Содержание

Поставка лекарственных препаратов для медицинского применения (МНН Ципрофлоксацин, Метронидазол, Нистатин, Амоксициллин, Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм], Фуразидин) для нужд ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»

311 010 ₽

Обеспечение заявки

Не предусмотрено

Обеспечение договора

0

Место поставки: Доставка товара осуществляется на склад Заказчика по адресу: 155801, Ивановская область, г. Кинешма, ул. Нагорная, д.18.

Подача заявок завершена

Взять в работу

Тендер 174843178: Поставка лекарственных препаратов МНН: Маннитол, Цефоперазон, Цефепим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Линезолид, Флуконазол, Парацетамол на 2021 год.

Описание тендера: Поставка лекарственных препаратов МНН: Маннитол, Цефоперазон, Цефепим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Линезолид, Флуконазол, Парацетамол на 2021 год.
(с результатом)
Сумма контракта: 932 101,06 RUB Получить финансовую помощь
Начало показа: 26.11.2020
Окончание: 04.12.2020 11:00:00
Заявка №: 174843178
Тип:
Электронный аукцион Тендерная аналитика
Закон 44-ФЗ
Отрасль: Медицина, фармакология / Лекарственные препараты, витамины, расходные материалы
ОКПД2:
  • (212010134) Растворы плазмозамещающие и перфузионные
  • (212010156) Препараты антибактериальные и противомикробные для лечения заболеваний кожи
  • (212010191) Препараты антибактериальные для системного использования
  • (212010192) Препараты противогрибковые для системного использования
  • (212010232) Анальгетики
Регион: Северо-западный ФО / г. Санкт-Петербург
Регион поставки:

Офлоксацин — высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности.

Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е. Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ HELICOBACTER PYLORI К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время доказан факт определенной этиологической и патогенетической роли бактерий Helicobacter pylori (НР) в развитии распространенных заболеваний — острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, образовании некоторых видов опухолей желудка (МALT-лимфомы, аденокарциномы), диспепсии неязвенной этиологии (Hant R. N., 1994).

Наличие НР в большинстве случаев при этих заболеваниях и их влияние на организм человека дали основание считать их патогенетически связанными и получили название заболеваний, ассоциированных с НР (Noach L., Tytgat G., 1994).

Так, бактерии НР выявляют у 80—100% больных с хроническим гастритом, у 70–80% — с язвой желудка, у 90–100% — с язвой двенадцатиперстной кишки, у 100% — с МALT-лимфомой, у 80–95% — с аденокарциномой желудка, у 60% — с диспепсией неязвенной этиологии (Moran P., O’Morein A.A., 1997).

Элиминация бактерий НР после проведения успешной терапии способствует полной или частичной регенерации слизистой оболочки в гастродуоденальной зоне (Axon A.T.R., 1996; Hulst R.W.M. et al., 1996; Pounder R.E., Williams M.P., 1997; Vautier G., 1997).

Общепринято, что при заболеваниях, ассоциированных с инфекцией НР, необходимо проводить антихеликобактерную терапию. В 1996–1997 гг. были предложены единые стандартные схемы антихеликобактерной терапии (Европейский Маастрихтский консенсус, Американская Интернациональная конференция фонда здоровья, Азиатский консенсус) с использованием 2 или 3 антимикробных препаратов и 1 антисекреторного (препарат висмута, антибиотики: кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин или метронидазол и блокатор Н+/К+-АТФазы) (Consensus conference Helicobacter pylori peptic ulcer disease, 1994; The European Maastricht Consensus, 1997; Lam S.K., Talley N.J., 1998).

По усредненным данным эффективность официально рекомендованных схем лечения заболеваний органов пищеварения, ассоциированных с НР, составляет от 65 до 87%, но в большинстве случаев зависит от чувствительности НР к применяемым антибактериальным препаратам (Hant R.N., 1997; Graham D.Y., Dore M.P., 1998).

Резистентность патогенных микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам является весьма актуальной проблемой. Это связано с неуклонным повышением резистентности, которая в последние годы приобрела глобальный характер (Glupczynski Y., 1998).

В полной мере это относится и к заболеваниям, ассоциированным с НР, базисное лечение которых по сути сводится к уничтожению возбудителей этой инфекции. В последние годы такое лечение становится все более сложным, поскольку количество штаммов НР, резистентных к применяемым антибактериальным препаратам неуклонно увеличивается.

Резистентные штаммы НР значительно труднее поддаются эрадикации (уничтожению), что снижает на 20–50% эффективность рекомендованных лечебных схем и делает их экономически невыгодными (Иванников И.А., 1998). Так, именно с повышением резистентности НР к антибактериальным препаратам связывают рост заболеваний и осложнений, обусловленных патологией органов гастродуоденальной зоны, а следовательно — значительное увеличение затрат на лечение, что является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой.

Установлено, что НР резистентны к антибактериальным препаратам групп нитроимидазолов, макролидов, фторхинолонов, производных рифампицина, полусинтетических пенициллинов. Известно, что развитие первичной резистентности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам зависит от частоты их применения у населения конкретного региона. Развитие первичной резистентности НР к этим препаратам связывают с их довольно частым применением при инфекционных и респираторных заболеваниях. Вторичная резистентность бактерий развивается вследствие проведения антихеликобактерной терапии.

Распределение антибактериальных препаратов, рекомендованных для антихеликобактерной терапии в зависимости от частоты развития к ним резистентности НР

Препараты

Максимальные показатели развития резистентности

Часто возникает резистентность

Группа нитроимидазолов: метронидазол тинидазол

100%

Группа макролидов: кларитромицин

40%

Группа фторхинолонов: офлоксацин
норфлоксацин
ципрофлоксацин

30%

Редко возникает резистентность

Полусинтетические пенициллины:
амоксициллин

7%

Тетрациклины:
тетрациклина гидрохлорид
доксациклина гидрохлорид

 5%

Резистентность не развивается

Группа нитрофуранов:
фурадонин
фуразолидон
Соли коллоидного висмута:
висмута субцитрат
висмута субгалат
висмута субсалицилат

Таблица 2

Эффективность существующих схем антихеликобактерной терапии при разной резистентности НР к метронидазолу и кларитромицину (Tytgat G. N.J., 1998)

Первичная резистентность

Схемы терапии

Эффективность, %

М менее 30%
К более 15%

О+К+А

О+К+М

РВЦ/ВК+К+М

85–95

M более 30%

K менее 15%

O+K+A

РВЦ/ВК+К+А

85–95

M более 30%

K более 15%

О+ВК+М+Т

О+ВК+М+Т

50–95

Примечание. М — метронидазол, К — кларитромицин, О — омепразол, А — амоксициллин, РВЦ — ранитидин — висмут — цитрат, ВК — коллоидный висмут, Т —тетрациклин.

Наиболее высокая резистентность НР развивается к производным нитроимидазола — метронидазолу и тинидазолу. В развитых странах первичная резистентность НР к нитроимидазолам составляет 30–35%, что связано с частым применением в гинекологии и венерологии, в развивающихся странах — 50–60%, где его также применяют при часто возникающих амебиазе, лямблиозе, трихомониазе.

Так, в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии первично-резистентные к нитроимидазолу штаммы НР в популяции составляют от 50 до 100% (Lee A., Megraud F., 1996).

В странах Восточной Европы с невысоким уровнем жизни (в том числе и в странах СНГ) первично-резистентные к нитроимидазолу штаммы НР составляют 20–40%; в России к метронидазолу — почти 30%, в Москве — 36% (Кудрявцева Л.В., 1998).

В странах Западной Европы, по данным Европейского многоцентрового исследования, средний уровень первичной резистентности НР к метронидазолу составляет 25,6% (European Study Group on Antibiotic Susceptibility of Helicobacter pylori, 1992).

Вторичная резистентность НР к используемым антибиотикам, как правило, обусловлена неадекватным лечением: заниженными дозами препаратов, применением неполных схем лечения (с использованием двух препаратов), несоблюдением сроков лечения и кратности приема или неправильной оценкой эффективности эрадикации. Предполагают, что механизм развития повторной резистентности НР связан с мутациями бактерий.

Повторная резистентность к нитроимидазолам в развитых странах в 1996 р. составила 50% (Megraud F. et al., 1994), а в развивающихся — 80–100%. Так, бесконтрольное использование метронидазола при лечении пациентов с язвенной болезнью привело к повышению вторичной резистентности в Гонконге с 22 в 1991 г. до 73,2% в 1995 г. (Ling T.K.W. et al., 1996). В России вторичная резистентность к метронидазолу у больных, которым проводили антихеликобактерную терапию по поводу язвенной болезни, составила 100% (Кудрявцева Л.В., 1998).

Уровень первичной резистентности НР к макролидам, например к кларитромицину, в Европе составляет 2–15%, что, вероятно, связано с частым использованием препаратов этой группы для лечения больных с респираторными инфекциями (Versalovic G. et al., 1995).

В развивающихся странах, где кларитромицин применяют нечасто, резистентность к нему значительно ниже или еще не выявлена. По данным Российской Группы по изучению НР, первичная резистентность бактерий к этому препарату не выявлена. Вторичная резистентность НР к кларитромицину в развитых странах достигает 40%, в России — пока не обнаружена (Кудрявцева Л.В., 1998).

Первичная резистентность НР к фтoрхинолонам (ципрофлоксацину, офлоксацину, норфлоксацину) составляет в среднем 1% (Меgraud F., 1995). Наряду с этим, определена довольно высокая вторичная резистентность бактерий к фторхинолонам — 30% в развитых странах. Данных о резистентности НР к препаратам этой группы в развивающихся странах нет.

Данных о первичной резистентности НР к препаратам группы рифампицина пока нет. Имеются единичные сообщения о развитии вторичной резистентности бактерий к препаратам этой группы, составляющей 5%, что, возможно, связано с довольно редким включением их в схемы антихеликобактерной терапии (Меgraud F. , 1995).

В последнее время не сообщалось о выделении в странах Западной Европы штаммов НР, резистентных к полусинтетическим пенициллинам (амоксициллину), тетрациклинам, нитрофуранам.

В 1997 г. впервые сообщалось о появлении резистентных к амоксициллину штаммов НР, составивших 7% в развитых странах. Российская Группа по изучению НР в 1998 г. сообщила о выделении резистентных к амоксициллину штаммов НР, что составило 11% (Кудрявцева Л.В., 1998).

Почти полное отсутствие или низкая резистентность бактерий к кларитромицину, амоксициллину и фторхинолонам у населения развивающихся стран связана с ограниченным применением этих средств, поскольку указанные препараты не производятся промышленностью этих стран, а стоимость экспортируемых препаратов высока.

Отмечена довольно низкая резистентность (не более 5%) НР к препаратам группы тетрациклина у населения как в развитых, так и в развивающихся странах, хотя эти средства довольно часто применяются (Hant R. N., 1997).

