Содержание

CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?

Конечно вы знаете про CAD/CAM системы и то что их предлагает не только компания Dentsply Sirona. Но в этой статье мы будем говорить о CEREC — одной из самых известных систем для проектирования и производства ортопедических конструкций в стоматологической клинике.


У системы CEREC говорящее название, в котором четко сформулировано её позиционирование:

Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic (CEREC) – экономичные реставрации эстетической керамикой у кресла пациента.

Слово «экономичные» по-видимому означает экономию время пациента, которому врач, используя систему CEREC, всего за один визит может восстановить зуб керамической вкладкой, коронкой или виниром.

На картинке показаны основные этапы создания одиночных реставраций.

Скорость изготовления реставраций обеспечивается на всех 4-х этапах, но пожалуй главная изюминка системы CEREC — это программное обеспечение.

 Уникальная функция Biojaw позволяет за несколько минут, на основе данных сканирования создать вариант реставрации, учитывающий особенности морфологии зубов конкретного пациента. Многие врачи говорят, что предлагаемый системой вариант, как правило, настолько хорош, что можно сразу переходить к изготовлению без дополнительных корректировок.

Модель CEREC MC позволяет изготавливать только одиночные реставрации, а в более дорогих комплектациях, шлифовально-фрезерный станок может изготавливать протяжённые мостовидные конструкции, индивидуальные абатменты, коронки на винтовой фиксации, хирургические шаблоны и работать с более широким спектром материалов.


И это еще не все возможности CEREC. Подробную информацию вы найдёте в буклете компании Dentsply Sirona цифровые решения CEREC для клиник.


В общем, рассуждая о целесообразность использования CAD/CAM систем в ежедневной практике врача-стоматолога мы будем использовать название CEREC, как собирательный образ всех клинических CAD/CAM систем.

Недавно мы написали статью Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!

Сделали мы это чтобы развеять сомнения скептиков относительно возможностей использования внутриротовых сканеров.

Идея статьи была такой: несмотря на то, что любая развивающаяся технология изначально несовершенна, вместо того чтобы критиковать недостатки, продуктивней изучать возможности, обучаться и вместе с коллегами думать, как внедрить ее в свою практику.


Сегодня, когда для многих врачей ещё не очевидны преимущества цифрового сканирования по сравнению с классическими слепками, другие уже работают с технологией CEREC или начинают ее внедрять.

Несмотря на то, что существуют разные мнения относительно пределов использования CEREC в клинике, мы не смогли найти отзывы разочарованных владельцев, также как нет врачей считающих, что внедрение в практику компьютерных томографов, интраоральных сканеров и операционных микроскопов не оправдало их ожиданий.

Для передовых клиник приобретение такого оборудования становится необходимым условием профессионального роста команды врачей и качества оказания стоматологической помощи.

И конечно нельзя забывать про маркетинг.

Платёжеспособная аудитория в курсе многих стоматологических новинок и будет сложно обьяснить пациенту, почему в вашей клинике не используется самое передовое оборудование.

CAD/CAM системе CEREC больше 30 лет!

Есть технологии, которые пришли в стоматологию недавно и поэтому объяснимо, что консервативное медицинское сообщество относится к ним насторожено и не спешит внедрять.

Но это не относится к CAD/CAM системам, и в частности к CEREC, которой в 2015 году исполнилось 30 лет!

Наверное ни у кого нет сомнений относительно целесообразности использования CAD/CAM систем в зуботехнической лаборатории. Это производственная необходимость и возможность быть конкурентоспособными.

А чем стоматологические клиники, хуже лабораторий?

ВРЕМЯ – главный невосполнимый ресурс и пациенты ценят, когда услугу можно получить быстро.

Использование в клиниках CAD/CAM систем обосновывается всё возрастающей информированностью пациентов о том, что при необходимости зуб можно восстановить коронкой всего за одно посещение.

 

Где предел возможностей CEREC и в каких случаях лучше передать работу в лабораторию?

О возможностях системы CEREC, доступных на 2019 год, можно узнать из буклета и прочитать на официальном сайте Dentsply Sirona, а познакомиться с опытом врачей, которые используют CEREC в ежедневной практике можно посмотрев видео.

Система CEREC постоянно развивается и важным этапом стал выпуск печи CEREC SpeedFire для синтеризации и глазурованияциркониевых реставраций всего за 15 минут (подробности здесь).


О преимущества использования диоксида циркония для изготовления реставраций и о других материалах, которые можно использовать в CEREC читайте на сайте Dentsply Sirona.

А что насчёт ограничений в использовании клинического комплекса CEREC? Какие работы лучше передать в лабораторию?

Большинство врачей работающих с CEREC сходятся во мнении, что лучший вариант использования системы — это изготовление одиночных реставраций: керамических вкладок и коронок, а работы с высокими эстетическими требованиями лучше передать на изготовление в лабораторию.

Что делать на CEREC, а что передать в лабораторию,

рассказывает стоматолог-ортопед Ирина Зайцева. В её клинике систему CEREC используют уже несколько лет.

Впрочем есть и другое мнение: предел не в технологиях CEREC, а в навыках врачей, желании или не желании брать на себя большую часть зуботехнической работы.

И конечно, стоимость комплекса CEREC — ещё один нюанс. Базовая версия CEREC MC ограничена изготовлением одиночных реставраций, а большие возможности есть только в очень дорогих комплектациях (CEREC MC X, CEREC MC XL Premium).

 

Почему лаборатории не против внедрения CAD/CAM в клиниках

Мы не раз говорили, что сопротивляться прогрессу в медицине невозможно. Можно либо следовать курсом инноваций или безнадёжно отстать.

По нашему мнению в ближайшие годы всё больше клиник станет оборудовать мини-лаборатории, чтобы использовать возможности CAD/CAM для изготовления одиночных реставрации в присутствии пациента. А поскольку таких работ в клиниках много, приобретение базового комплекта оборудования может быть экономически оправдано.

По мере распространения клинических CAD/CAM систем, можно ожидать, что поток одиночных реставраций в лаборатории сократится. В то же время клиники продолжат сотрудничество с лабораториями для выполнения сложных и эстетически значимых работ.

Нам кажется, что лабораториям нужно сосредоточить внимание на повышении качества исполнения сложных работ и не переживать относительно сокращение заказов на одиночные реставрации. В конце концов потеря таких заказов не кажется нам значительной, поскольку расходы лаборатории на одиночные реставрации практический такие же как на протяженные конструкции.

В общем, не стойте на месте, постоянно развивайтесь.
Удача сопутствует смелым!

 

Ссылки на дополнительные материалы:

— описание системы CEREC
— буклет CEREC
— преимущества CEREC-материалов

— учебный центр SIRONA
— международный сайт поддержки cerec-докторов

Материал подготовили:
Ирина Королева, редактор компании Stomdevice
Зуботехническая лаборатория «РотФРонт»
Агенство медицинского контент-маркетинга Чехов.today

На пути к лаборатории мечты Вам могут пригодиться наши статьи:

−Открытие ЗТЛ начистоту: 10 главных заблуждений

− На чем нельзя экономить при открытии ЗТЛ

−Кто важней: зубной врач, техник или пациент?

−Профессия зубного техника: настоящее и будущее

Cerec CAD/CAM системы в стоматологии

Цифровая стоматология в «Центр 7»

Каждая наша клиника оснащена цифровым комплектом, состоящим из врачебного и технического блока «

Cerec». Это системы «Bluecam» и «Omnicam». Отдельно имеется сканер «Apollo DI». Зуботехническая лаборатория оснащена сканером и шлифовальным аппаратом «InLab X5» (Dentsply Sirona).

Весь этот комплекс позволяет проводить протезирование (коронка, вкладка, винир) одним доктором за 1,5-3 часа «под ключ».

Такой вид работы является прозрачным для пациента, который видит всю цепочку изготовления своей  коронки, получая высокую эстетику и функциональность с точностью до микрон.

Врач и зубной техник могут выполнять работу отдаленно при помощи технологии  Sirona Connect

. Доктор делает сканирование  необходимого участка и отправляет скан технику простым нажатием кнопки. Техник
получает цифровой оттиск , обрабатывает его и изготавливает тот вид работы, который требует врач.

Отдельно хочется отметить наш рентгенологический центр, оснащенный томографом «Ortophos SL». Очень тесно с «цифровой стоматологией» стоит и хирургическая стоматология, а именно имплантология. Союз томографа «Ortophos SL» и зуботехнического оборудования «InLab X5» позволяет изготавливать навигационные шаблоны, что, в свою очередь, делает установку имплантов правильнее, быстрее, качественнее и безопаснее.

Все это дает возможность изготовить постоянную коронку на только что установленном импланте за несколько часов. Такие комбинации, как: тотальная реабилитация на имплантах, имплантация (все на 4-х и 6-и) за один световой день. 

Наш опыт, совместно с производителем «Dentsply Sirona», объединяет несколько важнейших факторов: эстетика, функция, скорость, доступная цена и превосходное качество проделанной работы.

Особенности технологии CAD/CAM

Суть CAD/CAM-технологии заложена в ее названии и объясняется двумя аббревиатурами: 

  • «CAD» — компьютерное моделирование,
  • «CAM» — выполнение протезов фрезерным роботизированным станком, согласно созданным компьютерной программой моделям.

Без применения данных методов на создание коронки уходило много времени. Необходимо было неоднократное посещение врача, время, увеличенное днями ожидания, пока техник-специалист сконструирует и изготовит необходимое керамическое или металлическое изделие. В результате внедрения CAD/CAM — появилась реальная возможность за один день выполнить заказ на изготовление зубной реставрации с невероятной точностью. 

Данный комплекс включает в себя:

  • сканер, при помощи которого создаются виртуальные 3-D модели зубов. Бывают внутриротовые сканеры, которые «оцифровывают» состояние  ротовой полости, и обычные, сканирующие заранее сделанные из гипса модели челюстей;
  • компьютер, снабженный необходимой специальной программой, которая обрабатывает трехмерную модель зуба в виртуальную. Врач при необходимости может вносить изменения любого параметра реставрированной модели, например, кривизну стенки, высоту модели и прочее. После внесения корректировок файл с реставрационной моделью передается на фрезерный станок для исполнения;
  • фрезерный станок, на котором происходит  автоматическое  вытачивание  реставрационной модели, смонтированной на предыдущей стадии. 

 

CAD/CAM стоматология — CEREC система

CAD/CAM система в стоматологии

 

Около десяти лет назад в стоматологии и протезирования зубов, началась новая эра. Кажется, что мы можем забыть о пломбах, под которыми кариес набухает или о коронках, которые не выдерживают даже 3 месяца. Революционная новинка называется CAD/CAM. Базируется на компютерных 3D программах, которые делают идеальные дополнения, коронки, мосты, виниры, вкладки, накладки. При традиционных способах изготовления протезов, ошибки невозможно было избежать из-за тесного и недоступного глазу рабочего поля. С помощью этой технологии, все делается за пределами зубной полости, продвинутый компьютерный софтвер исправляет любые возможные человеческой ошибки.

 

CAD/CAM стоматология (управляемый компьютером дизайн и автоматизированное производство в стоматологии), представляет собой область, в которой, с помощью CAD/CAM технологии можно сделать ряд стоматологических реставраций, в том числе: коронки, основание коронки, так называемое «ядро», виниры, вкладки и накладки, фиксированные мосты, восстановление зубных имплантатов.

 

История

 

Хотя в середине 80-х годов использовалась система CAD/CAM в стоматологии,на ранние усилия смотрели как на что-то слишком инновационное, и требующее чрезмерного количества времени для получения экономически эффективного продукта. Этот невыгодности предотвратил его использование в офисах дантистов и ограничил эти системы на зуботехнические лаборатории. Как помощь в технических лабораториях, с улучшенным софтвером и сопутствующими материялами, использование технологии CAD/CAM в учреждениях увеличилось.

