Содержание

Главная страница

Клиника «Югория Дент+» предлагает полный спектр услуг по гигиеническому уходу за зубами.

  • Безболезненное лечение

    Анестезия подбирается индивидуально

  • Доступная цена

    Стоимость услуг ниже на 32% , чем в других клиниках

  • Гарантия качества

    Опыт успешной врачебной практики стоматологов от 12 лет

Цены на гигиеническая чистка зубов

Отбеливание зубов

Записаться

Снятие зубного налёта AIR FLOW УЗ 1 зуб

Записаться

Профгигиена AIR FLOW УЗ

Записаться

Покрытие фтором десенситайзер 1 зуб

Записаться

Совет врача

Кариес и пародонтит — самые распространенные патологии ротовой полости, которыми в разной степени страдают 90% людей. Первичной причиной становится плотная микробная пленка на зубах, со временем переходящая в твердое состояние. Профессиональное удаление отложений в 2-3 раза снижает риск критических поражений зубочелюстной системы.

Домашний и профессиональный уход за ротовой полостью

Первые правила гигиены, которые прививаются каждому человеку с раннего детства, в обязательном порядке включают тщательное очищение зубов. Простые действия помогают защитить ротовую полость от самых распространенных одонтологических заболеваний — кариеса, пародонтита, гингивита. Многие люди с этой целью приобретают дорогие электрические или ультразвуковые щетки, пасты профессиональной серии, постоянно пользуются флоссом, ополаскивателями и считают что этого вполне достаточно для поддержания здоровой улыбки. Но даже превосходно организованный домашний уход не может заменить чистку зубов у врача-гигиениста. Независимо от качества домашней процедуры, со временем на зубах оседают различные виды бактериального налета, который можно удалить только с помощью специальных инструментов, оборудования и техник. Посещение стоматолога-гигиениста 2-4 раза в год для вычищения потенциально опасных отложений становится залогом здоровой, красивой улыбки на долгие годы. Кроме того, врач даст ценные советы, как правильно ухаживать за ротовой полостью дома, чтобы свести риск распространенных стоматологических заболеваний к минимальным показателям.

Что такое профессиональная зубная гигиена

Уход за полостью рта — важнейшее профилактическое мероприятие, которое должно проводиться по всем правилам, независимо от возраста человека, количества, состояния зубов или имплантов. Комплексный лечебно-профилактический уход состоит из двух частей: ежедневная домашняя гигиена и периодическое посещение стоматолога-гигиениста. Только такое сочетание обеспечивает высокую эффективность мероприятий, предупреждающих кариозное поражение зубов и развитие патологий пародонта.

Профессиональное очищение зубного ряда и десен — это ряд процедур, условно разделенных на два этапа:

  • Глубокое очищение зубов от всех видов налета при помощи химических составов, механических инструментов, ультразвукового оборудования.
  • Контролируемый уход за полостью рта — оценка состояния здоровья зубов, подбор индивидуальных методов и средств очищения, стоматологические рекомендации по оптимизации гигиенических мероприятий.

Стоматологи-гигиенисты придерживаются общих принципов при проведении процедуры очистки зубов. Сюда входит диагностика, расчет индекса гигиенического для каждого пациента, удаление налета в строгой последовательности, контроль качества процедуры, составление графика посещений стоматолога-гигиениста, адекватное обезболивание, безукоризненное соблюдение правил асептики. Индивидуальный подход к каждому пациенту повышает уровень гигиенических навыков человека, обеспечивает положительный результат каждой процедуры и создает нужную мотивацию к поддержанию здоровья ротовой полости.

Причины для посещения стоматолога-гигиениста

Профессиональное очищение зубов предназначено не только для того, чтобы улыбка оставалась чистой и яркой. Регулярный стоматологический уход оказывает существенное влияние, как на состояние ротовой полости, так и на здоровье в целом. Плохая или недостаточная гигиена провоцирует развитие серьезных заболеваний, от потери костной ткани в зубочелюстной системе до онкологических новообразований. Регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная чистка сводят к незначительным показателям риски диабета, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности и целого ряда других опасных патологий.

Существует, как минимум, 8 причин для регулярного посещения стоматолога с целью профилактического очищения зубов:

  • Эффективное удаление пятен от пищи, алкоголя и табака – зубы становятся белыми, яркими и здоровыми, независимо от образа жизни.
  • Чистка зубов предупреждает развитие патологий пародонта, которые в будущем приводят к преждевременной потере отдельных единиц. Первичные признаки заболеваний мягких тканей в ротовой полости – кровоточивость, отечность, слабый болевой синдром, подвижность зубного ряда.
  • Профилактика рака полости рта. Примерно 1% всех онкологических заболеваний приходится на ротовую полость. Многие виды рака поддаются полному излечению, при условии своевременного обнаружения. Профилактический осмотр у стоматолога может в прямом смысле спасти жизнь.
  • Существует сильная связь между заболеваниями сердца, сосудов и патологиями десен. Очищение зубов профессиональными методиками каждые полгода уменьшает количество факторов, которые провоцируют потенциально смертельные сердечные приступы и инсульты.
  • Перед процедурой очищения зубов, стоматолог проводит тщательный осмотр, что позволяет обнаружить ранние признаки проблем, такие как сломанные пломбы, дырки или трещины.
  • Экономия денег на стоматологических расходах в долгосрочной перспективе. Своевременная диагностика и выявление стоматологических заболеваний позволяет принимать оперативные терапевтические меры, что в будущем снимает необходимость сложного восстановления зубного ряда.
  • Регулярная чистка зубов устраняет стойкий неприятный запах изо рта – главный социальный барьер. В результате повышается уверенность в собственной привлекательности, что в свою очередь положительно отражается на всех сферах жизни.
  • Профессиональная гигиена рта дает возможность стоматологу качественно оценивать состояние здоровья полости рта, и при малейших симптомах ухудшения принимать немедленные терапевтические меры.

Многие люди опасаются и даже боятся чистки зубов в стоматологии. Множество мифов, связанных с процедурой, делают страхи легко объяснимыми. Но все они беспочвенны. Для 80% пациентов гигиена зубов — это комфортная процедура, не причиняющая боли или неприятных ощущений. Точное понимание процесса, поможет снять тревожность и позволит в полной мере наслаждаться свежестью ротовой полости после процедуры.

Методы профессионального очищения зубов

В стоматологической практике гигиенические методики постоянно совершенствуются. Сегодня – это эффективные и безопасные техники ухода. Врач в индивидуальном порядке подбирает способ, с учетом результатов первичного осмотра.

На сегодняшний день чистка проводится:

  • Механическим способом.
    Процедура состоит из нескольких этапов — удаление ручными инструментами отложений на коронковой части, под десной, сглаживание корня, обработка межкорневого пространства, снятие размягченного дентина, полирование зубов для устранения шероховатостей. Для чистки применяются различные стоматологические инструменты. Чаще всего врач использует серповидные скейлеры, кюреты, рашпели. Для удаления массивных отложений применяются мотыги и долото.
  • Ультразвуком.
    Профессиональная чистка проводится при помощи ультразвуковых аппаратов — магнитостриктивных или пьезоэлектрических. Преимущества методики: не травмирует эмаль, эффективно удаляет различные виды отложений со всех поверхностей, сокращенное время процедуры, комфорт для пациента. Но ультразвук имеет массу противопоказаний. Чистка не проводится пациентам с кардиостимуляторами, имплантатами, с диагностированными иммунодепрессивными состояниями, диабетом, эпилепсией, инфекционными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, сифилис и др.). После очищения зубов ультразвуком обязательно выполняется сглаживание шероховатостей ручным инструментом.
  • Аппаратным способом Air Flow.
    Зубы очищаются смесью воздуха, воды и абразивных частиц под давлением. Струя подается специальным аппаратом, контролирующим и регулирующим напор. Во время процедуры очищается эмаль, «карманы» под деснами, труднодоступные места между задними молярами. Эффект процедуры — полное удаление пятен различного происхождения, отбеливание зубов на 1-2 тона, лечебный массаж десен, полировка. На сегодняшний день Air Flow считается одним из лучших вариантов для профессионального ухода, за счет высокого терапевтического результата и минимального количества противопоказаний. Чаще всего методика применяется в совокупности с ручной инструментальной чисткой.
  • Химическим методом.
    Применяются специальные составы на основе соляных и органических кислот. Они эффективно растворяют каменный налет, позволяют выполнить процедуру быстро и без болевых ощущений. Но есть существенные недостатки, которые ограничивают применение методики. Кислоты негативно отражаются на структуре эмали, особенно ослабленной или поврежденной. При попадании на слизистые оболочки (при недостаточной изоляции обрабатываемого участка) возможен сильный ожог или аллергическая реакция.

Порядок процедуры очищения зубов в клинике

Гигиенический уход за полостью рта осуществляется в несколько этапов:

  • Медицинский осмотр.
    Перед процедурой, врач в обязательном порядке проводит визуальный и инструментальный осмотр. В отдельных случаях потребуется сделать рентген, чтобы исключить или подтвердить заболевания корней, а также увидеть общую картину состояния здоровья зубочелюстной системы. Если в процессе осмотра возникают подозрения на гингивит и другие патологии пародонта, процедура откладывается на время лечения или выполняется щадящими методиками.
  • Удаление бактериальных отложений.
    Стоматолог бережно и аккуратно удаляет твердые образования с задних и передних стенок зубного ряда, между молярами, возле десен. Процедура сопровождается характерным скрежетом, который может напугать пациента, но неприятные звуки — это норма. Чем больше площадь твердых образований, тем продолжительней ручное очищение и громче «царапание». По-другому удалить застарелый налет невозможно. Но можно минимизировать дискомфорт в будущем. Достаточно придерживать гигиенических норм дома, безоговорочно выполнять врачебные рекомендации и, конечно, не пропускать визиты к стоматологу. Тогда бактериальные бляшки накапливаются в меньших количествах, что отражается на продолжительности и комфорте процедуры.
  • Ультразвуковой уход или AIR Flow.
    По завершению механической обработки зубов, стоматолог приступает к аппаратному очищению. По показаниям выбирается ультразвук или AIR Flow (воздушный поток). Каждая методика эффективно удаляет бактериальные бляшки в самых труднодоступных местах рта — на задних молярах, в том числе на «мудрых» восьмерках, в мелких зазорах между зубов. Если чистка выполняется впервые или после продолжительного перерыва, процедура проводится под местной анестезией.
  • Полировка.
    При помощи мощной электрощетки и пасты с зернистой консистенцией врач тщательно очищает зубы от мелких остатков зубного камня.  Процедура направлена на устранение шероховатостей эмали. В результате зубы приобретают здоровый и ухоженный вид. Полировка выполняется только в рамках гигиенического ухода в клинике не чаще 2-4 раз в год. Дома повторять интенсивную чистку не рекомендуется, в силу большого риска повредить эмаль.
  • Полоскание.
    После чистки пастой пациент тщательно ополаскивает рот специальными составами. Стоматолог может предложить несколько ополаскивателей на выбор, с различными вкусами и запахами. Но в любом случае это будет средство с жидким фторидом, который закрепит эффект процедуры и подготовить зубы к завершающему этапу.
  • Фторирование зубов.
    Обработка фтором выполняется в рамках дополнительного ухода и только по врачебным показаниям. Процедура направлена на долговременную профилактическую защиту зубной эмали и десен. Фторсодержащий гель (паста) наносится в специальную каппу, которая надевается на зубы. Лечебно-профилактический состав оставляется на 5-10 минут. Эффект процедуры — снижение чувствительности, регенерация мягких тканей, в частности восстановление объема десны.

Профессиональное очищение зубов людям с полностью здоровой полостью рта проводится 2-3 раза в год. Для пациентов с диагностированным кариесом процедура показана каждые 3 месяца, для предупреждения прогресса заболевания.

Побочные эффекты профессиональной гигиены ротовой полости

Процедура гигиенического очищения зубов относится к малоинвазивному вмешательству. Другими словами — степень травмирования тканей минимальна.

И все же пациенты могут испытывать некоторые постоперационные симптомы:

  • Чувствительные зубы. Если на отдельных единицах твердые бляшки формировались в течение длительного времени, то это неизбежно привело в рецессию десны. После удаления бактериальных отложений, зубы на очищенных участках подвергаются воздействию воздуха и пищи. Это один из самых частых побочных эффектов. Чувствительность зубов обычно сохраняется от нескольких дней до пары недель. Продолжительность и интенсивность зависит от состояния десен. Пациенты, которые получают регулярную стоматологическую помощь, могут испытывать минимальную чувствительность по сравнению с теми, кто не посещал стоматолога в течение многих лет. Побочный эффект временный, проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства.
  • Боль в деснах. После глубокой очистки возможен дискомфорт в мягких тканях. Состояние длится от недели до 10 дней. Как правило, болевой синдром слабый, вполне терпимый. В отдельных случаях, врач может порекомендовать простые и безопасные обезболивающие.
  • Кровотечение. Редко у пациентов возникает кровотечение из отдельных участков десны. Обычно кровь появляется в слюне после домашней чистки зубов. Кровотечение случается у людей, которые долгое время не получали стоматологической помощи, а также с тяжелым периодонтитом после глубокой чистки.
  • Опухшие десны. Удаление твердых образований и бактериальных бляшек по линии десны может привести к небольшому отеку. Состояние длится несколько дней и обычно проходит само по себе. В редких случаях развивается инфекционное воспаление, потребуется лечение антибиотиками.
  • Щели между зубами. При интенсивной (неправильной) чистке жесткой щеткой и зубной нитью в труднодоступных участках зубного ряда скапливаются пищевые отложения, которые затем превращаются в бляшки. Глубокое очищение удаляет все отложения, в результате чего между зубов появляются небольшие зазоры. Когда объем десны восстановится, условный косметический недостаток устраниться. Как правило, внешний вид зубного ряда обретает здоровый вид в течение 10-14 дней после процедуры.

Все побочные эффекты профессиональной чистки носят временный характер, проходят самостоятельно в течение 2-14 дней, в зависимости от интенсивности симптоматики.

Вопрос-ответ

Может ли чистка зубов повредить эмаль?

Профессиональная чистка зубов — это полностью безопасная процедура для всех органов ротовой полости. Щадящими методиками удаляется налет и бактерии, которые скапливаются на зубах, в мягких тканях десен. Профессиональный подход исключает повреждение эмали. Исключением становятся случаи, когда защитный слой уже нарушен в результате неправильного домашнего ухода, патологий (например, бруксизм) или злоупотребления экстра кислыми продуктами и напитками. На первичном осмотре врач определит участки, где эмаль ослаблена или повреждена и подберет оптимальные техники очищения, чтобы предупредить дальнейшее разрушение зуба.

Больно ли чистить зубы?

Процедура очистки зубов от налета и камня безболезненная, при условии отсутствия заболеваний полости рта, воспаления десен, обнаженных корней или кариеса. Комфорт чистки также зависит от времени последнего визита к врачу. Если чистка проводилась более полугода назад или вообще делается впервые, с большой вероятностью пациент будет испытывать дискомфорт разной степени интенсивности. Но есть варианты безболезненной процедуры для самых тяжелых случаев.

Во время первичного осмотра стоматолог осмотрит десна, определит глубину «карманов» и уровень дискомфорта, который испытывает пациент при инструментальной обработке. При малейшей болезненности процедуры, будет предложено провести сеанс под местной анестезией – инъекции или смазывание десен обезболивающим гелем. Таким образом, стоматолог сможет провести тщательную очистку максимально комфортно для пациента.

Если зубной камень диагностирован на многих единицах, чистка разделяется на несколько сеансов, с целью безопасного обезболивания отдельных оперативных участков. В будущем процедура не потребует анестезии и будет проводиться в один этап. Важно не откладывать визит к стоматологу более чем на 5-6 месяцев.

Можно ли чистить зубы у стоматолога во время беременности?

Ожидание ребенка — эмоционально счастливый период жизни. Но на состоянии зубов беременность отражается не лучшим образом. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога каждые 1-2 месяца, чтобы держать под контролем здоровье ротовой полости. Выполнять профессиональную чистку зубов беременным женщинам рекомендуется каждые 3 месяца. Это снижает риск разрушения зубов из-за недостатка кальция, предупреждает образование камня и бактериального налета. Процедура выполняется щадящими методиками, без использования медикаментозных препаратов. Поэтому повредить матери и ребенку не может.

Запись на консультацию в Цифровую стоматологию «Югория-Дент+»

Для записи на бесплатную консультацию заполните форму. Мы свяжемся с Вами в течение нескольких минут. Вы можете позвонить нам сами по номеру +7 (3462) 22-16-40

Средство для снятия чувствительности Telio CS Desensitizer (Телио Десенситайзер), 5г

Состав: полиетиленгликольдиметакрилат и глютаральдегиду в водном растворе.

