Содержание

Топография дна полости рта. Региональные лимфатические узлы.

Дно полости рта является нижней стенкой собственно полости рта и представляет совокупность мягких тканей, расположенных между языком и диафрагмой рта.

Диафрагма рта образована парными челюстно-подъязычными мышцами, покрытыми фасциями, а также подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышцы.

1. Челюстно-подъязычная мышца, парная, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии, которая располагается ниже корней фронтальной группы зубов и выше верхушек корней больших коренных зубов. Волокна ее, соединяясь по средней линии, образуют сухожильный шов, идущий от подбородка к подъязычной кости. Волокна задней части мышцы прикрепляются к телу подъязычной кости. Между пучками челюстно-подъязычной мышцы имеются щели, через которые проходят анастомозы между кровеносными сосудами дан полости рта и подбородочной области. При сокращении мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.

2. Подбородочно-подъязычная мышца, расположена выше предыдущей, начинается от подбородочной ости, направляется вниз и кзади, прикрепляется к телу подъязычной кости. При сокращении обеих мышц поднимает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

3. Подбородочно-язычная мышца располагается еще выше, начинаясь от подбородочной ости и расходясь веерообразно, вплетается в язык (описана выше).


Дно полости рта выстлано слизистой оболочкой. Имеется хорошо выраженный подслизистый слой, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Слизистая оболочка слабо связана с подлежащими тканями и между ней и мышцами дна полости рта заключены три основных

клетчаточных пространства, определяющих возможное распространение воспалительных процессов.

1. Парные боковые клетчаточные пространства ограничены сверху слизистой оболочкой, снизу диафрагмой рта, медиально – мышцами языка, латерально – нижней челюстью. В этих пространствах залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы.

2. Внутренний межмышечный промежуток, непарный, находится между двумя подбородочно-язычными мышцами; выполнен рыхлой соединительной тканью.

3. Наружные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

4. Нижний межмышечный промежуток непарный, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

5. Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже челюстно-подъязычной линии, а изнутри – расщеплением собственной фасции (2-й фасции шеи).

Кровоснабжение:

o язычная артерия;

o лицевая артерия;

o верхняя щитовидная артерия.

Иннервация:

o язычный нерв;

o нижний альвеолярный нерв.

Лимфоотток: подбородочные и глубокие шейные лимфоузлы.

Топографическое обоснование обезболивания в зуболечебной практике.

Подбородочная область

Границы:

Ø Верхняя – подбородочно-губная складка;

Ø Нижняя – край нижней челюсти;

Ø Латеральная – вертикальные линии, проведенные вниз от углов рта.

Послойное строение:

1) Кожа – у мужчин покрыта щетиной.

2) Мышечно-волокнистый слой:

· Мышца, опускающая угол рта;

· Поперечная мышца подбородка;

· Мышца, опускающая нижнюю губу;

· Подбородочная мышца.

Кровоснабжение: верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной).

Иннервация: лицевой нерв (7 пара) иннервирует мышцы этой области, нижний альвеолярный нерв (ветвь 3 ветви тройничного нерва).

Лимфоотток: подбородочные ЛУ

 

Щечная область

Границы:

· Верхняя граница – основание верхней губы;

· Нижняя граница – нижний край н/ч;

· Латеральная граница – передний край жевательной мышцы;

· Медиальная граница – носогубная и носощечная складки.

Послойное строение:

1) Кожа – тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез. Прочно сращена с подмышечными тканями.

2) Подкожно-жировая клетчатка – хорошо развита. В ней проходят:

· Верхнечелюстной нерв;

· Лицевой нерв.

3) Поверхностный слой мимических мышц:

· Круговая мышца глаза;

· Большая скуловая мышца;

· Мышца смеха;

· Мышца опускающая угол рта.

4) Межмышечное пространство заполнено клетчаткой, содержит, отграниченный тонкой фасциальной пластинкой, жировой комок Биша и лицевую артерию (ветвь наружной сонной).

5) Щечно-глоточная фасция

6) Глубокий слой мимических мышц представлен щечной мышцей. В поперечном направлении мышцу пересекает выводной проток околоушной слюнной железы.

7) Слизистая оболочка преддверия ротовой полости.

Как проявляется ущемление грыжи пищевода симптомы и особенности болезни

Грыжа пищевода, симптомы которой будут рассмотрены в этой статье, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это нарушение положения органов, при котором пищевод смещается выше через патологически расширенное отверстие диафрагмы.

Заболевание возникает по причине слабости связочного аппарата диафрагмы. Вместе с частью пищевода в грудную полость может попадать желудок, реже происходит выпадение петель кишечника. Первые симптомы грыжи пищевода проявляются не сразу, выявить заболевание можно при осложнении в случае ущемления выпячивания или вследствие присоединения других заболеваний, включая рефлюкс-эзофагит.

Способствует появлению этого заболевания повышенное внутриутробное давление в случае переедания, при патологиях органов ЖКТ и в период беременности. Причиной также может быть травматическое повреждение и послеоперационный период.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.

Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:

  • развитие рефлюкс-эзофагита;
  • жжение в области грудной клетки;
  • отрыжка, икота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
  • болезненность, схожая со стенокардией;
  • дисфагия;
  • постоянная изжога.

Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения.

Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести.

Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?

Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).

Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.

Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.

Формы заболевания

Основные и косвенные признаки ГПОД (что это для многих актуален вопрос) будут зависеть от формы недуга.

Различают следующие виды заболевания:

  • фиксированная и нефиксированная;
  • скользящая и параэзофагеальная;
  • врожденная и приобретенная;
  • атипичная.

Для параэзофагеального выпячивания свойственно расположение кардия под диафрагмой около пищевода.

Если скользящая грыжа в пищеводе симптомы патологии связаны с тем, что выпячивание не имеет грыжевого мешка, потому дефект свободно перемещается из брюшной полости в грудную клетку. При такой форме кардия находится выше диафрагмы и формирует стенку грыжевого мешка.

Сопутствующие проявления

Если имеется хиатальная грыжа пищевода, симптомы ее зависят и от тяжести течения.

Характер патологии, определяющий косвенные симптомы:

бессимптомное течение основного заболевания;

  • ГПОД с проявлениями недостаточности кардия;
  • грыжа с сопутствующими признаками нарушения окружающих тканей.

В случае бессимптомного течения патологии можно говорить о таком понятии как эндоскопические признаки ГПОД что это подскажет врач. Выявление патологии возможно при проведении инструментальной диагностики. Но при этом можно наблюдать косвенные признаки ГПОД, включаю одышку и дискомфорт за грудиной.

В редких случаях появляется кашель при грыже пищевода:

  • во время приступа отмечается болезненность;
  • есть ощущение инородного тела в горле;
  • присутствует першение в горле;
  • после происходит ложное облегчение самочувствия.

Выпячивание, обусловленное синдромом недостаточности кардия, характеризуется изжогой после приема пищи и при резком повороте туловища. Как болит грыжа пищевода? Сама она не болит, с симптомом болезненности сталкиваются лишь 15% больных.

Особенности болевого синдрома при ГПОД:

появление в положении лежа и после переедания;

  • режущий или жгучий характер;
  • сопровождается регургитацией.

С частой отрыжкой сталкивается более 60% больных. Этому предшествует ощущение распирания в области желудка. После отрыжки происходит некое облегчение, уходит ощущение инородного тела за грудиной, но ненадолго.

С нарушением прохождения пищи сталкивается около 30% больных. Что характерно, человеку проще проглатывать твердую пищу. Проблемы возникают со слишком горячими или холодными блюдами.

Икота при аксиальной форме патологии встречается не более чем у 5% больных. Отличительной особенностью будет значительная продолжительность, человек может икать весь день или несколько дней подряд. В тяжелых случаях этот симптом длится неделями.

Могут присоединяться косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и осложнений:

  • воспаление слизистой или язвенное поражение желудка;
  • анемический синдром, внутреннее кровотечение;
  • выпадение слизистой желудка;
  • попадание в грыжевой мешок большей части пищевода.

Ущемление грыжи пищевода: симптомы

Сама грыжа диафрагмального отверстия пищевода, симптомы которой уже рассмотрели, не представляет угрозы для здоровья, при соблюдении диеты и режима щадящих физических нагрузок не сказывается на качестве жизни. Опасным это заболевание считается в тот момент, когда есть риск ущемления содержимого грыжевого мешка. Важно сразу определить признаки этого нарушения.

Если ущемлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы симптомы такие:

  • выраженная боль в грудной клетке;
  • изменение цвета кожи пораженного участка;
  • сильное жжение в районе пищевода;
  • затрудненное глотание;
  • появление во рту кислого привкуса.

Наилучшим образом позволяют ознакомиться с вопросом грыжа пищевода симптомы фото и видео, которые есть в нашей статье.

Диагностика

Перед тем как определить грыжу пищевода инструментальными методами исследования, врач делает внешний осмотр. Оценивается состояние кожного покрова, определяется наличие лишнего веса. Врач собирает анамнез жизни пациента, учитывая особенности питания и уровень физических нагрузок в повседневной жизни.

При опросе пациента врач принимает во внимание такие жалобы:

частая икота и отрыжка;

  • изжога и боль за грудиной;
  • дискомфорт при наклонах;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • жжение языка и кислый привкус.

Инструментальная диагностика включает такие процедуры:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. Обследование показано для оценки основного и сопутствующих заболеваний ЖКТ. О патологии будет свидетельствовать слабость сфинктера, утолщение клапана Губарева, уменьшение брюшного отдела пищевода.
  2. Рентгенография. Исследование информативно при фиксированном выпячивании. О патологии будет свидетельствовать отсутствие угла Гиса или его сглаженность, на снимке также видно часть органа, который проник через диафрагму.
  3. РН-метрия. Определяется кислотность желудочного сока для диагностики сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
  4. Ультразвуковое исследование. Назначается дополнительно при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сопутствовать грыже ПОД.

Симптомы при грыже пищевода

Бессимптомное течение недуга

Рассматриваемое заболевание чаще выявляется у лиц, которым за 60 лет. В группу риска входят женщины. Клиника ГПОД полиморфна в зависимости от размера и видов грыжи.

Внешние симптомы недуга различаются из-за частых осложнений. Специалисты различают несколько клинических форм грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • бессимптомная;
  • с либо без наличия синдрома недостаточности кардии;
  • сопутствующее заболевание ЖКТ;
  • пара-эзофагеальная форма;
  • врожденный короткий пищевод.

Бессимптомная патология выявляется случайно (в 5-40% случаев). Пищевая и кардиальная ГПОД — разновидность бессимптомной формы патологии. При таком диагнозе выявляется грыжа маленького размера. В этом случае нет признаков недостаточности кардии.

