Хлоргексидин (лат. Chlorhexidinum) — антисептическое средство для местного применения. В России производится преимущественно в виде биглюконата.

Выпускается в форме растворов, аэрозолей, вагинальных свечей, наружных гелей и кремов. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибов, некоторых вирусов. Оказывает бактерицидное действие на возбудителей венерических заболеваний.

Показан с целью профилактики ЗППП, при гнойно-воспалительных процессах кожи или слизистых оболочек, для обработки рук хирурга, стерилизации медицинских инструментов. После нанесения на тело хлоргексидин продолжает сохранять свою активность в течение нескольких часов.

История

Хлоргексидин был синтезирован в 1947 г. Формулу средства случайным образом разработали английские ученые в ходе поиска новейших противомалярийных препаратов. Выяснилось, что вещество с экспериментальным номером «10 040» обладает высоким сродством к клеточным стенкам бактерий и быстро вызывает их разрушение. Новое соединение было запатентовано как антисептик.

В 1954 г. английская фармацевтическая компания Imperial Chemical Industries выпустила первый лекарственный раствор хлоргексидина биглюконата под торговым названием «Гибитан». Изначально средство предназначалось для дезинфекции кожи и раневых поверхностей, однако спустя 3 года спектр его показаний был значительно расширен. «Гибитан» начали активно применять в гинекологии, урологии, отоларингологии и офтальмологии.

В 1959 г. хлоргексидин предложили использовать для обработки ротовой полости, что привело к его распространению в стоматологической практике.

Со временем антисептик стал находить все более широкое применение. В 80-х гг. его разрешили добавлять в состав косметической продукции и лубрикантов. В 1993 г. на рынке США появились салфетки с хлоргексидином, предназначенные как для бытового, так и для медицинского использования. В 2012 г. организация FDA одобрила выпуск пропитанных хлоргексидином катетеров и имплантов.

Свойства

Международное непатентованное название: хлоргексидин (англ. Chlorhexidine).

Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: N,N»-бис(4-хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид

Структурная формула:

Брутто-формула: C22h40Cl2N10

Молекулярная масса: 505,5

Хлоргексидин представляет собой белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Температура плавления — 132-136ºС. По химической структуре соединение относится к производным бигуанида.

Клинические данные

Терапевтическая активность и безопасность хлоргексидина были изучены в десятках международных клинических исследований. Препарат подтвердил высокую эффективность в отношении широкого спектра бактерий, грибов и простейших микроорганизмов.

В масштабном испытании 1988 г. (Garibaldi, R. A) сравнивались антибактериальные свойства хлоргексидина и повидон-йода. Участие в эксперименте приняли 700 пациентов, которым было назначено хирургическое вмешательство. Непосредственно перед операцией добровольцы принимали душ с одним из антисептиков. Данные лабораторных анализов показали, что хлоргексидин уменьшал число микробных колоний на коже в 9-9,5 раз, в то время как повидон-йод только в 1,5-2 раза.

В 2002-2006 г. Национальный институт детского здоровья США оценил, как влияет обработка новорожденных хлоргексидином через несколько часов после рождения на показатели детской смертности. Исследование проводилось на территории Непала, где высок процент принятия родов в домашних условиях. Разъяснительные работы были проведены среди 413 местных общин, членам которых было рекомендовано обрабатывать младенцев 4% раствором хлоргексидина. За 4 года наблюдений частота детских смертей в исследуемых популяциях снизилась на 30%.

В 1999 г. в Университете Осло изучалась способность антисептика снижать передачу патогенных стрептококков от матери к ребенку в процессе родов. 0,2% раствор препарата вводили инфицированным женщинам интравагинально при наступлении схваток. Результаты показали, что заболеваемость младенцев снижалась в среднем на 20%. Никаких негативных реакций, связанных с воздействием хлоргексидина, у детей отмечено не было.

Слепое плацебо-контролируемое исследование о влиянии препарата на течение стоматита было проведено в Университете Кентукки в 1988 г. У пациентов, согласившихся использовать полоскания с хлоргексидином, авторы отметили уменьшение изъязвлений слизистой оболочки рта, снижение колоний стрептококков и дрожжевых грибов.

