Содержание

Почему болит зуб после прочистки канала – стоматология Президент

После прочистки зубных каналов нередко сохраняется боль и дискомфорт, пациент может испытывать неприятные ощущения при надкусывании пищи и надавливании на зуб. В некоторых случаях это может свидетельствовать о некачественном лечении либо о серьезных проблемах.

Содержание

Стоит ли обращаться к врачу при боли после прочистки каналов?

Чистка корневого канала – хирургическая процедура, которая проводится при попадании инфекции и развитии воспаления. Чаще всего она осуществляется при пульпите или периодонтите. При этом затрагиваются мягкие ткани ротовой полости. Следует учитывать, что в этом случае проводится лечение уже воспаленных тканей, а после прочистки воспаление сохраняется в течение нескольких дней.

Поэтому небольшая ноющая боль после терапии является нормой и не считается поводом для беспокойства. По ночам болевые ощущения нередко усиливаются.

Через пару дней процесс заживления вступает в активную фазу, боль медленно и постепенно снижается, хотя болевые ощущения и дискомфорт могут сохраняться еще в течение нескольких недель. Уменьшить или устранить их можно посредством анестезирующих лекарств и полосканий.

Болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени, если пациент тянул с визитом к стоматологу, в результате чего воспаление стало обширным и сильным. Поэтому так важно регулярно посещать специалиста, проходить профилактические осмотры и посещать врача при первых признаках заболеваний. Чем быстрее обнаружена проблема – тем менее сложной и болезненной будет терапия и реабилитация.

В каких случаях боль после чистки канала не нормальна и что делать

Если боль не стихает в течение нескольких дней и не уменьшается, это может свидетельствовать об осложнениях либо о том, что лечение проведено неправильно.

Когда болевой синдром выступает симптомом патологии:

  • если болевые ощущения не снижаются в течение нескольких дней;
  • если боль нарастает;
  • при острой и пульсирующей боли;
  • отек и сильная опухоль десны;
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

В этих случаях следует безотлагательно обратиться к врачу, налицо осложнения после лечения.

Аномальная боль может быть последствием целого ряда факторов:

  • допущенная ошибка при лечении;
  • некачественная прочистка канала – требуется повторное вскрытие и чистка;
  • в полости канала остался осколок зуба или инструмента;
  • индивидуальная непереносимость организма, аллергия на компоненты в составе пломбировочного материала или медикаментов;
  • некачественная постановка пломбы либо пломбировочный материал выступает над поверхностью зуба;
  • воспаление тканей периодонта – инфекция перекинулась из пульпы на десну;
  • перфорация стенок канала из-за случайного сдвига инструмента;
  • в процессе лечения был задет и поврежден зубной корень;
  • проникновение инфекции и развитие повторного воспаления.

Во всех этих случаях требуется осмотр, диагностика, выявление проблемы и ее оперативное устранение.

Если долгое время игнорировать симптомы и откладывать визит к стоматологу, это может усилить воспалительный процесс и в итоге привести к необходимости удаления зуба. Более того, не устраненная вовремя инфекция способна перейти на соседние зубы, спровоцировав воспаление и развитие заболевания.

Ни в коем случае не следует пытаться устранить проблему самостоятельно и тем более прикладывать к больному участку тепловые компрессы, принимать горячую пищу или алкоголь – это стимулирует развитие воспалительных процессов и нагноения. Единственный вариант решения проблемы – немедленный визит в клинику.

Наши доктора

Смотрите также

Популярные материалы

Почему болит зуб или десна после лечения

После визита к стоматологу кажется, что с проблемами покончено. Но зачастую неприятные ощущения сохраняются еще на некоторое время. Почему болит зуб после лечения, и что в такой ситуации делать? Причины часто зависят от того, какие именно манипуляции проводил стоматолог. Особенности лечения, в свою очередь, определяются спецификой заболевания. Чем серьезнее действия стоматолога, тем выше вероятность, что боли в зубе будут беспокоить и после визита к доктору. Важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить тревожные симптомы.

Болит десна после лечения зуба

Проводя различные манипуляции под анестезией, стоматолог может травмировать десну. В результате возможны неприятные ощущения. Иногда десна болит в месте укола в течение длительного времени – до недели. Если боль постепенно слабеет, то повода для беспокойства нет: процесс заживления может занять несколько дней. Если же боль становится только интенсивнее, следует показаться врачу – например, специалисту клиники «Альфа-Дент» на м. «Бибирево», «Отрадное», «Окружная» (СВАО Москвы).

Болит зуб после лечения кариеса

После установки пломбы зуб начинает болеть при нажатии, иногда реагирует на термические раздражители или просто ноет? Причина часто кроется в неправильной обработке кариозной полости. Но даже если стоматолог все сделал верно, боли могут сохраняться какое-то время – тут многое зависит от индивидуальных особенностей зуба и специфики поражения. Что делать? Понаблюдать за зубом в течение одной—двух недель, если боли не слишком сильные. Полоскания с шалфеем и ромашкой помогут избавиться от неприятных ощущений. Если и через две недели боли не прошли, или если они имеют тенденцию к усилению, следует обратиться к врачу.

Умеренные боли и реакция на температурные раздражители (особенно на горячее) могут говорить о развитии хронического пульпита. Для этого заболевания характерно медленное исчезновение болей через некоторое время после прекращения контакта с раздражителем, но не сразу. При подозрении на хронический пульпит необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу для снятия пломбы, удаления пораженного нерва и пломбировки каналов.

Острая боль после лечения кариеса

Если боли интенсивные, не связаны с раздражителями, усиливаются со временем, особенно по ночам – это симптом острого пульпита. Воспаление центральной части зуба может возникнуть, если разрушение зуба продолжается под пломбой. В такой ситуации необходимо поспешить к врачу. Необходимо удалить пломбу, провести депульпацию, прочистить и запломбировать каналы.

Болит зуб после лечения пульпита, пломбировки каналов

Даже «мертвый» зуб с удаленным нервом может болеть. Это бывает связано с ошибками стоматолога, несоблюдением технологии, индивидуальными особенностями. Умеренные боли могут быть и естественной реакцией на сложное стоматологическое вмешательство. В такой ситуации нужно обратить внимание на то, как и сколько болит зуб после лечения. Длительные боли и их усиление со временем – повод срочно показаться врачу.

Популярные вопросы

Можно ли пить обезболивающие, чтобы снять боль?

Если нет противопоказаний, а боль нестерпимая, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, выписанные стоматологом.

На следующий день после пломбировки каналов болит зуб при нажатии. Как такое возможно, если нерв удален?

Это естественная реакция на хирургическое вмешательство и лекарственные средства. «Нормальная» боль проходит через несколько дней. Если этого не произошло, стоит обратиться к стоматологу.

Боль после лечения пульпита

Боль после пульпита: норма или нет

Когда кариес «проедает» коронку насквозь, микробы попадают в пульпарную полость и вызывают нагноение пульпы ― мягких тканей зуба. В тесной полости гной быстро накапливается и сдавливает нервные окончания из-за чего появляется сильная боль. Так развивается пульпит.

На Stom-Firms.ru разбираем, больно ли проходит лечение пульпита, сколько после него длится боль и как понять, что появились осложнения.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита проводится безболезненно, так как перед сверлением стоматолог обкалывает десну обезболивающим препаратом. Через 2-4 минуты боль проходит, остается только ощущение прикосновения или надавливания.

Перед уколом анестетика врач может предложить аппликационную анестезию, то есть смазать десну «замораживающим» гелем, чтобы не чувствовать введение иглы. Еще одна популярная услуга, которая дополняет анестезию ― седация. Пациент вдыхает специальные успокаивающие средства, полностью расслабляется и даже засыпает.

Для аллергиков выбирают гипоаллергенные препараты, в крайнем случае стоматолог может предложить  лечение под наркозом. В отличие от местной анестезии и седации наркоз негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

Сколько длится боль после пульпита, если лечение прошло успешно

Чтобы вылечить пульпит, может понадобиться 2-3 визита к стоматологу. Во время первого посещения врач очищает коронку от кариозных тканей и рассверливает зуб, чтобы добраться до пульпарной камеры. Удалив пульпу из коронки, прочищает и обеззараживает каналы корней, а затем пломбирует их. На коронку ставит временную пломбу, чтобы проследить за результатом лечения.

После пломбирования врач предупреждает о возможных ощущениях, которые считаются нормальными после сложного лечения:

  • Ноющая боль. Появляется сразу, как пройдет «заморозка». Она слабее чем при пульпите и связана с удалением части нервно-сосудистого пучка. Постепенно проходит в течение в течение 1-3 дней;
  • Впечатление, что зуб возвышается над остальными и мешает. Может продлиться неделю и больше;
  • Боль при накусывании. Она постепенно уменьшается в течение 7-10 дней.

В первые часы после лечения можно самостоятельно принять таблетированный анальгетик. Антибиотик или полоскание лучше применять только по назначению врача.

Ко второму посещению болезненные ощущения обычно проходят полностью. Часто, когда временную пломбу меняют на постоянную, анестезию даже не ставят. В третий визит реставрируют коронку, что для депульпированного зуба тоже проходит безболезненно.

Боль после лечения пульпита: когда бежать к врачу?

В норме после эндодонтического лечения боль уже на второй день значительно ослабевает. Однако могут появиться местные симптомы осложнений:

  • Неприятные ощущения не утихают в течение нескольких дней;
  • Болезненность чувствуется дольше 2 недель;
  • Боль в леченом зубе усилилась, появилась пульсация;
  • Припухла и покраснела десна;
  • Появилось чувство распирания в челюсти.

Общее состояние нередко тоже страдает: появляется слабость, бледность, озноб и повышается температура. Все эти признаки могут говорить о чрезмерной реакции организма, однако чаще они признак плохо проведенного лечения. В зубе начал развиваться периодонтит и необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Причины осложнения после лечения:

  • Каналы корней зуба запломбированы не плотно и не до конца, поэтому в них остались полости, в которых размножилась микрофлора;
  • Пломбировочный материал утрамбован настолько туго, что выдавился наружу через апикальное отверстие и вызвал воспаление периодонта;
  • Штифт или пульпэкстрактор перфорировали стенку зуба. Такое случается, когда у зуба чересчур кривые корни;
  • Металлический обломок инструмента застрял в сильно изогнутом канале.

Любые нарушения хорошо видны на прицельном снимке, который стоматолог обязан сделать после того, как почистит и запломбирует каналы. Если на рентгене обнаружится, что каналы запломбированы некачественно, их необходимо сразу перепломбировать.