Не определена резистентность бактерий НР к препаратам нитрофуранового ряда, а также к препаратам коллоидного висмута.

Известно, что препараты, содержащие висмут, в частности Де-нол, для лечения пациентов с язвенной болезнью применяют в течение нескольких десятилетий, однако резистентность к нему НР до сих пор не выявлена.

Распределение антибактериальных препаратов в зависимости от частоты развития резистентности к ним

Антибактериальные препараты, применяемые для эрадикации НР, условно можно разделить на следующие группы (табл. 1): средства, к которым резистентность НР развивается часто; редко; не возникает вовсе.

Частота резистентности НР неодинакова в разных регионах. Например, резистентность к метронидазолу в странах Европы составляет 45% — в Германии, 30% — во Франции, 80% — в Албании. Причем отмечается тенденция к неуклонному ее повышению. Так, в странах Западной Европы резистентность НР к метронидазолу возросла с 31,8 в 1991 г. до 46% в 1995 г., к кларитромицину — от 0 до 8,5% в 1997 г. (во Франции — 10%, в США — 7%) (Hant R.N., 1997).

Пути преодоления резистентности HP к антибактериальным препаратам

Для повышения эффективности эрадикации бактерий необходим дифференцированный подход к применению существующих стандартных схем антихеликобактерной терапии. Состав препаратов, входящих в схемы терапии, необходимо изменять с учетом данных о частоте выявления резистентных штаммов бактерий в разных регионах и локальной резистентности НР к каждому из применяемых препаратов.

Так, при резистентности НР к метронидазолу более 30% в популяции в схему лечения этот препарат не включают, используют кларитромицин и амоксициллин в сочетании с препаратами коллоидного висмута. При высокой резистентности к метронидазолу (более 30%) и одновременно к кларитромицину (более 15%) рекомендуют одновременное применение четырех препаратов («квадротерапия») — блокатор Н+/К+-АТФазы+препарат висмута+метронидазол+тетрациклин (табл. 2) (Передерий В.Г., 1997).

Необходимо отметить, что такая дифференцированная терапия допускает определение чувствительности и резистентности НР к назначаемым препаратам.

Наряду с существующими рекомендациями, идет постоянный поиск более эффективных схем антихеликобактерной терапии с учетом изменяющейся резистентности НР и создание новых антихеликобактерных средств, к которым не развивается резистентность.

Результаты исследования последних лет свидетельствуют, что повышение доз антибактериальных средств не преодолевает резистентность бактерий, а только приводит к увеличению частоты побочных эффектов.

В Украине пока не разработан единый подход к антихеликобактерной терапии. Нет единого стандарта для диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с НР, с учетом географических, этнических, социальных и экономических особенностей. Некоторые ученые продолжают пропагандировать устаревшие способы лечения, например язвенной болезни, без применения антибактериальных препаратов, многие специалисты продолжают назначать репаранты и М-холинолитики, а при хроническом гастрите типа В — антациды. Антихеликобактерную терапию, как правило, проводят с использованием метронидазола.

Все это обусловлено в значительной мере тем, что в Украине не проводят многоцентровые исследования по изучению распространенности и выявляемости НР в популяции в целом и при заболеваниях органов гастродуоденальной зоны, в частности. Нет данных о частоте выявления инфекции НР при гастрите типа В, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсии неязвенной этиологии; вирулентных штаммах НР и их распространенности; локальной резистентности бактерий к антибактериальным препаратам, в том числе к метронидазолу и др.; обобщенных данных о частоте неэффективной эрадикации бактерий после применения того или другого варианта терапии. Не изучена частота рецидивов инфекции НР и реинфицирования после успешного лечения.

Результаты наших исследований, проводимых в отделе гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины (под руководством проф. О.Я. Бабак) в течение 10 лет, свидетельствуют, что частота инфицирования НР весьма высока не только среди больных с патологией органов пищеварения, но и при других заболеваниях — атеросклерозе, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии и достигает 83%. При обострении воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта частота определения НР достигает 94%. При этом выявлена высокая частота резистентности к производным нитроимидазолов — в 98% (исследования проводили только у жителей Харьковского региона).

Однако, с нашей точки зрения, вероятность формирования резистентности НР к антибактериальным препаратам может быть снижена. Этого возможно достичь путем повышения эффективности антихеликобактерной терапии.

Прежде всего необходимо исключить применение исходных нитроимидазолов в схеме тройной антихеликобактерной терапии, поскольку, очевидно, в нашей стране резистентность НР к препаратам этой группы превышает 30%.

В связи с тем что к препаратам коллоидного висмута, в частности к Де-нолу, резистентность НР не выявлена, целесообразно его включение в большинство схем антихеликобактерной терапии.

Благодаря действию Де-нола на НР (угнетение его адгезии в эпителий слизистой оболочки в гастродуоденальной зоне, нарушение метаболизма бактерий, что приводит к их гибели), и практически полному отсутствию резистентности, препарат на сегодня остается базовым, то есть основным компонентом при составлении схем антихеликобактерной терапии. Доза препарата должна составлять 240 мг при приеме 2 раза в день.

Весьма перспективно включение в схемы лечения препаратов нитрофуранового ряда — фурадонина и фуразолидона, поскольку резистентность НР к ним также до сих пор не выявлена. Опубликованы данные (Segura A.M. et al., 1997) об успешном применении фуразолидона при лечении больных с резистентными штаммами НР к метронидазолу. Применяли висмута субцитрат в дозе 240 мг 2 раза, фуразолидон — по 100 мг 4 раза, амоксициллин — по 500 мг 4 раза в сутки, курс лечения — 2 нед). Эрадикация НР достигнута в 6% случаев. Представленная схема лечения эффективна, имеет невысокую стоимость, поэтому лечение доступно для населения стран с невысоким уровнем жизни.

Перспектива усовершенствования схем антихеликобактерной терапии и повышение частоты эрадикации НР с учетом чувствительности и резистентности бактерий к препаратам, этнических, географических особенностей каждой популяции и экономических возможностей позволяет надеяться на возможность замедления повышения резистентности НР к проводимой терапии.

Ссылки

  • 1. Иваницкий И.О. (1998) Проблема преодоления резистентности штаммов Helicobacter pylori. В кн.: Материалы 7-й сессии Российской Группы по изучению Helicobacter pylori, 27–28 мая 1998 г., Нижний Новгород, с. 34–36.
  • 2. Кудрявцева Л.В. (1998) Опыт изучения антибиотикорезистентных российских штаммов Helicobacter pylori. В кн.: Материалы 7-й сессии Российской Группы по изучению Helicobacter pylori, 27–28 мая 1998 г., Нижний Новгород, с. 11–14.
  • 3. Axon A.T.R. (1996) Eradication of Helicobacter pylori. Scand. J. Gastroenterol., 31 (214): 47–53.
  • 4. European Study Group on Antibiotic Susceptibility of Helicobacter pylori. Results of a multicentre European Survey in 1991 of metronidasole resistance in Helicobacter pylori (1992) Eurор. J. Microbiol. Infect. Dis., 8, p. 181–185.
  • 5. Glupczynski Y. (1998) Rasing antimicrobial resistance of Helicobacter pylori: A global problem Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure. San Diego Marriott. Hotel & Marina, Januar 18–21, р. 43.
  • 6. Graham D.Y., Dore M.P. (1998) Causes of variability of antimicrobial efficacy. Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure. San Diego Marriott Hotel & Marina Januar 18–21, р. 45.
  • 7. Hant R.N. (1997) Dyspepsia menagement in the year 2000 — a caseillustrated discussion. Europ. J. Clin. Res., 9: 99–103.
  • 8. Helicobacter pylori. Basic Mechnisms to Clinical Cure (1994) Ed. R.N. Hant, GNJ Tytgat Kluwer Academic Publishers Lancaster, UK, 612 р.
  • 9. Hulst R.W.M., Keller J., Rauws E.A.J., Tytgat G.N.J. (1996) Treatment of Helicobacter pylori infection: A Review of World Lierature. Helicobacter, 1(1): 6–19.
  • 10. Lam S.K., Talley N.J. (1998) Helicobacter pylori consensus: Report of the 1997 Asia Pacific Consensus Conference on the menegement of Helicobacter pylori infection. J. Gastroenterol. Hepatol., 13: 1–12.
  • 11. Lee A., Medraud F. (1996) Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic reseach. , 20–21.
  • 12. Ling T.K.W., Cheng A.F.B., Sung J.J.Y. et al. (1996) An increase in Helicobacter pylori straint resistant to metronidasole:
  • 13. A five-year study. Helicobacter, 1: 57–61.
  • 14. Medraud F., Cayla R., Lamouliatte H., Bouchard S. (1994) Darmaillac Surveillance or Helicobacter pylori resistance to macrolides and nitroimidasole compounds at a national level (abstract). Amer. J. Gastroenterol., 89: 1368.
  • 15. Medraud F. (1995) Rationale for the choice of antibiotics for the eradication Helicobacter pylori. Eurор. J. Gastroenterol., 1: 49–54.
  • 16. National Institute of Health (1994) Consensus conference Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. J.A.M.A., 272: 65–69.
  • 17. Noach L., Tytgat G. (1994) Helicobacter pylori infection. Aspects of pathogenesis and therapy. Amsterdam, 165 p.
  • 18. Pathogenesis and Host Response in Helicobacter pylori Infection Edited by Anthony P. Moran, Colm A. O’Morain (1997) NORMED, Bad Homburg, Verl. , p. 230–241.
  • 19. Pounder R.E., Williams M.P. (1997) The treatment of Helicobacter pylori infection. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Apr, 11( 1): 35–41.
  • 20. The European Helicobacter pylori Study Group (1997) Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report. Gut, 41: 8–13.
  • 21. Tytgat G.N.J. (1998) Treatment of Peptic Ulcer. Digestion, 59: 446–452.
  • 22. Vautier G. (1997) Scott BBA one-week quadruple eradication regimen for Helicobacter pylori in routine clinical practice. Aliment Pharmacol Ther Feb, 11(1): 107–108.
  • 23. Versalovic J., Kibler K., Smell S., Graham D.Y., Go M.F. (1995) Mutation in 23 S ribosomal RNA confer claritromycin resistance in Helicobacter pylori. Gut, 37(1): A67.

Фадеенко Галина Дмитріївна

Резюме. У статті на підставі багаторічного досвіду та аналізу сучасної літератури наведені причини розвитку первинної та вторинної резистентності Helicobacter pylori до антибактеріальних препаратів, що застосовуються. Висвітлені можливі шляхи подолання розвитку резистентності Helicobacter pylori до антибактеріальних препаратів, засоби знищення бактерій.

Ключові слова:Helicobacter pylori, резистентність, антигелікобактерна терапiя

Fadeуenko Galina D

Summary. Based on many years experience and analysis of modern literature the reasons of development of primary and secondary Helicobacter рylori resistance to the applied antibacterial preparations are presented. Possible ways of development overcoming of Helicobacter рylori resistance to antibacterial preparations as well as bacterias elimination are reflected.

