Содержание

Бюгельные протезы зубов на верхнюю и нижнюю челюсть в Новогиреево, цены

В современной стоматологической клинике у метро Новогиреево изготавливают бюгельные зубные протезы. Они позволяют без имплантации устранить концевые дефекты, когда с одной или двух сторон удалена боковая группа зубов в конце челюсти. При таком виде адентии невозможно восстановить жевательную функцию металлокерамическим мостом вследствие отсутствия второй опоры.

Чтобы не устанавливать объемный съемный протез, пациенту предлагают дуговую конструкцию. Она не занимает во рту много места, не балансирует, а главное — не закрывает нёбо. Основной особенностью изделия является наличие в основе каркаса металлической дуги (бюгеля). Эта дуга обеспечивает прочность конструкции, благодаря ей она имеет меньшую площадь и толщину пластмассового базиса.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Перед тем как сделать бюгельный протез, стоматолог-ортопед оценивает состояние зубочелюстной системы. Дуговая конструкция имеет много плюсов, однако она может устанавливаться строго в соответствии с медицинскими показаниями.

Показания: Противопоказания:
— односторонний или двусторонний концевой дефект зубного ряда в конце челюсти — на корнях зубов, где будут зафиксированы кламмеры имеется очаг инфекции
— нехватка трех и более зубов в зубной дуге — подвижность опорных зубов
— частичная адентия, сопровождающаяся патологией пародонта — отсутствие опорных единиц (при полной адентии)
— наличие противопоказаний или нежелание пациента восстанавливать зубы с помощью дентальной имплантации — патологии прикуса, мешающие нормальной установке изделия

Виды бюгельных протезов

Бюгельный протез зубов разделяют на четыре основных вида по способу фиксации. В зависимости от показаний и противопоказаний его изготавливают с различными крепежными элементами:

  • крючки-кламмеры — создают из металла по форме шейки опорного зуба, такой протез легко снимать, а гигиена не составляет особых проблем;
  • микрозамки — аттачмены, в этом случае на опорный зуб устанавливают коронку, на которой делают один крепежный элемент, а на самом изделии второй. Благодаря этому, пациент, надевая конструкцию, закрывает замок;
  • телескопическое крепление — на опорные зубы делают небольшие коронки-культи, на которые устанавливаются коронки бюгельного аппарата;
  • шинирующие звенья — с помощью дополнительных элементов протез укрепляет подвижные зубы у пациентов с пародонтитом и пародонтозом.

Преимущества и недостатки бюгельных зубных протезов

По отзывам пациентов конструкция не требует долгой адаптации, для привыкания понадобится несколько дней. Она не изменяет речь и надежно держится. Установленный на верхнюю челюсть бюгельный протез не закрывает нёбо и человек не испытывает дискомфорт оттого, что не чувствует вкуса продуктов.

Преимущества: Недостатки:
Восстанавливает эстетическую и жевательную функцию Выше стоимость, чем у пластиночного
Костная ткань меньше атрофируется, чем под обычным съемным протезом При использовании крепления с помощью кламмера снижается эстетика
Прочность и долговечность Не подходит при полном отсутствии зубов
Удобство использования — хорошо фиксируется, не нарушает дикцию, не занимает во рту много места Не применяют при аллергии на металл

Бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть ꟾ Цены в Лазер Стом

Бюгельные протезы – 32 повода чтобы улыбнуться

Очень часто болезни, возраст и другие неприятные обстоятельства, приводят к утрате зубов, порой даже и здоровых. Это сказываются не только на психологическом состоянии человека, который будет стесняться своей улыбки, но также на пищеварительной системе и других органах. Ведь ваш организм не будет получать нужное количество полезных веществ, а следственно и витаминов из-за того, что Вы попросту не сможете их пережевывать. Последствия такой нехватки в совокупности с психологической травмой могут привести к возникновению разного рода заболеваний, находившихся до этого момента в спящем состоянии.

Если вы по каким-то причинам находитесь в такой ситуации, то врачи рекомендуют отбросить прочь стеснение и предрассудки, касаемо съемных протезов, и в самые короткие сроки прибегнуть к услуге протезирования зубов. Технологии не стоят на месте и протезирование зубов не исключение из правил, поэтому вариантов зубных протезов современная стоматология знает уже немало, вам остается лишь определиться с выбором.

Конструкция бюгельного протеза

Бюгельный протез состоит из:

  • Пластмассового базиса (искусственной десны).
  • Металлической дуги, выполненной из металла либо ацетала – термопластичного материала, на которую крепятся искусственные зубы.
  • Фиксирующих элементов, надежно удерживающих бюгельный протез на зубах.

Преимущества бюгельных протезов в цене и качестве

Если Вы ищите надежный зубной протез и желаете, чтобы он прослужил Вам долгие годы, то, несомненно, бюгельный протез – это то, что Вам нужно! Ведь при ношении обычного пластикового протеза вся нагрузка ложится на зубную кость, которую, ввиду отсутствия естественных зубов, наш организм самостоятельно уменьшает. Плюс ко всему такая атрофия способствует уменьшению десен, под размер которых и делаются все современные протезы. Из этого следует, что пластмассовый протез нуждается в перебазировке каждый год, а замене минимум один раз в 3–5 лет. Бюгельный же протез частично лишен этого недостатка, так как нагрузка во время приема пищи равномерно распределяется как на челюстную кость, так и на здоровые зубы, за счет чего убыль кости происходит намного медленней, а следовательно, замена протеза потребуется только через 10 лет.

Поэтому если сравнивать цену бюгельного протеза с обычным пластиковым изделием, то следует помнить, что за 10 лет вам необходимо будет сменить минимум два пластмассовых протезы, тогда как один бюгельный протез будет служить вам верой и правдой все эти годы.

Еще одно неоспоримое преимущество бюгельного протеза для зубов – это его размеры, которые значительно меньше, чем у протезов из пластмассы. Благодаря этому пациенты быстрее привыкают к этой конструкции.

Надежная фиксация также говорит в пользу бюгельного протезирования зубов, особенно если речь идет о бюгельных протезах с балочной системой фиксации или изделиях на кламерах. Такие протезы не выпадут изо рта при любой форс-мажорной ситуации, а вы сможете пережевывать твердую пищу, не волнуясь при этом, что протез выпадет на тарелку в присутствии гостей. Именно поэтому врачи особенно рекомендуют устанавливать бюгельный протез на нижнюю челюсть.

И последним важным моментом, конечно же, является комфорт. Люди, уже испробовавшие на себе бюгельные протезы, не понаслышке знают, что такое вовсе не чувствовать боль и дискомфорт во время приема пищи. Человек легко и быстро привыкает к бюгельному протезу, а вскоре и вовсе перестает ощущать какой-либо дискомфорт. Это же касается и дикции, которая восстанавливается в самое короткое время. Кроме того, на протяжении всего срока эксплуатации, бюгельные протезы не будут натирать, мешать языку и доставлять каких-либо других неудобств пациенту.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы различаются по типу крепления и по материалам, из которых они сделаны.

Бюгельный гибкий протез выполнен из ацетала – биосовместимого материала, сочетающего в себе гибкость, высокую ударопрочность, долговечность и комфорт. Стоимость бюгельного безметаллового протеза, выше по сравнению с металлическим аналогом, так как эти модели изготавливаются практически вручную и требуют высокой квалификации зубного техника.

Простой бюгельный протез, каркас которого изготавливается из литой металлической дуги с использованием базиса из пластмассы, считается самым распространенным вариантом протеза, зубы которого могут быть выполнены из керамики или пластмассы по желанию заказчика.

Бюгельный протез на кламерах.

Этот вид бюгельных протезов изготавливается из металла или ацетала, где кламеры – это специальные фиксаторы в виде скобочек, выполняемые из металла или нейлона, и надежно удерживающие изделие на зубах. Единственным недостатком бюгельных протезов на кламерах являются видимые части крепления.

Бюгельнный протез на атачментах. Более сложная, но и очень удобная конструкция, если сравнивать ее с предыдущей моделью. Этот вид бюгельного протеза на замках автоматически защелкивается при одевании, что очень удобно как с эстетической, так и с практической точки зрения. Из-за сложной конструкции со специальной системой замка цена бюгельного протеза на атачментах выше, нежели у простого бюгельного протеза на кламмерах.

Бюгельный протез на телескопических коронках. Этот вид протезов можно устанавливать, как на опорные зубы, так и на имплантаты. В качестве опоры врач может использовать даже подвижные зубы, так как нагрузка на зубную кость идет строго по его оси. Изготовление бюгельного протеза на телескопических коронках это трудоемкая работа, требующая высокой квалификации зубного техника и специального оборудования, так как малейшее технологическое отклонение или использование некачественного материала может доставить массу неудобств будущему пользователю.

Существуют также и другие виды бюгельных аппаратов, например, частичные съемные бюгельный протезы. Любую информацию по другим видам бюгельного протезирования вы можете получить у наших специалистов по телефону или придя в нашу клинику на консультацию.

Установка бюгельного протеза

На первом этапе стоматолог-ортопед проводит диагностику, которая поможет ему выбрать для вас наиболее оптимальный тип бюгельного протеза. Далее, врач-ортпед делает слепок, чтобы зубной техник смог отлить металлический базис и установить искусственные зубы на нужной глубине и уровне соответствующему вашему индивидуальному прикусу. После чего, врач-ортопед собирает протез воедино, устанавливает, подгоняет и фиксирует его во рту. Как видите это не только сложный технологический процесс, но и скоординированная работа многих специалистов, помогающая создать стандартный бюгельный протез всего за 7 дней. Для более сложных протезов срок может быть увеличен.

Бюгельные протезы в Полтаве, клинка «ЛазерСтом»

Как вы уже поняли, не в каждом стоматологическом кабинете Полтавы способны выполнить такие сложные ортопедические конструкции, ведь для этого требуется не только специальное дорогостоящее оборудование, но и высокая квалификация команды врачей. Мало того, с каждым годом разрабатываются новые модели протезов, которые требуют от врачей-ортопедов постоянной практики и совершенствования своих умений.

Врачи клиники «ЛазерСтом» регулярно посещают конференции и семинары, посвященные новым методикам протезирования, а значит, обладают ценными знаниями и клиническим опытом. Благодаря этому процедура протезирования проходит быстро, а сами аппараты служат долго. Наши специалисты могут сделать протез любой сложности за короткое время, чтобы вы смогли иметь 32 причины, чтобы улыбнуться.
Посмотрите так же нашу страницу Лечение десен

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Бюгельные протезы зубов на верхнюю и нижнюю челюсть — цена, фото ❘ Ортодонт Комплекс

Бюгельные протезы различаются между собой способами фиксации. Всего выделяют три основных механизма:

1

Кламмеры

Являются наиболее простыми в изготовлении и использовании. Они представляют собой пластиковые или металлические крючки, которые цепляются за опорные зубы и удерживают протез. Металл характеризуется прочной фиксацией, но существенно снижает эстетическую составляющую, особенно если крючок расположен на передних зубах. В таких случаях могут применяться пластиковые кламмеры, которые изготавливаются индивидуально и повторяют рельеф и цвет десен пациента. При этом восстанавливается эстетика, но снижается прочность фиксации.2

Аттачменты или микрозамки

Состоят из двух частей. Первая часть расположена в точках фиксации протеза, а вторая спрятана под коронками на опорных зубах. При совмещении обоих элементов аттачменты защелкиваются и прочно фиксируют протез. Замковый тип крепления не отражается на эстетике ротовой полости и одновременно надежно удерживает протез на своем месте, характеризуется длительным сроком службы и удобен при использовании. Среди отрицательных моментов можно отметить высокую стоимость микрозамков и сложный процесс их изготовления.3

Телескопические коронки

Также имеют две части. Первая представлена металлическими колпачками с коронками сверху, которые надеваются на предварительно обточенные опорные зубы. Вторая часть имеет вид коронок и соединена с этими колпачками. Для закрепления протеза необходимо надеть колпачки на опорные зубы.
Одно из механических осложнений при протезировании бюгельными зубными протезами с опорно-удерживающими кламмерами — ослабление или потеря ретенции удерживающих элементов за
счет возникновения необратимых деформаций металла, что приводит к нарушению фиксации протеза. Но благодаря современным исследованиям многое было сделано для профилактики осложнений при применении кламмерной системы фиксации, поэтому теперь ситуация улучшилась. (Стоматология. 2016;95(6-2-2):62-63.)

Протезы на телескопических коронках имеют приемлемую стоимость, обладают надежной фиксацией и абсолютно незаметны. Однако установка таких протезов требует от врача тщательного соблюдения всех этапов протезирования, что невозможно без должной подготовки и большого опыта проведения таких манипуляций.

Любой вид бюгельных протезов подходит для установки как на верхнюю челюсть, так и на нижнюю. При этом он может замещать собой один или несколько подряд отсутствующих зубов. Так как каждый вид крепления имеет свои нюансы, то выбор конкретного способа фиксации осуществляется исходя из индивидуальных особенностей пациента, состояния его ротовой полости и личных пожеланий на основе рекомендаций врача.

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть

  1. Преимущества бюгельного протезирования
  2. Конструкция протеза на нижнюю челюсть
  3. Виды
  4. Показания и противопоказания к установке
  5. От чего зависит стоимость конструкции на нижнюю челюсть
  6. Этапы протезирования
  7. Период адаптации
  8. Уход и хранение бюгельного протеза на нижнюю челюсть

Бюгель — это современный удобный протез, установить который на нижнюю или верхнюю челюсть можно в стоматологии «Медикор» в Красносельком районе, будучи уверенным в высоком качестве процедуры.

Преимущества бюгельного протезирования

  • Использование протезов максимально комфортное, нет неприятных или неестественных ощущений в районе десен или слизистой нижней челюсти.
  • Бюгельная конструкция обладает повышенной прочностью, является очень надёжной.
  • Можно использовать протезы такого типа даже при заболеваниях пародонта или проблемах подвижности.
  • Ортопедическое изделие для нижней челюсти обладает шинирующими свойствами, что является преимуществом при ряде заболеваний, включая пародонтоз, при котором можно минимизировать расшатывание.
  • При должном уходе бюгельная конструкция может прослужить 10–15 и более лет.
  • Большой выбор различных готовых вариантов протезов, возможность изготовления уникальных, в соответствии с потребностями клиента. Можно выбирать оттенки искусственных единиц, подбирать форму бюгельной конструкции на нижнюю челюсть, идеально подходящую по удобству.
  • После установки протеза полноценное возобновление жевания и других ротовых функций, утрачиваемых при потере большого количества зубов на нижней челюсти.

Если возникла такая потребность, обратитесь к нам на «Проспект Ветеранов» и уточните, сколько стоит установить на нижнюю челюсть прочный и эффективный бюгельный протез, подходящий именно вам.

Особенности конструкции

Протез стоматологический бюгельного типа — это съемная конструкция, устанавливаемая на челюсть (в данном случае нижнюю), имеющая в своей основе силовой каркас, выполненный из металла. С его помощью через коронки или кламмеры нагрузка передаётся на опорные зубы. Принцип устройства изделия может несколько варьироваться в зависимости от того, какая именно разновидность была выбрана для установки. Многие сравнивают протезы, выполненные по бюгельному принципу, с устаревшими вставными челюстями. Хотя основной принцип схож, такой протез может носиться на нижней челюсти круглосуточно, а сниматься для осуществления гигиенических работ лишь несколько раз в месяц. Кроме того, он значительно легче и не закрывает небо. В настоящее время бюгельные конструкции являются наиболее оптимальными альтернативами несъёмным зубным протезам и имплантам.

Виды

Есть несколько подходов к классификации бюгельных конструкций, устанавливаемых на нижнюю челюсть, но основными считаются два вида разделения протезов.

По материалу

Бюгельное изделие традиционного типа на нижнюю челюсть состоит из нескольких материалов единовременно. Есть металлическая дуга, пластиковый базис и искусственные коронки (зубы) протеза, выполненные из пластмассы. В настоящее время с целью повышения удобства, эффективности и эстетичности вещества, из которых изготавливается бюгельная конструкция, помещаемая на нижнюю челюсть, улучшаются. Например, коронки могут изготавливать из композитных материалов, а относительно устаревший каучук, ранее используемый для протезов, меняется на нейлон и другие более прогрессивные вариации пластмассы.

По способу крепления

  1. Телескопические. Это наиболее надёжный и эстетичный вариант протезов на нижнюю челюсть, имеющих в основе бюгельную дугу. Такая конструкция будет максимально незаметна для окружающих, хотя выйдет сравнительно дороже, чем альтернативные решения. Съёмные элементы протеза в таком случае надеваются на специально обточенные опорные зубы.
  2. На кламмерах. Наиболее доступная вариация бюгельных конструкций. Кламмерами называют особенные металлические крючки, с помощью которых протезы фиксируются на опорных зубах, которые ещё остались у пациента на нижней челюсти. Бывают десятки различных подвидов креплений бюгельного изделия, обычно выделяют удерживающие, которые помогают зафиксировать протез в полости рта, и опорные, благодаря которым происходит перераспределение нагрузки. В итоге ни опорные единицы, ни слизистая не подвергаются сильному износу от бюгельной конструкции даже при активном потреблении пищи.
  3. Шинирующие протезы. Это дуга, которая состоит из многих звеньев, расположенных вдоль зубного ряда нижней челюсти, имеющая специальные когтевидные отростки и кламмеры. Особенность в том, что такой бюгельный протез только восстанавливает отсутствующие зубы, но также фиксирует имеющиеся, но расшатанные. Особенно это важно при заболеваниях пародонта, при котором единицы нижней или верхней челюсти начинают становиться более подвижными.
  4. На аттачментах. При использовании бюгельного изделия такого типа для крепления используется специальная система замочков, состоящая из двух частей. Одна находится непосредственно в протезе, другая размещается в опорном зубе нижней челюсти.

Показания и противопоказания к установке

К показаниям для установки протеза замочного бюгельного типа, осуществляемой на нижнюю или верхнюю челюсть, относят следующие:

  • потеря зубов, которые заменит собой бюгельный вид протеза, сразу в нескольких участках нижней челюсти;
  • отсутствие одновременно нескольких зубов подряд, что позволяет достаточно просто крепить бюгельную конструкцию;
  • недостаток зубов в переднем и боковом участках нижней челюсти;
  • подвижность зубов и различные дефекты зубного ряда, которые может скорректировать протез;
  • потеря зубов, при которой также присутствует стираемость зубных тканей.

К противопоказаниям для бюгельного типа протезов, фиксирующихся на нижней челюсти, относят следующие:

  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлена бюгельная конструкция;
  • сильная атрофия кости, не позволяющая закрепить протез;
  • существенные общие болезни, например, онкология, диабет, СПИД;
  • недостаточный уровень ухода за нижней челюстью;
  • период лактации или беременности;
  • бактериальные или вирусные болезни в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения;
  • полная адентия, которая не позволит закрепить бюгельную конструкцию;
  • менее 4 здоровых зубов на нижней челюсти, чего недостаточно для протеза;
  • серьёзные болезни пародонта;
  • ряд психических расстройств.

От чего зависит стоимость конструкции на нижнюю челюсть

Есть ряд факторов, влияющих на стоимость бюгельного изделия. Главным является вид фиксации протеза. Кламмеры являются наиболее дешёвым вариантом, в то время как аттачменты, телескопические коронки и ряд других опций будут несколько дороже. Другим важным фактором является материал, из которого изготовлены искусственные зубы бюгельной конструкции, устанавливаемые на нижнюю челюсть. Если более традиционная пластмасса обойдётся дешевле, то композитные материалы, используемые для изготовления, выйдут дороже. Дополнительными факторами могут быть работы, проводящиеся по устранению дефектов зубов нижней челюсти перед непосредственной инсталляцией самого протеза. Реально подобрать решения, подходящие не только лишь под ваши потребности, но и под выделенный на бюгельное изделие бюджет.

Узнать цены на изготовление и установку на нижнюю челюсть надежного бюгельного протеза вы можете, позвонив в одну из наших клиник в Санкт-Петербурге или городе Пушкин, или связавшись с нами любым другим удобным для вас образом.

Этапы протезирования

  1. Сначала происходит осмотр пациента, как нижней челюсти, так и общего состояния. Может быть сделан снимок. Ставится диагноз, определяется, какая разновидность бюгельного протеза необходима в конкретной ситуации.
  2. Готовится полость рта, осуществляется профессиональная чистка, санация. Если есть заболевания или дефекты нижней челюсти, которые могут помешать инсталляции бюгельной конструкции, они на этом этапе устраняются, осуществляется предварительное лечение кариеса, гингивита, кисты, пульпита и других проблем. Перед установкой протеза может понадобиться неоднократное посещение хирурга в клинике стоматологии.
  3. Снимается слепок зубов нижней челюсти пациента. На его основе в несколько этапов в зуботехнической лаборатории изготавливается протез, его первая версия, в дальнейшем она может редактироваться и видозменяться.
  4. Бюгельное изделие примеряется на нижнюю челюсть, подбирается цвет зубов, который бы идеально совпадал с оставшимися у пациента, определяется наилучший метод фиксации протеза.
  5. Если нужно, вносятся корректировки, после чего бюгельная конструкция крепится на нижней челюсти. Стоматолог даёт рекомендации по дальнейшему уходу за ней пациенту, рассказывает, когда желательно вновь посетить клинику для внесения возможных корректировок протеза.

Период адаптации

В среднем полная адаптация к бюгельному типу протеза, устанавливаемому на нижней челюсти, происходит за одну или две недели. Точнее сказать сложно, потому что продолжительность привыкания может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальной ситуации, особенностей организма (и, в частности, нижней челюсти) пациента, порога чувствительности, а также выбранной разновидности бюгельной конструкции. В общем виде протез редко вызывает сложности с привыканием благодаря тому, что конструкция создана максимально комфортабельной, лёгкой, компактной. Если же после двух недель продолжает возникать дискомфорт в области нижней челюсти, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки бюгельного протеза или его замены на более подходящий для конкретного пациента.