Современные методы лечения и использование новейшего оборудования позволяют снизить риск осложнений. Однако эффективность лечения зависит прежде всего от опыта стоматолога. Поэтому, выбирая клинику, обратите внимание на отзывы клиентов о работе ее врачей.

Разделы, которые рекомендуем

Мы собрали для вас информацию, как решить проблему боли после лечения пульпита:

Литература, используемая для статьи:

  1. Эндодонтия. Болезни пульпы: учебное пособие / под ред. А.С. Оправин. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016
  2. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник. Часть 1 / под ред.Е.А. Волков, О.О. Янушевич. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Болит десна после имплантации зуба

На сегодняшний день установка имплантов – самый прогрессивный и эффективный метод протезирования зубов даже при полной адентии. Процедура предполагает вживление искусственного титанового штифта в десну. Конечно, в наше время данная операция отточена до мельчайших деталей, однако любое хирургическое вмешательство в ткани может стать причиной появления боли и дискомфорта. Развитие осложнений – это индивидуальная реакция организма на используемые препараты и материалы, а также результат пренебрежительного отношения к своему здоровью у самого пациента. Боль в десне после установки импланта – это нормальное явление, она может продолжаться в течение нескольких дней после посещения клиники.

Ноющая боль

Как и любая операция, установка штифта в челюсть человека может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, например, болью. При этом боль может возникать не только в месте работы доктора, но и в голове, суставах. Также пациент может столкнуться с появлением отеков, сильной кровоточивости десен, появлением гематом. Первое время нормальным считается незначительное повышение температуры тела, озноб.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к ранним и практически всегда появляются после любого хирургического вмешательства. Они не представляют никакой угрозы здоровью человека и проходят спустя несколько дней без дополнительного лечения.

Даже после корректной установки импланта в челюсть могут появиться тянущие боли в десне. Это можно объяснить тем, что инородный предмет начинает интегрироваться с костной тканью. Подобный дискомфорт исчезает через 2-4 дня, за это время ткани полости рта полностью адаптируются к присутствию штифта. Для уменьшения отечности и боли можно полоскать рот раствором Хлоргексидина, Бетадина или использовать обезболивающие и ранозаживляющие пасты. Если боль усиливается, врач может назначить прием антибиотиков.

Когда должна пройти боль

К сожалению, полностью избежать боли после имплантации невозможно, ведь это нормальная реакция любого организма на подобное вмешательство. Десна может начать беспокоить уже после окончания действия анестезии. Продолжаться это может в течение 4-7 суток после операции. При этом крайне важно следить за интенсивностью и характером боли, она не должна становиться сильнее. Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей и личного болевого порога.

Для уменьшения неприятных ощущений на больное место можно прикладывать холодные компрессы. Например, подойдет обычный пакет со льдом. Его следует держать на щеке с той стороны, где была проведена операция. Однако не следует делать это слишком часто, перерыв должен быть хотя бы 20 минут. Это поможет избежать переохлаждения. Первые несколько дней такие компрессы будут просто незаменимы. Для обработки мягких тканей отлично подойдет раствор воды с солью и йодом (на 200мл достаточно 1 чайной ложки соли и 4-5 капель йода).

Принимать анальгетики можно не ранее, чем спустя два часа после операции. Пить таблетки нельзя чаще, чем каждые 4-5 часов. Также обязательно нужно внимательно относиться к гигиене полости рта. Во время использования щетки важно обходить стороной место операции, его лучше всего обрабатывать небольшим ватным тампоном. Первые несколько недель запрещено кушать твердую пищу и употреблять слишком горячие или холодные напитки. Если боль стала сильной и острой, следует незамедлительно отправиться к врачу.

Опасные симптомы

Стандартные осложнения наблюдаются практически у каждого пациента, решившегося на восстановление зубного ряда при помощи имплантов. Чаще всего дискомфорт исчезает быстро и не требует помощи доктора, рана затягивается уже через пару дней, общее самочувствие становится значительно лучше, человек постепенно возвращается к привычному образу жизни.

Если же боль сопровождается такими проявлениями, как сильное покраснение, кровоточивость, увеличение десневого кармана, появление гнойных выделений, появление припухлости или онемения, то это веский повод для консультации с профессионалом.

Кроме того, если начинается воспалительный процесс или отторжение импланта, может наблюдаться сильное расшатывание установленной конструкции, высокая температура, спутанное сознание. Все это может стать причиной воспаления гайморовых пазух, расхождения швов, периимплантита или необходимости экстренно удалить имплант.

Как вы лечите некротизированную пульпу? – JanetPanic.com

Как лечить некротизированную пульпу?

Варианты лечения

  1. Пломбы. Ваш стоматолог может заполнить существующие полости, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба.
  2. Корневой канал. В ходе этой процедуры стоматолог удаляет мертвые ткани из пульповой камеры и корня зуба, чтобы устранить инфекцию.
  3. Удаление пульпы.
  4. Замена зуба.

Как выглядит некротизированная пульпа?

Диагноз некроза пульпы может быть основан на следующих наблюдениях: отрицательная витальность, периапикальная рентгенопрозрачность, серое изменение цвета зуба и даже периапикальные поражения.Это изменение прозрачности зуба связано с нарушением и отключением апикального сосудисто-нервного кровоснабжения.

Что значит некротический в стоматологии?

Некротические зубы — это мертвые зубы — мертвые, потому что нерв в корне мертв. Это состояние, также называемое некротической пульпой, возникает, когда пульпа внутри зуба больше не имеет жизнеспособного кровоснабжения, поэтому ткань отмирает.

Реагирует ли некротизированная пульпа на холод?

Таким образом, некротический зуб может положительно реагировать на холодовой тест наличием жизненно важных нервных волокон, которые остаются в корневых каналах, что приводит к неправильной диагностике у пациента [2, 3].

Как узнать, некротизирован ли ваш зуб?

Дискомфорт часто является первым симптомом некротизированного зуба. Боль может варьироваться от легкой до сильной… Изменение цвета.

  1. Неприятный привкус во рту из-за инфекции.
  2. Воспаленная язва на деснах, указывающая на абсцесс.
  3. Плохой запах из зуба.
  4. Отек периодонтальной оболочки вокруг зуба.

Болит ли некротизированная пульпа?

Если что-то препятствует кровоснабжению зуба, вы заметите два основных симптома: боль и изменение цвета.Боль. Дискомфорт часто является первым симптомом некротического зуба. Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Можно ли спасти мертвый зуб?

Мертвый или умирающий зуб следует лечить быстро, потому что он может инфицироваться и оказывать негативное воздействие на челюсть, десны и другие зубы. «Мертвый зуб» не всегда точное описание. Хотя пульпа могла погибнуть, обычно зуб можно спасти с помощью корневого канала.

Помогут ли антибиотики при гангрене пульпы?

Стоматолог не рекомендует системные антибиотики для лечения необратимого пульпита.Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не лечат нерв внутри зуба.

Вызывает ли боль некротизированная пульпа?

Боль. Дискомфорт часто является первым симптомом некротического зуба. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Это вызвано инфекцией и отеком внутри вашего зуба.

Как сохранить умирающий зуб естественным путем?

Некоторые из этих средств включают:

  1. Вытягивание масла. Полоскание маслом возникло в древней системе альтернативной медицины под названием Аюрведа.
  2. Алоэ вера. Зубной гель с алоэ вера может помочь в борьбе с бактериями, вызывающими кариес.
  3. Избегайте фитиновой кислоты.
  4. Витамин D.
  5. Избегайте сладких продуктов и напитков.
  6. Ешьте корень солодки.
  7. Жевательная резинка без сахара.

Что означает отмирание пульпы?

Некроз пульпы относится к состоянию, при котором пульпа внутри зубов отмирает. Часто это последняя стадия хронического пульпита. Это может привести к другим проблемам с зубами.Самая внутренняя часть каждого зуба имеет ткани, называемые пульпой. Пульпа распространяется от корня к коронке.

Что такое терминальная стадия пульпита?

Некроз пульпы является конечной стадией пульпита, который может быть вызван: 1 Невылеченными полостями, прогрессирующими вглубь зуба. 2 Травма зуба, нарушающая кровоснабжение зуба. 3 Множественные инвазивные процедуры на зубе.

Каковы первые признаки проблем с пульпой?

На ранних стадиях проблем с пульпой ваш зуб особенно чувствителен к холодной пище или напиткам.Сладости также могут беспокоить больной зуб. Согласно Руководству Merck, этот дискомфорт длится от одной до двух секунд за раз.

Что происходит, когда пульпа обнажается в периапикальной области?

Обнаженная пульпа воспаляется и в конечном итоге подвергается некрозу. Воспаление может распространиться из пульпы на периапикальную область (А). Типы патологии, которые могут возникать в периапикальной области (В), варьируются от локализованных реакций (гранулема, киста, абсцесс) вокруг верхушки до остеомиелита.

Дентосфера : Мир стоматологии: декабрь 2017

# Лечение острого периапикального абсцесса:
A. Эндодонтическое лечение или удаление
B. Только разрез и дренирование
C. Покрытие пульпы
D. Ничего из вышеперечисленного

# Внутренняя резорбция в зубе проявляется как:
A. Ca(OH)2 пульпотомия
B. Заместительная резорбция
C. Непролиферативное поражение
D.Десенсибилизирующий зуб

# Начальная реакция пульпы на любое повреждение:
A. Некроз
B. Изъязвление
C. Кальцификация
D. Воспаление

# Пациент сообщает о сильной пульсирующей боли в отношении второго моляра нижней челюсти. Зуб чувствителен как к горячей, так и к холодной пище, болезненный при перкуссии. Какое лечение вы бы выбрали?
A. Разрез и дренирование периапикальной области
B.Эндодонтическое лечение
C. Непрямое покрытие пульпы
D. Частичная пульпэктомия

# Наиболее важным аспектом экстренного лечения острого апикального абсцесса является:
A. Произвести седацию
B. Обтурацию
C. Установить дренаж
D. Ничего из вышеперечисленного

# При лечении зуба с нежизнеспособной пульпой и пазухой пазуху следует лечить следующим образом:
A. Без специального лечения
B.Прижигание
C. Выскабливание пазухи
D. Применение прижигания для ликвидации пазухи

# Полип пульпы может возникнуть в связи с:
A. Хроническим открытым пульпитом
B. Некрозом пульпы
C. Острым пульпитом
D. Хроническое периапикальное поражение

