Содержание

Лечение заболевания полости рта при беременности в Ростове

11.07.2019

«Требуется санация»- запись, которая есть в обменной карте у многих беременных. Но, как правило, эту рекомендацию не принимают к сведению ни акушеры-гинекологи, ни стоматологи, ни будущие мамы. Между тем исследования показали, что заболевания ротовой полости напрямую влияют на течение беременности, могут привести к ее осложнениям и стать причиной преждевременных родов.

Большинство беременных женщин посещают стоматолога для «галочки», только ради нужной отметки в обменной карте. Лечить зубы в столь важный в своей жизни период решаются немногие. Для многих визит к дантисту — это стресс, дискомфорт и, стремясь оградить себя от этого, будущие мамы откладывают лечение «на потом». Стоматологи, для которых беременные женщины не очень «удобные пациенты», на лечении не настаивают. Акушеры-гинекологи, которых меньше всего беспокоит состояние полости рта будущей мамы, — тоже.

Безусловно, лучшим вариантом избежать кресла стоматолога во время беременности является своевременная профилактика. Лечить заболевания зубов и десен желательно еще до зачатия. Но если такая необходимость возникла уже на этапе вынашивания ребенка, ею ни в коем случае нельзя пренебрегать. Заболевания полости рта напрямую влияют не только на здоровье женщины, но и на течение беременности, и своевременное вмешательство стоматолога позволит улучшить состояние пародонта и тем самым снизить риск осложнений. Поэтому лечение многих заболеваний категорически нельзя откладывать на «после родов». Объясним подробнее.

Во время беременности женщины становятся более восприимчивы к заболеваниям полости рта, риск бактериальных инфекций значительно увеличивается. Усугубляют ситуацию тошнота и рвота при чистке зубов, мешающие качественной гигиене полости рта, повышенное потребление сладкой и мучной пищи, а также наличие брекетов, пломб или коронок, из-за которых во рту скапливается больше остатков пищи. Усиливать воспаление может и зубной налет, который является, по сути, сообществом различных бактерий и микробов.

Между тем, научно доказано, что патогены ротовой полости с кровотоком попадают в околоплодные воды и плаценту, вызывая крайне негативные последствия.

На фоне пародонтита в разы увеличиваются риски сахарного диабета беременных и преэклампсии (осложненной степени токсикоза), особенно при наличии у женщины ожирения. Более того, еще в 1996 году была выявлена тесная связь между состоянием пародонта и повышенным риском преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. Это подтвердили сотни научных экспериментов, и на сегодняшний день эта взаимосвязь считается убедительно доказанной. Бактерии, вызывающие заболевания пародонта, часто присутствуют в плаценте при преждевременных родах и при мертворождении, а также в околоплодных водах и пуповинной крови младенцев с ранними формами сепсиса.

Поэтому во время беременности женщинам крайне важно не просто ставить отметку стоматолога в обменной карте, а получать полноценную стоматологическую помощь. Акушеры-гинекологи должны разъяснять будущим мамам, чем могут быть опасны для них и для ребенка воспалительные заболевания ротовой полости, и при необходимости настаивать на лечении. Тем более, что на сегодняшний день есть эффективные противомикробные препараты, которые безвредны для плода и разрешены для беременных. Это, в частности, препараты на основе бактериофагов, которые способны ограничить рост патогенных бактерий в ротовой полости и снижают риск неблагоприятных исходов при беременности.

Например, препарат «Фагодент». Его можно смело рекомендовать женщинам в период вынашивания ребенка.


Заболевания ротовой полости кошек

Заболевания зубов, полости рта и десен встречаются у кошек очень часто.

Что такое гингивит и стоматит?

Гингивит- это воспаление слизистой оболочки десен.
Стоматит – это воспаление всей слизистой оболочки рта, нередко поражающее заднюю стенку глотки, в области соединения верхней и нижней челюстей.

Внимательный выбор рациона, поддержание гигиены зубов и регулярные осмотры зубов у ветеринарного врача в большинстве случаев позволяют предотвратить заболевания полости рта у кошек или уменьшить тяжесть их проявления. Гингивит в легкой форме встречается достаточно часто, особенно у котят в период появления постоянных зубов. Взрослым кошкам, страдающим этим заболеванием, врач может предписать регулярные стоматологические осмотры, а также провести снятие зубного камня и полировку зубов.

Однако у некоторых кошек воспаления десен или слизистой оболочки рта протекают в более тяжелой форме и не поддаются лечению. Степень тяжести заболевания варьируется, но в отдельных случаях воспаление может сопровождаться:

  • кровотечением
  • язвами
  • инфекциями
  • появлениями новообразований в полости рта.

Из-за чего у кошки может возникнуть заболевание полости рта?

Считается, что эти заболевания возникают в основном по четырем причинам:

  • как реакция на бактерии , содержащиеся в зубном налете, камне
  • в результате ослабления функций иммунной системы, зачастую вызванного другими заболеваниями или вирусными инфекциями, поражающими иммунную систему (например, вирусом иммунодефицита кошек)
  • как следствие других вирусных инфекций (например, кальцивирусной инфекции кошек)
  • в связи с генетической предрасположенностью

Каковы симптомы заболевания?

Вот некоторые из возможных симптомов стоматита или гингивита у кошек:

  • неприятный запах из пасти
  • слюнотечение
  • потеря аппетита
  • потеря в весе
  • кровоточивость десен
  • кошка часто потирает лапами морду или засовывает лапу в рот
  • ухудшение качества шерсти (из-за того, что кошка перестает вылизывать себя)

Как проводится диагностика?

Ветеринарный врач осматривает кошку для выявления признаков – таких как десен, возникновение язв в полости рта, эрозия зубов, накопление зубного налета или зубного камня и т. д. Заболевание рта нередко обнаруживается в ходе планового осмотра (например, перед вакцинацией).

Лечение

Лечение при заболеваниях полости рта  может включать в себя:

  • снятие зубного налета или камня и удаление поврежденных зубов. В некоторых случаях проблема решается удалением всех зубов. Как это не удивительно, большинство кошек могут вести полноценную жизнь и без зубов, не испытывая при этом дискомфорта
  • чистку зубов или применение специальных средств  для ополаскивания рта. Не все кошки реагируют на эту процедуру спокойно, поэтому желательно приучать их к чистке зубов с самого раннего возраста
  • специальную диету, способствующую здоровью зубов;
  • дополнительные меры, призванные стимулировать аппетит, поощрить кошку к уходу за шерстью и т.д.
  • в некоторых случаях может потребоваться длительный курс перорального приема медицинских препаратов (антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих). Если кошка отказывается принимать препараты перорально из-за болей в полости рта, то врач может назначить регулярные инъекции

Выздоровит ли моя кошка?

Все зависит от причины и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях добиться полного излечения не удается, а для смягчения симптомов требуется долгосрочная терапия. Но в других случаях меры по снятию воспаления и уходу за зубами быстро приносят  результаты, и кошка полностью выздоравливает.

Изо рта — в морг. Какие опасные болезни начинаются с ротовой полости

Ассоциация стоматологов Москвы предложила Минздраву устанавливать пациентам во рту чипы, на которые запишут истории болезней и лечения. Отсканировав чип, врач сможет с более высокой точностью определить проблему со здоровьем у конкретного пациента и назначить соответствующее лечение, исходя из данных, записанных на этот информационный носитель.

Специалисты говорят, что даже без чипа можно достоверно сказать, что происходит с человеческим организмом и какая ему грозит опасность.

Болезни сердца

Проблемы с гигиеной полости рта часто связаны с формированием сердечной недостаточности и других заболеваний

Постоянное воспаление дёсен и соединительных тканей, возникшее на фоне проблем с гигиеной, провоцирует рост опасных бактерий. Регулярно попадая в кровь, они продолжают поддерживать хроническое воспаление, которое, в свою очередь, повышает риски формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Белёсый налёт, потрескавшийся язык и воспаления — признаки заболеваний ЖКТ

Кровоточивость и воспаление дёсен могут сигнализировать о нехватке воды в организме. Возможно, так проявляются проблемы с выведением жидкости. Плохое питание и недостаток витаминов, особенно витамина С в зимний период, часто становятся причиной шаткости зубов и их выпадения впоследствии.

Психологические проблемы

Психотерапевты указывают на психосоматические причины проблем с зубами

Зубы связаны с пережёвыванием, обработкой и усваиванием не только еды, но и мыслей, эмоций и идей. Поэтому они так часто болят у людей нерешительных, не способных к осознанности и анализу.

Аналогичные проявления бывают на зубах у трусливых людей, которые не могут постоять за себя. Это психосоматическое расстройство эксперты объясняют тем, что зубы используют для кусания, а это значит, проблемы с ними могут указывать на эмоциональную беспомощность и невозможность постоять за себя, то есть «укусить» обидчика.

Онкозаболевания

Есть прямая связь между развитием рака и других смертельных заболеваний и бактерией Porphyromonas gingivalis

Она базируется в полости рта, где провоцирует определённые формы пародонтита, а также встречается в верхней части желудочно-кишечного тракта. Учёные доказали, что при определённых обстоятельствах она может стать причиной развития злокачественных образований.

Самый лучший способ исключить этот фактор риска — соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога. Эта же бактерия может провоцировать и другие заболевания.

Слабоумие, Альцгеймер

Это подтвердили и испытания на мышах. Им ввели в организм бактерии и «заразили» болезнью Альцгеймера

Другие заболевания, которые провоцирует бактерия, — диабет, ревматоидный артрит, атеросклероз, ожирение печени.

Пока не удаётся уничтожить этот вид бактерий. Но так как его нет у новорождённых, потому что эти бактерии начинают размножаться в ротовой полости примерно в подростковом возрасте, то есть надежда, что вакцинация поможет предотвратить заражение.

Сейчас в нескольких лабораториях идёт разработка вакцины, её уже протестировали на мышах в Мельбурнском университете. И скоро планируют испытать на людях.

Пока учёные ломают головы над тем, как спасти человечество от страшных заболеваний, у нас остаётся одно верное средство — гигиена. Ничего надёжнее человечество пока не придумало.

Что такое парадантоз и каковы его последствия?

Парадантоз крайне неприятное заболевание, которое в первую очередь затрагивает десна. По — другому, в простонародье, парадантоз называют болезнью десен.

Первым признаком возникновения такой болезни может служить обильный кровоток десен при утренней чистке зубов. Это означает, что десна стали ослабевать и им необходимо комплексное и профилактическое лечение, которое должно назначаться как можно раньше. Ведь чем раньше будет обнаружено такое заболевание, тем больше становится вероятность спасти десна и привести их в нужное состояние.

Вторым признаком, довольно неприятным для человека, может служить возникновение специфического запаха из ротовой полости, что вызывает у многих людей, страдающих такой болезнью крайнее неудобство. Запущенная форма парадантоза способствует уменьшению площади десен, что ведет к потере зубов. Но, стоит рассмотреть причины, ведущие к заболеванию десен.

В первую очередь, риск возникновения такого заболевания как парадантоз вызывает курение и чрезмерное употребление кофе и чая. Курение сужает маленькие сосуды, расположенные в деснах, в связи с чем, кровообращение замедляется, или вовсе перестает функционировать. Это не может быть незамеченным или не нести никаких последствий. Как правило, происходит разрушение десен, а следом начинается выпадение зубов.

Чтобы предотвратить столь нежелательную болезнь, стоит как можно чаще посещать стоматолога клиники Санация, чистить зубы два раза в день – утром и вечером, обязательно использовать средства для полоскания, в состав которого должен входит хлоргексидин. Кроме того, стоматологи клиник Санация рекомендуют использовать зубную нить после каждого приема пищи. Таким образом, необходимо избавляться от остатков пищи, которые в свою очередь могут повлиять на ускорение процесс гниения зубов, если в них есть дырки.

Зубы и десны нуждаются в постоянном контроле и уходе, чтобы избежать таких неприятных болезней, как парадантоз, кариес и возникновение зубного камня. Главное не затягивать визит к врачу, если ощущается излишние количество налета, запах изо рта или уменьшение площади десен. Ведь здоровая улыбка – залог успеха во многих повседневных делах.