Key words: Helicobacter pylori, resistance, antihelicobacter therapy

Ципролет глазные капли

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

ЦИПРОЛЕТ®

 

Регистрационный номер: П N012765/01
Торговое название препарата: Ципролет®
Международное непатентованное название препарата: ципрофлоксацин.
Химическое название:
4-оксо-7-(пиперазин-1-ил)-6-фтор-1-циклопропил-1,4-дигидрохинолин-3-карбоновой кислоты гидрохлорид моногидрат
Лекарственная форма: капли глазные

Состав
В 1 мл раствора содержится:
Действующее вещество:
ципрофлоксацина гидрохлорид (эквивалентно 3,0 мг ципрофлоксацина) — 3,49 мг/мл.
Вспомогательные вещества:
динатрия эдетат 0,50 мг, натрия хлорид 9,00 мг, бензалкония хлорида 50% раствор 0,0002 мл, хлористоводородная кислота 0,000034 мг, вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание
Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, фторхинолон.

Код АТХ: S01AX13

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Edwardsiellatarda, Providencia spp. , Morganellamorganii, Vibriospp., Yersiniaspp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), некоторые внутриклеточные возбудители — Legionellapneumophila, Brucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Listeriamonocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumkansasii, Corynebacteriumdiphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcusspp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Фармакокинетика
Максимальная концентрация препарата (Cmax) в плазме при использовании глазных капель – менее 5 нг/мл. Средняя концентрация – ниже 2,5 нг/мл. После инстилляции возможна системная абсорбция препарата. Препарат выводится через почки преимущественно в неизмененном виде (50%) в виде метаболитов (до 10%), около 15% выводится через кишечник, у кормящих матерей попадает в грудное молоко.

Показания к применению
Местное лечение различных инфекционных заболеваний глаза и его придатков, вызванных чувствительными к препарату бактериями: острых и подострых конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, блефаритов, бактериальных язв роговицы, бактериальных кератитов и кератоконъюнктивитов, хронических дакриоциститов и мейбомиитов.
Предоперационная профилактика в офтальмохирургии. Лечение послеоперационных инфекционных осложнений.
Лечение и профилактика инфекционных осложнений глаз после травм или попадания инородных тел.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов, вирусный кератит, беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст (до 1 года).

С осторожностью
применять у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, судорожным синдромом.

Способ применения и дозы
Местно. При легкой и умеренно тяжелой инфекции закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч, при тяжелой инфекции – по 2 капли каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.
При бактериальной язве роговицы: по 1 капле каждые 15 мин в течение 6 ч, затем по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования; на 2 день – по 1 капле каждый час в часы бодрствования; с 3 по 14 день – по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования. Если после 14 дней терапии эпителизация не произошла, лечение можно продолжить.

Побочное действие
Аллергические реакции, зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы, тошнота, редко – отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератит, кератопатия, инфильтрация роговицы, развитие суперинфекции.

Передозировка
Данные о передозировке препарата при местном применении отсутствуют.
При случайном приеме препарата внутрь специфические симптомы отсутствуют. Возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи, головной боли, обморока, чувства тревоги.
Лечение: стандартные меры неотложной помощи, достаточное поступление жидкости в организм, создание кислой реакции мочи для предотвращения кристаллурии.

Взаимодействие
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Раствор ципрофлоксацина фармацевтически несовместим с лекарственными препаратами со значением рН 3-4, которые физически или химически нестабильны.

Особые указания
Глазные капли можно применять только местно, нельзя вводить препарат субъконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.
При применении глазных капель Ципролет® и других офтальмологических растворов интервал между их введениями должен составлять не менее 5 минут.
В период лечения препаратом не рекомендуется ношение контактных линз.
Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, или с каким-либо сложным оборудованием, требующим четкости зрения, сразу после закапывания препарата.

Форма выпуска
Капли глазные 3 мг/мл. По 5 мл препарата в пластиковый флакон-капельницу с навинчивающейся крышкой.
1 флакон помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25оС. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
2 года.
Использовать препарат в течение 1 месяца после вскрытия флакона.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.
г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес места производства
Участок №2, Промышленная зона Сударшанпура, Баис Годам, Джайпур 302006, SP-918, Фаза III, Промышленная зона, Бхивади Дистрикт, Алвар, Индия.

Адрес для направления претензий:
Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1
тел: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08

ОПЫТ ПРЕД- И ПОСТОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ | Кедрова

1. Young H., Knepper B., Vigil C. et al. Sustained reduction in surgical site infection after 12.113.

2. Lake A.G., Mc Pencow A.M., Dick Biascoechea M.A. et al. Surgical site infection aft abdominal hysterectomy. Surg Infect 2013;14(5):460–3. PMID: 23859677. DOI: 10.1089/sur.20er hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 2013;209(5):490.e1–9. PMID: 23770467. PMCID: PMC3825793. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.06.018.

3. Centers for Disease Control (CDC) Surgical Site Infection (SSI) Event 2016. Available at: http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf.

4. Berríos-Torres S.I., Umscheid C.A., Bratzler D.W. et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surg 2017;152(8):784–91. PMID: 28467526. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.0904.

5. Bakkum-Gamez J.N., Dowdy S.C., Borah B.J. et al. Predictors and costs of surgical site infections in patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 2013;130(1):100–66. PMID: 23558053. DOI: 10.1016/j.ygyno.2013.03.022.

6. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Колосовская Е.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2014.

7. Wright J.D., Hassan K., Ananth C.V. et al. Use of guideline-based antibiotic prophylaxis in women undergoing gynecologic surgery. Obstet Gynecol 2013;122(6):1145–53. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3182a8a36a.

8. Carri R. Warshak, MD et al. Effect of postcesarean delivery oral cephalexin and metronidazole on surgical site infection among obese women: a randomized clinical trial. JAMA 2017;318(11):1026–34. PMID: 28975304. DOI: 10.1001/jama.2017.10567.

9. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization 2016. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0095752/pdf.

10. Mahdi H., Goodrich S., Lockhart D. et al. Predictors of surgical site infection in women undergoing hysterectomy for benign gynecologic disease: a multicenter analysis using the national surgical quality improvement program data. J Minim invasive Gynecol 2014;21(5):901–9. PMID: 24768957. DOI: 10.1016/j.jmig.2014.04.003.

11. Sivapalasingam S. , Steigbigel N.H. Macrolides, clindamcyin and ketolides. In: Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th edn. Pennsylvania: Churchill Livingstone Elsevier, 2010. 442 p.

12. Boeckh M., Lode H., Deppermann K.M. et al. Pharmacokinetics and serum bactericidal activities of quinolones in combination with clindamycin, metronidazole, and ornidazole. Antimicrob Agents Chemother 1990;34(12):2407–14. PMID: 2088195.

13. Козаченко А.В., Тесленко И.В., Губский К.А. Cравнительная эффективность орнидазола и метронидазола у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Медицина неотложных состояний 2012;5(44):56–62.

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.
Почему возникает гарднереллез?
Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, о сих пор на 100% не известны. Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.
Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.
Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.
Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

· таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
· одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
· гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.
При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберете удобный для Вас филиал и запишитесь прямо на сайте:

Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола для лечения активной болезни Крона

Недавние экспериментальные данные подчеркивают вклад кишечных бактерий в воспалительный процесс болезни Крона. В этом открытом исследовании изучалась эффективность и безопасность комбинации ципрофлоксацина и метронидазола у пациентов с активной болезнью Крона подвздошной и / или толстой кишки. Семьдесят два пациента с активной болезнью Крона подвздошной кишки (n = 27), подвздошной кишки (n = 22) или толстой кишки (n = 23) получали лечение ципрофлоксацином 500 мг 2 раза в день и метронидазолом 250 мг 3 раза в день в среднем в течение 10 недель.Клиническая ремиссия определялась по индексу Харви-Брэдшоу, равному трем или менее баллам; снижение индекса по крайней мере на три пункта указывало на клинический ответ. Клиническая ремиссия наблюдалась у 49 пациентов (68%), а у 55 пациентов (76%) проявился клинический ответ. Клинический ответ был отмечен у 29 из 43 пациентов (67%), которые не принимали одновременное лечение преднизоном, и у 26 из 29 пациентов (90%), получавших преднизон (средняя доза 15 мг / день). Клинический ответ также наблюдался у большей части пациентов с заболеванием толстой кишки, с поражением подвздошной кишки или без него (84%), по сравнению с пациентами с одним заболеванием подвздошной кишки (64%), и у пациентов без резекции (86%) по сравнению с пациентами с поражением подвздошной кишки. предыдущая резекция (61%).Пять пациентов прекратили прием антибиотиков из-за побочных эффектов. После среднего периода наблюдения в девять месяцев клиническая ремиссия сохранялась у 26 пациентов, которые не лечились, и у 12 пациентов, которые продолжали терапию антибиотиками. Ципрофлоксацин в сочетании с метронидазолом хорошо переносится и, по-видимому, играет важную роль в достижении клинической ремиссии у пациентов с активной болезнью Крона, особенно при поражении толстой кишки.

Авторское право

Авторское право © 1998 Hindawi Publishing Corporation.Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Лекарственные взаимодействия ципрофлоксацина и метронидазола

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

  • ципрофлоксацин
  • метронидазол

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Не рекомендуется употребление алкогольных напитков или продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, во время лечения метроНИДАЗОЛом. Это может иногда вызывать реакцию у некоторых пациентов, аналогичную реакции дисульфирама, которая включает в себя неприятные эффекты, такие как приливы, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потоотделение, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, сердцебиение, низкое кровяное давление, головокружение, дурнота, помутнение зрения и спутанность сознания. В редких случаях более тяжелые реакции могут включать нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.Пациентам, принимающим метроНИДАЗОЛ, следует по-прежнему избегать использования любых продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, в течение как минимум 3 дней до завершения терапии. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как принимать это или другие лекарства, которые вам прописаны. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти к данным профессионального взаимодействия

Не принимайте ципрофлоксацин с молочными продуктами, такими как молоко или йогурт, или с продуктами, обогащенными кальцием (например,Г., крупа, сок). Вы можете есть или пить молочные продукты или продукты, обогащенные кальцием, во время регулярного приема пищи, но не используйте их отдельно при приеме ципрофлоксацина. Они могли сделать лекарство менее эффективным. Когда таблетки ципрофлоксацина вводятся при энтеральном (зондовом) кормлении, ципрофлоксацин также может не работать. Вы можете прервать кормление на 1 час до и на 2 часа после приема дозы ципрофлоксацина, или ваш врач может принять решение о переходе на другое лечение. Пероральную суспензию ципрофлоксацина нельзя вводить через назогастральный зонд или питательный зонд.Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти к данным профессионального взаимодействия

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании выдаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретного лекарства для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо.Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ципрофлоксацин плюс метронидазол против цефиксима плюс метронидазол для лечения абсцесса печени — полный текст

Абсцесс печени — это гнойные скопления в паренхиме печени, которые возникают в результате распространения микробной инфекции в печень через желчные пути, печень или воротную вену и распространение соседней инфекции или в результате травмы. Абсцессы печени чаще всего имеют гнойный характер, за ними следуют амебные и редко туберкулезные или грибковые у пациентов с ослабленным иммунитетом.В развивающихся странах амебный абсцесс печени встречается чаще, чем в развитой стране, но также распространены вторичные бактериальные инфекции в виде амебного абсцесса печени и полимикробного гнойного абсцесса печени.

