Содержание

Цемент зуба – строение и функции, развитие первичного и вторичного

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

 

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

   

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента. Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия)  –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология)  –

  

1) Первичный (бесклеточный) цемент  –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество. Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление. Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент  –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов. Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня. Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

  • Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.
  • Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология)  –

 

Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна  –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба  –

Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым. Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно. Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме:

 Бесклеточный (первичный)Клеточный (вторичный)
локализация–  прилежит к дентину,
–  покрывает корень.
–  покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение–  коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение),
–  аморфное вещество,
–  линии роста расположены близко друг к другу.
–  цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом),
–  коллагеновые волокна
(хаотичное направление),
–  аморфное вещество,
–  линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

 

Топография цемента в области шейки зуба  –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8). Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология)  –

 

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба  –

1)  Защитная функция  –
содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2)  Участие в образовании периодонта  –
формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3)  Фиксирующая (удерживающая) –
цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4)  Компенсаторная функция  –
при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5)  Участие в репаративных процессах  –
например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Реклама

Причины дополнительного образования цемента  –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3). Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение.

Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте. Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Развитие цемента (цементогенез)  –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня. Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество. В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба). Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2.
 The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр),
5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

Строение и функции цемента зуба

Содержание:

Определение

Цемент зуба — это особенная костная ткань, которая полностью покрывает корень, впритык к зубной эмали. Благодаря цементу зуб плотно крепится в костной альвеоле и не выпадает из десны. Без такого защитного покрытия дентин корня подвергался бы воздействию болезнетворных бактерий, в результате чего зуб постоянно разрушался бы изнутри.

Виды:

  • первичный или бесклеточный, который прикрывает боковые поверхности корня зуба;
  • вторичный или клеточный, который покрывает область бифуркации многокорневых зубов, а также верхушечную треть корня.

Чаще всего цемент наслаивается на эмаль, не оставляя незащищенным корень. Чаще цемент подходит впритык к эмали, но бывает и так, что не доходит, оставляя незащищенной полоску дентина. Это довольно опасно, так как незащищенный дентин подвержен пришеечному кариесу.

Зубной цемент образуется на протяжении всей жизни, причем процесс образования не является однородным. При хронических воспалениях периодонта цементообразование существенно усиливается, что может привести даже к гиперцементозу. А в случаях резорбции корня зуба новообразовавшийся цемент может не только заменить погибшие участки корня, но даже способствовать восстановлению его функции.

Строение

Строение первичного и вторичного цементов отличается.

  • Первичный (бесклеточный) состоит преимущественно из коллагеновых волокон, а также из аморфного склеивающего вещества.
  • Вторичный (клеточный) по строению похож на грубоволокнистую кость, только без кровеносных сосудов, содержит в основном цементоциты, цементобласты и межклеточное вещество.

В отличие от настоящей костной ткани цемент питается диффузно, через периодонт. По химическому составу состоит из органических веществ, которые составляют 32%, и неорганических веществ, которые составляют 68%.

Функции

  1. Защита корня зуба от воздействия внешней среды.
  2. Защищает дентин корня от проникновения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес.
  3. Плотное крепление зуба в костной альвеоле.
  4. К шейке и корню крепятся волокна периодонта, благодаря цементу.
  5. Участие в репаративных процессах.

Как видим, без цемента нормальное функционирование зуба невозможно.

Цемент для зубных коронок и протезов

В стоматологии под цементом подразумевают не только естественный материал, который покрывает корень зуба, но и искусственный материал, при помощи которого крепятся зубные протезы, коронки и виниры. Искусственный цемент для коронок используется для их постоянной фиксации, он постоянно находится во рту пациента и поэтому должен максимально соответствовать естественному. Он не должен оказывать воздействие на пульпу зуба или травмировать мягкие ткани полости рта, не должен растворяться в слюне или давать усадку во время эксплуатации.

Поэтому в современной стоматологии используют только те материалы, которые максимально соответствуют выдвинутым требованиям.

Цемент для протезов еще называют стоматологическим клеем, ведь им приклеивают к зубу не только коронки и мостики, но и виниры, люминиры, а также другие стоматологические конструкции, основное предназначение которых — подарить пациенту белоснежную голливудскую улыбку.

78. Цемент зуба. Локализация и разновидности. Общий план строения, тканевой и структурный состав. Цементобласты, цементоциты и цементокласты. Их дифферонная принадлежность.

твёрдая минерализованная ткань зуба.

Это аналог грубоволокнистой костной ткани, но без сосудов. Питание цемент получает диффузно от периодонта и дентина.

Общий план строения цемента

Цементоциты – см. строение и функцию остеоцитов.

Цементобласты, лежат на границе с периодонтом – в остальном совпадают с остеобластами – см.соответствующую лекцию.

Цементокласты – происхождение,строение и функции – см.остеокласты. Также участвуют при естественном выпадении зубов.

Функции цемента

1.Фиксирующая.

2.Защитная (механическая по отношению к дентину).

3.Компенсационная (компенсирует уменьшение длинны зуба при стирании – выдвигает зуб над альвеолой, особенно в старческом возрасте).

Виды цемента (по структурной организации)

79. Межклеточное вещество цемента зуба и его минерализация. Лакунарно – канальцевая система цемента. Особенности трофики. Функции цемента и его способность к регенерации. Цементикли. Цементо – эмалевая граница (варианты соединений). Значение цемента в « пассивном прорезывании» зуба.

Коллагеновые волокна. Классифицируются по локализации:

-Внутренние (в пределах цемента).

-Выходят в периодонт.

-Прорастают в надкостницу альвеол.

-Прорастают в дентин.

Варианты соденинений цемента и эмали

80. Опорно-фиксирующий (поддерживающий) аппарат зуба. Структурный состав. Парадонт. Функции опорно-фиксирующего аппарата.

Парадонт – это морфофункциональный комплекс цемента и опорно-фиксирующего аппарата зуба, обеспечивающий его фиксацию в челюсти и функционирование.

Опорно-фиксирующий аппарат зуба

Структурный состав:

  1. Альвеолярные отростки верхней челюсти или альвеолярная часть нижней челюсти.

  2. Альвеолярный аппарат.

  3. Десны.

  4. Зубодёсневое соединение.

  5. Периодонт (зубная связка).

Функции опорно-фиксирующего аппарата

  1. Опорно-фиксирующая и аммортизационная.

  2. Участие в прорезывании зуба.

  3. Барьерная (по отношению к тканям корня зуба).

  4. Трофическая.

  5. Рецепторное поле.

81. Альвеолярные отростки (части, тканевой состав). Взаимоотношение процессов резорбции и костеобразования. Возрастные особенности. Факторы стимуляции костеобразования и костеразрушения альвеолярных отростков. Надкостница и эндост альвеолярных отростков. Шарпеевские волокна.

Особенности строения:

  1. В основе строения пластинчатая костная ткань (смотри соответствующую лекцию).

  2. В основе морфологии лежит баланс двух процессов резорбции и костеобразования.

Факторы резорбции

  1. Выпадение (удаление) зуба.

  2. Выпадение (удаление) зуба – антогониста.

  3. Изменения прикуса, как результат стоматологических манипуляций (в т.ч.протезирование).

  4. Изменение гормонального фона.

Надкостница альвеолярных отростков

  1. Наружный слой (ПВСТ, сосуды, н.аппарат).

  2. Внутренний слой (РВСТ, сосуды,н.аппарат, остеобласты).

  3. Коллагеновые волокна, проникающие в компактное вещество кости.

Шарпеевские волокна

  1. в цемент зуба (могут продолжаться в радиально направленные волокна Корфа в дентине), или

  2. прободающие надкостницу и оканчивающиеся в компактном вещество кости альвеолы челюсти.

82. Зубные альвеолы. Структурные части и тканевой состав. Корковое и губчатое костное вещество в составе стенок альвеол и альвеолярных отростков. Формы компановки костных пластинок. Содержимое полостей остеонов и костных ячеек. Контрафорсы.

Альвеолярный аппарат

  1. Лунки альвеол.

    1. Стенки:

-Наружная – щёчная.

-Внутренняя язычная.

-Межзубные перегородки.

    1. Дно.

    2. Межкорневая перегородка (для многокорневых зубов)

  1. Поддерживающая альвеолярная кость.

Полость альвеолы

  1. Выстлана надкостницей.

  2. Содержит Шарпеевы волокна.

  3. Глубина несколько меньше глубины корня зуба, поэтому часть корня выступает из лунки и охватывается свободным краем десны.

Костная ткань в составе альвеолярного аппарата

1.Надкостница (периост).

2. Поднадкостничная периостальная пластинка.

3. Эндостальная пластинка.

4. Эндост.

5. Остеоны.

6. Костные ячейки губчатой кости.

7. Корковое вещество (результат слияния периостальной и эндостальной пластинок — несколько десятков сцементированных костных пластинок).

Особенности расположения костной ткани в составе альвеолярного аппарата

1.Все компоненты собственно альвеолы построены из компактного (тонкого) вещества пластинчатой костной ткани.

2. Поддерживающая альвеолярная кость содержит и компактное и губчатое вещество.

3. Периостальная, эндостальная пластины вместе с остеонами формируют компактное вещество.

4. Все структуры верхней челюсти тоньше.

Содержимое полости остеонов

  1. Эндост и его компоненты.

  2. Ретикулярная ткань.

  3. Сосуды, обеспечивающие сообщение остеонов и ячеек.

  4. Нервный аппарат.

  5. ККМ, который у взрослых постепенно замещается жёлтым костным мозгом.

Контрафорсы

  • это утолщения коркового вещества в альвеолярных стенках и перегородках вокруг зубов, испытывающих повышенные нагрузки (пути передачи жевательного давления).

Особенности локализации в составе альвеолярного аппарата

  1. Наиболее частая локализация клыки верхней челюсти.

  2. Может меняться в зависимости от прикуса.

83. Десна как слизистая оболочка кожного типа и жевательной разновидности. Прикрепленная, свободная и межзубная части. Десневая щель (камера), её эпителиальная выстилка и содержимое. Зубо-десневое соединение. Значение десневой щели в жизнедеятельности зуба и стоматологической практике.

Части десны

  1. Свободная (краевая) десна, прилежащая к шейке зуба.

  2. Межзубный десневой сосочек образованый соединением вестибулярной и оральной частей десны (на поперечном срезе все сосочки имеют вид седла).

  3. Прикреплённая (альвеолярная) десна,

    1. покрывает альвеолярный отросток,

    2. подслизистая оболочка отсутствует,

    3. слизистая срастается с надкостницей.

  4. Подвижная десна (иногда называют альвеолярно-слизистой оболочкой):

    1. имеет подслизистую оболочку,

    2. легко смещаема,

    3. Располагается под прикреплённой десной.

Строение собственной соединительно-тканной пластинки слизистой оболочки десны

  1. Сосочковый (подэпителиальный) слой:

    1. РВСТ.

    2. Много сосудов, есть АВА.

    3. Богатый нервный аппарат.

    4. Много фибробластов, мало фиброцитов.

    5. Много гистиоцитов, тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов

  2. Сетчатый (надальвеолярный) слой:

    1. ПВНСТ.

    2. Колагеновые волокна вплетаются:

      1. В надкостницу альвеолярного отростка (у прикреплённой десны).

      2. В цемент зуба (десневые волокна периодонтальной связки)

    3. Нет желез.

Десневая щель

(десневая борозда, десневая камера) – щелевидное пространство между свободной частью десны и околошеечной зоной зуба.

Окружает зуб по периферии.

  • Глубина около 0,5-3 мм в норме.

  • При увеличении глубины формируется десневой карман.

— выстлана эпителием прикрепления (комбинированным эпителием):

  1. Со стороны десны – сулькулярный (бороздковый)- многослойный плоский эпителий.

  2. Со стороны зуба и дна десневой щели – соединительный (кутикулярный двуслойный эпителий), формирующий зубодёсневое соединение.

Строение сулькулярного эпителия десны

  1. Не ороговевает.

  2. Присоединяется полудесмосомами только к базальной мембране десны.

  3. Инфильтрирован нейтрофильными гранулоцитами и моноцитами.

Строение эпителия зубодесневого соединения

  1. Не ороговевает.

  2. Состоит из нескольких быстро обновляющихся (каждые 4-8 дней) слоев клеток.

  3. Клетки расположены параллельно поверхности зуба.

  4. Наружные клетки эпителия плотно соединены с кристаллами апатита поверхности эмали зуба полу- десмосомами через тонкий слой органического материала (производное кутикулы зуба), поэтому не подвергаются десквамации.

  5. Внутренние клетки соединены полудесосомами с БМ десны.

  6. Имеет 2 базальных мембраны.

  7. Десквамируются клетки, располагающиеся под поверхностным слоем.

  8. Богато инфильтрирован всеми видами лейкоцитов (их объем может превышать 60% объема эпителия).

  9. Межклеточные пространства расширены, а количество десмосом снижено, за счёт чего формируется десневая жидкость.

84. Периодонт (зубная связка) Тканевой состав и структурные компоненты. Функции и способность к регенерации. Пространственная организация периодонта ( пучки и связки). Конечные ( маргинальные) отделы зубной связки. Особенности васкуляризации и иннервации. Эпителиальные тельца и цементикли периодонта. Периодонтальная полость.

(перицимент, зубная связка)

Расположен в периодонтальной щели (пространстве), между:

Строение периодонта

  1. Мощные пучки ПВОСТ (см.лекция).

  2. Шарпеевы волокна.

  3. Прослойки РВСТ (между пучками).

  4. Сосуды.

  5. Нервный аппарат.

  6. Клетки гематогенного дифферона (плазмоциты, гистиоциты).

  7. Остеобласты (на границе с альвеолярной костью).

  8. Цементобласты (на границе с цементом).

  9. Тельца Малассе (необязательны).

Функции периодонта

  1. Фиксирующая и амортизационная.

  2. Участие в прорезывании зуба.

  3. Рецепторное поле (барорецепция, зубное осязание).

  4. Защитная:

    1. Механическая по отношению к зубу и альвеоле.

    2. Защитные рефлексы (пародонто-мускулярный рефлекс).

  5. Трофическая:

    1. Связь сосудов гаверсовой системы кости и сосудов пульпы.

    2. Питание цемента и дентина.

    3. Питание компактной пластинки зубной альвеолы.

  6. Камбиальная (участвует в росте, прорезывании и смене зубов), по отношению:

    1. К кости (остеобласты).

