Содержание

Наложение девитализирующей пасты в СПб на Петроградской Чкаловской

Наложение девитализирующей пасты, является одним из этапов  лечения пульпита зубов. Данный метод лечения применяется в случаях, когда необходимо снять боль и воспаление сразу, но лечение каналов проводить через некоторое время. Пульпит довольно серьезное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Пульпит может перерасти в гнойный пульпит, который будет сопровождаться сильнейшими болевыми ощущениями. 

Девитализирующая паста умертвляет воспаленную пульпу (нерв, вена, артерия) зуба,  для последующего безболезненного ее удаления. Решение о выборе данного метода лечения осуществляется стоматологом. 

Как происходит лечение с помощью девитализирующей пасты?

1 Этап

Перед началом лечения проводится дезинфекция ротовой полости, после чего проводится инфильтрационная  или проводниковая анестезия. Затем врач аккуратно раскрывает полость зуба для доступа к воспаленной пульпе, далее полость зуба обрабатывается антисептиком и высушивается. 

Затем начинается процесс наложения девитализирующей пасты. Это может быть, как препарат Depulpin, Septodont, так и другой, по усмотрению стоматолога. Окончательное решение по выбору препарата принимает доктор. 

Девитализирующая паста наносится на пульпу до 1/3 объема полости. Всё остальное пространство заполняется водным дентином. После чего пломбируется. Следующий визит к стоматологу назначается через 5-6 дней в зависимости от использованного препарата.

2 Этап

При повторном визите к стоматологу, снимается временная пломба, вскрывается полость, и умершая пульпа удаляется. После удаления пульпы, зубные каналы чистятся, после чего пломбируются. Накладывается постоянная пломба. Результат лечения подтверждается с помощью рентгенографии. 

После прохождения этих 2 этапов лечения, с помощью наложения девитализирующей пасты, зуб можно считать здоровым. Обратившись в АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник, Вы получите здоровые и крепкие зубы.

Можно ли лечить пульпит с помощью девитализирующей пасты детям?

Из-за того, что у детских зубов имеются неразвитые и рассасывающиеся корни, и ребенок не в состоянии правильно и точно определить ощущения, которые возникают в процессе лечения с помощью девитализирующей пасты, данный метод лечения противопоказан для детей. 

Наложение девитализирующей пасты — услуги стоматологии в Москве

Ноющая боль, с которой чаще всего и обращаются к стоматологу — это один из явных симптомов заболевания пульпы. Наложение девитализирующей пасты — один из доступных вариантов лечения: при контакте с препаратом пораженные ткани отмирают, после чего их можно безболезненно эвакуировать и запломбировать зуб. Применяемый состав на основе параформальдегида и мышьяка включает антисептики, анальгетики и противомикробные вещества.

Показания к применению и особенности процедуры


Девитализирующая паста используется, если у пациента диагностирован:

  • тяжелый периодонтит;
  • острый гнойный диффузный пульпит;
  • специфический стоматит.

 Подобная тактика лечения предполагает посещение стоматологии дважды. В первый визит врач обработает зуб под местным обезболиванием:

  • вскроет полость и удалит пораженные ткани;
  • нормализует внутрипульпарное давление;
  • обработает полость антисептиком и высушит.

После этого возможно наложение девитализирующей пасты. Специалист берет достаточное количество состава и вводит его внутрь подготовленной полости рядом с проекцией рога пульпы. После устанавливается временная пломба. На проведение всей процедуры понадобится от 40 минут до 1 часа. Время действия мышьяковистого состава напрямую зависит от анатомических особенностей зуба:

  • один корень — 24 часа;
  • несколько корней — 48 часов.

Параформальдегидные препараты действуют в течение недели или 10 дней.

 Во второй визит временная пломба удаляется, эвакуируется мертвая пульпа и зубной канал тщательно пломбируется.

У методики есть и ряд противопоказаний. Наложение невозможно при непроходимости каналов зубов (например, если они не сформированы) и для лечения молочных зубов.

Приглашаем на лечение в Дента-АРС


Клиника предлагает современный подход к диагностике и терапии стоматологических патологий. Записаться на прием к нашим специалистам можно онлайн или по телефону в Москве.

Базовая стоимость услуг указана в разделе «Цены». Мы ждем вас!

73. Способы девитализации пульпы. Методика наложения девитализирующих паст. Ошибки и осложнения.

Существует 2 способа девитализации пульпы: 1. Применение девитализирующих паст. 2. Электрохимический некроз пульпы.

Методика наложения девитализирующих паст: 1. Пасту накладывают на вскрытый рог пульпы 2. Расстояние между краевой щелью и краем полости должно быть не менее 2мм, чтобы уменьшить риск «утечки. 3. Количество пасты соответствует головке шаровидного бора №1. 4. Поверх мышьяковистой пасты накладываеся ватный тампон, пропитанный раствором анестетика и отжатый. 5. Полость без давления герметично закрывают повязкой из водного дентина. 6. Сроки наложения должны соответствовать используемой девитализирующей пасты. Ошибки и осложнения: 1. Попадание мышьяковистой пасты на слизистую полости рта. Осложднение: некроз слизистой оболочки, костной ткани челюстей и др. тканей 2. Передозировка некротизирующей пасты Осложнение: возникновение острого мышьяковистого периодонтита 3. Наложение мышьяковистой пасты на невскрытый рог пульпы Осложнение: обострение пульпита 4. Неполная некротизация пульпы Осложнение: сильная самопроизвольная приступообразная боль, боль от горячего и при накусываниие

74. Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала: метод резорцин-формалиновый.

Перед проведением импрегнации пульпа должна быть девитализирована, тк импрегнация живой пульпы неэффективна и приводит к «остаточноу пульпиту».

Пациента следует расположить: при лечении нижних зубов — сидя, а при лечении верхних — лежа с запрокинутой головой.

Сначала раскрывают полость зуба и определяют проходимость корневых каналов. Хорошо проходимые каналы механически и медикаментозно обрабатывают и пломбируют.

Непроходимые корневые каналы обрабатывают по мере проходимости, воронкообразно расширяют устья, некротизируют пульпу (девитализирующая паста или электрохимический некроз) и приступают к импрегнации.

Инпрегнация этим методом должна проводиться в 3-4 посещения, НЕ МЕНЬШЕ.

В первое посещение проводят обработку резорцин-формалиновой смесью без катализатора: Методика — на стекло помещают 5-6 капель формалина, затем до насыщения добавляют кристаллический резорцин (РАЗМЕШИВАТЬ металлическим шпателем). О насыщении мы узнаем по прекращению растворения резорцина: несколько кристалликом остаются нерастворенными.

Импрегнация содержимого непроходимой части канала приготовленной смесью. Зуб изолируют от слюны, высушивают. На устье канала с помощью пипетки обещают 1-2 капли резорц-форм жидкости и нагнетают в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3 мин. Остаток удаляют ватным тампоном. Снова на устье нагнетают 1-2 капли резорц-форм в течение 3 мин. Эта операция производится троекратно. Затем на устья непроходимых каналов накладывают ватный тампон, пропитанный резорц-форм смесью (БЕЗ КАТАЛИЗАТОРА) и герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Повторное посещение через 1-2 дня. Во второе посещение удаляют повязку и снова накладывают ватный тампон пропитанный резорц-форм смесью (БЕЗ КАТАЛИЗАТОРА). Вся операция 1-ого этапа повторяется. В третье посещение удаляют повязку и проводят импрегнацию резорц-форм жидкостью С КАТАЛИЗАТОРОМ. Методика приготовления жидкости с катализатором: на стекле готовят резорц-форм жидкость по описанной выше методике, но потом добавляют 2-3 кристаллика хлорамина (катализатор) и тщательно перемешивают. Смесь желтоватого оттенка. Проводят обработку по непроходимых каналов по описанной методике (3 раза по 3), излишки жидкости удаляют ватным тампоном, и проходимую часть канала пломбируют резорц-форм пастой (с катализатором, замешанная с оксидом цинка до консистенции пасты). Излишки пасты удаляют из полости зуба, на устья каналов накладывают изолирующую прокладку (фосфат-цемент), коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

В некоторых случаях импрегнацию проводят в 4 посещения, когда врач не уверен, что 3 посещений будет достаточно для полной импрегнации содержимого непроходимой части канала: при очень узких, облитерированных каналах, если удалось пройти лишь на 2-3 мм, при значительной инфицированности содержимого канала. В таком случае импрегнация в 3 посещение проводится без катализатора, а с катализатором в 4-ое посещение (катализатор используют только в последнее посещение). При проведении резорц-форм метода содержимое корневого канала пропитывается резорц-форм смесью, которая после использования катализатора полимеризуется в фенолформальдегидную пластмассу => пульпа вместе с микроорганизмами замурована в этой стеклоподобной массе, не подвергающейся распаду и растворению. Масса дает усадку, значит не гарантирует герметизации просвета канала. Зуб окрашивается в розовый цвет. При проникновении за апикальное отверстие резорц-форм смесь вызывает раздражение тканей периодонта. Зубы становятся хрупкими, спаиваются с окружающей костной тканью, а значит, проблемы при удалении.

75. Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневых каналов: метод серебрения. Методика проведения метода серебрения.

Сначала раскрывают полость зуба, потом обрабатывают и пломбируют хорошо проходимые каналы. А затем приступают к импрегнации содержимого непроходимых каналов.

Непроходимые корневые каналы обрабатывают по мере проходимости, создают воронкообразное расширение устьевой части. Если пульпа в непроходимой части канала живая, ее некротизируют (с помощью девитализирующей пасты, либо проводят электрохимический некроз) и приступают к импрегнации.

Импрегнация методом серебрения также должна обязательно проводиться в 3-4 посещения (НЕ МЕНЬШЕ).

В первое посещение проводят пропитывание непроходимой части канала 30% водным раствором нитрата серебра. Для этого зуб изолируют от слюны и высушивают. На устье канала при помощи пипетки или щечек пинцета помещают 1-2 капли нитрата серебра и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3 минут. Затем остаток жидкости удаляют ватным тампоном, на устье канала помещают новую порцию раствора нитрата серебра и вновь нагнетают в канал в течение 3-х минут. Эта операция повторяется троекратно. Затем на устье канала при помощи пипетки или щечек пинцета помещают 1-2 капли восстановителя: либо 4% раствор гидрохинона (по Пеккеру), либо смесь 30% нашатырного спирта и 10% формалина в соотношении 1:1, приготовленная ex tempore (по Платонову). Восстановитель нагнетают в проходимую часть канала эндо-донтическим инструментом в течение 3 минут. Полость зуба окрашивается в темно- серый цвет за счет осаждения на стенках металлического серебра.