 

Отличие от обычного восстановления

 

CAD/CAM реставрация отличается от обычных способов изготовления реставраций в стоматологии потому что этом случае все будет готово в тот же день. Пациенты, для которых изготовливаются обычные возмещения, такие как коронки, сначала носят временные коронки, которые устанавливаются на одну до нескольких недель на обточенные зубы, пока зуботехническая лаборатория не сделает окончательные коронки. Когда будут сделаны постоянные коронки, пациенту будут удалены временные коронки и зацемментированы коронки из лаборатории. CAD/CAM система позволяет стоматологу сделать инлей или чтобы то небыло в течение часа, в некоторых случаях. CAD/CAM реставрации более консервативные, с точки зрения подготовки зуба

 

CAD/CAM стоматология – Процесс

 

Обычно CAD/CAM замещения изготовлены из цельных блоков керамики или композиционных материалов, которые лучше всего соответствуют базовому цвету зубов, которые реконструируются.
После формирования и подготовки части зуба стоматологом, в зависимости от системы котороя используется, делается слепок. Фотографируется (сканируется) или гипсовые модели или как в случае с CEREC система сканирует препарированные и окружающие зубы во рту пациента. Это изображение, называется цифровой фингерпринт, отправляет данные на ваш компьютер. Оригинальный 3D софтвер создает замену недостающим частям зубов, создавая виртуальную реставрацию. Софтвер посылает эту виртуальную информацию на станок, Т.Е. машину. В фрезерном станке недостающая часть зуба высекается из монолитного блока керамики или композитов. В печи для матирования, используя различные пигменты, достигается индивидуализация реставрации. Пятна и глазурь на поверхностях сделанных керамических реставраций можно исправить. Реставрация затем устанавливается пациенту и цементируется

 

CAD/CAM Стоматология — предыдущий опыт

 

В традиционных реставрациях, фарфор в слоях ставится на металлическую основу, из-за чего часто молочно белый цвет у искусственных зубов из-за непрозрачного слоя, который используется для маскировки серого цвета металлов, «знаменитую» темную линию оксида, вблизи линии десен. Так как эти темные металлические конструкцие не способствуют натуральному виду, безметалловые реставрации обычно рекомендуется как более эстетичные для пациента.

 

Только литий дисиликат и некоторые композитные материалы являются «радио прозрачными», т.е.. не блокируют х-лучи, что стоматологам помогает отслеживать потенциальное ухудшение заполнения. Цирконий, обычные металлы, золото и традиционные металлокерамические коронки блокируют рентгенское излучение, воспрепятствуя эвауляции наполнения и зуба носителя с течением времени.

 

Наконец, точность наполнений, которые используют CAD/CAM технологии намного больше по сравнению с другими зубными наполнениями, которые производятся классическими методами. Коронки и мосты требуют крайне точного соединения к подпорной стенке обточенного зуба. Точность сканирования и математического расчета поверхности обточенного зуба исключительна. Текущие стандарты требуют точности менее 10 мкм, что означает, что отклонение от идеального менее чем десяти тысячных частей миллиметра. В настоящее время нет такого, в ручную сделланого продукта, который может добиться такой точности без помощи CAD/CAM системы в процессе производства.

 

CAD/CAM стоматология — CEREC система

 

Из CAD/CAM систем, которые наиболее распространенны на рынке, мы можем выделить систему CEREC, которой располагает и наша практика, ороизводства немецкой фирмы Sirona. С улучшеным и последним софтвером и широким спектром различных блоков керамики, характеристики этого оборудования — исключительны. В самом деле возможно в один день реконструировать критические повреждения зубов, большые пломбы заменить на не поддющиеся разрушению керамические инлейи и онлейих, который полностью восстанавливают морфологию зуба. О точности всего выше сказанного даже спорить не нужно, поскольку компьютер определяет контакты между зубами. С другой стороны пропускаются некоторые этапы как классический слепок с помоью массы, создавая неудобство пациентам из-за рвоты, а также знаменитые «тестирования металла». Конечно, оборудование работает прекрасно, но необходимо, чтобы стоматолог с большым опытом в части протетики, подготовил зуб должным образом потому, что даже малейшую ошибку в обтачивании и подготовке, система зарегистрирует и следующее наполнение не будет настолько точным.

 

Инновационная CAD/CAM система CEREC в Оренбурге

Система CEREC — это уникальная технология для протезирования зубов. Расшифровать аббревиатуру CEREC можно как Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic, что означает аппарат для экономичной и эстетичной керамической реставрации. Существует еще один вариант расшифровки названия — CEramic REConstruction. Дословно это переводится как “керамическая реконструкция”.

Зубные протезы, вкладки, виниры по технологии CEREC производятся с помощью компьютерных технологий, что позволяет исключить погрешности и обеспечить высокую точность результата. Для такого метода изготовления протезов нет необходимости снимать оттиски и формировать модели из гипса. Вся процедура от обточки зуба до закрепления на нем изготовленного изделия займет чуть более часа.

Для понимания, какую роль в стоматологии сыграла система CEREC, достаточно припомнить традиционный метод: стоматолог снимает оттиски с обточенных зубов пациента, после чего отправляет их в лабораторию, где зубной техник формирует модель из гипса и, основываясь на эту модель, создает протез. При такой методике пациент вынужден ждать от 2 — 3 недель.  Что мы имеем, благодаря новейшей технологии CEREC? Экономию времени, более высокую точность изделия, комфортную носку.

Преимущества системы CEREC

  • Экономия времени и быстрый результат. Вместо нескольких недель ожиданий красивую улыбку можно получить всего за несколько часов;
  • Абсолютная точность. Благодаря компьютерным технологиям, которые используются для этой системы, можно смело исключить недочеты и ошибки в конструировании протезов;
  • Биосовместимость с тканями полости рта. Коронки по системе CEREC изготавливаются из керамики, по свойствам схожей с естественной эмалью;
  • Демократичная цена. Не смотря на использование компьютерных технологий, высокую скорость производства и качество протезов, их стоимость вполне доступная.

Процесс CEREC-реставрации

Зубопротезирование по системе CEREC включает 5 этапов:

  1. Подготовка.
    На приеме у стоматолога обсуждается желаемый результат, исходя из которого врач подбирает идеальный вариант зубопротезирования: установка вкладки, коронки или винира. Для обточки зуба важно, чтобы какие-либо инфекции в полости рта отсутствовали, поэтому, если это необходимо, проводится лечение кариеса, удаление зубных отложений. Если состояние зубов хорошее, врач сразу же приступит к препарированию зуба под выбранный вами вариант протеза. Болезненных ощущений при обточке вы испытывать не будете.
  2. Оптические слепки. 
    Используя компактную 3D-камеру, стоматолог проводит сканирование зоны, в которой расположен необходимый зуб. Снимок автоматически поступает в компьютерную программу, которая исходя из полученной информации самостоятельно создает виртуальные слепки, которые отличаются от традиционных гипсовых высокой точностью. Стоматолог по-очереди сканирует опорные зубы, сомкнутый зубной ряд, зубы, симметрично располагающиеся в челюсти. После чего программа совмещает все снимки в один, создавая максимально точную 3D-модель челюсти.
  3. Создание модели протеза CEREC.
    Чтобы смоделировать идеальный недостающий зуб, компьютерная программа проводит анализ полученных снимков: состояние прикуса, форма и размер зубов и прочие параметры. После анализа система автоматически дополняет модель отсутствующей частью обточенного зуба.
  4. Изготовление протеза на CAD/CAM системе CEREC. 
    Эта система не только создает модель нужного протеза, но и изготовляет ее. К компьютеру подключается фрезеровальный станок, куда стоматолог устанавливает заготовку для зуба из керамики. И применяя геометрические параметры для будущего протеза, станок начинает автоматически его вытачивать, создавая его абсолютно идентичным 3D-модели. Процесс вытачки протеза длится от 10 до 20 минут, после чего врач примеряет его и в том случае, если он идеально подошел, фиксирует на препарированный зуб пациента.
  5. Установка протеза. 
    Фиксация протеза на обточенном зубе происходит с использованием специального стоматологического цемента. Врач проверяет, насколько точно и без погрешностей смыкаются зубные ряды.

Выслушав рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта и новым протезом, можно спокойно отправляться домой и радовать окружающих ослепительной улыбкой!

Цена протезирования по системе CEREC

Клиника Esthetic Classic Dent использует систему CEREC при протезировании и стоимость этой процедуры для каждого случая будет разная, в зависимости от объема и сложности предстоящих работ. Позвоните по указанному номеру телефона и запишитесь к нам на консультацию! С нами вы будете улыбаться чаще!

CAD/CAM системы в стоматологии – Изготовление коронок по технологии CAD/CAM

Чтобы разобраться в том, что такое CAD/CAM системы, достаточно расшифровать аббревиатуры:

  • CAD (Computer-Aided Design) значит «моделирование с помощью компьютерных технологий»,
  • CAM (Computer-Aided Manufacture) — это «производство с помощью компьютерных технологий».

Эти две составляющие позволяют сначала спроектировать 3-d модель, а потом изготовить по ней деталь. CAD/CAM системы уже давно применяют в самых разных отраслях промышленности, особой популярностью они пользуются в автомобилестроении. В стоматологию же эта технология пришла недавно — всего несколько десятилетий назад, но уже стала незаменимой. С ее помощью сегодня изготавливают:

  • вкладки,
  • коронки,
  • мостовидные протезы,
  • виниры,
  • абатменты для имплантов.

Технология CAD/CAM

Традиционные зубные протезы — металлические с керамическим покрытием. Чтобы их установить нужно как минимум 2 посещения клиники и целый ряд процедур: рентген, обтачка, снятие слепков, примерка, подгонка и т.д. А самое неприятное для пациента, пожалуй — ожидание следующего приема, когда зубы уже обточены. Благодаря появлению CAD/CAM систем в стоматологии изготовление и установка протеза сегодня — это дело одного дня. Процедура проходит всего в три этапа:

  1. Сканирование: создается трехмерная модель зубных рядов.
  2. Моделирование: специальная компьютерная программа обрабатывает получившийся 3D-образ и воссоздает недостающий зуб, вкладку или коронку.
  3. Фрезерование: файл с готовой моделью передается на фрезерный станок. Там точно по заданным параметрам вытачивается протез.

В российских клиниках используют CAD/CAM системы разных производителей, самые популярные — от Cerec, Organical, Katana и др. Все они рассчитаны на работу с разными материалами: диоксидом циркония, воском, пластмассой, титаном хрома, кобальтом и др.

В отличие от металлических, коронки, созданные по технологии CAD/CAM, не выделяются на фоне своих зубов пациента. Цвет, максимально приближенный к естественному, подбирают уже на этапе моделирования. После фрезеровки на протез наносят специальный раствор.

Чем хороши CAD/CAM системы

Внедрение CAD/CAM технологий в сферу стоматологии стало настоящим прорывом. Новый подход не только упростил и ускорил процедуру протезирования, но и сделал его более качественным. Среди преимуществ CAD/CAM систем:

  • соблюдение точных пропорций при создании протеза;
  • воссоздание анатомической формы зуба;
  • исключение возможных ошибок;
  • максимальное прилегание созданного протеза к зубам;
  • минимум времени на процедуру;
  • изготовление протеза, не травмирующего десны и эмаль;
  • отсутствие деформации протеза со временем;
  • возможность использования различных материалов;
  • сохранение важных свойства материалов при фрезеровке;
  • отсутствие дискомфорта после операции.
Выбрав CAD/CAM технологию для протезирования, важно не ошибиться с клиникой. Как бы ни была упрощена процедура, довериться можно только профессионалам. Стоматологическая клиника «Даймонд Дент» применяет CAD/CAM системы от лидера мирового рынка Cerec и создает зуботехническую продукцию высочайшего качества. Мы используем новейшие 5-осевые сканеры inEos X5 — они обеспечивают наибольшую точность считывания. Всего за одно посещение вам установят зубные протезы, которые наши сертифицированные техники изготовят с учетом ваших индивидуальных особенностей.