    2. К цементу (цементобласты).

    3. К периодонту (фибробласты).

Группы пучков периодонта

Классификация по местам прикрепления.

  1. Зубо-десневые.

  2. Трансептальная связка (межзубные)

    1. Самые мощные.

    2. Соединяют между собой соседние зубы.

    3. Между ними почти нет прослоек соединительной ткани.

    4. Функция: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги

  3. Альвеолярно-зубные:

    1. Располагается в щёчно-язычной плоскости.

    2. На многокорневых зубах пучки идут менее косо,

    3. В местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, перекрещиваясь друг с другом.

    4. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится горизонтальным.

  4. Альвеолярно-десневые.

  5. Межкорневые.

Классификация по направлениям распространения.

  1. Горизонтальные.

  2. Циркулярные.

  3. Спиральные.

  4. Косые.

  5. S-образные.

Кровоснабжение периодонта

Сплетения периодонта:

  1. Наружное, прилежит к стенке альвеолы.

  2. Среднее.

  3. Внутреннее, прилежащее к цементу корня зуба.

Особенности МЦР.

  1. Часть ГК фенестрированного типа.

  2. Связь с МЦР альвеолы по Фолькмановым каналам.

  3. Связь с МЦР пульпы зуба, через добавочные корневые отверстия.

  4. Анастомозы с периодонтом соседних зубов.

  5. Анастомозы с сосудами дёсен.

  6. Связь с сосудами стенок гайморовых пазух.

Иннервация периодонта

Иннервирован соматической и вегетативной нервными системами.

В периодонте различают два типа чувствительных нервных окончаний:

  1. Кустиковые (древовидно ветвящиеся свободные нервные окончания) – это механорецепторы, улавливают степень натяжения коллагеновых пучков и изменение их положения, с их помощью происходит регуляция силы жевательного давления).

2. Клубочковые – инкапсулированные барорецепторы (воспринимают также тактильные раздражения).

85. Развитие и рост зубов. Зубные пластинки, почки. Эмалевые органы, зубные сосочки и мешочки молочных и постоянных зубов. Особенности развития многокорневых зубов. Теории прорезывания и выпадения зубов.

Образование вестибулярной пластинки

На 6 неделе эмбрионального развития по всей длине верхней и нижней челюсти многослойный эмбриональный эпителий ротовой полости формирует первичные эпителиальные тяжи. За счет:

  1. Изменяется плоскость деления клеток.

  2. Учащение митозов эпителиоцитов.

  3. Увеличение плотности эпителиоцитов.

  4. И как следствие инвагинация клеточного массива на базальной мембране в подлежащую мезенхиму в передних участках полости рта.

7 неделя.

  1. Первичный эпителиальный тяж почти сразу же разделяется на 2 пластинки: вестибулярную и зубную.

  2. В боковых участках полости рта врастание вестибулярной и зубной пластинки в подлежащую мезенхиму происходит отдельно друг от друга.

  3. За счет апоптоза центральная часть эпителиоцитов вестибулярной пластинки погибает, формируя щель – щёчно-губную борозду.

Функции щёчно-губной борозды

  1. Участвует в формировании щёк и губ, отделяя их от будущих дёсен.

  2. Отграничивает полость рта от предверия.

Формирование зубных почек

8 неделя.

  1. Клетки нервного гребня мигрируют в мезенхиму, прилежащую к зубной пластинке, формируя эктомезенхиму.

  2. На наружной поверхности зубной пластинки, в 10 различных точках, образуются округлые или овальные выпячивание – зубные почки.

  3. эктомезенхима, окружающая зубные почки активно пролиферирует и индуцирует формирование зубных почек за счет паракринного механизма регуляции.

  4. Вышеописанные процессы протекают одновременно на верхней и нижней челюстях.

Формирование зубных зачатков

Стадия «шапочки».

  1. В области дна зубных почек за счет активной пролиферации эктомезенхимы формируется мезенхимальное уплотнение.

  2. Рост зубных почек в глубь челюсти происходит неравномерно, эпителий обтекает конденсированную эктомезенхиму.

  3. Эпителиальный эмалевый орган (имеет вид шапочки) формируется из эмбрионального эпителия ротовой полости.

  4. «Шапочка» охватывает компактное скопление мезенхимальных клеток – зубной сосочек.

  5. Мезенхима, окружающая эмалевый орган, также конденсируется, формируя зубной мешочек (фолликул), плотно охватывающий эмалевый орган.

  6. Связь с зубной пластинкой истончается, превращаясь в тонкий эпителиальный тяж – шейку эмалевого органа.

Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек вместе образуют зубной зачаток.

Стадия «колокольчика» (закладка постоянных тканей зуба)

  1. Дифференцировка клеток эмалевого органа:

    1. Наружные эмалевые клетки.

    2. Внутренние эмалевые клетки (преэнамелобласты).

    3. Клетки шеечной петли – располагаются в месте контакта внутренних и наружных клеток эмалевого органа, дает начало эпителиальному корневому Гертвиговскому влагалищу.

    4. Промежуточный слой.

    5. Пульпа эмалевого органа.

  2. Дифференцировка клеток зубного сосочка.

    1. Преодонтобласты (выполняют камбиальную функцию, дифференцируясь в одонтобласты).

  3. Дифференцировка зубного мешочка.

    1. Дифференцировка мезенхимальных клеток в фибробласты.

    2. Синтез коллагеновых волокон.

    3. Васкуляризация.

    4. Иннервация.

  4. Распад зубной пластинки с формированием телец Малассе. Зубная пластинка сохраняется только в области формирования эмалевых органов постоянных зубов.

а.Наружные эмалевые клетки

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Лежат на базальной мембране.

  3. Покрывает выпуклую поверхность эмалевого органа.

  4. Однослойный кубический эпителий.

  5. Низкая степень дифференцировки.

  6. Один из источников кутикулы зуба.

b.Внутренние эмалевые клетки

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Лежат на базальной мембране.

  3. Покрывает вогнутую поверхность эмалевого органа.

  4. Индуцируют дифференцировку мезенхимальных клеток в преодонтобласты.

  5. Становясь из кубических в высокопризматические превращаются в преэнамелобласты.

  6. Волна дифференцировки распространяется от верхушки к зубного сосочка к его основанию.

d.Промежуточный слой

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Располагается между пульпой эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

  3. Не имеют собственной базальной мембране.

  4. Представляет собой пласт уплощенных клеток (толщиной в 3-4 клетки).

  5. Клетки низкодифференцированны.

  6. Связаны десмосомами с клетками пульпы эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

  7. Высокая активность ферментов, в т.ч.щелочной фосфатазы.

  8. Участвует в обызвествлении эмали.

  9. Камбиальная функция по отношению к пульпе эмалевого органа и внутреннему эмалевому эпителию.

e.Пульпа эмалевого органа

  1. Возникает из центральных эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Клетки имеют звёздчатую форму.

  3. Для клеток этой структуры характерна синцитиальная организация.

  4. Много межклеточного вещества.

  5. Клетки пульпы эмалевого органа синтезируют ГАГ.

  6. Может выполнять защитную – амортизационную функцию

  7. Формообразующая функция.

  8. Вероятно, может служить депо солей.

Стадия «колокола» (окончательное формирование тканей зуба)

Стадию колокола составляют следующие процессы:

  1. Дентиногенез.

  2. Амелогенез.

  3. Цементогенез.

  4. Развитие пульпы зуба.

  5. Развитие периодонта.

Особенности формирования корня много корневых зубов

  1. Наружный листок Гертвиговского влагалища вначале формирует один общий широкий корень.

  2. Внутренний листок Гертвиговского влагалища инвагинирует внутрь в форме двух (у двухорневых) или 3-х (у трехкорневых зубов) языков направляющихся друг к другу.

  3. Лепестки внутреннено листка Гертвиговского влагалища сливаются друг с другом, формируя индуктивное поле для дентиногенеза многокорневых зубов.

Теории прорезывания зуба

1. Теория роста корня

Механизм: идет постоянный цементогенез в районе корня зуба, за счет которого зуб, отталкиваясь от дна зубной альвеолы, смещается вверх.

При прорезывании молочных зубов не является ведущим механизмом, но при «пассивном прорезывании» в старческом возрасте играет главную роль.

2. Теория гидростатического давления

Механизм: Происходит увеличение объема соединительной ткани в периапикальной зоне корня зуба, которое выталкивает зуб вверх. Увеличение объема происходит по двум причинам:

а) из гемокапилляров пульпы зуба поступает жидкость – физиологический отек межклеточного вещества,

б) интенсивный синтез межклеточного вещества.

3. Теория тяги периодонта

Механизм: Тяга косорасположенных пучков периодонта выталкивает зуб вверх. Тяга осуществляется следующими механизмами:

а) синтез новых и созревание старых коллагеновых волокон,

б) тяга миофибробластов,

в) физиологический отек периодонта развивающийся из сосудов надкостницы.

4. Теория перестройки костной ткани

Механизм: Перемещение зуба обеспечивается синтезом и резорбцией костной ткани альвеолы, которое приводит:

а) изменению давления на периапикальную зону корня зуба,

б) изменению тяги волокон периодонта, вплетающихся в кость альвеолы.

Особенности развития постоянных замещающих зубов

  1. Начиная с 5 месяца эмбрионального развития происходит закладка резцов, клыков и малых коренных постоянных замещающих зубов.

  2. Закладка постоянного зуба происходит в той же альвеоле, что и временного, на язычной стороне зубной пластинки.

  3. В процессе эмбриогенеза между зачатками молочных и постоянных зубов формируется костная перегородка.

  4. Дальнейшее развитие аналогично развитию молочных зубов

86. Дентиногенез. Предентин и дентин. Роль одонтобластов в образовании и минерализации межклеточного вещества. Образование дентино-канальцевой системы. Дентиногенез как индуцирующий фактор амелогенеза.

Возрастные особенности дентиногенеза

  1. Формирование дентина коронки зуба — происходит во внутриутробном периоде.

  2. Формирование дентина корня временного зуба – начинается после рождения и завершается к 1,5-4 годам. Такой дентин характеризуется:

    1. Низкой минерализацией межклеточного вещества.

    2. Низкой скоростью формирования.

    3. Отсутствием строгой ориентации коллагеновых фибрилл.

Клетки дентиногенеза – одонтобласты (дентинобласты).

  1. Формируются из преодонтобластов (возникших из периферических клеток эктомезенхимы зубного сосочка).

  2. Утрачивают способность делиться.

  3. Выраженный внутриклеточный синтетический аппарат.

  4. Одонтобласты обеспечивают, синтез межклеточного вещества и его минерализация.

  5. Приобретают полярность:

    1. Ядро смещается к центральной части сосочка.

    2. Синтетический аппарат смещается к базальной мембране эмалевого органа.

    3. В апикальной области формируется апикальный отросток — волокно Томса.

  6. Клеточные механизмы синтеза дентина во внутриутробном периоде аналогичены его формированию в после утробном периоде.

Дентиногенез в коронке зуба

1.Начинается на верхушке зубного сосочка.

2.Распространяется к основанию зубного сосочка.

3.Образование и минерализация межклеточного вещества происходят не одновременно:

    1. Сначала синтез органической основы (предентина – неминерализованный дентин)

    2. Потом его минерализация (начинается только с 5 месяца внутриутробного развития).

    3. Существует определённая периодичность этих двух процессов, что приводит к формированию ростовых линий.

Дентиногенез в корне зуба

  1. Протекает после рождения, когда пролиферативная активность клеток эмалевого органа сохраняется только в области шеечной петли.

  2. Её клетки пролиферируют и формируют двуслойный эпителиальный тяж в форме корня зуба – Гертвиговское влагалище, который врастает между зубным сосочком и зубным мешочком внутрь челюсти.

  3. Клетки Гертвиговского влагалища не дифференцируются в энамелобласты, но индуцируют формирование преодонтобластов из клеток мезенхимы.

  4. Постепенно внутренний край Гертвиговского влагалища загибается формируя эпителиальную диафрагму – двуслойную структуру, охватывающую апикальное отверстие зуба.

  5. После формирования дентина Гертивговское влагалище редуцируется за счет апоптоза его клеток.

Цемент зуба — Справочник химика 21

    Активный мет 1лл, соединения которого составляют известь, мел, цемент, кости и зубы животных. Молоко — хороший пищевой источник этого элемента. [c.165]

    Средства ухода за зубами. Зуб состоит из трех частей коронки (часть, выступающая над десной), корня (часть, погруженная в альвеолу челюсти) и шейки — место перехода коронки в корень. Коронка покрыта эмалью, а под ней находится дентин. Корень покрыт слоем ткани, называемой цементом. Эмаль, дентин и цемент — это твердые ткани. Внутри зуба имеется полость, которая содержит пульпу, состоящую из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят нервы и сосуды, питающие ткани зуба. [c.102]


    Зуб состоит из трех основных частей коронки, свободно выступающей в полость рта, корня и шейки, расположенной между коронкой зуба и корнем и прикрытой десной. Основную часть корня и коронки зуба составляет дентин — костное вещество, пропитанное солями кальция. Дентин коронки зуба покрыт эмалью, а дентин корня — цементом. Эмаль зуба (самая твердая из всех зубных тканей) и дентин состоят из неорганических и органических веществ. Цемент богаче других твердых тканей зуба органическими веществами и беднее неорганическими. [c.109]

    Цемент для соединения костей, зубные протезы, композиционные материалы для пломбирования зубов, косметическая и восстановительная хирургия, линзы для очков, контактные линзы, искусственные хрусталики, мембраны, детали оборудования, требующие оптической прозрачности, капельницы к системам переливания крови и лекарственных растворов (литьевые марки) Контактные линзы, искусственные хрусталики, шовные материалы, катетеры [c.302]

    Из оксида алюминия получают огнеупорные массы, а из последних — тигли и трубки для сжигания. Чистый АЬОз вместе с другими веществами входит в состав цемента для пломбирования зубов. [c.190]

    Композицию, состоящую из 100 вес. ч. эпоксидной смолы ЭД-5, 40—45 вес. ч. отвердителя И-5М и 300—400 вес. ч. наполнителя (пылевидный кварц, цемент и т. п.), применяют для заделки литейных раковин, а также для пломбирования зубов (отвердитель И-5М нетоксичен). [c.140]