Показания
Снятие или уменьшение чувствительности дентина или послеоперационной боли при выполнении:

— временных реставраций;

— фиксации/цементировании реставраций, выполненных в лаборатории;

— терапии прямого пломбирования;

— на чувствительных шейках зуба.

Противопоказания:
— при существующей аллергии или непереносимости компонентов продукта;

— если причиной боли является воспаление пульпы/любое воспаление.

Побочные действия

В редких случаях компоненты Telio CS Desensitizer могут привести к чувствительности в
пациентов, имеющих к ней предрасположенность. В этих случаях от последующего применения материала следует отказаться.

Взаимодействие с другими препаратами

Может происходить взаимодействие с другими материалами, нанесенными на ткани зуба

(адгезивы, цементы, временные реставрационные материалы, пломбировочные материалы). В итоге это может повлиять, например, на сцепление адгезивов или цементов.

Использование
а) Краткое описание работы с Telio CS Desensitizer

— Перед выполнением временных реставраций, фиксацией, при терапии прямого пломбирования (пломбы из амальгамы, цемента): поверхности дентина должны быть чистыми и сухими. Необходимо обеспечить и сохранять сухость рабочего поля (например, с помощью ватных тампонов). Нанести Telio CS Desensitizer на дентин и втирать в поверхность в течение 10 секунд соответствующим инструментом (кисточкой, аппликационным брашем). Излишки осторожно обдуть/подсушить струей воздуха. Дентин не пересушивать. Продолжать намеченное лечение (временная реставрация/фиксация, цементирования, прямая реставрация).

— Чувствительные шейки зуба: поверхности дентина должны быть чистыми и сухими. Необходимо обеспечить и сохранять сухость рабочего поля (например, с помощью ватных тампонов). Нанести Telio CS Desensitizer на дентин и втирать в поверхность в течение 10 секунд соответствующим инструментом (кисточкой, аппликационным брашем). 20 секунд подождать (для лучшего проникновения Telio CS Desensitizer в дентин шеек зуба и корень, который часто бывает склерозированные и труднопроходимые). Излишки осторожно обдуть/подсушить струей воздуха. Дентин не пересушивать. Лечение при необходимости повторить, если жалобы повторяются или есть персистентный (сохраняются длительное время).

 

б) Подробное описание использования для каждого вида показаний

1. Временные реставрации

Telio CS Desensitizer помогает сделать шаг временной реставрации для пациента больше комфортным благодаря уменьшению чувствительности препарированных, а в некоторых случаях и открытых поверхностей дентина.

— Препарирование полости / опорного зуба

— Получение слепка — по желанию — после препарирования или после нанесения desensitizer

— Поверхности дентина должны быть чистыми и сухими. Необходимо обеспечить и сохранять сухость рабочего поля (например, с помощью ватных тампонов). Нанести Telio CS Desensitizer на дентин и втирать в поверхность в течение 10 секунд соответствующим инструментом (кисточкой, аппликационным брашем).

— Излишки осторожно обдуть/подсушите струей воздуха. Дентин не пересушивать.

— Создание временной реставрации/временная фиксация.

Советы
Временные материалы светового отверждения Inlay и Onlay после нанесения Telio имеют более сильную адгезию с полостью, чем без применения Telio, однако, во время второго визита они без проблем могут быть удалены.

Если используется временный материал светового отверждения для коронок и мостовидных протезов, Telio CS Desensitizer следует наносить только после изготовления временной реставрации. Иначе в процессе изготовления временной реставрации материал при репонировании слепка в процессе схватывания/световой полимеризации может прилипнуть к зубу и удалить его можно будет только с очень большим трудом.
Использование Telio CS Desensitizer с конструкциями постоянного ношения – никак не влияет на выбор фиксирующего материала или на успешность фиксации постоянной конструкции во время второго визита; могут использоваться и традиционные, и
адгезивные фиксирующие системы.

Нанесение Telio CS Desensitizer на эмаль не вызывает проблем и не вредит
следующим этапам лечения и материалам (излишки desensitizer тщательно
удалить/подсушить).

Telio CS Desensitizer можно наносить до или после получения слепка. Толщина
слоя desensitizer минимальная (точность реставрации остается неизменной при нанесении Desensitizer после получения слепка), случаи взаимодействия desensitizer с щелочными материалами не известны (при нанесении до получения слепка).

  1. Фиксация/Цементирование

(Применение в комбинации с традиционными цементом, например, фосфатцементом или склоиономирним цементом)

— Удалить временную конструкцию

— Почистить область препарации, например, щеточкой, резиновой чашечкой, чистящей пастой.
— Поверхности дентина должны быть чистыми и сухими. Необходимо обеспечить и сохранять сухость рабочего поля (например, с помощью ватных тампонов).

— Нанести Telio CS Desensitizer на дентин и втирать в поверхность в течение 10 секунд соответствующим инструментом (кисточкой, аппликационным брашем). Излишки осторожно обдуть/подсушить струей воздуха. Дентин не пересушивать.

— Примерить реставрацию.

— Цементировать реставрацию соответствующим материалом (фосфат-цементом, склоиономирним цементом, карбоксилат-цементом, усиленным склоиономирним
цементом)

Советы
— нанесение Telio CS Desensitizer на эмаль не вызывает проблем и не вредит следующим этапам лечения и материалам (излишки desensitizer тщательно удалить/подсушить)

3. Терапия пломбирования

а) применение в комбинации с амальгамой, склоиономирнимы пломбировочными материалами и т.п.:

— препарирование, эксцизия тканей, пораженных кариесом

— поверхности дентина должны быть чистыми и сухими. Необходимо обеспечить сухость рабочего поля

— нанести Telio CS Desensitizer на дентин и втирать в поверхность в течение 10 секунд соответствующим инструментом (кисточкой, аппликационным брашем). Нанесение препарата на эмаль не вызывает проблем и не вредит следующим этапам лечения и материалам.

— излишки осторожно обдуть/подсушить струей воздуха. Дентин не пересушивать.

— при необходимости сделать подложку

— поставить пломбу

б) применение в комбинации с дентинными адгезивами: может использоваться также в комбинации с дентинными адгезивами. При этом он выполняет функцию увлажняющего агента и поставляет после просушки, а в отдельных случаях и пересушивания дентина, необходимое количество жидкости.

— Telio CS Desensitizer втирать в дентин в течение 10 секунд.

— излишки осторожно обдуть.

— подсушить струей воздуха.

— использовать адгезив в соответствии с рекомендациями производителя.

Меры предосторожности

Telio CS Desensitizer содержит глютаральдегиду, который вреден для здоровья при вдыхании и проглатывании. Избегать контакта с кожей, слизистой оболочкой и глазами.

При контакте с глазами их сразу же промыть большим количеством воды и обратиться к врачу. Возможна появление чувствительности при повторном контакте с кожей и вдыхании.
Обычные медицинские перчатки не защищают от эффекта чувствительности на метакрилаты.


Условия хранения

Срок хранения — срок годности см. на этикетке/упаковке. По истечении срока годности, Telio CS Desensitizer использовать можно.

Бутылочку после использования сразу же закрывать. Температура хранения 2-28°С.

Виниры (Ламинаты) Наумович — Стр 2

Рис. 3. Принцип действия десенситайзера в качестве увлажняющего агента: защита коллагеновых волокон при высушивании

Основу многих десенситайзеров представляет видоизмененный дентиновый праймер. Чаще всего для этих целей используется гидроксиэтилметакрилат (НЕМА). Дополнительно в него вводятся препараты, вызывающие запечатывание дентинных канальцев, фториды и антибактериальные компоненты в различных комбинациях.

В зависимости от показаний к применению десенситайзеры можно условно разделить на 3 группы:

‒для преимущественного применения под реставрацией;

‒для преимущественного применения на поверхности зуба;

‒универсальные.

Материалы первой группы, как правило, не содержат фторидов и образуют на поверхности дентина очень тонкую пленку, которая не мешает припасовке ортопедических конструкций. К тому же очень важно то, что эти десенситайзеры не снижают прочность сцепления с композитом, а наоборот способствуют ее увеличению. Препараты второй группы в отличие от первой чаще содержат фториды и имеют лаковую основу для дополнительной механической защиты.

К первой группе относятся «AquaPrep F» (BISCO), «Hemaseal&Cide» (Advantage Dental Products), «HurrySeal» (Beutlich Pharmaceuticals), «MicroPrime» (Danville Materials), «PrepEze» (Jeneric Pentron). «AquaPrep F»

содержит фториды для профилактики кариеса, однако это может отрицательно сказаться на проникновении адгезивных систем после его применения. «Hemaseal&Cide» имеет в составе 4%-ный хлоргексидин для бактериального контроля. В «MicroPrime» и «PrepEze» входят антисептик хлорид бензалкония и фторид натрия.

Ко второй группе относятся «D/Sence» (Centrix), «MS Coat» (Sun Medical), «Super Seal» (Phoenix Dental) и «VivaSens» (Ivoclar Vivadent).

11

Первые три препарата этой группы образуют кристаллы солей на поверхности дентина, запечатывая его канальцы. «VivaSens» имеет в качестве основы быстросохнущий лак, в который добавлен фторид натрия и метакрилаты. «VivaSens» можно использовать и в качестве увлажняющего агента, но толщина лака не позволит использовать этот десенситайзер перед фиксацией ортопедических конструкций.

«MS Coat» не рекомендуется использовать перед адгезивной фиксацией или композитными пломбами, так как он значительно снижает прочность сцепления бондинговых систем с дентином.

К третьей группе можно отнести «Gluma Desensitizer» (Heraeus Kulzer), «Seal&Protect» (Dentsply) и «Systemp. desensitizer» (Ivoclar Vivadent)

(рис. 4). Эти три материала содержат глютаральдегид, связывающий аминогруппы белков с образованием ковалентных связей.

Рис. 4. Десенситайзер фирмы Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн)

Эффективность преципитации белков глютаральдегидом очень высока, что обеспечивает быстрое и простое применение десенситайзеров на его основе. Для этого достаточно лишь нанести жидкость и слегка втереть ее в поверхность дентина в течение 10–15 с в зависимости от материала. После этого рекомендуется слегка раздуть материал воздушной струей.

Сейчас на российском рынке появляются новые препараты, в том числе и отечественные, например, «Десенсил-ВладМиВа» (ЗАО «ВладМиВа»), но научных работ, сравнивающих их клиническую эффективность, мало.

Стоматологический материал «Десенсил-ВладМиВа» выпускается набором жидкостей, при последовательной обработке которыми на поверхности дентина и в дентинных канальцах происходит реакция с образованием микрокристаллического слоя (толщина 3 мкм) нерастворимых солей: фосфаты и карбонаты кальция и стронция.

Материал «БВ» можно отнести ко второй группе десенситайзеров; помимо снятия чувствительности он применяется для проведения реминерализации твердых тканей зубов.

В комплект материала «БВ» (рис. 5) входят два водных раствора — нитрата кальция («БВ-1») и фосфорнокислого аммония («БВ-2»), при взаимодействии которых происходит образование минерального осадка (аморфного фосфата кальция и дикальцийфосфат дигидрата), близкого по химическому составу к гидроксиапатиту твердых тканей зубов. Кроме этого, в комплекте имеется краситель для определения очагов деминерализации.

Рис. 5. Материал «БВ» (Россия)

Механизм лечебного действия этого препарата заключается в последовательном нанесении на поверхность дентина и в устья дентинных трубочек ионов Са2+ (из «БВ-1»), а затем фосфата (из «БВ-2») с образованием в результате реакции между ними твердой минеральной пленки на поверхности дентина (рис. 6, 7), закрывающей открытые в результате одонтопрепарирования дентинные трубочки (рис. 8) и блокирующей движение жидкости в них.

Рис. 6. Отверстия дентинных трубочек на поверхности дентина после одонтопрепарирования и удаления «смазанного» слоя. Стрелкой показаны отростки одонтобластов.

Зуб собаки. СЭМ. Ув. ×2500

Рис. 7. Твердая минеральная пленка из аморфного фосфата кальция и дикальцийфосфат дигидрата на поверхности дентина после обработки материалом «БВ». СЭМ. Ув. ×2500

При адгезивной фиксации керамических коронок и виниров не всегда есть необходимость в применении десенситайзеров, так как адгезивные системы обеспечивают не только сцепление реставрации с тканями зуба, но и герметизацию отпрепарированных тканей. Применение дентинных бондинг-агентов считается одним из эффективных способов герметизации дентинных канальцев.

Рис. 8. Слой минерального осадка (А), образовавшийся на поверхности дентина после минерализации материалом «БВ». Скол через препарированную полость. Зуб собаки.

СЭМ. Ув. ×4020

ЗОНЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ (РАСПОЛОЖЕНИЕ ПУЛЬПАРНОЙ ПОЛОСТИ)

Препарирование витальных зубов под коронки и виниры сопряжено с опасностью повреждения пульпы (травматический пульпит). В связи с

14

этим необходимо знать оптимальную глубину безопасного для витальной пульпы препарирования и зоны безопасности для каждой группы зубов.

Наиболее опасным местом у резцов является оральная вогнутость коронки между бугорком и режущим краем, а также контактные стенки на уровне экватора и шейки, где они имеют наименьшую толщину. У клыков такой зоной является оральная вогнутость коронки и мезиальная контактная стенка на уровне шейки, а у нижних клыков — и дистальная стенка на этом же уровне.

При препарировании передних зубов можно пользоваться данными Н. Г. Аболмасова о толщине стенок полости передних зубов (табл. 1).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1

 

Толщина стенок полости передних зубов, мм (по Н. Г. Аболмасову)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рассто-

Толщина вести-

Толщина языч-

Толщина меди-

Толщина ди-

 

 

яние от

альной контакт-

стальной кон-

 

Воз-

булярной стенки

ной стенки на

 

режуще-

ной стенки на

тактной стенки

Зубы

раст,

на уровне

уровне

го края

уровне

на уровне

 

лет

 

 

 

 

 

до пуль-

эквато-

шейки

эквато-

шейки

эквато-

шейки

эквато-

шейки

 

 

 

 

пы

ра

ра

ра

ра

 

 

 

 

 

 

11,

20–24

3,05 +

1,86 +

1,77 +

2,23 +

2,09 ±

1,65 +

1,56 ±

1,68 +

1,58 ±

21

0,57

0,15

0,19

0,28

0,22

0,18

0,17

0,19

0,17

 

 

40 и

4,60 +

2,36 +

2,34 +

3,02 +

2,94 ±

2,20 ±

2,08 +

2,22 ±

2,18 +

 

старше

0,90

0,23

0,28

0,46

0,45

0,31

0,30

0,33

0,28

12,

20–24

2,61 ±

1,73 +

1,62 +

1,96 +

1,78 +

1,32 +

1,42 +

1,48 +

1,45 +

22

0,62

0,14

0,11

0,21

0,19

0,13

0,13

0,14

0,13

 

 

40 и

3,96 +

2,15 +

2,14 +

2,40 ±

2,46 +

1,86 +

1,79 +

1,90 +

1,85 +

 

старше

0,81

0,28

0,32

0,39

0,41

0,39

0,42

0,40

0,41

13,

20–24

2,82 +

2,23 ±

2,04 +

2,54 +

2,26 ±

1,78 +

1,53 +

2,13 +

1,66 +

23

0,43

0,26

0,23

0,31

0,26

0,19

0,13

0,29

0,16

 

 

40 и

3,91 ±

2,78 +

2,67 +

3,20 +

2,96 ±

2,21 +

2,07 ±

2,53 ±

2,24 +

 

старше

0,68

0,35

0,30

0,42

0,42

0,43

0,38

0,50

0,46

31,

20–24

2,13 +

1,32 +

1,39 +

1,43 +

1,47 +

1,23 +

1,21 +

1,22 +

1,24 +

41

0,57

0,19

0,18

0,18

0,18

0,17

0,20

0,18

0,20

 

 

40 и

3,36 +

1,84 +

1,85 +

2,07 +

2,08 +

1,76 +

1,81 +

1,77 +

1,82 +

 

старше

0,81

0,26

0,29

0,29

0,32

0,47

0,37

0,48

0,58

32,

20–24

2,63 +

1,39 +

1,48 +

1,62 +

1,63 +

1,26 +

1,22 +

1,27 +

1,28 +

42

0,41

0,18

0,11

0,19

0,16

0,17

0,16

0,15

0,20

 

 

40 и

3,71 +

1,85 +

2,00 +

2,23 ±

2,29 +

1,80 +

1,87 ±

1,83 +

1,80 +

 

старше

0,60

0,29

0,31

0,30

0,34

0,50

0,42

0,41

0,53

33,

20–24

2,80 ±

2,12 +

1,95 +

2,20 +

2,12 +

1,72 +

1,67 +

1,84 +

1,69 +

43

0,66

0,25

0,20

0,25

0,26

0,25

0,20

0,23

0,17

 

 

40 и

3,96 +

2,58 +

2,51 +

2,69 +

2,64 +

2,10 +

1,98 +

2,27 ±

2,11 +

 

старше

0,92

0,37

0,35

0,35

0,37

0,50

0,48

0,51

0,48

При препарировании боковых зубов целесообразно пользоваться данными Б. С. Клюева (1974) о толщине стенок полости жевательных зубов (табл. 2, 3).