# Внутренняя резорбция обусловлена:
A. Некрозом пульпы
B. Острым воспалением пульпы
C. Хроническим воспалением пульпы
D. Ни одним из перечисленных

# Наиболее частая причина патологии пульпы находится:
А.Микробы
B. Травма
C. Подтекание из пломбировочных материалов
D. Ощущение давления от конденсации пломбировочных материалов

# Абсцесс Феникса:
A. Обратимый пульпит
B. Острый верхушечный периодонтит
C. Обострение существующего хроническое воспаление
D. Хронический абсцесс

# Что из следующего является методом лечения внутренней резорбции?
A. Экстирпация пульпы и повязка из гидроксида кальция
B.Экстирпация пульпы и формокрезоловая повязка
C. Пульпотомия
D. Покрытие пульпы

# Острый обратимый пульпит лечится:
A. Седативное пломбирование
B. Пульпэктомия
C. Пульпотомия
D. Покрытие пульпы

# Что из следующего не наблюдается при остром пульпите?
A. Боль исчезает при устранении раздражителя
B. Боль сохраняется при устранении раздражителя
C.Повышенный порог раздражителя
D. Сильная боль

# Лечение острого пульпита:
A. Удаление пульпы
B. Пульпотомия
C. Пульпэктомия
D. Выскабливание

# Посев бактерий в кровь через кровь ранее поврежденной или раздраженной пульпы с последующим воспалением называется:
A. Бактериальный эндокардит
B. Анахоретический пульпит
C. Хронический гиперпластический пульпит
D.Язвенный пульпит

# Боль при остром «необратимом» пульпите:
A. Спонтанная
B. Острая
C. Непродолжительная
D. Обе A и B

# Периапикальное поражение, которое наиболее вероятно
A. Периапикальный абсцесс
B. Периапикальная киста
C. Периапикальная гранулема
D. Конденсирующий остит

# Тип эфферентных нервных волокон пульпы:
A.Соматические моторные
B. Симпатические постганглионарные
C. Парасимпатические постганглионарные
D. Соматические и вегетативные постганглионарные волокна

# Пациент чувствует, что его коренной зуб выдавлен из лунки и болезненный при перкуссии. Это может быть связано с:
A. Периапикальной кистой
B. Периапикальной гранулемой
C. Периапикальным абсцессом
D. Поражением фуркации

# Обызвествлением пульпы:
A.является реакцией на старение
B. не относится к состоянию пародонта
C. предшествует внутренней резорбции
D. указывает на наличие дополнительного канала

# Что из следующего обычно не сохраняется при периапикальном поражении?
A. Pseudomonas
B. Streptococcus
C. Porphyromonas
D. Actinomyces

# Кристаллы холестерина иногда присутствуют в какой из следующих зон?
А.Зона контаминации
B. Зона раздражения
C. Зона некроза
D. Зона раздражения

# В отношении абсцесса феникса неверно:
A. Симптомы сходны с острой инфекцией
витальный зуб
C. Рентгенологически не показывает просветления в периапикальной области
D. Зуб болезненный при перкуссии

# Боль в пульпе наиболее интенсивна в:
A.Острый закрытый пульпит
B. Острый открытый пульпит
C. Гиперемия пульпы
D. Некроз пульпы


# Какое из следующих состояний не требует лечения, если оно не становится симптоматическим?
A. Подострый пульпит
B. Хронический пульпит
C. Фиброз пульпы
D. Верхушечная киста

# Одонтогенная боль это:
A. Боль в зубах и связках периодонта
B. Боль в костях
C.Боль в мягких тканях
D. Боль в челюсти

# Состояние, при котором раздражитель легко вызывает боль:
A. Обезболивание
B. Аллодиния
C. Дизастезия
D. Гиперпатия

# Капиллярное давление пульпы 910: 14 см воды
B. 25 см воды
C. 80 см воды
D. 120 см воды

# Какие из перечисленных волокон отвечают за проведение болевого импульса?
А.Альфа
B. Бета
C. Дельта
D. Гамма

# Что из перечисленного является наиболее трудным для диагностики пульпового или периапикального патологии?
A. Некротическая пульпа
B. Хронический пульпит
C. Внутренняя резорбция
D. Острый альвеолярный абсцесс

# Инфаркты эмали можно обнаружить с помощью:
A. Прямого освещения видимым светом
B. Источника ультрафиолетового света
C Магнитно-резонансная томография
D.Волоконно-оптический источник света

# Колющий характер боли при невралгии тройничного нерва имитирует боль, вызванную:
A. треснувшим зубом
B. острым обратимым пульпитом
C. острым необратимым пульпитом
D. острым верхушечным периодонтитом

# Характерными признаками невропатической боли являются механическая гипералгезия и:
A. Аллодиния
B. Алопеция
C. Аллокреция
D. Аллогевзия

# Внутренняя резорбция:
A.на рентгенограмме будет выглядеть как поражение, наложенное на неизмененный канал
B. связано с системным заболеванием
C. часто связано с травмой
D. требует отсрочки лечения с «тщательным наблюдением»

# Что из следующего может использовать для заполнения патологических пустот при неперфорирующей внутренней резорбции?
A. Амальгама серебра
B. Гуттаперча
C. Оксид цинка Эвгенол
D. Все перечисленное

# Воспаление пульпы отмечается:
A.Периферическая вазоконстрикция
B. Странгуляция пульпы
C. Повышенная проницаемость сосудов
D. Снижение капиллярного давления

# Зуб с хроническим альвеолярным абсцессом будет иметь все следующие признаки, КРОМЕ:
A. Всегда симптоматический
B. Обнаружен только при рутинном рентгенографическом исследовании
C. Наличие свищевого хода
D. Синусовый ход обеспечивает постоянное дренирование перирадикулярного очага

# Нормальное внутрипульпарное давление:
A.10 мм рт.ст.
B. 5 мм рт.ст.
C. 7 мм рт.ст.
D. 15 мм рт.ст.

# Что из следующего можно использовать для диагностики треснувшего зуба?
A. Окрашивание метиленовым синим
B. Удаление зуба
C. Трансиллюминация
D. Все вышеперечисленное

# Немедленное лечение треснувшего зуба включает:
A. Стабилизацию с помощью ортодонтической ленты
B. Удаление
C. Рельеф от окклюзии
D.Коронка с полным покрытием

# Одонталгия, которая иногда типична для гипертоников, является результатом:
A. Головной боли, иррадиирующей в зубы
B. Нервного напряжения и беспокойства
C. Гиперемии пульпы в результате повышенного кровяного давления
D. Аномальная стимуляция системной нервной системы

# Мужчина 25 лет обратился с жалобами на пульсирующую боль в верхней части щеки или всей половине лица, ощущение тяжести в лице, усиливающееся при наклоне вниз и связанное с лихорадка.Наиболее вероятный диагноз:
A. Острый дентоальвеолярный абсцесс в отношении первого верхнего моляра
B. Необратимый пульпит в отношении второго верхнего моляра
C. Острый верхнечелюстной синусит
D. Острый пародонтальный абсцесс в отношении первого верхнего моляра

# Боль, температура, прикосновение к пульпе передаются каким из перечисленных типов нервных волокон?
A. Альфа
B. Бета
C. Дельта
D.A гамма

# Предрасполагающее клиническое состояние к эндодонтическому обострению:
A. Острый периапикальный абсцесс
B. Острый апикальный периодонтит
C. Бессимптомный некроз пульпы с периапикальным поражением
D. Боль и отек после лечения

2 Нервные волокна в пульпе:
A. Симпатические эфферентные постганглионарные
B. Парасимпатические постганглионарные
C. Двигательные волокна
D. Как вегетативные парасимпатические, так и симпатические волокна

# Активный метаболит кислорода в лизосомах высвобождается:
A.
Пероксидаза
B. НАДФН-оксидаза
C. Супероксиддисмутаза
D. Каталаза

# Эффект ореола вокруг корня зуба на рентгенограмме IOPA:
A. Горизонтальный перелом корня
B. Кариес корня
C. Расширение периодонтально-связочного пространства
D. Периапикальный периостит

# Воспаление периапикальной ткани поддерживается чем из следующего?
A. Застой тканевой жидкости
B.Некротическая ткань
C. Микроорганизмы
D. Клетки гноя

# Пульпа пораженных зубов жизненно необходима в следующих случаях:
A. Верхушечная киста
B. Гранулема
C. Верхушечный периодонтит
D. Абсцесс Феникса

# 90 из следующего наиболее чувствителен к местным анестетикам?
A. Альфа-волокна A
B. Бета-волокна A
C. Дельта-волокна
D. C волокна

# Наиболее важным диагностическим тестом для дифференциальной диагностики острого периапикального абсцесса и абсцесса Феникса является:
A.Исследование пульпы
B. Рентгенограммы
C. Анамнез
D. Перкуссия

# Какой из следующих ирригантов используется при вскрытии зуба с острым абсцессом пульпы?
A. Физиологический раствор
B. Перекись водорода
C. Гипохлорит натрия
D. ЭДТА

Общение с бруксистом – PDP011 – Protrusive Dental Podcast

Вы когда-нибудь сталкивались с пациентом со всеми признаками бруксизма/парафункции, но они страстно отрицают это? Я вижу это ежедневно.Пациенты отрицают, что они парафункциональны — как мы можем лучше общаться с этими пациентами?

В этом выпуске подкаста Protrusive Dental ко мне присоединился доктор Барри Оултон, который поможет нам лучше общаться с людьми, страдающими бруксизмом!

В этом эпизоде, в котором есть блестящая Protrusive Dental Pearl о ​​«окрашивании ваших зубных шин», мы обсуждаем: до присоединения к Portman Dental Care Group в 2018 году.В 2017 году он основал The Confident Dentist Academy, чтобы помочь стоматологам освоить навыки эффективного общения и честно продавать, чтобы они могли оказывать большее влияние и приносить больше пользы как в профессиональном, так и в личном плане.

Его двухдневный курс «Влияние на улыбку» учит стоматологов и их команды тому, как общаться и продавать , что приводит к удовлетворению пациентов, отличной рабочей среде и, в конечном итоге, к увеличению прибыли. Он также предлагает программы внутреннего обучения и коучинга для клиник и стоматологических компаний, а также продукты для онлайн-обучения.

Он входит в редакцию журнала The Probe и читает лекции для таких компаний, как Septodont, Cerezen, S4S, Practice Plan, Henry Schein и Wisdom Toothbrushes.