 

Если у вас есть вопросы к нашим специалистам, мы будем рады проконсультировать вас по телефону +7 (4922) 44-55-66 или электронной почте [email protected]

Наши преимущества

Специалисты высокого класса

Современное оборудование

Собственная лаборатория

Сотни благодарных пациентов

Удобное месторасположение (напротив «Русь Кино» за детской музыкальной школой №3)

Скидки постоянным клиентам и членам их семей

Подарочные сертификаты номиналом 3000, 5000, 10000

Гарантия на выполненные работы

Коронка на зуб CEREC CAD/CAM 30 000 р.

CEREC – это лечение зубов на новом уровне, с использованием современных технологий и высокотехнологичных материалов. Порой, использование новых технологий усложняет процесс. Но не в этом случае: автоматизированные CAD/CAM системы берут большую часть работы на себя, а интуитивно понятный интерфейс программного обеспечения упрощает создание дизайна реставрации. Таким образом, CEREC делает сложные вещи простыми, позволяя в короткие сроки получить технически сложное и качественное изделие.

Трехмерное моделирование отображает все детали построения зубного ряда. Такой метод намного точнее создания физического слепка. Как следствие, готовая реставрация в большей степени соответствует индивидуальным особенностям человека: строению челюсти, расположению соседних зубов, естественному цвету эмали.

За 30 лет технология CEREC проделала удивительный путь от смелой идеи, опередившей время, до эталона качественной реставрации. Все больше людей ищут возможность пройти лечение с помощью CEREC, чтобы привести зубы в полный порядок всего за один визит к стоматологу.

Реставрация CEREC

  • Трехмерное сканирование и компьютерное моделирование челюсти (Biojaw) позволяет создать дизайн реставрации отличного качества.
  • Точный шлифовальный аппарат управляется компьютером, который использует современные алгоритмы работы для создания реставрации.
  • Все операции по изготовлению реставрации проводятся на одном устройстве с использованием высокотехнологичных материалов.

Имплантация CEREC

  • Установка коронки с винтовой окклюзионной фиксацией или индивидуальных абатментов всего за одно посещение имплантолога.
  • Временные реставрации из современных материалов.
  • Быстрое создание хирургических шаблонов по технологии CEREC Guide 2.

Ортодонтия CEREC

  • Использование прозрачных элайнеров Invisalign® для ускоренного начала лечения уже с первого визита.
  • Беспорошковая интраоральная камера для создания цифровых слепков.
  • Изготовление индивидуальных элайнеров с помощью 3D-печати.

История технологии CAD/CAM в стоматологии.

В последние годы использование CAD/CAM систем стало популярным в стоматологии.

CAD/CAM – это сокращение слов ComputerAidedDesign (проектирование с использованием компьютерной технологии), и ComputerAidedManufacture (изготовление с использованием компьютерной технологии). В начале, система CAD/CAM применялась в различных отраслях промышленности. Развитие CAD/CAM систем для применения в стоматологии впервые началось в Европе в 1970-х годах. Сначала было много попыток реализовать на практике теоретические знания, но из-за отсутствия на тот момент необходимых технологий они не дали ожидаемых результатов. Первооткрывателями в этой области стали Altschuler в 1973 г. И Swinson в 1975 г.

Франсуа Дюре был первым практиком в области стоматологических CAD/CAM. С 1971 года он начал работать, экспериментировать и изготавливать коронки с функциональной формой жевательной поверхности. Сканирование было основано на принципе лазерной голографической оптики. Коронки проектировались с учетом функциональных движений и фрезеровались при помощи станка с числовым программным управлением. На изготовление одной реставрации уходило около 4-х часов.

Немаловажную роль в развитии данной технологии сыграла компания Renishaw. Она была основана в 1973 году Дэвидом Макмартри и Джоном Диром после того, как Дэвид изобрел новый контактный датчик, предназначенный для измерения параметров двигателей самолетов. Данное изобретение дало возможность создавать зубные протезы, сохраняя высокие показатели производительности.

Компания Delcam была основана в 1977 году в Кембриджском университете. В стоматологию пришла сравнительно недавно, выпустив на рынок систему PowerMill для обработки стоматологических реставраций. Но столкнулась с объективными трудностями при управлении системы зубными техниками, что привело к снижению качества работ и увеличению времени их изготовления. Компания усовершенствовала аппарат, упростив программирование и включив в него терминологию, знакомую потенциальным пользователям. Так появился DentMill. Затем они внедрили дополнительные программы по проектированию, и выпустили DentCad.

В 1983 году Маттсом Андерсоном была разработана система PROCERA. В этом же году с ее применением был вылечен первый пациент.

В 1985 году была представлена на стоматологическом рынке первая система – CEREC 1. Она дала возможность выполнять эстетическую цельно-керамическую реставрацию в присутствии пациента. Но окклюзивную поверхность врачу приходилось формировать вручную – при помощи бора и наконечника.

Позже была разработана система CEREC 2. Врач получал уже двухмерный оптический слепок. Значительно улучшилось качество изготавливаемых реставраций и позволило фрезеровать коронки. Но двухмерное изображение по-прежнему не давало полной информации для вычисления высоты бугорков и фиссур реставраций. Нужно было делать очень сложные математические расчеты.

Новая система CEREC 3D, введенная в 2003 году начала использовать внутри-ротовой сканер и компьютерные технологии для изготовления зубных реставраций в стоматологической клинике, чтобы сократить сроки лечения. CEREC 3 стала прорывом в стоматологии. Программа моделирования была упрощена и стала доступна широкому кругу пользователей.

Системы CAD / CAM, которые на сегодняшний день используются в стоматологии, обычно состоят из 3 модулей:

1 – сканер, сканирующий твердую модель или слепок, и преобразующий их в цифровую 3D модель;

2 – программное обеспечение для дизайна, которое используется для моделирования цифровой модели реставрации;

3 – фрезерный станок, который фрезерует разработанные модели из выбранного материала.

Важным фактором является быстрое и точное сканирование и преобразование гипсовой модели в цифровую. Точность сканирования является определяющим фактором в качестве посадки в реставрации. Как правило, точность сканирования, необходимая для зубных протезов составляет 10 мкм.

Техник моделирует виртуальную модель, используя программное обеспечение САD, а затем фрезерный станок фрезерует полученную реставрацию из керамического блока. В заключении, доктор отфрезерованную реставрацию устанавливает пациенту. Вся процедура занимает около одного часа. Материалы, используемые в системе CAD/CAM (спеченные керамические блоки) близки к естественным зубам по прочности, красоте, функциональности и эстетике.

Так жеи материалы, как правило, лучше по качеству, прочности и долговечности, чем те, которые используются, чтобы сделать зубные реставрации традиционном методе литья. Таким образом, зубные протезы, изготовленные в системе CAD/CAM, обладают оптимальной прочностью.

CAD/CAM применяется в реставрационных работах при изготовлении вкладок, накладок, вениров, коронок, индивидуальных абатментов, мостовидных протезов и хирургических шаблонов.

Автор: Ivoclar Vivadent —

Решения CAD/CAM для стоматологических кабинетов

Цифровая стоматология в кресле с CEREC

CEREC — это превосходное цифровое лечение в кабинете врача как для стоматологов, так и для пациентов. Это позволяет стоматологам изготавливать зубные реставрации в своем стоматологическом кабинете.

 

После 35 лет непрерывной оптимизации CEREC предоставляет пользователям возможности, необходимые им для лечения множества показаний с уверенностью, которая исходит от выдающихся результатов.

Оборудование, программное обеспечение и материалы CEREC

Преимущества цифровой стоматологии с CEREC

Работать с CEREC весело, и с помощью системы вы можете постоянно повышать мастерство своей работы. Система предлагает множество преимуществ для стоматологов, врачей и пациентов, что делает ее еще более приятной.

Растущая удовлетворенность пациентов и образ практики

Предлагает пациентам удобство высококачественных реставраций и современное лечение за одно посещение.Отсутствие слепочных ложек, меньшее количество инъекций и отказ от временных конструкций приводят к рекомендациям пациентов.

Клиническая безопасность и полный контроль качества

Пользователи

CEREC контролируют весь рабочий процесс, от сканирования до завершения реставрации. Это приводит к клинически надежным результатам без каких-либо сюрпризов и обширных переделок. Каждая часть новейшей системы CEREC работает в полной гармонии с другими, как идеально слаженная команда.

Расширение диапазона показаний

От мостовидных протезов до коронок, от абатментов до виниров: Расширьте диапазон показаний с помощью проверенных рабочих процессов CEREC для реставрации, имплантологии и ортодонтии.Добавленная стоимость остается в вашем стоматологическом кабинете и увеличивает прибыльность.

Простая интеграция в практику

Интеграция CEREC в вашу практику полностью поддерживается, поэтому вы можете сразу приступить к оптимизации рабочих процессов. Автоматизированные рабочие процессы между внутриротовым сканером, программным обеспечением для проектирования, фрезерным станком и печью позволяют делегировать этапы лечения практической команде и повышают эффективность.

CEREC — Стоматология за одно посещение для максимальной безопасности

В текущей динамике рынка доверие и гигиена приобрели еще большее значение для пациентов.Они выигрывают от удобного и безопасного собственного производства с CEREC:

.
  • Реставрации можно изготовить за одно посещение — более эффективный рабочий процесс с минимальным риском для пациента
  • Планирование встреч оптимизировано, что сокращает время ожидания и количество социальных взаимодействий
  • Каждый шаг рабочего процесса выполняется на практике, что снижает риск перекрестного загрязнения
  • При более длительном индивидуальном сидении протоколы очистки и дезинфекции должны выполняться реже в день

Рабочий процесс в кресле – коронка CEREC примерно за 1 час

1.Сканировать

Избавьте своих пациентов от дискомфорта обычных оттисков. Сделайте внутриротовое сканирование с помощью CEREC Primescan или CEREC Omnicam. Они упрощают сканирование, делают его более интуитивным и создают точные 3D-модели в естественных цветах.

2. Дизайн

С помощью программного обеспечения CEREC вы можете создавать индивидуальные реставрации.Поскольку первоначальные предложения очень точны, а пользовательский интерфейс четко структурирован и интуитивно понятен, это занимает очень мало времени.

3. Производство

Далее дизайн отправляется на фрезерный станок. Процесс шлифования или фрезерования является чрезвычайно точным и создает гладкие поверхности и края, а также ультратонкие структуры.Доступен широкий выбор материалов для коронок, виниров, вкладок, накладок и многого другого.

4. Спекание и отделка

Цельнокерамические реставрации из оксида циркония можно спекать и глазировать в печи CEREC SpeedFire прямо в вашей клинике. Выгода от короткого времени обжига и интуитивно понятного и простого управления.Помимо диоксида циркония, можно обрабатывать любую другую стеклокерамику.

Полный спектр показаний

Будьте свободны в выборе того, что вам нужно, и откройте для себя свой способ использования CEREC. Сегодня его возможности выходят далеко за рамки одиночных коронок. Система CEREC охватывает три ключевые области: реставрацию, имплантологию и ортодонтию, как для рабочего процесса в кабинете врача, так и для рабочих процессов между клиникой и лабораторией.

Prime Collection — Клинические случаи

Взгляните на нашу коллекцию клинических случаев.Вдохновитесь и убедитесь в высоком качестве и великолепной эстетике реставраций.

Клуб CEREC

С CEREC Club вы получаете последние обновления и обновления программного обеспечения, а также эксклюзивные гарантии на детали.

загрузок

Брошюра Цифровая стоматологическая стоматология.Переопределено. 7 МБ

Узнайте больше об аппаратных и программных решениях CAD/CAM для цифровой стоматологии от Dentsply Sirona.

Обзор исследования Primescan 2019-2021 1 МБ

Обзор последних клинических исследований точности CEREC Primescan

Подробная информация для пользователей CEREC

Узнайте больше о системе CEREC от Dentsply Sirona, запросив информацию о продукте.