    Почти все современные пломбировочные материалы, применяющиеся для лечения кариеса зубов, накладываются по тем или иным причинам (токсичность, плохая прилипаемость, теплопроводность) на изолирующую прокладку. В качестве последней чаще всего используют фосфат-цемент. Лечение глубокого кариеса, как правило, проводится в два посещения с применением лечебных паст, обладающих антимикробной активностью (гидроокись кальция). [c.93]

    Таким образом, сравнение эффективности пломбирования зубов эпоксидными материалами с данными литературы об использовании других материалов по общему числу неудовлетворительных пломб через 1—2 года свидетельствует о несомненном преимуществе первых перед цементами, а также о том, что они не уступают пластмассам и амальгамам, а, по данным некоторых авторов, даже превосходят их. [c.137]

    Эти составы включают гипс (цемент) и щелочные альгинаты или метилцеллюлозу, либо состоят из гипса (окрашенного или неокрашенного) с такими продуктами как крахмал и ароматизирующая ваниль. Они используются для получения слепков зубов, для изготовления моделей или для иных целей в зубоврачебном деле, и классифицируются в данной товарной позиции независимо от формы, в которой они поставляются. Такие составы не следует путать с гипсом (цементами), которые содержат лишь небольшие количества ускорителей или замедлителей (товарная позиция 2520). [c.329]


    Из данной товарной позиции исключаются зубные цементы и прочие пломбировочные наполнители для зубов (товарная позиция 3006). [c.329]

    Некоторые цементы, применяемые зубными врачами для пломбирования зубов, содержат в своем составе стеклообразные вещества, состоящие из пятиокиси фосфора, окиси кремния, окиси алюминия, щелочи, кальция и некоторого количества фтора (12—15%). Эти цементы, применяемые в порошкообразном виде, хорошо затвердевают нри смешении с водным раствором ортофосфорной кислоты, содержащей небольшие количества магниевых и цинковых солей. Механизм химических реакций, приводящих к затвердеванию таких цементов, до сих пор остается неясным. [c.487]

    Корень зуба покрыт цементом — веществом, похожим на кость. Многочисленные волокна, прикрепленные одним концом к цементу, а другим — к кости, прочно удерживают зуб на своем месте. Однако зуб обладает некоторой подвижностью, благодаря чему уменьщается вероятность того, что зуб сломается при жевании. [c.309]

    Адаптированы к жизни в сухих степях. Очень быстро бегают. Пястные и плюсневые кости удлинены. Расширенная 3-я фаланга покрыта роговым копытом (видоизмененный коготь). Зубы с широкой жевательной поверхностью. Под стирающимся цементом обнажается эмаль. Ложнокоренные зубы замещены коренными. Животное перетирает пищу [c.288]

    Очень сухая среда — прерии. Быстрота бега становится важнее. Редукция 2-го и 4-го пальцев. При беге опора на 3-й палец. Удлинение оставшихся пястных и плюсневых костей. Удлинение зубов, развитие цемента на коронках [c.288]

    Зуб человека состоит из коронки (части, выступающей над десной), корш, погруженного в специальное место челюсти (альвеолу) и шейки — области перехода коронки в корень. Основой зуба являются его твердые ткани — дентин, составляющий основную массу зуба, эмаль — слой, покрывающий дентин в области коронки, и цемент — слой, покрывающий дентин в области корня. Внутри зуба имеется полость, содержащая пульпу — рыхлую соединительную ткань, в которой проходят нервы и сосуды, питающие ткани зуба. [c.199]

    Зубными цементами называются вяжущие вещества, применяемые в зубоврачебной практике для пломбирования зубов, корневых каналов, фиксации коронок и мостовидных протезов и других работ. [c.603]

    Силикатный цемент выгодно отличается от цинкфосфатного тем, что после затвердевания приобретает блеск и живость, сходную с эмалью естественных зубов. В связи с этим силикатный цемент применяется для пломбирования передних зубов, где особенно важен внешний вид пломбы. Недостатком силикатного цемента является наличие в твердеющей массе в течение довольно продолжительного времени свободной фосфорной кислоты. Фосфорная кислота [c.605]

    Цементобласт/цементоцит (секретирует цемент корня зуба, сходный с веществом кости) [c.208]

    Зуб состоит из твердых и мягких тканей. В твердой части зуба различают эмаль, дентин и цемент мягкая часть представлена так называемой пульпой (рис. И). [c.124]

    Эмаль в основном состоит из неорганических солей, органическая же часть дентина представлена в основном коллагеном. Таким образом, ни дентин, ни эмаль практически не содержат ДНК. Цемент, покрывающий корень зуба и шейку, по химическому составу приближается к кости и содержит клетки — цементоциты. [c.124]

    Цемент цинк-фосфатный стоматологический УНИФАС-2 (ТУ 9391-017-00480230-97) Продукт тонкого измельчения спека на основе оксида цинка Раствор фосфорно- кислых солей 60-90 4-9 70-110 25-40 Оказывает пластическое и регенерирующее действие на твердые ткани зуба, предотвращает развитие вторичного кариеса Для фиксации вкладок, штифтовых зубов, подлежащих закрытию коронками, подкладок под другие гшомбиро-вочные материалы [c.315]

    Для лучшего понимания проблемы гигиены полости рта приведены краткие сведения о строении зубов. Зубы имеют коронки, шейку и корень, они состоят из самых твердых тканей эмали, дентина и цемента. В толще зуба имеется полость, заполненная зубной мякотью, или пульпой, богатой сосудами и нервами. Эмаль (наружный покров зуба до шейки) — самая прочная ткань человеческого организма. Ее прочность сравнивают с про шостью алмаза. Дентин (остов зуба) — слабее эмали. Стенки его пронизаны огромным количеством канальцев, в которых имеются нервные волокна. С их помощью зубы воспринимают раздражение. Цемент — покров корневой части зуба. Зуб укреплен в луночке челюстной кости с помощью надкостницы корня, предназначенной для питания зуба. Она одновременно смягчает давление при разжевывании пищи. [c.129]

    Все ткани, образующие зуб (эмаль, дентин, цемент, пульпа), зубная связка (пе-риодонт), кость челюсти и десна очень тесно связаны между собой, что обусловливает быстрое распространение заболеваний, возникающих в той или иной ткани. [c.109]

    Цинковые цементы также известны как цементы Сореля, причем кислый или основной фосфат цинка используется в качестве зубного цемента. Оксихлорид цинка получают из насыщенного раствора Zn l2 и ZnO его применяют в зубоврачебном деле для пломбирования зубов и заполнения корневых каналов. Окись цинка и эвгенол образуют жидкость, которой в виде пульпы заполняют пустоты. Она может быть приготовлена из 99,8 ч. окиси цинка, 0,2 ч, ацетата цинка и 100 ч. эвгенола. [c.224]

    В зацеплении шестерен 7 зазор равен 0,4 мм, допуск на шаг зубьев более 0,05 мм. Шестерня 1 насажена на стальной вал 6 на специальном кислотостойком цементе, для чего поверхность ва ла обработана грубо. Между торцовыми плоскостями шестерен й защитными втулками помещены тефлоновые прокладки 4, после чего устанавливают защитные втулки 5, посаженные также на Цементе. Уплотнение валов — сальниковое из тефлоновых колец 9. После установки шестерен в корпус и вЫверки зазоров Свободное пространство между металлическим коясухом б и фарфоровым корпусом 5 заливается цементом. Для прийудительйого вращения рабочих шестерен, чтобы предохранить их от разрушения, в насосе предусмотрена вспомогательная пара цилиндрических стальных шестерен 1, помещаемых в отдельном корпусе 2. [c.227]


    Характеристики устаншки были определены при анализе фторида в интервале концентраций 0,2 — 2 мг/л в щелоках производства силикатных цементов для лечения зубов. Схема установки показана на рис. 2.48. Анализируемые щелоки содержат алюминий, поэтому необходимо использовать какой-либо буфер, препятствующий связыванию фторидных ионов в комплекс с алюминием. Были получены [c.96]

    Преобладание макрофагов над лейкоцитами в клеточной реакции вокруг эпоксидных материалов в первые 19 дней свидетельствовало о тенденции к рассасыванию (резорбции) их, в котором макрофаги, по-видимому, принимают активное участие. В пользу этого предположения говорят также факты отсутствия макрофагов вокруг образцов, которые вводили в отвержденном виде (фосфат-цемент, дентоксид, эпоксидент), а также разделение некоторых имплантатов на мелкие фрагменты. Рассасывание имплантатов в дальнейшем (16—21-й день) шло главным образом за счет гигантских клеток, количество которых увеличивалось к 23—25-му дню. Очевидно, следует полагать, что, будучи выведенными за верхушку зуба, медленно твердеющие эпоксидные пломбировочные составы могут рассасываться. Это первоначальное предположение, как будет видно из анализа клинического материала, в дальнейшем оправдалось. [c.106]

    И. Н. Чупрунова (1971) по нашему предложению изучала результаты лечения периодонтита с помощью декамина и заполнения корневых каналов эпоксидным материалом с 1 % декамином на основе смолы ЭД-6 (отвердитель ДЭТА, наполнитель — порошок фосфат-цемента). Материал был применен у 432 больных (442 зуба) (табл. 41). [c.151]

    Лабораторными исследованиями такшх шестерён установлено, что недостаточная глубина цементи рованного слоя при неравномерном распределении удельного давления иа рабочей поверхности зуба являлась причиной его продавливания и дальнейшего разрушения. [c.60]

    Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы получила наибольшие масштабы производства среди простых эфиров целлюлозы. Ее применяют для стабилизации высокоминерализованных глинистых суспензий, используемых при бурении нефтяных и газовых скважин в качестве добавки к моющим веществам, препятствующей возвращению грязи из моечного раствора на ткани для шлихтования нитей основы и как загуститель для печатных красок в текстильной промышленности в качестве клеящего вещества как добавку в цемент для регулирования сроков загущения ( схватывания ) и поведения цементных суспензий в производстве мороженого, парфюмерных кремов и паст для чистки зубов. В этих случаях натрийкарбоксиметилцеллюлозу подвергают тщательной очистке от вредных примесей. [c.341]

    Окись трехвалентного алюминия применяют для получения огнеупорных масс, из которых изготовляются специальные тигли м трубки для сжигания. При синтеризации окиси алюминия получают керамические резцы, которыми заменяют резцы из стали и победита. Чистая окись алюминия вместе с другими веществами входит в состав цемента для пломбирования зубов. [c.294]

    Очевидно, в результате этого процесса происходит образование сталактитов и сталагмитов. Известняк применяют для нейтрализации кислых почв, для получения портланд-цемента, в металлургических процессах в качестве флюса. Кости и зубы человека и животных содержат фторапатит [Саз(Р04)2]з-Сар2- Из фтористого кальция и серной кислоты получают плавиковую кислоту, применяемую для травления стекла. Полугидрат сульфата кальция гипс широко применяют как строительный материал, так как с водой он дает дигидрат сульфата кальция, схватывающийся в твердую [c.103]

    Оценка биосовместимости поликарбоксилатных цементов показала, что хотя на стадии исходных композиций наблюдался некоторый уровень цитотоксичности, отвержденные цементы обладают высокой биосовместимостью по отнощению к окружающим тканям зуба и кожным покрытиям рта. Не проявляют они и цитотоксичности [10, 12, 13]. [c.210]

    Алюминий оксид — составная часть зубоврачебных цементов — цемента для фиксации несъемных протезов , силикатного цемента силицин>, применяемого для пломбирования зубов, фиксации одиночных коронок, мостов. При употреблении напитков (например, фанта ) и пищи с повышенной кислотностью такие цементы довольно быстро разрушаются. [c.313]

    Прочность при сжатии к одним суткам твердения достигает 800— 1200 кПсм . Твердение цинкфосфатного цемента сопровождается небольшой усадкой по зубоврачебным требованиям она не должна превышать 0,25% от длины образца. Затвердевший цемент не содержит свободной кислоты, поэтому он является безвредным для живой пульпы зуба и употребляется не только в качестве самостоятельного пломбирующего материала, но и в качестве подкладки под пломбы из других материалов. [c.604]


Цемент зуба — Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

Цемент зуба

Особенности строения

Цемент покрывает шейку зуба и корни, состоит на 68 — 70 % из неорганических и 30 — 32 % органических веществ. По своей структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость, но, в отличие от нее, не имеет сосудов.

Толщина цемента неодинакова: в области шейки зуба она тоньше (20 — 50 мкм), а в области верхушки корня- толще (100 — 150 мкм).

Цемент подразделяется на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный).

Первичный цемент прилежит к дентину, покрывая боковые поверхности корня.

Вторичный цемент покрывает треть корня сверху и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он покрывает бесклеточный цемент, а в ряде случаев непосредственно прилежит к дентину.

Вторичный клеточный цемент состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в лакунах и по строению схожи с остеоцитами. Цементобласты – клетки-строители, которые обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента.

Межклеточное вещество клеточного цемента состоит из основного вещества и волокон.

Большая часть волокон зубного цемента идет в радиальном направлении — это так называемые Шарпеевские волокна. Причем, с одной стороны они соединяются с радиальными волокнами дентина, с другой — с волокнами периодонта.

Остальная часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента.

Цемент зуба выполняет следующие функции:

  • защищает дентин корня от повреждающих воздействий;
  • принимает участие в формировании поддерживающего аппарата зуба,
  • обеспечивает прикрепление к корню и шейке зуба волокон периодонта;
  • принимает участие в репаративных процессах (например, при лечении пародонтита ,при переломах корня).
Любопытный факт

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

    Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Естественный одонтогенез: клеточные и молекулярные основы

Список аббревиатур

BMP — костный морфогенетический белок

DPSC — стволовые клетки пульпы взрослого зуба

ED — эмбриональный день

Eda — эктодисплазин

ERM — эпителиальная сеть Малассе

FGF — фактор роста фибробластов

Hedgehog — название сигнального пути 

HERS — эпителиальное корневое влагалище Гертвига

iPS-клетки — индуцированные плюрипотентные стволовые клетки 

PDLSC — стволовые клетки периодонтальной связки 

SCAP — стволовые клетки апикального сосочка

SHED — стволовые клетки молочных зубов

Shh — sonic hedgehog, ген, кодирующий белок семейства hedgehog

TGFβ — трансформирующий фактор роста β 

TNF — фактор некроза опухолей

WNT — белок сигнального пути 

Зубы обеспечивают важные аспекты здоровья и качества жизни индивида, такие как пережевывание и глотание пищи, а также воспроизведение речи. Утрата зуба в результате кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта или травматического повреждения приводит к нарушению этих функций и ухудшению эстетического вида. Для устранения последствий, вызванных потерей зуба, используют заместительную терапию с помощью искусственных коронок или зубных имплантатов.

