Содержание

Бюгельные условно-съемные зубные протезы Статьи

27.11.2015 03:39

  • Бюгельный протез на кламмерах   от 30 000 rub
  • Бюгельный протез на аттачменах  от 42 000 rub
  • Бюгельный протез на телескопических коронках от 42 000 rub
  • Бюгельный протез из ацетала от 20 500 rub

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные протезы — один из современных видов протезирования. Название бюгельный протез, произошло от немецкого «bügel» («дуга»), что очень точно характеризует основную отличительную особенность конструкции.

В отличие от других съемных протезов, бюгельный состоит из прочного металлического каркаса, акрилового базиса и искусственных зубов. Наличие металлического элемента придает прочность и позволяет уменьшить количество пластмассы в объеме, а значит такой протез легче и удобнее при ношении.


Виды бюгельных протезов:

Все виды бюгельных протезов имеют в основании металлическую дугу, различаются же они по типу крепления. Крепление у бюгельных зубных протезов встречается следующих видов:

  • Кламмерные — с металлическими крючками (кламмерами) на опорных зубах
  • Замковые — на опорных зубах устанавливаются замки (аттачмены), которые при фиксации протеза закрываются протезом
  • Телескопические — самый современный вид фиксации на основе двойной коронки.

В чем особенности бюгельного зубного протеза на кламмерах (от 30 000 р.):

Самый распространенный вид крепления, а так же наиболее доступный вариант бюгельной конструкции. Металлический каркас фиксируется на опорных зубах при помощи приваренных к нему небольших металлических дуг (кламмеров). При слишком открытой улыбке дуги могут быть немного заметны. В зависимости от того, как располагаются кламмеры, бюгельный протез может выполнять и некоторые дополнительные функции: если дуги крепятся за зубы — то они являются дополнительной опорой, удерживающей сам бюгель в ротовой полости; если это шинирующий протез, то дужки будут фиксировать не только сам протез, но и непрочно держащиеся в десне по той или иной причине (например из-за пародонтита) зубы.


Бюгельный протез на аттачменах (от 42 000 р.):

У этого типа протезов вместо кламмеров установлены микрозамочки (аттачмены), они плотно фиксируют бюгель в ротовой полости. Замок-аттачмен имеет два элемента: один приварен к самой дуге протеза, а второй встраивается в опорный зуб.  Основной плюс данного вида протезов — это то, что он незаметен при открытой улыбке. Минус — ниобходимость в обработке соседнего с отсутствующим зуба, с целью установки в нем паза. Стоимость такого протеза несколько выше, чем протеза на кламмерах в связи с более высокой стоимостью материалов.


Бюгельный протез с телескопическими коронками (от 42 000 р.):

Самая эстетически выгодная конструкция бюгельных протезов. Существует необходимость обработки соседних опорных зубов. Предварительно они обтачиваются, покрываются металлом и тщательно полируются. Создание такого протеза — процесс трудоёмкий и высокотехнологичный, он требует особой точности и высоких затрат, что и определяет его высокую стоимость. Однако, стоит заметить, что данный вид протеза абсолютно незаметен, как бы широко Вы ни улыбались.


Особенности бюгельных протезов квадротти (≈ 20 500 р.):

Данный вид съемного протезирования используется в случае, когда утрачены несколько зубов подряд. Изготавливается протез из легкого полимерного материала — ацетала, покрытого сверху розовым пластиком, имитирующим натуральный цвет десны, и керамических зубных коронок. К преимуществам бюгельного протеза квадротти относится то, что соседние зубы не подвергаются обтачиванию. Сам протез бережно фиксируются при помощи эластичных крючков, которые не повреждают эмаль. Легкий, незаметенный и комфортеный, при том, что идеально справляется с нагрузкой при пережевывании пищи. 


 Достоинства бюгельных протезов:

  • Эстетичность — наличие широкой цветовой гаммы материалов при изготовлении протеза. Возможность выбрать фиксирующие элементы, которые будут не заметны
  • Распределение нагрузки происходит на опорные зубы и десну, что является относительно благоприятным фактором
  • Длительный срок службы
  • Меньший объем протеза за счет комбинации металла и пластмассы делает его более легкими и удобными при ношении
  • Не нарушают дикцию
  • Прочные и надежные.

Бюгельные протезы в Москве | Стоматология ClearStom, Москва

Надежные и крепкие бюгельные протезы для зубов – наиболее действенный метод лечения при частичном отсутствии зубов. Базой этих изделий служит литая металлическая дуга. На немецком это звучит как бюгель, поэтому такая конструкция и получила название бюгельного зубного протеза. Следует учесть, что у таких ортопедических конструкций нет массивных перемычек, которые есть в составе частичных пластинчатых зубных протезов.

Из чего состоят бюгельные протезы на челюсть

Кроме дуги у протезов бюгельных присутствуют еще 4 основные составные части:

  • Базис. Копирует участок десны, с искусственными зубами и транслирует нагрузку при жевании. Бывает из металла, пластмассы или комбинированным.
  • Седло. Часть каркаса изделия, на котрой крепится базис. Седло находится в 1-2 мм от слизистой оболочки.
  • Искусственные зубы. Заменяют отсутствующие зубы. Их делают из пластмассы или композитного материала.
  • Опорно-удерживающие части. Для закрепления бюгельного ортопедического протеза применяются 3 варианта фиксации, которые будут описаны далее.

У дуги бюгельного протеза на верхнюю челюсть есть нёбная перемычка. Она объединяет элементы седла и распределяет жевательную нагрузку.

Бюгельные протезы для зубов: какие бывают.

Есть разные варианты дуговых конструкций, отсюда и варьируется цена на бюгельные протезы в Москве. Базовые различия состоят в используемых материалах и методах

крепления бюгельных зубных протезов. В частности, искусственные зубы делаются из пластмассы или композитных материалов. Вторые – более дорогостоящие.
Для крепления бюгельных протезов применяются:

  • Бюгельные протезы на кламмерах (на замках). Один из самых бюджетных способов. Это металлические крючки, с помощью которых зубной протез закрепляется на опорных зубах.
  • Аттарменты. Это конструкция их особых замочков, одна часть которых размещается в бюгельном протезе, а другая – в опорном зубе.
  • Телескопические коронки. Это съемная конструкция, которая надевается на обточенные опорные зубы.

В основном стоимость бюгельных протезов зависит от метода их крепления.

Показания и противопоказания для использования бюгельных протезов на зубы.

Бюгельные протезы на челюсть – альтернативный вид протезирования, когда нет возможности поставить мостовидный протез либо имплант. Скажем, в случае утери крайних моляров или отсутствии более 3-4 зубов подряд в переднем либо боковом челюстном секторе. Кроме того, бюгельные протезы используются при частичной нехватке зубов в купе с пародонтозом. При этом могут быть установлены шинирующие дуговые конструкции, крепко фиксирующие подвижные зубы.
В то же время, бюгельный протез зубов противопоказан, когда нет опорных зубов, а также при острых хронических заболеваниях и воспалениях в ротовой полости.

Почему бюгельные протезы лучше устанавливать в стоматологической клинике Clearstom.

В нашей стоматологической клинике в Москве работают опытные ортопеды, давно занимающиеся протезирование зубов любой сложности. Стоматологическая клиника оснащена передовым стоматологическим оборудованием, материалами и инструментами.
При наличии соответствующих показаний пациентам ставят прочные и бюгельные системы с выбранным способом крепления, который посоветует стоматолог. При изготовлении бюгельных протезов применяются классические и современные технологии, благодаря чему мы получаем лучшие результаты.

Узнать стоимость бюгельных протезов в Москве вы можете в нашей стоматологической клинике Clearstome

, позвонив для бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Бюгельные протезы. Лечение зубов в Химках

Стоматологи клиники «НИКА-МЕД» в Химках заботятся не только о здоровье, но и о красоте ваших зубов.Видеть красивые улыбки радостных посетителей – огромная радость для нас! И для того, чтобы видеть их как можно чаще, наши опытные стоматологи не только лечат зубы клиентов, но и устанавливают протезы в тех случаях, когда это необходимо.

Наши врачи стоматологи почти всегда советуют клиентам устанавливать имплантаты: на сегодняшний день это самая прогрессивная техника воссоздания зубов. Тем не менее, у имплантатов есть ряд противопоказаний – вот почему их утсановка не всегда возможна. 

Среди возможных альтернатив – бюгельные протезы.

Немного о бюгельных протезах

Бюгельные протезы относятся к частично-съёмным. Это значит, что их необходимо время от времени снимать, но при этом бюгельные протезы воссоздают только часть зубов. Существуют как частичные конструкции, так и бюгельные протезы, которые целиком крепятся на нижнюю или верхнюю челюсть.

Бюгельный протез представляет собой конструкцию из нескольких элементов:

  1. металлическая или пластмассовая дуга, скрепляющая все части протеза вместе;
  2. основа, имитирующая десну;
  3. искусственные зубы, которые крепятся к основе;
  4. фиксирующие элементы (коронки, крючки, замочки).

Таким образом, при установке бюгельного протеза в стоматологии в Куркино необходимо наличие нескольких зубов, на которые он будет крепиться. Как раз по типам крепления бюгельные протезы разделяют на классы. Это бюгельный протез:

  • с кламмерами;
  • на замках;
  • на телескопических коронках;
  • квадротти.

Пожалуй, это самое главное, что стоит знать о бюгельных протезах в стоматологии в Куркино «НИКА-МЕД».

Изготовление протезов в стоматологии в Куркино.

Для изготовления основы бюгельных протезов сначала создают гипсовую модель. Из огнеупорной массы создаётся копия гипсовой модели, и основа моделируется прямо на этой копии.

На полученную основу, после покрытия её пластмассой, устанавливают искусственные зубы. Также существует и другой вариант: бюгельные протезы, изготовленные из пластика на основе нейлона, но о них я расскажу чуть позже.

Ложка дёгтя в бочке мёда

К сожалению, у бюгельных протезов имеется ряд недостатков, как и у других протезах: именно поэтому врачи-стоматологи клиники «НИКА-МЕД» в Химках часто рекомендуют ипмплантаты. Итак, давайте вернёмся с небес на землю и посмотрим, какие имеются недостатки у бюгельных протезов.

Противопоказания

  • Заболевания в стадии обострения: заболевания полости рта, болезни органов дыхания, заболевания сердечно – сосудистой системы.
  • Опорные зубы должны быть целыми и здоровыми: повышенная стираемость зубов; болезни, ведущие к потере костной ткани; низкие опорные зубы или их отсутствие.
  • Геометрические характеристики: глубокий прикус, короткая уздечка языка, неглубокое дно ротовой полости.
  • Хронические неврологические и психические заболевания.
  • Аллергия на металл или другие материалы, используемые в изготовлении конструкции.

Также установка бюгельных протезов противопоказана беременным женщинам.

Так как противопоказаний действительно много, обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом клиники в Химках «НИКА-МЕД» перед установкой протеза. Ведь это серьёзное вмешательство в биологические процессы вашего организма.

Последствия

Несмотря на все старания разработчиков, бюгельный протез до сих пор оказывает серьёзное влияние на десну и опорные зубы. Несмотря на плотную фиксацию, протез перегружает десну и зубы: он ведь фактически висит на них. Соответственно, через длительное время ношения бюгельного протеза возникает убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе внутренних органов и зубочелюстной системы. Из-за чрезмерного давления на дёсны, возникает гипоксия – нехватка питания дёсен. Ведь они не могут удерживать внезапно возросший вес на прежних ресурсах.

К бюгельному протезу придётся привыкать около двух недель. В течение этого времени советуем воздержаться от приёма жёсткой пищи или липких сладостей. Поначалу вам будет трудно разговаривать, и для улучшения дикции придётся делать специальные упражнения. В течение времени привыкания не снимайте протез на ночь.

Срок службы

Из-за только что названных мною причин, длительное ношение бюгельных протезов может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Нам бы не хотелось, чтобы после установки бюгельных протезов клиенты возвращались к нам для того, чтобы лечить зубы от этих же протезов. Лучше просто не носите его более 5 лет кряду.

Уход за бюгельным протезом.

После каждого приема пищи необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом стоматологом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе. Хранить бюгельные протезы следует в контейнере. Некоторые виды конструкций, такие как, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.

При поломке бюгельного протеза, следует незамедлительно обратиться к вашему стоматологу. Не волнуйтесь, на его восстановление уйдёт не более двух дней. А в течение гарантийного срока вам сделают это бесплатно.

Заключение

Бюгельный протез — частично съёмный. Таким образом, несмотря на все его недостатки, он гораздо лучше многих съёмных протезов, а также является хорошей альтернативой имплантатов. Если вы решите выбрать бюгельный протез для того, чтобы вернуть себе прежнюю красоту улыбки — мы будем рады вернуть её вам!

Бюгельный протез – лучшее решение из съемных конструкций

Съемный бюгельный вариант при потере зуба или нескольких, конечно, не имплант. У него есть достаточно существенные недостатки, однако, протез этого типа все еще популярен и востребован. Сегодня мы поговорим о типах конструкций, плюсах и минусах, показаниях и ограничениях.  

Виды бюгельных протезов — краткое руководство для пациента

Как вы, скорее всего, уже знаете, бюгель — это металлическая дуга, на которой закреплены искусственная десна и зубы. Он фиксируется к собственным жевательным единицам пациента определенным образом. От типа крепления зависит тип самого бюгельного протеза:

Виды/ характеристики Суть Задачи
На кламмерах (крючках) Крепятся специальными крючками к непрепарированному зубу пациента
  • По возможности, обеспечить эстетику и восстановить функцию
  • Защитить опорные единицы
  • Зафиксировать конструкцию
На аттачменах (замках) На опорную единицу фиксируют коронку с креплением для бюгельного протеза
  • Надолго восстановить эстетику
  • Снизить скорость потери костной ткани путем распределения нагрузки  
На телескопических коронках На опорный зуб надевают коронку, на которую как колпачок надевается крепление  
  • Надолго восстановить эстетику и функциональность
  • Прочно зафиксировать бюгельный протез
  • Защитить слизистую полости рта от повреждений

Какие плюсы и минусы имеет бюгельное протезирование

Эти съемные конструкции чрезвычайно популярны у пациентов и, тем не менее, имеют как сильные, так и слабые стороны. Основные аргументы «за» и «против» мы приводим ниже:

Плюсы бюгельных протезов Минусы съемных изделий на дугах
Легкие Служат максимум 10 лет и требуют замены
Прочные Не всегда обеспечивают приемлемую эстетику
На изготовление требуется 10-14 дней Не останавливают атрофию костной ткани
Хорошо фиксируются как на верхней челюсти, так и на нижней Задействованы соседние зубы
Легки в уходе и ремонте Высокие риски потери единиц, обточенных под коронки с креплениями
По цене дешевле имплантации Есть определенные ограничения по питанию и образу жизни

Как видите, подумать есть над чем.  И все же бюгельные протезы, несмотря на свою востребованность, не относятся к «золотому стандарту» протезирования.

Когда и кому можно ставить бюгель

Мы привели основной перечень ситуаций, когда есть смысл задуматься об установке бюгельного протеза, и тех случаев, когда ставить их не стоит. Подробности — в таблице:

Можно при   Нельзя при
  • Противопоказаниях к имплантации, и другого варианта нет;
  • Концевых дефектах зубного ряда;
  • Потере 2-х и более единиц в зоне улыбки или боковой области;
  • Комбинации заболеваний десен и отсутствия зубов, а также их патологической подвижности.
  • Аллергии на металл, из которого сделан каркас;
  • Заболеваниях психики;
  • Кариозном поражении, а также осложнениях кариеса;
  • Невозможности осуществлять адекватную гигиену и очистку бюгельного протеза.

На что рассчитывать пациенту — 3 факта о конструкции на дугах

Факт №1. Следить за питанием — обязательно. То есть, в полной мере забыть о том, что бюгель — все же протез, не получится. А значит, слишком твердая, вязкая, застревающая  пища не подходит, и от привычек типа откусывания ниток тоже придется избавиться.

Факт №2. Гигиена — самая тщательная. А значит, обязательны полоскания после каждого приема пищи и чистки 2 раза в день вместе с конструкцией. Плюс, 2 раза в неделю необходимо снимать протез для его обработки в специальном дезинфицирующем растворе и быть 2 раза в год на профосмотре. Иначе опора пострадает.

Факт №3. Убыль кости все равно продолжается. Даже если вы выбрали самые «продвинутые» и защищающие от этого процесса бюгельные протезы — на аттачменах или телескопических коронках. Если нет абсолютных противопоказаний, рано или поздно придется задуматься об имплантации, чтобы не протезировать потом всю челюсть.

Установка бюгельных протезов — то, чем мы занимаемся в клинике «Имплант Лаб» в Москве не первый год. Наши изделия служат и 10 лет, и 15. Тысячи пациентов их носят, вполне довольны и стоимостью, и результатом. Подходит ли это вам?

Приходите и узнайте. Консультируем и делаем панорамный снимок бесплатно.

Бюгельный протез на кламмерах и замках

Один из самых эффективных способов решить проблему восстановления зубного ряда при частичном отсутствии моляров — установление бюгельных протезов. Эти конструкции лучше всего восстанавливают жевательную функцию. Они надежно закрепляются на зубах, обеспечивают комфорт во время разговора и пережевывания пищи, имеют большой эксплуатационный срок. Единственный и главный недостаток конструкции – невозможность использования при полной утрате собственных зубов. Установка возможна при наличии с обеих сторон моляров в хорошем состоянии.  Они смогут стать надежной опорой, обеспечивая надежное крепление протеза.

