Содержание

Первичная и вторичная адентия — причины и способы лечения

16 Январь 2020

Содержимое

Адентия – это отсутствие зубов полное или частичное, являющееся следствием их утраты или патологии развития зубочелюстной системы.


Классификация проблемы

Стоматологи выделяют:

  • Первичную адентию зубов, или врождённую – как результат негативного воздействия на плод внутри материнской утробы, способствующего гибели зубных зачатков. Полная первичная адентия встречается довольно редко и является наследственной патологией. Помимо отсутствия зубов у таких младенцев также имеются и другие серьезные проблемы – недоразвитость глазных хрусталиков, потовых желёз, кожи, волос, ногтей.
  • Вторичную адентию, или приобретённую –  как результат потери зубов после смены молочных постоянными.

Чаще всего пациенты теряют зубы из-за несвоевременного лечения стоматологических болезней. Причинами для удаления нередко является кариес в запущенной форме, пульпит, периодонтит. Также не всегда удается спасти зуб при развитии кист и гранулём. Ещё одна категория пациентов, которые обращаются к врачам с проблемой адентии – перенесённые травмы в зубочелюстной области.

Симптомы

Полная первичная адентия сопровождается множественными патологическими процессами  лицевых костей.

  • Нижняя часть лица недоразвита
  • Мелкая челюсть
  • Не сращение костей челюстно-лицевого скелета
  • Проблематичное откусывание, пережевывание и глотание пищи
  • Патологии дикции
  • Ротовое дыхание

У пациентов с вторичной полной адентией зачастую наблюдается ранее старение лица, из-за того что мягкие ткани в приротовой области западают. Костная ткань, не получая должной нагрузки, постепенно рассасывается.

Лечение

Восстановить зубной ряд при вторичной частичной адентии можно с помощью современных методов протезирования, например, посредством установки протезов на имплантатах. Если же речь идёт о лечении первичной полной адентии у детей, необходимо учитывать следующее:

  • Возраст начала лечения первичной адентии —  3-4 года
  • При полном отсутствии у ребёнка зубов ему индивидуально изготавливается пластиночный протез.
  • С учётом роста костно-челюстного аппарата протез необходимо менять каждые год-полтора.
  • Восстановить зубы с помощью постоянных несъемных протезов на имплантах можно будет только после того, как рост челюстной системы полностью будет завершен. Ориентировочно – это возраст 18 – 20 лет.

Профилактика

Профилактикой первичной адентии у малышей является снижение риска любого негативного воздействия на плод внутри материнской утробы. В частности речь идёт о минимизации риска заболеваний будущей матери, с целью исключения приема тяжелых препаратов, снижение  уровня стрессов и так далее.

Профилактикой вторичной адентии являются своевременные регулярные осмотры у стоматолога. Если кариес распознать на ранней стадии, он не станет причиной удаления зуба. То же касается и других стоматологических заболеваний.

На диагностику и осмотр приглашают специалисты «Стоматологии Удивительных Цен» в Москве. Записаться на любое удобное время для консультации или лечения вы можете по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

Что такое частичная вторичная адентия, ее лечение — клиника «Добробут»

Что нужно знать о протезировании при полной адентии нижней челюсти

Адентией называется отсутствие в ротовой полости некоторых зубов. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Вторая встречается гораздо чаще. Частичная вторичная адентия – отсутствие нескольких зубов верхней или нижней челюсти. Лечением патологии занимается ортодонт и хирург-имплантолог.

Причины адентии:

  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • общие хронические заболевания;
  • наследственная предрасположенность, врожденные аномалии – причины первичной адентии;
  • болезни эндокринной системы;
  • травмы.

Имплантация зубов при адентии верхней челюсти – эффективный, но дорогостоящий способ решения этого вопроса.

Что такое частичная адентия

Частичная адентия – это отсутствие нескольких зубов. Такая патология считается одной из наиболее распространенных заболеваний ротовой полости. Несмотря на то, что многие люди считают эту проблему незначительной, лечить ее необходимо сразу. Отсутствие клыков и резцов может привести к возникновению проблем с речью и нарушением процесса откусывания пищи. Следствием отсутствия жевательных зубов станет нарушение пережевывания пищи и возникновение заболеваний ЖКТ.

Причины:

  • кариес, пародонтит;
  • абсцесс, периостит;
  • периодонтит;
  • травмы зубов;
  • неправильное лечение.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на прием к ортодонту и узнать все о лечении адентии двоек. Врач проведет осмотр и ответит на ваши вопросы.

Полная адентия

Самая тяжелая разновидность патологии. Для таких пациентов характерна деформация лица, впалые щеки, растянутая кожа. Наблюдается преждевременное старение кожи лица. У больных нарушается речь. Прием пищи проходит с затруднением. Кроме того, эта патология сильно влияет на психологическое состояние человека. Такие пациенты, как правило, страдают многочисленными комплексами. Об особенностях протезирования при полной адентии нижней челюсти вам расскажет врач после осмотра.

Что такое врожденная адентия у детей

Полное отсутствие зубов у детей встречается очень редко. Гораздо чаще врачи диагностируют частичную адентию, проявляющуюся в отсутствии:

  • верхних резцов;
  • нижних вторых премоляров;
  • третьих моляров;
  • верхних вторых премоляров.

Причинами такой патологии врачи считают проблемы со здоровьем у матери и генетическую предрасположенность. Врожденная адентия у детей лечится ортодонтическим методом с использованием адгезивных несъемных протезов, рассчитанных на возрастные изменения.

Симптоматика заболевания

Симптомы первичной и вторичной формы болезни несколько отличаются друг от друга. Так, для первой характерны:

  • нарушения в развитии скелета;
  • несрастание некоторых костей челюсти;
  • нарушение носового дыхания;
  • нарушение речи;
  • невозможность есть твердую пищу.

Признаки вторичной адентии: смещение челюсти к носу, наличие на лице множества морщин, образование костных выступов, разрушение костной ткани, возникание боли при смыкании зубов. Больше информации по указанному вопросу вам предоставит специалист, который расскажет о ценах на импланты при полной адентии. Наша клиника предоставляет возможность решить обозначенную проблему за короткий срок.

Протезирование при полной адентии нижней челюсти

Самым распространенным способом считается протезирование на основе пластинчатых протезов. Такие конструкции, как правило, состоят из искусственного неба и зубного ряда. Изготавливаются протезы из акрила, силикона и нейлона. Для лучшей фиксации протезы крепятся к деснам с помощью специальных гелей, подобрать их вам поможет лечащий врач или фармаколог в аптеке. Протезирование при полной адентии нижней челюсти поможет решить не только проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, но и избежать многих комплексов. Помните, что адентия хотя и сложное заболевание, но не безнадежное, тем более, в наше время.

Профилактика

Профилактика адентии у детей включает регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариеса и предупреждение деформации зубного ряда.

Профилактические мероприятия во взрослом возрасте почти не отличаются от вышеперечисленных. Лечение кариозных зубов, профилактический осмотр стоматолога, гигиена ротовой полости – меры, которые помогут предотвратить потерю зубов или свести ее к минимуму.

Запишитесь на прием в удобное для себя время. Квалифицированный врач поможет решить те или иные проблемы, связанные с зубами и ответит на вопрос, какие протезы при адентии резцов лучше использовать. Уделите внимание своему здоровью уже сейчас. Профилактика всегда лучше и дешевле любого лечения. Запись в круглосуточном режиме.

Связанные услуги:
Дентальная имплантация
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Адентия зубов – это отсутствие зубов | Что это

Адентия зубов – это отсутствие зубов. К сожалению, значение этого слова многим знакомо.

 

 

Различают несколько видов адентии:

  • отсутствие молочных или коренных зубов;
  • частичная или полная адентия;
  • первичная – врожденная или вторичная – приобретенная.

Полная адентия – абсолютное отсутствие зубов. Такое явление встречается редко, и, в основном, у людей пожилого возраста. Частичная адентия – наиболее распространенное явление, при котором отсутствуют несколько зубов.

Выделяют ряд факторов, которые могут быть причиной появления заболевания адентии зубов.

Врожденная адентия

Причиной развития первичной адентии являются различные пороки, появляющиеся во время внутриутробного развития плода. Одним из факторов, влияющих на развитие адентии, может быть рассасывание фолликула. Это явление начинается на фоне какого-либо воспалительного процесса или заболевания, возникшего под влиянием различных токсичных веществ. Результатом является полное отсутствие зачатков зубов. К проявлениям врожденной адентии относятся также дефекты процесса появления первых зубов. Как следствие, появляются ретинированные зубы (полностью сформированные, но не прорезавшиеся зубы). Это явление может носить наследственный характер.

Приобретенная адентия

Причина вторичной адентии – различные болезни зубов. Самым распространенным заболеванием является кариес, который переходит в более тяжелые формы, такие как, пульпит, периодонтит, а также болезни пародонта. При отсутствии своевременного лечения, в верхних тканях зуба возникает воспалительный процесс, который со временем, становится хроническим. В итоге это приводит к удалению зуба.

В более редких случаях, адентия является следствием некачественного терапевтического лечения зуба. Весь процесс характеризуется отмиранием тканей в пульпе зуба, что может проходить абсолютно бессимптомно, а также образованием кисты, требующей хирургического вмешательства, которое, в некоторых случаях, может привести и к удалению зуба.

