Содержание

Наркоз ингаляционный (Севоран) — полезные материала от клиники Inwhite Medical

В стоматологии Инвайт Медикал у вас есть потрясающая возможность лечить зубы во сне! Это удобно и для доктора, который лечит спокойного пациента, а пациент при этом комфортно спит и ничего не чувствует. При лечении во сне пациент выходит из стрессовой ситуации, в которую он поставлен при традиционной форме лечения. Он не ощущает запаха лекарств, не видит перед глазами руки с устрашающими инструментами, не чувствует неприятных ощущений от манипуляций. Состояние пациента мониторит врач анестезиолог, который проверяет артериальное давление и сердечную деятельность пациента.

Современная, местная анестезия обеспечивает 100% отсутствие боли при лечении зубов с минимальным риском для здоровья.

Наркоз показан при психологической или психической невозможности ребенка выполнять инструкции стоматолога, обеспечивающие условия его работы. Это может быть при малом возрасте (примерно до 4 лет), непреодолимом страхе перед лечением зубов (стоматофобия) или у детей с особенностями.

Наркоз целесообразен, когда у ребенка необходимо выполнение большого объема стоматологических работ. Например, при множественном глубоком кариесе зубов. Наркоз в этом случае не необходим, а рекомендуется. Дело в том, что без наркоза посетить стоматолога придется 4-7 раз. Отрицательные эмоции у ребенка будут накапливаться, а хоть и редкие, но возможные неприятные ощущения могут привести к стоматофобии. У 1% населения этот панический страх остается на всю жизнь. Причем в этих условиях стоматологу трудно или невозможно качественно выполнить работу. Понятно, что в условиях наркоза стоматологу работать комфортно и спокойно, работу можно выполнить за одно посещение, а отрицательные эмоции у ребенка отсутствуют.

Ингаляционный наркоз проводится препаратом Севоран. Это препарат подается в легкие ребенка в составе кислородной смеси наркозно-дыхательным аппаратом со специальным испарителем. Глубина наркоза контролируется по параметрам пульса, давления, концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе, электрическим сигналам головного мозга с помощью специального BIS монитора.

Препарат Севоран позволяет быстро ввести пациента в состояние медикаментозного сна и быстро заканчивает свое действие по окончании введения. В настоящее время Севоран — это один из наиболее безопасных препаратов для проведения ингаляционного наркоза детям.

Ингаляционный препарат «Севоран» не является наркотическим и не вызывает привыкания. Выход из сна наступает в течение 5-10 минут после прекращения введения препарата. После окончания действия «Севорана» в течение некоторого времени маленький пациент находится под наблюдением анестезиолога.

Преимущества:

*лечение проходит гарантированно без боли;

*отсутствует эмоциональное напряжение, так как ребенок при лечении молочных зубов под анестезией Севоран не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов и.т.д.

*повышается качество стоматологического лечения за счет применения препаратов, снижающих образование слюны.

* снижается риск осложнений после удаления зубов

* все зубы можно вылечить за один визит

Это настоящее удовольствие, когда ребенок бодр и весел, играет, отдыхает и после сна совершенно не помнит о том, что у него вообще болели зубки. Лечение во сне позволит без слез, боли и психологической травмы качественно вылечить и отреставрировать все больные зубы!


Через сколько проходит анестезия зуба, как долго отходит заморозка

В стоматологической практике часто используют анестезию для эффективного лечения зубов. Существует несколько методов обезболивания, которые имеют различное влияние на организм и имею различную силу и длительность эффекта.

Сегодня при лечении, протезировании или удалении зубов врачи применяют обезболивающие уколы или заморозку десны различными препаратами. Поэтому нельзя однозначно сказать через сколько проходит анестезия зуба. Нужно учитывать особенности организма каждого пациента, чтобы подобрать подходящее лекарство и не нанести вред здоровью.

Анестезия в лечении зубов применяется в 70% случаев

Что такое анестезия

Качество обезболивания зависит от правильного выбора препарата, который врач подбирает исходя из способности пациента терпеть боль, интенсивности болевого синдрома и продолжительности лечения. Анестезию в виде раствора вкалывают в мягкую околозубную ткань. Лекарство снижает проводимость и возбудимость нервного пучка, который является источником боли. Поэтому лечение зубов проходит безболезненно.

Обезболивание будет эффективным, если вколоть препарат как можно ближе к нервному пучку.

Удаление зуба всегда выполняется с обезболиванием

Важно правильно рассчитать это расстояние, потому как если вколоть слишком близко, то можно вызвать невралгию или потерю чувствительности участка челюсти. Наркоз проходит постепенно и часто сопровождается неприятными ощущениями. Но если врач опытен и провел качественную работу, то анестезия отойдет быстро и не доставит дискомфорта.

Виды анестезии и время их действия

В стоматологической практике все обезболивающие средства условно подразделяют на 3 группы в зависимости от времени их действия:

  • с коротким временем действия, используются при несложном лечении, которое не занимает много времени. С этой целью практикует укол «Новокаина», действие которого сохраняется до 20 минут;
  • со средним временем действия — вкалывание «Артикаина», «Лидокаина», «Прилокаина», «Тримекаина» позволяют проводить операции, продолжающиеся от получаса до часа; долго действующая анестезия с использованием «Буливакаина». Эффект, от которого может длиться два часа и более.

Также препараты классифицируют по составу и воздействию на организм пациента. Они могут быть:

  1. Аппликационными, представленные гелями и кремами с анестетиком, которые наносят на десна, чтобы снизить их чувствительность, воздействуя на верхние слои слизистой оболочки. Их действие продолжается 10–15 минут.
  2. Инфильтрационными. Средства вводятся посредством укола и действуют до одного часа.
  3. Проводниковыми, действие которых самое сильное. Препарат вводится в выходное отверстие нервного ствола, что позволяет увеличить продолжительность действия наркоза и проводить хирургические манипуляции. Продолжительность действия такой анестезии достигает 5-6 часов, зависит от дозы лекарства и контролируется врачом.
  4. Стволовыми, которые применяют при подозрении на наличие аллергии.

Аппликационная анестезия длится не больше 20 минут

При стоматологических манипуляциях во время беременности применять обезболивающие препараты следует с особой осторожностью, чтобы не навредить будущей маме и ребенку. Подбирают щадящие нетоксичные анестетики, которые не содержат адреналина, повышающего давление и провоцирующего сокращение стенок матки. А также процедуры проводят с минимальным травмированием тканей, а в особых случаях — в стационарных условиях.

Препараты для анестезии

Во время лактации также следует применять малотоксичные средства и нелишним будет приложить ребенка к груди перед лечением и заготовить порцию молока для следующего кормления. Риск навредить малышу минимален, потому как анестетик вводят в ткани, а не в кровь и концентрация действующих веществ в молоке будет минимальной.

Если у ребенка есть аллергия на лекарства, то следует отложить кормления некоторое время после стоматологических манипуляций и дождаться полного прекращения эффекта заморозки.

Сколько отходит анестезия после лечения зуба сказать сложно. Этот процесс индивидуален и зависит от организма больного. Но стоматологи приводят средние значения исходя из применяемых препаратов.