Пиогенный абсцесс печени — это обычно полимикробная инфекция, вызываемая смешанными кишечными факультативными и анаэробными патогенами. Чаще всего выделяются бактерии Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus constellatus, Streptococcus anginosus, Streptococcus intermediateus, Enterococcus и анаэробы, включая Bacteroidesfragilis и Fusobacteriumnecrophorum.Амебный абсцесс печени наиболее часто возникает после заражения паразитом Entamoeba histolytica.

Абсцесс печени — это обычная неотложная медицинская помощь. Незамедлительное введение эмпирических антимикробных препаратов с чрескожной аспирацией или дренированием абсцесса или без него является терапевтическим.

Эмпирическая антимикробная схема лечения абсцесса печени должна охватывать кишечные грамотрицательные бациллы, стрептококки, анаэробы и антамоэбагистолитики. В настоящее время используется фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорин третьего или четвертого поколения (цефиксим, цефтриаксон, цефепим) или комбинация ингибиторов бета-лактам-бета-лактамазы (пиперациллин-тазобактам или тикарциллин-цефалоспорин) или каластанилмин-клавулатин Меропенем, Дорипенем, Эртапенем) используются в комбинации с метронидазолом или без него в качестве эмпирической антимикробной схемы лечения живого абсцесса.Не существует рандомизированного контролируемого клинического исследования для оценки и сравнения эффективности антимикробных схем лечения абсцесса печени, а также нет конкретных рекомендаций по лечению эмпирических антибиотиков. Также не существует определенной доказанной рациональности использования цефалоспорина, комбинации ингибиторов бета-лактам-бета-лактамазы или карбапенема заранее, без использования фторхинолона в эмпирической схеме антибиотикотерапии для лечения абсцесса печени. Необоснованное использование антибиотиков более широкого спектра действия может также привести к повышению устойчивости к антибиотикам в будущем.

И ципрофлоксацин, и цефиксим являются эффективными пероральными антибиотиками, поскольку они хорошо всасываются перорально с хорошей биодоступностью при пероральном приеме и достигают концентрации в плазме, значительно превышающей минимальные ингибирующие концентрации, необходимые для уничтожения микроорганизма. Предварительное использование внутривенных (IV) антибиотиков для лечения абсцесса печени у пациентов, которые могут принимать перорально, может излишне увеличить продолжительность пребывания в больнице, нагрузку на здравоохранение и стоимость терапии, а также риск заражения внутрибольничной инфекцией.

Итак, исследователи запланировали это рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование, чтобы оценить эффективность эмпирической терапии ципрофлоксацином плюс метронидазол и цефиксим плюс метронидазол для лечения абсцесса печени и сравнить результаты двух различных эмпирических схем лечения антибиотиками.

Эффективны ли ципрофлоксацин и метронидазол для лечения острого панкреатита?

  • Telem DA, Bowman K, Hwang J, Chin EH, Nguyen SQ, Divino CM. Избирательное ведение пациентов с острым билиарным панкреатитом. Дж Гастроинтест Сург . 2009 13 декабря (12): 2183-8. [Медлайн].

  • Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С. и др., Для Рабочей группы по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишечник . 2013 Январь 62 (1): 102-11. [Медлайн].

  • Haydock MD, Mittal A, van den Heever M и др., Для Сети поджелудочной железы Новой Зеландии.Национальное обследование инфузионной терапии при остром панкреатите: в текущей практике отсутствует надежная доказательная база. Мир J Surg . 2013 Октябрь 37 (10): 2428-35. [Медлайн].

  • Ai X, Qian X, Pan W. и др. Чрескожный дренаж под контролем ультразвука может снизить смертность от тяжелого острого панкреатита. Дж Гастроэнтерол . 2010. 45 (1): 77-85. [Медлайн].

  • Li H, Qian Z, Liu Z, Liu X, Han X, Kang H. Факторы риска и исход острой почечной недостаточности у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. J Crit Care . 2010 июн.25 (2): 225-9. [Медлайн].

  • Whitcomb DC, Yadav D, Adam S, et al, для Североамериканской группы по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в Соединенных Штатах: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8 (4-5): 520-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльмунцер Б.Дж., Шейман Дж. М., Леман Г.А. и др., Для Американского кооператива по исследованию исходов в эндоскопии (USCORE).Рандомизированное исследование ректального применения индометацина для профилактики панкреатита после ЭРХПГ. N Engl J Med . 2012 апр. 12, 366 (15): 1414-22. [Медлайн].

  • Камисава Т., Фуната Н., Хаяси Ю. и др. Новый клинико-патологический субъект аутоиммунного заболевания, связанного с IgG4. Дж Гастроэнтерол . 2003. 38 (10): 982-4. [Медлайн].

  • Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013 июн.144 (6): 1252-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. И др. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в Соединенных Штатах: обновление 2012 г. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143 (5): 1179-1187.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Singla A, Csikesz NG, Simons JP, et al. Объем общенациональной больницы при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998-2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2009 11 августа (5): 391-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • Кришна С.Г., Камбодж А.К., Харт П.А., Хинтон А., Конвелл Д.Л. Изменяющаяся эпидемиология госпитализаций при остром панкреатите: десятилетие тенденций и влияние хронического панкреатита. Поджелудочная железа . 2017 Апрель 46 (4): 482-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Банков П.А. Эпидемиология, естественное течение и предикторы исхода заболевания при остром и хроническом панкреатите. Гастроинтест Эндоск . 2002 г., декабрь 56 (6 доп.): S226-30.[Медлайн].

  • Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Рост заболеваемости острым панкреатитом в американском педиатрическом центре третичной медицинской помощи: повышается ли осведомленность врачей? Поджелудочная железа . 2010 январь 39 (1): 5-8. [Медлайн].

  • Ахтар А.Дж., Шахин М. Экстрапанкреатические проявления острого панкреатита у афроамериканцев и латиноамериканцев. Поджелудочная железа . 2004 29 ноября (4): 291-7. [Медлайн].

  • Huh JH, Jeon H, Park SM и др.Сахарный диабет связан со смертностью при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2018 Февраль 52 (2): 178-83. [Медлайн].

  • Уиткомб округ Колумбия. Клиническая практика. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2006 18 мая. 354 (20): 2142-50. [Медлайн].

  • Suppiah A, Malde D, Arab T, et al. Прогностическая ценность отношения нейтрофилов-лимфоцитов (NLR) при остром панкреатите: определение оптимального NLR. Дж Гастроинтест Сург .2013 Апрель 17 (4): 675-81. [Медлайн].

  • Mikolasevic I, Orlic L, Poropat G, et al. Безалкогольная жирная печень и тяжесть острого панкреатита. Eur J Intern Med . 2017 Март 38: 73-8. [Медлайн].

  • Котари С., Калиновский М., Кобешко М., Альмуради Т. Компьютерная томография в диагностике острого неосложненного панкреатита: полезность против стоимости . Мир Дж. Гастроэнтерол . 2019 7 марта. 25 (9): 1080-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS и Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 сентябрь 108 (9): 1400-15; 1416. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Веге С. С., Зиринг Б., Джайн Р., Моайеди П. и Комитет по клиническим рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению бессимптомных неопластических кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2015 апр. 148 (4): 819-22; викторина 12-3. [Медлайн].

  • Имамура Ю., Хирота М., Ида С. и др. Значение степени почечного края при компьютерной томографии в оценке тяжести острого панкреатита. Поджелудочная железа . 2010 январь 39 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Balthazar EJ, Ranson JH, Naidich DP, Megibow AJ, Caccavale R, Cooper MM. Острый панкреатит: прогностическое значение КТ. Радиология . 1985 Сентябрь 156 (3): 767-72.[Медлайн].

  • Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибоу А.Дж., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990 Февраль 174 (2): 331-6. [Медлайн].

  • Balthazar EJ. Стадия острого панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002 Декабрь 40 (6): 1199-209. [Медлайн].

  • Бадалов Н., Теннер С., Бэйли Дж. Профилактика, распознавание и лечение панкреатита после ЭРХПГ. СОП. . 2009 9 марта. 10 (2): 88-97. [Медлайн].

  • Тестони П.А., Мариани А., Джуссани А. и др. Для группы компаний SEIFRED. Факторы риска пост-ЭРХПГ панкреатита в центрах с большим и низким объемом операций, а также среди опытных и неспециализированных операторов: проспективное многоцентровое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 августа 105 (8): 1753-61. [Медлайн].

  • Parihar V, Ridgway PF, Conlon KC, Huggett M, Ryan BM. Роль эндоскопического вмешательства в лечении воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 Апрель 29 (4): 371-9. [Медлайн].

  • Имри CW. Прогностические показатели при остром панкреатите. Банка J Гастроэнтерол . 2003 май. 17 (5): 325-8. [Медлайн].

  • Кришнан К. Диетологическое лечение острого панкреатита. Curr Opin Гастроэнтерол . 2017 марта 33 (2): 102-6. [Медлайн].

  • Jacobson BC, Vander Vliet MB, Hughes MD, Maurer R, McManus K, Banks PA.Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 августа (8): 946-51; викторина 886. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантворт Х. С. и др. Для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1983-93. [Медлайн].

  • Марави-Пома Е., Дженер Дж., Альварес-Лерма Ф. и др. Для Испанской группы по изучению септических осложнений при тяжелом остром панкреатите.Раннее лечение антибиотиками (профилактика) септических осложнений при тяжелом остром некротическом панкреатите: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее две схемы лечения имипенемом-циластатином. Центр интенсивной терапии . 2003 29 ноября (11): 1974-80. [Медлайн].

  • Изенманн Р., Рунци М., Крон М. и др. Для Немецкой исследовательской группы по антибиотикам при тяжелом остром панкреатите. Профилактическое лечение антибиотиками у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Гастроэнтерология . 2004 апр. 126 (4): 997-1004. [Медлайн].

  • Джонсон С.Д., Кингснорт А.Н., Имри К.В. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов, лексипафанта, в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Кишечник . 2001, январь, 48 (1): 62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абулиан А., Чан Т., Ягубиан А. и др. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010 Апрель 251 (4): 615-9. [Медлайн].