В случае раскола коронковой части кариозного зуба и его корня, основная часть твердых тканей разрушается, что может закончиться удалением. Различные травмы и ушибы могут быть причинами вторичной адентии зубов.

Полная адентия: первичная и вторичная

Первичная полная адентия очень редкое и тяжелое явление. Может возникнуть, как с молочными, так и с коренными зубами. У людей при полной адентии в принципе отсутствуют какие-либо зачатки коренных зубов. При этом челюсти остаются недоразвиты, скелет лица деформирован, а слизистая ротовой полости сухая и бледного цвета.

Полная вторичная адентия – это приобретенное заболевание, которое характеризуется отсутствием зубов и на верхней, и на нижней челюсти. Также возникает и с молочными, и с коренными зубами. Причина – выпадение или же удаление зубов.

Если на нижней челюсти нет зубов, она смещается к носу, атрофируются функции челюсти, такие, как жевание и откусывание пищи, человек не в состоянии нормально выговаривать все звуки.

Частичная адентия

Самый распространенный тип отсутствия зубов. Может быть, как врожденный, так и приобретенный. При отсутствии даже одного зуба, меняется функция жевания всей челюстной системы. В самую первую очередь, это касается нефункционирования зубов, у которых нет антагонистов.

К примеру, при отсутствии одно или даже нескольких зубов, многие люди не стремятся решать эту проблему, и даже не чувствуют никакого дискомфорта по этому поводу. При этом в зубочелюстной системе идут существенные изменения. Перераспределяются функции пережевывания и откусывания пищи, нарушаются процессы обмена в обеих челюстях, ткани пародонта перестраиваются.

Жалобы при частичной потере зубов могут различаться. Все зависит от количества утраченных зубов, от места их расположения, а также от возраста пациента. Жалоб на какие-либо болевые ощущения практически не бывает, особенно если отсутствует всего один или два зуба. Если же нет зуба в передней части челюсти, могут нарушаться функции откусывания, сбивается речь, эстетически такой дефект выглядит совсем непривлекательно.

Диагностируется адентия очень легко. Проводится осмотр специалиста и делается снимок двух челюстей, который особенно важен при первичной адентии, поскольку с его помощью можно диагностировать отсутствие зачатков зубов.
Вариант лечения абсолютно индивидуален в каждом случае. Возможно понадобится установка протеза или коронок, а может быть подойдет вариант имплантации зубов.

Самое главное, что лечение адентии просто необходимо. Адентия может привести к нарушению пищеварения, к неразборчивой речи, а также к снижению самооценки, следствием чего могут стать нервные расстройства и стресс.

Частичная адентия – новости и статьи Refformat

Частичное отсутствие зубов, или, говоря стоматологическим языком, частичная адентия – явление частое и выявляется у каждого второго пациента стоматологической клиники. Адентия может быть врожденной или приобретенной.

Частичное отсутствие зубов, или, говоря стоматологическим языком, частичная адентия – явление частое и выявляется у каждого второго пациента стоматологической клиники. Адентия может быть врожденной или приобретенной. 

В первом случае она имеет наследственный характер или возникает вследствие аномалий внутриутробного развития плода. 

Во втором – образуется в результате разнообразных болезней зубов (чаще всего нелеченного кариеса, пульпитов, периодонтитов, апикальных кист, травматических воздействий на область челюсти), десен или периодонта. 

Стоит ли говорить, что вторичная частичная адентия встречается в подавляющем большинстве случаев.

Согласно международной классификации стоматологических болезней, созданной на основе классификатора МКБ-10, патологии выделен код К08.1, причем не имеет значения, выявлено ли отсутствие зубов лишь на верхней (нижней) челюсти, или это явление наблюдается на обеих челюстях одновременно.

Чем опасна частичная адентия

Многие люди, услышав от стоматолога диагноз «вторичная частичная адентия» не зная, что это, придумывают себе страшные болезни. А ведь, по сути, врач сказал буквально следующее: «У вас во рту отсутствуют некоторые зубы, которые были удалены или выпали вследствие стоматологических проблем или травмы». Обычно после этого специалист объясняет, чем чревато отсутствие зубов и наименьшим злом в списке этого перечисления является ухудшение эстетики улыбки.

Адентия сопровождается серьезными проблемами с желудочно-кишечным трактом, т.к. качество пережевывания пищи заметно ухудшается, а на желудок ложится нагрузка большая, чем это задумано природой. Через время появляется дискомфорт в подложечной области, тошнота, а позже присоединяются боли. Начинается гастрит, гастродуоденит и другие заболевания пищеварительного тракта.


Помимо этого, нарушается окклюзия зубов, меняется прикус, повышается тонус жевательных и мимических мышц, что, в конечном итоге, ведет к нарушению жевания и глотания, асимметрии лица, изменениям в работе височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, нарушению осанки. Вот такой каскад реакций развивается в организме из-за отсутствия всего трех-четырех зубов.

Конечно, когда во рту отсутствует 1-2 зуба, таких глобальных изменений не происходит и основная проблема заключается в косметическом дефекте. Но и здесь не все так просто, т.к. патологические процессы начинаются в одноименных зубах другой челюсти. Не имея прежней опоры, они начинают выдвигаться, все хуже удерживаясь в альвеолярной лунке и десне. Кроме того, происходит смещение зубов, которые находились по соседству с тем, который удалили. В итоге, могут появляться тремы или меняться прикус.

Способы устранения частичной адентии

Лечение частичной адентии производится консервативными и хирургическими методами. Консервативные пути восстановления отсутствующих зубов подразумевают изготовление съемных или несъемных протезов. Хирургический метод включает в себя имплантацию и дальнейшее протезирование. Этот вариант наиболее физиологичен, т.к. имплантаты максимально полно воссоздают все функции утраченных зубов, вплоть до эстетической составляющей.

В клинике Refformat (г. Москва) проводятся все виды имплантаций, позволяющие восстанавливать зубные дефекты любого срока давности. При необходимости дополнительно делается аугментация альвеолярного гребня, синус-лифтинг, вестибулопластика. Наш центр дентальной имплантологии видит свою миссию в том, чтобы максимальное количество людей имело здоровую и красивую улыбку.


К списку постов

Чем опасно отсутствие зубов — вторичная и частичная адентия

Что может привести к потере зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии — пародонтит


Вторая причина потери зубов —  кариес


Следующая причина потери зубов — пульпит


Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также. 

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:


Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:


Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ

То есть основных причин потери зубов две:

Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит. 

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний. На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх. 


В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта. 

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов 

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек. В  ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры. Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает


Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:


Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию. 

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты —  отсутствует или ее недостаточно. 

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал… 15 (!) лет»  

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказания

Роль имплантации зубов в здоровье человека

Рецессии десны и способы ее лечения

Как устанавливают зубные импланты

Имплантация передних зубов

Что такое синус-лифтинг?

Чем проводится синус-лифтинг?

Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба

Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Какой вид имплантации лучше при тотальной имплантации

Компьютерная томография при проведении имплантации в условиях адентии

Медико-социальные аспекты специальной ортодонтической подготовки пациентов с зубочелюстными аномалиями при частичной вторичной адентии перед постоянным протезированием (краткий обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

УДК: 614.2 DOI: 10.12737/artide_58f0ba9fb7d9f2.66062537

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ ПЕРЕД ПОСТОЯННЫМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

(краткий обзор литературы)

Н.А. ХОРАНОВА, А.В. ФОМИНА

ГБОУВПО «Российский университет дружбы народов», ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198, Россия

Аннотация. В основе проблематики высокого уровня стоматологической заболеваемости среди населения лежат как проблемы в проведении различного рода профилактических мер, направленных на снижение причин возникновения кариеса и его осложнений, а также зубочелюстных аномалий, так и несвоевременное обращение пациентов за стоматологической помощью при возникновении тех или иных симптомов.

Частичная вторичная адентия является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний. Основными причинами утраты зубов являются кариес и его осложнения, тяжелая степень пародонтита, а также травмы. В результате потери зубов в организме происходят различного рода изменения. В первую очередь происходят изменения, из-за которых затрудняется процесс пережевывание пищи, нарушается процесс пищеварения и поступление в организм необходимых питательных веществ. Также из-за частичного отсутствия зубов нарушается артикуляция, дикция и коммуникативная способность пациента, что непосредственным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, вплоть до нарушения психики.

Наиболее серьезными последствиями потери зубов являются осложнения, развивающиеся в челю-стно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе при несвоевременном ортопедическом лечении. Такие местные изменения как повышенная стираемость зубов, наклон зубов в сторону отсутствующего зуба, выдвижение зуба в направлении противоположной челюсти приводят не только к изменению окклюзионной кривой, снижению высоты прикуса и изменениям конфигурации лица. Такие изменения снижают качество и затрудняют процесс постоянного протезирования отсутствующих зубов. В случаях, когда постоянное протезирование отсутствующих зубов невозможно, необходимо проводить специальную предортопедическую подготовку.

В данной статье рассмотрен и проанализирован вопрос актуальности проведения дополнительного ортодонтического лечения пациентов с частичной вторичной адентией при значительных изменениях в челюстно-лицевой области, затрудняющих процесс качественного постоянного протезирования отсутствующих зубов.