Уход и хранение

Так как конструкция протезов нижней челюсти, относящихся к бюгельным, может несколько варьироваться, в первую очередь, необходимо следовать рекомендациям после консультации стоматолога. Дважды в день необходимо проводить гигиеническую чистку протеза нижней челюсти при помощи качественной пасты, щётки, ирригатора и зубной нити. Снимать бюгельную конструкцию можно раз в несколько дней, на ночь убирать протезы не нужно, особенно если у пациента имеются заболевания пародонта нижней челюсти. Если раньше рекомендовалось оставлять снятые изделия на ночь в жидкости, теперь, ввиду использования современных материалов, бюгельный протез достаточно очистить, просушить и убрать в футляр, либо завернуть в чистую салфетку и оставить в удобном месте. После каждого приёма пищи стоит ополаскивать полость рта. В остальном следует заботиться о протезе ровно таким же образом, как вы ухаживаете за обычными зубами нижней челюсти, обособленного ухода за бюгельным изделием не требуется. Каждые полгода рекомендуется посещать стоматолога с целью осуществления профилактики.

Воспользуйтесь услугой протезирования под ключ, чтобы поставить на нижнюю челюсть прочный изящный бюгельный протез и вернуть себе красивую улыбку. Предлагаем широкий спектр других сервисов, включая удаление зуба мудрости под наркозом, установку элайнеров, брекетов (Damon Clear и других), протезирование разных видов, изготовление виниров, кап, лазерную чистку, отбеливание, восстановление зубных рядов верхней и нижней челюсти с использованием не только бюгельных протезов, но и вкладок, имплантации, исправление прикуса и многое другое.

Бюгельный протез в Уфе. Поставить протезы цена и отзывы

Калимуллин Руслан Ильдарович

Главный врач. Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Калимуллин Руслан Ильдарович

Главный врач. Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Абдушахмин Ильер Рифкатович

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Абдуллина Зухра Шамилевна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Рыбалко Регина Нурмухамедовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кутушев Марат Раисович

Врач-стоматолог-ортопед

Терегулов Ринат Махмуджанович

Врач-стоматолог-имплантолог высшей категории

Терегулов Ринат Махмуджанович

Врач-стоматолог-имплантолог высшей категории

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Краева Анастасия Викторовна

Врач-стоматолог-терапевт

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Шалухин Игорь Сергеевич

Врач-стоматолог-хирург-ортопед

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Ганиева Регина Равкатовна

Врач-стоматолог-терапевт

Шарипов Ирик Фаритович

Врач-стоматолог-ортопед

Гильманова Альбина Надировна

Врач-стоматолог-терапевт-ортодонт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Гушанова Диана Рауфовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Зайнуллина Регина Салаватовна

Врач-стоматолог-терапевт

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Хасанов Динислам Миргалиевич

Врач-стоматолог-хирург

Исхакова Гузель Рафаэльевна

Врач — ортодонт высшей категории. Кандидат медицинских наук

Тюрина Елена

Старший администратор

Дубовик Лилия Айдаровна

Врач-стоматолог-детский

Дианов Андрей Юрьевич

Врач-стоматолог-ортопед

Макарычева Ирина

Администратор

Ганиев Рустам Вячеславович

Врач-стоматолог-ортопед

Ганиев Рустам Вячеславович

Врач-стоматолог-ортопед

Мамоян Усо Кярамович

Врач-стоматолог-хирург

Ишмуратова Эмма Ульфатовна

Врач-стоматолог-детский

Калимуллина Эльвира

Оператор контактного центра

Захарова Дарья Александровна

Врач-ортодонт

Юнусова Алина

Администратор

Юнусова Рита Дамировна

Врач-стоматолог-пародонтолог

Салимгареева Лилия Флеровна

Врач-стоматолог-детский

Салимгареева Лилия Флеровна

Врач-стоматолог-детский

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Ануфриев Сергей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед

Данилова Екатерина Павловна

Врач-стоматолог-детский

Данилова Екатерина Павловна

Врач-стоматолог-детский

Яхина Эльвина

Администратор

Уразметова Эльвина

Администратор

Ялалтдинова Регина Робертовна

Врач-стоматолог-детский

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Кадырова Регина Маратовна

Врач-стоматолог-терапевт

Хабибуллина Разиля Магсумовна

Врач-стоматолог-ортопед

Рафикова Альбина Флюровна

Врач-стоматолог-терапевт

Фархутдинова Мария Николаевна

Врач-стоматолог-хирург-детский

Дианов Дмитрий Юрьевич

Врач-стоматолог-хирург

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Рабаданов Хабиб Магомедрасулович

Врач -стоматолог-терапевт

Зарипова Элина Ирековна

Врач-стоматолог-детский

Гельмутдинова Алия Рафисовна

Врач-ортодонт

Орипов Назир Абдугафарович

Врач-стоматолог-ортопед

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Фирсова Алсу Раисовна

Врач-стоматолог-гигиенист детский

Кашапова Эльвина Раильевна

Врач-стоматолог-детский

Атнагулова Эльнара Ильясовна

Врач-стоматолог-терапевт

Артемьев Руслан Витальевич

Врач-стоматолог-анестезиолог-реаниматолог

Батыршина Элина Винеровна

Врач-стоматолог

Бухарметова Лилия Аслямовна

Врач-стоматолог-терапевт

Акмухаметова Юлия Ильдаровна

Детский врач-стоматолог

Корелов Спирий Александрович

Врач-стоматолог-хирург

Снигирева Руфина Расулевна

Детский врач-стоматолог

Туляков Загит Салимьянович

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Мурзагулова Ирина Александровна

Оператор контакного центра

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть

Дата публикации: 17.04.2018

Многообразие съемных ортопедических конструкций позволяет находить оптимальный вариант пациентам, у которых нет возможности воспользоваться несъемным протезом или сделать имплантацию. В данном случае бюгельное протезирование – самая удобная форма протезирования зубов с использованием ажурного литья, которая включает:
  • металлический каркас;
  • дугу;
  • искусственные зубы;
  • фиксирующие элементы.
Конструкция может быть установлена на верхнюю и нижнюю челюсть. Бюгельный протез на верхнюю челюсть приближает процесс жевания к физиологическому. Этому способствует небная перемычка, соединяющая части конструкции.

Показания к установке

  • Потеря нескольких зубов и большими промежутками.
  • Отсутствие последних зубов в ряду.
  • Болезни пародонта – неустойчивость зубов.
  • Неправильный прикус
  • Полная адентия.
  • Нарушение жевательной функции и дикции из-за отсутствия зубов.
  • Эстетическая непривлекательность зубного ряда.
  • Плоское небо.
  • Отсутствие бугров верхней челюсти.
  • Невозможность установки других конструкций.

Виды бюгельных протезов

Конструкция может иметь разные конфигурации в зависимости от сложности дефектов. Различия состоят в положении поперечной соединительной дуги, которая может быть установлена в различных частях неба. При этом дуга:
  • выполняет соединительную функцию;
  • стабилизирует нагрузку;
  • является дополнительной опорой.
На фото представлены варианты расположения дуги:
  • В средней или задней части неба – положение имеет самый короткий период адаптации.
  • В средней части неба – пациент испытывает неприятные ощущения длительное время. Используется, если предыдущий вариант неприемлем.
  • Впереди – установка предопределяется тонусом неба, во избежание его травмирования.
  • На внешней стороне зубов.
Выбор производит врач на основании изучения сложности конкретного случая.

Как проводится установка?

Санирование – нужно пролечить и почистить зубы, устранить воспалительные процессы. Далее врач изучает расположение зубов, прикус и состояние тканей ротовой полости. При необходимости восстанавливается прикус, окклюзивная поверхность выравнивается. Этапы установки бюгельных протезов:
  • Определение зубов-опор.
  • Обточка и лечение опорных зубов.
  • Слепок челюсти и изготовление модели протеза.
  • Примерка.
  • Корректировка.
  • Установка и фиксация.
Способ крепления протеза подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Преимущества бюгельного протеза

  • Равномерное распределение жевательной нагрузки.
  • Возможность чувствовать вкус еды.
  • Протез компактен.
  • Адаптация не требует много времени.
  • Не нужно снимать протез на ночь.
  • Сохраненная дикция.
  • Комфортен в использовании.

Недостатки

  • В некоторых случаях приходится обрабатывать здоровые зубы.
  • При длительном ношении возможна атрофия челюстных тканей.

Правила  ухода

Уход за конструкцией прост – достаточно чистить ее, как обычные зубы.
  • После каждого приема пищи ротовую полость нужно ополаскивать.
  • При необходимости тщательного очищения конструкция легко снимается.
  • Из рациона следует исключить продукты, способные испортить протез – твердую, вязкую, кислую, щелочную и горячую пищу.
Срок эксплуатации – не менее 5 лет. Цена бюгельной конструкции основывается на следующих факторах:
  • Сложность протеза и его тип.
  • Количество зубов, подлежащих восстановлению.
  • Способ фиксации.
Окончательная стоимость определяется стоматологом после проведения консультативного приема. Запишитесь на прием к ортопеду клиники «Илатан», чтобы объективно понять, какой вид протезирования будет для вас наилучшим. Быстро и качественно устанавливаем бюгельные конструкции на лучших в Москве условиях!

Бюгельный протез | Семейная стоматология «Ультрамед»

Бюгельный протез

Бюгельный протез представляет собой вид съемного протеза на металлокаркасе, к которому крепится пластиковая десна с искусственными зубами. Металлический каркас – бюгель – основа конструкции, которая наделяет весь протез прочностью. К тому же среди всех съемных протезов бюгельный считается самым долговечным и комфортным в носке.

В семейной стоматологии «УльтраМед» вы можете проконсультироваться со специалистом и по изготовлению бюгельного протеза. Мы гарантируем вам высокое качество услуг, а также комплексный индивидуальный подход к протезированию и лечению.

Бюгельное протезирование зубов. Цены:

Стоимость изготовления бюгельного протеза зависит от ряда факторов. Но прежде чем говорить о цене, стоит отметить их преимущества и недостатки, а также выделить показания к их установке и поговорить о противопоказаниях.

На бюгельные зубные протезы цена несколько выше, чем на обычные съемные протезы. Обусловлено это тем, что процесс изготовления бюгельных протезов более трудоемкий и сложный.

Следует также учитывать, что к использованию бюгельных протезных конструкций есть и противопоказания:

  • наличие воспалительных заболеваний во рту;
  • прохождение лучевой терапии;
  • деформации костных тканей;
  • патологии неба и десен;
  • глубокий прикус;
  • аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления протеза;
  • отсутствие зубов для опоры, то есть при полном отсутствии зубов такие конструкции неприменимы;
  • наличие острых системных заболеваний.

Важно понимать, что есть адаптационный период в ношении, в течение которого может ощущаться некоторый дискомфорт и это можно считать недостатком бюгельных протезов. В среднем этот период составляет не более месяца.

В Семейной стоматологии «УльтраМед» специалисты грамотно проведут осмотр и подберут наиболее оптимальный вариант коррекции зубного ряда. И если это будет бюгельный протез, цена вас устроит, будьте уверены.

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть: фото и цена

Существует несколько разновидностей бюгельных протезов. В первую очередь, в зависимости от локации:

  • протез на верхнюю челюсть;
  • бюгельный протез на нижнюю челюсть.

Однако основная классификация бюгельных протезов – по способу фиксации. И есть три варианта:

  • кламмеры;
  • аттачменты;
  • телескопические коронки.

Бюгельные протезы на кламмерах представляют собой конструкции, которые легко снимать. Фиксация протеза на опорных зубах осуществляется посредством специальных металлических крючков – кламмеров. Главное достоинство таких протезов – легкосъемность. Но кламмеры – металлические крючки, могут быть заметны. На консультации стоматолог-ортопед расскажет об особенностях данной конструкции, покажет, как данная конструкция выглядит в полости рта.

Бюгельные протезы на аттачментах в качестве крепежа используют специальные микрозамочки, которые визуально незаметны. Один такой замочек располагается в микропротезе, а второй устанавливается на опорный зуб и сверху закрывается коронкой. Главное достоинство такой конструкции – эстетичность, так как замки совершенно незаметны. Подобные конструкции будут стоить дороже, чем кламмерные.

Крепление телескопическими коронками  является наиболее долговечной и эстетичной конструкцией.

Широко применяется, при отсутствии большого количества зубов, а также в конструкциях с опорой на импланты. Данная работа является одной из наиболее сложных с технической точки зрения и требует высокого мастерства врача. По сути, данная система состоит из 2 элементов: внутренней (первичной) коронки, которая фиксируется на зубе и наружной (вторичной), которая находится в протезе. Таким образом, одна коронка плотно входит в другую, обеспечивая надежную фиксацию.

В Семейной стоматологии «УльтраМед» вам помогут подобрать наиболее оптимальный вариант конструкции в соответствии с личными требованиями, индивидуальными особенностями, клинической картиной и возможностями. Запишитесь на прием к нашим квалифицированным специалистам в Нижнем Новгороде!

Сколько стоит бюгельный протез?

Стоимость будет зависеть от того какие будут использованы фиксаторы, от качества материла из которого будет изготовлен бюгельный протез, от уровня, опыта и квалификации зубного техника и врача ортопеда.

Перед тем как приступать к изготовлению бюгельного протеза врач оценивает клиническую картину. Если имеет место быть неправильный прикус, то сначала необходимо провести корректировку. Может потребоваться и лечение некоторых зубов. Все это также отразится на общей стоимости лечения.

Именно поэтому на первой консультации стоматолог ортопед составляет предварительный план лечения, с учетом ваших пожеланий и клинической ситуации, где указываются возможные варианты протезирования, сроки и стоимость работы. Также врач расскажет о плюсах и минусах той или иной конструкции, о том какая потребуется подготовка к протезированию и необходимы ли консультации смежных специалистов.

За бюгельным протезом необходимо правильно ухаживать. Утром и вечером необходимо тщательно чистить протез. Для этого можно использовать обычную зубную щетку и зубную пасту. Нельзя использовать абразивные вещества и агрессивные среды, например лимонную кислоту, соду и т.п. Также не рекомендуется использовать отбеливающие зубные пасты.

При правильном уходе бюгельный протез исправно прослужит долгие годы.

Каждые полгода рекомендуется посещать стоматолога ортопеда с профилактической целью, чтобы своевременно вносить коррективы. Специалист в ходе такого приема будет проверять целостность конструкции. Если протез используется уже длительное время, то врач может посоветовать перебазировать его. Это необходимо для предотвращения атрофии костных тканей и сохранения их функциональности.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть имеют свои особенности. Тем не менее, на бюгельный протез на нижнюю челюсть цена не будет отличаться от стоимости конструкции на верхнюю челюсть. Процесс изготовления будет аналогичным, как и достоинства, и противопоказания.

В Семейной стоматологии «УльтраМед» в Нижнем Новгороде вы можете заказать изготовление бюгельного протеза для верхней или нижней челюсти. У нас работают высококлассные профессионалы, которые грамотно произведут диагностику, подберут оптимальный вариант конструкции для максимального комфорта.

Свяжитесь с нашими сотрудниками и запишитесь на прием в удобное время.

Эластичные аттачмены как альтернатива обычным съемным бюгельным протезам с литыми кламмерами: последующее наблюдение в течение 3 лет

J Indian Prosthodont Soc. 2014 декабрь; 14 (Приложение 1): 273–278.

, , , , , , , , , , , и

Cristian Schuh

Департамент протеодонтии, CEOM, Passo Fundo, RS Brazil

Jovito Adiel Skupien

Выпускная программа в стоматологии, Федеральный университет Пелота, Rua Gonçalves Chaves, 457, 2-й этаж, Pelotas, RS 96015-560 Бразилия

Mauro Elias Mesko

Высшая программа по стоматологии, Федеральный университет Пелотас, Rua Gonçalves Chaves, 457, 2-й этаж, Pelotas, RS 96015-560 Бразилия

Fernanda Valentini

Высшая программа стоматологии, Федеральный университет Пелотас, Rua Gonçalves Chaves, 457, 2-й этаж, Pelotas, RS Pelotas, Rua Gonçalves Chaves, 457, 2-й этаж, Pelotas, RS 96015-560 Бразилия

Ноэли Боскато

Высшая программа по стоматологии, Федеральный университет город Пелотас, Rua Gonçalves Chaves, 457, 2-й этаж, Pelotas, RS 96015-560 Бразилия

Кафедра ортопедии, CEOM, Passo Fundo, RS Бразилия

Высшая программа по стоматологии, Федеральный университет Пелотас, Rua Gonçalves Chaves , 457, 2-й этаж, Пелотас, RS 96015-560 Бразилия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 19 сентября 2013 г.; Принято 25 ноября 2013 г. съемный частичный протез с литым каркасом, удерживаемый двумя аттачменами ERA. Этот подход был предпринят для улучшения как ретенции, так и стабильности съемного частичного протеза I класса по Кеннеди дистальной части.Реабилитация обеспечила лучшую эстетику переднего отдела, чем при лечении обычным съемным частичным протезом с кламмерной фиксацией, за счет использования простой, практичной конструкции и значительных биомеханических преимуществ, восстанавливая как здоровье полости рта, так и функцию. Таким образом, этот метод лечения, включающий систему ERA и трансфиксацию в несъемные коронки, является эффективным методом лечения и может быть показан в качестве клинической альтернативы для пациентов с полной и частичной адентией с системными заболеваниями или для пациентов в экономической ситуации, которая может препятствовать реабилитации с использованием имплантатов. .

Ключевые слова: Съемное протезирование, Состояние здоровья, Зубные абатменты, Стоматологические льготы, Зубные кламмеры

Введение

Зубные имплантаты, связанные со съемными частичными протезами, были использованы с удовлетворительными результатами в стоматологическом лечении пациентов с обширной потерей зубов [1 ]. Однако использование имплантатов не всегда по карману многим пациентам [2, 3]. В этих ситуациях целесообразным вариантом являются съемные частичные протезы (ЧБД). RPD рекомендуются для клиник общественного здравоохранения, где необходимо учитывать затраты, в основном в тех ситуациях, когда имплантация не показана [4, 5], например, у лиц с плохим общим состоянием здоровья, противопоказывающим использование имплантов или любой вид хирургического вмешательства. [2, 3].В таких ситуациях пациенты часто предпочитают не показывать передние щечные кламмеры РПД.

RPD можно фиксировать и стабилизировать с помощью различных приспособлений вместо застежек RPD. Внекоронковые эластичные аттачмены (ERA) продемонстрировали соответствующую механическую устойчивость, удержание и стабильность [6]. Основным преимуществом аттачментов ERA по сравнению с обычными съемными протезами с кламмерной фиксацией является их эстетичность, поскольку исключается использование щечных/лицевых кламмеров RPD, что делает ретенционную конструкцию протеза невидимой.Кроме того, по сравнению с протезами с опорой на имплантаты, съемные частичные протезы, удерживаемые ERA, имеют более низкую стоимость и более короткий период времени для изготовления [7]. Таким образом, в данном отчете о клиническом случае описана технология изготовления литого каркаса РПД, удерживаемого с помощью аттачменов ERA, соединенных с частично несъемным зубным протезом, для обеспечения стабильности, ретенции и улучшения эстетики у пациента с ослабленным здоровьем.

Описание случая

55-летний мужчина с плохим общим состоянием здоровья поступил в Исследовательский центр Meridional в Унинге, Бразилия, с первичной жалобой на отсутствие эстетики и плохую жевательную функцию.Клиническое обследование выявило необходимость реабилитации как верхней, так и нижней челюсти (рис. ).

Внутриротовой вид пациента с ( а ) и без протеза ( b ), нижнечелюстной окклюзионный вид ( c ), верхнечелюстной окклюзионный вид ( d )

обсуждается с пациентом. У пациента в анамнезе были кровотечения из-за сахарного диабета II типа; поэтому имплантационная терапия была исключена из-за риска послеоперационных осложнений.

Внутриротовое обследование показало, что правый моляр нижней челюсти имел клинически приемлемую реставрацию из амальгамы, в то время как все остальные передние резцы нижней челюсти имели кариозные поражения. Рентгенологическое исследование (рис. ) этих оставшихся передних зубов нижней челюсти выявило периапикальные рентгенопрозрачности, требующие эндодонтического лечения, затем штифты и культи и непрямые реставрации с полным покрытием. Остаток корня правого премоляра нижней челюсти рекомендован к удалению.

Пациенту было предложено несколько вариантов лечения, а также учитывалась сложность обеспечения адекватной ретенции, стабильности и эстетики при использовании передних щечных кламмеров для нижней челюсти. По этой причине в качестве лечения выбора был выбран новый полный протез верхней челюсти и RPD нижней челюсти с частичным несъемным протезом ERA.

Передние резцы нижней челюсти препарированы алмазными борами с круглым концом (KG Sorensen, Cotia, Бразилия) для подготовки их к установке металлокерамических коронок.Левый клык и латеральный резец, а также правый латеральный и центральный резцы были выбраны для шинирования и использования в качестве опорных зубов для RPD. Были изготовлены временные коронки из акриловой пластмассы для передних зубов нижней челюсти, а также временный съемный частичный протез для временной замены отсутствующих боковых зубов. Предварительные оттиски верхней и нижней челюсти были получены с помощью необратимого гидроколлоида (Hydrogum; Zermach, Италия) и был изготовлен определенный слепок зубных оттисков из гипса III типа (Microstone; Whip Mix Corp, Louisville, KY).Изготовлена ​​восковая модель металлической конструкции для несъемных протезов. Матрица для каждого аттачмена ERA (SternGold Implamed; SP, Бразилия) располагалась надлежащим образом, обеспечивая достаточный зазор тканей и вертикальное пространство для патрицы/корпуса, каркаса и вышележащего сменного зуба (рис. ). Коронки шинировали для лучшего распределения окклюзионной нагрузки жевательных зубов на съемный бюгельный протез, которая передавалась на естественные эндодонтически пролеченные опоры передних зубов через аттачмены ERA.

Восковая модель металлической конструкции: насадка ERA с внутренней резьбой слева и справа. Коронки, установленные на оставшиеся передние зубы нижней челюсти, уже фрезерованные и с трансфиксацией на язычной поверхности. Тонкие черные стрелки Трансфиксация; толстые черные стрелки насадка ERA с внутренней резьбой; белые стрелки фрезерование

Затем была оценена примерка металлической конструкции, и насадка ERA показала 4 мм высоты по вертикали между гребнем гребня и окклюзионной плоскостью.Кроме того, он был помещен на соответствующем расстоянии от поддерживающих тканей, чтобы обеспечить гигиену и соответствующее межокклюзионное расстояние, чтобы задействовать насадку ERA/металлический корпус, искусственные зубы и акриловую смолу основы протеза. Также оценивали фрезерование и трансфиксацию (каналы) на язычной поверхности несъемных металлических коронок (рис. ).