Если патология сопровождается подобной клиникой, пациент жалуется на изжогу, возникающую после еды. Грыжа диафрагмы с клиникой недостаточности кардии выявляется в 87% случаев всех ГПОД. Для проявления ночной изжоги должен повыситься тонус блуждающего нерва. Одновременно с этим расслабляется нижней пищеводный сфинктер.

При диафрагмальной грыже симптом может восприниматься как профессиональное заболевание. В его происхождении большое значение имеет степень чувствительности воспаленной слизистой к разным раздражителям.

Пациенты с рассматриваемым недугом жалуются на болевой синдром, который наблюдается в 45% случаев. При этом не все больные могут определиться с болями, путая их с изжогой. Это связано со схожестью провоцирующих факторов.

При грыже пищевода боль сопровождается «симптомом шнурка». Для устранения комплексной симптоматики рекомендуется изменить положение тела либо принять щелочь.

Дополнительные проявления

Вышеописанная картина указывает на то, что между изжогой и загрудинной болью отсутствует граница. Боли в области сердца отмечаются у 10% пациентов. С помощью анамнестических методик выявляется связь между причиной появления данного симптома и приемом пищи.

При этом отсутствуют электрокардиографические изменения, но присутствуют эндоскопические признаки недуга. Косвенным симптомом болезни считается рефлюкс-эзофагит. У пожилых пациентов ГПОД может сопровождаться ишемией сердца. В таких случаях правильный диагноз устанавливается на основе данных, полученных от комплексного обследования.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться коронарными болями, если раздраженный блуждающий нерв поразил ВВС. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать инфаркт. Особое внимание уделяется пациентам пожилого возраста.

Если на эзофаготонограмме зарегистрированы спастические волны высокой амплитуды во время приступа загрудинной боли, тогда это указывает на эзофагеальный его генез. Но во врачебной практике подобное совпадение встречается редко.

Факторы, провоцирующие загрудинный болевой признак грыжи пищевода:

  • пептическая агрессия, которую проявляет желудочное либо дуоденальное содержимое;
  • ЭГД;
  • растянутые пищеводные стенки на фоне ГР.

Характер болевого синдрома

Сжимающая и давящая загрудинная боль, которая иррадирует в шею и челюсть, — это следствие эзофагоспазма. Боль на фоне переедания, при наклоне туловища, при вздутии живота связана с рефлюксом.

Если синдром проявляется из-за смещения кардии, тогда проявляются дополнительные признаки диафрагмальной грыжи, связанные с нарушенным функционированием главного органа. Впервые такой симптомо-комплекс был исследован Бергманом.

Для пациентов с ГПОД и эпифренальным синдромом, который возникает ночью, свойственно наличие рефлюкс.

Состояние пациента ухудшается, если одновременно проявляется клиника язвы. Боль между лопатками, вызванная эзофагоспазмом, может носить проводной характер.

Пациент, у которого выявлена пищевая грыжа, может отрыгивать воздухом либо содержимым желудка. Предварительно наблюдается распирание в подложечной области. Это указывает на аэрофагию.

Подобное состояние наблюдается после приема пищи либо во время разговоров. Терапия анальгетиками либо спазмолитиками не эффективна. Облегчение происходит только при отрыжке с большим объемом воздуха. Часто такое явление вызывается искусственно. После него появляется эпигастральная либо ретростернальная боль.

Степень, с которой выражается отрыжка, связана с типом ГПОД. При кардиофундальной форме отмечается максимальная выраженность отрыжки. В проявлении этого симптома антиперистальтика и повышенный тонус желудка играют определенную роль. При подозрении на некупирующуюся отрыжку проводится дифференциация на наличие истерического генеза.

Регургитация наблюдается в 36% случаев. Она проявляется после приема пищи, смены положения туловища. Состав срыгиваемой массы — это кислая жидкость. Значительными по количеству считаются ночные регургитации, которые могут вызвать аспирационную пневмонию. Срыгивание — симптом кардиальной и кардиофундальной грыжи пищевода. Регургитация сопровождает только грыжи средние по размеру.

Перед срыгиванием тошнота отсутствует. Выброс пищи через пищевод в полость рта происходит за счет сокращения мышц. Руминация — разновидность регургитации, для которой характерно проникновение срыгиваемого содержимого в рот, где оно пережевывается и вновь проглатывается. Такой феномен встречается редко.

Как протекает дисфагия?

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу диагностируется в 35% случаев из всех пациентов с ГПОД. В таком случае дисфагия требует постоянного обследования со стороны онколога.

При легком течении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается нарушением эзофагеального транзита, дисфагия носит переменчивый характер. Твердая еда проходит лучше водянистой пищи.

Дисфагия у таких пациентов появляется на фоне приема горячей либо холодной воды.

Если дисфагия спровоцирована другими причинами, тогда наблюдается специфическая клиника ее проявления. Атония пищевода нарушает пассаж в положении пациента лежа. Если симптом сопровождается некоторыми осложнениями, тогда дисфагия носит органический характер.

Ее можно облегчить приемом жидкости, но сублингвальный прием нитратов не облегчает состояние пациента. Дополнительно может появиться загрудинная боль, указывающая на такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит. Нарушенный пассаж может быть связан с отеком и воспалением слизистой. Если лечить эзофагит, можно уменьшить проявление болевого синдрома и дисфагии.

Отличительная ее черта — большая продолжительность и взаимосвязь с едой. Икота может длиться несколько недель и месяцев. При этом она не поддается терапии.

В ее генезе особое внимание уделяется воспалению диафрагмы и раздражению нерва мешком. Из дополнительных симптомов выделяется жжение языка. Происхождение такого признака неизвестно.

Ученые предполагают, если жжение языка сопровождается охриплостью голоса, а также проявляются симптомы эзофагита и рефлюкса, тогда такая клиника может быть спровоцирована забрасыванием содержимого желудка в рот и гортань.

Отсутствие синдрома недостаточности кардии

В 12% случаев при аксиальной грыже отсутствуют инструментальные симптомы недостаточности нижнего сфинктера. Диагноз ставится на основе проявляемой эзофагеальной дискинезии. Пациент жалуется на эпигастральный болевой синдром, возникающий после еды. Боль длится несколько минут либо суток. Она купируется ненаркотическим анальгетиком.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется сменить положение тела, выпив жидкость. Если боль связана со сдавливанием мешка в грыже, тогда она носит соляритный характер. При этом развиваются осложнения.

При солярите наблюдается упорная эпигастралгия, которая усиливается во время надавливания на область солнечного сплетения. Употребление пищи не влияет на состояние пациента. Исключением является переедание.

Если пациент не будет соблюдать профилактические рекомендации лечащего врача, связанные с предотвращением увеличения размеров грыжи, кардия нарушится. Дополнительно будут проявляться симптомы рефлюкса и эзофагита.

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

При обследовании пациента врачи могут выявить врожденный маленький пищевод. Под таким диагнозом описывается 2 аномалии:

  • наличие кардиального отдела желудка в грудной клетке;
  • интраторакальная локализация всего желудка, в органе отсутствует мешок, такая аномалия была описана Харрингтоном.

Во втором случае в пищеводе содержится слизистая желудка, а у мышечной стенки и серозной оболочки выявлено обычное строение.

Симптоматика таких состояний практически не отличается от клиники аксиальной грыжи, которая сопровождается кардио-эзофагеальной недостаточностью. Врожденная патология выявляется на основе данных анамнеза.

Но истинный диагноз устанавливается только при операции либо в результате вскрытия.

Грыжа пищевода: причины, симптомы, лечение и диета

Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Отчего появляется грыжа пищевода

Болезнь бывает двух видов – приобретенной и врожденной. В последнем случае при эмбриональном развитии плода формируется слишком короткий пищевод. Также может наблюдаться врожденная дистрофия соединительной ткани, при которой стенки органа не могут справляться с нагрузкой и смещаются.

Приобретенные причины грыжи пищевода делятся на следующие виды:

  • Возрастная грыжа: диагностируется преимущественно у пациентов после 60 лет. Причина – возрастное ослабление мышечно-связочных структур пищевода.
  • Постродовое выпячивание: возникает после долгих тяжелых родов. Может также появиться у женщин в период беременности по причине повышенного брюшного давления или гипермоторики пищевода (из-за частой рвоты во время токсикоза).
  • Грыжа пищеводного отверстия при ожирении (когда индекс массы тела больше 30): причиной служит повышение внутреннего давления из-за чрезмерного переедания и слишком большой нагрузки на стенки органов ЖКТ.

Грыжа пищеводного отверстия может появиться при ожирении.

  • Патология, вызванная болезнями дыхательной системы. Например, у каждого второго пациента с хроническим бронхитом развивается тракционная плавающая грыжа. Провоцирующим фактором для смешения внутренних органов служит частый сильный кашель.
  • Посталкогольное поражение пищевода: возникает из-за того, что принимаемый внутрь спирт вызывает ожоги внутренних тканей и их последующее рубцевание.
  • Вторичная грыжа: развивается на фоне язвы, хронического запора, холецистита, гастродуоденита, панкреатита и других заболеваний.

Как проявляется грыжа пищевода

Характерным симптомом грыжи является изжога. Она возникает у пациентов:

  • В течение получаса после приема еды (например, после приема острых соусов, цитрусовых, шоколада, кофе и пр.).
  • При резких движениях (чрезмерная активность, спорт будут вызывать сильные обострения).
  • Ночью (из-за естественного расслабления мышц и усиливающегося рефлюкс-эзофагита).

Помимо изжоги, распространенные симптомы грыжи пищевода – отрыжка и затрудненное глотание (дисфагия). При неосложненной патологии подобные нарушения возникают периодически, проявляются довольно слабо. Если болезнь запущена, то симптомы будут беспокоить пациента постоянно, становиться настоящим мучением, иногда служить причиной утраты работоспособности.

Другой характерный симптом – боль. Она отмечается примерно в 43 % случаев грыж пищевода. Появляется в тех же ситуациях, что и изжога. Часто симптомы возникают одновременно друг с другом или сначала возникает изжога, постепенно нарастает, вызывает боли.

При разных формах симптом может иметь следующий характер:

  • Тянущая боль в центральной части грудной клетки.
  • Боль в животе, в зоне Шоффaрa-Минковского (чуть выше и правее пупка).
  • Боль в груди, отдающая в нижнюю часть лица, между лопатками.
  • Псевдокоронарная боль в диафрагме: отдается в область сердца.

Стоит отметить, что спазмы в районе сердца не всегда могут иметь псевдокоронарную природу.

Иногда у пациентов старше 50 лет при грыже пищевода возникает висцеро-висцеральный рефлекс и спазмирование венечных сосудов сердечной мышцы. Если не оказать неотложную помощь, то это может закончиться инфарктом.

Вот почему при болях в груди и нехватке воздуха нельзя все списывать на возможную «иррадиацию», а при появлении тревожного симптома сразу звонить в скорую.