Ключевые слова: специальное ортодонтическое лечение, протезирование, зубочелюстные аномалии, стоматологическая составляющая здоровья, удаленный зуб.

MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE SPECIAL ORTHODONTIC PREPARATION BEFORE THE PERMANENT PROSTHESIS OF THE PATIENTS WITH DENTOFACIAL ANOMALIES WITH PARTIAL SECONDARY ADENTIA (brief literature report)

N.A. KHORANOVA, A.V. FOMINA

Peoples friendship university of Russia, Miklukho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198, Russia

Abstract. The issues of the high level of dental diseases among the population are based on lack of various preventive measures aimed at reducing the causes of dental caries and its complications, dentoalveolar anomalies, as well as delayed treatment of patients for dental care in the event of certain symptoms.

Partial secondary adentia is one of the most widespread dental diseases. The main causes of tooth loss are decay and its complications, severe degree of periodontal disease, as well as injuries. As a result of the teeth loss various kinds of changes appear in the body. First of all the changes reflect the difficulties in chewing of food, disturbed digestion and delivery of essential nutrients to the body. The partial absence of teeth causes the problems with articulation, diction and communicative ability, which has a direct impact on the psycho-emotional state of the patient, up to mental disorders.

The most serious consequences of tooth loss are complications developing in maxillofacial and temporo-mandibular joint in case of untimely orthodontic treatment. Such local changes as an increased abrasion of the teeth, the incline of the teeth in the direction of the missing tooth, the tooth movement in the direction of the op-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

posite jaw lead to changes in the occlusal curve, facial configuration and reduce the height of the bite. In its turn these will hamper the process of the permanent prosthesis of missing teeth and reduce its quality. When the permanent prosthesis of missing teeth is impossible, the special orthodontic preparations are needed.

This article considers the relevance of the additional orthodontic treatment of the patients with partial secondary adentia with significant changes in the maxillofacial region, complicating the process of high-quality permanent prosthetic.

Key words: special orthodontic treatment, prosthetics, dentofacial anomalies, dental health component, extracted tooth.

Здоровье полости рта необходимо для общего здоровья и качества жизни. Это состояние, свободное от боли в области рта и лица, рака полости рта и горла, инфекций и язв полости рта, пародонтита (болезни десен), разрушения и выпадения зубов, а также от других болезней и расстройств, которые ограничивают способность человека кусать, жевать, улыбаться и говорить, а также его психосоциальное благополучие [13].

По данным Государственного доклада Минздравсоцразвития России, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.», различными заболеваниями зубов и полости рта страдало 95-98% населения. Распространенность кариеса даже у наиболее здоровых молодых людей, поступающих в военные училища ФСБ, составляла 94,7% [19].

По данным Всемирной организации здравоохранения самыми распространенными болезнями полости рта являются кариес зубов, пародонтит (болезнь десен), рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, травмы и врожденные патологии. Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес, который часто приводит к боли и неудобствам. Тяжелый пародонтит (болезнь десен), который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). Основными причинами выпадения зубов являются кариес и пародонтит. Полная потеря естественных зубов широко распространена, особенно среди пожилых людей [13].

Полная или частичная потеря зубов является изнурительным и необратимым состоянием и описывается как «окончательный маркер бремени болезней для здоровья полости рта» [17]. При утрате зубов в зубочелюстной системе происходят изменения. Зубы, лишённые антагонистов, и окружающая их кость постепенно перемещаются в направлении отсутствующих антагонистов противоположной челюсти.

Если деформацию не предупредить своевременным зубным протезированием, смещение зубов становится настолько выраженным, что возникают морфологические и функциональные нарушения. Наумович С. А. (2014) отмечает, что сместившиеся зубы создают блокирующие условия для свободных движений нижней челюсти, причем, чем больше степень смещения, тем тяжелее блокирующие условия. Вследствие этого может возникнуть травматическая артикуляция периодонта смещённых и ограничивающих дефект зубов, приводящих к его заболеваниям, происходят изменения в височно-нижнечелюстных суставах вплоть до появления артрозов. Кроме этого, зубы, лишённые антагонистов, могут смещаться до такой степени, что они доходят до слизистой оболочки альвеолярного отростка противоположной челюсти. Всё это ограничивает зубное протезирование и приводит к невозможности его исполнения без предварительной подготовки по нормализации окклюзионной кривой зубных рядов [11].

Как отмечается в ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)» частичное отсутствие зубов является одним из самых распространенных заболеваний среди населения и непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Это заболевание приводит к нарушению, вплоть до полной утраты, жизненно важной функции организма -пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

Не менее серьезными являются последствия частичной вторичной адентии для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникативных способностях пациента, эти нарушения одновременно с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вплоть до нарушения психики [12].

По данным работ авторов Lin F. и соавт. (2016) психосоциальное воздействие эстетической составляющей проблемы при зубочелюстных аномалиях вцелом играет решающую роль в процессе принятия решения пациента об ортодонтическом лечении. Причем, чем ниже уровень сознательности пациента о необходимости лечения, тем ниже процент обращаемости таких пациентов за стоматологической орто-донтической помощью, даже при наличии необходимости серьезного стоматологического вмешательства [19].

Следует отметить, что высокий уровень стоматологической заболеваемости населения объясняется различными факторами, среди которых выделяют поведение и сознательность пациента. А.М. Карпов и соавт. (2015) отмечают, что поведение пациента во время стоматологического лечения в значительной степени зависит от его психологического состояния. Из-за сильного страха (фобии) многие больные от-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

кладывают обращение к врачу-стоматологу до последней степени, когда максимально развиваются патофизиологические и психические проявления и уменьшаются возможности для эффективного лечения [6].

О.В. Лелари, И.Э. Дурова (2015), проведя анализ особенностей и видов ортодонтической подготовки перед ортопедическим лечением, подчеркивают, что зубочелюстные деформации после потери зубов наиболее часто сопровождаются функциональными, морфологическими, эстетическими и психологическими проблемами. Появление дефектов приводит к изменению зубного ряда, которое возникает сначала рядом с дефектом, а затем распространяется на весь зубной ряд. При ортопедическом лечении могут возникнуть проблемы, связанные с деформацией зубных рядов вследствие потери зубов, к которым относятся медиальные и дистальные наклоны зубов в сторону дефекта зубного ряда, выраженная деформация окклюзионных кривых, зубоальвеолярное удлинение при отсутствии антагонистов, аномалии положения зубов, окклюзии зубных рядов. При таких деформациях необходимо проведение орто-донтического лечения перед протезированием. Лечение пациентов с зубочелюстными деформациями будет различным в зависимости от возраста, места расположения и протяженности дефекта зубного ряда, вида зубочелюстной деформации и степени ее выраженности [10].

В Российской Федерации существует Государственный стандарт ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)», который устанавливает виды, объем и показатели качества медицинской помощи гражданам при частичном отсутствии зубов (частичной вторичной адентии). Данный стандарт разработан и предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

Основные положения ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)» представлены таким образом:

«Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как феномен Попова-Годона, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и соответствующего болевого синдрома.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии в свою очередь обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.

Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов может привести к развитию феномена Попова-Годона, прямого или отраженного травматичеких узлов, в результате чего развиваются воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани и патологичексие карманы, в первую очередь в области зубов, ограничивающих дефект.

Частично отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе зубов приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, нередко к развитию ангулярных хейлитов («заеды»), патологии височно-нижнечелюстного сустава, изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению углов рта.

Иногда значительная частичная адентия сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

Частичное отсутствие зубов является необратимым процессом. Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и/или съемных конструкций зубных протезов» [12].

Объективно следует учитывать, что после частичной потери зубов происходит изменение функции жевания. Изменяется характер и время нагрузки на сохранившиеся зубы: одни, имеющие антагонистов, более длительный период находятся под нагрузкой, другие фактически выключены из функции жевания.

При дефекте, вызванном потерей основного и бокового антагонистов, чаще всего наблюдается изменение положения зуба в вертикальном направлении. Зуб, лишенный антагонистов, как бы входит в дефект зубного ряда; расстояние между его окклюзионной поверхностью и альвеолярным отростком беззубого участка противоположной челюсти уменьшается или зубы касаются слизистой оболочки. В случаях удаления нескольких зубов могут смещаться два, три и даже четыре зуба [7].

Ортопедическая стоматология, берущая свое начало многие века назад, в последние десятилетия развивается с высокой скоростью, постоянно совершенствуясь как теоретически, так и клинически. Происходят изменения правовых, организационных, управленческих и экономических аспектов функционирования, прогрессируют оборудование, материалы, методы и способы оказания стоматологической ортопедической помощи, уменьшаются сроки и увеличивается качество протезирования [15]. Е.В. Кравчук и соавт. (2016), изучая истоки и развитие зубоврачевания в России, отметили, что в России ХХХ начала ХХ века зубным врачам были доступны переведенные на русский язык достаточно известные труды за-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

рубежных специалистов и применение достижений иностранных специалистов в области зубоврачевания и зубного протезирования достаточно быстро нашло применение на ниве российского зубоврачевания [8].