Потеря чувствительности может длиться от 15 минут до 6-ти часов

Что влияет на время действия анестезии

На продолжительность действия заморозки могут влиять различные факторы, выраженные:

  • Воспалительным процессом в области вкалывания препарата. Анестетики разработаны на основе щелочей, а воспалению характерна кислая среда, которая подавляет действие щелочей. Поэтому применяемый анестетик действует слабо и недолго или не берет совсем.
  • Наличием в препарате сосудосуживающих веществ (адреналина или норадреналина). Сужение сосудов приводят к замедленному всасыванию обезболивающего, поэтому анестезия начинает действовать с запозданием, а срок ее действия увеличивается.
  • Возрастом больного — организм пожилых людей хуже поддается анестезии и онемение может отойти быстрее.
  • Хроническими заболеваниями почек и печени. Эти органы отвечают за выведения препарата и в случае нарушения их функций выведение лекарства замедляется, что продлевает время онемения.
  • Техникой введения инъекции. Если укол сделать неправильно, то лекарство не полностью блокирует боль.
  • Видом обезболивания.

Не следует забывать, что обезболивающее — это лекарство и оно может дать побочные эффекты.

Возможные последствия после анестезии

Побочные действия анестезии

Анестезия призвана облегчить работу стоматолога и избавить больного от болевых ощущений. Но как и всякое лекарство, такие препараты имеют ряд побочных эффектов и пациенты нередко испытывают:

  • ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте;
  • болевые ощущения во рту и горле;
  • дрожь или жар;
  • боли в голове;
  • общую слабость;
  • ломоту в суставах;
  • рассеянность.

Иногда, после удаления зуба, применение анестезии влечет за собой более тяжелые последствия:

  • проникновение инфекции в легкие;
  • травмирование;
  • зуб, язык, щека или губы могут потерять чувствительность;
  • сокращенное время действия анестетика при общем наркозе.

Бывают и осложнения из-за неправильного введения или ошибочного расчета дозы лекарства, которые выражаются:

  • поврежденными нервами;
  • некрозом нервных клеток;
  • аллергическими реакциями или анафилактическим шоком;
  • отмиранием тканей глаза;
  • поражением части головного мозга или смертью.

Бывают случаи, когда заморозка не отпускает продолжительное время после операции. Это может быть вызвано тем, что при уколе был поврежден нерв.

Если онемение не проходит несколько дней, то следует взять консультацию стоматолога или невролога.

Они прописывают курс физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Это довольно редкое явление — по статистике у одного из восьмисот пациентов и через сколько пройдет онемение сказать сложно. Иногда восстановление занимает несколько недель или месяцев.

Манипуляции при лечении и удалении зубов довольно болезненны и неприятны, поэтому значение заморозки в стоматологии неоценимо. Продолжительность эффекта онемения зависит от квалификации доктора и проходит в течении нескольких минут или часов. Нужно не только качественно ввести препарат, но и правильно рассчитать его количество. Также нужно учитывать, что потерявшие чувствительность ткани, можно легко травмировать во время еды, также доктора рекомендуют не принимать пищу до возвращения чувствительности.

Анестезия зуба: назначение врача, правила проведения, время действия, показания, противопоказания


Большинство стоматологических лечебных процедур включают в себя обезболивание. Причина этому в чрезвычайной чувствительности зубов к боли. Без устранения болевой восприимчивости можно проводить лишь лечение кариозного поражения зуба на начальной стадии – когда еще не начался воспалительный процесс в пульповой камере. Но когда воспаление началось, то, как правило, зуб болит сам по себе, даже без каких-либо воздействий на него. Если же на жевательный орган производится температурное (например, от охлажденной воды или даже просто от струи прохладного воздуха) или механическое воздействие, боль многократно усиливается и может даже стать невыносимой.

В стоматологии существует три основных подхода к устранению чувства боли при врачебных манипуляциях на зубах:

  • умерщвление пульпы при помощи мышьяковых соединений и других химических веществ аналогичного действия;
  • местное обезболивание при помощи новокаина, лидокаина и других анестетиков;
  • общий наркоз.

Первый подход сегодня считается устаревшим и применяется, в основном, либо при наличии противопоказаний к анестезии, либо неопытными и недостаточно квалифицированными врачами. Общий наркоз применяется редко – в особых ситуациях при наличии соответствующих показаний – например, при долгих и сложных операциях, таких как установка трансосальных имплантатов.

Местная анестезия сегодня является наиболее широко распространенным методом обезболивания. В этом случае при помощи соответствующих медикаментов лишается болевой восприимчивости тот участок полости рта, где проводятся лечебные процедуры.

Однако действие препарата не ограничивается только зубом и прилегающими тканями. После укола пациент чувствует, как у него немеет щека и губа. Результатом становится затрудненная речь, и это еще продолжается какое-то время после выхода из кабинета. В связи с этим у пациента может возникнуть вполне закономерный вопрос о том, сколько может продолжаться такое состояние. Иногда в жизни такой вопрос может иметь принципиальное значение. В самом деле, можно ли лечить зубы с анестезией в тот же день, когда планируется публичное выступление?

С другой стороны, врачебные ошибки во время инъекции препарата, а также факторы, связанные с особенностями организма пациента и общим состоянием здоровья, могут стать причиной осложнений. Потому пациент может быть обеспокоен слишком большой продолжительностью анестезии. Сколько же в норме должна составлять длительность действия препарата, и в каких случаях есть основания для беспокойства. Итак,

Разновидности анестезии

Местная

Распространенная разновидность обезболивания. Лекарство действует на нервные импульсы (проводимость канала), благодаря чему на определенный промежуток времени теряется чувствительность области.

Рассмотрим подвиды обезболивающих процедур.

Инфильтрационная

Используется при лечении кариеса и чистке зубных каналов. Действующий препарат инъекционно вводится в десну (слизистую часть) возле верхушки зубного корня. Чувствительность начинает восстанавливаться через час.

Интралигаментарная

Анестетик вводится в зону зуба, с которым нужно провести лечебные манипуляции. Используется при необходимости удалить зубы мудрости, усилить действие медицинских препаратов.

Проводниковая

Используется при лечении коренных зубов, абсцессов, депульпировании, дренировании гнойных очагов, десенных вмешательствах, сеансах терапии (когда необходимо провести лечение нескольких зубов). Укол, обезболивающий нервную ветку, вводится в зону тройничного нерва.

Стволовая

Требует госпитализации, отличается наиболее мощным действием (среди местных методов). Лекарство вводят в область черепного основания при челюстных травмах, повреждениях скул, невралгии лицевого нерва, перед сложными операциями.

Аппликационная

Гели или спреи, отличающиеся невысокой (до 15 минут) продолжительностью действия, дополняют основную терапию, позволяя избежать необходимости введения сильнодействующих препаратов.

Если анестетическая процедура сопровождается сильным болевым приступом, резким ухудшением самочувствия, следует сообщить об этом врачу.

Общий наркоз

Применяется при эпилепсии, психических расстройствах, непреодолимой боязни стоматологов, перед хирургическими вмешательствами, например, челюстно-лицевыми операциями. Пациент находится без сознания длительное время (около 6 часов).

Маска с азотной закисью

Используется при неконтролируемом страхе пациента перед стоматологическими манипуляциями. Пациент, вдыхающий азотистую смесь, не теряет сознания, может самостоятельно дышать и разговаривать. Процедура дополняет инъекции.

Немедикаментозная анестезия

Объединяет методы:

  • Электроанальгезию (высокочастотные импульсы воздействуют на головной мозг).
  • Аудиоанальгезию (в качестве средства с отвлекающим эффектом используется генератор белого шума).
  • Гипноз (обеспечивает поверхностный эффект).

Действие

Местная анестезия предполагает введение обезболивающего средства шприцем. Процедура позволяет снизить чувствительность определенного участка, где будет проводиться стоматологическая манипуляция.

Действующие компоненты блокируют импульсы, которые с помощью нервных окончаний передаются мозгу. Но человек будет в сознании и не ощущает боль даже при хирургическом вмешательстве. Это вызывает только ощущение онемения участка, в который вводилось средство.

Сколько держится заморозка зуба?