Принципиально новые и более эффективные возможности для восстановления утраченного или поврежденного зуба могут дать технологии регенеративной стоматологии. Регенеративная стоматология предполагает выращивание зуба с помощью эмбриональных, дентальных или индуцированных плюрипотентных стволовых (iPS) клеток или «конструирование» зуба с помощью матриц, имитирующих экстраклеточный матрикс, и предшественников зубных клеток [1—7]. Однако пока эти технологии еще далеки от воспроизведения функционально и эстетически полноценного зуба. Вместе с тем становится все более очевидным, что вырастить полноценный зуб можно только по законам естественного одонтогенеза. В настоящем обзоре будут рассмотрены клеточные и молекулярные механизмы естественного развития зуба.

Зубной ряд и анатомия зубов

Существует четыре типа зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. Резцы откусывают, клыки размельчают, а премоляры и моляры перетирают пищу. Человек имеет зубы всех типов, а мыши только резцы и моляры (рис. 1) [8]. Люди имеют два поколения зубов: временные или «молочные» и постоянные. В отличие от людей у рептилий, рыб и амфибий зубы могут заменяться большое количество раз [9].

Рис. 1.Зубнойрядчеловека (а) имыши (б). Четыре типа зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. Адаптирован с рисунка из Jussila and Thesleff, 2012.

Зуб состоит из коронки, шейки и корня (рис. 2). Коронка — это видимая часть зуба, которая покрыта эмалью до цементно-эмалевого соединения или «шейки» зуба. Корень расположен ниже шейки зуба и покрыт цементом. Под эмалью и цементом находится дентин, который формирует внутреннюю пульпарную камеру в коронке и каналы в корнях. Резцы, клыки и премоляры, кроме первых премоляров верхней челюсти, имеют один корень, верхние первые премоляры и нижние моляры — два, а верхние моляры — три корня. Гистологически в зубе различают четыре вида тканей: эмаль, дентин, цемент и пульпа.

Рис. 2. Анатомия зуба. 1 — зуб; 2 — эмаль; 3 — дентин; 4 — пульпа; 5 — пульповая камера; 6 — корневая пульпа; 7 — цемент; 8 — коронка; 9 — бугор; 10 — борозда; 11 — шейка; 12 — корень; 13 — фуркация; 14 — верхушка корня; 15 — апикальное отверстие; 16 — десневой желобок; 17 — периодонт; 18 — десна; 19 — свободная; 20 — маргинальная; 21 — альвеолярная; 22 — периодонтальная связка; 23 — альвеола; 24 — сосуды и нервы; 25 — дентальные; 26 — периодонтальные; 27 — альвеолярные. Автор — И.Ю. Малышев.

Эмаль — самая твердая ткань в организме человека. Она состоит из 96% минеральных веществ и 4% воды и органических веществ. Основной элемент эмали — минерал гидроксиапатит. Благодаря этому эмаль обеспечивает механическую прочность и защищает зуб от действия кислот, находящихся в пище, и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. В отличие от дентина в эмали отсутствуют коллагеновые волокна, но присутствуют уникальные белки амелогенин и энамелин. Эмаль формируют амелобласты. В ходе одонтогенеза амелобласты покрывают поверхность зуба, синтезируя продукты эмали. В результате происходит минерализация эмали и кристаллизация кальциево-фосфатных соединений с образованием кристаллической решетки. Однако перед прорезыванием зуба эти клетки подвергаются апоптозу. Поэтому эмаль взрослого зуба не содержит клеток, является нежизнеспособной, лишенной чувствительности и не обладает способностью к регенерации или замещению после повреждения [10].

Дентин мягче и менее минерализован по сравнению с эмалью. Дентин состоит из 70% неорганических веществ, 20% органических и 10% воды. В состав дентина входят белки (коллаген I типа, дентин фосфопротеин и дентин сиалопротеин) [11]. Дентин формирует основу зуба и служит опорой для эмали. Дентин секретируется одонтобластами пульпы. Дентин имеет каналы диаметром от 2,5 мкм до 900 нм, которые расходятся от пульпарной камеры к цементу или эмалевой границе. В эти каналы проникают отростки одонтобластов. В отличие от эмали дентин является чувствительной тканью и обладает способностью к регенерации. Это связано с тем, что в ответ на механические повреждения одонтобласты или мезенхимальные клетки пульпы зуба могут дополнительно откладывать дентин [10].

Цемент мягче, чем дентин и эмаль. Цемент состоит из 45% минеральных компонентов, 33% органических веществ и 22% воды. Он обеспечивает прикрепление периодонтальной связки к зубу. Цемент секретируется цементобластами. По химическому составу и структуре цемент напоминает минерализованную грубоволокнистую соединительную ткань, это наименее минерализованная твердая ткань зуба.

Пульпа — центральная часть зуба, которая окружена дентином, заполнена мягкой соединительной тканью и содержит фибробласты, макрофаги, Т-лимфоциты, а также одонтобласты, которые располагаются на границе между пульпой и дентином. Через отверстия в апексе корня в зуб поступают кровеносные сосуды и нервы. Пульпа зуба выполняет важные функции, такие как продукция дентина, питание дентина и опора для нервных отростков и кровеносных сосудов, которые обеспечивает чувствительность и питание зуба.

Зубы прикрепляются и удерживаются в челюсти при помощи комплекса специализированных тканей, которые совокупно называются пародонтом. Пародонт состоит из цемента (также является частью зуба), периодонтальной связки, костной альвеолы и десны. Периодонтальная связка связывает корень зуба и костную альвеолу. Периодонтальная связка состоит из коллагеновых волокон и содержит остеобласты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, цементобласты и эпителиальные островки Малассе (ERM) (также являются частью зуба). Периодонтальная связка также участвует в образовании и резорбции альвеолярной кости, в формировании чувства давления и в прорезывании зуба. Альвеолярная кость — это часть челюстной кости, которая формирует «лунку» вокруг корня зуба. Альвеолярную кость образуют остеобласты, а разрушают остеокласты. И, наконец, десна — это часть слизистой оболочки полости рта и самый периферический отдел пародонта, который покрывает кость. Различают следующие части десны: свободную десну и прикрепленную. Свободная десна покрывает пришеечный участок зуба. Граница между свободной и прикрепленной десной проходит на уровне эмалево-цементного соединения. Прикрепленная десна — это часть десны, которая сращена с надкостницей альвеолярной кости и корневым цементом.

Морфогенез и клеточная дифференцировка в течение роста зуба

Зуб является эктодермальным органом, т. е. развивается из тканей, сформированных зародышевым листком эктодермы. Клетки эктодермы, делясь и дифференцируясь, образуют две структуры, необходимые для развития зуба: дентальный эпителий и нервный гребень. Нервный гребень позже преобразуется в мезенхиму. Развитие зуба инициируется и регулируется взаимодействием между эпителием и мезенхимой [4, 7, 12, 13]. Самым ранним морфологическим признаком формирования зуба является образование первичной зубной (дентальной) пластинки (ламины), подковообразной полосы утолщения эпителия, которая отмечает будущий зубной ряд [14—17]. Процесс развития зуба делят на стадии плакоды, почки, колпачка, колокола и развития корня (рис. 3) [8]. Наиболее детально эти стадии изучены на экспериментальных мышах.

Рис. 3. Стадии развития зуба: стадия плакоды, стадия почки, стадия колпачка, стадия колокола, стадия развития корня и прорезывания. Формирование зуба начинается на месте дентальной ламины, которая состоит из инвагинированного эпителия, образовавшегося из незрелого ротового эпителия, и мезенхимальных клеток, образовавшихся из клеток нейронального креста. У мышей на ED10−11 из дентальной ламины формируется зачаток зуба (стадия плакоды). На ED13.5—14.5 на стадии колпачка формируется первичный эмалевый узел, а на ED16.5—18.5 на стадии колокола — вторичные эмалевые узлы, которые формируют бугорки коронки зуба. На этой же стадии эпителиальные и мезенхимальные клетки зародыша зуба дифференцируются в клетки, формирующие ткани зуба, а именно амелобласты, одонтобласты и клетки дентального фолликула. Амелобласты и одонтобласты продуцируют эмаль и дентин соответственно границе между эпителием и мезенхимой. Клетки дентального фолликула дифференцируются в клетки тканей периодонта, такие как периодонтальная связка, цемент и альвеолярная кость. Адаптирован с рисунка из Jussila and Thesleff, 2012.

Cтадия плакоды характеризуется появлением на дентальной ламине локального утолщения эпителия, называемого плакодой. У мышей плакода формируется на 10—11-й день эмбрионального развития (ED10−11). На ED11,5 плакода погружается в мезенхиму и трансформируется в так называемую почку, которая дает рост одному зубу.

На стадии почки дентальный эпителий разделяется на два клеточных пула: периферические базальные клетки, контактирующие с базальной мембраной, и центрально расположенные клетки звездчатого ретикулума (см. рис. 3). Эти два вида клеток будут формировать эпителиальный компонент ниши стволовых клеток в растущих зубах. На этой стадии мезенхима начинает конденсироваться, окружает эпителиальную почку и приобретает форму полумесяца.

На стадии колпачка, которая у мышей начинается на ED13.5−14.5, дентальная мезенхима продолжает конденсироваться вокруг почки и разделяется на два клеточных пула: центральный зубной сосочек и периферический зубной фолликул. Зубной сосочек позже будет окружен зубным эпителием и даст начало пульпе зуба и одонтобластам, а периферический зубной фолликул даст начало цементобластам, остеобластам и фибробластам. Цементобласты будут формировать цемент зуба, остеобласты — альвеолярную кость, а фибробласты — периодонтальную связку.

Во время стадии колпачка и дальше на стадии колокола, которая у мышей начинается на ED16.5—18.5, формируется коронка зуба. Этот процесс регулируют первичные и вторичные эмалевые узлы. Эмалевые узлы определяют места бугров зуба [18]. Форма коронки фиксируется благодаря тому, что на эпителиально-мезенхимальной границе эпителиальные клетки дифференцируются в амелобласты, а мезенхимальные — в одонтобласты. Амелобласты секретируют продукты эмали, а одонтобласты — дентина.

На стадиях колпачка и колокола эпителий уже начинает окружать подлежащую мезенхиму и формировать так называемые цервикальные петли (см. рис. 3). Слой базальных эпителиальных клеток петли, ограничивающий зубной сосочек, назвали внутренним эмалевым эпителием. Внутренний эмалевый эпителий дифференцируется в амелобласты. Часть базальных эпителиальных клеток петли, контактирующая с зубным фолликулом, назвали наружным эмалевым эпителием. Центр петли заполнен клетками звездчатого ретикулума. Цервикальные петли сохраняются в постоянно растущих резцах грызунов и образуют ниши взрослых стволовых клеток [19—21], которые обеспечивают рост зубов.

Стадия развития корня начинается после образования коронки зуба, когда клетки внутреннего эмалевого эпителия перестают дифференцироваться в амелобласты. На этой стадии в непостоянно растущих зубах (включая зубы человека) цервикальные петли модифицируются. Центральная часть петли исчезает, оставляя двойной слой базального эпителия, известного как эпителиальное корневое влагалище Гертвига (HERS). HERS пролиферирует и мигрирует вглубь мезенхимы, индуцируя дифференцировку одонтобластов, формирующих дентин корня. HERS имеет ограниченный потенциал роста, который определят длину корня. После формирования дентиновой основы корня происходит дезинтеграция HERS с образованием эпителиальной сети Малассе (ERM). Это позволяет клеткам зубного фолликула контактировать с дентином и дифференцироваться в цементобласты, продуцирующие цемент на поверхности корня. Из клеток зубного фолликула, как указано выше, также образуются фибробласты и остеобласты, которые формируют периодонтальную связку и альвеолярную кость соответственно [22].

Одонтогенная компетентность и сигнальные центры развития зуба

Формирование зуба регулирует последовательный процесс реципрокных взаимодействий между эпителиальными и мезенхимальными клетками (см. рис. 3, 4). Чтобы из этих клеток развился именно зуб, а не другая эктодермальная структура (слюнные железы или крипты кишечника), эти клетки должны обладать одонтогенной компетентностью, т. е. способностью формировать зуб. Несмотря на то, что уже определены более 200 генов, вовлеченных в развитие зуба (http://bite-it.helsinki.fi), генетическая основа одонтогенности до конца не понятна. Показано, что в механизмах одонтогенности и развития зуба важную роль играют эпителиальные сигнальные центры. Известны четыре вида таких центров: дентальная пластинка, плакода, первичные и вторичные эмалевые узлы. Сигнальные центры активируют Eda-, TGFβ-, BMP-, WNT-, FGF- и Hedgehog-зависимые пути, которые обеспечивают взаимодействие между эпителием и мезенхимой (рис. 4) [23—25]. Активность передачи сигнала по этим путям контролируют модуляторы, такие как ингибиторы ВМР (фоллистатин и эктодин/Sostdc1) [26, 27] и ингибиторы FGF (Sprouty) [28].

Рис. 4. Последовательный и взаимный сигналинг между эпителием и мезенхимой регулирует экспрессию специфических факторов. Эта схема иллюстрируют пошаговый процесс с повторным использованием одних и тех же сигнальных путей. В этой схеме указаны не все пути и отсутствуют модуляторы сигналинга. Аббревиатуры со всеми заглавными буквами обозначают белки (BMP-4 и др.), а с первой прописной и остальными строчными — гены (Pitz-2 и др.). Автор И.Ю. Малышев.

В эпителии дентальной пластинки млекопитающих обнаружена экспрессия генов Shh и Pitx2 [29—32]. Shh необходим для инициации роста зуба у мышей, а также для дифференцировки дентального эпителия в амелобласты [33—35], а Pitx2 необходим для развития зубов и у мышей, и у людей [36, 37]. В дентальной пластинке также экспрессируются лиганды WNT [38], которые регулируют экспрессию FGF8 [39]. Доказано, что WNT играет ключевую роль в формировании плакоды [40]. Кроме того, показано, что в дентальной пластинке в местах, где будут развиваться моляры, увеличивается экспрессия BMP4, а там, где будут резцы — FGF8 [41].