Икота возникает при грыжах, поражающих кардиальные области пищеводного отверстия. Появляется при глотании очень горячей или холодной воды, часто сопровождается затрудненным глотанием. Отличительная особенность грыжевой икоты – от нее трудно избавиться. Зафиксированы случаи, когда пациенты мучились от этого признака болезни по 5–7 дней.

Как определяется грыжа пищевода

При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На приеме врач соберет анамнез, для чего задаст вопросы о самочувствии, жалобах, а также проведет пальпацию для выявления болевых синдромов.

Для уточнения диагноза пациент направляется на инструментальные и лабораторные обследования. Диагностика грыжи пищевода включает такие методы:

  • Эзофагоманометрия – обследование пищевода через введенный в рот катетер. Сейчас это самый верный метод диагностировать заболевание. Позволяет установить форму и стадию выпячивания пищевода, а также определить, можно ли проводить лечение грыжи без операции.
  • Рентгенология грудной и брюшной полостей с использованием бария. Помогает пронаблюдать перемещение контраста по пищеводу и заметить выпячивания.
  • Фиброгастроскопия. Позволяет обнаружить повреждения слизистых оболочек пищевода, желудка, выявить кровотечения.
  • РH-метрическое измерение кислотности желудка. Помогает подобрать подходящие методы лечения, определить наиболее эффективные лекарственные препараты.

Как вылечить грыжу пищевода

Первоначально справиться с грыжей врачи пробуют медикаментозно – используют лекарства. Лечение без операции включает прием следующих препаратов:

Первоначально справиться с грыжей врачи пробуют медикаментозно – используют лекарства.

  • Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
  • Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
  • Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

В курс терапии болезни разрешается добавлять народные методы. Но ими нельзя заменять медикаментозное лечение грыжи пищевода. Разные травяные отвары и настои помогут только быстрее убрать симптомы. Вот несколько рецептов:

Убрать изжогу и улучшить глотание поможет отвар из листьев мать-и-мачехи.

  • Убрать изжогу и улучшить глотание поможет отвар из листьев мать-и-мачехи, льняных семечек, мяты, корня алтея. Горсть трав следует залить 1 литром воды, оставить на 50 минут. Пить по половине стакана, предварительно прогрев.
  • При болях поможет отвар из меда, клюквы, сока алоэ. Все надо измельчить, перемешать, залить водой, размешать и выпить.
  • Эффективно лечение изжоги и отрыжки молоком с медом и небольшим количеством валерианы.

При безуспешности медикаментозного лечения пациенту поможет только операция. Хирургическое вмешательство имеет строгие показания:

  • Язвенный эзофагит (вызывается слишком интенсивным выбросом содержимого из кишечника и желудка).
  • Ущемление грыжи пищевода (возникает преимущественно при параэзофагеальной грыже).
  • Прогрессирующая анемия, сужение пищевода и другие осложнения грыжи.
  • Кровотечение желудка или пищевода.
  • Синдром Кея (сочетание грыжи с гастритом и язвой, пролабирующей в верхние отделы желудка).
  • Пищевод Баррета (когда при запущенной грыже происходит замещение эпителиального слоя, что является предвестником рака).

Операция делается открытым методом или инвазивно при помощи лапароскопического оборудования. Задачами хирургического лечения являются: уменьшение грыжевого отверстия, укрепление связок диафрагмы, устранение рефлюкса. В итоге должна восстановиться полноценная клапанная и проводниковая функция пищеварительной системы.

По завершении основного курса лечения все пациенты с грыжами пищевода должны быть обязательно поставлены на диспансерный учет. Рекомендуется 2–3 раза проходить плановый осмотр у гастроэнтеролога, проводить профилактику для предупреждения осложнений и рецидивов.

Правила питания при недуге

При лечении, восстановлении (в том числе послеоперационном) и профилактике грыжи пищевода большое внимание уделяется правильному питанию. Диета пациента исключает из рациона кисломолочные продукты, капусту, свежий хлеб, бобовые, виноград, цитрусовые, острые приправы – эта еда раздражает стенки пищевода, обостряет признаки болезни.

Обязательно надо следить за размерами порции. При деформации пищеводного отверстия большой объем пищи будет давать лишнюю нагрузку на диафрагму и провоцировать усиление симптомов грыжи. Порция должна составлять не более трети тарелки, зато есть можно 4–5 раз в день с перерывом в 2–3 часа. Глотать по чуть-чуть, тщательно пережевывать пищу.

При грыже пищевода запрещено пить алкоголь, кофе и крепкий чай!

Что касается напитков, то диета исключает любые спиртосодержащие продукты (даже слабоалкогольные вроде кваса или пива), кофе и крепкий чай. Во время лечения пищевода нельзя пить газированные напитки. Лучше всего утолять жажду обычной водой. Причем сильно холодную и горячую жидкость не пить, это вызовет дисфагию или икоту.

Чем опасна грыжа пищевода

Лечение грыжи длительное. Сразу уменьшаются симптомы, но общее улучшение наступает лишь через пару месяцев после начала приема медикаментов. Если пациенту делали операцию, то восстановление занимает не менее 6–8 недель. Само лечение нелегкое – надо принимать много средств, следить за питанием, проводить разные обследования. Но если этого не делать, возникнут осложнения:

  • Защемление пищевода, кардии желудка или верхних отделов кишечника (сдавливание становится причиной прекращения оттока крови, что вызывает анемию).
  • Язва, которая может вызвать внутреннее кровотечение пищевода.
  • Рубцовое сужение пищевода (при длительно протекающей рубцовой стриктуре пища застаивается на одном месте, подвергается там химическому и бакте­риальному разложению, что провоцирует воспаление).
  • Развитие рака пищевода из-за постоянного рефлюкс-эзофагита (по причине разъедания тканей поступающей из желудка кислотой).

Перечисленные осложнения не только мучительные, но еще и угрожают жизни пациента. Лучше не доводить ситуацию до крайностей и при первых симптомах грыжи пищевода принимать медикаменты, а если консервативная терапия не помогает, то соглашаться на хирургическое лечение.

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Ущемленная диафрагмальная грыжа – неотложное состояние, возникающее при сдавлении узким кольцом грыжевых ворот анатомических структур, расположенных в области диафрагмы. Патология сопровождается выраженной болью, чаще в левой половине груди и живота, многократной рвотой, запором, метеоризмом. По мере нарастания симптомов развивается гипотония, тахикардия, одышка, нарушение сознания. Диагностируется на основании хирургического осмотра, данных рентгенографии органов грудной и брюшной полости. Лечение – хирургическое: выполняют рассечение грыжевых ворот, освобождение пережатого органа и герниопластику.

Ущемленная диафрагмальная грыжа возникает при сдавлении грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах. В результате нарушается кровообращение пережатого органа, развивается ишемия, а затем и некроз ущемленных тканей.

В состав грыжевой сумки может входить абдоминальный отрезок пищевода, петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник. Ущемлению подвергаются до 20% всех диафрагмальных грыж, чаще – грыжи травматического и врожденного генеза.

Наибольшую опасность ввиду выраженных кардиореспираторных нарушений представляет ущемление ложных врожденных грыж диафрагмы, не имеющих грыжевого мешка.

Вероятность ущемления не зависит от размеров грыжи и диаметра грыжевого кольца. Все виды диафрагмальных грыж (параэзофагеальные, врожденные и др.), за исключением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, обладают склонностью к сдавлению. Существуют факторы, в результате воздействия которых увеличивается риск развития патологии:

  • Травмы. Ущемленная грыжа возникает вследствие открытой или закрытой торакоабдоминальной травмы (ножевых ранений живота и груди, падений с высоты, тяжелых ДТП). В момент физического воздействия появляется дефект диафрагмы, через который органы (желудок, кишка др.) перемещаются в грудную полость и при напряжении мышц брюшного пресса (например, в результате боли) ущемляются.
  • Операции. Сдавление органов может возникать после хирургических вмешательств на пищеводе (эзофагэктомии), диафрагме (удаление опухоли, резекция купола диафрагмы) в результате хирургической ошибки и оставления мышечного дефекта диафрагмы. Впоследствии через образовавшееся отверстие выходят и ущемляются близлежащие анатомические структуры.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Ущемление может спровоцировать резкий скачок давления внутри брюшной полости в результате кашля, тяжелых физических нагрузок, тяжелых родов, многократной рвоты, хронических запоров. При повышении давления происходит растяжение дефекта диафрагмы и выход грыжевого содержимого в плевральную полость. После возвращения давления на исходный уровень грыжевое кольцо сужается – возникает пережатие грыжевого мешка.

При ущемлении грыжевого содержимого в грыжевой сумке формируется замкнутая полость, которая может содержать различные анатомические структуры (пищевод, часть сальника, желудка, кишки). Сдавление сопровождается недостаточным кровоснабжением в ущемлённом участке органа и образованием на месте пережатия странгуляционной борозды.

В результате нарушения питания развивается застой венозной крови и лимфы, который способствует появлению отека стенки сдавленного органа. Ишемизация приводит к постепенному отмиранию ущемленной структуры и образованию некроза.

Происходит пропотевание плазмы и диапедез лейкоцитов, эритроцитов в грыжевую сумку, что сопровождается появлением вначале прозрачного, а затем розового или бурого транссудата. При ущемлении органов ЖКТ возникает постепенное разложение и гниение содержимого желудка или кишечника.

Стенка пораженного органа истончается, токсические продукты распада диффундируют в грыжевой мешок, вследствие чего транссудат грыжевой сумки инфицируется и приобретает гнойный характер.

Сдавление диафрагмальной грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное возникает при одномоментной физической сверхнагрузке или травме. В результате образуется и странгулируется ранее не существовавшая грыжа.

Вторичное ущемление возникает на фоне уже сформировавшейся диафрагмальной грыжи. По степени перекрытия просвета полого органа в гастроэнтерологии выделяют полные и неполные странгуляции.

Исходя из механизмов развития патологии, различают два вида ущемления:

  • Эластическое. Формируется вследствие выхода наиболее подвижных органов (кишка, желудок) через дефект диафрагмы под воздействием повышенного внутрибрюшного давления или в результате травмы. Внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке, самостоятельно не вправляются, а при сужении грыжевого кольца, ущемляются. Данный вид сопровождается яркой клинической картиной и быстрым омертвлением тканей.
  • Каловое. Образуется при чрезмерном наполнении и растяжении приводящей части кишки, расположенной в грыжевой сумке. Отводящая область кишечника при этом сдавливается в грыжевых воротах. Некроз формируется медленнее, чем при эластическом ущемлении, преобладающими являются симптомы непроходимости кишечника. Чаще возникает при длительном течении грыжи пищеводного отверстия.

Клиническая картина зависит от механизма ущемления и органа, вовлеченного в патологический процесс. Основным симптомом болезни является резкая выраженная боль в районе эпигастрия, левой половине живота и грудной клетке, подреберье слева.