Во всех испытаниях медики обращали внимание на хороший профиль безопасности препарата. В редких случаях отмечалось раздражающее действие на оболочки глаз и кожные покровы. Устранить побочные эффекты удавалось после снижения концентрации растворов антисептика.

Сведения о токсичности

Токсичность хлоргексидина изучалась в лабораторных экспериментах на белых мышах. 0,5% раствор вводили животным подкожно, внутривенно и внутрибрюшинно. Было доказано отсутствие у препарата мутагенного, тератогенного и эмбриотоксического эффектов. Отмечено слабое угнетающее влияние на функции репродуктивных органов.

Состав, формы выпуска, упаковка

На российском фармрынке доступны следующие формы хлоргексидина:

• Водные растворы с концентрацией действующего вещества 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 и 20%. Препарат фасуется в пластиковые флаконы, бутылки или аэрозольные баллончики.
• Спиртовые растворы с концентрацией активного вещества 0,5 или 0,8%. Данная форма реализуется во флаконах объемом 100-500 мл.
• Вагинальные суппозитории с содержанием действующего вещества 16 и 8 мг. Упаковываются в пластиковые блистеры и далее — в картонные пачки по 5 или 10 штук.
• 0,5% гель для наружного применения. Производится в тубах по 15-30 г.
• 1% крем для наружного применения. Выпускается в тубах по 50 г.
• 1% эмульсия (в глицерине) для наружного использования. Фасуется во флаконы по 200 мл.

Механизм действия

В физиологической среде хлоргексидин диссоциирует с образованием активных катионов, которые взаимодействуют с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий. Условия для связывания наиболее благоприятны при значениях pH от 5 до 8.

В низких концентрациях препарат блокирует транспорт ионов через мембраны патогенных клеток, что приводит к развитию бактериостатического эффекта. При концентрациях более 0,01% клеточные стенки разрываются, вследствие чего происходит быстрая гибель микробов.

В присутствии крови и гноя эффективность препарата снижается незначительно.

Спектр противомикробной активности

Хлоргексидин активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков, клостридий),
• грамотрицательных бактерий (нейссерий, хламидий, уреаплазм, бактероидов, энтеробактерий),
• дрожжей и дрожжеподобных грибов,
• дерматофитов,
• протозоа (трихомонад, хламидий и др.),
• некоторых вирусов (вируса герпеса, вируса гриппа А).

Препарат не воздействует на лактобациллы, кислотоустойчивые штаммы бактерий и споры грибов.

Фунгицидные свойства проявляются при концентрации хлоргексидина более 0,05%, вирулицидные — при концентрации более 1%.

Метаболизм и выведение

Препарат практически не всасывается в пищеварительном тракте. При случайном проглатывании 300 мг хлоргексидина максимальная концентрация в плазме достигается через 30 мин. и не превышает 0,3 мкг/л. Через 12 часов средство в крови не обнаруживается.

Антисептик хорошо связывается с кожей и слизистыми оболочками. Всасывание препарата при местном применении изучалось в экспериментах с макаками-резус. При регулярном использовании 8% раствора в течение 3 мес. незначительные количества хлоргексидина (менее 20 мкг/кг) были определены в почках, печени и жировой ткани животных. В пробах крови препарат отсутст

Какие средства обезопасят нас от коронавируса

Поскольку коронавирус передаётся не только воздушно-капельным путём, но и воздушно-пыльным (с пылевыми частицами в воздухе), а также контактно-бытовым (через руки, продукты и предметы обихода), только медицинской маской и мытьём рук от него не спастись. Не пропустить заразу поможет комплекс мер. Особенно если речь идёт о помещениях, в которые заходит много людей: офисах, магазинах, аудиториях, кабинах транспорта.

Официальный список средств, эффективных в борьбе против COVID-19, в открытом доступе не опубликован.

По вопросам, связанным с коронавирусом, для помощи населению работают бесплатные горячие линии: общероссийская горячая линия 8-800-2000-112 и горячая линия Минздрава Тверской области 8-800-333-93-72. Но и в распоряжении специалистов этих горячих линий списка дезинфицирующих средств нет, как показал обзвон «КП»-Тверь».

