Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

1543

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

• профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
• интенсивное осветление эмали;
• чистка карманов пародонта;
• пломбирование корневых каналов.

Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.

В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.

Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.

Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

• Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.
  Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.

• Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.

  Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.

• Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
• Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.

На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

Классификация

Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина

. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

• Micro Prime Desensitizer;
• Aqua-Prep F;
• Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

• процедура отбеливания;
• фиксация виниров;
• реставрация коронки;
• пломбирование зубных каналов амальгамой;
• удаление зубного камня;
• гиперсензитивность в пришеечной области;
• адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

• Gluma Desensitaizer;
• Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

• чистка элементов зубного ряда;
• протравливание всех поверхностей;
• нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
• повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
• засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

С образованием защитного слоя из сложных солей

Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

• Pain Free;
• D/Sense 2;
• Super Seal.

Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.

Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).

Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

Цена популярной продукции

Название препарата	Приблизительная цена в рублях
Gluma Desensitizer	4300 (5 мл)
Aqua-Prep F	2100 (6 мл)
Admira Protect	5400 (4,5 мл)
Shield Force Plus	4000 (3 мл)
BisBlock	2150 (6 мл)

Отзывы

Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Десенситайзеры (Desensitizer) в стоматологии: виды, действие, лучшие препараты

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье лечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина.

Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

• ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
• наполненный с содержанием НЕМА;
• с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
• действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

Методика использования:

• наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
• для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
• дать 20-30 секунд для высыхания;
• излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

Основные представители данной группы:

• HurriSeal;
• Shield Force Plus;
• Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
• Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
• PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
• MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.
Клинические случаи использования:

• гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
• чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

Этапы использования:

• очищение поверхности зуба;
• поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
• нанесение десенситайзера микробрашем;
• экспозиция – 30 секунд;
• аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности;
• полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Глютаровый альдегид способен вызывать реакции организма токсического характера. Поэтому рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты во время использования материала.

Третьим компонентом в составе является вода.

Представители:

• Gluma Desensitaizer;
• Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

• гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
• защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

Этапы использования:

• очищение зуба.
• протравливание поверхности;
• нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
• нанесение второго слоя по такой же методике;
• засвечивание фотополимеризационной лампой.

Представители этой группы:

1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.
2. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

• поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
• антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
• противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
• слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

• очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
• повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

• нанесение средства с использованием микробраша;
• экспозиция 20-30 секунд;
• нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

• обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
• гиперчувствительность пришеечных зон;
• снятие твердых зубных отложений;
• отбеливание.

Инструкция по применению:

• очищение зуба;
• нанесение препарата микробрашем;
• высушивание воздухом.

Представители данной группы:

• Pain Free;
• D/Sense 2;
• Zarosen;
• BisBlock;
• Super Seal.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

• Gluma Desensitizer;
• Aqua-Prep F;
• Admira Protect;
• Shield Force Plus;
• BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Десенситайзеры в стоматологии

Симптомы и причины появления гиперчувствительности зубов

При данной патологии у пациентов наблюдается повышенная чувствительность на перепады температур, механическое и химическое воздействие. Болезненные ощущения, как правило, появляются резко в момент взаимодействия с раздражителем. При этом они быстро проходят после его устранения. У людей с гиперестезией возникает боль во время чистки зубов, употребления сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены патологии люди среднего возраста – 30-50 лет. Причины повышенной чувствительности зубов разнообразны и индивидуальны. Они могут быть, как врожденными, так и приобретенные. В первой ситуации решающую роль играет наследственный фактор, а во второй недуг появляется на фоне продолжительного воздействия на зубы внешних раздражителей (к примеру, термических, химических или механических). Среди наиболее часто встречающихся причин отмечают:

• некачественно проведенное пломбирование или процедура отбеливания;
• наличие кариозных и некариозных поражений эмали и заболеваний десен. В данном случае причина повышенной чувствительности обусловлена потерей слоев эмали и дентина;
• неправильная (или недостаточная) гигиена полости рта. Некоторые люди не соблюдают правильную технику чистки моляров и премоляров, злоупотребляют отбеливающими пастами, пользуются слишком жесткими зубными щетками;
• обнажение корней зуба в результате снижения уровня десны;
• отсутствие проведения профессиональной чистки с целью удаления с поверхности эмали твердого и мягкого зубного налета, в составе которого находится патогенная микрофлора;
• неправильное питание. Злоупотребление в большом количестве газированными напитками и другими продуктами, содержащими сахар и кислоты, которые агрессивно воздействуют на эмаль и дентин;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме;
• отклонения со стороны эндокринной системы;
• тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся частой изжогой.

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры признаны эффективными препаратами для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Они могут оказывать влияние на зубы разными методами:

• механическая блокада дентинных канальцев. Данным способов воздействуют средства, выпускаемые в виде лака. При нанесении лак закрывает поверхность канальцев тонкой, но прочной пленкой. В результате вероятность появления болезненности значительно снижается;
• увлажнение дентина непосредственно перед постановкой пломбирующего средства. Препарат воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при излишнем просушивании. В результате значительно улучшается сцепление адгезива, поскольку он глубоко проникает в канальца, гарантируя максимально прочный бондинг;
• преципитация белков в нервных окончаниях. Средства коагулирует белки. Данный  процесс затрудняет прохождение нервного импульса, на фоне чего дентинный каналец закрывается;
• деполяризация нервных волокон. В данном случае дентинные канальца не закрываются. За счет нарушения процесса поляризации импульс не проходит и болезненность не появляется.

Большая часть современных материалов основана на комбинации нескольких механизмов. Некоторые средства действуют только по одному механизму, в этом случае их эффективность будет значительно ниже.

Виды десенсетайзеров

В соответствии с составом различают четыре основных вида:

• ненаполненный с содержанием НЕМА. Активный компонент – гидроксиэтилметакрилат. Он выступает в роли агента, смачивающего дентин и уменьшающего спадание волокон коллагена. В результате адгезив лучше проникает в канальца дентина. Помимо гидроксиэтилметакрилата в состав входит вода и фтор. В качестве антисептика часто добавляют раствор хлоргексидина, который оказывает бактерицидное действие. Наносят средство с помощью микробрашей, осторожными втирающими движениями. Излишки материала устраняют эвакуатором;
• наполненный с содержанием НЕМА. Отличительной чертой данной группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых менее 7 нм. В качестве активного компонента выступает вещество-компомер или ормокер (наполнитель). Помимо него в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора, благодаря чему снижается скорость образования мягкого налета. Наносят средство с помощью микробрашей, после чего раздувают струей воздуха. По окончанию засвечивают фотополимеризационной лампой;
• с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ (ПАВ). Поверхностно активные вещества, входящие в состав, смачивают дентин перед нанесением адгезива. В качестве антисептика выступает хлорид бензалкония. За счет слабой кислоты очищается поверхность дентина;
• действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. Препараты данной группы образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в результате превращаются в несмываемую пленку. Сущность десенситирующего воздействия заключается в механической блокировке дентинных канальцев для предотвращения дальнейшего перемещения по ним жидкости. Препараты просты в использовании: на предварительно очищенный зуб его наносят посредством микробрашей, распределяя при помощи струи воздуха.

Популярные представители

На сегодняшний день стоматологический рынок предлагает множество десенситайзеров от различных производителей. Они действуют они на основе одного или комбинации нескольких механизмов, поэтому эффективность средств значительно отличается. Наибольшим спросом пользуются:

• Десенситайзер gluma. Его выпускает фармацевтическая компания Heraeus Kulzer. Страна-производитель: Германия. Препарат характеризуется моментальным воздействием, не требует фотополимеризации. Глума десенситайзер снижает чувствительность дентина за счет закрытия просвета дентинных канальцев. В его составе содержится НЕМА, за счет чего глубина проникновения увеличивается до 200 мкм. Достижение результата обусловлено коагуляцией белков дентинной жидкости внутри дентинных канальцев. К помощи средства прибегают с целью лечения гиперестезии шеек и других участков зубов при неэффективности десенсибилизирующих зубных паст.
• Десенситайзер шилд форс (shield force). Его выпускает фармацевтическая компания Tokuyama Dental. Страна-производитель: Япония. Средство обеспечивает надежную герметизацию дентинных канальцев и создает на поверхности тонкую и прочную пленку, которая затрудняет последующее эрозирование и абразию обнаженного дентина. Оно изготовлено на основе двух надежных мономеров, за счет чего характеризуется высокими эксплуатационными характеристиками (герметичностью и износостойкостью). Десенситайзер токуяма гарантирует мгновенный и стойкий десенситизирующий эффект. Препарат часто назначают пациентам, страдающим повышенной чувствительностью дентина. За счет мгновенного десенситизирующего эффекта удается применять пасту не только с целью лечения гиперчувствительности дентина, но и в качестве профилактики предотвращения развития послеоперационной чувствительности.

