Содержание

Депульпировать зубы перед протезированием: советы, обзор

Протезирование – это процедура лечения и восстановления зубов, их анатомической формы, цвета, функций. Перед протезирование необходимо проводить специальную подготовку зубов, на которые будут устанавливаться ортопедические конструкции. В некоторых ситуация проводится депульпирование – удаление пульпы (нерва) зуба с целью профилактики его воспаления. Когда нужно депульпировать зубы перед протезированием и как проводится манипуляция можно узнать из данной статьи.

Особенности процедуры

Удаление нерва зуба необходимо перед протезированием с помощью металлокерамических конструкций. Подготовка зуба требует обточки тканей на 1,5-2 мм, так как изделия состоят из слоя керамической массы и металлического каркаса. Если не проводить депульпирование, то в зубе возникнет пульпит – воспаление нерва. Заболевание проявляется неприятными симптомами, острыми самопроизвольными болями в причинном зубе. Пульпит лечится только путем удаления нерва и пломбировки корневых каналов. Для осуществления качественного лечения пульпита необходимо удаление коронки, что является затратным по времени и финансам. Поэтому специалисты сразу проводят депульпирование опорных зубов. Это обеспечивает качественное протезирование и профилактику осложнений в будущем.

Стоматолог может проводить удаление нерва при лечении любыми ортопедическими конструкциями. Доктор оценивает клиническую ситуацию, учитывает индивидуальные особенности органов полости рта, следует международным протоколам лечения. Каждый грамотный специалист старается максимально сохранить живые зубы, но профилактика осложнений и успех лечения в приоритете.

Депульпирование проводится после полноценного обезболивания и состоит с таких этапов:

· Обработка полости рта антисептиком;

· Местная анестезия карпульным шприцом;

· Удаление кариозных поражений, старых пломб или просто создание доступа к нерву с помощью боров;

· Специальными инструментами проводят удаление пульпы;

· Медикаментозная обработка и дезинфекция корневых каналов антисептиками;

· Высушивание зубных тканей бумажными пинами и воздушным пистолетом;

· Пломбирование каналов;

· Установка временной пломбы в зуб на время, пока застывает материал в каналах;

· На следующем посещении проводится фиксация постоянной пломбы;

Подготовка зуба под протезирование

– обтачивание со всех сторон, снятие слепков челюстей.

Депульпирование зубов перед протезированием Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДЕПУЛЬПИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПЕРЕД ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Зиновенко О.Г.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Zinovenko O.G.

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Devitalization teeth before the prosthesis

Резюме. В результате проведенного исследования были получены данные о необоснованности депульпирования зубов перед протезированием для предотвращения возможных осложнений, а именно: появления болевых реакций в зубах в ближайшие и отдаленные сроки, увеличения длительности службы ортопедической конструкции. Депульпированные зубы, находившиеся под искусственными коронками, после снятия последних не подлежали восстановлению, поскольку имели обширное разрушение по плоскости в пределах дентина и цемента. Витальные зубы, покрытые ортопедическими коронками, имели щелевидные кариозные полости и подлежали эндодонтическому лечению. Большой процент как врачей-стоматологов-терапевтов (44,1%), так и пациентов (40,2%) выражали недовольство процедурой депульпирования зубов перед протезированием. Таким образом, опорные зубы перед покрытием искусственными коронками должны подвергаться депульпированию строго по клиническим показаниям. Ключевые слова.: депульпирование, протезирование, искусственная коронка, анкетирование, врачи-стоматологи.

Современная стоматология. — 2016. — №1. — С. 60-65.

Summary. In the study, data were obtained about the groundless removal of tooth pulp before the prosthesis to prevent possible complications, namely the appearance of painful reaction in teeth in early and late periods, increasing the duration of prosthetic service. Pulpless teeth under artificial crowns, after removing the latter, in a sufficient number of observations could not be restored, as they had extensive destruction along the plane wtthin the dentine and cement. Vital teeth covered with orthopedic drill bits, had a slit-like cavity and were subject to endodontic treatment. A large percentage of dentists therapists (44.1%) and patients (40.2%) expressed dissatisfaction with the procedure of removal of pulp of the teeth before the prosthesis. The abutment teeth before covering with artificial crowns must be subject to devitalization strictly by clinical indications. Keywords: devitalization, prosthetics, artificial crown, questionnaire, dentists.

Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N1. — P. 60-65.

В последние годы металлокерами-ческие конструкции занимают основное место в протезировании при частичной потере зубов и дефектах коронок, поскольку они позволяют не только оптимально воспроизвести анатомическую форму зубов и полностью восстановить функцию жевания, но и достигнуть функционально-эстетического оптимума [1]. В ортопедической стоматологии разработаны различные методики препарирования зубов под металлокерамические протезы, однако не определена врачебная тактика по сохранению пульпы опорных зубов [22].

По мнению E.V. Bass, M.C. Kafoltos и M. Wendt, если объем сошлифованных твердых тканей достигает 2 мм, могут возникать как системная болевая реакция организма, так и местные общие осложнения в пульпе зуба [3, 23, 28]. Местные реактивные изменения сосудов пульпы и пародонта проявляются в расширении и переполнении кровеносных сосудов, а также в образовании геморрагического инфильтрата вплоть до размера дентинных канальцев, в связи с чем поверхность отпрепа-

рированного зуба можно сравнить с открытой инфицированной раной, где впоследствии образуется склерози-рованный дентин [21, 26, 30]. Если же вследствие препарирования эмалево-дентинное соединение разрушается на большом участке, то, как правило, спустя некоторое время пульпа погибает и воспалительный процесс переходит на периодонт [10, 27, 29].

Использование местного и проводникового обезболивания перед препарированием твердых тканей зуба несколько нивелирует морфологические изменения в пульпе, но не устраняет их. Изменения при этом приобретают преимущественно обратимый характер. Они проявляются умеренной сосудистой реакцией, незначительной инфильтрацией тканей пульпы, кровоизлияниями [18, 24]. Из литературных данных видно, что вопросу воздействия препарирования на пульпу и околопульпарный дентин отводится видное место в исследованиях. Однако данные не всегда согласуются, есть противоречивость во взглядах авторов на обратимость процессов в пульпе и воздействие препарирования на структур-

ные элементы пульпы и твердых тканей зуба [3].

Для предотвращения осложнений необходимо строго соблюдать режимы препарирования твердых тканей зубов, знать зоны безопасности, владеть методами местного обезболивания. Одно из главных условий — принятие мер по защите препарированного зуба от термических, химических, механических воздействий и проникновения инфекции через открытые дентинные канальцы. Все это требует от стоматолога-ортопеда высокой квалификации, дополнительных временных затрат, наличия высокотехнологичного оборудования и современных материалов. В некоторых случаях перед протезированием в рамках специальной терапевтической подготовки зубов возникает необходимость их депульпирования [1].

При подготовке опорных зубов к протезированию эндодонтические вмешательства обусловлены осложнениями кариеса (санация полости рта) или необходимостью их депульпирования (специальная подготовка) [9, 12]. Последнее должно проводиться по строгим показаниям [8]. Несмотря на существование строгих по-

@© ©©ВРЕМЕННАЯ ©Т@МАТ©Л@ГИЯ N1 2016

казаний к депульпированию зубов перед протезированием металлокерамически-ми коронками большинство интактных опорных зубов депульпируются перед протезированием для снижения частоты осложнений и удобства препарирования [1, 13, 14]. Необоснованное депульпиро-вание — лишение органа жизнеспособности — не может быть правомерным как с этической, так и с юридической точки зрения [1].

Процент осложнений после депуль-пирования зубов достаточно высок, так как обработка корневых каналов бывает затруднена из-за их узости, искривленности, плохого доступа и других причин. Пациенты с воспалением пульпы составляют 30% от общего числа лиц, обращающихся за стоматологической помощью, а процент осложнений после применения эндодонтического лечения составляет более 35% (Жаворонко-ва М.Д., 2008). Депульпированные зубы в ряде случаев оказываются латентными, а затем и активными очагами инфекции и интоксикации, они могут быть одной из причин развития одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области [7].

Для того чтобы предотвратить осложнения и спокойно осуществлять препарирование зуба, большинство практических врачей проводят его трепанацию с дальнейшей экстирпацией пульпы [3]. Но, предотвращая одно осложнение, вызывают другие, характерные для де-пульпированных зубов, которые используются под несъемными цельнолитыми конструкциями. По мнению Умар Уан, удаление пульпы, которое происходит перед препарированием твердых тканей зуба, вызывает 22,08% осложнений в ранние и 42,11% осложнений в отдаленные сроки после протезирования [20]. В большинстве случаев эти осложнения распространяются на периапикальные ткани.

По данным литературы, депульпирова-ние ослабляет твердые ткани зуба, может травмироваться периодонт. Сохранение живой пульпы предотвращает развитие патологических процессов в периодонте, а также нарушение эластичности твердых тканей. Зубы с живой пульпой и в механическом, и в биологическом отношении имеют явные преимущества над депульпи-рованными [5, 6, 11, 15]. Депульпирование зубов сопровождается многосторонней дезорганизацией и деминерализацией тканей зуба. В то же время в депульпи-рованных зубах наблюдается феномен повышения кариесорезистентности [25].

Депульпирование зубов и использующиеся методы интрадентальной обработки и пломбирования, по мнению большинства авторов, приводят к тому, что комплекс твердых тканей зубов подлежит значительным морфологическим изменениям [6]. В этом случае поверхность эмали приобретает мелкозернистый, местами аморфный вид за счет приглаживания концов эмалевых призм. На сколах эмали наблюдаются вакуолизация межпризменных участков с образованием микрополостей, деформация призм. Полиморфизм кристаллических структур и их дезорганизация на поверхности эмали придают им вид «губки». У эмале-во-дентинного соединения наблюдается отслаивание эмали с деформацией кристаллических и волокнистых структур [5, 6]. В основном веществе дентина по всей его ширине видны полости. В то же время встречаются участки прозрачного дентина овальной формы с маскируемыми ден-тинными трубочками. Околопульпарный дентин, по мнению большинства авторов, дезорганизованный, а поверхность его, обращенная к пульповой камере, не ровная, словно «выеденная». Во время исследования участков коронкового дентина рядом с расширенными дентинными трубочками находятся микрополости [16, 17, 19].

Противоречивость авторов в вопросе целесообразности сохранения жизнедеятельности пульпы опорных зубов требует

дальнейшего изучения. Использование несъемных протезов приводит к вмешательствам в биологическое равновесие челюстно-лицевой системы человека.

Вопросы депульпирования вызывают много вопросов и разногласий между врачами-стоматологами [2, 4]. С целью прояснения спорных моментов нами была проведена сравнительная характеристика витальных и эндодонтически пролеченных зубов, находившихся некоторый временной промежуток под искусственными коронками, и анкетирование врачей-стоматологов на добровольной основе.

Цели исследования — проведение сравнительной характеристики витальных и эндодонтически пролеченных зубов, находившихся под искусственными коронками; изучение отношения врачей-стоматологов к депульпированию зубов по ортопедическим показаниям.

Материалы и методы

Проведено обследование 114 пациентов в возрасте от 19 до 78 лет, обратившихся на прием с жалобами, связанными с зубами, покрытыми искусственными коронками. Пациентам снимали ортопедические конструкции и проводили терапевтическую подготовку зубов перед повторным протезированием с обязательным проведением ортопантомографии. Всего было обследовано 330 зубов, из них в 124 зубах рентгенологически выявлено наличие пломбировочного материала только в полости зуба или

Рис. 1. Несъемный мостовидный протез с опорой на девитальные зубы 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5 и витальные зубы 1.3, 1.1

Рис. 2. Несъемный мостовидный протез с опорой на витальные зубы 4.8, 4.5, 4.4

Рис. 3. Срок эксплуатации искусственных коронок, %

Рис. 4. Жалобы на боль в области исследуемого зуба, %

в полости и корневых каналах, что свидетельствовало о ранее проведенном эндодонтическом лечении данных зубов (рис. 1, 2). В исследовании каждый зуб пациента рассматривался как отдельный клинический случай. Стоматологические амбулаторные карты обследованных пациентов изучали с целью выявления состояния зубов перед первичным протезированием.

Проведено анкетирование 102 врачей-стоматологов, слушателей курсов повышения квалификации на кафедре терапевтической стоматологии Бело-

русской медицинской академии последипломного образования. Были опрошены специалисты в возрасте от 24 до 67 лет, со стажем работы по специальности от 1 до 43 лет. Среди слушателей, принимавших участие в анкетировании, большинство составили женщины (85%). Стоматологов-терапевтов было 82%, ортопедов — 3%, пародонтологов — 3%, хирургов — 2%, врачей общей практики — 10%. Среди всех стоматологов, принимавших участие в анкетировании, 99% занимается подготовкой полости рта к протезированию.

Интенсивность разрушения твердых тканей зуба (абс., %)

Таблица 1

Интенсивность разрушения Эндодонтически не пролеченные зубы,n=206 Девитальные зубы,n=124 Итого, n=330

Отсутствует разрушение 12 (5,8%) 0 12 (3,6%)

Наблюдается в пределах коронковой части 19 (9,2%) 16 (12,9%) 35 (10,6%)

Наблюдается в пределах корня 43 (20,9%) 1 (0,8%) 44 (13,3%)

Сочетанное поражение коронки и корня 132 (64,1%) 61 (49,2%) 193 (58,5%)

Полное разрушение коронки 0 46 (37,1%) 46 (13,9%)

Вид кариозного поражения исследуемых зубов (абс., %)

Таблица 2

Интенсивность разрушения Эндодонтически не пролеченные зубы, n=206 Девитальные зубы, n=124 2 8 п

Отсутствует разрушение 12 (5,8%) 0 12 (3,6%)

Щелевидный кариес 100 (48,5%) 0 100 (30,3%)

Циркулярный кариес 25 (12,1%) 4 (3,2%) 29 (8,8%)

Разрушение по плоскости, без четко выраженных границ 55 (26,7%) 29 (23,4%) 84 (25,5%)

Границы полости четко определяются 4 (1,9%) 0 4 (1,2%)

Полное разрушение коронки 0 46 (37,1%) 46 (13,9%)

Рецидивирующий кариес 10 (4,9%) 45 (36,3%) 55 (16,7%)

Статистическую обработку данных проводили с использованием электронного пакета анализа SPSS 15,0 (SPSS Inc.), MS Excel (Microsoft Inc.). При анализе соответствия распределения признака закону нормального распределения использовали критерий Колмогорова — Смирнова и Шапиро — Уилка. Статистический анализ качественных признаков, представленных в виде таблиц частот, заключался в поиске сходства или различия между их частотными распределениями при помощи критерия %2, при значении признака менее пяти — точный критерий Фишера. Для сравнения величин, распределенных по биноминальному закону, строились точные 95% биноминальные доверительные интервалы для долей. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали уровень р<0,05.

Результаты и обсуждение

Установлено, что у пациентов до 45 лет перед первичным протезированием эндо-донтически пролеченными были 65,9% зубов, у пациентов 45 лет и старше — 19,4%.

Различия частотного распределения возрастных групп пациентов по критерию наличия эндодонтически пролеченных зубов перед протезированием были статистически значимы (по критерию Пирсона с поправкой Фишера x,2=72,394b; df=1 при р<0,001).