Плакода является вторым сигнальным центром развития зуба. Место плакоды и будущего зуба определяется по увеличению экспрессии генов р21, р63, Msx2, Lef1 и Eda, а в мезенхиме — Lhx6,7,8, Barx1, Msx1,2, Dlx1,2, Pax9, Gli2 и молекул FGF, BMP и activin [4, 12, 23, 42].

Наиболее важными факторами формирования плакоды являются ген фактора транскрипции р63 и EDA (эктодисплазин) [17]. При нарушении функции р63 нарушается функционирование BMP-, FGF-, Notch- и EDA-зависимых сигнальных путей и плакода зубов не развивается [43]. EDA также относят к ключевым регуляторам развития плакод и эмалевых узлов зуба [17, 44]. Мишенями EDA-сигналинга являются важные сигнальные пути развития зуба в плакоде и в эмалевых узлах, такие как SHH-, FGF20-, DKK4-, CTGF- и Follistatin-зависимые пути. Мутации в гене Eda приводят к отсутствию третьих моляров или резцов и нарушению формы бугорков моляров [45]. Напротив, у мышей, у которых Eda экспрессируется в чрезмерных количествах, развиваются дополнительные зубы.

Плакода продуцирует молекулы, которые регулируют дальнейшее развитие зуба (см. рис. 4) [17]. Так, например, BMP, выделяемый плакодой, контролирует размер и количество резцов у мышей [46, 47].

Интересным оказалось, что эпителий на стадиях дентальной пластинки и плакоды обладает, а мезенхима не обладает одонтогенной компетентностью (см. рис. 4) [48, 49]. Однако эта одонтогенная компетентность эпителия после стадии плакоды у мышей теряется и переходит к мезенхиме [1, 50]. Поэтому на стадиях почки, колпачка и колокола уже не эпителий, а дентальная мезенхима способствует развитию зуба при комбинации даже с незубным эпителием [51, 52].

Перед стадией почки BMP из эпителиального сигнального центра плакоды индуцирует экспрессию BMP4 в мезенхиме. Увеличение экспрессии BMP4 в мезенхиме коррелирует со сдвигом одонтогенного потенциала от эпителия к дентальной мезенхиме [53] и индукцией в мезенхиме генов факторов транскрипции Msx1, Pax9 [53, 54], Lhx6,7, Barx1, Dlx1,2, Runx2, Gli2,3 [23, 55] (см. рис. 4). Показано, что активность этих, предположительно одонтогенных, факторов также регулируют FGF-зависимые пути [23]. Ингибирование хотя бы одного из этих факторов транскрипции приводит к остановке роста зуба на стадии плакоды или почки.

Во время перехода от стадии почки к стадии колпачка, эпителиальные FGF индуцируют в мезенхиме аctivin, FGF3 и FGF10, которые в свою очередь действуют реципрокно на эпителий [56, 57], стимулируя формирование эмалевых узлов на стадиях колпачка и колокола (см. рис. 4).

Первичный эмалевый узел — следующий, третий, эпителиальный сигнальный центр, реализует одонтогенный эффект мезенхимы. Первичный эмалевый узел выделяет WNT, FGF, BMP и SHH [35, 39, 58, 59]. FGF из эмалевого узла увеличивает в мезенхиме активность Runx2 и продукцию FGF3, которые в свою очередь влияют на эпителий, замыкая реципрокный сигналинг в механизме регуляции развития зуба [28].

На стадии колокола сигнальные молекулы первичного эмалевого узла стимулируют формирование вторичных эмалевых узлов, которые в свою очередь определяют расположение бугров на поверхности моляров [18, 60, 61] (см. рис. 3, 4). Происходит это благодаря тому, что клетки эмалевого узла выделяют FGF, который стимулирует окружающий эпителий к пролиферации и одновременно экспрессируют ингибитор клеточного цикла р21 и утрачивают рецепторы к FGF, и потому сами клетки эмалевого узла не делятся [62, 63].

Несмотря на многочисленные исследования, проблема понимания одонтогенной компетентности все же остается. Она состоит в том, что до сих пор так и не обнаружены одонтогенно-специфические молекулы, а все описанные выше гены, молекулы и факторы транскрипции участвуют не только в одонтогенезе, но и в развитии других тканей. При этом, однако, был установлен важный факт, что одонтогенной компетентностью обладают только клетки из ротовой полости [39, 59].

Естественные источники и сигнальные пути дифференцировки клеток зуба

Модулирование сигнальных путей, вовлеченных в эпителиально-мезенхимальные взаимодействия, например с помощью EDA, может привести к появлению дополнительных зубов [28, 44, 64], а модулирование FGF-, аctivin- и BMP-зависимых систем — к постоянному откладыванию эмали в резцах [65]. Это означает, что описанные выше сигнальные пути активно вовлечены в дифференцировку клеток, продуцирующих компоненты тканей зуба.

Дифференцировка клеток зуба начинается на стадии колокола (рис. 5). Одонтобласты дифференцируются из клеток зубного сосочка, цементобласты из клеток зубного фолликула, а амелобласты из эпителия. Эти клетки ответственны за образование и отложение дентина, цемента и эмали соответственно.

Рис. 5. Источники и сигнальные пути дифференцировки клеток зуба. Автор И.Ю. Малышев.

Сигнальные молекулы из внутреннего эмалевого эпителия, такие как TGFb и BMP, начинают стимулировать клетки мезенхимы к дифференцировке в одонтобласты [66]. Нарушение TGF-β/BMP сигнального пути в зубном сосочке предупреждает дифференцировку одонтобластов и отложение дентина [67]. Сигнальные молекулы из эмалевых узлов, например WNT10b, также важны для дифференцировки одонтобластов [68]. Показано, что WNT10b регулирует экспрессию белков дентина [69, 70]. Базальная мембрана, выполняя функцию резервуара сигнальных молекул [66, 71], также вовлечена в дифференцировку одонтобластов.

Дифференцированные одонтобласты начинают посылать BMP2,4 и TGFb обратно к эпителию. В результате клетки эпителия дифференцируются в амелобласты [26, 72]. SHH из эпителиальных клеток дополнительно способствует дифференцировке и созреванию амелобластов [34, 35]. К факторам, регулирующим амелобласты, также относятся WNT3, EDA и Follistatin [23]. Дифференцированные амелобласты экспрессируют факторы транскрипции Spи Msx2, которые участвуют в амелогенезе у мышей [23,24] благодаря активации амелобластспецифических генов ameloblastin, amelogenin, enamelin и Mmp-20 [23].

Очень мало известно о дифференцировке цементобластов. Предполагают, что они происходят из клеток дентального фолликула при контакте с дентином и действии BMP и WNT [73, 74].

Основные морфологические характеристики и клеточные маркеры амелобластов, одонтобластов и цементобластов представлены в таблице.

Основные морфологические характеристики и маркеры амелобластов, одонтобластов и цементобластов

Способность к регенерации и стволовые клетки в зубах млекопитающих

У людей постоянные зубы, которые однократно заменяют молочные, развиваются из дополнительной дентальной пластинки, которая формируется как часть пластинки молочного зуба [14, 75]. В отличие от людей рыбы и рептилии могут регенерировать новые зубы многократно. В механизм замены зуба вовлечены гены Pitx2 и Bmp4 [76], ген ингибитора ВМР/WNT, эктодина (Sostdc1) и ген Axin2, ингибитора обратной связи WNT-зависимого пути [75]. Смену зубов у позвоночных запускает увеличение активности WNT-зависимого пути [75, 77]. Увеличению активности WNT пути способствуют SHH- и BMP-сигнальные пути мезенхимы [77].

У мышей зубы в норме не замещаются. Однако с помощью активации WNT-пути можно стимулировать образование зубов de novo [59]. Другие млекопитающие, кроме мышей, не способны формировать зубы de novo. Это связано с тем, что, когда зуб прорезывается в полость рта, эмалевый эпителий, окружающий коронку зуба, исчезает, и единственный дентальный эпителий сохраняется в ERM. Хотя клетки ERM были выделены [78, 79] и дифференцированы в амелобластоподобные клетки [79], пока не ясно, имеют ли они одонтогенный потенциал.

Исследования показали, что стволовые клетки пульпы взрослого зуба (DPSC), молочных зубов (SHED) [80], апикального сосочка (SCAP) [50, 81—85] и зубного фолликула [1, 50] могут участвовать в регенерации твердых тканей зуба, а стволовые клетки периодонтальной связки (PDLSC) могут быть дифференцированы в одонтобласты, цементобласты и фибробласты и участвовать в продукции дентина и цемента, а также в регенерации периодонтальной связки [1]. Однако пока не доказано, что PDLSC сохранили одонтогенную компетентность.

Основные знания о дентальных стволовых клетках получены в исследованиях ниши стволовых клеток резцов мышей [86, 87]. Резцы грызунов, в отличие от других млекопитающих, растут постоянно и их эмаль расположена асимметрично (рис. 6). Губная сторона резца покрыта эмалью, а язычная только мягким дентином и цементом. Различие в твердости между губной и язычной стороной обеспечивает формирование режущего края. Асимметричность эмали определяется различием размеров ниш эпителиальных стволовых клеток, которые находятся в язычной и губной цервикальных петлях. Цервикальная петля образуется клетками звездчатого ретикулума, окруженными базальным эпителием. Стволовые клетки находятся в звездчатом ретикулуме. Предполагается, что стволовые клетки проникают в эпителий, там пролиферируют и, в зависимости от микроокружения, дифференцируются в амелобласты или корневой эпителий. Губная цервикальная петля значительно больше по сравнению с язычной, поэтому губная сторона резца покрыта эмалью, а язычная нет (см. рис. 6). В поддержании асимметрии ниши стволовых клеток резцов и ингибировании амелобластов важную роль играют гены Sprouty, которые кодируют ингибиторы FGF [88].

Рис. 6. Цервикальная петля, ниша эпителиальных стволовых клеток постоянно растущего зуба. Стволовые клетки находятся в звездчатом ретикулуме, давая рост клеткам, которые проникают в базальный слой эпителия. В эпителиальном слое потомки стволовых клеток пролиферируют и мигрируют в сторону полости рта и там дифференцируются в амелобласты, которые откладывают эмалевый матрикс. Адаптирован с рисунка из I. Thesleff, M. Tummers (2008).

Ниши стволовых клеток зуба, как и ниши других эктодермальных структур [89], окружены мезенхимальной тканью, которая продуцирует регуляторные молекулы. Эти молекулы, например FGF3 и FGF10 необходимы для самообновления, дифференцировки и выживаемости потомства эпителиальных стволовых клеток [86, 90, 91] (рис. 7). Ингибитор TGFβ фоллистатин ограничивает количество стволовых клеток и клеток-предшественников на язычной стороне, и благодаря этому ингибирует дифференцировку амелобластов, обеспечивая асимметрию эмали на резцах [91].

Рис. 7. Различные фенотипы резцов, формирующиеся в результате модуляции сигнальных путей, регулирующих нишу стволовых клеток. Типичная асимметрия резцов грызунов нарушается, когда формирование эмали либо стимулируется, либо тормозится. Размер ниши стволовых клеток способствует чрезмерному росту резцов у Spry4–/–; Spry2+/– мышей и уменьшению размера резцов у Fgf3–/–; Fgf10+/– мышей. Адаптирован с рисунка из Thesleff I., Tummers M. (2008).

В результате модуляции сигнальных путей, регулирующих нишу стволовых клеток, могут формироваться различные фенотипы резцов (см. рис. 7) [21, 26, 88, 91, 93]. Так, увеличение размера ниши стволовых клеток у Spry4–/–; Spry2+/– мышей способствует чрезмерному росту резцов, а снижение размера ниш у FGF-3–/– и FGF10+/– мышей — уменьшению размера резцов. Кроме того, снижение FGF10 приводит к прекращению развития корней у моляров мышей, а добавление FGF10 стимулирует сохранение цервикальных петель и ингибирует образование HERS [94].

Изучение механизмов одонтогенеза безусловно имеет большое фундаментальное значение для понимания законов природы развития органов. Наряду с этим становится очевидным, что в хорошем понимании именно этих механизмов спрятан ключ к технологиям выращивания зуба и регенеративной стоматологии. Уже сейчас сформулированы несколько важных для биоинженерии зуба положений, вытекающих из того, что известно о молекулярных и клеточных основах одонтогенеза.

Во-первых, стало понятным, что наиболее успешный результат в выращивании зубов, его эквивалентов или компонентов зубной ткани может быть достигнут при использовании двух (а не одного) типов клеток, и мезенхимальных, и эпителиальных. Причем один из этих типов клеток должен обладать одонтогенным потенциалом. Этот подход уже взят на вооружение научными лабораториями и биотехнологическими компаниями. Он называется методом клеточно-тканевой рекомбинации. В основе метода лежит 3D-культивирование эпителиальных и мезенхимальных клеток в геле для воспроизведения начальных и последующих стадий одонтогенеза [7].

Во-вторых, понимание важности в механизмах естественного одонтогенеза экстраклеточного матрикса, разных факторов роста и разных клеток, а не только специализированных зубных (амелобласты, одонтобласты и цементобласты), привело к разработке тканеинженерного метода. Метод основан на использовании стволовых клеток из разных источников, iPS клеток, клеток, продуцирующих биологически активные вещества, например факторов роста сосудов, натуральных или искусственных матриксов с добавлением наиболее важных для развития зуба регуляторных и сигнальных молекул [7].

Разрабатывается еще несколько других направлений, имитирующих естественное развитие зуба. Нетрудно предсказать, что появление новых фактов и раскрытие новых закономерностей естественного одонтогенеза несомненно даст дополнительный мощный толчок новых технологий регенеративной стоматологии.

Благодарности: авторы благодарны к.м.н. Г.С. Руновой за помощь в редактировании текста и сделанные ценные замечания, а также М.А. Морозовой за техническую помощь в оформлении статьи.

Обзор написан при поддержке Министерства здравоохранения РФ (Государственное задание Министерства здравоохранения РФ № 056−00139−16 от 2 февраля 2016 г., уникальный номер реестровой записи 110 401 000 000 000 000 071 021 02).

Все авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Кариес цемента

Кариес цемента – это особая форма инфекционного поражения зубов, которая затрагивает цемент корня, минуя коронковую часть. Может возникать как осложнение невылеченного пришеечного кариеса, а также в результате опущения десны и обнажения прикорневой зубной части – обычно наблюдается у пожилых людей, а также после травм и болезней десен.