Поэтому наша редакция обратилась к публикациям Всероссийской организации здравоохранения и мнениям врачей. Мы собрали для вас информацию о том, какими средствами стоит пользоваться, чтобы не заболеть коронавирусом, а какие бесполезны.

Правильная обработка рук

Мытьё с мылом удаляет вирусы. Но мыть надо тщательно и долго. По рекомендациям ВОЗ – не менее двух минут. Поэтому в идеале нужно совмещать мытьё рук с последующей обработкой антисептиком.

Им же стоит пользоваться, если помыть руки возможности нет. Правильный противовирусный антисептик – спиртосодержащий. Такие продаются во всех супермаркетах и аптеках. Чаще всего представляют собой бутылёк с гелем. Реже – жидкий спрей.

Чем можно заменить спиртовые антисептики

Можно ли заменить недешёвый антисептик спиртом? Да. А вот водкой – лишь в крайнем случае. По мнению медиков, действительно рабочими являются средства с содержанием этанола или других спиртов не менее 65-70 %. Так что гелевые антисептики можно заменить, например, дешёвой настойкой календулы, которая продаётся в аптеках. В ней как раз 70% спирта. Только помните, что настойки оставляют пятна на светлых тканях.

Обработка гаджетов и оргтехники

Регулярно обрабатывайте оргтехнику спиртосодержащими салфетками или тампонами, смоченными спиртосодержащим средством. Естественно, это касается и общих принтеров, сканеров и копиров. После пользования ими в идеале также стоит обработать и собственные руки.

Особое внимание – мобильному телефону. Мы постоянно держим его в руках, используем в магазинах и общественном транспорте. При этом телефон тесно контактирует с лицом. Поэтому его стоит обрабатывать при первой же возможности теми же спиртовыми средствами.

Кстати, специалисты Роспотребнадзора советуют не пользоваться чехлом для телефона, чтобы минимизировать количество укромных местечек и площадь поверхности, где может притаиться вирус. Если же от чехла вы отказываться не хотите – регулярно вынимайте из него мобильник и дезинфицируйте все поверхности телефона и чехла по отдельности.

Моем полы

Простая влажная обработка пола с бытовыми моющими средствами в реальной борьбе с вирусом не очень эффективна. Если речь идёт об офисе или любом другом публичном месте, необходимо использовать средства вирулицидного (инактивирующего вирусы) действия.

Исследования Всероссийской организации здравоохранения показали, что против коронавируса эффективны следующие химические соединения: этанол 70%, надуксусная кислота, гипохлорит натрия (0,05% и 0,1%), а также хлоргексидин биглюконат (1%) и 2-бензил-хлорфенол (2%).

Большинство средств, в составе которых имеются данные соединения, используется в профессиональных целях. Например, хлоргексидин знаком многим. Мы покупаем его в аптеках для полоскания горла и обработки царапин. Но аптечный хлоргексидин содержит лишь 0,05% действующего вещества, в то время как с вирусом эффективно борется 1%-й раствор.

Из доступных обычному потребителю здесь – спиртовые средства, о которых мы уже рассказали, а также средства на основе гипохлорита натрия. Это действующее вещество известной всем хлорки или «белизны».

Как развести хлорку

Хозяйственная хлорка чаще всего содержит 10% действующего вещества (читайте этикетку). В неразведённом виде её использовать опасно, а потому необходимо уметь правильно приготовить раствор.

Расчёт ведётся по формуле:

Х= А*B/C, где

А — нужная концентрация (в данном случае 0,05%),

В – количество раствора, которое нужно приготовить (например, 1000 мл),

С — концентрация имеющегося раствора (10%),

Х — количество концентрированного раствора, которое необходимо взять для приготовления рабочего (0,05%) раствора.

Х=0,05*1000/10 = 5,0

То есть в нашем случае необходимо взять 5 мл 10%-го раствора хлорки и разбавить его водой до 1000 мл.

Обработка помещений

Эффективное воздействие на вирус имеет ультрафиолет. Поэтому кварцевание помещений и поверхностей в борьбе с коронавирусом лишним не будет.

Ещё одно действенное средство – озонация. Озон успешно борется с любыми вирусами, распространяющимися воздушно-капельным путём. Для обработки помещений (как на работе, так и дома) можно приобрести портативные озонаторы.