Щечно-язычное положение насадки ERA в центре зубов. Металлоконструкция была примерена и отрегулирована.Компоненты аттачмента ERA располагались на высоте 4 мм по вертикали

После нанесения керамики снова оценивали гигиеническое пространство, а также эстетическую, фонетическую и функциональную оценку (пробная полноконтурная восковая установка) частично несъемного зубного протеза и верхнечелюстного протеза. проведено полное протезирование. Цементация в это время не проводилась [8]. Следующим шагом была одновременная клиническая оценка частичного несъемного зубного протеза и металлического каркаса RPD (Remanium GM 380; Dentaurum, Пфорцхайн, Германия).Надлежащее прилегание съемного каркаса оценивали по отфрезерованным участкам частичного несъемного протеза (рис. ). Цементирование частичного несъемного зубного протеза является важным критическим этапом, поскольку незначительное неправильное расположение коронок может привести к неправильной подгонке съемного частичного протеза к аттачменам ERA, вызывая преждевременную потерю ретенции или, возможно, необходимость повторной индексации корпуса патрицы для должным образом совпадать с конечным положением постцементной ориентации матрицы на фиксированных реставрациях; поэтому и коронки, и съемный каркас нужно было вставлять и цементировать одновременно.Был использован самоклеящийся полимерный цемент (RelyX U100; 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота), и коронки удерживались на месте с легким нажимом пальцев до тех пор, пока цемент не переполнялся. Избыток цемента был осторожно удален, и пациенту была дана рекомендация не снимать частичный протез в течение первых 24 часов после цементирования, чтобы предотвратить смещение коронки.

Окклюзионный вид металлического каркаса. Коронки резцов нижней челюсти были отфрезерованы, чтобы обеспечить правильную установку съемного каркаса

Лаборатория вставила черный компонент (лабораторная обработка ERA) (SternGold Implamed; SP, Бразилия), чтобы сохранить пространство, необходимое для крепления mpatrix ERA во время полимеризации.Затем черный компонент был заменен на белую матрицу ERA с наименьшей ретенционной способностью после 1 недели клинического обслуживания, чтобы гарантировать идеальное прилегание протеза к зубам и мягким тканям. Далее в это время проводилась клиническая оценка несъемных протезов, в том числе матрицы и матрицы для аттачменов ЭРА, с белым ретенционным компонентом, а также получение мнения пациента относительно реабилитации (рис. , ).

Несъемные протезы, включая женскую насадку ERA ( a ) и мужскую насадку ERA с белым нейлоновым ретенционным компонентом ( b )

Обсуждение

Пациентам следует предлагать различные варианты лечения, учитывая местные и системные факторы, общего состояния здоровья пациента, местных факторов риска, общей стоимости и времени лечения, состояния оставшихся зубов, а также их пародонтальной поддержки и здоровья костей [2–5, 9].

В настоящем клиническом отчете описывается вариант лечения, для которого хирургическое лечение было сочтено противопоказанным. Реабилитация с помощью RPD, без кламмеров вместо насадок ERA и с шинированными коронками на всех, кроме одного, оставшихся передних зубах нижней челюсти, фрезерованными и закрепленными в металле на язычной поверхности, может быть вариантом для пациентов с заболеваниями крови или плохим состоянием костей. которым противопоказана хирургическая установка имплантатов. Этот метод является инновационным, так как распределение нагрузки между опорными зубами и эластичность тканей, лежащих над остаточным беззубым гребнем, уравновешены, поскольку трансфиксация на язычной поверхности фиксируемого металла не является жесткой.Съемный частичный протез подходит только к несъемному частичному протезу, не перегружая систему. Кроме того, упругость этой системы обеспечивает снятие напряжения, поскольку допускается значительное вращение аттачмена, что снижает нагрузку, сосредоточенную на РДП и зубах, и делает ее подходящей для пациентов с неадекватным пародонтальным статусом [6, 10, 11].

Система ERA включает удерживающие элементы четырех цветов, соответствующих уровням устойчивости. Белый компонент обеспечивает наименьшее удержание; однако это наиболее широко используемый компонент, поскольку его удержание достаточно для сохранения РПД [11, 12], и по этой причине этот компонент был выбран для представленного случая.Если по прошествии некоторого времени протезу требуется усиление ретенции, компонент можно заменить с помощью менее эластичной сменной матрицы. К счастью, в этом случае через 1 год после первой оценки обслуживание не потребовалось, и тот же компонент оставался на месте после 3 лет наблюдения. Долгосрочные исследования показали лучшую клиническую эффективность РПД, зафиксированных с помощью аттачменов, по сравнению с РПД, зафиксированными с помощью кламмеров [10, 13]. После завершения лечения этой больной с контрольным визитом через 3 года (рис.), качество и долговечность аттачменов (рис. ), адекватная ретенция и стабильность, сохранение опорных зубов, демонстрирующее разумную пародонтальную поддержку, и удовлетворенность пациента, сообщаемые вместе, могут считаться показателями успеха [14–16]. Важно подчеркнуть, что способность пациента к жеванию улучшилась, что в значительной степени зависит от стабильности и удержания съемных протезов верхней и нижней челюсти, что положительно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта [17, 18].Адаптация к соседним тканям, качество подлежащей кости, хороший окклюзионный дизайн, количество и расположение оставшихся зубов, а также конструкция протеза являются хорошими предикторами стабильности [19].

Съемный частичный протез и полный съемный протез верхней челюсти в положении после 3-летнего наблюдения

Адаптер ERA в съемном частичном протезе после 3-летнего наблюдения

частота окклюзионной нагрузки на нижнечелюстные передние зубы с недостаточной высотой кости в результате рассеивания нагрузки на соседние зубы абатмента с альвеолярным гребнем [11].Кроме того, фрезерованные коронки направляют силы в более осевом направлении, а трансфиксация несъемных коронок обеспечивает значительную стабильность и долговечность, не требуя подгонки [6].

Эта система имеет низкий уровень отказов, но важно отметить, что при потере ретенции необходимо заменить эластичную матрицу. Обязательна программа ухода за полостью рта, включающая использование фторированной зубной пасты, эффективное удаление биопленки и регулярные осмотры [19].

Заключение

Таким образом, этот метод лечения, включающий систему ERA и трансфиксацию в несъемные коронки, является эффективным методом лечения и может быть показан в качестве клинической альтернативы для пациентов с полной и частичной адентией с системными заболеваниями или для пациентов в экономической ситуации, которая может исключить реабилитацию на основе имплантатов.

Ссылки

1. Hobkirk JA, Abdel-Latif HH, Howlett J, Welfare R, Moles DR. Продолжительность ортопедического лечения и удовлетворенность пациентов с полной адентией, получивших обычные или стабилизированные имплантатами полные протезы нижней челюсти: исследование «случай-контроль» (часть 2) Int J Prosthodont.2009; 22:13–19. [PubMed] [Google Scholar]2. Хван Д., Ван Х.Л. Медицинские противопоказания к имплантационной терапии: часть I: абсолютные противопоказания. Имплант Дент. 2006; 15: 353–360. doi: 10.1097/01.id.0000247855.75691.03. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Хван Д., Ван Х.Л. Медицинские противопоказания к имплантационной терапии: часть II: относительные противопоказания. Имплант Дент. 2007; 16:13–23. doi: 10.1097/ID.0b013e31803276c8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Борнстейн М.М., Чионка Н., Момбелли А. Системные заболевания и лечение как риски имплантационной терапии.Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2009; 24:12–27. [PubMed] [Google Scholar]5. Мартин В., Льюис Э., Никол А. Местные факторы риска имплантационной терапии. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2009; 24:28–38. [PubMed] [Google Scholar]6. Бесерра Г., Макэнти М.А. Классификация прецизионных приспособлений. Джей Простет Дент. 1987; 3: 322–327. doi: 10.1016/0022-3913(87)
-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Давидофф С.Р., Дэвис Р.П. Съемный протез с опорой на имплантаты ERA. Compend Contin Educ Dent. 1995; 16: 512–516. [PubMed] [Google Scholar]8.Марафи Ю., Нельсон СК. Сохранение экстракоронкового резильента при прикреплении. Джей Простет Дент. 2008; 99: 412–413. doi: 10.1016/S0022-3913(08)60094-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Бреннан Д.С., Спенсер А.Дж. Продольное сравнение факторов, влияющих на выбор стоматологического лечения частными врачами. Ост Дент Дж. 2006; 51: 117–123. doi: 10.1111/j.1834-7819.2006.tb00414.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Оуолл Б. Частичные съемные протезы с прецизионной фиксацией: часть 1.Техническое долгосрочное исследование. Int J Prostodont. 1991; 4: 249–257. [PubMed] [Google Scholar] 11. Wang H, Zhang Y, Yao D, Chen J. Влияние жестких и нежестких экстракоронковых аттачменов на поддерживающие ткани в частичных съемных зубных протезах с удлинительной базой: нелинейное исследование методом конечных элементов. Джей Простет Дент. 2011; 105: 338–346. doi: 10.1016/S0022-3913(11)60066-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Chen IC, Brudvik JS, Mancl LA, Rubenstein JE, Chitswe K, Raigrodski AJ. Свобода вращения выбранных аттачментов съемного протеза: исследование in vitro.Джей Простет Дент. 2011;106:78–86. doi: 10.1016/S0022-3913(11)60099-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Оуолл Б. Частичные съемные протезы с прецизионной фиксацией на аттачменах: часть 2. Долговременное изучение шаровидных аттачментов. Int J Prostodont. 1995; 8: 21–28. [PubMed] [Google Scholar] 14. Моллов Н.Д., Линдауэр С.Дж., Бест А.М., Шрофф Б., Туфекчи Э. Отношение пациентов к сохранению и восприятие успеха лечения. Угол Ортод. 2010; 80: 468–473. doi: 10.2319/102109-594.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15.Майя Н.Г., Нормандо Д., Майя Ф.А., Феррейра М.А., До Сокорро Коста Фейтоза Алвес М. Факторы, связанные с долгосрочной удовлетворенностью пациентов. Угол Ортод. 2010;80:1155–1158. doi: 10.2319/120909-708.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Бреннан М., Хьюстон Ф., О’Салливан М., О’Коннелл Б. Удовлетворенность пациентов и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, после съемных протезов на имплантатах и ​​несъемных полных съемных протезов. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2010; 25:791–800. [PubMed] [Google Scholar] 17.Гилберт Г.Х., Мэн Икс, Дункан Р.П., Шелтон Б.Дж. Частота потери зубов и протезирование зубов: влияние на возникновение затруднений при жевании, компонент качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 880–885. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52253.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Иноуэ М., Джон М.Т., Цукасаки Х., Фуруяма С., Баба К. Качество зубных протезов оказывает минимальное влияние на качество жизни пациентов со съемными протезами. J Оральная реабилитация. 2011; 38: 818–826. дои: 10.1111/j.1365-2842.2011.02222.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эттингер Р.Л., Цянь Ф. Потеря опорных зубов у пациентов с съемными протезами. J Am Dent Assoc. 2004; 135: 736–739. doi: 10.14219/jada.archive.2004.0300. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Удлиняющий дистальный протез — история болезни и обзор

Введение

Изготовление дистального удлинительного протеза представляет собой серьезную проблему для стоматологов, поскольку ни один из опорных зубов не находится дистальнее беззубой области, чтобы обеспечить ретенцию, поддержку или стабильность.Седловидная область может вращаться как от слизистой оболочки, так и к ней. Однако введение имплантатов превращает седло со свободным концом в ограниченное седло. Тем не менее, имплантаты могут не подойти по финансовым причинам; системные состояния, такие как иммунодефицит; или местные анатомические факторы, такие как недостаточное количество кости или плохое качество кости, что требует процедур трансплантации. Наконец, некоторые пациенты могут предпочесть более простое лечение, не требующее хирургического вмешательства. Следовательно, съемный частичный протез часто является предпочтительным вариантом лечения.

Свободный конец бюгельного протеза может вращаться вокруг десны при функциональной нагрузке. Это вращательное движение вредно для пародонта опорного зуба, прилегающего к седлу. Kratochvil 1 предложил конструкцию, состоящую из мезиальной окклюзионной опоры, проксимальной пластины и двутавровой балки, чтобы свести к минимуму это потенциальное повреждение.

Krol 2 описывает конструкцию кламмера, кламмер RPI, с I-образным стержнем и проксимальной пластиной для минимизации покрытия поверхности зуба и мезиальным упором для снижения нагрузки на опорный зуб.Элиасон 3 также предложил использовать кламмер Акерса, кламмер RPA, когда I-образные дуги противопоказаны. Также был предложен ряд других конструкций. 4–6 Эта статья представляет собой описание клинического случая, целью которого является обсуждение изготовления съемного частичного протеза, обеспечивающего дистальное удлинение с хорошей ретенцией, поддержкой, стабильностью, эстетикой и жевательной функцией. В частности, обсуждаются конструкции зубных протезов и измененная техника литья, необходимые для решения проблем, связанных с седлами со свободными концами.

Отчет о болезни

История болезни и выводы/диагностика

Мужчина 65-ти лет обратился с жалобами на затрудненное жевание, периодические боли в различных областях рта и неэстетичный вид зубов. История болезни была ясной. При внеротовом осмотре патологии не выявлено.

При тщательном внутриротовом осмотре и рентгенографическом исследовании установлено следующее: в окклюзии находились только передние зубы, а окклюзионный вертикальный размер уменьшен (рис. 1).Передние зубы нижней челюсти имели признаки сильного резцового и вестибулярного износа (фото 2). На верхней челюсти обнаружены множественные кариозные зубы, ретенированные корни, чрезмерно контурные и шинированные металлокерамические коронки, множественные отсутствующие зубы (фото 3). Между тем, на нижнечелюстной дуге были обнаружены множественные отсутствующие зубы и зубы с сильным износом (рис. 4). Рентгенологическое исследование подтвердило множественный кариес на зубах обеих дуг, а также заболевание пародонта с генерализованной горизонтальной потерей костной ткани от умеренной до тяжелой (рис. 5).Апикальные просветления наблюдались на сохраненных корнях верхней челюсти и на передних зубах нижней челюсти.

Рисунок 1 Вид спереди, привычная окклюзия.

Рисунок 2 Сильный износ нижних передних зубов.

Рисунок 3 Верхний окклюзионный вид (перевернутое зеркальное отображение).

Рисунок 4 Нижний окклюзионный вид (перевернутое зеркальное отображение).

Рисунок 5 Ортопантомограмма до лечения.

Результаты были разъяснены пациенту, и после тщательного обсуждения был сформулирован план лечения. Был проведен скейлинг и даны инструкции по гигиене полости рта.Кариозное поражение правого первого моляра нижней челюсти было стабилизировано, а кариозное поражение правого второго премоляра нижней челюсти восстановлено дистально-окклюзионной амальгамой. Из-за неблагоприятного прогноза для зубов верхней челюсти была проведена клиренс верхней челюсти и немедленно изготовлен полный съемный протез верхней челюсти. Правый первый моляр нижней челюсти нуждался в лечении корневых каналов и был направлен к специалисту для лечения. Однако назначить встречу удалось только через 11 месяцев. Было решено сначала сконструировать непосредственный полный протез верхней челюсти, чтобы улучшить эстетику зубов пациента и решить проблемы с жеванием, пока он ожидает специализированной эндодонтической помощи.Предоставление полного съемного протеза верхней челюсти может улучшить эстетику/жевание и предотвратить чрезмерный износ оставшихся зубов даже без частичного съемного протеза нижней челюсти.

Лечение нижнечелюстной дуги

Вскоре после установки иммедиатного полного протеза верхней челюсти резцы нижней челюсти были удалены из-за серьезной потери костной массы вокруг этих зубов и наличия апикальных патологий. Эти зубы сохранялись до тех пор, пока не был поставлен полный съемный протез верхней челюсти; в противном случае только правые клыки оказались бы в окклюзии.

Эндодонтическое лечение правого первого моляра нижней челюсти. Планировался съемный частичный протез нижней челюсти. Слепки для исследования верхней и нижней челюсти были сняты после того, как через несколько месяцев после удаления нижних резцов наблюдалось заживление ран. Был осмотрен нижний слепок и изготовлен бюгельный протез. Ввиду большой потери некариозного вещества зуба с окклюзионной и щечной сторон первого премоляра нижней челюсти слева на зуб была запланирована металлокерамическая коронка.Также была запланирована металлокерамическая коронка для эндодонтически пролеченного правого первого моляра нижней челюсти. Идеальные места и контуры для опорных посадочных мест, реципрокных плоскостей и областей поднутрений были включены в коронки (рис. 6).

Рисунок 6 Обследованные коронки (перевернутое зеркальное отображение).

После цементирования коронок и необходимой подготовки полости рта был снят нижний рабочий оттиск.Затем был изготовлен кобальт-хромовый каркас для примерки каркаса зубного протеза. Прилегание каркаса было сочтено удовлетворительным (рис. 7). Каркас был возвращен в лабораторию для добавления плотно прилегающей самоотвердевающей ложки из акриловой смолы в области свободного конца седла. Зона ложки была добавлена ​​после примерки, потому что точное наблюдение за посадкой каркаса можно было сделать без ложки. Кроме того, если рама не сядет должным образом, оператору не придется задаваться вопросом, исходит ли помеха от рамы или лотка.

Рисунок 7 Металлический каркас на месте (перевернутое зеркальное отображение).

Лоток должен иметь полное выдвижение, аналогичное полному съемному протезу в соответствующей области (рис. 8). Это означает, что капа должна покрывать ретромолярную подушку дистально и наружный косой гребень щечно. Фланец ложки должен доходить до полной функциональной глубины язычной борозды (см. ниже).После примерки каркаса с прикрепленной к нему ложкой во рту ложку очищали и сушили. Наносили оттискную пасту с оксидом цинка и эвгенолом (Kelly’s paste, Waterpik Inc., Коллинз, Колорадо, США), и каркас устанавливали во рту. Между тем, пациенту было предложено высунуть язык, чтобы записать язычную борозду при сокращении челюстно-подъязычной мышцы. Это может предотвратить смещение протеза из-за движения мышц во время их работы (рис. 9). Минимальное пространство между посадочной поверхностью капы и слизистой оболочкой вместе с вязкостью эвгенола оксида цинка означает, что на слизистую оболочку оказывалось давление для ее смещения.Это поможет увеличить нагрузку, которую распределяет слизистая оболочка, и сведет к минимуму движение седла вниз (см. обсуждение ниже). Важно, чтобы ложка не была видна сквозь оттискной материал (фото 10). Затем область седла была удалена из мастер-модели. Каркас был установлен и запечатан в нужном положении. Стоматологический камень (гипс типа III) был отлит для формирования седловидной области в измененной мастер-модели.

Рисунок 8 Правильное выдвижение лотка.

Рисунок 9 Язык высунут во время снятия оттиска.

Рисунок 10 Сквозь оттиск не видна ложка.

Поскольку оставшиеся зубы-антагонисты не указывали на четко определенное межбугорковое положение, был изготовлен восковой обод. Были сделаны интерокклюзионная запись и запись лицевой дуги, чтобы можно было правильно смонтировать гипсовую повязку на верхней челюсти.При этом гипс нижней челюсти можно было установить в определенном межбугорковом положении. Также были определены размер, форма и оттенок зубов протеза, которые будут использоваться.

Затем была проведена примерка воска. Внешний вид пациентки удовлетворил. Затем протез был обработан и обработан. При родах проверяли положение челюсти и прикус. Были даны подробные инструкции по уходу за зубными протезами. Пациент был очень доволен результатом (рис. 11 и 12).Затем пациент посещал ежегодный осмотр в течение 10 лет до настоящего времени. В течение последующего периода кламмеры протеза были отрегулированы для улучшения ретенции. Никакой другой корректировки протеза, такой как перебазировка, не требовалось. Через 10 лет после установки протеза значительной резорбции остаточного гребня, соответствующего седловидной области свободного конца, не наблюдалось (рис. 13). Однако были отмечены признаки стертости искусственных зубов (рис. 14).

Рисунок 11 Нижний протез in situ (перевернутое зеркальное отображение).

Рисунок 12 Вид спереди с протезами.

Рисунок 13 Ортопантомограмма через 10 лет после лечения.

Рисунок 14 Протез через 10 лет после родов (перевернутое зеркальное отображение).

Обсуждение

Комбинированный синдром может возникнуть, когда передние зубы нижней челюсти противостоят полному съемному протезу верхней челюсти.Риск увеличивается при отсутствии задних зубов. По мнению некоторых клиницистов, это клиническое состояние может увеличить скорость резорбции переднего гребня верхней челюсти и, следовательно, привести к сравнительно большим бугоркам. 7 У этого пациента было несколько задних зубов нижней челюсти, хотя он потерял нижние резцы. Он не относился к группе высокого риска развития этого синдрома. При регулярных осмотрах за 10-летний период признаков комбинированного синдрома не наблюдалось.

В данном случае тканевая пробка не использовалась. В дистальный конец каркаса в области дистального удлинения можно встроить тканевый стопор, чтобы обеспечить устойчивость каркаса на стадиях переноса и обработки. Это также предотвращает деформацию каркаса при обработке акриловой смолой. 8 Слегка укороченный дистальный конец каркаса может вызвать изгибание акриловой базисной пластины при окклюзионной нагрузке. Кроме того, несколько отверстий в сетке могут вызвать проблемы с удержанием акриловой базовой пластины в каркасе.Окклюзионная нагрузка на дистальном отростке считается низкой, так как в отличие от полного съемного протеза. Кроме того, можно выполнить краевое формование, чтобы получить адекватно расширенный дистально-язычный фланец протеза. Это поможет повысить стабильность и поддержку протезов.

Мы установили окклюзионную опору на дистально-окклюзионную амальгамную реставрацию правого второго премоляра нижней челюсти. Это не считалось проблемой, поскольку амальгама достаточной толщины находилась под окклюзионной опорой (рис. 13).Кроме того, окклюзионная нагрузка, передаваемая на нижнечелюстной частичный съемный протез, может быть невысокой, как это было противопоставлено полному съемному протезу. Пациент не мог позволить себе установку опорной коронки на правый второй премоляр нижней челюсти из-за финансовых ограничений. Таким образом, мы подготовили окклюзионную опору на реставрации с достаточной толщиной амальгамы.

Хотя имплантаты являются предпочтительным вариантом замены отсутствующих зубов, клиницисты должны обладать хорошими знаниями и навыками изготовления съемных частичных протезов.В этом клиническом случае обсуждаются проблемы изготовления съемного частичного протеза с отсутствующими задними зубами. В дистальных удлинительных протезах отсутствует опорный зуб дистальнее седловидной области свободного конца. Таким образом, необходимо искать средства минимизации поворота седла как к слизистой оболочке, так и от нее.