Полезная информация

Терапевтическая стоматология

Бактерии из ротовой полости заподозрили в способности провоцировать болезнь Альцгеймера

Бактерии Porphyromonas gingivalis, которые размножаются в полости рта и вызывают болезни десен, могут играть важную роль в возникновении болезни Альцгеймера, говорится в статье, опубликованной в журнале Science Advances. Ее авторы обнаружили корреляцию между появлением этой бактерии и симптомами нейродегенеративного заболевания, а также экспериментально показали эту связь на мышах.

Porphyromonas gingivalis — грамотрицательная анаэробная бактерия, вызывающая пародонтоз. P. gingivalis можно «заработать» во время расчесывания волос, пережевывания еды или использования зубной нити. После попадания в организм патоген распространяется по кровяному руслу далее в коронарные артерии, может попадать в плаценту и печень.

Главная опасность этой бактерии заключается в синтезе гингинпаинов. Это ферменты-протеазы, которые режут связи между аминокислотами в белках. Гингинпаины распространяются за пределы материнской клетки и доставляются к клеткам хозяина в виде пузырьков (везикул). Бактериальные протеазы являются токсичными по отношению к клеткам эндотелия, к фибробластам и нейронам. Лечение антибиотиками не убивает P.gingivalis, а только вырабатывает устойчивость бактерии к лекарственным средствам.

Стефан Домини (Stephen Dominy) из американской компании Cortexyme, Ян Потемпа (Jan Potempa) из Ягеллонского университета в Польше и их коллеги из других стран решили проверить, влияют ли гингинпаины на деградацию нервной ткани и может ли их влияние провоцировать развитие болезни Альцгеймера.

Первое, что проверили ученые — действительно ли есть корреляция между присутствием гингинпаинов и нейродегенеративными заболеваниями. Для этого они исследовали ткани мозга людей, страдавших болезнью Альцгеймера, и проверили их на наличие бактериальных ферментов-протеаз. Более 90 процентов из 50 образцов содержали разные типы гингипаинов.

Исследователям удалось обнаружить взаимосвязь между появлением в клетках этих ферментов и повреждением тау-белков. Опыт проводился на колонии человеческих клеток (SH-SY5Y cells). Тау-белки ответственны за стабилизацию и дестабилизацию микротрубочек. Большая масса их расположена именно в центральной нервной системе. Если тау-белки ломаются, что как раз и происходит при болезни Альцгеймера, то они перестают стабилизировать скелет клетки. Когда бактерия попадает в организм животного, то уже спустя час гингинпаины начинают повреждать тау-белки.

Затем исследователи провели серию экспериментов на лабораторных мышах. В одной группе были животные, которых заражали P.gingivalis воздушно-капельным путем (n=18), во второй группе были самки, зараженные P.gingivalis прямиком в гиппокамп (n=15). Затем нервная ткань мышей окрашивалась и проводился иммуногистохимический анализ.

Исследователи проверили мозг мышей, зараженных воздушно-капельным путем, и обнаружили в нем присутствие P.gingivalis. Для этого использовали полимеразно-цепную реакцию, так как ДНК в ткани было немного. Таким образом было доказано, что бактерия способна проникать в мозг животных даже через гемато-энцефалический барьер. Далее биологи решили проверить, есть ли связь между заражением воздушно-капельным путем и появлением в организме мышей типичного маркера болезни Альцгеймера — бета-амилоидов. Как показал эксперимент, в ответ на заражение возрастало и количество бета-амилоидов.

Результаты исследования подтвердили связь между заражением бактерией P.gingivalis и проявлениями болезни Альцгеймера. Существует еще одна бактерия из рода Porphyromonas — P.gulae, которая обитает в ротовой полости собак и тоже может выделять гингинпаины, но точно неизвестно оказывает ли она такое же нейродегенеративное влияние на мозг млекопитающих или нет.

Ранее ученые пришли к выводу, что белок, накапливающийся в мозге при болезни Альцгеймера, изначально выполнял функцию защиты от инфекций, и само это заболевание может быть «сбоем» защитной системы организма.

Мария Романская

Бактерии ротовой полости вызывают заболевания сердца?

Оказывается, своевременная реставрация зубов в стоматологическом центре в совокупности с качественным лечением зубов и десен может не только гарантировать свежее дыхание и шикарную улыбку, но и в буквальном смысле спасти жизнь! По крайней мере, именно такие выводы можно сделать из исследований, проведенных сразу в нескольких странах в рамках масштабного проекта по глубокому изучению заболеваний десен, а главное – влияния подобных недугов как на организм в целом, так и на отдельные его органы и системы.

 

Исследования в США

 

По данным исследования Университета Флориды, расположенного в американском городе Гейнсвилле, болезни сердца и десен вызывают одни и те же бактерии. Это подтвердил опыт, проведенный на лабораторных мышах, которым ввели в кровь сразу 4 типа бактерий полости рта, в результате чего удалось обнаружить связь болезней пародонта и сердечных патологий.

 

У подопытных наблюдалось повышение такого показателя крови, как уровень холестерина, а также резкое прогрессирование воспалительных процессов, способствующих возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероза.

           

Исследования в Ирландии

 

К подобным выводам пришли также в Королевском Колледже Хирургов (Ирландия). Здесь выяснили, что патогенная бактерия полости рта под названием Streptococcus Gordonii может вызывать не только образование налета на зубной эмали, но и эндокардит, а также нарушать кровоснабжение многих внутренних органов.

 

Доктор Хелен Петерсон заявила, что при условии понимания взаимодействия бактерий S. Gordonii и тромбоцитов крови в будущем вполне можно говорить о создании новых терапевтических методов, которые позволят эффективно лечить инфекционный эндокардит. По ее словам механизмы адгезии бактерий к сердечным клапанам с последующей активацией тромбоцитов, приводящей к образованию тромба, сегодня тщательно изучаются.

 

Исследования в Англии

 

Сотрудники Университетского колледжа столицы Англии после 8-ми лет исследований и анализа 11-ти тысяч медицинских карт людей в возрастной категории «до 50-ти лет» также обнаружили связь между состоянием гигиены рта и риском болезней сердца. Исследователи уверены, что решающая роль в вопросе возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой принадлежит отсутствию регулярного посещения стоматологических центров.

 

Ученые учитывали в процессе анализа информации и прочие факторы, способные негативно влиять на сердечную мышцу, но серьезные проблемы с ней имели непосредственное отношение именно к общей гигиене ротовой полости. Как оказалось, неудовлетворительное состояние зубов и десен опаснее, чем такие известные факторы риска как курение и ожирение.

 

Алгоритм «работы» S. Gordonii выглядит следующим образом:
 

  • Кровоточащие десны позволяют бактериям стрептококка проникнуть в кровеносную систему.
  • Защищаясь от иммунной системы и антибиотиков, бактерии вырабатывают белок, способствуя тем самым образованию вокруг себя своеобразного «щита» из слипшихся тромбоцитов.
  • Слипшиеся тромбоциты образуют сгустки на клапанах сердца и запускают воспалительные процессы в сосудах, препятствуя доставке крови не только к сердцу, но и к мозгу.
  • В результате значительно повышается риск возникновения инфаркта и инсульта.

 

Примечательно, что, по словам Ричарда Ватта, занимающего пост профессора того же Университетского колледжа в Лондоне, такие выводы не стоит считать окончательными, однако работу по выявлению взаимосвязи между болезнями ротовой полости и заболеваниями сердца необходимо продолжать. Не считает болезни рта гарантированным риском появления проблем с сердцем и Американская ассоциация кардиологов, так как ими не было выявлено четких причинно-следственных связей между 2-мя недугами, несмотря на определенные признаки корреляции.

 

Так или иначе, лечение зубов и десен в любом случае остается одним из важных способов улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень болезнетворных бактерий в организме.

 

Справка от «ТикоМед»:
 

  • Болезни сердца сегодня считаются одной из лидирующих причин смертности во всем мире.
  • Патология десен также является довольно распространенной проблемой, возникающей из-за роста болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Болезни полости рта | Болезни полости рта

Болезни полости рта обычно рассматриваются отдельно от других хронических заболеваний. Однако исследования показывают, что на самом деле они больше связаны с хроническими заболеваниями, чем считалось ранее. По данным CDC, плохое состояние полости рта может привести к другим хроническим заболеваниям, таким как диабет и болезни сердца. Заболевания полости рта также связаны с рискованным поведением, таким как употребление табачных изделий и употребление сладких продуктов и напитков.

Кариес или кариес

Кариес вызывается разрушением зубной эмали бактериями, находящимися в зубном налете, который скапливается на зубах, особенно вдоль линии десен и между зубами.Пища и напитки с высоким содержанием углеводов могут привести к тому, что эти бактерии будут производить кислоты, которые могут вызвать разрушение внешнего покрытия зуба или поверхности корня.

Хотя кариес можно предотвратить, он является одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта. Невылеченный кариес может привести к абсцессу (тяжелой инфекции) под деснами, который может распространиться на другие части тела и привести к серьезным, а в редких случаях и смертельным исходам. Регулярная чистка зубов зубной нитью, чистка зубов и не ложиться спать два раза в год — одни из самых эффективных инструментов для предотвращения долгосрочных осложнений, связанных с кариесом.

Заболевание десен (гингивит)

Заболевание десен является результатом инфекции и воспаления десен и кости, которые окружают и поддерживают зубы. Хронические состояния повышают риск заболеваний пародонта, включая диабет, ослабленную иммунную систему, плохую гигиену полости рта и генетику. Курильщики также подвержены более высокому риску развития заболеваний десен и осложнений. Если ранние формы гингивита не лечить, кость, поддерживающая зубы, может быть потеряна, а десны могут сильно инфицироваться.

Рак полости рта

Только в 2016 году в США было диагностировано около 45 000 новых случаев рака ротовой полости, что привело к более чем 10 000 летальных исходов. Чтобы защитить себя и свое здоровье полости рта от этого заболевания, избегайте рискованного поведения, такого как курение сигарет, сигар или трубок, употребление бездымного табака и чрезмерное употребление алкоголя. Раннее выявление имеет решающее значение для увеличения выживаемости при этих видах рака. Другие потенциальные связи  с раком ротовой полости включают вирус папилломы человека (ВПЧ), распространенное ЗППП, которое может вызвать рак задней части горла.Регулярные визиты к стоматологу не только предотвращают некрасивое повреждение улыбки, но и предотвращают более фатальные проблемы со здоровьем.

Позвольте нам помочь вам предотвратить опасные для жизни заболевания полости рта

Болезни полости рта – доктор Тэмми Хистер

Болезни пародонта (заболевания десен)

Существует много различных разновидностей заболеваний пародонта и множество способов проявления этих вариаций. Все они требуют немедленного лечения у пародонтолога, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань десны и кость.Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта, а также методы лечения, обычно применяемые для их исправления:

Гингивит

Гингивит — самая легкая и наиболее распространенная форма пародонтита. Это вызвано токсинами в зубном налете и приводит к заболеваниям пародонта. Люди с повышенным риском развития гингивита включают беременных женщин, женщин, принимающих противозачаточные таблетки, людей с неконтролируемым диабетом, потребителей стероидов и людей, которые контролируют судороги и артериальное давление с помощью лекарств.

Хроническая болезнь пародонта

Хронический пародонтоз является наиболее распространенной формой заболевания и гораздо чаще встречается у людей старше 45 лет. Хронический пародонтит характеризуется воспалением ниже линии десны и прогрессирующим разрушением десневой и костной ткани. Может показаться, что зубы постепенно растут в длину, но на самом деле десны постепенно опускаются.

Агрессивное заболевание пародонта

Агрессивное заболевание пародонта характеризуется быстрой потерей прикрепления десны и быстрой потерей костной ткани.Само заболевание по сути такое же, как хронический пародонтит, но прогрессирование происходит намного быстрее. Курильщики и лица с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются повышенному риску развития агрессивного периодонтита.

Заболевание пародонта, связанное с системными состояниями

Заболевание пародонта может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего остальную часть тела. В зависимости от основного заболевания заболевание может вести себя как агрессивное заболевание пародонта, быстро разрушая ткани.Сердечно-сосудистые заболевания, диабет и респираторные заболевания являются наиболее распространенными сопутствующими факторами, хотя есть и многие другие. Даже в тех случаях, когда зубы покрыты небольшим налетом, многие заболевания усиливают и ускоряют прогрессирование заболеваний пародонта.