Болезненные ощущения могут носить схваткообразный характер и иррадиировать в лопатку, спину, подключичную область. Патология сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения, характер которой зависит от уровня странгуляции.

При ущемлении пищевода возникает рвота сразу после глотка жидкости, желудка — рвота фонтаном с примесью желчи или крови (рвота «кофейной гущей»). Сдавление тонкой кишки сопровождается большим количеством зловонной рвоты, толстой – редкой «каловой» рвотой.

При полном пережатии желудка рвота отсутствует, пациенты жалуются на мучительные рвотные позывы.

У многих больных развивается типичная картина кишечной непроходимости: запор, вздутие живота, сухой язык, обложенный коричневым налетом. Ухудшается общее состояние пациента, нарастают симптомы интоксикации: возникает выраженная одышка, тахикардия, снижение АД, появляется вначале акроцианоз, а затем диффузный цианоз, холодный пот. Сознание угнетается до уровня оглушения и сопора.

Ущемление кишки сопровождается кишечной непроходимостью, которая при отсутствии экстренного лечения может привести к инфекционно-токсическому шоку. При перфорации ущемленной части кишки, переходе воспаления на брюшину или плевру возникает перитонит либо плеврит соответственно.

Особую опасность представляет образование и прободение флегмоны грыжевого мешка, которое может сопровождаться проникновением инфекции в кровь и развитием сепсиса.

Летальный исход при ущемленной грыже встречается в 20-40% случаев в зависимости от этиологии болезни, характера осложнений и сроков оказания неотложной помощи.

Ошибки во время диагностического поиска связаны не столько с трудностью диагностики, сколько с редкостью патологии и слабым знакомством торакальных и абдоминальных хирургов с клиникой ущемленной грыжи диафрагмы. Для верификации диагноза выполняют следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Заподозрить ущемленную грыжу возможно уже на этапе сбора анамнеза. Специалист обращает внимание на травмы, операции в прошлом, наличие диафрагмальной грыжи. С помощью перкуссии и аускультации грудной клетки врач определяет тимпанические зоны, ослабление или отсутствие везикулярного дыхания, отставание пораженной половины во время акта дыхания.
  • Рентгенография грудной клетки. Во время исследования удается обнаружить горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой, газовый пузырь больших размеров. В тяжелых случаях визуализируется поджатое легкое и смещение органов средостения в здоровую сторону.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Во время обзорной рентгенографии определяются раздутые петли кишки, чаши Клойбера (при кишечной непроходимости). При контрастном исследовании ЖКТ можно обнаружить уровень сдавления (на уровне странгуляции происходит «обрыв контраста»).

В тяжелых или сомнительных случаях проводят МСКТ органов грудной, брюшной полости. При подозрении на ущемление кишки выполняют эндоскопическое исследование кишечника (интестиноскопию, колоноскопию).

Дифференциальную диагностику следует проводить с различными заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину и интенсивный болевой синдром: острая патология поджелудочной железы (панкреонекроз, панкреатит), мезентериальный тромбоз, непроходимость кишечника, острый коронарный синдром.

Патологию необходимо дифференцировать с заворотом желудка, который может встречаться при диафрагмальных грыжах крупных размеров и релаксации диафрагмы.

Данное заболевание относится к экстренной патологии и требует неотложного хирургического вмешательства, которое может осуществляться трансторакальным и чрезбрюшинным доступом. Во время операции рассекают грыжевое кольцо и аккуратно освобождают грыжевое содержимое.

Проводят оценку жизнеспособности ущемленных тканей. При некрозе производят резекцию пораженного органа (части желудка, кишечника, сальника). Грыжевую сумку перевязывают в области шейки и иссекают, затем выполняют ушивание дефекта диафрагмы с пластикой грыжевых ворот.

При нагноениях герниопластику проводят без использования аллопластических методов. На заключительном этапе операции устанавливают дренажи в грудную и брюшную полость.

На протяжении всего периода лечения больному показана дезинтоксикационная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.

Прогноз заболевания зависит от объема поражения ущемленного органа, времени диагностического поиска и сроков начала лечения. При своевременном обращении пациентов, вовремя проведенном оперативном вмешательстве и тщательном наблюдении в реабилитационном периоде прогноз благоприятный.

Запущенные случаи с развитием обширного некроза, кишечной непроходимости и осложнений (перитонита, сепсиса) значительно ухудшают течение болезни и могут привести к летальному исходу.

Основу профилактики составляет вовремя проведенное плановое лечение диафрагмальной грыжи и исключение факторов риска, способных спровоцировать ущемление.

Грыжа пищевода — симптомы и признаки, диагностика, лечение и питание — БольВЖелудке

Грыжа пищевода — это хроническое заболевание, при котором происходит изменение положения пищевода и желудка внутри организма. Из их стенок формируются патологические грыжевые выпячивания.

Процесс обусловлен расслаблением мышечного и связочного аппарата, расширением диафрагмального кольца. Пищеводная грыжа состоит из следующих частей: ворота грыжи, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Воротами чаще всего служит диафрагмальное кольцо. Грыжевой мешок формируется из стенки органа. Грыжевое содержимое – всё то, что попадает в грыжевой мешок: пища, соседние стенки.

Болезнь появляется и прогрессирует в пожилом возрасте. У молодых лиц встречается крайне редко, только при врождённых патологиях. Риск развития у людей старше 60 лет.

От чего бывает грыжа пищевода

Выделяют следующие причины:

  • Врождённая аномалия развития пищевода. Грыжа диагностируется сразу после рождения или у маленьких детей. Процент её развития не значителен.
  • Возрастные расслабления и растяжение связок пищевода, диафрагмы.
  • Ожирение, избыточный вес. При этом растёт внутрибрюшное давление, внутренние органы смещаются, что вызывает грыжевые выпячивания.
  • Резкое похудение. Критическим считается за месяц свыше 20 кг.
  • Хронические процессы в печени с изменением её размеров: гепатит, цирроз.
  • Обильные переедания.
  • Силовые физические нагрузки.
  • Оперативные вмешательства на внутренних органах, особенно пищеводе, желудке, трахее, сердце.
  • Скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
  • Иногда на фоне беременности.
  • Запоры.
  • Органические поражения пищевода.
  • Ожоги внутренностей солями, кислотами.
  • Постинсультные состояние.
  • Тупые травмы живота.

Симптомы и признаки заболевания

Если патологический очаг имеет не большие размеры и находится на ранних стадиях, то болезнь себя может практически не проявлять. Когда грыжевое выпячивание становится больше, нарушаются функции, иннервация, кровоснабжения, появляются жалобы у пациентов.

Что может послужить симптомами пищеводной грыжи:

Грыжа у каждого пациента проявляется индивидуально, но все же есть и общие характеристики. Боль внезапная, сильная, тянущего или ноющего характера, иногда ощущаются покалывания.

Локализуется в эпигастральной области, «под ложечкой» или в левом подреберье. Отдаёт в левую руку, спину, межрёберные промежутки. Усиливается при физической активности, учащённом дыхании, во время или после приёма пищи.

Боль может проходить при изменении положения тела, проглатывании холодной воды.

  • Затруднительное глотание. Пациент с трудом проглатывает пищевой комок.
  • Сильная изжога.

Представляет собой ощущение жжения в пищеводе. Возникает из-за нарушения моторики пищевода и обратного тока соляной кислоты из желудка в пищевод. Признак постоянный, беспокоит больных даже по ночам. Лекарственные препараты устраняют его на несколько часов.

  • Отрыжка пищей, съеденной недавно.

Может быть отрыжка воздухом, кислым.

Появляется не из-за проблем в легких, а из-за сдавления трахеи смещённым пищеводом или грыжевым образованием. Носит сухой постоянный характер, идёт из горла, но при нем не бывает мокроты, поэтому довольно тяжело откашляться.

Не поддаётся лечению противокашлевыми препаратами. При длительном течении такого кашля, более 2 месяцев, необходима консультация врача.

  • Горечь во рту, неприятный запах изо рта.
  • Икота.

Появляется из-за ущемления блуждающего нерва. При этом начинает хаотично сокращаться диафрагма.

Для облегчения симптомов пациенты нередко вызывают искусственную рвоту.

  • Диспепсические расстройства.
  • Чаще всего это стул в виде диареи.
  • Затруднения прохождения пищи по пищеводу.
  • При появлении нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и назначения необходимого лечения.

Классификация

Характеризуется небольшим выпячиванием, незначительным участком поражения. Функции органов практически не нарушаются. Иннервация и кровоснабжение не страдают, симптомов может не быть. Обнаруживают на профилактических осмотрах случайно.

При грыже 1 степени нужно обязательно показаться врачу, он назначит необходимое лечение. Сюда входит соблюдение режима дня и питания, диеты, назначение медикаментозной терапии. Хирургического вмешательства не требует.

Образование большего размера, появляется характерная симптоматика: жалобы на боли, дискомфорт, изжогу, отрыжку. Начинают страдать функции пищевода и желудка. Лечение назначает только врач на основании результатов диагностических манипуляций.

Запущенная и поздняя форма недуга. Проявляется выраженной симптоматикой. Больного мучают сильные боли острого характера, выраженная изжога и отрыжка, отказ от приёма пищи.

Страдают пищеварительные особенности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует неотложной терапии и госпитализации в стационар, лечение комплексное.

Сначала проводят хирургическую операцию по устранению грыжи. Растянувшиеся связки ушивают, накладывают удерживающую сетку, после этого назначают медикаментозное лечение.

Препаратами выбора являются спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики. Должна соблюдаться строгая щадящая диета: исключить горячую, жирную, жаренную и острую еду.

Разрешён приём жидкой или кашицеобразной пищи, отварной, пропаренной, перетёртой.

Чем опасно заболевание

Самое опасное осложнение грыжи пищевода – это её ущемление. Выявляется после длительного процесса без необходимой терапии или остро, внезапно, как первое проявление патологии.

Чем это проявляется:

  • Внезапная острая резкая боль в верхних отделах живота или в середине грудной клетки. Напоминает характер стенокардии или сердечного приступа. Всегда отдаёт в лопатку, ключицу, шею, язык слева. Обостряется приступ после приёма пищи или физической активности, боль становится нестерпимой, пациенты могут терять сознание. Не устраняется лекарствами.
  • На высоте болей возникает рвота. Не проходит долгое время, до нескольких суток, не приносит облегчения. Могут быть примеси крови. При таких признаках немедленно обращаться к врачу.
  • Вздутие и распирание в животе.
  • Учащение пульса, высокий подъём артериального давления.

При появлении перечисленных признаков следует неотложно доставить пациента в стационар.

Кроме ущемления выделяют следующие опасные состояния:

  • Формирование эрозивного или язвенного эзофагита.
  • Пептические язвы пищевода.
  • Стеноз и рубцовые изменения в пищеводе, сужение его просвета.
  • Внутренне кровотечение.
  • Озлокачествление.
  • Прободение стенки органа.
  • Присоединение вторичной инфекции, перитонит.