Установлено, что нуждаемость в оказании ортопедической помощи растет, не смотря на развитие технологий, это связано с рядом факторов, среди которых можно выделить большую запущенность стоматологического статуса основной массы населения страны, который имеет устойчивую тенденцию к ухудшению. А доля стоматологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 20-25% [15].

Протезирование зубов обычно следует за санацией полости рта, когда терапевт уже вылечил, а хирург-стоматолог удалил больные зубы, не пригодные, на их взгляд, к протезированию. Есть мнение, что план ортопедического лечения целесообразнее составлять до начала санации полости рта с целью согласования его с будущим ортопедическим лечением [5].

Как уже отмечалось, удаление зубов может повлечь за собой не только нарушение жевания, речи, но и снижение прикуса. В результате удаления последней пары антагонистов прикус становится нефиксированным. Оставшиеся артикулирующие зубы воспринимают повышенную функциональную нагрузку, в следствие чего возникает опасность функциональной перегрузки, которая еще более возрастает потому, что между последним удалением зубов и протезированием может быть большой разрыв [1].

С. Т. Сохов и соавт. (2013) считают, что несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при их частичном отсутствии (частичной вторичной адентии) обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие патологической стирае-мости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы [13]. Аль-Саггаф Сами Абдулрахман Хусейн и соавт. (2013) установили, что для профилактики и раннего лечения такой патологии необходимо провести ортодонтическую подготовку перед восстановлением стертых зубов с целью нормализации положения нижней челюсти в пространстве черепа [3].

Известно, что деформация зубочелюстной системы у взрослого человека развивается после удаления зубов постепенно, а у детей и подростков — значительно быстрее. Она не беспокоит пациента, а диагностируется врачом при осмотре зубных радов в состоянии центральной окклюзии. В более поздних стадиях этого вида деформации лишенные антагонистов зубы могут смещаться до слизистой оболочки противоположной челюсти [7, 11].

Проблемы дефекта зубного ряда могут быть решены путем очень разных подходов на отдельных этапах исполнения. Для пациента основной целью протезирования является восстановление жевательной функции и эстетики [13].

Предортопедическая специальная подготовка проводится в соответствии с планом ортопедического лечения, составленного для данного пациента. Подготовительные мероприятия складываются из терапевтических (депульпирование интактных зубов), хирургических (иссечение экзостозов, удаление сильно выдвинувшихся и наклоненных зубов, имплантация зубов и др.), ортодонтических (исправление окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов с помощью аппаратов) и ортопедических (выравнивание окклюзионной поверхности путем укорочения зубов или повышения межальвеолярной высоты) [5].

Дополнительное ортодонтическое лечение или предортопедическая специальная подготовка, согласно определению, представляет собой перемещение зубов, необходимое для улучшения условий для другого стоматологического лечения. Хотя аномалии окклюзии не обязательно представляют собой патологию, в определенных случаях они не благоприятствуют длительному сохранению здоровья зубов. Вероятно, это может быть объяснено с точки зрения разработанной в Амстердаме концепции физиологической и патологической окклюзии. Физиологическая окклюзия, хотя и не обязательно представляет собой идеальную окклюзию или окклюзию класса I по Энглю, способна выдерживать функциональную нагрузку и может сохраняться неограниченное время, а патологическая окклюзия не может функционировать, не способствуя собственному разрушению. Если существует любой из признаков патологической окклюзии или если необходимое протезирование будет мешать адекватной гигиене или перегружать па-родонт, то в общий план лечения должно быть включено перемещение зубов [15]. По мнению автора Лапина Н.В. (2011) устранение окклюзионных нарушений при дефектах зубных рядов является важной частью подготовки полости рта к протезированию [9].

Как отмечает А. Begum с соавт. (2012) ортодонтическое перемещение зуба, как правило, становится необходимым, когда зуб повернут медиально, наклонен дистально, сдвинут или экструдирован перед началом ортопедического лечения. Сочетание стоматологических проблем, таких как адентия, нарушение положения зубов и нарушение окклюзии, не может быть качественно решено только с помощью ор-тодонтических манипуляций. Использование междисциплинарного подхода при попытках лечения стоматологического пациента обеспечивает более удовлетворительные результаты по окончании лечения [16].

Обычно дополнительное ортодонтическое лечение включает одну или несколько из следующих процедур: 1) перемещение смещенных зубов после удаления рядом стоящих зубов или потери костной ткани для улучшения условий для протезирования или имплантации; 2) стимуляция прорезывания зубов

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

с поврежденной коронкой для обнажения корневой структуры, на которую можно установить коронку; 3) выравнивание передних зубов для улучшения эстетики протезов или шинирования при сохранении нормального контура интерпроксимальной кости и формы межзубных промежутков; 4) коррекция перекрестной окклюзии, нарушающей функцию нижней челюсти (что происходит не во всех случаях) [14].

На основании официальных статистических данных, установлено, что распространенность зубо-челюстных деформаций после потери зубов зависит от периода развития зубочелюстной системы. Степень распространенности в период постоянного прикуса составляет 35%. Нуждаемость в ортодонтиче-ском лечении пациентов с зубочелюстными деформациями составляет от 30-55% [10].

Следует отметить, что первая группа пациентов, которая обращается за ортодонтическим лечением, как правило, хочет улучшить качество жизни. Эту группу составляют молодые люди (от 20 до 35 лет), которые хотели получить ортодонтическое лечение в подростковом возрасте, но не добились этого и обратились за лечением после обретения финансовой независимости. Они обычно хотят полного ортодонтического лечения с максимально возможными улучшениями. Им может требоваться или не требоваться координация с другими специалистами. Пациенты второй группы (пациенты более старшего возраста (обычно 40-50 лет), которым требуется ортодонтическое лечение как часть общего стоматологического лечения) хотят сохранить то, что у них есть, и обычно не стремятся получить идеальный результат. Для них ортодонтическое лечение является частью общего лечения и должно решить определенные задачи, что поможет стабилизировать пародонтопатию, улучшит условия для протезирования и реставрации [14].

Важно акцентировать внимание на том, что недостаточная ответственность граждан за свое стоматологическое здоровье является одной из причин высокой степени нуждаемости населения в ортодонти-ческой подготовке пациентов перед постоянным протезированием. Заметная часть населения не стремится сохранить свои зубы как можно дольше. Здесь сказывается низкая медицинская активность и низкая медицинская грамотность населения [13]. Поэтому при проведении предортопедической подготовки необходимо оценивать мотивацию пациента и его ожидания от лечения, общую осведомленность о стоматологическом лечении, отношение к предлагаемому лечению и способность выполнения лечебного режима. При тщательном клиническом осмотре необходимо определять состояние зубов и пародонта, а также способность пациента поддерживать хорошую общую гигиену полости рта [14]. A. Johal, E. Joury (2015) обращают внимание на то, что так же необходимо учитывать, что успех ортодонтического лечения находится в прямой зависимости от возраста пациента, его семейного положения, а также личной кооперации с врачом [18].

Авторы Абутаир Фарес, С.В. Дмитриенко (2011) в своих трудах отмечают, что комплексный подход к лечению (ортодонтическому и ортопедическому) пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов позволяет повысить эффективность лечения, сократить сроки, уменьшить число рецидивов и осложнений [2].

Следует учитывать, что дополнительное ортодонтическое лечение имеет ограниченные задачи и корректирует определенные аспекты окклюзии, а не изменяет ее полностью. Обычно для лечения требуется установка аппаратуры лишь на определенном отрезке зубной дуги и только на короткое время. Время лечения зависит от серьезности проблем и от необходимой степени зубных перемещений. Обычно дополнительное ортодонтическое лечение составляет срок не более полугода, больший срок лечения планировать не рекомендуется. Цель дополнительного лечения состоит в обеспечении физиологической окклюзии и условий для другого стоматологического лечения [14].

Выводы. Таким образом, заболеваемость населения частичной вторичной адентией остается в настоящее время на высоком уровне. Несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью по поводу кариеса и нерегулярное обращение к стоматологам с профилактическими целями, а также несоблюдение населением мер личной профилактики, приводит к увеличению частоты потери зубов, а затем и зубочелюстным изменениям, связанным с отсутствием отдельных зубов. В таком случае, проведение специальной ортодонтической подготовки пациентов с частичной вторичной адентией перед постоянным протезированием является актуальным и востребованным, так как частичная вторичная адентия остается одним из самых распространенных стоматологичексих заболеваний.

Литература

1. Аболмасов Н.Г., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. 9-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2013. С. 69-80.

2. Абутаир Фарес, Дмитриенко С.В. Нуждаемость в ортодонтической подготовке к протезированию пациентов с деформациями зубочелюстной системы. 2011 [Электронный ресурс]. URL: http://www.volgostom.ru/stati-nauchnie-ortodontiya/nuzhdaemost-v-ortodonticheskoy-podgotovke-k-protezirovaniiu-patsientov-s-deformatsiyami-zubocheliustnoy-sistemi (дата обращения 17.11.2016).

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

3. Аль-Саггаф Сами Абдулрахман Хусейн, Маннанова Ф.Ф., Алсынбаев Г.Т., Галиуллина М.В., Исхаков И.Р., Гиззатуллина Ф.В. Ортодонтическая подготовка перед протезированием при генерализованной повышенной стираемости зубов декомпенсированной формы // Проблемы стоматологии. 2013. №4. С. 42-47.