Некротическая болезнь пародонта

Эта форма заболевания быстро прогрессирует и чаще встречается у людей, страдающих ВИЧ, иммуносупрессией, недоеданием, хроническим стрессом или курящих. Отмирание тканей (некроз) часто поражает периодонтальную связку, ткани десен и альвеолярную кость.

Заболевания и расстройства полости рта и черепно-лицевых органов – приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах

Полость рта является важной частью тела и способствует общему здоровью и благополучию. Недавние исследования показывают, что плохое здоровье полости рта влияет на общее состояние здоровья и что некоторые системные заболевания могут влиять на здоровье полости рта. Различные заболевания поражают ротовую полость; два основных заболевания полости рта, распространенные во всем мире и приводящие к разрушению или потере зубов:

  • кариес, заболевание, приводящее к образованию полостей в зубах

  • заболевание пародонта, приводящее к расшатыванию зубов.

Обе болезни можно предотвратить, и для их контроля были предприняты серьезные усилия. Другие болезни и состояния гораздо менее распространены, но серьезны, а иногда даже опасны для жизни: предрак и рак полости рта, проявления ВИЧ и СПИДа в полости рта, нома, нарушения развития и флюороз зубов.

Кариес зубов

Кариес зубов развивается в результате локализованного растворения твердых тканей зуба, вызванного кислотами, которые вырабатываются бактериями в биопленках (зубном налете) на зубах и в конечном итоге приводят к «полостям».Биопленка состоит из микроорганизмов, в том числе высококариогенных стрептококков mutans, и матрикса, состоящего в основном из внеклеточных полисахаридов. Разрушительные кислоты вырабатываются, когда ферментируемые углеводы (сахара) достигают этих биопленок, каждый эпизод приводит к повреждению зубов (приступу). этот процесс происходит нечасто, то естественная способность организма (через слюну) к реминерализации предотвратит образование каверны Таким образом, к основным факторам риска можно отнести наличие кариесогенных биопленок и частое употребление ферментируемых углеводов.Воздействие фторидов в оптимальных концентрациях снижает риск, а нормальный поток слюны и системы защиты слюны также важны для противодействия кариесогенным факторам.

Невылеченный кариес может привести к инфицированию пульпы зуба, которое может распространиться на поддерживающие ткани и челюсти, достигая кульминации в прогрессирующих болезненных состояниях, которые часто бывают болезненными. Например, в Таиланде недавние опросы выборки 12-летних детей показали, что 53 процента страдали от боли или дискомфорта от зубов в течение последнего года (Petersen and others 2001).Соответствующие цифры в Китае составляли 34% для 12-летних (Peng, Petersen, Fan, and others 1997) и 74% для взрослых (Petersen, Peng, and Tai 1997).

Кариес зубов является проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Согласно отчету главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.), кариес зубов является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием в Соединенных Штатах. Эпидемиологические данные почти по 200 странам доступны в базе данных о здоровье полости рта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Программы профилей стран/регионов (CAPP) (http://www.whocollab.od.mah.se/index.html) (см. примеры). Распространенность кариеса постоянных зубов выражается индексом кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) (рассчитывается путем подсчета количества DMFT индивидуумов и среднего значения для обследуемой группы). Одна возрастная группа индикатора, используемая для международных сравнений, — это 12-летние дети. Цель ВОЗ в области гигиены полости рта состояла в том, чтобы к 2000 г. достичь уровня трех DMFT или менее среди 12-летних детей. Согласно базе данных CAPP, к 2001 г. 70 процентов стран достигли уровня трех DMFT или менее, что составляет 85 процентов населения мира.Однако несколько развивающихся стран сообщили о тенденции к более высокому уровню кариеса зубов.

Таблица 38.1

Средний индекс DMFT и SiC 12-летних для некоторых стран в порядке возрастания DMFT.

Детальный анализ данных о кариесе по многим странам, как промышленно развитым, так и развивающимся, показывает асимметричное распределение болезни, т. е. долю детей с высоким или очень высоким числом кариеса, а остальных детей с низким числом кариеса или нет.Таким образом, выражение распространенности кариеса в виде среднего DMFT может не точно описать уровень заболевания в популяциях с асимметричным распределением. Индекс значительного кариеса (SiC) был предложен для привлечения внимания к скрытым группам с высоким уровнем кариеса (Bratthall 2000). Индекс SiC рассчитывается путем простого взятия среднего значения DMFT для одной трети группы, имеющей самый высокий DMFT в популяции (). показывает несколько стран, имеющих менее трех средних значений DMFT, но высокие значения индекса SiC, что иллюстрирует бремя скрытого кариеса у детей (Nishi and others 2002).

Рисунок 38.1

DMFT для 331 12-летних, Западный Калимантан, Индонезия

Кариес зубов встречается не только у детей и молодых людей, но и во всех возрастных группах. Пожилые люди, особенно с открытыми поверхностями корней зубов, составляют группу особого риска (Barmes 2000). В шведском исследовании сообщалось о значениях DMFT 21,4 и 24,4 для 50- и 70-летних соответственно, что свидетельствует о поражении почти всех зубов в этих возрастных группах (Hugoson and others 1995).Thomson (2004), рассматривая лонгитюдные исследования пожилых людей (возраст 50+), обнаружил, что частота возникновения кариеса на поверхности корня варьирует от 29 до 59 процентов, и пришел к выводу, что пожилые люди представляют собой группу людей с активной кариесной активностью, у которых частота возникновения нового кариеса сравнима с что у подростков. С ростом числа людей в возрасте 50 лет и старше в некоторых развивающихся странах поверхностный кариес корня может стать серьезной проблемой.

Когда мы рассматриваем глобальную эпидемиологию кариеса зубов, основные закономерности выглядят следующим образом:

  • Страны с низким средним потреблением сахара (менее 10-15 кг сахара на человека в год) обычно имеют низкую среднюю распространенность кариеса.

  • Страны с высоким средним потреблением сахара (более 20-25 кг сахара на человека в год) и без эффективных профилактических программ обычно имеют высокую среднюю распространенность кариеса.

  • Страны с высоким средним потреблением сахара (более 20-25 кг сахара на человека в год) с помощью эффективных профилактических программ смогли снизить распространенность кариеса.

Если рассматривать распространенность кариеса среди населения, то основные закономерности выглядят следующим образом:

  • Неблагополучные или бедные группы населения имеют более высокий уровень заболеваемости кариесом зубов, чем благополучные группы.

  • Лица с плохой гигиеной полости рта и частым употреблением сахара подвергаются повышенному риску.

  • Лица, не подвергавшиеся воздействию фторидов, например, через фторированную воду или зубные пасты, подвержены повышенному риску развития кариеса.

  • Лица с индивидуальными факторами риска, такими как снижение слюноотделения или открытые поверхности корней зубов, или с некоторыми общими заболеваниями также подвержены повышенному риску развития кариеса.

Программы лечения кариеса

С тех пор, как в 1930-х годах был открыт кариес-профилактический эффект фторидов, были реализованы различные формы программ введения фторидов, часто с заметным эффектом уменьшения кариеса.Фтор добавляют в различные транспортные средства, такие как вода, соль, зубная паста и молоко. Таблетки с фтором и ополаскиватель для рта с фтором использовались маленькими детьми и в школах, а в последнее время даже среди взрослых с высоким риском развития кариеса (Petersen 1989, 1990). Для индивидуального использования фторид в высоких концентрациях добавлялся в различные формы гелей и лаков для нанесения на зубы. Кроме того, фторид в жевательной резинке доступен в некоторых странах. Когда группу международных экспертов в области кариеса попросили в ходе исследования определить основные причины снижения заболеваемости кариесом, наблюдаемого в ряде западных стран в последние десятилетия, практически все эксперты указали на фторсодержащую зубную пасту как на наиболее важный фактор (Bratthall, Hänsel-Petersson). и Сандберг, 1996).

По данным ВОЗ (1994 г.), фторирование коммунальной воды является безопасным и рентабельным средством профилактики кариеса зубов в любой возрастной группе, принося пользу всем жителям, пользующимся коммунальной водой, независимо от их социального или экономического положения (Burt, 2002 г.; Petersen and Lennon, 2004 г.). ; Уайт, Антчак-Букомс и Вайнштейн, 1989). Примерами стран с фторированной водой для значительной части населения являются Аргентина, Бразилия, Бруней-Даруссалам, Канада, Чили, Ирландия, Новая Зеландия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты.Во многих развивающихся странах нехватка коммунальных систем водоснабжения делает фторирование воды невозможным.

Эффективные зубные пасты с фтором доступны уже около 40 лет (ВОЗ, 1994). Они были проверены в многочисленных исследованиях, в частности, в рамках школьных программ. Наиболее часто используемые концентрации составляют 1000 или 1500 частей на миллион (ppm). Поскольку большинство исследований проводилось в развитых странах, ВОЗ запустила программу тестирования так называемой «доступной фторированной зубной пасты» в развивающихся странах.В провинции Западный Калимантан в Индонезии в течение трех лет осуществлялась контролируемая школьная программа чистки зубов, что привело к снижению заболеваемости кариесом на 12–40 % в исследуемых группах по сравнению с контрольными группами (Adyatmaka and others 1998). ).

Фторирование бытовой соли – еще один метод автоматического фторирования. В начале 1950-х годов Швейцария и Австрия внедрили этот подход, предложив своему населению фторированную соль для стола и для приготовления пищи.Концентрация фтора в соли первоначально составляла 90 частей на миллион, а затем была увеличена до 250 частей на миллион. Фторированная соль теперь доступна в нескольких странах Европы, Южной и Центральной Америки. Сравнение данных о кариесе на Ямайке в 1984 г. (до фторирования соли) и 1995 г. (после фторирования соли) показало снижение заболеваемости кариесом на 69%, 84% и 87% среди 15-, 12- и 6-летних детей. соответственно (Estupinan-Day and others 2001).

Проекты по фторированию молока осуществляются в нескольких странах, включая Болгарию, Китай, Российскую Федерацию, Таиланд и Великобританию.В Болгарии проект по фторированию молока привел к снижению DMFT на 79 процентов у детей, которые участвовали в программе в течение полных пяти лет, по сравнению с детьми контрольной группы (Пахомов и др., 1995).

Фторсодержащие таблетки и программы для полоскания рта с фтором под контролем в школах были реализованы в нескольких странах, в том числе в скандинавских странах, Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Требование мотивации учителей и учащихся ограничивает такие подходы.В последние годы многие национальные программы по применению фтора были скорректированы, так как были поставлены под сомнение дополнительные кариес-снижающие эффекты местного применения при ежедневном использовании фторированной зубной пасты (Petersen and Torres 1999).

Программы просвещения и продвижения гигиены полости рта

Глобальная программа ВОЗ по охране здоровья полости рта разработала руководство по интеграции гигиены полости рта в школьные программы здравоохранения (ВОЗ, 2003 г.). Во многих промышленно развитых странах программы санитарного просвещения в школах включали гигиену полости рта, и исследователи показали, что способность детей заботиться о себе улучшилась в связи с регулярной чисткой зубов с использованием фторированной зубной пасты (Flanders, 1987; Honkala, Kannas, and Rise, 1990; Petersen and Rise, 1990). Торрес, 1999; Согаард и Холст, 1988; Ван и др., 1998).Примеры также существуют в школьном обучении гигиене полости рта в развивающихся странах. Некоторые программы были организованы в рамках Инициативы ВОЗ по укреплению здоровья в школах. На Мадагаскаре оценка результатов программы показала замечательные результаты в снижении риска кариеса зубов, улучшении способности детей и матерей к самообслуживанию, а также повышении уровня стоматологических знаний и отношений (Razanamihaja and Petersen 1999). Другие успешные примеры имеются в Танзании (Петерсен и др., 2002 г.; ван Паленштейн, Хелдерман и др., 1997 г.), Зимбабве (Френкен и др., 2001 г.) и Намибии (Приве, 1998 г.).