С целью обезболивания применяют медпрепараты (в скобках указано среднее время действия):

  • Артикаин (50-60 минут). Дополнение препарата норадреналином или адреналином приводит к сосудосуживающему эффекту, что способствует предотвращению кровопотери.
  • Мепивакаин (45 минут).
  • Бупивакаин (от двух до шести часов – время зависит от дозировки).
  • Лидокаин (30-60 минут), Новокаин (до 15-20 минут). Относятся к средствам старого поколения, имеют наименьшую эффективность.

Специальная форма выпуска анестетиков облегчает процесс их введения, обеспечивает стерильность, точность дозировки, минимальную болезненность (за счет применения тонких игл).

Временной интервал, в течение которого поддерживается анестетический эффект, зависит от факторов: количества лекарства, глубины укола, зубной анатомии, индивидуальных особенностей организма и квалификации врача.

Медикаменты, наносимые на десны, щеки не инъекционным (аппликационным) способом, действуют несколько минут. Верхнечелюстная анестезия действует до двух с половиной часов. Нижнечелюстная заморозка, предусматривающая глубинные инъекции, действует четыре (и более) часа.

Выбор средства

Вредно ли лечить зубы с анестезией? Ответ на данный вопрос зависит от правильного выбора подходящего средства. При аллергии и бронхиальной астме желательно использовать медикамент, не включающий консерванты, к примеру, «Ультракаин Д», а также не использовать препараты с дисульфитом натрия. При сахарном диабете и дисфункции щитовидной железы стоматолог должен подобрать анестетик без сосудосуживающих веществ («Ультракаин Д», «Скандонест»).

При высоком давлении и патологиях сердца, сосудов зубы надо обезболивать с помощью концентрированного раствора – «Ультракаина ДС» или «Убистезина». Если есть болезни сердца или выраженная гипертония, запрещены препараты с адреналином. В данных случаях лучше выбрать «Ультракаин Д».

Полностью здоровым людям нужны анестетики с эпинефрином в концентрации 1:100000. Взрослым людям требуется одновременно ввести до 7 капсул без вреда для здоровья. При грудном вскармливании выполняют инъекции «Убистезина» 1:20000 или «Ультракаина СД». Эти препараты безопасны и беременным.

Концентрация активного компонента в анестетиках не имеет отрицательного воздействия на плод. При беременности и лактации не стоит отказываться от средств с сосудосуживающими компонентами. Адреналин способствует замедлению всасывания активных веществ, что уменьшает концентрацию применяемого препарата в организме беременной.

Влияние на анестезию

Наибольшей (в сравнении с иными типами обезболивающих процедур) скоростью отхождения онемения характеризуется инфильтрационная методика.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Если состав препарата дополнен вазоконстрикторами, они провоцируют сужение сосудов, что влечет уменьшение скорости воздействия, замедление процесса отхождения лекарства.

Прогрессирующие воспалительные процессы с преобладанием кислой среды нейтрализуют действие щелочных медикаментов. Онемение не наблюдается или продолжается недолго.

Пациенты пожилого возраста сложно переносят инъекции. Интенсивность действия, время отхождения лекарств могут отличаться от среднестатистических показателей.

При хронических патологиях печени, почек время распада действующих веществ увеличивается. Употребление препаратов на основе валерианы перед посещением стоматолога способствует усилению обезболивающего эффекта от лекарств.

Огромное значение имеет опытность и квалифицированность врача. Неправильное введение инъекций (неправильный выбор препарата, места, глубины укола) приводит к недостаточности эффекта обезболивания.

Малоэффективные и продолжительно действующие составы анастезии

В стоматологическом направлении уже давно присуствуют препараты, блокирующие поступление сигнала о боли. К прошлому поколению относятся Новокаин, Лидокаин. После их введения пациентам не приходится задавать вопрос, через сколько отходит зубная анестезия. Длительность действия очень короткая от 15 минут до полчаса. Хотя Лидокаин может сохранять свой эффект до часа. Они малоэффективны и иногда вызывают нежелательную реакцию (аллергию).
Сколько действует анестезия при лечении зубов такого типа? Лекарство позволяет добиться результата обезболивания со стремительным наступлением блокирования нервных импульсов. Благодаря сосудосуживающему эффекту новое поколение препаратов позволяет уже не минутах исчислять время действия, а в часах. Для этого в состав (Артикаин) дополнительно добавляется адреналин или сам препарат (Мепивакаин) обладает способностью оказывать на сосуды сужающее действие.

Если говорить о том, сколько часов отходит анестезия зуба после самого сильного соединения (Бипувокаин), то этот срок будет несколько часов. Ультракаин, Убистезин может действовать от 3 до 4 часов. Ими в стоматологии чаще других отдается предпочтение. Все препараты с адреналином имеют разное его содержание и подбираются согласно необходимости.

Препарат Убистезин, раствор для инъекций

Влияют на проникновение препарата особенности слизистой, сосудов пациента. Так точно и обратное время выведения состава из организма имеет свои нюансы. Бывает, что не отходит анестезия после удаления зуба даже двое суток. Это крайне редкие случаи, но и такое бывает.

Обычно период через сколько отходит анестезия зуба составляет от 3 до 5 часов. Учитывается и количество введенного препарата. Чем больше его введено, тем дольше срок того, сколько отходит наркоз после удаления зуба.

Замораживание места лечения подбирается с меньшим сроком действия фармацевтических веществ. И оно отличается от того, через сколько проходит анестезия после удаления зуба. Так как для извлечения жевательного элемента подбираются препараты максимально длительного действия.

При использовании любого обезболивающего средства в расчет берутся все особенности организма, среди которых аллергия, прохождение иного курса лечения и хронические заболевания. К тому же сама по себе заморозка подбирается в зависимости от болевого порога пациента, выраженности болевых ощущений и длительности операции.

Становится понятно, что залогом качественной анестезии становится правильный выбор средства. Если врач проведет квалифицированную работу, то эффект быстро испарится и не останется никаких неприятных ощущений.

Относительно того, через сколько проходит или отходит заморозка зуба, то большинство ощущений пройдет через полчаса. В это же время можно будет садиться за руль. Спустя примерно два часа эффект исчезнет полностью.

В некоторых случаях во избежание побочных эффектов врачи применяют заморозку, которая лишь снижает дискомфорт до нужного уровня, но полностью его не убирает. Для этого используют меньшую дозу или иной путь введения.

К тому же, вопреки распространенному мнению, в современной стоматологии нет необходимости в применении общего наркоза, а сам наркоз лишь уменьшает действие нервных импульсов. Этот фактор никак не влияет на то, сколько держится анестезия после лечения или удаления зуба.

Всем известно, что использование любого препарата в медицине связано с некоторым риском, так как невозможно предугадать реакцию организма после введения средства. Поэтому в технике безопасности любого медицинского учреждения прописаны пункты о том, что делать, если анестезия после лечения зуба не проходит. В экстренных случаях и в непредвиденных ситуациях используется отдельная аптечка. Она применяется лишь тогда, когда нужно спасти жизнь пациента.

Несмотря на то, что заморозка предназначена для лечения и устранения дискомфорта, в некоторых случаях она может сама стать причиной серьезных последствий. Итак, в возможные побочные эффекты входит:

  • дискомфорт в желудке;
  • болевые ощущения в области горла и ротовой полости;
  • озноб;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • ломота костей;
  • сонливость;
  • потеря концентрации;
  • покраснение и зуд.

В редких случаях могут наблюдаться более тяжелые симптомы после удаления или лечения зуба. Среди них:

  • инфицирование легких;
  • повреждение или частичное умерщвление зуба, языка или губы;
  • преждевременное пробуждение при общей анестезии.