В заключение на устья непроходимых каналов накладывают ватный тампон, пропитанный 30% водным раствором нитрата серебра, и герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Повторное посещение назначают через 1—2 дня.

Во второе посещение удаляют повязку и проводят импрегнацию по той же методике, что и в первое посещение (3 раза по 3 мин) обрабатывают раствором нитрата серебра, а затем в течение 3-х минут нагнетают восстановитель. Над устьями непроходимых каналов вновь оставляют тампон, пропитанный 30% раствором нитрата серебра и полость герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Следующее посещение также назначают через 1-2 дня.

В третье посещение удаляют повязку и вновь проводят импрегнацию по той же методике, что и в предыдущие посещения. После этого излишки жидкости удаляют ватным тампоном, полость зуба высушивают и проходимую часть канала пломбируют какой-либо твердеющей пастой.

Излишки пасты удаляют из полости зуба, на устья каналов накладывают изолирующую прокладку, а коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

В некоторых случаях импрегнацию методом серебрения проводят в четыре посещения. Это следует делать при узких, облитерированных каналах, если удалось пройти лишь устьевую часть канала, при лечении зубов верхней челюсти и во всех случаях, когда врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации содержимого непроходимой части канала, а также при значительной инфицированности содержимого канала (гангренозный пульпит).

При проведении метода серебрения восстановитель применяют в каждое посещение, допускается даже оставлять тампон, пропитанный восстановителем, над устьями каналов между посещениями. Кроме того, следует подчеркнуть, что при проведении метода серебрения в зубах верхней челюсти рекомендуется использовать восстановитель по Платонову (смесь 30% нашатырного спирта и 10% формалина в соотношении 1:1), приготовленную ex tempore. Это связано с тем, что оба эти компонента образуют пары, которые лучше, чем гидрохинон, проникают в каналы зубов верхней челюсти.

Минусы метода серебрения: недостаточно надежное обеззараживание неудаленной пульпы или ее распада, так как в толще тканей, куда серебро не проникает, сохраняется жизнеспособная патогенная микрофлора, которая может вызывать развитие воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта. Окрашивание тканей зуба в темно-серый цвет и раздражающее действие нитрата серебра при проникновении его за апикальное отверстие.

«Девитек-паста» девитализирующая в баночке, 6г

Классический препарат, обеспечивающий быструю и безболезненную девитализацию пульпы без боли и раздражения.

Состав: полиоксиметилен, прокаина гидрохлорид, наполнитель до 100%.

Упаковка: Баночка с пастой 6 г.

Девитализинг Арсеник Фри, безмышьяковистая девитализирующая паста
Состав: Полиоксиметилен 46%, прокаина гидрохлорид 37%, наполнитель до 100%.
Показания:
— девитализация пульпы без применения мышьяка;
— дополнительное средство для девитализации с применением мышьяка при повторной процедуре.
Свойства: Полиоксиметилен обеспечивает коагуляцию альбуминов и антисептическое действие. Прокаина гидрохлорид — местный анестетик, снижая болевые реакции, делает процедуру девитализации безболезненной.
Способ применения:
1. Удалить размягченный дентин.
2. Нанести необходимое количество пасты на ватный шарик.
3. Поместить ватный шарик с пастой на дно полости и герметично закрыть ее временным пломбировочным материалом

Используется для медикаментозной девитализации пульпы в случаях, когда предпочтительно применение препаратов без содержания мышьяка. Активное вещество препарата – полиоксиметилен, вызывающий коагуляцию альбуминов. Под воздействием препарата пульпа приобретает плотную фиброзную консистенцию, значительно облегчающую ее последующую экстирпацию. Лидокаина гидрохлорид снижает болезненность при проведении процедуры.

 

Показания

  • Безболезненная девитализация пульпы.

 

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

  • Удалить, по возможности, некротизированный дентин из кариозной полости. Для ускорения процесса девитализации, препарат следует нанести непосредственно на рог пульпы зуба.
  • Нанести небольшое количество препарата на дно полости и герметично закрыть временной пломбой.
  • Девитализация завершается приблизительно через 7 дней после внесения препарата.
  • После полной девитализации и прекращении болезненных ощущений проводится экстирпация и постоянное пломбирование каналов.

 

Состав:

Полиоксиметилен, лидокаина гидрохлорид, гвоздичное масло, наполнитель до 100%.

Детская стоматология в Самаре – рейтинг, адреса на карте, цены | Записаться на прием к детскому стоматологу недорого

Абдурашитова Юлия Денисовна

Анисимова Елена Юрьевна

Афанасьева Марина Алексеевна

Бизяева Мила Олеговна

Бояркина Алина Геннадьевна

Ворончук Игорь Анатольевич

Денисов Максим Анатольевич

Дымова Маргарита Дмитриевна

Егорова Алена Алексеевна

Иноземцева Юлия Николаевна

Ковтун Елена Валентиновна

Краморова Дарья Дмитриевна

Лемякина Лидия Сергеевна

Львутина Юлия Олеговна

Малышева Галина Викторовна

Мельникова Елена Викторовна

Муравьева Елена Владимировна

Нечаева Татьяна Николаевна

Орлов Артем Романович

Петрухина Вера Владимировна

Пономарева Наталья Михайловна

Садаев Сергей Владимирович

Тресцова Владислава Владимировна

Трусова Дарья Сергеевна

Хакимуллина Эльвира Гумяровна

Шеина Ирина Павловна

Юртаева Анна Олеговна

Янкина Ирина Владимировна

Лечение зубов в Ростове-на-Дону — стоматологическая клиника Альмадент

Код номенклатуры

Код обстоятельства Наименование услуги Наименование обстоятельства Цена, руб

B01.065.001

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный сбор анамнеза, визуальный осмотр, инструментальное обследование, анализ данных радиовизиографичексих снимков, КТ-исследования, постановка диагноза)

1500

A16.07.002
A16.07.002 Восстановление зуба пломбой  Лечение кариеса (при разрушении зуба до 1/2 объема коронковой части) включает препарирование, формирование полости, мед.обработка, реставрация полости светоотверждаемым композитным материалом, с восстановлением анатомической формы зуба, шлифовка, полировка пломбы                             4100
A16.07.002  A16.07.002    Восстановление зуба пломбой       Лечение кариеса (при разрушении зуба более 1/2 объема коронковой части) включает препарирование, формирование полости, мед.обработка, реставрация полости светоотверждаемым композитным материалом, с восстановлением анатомической формы зуба, шлифовка, полировка пломбы                            5050  
A16.07.002  A16.07.002 Восстановление зуба пломбой  Лечение глубокого кариеса в 2 посещения:1 посещение включает препарирование полости, применение кариесдетектора, наложение лечебной прокладки, временная пломба.                         2110
A16.07.002  A16.07.002 Восстановление зуба пломбой  Лечение глубокого кариеса в 2 посещения: 2 посещение включает снятие временное пломбы, замена лечебной прокладки на изолирующую с лечебными свойствами, реставрация полости светоотверждаемым композитным материалом, с восстановлением анатомической формы зуба, шлифовка, полировка пломбы                         3200

A16.07.002

A16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой

Эстетическая и функциональная реставрация зуба менее 1/2

8600

A16.07.002

A16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой

Эстетическая и функциональная реставрация зуба более 1/2

12900

A16.07.002

A16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой

Реставрация коронки девитального зуба композитными материалами с применением армирующих стекловолоконных штифтов и лент

5885

A16.07.002

A16.07.002.003

Восстановление зуба пломбой

Восстановление стенки разрушенного зуба как необходимый этап для внутриканальной терапии ( при разрушении тканей зуба ниже уровня десны)

920

A16.07.002

A16.07.002.011

Восстановление зуба пломбой

Микроинвазивное лечение начальных форм кариеса системой ICON

3950

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Лечение одного корневого канала: 1 этап включает прохождение корневого канала, инструментально-аппаратную и медикаментозную обработку канала, лекарственное вложение , временную пломбу.

2050

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Лечение одного корневого канала( промежуточный этап) включает: снятие временной пломбы, инструментальную и мед обработку канала, лекарственное вложение , временную пломбу.

730

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Лечение пульпита постоянного зуба с применением девитализирующей пасты(включает препарирование полости, наложение пасты, наложение временной пломбы).

1100

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Извлечение из корневого канала анкерного, стекловолоконного штифтов

1950

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Извлечение инструмента из корневого канала

1100

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Извлечение из корневого канала культевой вкладки

2550

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Лазерное отсвечивание корневого канала при эндодонтическом лечении (1сеанс) с помощью диодного лазера SMART SMILE

680

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Односеансное лечение одного корневого канала (включает прохождение корневого канала, инструментально-аппаратную и медикаментозную обработку канала, методом латеральной компакции)

4320

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Пломбирование одного корневого канала:завершающий этап методом латеральной компакции ( включает снятие временной пломбы, инструментальную и мед обработку канала, пломбирование к/к методом латеральной компакции с применением гуттаперчи)

1750

A16.07.030

A16.07.030

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала

Пломбирование одного корневого канала 2 вариант ( включает снятие временной пломбы, инструментальную и мед обработку канала, пломбирование к/к пастой)

950

A16.07.082.001

A16.07.082.001

Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой

Распломбирование одного корневого канала с помощью ручных инструментов

1050

A16.07.082.002

A16.07.082.002

Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-

цементом/резорцин-формальдегидным методом

Распломбирование одного корневого канала с применением ультразвукового аппарата

890

A16.07.031

A16.07.031

Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов

Восстановление коронки девитального зуба под ортопедическую конструкцию(коронку) с помощью стекловолоконных, анкерных штифтов и культевых композитных материалов

3520

A16.07.031

A16.07.031

Восстановление зуба пломбировочными матералами с использованием анкерных штифтов

Армирование группы зубов с помощью стекловолоконной ленты без восстановления анатомической формы , 1 зуб

3100

A16.07.031

A16.07.031

Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов

Армирование группы зубов стекловолоконной лентой с восстановлением анатомической формы , 1 зуб

5850

A11.07.012

A11.07.012

Глубокое фторирование эмали зуба

Применении в лечении витальных зубов препаратов эмаль и дентин–герметизирующих жидкостей «Хуманчеми Гмбх» (Германия)

400

Девитализирующая паста: состав, применение, эффективность, отзывы


Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:

  1. Мышьяковистый ангидрид.
  2. Элементы, которые оказывают антисептическое и обеззараживающее воздействие на пульпу.
  3. Обезболивающие компоненты.
  4. Компоненты, обеспечивающие длительное действие пасты.
  5. Дополнительные компоненты.

Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.

Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.

Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.

Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.