Вращение от слизистой оболочки

Отсутствовали все резцы нижней челюсти. В этой ситуации может показаться, что достаточное косвенное удержание не может быть достигнуто.Это связано с тем, что расстояние от мезиальной окклюзионной опоры на левом первом премоляре нижней челюсти до опор на клыках, измеренное в направлении, параллельном сагиттальной плоскости, короткое. В результате упоры на клыках не будут эффективны для обеспечения непрямой ретенции. Однако неверно предполагать, что линия, перпендикулярная сагиттальной плоскости, которая проходит через мезиальную окклюзионную опору на левом первом премоляре нижней челюсти, будет формировать ось опоры. Прямые фиксаторы препятствуют движению протеза от слизистой оболочки, когда седловидная область подвергается воздействию силы, направленной от слизистой оболочки.Таким образом, линия, соединяющая кончики самых задних прямых фиксаторов с каждой стороны, образует линию опоры (линия АВ на рис. 15). Положение остальных на правом клыке нижней челюсти обеспечивало непрямую ретенцию. Такая ретенция не уступает ситуации, в которой присутствуют резцы нижней челюсти.

Рисунок 15 Непрямая ретенция в протезе.

Очевидно, что если на правый второй моляр нижней челюсти наложить ретенционный рычаг, расстояние по перпендикуляру от непрямого ретейнера на правом клыке нижней челюсти до линии опоры несколько увеличится.Этого не было сделано, так как второй моляр нижней челюсти потерял костную ткань вплоть до области фуркации (фото 5). Таким образом, долгосрочный прогноз был сомнительным. Существующая конструкция позволила потерять зуб без какого-либо влияния на функцию протеза нижней челюсти.

Aviv et al. 9 признали, что линия опоры не обязательно может быть перпендикулярна сагиттальной плоскости. Тем не менее, следует отметить, что эта линия не соответствует линии, соединяющей две опоры, когда седлообразный свободный конец отклоняется от слизистой оболочки.Мы предлагаем следующий метод определения линии опоры: Линия опоры – это линия, соединяющая две опоры, если сила вращения прижимает седло к слизистой оболочке. Линия опоры, напротив, является линией, соединяющей кончики двух прямых фиксаторов, если вращательная сила отрывает седло от слизистой оболочки.

Вращение седловидной области без нагрузки на опорный зуб

Отсутствие опорного зуба дистальнее седла свободного конца также означает, что когда к седлу прикладывается сила, направленная на десну, седло будет вращаться по направлению к слизистой оболочке.Если узел кламмера захватывает с собой опорный зуб во время вращения, опорный зуб будет повернут дистально. Это считается вредным для периодонта опорного зуба.

Дизайн RPI

Если седло может вращаться вниз независимо от соседнего опорного зуба, опорный зуб не будет подвергаться нагрузке. Чтобы обеспечить такое вращение, Kratochil предложил размещать окклюзионную опору с мезиальной, а не с дистальной стороны. 1 Он также предложил использовать I-образный стержень для создания поднутрения на мезиальной стороне щечной поверхности зуба.Позже Krol предоставил подробную информацию о конструкции проксимальной пластины и малого соединителя, соединяющего мезиальную окклюзионную опору с большим соединителем. Затем Крол назвал этот дизайн дизайном RPI. 2

Дизайн РПА

Элиасон предложил использовать конструкцию, которую он назвал RPA, когда противопоказаны двутавровые балки. 3 Плечо кламмера Akers покрыто воском таким образом, что окклюзионная граница ретенционного плеча располагается на линии исследования, начиная с проксимальной пластины, до тех пор, пока гибкий ретенционный наконечник не будет зацеплен с мезиальным поднутрением для обеспечения ретенции.То есть все плечо ретенционного кламмера не касается зуба выше линии обследования. Kratochvil указал, что дистальная часть Т-образной балки не может продвигаться вперед и глубже в область поднутрения из-за дистальных сторон щечной поверхности зуба. 1 В результате он рекомендовал использовать двутавровые балки. Теперь будут рассмотрены факторы, влияющие на возможность вращения кламмера Акерса.

Сначала рассмотрим контур щечной поверхности зуба.См. рис. 16, где (1) О — точка на линии обзора, (2) А расположена горизонтально впереди О, (3) С — вертикально десна относительно А и (4) В — горизонтально позади С. Когда при перемещении из точки О в точку А выпуклость поверхности зуба увеличивается. Таким образом, чисто переднее движение кламмера Акерса не допускается. Наоборот, при перемещении из точки О в точку В выпуклость поверхности зуба уменьшается. Таким образом, возможно чистое движение десны кламмера Акерса.При перемещении из точки О в точку С выпуклость поверхности зуба уменьшается по вертикали, но увеличивается по горизонтали. Если уменьшение выпуклости поверхности зуба при перемещении в направлении десны больше, чем увеличение выпуклости при перемещении кпереди, перемещение кламмера возможно и благоприятно.

Рисунок 16 Перемещение застежки (от О) под нагрузкой.

На рис. 17 показаны две дуги вращения кламмера относительно окклюзионной опоры (центр вращения).Черная дуга вблизи окклюзионной поверхности имеет небольшую горизонтальную и большую вертикальную составляющие. Напротив, красная дуга вблизи десны имеет большую горизонтальную и маленькую вертикальную составляющие. Таким образом, кламмер Акерса с большей вероятностью сможет вращаться, если (1) выражено пришеечное сужение зуба, (2) щечный выступ зуба не выражен и (3) линия обзора расположена близко к окклюзионная поверхность.

Рисунок 17 Дуги вращения.

Обратите внимание, что в данном случае использовался дизайн RPA. Был предложен дизайн РПИ, но пациент отказался. Его жена использовала протез с дизайном RPI, и его жена заметила, что пища застревает под I-образной балкой. Поскольку коронка с полным покрытием для левого первого премоляра нижней челюсти была показана для коррекции контура изношенных окклюзионной и щечной поверхностей, в коронку можно было включить более выраженное пришеечное сужение, менее выраженный щечный выступ и более высокую линию обзора.Это ясно демонстрирует, как предпочтение пациента может привести к плану лечения, который отличается от идеального. При контрольном осмотре через 10 лет после установки протеза смещения и повышения подвижности левого первого премоляра нижней челюсти не наблюдалось (рис. 14). Также не было обнаружено повышенной потери костной массы вокруг зуба (Фото 13). Это показало, что конструкция RPA не нанесла никакого вреда ткани пародонта опорного зуба.

Дизайн RPH

Назарова и Тейлор 4 отметили, что, хотя конструкция ретенционного рычага RPA позволяет обойти некоторые проблемы, связанные с ретенционным компонентом типа стержня под выступом, ее сложно точно реализовать в лаборатории.Более того, такая конструкция может подвергать опорный зуб потенциально вредной скручивающей нагрузке. Назарова и Тейлор подчеркнули, что точное изготовление и позиционирование кламмера Акерс очень чувствительно к технике и может привести к огромному повреждению абатмента при неправильном выполнении. Вместо использования дизайна RPI они предложили дизайн под названием RPH, где H означает горизонтальный. Дизайн мезиального жевательного упора и проксимальной пластины был идентичен дизайну RPI и RPA.Ретенционный компонент состоит из горизонтального рычага, который начинается от ретенционной сетки каркаса и перемещается горизонтально, параллельно окклюзионной плоскости, чтобы зацепить поднутрение опорного зуба в положении на средней щечной части зуба или мезиально от нее. Ретенционный рычаг не касается какой-либо части щечной поверхности дистальнее наибольшей мезиодистальной выпуклости. Следовательно, потенциальной проблемы, связанной с упомянутой выше конструкцией RPA, не возникнет. Конструкция RPH может использоваться в ситуациях, когда конструкция RPI противопоказана, например, при недостаточной глубине борозды для того, чтобы I-образный стержень находился на расстоянии 3 мм от десневого края, или при наличии подреза мягких тканей.Тем не менее, пространство между дистальной частью щечной поверхности зуба и ретенционным рычагом действует как ловушка для пищи. Поэтому в данном случае он не применялся.

Прецизионная насадка

Поскольку для левого первого премоляра нижней челюсти была показана коронка, можно утверждать, что в качестве прямого ретейнера можно использовать прецизионное крепление. Однако, помимо увеличения стоимости, интракоронковые аттачмены потребуют значительного уменьшения зуба, что подвергает пульпу значительному риску. 10 Экстракоронковые аттачмены также проблематичны, поскольку они передают неаксиальную нагрузку на опорный зуб до такой степени, что требуется шинирование зуба, примыкающего к беззубому гребню с другими зубами. 10

Комбинированные застежки

Ряд авторов описали использование кованой проволоки в качестве фиксатора, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на опорный зуб. 11,12 Некоторые авторы предлагают размещать окклюзионную опору с мезиальной стороны абатмента, в то время как другие предлагают размещение с дистальной стороны.Все они полагались на тот факт, что, поскольку кованая проволока более гибкая, она будет деформироваться при гораздо меньших напряжениях. Следовательно, он не способен передавать большую нагрузку на опорный зуб. Удерживающая сила, обеспечиваемая кованой проволокой, ниже, чем у литой застежки, а это означает, что удержание протеза также ниже. Стоматологам следует искать другие методы предотвращения чрезмерной нагрузки на опорный зуб, если только не показано более низкое сопротивление извлечению.

Другие конструкции

Hakkoum предложил конструкцию реверсивного RPA, в которой задействованы дистально-щечные подрезы. 5 В этой конструкции ретенционный рычаг выходит щечно из мезиального окклюзионного упора для захвата поднутрения в дистально-щечной области. Концевая часть этого рычага контактирует с дистальной стороной щечной поверхности зуба. По причинам, объясненным при обсуждении конструкции RPA, концевая часть ретенционного рычага может препятствовать десневому и переднему ротационному движению узла кламмера.

Hajjaj предложил модифицированный кламмер Equipoise в качестве эстетического варианта съемного частичного протеза дистального удлинения. 6 В этой конструкции опорный зуб, прилегающий к седлу свободного конца, был коронован. Кламмер в сборе состоял из мезиального окклюзионного упора. Его ретенционный компонент вышел из остальной части и прошел лингвально по выступу, встроенному в коронку, чтобы зацепить дистально-щечный подрез. Опять же, по причинам, упомянутым выше при обсуждении конструкции RPA, часть ретенционного компонента, контактирующая с дистально-язычной поверхностью зуба, может мешать десневому и переднему ротационному движению узла кламмера.Кроме того, размещение фиксирующего рычага на язычном выступе определенно предотвратит любое движение десны. Похоже, что Хаджадж не осознавал важности того, чтобы ни одна часть удерживающего рычага не находилась выше линии обзора. Только в этом случае сборка способна к десневому и переднему ротационному движению, как подчеркнул Элиасон. 3

Вращательное движение съемного частичного протеза асимметричного дистального удлинения

Некоторые клиницисты выразили обеспокоенность по поводу использования мезиально-щечных подрезов в случаях двустороннего седловидного отростка со свободным концом, когда размеры седловидных областей различаются. 9,13,14 В таких случаях линия точки опоры не будет перпендикулярна сагиттальной плоскости. В результате кончик прямого ретейнера на опорном зубе, примыкающем к более короткому седлу, будет располагаться кпереди от линии опоры (АВ на рис. 18). Следовательно, возникает ситуация рычага класса 1. Это означает, что когда седловидная область смещается мезио-деснево из-за функциональной нагрузки, прямой ретейнер будет приподнимать опорный зуб дистально-окклюзионно. Это эффективно приводит к тем же ситуациям, в которых используются дистальные окклюзионные упоры.

Рисунок 18 Асимметричные дистальные удлинители.

Такая ситуация, конечно, нежелательна. Что эти исследователи не смогли распознать, так это то, что в таких ситуациях кончик ретейнера располагается почти вертикально десны к линии опоры (см. белую стрелку на рис. 18). Это приводит к тому, что вращательное движение состоит в основном из горизонтальной составляющей в направлении, перпендикулярном линии опоры АВ от зуба, с очень небольшой вертикальной составляющей.В результате вращение кончика кламмера не будет тянуть зуб дистально-окклюзионно.

Измененная техника литья

Сопротивление деформации слизистой оболочки беззубого гребня варьирует от одного места к другому. Если посадочная поверхность седла сформирована по контуру безнапряженного гребня, то при приложении нагрузки нагрузка на слизистую не будет равномерно распределяться по слизистой под седлом. В ответ на это Эпплгейт предложила измененную технику литья.Во время оттиска измененного слепка сначала был снят восковой оттиск в индивидуальной ложке. Затем на участки, которые казались тусклыми, добавлялось больше воска. Он думал, что эти области соответствуют более перемещаемым областям. Лоток был повторно установлен, чтобы увеличить смещение этих областей. 15

Это также сводит к минимуму вращательное движение седла при нагрузке: когда на седло не действует сила прикуса, деформированная слизистая оболочка отскакивает и, следовательно, оказывает окклюзионно направленное усилие на седло.Этой силе сопротивляется опорный зуб, который оказывает направленное на десну усилие на прямой фиксатор. Эти две силы заставляют переднюю часть протеза вращаться вокруг десны. Затем этому вращательному движению противодействуют передние зубы, оказывающие окклюзионно направленную силу на непрямой фиксатор протеза. Таким образом достигается равновесие. Когда сила, направленная на десну, прикладывается к седловидной области, сила, направленная на десну, нейтрализует часть силы, направленной с окклюзионной стороны отскочившей слизистой оболочки.Никакого движения седла не произойдет до тех пор, пока приложенная сила, направленная на десну, не превысит силу, направленную с окклюзионной стороны, создаваемую отскакивающей слизистой оболочкой. Если вращение не допускается узлом кламмера, сведение к минимуму вращательного движения седла также минимизирует нагрузку, передаваемую на опорный зуб.

Из вышеприведенного теоретического анализа видно, что любой метод оттиска, производящий дополнительное смещение слизистой оболочки, будет нарушать требование, согласно которому все компоненты протеза должны быть пассивными в отсутствие приложенной извне силы.Тем не менее, это не оказывает вредного влияния на опорные зубы при использовании прямых и непрямых фиксаторов. Кроме того, нет никаких данных, позволяющих предположить, что такая техника связана с увеличением случаев травматизации беззубого гребня (и впоследствии требует корректировки области седла) после того, как эта техника была широко распространена в течение десятилетий.

В данном случае для дополнительного смещения ткани использовалась эвгенольная паста

цинка.Из-за относительно низкой вязкости материала его часто рассматривают как материал, фиксирующий контур поверхности гребня, когда он не нагружен. 16 Тем не менее, благодаря заключению оттискного материала между плотно прилегающей неперфорированной ложкой и слизистой оболочкой было достигнуто дополнительное смещение ткани.

Applegate предложил метод достижения равномерного распределения нагрузки при функциональной нагрузке. Напротив, некоторые клиницисты выступали за технику селективного давления.Целью этой техники является усиление нагрузки на смещаемые ткани, такие как щечная борозда, когда протез находится под нагрузкой. Это особенно важно, когда делается оттиск полностью беззубой дуги для создания пограничного уплотнения. Тем не менее, это может быть неприменимо в данном случае, так как краевое прилегание не может быть достигнуто ни в одном съемном частичном протезе.

В систематическом обзоре, сравнивающем измененную технику оттиска слепков и обычную технику одиночного оттиска для изготовления съемных протезов дистального удлинения, во всех семи включенных исследованиях сообщалось, что измененная техника оттиска приводила к меньшему вертикальному перемещению протезов. 17 Из семи исследований два утверждали, что разница была клинически незначимой. Между тем, другие пять исследований сообщили о статистически значимой разнице, но не были уверены в клинической значимости. Авторы предположили, что необходимы более длительные исследования. Тем не менее, кажется, что измененная техника оттиска поможет уменьшить ротацию десны седла. Таким образом, для клинициста оправдано использование этой техники на своих пациентах.

Заключение

Этот клинический случай иллюстрирует клинические процедуры, связанные с изготовлением дистального частичного съемного протеза. Были качественно обсуждены факторы, которые определяют, позволит ли узел кламмера RPA вращать протез независимо от опорного зуба, примыкающего к седлу. Наш анализ показывает, что измененная техника гипсования приведет к тому, что прямой фиксатор (рядом с дистальным седлом), непрямой фиксатор и область седла не будут пассивными в отсутствие приложенной извне силы.Однако это, по-видимому, не вызывает каких-либо повреждений опорных зубов для прямых и непрямых фиксаторов или беззубого альвеолярного гребня после того, как этот метод широко применялся в течение десятилетий.

Одобрение этики и информированное согласие

Этот пациент преподавал в стоматологической больнице принца Филиппа. Мы получили письменное информированное согласие пациента на использование его личной информации и клинических фотографий в образовательных, исследовательских или издательских целях. Для публикации подробностей дела не требовалось официального одобрения.

Вклад авторов

Все авторы внесли значительный вклад в отчетную работу, будь то концепция, дизайн исследования, выполнение или все эти области; принимал участие в составлении, редактировании или критическом рецензировании статьи; дал окончательное одобрение версии для публикации; согласовали журнал, в который была подана статья; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Кратохвиль Ф.Ю. Влияние положения окклюзионного покоя и конструкции кламмера на подвижность опорных зубов. J Протез Дент . 1963; 13: 114–124.

2. Крол А.Я. Конструкция кламмера для съемных частичных протезов с удлинительной базой. J Протез Дент . 1973; 29(4):408–415. дои: 10.1016/S0022-3913(73)80018-6

3. Элиасон CM. Конструкция кламмера RPA для съемных частичных протезов дистального выдвижения. J Протез Дент . 1983;49(1):25–27.дои: 10.1016/0022-3913(83)

-9

4. Назарова Е, Тейлор ТД. Сборка замков RPH: простая альтернатива традиционным конструкциям. J Протез . 2012;21(4):331–333. doi:10.1111/j.1532-849X.2011.00823.x

5. Хаккум М.А. Новый кламмерный узел для съемных бюгельных протезов дистального удлинения: обратный кламмер RPA. J Протез . 2016;25(5):411–413.

6. Хаджадж М.С. Модифицированный кламмер Equipoise: эстетичный вариант съемных зубных протезов. J Протез . 2019;28(6):724–727. doi: 10.1111/jopr.12916

7. Palmqvist S, Carlsson GE, Owall B. Комбинированный синдром: обзор литературы. J Протез Дент . 2003;90(3):270–275.

8. Карр А.Б., Браун Д.Т. Главные и второстепенные разъемы. В: Браун Д.Т., Карр А.Б., Маккракен В.Л., редакторы. Частичное съемное протезирование McCracken . 13-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2016: 29–55.

9. Авив И., Бен-Ур З., Кардаш Х.С. Анализ ротационного движения асимметричных частичных съемных протезов дистального выдвижения. J Протез Дент . 1989;61(2):211–214. дои: 10.1016/0022-3913(89)-4

10. Прейскель HW. Прецизионные аттачмены в ортопедии . Том. 1. Чикаго: Quintessence Publ. Ко; 1984: 190–196, 244.

11. Котович В.Е., Фишер Р.Л., Рид Р.А., Яслоу С. Комбинация бюгельного и дистального удлинения съемного бюгельного протеза. Дент Клин Норт Ам . 1973;17(4):651–660.

12. Круг РС. Модификации металлического каркаса для размещения кламмеров из кованой проволоки в съемных частичных протезах дистального удлинения. J Протез Дент . 2003;89(1):79–81.

13. Бен-Ур З., Горфил С., Шифман А. Разработка кламмеров для съемных частичных протезов асимметричного дистального удлинения. Int J Протезирование . 1996;9(4):374–378.

14. Бен-Ур З., Шифман А., Авив И., Горфил С. Другие аспекты конструкции съемных частичных протезов дистального удлинения на основе классификации Кеннеди. J Реабилитация полости рта . 1999;26(2):165–169.

15. Эпплгейт О.К. Литой седловидный частичный протез. J Am Dent Assoc . 1937; 27: 1280–1291.

16. Карр А.Б., Браун Д.Т. Опора для дистального базиса удлинительного протеза. В: Карр А.Б., Маккракен В.Л., редакторы. Частичное съемное протезирование McCracken . 13-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2016: 231–241.

17. Сайед М., Джайн С. Сравнение измененного оттиска слепков и традиционных методов одиночного оттиска съемных зубных протезов дистального удлинения: систематический обзор. Int J Протезирование .2019;32(3):265–271.

Бюгельные протезы: этапы изготовления и технология

В настоящее время достижения науки далеко продвинулись. Исправить врожденные или приобретенные дефекты зубочелюстной системы сейчас вполне возможно. И это можно делать не только у детей, но и у взрослых. Попробуем разобраться, что такое бюгельные протезы, также будут рассмотрены этапы изготовления таких конструкций.

Назначение бюгельных протезов

Этот тип протеза обладает отличной прочностью, поэтому данная конструкция достаточно широко используется в стоматологии:

  • Для устранения дефектов зубов в конце зубного ряда.
  • Для лечения патологий боковых.
  • В качестве съемного протеза при замещении зубов переднего ряда.
  • Для протезирования сильно шатающихся зубов.

Если стоматолог рекомендует использовать бюгельные протезы для аттачменов при ортопедическом лечении, результат превзойдет все ваши ожидания. Такие конструкции не только легкие, но и красиво выглядят, они практически не отличаются от настоящих зубов.

Что такое бюгельный протез?

Если рассматривать бюгельные протезы (этапы изготовления будут описаны далее), то они представляют собой дугу, состоящую из трех основных частей:

  1. Формованная рама из прочного металла.
  2. Резинка, имитирующая пластиковую основу.
  3. Искусственные зубы, которые фиксируются на базе.

Чтобы можно было установить такой протез, необходимо иметь хотя бы пару своих зубов, тогда конструкцию можно будет надежно зафиксировать.

Виды бюгельных протезов

Для того чтобы рассмотреть лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза, необходимо знать, какие бывают виды таких конструкций. Их классифицируют чаще всего по способу прикрепления в ротовой полости.

  1. Фиксирующий протез на аттачменах. Надежно фиксируется на опорных зубах с помощью коронки и специальных микрозамков, которые совершенно незаметны, поскольку монтируются непосредственно в протез. Это идеальный вариант, когда нужно восстановить зубной ряд при потере нескольких зубов. Ниже мы опишем этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах.