4. Всемирная организация здравоохранения. Здоровье полости рта. Информационный бюллетень. 2012. №318. [Электронный ресурс]. URL http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/ (дата обращения 17.11.2016).

5. Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Целесообразность и особенности предортопедической хирургической подготовки полости рта сложно—челюстных больных // Проблемы стоматологии. 2014. №6. С. 36-39.

6. Карпов А.М., Горячев Д.Н., Кирюхина М.В., Бадертдинов И.И. Психотерапия в стоматологической практике // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. №4. С. 124-134.

7. Копейкин Н.В., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. Учебная литература для стоматологических факультетов медицинских вузов. М.: Медицина, 2006. С. 264-266.

8. Кравчук Е.В., Дмитренко Л.Б., Косенкова Т.В. Истоки и развитие зубоврачевания в России XVIII начала ХХ веков // Вестник новых медицинских технологий. 2016. №3. С. 222-229.

9. Лапина Н.В. Подготовка больных с деформациями зубных рядов и сопутствующими заболеваниями к ортопедическому лечению // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. №4. С. 32-34.

10. Лелари О.В., Дурова И.Э. Особенности и виды ортодонтической подготовки перед ортопедическим лечением // БМИК. 2015. №10. С. 1251-1252.

11. Наумович С. А. Особенности лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе // Современная стоматология. 2014. №2 (59). С. 6-12.

12. Открытая база ГОСТов. ГОСТ Р 52600.7-2008 Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия). 2010. [Электронный ресурс]. URL: http://standartgost.ru/g/pkey-14293831216/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52600.7-2008 (дата обращения 17.11.2016).

13. Сохов С.Т., Сабгайда Т.П., Алексеев А.В. Перспективы снижения потерь зубов у населения Российской Федерации // Российская стоматология. 2013. №6(2). С. 53-57.

14. Уильям, Р. Проффит. Современная ортодонтия. (Ориг. Название Contemporary Orthodontics). 3-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2015. С. 476-478.

15. Федчишин Н. О., Федчишин О.В. Некоторые современные проблемы деятельности по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению // Сибирский медицинский журнал. 2013. №6. С. 115-116.

16. Begum A.M., Sajedeen M.N. Hasan Orthodontic Movement of Tooth for the Correction of Occlusion Prior to Prosthetic Treatment-A Case Report // Dinajpur Medical College Journal. 2012. №5(1). С. 67-71.

17. Elham Emami, Raphael Freitas de Souza, Marla Kabawat, Jocelyne S. Feine The Impact of Edentul-ism on Oraland General Health // International Journal of Dentistry. Vol. 2013. Article ID 498305. Р. 7.

18. Johal A., Joury E. What factors predict the uptake of orthodontic treatment among adults? // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2015. №6. Р. 704-710.

19. Lin F., Ren M., Yao L., He Y., Guo J., Ye Q Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016. №3. Р. 476-482.

References

1. Abolmasov NG, Bychkov VA, Al’-Khakim A. Ortopedicheskaya stomatologiya. 9-e izdanie. Moscow: MEDpress-inform; 2013. Russian.

2. Abutair Fares, Dmitrienko SV. Nuzhdaemost’ v ortodonticheskoy podgotovke k protezirovaniyu pat-sientov s deformatsiyami zubochelyustnoy sistemy. 2011 [cited 2016 Nov 17]. Russian. Available from: http://www.volgostom.ru/stati-nauchnie-ortodontiya/nuzhdaemost-v-ortodonticheskoy-podgotovke-k-protezirovaniiu-patsientov-s-deformatsiyami-zubocheliustnoy-sistemi.

3. Al’-Saggaf Sami Abdulrakhman Khuseyn, Mannanova FF, Alsynbaev GT, Galiullina MV, Iskha-kov IR, Gizzatullina FV. Ortodonticheskaya podgotovka pered protezirovaniem pri generalizovannoy povyshen-noy stiraemosti zubov dekompensirovannoy formy. Problemy stomatologii. 2013;4:42-7. Russian.

4. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Zdorov’e polosti rta. Informatsionnyy byulleten’. 2012 [cited 2016 Nov 17]; 318. Russian. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/.

5. Karaseva VV, Shneyder OL. Tselesoobraznost’ i osobennosti predortopedicheskoy khirurgicheskoy podgotovki polosti rta slozhno-chelyustnykh bol’nykh. Problemy stomatologii. 2014;6:36-9. Russian.

6. Karpov AM, Goryachev DN, Kiryukhina MV, Badertdinov II. Psikhoterapiya v stomatologicheskoy praktike. Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii. 2015;4:124-34. Russian.

7. Kopeykin NV, Mirgazizov MZ. Ortopedicheskaya stomatologiya. Uchebnaya literatura dlya stomato-logicheskikh fakul’tetov meditsinskikh vuzov. Moscow: Meditsina; 2006:264-6. Russian.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

8. Kravchuk EV, Dmitrenko LB, Kosenkova TV. Istoki i razvitie zubovrachevaniya v Rossii XVIII na-chala KhKh vekov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2016;3:222-9. Russian.

9. Lapina NV. Podgotovka bol’nykh s deformatsiyami zubnykh ryadov i soputstvuyushchimi zaboleva-niyami k ortopedicheskomu lecheniyu. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2011;4:32-4. Russian.

10. Lelari OV, Durova IE. Osobennosti i vidy ortodonticheskoy podgotovki pered ortopedicheskim le-cheniem. BMIK. 2015;10:1251-2. Russian.

11. Naumovich SA. Osobennosti lecheniya anomaliy i deformatsiy zubochelyustnoy sistemy v sformiro-vannom prikuse. Sovremennaya stomatologiya. 2014;2(59):6-12. Russian.

12. Otkrytaya baza GOSTov. GOST R 52600.7-2008 Protokol vedeniya bol’nykh. Chastichnoe otsutstvie zubov. (Chastichnaya vtorichnaya adentiya). 2010. [cited 2016 Nov 17]. Russian. Available from: http://standartgost.ru7g/pkey-14293831216/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52600.7-2008.

13. Sokhov ST, Sabgayda TP, Alekseev AV. Perspektivy snizheniya poter’ zubov u naseleniya Ros-siyskoy Federatsii. Rossiyskaya stomatologiya. 2013;6(2):53-7. Russian.

14. Uil’yam R. Proffit. Sovremennaya ortodontiya. (Orig. Nazvanie Contemporary Orthodontics). 3-e iz-danie. Moscow: MEDpress-inform; 2015. Russian.

15. Fedchishin NO, Fedchishin OV. Nekotorye sovremennye problemy deyatel’nosti po okazaniyu orto-pedicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi naseleniyu. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;6:115-6. Russian.

16. Begum AM, Sajedeen MN. Hasan Orthodontic Movement of Tooth for the Correction of Occlusion Prior to Prosthetic Treatment-A Case Report. Dinajpur Medical College Journal. 2012;5(1):67-71.

17. Elham Emami, Raphael Freitas de Souza, Marla Kabawat, Jocelyne S. Feine The Impact of Edentul-ism on Oraland General Health. International Journal of Dentistry. 2013;498305:7.

18. Johal A, Joury E. What factors predict the uptake of orthodontic treatment among adults? American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2015;6:704-10.

19. Lin F, Ren M, Yao L, He Y, Guo J, Ye Q Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016;3:476-82.

Библиографическая ссылка:

Хоранова Н.А., Фомина А.В. Медико-социальные аспекты специальной ортодонтической подготовки пациентов с зубочелюстными аномалиями при частичной вторичной адентии перед постоянным протезированием (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №2. Публикация 8-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-2/8-2.pdf (дата обращения: 06.04.2017). DOI: 10.12737/article 58f0ba9fb7d9f2.66062537.

Частичная адентия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Адентия – заболевание полости рта, которое характеризуется частичным или полным отсутствием зубов, возникшее из-за потери (травмы) или генетической аномалии развития зубов. Потеря зубов сопровождается рядом проблем, которые могут существенно причинить вред не только телесному, но и психологическому здоровью. При адентии нарушается целостность зубного ряда, выпадают функции жевания, нарушается нормальная речь, более того, в большинстве случаев адентия сопровождается косметическим дефектом.

В самых тяжелых случаях развивается не только адентия, но и нарушение лицевого скелета, вывихи височно-челюстного сустава, полная потеря зубов.

Адентия бывает первичной и вторичной. Первичная адентия – это врожденная аномалия развития зубов и встречается довольно редко. Вторичная адентия – приобретенная. Частичная вторичная адентия встречается примерно у половины населения, а полная достигает 25% среди лиц, возраст которых больше 65 лет.

Причины развития адентии

Основная причина развития первичной адентии – нарушение и гибель зубных зачатков. Нарушение развития зачатков может быть из-за разных причин. Основные факторы – генетические нарушения, влияние вредных факторов в период развития плода. Самое редкое явление – полная первичная адентия, которая характеризуется не только полным отсутствием молочных и постоянных зубов, но и недоразвитием кожного покрова, ногтей, кожи, желез кожи других производных кожи.

Вторичная адентия вызвана потерей уже развившихся зубов. Это может быть из-за заболеваний полости рта (глубокий кариес, периостит, остеомиелит, пульпит, пародонтит и другие), в результате травм, удаления зубов.