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2

 

Толщина вертикальных стенок полости боковых зубов, мм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контактная

Контактная

Вестибулярная

Оральная

 

медиальная

дистальная

Зубы

 

 

 

 

20–24

40 лет

20–24

40 лет

20–24

40 лет

20–24

40 лет

 

 

года

и старше

года

и старше

года

и старше

года

и старше

 

 

 

На уровне экватора

 

 

 

14, 24

2,07 +

2,34 +

2,01 +

2,26 +

2,51 +

2,78 ±

2,81 +

5,19 ±

0,32

0,48

0,64

0,42

0,63

0,46

0,86

1,44

 

15, 25

2,06 +

2,22 ±

2,20 +

2,42 ±

2,53 +

2,72 ±

4,27 +

5,44 +

0,32

0,32

0,46

0,42

0,30

0,42

2,26

1,28

 

16, 26

2,34 +

2,63 +

2,70 +

*

2,95 +

3,21 +

3,26 +

*

0,33

0,43

0,31

0,37

0,37

0,49

 

 

 

17, 27

2,42 ±

*

*

*

2.91 +

3,14 +

3,32 ±

*

0,49

0,41

0,42

0,40

 

 

 

 

 

34, 44

2,15 +

2,46 ±

2,28 +

2,57 +

2,73 +

2,92 +

3,19 ±

3,49 ±

0,40

0,44

0,43

0,46

0,50

0,45

0,79

0,70

 

35, 45

2,17 +

2,45 +

2,32 +

2,64 ±

2,75 ±

2,97 ±

4,01 +

4,46 +

0,40

0,37

0,42

0,39

0,47

0,48

0,96

0,84

 

36, 46

2,36 ±

*

2,68 +

*

3,43 +

3,66 +

2,73 +

*

 

0,37

 

0,53

 

0,35

0,42

0,54

 

37, 47

2,53 +

*

2,95 ±

*

3,39 +

3,66 +

*

*

 

0,34

 

0,23

 

0,24

0,52

 

 

 

 

 

На уровне шейки

 

 

 

14, 24

1,65 +

1,94 +

1,77 +

2,02 +

1,97 +

2,28 +

2,08 +

2,40 +

0,52

0,24

0,56

0,27

0,62

0,40

0,32

0,42

 

15, 25

1,80 +

2,07 +

1,89 ±

2,12 +

2,04 +

2,26 +

2,23 +

2,49 +

0,24

0,24

0,20

0,25

0,24

0,37

0,36

0,43

 

16, 26

2,32 +

2,67 ±

2,54 +

2,94 +

2,79 +

3,14 +

2,68 ±

2,98 +

0,37

0,54

0,31

0,52

0,40

0,48

0,41

0,47

 

17, 27

2,31 +

2,61 +

2,53 +

2,85 +

2,53 ±

2.89 +

2,65 +

2,96 +

0,42

0,40

0,33

0,55

0,45

0,42

0,39

0,47

 

34, 44

1,85 +

2,06 +

1,89 +

2,18 +

2,06 +

2,30 +

2,12 +

2,41 +

0,23

0,24

0,25

0,28

0,33

0,47

0,29

0,41

 

35, 45

1,91 +

2,17 +

1,97 +

2,25 +

2,10 +

2,32 +

2,17 ±

2,44 +

0,19

0,31

0,24

0,30

0,38

0,50

0,42

0,52

 

46, 46

2,20 ±

2,52 +

2,36 ±

2,66 +

2,71 ±

2,98 +

2,35 ±

2,61 +

0,36

0,41

0,42

0,33

0,59

0,43

0,41

0,51

 

37, 47

2,27 +

2,63 +

2,47 +

2,80 ±

2,64 +

2,98 ±

2,36 +

2,64 ±

0,40

0,41

0,54

0,50

0,49

0,47

0,44

0,45

 

* Толщину стенок не измеряют, так как полость зуба располагается ниже уровня экватора.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 3

 

 

Толщина крыши полости боковых зубов, мм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М

 

 

 

 

 

М

 

 

Че-

Воз-

 

 

 

 

 

 

бугорки

 

 

 

 

 

раст,

передние

 

задние

передние

 

задние

люсть

 

 

лет

щеч-

 

языч-

 

щеч-

 

языч-

щеч-

языч-

 

щеч-

 

языч-

 

 

 

 

 

 

 

 

ный

 

ный

 

ный

 

ный

ный

ный

 

ный

 

ный

Верх-

20–24

4,30 +

 

4,83 ±

 

4,85 +

 

5,14 +

3,16 +

3,69 +

 

3,86 +

 

4,28 +

няя

 

0,88

 

1,23

 

1,10

 

1,01

0,94

0,97

 

1,01

 

1,04

 

40 и

3,76 +

 

3,80 +

 

4,21 +

 

4,47 +

3,38 +

3,75 +

 

3,98 ±

 

4,17 +

 

старше

1,46

 

1,08

 

1,79

 

1,62

1,13

0,99

 

0,98

 

1,25

Ниж-

20–24

4,28 ±

 

4,78 +

 

4,65 +

 

5,07 +

3,20 +

3,82 ±

 

3,88 +

 

4,08 +

няя

 

1,19

 

1,32

 

1,17

 

1,43

0,81

0,69

 

0,97

 

0,79

 

40 и

3,45 +

 

4,11 +

 

3,80 ±

 

4,03 +

2,93 +

3,54 +

 

3,41 +

 

3,66 +

 

старше

1,03

 

1,42

 

1,05

 

1,38

1,17

1,30

 

1,43

 

1,42

 

 

 

Р2

 

 

P1

М2

M1

 

Р2

 

P1

 

 

 

бугорки от середины переднезадней фиссуры до полости

 

 

щеч-

 

языч-

 

щеч-

 

языч-

щеч-

языч-

 

щеч-

 

языч-

 

 

ный

 

ный

 

ный

 

ный

ный

ный

 

ный

 

ный

Верх-

20–24

4,21 +

 

4,97 +

 

3,99 +

 

4,59 +

3,94 +

3,85 +

 

1,31 ±

 

4,17 +

няя

 

0,68

 

0,74

 

0,516

 

0,65

0,79

0,72

 

1,126

 

1,10

 

40 и

3,90 +

 

4,23 +

 

3,58 +

 

4,15 +

4,37 +

4,48 ±

 

4,55 ±

 

4,35 +

 

старше

1,20

 

1,30

 

1,52

 

1,42

0,99

0,99

 

0,88

 

1,04

Ниж-

20—24

4,01 +

 

4,58 ±

 

3,85 +

 

4,28 +

4,05 ±

 

4,02 +

 

няя

 

0,72

 

0,77

 

0,81

 

 

0,76

0,79

 

0,97

 

 

 

40 и

3,78 +

 

4,60 +

 

3,82 +

 

4,53 +

4,42 +

 

4,53 ±

 

 

старше

1,47

 

0,99

 

1,28

 

 

1,33

1,09

 

0,996

 

 

Примечание. У первых нижних премоляров слабо выражен язычный бугорок и соответствующий ему рог полости зуба, поэтому измерение толщины крыши пульпарной полости проводилось только от щечного рога до одноименного бугорка коронки зуба. М1 — первый моляр, M2 — второй моляр, P1 и P2 — премоляры.

Так, при препарировании верхних и нижних моляров необходимо соблюдать осторожность на передних скатах дистальных бугорков и на мезиальной поверхности в пришеечной области.

Несмотря на наличие данных о расположении зон безопасности для каждой группы зубов, до начала препарирования лучше провести рентгенографию опорного зуба для определения индивидуальных анатомотопографических особенностей расположения пульпы. Кроме этого, рентгенография позволяет судить о распространении кариозного процесса.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПОД ВИНИРЫ

Винирами обычно покрывается передняя группа зубов (резцы и клыки), редко премоляры. И хотя виниры можно представить как половину керамической коронки, этапы и принципы препарирования под виниры

существенно отличаются от таковых при изготовлении керамической коронки.

Существует три основных способа препарирования зуба под винир:

1.Препарирование только вестибулярной поверхности зуба.

2.Препарирование вестибулярной поверхности и режущего края зуба без перехода либо с переходом на его небную поверхность.

3.Препарирование вестибулярной поверхности, режущего края и двух проксимальных областей зуба.

Учитывая большое значение эмали для адгезии, ее необходимо по возможности сохранять при препарировании зубов, однако это должно согласовываться с необходимым объемом препарирования для создания эстетичной и долговечной реставрации.

Виниры также могут быть изготовлены и на неотпрепарированные зубы, что требует обширного шлифования эмали по краям и чаще всего приводит к созданию реставраций с увеличенными контурами.

Форма и цвет реставрации непосредственно зависят от дизайна препарирования. Керамика позволяет воспроизвести естественные оптические свойства эмали только при наличии адекватного пространства, что обеспечивается должным объемом препарирования и составляет 0,3–0,9 мм. Так, например, у темных зубов следует сошлифовывать больше тканей с целью закрытия темного цвета культи более толстым слоем керамического материала. Зубы с дефектами эмали требуют минимального препарирования, а часто только определения его границ. В среднем толщина винира должна составлять около 0,5 мм, при сильном окрашивании можно допустить увеличение глубины препарирования до 0,7–0,9 мм (рис. 9). Препарирование меньше 0,3 мм не рекомендуется.

Рис. 9. Зависимость цвета винира от глубины препарирования

Толщина винира напрямую зависит от толщины эмали. Эмаль вестибулярной поверхности зуба имеет разную толщину в придесневой, средней и режущей третях. В пришеечной части толщина эмали составляет 0,3–0,5 мм, в средней — 0,6–1,0 мм, режущей — 1,0–2,1 мм (рис. 10). По-

этому в пришеечной части толщина винира должна составлять 0,3 мм, в средней — 0,5–0,7 мм и 1–1,5 мм по режущему краю. Такие размеры диктуются тем, что граница препарирования должна находиться в пределах эмали, поскольку прочность адгезии между керамикой и эмалью превышает прочность адгезии между керамикой и дентином.

Незначительная толщина эмали в пришеечной части вестибулярной поверхности зуба приводит к тому, что препарирование на глубину 0,3–0,5 мм часто сопровождается обнажением дентина, это в свою очередь требует особенно тщательного выполнения процедуры фиксации винира, чтобы не допустить эффекта краевой проницаемости (рис. 11).

Рис. 10. Размеры керамического винира

Рис. 11. Обнажение дентина

 

в пришеечной зоне

Если в задачи лечения не входит значительное изменение формы и величины зуба, то перед препарированием следует снять три вспомогательных, можно частичных, оттиска силиконовой массой. Первый для изготовления временного защитного винира, второй (вестибулярный) и третий (вестибуло-оральный) для контроля толщины препарирования тканей.

Вестибулярный шаблон получают из силикона, приложив его к вестибулярным и оральным поверхностям зуба, который намечено препарировать, и по меньшей мере еще к одному зубу по обе стороны от него. Далее следует разрезать оттиск на вестибулярную и небную половины. Сегмент, полученный таким образом, накладывается на зубы для проверки равномерности толщины сошлифовывания тканей при препарировании.

Вестибуло-оральный шаблон можно получить, разрезав шаблон в ве- стибуло-оральном направлении по осевой линии препарируемого зуба. Этот отпечаток дает лучшее представление об общем объеме препарирования. Начинающим ортопедам-стоматологам рекомендуется изготавливать оба шаблона.

Если необходимо изменить размеры и форму зубов, то объем препарирования зуба нельзя планировать, исходя только из имеющихся твердых тканей. Прежде всего следует учитывать форму предполагаемых ре-

ставраций, которая определяет дизайн препарирования зубов. Для этого на диагностической модели зубной техник проводит восковое моделирование будущей реставрации и передает врачу-стоматологу прозрачный и силиконовый шаблоны (рис. 12). Используя прозрачный шаблон, можно провести пробную реставрацию зубов.

Рис. 12. Прозрачный шаблон для изготовления пробных реставраций

Ориентируясь на силиконовый шаблон перед началом окончательного препарирования проводят эстетическое пришлифовывание. В результате чего выступающие, смещенные или повернутые зубы принимают правильное положение в пределах предполагаемых границ керамических виниров (рис. 13).

Рис. 13. Предварительное пришлифовывание

При расположении зубов орально можно ориентироваться на силиконовый шаблон или провести восстановление будущего контура пробной композитной реставрацией, используя прозрачный шаблон. Это помогает избежать чрезмерного препарирования и создания слишком толстых виниров.

Для этого композитный материал наносится на точечно протравленную поверхность орально смещенных зубов и имитирует восстановление керамическими винирами (рис. 14).

Препарирование борами-маркерами проводится по поверхности пробных композитных реставраций, что позволяет избежать избыточного объема препарирования. В некоторых случаях у сильно смещенных орально зубов бор-маркер даже не достигает поверхности зуба (рис. 15). В этом случае проводится удаление пробной композитной реставрации и

D/Sense Crystal — Гель-десенсибилизатор кристаллического осадка двойного действия

Новый гель

  • Обеспечивает точное размещение


Запатентованная однокомпонентная формула двойного действия

  • Обеспечивает быструю десенсибилизацию с образованием глубоких и долговременных кристаллов
  • Закрывает дентинные канальцы оксалатом кальция и нитратом калия


Уникальная система доставки

  • Экономия времени, одношаговая техника, меньше отходов — применяйте то, что необходимо


Аппликатор SofNeedle™

  • Длительные результаты — щадящее воздействие на мягкие ткани

Следует ли использовать D/Sense Crystal со стеклоиономерными цементами под коронки?

№Кристаллы оксалата, образующиеся при использовании DSense Crystal, препятствуют проникновению цемента в канальцы, что может снизить механическую адгезию. Но врач может использовать Glu/Sense, который не препятствует адгезии стеклоиономерных цементов.

Когда вы проводите травление при использовании D/Sense Crystal?

Нанесите D/Sense Crystal ПЕРЕД травлением. Вы наносите его прямо из шприца на пораженный дентин. Подсоедините наконечник SofNeedle к шприцу, смочите пенопластовую головку, сжав поршень, и обильно нанесите.Дайте отстояться не менее 30 секунд, пока не образуется кристаллический осадок. Затем высушите легким потоком воздуха.

Все эти шаги необходимо выполнить ДО травления. Когда раствор контактирует с дентином, он вступает в реакцию с кальцием, в результате чего образуются мелкодисперсные кристаллы. Эти кристаллы проникают в открытые канальцы и блокируют их, запечатывая их сплошным покрытием. Травление удалит кристаллы, покрывающие поверхность дентина [толщиной около 3 микрон], но не кристаллы внутри канальцев.

В чем разница между D/Sense Crystal и Glu/Sense?

Десенсибилизатор Glu/Sense

содержит НЕМА и глутаровый альдегид.Любой из них может вызвать аллергические реакции. Кроме того, глутаровый альдегид может вызывать химические ожоги. GLUMA действует путем «осаждения белков». HEMA действует как наполнитель канальцев. Если вы посмотрите на СЭМ-фотографию дентина, обработанного GLUMA, вы ничего не увидите. Десенсибилизирующий эффект возникает из-за того, что нервные окончания больше не реагируют на раздражители.

При использовании D/Sense Crystal происходит химическая реакция между дентином и жидкостью D/Sense Crystal. Формула является кислой и реагирует с кальцием с образованием крошечных кристаллов оксалата кальция и нитрата калия (десенсибилизирующий агент, одобренный FDA, обычно используемый в безрецептурных зубных пастах).) Кристаллы полностью блокируют и запечатывают канальцы, а нитрат калия добавляет еще один уровень десенсибилизации. Взглянув на СЭМ-фото поверхности, можно увидеть полное покрытие дентина микротонким слоем кристаллов (толщиной около 3 микрон). На фотографии СЭМ поперечного сечения видны кристаллы, образовавшиеся в дентинных канальцах. D/Sense Crystal бережно относится к мягким тканям, а его кислотостойкая кристаллическая структура обеспечивает долговременную защиту без использования HEMA или глутарового альдегида.