Последние новости

  • Статьи не найдены.

Загрузи больше

Что такое CEREC CAD/CAM Dentistry? Почему я должен учитывать это при выборе стоматолога?

Эта статья спонсируется содержание.Заинтересованы в рекламе у нас? Кликните сюда.

Что такое стоматология CEREC CAD/CAM?
Стоматология CEREC CAD/CAM — это процесс изготовления зубных реставраций с использованием внутриротового видеосканера высокой четкости, программного обеспечения для автоматизированного проектирования и прецизионного фрезерного оборудования. В нашем офисе мы можем изготовить коронки, частичные коронки, реставрации на имплантатах, мосты, хирургические шаблоны на имплантатах и ​​виниры без использования зуботехнической лаборатории. Многие стоматологические реставрации, которые сегодня доставляются из зуботехнической лаборатории, используют ту же технологию.

Каковы преимущества использования этой технологии стоматологом?
Самые большие жалобы на установку коронки связаны с тем, что стоматологу приходится делать несколько липких оттисков, а пациенту приходится неделями терпеть временную коронку, которая вызывает чувствительность и постоянно выпадает. Пациентам также не нравится совершать многократные визиты в стоматологический кабинет и несколько раз подвергаться анестезии для завершения одной реставрации зубов. В нашем офисе мы можем устранить эти шаги, используя технологию CEREC.Мы внедрили полностью цифровой стоматологический рабочий процесс в нашем офисе, что позволило нам оптимизировать нашу эффективность и повысить комфорт пациентов, выполняя множество стоматологических реставраций за одно посещение.

Какое обучение необходимо стоматологу, чтобы предложить пациентам эту технологию?
Каждый стоматолог, внедряющий технологию CAD/CAM в свою практику, проходит базовое обучение. Но стоматолог не должен останавливаться на достигнутом. Чтобы пациенты могли получить все преимущества лечения с помощью системы CAD/CAM, каждый стоматолог должен пройти углубленный курс обучения, охватывающий несколько аспектов технологии.Не бойтесь спрашивать, какое дополнительное обучение было пройдено, чтобы убедиться, что офис вам подходит.

Какие вопросы пациент должен задать своему стоматологу относительно технологии CAD/CAM?
Технология CAD/CAM может означать разные вещи для разных стоматологов. Поэтому важно спросить своего стоматолога, как CAD/CAM используется в его кабинете. Зубные реставрации сканируются только в цифровом виде, а затем отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления? Если зубные реставрации изготавливаются в офисе, выполняются ли они за одно посещение? Способна ли система CAD/CAM в кабинете вашего стоматолога выполнить необходимую вам реставрацию зубов? Поскольку стоматологам доступны различные системы CAD/CAM, важно найти стоматолога, способного удовлетворить ваши потребности как пациента.

Каковы последние разработки/технологии для этого достижения?
Наш офис недавно добавил рентгеновскую визуализацию Orthophos SL Ai 3D CBCT, чтобы помочь в скрининге апноэ во сне, а также в полностью цифровом процессе планирования зубных имплантатов. Трехмерное рентгеновское сканирование КЛКТ помогает нам определить, достаточен ли уровень кости и размер кости для правильной установки зубного имплантата. Мы также можем оценить дыхательные пути пациента, чтобы определить, может ли апноэ во сне вызывать беспокойство. Когда-то этот процесс требовал направления в сторонний центр трехмерной визуализации и дополнительного времени со стороны пациента.Теперь весь процесс можно пройти в нашем офисе. Дополнительным преимуществом нашего сканера является низкая доза радиации, необходимая для выполнения рентгеновского снимка. Это занимает всего несколько секунд и дает такое же количество радиации, как съеденный банан. Мы также добавили печь Sirona SpeedFire в наш офис. Это очень специализированное оборудование, которое нагревает фарфор до 3000ºF и обратно до комнатной температуры примерно за 15 минут. Эта технология позволила нам увеличить количество типов фарфора, доступных для изготовления коронок, мостов и реставраций на имплантатах.

О докторе Киме
Доктор Митчелл Ким практикует в Далласе-Форт-Уэрт в течение последних 13 лет, предлагая самую передовую стоматологическую помощь. Он ежемесячно посещает курсы повышения квалификации, которые охватывают множество тем, включая CAD/CAM-стоматологию, чтобы оставаться в авангарде стоматологической помощи. В настоящее время он работает приглашенным преподавателем в CerecDoctors в Скоттсдейле, штат Аризона, в образовательном центре, ориентированном на повышение квалификации стоматологов, использующих стоматологию Cerec CAD/CAM.Он также является сертифицированным тренером стоматологов Cerec в США и Канаде и бета-тестером программного обеспечения Cerec для Dentsply Sirona. Доктор Ким был назван лучшим стоматологом в журнале D Magazine в 2013, 2015, 2016, 2017, 2018 и 2019 годах.

Получите наш еженедельный обзор

Придает новый смысл фразе Sunday Funday. Никакого спама, никогда.

CEREC CAD/CAM Кресло-система

ОБЗОР

Назначение.

Целью этого документа было описание системы CEREC 3 для кресла пациента, чтобы предоставить врачам подробный анализ всего цифрового рабочего процесса.Также были отмечены и обсуждены преимущества и ограничения этой технологии по сравнению с обычным рабочим процессом протезирования.

Материалы и методы.

Сообщалось о клинических процедурах (препарирование зубов, снятие оттиска, адгезивная фиксация), операционных компонентах и ​​их возможностях, а также о реставрационных материалах, используемых с системой CEREC 3 в кресле.

Результаты.

Система CEREC продемонстрировала множество положительных аспектов, которые упрощают, ускоряют и удешевляют процесс протезирования.Ошибки, зависящие от оператора, сведены к минимуму по сравнению с обычным ортопедическим протоколом. Кроме того, пациенты продемонстрировали лучший уровень приемлемости процедуры снятия оттиска. Единственным недостатком может быть поддесневое расположение краев по сравнению с супра/околодесневыми краями, так как требуется больше времени для снятия оттиска, а также для фазы адгезивной фиксации. Проект биокопирования оказался лучшим инструментом для получения функционализированных поверхностей и сохранения неизменных гнатологических данных.Выбор материала был связан с типом реставрации.

Выводы.

Данные нашей клинической практики свидетельствуют о том, что система CEREC 3 позволяет изготавливать высокоэстетичные и надежные реставрации за одно посещение, сводя к минимуму затраты и дискомфорт пациента во время протезирования. Однако для преодоления фактических недостатков необходимы улучшения в материалах и технологиях.

Ключевые слова: адгезивная фиксация, цельнокерамическая, CAD/CAM, CEREC, у кресла, оптический слепок, безметалловая

Введение

Использование систем автоматизированного проектирования автоматизированного производства (CAD/CAM) в стоматология резко возросла за последнее десятилетие благодаря быстрому развитию цифровых компьютерных технологий.Подход CAD/CAM был внедрен в стоматологию как точный, эффективный, точный и безошибочный инструмент для изготовления высококачественных зубных реставраций, в отличие от традиционного способа ручного изготовления, который подвержен многочисленным субъективным ошибкам ( 1 ). В настоящее время системы CAD/CAM можно разделить на кабинетные или лабораторные. Первой коммерчески доступной системой CAD/CAM была CEREC, разработанная Морманном и Брандестини. Эта система у кресла позволяет клиницистам в частных кабинетах самостоятельно проектировать, а также обрабатывать зубные керамические реставрации за считанные часы, обеспечивая возможность реконструкции за одно посещение ( 2 ).

С момента своего появления в стоматологии в 1985 году как CEREC 1 эта система претерпела ряд усовершенствований программного и аппаратного обеспечения вплоть до CEREC 3D.

CEREC 1 обеспечивал ограниченный двухмерный (2-D) просмотр отсканированных изображений и мог изготавливать исключительно вкладки для немедленной фиксации ( 3 ).

Эволюция вспомогательных компьютерных технологий с течением времени привела к созданию программы трехмерного (3D) проектирования. Немедленная обратная связь с 3D-моделью на этапе планирования сделала эту технологию более интуитивно понятной и удобной для пользователя, улучшив качество, а также клинические рабочие процессы при использовании системы в кабинете врача.

Кроме того, текущая система CEREC 3 значительно расширила возможности реставрации и позволяет изготавливать вкладки, накладки, виниры, коронки, а также мостовидные протезы из трех единиц и индивидуальные абатменты на имплантатах из дисиликата лития.

Современные технологии улучшили производительность системы, но рабочий процесс не изменился. С помощью сканирующего устройства делается оптический оттиск, чтобы получить полную информацию о зубах и поддерживающих структурах мягких тканей ( 4 ).

Изображения оптических оттисков, отсканированных внутри полости рта, визуализируются на мониторе компьютера в режиме реального времени, а затем могут быть обработаны врачом в интерактивном режиме (CAD) ( 5 ). Программное обеспечение позволяет отмечать края, создавать виртуальные модели реставрации в цифровом виде, корректировать окклюзионные контакты и калибровать проксимальные контактные зоны. Дополнительные функции, такие как автоматическая окклюзионная регулировка, виртуальный артикулятор и цифровой дизайн улыбки (DSD), предоставляются последним обновлением.Окончательные данные отправляются на фрезерный станок с компьютерным управлением (CAM) для безметаллового моноблочного фрезерования. Реставрация проходит финишную фазу (окрашивание, глазурование, полировка) и затем готова к адгезивной фиксации.

Насколько нам известно, имеются лишь ограниченные клинические данные о системе CEREC CAD/CAM для работы в кресле. Следует отметить, что с момента его рождения прошло почти 30 лет, и быстрое развитие технологий за этот период сделало устройства, материалы, а также специальные рабочие протоколы более эффективными и надежными.Однако скептицизм и недостаток знаний об этой системе все еще присутствуют среди клиницистов. Цель этого документа — предоставить полезный инструмент оценки с подробным описанием системы, выделением и обсуждением ее потенциала и ограничений.

Материалы и методы

Возможности установки для препарирования и фрезерования зубов

Важность сохранения тканей зуба привела к развитию минимально инвазивной/ультраконсервативной стоматологии. Эта концепция поддерживается постоянным внедрением новых безметалловых адгезивных материалов, которые обеспечивают клиническую надежность благодаря улучшенным физическим и механическим свойствам ( 6 ).Степень уменьшения зуба зависит от достижения нужной толщины протезного материала ( 7 ). Эстетика и прочность конструкции достигаются при минимальной толщине, так как эти материалы не требуют наличия металлической подконструкции ( 8 ). Клиницист не обязан размещать поддесневой край из-за идеального цветового соответствия между зубом и реставрационным материалом, а также отсутствия металлических краев. Рекомендуется размещение супра/юкста десневого края, чтобы облегчить обнажение зуба и изоляцию рабочего поля во время оптического оттиска и процедуры фиксации соответственно.Использование адгезивной фиксации изменяет форму сопротивления (высота и ширина), а также форму ретенции (угол конвергенции) традиционных рекомендаций по препарированию, избегая ненужного ослабления зуба ( 9 , 10 ). Особенности препарирования должны соответствовать в первую очередь возможностям оптического сканера, а также возможностям фрезерного станка, которые связаны с формой и размерами фрезерных инструментов (ступенчатый бор 10 для посадочной поверхности, цилиндрический бор для окклюзионной поверхности).Закругленные углы следует предпочесть острым углам, чтобы улучшить распределение нагрузки по материалу и избежать пиков напряжения ( 11 , 12 ). Следует избегать областей поднутрений, а также небольших шипов или неровных поверхностей на краю препарирования (, ).

Боковой вид начальной клинической ситуации. Зуб № 16 показал значительную потерю структуры в результате кариеса; зуб N. 15 потребовал удаления в связи с поражением пародонта.

Препарирование зубов.Наддесневое (зуб № 13) и околодесневое (зуб № 16) расположение краев. А) Боковой вид. Б) Окклюзионный вид. В) Большее увеличение препарата (зуб N. 13).