Представление Джаз: Всем привет и спасибо, что присоединились ко мне сегодня. Я Джаз Гуланти. А это навязчивый выпуск подкаста Dental 11. Сегодня ко мне присоединился Барри Оултон, очень взволнованный тем, что он есть, потому что он тот, кто читает лекции по всей стране об общении с пациентами. А еще он читает лекции о парафункциях и парафункциональном контроле.Итак, что я решил сделать, и причина, по которой я обратился к нему, заключалась в том, чтобы поженить этих двоих вместе по поводу эпизода о том, как общаться с бруксистами. Это огромная тема, которая, вероятно, возникла из-за разочарования в мои ранние годы, когда я разговаривал с пациентами, и признаки парафункции были очевидны для меня на одном этапе, которого не было, когда я узнал, что искал. И мы обсудим, что в этом эпизоде ​​становятся очевидными, вы знаете, пациенты, у которых проявляются признаки парафункции. Когда разговариваешь с этими пациентами, они неизменно фактически отрицают тот факт, что у них парафункция, я не знаю, я не скриплю зубами.И есть способ подойти к этому так, чтобы они могли взять на себя ответственность за свою парафункцию, потому что, в конечном счете, это имеет огромное влияние на долговечность, наши реставрации, их уровень боли и еще много чего. Итак, у меня сегодня отличный эпизод с Барри Оултоном, в котором есть жемчужина Protrusive Dental. Надеюсь, вам понравится. Вы можете слушать его в Spotify, подкастах Apple, подкастах Google, Stitcher — везде, где вы обычно его слушаете. Так что большое спасибо, что присоединились ко мне.И я надеюсь, вам понравится Барри Оултон.

Основное интервью:
[Джаз] Давайте начнем, Барри, большое спасибо, что присоединился ко мне в подкасте Protrusive Dental. Я только что говорил с вами ранее о том, как я счастлив, что вы можете говорить на эту тему, потому что я думаю, что вы очень хорошо сочетаете общение и тему параункции, окклюзии и всего такого рода. Итак, для тех немногих людей, которые, вероятно, не знают, кто вы, не могли бы вы рассказать нам немного о себе?