  2. Кламмерный. Протез имеет кламмерное крепление и равномерно распределяет нагрузку на челюсть.Удобен в использовании, так как легко выдвигается и ставится на место.
  3. Телескопический. Протезы на телескопических коронках самые дорогие. Работа по их изготовлению требует высокой аккуратности и внимательности. Основными элементами протеза являются конусообразный базис и зубная коронка с полостью внутри, идеально повторяющая форму базиса. Основой, на которую надевается конструкция, может быть обточенный зуб или установленная коронка. Такая конструкция обеспечивает стабильную и надежную посадку.

Этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах гораздо менее трудоемки.Их проще сделать, и они крепятся небольшими, но прочными крючками на имеющиеся зубы. Но минус такой конструкции в том, что при улыбке или разговоре могут быть заметны крючки. Протезы на аттачменах выглядят намного эстетичнее. Это небольшие замки, но они прочно и надежно фиксируют протез на опорных зубах.

В последнее время все большую популярность набирают телескопические зубные коронки.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией требуют более трудоемкой работы, что безусловно сказывается на их стоимости.

Из каких материалов изготавливают бюгельные протезы

Все части протезов изготавливаются из различных материалов. Каркас может быть металлическим или пластиковым. Если для неметаллической части используется пластик, то для металлической – сталь или сплавы, например, хром-кобальт или золото-платина.

Конструкция из стали имеет недостаток — в месте пайки образуется оксидная пленка. А это свидетельствует о том, что идет процесс окисления припоя в полости рта.По этой причине в настоящее время стальные детали применяют все реже, чаще всего отдают предпочтение цельнолитым конструкциям.

Технологии для бюгельных протезов

Каждый должен, конечно, понимать, что изготовить такую ​​сложную конструкцию можно только в зуботехнической лаборатории. Для этого используйте различные методы:

  1. Отливка конструкций со снятием с заготовки восковой модели. Эта технология заключается в снятии восковой структуры с гипсовой модели и упаковке ее в огнеупорную массу.Воск удаляется и заменяется жидким металлом.
  2. Отливка протеза по рефрактерной модели. Этот способ имеет некоторые преимущества перед первым, так как отсутствует усадка металла и исключается возможность модификации восковой заготовки при ее снятии с модели и упаковке в огнеупорную массу.

Рассмотрим более подробно этапы изготовления бюгельного протеза на рефрактерной модели. Этот процесс очень важен для получения качественного продукта.

Получение чертежа огнеупорной модели

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза включают важный момент — снятие оттисков. Исходная гипсовая модель играет огромную роль в получении отливки каркаса протеза (чтобы все было ровно до миллиметра).

Если протез изготавливается по тугоплавкой модели, то делают два оттиска рабочих и один дополнительный. При изготовлении протезов на четыре челюсти сразу получают четыре, то есть по два с каждой челюсти.Это делается для того, чтобы одну модель можно было использовать для рассмотрения с последующим копированием, а вторая служила для изготовления базиса с валиками, для определения прикуса, для гипса и для окончательного изготовления протеза.

Большое значение для получения качественного протеза имеет рабочая модель, поэтому специалист должен постоянно держать под контролем клинические и лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

Модели челюстей должны быть максимально прочными, чтобы они не подвергались истиранию, поэтому детали, особо подверженные давлению и нагрузке, изготавливают из супергипса, металла, цемента или амальгамы.

Если в процессе работы обнаружится дефект рабочей модели, то оттиск придется переделывать.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

В процессе изготовления протезов выделяют несколько клинических этапов:

  1. Первый этап начинается с осмотра больного, беседы с ним, постановки точного диагноза, выбора тактики лечения патологии. Также врач снимет оттиски для изготовления диагностических и вспомогательных моделей.
  2. На втором клиническом этапе определение окклюзии челюстей, рассмотрение диагностической модели в параллелометре, после чего наносится чертеж базиса будущего протеза. Важно подготовить опорные зубы, чтобы максимально точно получить оттиск для изготовления протеза.
  3. На следующем этапе, ориентируясь на диагностическую модель, на рабочую модель с помощью параллелометра наносят разграничительную линию и чертеж каркаса протеза.

  4. На четвертом клиническом этапе в полости рта устанавливают металлический каркас. Нужно обратить внимание, чтобы рама не имела острых краев и дефектов. Основание и дуга седла не должны соприкасаться со слизистой оболочкой полости рта. Зажимы должны плотно касаться опорных зубов. Врач внимательно осматривает и определяет, есть ли баланс протеза, и при необходимости устраняет суперконтакты между скелетом и зубами-антагонистами.Также на этом этапе происходит подбор искусственных зубов.
  5. Ниже приведена проверка конструкции. Необходимо убедиться, что клинический и лабораторный этапы изготовления бюгельного протеза соблюдены, и он отвечает всем требованиям как на модели, так и в полости рта пациента.
  6. Последний этап сводится к тому, что имплантируют протез в полость рта, проверяют баланс. Врач должен дать рекомендации по уходу за конструкцией.

Все указанные этапы изготовления бюгельных протезов на замках или кламмерах являются обязательными.Только так можно получить прочную и надежную конструкцию.

Этапы изготовления протезов в лаборатории

Бюгельные протезы также имеют лабораторные стадии изготовления, вот меры, принятые на них:

  1. На первом этапе отливается диагностическая модель и вспомогательная модель. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
  2. Далее следует изготовление рабочей модели.
  3. Провести подготовку к дублированию.Для этого места, которые не должны соприкасаться со слизистой оболочкой полости рта, запечатывают восковой пластинкой, а все пустоты также заполняют воском. Далее модель крепится к специальной кювете для дублирования. В нее помещают нагретую массу и охлаждают до застывания. Затем модель снимают и в полученную форму заливают огнеупорную массу. Подготовленную модель освобождают от опорной массы, высушивают и наносят на нее рисунок каркаса будущего протеза. Затем восковую репродукцию модели и замените ее на металлическую.
  4. На следующем этапе рабочая и вспомогательная модели помещаются в артикулятор, а искусственные зубы устанавливаются на восковой протез.
  5. На последнем этапе восковую основу меняют на пластиковую. Также в конце требуется полировка и шлифовка протеза.

На данный момент можно считать, что зубные протезы полностью изготовлены и готовы к установке.

Показания и противопоказания

При невозможности поставить мостовидный протез врач советует пациенту использовать пустой протез для исправления дефекта.Обычно этого не избежать, если зубов в ряду не несколько и абатменты сохранены только с одной стороны. Бюгельные протезы также понадобятся в следующих случаях:

  • Если нет передних зубов.
  • Дефект зубного ряда.
  • Отсутствие нижних зубов.
  • У больного глубокий прикус.
  • Бруксизм также является показанием к использованию таких протезов.
  • Болезни пародонта.

Кроме показаний к их применению можно выделить категорические запреты на применение бюгельных протезов:

  • Если у вас аллергия на металлические конструкции.
  • Зубов нет, на них можно опереться.
  • Нижняя челюсть имеет недостаточную глубину.
  • Остальные зубы имеют низкую коронковую часть.
  • Слишком высокий уровень сахара в крови.
  • Есть онкологические заболевания.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Воспалительные процессы в полости рта.
  • Болезни органов дыхания.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Какие бы конструкции не использовались в протезировании, все они имеют свои плюсы и минусы.То же самое относится и к бюгельным протезам. Вот преимущества, которые они имеют:

  • Компактный и легкий.
  • Хорошо фиксируется во рту.
  • При жевании давление на челюсть распределяется правильно.
  • Если протез фиксируется на верхней челюсти, то не затрагивается все небо, что не приводит к нарушению произношения и деформации вкусовых ощущений.
  • Идеально подходит для лечения заболеваний пародонта.
  • Простота ухода.
  • Длительное использование.

До бюгельные протезы и минусы:

  • У некоторых пациентов может быть аллергия на металлическую конструкцию.
  • Придется долго к ним привыкать.
  • Чтобы их поставить, необходимо иметь хотя бы пару зубов.
  • Постепенно возникает атрофия зубной кости.
  • Их стоимость намного выше, если сравнивать с пластиной или мостами.

Конечно, преимуществ у этого метода протезирования намного больше, но перед установкой все же необходимо взвесить все за и против.

Как ухаживать за бюгельными протезами?

Рассмотрена последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов. При их соблюдении конструкция будет прочной и надежной. Несмотря на то, что бюгельные протезы отличаются долговечностью, некоторые рекомендации по уходу позволят еще больше продлить срок их службы:

  • Для ежедневной чистки протеза можно использовать обычную зубную щетку.
  • Обрабатывать полость рта и протезы желательно не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи.

  • Для ухода за протезом рекомендуется приобрести специальные дезинфицирующие таблетки.
  • Если есть средства, то можно купить ультразвуковую ванну для ухода.
  • Желательно раз в полгода посещать специалиста, который профессионально почистит протез и при необходимости восстановит его.

Из этих рекомендаций становится понятно, что уход за брекет-протезами совсем не сложен, а необходим, чтобы их ношение было не только комфортным, но и длительным.

При любых патологиях строения зубного ряда только компетентный специалист сможет оценить тяжесть дефекта и подобрать наиболее оптимальный метод протезирования.

Модель распределения напряжения в мини-ЧДП с опорой на зубной имплантат с различными конструкциями кламмеров: 3D-анализ методом конечных элементов

Введение . Компоненты съемного частичного протеза (RPD), особенно ретенционный рычаг, играют важную роль в характеристике нагрузки на опорные конструкции. Цель . Оценить и сравнить влияние различных конструкций кламмеров на характер распределения напряжения, максимальное напряжение фон Мизеса и среднее гидростатическое давление на опорные зубы, а также на беззубые гребни, мини-имплантаты (MDI) и периимплантатную кость между традиционными съемный частичный протез (CRPD) и съемный частичный протез дистального удлинения с мини-имплантатом (IARPD) с использованием трехмерного анализа методом конечных элементов (3D FEA). Материалы и методы .Были созданы 3D модели FEA нижнечелюстных дуг с билатеральным MDI и без него в области вторых моляров, а также каркасы RPD класса I по Кеннеди с RPA, RPI, Akers и без кламмерного компонента. В общей сложности вертикальная нагрузка в 200 Н была приложена с обеих сторон к дистальным участкам расширения, и напряжение было проанализировано с помощью 3D FEA. Результаты . Концентрация напряжения IARPD с конструкцией кламмера RPI была локализована более лингвально на опорных зубах, MDI и кости вокруг имплантата, в то время как другие конструкции наблюдались дистально на опорных конструкциях.Максимальное напряжение фон Мизеса на поверхности абатмента корня было снижено, когда RPD были дополнены MDI. CRPD и IARPD с замком Akers показали самое высокое напряжение фон Мизеса, за которым следуют конструкции с замком RPA и RPI соответственно. Среднее гидростатическое давление в каждой группе было приближенным. Заключение . Размещение MDI на дистальных удлинительных гребнях помогает снизить концентрацию нагрузки на опорные конструкции протеза. На максимальное напряжение фон Мизеса влияют различные конструкции компонентов кламмера.CRPD и IARPD с застежкой RPI обеспечивают наименьшую нагрузку на опорные конструкции.

1. Введение

Среди современных стоматологических методик восстановление частичных адентичных гребней с помощью съемных частичных протезов принято в качестве стандартного варианта лечения [1]. Тем не менее, компромисс в удержании и стабильности протеза, особенно на нижней челюсти с дистальным удлиняющим базисом, является наиболее распространенным клиническим недостатком для многих пациентов [2, 3]. Различие несущих способностей опорных тканей в дистальной дуге выдвижения приводит к классическому недостатку съемного бюгельного протеза, смещению протеза и подкручиванию абатмента во время функционирования [4].Чтобы преодолеть эту неотъемлемую проблему, была применена техника функционального оттиска для регистрации ткани в функциональной форме, поскольку она снижает крутящий момент на опорных конструкциях из-за разницы в упругости между опорными зубами и мягкими тканями, покрытыми на беззубых гребнях [5-7].

Конструкция сборки кламмеров является другой многообещающей стратегией изменения распределения нагрузки на опорные конструкции [8–12]. Дизайн ретенционного компонента, основанный на концепции снятия напряжения, такой как кламмер RPI или RPA, был рекомендован многими клиницистами для случаев дистального удлинения.Отсоединение ретенционного наконечника от опорных зубов вслед за движением вниз дистального удлинительного основания во время вертикальной окклюзионной нагрузки, характерной для этого типа конструкции кламмеров, помогает нейтрализовать эффект несовместимой упругости между опорными зубами и мягкими тканями, покрытыми беззубыми гребнями, который приводит к снижению нагрузки и крутящего момента на несущие конструкции [11, 13].

В настоящее время размещение имплантатов нормального размера дистально к свободному концу беззубого пространства, особенно на нижней челюсти, для преобразования беззубого гребня I класса по Кеннеди в псевдокласс III рекомендуется в качестве другого варианта контроля несовместимости упругость между опорными зубами и мягкими тканями на дистальных удлинительных гребнях.Дополнительная поддержка зубных имплантатов, размещенных на беззубом гребне, увеличивает стабильность и удержание протеза. Кроме того, это также снижает нагрузку на поддерживающие структуры, что приводит к уменьшению травм этих поддерживающих тканей [2, 14–18].

Однако установка дентальных имплантатов нормального размера на беззубых гребнях может быть невозможна для некоторых пациентов по различным причинам, включая анатомические ограничения. Чтобы преодолеть эту проблему, были разработаны и применены зубные имплантаты меньшего диаметра, называемые мини-имплантатами (MDI).Успех использования MDI для обеспечения стабильности и фиксации съемных протезов у ​​пациентов с нарушением опорной кости был рассмотрен в предыдущих исследованиях [19–23]. Однако Holmgren [24] обнаружил, что уменьшение поверхности контакта кость-имплантат в случае MDI приводит к более высокому и более широкому распределению напряжения в кости вокруг имплантата. Это состояние способствует снижению способности MDI нести или поддерживать протезы по сравнению с зубным имплантатом нормального размера. В соответствии с этим недостатком, RPD с мини-имплантатами, установленными на беззубых гребнях, должны контролировать крутящий момент, нагруженный на опорные конструкции, особенно на опорные зубы RPD и другие опорные конструкции во время функций.Таким образом, конструкция сборки кламмера RPD, которая сводит к минимуму крутящий момент на опорных конструкциях, может рассматриваться как еще одна важная стратегия для контроля крутящего момента и приложения нагрузки к опорным конструкциям, особенно в случае дистального удлинительного основания RPD с мини-имплантатами.

Судя по обзору литературы, есть несколько статей, посвященных взаимосвязи между конструкцией каркаса РПД и нагрузками или крутящими моментами, нагруженными на поддерживающие конструкции, особенно в ситуации комбинирования мини-имплантата в качестве дополнительной поддерживающей конструкции на дистальном отростке нижней челюсти. хребет.Однако, насколько нам известно, в настоящее время нет исследований, посвященных возможности применения мини-имплантата в качестве поддерживающего компонента в дистальном удлиняющем гребне. По этим причинам настоящее исследование направлено на изучение влияния различных конструкций кламмеров на характер распределения напряжения и максимальное напряжение фон Мизеса на опорные конструкции, а также на оценку пригодности мини-имплантатов в сочетании с RPD дистального удлинения нижней челюсти. в качестве дополнительного вспомогательного компонента.

В настоящем исследовании был выполнен трехмерный анализ методом конечных элементов (3D FEA), который является общепринятым методом теоретического расчета распределения напряжений в рамках сложной модели, для изучения характера распределения напряжений и максимального напряжения по Мизесу на несущие конструкции между CRPD и IARPD. Результаты нашего исследования могут оказаться полезными для разработки концепции RPD дистальной удлиняющей базы, направленной на сохранение целостности оставшихся структур полости рта, обеспечение высокой удовлетворенности функцией и высокой выживаемостью поддерживающих конструкций RPD, включая ассистированные дентальные имплантаты на седловидные участки со свободными концами.

2. Материалы и метод

Были изготовлены две идентичные акриловые модели нижней челюсти из химически отвержденного полимера с предварительно сформированными полимерными зубами (PE-ANA002®; Nissin, Киото, Япония) с 34 по 44 и двусторонним дистальным расширением беззубых гребней. Для модели, предназначенной для изготовления модели FEA, поливинилсилоксан (GI Mask Automix, Coltene, Мадрид, Испания) был использован для имитации слизистой оболочки десны толщиной 2 мм, покрытой беззубыми гребнями, со средней периодонтальной связкой 0,3 мм, окруженной на поверхности корня зуба. опорные зубы, как описано в предыдущем исследовании (рис. 1(а)) [22].Вторая модель была подготовлена ​​как мастер-модель для изготовления каркаса. Кобальт-хром-молибденовый каркас RPD, состоящий из лингвальной балки, мезиально-окклюзионной опоры, дистальной проксимальной пластины и кламмеров Akers на обоих первых премолярах с дистальными удлиняющими акриловыми базисами, был выполнен стандартным образом (рис. 1(b)).

Сканер (лабораторные сканеры 3Shape D850 Copyright © 3Shape A/S., Дания) и внутриротовой сканер (http://www.dentalproductsreport.com/dental/article/cda-2012-audio-interview-3shape- about-trios-digital-impression-systemИнтраоральный сканер TRIOS® Copyright © 3Shape A/S., Дания) использовались для преобразования акриловой модели и протеза в цифровые файлы. Цифровой файл мини-имплантата, соединенного с экваториальной насадкой (рис. 2(c), (i)), мини-дентального имплантата, соединенного с экваториальной насадкой и силиконовым колпачком (рис. 2(c), ii), и мини-дентального имплантата, соединенного с экваториальной насадкой, силиконовой крышкой и металлическим корпусом (рис. 2(с), iii) (PWplus CO., LTD., Накхонпатом, Таиланд). Программное обеспечение TRIOS ® Orthodontics использовалось для преобразования цифровых файлов в формат STL.Подготовленные компоненты представлены на рис. 2.

Отдельно подготовленные компоненты были собраны с помощью SolidWorks 2015 (Dassault System, Франция) и сохранены в формате SLDPRT для формирования черновых 3D-моделей МКЭ (рис. 3). Дублированная копия данных была преобразована в формат parasolid XT для дальнейшего анализа в Abaqus 6.13 (SIMULIA, Провиденс, Род-Айленд, США). Модели обычных РПД с различными конструкциями каркасов представлены на рисунке 3.

3D-модели МКЭ для группы РПД с мини-имплантатами были созданы путем замены площадей вторых моляров с обеих сторон обычных моделей РПД смоделированными цилиндрическими , бесконтактная периимплантатная кость в сочетании с мини-имплантатами, соединенными силиконовым колпачком и экваториальной насадкой.Соотношение между мини-имплантатом и экваториальным креплением к модели нижней челюсти показано на рисунке 4.

Компоненты модели FEA, включая нижнюю челюсть с дистальными удлиняющими гребнями, металлический каркас RPD с акриловой основой и мини-зубной имплантат в сочетании с экваториальным креплением, были разделены. на мелкие четырехгранные элементы с 10 узлами в каждом. Всего было использовано 1 455 395 элементов, 1 555 146 элементов, 1 431 871 элемент и 1 433 607 элементов для моделей с установками мини-имплантатов Gr2, Gr4, Gr6 и Gr7 соответственно.Был задан полный изотропный вид модели КЭ с нагрузкой и граничными условиями (рис. 5). Имплантат был разработан для фиксации на губчатом веществе и кортикальном слое кости для имитации полной остеоинтеграции. Сетки для корня были окружены сетками периодонтальной связки толщиной 0,3 мм. Сборка мини-имплантатов и периимплантатов была выполнена в виде четырехгранных элементов. Галстук-контакты накладывали, когда предполагалась 100% остеоинтеграция. Для устранения эффектов движения, которые не учитывались в данном исследовании, контакт между кламмерами и опорными зубами задавали как фрикционный контакт с коэффициентом трения 1.Для моделей с установкой мини-имплантатов симуляция цилиндрической, бесконтактной кости вокруг имплантата была выполнена путем вычитания из модели нижней челюсти с использованием программного обеспечения Abaqus. Механические свойства различного компонента модели FEA выставляются в таблице 1.


Упругостиящиеся модуля (MPA) Соотношение Пуассона

Слизистая оболочка [25] 0.680 0.45 0.45
Безопатодовая связка [12] 0.689 0.689 0.49
4 042,5 0.30
Зуб [12] 41 000 0.30
RPD Framework (CO-CR) [26] 220 000 0.30 0.30
Акриловая смола [26] 2200 0.31
Implant (Ti) [27, 28] 110 000 0.35

На дистальную удлиняющую основу было приложено в общей сложности 200 Н. Для равномерного моделирования вертикальной окклюзионной нагрузки в максимальном межбугорковом положении на акриловом основании на расстоянии 9 и 12 мм от дистальной поверхности последней левый и правый опорные зубы модели нижней челюсти для имитации точечных контактов на противоположных плоских жевательных поверхностях (рис. 5).Чтобы контролировать приложенную силу, как это рекомендовано в клиническом сценарии для съемного частичного протеза дистального удлинения [29], применялась только двусторонняя вертикальная нагрузка для контроля окклюзионной силы в вертикальном направлении.

Измерение модели тензорезистора в тех же условиях использовалось для проверки трехмерной модели МКЭ на поверхности модели МКЭ и прикрепленных тензорезисторов. Результаты, полученные как из FEA, так и из измерений тензодатчиков, коррелировали в пределах погрешности менее 10% для большинства датчиков.

Подготовленные 3D модели FEA были разделены на семь групп в соответствии с дизайном застежки, как представлено на таблице 2.

9171
Группа Дизайн Количество узлов Нет. Элементы

1 940,460 744960 7449435
2 мини-стоматологические имплантаты RPD с RPA CLASC 750,926 1 455 395
3 Free-End RPD с RPI CLASP 581,119 1 544170
9 4 4 Mini Dental Implant-Assized RPD с RPI CLASC 592,891 1,555146
5 Бесплатный RPD с замком Akers и дистальными опорами 690 364 1 421 038
6 Mini Dental Implant-Assived RPD с застежкой Akers и дистальные отдохи 702,106 702,1871 7 7 7 Бесплатные компоненты 746,329 1 43329

Было проанализировано влияние приложения вертикальной нагрузки на беззубый гребень, поверхность корня опорных зубов, мини-имплантат и окружающую кость.Описательная статистика использовалась для анализа характера распределения напряжения и максимального напряжения фон Мизеса на беззубых гребнях, опорных зубах, кости вокруг имплантата и мини-имплантате. Также оценивалось среднее гидростатическое давление периодонта вокруг опорных зубов и беззубых участков слизистой оболочки, и проводились сравнения между одинаковыми и разными конструкциями кламмеров в группах CRPD и IARPD.