Домашние питомцы

Нужно ли защищать от вируса своих четвероногих друзей? Нет. Просто соблюдайте их обычную гигиену. По актуальным данным Всемирной организации здравоохранения, случаев заражения кошек и собак новым коронавирусом не зафиксировано. Фактов распространения COVID-19 домашними питомцами также нет.

Будьте здоровы!

Хлоргексидин для местного применения, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: хлоргексидин для местного применения (klor HEX i deen TOP i kal)
Фирменное наименование: Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Care Towelette, Scrub Spectrum Towelette -4

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 11 ноября 2019 г. — Автор Cerner Multum

Что актуально для хлоргексидина?

Хлоргексидин — антисептик, борющийся с бактериями.

Хлоргексидин для местного применения (для кожи) используется для очистки кожи с целью предотвращения инфекции, которая может быть вызвана хирургическим вмешательством, инъекцией или травмой кожи.

Хлоргексидин для местного применения также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Хлоргексидин может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас: крапивница, сильная кожная сыпь; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, сильное головокружение; отек лица, губ, языка или горла.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать хлоргексидин актуально, если у вас аллергия на него.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать хлоргексидин актуально, если у вас есть аллергия на пищу, красители, животных или лекарства.

Неизвестно, причинит ли хлоргексидин местный вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли хлоргексидин наружно в грудное молоко или может повлиять на кормящего ребенка.Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Будьте очень осторожны при использовании хлоргексидина для наружного применения у детей младше 2 месяцев. Это лекарство может вызвать сильное раздражение или химические ожоги у очень маленького ребенка.

Как следует использовать хлоргексидин актуально?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Хлоргексидин актуально для использования только на коже.

Промойте кожу перед применением хлоргексидина. Наносите столько лекарства, сколько нужно, чтобы покрыть обрабатываемую область. Не наносите это лекарство на глубокие порезы, царапины или открытые кожные раны.

Чтобы использовать мыло с хлоргексидином для местного применения , нанесите ровно столько, чтобы покрыть обрабатываемую область. Осторожно промойте пораженный участок, затем тщательно промойте чистой водой. Избегайте нанесения на большие участки кожи.

Это лекарство производится в стерильных условиях, но его содержимое не стерилизовано.Бактерии могут попасть внутрь продукта и заразить его, что приведет к распространению инфекции. Чтобы избежать заражения вашего лекарства бактериями:

• Используйте только тампон, тампон или аппликатор, прилагаемый к вашему лекарству.

• Если аппликатор не предоставляется, используйте только чистый ватный диск или ватный тампон для нанесения этого лекарства.

• Не касайтесь кончика флакона с лекарством пальцами и не касайтесь его кожи.

• Не разбавляйте лекарство водой или другой жидкостью.

• Используйте аппликатор (тампон, тампон или другую повязку) только один раз. Выбросьте после одного использования.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются при использовании местного хлоргексидина.

Хранить при комнатной температуре от влаги и тепла. Не замораживать. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Если это лекарство упаковано в одноразовую обертку из фольги или другой контейнер, используйте его только один раз. Выбросьте после одного использования, даже если в нем еще осталось лекарство.Не сохраняйте для дальнейшего использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительные лекарства для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка актуального хлоргексидина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по номеру 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании актуального хлоргексидина?

Избегайте попадания хлоргексидина в глаза, уши, нос, рот, прямую кишку или влагалище. Если это произойдет, промыть водой.

Избегайте использования других лекарств в областях, которые вы лечите с помощью местного хлоргексидина, если ваш врач не говорит вам об этом.

Избегайте попадания этого лекарства на одежду или другие ткани. Не используйте отбеливатель для стирки любой ткани, подвергшейся воздействию хлоргексидина, иначе лекарство может оставить стойкое пятно.

Местные побочные эффекты хлоргексидина

Хлоргексидин может вызвать редкую, но серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни. Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы, сильной кожной сыпи; хрипы, затрудненное дыхание; холодный пот, сильное головокружение; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать хлоргексидин для местного применения и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильное жжение, зуд или покраснение;

• пузыри или шелушение;

• отек или сильная кожная сыпь; или

• любое другое сильное раздражение обработанной кожи.