При исследовании срока эксплуатации искусственных коронок выявлено, что у большинства обследуемых зубов он составлял от 5 до 10 лет (n=190). Количество зубов, покрытых ортопедическими коронками менее 5 лет (n=72) и более 10 лет (n=67), было практически одинаковым. В 50% случаев ранее пролеченные эндодонтически зубы находились под ортопедическими конструкциями от 5 до 10 лет (n=62). В 62% случаев зубы, не подвергшиеся эндодонтическому лечению

Рис. 6. Чем руководствуются врачи-стоматологи при депульпи-ровании зубов перед протезированием

86,30»

Н 2 3 4 девитальные

1 2 3 4 эндодонтически

не пролечены

1 лечение не требовалось

2 постановка пломбы

3 андодонтическое лечение с

девиталиэацией пульпы

4 эндодонтическое лечение, включая ревизию корне вы к каналов

1 2 3 4 5

1

ортопеда

2

3

деп ул ь п и р о ва н и х>

4

е спорных случаях

5 клиническими протоколами

Рис. 5. Терапевтическое лечение перед повторным протезированием, %

перед первичным протезированием, были покрыты коронками в пределах данного временного периода (п=128). При сравнении частотного распределения срока эксплуатации искусственных коронок в зависимости от витальности исследуемых зубов статистически значимые различия получены не были (по критерию Пирсона %2=6,020а; df=3 при р=0,111) (рис. 3).

Обследованные пациенты предъявляли жалобы на боль в области 104 исследуемых зубов, из них депульпированных было 47, не пролеченных эндодонтически — 57. В группе девитальных зубов (п=124) жалобы на боль отмечали в 37,9% случаев. В группе зубов, ранее не депульпирован-ных, жалобы на боль выявили в 27,7% наблюдений (рис. 4). Различия частотного распределения наличия жалоб на боль по критерию витальности исследуемых зубов были статистически не значимы (по

критерию Пирсона с поправкой Фишера %2=3,756ь; df=1 при р=0,066).

При изучении глубины и объема кариозного поражения установлено, что наиболее часто встречается сочетанное поражение коронки и корня зуба (58,5%). Кариозные полости в пределах коронки отмечены в 10,6% наблюдений, в пределах корня зуба — 13,3%. Полное разрушение коронковой части выявлено в 13,9% случаев. Без кариозного поражения было 12 ранее не пролеченных эндодонтически зубов (табл. 1).

Среди зубов, ранее пролеченных эндо-донтически, наиболее часто встречались кариозные поражения в пределах дентина и цемента (49,2%) и полное разрушение коронковой части (37,1%). Среди ранее не девитализированных зубов наиболее распространено сочетанное разрушение коронковой и корневой областей (64,1%). При сравнении частотного распределения

интенсивности кариозного поражения в зависимости от витальности исследуемых зубов были получены статистически значимые различия (по критерию Пирсона х2=110,942а; df=4 при р<0,001).

В процессе исследования оценивали клиническое состояние зуба (табл. 2). После снятия искусственных коронок более чем в каждом третьем исследуемом зубе обнаружена щелевидная кариозная полость (30,3%). У пациентов выявлено значительное количество зубов с разрушением по плоскости, без четко выраженных границ кариозной полости (25,5%). В ходе обследования было обнаружено13,9% зубов с полным разрушением коронки и 16,7% зубов с рецидивирующим кариесом в области несостоятельной пломбы.

Среди девитальных зубов наиболее часто диагностируется полное разруше-

1 2 3 4 5 6

1

отношение

2

отношение обоснованность

3

по показаниям

4

ситуации

желание

5

витальность зуба отрицательное 6 отношение

к депульпированию интэктных зубов

ГОГОГ

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6

7 более 30 лет

Рис.тельное

ОТНОШЕНИЕ

положительное

отношение

безразличное отношение

4 полное доверие врачам

положительное отношение

5 после соотеетсвующей мотивации

6 не высказали отношение

Рис. 9. Отношение пациентов к депульпированию зубов (со слов опрошенных врачей-стоматологов)

Рис. 10. Альтернативные методы восстановления целостности зубного ряда

2

3

ние коронковой части (37,1%), рецидивирующий кариес (36,3%) и разрушение по плоскости, без четко выраженных границ кариозной плоскости (23,4%). Среди зубов, ранее не пролеченных эн-додонтически, самым распространенным поражением является щелевидный кариес (48,5%). При сравнении частотного распределения вида кариозного поражения в зависимости от витальности исследуемых зубов были получены статистически значимые различия (по критерию Пирсона %2=196,717а; df=6 при р<0,001).

Перед повторным протезированием ранее депульпированные зубы лечились в 86,3% случаев по поводу хронического апикального периодонтита с ортоградной ревизией и перелечиванием корневых каналов (рис. 5). В 3 верхних первых молярах, ранее пролеченных эндодонтически, были обнаружены невскрытые корневые каналы (2 медиально-щечных и 1 дис-тально-щечный) с витальной пульпой. Среди зубов, ранее не подвергавшихся эндодонтическому лечению, в 51,5% наблюдений проводилось лечение по поводу кариеса с постановкой пломбы. Эндо-донтическое лечение с девитализацией пульпы осуществлялось в 40,3% случаев. Терапевтическое лечение по поводу апикального периодонтита проводили в 8,3% наблюдений. При сравнении частотного распределения терапевтического лечения в зависимости от витальности исследуемых зубов были получены статистически значимые различия (по критерию Пирсона Х2=255,118а; df=3 при р<0,001).

В процессе анкетирования врачей-стоматологов выясняли, какой именно подготовкой полости рта, зубов перед протезированием они занимаются. Перечень врачебных манипуляций представлен согласно ответам слушателей курсов

повышения квалификации на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО: эндодонтическое лечение зубов (99%), удаление зубных отложений (41,4%), терапевтическая санация полости рта (56,9%), пародонтологическое лечение (12,9%), распломбировка под культе-вую вкладку корневых каналов (12%), восстановление культи зуба (21,8%), удаление корней, зубов (7,8%). Таким образом, эндодонтическое лечение зубов перед протезированием, включающее первичную (депульпирование) и повторную (ревизия каналов, перелечивание) эндодонтию, проводят 99% опрошенных врачей-стоматологов.

В процессе анкетирования выясняли, чем руководствуются врачи-стоматологи при депульпировании зубов перед протезированием (рис. 6). Стоматологи отметили, что в 68% случаев руководствуются направлением ортопеда, в 24,5% наблюдений учитывают показания к депульпированию, в 20% решают коллегиально с ортопедом, а в сложных или в спорных случаях — с заведующим отделением. Следует отметить, что слушатели курсов повышения квалификации иногда отмечали несколько причин, по которым они проводят депульпирование.

В процессе анкетирования изучали отношение врачей-стоматологов к необходимости депульпировать зубы перед покрытием их искусственными коронками. Были получены следующие варианты ответов: отрицательное отношение; положительное отношение; депульпирование только по показаниям; депульпирование в соответствии с клинической ситуацией; использование возможности для сохранения жизнеспособности зуба; отрицательное отношение при направлении на депульпирование интактных зубов

(рис. 7). Часть врачей-стоматологов (44,1%) отметили отрицательное отношение к процедуре депульпирования зубов перед протезированием. Причем ответы в разных возрастных группах несколько отличались (рис. 8). С увеличением длительности профессиональной деятельности отрицательное отношение к процедуре депульпирования увеличивается. Среди врачей-стоматологов, проработавших по специальности менее 5 лет, 25% отметили отрицательное отношение к де-витализации зубов. Врачи-стоматологи, имеющие профессиональный стаж от 26 до 30 лет и более 30 лет, в 50 и в 69,2% случаев указали на негативное отношение к депульпированию зубов с целью протезирования.

Далее проводили изучение отношения пациентов к депульпированию зубов перед ортопедическим лечением (по мнению опрошенных врачей-стоматологов). Получены следующие варианты ответов: отрицательное отношение; положительное отношение; безразличное отношение; полное доверие врачам; положительное после соответствующей мотивации; не знаю (рис. 9). В анкете опрошенные отмечали несколько вариантов ответов. Как видно из рис. 9, 40,2% пациентов выражают недовольство процедурой девитализации зубов перед протезированием, 37,3% — относятся положительно как к гаранту того, что зуб под искусственной коронкой не заболит и ортопедическая конструкция прослужит долго, 23,5% пациентов положительно относятся, полностью доверяя профессионализму врача.

Также изучали, предлагают ли врачи-стоматологи другие методы восстановления целостности зубного ряда, кроме мостовидных протезов. Получены

следующие варианты ответов: съемное протезирование; адгезивные протезы; имплантаты; не предлагают (рис. 10). Таким образом, практически в 60% случаев врачи-стоматологи рекомендуют своим пациентам постановку имплантата как альтернативу мостовидному протезу.

В результате проведенного исследования были получены данные о необоснованности депульпирования зубов перед протезированием для предотвращения возможных осложнений: появления болевых реакций в зубах в ближайшие и отдаленные сроки, увеличения длительности службы ортопедической конструкции.

Депульпированные зубы, находившиеся под искусственными коронками, после снятия последних не подлежали восстановлению, поскольку имели обширное разрушение по плоскости в пределах дентина и цемента. Витальные зубы, покрытые ортопедическими коронками, имели щелевидные кариозные полости и подлежали эндодон-тическому лечению. Таким образом, опорные зубы перед покрытием искусственными коронками должны подвергаться депульпированию строго по клиническим показаниям.

Выводы:

1. При сравнении частотного распределения длительности нахождения зубов под искусственными коронками и наличия жалоб на боль в отдаленные сроки в зависимости от витальности исследуемых зубов статистически значимые различия получены не были.

2. Среди зубов, ранее пролеченных эн-додонтически, наиболее часто встречались кариозные поражения в пределах дентина и цемента (49,2%) и полное разрушение коронковой части (37,1%). Среди ранее не девитализированных зубов наиболее распространено сочетанное разрушение коронковой и корневой областей (64,1%).

3. Среди девитальных зубов наиболее часто диагностируется рецидивирующий кариес (36,3%) и разрушение по кариозной плоскости, без четко выраженных границ (23,4%). Самым распространенным поражением зубов, ранее не пролеченных эндодонтически, является щелевидный кариес (48,5%).

4. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что большинство врачей-стоматологов при подготовке полости рта к протезированию проводят

депульпирование зубов, ориентируясь только на направление врача-стоматолога-ортопеда.

5. Достаточно большой процент как врачей-стоматологов-терапевтов (44,1%), так и пациентов (40,2%) выражали недовольство процедурой депульпирования зубов перед протезированием.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов, Н.Н. Обоснованность показаний к депульпированию зубов перед протезированием металлокерамическими конструкциями / Н.Н. Белоусов, Е.Ю. Гаврилова // Стоматология (РФ). -2013. — № 2. — С. 48-49.

2. Варес, Э. Металлокерамические зубные протезы — не достижение, а преступление в стоматологии / Э. Варес // ДентАрт. — 2003. — № 3. — С. 57-60.

3. Малюченко, Н.Н. Воздействие несъемных зубных протезов на ткани опорных зубов (обзор литературы) / Н.Н. Малюченко, А.Н. Малюченко, Д.Д. Киндий, В.Д. Киндий // Стоматологическая наука и практика. — 2014. — № 3. — С. 39-44.

4. Гажва, С.И. Анализ ошибок и осложнений при протезировании с применением несъемных ортопедических конструкций / С.И. Гажва, Г.А. Пашинян, О.А. Алешина // Стоматология. — 2010. — № 2. -С. 7-8.

5. Гречишников, В.И. Изменение эмали и дентина при пульпите и в депульпированных зубах / В.И. Гречишников // Стоматология. — 1990. — Т. 69, № 4. — С. 91-93.

6. Гречишников, В.И. Нарушение резистентности твердых тканей депульпированных зубов, патогенез, пути профилактики и лечения: автореф. дис. … докт. мед. наук : 14.01.21 / В.И. Гречишников. — М., 1992. — 25 с.

7. Данилина, Т.Ф. Повышение эффективности протезирования несъемными ортопедическими конструкциями с опорой на моляры при сохранении их витальности / Т.Ф. Данилина, А.М. Шмаков // Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в xXl веке». — М., 2012. — Т. 14, № 7. — С. 139-140.

8. Аболмасов, Н.Г. Депульпирование зубов в системе подготовки полости рта к протезированию -необходимость и/или ятрогения? / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.К. Ковальков, И.Г. Массарский, М.С. Сердюков // Институт стоматологии. — 2012.-№ 2. — С. 28-30.

9. Массарский, И.Г. Клинико-лабораторное обоснование методики подготовки депульпирован-ных зубов к протезированию / И.Г. Массарский, Н.Н. Аболмасов, И.А. Адаева, В.К. Ковальков,

A.А. Соловьев, Е.А. Статенина // Вестник ВГМУ. -2015. — Т. 14, № 5. — С. 87-99.

10. Костиленко, Ю.П. Структура зубной эмали и ее связь с дентином / Ю.П. Костиленко, И.В. Бойко // Стоматология. — 2005. — Т. 84, № 5. — С. 10-13.

11. Лагутина, Н.Л. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба / Н.Л. Лагутина,

B.С. Воробьев, А.П. Кулагин // Стоматология. -1990. — № 2. — С. 13-16.

12. Лебеденко, И.Ю. Показания к депульпированию зубов при планировании ортопедического лечения / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, С.М. Вафин // Стоматология для всех. — 2001. — № 2. — С. 12-17.

13. Луцкая, И.К. Частота развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко // Медицинские новости. — 2012. — № 7. — С.83-86.

14. Луцкая, И.К. Клинический анализ состояния твердых тканей зубов, находившихся под ис-

кусственными коронками, в зависимости от их витальности / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко, Д.В. Каменков // Стоматологический журнал. -2013. — № 2. — С. 115-119.

15. Луцкая, И.К. Особенности клинического течения и консервативного лечения кариеса зубов, покрытых искусственными коронками / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко // Современная стоматология. -2013. — № 2. — С. 43-45.

16. Луцкая, И.К. Морфология дентина зубов, покрытых искусственными коронками / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко, И.А. Швед // Весц Нацыянальнай акадэми навук Беларуа Серыя медыцынсмх на-вук. — 2014. — № 1. — С. 19-24.

17. Луцкая, И.К. Морфологическая характеристика кариозного поражения твердых тканей зуба, находившегося под искусственной коронкой / И.К. Луцкая, И.А. Швед, Ю.Ф. Хитро, О.Г. Зиновенко // Стоматологический журнал. — 2012. -№ 2. — С. 88-92.

18. Овчаренко, А.Н. Защита твердых тканей зубов при их препарировании / А.Н. Овчаренко, В.С. Онищенко, А.М. Шумейко // Актуальн питання ортопедичноУ стоматологи: Зб. наук. пр. — Полтава, 1996. — С. 65-66.

19. Луцкая, И.К. Особенности микроморфологического строения дентина зуба, находившегося под искусственной коронкой / И.К. Луцкая, О.Г. Зиновенко, И.А. Швед, Ю.Ф. Хитро // Современная стоматология. — 2013. — № 1. — С. 79-81.

20. Умар, У. Влияние препарирования зубных тканей под керамические и металлокерамические зубные протезы на пульпу зуба и ткани пародонта: автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.21 / Кубанский гос. мед. ин-т. — Краснодар, 1992. — 20 с.

21. Фастовець, О.О. Морфолопчн особливост емалi i дентину при рiзних формах стирання зубiв / О.О. Фастовець // Вюник стоматолопУ. — 2006. -№ 1. — С. 89-91.

22. Шевченко, Д.П. Функциональная характеристика опорных зубов, находящихся под несъемными протезами / Д.П. Шевченко, Д.А. Беглюк // Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». — М., 2010. — Т. 12, № 6. — С. 285-286.

23. Bass, E.V. Controlled tooth and mouth onservativ for fixed and removable prostheses / E.V. Bass, M.C. Kafolios // J. Prosth. Dent. — 1988. — Vol. 59, N 3. — P. 276-280.

24. Janover, L. Effect of a daily 0.2% chlorhexidine rinse on the oral health of an institutionalized elderly population / L. Janover, D. Banting, R. Graiger, B. Sandha // J. Canad. Death Ass. -1988. — Vol. 54, N 8. — P. 595-598.