Профилактическое использование десенсибилизатора на основе смолы, содержащего глутаровый альдегид, при повышенной чувствительности зубов, вызванной отбеливанием в кабинете врача: рандомизированное одностороннее слепое клиническое исследование

Отбеливание зубов — популярная процедура для лечения обесцвеченных зубов. 1-8  Это очень консервативная, простая и недорогая процедура. К сожалению, повышенная чувствительность зубов (TS) является частым побочным эффектом отбеливания, особенно протоколов офисного отбеливания, в которых используются относительно высокие концентрации перекиси водорода. 4-6

Сообщалось, что заболеваемость СТ после отбеливания в кабинете относительно высока. 1,3,8-11  Кроме того, несмотря на то, что интенсивность СТ после отбеливания в кабинете обычно умеренная, 7,12,13  в некоторых случаях она бывает достаточно тяжелой и вызывает раздражение, вызывая у пациентов отказаться от лечения. 14  Хотя механизм индуцированного отбеливанием TS не совсем понятен, 15  , по-видимому, он возникает в результате прохождения перекиси водорода через твердые ткани в пульпу, где он вызывает обратимый воспалительный процесс 16,17  и может также непосредственно стимулируют нервы, что приводит к боли. 18 

Было предложено несколько подходов для сведения к минимуму этого побочного эффекта, вызываемого отбеливающими средствами.Как сообщалось в недавнем систематическом обзоре литературы, упреждающее введение пероральных препаратов, таких как анальгетики, противовоспалительные средства, антиоксиданты и кортикостероиды 3,9,19,20  , оказалось неэффективным для сведения к минимуму риска или интенсивности обесцвечивания. индуцированный ТС. 21  Аналогичным образом, отчеты о влиянии местного применения нитрата калия, фторидов и реминерализующих средств на СТ, вызванный отбеливанием в кабинете, противоречивы. 22-26

Продукты на основе глутарового альдегида демонстрируют удовлетворительную эффективность в качестве десенсибилизирующих средств при лечении гиперчувствительности дентина, а также при предварительном применении в реставрационных процедурах. 27-29  Недавнее исследование влияния предварительного применения геля-десенсибилизатора на основе глутарового альдегида (Gluma Desensitizer Power Gel, Heraeus Kulzer, Hanau, Germany) на вызванное отбеливанием в кабинете TS 11  показало значительное снижение индуцированный отбеливанием TS во время и после офисного отбеливания. 11 

Напротив, в исследовании влияния предварительного применения различных десенсибилизирующих агентов, включая фторсодержащий лак, герметик и десенсибилизатор на основе глутарового альдегида (Gluma Desensitizer Liquid, Heraeus Kulzer), на TS, вызванный амбулаторным отбеливанием, у пациентов при гиперчувствительности дентина Ibrahim и Banna 30 сообщили об отсутствии существенных различий в эффективности между десенсибилизатором на основе смолы на основе глутарового альдегида и адгезивом на основе смолы без глутарового альдегида (герметик).Хотя в обоих исследованиях оценивались различные типы СТ, эти противоречивые результаты 11,30 указывают на необходимость проведения дополнительных клинических исследований для оценки того, помогает ли присутствие глутарового альдегида в десенсибилизаторах минимизировать ТС, вызванный отбеливанием в кабинете. Кроме того, неясно, влияет ли применение различных веществ, содержащих глутаровый альдегид, на эффективность отбеливания зубов, поскольку на сегодняшний день только одно исследование представило соответствующие данные об изменении цвета. 11  Таким образом, это рандомизированное клиническое исследование было направлено на оценку риска индуцированного отбеливанием TS (первичный результат) после отбеливания в кабинете после местного применения десенсибилизатора на основе глутарового альдегида на основе смолы по сравнению с группой плацебо. Кроме того, в качестве вторичных исходов оценивали интенсивность ТС, вызванного отбеливанием, и эффективность отбеливания в кабинете врача.

Нулевые гипотезы настоящего исследования заключались в том, что 1) использование десенсибилизирующей жидкости на основе смолы глутарового альдегида и группы плацебо будут давать аналогичные риски для индуцированного отбеливанием TS, 2) обе группы будут иметь одинаковую интенсивность индуцированного отбеливанием TS, и 3 ) обе группы будут иметь одинаковую эффективность отбеливания.

Пациенты, включенные в это клиническое исследование, были старше 18 лет и имели хорошее общее состояние здоровья и состояние полости рта. Участников набирали с помощью местной рекламы. В общей сложности 33 участника были обследованы на соответствие критериям включения и исключения, сидя в стоматологическом кресле (рис. 1). Критерии включения были следующие: отсутствие кариеса на передних зубах верхней и нижней челюсти без реставраций на вестибулярных поверхностях и центральных резцах оттенка А2 или темнее, судя по сравнению с ценностно-ориентированной шкалой оттенков (VITA Lumin, VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen). , Германия).Критериями исключения были следующие: отбеливание зубов в анамнезе, наличие реставраций передних зубов, беременность или лактация, сильное изменение цвета внутренних зубов (например, пятна тетрациклина, флюороз или отсутствие пульпы на зубах), бруксизм или любая другая патология (например, рецессия или обнажение дентина), что может вызвать чувствительность. Эти критерии были установлены таким образом, потому что участники не могли сразу получить право на косметическое лечение, такое как отбеливание, если у них были другие восстановительные потребности, требующие немедленного внимания.За неделю до отбеливания участников опросили о предыдущем ТС в соответствии с критериями, описанными в разделе «Оценка ТС». Пациенты с ранее существовавшим ТС были исключены из исследования.

Рисунок 1

Блок-схема клинического испытания, включая подробную информацию об исключенных участниках .

Рисунок 1

Блок-схема клинического исследования, включая подробную информацию об исключенных участниках .

Режим закрытия

Первичным результатом этого исследования был абсолютный риск СТ. Было определено, что для обеспечения 80% вероятности выявления снижения среднего абсолютного риска СТ с 85% в контрольной группе 12,23,25,26 до 55% в экспериментальной группе (α =0,05). Кроме того, было выполнено определение размера выборки для второго результата, интенсивности TS.Для интенсивности TS было определено, что потребуется 22 пациента, чтобы исключить среднюю разницу в 2 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с 80% мощности и 5% альфа, учитывая, что стандартное отклонение балла по ВАШ составляет приблизительно 2. Предел эквивалентности (разницу средних значений) рассматривали на основании результатов оценки по ВАШ в клинических исследованиях, в которых оценивали отбеливание в кабинете врача. 3,9,20,26  Объем выборки рассчитан на сайте www.sealedenvelope.com. Это исследование было направлено на обнаружение значительного эффекта.

Рандомизация проводилась с использованием компьютерных таблиц, подготовленных третьей стороной, не участвовавшей в протоколе исследования. Детали распределения по группам были записаны на карточках, содержащихся в последовательно пронумерованных, непрозрачных, запечатанных конвертах, подготовленных третьей стороной, не участвовавшей ни в одной из фаз этого клинического исследования. Во избежание разглашения схемы рандомизации эти конверты вскрывали в день восстановительного вмешательства.Участники, а также оператор не были осведомлены о распределении по группам и протоколе исследования.

Десневая ткань зубов, предназначенных для отбеливания, была изолирована с помощью коффердама из светополимерной смолы (Top Dam, FGM Dental Products, Жоинвиль, Бразилия). Для всех пациентов левая сторона получала лечение, описанное первым в списке рандомизации, а правая сторона получала лечение, указанное вторым. Либо плацебо, либо экспериментальный агент наносили на щечные поверхности зубов и оставляли в покое на 60 секунд.Затем зубы слегка подсушивали воздухом до тех пор, пока пленка жидкости не исчезала, а поверхность не переставала быть блестящей. Во время применения плацебо или экспериментального агента контралатеральная сторона была покрыта марлей, чтобы избежать контакта и взаимного влияния двух препаратов.

Экспериментальную группу лечили жидкостью Gluma Desensitizer Liquid (Heraeus Kulzer). Подробная информация о составе и способе применения описана в таблице 1.Плацебо имел тот же состав, что и десенсибилизирующий агент, за исключением отсутствия активных ингредиентов (например, мономеров смолы и глутарового альдегида). Десенсибилизирующие агенты и плацебо поставлялись во флаконах, помеченных только пронумерованными кодами, которые не могли идентифицировать ни врачи, ни пациенты. К сожалению, из-за специфического запаха глутарового альдегида клиницисты и пациенты смогли провести различие между двумя видами лечения в ходе исследования.

Таблица 1

Продукты, состав и схемы применения

Все участники прошли отбеливание 35% гелем перекиси водорода (Whiteness HP 35, FGM Dental Products) в соответствии с инструкциями производителя (таблица 1).Отбеливание проводилось в течение двух сеансов с интервалом в неделю. Участникам было предложено регулярно чистить зубы зубной пастой без десенсибилизирующих или отбеливающих веществ.

16 вкладок шкалы оттенков VITA Classical расположены от самого высокого (B1) до самого низкого (C4) значения. Хотя эта шкала не является линейной в прямом смысле, оттенки рассматривались как представляющие непрерывное и приблизительно линейное ранжирование для целей анализа.Изменение оттенка зуба рассчитывали от начала лечения до индивидуального времени отзыва в соответствии с изменением в единицах шкалы оттенков (ΔSGU) от более темного к более светлому концу списка, ориентированного на ценность. Цвет регистрировали исходно, через неделю после первого и второго сеансов отбеливания и через 21 день после первого сеанса отбеливания с использованием шкалы оттенков VITA Classical, Bleachedguide 3D и спектрофотометра Easyshade Advance 4.0. Оценка цвета проводилась в помещении при искусственном освещении, без помех от внешнего света.Согласно рекомендациям Американской стоматологической ассоциации, середина трети вестибулярной поверхности передних зубов (центральные резцы) считалась областью интереса для подбора оттенка. 32 

Предварительный оттиск верхнечелюстной дуги был получен с использованием высоковязкой силиконовой пасты Coltoflax (Vigodent S/A Ind. Com., Рио-де-Жанейро, штат Эр-Джей, Бразилия), которая служила стандартным шаблоном для зонда спектрофотометра.Окно радиусом 3 мм было создано в средней трети вестибулярной поверхности формованного силиконового шаблона с помощью металлического приспособления с хорошо сформированными краями. Один откалиброванный оператор оценивал цвет зубов у всех участников с помощью спектрофотометра VITA Easyshade (Easyshade, Vident, Бреа, Калифорния, США) до и через 21 день после отбеливания. Были записаны измерения L*, a* и b*, где L* представляло значение от 0 (черный) до 100 (белый), а a* и b* представляли оттенок, где a* измеряли вдоль красно-зеленой полосы. ось и b* вдоль желто-синей оси.Изменение цвета между двумя периодами оценки (ΔE) определяли по следующей формуле:

!—

DE=[(DL*)2+(Da*)2+(Db*)2]1/2.

—>

Статистический анализ включал всех рандомизированных участников и проводился в соответствии с протоколом лечения. 31  Абсолютный риск ТС сравнивали между двумя группами по критерию Макнемара (α=0,05). Также были рассчитаны относительный риск TS и доверительный интервал для величины эффекта.

Поскольку данные демонстрировали нормальное распределение, индуцированную обесцвечиванием интенсивность TS, измеренную по шкале ВАШ, сравнивали между двумя группами с помощью двустороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями и теста Тьюки. Тем не менее, интенсивность ТС, измеренная по шкале числовых оценок (NRS), не имела нормального распределения и поэтому сравнивалась между двумя группами в каждой точке оценки с помощью тестов Крускала-Уоллиса и Манна-Уитни.

Изменения цвета (ΔSGU согласно обоим руководствам и ΔE между исходным уровнем и через 21 месяц после обесцвечивания) сравнивали между двумя группами с помощью теста Стьюдента t . Уровень значимости для всех статистических тестов был установлен на уровне 0,05. Все анализы проводились с помощью SigmaPlot версии 11.0 (Systat Software Inc, Сан-Хосе, Калифорния, США).

Как упоминалось во введении, местное применение нескольких химических агентов дало противоречивые результаты с точки зрения их влияния на TS из-за отбеливания в кабинете. 22-26  Поэтому важно оценить альтернативные десенсибилизирующие агенты, которые могут уменьшить TS, вызванный отбеливанием в офисе. Таким образом, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, может ли превентивное применение десенсибилизирующей жидкости на основе смолы, содержащей глутаровый альдегид и гидрофильные мономеры (Gluma Desensitizer Liquid), снизить TS, вызванный отбеливанием.

Глутаровый альдегид является хорошо известным биологическим фиксатором.Существует несколько теорий механизма, с помощью которого глутаровый альдегид снижает гиперчувствительность дентина. 33-36  Наиболее распространенный механизм действия был объяснен Schüpbach и др., 37  , которые предположили, что при местном нанесении глутарового альдегида на поверхность дентина реакция между глутаровым альдегидом и белками плазмы в дентине приводит к осаждению последних . Результаты последующего спектроскопического исследования подтвердили, что глутаровый альдегид реагирует с белками плазмы, такими как альбумины, и вызывает осаждение белков. 38  Другое исследование продемонстрировало реакцию между сшитым глутаральдегидом альбумином и гидрофильным мономером (ГЭМА), присутствующим в жидкости для десенсибилизации Gluma, в результате чего образовалась смесь молекул полиГЭМА. 38  Эти преципитаты закупоривают открытые дентинные канальцы под поверхностью, тем самым нарушая гидродинамику дентинной жидкости и предотвращая чувствительность дентина. 27-29

Однако необходимо, чтобы глутаровый альдегид и ГЭМА могли проникать через эмаль и дентин по тому же пути, что и пероксидные радикалы. 39,40  К сожалению, насколько нам известно, ни одно исследование на сегодняшний день не оценивало проникновение глутарового альдегида или ГЭМА через эмаль; этот аспект заслуживает рассмотрения в будущих исследованиях. Предварительное объяснение состоит в том, что молекулярные размеры глутарового альдегида (молярная масса, 100 гмоль –1) и ГЭМА (молярная масса, 130,14 гмоль–1) ниже, чем у других высокомолекулярных веществ, которые были исследованы. Доказано, что он проникает через эмаль и дентин. 41,42  Кроме того, поскольку Gluma Desensitizer используется в виде жидкости, растворимость и коэффициент диффузии молекулы, измеряемые по второму закону Фика, облегчают ее проникновение внутрь пульпы. 43-45  Таким образом, разумно заключить, что оба вещества могут достигать пульпарно-дентинного комплекса.

К сожалению, результаты настоящего клинического исследования показали, что по сравнению с зубами, подвергнутыми лечению плацебо, предварительное применение Gluma Desensitizing Liquid в течение одной минуты снизило индуцированный отбеливанием TS только на 15%; однако это различие не было статистически значимым.Кроме того, не наблюдалось существенной разницы в интенсивности TS, что привело нас к принятию первой и второй нулевых гипотез.

Этот результат противоречит результатам предыдущего исследования, в котором использовался очень похожий продукт (Gluma Desensitizer Power Gel) для предварительной обработки перед отбеливанием в кабинете врача. Составы Gluma Desensitizer Power Gel и Gluma Desensitizer Liquid очень похожи, за исключением присутствия пирогенной кремниевой кислоты в первом. 46,47  Несколько исследований показали, что при нанесении на поверхность дентина гель снижает проницаемость дентина так же эффективно, как и жидкий десенсибилизатор, 48,49  , особенно при одновременном нанесении. Подобные результаты наблюдались в настоящем исследовании, а также в исследовании Мехты и других. 11  Однако существуют существенные различия в протоколе амбулаторного отбеливания между двумя исследованиями: хотя Mehta и другие 11  выполняли амбулаторное отбеливание всего 15 минут, в настоящем исследовании амбулаторное отбеливание проводилось с использованием трех 15-минутные приложения.К сожалению, сравнение результатов TS, наблюдаемых в настоящем исследовании, с результатами предыдущего исследования 30  невозможно, главным образом потому, что Ibrahim и El Banna 30  оценивали пациентов с существующей чувствительностью дентина и наносили десенсибилизаторы на поверхность дентина. .

Предыдущие исследования показали, что чем больше количество применений или чем дольше применение офисных отбеливающих средств на эмали, тем больше степень проникновения перекиси водорода в пульповую камеру 39,40  и тем интенсивнее побочные эффекты. на клетках пульпы, 16,17  , следствием чего является повышение TS.Это было подтверждено в недавнем рандомизированном клиническом исследовании, в котором авторы сравнили влияние различной продолжительности офисного отбеливания на вызванный отбеливанием TS. Результаты показали, что доля пациентов с ТС при однократном 15-минутном применении геля для офисного отбеливания (60%) была ниже, чем при двух-трех 15-минутных аппликациях геля за один сеанс (80%). -95%). 50  Это приводит нас к выводу, что при более короткой продолжительности применения геля для отбеливания в кабинете — как в исследовании Mehta и др. 11 — применения Gluma Desensitizer всего в течение одной минуты достаточно для снижения TS, вызванной отбеливанием. .Однако этого времени применения недостаточно для снижения TS при применении относительно высоких концентраций перекиси водорода, как это наблюдается в протоколе применения 3 × 15 минут.