Очень часто кариес цемента (а его еще из-за особенностей локализации и протекания называют кариесом корня зуба) является хроническим процессом со слабо выраженными или вообще невыраженными симптомами. В силу того, что пораженная часть корня обычно скрыта краем десны, заметить кариозную полость бывает сложно, и выявляют проблему обычно уже тогда, когда зуб начинает болеть. А боли при данной форме кариозной инфекции появляются, как правило, уже при развитии осложнений: корневом пульпите и периодонтите.

Терапия

Лечение кариеса цемента сходно с методиками лечения других видов данного заболевания, однако имеет свои особенности из-за локализации поражения.

Доступ к корневой части зуба затруднен, поэтому стоматологу приходится набраться терпения и положиться на свой опыт, чтобы полностью удалить инфицированные ткани и качественно запломбировать образовавшуюся полость. В большинстве случаев приходится удалять и пульпу, поскольку корневой пульпит развивается гораздо быстрее, чем коронковый из-за того, что корни зубов не имеют защитного слоя эмали и покрыты только тонким слоем цемента – а значит, инфекция скорее разрушит его и доберется до канала. В некоторых случаях для сохранения всего зуба пораженный корень приходится удалять или удалять частично.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Из-за плохой видимости врачи применяют специальное средство (кариес-индикатор), которое окрашивает инфицированные ткани в яркий розовый цвет. Таким способом удается выявить все очаги поражения и качественно удалить инфицированные зубные ткани.

Как только у пациента будут выявлен кариес корня, необходимо не откладывая начинать лечение, поскольку велик риск потерять зуб целиком. Нередки случаи, когда коронковая часть просто отламывалась из-за того, что не могла удержаться на ослабленном болезнью корне. 

Что такое зубной цемент и как он работает?

Помимо стандартного осмотра в кабинете стоматолога проводится множество процедур. Если вы не родились с идеальными зубами, у вас, скорее всего, будет один или несколько из них, и вы, вероятно, захотите узнать, что именно происходит у вас во рту. Большинство распространенных процедур включают в себя прикрепление к зубам предметов на длительный период времени, таких как брекеты или зубные коронки. Поскольку ротовая полость представляет собой влажную среду, которая в течение дня подвергается воздействию многих типов жидкостей и паст, этот клей должен быть одновременно прочным и устойчивым к этим материалам.Его называют зубным цементом или зубным цементом.

Зубной цемент

на самом деле может выпускаться в нескольких формах, таких как полимерные цементы, фиксирующие цементы, поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерные цементы и временные цементы, но они имеют схожую цель. Проще говоря, цементирование зубов используется для обеспечения того, чтобы две вещи оставались соединенными до тех пор, пока это необходимо стоматологу. Например, брекеты, как правило, носят год или два за один раз. Таким образом, брекеты прикрепляются к зубам с помощью зубного цемента.Коронки должны оставаться на месте дольше, поэтому, конечно, зубной цемент используется для их соединения с тем, что осталось от основного зуба. Этот материал чрезвычайно прочен и надежен, как цемент на тротуаре.

Как это работает?

Основная концепция использования цемента начинается со смешивания сухого ингредиента с влажным, а затем быстро наносится смесь на участок, требующий адгезии. Цемент обычно не требует много времени для схватывания, в отличие от других клеев.Таким образом, процедура может быть выполнена быстро и с минимальным временем простоя до того, как пациент сможет есть или пить. Отверждение и клейкость на самом деле не происходят из-за «высыхания» цемента, а являются результатом химической реакции между влажными и сухими элементами. Когда цемент затвердевает, он затвердевает и связывается с поверхностями, с которыми соприкасается, поэтому, если между двумя разными поверхностями есть слой цемента, который затвердевает, они затем приклеиваются.

Процесс отверждения некоторых типов цемента на основе смолы осуществляется в кабинете стоматолога с использованием светоотверждаемого инструмента.Обычно это галогенные или светодиодные лампы, которые излучают свет в спектре видимого синего света. Цель этого света — действовать как катализатор химической реакции отверждения. До того, как эта процедура была открыта, смолы подвергались быстрому и неконтролируемому отверждению и редко использовались. Вот почему металлические материалы раньше использовались для пломб. Разработка активируемой светом смолы позволила дантистам иметь гораздо больший контроль над тем, когда и где будет схватываться смола. По этой причине цементы на основе смол чрезвычайно популярны.Подробнее о физике того, как это работает, читайте в этой статье.

Зубной цемент

имеет некоторое сходство с цементом, который вы можете найти вне дома, но есть определенные ключевые свойства, которые были разработаны специально для использования в полости рта.

Он должен быть устойчив к слюне и жидкостям в целом.

  • Не должен раздражать ткани полости рта или пульпу зуба. Цемент имеет тенденцию быть слегка кислым, что по понятным причинам раздражает.Однако зубной цемент изготовлен из поликарбоксилата, рН которого после отверждения повышается, снижая кислотность и становясь устойчивым к различным биологическим поверхностям, находящимся во рту.
  • Он должен быть достаточно прочным, чтобы противостоять силе жевания.
  • Он должен быть эстетически привлекательным, поэтому большинство цементов имеют тенденцию быть полупрозрачными или близкими к тому же цвету, что и эмаль.
  • Он должен иметь достаточную непрозрачность, чтобы его можно было увидеть на рентгеновских снимках и рентгенограммах.

В зависимости от марки могут быть и другие желательные свойства, такие как антибактериальность, гипоаллергенность и способность создавать надежное уплотнение.

Существуют также особые случаи, когда определенный цемент может использоваться для определенного свойства. Например, некоторые зубные цементы производятся только для временного использования. Они могут быть либо более хрупкими и, следовательно, легко ломаться, когда придет время, либо они могут обладать особым свойством растворимости в жидкости. Если в процедуре используются другие материалы, стоматолог захочет использовать зубной цемент, специально предназначенный для хорошей связи с ним, например, при прикреплении металлического приспособления или при необходимости соединения с композитным материалом.

Наиболее распространенные процедуры, в которых может использоваться зубной цемент:

1. Полости – Когда необходимо заполнить полость, стоматолог сначала высверливает любой кариес, который может присутствовать. Если не удалить весь кариес, зуб продолжит разрушаться под пломбой и может привести к серьезному повреждению нерва и челюсти. Затем отверстие заполняется зубным цементом. Если связь между цементом и зубом разрушается, кариес может появиться снова.

2. Брекеты – Индивидуальные брекеты прикрепляются к зубам с помощью зубного цемента, через них проходит проволока и прикрепляется к ним. Затем эту проволоку регулярно заменяют, чтобы стимулировать смещение зубов таким образом, чтобы улыбка стала более прямой. Иногда брекет может оторваться, после чего его снова прикрепляют цементом.

3. Аппараты – Существует несколько типов стоматологических аппаратов, которые можно устанавливать на определенный период времени для перемещения зубов.Они прикрепляются к зубам с помощью цемента и включают в себя механизм регулировки, который изменяет челюсть в соответствии с целями стоматолога, например, расширяя ее.

4. Замена и ремонт зубов – Если зуб поврежден или его необходимо удалить, последующий ремонт или замена зубов производится с помощью зубного цемента. Он может удерживать коронки, мосты и имплантаты на месте, связывая материал с подлежащим зубом или костью.

Зубной цемент

— один из самых универсальных инструментов в арсенале стоматолога и одно из самых важных достижений в современной стоматологии.Без него такие, казалось бы, простые проблемы, как кариес и сколы зубов, были бы намного хуже, и нам всем было бы очень больно.

Системы штифтов и культей, усовершенствования препарирования и фиксации зубов

  • Ingle JI, Bakland LK . Эндодонтия . Лондон: Williams & Wikins, 4-е издание, 1994 г., стр. 884.

    Google ученый

  • Standlee JP, Caputo AA, Hanson EC . Удержание эндодонтических штифтов: влияние цемента, длины штифта, диаметра и конструкции. J Prosthet Dent 1978; 39 : 400–405.

    Артикул Google ученый

  • Standlee JP, Caputto AA, Holcomb JP . Винт Dentatus: сравнительный анализ напряжений с другими конструкциями эндодонтических штифтов. J Оральная реабилитация 1982; 9 : 23–33.

    Артикул Google ученый

  • Уилсон Н. Х., Сеткос Дж. К., Даммер П. М., Горман Д. Г., Хопвуд В. А., Сондерс В. П., Хьюлок Р. Дж., Хантер М. Дж. .Сборная штифтовая система с раздельным стержнем: критический междисциплинарный обзор. Квинтэссенция Int 1997; 28 : 737–743.

    ПабМед Google ученый

  • Браун Д.Д., Митчем Д.К. Удерживающие свойства дюбельных стоек. Опер Дент 1987; 12 : 15–19.

    ПабМед Google ученый

  • Бернс Д.Р., Дуглас Х.Б., Мун П.С.Сравнение ретенции эндодонтических штифтов после препарирования с ЭДТА. J Prosthet Dent 1993; 69 : 262–266.

    Артикул Google ученый

  • Берджесс Дж.О., Саммит Дж.Б., Роббинс Дж.В. Сопротивление растягивающим, сжимающим и скручивающим усилиям обеспечивается четырьмя стоечными системами. J Prosthet Dent 1992; 68 : 899–903.

    Артикул Google ученый

  • Standlee JP, Caputo AA .Удерживающие и распределяющие нагрузку свойства эндодонтических штифтов с разъемной резьбой. J Prosthet Dent 1992; 68 : 436–442.

    Артикул Google ученый

  • Коэн Б.И., Панильо М.К., Ньюман И., Музыкант Б.Л., Дойч А.С. Ретенция трех эндодонтических штифтов, зацементированных пятью стоматологическими цементами. J Prosthet Dent 1998; 79 : 520–525.

    Артикул Google ученый

  • Росс Р.С., Николлс Дж.И., Харрингтон Г.В.Сравнение деформации, возникающей при установке пяти эндодонтических штифтов. J Endod 1991; 17 : 450–456.

    Артикул Google ученый

  • Стэндли Дж.П., Капуто А.А., Холкомб Дж., Траберт К.С. Удерживающие и распределяющие нагрузку свойства резьбового эндодонтического штифта. J Prosthet Dent 1980; 44 : 398–404.

    Артикул Google ученый

  • Mentink AG, Creugers NH, Hoppenbrouwers PM, Meeuwissen R .Качественная оценка распределения напряжения при установке эндодонтических штифтов в фотоэластичный материал. Дж Дент 1998; 26 : 125–131.

    Артикул Google ученый

  • Фелтон Д.А., Уэбб Э.Л., Каной Б.Е., Дугони Дж. Резьбовые эндодонтические штифты: влияние конструкции штифта на частоту переломов корня. J Prosthet Dent 1991; 65 : 179–187.

    Артикул Google ученый

  • Курер ПФ .Столбы и сердечники: когда их использовать. Dent Today 2001; 20 : 86–89.

    ПабМед Google ученый

  • Вагнильд Г.В., Мюлер К.И. Реставрация эндодонтически леченного зуба. Коэн С., Бернс Р. С. Пути пульпы. 7-е издание, 1998 г., стр. 698. Лондон: Мосби.

  • оренсен Дж.А., Мартинофф Дж.Т. Клинически значимые факторы конструкции штифта. J Prosthet Dent 1984; 52 : 28–35.

    Артикул Google ученый

  • Стэндли Дж.П., Капуто А.А., Коллард Э.В., Поллак М.Х. Анализ распределения нагрузки на эндодонтические штифты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33 : 952–960.

    Артикул Google ученый

  • Weine FS, Wax AH, Wenckus CS . Ретроспективное исследование конических гладких стоек в течение 10 и более лет. J Endod 1991; 17 : 293–297.

    Артикул Google ученый

  • Моргано С.М., Милот П. Клинический успех литых металлических штифтов и сердечников. J Prosthet Dent 1993; 70 : 11–16.

    Артикул Google ученый

  • Торбьорнер А., Карлссон С., Одман П.А. Коэффициент выживаемости и характеристики отказов для двух конструкций стоек. J Prosthet Dent 1995; 73 : 439–444.

    Артикул Google ученый

  • Гельфанд М., Гольдман М., Сандерман Э.Дж. Влияние полных облицовочных коронок на прочность на сжатие эндодонтически пролеченных боковых зубов. J Prosthet Dent 1984; 52 : 635–638.

    Артикул Google ученый

  • Reagan SE, Fruits TJ, Van Brunt CL, Ward CK .Влияние циклической нагрузки на выбранные пост-стержневые системы. Квинтэссенция Int 1999; 30 : 61–67.

    ПабМед Google ученый

  • Creugers NH, Mentink AG, Kayser AF . Анализ данных о долговечности штифтовых и культевых реставраций. Дж Дент 1993; 21 : 281–284.

    Артикул Google ученый

  • Хайдеке Г., Петерс М.С.Реставрация эндодонтически пролеченных однокорневых зубов литыми или прямыми штифтами и вставками: систематический обзор. J Prosthet Dent 2002; 87 : 380–386.

    Артикул Google ученый

  • Райтер Дж. С., Лири Дж. М., Акилино С. А., Диас-Арнольд А. М. . Оценка сопротивления разрушению кованой стойки по сравнению с полностью литыми стойкой и стержнями. J Prosthet Dent 1992; 68 : 443–448.

    Артикул Google ученый

  • Нергиз И., Шмаге П., Платцер У., Озджан М. . Сила сцепления пяти конических корневых штифтов относительно поверхности штифта. J Оральная реабилитация 2002 г.; 29 : 330–335.

    Артикул Google ученый

  • Бейтман Г., Рикеттс Д.Н., Сондерс В.П. Почтовые системы на основе волокон: обзор. Бр Дент J 2003; 195 : 43–48.

    Артикул Google ученый

  • Гольдштейн Г.Р., Худис С.И., Вайнтрауб Д.Е. Сравнение четырех методов цементирования штифтов. J Prosthet Dent 1986; 55 : 209–211.

    Артикул Google ученый

  • Голдман М., ДеВитре Р., Тенка Дж. Распределение цемента и прочность сцепления в цементных штифтах. J Dent Res 1984; 63 : 1392–1395.

    Артикул Google ученый

  • Сондерс В.П. Восстановление запломбированного корня зуба. В Essential Endodontology (ред. Д. Орсавик, Т. Р. Питт-Форд). Blackwell Science, 1998, стр. 349.