Покрытие десенситайзером в Москве

Провести покрытие gluma desensitizer могут специалисты московской клиники «А-Медик». Они имеют высокую квалификацию и богатый опыт в данной области, что гарантирует положительный результат. Стоимость на услугу значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. Ознакомиться с прайсом можно на официальном сайте клиники «А-Медик». Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

894

Повышенная чувствительность зубов является результатом частичного обнажения дентина. На ткани пульпы оказывается раздражающе действие, что в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Их интенсивность может быть различна, но в любом случае, она доставляет немало проблем, негативно сказываясь на качестве жизни.

Если на начальной стадии заболевания дискомфорт носит временный характер, то по мере его прогрессирования он сопровождает человека практически постоянно.

Факторы развития повышенной чувствительности зубов

Стать причиной столь неприятного явления могут последствия внешнего вмешательства доктора в процессе выполнения лечебных или хирургических манипуляций.

В результате нарушается структурное строение и целостность тканей зубов и десен.

К ним относятся:

• удаление зубного налета и каменистых отложений профессиональным способом в клинике;
• лечение пародонта – особенно чистка карманов;
• отбеливание зубов – как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении;
• открытие шеечной зоны или частичное обнажение корневой части органа;
• клиновидная патология шейки;
• чистка каналов и установка пломбировочной массы.

Специалисты выделяют два источника раздражения – следствие химической и механической травмы. При этом все они напрямую связаны с фрагментарной динамикой жидких масс в открытых канальцах дентина.

Именно по этой причине происходит возбуждение нервных рецепторов, отвечающих за болевой рефлекс.

Свойства препаратов

Под термином «десенситайзеры» в стоматологической практике понимают материалы, качественно снижающие порог болевой восприимчивости зубов.

Как правило, это современные препараты, характеризующиеся комбинированным спектром воздействия на природные ткани, минимизирующие степень раздражения болевых рецепторов пульпы на клеточном уровне.

Механизм действия проходит следующими способами:

• деполяризация нервных окончаний – в результате такого влияния каналы дентина свободны, но, в то же время, рефлекс в процессе деполяризации не достигает конечной точки нервных волокон, и не провоцирует появление болезненности.

  Плюсом такой методики считается полноценная жидкостная циркуляция в канальцах, что приводит в состояние нормы процессы метаболизма клеток тканей зубных единиц;

• блокировка каналов дентина – при таком воздействии десенситайзеров они запечатываются механическим способом.

  Данные препараты производят в виде лака. Специальное покрытие при нанесении на зону поражения создает тончайшую пленку, защищающую оголенные места от внешнего негативного влияния, таким образом, купируя боль;

• Увеличение концентрации влажной среды в дентине – позволяет добиться более прочного схватывания пломбировочной массы с естественными твердыми фрагментами.

  Это создает барьер и не позволяет процессам оголения прогрессировать дальше. Таким образом, порог чувствительности становится на порядок ниже, а затем устраняется вовсе;

• осадка ионов и белков нервных волокон – метод эффективно нейтрализует импульсную проводимость, купирует рефлекс, вызывающий дискомфорт, и крепко запечатывает канальца.

Классификация

В зависимости от состава, материалы классифицируют по нескольким группам. Это необходимо для того, чтобы отличать степень наполненности каждого конкретного средства, то есть концентрации в нем компонента, отвечающего за блокировку канальцев.

Кроме того, составы разнятся по количеству дополнительно содержащихся в них, элементов.

Ненаполненные с содержанием НЕМА

Самая востребованная категория. В ее основе – компонент гидроксиэтилметакрилата. Его главное функциональное предназначение – увлажнение зон поражения и расслабление силы скрепления волокон коллагена.

Результатом такого воздействия становится более активное проникновение пломбирующих масс внутрь зуба, препятствующих обнажению его скрытых десной, частей.

Дополнительные составляющие – вода и соединения фтора. Они предотвращают кариесные формирования и несут антисептическую функцию. Параллельно уничтожают те патогенные микроорганизмы, которые уже находятся в полости органа.

Наиболее популярны:

• Shield Force Plus;
• Micro Prime Desensitizer;
• Aqua-Prep F.

Прямые показания к использованию:

• установка виниров;
• профессиональное отбеливание;
• применение пломбировочных составов;
• снятие камня и зубного налета;
• восстановление коронковой части элементов челюстного ряда;
• протезы агдезивного типа.

Ими пользуются в момент пломбировки, непосредственно после проведения протравливания. Для более качественного нанесения средства применяют микробраши. Они мягко втирают состав, не оказывая чрезмерного механического давления.

Ненаполненные с содержанием НЕМА и глютаровый альдегид

Базовая составляющая препарата – альдегид глютаровый. Элемент эффективно преобразует белковые соединения дентина, способствуя более глубокому внутреннему проникновению лекарственного состава.

Такое многостороннее действие минимизирует порог чувствительности нервных клеток и подавляет деятельность вредных микробов и инфекций.

К данной категории средств относятся:

• Quadrat FiniSense.
• Gluma Desensitaizer;

Клинические показания:

• повышенный порог гиперчувствительности в пришеечной зоне;
• восприимчивость, вызванная фиксацией коронковой части в процессе искусственного восстановления протезированием. Чаще всего данное явление возникает на фоне применения цемента, содержащего цинково-фосфатные соединения.

Как правило, материал используют при устранении последствий, спровоцированных врачебными манипуляциями и хирургическими действиями.

Методика нанесения:

• подготовка и очищение рабочей поверхности;
• тщательная просушка ватным тампоном;
• нанесение средства;
• полуминутная экспозиция;
• устранение лишнего количества жидкости воздушными массами до того момента, когда поверхность полностью утратит блестящий глянец;
• промывка ротовой полости водным напором.

Наполненные с содержанием НЕМА

Отличительная особенность данного вида – присутствие в их составе композитов, диаметр гранул которых не более 7 нм.

Базовая часть материала – компомерный наполнитель ормокер. В большой концентрации в средстве также присутствуют антисептики и фтористые ионные элементы. Благодаря их наличию обеспечивается принцип комплексного воздействия лекарства на нервные окончания.

В данную группу входят Seal & Admira Protect, а также их производные.

Средство показано к применению при выраженной гиперестезии оголенных шеечных фрагментов с угрозой повреждения области пришейка. Препарат используется как защитный барьер от описанных патологий.

Алгоритм нанесения материала:

• чистка челюстного ряда;
• поверхностное протравливание рабочей площади;
• покрытие микробрашем наружного слоя рельефа с планомерным воздушным раздуванием обработанной поверхностной зоны;
• повторное покрытие аналогичным способом;
• применение фотополимеров для качественного засвечивания композита.

Если все действия выполнены в соответствии с медицинским протоколом манипуляции, наполнитель, входящий в состав лекарства, в процессе светового влияния не только засвечивается, но и качественно запечатывает канальца.

При этом добавочные элементы фтор и обеззараживающие препараты, полностью исключают риск случайного инфицирования внутренней зоны органа, делают структурное содержание тканей зуба достаточно прочным и здоровым.

С образованием сложных солей

Материалы, принадлежащие к данной категории, отличаются уникальной способностью формировать на рельефной площади органа макроскопические кристальные единицы.