  • Guadagni S, Cengeli I, Palmeri M и др. Ранняя холецистэктомия при нетяжелом остром желчнокаменном панкреатите: легче сказать, чем сделать. Минерва Чир . 2017 Апрель 72 (2): 91-7. [Медлайн].

  • van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, et al, для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Пошаговый подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите. N Engl J Med .2010, 22 апреля. 362 (16): 1491-502. [Медлайн].

  • Грейнджер Дж., Ремик Д. Острый панкреатит: модели, маркеры и медиаторы. Ударная . 2005 24 декабря, приложение 1: 45-51. [Медлайн].

  • Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Лактатный раствор Рингера уменьшает системное воспаление по сравнению с физиологическим раствором у пациентов с острым панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011 августа, 9 (8): 710-7.e1. [Медлайн].

  • Ким С.Б., Ким Т.Н., Чунг Х.Х., Ким К.Х.Небольшой размер желчных камней и отсроченная холецистэктомия увеличивают риск рецидивов панкреатобилиарных осложнений после разрешения острого билиарного панкреатита. Dig Dis Sci . 2017 Март 62 (3): 777-83. [Медлайн].

  • Петров М.С., Ядав Д. Глобальная эпидемиология и комплексная профилактика панкреатита. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2019 16 марта (3): 175-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мачикадо Дж. Д., Ядав Д. Эпидемиология рецидивирующего острого и хронического панкреатита: сходства и различия. Dig Dis Sci . 2017 Июль 62 (7): 1683-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN, Комитет клинических рекомендаций Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1096-101. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. Рекомендации WSES 2019 по ведению тяжелого острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Leppaniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al.Рекомендации WSES 2019 по ведению тяжелого острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Побочные эффекты, применение, дозировка и др.

    Ципро (ципрофлоксацин) — это фирменный антибиотик, отпускаемый по рецепту. Он используется для лечения инфекций, вызванных бактериями.

    Ципро относится к классу антибиотиков, называемых фторхинолонами.

    Cipro эффективен для лечения инфекций, вызванных различными типами бактерий.К ним относятся бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, кожи, простаты и костей, а также другие типы инфекций.

    Ципро выпускается в нескольких формах:

    • таблеток (Ципро)
    • таблеток с расширенным высвобождением (Ципро XR)
    • порошка для пероральной суспензии (Ципро)

    Ципро доступен как дженерик. Общее название препарата — ципрофлоксацин.

    Ципрофлоксацин (дженерик Ципро) доступен в нескольких формах, включая:

    • таблетка с немедленным высвобождением для перорального приема
    • таблетка с расширенным высвобождением для перорального приема
    • глазной раствор (глазные капли)
    • ушной раствор (ушные капли)
    • пероральная суспензия
    • раствор для инъекций

    Ципро может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты.В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Ципро. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

    Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Cipro или советов о том, как бороться с тревожным побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Более частые побочные эффекты

    К наиболее частым побочным эффектам Ципро относятся:

    • тошнота
    • диарея
    • рвота
    • расстройство желудка
    • головокружение
    • сыпь

    Кроме того, результаты теста функции печени могут быть выше, чем обычно.Обычно это временно, но также может быть признаком повреждения печени.

    Большинство из этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Серьезные побочные эффекты

    Это нечасто, но в некоторых случаях Cipro может вызвать более серьезные побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

    Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать:

    • Разрыв или отек сухожилия (ткани, соединяющей мышцы с костью). Симптомы могут включать:
      • боль или припухлость в сухожилии пятки стопы, лодыжки, колена, кисти или большого пальца, плеча или локтя
    • Повреждение печени. Симптомы могут включать:
      • боль в животе
      • потеря аппетита
      • темная моча
      • пожелтение кожи или белков глаз
    • тяжелая аллергическая реакция.Симптомы могут включать:
      • сильную сыпь или крапивницу
      • проблемы с дыханием или глотанием
      • отек губ, языка или лица
      • учащенное сердцебиение
    • изменение настроения. Симптомы могут включать:
      • беспокойство
      • депрессию
      • беспокойство
      • проблемы со сном
      • галлюцинации
      • мысли о самоубийстве
    • припадки, тремор или судороги
    • кишечная инфекция. Симптомы могут включать:
      • сильную диарею
      • кровавый стул
      • спазмы желудка
      • лихорадку
    • Нервные проблемы в руках, ногах, ступнях или кистях. Симптомы могут включать:
      • боль
      • жжение
      • покалывание
      • онемение
      • слабость
    • Сильный солнечный ожог из-за чувствительности кожи к ультрафиолетовому (УФ) свету
    • Опасно низкий уровень сахара в крови. Это чаще происходит у пожилых людей и людей с диабетом.Симптомы могут включать:
      • головокружение
      • спутанность сознания
      • дрожь
      • потливость
      • слабость
      • обморок
      • кома

    Из-за этих соображений безопасности FDA не рекомендовало использовать такие препараты, как Cipro. в качестве антибиотика первого выбора при инфекциях носовых пазух, бронхите или инфекциях мочевыводящих путей. Для этих условий потенциальные риски лечения Ципро перевешивают преимущества.

    В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

    Долгосрочные побочные эффекты

    Большинство побочных эффектов Ципро возникают вскоре после приема лекарства. Однако длительный прием Ципро может повысить риск серьезных побочных эффектов. Эти долгосрочные побочные эффекты могут включать повреждение сухожилий, повреждение печени, кишечную инфекцию и проблемы с нервами.

    Диарея

    Диарея — частый побочный эффект антибиотиков, включая ципро. Примерно от 2 до 5 процентов людей, принимающих Ципро, страдают диареей. Иногда диарея может стать тяжелой с жидким водянистым стулом, кровавым стулом, спазмами желудка и лихорадкой.Это может быть связано с кишечной инфекцией.

    Если во время приема Ципро у вас возникла тяжелая диарея, обратитесь к врачу. В противном случае диарея обычно проходит вскоре после прекращения приема лекарств.

    Головная боль

    У некоторых людей, принимающих Cipro, болит голова. В клинических исследованиях менее 1 процента людей испытывали головные боли при приеме Ципро. Эти головные боли обычно легкие и могут пройти при продолжении приема препарата. Если во время приема Ципро у вас не проходит головная боль, обратитесь к врачу.

    Грибковая инфекция

    Вагинальные дрожжевые инфекции иногда могут возникать после лечения антибиотиками, включая ципро. Если у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции и вы думаете, что она у вас есть, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

    Побочные эффекты у детей

    Ципро обычно не применяют у детей, поскольку он может вызвать повреждение суставов у детей. Симптомы поражения суставов у детей могут включать уменьшение подвижности суставов и боли в суставах. Если ваш ребенок принимает Ципро и у него есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

    Побочные эффекты у пожилых людей

    Пожилые люди чаще, чем молодые люди, имеют побочные эффекты от Cipro. Однако типы побочных эффектов у них такие же, как у молодых людей.

    Предотвращение самоубийств

    • Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
    • Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
    • Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
    • Слушайте человека без осуждения.
    • Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет лекарства, такие как Cipro, для лечения определенных заболеваний.

    Разрешенное использование Cipro

    Cipro одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения многих различных типов инфекций у взрослых. Примеры этого одобренного FDA использования включают:

    • Инфекции брюшной полости, такие как:
      • дивертикулит
      • гастроэнтерит (включая диарею, вызванную инфекцией)
      • инфекция желчного пузыря
      • инфекции костей и суставов
      • пищевые отравления
      • респираторные инфекции например:
      • бронхит
      • пневмония
    • Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея
    • Инфекция носовых пазух
    • Кожные инфекции, такие как целлюлит
    • Инфекции мочевыводящих путей, такие как:
      • Инфекция мочевого пузыря
      • Инфекция почек
      • Инфекция простаты

    Менее распространенные применения, одобренные FDA, включают:

    • сибирская язва
    • чума
    • брюшной тиф

    Таблетки расширенного выпуска Cipro XR одобрены только для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

    Хотя Ципро эффективен, FDA рекомендовало не использовать Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики в качестве антибиотиков первого выбора при определенных инфекциях, таких как:

    • инфекции носовых пазух
    • бронхит
    • инфекции мочевыводящих путей

    Для этих условий риск серьезных побочных эффектов, вызванных Cipro, перевешивает преимущества. В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

    Неутвержденные виды использования

    Cipro также иногда используется не по прямому назначению для целей, не одобренных FDA.Примеры:

    • инфекция крови
    • хламидиоз
    • муковисцидоз
    • ангина / стрептококковая ангина (редко используется при этих состояниях)
    • инфекция зубов
    • диарея путешественника

    Использование ципрофлоксацина

    Общая версия Cipro одобрен для лечения всех состояний, для которых одобрен Cipro. В дополнение к этим условиям, ципрофлоксацин одобрен для лечения ушных инфекций.

    Cipro для детей

    Cipro одобрен FDA для использования у детей для лечения определенных инфекций, таких как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.Однако Ципро — не лучший выбор для применения у детей из-за опасений, что он может вызвать повреждение суставов у детей.

    Американская академия педиатрии рекомендует назначать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики детям только тогда, когда нет другого безопасного или эффективного варианта.

    Ципро — антибиотик из класса фторхинолонов. Этот вид антибиотиков обладает бактерицидным действием. Это означает, что он напрямую убивает бактерии. Это достигается путем блокирования ферментов, необходимых для выживания бактерий.

    Ципро — антибиотик широкого спектра действия. Это означает, что он работает против многих различных типов бактерий. Однако многие бактерии стали устойчивыми к ципро. Устойчивые бактерии уже нельзя лечить определенным препаратом.

    Сколько времени нужно на работу?

    Cipro начинает работать против бактериальных инфекций уже через несколько часов после приема. Однако вы можете не заметить улучшения своих симптомов в течение нескольких дней.

    Дозировка Ципро, назначенная врачом, будет зависеть от нескольких факторов.К ним относятся:

    • тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения Cipro
    • ваш возраст
    • форма Cipro, которую вы принимаете
    • другие медицинские состояния, которые у вас могут быть, такие как заболевание почек

    Как правило, Ваш врач назначит вам низкую дозировку и со временем скорректирует ее, чтобы достичь нужной вам дозировки. В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

    Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки.Однако обязательно принимайте дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

    Лекарственные формы и сила действия

    • таблеток (Ципро) : 250 мг, 500 мг, 750 мг
    • таблеток пролонгированного действия (Ципро XR) : 500 мг, 1000 мг
    • порошок для пероральной суспензии ( Cipro) : 250 мг / 5 мл, 500 мг / 5 мл

    Общая информация о дозировке

    Типичная доза для Cipro немедленного высвобождения составляет 250-750 мг каждые 12 часов на срок до 14 дней. Ваш врач определит лучшую форму и дозировку Cipro для вашего состояния.

    Дозировка для ИМП

    • Типичная дозировка : 250–500 мг каждые 12 часов в течение 3–14 дней.