[Барри]
Да, конечно.Во-первых, Джаз, спасибо, что пригласил меня. Я рад поболтать с вами и поделиться некоторой информацией со всеми, кто меня слушает. Итак, я Барри Оултон, я дантист, у меня была собственная практика в Хазлмере в течение 20 лет, частная практика в Суррее, недавно я продал ее группе из Портленда. Так что я стал сотрудником после 20 лет ведения собственной практики, чтобы я мог уделять гораздо больше времени проведению собственных учебных курсов в новой компании, уверенной в себе Академии стоматологов.Так что мой опыт работы в Лидсе 1993 года сделал мой VT, затем я переехал на юг и стал тренером VT. Так что я пять лет был тренером ВТ. Потому что мне действительно нравится учить, делиться, тренировать, тренировать и тому подобное. [Jaz]
Да, это совершенно очевидно из всего, что я видел от вас до сих пор. Вы очень щедры со своими знаниями. И это здорово, что у вас есть, вы знаете, у вас, очевидно, была эта тема в течение длительного времени, я не знал, что вы также являетесь тренером ВТ. Так [Барри]
Да, я имею в виду, мне нравится общаться с людьми.И, как вы знаете, это может быть немного одинокой работой. Итак, я привлекаю людей, я, знаете ли, потратил, наверное, сотни тысяч на свое образование за последние 20 лет. И я верю, что смогу загрузить то, чему научился за 20 лет, я смогу загрузить это кому-то, возможно, в следующие три года. И если вы можете, я думаю, если вы можете помочь кому-то ускорить и улучшить то, что вы делаете, я думаю, что это то, что мы все должны делать. Так что я очень рад поделиться.[Джаз]
Отлично. И я думаю, что дух того, что мы сейчас, в эпоху цифровых технологий и присутствия в Интернете, и можем так быстро делиться, я чувствую, что теперь для молодых стоматологов особенно важно иметь возможность стоять на плечах гигантов, как вы знаете, сейчас намного доступнее. . И это здорово, что у нас есть такие наставники, как вы, которые делятся и, как вы сказали, помогают нам ускорить процесс, и, как вы знаете, учиться на ошибках других и ускорять свой прогресс будет очень хорошо.И кое-что, что вы знаете, я, как и вы, много инвестирую в свое образование, я потратил много тысяч фунтов и намерен продолжать делать это. И я надеюсь, что смогу учиться быстрее, чем некоторые из моих наставников, таких как вы, потому что у меня есть такие люди, как вы, которые делятся. [Барри]
Да, я только за. И зачем изобретать велосипед. Так. И еще одно, вы знаете, когда я делюсь тем, что узнал, я всегда учусь, когда получаю обратную связь, потому что только потому, что я отточил некоторые из систем в своей практике, вы знаете, я потратил около 15 лет на оттачивание некоторых бизнес-систем, и они работают блестяще.Я также думаю, что как только я поделюсь ими, я получу обратную связь и смогу улучшить то, что уже создал. Так что я думаю, что очень важно, знаете ли, не только в нашей профессии, но и в нашей профессии в частности, я думаю, что важно, чтобы мы делились идеями, потому что это делает все лучше для всех, включая конечного пользователя, который, очевидно, является пациентом. [Джаз]
Великолепно. Итак, каковы ваши интересы? Я знаю, очевидно, общение и помощь стоматологам в лучшем общении с пациентами, но также, я прав, говоря, что парафункция — еще один из ваших интересов? [Барри]
Парафункция меня очень интересует.И я очень многому научился за последние 12 лет. И собственно, моя обучающая компания занимается продажами и коммуникациями. И я был первым стоматологом в Великобритании, который посетил курс обучения продажам. И было это 20 лет назад. А потом в моей жизни произошли определенные события, которые привели меня к парафункциональному пути, коммуникационным продажам и пути НЛП. И это было около 14 лет назад, у моей жены был роман, и в значительной степени, для меня в течение двух лет. Я не знал. Для меня в то время, весь мой мир, казалось, что весь мой мир развалился.И вот я пошел и пошел по раскаленным углям с парнем по имени Тони Роббинс [Джаз] Энтони Роббинс. [Барри] Теперь я прошел его курс три раза. И были определенные вещи, которые я узнал на этом курсе, которые просто поразили меня, в том, как люди обрабатывают информацию и как мы формулируем наши мысли, наши внутренние представления. Итак, после всего этого я решил пойти и узнать все о НЛП. В то же время во время распада брака и становления отцом-одиночкой я ломал зубы.И мой хороший друг сказал мне [Jaz]
Собственные зубы или зубы пациента? [Барри]
Да, мои собственные зубы. К счастью, моя стоматология не пострадала. Так я сломал зуб. И мой хороший друг, парень по имени Мэтт Эверетт, сказал: «Я думаю, это может скрежетать зубами, тебе нужна шина». И я такой: «Нет, приятель, если честно, я был дантистом 12-13 лет, я бы знал, если бы скрипел зубами». И вот через два месяца я сломал еще один зуб. И да, Мэтт снова говорит: «Слушай, позволь мне сделать тебе шину.И я такой: «Приятель, я ни за что не скрежещу зубами». Еще месяц спустя, и я сломал правую верхнюю пятую часть, и мне пришлось поставить имплантат. Я позвонил Мэтту Эверетту и сказал: «Думаю, я должен извиниться перед вами. Я думаю, что, возможно, я скриплю зубами». И он сделал мне переднюю депрограммирующую шину. К тому времени они не были связаны с НТИ. И это было своего рода революцией для меня, потому что во-первых, очевидно, я перестал ломать зубы. И, во-вторых, дискомфорт в голове и шее, который у меня был, который я на самом деле не осознавал, потому что это было просто невероятно напряженное время.Это значительно сократилось. И вот я подумал, Блин, в этом, знаете ли, что-то есть. Так что это был момент, когда я ушел и начал узнавать намного больше о парафункциях. Я провел гораздо больше времени с Мэттом Эвереттом и Нилом. [Джаз] Отличные ребята. [Барри] Фантастические ребята. И они действительно помогли мне начать мой путь. Так я узнал о парафункциях, прошел обучение в Штатах. [Jaz]
Я просто хотел сказать, что улыбался, когда ты рассказывал эту историю ближе к концу. Потому что, вы знаете, по сути, ваш опыт, когда вы отрицаете свою собственную парафункцию, вы знаете, мы, стоматологи, сталкиваемся с этим каждый божий день, хорошо? И самое главное, над чем я хочу вам сегодня поковыряться, что главное мы из вас вытянем, как нам общаться с этими больными? Поэтому раньше, два, три года назад, может быть, даже четыре года назад, я говорю своим пациентам: «Вы скрипите зубами?» Я спрашивал их: «Вы скрипите зубами?» И спустя несколько лет я понял, что это смешной вопрос.Потому что, знаете ли, это все равно, что сказать диабетику, который не знает, что у него диабет. — У тебя диабет? Ты знаешь, [Барри]
Да, ты прав. Это именно так. [Jaz]
Вот как я сейчас говорю своему пациенту. А я вместо этого, я думаю, наверное, Пав научил меня этому, ты не спрашиваешь их: «Вы скрипите зубами?» Вы говорите: «Вы знаете, что скрипите зубами?» Но не могли бы вы сейчас просто нырнуть и сказать мне, как мы можем решить эту проблему того факта, что такой пациент, как вы, находился в своем собственном путешествии, совершенно не подозревая, забывая и отрицая, вы знаете, что вы говорили Мэтту Нет, этого не может быть, пока не произойдет дальнейший ущерб.Так как же мы можем оказать большее влияние на наших пациентов? Потому что мы знаем, что можем видеть признаки этого, но пациенты совершенно не осознают, и это создает проблему доверия или недоверия. [Барри]
Да, позвольте мне немного перемотать назад, потому что, во-первых, я думаю, что большинство стоматологов не осознают, что их пациенты стискивают и сжимают зубы до такой степени, как они есть. [Jaz]
Абсолютно согласен. Ага. [Барри]
И причина этого в том, что даже когда я был молодым выпускником, нас действительно учили решать проблемы.И поэтому мы сосредоточились на симптомах, а не на признаках. Итак, если вы посмотрите на статистику и исследования, есть исследование, проведенное в 2001 году в Великобритании, Германии, Италии, в нем приняли участие 13 000 пациентов. И они определили, что из этой когорты 8,2% из них сообщили о скрежетании во сне, а у 6% была боль, связанная с их скрежетанием. Затем есть еще одно исследование, которое ставит его между 6 и 12%. А затем масштабное исследование в Швеции показало, что это примерно от 6 до 12%. Все дело в том, что это пациенты, которые активно жалуются на симптомы парафункциональной активности.Когда мы ежедневно смотрим на пациентов, я без преувеличения считаю, что 95% моих пациентов демонстрируют признаки парафункциональной активности. [Jaz]
Опять же, согласен на 100%. И я чувствую, что это так, потому что в последние несколько лет, как и ты, Барри, я действительно интересуюсь этой темой, я чувствую, что это ключ к успеху в наших восстановительных случаях. И мы можем помочь многим пациентам, ставя диагноз, потому что я думаю, что как только я научился ставить диагноз, и на самом деле мой путь начался, когда я, возможно, сразу после ВТ, я подрабатывал в субботней клинике.И я имел обыкновение видеть пациентов, которых лечил стоматолог-ортопед. И я читал в его записях, когда он видел своих пациентов, он замечал все эти грани износа. И в голове я думал, что такое износ фасеток, я не вижу никаких фасеток износа. И когда ваши глаза откроются на это, тогда вы сможете начать диагностировать и на самом деле осознать, что проблема составляет около 95%, когда вы можете увидеть ее признаки. [Барри]
Ага. И поэтому я думаю, что есть много, я думаю, что это самая неправильно диагностируемая вещь в стоматологии сегодня.Я думаю, знаете, они провели еще одно исследование, в котором людей спрашивали, скрипите ли вы зубами? 22% из них ответили: «О, да, думаю, да». 67% ответили: «Нет, я ни за что не скриплю зубами», как это было 12 лет назад. А 11%, когда «точно не знаю», то их обследовали. И когда они осмотрели их, то обнаружили, что 66% из них имели окклюзионный износ от умеренного до сильного. Итак, это две трети, от умеренной до тяжелой, даже не легкой, верно? И у 50% из них был гребешок на языке. Так что почти у 100% людей есть признаки парафункциональной активности, тогда как симптомы были только у 22%.Поэтому, когда я читаю лекцию, я пытаюсь побудить людей смотреть на знаки, потому что мы упускаем так много вещей, которые, я считаю, связаны с парафункциональной активностью. Как вы знаете, у меня есть кое-кто в этом, у меня была болезнь десен, и я смотрю, и у них есть стертые грани из-за парафункции на нижних шестерках. А пародонтоз у них ограничивается только младшими шестерками. И что, в конечном счете, я подумал, что на самом деле это не было бактериальным периодонтальным заболеванием. Это была парафункциональная потеря костной ткани, которая в конечном итоге привела пародонтолога к мысли, что это бактериальное заболевание.Вот почему у этого пациента что-то ухудшалось, пока мы не наложили ему шину. И сейчас он стабилизировался за последние пять лет. [Jaz]
А у меня точно такие пациенты. На самом деле, я сейчас лечу человека с ортодонтией, у которого прикус был такой, что он прикусывал только на семерках и центральных резцах. Так что у него только семерки и центральные резцы. И когда он представился мне в рамках моей комплексной оценки, его нижняя центральная часть снова наполнилась. И, и у меня тоже все в порядке, и у него была какая-то травма, понимаете, зачем им корень лечить? У него есть: «Понятия не имею.Я только что пошел к своему дантисту с сильной болью, и он обнаружил у себя инфекцию, никакой истории травм, вы знаете, для меня, и вы должны смотреть на признаки и все такое. Очевидно, что у него огромные жевательные мышцы, так что семерки и центральные берут на себя всю нагрузку, центральный проиграет. И поэтому они потеряли жизненную силу. И дантист никогда раньше не связывал это, насколько я могу судить по истории. Итак, мы видим, что это более экстремальный конец вещей, но мы можем увидеть гораздо больше по пути от них, от отсутствия признаков до всех этих крайних видов опоздавших докладчиков.Так что многое из этого является верхушкой айсберга. Итак, замкнув круг, как мы можем стать более влиятельными для этих пациентов, потому что им нужна наша помощь, чтобы предотвратить потерю большего количества зубов, мышечных и суставных болей? Итак, с чего мы начнем? Как нам, как нам подойти к этому разговору? Я спрашиваю вас, потому что я знаю, что вы, знаете ли, думаете об этом больше, чем кто-либо другой, потому что это так удачно сочетает в себе коммуникацию и парафункцию. [Барри]