Вследствие специфики своих персональных химических показателей соли трансформируются в прочную, устойчивую к смыванию и влажному воздействию, пленку.

Как и в ситуации, рассмотренной выше, принцип терапевтического влияния этих лекарственных средств на ткани зуба заключается в создании защитной блокировки клеток дентина посредством механического воздействия на процессы внутреннего жидкостного перемещения.

Основным плюсом этого класса компонентов специалисты считают полное отсутствие в них токсических опасных фрагментов, что исключает развитие патологических образований в процессе курса лечения препаратом.

Наименования средств, принадлежащих к группе формирования сложных солевых комбинаций:

• Super Seal;
• D/Sense 2;
• Pain Free.

Применение таких десенситайзеров, резко понижающих предел гиперчувствительности показано в процессе предварительной подготовки органов для последующей фиксации на них протезных конструкций мостовидного принципа строения.

Также материал дает отличные результаты применения в клинических ситуациях, когда болевой порог превышен после проведенных стоматологических манипуляций.

Состав достаточно просто использовать. Основное правило – хорошо очистить поверхность и максимально точно распределить состав на рабочей площади.

Цена популярной продукции

Целесообразно рассмотреть ценовой обзор наиболее распространенных препаратов – десенситайзеров, применяемых в отечественных стоматологических клиниках.

Наименование	Цена в рублях
Gluma Desensitizer	От 4400
Aqua-Prep F	От 2200
Admira Protect	От 5500
Shield Force Plus;	От 4000
BisBlock	От 2250

Отзывы

Состав и принцип использования данного препарата мало знакомо обычному пациенту стоматологического кабинета, однако, полезные характеристики его компонентов от этого меньше не становятся.

Если вас заинтересовал материал, рассмотренный в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Десенситайзер (Desensitizer) — препарат, уменьшающий чувствительность дентина

Десенситайзер (Desensitizer) — препарат, уменьшающий чувствительность дентина
Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это — пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки. Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда втечение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача.

Автор: Селягина А.С.

Введение.

Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах. Нарушается гигиена полости рта, т.к. чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать — Desensitizer. Цель статьи — представить краткий обзор десенситайзеров, применяемых стоматологом на клиническом приеме.

Причины постоперационной чувствительности
• Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах — гидродинамическая теория).
• Бактерии
• «Коллапс» дентина — спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

 

Рис. 1 Поверхность дентина после протравки. Хорошо видны отдельные коллагеновые волокна.

 

Рис. 2 Спавшиеся коллагеновые волокна после пересушивания дентина.

Среди десенситайзеров можно выделить как минимум 4 группы препаратов.

 

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида.
К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА — гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер — основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина. Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

 

Рис. 3. *Контрольная электронная микрофотография дентина.

 

Рис. 4.* Контрольная электронная микрофотография при большем увеличении.

 

Рис. 5. *Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером без глютаральдегида (HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P).

 

Рис. 6. * Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером без глютаральдегида при увеличении в 1500 (HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P).

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

 

Показания к применению первой группы десенситайзеров:
• Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
• Реставрации из амальгамы
• Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
• Повышенная пришеечная чувствительность
• Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
• Отбеливание зубов

Методика применения:
Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования «луж».
Выждать 20-30 с.
Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
Не смывать, не засвечивать.
НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

Торговые марки первой группы десенситайзеров:

1. HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P, USA.

2. AquaPrep F фирма BISCO, USA.

 

Aqua-Prep F кроме воды и НЕМА содержит фтор для предупреждения развития кариеса, однако, нет данных о влиянии такой добавки фтора на силу бондинга.

3. Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc. USA.

 

Кроме воды и НЕМА содержит 4% раствор хлоргексидина. 4. PrepEze Decentisizer фирма Jeneric/Pentron, USA.

 

Состав:
Хлорид Бензалкония — 5% — антисептик.
Флюорид соды — 0.5%
НЕМА — 35%

5. MicroPrime Desensitizer фирма Danville Materials

 

Содержит НЕМА, Benzalkonium Chloride и фтор.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.
Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

 

Рис. 7.* Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером с глютаральдегидом (Gluma Desensitizer, фирма Heraeus Kulzer).

 

Рис. 8.* Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером с глютаральдегидом при увеличении 1500 (Gluma Desensitizer, фирма Heraeus Kulzer).

Показания к применению:
В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.

Методика применения:
Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.
Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.
Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с.
Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть.
Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).
Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Торговые марки:

1. Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия.

 

Содержит гидроксиэтилметакрилат, глютаральдегид, дистиллированную воду.

 

Выпускается в унидозах по 0,075 мл для одного зуба (40 доз коробке), в целях предупреждения перекрестной инфекции.

2. Quadrant FiniSense фирма CAVEX, Голландия.

 

 

 

Влияние ненаполненных десенситайзеров, содержащих НЕМА, на силу адгезии композитного материала:

Journal of Dental Research
Vol 79 o Special Issue 2000
Abstracts p.509

«Влияние дентинных десенситайзеров на силу адгезии к глубокому дентину»

Авторы: D. LI*. K.L. O’KEEFE, J.M.POWERS. (Houston Biomaterials Research Center. University of Texas-Houston Dental Branch, Houston, TX, USA).

Предел прочности на разрыв силы адгезии композита к глубокому дентину измерялся, во-первых, после нанесении 5 дентинных десенситайзеров перед обработкой адгезивом (Optibond Solo, OS), и, кроме того после хранения при 3 условиях (хранение 24 ч в дистиллированной воде при 370 С втечение 24 ч; 7 дней в дистиллированной воде при 370; термоциклирование между 10-500 С втечение 1000 циклов (Т1000)). Образцы дентина (n=8) подготавливались из недавно удаленных моляров человека, и случайным образом делились на 18 групп. Зубы вставлялись в пластмассу и обрабатывались до тех пор, пока не обнажался глубокий дентин. Пять десенситайзеров (Gluma (GL), Health-Dent (HD), Hemaseal & Cide (HC), HurriSeal (HS), Aqua-Prep F (AP) и вода (СО) как контроль) применялись после протравки, но перед праймированием. Использовался композит (Prodigy) , и образцы хранились при 3 условиях перед определением предела прочности на разрыв силы адгезии в тестирующей машине при скорости ползуна 0.5mm/min. Средние значения и стандартные отклонение силы адгезии (МПа) собраны в таблицу.

 

Данные анализировались анализом расхождений. Интервалы Scheffe (p=0.05) для сравнения препаратов были 5.6 (CO GL), 5.7 (CO-HD, HC и HS), и 5.5 MPa (CO-GL). Условия хранения не повлияли на силу адгезии OS. Десенситайзеры GL, HD и HC через 24 ч, также как GL и HC после термоциклирования, продемонстрировали увеличенную силу адгезии по сравнению с контролем.

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА.
Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц ~ 7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик — триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

 

 

Показания к применению:
• Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
• Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой

Методика применения:
Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.
Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Торговые марки:

1. Admira Protect фирма VOCO, Германия.

 

Содержит наполнитель на основе ормокера, флюориды, триклозан.

2. Seal&Protect фирма Dentsply

 

Содержит наполнитель на основе компомера, флюориды, триклозан.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту.
Десенситайзер этой группы действует, во-первых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом:
TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция.

 

Методика применения:
TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив.
TUBULICID можно применять для удаления «смазанного слоя» в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

 

Рис. 9. Электронная микрофотография дентина после обработки втечение 1 минуты TUBULICID. Смазанный слой удален, перитубулярный дентин остается нетронутым, в просвете трубочек сохраняется аморфное вещество.

Показания к применению:
TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов.
TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

Состав:

 

Cocoamphodiacetate — мягкое поверхностно активное вещество, применяется в косметической промышленности, изготавливается из кокосового масла.
Benzalkonium Chloride — антисептик.
Disodium Edetate Dihydrate — кислота ЭДТА.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина.
Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах. Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

 

Рис. 10 (Слева) Эмульсия десенситайзера Pain-Free притягивается к молекулам кальция в зубе.
(Справа) Молекулы перекрывают просвет трубочки, и боль прекращается.