    Google ученый

  • Тернер CH . Использование корней для установки коронок с последующей фиксацией. J Оральная реабилитация 1982; 9 : 193–202.

    Артикул Google ученый

  • Хэнсон Э.К., Капуто А.А.Цементирующие среды и удерживающие свойства дюбелей. J Prosthet Dent 1974; 32 : 551–557.

    Артикул Google ученый

  • Krupp JD, Caputo AA, Trabert KC, Standlee JP . Фиксация штифта стеклоиономерным цементом. J Prosthet Dent 1979; 41 : 163–166.

    Артикул Google ученый

  • Митчелл К.А., Орр Дж. Ф. .Сравнение традиционных и модифицированных смолой стеклоиономерных цементов для фиксации штифтовых коронок под действием усталостной нагрузки. J Оральная реабилитация 1998; 25 : 472–478.

    Артикул Google ученый

  • Лав Р.М., Пуртон Д.Г. Ретенция штифтов смоляными, стеклоиономерными и гибридными цементами. Дж Дент 1998; 26 : 599–602.

    Артикул Google ученый

  • Митчелл К.А., Орр Дж.Ф., Рассел М.Д.Капсулированные и замешиваемые вручную стеклоиономерные цементы для фиксации штифтов. Дж Дент 1998; 26 : 47–51.

    Артикул Google ученый

  • Чепмен К.В., Уорсли Дж.Л., фон Фраунгофер Дж.А. Влияние связующих веществ на удержание штифтов. Gen Dent 1985; 33 : 128–130.

    ПабМед Google ученый

  • Чепмен К.В., Уорли Дж.Л., фон Фраунгофер Дж.А.Удержание сборных столбов цементом и смолой. J Prosthet Dent 1985; 54 : 649–652.

    Артикул Google ученый

  • Голдман М., ДеВитр Р., Пьер М. . Влияние смазанного слоя дентина на прочность на растяжение цементированных штифтов. J Prosthet Dent 1984; 52 : 485–488.

    Артикул Google ученый

  • Голдман М., ДеВитр Р., Уайт Р., Натансон Д. .СЭМ-исследование штифтов, зацементированных смолой без наполнителя. J Dent Res 1984; 63 : 1003–1005.

    Артикул Google ученый

  • Либерман Р., Бен-Амар А., Урштейн М., Гонтар Г., Фитциг С. . Кондиционирование корневых каналов перед фиксацией штифтом композитным фиксирующим цементом и двумя адгезивными системами для дентина. J Оральная реабилитация 1989; 16 : 597–602.

    Артикул Google ученый

  • Чан Ф.В., Харкорт Дж.К., Брокхертс П.Дж.Влияние штифтовой адаптации в корневом канале на ретенцию штифтов, цементируемых различными цементами. Aust Dent J 1993; 38 : 39–45.

    Артикул Google ученый

  • Мендоса Д.Б., Икл В.С. Фиксация штифтов, зацементированных различными дентинными адгезивными цементами. J Prosthet Dent 1994; 72 : 591–594.

    Артикул Google ученый

  • Варела С.Г., Рабаде Л.Б., Ломбардеро П.Р., Сиксто Дж.М., Бахилло Д.Д., Парк С.А.Исследование in vitro протоколов эндодонтической фиксации штифтов с использованием полимерных цементов. J Prosthet Dent 2003; 89 : 146–153.

    Артикул Google ученый

  • Ари Х., Ясар Э., Белкли С. . Влияние NaOCl на силу сцепления полимерных цементов с дентином корневого канала. J Endod 2003; 29 : 248–251.

    Артикул Google ученый

  • Смит Б.Дж.Удаление сломанных штифтов с помощью ультразвуковой вибрации: исследование in vivo. J Endod 2001; 27 : 632–634.

    Артикул Google ученый

  • Abbott PV . Частота переломов корня и методы, используемые для удаления штифта. Международный Эндод J 2002; 35 : 63–67.

    Артикул Google ученый

  • Standlee JP, Caputo AA . Эндодонтическая фиксация штифтом на смолистых цементах. J Prosthet Dent 1992; 68 : 913–917.

    Артикул Google ученый

  • Рейк WG . Удаление фибровых штифтов с зубов после эндодонтического лечения. Am J Dent 2000; 13 (Spec No) : 19B–21B.

    Google ученый

  • Вичи А, Грандини С, Феррари М . Сравнение двух клинических процедур фиксации волоконных штифтов в корневом канале: микроскопическое исследование. J Endod 2002; 28 : 355–360.

    Артикул Google ученый

  • Феррари М, Вичи А, Грандини С, Гораччи С . Эффективность самоотверждающейся адгезивно-цементной системы при фиксации стекловолоконных штифтов в корневых каналах: исследование СЭМ. Int J Prosthodont 2001; 14 : 543–549.

    ПабМед Google ученый

  • Вичи А., Грандини С., Дэвидсон С.Л., Феррари М.СЭМ-оценка нескольких адгезивных систем, используемых для фиксации волоконных штифтов в клинических условиях. Дент Матер 2002; 18 : 495–502.

    Артикул Google ученый

  • Chang WC, Millstein PL . Влияние конструкции сборных стоек на материалы сердечника. J Prosthet Dent 1993; 69 : 475–482.

    Артикул Google ученый

  • Коэн Б.И., Панильо М.К., Ньюман И., Музыкант Б.Л., Дойч А.С.Удержание материала сердечника поддерживается тремя конструкциями головок штифтов. J Протез Dent 2000; 83 : 624–628.

    Артикул Google ученый

  • Хью Ю.С., Пуртон Д.Г., Лав Р.М. Оценка предварительно изготовленных корневых штифтов. J Оральная реабилитация 2001; 28 : 207–211.

    ПабМед Google ученый

  • Хохман Н., Файнцайг И., Залкинд М. .Влияние конструкции сборных столбов и головок столбов на удержание различных цементов и основных материалов. J Оральная реабилитация 2003 г.; 30 : 702–707.

    Артикул Google ученый

  • Randall RC, Wilson NH . Стеклоиономерные реставрации: систематический обзор эффективности лечения вторичного кариеса. J Dent Res 1999; 78 : 628–637.

    Артикул Google ученый

  • Коэн Б.И., Кондос С., Дойч А.С., Музыкант Б.Л.Прочность на излом трех разных материалов сердечника в сочетании с тремя разными эндодонтическими штифтами. Int J Prosthodont 1994; 7 : 178–182.

    ПабМед Google ученый

  • Залкинд М., Шкурый С., Штерн Н., Хелинг И. . Влияние конструкции сборной металлической стойки на удержание различных материалов сердечника. J Оральная реабилитация 2000; 27 : 483–487.

    Артикул Google ученый

  • Исидор Ф., Брондум К. .Перемежающаяся нагрузка на зубы коническими, индивидуально отлитыми или предварительно изготовленными штифтами с параллельными сторонами. Int J Prosthodont 1992; 5 : 257–261.

    ПабМед Google ученый

  • Олива Р.А., Лоу Дж.А. Размерная стабильность серебряной амальгамы и композита, используемых в качестве основного материала. J Prosthet Dent 1987; 57 : 554–559.

    Артикул Google ученый

  • Олива Р.А., Лоу Дж.А.Влияние спейсера на посадку литых реставраций на композитных культях. J Prosthet Dent 1987; 58 : 29–35.

    Артикул Google ученый

    Цементный сепсис. Случаи и методы лечения цементного сепсиса

    Цементный сепсис — это инфекция и воспаление, возникающие в результате попадания цемента вокруг края абатмента коронки. Организму не нравится шероховатая поверхность, так как на ней скапливаются бактерии. Поскольку тело не может его вытеснить, кость рассасывается как попытка уйти.Если мы не лечим цементный сепсис, очень вероятно, что зубной имплантат не сработает. Цементный сепсис встречается довольно часто. Многие стоматологи придумали способы полностью избежать этого осложнения и, вероятно, никогда не вызывать его, а другие не так много. Стоматологи увидят много ошибок, если будут использовать стандартные абатменты и плохие методы цементирования своих зубных коронок. Если стоматолог собирается зацементировать коронку (они могут быть с винтовой фиксацией), то следует выполнить шаги, указанные на цементном штифте для зубной коронки.

    Как пациент ощущает цементный сепсис?

    Цементный сепсис обычно проявляется болезненной инфекцией десен. Ткань будет красной и будет легко кровоточить. Часто вокруг цемента имеется гной. Это можно увидеть на фото ниже.

    Здесь стрелкой влево показан цемент, а стрелкой вправо — гной.

    Лечение цементного сепсиса

    Лечение включает удаление зубного цемента каким-либо образом. Можно удалить цемент так же, как мы чистим зубы, но это маловероятно.Обычно цемент находится глубоко под деснами, и у нас нет доступа для его удаления. В этом случае мы должны сделать более инвазивную процедуру. Два основных метода включают в себя надрез десны, чтобы получить доступ, или удаление коронки, чтобы получить доступ. По моему опыту, мы обычно можем спасти корону! Если вы хотите узнать больше о методах удаления цемента вокруг зубного имплантата, нажмите «Сепсис цемента».

    Что является первоначальной причиной цементного сепсиса?

    Это всегда вина стоматологов.Я имею в виду, что это происходит, и это известный риск, но в конечном итоге это наша вина, когда это происходит. Как и многие вещи в жизни, опыт и знания значительно снижают риск возникновения. Однако при более дешевом уходе и использовании таких вещей, как стандартные абатменты, риск этого резко возрастает. Как правило, основными причинами являются стандартные абатменты, слишком много цемента и, за неимением лучшего термина, плохие стоматологические навыки в целом.

    Приведенный ниже случай представляет собой стандартный абатмент, но это также просто плохое лечение зубов.Коронка никогда не была полностью на абатменте, и это просто плохая работа. Прозрачное кольцо представляет собой полосу полимерного цемента.

    Пример удаления цементного сепсиса

    Я считаю удаление коронки и абатмента более последовательным и менее инвазивным, поэтому я обычно так и делаю. Примером тому является следующий случай. Новый пациент пришел в наш офис с некоторой потерей кости и гноем вокруг переднего зубного имплантата, поэтому ему сделали рентген. Рентген показал не только потерю костной массы, но и цемент вокруг края, где заканчивалась коронка.К сожалению, это явный случай цементного сепсиса.

    Цемент виден как слева (красный кружок), так и справа (белая стрелка)

    Есть несколько проблем с попыткой идентифицировать цементный сепсис с помощью рентгеновских лучей. Во-первых, цемент часто рентгенопрозрачен, чтобы быть невидимым на рентгеновском снимке. Вторая проблема заключается в том, что из-за металла вы вообще не можете видеть прямую переднюю часть задней части.

    Лечение цементного сепсиса, случай

    Как я уже упоминал, есть несколько способов борьбы с цементным сепсисом.Я обнаружил, что если цемент наносится только на коронку и мы удаляем повреждающий материал, тело успокаивается и останавливается потеря костной массы. В задних отделах можно провести более агрессивную операцию, чтобы помочь восстановить кость. В переднем отделе, где уровень десны является критическим с эстетической точки зрения, я стараюсь не разрезать ткань десны. Травма от операции сама по себе может иметь нежелательные последствия. В этом случае, несмотря на потерю костной массы, уровень ткани был хорошим. Чтобы не потерять эту ткань, я решил просто попытаться удалить ее и наблюдать за заживлением.

    Моя главная проблема при удалении заключалась в том, что доступ к винту будет находиться вне передней части коронки, что потребует удаления коронки. Я мог бы сделать КЛКТ и точно знать, какой угол, но мое лечение не изменилось бы. Если бы угол был плохим, нам пришлось бы удалить коронку, в противном случае мы получаем доступ к винту так же, как к корневому каналу. Снимаем, чистим и меняем. Я начал с того, что просверлил заднюю часть коронки и, к счастью, через это отверстие у меня был прямой доступ к винту.

    Можно сконструировать хирургический шаблон, чтобы предоставить вам прямой доступ, но после просмотра КЛКТ вы сможете легко освободить руку. Если вы не можете понять это правильно, просто просмотрев КЛКТ, вам, вероятно, не следует этого делать, но это не даст вам статьи в JPD.

    Фотографии коронки, вызывающей цементный сепсис.

    На двух фотографиях выше показан цемент на абатменте, вызвавший цементный сепсис. На ней также показан мой доступ на лингвальной стороне к зубному имплантату.У этого пациента есть скол в фарфоре из-за предыдущего ремонта. Со снятой коронкой возможен гораздо лучший ремонт.

    На этом фото видно, как цемент проходит мимо коронки. Позже мы счищаем цемент и устанавливаем коронку.

    Хотите увидеть больше цементного сепсиса?

    В заключение, если вы хотите ознакомиться с другими случаями цементного сепсиса и соответствующими сообщениями, нажмите здесь.

    Родственные

    Что такое фиксирующий агент? Типы стоматологических цементов для надежной реставрации

    Фиксирующий агент — это цемент, который ваш стоматолог использует для закрепления зубной реставрации, такой как коронка, вкладка, накладка или несъемный мостовидный протез, на ваших зубах. Согласно обзору Американского журнала материаловедения и инженерии (AJMSE), стоматологические цементы используются в течение многих лет и обладают уникальными химическими свойствами, которые помогают им достичь своей цели, а именно гарантировать, что ваш тщательно изготовленный зубные реставрации остаются именно там, где им и место — во рту!

    Свойства идеального фиксирующего агента

    Независимо от типа реставрации, которую вы получаете, или типа цемента, который выберет ваш стоматолог, все фиксирующие вещества должны обладать определенными свойствами.Согласно статье в Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research , к этим свойствам относятся:

    • Коэффициенты низкого разрешения для жидкостей во рту: Это означает, что цемент не должен растворяться или «вымываться» в присутствии слюны или других жидкостей, обычно присутствующих во рту.
    • Биосовместимость: Стоматологический цемент не должен быть токсичным или раздражать пульпу зуба (нерв) или любые другие ткани во рту.
    • Противокавернозные свойства: Цемент должен предотвращать образование кариеса вокруг реставрации.
    • Низкая вязкость и толщина пленки: Идеальный цемент должен быть очень тонким при нанесении, чтобы не нарушить посадку реставрации.
    • Достаточная светопроницаемость: В случае реставраций цвета зуба цемент не должен влиять на цвет или эстетику окончательной реставрации.
    • Сопротивление: Процесс жевания не должен смещать реставрацию после цементирования.
    • Теплоизоляция: Цемент должен защищать зуб от чувствительности к горячей и холодной пище и напиткам.
    • Адекватная сила сцепления: Средство должно быть способно связываться с твердыми поверхностями зубов.
    • Длительный срок хранения: Стоматолог должен иметь возможность хранить цемент в течение определенного периода времени без потери его эффективности.
    • Простота использования: Фиксатор должен позволять стоматологу эффективно выполнять реставрацию, и им должно быть легко манипулировать.