Диагностика

Для того, чтобы определить необходимый спектр исследований и поставить точный диагноз, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Сначала врач совершает расспрос больного и его осмотр. Это помогает детализировать жалобы, собрать необходимую информацию.

При пальпации живота можно сразу обнаружить выпячивание грыжи. После этого назначают общеклинические исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, кал на копрограмму.

В крови может быть анемия и незначительные воспалительные сдвиги. В копрограмме оценивают пищеварительную и ферментативную функции органов. Следом приступают к инструментальным методам исследования.

Рентгенография с введением контрастного вещества. Рентгенологический снимок позволяет оценить расположение структур, обнаружить грыжу.

Признаками грыжи будут служить:

  • Смещение брюшного отдела пищевода.
  • Высокое стояние купола диафрагмы.
  • Наличие грыжевого мешка.
  • Расширение диафрагмального кольца.

Для детализации признаков назначают эндоскопические методы. Фиброгастродуоденоскопия при грыже пищевода позволяет оценить состояние слизистых, перемещение органов, размер выпячивания, расширение складок и отверстий. На основании его можно выставить окончательный диагноз.

Лапароскопия

Относится как к диагностическим, так и к лечебным методам. Её назначают при недостаточном сборе информации о состоянии здоровья пациента.

Лапароскопия – это тип оперативной техники, который характеризуется проведением небольших проколов на животе. Через эти проколы вводят камеры и необходимые инструменты, всё это в виде металлических трубочек.

С камер изображение выводится на монитор компьютера. При обнаружении грыжи её рассекают, осматривают и ушивают. Операция не длительная, малоинвазивная, не травмирующая.

После неё не бывает осложнений и огромных рубцов, период восстановления короткий. Данный метод активно используют в хирургии.

Как и чем лечить болезнь

Лечение грыжи пищевода сводится к нескольким вариантам:

  • Диетотерапия.
  • Консервативное медикаментозное;
  • Хирургическое оперативное;
  • Смешанное комбинированное.

Можно ли вылечить грыжу без операции

Лечение без операции возможно. При этом соблюдаются следующие условия:

  • Грыжевое выпячивание должно иметь небольшие размеры.
  • Оно не должно мешать функционированию внутренних систем.
  • Не нарушен кровоток.
  • Пациента беспокоят незначительные признаки.
  • Выраженность симптомов не острая.
  • Сохранена проходимость пищевода.
  • Консервативная терапия проводится на 1-2 степени болезни.
  • 3 степень грыжи лечится только хирургическим или смешанным путём.

Как лечить грыжу без операции

  1. Для того, чтобы лечить недуг без операции, необходимо соблюдать диету, регулярно принимать лекарственные препараты, осуществлять гимнастику.
  2. Питание, диета и меню при грыже пищевода:
  • Полный отказ от острого. В перечень продуктов входит: лук, перец, чеснок, приправы, соус, майонез, кетчуп.
  • Избегать употребления жаренной, солёной, кислой, копчёной еды.
  • Запрет на алкоголь, курение, газированные напитки, соки, кофе, энергетические напитки.
  • Ограничение на фрукты. Исключить из рациона лимон, клюкву, гранат, киви, виноград, цитрусовые.
  • Овощи и фрукты употреблять в перетёртом виде.

Диета подразумевает под собой дробное питание до 6 раз за сутки, порции должны быть маленькими. Не заниматься физической активностью в течение часа после еды, спать с приподнятым изголовьем. После еды не занимать лежачее положение.

Варианты меню

При патологии следует соблюдать следующие продукты:

  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм. Их лучше принимать в полдник или на десерт.
  • Нежирные кисломолочные продукты. Могут служить завтраком и крайним приёмом еды.
  • Овощные супы без обжарки на обед как первое блюдо.
  • Отварная рыба, мясо птицы. На гарнир или ужин. Готовят тефтели, парные котлетки, суфле.
  • Каши на воде на завтрак.
  • Компот, чай и фруктовый салат на десерт. Рекомендовано употреблять 1,5 л жидкости в сутки.

Из медикаментозных лекарственных средств назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы – Омез, Лансопразол.
  • Антациды – Маалокс, Альмагель.
  • Прокинетики – Церукал.
  • Спазмолитики – Дюспаталин, Дротаверин.
  • Пробиотики – Линекс, Энтерол.

Упражнения и гимнастика

Врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Всё выполняется натощак в период ремиссии. Во время обострения упражнения противопоказаны.

  • Положение пациента лёжа на правом боку. Под голову и плечи подложить твёрдую подушку, чтобы они были приподняты под углом 45 градусов. Во время вдоха напрягаем брюшную стенку и постепенно выпячиваем живот. Выдох резкий. В этот момент расслабляем стенку живота. Проводить 2 раза в день по 10-15 минут.
    Больной стоит на согнутых коленях. Корпус прямой. Делаем медленный вдох. В это время совершая наклоны туловища в лево максимально, затем в право. Во время выпрямления осуществить выдох. Выполнять 1 раз по 10 минут.
    Положение больного лёжа на спине. На вдохе поворот тела в одну сторону. На выдохе – исходное положение. Следующий вдох – поворот в другую сторону. И так совершать по 10 чередований 2-3 раза в день.

Операция по удалению грыжи

В ходе оперативного вмешательства иссекают грыжевые ворота, осматривают состояние органа, возвращают его на место. Грыжевой мешок и ворота ушивают. На уязвимые места накладывают удерживающую сетку.

Выполняют следующие тактики:

  • Фундопликация по Ниссену – при помощи специальной сетки отграничивают перевод от желудка, чтобы не было смещения органов.
  • Операция по Белси. К диафрагме подшивают нижний отдел пищевода и связочный аппарат. Грыжа в таком положении е сможет сформироваться снова.

Диета после операции

После оперативного вмешательства первые сутки действует принцип: холод, голод и покой. Это означает, что 24 часа после хирургического вмешательства пациент принимает только постельный режим, воспрещено вставать.

На область операции накладывают холод в виде льда или охлаждающих грелок. Кушать нельзя, можно употреблять воду маленькими глотками.

Через 24 часа можно занимать положение полусидя, не резко вставать. Исключить все физические нагрузки. Употреблять холодные кашицеобразные и водные продукты: пюре из бананов, овсяную кашицу, кисель.

На 3 сутки назначается щадящая диета. Всё в проваренном и перетёртом виде. После того, как состояние пациента улучшается, он возвращается к обычной диете.

Лечение народными средствами

Измельчить высушенный препарат. 1 столовую ложку залить 250 мл воды, поставить на медленный огонь провариваться. Вариться 30 минут без активного кипения.

Затем остудить, процедить, можно разбавить с охлаждённой водой. Пить по 50 мл 3 раза в день. Снимает воспаление, болевой симптом, изжогу.

  • Отвар из гусиной лапчатки.

Две ложки сухого измельчённого состава залить 300 мл кипятка, накрыть, настоять 2 часа. Процедить, остудить. Пить по пол стакана 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Снимает боль, воспаление, спазм мышц. Залить 2 пакетика чая 200 мл кипятка. Настоять, охладить. Принимать как чай.

как избавиться от храпа и дневной усталости? – Вероника

Никто не будет спорить, что сон нужен человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело в плохом сне», – скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который создает опасность для жизни.

Нарушения сна, ночной храп и постоянные пробуждения влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику Вашего сна, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Человек не слышит осбственный храп, а наутро обычно не помнит многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения сна – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ и храп?

Бессонница и различные нарушения сна, например, сильный храп, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ и храп приводят к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи, сопровождаемые храпом, увеличивают возможность возникновения несчастных случаев как на работе, так и в дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет и требует незамедлительного лечения. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту,сделать правильную диагностику и пройти лечение храпа.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

  • дневная сонливость,
  • снижение общей работоспособности,
  • повышенное артериальное давление,
  • родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
  • стресс.

Мужчины страдают приступами храпа и апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

  • у которых родственники жалуются на проявления храпа во время сна,
  • которые могут ощущать дневную сонливость,
  • работающие в условиях стресса и гиподинамии,
  • у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% — чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь,
40% — жалуются на регулярный храп,
37% — испытывают чрезмерную сонливость в течение дня,
42 % — жалуются на беспокойный сон*.

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

 

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика и выявление причин храпа

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины храпа и других симпотом апноэ.

Первый шаг, чтобы избавиться от храпа, – это диагностика – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники.

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками — для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

 

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров сна проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

  • простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
  • считывание данных во время сна происходит автоматически;
  • исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

  • частота остановок дыхания во сне,
  • количество пробуждений пациента,
  • уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
  • нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Профилактика апноэ и лечение храпа в клиниках «Вероника»

В клиниках «Вероника» у пациентов есть возможность избавиться от храпа и получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне (апноэ) с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-х различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

  • ночные пробуждения,
  • остановки дыхания во сне,
  • храп,
  • дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии. Это отличный способ безоперационного лечения храпа. С помощью капп происходит:

  • увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
  • частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
  • нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
  • изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.


В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим, а родственники подтверждают отсутствие храпа

Диагностика, профилактика и лечение храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника», который проведет тщательное обследование, выяснит причину осложнений и назначит лучшее безоперационное лечение храпа.

Презервативы и диафрагмы | Королевская женская больница

Единственный способ защититься от ИППП (инфекций, передающихся половым путем) — использовать презервативы и зубные прокладки.

Диафрагма вставляется во влагалище, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов. Они не защищают от ИППП.

Мужской презерватив

Мужской презерватив представляет собой тонкую резиновую (латексную) или синтетическую оболочку, которую надевают на эрегированный (жесткий) половой член. Он собирает сперму и предотвращает ее попадание во влагалище и матку.

Насколько хорошо это работает?

Презервативы эффективны на 98 процентов при правильном использовании. Почти две из десяти женщин (18 процентов) все же забеременеют, используя презервативы, как правило, потому, что презервативы используются неправильно. Презервативы не так эффективны, как противозачаточные таблетки, ВМС (внутриматочная спираль), противозачаточные инъекции (Депо Провера или Депо Раловера) или противозачаточные кожные имплантаты.

Вы должны использовать новый каждый раз, когда занимаетесь сексом, и следить за тем, чтобы правильно надевать и снимать его.Смазка на водной основе должна использоваться каждый раз, когда вы используете презерватив, так как это снижает риск разрыва презерватива. Презервативы предназначены только для одноразового использования.

Побочные эффекты

Нет, если только у вас или вашего партнера нет аллергии на латексную резину или смазку. Аллергия на синтетические презервативы встречается крайне редко.