Некоторые типы осложнений при неправильной дозировке или других особенностях введения:

  • частичное повреждение нерва;
  • некроз нервных клеток за счет регионарного обезболивающего;
  • аллергические реакции, реже анафилактический шок;
  • частичное умерщвление клеток глаза;
  • летальный исход или же частичное поражение мозга.

Начало действий для устранения последствий будет зависеть от того, через сколько отходит наркоз после удаления или лечения зуба, что потребует учета многих факторов.

Три стандартных типа анестезии, применяемых в стоматологической отрасли медицины – проводниковый, инфильтрационный и аппликационный. Практика первых двух подразумевает использование схожих препаратов, а разница заключается в методе введения. Проводниковый анестетик блокирует передачу импульса на уровне ствола нерва – речь идет о ветви тройничного нерва на правой или левой стороне челюсти.


Проводниковый анестетик блокирует передачу импульса на уровне ствола нерва.

Инфильтрационный анестетик воздействует локально на болевые рецепторы и мелкие нервные ветви, содержащиеся в десне и подлежащем зубе – такой способ подходит для большей части стоматологических манипуляций, после которых можно быстро отойти.

Последствия анестезии

Причина появления неблагоприятных симптомов – плохая переносимость ингредиентов медпрепарата.

Обезболивание, возникающее на фоне лекарственной непереносимости, сопровождается:

  • Дискомфортом, болезненными ощущениями.
  • Потерей концентрации, обмороками.
  • Недомоганием, ознобом, упадком сил, ломкостью костей.
  • Зудом, крапивницей.
  • Отеком Квинке.
  • Локальными дерматитами.
  • Нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
  • Легочными инфекциями.
  • Поражением здоровых зубов.
  • Преждевременным восстановлением чувствительности.

От нарушения правил введения анестетика, неправильного подбора дозировки повышается риск анафилактического шока, тканевого некроза, поражения нерва, дестабилизации мозговой деятельности, дыхательных нарушений, летального исхода.

Специалисту нужно проинформировать пациента о продолжительности анестетического действия, важных особенностях медпрепарата. Если пациент принадлежит к группе аллергического риска, проводятся предварительные пробы на чувствительность к медикаментам.

На протяжении двух часов (другого временного промежутка, обозначенного врачом) следует воздержаться от воды и продуктов питания.

Возможные осложнения

Обезболивающий укол помогает снять болевые ощущения, но может вызвать и побочные эффекты. Кроме аллергической реакции на определенный препарат, есть и общие побочные действия, вызываемые анестезией:

  • препарат может вызвать боль в горле или в полости рта;
  • возможно общее недомогание, озноб, сонливость;
  • головные боли и чувство ломоты в костях также вызываются анестетиками;
  • иногда после введения анестетика затруднена концентрация внимания.

Неприятные ощущения держатся некоторое время, потом проходят. Лишь в отдельных случаях обезболивающее способно вызвать серьезные осложнения в виде повреждения нервных клеток, необратимых нарушений зрения, анафилактического шока.

Избежать негативных последствий поможет правильный выбор анестетика, тщательный подбор дозы. Сделать это должен квалифицированный стоматолог. Он решает, какой анестетик подойдет именно вам и сколько его нужно ввести. Современная стоматология обладает широким спектром средств для обезболивания при проведении манипуляций, обеспечивающим оптимальный выбор для любого пациента.

Анестезия при беременности

Проводить лечение зубов в период беременности не рекомендуется. Исключения составляют случаи безотлагательной терапии. Риском побочных эффектов отличаются лечебные процедуры, проводимые во втором триместре.

Обезболивание нужно проводить:

  • Без использования адреналина (вещество провоцирует всплеск показателей давления, сокращения матки), препаратов, которые могут вызвать интоксикацию.
  • С минимумом травматических вмешательств.
  • В условиях стационара.

Период лактации – безопасное (в сравнении с периодом беременности) время для визита стоматологу. Современные анестетики действуют местно, не проникая в кровь и не изменяя состав грудного молока.

Перед визитом к врачу рекомендуется покормить ребенка, сразу приготовьте порцию молока для кормления. Во избежание аллергических проявлений кормите ребенка не ранее чем через 3-4 часа после стоматологического вмешательства.

В детской стоматологии

Применяется анестезия зуба детям, если есть для этого показания и отсутствуют противопоказания, хоть многие средства сильнодействующие. В современных клиниках применяются амидные анестетические препараты, которые имеют минимальный аллергенный потенциал («Скандонест», «Ультракаин» в малых дозах). Данные анестетики обезболивают на любое время в зависимости от периода, который требуется для выполнения работы. Анестезия для детей используется в любом возрасте.

Если ребенок боится иглы, то выполняются подготовительные процедуры, включающие психологическую поддержку и медицинское обезболивание гелем или спреем. Особенно востребован специальный гель, имеющий сладкий или фруктовый привкус, поэтому часто применяется в лечении детей и подростков. Гель обеспечивает аппликационное обезболивание. Поэтому с его использованием решается несколько задач.

Как снять анестезию?

Чтобы неприятные ощущения устранились за минимальный промежуток времени необходимо перед визитом к стоматологу отказаться от спиртного, медикаментозных средств, жирных блюд.

Восстановить местную чувствительность после простых лечебных процедур помогает легкое массажирование участков, употребление теплых напитков. Противопоказано прибегать к этому методу после удаления зуба, терапии воспалений.

Если обезболивающий эффект не проходит в течение продолжительного промежутка времени, нужно повторно посетить стоматолога, который назначит лечение (в том числе, сеансы физиотерапии), направит на неврологическую консультацию.

Аллергические реакции

Очень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.
Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:

  • контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
  • крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.

Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.

Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.

Симптомами такой реакции являются:

  • высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;
  • затрудненное дыхание;
  • анафилактический шок в тяжелых случаях.

Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.

Что делать если неприятные ощущения сохраняются слишком долго

В случае осложнений анестезии, как правило, после повреждения нервных волокон потеря чувствительности, а также болевые ощущения и парестезии (ощущение ползания мурашек и покалывания на коже) могут беспокоить пациента длительное время. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Помогает снять неприятную симптоматику применение аппаратных методов лечения (ФЗТ), которые может назначить врач физиотерапевт, в соответствии с индивидуальными показаниями и противопоказаниями.

narkozzz.ru

Методы

Как долго отходит анестезия после лечения зуба с применением различных методов? Быстрее всего вы избавитесь от неприятных ощущений, если для лечения был применен аппликационный метод. Здесь для обезболивания применяется специальный гель, который наносится на слизистую. Время заморозки с применением такого способа составит не более пятнадцати минут.

А вот если дело касается того, сколько действует на зуб при лечении анестезия, введенная с помощью иглы, то тут все будет зависеть от выбранного врачом медикамента. Обо всех видах анестезии при лечении зубов мы рассказали в другой статье нашего сайта.

Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация


и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы. 

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Совместимы ли алкоголь и анестезия зуба?

Безусловно, в жизни многих пациентов стоматологической клиники за ее пределами присутствует алкоголь. Несмотря на это, в свете предстоящего стоматологического лечения или периода после него, употребление алкогольных напитков, являясь  частью образа жизни, становится серьезной проблемой. Одним из  важных вопросов, который стоит разъяснять пациентам, является алкоголь и анестезия зуба.

Этиловый спирт и местное обезболивание

Конечно, чаще всего с данной проблемой стоматологи сталкиваются в амбулаторных условиях, ведь перед лечением пациент приходит из дома, где мог делать все, что угодно. И зачастую пациенты считают, что ничего страшного не случится. Так ли это и следует ли ограничиться?