Основу конструкции составляет каркас из металла, к нему крепят нейлоновый или пластмассовый базис, в который устанавливаются искусственные зубы. Металлический каркас позволяет существенно уменьшить базис в толщине и объеме. Особенно это важно для передних зубов. Кнструкция комфортна в эксплуатации, не нарушают дикцию и не блокируют вкусовые рецепторы.

Виды бюгельных протезов

На кламмерах

Самая простая конструкция, оснащенная опорно-удерживающими кламмерами. По внешнему виду кламмеры похожи на крючки, которые цепляются за здоровые зубы. По сравнению с другими конструкциями бюгельный протез на кламмерах значительно лучше восстанавливает функцию пережевывания пищи.

Кламмеры обеспечивают надежную фиксацию протеза и препятствуют его смещению, во время пережевывания пищи они передают давление на опорные зубы и не вызывают боль.

Для передних зубов лучше использовать кламмера, изготовленные из незаметных и эстетичных материалов, например, нейлона. Во время консультации в нашей клинике вы узнаете о возможности сделать протезы менее заметными или как их спрятать с линии улыбки.

На замках

Это усовершенствованная модель конструкции на кламмерах. Микрозамки состоят из двух частей: одна половина находится на протезе, а вторая на коронке, для установки которой используется опорный моляр. Замки, защелкиваемые после установки протеза, надежно фиксируют конструкцию.

Наилучшими считаются немецкие замки (фрикционного и ригельного типа), но стоят они недешево. Ригельный замок можно использовать не всегда. Важно соответствие замка и качества выбранного протеза.  Даже самый качественный и дорогостоящий протез не сможет прослужить долго, если он оснащен дешевым замком.

Большой плюс в том, что бюгельный протез на замках обеспечивает наилучшую эстетику и безболезненное комфортное пережевывание пищи. Он надежно фиксируются, со временем пациент привыкает, не отличая его от собственных зубов.

 Протез имеет длительный срок службы (около семи лет). Главный недостаток конструкции — ее высокая стоимость. Для установления потребуется несколько опорных моляров.

Эти бюгельные зубные протезы могут сочетаться только металлокерамическими коронками. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники смогут справиться с этой нелегкой задачей. На сегодняшний день в зубопротезировании это самая высокотехнологичная конструкция.

Микрозамки могут быть разных видов.
  • Обычный замок. При использовании механизма стачиваются опорные зубы, на них надеваются коронки с одной половиной замка. Пользуются небольшой популярностью из-за необходимости стачивания здоровых моляров.
  • Аттачментовый. Опорные зубы не стачиваются, прямо на них устанавливаются коронки с частью замка. На протезе расположена вторая часть крепления. При установке конструкции выглядят наиболее естественно.
  • Телескопический. Как и в предыдущем случае, опорные моляры не стачиваются, на них устанавливаются специальные конусовидные коронки. Протез имеет специальные выемки в местах крепления.

Замочные бюгельные протезы устанавливаются при отсутствии нескольких зубов подряд и невозможно провести другие виды протезирования. При нарушении функции пережевывания продуктов и неправильном прикусе.

На телескопических коронках

Конструкция имеет особое строение. Состоят бюгельные протезы на телескопических коронках из съемной и несъемной частей. По внешнему виду они похожи на подзорную трубу. Съемная часть — базис, а несъемная – коронка.

При установлении протезов нет перегрузки опорных моляров. Они используются даже при значительной потере зубов.

Качественный протез, профессиональная установка конструкций нашими специалистами и правильный уход гарантируют длительный срок эксплуатации.

Съемные бюгельные протезы — dentaljazz.ru

Это один из видов съемных протезов, в котором базис (то есть та часть, на которой расположены искусственные зубы и опорно-удерживающие элемены) выполнен из металла, что позволяет существенно сократить объем, который этот самый протез занимает в полости рта.

На нижней челюсти базис бюгельного протеза представляет собой тонкую металлическую дугу и седловидные части (там располагаются искусственные зубы).

На верхней челюсти к этим элементам добавляется еще тонкая небная перемычка, которая соединяет между собой седловидные части протеза и помогает распределять более равномерно жевательную нагрузку.

Показанием к применению бюгелей является частичная потеря зубов, но в начальной стадии поражения зубного ряда, когда в нем ещё остается достаточное их количество, и состояние которых позволяет обеспечить хорошую фиксацию протеза, а также избежать функциональной перегрузки опорных зубов.

Если разрушение зубного ряда заходит далеко и их остается мало, то этот фактор является противопоказанием к применению бюгельного протеза, так как вероятность перегрузки опорных зубов становится очевидной.

Также применение бюгелей невозможно при наличии обширных концевых дефектов зубного ряда, сочетающихся с потерей клыков, так как возникает опасность перегрузки оставшихся зубов.

Фиксироваться в полости рта бюгельные протезы могут при помощи кламмеров («крючков»), замков или телескопических коронок.

Шинирующий бюгельный протез на кламмерах.

Кламмерная фиксация применяется при хорошо выраженной форме зубов и достаточно высоких клинических коронках, а также при необходимости шинирования зубов имеющих слабую подвижность (в конструкцию протеза вводится многозвеньевой кламмер).

Преимущества: отсутствие необходимости препарирования собственных зубов и меньшая нагрузка на опорные по сравнению с замковыми креплениями.

Недостатки: эстетика, не очень надежная фиксация.

Бюгельный протез на телескопических коронках.

Телескопическая система фиксации применяется при низких клинических коронках собственных зубов и плохо выраженной форме зубов. Система состоит из двух частей: металлического колпачка (внутренняя часть) – которым покрывается собственный зуб и коронки, которая соединена с базисом протеза (наружная часть).

Обе части при фиксации протеза образуют соединение, разделение которого возможно только при его вертикальном перемещении.

Преимущества: более высокая эстетика по сравнению с бюгельными протезами на кламмерах; улучшенная фиксация.

Недостаток: необходимость препарирования собственных зубов.

Бюгельные протезы на замках.

Замковые крепления – аттачмены могут применяться при достаточной высоте клинических коронок собственных зубов и при отсутствии заболеваний пародонта, так как при применении этой системы фиксации нагрузка на опорные зубы возрастает, если сравнивать с протезами с кламмерной системой фиксации.

При применении замковых креплений опорные зубы покрываются коронками, на которых располагаются замковые элементы. Ответная часть замка находится в протезе и при его фиксации в полости рта «крючков» не видно, так как их просто нет.

Недостатками системы фиксации односторонних бюгельных протезов на замках аттачменах являются: необходимость препарирования собственных зубов, повышенная нагрузка на опорные и необходимость периодической замены матриц (пластиковый элемент в составе замка, который при износе подлежит замене).

Существуют замковые крепления, которые не имеют пластиковых матриц в своем составе (МК-1), но они сильнее всего нагружают опорные зубы и могут применяться только в том случае, если риск возникновения перегрузки собственных зубов минимален (здоровый пародонт).

Но какой бы способ фиксации Вы не выбрали, никогда не следует забывать о том, что показываться лечащему врачу следует раз в полгода для контроля за состоянием опорных зубов и степенью фиксации протеза.

Ведь «обратной стороной медали» при применении съемных протезов является процесс атрофии кости, вследствие чего под седловидными частями съёмника образуются пустоты, которые необходимо заполнить пластмассой чтобы он не оказывал повышенную нагрузку на опорные зубы.

Атрофия кости при использовании съёмников это нормальный процесс, который возникает вследствие передачи жевательного давления базисом протеза на слизистую оболочку, а через нее на надкостницу.

Под действием жевательного давления, питание кости ухудшается и кость под протезным базисом постепенно убывает. Этот процесс происходит значительно быстрее, если беззубый участок челюсти не нагружен вообще ничем (ухудшение питания кости за счет отсутствия нагрузки).

При поломке бюгельного протеза его иногда удается починить. Если Вы скололи искусственный зуб, то это тоже не беда. Устранить такую поломку можно очень быстро, либо полностью заменить сколотую часть.

Хуже, если сломался литой протезный базис или кламмер. В этом случае изделие можно починить при помощи лазерной сварки в условиях зуботехнической лаборатории, но это не всегда возможно.

Как правило, в случае перелома базиса работа переделывается.

Улыбнитесь — все будет хорошо!

Бюгельные протезы в Екатеринбурге | Цены на бюгельные протезы

Бюгельные протезы – это одна из разновидностей съемных протезов. Они применяются для восстановления целостности зубного ряда верхней или нижней челюсти. Такая протезная конструкция имеет дугообразную форму и состоит из дуги, выполненной из металла или пластмассы, базиса, имитирующего ткани десны, искусственных зубов и фиксирующих деталей (замков, крючков или телескопических коронок).

Многие пациенты, которые используют бюгельные протезы, отмечают такие их преимущества:

  • удобство в ношении;
  • отсутствие нарушений дикции;
  • низкий риск случайного выпадения протеза из полости рта;
  • прочность и надежность;
  • длительный срок службы.

В «Европейском стоматологическом центре» клиентам могут предлагаться различные виды бюгельных протезов, которые различаются по системе фиксации и выполняются только из высококачественных материалов. Выбор конструкции проводится индивидуально для каждого пациента и зависит от конкретного клинического случая.

Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов

Основным показанием к установке таких протезных конструкций является отсутствие возможности выполнения имплантации зубов и присутствие хотя бы нескольких зубов, к которым могли бы крепиться бюгельные протезы.

Показания к установке бюгельных протезов:

  • видимые дефекты зубного ряда верхней или нижней челюсти;
  • отсутствие одного или нескольких утраченных зубов;
  • концевой дефект;
  • невозможность установки несъемной конструкции;
  • повышенная стираемость зубов при неправильном прикусе;
  • необходимость в шинировании зубов при пародонтозе.

Противопоказания к установке бюгельных протезов:

  • воспалительные процессы в полости рта;
  • невозможность крепления протеза при отсутствии опорных зубов;
  • индивидуальная непереносимость съемных протезных конструкций;
  • патологии в периапикальных тканях тех зубов, которые предназначены для фиксации кламмеров;
  • недостаточная высота опорных зубов;
  • значительная атрофия альвеолярных отростков;
  • глубокий зубной прикус;
  • заболевания, сопровождающиеся утратой костной ткани;
  • неглубокое размещение дна полости рта;
  • недостаточность фиссуры на опорных зубах;
  • неподатливость слизистой рта в месте утраченных зубов;
  • высокое прикрепление уздечки языка;
  • сахарный диабет;
  • некоторые неврологические и психические заболевания.

Временными противопоказаниями к установке бюгельных протезов могут стать следующие случаи:

  • период беременности;
  • восстановительный период после радиолучевой терапии;
  • острые заболевания зубов, полости рта или всего организма;
  • наркотическая зависимость.

Типы бюгельных протезов

По способу крепления протеза к зубам выделяется несколько разновидностей бюгельных протезов:

  1. Протез с кламмерами. Такая протезная конструкция фиксируется специальными металлическими крючками, которые крепятся на шейку опорного зуба. Установке кламмерного протеза не требует стачивания зубной эмали (если опорный зуб не поражен кариесом). Единственным недостатком этой конструкции может быть эстетический результат – крючок, обхватывающий зуб, заметен при улыбке.
  2. Протез на замках. Такая протезная конструкция состоит из двух частей. Одна из них закрепляется на предварительно обточенных зубах, а вторая – на сам протез при помощи специальных замков (аттачменов). Такой бюгельный протез более надежно крепится, остается полностью неподвижным и дает отличный эстетический результат. Недостатком такой протезной конструкции является необходимость установки металлокерамических коронок на опорные зубы, т. к. аттачмены могут устанавливаться только на них.
  3. Протез на телескопических коронках. Такая протезная конструкция устанавливается только в тех случаях, когда высота коронок опорных зубов не дает возможность обеспечить закрепление протеза. На опорные зубы устанавливаются несъемные металлокерамические коронки, а на протез – керамические. Эти коронки сопоставляются и образуют телескопическую коронку, к которой и фиксируется бюгельный протез. Недостатком такой протезной конструкции является необходимость установки металлокерамических коронок на опорные зубы.
  4. Протез квадротти. Такая протезная конструкция очень похожа на нейлоновый съемный протез. При ее изготовлении в нейлон добавляется специальная гипоаллергенная пластмасса. Полученный материал обеспечивает более совершенный эстетический результат – сквозь него не просвечиваются зубы, вставленные в протез. Конструкция фиксируется на зубы пластмассовыми кламмерами, верх которых покрыт материалом, из которого изготовлен сам протез. Это обеспечивает их малозаметность на зубах. Бюгельный протез квадротти не вызывает дискомфортных ощущений при ношении, выглядит эстетично и не изменяет свою форму. К недостаткам конструкции можно отнести ее недолговечность и необходимость в специальном уходе особыми средствами.
  5. Бюгельный протез для шинирования. На внутренней поверхности такой протезной конструкции есть тонкая металлическая дуга, изогнутая по форме зубов. Она фиксирует передние зубы и предотвращает их расшатывание при пародонтозе или пародонтите. Такие протезы применяются с терапевтической целью, обеспечивают восстановление жевательной функции и предупреждают утрату зубов.

Выбор той или иной бюгельной конструкции определяется доктором для каждого пациента индивидуально и зависит от множество факторов. Длительность срока службы таких протезов составляет около 5 лет, а их стоимость зависит от типа бюгельного протеза.

Если вы хотите получить полную, исчерпывающую информацию о всех видах протезирования, позвоните по телефону: +7 (343) 288-76-19 и запишитесь на бесплатную консультацию и первичный осмотр в нашем центре. В зависимости от Вашего случая, доктор представит Вам различные варианты протезирования и составит предварительный план лечения. В дальнейшем, получив полную информацию от специалиста, вы сможете осознанно принять правильно решение о протезировании Ваших зубов.

Цены на бюгельное протезирование

Бюгельный кламмерный протез (2 опорноудерживающих кламмера до 4х зубов) 38000
Кламмер литой опорноудерживающий дополнительный 2000

Указанный прайс носит информационный характер, не является офертой и не содержит полный список предоставляемых услуг. Цены соответствуют проведению конкретной манипуляции. Полную стоимость той или иной услуги озвучит специалист после проведения осмотра и консультации.

Для записи на приём звоните по телефону +7 (343) 288-76-19

Модельный каркас бюгельного протеза — ТДМУВ

Моделирование Каркас из кламмер протез.

Металлические сплавы для изготовление застежки зубные протезы.

Если вы отсутствуют только несколько зубов, разбросанных по любой дуге (верхние или нижние зубы), или даже если у вас есть минимум два зуба по обеим сторонам дуги, то вы можно с наименьшими затратами заменить отсутствующие зубы съемными частичными Зубной протез (РПД).Существует несколько типов РПД. Все они используют стандартный Пластиковые зубные протезы в качестве замены отсутствующих естественных зубов. То Различия между ними заключаются в материалах, которые используются для поддержки протеза. зубов и удерживать РПД во рту.

Съемный Частичные съемные протезы с литым металлическим каркасом обладают многочисленными преимуществами по сравнению с обычными протезами. обычно используются обычные частичные съемные протезы. Каркасы этих протезов отлиты по размерам зубов.Так как они сидят на зубах, а также являются прикрепленные к ним, они чрезвычайно стабильны и сохраняют. Зубы должны быть слегка изменены заранее для того, чтобы частичный протез мог опираться на их, не мешая тому, как пациент смыкает зубы.

 

  металлический каркас не контактирует с деснами. Таким образом, по мере рассасывания десны этот тип бюгельный протез не тонет вместе с ними и редко требует перебазировки. Поскольку зубы изменяются заранее, в размещение застежек, и они менее заметны, чем кованая проволока кламмеры традиционного бюгельного протеза.Современные фреймворки отлит из чрезвычайно прочного сплава, называемого хром-кобальтом, который можно отливать очень тонкие и с гораздо меньшей вероятностью сломаются, чем цельнопластиковые. Они есть также гораздо менее заметен для языка.

 

 

  самое большое преимущество, которое имеют частичные протезы с литым металлическим каркасом по сравнению с другие типы партиалов заключаются в том, что больные места почти никогда не являются проблемой, так как ни каркас, ни пластиковые накладки не соприкасаются с мягкими тканями полости рта с любой силой! Пациенты с симптомами ВНЧС или известные bruxers гораздо лучше работают с литыми металлическими частями, чем с гибкими каркасные части.

Частичный протез из литого металла:

Этот тип состоит из литых металлических каркасов и более выгодно по сравнению с флипперным типом. Они прочные, жесткие и прочными, таким образом, считаются в долгосрочной перспективе. Современные каркасы отливают из хром-кобальт (прочный сплав), который с меньшей вероятностью сломается. Металл, используемый в эти протезы не вызывают аллергии.

 

Эти частичные съемные протезы крепятся к зубам в очень стабильная мода.Протез опирается на зубы, а не на десны, как в дело в ластах. Стабильность достигается небольшим изменением естественную поверхность зубов, чтобы зубные протезы могли правильно сидеть. Однако эта модификация никоим образом не изменит то, как зубы вгрызаются друг в друга или их скрежетание функция.

 

Металлические застежки также не так заметны, как в однако можно увидеть ласты, и часто люди находят этот аспект неудобным. Ни металлический каркас, ни пластиковые удлинители не соприкасаются с мягкие ткани полости рта, поэтому болезненные места не являются проблемой.Более того, они менее заметны для языка, и большинство людей находят их более удобными для носить, чем ласты.

Основание для зубных протезов

 

 

 

Сплавы неблагородных металлов — это неблагородные металлы, которые вступают в реакцию с окружающей средой и относятся к основному металлу

Литой металл – это любой металл, расплавленный и залитый в форма

Стоматологические применения литых и кованых недрагоценных металлов сплавы

Литой кобальт-хромовый сплав

(виталиум и нобилиум).

 Каркас бюгельного протеза

Металлокерамические реставрации

Литые никель-хромовые сплавы

 (тикониум).