Причины и виды пульпита

Пульпит развивается в зубной единице как следствие патологических состояний. Появление пульпита может быть спровоцировано:

  • кариозным процессом;
  • повреждением зубных тканей в результате механической травмы;
  • обнажением мягких зубных тканей;
  • воспалением мягких тканей зубного ряда при стоматологических процедурах, таких как, протезирование.
  • пульпит может развиться из-за занесенной кровяным током инфекции из иссеченных пораженных очагов.

Однако вне зависимости от факторов, вызвавших стоматологическое заболевание, и его формы, пульпит необходимо обязательно лечить.Девитализирующие пасты в стоматологии в настоящее время нашли очень широкое применение. Чтобы купировать воспалительный процесс, нервно-сосудистый пучок умертвляют посредством девитализирующей пасты без мышьяка.

В каких случаях и для чего накладывают девитализирующую пасту?

При лечении пульпита безмышьяковистую пасту для девитализации пульпы применяют тогда, когда воспаление не поддается лечению иными способами.

Средства для девитализации пульпы используются, если врач-стоматолог не выявит никаких противопоказаний к применению данного способа у пациента.

Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:

  1. Если превысить дозировку могут появиться признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос.
  2. При некачественном наложении пасты, возможно ее вымывание или вытекание, сопровождающееся ожогом слизистой оболочки рта с последующими осложнениями.
  3. Если пасту передержать в полости зуба дольше, чем это было предусмотрено, дентин может изменить свой цвет – почернеть.
  4. Из-за высокой ядовитости пасты может начаться периодонтит.
  5. Отек пульпы вследствие воспаления.
  6. Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткань, вызвав их разрушение.

Девитализирующая паста «Девит»

Как было отмечено выше, данная марка пасты бывает трех видов и применяется в разных стоматологических методиках терапии зубов. Ее используют для девитализации пульпы при терапии пульпита при мортальной ампутации или экстирпации, для лечения остаточного пульпита, а также применяют в качестве дополнительного средства для девитализации при повторных процедурах после использования девитализирующих паст, содержащих мышьяк.

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.

Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.

Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.

Состав данных средств

В составе девитализирующих паст на основе мышьяка присутствует мышьяковистая кислота (As2O3). Безмышьяковистые пасты, которые применяются для девитализации пульпы, содержат фенол, формальдегид (формалин) и комбинацию их производных. В пастах без содержания мышьяка формалиновый порошок замешан на креозоте, глицерине или на вазелине. Воздействие их несколько слабее и менее надежно, чем паст, содержащих мышьяк, и при недостаточном периоде экспозиции вместо некроза зубной пульпы удается достичь только ее мумификации (склерозирование). Однако целью подобной манипуляции может быть именно такой эффект: при ампутационной методике, в случае терапии зубов у детей, склерозированная пульпа, которая оставлена в микроканальцах, асептична и уже не вызовет воспалительного процесса.

К таким девитализирующим пастам относятся – «Параформ», «Параформальдегид», «Триоксиметилен», «Формалиновая», «Асфалиновая» и «Триопаста». Последние три препарата изготовлены на основе формалина, однако применение последней оказывается более действенным при подведении итогов подобной стоматологической процедуры, ибо при терапии при помощи ампутационных методик культя пульпы препятствует диффузии формальдегида в периапикальные пространства.

Использование же, например, асфалиновой пасты наиболее часто приводит к развитию реактивного периодонтита. Во время применения пасты с содержанием параформальдегида, лидокаина и фенола ее воздействие продолжается от 5 до 8 дней, однако отличается более легким эффектом, без раздражения и нарушения периодонтальных структур. Определенных особенностей при накладке параформальдегидных паст не существует — они такие же, что и для мышьяковистых.

Различные производители выпускают как безмышьяковистые девитализирующие пасты, так и с мышьяком в составе, которые позволяют не только достичь ожидаемого эффекта, но и спланировать для больного режим посещения стоматологического кабинета. Например, использование пасты «Девит-А», которая обладающей выраженной анестезирующим эффектом, помогает купировать сильные болевые ощущения при терапии острого пульпита, «Девит-П» – достичь мумификации пульпы молочных зубов и предупредить ее экстирпацию, а «Девит-С» – воспользоваться методом мортальной ампутации или эксирпации при лечении остаточных симптомов корневого пульпита, как во временных зубах, так и в постоянных.

История создания и использования мышьяковистой пасты в стоматологии

М. А. Егорова студентка ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

Л. Р. Мухамеджанова д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

Более четырех столетий назад немецкий алхимик, философ и оккультист Теофраст Гугенгейм, известный как Парацельс, предложил использовать мышьяк и его соединения для лечения различных заболеваний. С этого времени, пожалуй, и начинается нелегкая, полная драматических моментов «медицинская судьба» мышьяковистых соединений. Одновременно идет активное изучение их биологического действия. Уже к середине XVII века были разработаны рецептурные прописи, включающие мышьяковистую кислоту и предназначенные для лечения заболеваний крови, инфекционных заболеваний и др. Не остались в стороне и дантисты, для которых проблема обезболивания воспаленной пульпы была своеобразной «болевой точкой».

Современные специалисты, занимающиеся вопросами эндодонтии, используют многочисленные препараты мышьяка для девитализации пульпы, при этом мнения о целесообразности их применения зачастую бывают диаметрально противоположными. Поэтому нам представляется весьма актуальным изучение исторических аспектов создания и использования мышьяковистой пасты в зубоврачевании.

Материалом для исследования послужили выдержки из руководств по зубоврачеванию XVII—XX веков, историографическое описание развития зубоврачевания.

Анализ источниковой базы свидетельствует о том, что мышьяк использовали при лечении пораженных зубов примерно в 500 г. до н. э., о чем записано в книге Чжу-Цина. Однако после этого и до XIX века никаких упоминаний больше не найдено. В первой половине XIX века наконец начали реализовываться идеи J. Hunter: были предприняты попытки удаления пульпы тонким зазубренным инструментом после прижигания ее кислотой. Нерв удаляли трепаном, иглами или специальным ручным инструментом-троакаром. Пульпу продолжали прижигать с целью предварительного обезболивания подобных вмешательств. Однако в это же время в эндодонтическую практику было привнесено средство, существенно изменившее ее характер: в 1836 г. американский дантист Shearjashub Spooner в труде «Путь к здоровым зубам, или Популярный трактат о зубах» описал способ «умерщвления нерва» мышьяковистой кислотой (хотя и без последующего его удаления). Мышьяковистую кислоту рекомендовалось смешивать с сульфатом морфия. Сегодня нам покажется удивительным этот факт, поскольку в описываемые времена не было ограничений в применении наркотических анальгетиков. В 1872 году в статье «Что мы будем делать с молочным зубом, в котором пульпа подвергается распаду?» («What shall we do with deciduous teeth in which the pulps are exposed?») предлагалось наложение мышьяковистого препарата с последующим удалением коронковой пульпы и пломбированием полости временного зуба. Автор считал необходимым предупредить родителей о возможности «…развития периостита, затем — альвеолярного абсцесса», после чего (!) «никаких серьезных проблем не возникает». Немецкий ученый Ad. Witzel (1874) отмечает, что применение мышьяковистой кислоты «создало новый этап в учении о зубных болезнях».

Практическое применение мышьяковистой пасты описывает Ю. Шефф в «Руководстве зубных болезней» (1882). Для устранения зубной боли он предлагает использовать мышьяковистую пасту и карболовую кислоту. Приводит несколько рецептов, содержащих наркотические анальгетики для местной анестезии при непосредственном соприкосновении с обнаженной пульпой: настойка опия; настойка, состоящая из морфия, спирта и хлороформа; пилюли, содержащие креозот. После приготовления последних рекомендовалось «вкладывать на вате на болящую полость».

J. Parreidt (1890) предлагает использовать мышьяковистую пасту при воспалении пульпы еще и как обезболивающее средство: «Удаляют пломбу, прижигают и выскабливают зубную мякоть». Для прижигания автор рекомендует мышьяк, к которому прибавляют небольшое количество карболовой кислоты; вместо морфия используют йодоформ. Паррейдт пользовался прижигающим средством следующего состава:

  • Rр. Асid. arsenicosi.
  • Pulv. Jodoform. pur. alcoholisat.
  • Acid. carbolic. pur. ana.

Впервые ограничения в применении мышьяковистой кислоты были внесены только в 1898 году W. D. Miller в руководстве по консервативному зубоврачеванию. Он указывал, что «…у детей применять мышьяковистую кислоту не следует, зубы их обыкновенно чересчур порозны и мягки, и foramen apicale большею частью слишком широко, либо уже произошло рассасывание части верхушки корня. При таких условиях легко может случиться, что мышьяковистая паста окажет воздействие на корневую оболочку». Следующий «удар» по применению мышьяковистой пасты был нанесен Советом по лекарствам Американской стоматологической ассоциации (Ada, 1961). Основным недостатком «необратимой девитализирующей анестезии» является токсическое воздействие на периодонт. Вследствие технической сложности дозирования весьма высока вероятность поражения периодонта. Кроме того, не теряло актуальности канцерогенное действие мышьяковистых препаратов.

В XX веке мышьяковистая кислота (ангидрид) начала применяться в виде пасты. Для составления пасты к кислоте добавляли медикаментозные вещества, обладающие анестезирующими, антисептическими свойствами, а также средства, замедляющие диффузию мышьяка в ткань пульпы и тем самым ослабляющие его токсическое действие. Для этой цели использовали новокаин, карболовую кислоту, танин, йодоформ, гвоздичное, камфорное масла, глицерин. Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют вводить в мышьяковистую пасту танин и коричное масло, что способствует одновременно и мумификации каутеризированной пульпы. Присутствие в пасте морфина или кокаина рассчитано на меньшую чувствительность пульпы в процессе девитализации, однако многие считают их действие весьма сомнительным. Добавление к пасте креозота или карболовой кислоты вызывает ожог пульпы с последующим струпом, мешает быстрому всасыванию мышьяка.

В литературе упоминается применение черепичного мышьяка для девитализации пульпы. Действие его нежнее мышьяка, а главное — он не дает осложнений на периапикальные ткани. Однако черепичный мышьяк есть не что иное, как кобальт, действие которого принципиально отличается от действия мышьяковистой кислоты.

В 1927 году Mủller делает чрезвычайное указание: «…пульпы, экстирпированные после девитализации их мышьяковистой пастой, оказались стерильными». Это новое обстоятельство значительно повышало ценность мышьяка. Однако сегодня известно, что мышьяк сам по себе не обладает бактерицидными свойствами. Здесь имеют значение вещества, входящие в состав мышьяковистой пасты: фенол, креозот и др.