В Китае в некоторых провинциях применяются принципы Инициативы ВОЗ по укреплению здоровья в школах; положительные эффекты программ были получены в отношении знаний и поведения, связанных со здоровьем, но показатели клинических результатов были менее очевидными (Petersen and others 2004; Tai and others 2001). Органы здравоохранения Китая уделяют особое внимание профилактическому уходу за полостью рта и просвещению в области гигиены полости рта с конца 1980-х годов. Общенациональная массовая кампания «День любви к зубам» проводится ежегодно с 1989 г., и эффективная передача населению сообщений о здоровье полости рта показала улучшение знаний и поведения в области гигиены полости рта как у детей, так и у взрослых (Пэн, Петерсен, Тай и др.). др. 1997).

Кроме того, различные стоматологические организации (Cohen 1990) и частные компании разработали и осуществили успешные программы гигиены полости рта по всему миру. Например, производители зубной пасты пожертвовали зубные пасты, зубные щетки и образовательные материалы, пропагандирующие здоровье полости рта в нескольких странах.

Эффективность программ гигиены полости рта

В странах с систематическими национальными программами профилактики заболеваний полости рта общий кумулятивный эффект этих программ отражается в эпидемиологических показателях, свидетельствующих о снижении кариеса (), и в растущей доле людей без кариеса.Однако выделение эффектов конкретных мероприятий или методов программ затруднительно, так как часто одновременно действуют несколько программных компонентов. Например, в промышленно развитых странах практически все люди используют фторированную зубную пасту, и отменять эту профилактическую меру у группы лиц только для того, чтобы оценить эффект еще одной фторсодержащей программы, было бы неэтично. Кроме того, на уменьшение кариеса влияют и другие факторы, такие как изменение образа жизни, изменение моделей потребления сахара и улучшение условий жизни.

Таблица 38.2

Снижение опыта кариеса в некоторых странах.

Текущая тенденция в области клинического здравоохранения и общественного здравоохранения заключается в том, чтобы основывать рекомендации на фактических данных, полученных в результате систематических обзоров литературы и критической оценки качества результатов (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.). Офис главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.) и Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении (SBU, 2002 г.) являются примерами организаций, которые пытались определить эффективность доказательных подходов и технологий в общественном здравоохранении.

Здоровье полости рта в Америке , в отчете главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.) рассматривается опыт применения фторидов. Отчет, основанный главным образом на исследованиях, проведенных в США, содержал следующие выводы:

  • Существуют убедительные доказательства эффективности фторирования воды в профилактике кариеса коронки и корня у детей и взрослых.

  • Существуют убедительные доказательства эффективности школьной программы приема фторсодержащих добавок (таблеток).Программа с мотивированным надзорным персоналом, таким как учителя, рекомендуется для детей с высоким риском развития кариеса.

  • Доказательства подтверждают эффективность школьных программ полоскания рта фтором (0,2% фторида натрия), проводившихся до 1985 года (до введения фторсодержащих зубных паст) в профилактике кариеса у детей. Экономическая эффективность этого вмешательства снижается при текущем снижении распространенности кариеса. Рекомендуется для использования у детей с высоким риском последовательно в течение определенного периода времени.

  • Веские доказательства подтверждают эффективность герметиков в предотвращении кариеса ямок и фиссур. В отчете рекомендуется, чтобы программы ограничивались детьми из групп высокого риска и зубами из групп высокого риска.

  • Фторсодержащие лаки не были одобрены для использования в США до 1994 года; следовательно, продолжаются исследования эффективности этого вмешательства.

Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении (SBU 2002) применил строгие критерии доказательства эффективности; то есть исследование должно было быть рандомизированным и иметь выборку, представляющую всю совокупность.Для постоянных зубов требовалось трехлетнее последующее наблюдение. Количество исследований, отвечающих всем критериям, было не очень большим. Вот некоторые выводы из этого обзора:

  • Ежедневное использование фторированной зубной пасты является эффективным методом профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Ежедневное, еженедельное или раз в две недели полоскание рта фтором может уменьшить кариес, но вместе с ежедневным использованием фторсодержащей зубной пасты дополнительные эффекты не являются сильными.

  • Ежедневное полоскание рта фтором может уменьшить кариес поверхности корня зуба у пожилых людей, а профессиональное применение фторсодержащего лака два раза в год имеет эффект уменьшения кариеса постоянных зубов у молодежи, как и использование фторированной зубной пасты.

  • Герметики для фиссур обладают эффектом уменьшения кариеса.

Согласно отчету СБУ, трудно интерпретировать эффект программ, направленных на снижение потребления сахара, или эффект так называемых сахарозаменителей. В будущем следует проводить систематическую оценку профилактических программ на уровне общин, в частности, чтобы помочь определить подходящие альтернативы для развивающихся стран.

Аспекты лечения кариеса и кариеса

Следует различать лечение кариеса и лечение болезненного процесса, приведшего к кариесу.Нормальное лечение зуба с полостью – это пломба или, если полость большая, коронка. Большие полости могут включать «пломбирование корней» или даже удаление зуба. В мире используются самые разные материалы: композиты, амальгама, золото, фарфор и другие. Варианты замены удаленных зубов включают съемные протезы, несъемные мосты или имплантаты. Более сложные методы лечения являются дорогостоящими, и ни одна страна не может позволить себе ввести системы, в которых все расходы на стоматологические услуги покрываются за счет государственных средств.Кроме того, пломба не влияет на болезненный процесс, вызывающий кариес. Лечение должно быть направлено против причинных факторов (описанных ранее). В отдельных случаях в дополнение к различным упомянутым программам фторирования доступны несколько вариантов: консультирование по вопросам питания, заменители сахара, противомикробные средства для уменьшения зубного налета и специфических бактерий, а также использование продуктов, стимулирующих слюноотделение.

Во многих развивающихся странах нехватка стоматологов означает, что кариозные зубы остаются невылеченными.Соотношение стоматологов и населения особенно неблагоприятно в африканском регионе по сравнению со странами Западной Европы. Например, согласно CAPP, соотношение составляет 1 к 1,2 миллиона в Эфиопии, 1 к 225 000 в Мали и 1 к 166 000 в Замбии по сравнению с примерно 1 к 1 000 в скандинавских странах и 1 к 2 100 в Соединенном Королевстве (см. http: //www.whocollab.od.mah.se/index.html). В Индии соотношение составляет 1 к 27 000 в городских районах и 1 к 300 000 в сельских районах (Shah 2001). Такие соотношения означают, что ни кариесу, ни кариесу не будет уделено должного внимания.

Принимая во внимание высокую стоимость стоматологического лечения и нехватку стоматологов, было введено атравматическое восстановительное лечение (ВРТ). Для этого подхода требуются только ручные инструменты, а не сложные электрические стоматологические бормашины, и обученные помощники стоматолога могут проводить ВРТ. Государственные стоматологические службы в Южной Африке приняли этот подход как подходящее и экономичное средство оказания базовой восстановительной помощи в определенных сообществах. Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Танзании, не выявило статистически значимых различий между ретенцией окклюзионной амальгамы (74%) и окклюзионных реставраций ВРТ (67%) после шестилетнего наблюдения (1992–1998 гг.) (Mandari, Frencken, and Van т Хоф 2003).Потенциально доступная лечебная процедура, которая может предотвратить удаление невылеченных кариозных зубов, АРТ может иметь значение для некоторых стран со средним уровнем дохода, хотя этот метод нереалистичен для большинства стран с низким уровнем дохода, где устойчивость таких программ будет низкой.

Заболевания пародонта: хронический гингивит и хронический периодонтит

Гингивит, воспаление ткани десны, вызванное бактериями, скапливающимися в зубном налете вдоль края десны, предшествует хроническому периодонтиту.Более деструктивная форма пародонтоза, при которой разрушаются поддерживающие ткани зубов, постепенно приводя к расшатыванию зубов и потере зубов, поражает от 10 до 15 процентов большинства взрослого населения (Papapanou 1999). Курение сигарет и сахарный диабет (с плохо контролируемым диабетом) являются двумя основными факторами риска, связанными с заболеваниями пародонта, и, по-видимому, заметно влияют на возникновение и прогрессирование заболевания (Genco 1996; Papapanou 1999).

В последние годы растет понимание связи между некоторыми системными заболеваниями и заболеваниями полости рта, особенно заболеваниями пародонта.Например, национальное исследование в США показало, что распространенность сахарного диабета у пациентов с пародонтитом была значительно выше (в два раза), чем у пациентов, не страдающих пародонтитом (Soskolne and Klinger, 2001). Пародонтит можно считать одним из осложнений сахарного диабета. Эффективный контроль пародонтальной инфекции у диабетиков, по-видимому, снижает уровень конечных продуктов гликогена в сыворотке крови.

Надлежащая гигиена полости рта может предотвратить как гингивит, так и прогрессирующее заболевание пародонта.Все программы вмешательства, направленные на улучшение гигиены полости рта, играют важную роль в борьбе с заболеваниями пародонта и снижают риск потери зубов в будущем. Обсуждавшиеся ранее школьные образовательные программы по гигиене полости рта эффективны в профилактике гингивита, но ни одна программа вмешательства на уровне сообщества не направлена ​​на лечение заболеваний пародонта, особенно среди взрослых. Программы отказа от курения также важны для профилактики заболеваний пародонта. Лечение заболеваний пародонта состоит из удаления зубного налета, скейлинга, а иногда и хирургического вмешательства, а также мотивации и обучения гигиене полости рта.Стоматологи-гигиенисты могут выполнять часть программы лечения.

Предрак и рак полости рта

Наиболее частая форма предракового поражения полости рта, лейкоплакия, проявляется в виде белых пятен, которые невозможно стереть, обычно на слизистой оболочке щек, боковых краях языка и дне ротовой полости. Распространенность лейкоплакии среди лиц в возрасте 15 лет и старше колеблется от 1,1% в Камбодже до 1,7% в Мьянме и 3,6% в Швеции (Axell 1976; Ikeda and others 1995).Злокачественная трансформация различается в разных популяциях; почти 5 процентов поражений оказываются злокачественными при первой биопсии, а 5 процентов перерастают в злокачественные новообразования на более поздней стадии. Эритроплакии проявляются в виде красных пятен и встречаются реже, но имеют более высокую склонность (90% и более), чем лейкоплакии, к трансформации в злокачественные новообразования (Sudbo and Reith, 2003).

Рак полости рта ежегодно поражает около 300 000 человек во всем мире (Ferlay and others 2001) и часто развивается из предраковых поражений полости рта (Sudbo and Reith 2003).Раннее выявление предраковых поражений полости рта, особенно лейкоплакии и эритроплакии полости рта, может легко предотвратить развитие обезображивающего рака полости рта и преждевременную смерть.

Употребление табака в любой форме (курение или жевание) и чрезмерное употребление алкоголя остаются основными факторами риска развития этих предраковых поражений («Ранняя диагностика и профилактика рака полости рта и предрака», 1995; Reichart, 2001). Такие факторы, как местное раздражение, инфекция Candida albicans и дефицит питательных веществ, также связаны с наличием лейкоплакии.

Скрининг населения и плановое обследование в стоматологических и медицинских клиниках на предмет предрака полости рта и ранних раковых поражений позволит снизить смертность, заболеваемость и стоимость лечения, связанного с раком полости рта. Не все предраковые заболевания полости рта демонстрируют злокачественную трансформацию, и обнаружение этих поражений полости рта с помощью биопсии является простым и не требует сложного оборудования. Программы по прекращению курения, направленные на младшую и старшую возрастные группы, и контроль над чрезмерным потреблением алкоголя, безусловно, полезны для профилактики рака ротовой полости.

Оральные проявления ВИЧ/СПИДа

Скудные эпидемиологические данные о оральных проявлениях ВИЧ в развивающихся странах трудно интерпретировать, поскольку эти исследования не стандартизированы (Holmes and Stephan 2002). В исследуемых группах распространенность поражений полости рта в Африке колебалась от 15 до более чем 90 процентов инфицированных; в Индии распространенность составила 72 процента; а в Таиланде — 82 процента. Имеются обзоры различных исследований, посвященных оральным проявлениям ВИЧ и СПИДа (Naidoo and Chikte, 1999; Patton и др., 2002).