Ага. Итак, причина, по которой я вернулся и немного перемотал назад, чтобы поговорить о признаках и симптомах, заключается в том, что первым шагом для меня является обеспечение того, чтобы они были неотъемлемой частью каждого обследования.Так что это неотъемлемая часть вашего нового пациента и вашего существующего протокола обследования пациента. Потому что, когда я объясняю своим пациентам, что я это ищу, это уже сеет семена того, что в какой-то момент я собираюсь обсудить это с ними, потому что я знаю, и вы знаете, 95% наших пациентов собираются показать признаки парафункциональной активности. И поэтому я хочу начать этот процесс общения с ними с самого начала с предварительного контракта на тот факт, что я буду смотреть на это.Итак, я, мой координатор по лечению, объясняю: «Среди осмотра, некоторые из вещей, которые Барри собирается делать, это…», и она объяснит, что такое BPA, она объяснит, вы знаете, что я делать, когда я смотрю на зубы, и так далее и тому подобное. Она также объяснит, что он будет осматривать ваши мышцы и чувствовать ваши мышцы внимания и нежности. А затем посмотрите на свои зубы на наличие каких-либо признаков скрежета и стискивания. Потому что мы знаем, что 95% наших пациентов сжимаются и сжимаются, и не многие из них знают об этом.И мы даем им несколько причин, по которым мы хотим определить, парафункционируют ли они. Потому что, вы знаете, у нас есть много пациентов, которые лечили корневые каналы, потому что их стоматолог делал все возможное, гоняясь за болью, не понимая, что боль, которую испытывал пациент, была связана с болью, связанной с мышечными проблемами, а не с проблемы с зубами. Итак, опять же, первое, что я показываю своим пациентам, это триггерная точка, снятая Тревеллом и Саймонсом. У вас есть это? [Джаз]
Нет, не знаю.[Барри]
Итак, если вы проводите какое-либо парафункциональное лечение для каких-либо пациентов, первое, что я бы вам порекомендовал, это пойти на Amazon, я не знаю, где еще вы можете это получить. Но вы заходите на Amazon и смотрите на триггерную точку Трэвелла и Саймонса. Они разработали таблицу триггерных точек для всего тела. Но вторая часть — это голова и шея. И это указывает на то, где возникает напряжение из-за парафункциональной активности. И в мышце вы получаете болезненную область, триггерную точку, и тогда она показывает вам, куда относится боль.Итак, будучи студентом, меня учили, что боль в зубах может распространяться сверху вниз. И то, что я обнаружил и осознал 12 лет назад, я считаю неверным. За последние 12, 13 лет, сколько бы это ни было, каждый раз, когда кто-нибудь входил в мою студию и говорил: «Послушай, Барри, я должен сказать, но я не знаю, верх это или низ». Преобладающая преобладающая боль всегда была мышечной. Итак, я пальпирую жевательную мышцу, я нахожу эту триггерную точку, и именно она вызывает эту зубную боль.Теперь я также понял, что может быть проблема с зубом, может быть, пульпит. И это неизменно заставляло их больше парафункции в ночное время. Чтобы потом у них возникла проблема с мышцей, потому что меня вылечили лет 10 назад, я был действительно евангелист по этому поводу, пришел пациент, знаете, «у меня такая боль, я не знаю, какой зуб это.» И я подумал: «О, я знаю, что это такое. Это будут мышцы». И, конечно же, у них были проблемы с триггерными точками. И я объяснил, что нам нужно наложить им шину, чтобы мышцы расслабились.И это избавляло от боли. Через два месяца они пришли, у них не было боли в течение двух месяцев. А потом пришли со взорвавшимся абсцессом на зубе. И это заставило меня понять, что на самом деле у них была основная проблема с зубом. Что это, конечно, было усиленное скрежетание и сжимание, которое сопровождалось мышечной болью. Но в тот момент я понял, что то, чего я не сделал, так это действительно не взглянул на тот факт, что был основной зуб, который на самом деле вызывал еще большую парафункцию.Так что с тех пор я не совершал этой ошибки. Но 10 лет назад, вы знаете, когда я начал заниматься этим в первые дни, это было ошибкой, которую я совершил. Итак, с точки зрения общения с пациентами, мы начинаем с самого начала, мы начинаем с презентации того, что мы собираемся делать на обследовании. Мой протокол обследования очень автоматизирован, поскольку я провожу пилотную операцию совместно с медсестрой, поэтому она зачитывает то, на что она хочет, чтобы я посмотрел, и я сообщаю об этом. Мы развиваем это снова около 15 лет назад, потому что я проводил свои обследования почти молча, понимаете, смотрел на все, а потом говорил, знаете, все в порядке, а это означало, что мои пациенты не слышали все, что я делал для их.Итак, мы разработали эту совместную пилотную систему, в которой моя медсестра говорит, мягкие ткани, и я просматриваю каждую мягкую ткань, она скажет, консистенцию и объем слюны. Итак, у нас есть все это, через что мы проходим. И пациент, в первый раз, когда мы это сделали, пациент сказал: «Вау, ты никогда этого раньше не делал». , каждые шесть месяцев, в течение последних восьми лет, я просто не говорил вам, я делал это. [Джаз]
Это потрясающе.Это просто формирование ценностей. И по той же причине я делаю то же самое, Барри, так как некто по имени Зак Кара, мой друг, научил меня больше гордиться тем, как я исследую, и на самом деле делаю это более громко, теперь я проверяю ваше мышцы, как и вы. Когда вы участвуете в видео, я видел ваше видео с обследованием мышц, к которому я могу направить людей, если вы не возражаете. Я также хочу сказать, что сейчас я прохожу скрининг на рак рта, что-то, что пытается думать, кто научил меня, что Джеймс научил меня этому, чтобы на самом деле сказать пациентам, что я сейчас прохожу скрининг на рак рта.И они уходят. О, да, этот дантист, он действительно заботится. Он ищет рак ротовой полости, хотя мы все этим болеем. Если только вы не упомянули, что на самом деле не сообщаете об этом пациенту. Так что это отличный вопрос, который вы подняли. [Барри]
Да, я имею в виду, это то, что я считаю важным. И если мы сможем привлечь всех стоматологов во время этого, это означает, что пациенты будут ценить профессионала, потому что они понимают, что мы не просто, как вы знаете, бегло оглядываемся, мы на самом деле очень всесторонне подходим к тому, что мы делаем.Мы как раз вовремя, некоторые из нас не в состоянии подчеркнуть, насколько всеобъемлющими и насколько мы хороши на самом деле. Так что это часть нашего протокола обследования, с которого начинается весь процесс общения с пациентами по поводу парафункций. А есть пациенты, которым нужно время, чтобы понять, что они парафункциональны, и последствия этого, точно так же, как мне потребовалось время. А так я, я не прыгаю и не начинаю бить по барабану, я сею семена, я с ними разговариваю, мы все равно делаем 23 фото. Таким образом, мы можем продемонстрировать, что, знаете ли, у вас есть фракция, у вас есть рецессия десны, у вас есть некоторая чувствительность, у вас есть износ, у вас есть сколы, у вас есть получил это, чем другое, мы также занимаем позицию, потому что я называю это стоматологической гимнастикой, вы знаете, что люди делают ночью в постели со своим ртом, это феноменально.И, вы знаете, вы можете увидеть там узоры износа, если они парафункциональны спереди, это подходит как перчатка, есть множество маленьких пазлов. Итак, мы получаем их, я заставляю их занять эту позицию. Почти всегда что-то вроде: «О, это действительно неудобно». Я этого не делаю. Когда мы помещаем их в такое положение, мы делаем фотографию, чтобы продемонстрировать, почему на их зубах есть небольшие насечки или V-образные формы в верхних внутренних отделах, или что-то еще, что мы можем продемонстрировать. И знаете, некоторым людям требуется больше времени, чтобы оценить это.И я не тороплюсь. Вы знаете, я хочу, чтобы мои пациенты в конце концов пришли и сказали: «Послушайте, я думаю, что вы, возможно, правы, я хотел бы, знаете ли, принять вашу рекомендацию». Многие люди просто соглашаются, потому что мы так хорошо объяснили. [Jaz]
Это еще один замечательный совет, который я хочу выделить. Так что это сделано для того, чтобы фотографировать людей в их положении фасеток, где центральные выемки и нижние резцы совпадают. Даже на клыках они иногда могут хорошо совпадать.Так что сделайте эти фотографии и покажите своим пациентам. И некоторым пациентам, как вы сказали, может потребоваться больше времени, чтобы прийти в себя. И это совершенно нормально. [Барри]
Да, это так. И еще один момент: когда мы представляем случай, если пациент, что вполне в его праве, отказывается от SCi, мы заставим его подписать заявление об отказе от ответственности. И заявление об отказе от ответственности, которое, как вы знаете, не сильно сформулировано, это хорошее заявление об отказе от ответственности, просто в основном говорит, что мне посоветовали тренироваться и сжиматься. И поэтому мои фарфоровые агрегаты или что-то в этом роде не гарантируются.Потому что вы знаете, очень часто вы встречаете людей, у которых изнашиваются зубы. И если они собираются стереть зубы, они разобьют фарфор. Так что, если они решат не накладывать шину, мы заставим их подписать заявление об отказе от ответственности. защитить их от парафункциональных в ночное время. [Jaz]
Абсолютно, потому что многие из этих пациентов нуждаются в восстановлении передних зубов из-за парафункции.А если нет, то если мы просто восстановим их и оставим их при себе, они сломают наши реставрации. Так что да, в моей практике, абсолютно. У нас есть гарантии на косвенную работу и прямую работу разных лет. Но все это недействительно и недействительно, если у них на самом деле нет устройства или если они не могут носить устройство. [Payman]
Да, абсолютно. Я рад, что мы с вами на одной волне, на самом деле я рад, просто хочу призвать всех, кто слушает, рассмотреть возможность внедрения этого в свою практику.Потому что, если мы не говорим об этом с пациентами, а что-то ломается, неизменно, это наша вина, не так ли? Пациенты не возвращаются и не говорят: «О, моя новая коронка сломалась, потому что я ее обтачивал». Они возвращаются и говорят: «Ну, это была неисправная коронка». А на самом деле, знаете, не было, просто может быть [Jaz]
И с точки зрения пациента. Я имею в виду, если это не было объяснено, или стоматолог не искал признаки износа и парафункции, то и если они сами не знают, что в большинстве случаев они не знают, то это нормальное поведение для кто-то скажет: «Подождите, это сломано, оно не должно было сломаться, должно быть, что-то не так с продуктом.” [Барри]
Да, совершенно верно. Я имею в виду, у меня это было, знаете, 20 лет назад, тогда как у меня ЖТ. Итак, 25 лет назад, когда бы это ни было, до того, как я действительно узнал то, что знаю сейчас, у меня был пациент, у которого, как я думал, был скол в верхнем правом латеральном отделе. Так что я восстановил его композитом, этот композит четыре раза отрывался. А в конце концов пациент просто подумал, что я паршивый дантист. И я был разочарован, я думал, что был дерьмовым дантистом, потому что этот композит режущего края продолжал отваливаться. Вот, знаете, я был мокрый за годы, я только что вышел из универа, я был в своей вт, я не понял, что это не скол, это следы износа.И они были парафункционирующими. И я просто восстанавливал, заменяя отсутствующий зуб, который они стирали 10 лет. И поскольку я удлинил его, им потребовалось 10 минут, чтобы проверить его. И так было, вы знаете, вы не знаете, что вы не знаете. И поэтому, пока вы не начнете действительно знать и понимать, что ищете признаки, а не симптомы, вы не сможете поставить неверный диагноз. И то я был виноват в этом 20, 25 лет назад, я меньше виноват сейчас, очевидно. Потому что, по сути, я ищу это абсолютно у каждого пациента, который входит в мою дверь.[Джаз]
Великолепно. И это правда. И я думаю, что у всех нас был этот пациент, я думаю, что каждый из нас может сразу подумать, когда вы описываете этот сценарий, и имя пациента всплывает в голове у всех, и они как бы помнят О, да, это определенно было так. на том пациенте. [Барри]