Употребление спирта в день стоматологической манипуляции категорически противопоказано. Тому есть масса причин:

  • Никто не сможет гарантировать, как в Вашем организме будут взаимодействовать алкоголь и анестезия зуба. С точки зрения медицины этилен и анестетик – это два химических вещества, которые воздействуют друг на друга и дают общую реакцию. Несмотря на расхожее мнение об анестезирующем действии этилового спирта, он может не только не усилить действие обезболивающего раствора, но и полностью нейтрализовать его.
  • Нагрузка на печень. Метаболизм этилена протекает в печени, распад анестетиков – также в печени, частично или полностью. Нет никакой необходимости дополнительно осложнить жизнь нашему внутреннему фильтру. И чем старше пациент, тем сильнее ему стоит об этом задуматься.
  • Если Вы употребили алкогольный напиток непосредственно перед приемом у стоматолога, Вам могут банально отказать в лечении. Врач официально имеет право отказать в помощи человеку в алкогольном опьянении, к тому же, доктор совсем не обязан ощущать запах спирта изо рта больного, поэтому это не только юридический, но и просто вопрос воспитания.

Таким образом, врачи-стоматологи рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя за сутки до проведения лечения, а в день приема отказаться категорически.

Можно ли употреблять алкоголь после анестезии в стоматологии?

Разумеется, рано или поздно действие анестетика закончится, он полностью распадется в печеночных структурах, а продукты распада выведутся из организма. Главный вопрос, который интересует пациентов – когда можно употреблять алкоголь после анестезии зуба. Здесь все зависит не только от времени, прошедшего с момента лечения, но и от характера вмешательства.

При малоинвазивном лечении, например, постановка пломбы в терапии или обтачивание зубов под опору ортопедических конструкций вредное влияние алкоголь на организм обусловлено только лишь пресловутым взаимодействием с анестетиком. Таким образом, вне зависимости от вида анестезирующего раствора, спустя сутки после такого вмешательства потребление горячительных напитков возможно.

После хирургической операции вопрос, когда употреблять алкоголь после анестезии, сложнее. Во-первых, нередко количество введенного препарата бывает значительно больше, а значит, распадаться и выводиться он будет медленнее. Во-вторых, этиловый спирт расширяет кровеносные сосуды, что также неблагоприятно после местного хирургического вмешательства. Таким образом, алкоголь после анестезии в хирургии можно употреблять спустя 2-3 суток во избежание кровотечений.

Как долго длится онемение зубов?

Испугаться при посещении стоматолога – обычное дело. К счастью, благодаря обезболивающему эффекту анестезии и седации теперь можно проводить безболезненные процедуры.

Чтобы снизить нервозность пациента, стоматологи прибегают к седативным средствам. Тем не менее, управление ими тоже может быть немного пугающим. Действительно ли возможно для вас полностью безболезненное посещение стоматолога? Вот что стоматологи используют, чтобы обезболить рот от всех этих зубных болей.

Стоматологическое онемение

Анестезия, которую стоматолог использует для анестезии зуба, обычно длится от 1 до 2 часов. Кроме того, в течение следующих 3-5 часов ваши губы, лицо и язык могут стать нечувствительными. может разочаровать, если вы пытаетесь вернуться к нормальной деятельности сразу после встречи.

Если вы хотите узнать, как долго длится обезболивание зубов; на этот вопрос нет универсального ответа. Это связано с тем, что разные типы действий требуют разного количества анестезии.Кроме того, на то, как долго будет длиться обезболивающее ощущение, будут влиять другие факторы, такие как ваш рост, вес и скорость метаболизма анестезии в вашем организме.

Говоря простыми словами, это также зависит от того, где во рту вам потребуется выполнить работу. Это связано с тем, что нижняя челюсть представляет собой большой блок нервов, который больше подвержен боли и контролирует ощущения на большем количестве областей вашего лица.

Вообще говоря, ваш рот, язык, щеки и губы могут оставаться замороженными от двух до пяти часов.Будьте внимательны к тому факту, что вы, возможно, будете слюнявить и невнятно говорить. Чтобы оставаться в надежных руках, никогда не планируйте визит к стоматологу, если у вас запланирована важная презентация на работе, деловая встреча или романтическое свидание.

Кроме того, если вы проголодались, ешьте более мягкую пищу, например, супы, коктейли, картофельное пюре, йогурт или мороженое, чтобы уменьшить вероятность повреждения языка или внутренней части щек при жевании чего-то слишком твердого.

Как долго длится онемение?

Разные анестетики, говоря простыми словами, имеют разный уровень мощности.Стоматолог определит тип анестетика, который необходим пациенту. Ну, пациентам тоже можно дать выбор.

Общая анестезия может привести к потере сознания, которая может длиться несколько часов. Местные анестетики могут уменьшаться в зависимости от количества, которое использовал стоматолог. Обычно во время практики ваш зуб нечувствителен в течение 1-2 часов. Тем не менее, ваши губы и щеки будут оставаться онемевшими дольше, в течение примерно 3-4 часов. Это характерно для удаления зубов мудрости, пломбирования или корневых каналов.

Успокоительное не может вызвать онемение. Тем не менее, может заставить вас чувствовать себя комфортно и умеренно осознавать процесс, делая ваше тело безразличным к пульсации.
Внутривенная седация может длиться от 1 до 6 часов в зависимости от количества седативного средства, вводимого пациенту. Соответственно, пациенты, получающие внутривенную седацию, должны быть в сопровождении дееспособного человека при возвращении домой после процедуры.

Стоматологическое обезболивание Glendale

Здесь, в Smile Makeover в Лос-Анджелесе, мы можем гарантировать, что безболезненные процедуры возможны и настоятельно рекомендуются никем иным, как экспертом доктором Джонсом.Саакян ваш самый надежный дантист в Глендейле. С нашей высококвалифицированной и дружной командой, готовой оказать вам поддержку, вы можете быть уверены, что каждое посещение стоматолога будет легким делом.

Позвольте нам помочь вам насладиться прекрасной белоснежной улыбкой. Позвоните нам по телефону 818-578-2334, чтобы записаться на прием.

Послеоперационный уход — Детская стоматология Frisco

Местная анестезия используется для онемения полости рта вашего ребенка, позволяя вашему детскому стоматологу выполнять определенные стоматологические операции, не чувствуя боли у вашего ребенка.Эффект от местной анестезии обычно сохраняется в течение 2-4 часов после стоматологических услуг вашего ребенка и может включать онемение:

  • Щеки
  • Язык
  • Губы
  • Зубья
  • Резинки
  • Окружающие ткани полости рта

Продолжительность онемения индивидуальна для каждого пациента в послеоперационном периоде и зависит от:

  • Место инъекции
  • Метаболизм пациента
  • Количество анестетика, необходимое для процедуры

Следование этим советам по послеоперационному уходу поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортно после анестезии:

  • Наблюдайте за своим ребенком во время послеоперационного ухода, пока действие анестетика не пройдет.Обязательно объясните ощущение онемения, чтобы ваш ребенок был осторожен, чтобы не раздражать пораженный участок, сосать, тянуть, жевать, кусать или царапать его. Эти действия могут вызвать:
    • Рваные раны
    • Потертости
    • Отек
    • Кровотечение
    • Боль
  • Не позволяйте ребенку жевать, пока онемение не пройдет. Если ваш ребенок голоден, придерживайтесь мягкой пищи, такой как:
    • Желе/пудинг
    • Супы
    • Яблочное пюре
    • Йогурт
    • Смузи (без соломинок, если была проведена экстракция)
  • Убедите ребенка, что «забавное чувство» исчезнет.Некоторые дети пугаются, потому что ощущение онемения им незнакомо, и небольшое внимание может иметь большое значение в послеоперационном периоде.
  • Активно контролируйте боль во время послеоперационного ухода. Болезненность места инъекции – это нормально. Если ваш ребенок в целом чувствителен к дискомфорту, вы можете дать безрецептурное обезболивающее до того, как закончится действие анестетика, так как легче контролировать боль до того, как она начнется.
  • Если ваш ребенок прикусил щеку, губу или язык, дайте ему соответствующий возрасту ибупрофен или ацетаминофен от боли и приложите к пораженному участку холодный компресс или лед на несколько минут.Если кровотечение сильное или у вас есть какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом.