Менее серьезные побочные эффекты более вероятны, а у вас их может не быть вовсе.

Это не полный список побочных эффектов, и могут возникнуть другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение хлоргексидина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый хлоргексидин. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом.Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы используете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01.

Медицинский отказ от ответственности

,

Что такое хлоргексидин? (с иллюстрациями)

Хлоргексидин, также известный как глюконат хлоргексидина или ХГЧ, представляет собой химическое вещество с антимикробными свойствами, которое способно как убивать, так и подавлять рост микроорганизмов, таких как вирусы, грибки и бактерии. Это вещество используется в различных продуктах в качестве антисептика, то есть его наносят на кожу и другие ткани, такие как слизистые оболочки, чтобы избежать инфекции или бороться с ней. Например, хлоргексидин используется как в медицине, так и в ветеринарии в качестве дезинфицирующего средства в скрабах для рук перед операцией, для очистки ран и мазка с кожи перед использованием шприцев или других игл.Он также используется при местном лечении прыщей, в качестве безрецептурного промывания ран, а также в рецептурных и безрецептурных полосканиях для рта, чтобы помочь бороться с болезнями десен. В целом хлоргексидин не вызывает серьезных побочных эффектов, но он может окрашивать зубы при использовании в качестве полоскания рта и может вызывать раздражение при нанесении на кожу; Также не рекомендуется наносить это вещество на уши или глаза без медицинского наблюдения.

Хлоргексидин обычно используется в полосканиях рта для уничтожения микробов.

Различные виды антисептиков по-разному убивают микроорганизмы и предотвращают их размножение. Хлоргексидин — это химический антисептик, который действует путем разрушения мембран, то есть абсорбируется клеточными мембранами микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии, вызывая утечку через мембраны и убивая организмы.Он эффективен против обеих основных категорий бактерий — грамположительных и грамотрицательных бактерий — и исследования показывают, что бактерии не становятся устойчивыми к нему даже после длительного использования. Одним из недостатков хлоргексидина является то, что его эффективность может быть снижена из-за крови, гноя или мыла.

Хлоргексидин можно использовать для лечения акне.

Обычно хлоргексидин используется в составе ополаскивателей для полости рта для лечения инфекций полости рта, уменьшения образования налета на зубах, а также для лечения и профилактики заболеваний десен, также известных как гингивит. Доказано, что вещество уменьшает присутствие бактерий во рту, но длительное использование может вызвать окрашивание зубной эмали.Его антибактериальные эффекты также могут быть нейтрализованы некоторыми ингредиентами зубной пасты, и рекомендуется не чистить зубы от 30 минут до двух часов до или после использования этих ополаскивателей для полости рта.

Антибактериальные свойства хлоргексидина можно нейтрализовать зубной пастой.

Доказано, что хлоргексидин способствует заживлению ран и предотвращает инфицирование при местном применении, то есть на поверхности кожи. Его часто используют для дезинфекции кожи перед операцией и другими медицинскими процедурами, такими как введение внутривенных игл и забор крови для образцов крови.В некоторых случаях это может вызвать серьезное раздражение кожи, крапивницу, зуд и затрудненное дыхание. При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Гель хлоргексидина можно использовать в целях гигиены полости рта. Хлоргексидин можно использовать для уничтожения бактерий. Хлоргексидин можно использовать для дезинфекции кожи перед забором крови. Некоторым пациентам стоматолог может назначить гель с хлоргексидином.,

Раствор хлоргексидина для животных

1. Ветеринар
2. Раствор хлоргексидина

Эта страница содержит информацию о растворе хлоргексидина для ветеринарного применения .
Предоставляемая информация обычно включает в себя следующее:

• Показания к применению раствора хлоргексидина
• Предупреждения и предостережения для раствора хлоргексидина
• Информация о направлении и дозировке раствора хлоргексидина

Раствор хлоргексидина

Эта обработка распространяется на следующие виды:
Компания: Vedco

НДЦ №: 50989-351-29

Активные ингредиенты: Содержит:

Глюконат хлоргексидина

2%

Показания к применению раствора хлоргексидина

Антисептическое и противомикробное дезинфицирующее средство, которое обеспечивает активность против широкого спектра микроорганизмов, особенно против тех, которые обычно присутствуют на коже.