Виды адентии и симптомы

Адентия – заболевание, которое пациент вероятнее всего всячески будет скрывать. Внешний вид человека с отсутствующими зубами становится специфическим. При полном отсутствии зубов нижняя челюсть смещена к носу, щеки становятся впалыми. Речь становится также трудноразличимой, появляются проблемы с питанием.

Если адентия частичная, на оставшиеся зубы падает большая нагрузка, что сопровождается повышенной истираемостью зубов. Развитием гиперестезии, неприятными и даже болезненными ощущениями при смыкании челюсти. Как осложнение развивается ВНЧС.

Стоматологи систематизировали и классифицировали следующие виды адентии:

  1. Класс 1. Дефект двустрононний, концевой.
  2. Класс 2. Дефет односторонний концевой.
  3. Класс 3. Дефект односторонний включенный (дистальное ограничение).
  4. Класс 4. Дефект фронтальный – отсутствие зубов спереди.

Лечение адентии

Основной вид лечения адентии – восстановление зубных рядом с помощью протезирования. В настоящее время используется множество методик, среди которых применяются несъемные  и съемные ортопедические конструкции.

Наиболее распространенный вид протезирования –  зубные импланты. Этот метод считается одним из самых долговечных, но также и одним из самых дорогих. Процесс восстановления зубных рядов с помощью имплантов – очень длительный и иногда может достигать нескольких месяцев. Сама установка длится недолго, но все остальное время занимает процесс приживания имплантов. После завершения всех работ и привыкания организма к конструкции пациенту остается только соблюдать тщательную гигиену полости рта и наслаждаться жизнью с зубами.

Пациентам с частичной и полной адентией необходимо уделять особое внимание, ведь отсутствие одного или нескольких зубов – проблема не столько психологическая, сколько соматическая из-за нарушения работы важных функций организма – питания, речи.

Медицинские новости Северного Кавказа :: Научный журнал

[Экспериментальная медицина]
Сергей Рубникович; Андрей Майзе; Юлия Денисова; Наталья Быкова; Арменак Арутюнов; Ирина Копылова; Рузанна Аванесян;

Влияние низкоинтенсивного магнитного поля в сочетании с поляризованным светом на звенья микроциркуляторного русла тканей пародонта при ортопедическом лечении несъемными протезами у больных с частичной вторичной адентией и заболеваниями пародонта определяли в эксперименте на лабораторных животных.Опыт был поставлен на отобранных 107 крысах случайной вязки. Животные были разделены на три группы: контрольную группу 1, группу контроля 2 и экспериментальную группу. Динамический анализ морфологических изменений в тканях патологически измененного пародонта в трех группах животных показал, что по сравнению с другими животными у крыс опытных групп после экспериментальной магнитофототерапии отмечалось раннее купирование воспаления (через 1 ч после прекращения воздействия). воздействия) во всех десневых компонентах и ​​перифокальных структурах за счет вапоризации воспалительных клеток, активации сосудов (полнокровие и заметное увеличение их количества), при этом регенерация и полная эпителизация десневого кармана завершились через 2 дня после прекращения магнитофототерапии.

Скачать

Список литературы:
1. Ахмедов Г.Д. Гемодинамическая и регенеративная эффективность магнитотерапии в послеоперационном периоде дентальной имплантации. Институт стоматологии. 2011;3:62–64.
2. Анестезия экспериментальных животных: методические рекомендации. Москва, 1985.
3. Базылев Н.Б., Рубникович С.П. Исследование напряженно-деформированного состояния металлокерамических протезов с помощью цифрового лазерного спекл-фотографического анализа. Ж. инженерной физики и теплофизики.2009;82(4):789-793.
4. Дедова Л. Н., Денисов Л. А. Лечение апикального периодонтита с помощью комбинированного воздействия очаговым дозированным вакуумом и локальной терапии Дарсонваля. Стоматология. 1991; 1:26.
5. Дедова Л.Н. Морфологическая характеристика экспериментального пародонта. Стоматологический журнал. 2005;3:12.
6. Денисов Л. А., Дедова Л. Н. Вакуумная дарсонвализация в лечении пародонтита. Вопросы Курортологии, Физиотерапии и Лечебной Физической Культуры.1982; 2:26.
7. Денисов С. Д., Морозкина Т. С. Требования к научному эксперименту на животных. Здравоохранение. 2001; 4:40.
8. Денисова Ю.В. Л., Владимирская Т. Д. Экспериментальное обоснование применения вакуумной УФО-терапии в комплексном лечении больных пародонтитом в сочетании с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы. Медицинский журнал. 2012;3:70-74.
9. Денисова Ю.В. Л., Базылев Н. Б., Рубникович С. П. [и др.] Лазерная спекл-технология в стоматологии.Диагностика напряжений и деформаций твердых биотканей и ортодонтических и ортопедических конструкций. Ж. инженерной физики и теплофизики. 2013;86(4):940-951.
10. Денисова Ю.В. Л., Владимирская Т. Д. Экспериментальное обоснование вакуумной лазеротерапии в комплексном лечении больных пародонтитом в сочетании с аномалиями и деформациями зубных рядов. Военная Медицина. 2013;1:103-107.
11. Рубникович С.П. Применение цифровой динамической спекл-анемометрии для диагностики поверхностного кровотока в тканях полости рта.Стоматологический журнал. 2007; 3:26.
12. Рубникович С.П., Базылев Н.Б., Фомин Н.А. Новые возможности исследования кровотока в мягких тканях полости рта. Ж. инженерной физики и теплофизики. 2008;81(3):533-543.
13. Рубникович С. П., Владимирская Р. Е., Швед И. А. [и др.] Моделирование экспериментального пародонтита у животных. Медицинский журнал. 2011;1:97-101.
14. Войченко Н. В. Сравнение магнито- и магнитофототерапии при экспериментальном артрите.Новости медико-биологических наук. 2012;2:129-136.

Ключевые слова: частичная вторичная адентия, заболевания пародонта, магнитофототерапия, исследования на животных

Лечение полной вторичной адентии с помощью имплантатов Alpha Dent у пациента 84 лет

Лечение полной вторичной адентии с помощью имплантатов Alpha Dent у пациента 84 лет

 

Спиридонов Антон Михайлович  – челюстно-лицевой хирург 1-го класса, магистр медицины, отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 1472-го Военно-морского клинического госпиталя Черноморского флота Российской Федерации им.И. Пирогов, Севастополь.

 

Ефименко Константин Викторович – врач-ортопед-стоматолог отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии 1472-го Военно-морского клинического госпиталя Черноморского флота Российской Федерации им. Н.И. Пирогов, Севастополь.

 

Лабораторный этап выполнен на базе зуботехнической лаборатории «Дентал Арт» зубным механиком Сергеем Шабалиным, г. Симферополь.

Больной К., р. 1927 г., обратилась в клинику 1472-го Военно-морского клинического госпиталя Черноморского флота Российской Федерации имени Н.И. Пирогова для решения вопросов ее рационального протезирования зубов (фото 1). Используемый ранее полный съемный пластинчатый протез был функционально недостаточен. После общего соматического обследования и уточнения местного статуса была предложена двухэтапная установка четырех имплантатов Alpha Dent Active на верхней челюсти с последующей отсроченной заменой зубов.

Во время операции были установлены два имплантата Alpha Dent Active [4,2 x 11,5 мм] и два имплантата Alpha Dent Active [3,75 x 11,5 мм] с достаточной первичной фиксацией в области 14, 12, 22 и 24 зубов (Фото 2). ). .

Учитывая нежелательность проведения костной пластики у столь пожилого пациента, при установке имплантатов врачи ориентировались на максимальное использование имеющегося объема кости, оговорив определенную непараллельность внутрикостных элементов (Фото 3).

 

Фото 1. Исходная клиническая ситуация

Фото 2.  Установка имплантатов Alpha Dent в области 14, 12, 22 и 24 зубов.

Фото 3.  Контрольная ортопантомограмма.

 

Период заживления шел своим чередом.

Через две недели после операции изготовлен новый временный полный съемный пластинчатый протез верхней челюсти.Этот протез позволил не только восстановить жевательную функцию пациентки, но и представил ориентировочные данные, необходимые для изготовления ее окончательного протеза.

Вышеупомянутые данные следующие:

  • определение межальвеолярного пространства;
  • визуализация предполагаемого эстетического результата;
  • проверка возможной адаптации пациента к новой ортопедической конструкции;
  • предварительный выбор конструкции и системы крепления.

Через полгода проведен второй хирургический этап имплантации. После нахождения и удаления заглушек накладывали формирователи десневой манжеты (фото 4). Затем был проведен процесс перебазирования съемного протеза в области выступающих формирователей десневой манжеты (Mucopren soft, А-силиконовый материал для перебазировки зубных протезов фирмы Kettenbach). Такой подход позволил постепенно увеличивать нагрузку на имплантаты. Хирургические швы сняты на седьмые сутки после операции.

Ортопедический столик.

Слепок верхней челюсти получен после окончательного формирования контура мягких тканей с помощью слепочных трансферов. С помощью стандартной ложки был получен дополнительный оттиск нижней челюсти.