Несколько исследований продемонстрировали, что применение глутарового альдегида лишь незначительно повышает механические свойства дентина при более коротком времени нанесения (например, одна минута). 51,52  Однако при длительном применении сшивающий эффект глутарового альдегида значительно возрастает. 53,54  Поскольку применение Gluma Desensitizer приводит к закрытию дентинных канальцев из-за образования поперечных связей, что препятствует легкому прохождению пероксидных радикалов в пульповую камеру, 37  увеличение времени применения десенсибилизатора еще больше ухудшит прохождение перекиси водорода, что минимизирует TS, вызванный обесцвечиванием. Тем не менее, эта гипотеза еще не доказана, и необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния более длительного времени применения жидкости или геля Gluma Desensitizer на снижение TS, вызванного обесцвечиванием.

Результаты оценки изменения цвета в настоящем исследовании показали, что предварительное применение десенсибилизирующего агента Gluma или плацебо не влияло на отбеливание зубов, что привело нас к принятию третьей нулевой гипотезы. Это частый вывод при оценке домашнего или офисного отбеливания, 55-60 , и это можно объяснить тем фактом, что обычно используемые десенсибилизирующие агенты не содержали красителей в своем составе.

В обеих исследуемых группах наблюдалась значительная степень отбеливания зубов: от 4,1 до 7,1 единиц по ΔSGU и от 7,4 до 9,3 единиц по ΔE. Эти результаты соответствуют результатам предыдущих рандомизированных клинических испытаний, в которых использовались относительно высокие концентрации перекиси водорода, применяемые три раза по 15 минут каждое. 7,20,50 

Десенсибилизатор для мужских гениталий 100 (спрей, дозированный) FLEET LABORATORIES LTD

  1. ОТК
  2. Стержень для десенсибилизации мужских гениталий 100

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 29 декабря 2021 г.

Лекарственная форма: спрей, дозированный
Состав: ЛИДОКАИН 9,6 мг в 100 мл
Этикетировщик: FLEET LABORATORIES LTD
Код NDC: 70233-005

Штифт 100, мужской десенсибилизатор

Активный ингредиент                                                                               Назначение

Основание лидокаина  9,6 % масс./масс. (приблизительно 10 мг на спрей)                Местный анестетик

Использовать

временно снижает чувствительность полового члена, что помогает задержать эякуляцию в случаях чрезмерно быстрой или преждевременной эякуляции (слишком быстрое достижение оргазма)

Хранить в недоступном для детей месте.При проглатывании немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр.

Остановиться и обратиться к врачу

, если у вас или вашего партнера появилась сыпь или раздражение, например жжение или зуд

при плохом самочувствии или появлении неприятных ощущений после применения спрея

Если этот продукт, используемый по назначению, не приносит облегчения. Преждевременная эякуляция может быть вызвана состоянием, требующим медицинского наблюдения

Предупреждения

Только для наружного применения

Предупреждение об аллергии: не используйте этот продукт, если у вас или вашего партнера аллергия (чувствительность) к местным анестетикам.

Не используйте     — на поврежденной или воспаленной коже         — если ваш партнер беременен

Попросите врача перед использованием, если у вас есть или когда-либо были проблемы с печенью или почками

Попросите врача или фармацевта перед использованием, если вы уже принимаете прописанные лекарства

при использовании этого продукта

— не попасть в глаза

— не вдыхать

— не более 24 распылений в течение 24 часов

Направления

— нанесите 3 или более спрея, но не более 10, на головку и ствол полового члена перед половым актом или по указанию врача

— средство для мытья после полового акта

— правильное количество и время применения будут определяться индивидуальными требованиями, и вы всегда должны использовать минимальное эффективное количество

Неактивные ингредиенты

Отдушка, изопропилмиристат, растворитель, стеариновая кислота

Stud 100 Десенсибилизирующий спрей для мужских гениталий

Спрей задержки для мужчин

Активный ингредиент

Лидокаиновая основа USP

9.6% масс./масс. 7/16 эт. унция

ДЕСЕНСИБИЛИЗАТОР ДЛЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ШПИЛЬКА 100
спрей лидокан, дозированный
Информация о продукте
Тип продукта Безрецептурный препарат для человека Код изделия (источник) НДЦ:70233-005
Путь введения ТЕМА Расписание DEA
Активный ингредиент/активная часть
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ЛИДОКАИН (ЛИДОКАИН) ЛИДОКАИН 9.6 мг в 100 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ИЗОПРОПИЛМИРИСТАТ  
КИСЛОТА СТЕАРИНОВАЯ  
Упаковка
# Код изделия Описание упаковки
1 НДЦ:70233-005-02 1 КАН. В 1 КОРОБКЕ
1 ИНЦ: 70233-005-01 12.5 мл в 1 банке
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Маркетинговая дата начала Маркетинговая дата окончания
Финал монографии ОТС part348 13.03.2013
Этикетировщик — FLEET LABORATORIES LTD (217269489)
Регистрант — FLEET LABORATORIES LTD (217269489)
Предприятие
Имя Адрес ID/FEI Операции
ФЛОТ ЛАБОРАТОРИЗ ЛТД 217269489 производство(70233-005)

ФЛОТ ЛАБОРАТОРИЗ ООО

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Десенсибилизатор Teethmate | Десенсибилизатор для зубов Scott’s Dental Supply

| Стоматологическая поставка Скотта

Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Курарай Америка

Самый прочный материал человеческого тела. Гидроксиапатит (HAp) — это минерал, который естественным образом содержится в эмали и дентине. При нанесении на поверхность дентина и/или эмали TEETHMATE DESENSITIZER создает HAp, герметизируя зубные канальцы и трещины в эмали. TEETHMATE DESENSITIZER показан для предотвращения различных проблем с чувствительностью дентина, таких как пришеечная чувствительность (обнажение дентина), до/после отбеливания, удаления зубного камня или планирования корней, а также под реставрациями.TEETHMATE DESENSITIZER обладает высокой биосовместимостью. Он не содержит раздражителей десен, таких как глутаровый альдегид или метакрилаты. Результаты немедленные и длятся долго, и нет никакого вмешательства с пластырями. Этот продукт может использоваться профессиональными стоматологами (стоматологами и гигиенистами) для решения всех проблем, связанных с повышенной чувствительностью, в повседневной практике.

Особенности и преимущества:

  • Безопасная и эффективная герметизация трубок гидроксиапатитом (HAp) 
  • Немедленное, длительное облегчение
  • Биосовместимый
  • Простота и удобство использования 
  • Открытый дентин
  • Очистка зубов, удаление зубного камня или полировка корней 
  • До и/или после отбеливания
  • Дентин, подготовленный для протеза
Название продукта / номер по каталогу Цена Кол-во

Десенсибилизатор DEFEND — стоматологические принадлежности

Устранение послеоперационной чувствительности!

НОВИНКА! DEFEND Desensitizer
Универсальный десенсибилизирующий агент

• Быстрое и простое применение
• Универсальная совместимость
• Антимикробный агент

DEFEND Desensitizer — это превосходный десенсибилизирующий агент, который можно помещать под стоматологические цементы или временные, временные или окончательные реставрационные материалы для снижения послеоперационной чувствительности.

Может также использоваться для десенсибилизации реставраций из амальгамы, как обычных, так и бондинговых. DEFEND Desensitizer содержит HEMA, помогающий адгезивным праймерам проникать в протравленный дентин. Основа HEMA в DEFEND Desensitizer помогает закупоривать канальцы, обеспечивая немедленное облегчение боли, вызванной повышенной чувствительностью.

ПРИМЕНЕНИЕ

БЫСТРО И ПРОСТО.
DEFEND DESENSITIZER ИДЕАЛЬНО ДЛЯ:

• Ссадины, эрозии шейки матки и препарирование
• Аппликации при препарировании витальных коронок перед цементной фиксацией
• На «подготовительном» приеме для десенсибилизации во время временной фиксации

Применение DEFEND Desensitizer принесет пользу большинству бондинговых материалов на основе дентина.Его применение надежно снижает послеоперационную чувствительность, поддерживая коллагеновый каркас для более легкого проникновения адгезива, тем самым улучшая связь с дентином.

DEFEND Desensitizer – аналог лидера рынка.

#DD-1000
Десенсибилизатор DEFEND
Флакон 10 мл
HEMA, глутаровый альдегид

 

 

 

ЛитератураFAQSDSPhotos

Это как Глума?

Формула

точно такая же, но нельзя сказать, что она идентична, поскольку мы не знаем, откуда берутся их сырьевые ингредиенты.

Будут ли какие-либо из этих ингредиентов реагировать с какими-либо лекарствами, которые я принимаю, или они вызывают аллергию?

Не то, чтобы мы знали об этом.

Должен ли пациент беспокоиться о каких-либо последствиях?

Если оставить раствор на мягких тканях более чем на 10 секунд, вы можете получить локальный ожог мягких тканей, который будет иметь белый цвет и может вызывать легкий или умеренный дискомфорт. Мы рекомендуем избегать контакта с мягкими тканями.

Как долго обычно длится эффект от боли?

Зависит от степени ожога мягких тканей.Обычно проходит через несколько дней

Безопасен для детей младше 10 лет?

Да

Безопасен для беременных?

Нам не известно о каких-либо проблемах, связанных с беременными.

 

Нажмите на фото для просмотра в высоком разрешении.

Антидеминерализующее действие десенсибилизатора, содержащего сополимер и фторид натрия, на корневой дентин – поперечное микрорентгенологическое исследование

Реферат

Реферат

Цель: оценить антисенсибилизатор натрия, содержащий флюорин-десенсибилизатор, и метакрилат-со-п-стиролсульфоновая кислота (полимер MS) на дентине корня с использованием поперечной микрорентгенографии (TMR).

Материалы и методы: Двадцать четыре образца дентина были разделены на четыре группы: MSO (без фтора), MSF (3000 ppm F), FJL (9000 ppm F) и контроль. В MSO и MSF каждый десенсибилизатор втирали в поверхность дентина в течение 10 с, а затем оставляли на 20 с. В FJL на поверхность наносили пасту, содержащую 9000 ppm F, на 30 с. Все образцы, включая контрольные образцы, промывали деионизированной водой, сушили, а участок их поверхности, подвергавшийся воздействию кислого раствора с рН 5,0, обновляли каждые 24 часа в течение 4 дней.Срезы толщиной 300 мкм оценивали с помощью ПМР. Минеральные профили и интегральная минеральная потеря (IML) очагов были проанализированы с помощью специального программного обеспечения. IML анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа и теста Тьюки.

Результаты: образцов MSF и FJL показали высокий объемный % минералов на поверхности и в очагах поражения и значительно более низкий IML, чем в других группах ( p  < .05).

Вывод: Десенсибилизатор дентина , содержащий 3000 ppm фторида и полимер MS, обладает таким же антидеминерализирующим эффектом, как и фторидная паста, содержащая 9000 ppm F.

Введение

Гиперчувствительность дентина является распространенным клиническим состоянием, обычно проявляющимся преходящей болью, распространяющейся от шейки матки к поверхности корня при термической, механической или химической стимуляции, например, холодной водой, чисткой зубов щеткой и фруктовым соком. Его можно лечить путем окклюзии дентинных канальцев микрокристаллами [1–3] или бондинговой смолой [4–6]. Например, полимер MS (метакрилат-со-п-стиролсульфокислота) запечатывает дентинные канальцы кристаллами оксалата кальция [7].Гиперчувствительность дентина может быть вызвана чрезмерной и неподходящей чисткой зубов. Люди, у которых развилась гиперчувствительность зубов, часто недостаточно чистят их из-за боли при чистке. Это увеличивает риск кариеса открытых поверхностей корней, что, в свою очередь, усугубляет гиперчувствительность. Поэтому лучше принимать профилактические меры не только против гиперчувствительности, но и против кариеса корней.

Широко известно, что обработка фтором эффективна для предотвращения кариеса корней, и было разработано несколько методов лечения [8–11], которые применялись в клинической практике.Первое сообщение о том, что обработка фтором эффективна для улучшения кислотоустойчивости дентина, было сделано Volker в 1939 году [12]. Volker сообщил, что обработка порошка дентина фторидом натрия снижает количество растворенной кислоты. С тех пор было сделано множество подобных сообщений. Terenaka [13] сообщил, что жидкость для полоскания рта фторидом натрия с концентрацией 100 ppm F эффективна для предотвращения кариеса корней. Gluzman [14] рекомендовал применять диаминфторид серебра в качестве профессионального ухода для первичной профилактики кариеса корней, а также рекомендовал использовать зубную пасту с аморфным фосфатом кальция и жидкость для полоскания рта с концентрацией NaF 250 ppm для ухода за собой.Nyvad [15] сообщил, что в клинических испытаниях 24 активных корневых кариеса стали неактивными через 2–6 месяцев после обработки 2% раствором NaF (9000 ppm F) в течение 2 минут в начале испытания и еще через 2 месяца. к обычному ежедневному расчесыванию. Кроме того, Sudjalim [16] сообщил, что зубная паста F 9000 ppm эффективно предотвращает деминерализацию вокруг ортодонтических брекетов. Фторид кальция (CaF 2 ) осаждается везде, где твердые ткани зубов подвергаются воздействию высоких концентраций ионного фторида, и действует как резервуар фторида [17], высвобождая фторид в течение длительного периода времени из-за его медленного растворения.

MS Coat F содержит полимер MS, содержащий фторид натрия, добавленный для повышения его кислотостойкости, в концентрации 3000 ppm F [7]. Эти эффекты на зубных блоках крупного рогатого скота были изучены с помощью микрокомпьютерной томографии (микро-КТ) [18]. В текущем исследовании мы сравнили антидеминерализующее действие MS Coat F и Fluoro Jelly с концентрацией фтора до 9000 ppm на дентин. Покрытую поверхность бычьего зуба количественно оценивали с помощью поперечной микрорентгенографии (ПМР).Этот метод оценки, в котором показаны точные уровни потери минералов, широко признан золотым стандартом в исследованиях деминерализации и реминерализации как эмали, так и дентина [19-21]. Мы предположили, что антидеминерализующий эффект десенсибилизатора дентина, содержащего 3000 ppm фторида и полимера MS, будет таким же, как у фторсодержащей пасты, содержащей 9000 ppm F. удаляются периодонтальные связки и другие мягкие ткани.Их коронки были разделены по цементно-эмалевому соединению (ЦЭГ). Их корни были разрезаны горизонтально примерно на 5 мм ниже CEJ (Isomet Low Speed ​​Saw, Buehler, IL, USA), а затем вертикально разрезаны на две половины. Плоская экспериментальная поверхность была сделана путем разрезания поверхности корня с помощью машины для резки проволоки с алмазным покрытием (тип Well 3242; Walter Ebner, Мангейм, Германия) на расстоянии 3 мм от пульповой камеры. Поверхность образцов дентина полировали водостойкой бумагой класса 2000 (Fuji star DCCS, Sankyo Rikagaku, Сайтама, Япония), промывали деионизированной водой и очищали ультразвуком (US-2R US Cleaner, AS ONE, Осака, Япония) в деионизированная вода при 10 °C в течение 5 мин.В общей сложности 24 образца были случайным образом разделены на четыре группы по шесть образцов, как описано ниже. Затем по три образца в каждой группе прикрепляли ко дну пластикового контейнера, таким образом, в каждой группе было по два контейнера. Вся поверхность образцов, за исключением участка размером 2 × 3 мм, служащего экспериментальной поверхностью, была окрашена кислотоупорным лаком. Затем контейнеры были случайным образом рассортированы на четыре группы; MS Coat One (MSO) (Sun Medical, Окаяма, Япония), MS Coat F (MSF) (Sun Medical, Окаяма, Япония), Fluor Jelly (FJL) (Bee-Brand Medico Dental, Осака, Япония) и контрольный ( Таблица 1).В группах MSO и MSF десенсибилизатор MS Coat One или MS Coat F втирали в поверхность дентина на 10 с и оставляли на месте еще на 20 с в соответствии с инструкциями производителя. В группе FJL Fluor Jelly наносили на поверхность дентина на 30 с. После каждой обработки образцы промывали деионизированной водой в течение 10 с, а затем сушили сжатым воздухом.