 Каркас бюгельного протеза

 Коронки и мосты

Металлокерамические реставрации.

Литой титан и титановые сплавы

 Коронки, мостовидные протезы, частичные протезы, имплантаты.

Кованые сплавы нержавеющей стали

 Эндодонтические инструменты, ортодонтические брекеты

 Формованные коронки

Деформируемые сплавы кобальта и хрома и никеля

Ортодонтические дуги

 Эндодонтические файлы

Кованый никель-титановый сплав

Ортодонтические дуги

 Эндодонтические файлы

Кованые бета-титановые сплавы

Ортодонтические дуги

Общие требования к стоматологическому сплаву

Металлы и сплавы, используемые в качестве заменителей золота сплавы в стоматологических приспособлениях должны обладать определенными минимальными фундаментальными характеристики.

 

• Химическая природа сплавов не должна давать токсикологические или аллергические эффекты

 

• Химические свойства прибора должны обеспечивают устойчивость к коррозии и физическим изменениям в ротовой жидкости

 

• Физические и механические свойства, такие как теплопроводность, температуры плавления, коэффициент теплового расширения должно быть удовлетворительным.

• Использование должно быть возможным как для стоматолога, так и для техник

 

• Металлы, сплавы и сопутствующие материалы должны быть много, недорого и доступно.

 

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

 

 Температура плавления сплавов неблагородных металлов отличается значительно по сравнению с стоматологическими сплавами для литья золота. Большинство сплавов неблагородных металлов плавятся при температуре 14000-15000 С по сравнению с литыми золотыми сплавами. Тип I-IV имеют интервал плавления 800-10500 С

Хотя один обычно используемый сплав хрома никеля Тиконий плавится при 12750 C. Добавление 1-2% бериллия снижает плавление Температура около 100 0С.Температура плавления играет важную роль в подбор литейного оборудования, контроль технологии литья.

 

Плотность-средняя плотность литых сплавов неблагородных металлов Находится между 7-8 г/см3, что составляет примерно половину плотности большинства стоматологических золотые сплавы. Плотность имеет определенное значение для громоздких верхнечелюстных аппаратов. что сила тяжести заставляет относительный вес отливки размещать дополнительные усилия на опорные зубы. Поэтому с некоторыми приборами снижение веса в результате более низкой плотности литых сплавов неблагородных металлов может считать преимуществом.

 

МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

 

• Предел текучести: указывает, когда произойдет деформация устройства или его части, например застежки. Так как таким образом, это одно из важнейших свойств сплавов, предназначенных для РПД. реставрации. Считается, что стоматологические сплавы должны иметь предел текучести не менее 415 МПа, чтобы выдерживать постоянную деформацию при использовании в качестве частичного зажимы для зубных протезов. Было замечено, что сплавы неблагородных металлов имеют предел текучести более 600 МПа

 

• Прочность на растяжение: предел прочности на растяжение литые сплавы неблагородных металлов более 800 МПа.

 

 

• Удлинение: относительное удлинение сплава важно как показатель относительной хрупкости и пластичности. Комбинированный Эффект удлинения и прочности на растяжение является показателем ударной вязкости материала. Из-за своей прочности кламмеры для частичных протезов отлиты из сплавов с высокой относительное удлинение и прочность на растяжение не разрушаются в процессе эксплуатации так часто, как с низким удлинением.

Процентное удлинение является одним из критических свойств к точному тестированию и к

Надлежащий контроль при подготовке к тесту.Например, а небольшое количество микропористости в

Испытательный образец

значительно уменьшит удлинение тогда как его влияние на урожайность

прочность, модуль упругости и предел прочности при растяжении довольно ограниченное. Содержание никеля

с соответствующим уменьшением содержания кобальта в целом повышает пластичность и

удлинение. Высокие значения удлинения также получен литьем по нормали

температура плавления и без нагрева сплава 100 0C выше обычного литья

температура.

Модуль упругости

Чем выше модуль упругости, тем жестче структуру можно ожидать модуль упругости сплавов неблагородных металлов примерно в два раза модуль литейных стоматологических золотых сплавов

Твердость

Различия в составе литых сплавов недрагоценных металлов как-то влияет на жесткость. Обычно литые сплавы неблагородных металлов имеют твердость примерно на треть больше, чем у золотых сплавов, используемых для той же цели.

 Твердость указывает на легкость Отделка конструкции и ее устойчивость к царапинам при эксплуатации.То Более высокая твердость требует использования специального полировального оборудования, которое может можно считать недостатком. Обычно используют электролитическую полировку для часть чистовой операции, которая сокращает время и усилия, необходимые для механической отделки.

Усталость

  Сопротивление усталости сплавов, используемых для частичный протез имеет важное значение, когда считается, что эти приспособления снимаются и надеваются ежедневно. В это время застежки напрягаются при скольжении вокруг фиксирующего зуба, и сплав подвергается усталости.Сравнение сплавы кобальта, хрома, титана и золота показывают, что сплавы кобальта и хрома обладают превосходной усталостной прочностью, о чем свидетельствует большее количество циклов требует перелома застежки. Любая процедура, которая приводит к увеличению пористость или содержание карбида в сплаве снизит сопротивление усталости. Также паяные соединения, которые часто содержат включения или поры, представляют собой слабые звенья в сопротивлении усталости прибора

 Пассивация

  Элементы в некоторых сплавах неблагородных металлов имеют высокое сродство к кислороду, но образующаяся оксидная пленка может служить защитной слой от окисления и коррозии.Это образование защитной пленки реактивное вещество называется пассивацией.

 Три металла известны своей пассивацией потенциал Алюминий, хром, титан наиболее устойчивы к коррозии титан

НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕГИРОВАННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ

Хром-

Содержание прямо пропорционально потускнению и коррозии сопротивление. Обладает пассивирующим действием, что обеспечивает коррозионную стойкость. 30% хрома – верхний предел достижения максимальных механических свойств.Когда содержание хрома в сплаве выше 30%, сплав труднее отлитый с этим процентом хрома, он также образует хрупкую фазу, известную как сигма-фазы, поэтому литые сплавы неблагородных металлов не должны содержать более 28-29% хрома.

Кобальт- повышает прочность и твердость сплавов

 

Никель – снижает прочность и твердость. В основном кобальт и никель до процентного содержания являются взаимозаменяемыми элементами

 

Carbon – один из самых эффективных способов Увеличение твердости сплавов на основе кобальта происходит за счет увеличения содержания углерода. Содержание.Изменение содержания углерода примерно на 0,2% изменяет свойства на до такой степени, что сплав больше нельзя будет использовать в стоматологии. Например, если содержание углерода увеличилось на 0,2% по сравнению с желаемым количеством, сплав Становится слишком твердым и хрупким, и его нельзя использовать для изготовления каких-либо стоматологических приспособлений. Наоборот, при уменьшении на 0,2% — снижается предел текучести и предел прочности при растяжении.

 

Молибден 3-6% Увеличивает прочность сплава

 

Алюминий — в соединении, содержащем Ni, образует соединение из никеля и алюминия (Ni3Al) Это соединение увеличивает предел прочности при растяжении и предел текучести сплава.

Бериллий 1-2% снижает диапазон плавления на 1000 C. Однако недавние исследования показывают, что концентрация бериллия может отрицательно влияют на пластичность. Коррозионная стойкость также нарушена

 

Кремний и марганец

повышают текучесть и Возможность литья.

 

ТЕРМООБРАБОТКА СПЛАВОВ ОСНОВНЫХ МЕТАЛЛОВ

 

Первые сплавы недрагоценных металлов, используемые в бюгельных протезах протезы были преимущественно кобальт-хромовыми и относительно простыми.Термическая обработка этих сплавов при 10000 с до 1 часа не изменили своих механических свойства заметно. Сплавы недрагоценных металлов, доступные сегодня для бюгельных протезов однако протезы более сложные. Современные сложные кобальт-хромовые сплавы а также никель-хромовые сплавы.

 

Исследования показали, что термическая обработка на основе кобальта сплавы снижают как предел текучести, так и относительное удлинение. Если по какой-то причине некоторые пайка или сварка должны выполняться на этих частичных протезах, самые низкие следует использовать возможную температуру с кратчайшим возможным временем нагрева до повышенная температура.

 

ХРОМОВЫЕ СПЛАВЫ КОБАЛЬТА СПЛАВ

С

Эдвард Хейнс представил сплавы Cr-Co с небольшим количеством никеля для автомобильной промышленности в начале 1900-х годов их называли Haynes Stellites или Сплавы стеллита из-за их яркой блестящей звездообразной внешности КОБАЛЬТ-ХРОМОВЫЕ И НИКЕЛЬ-ХРОМОВЫЕ ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ

 

Согласно спецификациям ADA No:14, вес Хрома должно быть не менее 20% и общей массы хрома, кобальта А никеля должно быть не менее 85%.

 

СОСТАВ

СОСТАВ

Основные элементы — кобальт, хром и никель (82%-92%)

 

Незначительные легирующие элементы — углерод, молибден , бериллий, вольфрам и алюминий.

 

Кобальт — 35-65% — придает прочность и жесткость, имеет высокая температура плавления.

 

Содержание хрома-23-30%Cr прямо пропорционально потускнение и сопротивление30% считается верхним пределом для достижения максимального механические свойства

Никель-0-20% Co и Ni взаимозаменяемы.Это снижает прочность, твердость, температуру плавления повышает пластичность

Молибден или вольфрам-0-7% являются эффективными отвердителями. снижает пластичность в меньшей степени, чем вольфрам. Он очищает зерно структура

Железо, Медь, Бериллий — 0-5% являются отвердителями. в добавление бериллия снижает температуру плавления и улучшает структуру зерна.

Углерод До 0,2 %. Наиболее критичен углерод. Небольшой количества могут оказывать заметное влияние на прочность, твердость и пластичность.Углерод образует карбиды с металлическими составляющими, что является важным фактором в упрочнение сплава. Однако избыток углерода увеличивает хрупкость. Таким образом важен контроль содержания углерода.

Марганец и кремний в следах, преимущественно оксид поглотители для предотвращения окисления других элементов во время плавления.

СВОЙСТВА

Кобальт-хромовые сплавы заменили золото IV типа. сплавы специально для изготовления РПД из-за их более низкой стоимости и хороших механических характеристик. свойства

Плотность вдвое меньше, чем у золотых сплавов, поэтому они легче по весу (8-9 г/см3)

Удлинение зависит от состава, скорости охлаждения, температура плавления и пресс-формы.Пластичность ниже, чем у золота. сплавы. Они могут сломаться, если их согнуть слишком много раз

 Модуль упругости. Они в два раза жестче, чем золотые сплавы. Таким образом, отливки делаются тоньше, что снижает их вес. RPD для сопротивления прогибу высокая жесткость является преимуществом, потому что меньше подрез используется для ретенционного рычага застежки, чем при золотых сплавах используются. Но высокая жесткость является недостатком, так как чрезмерные усилия необходимо снимать и вставлять протез.Однако эта проблема может быть преодолеть, сделав застежки из более тонких секций, а также задействовав застежку, чтобы меньшее расстояние

Твердость

— эти сплавы на 50% тверже золота. сплавы. Таким образом, резка, шлифовка, отделка затруднены.

Потускнение и коррозионная стойкость-образование хрома Оксидный слой на поверхности предотвращает потускнение и коррозию. Это называется как пассивирующий эффект гипохлорита или других хлорсодержащих соединений, присутствующие в некоторых чистящих средствах для зубных протезов, вызывают коррозию основного металла. сплавы.Даже кислородсодержащие чистящие средства для зубных протезов окрашивают такие сплавы. Поэтому эти растворы не следует использовать для очистки сплавов на основе хрома.

Предел текучести — показатель количества напряжения необходимо, чтобы вызвать необратимую деформацию прибора. Это важно в отношении деформации кламмеров во время использования или при снятии или вставка протеза во рту и вне рта всегда должна быть эластичной по своей природе. Это означает, что деформированная застежка должна вернуться в исходное положение.Если не, смещение плеча кламмера в сторону от зуба приведет к остаточной деформации застежка неэффективна в своем фиксирующем и фиксирующем положении. Предел текучести выше, чем у золотых сплавов, составляет 710 МПа.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Основание для зубных протезов

Литой каркас съемного частичного протеза

Коронки и мосты

Барные соединители

Кобальт-хромовые сплавы

— идеальные материалы для основных соединители, они жесткие и прочные в тонком сечении и позволяют широко изменение основных разъемов.

Их также можно использовать в более тонких срезах, чем акриловые. смолы и имеют хорошую теплопроводность и относительно низкую плотность, поэтому протез довольно легкий

Их можно отполировать до блеска.

У них отличная продолжительность жизни. Они скорее Трудно регулировать со стороны кресла

НИКЕЛЬ-ХРОМОВЫЕ СПЛАВЫ

 

Состав

 

Никель 61-81%

Хром 11-27%

Молибден 2-9%

Незначительные добавки Бериллий, алюминий, железо, кремний, Медь, марганец, кобальт и олово.

 

СВОЙСТВА

Стоимость — самый дешевый из всех литейных сплавов

Плотность — колеблется от 7,8-8,4 г/см3. У них вдвое меньше плотность золотых сплавов делает их легче.

Возможность литья — чрезвычайно чувствителен к технике

Твердость и обрабатываемость — в пределах 175-360 ВКН. С этими сплавами очень трудно работать.

Из-за высокой твердости их очень трудно резать, шлифовать и полировать. во рту может потребоваться больше времени для регулировки стула окклюзия.

Модуль упругости — Диапазоны от 150-210 МПа. Этот свойство Обозначает жесткость металла, в два раза более жесткого, чем сплавы золота.

 Удлинение в процентах — диапазон от 10 до 28 %. индикация пластичности сплавов

 Хотя они пластичны, их нелегко Пригоден для полировки. Это может быть связано с дополнительными факторами, такими как высокая твердость и предел текучести.

Устойчивость к потускнению и коррозии — они очень стойкость к потускнению и коррозионная стойкость.Это связано со свойством, называемым пассивация

 

ПАССИВАЦИЯ Свойство, благодаря которому устойчивый оксид на поверхности хромсодержащих сплавов образуется слой. Этот оксидный слой защищает сплавы от окисления, эти сплавы сохраняют свой блеск годами. Другими самопассивирующими сплавами являются титан и алюминий

.

 

ПАЯЯ — необходима для соединения частей моста Мосты с большими пролетами часто отливают из двух частей для улучшения посадки и точности.Основание металлы гораздо труднее паять.

 

Хромоникелевые сплавы

прочны в тонких срезах и поэтому может использоваться для мостов с большими пролетами и других ситуаций, где прочность важно, особенно при производстве мостовидных протезов/пластиков с минимальной подготовкой скрепленные / Мэриленд шины.

Они могут быть отлиты с мелкими полями, и они могут стать легче закончить. Однако они вызывают сероватое обесцвечивание абатмента. зубы

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Хромоникелевые сплавы можно разделить на содержащие и не содержащие бериллий.Те сплавы, которые содержат бериллия, содержат 1,6%-2% элемента.

 Следует принимать меры предосторожности, чтобы не подвергать металлические пары, пыль или шлифовка, содержащая бериллий и никель. наличие никеля имеет большее значение. Потому что это известный аллерген и может у некоторых людей вызывают аллергические реакции.

 

Сообщается, что частота чувствительности к никелю составляет 5-10 раз чаще у самок, чем у самцов, при этом 5-8% самок проявляют чувствительность.Однако никакой корреляции между присутствием внутриротового никеля на основе реставрации и чувствительность Это также потенциальный канцероген. Вдыхание бериллий, содержащий пыль или пары, является основным путем. это вызывает состояние называется бериллезом, характеризующимся гриппоподобными симптомами и гранулемами легких. Физиологическая реакция может варьироваться от контактного дерматита до тяжелой химической реакции. пневмониты. Бериллиевая пыль составляет 2 мкг/м3 воздуха за 8-часовой рабочий день. Никель — еще один известный аллерген.

Стандарт безопасности

для никеля: 15 мкг/м3 воздуха для 40 Час в неделю. Чтобы свести к минимуму воздействие металлической пыли, содержащей никель или бериллий Внутриротовая обработка должна выполняться с помощью системы высокоскоростной эвакуации

 

 

 

 

 

ТИТАН

• Титан был впервые обнаружен Вильгельмом

в 1791 году.

Грегор, священнослужитель, нашедший металл черного цвета магнитный песок в Корнуолле, Англия, и был назван Клапротом титаном в 1794 г. после греческих мифологических первых сыновей земли — титанов

г.

Титан может существовать в форме двух кристаллов

Альфа-фаза и бета-фаза

 

• Альфа-фаза имеет шестиугольную плотную упаковку. структура.Альфа-фаза стабильна при всех температурах до 8820°С, т.е. температура бета-перехода. При этой температуре альфа-фаза трансформируется к бета-фазе. Бета-фаза стабильна от 8820°С до температуры плавления титана. в 16700с. Это явление можно использовать для получения сплавов, которые при комнатной температуре могут иметь альфа-, бета- или альфа-бета-структуру и, следовательно, разные механические и химические свойства. Чистый титан имеет альфа-кристаллический структура; следовательно, он в основном используется в химической промышленности, где отличные коррозионная стойкость более важна, чем хорошие механические качества.

• Потребность в механических качествах более ортопедические имплантаты, зубные протезы и имплантаты. в этих ситуациях , титан сочетается с ванадием и алюминием для получения наиболее коммерчески известные сплавы, ti 6 al 4 v, которые представляют собой двухфазный (альфа + бета) сплав. Добавление легирующих элементов расширяет поле стабильности различных фазы. Стабильность альфа-фазы может быть увеличена алюминием, углеродом, кислород и азот. К легирующим элементам, стабилизирующим бета-фазу, относятся: водород, марганец, хром, молибден, железо и ванадий Наличие даже небольшое количество промежуточных элементов изменяет механические свойства, е.g. очень низкая концентрация водорода (0,15%) может привести к большой хрупкости Небольшие количества углерода, азота и кислорода может повысить прочность титана и уменьшить его пластичность.