Учитывая то, что мышьяковистая кислота представляет собой сильный протоплазматический яд, необходимо строго придерживаться дозирования пасты в зависимости от размеров зуба, состояния пульпы, возраста больного и выбора метода лечения пульпита. Однако множество споров вызвала дозировка мышъяковистой пасты. Позже пришли к мнению, что достаточно 0,0002-0,0004 г мышьяковистой кислоты в однокорневых зубах оставлять на 24 часа, в многокорневых — на 48 часов. Одним из главных условий наложения пасты является непосредственный контакт с тканью пульпы. А. И. Рыбаков (1980) о.

На сегодняшний день детально изучен механизм воздействия мышьяковистой кислоты на пульпу. Будучи протоплазматическим ядом, мышьяковистый ангидрид, прежде всего, воздействует на окислительные ферменты пульпы, приводит к местному нарушению тканевого дыхания и явлениям гипоксии. Под действием самого малого количества мышьяка оксидаза теряет свои специфические функции как фермент окисления. Кроме того, мышьяк блокирует тиоловые соединения, выполняющие функции коферментов дыхания. В симптомокомплексе действия мышьяка на пульпу очень характерны изменения в сосудистой системе. Уже через 2-2,5 часа после начала девитализации развивается гиперемия, сосуды, особенно капилляры, резко расширены, затем появляются многочисленные кровоизлияния, которые зависят от изменения стенок сосудов и потери их сопротивляемости. Отек приводит к сдавлению ткани пульпы. Нервные волокна пульпы претерпевают зернистый распад миелиновых оболочек, узловатое набухание и распад осевого цилиндра. Варикозность нервного волокна сменяется его гибелью. Изменения во всех группах клеточных элементов пульпы сводятся к явлениям кариорексиса и гибели клеток, в первую очередь одонтобластов. Глубина поражения пульпы находится в непосредственной связи со сроком действия и дозой мышьяковистой кислоты. В месте приложения мышьяковистой кислоты наблюдается картина гибели всех элементов коронковой пульпы.

Что касается тех случаев, когда мышьяковистая паста не оказывает достаточного действия, то они объясняются присутствием в пульпе дентиклов, которые не пропускают через себя мышьяк и являются для него непреодолимым препятствием. В таких случаях Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют удалить дентиклы и вновь наложить мышьяковистую пасту.

Удачно проведенная девитализация обеспечивает демаркацию между некротизированной пульпой и периодонтом, в результате чего создаются условия для выделения пульпы из каналов с минимальным кровотечением и, следовательно, для заживления операционной раны после экстирпации.

В настоящее время на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке появляется огромное количество лекарственных форм, предназначенных для профессионального применения в стоматологии. И мышьяковистые препараты для девитализации пульпы тоже не остались без внимания научно-исследовательских лабораторий ведущих предприятий по производству стоматологических материалов. Мышьяковистая паста стала выпускаться дозированно, в виде гранул различного цвета в зависимости от необходимых сроков наложения пасты (зеленый, синий и др.). Иногда в состав мышьяковистой пасты вводят наполнитель в виде ниточек разного цвета (или ваты) для правильной дозировки, что значительно облегчило применение их при различных клинических ситуациях.

Таким образом, на основании аналитического обзора литературных источников мы считаем целесообразным выделение трех этапов истории применения мышьяковистого ангидрида при лечении пульпита. 1-й этап (500 г. до н. э. — начало ХIХ века) характеризуется применением мышьяковистого ангидрида без добавления наркотических аналгетиков, антисептиков и консистентных веществ. На 2-м этапе (середина ХIХ века — середина ХХ века) мышьяковистый ангидрид входит в состав многокомпонентных паст, содержащих анальгетики, мумифицирующие препараты, консистентные вещества. 3-й этап (с середины ХХ века по настоящее время) отличается применением дозированных, пролонгированных препаратов, позволяющих осуществить индивидуальный подход к подбору дозы и определить длительность периода девитализации пульпы.

  1. Бауме Р. Руководство по зубным болезням / Р. Бауме. — М.: 1897. — С. 321.
  2. Гофунг Е. М. Клиника болезней зубов и полости рта. Руководство для врачей и студентов / Е. М. Гофунг, И. Г. Лукомский. — Госмедиздат УССР, 1936. — С. 360–388.
  3. Иванов В. С. Практическая эндодонтия / В. С. Иванов, Г. Д. Овруцкий, В. В. Гемонов. — М.: Медицина, 1984. — С. 82, 145.
  4. Рыбаков А. И. Клиника терапевтической стоматологии. 2-е изд. / А. И. Рыбаков, В. С. Иванов. — М.: Медицина, 1980. — 318 с.
  5. Столяренко П. Ю. История обезболивания в стоматологии (часть 1-я). Монография / П. Ю. Столяренко. — Самара, 2001. — С. 66–78.
  6. Хоменко Л. А. Врачебные вмешательства в корневых каналах временных зубов. Часть 1-я. Лечить или не лечить?/Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко, А. И. Зеленкова // Современная стоматология. — 2008, № 1 (41). — С. 99–109.
  7. https://www.krugosvet.ru/enc/nauka_i_tehnika/himiya/MISHYAK.html
  8. https://www.dentoday.ru/ru/content/archive/2001/11/14/
  9. https://biodent.com.ua

Отзывы о данных пастах

Отзывов о девитализирующих пастах на медицинских сайтах относительно немного, и они оставлены, в основном, стоматологическими специалистами, которые используют такие препараты в ежедневной клинической практике. Стоматологи говорят, что большей надежностью обладают мышьяковые пасты, однако они очень опасны для здоровья и не используются при лечении детских зубов. Безмышьяковые препараты, такие как «Девит» наиболее популярны, даже несмотря на то, что они такой силой не обладают. Тем не менее, по словам стоматологов, они прекрасно справляются со свой основной задачей, и плюс ко всему эффективно снимают болевой синдром, что очень важно при терапии зубов. На сегодняшний день в стоматологии применяются чаще всего именно они.

Симптомы

Острый пульпит:

  • Сильная пульсирующая боль, отдающая на соседние зубы, в ухо, горло, висок.
  • Реакция на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду.
  • Болевые приступы возникают через определенные периоды времени, усиливаются в лежачем положении.

Фиброзный пульпит:

  • Боль ноющего характера, усиливающаяся вечером и ночью.
  • Чувство «распирания» и тяжести в пораженном зубе.
  • Резкая температурная реакция, продолжающая и после удаления раздражителя.

Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения:

  • Дискомфорт и тяжесть в районе пораженного зуба.
  • Болезненность при накусывании.
  • Реакция на горячие напитки и пищу с длительным сохранением ноющей боли.
  • Серый цвет эмали, красная и отечная десна, имеется свищ.
  • Гнилостный запах изо рта.

Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения:

  • Интенсивные болевые приступы.
  • Яркая реакция на горячие напитки и пищу с сохранением боли длительный промежуток времени.

Эти симптомы помогают предварительно диагностировать у себя наличие пульпита и обратиться к стоматологу как можно скорее.

Знание и восприятие практикующими стоматологами использования девитализирующих средств

Med Pharm Rep. 2021 Jul; 94(3): 348–352.

, 1 1 , 1 , 1 , 2 , 1 2 , 1 и 1

Pratyasha Kaushik

1 Отдел консервативной стоматологии и эндодонтии, армейского колледжа стоматологических наук, Хайдарабад, Telangana, India

Mamta Kaushik

1 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Хайдарабад, Телангана, Индия

Elkanti Soujanya

1 Департамент офтальмологии наук, Хайдарабад, Телангана, Индия

Рошни Рошни

2 Видьяраньяпурам, Майсур, Карнатака, Индия

Неха Мехра

1 Департамент консервативной стоматологии и стоматологии Хианабадталь армии Индии

Локам Картик Прасад

1 Кафедра консервативной стоматологии и E ндодонтия, Военный колледж стоматологических наук, Хайдарабад, Телангана, Индия

1 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Армейский стоматологический колледж, Хайдарабад, Телангана, Индия

2 Видьяраньяпурам, Майсур, Карнатака, Индия , Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 22 июля 2020 г .; Пересмотрено 29 сентября 2020 г .; Принято 26 октября 2020 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License

Abstract

Background

Боль в пульпе является одной из самых сильных болей, испытываемых людьми. Различные химические вещества обычно используются для девитализации сильно воспаленной ткани пульпы. Большинство из этих агентов вредны и имеют пагубные последствия. Это основанное на вопроснике исследование оценивало осведомленность и восприятие практикующими стоматологами относительно использования девитализирующих агентов во время эндодонтических процедур, а также различные альтернативы для сведения к минимуму использования этих агентов.

Методы

Открытый вопросник был распространен среди 250 практикующих стоматологов. Он содержал подробную информацию о наиболее часто используемом девитализирующем средстве, цели использования, методе и продолжительности применения, рекомендациях, возникших осложнениях, осведомленности об осложнениях и различных альтернативах. Собранные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием SPSS (Statistical Package for Social Sciences) версии 17.0 (IBM Statistics, Чикаго, Иллинойс, США).Описательная статистика была составлена ​​с соответствующими процентами, чтобы иметь сравнительный обзор.

Результаты

209 ответов на 250 распространенных вопросников дали процент ответов 83,6%. Среди них 63,15% стоматологов применяли девитализирующие средства. Наиболее широко и часто используемым девитализирующим средством был Devitec (PD Swiss, Vevey, Швейцария) (36,3%), за ним следует Caustinerf forte (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Франция) (29,5%). Знали рекомендации 32,9% стоматологов, а 66.02% знали об осложнениях девитализирующих средств; 16,26% практикующих стоматологов столкнулись с осложнениями, связанными с применением девитализирующих средств. Стоматологи перечислили альтернативные методы использования средств, омолаживающих пульпу.

Заключение

Хотя большинство стоматологов были осведомлены о вредных последствиях и лишь немногие сталкивались с осложнениями при использовании девитализаторов, они продолжали использовать эти средства из-за отсутствия эффективной альтернативы.

Ключевые слова: формокрезол, опросы и анкетирование, пульпит, боль

Введение

Боль – неприятное многофакторное, многоаспектное переживание, вызывающее физический и эмоциональный дискомфорт [1].Это самая частая причина, по которой пациенты обращаются за стоматологической помощью. Поэтому контроль над болью имеет наивысший приоритет в стоматологии. Исследование Lipton et al. показали, что зубная боль имеет наибольшую распространенность среди орофациальных болей [2].

Боль в пульпе является одной из самых сильных болей, испытываемых человеком. Это происходит за счет активации ноцицептивных волокон в ответ на воспалительные изменения, вызванные различными этиологическими факторами, такими как кариес, травма, стираемость зубов, ятрогенные факторы [3].Эндодонтическая терапия направлена ​​на купирование боли, лечение пульпарных и перирадикулярных заболеваний.