Да, но это как в первый раз, когда ты готовишь нижнюю левую семерку, у тебя хороший миллиметровый зазор, а потом ты откусываешь и думаешь: «Подожди минутку. Это снова окклюзия». Мы все тоже были там.Верно? Когда ты понимаешь, что на самом деле есть некоторые вещи, о которых ты не знал в стоматологии или, может быть, не усвоил в универе. Так что да, это кривая обучения. Тогда я думаю, что идея состоит в том, чтобы не совершать одну и ту же ошибку дважды. [Джаз]
Абсолютно. Синдром последнего зуба в искусстве. И я думаю, что это могло бы заслужить отдельный эпизод сам по себе, в основном, с точки зрения управления и еще много чего, но ладно. Какими еще советами вы можете поделиться при общении с нашими пациентами с парафункцией или износом? Потому что одна вещь, которую я на самом деле обнаружил, это то, что я уверен, что я на самом деле, я определенно уверен, что Барри, когда вы объясняете своим пациентам признаки парафункции, которые они проявляют, и износ — это вы, наверное, первый человек в большинстве случаев, который с ними дискутирует? [Барри]
Да, всегда.[Джаз]
Да, точно. И всегда легче, когда я был вторым или третьим дантистом. Это намного проще, чем [Барри]
Ну, это интересно, потому что когда я получаю пациентов, которые приходят, и у них много износа, я говорю: «Хорошо, так кто-нибудь когда-нибудь болтал с вами о скрежетании, сжимании?» И они говорят: «Да. О, мой последний дантист сказал мне, что я скриплю зубами». И я сказал: «Хорошо, а что еще?» «Ну, это было так. Они сказали мне, они сказали мне, что я скриплю зубами». Точка.Никаких советов. Никаких разговоров о приборе или что-то в этом роде. Так что не всегда было легче. Они просто осознают, что скрежещут зубами. И так [Джаз]
Да, конечно. Итак, я имел в виду аспект осведомленности, но независимо от того, были ли они объяснены, вы знаете, обоснование того, как продвигаться вперед, с точки зрения защиты или реабилитации, очевидно, является чем-то, что, вы знаете, может быть или не быть обсуждено, но я нахожу осведомленность и приемлемость, вы знаете, доверие, есть ли всего несколько ступеней выше, когда вы второй или третий человек, но в большинстве случаев или в большинстве случаев , когда ты первый человек, которого люди слушают в первый раз.Люди говорят своим пациентам на самом деле, вы знаете, знаете ли вы, что вы знаете, что вы действительно скрипите зубами, и вот доказательства, и это всегда самая сложная часть, и каждый справится с этим по-своему. [Барри]
Да, Итак, во время моего обучения общению, одной из вещей, когда я научился, я стал мастером гипнотерапии. И одна из вещей, которым мы учимся в гипнотерапии, — это искусство рассказывать истории. люди относятся к историям и аналогиям. И поэтому, когда я говорю с пациентом о парафункции, я на самом деле не говорю о парафункции.Я говорю о садовых заборах. Хотите услышать мою аналогию? [Jaz]
Я люблю аналогии, и пожалуйста, пожалуйста, отбросьте их. [Барри]
Хорошо. Итак, я болтал со своим пациентом и спросил: «Посмотрите, у вас есть сад?» И только один раз или кто-то сказал: «Нет, я живу в квартире». И я такой: «О, черт возьми. Вы знаете кого-нибудь, у кого есть сад? И пациент ответил: «Да, конечно». Я подумал: «Отлично. У них есть забор? И они говорят: «Да». «Хорошо, позвольте мне объяснить скрежет и сжимание. Что касается вашего забора в вашем саду.Это как я, пробираюсь ночью в твой сад и раскачиваю столб забора. Каждую ночь, когда ты скрежещешь и сжимаешься, ты раскачиваешь столбы забора, а это твои зубы, и поэтому мне нужно, чтобы ты представляла, как я заползаю в твой сад немного странно, я знаю. Но я хочу, чтобы вы представили, как я пробираюсь ночью в ваш сад и раскачиваю столб забора. Теперь, если этот столб забора сделан из бетона и вбит в землю в бетон, тогда, когда я раскачиваю этот столб забора, энергия, которую я использую, должна куда-то уходить, верно? Это сказал Эйнштейн или это был Ньютон, это был Ньютон.Так что эта энергия должна куда-то деваться. И в основном, если это бетонный столб в бетонной земле, он войдет в мои мышцы. И у меня будет некоторое напряжение мышц, вероятно, на следующий день. Если этот столб бетонный и вкопан в землю, и каждую ночь я пробираюсь внутрь и раскачиваю этот столб забора в течение какого-то периода времени, будь то шесть месяцев или год, что, в конце концов, произойдет? Почва уменьшится вокруг основания столба. И именно здесь мы можем получить некоторую потерю костной массы и некоторую рецессию десны.И именно здесь, в конечном счете, зубы могут расшатываться из-за скрежетания и сжимания. Я сказал: «Теперь я хочу, чтобы вы изобразили, что столб забора сделан из дерева. И столб забора сделан из дерева, и он забетонирован. И я прихожу и качаю его, и происходит то, что у основания этого столба он начинает раскалываться, затем вы приходите со своим садовым триммером. А ты убери эти осколки. И здесь вы получаете вещи, называемые абфракцией, и я демонстрирую свои зубы, я щелкнул ими.Потому что я получил абфракцию от парафункций много лет назад. И я сказал, что это то место, где вы получаете эту абфракцию и эту небольшую рецессию десны. Еще одна вещь, которая может случиться с этими сообщениями, это то, что они могут сломаться. И я сказал, и я сломал три своих штифта, я потерял два зуба, мне нужно было установить имплантат, или вы можете отколоть и сломать их верхушку. И поэтому, когда я буду смотреть на ваши зубы, я буду смотреть на любой из этих признаков, есть ли какие-то сколы в основании ваших столбов, есть ли какая-то основа, которая исчезла, я также осмотрим ваши мышцы, потому что у большинства пациентов есть признаки всех трех аспектов.И у некоторых пациентов есть признаки, а у некоторых пациентов симптомы усиливаются, когда их мышцы болят, и у них возникают головные боли, боли в шее, плечах, мигрени и многое другое. Поэтому я объяснил это в качестве вводного гамбита для пациента, чтобы он мог понять, что есть разница в том, что может произойти, когда вы парафункционируете, в зависимости от качества, кости, вы знаете, что такое скрежет, какие зубы, типа, вы знаете, всякие разные вещи, и они это понимают, имеет смысл [Jaz]
Очень красивая аналогия.И, очевидно, это посылает домой сообщение о том, что иногда удар берут на себя мышцы, иногда это просто зубы, это может быть абфракция, очевидно, иногда это может быть и ВНЧС. Так что это отличный способ объяснить пациентам. Что касается сейчас, когда мы немного поговорили об общении с нашими пациентами, поиске признаков и многом другом. Можете ли вы кратко описать протоколы ваших шин? Все ли ваши пациенты всегда получают SCi? Или есть определенные показания, по которым вы можете назначить другой тип прибора? [Барри]
Я бы сказал, что 99.В 9% случаев мои пациенты получают SCi Теперь, это может быть SCi с немного другой конструкцией, это может быть верхний или нижний. Если у них глубокий прикус, то это будет глубокий прикус SCi, где дисклюдированный элемент начинается в небе, потому что я не хочу открывать их слишком сильно. Но неизменно почти всем своим пациентам я предоставляю SCi. Обоснование этого в том, что, как мы знаем, это, по сути, передний депрограмматор. Он разделяет задние зубы и обеспечивает дискклюзионную функцию во время парафункциональной активности.Из результатов теста ЭМГ мы знаем, что ношение SCi снижает сокращение височной мышцы более чем на 80–85%, а жевательной мышцы — на 50%. И я думаю, что я имею в виду, что я не делал полную арочную шину уже 15 лет. Я прошел весь курс обучения в Академии Доусон. И поэтому я полностью осознаю необходимость создания идеализированной окклюзии, если я собираюсь реконструировать чей-то полный рот, я хочу, знаете ли, и точки сзади и линии спереди, я все равно даю им SCi. Потому что я считаю, что даже с тем, что некоторые люди называют идеальной окклюзией, если вы сжимаете, окклюзия практически не имеет значения, верно? Потому что вы все равно будете напрягать мышцы.И если вы следуете убеждению Роберта Керна Стинса в отношении Т-сканирования, то для того, чтобы свести к минимуму любые повреждения и мышечные проблемы, вам нужно, чтобы вы, если вы стремитесь к собачьему руководству, вам нужно заднее отведение менее 0,2 в секунду. Ну, вы знаете, у меня есть Т-сканирование, и я даже не собираюсь измерять, что я могу получить заднюю дисклюзию со скоростью 0,2 в секунду, потому что я просто собираюсь защитить своего пациента с помощью SCi. Так что почти полностью это SCi. То, что может противодействовать пародонтиту, связано с передними зубами, которых, честно говоря, я действительно не вижу, а если они и есть, то у меня есть пациенты с пародонтитом нижних передних зубов.Поэтому я сделаю SCi на нижних передних зубах. Если меня беспокоят определенные зубы, я могу наложить на них шину типа B. Теперь я буду использовать B-шины, которые в основном представляют собой шину с полной аркой со встроенным в нее передним депрограмматором. Я предоставлю В-шины любому ортодонтическому пациенту и любому из моих младших пациентов, так как я знаю из всех наших исследований, что от ношения SCi не происходит никаких изменений прикуса. Но во-первых, если у них была ортодонтия, я все равно хочу, чтобы они носили ретейнеры essix.Поэтому я всегда буду делать им шину B, а не SCi. И затем, если я обеспокоен тем, что, возможно, все еще есть некоторый рост или этот потенциал каких-либо окклюзионных изменений в результате нормальных естественных процессов, я также сделаю им шину B. [Jaz]
Великолепно, и здорово обсуждать эти протоколы. И многие люди, которые слушают, могут находиться на разных этапах своего пути в изучении подобных устройств. В предыдущем или восьмом эпизоде ​​я разговаривал с доктором Барри Глассманом, и мы развеяли некоторые мифы о передних промежуточных стопорах.Так что, если кто-то хочет это послушать, пожалуйста, продолжайте, и вы можете послушать больше о том, знаете ли вы, вызывают ли они или нет AOB и тому подобное, помимо этого подкаста, больше освещая это. [Барри]
Да, могу я просто сказать, если вы еще не слушали, пожалуйста, идите и послушайте его. Он великолепен. [Jaz]
Это абсолютная сенсация. Он действительно изменил то, как я думал о многих концепциях, и это важно слушать, любой может попасть на один из его курсов или, по крайней мере, начать с прослушивания подкаста и продолжить.Но интересно, что вы упомянули об ортодонтической ретенции. Одним из моих любимых устройств, которые я прописываю тем, кто прошел ортодонтию, является SCi со встроенными в него фиксаторами essix. Так [Барри]
Это сплит B. [Jaz]
Да, я так думаю, что s4s вроде как отправил мне это. Да, по сути, вы знаете, есть, вы знаете, шина B, шина E, шина U банка, так много разных названий и все такое. По сути, механика, стоящая за ним, такая же. И да, это встроенный фиксатор essix.Так что это также может дать вам ортодонтическую ретенцию. И одна вещь, которую я нашел действительно полезной, и снова, это возвращается к аспекту общения, возвращаясь к полному кругу: я не знаю, сделаешь ли ты это, Барри, но я окрашиваю свои шины, которые я прописал, с помощью маркера Sharpie черный один, три покрытия . И затем, когда пациенты возвращаются для повторного осмотра, у меня никогда не было пациента, который бы не шлифовал по рисунку износа, обычно он слева направо, иногда переднепротрузионный, и тогда это просто действительно посылает домой сообщение, что о мой бог, я да , ты прав.Я скриплю зубами. И я призываю своих пациентов писать мне по электронной почте и ежедневно фотографировать свои узоры износа, формирующиеся на их шине, и теперь я получаю множество электронных писем со словами: «О, Джаз, ты прав. Вот что я обнаружил, и пациенты принимают участие в этом путешествии. Так это то, что вы когда-либо делали? [Барри]
Это абсолютный гениальный ход, и нет, я не знаю, и я начну завтра [Джаз]
Удивительно. Честно говоря, я думаю [Барри]
Отличная идея. [Jaz]
Многое из того, что я говорю, неоригинально, я узнал об этом от Майкла Мелкерса.Но вы знаете, это здорово делать с пациентами. И вы знаете, это лежит в основе всего, что мы обсуждали в этом эпизоде ​​об общении с нашими пациентами. Так что иногда у нас есть такие пациенты, которые достаточно доверяют нам, чтобы наложить шину, и все еще сомневаются, но когда вы раскрашиваете, у меня никогда не было пациента, включая меня, когда я делал себе большую SCi с ползунками, и у меня это с самого дня один, который я носил слева направо, хотел бы я знать, что уже надену, и мои клыки, которые я знал, были парафункционирующими.Но тогда вы знаете, чтобы носить его на себе. А потом, когда я проснулась утром после одной ночи ношения и увидела этот чистый мазок влево и вправо, а все остальное черное, вот и все, вот что хорошо, мои пациенты тоже увидят. И это пошлет такой мощный сигнал. [Барри]