ТЕХНИЧЕСКИ ЧИСТЫЙ ТИТАН

Доступен в четырех классах по чистоте.

Согласно Американскому обществу испытаний и материалов 67/89 Стандартная спецификация, как

Оценки увеличиваются с 1 до 4, количество Загрязнение кислородом, железом и азотом увеличивается.

 

 

ОБРАБОТКА ТИТАНА

• Титановое литье очень чувствительно к технике из-за его склонность к взаимодействию с атмосферными компонентами. Внутренние свойства из титана делают его трудным металлом для плавления и литья. Мощный источник тепла достаточно для плавления титанаРасплавленный металл должен быть изолирован от воздуха и тигель не должен реагировать с расплавленным титаном.

 

ЛИТЕЙНЫЕ МАШИНЫ

• Во всех этих машинах главная характеристика особенностью является то, что плавление происходит в атмосфере инертного газа, например газ аргон, так что расплавленный титан не поглощает кислород и форму азота воздух.Электрическая дуга или высокочастотная индукция используются для достижения высокого температура плавления титана. Центробежный метод используется для привода расплавленного металла в цилиндр пресс-формы. Использовались медно-керамические или угольные тигли. удерживать расплавленный металл в системе литья под давлением газа, оборудование состоит из 2-х камер, верхней плавильной камеры, в которой размещен медный тигель и нижняя литейная камера вольфрамового электрода, соединенная с первой один цилиндром пресс-формы.Необходимая мощность плавления создается электрической дугой. После размещения расплавляемой титановой загрузки над тиглем воздух в обоих камеры осушают с помощью вакуума и вводят газообразный аргон. Плавильная камера. Регулируется давление газа аргона, а затем дуга между титановой загрузкой и вольфрамовыми электродами нагревается, вызывая титан расплавить. значительное количество тепловой энергии сохраняется в центре титановой нагрузки в течение 60 сек для компенсации низкой теплопроводности титан.

 

АЛЬТЕРНАТИВЫ ОТЛИВКЕПластикование металлических Поверхность с тонкой пленкой из титана, ниобия и керамики.

 

Второй вариант — формовка из суперпластика.

 

Третий вариант – обработка титана фрезерованием и Искровая эрозия

 

СВОЙСТВА

Плотность 4,5 Г/см3. Легкий металл

Модуль

составляет 100 ГПа, вдвое меньше, чем у других BMAMelting. точка довольно высокая 16680C.Поэтому для литья требуется специальное оборудование Титан.

Устойчивость к потускнению и коррозии — имеет способность к самоуничтожению Пассивировать

Биосовместимость — не токсичен и обладает превосходными Биосовместимость как с твердыми, так и с мягкими тканями.

ДРУГИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИТИХ СПЛАВОВ ОСНОВНЫХ МЕТАЛЛОВ

 

В хирургическом лечении переломов костей.

Металлические обтураторы и имплантаты.

Кобальт-хромовые сплавы

были имплантированы непосредственно в Костная структура для длительных периодов

с благоприятной реакцией ткани, вероятно, из-за Низкая растворимость и электрогальваническое действие сплава.Продукт, известный как Хирургический Vitalliun широко используется для этой цели.

 

 

ДЕФОРМИРОВАННЫЕ СПЛАВЫ ОСНОВНЫХ МЕТАЛЛОВ

Нержавеющая сталь

Кобальт Хром Никель

Никель-титан

Бета-титан

 

 

НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ

 

Это было впервые обнаружено Брирли из Шеффилда, Англия 1913 год. Нержавеющая сталь — это сплав

.

из стали с содержанием хрома не менее 13%.Это хром, который делает сталь устойчивой

 на потускнение и коррозию Сталь представляет собой железоуглеродистую сплав, содержащий менее 1,2%

карбон. Термин «нержавеющая сталь» применяется к сплавы, содержащие хром, никель,

 марганец и, возможно, другие металлы для улучшения свойств и дать нержавейку

Качество стали

.

 

ТИПЫ

Существует три типа нержавеющей стали на основе решетки из железа.

 

ФЕРРИТ (альфа-форма) Твердое железо, в котором углерод нерастворим, из-за небольшого пространства между атомами. Он имеет объемно-центрированную кубическую форму. структура Это состояние сохраняется от комнатной температуры до 912 C

Свойства и использование

Ферритные сплавы обладают хорошей коррозионной стойкостью. из-за основного компонента, который является хромом, но менее прочным и твердость. Таким образом, они находят мало применения в стоматологии

 

АУСТЕНИТ (гамма-форма) Существует при температуре между 912-1394 0CAs Гранецентрированная кубическая структура, в которой углерод растворим, потому что пространство между атомами больше, и поэтому атомы углерода занимают эти пространства образовывать твердый раствор внедрения, если такая аустенитная сталь при температуре Выше 9120 C внезапно охлаждается, претерпевает трансформацию в своей структуре с образованием объемно-центрированной тетрагональной структуры, называемой мартенситом.Это изменение Делает металл твердым, прочным, но хрупким.

 

 Преимущества

Аустенитная сталь предпочтительнее ферритных сплавов из-за следующих свойств.

 Большая пластичность и способность выдерживать большее количество холода работать без поломок

 Существенное упрочнение при холодной обработке давлением

 Простота сварки

 Способность легко преодолевать сенсибилизацию

 Менее критический рост зерна

 Сравнительная простота формовки.

 

Закалка — такую ​​твердую сталь можно нагреть до 200-450 С. в течение короткого периода времени и быстро охлаждается, чтобы отрегулировать точную твердость и прочность требуется для снижения хрупкости. Этот процесс называется темперированием.

 

 

Таким образом, существует три формы стали

 1)Ферритовый — имеет пространственную решетку ОЦК

2) Austentic — имеют пространственную решетку FCC

3) Мартенситные — имеют искаженное ОЦК тетрагональное пространство решетка

 

18-8 — это особый и известный тип аустенитной стали.это называется 18-8, потому что содержит 18% хрома и 8% никеля

 

Сенсибилизация нержавеющей стали 18-8

•Потеря коррозионной стойкости 18-8 нержавеющая сталь за счет удаления из нее хрома

•Это происходит при нагреве до температуры 400- 9000 C, скажем, при пайке или сварке

•Поэтому это состояние также называется РАСПАХ СВАРКИ

Вероятна потеря хрома из нержавеющей стали 18-8 корродировать в той области нержавеющей стали, которая была нагрета.Такое случается потому что хром соединяется с углеродом с образованием карбидов при нагревании. Таким образом, его теряется пассивирующий слой оксида хрома, что приводит к потере коррозии сопротивление.

 

Предотвращение разрушения сварного шва

 

1)с использованием стабилизированной нержавеющей стали – добавление титана или колумбия в его состав приводит к стабилизации стали. Такая стабилизированная нержавеющая сталь

сталь при нагревании, титан или колумбий будет реагировать с углеродом вместо хрома, при этом хром остается таким, какой он есть и обеспечивает пассивирующий эффект

 

2) Холодная обработка стали вместо горячей обработки

3) Тщательно отполируйте прибор

4) Не обрабатывать провода из нержавеющей стали углеродистыми стальные клещи

5) Чистящие средства, содержащие хлор, не следует использовать для чистые съемные приспособления из нержавеющей стали

МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Прочность на растяжение — 21 00 МПа

Предел текучести — 1400 МПа

Твердость — 600 КН

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ 18-8

 

• В протезировании

 Для кламмеров бюгельных протезов, стержней

 Для обжатых пластин, имплантатов.

• Ортодонтия

 Для проволоки, лент, лент, бантиков, крючков, пружин.

 

 

ПРЕИМУЩЕСТВА НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ 18-8

• Теплостойкость и коррозионная стойкость.

•Более пластичный и может подвергаться холодной обработке.

• Легко поддается сварке.

• Закален холодной обработкой.

• Может быть стабилизирован против коррозии.

 

НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЕ СПЛАВЫ

 

Эти никель-титановые сплавы или (нитинол) представляют собой первый продукт со значительно отличающимися свойствами, чем у другой основы металлы.Нитиноловые проволоки имеют большие упругие отклонения или рабочий диапазон и ограниченная формуемость из-за их низкой жесткости и умеренно высокой прочность.

 СОСТАВ:

Никель 54%

Титан 44%

Кобальт 2%

Свойства

• Эффект памяти формы – это способность сплава сохранять и запоминать приданную ему форму

Механизм памяти формы

•Структура нитинола при комнатной температуре BCC (аустентическая фаза) при нагревании превращается в HCP (мартенситная фаза)

•Это изменение отвечает за эффект памяти формы.

 

Сверхэластичность• Это большая пластическая деформация. индуцированный в сплаве, который создает постоянное напряжение, когда материал подвергается трансформационное изменение

•Механизм – BCC меняется на HCP из-за увеличения стресс. это дает свойство сверхэластичности

 

ДЕФЕКТИВНЫЕ КОБАЛЬТОВО-ХРОМО-НИКЕЛЕВЫЕ СПЛАВЫ — Кобальт-хром сплавы никеля, вытянутые в проволоку, могут успешно использоваться в ортодонтии. Техника.

Эти деформируемые сплавы изначально были разработаны для использования как часовые пружины (Эльгилой).Их свойства превосходны также для ортодонтических целях в качестве ортодонтических дуг.

СОСТАВ

CO-40% Mn-2%

Cr-20% C-0,15%

NI-15%Be-0,04%

Мо-7% Fe-15,8%

 Обработка и обработка:

 

Обычно провода перед отправкой подвергаются термообработке. поставляется пользователю и может быть заказан в нескольких степенях твердости (мягкая пластичный полупружинный характер и пружинный характер).

 

Кроме того, клиницист может термически обработать дуги путем помещая их в печь или пропуская через них электрический ток с некоторые типы точечных сварочных аппаратов.Типичный цикл составляет 482°С в течение 7-12 мин. эта термообработка повысит предел текучести и уменьшит пластичность.

 

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Превосходная стойкость к потускнению и коррозии. Твердость, предел текучести и предел прочности при растяжении аналогичны нержавеющей стали 18-8.

л

ДЕФОРМИРОВАННЫЙ БЕТА ТИТАНОВЫЙ СПЛАВ

 

Титан-молибденовый сплав, известный как бета-титан, был представлена ​​в 1979 году как кованая ортодонтическая проволока.Как обсуждалось ранее c.p. титан существует в гексагональной закрытой кристаллической решетке при температуре ниже 883°С. и в объемноцентрированной кубической кристаллической решетке при более высоких температурах. Эти структуры называются альфа-титан и бета-титан соответственно.

 

Состав:

Титан 78%

Молибден 11,5%

Цирконий 6%

Олово 4,5%

Поставляется в виде кованой проволоки

 

СВОЙСТВА: :

• Более низкий модуль упругости

• Более низкий предел текучести

• Хорошая пластичность

Хорошая свариваемость

 

 

 

МЕТАЛЛИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗНОЕ ОСНОВАНИЕ• используется в клинических ситуациях где единственный верхнечелюстной CD противостоит частичному компоненту естественного нижнечелюстного тяжелая жевательная нагрузка на зубы, направленная на тонкую небную полимерную пластину, которая может привести к поломке зубного протеза.

 

ТЕХНИКА

Относительно тонкая металлическая основа отлита для контакта с протезом. опорная поверхность. Акриловая смола используется для удержания зубов протеза и обеспечения щечные и вестибулярные кромки, улучшающие эстетические качества Обработанная смола крепится к литой металлической основе с помощью удерживающей сетки.

 

МАТЕРИАЛЫ, используемые

• Кобальт-хромовые сплавы

Хромоникелевые сплавы

Титановые сплавы

• Сплавы, содержащие кобальт и никель, могут потенциальные аллергены, биологические риски высвобождения ионов металлов предполагают использование из титана.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА•

Высокая теплопроводность

• Уменьшение объема на нёбе

• Стабильность размеров, повышенная посадка

• Превосходная биосовместимость в случае Ti

• Более прочные базисы для зубных протезов

•Легко не ломается, прочность во много раз больше, следовательно, можно сделать тоньше.

 

НЕДОСТАТКИ•

Большие технические затраты, дорого

• Трудности при перебазировке и перебазировке

• Увеличенный вес

• Ремонт сложен

• Цвет неэстетичный

 

Зажимы цвета десен и зубов

Никто не хочет прожить жизнь с застенчивой улыбкой из-за отсутствия зубов.К счастью, в наши дни решить эту проблему раз и навсегда проще, чем когда-либо. Благодаря широкому спектру вариантов люди могут найти идеальные протезы, подходящие к их рту и вернувшие им уверенность в своей улыбке.


Одна из самых популярных форм зубных протезов называется просто «частичным протезом». Как следует из названия, эта разновидность закрывает часть рта, но оставляет свободными те части рта, где все еще расположены зубы. Это идеально подходит для тех, у кого до сих пор осталось большинство настоящих зубов, а всего одна или две проблемные области, с которыми им нужна помощь.


Важной особенностью большинства частичных съемных протезов являются замки. Это крошечные металлические проволоки, которые удерживают протезы во рту, удобно оборачиваясь вокруг постоянных зубов. Когда они надеты, эти застежки прочно удерживают их на месте, хотя они также позволяют легко снимать протезы.

Однако некоторые люди предпочитают альтернативу обычным металлическим застежкам. Это потому, что эти застежки иногда могут выдать зубные протезы, если по вашей улыбке становится ясно, что у вас во рту металл.Независимо от того, насколько реальными выглядят зубы, это, как правило, сбивает людей с толку.

К счастью, вы также можете выбрать кламмеры цвета десны и зуба. Они работают так же хорошо, как и традиционная версия для удерживания протезов во рту, но они гораздо менее заметны. Если вы обнаружите, что кламмеры загибаются вокруг ваших зубов и выровнены с вашими зубами, вы можете выбрать цвет, который позволит им сливаться с ним. Точно так же ваши кламмеры могут располагаться на линии десны, и в этом случае кламмеры цвета десны сделают его более заметным. обнаружить их невозможно.

Кламмеры цвета десны и зуба могут быть изготовлены из различных материалов. Одной из самых популярных разновидностей является ацетальная смола. Эта смола представляет собой идеальное сочетание прочности на растяжение и стойкости к истиранию. Конечно, он также не вызывает аллергии и не токсичен, поэтому нет проблем с тем, чтобы держать его во рту в течение длительного времени. Со смолой вам вообще не нужно заменять ваши текущие застежки. Его можно просто нанести на текущий металл, чтобы скрыть его металлический вид.

Так что, если вы боитесь обойтись без пасты и клея, потому что опасаетесь, что металл даст вам сбой, вам повезло. Частичные протезы могут оставаться незаметными благодаря застежкам цвета десны и зуба.

Обзор литературы по исследованиям на основе FEA

Настоящее исследование было направлено на обзор исследований, в которых использовался анализ конечных элементов (FEA) для оценки биомеханического напряжения, возникающего в съемных частичных протезах (RPD), и способов его оптимизации. Обзор литературы был проведен для полнотекстовых статей на английском языке, в которых использовалась только МКЭ для оценки напряжения, возникшего в RPD с января 2000 г. по май 2021 г.В RPD удерживающие и поддерживающие конструкции подвергаются динамическим нагрузкам во время введения и удаления протеза, а также во время функционирования. Большинство нагрузок в RPD со свободным концом (FES) концентрируются в плече кламмера, горизонтальной кривизне десневого приближения к кламмеру и части основного соединителя рядом с концевыми абатментами. Кламмеры, изготовленные из гибких материалов, были полезны для устранения напряжения в абатменте, в то время как жесткие материалы были предпочтительными для основных соединителей, чтобы исключить смещение протеза.При РПД с помощью имплантата на имплантат приходится большая часть нагрузки, что снижает нагрузку на абатмент и уменьшает смещение протеза. Величина напряжения в имплантате уменьшается при нулевом или минимальном изгибе, использовании длинных и широких имплантатов, а также при размещении имплантатов в области первого моляра.

1. Введение

Основной целью съемных частичных протезов (ЧДП) является ортопедическая реабилитация отсутствующих зубов и связанных с ними структур с предотвращением дальнейшей потери оставшихся зубов.RPD показаны (с точки зрения эстетической и жевательной эффективности), когда беззубый промежуток обширен, горизонтально и вертикально, для лечения с помощью обычной несъемной зубной реставрации из-за чрезмерной резорбции, которая может произойти после удаления [1, 2]. РПД по-прежнему считаются экономически эффективным вариантом лечения пациентов с частичной адентией по сравнению с несъемными реставрациями и реставрациями с опорой на имплантаты [3]. Несмотря на то, что во всем мире не было отчета о метаанализе распространенности пациентов, носящих RPD, насколько известно авторам, было достигнуто согласие, что число пациентов с частичной адентией увеличивается в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве [4–6]. с большей распространенностью у пациентов женского пола [7].В Бразилии класс I по Кеннеди был наиболее распространенным нижним типом адентии, в то время как класс III по Кеннеди был наиболее частым верхнечелюстным [7]. Сообщается, что 13% населения Соединенного Королевства носят RPD, а 6% носят полные съемные протезы [8, 9]. Согласно упомянутым отчетам, RPD по-прежнему обеспечивают реалистичные и предсказуемые варианты лечения, и поэтому необходимо приложить все усилия для разработки адекватных протезов, которые эффективно служат без повреждений или с минимальными повреждениями.