Большинство стоматологических процедур выполняются под местной анестезией для достижения адекватного обезболивания [4]. Глубокая анестезия возможна в бессимптомных зубах. Тем не менее, зубы с симптоматическим необратимым пульпитом и лечением корневых каналов (РКИ) трудно анестезировать, поскольку существует высокий уровень неудач в достижении пульповой анестезии. Частота неудач анестезии колеблется от 17% (нижний второй моляр) до 58% (нижнечелюстной центральный резец) [5].

Различные химические вещества, содержащие формальдегид, крезол, параформальдегид и соединения мышьяка, использовались для девитализации сильно воспаленной ткани пульпы при неадекватной анестезии [6]. Эти девитализаторы фиксируют и некротизируют ткани пульпы, облегчая боль, а также облегчая безболезненные повторные визиты. Однако эти агенты известны своим вредным воздействием на окружающие ткани.

В прошлом широко использовались соединения на основе мышьяка; однако доказано, что они обладают многими опасными эффектами на периапикальные ткани и опорную кость [7].Соединения без мышьяка, которые включают формальдегид и его варианты, заменили эти агенты. Хотя эти препараты полезны при паллиативном лечении зубной боли, во многих отчетах о клинических случаях продемонстрированы неблагоприятные побочные эффекты, начиная от отторжения десен и заканчивая некрозом альвеолярной кости или локализованным остеомиелитом [6–10]. Кроме того, формальдегид известен своим токсичным, мутагенным и канцерогенным потенциалом. Исследования, проведенные для измерения риска воздействия формальдегида, показали, что формальдегид представляет канцерогенный и токсический риск для человека [11].Американской ассоциацией эндодонтистов и Американской ассоциацией детской стоматологии формокрезол не рекомендуется для использования человеком [12]. Следовательно, использование девитализирующих средств больше не показано и не рекомендуется [11–13].

Несмотря на вышеупомянутые вредные эффекты, стоматологи регулярно используют эти препараты в своей стоматологической практике [14,15]. Таким образом, важно выделять эффекты девитализирующих средств и знать поведение стоматологов в отношении использования этих продуктов.Настоящее исследование было направлено на оценку осведомленности и восприятия практикующими стоматологами девитализирующих агентов во время эндодонтических процедур, а также различных альтернатив для сведения к минимуму использования этих агентов.

Методы

Дизайн исследования

Это исследование представляло собой наблюдательный опрос на основе вопросника, проводившийся с июня по август 2018 года.Среди участников были стоматологи общего профиля или специалисты, занимающиеся частной практикой или работающие в больнице.

Анкета

Была разработана открытая анкета, состоящая из двух разделов, общего раздела и специального раздела (). Общий раздел включал информацию об участниках, такую ​​как квалификация, опыт (годы) и тип практики (частная практика, академическая деятельность или больница). Конфиденциальность имени, возраста и пола респондентов сохранялась.Специальный раздел состоял из 11 вопросов, связанных с применением девитализирующих средств.

Образец вопросника, использованного в настоящем исследовании.

Респондентов спрашивали о наиболее часто используемом девитализирующем средстве, его назначении, способе и продолжительности применения. Вопросы включали осведомленность о рекомендациях по использованию девитализирующих средств, тип осложнений, возникающих во время практики (если таковые имеются), и их лечение. Также были включены альтернативы девитализирующим агентам.

Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием SPSS (Statistical Package for Social Sciences) версии 17.0 (IBM Statistics, Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика была составлена ​​с соответствующими процентами, чтобы иметь сравнительный обзор.

Результаты

Уровень ответов составил 83,6%. Большинство практиков имели профессиональный опыт от 1 до 5 лет (62,67%), за которыми следовали 6–10 лет (21,05%). Из 250 участников 27.2% были практиками бакалавра стоматологической хирургии (BDS) и 72,72% были магистром стоматологической хирургии (MDS), из которых 29,1% были эндодонтистами, а остальные принадлежали к другим специальностям.

В настоящем опросе 63,15% участников использовали девитализирующие средства, из них 78,94% были практикующими врачами BDS, 92% педодонтистами и 63,93% эндодонтистами. Наиболее широко используемым девитализирующим средством был Девитек (36,3%), за ним следует Каустинерф форте (29,5%). Большинство стоматологов (60,02%) знали об осложнениях этих препаратов, но только 32.5% знали о рекомендациях ().

Таблица I

Количество стоматологов, которым известны осложнения и рекомендации.

Образование Количество стоматологов осознает рекомендации Количество стоматологов, знает о осложнениях
BDS
27.20%
11 (19,29%) 34 (59,64%)
МДС
72,72%
57 (37,5%) 104 (68,42%)
Итого 68 (32.5%) 138 (60,02%)

По продолжительности применения девитализирующих средств 75% назначили его на 1-7 дней, 16,66% на 8-10 дней и 8,33% менее чем на один день . Ни один из стоматологов не использовал эти средства более десяти дней (). Наиболее распространенной причиной была боль во время экстирпации пульпы (37,30%), затем пациент обратился с болью (20,09%) и отсутствием времени (18,18%).

Таблица II

Продолжительность применения девитализирующего средства.

9,33%
Продолжительность Процент участников
Менее 1 День 8.33%
1-7 дней 75%
8-10 дней 16,66%

16,26% стоматологов столкнулись с осложнениями из-за применения девитализирующих средств. Наиболее частыми осложнениями были некроз и отторжение десен (1).

Таблица III

Тип возникших осложнений.

Тип осложнение встречается Номер
боль и воспаление десен 6
Гингивальная некроз и омертвение 20
Ожог / изъязвления 5
Аллергическая реакция 2
Некроз периапикальной ткани 1
Итого 34 (16.26)%

Стоматологи также перечислили альтернативы этим средствам (). Обычно предлагаемыми альтернативами были правильное и эффективное использование местной анестезии с последующим применением внутрипульпарной анестезии, полной экстирпацией пульпы при первом посещении и обильным орошением гипохлоритом натрия (NaOCl).

Таблица IV

Различные альтернативы девитализирующему средству.

Альтернатива девитализирующему средству Номер
Вата, пропитанная местным анестетиком 01 (1.08)%
полиантибиотическая паста 01 (1.08)%
INTRA-пульп-анестезия 17 (18.47)%
Правильная и эффективная местная анестезия 25 (27.17)%
Формоскресол 05 (5.43)%
Один усаживающий корневой лечение канала 04 (4.34)%
Предупреждение с нестероидными противовоспалительными препаратами 02 (2.17)%
Полная экстирпация пульпы в 1 ст назначение 12 (13.04)%
обильный ороситель гипохлорита натрия 12 (13.04)%
Формальдегид 01 (1.08)% 01 (1.08)%
Полная уборка и формирование в 1 ST Назначение 03 (3.26) %
антикоагулянты 05 (5.43)%
Paraformaldehyde Бесплатные агенты 01 (1.08)%
Регулярное лечение 01 (1.08)%
Агенты на основе гидроксида кальция 02 (2.17)%

Обсуждение

Опрос является жизненно важным инструментом для сбора информации от данной группы населения или о ней для описания и сравнения их отношения к знаниям и поведения [16]. Опрос на основе анкеты имеет то преимущество, что позволяет респондентам отвечать на вопросы в свое время [17]. Настоящий анкетный опрос был проведен среди 250 практикующих стоматологов в городе Хайдарабад, штат Телангана, Индия, для оценки их восприятия и знаний об использовании девитализирующих средств.В ходе этого исследования также оценивались различные альтернативные методы девитализации тканей пульпы. Было получено 83,6% ответов.

Аналогичные опросы в прошлом, оценивающие практику и характер эндодонтического лечения, получили ответы в диапазоне от 97% до 41,5% [14,15,18-20]. Отличным ответом на данный опрос может быть простота распространения вопросника и ответа через онлайн-ссылку, возможность заполнения вопросника менее чем за 6 минут и закрытие имен.

Несмотря на то, что вредное воздействие параформальдегида хорошо задокументировано, тенденция к созданию удобных для пользователя альтернатив имеет приоритет над кажущимся надуманным вредом. Настоящее исследование должно было оценить распространенность использования девитализирующих средств среди стоматологов. Более того, с помощью анкеты создайте сознание и любопытство к альтернативам.

В текущем исследовании, где 62,67% респондентов имели опыт работы от 1 до 5 лет, 63,15% респондентов использовали девитализирующие средства, что меньше, чем в предыдущем исследовании, проведенном в Индии в 2015 г., где эти средства использовали 77% респондентов. [14].Основной целью применения девитализирующих средств было купирование боли при экстирпации пульпы (37,30%). Это показывает, что стоматологи используют девитализирующие агенты для облегчения боли, тем самым увеличивая сотрудничество с пациентами и сокращая время лечения. В текущем сценарии вспышки Covid-19 Meng et al. предложили использовать девитализирующие средства при неотложной терапии больных с диагнозом симптоматического необратимого пульпита [21].

Осведомленность об осложнениях, возникающих при применении девитализаторов, составила 60.02%, что сопоставимо с предыдущим опросом, где об этом знали 67% респондентов [14]. 16,26 % респондентов назвали осложнения, с которыми они столкнулись в своей практике [6–10].

Верма и др. сообщили о случае десквамации мягких тканей и некроза десны, развившихся в течение 24 часов после применения формокрезола при эндодонтическом лечении левого первого премоляра верхней челюсти [22]. Эксперименты на животных показали, что формальдегид системно распределяется после процедур пульпотомии с использованием формокрезола.Отчеты об исследованиях на животных предполагают, что формальдегид обладает мутагенным и канцерогенным потенциалом. Также было продемонстрировано, что формокрезол приводит к иммунной чувствительности из-за образования антител. В связи с упомянутыми выше выводами Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения реклассифицировало формальдегид как известный канцероген для человека в 2004 году [23]. Американская ассоциация эндодонтистов и Американская ассоциация детской стоматологии не рекомендуют формокрезол для использования человеком [12].В настоящем исследовании только 32,5% респондентов знали об этих рекомендациях.

Девитализаторы следует использовать в соответствии с инструкциями производителя. Применение этих средств в небольших количествах в пульповой камере рекомендуется не более семи дней [24–27]. Кроме того, они не должны выщелачиваться из препарата; следовательно, препарирование зубов должно быть адекватным [9]. Большинство стоматологов, участвовавших в этом исследовании, последовали этому примеру. Из этого можно сделать вывод, что большинство практикующих стоматологов хорошо осведомлены о правильном использовании девитализирующих средств.