25. Foreman, P.C. Comparative study of the composition of primary and secondary dentine / P.C. Foreman, S.V. Soames // Caries Res. — 1989. -Vol. 23, N 1. — P. 1-4.

26. Rutsatz, K. Feingewebliche veranderungen des pulpa — Dentin. Susytems nach praparatione-trauma and applications von phosphatzement / K. Rutsatz, E.M. Sobkowiak // Zahn. Mund. Kief-erheik. — 1985. -Bd. 73, N 2. — S. 123-131.

27. Abe, S. Tooth wear in young subjects: a discriminator between sleep bruxers and controls? / S. Abe, T Yamaguchi, P.H. Rompre [et al.] // Int. J. Prosthodont. — 2009. — Vol. 22, N 4. — P. 342-350.

28. Wendt, M. Die Auswirkungen von oralen und vestibu laren Kronen Konturen auf das marginanale Periodont / M. Wendt // Stomatologie DDR. — 1987. -Bd. 37, N 7. — S. 435-440.

29. Wiiz, J. Politur von Keramik — Oberflachen / J. Wirz, K. Jager, A. Schmidli // Schweiz. Mschr. Zahnmed. -1987. — Bd. 97, N 7. — S. 906-912.

30. Ya’racci, Y. Danno pulpare da surriscaidamen to onservative / Y Ya’racci, S.K. Eramo // Dent. Cadmos. — 1986. — Vol. 54, N 12. — P. 15-53.

Поступила 14.10.2015

Нужно ли зуб депульпировать под коронку или нет?

14 Сентябрь 2021

Зубная коронка — это протезное решение, которое позволяет восстанавливать сильно поврежденные зубы в ситуации, когда реконструкция не может быть выполнена из композитного материала. Коронки, могут быть выполнены из металлокерамики, цельнолитой керамики или циркония (самые популярные варианты). Но их объединяет следующее: правильно изготовленная коронка может служить пациентам столько же, сколько и естественный зуб. А в основе правильного изготовления – правильная подготовка к протезированию.

Как мы это делаем в Стоматологии Удивительных Цен:


1-й шаг — планирование

Пациенты, которые обращаются к нам с просьбой улучшить свою нынешнюю улыбку, скорректировав форму и цвет собственных зубов или дополнив отсутствующие зубы, часто не знают, как будет выглядеть окончательный эффект лечения. Они обеспокоены тем, каков будет готовый результат. Чтобы избавиться от этих страхов, до того, как произойдут какие-либо необратимые шаги, мы проводим индивидуальный анализ улыбки, благодаря чему у пациента есть полная картина будущего лечения.

2-й шаг – подготовка к протезированию

На этом этапе мы решаем важный вопрос – нужно ли депульпировать зуб под коронку. Решение принимается в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния зуба, его положения в зубном ряду, а также материала, который пациент выбрал для протеза. Так, например, циркониевые коронки при своей высочайшей прочности достаточно тонкие. Под них требуется меньшее обтачивание твердых тканей, а потому в некоторых случаях врач может принять решение сохранить жизнеспособность пульпы. Однако чаще все же приходится удалять нерв и проводить эндодонтическое лечение перед протезированием. Так как это продиктовано риском развития асептического некроза пульпы. Некоторые зубы, обработанные корневыми каналами, требуют укрепления коронко-корневыми вкладками.

Если вопрос удаления нерва или его сохранения продиктован финансовыми соображениями, то важно понимать, что разницы в сумме не велика и явно не стоит риска развития последующих проблем под коронкой зуба:

3-й шаг – препарирование

Только когда у нас есть утвержденный план лечения, а зуб подготовлен к протезированию мы приступаем к непосредственной обточке зуба для будущей протезной работы. На этом этапе навыки врача являются исключительно важными, потому что правильное препарирование во многом определяет внешний вид и герметичность  результата. Для этого мы используем оптическое увеличение, что позволяет максимально точно провести этот этап. С подготовленной культи снимается слепок для протезной лаборатории. В конце визита на обточенные зубы изготавливаются временные коронки, которые позволяют пациенту нормально функционировать в период лечения.

Пациенты часто спрашивают, больно ли обтачивать и ставить коронку на зуб? Особенно, если в нем живой нерв. Благодаря анестезии, это безболезненно. Процедура препарирования зубов и действительно может выполняться на зубе с живой пульпой, но все процедуры во время лечения, подготовки к слепкам, примерки и установки коронки проводятся под местной анестезией.


4-й шаг – примерка и подгонка

Протезист на основе предоставленной ему информации выполняет протезную работу, которая примеряется во рту пациента. Врач проверяет герметичность и качество выполненной работы, затем вместе с пациентом оценивает эстетику работы, в том числе цвет, длина зубов, а также ее комфортность. Если на этом этапе требуются какие-либо исправления, работа отправляется обратно в лабораторию для исправления.

5-й шаг – цементирование коронки

Готовая работа фиксируется на ранее подготовленные зубы с помощью специальных цементов. Если ранее у пациента нет никаких претензий в части внешнего вида и комфорта коронки, цементирование протеза происходит на третьем этапе после примерки.

Нужно ли депульпировать зуб под коронку конкретно в вашем случае, ответит врач-ортопед непосредственно на приеме в Стоматологии Удивительных Цен.

Депульпирование зуба (депульпация) в Москве

Депульпирование зубов: позабудьте о зубных проблемах!

Депульпация зубов представляет собой процедуру, связанную с удалением пульпы (нервных окончаний) зуба. Основанием для совершения этой манипуляции служит зубная боль, проявляющаяся обычно вечером и ночью и носящая непрерывный характер. Нередко человек не может даже точно определить зуб, являющийся причиной болевых ощущений, указывая сразу на группу зубов. В таком случае установить источник боли удаётся только благодаря профессионализму врача и современной технике.

Депульпирование зуба при протезировании – крайне важная часть ортопедического лечения. Однако многих интересует, зачем требуется удаление нерва при протезировании. Данная процедура исключает возможность появления болей в зубе, находящемся под протезом, не развиваются проблемы, связанные с окружающей его костью, улучшается способность перенесения высокой нагрузки, а также практически исключается возможность заболеть пульпитом в дальнейшем. Депульпирование передних зубов является куда более сложной процедурой, ведь они выполняют ещё и эстетическую функцию.

Начинается удаление зубного нерва с местной анестезии, далее препарируются кариозные ткани, проводится обработка ротовой полости растворами антисептиков, а после депульпации стоматолог начинает подготовку каналов к пломбированию. Чтобы точно определить верхушку корня, стоматологические клиники используют современные аппараты.

Пломбирование каналов может осуществляться временно, с использованием кальцийсодержащих препаратов, или за одно посещение (зависит от того, какие цели и задачи поставлены). Качество и точность пломбирования каналов определяют дальнейшую судьбу зуба, поэтому депульпирование – одна из наиболее ответственных и важных стоматологических манипуляций.

Процедура удаления зубных нервных окончаний состоит из нескольких этапов, которые сейчас и будут рассмотрены:

  1. На первом этапе проводится раскрытие кариозной полости при помощи бора, а также достижение пульповой камеры. При этом применять водяное охлаждение обязательно.
  2. На втором этапе врач проводит удаление нерва. Обычно, болезненных ощущений это не вызывает. Если боль всё же присутствует, то стоит просто увеличить дозу анестезии. Если же каналы тонкие и искривленные, то удаление нерва потребует более длительного времени.
  3. На третьем этапе стоматолог обрабатывает и расширяет каналы, что даёт возможность их частичного выравнивания, а также позволяет окончательно убрать остатки нерва либо его распавшейся части.
  4. На четвёртом этапе корневой канал заполняют пломбировочным материалом. Сегодня его выбор достаточно широк, поэтому при надлежащей обработке канала качественное его пломбирование практически гарантировано.
  5. На пятом этапе при помощи коронки либо пломбы врач-стоматолог восстанавливает функциональность зуба. Зуб, вылеченный эндодонтическим методом, способен функционировать всю жизнь, получая питание из околозубных тканей.

Вас интересует стоимость депульпирования зуба? Заверяем, что цена этой процедуры в нашей клинике достаточно демократична. Что же касается качества, то оно будет безупречным!

Депульпирование зуба перед протезированием

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Иногда стоматологи рекомендуют своим пациентам провести депульпирование зуба перед протезированием. Если еще не так давно эта процедура проводилась в обязательном порядке, то в последние годы вопрос о ее необходимости перешел в разряд спорных, что связано с осложнениями, которые может спровоцировать эта процедура.
Депульпирование, проведенное без показаний, это кардинальная ошибка. Если сказать проще, то именно депульпированный зуб в ближайшее время станет абсолютным показанием для изготовления коронки, а не коронке нужна депульпация зубной единицы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОСТАВИТЬ зубной ПРОТЕЗ

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

Задайте вопрос!

Перезвоним через 1 минуту

Обратный звонок

Что за процедура депульпирование?

Нередко стоматологам задаются вопросы о депульпировании зуба, т. к. вопрос о том, что это такое и можно ли обойтись без этой процедуры всегда интересует пациентов, готовящихся к протезированию. Данная стоматологическая манипуляция представляет собой умерщвление и удаление пульпы – средней части зуба, состоящей их сосудистого пучка, по которому циркулируют кровь с лимфой и нервных окончаний. По сути говоря, пульпа — это сердце зуба, поэтому после ее удаления зубная единица становится мертвой. Депульпирование – достаточно сложная процедура, поэтому проводится исключительно по строгим показаниям, после того, как специалист тщательно оценит все возможные риски и сделает предполагаемый терапевтический прогноз.

Абсолютные показания к депульпированию зуба перед протезированием

К любому медицинскому воздействию, в том числе и стоматологическим манипуляциям, существуют как показания, так и противопоказания. Депульпирование зуба перед покрытием коронкой показано выполнять только в нескольких случаях:

  • анатомические особенности зубной единицы (большой диаметр полости зуба, значительный наклон зубной оси) не позволяют без вскрытия пульповой камеры обработать зуб;
  • наличие в периодонте или пульпе воспалительных процессов;
  • обширная кариозная полость.
 

Во всех остальных случаях, если планируется фиксация дентальной конструкции на живой здоровый зуб, его следует именно таким и оставлять. Зубная единица, покрытая современной, правильно изготовленной дентальной конструкцией, останется живой очень долго.

Как проводится депульпирование перед протезированием

Вопросы о том, как именно проводится депульпирование зуба, стоматологи слышат также достаточно часто. Проведение процедуры предполагает использование воздушно-капельного охлаждения, современной инновационной технологии, позволяющей избежать перегрева зубных тканей. В современной стоматологии применяют следующие этапы депульпирования зуба, выполняемые под местной современной анестезией, полностью исключающей появление болезненных ощущений во время удаления нерва:

  • Местное инъекционное обезболивание.
  • Раскрытие корневого канала.
  • Удаление воспаленной пульпы и некротических зубных тканей.
  • Антисептическая обработка каналов.
  • Пломбирование.

 Где сделать протезирование, чтобы избежать ненужного депульпирования?

Москвичи могут выполнить протезирование зубов без ненужного депульпирования в стоматологии Партнер-Мед, пользующейся неизменной популярностью у жителей столицы благодаря работающему в клинике высококвалифицированному персоналу с многолетним опытом. Наши специалисты на предварительной бесплатной консультации с точностью определят степень необходимости депульпирования, и если имеется хоть малейшая возможность избежать этой процедуры, приложат все усилия к сохранению жизнеспособности зуба. Кроме этого в многочисленных отзывах наших пациентов отмечаются следующие положительные стороны лечения в нашей клинике:

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

 

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50


 

Просто ПОЗВОНИТЕ НАМ!

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Обратный звонок

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!


Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Обратный звонок

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС

ЗАБРОНИРОВАТЬ ЦЕНУ СЕЙЧАС


Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Обратный звонок

Наша клиника

Депульпирование зуба в Минске по доступной цене

Иногда в процессе лечения зубов или подготовки к протезированию врач-стоматолог сообщает пациенту о необходимости депульпировать зуб. Что это означает? Постараемся разобраться.

Депульпирование (депульпация) – удаление пульпы (внутренней мягкой ткани зуба, содержащей мелкие кровеносные сосуды и нервные волокна). Выполняется в случаях, когда своевременно нелеченый кариес осложнился пульпитом (воспалением пульпы), а также на стадии подготовки к протезированию. Каким образом это связано с протезированием? Чтобы после протезирования зуб, на который планируется установка коронки, не выделялся из зубного ряда по высоте, эффективно участвовал в акте жевания, не нарушая прикуса, должна быть спилена его собственная верхняя коронка по меньшей мере на 3 мм. При таком воздействии может быть затронута пульпа, что приведет к ее воспалению. Нередко пульпа воспаляется после установки коронки, тогда приходится снимать коронку либо разрезать десну. Поэтому в целях профилактики иногда врач рекомендует перед протезированием выполнить депульпирование зуба (даже здорового, некариозного).

Показания и противопоказания

Депульпация зуба показана в следующих случаях:

  • запущенный кариес;
  • значительные разрушения зубных тканей;
  • пародонтит;
  • разрушение корней;
  • подготовка к протезированию.

Противопоказания:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • стоматит;
  • инфекционный гепатит;
  • гнойные и воспалительные процессы;
  • острый лейкоз;
  • ОРВИ;
  • психические заболевания.

Удаление нервов зуба

Депульпация – серьезная многоступенчатая манипуляция. Врач удаляет всю воспаленную пульпу, применяя специальные современные препараты, «убивает» нервы в каналах, прочищает каналы, обрабатывает их антисептиком, просушивает и пломбирует. Иногда для подстраховки врач ставит временную пломбу и направляет пациента на контрольный рентгеновский снимок, который затем изучает, чтобы выяснить, насколько тщательно прочищены и запломбированы каналы. Все недочеты ликвидируются «по горячим следам», устанавливается постоянная пломба.

Порой непосредственно после всех этих манипуляций пациент может какое-то время испытывать незначительные болезненные ощущения. В этом случае показан прием обезболивающих препаратов. Если через несколько дней боль не прошла или усилилась, это повод снова наведаться к доктору.

Время и цена в Минске

Весь процесс занимает от 30 минут до часа, в зависимости от количества каналов в зубе и их качества, ведь бывает, что некоторые из них искривлены, что затрудняет проходимость и требует больше времени. От этого фактора, кстати, зависит и цена услуги. Учитываются также разряд клиники, квалификационная категория доктора, использованные препараты и материалы.

Почему стоит обратиться за данной услугой именно к нам

Прежде всего, не стоит заранее бояться боли. Современный уровень стоматологии подразумевает эффективную местную анестезию. Мы используем качественные материалы, работаем на новом оборудовании зарубежного производства, а многолетний опыт работы и профессионализм врачей не оставят Вашим проблемам ни малейшего шанса. Внимательное отношение доброжелательного персонала, уютная атмосфера, приятная негромкая музыка помогут справиться с волнением. У Вас всё будет хорошо!

Подготовка к протезированию зубов в клинике Dental Brothers

]]>

Тщательная подготовка – залог успеха любой процедуры. Протезирование это сложный многоэтапный процесс и внимание к деталям здесь играет ключевую роль. Тщательный осмотр, проведение обследования, оценка необходимости хирургического вмешательства – важнейшие этапы на пути к красивой улыбке и полноценному зубному ряду. Специалист оценивает особенности пациента, состояние его зубов, мягких тканей, достаточное количество костной ткани и другие параметры, чтобы разработать оптимальную стратегию.