Нетоксичный, нераздражающий агент, обладающий широким спектром антисептической и антимикробной активности против организмов, поражающих кожу, таких как бактерии, грибки, стригущий лишай и дрожжи.

Способ применения и дозы

Разведите одну (1) унцию (2 столовые ложки) РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА на галлон чистой воды.

Промойте область, которую нужно продезинфицировать, большим количеством РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА. Сотрите излишки и промокните стерильной марлей или губкой.

Осторожно (-я): Избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками. В случае контакта немедленно и тщательно промойте чистой водой.

Только для животных.

Хранить в недоступном для детей месте.

Только для наружного применения.

Форма выпуска: контейнеров емкостью 1 галлон.

CPN: 10940290

VEDCO, INC.
5503 КОРПОРАТИВНЫЙ ДР., УЛ. ИОСИФ, Миссури, 64507

Телефон:		816-238-8840
(бесплатно):		888-708-3326 (888-70VEDCO)
Факс:		816-238-1837
Сайт:		www.vedco.com

Были приложены все усилия, чтобы обеспечить точность информации о растворе хлоргексидина, опубликованной выше. Однако читатели по-прежнему обязаны ознакомиться с информацией о продукте, содержащейся на этикетке продукта США или на вкладыше в упаковку.

Авторские права © 2020 Animalytix LLC. Обновлено: 2020-06-29

,

Плюсы и минусы чистки с использованием бетадина, хлоргексидина

Фил Зельцман, DVM, дипл. ACVS

«Следует ли мыть пациентов с помощью бетадина или хлоргексидина?»

Вероятно, это один из наиболее часто задаваемых вопросов, но практика, похоже, разделена между клиниками Бетадина и больницами с хлоргексом. Основываясь на нерепрезентативной выборке, у меня сложилось впечатление, что существует гораздо больше практик, в которых хлоргексидин используется для мытья пациентов. так что нам делать?

В ходе опроса мало кто даже знает, почему они делают то, что делают.

«Так мы всегда это делали» — обычно ответ. В большинстве случаев протокол передавался от техника к специалисту в течение многих лет. Точно так же многие практикующие чистят пациентов так, как их учили в ветеринарных школах.

Давайте рассмотрим плюсы и минусы каждого препарата для очистки кожи, рта, глаз и крайней плоти.

Как лучше всего очистить кожу?

После обрезки место хирургического вмешательства можно тщательно очистить в процедурном кабинете.Тем не менее, в операционной применяется стерильный скраб. Кожу нельзя стерилизовать.

«Мы пытаемся значительно уменьшить количество присутствующих бактерий. Тогда иммунная система сможет позаботиться об оставшейся флоре », — объясняет Скотт Виз, DVM, Dipl. ACVIM. Наш коллега из ветеринарной школы Университета Гвельфа — сертифицированный терапевт, а затем специалист по инфекционным заболеваниям.

Недавняя литература (в основном о людях) предполагает, что хлоргексидин обеспечивает лучшую асептику, чем бетадин.Скраб с хлоргексидином снижает риск инфицирования области хирургического вмешательства.

Общая продолжительность контакта в пять минут кажется общепринятой. Не должно быть такого понятия, как «быстрое очищение», потому что антисептики действуют в зависимости от времени контакта, а не от того, насколько энергично вы очищаете кожу.

Как мы все заметили, слишком активная очистка кожи вызовет раздражение и возможное членовредительство, когда пациент вернется домой. В этом нет необходимости; нам просто нужно «раскрасить» кожу целых пять минут.

Есть некоторые споры об остаточной активности хлоргексидина и о том, насколько он действительно связывается с кератином. Поэтому, если вы употребляете алкоголь, не обязательно употреблять его, потому что он «активирует» ваш антисептик. Во всяком случае, спирт помогает смыть скраб с кожи.

Затем можно закончить приготовление спреем с повидон-йодом или хлоргексидином.

Как лучше всего чистить полость рта?

У собак любую часть рта можно безопасно очистить средством 0.05-0,1-процентный водный раствор хлоргексидина.