    Дозировка при инфекциях костей и суставов

    • Типичная дозировка : 500–750 мг каждые 12 часов в течение 4–8 недель.

    Дозировка при диарее, вызванной инфекцией

    • Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 5-7 дней.

    Дозировка при респираторных инфекциях

    • Типичная дозировка : 500–750 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней.

    Дозировка при инфекциях носовых пазух

    • Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

    Дозировка при абдоминальных инфекциях

    • Типичная дозировка : 500 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней.

    Детская дозировка

    • Типичная дозировка : Для детей в возрасте от 1 до 17 лет 10–20 мг / кг каждые 12 часов в течение от 7 до 21 дня. Дозировка не должна превышать 750 мг каждые 12 часов.

    Дозировка для Cipro XR

    Таблетки расширенного выпуска Cipro XR одобрены только для лечения инфекций мочевыводящих путей.

    • Типичная дозировка : 500 мг один раз в день в течение 3 дней.
    • Типичная дозировка при тяжелых инфекциях мочевыводящих путей : 1000 мг один раз в день в течение 7–14 дней.

    Особые рекомендации по дозировке

    Если у вас заболевание почек, ваш врач может назначить Ципро в более низкой дозе или попросить вас принимать лекарство реже.

    Что, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Однако, если до следующей дозы осталось всего несколько часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую по расписанию.

    Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы за раз. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

    Принимайте Ципро в точном соответствии с указаниями врача. Вы можете почувствовать себя лучше еще до того, как закончите курс лечения Ципро. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием Ципро.Во многих случаях важно завершить все лечение, чтобы инфекция не вернулась.

    Если вы чувствуете себя лучше и хотите прекратить прием Ципро пораньше, обязательно сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

    Время

    Таблетки и суспензия Ципро следует принимать примерно в одно и то же время каждый день утром и вечером.

    Таблетки расширенного выпуска Cipro XR следует принимать один раз в день примерно в одно и то же время каждый день.

    Прием Ципро с пищей

    Ципро можно принимать с пищей или без нее.В любом случае, при приеме Ципро не забудьте потреблять много жидкости.

    Cipro нельзя принимать вместе с молочными продуктами или соками, обогащенными кальцием. Его следует принимать как минимум за два часа до или после употребления этих продуктов. Однако Cipro можно принимать вместе с едой, содержащей молочные продукты, продукты или напитки, обогащенные кальцием.

    Можно ли раздавить Cipro?

    Таблетки Cipro и таблетки Cipro XR с расширенным высвобождением нельзя измельчать, раскалывать или жевать.Их следует глотать целиком.

    Суспензию Ципро следует хорошо встряхнуть перед приемом.

    Cipro может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами. Он также может взаимодействовать с некоторыми добавками и продуктами питания.

    Различные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

    Cipro и другие лекарства

    Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с Cipro.Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Ципро.

    Перед тем, как принимать Ципро, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

    Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

    Антациды

    Многие антациды (например, тамс, гевискон и маалокс) содержат карбонат кальция, гидроксид магния и гидроксид алюминия.Эти ингредиенты могут связываться с ципро и препятствовать его поглощению вашим организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro.

    Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте Cipro по крайней мере за два часа до приема антацида или через шесть часов после него.

    Антикоагулянтные препараты

    Прием Ципро с пероральными антикоагулянтами, такими как варфарин (Coumadin, Jantoven), может усилить антикоагулянтный эффект. Это может привести к усилению кровотечения. Если вы принимаете антикоагулянт, вашему врачу может потребоваться более частый мониторинг риска кровотечения, если вы принимаете Ципро.

    Лекарства, удлиняющие интервал QT

    Некоторые лекарства удлиняют интервал QT, что означает, что они могут влиять на ритм вашего сердцебиения. Прием Ципро с этими препаратами может увеличить риск опасного нерегулярного сердцебиения. Ципро следует избегать или использовать с этими лекарствами очень осторожно.

    Примеры этих лекарств включают:

    • амиодарон (пасерон)
    • антипсихотические препараты, такие как галоперидол, кветиапин (Сероквель, Сероквель XR) и зипразидон (Геодон)
    • макролитные антибиотики, такие как эритромицин и эритромицин (эритромицин) (Zithromax)
    • хинидин
    • прокаинамид
    • трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил)
    • соталол (Sotylize, Betapace, Betapace AF, Clozipro0003 907
    • 21

      907 21 9 с клозапином (Versacloz, Fazaclo ODT) может повышать уровень клозапина в организме и увеличивать риск побочных эффектов клозапина.

      Диабетические препараты

      Ципро может усиливать эффекты снижения уровня сахара в крови некоторых диабетических препаратов, таких как глибурид (Diabeta, Glynase PresTabs) и глимепирид (Амарил). Это может привести к слишком низкому уровню сахара в крови.

      Метотрексат

      Прием Ципро с метотрексатом (Расуво, Отрексуп) может повысить уровень метотрексата в вашем организме и увеличить риск побочных эффектов метотрексата.

      Пробенецид

      Пробенецид может повышать уровень ципро в организме и повышать риск побочных эффектов ципро.

      Ропинирол

      Прием Ципро с ропиниролом (Requip, Requip XL) может повысить уровень ропинирола в организме и увеличить риск побочных эффектов ропинирола.

      Фенитоин

      Прием Ципро с лекарственным средством фенитоина (Дилантин, Дилантин-125, Фенитек) может привести к слишком низкому уровню фенитоина в организме. Это может привести к неконтролируемым припадкам у людей, принимающих фенитоин от эпилепсии.

      Силденафил

      Прием Ципро с силденафилом (Виагра, Ревато) может повысить уровень силденафила в вашем организме и увеличить риск побочных эффектов силденафила.

      Теофиллин

      Прием ципро с теофиллином может повысить уровень теофиллина в вашем организме. Это может вызвать серьезные побочные эффекты теофиллина. К ним относятся тошнота, рвота, дрожь, раздражительность, аномальное сердцебиение, сердечный приступ, судороги и дыхательная недостаточность. По возможности не следует принимать ципро и теофиллин вместе.

      Тизанидин

      Ципро может усиливать седативный эффект и эффект артериального давления тизанидина (Занафлекс).Ципро и тизанидин нельзя принимать вместе.

      Золпидем

      Ципро может повышать уровень золпидема (Амбиен, Амбиен CR, Эдлуар, Интермеццо) в организме. Это может привести к чрезмерному седативному эффекту золпидема.

      Метронидазол

      Ципро может увеличивать интервал QT, что означает, что это может повлиять на ритм вашего сердцебиения. В редких случаях метронидазол (Flagyl, Flagyl ER) также может вызывать удлинение интервала QT. Совместное использование этих препаратов может увеличить риск опасного нерегулярного сердцебиения.

      Проконсультируйтесь с врачом перед совместным применением этих препаратов.

      Тайленол

      Нет известных взаимодействий между ципро и тайленолом (ацетаминофеном).

      Тинидазол

      Нет известных взаимодействий между ципро и тинидазолом.

      Ципро и травы и добавки

      Некоторые витамины и пищевые добавки могут связываться с Ципро и препятствовать его усвоению организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro. Эти добавки включают:

      • поливитамины
      • кальций
      • железо
      • цинк

      Чтобы избежать этого взаимодействия, вы должны принимать Ципро не менее чем за два часа до приема этих добавок или как минимум через шесть часов после.

      Cipro и продукты

      Cipro может взаимодействовать с некоторыми продуктами.

      Cipro и молочные продукты / молоко

      Молочные продукты или обогащенный кальцием сок могут связываться с Cipro и препятствовать его усвоению организмом. Это может снизить эффективность работы Cipro. Чтобы избежать этого взаимодействия, вы должны принимать Cipro по крайней мере за два часа до употребления этих продуктов или как минимум за два часа после этого.

      Ципро и кофеин

      Ципро может усиливать действие кофеина, потребляемого из кофе, чая, шоколада и других источников.Это может увеличить риск побочных эффектов, связанных с кофеином, таких как нервозность, нервозность и проблемы со сном.

      Cipro и алкоголь

      Прием Cipro с алкоголем не сделает антибиотик менее эффективным, но комбинация может увеличить риск определенных побочных эффектов или усугубить побочные эффекты. Примеры побочных эффектов, которые могут возникнуть или усугубиться при употреблении алкоголя, включают:

      • тошнота
      • рвота
      • головокружение
      • расстройство желудка
      • проблемы с печенью

      Cipro одобрен FDA для использования у детей для лечения некоторых инфекций, таких как тяжелая инфекция мочевыводящих путей. Типичная доза для детей в возрасте от 1 до 17 лет составляет 10–20 мг / кг каждые 12 часов в течение от 7 до 21 дня. Дозировка не должна превышать 750 мг каждые 12 часов.

      Несмотря на то, что Cipro одобрен FDA для использования у детей, это не лучший выбор. На самом деле, его обычно избегают у детей из-за опасений, что он может повредить суставы у детей.

      Американская академия педиатрии рекомендует назначать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики детям только тогда, когда нет другой безопасной или эффективной альтернативы.

      Не было проведено достаточно исследований на беременных людях, чтобы быть уверенным, как это лекарство может повлиять на плод. Некоторые исследования показывают, что прием Ципро на ранних сроках беременности может увеличить риск самопроизвольного аборта. Другие исследования не обнаружили такого влияния на беременность.

      Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете беременность. Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза оправдывает потенциальный риск.

      Вы не должны кормить грудью, пока принимаете это лекарство.Ципро может проникать через грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

      Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

      Существует множество различных антибиотиков, которые используются в качестве альтернативы Ципро. Наиболее подходящий антибиотик может зависеть от вашего возраста, места заражения, типа бактерий, вызывающих инфекцию, лекарственной аллергии, которую вы можете иметь, и географического региона, в котором вы живете.

      Если вас интересуют альтернативы Ципро, поговорите со своим врачом о других вариантах антибиотиков, которые могут вам подойти.

      Примечание : Некоторые из перечисленных здесь лекарств используются не по назначению для лечения этих конкретных инфекций.