Этапы подготовки к протезированию

Подготовка к протезированию зубов включает четыре основных этапа, каждый из которых незаменим и требует повышенного внимания:

  1. Терапевтическая подготовка. Это первый этап, в которого начинается протезирование. Он предполагает:
  • Проведение профессиональной гигиены полости рта, удаление зубного камня и налета.
  • Санация ротовой полости – удаление кариеса, установка пломб.
  • Проверка состояния мягких тканей, лечение воспаления и других проблем с деснами, если они имеются.
  • Депульпирование зубов, которые будут участвовать в протезировании (включая опорные зубы для мостовидных конструкций).
  1. Хирургическая подготовка к протезированию. На этом этапе:
  • Удаляются зубы, которые будут замещены протезами.
  • Удаляются лишние ткани, которые будут препятствовать правильной установке элементов.
  • Проводится остеопластика, устраняются патологии челюсти.
  • Выполняется синус-лифтинг при необходимости (для протезировании на имплантах).
  • Устанавливаются импланты.
  1. Ортодонтическая подготовка:
  • Выравнивание зубов.
  • Исправление прикуса.
  • Организация свободного пространства если это необходимо для установки протезов.
  1. Ортопедическая подготовка:
  • Снятие гипертонуса мышц с помощью специальных систем.
  • Изготовление пластин для накусывания, капп.
  • Подготовка протезируемых зубов.
  • Изготовление культевых вкладок при необходимости.

Подготовка полости рта к протезированию не обязательно включает все перечисленные этапы. В каждом случае это определяется индивидуально после обследования пациента.

Предпротезная хирургия | Crystal Lake/Lake Geneva/Huntley/Burlington Oral Surgery

Протез — это замена отсутствующей части тела, например зуба. Предпротезная хирургия — это подготовка мягких и костных тканей полости рта к съемным протезам или сменным зубам.

При удалении зуба область под зубом может остаться неровной или зазубренной. На этой кости будет сидеть протез. Чтобы протез чувствовал себя комфортно и хорошо помещался во рту, может потребоваться изменить форму или выровнять кость.К предпротезным процедурам относятся:

  • Удаление избыточной кости
  • Удаление избыточной ткани десны
  • Уменьшение костного гребня
  • Выравнивание и изменение формы кости

Существует несколько вариантов анестезии при хирургическом вмешательстве перед протезированием, включая местную анестезию, внутривенную (в/в) седацию и закись азота (веселящий газ). Ваш врач обсудит с вами лучший вариант анестезии для вашего лечения.

Для многих пациентов зубные имплантаты являются лучшим решением для замены зубов.См. ссылку «Зубные имплантаты» в левой колонке для получения дополнительной информации.

Репозиция нерва

При подготовке полости рта к имплантации зубов иногда возникает необходимость переместить нерв, который дает чувствительность нижней губе и подбородку (нижний альвеолярный нерв). Эта процедура считается агрессивным подходом, и перед принятием решения о репозиции нерва рассматриваются другие варианты. Это связано с тем, что почти всегда послеоперационное онемение нижней губы и челюсти проходит очень медленно, если вообще проходит.


Однако эта процедура позволяет устанавливать более длинные имплантаты, тем самым увеличивая срок их службы. Его также можно использовать для сохранения альвеолярного нерва при резекции доброкачественных опухолей или кист.

Во время процедуры врач удалит наружный участок щечной стороны нижней челюсти. Обнажают канал нерва и сосуда, позволяя немного отвести его в сторону. При установке имплантатов этот сосудисто-нервный пучок тщательно удерживается на месте, затем высвобождается и помещается поверх имплантатов.Открытые участки заполняются костно-пластическим материалом, а затем закрываются.

Ваш врач обсудит наиболее подходящий тип анестезии, но обычно эта процедура выполняется в кабинете хирурга под внутривенной (в/в) седацией или общей анестезией.

 

Пульпа зуба Последние исследовательские работы

Целью данной работы явился анализ причин осложнений ортопедического лечения дефектов зубных рядов металлокерамическими коронками и несъемными металлокерамическими мостовидными протезами.Материалы и методы. Всего в ходе работы было обследовано 140 пациентов в возрасте от 34 до 49 лет, которым было выполнено изготовление как одиночных металлокерамических коронок, так и несъемных металлокерамических мостовидных протезов. Все пациенты были разделены на 2 группы (по 70 человек в каждой): в первую вошли пациенты с витальными опорными зубами, во вторую – с депульпированными. Опорные зубы имели различное функциональное состояние – были запломбированы, имели клиновидные дефекты или повышенную стираемость. Результаты. Ортопедическое лечение показало, что изготовление цельных металлокерамических коронок на зубы, запломбированные более 1 года назад, привело к осложнениям у 18 из 35 (51.4 %) пациентов этой группы, что незначительно (P ˃ 0,05) на 17,2 % меньше, чем при аналогичном протезировании на депульпированных зубах. Относительно изготовления мостовидных протезов тенденция большего количества осложнений при протезировании на девитальных зубах сохраняется, так как в I группе у нас было 20 (57,7 %) пациентов с осложнениями, а во II группе – 29 (82,9 %) случаев, что достоверно отличается при уровень Р < 0,05. При протезировании витальных зубов, дефекты твердых тканей которых замещены пломбировочным материалом непосредственно перед протезированием, единичные коронки осложнений возникли у 3 пациентов, т.е.е. у 8,6 %, что незначительно (P ˃ 0,05) меньше на 5,6 %, чем во II группе, где осложнения выявлены у 5 (14,2 %) человек. Анализ ортопедического лечения больных с включенными дефектами зубных рядов металлокерамическими мостовидными протезами выявил, что при использовании пломбированных зубов (запломбированных за 1 год до протезирования) в случае их депульпации в качестве опоры осложнения наблюдались у 9 человек, т. е. у 25,7 % этой группы. Этот показатель незначительно (P ˃ 0,05) превышает аналогичный показатель из первой группы (14.3 %) на 11,4 %, следовательно, отмечается тенденция к снижению резистентности зубов к негативным внешним и внутренним факторам, не приобретшая статистической значимости. Выводы. В ходе исследования установлено, что частота осложнений, возникающих после протезирования несъемными протезами, зависит от состояния пульпы зуба, поскольку жизнеспособная пульпа обеспечивает обмен веществ, обновление клеток зуба и реакцию на любые повреждения. Доказана необходимость замены пломб, изготовленных более 1 года назад, для снижения риска развития вторичного кариеса.Дефекты твердых тканей в виде клиновидного дефекта и повышенной стираемости не увеличивают частоту осложнений при протезировании несъемными протезами.

Подходящий вам зубной протез?

Зубной протез – это стоматологический прибор, который заменяет отсутствующий зуб или закрывает дефекты зуба. Эти зубные приспособления включают имплантаты, коронки, мосты, зубные протезы и виниры, и некоторые из них могут быть съемными или постоянно фиксироваться во рту. Если вы считаете, что вам может быть полезен протез, ваш стоматолог или ортопед может объяснить наиболее эффективный вариант для ваших стоматологических потребностей.

Типы зубных протезов

Ассортимент зубных протезов может показаться ошеломляющим, но их легко отличить, когда вы узнаете, что делает каждое из них. Ознакомьтесь с этими четырьмя типами протезов:

Зубные имплантаты . В случае с имплантатами ключ кроется в названии. Зубные имплантаты вживляются в кость челюсти подобно корню зуба и могут замещать один, несколько или целые ряды зубов.

Короны . Коронки покрывают один поврежденный зуб или являются частью мостовидного протеза, где коронки размещаются с каждой стороны одного или нескольких искусственных зубов.

Зубные протезы . Протезы бывают частичными и заменяют несколько искусственных зубов или полные и заменяют ряды искусственных зубов.

Виниры . Виниры представляют собой тонкие накладки, которые покрывают обесцвеченные или сколотые зубы, чтобы улучшить их внешний вид.

Как изготавливаются зубные протезы?

Чтобы изготовить зубной протез, ваш стоматолог проведет тщательный осмотр ваших зубов и полости рта и сделает рентгеновский снимок зубов, задействованных для зубного протеза.Это позволяет вашему стоматологу предоставить протез, который поддерживает любые оставшиеся зубы, позволяет вам нормально есть и говорить и отлично выглядит. На следующем этапе стоматолог обычно снимает слепки существующих зубов, прося вас откусить слепок. Затем форму отправляют в зуботехническую лабораторию. Согласно Decisions in Dentistry, зубные протезы могут быть изготовлены из различных материалов, включая фарфор, композитную смолу, акрил и диоксид циркония.

После изготовления устройства процедура установки зависит от того, какой зубной протез вы получаете.Чтобы установить имплантаты, ваш стоматолог должен хирургическим путем вставить титановый фиксатор (штифт) в вашу кость, а затем вы должны подождать несколько месяцев, прежде чем устанавливать протез, чтобы убедиться, что имплантат правильно установлен и закреплен в кости. Если вам ставят коронку, мост или виниры, стоматолог может удалить или протравить часть поверхности зуба, чтобы подготовить ее к протезированию. Зубные протезы необходимо проверять, чтобы убедиться, что они плотно и удобно сидят во рту.

Зубные протезы

могут помочь пациентам чувствовать себя более уверенно, заменяя отсутствующие зубы или делая обесцвеченные или поврежденные зубы более привлекательными.Если вы считаете, что протез может стать решением вашей стоматологической проблемы, запишитесь на прием к своему стоматологу или ортодонту, чтобы обсудить варианты улучшения вашей улыбки.

Посетите все услуги нашей Клиники

Может ли болеть зуб под коронкой? Флюс под коронку. Когда применяется метод лечения зуба под коронкой без снятия протеза?

После депульпации зуба, установки коронок пациент надеется, что его мучения закончились. К сожалению, иногда возникают жалобы на неприятные ощущения внутри реставрируемого зуба, тканей пародонта.

Что делать, если болит зуб под коронкой? Как быстро снять боль в домашних условиях? Помогут проверенные средства: натуральные ингредиенты, обезболивающие. Прислушайтесь к мнению стоматологов и травников об эффективности домашних составов.

Почему болит депульпированный зуб

При болезненности важно понять, что именно спровоцировало дискомфорт. Боль различной степени интенсивности часто возникает из-за человеческого фактора.

Почему так болит зуб под коронкой? Обратите внимание:

  • Во-первых, после удаления нерва зубная ткань становится нечувствительной, зуб не должен болеть.Ноющая, тянущая, стреляющая боль является признаком неполного извлечения нервной ткани;
  • во-вторых, может болеть не какой-то определенный зубной ряд, а десна или глубокие ткани при патологических процессах. При сильной боли пациент ошибочно полагает, что его беспокоит восстановленный зуб.

Кто виноват: врач или пациент

Однозначного ответа нет, требуется анализ каждой ситуации. Во многих случаях дискомфорт под коронкой является следствием некачественной обработки тканей зуба и корневых каналов.

Основные причины:

  • достаточно редкая, но встречающаяся ситуация — нерв удален не полностью;
  • врач не придал значения начальной форме кариеса, оставил без коррекции минимальное повреждение верхнего слоя;
  • металлическая, керамическая или комбинированная заплата накладывается на единицу, из которой извлекают корень. Причиной дискомфорта является недостаточное (рыхлое) заполнение канала пломбировочным материалом. Пустоты любого размера являются пристанищем для гнилостных бактерий;
  • неплотное прилегание коронки к поверхности, небольшой заход конструкции под десну.При дефектах протезирования остатки пищи попадают под коронку, гниют, провоцируют разрушение зубных тканей, активный воспалительный процесс;
  • небрежность, небрежность, невнимательность к деталям – еще одна причина патологических изменений тканей внутри реставрируемого зубного ряда. При недостаточной квалификации стоматолога в спешке в стенках корня появляются сквозные отверстия, мельчайшие части инструментария обламываются, остаются в корневых каналах;
  • повреждение десны также провоцирует боль.Если при реставрации зуба была травмирована ткань десны, последствия могут быть очень болезненными. Невралгия тройничного нерва – тяжелое осложнение, сопровождающееся сильными болями.

Можно ли избежать неприятных последствий при установке коронок? Осложнения предотвратит высокая квалификация врача-стоматолога, внимательное отношение к особенностям зубов конкретного пациента, контроль с помощью рентгенографии каждого этапа протезирования.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Ответ однозначный: обратиться к врачу на консультацию, для выявления причины болей. Стоматолог проведет рентген зубного ряда в области боли, установит факторы, провоцирующие дискомфорт.

На основании жалоб больного, длительности, характера болей, результатов рентгенографии врач назначит лечение:

  • вскрытие зуба, очистка корневых каналов, заполнение полости пломбировочным материалом с учетом всех требований;
  • снятие накладки, полное извлечение нервных волокон, эндодонтическое лечение, повторная установка коронки;
  • резекция десны, отсечение воспаленной верхушки, удаление гнойных масс через небольшое отверстие в кости челюсти.

Внимание! Независимо от причины и степени воспалительного процесса лечение неприятное, кропотливое, часто длительное. Но откладывать визит к стоматологу не стоит: чем дольше длится воспалительный процесс, тем выше вероятность разрушения тканей зуба. Большой объем гноя провоцирует образование кисты, флюса, свища. Осложнения в запущенных случаях опасны для жизни.

Народные средства и рецепты

Многие люди не всегда имеют возможность при первых признаках патологического процесса в зубе или десне посетить стоматолога.Дискомфорт, болезненность мешают спокойно работать, заниматься домашними делами.

Большая часть населения сталкивается с восстановлением зубов. Каждый человек должен знать, как снять боль под коронкой, чтобы избежать страданий.

Проверенные рецепты:

  • ромашка плюс шалфей. Приготовьте смесь из равного количества натуральных ингредиентов. Компоненты сбора активно влияют на состояние тканей, уменьшают боль, уменьшают воспаление.Для полоскания в течение дня берут 300 мл кипятка + 1 дес. л. лечебная смесь. Запарить, подождать полчаса, дважды процедить жидкость через марлю;
  • сало. Несолёный продукт временно уменьшит боль. Отрежьте небольшой кусочек жира, положите его на больное место: дискомфорт постепенно уменьшится;
  • раствор соды. простое, доступное средство фитотерапевты и стоматологи часто рекомендуют для уменьшения болей в деснах, кариозной полости, под коронкой, при воспалении слизистой.Пропорции: на стакан кипятка взять чайную ложку соды, хорошо растворить комочки, полоскать рот несколько раз в течение дня;
  • целебный сок алоэ. Агава часто украшает подоконник. Используйте сок или мякоть лекарственного растения для уменьшения воспаления. Разрежьте лист, выдавите сок или положите тарелку сочной стороной на больное место. Натуральная медицина губительно действует на микроорганизмы;
  • препарат Ротокан. Используйте активный антисептик не только для дезинфекции слизистой, но и для обработки больного места.Растворить чайную ложку препарата в стакане негорячей воды. Полоскать рот противовоспалительным составом 3-4 раза в день, предварительно убрав кусочки пищи;
  • тертая свекла. Еще одно проверенное средство от зубной боли. Возьмите корнеплод, промойте, очистите, натрите небольшой кусочек, нанесите сочную массу на пораженный участок. Периодически заменять кашицу на свежую;
  • Сок каланхоэ. «Домашний целитель» тоже часто растет дома, как и алоэ. Для борьбы с болью срежьте несколько листьев, выдавите сок.Смазывать пораженные участки несколько раз в течение дня после очищения полости рта от остатков пищи;
  • гвоздичное масло. Ценный эфир уменьшит боль. Смочите маслянистой жидкостью ватный тампон, приложите к болезненному участку. Возможно, в кухонном шкафчике хранится гвоздика? Пожуйте специю: многим этот простой способ помогает при болях в зубах и деснах.

Внимание! Боль под коронкой для будущих мам еще неприятнее, чем для остальных.Избавиться от дискомфорта сложнее: многие обезболивающие запрещены. Народные рецепты выручат от болей в деснах и зубах при беременности. Натуральные ингредиенты не навредят здоровью мамы и малыша.