Протезирование пациентов с частичной адентией и РПД по-прежнему сталкивается с проблемами из-за множества факторов, включая стоматологические факторы, факторы пациента и факторы, связанные с самим протезом [10–12].Компоненты протеза подвергаются нагрузкам и в то же время могут создавать напряжения и в опорных конструкциях [13]. Опорные зубы, как опорные и удерживающие конструкции протеза, подвергаются нагрузкам во время функционирования, введения и удаления протеза. Если это напряжение превышает их естественное сопротивление, это может привести к резорбции в опорной альвеолярной кости, потере абатмента и, в конечном итоге, к выходу из строя протеза [14, 15]. Точно так же седловидные протезы со свободным концом подвергаются нагрузкам во время функционирования, что приводит к резорбции кости, потере опоры и потере стабильности протезов, что требует частой замены [16, 17].RPD с использованием имплантатов продемонстрировали лучшие методы лечения по сравнению с обычными RPD с точки зрения сохранения поддерживающих структур, оптимизации удержания и стабильности протезов, импровизации жевательной эффективности и улучшения качества жизни пациентов [18-21]. С другой стороны, имплантат не проявляет такой же устойчивости естественного зуба к различным видам окклюзионной силы, которая, если она превысит свой предел, может привести к резорбции кости вокруг имплантата или даже к перелому самого имплантата [22, 23].Окклюзионные аспекты, конструкция протеза, длина имплантата, диаметр, макро- и микротекстура поверхности имплантата, количество кости и факторы пациента играют важную роль в приживаемости имплантатов [24-26].

Биомеханика структур полости рта и ортопедическая реставрация, используемые в стоматологии, сильно влияют на долгосрочный успех стоматологического лечения. Поэтому было крайне важно исследовать биомеханическое взаимодействие между поддерживающими структурами и вышележащим протезом, чтобы контролировать его, сохранять остальные структуры и поддерживать адекватную работу протеза [27, 28].

Измерение напряжения в опорных зубах, имплантатах, окружающих структурах и протезах выполнялось с использованием различных методов, включая аналитические, численные и экспериментальные методы [29]. Экспериментальные методы, такие как электрические тензометрические датчики, могут обеспечить точное количественное измерение распределения напряжения в in vivo и in vitro сценариев [30], в то время как фотоупругость может обеспечить качественное измерение во всем поле того же типа. стресса [31].Каждая методика экспериментальных методов имеет свои преимущества и ограничения, что обуславливает необходимость использования двух и более методов для идентификации напряжений и деформаций в любой интересующей области [31, 32].

Анализ методом конечных элементов (МКЭ) как численный метод был одобрен как эффективный способ получения качественных и количественных математических данных о биомеханике различных зубных протезов и их опорных конструкций [33–37]. Основным преимуществом МКЭ является возможность работы со сложными ситуациями (или дефектами) и создание соответствующих им протезов практически без необходимости получения этического одобрения [38].FEA может быть выполнен путем получения персональных данных с помощью лазерного сканирования, конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT), магнитно-резонансной томографии (MRI) или даже моделирования конструкции с использованием доступного компьютерного инженерного программного обеспечения. Затем следует настраиваемая сегментация, указание свойств материалов, получение модели, создание сетки, загрузка этой модели и, наконец, получение решения проблемы (рис. 1) [33, 35, 39]. Внедрение нелинейного контактного анализа в FEA решило поведение мягких тканей, проблемы скольжения, предсказание отклонения и остаточной деформации плеч кламмера, а также явления трения, возникающие между протезом и опорными зубами и на проксимальных контактных поверхностях между соседними зубами. [40, 41].На рис. 2 показаны проблемы, которые может решить МКЭ в стоматологии.



Хотя исследования биомеханического стресса, возникающего в RPD с использованием FEA, быстро расширяются, в литературе, насколько известно авторам, не было широкого обзора, касающегося сбора данных о стрессе, возникающем в RPD и как минимизировать. Цель настоящего обзора заключалась в выявлении распределения биомеханического напряжения в компонентах РПД и их поддерживающих конструкциях, уточнении причин этого напряжения и оптимизации конструкции протезов для снижения этого напряжения с точки зрения исследования ФЭА.Несопоставимые темы и данные делают это исследование непригодным для проведения в форме обычного систематического обзора или метаанализа.

2. Стратегия поиска литературы

Это исследование является частью протокола исследования доктора философии, одобренного Комитетом по этике исследований человека Университета Сайнс Малайзия (HREC/USM) с кодом JEPeM: USM/JEPeM/21030222. Электронный поиск проводился с использованием инструментов исследования баз данных «Google Scholar, Saudi Digital Library (SDL), PubMed, Scopus и Web of Science (WOS)».Ключевые слова, использованные в настоящем исследовании, были выбраны как более общие («анализ методом конечных элементов», «ЧДП с опорой на имплантаты» и «частичный съемный протез»), чтобы можно было извлечь все соответствующие данные. Первоначальный поиск был выполнен в «Google Scholar» первыми 3 авторами (MAM, JA, NJ), «SDL» (MAM, KKG), «PubMed and Scopus» (MKA, ME) и «WOS» автором. (ЯА, АХ). Заголовки и рефераты источников данных проверялись в течение почти одного месяца. Когда статья была признана соответствующей цели нашего исследования, ее ссылки были проверены для дальнейших исследований, которые соответствуют критериям включения.Поиск был проведен с целью найти ответы на вопрос «какие факторы способствуют развитию биомеханического стресса при РПЗ и как его минимизировать?» В таблице 1 показаны критерии включения и исключения из настоящего обзора. Все выбранные статьи были собраны, необходимые данные извлечены, а повторяющиеся статьи исключены из исследования. Хотя существуют различные программы, в настоящее время доступны методы проведения исследований МКЭ; однако МКЭ — это численный процесс с воспроизводимыми данными того же качества.

критериям включения в

3


Критерии исключения

1. Только исследования, которые использовали FEA 1. Экспериментальные и в естественных условиях исследований
2 Полнотекстовые исследования 2. Письмо редактору или исследования конференции
3. С января 2000 г. по май 2021 г. 3. До января 2000 г. или после мая 2021 г.
4.Только на английском языке или в переведенных статьях 4. Другие исследования, кроме английских или непереведенные,
5. Исследования, проведенные только на RPD 5. Исследования, проведенные в съемных полных или несъемных реставрациях

3. Результаты и обсуждение

За выбранное время было просмотрено 8258 статей. Из этих статей 8178 были исключены на основании проверки названия и аннотации (поскольку они не имеют отношения к задачам настоящего обзора), а 44 статьи были окончательно отобраны для данного исследования [17, 21, 36, 42–82]. ].Первоначальными причинами исключения статей были статьи, обработанные полным, челюстно-лицевым, фиксированным и не-МКЭ методами. На рис. 3 показана распространенность проведенных в Англии исследований, в которых использовался метод конечных элементов в РДП за последние 20 лет. Он показывает увеличение публикаций исследований МКЭ в 2020 г. по сравнению с 2008 г. и ранее (за исключением 2018 г., в котором публикаций не было). Результаты были извлечены и сгруппированы для определения целевой проблемы и способов ее решения. Среди отобранных статей в 14 исследованиях сообщалось о влиянии различных конструкций фиксаторов [44, 55–67], в то время как в семи исследованиях измерялось влияние различных конструкций и материалов основных соединителей [66, 69–74], а исследования, посвященные РПД с использованием имплантатов – десять статей [17, 43, 55, 76–82].Результаты были широко охвачены разнородными и разрозненными данными, что делало их несовместимыми с метаанализом или систематическим обзором. С этой целью для настоящего исследования была выбрана форма повествовательного обзора.


Нет никаких сомнений в том, что долгосрочный успех РПД прямо пропорционален степени контроля различных нагрузок, создаваемых ими на несущей конструкции. Эта концепция подчеркивается длительной историей оценки каждого типа нагрузки и предложения оптимальной конструкции и материалов для доведения их до физиологических пределов несущей конструкции [28].Согласно литературным данным, нагрузка от компонентов РПД возникает либо из-за точно спроектированных и изготовленных протезов, либо из-за неточности дизайна или изготовления протезов. На стресс, возникающий из-за точно спроектированного протеза, влияют факторы протеза (или стоматолога-ортопеда) и факторы пациента. Факторы, относящиеся к протезу, включают основные конструкции соединителей, конструкции ретейнеров, расположение окклюзионной опоры, свойства материала протеза, удлинение беззубых седловидных суставов, а также наличие или отсутствие имплантата/ов.Факторы, связанные с пациентом, включают возраст, форму и форму гребня, окклюзионную силу и тип крутящего момента на протезе. Напряжение возникает из-за неточно сконструированного протеза, включая толщину каркаса протеза, конструкцию основного соединителя, толщину жевательной резинки и выбор материалов [27, 28]. Поскольку во всех исследованиях FEA предполагалось, что разработанные протезы оптимальны с точки зрения дизайна и материалов и хорошо подходят для своей модели, текущий обзор был сосредоточен на влиянии различных конструкций и материалов RPD на развитие напряжения и способы управления им.Для удобства читателей полученные результаты разбиты на категории по основным заголовкам «Выявление зон концентрации и отклонения напряжений в РПД» и «Факторы, влияющие на биомеханическое напряжение в РПД».

3.1. Области концентрации напряжения в РДП

Несмотря на недостаток литературы по определению распределения напряжения в РДП с опорой на зуб, сценарии FES вызвали большой интерес в связи с этим интересом. Было обнаружено, что терминальный абатмент показывает концентрацию напряжения на апикальной и дистальной стороне [42], в то время как остаточный гребень показывает основную концентрацию напряжения на окклюзионной и лингвальной стороне, когда седло короткое [36], и оба мезиальная и дистальная области, когда седло длинное [43].Наиболее распространенные области компонентов FES RPD, подвергающиеся нагрузке во время работы протеза, включают: малый и большой коннектор язычно к терминальному абатменту, горизонтальная кривизна кламмера, приближающегося к десне [44], и плечо кламмера Aker и обратного действия (рис. 4) [45, 46]. Тем не менее, правильная конструкция протеза обеспечивает концентрацию напряжений в пределах предела текучести сплава Co-Cr, что приводит к увеличению приживаемости кламмера до 5.5 лет [45, 46].


В RPD с опорой на имплантаты нагрузка концентрируется равномерно вокруг имплантата, если они были полностью зафиксированы на имплантате [21]. В случае сценария FES RPD напряжение в основном концентрируется на мезиальной стороне имплантата [49, 50], в то время как напряжение в абатментах и ​​остаточных гребнях значительно снижается независимо от положения, длины или ширины имплантата. используется [47, 48].

3.2. Смещение и отклонение в RPD

Смещение, вызванное RPD, в основном возникает из-за отклонения протеза, на которое влияют механические свойства основных материалов и длина седла.По мере увеличения жесткости основного соединителя деформация материалов основы протеза уменьшается, а напряжение в абатментах и ​​имплантате увеличивается. Смещение ФЭС РПД сосредоточено в задней (дистальной) части седла протеза. С увеличением длины седла смещение увеличивается [43, 51]. Чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие длинных РПД ФЭС на опорные конструкции, следует рассмотреть возможность РПД с помощью имплантатов [52, 53]. При использовании РПД с опорой на имплантаты смещения протеза значительно уменьшаются независимо от длины, положения, ширины и наклона имплантата [50, 54].

3.3. Факторы, влияющие на биомеханическое напряжение в обычных РДП

Для преодоления неблагоприятных последствий биомеханического стресса в РДП и снижения нагрузки на опорные конструкции в литературе по МКЭ предлагается множество различных подходов.

3.3.1. Дизайн ретенции

Ретенция обычных РПД в основном достигается за счет соседних зубов и подлежащих тканей. Существуют различные типы ретейнерных систем, такие как окклюзионные кламмеры, десневые кламмеры, жесткие и нежесткие системы крепления, телескопические коронки и имплантаты.В таблице 2 показано, что в исследованиях оценивались различные конструкции фиксаторов и их влияние на нагрузку и смещение РДП.


Авторов Типа протеза Рассматриваемых независимые переменные Материалов, используемых в протезе Сообщили зависимые переменные Результат
Stress Смещения отклонение

Richert et al.2021 [60] FES RPD Оптимизация длины I-образного кламмера Co-Cr (i) Конструкция I-образного кламмера может демонстрировать оптимальные механические свойства, если длина длина горизонтальных и вертикальных плеч не превышала 6 мм
Tribst et al. 2020 [55] BS RPD 18 3D-модели кламмеров Aker из различных материалов с поднутрениями 0,25, 0,5 и 0,75  мм Шесть материалов:
(i) Полиамид
(ii) Полиоксиметилен
(iii) PEEK
(iv) Золотой сплав
(v) Титан (Ti–6Al–7Nb) Co-Cr
√ и усилие снятия (i) Во всех моделях напряжение было сосредоточено на плече кольцевой застежки
(ii) Наибольшее напряжение было зарегистрировано в Co-Cr с 0.75  мм, в то время как наименьшее напряжение было зарегистрировано в полиамиде, независимо от глубины поднутрений
(iii) Полиамид продемонстрировал наименьшее усилие удаления, за ним следует полиоксиметилен, в то время как Co-Cr показал самое высокое усилие удаления, за которым следует титан
Peng и другие. 2020 [63] 72 3D-модели кламмеров из ПЭЭК с различным соотношением толщины и ширины (i) PEEK
(ii) Co-Cr
√ 908 908 максимальная концентрация напряжения была расположена в основании кламмера
(ii) Концентрация напряжения увеличивалась при увеличении толщины материала
(iii) кламмер из PEEK показал более высокую гибкость по сравнению с кламмером из Co-Cr
(iv) кламмер из PEEK с соотношение ширины/толщины на кончике 2.70/1,69, 1,50/1,13 или 1,75/1,53 считались оптимальными кламмерами для поднутрения 0,5 мм
Yamazaki et al. 2019 [64] Нижнечелюстной FES RPD Пластмассовый кламмер с 6 блокируемыми участками поднутрения 0,50 и 0,75  мм на щечной поверхности основного абатмента Базисный протез из хрома с двумя кламмерами из термопластичной пластмассы
(i) Полиэстерполиамид
√ и усилие снятия (i) Напряжение было сосредоточено на плече застежек, но на внутренней поверхности
(ii) Не было сообщено о существенных различиях между двумя типами смолы
(iii ) Ретенция кламмеров из термопласта зависит от положения и глубины поднутрения, а не от самого материала
Reddy et al.2016 [57] Нижнечелюстной кламмер BS RPD 2 кламмера Aker, из двух разных материалов, с подрезом 0,25  мм (i) Co-Cr
(ii) Ацеталевая смола
и усилие удаления (i) Наибольшее напряжение было зарегистрировано в кламмерах из Co-Cr по сравнению с кламмером из ацеталя
(ii) Сила удаления ацеталевого полимера была значительно меньше, чем у Co-Cr
Nakamura et al. 2014 [58] Нижнечелюстной FES RPD (i) 1 Aker и 1 обратный Aker
(ii) 1 амбразурный кламмер
(iii) 1 двутавровый кламмер
Co-Cr √ 908 9 i) Кламмер RPI демонстрирует меньшую концентрацию напряжения в щечной и апикальной области и областях кортикального слоя кости, поддерживающих опорный зуб, по сравнению с кламмерами Aker и амбразурными кламмерами
(ii) Кламмер амбразуры демонстрирует несколько меньшее вертикальное смещение по сравнению с кламмерами RPI и Aker, в то время как RPI показал значительно меньшее дистальное смещение, за которым следовали амбразуры и кламмеры Aker
Oyar et al.2012 [44] 9 3D-модели двутаврового кламмера из трех разных материалов и трех модифицированных наконечников (i) Co-Cr
(ii) Титан (Ti–6Al–7Nb)
(iii) Золотой сплав
(i) Максимальная концентрация напряжений была расположена на горизонтальной кривизне застежки и зарегистрирована в образце Co-Cr, в то время как образец золотого сплава показал минимальное напряжение
(ii) Там представляет собой прямую зависимость между длинами горизонтального плеча и развитием напряжений в плечах кламмера
Wang et al.2011 [67] Нижний класс II Жесткие и нежесткие прецизионные аттачмены (ERA аттачмены) Ni-Cr (i) Оба аттачмена показали одинаковое распределение напряжения в альвеолярной кости и альвеолярной кости с большей концентрацией в случае жесткого крепления
(ii) По сравнению с жестким креплением нежесткое крепление приводило к более высокому напряжению в мезиальном и дистальном концах остаточного гребня при воздействии осевых нагрузок; однако в отношении щечно-язычной и мезио-дистальной нагрузок все было наоборот
Aoda et al.2010 [59] Нижнечелюстной FES RPD (i) Обратный Aker
(ii) Амбразура
(iii) Задняя часть
Co-Cr √ обратная нагрузка Aker 3 90 опорных зубов по сравнению с амбразурами и кламмерами обратного действия
(ii) Обратный Aker обеспечивает более высокую стабильность и меньшую деформацию протеза по сравнению с амбразурами и кламмерами обратного действия
Sandu et al. 2010 [62] ФЭС верхней челюсти RPD Оценка круглых и полукруглых кламмеров 9 диаметров (от 0.от 5 до 1,3 мм) для каждой Нержавеющая сталь (i) Напряжение было сосредоточено на внутренней поверхности как полукруглой, так и круглой проволоки, в части плеча, расположенной выше высоты контур опорных зубов
(ii) Что касается смещения, плечо кламмера полукруглой формы (диаметром 1 мм) показало такое же смещение, что и плечо кламмера круглой формы (диаметром от 0,6 до 0,7 мм)
Judy 2009 [56] FES RPD Оптимизация ширины и длины застежки по окружности Co-Cr — 3 908 наименьшая концентрация стресса
Sato et al.2001 [61] FES RPD Оценка I-образного кламмера с 6 вариантами ширины и длины Co-Cr (i) I-образный кламмер с тонким конусом 2 и длиной 0,0. -0,023 и радиус кривизны 2,75–3,00 показали меньшее напряжение по сравнению с более толстыми или короткими

ФЭС: седлообразный свободный конец; BS: ограниченное седло; Co-Cr: кобальт-хром; Ni-Cr: никель-хром; PEEK: полиэфиркетон; W2: ширина застежки на кончике; W1: ширина застежки у основания; Т: толщина; L: длина; PL: периодонтальные связки.