Я думаю, это блестяще, мне это нравится. И если вы не возражаете, скопируйте его, и я поделюсь им. [Джаз]
О, пожалуйста. Поделитесь ею повсюду. И вы знаете, это то, о чем идет речь в этом подкасте, чтобы поделиться маленькими жемчужинами, чтобы помочь стоматологам и помочь пациентам, потому что, в конечном счете, от этого выигрывают пациенты и стоматологи.И это здорово. [Барри]
Да, отличная идея. Я буду делать это. Три-три слоя маркера, да? [Jaz]
Вот и все три вида Sharpie. И да, это здорово, определенно должен быть Sharpie. Я использовал другую марку, назовем ее черным перманентным жирным маркером. И пришла моя пациентка. И через неделю она мне сказала, что губы у нее совсем почернели. И мне было так стыдно и стыдно. А потом я пошел в магазины и купил около 12 упаковок Sharpies.И я всегда использую только маркеры, и тогда они работают. Я не пользуюсь никакими другими брендами. [Barry]
Другие бренды доступны, но не используйте их. [Джаз]
Абсолютно. [Барри] Да, это действительно здорово. [Джаз] То, что, по-моему, у нас есть… Большое спасибо. Любые другие последние жемчужины, которыми вы хотели бы поделиться? [Барри]
Да, хорошо. Я призываю всех, когда они общаются с пациентами, я хотел бы, чтобы вы научились строить взаимопонимание. И, особенно если вы имеете дело с пациентом, который сопротивляется вашей рекомендации или сопротивляется, как я был, их понимание того, что они парафункциональны, если вы находитесь в контакте со своим пациентом, у вас гораздо больше шансов, что ваш пациент принимаю ваши рекомендации.Итак, что мы говорим о парафункции и как мы общаемся. Я думаю, что одним из самых важных навыков, которые я когда-либо освоил, и который улучшает мое общение внутри и вне работы, было установление взаимопонимания. Так что это то, над чем я искренне хотел бы, чтобы люди работали и становились лучше, потому что это имеет огромное влияние. [Jaz]
Другое дело, просто пару вопросов, которые я хочу задать, я задавал многим гостям этот вопрос: знаете ли вы разницу между парафункциями и бруксизмом, у многих людей они разные? Они по сути одно и то же? Есть ли нюансы? Потому что стоматологи используют эти термины взаимозаменяемо.[Барри]
Для меня они одно и то же. Парафункция в основном по определению находится за пределами нормальной функции, не так ли? Потому что это парафункция. Когда я делаю свои обучающие курсы для s4s, мы делаем полный день, я задал вопрос, что такое нормальная работа? Потому что я показываю картину легкой степени износа? И я говорю: это нормально? И все говорят да. И я говорю: «Хорошо, давайте подумаем об этом». Что такое нормальная функция? Нормальной функцией жевательной системы является прием пищи, разговор, глотание, питье.И поэтому я выбрасываю пакеты с Haribos. Есть, кстати, и другие бренды. Так что я начал смешивать Haribos и сказал, хорошо, давайте вместе делать какие-то обычные функции. заставить всех съесть немного сладостей, пока они едят. Я говорю, верно. Это нормальная функция. Во сколько у вас смыкаются зубы? И единодушно отвечаю, что нет. И я сказал, что это моя точка зрения. При нормальной функции зубы не смыкаются, возможно легкое соприкосновение зубов. Когда глотаешь, зубы не смыкаются [Jaz]
Много промахов.Именно так Барри Глассман думал о нас, о множестве промахов. И иногда они там касаются, но ничего существенного [Барри]
Ничего существенного. Затем я делюсь фотографией и говорю: это нормально? И ответ нет. Это ненормально. Это обычное дело. И это не через нормальную работу. Это выходит за рамки нормальной функции. Следовательно, это парафункция. Так что, несмотря на то, что это легкий износ, и я сказал, что это также зависит от возраста, потому что, если той пациентке, которую я им показываю, 76 лет, она может уйти, знаете что, это не так уж плохо.Но если этому пациенту 14 лет, меня беспокоит, где он будет через 20 лет. Поэтому я очень хочу, чтобы мы знали, что такое парафункция. И в основном это все, что выходит за рамки нормальной работы. И все равно, что это, я не против, классифицируют ли люди как скрежетание, сжимание, бруксизм или что-то еще, это все равно, как-то вне нормальной функциональной активности. [Джаз]
Великолепно. И об одном я вас спрошу только потому, что у меня, знаете ли, у вас богатый опыт.И я спрашивал многих людей, таких же, как я, и вы, помешанные на окклюзии, износе, парафункциях и прочем, и вы получаете разные ответы. Люди, которые представляют Доусона, люди, которые представляют Койса и Панки, у всех разное мнение по этому поводу. Итак, давайте поговорим о суженной оболочке функции. Хорошо. Так что, если кто-то, кто там слушает, в основном люди, например, с глубоким прикусом, и вы видите, что нижние резцы действительно стерты, и, возможно, небная часть верхних довольно стерта, и это в основном, как только они высовывают свою нижнюю челюсть вперед, все направлено вперед, на них действует много сил, и когда они жуют, теория такова, что на самом деле нижние зубы и верхние передние зубы как бы мешают их функциям.Обычно вы думаете, что я описал это как ограниченную оболочку функции? [Барри]
Да, я думаю, это довольно хорошее описание. [Джаз]
Отлично. Итак, некоторые стоматологи считают, или некоторые лагеря считают, что на самом деле у вас может быть глубокий прикус или суженная оболочка функции, но на самом деле, в отсутствие парафункции, это все равно не приведет к износу, и в то время как другие лагеря, весьма настоятельно рекомендуется с этим на самом деле, даже если у вас есть этот ограниченный характер износа, вы знаете, вы все это причина износа, а не какая-либо парафункция, вы понимаете, что я имею в виду? Я имею в виду также, что клинически это не имеет значения, потому что вы все равно должны лечить это, тем или иным образом.Но вы видели, что я имею в виду, говоря об этиологии этого износа? Гениальный вопрос. Я знаю. Так у вас есть философское мнение? Вы видите, что я имею в виду? [Барри]
Я понимаю, что вы имеете в виду, это что-то вроде курицы и яйца, не так ли? Вы знаете, я говорю о том, что на первом месте, потому что вы можете увидеть кого-то, у кого глубокий прикус без износа. И ясно, что никакой парафункции нет, вы можете увидеть кого-то с глубоким прикусом и большим износом. И вы могли бы диагностировать тот факт, что существует ограниченный набор функций.Но, честно говоря, если вы освободите эту оболочку функции, если вы сможете это исправить, значит ли это, что они не перестанут функционировать? И я бы сказал, не обязательно. Сейчас я большой сторонник того, чтобы как можно меньше заниматься стоматологией. И поэтому первое, что я делаю, — любого пациента с любыми признаками парафункциональной активности помещаю в SCi, чтобы у них лечение зубов было выбором, а не необходимостью. Потому что, если они не борются функционально, а это парафункция, то СИ решит это за них.А если нет, то обязательно защитит их ночью, чтобы потом мы могли обсудить, будем ли мы заниматься стоматологией в будущем. Я не считаю, что стоматологию нужно делать для того, чтобы лечить парафункции. Я думаю, это нужно сделать, как только мы защитим людей от парафункции. Так что эта стоматология – это выбор, а не необходимость, если в этом есть смысл. Я делаю? Я делаю это? [Джаз]
Нет, нет, в этом есть смысл. Абсолютно. [Барри]
Так что я не очень часто, я не думаю, сталкиваюсь с ограниченным набором функциональных проблем, на которые мне затем нужно смотреть, выполняя любую восстановительную работу, потому что, вообще говоря, когда я использовал SCi для пациентов с ночной парафункцией , их проблемы исчезают.И бывают редкие случаи, когда мы сидим и говорим о том, чтобы заняться стоматологией. Но теперь это нечасто, Джаз. Больше всего я хочу, чтобы мои пациенты обращались к стоматологу, потому что они этого хотят, а не потому, что им это нужно. [Jaz]
Великолепно, и мы много говорили об устройстве SCi. Итак, у всех, кто хотел бы узнать больше об этом s4, есть несколько отличных курсов вместе с вами, Барри, вы можете просто дать им информацию о том, как они могут на них попасть? [Барри]
О, да, абсолютно.Мы запускаем их. Лондон и Бирмингем, и мы сделали кое-что в Шеффилде. Они длятся сутки. Это дает вам много информации о парафункции. Вы получаете бесплатный Haribo. Что я могу сказать? Мы говорим о, я говорю о разных шинах. Знаете, бывает случай, что я использую другую шину, если есть какие-то проблемы с суставами. Но на самом деле, он ориентирован на SCi, мы покажем вам, как изготовить боковую часть стула SCi. Мы дадим вам демонстрацию того, как это сделать, и просто расскажем вам обо всем протоколе.И у него была огромная скидка на SCi со стороны стула, так что стоит прийти на день, вы получаете скидку на SCi, когда уходите, и начинаете их делать. Весь мой персонал занимается наукой по ночам, и все получают от этого пользу. Так что это действительно хороший интерактивный веселый день. И если вы зайдете на веб-сайт s4s, они также смогут указать даты. И я настоятельно рекомендую пройти гораздо более углубленное обучение у гораздо более знающего человека, чем я, это другой Барри. Если вы еще не видели лекцию Барри Глассмана, он просто восхитителен.И его тоже стоит увидеть. Поэтому, пожалуйста, перейдите на веб-сайт s4s и ознакомьтесь с доступными курсами. [Jaz]
Великолепно, я тоже хочу повторить это. И я большой поклонник использования множества различных типов аппаратов для передней средней точки стопы, и их существует множество. Вы знаете, что шина b, шина eubank, шина E, которую я использую так называемые ортопедические шины Flexi, существует множество, но я думаю, что в Великобритании s4, безусловно, являются лидерами в обучении людей различным типам шин. и устройства остановки в средней точке.Поэтому в качестве отправной точки я бы посоветовал всем изучить теорию на фоне Барри Оултона и s4s. А затем оттуда, посмотрите на другие типы приборов. Но если вы спрашивали s4s, это была отличная лаборатория, и у меня нет от них спонсорства или чего-то в этом роде. Но я просто хочу, чтобы кредит был причитающимся, s4s — отличная лаборатория для любого типа или устройства, которое я прописываю. Я использую их исключительно для бытовой техники, и они также проводят отличные курсы. Итак, Барри, с этим, большое спасибо.Мы очень ценим, что вы присоединились ко мне сегодня. Там много отличных драгоценных камней. И я размещу несколько ссылок на курсы комфортного стоматолога и s4s. Чем еще вы хотели бы поделиться? И действительно большие знания вы мне дали. Вы рассказали мне о карте боли на Amazon? [Барри]
Да, триггерная точка Тревелла и Саймонса. [Jaz]
Я собираюсь сразу это понять, потому что я думаю, что это очень важно, потому что я ищу эти признаки, и я никогда не знал об этих триггерных точках.Итак, моя первая покупка. Спасибо [Барри]
Хорошо, Джаз, спасибо, что пригласил меня. И я собираюсь заказать 12 упаковок Sharpies. [Джаз]
Прекрасный.

Jaz’s Outro: Большое спасибо, что дослушали до конца. Это был Барри Оултон, большое спасибо, что пришли. Я понял, что Барри впервые разговаривал с ними по голосу, если хотите, и он мне очень понравился, поэтому я записался на его курс в декабре в Лондоне. Так что, если вы приедете на декабрьский курс в Лондоне, пожалуйста, поздоровайтесь.Как всегда, если вам понравился материал, заходите на мою страницу в Facebook Подкаст Protrusive Dental Нравится, делитесь. Подпишитесь на мой веб-сайт, jaz.dental для получения обновлений эпизодов, сообщений в блогах и многого другого. И еще раз спасибо, и следующий эпизод будет с ниндзя-имплантатом. Кто-то по имени ниндзя-имплантат узнает, кто он такой и что он из себя представляет. У него отличный профиль в Instagram. И я спрашивал его об окклюзии, связанной с имплантатами, а также о том, как добиться хорошего баланса между работой и личной жизнью. Так что это действительно особенный эпизод.Так что я с нетерпением жду возможности присоединиться к Эпизоду 12, который выйдет через несколько недель. Огромное спасибо.