В соответствии с вышеизложенным, принципы препарирования зуба под полную реставрацию коронкой должны обеспечивать: высота не более 10,5 мм, минимальная ширина 1,0 мм, круглое минимальное округлое уступ 0,8-1 мм, конвергенция 6° угла и окклюзионной редукции на 1,2–1,5 мм.

Дизайн реставрации

Программное обеспечение шаг за шагом направляет врача в ходе проекта.Материал и тип реставрации (винир, вкладка, накладка, накладка, коронка, мост, мэриленд или абатмент) можно выбрать ( 13 , 14 ). Программное обеспечение позволяет выбрать один из трех вариантов дизайна реставрации: биореференс, биокопия или биодженерик. В биореференсном проекте конструкция реставрации учитывает анатомические особенности соответствующего контралатерального зуба, если он присутствует. Проект биокопии воспроизводит анатомию зуба до препарирования или временной реставрации, чтобы сохранить неизменными эстетику и функцию.В биогенерическом проекте программное обеспечение считывает морфологию зубного ряда пациента, чтобы предсказать правильную форму и функцию. Оптический оттиск предоставляет данные об обеих зубных дугах, а также данные об их окклюзионных отношениях. После того, как виртуальная модель разработана, клиницист может выбрать ось введения и отметить границы (). В зависимости от типа проекта и указаний оператора программа создает восстановление (). Несколько инструментов позволяют выполнять все необходимые изменения, такие как положение, форма, проксимальные и окклюзионные контакты.Перед отправкой данных на фрезерный станок программное обеспечение позволяет виртуально поместить реставрацию в материал блока для наилучшего положения фрезерования, что очень полезно при использовании многоцветных блоков.

CAD-модель, созданная на основе оптического слепка. Определение линии подготовки. А) Скриншот вида сбоку. B) Скриншот окклюзионного вида.

Обработка моста в модуле CAD. Ручное изменение размера и формы соединительных областей с помощью специальной панели инструментов.А) Скриншот вида сбоку. B) Скриншот окклюзионной проекции. C) Скриншот межокклюзионных отношений.

Реставрационные материалы

Инновационные материалы были предложены промышленностью для удовлетворения возросшего спроса на реставрации, которые с течением времени неотличимы от соседних зубов ( 15 ).

Таким образом, первоочередной задачей таких безметалловых систем является обеспечение повышенной эстетики, но они также должны обладать биомеханическими характеристиками, обеспечивающими долговечность, аналогичную металлокерамическим реставрациям.

Эти материалы изготавливаются в форме слитков с использованием воспроизводимых и постоянных производственных процессов. Механические и физические свойства позволяют этим материалам быстро фрезероваться, противостоять механическим повреждениям, легко обрабатываться (например, полироваться, окрашиваться или глазуроваться) перед укладкой и быть функционально стабильными.

Отсутствие металлического сердечника обеспечивает два преимущества: высокоэстетичный внешний вид и минимально инвазивный доступ. Безметалловые реставрации фактически могут напоминать естественную структуру зуба с точки зрения цвета и прозрачности света, поскольку темная основа не блокирует пропускание света ( 16 ).Оптическая непрерывность от структуры зуба до реставрации дополнительно улучшается за счет механизма фиксации ( 17 , 18 ). Второе преимущество – консервативное препарирование зуба, так как толщина под металл больше не нужна ( 19 , 20 ). В настоящее время доступно несколько материалов для системы кресла CEREC ( 21 ) ().

Таблица 1

Доступные материалы для использования с системой кресла CEREC.

+
Материал Производитель Состав Шпон Коронки Вкладки вкладки При Мосты Введение
Mark II ВИТА фельдшпатоидного фарфор 1991
Enamic ВИТ Керамические смолы гибрид 2013
Empress CAD Ivoclar Vivadent лейцитной фарфор 2006
E .макс Ivoclar Vivadent Дисиликатлитиевая 2006
Lava Окончательный 3M ESPE Nano Ceramic / Смола 2012
CEREC блоки ВИТА полевошпатовые фарфора 2007
парадигма C 3M ESPE лейцитный фарфор 2006
парадигма MZ100 3M ESPE Композитные смолы 2000
CAD-Temp Vita Zahnfabrik Tempo окон- чательно композит 2007
Telio CAD Ivoclar Временный композит 2009
PROCAD Ivoclar Vivadent фельдшпатоидного Фарфор тысячи девятьсот девяносто-восемь
Celtra дуэт Дентсплай циркония армированной литии силиката 2013
Suprinity ВИТА циркония армированной литии силиката 2013

Дисиликатлитиевых

IPS е.max CAD (Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития для приложений CAD/CAM, блоки изготавливаются путем массивного литья слитков прозрачного стекла, для предотвращения образования используется непрерывный производственный процесс, основанный на технологии стекла дефектов (пор, скоплений пигментов и пр.) в объеме слитка. Процесс частичной кристаллизации приводит к образованию кристаллов метасиликата лития (Li2SiO3), которые отвечают за оптимальные технологические свойства материала, стабильность краев и относительно высокую прочность ().После процедуры фрезерования реставрации закаляются и формируются кристаллы дисиликата лития, которые придают керамическому изделию желаемую высокую прочность (). Исследование 2010 года, проведенное Guess et al. протестировали монолитные коронки из дисиликата лития CAD/CAM и цельнокерамические коронки из циркония, облицованные вручную, и обнаружили, что использование IPS e.max CAD приводит к получению устойчивых к усталости коронок, в то время как коронки из циркония, облицованные вручную, выявили ранние отказы облицовки ( 22 ).

A) Блок IPS e.max CAD был фрезерован в «синем», более мягком состоянии.Это позволяет фрезерному агрегату измельчать этот материал без особых усилий. Б) После фрезерования коронка была адаптирована с помощью лабораторных боров, окрашена и покрыта глазурью. C) После помещения реставрации в печь примерно на 15 минут виден окончательный цвет.

Лейцитовая стеклокерамика

Pro CAD был первым доступным блоком CAD/CAM из стеклокерамики, армированной лейцитом ( 13 ). На сегодняшний день он был заменен на текущий IPS Empress CAD (Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн), который представляет собой лейцитную стеклокерамику системы материалов SiO2-Al2-O3-K2O с кристаллами лейцита в диапазоне от 5 до 10 мкм. Размер м ( 14 ).Кристаллы лейцита повышают прочность материала и замедляют или отклоняют распространение трещин, в то время как кристаллическая фаза поглощает энергию разрушения. При производстве блоков порошок прессуется автоматически, чтобы добиться максимальной однородности. Разница в коэффициенте теплового расширения между стеклофазой и кристаллической фазой, а также процесс охлаждения после фазы спекания улучшают сопротивление и прочность на изгиб (160 МПа).

Paradigm C (3M ESPE AG, Зеефельд, Германия) представляет собой стеклокерамический блок, изготовленный из двухфазной лейцитной керамики шести различных классических оттенков (A1, A2, A3, A3.5, B3, Bleach) и представлен в блоках пяти разных размеров. Кристаллы лейцита (примерно 30% ± 5%) образуются внутри блоков после специальной термообработки. Следовательно, никакой дополнительной стадии кристаллизации не требуется.

Полевошпатная керамика

VITABLOCS Mark II (VITA Zahnfabrik, Бад-Закинген, Германия) представляет собой монохроматическую полевошпатную керамику, коэффициент истирания которой полностью сопоставим с зубной эмалью. Рекомендуется для вкладок, накладок, виниров, коронок жевательных и передних зубов.Эта полевошпатная керамика теперь также доступна в версиях TriLuxe и TriLuxe Forte, состоящих из трех и четырех слоев с разной интенсивностью цвета соответственно. Эти многослойные блоки обеспечивают реставрацию с естественным переходом цвета. Самым последним разработанным материалом является VITABLOCS RealLife, который рекомендуется для высокоэстетичных реставраций передних зубов из-за его дентинного ядра и эмалевого покрытия. Эта особенность имитирует изогнутые переходы цвета между дентином и режущим краем в соответствии с естественной структурой зуба.Те же свойства обеспечивает и другой материал, который называется Cerec block (Sirona, Бенсхайм, Германия).

Гибридная керамика

ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Бад-Закинген, Германия) представляет собой недавно разработанный гибридный материал, который сочетает в себе положительные характеристики проверенных керамических материалов с характеристиками композитных материалов. Поры в структурно-керамической матрице заполнены полимерным материалом. Массовая доля составляет 86 мас.% и 14 мас.% для неорганической керамической части и части из органического полимера соответственно.Эта комбинация материалов повышает прочность на излом и удобство работы с CAD/CAM по сравнению с традиционной керамикой.

Lava Ultimate (3M ESPE AG, Зеефельд, Германия) представляет собой смоляную нанокерамику, изготовленную из нанокерамических компонентов (ок. 80%), внедренных в полимерную матрицу при повышенной полимеризации. Этот инновационный материал можно характеризовать и восстанавливать с помощью светового отверждения на основе метакрилата как внутри, так и вне полости рта.

Смолы

Paradigm MZ 100 (3M/ESPE AG, Зеефельд, Германия) – прочный, эстетичный и рентгеноконтрастный материал, который при оптимизированных технологических условиях обеспечивает глубокое отверждение благодаря высокой степени сшивки.Этот процесс улучшает физические свойства и клиническую эффективность.

Telio CAD (Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн) представляют собой блоки из сшитого ПММА для изготовления долгосрочных временных конструкций (максимум 12 месяцев). Кроме того, для окончательной эстетической оптимизации предлагаются красители и/или материалы для наслоения.

Блок CAD Temp (VITA Zahnfabrik, Бад-Закинген, Германия) состоит из не содержащего волокон сшитого акрилатного полимера с наполнителем из микрочастиц, который называется MRP (полиакрил, армированный микронаполнителем).Неорганические микронаполнители полимеризуются в сетку, и получается полностью однородный материал, не содержащий метилметакрилата, для повышения качества материала и устойчивости к истиранию при длительном использовании временных конструкций.

Силикат лития с диоксидом циркония

Suprinty (VITA Zahnfabrik, Бад-Закинген, Германия) представляет собой керамику на основе силиката лития (ZLS), обогащенную диоксидом циркония (примерно 10 мас. %). Эта новая стеклокерамика отличается особой мелкозернистой и однородной структурой, что гарантирует превосходное качество материала и неизменно высокую нагрузочную способность.Благодаря отличной прозрачности, флуоресценции и опалесценции этого нового стеклокерамического материала VITA SUPRINITY обеспечивает превосходные эстетические свойства.

Celtra Duo (Dentsply, PA, США) — еще один силикат лития, армированный диоксидом циркония (ZLS). Этот материал обладает повышенной прочностью на изгиб и эстетикой хамелеона по сравнению с дисиликатом лития. После процесса фрезерования реставрации имеют правильный оттенок, и дополнительная стадия кристаллизации не требуется.