 

Рис. 11 Пробки из десенситайзера Pain-Free, блокируют открытые трубочки.

Показания к применению:
Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок).
Повышенная пришеечная чувствительность.
Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня.
Отбеливание зубов.

Методика применения:
Нанести необходимое количество на очищенную поверхность дентина микрокисточкой.
Не засвечивать, не смывать.

Торговые марки:

1. Pain Free фирма Parcell, USA.

 

Содержит коллоидную смесь полимера (poly (methyl) methacrylate co-para-styrenesulfonic acid) в воде.

2. D/Sence 2 фирма Centrix

 

Образует макрокристаллы в просвете дентинных канальцев.

3. Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA.

 

Содержит хлорид стронция.

4. Super Seal фирма Amalgadent, Australia

 

Содержит калийную соль щавелевой кислоты. Образует кристаллы оксалата на поверхности дентина.

Заключение:

Большое разнообразие десенситайзеров говорит о том, что универсального препарата не существует. Врачу необходимо делать выбор в зависимости от клинической ситуации:
• Показания к применению (например, под реставрации из композитных или стеклоиономерных материалов лучше использовать препараты из 1 и 3 группы; при лечении гиперчувствительности обнаженных шеек зубов лучше применять препараты из 2 и 4 группы; при устранении гиперчувствительности после препарирования живых зубов под коронки лучше использовать препараты из 4 или 1 группы).
• Аллергологический статус врача и пациента (при известной аллергической реакции на мономер у доктора или пациента препараты 1 группы лучше не использовать).
• Возможность или невозможность применения защитных средств (при невозможности наложения коффердама лучше не применять препараты 1 группы, содержащие глютаральдегид).

На сегодняшний день мы не можем предоставить сравнительную характеристику препаратов из разных групп или разных производителей. Цель статьи — представить краткий обзор десенситайзеров, используемых стоматологом на клиническом приеме.

 

*Электронные микрофотографии поверхности дентина выполнены:
Poonam Jain, B.D.S., M.S.
Clinical Assistant Professor
Southern Illinois University
School of Dental Medicine
Alton, Illinois

Источник: www.dental-revue.ru

ОБСУДИТЬ В ФОРУМЕ

Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии

Назначение и классификация десенситайзеров в стоматологии

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

• снятие твердых зубных отложений с зубов;
• чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;
• отбеливание зубов;
• обнажение шейки или части корня зуба;
• дефекты в пришеечной области, например, клиновидный;
• постановка пломбы.

Симптомы и причины появления гиперчувствительности зубов

При данной патологии у пациентов наблюдается повышенная чувствительность на перепады температур, механическое и химическое воздействие. Болезненные ощущения, как правило, появляются резко в момент взаимодействия с раздражителем. При этом они быстро проходят после его устранения. У людей с гиперестезией возникает боль во время чистки зубов, употребления сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены патологии люди среднего возраста – 30-50 лет. Причины повышенной чувствительности зубов разнообразны и индивидуальны. Они могут быть, как врожденными, так и приобретенные. В первой ситуации решающую роль играет наследственный фактор, а во второй недуг появляется на фоне продолжительного воздействия на зубы внешних раздражителей (к примеру, термических, химических или механических). Среди наиболее часто встречающихся причин отмечают:

• некачественно проведенное пломбирование или процедура отбеливания;
• наличие кариозных и некариозных поражений эмали и заболеваний десен. В данном случае причина повышенной чувствительности обусловлена потерей слоев эмали и дентина;
• неправильная (или недостаточная) гигиена полости рта. Некоторые люди не соблюдают правильную технику чистки моляров и премоляров, злоупотребляют отбеливающими пастами, пользуются слишком жесткими зубными щетками;
• обнажение корней зуба в результате снижения уровня десны;
• отсутствие проведения профессиональной чистки с целью удаления с поверхности эмали твердого и мягкого зубного налета, в составе которого находится патогенная микрофлора;
• неправильное питание. Злоупотребление в большом количестве газированными напитками и другими продуктами, содержащими сахар и кислоты, которые агрессивно воздействуют на эмаль и дентин;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме;
• отклонения со стороны эндокринной системы;
• тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся частой изжогой.

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры признаны эффективными препаратами для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Они могут оказывать влияние на зубы разными методами:

• механическая блокада дентинных канальцев. Данным способов воздействуют средства, выпускаемые в виде лака. При нанесении лак закрывает поверхность канальцев тонкой, но прочной пленкой. В результате вероятность появления болезненности значительно снижается;
• увлажнение дентина непосредственно перед постановкой пломбирующего средства. Препарат воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при излишнем просушивании. В результате значительно улучшается сцепление адгезива, поскольку он глубоко проникает в канальца, гарантируя максимально прочный бондинг;
• преципитация белков в нервных окончаниях. Средства коагулирует белки. Данный  процесс затрудняет прохождение нервного импульса, на фоне чего дентинный каналец закрывается;
• деполяризация нервных волокон. В данном случае дентинные канальца не закрываются. За счет нарушения процесса поляризации импульс не проходит и болезненность не появляется.

Большая часть современных материалов основана на комбинации нескольких механизмов. Некоторые средства действуют только по одному механизму, в этом случае их эффективность будет значительно ниже.

Свойства препаратов

Под термином «десенситайзеры» в стоматологической практике понимают материалы, качественно снижающие порог болевой восприимчивости зубов.

Как правило, это современные препараты, характеризующиеся комбинированным спектром воздействия на природные ткани, минимизирующие степень раздражения болевых рецепторов пульпы на клеточном уровне.

Механизм действия проходит следующими способами:

• деполяризация нервных окончаний – в результате такого влияния каналы дентина свободны, но, в то же время, рефлекс в процессе деполяризации не достигает конечной точки нервных волокон, и не провоцирует появление болезненности.

  Плюсом такой методики считается полноценная жидкостная циркуляция в канальцах, что приводит в состояние нормы процессы метаболизма клеток тканей зубных единиц;

• блокировка каналов дентина – при таком воздействии десенситайзеров они запечатываются механическим способом.

  Данные препараты производят в виде лака. Специальное покрытие при нанесении на зону поражения создает тончайшую пленку, защищающую оголенные места от внешнего негативного влияния, таким образом, купируя боль;

• Увеличение концентрации влажной среды в дентине – позволяет добиться более прочного схватывания пломбировочной массы с естественными твердыми фрагментами.

  Это создает барьер и не позволяет процессам оголения прогрессировать дальше. Таким образом, порог чувствительности становится на порядок ниже, а затем устраняется вовсе;

• осадка ионов и белков нервных волокон – метод эффективно нейтрализует импульсную проводимость, купирует рефлекс, вызывающий дискомфорт, и крепко запечатывает канальца.

Виды десенсетайзеров

В соответствии с составом различают четыре основных вида:

• ненаполненный с содержанием НЕМА. Активный компонент – гидроксиэтилметакрилат. Он выступает в роли агента, смачивающего дентин и уменьшающего спадание волокон коллагена. В результате адгезив лучше проникает в канальца дентина. Помимо гидроксиэтилметакрилата в состав входит вода и фтор. В качестве антисептика часто добавляют раствор хлоргексидина, который оказывает бактерицидное действие. Наносят средство с помощью микробрашей, осторожными втирающими движениями. Излишки материала устраняют эвакуатором;
• наполненный с содержанием НЕМА. Отличительной чертой данной группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых менее 7 нм. В качестве активного компонента выступает вещество-компомер или ормокер (наполнитель). Помимо него в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора, благодаря чему снижается скорость образования мягкого налета. Наносят средство с помощью микробрашей, после чего раздувают струей воздуха. По окончанию засвечивают фотополимеризационной лампой;
• с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ (ПАВ). Поверхностно активные вещества, входящие в состав, смачивают дентин перед нанесением адгезива. В качестве антисептика выступает хлорид бензалкония. За счет слабой кислоты очищается поверхность дентина;
• действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. Препараты данной группы образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в результате превращаются в несмываемую пленку. Сущность десенситирующего воздействия заключается в механической блокировке дентинных канальцев для предотвращения дальнейшего перемещения по ним жидкости. Препараты просты в использовании: на предварительно очищенный зуб его наносят посредством микробрашей, распределяя при помощи струи воздуха.

Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

• Gluma Desensitaizer;
• Quadrat FiniSense.

Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

Ненаполненные с содержанием HEMA

Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

• Micro Prime Desensitizer;
• Aqua-Prep F;
• Shield Force Plus.

Показаниями к применению таких средств являются:

• процедура отбеливания;
• фиксация виниров;
• реставрация коронки;
• пломбирование зубных каналов амальгамой;
• удаление зубного камня;
• гиперсензитивность в пришеечной области;
• адгезивные протезные конструкции.

Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

Наполненные с наличием HEMA

Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

• чистка элементов зубного ряда;
• протравливание всех поверхностей;
• нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
• повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
• засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

• обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
• гиперчувствительность пришеечных зон;
• снятие твердых зубных отложений;
• отбеливание.

Инструкция по применению:

• очищение зуба;
• нанесение препарата микробрашем;
• высушивание воздухом.

Представители данной группы:

• Pain Free;
• D/Sense 2;
• Zarosen;
• BisBlock;
• Super Seal.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

• поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
• антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
• противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
• слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

Используют при:

• очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
• повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

• нанесение средства с использованием микробраша;
• экспозиция 20-30 секунд;
• нанесение адгезива.

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

• Gluma Desensitizer;
• Aqua-Prep F;
• Admira Protect;
• Shield Force Plus;
• BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Цена популярной продукции

Целесообразно рассмотреть ценовой обзор наиболее распространенных препаратов – десенситайзеров, применяемых в отечественных стоматологических клиниках.

Наименование	Цена в рублях
Gluma Desensitizer	От 4400
Aqua-Prep F	От 2200
Admira Protect	От 5500
Shield Force Plus;	От 4000
BisBlock	От 2250

Отзывы

Состав и принцип использования данного препарата мало знакомо обычному пациенту стоматологического кабинета, однако, полезные характеристики его компонентов от этого меньше не становятся.

Если вас заинтересовал материал, рассмотренный в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Источники:

• http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/desensitizer.html
• https://a-medik.su/services/desensitayzery-v-stomatologii/
• http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/desensitayzerov-v-stomatologii.html
• http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/desensitayzeryi-v-stomatologii.html

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Использование десенситайзеров в практике ортопедической стоматологии

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо 🙂

Категории статей

Использование десенситайзеров в практике ортопедической стоматологии

Кафедра ортопедической стоматологии вгма им. н.н. Бурденко заведующий кафедрой , д.м.н.,
профессор Каливраджиян Э.С., ассистент кафедры, к.м.н. Алабовский Д.В.

Протезирование при дефектах зубного ряда носит как лечебный, так и профилактический характер. Изготавливая несъемные про­тезы – искусственные коронки, мостовидные протезы, виниры и адгезивные конструкции – и пре­парируя зубы с живой пульпой, врач-ортопед сталкивается с про­блемой постоперационной повы­шенной чувствительностью зубов. Особенно она выражена после завершения действия анестезии, из-за чего пациенты испытыва­ют большие неудобства. В связи с чем больных направляют на не­обоснованное депульпирование опорных зубов, за исключением тех случаев, когда это проводится по медицинским показаниям.

В литературе приводится доста­точно много доказательств необхо­димости сохранения жизнеспособ­ности зубов при протезировании несъемными конструкциями, а также данных об осложнениях, связанных с использованием депульпированых зубов под опору [1, 5]. Даже при ка­чественно проведенном терапевти­ческом лечении часто встречается обострение хронических периодон­титов и пародонтитов [2]. Удаление пульпы значительно снижает проч­ность твердых тканей, что приводит к быстрому разрушению культи зуба [3, 4]. Между тем, проблема защиты препарированных зубов, используе­мых под опору для различных орто­педических конструкций, и сниже­ния гиперестезии до изготовления провизорных коронок, в литературе освещена недостаточно, чему и по­священо данное исследование.

Для изучения устранения или уменьшения повышенной чувстви­тельности зубов, препарированных под металлокерамические и метал­лопластмассовые конструкции на литой основе, а также зубов, исполь­зованных ранее под штампованно­паянные протезы, применялись де­сенситайзеры нескольких фирм в сочетании с бондингами и покрывны­ми лаками. В обследовании прини­мали участие 30 человек в возрасте от 26 до 35 лет, без сопутствующих системных патологий, которые были разделены на три группы по 10 па­циентов. В первой, контрольной, группе использовали обычный фтор­содержащий лак без обработки зу­бов десенситайзерами. Во второй группе препарированные зубы об­рабатывались десенситайзером GLUMA (Heraeus Kulzer). В третьей группе применяли десенситайзер отечественного производства «Сен­сидент», содержащий в своем со­ставе оксалат калия, с последующей обработкой бесцветным фторсодер­жащим лаком «Флюрофил» произ­водства фирмы «Целит» (рис. 1). От­личительной особенностью данного лака является наличие в его составе фтористого натрия в виде ионов, что значительно повышает реакционную активность фтора, в отличие от ла­ковых покрытий с нерастворимыми солями.

Рис. 1. Поверхность препарированных зубов после нанесения бесцветного лака «Флюрофил»

Рис. 2. Временные коронки, зафиксированные на опорные зубы

Рис. 3. Десенситайзер Сенсидент Бесцветный лак «Флюрофил»

Во всех группах пациентам фик­сировали провизорные пластмассо­вые коронки, изготовленные в лабо­ратории, на временный цемент без эвгенола (рис. 2). Эффективность средств для снятия гиперестезии препарированных зубов оценивали сразу после нанесения десенситай­зеров с защитными покрытиями, а также через 3, 6, 12 и 24 часа.

Исследовали целостность защит­ных пленок, реакцию тканей зуба на механическое воздействие и темпе­ратурные раздражители. Кроме того, проводили измерения электровозбу­димости пульпы зубов для контроля ее жизнеспособности.

В результате исследования вы­яснилось, что все пленки удалялись при механическом воздействии в полости рта пациентов – при чистке зубов или после приема пищи в те­чение первых суток. Через 24 часа после нанесения всех покрытий на препарированных зубах оставались только следы защитных пленок. В первой группе исследуемых повы­шенная чувствительность зубов была выражена на всем протяжении экс­перимента до фиксации временных коронок. Через три часа после нане­сения лака на поверхности препари­рованных зубов определялись участ­ки обнажения дентина, а через шесть часов – остатки защитного лака.

По субъективной оценке пациенты второй группы отмечали заметное снижение чувствительности обрабо­танных зубов сразу после нанесения десенситайзера и светового бонда. Через три и шесть часов определял­ся устойчивый эффект снижения чув­ствительности, через 12 часов гипе­рестезия проявлялась вновь, но была умеренной, а по истечении суток ста­ла выражена также, как и до нанесе­ния на зубы лечебных средств.

В третьей группе, также, как и во второй, наблюдалось снижение ги­перестезии уже после обработки «Сенсидентом», и эффект закре­плялся покрытием препарированных зубов фторсодержащим лаком. По­сле трех и шести часов наблюдался стойкий клинический эффект сниже­ния повышенной чувствительности исследуемых зубов, но через 12 ча­сов целостность защитной пленки лака была нарушена. По истечении суток гиперестезия проявлялась вновь, но была меньше, чем до об­работки десенситайзером и защит­ным лаком.

При исследовании электровозбу­димости пульпы зубов показатели ЭОД у обследуемых во всех группах оставались в пределах нормы.