Преимущества
  • Снижает риск беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД.
  • Их можно приобрести без рецепта в аптеках и супермаркетах.Вам не нужен рецепт.
Недостатки

Материал, используемый в мужских презервативах, является скоропортящимся, поэтому их необходимо хранить в прохладном месте и использовать до истечения срока годности. Смазочные материалы на масляной основе, такие как вазелин и массажное масло, не следует использовать с презервативами из латексной резины, поскольку эти продукты увеличивают риск разрыва презерватива.

Стоматологический коффердам

Коффердам представляет собой прямоугольный лист латекса, используемый для покрытия вульвы во время орального секса.Зубная дамба защитит от ИППП, которые могут передаваться во время орального секса, если не используется защита. Если у вас нет коффердама под рукой во время секса, можно разрезать презерватив, чтобы использовать его в качестве коффердама.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой предварительно смазанную оболочку, свободно входящую во влагалище. Мягкое съемное кольцо помогает вставить презерватив, а также удерживает презерватив на месте. Большое гибкое кольцо остается снаружи влагалища, закрывая вход во влагалище (вульву), обеспечивая дополнительную защиту.

Женские презервативы эффективны на 95 процентов при правильном использовании. Приблизительно две из десяти женщин (20 процентов) все же забеременеют, используя женский презерватив, обычно из-за неправильного использования презерватива.

Изготовлены из полиуретана и предварительно смазаны смазкой на силиконовой основе. Лубрикант на масляной основе можно использовать с женским презервативом. Презервативы предназначены только для одноразового использования; вы должны использовать новый каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Женский презерватив нельзя использовать с мужским презервативом, потому что это может привести к его смещению.

Побочные эффекты

Нет, если у вас нет аллергии на полиуретан или смазку. Это очень редко.

Преимущества
  • Можно вводить перед сексом и не нужно снимать сразу после полового акта.
  • Снижает риск беременности и ИППП.
  • Для их получения не нужно обращаться к врачу.

Мембраны

Это мягкие силиконовые колпачки, которые надеваются во влагалище для закрытия шейки матки (входа в матку).Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку.

Насколько хорошо они работают

Чтобы диафрагма работала, она должна быть правильно подобрана, правильно установлена ​​и использоваться каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Они эффективны на 94 процента при правильном использовании, но, как правило, они не используются идеально, и около двух из десяти женщин или 18 процентов все же забеременеют.

Преимущества
  • Вы должны использовать их только во время секса.
  • Можно использовать во время менструации.
  • Можно стирать и использовать снова, срок службы от одного до двух лет.
Недостатки
  • Вы должны вставить их перед половым актом (их можно вставить за 24 часа до этого) и снять через шесть часов.
  • Некоторым женщинам может быть трудно их ввести.
  • Не предотвращайте инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Где получить дополнительную информацию

  • Ваш участковый врач (GP)
  • Ваш местный фармацевт
  • Центр приема женщин (только для Виктории)
    Тел.: (03) 8345 3037 или 1800 442 007 (для жителей сельской местности)

Информационные бюллетени о различных типах контрацепции также доступны на арабском, китайском, хинди, испанском, урду и вьетнамском языках — см. раздел «Связанные темы здравоохранения» ниже.



Отказ от ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вы должны обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Барьерные методы контроля рождаемости: спермицид, презерватив, губка, диафрагма и цервикальный колпачок

Шейка матки : Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина вступала в половую связь без противозачаточных средств, после того, как метод, который она использовала, не сработал, или в случае изнасилования женщины. Методы экстренной контрацепции включают таблетки, содержащие только прогестин, улипристал, противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах, или медные внутриматочные спирали. Таблетки или ВМС необходимо принять в течение 5 дней после незащищенного полового акта, чтобы снизить риск беременности.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, которые контролируют функцию клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочное устройство (ВМС): Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

Ноноксинол-9: Химическое вещество, инактивирующее сперму. Он содержится в большинстве спермицидов.

Пенис: Наружный мужской половой орган.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских семенниках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химическое вещество (крем, гель, пена), инактивирующее сперму.

Синдром токсического шока: Тяжелое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Дроспиренон и этинилэстрадиол (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно, чтобы вы применяли это лекарство точно по назначению врача.Не используйте больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Чтобы сделать использование оральных контрацептивов максимально безопасным и надежным, вы должны понимать, как и когда их принимать и каких эффектов можно ожидать.

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациентов. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Это лекарство доступно в блистерной упаковке.Каждый блистер содержит 28 таблеток разного цвета, которые необходимо принимать в том же порядке, как указано на блистерной упаковке.

Когда вы начнете использовать это лекарство, вашему организму потребуется не менее 7 дней, чтобы приспособиться, прежде чем беременность будет предотвращена. Используйте вторую форму контрацепции (например, презерватив, спермицид или диафрагму) в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток.

Принимайте это лекарство в одно и то же время каждый день, после ужина или перед сном. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Не пропускайте и не откладывайте прием таблетки более чем на 24 часа. Если вы пропустите дозу, вы можете забеременеть. Спросите своего врача о способах, которые помогут вам не забывать принимать таблетки, или об использовании другого метода контроля над рождаемостью.

При первом приеме таблетки у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения.

Вы можете почувствовать тошноту или тошноту, особенно в течение первых нескольких месяцев приема этого лекарства. Если ваша тошнота постоянна и не проходит, позвоните своему врачу.

Если у вас рвота или диарея в течение 3-4 часов после приема этого лекарства, рассматривайте это как пропущенную дозу и следуйте инструкциям в листке-вкладыше для пациентов или позвоните своему врачу.

Если вы переходите с комбинированного гормонального метода (например, другой таблетки, пластыря, вагинального кольца) на использование Yasmin® или Yaz®, примите лекарство в день, когда вы обычно принимаете следующую таблетку Если у вас не начались менструации , обратитесь к врачу за тестом на беременность. Если вы использовали вагинальное кольцо или пластырь, примите таблетку в день снятия кольца или пластыря.Вы также должны использовать второй метод контроля над рождаемостью (например, презерватив, диафрагму, спермицид) в течение первых 7 дней приема этого лекарства.

Если вы переходите с метода, содержащего только прогестин (например, таблетки, содержащие только прогестин, имплантат, инъекцию, внутриматочную систему) на использование Yasmin® или Yaz®, примите лекарство в день, когда вы должны были бы принять следующую таблетку, содержащую только прогестин. или в день удаления имплантата или ВМС, или в день, когда вам будет сделана следующая инъекция. Вы также должны использовать второй метод контроля над рождаемостью (например, презерватив, диафрагму, спермицид) в течение первых 7 дней приема этого лекарства.

Если у вас случился выкидыш или аборт после второго триместра или если вы родили и решили не кормить грудью, вы можете начать использовать это лекарство через 4 недели, чтобы предотвратить риск образования тромбов.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

Ваш врач может попросить вас начать прием дозы в первый день менструального цикла (называется «Начало 1-го дня») или в первое воскресенье после начала менструального цикла (называется «Начало воскресенья»). Когда вы начинаете прием в определенный день, важно следовать этому графику, даже если вы пропустите дозу.Не меняйте свой график самостоятельно. Если график, который вы используете, не удобен, поговорите со своим врачом о его изменении. Для начала в воскресенье вам необходимо использовать другую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив, диафрагму, спермицид) в течение первых 7 дней.

Вы должны начать следующий и все последующие 28-дневные режимы терапии в тот же день недели, что и первый режим, и следовать тому же графику.

  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
    • Для контрацепции (для предотвращения беременности), ПМДР или прыщей:
      • Взрослые и подростки —
        • Yasmin®: по одной желтой таблетке (активной) в одно и то же время каждый день в течение 21 дня подряд, затем по одной белой (инертной) таблетке ежедневно в течение 7 дней в течение менструального цикла.
        • Yaz®: по одной розовой таблетке (активной) в одно и то же время каждый день в течение 24 дней подряд, затем по одной белой (инертной) таблетке ежедневно в течение 4 дней менструального цикла.
        • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Позвоните своему врачу или фармацевту для получения инструкций.

  • Если вы пропустите одну желтую таблетку: примите таблетку как можно скорее и примите следующую таблетку по обычному графику.
  • Если вы пропустите две желтые таблетки на 1 или 2 неделе: примите две таблетки как можно скорее, а следующие две таблетки на следующий день. Продолжайте принимать по одной таблетке в день, пока не закончите упаковку. Используйте вторую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив, спермицид) в течение 7 дней после пропуска дозы.
  • Если вы пропустите две желтые таблетки на 3 или 4 неделе или если вы пропустите три или более желтых таблеток подряд в любую неделю:
    • Начало 1-го дня: выбросьте оставшуюся упаковку и начните новую упаковку в тот же день.
    • Начало в воскресенье: продолжайте принимать по одной таблетке в день до воскресенья, затем выбросьте оставшуюся часть упаковки и начните новую упаковку в тот же день. Используйте вторую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив, спермицид) в течение 7 дней после пропуска дозы, чтобы предотвратить беременность. Если вы пропускаете менструальный цикл 2 месяца подряд, проконсультируйтесь с врачом, потому что вы можете быть беременны.
  • Если вы пропустите какую-либо из семи белых таблеток на 4-й неделе: выбросьте пропущенные таблетки.Продолжайте принимать по одной таблетке в день, пока не закончите упаковку.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: 01 апреля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Какова эффективность диафрагмы?

Очень важно правильно использовать диафрагму — каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Вот как вы можете получить максимальную профилактику беременности от вашей диафрагмы.

Насколько эффективны диафрагмы?

Вот что касается эффективности диафрагмы: если вы используете диафрагму идеально каждый раз, когда занимаетесь сексом, эффективность составляет 94%.Но никто не идеален, поэтому в реальной жизни диафрагмы эффективны примерно на 88% — это означает, что около 12 из 100 человек, использующих диафрагму, беременеют каждый год. Это потому, что люди не всегда правильно следуют указаниям или не используют диафрагму каждый раз, когда занимаются сексом.

Хотите еще более эффективную форму контроля над рождаемостью? Проверьте ВМС и имплантат. Они являются наиболее эффективными видами контроля над рождаемостью.

Как сделать диафрагму более эффективной?

Есть несколько способов усилить защиту от беременности с помощью диафрагмы:

  • Используйте диафрагму КАЖДЫЙ РАЗ, когда вы занимаетесь вагинальным сексом.

  • Используйте спермицид с вашей диафрагмой.

  • Вставьте диафрагму перед тем, как начать заниматься сексом, даже до возбуждения, если это возможно.

  • Убедитесь, что диафрагма закрывает шейку матки. (Узнайте, как использовать диафрагму.)

  • Используйте другой метод контрацепции вместе с диафрагмой. Ваш партнер может выйти перед эякуляцией (абстиненция) или надеть презерватив. Бонус: презервативы также помогают защитить вас и вашего партнера от инфекций, передающихся половым путем.

Защищают ли диафрагмы от ЗППП?