Антидеминерализующее действие десенсибилизатора, содержащего сополимер и фторид натрия, на корневой дентин – поперечное микрорентгенологическое исследованиеhttps://doi.ORG/10.1080/23337931.2019.1591967

Опубликовано в Интернете:
20 марта 2019

Деминерализация

Тест кислотной устойчивости проводился путем воздействия на тестовую поверхность PH 5,0 раствора (1,5 мм CA, 0,9 мм PO 4 4 , 50716, 50716, 50716, 50716, 50716, 50716, PH 5,0. мМ уксусная кислота, 0,2 млн F, pH 5,0) [22]. Количество кислого раствора на один образец составляло 10 мл, следовательно, в одном контейнере содержалось 30 мл кислого раствора. Раствор обновляли каждые 24 часа. Через 4 дня образцы промывали деионизированной водой в течение 10 с, затем сушили сжатым воздухом, а затем сразу же разрезали на срезы толщиной 300 мкм и оценивали с помощью ПМР, как описано ниже.

Поперечная микрорентгенография (ПМР)

Образцы извлекали из контейнеров и осторожно промывали деионизированной водой. От каждого образца перпендикулярно поверхности вырезали срез толщиной 300 мкм с помощью машины для резки проволоки с алмазным покрытием. Срезы помещали на держатель из плексигласа в каплю воды и покрывали тонкими листами из полиэстера, чтобы избежать усадки дентина, как описано ранее [23]. Вместе с алюминиевым ступенчатым клином из 13 ступеней толщиной от 0 до 300 мкм срезы рентгенографировали на пластине из стеклянной пленки высокого разрешения (High-Resolution Plate, Konica-Minolta, Токио, Япония) с никелевым фильтром. Источник Cu-Kα работал при 15 мА и 35 кВ в течение 15 мин (PW3830, Spectris, Великобритания).Были проанализированы рентгенографические изображения срезов и алюминиевого ступенчатого клина, а профили содержания минералов в очагах поражения и значения IML были измерены с помощью микроскопа/видеокамеры/микрокомпьютера и специального программного обеспечения (TMR2006 и 2012 Inspektor Research System, Амстердам, Нидерланды). ) [24,25].

Статистический анализ – Однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) и тест Тьюки (программное обеспечение SPSS-PC, версия 21.0, IBM, Токио, Япония) использовались для сравнения IML между группами.Уровень значимости был установлен на уровне p  < 0,05.

Результаты

На рис. 1 показаны репрезентативные изображения TMR каждой группы. MSF и FJL имели более узкие зоны деминерализации, чем MSO и CNT. Кроме того, MSF и FJL показали отчетливые рентгеноконтрастные поверхностные слои по сравнению с двумя другими группами. В средних профилях минералов MSF и FJL показали высокий объемный % минералов на поверхности и в телах поражения по сравнению с группами MSO и CNT (рис. 2). IML (объемные % × мкм) составлял 5698.0 ± 585,1 для CNT, 5457,3 ± 680,9 для MSO, 2853,8 ± 325,5 для MSF и 3326,3 ± 461,4 для FJL, значения для MSF и FJL значительно ниже, чем у двух других групп ( p  5) Таблица 2).

Антидеминерализующее действие десенсибилизатора, содержащего сополимер и фторид натрия, на дентин корня – поперечное микрорадиографическое исследование .MSF и FJL имели более узкие зоны деминерализации, чем MSO и CNT. Кроме того, MSF и FJL показали отчетливые рентгеноконтрастные поверхностные слои по сравнению с двумя другими группами.

Рисунок 1. Репрезентативные изображения TMR. MSF и FJL имели более узкие зоны деминерализации, чем MSO и CNT. Кроме того, MSF и FJL показали отчетливые рентгеноконтрастные поверхностные слои по сравнению с двумя другими группами.

Антидеминерализующее действие десенсибилизатора, содержащего сополимер и фторид натрия, на корневой дентин – поперечное микрорентгенологическое исследованиеhttps://doi.org/10.1080/23337931.2019.1591967

Опубликовано онлайн:
20 марта 2019 г.

Рис. 2. Средние минеральные профили. MSF и FJL показали высокий объемный % минералов на поверхности и в очагах поражения по сравнению с группами MSO и CNT.

Антидеминерализующее действие десенсибилизатора, содержащего сополимер и фторид натрия, на корневой дентин – поперечное микрорентгенологическое исследованиеhttps://doi.org/10.1080/23337931.2019.1591967

Опубликовано онлайн:
20 марта 2019 г.

Таблица 2. Интегральные потери минералов каждой группы.

Обсуждение

Кариес поверхности корня стал серьезной стоматологической проблемой, особенно в гериатрической популяции [26,27]. Кариозные поражения прогрессируют хронически и циркулярно по десневому краю с крайне нечеткими границами, что вызывает большие трудности у стоматологов. В текущем исследовании эффективность фторсодержащей пасты под названием Fluor Jelly, содержащей 9000 частей на миллион F, сравнивали с эффективностью MS Coat F, содержащей 3000 частей на миллион F.Было обнаружено, что они в одинаковой степени подавляют деминерализацию корневого дентина. MS Coat F является десенсибилизирующим средством, которое содержит полимер MS, 1% щавелевой кислоты и фторид натрия. Наноразмерный полимер MS и щавелевая кислота реагируют с кальцием на дентине. В то же время ионы фтора поглощаются дентином, а оксалат кальция, фторид кальция и полимер MS образуют комплекс, который, как предполагалось, не только блокирует дентинные канальцы, но и подавляет деминерализацию на поверхности корня [7]. Хотя концентрация фторида в MS Coat F составляет лишь треть от концентрации во Fluor Jelly, считается, что фторид кальция и полимерный комплекс MS действуют не только как механическая защитная пленка [28], но и как резервуар, высвобождающий ионы фтора.Внутриротовые уровни фтора от 0,04 до 0,1 ppm могут быть обнаружены в слюне и жидкости зубного налета при использовании фторсодержащей зубной пасты или ополаскивателя [29,30]. Сообщалось, что уровни фтора в диапазоне ниже ppm значительно сдвигают баланс дереминерализации 90–125 in vitro на 90–126 [31], хотя для достижения аналогичной степени профилактики кариеса по сравнению с эмалью необходимы более высокие уровни фтора [32]. В результате считается, что эффективная антидеминерализация была достигнута при постоянной концентрации фторида, подаваемой из MS Coat F на поверхность зуба, даже при погружении в деминерализующий раствор, в котором может быть достигнута концентрация фторида ниже ppm.Fluor Jelly с концентрацией 9000 ppm может образовывать CaF 2 на поверхности зуба, но этого количества в качестве резервуара для высвобождения фтора может быть недостаточно, поскольку материал наносился всего на 30 с, то есть на то же время, что и MS Coat F. было подтверждено, что MS Coat F проявляет такое же ингибирующее деминерализацию действие, как и фторидное покрывающее средство с трехкратной концентрацией фторида, даже в случае короткого времени обработки.

В некоторых случаях на гиперчувствительных поверхностях дентина нет полостей или дефектов.В таких случаях применение стоматологических пломбировочных материалов или связующих систем может создать среду, склонную к накоплению зубного налета. Недостаточно восстанавливать эти области пломбировочными материалами в качестве лечения первого выбора; желательно, чтобы они были покрыты тонким слоем. Сообщалось, что MS Coat F формирует на поверхности дентина слоистую структуру толщиной 2–3 мкм [18].

Сообщалось, что бычий корневой дентин можно использовать вместо человеческого для оценки развития и подавления кариеса [33].Зубы человека подвергаются воздействию различных фторсодержащих веществ, таких как зубная паста. Чтобы гарантировать, что сравниваемые зубы не имели разной истории такого воздействия, в этом исследовании использовались бычьи зубы.

Исходя из вышеизложенного, когда MS Coat F наносится на шейку зуба, которая склонна к накоплению зубного налета и, следовательно, к деминерализации, фторид, постепенно высвобождаемый из материала, может ингибировать деминерализацию под поверхностью дентина. Кроме того, в сочетании с ионами фосфата и кальция из слюны или жидкости в дентинных канальцах он способствует отложению фторапатита и других подобных минералов, которые могут способствовать длительной закупорке канальцев.Таким образом, MS Coat F может быть лекарством с профилактическим эффектом кариеса и длительным десенсибилизирующим эффектом.

Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, эффекты были исследованы на бычьих зубах, а не на человеческих зубах по причинам, обсуждавшимся выше. Предполагается, что последствия будут распространяться на человеческие зубы, но использование нечеловеческих зубов можно рассматривать как ограничение. Во-вторых, антидеминерализующий эффект MSF был равен эффекту пасты F с концентрацией 9000 ppm, однако в этом исследовании мы не использовали пасту F с концентрацией 3000 ppm.Некоторые могут указать на возможность того, что концентрации фтора в 3000 ppm достаточно, а 9000 может не понадобиться для дополнительной защиты. Для выяснения этого момента потребуется дополнительное исследование в будущем.

Заключение

В этом исследовании in vitro можно сделать следующий вывод. Десенсибилизатор дентина, содержащий полимер MS, содержащий 3000 ppm фтора, обладал таким же антидеминерализирующим эффектом, как и фторидная паста, содержащая 9000 ppm F.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщили о потенциальном конфликте интересов.

Рисунок 2. Средние минеральные профили. MSF и FJL показали высокий объемный % минералов на поверхности и в очагах поражения по сравнению с группами MSO и CNT.

Влияние десенсибилизатора на основе дикальций- и тетракальцийфосфата на проницаемость дентина in vitro

Abstract

В настоящем исследовании оценивалась эффективность десенсибилизатора на основе дикальций- и тетракальцийфосфата в снижении проницаемости дентина in vitro . Поток дентинной жидкости измеряли до и после обработки дентина с открытыми дентинными канальцами с использованием 1 или 3 аппликаций средства Teethmate TM (TM), содержащего дикальций- и тетракальцийфосфат, и сравнения результатов с двумя лаками фторида натрия Vella TM (VLA). ) и Vanish TM (VAN) после хранения в искусственной слюне в течение 24 ч, 48 ч и 7 дней.Значительные различия наблюдались между 4 методами, использованными для уменьшения проницаемости дентина (p < 0,001), и 3 периодами времени после лечения (p < 0,001). VLA и VAN никогда не достигали последовательного снижения проницаемости на 50% ни в одном из трех периодов времени. Только десенсибилизатор на основе фосфата кальция, примененный 3 раза, стабильно снижал проницаемость дентина на 50% через 24 часа. При однократном применении снижение проницаемости ТМ постепенно увеличивалось в течение 3 периодов времени. Через 7 дней только одно и три применения десенсибилизатора на основе фосфата кальция стабильно снижали проницаемость дентина более чем на 50%.Снижение проницаемости хорошо соответствовало данным сканирующей электронной микроскопии окклюзии устьев дентинных канальцев в образцах дентина, обработанных агентами. В целом, десенсибилизатор на основе дикальций- и тетракальцийфосфата эффективно снижает проницаемость дентина посредством механизма окклюзии канальцев. Способность агента снижать проницаемость дентина делает его потенциально полезным в качестве клинического десенсибилизирующего агента для дентина, что должно быть подтверждено в будущих клинических исследованиях.Напротив, два лака с фторидом натрия не эффективны в снижении проницаемости дентина и должны рассматриваться как агенты для местной доставки фтора, а не агенты, блокирующие канальцевое отверстие.

Образец цитирования: Чжоу Дж., Чиба А., Шеффель Д.Л.С., Хеблинг Дж., Эйджи К., Ниу Л-н и др. (2016) Влияние десенсибилизатора на основе дикальция и тетракальция фосфата на проницаемость дентина In Vitro . ПЛОС ОДИН 11(6): e0158400. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0158400

Редактор: Питер М. Милгром, Вашингтонский университет, США

Поступила в редакцию: 26 февраля 2016 г.; Принято: 3 июня 2016 г.; Опубликовано: 30 июня 2016 г.

Авторские права: © 2016 Zhou et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Авторы благодарят Исследовательский фонд Сан-Паулу — FAPESP за частичную финансовую поддержку (Процессы 2014/17232-4 и 2014/18160-7) творческого отпуска Дж. Х. в Стоматологическом колледже Джорджии в Университете Огасты. DHP и FRT поддерживаются NIDCR R01 DE015306. LNN была поддержана Национальной программой исследований и разработок в области высоких технологий Китая, грантом 2015AA020942 и грантом 81400555 Национального фонда естественных наук Китая.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Для этого исследования не было получено дополнительного внешнего финансирования.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Гиперчувствительность цервикального дентина, наиболее частая причина обратимого пульпита пульпы зуба [1–3], является распространенной клинической проблемой, с которой сталкиваются взрослые пациенты [4,5].В глобальном масштабе это болезненное клиническое состояние встречается у 4–74% населения в целом [6–20], в большей степени у пациентов с заболеваниями пародонта [21–23]. Состояние вызвано потерей эмали или цементно-десневого покрытия корневого дентина. Обнаженный дентин с открытыми дентинными канальцами реагирует на термические, осмотические, испарительные или тактильные стимулы мельчайшими сдвигами жидкости в дентинных канальцах, которые активируют окончания A-δ нервных волокон пульпы и вызывают боль [24-28].

Снижение проницаемости дентина включает использование блокаторов дентинных канальцев, таких как оксалат калия, фосфаты кальция, аргинин-карбонат кальция или стоматологические адгезивные материалы [28-32].Также утверждается, что фторсодержащие лаки, используемые для местного лечения фторидом, снижают проницаемость дентина [33–39]. Хотя ионы фтора не вносят прямого вклада в тубулярную окклюзию, кислые фторсодержащие лаки реагируют с дентином, высвобождая ионы кальция, которые могут образовывать CaF 2 с основой лака; частицы CaF 2 могут мигрировать в дентинные канальцы и закупоривать их [40]. Проникновение лаковой основы в дентинные канальцы, в свою очередь, помогает препятствовать движению дентинной жидкости и высвобождать высокие концентрации ионов фтора с образованием внутриканальцевого фторида кальция или фторапатита, тем самым блокируя дентинные канальцы [41].

Другой агент, закупоривающий дентинные канальцы, сочетает в себе тетракальцийфосфат (TTCP) и безводный дикальцийфосфат (DCPA) с запатентованным носителем для создания пасты, которая закупоривает открытые дентинные канальцы в клинически значимые сроки. Материал для окклюзии канальцев [Teethmate TM (TM), Kuraray Noritake Dental Inc., Токио, Япония] может трансформироваться в биологический апатит в течение нескольких часов [42–44] после его местного применения на дентине с открытыми дентинными канальцами.

Цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности агента дикальций- и тетракальцийфосфата в снижении проницаемости человеческого дентина in vitro с использованием ранее разработанного метода фильтрации жидкости.Результаты после воздействия искусственной слюны в течение разных периодов времени сравнивали с результатами, полученными при использовании двух лаков, содержащих 5% фторид натрия (NaF). Способность этих агентов закупоривать отверстия открытых дентинных канальцев также была качественно исследована с помощью сканирующей электронной микроскопии. Проверяемая нулевая гипотеза заключалась в том, что нет различий в способности цемента на основе дикальция и тетракальция фосфата и двух лаков с 5% NaF снижать проницаемость дентина посредством механизма тубулярной окклюзии.

Материалы и методы

Препарирование зубов и дентина

Семьдесят пять непрорезавшихся третьих моляров человека были получены в соответствии с протоколом, одобренным Комитетом по охране здоровья Стоматологического колледжа Джорджии Университета Огасты. От каждого донора зуба было получено подписанное информированное согласие. Зубы хранились в замороженном виде до использования.

Зубы были разморожены в день использования. Окклюзионную эмаль и поверхностный дентин удаляли с помощью инкрустированного алмазом медного диска на пиле Isomet (Buehler Ltd., Лейк-Блафф, Иллинойс, США), обнажая плоскую срединную поверхность коронкового дентина. Второй разрез был сделан на 5 мм ниже первого, под прямым углом к ​​продольной оси зуба, создавая сегмент коронки толщиной 5 мм. После осторожного удаления тканей пульпы, не касаясь стенок дентина, пульповую камеру обильно промывали деионизированной водой. Плоская сторона дентина (окклюзионная сторона) сегментов коронок была отполирована все более мелкой (320, 800, 1200, 2400 и 4000) влажной наждачной бумагой из карбида кремния, чтобы удалить большую часть смазанного слоя.Затем тонкий остаточный смазанный слой каждого зуба протравливали 0,5 М этилендиаминтетрауксусной кислотой (pH 7,4) в течение 2 минут, чтобы сделать дентинные канальцы открытыми.

Дентин Проницаемость

В центре блока из поликарбоната толщиной 2 x 2 x 1 см было просверлено отверстие размером чуть меньше, чем трубка из нержавеющей стали 18 калибра, чтобы создать одноразовую ступень проницаемости дентина. Трубка из нержавеющей стали 18 калибра длиной 1,5 см была протянута снизу вверх блока через отверстие.