Инфекции Candida , волосатая лейкоплакия полости рта, язвы полости рта и саркома Капоши являются одними из частых проявлений ВИЧ и СПИДа в полости рта. Примечательно, что саркомы Капоши никогда не обнаруживались в азиатских популяциях, изученных в Индии, Сингапуре и Таиланде, но были обнаружены в исследованиях в Южной Африке, Замбии и Зимбабве (Arendorf and others 1998; Hodgson 1997; Holmes and Stephan 2002; Lim and others 2001; Ниттаянанта и Чунгпанич, 1997; Ранганатан и др., 2000). Наличие кандидоза полости рта и волосатой лейкоплакии по отдельности или одновременно у практически здорового человека может быть ранним индикатором прогрессирования невыявленной ВИЧ-инфекции в СПИД.Эти признаки могут использоваться в качестве индикаторов во время клинических обследований в развивающихся странах, где технологии лабораторных тестов недоступны или слишком дороги (Greenspan and Greenspan 2002; Holmes and Stephan 2002).

Нома (Cancrum oris)

Нома обычно начинается как небольшая язва десны и развивается в быстро распространяющееся гангренозное состояние тканей полости рта и лица. Наблюдается в основном у ослабленных и истощенных детей, уродует и смертельно опасен. Об этом заболевании сообщают в развивающихся странах в нескольких регионах мира, особенно в странах Африки к югу от Сахары (Enwonwu, Falkler, and Idigbe, 2000; Naidoo and Chikte, 2000; Petersen, 2003).Нома исчезла из промышленного мира в 20 веке, за исключением периода Второй мировой войны. Напротив, такие факторы риска, как бедность, плохая гигиена и недоедание, в конечном итоге в сочетании с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и СПИД, могли в последнее время увеличить распространенность этого заболевания в странах Африки к югу от Сахары (Enwonwu 1995; Naidoo and Chikte 2000). . Самое главное, 90 процентов инфицированных детей умирают, не получив никакой помощи.

Хотя специфические этиологические факторы номы неизвестны, бедность была определена как единственный наиболее важный индикатор риска.Соответственно, улучшение общих социально-экономических условий может предотвратить ному. Для эффективной профилактики номы в Африке потребуются подходы общественного здравоохранения, такие как обеспечение рациона с высоким содержанием белка, чистой воды и санитарии, а также профилактика инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, дизентерия и туберкулез. Прогноз номы значительно лучше при своевременном назначении антибиотиков.

Нарушения развития

Нарушения развития затрагивают зубы и черепно-лицевые структуры.Некоторые из этих нарушений представляют собой врожденные заболевания эмали или дентина; проблемы, связанные с количеством, размером или формой зубов; и черепно-лицевые врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба (CL/P). Среди наиболее частых врожденных пороков развития, встречающихся у людей, сердечно-сосудистые пороки развития занимают первое место, а CL/P — второе. Односторонний CL/P встречается в шесть раз чаще, чем двусторонний. Женщины более склонны к расщелине неба, тогда как расщелина губы или CL/P чаще всего встречается у мужчин (U.С. Служба общественного здравоохранения, 2000 г.).

Заболеваемость CL/P варьируется от 0,18 до 3,74 на 1000 живорождений, самая высокая заболеваемость наблюдается у коренных американцев — 3,74 на 1000, за ними следуют японцы — 3,36 на 1000 живорождений. Среди европейцев сообщается о довольно равномерной заболеваемости 1 случай на 600–700 живорождений. В целом показатели заболеваемости кажутся высокими среди азиатов (от 0,82 до 3,36 на 1000 живорождений), промежуточными у представителей европеоидной расы (0,9-2,69 на 1000 живорождений) и часто очень низкими у чернокожих африканцев (0.от 18 до 1,67 на 1000 живорождений) (Hewson and McNamara 2000; Vanderas 1987; Wantia and Rettinger 2002).

Причины КЛ/П сложны и связаны с многочисленными генетическими и экологическими факторами риска. Не все случаи CL/P наследуются. Ряд факторов риска, таких как дефицит фолиевой кислоты, курение матери и возраст матери, связаны с образованием расщелин (Wantia and Rettinger, 2002).

Усовершенствованная хирургия, специальные протезы и ортодонтическое лечение могут улучшить качество жизни людей, родившихся с расщелинами.Однако такое лечение недоступно для детей ряда развивающихся стран. Программы по прекращению курения, направленные на беременных женщин, необходимы для профилактики КЛ/П.

Флюороз зубов

Флюороз зубов развивается в период формирования зубов у детей раннего возраста. Питьевая вода, содержащая более 1,5 частей на миллион фтора, может вызвать дефекты эмали и обесцвечивание зубов, что приводит к эндемическому флюорозу среди населения. Эти эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых.Например, в районе Великой рифтовой долины в Восточной Африке грунтовые воды содержат большое количество фтора, что приводит к высоким показателям флюороза зубов — почти 90 процентов в некоторых частях Кении (Chibole 1987). Некоторые люди в развитых странах могут заболеть флюорозом зубов в результате широкого применения различных форм фторидов для профилактики кариеса, хотя степень флюороза часто бывает легкой по сравнению с эндемическим флюорозом.

Дефторирование центрального водоснабжения возможно, когда в питьевой воде избыточно встречается природный фтор.Однако в большинстве развивающихся стран нет централизованных систем водоснабжения, а стоимость оборудования для дефторирования и его обслуживания может быть высокой. ВОЗ поощряет эффективные и недорогие методы дефторирования питьевой воды в отдельных домохозяйствах или общинах (ВОЗ, 1994 г.). Такие методы существуют, но был выявлен ряд операционных проблем, требующих дальнейших инициатив в этой области (Kloos and Haimanot 1999).

Программы вмешательства в связи с распространенными факторами риска

Новые исследования указывают на связь между хроническими инфекциями полости рта, в частности пародонтитом, и болезнями сердца и легких, инсультом, остеопорозом, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами в дополнение к диабету.Такие выводы укрепляют стратегии ВОЗ по укреплению здоровья, основанные на подходе общих факторов риска, который контролирует основные факторы риска, способствующие возникновению большого числа хронических заболеваний (Petersen 2003). Рискованное поведение, такое как курение; алкоголь; диеты, богатые жирами и сахарами и с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей; стресс; плохая гигиена; и малоподвижный образ жизни являются факторами, приводящими к таким основным хроническим заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, ожирение, остеопороз, кариес и пародонтоз.Эти основные факторы риска основных хронических заболеваний часто встречаются у одних и тех же людей.

Глобальная программа ВОЗ по охране здоровья полости рта рекомендует подход, основанный на общих факторах риска (Petersen 2003), который подразумевает разработку целостных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, включая санитарное просвещение, расширение прав и возможностей сообщества и разработку законодательной политики. Например, такие программы могут быть направлены на снижение уровня кариеса у детей дошкольного возраста и одновременное улучшение общего состояния здоровья.Содействие сокращению потребления сахара улучшит не только здоровье полости рта, но и общее состояние здоровья за счет улучшения качества питания детей. Некоторые стратегии профилактики заболеваний полости рта, подходящие для развивающихся стран, описаны в .

Исследования и планы на будущее

В настоящее время проводится ряд многообещающих действий против факторов, вызывающих два основных заболевания полости рта, кариес и заболевания пародонта: попытки контролировать образование биопленки с ее микрофлорой имеют высокий приоритет.Одно из направлений исследований заключается в выявлении патогенных бактерий и попытке заменить их генетически модифицированными, менее патогенными бактериями или уничтожить их с помощью антибиотиков или антисептиков. Предотвращение кариеса зубов с помощью вакцины не является новой идеей, и усилия продолжаются. Среди других идей — использование растительных тел (растительных терапевтических антител) или генетически модифицированных бактерий, высвобождающих компоненты, нацеленные на патогены. Функциональные продукты, которые включают в себя различные элементы пищи, могут стать еще одним вариантом борьбы с заболеваниями полости рта в будущем.Хотя пилотные или мелкомасштабные исследования кажутся многообещающими, пройдет несколько лет, прежде чем такие методы можно будет использовать в популяциях, поскольку крупные клинические испытания еще даже не начались.

Считается, что слюна может использоваться в качестве диагностического инструмента, обеспечивающего неинвазивную оценку ряда заболеваний полости рта и системных заболеваний. Разрабатываются устройства для выявления в слюне различных бактерий и факторов их вирулентности, лекарств, продуктов метаболизма, гормонов, биомаркеров рака ротовой полости, медиаторов воспаления и многого другого.Будущие разработки могут привести к созданию других доступных и эффективных устройств.

Предпринимаются постоянные попытки оценить социально-поведенческие факторы здоровья полости рта и информацию о факторах риска. Модели оценки риска кариеса тестируются и для отдельных случаев. Благодаря имеющимся знаниям можно выявить лиц, нуждающихся в целенаправленных действиях. Другой сильной тенденцией является использование обзоров, основанных на фактических данных. Этот тип исследований, конечно, не ограничивается здоровьем полости рта. Уже было проведено несколько обзоров, и часто делается вывод о том, что количество рандомизированных клинических испытаний ограничено, в частности, для обычных клинических процедур.Эта тенденция изменится по мере повышения качества будущих исследований здоровья полости рта, но не все исследовательские проблемы могут быть решены такими исследованиями. Совместное исследование на базе сообщества – еще один подход, который можно использовать для улучшения исследований здоровья полости рта (O’Fallon and Dearry 2002).

В лечении стоматологических заболеваний, в частности, кариеса, применяется подход «минимально инвазивная стоматология», который продвигает концепцию о том, что большие реставрации (коронки, мостовидные протезы) не так необходимы, как считается.Оценка риска, превентивные меры и улучшенные стоматологические материалы с хорошей адгезией — вот некоторые из нескольких компонентов этого подхода.

Исследования в области передачи знаний с использованием Интернета или других электронных средств массовой информации являются еще одной быстро расширяющейся областью, из которой развивающиеся страны могут извлечь выгоду.

Экономическая эффективность ухода за полостью рта

Используя имеющиеся данные, отчет главного хирурга США (US Public Health Service 2000) и отчет Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении (SBU 2002; см. также Kallestal и др.). 2003) попытались определить экономическую эффективность программ вмешательства в области гигиены полости рта в развитых странах.

Среди выводов в отчете США были следующие:

  • Фторирование воды стоит около доллара на человека в год для воды, используемой большинством людей в Соединенных Штатах. Считается, что фторирование коммунальной воды является эффективным и экономичным методом профилактики кариеса.

  • Экономический анализ общественных программ герметизации зубов показывает, что они экономически эффективны и могут даже обеспечить экономию затрат при использовании в группах высокого риска.

В шведском отчете (SBU 2002), в котором содержится обзор оригинальных исследований по экономической оценке профилактики кариеса (всего 17, отобранных с 1966 по 2003 г. в MEDLINE и ручном поиске в Интернете), отмечается, что нельзя сделать никаких выводов из-за низкого уровня доказательств. ценности и противоречивые результаты. Этот комментарий побудил группу представить собственный расчет экономической эффективности, основанный на распространенности кариеса в Швеции и стоимости стоматологической помощи в Швеции. Группа обнаружила, что рентабельность фторированной зубной пасты чрезвычайно высока (затраты на предотвращение DMFT очень низкие), что, конечно, неудивительно, учитывая значительные результаты по уменьшению кариеса в сочетании с низкой стоимостью для общества.

По-видимому, не существует четкой корреляции между опытом лечения кариеса и инвестициями в здравоохранение в отдельных странах. В некоторых странах с самыми низкими расходами на здравоохранение значения частоты развития кариеса (DMFT) аналогичны или даже ниже, чем в странах с самыми высокими расходами на здравоохранение (). В этих странах с низким уровнем дохода потребление сахара на душу населения часто низкое, и поэтому им не нужно принимать дорогостоящие меры по лечению или профилактике.