Участникам этого исследования было предложено предложить альтернативы девитализаторам. Большинство из них предложили правильное и эффективное использование местной анестезии и внутрипульпарной анестезии для преодоления боли во время эндодонтического лечения. Другие дополнительные методы анестезии, такие как интралигаментарная и внутрикостная, также могут использоваться в случаях горячего зуба. Кроме того, для достижения глубокой анестезии можно использовать альтернативные анестетики, такие как 4% прилокаин, 3% мепивакаин, 4% артикаин, 0,5 М маннитол (в сочетании с лидокаином) и анестетики длительного действия [5].Все предложения были направлены на усиление анестезии, дальнейшее использование девитализатора как средства контроля острой боли. Будущие исследования могут быть направлены на поиск альтернатив для эффективного контроля боли в случаях необратимого пульпита, когда контроль боли является проблемой. Лазеры и электрокоагуляция как возможные альтернативы могут быть изучены для девитализации тканей пульпы [28,29]. Ни один из этих методов не был предложен респондентами в качестве альтернативы в данном опросе.Это может быть связано с ограничениями лазеров, такими как высокая стоимость, чувствительность техники и отсутствие обучения и обновлений среди практикующих стоматологов [28].

Ограничением этого исследования было то, что не были проанализированы стоматологи, предпочитающие альтернативные средства девитализующим средствам.

Заключение

Было опрошено 250 практикующих врачей, из которых только 60,02% знали об осложнениях, возникающих при использовании девитализаторов и жизнеспособных альтернатив. Необходимо повышать осведомленность об осложнениях девитализации пульпы.Использование традиционных агентов с известными осложнениями должно регулироваться, а дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке альтернатив.

Литература

1. Петерс О.А., Петерс К.И. Очистка и формирование системы корневых каналов. В: Hargreaves Kenneth M, Berman Louis H, Rotstein Ilan., редакторы. Пути мякоти Коэна. Миссури: Elsevier Health Sciences; 2015. С. 209–270. [Google Академия]2. Липтон Дж. А., Шип Дж. А., Ларах-Робинсон Д. Оценочная распространенность и распространение зарегистрированной орофациальной боли в Соединенных Штатах.J Am Dent Assoc. 1993; 124:115–121. [PubMed] [Google Scholar]3. Абд-Эльмегид А, Ю Д.К. Нейрофизиология пульпы зуба: часть 1. Клинико-диагностическое значение. J Can Dent Assoc. 2009;75:55–59. [PubMed] [Google Scholar]4. Мур П.А., Херш Э.В. Местные анестетики: фармакология и токсичность. Дент Клин Норт Ам. 2010; 54: 587–599. [PubMed] [Google Scholar]5. Читатель А.Л., Нусстейн Дж., Хан А. Контроль боли. В: Hargreaves Kenneth M, Berman Louis H, Rotstein Ilan., редакторы. Пути мякоти Коэна. Миссури: Elsevier Health Sciences; 2015.стр. 90–122. [Google Академия]6. Шривастава А., Гупта К.К., Тандон П., Раджпал Дж. Некроз альвеолярной кости, вторичный по отношению к эндодонтическому лечению и его лечению. J Междисциплинарная стоматология. 2011; 1:41–44. [Google Академия]7. Giudice A, Cristofaro MG, Barca I, Novembre D, Giudice M. Некроз нижнечелюстной кости и мягких тканей, вызванный мышьяковым эндодонтическим препаратом, обработанным пьезоэлектрическим устройством. Деловой представитель Dent. 2013;2013:723753. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Чен Г., Сун П.Т. Десневой и локализованный некроз альвеолярной кости, связанный с использованием пасты с триоксидом мышьяка — два клинических случая.J Formos Med Assoc. 2014; 113:187–190. [PubMed] [Google Scholar]9. Lee CH, Choi Y, Park S. Некроз кости нижней челюсти после использования пасты, содержащей параформальдегид. Реставр Дент Эндод. 2016;41:332–337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Tortorici S, Burruano F, Difalco P. Некроз верхнечелюстной кости после использования пасты, содержащей формальдегид: лечение и серия случаев. Бр Дент Дж. 2007; 203: 511–512. [PubMed] [Google Scholar] 11. Льюис ББ, Честнер СБ. Формальдегид в стоматологии: обзор мутагенного и канцерогенного потенциала.J Am Dent Assoc. 1981; 103: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 12. Алхатиб З., Эль Абед Р. Осложнения, вызванные приемом лекарств. В: Джейн Приянка, редактор. Распространенные осложнения в эндодонтии: профилактика и лечение. Чам: Спрингер; 2008. С. 149–176. [Google Академия] 13. Чжан Л., Стейнмаус С., Истмонд Д.А., Синь С.К., Смит М.Т. Воздействие формальдегида и лейкемия: новый метаанализ и потенциальные механизмы. Мутат рез. 2009; 681: 150–168. [PubMed] [Google Scholar] 14. Валимбе Х., Контам У., Бийле М.Н., Вани В., Нанкар М., Мучанди С.Знание, отношение и практика девитализирующих средств: опрос стоматологов общей практики. J Int Здоровье полости рта. 2015;7:12–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Unal GC, Kaya BU, Tac AG, Kececi AD. Обзор подходов, материалов и методов, предпочитаемых общей стоматологической практикой в ​​лечении корневых каналов в Турции: Часть 1. Eur J Dent. 2012; 6: 376–384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Финк А. Справочник по опросу. Лондон: Мудрец; 2003. С. 1–2. [Google Академия] 17. Мазерс Н., Фокс Н., Ханн А.Опросы и анкеты. Трент: РДСУ. 2007 [Google Scholar] 18. Ахмед М.Ф., Эльсид А.И., Ибрагим Ю.Е. Лечение корневых каналов в общей практике в Судане. Int Endod J. 2000; 33: 316–319. [PubMed] [Google Scholar] 19. Че Аб Азиз З.А., Абдулла М., Велло CDS, Тангавелу К. Знания и практика стоматологов общей практики по лечению корневых каналов. Анналы стоматологического университета Малайи. 2006; 13:12–17. [Google Академия] 20. Дженкинс С.М., Хейс С.Дж., Даммер П.М. Исследование эндодонтического лечения, проведенного в стоматологической практике Великобритании.Int Endod J. 2001; 34:16–22. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мэн Л., Хуа Ф., Бьян З. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): возникающие и будущие проблемы для стоматологической и оральной медицины. Джей Дент Рез. 2020; 99: 481–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Хосе Б., Ратнакумари Н., Моханти М., Варма Х.К., Комат М. Кальций-фосфатный цемент как альтернатива формокрезолу при пульпотомии молочных зубов. Индиан Джей Дент Рез. 2013;24:522. [PubMed] [Google Scholar] 28. Наджиб С., Хуршид З., Зафар М.С., Аджлал С. Применение усиления света за счет стимулированного излучения (ЛАЗЕРЫ) в восстановительной стоматологии.Медицинская практика. 2016;25:201–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Юрич И.Б., Анич И. Использование лазеров для дезинфекции и очистки корневых каналов: обзор. Акта Стоматол Хорват. 2014;48:6–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8 Неотложная эндодонтия | Карманная стоматология

Стоматолог общей практики чаще всего сталкивается с болью эндодонтического происхождения. Кариозные поражения (также вторичный кариес) являются основной причиной в 88% случаев, за ними следуют переломы бугорков, гиперчувствительность пришеечных областей и травматическая окклюзия.Если пациент может идентифицировать ответственный зуб, или рентгенограмма выявляет апикальную патологию, или имеются дополнительные клинические симптомы (например, чувствительность к перкуссии или фистула), которые дают представление о пораженном зубе и общей патофизиологической ситуации, решение о лечении должно быть принято. сделал быстро. Если пациент жалуется на иррадиирующую боль, не связанную непосредственно с конкретным зубом, следует начать симптоматическое лечение.

Клинические исследования сообщают о различных показателях успеха после прямого покрытия пульпы в качестве экстренной меры лечения, в диапазоне от 97.8% через 1,5 года до 61,4% через 5 лет. В одном клиническом исследовании показатель успеха с 37% через 5 лет снизился до 13% через 10 лет. Аналогичные клинические исследования после немедленной экстирпации обнаженной витальной пульпы показали значительно более высокие показатели успеха. Например, компания Rocke сообщила, что 5-летний показатель успеха составляет 93% для всех эндодонтически леченных зубов, а 10-летний показатель успеха составляет 81%. Исключением из этих отличных результатов были несформированные зубы с обнаженной пульпой, у которых рост корня еще не был завершен.

8.1 Шаг первый

Сразу же после вскрытия пульпарной камеры следует предпринять попытку гемостаза.

Слева: кариес еще не затронул рог пульпы.

8.2 Шаг второй

Нанесите пасту на водной основе с гидроксидом кальция тонким слоем и слегка прижмите стерильным ватным тампоном. Подождите несколько минут, чтобы определить, происходит ли просачивание крови; в этом случае материал для покрытия пульпы следует смыть и нанести повторно после полной остановки кровотечения.Экскаватор используется для удаления любого лишнего материала так, чтобы было закрыто только устье корневого канала.

Слева: Такие процедуры покрытия пульпы можно проводить только в том случае, если дентин свободен от кариеса.

8.3 Шаг третий

Покрывающий материал из гидроксида кальция покрывается оксидно-цинковым эвгеноловым цементом, затем стеклоиономерным цементом и окончательной реставрацией с использованием композитной смолы.

Слева: На фоне регенерирующей, воспаленной ткани пульпы с временным повреждением — зона репаративного дентина (2), диффузной минерализации (3) и остеоидного дентина (4) и зона некроза (5).Паста гидроксида кальция (1) покрывается эвгенолом оксида цинка, после чего полость заполняется стеклоиономерным цементом и композитной реставрацией.

Диагностика пульпы

Прежде чем предпринимать какие-либо действия по лечению боли стоматологического происхождения, клиницист должен установить, есть ли у пациента необратимый или обратимый пульпит или некроз с поражением верхушки или без него.

Переход в необратимый пульпит происходит постепенно, что очень затрудняет точную диагностику.В первом случае пульповая камера не повреждена напрямую, но может иметь место сломанная реставрация, оголенный дентин или неадекватная реставрация. Боль может быть вызвана раздражителями, такими как холод, сладкое и кислое, и непродолжительна.

Стандартная проба на чувствительность положительная, но при перкуссии боли нет. Рентгенограмма обычно выявляет глубокий кариес или старую реставрацию с вторичным кариесом; обычно нет рентгенологических признаков периапикального поражения. Диагностика пульпы имеет своей целью поддержание жизнеспособности зуба при одновременном устранении боли.Обычно это включает полное удаление всех старых реставраций и кариеса; ни в коем случае нельзя оставлять без лечения остаточный кариес. Только этими мерами можно исключить возможность дополнительного раздражения пульпы. Когда пациент не испытывает боли в течение 48 часов, зуб можно реставрировать. Если боль сохраняется или усиливается, это указывает на наличие необратимого пульпита. В таких случаях корневой канал необходимо соответствующим образом обработать эндодонтически, а затем окончательно восстановить.