Диафрагмы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, но, к счастью, презервативы защищают. Если вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом, использование презервативов каждый раз (плюс регулярное обследование на ЗППП) — лучший способ сохранить здоровье.

Еще вопросы от пациентов:

Сколько спермицидов я должен использовать с моей диафрагмой?

Перед тем, как вставить диафрагму, наполните чашу диафрагмы примерно 1 столовой ложкой (большой мерной ложкой) спермицида.Затем нанесите пальцем тонкий слой спермицида вокруг края диафрагмы.

После введения диафрагмы добавьте еще спермицида во влагалище перед сексом. Если ваша диафрагма выдвигается или смещается во время секса, добавьте больше спермицида перед тем, как отрегулировать или снова вставить диафрагму.  

Всегда следуйте инструкциям на упаковке вашей диафрагмы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Временное форсированное ротовое дыхание влияет на потребление новорожденными кислорода, выделение углекислого газа, структуру мышц диафрагмы и физиологические параметры | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

Заголовок

Временное форсированное ротовое дыхание влияет на потребление новорожденными кислорода, выделение углекислого газа, структуру мышц диафрагмы и физиологические параметры.

Авторы)

Падзис, ГайС; Омуендзе, Л.П.; ,

Журнал

Международный журнал детской оториноларингологии
ISSN: 0165-5876
EISSN: 1872-8464

Абстрактный

Мы изучали адаптацию диафрагмы, потребления кислорода и выделения углекислого газа к форсированному ротовому дыханию (длительностью всего 4 дня) после обратимой двусторонней назальной обструкции, выполненной на 8-й день постнатального периода у самцов крыс.Состав тяжелой цепи миозина диафрагмы (MHC), потребление кислорода, выведение углекислого газа и уровень гормонов были проанализированы в период назальной обструкции. Мышцы диафрагмы показали значительное увеличение изоформ взрослых (MHC 1, 2a) в группе с оральным дыханием по сравнению с контролем. Обратимая назальная обструкция была связана со снижением потребления кислорода и выведением углекислого газа. Период назальной обструкции был связан со снижением роста обонятельных луковиц и начальным снижением роста легких.Через сутки после назальной обструкции базальные уровни кортикостерона увеличились (более чем на 1000). Ротовое дыхание также было связано с более низким уровнем гормона щитовидной железы. Мы пришли к выводу, что 4-дневный период заложенности носа у молодых крыс приводит к гормональным изменениям и структурной адаптации тяжелой цепи миозина диафрагмы.

Различные виды контрацепции

Женщина может забеременеть, если сперма мужчины достигнет одной из ее яйцеклеток (яйцеклеток). Противозачаточные средства пытаются предотвратить это, разделяя яйцеклетку и сперматозоид или останавливая производство яйцеклеток.Одним из методов контрацепции является вазэктомия (мужская стерилизация).

Вазэктомия — это небольшая операция, которая лишает мужчин возможности сделать женщину беременной. Трубки, по которым сперма поступает от яичек мужчины к половому члену, перерезают, блокируют или запечатывают. Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут.

Это предотвращает попадание сперматозоидов в семенную жидкость (сперму), которая эякулируется из полового члена во время секса. В сперме не будет сперматозоидов, поэтому яйцеклетка женщины не может быть оплодотворена.Мужчина все еще может эякулировать.

Кратко: факты о вазэктомии

В большинстве случаев вазэктомия эффективна более чем на 99%. Из 2000 мужчин, подвергшихся стерилизации, у 1 женщина забеременеет до конца своей жизни.

Мужская стерилизация считается постоянной. Как только это будет сделано, вам больше не придется думать о контрацепции.

Вам необходимо использовать контрацепцию в течение как минимум 8 недель после операции, потому что сперматозоиды остаются в трубках, ведущих к половому члену.

После операции проводится до 3 анализов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды ушли.

Ваша мошонка (мешок с мошонкой) может быть покрыта синяками, опухать или болеть. У некоторых мужчин постоянная боль в яичках.

Как и при любой операции, существует небольшой риск заражения.

Отменить операцию непросто, и она недоступна в NHS.

Вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Используйте презерватив, чтобы защитить себя и своего партнера от ИППП.

Как работает вазэктомия

Вазэктомия предотвращает попадание сперматозоидов в сперму мужчины. Это означает, что когда мужчина эякулирует, в сперме нет сперматозоидов, и яйцеклетка женщины не может быть оплодотворена.

Как проводится вазэктомия

Вазэктомия — это быстрая и относительно безболезненная хирургическая процедура. Семявыводящие протоки (трубочки, по которым сперма поступает от яичек мужчины к половому члену) перерезают, блокируют или запечатывают с помощью тепла. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

Большинство вазэктомий выполняются под местной анестезией. Это означает, что онемеют только мошонка и яички, и вы будете в сознании во время процедуры. Вы не почувствуете никакой боли, но может ощущаться легкий дискомфорт.

Реже может использоваться общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. Общий наркоз может быть использован, если у вас аллергия на местный анестетик или вы легко теряли сознание. Большинству людей потребуется только местная анестезия.

В зависимости от того, где вы живете в Шотландии, вам могут сделать вазэктомию по адресу:

.
  • ваш местный врач общей практики
  • стационар на дневной прием
  • клиника сексуального здоровья

Вы также можете обратиться в частную клинику.

Бесскальпельная вазэктомия

Это более новая методика, но в настоящее время она является наиболее распространенной. Бесскальпельная вазэктомия проводится под местной анестезией.

Врач нащупает семявыносящие протоки под кожей мошонки, а затем удержит их на месте с помощью небольшого зажима.С помощью специального инструмента в коже мошонки делается крошечный прокол. Это позволяет хирургу получить доступ к семявыносящим протокам, не разрезая кожу скальпелем. Затем семявыводящие протоки закрываются либо путем перевязки, либо запечатываются теплом.

Во время вазэктомии без скальпеля будет небольшое кровотечение и не будет швов. Процедура менее болезненна и реже вызывает осложнения, чем обычная вазэктомия.

Обычная вазэктомия

Во время обычной вазэктомии кожа мошонки обезболивается местным анестетиком.Врач делает 2 небольших разреза длиной около 1 см с каждой стороны мошонки.

Разрезы позволяют хирургу получить доступ к семявыносящим протокам. Каждую трубку разрезают и удаляют небольшой участок. Затем концы трубок закрывают, либо связывая их, либо запечатывая нагреванием.

Разрезы зашиваются, как правило, рассасывающимися нитками, которые исчезают естественным образом в течение недели.

Прежде чем вы решите сделать вазэктомию

Прежде чем согласиться на процедуру, врач спросит о ваших обстоятельствах, предоставит информацию и консультации.

Вам следует делать вазэктомию только в том случае, если вы уверены, что не хотите иметь детей или больше иметь детей. Если у вас есть какие-либо сомнения, подумайте о другом методе контрацепции, пока не будете полностью уверены.

Не стоит принимать решение о вазэктомии после кризиса или больших перемен в жизни. Например, если ваш партнер только что родил ребенка или только что прервал беременность.

Если у вас есть партнер, обсудите с ним это, прежде чем принять решение о вазэктомии.

Вы можете сделать вазэктомию в любом возрасте. Если вам меньше 30 лет, особенно если у вас нет детей, ваш врач может не захотеть проводить процедуру. Это связано с тем, что люди моложе 30 лет чаще сожалеют о процедуре.

Врач имеет право отказать в проведении процедуры, если не считает, что она отвечает вашим интересам. Вы имеете право запросить второе мнение.

Как получить операцию?

Поговорите со своим врачом общей практики или узнайте в местной клинике сексуального здоровья о вазэктомии в вашем районе.Они могут рассказать вам, каковы местные договоренности.

Восстановление после операции

Обычно в течение нескольких дней после вазэктомии ощущается легкий дискомфорт, отек и кровоподтеки мошонки. Если у вас есть боль или дискомфорт, вы можете принять обезболивающие, такие как парацетамол. Обратитесь за советом к своему терапевту, если вы все еще испытываете сильную боль после приема обезболивающих.

При первых нескольких эякуляциях после вазэктомии часто бывает кровь в сперме.Это не вредно.

Нижнее белье

Ношение облегающего нижнего белья, такого как Y-образные трусы, днем ​​и ночью поможет поддерживать мошонку. Это также поможет облегчить любой дискомфорт или опухоль. Обязательно меняйте нижнее белье каждый день.

Гигиена

После операции обычно безопасно принимать ванну или душ. Уточните у своего врача, что подходит именно вам. Убедитесь, что вы аккуратно и тщательно высушиваете область гениталий.

Возвращение к работе

Большинство мужчин могут вернуться к работе через 1 или 2 дня после вазэктомии.Но вы должны избегать занятий спортом и подъема тяжестей в течение как минимум 1 недели после операции. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений. Если какие-либо симптомы сохраняются через несколько дней, обратитесь к своему терапевту.

Заниматься сексом

Вы можете снова заняться сексом, как только вам станет удобно. Лучше подождать пару дней. Сразу после операции в вашей сперме все еще будут сперматозоиды, так как для очистки оставшихся сперматозоидов в ваших пробирках требуется время. Для очистки трубок от спермы требуется в среднем от 20 до 30 эякуляций.Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции, пока вам не скажут, что можно остановиться.

После того, как операция была проведена успешно и анализы спермы показали, что сперматозоиды отсутствуют, партнерам, имеющим долгосрочные отношения, может не потребоваться использование других форм контрацепции.

Вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекции или любых других ИППП, поэтому вы все равно должны использовать презервативы с любым новым партнером.

Как я узнаю, что моя вазэктомия сработала?

После вазэктомии в верхней части семявыносящих протоков останется некоторое количество сперматозоидов.Может потребоваться более 20 эякуляций, чтобы удалить эти сперматозоиды из труб, поэтому в это время все еще существует риск беременности.

До тех пор, пока не будет подтверждено, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вам следует продолжать использовать другие формы контрацепции.

Не менее чем через 8 недель после процедуры вам необходимо будет сдать образец спермы, который будет проверен на наличие сперматозоидов. Это также поможет выявить редкие случаи естественного соединения трубок друг с другом. Как только тесты подтвердят, что ваша сперма свободна от сперматозоидов, вазэктомия считается успешной.Вы можете прекратить использовать дополнительную контрацепцию.

Некоторые мужчины по-прежнему имеют небольшое количество сперматозоидов в организме, но эти сперматозоиды не двигаются. Они известны как неподвижные сперматозоиды. Если вы один из этих мужчин, ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Вероятность того, что ваш партнер забеременеет, может быть достаточно низкой, чтобы считать вазэктомию успешной. Или вам могут посоветовать пройти дополнительные тесты или рассмотреть другие варианты.

Возможен ли реверс?

Возможна обратная вазэктомия, но это не всегда удается.У вас больше шансов, если это будет сделано вскоре после вазэктомии.