Обезболивающие

Дополнить местное обезболивание под коронкой приемом эффективных препаратов. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией: многие лекарства запрещено принимать более 3-х раз в сутки. Срок приема также ограничен.

При легкой боли используйте:

  • Эффералган.
  • Парацетамол.
  • Анальгин.
  • Аспирин.

Сильнодействующие обезболивающие:

  • Кетанов.
  • Ибупрофен.
  • Кеторол.
  • Найз.

Таблетки уменьшают боль, но не устраняют воспаление. В качестве временной меры используйте сильнодействующие препараты, как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избавиться и удалить опухоль в домашних условиях? Узнайте на нашем сайте.

На странице написано о причинах и методах лечения язвенного гингивита.

Профилактика и уход за коронками

Трудно предотвратить врачебную ошибку, провоцирующую воспалительный процесс глубоких тканей. Найдите «своего» стоматолога, в действиях которого вы уверены на 100%. Профессионализм с учетом особенностей пациента, аккуратность в работе – залог отсутствия дискомфорта после реставрации зубов.

Если заражение произошло по вашей вине, учтите ошибки на будущее, измените подход к гигиеническим процедурам и образу жизни.Правильный уход за коронками и полостью рта предотвратит осложнения.

  • обязательная чистка зубов, тканей десен утром и вечером высококачественными пастами с целебными молекулами, экстрактами трав: использовать составы с абразивными частицами минимального размера;
  • после пробуждения, во время утренних гигиенических процедур тщательно удалять мягкие отложения с языка специальным скребком;
  • использование зубной нити для очистки труднодоступных мест;
  • при установке коронок для крепления мостовидных протезов используйте ирригатор.Устройство избавит от кусочков пищи по всей площади протеза. Сильная струя воды вместе с воздухом качественно очистит венцы и остальные части изделия;
  • ежедневных полосканий рта отваром ромашки. Натуральное средство обладает легким антисептическим действием;
  • аккуратно очистить поверхность зуба, на который надевается коронка, не тереть десну, чтобы не травмировать нежную ткань, не спровоцировать кровотечение;
  • меньше есть продуктов, провоцирующих кариес, вызывающих кариес, кариес.Сладости, сдоба, острая, пересоленная, слишком жирная пища, продукты с консервантами, красителями, сладкая газировка;
  • Посещение стоматологической клиники обязательно каждые 6 месяцев.

Информация о методах уменьшения боли под коронками будет полезна людям всех возрастов. При болезненных ощущениях не паникуйте, помните о народных рецептах и ​​обезболивающих.

Чем раньше вы обратитесь к стоматологу для выяснения причины дискомфорта, тем успешнее будет лечение. Терапия запущенных воспалительных процессов занимает длительный период, грозит серьезными осложнениями. Узнайте эту информацию, если вы откладывали визит к стоматологу больше суток из-за зубной боли разной интенсивности.

Еще несколько способов снять зубную боль под коронкой в ​​домашних условиях:

Реставрация зубов завершена. Довольный пациент покидает клинику в надежде, что о проблемах с зубами можно будет забыть. Но через некоторое время появляется зубная боль и дискомфорт под коронками.Что делать? Предпринимаются попытки снять дискомфорт подручными таблетками, народными средствами. Может, на какое-то время все успокоится. Но прозвенел тревожный «звоночек»: идет какой-то воспалительный процесс. Вам нужно бежать к врачу. Только в кресле стоматолога можно точно узнать, почему болит зуб под коронкой, и принять адекватные меры.

Чтобы понять природу боли под коронками, коснемся некоторых моментов их установки.
Важнейшее условие качественного протезирования и реставрации – депульпация зубов.
Что такое целлюлоза?
Зуб соединен с общей системой кровообращения собственной сосудистой сетью, от нервной системы — соответствующими окончаниями. Собрание нервных окончаний и сосудов составляет пульпа. Равномерно заполняет внутреннюю полость зуба. Именно пульпа больше всего страдает при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Если зуб болит, то дергающая боль невыносима. Но зуб еще можно спасти, но пульпу необходимо удалить. Такой зуб желательно спрятать под коронку.

На этом рисунке показано удаление пульпы (нерва) зуба с целью устранения воспаления или травмы — депульпация.

Процедура удаления зубных «нервов» крайне болезненна, но делать ее необходимо. И вот почему:

  • Если человеку необходимы зубные протезы, то его зубы сильно повреждены и не справляются с функциональными задачами;
  • Как правило, нервные окончания больного зуба уже не защищены так, как в здоровом: пульпа частично обнажена или полностью находится под тонким слоем десны;
  • При обработке базальной части зуба под коронки пульпа в любом случае будет оголена, и если ее не удалить, то она будет выступать в роли «ворот» «инфекции», следствием чего будет воспаление.

Важно! Депульпация предполагает расширение канала, удаление нервного отростка и последующее пломбирование. После этого зуб готов к реставрации. Но это уже мертвый зуб, так как он лишен кровоснабжения и чувствительности.

Если после установки коронок развился пульпит, резко проявляется боль зуба под коронкой. «Малой крови» не хватило:

  • протез или коронку придется снять;
  • устранить источник инфекции;
  • на изготовление новых коронок, т.к. старые «назад» поставить технически нельзя.

Долговечность коронок или протезов напрямую зависит от качества подготовки полости рта пациента к высокотехнологичным работам.

Причины боли под зубными коронками

В патогенезе воспаления и боли под коронками «виноваты» несколько причин.
Нарушения в технологии подготовки к протезированию, некачественная работа.
Плохая депульпация

  • Внутри зуба остаются пустые полости.
  • Достаточно даже небольшой пустоты, чтобы туда регулярно проникали болезнетворные микробы и микрочастицы пищи при «эксплуатации» кроны.
  • Такая «каша» неизбежно начинает гнить, образуя очаги гнойного периодонтита.

В стоматологии различают несколько воспалительных заболеваний со сходными симптомами. Когда болит зуб, только рентген поможет поставить точный диагноз.
Также боль под коронкой возникает из-за неполного устранения кариеса, когда врач принимает решение оставить зуб живым. Технологически неправильное выполнение работ приводит к развитию пульпита, когда шлифование проводят без охлаждения прилежащих тканей, прикорневой области.

Шлифование зубов, подготовка поверхности и формирование коронки.

Очень редко, но бывает, что нерв удаляется не полностью. Какая-то часть остается и беспокоит больного. Если зуб болит при нажатии, значит, процесс из острой фазы перешел в хроническую.

Перфорация тканей и инородные тела

Квалификация стоматолога-терапевта чрезвычайно важна. Перфорация – «бонус» неумелого врача. В ходе работы специалист непреднамеренно образует «незапланированные дыры».

Внимание! Использование некачественной оснастки, инструментов грозит поломкой в ​​процессе работы, отслоением мелких частиц, которые остаются в полости зуба, прилегающих тканях и со временем начинают беспокоить человека.

Плохая посадка коронки на зуб

Зубной техник «неумело» изготавливает протез или коронку. Врач находит это сложным медицинским прибором. Чаще всего клиенты узнают о проблемах, когда возвращаются в клинику, ведут разбирательства и судебные разбирательства.Вряд ли сотрудники медицинского центра признают просчеты при первоначальной установке коронок. Это чревато переделкой работы за счет клиники.
Есть один способ избежать неприятных ситуаций: тщательно выбирать учреждение для протезирования и лечения зубов.

Неправильный уход за коронками и протезами, нарушения гигиены полости рта

В корне неправильно списывать все проблемы на врачей. Бывает, что зубная боль под коронкой возникает у нерадивых и неаккуратных людей:

  • Первое время после стоматологического курса человек тщательно следит за своими зубами, исключает твердую пищу и блюда с резкими перепадами температуры, регулярно чистит зубы;
  • Привычка возникает ко всему, и обладатель коронок просто устает постоянно себя ограничивать, соблюдая правила ухода за зубами.

Еще одной причиной разрушения зуба под коронкой является прием лекарств от тяжелых заболеваний, облучение, химиотерапия.

Что делать, если болит под коронкой

Если под коронкой начинает болеть зуб, необходимо обязательно обратиться к стоматологу. Специалист проведет рентгенологическое исследование и разработает тактику лечения.

Рентгенологическое исследование – одна из процедур, которая позволит точно определить имеющуюся проблему.

  • Если проблемы зашли далеко и требуется замена протезной системы, придется запастись временем, силами и, главное, финансами.
  • Предположим, радикальные меры не нужны, но болит «живой» зуб. С большой долей вероятности имеется процесс кариеса. Терапевт просверливает отверстие в коронке и устраняет поражение.
  • При неправильной установке коронки зуб под ней начинает болеть вскоре после ортопедической работы.Подавляющее большинство старого дизайна удаляется безвозвратно.
  • Обострение периодонтита депульпированного зуба. Выбор лечения зависит от наличия штифта в канале:
    o Штифт установлен — потребуется несложная операция с доступом к очагу воспаления через десну.
    o Только что запломбировали канал — вскрывают коронку, удаляют старую пломбу, чистят полость.

Курсовое лечение. Как только ситуация нормализуется, можно обновить начинку, закрыть макушку.
Почему это так серьезно? Это знак перехода. острый процесс переходит в хронический. Бывает, что проблемы сразу становятся вялыми. По мнению стоматологов, такое развитие ситуации в конечном итоге приводит к потере зубов, если пациент «машет рукой».
Лечебная терапия
В сложных и запущенных ситуациях не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих средств. современная медицина Благосклонно относится к следующим анальгетикам:

  • Кетанов;
  • ибупрофен;
  • Кеторол;
  • Найз.

Эффективно купируя болевой синдром, эти препараты практически бессильны в борьбе с воспалением. Если в течение 3 дней воспалительные признаки не проходят, необходимо обратиться к врачу. Перед посещением стоматолога рекомендуется принять диклофенак в домашних условиях. Все вышеперечисленные меры являются симптоматическим лечением, которое не избавит от серьезной проблемы.

Народные способы устранения зубной боли

Критично отнеситесь к предлагаемым методам, т.к. терапевтический эффект официальной медициной не доказан.
биологически активных точек. Известный способ избавиться от зубной боли в домашних условиях – приложить разрезанную дольку чеснока к точке пульса на запястье руки, противоположной месту боли. Во избежание ожогов время воздействия не должно превышать 15-20 минут.

Чеснок является одним из широко известных средств снятия зубной боли, является хорошим дезинсектором в борьбе с микробами в полости рта.

Помогает надавливанию на поднижнечелюстную область с пораженной стороны.
Активные зоны массируются в течение 80 секунд.
Полоскания настоями трав. Используют шалфей, чистотел, ромашку, кору дуба. Измельченные составы можно найти в аптеке. 15 г любой травы (или смеси) залить 250 мл кипятка. Настаивайте и проводите процедуры.
Еще один проверенный метод – полоскание растворами с активными дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами:

  • сода-соль;
  • хлоргексидин;
  • фурацилин.

Народные знахари предлагают и более экстравагантные методы, такие как подкладывание кусочка жира возле десен, спиртовые примочки.
Если проблемы возникли из-за плохой припасовки коронки, неполного удаления нерва, народная медицина бессильна в плане того, как снять боль.

  • Прогрейте воспаленное место: повышенная температура провоцирует усиление воспаления;
  • Вытяжка с обращением в специализированную клинику;
  • Длительное применение антибиотиков без назначения и контроля специалиста.

Боль под коронкой: легче предотвратить
Проблемы с зубами легче предотвратить.Нужно тщательно выбирать клинику для протезирования. Советы друзей, отзывы и информация в сети, а также сарафанное радио сослужат хорошую службу в этом вопросе.
За коронками и мостовидными протезами нужно ухаживать не меньше, если не больше, чем за собственными зубами. Аккуратно очищайте рот не менее двух раз в день. При этом зубные пасты подбираются с минимальным составом абразивов.
Любителям фаст-фуда и другой нездоровой пищи стоит пересмотреть рацион в пользу сбалансированности.
Если болит зуб под коронкой, причины установит только врач. После установки коронок каждые полгода нужно проходить профилактический стоматологический осмотр.

Коронка — Это своего рода протез, выполняющий роль искусственного зуба или даже нескольких зубов. Если лечение и протезирование выполнены качественно, то причин для болей нет.

Боль под коронкой может появиться как сразу после ее установки, так и через некоторое время.Часто возникающая постпломбировочная боль, обычно не требующая специального лечения, проходит в течение нескольких дней. Появление болей после длительного ношения коронки требует особого внимания.

В этой статье мы рассмотрим, что делать, если болит зуб под коронкой, какие есть эффективные методы обезболивания, а какие есть методы профилактики.

Причины

неправильно установленная коронка

Стоматологи выделяют 5 основных факторов, провоцирующих появление боли:

  1. Плохая подготовка зуба к протезированию.
  2. В стенке корневого канала образовалось отверстие.
  3. Инородное тело в канале.
  4. Зубные протезы низкого качества.
  5. Повреждение или износ протеза.

К подготовительным работам относятся (удаление пучка нервов) и пломбирование каналов протоков. Если врач плохо обработает и запломбирует каналы зуба, это приведет к развитию серьезного воспаления (скопление гноя на верхушке корня).

Использование некачественных материалов также может вызвать воспаление.Проседание и изменение физических свойств такого сырья приводит к образованию пор и пустот, которые являются идеальным местом для размножения бактерий.


перфорация зуба

Перфорация или образование отверстия в корневом канале – можно отнести к ошибкам стоматолога. Возникает в двух случаях: при механическом расширении корневого канала стоматологической иглой и при установке.

Игла должна пройти до самого верха канала, в случае искривления корней для этого требуется большее усилие.При чрезмерном давлении велика вероятность того, что инструмент пройдет сквозь ткани зуба и проделает в ней отверстие.

Если это произойдет, пациент будет периодически испытывать боль в корне зуба.

Специальные иглы, используемые для расширения и пломбирования корней, очень хрупкие. А в случаях сильного искривления каналов возрастает риск отлома обломка специнструмента при повороте на 120 градусов. Кусочек иглы, оставленный по неосторожности врача, вызовет сильную боль и воспаление.

Осложнением пародонтита может быть . Начальная стадия этого заболевания протекает бессимптомно. Боль нарастает постепенно, чаще проявляется при накусывании. Десна могут периодически опухать.


Пульпа – это заполняющая зуб ткань, в которой проходят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Результатом неправильной обработки зуба может быть повреждение или перегрев этой ткани. Это приводит к некрозу.

При некачественной установке протеза или его износе остатки пищи попадают между десной и коронкой.Остатки пищи создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Это провоцирует воспалительные процессы и приводит к образованию вторичного. кариозный зуб начинает болеть. Если не начать лечение, это приводит к осложнениям в виде флюса, кисты или свища.

Как лечить?

В стоматологии зубная боль называется денталгией. При появлении болезненных ощущений или видимого отека десны следует обратиться за помощью к специалисту. Но это не значит, что перед его посещением нужно сидеть дома и терпеть боль.

Суть лечения направлена ​​на уменьшение воспаления и боли.

Для облегчения дентальной боли и снятия воспаления можно медикаментозное и немедикаментозное:

  1. Эффективными препаратами являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимут боль, но и уменьшат воспаление.
  2. Можно прибегнуть к массажу биологически активных точек.
  3. не только снимает воспаление, но и способствует удалению остатков пищи.

Массаж биологически активных точек проводится сеансами.Массируйте каждую точку не менее минуты круговыми движениями.


Для облегчения зубной боли воздействовать на следующие точки:

  1. В промежутке между носом и губой находится точка Цюй-ляо.
  2. Второй находится на тыльной стороне кисти, а точнее между большим и указательным пальцами, называется Хэ-гу (руки, на стороне которой находится больной зуб).
  3. Третья — точка Цзя-чэ. Расположен в углу нижней челюсти.Легко прощупывается при широко открытом рте.
  4. Следующий находится на запястье, в том месте, где прощупывается пульс.
  5. Другой расположен на мочке уха.