    Типы фиксирующих агентов

    Существует множество типов обычных цементов. Большинство из них состоят из порошка и жидкости, которые при смешивании вызывают химическую реакцию, вызывающую схватывание цемента. При выборе стоматологического цемента ваш стоматолог будет учитывать состав реставрации, с которой он будет использоваться, и конкретные требования, предъявляемые к вашей ситуации.Согласно обзору AJMSE, некоторые из наиболее распространенных традиционных цементов включают:

    • Фосфат цинка: Фосфат цинка используется уже более века и считается золотым стандартом для цемента для коронок и мостовидных протезов . Он также считается окончательным или постоянным цементом.
    • Поликарбоксилат: Может использоваться в качестве окончательного или промежуточного цемента. Поликарбоксилатный цемент также использовался в ортодонтических целях и для изолирующих оснований.
    • Стеклоиономер: Стеклоиономерный цемент, разработанный в конце 1960-х годов, состоит из порошка силикатного стекла и жидкого раствора полиакриловой кислоты. Он может химически связываться с эмалью и дентином, а также содержит ионов фтора для дополнительной защиты структуры зуба.
    • Цементы на основе смолы: Эта категория стоматологических цементов включает стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой, представляющий собой смесь смолы и стеклоиономера, а также самоадгезивные цементы, которые специально разработаны для реставраций цвета зуба и могут затвердевать. через более простую процедуру.

    Химический состав и свойства новых стоматологических цементов могут быть довольно сложными. Однако ваш стоматолог может объяснить вам, какой фиксирующий агент лучше всего подходит для ваших нужд.

    Все, что вам нужно знать о стоматологических цементах (V): Полимерный цемент — Стоматологические принадлежности и оборудование

    Полимерные цементы представляют собой цементы на основе полимеров, предназначенные для прилипания к структуре зуба. Очень часто используется как для общего, так и для специального применения (цементирование коронок и мостов, ортодонтических брекетов)…) В этом посте мы опишем как его составляющие, так и его свойства, классификацию, преимущества и недостатки.

    Компоненты полимерных цементов:

    Среди его компонентов мы находим метакрилат мономера, функциональные мономерные кислоты и наполнитель. Этот первый используется в качестве смоляной основы. Функциональные мономерные кислоты деминерализуют и облегчают адгезию к поверхности зуба. Образование нерастворимого в воде комплекса между кальцием и МПД зависит от этих кислот, в то время как 4-МЕТА и фенил-п образуют более устойчивый к растворению кальциевый комплекс.Наконец, у нас есть заполнение, состоящее из бариевого фторалюмосиликатного стекла, кальциево-алюмосиликатного стронциевого стекла, кварца, коллоидного кремнезема, фторида Iterbio и других стеклянных наполнителей. Его частичное растворение нейтрализует кислотность смолы и высвобождает ионы натрия, кальция, силиката и фтора, входящие в состав схватывания.

    Свойства полимерного цемента:

    • Время схватывания при 37ºC составляет от 2 до 4 минут.
    • Толщина пленки 25 микрон.
    • Прочность сцепления с дентином составляет от 18 до 30 МПа
    • Прочность на сжатие: 70-172 МПа.
    • Прочность на растяжение: от 34 до 37 МПа.
    • Его растворимость в воде колеблется в пределах 0,01%.
    • Упругий модуль: 2,1-3,1 ГПа.

    Классификация полимерных цементов:

    • Самовосстанавливающийся химикат.
    • Отверждаемые светом (светоотверждаемые)
    • Двойной.

    Преимущества полимерных цементов:

    • Сопротивление сжатию на 50% больше, чем у фосфата цинка, и низкая растворимость в жидкостях ротовой полости.
    • Двойная прочность на растяжение по сравнению со стеклоиономерными и фосфатно-цинковыми цементами, а также устойчивость к возможному изменению давления окружающей среды.
    • Имеют различные цвета и идеально подходят для ухода за полостью рта.

    Недостатки полимерных цементов:

    • Обладают меньшей эластичностью по отношению к фосфату цинка, и их излишки обычно труднее удалить.
    • Частичное ингибирование в присутствии оксида цинка и эвгенола, а также десенсибилизаторов, дентинеров и средств защиты пульпы.
    • Низкая ретенция в цементируемых конструкциях на имплантатах и ​​его стоимость выше.

    Свойства полимерных цементов:

    • Физические свойства : Смешивание, время шпатлевания, температура, внешнее загрязнение и тип наполнителя могут влиять на физические свойства полимерных цементов. Существует две системы смешивания: ручное и автоматическое смешивание. В первом случае цемент может быть перемешан неравномерно и могут образоваться пузырьки воздуха, а во втором случае паста может быть перемешана не полностью, так как это может быть ограничено длиной и анатомией смесительной насадки.
    • Усадка: явление , которое можно обнаружить в полимерных цементах во время полимеризации, приводящее к микрофильтрации. Эта усадка может зависеть от количества наполнителя, поэтому мы имеем, что жидкие смолы имеют усадку 6%, а адгезивные смолы 13%.
    • Текучесть: Эти полимерные цементы обладают тиксотропными свойствами, хорошей текучестью и смазывающим эффектом , что снижает трение между протезом и препарированным дентином.
    • Краевая адаптация: Использование адгезива с полимерным цементом уменьшает наличие микропространств . После применения кислотного травления адгезив имеет характеристики высокой текучести и гидрофильности и способствует хорошему взаимодействию с дентином, образуя структуру гибридного слоя, согласованную и хорошую герметизацию.
    • Биосовместимость: то есть не вызывает повреждения пульпы . Однако могут быть ситуации, влияющие на целостность зуба, например, низкий уровень pH или влажность дентина.Это связано с тем, что один из его компонентов, мономерная кислота, при контакте с зубным кальцием создает буферный эффект, повышая его рН до 5, что позволяет избежать раздражения пульпы. С другой стороны, присутствие влаги влияет на полимеризацию адгезивных мономеров. Эта ситуация с влажностью препятствует правильному превращению полимера в мономер.
    • Водопоглощение: цемент на основе смолы поглощает воду, что увеличивает объем матрицы смолы, и разрывает водородные связи, оставляя воду между гидроксильными группами.Это попадание воды путем сорбции вызывает гидролитическую деструкцию полимерной матрицы на границе раздела матрица/наполнитель и, как следствие, потерю массы и отслоение наполнителя, что снижает его сопротивление изгибу.
    • Эстетика: Существует в настоящее время различных оттенков полимерных цементов для использования в полупрозрачных реставрациях . Кроме того, существуют цветовые аксессуары, позволяющие корректировать тона, точно соответствующие цвету цемента вместе с реставрацией.

    Фиксация стеклокерамической вкладки с помощью цемента RelyX™ Ultimate Adhesive Resin Cement

     


    Рекомендации по полимерным цементам

    В Dentaltix у нас есть выбор полимерных цементов, которые мы рекомендуем вам:

    Чтобы узнать больше новостей стоматологического сектора, следите за нами в наших социальных сетях, и если вам понравился этот пост, взгляните на остальные, где мы рассказываем о других типах стоматологических цементов.


    Стоматологический цемент — типы, функции, особенности и преимущества —

    Стоматологический цемент

    — это тип материала, который можно использовать для различных стоматологических целей. Несколько типов цемента используются для восстановления зубов, в то время как другие типы используются для создания оригинальных зубов. Одни временные, другие постоянные. Стоматологи должны следовать указаниям производителя для каждого типа цемента с точки зрения использования правильных соотношений, смешивания и приготовления при точной температуре.Для стоматологических целей используются пять типов цемента: оксид цинка, эвгенол, поликарбоксилат, фосфат цинка, стеклоиономер и композитная смола.

    Оксид цинка Эвгенол

    • Zinc-Oxide Eugenol жидкость состоит из эвгенола, воды, ацетата цинка, хлорида кальция и ацетовой кислоты.
    • Порошкообразная версия состоит из оксида магния, оксида цинка и диоксида кремния.
    • Он бывает двух типов: один слабее и подходит для временной фиксации, а другой содержит усиливающие добавки, делающие его более эффективным для постоянной фиксации.

    Фосфат цинка

    • Жидкий фосфат цинка состоит из фосфата алюминия, фосфорной кислоты и воды.
    • Порошкообразная версия состоит из оксида магния, оксида цинка и диоксида кремния.
    • Он бывает двух типов: среднезернистый и мелкозернистый.
    • Мелкое зерно используется для постоянной фиксации коронок, накладок, вкладок и мостов.
    • Создает тонкий слой, полезный для точной посадки при стоматологических работах.
    • Среднее зерно используется в качестве изоляции для заполнения глубоких полостей.

    Поликарбоксилат

    • Поликарбоксилат состоит из полиакриловой кислоты, малеиновой кислоты, винной кислоты, итаконовой кислоты и воды.
    • Порошкообразная версия Поликарбоксилата состоит из чистого оксида цинка.
    • Поликарбоксилат используется для постоянной фиксации ортодонтических колец и коронок из нержавеющей стали, его можно использовать в качестве основы, не вызывая раздражения.

    Стеклоиономер

    • Жидкая форма стеклоиономера состоит из малеиновой кислоты, итаконовой кислоты, винной кислоты и воды.
    • Порошкообразная форма состоит из кальция, оксида цинка и оксида алюминия.
    • Существует три типа стеклоиономеров, используемых в стоматологии.
      • Один используется для фиксации металлических реставраций и ортодонтических брекетов.
      • Еще один используется для восстановления эродированных участков возле десны.
      • И последний используется для выравнивания или фиксации дентина.

    Композитная смола

    • Композитная смола является гибкой при использовании в качестве стоматологического цемента.
    • Малая толщина пленки и нерастворимость в воде обеспечивают постоянную фиксацию.
    • Используется для изготовления ортодонтических колец и брекетов, керамических виниров и металлических отливок.

    Временный цемент Vs. Постоянный цемент для зубных имплантатов

    Зубные имплантаты в Сиднее подразумевают вставку одного или нескольких искусственных зубов в челюсть, чтобы заполнить промежутки между зубами.Зубные имплантаты могут использоваться для заполнения промежутка при отсутствии одного или двух зубов или в качестве фиксатора для мостов, коронок и зубных протезов, когда необходимо заменить все зубы. Как временный, так и постоянный цемент играют роль в зубных имплантатах.
    Зубные имплантаты в Мельбурне требуют временного и постоянного цемента по-разному. Зубной имплантат может относиться к искусственному зубу, который вставляется, чтобы заполнить пробел, оставшийся из-за отсутствия зуба. Стоматологический цемент можно использовать для изготовления колпачков или виниров, которые добавляются к естественным зубам, чтобы увеличить размер и изменить цвет или форму зуба.Полные зубные протезы и мосты — это два других типа зубных имплантатов, которые включают в себя несколько зубов и требуют клея для безопасной и удобной посадки.

    Назначение цемента

    • Как временный, так и постоянный цемент используются для приклеивания внешних объектов, таких как зубные имплантаты, колпачки, зубные протезы или мосты, к естественным зубам.
    • Для зубных протезов и мостовидных протезов в качестве связующего материала будет выбран опорный зуб, чтобы пациентам не нужно было цементировать все зубы.
    • Зубные имплантаты обычно не прикрепляются к естественным зубам; вместо этого их просверливают в челюстной кости, чтобы они стали постоянными зубами.

    Особенности

    • Временный цемент используется для фиксации зубных имплантатов от нескольких часов до нескольких недель, если это необходимо.
    • Постоянный цемент используется для фиксации зубных имплантатов, особенно виниров, коронок и мостов, во рту.
    • Постоянный цемент необходимо нанести на зубные имплантаты один раз, и эту процедуру проводит стоматолог.

    Преимущества

    • Постоянный цемент можно использовать для придания стиля зубным имплантатам или частичным имплантатам на естественных зубах, которые имеют сколы или сломаны, что делает постоянный цемент гибким инструментом в распоряжении стоматологов.
    • Временный цемент — это удобный инструмент для ухода за зубами для пациентов, который используется для замены постоянных зубных имплантатов, выпавших по какой-либо причине, до тех пор, пока пациент не сможет записаться на прием для профессиональной замены зубных имплантатов.

    Как удалить стоматологический цемент с зубов

    Стоматологический цемент используется во многих ортодонтических процедурах. Нередки случаи, когда при снятии брекетов, заполнении полости или восстановлении сколотого зуба может остаться некоторый остаток. Если на зубах есть большие куски цемента, которые вызывают дискомфорт или смущение, может потребоваться их удаление. Если они не причиняют дискомфорта или едва заметны, и вы решите оставить их в покое, через несколько месяцев они исчезнут сами собой.Есть несколько простых шагов, чтобы удалить зубной цемент в домашних условиях, прежде чем обратиться к стоматологу.

    Опасность зубных имплантатов

    Аккуратно соскребите большие куски цемента зубочисткой, стараясь не поцарапать и не поцарапать зубы.

    Соскоблите по частям, начиная с задней части, затем двигаясь к передней и затем к противоположной стороне. Это упростит и ускорит процесс.

    Как удалить клей с брекетов

    Прополощите рот теплой водой после соскабливания каждой области, чтобы убедиться, что весь цемент выплевывается после очистки каждой области. Вы же не хотите проглотить цемент.

    Почистите зубы после того, как все участки будут очищены и удалены большие куски цемента. Чистка щеткой ослабит и удалит все оставшиеся кусочки цемента.

    После чистки снова прополощите рот теплой водой.

    Обратитесь к стоматологу для профессионального удаления зубного цемента, если после выполнения этих действий вы заметите, что на нем все еще остаются участки зубного цемента. Кусочки цемента могут упасть обратно в горло, когда вы их откалываете. Либо наклоните голову вниз, либо держите ее прямо, чтобы выплюнуть кусочки, которые соскребаются с зубов.

    Предупреждения

    Если описанные выше действия не помогли, обратитесь к стоматологу для профессионального удаления.Чтобы ваши зубы не были повреждены повторными попытками, может потребоваться подходящее оборудование и опыт профессионала.