      Альтернативы абдоминальным инфекциям

      Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения абдоминальных инфекций, включают:

      • левофлоксацин (Levaquin)
      • моксифлоксацин (Avelox)
      • Метронидазол (Flagyl, Flagyl ER) Альтернативы для костей

      и инфекции суставов

      Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения инфекций костей и суставов, включают:

      • азтреонам (азактам)
      • цефтриаксон
      • эртапенем (Invanz)
      • левофлоксацин (леваквин)
      • метронидазол (флагил, флагил, флагил, ER)
      • пиперациллин-тазобактам
      • ванкомицин

      Альтернативы диарее, вызванной инфекцией

      Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения диареи, вызванной инфекцией, включают:

      • метронидазол (Flagyl, Flagyl ER)
      • ванкомицин

      Альтернативы респираторным инфекциям

      Примеры из других препаратов, которые могут использоваться для лечения респираторных инфекций, включают:

      • амоксициллин
      • амоксициллин-клавуланат
      • азитромицин (Zithromax)
      • доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
      • левофлоксацин (левофлоксацин)
      • (левофлоксацин) )
      • пенициллин VK

      Альтернативы инфекции носовых пазух

      Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения инфекции носовых пазух, включают:

      • амоксициллин
      • амоксициллин-клавуланат
      • доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryx 900 MPC) левофлоксацин (Levaquin)

      Альтернативы для кожных инфекций

      Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения кожных инфекций, включают:

      • амоксициллин
      • цефалексин
      • клиндамицин
      • доксициклин (Acticlate, Doryx13900), Dory16 900 триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

      Альтернативы f или инфекция мочевыводящих путей

      Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения инфекций мочевыводящих путей, включают:

      • цефподоксим
      • цефалексин (Keflex)
      • левофлоксацин (Levaquin)
      • нитрофурантоин (Macrobid, макродантин триаметоприм)
      • im-
      • . (Бактрим)

      Вы можете задаться вопросом, как другие антибиотики сравниваются с Ципро.

      Ципро против Бактрима

      Ципро и Бактрим являются антибиотиками, но принадлежат к разным классам препаратов. Ципро — фторхинолоновый антибиотик. Бактрим — сульфаниламидный антибиотик. Бактрим содержит два препарата в одной таблетке, триметоприм и сульфаметоксазол.

      Применение

      Ципро и Бактрим обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

      Дозировка и формы

      Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день.Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день. Бактрим выпускается в виде таблеток для приема внутрь и суспензии для приема внутрь, которые также принимают два раза в день.

      Эффективность

      И Ципро, и Бактрим эффективны для лечения ИМП. Однако Ципро не является лекарством первого выбора при этом заболевании из-за риска серьезных побочных эффектов. Ципро следует использовать только при ИМП, когда нельзя использовать препараты первого выбора.

      Согласно Американскому обществу инфекционистов, Бактрим обычно является антибиотиком первого выбора для лечения ИМП.

      Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как местоположение вашей инфекции, бактерии, которые могут вызывать вашу инфекцию, и уровень устойчивости бактерий в вашем географическом регионе.

      Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

      Побочные эффекты и риски

      Ципро и Бактрим вызывают схожие общие побочные эффекты, такие как:

      • тошнота
      • диарея
      • рвота
      • расстройство желудка
      • головокружение
      • сыпь

      людям с аллергией на сульфамид не берите Бактрим.

      Ципро не является антибиотиком первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей из-за возможности серьезных побочных эффектов. К ним относятся повреждение сухожилий, суставов и нервов, а также побочные эффекты центральной нервной системы.

      Затраты

      Ципро и Бактрим являются фирменными препаратами. Оба они также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Бактрима — триметоприм-сульфаметоксазол.

      Фирменный Cipro обычно дороже, чем фирменный Bactrim.Дженерики этих лекарств стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

      Ципро против Макробид

      Ципро и Макробид (нитрофурантоин) являются антибиотиками, но принадлежат к разным классам препаратов. Ципро — фторхинолоновый антибиотик. Макробид — это нитрофурановый антибиотик.

      Использование

      Ципро и Макробид обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Однако Macrobid предназначен только для легких или неосложненных ИМП.Его не следует использовать при более тяжелых ИМП или инфекциях почек.

      Ципро иногда используется при более тяжелых ИМП или почечных инфекциях, но это не антибиотик первого выбора из-за риска серьезных побочных эффектов.

      Дозировка и формы

      Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день. Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день. Macrobid выпускается в виде пероральных капсул, которые следует принимать два раза в день.

      Эффективность

      И Ципро, и Макробид эффективны для лечения легких или неосложненных инфекций мочевыводящих путей.Однако, по данным Американского общества инфекционистов, Macrobid обычно является антибиотиком первого выбора для лечения инфекций мочевыводящих путей.

      Ципро следует использовать только при инфекциях мочевыводящих путей, когда нельзя использовать препараты первого выбора. Ципро не является препаратом первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей из-за риска серьезных побочных эффектов.

      Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей.Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень устойчивости бактерий в вашем районе.

      Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

      Побочные эффекты и риски

      Cipro и Macrobid имеют некоторые схожие побочные эффекты, а некоторые отличаются. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

      И Cipro, и Macrobid Cipro Macrobid
      Более частые побочные эффекты
      • сыпь
      головокружение (нет уникальных общих побочных эффектов)
      Серьезные побочные эффекты
      • повреждение сухожилий
      • повреждение суставов
      • побочные эффекты центральной нервной системы

      Затраты

      Cipro and Оба препарата Macrobid являются фирменными препаратами. Оба они также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Macrobid — нитрофурантоин.

      Фирменный Cipro обычно дороже, чем фирменный Macrobid. Общая форма Macrobid обычно дороже, чем универсальная форма Cipro. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

      Ципро против левакина

      Ципро и леваквин (левофлоксацин) являются фторхинолоновыми антибиотиками.

      Использование

      Cipro и Levaquin одобрены FDA для многих аналогичных применений.Примеры:

      • инфекция мочевыводящих путей
      • пневмония
      • кожные инфекции
      • инфекция носовых пазух
      • инфекция простаты

      Cipro также одобрен FDA для лечения инфекций брюшной полости, костей и суставов.

      Дозировка и формы

      Ципро доступен в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день. Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день.

      Левакин выпускается в виде таблеток для приема внутрь один раз в день.

      Эффективность

      И Cipro, и Levaquin эффективны для их одобренного FDA использования. Однако FDA не рекомендовало использовать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики, включая леваквин, в качестве антибиотика первого выбора при некоторых инфекциях. К ним относятся:

      • инфекции носовых пазух
      • бронхит
      • инфекции мочевыводящих путей

      Для этих состояний риск серьезных побочных эффектов, вызванных ципро и левакином, перевешивает их преимущества.В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

      Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень устойчивости бактерий в вашем районе.

      Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

      Побочные эффекты и риски

      Ципро и Левакин имеют схожие общие и серьезные побочные эффекты.

      Наиболее частые побочные эффекты ципро и левакина включают:

      • тошноту
      • диарею
      • рвоту
      • расстройство желудка
      • головокружение
      • сыпь

      ципро и левакин также могут вызывать аналогичные серьезные побочные эффекты, включая:

      900
    • разрыв или отек сухожилия
    • повреждение печени
    • тяжелая аллергическая реакция
    • изменение настроения
    • припадки, тремор или судороги
    • кишечная инфекция
    • нервные проблемы

    Из-за этих серьезных побочных эффектов ципро и левакин часто не действуют считается антибиотиками первого выбора.

    Затраты

    Ципро и левакин являются фирменными препаратами. Оба они также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Левакина — левофлоксацин.

    Фирменный Levaquin обычно дороже, чем фирменный Cipro. Общие формы Ципро и Левакина стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

    Cipro vs. Keflex

    Cipro и Keflex (цефалексин) являются антибиотиками, но относятся к разным классам препаратов.Ципро — фторхинолоновый антибиотик. Кефлекс — цефалоспориновый антибиотик.

    Use

    Cipro и Keflex одобрены FDA для лечения некоторых подобных инфекций. Примеры:

    • инфекция мочевыводящих путей
    • пневмония
    • кожные инфекции
    • инфекция простаты
    • инфекции костей и суставов

    Cipro также одобрен FDA для лечения абдоминальных инфекций.

    Лекарственные формы

    Ципро выпускается в виде таблеток для перорального приема и пероральной суспензии, которые принимают два раза в день.Таблетки с расширенным высвобождением Ципро XR принимают один раз в день.

    Keflex выпускается в виде капсул для перорального применения, которые нужно принимать от двух до четырех раз в день.

    Эффективность

    Cipro и Keflex эффективны для их использования, одобренного FDA. Однако они не всегда считаются антибиотиками первого выбора. Это может быть связано с тем, что они менее изучены, чем другие лекарства, или может быть связано с риском побочных эффектов.

    FDA рекомендовало не использовать ципро и другие фторхинолоновые антибиотики в качестве антибиотиков первого выбора при определенных инфекциях.К ним относятся:

    • инфекции носовых пазух
    • бронхит
    • инфекции мочевыводящих путей

    Для этих состояний риск серьезных побочных эффектов, вызванных Cipro, перевешивает его преимущества. В качестве первого выбора следует использовать другие антибиотики.

    Сравнивая лекарства, имейте в виду, что ваш врач даст рекомендации по лечению, исходя из ваших индивидуальных потребностей. Они учтут несколько факторов, таких как место заражения, бактерии, которые могут вызывать инфекцию, и уровень устойчивости бактерий в вашем районе.

    Они также учтут ваш возраст, пол, детородный потенциал, другие состояния, которые у вас могут быть, риск побочных эффектов и степень тяжести вашего состояния.

    Побочные эффекты и риски

    Ципро и Кефлекс имеют схожие общие и серьезные побочные эффекты. Примеры этих побочных эффектов приведены ниже.

    И Cipro, и Keflex Cipro Keflex
    Более частые побочные эффекты
    • тошнота
    • диарея
    • боль v
    • головокружение
    • сыпь
    • головная боль
    (нет уникальных общих побочных эффектов) (нет уникальных общих побочных эффектов)
    Серьезные побочные эффекты
    • повреждение печени
    • тяжелая аллергическая реакция
    • припадки, тремор или судороги
    • кишечные инфекции
    • повреждение сухожилий
    • изменения настроения
    • проблемы с нервом
    (нет уникальных серьезных побочных эффектов)

    Затраты

    Cipro и Keflex оба являются фирменными препаратами. Оба они также доступны в общих формах. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. Общее название Кефлекса — цефалексин.

    Фирменный Keflex обычно дороже, чем фирменный Cipro. Общие формы Cipro и Keflex стоят примерно одинаково. Фактическая сумма, которую вы заплатите, будет зависеть от вашей страховки.

    Вот ответы на некоторые общие вопросы о Cipro.

    Нужно ли мне использовать Cipro в течение длительного времени?

    В большинстве случаев лечение Ципро кратковременное, от 3 до 14 дней.Но при некоторых инфекциях, например некоторых инфекциях костей или суставов, лечение может длиться несколько недель.

    Cipro утомляет?

    Cipro обычно не вызывает у вас чувства усталости, но в некоторых случаях люди сообщают об ощущении усталости, принимая его. Люди с инфекциями часто чувствуют усталость или большую усталость, чем обычно. Чувство большей усталости, чем обычно, может быть связано с вашим состоянием, а не с лекарствами.

    Ципро — это антибиотик?

    Да, Ципро — это антибиотик.

    Является ли Ципро разновидностью пенициллина?

    Нет, Ципро не пенициллин. Ципро — фторхинолоновый антибиотик.

    Прием слишком большого количества Ципро может увеличить риск серьезных или серьезных побочных эффектов.