Для ограниченных седловидных протезов, несмотря на то, что кольцевой кламмер из Co-Cr продемонстрировал максимальное усилие снятия, максимальную жесткость и наибольшую стабильность по отношению к протезам, он демонстрирует максимальную нагрузку на опорные зубы [55]. Кроме того, плечи кламмера подвергаются нагрузкам, сосредоточенным в месте соединения плеч и тела малого коннектора, что может привести к потере эффективности или даже поломке кламмера [46]. Величина напряжения зависит от глубины поднутрения, длины кламмера и материала конструкции [55].Для снижения напряжения, возникающего в круговых кламмерах Co-Cr, была введена формула для оптимизации длины и ширины кламмера. Согласно этой формуле застежка должна быть полукруглой формы с и для выражения наименьшего напряжения, при этом W1 — ширина застежки у основания, W2 — ширина застежки на конце, — толщина, а – длина [56]. Также были представлены более гибкие материалы для замены материалов Co-Cr. Примерами таких материалов являются сплавы титана, сплавы золота, полиэфирэфиркетоны (PEEK), полиамиды, полиоксиметилены и ацетальные смолы [55, 57].Было обнаружено, что кламмеры, изготовленные из полиамидов, а затем полиоксиметиленов, создают наименьшую нагрузку на опорные зубы по сравнению с кламмерами из Co-Cr и титана, независимо от глубины зацепления [55]. В том же отношении кламмер, изготовленный из ацеталевой смолы, приводит к меньшему напряжению по сравнению с кламмером из кобальт-хрома, несмотря на то, что ретенция несопоставима между кламмером из кобальта-хрома и ацеталя [57].

В РДП FES можно использовать различные конструкции фиксаторов. Кламмеры для доступа к десне как наиболее часто используемые фиксаторы для FES RPD вызвали наибольший интерес в литературе.По сравнению с Aker, обратным Aker и амбразурным кламмером I-образный кламмер (из того же материала) демонстрирует меньшее дистальное смещение и напряжение в PL опорных зубов при использовании поднутрения 0,01 дюйма, в то время как амбразурный кламмер показывает меньшее вертикальное смещение (тканевая палата) на той же глубине поднутрения [58]. Обратный Aker создает большую нагрузку на основной абатмент, но также демонстрирует более высокую стабильность и меньшую деформацию протеза при той же глубине поднутрения [59]. Было обнаружено, что система RPI создает напряжение и в то же время также подвергается напряжениям и деформациям.Напряжение концентрируется в шейке ретенционного плеча (непосредственно перед ретенционным кончиком) и в горизонтальном изгибе кламмера [44, 55]. Величина напряжения зависит от многих факторов: толщины и ширины плеч кламмера, конусности и радиуса ретенционного плеча, формы и кривизны горизонтального подводящего плеча, а также расстояния по вертикали между ретенционным кончиком и горизонтальной осью [60, 61]. ]. Наиболее уязвимая зона к концентрации напряжения в системе RPI расположена на внутренней поверхности ретенционного плеча кламмера и области чуть выше вертикальной проекции горизонтального плеча [62].Для оптимизации длины и ширины плеча двутаврового кламмера рекомендуется использовать более тонкое и широкое плечо с конусностью 0,02–0,03 и радиусом 2,75–3,00  мм для снижения напряжения в опорном зубе [61]. Было обнаружено, что оптимальная длина горизонтального и вертикального плеч не должна превышать 6 мм, чтобы оптимизировать биомеханическое напряжение внутри кламмера [60]. Более гибкие материалы сравнивали с Co-Cr для оптимизации нагрузки на абатмент в сценариях FES RPD, таких как сплавы золота, сплавы титана, кламмеры из нержавеющей стали, PEEK и использование кламмеров из смолы (полиэфиры и полиамиды) [62–65].PEEK оказался привлекательным вариантом для замены Co-Cr из-за минимальной нагрузки на PL абатментов и в то же время показал адекватную ретенцию [63, 66]. Чтобы оптимизировать удержание кламмера из ПЭЭК в подрезке 0,01 дюйма, соотношение ширина/толщина на кончике должно быть 1,50/1,13, 1,75/1,53 или 2,70/1,69 [63].

Жесткие и нежесткие крепления считаются эффективными фиксаторами для FES RPD без видимых металлических компонентов. Использование нежесткого крепления снижает нагрузку на основной абатмент, но, с другой стороны, увеличивает нагрузку на опорный гребень.Концентрация напряжения в гребне была очевидна в мезиальной и дистальной области седла [67].

3.3.2. Окклюзионное положение покоя

Окклюзионное положение покоя играет роль в распределении напряжения в опорных зубах и каркасе RPD. Установлено, что размещение окклюзионной опоры на дистальной стороне терминального абатмента улучшает распределение напряжения в этих зубах и повышает жесткость металлических каркасов и базисов протезов из акриловой пластмассы на 66 % по сравнению с размещением окклюзионной опоры на мезиальной стороне того же абатмента. [68].

3.3.3. Конструкция основных соединителей

В то время как удерживающий рычаг фиксаторов должен быть изготовлен из гибких материалов, основные соединители должны быть жесткими, чтобы обеспечить равномерное распределение нагрузки и предотвратить концентрацию напряжений в несущих конструкциях. Протез с очень жестким основным соединителем связан с меньшим отклонением во время работы [69]. Прогиб протеза приводит к неравномерному распределению напряжения в нижележащих структурах, что приводит к воспалению и рассасыванию остаточного гребня [69].Напряжение, возникающее в опорных конструкциях, зависит от материала изготовления, конструкции и толщины используемого основного соединителя, а также формы неба [66]. Было обнаружено, что конструкция переднезаднего небного ремешка является наиболее жесткой конструкцией по сравнению с другими конструкциями, такими как полная небная пластина, задний небный ремешок и, наконец, главный коннектор в форме подковы, который показал самую низкую жесткость [69, 70]. Чтобы увеличить жесткость и уменьшить внутренние напряжения в основных соединителях в форме подковы, рекомендуется использовать двойную толщину.Эта модификация, однако, может оказывать более сильное воздействие на нижележащие слизистые оболочки и PL [71]. Форма неба также влияет на напряжение и смещение основного соединителя [72, 73]. Узкое нёбо показывает наименьшее смещение основного соединителя по сравнению с широким и мелким нёбом [72, 73]. Материалы гибкого каркаса всегда связаны с меньшими напряжениями в основном соединителе, но фиксируются большие смещения на гребне [66, 73, 74]. В таблице 3 показано, что в исследованиях оценивалось влияние основных соединителей на нагрузку и прогиб РДП.В таблице 3 также показано отсутствие литературы по оценке нагрузки, возникающей в различных конструкциях основных соединителей нижней челюсти.


Авторов Типа протеза Рассматриваемых независимые переменные Материалов, используемых в протезе Сообщили зависимые переменные Результат
Stress Смещения отклонение

Родригес и др.2021 [74] Верхнечелюстной класс I Две 3D-модели из двух разных материалов Два материала
(i) Co-Cr
(ii) Термопластичный нейлон (гибкий протез)
8 98 90 В обеих моделях максимальное напряжение было показано на склонах верхнечелюстной дуги
(ii) Максимальное смещение было показано на гребне остаточного альвеолярного гребня
(iii) Co-Cr показал наименьшее напряжение и смещение по сравнению с нейлоном
Chen et al.2019 [66] Нижняя челюсть, класс I Три модели для трех разных материалов 3 материала
(i) Co-Cr
(ii) Ti сплав
(iii) PEEK
(i) Самое низкое напряжение в сообщалось о PDL абатмента и каркаса для PEEK
(ii) PEEK продемонстрировал наибольшее смещение гребня и слизистой оболочки
Hallikerimath et al. 2015 [72] Верхнечелюстной класс II RPD Пять 3D-моделей различных небных сводов (средний, широкий, узкий, глубокий и неглубокий) Co-Cr (i) Максимальный дистальный смещение отмечалось на широком и мелком небе, в то время как максимальное щечное смещение было выше на глубоком небе
(ii) Максимальное вертикальное смещение было выше в средней модели
(iii) На узком небе отклонение было меньше, чем на других небных формы
Bhojaraju et al.2014 [69] Различные сценарии RPD верхней челюсти Шесть 3D-моделей 3-х различных MC верхней челюсти (PS, CPP, APPS) с различными сценариями классификации Кеннеди Co-Cr 3 (i 90) APPS продемонстрировал наименьшее отклонение по сравнению с CPP и PS
(ii) Для APPS максимальное отклонение было зафиксировано в окклюзионном упоре в ответ на нагрузку в переднезаднем направлении и передней части щечного наклона относительно вертикального направления
(iii) Для CPP, сообщалось о максимальном отклонении окклюзионной опоры в отношении переднезадней нагрузки, а также щечного наклона и гребня гребня в отношении вертикальной силы (обычный, увеличение ширины, добавление заднего ПС и дублирование толщины до 1  мм)
Co-Cr (i) ПБ с обычной шириной th показал максимальное отклонение и смещение по сравнению с другими формами
(ii) U-образная форма MC с двойной толщиной показала наименьшее напряжение, за ней следует широкая U-образная форма MC
(iii) Самая высокая нагрузка на нёбо и зубы также в двойной толщине
(iv) Самая низкая нагрузка на нёбо и слизистую оболочку отмечена при сценарии с широким MC
Takanashi et al.2009 [73] Верхнечелюстной класс II Пять 3D-моделей различных небных сводов (базовый, широкий, узкий, глубокий и неглубокий) Были использованы три материала:
(i) Co-Cr
(ii) Титан ( Ti–6Al–7Nb) (iii) Золотой сплав (тип IV)
(i) Во всех протестированных моделях MC узкая модель показала наименьшее смещение по сравнению с базовой, широкой и мелкой нёба, которые продемонстрировали максимальное смещение
(ii) В модели глубокого нёба Ti MC шириной 11 мм и золото MC шириной 9 мм показали смещение, аналогичное базовой модели
Eto et al.2002 [70] Верхнечелюстной класс II RPD В 13 3D-моделях, 11 из них показывают PS MC с различной шириной AP на средней линии, 1 дизайн для APPB и, наконец, подковообразный PS с 7  мм Co-Cr (i) Максимальное смещение было показано во всех моделях на заднем крае седла
(ii) Вертикальное и буккальное смещения были обратно пропорциональны ширине основного соединительного элемента. По мере увеличения основного соединителя смещение уменьшалось
(iii) APPB и широкий PS демонстрировали наименьшее буккальное смещение по сравнению с подковами, которые показали максимальное смещение (наименьшую жесткость)

FF седло со свободным концом; АП: переднезадний; PS: небный ремешок; APPS: переднезадний небный ремешок; APPB: переднезадняя небная перекладина; CPP: полная небная пластина; MC: главный разъем; Ти: титан.

3.3.4. Шинирование опорных зубов

Зубы с ослабленной опорой пародонта считаются неадекватными опорами для удержания и поддержки РПД, особенно РПД с дистальными сценариями удлинения. Тем не менее, шинирование двух или более уменьшенных пародонтально поддерживаемых зубов было полезным для адекватного распределения нагрузки и уменьшения переднего смещения этих зубов. Шинирование более трех зубов вокруг дуги было более полезным, так как оно может обеспечить кривую сопротивления щечно-язычному смещению [75].

3.3.5. Использование имплантационного подхода

RPD с опорой на имплантаты были рекомендованы для сценариев FES, чтобы обеспечить существенное увеличение ретенции RPD, а также снижение напряжения в абатментах и ​​остаточных гребнях. Согласно концепции RPD с помощью имплантата, имплантат и окружающая кость (особенно губчатая) получают большую часть нагрузки, в то время как абатменты получают минимальную нагрузку, и смещение протеза становится минимальным [21, 47–49]. С другой стороны, акриловая основа протеза над абатментом имплантата получает значительную нагрузку, что может привести к частым переломам этой части акрила вокруг аттачмена.В основном это связано с несоответствием распределения напряжений между акриловыми базисами и основным металлическим каркасом, так как напряжения, возникающие в металлических каркасах, в основном концентрируются в большом и малом соединителях вдали от зоны крепления, а окклюзионная нагрузка передается непосредственно на акриловые материалы вокруг насадки [49].

Напряжение, возникающее на абатменте, имплантатах и ​​материалах основы протеза, зависит от расположения имплантата, наклона, диаметра и типа приложенной нагрузки.В таблице 4 показано влияние конструкции имплантата на развитие напряжения и смещения.


Авторы Тип протеза Рассматриваемая независимой переменной в отчётном зависимой переменной Результат
Длина Ширина Расположение Склонность Attachment Напряжение Прогиб

Tribst et al.2020 [55] Четыре 3D-модели обычных и ISRPD класса II мод 2 с 3 различными конструкциями (i) M1 на 1-м -м моляре
(ii) M2 на 2-м моляр
(iii) M3 2 имплантата на 1 st и 2 nd моляров
(i) Самая высокая концентрация напряжения в имплантате отмечена в имплантатах M2, за которыми следует M3
( ii) Имплантат в области моляров 1 st подвергся меньшей нагрузке, как в M1 и M3
Messias et al.2019 [76] Две 3D-модели нижней челюсти класса I IARPD в 2 разных местах (i) Имплантаты M1, расположенные в области премоляров
(ii) M2 в области премоляров
— — i имплантата , а затем в области 1-го моляра, по сравнению с имплантатами и , в области 2-го моляра
(ii) Наибольшее напряжение было зарегистрировано в имплантате и расположено в области 2 и моляра, в то время как наименьшее напряжение было зарегистрировано в имплантате и расположено в области 1-го моляра
(i) Имплантат, расположенный в области премоляров, продемонстрировал наибольшее смещение в области жевательных зубов, тогда как при расположении имплантата в области моляров произошло обратное
(ii) Напряжение было более концентрированным в части основного коннектора рядом с опорными зубами
(iii) Большее напряжение в задней части седла было показано, когда имплантат располагался в области премоляров
Ortiz-Puigpelat et al.2019 [77] Две 3D-модели нижней челюсти класса I IARPD в 2 разных местах В трех разных местах
(i) M1 у 2-го -го -го моляра
(ii) M2 у 0-го st моляр
(iii) M3 на 2 nd премоляр
При расположении имплантата в области 1-го моляра меньшее смещение и минимальное напряжение имплантата металлический каркас были зарегистрированы
Андрей и др.2015 [43] Одна модель для обычного и IARPD для CR CR Maindibular Class I 2 Имплантаты были размещены в 2 ND Молярная площадь (i) При обычном РПД максимальное напряжение отмечалось в передней (премолярной) и задней (2 и моляр) областях
(ii) Максимальное напряжение в той же области снижалось в IARPD по сравнению с обычным RPD
(iii) Латеральное смещение было высоким на дистальном крае обоих протезов, но с более высоким значением в обычном RPD, чем в IARPD
Memari et al.2014 [17] Три 3D-модели, одна для класса II IARPD в 3 разных местах (i) M1 на 2 молярной площади
(ii) M2 на 1 -й область моляров
(iii) M3 в области премоляров 2 и
По мере того как имплантат располагался ближе кпереди, большая нагрузка концентрировалась на терминальном абатменте, достигая своего максимального значения. когда имплантат располагался рядом с терминальным абатментом
Cunha et al.2008 [80] Пять моделей:
(i) Натуральный
(ii) Обычный
(iii) IARPD (3 модели) Co-Cr нижняя челюсть класс II
Расположение имплантата:
(i) Дистальный (2-й моляр)
(ii) Средний (1-й моляр)
(iii) Мезиальный (1-й премоляр)
(i) Во всех конструкциях IARPD наблюдалось явное уменьшение в смещении по сравнению с обычным RPD
(ii) В IARPD наименьшее смещение было продемонстрировано в имплантате, расположенном в середине остаточного гребня, а затем в дистальной области гребня, в то время как мезиальное расположение имплантата показало наименьшее напряжение в концевом абатменте
(iii) Имплантат, установленный мезиально, показал самое высокое значение напряжения во внутренней резьбе имплантата, за ним следует средняя, ​​а затем дистальная область, которая показала наименьшее напряжение
El-Okel и Elnady 2013 [79] Шесть 2D-моделей
(i) Натуральный
(ii) Обычный
(iii) IARPD (4 модели) Нижняя челюсть Co-Cr класс II
10 мм 3 и 3.5 мм Один имплантат в области 6 th и один имплантат в области моляров 7 th
Fayaz 2015 [81] Шесть 3D-моделей IARPD с двумя длинами и 3 различными наклонами (i) M1-3 (7 мм)
M4-6 (10 мм)
4 мм 1 шт. молярная площадь (i) M1-3 при 0°, 10° и 15°
M4-6 при 0°, 10° и 15° соответственно
(i) Увеличение наклона имплантата показало увеличение напряжение в имплантате достигало максимума в M6, в то время как напряжение в концевом абатменте уменьшалось до минимума
(ii) По мере увеличения длины имплантата напряжение в абатменте уменьшалось
de Freitas Santos et al. .2011 [82] Шесть 3D-моделей естественной, традиционной и IARPD нижней челюсти класса II с 4 различными углами °, 5°, 15° и 30°) в мезиальном направлении (i) Добавление имплантата для поддержки RPD привело к значительному уменьшению смещения протезов
(ii ) Напряжение вокруг апекса терминального абатмента во всех моделях с имплантатами лучше распределяется при 0° и 5° по сравнению с 15° и 30°, где наблюдается самое высокое напряжение

М: модель; IARPD: съемный частичный протез на имплантатах.