Местная анестезия Wellington & Lower Hutt NZ

Иногда стоматологам требуется более тщательная работа, чем обычная чистка и осмотр. Из-за чувствительности ваших зубов и десен при некоторых видах лечения может потребоваться местная анестезия, чтобы вызвать онемение.

Возможно, вы слышали о стоматологах, использующих новокаин для обезболивания рта пациентов, но на самом деле новокаин больше не используется.Современные стоматологи используют гораздо более безопасные и эффективные препараты, такие как лидокаин. Обычно их комбинируют с другими веществами, такими как сосудосуживающие, для повышения эффективности и продолжительности анестезии.

Существует два вида местных анестетиков, которые стоматологи используют для обезболивания полости рта. Первый называется местным анестетиком, который наносится на небольшой участок поверхности рта или десен. В большинстве случаев это используется для обезболивания области, в которую стоматолог планирует ввести местный анестетик другого типа.Инъекционный анестетик — это то, на что мы полагаемся, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безболезненно.

Чего ожидать

Несмотря на онемение от местной анестезии, некоторые пациенты чувствуют жжение от инъекции и думают, что она не работает. На самом деле это ощущение вызвано тем, что анестетик попадает в организм и начинает действовать. Жжение проходит в течение нескольких секунд.

Побочные эффекты

Местная анестезия имеет побочные эффекты, но обычно они несерьезны.Одним из хорошо известных побочных эффектов является временное учащенное сердцебиение, которое может произойти, если местный анестетик вводится в кровеносный сосуд. Одно из химических веществ, используемых в инъекции местного анестетика, адреналин, может попасть прямо из кровеносного сосуда в сердце. Вы также можете знать эпинефрин под другим названием: адреналин. Это естественное вещество в вашем теле, которое может быстро увеличить частоту сердечных сокращений. Учащенное сердцебиение, которое он вызывает, может вызывать тревогу, но оно не опасно и должно вернуться к норме в течение нескольких секунд.

Онемение

Онемение от местной анестезии пройдет через пару часов, что может помешать нормальной речи и приему пищи. После приема вам нужно быть осторожным с кусанием и жеванием — вы можете прикусить язык или щеку и не почувствовать этого! Вы также можете испытывать временный отек или опущение частей рта или лица. Некоторые пациенты обнаруживают, что не могут моргать, хотя это не повод для беспокойства. Стоматолог может закрыть ваш глаз скотчем, чтобы он не высох.Вы снова сможете нормально моргать, как только закончится действие анестезии.

Местная анестезия | Кью Виктория | Мельбурн

Иногда стоматологам требуется более тщательная работа, чем обычная чистка и осмотр. Из-за чувствительности ваших зубов и десен при некоторых видах лечения может потребоваться местная анестезия, чтобы вызвать онемение.

Возможно, вы слышали о стоматологах, использующих новокаин для обезболивания рта пациентов, но на самом деле новокаин больше не используется. Современные стоматологи используют гораздо более безопасные и эффективные препараты, такие как лидокаин.Обычно их комбинируют с другими веществами, такими как сосудосуживающие, для повышения эффективности и продолжительности анестезии.

Существует два вида местных анестетиков, которые стоматологи используют для обезболивания полости рта. Первый называется местным анестетиком, который наносится на небольшой участок поверхности рта или десен. В большинстве случаев это используется для обезболивания области, в которую стоматолог планирует ввести местный анестетик другого типа. Инъекционный анестетик — это то, на что мы полагаемся, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безболезненно.

Чего ожидать

Несмотря на онемение от местной анестезии, некоторые пациенты чувствуют жжение от инъекции и думают, что она не работает. На самом деле это ощущение вызвано тем, что анестетик попадает в организм и начинает действовать. Жжение проходит в течение нескольких секунд.

Побочные эффекты

Местная анестезия имеет побочные эффекты, но обычно они несерьезны. Одним из хорошо известных побочных эффектов является временное учащенное сердцебиение, которое может произойти, если местный анестетик вводится в кровеносный сосуд.Одно из химических веществ, используемых в инъекции местного анестетика, адреналин, может попасть прямо из кровеносного сосуда в сердце. Вы также можете знать эпинефрин под другим названием: адреналин. Это естественное вещество в вашем теле, которое может быстро увеличить частоту сердечных сокращений. Учащенное сердцебиение, которое он вызывает, может вызывать тревогу, но оно не опасно и должно вернуться к норме в течение нескольких секунд.

Онемение

Онемение от местной анестезии пройдет через пару часов, что может помешать нормальной речи и приему пищи.После приема вам нужно быть осторожным с кусанием и жеванием — вы можете прикусить язык или щеку и не почувствовать этого! Вы также можете испытывать временный отек или опущение частей рта или лица. Некоторые пациенты обнаруживают, что не могут моргать, хотя это не повод для беспокойства. Стоматолог может закрыть ваш глаз скотчем, чтобы он не высох. Вы снова сможете нормально моргать, как только закончится действие анестезии.

Большая гематома щеки как осложнение местной анестезии: клинический случай

Acta Stomatol Croat.2018 июнь; 52(2): 156–159.

, 1 ​​, 1 ​​, 1 ​​, 1 ​​, 2 и 1 ​​ и 1 ​​

Josip Biočić

1 ​​ Отдел устной и челюстно-лицевой хирургии, университетская больница Дубрава, Загреб, Хорватия.

Davor Brajdić

1 ​​ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университетская клиника Дубрава, Загреб, Хорватия.

Берислав Перич

1 ​​ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университетская клиника Дубрава, Загреб, Хорватия.

Петар Джанич

1 ​​ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университетская клиника Дубрава, Загреб, Хорватия.

Иван Саларич

2 Факультет стоматологической медицины, Загребский университет, Хорватия.

Darko Macan

1 ​​ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университетская клиника Дубрава, Загреб, Хорватия.

1 ​​ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Университетская клиника Дубрава, Загреб, Хорватия.

2 Факультет стоматологической медицины, Загребский университет, Хорватия.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки:
Доцент Йосип Биочич
Университет Загреба
Факультет стоматологии
Университетская клиника Дубрава, Загреб
[email protected]

Поступила в редакцию 18 апреля 2018 г.; Принято 3 июня 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0 Лицензия.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Гематома относится к менее частым осложнениям, возникающим после местной анестезии. Блокада заднего верхнего альвеолярного нерва и блокада нижнего альвеолярного нерва, как известно, сопровождается более высокой частотой положительной аспирации по сравнению со всеми методами инфильтрационной и блокадной анестезии в челюстно-лицевой хирургии. Мы представляем случай здорового 8-летнего мальчика, у которого образовалась большая гематома щеки после обычной инфильтрационной анестезии на верхней челюсти.Во-первых, его ошибочно лечили с диагнозом аллергическая реакция 1 типа. Впоследствии местная терапия очевидной большой гематомы оказалась безуспешной. В конечном счете, вскрытие инфицированной гематомы и антибактериальная терапия имели решающее значение для ее разрешения. Раннее распознавание клинических признаков гематомы имеет первостепенное значение для хирурга для адекватного лечения больного.