Рисунок 38.2

DMFT в отношении расходов на здравоохранение на душу населения для 12-летних детей в 149 странах

Может показаться удивительным, что так мало исследований, посвященных экономической эффективности профилактики кариеса или любого другого заболевания полости рта. В критической обзорной статье Шварц (1998) проанализировал этот вопрос. Он писал: «Спустя несколько десятилетий после того, как в Скандинавии были задокументированы значительные улучшения ситуации с заболеваниями полости рта, все еще высказываются сомнения в рентабельности профилактических мер.Кроме того, он рекомендовал учитывать четыре элемента при оценке профилактического эффекта: определение профилактики, практическое восприятие эффективной профилактики, уместность традиционного анализа эффективности затрат и фактор времени. Он указал, что «кариес профилактика не всегда определяется профессией, что стоматологические исследования ставят под сомнение эффективность традиционно принятых профилактических мер, что политическое давление на здравоохранение мотивируется экономическим давлением.Наконец, он заявил, что традиционные анализы затрат и выгод и экономической эффективности не смогли помочь лицам, принимающим решения, сделать разумный выбор и что временная перспектива реальных последствий предотвращения выходит за рамки интересов лиц, принимающих решения.

Однако без надлежащей профилактики, альтернативной стратегией является восстановительная стоматология, то есть изготовление пломб, коронок и зубных протезов. Возможна ли такая альтернатива для развивающихся стран? Йи и Шейхам (2003) приводят несколько примеров: около 4 долларов США, что не включает множество дополнительных расходов бедных сельских семей, которым, возможно, придется добираться до клиники на автобусе или пешком в течение дня или двух.Общие понесенные расходы, включая плату за стоматологические услуги, питание и проживание, но не включая потерянную заработную плату, составят 12 долларов США, что является огромной суммой, учитывая, что средний заработок непальца составляет 0,75 доллара США в день, и этого достаточно, чтобы купить еду на месяц. Йи и Шейхам приходят к выводу, что лечение кариеса с помощью традиционного метода восстановительной стоматологии выходит за рамки финансовых возможностей большинства стран с низким уровнем дохода, поскольку три четверти этих стран не имеют достаточных ресурсов даже для финансирования основного пакета медицинских услуг для своих детей. .Yee and Sheiham (2003) подсчитали, что лечение кариеса зубов с помощью традиционной реставрационной амальгамной стоматологии в постоянном прикусе детского населения будет стоить около 2000 долларов США на 1000 детей разного возраста от 6 до 18 лет, что потребует финансовых ресурсов, превышающих возможности стран с низким доходом. Следовательно, они предлагают подход общественного здравоохранения и укрепления здоровья для снижения бремени кариеса вместо восстановительного подхода.

Хотя становится доступным несколько исследований, оценивающих эффективность программ вмешательства и укрепления здоровья полости рта в развивающихся странах (Estupinan-Day и др., 2001 г.; Пахомов и др., 1995 г.; Petersen и др., 2004 г.), существует определенная потребность в дальнейшем анализе эффективности затрат. по таким программам, которые следует рассмотреть в будущем.Было бы также полезно, если бы были начаты исследования программ вмешательства с использованием подхода общего риска, предложенного ВОЗ (Petersen 2003).

Выводы

Кариес зубов и заболевания пародонта являются наиболее известными заболеваниями полости рта, но другие состояния могут сильно и негативно влиять на качество жизни. Эффективные программы по снижению бремени болезней полости рта, в частности кариеса, в принципе существуют, но для реализации этих программ в развивающихся странах нужны новые подходы.Стратегия ВОЗ по выявлению общих факторов риска представляется многообещающей для укрепления здоровья. В широком смысле наиболее важные проблемы гигиены полости рта в 21 веке связаны с передачей знаний и опыта в области профилактического ухода за полостью рта бедным и обездоленным группам населения как в развивающихся, так и в развитых странах.

Благодарности

Мы с благодарностью принимаем комментарии и предложения доктора Лоис Коэн, доктора Кевина Хардвика, доктора Жанны С.Синкфорд и Томас Уолл. Сэра Джорджа Аллейна, нашего редактора, следует поблагодарить за его конструктивные идеи и терпение.

Ссылки

  1. Абаяратна С. и К. Кришнараса. 1997. Национальное обследование здоровья полости рта, 1994–95 . Коломбо: Министерство здравоохранения.

  2. Адятмака А., У. Сутопо, П. Карлссон, Д. Братхолл и Г. Пахомов. 1998. Программа первичной профилактики для детей в школах: доступная зубная паста как компонент первичной гигиены полости рта — опыт полевых испытаний в Калимантане Барат, Индонезия .Женева: Всемирная организация здравоохранения.

  3. Арендорф Т. М., Бредекамп Б., Клоете К. А., Зауэр Г. Оральные проявления ВИЧ-инфекции у 600 южноафриканских пациентов. Журнал патологии полости рта и медицины. 1998; 27: 176–79. [PubMed: 9563573]
  4. Акселл Т. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Одонтолог Реви. 1976; 27 (Приложение 36): 1–103. [PubMed: 186740]
  5. Barmes D. E. Государственная политика в отношении здоровья полости рта и старости: глобальный взгляд.Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 2000; 60: 335–37. [PubMed: 11243057]
  6. Белтран-Агилар Э. Д., Эступинан-Дэй С., Баэз Р. Анализ распространенности и тенденций кариеса зубов в Америке в период с 1970-х по 1990-е годы. Международный стоматологический журнал. 1999; 49: 322–29. [PubMed: 10
  7. 9]
  8. Bratthall D. Представление индекса серьезного кариеса вместе с предложением новой глобальной цели в области гигиены полости рта для 12-летних. Международный стоматологический журнал. 2000; 50: 378–84. [PubMed: 11197197]
  9. Братхолл, Д.и Д. Э. Бармес. 1993. «Здоровье полости рта». В Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах , изд. Д. Т. Джемисон, У. Х. Мосли, А. Р. Мишам и Дж. Л. Бобадилла, 647–59. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

  10. Bratthall D., Hänsel-Petersson G., Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Европейский журнал устных наук. 1996; 104: 416–22. [PubMed: 8930592]
  11. Берт Б. А. Фторирование и социальная справедливость. Журнал стоматологии общественного здравоохранения.2002; 62: 195–200. [PubMed: 12474623]
  12. Карр Л. М. Стоматологическое здоровье детей в Австралии, 1977–1985 гг. Австралийский стоматологический журнал. 1988; 33: 205–11. [PubMed: 31]
  13. Чиболе О. Эпидемиология стоматологического флюороза в Кении. Журнал Королевского общества здоровья. 1987; 107: 242–43. [PubMed: 3123688]
  14. Cohen L. K. Содействие здоровью полости рта: рекомендации для стоматологических ассоциаций. Международный стоматологический журнал. 1990; 40:79–102. [PubMed: 2332255]
  15. де Алмейда С. М., Петерсен П.Э., Андре С. Дж., Тоскано А. Изменение состояния здоровья полости рта у 6- и 12-летних школьников в Португалии. Общественное стоматологическое здоровье. 2003; 20: 211–16. [PubMed: 14696739]
  16. Демерци А., Топицоглу В. Распространенность кариеса у 11-летних детей в период 1989–2001 гг. Аннотация. Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19:203.

  17. Даунер М. К. Национальное обследование стоматологического здоровья детей 1993 года: комментарий к предварительному отчету. Британский стоматологический журнал. 1994; 176: 209–14. [PubMed: 8167063]
  18. «Ранняя диагностика и профилактика рака полости рта и предраковых состояний: отчет о симпозиуме III.1995. Advanced Dental Research 9: 134–37. [PubMed: 7546134]
  19. Enwonwu CO., Falkler WA, Idigbe EO. Oro-Facial Gangrene (Noma/Cancrum Biology Review): Pathogenetic Oris ins. и медицина, 2000;11:159–71.[PubMed: 12002813]
  20. Эступинан-Дэй С. Р., Баэз Х., Горовиц Р., Варпеха Р., Сазерленд Б., Тамер М. Фторирование соли и кариес зубов на Ямайке. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта, 2001;29:247–52.[PubMed: 11515637]
  21. Ferlay, J., Ф. Брей, П. Писани и Д. М. Паркин. 2001. GLOBOCAN 2000: Заболеваемость, смертность и распространенность рака во всем мире . Версия 1.0. IARC CancerBase, Международное агентство по изучению рака, Лион. http://wwwdep ​.iarc.fr/globocan/globocan ​.htm.
  22. Фландерс Р. А. Эффективность образовательных программ стоматологического здоровья в школах. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 1987; 114: 239–42. [PubMed: 3469272]
  23. Френкен Дж. Э., Борсум-Андерссон К., Макони Ф., Мояна Ф., Мвашеньи С., Малдер Дж. Эффективность программы обучения здоровью полости рта в начальных школах Зимбабве через 3,5 года. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2001; 29: 253–59. [PubMed: 11515638]
  24. Genco R. J. Текущий взгляд на факторы риска заболеваний пародонта. Журнал пародонтологии. 1996; 67: 1041–49. [PubMed: 81]
  25. Гринспен Дж. С., Гринспен Д. Эпидемиология оральных поражений ВИЧ-инфекции в развитых странах. Заболевания полости рта.2002; 8 (Приложение 2): 34–39. [PubMed: 12164657]
  26. Гуинан Дж. К., Бакайоко-Ли Р., Самба М., Кэтти А. Л., Ока А. Э. Оценка кариеса школьников 12 лет в 1996 году в Кот-д’Ивуаре. Тропический стоматологический журнал. 1999; 22:48–54. [PubMed: 11372104]
  27. Haugejorden O. Изменение временной тенденции распространенности кариеса у норвежских детей и подростков. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1994; 22: 220–25. [PubMed: 7924235]
  28. Хескот П. и Э. Роланд. 2000. La santé dentaire en France, 1998 .L’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire, Париж.

  29. Хьюсон А.Р., Макнамара К.М. Расщелина губы и/или неба на западе Ирландии, 1980–1996 гг. Особая забота в стоматологии. 2000;20:143–46. [PubMed: 11203890]
  30. Ходжсон Т. А. ВИЧ-ассоциированные поражения полости рта: распространенность в Замбии. Заболевания полости рта. 1997; 3 (Приложение 1): 46–50. [PubMed: 9456656]
  31. Холмс Х.К., Стефан Л.Х.Г. Оральные поражения ВИЧ-инфекции в развивающихся странах. Заболевания полости рта. 2002; 8 (Приложение 2): 40–43. [PubMed: 12164658]
  32. Хонкала Э., Каннас Л., Райз Дж. Привычки гигиены полости рта в 11 европейских странах. Международный стоматологический журнал. 1990;40:211–17. [PubMed: 2397952]
  33. Hugoson A., Koch G., Bergendal T., Hallonsten A.L., Slotte C., Thorstensson B., Thorstensson H. Здоровье полости рта людей в возрасте 3–80 лет в Йёнчёпинге, Швеция, в 1973 г., 1983 и 1993. Шведский стоматологический журнал. 1995; 19: 243–60. [PubMed: 8849982]
  34. Икеда Н., Ханда Ю., Хим С.П., Дурвард С., Акселл Т., Мизуно Т. и соавт. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта в выбранной камбоджийской популяции.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1995; 23:49–54. [PubMed: 7774177]
  35. Иригойен М. Э., Санчес-Инохоса Г. Изменения распространенности кариеса у 12-летних учащихся в штате Мехико после 9 лет фторирования соли. Исследования кариеса. 2000;34:303–7. [PubMed: 10867432]
  36. Kallestal C., Norlund A., Soder B., Nordenram G., Dahlgren H., Petersson L.G. et al. Экономическая оценка профилактики кариеса зубов: систематический обзор. Acta odontologica Scandinavica. 2003; 61: 341–46.[PubMed: 14960005]
  37. Клоос Х., Хайманот Р. Т. Распространение фтора и флюороза в Эфиопии и перспективы борьбы. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 1999; 4: 355–64. [PubMed: 10402971]
  38. Латвия, Государственный стоматологический центр. 2000. Годовой отчет стоматологической помощи в Латвии . Рига: Государственный стоматологический центр.

  39. Леоус П. и П. Э. Петерсен. 2002. Состояние здоровья полости рта школьников в Беларуси, 2000 . Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

  40. Лим А. А., Лео Ю. С., Ли К. С., Робинсон А. Н. Оральные проявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у пациентов, инфицированных в Сингапуре. Анналы Медицинской академии Сингапура. 2001; 30: 600–6. [PubMed: 11817287]
  41. Ло Э. К., Эванс Р. В., Линд О. П. Статус кариеса зубов и потребности в лечении постоянных зубов у детей в возрасте 6–12 лет в Гонконге. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1990; 18:9–11. [PubMed: 2297981]
  42. Малайзия, отдел стоматологических услуг.1997. Стоматологические услуги . Куала-Лумпур: Министерство здравоохранения.