3.4. Факторы, влияющие на стресс, развивающийся в РПД с опорой на имплантаты
3.4.1. Местоположение имплантата

Было обнаружено, что расположение имплантата оказывает прямое влияние на развитие напряжения в абатментах и ​​остаточном гребне. При установке имплантата ближе кпереди (в области премоляров) нагрузка на имплантат становилась максимальной, нагрузка на опорные зубы становилась минимальной, а смещение дистально становилось максимальным. С другой стороны, когда имплантат размещается более кзади (область 2 и моляра), нагрузка на опорные зубы становится значительно выше, и сообщается о большем смещении на мезиальной стороне остаточного альвеолярного гребня.Было доказано, что размещение имплантата в области первого моляра вызывает наименьшее напряжение в имплантате, наименьшее напряжение в опорных зубах и наименьшее напряжение в дистальной части остаточного альвеолярного гребня [17, 55, 76–79].

3.4.2. Длина и диаметр имплантата

Длина и диаметр имплантата влияют на смещение и напряжение в опорных зубах, опорных конструкциях протеза и кости, окружающей имплантат. Было обнаружено, что длинные имплантаты снижают напряжения в абатментах и ​​минимизируют нагрузку на окружающую кость, особенно губчатую [81].Точно так же было обнаружено, что широкие имплантаты уменьшают смещение протезов, уменьшают напряжения в абатментах и ​​минимизируют напряжение как в кортикальной, так и в губчатой ​​кости [79].

3.4.3. Ангуляция имплантата

Различные углы наклона имплантатов были оценены для оценки их влияния на развитие напряжения в абатментах и ​​имплантатах [81, 82]. Наклон имплантата приводит к уменьшению нагрузки на опорные зубы, но увеличивает ее на кость, окружающую имплантат, достигая максимальной степени при ангуляции 15° [81] и 30° [82].

Несмотря на то, что МКЭ использовался для оценки напряжений в РДП в течение 20 лет, в литературе до сих пор не хватает исследований МКЭ. Недостаток в основном касается оценки напряжений в различных конструкциях РПД (особенно при ограниченной и передней адентии), различных конструкциях основных соединителей нижней челюсти, использовании коротких и узких имплантатов и использовании различных систем аттачменов.

4. Заключение

В рамках ограничения настоящего исследования можно сделать следующие выводы: (1) Имплантаты в RPD с опорой на имплантаты получают большую часть динамической нагрузки.Величина нагрузки снижается при нулевых или минимальных углах наклона имплантата, при использовании длинных и широких имплантатов, а также при установке имплантата в области первого моляра(2)Напряжения при ФЭС РПД концентрируются в плече кламмера, незначительное коннектор мезиальной опоры и часть большого коннектора рядом с конечным абатментом (3) Кламмеры с гибкими плечами уменьшают нагрузку на опорные зубы, в то время как жесткий основной коннектор уменьшает смещение и напряжения в остаточном гребне (4) Дистальный окклюзионная опора придает жесткость каркасу и снижает нагрузку на терминальный абатмент (5) Упругие аттачмены создают меньшую нагрузку на абатменты, но увеличивают нагрузку на остаточный гребень, особенно на заднюю часть седла (6) Отсутствие исследований МКЭ, охватывающих многие аспекты различных конструкций RPD существует

Доступность данных

Все данные доступны в рукописи.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Вклад авторов

Все авторы внесли одинаковый вклад в сбор данных, аннотацию и подготовку рукописи в этом исследовании.

КореяМед Синапс

1. DeBoer J. Беззубые имплантаты: съемный протез или несъемный. Джей Простет Дент. 1993 год; 69: 386–90.
2. МакГарри Т.Дж., Ниммо А., Скиба Дж.Ф., Альстром Р.Х., Смит К.Р., Кумджян Дж.Х., Арбри Н.С. Система классификации частичной адентии.Дж. Протез. 2002 г.; 11:181–93.

3. von Wowern N, Stoltze K. Характер возрастной потери костной массы нижней челюсти. Scand J Dent Res. 1980 г.; 88:134–46.

4. Ганц С.Д. Комбинированный съемный частичный протез на естественном зубе и на имплантатах: клинический отчет. Джей Простет Дент. 1991 год; 66:1–5.
5. Mijiritsky E, Karas S. Конструкция частичного съемного протеза с использованием зубов и имплантатов как альтернатива безуспешной терапии фиксированными имплантатами: клинический случай. Имплант Дент. 2004 г.; 13:218–22.

6. Джексон Т.Р. Съемные частичные съемные протезы с естественной структурой корня и остеоинтегрированными фиксаторами. Дент Клин Норт Ам. 1990 г.; 34:711–28.

7. Мижирицкий Е. Имплантаты в сочетании со съемными частичными протезами: обзор литературы. Имплант Дент. 2007 г.; 16:146–54.

8. Старр Н.Л. Дистальный удлинительный случай: альтернативный реставрационный дизайн для протезирования на имплантатах. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2001 г.; 21:61–7.

9.Watson RM, Davis DM, Forman GH, Coward T. Соображения по проектированию и изготовлению протезов верхней челюсти с опорой на имплантаты. Int J Prostodont. 1991 год; 4: 232–9.

10. Jacobs R, Schotte A, van Steenberghe D, Quirynen M, Naert I. Резорбция кости задней челюсти в остеоинтегрированных съемных протезах с опорой на имплантаты. Clin Oral Implants Res. 1992 год; 3: 63–70.

11. Ян Ю., Эмтиаз С., Тарнов Д.П. Одиночная коронка с опорой на имплантат, используемая в качестве абатмента для съемного литья частичного протеза: клинический случай.Имплант Дент. 1998 год; 7: 199–204.

12. Pellecchia M, Pellecchia R, Emtiaz S. Съемный частичный протез дистального удлинения нижней челюсти, соединенный с передним несъемным протезом с опорой на имплантаты: клинический отчет. Джей Простет Дент. 2000 г.; 83:607–12.
13. Chronopoulos V, Sarafianou A, Kourtis S. Использование зубных имплантатов в сочетании со съемными частичными протезами: клинический случай. Джей Эстет Рестор Дент. 2008 г.; 20:355–64.

14. Нил Д.Дж. Проблема нижнего съемного частичного протеза со свободным концом.Джей Простет Дент. 1958 год; 8: 623–34.

15. де Фрейташ Р.Ф., де Карвальо Диас К., да Фонте Порто Каррейру А., Барбоза Г.А., Феррейра М.А. Съемный частичный протез нижней челюсти с опорой на имплантаты с дистальным удлинением: систематический обзор. J Оральная реабилитация. 2012 г.; 39: 791–8.

16. Minoretti R, Triaca A, Saulacic N. Использование экстраоральных имплантатов для съемных протезов дистального удлинения: клиническая оценка до 8 лет. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2009 г.; 24:1129–37.

17.Окубо С., Курихара Д., Шимпо Х., Судзуки Ю., Кокубо Ю., Хосои Т. Влияние опоры на имплантаты на частичные съемные протезы дистального удлинения: оценка in vitro. J Оральная реабилитация. 2007 г.; 34:52–6.

18. Ohkubo C, Kobayashi M, Suzuki Y, Hosoi T. Влияние опоры на имплантаты на частичные съемные протезы дистального удлинения: оценка in vivo. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2008 г.; 23:1095–101.

19. Митрани Р., Брудвик Дж.С., Филлипс К.М. Задние имплантаты для съемных протезов дистального удлинения: ретроспективное исследование.Int J Пародонтология Restorative Dent. 2003 г.; 23:353–9.

20. Grossmann Y, Nissan J, Levin L. Клиническая эффективность съемных частичных протезов с опорой на имплантаты: обзор литературы и ретроспективная оценка случая. J Oral Maxillofac Surg. 2009 г.; 67: 1941–6.

21. Verri FR, Pellizzer EP, Rocha EP, Pereira JA. Влияние длины и диаметра имплантатов на съемные частичные протезы дистального удлинения. Имплант Дент. 2007 г.; 16: 270–80.
22. Кунья Л.Д., Пеллицер Э.П., Верри Ф.Р., Перейра Дж.А.Оценка влияния расположения остеоинтегрированных имплантатов, связанных с нижнечелюстными съемными частичными протезами. Имплант Дент. 2008 г.; 17: 278–87.
23. Pellizzer EP, Verri FR, Falco’n-Antenucci RM, Goiato MC, Gennari Filho H. Оценка различных ретенционных систем на съемном частичном протезе дистального удлинения, связанном с остеоинтегрированным имплантатом. J Craniofac Surg. 2010 г.; 21: 727–34.
24. Фуэки К., Окубо С., Ятабэ М., Аракава И., Арита М., Ино С., Канамори Т., Каваи Ю., Кавара М., Комияма О., Судзуки Т., Нагата К., Хосоки М., Масуми С., Ямаути М., Аита Х., Оно Т., Кондо Х., Тамаки К., Мацука Ю., Цукасаки Х., Фудзисава М., Баба К., Кояно К., Ятани Х.Клиническое применение съемных частичных протезов с использованием термопластичной смолы-часть I: определение и показания к протезам с неметаллическими кламмерами. J Протезирование Res. 2014; 58:3–10.
25. Ким Дж. Х., Чо Х.К., Сон М.К. Оценка адгезии смол для перебазировки к термопластичной основе для протезов с неметаллическими кламмерами. Дент Матер Дж. 2014; 33:32–8.

Можете ли вы улучшить или снять кламмеры для частичных съемных протезов?

Съемные частичные протезы, или RPD, — отличный способ улучшить вашу улыбку и восстановить функцию, если у вас отсутствуют зубы.РПД содержат вставные зубы, часто из акрила или фарфора, которые устанавливаются на полимерную основу. Для того, чтобы RPD оставался стабильным, полимерная основа нуждается в металлических кламмерах, чтобы прикрепить аппарат к опорным зубам. К сожалению, у некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с застежками.

Узнайте, как ваш стоматолог может улучшить кламмеры, или посмотрите, подходите ли вы для съемных протезов без них.

Почему застежки могут быть проблемой?
Некоторые люди просто не любят кламмеры, потому что они разрушают иллюзию естественных зубов, так как металлические кламмеры охватывают опорные зубы и заметны, когда человек улыбается.Некоторым людям не нравятся застежки, потому что они недостаточно хорошо фиксируют RPD или вызывают болезненность десен.

Остатки пищи могут попасть в застежки, и одно исследование обнаружили, что кламмеры RPD могут действовать как резервуары для бактерий, таких как пародонтальные патогены.

Можно ли улучшить RPD с помощью застежек?
Да! Если вас беспокоит внешний вид, вы можете выбрать застежки из смолы, которые лучше сочетаются с тканью десны. Если металлические замки идеально подходят для вашей ситуации, ваш стоматолог может подвергнуть замки пескоструйной обработке с помощью микротравителя, чтобы уменьшить их блеск, что сделает их менее заметными и более эстетичными.

Если ваши застежки ослаблены или слишком тугие, обратитесь к стоматологу, чтобы он или она могли их отрегулировать. Имейте в виду, что альвеолярная кость может сморщиться, когда у вас отсутствуют зубы, поэтому вам, возможно, придется отнести свой RPD к стоматологу для перебазировки, чтобы аппарат мог более точно соответствовать подлежащим тканям. Ваши застежки могут быть неудобными просто потому, что вы какое-то время не перебазировали свой прибор.

Наконец, если вы беспокоитесь о скоплении бактерий на кламмерах, ваш стоматолог может обсудить с вами стратегии обращения и очистки.Вместо ежегодных или двухгодичных посещений ваш стоматолог может порекомендовать больше повторных посещений, чтобы уменьшить накопление патогенов.

Что такое прецизионные RPD?
Если вы действительно недовольны кламмерами для зубных протезов, спросите своего стоматолога о частичных протезах с точной посадкой. Проще говоря, детали с прецизионной посадкой — это те, которые фиксируют приборы другими способами, помимо застежек.

Например, ваш дантист может установить аттачмент или коронку на опорные зубы, а затем протезы с прецизионной посадкой могут защелкнуться на этих аттачменах или коронках.Помимо улучшения эстетики, точные RPD могут быть более удобными для некоторых пациентов, поскольку они с меньшей вероятностью отрывают десны, когда человек ест.

Один из вариантов RPD с прецизионной посадкой – это гибкая термопластичная деталь. В отличие от стандартных RPD, изготовленных из жестких полимеров, гибкие RPD намного тоньше и содержат застежки, которые более естественно подходят к анатомии полости рта.

Если у вас рецессия десны или частично открытые корни зубов, то гибкие RPD могут стать отличным косметическим решением.Эти полупостоянные RPD являются отличным вариантом для людей, которые не являются хорошими кандидатами на мосты или зубные имплантаты.

Если вас больше всего беспокоит стабильность аппарата и у вас сохранилась здоровая челюстная кость, вы можете выбрать RPD с опорой на имплантаты. Эти точно подогнанные RPD защелкиваются на штифтах, встроенных в челюстную кость. Хотя эти точно подобранные RPD стоят дороже, они могут помочь пациентам сохранить костную массу и скрыть утраченную ткань десны.

Вы можете улучшить посадку и функциональность застежек, а также иметь варианты точной подгонки для людей, которые хотят полностью отказаться от застежек.Обратитесь к доктору М. Дон Харви, DMD, PC и ее команде для получения дополнительной информации. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам обрести самую лучшую и яркую улыбку.

Улучшение эстетики съемных частичных протезов с использованием небного ретента

Введение

Лечение пациентов с частичной адентией всегда представляет собой большую проблему для стоматологов. Благодаря достижениям в области технологий, методы лечения для замены зубов были расширены. Съемные частичные протезы, мостовидные протезы с полимерной связкой и протезы с опорой на имплантаты обычно назначаются для замены зубов у пациентов с частичной адентией.Съемный частичный протез имеет широкую сферу применения. Он может заменить несколько отсутствующих зубов в одном протезе и заменить утраченные твердые и мягкие ткани. Для пациентов, которые предвидят дальнейшую потерю зубов, можно внести простые модификации в существующий протез, который включает в себя компоненты, позволяющие компенсировать будущую потерю зубов, с предварительным тщательным планированием. Его часто рассматривают как вариант обратимого лечения, который не исключает более сложных методов лечения в будущем. 1 Таким образом, его можно использовать как постоянный протез, а также как временный протез или диагностический инструмент перед следующим этапом лечения.

Протез с опорой на имплантаты имеет широкий спектр применения, от замены одного зуба до полной реабилитации зубного ряда. Однако, помимо экономических соображений, существуют и другие факторы, ограничивающие его назначение. Это включает, например, недостаточное количество кости или плохое качество кости, которые часто возникают в задней области верхней челюсти. Необходимость хирургического вмешательства и его связь с возможными осложнениями могут препятствовать выбору пациентами этого варианта лечения. Мета-анализ исследований повреждений нервов при установке имплантатов показывает диапазон частоты от 0% до 13%, а 40% процедур синус-лифтинга заканчиваются перфорацией синусовой мембраны. 2 Кроме того, имплантация может быть противопоказана больным с медицинскими нарушениями, например, проходящим курс химиотерапии. Сказав это, мы полностью согласны с тем, что лечение имплантатами предоставляет дополнительный вариант лечения для восстановления отсутствующих зубов с результатами, очень часто недостижимыми другими вариантами лечения для пациентов, которые готовы инвестировать деньги и время, и не имеет системных и местных противопоказаний.

Мостовидные протезы

с полимерной связкой обычно показаны в ситуациях, когда окклюзионная нагрузка на промежуточные звена ограничена. 3 Также требуется достаточное количество эмали для склеивания. 4 Препарирование здоровых зубов в качестве традиционных абатментов мостовидного протеза противопоказано современной реставрационной философией минимально инвазивного лечения. 3 С другой стороны, зубы с обширной деструкцией или сомнительным прогнозом из-за состояния пародонта или эндодонтии не считаются подходящими кандидатами для использования в качестве опорных зубов. 4 Таким образом, показания обычных мостовидных протезов могут быть довольно ограниченными.

В общей стоматологической практике съемные частичные протезы остаются одним из наиболее часто назначаемых вариантов лечения пациентов с частичной адентией. Многие люди предпочитают съемный частичный протез по медицинским, анатомическим, психологическим или финансовым причинам. 5 Часто большое внимание при проектировании частичных съемных протезов уделяется достижению желаемых механических требований, а именно ретенции, поддержке и стабильности. Похоже, что эстетическому аспекту конструкции протеза не уделялось должного внимания.Эстетика является важным фактором, влияющим на удовлетворенность пациента, 5 , и следует помнить, что эстетика может быть основной причиной обращения пациента за лечением. Размещение металлических кламмеров на щечной поверхности премоляров значительно ухудшает внешний вид. Попытки избежать использования металлических кламмеров привели к разработке прецизионных фиксаторов, полимерных кламмеров 6 цвета зуба и гибких щечных фланцев. 7 Однако точное крепление требует уменьшения зуба, кламмеры цвета зуба делают протез более удерживающим зубной налет, в то время как гибкие щечные фланцы подрывают опору протеза в дополнение к удерживанию зубного налета.

В этой статье мы представляем случай, когда для замены отсутствующих зубов верхней челюсти был назначен съемный частичный протез на кобальт-хромовой основе. За счет некоторых модификаций традиционной конструкции и внимания к деталям эстетика съемного частичного протеза может быть достигнута без ущерба для механических требований к протезу. Кроме того, не требуется никаких дополнительных затрат и времени на лечение.