3. Результаты

Картина распределения напряжения на беззубом гребне CRPD и IARPD с различными конструкциями кламмеров представлена ​​на рисунке 6.Приблизительный характер распределения напряжения наблюдался на беззубых гребнях во всех группах традиционных РПД с опорой на ткани зуба. Тем не менее, различия в конструкциях ретенционных кламмеров в CRPD привели к различным схемам распределения нагрузки на альвеолярную кость вокруг опорных зубов. На моделях с кламмерами Aker и RPI наблюдалось выраженное распределение нагрузки на альвеолярную кость в области клыка и первого премоляра, в то время как на модели с кламмером RPA нагрузка на лунки альвеолярного отростка отсутствовала.Когда мини-имплантаты были установлены с каждой стороны беззубого гребня, очевидная картина напряжения концентрировалась вокруг мини-имплантатов, установленных дистально на дистальных удлиняющих гребнях, как это наблюдалось во всех группах модели IARPD. Такой же результат был получен и на IARPD без ретенционного компонента (контрольная группа).


Что касается нагрузки на опорные поверхности корня, то самая высокая максимальная площадь напряжения фон Мизеса на дистально-щечной поверхности в пришеечной области была обнаружена на опорных поверхностях корня CRPD и IARPD с конструкцией кламмера надбугорка (Gr1, Gr2, Gr5 и Gr6), как показано на рисунке 7.Для модели CRPD с конструкцией кламмера infrabulge (Gr3) самая высокая максимальная площадь напряжения фон Мизеса наблюдалась в пришеечной и средней части поверхности корня. Для моделей с билатеральной установкой мини-имплантатов на беззубых гребнях максимальное максимальное напряжение фон Мизеса, очевидно, наблюдалось вокруг мини-имплантатов во всех группах, независимо от различных конструкций ретенционного компонента.


Сосредоточив внимание на схеме распределения напряжения, возникающей в кости вокруг имплантата и мини-зубном имплантате после приложения общей вертикальной нагрузки 200  Н, одинаковые картины наблюдались во всех группах IARPD, независимо от конструкции ретенционного компонента, как показано. на рисунке 8.Более высокое распределение нагрузки на мезиальный гребень альвеолярной кости было обнаружено на кости вокруг имплантата во всех моделях. Области концентрации напряжения были обнаружены мезиально на уровне наиболее окклюзионного контакта между аттачменом и телом имплантата.


Наибольшие значения напряжения по фон Мизесу для каждой модели приведены в таблице 3. Различная конструкция ретенционного компонента вызвала разное максимальное напряжение по фон Мизесу на поддерживающие конструкции RPD (упорные поверхности корня, кость вокруг имплантата и мини-имплантат). .Наименьшее значение наблюдалось при выборе кламмера RPI в качестве ретенционного компонента. Для моделей с RPA и конструкцией замков Akers в каждой поддерживающей конструкции наблюдались незначительные различия в значениях напряжения фон Мизеса. IARPD с замком Akers продемонстрировал самую высокую максимальную нагрузку фон Мизеса на опорные конструкции, за которой следует IARPD с замком RPA и RPI соответственно.

4 — — — — —

9164
Максимальный фон фон MISE (MPA)
RPA RPI Akers Control
из 34 CRPD 17.55 6.32 6.32
11.14 916
Абатмент корневой поверхности 44 CRPD 18.28 6.28 19.35 19.35
IARPD 10.71 10.71 2.03 11.36 11.36 9016
мини-стоматологический имплант в области 37 CRPD
IARPD 19.02 14.22 14.22 22.63 14.12 14.12
CRPD
IARPD 18.31 15.78 22.66 15.52
Peri-Immant Bone на территории 37 CRPD
IARPD 2.61 1.60 3.00 1.00 1.60
Peri-Implant Bone в области 47 CRPD
IARPD 2.38 1.80164 1,76

CRPD = традиционная конструкция RPD, IARPD = конструкция RPD с опорой на имплантаты.

Вызванная жидкостью нагрузка на периодонтальную связку и слизистую ткань, покрытую беззубыми гребнями, известная как механическое гидростатическое давление, во всех группах как CRPD, так и IARPD, была приблизительной.Несколько более высокое гидростатическое давление на слизистую ткань, покрытую беззубыми гребнями, наблюдалось в модели с кламмером RPA и в моделях без ретенционного компонента (контроль), как показано в таблице 4. Сравнение между максимальным напряжением фон Мизеса, обнаруженным на каждом компоненте, и его Упругая модуль представлен в Таблице 5.

Group PDL 34 PDL 44 PDL 44 Left Mucosa (Q3) правая слизистая оболочка (Q4)

1 0.0257 0,0300 0,0681 0,0549
2 0,0257 0,0300 0,0681 0,0703
3 0,0257 0,0300 0,0590 0,0568
4 0.0257 0.0300 0.0590 0,0568
5 0,0257 0,0257 0,0590 0,0568 0,0568
6 0.0257 0,0300 0,0590 0,0568
7 0,0257 0,0300 0,0681 0,0701

+0

Компонент Эластичный модуль M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
191

1
Peri-Implant Conne 4,042.5 1,18 2,61 1,18 1,80 1,17 3,20 1,76
Зубная 41 000 340,40 237,00 138,60 79,99 105,60 93,36 81.54
RPD Framework (CO-CR) 220 000 284.80 202.00 272.00 278.00 240.90 110.60 53.93 169.60164 169.60
Акриловая смола 2200 24.77 24.97 7.97 456 9 9 13.42 35.50
Implant (Ti) 110 000 3.99 19.74 4.19 4.19 15.78 3.97 22.66 22.66 15.52
9064
4. Обсуждение

Узор распределения напряжений после жевания в жеваниях и других оральных функциях играет значительное влияние на целостность опорных конструкций, а также долговечность зубных протезов.Совместимость нагрузки и несущей способности опорных конструкций является одним из основных требований для разработки соответствующего плана лечения или проектирования реставраций, которые гармонируют с точки зрения биомеханики и анатомических структур каждого пациента. В нашем настоящем исследовании результаты модели распределения напряжения и максимального значения напряжения фон Мизеса можно классифицировать и обсудить следующим образом.

4.1. Влияние конструкции кламмера на характер распределения напряжения и максимальное напряжение по Мизесу на несущие конструкции

Наше настоящее исследование показало, что различные конструкции ретенционного компонента влияют на характер распределения напряжения и максимальное значение напряжения по Мизесу на несущих конструкциях.Эти данные согласуются с клиническим исследованием McCartney [30], в котором изучалось прямое влияние конструкции ретенционных кламмеров на направление и распределение нагрузки на опорные зубы и опорные конструкции. В настоящем исследовании наименьшее максимальное значение напряжения фон Мизеса на поверхностях абатмента корня наблюдалось в модели с конструкцией кламмера с компенсатором напряжения (кламмер RPI). Эта конструкция позволяет отделить ретенционный компонент от области поднутрения на опорных зубах, когда основание протеза перемещается вниз к слизистой оболочке во время функций.Это движение приводило к снижению нагрузки и крутящего момента на поддерживающие конструкции, особенно в RPD дистальных разгибательных базисов нижней челюсти. В связи с этим преимуществом конструкция ретенционного кламмера с концепцией снятия напряжения была рекомендована для использования для компенсации эффекта разницы в вертикальном перемещении между опорными зубами и беззубым гребнем в дистальных удлинительных базисах RPD [9, 11, 13].

Кроме того, конструкция кламмера RPD также повлияла на максимальное значение напряжения фон Мизеса на опорных компонентах.Настоящее исследование показало, что конструкция кламмера, расположенного над выпуклостью (RPA и кламмер Акерса), обеспечивала более высокое максимальное напряжение фон Мизеса на поверхностях корней опорных зубов как в традиционных моделях RPD, так и в моделях RPD с использованием имплантатов. Этот результат согласуется с исследованием Taylor et al. [31], которые предположили, что кольцевой литой кламмер с большей вероятностью создаст более высокий торк на опорных зубах, чем ретенционный рычаг в форме I-образного стержня. Эти данные также согласуются с исследованием Aoda et al.[32], которые сообщили о наибольшей нагрузке на опорные зубы, прилегающие к беззубой дуге II класса по Кеннеди, когда кламмер Akers применялся в качестве ретенционного компонента.

При фокусировке на месте максимального напряжения фон Мизеса на поверхности опорных корней области наибольшего напряжения наблюдались дистально на уровне пришеечной трети поверхностей опорных корней во всех группах CRPD. Тем не менее, лингвальное смещение области максимального накопления напряжения было обнаружено в конструкциях кламмеров подвыпуклости в группе IARPD.В целом, билатеральное размещение MDI на дистальных удлинительных основаниях привело к изменению вертикального движения, вызванному разной упругостью между опорными зубами и беззубыми гребнями [33]. Формирование максимального напряжения, сосредоточенного на дистальной поверхности опорных корней рядом с дистальным удлиняющим гребнем, могло быть вредным для опорных зубов и окружающей кости, поскольку слишком большое напряжение могло привести к горизонтальной резорбции кости и движениям тела. опорных зубов, что приводит к нарушению зубного ряда и нормального прикуса.И наоборот, если бы конструкция кламмера позволяла формировать напряжение мезиально, нежелательных последствий могло бы быть меньше из-за действия фиксации со стороны других зубов впереди абатмента [9].

4.2. Влияние положения покоя на характер распределения напряжения и максимальное напряжение фон Мизеса на поддерживающие конструкции

В обычных RPD с дистальным удлиняющим базисом положение окклюзионного покоя на опорных зубах рядом с дистальными удлиняющими гребнями является одним из существенных факторов, влияющих на характер распределения напряжений на несущих конструкциях [34].Размещение окклюзионной опоры на мезиальном краевом гребне на последних опорных зубах рядом с дистальными удлиняющими гребнями привело к формированию линии опоры кпереди от кончика ретенционного кламмера, что привело к изменению положения рычага с I типа на II тип. Такая конструкция не только снижает крутящий момент на опорных зубах, но также снижает необходимость включения непрямого фиксатора в металлический каркас дистального удлинительного базиса RPD для предотвращения подъема базиса протеза во время функционирования [35].

Совпадение было обнаружено в настоящем исследовании, где меньшее значение максимального напряжения фон Мизеса в RPD с опорой на имплантаты с конструкцией кламмера RPA (Gr2) по сравнению с кламмером Akers с дистальным посадочным местом на последних опорных зубах (Gr6) было наблюдаемый. Возможно, что конструкция дистально-окклюзионной опоры на мезиальном краевом гребне последних опорных зубов рядом с беззубым гребнем предотвращает дистальное смещение протеза из-за жевательной нагрузки, что приводит к меньшему максимальному напряжению фон Мизеса на дистальной поверхности. MDI и периимплантатной кости [36].Однако анализ конечных элементов смоделированного CRPD, проведенный Muraki H. et al. [37], которые сравнили подвижность и нагрузку на опорные зубы каркаса RPD с мезиальной или дистальной окклюзионной опорой, обнаружили, что дистальная окклюзионная опора вызывала больше движений, вызывая до 0,350  МПа напряжения в PDL. Напряжение, возникающее вокруг альвеолярной кости опорных зубов, меньше физиологического предела, который составляет 24,5166 МПа (250 кг/см 2 ) в пришеечной области и 2,4517 МПа (25 кг/см 2 ) в апикальной кости. [38].Учитывая наши данные, среднее гидростатическое давление на всех моделях CRPD и IARPD (таблица 4) было меньше, чем значение, указанное Muraki et al. По этой причине можно предположить, что картина распределения напряжения и максимальное напряжение фон Мизеса, создаваемое на опорных конструкциях из-за различных конструкций ретенционных кламмеров, находятся в диапазоне физиологических пределов, которые не могут инициировать процесс резорбции альвеолярной кости.

4.3. Среднее гидростатическое давление в пародонте опорных зубов и слизистой беззубых участков

Периодонт вокруг корневых поверхностей опорных зубов и десневой ткани, покрывающей беззубые гребни, легко подвергаются смещению и деформации при приложении нагрузки.Для оценки реакции мягких тканей на приложение нагрузки одним из параметров, который можно эффективно использовать, является среднее гидростатическое давление. Чен и др. [25] обнаружили, что мягкие ткани могут быть ишемизированы, если они нагружались силами, превышающими их физиологический предел, в течение длительного периода времени. Эта скомпрометированная ситуация с кровоснабжением приводит к стимуляции воспалительной системы, которая связана с прогрессированием процесса резорбции альвеолярной кости или корня. Хохманн и др.[39] подчеркнули, что прогрессирование резорбции опорного корня начнется, когда среднее гидростатическое давление превысит 4,7 кПа. Кроме того, Ляо и соавт. [40] предполагает, что если гидростатическое давление превышает систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст. (16 кПа), ткани в этой области теряют свою васкуляризацию и происходит инициация воспалительного процесса. В нашем настоящем исследовании среднее значение гидростатического давления во всех группах превышало ограниченное состояние, упомянутое в предыдущих исследованиях.Это можно объяснить различием в определении свойств и характеристик ткани пародонта и десны в моделях МКЭ. В настоящем исследовании пародонт определяется как изотропный линейно-эластичный материал с однородным контактом, в то время как в предыдущих исследованиях он определялся как анизотропный нелинейно-эластичный материал с неоднородным контактом [23]. Таким образом, среднее гидростатическое давление в текущем исследовании сопоставимо только между группами в этом исследовании, которые анализировались в одинаковых условиях.

Исследование Matsudate et al. (2016) [41] обнаружили наибольшую нагрузку на периодонт опорных зубов и наименьшую нагрузку на области без зубов при использовании дистальной установки имплантата. Они заявили, что имплантат нормального размера, установленный в дистальной части дистального выступающего гребня, функционировал как вспомогательная поддерживающая конструкция для дистального удлинения РПД. В текущем исследовании среднее гидростатическое давление в группе IARPD было примерно таким же, как в группе CRPD.Можно сделать вывод, что установка одиночного дистального мини-имплантата билатерально с каждой стороны дистальных расширенных участков без зубов в настоящем исследовании в основном не выполняла функцию поддерживающей конструкции, а, скорее, повышала удержание и стабильность протеза, что играет значительную роль в уменьшение смещения протеза во время ротовой функции.

В пределах ограничений текущего исследования результаты могут только предсказать поведение поддерживающих конструкций РДП при определенных обстоятельствах.FEA использовался в текущем исследовании для оценки влияния RPD с помощью мини-дентальных имплантатов с различными конструкциями ретенционных кламмеров на характер распределения напряжения и максимальное напряжение фон Мизеса в опорных конструкциях протеза. Ограничения настоящего исследования заключаются в том, что геометрия моделей может быть неточной с клинической точки зрения, определенные механические свойства могут отличаться от точных свойств каждой ткани, отсутствовали реакции между контактирующими различными материалами, а нагрузка была применяется только вертикально.Результаты текущего исследования ограничены очень контролируемым виртуальным моделированием и не могут относиться к ситуации, когда присутствуют изменяющиеся и разнонаправленные силы и напряжения, как в полости рта. Дальнейшие исследования могли бы изучить влияние нагрузки в других направлениях и более точно воспроизвести различные клинические состояния, такие как односторонняя нагрузка при взаимно защищенном прикусе или двусторонняя нагрузка при двустороннем сбалансированном прикусе. Кроме того, необходимо обработать проспективное исследование и сравнить результаты с исследованием МКЭ.

5. Заключение

Основываясь на результатах численного анализа, реализация конструкции RPD дистальной удлинительной базы путем включения ретенционного кламмера с мезио-окклюзионными опорами и поддержки с каждой стороны дистальной удлинительной базы мини-зубом имплантат, прикрепленный с помощью локатора, привел к снижению нагрузки на опорные конструкции. Надлежащая конструкция ретенционного кламмера для РПД с опорой на имплантаты должна основываться не только на величине удерживающей силы, но и на способности каждой конструкции ретенционного кламмера сохранять поддерживающие структуры в долгосрочной перспективе.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

LECLAIR’S WWE WRESTLEMANIA 38 (НОЧЬ 2) ОТЧЕТ: альтернативная перспектива, подробное освещение Reigns vs. Lesnar, Edge vs. Styles, McAfee vs. Theory, больше

ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО: WWE


ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О ПОДКАСТАХ (ВАША СТАТЬЯ НАЧИНАЕТСЯ НА НЕСКОЛЬКО ДЮЙМОВ ВНИЗ)…

ОТЧЕТ ЛЕКЛЕРА О WWE WREESTLEMANIA 38 (НОЧЬ 2)


3 АПРЕЛЯ 2022 ГОДА
АРЛИНГТОН, TX НА СТАДИОНЕ AT&T

Дикторы: Майкл Коул и Пэт Макафи (Smackdown), Джимми Смит, Кори Грейвс и Байрон Сакстон (Raw)

-Шоу открылось холодно на широком стадионе, снято с балкона, направленного в сторону входа. Майк Рим пригласил Джесси Джеймс Декер спеть «Прекрасную Америку.

— WWE выпустила в эфир видеопакет, содержащий основные моменты «Ночи 1». Резюме видео превратилось в еще одно вступление от Марка Уолберга, в котором говорилось о том, чтобы вернуться. Они представили «Ночь 2» как «продолжение», которое потенциально может превзойти оригинал.

-Джимми Смит приветствовал зрителей на 2-й вечер широким широким планом с верхней палубы. Он сказал, что более 70 000 человек все еще восстанавливаются после «чудесной» ночи 1.

— «Время играть в игру…» — прозвучало, и толпа наполнилась огромной толпой.Triple H появился сзади с бутылкой воды в руке. Кори Грейвс сказал, что Triple H ходил по рампе WrestleMania бесчисленное количество раз, и не может быть более подходящего способа начать шоу. Triple H обнял своих трех дочерей у ринга, сделал глоток воды и запрыгнул на фартук в своей фирменной позе. Он работал с толпой каждым движением, и они полностью поддались.

Хантер схватил микрофон и пару борцовских ботинок, когда его музыка стихла. Он оглядел толпу.Вспыхнула толпа «спасибо, Хантер». H поставил бутсы в центр ринга. «Я просто хотел выйти сюда, чтобы сказать «спасибо», — сказал Triple H. Он сказал, что хочет показать свою любовь наилучшим способом, который он знает. Он приветствовал фанатов WrestleMania. Поджигатель стрелял по пандусу и со сцены. Triple H покинул ринг. Камера сфокусировалась на ботинках Хантера на ринге, когда он покидал ринг.

-Майк Роум представил Гейбла Стивенсона, сидевшего в первом ряду.

— Музыкальный хит RK-Bro и командные чемпионы Raw Tag.Ортон и Риддл ударились кулаками по пути к рингу. За столом дикторов Джимми Смит, Кори Грейвс и Байрон Сакстон подготовили сцену и рассказали об истории между тремя командами в матче. Следующими вошли Street Profits. Джимми Смит сказал, что в последнее время у них есть преимущество. Грейвс и Сакстон рассказали о том, что они создали собственную возможность провести время в стиле WrestleMania. Академия Альфа вошла последней, сбрасывая чашки Соло с рампы по мере приближения. Джимми Смит бросил несколько быстрых клипов о предстоящем матче.

(1) RK-BRO (c, Рэнди Ортон и Риддл) vs. THE STREET PROFITS (Монтез Форд и Анджело Докинз) vs. ALPHA ACADEMY (Чад Гейбл и Отис) – Матч командного чемпионата Raw Tag

Монтес Форд, Риддл и Чад Гейбл начали матч. Гейбл сказал своим оппонентам «к черту». Риддл ударил его ногой по голове. Форд подкатил Риддла для быстрого счета. Форд бросил Риддла с веревкой для белья, но тут же взял у Гейбла немецкий Suplex. Действие быстро приняло хаотичный характер, парни быстро выбрасывали друг друга наружу.Все шестеро участников снова вышли на ринг одновременно, и завязалась драка.

Чад Гейбл остался один на ринге с Монтесом Фордом. Он перепрыгнул через Гейбла и вырубил всех остальных в матче снаружи. Гейбл забрался по верхней веревке и ударил всех по лунному солнцу наружу. Куча тел была разбросана возле стола диктора. Гейбл и Риддл встали первыми, вернувшись на ринг. Отис присоединился к нему. Он дал Риддлу бельевую веревку в застежку German Suplex от Гейбла.

Отис пыхтел и пыхтел, насмехаясь над толпой. Он дал Риддлу пару бельевых веревок с коротким рукавом, а затем большой стоячий всплеск. Он ударил Риддла по лицу. Грейвс сказал, что наслаждается моментом. Сакстон сказал, что это может быть ошибкой. Толпа начала нервничать из-за Рэнди Ортона. Риддл попытался связаться с ним, но Отис продолжал его обрезать. Он затащил его в угол и пометил Гейбла. Чад попал в мостовое соединение Northern Lights Suplex на два счета. Гейбл начал работать над левой ногой Риддла.Монтес Форд вернулся, чтобы нанести Гейблу сильный удар ногой. Чад выздоровел и довел Форда до угла, совершив великолепно выглядящий обезьяний сальто. Форд сделал полный оборот и приземлился на живот. Форду удалось связаться с Анджело Докинзом за меткой.

Докинз доставил захватные суплексы Гейблу и Риддлу. Он прикрыл Риддла, но Отис прыгнул на ринг и забрызгал обоих мужчин, чтобы сломать укрытие. Гейбл выздоровел и применил Блокировку Лодыжки к Риддлу. Риддлу удалось развернуться и ударить Гейбла коленом в лицо.Риддл попал в Bro-2-Sleep на Докинза, а затем обратился к Рэнди Ортону за меткой. Толпа ожила. Докинз помечен Монтесом Фордом. Форд накормил горячую метку, съев несколько веревок для белья у Рэнди. Ортон приготовился к драпировке ДДТ, но Форд вырвался и выскользнул наружу. Ортон последовал за ним. Он поставил Форда за столом диктора, затем сделал то же самое с Чадом Гейблом.

Ортон вернулся на ринг, к нему присоединился Риддл. Они схватили оба Street Profits и накинули их на веревки для тандемного навешивания DDT.Они одновременно ударили по мату, но Alpha Academy вытащила их наружу, когда матч прошел 8:30. Отис поднял Форда в положение электрического стула. Гейбл спрыгнул с верхней веревки вместе с бульдогом. Они покрывали на два счета. Гейбл перетащил Форда на место Отиса. Отис искал всплеск, но RK-Bro вернулся, чтобы все испортить. Гейбл попытался дать Форду еще один Monkey Flip, но Форд прошел через это. Докинз посадил Гейбла на электрический стул. Форд прыгнул на верхнюю веревку и ударил Блокбастера.Он прикрыл правдоподобное близкое падение.