Ключевые слова: Верхнечелюстная анестезия, местная анестезия, стоматологическая анестезия, гематома, щека

Введение

Считается, что современные местные анестетики в повседневной практике безопасны и эффективны для обезболивания операционного поля.Тщательный сбор анамнеза и правильный выбор местного анестетика снижают вероятность непреднамеренной аллергической реакции. Помимо выбранного типа анестетика, почти важно позаботиться о применяемой технике инфильтрации. Незнание методов и анатомических структур, а также неправильный выбор арсенала значительно увеличивают частоту побочных реакций и осложнений ( 1 ). Осложнения после инфильтрации местного анестетика в орофациальной области могут быть локальными и системными.К последним чаще всего относят аллергическую реакцию 1-го типа и вазовагальный обморок. Наиболее частыми местными осложнениями являются парестезия анестезируемого нерва, паралич лицевого нерва, тризм, поражение мягких тканей, гематомы и, редко, инфекции ( 2 , 3 ).

История болезни

8-летний мальчик в сопровождении матери был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии университетской больницы Дубрава, Загреб, своим стоматологом общей практики.До визита у мальчика был ясный анамнез. По свидетельству матери, длительного кровотечения или образования гематомы спонтанно или после травмы наблюдаться не могло. За восемь дней до прихода в наш кабинет стоматолог дал мальчику местную анестезию с намерением удалить правый молочный клык верхней челюсти. Мог бы наблюдаться немедленный отек правой щеки без признаков проблем с дыханием или нарушения сознания (). Впоследствии мальчик был переведен в местное отделение неотложной помощи Центра здоровья с подозрением на аллергическую реакцию.Был введен системный кортикостероид (солумедрол) в неизвестной дозе, и было рекомендовано дополнительное посещение оториноларинголога. Затем пациент был осмотрен ЛОР-специалистом в Университетском больничном центре Сестре Милосрднице, Загреб, Хорватия, и ему была рекомендована местная терапия гепарином. Через четыре дня после первого применения анестетика развилась острая бактериальная инфекция. Местный частный дантист решил сделать внутриротовой разрез и дренировать. Также назначена антибактериальная терапия (клавулановая кислота + амоксициллин по 10 мл 2 раза в сутки).Со слов матери, частному дантисту удалось эвакуировать гнойно-кровянистую жидкость. После этого опухоль начала медленно регрессировать, а гематома уменьшилась (). Через восемь дней после происшествия клиническое обследование в нашем отделении выявило дискретную припухлость и видимые очертания регрессирующей гематомы, которая распространялась от подглазничной к яремной области (). Полное разрешение гематомы наблюдалось () через две недели после инцидента, и дальнейшая терапия не потребовалась.

Внешний вид щеки пациентки в первые сутки после применения местного анестетика (Фото предоставлено матерью пациентки)

Внешний вид щеки пациентки на пятый день после инцидента. Накануне был сделан разрез и проведена антибактериальная терапия. (Эта фотография принадлежит к семейной фотоколлекции и предоставлена ​​матерью пациентки).

Гематома начала исчезать через восемь дней после заражения.

Рассасывание гематомы через две недели.

Обсуждение

Использование современных анестетиков кажется безопасным, хотя при применении соответствующих анестетиков необходимо соблюдать максимальную осторожность. В дополнение к этому следует использовать адекватную технику. Это подразумевает также введение минимальной, но эффективной дозы для определенного стоматологического лечения. При применении местного анестетика, инфильтрационного или блокадного, крайне важно выполнить аспирацию ( 1 ). Таким образом можно избежать системной активности.Одновременно усиливается местная активность. Хорошо известно, что блокада заднего верхнего альвеолярного нерва и блокада нижнего альвеолярного нерва сопровождается более высокой частотой положительной аспирации ( 4 ). Более того, при положительной аспирации можно с большой долей вероятности ожидать внутрисосудистого введения местного анестетика. Однако отрицательная аспирационная доза не обязательно означает, что местный анестетик не вводился в кровеносный сосуд. Образование гематомы как осложнение местной анестезии происходит в результате венозного или артериального разрыва.При травматическом разрыве артерии сразу появляется гематома, и это неловкая ситуация как для пациента, так и для стоматолога. Повышенное внутриартериальное давление вызывает излияние крови в окружающие мягкие ткани. Размер гематомы зависит от плотности и компактности пораженной ткани, при этом распространение гематомы заканчивается в тот момент, когда давление ткани и давление в сосуде уравниваются. При разрыве вены не обязательно возникает гематома.В представленном случае можно с большой уверенностью сказать, что причиной был разрыв артерии. С анатомической точки зрения можно предположить, что разорвалась либо ветвь верхнегубной, либо дистальная ветвь подглазничной, либо проксимальная часть угловой вены артерии. В подобных случаях мы не должны полностью исключать гемангиому как основную этиологию. Последнее было исключено как при клиническом обследовании, так и при анализе панорамных изображений после спадания гематомы. Таким образом, мы пришли к выводу, что нет необходимости в дополнительных рентгенологических исследованиях, таких как компьютерная томография и ангиография.Кроме того, гемофилия как первопричина также была исключена, и пациент не был направлен на дальнейшее лабораторное обследование. В конце концов, самая важная часть — распознать симптомы и признаки и без промедления начать лечение. Лечение включает компрессию пораженного участка пакетами со льдом и антибактериальную терапию ( 5 ). Тем самым предотвращается дальнейшее продвижение гематомы и ее инфицирование. Из имеющейся медицинской документации видно, что пациент не получал адекватного лечения.На ранней стадии считалось, что возникла какая-то местная аллергическая реакция. В дальнейшем была рекомендована лечебная терапия с применением гепаринового крема без назначения антибиотика в первые 5 дней. На этом этапе было ясно, что заражение уже произошло. К счастью, в конечном итоге было проведено соответствующее, но отсроченное лечение, и ситуация разрешилась.

Заключение

Осложнения при использовании местных анестетиков нельзя полностью предотвратить. Однако правильный выбор местной анестезии и правильная применяемая техника могут свести к минимуму их частоту.Крайне важно своевременно распознать клинические признаки гематомы и провести адекватное лечение больного. Пакеты со льдом и антибактериальная терапия необходимы для предотвращения распространения гематомы и ее инфицирования.

Ссылки:

1. Jastak JT, Yagiela JA, Donaldson D. Осложнения и побочные эффекты. В: Ястак Дж. Т., Ягела Дж. А., Дональдсон Д., редакторы. Местная анестезия полости рта. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1995. с. 280-294. [Google Академия]2. Хаас Д.А. Местные осложнения от местной анестезии.J Calif Dent Assoc. 1998. Сентябрь; 26 (9): 677–82. [PubMed] [Google Scholar]3. Стоун Дж., Кабан Л.Б. Тризм после инъекции местного анестетика. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979. Июль; 48 (1): 29–32. 10.1016/0030-4220(79)-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Маламед СФ. Справочник по местной анестезии. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2004. с. 285-301. [Google Академия]5. Швайхлер Т, Кнежевич Г. Постэкстракционные осложнения и выбор анестезии. Акта Стоматол Хорват. 1990;24(4):241–51.[PubMed] [Google Scholar]

Ливан, Орегон, Стоматолог

Доктор Мик Фалькель, основатель и главный медицинский директор Onpharma Inc., сказал, что новые буферные анестетики Onset компании, представленные на Чикагской конференции Midwinter Meeting в феврале, долго время пришло и стоит ждать. Доктор Фалькель начал разрабатывать эту идею около 9 лет назад, пытаясь улучшить работу анестезии в своей практике.