Реверсирование недоступно в NHS, и операция стоит дорого, если она проводится в частном порядке. Если реверсия проводится в течение 10 лет после вазэктомии, вероятность успеха составляет около 55%. Этот показатель падает до 25%, если реверсирование проводится более чем через 10 лет после вазэктомии.

Даже если хирургу удастся снова соединить семявыводящие трубы, беременность все равно невозможна. Вот почему вы должны быть уверены, прежде чем приступать к вазэктомии.Ваш врач может помочь вам принять решение.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Преимущества вазэктомии:

  • частота неудач составляет всего 1 из 2000 – из 2000 мужчин, перенесших вазэктомию, только 1 забеременеет до конца жизни
  • редко бывают долгосрочные последствия для вашего здоровья
  • не влияет на уровень гормонов или половое влечение
  • не повлияет на спонтанность секса и не помешает сексу
  • может быть выбран как более простая, безопасная и надежная альтернатива женской стерилизации

Недостатки вазэктомии:

  • не защищает от ИППП
  • трудно реверсировать, и реверсирование может быть недоступно в NHS
  • вам необходимо использовать противозачаточные средства после операции, пока тесты не покажут, что ваша сперма не содержит сперматозоидов – если ваша сперма содержит сперму, вы можете сделать вашу партнершу беременной
  • могут возникнуть осложнения

Риски вазэктомии

Большинство мужчин чувствуют болезненность и болезненность в течение нескольких дней после операции, и обычно у них появляются синяки и отеки на мошонке или вокруг нее.

Однако в некоторых случаях вазэктомия может вызвать более серьезные проблемы.

Гематома

Гематома – это скопление крови и образование сгустков в ткани, окружающей поврежденный кровеносный сосуд. После вазэктомии у вас может развиться гематома в мошонке.

Гематомы в основном небольшие (размером с горошину), но иногда могут быть большими (заполняют мошонку). В редких случаях они могут быть очень большими. Это может привести к тому, что ваша мошонка станет очень опухшей и болезненной. В тяжелых случаях вам может потребоваться дополнительная операция для лечения тромба.

Гранулемы спермы

Когда трубки, по которым сперма поступает из яичек, перерезаны, иногда из них может вытекать сперма. В редких случаях сперматозоиды могут скапливаться в окружающих тканях, образуя твердые образования, известные как гранулемы спермы.

Ваша паховая область или мошонка могут стать болезненными и опухшими сразу или через несколько месяцев после процедуры. Высыпания обычно не болезненны. Их часто можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, которые назначит ваш лечащий врач.Если гранулемы особенно большие или болезненные, возможно, их придется удалить хирургическим путем.

Инфекция

После вазэктомии у вас может возникнуть риск развития инфекции в результате проникновения бактерий через разрезы, сделанные в мошонке. После операции важно содержать область гениталий в чистоте и сухости, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Длительная боль в яичках

Некоторые мужчины испытывают боль в одном или обоих яичках после вазэктомии.Это может произойти сразу, через несколько месяцев или несколько лет после операции. Она может быть случайной или довольно частой и варьировать от постоянной тупой боли до эпизодов острой, интенсивной боли. Однако у большинства мужчин любая боль довольно слабая, и им не требуется дополнительная помощь.

Длительная боль в яичках возникает примерно у 1 из 10 мужчин после вазэктомии. Боль обычно является результатом защемления нерва или рубцевания, возникших во время операции. Вам могут порекомендовать пройти дополнительную операцию, чтобы восстановить повреждение и помочь минимизировать дальнейшую боль.

Яички полные

После вазэктомии у некоторых мужчин может появиться ощущение, что их яички «наполнены» больше, чем обычно. Обычно это вызвано заполнением придатка яичка спермой. Эпидидимис представляет собой длинную спиральную трубку, которая опирается на заднюю часть каждого яичка. Это помогает транспортировать и хранить сперму.

Любые подобные ощущения должны пройти естественным путем в течение нескольких недель. Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом, если вы все еще испытываете чувство сытости после этого времени.

Фертильность

В очень небольшом числе случаев вазэктомии семявыносящие протоки восстанавливаются в течение определенного периода времени. Это означает, что вазэктомия больше не будет эффективной формой контрацепции. Однако такое случается редко.

Общие вопросы о вазэктомии

[ДЕТАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ]

Могу ли я сделать операцию, если я одинок?

Да, но если вам меньше 30 лет, многие хирурги неохотно делают это на случай, если ваши обстоятельства изменятся, а вы потом пожалеете об этом.

Повлияет ли это на мое сексуальное влечение?

Нет. После успешной вазэктомии ваши яички продолжат вырабатывать мужской гормон (тестостерон). Это не повлияет на ваше половое влечение, ощущения и способность к эрекции. Единственная разница в том, что в вашей сперме не будет сперматозоидов. Ваше тело по-прежнему вырабатывает сперматозоиды, но они усваиваются без вреда.

Есть ли риск вазэктомии вызвать рак?

Хотя у мужчин, перенесших вазэктомию, могут возникать рак предстательной железы и рак яичек, исследования показывают, что вазэктомия не увеличивает риск развития рака.

Могу ли я использовать ЭКО, чтобы стать отцом?

Если вам сделали вазэктомию, а затем вы решили, что хотите ребенка, может быть возможность сделать это с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Для этого хирург извлекает сперму из ваших яичек и использует ее для оплодотворения яйцеклетки вашего партнера. Однако ЭКО:

  • может быть недоступен в NHS
  • может быть дорогим, если делать это в частном порядке
  • не всегда успешен

Могу ли я хранить сперму в банке спермы на всякий случай?

Можно, но, как и в случае ЭКО, сперма, хранящаяся в банке спермы, не может привести к беременности.Это также может быть дорого, так как недоступно в NHS. Если вы не уверены, хотите ли вы детей в будущем, не делайте вазэктомию.

Где взять противозачаточные средства?

Большинство видов контрацепции доступны бесплатно в Великобритании. Противозачаточные средства бесплатны для всех женщин и мужчин через NHS. Вы можете получить противозачаточные средства, а также информацию и советы по контрацепции по телефону:

.
  • большинство терапевтов – обратитесь к своему терапевту или медсестре
  • клиники сексуального здоровья – они также предлагают услуги контрацепции и тестирования на ИППП
  • некоторые услуги для молодежи (дополнительная информация по телефону 0800 22 44 88)

Услуги по контрацепции являются бесплатными и конфиденциальными, в том числе для лиц моложе 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вы хотите использовать противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат об этом вашим родителям (или опекунам). Они предоставят вам противозачаточные средства, если будут уверены, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и можете безопасно использовать противозачаточные средства.

Врачи и медсестры несут ответственность за то, чтобы вы были в безопасности и не пострадали. Они побудят вас подумать об этом своим родителям (или опекунам), но не заставят. Единственный случай, когда профессионал не сможет сохранить конфиденциальность, — это если он считает, что вам угрожает серьезный вред, например насилие.Если бы это было так, они обычно сначала обсуждали бы это с вами.

Что такое тугая диафрагма: симптомы, причины и лечение

Диафрагма является важной дыхательной мышцей. Он большой, куполообразный и находится под легкими, вокруг нижней и средней части грудной клетки. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма опускается и помогает вашим легким расшириться, чтобы вы могли вдохнуть воздух. Когда вы выдыхаете, он возвращается в исходное положение.

Причины тугой диафрагмы

Если вы любите тренироваться, вы можете столкнуться с тугой диафрагмой.Когда это происходит, вы чувствуете острую боль в боку, которая мешает вашему дыханию. Это называется спазмом диафрагмы. Справьтесь с этим, сделав перерыв, пока судороги не прекратятся.

Как и большинство людей, вы можете прибегать к грудному дыханию, когда испытываете стресс. Это вызывает некоторое напряжение в диафрагме, что приводит к напряжению мышц вокруг плеч и шеи и может привести к головным болям.

Другие причины включают беременность, беспокойство, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, травму в результате несчастного случая, проблемы с мочевым пузырем и повреждение нервов.

Симптомы тугой диафрагмы

Симптомы зависят от причины и могут быть тяжелыми или легкими. Диафрагма может быть тугой, если у вас есть:

Как лечить тугую диафрагму

Если у вас нет разрыва диафрагмы или вы получили травму в результате несчастного случая, лечить боль в диафрагме несложно.

Используйте правильную технику дыхания. По мнению врачей Северо-Западной медицины, если стеснение диафрагмы является результатом тренировки, глубокое дыхание животом должно принести некоторое облегчение.Дыхание животом означает использование живота вместо грудной клетки для дыхания.

Глубокое или диафрагмальное дыхание укрепляет диафрагму, требует меньше усилий и снижает потребность в кислороде. Лягте на спину и подложите под колени подушки, чтобы поднять их. Положите одну руку на грудь, а другую на нижнюю часть грудной клетки, чтобы почувствовать диафрагму.

Медленно вдохните так, чтобы живот поднялся вверх, а рука на груди оставалась неподвижной.Как только вы освоите диафрагмальное дыхание в положении лежа, практикуйте его стоя.

Следите за тем, как вы тренируетесь. Правильно разминайтесь перед любой активной деятельностью, чтобы снизить вероятность возникновения спазмов диафрагмы во время тренировок. Если во время бега у вас сжимается диафрагма, остановитесь, сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, убедившись, что весь воздух вышел из легких. На выдохе опустите плечи, встряхните руками и ногами и расслабьтесь.

Лечение икоты. Икота — это повторяющиеся спазмы диафрагмы.Они возникают, когда ваша диафрагма опускается при вдохе, но голосовая щель (пространство между голосовыми связками) закрывается, препятствуя поступлению большего количества воздуха. Вот почему у вас есть звук «ик».

Лечите икоту, быстро выпивая много воды, задерживая дыхание, засовывая палец в горло или осторожно вытягивая язык. Если икота продолжается более двух дней, обратитесь к врачу.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда желудок давит на отверстие в диафрагме в грудную клетку, сдавливая желудок и вызывая кислотный рефлюкс (запас желудочного сока).Обычно это результат кашля, рвоты, беременности, ожирения, затрудненной дефекации или внезапных физических движений.

Лечение обычно зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. Если это серьезно, врач может порекомендовать лекарства, чтобы ослабить и нейтрализовать желудок. Вы также можете получить лекарство, чтобы сделать ваш пищеводный сфинктер, мышцы над пищеводом, сильнее, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод.

Измени свой образ жизни. Это включает отказ от продуктов, вызывающих изжогу, употребление в пищу меньшими порциями, физические упражнения, улучшение осанки и снижение веса при ожирении. Всегда разогревайтесь и растягивайтесь перед тренировкой.

Умение справляться со стрессом, совмещая работу и дом, общение с поддерживающими людьми, медитацию и занятия йогой, также помогает уменьшить напряжение диафрагмы и боль в шее и плечах.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы попали в аварию или получили травму.