Анестезия


Выявить причину и вылечить зуб под коронкой, не прибегая к помощи специалиста, не получится. Но нет нужды страдать из-за боли. Какое обезболивающее лучше использовать при зубной боли? Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, мази, спреи, инъекции, растворы для полоскания.

Препараты:

  1. Самая известная лекарственная форма – таблетки. Прежде всего, это анальгетики. действующим веществом могут выступать анальгин, ибупрофен, парацетамол. Также нестероидные препараты очень быстро снимают боль.
  2. Капли зубные – местное средство на основе камфоры и масел лекарственных растений. Препарат наносят на тампон и прикладывают к десне.
  3. распыляют на болезненную область. Это средство не обладает длительным эффектом, но купирует боль практически сразу.
  4. При острой ноющей боли обезболивающие вводят в виде инъекций. Лекарство блокирует нервный импульс в болезненном месте. Преимущества данной формы введения препарата заключаются в длительности и быстроте действия. Боль отступает на 3-4 часа.
  5. Растворы для полосканий , в большом ассортименте, продаются в каждой аптеке. Они обладают противовоспалительным эффектом.

этнонаука


Рецепты:

  1. Когда нет возможности пойти в аптеку, самый простой способ облегчить состояние – полоскание водно-солевым раствором.Для приготовления которой вам понадобится по половине чайной ложки соли и соды, и стакан кипяченой, теплой воды. Можно часто полоскать рот. Особых противопоказаний к применению нет.
  2. настоев лечебных трав, таких как шалфей, ромашка, календула, душица, кора дуба, также применяют в домашних условиях для снятия воспалений.
  3. На запястье, в месте, где прощупывается пульс, можно прикрепить зубчик чеснока. Для этого его разрезают вдоль и место разреза прикладывают к запястью руки, от которой болит зуб.
  4. Если дома растет цветок каланхоэ, то можно измельчить сорванный лист, завернуть эту кашицу в кусок бинта и приложить к резинке. Таким же образом применяется свежая мелисса или подорожник.
  5. Боль можно облегчить, приложив к щеке кубик льда.

Что нельзя сделать?

Результат неправильного подхода к уменьшению зубной боли – множество осложнений, усиление воспаления и боли:

  1. Не следует греть больное место, принимать горячую пищу.
  2. Прижать, проколоть.
  3. Отложить визит к стоматологу

Профилактика


Для предупреждения развития вторичного кариеса под коронкой врачи рекомендуют ухаживать за протезом так же, как за собственными зубами:

  1. Чистить два раза в день.
  2. Осторожно удалите налет и остатки пищи между зубами и у линии десен.
  3. Посещайте стоматолога два раза в год.

Красивая улыбка придает уверенности в себе, правильный прикус и наличие всех агрегатов в зубном раде качественно перемалывает пищу, что способствует хорошему пищеварению.При соблюдении рекомендаций врача коронка будет выполнять свои функции долгие годы.

Зубная боль изматывает, не оставляет сил для работы, нарушает привычный для человека режим. Что делать, если после протезирования болит восстановленный зуб под коронкой или мостовидным протезом? Пить таблетки, полоскать или все-таки идти к врачу?

Неправильная подготовка зубов к протезированию

Перед и мостовидными протезами зуб препарируют: врач удаляет нерв (эта процедура называется депульпация), затем чистит и пломбирует корневые каналы.На этом этапе могут возникнуть следующие проблемы:

Перфорация стенки корневого канала

Проще говоря, перфорация – это отверстие в тканях стенки канала, которое стоматолог может сделать по неосторожности. Такая дырка – свободный путь для инфекции. Такая неприятность может возникнуть одним из двух способов. причин :

  • Дырка может быть сделана врачом по неосторожности. Дело в том, что корневые каналы искривлены, и в процессе их очистки возможна перфорация тканей канала.
  • Неправильная установка штифта в канал.

Пломбирование канала сломанным инструментом

Одной из наиболее частых причин осложнений после установки коронки является перелом инструмента при расширении корневых каналов. Инструмент тонкий и может сломаться при неосторожном нажатии. Ее кусочек остается в корневом канале вместе с пломбировочным материалом, со временем там развивается воспалительный процесс. Такая неприятность может возникнуть по нескольким причинам:

  • врач нарушил технику вращения инструмента в корневом канале.В результате инструмент сломается из-за естественной кривизны канала,
  • стоматолог повторно использовал одноразовый инструмент для расширения корневого канала. Недобросовестные врачи делают это в целях экономии,
  • инструмент может сломаться не по вине врача, а из-за анатомических особенностей корневой системы зуба — каналы могут быть сильно искривлены и в процессе их расширения врач может не рассчитать силу и траекторию движения инструмент.

Каждый пациент должен знать

Выбор хорошей клиники и опытного врача – это уже больше половины успеха, ведь это:

  1. Качественные материалы.
  2. Современное оборудование.
  3. Врачи постоянно повышают свою квалификацию, посещают семинары.
  4. Новейшие технологии в производстве протезов.
  5. Современная качественная диагностика.

Важный момент : после пломбирования каналов обязательно нужно сделать контрольный снимок.Это необходимо для контроля качества работы, выполняемой стоматологом. На снимке будут видны все ошибки (если их допустил врач): облом инструмента, перфорация канала, не до конца запломбированные каналы. При немедленном обнаружении этих недостатков клиника обязана провести повторное лечение такого зуба за свой счет. Если вы уйдете с обломком инструмента в канале и вернетесь через месяц с зубной болью, вы сами оплатите лечение.

Как понять, что стоматолог неправильно препарировал зуб?

В ближайшее время запишитесь на прием к стоматологу.

Если у вас начинает болеть зуб под коронкой при нажатии, во время еды, ночью и в любое время суток, это однозначно тревожный звонок, который должен заставить вас посетить стоматолога в ближайшее время. Вас направят на снимок, на основании которого будет видно, по какой причине возникла боль.

Как определить, что зуб болит именно из-за плохой подготовки зуба к протезированию? Это можно сделать для некоторых симптомов :

  • боль в зубе под коронкой свидетельствует о том, что начался воспалительный процесс.Если воспаление перешло в хроническую стадию, появится боль при накусывании и надавливании на зуб,
  • Флюс
  • — сигнал о воспалительном процессе вблизи верхушки корня. При этом появляется припухлость, зуб становится подвижным,
  • под коронкой в ​​десне также может образоваться свищ, который появляется в результате того, что гной ищет выход. Этому подвержены больные с ослабленным иммунитетом,
  • под коронкой может образоваться киста – частая причина болей, осложнение пародонтита.

Воспаление ткани десны

Если под коронкой начинает болеть десна, это может быть связано с неправильной установкой протеза. В результате между коронкой и десной образуется щель, которую сложно правильно очистить. Поэтому там постепенно скапливается налет, частички пищи.

Развивается воспалительный процесс, провоцирующий развитие гингивита, а затем и пародонтита, если его не лечить. Данная конструкция подлежит полной замене, а зуб лечится.

Еще одной причиной воспаления тканей десны под коронкой может быть истечение срока службы коронки. Каждый вид таких конструкций имеет определенный период, в течение которого его можно носить. По истечении этого времени коронку необходимо заменить.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Ответ один: идти к стоматологу и как можно скорее. Если это невозможно в ближайшие день-два, вы можете облегчить свое состояние с помощью:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (облегчающие боль и воспаление),
  • полоскание отварами ромашки, шалфея,
  • полоскание раствором соды и соли.

Полоскания и обезболивающие не устраняют основную причину боли!

Обратите внимание, что это не лекарство, а лишь способ дождаться визита к врачу. Обезболивающие временно уменьшат боль и воспаление, но не устранят причину боли.

Что сделает доктор? В большинстве случаев проводят повторную обработку корневых каналов: распломбируют, промывают, очищают, снова пломбируют. В любом случае коронка снимается и устанавливается только в конце лечения.

Если в каналах развилось воспаление, его необходимо лечить. Иногда этот процесс может занять несколько месяцев, прежде чем ваша постоянная коронка будет снова установлена. Флюс, киста требуют кропотливого лечения с применением антибактериальных препаратов.

Что нельзя делать?

Если болит зуб, десна под коронкой, помните, что делать нельзя :

  • согреть щеку со стороны больного зуба. Да, тепло временно облегчит ваше состояние, но создаст благоприятные условия для распространения инфекции
  • холод тоже нельзя прикладывать к больному месту, рискуете зацепить тройничный нерв и создать себе серьезные проблемы,
  • не пейте антибактериальные препараты самостоятельно, не рискуйте своим здоровьем.Самостоятельно пить разрешено только обезболивающие,
  • стараться долго не лежать на плоской подушке, спать с приподнятой головой, чтобы предотвратить приток крови к больному зубу.

После восстановления утраченных зубов и их функций многие пациенты испытывают боль под коронкой. В большинстве случаев образования на концах отростков нервных волокон «бьют тревогу» сразу после искусственной реконструкции утраченных единиц, а иногда и через несколько лет.

Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать наличие боли. Проблема требует немедленного решения, а малейшее промедление может привести к потере зубов и ухудшению общего самочувствия.

Причины симптома

Многие пытаются устранить такие болезненные ощущения самостоятельно, прибегая к помощи трав и доступных обезболивающих. Однако такие действия не всегда оправданы и безопасны, ведь причинами болевого синдрома могут быть разные причины.

Как правило, клиенты стоматологических клиник считают уместным сразу обвинить специалиста в некачественной работе. Это в корне неверно.

Для начала необходимо распознать провокатора боли и определить допустимы ли и допустимы ли такие дискомфортные ощущения.

Перед установкой коронки врач проводит депульпацию зубов. Далее неодушевленный зуб становится опорой для конструкции.

Если до фиксации протеза узел не потерял нерв, то в дальнейшем недостаточно пролеченные кариозные поражения могут спровоцировать развитие пульпита.

Любой квалифицированный стоматолог сможет назвать ряд причин, по которым пациентов беспокоит зуб под коронкой. Однако, если специалист имеет дело с мертвым зубом, он диагностирует воспаление десны и тканей, окружающих зуб (периодонт).

Здесь следующие «виновники»:

  • зазор между культей стоматологической установки и конструкцией;
  • некачественное эндодонтическое лечение;
  • болезни тканей десен и пародонта;
  • патологические изменения корня зуба.

Чаще всего болевой синдром под микропротезом возникает по трем распространенным причинам, рассмотрим их подробно.

Ошибки при препарировании зубов

Перед установкой зубной конструкции специалист обязан качественно обработать корневые каналы, то есть удалить волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость костного органа, запломбировать канал.

При неполном удалении нерва пациент будет жаловаться на зубную боль под коронкой.Эти последствия возникают и при неплотной пломбировке каналов некачественным пломбировочным составом.

Если в анатомическом пространстве в корне зуба есть пустые участки, то они станут идеальным местом для размножения. патогенные бактерии, которые неизбежно вызывают воспаление и боль.

Боль может ощущаться пациентом еще до процедуры депульпации – на этапе препарирования зуба. Если специалист выполняет свою работу без воздушно-водяного охлаждения, пациента ожидает ожог пульпы горячим инструментом .

Почти в 65% случаев зуб под микропротезом вызывает беспокойство из-за некачественных подготовительных мероприятий перед процедурой искусственной реставрации зубов.

Перфорация стенок корневого канала

Эта врачебная ошибка наиболее распространена в практике протезирования. Во время лечения в корневом канале формируется искусственно созданное отверстие, открывающее путь патогенным микроорганизмам.

По физиологическим нормам зуб должен иметь две небольшие полости на верхушке корня.Что вызывает такую ​​оплошность?

  1. Небрежность в работе с расширителем . При искривленных проходах каналов существует риск повреждения тканей костного блока расширяющим аппаратом.

    В такой ситуации даже после всех этапов протезирования пациент будет испытывать боль под микропротезом, хотя корневое пространство полностью заполнено пломбировочным материалом.

  2. Ошибки при установке штифта . Согласно технологической инструкции штифт устанавливается в корневой канал, однако практика показывает, что эта манипуляция не всегда бывает успешной.

    Через несколько месяцев после установки конструкции деформированный участок становится очагом воспаления, появляются болезненные и неприятные ощущения в костном органе.

Инородное тело в канале

На этапах расширения корневых каналов устройство может быть повреждено. В результате специалист может нечаянно запломбировать канал вместе с отколотым от инструментария инородным предметом. Это происходит по ряду причин:

  • Стоматологическая установка повернута неправильно .Эндодонтические устройства не должны поворачиваться более чем на 120 градусов в полости корня. В случае лечения зубов с искривленными корнями такие манипуляции могут привести к поломке расширителя.
  • Повторное использование деформированного или одноразового инструмента . Ряд аппаратов, отличающихся миниатюрными размерами, предназначены для однократного расширения полости корня. Часто стоматологи экономят на расходных материалах и повторно используют стерилизованный расширитель.
  • аномальное анатомическое строение зуба .Если корни узла имеют сложные и изогнутые каналы, инструмент может сломаться.

Во всех вышеперечисленных ситуациях человек ощущает болезненную реакцию зуба после горячего или холодного воздействия.

Кроме того, усиливается боль при пережевывании пищи. Характерную пульсацию можно наблюдать, если постучать или нажать на блок.

Важно! Перед установкой протеза или коронки необходимо сделать ортопантомограмму челюсти. На снимке будет видно наличие кисты, сломанных частей инструментария и деформации каналов, что позволит вовремя пролечить зуб или изменить тактику всего ортопедического лечения.

Первая помощь

При ноющей боли в зубе под коронкой у человека не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу. Что делать пациенту в таких условиях?

Существует ряд приемлемых обезболивающих:

  • принять нестероидный противовоспалительный препарат;
  • полоскать рот каждые 3 часа раствором соды или отваром лекарственных трав;
  • несмотря на снятие первичных болезненных ощущений, при первой же возможности обратитесь за помощью к специалисту, который оценит проблему и назначит повторную пломбировку каналов.
  • теплый зуб . Повышенная температура ускоряет размножение инфекции, что еще больше усугубляет состояние больного.
  • Избегайте подушек во время отдыха или ночного сна . Голову необходимо держать в приподнятом положении. Это позволит наладить беспрепятственный отток крови от очага воспаления.
  • Принимать антибиотики . Прием препаратов этой группы требует обязательного согласования с лечащим стоматологом, в противном случае возникает риск серьезного вреда здоровью.

Давайте вместе обсудим, и на что обратить внимание при выборе дизайна.

По этому адресу мы собираем отзывы о том, какие коронки лучше для зубов.

Лечение

Любой вид коронок имеет свой срок службы, поэтому необходимо трезво отнестись к проблеме, когда болевой синдром под конструкцией из металла методом штамповки возник после 13-17 лет ее регулярного ношения.

Ситуация меняется, если зуб находится под «сигнальной» конструкцией сразу после протезирования.Здесь важно распознать истинную причину происходящего.

Самостоятельно выявить проблему достаточно проблематично, поэтому стоит полностью положиться на добросовестность и профессионализм своего стоматолога. Он проведет консультацию, назначит снимки челюсти и выявит провокатора боли.

Опытный стоматолог определит причинные факторы боли, составит план перелечивания аппарата. В крайне критической ситуации поврежденный костный орган удаляют и составляют план вторичного протезирования по новой схеме с использованием уточненных данных.

Наиболее оптимальный метод терапии перед проведением лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта, предполагает снятие коронки. Однако повторно устанавливать ту же конструкцию неразумно, так как при снятии она подвергается необратимой деформации.

Сегодня врачи повсеместно используют ряд методов, позволяющих облегчить пациенту боль под зубной конструкцией, не удаляя ее.