Анализируя полученные резуль­таты, можно сделать вывод, что использование десенситайзеров в сочетании с защитными покрыв­ными пленками снижает гипере­стезию препарированных зубов с максимальным эффектом в течение шести часов. При использовании «Сенсидента» с «Флюрофилом» за­щита длится 12 часов. Данный эф­фект связан с тем, что десенситайзер фирмы «Целит» содержит в своем составе щавелевую кислоту, рас­творяющую смазанный (аморфный) слой на поверхности препарирован­ных зубов. А оксалат калия, проникая в дентинные канальцы, запечатывает их, образуя на поверхности дентина плотные «пробки», обеспечивая тем самым защиту от механических раз­дражителей. Кроме того, ионы калия, скапливаясь в цитоплазме одонто­бластов и замещая кальций, снижают скорость передачи болевых импуль­сов. Действие десенситайзера уси­ливается за счет бесцветного лака «Флюрофил» на основе двойного сополимера акрилата, обладающего стойкой адгезией к тканям зуба и со­держащего фториды (рис. 3).

Исходя из полученных результатов исследования можно заключить, что десенситайзеры в сочетании с лако­выми покрытиями дают стойкий по­ложительный эффект в течение 6-12 часов. По истечении данного време­ни необходимо изготовить и зафик­сировать временные коронки для предотвращения возможных ослож­нений и закрепления лечебного воз­действия защитных покрытий.

Таблица:

Метод обработки:  Фторлак
Кол-во пациентов: 10
Эффективность снятия гиперстезии:
— Сразу после нанесения: Выраженная чувствительность
— Через 3 часа: Выраженная чувствительность
— Через 6 часов: Выраженная чувствительность
— Через 12 часов: Выраженная чувствительность
— Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Метод обработки:  GLUMA Desensitizer Heraeus Kulzer
Кол-во пациентов: 10 
Эффективность снятия гиперстезии:
— Сразу после нанесения: Заметное снижение
— Через 3 часа: Заметное снижение
— Через 6 часов: Заметное снижение
— Через 12 часов: Проявление умеренной гиперстезии
— Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Метод обработки:  Десенситайзер Сенсидент» и бесцветный лак «Флюрофил» 
Кол-во пациентов: 10
Эффективность снятия гиперстезии:
— Сразу после нанесения: Заметное снижение
— Через 3 часа: Заметное снижение
— Через 6 часов: Устойчивое снижение 
— Через 12 часов: Проявление умеренной гиперстезии
— Через 24 часа: Выраженная чувствительность

Список литературы

1.  Большаков Г. В. Клинико­физиологическиеосновыпрофилакти­ки осложнений при одонтопрепариро­вании: Методические рекомендации МЗ РСФСР, разработанные ММСИ им. Н.А. Семашко. Сост. Большаков Г. В. и др. – М., 1989. – 18 с.

2. Васильев В. Г., Прохончуков А. А. Особенности функциональ­ного состояния кровообращения пародонта после препарирования депульпированных зубов под искус­ственные коронки // Стоматология. 1991. №2. С. 64-67.

3. Гречишников В. И. Пути повы­шения резистентности твердых тка­ней зубов после удаления пульпы // Стоматология. 1988. №5. С. 27-29.

4. Гречишников В. И. Характер и особенности валентных колебаний функциональных групп в органиче­ской структуре дентина в норме и па­тологии // Стоматология. 1989. №5. С. 10-13.

5. Уан У. Отдаленные результаты лечения дефектов зубов керамиче­скими и металлокерамическими ко­ронками. – Краснодар, 1992. – С. 6.  

Десенситайзер Сенсидент и бесцветный лак Флюрофил производства компании «Целит» можно приобрести, сделав заказ через интернет-магазин www.celit.ru. Подробности по телефону 8 (473) 237-61-06.

---

Источник: www.dentoday.ru

определение десенсибилизатора в Медицинском словаре

Сравнение боли перед лечением показало, что 53,1% пациентов группы A (Gluma Desensitizer) и 50% пациентов группы B (Duraphat) испытывали сильную боль при воздействии сжатого воздуха в течение двух секунд. Глутаральдегид является еще одним компонентом, добавленным в его формулу. действовать как десенсибилизатор. Несколько капель Gluma Desensitizer (Heraeus Kulzer, Армонк, Нью-Йорк, США) были нанесены ватным тампоном легкими, но твердыми движениями втирания. В случае Majestic, компания обратила внимание на Senzzzzz Away Tooth Desensitizer в Facebook розыгрыши с Rite Aid Corp.Компания по уходу за зубами и личной гигиеной выделила свой последний продукт, Senzzzzz Away Tooth Desensitizer, на розыгрыше Facebook с Rite Aid Corp. «, — говорит Нильда Ойола, вице-президент по продажам Южного Фолсбурга, штат Нью-Йорк. Кроме того, компания заявляет, что ее усовершенствованный десенсибилизатор зубов Orajel уменьшает боль при чувствительности всего за один прием. Фишман привел данные в связи с введением Majestic средства Senzzzzz Away Tooth. Десенсибилизатор, стоматологический гель для однократного приема, разработанный для уменьшения чувствительности.Совсем недавно компания из Южного Фолсбурга, штат Нью-Йорк, продолжила вводить новшества, выпустив Proxi-Plus, межзубную щетку с дополнительной зубной нитью на другом конце, ретайнер для зубных протезов Reline-It и Senzzzzz Away, десенсибилизатор зубов, разработанный для устранения чувствительности к холоду. , сладости и тепло на срок до шести месяцев. Другие новые инициативы включают: Orajel Protective Mouth Sore Discs, защитный диск, содержащий обезболивающее лекарство максимальной силы; Orajel Advance Tooth Desensitizer, лечение, ранее доступное только в кабинете стоматолога, которое используется один раз и останавливает чувствительность на срок до 30 дней; и порошок от зубной боли Orajel Maximum Strength Toothache Powder, который предлагает способ дополнить использование местных болеутоляющих средств Orajel внутренним анальгетиком, который продлевает время облегчения на несколько часов.Совсем недавно Majestic продолжила вводить новшества с Proxi-Plus, единственной межзубной щеткой с дополнительной зубной нитью на другом конце; Релайнер для протезов Reline-It; и Senzzzzz Away, единственный десенсибилизатор зубов, который устраняет чувствительность к холоду, сладкому и теплу на срок до шести месяцев с помощью всего одного применения. Компания представит новейшее дополнение к своей линии по уходу за полостью рта, десенсибилизатор зубов Senzzzzz Away. Ойола говорит, что одно применение Senzzzzz Away мгновенно снижает чувствительность зубов на срок до шести месяцев.,

Dental Technologies — Полное руководство для потребителей

Достижения в стоматологической технологии могут предложить вам современные решения традиционных стоматологических проблем. Движущей силой технологических достижений является желание предоставить вам новейшее стоматологическое лечение, которое можно было бы проводить более эффективно, эффективно и комфортно.

Стороннему наблюдателю может показаться, что в стоматологии мало что изменилось. Тем не менее, стоматологические технологии постоянно развиваются, помогая трансформировать сферу стоматологии.Новые технологии разрабатываются с упором на создание продуктов и разработку методов, которые могут быть использованы вашим стоматологом, чтобы помочь предотвратить, диагностировать и / или лечить стоматологические состояния и заболевания на ранней стадии и эффективно.

Ваш стоматолог может выбрать из множества стоматологических технологий с преимуществами, которые могут обеспечить вам больший комфорт и легкость во время лечения.

Некоторые из наиболее популярных технологий включают:

Air-Abrasion: Air-Abrasion System, являясь альтернативой традиционной стоматологической бормашине, в основном используется для лечения небольших полостей, сохраняя здоровую структуру зуба без использования местного анестетика.Аэрозольная абразия позволяет точно удалить гниль с помощью струи гранул, состоящих из воздуха и оксида алюминия. Технику воздушной абразии также можно использовать для восстановления старых реставраций зубов путем доступа к трудным участкам, например, между зубами.

Замена кости: Существует три типа замены кости, используемые для помощи людям, страдающим от потери костной массы или нуждающимся в удалении:

1. Самовоспроизводящаяся искусственная замена кости: Лиофилизированный материал, изготовленный в лаборатории.
2. Замена кости трупа / животного: Кость, консервированная, обработанная и стерилизованная от умершего человека или животного происхождения.
3. Замена костной ткани трансплантатом: Кость взята из другой области тела, например, из гребня подвздошной кости таза.