    Симптомы передозировки

    Симптомы передозировки Cipro могут включать:

    • тошноту
    • диарею
    • рвоту
    • расстройство желудка
    • головокружение
    • беспокойство
    • повреждение печени
    • повреждение почек
    • повреждение нерва повреждение

    Что делать в случае передозировки

    Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их Интернет орудие труда. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Ципро иногда назначают ветеринары для лечения инфекций у собак и кошек. Он обычно используется при инфекциях мочевыводящих путей, а также может применяться при других инфекциях.

    Если вы считаете, что ваша собака или кошка инфицированы, обратитесь к ветеринару для обследования и лечения. Для животных используются разные дозы, чем для людей, поэтому не пытайтесь лечить своего питомца рецептом Cipro, предназначенным для людей.

    Если вы считаете, что ваш питомец съел ваш рецепт Cipro, немедленно позвоните своему ветеринару.

    Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики могут вызывать ложноположительный результат на опиоиды при скрининге на наркотики в моче. Если вы принимаете Ципро, рассмотрите возможность раскрытия этой информации до прохождения проверки на наркотики.

    Как долго Cipro остается в вашей системе, варьируется от человека к человеку, но обычно это один-два дня.

    Перед приемом Ципро посоветуйтесь с врачом об истории вашего здоровья.Ципро может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания.

    Для людей с диабетом : Ципро и другие фторхинолоны иногда могут вызывать серьезное снижение сахара в крови. Это чаще встречается у людей с диабетом, принимающих гипогликемические препараты. Если вы принимаете Ципро, возможно, вам придется более внимательно следить за уровнем сахара в крови.

    Если уровень сахара в крови становится слишком низким, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется прекратить прием Ципро.

    Для людей с миастенией : Ципро и другие фторхинолоновые антибиотики могут усилить мышечную слабость у людей с этим заболеванием.Если у вас миастения, вам не следует принимать Ципро.

    Для людей с удлинением интервала QT : Люди с удлинением интервала QT имеют более высокий риск потенциально серьезного нерегулярного сердцебиения. Прием Ципро может ухудшить это состояние, что приведет к опасной для жизни аритмии.

    Воздействие солнца : Cipro может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. У вас может быть больше шансов получить сильный солнечный ожог при приеме Ципро.

    При отпуске Ципро из аптеки фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет один год с даты выдачи лекарства. Пероральные суспензии часто имеют гораздо более ранний срок годности.

    Назначение таких сроков годности — гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени.

    Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Тем не менее, исследование FDA показало, что многие лекарства могут быть годными даже после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где хранится лекарство.Ципро следует хранить при комнатной температуре в оригинальной таре.

    Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

    Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

    Механизм действия

    Ципро — фторхинолоновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием за счет ингибирования бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV.Эти ферменты необходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

    Фармакокинетика и метаболизм

    Биодоступность Ципро составляет около 70 процентов при пероральном приеме. Максимальные концентрации в крови достигаются в течение одного-двух часов.

    Пища задерживает всасывание таблеток Ципро, в результате чего пиковые уровни достигаются ближе к двум часам, но не задерживает абсорбцию суспензии Ципро. Тем не менее, еда не влияет на общую абсорбцию и пиковые уровни таблеток или суспензии Ципро.

    От 40 до 50 процентов Ципро выводится с мочой в неизмененном виде. Выведение ципро с мочой происходит примерно через 24 часа после приема препарата.

    Период полувыведения ципро составляет около четырех-пяти часов для взрослых и детей. У людей с пониженной функцией почек он может увеличиваться до шести-девяти часов.

    Противопоказания

    Ципро противопоказан людям с гиперчувствительностью к Ципро или любому другому фторхинолоновому антибиотику в анамнезе.

    Одновременное применение с тизанидином также противопоказано из-за усиления седативных и гипотензивных эффектов тизанидина.

    Хранение

    Таблетки Ципро следует хранить при комнатной температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).

    Воссозданная суспензия Ципро также следует хранить при комнатной температуре до 14 дней. Суспензию нельзя замораживать.

    Заявление об отказе от ответственности : MedicalNewsToday приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

    Грибковая колонизация и инвазивные грибковые инфекции после аллогенной BMT с использованием метронидазола, ципрофлоксацина и флуконазола или ципрофлоксацина и флуконазола для деконтаминации кишечника

    В это исследование были включены 134 пациента (15–57 лет) с гематологическими злокачественными новообразованиями.Все пациенты прошли аллогенную BMT в период с сентября 1993 г. по август 1995 г. Пациенты имели либо генотипически HLA-идентичного донора, частично HLA-совместимого донора из расширенной семьи, либо добровольца, подобранного неродственного донора, в соответствии с критериями консенсуса в Германии.11 Протокол исследования был согласован. одобрено этическим комитетом медицинского факультета Эссенского университета (Эссен, Германия).

    Исследование было проведено как одноцентровое открытое проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивались два разных режима бактериальной деконтаминации кишечника с целью изучения заболеваемости оРТПХ.Пациенты, случайным образом назначенные для комбинированного лечения бактериальной дезактивации кишечника, получали пероральный метронидазол в дозе 400 мг три раза в день и ципрофлоксацин 750 мг два раза в день перорально. (изучите группу A). Пациенты, подвергавшиеся однократной бактериальной деконтаминации, получали ципрофлоксацин перорально по 750 мг два раза в день перорально. (изучайте группу B). В качестве профилактики грибка все пациенты получали флуконазол перорально по 200 мг один раз в день перорально. Первичная конечная точка исследования была разработана для оценки частоты случаев максимальной клинической степени aGVHD выше, чем степень I в двух разных группах, а также для количественного сравнения подавления анаэробного роста кишечника.Лечение в соответствии с группой исследования было начато на -14 день, где день 0 обозначает инфузию костного мозга. Режим обеззараживания применялся до 35 дня после трансплантации, диагноза острой GVHD или смерти, в зависимости от того, что наступит раньше. Эти данные были опубликованы.9 Проведен вторичный анализ колонизации кишечника штаммами дрожжей и развития инвазивного микоза. Наблюдение продолжалось до смерти пациента или, по крайней мере, в течение 6 лет после ТКМ. Характеристики пациентов приведены в таблице 1.

    Таблица 1 Характеристики пациентов в исследуемой популяции

    Поддерживающая терапия

    Все пациенты находились в камерах обратной изоляции, оборудованных системами высокоэффективной фильтрации воздуха (HEPA). Эти условия вводились на -7 день и обычно сохранялись до +35 дня после трансплантации. В течение всего этого периода времени при контакте с пациентом использовались асептические методы. Замещение компонентов крови, пероральное и парентеральное питание и лечение предполагаемых или задокументированных бактериальных или грибковых инфекций следовали опубликованным руководствам, как и стратегия мониторинга простого герпеса или репликации или инфекции цитомегаловируса.912

    Микробиологический анализ

    Образцы фекалий исследуемых пациентов проверялись дважды в неделю на рост аэробных и анаэробных бактерий, а также грибов с использованием модифицированных методов микробиологического культивирования, как было опубликовано ранее. 1012 Количественные бактериальные культуры были взяты с использованием обычного метода подсчета на чашках . Стандартизованные разведения образцов стула культивировали на нескольких аэробных и анаэробных, а также грибковых агарах (агар CLED, Clostridium difficile, селективный агар с D-циклосерином и цефокситином, маннитоловый солевой агар, бенгальский агар с хлорамфениколом роз, дрожжевой экстракт цистеиновый кровяной агар с гентамицином и налидиксовой кислотой и агаром Дригальского).Бактерии были разделены на аэробные или анаэробные в зависимости от условий роста культур. Одиночные колонии идентифицировали с помощью обычных биохимических тестов. Количественное определение роста бактериальной культуры выражали как log 10 колониеобразующих единиц с порогом обнаружения ниже 10 3 КОЕ. на грамм образца. Для анализа подавления роста бактериальных культур использовали культуры без c.f.u. рост был рассчитан как 10 0 у.е. В случае диареи образцы фекалий дополнительно проверялись на энтеротоксины, энтеропатические вирусы и паразиты.

    Статистический анализ

    Для сравнения своевременных повторных непрерывных измерений колонизации стула между двумя группами был применен дисперсионный анализ повторных измерений. Различия между частотами сравнивали с использованием двустороннего точного критерия Фишера (таблицы частот 2 × 2) или критерия хи-квадрат Мантела – Хензеля (таблицы частот 2 × n ). Для кумулятивных вероятностей рТПХ от II до IV степени и IFI были рассчитаны оценки предела продукта Каплана – Мейера.Сравнения между кривыми времени до событий были сделаны с помощью статистических данных логарифмического ранга, как было опубликовано ранее.9

    Использование, типы и побочные эффекты

    Обзор

    Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое возникает в желудочно-кишечном тракте. Для людей с болезнью Крона антибиотики могут помочь снизить количество и изменить состав бактерий в кишечнике, что может облегчить симптомы.

    Антибиотики также помогают бороться с инфекциями. Они могут помочь в заживлении абсцессов и свищей.

    Абсцессы — это небольшие очаги инфекции, которые могут содержать жидкость, мертвые ткани и бактерии. Свищи — это необычные соединения между кишечником и другими частями тела или между двумя петлями кишечника. Абсцессы и свищи возникают при воспалении или травме кишечника.

    Свищи и абсцессы встречаются примерно у одной трети людей с болезнью Крона. Абсцессы часто необходимо дренировать, или иногда может быть предложено хирургическое вмешательство.

    Некоторые антибиотики могут быть полезны при болезни Крона как для лечения самого заболевания, так и для лечения его осложнений.К ним относятся:

    Метронидазол (Flagyl), используемый отдельно или в сочетании с ципрофлоксацином, обычно используется для лечения таких осложнений, как абсцессы и свищи. Это также может помочь снизить активность заболевания и предотвратить рецидивы.

    Побочные эффекты метронидазола могут включать онемение и покалывание в конечностях, а также мышечную боль или слабость.

    Важно знать, что употребление алкоголя во время приема метронидазола также может вызывать побочные эффекты. Могут возникнуть тошнота и рвота, а также в редких случаях нерегулярное сердцебиение.Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

    Ципрофлоксацин (Ципро) также назначают для борьбы с инфекцией у людей с болезнью Крона. Необходимо постоянно поддерживать постоянный уровень лекарства в кровотоке, поэтому важно не пропускать дозы.

    Разрыв сухожилия может быть побочным эффектом, хотя бывает редко. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.

    Рифаксимин (Ксифаксан) в течение многих лет использовался для лечения диареи.Однако недавно он стал многообещающим методом лечения болезни Крона.

    Возможные побочные эффекты могут включать:

    • кожная сыпь или крапивница
    • кровавая моча или диарея
    • лихорадка

    Рифаксимин также может быть дорогостоящим, поэтому важно убедиться, что ваша страховка покрывает его, прежде чем получать рецепт.