Лечение живых зубов

В такой ситуации болевой синдром острый. Аппарат болезненно реагирует на горячее и холодное воздействие. Это свидетельствует о наличии кариозного поражения.

Специалист просверливает отверстие в конструкции и удаляет поврежденную ткань. На жевательной стороне зуба делается искусственная лунка, которая после лечения заполняется пломбировочным материалом.

Лечение зуба без нерва

Если блок ранее был депульпирован, у пациента возникают ноющие боли, сопровождающиеся пульсацией в височной области и ухе.

Это состояние диагностируется как хронический пародонтит (длительное воспаление тканей пародонта в условиях инфекции). Методы лечения определяются в зависимости от наличия или отсутствия штифта в корневом канале:

  1. Канал закрыт только пломбой . Врач открывает коронку, удаляет пломбировочный материал из канала и очищает его.
  2. Штифт установлен в канал . При таких обстоятельствах лечение пародонтита проводят с помощью апикоэктомии (операции по удалению верхушки корня).

    Это единственная эффективная в данном случае методика, которая предполагает ампутацию пораженного участка корня с последующей блокировкой инфекционного процесса. неосложненное хирургическое вмешательство, осуществляемое через разрез тканей десны.

Воспаление десен вокруг протеза

Это болезненное проявление чаще обусловлено деформацией микропротеза или его неправильной установкой.

В таких случаях специалист временно устраняет симптомы.Через какое-то время боль снова возвращается, поэтому протез придется снять, а зуб, возможно, удалить.

этнонаука

Даже хорошо установленная конструкция на костных органах может вызывать легкий болевой синдром после процедуры протезирования.

Пациент ощущает постоянный дискомфорт и боль при силовом воздействии на восстанавливаемый участок зубного ряда не более 3-4 дней, при этом слизистая оболочка тканей десны полностью адаптируется к протезу.

При этих симптомах народные средства — эффективные помощники. Однако если боли продолжаются длительное время и усиливаются с каждым днем, следует немедленно обратиться к врачу.

В арсенале домашних средств есть множество различных способов, позволяющих уменьшить боль под микропротезом и даже полностью ее устранить. Наиболее удобным и эффективным методом для применения в условиях домашнего полоскания признан. Остается только выбрать для себя лучшее средство среди лечебных трав и препаратов.

Магический целитель — мудрец

С давних времен лекарственная трава, используемая целителями. Шалфей обогащен флавоноидами, фитонцидами, органическими кислотами и витаминами.

Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, быстро предотвращает кровотечение. Отлично снимает зубную боль и дискомфорт в деснах.

Для приготовления настоя потребуется залить 1 ст. шалфея 250 мл кипятка и настаивать в темном месте полчаса.

Полость рта полощут каждые 4 часа теплым настоем.

Метод эффективно снимает боль, вызванную натиранием десны коронкой.

Целебная сила орегано

Отвар душицы быстро устраняет боль под конструкцией, если она возникла из-за раздражения десны протезом.

Трава включает комплекс компонентов, содержащихся в шалфее. Лечебными свойствами душицу наделяют содержащиеся в ней антисептические (тимол, карвакрол) и противогрибковые вещества (фитонциды).

Большинство пациентов склоняются к тому, что душица не уступает по свойствам антибиотикам.

Для приготовления необходимо заварить 2 ст. л. травы 250 мл кипятка. Накройте плотной салфеткой и дайте настояться. Полоскание проводят не менее 8 раз в сутки по полчаса. Боль начинает стихать после 3 процедур.

Сода всему голова

Пищевая сода лучше всего подходит для домашнего использования. Преимущество этого замечательного универсального продукта в том, что при полоскании его компонентов работают на уменьшение воспаления в тканях десны, уничтожение болезнетворных микроорганизмов, в результате чего исчезают болезненные ощущения.

Сложностей в приготовлении содового раствора нет. Необходимо растворить 10 гр. (1 чайная ложка с горкой) средства на 200 мл теплой кипяченой воды. Однако для снятия боли под коронку содовым раствором необходимо помнить все этапы правильной процедуры:

  • взять в рот небольшое количество раствора;
  • переместить жидкость в область больного участка;
  • держать раствор 10-15 секунд;
  • выплюнуть и повторить полоскание таким же образом, пока средство не будет полностью израсходовано.

Как правило, зубная боль стихает через 5 минут с момента начала полоскания.

корень аира

Болевой синдром эффективно устраняет корень аира. В народной медицине часто используют настойки этого растения, которые отличаются прекрасным противовоспалительным действием. Кроме того, они отлично дезинфицируют воспаленный участок и снимают боль.

Для быстрого достижения результатов по уменьшению болезненных ощущений необходимо приложить небольшую часть сухого корня растения к очагу воспаления и оставить его там до полного размягчения.

Обезболивающие

Болевой синдром под коронкой может быть различной этиологии. Любой больной, страдающий такими болезненными проявлениями нездоровья костного органа, желает немедленно облегчить свое состояние.

В этом случае на помощь придут обезболивающие, которые почти всегда можно найти в домашней аптечке.

Специалисты одобряют и назначают в качестве вспомогательной терапии после протезирования следующие препараты:

  • Кетофрил;
  • Кетанов;
  • Ортофен;
  • Темпалдол или Темпалгин;
  • Ибупрофен.

Антигистаминные препараты

Эта группа препаратов снижает восприимчивость организма к травмам и воспалениям.

На всех стадиях инфекционного процесса развивается так называемая «аллергическая реакция» на возбудителей, а гормон из группы биогенных аминов (гистамин) усугубляет это состояние. Чтобы контролировать воспаление, стоматологи назначают антигистаминные препараты.

Боль под коронкой чаще обусловлена ​​воспалительным процессом. Гистамин запускает в организме патологический механизм, болезненный, а антигистаминный препарат блокирует это течение.

При боли под зубной структурой доказали свою эффективность следующие препараты:

  • Омерил;
  • Лоратадин;
  • Супрастин;
  • Дипразин;
  • Фенкарол;
  • Дифенгидрамин;
  • Зодак;
  • Алерприв.

Перед приемом этих средств необходимо получить консультацию специалиста, можно у терапевта.

Важно знать, что любой антигистаминный или обезболивающий препарат может вызывать позывы ко сну и снижать концентрацию внимания.

Анальгин — принимать или нет?

Несмотря на то, что это обезболивающее есть в домашней аптечке практически у каждого жителя нашей страны, десятки развитых стран смотрят на него с опаской.

Возможность опасных последствий после получения средств заставила многие штаты ввести запрет на его продажу. Еще в 70-х годах Всемирная организация здравоохранения огласила рекомендацию, суть которой заключалась в отказе от обезболивающих.

Репутация анальгина обусловлена ​​риском развития патологического состояния , при котором уровень лейкоцитов стремительно снижается, а восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям, наоборот, повышается.

Последствия отказа от терапии

Если больной малоподвижен, а его тело «вопит» о помощи, сигнализируя болью, он рискует значительно усугубить проблему.

Самолечение при таких обстоятельствах недопустимо.Использовать рецепты народной медицины рекомендуется только в экстренных случаях.

Если боль долго не стихает, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет быстро и без последствий устранить проблему.

Если не лечить больной зуб, то со временем на ткани десны образуется абсцесс. Отек переходит на лицо, искажая правильные очертания его тканей. Гнойное воспаление надкостницы невозможно удалить без удаления зуба и, соответственно, коронки.

Профилактика

Что делать, чтобы пациента не обвинили в плохом уходе за полостью рта при болях под коронкой? Достаточно безукоризненно следовать рекомендациям специалиста после протезирования:

  • Чистите зубы два раза в день . Используйте щетинистый прибор, нить, специальные ополаскиватели. После еды удалять его частицы из межзубных промежутков.
  • Избегайте нагрузки на конструкцию . Забудьте о семечках, орехах и использовании зубов в качестве открывалки для пивных бутылок.
  • Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев .

Не дайте себя обмануть этими простыми советами. Они помогут вам сэкономить деньги, сохранить нервы и здоровье.

В видео специалист расскажет, нужно ли снимать коронку, если под ней болит зуб.

Что такое депульпация зуба. Перкуссия и пальпация в стоматологии. Термометрия и проба с наркозом Что такое перкуссия в стоматологии

При осмотре полости рта необходимо осматривать все зубы, а не только тот, который, по мнению больного, является причиной боли или дискомфорта.Нарушение этого правила может привести к тому, что причина беспокойства больного при первом посещении может быть не выявлена, боль может иррадиировать. Кроме того, необходим также осмотр всех зубов при первом посещении для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта. Санитарное состояние является обязательным условием при обращении к стоматологу.

Важно, чтобы при осмотре выявлялись все изменения в тканях зуба. С этой целью рекомендуется разработать определенную систему контроля.Например, осмотр всегда следует проводить справа налево, начиная с зубов нижней челюсти (коренных), а затем осматривая зубы верхней челюсти слева направо.

Осмотр зубов проводят с помощью набора инструментов, чаще всего используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осматривать труднодоступные участки и направлять луч света на нужный участок, а зондом проверяются все углубления, пигментированные участки и т. д. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхность зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали.При наличии в зубе кариозной полости (невидимой глазу) в ней задерживается острый зонд. Особенно тщательно следует осматривать контактные поверхности зубов (контакт), так как обнаружить уже имеющуюся полость при неповрежденной жевательной поверхности непросто. Зондирование может обнаружить такую ​​полость. Зондирование помогает определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы.Цвет зуба может иметь важное значение при постановке диагноза. Зубы обычно белого цвета со многими оттенками (от желтоватого до голубоватого). Однако независимо от оттенка эмаль здоровых зубов отличается особой прозрачностью – живым блеском эмали. При ряде состояний эмаль теряет характерный блеск и тускнеет. Итак, начало кариозного процесса – это изменение цвета эмали, появление сначала помутнения, а затем белого кариозного пятна.Депульпированные зубы теряют свой обычный блеск эмали, приобретают сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное, наблюдается в зубах, в которых произошел некроз пульпы. После некроза пульпы цвет зуба может резко измениться.

Цвет зуба может изменяться также под воздействием внешних факторов: курения (темно-коричневый цвет), металлических пломб (окрашивание зуба в темный цвет), химической обработки каналов (оранжевый цвет после резорцино-формалинового метода).

Обратите внимание на форму и размер зубьев. Отклонение от обычной формы связано с лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы зубочелюстных аномалий (зубы Хатчинсона, Фурнье) характерны для некоторых заболеваний.

Перкуссия

Перкуссия — постукивание по зубу — используется для определения состояния пародонта. Пинцетом или рукояткой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. При отсутствии очага воспаления в пародонте перкуссия безболезненна.При наличии воспалительного процесса в периодонте от ударов, не вызывающих дискомфорта в здоровых зубах, возникает боль. При проведении перкуссии удары должны быть легкими и равномерными. Перкуссию следует начинать с заведомо здоровых зубов, чтобы не вызвать сильной боли и дать возможность больному сравнить ощущения в здоровом и пораженном зубе.

Различают вертикальную перкуссию, когда направление ударов совпадает с осью зуба, и горизонтальную, когда удары имеют боковое направление.

Главной задачей любого стоматолога, считающего себя профессионалом, является своевременное оперативное лечение больных зубов с единственной целью их сохранения. Естественно, в современной стоматологии существует множество способов лечения стоматологических заболеваний, и одним из них является депульпация зуба.

Этот непривычный для слуха обычного человека термин означает удаление пучка нервных окончаний. При этом сама процедура депульпации заключается в удалении пульпы – рыхлых тканей, заполняющих полость зуба и являющихся ее основой и самим нервом.

Хочу отметить, что такие кардинальные меры принимает врач в случае выявления у больного симптомов воспаления пульпы и острой боли . Этот медицинский термин может напугать любого, так как всем кажется, что удаление нерва должно сопровождаться адской болью. Но не пугайтесь заранее, современная стоматология достаточно развита и депульпация происходит только под местной анестезией, поэтому боль при лечении зубов осталась в далеком прошлом.

Показания к удалению зубного нерва

Депульпация назначается врачом-стоматологом при установлении следующих заболеваний:

При протезировании целесообразность депульпации зубов определяется лечащим стоматологом.Решение и цена депульпации принимается в индивидуальном порядке с учетом того, сколько зубов подлежит протезированию и в каком они состоянии, а также анатомических особенностей их строения и возраста пациента. Если лечащий врач не установил показаний к депульпации зуба перед протезированием, то нерв не удаляют.

Во избежание осложнений при проведении депульпации врач-стоматолог обязан использовать только современное медицинское оборудование с алмазным бором и воздушно-водяной системой охлаждения.При этом должны использоваться современные препараты для обезболивания, такие как ультракаин или убистезин.

Депульпация при протезировании

Следует отметить, что после депульпации зуб будет очень хрупким , поэтому, во избежание дальнейшего удаления, стоматолог должен установить коронку. В случае протезирования здоровых зубов депульпацию проводят в профилактических целях, чтобы не развился пульпит. В противном случае зубы под коронками могут болеть.Поэтому пульпу заменяют пломбировочным материалом. Однако решение о депульпации принимает врач в индивидуальном порядке, и цена процедуры также устанавливается в единичном случае.

Депульпация зуба перед протезированием делает его более устойчивым к повышенным нагрузкам. Но почему в таком случае процедуру удаления нерва практикуют не все стоматологи? Все довольно просто объясняется – если депульпированные зубы не болят, это вовсе не значит, что они здоровы, просто из-за отсутствия нервных окончаний они не могут сигнализировать о возникновении разного рода нарушений.

В случае удаления нерва перестает функционировать соматическая регуляция, вследствие чего зубы не ощущают резких перепадов температуры. При этом прекращается кровоснабжение депульпированного зуба. питательные вещества, и он превращается в мертвеца. Сразу хочется отметить, что депульпация при протезировании полезна в следующих случаях:

  • при выявлении повышенной чувствительности зубов;
  • , если зубы мелкие или низкорослые;
  • при наклоне зубов более 10 градусов;
  • с эстетическими показаниями — без депульпации сделать уступ невозможно.

При болях в здоровом зубе под коронкой удаление нерва производят через него. В этом случае образовавшееся отверстие после процедуры пломбируют. Однако эта процедура сопровождается подпиливанием оголенного корня зуба, что нередко может привести к осложнениям.

Депульпация зубов — особенности процедуры

При удалении пульпы может возникнуть резкая боль , в связи с тем, что в нем собраны нервные окончания зуба.Хотя благодаря современной анестезии вся процедура практически безболезненна. В некоторых случаях могут применяться препараты, содержащие адреналин.

После инъекции анестезии стоматолог удаляет пульпу с помощью современной бормашины. В этом случае весь процесс сопровождается очисткой корневых каналов, в которых находятся нервные окончания, с их дальнейшей дезинфекцией.

После удаления нерва его пломбируют. При этом очень важно, чтобы в процессе пломбирования в полости зуба не образовывались пузырьки воздуха.В противном случае боль может появиться в процессе приема пищи или изменения температуры.

Многие стоматологи практикуют по страховке установка временной пломбы после депульпации зуба. Если через 2-3 дня зубная боль не появляется, то ставится постоянная пломба. При этом перед установкой обычной пломбы опытный стоматолог проверяет качество закупорки нервных каналов с помощью рентгена.

Противопоказания к депульпации зубов

Хочу отметить, что депульпация зубов может быть противопоказана в следующих случаях:

Сразу после процедуры депульпации зубов может ощущаться боль, что является нормальным явлением.Поэтому стоматолог может назначить обезболивающие препараты. Однако в дальнейшем десна может опухать и рецидивировать воспалительный процесс. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.