Этап зуботехнической лаборатории начинается с изготовления рабочих моделей челюстной индивидуальной ложки.

Второй клинический этап заключается в получении оттиска индивидуальной ложкой и трансферами для открытой методики.Оттиск был изготовлен из полиэфирного оттискного материала (Impregum 3M ESPE). Центральное соотношение нижней и верхней челюсти определяли после изготовления рабочей модели и прикусного тора.

Постановку зубов и окончательный выбор системы фиксации проводили с учетом данных, полученных при изготовлении временного протеза.

Для протезирования зубов использовались эстетические абатменты Alpha Dent

. Отклонение имплантатов относительно друг друга уравновешивалось при моделировании и изготовлении балочных элементов (фото 5).

 

Фото 4.

Фото 5. Прямые эстетические абатменты Alpha Dent. Отклонение имплантатов относительно друг друга уравновешивалось при моделировании и изготовлении балочных элементов.

Фото 6. Конструкция съемного протеза.

 

Основными опорными элементами были две балки, закрепленные на опорах с помощью длинных ортопедических винтов.

Ретенционную функцию выполняли два специальных замковых крепления, расположенных в центре каждой балки.

Третичная конструкция состояла из хромокобальтового каркаса, покрытого пластиком. (Фото 6) .

Эстетический результат достигнут с помощью набора пластиковых зубов Ivoclar Vivadent AG.

 

Выводы:  

Съемный протез, упирающийся в балки, зафиксированные на дентальных имплантатах, обеспечил оптимальный комфорт, сравнимый с несъемным дентальным протезом (Фото 7).Несмотря на технические сложности изготовления и относительно высокую стоимость балочного протеза, ценность этой методики подтверждается высокой стабильностью и простотой ухода, что особенно актуально для пациентов старших возрастных групп.

АНАЛИЗ ЗУБО-АЛЬВЕОЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ ВТОРИЧНЫМ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОВ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЗУБОВОЙ ЦЕЛОСТНОСТИ

Журнал : НАУКА МОЛОДЫХ (Eruditio Juvenium) (Vol.6, № 3)

Дата публикации : 30.09.2018

Авторы : Ахмедова Н.А.;

Страница : 347-353

Ключевые слова : Частичная вторичная адентия; функциональная перегрузка зубов; аномалии зубов; феномен Попова-Годона;

Источник : Скачать Найти в : Google Scholar

Резюме

Цель исследования. Изучение зубочелюстных нарушений у пациентов с частичной вторичной адентией и пациентов без нарушения целостности зубов, часть из которых находится на этапе активного ортодонтического лечения.Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы данные 280 пациентов (232 пациента основной группы исследования (ОИГ), 48 пациентов – контрольной группы исследования (ОКГ)), обратившихся за стоматологической помощью в возрасте от 18 до 62 лет. Анкетирование пациентов проводилось с использованием разработанных ранее анкет, а также путем копирования данных из медицинских карт пациентов и сбора данных клинического осмотра полости рта пациента. Результаты. Достоверно выявлено, что наибольший удельный вес отсутствия вывиха зубов при феномене Попова-Годона в области удаленных зубов у пациентов с удалением зуба менее 3 лет назад.Распределение пациентов по возрастным группам показало, что частичное отсутствие зубов чаще встречается у пациентов в возрасте от 35 до 62 лет. Определен высокий уровень выраженности перегрузки зубов (фасетки стираемости, абразивные придагинальные дефекты эмали) в МСГ и КСГ – 97,4% и 100% соответственно. Выявлено, что при МСГ с нарушением целостности зубных рядов и вертикальной или горизонтальной формой феномена Попова-Годона наблюдается рецессия десны в 47% случаев. При КСГ определяется рецессия десны в 10.5% больных. Злаковые поражения зубов у больных с МСГ выявлялись чаще – 96,4% против 78,3% у КСГ; осложнения кариеса – 50,9% у МСГ против 4,3% у КСГ. Более высокий уровень жалоб пациентов на затруднение открывания рта – 13% против 6,6% в МСГ, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (21,7% против 17%). Выводы. У пациентов с удалением зуба более 3 лет назад коррелирует наибольшая доля признаков вывиха зубов при феномене Попова-Годона в области отдаленных зубов (98.8%). В МСГ выявлен более высокий уровень рецессии десны, кариозных поражений и осложнений кариеса; более высокий уровень клинических признаков зубной перегрузки и жалоб пациентов на затруднение открывания рта и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе – при КСГ. Это свидетельствует о перераспределении и увеличении жевательной нагрузки у больных с нарушением целостности зубов. А также проявления функциональных нарушений зубочелюстной системы (проблемы жевания, ограничения при открывании рта, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе) у пациентов с частичной вторичной адентией и у пациентов без нарушения целостности зубов.

Последнее изменение: 09.01.2019 17:22:38

Адентиум: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы адентиума

Признаки этого заболевания достаточно очевидны. У человека могут отсутствовать все или часть зубов, могут быть щели между зубами, искривленный прикус, неровные зубы, морщины во рту. Из-за потери одного или нескольких передних зубов на верхней челюсти может выпадать верхняя губа, а из-за отсутствия боковых зубов губы и щеки. Могут быть проблемы с дикцией.

К любому из этих симптомов следует относиться с вниманием, ведь даже самый незначительный из них может впоследствии стать причиной серьезных проблем. Например, воспаление десны возникает из-за банальной потери только одного зуба. Этот же, на первый взгляд, незначительный фактор приводит и к другим негативным последствиям.

Частичный адентий

Разница между частичной и полной адентией заключается в степени распространенности заболевания.

Как уже было сказано выше, частичная адентия означает отсутствие или потерю нескольких зубов.Наряду с кариесом, пародонтитом и пародонтитом является одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта. Им страдает около двух третей населения земного шара. Но, к сожалению, именно из-за того, что проблема, на первый взгляд, незначительна, многие люди часто не обращают особого внимания на отсутствие одного или двух зубов. А вот отсутствие резцов, клыков приводит к ощутимым проблемам с речью, откусыванием пищи, крайне неприятным для больного и окружающих обрызгиванием слюной, отсутствие же жевательных зубов — к нарушению акта жевания .

Полный адентиум

Полное отсутствие зубов — значение этого термина. Сильное психологическое давление при этой патологии сопровождается более значительными трудностями. У больного кардинально меняется речь и овал лица, вокруг рта появляется сеть глубоких морщин. Тонкая кость тоньше из-за отсутствия необходимой нагрузки. Изменения, безусловно, в наибольшей степени коснутся и режима питания, поскольку больным приходится отказываться от твердой пищи и пищеварения. В результате возникают проблемы со здоровьем, так как организму не хватает витаминов.

Существует также понятие «относительная полная адентия», означающая, что во рту больного еще есть зубы, но они настолько разрушены, что подлежат только удалению.

Первичный адентий

В зависимости от характера возникновения различают первичную или врожденную, вторичную или приобретенную адентию.

Первичной адентией называют врожденное отсутствие фолликула. Вызывается нарушением развития плода или наследственностью.При полной первичной адентии зубы вообще не прорезываются, а при частичной подразумевают отсутствие зачатков только определенных постоянных зубов. Полная первичная адентия нередко сопровождается выраженными изменениями лицевого скелета и нарушением функции слизистой оболочки полости рта. Вначале частичная первичная адентия представляет угрозу для молочных зубов. Интересно, что в этом случае зачатки зубов не видны даже на рентгене, а между уже прорезавшимися зубами появляются большие щели.К этой адентии относятся и нарушения, возникающие в процессе прорезывания зубов, что приводит к образованию незаточенного зуба, скрытого в кости челюсти или прикрытого десной.

Отдельно следует сказать несколько слов о врожденной адентии боковых резцов. Проблема довольно распространенная, вся сложность заключается в ее специфике и сложности лечения. Решение состоит в том, чтобы сохранить место для зуба в зубном ряду, если он есть, или в его создании, если он отсутствует. С этой целью прибегают к специальной терапии, а в более позднем возрасте применяют мостовидные протезы или вживляют имплантаты.Современные достижения в области ортодонтии позволяют даже заменить отсутствующие боковые резцы имеющимися зубами, однако этот метод имеет определенные возрастные ограничения.

Вторичный адентиум

Приобретенная патология, возникающая вследствие полной или частичной утраты зубов или их зачатков, называется вторичной адентией. Это заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. Наиболее частой причиной является кариес и его осложнения (например, пародонтит и пульпит), а также пародонтит.Зачастую к потере зуба приводит неправильное или несвоевременное лечение, в результате чего обычно возникают воспалительные процессы. Еще одна причина – травмы зубов и челюстей. В отличие от первичной, вторичная адентия — достаточно распространенное явление.

Из-за полной вторичной адентии во рту больной вообще не имеет зубов, что наиболее существенно отражается на его внешности — вплоть до изменения формы скелета лица. Нарушается жевательная функция, даже откусывание и пережевывание пищи становится очень затрудненным.Дикция ухудшается. Все это, безусловно, приводит к серьезным проблемам в социальной жизни, что в конечном счете негативно сказывается на психическом здоровье больного.

Этот адентий встречается редко, и чаще всего он вызван несчастным случаем (различными травмами) или возрастными изменениями, так как, как известно, потеря зубов является наиболее распространенной проблемой пожилых людей.