Отчет о болезни

56-летний пациент обратился с просьбой заменить отсутствующий левый латеральный резец верхней челюсти (рис. 1).Отсутствующий зуб был заменен мостовидным протезом на резиновой связке, но некоторое время назад он был смещен. Он был недоволен своим внешним видом (рис. 2). Он также жаловался на трудности при жевании, особенно справа. История болезни была ясной.

Рисунок 1 Профиль улыбки.

Рисунок 2 Вид спереди.

При осмотре в правой задней области отсутствовала окклюзионная пара (рис. 3) и были обнаружены три окклюзионные пары (от клыка верхней челюсти к клыку нижней челюсти, от первого премоляра верхней челюсти к первому премоляру нижней челюсти и от второго моляра верхней челюсти к первому моляру нижней челюсти). присутствует с левой стороны (рис. 4).Отсутствовало несколько зубов на верхней (фото 5) и нижнечелюстной дугах (фото 6). Рентгенологическое исследование показало генерализованную легкую горизонтальную потерю костной массы. Хотя все отсутствующие зубы были удалены из-за кариеса, в то время он соблюдал некариесогенную диету. Гигиена полости рта была удовлетворительной, активного кариеса, требующего оперативного лечения, не было. Цели плана лечения зубов заключались в поддержании гигиены полости рта и замещении отсутствующих зубов для восстановления эстетики и функции.

Рисунок 3 Щечная проекция справа (перевернутое зеркальное изображение).

Рисунок 4 Щечный вид слева (перевернутое зеркальное изображение).

Рисунок 5 Верхний окклюзионный вид (перевернутое зеркальное отображение).

Рисунок 6 Нижний окклюзионный вид (перевернутое зеркальное отображение).

План лечения включал укрепление гигиены полости рта и наложение зубного камня, чтобы подготовить его к стоматологической помощи. Лак с фторидом натрия был нанесен на его окрашенные и остановленные очаги кариеса. Во время обсуждения с пациентом были представлены полные варианты лечения, и он выбрал съемный частичный протез, так как все отсутствующие зубы можно было заменить одним протезом. Однако он выразил опасения по поводу возможной видимости металлических застежек. Было принято решение создать съемный частичный протез верхней челюсти на кобальт-хромовой основе с модифицированными ретенционными компонентами.

Литые кобальтово-хромовые кольцевые кламмеры, каждый из которых зацеплял 0,25 мм поднутрения, применялись на мезиально-щечной стороне верхних моляров. Небные ретенционные компоненты использовались на премолярах, чтобы металл не выставлялся напоказ во время разговора и улыбки. Кончики кольцевого кламмера вошли в мезиально-небный подрез (0,25 мм) абатментов премоляров. Вместо традиционной реципрокной конструкции, которая простиралась до мезиально-щечной стороны опорного зуба, была использована небольшая щечная пластина, которая простиралась мезиально, чтобы обеспечить окружность зуба чуть более чем на 180° (рис. 7).На рис. 8 показан съемный частичный протез, установленный во рту. Благодаря использованию лабиального фланца левый латеральный резец верхней челюсти был установлен в правильном щечно-небном изгибе. Пациент был удовлетворен эстетикой (фото 9). На рис. 10 показан съемный частичный протез, заменяющий латеральный резец и связанные с ним мягкие ткани. Металла не было видно, когда пациент говорил или улыбался.

Рисунок 7 Каркас протеза и линия опоры AB.

Рисунок 8 Вид сверху с установленным протезом (перевернутое зеркальное отображение).

Рисунок 9 Открытый профиль с протезом.

Рисунок 10 Вид спереди с протезом.

Обсуждение

Замена съемным частичным протезом

Пациент обратился за медицинской помощью из-за проблем с эстетикой после смещения консольного мостовидного протеза с полимерной связкой.Несмотря на то, что консольный мостовидный протез из 2 единиц является неинвазивным вариантом лечения с 5-летней вероятностью успеха, близкой к 90%, 8 пациент беспокоился о его долговечности и отказался повторно цементировать смещенный мост или переделывать его. новый мост. Значительная потеря костной массы, особенно лабиально, произошла в области беззубого гребня в области левого латерального резца. Потребуется дополнительная процедура пересадки, чтобы протез с опорой на имплантаты можно было сконструировать в правильном щечно-небном положении и ориентации.Достаточное количество твердых и мягких тканей также было необходимо для эстетического расположения десневого края. Протез с опорой на имплантаты не считался подходящим, поскольку пациент предпочитал неинвазивное лечение без хирургического вмешательства.

Верхнечелюстной левый центральный резец и клык были здоровы и не имели кариеса. Подготовка этих двух зубов к обычному мостовидному протезу потребует удаления большого количества здоровой ткани зуба. Поскольку рецессия десны была очевидна, необходимо было удалить больше ткани зуба, чтобы разместить край ретейнера на эквидесневом уровне, что могло повредить пульпу.Промежуточный мост должен быть перестроен, чтобы восполнить потерю мягких тканей. Кроме того, промежуточный звено должно быть больше наклонено, чем должно быть, чтобы режущий край располагался на правильном уровне. Трансплантация мягких тканей для увеличения беззубого альвеолярного гребня не предлагалась, поскольку нельзя было сделать никаких выводов относительно ее долгосрочного успеха. 9 Съемный частичный протез с щечным фланцем позволял правильно ориентировать протезный зуб. Это также позволило расположить десневой край протезного зуба на правильном уровне.Были предоставлены окклюзионные пары в задней области, особенно с правой стороны, которые устранили жалобы пациента на трудности при жевании. Поэтому выбор лечения для этого пациента был выполнен в виде эстетичного съемного частичного протеза. В то время казалось, что нижний съемный частичный протез еще больше улучшит жевательную функцию или эстетику.

Использование небных кламмеров

Одной из основных проблем при конструировании съемного частичного протеза в этом случае было то, как предотвратить вращение передней области седла от опорной области протеза вокруг линии опоры, соединяющей дистальные упоры на верхнем правом втором моляре и верхнем левом первом моляре. молярный (линия AB на рисунке 7).Этому можно было бы противостоять с помощью кольцевых кламмеров, захватывающих поднутрения на мезиально-щечной стороне этих моляров. Однако эти удерживающие рычаги не могли эффективно предотвратить такое движение, потому что они находились близко к линии опоры. Хотя размещение ретенционных рычагов на центральном резце и клыке было механически благоприятным, протез был бы неприемлем с эстетической точки зрения. Эстетику можно улучшить, поместив ретенционные дужки на щечную поверхность премоляров верхней челюсти. Дальнейшее улучшение эстетики может быть достигнуто за счет смещения ретенционных рычагов на небную сторону.Чтобы проиллюстрировать конструкцию небного ретенционного рычага, крупным планом показана щечная реципрокная пластина другого пациента на слепке (Рис. 11) и во рту пациента (Рис. 12). Эстетика была хорошей, без каких-либо видимых кламмеров на премоляре, а пластина была едва видна. Поэтому желательно, чтобы ретенционные компоненты располагались на небной поверхности, а не на щечной поверхности. Одним из возможных недостатков этой конструкции является то, что протез необходимо извлекать, высвобождая кончики кламмеров из поднутрения на небной стороне.Тем не менее, пациент не испытывал затруднений при снятии протеза.

Рисунок 11 Конструкция небного кламмера.

Рисунок 12 Протез in situ (такой же протез, как на рисунке 11).

Дизайн застежки

Приведение должно быть обследовано как обычно. Чтобы сконструировать небный кламмер для эстетики, мезиальный опорный зуб должен позволять размещать дистальную направляющую плоскость и дистально-щечную реципрокную пластину, а также иметь надлежащий подрез с мезиально-небной стороны.Для этого может потребоваться подготовка зубов. Задействуя мезио-небные поднутрения и реципрокную пластину, выступающую более чем на 180° зуба, можно было достичь очень хорошего эстетического результата без риска для ретенции или стабильности протеза.

Гибкость застежки уменьшается по мере уменьшения длины плеча. Короткие кламмеры могут затруднить установку и снятие протеза и даже повредить его. Длина ретенционного плеча на премолярах может быть ограничена из-за их небольшого размера.Это не проблема, если подходящая подрезка может быть расположена в десневой трети зуба. Окружной кламмер выходит дистально возле окклюзионной поверхности зуба и захватывает мезиальный подрез более десневого края. Это помогает сделать плечо застежки длиннее, тем самым увеличивая его гибкость. Обратите внимание, что в данном случае для плеч кламмера использовался кобальт-хром, потому что подходящие области поднутрений располагались достаточно близко к десне, чтобы позволить плечам кламмера иметь желаемую длину.

Однако для премоляров с выраженным сужением шейки матки, если используется литой кобальт-хром, мы не можем удлинить плечо кламмера, располагая кончик кламмера более близко к десне из-за его высокого модуля упругости.Эту проблему можно решить, выбрав материал с более низким модулем упругости, например кованую золотую проволоку. Модуль упругости кованой золотой проволоки 10 примерно вдвое меньше, чем у литой кобальт-хромовой. 11 Проволока из кованого золота может входить в поднутрение 0,50 мм, что позволяет расположить кончик кламмера ближе к десне. Это, в свою очередь, увеличило бы длину застежки для большей гибкости. Кованая проволока может быть либо припаяна к каркасу, либо прилита к каркасу путем погружения проволоки в восковой шаблон каркаса (рис. 13).На рис. 14 показан тот же каркас протеза во рту.

Рисунок 13 Каркас с кованой золотой проволокой.

Рис. 14 Примерка Framework для проверки сохранения.

Кованый металл относится к металлу, который был пластически деформирован для изменения своей формы и определенных механических свойств, таких как прочность, твердость и пластичность. 10 Если деталь повторно нагрета, может произойти отжиг, что приведет к изменению некоторых из этих механических свойств. Поэтому может показаться, что если кованая застежка короткая, эффект нагрева при пайке может изменить гибкость застежки. Однако это не так. Во-первых, хотя мезио-дистальная ширина премоляра, который использовался в качестве опорного зуба для кованого кламмера, была короче, чем мезио-дистальная ширина среднего моляра, как упоминалось выше, за счет вовлечения области поднутрения, расположенной более близко к десне. , длина кламмера стала значительно больше мезио-дистальной ширины премоляра.Самое главное, что модуль упругости остается неизменным в первую очередь при холодной обработке давлением. 12 Таким образом, изменение эффекта холодной обработки, если таковое имеется, не повлияет на гибкость кованой застежки.

Если небная сторона зуба повернута мезиально до такой степени, что нельзя использовать кламмер достаточной длины, этот подход не подходит.

Альтернативы эстетическому дизайну зубных протезов

Существует целый ряд устройств для прецизионного крепления, которые позволяют избежать использования кламмеров на зубах, хотя эти устройства требуют установки коронки на зуб. 6 Если для зуба не требуется коронка, установка коронки увеличит финансовые затраты, ослабит зуб и поставит под угрозу здоровье пульпы. Обратите внимание, что, несмотря на то, что проверенные коронки позволяют более точно контролировать контур опорных зубов в областях, предназначенных для опорных посадочных мест, ретенционных и ответных плеч, 13 , они сами по себе не устраняют необходимость в ретенционных плечах. Некоторые клиницисты используют пластмассовые кламмеры цвета зубов для улучшения эстетики съемных частичных протезов.Однако эти кламмеры, как правило, громоздки и способствуют удержанию зубного налета. 7 Кроме того, такие материалы, как полиоксиметилен и полиэфирэфиркетон (PEEK), не подходят для изготовления кламмеров, поскольку они могут сломаться при удалении с большими подрезами. 14 Кроме того, их трудно подгонять и полировать, и их легко сломать. Гибкие съемные частичные протезы без упора не рекомендуются, поскольку они опираются на слизистую оболочку и могут увеличить риск заболеваний пародонта. 7

Заключение

В этом клиническом случае описаны показания и конструкция небных ретенционных плеч в съемных частичных протезах. Этот модифицированный ретенционный рычаг обеспечивает хорошую эстетику в дополнение к поддержке, стабильности и ретенции. Он обеспечивает неинвазивный и экономичный вариант лечения для восстановления здоровья полости рта у пациентов с частичной адентией. Пациент был очень доволен результатом.

Этика и согласие

Письменное информированное согласие на присоединение к исследованию было получено до начала лечения.Согласие на публикацию: Письменное информированное согласие также было получено на публикацию сведений о пациенте. Для публикации подробностей дела не требовалось официального одобрения.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

Ссылки

1. Рич Б., Гольдштейн Г.Р. Новые парадигмы в планировании ортопедического лечения: обзор литературы. J Протез вмятина . 2002;88(2):208–214. doi:10.1067/mpr.2002.127886

2.Резник РР. Классификация осложнений имплантации зубов. В: Мич, Избегание осложнений в оральной имплантологии. Резник Р.Р., Миш В.Е., ред. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2018: 1–12.

3. Шах Р., Лаверти Д.П. Применение цельнокерамических мостовидных протезов с полимерной фиксацией в передней эстетической зоне. Обновление вмятин . 2017;44(3):230–238. doi:10.12968/denu.2017.44.3.230

4. Shillingburg HT, Sather DA, Wilson EL, et al. Основы несъемного протезирования .4-е изд. Ганновер-Парк, Иллинойс: паб Quintessence; 2012: 81–98, 182.

5. Чу Ч., Чоу Т.В. Эстетический дизайн съемных частичных протезов. Генерал Дент . 2003;51(4):322–324.

6. Кайзер Ф. Приспособления в лаборатории . Ганновер-Парк, Иллинойс: паб Quintessence; 2013.

7. Фуэки К., Окубо С., Ятабэ М. и др. Клиническое применение съемных частичных протезов с использованием термопластичной пластмассы. Часть I: определение и показания к применению протезов с неметаллическими кламмерами. J Протезирование Res .2014;58(1):3–10. doi:10.1016/j.jpor.2013.12.002

8. Lam WYH, Botelho MG, McGrath CPJ. Долговечность коронок на имплантатах и ​​двухзвенных консольных мостовидных протезов на полимерной основе. Оральные имплантаты Clin Res . 2013;24(12):1369–1374. дои: 10.1111/clr.12034

9. Marzadori M, Stefanini M, Mazzotti C, Ganz S, Sharma P, Zucchelli G. Процедуры увеличения мягких тканей в эстетически беззубых областях. Пародонтол 2000 . 2018;77(1):111–122. doi:10.1111/prd.12210

10. Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR.Кованые металлы. В: Phillips’ Science of Dental Materials-E-Book . Anusavice KJ, Phillips RW, редакторы. 12-е изд. США: Сондерс; 2013: 396–417.

11. Anusavice KJ, Shen C, Phillips RW. Стоматологические литейные сплавы и соединения металлов. В: Phillips’ Science of Dental Materials – электронная книга . Anusavice KJ, Phillips RW, редакторы. 12-е изд. США: Сондерс; 2013: 367–395.

12. Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Механические свойства стоматологических материалов. В: Phillips’ Science of Dental Materials-E-Book .Anusavice KJ, Phillips RW, редакторы. 12-е изд. США: Сондерс; 2013: 48–68.

13. Карр А.Б., Браун Д.Т. Рекомендации по использованию зубных имплантатов со съемными частичными протезами. В: Съемное частичное протезирование McCracken . Браун Д.Т., Карр А.Б., Маккракен В.Л., редакторы. 13-е изд. Эльзевир: Сент-Луис, Миссури; 2016: 146–153.

14. Tribst JPM, Dal Piva A, Borges ALS, et al. Влияние различных материалов и поднутрений на усилие удаления и распределение напряжения в кольцевых кламмерах при прямом действии фиксатора в съемных частичных протезах. Вмятина Матер . 2020;36(2):179–186. doi:10.1016/j.dental.2019.11.022

Инновационный съемный частичный протез с эстетичными кламмерами: клинический случай

Budtz-Jørgensen E, Bochet G, Grundman M, Borgis S. Эстетические аспекты лечения пациентов с частичной адентией съемными протезами. Практика Пародонтология Эстет Дент 2000;12(8):765-772.

Бер М., Земан Ф., Пассауэр Т., Коллер М., Ханель С., Бюргерс Р. и др.Клиническая эффективность съемных частичных съемных протезов с литыми кламмерами: ретроспективное исследование. Int J Prosthodont 2012;25(2):138-144.

Kurtz S, Devine J. Биоматериалы PEEK в травматологических, ортопедических и спинальных имплантатах. Биоматериалы. 2007;28(32):4845-4869.

Наджиб С., Зафар М., Хуршид З., Сиддики Ф. Применение полиэфиркетона (PEEK) в оральной имплантологии и протезировании. J. Протезирование Res 2016; 60:12–19. doi: 10.1016/j.jpor.2015.10.001.

Донован Т., Дербабян К., Канеко Л., Райт Р. Эстетические аспекты съемного протезирования. Дж. Эстет Рест Дент 2001;13(4):241-253.

Швиталла А., Спинтиг Т., Каллаге И., Мюллер В. Поведение при изгибе материалов PEEK для применения в стоматологии. Дент Матер 2015;31(11):1377-1384.

Шивиталла А., Мюллер В. Зубные имплантаты из ПЭЭК: обзор литературы. J Оральная имплантология 2013; 39(6):743-749.

Зоидис П., Папатанасиу И., Поллизуа Г.Использование модифицированного полиэфирэфиркетона (PEEK) в качестве альтернативного каркасного материала для съемных зубных протезов. Клинический отчет. J Prosthodont 2016;25(7):580-584.

Харб И., Абдель-Халек Э., Хегази С. Созданный с помощью CAD/CAM каркас съемного частичного протеза класса I по Кеннеди из полиэфиркетона (PEEK): клинический отчет. J Prosthodont 2018;28(2):e595-e598.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.