Толпа скандировала «это потрясающе», когда Риддл и Докинз подтянулись на ринге. Риддл столкнул Отиса с фартука. Докинза развернули для RKO, но он заблокировал его. Он ударил Ортона спайнбастером. Докинз пометил Форда. Анджело нырнул через верхнюю веревку на тела снаружи. Форд забрался на верхнюю веревку, чтобы плюхнуться на Ортона, но Риддл появился из ниоткуда и ударил РКО трамплина с верхней веревки. Форд немедленно выкатился за пределы ринга, чтобы спастись.Чад Гейбл взобрался на противоположный талреп. Он прыгнул в эфирный RKO от Рэнди Ортона для прикрытия и счета до трех.

ПОБЕДИТЕЛИ: RK-Bro за 11:32, чтобы сохранить командный чемпионат Raw Tag

После матча Street Profits вернулись на ринг, чтобы вручить RK-Bro несколько кубков Solo. Они налили себе выпить из своих чашек. Ортон и Риддл приготовились сделать глоток, но Street Profits остановили их и пригласили Гейбла Стивенсона на ринг. Ему тоже налили.Пятеро мужчин приготовились произнести тост, но Чад Гейбл встал перед ними и выбил чашку из рук Стивсона. Стивенсон снял рубашку, и Profits и RK-Bro покинули ринг.

Гейбл взял микрофон и велел Стивсону «шуш». Стивенсон изобразил Гейбла великолепно выглядящим животом к животу.

(Анализ Леклера: Хороший, хаотичный и веселый опенинг. Я быстро потерял из виду законного человека в матче, но они обычно довольно хорошо справляются с быстрыми тегами. Все здесь невероятно хорошо работают вместе.Толпа продолжает сходить с ума по Рэнди Ортону в этой роли. Несколько крутых моментов RKO, чтобы довести до конца, с отличным кормом для тегов туда и обратно повсюду. Это не сильно отличалось от вашего стандартного многокомандного матча WWE, но это была правильная длина, в которой оверакты находились в нужном месте на карте. Я думал, что сегодня вечером они попытаются сделать немного больше с Street Profits и их новым «дерзким» отношением, но, похоже, они могут приберечь это до другого вечера, чтобы сегодня вечером получить момент со Стивсоном.Это сработало. Перед матчем зрители приветствовали Стивенсона, и, похоже, им действительно понравилось его участие. У них определенно есть потенциальная звезда на руках.)

-После перерыва Омос направился к рингу. Смит рассказал о своей победе с гандикапом над Viking Raiders, а затем перешел к клипу о том, как сложился матч с Бобби Лэшли. Бобби Лэшли получил новое расширенное вступление, в котором он стоит на подиуме на сцене. Камера снимала его с низкого ракурса и поднимала вверх, когда он позировал.Омос угрожающе посмотрел на него. Грейвс сказал, что Лэшли не смертный человек. Смит пробежался по списку противников, которых до сих пор побеждал Омос.

(2) ОМОС против БОББИ ЛЭШЛИ

Бобби Лэшли и Омос кружили друг над другом, чтобы начать матч. Омос нанес быстрый сокрушительный удар, отбросив Лэшли. «Вставать!» он закричал. Омос снова уронил Лэшли. Он потянулся за бельевой веревкой, Лэшли увернулся от него и нанес удар под дых. Бобби попытался наложить суплекс на Омоса, но здоровяк заблокировал его.Омос схватил Лэшли за голову и ударил его по груди. Лэшли пожал плечами и встал, хлопнув Омоса по лицу.

Омос нанес большой удар и загнал Бобби в угол. Он ударился локтем на бегу, затем приготовился ко второму. Лэшли пошевелился, и Омос неловко споткнулся в угол. Бобби ударил Омоса в спину. Он приготовился к Hurt Lock, но не смог сцепить руки. Омос развел руки далеко в стороны и с легкостью вырвался на свободу. Он дал Бобби еще одну бельевую веревку. Омос схватил Лэшли за лицо и швырнул его по верхней веревке на пол.

Лэшли прыгнул обратно на фартук и оказался лицом к лицу с Омосом. Он взобрался по веревке и прыгнул прямо в ожидающие объятия Омоса. Омос дал Лэшли неуклюжий военный пресс. Бобби с трудом поднялся на ноги, но быстро ударил его локтем. Он снова прыгнул на Омоса, попав в медвежьи объятия. Последовала небольшая скандация «Бобби». Омос загнал Лэшли в угол под опасно высоким углом, в результате чего голова Бобби резко откинулась назад и ударилась о штангу ринга. Лэшли, казалось, стряхнул это с себя.Он попробовал еще один суплекс на Омосе, на этот раз успешно. Омос встал, ошеломленный. Лэшли пронзил ему спину и почки копьем. Омос поднялся на ноги. Лэшли снова пронзил его копьем, затем прикрыл его на три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Бобби Лэшли за 6:33

(Анализ Леклера: это было нехорошо. Омос боролся с самого начала, неспособный делать что-либо, кроме основных бельевых веревок и нокдаунов. Лэшли изо всех сил старался создать движение, но Омос слишком неуклюж и неуклюж, чтобы действительно выполнить любые основные пятна.Суть матча была построена на том, что Лэшли смог подавить Омоса, а не просто сбить его с ног. В конце концов ему это удалось, и это привело к тому, что двойное копье покончило с этим. Голова Лэшли, отскакивающая от ринга, была страшной сценой, но, похоже, он был в порядке. Сделать Лэшли сильнее здесь было правильным ходом. За год эксперимента с Омосом мы не увидели почти никаких улучшений или признаков того, что он может быть больше, чем сейчас. У них нет времени вечно ждать этого парня.)

-После рекламного перерыва Майкл Коул и Пэт Макафи сегодня впервые заняли место за столом. Коул сказал, что McAfee станет единственным третьим человеком, который прокомментирует ту же WrestleMania, в которой они соревнуются. Сначала Макафи сказал, что хочет посмотреть, что будет с Джонни Ноксвиллем и Сами Зейном. Коул бросил на пакет видео, рекламирующий их матч.

Музыка Сэми Зейна стала хитом, и он топал и танцевал на пути к рингу. Коул сказал, что, по его мнению, Джонни Ноксвилл находится в голове Сами. «И это телефон», — проницательно добавил Макафи.Толпа громко освистала Сэми Зейна. McAfee сказал, что вы никогда не должны вступать в войну шуток с кем-то намного более богатым, чем вы. Джонни Ноксвилл вошел в костюме супергероя. Саманта Ирвин сказала, что ему «на два чизбургера меньше 175».

(3) САМИ ЗАЙН vs. ДЖОННИ НОКСВИЛЛ – матч «Все идет»

Сэми Зейн сбил Джонни Ноксвилла ударом ногой Хелува, как только прозвенел звонок. Вместо того, чтобы прикрываться, он вытолкнул Ноксвилл наружу. Он швырнул Джонни на баррикаду прямо на глазах у коллег из Ноксвилля по актерскому составу «Чудаки».Сами поспорил с актерским составом Чудаков. Когда он обернулся, Ноксвилл разрядил огнетушитель ему в лицо. Сами наткнулся на стол диктора. Ноксвилл извлек из-под кольца мусорный бак с оружием.

Зейн перебил Джонни ногой в живот. Он опорожнил мусорное ведро и нашел противень для печенья, согнув его на спине Ноксвилля. Сами схватил костыль и симулировал травму, прежде чем врезаться им в Ноксвилл. Джонни отступил в угол. Сами бросил в него мусорное ведро.Зейн закрыл счет на два. Макафи сказал, что, по его мнению, он четыре раза видел, как Джонни Ноксвилл умирал по телевизору. Сами принес стол. Он пошел за другим оружием, но быстро отпрянул, тряся рукой от боли. Он откинул фартук, открывая стол, покрытый мышеловками. Зейн улыбнулся, спрашивая Ноксвилла, виноват ли он. Зейн накрыл стол у ринга и вернулся на ринг. Джонни нацепил на голову две крышки от мусорных баков.

Ноксвилл сломал знак «стоп» над спиной Сами, когда матч достиг 4:30.Он поставил стол в углу и попытался провести через него Сами. Зейн заблокировал его, развернул его и послал Ноксвиллу взрыватель через стол. Зейн прикрылся от падения. Ноксвилл отступил в угол, а Зейн приготовился к еще одному удару Хелувы. Зейн атаковал, но Ноксвилл протрубил в лицо Сами из гудка. Зейн отшатнулся, заткнув уши. Понтиус «Тусовщик» вышел на ринг, насмехаясь над Зейном. Он сорвал с себя рубашку и штаны. Он потерся почти голым телом о Сами. — рявкнул Зейн, толкая Понтиуса на мат и топая прочь.Он выбросил его наружу.

Джонни скрутил Сами, чтобы он не отвлекся, чтобы не упасть. Зейн покинул ринг, чтобы ударить Понтиуса под фартук. Он пошел за другим оружием, но Ви-Мэн ткнул его в глаз. Сами побежали обратно на ринг. Ви-Мэн пнул его ногой в голень, а затем ударил Зейна по корпусу. Толпа собралась большая. Джонни Ноксвил ударил торнадо ДДТ со средней веревки, едва не упав. Ви-Мэн вывел на ринг сужение протеза ноги. Сами отбился от Ноксвилля. Сами ударил Ви-Мэна Heluva Kick, вызвав громкие возгласы.Зейн оседлал Ноксвилл и несколько раз ударил его кулаком. Он взобрался на верхнюю веревку. Зейн приготовился прыгнуть, но Ноксвилл поднял пульт. Он нажал кнопку, и из кольцевой стойки позади Сами вырвался фейерверк, в результате чего он упал. Ноксвилл вытащил шар для боулинга и закатил его Зейну в промежность. Ноксвилл использовал протез ноги с рычагом, чтобы ударить Зейна в пах.

Ноксвилл схватил шоковое устройство. Сами покинул ринг, но попал в массивную хлопушку от Чудаков. Сами вернулся на ринг.Ему удалось устроить Джонни большой суплекс. Зейн проверил кольцевую стойку на наличие еще пиротехники, затем взобрался на верхнюю веревку. Ноксвилл схватил Сами за промежность парой щипцов, а затем выбросил его за пределы ринга через стол-ловушку для мышей снаружи. Казалось, вся команда Чудаков вытащила из-под кольца мышеловку размером с человека. Они доставили Сами в Ноксвилл. Джонни ударил Зейна электрошокером, а затем поместил его в мышеловку. Он активировал его, поймав в ловушку Зейна. Ноксвилл зацепил обе ноги на счет три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Джонни Ноксвилл за 14:26

Зейн остался в мышеловке. Команда Чудаков танцевала и праздновала вокруг него.

(Анализ Леклера: это было не особенно хорошо, но самоотверженность и самоотверженность Сэми Зейна в сочетании с интересом публики позволяли терпеть. Майкл Коул и Пэт Макафи, похоже, тоже получали от этого огромное удовольствие, больше, чем другие нелепые совпадения с трюками.Это, конечно, не то, что мне обычно нравится в моем профессиональном реслинге, но мне нравится видеть, как Сэми Зейн получает большое место на WrestleMania, зарабатывая кучу тепла и просто наслаждаясь махинациями. Зейн и Ноксвилл действительно проделали похвальную работу по продвижению этой вещи в социальных сетях, и, похоже, это окупилось благодаря толпе, которая была вложена и твердо поддерживала Ноксвилл. Все могло пойти совсем по другому пути, так что спасибо Зейну за то, что он раздражает.)

— После перерыва камера за кулисами увеличила изображение двери раздевалки Брока Леснара.Джимми Смит раскрутил главное событие и сказал, что они только разогреваются. Грейвс сказал, что самый большой матч WrestleMania всех времен быстро приближается. На фоне общего плана стадиона Майк Рим представил четырехсторонний командный матч за женские титулы.

Ноами вошел первым, за ним Саша Бэнкс за рулем светло-зеленого кабриолета. Наоми запрыгнула на пассажирское сиденье, когда Бэнкс выехал на середину сцены. Следующей вошла Лив Морган, одетая в одежду, вдохновленную женщиной-кошкой. Рея Рипли последовала за ней, подстраиваясь под нее.Следующими были Шайна Баслер и Наталья. За ними последовали чемпионы. Камера переключилась на Кори Грейвза, рассказывающего о появлении Кармеллы. Он назвал ее своей краснеющей невестой и сказал, что после WrestleMania будет праздник, какого мир еще не видел.

(4) САША БЭНКС и НАОМИ против ЛИВ МОРГАН и РЕИ РИПЛИ против ШАЙНЫ БАЗЛЕР и НАТАЛЬЯ против КАРМЕЛЛЫ и КУИН ЗЕЛИНА (c) – Матч за командное первенство WWE среди женщин

Рея Рипли начала матч с Королевой Зелиной.Байрон Сакстон объяснил, почему матч не в пользу чемпионов. Зелина застала Кармеллу еще до того, как началось действие. Кармелла отмечена Сашей Бэнкс. Бэнкс и Рипли встретились лицом к лицу. Рипли попросила испытание на прочность. Бэнкс подскочил, чтобы схватить ее за руку. Рипли с легкостью поставила Бэнкса на ковер для быстрого прикрытия. Бэнкс оттолкнула одного и вскочила на ноги. Рипли попыталась настроить Сашу для Riptide, но Бэнкс выскользнул. Она пошла на Back-Stabber, но Рипли стряхнула ее.

Рипли отмечена Лив Морган.Зелина и Кармелла вытащили Рипли наружу. Наталья и Баслер вытащили Наоми. Морган и Бэнкс совершили стерео-прыжок наружу, чтобы спасти своих партнеров, а затем снова встретились на ринге. После быстрой драки Морган попал в Обливион на Бэнксе, но не понял, что Наталья пометила ее. Баслер бросил Морган и прикрыл ее, но чемпионы скользнули по рингу, чтобы разбить его. Шайна работала над ногой Моргана, наступив ей на лодыжку. Баслер скрутил ногу Моргана, который закричал в агонии.Лив попыталась прыгнуть к своему партнеру, в конце концов поймав Баслера энзигури. Кармелла связалась с Баслером. Она и Шайна спорили. Чемпионы тегов начали изолировать Лив.

Королева Зелина насмехалась над толпой, когда счет матча достиг 5:10. Она ударила Моргана Красным кодом и накрыла, но Рипли сломала его и бросила Зелину на верхней веревке. Каждая женщина начала выходить на ринг для быстрых точек. Рипли осталась на ринге с Кармеллой. Рипли бросилась на мощную бомбу сверху, но Кармелла ответила ураганом.Бэнкс и Наоми объединились вместе с Лив Морган. Они разошлись по встречным углам, но каблуки сбили их с ног. Наталья и Кармелла устроили на Саше Бэнксе суперплекс. Шайна Баслер и королева Зелина устроили суперплекс на Наоми. Лив Морган и Рея Рипли поставили тандемные бомбы в каждую соответствующую стопку, в результате чего все восемь женщин в матче остались на ринге.

Наоми закатила Моргана на счет два. Морган отметился в Рипли. Рея ударила Наоми головой, а затем приготовилась к Анаклузмосу. Она бросила ее прямо в двойные колени от Моргана.Бэнкс пресек попытку булавки. Наталья швырнула Рипли в стойку кольца. Baszler пометила себя и приколола Наоми на счет до двух. Лив Морган снова ворвалась в кадр, обрушив шквал на Баслера. Она подавила его. Наталья присоединилась. Она и Баслер пошли на сердечный приступ, но Кармелла присоединилась к себе. Зелина вытащила Наталью наружу. Наоми закатила Кармеллу, но Кармелла толкнула ее в колено от Зелины. Кармелла ударила Наоми ногой по лицу и прикрыла от падения.

Кармелла снова накрыла Наоми, на этот раз едва набрав два счета.Наоми отступила в угол. Наоми поймала ее ногой и пометила в Бэнкс. Саша попал в лягушачий всплеск сверху и зацепил обе ноги, но Кармелла ударила ногой. Банки заблокированы в выписке по счету. Кармелла выглядела готовой к удару, но королева Зелина вытащила ее с ринга. Бэнкс забрался на перрон и ударил Зелину Метеорой наружу. Кармелла швырнула ее на ступеньки, а потом снова на ринг. Наоми подняла Кармеллу в положение тачки. Бэнкс ударил по веревкам и представил взломщик кодов, когда Наоми просидела.Бэнкс покрыл Кармеллу на троих.

ПОБЕДИТЕЛИ: Саша Бэнкс и Наоми за 10:50 выиграли женский командный чемпионат WWE

(Анализ Леклера: быстрые и яростные действия с несколько ожидаемым результатом. Бэнкс и Наоми, казалось, были готовы к победе за титулом, будучи самой большой парой имен в матче, и склонностью WWE менять женские титулы тегов на довольно регулярной основе. Спичка оказалась лучше, чем я ожидал, что не означает, что она была превосходной, хотя и вполне исправной.Как и открытие мужских титулов, здесь использовались быстрые теги и хаос из нескольких человек, чтобы поддерживать постоянное движение и суматоху в течение почти одиннадцати минут. Больше всего выделялись Бэнкс и Наоми, но Рея Рипли тоже получила несколько хороших моментов. Лив Морган сияла как лицо в опасности и проделала хорошую работу по продаже, особенно для Шайны Баслер.)

— После перерыва дикторы Raw обратили внимание на Иезекииля Эллиотта и Мику Парсонса из Dallas Cowboys, сидящих у ринга.Смит рассказал об Эдже против Эй Джея. Стили и закинули в свой видеопакет.

А.Дж. Стайлз первым вызвал бурную реакцию. У него был свежий порез сбоку на лице. Кровь начала стекать по его щеке, когда он спускался по трапу. Он вытер его перчаткой, и Кори Грейвс сказал, что это может быть превью того, что будет дальше. Стайлз уверенно ходил по рингу, когда свет выключился. Огонь охватил сцену, и заиграла новая мрачная музыка Эджа. Он был поднят из-под сцены, восседая на троне.Эдж протянул руки, когда вспыхнуло еще больше пламени. У Эджа было новое новое, застегнутое входное пальто. Толпа казалась подавленной. Сакстон и Грейвс рассказали о трансформации Эджа. Смит сказал, что им еще предстоит увидеть трансформацию на ринге.

(5) А.Дж. STYLES по сравнению с EDGE

Толпа собралась к началу матча. А.Дж. Стайлз быстро прыгнул, но Эдж нырнул через канаты, заставив рефери задержать Эй-Джея. назад. Он неохотно согласился. Edge и Styles заблокированы.Эдж загнал его в угол, затем разорвал хватку и улыбнулся. А.Дж. быстро ударил Эджа по квадрицепсу, прощупывая его. Они снова замкнулись. Эдж схватился за боковой хэдлок. Стайлз вырвался на свободу, и двое попали в канаты. Эй-Джей остановил бег ударом ногой, а затем быстрым перетаскиванием руки. Эдж подтянулся за веревки. Началась дуэльная песнь. Эдж и Стайлз кружили друг вокруг друга. Стайлз схватился за голову.

Стайлз пытался перелезть через бельевую веревку. Эдж пропустил большой ботинок. Стайлз пошел на Столкновение стилей, но Эдж выгнал его.Он ринулся за копьем, но Стайлз перепрыгнул через него. Эдж замедлил ход как раз перед тем, как столкнуться с фаркопом. Грейвс сказал, что оба мужчины осторожны, не желая совершить первую ошибку. Стайлз соскользнул с ринга. Эдж последовал за ним, Стайлз скользнул обратно. Стайлз оказался на фартуке. Он перепрыгнул через бельевую веревку, а затем ударил Эджа коленом в челюсть. Эдж упал на стальные ступени. А.Дж. бросил его обратно на ринг и поставил на фартук. Стайлз пошел на трамплин 450, но Эдж поднял колени.Стайлз схватился за ребра и закричал. Эдж потряс коленом.

Эдж ударил А.Дж. в угол, когда матч пересек 5:00. Он избил Эй-Джея. и преследовал его на два колена до живота. Эдж протянул руки под громкий стон. Он ударил Стайлза по ребрам. Эдж загнал Стайлза в угол, и Эй Джей рухнул. Эдж прижал его, но Стайлз сразу ухватился за нижнюю веревку. Стили рубленого края. Он попытался бросить бедро, но Эдж заблокировал его и перешел к растяжке живота. Он несколько раз ненадолго прерывал захват, чтобы ударить Стайлза по ребрам.Стайлз толкнул Эджа локтем в колено и боролся с броском от бедра. А.Дж. дал Эджу драконий винт, чтобы создать разделение. Эдж поймал Эй Джей с наклонно-вихревым плечевым выключателем. Стайлз отступил в угол, где Эдж растоптал его. Стайлз рухнул на коврик. Эдж ударил коленом Эй-Джея по ребрам.

Стайлз дико размахнулся, столкнувшись с Эджем и сбив его с ног. Стайлз поправил плечо, словно вернув его на место. А.Дж. бросился на Эджа, но Эдж наступил на него стороной. Сначала Стайлз врезался лицом в средний талреп.Это потрясло кольцо. Эдж пошел на суплекс, но Стайлз заблокировал его и ударил одного из своих, швырнув Эджа в талрепы. Стайлз держал левую руку близко к телу, пока подтягивался. Он оседлал Эджа и несколько раз ударил его кулаком. Стайлз выстрелил левой рукой, но тут же отдернул ее от боли. Стайлз отмахнулся. Эдж вывернул левую руку и вонзил в нее оба колена. Эдж вытянул руки Стайлза глубоко за собой, когда матч приблизился к 12:30. Стайлз дрался свободно и пошел на Бледный удар.Эдж переместился и пошел на кроссфейс. Стайлз боролся за свободу и пошел на Столкновение стилей. Эдж соскользнул и ухватился за носок, сразу же перейдя в Cross Face. Стайлз быстро добрался до нижней веревки.