8.4 Диагностика

Приблизительно через 4 месяца после установки композитной реставрации у этого пациента появились боли в переднем отделе верхней челюсти. Реставрации были удалены с помощью стоматологического зонда; Хорошо виден не полностью удаленный кариозный дентин. Кариес был полностью удален, а полости покрыты оксидно-цинковым эвгеноловым цементом с низким содержанием эвгенола.

Справа: Зубы не чувствительны к перкуссии, но на рентгенограмме латерального резца видно небольшое расширение периодонтальной щели.

8.5 Лечение

Первичный и вторичный кариес под неадекватными реставрациями были удалены, насколько это возможно, без обнажения пульпы. В последующем полости временно восстанавливали на 24–48 часов временным пломбировочным материалом.

Справа: на следующий день явный отек в правой подглазничной области свидетельствовал о невозможности поставить ожидаемый диагноз пульпы. Поддерживать жизнеспособность зуба было уже невозможно, и был сделан разрез мягких тканей.На следующий день у пациента не было никаких симптомов.

8.6 Завершение лечения

Еще через 2 дня корневые каналы всех трех зубов были обработаны инструментами, и в каналы свободно наложена повязка из гидроксида кальция.

Справа: три недели спустя у пациента не было никаких симптомов, и ему были установлены постоянные пломбы корневых каналов.

Девитализация тканей пульпы

Важным компонентом всех паст для девитализации является параформальдегид.Это приводит к коагуляции и денатурации белков клеточной стенки, что в конечном итоге приводит к остановке всех жизненно важных функций клетки. Ткань становится «фиксированной», и это состояние фиксации необратимо.

Эксперименты на животных продемонстрировали клеточную токсичность, мутагенез, канцерогенез и генотоксические изменения. При использовании радиоактивно меченного параформальдегида через 14 дней после пульпэктомии наблюдалось накопление метаболитов в печени. Системная диссеминация также наблюдалась в плазме крови, а также в легких и почках.

При неадекватно запломбированных корневых каналах может образоваться секвестр в соседней кости, что в конечном итоге приведет к потере зуба. Даже при оптимальной герметизации проксимальных реставраций не всегда возможно предотвратить проникновение формальдегида в соседнюю кость, где может произойти ее повреждение.

На момент написания нет показаний к девитализации тканей пульпы в качестве «экстренной» терапии. Многочисленные побочные эффекты намного перевешивают потенциальные положительные эффекты.

8.7 Диагностика

Слева: Через десять дней после экстренного визита эта пациентка обратилась к стоматологу с сохраняющимся легким дискомфортом. Зуб 37 изолирован коффердамом. После удаления временной реставрации возле не полностью обнаженных корневых каналов была видна темно-серая девитализирующая паста.

Справа: девитализационная паста и остаточный кариозный дентин полностью удалены.

8.8 Лечение

Слева: после подготовки полости доступа и удаления фиксированной и некровоточащей ткани коронковой пульпы стали видны устья каналов.

Справа: корневые каналы были обработаны методом коронки вниз и тщательно промыты раствором гипохлорита натрия и ЭДТА.

8.9 Завершение лечения

Слева: после точного определения длины корневого канала все корневые каналы были полностью инструментированы, и на каждый канал была наложена временная повязка.

Посередине: После бессимптомного периода были установлены постоянные пломбы корневых каналов и окончательно восстановлена ​​коронковая часть.

Справа: Из межзубной области удален костный секвестр размером примерно 5 мм.

Неотложная помощь с участием жизненно важной пульпы: ампутация коронковой пульпы

Среди неотложных методов лечения необратимого пульпита наибольшую частоту обеспечивает немедленное эндодонтическое лечение с экстирпацией и временным пломбированием/>

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Что такое девитализация зубов?

Автор вопроса: Хейден Лоу
Оценка: 4.9/5 (39 голосов)

Девитализация есть не что иное, как удаление некротизированного или инфицированного материала пульпы и тщательная очистка каналов, содержащихся в корнях зуба, в которых проходят ветви нерва.

Может ли болеть омертвевший зуб?

«Может ли болеть девитализированный зуб?»… Верьте или нет, это один из самых частых вопросов, которые задают, когда речь идет о девитализированных зубах, и ответ да .Если бактерии, поражающие ваш зуб, сохраняются, у вас может быть еще один болезненный эпизод, и вам потребуется другое лечение. На самом деле вполне нормально, что это происходит.

Чем занимается стоматолог-эндодонтист?

Специалисты и опыт – эндодонтисты в основном занимаются лечением корневых каналов или пульпы зуба. Единственным направлением деятельности является диагностика и лечение зубной боли . Стоматологи в связи с этим диагностируют вдобавок слабые или болезненные зубы с имплантами и протезами.Причину боли и воспаления в ротовой полости выявляют с помощью рентгена.

Когда вы используете девитализатор пульпы?

Широко используемый девитализатор пульпы, используемый , когда анестезии недостаточно для экстирпации пульпы . По словам производителя, этот продукт следует наносить в тесном контакте с обнаженной пульпой, покрывать ватным тампоном и тщательно герметизировать оксидом цинка-эвгенолом или другим временным цементом.

Что такое ретропломбирование зубов?

Во время ретроградного пломбирования стоматолог вырезает лоскут в десне и создает отверстие в кости, чтобы получить доступ к нижней части корня.После отрезания кончика, тщательной подготовки апекс пломбируется (апикальное уплотнение) и отверстие, сделанное стоматологом, заполняется стоматологическим материалом.

Найдено 39 связанных вопросов

Почему мы апексифицируем?

Апексификация показана для несформированных постоянных зубов, которые нежизнеспособны, с неполностью сформированными корнями . Целью этой процедуры является вызвать закрытие концов корня (апексификацию) на верхушках незрелых корней за счет образования минерализованной ткани.

Как долго действует успокаивающая пломба?

Успокаивающую пломбу обычно оставляют внутри зуба по крайней мере на один месяц , но некоторым стоматологам и некоторым зубам может потребоваться больше времени.

Как использовать Пульпотек?

Традиционный метод Смешайте жидкость Pulpotec с порошком Pulpotec и перемешайте до получения необходимой густой кремообразной консистенции пасты.Вставьте пасту в камеру пульпы с наполнителем пасты большого размера. Наличие небольшого количества крови не влияет на эффективность Пульпотека.

Может ли стоматолог поставить временную пломбу?

Ваш стоматолог может поставить временную лечебную пломбу , если ваш зуб очень чувствителен . Это успокоит нерв и позволит зубу зажить до того, как будет установлена ​​более постоянная пломба.

Что такое Метапекс?

Временный материал для пломбирования корневых каналов с превосходной рентгеноконтрастностью, Metapex представляет собой антибактериальную предварительно смешанную пасту, состоящую из гидроксида кальция с йодоформом . По цене менее чем в два раза дешевле, чем у ведущих брендов, Metapex идеально подходит для многих применений: обнажение пульпы при покрытии и пульпотомии.

В чем разница между эндодонтией и пародонтологией?

Пародонтологи заботятся о здоровье десен и лечат болезни и воспаления десен .С другой стороны, эндодонтисты специализируются на корнях зубов и боли в полости рта. Чаще всего к ним обращаются по поводу осложненного корневого канала. Это был краткий обзор дискуссии между пародонтологом и эндодонтистом.

Что означает эндодонтическое?

Эндодонтия — раздел стоматологии, касающийся пульпы зуба и тканей, окружающих корни зуба . «Эндо» в переводе с греческого означает «внутри», а «одонт» в переводе с греческого означает «зуб».Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов лечит мягкую ткань пульпы внутри зуба.

Что такое эндодонтическая процедура?

Эндодонтические процедуры включают любое лечение внутренних тканей зубов, также известных как пульпа или нерв . Слово «эндодонтия» происходит от двух основ: «эндо», что означает «внутри», и «одонт», что означает «зуб».

Может ли корневой канал повлиять на другие зубы?

Как и любая другая инфекция, инфекция корневых каналов может распространяться на окружающие ткани во рту , включая другие зубы, десны и ткани щек и лица.Инфекция не исчезнет, ​​пока ее не вылечат, и чем дольше вы ждете, тем дальше она может распространиться.

Можно ли инфицировать незавершенный корневой канал?

Когда вы начинаете лечение корневых каналов, не доведя его до конца, остается открытое пространство, которое может вызвать рост бактерий , заражающих ваш организм.

Может ли болеть зуб рядом с корневым каналом?

Одной из наиболее частых причин зубной боли после лечения корневых каналов является то, что ваш стоматолог использовал слишком много пломбы при пломбировании зуба .В результате пораженный зуб оказывается выше остальных зубов, и это может вызвать некоторые проблемы при накусывании.

Как долго держится временная пломба?

Временные пломбы нуждаются в уходе

Ваш стоматолог установит временную пломбу и посоветует вам не прилагать к ней слишком больших усилий. Хотя фиксированное время не указано, лучшая временная пломба для зуба должна прослужить до от шести до восьми недель .Постепенно он будет ломаться и выпадать со временем.

Легко ли выпадают временные пломбы?

Временные пломбы не рассчитаны на длительный срок , поэтому они нередко выпадают. Если вы потеряете временную пломбу преждевременно, необходимо учитывать несколько моментов. Во-первых, позвоните своему стоматологу, чтобы записаться на прием. Утерянную пломбу следует заменить как можно скорее.

Остановит ли временная пломба зубную боль?

Чувствительность можно уменьшить, нанеся на зуб десенсибилизирующую зубную пасту или поместив временный пломбировочный материал на сломанный угол до тех пор, пока не будет установлена ​​более прочная пломба .

Может ли распространяться пульпит?

Необратимый пульпит может привести к инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается в корне зуба, где она вызывает образование кармана гноя. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела , такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Как вы используете Odontopaste?

Нанесите ODONTOPASTE® непосредственно на воспаленную пульпу с помощью ватного тампона или в корневой канал с помощью лентикулоспирального инструмента.Убедитесь, что полость корневого канала заполнена пастой ODONTOPASTE®. Запечатайте зуб в соответствии со стандартной стоматологической процедурой для наложения реставрации.

Является ли пульпэктомия корневым каналом?

Пульпэктомия обычно проводится у детей для спасения сильно инфицированного молочного (молочного) зуба и иногда называется «детским корневым каналом». В постоянных зубах пульпэктомия является первой частью операции на корневом канале .