  43. Mandari G. J., Frencken J. E., Van’t Hof M. A. Шестилетние показатели успешности окклюзионных амальгамных и стеклоиономерных реставраций, установленных с использованием трех подходов с минимальным вмешательством. Исследования кариеса. 2003; 37: 246–53. [PubMed: 12771499]
  44. Микелис, В. и Э. Райх. 1999. Третье немецкое исследование здоровья полости рта (DMS III) . Кельн, Германия: Deutscher Aerzte-Verlag.

  45. Миядзаки Х., Моримото М. Изменения распространенности кариеса в Японии. Европейский журнал устных наук. 1996; 104: 452–58. [PubMed: 8930597]
  46. Найду С., Чикте У. М. ВИЧ/СПИД — развивающаяся пандемия и ее влияние на здоровье полости рта в странах Африки к югу от Сахары. Южноафриканский стоматологический журнал. 1999; 54: 616–30. [PubMed: 16892570]
  47. ———.2000Нома (Cancrum Oris): история болезни 4-летнего ВИЧ-позитивного южноафриканского ребенка South African Dental Journal 55683–86. [PubMed: 12608242]
  48. Ниши М., Стьернсворд Дж., Карлссон П., Братхолл Д. Опыт кариеса в некоторых странах и регионах, выраженный индексом значительного кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2002; 30: 296–301. [PubMed: 12147171]
  49. Nithila A., Bourgeois D., Barmes D.E., Murtomaa H. Глобальный банк данных ВОЗ по полости рта, 1986–1996: Обзор обследований состояния полости рта в возрасте 12 лет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1998; 76: 237–44. [Бесплатная статья PMC: PMC2305713] [PubMed: 9744243]
  50. Ниттайананта В., Чунгпанич С.Поражения полости рта в группе тайцев, больных СПИДом. Заболевания полости рта. 1997; 3 (Приложение 1): S41–45. [PubMed: 9456655]
  51. О’Фаллон Л. Р., Дирри А. Совместные исследования на уровне сообществ как инструмент развития наук об окружающей среде. Перспективы гигиены окружающей среды. 2002; 110 (Приложение 2): 155–59. [Бесплатная статья PMC: PMC1241159] [PubMed: 11929724]
  52. Пахомов Г. Н., Иванова К., Моллер И. Дж., Врабчева М. Кариес-снижающие эффекты проекта фторирования молока в Болгарии. Журнал стоматологии общественного здравоохранения.1995; 55: 234–37. [PubMed: 8551463]
  53. Папапану П. Н. Эпидемиология заболеваний пародонта: обновление. Журнал Международной академии пародонтологии. 1999; 1:110–16. [PubMed: 12666955]
  54. Паттон Л.Л., Фелан Дж.А., Рамос-Гомез Ф.Дж., Ниттайананта В., Шибоски С.Х., Мбугуйе Т.Л. Распространенность и классификация ВИЧ-ассоциированных поражений полости рта. Заболевания полости рта. 2002; 8 (Приложение 2): 98–109. [PubMed: 12164670]
  55. Пэн Б., Петерсен П. Э., Фань М. В., Тай Б. Дж. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта 12-летних городских школьников в Китайской Народной Республике.Общественное стоматологическое здоровье. 1997; 14: 238–44. [PubMed: 9458582]
  56. Пэн Б., Петерсен П. Э., Тай Б. Дж., Юань Б. Ю., Фан М. В. Изменения в знаниях и поведении в области гигиены полости рта в 1987–1995 годах среди жителей города Ухань, КНР. Международный стоматологический журнал. 1997; 47: 142–47. [PubMed: 9448800]
  57. Petersen PE Оценка стоматологической профилактической программы для датских работников шоколада. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1989; 17: 53–59. [PubMed: 2920539]
  58. ———.1990 Самостоятельное использование фтора среди датских работников шоколада Скандинавский журнал стоматологических исследований 98189–91.[PubMed: 2343278]
  59. ———.2003 Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: Постоянное улучшение состояния полости рта в 21 веке — Подход Глобальной программы ВОЗ по охране здоровья полости рта Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 31 Дополнение. 11–21. [PubMed: 15015736]
  60. Петерсен П. Э., Данила И., Делеан А., Гриву О., Ионита Г., Поп М., Самолия А. Состояние здоровья полости рта среди школьников в Румынии, 1992. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта. 1994; 22:90–3. [PubMed: 8205786]
  61. Петерсен П.E., Hoerup N., Poomviset N., Prommajan J., Watanapa A. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта городских и сельских школьников на юге Таиланда. Международный стоматологический журнал. 2001; 51: 95–102. [PubMed: 11569670]
  62. Петерсен П. Е., Кака М. Состояние здоровья полости рта у детей и взрослых в Республике Нигер, Африка. Международный стоматологический журнал. 1999; 49: 159–64. [PubMed: 10858749]
  63. Петерсен П. Е., Леннон М. А. Эффективное использование фторидов для профилактики кариеса зубов в 21 веке: подход ВОЗ.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2004; 32: 319–21. [PubMed: 15341615]
  64. Petersen, PE, U. Nyandindi, E.N. Kikiwilu, L. Mabelya, B.S. Lembariti и VJ Poulsen. 2002. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта школьников, учителей и взрослых в Танзании . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

  65. Петерсен П. Э., Пэн Б., Тай Б. Дж. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта людей среднего и пожилого возраста в КНР. Международный стоматологический журнал.1997; 47: 305–12.

  66. Петерсен П. Э., Пэн Б., Тай Б., Бьян З., Фан М. Влияние школьной программы обучения гигиене полости рта в городе Ухань, Китайская Народная Республика. Международный стоматологический журнал. 2004; 54:33–41. [PubMed: 15005471]
  67. Петерсен, П. Э. и М. Русу. 2002. Состояние здоровья полости рта румынских школьников — национальное обследование 2000 . Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

  68. Petersen P.E., Torres A.M. Профилактическая гигиена полости рта и укрепление здоровья детей и подростков Муниципальной стоматологической службой Дании.Международный журнал детской стоматологии. 1999; 9: 81–91. [PubMed: 10530216]
  69. Питтс Н. Б., Эванс Д. Дж., Наджент З. Дж. Опыт кариеса зубов у 12-летних детей в Соединенном Королевстве: исследования, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1996/97. Общественное стоматологическое здоровье. 1998; 15:49–54. [PubMed: 9791616]
  70. Питтс Н. Б., Эванс Д. Дж., Нуджент З. Дж., Пайн К. М. Опыт кариеса зубов у 12-летних детей в Англии и Уэльсе: исследования, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 2000/2001 гг. .Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19:46–53. [PubMed: 11922413]
  71. Priwe, C. 1998. Проект «Улыбающаяся школа»: школьная программа укрепления здоровья полости рта: среднесрочный отчет о ходе работы . Виндхук: Министерство здравоохранения и социальных служб.

  72. Ранганатан К., Редди Б.В., Кумарасами Н., Соломон С., Вишванатан Р., Джонсон Н.В. Поражения и состояния полости рта, связанные с инфекцией вируса иммунодефицита человека у 300 пациентов из Южной Индии. Заболевания полости рта. 2000; 6: 152–57.[PubMed: 10822358]
  73. Разанамихаджа Н. и П. Э. Петерсен. 1999. «Школьные программы укрепления здоровья полости рта на Мадагаскаре». В системах здравоохранения в Африке — модели и перспективы , изд. Л. Блегвад, 123–29. Копенгаген: Издательство Копенгагенского университета.

  74. Рейхарт П. А. Выявление групп риска развития предрака и рака полости рта и профилактические меры. Клинические устные исследования. 2001; 5: 207–13. [PubMed: 11800432]
  75. SBU (Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении).2002. Att förebygga karies: En systematisk litteraturöversikt . Гетеборг: Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении.

  76. Schwarz E. Эффективна ли профилактика кариеса? Кто-нибудь заботится? Acta odontologica Scandinavica. 1998; 56: 187–92. [PubMed: 9688231]
  77. Sector Público. 1999. Encuesta de salud bucal, En escolares de 11 a 14 años . Монтевидео: Министерство здравоохранения.

  78. Сембене М., Кейн А.В., Буржуа Д.Распространенность кариеса у 12-летних школьников в Сенегале в 1989 и 1994 годах. Международный стоматологический журнал. 1999; 49:73–75. [PubMed: 10858735]
  79. Шах Н. Гериатрические проблемы со здоровьем полости рта в Индии. Международный стоматологический журнал. 2001; 51: 212–18. [PubMed: 11561881]
  80. Sogaard A.J., Holst D. Влияние различных школьных программ стоматологического образования в Норвегии. Общественное стоматологическое здоровье. 1988; 5: 169–84. [PubMed: 3165042]
  81. Соскольн В. А., Клингер А. Связь между заболеваниями пародонта и диабетом: обзор.Анналы пародонтологии. 2001; 6: 91–98. [PubMed: 11887477]
  82. Шри-Ланка, Министерство здравоохранения. 1985. Национальное обследование здоровья полости рта, 1983–84. Коломбо: Министерство здравоохранения.

  83. Судбо Дж., Рейт А. Какие предположительно предраковые поражения полости рта становятся раком полости рта? Клиническая значимость раннего выявления лиц из групп высокого риска. Журнал патологии полости рта и медицины. 2003; 32: 63–70. [PubMed: 12542827]
  84. Сандберг, Х. 2002. Tandhälsan hos barn och ungdomar 1985–2001 .Новостная рассылка. Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения, Стокгольм.

  85. Szoke J., Petersen P. E. Доказательства снижения кариеса зубов среди детей в восточноевропейской стране (Венгрия). Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2000; 28: 155–60. [PubMed: 10730725]
  86. Тай Б., Ду М., Пэн Б., Фан М., Бьян З. Опыт школьной программы укрепления здоровья полости рта в городе Ухань, КНР. Международный журнал детской стоматологии. 2001; 11: 280–91. [PubMed: 11570445]
  87. Томсон В.M. Кариес зубов у пожилых людей с течением времени: что нам могут рассказать большие когортные исследования? Британский стоматологический журнал. 2004; 196:89–92. [PubMed: 14739966]
  88. Ullah, MS 2001. Эпидемиологическое исследование здоровья полости рта 12-летних бангладешских школьников. Диссертация, Стоматологический факультет, Осло.

  89. Вандерас А. П. Распространенность расщелины губы, расщелины неба и расщелины губы и неба среди рас: обзор. Журнал расщелины неба. 1987; 24: 216–25. [PubMed: 3308178]
  90. ван Паленштейн Хелдерман В.Х., Мунк Л., Мушендва С., Вант Хоф М. А., Мрема Ф. Г. Оценка эффективности программы обучения здоровью полости рта в начальных школах Танзании. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1997; 25: 296–300. [PubMed: 9332807]
  91. van Wyk, PJ 1994. Национальное обследование здоровья полости рта, Южная Африка, 1988/89 . Претория: Министерство здравоохранения.

  92. фон дер Фер Ф. Р. Распространенность кариеса в странах Северной Европы. Международный стоматологический журнал. 1994; 44 (Приложение 1): 371–78. [PubMed: 7814104]
  93. Ван Н.J., Kalletstal C., Petersen P.E., Arnadottir I.B. Услуги по профилактике кариеса у детей и подростков в Дании, Исландии, Норвегии и Швеции: стратегии и распределение ресурсов. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1998; 26: 263–71. [PubMed: 9758427]
  94. Wantia N., Rettinger G. Текущее понимание пороков развития расщелины губы. Пластическая хирургия лица. 2002; 18:147–53. [PubMed: 12152133]
  95. Уайт Б.А., Антчак-Букомс А.А., Вайнштейн М.К. Проблемы экономической оценки фторирования воды в населенных пунктах.Журнал стоматологического образования. 1989; 53: 646–57. [PubMed: 2509526]
  96. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 1994. Фториды и здоровье полости рта . Серия технических отчетов № 846. Женева: ВОЗ.