Если депульпация проводилась с нарушениями, что привело к зубной боли, в связи с возникновением воспалительных процессов, это может означать, что в процессе удаления пульпы была плохо продезинфицирована . Это связано с тем, что в нервных каналах скопилось много микробов, которые активизируют их деятельность, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Если в такой ситуации своевременно не посетить стоматолога, это может привести к образованию пародонтального абсцесса и, как следствие, кариеса, сопровождающегося тяжелыми осложнениями, приводящего к необходимости удаления зуба.

Также осложнения после депульпации могут возникнуть при неправильном нанесении материалов. Если пломбировочный материал выйдет за пределы верхушки корня, это приведет к дополнительному давлению на челюстные нервы. При этом сильная зубная боль, а также дискомфорт в области нижней губы и подбородка.Кроме того, может быть ряд следующих осложнений:

  • образование флюса;
  • появление свища;
  • киста;
  • гранулема.

Для предупреждения воспаления пульпы необходимо взять за привычку регулярно посещать кабинет стоматолога. Своевременная профилактика предотвращает глубокий кариес.

Боль в депульпированном зубе

Пациенты нередко испытывают сильную зубную боль после удаления нерва.В такой ситуации без рентгенологического исследования и дальнейшего лечения не обойтись. Основными причинами возникновения болей после депульпации являются следующие:

При возникновении любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо немедленно обратиться к врачу . Если причиной болей является реакция организма на пломбирование корневых каналов, проводятся противовоспалительные процедуры. В случае, когда боль возникла при депульпации без соблюдения технологии проведения процедуры, это приводит к длительному и сложному лечению.Раньше при болях в зубах без пульпы их просто удаляли.


Пальпация (от лат. palpatio «ощупывание») в стоматологии — метод обследования челюстно-лицевой области больного снаружи и внутри полости рта, а также лимфатических узлов. Ощупывая ткани полости рта, можно судить о наличии болевых точек (при возникновении чувствительности к давлению), плоскости участка мягких тканей, подвижности зубов и росте альвеолярного отростка.Пальпация зависит от поражения и его локализации в полости рта.
После осмотра больного приступают к пальпации челюстно-лицевой области и шеи. Ощупывание позволяет определить характер боли, плотность тканей, наличие новообразований, протяженность очага воспаления. Пальпаторное исследование проводят бимануально — двумя руками. Ощупывание начинается со здорового участка в ротовой полости, постепенно переходя к патологическому очагу.


Врач начинает пальпацию с челюстно-лицевой области, прощупывается область снаружи и внутри полости рта.Область лица и шеи пульпита справа и слева. Затем проводят исследование регионарных подчелюстных и подбородочных и шейных лимфатических узлов, области ключицы. При различных стоматологических заболеваниях лимфатические узлы могут быть увеличены. Мелкие. Лимфатические узлы совершенно не определяются при пальпации или пальпируются очень слабо.
При подозрении на воспалительный процесс в поднижнечелюстных слюнных железах и в области дна полости рта врач-стоматолог должен надавить одной рукой вверх на поднижнечелюстную область, указательный палец другой руки разместить на тыльной стороне ротовая полость.Исследование помогает установить: нет ли утолщения и болезненности выводных протоков.

Итак, пальпация может проходить в таком порядке:

  • пульпа нижней губы;
  • подбородок;
  • ветвь нижней челюсти;
  • височно-нижнечелюстной сустав;
  • околоушная область и слюнная железа;
  • область щек;
  • верхняя губа;
  • подбородок и поднижнечелюстная область;
  • боковая поверхность шеи.
Врач отмечает все утолщения и неровности, а также болезненность пациента.

Пальпация бывает:

  • поверхностный;
  • глубина
  • ;
  • экстраоральный;
  • внутриротовой.
Подвижность зубов определяют как с помощью пальпации, так и с помощью инструментов. Различают три вида подвижности зубов:
  • подвижность в орально-вестибулярном направлении;
  • подвижность в орально-вестибулярном и переднезаднем направлениях;
  • мобильность во всех направлениях и по вертикали.
Пальпация — очень важный момент в стоматологическом осмотре больного, который может помочь в установлении правильного диагноза или определении патологического состояния тканей полости рта. Для этого врачу нужно очень чутко «пощупать» руками.

Если пациента беспокоит сильная зубная боль и у него при осмотре отмечается воспаление пульпы, то врач должен провести процедуру депульпации. Это понятие очень настораживает людей, ведь они наслышаны о невыносимой боли, возникающей при этой манипуляции.Однако сегодня стоматология шагнула далеко вперед, и этот процесс выполняется с применением анестезии. Из этой статьи вы узнаете, что такое депульпация зубов.

Процедура начинается с введения пациенту местного анестетика. Стоматолог удаляет все пораженные ткани и открывает доступ к корневым каналам. Рот обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфекции, и удаляют нерв.

Удаление зубного нерва

Следующим шагом является подготовка к процедуре пломбирования.Проанализировав сложность патологического процесса, врач решает, будет ли пломба временной или постоянной.

Может ли депульпированный зуб болеть и реагировать на горячее? Многие люди испытывают болезненные ощущения в мертвом зубе после удаления нерва. Это считается нормальным . Он также становится чувствительным к горячей пище. Невозможно точно сказать, сколько это продлится, обычно через несколько дней после процедуры все пациенты испытывают дискомфорт, как при надавливании, так и при приеме горячего.

Для определения качества выполненной работы необходимо сделать рентген. При правильном пломбировании и отсутствии патологических процессов возникает боль как адекватная реакция на манипуляции с пломбированием и специальным материалом. Если симптом регулярно нарастает, боль как бы пульсирует, а рентген показывает изменения в худшую сторону, речь идет о наличии определенных последствий. При этом врач должен незамедлительно определиться с дальнейшей тактикой терапии.

В целом болезненность длится около двух недель.Если боль сильная, стоматолог назначает специальные препараты для ее облегчения.

Какие показания к процедуре

Если говорить о показаниях, то депульпация зуба – это вмешательство, которое назначается специалистом при следующих проблемах:

  • с появлением резкой боли, принимающей ноющий характер;
  • при развитии кариеса, если ткани начали саморазрушаться и начался воспалительный процесс вокруг нервов;
  • при диагностике пульпита, если нерв невозможно спасти и нужно полностью или частично избавиться от пульпы;
  • при обнаружении стоматологом развития пародонтита;
  • при открытых механических повреждениях, особенно при развившейся отслойке нерва, что может способствовать его гибели;
  • , если имело место частичное обнажение нерва в результате осколка;
  • с протезом;
  • если зуб не на месте;
  • , если установлена ​​склонность зубов к истиранию;
  • с целью укрепления костного материала при выявлении заболеваний пародонта.

Только врач решает, депульпировать зуб или нет.

В любом случае только врач решает, целесообразно проводить манипуляцию или нет. Если нет необходимости депульпировать зубы перед протезированием, то нервы не удаляются. Во избежание неприятных последствий после этой процедуры врач должен использовать только современное оборудование со специальной системой охлаждения и алмазным бором. Для местной анестезии только современные безопасные для здоровья аппараты.

Как проходит процедура

Не нужно сразу настраиваться на то, что вам будет очень больно при удалении нервов. Сегодня для этого используют современные обезболивающие.

Если в старину нерв удаляли мышьяком, находившимся в полости рта не меньше недели, то сегодня эту манипуляцию можно провести всего за одно посещение стоматолога.

Как это делается:

  • врач вводит местный анестетик и после его действия канал очищается и расширяется;
  • затем врач обрабатывает полость рта антисептиком во избежание инфицирования;
  • нерв удаляется с помощью специального оборудования;
  • врач еще раз обрабатывал антисептиком и пломбировал канал.

Если есть какие-то проблемы, специалист может провести манипуляцию немного иначе. После обработки каналов профессионал вводит в полость специальное вещество, действие которого похоже на действие мышьяка, но вреда от него гораздо меньше.

Временная пломба

После удаления нерва врач установит временную пломбу и проведет вторичную очистку для удаления некротических участков. Возможно, вам придется еще какое-то время ходить с временной пломбой и подготовкой под нее.И только после того, как специалист полностью убедится, что очаг устранен, он установит пломбу на постоянной основе.

После вмешательства зуб может быть чувствительным и даже болезненным в течение нескольких дней. Если появляется отек и повышается температура, это серьезный повод обратиться к врачу. Чтобы успокоиться, нужно сделать рентгенологическое исследование и принять обезболивающие, назначенные врачом.

Депульпация зубов при протезировании

Мертвые зубы характеризуются ранимостью, ломкостью.Чтобы исключить их полную потерю в будущем, врачи устанавливают на них коронки. Манипуляцию проводят с целью профилактики пульпита с целью устранения болей. В результате пульпа заменяется протезным материалом, но решать, депульпировать или нет, должен лечащий врач.

Зубы без пульпы лучше переносят нагрузку, держатся за костную ткань, становятся более прочными. Однако, несмотря на это, не каждый врач может рекомендовать данную манипуляцию. Если зуб не беспокоит, это вовсе не значит, что он здоров, ведь без нервов он не может подать вам сигнал и какие-то проблемы.

Мертвый лишенный пульпы зуб не получает в полном объеме питательных веществ

При разрушении нервов прекращается соматическая репарация и зуб становится менее чувствительным к температурным изменениям и вкусовым раздражителям. Мертвые зубы без пульпы не получают полноценного питания.

При протезировании процедура проводится, если:

  • зуб повышенной чувствительности;
  • размер низкий и очень маленький;
  • зуб наклонен;
  • из эстетических соображений, чтобы сделать выступ.

Если живой зуб болезненный под коронкой после протезирования, врач принимает решение о его депульпации под коронкой. На отверстие ставится пломба. Но при этой манипуляции вырезаются оголенные корни, что может привести к тяжелым последствиям.

Мертвые зубы очень восприимчивы ко всему окружающему, теряют эстетическую привлекательность, темнеют и желтеют. Однако на сегодняшний день существует множество вариантов отбеливания.

Отбеливание депульпированных зубов

Процедура по восстановлению цвета называется эндоотбеливанием.В этом случае в зуб вводят отбеливающий компонент. Процедура очень эффективна и абсолютно безболезненна.

Показания:

  • придание потемневшему зубу светлого оттенка;
  • повреждение с кровоизлиянием;
  • заполнение красителями;
  • окрашивание дентина вследствие проникновения красящих веществ через трещины. Эти вещества люди потребляют ежедневно: чай, кофе, никотин.

Врач внимательно осмотрит состояние полости рта.После установления истинной причины, способствовавшей потемнению, снимает острую пломбу и очищает от красящих средств. На устья каналов накладываются специальные изоляционные прокладки, препятствующие попаданию отбеливающих средств. В образовавшуюся полость вводят специальный отбеливатель и ставят пломбу. на две недели.

При следующем посещении пломба и субстанция удаляются и при необходимости манипуляция повторяется. Реставрация осуществляется с помощью специальных материалов.Следующее отбеливание может понадобиться через год и более.

Последствия депульпации зуба

При длительных и сильных болях после депульпации зуба необходимо обратиться к стоматологу

В целом процесс этот довольно сложный и требует от специалиста не только большой ответственности и хороших навыков, но и внимательность. К сожалению, случаи проблем после депульпации встречаются довольно часто.

В зубе появляется воспаление, что свидетельствует о его наличии при наличии таких признаков:

  • выраженная боль, проявляющаяся ночью;
  • повышенная реакция, возникающая в ответ на сладкую и горячую пищу;
  • отек десен возле леченых зубов;
  • отечность щек.

Не следует путать естественный процесс заживления с патологическим. Первая всегда появляется после депульпации и проявляется болезненностью. Совершенно естественно, если зуб болит при приеме пищи. Процессы восстановления занимают некоторое время.

Если человек игнорирует сильную боль, отек и лихорадку после манипуляции, в дальнейшем у него может развиться флюс, свищи, кисты или гранулемы.

Чтобы избежать подобных ситуаций, первым делом нужно повторно посетить стоматолога.Почему депульпированный зуб болит при надавливании?

Если болит зуб после депульпации при постукивании, это сигнал следующих ошибок:

  • материал вышел за пределы поверхности, что спровоцировало сильное давление;
  • зуботехнический инструмент застрял в корне;
  • Произошла перфорация стенок корня.

Свести к минимуму вероятность осложнений достаточно просто, если обратиться в клинику с отличной репутацией.Депульпация в стоматологии – важная и жизненно необходимая манипуляция, опасения перед которой сегодня абсолютно бессмысленны.

Под пальпацией (лат. пальпация — ощупывание) понимается клинический метод исследования, позволяющий с помощью осязания определять физические свойства тканей и органов, их чувствительность к внешним воздействиям, а также некоторые их функциональные свойства.

Пальпацию челюстно-лицевой области и прилегающих к ней областей производят пальцами одной руки, а другой рукой удерживают голову в необходимом для этого положении.Последовательность пальпации той или иной анатомической области определяется локализацией патологического процесса, так как ни в коем случае нельзя начинать пальпацию с пораженного участка. Пальпировать предполагается в направлении от «здорового» к «больному».

Все неровности, уплотнения, уплотнения, припухлости, болезненность и другие изменения отмечают, обращая особое внимание на состояние лимфатического аппарата. При наличии воспалительного инфильтрата определяют его консистенцию (мягкая, плотная), площадь распространения, болезненность, спаянность с подлежащими тканями, подвижность.кожа над ним (независимо от того, взята ли кожа в складку или нет), наличие очагов размягчения, флюктуации, состояние регионарных лимфатических узлов.

Флюктуация (лат. fluctuare — колебаться волнообразно), или качание — симптом наличия жидкости в замкнутой полости. Он определяется следующим образом. На исследуемую область кладут один или два пальца одной руки. Затем одним или двумя пальцами другой руки производят резкий толчок в области исследуемого участка.Вызванное ею движение жидкости в полости воспринимается пальцами, приложенными к исследуемому участку в двух взаимно перпендикулярных направлениях. Флуктуация, воспринимаемая только в одном направлении, является ложной. Ложная флюктуация может определяться в области эластических тканей, при мягких опухолях (например, липомах).

При подозрении на опухолевый процесс особое внимание обращают на консистенцию новообразования (мягкость, плотность, эластичность), размеры, характер его поверхности (гладкая, бугристая), подвижность в различных направлениях (горизонтальная, вертикальная).Наиболее важной, а иногда и решающей является пальпация регионарных лимфатических узлов. Важно определить пальпаторно состояние подбородочных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов, так как их увеличение сопровождается рядом заболеваний челюстно-лицевой области (злокачественные новообразования, воспалительные и специфические процессы). Кроме того, эти регионарные лимфатические узлы увеличиваются при таких заболеваниях, как туберкулез, лимфогранулематоз, лимфолейкоз и др.

Для пальпации лимфатических узлов поднижнечелюстной области голову больного наклоняют несколько кпереди и одной рукой фиксируют в этом позиция.

Кисти второй руки придают такое положение, чтобы большой палец ее упирался в угол челюсти, а 4 пальцами пальпировали лимфатические узлы поднижнечелюстной области (рис. 30).

Узлы подбородочной области пальпируются указательным и средним пальцами, а большой палец упирается в подбородок. При пальпации узлов области задней челюсти в эту область помещают 4 пальца, а большой палец кладут на ветвь нижней челюсти. Пальпацию шейных лимфатических узлов также проводят 4 пальцами.В норме лимфатические узлы обычно не выявляются при пальпации. Если узлы пальпируются, то следует обратить внимание на их размеры, подвижность, консистенцию, болезненность, спаянность.

При пальпации также важно определить наличие или отсутствие симптома флюктуации (симптом жидкости в замкнутом пространстве), свидетельствующий о скоплении гноя или другой патологической жидкости.

При наличии отека травматической этиологии пальпацию начинают с периферии, постепенно приближаясь к месту повреждения.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязмитина

.