Болит ли успокаивающая пломба?

Чувствительность , может возникнуть после введения седативного препарата. Это может длиться несколько дней и должно уменьшаться с каждым днем. Обычно чем глубже полость, тем более чувствительным будет зуб. Ткань десны могла быть раздражена во время процедуры и может болеть в течение нескольких дней вместе с местом анестезии.

Можно ли есть успокоительную начинку?

Не жевать стороной с временной пломбой в течение как минимум 24 часов. Не ешьте и не пейте ничего горячего в течение не менее 24 часов. Отслоение мелких кусочков начинки – нормальное явление.

%PDF-1.3 % 31 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 31 72 0000000016 00000 н 0000002168 00000 н 0000001736 00000 н 0000002450 00000 н 0000002899 00000 н 0000003340 00000 н 0000003478 00000 н 0000003617 00000 н 0000003755 00000 н 0000003890 00000 н 0000003914 00000 н 0000003981 00000 н 0000004046 00000 н 0000004223 00000 н 0000004882 00000 н 0000004906 00000 н 0000005411 00000 н 0000005435 00000 н 0000006620 00000 н 0000007102 00000 н 0000007126 00000 н 0000007265 00000 н 0000008219 00000 н 0000009166 00000 н 0000010175 00000 н 0000011214 00000 н 0000011350 00000 н 0000011495 00000 н 0000011641 00000 н 0000012668 00000 н 0000013842 00000 н 0000014692 00000 н 0000017836 00000 н 0000018347 00000 н 0000018415 00000 н 0000024459 00000 н 0000024662 00000 н 0000025017 00000 н 0000025218 00000 н 0000036438 00000 н 0000036506 00000 н 0000036707 00000 н 0000036775 00000 н 0000039192 00000 н 0000039395 00000 н 0000039711 00000 н 0000040089 00000 н 0000040157 00000 н 0000040225 00000 н 0000041628 00000 н 0000041824 00000 н 0000042031 00000 н 0000042055 00000 н 0000042404 00000 н 0000042472 00000 н 0000046474 00000 н 0000046676 00000 н 0000047009 00000 н 0000047033 00000 н 0000047497 00000 н 0000047565 00000 н 0000048102 00000 н 0000048314 00000 н 0000048468 00000 н 0000048492 00000 н 0000048788 00000 н 0000048856 00000 н 0000052237 00000 н 0000052447 00000 н 0000052841 00000 н 0000052866 00000 н 0000053377 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 33 0 объект>поток xb«`b« {A؀,m +Å9`Z[z?Y)6+Ѱѹ.X4EU-8 ⠰0=P٦IOKbCGNaWF+*-Y.:OAabFn6][email protected]#41s) Q046Ɂ$ U.b [+E$ؖH 43`s¼-Jhy6 }C%V [Έlð[3錐CDÆ0m»]L’w0lPghb`dez!a;rJ200c!

Данные об импорте стоматологических пломбировочных материалов в июле

28 июля 2016 г. авиаперевозки Дели 30064000 11571 granulotec, пломбировочный материал (20 г порошка + 15 мл жидкости + 1 ротационная паста-наполнитель) (зубной пломбировочный материал) 30 Н.У.К. 9.15 274,53 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11402 девитализирующее волокно, пломбировочный девитек (баночка 6 г) (зубной пломбировочный материал) 300 Н.У.К. 5.39 1616,89 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 10270 Материал для пломбирования корневых каналов endofill (15 г порошка + 15 мл жидкости) (стоматологический пломбировочный материал) 200 Н.У.К. 6.51 1302.50 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11490 пломбировочный материал альвеопаста (банка 15 г) (зубной пломбировочный материал) 40 Н.У.К. 5.73 229,06 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11350 эндосептон, раствор для дезинфекции корневых каналов (флакон 15 мл) (зубной пломбировочный материал) 50 Н.У.К. 4.60 230,18 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 10271 Материал для пломбирования корневых каналов endofill, только порошок (флакон 15 г) (зубной пломбировочный материал) 15 Н.У.К. 4.60 69,05 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11401 девитализирующая паста, наполнитель devitec (3.5г)(зубной пломбировочный материал) 100 Н.У.К. 5,39 538,96 Швейцария
27 июля 2016 г. авиаперевозки Дели 30064000 1361 полофил супра-сыр.4 г (зубной пломбировочный материал) 100 ШТ. 5,81 580,51 Германия
27 июля 2016 г. авиаперевозки Дели 30064000 1088 мерон 15 мл (зубной пломбировочный материал) 20 ШТ. 6.85 136,94 Германия
27 июля 2016 г. авиаперевозки Дели 30064000 2070 ufi gel sc — 10 мл (зубной пломбировочный материал) 10 ШТ. 55.86 558,57 Германия

Данные об импорте стоматологических материалов в июле

900 900 900
28 июля 2016 г. авиаперевозки Дели
10001 универсальный припой, нормальное качество, белый (упаковка из 12 палочек) (стоматологический материал) 50 Н.У.К. 6.01 300,36 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11571 granulotec, пломбировочный материал (20 г порошка + 15 мл жидкости + 1 ротационная паста-наполнитель) (зубной пломбировочный материал) 30 Н.У.К. 9.15 274,53 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11402 девитализирующее волокно, пломбировочный девитек (баночка 6 г) (зубной пломбировочный материал) 300 Н.У.К. 5.39 1616,89 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 10270 Материал для пломбирования корневых каналов endofill (15 г порошка + 15 мл жидкости) (стоматологический пломбировочный материал) 200 Н.У.К. 6.51 1302.50 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11490 пломбировочный материал альвеопаста (банка 15 г) (зубной пломбировочный материал) 40 Н.У.К. 5.73 229,06 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели
36406 Бумага артикуляционная прямая сине-красная плотная (коробка 12×12 листов) (стоматологический материал) 300 Н.У.К. 2.58 774,76 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11350 эндосептон, раствор для дезинфекции корневых каналов (флакон 15 мл) (зубной пломбировочный материал) 50 Н.У.К. 4.60 230,18 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 10271 Материал для пломбирования корневых каналов endofill, только порошок (флакон 15 г) (зубной пломбировочный материал) 15 Н.У.К. 4.60 69,05 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели
21745 межзубные деревянные клинья, c/c в ассортименте (4 размера) (коробка по 100 шт.) (стоматологический материал) 96 Н.У.К. 2.02 194.03 Швейцария
28 июля 2016 авиаперевозки Дели 30064000 11401 девитализирующая паста, наполнитель devitec (3.5г)(зубной пломбировочный материал) 100 Н.У.К. 5,39 538,96 Швейцария
5

Импорт данных и цена Devit под HS Code 30064000

9014 апр 04 2015
Дата HS код Описание Описание Порт разгрузки Блок Количество Значение (INR) за единицу (INR)
октябрь 24 2016 30064000 11402 11402 Девитализация волокна, для наполнения Devitec (баночка 6 г) (материал для наполнения стоматологии) Switzerland Delhi Air Cargo NOS 400 145,190 363
октябрь 24 2016 30064000 11401 ДЕВИТАЛИЗАЦИОННАЯ ПАСТА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ DEVITEC (3.5 G)(СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЛОЩАДОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ) Швейцария Delhi Air Cargo Н.У.К. июль 29 2016 30064000 11401 11401 Девитализированная паста, заполнение Devitec (3.5G) (материал для стоматологического наполнения) Швейцария Delhi Air Cargo NOS 100 36730 367
июль 29 2016 30064000 11402 11402 Девитализированное волокно, заполнение Devitec (BAR 6G) (Материал стоматологической начинки) Швейцария Delhi Air Cargo NOS 300 110,191 367
июнь 03 2016 30064000 I-Devit Paste 3G IDVTP (стоматологический цемент) Литва Delhi Air Cargo NOS 20 4,959 248
апр 13 2016 30064000 Dental Fillings Материал Девитализация Волокна для RC Filling Devitec Jar 6g Код товара 11402 Switzerland Bombay Air Cargo PCS 300 107,167 357
декабрь 31 2015 30064000 МАТЕРИАЛ ДЛЯ ЗУБНЫХ ПЛОЩАДОК ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩАЯ ПАСТА ДЛЯ RC FILLINGDEVITEC (ДИСПЕНСЕР 3.5 G ) КОД АРТИКУЛА 11401 Швейцария Bombay Air Cargo ШТ. 100 34 889 349
декабрь 31 2015 30064000 Dental Fillings материал для девитализации волокна, для RC FillingDevitec (баночка 6 г) Код товара 11402 Switzerland Bombay Air Cargo PCS 300 104 668 349 5
ноябрь 02 2015 30064000 Devit -s 2 * 3G (использование для стоматологической начинки) Russia Delhi Air Cargo PCS 585 155 438 266
октябрь 21 2015 30064000 Dental Fillings Материал Девитализация Волокна, RC DEVITEC Швейцария Bombay Air Cargo PCS 100 39253 393
октябрь 21 2015 30064000 Dental Fillings Материал Девитализированная паста, RC Filling, Dispenser Devitec Switzerland Bombay Air Cargo PCS 100 39 253 393
сен 28 2015 30064000 Dental Fillings Материал Девитализированная паста Devitec для наполнения Switzerland Bombay Air Cargo PCS 100 37,952 380
сен 28 2015 30064000 Девалологические наполнения материала девитализация волокна, Devitec для наполнения Switzerland Bombay Air Cargo PCS 200 75 904 380151 май 14 2015 30064000 Девитализированное волокно, заполнение Devitec -jar 6g (зубного наполнения) Switzerland Bombay Air Cargo PAC 200 76,611 383
май 14 2015 30064000 ДЕВИТАЛИЗАЦИОННАЯ ПАСТА, ДОЗАТОР ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ DEVITEC — -3.5G ДИСПЕНСЕР (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЛОЩАДОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ) Швейцария Bombay Air Cargo PAC 100 38 305 383 30064000 Девитализированная паста Тип наполнения материала Devitec Dispenser3.5GM (зубной наполнения) Switzerland Bombay Air Cargo PAC 50 16885 338
апр 04 2015 30064000 Девитализированная паста Тип наполнения материала Devitec-jar 6g (зубной наполнения) Швейцария Bombay Air Cargo PAC 250 84 425 338
декабрь 20 2014 30064000 11402 11402 Девитализация волокна пасты, для наполнения Devitec (6 Grmin Каждую упаковку) (зубной наполнения) Switzerland Delhi Air Cargo PAC 350 119795 342
декабрь 20 2014 30064000 11401 ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩАЯ ПАСТА ДОЗАТОРНОГО ТИПА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ DEVITEC (3.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.