Адгезивная фиксация

Клинически доказано, что адгезивная фиксация является подходящей процедурой для постоянной фиксации непрямых реставраций, но врач должен использовать ограниченный протокол ( 23 ).Тщательная изоляция с помощью раббердама и ретракционных нитей необходима для того, чтобы максимально предсказуемый процесс адгезивной фиксации. После удаления временной реставрации полость или препарированный зуб необходимо очистить. Впоследствии реставрацию можно попробовать, например, в с помощью пробной пасты. После примерки склеиваемые поверхности реставраций требуют повторной очистки перед их предварительной обработкой или кондиционированием соответствующими средствами для создания значительной прочности сцепления между тканями зуба и реставрациями.Загрязнение поверхностей реставрации неизбежно как в процессе фрезерования, так и во время примерки. Фактически, во время фрезерования рабочая зона заливается охлаждающей жидкостью, которая обычно состоит на 90-95% из воды и на 5-10% из машинной охлаждающей жидкости (смазочные масла, смазки и металлические частицы). Во время примерки поверхности реставрации загрязняются белками и липидами слюны ( 24 ). Среди различных очищающих материалов и/или процедур (струйная обработка водой, изопропанолом, фосфорной кислотой или корундом) наиболее надежной представляется щелочная суспензия частиц оксида циркония (Ivoclean, Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн).Эта чистящая паста обеспечивает эффективную очистку контактных поверхностей реставраций, загрязненных слюной, а ее универсальное назначение делает возможным использование в стоматологических реставрационных материалах, включая стеклокерамику, керамику из оксида циркония, керамику из оксида алюминия, сплавы драгоценных металлов, сплавы неблагородных металлов и изготовленные в лаборатории материалы. композитные реставрации. Таким образом, после примерки реставрации с помощью струи воды тщательно промывают реставрацию, затем реставрацию сушат воздухом, не содержащим масла, и на всю склеиваемую поверхность реставрации наносят слой чистящей пасты.Через 20 секунд реставрацию тщательно промывают струей воды и сушат обезжиренным воздухом. Поверхность реставрации протравливают фтористоводородной кислотой, чтобы создать рисунок травления с микроретенцией, который увеличивает склеиваемую поверхность, а затем перед силанизацией помещают в ультразвуковую ванну ( 25 28 ). Поверхность зуба подвергается пескоструйной обработке для создания микропористости и наносится адгезивная система ( 29 ). Наконец, наносится фиксирующий агент и реставрация устанавливается на препаровку ().Остатки цемента удаляются, и можно проводить полимеризацию (). Большинство цементов двойного отверждения можно использовать с безметалловой реставрацией, однако, в зависимости от толщины реставрации, можно также использовать светоотверждаемый композит ( 8 , 30 ).

Установка мостовидного протеза из дисиликата лития после примерки. Перед адгезивной фиксацией потребовались лишь ограниченные корректировки. А) Боковой вид. Б) Окклюзионный вид. C) Межокклюзионные отношения.

Монолитный CAD/CAM литий-дисиликатный стеклокерамический мост (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн) при годовом отзыве. Идеальная интеграция мягких и твердых тканей сделала реставрацию неотличимой от соседнего зубного ряда, и пациент был очень доволен конечным результатом. А) Фронтальный вид. Б) Боковой вид.

Результаты

показывает преимущества и потенциальные недостатки системы у кресла. Были проанализированы каждый этап клинического рабочего процесса, а также устройства и их возможности.

Таблица 2

Преимущества и недостатки системы у кресла.



Оперативный этап Выгоды Недостатки
Подготовка зуба более высокая простота, из-за поставок маржи: SUPRA или Juxta Gingival
ткани зуба, т. е. меньше времени и меньше риска некроза пульпы
Препарирование должно соответствовать возможностям фрезерного блока
Нет необходимости в традиционном ретенционном дизайне (высота, ширина и конусность) благодаря адгезивной фиксации Поддесневые края: изоляция рабочего поля, процедуры адгезии, снятие слепков, окончательное позиционирование реставрации
Экономия времени на препарирование
Быстрое и эффективное заживление мягких тканей благодаря поверхностному и атравматичному расположению краев
Нет необходимость временных реставраций

Производительность фрезерного блока Сокращение времени производства
Доступно несколько материалов
Влияние конструкции препарирования зуба

Оттиск Быстрее, чем традиционная процедура Поддесневые края: коронковое смещение края, хирургическое обнажение края, клиническое удлинение коронки процедуры пациентом благодаря отсутствию оттискного материала
Повышенная простота операций ретракции десны благодаря поверхностному расположению финишной линии
Немедленное снятие: нет необходимости в заживлении мягких тканей благодаря поверхностному и атравматичному расположению краев
Улучшенная коммуникация и вовлечение пациента благодаря цифровому интерфейсу
Нет необходимости в порошке

Дизайн Немедленная визуализация препарирования зуба врачом
Возможность оперативной коррекции (ось, конусность, толщина, финишная линия)
Маркировка полей
Выбор оси введения
Выбор шаблона, удлинение и давление окклюзионных контактов
Постановка конструкции, протяженность и давление проксимальной контактной площадки
Отсутствие гнатологических данных и функционализация протеза

Материалы Широкий выбор
Высококачественная стандартизация из-за воспроизводимого и постоянного производственного процесса
Высокая эстетика
Высокоточные уровни
Высокая биосовместимость
Укороченное время фрезерования
стоит
Тип восстановления

Клей Luting Выбор цемента оттенка в соответствии с зубом и восстановительным цветами материала Процедура
Пост-оперативная чувствительность
Идеальная изоляция рабочего поля
Sub-Gingival Margifs
стоит

обсуждение

Стоматология CAD/CAM превратилась из рудиментарных основ в жизнеспособную технологию, которая позволяет клиницистам лечить пациентов за одно посещение без необходимости повторного визита ( 31 ).CAD/CAM-система Sirona CEREC медленно, но непрерывно распространяется среди клиницистов по всему миру с момента ее появления. Конечно, подход с новой технологией и ее кривая обучения, затраты, ограниченное количество специальных материалов, а также диапазон использования, отсутствие долгосрочного наблюдения заставили стоматологов скептически и подозрительно относиться к этой системе. Однако врачам приходится сталкиваться с растущими потребностями пациентов в быстрых, высокоэстетичных и минимально инвазивных процедурах.Благодаря технологическим разработкам последних трех десятилетий были преодолены первоначальные ограничения кабинетной системы. На сегодняшний день это быстрее, интуитивно понятнее и удобнее для пользователя ( 4 ). Ассортимент реставрационных решений расширен и покрывает большинство клинических потребностей. Новые материалы ежедневно разрабатываются и поставляются производителями материалов, которые расширили свои исследования, поскольку заметили потенциальную прибыль, поскольку число пользователей CEREC выросло ( 32 ). Точность процессов сбора и измельчения постоянно улучшается за счет непрерывного обновления программного и аппаратного обеспечения, и в литературе сообщалось о нескольких исследованиях in vitro , а также о клинических долгосрочных оценках in vivo , чтобы подтвердить надежность этого технологии ( 10 , 22 , 33 , 34 ).Эта система, которой пользуются почти 40 000 пользователей по всему миру, сегодня может и должна рассматриваться как жизнеспособная альтернатива традиционным процедурам. Опыт, полученный в нашей клинической практике, позволил провести тщательную оценку системы CEREC и сравнить каждый этап ее рабочего процесса () с традиционными процедурами.

Таблица 3

Рабочий процесс Cerec Chairside.

Правильная ортопедическая реабилитация всегда начинается с правильного диагноза. В этой статье были проанализированы следующие этапы операции: препарирование зуба, снятие оттиска, цифровой дизайн реставрации, изготовление реставрации и процедура фиксации.

Дизайн препарирования тесно зависит от типа реставрации и реставрационного материала, возможностей фрезерного станка и типа цементирования. Отсутствие металлического стержня и процедура адгезивной фиксации положительно сказываются на степени редукции зубов, что дает ряд преимуществ как для стоматолога-ортопеда, так и для пациента. На самом деле, несмотря на то, что традиционные ортопедические критерии (формы ретенции и резистентности) все те же, предложенные производителем, препараты могут быть более консервативными ( 35 , 36 ), что снижает риск некроза пульпы.Действительно, использование материалов, которые можно приклеить к зубу, может облегчить и ускорить препарирование по сравнению с традиционным. Высокая ретенция, обеспечиваемая высоким значением сцепления между зубом и реставрацией, позволяет компенсировать недостаток навыков оператора, когда не достигаются идеальные высота, ширина и конусность препарирования ( 9 , 10 ).

Уменьшенная толщина реставрационного материала и его улучшенная эстетика позволяют сохранить супра/околодесневые края, облегчая пациенту удаление зубного налета ( 37 ), а также процедуры оттиска и фиксации для клинициста.Кроме того, такая глубина края позволяет избежать повреждения мягких тканей и роста десны на финишной прямой. Следовательно, можно избежать традиционного 21-дневного периода заживления и кондиционирования тканей временной реставрацией. Отсутствие временной коронки снижает риск стресса пульпы и/или загрязнения дентинных канальцев при ее удалении из-за чрезмерной очистки, высыхания или травмы ( 38 ). Риск раздражения десен из-за сложности очистки и ухода за временными протезами может быть сведен к минимуму ( 39 42 ).

Как обсуждалось выше, поддесневое расположение края может быть ограничением для этой системы и связанных с ней материалов. Во время оттиска необходимо добиться идеального смещения тканей десны, чтобы расположить их подальше от краев препарирования и позволить оптическому сканеру зафиксировать все детали ( 43 ). В традиционных методах снятия оттисков используется вязкость оттискного материала для дальнейшего смещения тканей десны и считывания слегка покрытых поверхностей (десны, ретракционных нитей или жидкостей).Оптический сканер может обнаружить только то, что видно ( 44 ).

Кроме того, обязательна идеальная изоляция операционного поля с тщательным контролем кровоточивости десен и десневой жидкости из-за адгезивной природы фиксирующих средств. Следовательно, использование временных реставраций может быть предложено с поддесневыми краями, даже когда планируется реставрация за одно посещение.

Цифровые оттиски могут быть быстрее и проще, чем обычные оттиски.Оттиск половинной арки занимает 40 секунд, а оттиска полной арки — две минуты. Отсутствие оттискного материала приводит к лучшему восприятию процедуры пациентом и снижению затрат для врача ( 45 ). Согласно нашему опыту, а также в связи с проблемами, рассмотренными выше, препарирование с поддесневым краем может быть затруднено для чтения с помощью оптического сканера. В таких случаях традиционный оттиск по-прежнему представляет собой технику золотого стандарта ( 46 ).В качестве альтернативы края могут быть перемещены в более корональное положение, хирургическая экспозиция, а также клиническое удлинение коронки могут быть выполнены перед цифровым слепком ( 47 , 48 ). Трехмерный интерфейс и цифровой дизайн реставрации обеспечивают множество преимуществ ( 5 ). Это позволяет клиницисту немедленно оценить препарирование, при необходимости выполнить оперативную коррекцию и снять новый оттиск, ограниченный измененными областями ( 49 ).

В соответствии с противоположной дугой, соотношением мышц и скелета, реставрационным материалом, типом реставрации и окклюзионным рисунком, расширением и давлением окклюзионного контакта, а также проксимальными контактными зонами можно выбрать с высокой точностью ( 50 , 51 ). Это приводит к экономии времени на настройку реставрации, поскольку требуются минимальные корректировки. Хотя новейшее программное обеспечение позволяет использовать функции виртуального артикулятора, гнатологические данные (центральные и эксцентрические контакты), которые улучшат ортопедическую функциональность реставрации, могут быть приблизительными ( 52 ).Безусловно, проект биокопии, воспроизводящий анатомию зуба до препарирования или временной реставрации, представляет собой лучший инструмент для получения функционализированных поверхностей новой реставрации.

Для системы кресла CEREC доступен широкий выбор различных материалов, как показано на ( 14 ). Все эти материалы производятся с использованием постоянных производственных процессов, обеспечивающих стандартизацию высокого качества ( 53 ). Механические и физические свойства этих новых обрабатываемых материалов, такие как нагрузка на излом, износ, краевое ухудшение и стабильность цвета, были улучшены за последние годы ( 54 , 55 ).

Помимо очевидных преимуществ этих материалов, таких как эстетический вид, биосовместимость и долговечность, такие материалы также имеют некоторые недостатки. Цельнокерамические реставрации подвержены хрупкому разрушению и абразивному износу естественных зубов-антагонистов, в то время как реставрации из композитных материалов подвержены износу, ухудшению качества поверхности, обесцвечиванию, трещинам и нестабильности цвета ( 56 58 ).