Частичная вторичная адентия, конечно, не так отравляет жизнь больных, как полная. Но это самый распространенный вид адентиума, и люди склонны его недооценивать.Ведь из-за потери даже одного зуба может произойти смещение уже сформированного зубного ряда. Зубы начинают расходиться, а в процессе жевания нагрузка на них возрастает. Там же, где зуб отсутствует, недостаточная нагрузка вызывает истощение костной ткани. Негативные последствия этой патологии есть и для зубной эмали – стираются твердые ткани зуба, и больному приходится ограничивать себя в выборе пищи, так как горячая и холодная пища начинает вызывать у него очень болезненные ощущения.Причиной частичной вторичной адентии, чаще всего, является запущенный кариес и заболевания пародонта.

Адентия зубов у детей

Отдельно следует рассказать об адентии у детей, в том числе о лечении этого заболевания. Часто такая адентия вызвана нарушением работы эндокринной системы (при этом ребенок внешне выглядит совершенно здоровым) или инфекционным заболеванием.

Родителям следует помнить, что оптимально до трех лет у ребенка должно вырасти двадцать молочных зубов, а в три-четыре года начинается процесс их замещения постоянными зубами.Поэтому, если заметны отклонения от нормы, вовремя не прорезываются молочные или постоянные зубы, необходимо обратиться к стоматологу. С помощью рентгена можно будет достоверно установить, есть ли в десне зачатки зуба. При положительном результате врач назначит курс лечения, направленный на прорезывание зуба, либо, в крайнем случае, прибегнет к рассечению десны или специальным брекетам, стимулирующим прорезывание. Если зачаток зуба в десне не обнаружен, необходимо будет сохранить молочный зуб или установить имплант, чтобы компенсировать образовавшуюся щель в зубном ряду и предотвратить прикус.Рассмотрим как вариант, протезирование можно делать только после прорезывания у ребенка семи постоянных зубов.

К протезированию при выявлении полной первичной адентии у детей можно прибегать не ранее достижения ребенком трех-четырех лет. Но и этот вариант не является панацеей, так как протез оказывает очень высокое давление на челюсть и может привести к нарушению ее роста, поэтому такие дети должны регулярно наблюдаться у специалиста.

[2], [3], [4]

RussianGost|Официальная нормативная библиотека — ГОСТ Р 52600.7-2008

Стальные конструкции

Язык: английский

Нагрузки и воздействия

Язык: английский

Грунтовые основания зданий и сооружений

Язык: английский

Технический регламент Евразийского экономического союза «О требованиях к пожарной безопасности и средствам пожаротушения»

Язык: английский

Подготовка генеральных грузов к перевозке.Общие требования

Язык: английский

Электромагнитная совместимость технических средств. Железнодорожные системы и оборудование. Часть 3-1. Железнодорожный подвижной состав. Требования и методы испытаний

Язык: английский

Колесные пары железнодорожного подвижного состава. Методы определения показателей прочности

Язык: английский

Бетон с полистироловыми заполнителями.Технические характеристики

Язык: английский

Опасные грузы. Маркировка

Язык: английский

Сосуды и аппараты. Нормы и методы расчета прочности. Расчет цилиндрических и конических обечаек, выпуклых и плоских днищ и крышек

Язык: английский

Код сейсмостойкости здания

Язык: английский

Приказ Ростехнадзора №Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 30.12.2013 № 656 об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности при получении, транспортировании и использовании расплавов черных и цветных металлов, а также сплавы на основе этих расплавов»

Язык: английский

Руководство по безопасности при использовании ядерной энергии

Язык: английский

Бетонные и железобетонные конструкции.Ключевые моменты

Язык: английский

Единая система конструкторской документации. Эксплуатационные документы

Язык: английский

Единая система конструкторской документации. Правила выполнения эксплуатационных документов

Язык: английский

Топливо авиационное для газотурбинных двигателей ДЖЕТ А-1 (Jet A-1).Технические характеристики

Язык: английский

О наличии опечатки в ГОСТ 28566-90

Язык: английский

Неразрушающий контроль. Сварка металлов плавлением. Классификация сварных швов по результатам радиографического контроля

Язык: английский

Упаковка для продукции машиностроения.Общие требования.

Язык: английский

Г УЧРЕЖДЕНИЕ МО ОБЛАСТНОЙ НИ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТ ИМ М Ф ВЛАДИМИРСКОГО ГУ МОНИКИ ИМ М Ф ВЛАДИМИРСКОГО Инновационная стратегия

RU2491029C1 Способ диагностики опухолевых изменений слизистой оболочки пищеварительного тракта.
RU2453273C1 Способ оценки влияния ферментов поджелудочной железы на патологию дуодено-панкреатического комплекса у детей
RU2453285C1 Способ лечения больных с частичной вторичной адентией и атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти
RU2452414C1 Устройство для обработки костей
RU2452443C1 Способ лечения заболеваний сетчатки глаза при сахарном диабете
RU2452367C1 Способ исследования стенки сигмовидной кишки у детей с долихосигмой
RU2445990C1 Способ лечения парезов и параличей
RU2447440C1 Способ оценки клинической эффективности при язвенном колите
RU2441599C1 Способ выбора тактики лечения больных с глиомами низких степеней злокачественности
RU2436085C1 Способ типирования клинического течения множественной миеломы
RU2446839C1 Способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа
RU2426125C1 Способ прогнозирования развития патологического рубцевания после хейло- и хейлоринопластики у детей
RU2429482C1 Способ прогнозирования клинического течения аутоиммунной пузырчатки
RU2438610C1 Метод артродезирования коленного сустава
RU2430359C1 Способ прогнозирования течения раневого процесса микробной этиологии после операции на лимфоглоточном кольце у детей
RU2442588C2 Способ лечения саркоидоза кожи
RU2429476C1 Методика диагностики артроза
RU2440045C1 Способ хирургического лечения инфицированной дестабилизации тотального хмелевого протеза
RU2439563C1 Способ индивидуального восстановления функциональной активности коры надпочечников у больных соматическими заболеваниями с длительным анамнезом глюкокортикостероидной терапии
RU2424008C1 Способ лечения морфея

Библиографии: «Ортопедические протезы» — Графиати

Реферат:

Поскольку proteses de membros superiores atualmente disponíveis no mercado não atendem a muitos dos requisitos dos seus usuários, em especial devido à funcionalidade insuficiente e a seu alto peso e custo.Este fato, aliado à importância do assunto, foi a motivação deste trabalho, que utiliza análise do Valor no projeto deste tipo de próteses. Para isto, propõe uma metodologia de projeto, Que utiliza a mencionada Analise, e aplica mesma às proteses de membros superiores com o objetivo de obter configurações das mesmas que contenham vantagens comparando-se com as disponíveis atualmente. Анализ ду доблести trabalha com funções, e por isto, как próteses, Neste trabalho, foram перспективы através дас funções дие deveriam executar.Para a obtenção destas funções e das suas especificações, foram consultados usuários de próteses, de quem as opiniões foram рассматривать как главные важные. Após estas consultas, foi executado ум мозговой штурм ком voluntários пункт obtenção де idéias де novos компонентов электронной novos tipos де proteses. A partir do resultsado das entrevistas com usuários e do мозговой штурм, e com base nas pesquisas realizadas, foram propostas novas configurações de próteses que procurassem atender ao máximo possível das especificações que tinham sido obtidas.Em Suma, Esta dissertação претендент fornecer mais subsídios пункт себе entender о Que é necessário пункт Que as proteses de membros superiores tenham uma aceitação maior e auxiliem mais seus usuários. Методология proposta, por sua vez, mostrou que temp potencial para ser útil na obtenção de produtos cada vez melhores, visto que ela pode ser aplicada a produtos em geral, não somente às proteses.
Имеющиеся в настоящее время на рынке протезы верхних конечностей не соответствуют многим требованиям пользователей, в основном из-за недостаточной функциональности, большого веса и стоимости.Этот факт, связанный с важностью предмета, послужил мотивом для данной работы, в которой используется анализ стоимости при проектировании протезов такого типа. Для этой цели предлагается метод проектирования, который использует упомянутый анализ и применяет его к протезу верхней конечности с целью получения конфигураций этого продукта с преимуществами по сравнению с имеющимся протезом на данный момент. Ценностный анализ работает с функциями, и поэтому протезы в этой работе рассматривались через функции, которые они должны выполнять.Для получения этих функций и их характеристик были проведены консультации с пользователями протезов – их мнение считалось наиболее важным. После этих консультаций был проведен мозговой штурм с волонтерами для получения идей о новых видах и компонентах протезов. По результатам интервью и мозгового штурма, а также подкрепленным проведенным исследованием, им были предложены новые конфигурации протезов, целью которых было максимальное соответствие полученным спецификациям. Короче говоря, эта диссертация направлена ​​​​на предоставление дополнительных субсидий, чтобы понять, что необходимо для того, чтобы протез верхней конечности получил более широкое признание и помог большему количеству пользователей.Предложенный метод проектирования, со своей стороны, показал, что он может быть полезен для получения все более и более качественных продуктов, поскольку его можно применять к продуктам в целом, а не только к протезу. .