Факторы роста, богатые тромбоцитами, могут способствовать быстрому росту и заживлению костей. Он используется для замены костей и обладает быстрым заживлением. Замена кости, выполняемая клиницистами сегодня, является более совершенной, чем в прошлом, и ее легче ассимилировать в существующую структуру кости.

CAD / CAM: Технология CAD / CAM (компьютерное проектирование, компьютерное производство) позволяет изготавливать зубные реставрации с помощью компьютеризированных технологий. Ваш стоматолог может работать с CAD / CAM в офисе, чтобы завершить реставрацию зубов за одно посещение, которое в противном случае потребовало бы двух посещений. Эти процедуры могут включать: вкладки, накладки, фарфоровые виниры, зубные коронки и зубные мосты.

Раствор для обнаружения кариеса: Раствор для обнаружения кариеса представляет собой жидкую красную краску, которая наносится на зуб, чтобы подтвердить, что весь кариес полностью удален с пораженного участка, который был обработан.Этот раствор очень похож на таблетки, раскрывающие зубной налет, которые используются после чистки зубов, чтобы выделить любые области, которые вы пропустили или которые не были тщательно очищены.

Компьютерное сканирование: Трехмерное изображение. Компьютерное сканирование используется для помощи имплантологам (стоматологам, которые предоставляют хирургические услуги и услуги по восстановлению имплантатов) при просмотре и работе с челюстной костью или окружающей костной структурой для получения более точных результатов. Технология компьютерной томографии становится все более специализированной для стоматологии, поскольку имплантаты, а не зубные протезы, стали стандартом ухода за заменой зубов.

Композитные материалы: Композиционные полимерные материалы теперь используются в некоторых винирах и других реставрациях, для заполнения полостей, а также для фиксации или восстановления зуба. Композитные смолы предлагают разрешение, подобное зубам, и с годами их популярность выросла. Они постоянно совершенствуются и совершенствуются, чтобы лучше воспроизводить цвета зубов, чтобы их было легче наносить и чтобы они сохраняли свою форму без сползания зуба. Обработка и скорость отверждения композитных смол в сочетании с полупрозрачными качествами новых материалов помогли получить красивые естественные результаты.

Diagnodent: Diagnodent — это инструмент, используемый для раннего обнаружения кариеса. Передовая технология использует звуковой импульс и лазер для обнаружения кариеса раньше, чем это допускают традиционные методы, так что лечение может быть начато немедленно, ограничивая допустимое количество разрушения. Это помогает максимально сохранить естественную здоровую структуру зубов.

Зубные имплантаты: Технология зубных имплантатов продолжает совершенствоваться. Мини-имплантаты теперь подходят для замены небольших зубов.Биоинтеграция корня титанового зуба с человеческой костью полностью предсказуема. Результаты очень продолжительны. Промышленность также сосредоточила внимание на сокращении времени лечения, и некоторые имплантаты могут быть установлены сразу после удаления зуба, а не через шесть месяцев после удаления. Во многих случаях зубные имплантаты в настоящее время являются стандартом лечения, если зуб необходимо удалить или если возникает вопрос, следует ли проводить процедуру корневого канала.

Десенсибилизаторы: Десенсибилизаторы могут быть

.

Чувствительность зубов | Причины этого и когда обращаться к стоматологу

По данным Академии общей стоматологии, примерно 45 миллионов американцев испытывают чувствительность зубов, состояние, характеризующееся ощущением покалывания или внезапной боли, затрагивающей все зубы, определенные области определенных зубов или все один или несколько зубов.

Связанная боль может возникать постоянно или периодически. Прерывистая чувствительность может возникать при приеме горячей или холодной пищи или напитков, а также при попадании холодного воздуха на зубы.В некоторых случаях чувствительность принимают за повреждение корня.

Причина и следствие повышенной чувствительности зубов

С возрастом эмаль (внешняя поверхность зуба) естественным образом изнашивается, обнажая дентин (первоначальную внутреннюю поверхность зуба) и вызывая чувствительность зубов. Но это также является следствием множества других факторов, в том числе:

• Спад десен.
• Кислотные жидкости (например, сода), вызывающие износ эмали и обнажение дентина.
• Скрежетание зубами — чувствительность всех зубов.
• Слишком сильная чистка зубов, которая может привести к потере эмали и обнажению дентина.
• Стоматологическое лечение, такое как отбеливание зубов, профессиональная гигиена полости рта, ортодонтия или восстановление зубов (т. Е. Корневых каналов).
• Повреждение корневого нерва, заболевание десен (пародонтит) или скол или сломанный зуб.

Визит к стоматологу

В конце концов, по поводу чувствительных зубов лучше всего обратиться к дантисту, чтобы определить истинную природу причины проблемы.Во время консультации ваш стоматолог использует инструмент, называемый распылителем, для подачи воздуха в каждую область каждого зуба, чтобы определить чувствительность.

После того, как будет установлено, что причина не требует стоматологического восстановительного лечения, ваш стоматолог может нанести десенсибилизатор в офисе, который действует как защитное покрытие, предназначенное для предотвращения любой гиперчувствительности. Продукт с липкой основой наносится вашим стоматологом, пока вы находитесь в офисе. Офисные десенсибилизаторы также могут использоваться для уменьшения дискомфорта во время стоматологического лечения.Ваш стоматолог может порекомендовать дополнительные средства для дальнейшего решения проблемы.

Лечебные растворы

При низком уровне чувствительности может быть эффективна программа обслуживания дома. Фторсодержащие ополаскиватели, гели и зубные пасты, отпускаемые без рецепта, могут сделать корневой нерв менее чувствительным или создать защитное покрытие, покрывающее поверхность зуба. Для более высоких уровней чувствительности офисный десенсибилизатор может обеспечить облегчение на многие месяцы и даже годы.

Иногда стоматологи рекомендуют отпускаемый без рецепта десенсибилизатор в дополнение к лечению.Зубная щетка с мягкой щетиной также может принести облегчение.

Опять же, независимо от того, выберете ли вы в конечном итоге десенсибилизатор в офисе или зубные пасты, ополаскиватели или гели, отпускаемые без рецепта, самым важным шагом является сначала посещение стоматолога, чтобы определить, какое решение для чувствительности зубов вам подходит.

,

Седативная стоматология — стоимость, виды

обновлено 6 сентября 2017 г.

Седативная стоматология — это термин, который относится к использованию анестезии во время лечения, чтобы привести пациентов в расслабленное состояние, почти как сон. Седативная стоматология часто используется во время процедур, которые требуют длительного пребывания в кресле, а седация идеально подходит для пациентов, которые проявляют стоматологическую фобию или испытывают трудности с контролем своих движений.Хотя седация предполагает, что пациенты находятся без сознания, обычно это не так. Некоторые формы седативной стоматологии просто снимают тревогу или помещают пациентов в состояние, подобное сну, так что о стоматологической процедуре мало что можно почувствовать или вспомнить.

Типы

В зависимости от степени беспокойства или фобии могут использоваться различные степени стоматологической седации, включая седацию с сознанием седативными средствами, ингаляционную седацию закисью азота и внутривенную (IV) седацию.Эти методы седативной стоматологии позволяют пациентам, которые иначе избегали бы стоматолога, получить стоматологическое лечение, необходимое для здоровой улыбки. В настоящее время стоматологами с седацией используются четыре типа методов стоматологической седации:

• Устные седативные средства: Пероральные седативные препараты, такие как диазепам, могут быть даны пациенту за ночь до стоматологической процедуры или за 30 минут до часа до посещения стоматолога, в зависимости от степени беспокойства. Оральные седативные средства не обезболивают, поэтому также будет введена инъекция местного анестетика.
• Внутривенная (IV) седация: Как и пероральные седативные средства, внутривенная (IV) седация не обеспечивает обезболивания, поэтому инъекция местного анестетика также будет применяться в сочетании с этим методом стоматологической седации.
• Седация оксидом азота: В одной из форм осознанной ингаляционной седации, закись азота (также известная как веселящий газ) используется для достижения состояния расслабления. Для устранения боли будет введен местный анестетик в сочетании с седативным действием закиси азота.
• Общая анестезия: Этот метод стоматологической седации относится к использованию анестетика для того, чтобы пациент потерял сознание. В отличие от других методов седации, пациент не будет знать о своем окружении, что делает ненужным использование местного анестетика.