Долгосрочный успех реставрации зависит от выбора материала.Клиническое применение материала следует тщательно оценивать, так как некоторые из имеющихся материалов не покрывают всех реставрационных потребностей, предпочитая реставрации небольших размеров (вкладки, накладки и т. д.). Что касается процедуры фиксации, следует отметить, что можно использовать все материалы и соответствующие техники. Однако в нескольких исследованиях сообщалось, что силанизация и фиксация с использованием адгезивных фиксирующих смол улучшают механические свойства зубов, а также окончательные реставрации по сравнению с неадгезивной фиксацией ( 25 28 ).Клинический опыт свидетельствует о том, что частота переломов керамических реставраций снижается, если реставрации фиксируются фиксирующими агентами на основе смолы, а не цементируются с использованием фосфата цинка или обычных стеклоиономерных цементов.

Адгезивная фиксация требует тщательной изоляции, что обеспечивает оптимальный контроль жидкости и максимальную предсказуемость процедуры. Оптимальные условия фиксации трудно получить при препарировании под десной, а также при эффективном удалении излишков цемента с краев.Безусловно, широкий диапазон оттенков цемента в зависимости от цвета зуба и реставрационного материала является очевидным преимуществом для улучшения эстетического вида как наддесневого, так и поддесневого размещения краев ( 59 ). Реставрации легче «интегрировать» в структуру зуба, поскольку механизм склеивания может установить оптическую непрерывность от структуры зуба до реставрации.

Как описано выше, оцениваемая в этом документе система в присутствии пациента представляется жизнеспособной альтернативой традиционным процедурам.Экономия времени и труда может привести к потенциальному снижению затрат, повышению качества и удовлетворенности пациентов. Поскольку это новая технология, клиницисту необходимо тратить время и деньги на обучение. Кроме того, врачам, не имеющим достаточно большого объема реставраций, будет трудно окупить свои инвестиции.

Что такое CEREC в стоматологии?

Как работает CEREC

CEREC (Chairside Economic Restoration of Esthetic Ceramic) — это метод создания зубных реставраций в вашем стоматологическом кабинете.Эти реставрации обычно используются для восстановления повреждений зуба (или зубов) в результате кариеса или травмы. В некоторых стоматологических кабинетах есть специальное оборудование, позволяющее проектировать и создавать реставрации с помощью компьютера.

В частности, реставрации проектируются и создаются с использованием CAD/CAM (автоматизированное проектирование и автоматизированное производство). Этот процесс означает, что модели изготавливаются из оттисков с помощью компьютерного программного обеспечения, а затем передаются в подразделение, которое изготавливает керамические реставрации.

Согласно Журналу стоматологии и ухода за полостью рта, CEREC может использоваться для изготовления :

  • Короны
  • Вкладки и накладки
  • Фиксированные мосты
  • Виниры
  • Зубные имплантаты
  • Зубные протезы
  • Прочие ортодонтические приспособления

CEREC имеет как преимущества, так и недостатки, которые могут сделать его либо идеальным выбором, либо вариантом, которого следует избегать.В конечном счете, очень важно проконсультироваться со стоматологом, чтобы узнать его экспертное мнение о том, является ли это хорошим выбором для ваших индивидуальных потребностей.

CEREC обычно состоит из 3 шагов:

  1. После обезболивания и препарирования зуба, требующего реставрации, ваш стоматолог сканирует ваш рот или слепок вашего рта.
  2. Ваш стоматолог использует специализированное компьютерное программное обеспечение для разработки модели реставрации, индивидуальной для ваших зубов и полости рта.
  3. Спецификации дизайна передаются на фрезерное или шлифовальное оборудование, которое делает реставрацию с высокой степенью точности. Затем реставрацию помещают в рот и вносят необходимые коррективы. Наконец, реставрация приклеивается к зубу.

Преимущества CEREC

Этот подход может быть особенно полезен для ваших нужд, поскольку он устраняет некоторые из наиболее неудобных аспектов оральных процедур. Например, создание коронки без CEREC обычно требует создания оттиска для отправки в лабораторию и установки временной коронки.Этот процесс требует ожидания в течение нескольких дней или недель и нескольких посещений стоматолога.

CEREC обладает невероятными преимуществами:

  • Стоматологическая работа, которая обычно требует нескольких посещений, может быть создана и размещена за одно посещение. Это может быть невероятно удобно для многих, поскольку ограничивает нарушение вашего графика и стресс, связанный с многократными визитами к стоматологу.
  • Изготовление, создаваемое фрезерным или шлифовальным устройством, обычно очень точное и позволяет стоматологу лучше контролировать процесс.
  • Завершение постоянной реставрации за одно посещение позволяет избежать необходимости временных решений. Уход за временными исправлениями может быть стрессовым, и вы больше подвержены риску некоторых проблем с зубами, пока они у вас есть.

Возможные недостатки

Несмотря на то, что CEREC предлагает впечатляющие преимущества (кто бы не предпочел одно посещение двум?), ни одно решение не подходит для всех. Некоторые пациенты могут обнаружить, что их стоматологическая клиника не может предложить такой вид услуг, что он не подходит для решения их стоматологической проблемы или слишком дорог.

Возможные недостатки CEREC:

  • Поскольку технология требует специального оборудования и обучения, многие стоматологические клиники не предлагают этот тип реставрации.
  • Затраты, связанные с этим типом реставрации, могут быть выше, чем решения, требующие многократных посещений или отправки оттисков в лаборатории.
  • Из-за производственного процесса выбор этого типа реставрации может ограничить ваш выбор материалов .

CEREC предлагает несколько интересных преимуществ, особенно для тех, кто хочет ограничить количество посещений стоматолога. Помните, что только стоматолог может сделать окончательный выбор, если эта технология подходит для ваших нужд. Теперь вы получили представление о том, что такое CEREC и что он может сделать для вас.

Preference Dental — коронки Cerec CAD/CAM за одно посещение.

Preference Dental с гордостью представляет нашу новейшую технологию, которая впечатлит любого! Он называется Cerec Bluecam и представляет собой технологию на основе CAD/CAM для изготовления коронок и реставраций на месте, пока вы находитесь в кресле.Больше никаких липких впечатлений, которые должны оставаться во рту в течение трех-пяти минут. Мы делаем оптический оттиск с помощью нашей камеры bluecam, чтобы создать цифровые модели ваших зубов и то, как они сочетаются друг с другом. Затем мы используем программное обеспечение для проектирования и изготовления нового зуба, индивидуального для вашего рта.

 

 

 

Модель передается по беспроводной связи на наш фрезерный станок MCXL, где ваша новая реставрация шлифуется из цельного керамического блока.Мы выбираем блок фарфора на основе оттенка и прочности, необходимых для того, чтобы ваш зуб выглядел и функционировал должным образом. Просто зафиксируйте керамический блок и нажмите кнопку запуска. Система обработки с двумя борами снова и снова зарекомендовала себя на практике. Фрезерный блок CEREC MC XL обрабатывает керамические реставрации бережно, но с максимальной точностью.

 

После фрезеровки реставрации можно приступить к настройке уникального цвета. Реставрации Emax необходимо кристаллизовать в печи и охлаждать, что удваивает прочность оригинального блока фарфора.Реставрации Empress можно персонализировать и запечь в духовке или отполировать вручную. Эти реставрации не цементируются, как мы это делали раньше. Вместо этого мы фиксируем реставрации на месте. Это обеспечивает большую прочность, лучший цвет, консервативное препарирование зубов и возможность есть и пить сразу после приема! Самое приятное то, что вам не нужно носить временные протезы в течение 2-3 недель, а приходить еще раз, чтобы установить окончательную реставрацию! Все делается за одно посещение!

Будущее Cerec в нашем офисе будет заключаться в интеграции хирургии имплантатов по шаблонам и фрезеровании индивидуальных направляющих пластин для точной установки имплантатов.Cerec сможет фрезеровать окончательные коронки для прекрасно отреставрированного имплантата.

CEREC — обзор | ScienceDirect Topics

Дифференциация технологий цифрового оттиска

С момента появления сканирующих устройств в стоматологии их производители значительно расширили диапазон показаний для использования соответствующих систем в стоматологическом кабинете. Они также интегрировали свое аппаратное и программное обеспечение с большинством зуботехнических лабораторий. Некоторые из этих устройств включают продукты CAD/CAM CEREC (Sirona Dental Systems), E4D Dentist (D4D Technologies), Cadent iTero (Cadent Align Technology, Inc.), оральный сканер Lava Chairside C.O.S. (3M ESPE), FastScan (IOS Technologies), Densys3D Solution (Densys) и (directScan, Hint-EL/Fraunhofer). 12

Использование интраоральных сканирующих устройств в реставрационной стоматологии продолжается уже 25 лет и является собственностью компании. 9 Одним из важнейших компонентов рабочего процесса в стоматологии с использованием цифровых имплантатов является цифровой захват зубного ряда пациента для планирования, размещения и реставрации. Устройства внутриротового сканирования используют сложную технологию оптического сканирования поверхности, которая работает аналогично камере, но вместо того, чтобы просто захватывать свет и цвета, датчики вычисляют время отражения света от различных поверхностей с помощью 3D-процессов для захвата объекта.Программное обеспечение 3D, которое использует специальные алгоритмы выравнивания для регистрации объекта, затем фиксирует эту информацию.

В настоящее время в стоматологии существует несколько коммерчески доступных подходов к сканированию и захвату деталей внутриротовых поверхностей. Сегодня интраоральные стоматологические сканеры используют три общих принципа сканирования: триангуляция, активная выборка волнового фронта и параллельное конфокальное лазерное сканирование. 13

Триангуляция световых технологий

Duret et al.и другие представили и описали использование электронной цифровой системы слепков, включающей технологию CAD/CAM. 14-16 Первая система внутриротового сканирования, используемая в стоматологии, была основана на концепции триангуляции света. 15 Эта система состоит из трех элементов, а именно (1) источника света, который (2) освещает объект, расположенный под углом к ​​(3) детектору. В методе триангуляции используется синхронизированный лазерный луч, который направляется на структуру зуба, а затем отражается обратно в камеру, и данные фиксируются для регистрации изображения.Формат триангуляции позволяет одному наклонному световому конусу захватить одно изображение размером 15 000 микрон. Эти стоматологические сканирующие системы требуют, чтобы перед сканированием на зубы наносился светоотражающий порошок, чтобы обеспечить точное получение изображения (рис. 27-7).

Техника триангуляционного сканирования впервые была внедрена в стоматологию в 1987 году через CEREC компанией Sirona Dental Systems LLC. 13 Цифровая сканирующая система CEREC с офисным блоком для фрезерования керамических блоков способна получать прямой внутриротовой цифровой слепок на основе этой технологии, при которой пересечение трех линейных лучей света используется для определения местоположения определенной точки в трехмерном пространстве. . 15-17 Однако поверхности, рассеивающие свет неравномерно, такие как эмаль и амальгама, или криволинейные поверхности, которые не являются непрерывными, влияют на точность триангуляционного сканирования с помощью этой технологии. 17 Поэтому рекомендуется использовать отражающее покрытие или непрозрачный порошок для создания однородной дисперсии света в процессе сканирования 18 (рис. 27-8).

Активная технология отбора проб волнового фронта

Для активной методики отбора проб волнового фронта также требуется порошок, но вместо использования лазерного излучения для сбора данных о зубах в этих сканирующих системах используется линза с вращающейся апертурой.Это позволяет захватывать 3D-данные в виде видеоряда и моделировать данные в реальном времени (≈20 наборов 3D-данных в секунду) (рис. 27-9). Лава C.O.S. внутриротовой сканер 3M ESPE использует эту технологию. 13

Технология параллельной конфокальной визуализации

Компания Cadent (Align Technology, Inc.) разработала автономную цифровую систему сканирования, которая предоставляет клиницистам точную альтернативу традиционным методам получения оттисков без необходимости использования фрезерного станка для реставрации в кабинете врача. .Усовершенствованная цифровая система, которая впервые была представлена ​​в ортодонтии для сканирования моделей отлитого гипса для ортодонтического применения, затем была применена к обычному протезированию. 19,20 Используя концепцию технологии параллельных конфокальных изображений, используемую в микроскопии, сканирующее устройство Cadent iTero проецирует 100 000 точек красного параллельного лазерного луча в идеальном фокусе на 300 фокальных глубинах структуры зуба, преобразуя отраженный свет в цифровые данные. 21,22 Только объекты с фокусной глубиной 50 микрометров или менее способны отражать свет через небольшое фильтрующее устройство.Лучи красного лазерного света действуют как оптические зонды при контакте с поверхностями объекта и способны регистрировать детали анатомической поверхности путем обнаружения конфокальных точек (рис. 27-10).