«Я пошел по этому пути, потому что у меня были проблемы с местной анестезией, которые не имели для меня смысла.У меня были проблемы с вариабельностью анестезии от пациента к пациенту и даже с одним и тем же пациентом от визита к визиту», — сказал он. «Я тренировался более 10 лет. Моя стоматология стала очень стабильной, и я был уверен в своей способности обеспечить превосходную стоматологическую помощь и обслуживание своих пациентов, но все же я не мог избавиться от неопределенности, связанной с эффективностью анестезии, из моей практики».

До тех пор, пока он не изучил и не узнал, что многие из его сверстников испытывают такие же разочарования, Др.Фалькель думал, что, возможно, проблемы, которые он видел, были ошибкой его техники анестезии. «Затем я увидел в литературе, что многие стоматологи борются с успехом анестезии. На самом деле, мы провели собственный мета-анализ 36 опубликованных исследований успеха анестезии в стоматологии, и я был потрясен тем, насколько ненадежной кажется стоматологическая анестезия. Проблема явно не только в технике. Наука говорит, что одной из фундаментальных проблем является кислый pH картриджей с анестетиками, которые мы используем».

Следующие несколько лет д-р Фалькель провел, разрабатывая процесс буферизации pH существующей зубной анестезии дантиста самым простым и эффективным способом, который он только мог себе представить, путем повышения pH стандартного картриджа с анестетиком с эквивалента лимонного сока до физиологического pH. , непосредственно перед тем, как стоматолог загружает его в шприц и делает инъекцию.Это делает инъекции более надежными и комфортными.

«Что касается комфорта инъекций, то в школе стоматологов меня учили, что всю свою практику я могу построить на удобной инъекции, и мой опыт после 20 лет работы в этом бизнесе показывает, что это был хороший совет. Опрос за опросом подтверждает это; Боль при инъекциях — это первое, что удерживает людей от стоматологов, и то, как нас чаще всего оценивают наши пациенты».

Как и большинство опытных стоматологов, Dr.У Фалькеля было достаточно возможностей освоить выбранные им техники инъекций. «Я был так хорош, как только мог, делая удобную инъекцию», — сказал он. Но, как объяснил доктор Стэнли Маламед, с некоторыми пациентами в некоторых случаях даже самые совершенные методы не работают.

«Я разговаривал со многими дантистами о методах инъекций, которые они используют, — сказал основатель Onpharma. «Это действительно настоящая форма искусства, и на самом деле это довольно интересно. До сих пор существует группа пациентов, чувствительных к pH, когда вы все делаете правильно, и все же, когда попадает первая капля анестетика, они вздрагивают.Я называю это «эффектом пчелиного укуса». Это один из моментов, когда Onset имеет большое значение».

Наука также предполагает, что буферизация резко сокращает время начала действия анестетика.

«В основном местный анестетик упакован в виде кислоты, но он не работает как кислота в организме», — сказал он. «По сути, когда мы вводим пациентам анестетик с pH лимонного сока, мы просим их организм буферизовать раствор анестетика до гораздо более высокого pH, прежде чем он начнет работать.Теперь, с Onset, мы буферизуем анестетик вне тела, in vitro, а не ждем, пока тело пациента завершит тот же процесс буферизации in vivo.

«Мы исключаем способность пациента буферизовать анестетик из уравнения достижения обезболивания. Это большое дело. Стоматологи в течение многих лет отмечали, что пациентов, которые выпили много кофе, не спали или у которых была активная инфекция, было труднее обезболить. Это переменные, влияющие на способность пациента буферизовать анестетик после его введения.

С Onset мы больше не просим пациента выполнять эту работу, сказал он, и его физиология больше не является дикой картой в том, чтобы заставить анестетик работать.

«В моей практике скорость и надежность, которые я получаю от буферизации, позволяют мне вводить анестетик, накладывать коффердам и сразу же приступать к работе, не покидая кресла. Я больше не встаю, снимаю перчатки, выхожу из операционной, а затем возвращаюсь через 10 минут, чтобы снова заняться. Мой тренировочный день сократился, и мой рабочий процесс полностью изменился.Мои пациенты чувствуют, что я уделяю им больше внимания, потому что я не покидаю операционную. Для меня, моих сотрудников и пациентов буферизация изменила правила игры».

Доктору Фалькелю также нравится то, что он слышит от клиентов. «Теперь, когда наш продукт находится в руках стоматологов уже несколько месяцев, мы знаем, что сделали правильный выбор, используя интеллектуальную технологию, чтобы превратить картридж с анестезией, который уже стоит на полке у стоматолога, в идеальный сосуд для смешивания для буферизации. Мы создали удобный для практики 10-секундный процесс буферизации, который нравится нашим клиентам», — сказал он.«Мы не просим их использовать новый тип анестетика, новую систему доставки или даже новую технику инъекций. Мы просим 10 секунд для буферизации картриджа с анестетиком. Наши клиенты рады пожертвовать этими 10 секундами ради результатов, которые они получают».

Показанием к применению буферного раствора Onpharma является уменьшение боли при инъекциях форлидокаина и лидокаина с адреналином. Полная информация о назначении доступна на веб-сайте компании www.onpharma.com, как и инструкции по использованию ручки для смешивания Onset и коннекторов для картриджей Onset, которые продаются отдельно и используются вместе, чтобы упростить процесс буферизации картриджа.

«Когда шесть лет назад мы создали Onpharma, я надеялся, что однажды ко мне подойдут стоматологи и скажут: «Мик, это здорово, мне жаль, что я не подумал об этом». Теперь я слышу это постоянно».

Справочный номер

Местная анестезия – Howard Family Dental

Иногда стоматологам требуется более тщательная работа, чем обычные чистки и осмотры. Из-за чувствительности ваших зубов и десен при некоторых видах лечения может потребоваться местная анестезия, чтобы вызвать онемение.

Возможно, вы слышали о стоматологах, использующих новокаин для обезболивания рта пациентов, но на самом деле новокаин больше не используется. Современные стоматологи используют гораздо более безопасные и эффективные препараты, такие как лидокаин. Их обычно комбинируют с другими веществами, такими как сосудосуживающие, для повышения эффективности и продолжительности анестезии.

Существует два вида местных анестетиков, которые стоматологи используют для обезболивания полости рта. Первый называется местным анестетиком, который наносится на небольшой участок поверхности рта или десен.В большинстве случаев это используется для обезболивания области, в которую стоматолог планирует ввести местный анестетик другого типа. Инъекционный анестетик — это то, на что мы полагаемся, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безболезненно.

Чего ожидать

Несмотря на онемение от местного анестетика, некоторые пациенты чувствуют жжение от инъекции и думают, что это не работает. На самом деле это ощущение вызвано тем, что анестетик попадает в организм и начинает действовать. Жжение проходит в течение нескольких секунд.

Побочные эффекты

Местная анестезия имеет побочные эффекты, но обычно они несерьезны. Одним из хорошо известных побочных эффектов является временное учащенное сердцебиение, которое может произойти, если местный анестетик вводится в кровеносный сосуд. Одно из химических веществ, используемых в инъекции местного анестетика, адреналин, может попасть прямо из кровеносного сосуда в сердце. Вы также можете знать эпинефрин под другим названием: адреналин. Это естественное вещество в вашем теле, которое может быстро увеличить частоту сердечных сокращений.Учащенное сердцебиение, которое он вызывает, может вызывать тревогу, но оно не опасно и должно вернуться к норме в течение нескольких секунд.

Онемение

Онемение от местной анестезии пройдет через пару часов, что может помешать нормальной речи и приему пищи. После приема вам нужно быть осторожным с кусанием и жеванием — вы можете прикусить язык или щеку и не почувствовать этого! Вы также можете испытывать временный отек или опущение частей рта или лица.