Камера отодвинулась, чтобы показать весь стадион, когда Стайлз и Эдж с трудом поднялись на ноги. Стили завелись на фартуке. Он ударил прыгающим ДДТ сверху. Стайлз взобрался на верхнюю веревку. Эдж прервал его, усадив. Edge настроен для Superplex. Стайлз ткнул в Эджа.А.Дж. скатился с веревок, зачерпнул Эджа в Стеллаж для пыток, а затем завершил Рэковую бомбу на два счета. Стайлз продолжал продавать левую руку. Стайлз поднял Эджа на плечи, но Эдж вырвался из него локтем и столкнулся с Эджкатионом, едва не упав. Оба мужчины вскочили на ноги, обмениваясь ударами. Стайлз поразил Edge крутым немецким суплексом. Они поползли друг к другу, снова обмениваясь ударами. Толпа ожила. Стайлз нанес серию ударов головой. Он пошел на быстрое комбо.Эдж попытался заблокировать его большим ботинком, но Стайлз проигнорировал это и нанес Бледный удар. Он закатил Эджа в Calf Crusher. Эдж ответил ударом руки. Стайлз закатил его обратно в дробилку для телят. Эдж пробился в Cross Face. Стайлз укусил Эджа за пальцы, чтобы вырваться на свободу.

Оба мужчины медленно поднялись на ноги. Эдж ударил по Edge-O-Matic на два счета. Стайлз направился в угол. Эдж зачерпнул его мощной бомбой, отбросил от верхней веревки и ударил по сидячей бомбе, едва не упав.Стайлз выкатился на перрон в 20:00. Эдж присоединился к нему. Эдж загнал Эй-Джея в угол. против кольцевой стойки, а затем поставил его на талреп. А.Дж. выскользнул на свободу и отбросил Эджа на противоположную сторону столба. Он зацепил Эджа за Суперплекс и доставил его на край ринга. Оба мужчины рухнули на пол, и судья начал отсчет. Оба вернулись на ринг в девять.

Стайлз прыгнул с трамплина 450 в Лежащего Эджа на ринге. Он перевернул его для прикрытия, но Эдж вовремя подставил плечо.А.Дж. настроен на феноменальное предплечье. Эдж увернулся и пошел за копьем. Стайлз увернулся, зацепил Эджа и попал в Столкновение стилей. Он перевернул его для правдоподобного близкого падения. Стайлз и Эдж сплелись в центре ринга. Стайлз подполз к фартуку, снова ища Феноменальное предплечье. Он поправил налокотник, но посмотрел вниз и увидел Дэмиена Приста, стоящего у ринга и смотрящего на Эджа. Стайлз прыгнул, но Эдж пронзил его копьем в воздухе и накрыл Стайлза на счет три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Преимущество за 24:26

Дэмиен Прист вышел на ринг после матча и встал на колени напротив Эджа.Они улыбнулись друг другу и позировали, а затем покинули ринг, идя бок о бок.

(Анализ Леклера: Хороший матч, который, казалось, так и не попал на последнюю передачу, чтобы перейти на «великую» территорию. Отвлекающий финиш тоже не помог, Стайлз выглядел глупо. Мне очень понравилась история, которую они рассказали со Стайлзом. травмированные ребра и плечо, и больное колено Эджа, но я думал, что они упустили возможность по-настоящему развернуться на последней стадии матча. Они заняли много времени, устанавливая большинство точек, что привело к тому, что толпа потеряла концентрацию для патчи.Однако я не виню их за то, что они работают в другом темпе. В последние пару ночей огромное внимание уделялось скорости и точке за точкой, и Стайлз и Эдж решили сделать что-то немного другое. Я думаю, что в основном им это удалось. Я все еще думаю, что весь этот угол был бы лучше, если бы Эдж оставался детским лицом и просто позволял этим двоим работать. В любом случае толпа уже разделилась, поскольку статус Эджа как популярного наследства перевешивает любое изменение персонажа. Я просто не чувствую, что этот персонаж работает особенно хорошо, и я не знаю, что Дэмиен Прист собирается что-то добавить к этому.)

-Майк Роум объявил об официальной посещаемости 2-й ночи — 77 453 человека.

-Шеймус и Ридж Холланд отправились на ринг с Бутчем на буксире. Майкл Коул поприветствовал Байрона Сакстона за одним столом. Коул бросил на клипы, которые помогли установить совпадение тегов. New Day вошел в костюм, вдохновленный Big E, соответствующий цветовой гамме, которую он носил, когда выиграл титул WWE.

Шимус и Ридж Холланд напали на New Day, как только вышли на ринг. Они сорвали с себя куртки и бросили их Бутчу, который швырнул их на стол диктора.Ридж Холланд остался один на ринге с шатающимся Кофи Кингстоном.

(6) НОВЫЙ ДЕНЬ (Кофи Кингстон и Ксавьер Вудс) против ШИМУСА И РИДЖА ХОЛЛАНД (с Бутчем)

Ридж Холланд умолял рефери позвонить в колокол, когда Кофи Кингстон встал. Кофи попал в Trouble in Paradise, как только прозвенел звонок. Он прикрылся, но Шеймус вытащил его наружу. Кофи отмечен в Ксавье Вудсе. Кофи пошел атаковать Шеймуса, но Шеймус поймал его Ударом ногой снаружи.Бутч отвлек судью. Шеймус выскочил на ринг и нанес Вудсу сильный удар ногой. Ridge Holland последовал за Northern Grit и закрепил Woods на три.

ПОБЕДИТЕЛИ: Шеймус и Ридж Холланд за 1:43

Бутч напал на Ксавьера Вудса после матча. Шеймусу и Риджу пришлось вытаскивать его. Коул задумался, что случилось с Бутчем. Сегмент исчез.

(Анализ Леклера: Угу. Новый день здесь застрял. После того, как этот матч был вырезан из вчерашнего шоу, они включили его сегодня вечером и вели себя так, будто сработала пожарная сигнализация.Я не могу отделаться от мысли, что им было бы лучше, если бы они втиснули это на пре-шоу сегодня вечером, чтобы у него, по крайней мере, было немного времени передохнуть. Облом для New Day, которые были так заметны в прошлом и чествовали Big E. Трудно сказать что-то положительное или отрицательное о самом матче, так как он закончился, не успев начаться.)

— Закулисная камера зафиксировала дверь раздевалки Романа Рейнса. Майкл Коул и Байрон Сакстон продолжали рассказывать о главном событии.

-Майк Роум попросил аплодисментов для класса Зала славы 2022 года. Заиграла музыка Гробовщика, и он вышел на сцену, чтобы снова помахать рукой и поклониться.

— На ринге был показан актер из Йеллоустона. Майкл Коул продвигал шоу, а затем добавил видео для Пэта Макафи против Остина Теори.

После видео заиграла музыка Винса Макмэна, и он вышел на сцену. Коул сказал, что матч настолько важен для мистера МакМахона, что ему нужно быть на ринге, чтобы увидеть его.Коул сказал, что в этом матче будет сложно быть беспристрастным. Сакстон сказал, чтобы он был осторожен с наблюдающим боссом. Винс подстрекал толпу подпевать своей теме. Он схватил микрофон и представил Остина Теори как будущего универсального чемпиона.

Theory, похоже, транслировал свое появление в прямом эфире. Он вышел на ринг и сделал селфи с Винсом. Толпа громко загудела. Пэт Макафи вместе с чирлидерами «Даллас Ковбойз» выступила на шоу «Seven Nation Army» группы The White Stripes. Толпа скандировала вместе с песней.McAfee вызвал сильную реакцию детского лица. Макафи бросил футбольный мяч в толпу с трапа. Возможно, он попал в табло, но камера его не заметила.

(7) Пэт МакАфи против Остина Теори

Остин Теори полез за бельевой веревкой, когда прозвенел звонок. Макафи увернулся и нанес несколько быстрых ударов. Он бросил Теорию быстрым ударом руки, и Теория отступила в угол. Теория создала пространство ударом в горло. Теория набросилась, пиная Макафи.Толпа загудела. Теория подняла Макафи на ноги и загнала в угол. Пэт обошел Теорию и ударил его вращающимся локтем.

McAfee вскочил на плечи Theory и устроил ураган. Он покрыл на два счета. Сакстон сказал, что мистер МакМахон выглядит немного неловко на ринге. Толпа начала скандировать «McAfee». Теория уронила Пэта сломя голову. Толпа снова начала скандировать «Семь национальных армий». Theory дала McAfee быстрый суплекс, а затем обратилась к McMahon за одобрением.Он сказал толпе заткнуться. Теория изогнулась, когда толпа скандировала «ты отстой». Он дал McAfee еще один суплекс, а затем побежал по рингу.

Theory пошел за третьим суплексом, но McAfee заблокировал его и доставил свой. Коул сильно подбадривал Пэт. Теория выкатилась наружу. Макафи последовал за ним на улицу и надел гарнитуру. Он назвал Theory придурком, а затем несколько раз ударил головой о стол диктора. Макафи отбросил Теорию обратно на ринг. Коул сказал, что он первый, кто прокомментировал свой матч.Пэт взобрался на верхнюю веревку. Толпа громко зааплодировала. McAfee пошла на Swanton Bomb, но Теория ушла с дороги. Он поднял Теорию на ноги и ударил вращающейся Powerbomb. Теория покрыла почти падение, когда матч приблизился к 5:45.

Остин потащил Пэта к углу и в прыжке толкнул его. Он взобрался на верхнюю веревку, насмехаясь над толпой. Макафи подрезал его локтем. Он зацепил Theory for a Superplex. Теория оттолкнула его, но Макафи перевернулся и приземлился на ноги.Он чисто прыгнул на верхнюю веревку и завершил суперплекс. Коул расклеился. McAfee застрахован от близкого падения. Макафи издал крик. Он попытался нанести удар, но Теория сбила его с ног. Теория схватила Пэта за подбородок и стала нести всякую чепуху. Пэт оттолкнул его, разозлив Остина. Он вытащил его для A-Town Down. Макафи сполз по спинке и подкатил Теорию на счет три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Пэт Макафи за 9:09

Коул был в восторге. McAfee запрыгнул на фаркоп, чтобы отпраздновать это событие.»Мистер. МакМахон этому не обрадуется», — сказал Сакстон. Байрон сказал Коулу успокоиться, потому что Винс смотрел на него. Винс пошел проверить Теорию снаружи. Пэт закричал на Теорию. Винс посмотрел на него с отвращением. Он дразнил, снимая пиджак, но передумал. Коул и Сакстон умоляли Макафи покинуть ринг. Винс снял пиджак, потом рубашку. Под ним была классическая черная майка. Винс вышел на ринг. Вошел судья. Остин Теори атаковал McAfee сзади.Винс сказал рефери позвонить в колокол.

(8) Пэт МакАфи против ВИНСА МакМАХОНА

Винс МакМахон дал Пэт Макафи бельевую веревку. Коул был сбит с толку. Сакстон сказал, что босс может делать все, что захочет. Винс дал Макафи еще одну бельевую веревку. Толпа угощала Винса скандированием «ты все еще держишься». МакМахон расхаживал по рингу. Он схватил Пэта за горло и швырнул в талреп. Пэт подтянулся, используя веревки. Толпа снова пела ему. Макафи посмотрел на МакМэхона.

Теория сбила Макафи с ног и затянула его ноги между стойкой кольца. Коул умолял о дисквалификации. Сакстон сказал, что рефери сделает все, что захочет МакМахон. Винс пнул Пэт. Теория подарила Винсу футбольный мяч. МакМахон показал его толпе и дразнил, размахивая им по обеим сторонам толпы. Вместо этого он ударил Макафи по ребрам. Он приколол McAfee на счет три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Винс МакМахон за 3:44

Винс попросил вырезать его музыку. Он сказал Теории позировать на талрепах.Толпа освистала его. Коул проверил McAfee снаружи, совершенно удрученный. Заиграла музыка Theory, и Винс подпрыгнул, как будто произошла неожиданная стычка. Двое обнялись. Внезапно разбилось стекло, и появился Stone Cold Steve Austin. Майкл Коул чуть не потерял голос от волнения. Остин вышел на ринг. Остин Теори попытался ударить его, но Стив пнул его ногой в живот и дал ему Станнер. Теория вылетела прямо с ринга.

МакМахон смотрел со страхом. Он разговаривал со Стивом.Stone Cold запросил пару бутылок пива. Винс улыбнулся. Он передал одну МакМахону. Винс нервно сделал глоток. Они подняли тост. Остин сделал большой, долгий глоток. H ударил Винса ногой в живот. Он пошел за Станнером, но Винс неловко упал в угол. Он отскочил от канатов и снова оказался в руках Остина. Стив дал ему неуклюжий станнер, и Винс рухнул в кучу. Остин швырнул его на пол.

Стив попросил еще пива. Он пригласил Пэта Макафи на ринг и дал ему два пива. Толпа снова запела McAfee.Они поджарили и ударили противоположные талрепы. Макафи сделал большой глоток, затем съел Stunner из Остина. По пути вниз он комично выплюнул пиво. Остин вылил на него пиво. Стив громко рассмеялся, когда толпа зааплодировала.

(Анализ Леклера: во-первых, они получили отличный видеопакет, который можно было использовать в этом матче, озвученный Макафи. Первый матч был значительно лучше благодаря толпе. У Пэт Макафи хорошее природное чутье и отличная связь с толпой. Они полностью поддерживали его, обращаясь с ним как с большой звездой.Матч был хорош для того, чем он был, но Теори получил большую часть атаки как признанный борец, а Макафи получил несколько крутых моментов, включая отличный Superplex. Все испортилось, когда Винс вышел на ринг. Все быстро развалилось, и Винс выглядел слишком старым для того, чтобы быть парнем в майке на живом мероприятии. McAfee продавалась за McMahon, как ничей бизнес, но нападение Винса выглядело слабым. Толпе это не понравилось — они замолчали, когда МакМахон получил булавку, и казалось, что коврик только что вытащили из-под парня, которого они действительно любят — основного продукта WWE.

К счастью, это был последний сюрприз. Стив Остин вошел и спас то, что быстро становилось катастрофическим сегментом. Все знали, что МакМахон вот-вот съест Stunner, но это не заставило толпу съедать его меньше. Винс брал Stunner было более неловко и смущающе, чем что-либо еще, и, надеюсь, это стало последним разом, когда он будет физически показан на WWE TV в любом качестве. Видеть, как Остин устраивает большую пивную вечеринку, всегда весело, но она определенно потеряла часть своего блеска после двух ночей подряд.)

-После перерыва Коул поставил в очередь пакет видео для главного события.

Музыкальный хит Романа Рейнса, и он появился сзади. Коул несколько мгновений молчал, позволяя входу дышать. Рейнс носил свои леи большой спички. Его окружали Пол Хейман и Усо. Он и его кузены в унисон подняли свои титулы, инициировав пиротехнику. Коул сказал, что Рейнс участвует в своем шестом главном событии WrestleMania. Кори Грейвс, который присоединился к Майклу Коулу на главном событии, сказал, что никогда не видел более крупного главного события.Кори сказал, что Рейнс выглядит в высшей степени уверенно, но задался вопросом, изменится ли это, когда он увидит Брока Леснара. Рейнс получил второй пиротехнический показ, когда он держал универсальный титул на ринге, на этот раз это был массовый фейерверк за пределами стадиона.

Пол Хейман передал Рейнсу микрофон. Роман огляделся: «Рестлмания… признай меня». Толпа сначала аплодировала, потом освистала. Рейнс стоически смотрел в камеру. Зазвучала музыка Брока Леснара, и толпа взорвалась. Леснар спустился по трапу и обогнул ринг, не спуская глаз с Романа Рейнса.Он запрыгнул на перрон и выстрелил из пиротехники со стоек. Он попал прямо в лицо Рейнсу. Ни один мужчина не вздрогнул.

Майк Рим представил чемпионство, назвав его самым большим матчем WrestleMania всех времен. Его прервал Пол Хейман, который представил Романа. Он назвал его «Козлом». кто убивает зверя». Леснар рассмеялся, когда Рейнс поднял титул. Хейман вернул микрофон Майку Роуму. Брок Леснар взял это у него. Он называл себя «деревенским ковбоем».Он бросил микрофон в Романа. Рейнс нахмурился.

(9) ROMAN REIGNS (c, w/ Paul Heyman & The Usos) vs. BROCK LESNAR (c) – Универсальный чемпионат WWE и Чемпионат WWE, объединительный матч Winner-Take-All

На звон колокола собралась толпа. Ни Брок Леснар, ни Роман Рейнс не пошевелились. Брок рассмеялся и снял перчатки. «Время голых рук», — сказал Коул. Роман провел рукой по волосам. Коул сказал, что сегодня Леснар выглядит более свободным, чем Рейнс.Брок быстро загнал Рейнса в угол. Он врезался плечом в ребра Рейнса, а затем отнес его в противоположный угол. Рейнс рухнул на веревки и схватился за спину.

Леснар быстро схватился за пояс в поисках немецкого Suplex. Рейнс заблокировал его, но Леснар поймал его животом к животу. Роман встал. Леснар дал ему второй, потом третий. Толпа считала. Леснар на бельевой веревке Рейнс убирается поверх верхней веревки. Хейман съёжился от страха, когда Леснар посмотрел на него.Пол пошел проверить Рейнса, но Брок подошел к нему. Хейман умолял о пощаде. «Я тебя люблю! Пожалуйста, верни меня! Это была идея Романа!» Леснар только рассмеялся. Роман появился из ниоткуда и пронзил Леснара через баррикаду в зону хронометриста. Коул сказал, что Хейман обманул Леснара. Пол улыбнулся, подтверждая подозрения Коула.

Рефери чуть не отсчитал Леснару, дойдя до девяти, прежде чем Брок споткнулся о канаты. Рейнс тут же ударил его копьем. Он зацепил ногу и едва не упал прямо, когда матч достиг 3:45.Леснар подтянулся, когда Рейнс поднял кулак в углу. Он ударил Удар Супермена, а затем обрушился на толпу. Он снова поднял кулак и нанес второй Удар Супермена. Я же говорил тебе, что я величайший из всех времен!» — сказал он толпе. Леснар попытался избавиться от него, но едва мог стоять.

Брок встал, улыбаясь. Рейнс попытался нанести еще один удар Супермена, но Леснар обошел его и дал ему немецкий суплекс. Тот вытащил Рейнса и ударил второго. Роман подтянулся за веревки и съел третью.Брок указал на толпу, затем поставил четвертый. Грейвс сказал, что Брок только разогревается. Леснар попал в пятый немецкий Suplex. Рейнс потянулся к воздуху. Брок подхватил его для F5, но Рейнс соскользнул по его спине и толкнул его в кольцевую стойку. Рейнс нанес еще один удар Супермена. Рейнс расположился в углу. Он пошел за копьем, но Леснар подбросил его в воздух и попал в F5. Он зацепил ногу, и Рейнс едва выбил ногой.

Леснар подождал, пока Роман встанет. Он поднял его для другого F5.Роман выколол Броку глаза. Леснар наткнулся на рефери, но поймал себя прежде, чем причинил какой-либо ущерб. Рейнс вонзил вес своего тела в спину Леснара, раздавив рефери между ним и талрепом. Рейнс ударил Леснара ниже пояса. Пол Хейман вручил Роману универсальный титул. Рейнс ударил Леснара им по голове и накрыл его. Леснар поднял плечо в последний момент. Рейнс выглядел потрясенным. Он начал разговаривать с Хейманом и с самим собой. «Разве никто не сможет следовать за мной!» — крикнул Рейнс.Он указал на Леснара и приказал ему встать, когда матч достиг 10:00. Рейнс ударился о канаты, пробежал мимо Леснара, затем пронзил Брока сзади. Он прикрылся, но Леснар ухватился за нижнюю веревку обеими руками.

Рейнс пошел за другим копьем, но Леснар поймал его в ловушку в замке Кимуры. Лицо Леснара побагровело, когда он отпрянул от руки Рейнса. Роман отчаянно потянулся к веревке и ухватился за нее. Леснар держал его столько, сколько позволял рефери. Хейман попал Рейнсу в ухо.Роман сказал, что его плечо вывихнуто. Хейман велел ему встать. Рейнс поморщился. Леснар купил у Романа F5. Рейнс соскользнул по его спине, ударился о веревки и вонзился в другое копье. Он прижал Леснара на счет три.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Роман Рейнс за 12:18, чтобы сохранить универсальный чемпионат и выиграть чемпионат WWE

Роман поднял оба титула над головой, изо всех сил пытаясь поднять левую руку. Он поморщился и издал крик. Рейнс посмотрел на Леснара с презрением.После повторов Рейнс стоял на рампе с Хейманом. Пол вручил ему оба титула. Леснар смотрел с ринга с разочарованием на лице. Коул сказал, что Роман Рейнс — бесспорный чемпион мира. Рейнс протягивал титулы, когда со сцены взорвалась пиротехника. Камера переключилась на внешний вид стадиона, где вокруг стадиона вспыхнуло еще несколько фейерверков. Рейнс протягивал титулы, пока шоу не стало черным.

(Анализ Леклера: когда Рейнс и Леснар стояли в противоположных углах и началось их знакомство, это казалось масштабным.Я не могу вспомнить время в недавней памяти, когда матч WWE казался таким важным. Толпа, казалось, тоже признала это, как только прозвенел звонок. Трудно точно сказать, чего я ожидал от самого матча, учитывая, что мы видели его много раз раньше, но это оказалось для меня слишком похожим на предыдущие бои. Я наслаждался большинством их матчей вместе и думал, что этот матч был хорош для того, чем он был, но формула матча Леснара со спамом финишеров устарела, и я думаю, что для матча, построенного так, чтобы быть таким большим, нужно было больше.Я просто не думаю, что это соответствовало случаю, для которого оно было представлено. «Сколько F5 или копий потребуется на этот раз?» не должно быть истории матча, и сегодня вечером, казалось, так оно и было. Мне понравился переход копья в Кимуру, и я подумал, что они могли бы создать больше драмы в захвате и последующем действии. Вместо этого они пошли прямо к финишу. К тому времени, когда они добрались туда, финишеры, казалось, произвольно решали, кто из них наконец добьется цели. Там убывающая отдача.В общем, разочаровывающее завершение крупнейшего соперничества Рейнса и предполагаемого главного события в истории WrestleMania.)

ПОСЛЕДНИЕ МЫСЛИ: Такое ощущение, что было немного похмелья после вчерашней звездной прогулки. Как и в прошлом году, WrestleMania Night 2 не смогла соответствовать шоу, которое ему предшествовало. Эта половина была привязана к главному событию и Стайлз против Эджа, ни один из которых не соответствовал их счетам. Ничто, кроме нелепой победы МакМахона над Макафи, не было плохим, но большинство более поздних матчей шоу были недостаточно результативными, что было тем более вопиющим, учитывая, насколько они превзошли вчерашнюю игру.