Степени стоматологической седации

Четыре перечисленных выше метода стоматологической седации могут обеспечивать седативный эффект различной степени. К ним относятся:

• Анксиолиз: Это относится к методам индукции «легкой седации».«Есть несколько форм седативных средств, которые приводят к анксиолизу; однако закись азота, форма ингаляционной седации, является наиболее часто используемым методом для достижения такого типа расслабления.
• Сознательная седация: Умеренная стоматологическая седация может относиться либо к закиси азота, либо к внутривенной седации. Эти седативные препараты могут вызывать седативный эффект, при котором пациент не спит и может реагировать на команды, но находится в состоянии крайней релаксации.
• Глубокая седация: Глубокая седация — это состояние между бессознательной и сознательной седацией зубов.Пациенты не смогут последовательно реагировать на команды и могут нуждаться в некоторой помощи при дыхании в том случае, если они не могут поддерживать свои дыхательные пути открытыми.
• Без сознания: Под общей анестезией дыхательные пути закрываются. В результате пациенты будут нуждаться в помощи при дыхании и не будут реагировать на команды. Этот метод стоматологической седации предназначен только для челюстно-лицевой хирургии.

Стоматологическая тревога

По оценкам, примерно от 30 до 40 миллионов американцев избегают посещения стоматолога из-за беспокойства о зубах или стоматологической фобии (страх перед стоматологами).Люди, страдающие стоматологическим беспокойством, испытывают страхи, которые часто сильно преувеличены и непреодолимы. Тяжелая стоматологическая фобия — более серьезное заболевание, из-за которого пациенты отказываются от посещения стоматолога или вообще избегают его. Для лечения тех, кто страдает стоматологической тревогой или стоматологической фобией, можно использовать различные методы седативной стоматологии.

Многие люди, страдающие стоматологической фобией, не решаются посетить стоматолога. Они часто боятся офиса, оборудования или самого стоматолога.Люди, страдающие от этого стоматологического беспокойства, часто откладывают свои встречи, надеясь полностью избежать этого.

Тяжелая стоматологическая фобия

Стоматологическое беспокойство также может превратиться в серьезную стоматологическую фобию, из-за чего посещение стоматолога станет в целом ужасным опытом. Люди с тяжелой стоматологической фобией напуганы и впадают в панику, когда приходит время обратиться к стоматологу, и часто полностью избегают посещения стоматолога. Если они все-таки заставляют себя идти, они обычно не спят накануне вечером или могут заболеть в приемной.

Многие пациенты с тяжелой стоматологической фобией на долгие годы откладывали стоматологическое лечение из-за страха перед стоматологами, что привело к ухудшению здоровья полости рта. Люди, страдающие стоматологической тревогой или тяжелой стоматологической фобией, обычно имеют инфицированные десны и зубы, что серьезно снижает их способность правильно пережевывать и переваривать пищу. Многим также не хватает уверенности в себе и они чувствуют себя неуверенно из-за неприятного запаха изо рта или непривлекательной улыбки.

Дети и стоматологическое беспокойство

Некоторые дети глубоко боятся стоматологов, поэтому посещение стоматолога становится травмирующим.Однако важно, чтобы дети регулярно проходили стоматологические осмотры. Вот несколько советов, как обращаться с детьми, страдающими стоматологической тревогой или тяжелой стоматологической фобией, в том числе:

• Начните осмотр стоматолога в раннем возрасте, чтобы ребенку было удобно и он был знаком с посещениями стоматолога.
• Соблюдайте гигиену полости рта, поэтому поездки к стоматологу минимальны.
• Будьте осторожны, чтобы не передать ребенку свои страхи перед стоматологом.

Еще один способ вылечить ребенка от стоматологического беспокойства — это найти стоматолога, специализирующегося на педиатрической помощи.Детские стоматологи проходят специальную подготовку, которая позволяет им помочь тревожным детям чувствовать себя в безопасности во время стоматологических осмотров и процедур. Они также предлагают удобные для детей офисы, поэтому обстановка является привлекательной и комфортной для детей.

Если не лечить в молодые годы, беспокойство о зубах может перерасти в серьезную стоматологическую фобию по мере взросления. Чтобы предотвратить плохую гигиену полости рта в более позднем возрасте, приведенные выше советы помогут успокоить страх вашего ребенка перед стоматологом.

Кандидаты на стоматологическую седацию

Хотя седация не для всех, это может быть ответ, который вы искали для себя или любимого человека.Седативная стоматология может подойти вам, если вы продемонстрируете любое из следующего:

• Стоматологическая тревога
• Чувствительные зубы
• Проблемы с онемением
• Сложные стоматологические проблемы
• Боязнь игл
• Ограниченное время для завершения стоматологической работы
• Стоматологические травмы
• Сложность управления движением

Пациенты с церебральным параличом или болезнью Паркинсона иногда не могут контролировать свои движения.Это может помешать этим пациентам получить необходимую стоматологическую помощь. Седативная стоматология может расслабить пациента, чтобы непроизвольные движения не мешали стоматологической работе.

Пациенты, у которых есть заболевание, должны сообщить своему стоматологу о своем состоянии до процедуры седации. Пациенты также должны сообщать своему стоматологу о любых лекарствах, которые они принимают в настоящее время. О любых предыдущих аллергических реакциях на лекарства также следует сообщать стоматологу, выполняющему седативный эффект.Седативная стоматология обычно предназначена для пациентов в возрасте от 18 лет и старше. Тем не менее, есть детские стоматологи-седаторы, которые могут лечить детей, которые не переносят стоматологическую работу.

Стоимость

Стоимость седативной стоматологии во многом зависит от вашей индивидуальной страховки, географического положения и стоматолога. Стоимость может варьироваться от нескольких сотен долларов до более тысячи, в зависимости от типа применяемого седативного средства. Самый распространенный метод — это легкая седация пероральными седативными средствами или закисью азота, которые обычно стоят от 225 до чуть более 300 долларов.Фактическое стоматологическое лечение не входит в эту цену.

К седативным методам, реже используемым в стоматологии, относятся И.В. седация и общая анестезия, последняя из которых предназначена почти исключительно для стоматологической хирургии. Эти формы седации сопряжены с дополнительными рисками, а также с дополнительными расходами и могут не понадобиться вам для получения необходимого лечения. Однако у некоторых пациентов И.В. седация и, в меньшей степени, общий наркоз считаются подходящими.Чтобы узнать больше о ваших потребностях в седативной стоматологии и связанных с этим расходах, обратитесь к авторитетному стоматологу-седатологу в вашем районе.

Расшифровка цен

• Оральная седация стоит от 225 до чуть более 300 долларов
• И.В. седация, общая анестезия и другие формы седации, вводимые стоматологом-анестезиологом, оплачиваются ежечасно и, таким образом, варьируются в размере
• Стоимость стоматологических процедур отдельно от стоимости седации
• Седативная стоматология обычно не покрывается страховкой

Финансирование седативной стоматологии

Многие стоматологи, предлагающие своим пациентам седацию, принимают не только традиционные формы оплаты (наличные, чеки и кредитные карты), но и варианты финансирования.Многие поставщики седативной стоматологии теперь принимают планы финансирования от признанных на национальном уровне компаний. Они также могут принять планы финансирования от местных компаний.

При записи на прием к поставщику седативной стоматологии в вашем районе узнайте о вариантах финансирования, доступных в этой практике. Сотрудники офиса не только проинформируют вас о доступных планах платежей, но и помогут подать заявку на финансирование.

Найдите стоматолога-седатора

Если вы один из миллионов американцев, опасающихся получения стоматологической помощи, DocShop может помочь вам найти стоматолога с седативным эффектом в вашем районе.

,