Каждый сегмент коронки был приклеен к поликарбонатному столику с помощью цианоакрилатного цемента (Zapit Dental Ventures of America, Corona, CA, USA). К шприцу 3 длиной 3 см, наполненному деионизированной водой, присоединяли иглу для подкожных инъекций 25 размера. Иглу для подкожных инъекций вставляли в трубку из нержавеющей стали 18G; Через трубку вводили деионизированную воду для удаления воздуха из-под сегмента короны (рис. 1).

Максимальный поток жидкости из каждого сегмента коронки с открытыми дентинными канальцами измеряли с помощью устройства Flodec (DeMarco Engineering, Женева, Швейцария) при давлении воды 70 см (6.86 кПа). Это измерение было взято за базовую проницаемость дентина соответствующего сегмента коронки до лечения. Было проведено пять двухминутных измерений для получения средней исходной проницаемости каждого сегмента коронки. Были выбраны коронковые сегменты с базовыми значениями проницаемости дентина в пределах 2-5 мкл мин -1 . Образцы с исходной проницаемостью дентина выше или ниже заданного диапазона были исключены. По этому критерию для эксперимента использовали 56 из 75 исходных сегментов короны.

Каждый сегмент короны служил своим собственным контролем. То есть потоку флюида до обработки (базовому уровню) присваивалось значение проницаемости 100%, а проницаемость после обработки выражалась в процентах от этого максимального значения. Проницаемость дентина после лечения оценивали через 24 часа, 48 часов и 7 дней после применения соответствующего десенсибилизатора.

Экспериментальный проект

Составы десенсибилизаторов перечислены в Таблице 1. Двадцать восемь сегментов короны были распределены по четырем группам (n = 14) без статистически различной базовой проницаемости (однофакторный дисперсионный анализ, p = 0.997). Все материалы использовались в соответствии с инструкциями соответствующих производителей. Только десенсибилизатор на основе фосфата кальция наносился 1 и 3 раза, как рекомендовано производителем. Все измерения проницаемости были выполнены одним опытным экспертом, который не знал, какой материал наносится на каждый образец.

Группы десенсибилизатора на основе фосфата кальция (ТМ; однократное или трехкратное применение).

После получения базовых значений проницаемости дентина одну мерную ложку порошка десенсибилизатора на основе фосфата кальция смешивали с одной каплей жидкости в течение 20 секунд.Суспензию наносили на поверхность дентина на 40 секунд с помощью микробраши непрерывным растирающим движением. Необходимо было покрыть всю поверхность дентина. Затем суспензию смывают с поверхности дентина деионизированной водой в течение 2 с.

Для трехкратного нанесения десенсибилизатора ТМ на основе фосфата кальция описанные выше этапы нанесения повторялись 3 раза. После последней 2-секундной промывки каждый образец хранили отдельно в стеклянном флаконе объемом 20 мл, содержащем искусственную слюну, чтобы имитировать воздействие слюны на обработанный десенсибилизатором дентин в ротовой полости.Состав искусственной слюны (в г/л, все ингредиенты получены от MilliporeSigma, Сент-Луис, Миннесота, США; pH доведен до 7,20 с помощью KOH): карбоксиметилцеллюлоза натрия (10), метил-п-гидроксибензоат (2). , KCL (0,625), MGCL 2 · 6H 2 O (0,059), CACL 2 · 2H 2 O (0,166), K 2 HPO 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 . ПО 4 (0,326) [45]. Флаконы хранили в инкубаторе при 37°C в течение всего эксперимента, за исключением измерения фильтрации жидкости.Каждый флакон удаляли из инкубатора и оставляли для уравновешивания при температуре окружающей среды в течение 30 минут перед измерением фильтрации жидкости.

5% NaF белый лак с трикальцийфосфатом (ВАН).

Содержимое индивидуальной упаковки VAN с единичной дозой (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) тщательно перемешивали в течение 10 секунд. Тонкий слой смешанного лака был равномерно нанесен на поверхность дентина семи смонтированных образцов. Без ополаскивания поверхность обработанного сегмента коронки покрывали искусственной слюной, чтобы водная составляющая искусственной слюны затвердела лак, позволив последнему остаться на поверхности дентина.Образцы хранили при 37°C в пробирках, содержащих искусственную слюну, как описано ранее.

Прозрачный лак 5% NaF с ксилитом (VLA).

После высушивания поверхности дентина один пакет VLA (Preventive Technologies, Inc. Indian Trial, Северная Каролина, США) перемешивали в отдельной лунке в течение 10 секунд с помощью кисточки, предоставленной производителем. Тонкий слой смешанного лака равномерно нанесли на поверхность дентина семи смонтированных образцов и оставили на 20 секунд. Не смывая, лак покрывали искусственной слюной, собранной в момент нанесения лака.Образцы хранили при 37°C в пробирках, содержащих искусственную слюну, как описано ранее.

Статистический анализ.

Проницаемость дентина рассчитывалась как процент от исходного значения, которое считалось 100% проницаемостью. Поскольку исходные данные не имели нормального распределения, процентные значения были преобразованы нелинейно, чтобы удовлетворить предположениям о нормальности и гомоскедастичности для параметрического статистического анализа. Преобразованные данные были проанализированы с использованием двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) для изучения эффектов лечения десенсибилизаторами (однократное применение ТМ, трехкратное применение ТМ, VAN и VLA) и времени после обработки (24 часа, 48 часов и 7 дней), и взаимодействие этих двух факторов на проницаемость дентина.Апостериорные процедуры попарного сравнения были выполнены с использованием метода Холма-Шидака. Для всех анализов статистическая значимость была предварительно установлена ​​на уровне α = 0,05.

Сканирующая электронная микроскопия

Восемнадцать дополнительных сегментов коронки были подготовлены, как описано ранее, для сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). В качестве контроля использовали два образца. Поскольку было невозможно повторно использовать обезвоженные образцы, которые были исследованы в высоком вакууме, для анализа SEM, для оценки использовались различные образцы, обработанные десенсибилизатором (N = 2), после 24 часов и 7 дней погружения в искусственную слюну.

И VLA, и VAN образовывали тонкую пленку затвердевшего лака на поверхности дентина. Эти пленки были осторожно сняты с помощью пары хирургических щипцов. Затем все образцы промывали деионизированной водой в течение 10 секунд и оставляли на ночь в закрытых контейнерах, содержащих сухой сульфат кальция (Drierite, W.A. Hammond, Xenia, OH, USA). Высушенные образцы устанавливали на алюминиевые штифты и напыляли золото-палладий. Образцы наблюдали с помощью сканирующего электронного микроскопа (XL30, FEI, Hillsboro, OR, USA) при 10–20 кВ.Было сделано от пяти тысяч до 10 000 изображений каждого образца в случайных местах. После получения каждого изображения с малым увеличением было сделано изображение с увеличением в 30 000 раз, чтобы определить степень окклюзии дентинных канальцев.

Результаты

Снижение проницаемости дентина

После 24-часового воздействия искусственной слюны процент снижения проницаемости дентина сегментов коронки (среднее значение ± стандартное отклонение, n = 14) для одного применения ТМ (1X), 3 применений, VAN и VLA составил 45.8 ± 9,3%, 83,8 ± 7,5%, 32,8 ± 12,9% и 34,1 ± 27,3% соответственно (рис. 2). Через 48 часов процент снижения проницаемости дентина тех же сегментов коронки для TM 1X или 3X, VAN и VLA составил 63,6 ± 16,5%, 83,7 ± 7,6%, 47,5 ± 20,4% и 36,3 ± 19,5% соответственно. Когда к данным за эти два временных периода было применено 50% отсечение (рис. 2), только ТМ при применении 3X была способна последовательно снижать проницаемость дентина на 50%. Через 7 дней процентное снижение проницаемости дентина тех же сегментов коронки для однократного применения ТМ по сравнению с 3X, VAN и VLA составило 79.2 ± 4,5 %, 88,8 ± 5,6 %, 41,1 ± 15,9 % и 30,2 ± 18,3 % соответственно. В течение 7 дней только однократное или трехкратное применение ТМ было способно последовательно снижать проницаемость дентина более чем на 50%, в то время как VLA никогда не снижала проницаемость дентина более чем на 50%.

Рис. 2. Снижение проницаемости дентина, выраженное в процентах от соответствующего исходного значения проницаемости (100%) каждого отдельного коронкового сегмента дентина, после применения 4 десенсибилизаторов дентина, которые были состарены в течение 3 периодов времени.

Значения представляют собой средние значения и стандартные отклонения (n = 14). 1X: одно приложение; 3X: три приложения. В течение 24 часов лечение десенсибилизатором, помеченное одними и теми же заглавными буквами, существенно не отличается (P > 0,05). В течение 48 часов лечение десенсибилизатором, помеченное одними и теми же строчными буквами, существенно не отличается (P > 0,05). В течение 7 дней лечение десенсибилизаторами, помеченными одними и теми же числовыми обозначениями, существенно не отличалось (P > 0,05). Для периодов времени в рамках каждого метода лечения десенсибилизаторами попарные сравнения трех периодов в группе TM 1X (связанные черной линией) значительно различаются (P <0.05). Нет никаких существенных различий для попарных сравнений периодов времени в других трех группах лечения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158400.g002

Двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями (критерий Шапиро-Уилка на нормальность: p = 0,204; модифицированный критерий Левена на равную дисперсию: p = 0,301) выявили значимые различия в процентном снижении проницаемости между 4 обработками десенсибилизаторами (p < 0,001) и 3 периодами после обработки (p < 0,001).001). Взаимодействие двух факторов также было значимым (p < 0,001). Для множественных сравнений фактора «лечение десенсибилизаторами» все попарные сравнения методов лечения значимо различались, за исключением сравнения между ВАН и ВЛА (p = 0,548). Для фактора «период времени» все попарные сравнения времени погружения в искусственную слюну значительно отличались, за исключением сравнения между 48 часами и 7 днями (p = 0,161).

Через 24 часа попарные сравнения 4 методов лечения десенсибилизаторами были значимо разными (все p < 0.001), кроме TM 1X и VAN, VLA и VAN и TM 1X и VLA. Через 48 часов все сравнения были значительно разными (все p <0,005), за исключением TM 1X против VAN и VLA против VAN. Через 7 дней все сравнения были значительно различны (все p <0,001), за исключением TM 1X против TM 3X и VLA против VAN. Для попарных сравнений «периодов времени» в рамках «лечения десенсибилизаторами» значимые различия были выявлены только среди трех периодов времени, когда использовалась ТМ (все p < 0.005). Никаких существенных различий в процентном снижении проницаемости дентина не было выявлено между периодами времени при использовании других 3 методов лечения десенсибилизаторами (рис. 2).

Сканирующая электронная микроскопия

Исследование контрольных образцов, не обработанных каким-либо десенсибилизатором, подтвердило отсутствие смазанного слоя, покрывающего поверхность дентина (не показано). Устья дентинных канальцев были открыты и были окружены периферической манжетой перитубулярного дентина.В межтрубчатом дентине не было открытых коллагеновых фибрилл, что указывает на то, что дентинная матрица оставалась минерализованной после обработки раствором хелатирующего кальция, используемого для обеспечения проходимости канальцев

После 24-часового погружения в искусственную слюну дентин, обработанный VLA, показал глобулярные отложения в дентинных канальцах и на обнаженном перитубулярном дентине (рис. 3А). Для VAN можно было определить частичную или полную окклюзию некоторых дентинных канальцев, в то время как большинство канальцев оставались широко открытыми (рис. 3B).Точно так же открытые дентинные канальцы могут быть идентифицированы среди закупоренных канальцев, обработанных TM 1X (рис. 3C). После трехкратного применения ТМ большая часть дентинных канальцев была полностью закрыта минеральными отложениями (рис. 3D).

Рис. 3. Изображения, полученные с помощью сканирующей электронной микроскопии (слева: малое увеличение в 5000–10 000 раз; справа: большое увеличение в 30 000 раз) степени канальцевой окклюзии в коронковом дентине человека после 24 часов лечения четырьмя десенсибилизаторами.

Дентинные канальцы были открыты до применения десенсибилизатора, что подтверждается контрольными образцами дентина без применения десенсибилизатора.ID: минерализованный межтрубчатый дентин. А . ВЛА. Указатели: канальцы, содержащие внутриканальцевые глобулярные отложения. Б . ВАН. Открытые стрелки: закупоренные дентинные канальцы. С . Одно приложение ТМ. Незакрашенные стрелки: полностью закупоренные канальцы. Д . Три применения ТМ. Незакрашенные стрелки: полностью закупоренные канальцы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158400.g003

Через 7 дней образцы, обработанные VLA, показали совершенно другую картину, чем та, что наблюдалась через 24 часа.Первоначально наблюдаемые внутриканальцевые глобулярные отложения больше не наблюдались, а дентинные канальцы были преимущественно проходимы (рис. 4А). Поскольку канальцы не исследовались на предмет расщепленного перелома, невозможно было получить информацию о наличии подповерхностных глобулярных отложений в дентинных канальцах. Дентин, обработанный VAN, демонстрировал сходные признаки окклюзии канальцев, наблюдаемые через 24 часа, с частичной окклюзией некоторых дентинных канальцев; полностью закупоренные канальцы встречались редко (рис. 4В).Дентин, обработанный однократным нанесением TM, имел меньше открытых канальцев (рис. 4C) по сравнению с аналогичным образом обработанными образцами, исследованными через 24 часа. Хотя некоторые открытые канальцы наблюдались после однократного применения ТМ, открытые канальцы редко наблюдались после трех применений одного и того же десенсибилизатора (рис. 4D). Внутриканальцевые отложения, закупоривающие трубчатые отверстия, были похожи по внешнему виду как при однократном, так и при трехкратном применении ТМ.

Рис. 4. Сканирующая электронная микроскопия (слева: малое увеличение в 5000-10000x; справа: большое увеличение в 30000x) степени канальцевой окклюзии в коронковом дентине человека после 7 дней лечения четырьмя десенсибилизаторами.

ID: минерализованный межтрубчатый дентин. А . ВЛА. Указатели: частично закупоренные дентинные канальцы. Б . ВАН. Открытые наконечники стрел: частично закупоренные канальцы. С . Одно приложение ТМ. Незакрашенные стрелки: полностью закупоренные канальцы. Д . Три применения ТМ. Незакрашенные стрелки: полностью закупоренные канальцы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158400.g004

Обсуждение

При попытке снизить чувствительность чувствительного дентина путем окклюзии канальцев белыми неорганическими кристаллами ограничиваются различными формами фосфатов кальция (таблица 2), карбонатом кальция, гидроксидом кальция, фторидом кальция или оксалатом кальция.Из таблицы 2 видно, что Ca(OH) 2 , оксалат кальция, карбонат кальция и фторид кальция имеют константы произведения растворимости (Ksp), которые варьируются от 10 -6 до 10 -10 . Напротив, значения Ksp для большинства солей фосфата кальция находятся в диапазоне от 10 -25 до 10 -50 , за исключением Ksp для дигидрата дикальцийфосфата, который составляет всего 10 -6,9 [46, 47].

Чем отрицательнее показатель Ksp, тем ниже растворимость соли.То есть CaF 2 , CaCO 3 , Ca(OH) 2 и преципитаты оксалата кальция на дентине должны растворяться быстрее, чем преципитаты три- или октакальцийфосфата. Последний фосфат кальция может гидролизоваться до апатита. Ksp для биологического апатита лишь немного более нерастворим, чем фосфат октакальция.

Одним из недостатков многих из этих нерастворимых солей является их чувствительность к pH. При pH < 5,5 жидкость зубного налета становится недонасыщенной по отношению к ионам кальция и трехвалентного фосфата [48], позволяя ионам водорода протонировать группы PO 4 3- в фосфатах кальция, создавая HPO 4 ионы, которые перенапрягают кристаллическую решетку и вызывают их растворение.Превращение иона карбоната в карбонате кальция в H 2 CO 3 ↔H 2 O + CO 2 также приводит к солюбилизации карбоната кальция. Фтористый кальций может превращаться в Ca +++2HF в присутствии кислот, что приводит к его более быстрой растворимости при кислых pH.