Преимущество этой технологии заключается в том, что она способна фиксировать детали различной анатомии поверхности с точностью до 15 микрометров без использования порошка с отражающей поверхностью в полости рта. Это свойство позволяет использовать методы контактного сканирования, что позволяет врачу размещать ручной лазерный сканер непосредственно на объекте (устройстве сканирования зуба или абатмента).Это повышает стабильность и уменьшает необходимость повторного сканирования пациента. Различные стоматологические материалы, такие как эмаль, золото, амальгама и смолы, обнаруживаются и регистрируются с одинаковой точностью. 9

CAD / CAM 101: Введение в систему CEREC для гигиенистов в стоматологической гигиенисты

от Ann-Marie DEPALMA, RDH, MED, FADIA, FAADH

CEREC AC с Omnicam

Большинство сегодня у врачей есть программное обеспечение для управления практикой, многие из них имеют цифровую рентгенографию, а трехмерная конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) становится все более важным компонентом диагностики и лечения.Но еще одной интересной областью цифровой стоматологии является внедрение систем автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM), в которых используются системы цифровых оттисков. Хотя традиционные оттиски с использованием альгинатных или поливинилсилоксановых (ПВС) материалов по-прежнему полезны в определенных ситуациях, их дни сочтены; пациенты не любят клейкие оттискные материалы, и получить точные традиционные оттиски может быть сложно.

Как стоматологи-гигиенисты, мы находимся в отличном положении, чтобы информировать и обучать пациентов о преимуществах CAD/CAM — коронки в течение дня, индивидуальные имплантаты и более быстрые элайнеры — это лишь некоторые из преимуществ для пациентов.Практика может наслаждаться более низкими затратами на лабораторию, а гигиенисты и помощники могут расширять свои знания и навыки нетрадиционными способами. В зависимости от актов государственной практики члены команды могут сканировать, проектировать, фрезеровать, примерять и настраивать различные варианты лечения. Команду ждут самые разнообразные возможности и возможность попрактиковаться в использовании технологий CAD/CAM.

Несмотря на то, что существует ряд различных систем CAD/CAM, в качестве консультанта по технологиям Patterson Dental я лучше всего знаком с CEREC, что означает «Экономичная реставрация эстетической керамики в кабинете врача» (или CEramic REConstruction).Если в вашей практике используется CEREC или другая система CAD/CAM, вам следует ознакомиться с основными функциями вашей системы. В этой статье будут рассмотрены некоторые основы CAD/CAM с акцентом на CEREC.

Существует несколько моделей CEREC, которые можно приобрести в зависимости от потребностей и бюджета клиники: AC (центр получения изображений), AF (гибкое получение изображений), AI (эргономика, интегрированная в получение изображений) и Apollo DI (только цифровые оттиски). . Любая версия CEREC с камерой Omnicam предлагает точные 3D-изображения без порошка в естественных цветах без дополнительных затрат, кроме первоначальных инвестиций и расходных материалов (боров, блоков, красителей/глазури и т. д.).).

Камера CEREC Omnicam

Сканирование с помощью Omnicam

Офисы, в которых используются традиционные оттиски из альгината или PVS, отправляют оттиски в разные лаборатории, в зависимости от необходимого протезирования или элайнера. Многие лаборатории продолжают отливать гипсовые модели, и эти модели оцифровываются в компьютерную программу для соответствующего метода лечения. С помощью CEREC клиника может продолжать пользоваться услугами лаборатории для реставрационных нужд, или клиника может фрезеровать желаемое протезирование на месте с помощью соответствующего фрезерного устройства и печи для обжига.Если практика хочет продолжать использовать лабораторию, у CEREC есть опция CEREC Connect, которая позволяет команде отправлять оцифрованные сканы и оттиски в лабораторию для более быстрого изготовления. Ортодонтические элайнеры, такие как Invisalign или ClearCorrect, изготавливаются таким образом с использованием программного обеспечения CEREC Ortho. Команда сканирует зубные дуги пациента, а затем обрабатывает сканирование через портал CEREC Connect соответствующему производителю элайнеров. У гигиенистов есть прекрасная возможность стать важной частью элайнерной терапии, предоставив сканирование для практики.

В клиниках, использующих технологию CAD/CAM, ассистент обычно является основным членом команды, которому поручено сканирование или выполнение других связанных обязанностей, но гигиенист также может быть обучен, чтобы стать частью команды CAD/CAM. Понимание процесса от начала до конца в вашей практике может повысить производительность и прибыльность. Когда врач и ассистент заняты, а гигиенист «свободен», гигиенист может выполнять соответствующие действия в процессе. Многие команды проходят перекрестное обучение таким образом, что приносит пользу пациенту и практике в целом.

Сканирование для реставрационных целей и сканирование для ортодонтических целей в CEREC немного отличаются. В обоих случаях требуется минимальное количество света, поскольку камера Omnicam излучает и считывает свет со скоростью примерно 19 кадров в секунду, и любой избыточный свет (например, от налобных фонарей или освещения кресла) мешает процессу. Всегда держите камеру в движении и на расстоянии от 1 до 14 мм от поверхности зуба — чем ближе, тем лучше. Поверхности лучше всего сканируются в сухом виде; не должно быть пузырьков или луж крови или слюны.Ретракционное устройство, такое как OptraGate, Premier Comfort View или Isolite, может помочь в этом. Если вы используете ретракцию зеркала, используйте пластиковое зеркало, а не металлическое, поскольку металл будет отражать свет обратно на сканируемую область.

При реставрационном сканировании начало и окончание на окклюзионной поверхности и поворот на 90 градусов в буккальную или язычную сторону улучшают процесс сканирования. Вращение и поднятие камеры помогает зафиксировать проксимальные зоны контакта. Чем больше зубов получено при сканировании, тем лучше предложение.Однако получение большего количества зубов при сканировании также может увеличить размер файла изображения. Отсканированные изображения могут казаться в 14 раз больше, чем обычно, что может помочь в процессе маркировки. С программным обеспечением CEREC Ortho сканирование выполняется точным образом, перемещаясь лингвально, окклюзионно, щечно, а затем поперечно в каждом из четырех квадрантов. Камера также находится вдали от источника нагрева дольше, чем во время восстановительного сканирования, поэтому во избежание запотевания важно возвращать камеру в держатель между сканированиями, пока система выполняет обработку.

Знаете ли вы, что, помимо возможностей сканирования, CEREC Omnicam имеет встроенную внутриротовую камеру? Гигиенист может использовать камеру для обучения и оценки, а затем экспортировать/передавать изображения в программное обеспечение для управления практикой через порт USB на задней панели блока переменного тока.

Фрезерный станок CEREC MC XL

Обучение и обучение

Что касается образования, то в мире CAD/CAM доступно множество ресурсов, и каждый производитель предлагает множество возможностей для обучения.Поскольку производитель CEREC, Dentsply-Sirona, и Patterson Dental являются партнерами по распространению CEREC исключительно в Соединенных Штатах, существует один централизованный контакт для ответов на вопросы по программному и аппаратному обеспечению: Технологический центр Patterson в Иллинойсе. Команды могут воспользоваться различными вариантами обучения, включая знакомство с обучением CEREC Accept; начальное обучение установке в офисе; двухдневные базовые восстановительные занятия для врачей, ассистентов и гигиенистов; последующее обучение членов команды в офисе; обучение наставников стоматологов в офисе; курсы повышения квалификации и онлайн-ресурсы CERECDoctors.ком.

CERECDoctors.com — это интерактивный форум для обучения и консультаций между врачами. Кроме того, Dentsply-Sirona вложила средства в предоставление пользователям CAD/CAM ежегодного живого форума непрерывного образования SiroWorld, который позволяет командам обмениваться передовым опытом с другими пользователями в мире цифровой стоматологии. Это образовательное и развлекательное мероприятие предлагает треки по управлению практикой и программному обеспечению, CAD / CAM, 2-D и 3-D внутриротовой и внеротовой визуализации, пародонтологии и гигиене, ортодонтии, эндодонтии и имплантатах.

Многие врачи боятся перехода от традиционных оттисков к цифровым, но при поддержке и обучении этот страх можно свести к минимуму. Как и в случае любых инвестиций в технологии, врач и команда должны потратить время на то, чтобы научиться эффективно использовать технологию таким образом, чтобы это работало в их практике. Мы все знаем врача, который посетил последнюю программу CE и купил новый продукт только для того, чтобы оставить этот продукт в мусоре, поскольку команда не была должным образом обучена его использованию.Инвестирование в обучение — будь то CAD/CAM, цифровая визуализация или управление практикой — имеет важное значение в современной цифровой стоматологической среде.

Независимо от того, есть ли в клинике CEREC или другая система цифровых слепков CAD/CAM, стоматологи-гигиенисты являются важным компонентом успешной интеграции в практику. От обучения пациентов процессу до активного участия в процедурах сканирования или фрезерования наш опыт дополняет процесс CAD/CAM. Расширение наших навыков и знаний в области CAD/CAM-стоматологии принесет пользу нам как гигиенистам, нашей практике и нашим пациентам. RDH

Раскрытие информации: Автор является техническим консультантом Patterson Dental. Она не получила никакой компенсации от Patterson Dental за эту статью.

CEREC: Инфекционный контроль и обслуживание

В школе гигиены нас учили основным методам инфекционного контроля, таким как ношение средств индивидуальной защиты (СИЗ) и дезинфекция поверхностей и инструментов. Но это могло не включать никаких протоколов для систем CAD/CAM или других цифровых достижений.Несмотря на то, что каждая система CAD/CAM отличается друг от друга, и для надлежащего ухода следует обращаться к инструкциям производителя, каждая система требует базового обслуживания и мер инфекционного контроля.

CEREC AC с Omnicam состоит из трех основных компонентов:

  • Центр сбора данных (AC)
  • Камера
  • Фрезерный блок

Блок AC и камеру можно протирать дезинфицирующим средством, таким как CaviCide или Optim 33 ТБ. Барьерные рукава не требуются, так как CEREC AC с Omnicam классифицируется как герметичное медицинское оборудование.После того, как объектив камеры был протерт дезинфицирующим средством, его следует снова протереть влажной марлей 2×2 или салфеткой из микрофибры, чтобы удалить оставшуюся пленку дезинфицирующего средства, которая может испачкать камеру. Камеру следует калибровать один раз в месяц, а воду и боры шлифовального узла следует регулярно менять в зависимости от используемых материалов. (Для каждого производителя и материала требуется разное техническое обслуживание.)

Все компоненты системы должны быть включены как часть обычного утреннего распорядка в клинике; камера должна быть теплой, чтобы предотвратить внутриротовое запотевание, и требует 15 минут для нагрева перед первым использованием в течение дня.CEREC AC с Omnicam является полностью портативным с пятиминутным аккумулятором, который подает звуковой сигнал, когда он не подключен к сети. Этот режим работы от аккумулятора позволяет передавать устройство из одной операционной в другую.


ANN-MARIE C. DEPALMA, RDH, MEd, FADIA, FAADH, , является членом Американской академии стоматологической гигиены и Ассоциации вспомогательных стоматологических имплантатов, а также постоянным членом ADHA. Она представляет программы повышения квалификации для членов команды стоматологов по различным темам.Энн-Мари сотрудничает с несколькими авторами над различными книгами по гигиене полости рта, и с ней можно связаться по адресу [email protected]