Но у кошек хлоргексидин может вызвать серьезные язвы в полости рта, ларингит, фарингит и трахеит. Помимо прямого применения, эти последствия могут также возникнуть после интубации кошки эндотрахеальной трубкой, промытой хлоргексидином (см. Фото). Этого можно избежать, если не использовать хлоргексидин для чистки небольших трубок или тщательно промыть их, если используется хлоргексидин.

Это может также произойти после того, как кошка облизала место операции, обработанное хлоргексидином.Этого можно избежать, промыв кожу после операции и надев елизаветинский воротник.

Фотографии любезно предоставлены доктором Филом Зельцманом

Фарингит после воздействия хлоргексидина (результат мытья ванны инопланетянина в дезинфицирующем средстве Novasan без тщательного промывания трубки после этого) в глотке кошки.

Как лучше всего очистить глаза?

Хлоргексидин в любой форме и скраб с повидон-йодом вызывают язвы на роговице. Поэтому рекомендуется использовать разбавленные растворы повидона йода (0.2 процента), произведенных на месте или приобретенных в качестве офтальмологического препарата у вашего поставщика.

Кожу вокруг глаз можно обработать как обычно, но скраб или спирт не должны касаться глаз. Можно использовать большое количество смазки для глаз, чтобы защитить глаза от агрессивных химикатов.

Как лучше всего очистить крайнюю плоть?

Каждый раз при прикосновении к половому члену во время операции, например, для удаления камней из уретры во время цистотомии, следует промыть крайнюю плоть.То же самое относится и к операции на половом члене, например для исправления выпадения уретры.

Было проведено увлекательное исследование ¹ , чтобы сравнить промывание крайней плоти с использованием 1-процентного раствора повидона-йода, 0,05-процентного раствора хлоргексидина и физиологического раствора.

Физиологический раствор (неудивительно) и повидон-йод (шокирующе) дали такие же плохие результаты, в то время как хлоргексидин вызвал значительное снижение результатов культивирования.

Авторы предлагают следующий протокол: шприц на 12 мл наполнить 0,05-процентным раствором хлоргексидина (напр.грамм. в стерильной посуде). Заполните крайнюю плоть и раздувайте ее. Помассируйте это. Слейте раствор. Повторите процедуру шесть раз в течение двух минут.

Кожу пациента можно чистить как обычно.

Лучший способ очистить пациентов и избежать ИОХВ все еще находится в стадии разработки. Однако кажется, что в целом хлоргексидин имеет несколько важных преимуществ перед бетадином. Но полный запрет повидона из вашей практики не был бы идеальным, если вы планируете делать челюстно-лицевую операцию кошкам или офтальмологическую операцию любому домашнему животному.

Скотт Виз заключает: «Так что же вам делать? Начните с оценки ваших конкретных потребностей на основе информации, представленной выше, и процедур, которые вы фактически выполняете. Затем выберите раствор повидона, спирт, скраб с хлоргексидином и раствор хлоргексидина.

CliffsNotes ™ на хлоргексидине

Хлоргексидин заряжен положительно, поэтому он связывается с отрицательно заряженной мембраной бактериальной клетки. Разрушение клеточной стенки и осаждение клеточных белков вызывают разрыв клеточной мембраны.Кроме того, хлоргексидин обладает хорошей остаточной активностью, потому что он связывается с кератином на коже пациента.

Хлоргексидин обладает бактериостатическим действием при низких концентрациях и бактерицидным действием при высоких концентрациях (100% в течение 30 секунд). Имеет широкий спектр действия (эффективнее против грамположительных, чем грамотрицательных, грибков, вирусов). Не инактивируется органическими веществами.

Может быть менее раздражающим, чем йодофоры, с меньшим количеством реакций гиперчувствительности по сравнению с йодофорами.Важно отметить, что хлоргексидин токсичен для барабанной перепонки и роговицы.

CliffsNotes ™ на повидон иод

Йодофоры проникают через бактериальную стенку и заменяют внутриклеточные молекулы свободным йодом. Обычно рекомендуется концентрация 1%. Более высокая концентрация может вызвать некроз тканей, поэтому больше не значит лучше.

,

No related posts.