Хотя слюна насыщена кальцием и фосфатом по отношению к апатиту [48], при приеме пищи и напитков ротовая жидкость может стать недонасыщенной, особенно при приеме пищи или питья кислых продуктов.Ферментация глюкозы биопленочными организмами снижает pH жидкости зубного налета настолько, чтобы обеспечить растворение апатита. Однако буферное действие слюнных бикарбонатов может буферизовать пероральные жидкости до pH 7,4, повышая концентрацию трехвалентного фосфата, необходимого для воссоздания октакальцийфосфата, который может гидролизоваться до биологического апатита во время эпизодов реминерализации [49–51]. Ограничения настоящего исследования заключаются в том, что изучалось только кратковременное снижение проницаемости дентина; также было выполнено только однократное применение двух фторсодержащих десенсибилизаторов.Тройное применение двух фторсодержащих десенсибилизаторов могло улучшить их действие. В будущих исследованиях необходимо изучить проницаемость дентина при многократном применении десенсибилизаторов, содержащих дикальций- и тетракальцийфосфат, и двух других фторидсодержащих десенсибилизаторов после длительного химического или механического старения.

На основании результатов настоящего исследования представляется, что снижение проницаемости дентина может быть более эффективно достигнуто при многократном применении десенсибилизаторов на основе солей кальция.Sensitive Pro-Relief™ (Colgate-Pamolive, New York City, NY, USA), десенсибилизирующая зубная паста, для этой цели содержит CaCO 3 . MI Paste (GC Corp., Токио, Япония) содержит казеиновые фосфопептиды и аморфный фосфат кальция [52], который продается как реминерализующая зубная паста. Компания Johnson & Johnson (Нью-Бранквик, штат Нью-Джерси, США) продает ополаскиватель для рта Listerine™, содержащий слабокислый калий, для ежедневного использования людьми с чувствительностью дентина в Европе. Эти относительно новые десенсибилизирующие продукты признают сложность предотвращения растворения десенсибилизирующих окклюзионных агентов, рекомендуя продукты для ежедневного применения.По сравнению с десенсибилизаторами, доступными потребителю, профессиональные версии этих десенсибилизирующих продуктов содержат более высокие концентрации веществ, которые нельзя продавать без рецепта. Конечной целью снижения гиперчувствительности дентина является постоянная окклюзия открытых чувствительных канальцев, чтобы просачивание наружу дентинной жидкости прекратилось на время, достаточное для того, чтобы минералы слюны минерализовали эти внутриканальцевые отложения.

Выводы

В рамках настоящего исследования in vitro можно сделать вывод, что как однократное, так и трехкратное нанесение Teethmate TM , десенсибилизатора дентина, содержащего дикальций- и тетракальцийфосфаты, эффективно снижает проницаемость дентина in vitro. путем закупорки дентинных канальцев.Из высококонцентрированных фторсодержащих лаков как Vanish TM , так и Vella TM обеспечивали некоторое снижение проницаемости дентина, но этот эффект был непостоянным среди исследованных образцов. Способность агента, содержащего дикальций- и тетракальцийфосфат, снижать проницаемость дентина делает его потенциально полезным в качестве клинического десенсибилизирующего агента, что должно быть подтверждено в будущих клинических исследованиях.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: FRT DHP.Выполнял эксперименты: JFZ AC DLSS JH KA. Проанализированы данные: LNN. Написал статью: JFZ LNN FRT DHP.

Каталожные номера

  1. 1. Brännström M. Выявление боли в дентине и пульпе человека химическими раздражителями. Архив устной биологии 1962; 7: 59–62. пмид:13872527
  2. 2. Ланди Т., Стэнли ХР. Корреляция гистопатологии пульпы и клинических симптомов в зубах человека, подвергшихся экспериментальному раздражению. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта 1969; 27: 187–201.пмид:5249516
  3. 3. Нари М., Ямамото Х., Нгассапа Д., Хирвонен Т. Нейрофизиологические основы и роль воспалительных реакций в гиперчувствительности дентина. Архив устной биологии 1994; 39 Доп.: 23С–30С. пмид:7702462
  4. 4. West N, Seong J, Davies M. Гиперчувствительность дентина. Монографии устной науки 2014; 25:108–22. пмид:24993261
  5. 5. Бубтейна Н., Гаруши С. Гиперчувствительность дентина: обзор. Стоматология 2015; 5: 330.
  6. 6. Флинн Дж., Галлоуэй Р., Орчардсон Р. Заболеваемость гиперчувствительными зубами на западе Шотландии. Журнал стоматологии 1985; 13: 230–6. пмид:3862690
  7. 7. Фишер С., Фишер Р.Г., Веннберг А. Распространенность и распространение гиперчувствительности пришеечного дентина среди населения в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Журнал стоматологии 1992; 20: 272–276. пмид:1452864
  8. 8. Лю ХК, Лан ВХ, Се CC. Распространенность и распространение гиперчувствительности пришеечного дентина среди населения Тайбэя, Тайвань.Журнал эндодонтии 1998; 24: 45–7. пмид:9487867
  9. 9. Верзак З., Букович Д. мл., Багич И. Распространенность и интраоральное распространение гиперчувствительности дентина среди студентов. Коллегиум Антропологикум 1998; 22 Приложение: 259–65. пмид:9951172
  10. 10. Taani DQ, Awartani F. Распространенность и распространение гиперчувствительности дентина и зубного налета в стоматологической больнице. Квинтэссенция Интернэшнл 2001; 32: 372–376. пмид:11444069
  11. 11. Гиллам Д.Г., Арис А., Булман Дж.С., Ньюман Х.Н., Лей Ф.Гиперчувствительность дентина у субъектов, набранных для клинических испытаний: клиническая оценка, распространенность и внутриротовое распространение. Журнал устной реабилитации 2002; 29: 226–31. пмид:11896838
  12. 12. Rees JS, Jin U, Lam S, Kudanowska I, Vowles R. Распространенность гиперчувствительности дентина среди пациентов больничных клиник в Гонконге. Журнал стоматологии 2003; 31: 453–61. пмид:12927456
  13. 13. Rees JS, Addy M. Поперечное исследование щечной цервикальной чувствительности в общей стоматологической практике Великобритании и краткий обзор исследований распространенности.Международный журнал стоматологической гигиены 2004 г.; 2: 64–9. пмид:16451464
  14. 14. Удое СИ. Характер и распространение гиперчувствительности пришеечного дентина в больнице третичного уровня в Нигерии. Одонто-стоматология Tropicale 2006; 29:19–22.
  15. 15. Бамисе КТ, Олусиле АО, Огинни АО, Досуму ОО. Распространенность гиперчувствительности дентина среди взрослых пациентов нигерийской клинической больницы. Здоровье полости рта и профилактическая стоматология 2007; 5: 49–53.
  16. 16.Kehua Q, Yingying F, Hong S, Menghong W, Deyu H, Xu F. Поперечное исследование гиперчувствительности дентина в Китае. Международный стоматологический журнал 2009 г.; 59: 376–80. пмид:20162951
  17. 17. Ye W, Feng XP, Li R. Распространенность гиперчувствительности дентина у взрослых китайцев. Журнал устной реабилитации 2012; 39: 182–187. пмид:21

    6

  18. 18. Bahşi E, Dalli M, Uzgur R, Turkal M, Hamidi MM, Colak H. Анализ этиологии, распространенности и клинических особенностей гиперчувствительности дентина в общей стоматологической популяции.Европейский обзор медицинских и фармакологических наук, 2012 г.; 16: 1107–16. пмид:22913162
  19. 19. Que K, Guo B, Jia Z, Chen Z, Yang J, Gao P. Поперечное исследование: некариозные поражения шейки матки, гиперчувствительность цервикального дентина и связанные с ними факторы риска. Журнал устной реабилитации 2013; 40: 24–32. пмид:22882712
  20. 20. Rahiotis C, Polychronopoulou A, Tsiklakis K, Kakaboura A. Гиперчувствительность цервикального дентина: поперечное исследование в Афинах, Греция.Журнал устной реабилитации 2013; 40: 948–57. пмид:24180256
  21. 21. Чабански М.Б., Гиллам Д.Г., Булман Дж.С., Ньюман Х.Н. Распространенность чувствительности пришеечного дентина среди пациентов, направленных в специализированное пародонтологическое отделение. Журнал клинической пародонтологии 1996; 23: 989–92. пмид:8951625
  22. 22. Taani SD, Awartani F. Клиническая оценка чувствительности цервикального дентина (CDS) у пациентов, посещающих общие стоматологические клиники (GDC) и пародонтологические специализированные клиники (PSC).Журнал клинической пародонтологии 2002 г.; 29: 118–22. пмид:11

    9

  23. 23. Дренерт М.Е., Якоб М., Хейц-Кунцельманн К., Хикель Р. Распространенность гиперчувствительности зубов после периодонтальной терапии с особым упором на удаление зубного камня. Систематический обзор литературы. Американский журнал стоматологии 2013; 26: 21–7. пмид:23724545
  24. 24. Гизи А. Попытка объяснить чувствительность дентина. Британский журнал стоматологических наук, 1900 г .; 43: 865–8.
  25. 25.Бреннстрем М. Поверхность чувствительного дентина. Одонтол Реви. 1965; 16: 293–299. пмид:5216250
  26. 26. Absi EG, Addy M, Adams D. Гиперчувствительность дентина. Исследование проходимости дентинных канальцев в чувствительном и нечувствительном пришеечном дентине. Журнал клинической пародонтологии 1987; 14: 280–4.
  27. 27. Пэшли ДХ. Проницаемость дентина и ее роль в патобиологии чувствительности дентина. Архив устной биологии 1994; 39 Приложение: 73S–80S.пмид:7702470
  28. 28. Пэшли Д.Х., Тай Ф.Р., Хейвуд В.Б., Коллинз М.А., Дриско К.Л. Согласованные рекомендации по диагностике и лечению гиперчувствительности дентина. Сборник непрерывного образования в области стоматологии 2008 г.; 29 (Спецификация): 1–35.
  29. 29. Ding YJ, Yao H, Wang GH, Song H. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности Clinpro XT Varnish и десенсибилизатора дентина Gluma при гиперчувствительности дентина. Американский журнал стоматологии 2014; 27: 79–83.пмид:25000665
  30. 30. Аяд Ф., Аяд Н., Дельгадо Э., Чжан Ю.П., ДеВизио В., Камминс Д. и др. Сравнение эффективности новой зубной пасты, содержащей 8,0% аргинина, карбоната кальция и 1450 частей на миллион фтора, в обеспечении мгновенного облегчения гиперчувствительности дентина с эталонной десенсибилизирующей зубной пастой, содержащей 2% ионов калия и 1450 частей на миллион фтора, и с контрольной зубной пастой с 1450 частей на миллион фтора : трехдневное клиническое исследование в Миссиссоге, Канада. Журнал клинической стоматологии 2009; 20: 115–22.пмид:19831164
  31. 31. Натху С., Дельгадо Э., Чжан Ю.П., ДеВизио В., Камминс Д., Матео Л.Р. Сравнение эффективности новой зубной пасты, содержащей 8,0% аргинина, карбоната кальция и 1450 частей на миллион фтора, в обеспечении мгновенного облегчения гиперчувствительности дентина по сравнению с эталонной десенсибилизирующей зубной пастой, содержащей 2% ионов калия и 1450 частей на миллион фтора, и с контрольной зубной пастой с 1450 частей на миллион фтор: трехдневное клиническое исследование в Нью-Джерси, США. Журнал клинической стоматологии 2009; 20:123–30.пмид:19831165
  32. 32. Banomyong D, Kanchanasantikul P, Wong RH. Влияние реминерализующей пасты с казеиновым фосфопептидом и аморфным фосфатом кальция и десенсибилизирующей пасты с 8% аргинином на проницаемость дентина. Журнал исследовательской и клинической стоматологии 2013; 4: 200–6. пмид:23355419
  33. 33. Хансен Э.К. Гиперчувствительность дентина обработана фторсодержащим лаком или светоотверждаемым стеклоиономерным вкладышем. Скандинавский журнал стоматологических исследований, 1992 г.; 100: 305–9.пмид:1465561
  34. 34. Гаффар А. Лечение гиперчувствительности фторсодержащим лаком. Сборник непрерывного образования в области стоматологии 1999 г.; 20 (1 Дополнение): 27–33. пмид:112
  35. 35. Мерика К., ХефтитАртур Ф., Прешоу П.М. Сравнение двух местных средств лечения чувствительности дентина. Европейский журнал ортопедической и восстановительной стоматологии, 2006 г.; 14: 38–41. пмид:16599097
  36. 36. Риттер А.В., де Л. Диас В., Мигез П., Каплан Д.Дж., Свифт Э.Дж. мл. Лечение гиперчувствительности пришеечного дентина фторсодержащим лаком: рандомизированное клиническое исследование.Журнал Американской стоматологической ассоциации, 2006 г.; 137: 1013–20. пмид:16803829
  37. 37. Hoang-Dao BT, Hoang-Tu H, Tran-Thi NN, Koubi G, Camps J, About I. Клиническая эффективность фторсодержащего лака на основе натуральной смолы (Shellac F) в снижении гиперчувствительности дентина. Журнал устной реабилитации 2009; 36: 124–31. пмид:19522897
  38. 38. Кара С., Орбак Р. Сравнительная оценка Nd:YAG-лазера и фторсодержащего лака для лечения гиперчувствительности дентина. Журнал эндодонтии 2009; 35: 971–94.пмид:19567317
  39. 39. Йилмаз Х.Г., Куртулмус-Йилмаз С., Дженгиз Э. Долгосрочный эффект облучения диодным лазером по сравнению с лаком с фторидом натрия при лечении гиперчувствительности дентина у пациентов с периодонтальным обслуживанием: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Фотомедицина и лазерная хирургия 2011; 29: 721–5. пмид:21668343
  40. 40. Арендс Дж., Душнер Х., Рубен Дж.Л. Проникновение лаков в деминерализованный корневой дентин in vitro. Исследование кариеса, 1997 г.; 31: 201–5.пмид:9165191
  41. 41. Петерсон ЛГ. Роль фтора в профилактическом лечении гиперчувствительности дентина и корневого кариеса. Клинические устные исследования 2013; 17 Приложение 1: S63–71. пмид:23271217
  42. 42. Исикава К., Такаги С., Чоу Л.С., Судзуки К. Реакция кальцийфосфатных цементов с различными количествами безводного тетракальцийфосфата и дикальцийфосфата. Журнал исследований биомедицинских материалов, 1999 г.; 46: 504–10. пмид:10398011
  43. 43.Chen WC, Lin JH, Ju CP. Трансмиссионное электронное микроскопическое исследование механизма схватывания безводного кальцийфосфатного цемента на основе тетракальцийфосфата/дикальцийфосфата. Журнал исследований биомедицинских материалов. Часть А 2003 г.; 64: 664–71. пмид:12601778
  44. 44. Хираяма С., Такаги С., Маркович М., Чоу Л.С. Свойства кальцийфосфатных цементов с различным безводным молярным соотношением тетракальцийфосфата и дикальцийфосфата. Журнал исследований Национального института стандартов и технологий 2008 г .; 113: 311–20.пмид:19779581
  45. 45. Левин МДж. Разработка искусственной слюны. Критические обзоры биологии и медицины полости рта, 1993 г.; 4: 279–86. пмид:8373985
  46. 46. Chow LC, Eames ED (eds): Октакальцийфосфат. Монографии по устной науке Basal, Karger, 2001; 18: 17–49.
  47. 47. Чоу ЛК. Биоматериалы нового поколения на основе фосфата кальция. Стоматологические материалы 2009; 28:1–10.
  48. 48. Майлз Т.С., Наунтофт Б., Свенссон П. (ред.): Клиническая физиология полости рта.Quintessence Publishing Co., Ltd., Лондон, 2004, с. 33–34.
  49. 49. Thanatvarakorn O, Nakashima S, Sadr A, Prasansuttiporn T, Thitthaweerat S, Tagami J. Влияние десенсибилизатора на основе фосфата кальция на характеристики поверхности дентина. Журнал стоматологических материалов. 2013; 32: 615–21. пмид:234
  50. 50. Танатваракорн О., Накашима С., Садр А., Прасансуттипорн Т., Икеда М., Тагами Дж. In vitro оценка гидравлической проводимости дентина и герметизации канальцев с помощью нового кальций-фосфатного десенсибилизатора.Журнал исследований биомедицинских материалов, часть B: Applied Biomaterials 2013; 101: 303–9.
  51. 51. Мехта Д., Гауда В.С., Сантош А., Фингер В.Дж., Сасаки К. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование эффективности десенсибилизирующих средств для дентина. Acta Odontologica Scandinavica 2014; 72: 936–41. пмид:245
  52. 52. Комбс С., Рей С. Аморфные фосфаты кальция: синтез, свойства и использование в биоматериалах. Acta Biomaterialia 2010; 6: 3362–78. пмид:20167295
  53. 53.Манцурани М., Шарма Д. Чувствительность дентина: прошлое, настоящее и будущее. Журнал стоматологии 2013; 41 Приложение 4: S3–S17. пмид:23929643
.