  97. ———. 2003. Пропаганда гигиены полости рта в школах . Серия ВОЗ по школьной информации о здоровье 11. Женева: ВОЗ.

  98. Вежбицка М., Петерсен П. Э., Шатко Ф., Дыбизбанска Э., Кало И. Изменение состояния здоровья полости рта и поведения школьников в Польше в отношении здоровья полости рта.Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19: 243–50. [PubMed: 12489839]
  99. Вудворд М., Уокер А. Р. Потребление сахара и кариес зубов: данные из 90 стран. Британский стоматологический журнал. 1994; 176: 297–302. [PubMed: 8186040]
  100. Йи Р., Шейхам А. Является ли лечение кариеса у детей в развивающихся странах восстановительным подходом рациональной целью? Развивающаяся стоматология. 2003; 3:10–17.

  101. Задик Д., Зусман С. П., Кельман А. М. Распространенность кариеса у 5- и 12-летних детей в Израиле.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1992; 20:54–55. [PubMed: 1547615]

Специалист по полостным процедурам в Шрусбери, Нью-Джерси 07702

Разрушение зубов

Разрушение зубов, формально известное как кариес, с незапамятных времен было серьезной проблемой для здоровья всех народов. На протяжении веков кариес считался делом рук неуловимого и, в некоторых культурах, злобного зубного червя, который прогрызал дыры в белой высокоминерализованной эмали и причинял боль всем, кто оказывался на его пути.

Болезнь пародонта (десны)

Существует множество разновидностей заболеваний пародонта и множество способов проявления этих вариаций. Все они требуют немедленного лечения у пародонтолога, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань десны и кость.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак ротовой полости и глотки (задней части глотки).На рак полости рта приходится примерно два процента всех случаев рака, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах.

Заболевания ВНЧС

Среди наиболее распространенных, раздражающих и трудно диагностируемых проблем с болью в голове и шее являются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, более известные как проблемы с ВНЧС. Сустав расположен рядом с ухом, где верхняя часть нижней челюсти встречается с верхней челюстью у основания черепа.

Неправильный прикус

Окклюзия относится к выравниванию зубов и тому, как верхние и нижние зубы смыкаются (прикус). В идеале все верхние зубы должны немного прилегать к нижним. Концы моляров входят в бороздки противоположного моляра.

Заболевания полости рта при вождении автомобиля

Врачам просто не советовать садиться за руль при диагностированном тяжелом заболевании.

Трудность возникает при столкновении с, казалось бы, тривиальными и обычными заболеваниями, такими как заболевания полости рта, глотки и гортани.

Это состояния с множественными симптомами со стороны головы и шеи, оказывающие сильное общее влияние на настроение пациента.

Возникают раздражительность, утомляемость, повышенный интерес к себе, а также потеря интереса к окружающему.

Это, в сочетании с действием лекарств, рабочей нагрузкой и недостаточным ночным отдыхом, делает этих пациентов очень уязвимыми и склонными к дорожно-транспортным происшествиям.

Полость рта и глотка

Острый фаринготонзиллит начинается внезапно с высокой лихорадки, озноба, астении и недомогания. Это связано с одинофагией, болью в ушах и головной болью

Гингивостоматит вызывает умеренную боль, иррадиирующую во всю голову, но она может стать невыносимой. Иногда возникают лихорадка и недомогание.

Инфекционные стоматологические процессы вызывают сильную боль, отек, невралгию, головную боль. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления зуба и очистки альвеол.

Вирусный или бактериальный паротит и подчелюстной сустав характеризуются отеком и недомоганием. Хирургические процедуры предотвращают вождение до тех пор, пока врач не сообщит, что вождение может быть разрешено на основании хорошего клинического течения.

Синдром Костена возникает в результате микротравмы височно-нижнечелюстного сустава при изменении прикуса рта. Этот синдром вызывает ушные симптомы, включая заложенность уха, шум в ушах, головокружение и зуд, головную боль и боль в суставах.

Советы

  • Пациенты не должны садиться за руль в острой фазе, пока не наступит клиническое улучшение и не исчезнут симптомы.

Гортань и трахея

Острый ларингит при инфекционном заболевании вызывает кашель, дисфонию, одышку в остром периоде как осложнение инфекционного состояния. Обострение ларингита вызывает стридор и стеснение в груди, а также может вызвать болезненную дисфагию.

Эпиглоттит обычно является вторичным по отношению к тонзиллиту или синусовому нагноению. У больного высокая температура, недомогание, одышка, дисфагия

Ангионевротический отек Квинке возникает как острое тяжелое диспноэ, требующее неотложного лечения на фоне общего аллергического состояния у предрасположенных больных.Другие отеки гортани со сходной картиной возникают при почечных, эндокринных и ревматических заболеваниях, а также при отравлениях лекарствами.

Острый травматический ларингит вследствие перелома хряща гортани часто возникает при дорожно-транспортных происшествиях из-за прямого воздействия ведущего колеса на щитовидный хрящ. Одышка возникает из-за отека, эмфиземы и гематомы. Это тяжелое состояние, требующее срочного лечения, чтобы открыть дыхательные пути и добиться репозиции перелома.

Ларингит, вызванный аспирацией дыма, вызывает сильный отек и затрудненное дыхание, требующие неотложного лечения.

Опухоли гортани и лучевая терапия могут вызвать отек и затрудненное дыхание, вызывающие тревогу у пациента.

Гортанный или вызванный кашлем обморок характеризуется возникновением ощущения щекотания в гортани с приступами кашля, после которых субъект немедленно падает на пол с потерей сознания и покраснением лица продолжительностью от 40 до 50 секунд, после чего происходит спонтанное выздоровление. Иногда возникают судороги и/или расслабление сфинктера. Состояние может повториться, если кашель сохраняется.У пациентов обычно бронхит и проблемы с кровообращением.

Подслизистое кровотечение из голосовых связок вызывает внезапный ларингеальный спазм, которому предшествует дисфония. Кровотечение может повториться, когда пациент пытается говорить в первые несколько дней. Рекомендуется голосовой покой.

Советы

  • Вождение автомобиля при наличии симптомов не рекомендуется.

Инородные тела

Вдыхание предметов через губы или рот может привести к смерти от удушья.

В гортани вначале возникают тяжелые симптомы из-за удушья, приступов кашля, дистресса и апноэ.Если инородное тело переносится, возникают ларингеальная одышка, кашель, боль, осиплость голоса и стеснение в груди.

Фаза вдыхания трахеобронхиальных инородных тел очень драматична и может даже привести к обмороку и внезапной смерти. Если инородное тело переносится, наблюдаются выраженная одышка, стеснение в груди и свистящее дыхание.

Если событие происходит во время вождения, полное отсутствие контроля над автомобилем может иметь серьезные последствия. Водителю нужно помочь и доставить в отделение неотложной помощи.

Наконечники

  • Предметы, которые могут попасть в дыхательные пути из-за их размера, нельзя жевать или сосать.
  • Если событие происходит во время вождения, полное отсутствие контроля над автомобилем может иметь серьезные последствия. Водителю нужно помочь и доставить в отделение неотложной помощи.

Спазм гортани

Спазм гортани приводит к немедленному приступу удушья из-за чувствительно-вегетативного рефлекса, вызванного различными причинами.

Советы

  • Если событие происходит во время вождения, управление автомобилем может быть очень затруднено.
  • Следует избегать резких маневров и останавливать автомобиль.
  • Предрасположенным пациентам следует избегать использования кондиционера в автомобиле и не курить.

Стеноз гортани

Возникает в результате ретракции гортани из-за инфекционного или травматического процесса рубцевания и часто вызывает одышку и стеснение в груди, что значительно ограничивает способность управлять автомобилем.

Наконечники

  • Пациенты, использующие трахеостомические канюли, перед началом управления автомобилем должны убедиться, что они чистые и надежно закреплены.
  • При дальних поездках следует избегать сухой атмосферы внутри автомобиля, так как это способствует задержке секрета и трахеиту.
  • В этих случаях обязательны частые остановки для питья большого количества жидкости, и это следует рекомендовать пациентам.

Трахеит

Острый трахеит характеризуется сухим кашлем, отхаркиванием мокроты, затрудненным дыханием и жгучей болью.

Советы

  • В этих условиях управление автомобилем затруднено, и после исчезновения симптомов рекомендуется начать движение.

Общие советы

  • Инфекционный зубной, паротит и подчелюстной:
    • Эти состояния мешают вождению в острой стадии.
    • Хирургические процедуры запрещают вождение автомобиля до тех пор, пока врач не сообщит, что вождение может быть разрешено при хорошем клиническом течении.
  • Синдром Костена: управление транспортными средствами может быть ограничено в симптоматические периоды, и врач должен предупредить пациентов, что им нельзя управлять автомобилем, если они чувствуют головокружение.
  • Ангионевротический синдром Квинке:
    • Вождение автомобиля при наличии одышки запрещено.
    • Для разрешения на управление автомобилем требуется заключение врача о том, что состояние полностью устранено.
  • Острый травматический ларингит и ларингит, вызванный вдыханием дыма: во время острого эпизода вождение автомобиля не рекомендуется и не может быть разрешено до тех пор, пока проблема не будет полностью решена.
  • Опухоли гортани и лучевая терапия: пациентов следует предупредить об этой возможности, проконсультироваться со своим врачом и воздержаться от управления автомобилем при появлении любого симптома.
  • Гортань или вызванный кашлем:  врач даст совет по предотвращению этих состояний, которые могут иметь трагические последствия, если они возникают во время вождения автомобиля. , из-за риска рецидива.

Границы | Тропическая болезнь полости рта: анализ барьеров, бремени, питания, экономического воздействия и неравенства

Введение

Заболевания полости рта можно в целом разделить на связанные с развитием, микробные, воспалительные, кистозные, неопластические и оральные проявления генерализованных или системных заболеваний.Патологии развития могут затрагивать мягкие и твердые ткани полости рта. Пороки развития – это аномалии, возникающие в результате нарушений роста и развития (1, 2). Челюстная кость, небо, зубной ряд и слюнные железы могут быть вовлечены в ряд нарушений, влияющих на форму и форму структур полости рта. Изменения в развитии зубов и других структур приводят к функциональным нарушениям (3). Однако более высокий уровень функциональных и эстетических нарушений связан с расщелинами губы и неба.Некоторые из нарушений развития являются наследственными или семейными из-за мутаций или генетических аномалий, тогда как другие нарушения развития вызваны локальными аномалиями или влиянием окружающей среды (4). Исследования частоты нарушений развития зубов показывают широкий диапазон от 1,73 до 34,28% (5, 6). Отчет ВОЗ о глобальном бремени расщелины губы и/или неба показывает, что заболеваемость составляет 3,74 на 1000 живорождений у американцев, 1:700 у европейцев, 82 и 4,04 на 1000 живорождений у азиатов.6 и 2,69 на 1000 живорождений у европеоидов и 0,18 и 1,67 на 1000 живорождений у африканцев (7, 8). Самая высокая заболеваемость наблюдается у американцев, самая низкая — у африканцев, промежуточная — у европеоидов.

Наиболее частой стоматологической проблемой является кариес микробного происхождения. Кариес зубов приводит к деминерализации неорганических компонентов, тогда как органические вещества подвергаются деструктивным повреждениям. Инфекции в тканях эмали и дентина могут далее прогрессировать в пульпу и периапикальные ткани и вызывать серьезные проблемы с зубами, такие как воспаление пульпы и периапикальных тканей (9).Заболевания пародонта являются инфекционно-воспалительными состояниями, в первую очередь поражающими ткани пародонта (10). Эти инфекции могут распространяться на кость челюсти и мягкие ткани при благоприятных обстоятельствах (11), например, при низкой резистентности тканей, слабом иммунном механизме или недоедании. Наличие эпителиальной ткани в костном мозге верхней и нижней челюсти является одним из многочисленных различий между челюстями и другими костями скелета. Источник этого эпителия бывает как одонтогенным, так и неодонтогенным, что предрасполагает челюсти к развитию кистозной патологии (12).

Опухолевые заболевания полости рта представляют собой более широкую категорию. Неопластические заболевания классифицируются как одонтогенные, неодонтогенные и возникающие из ткани слюнных желез (13). В тканях полости рта могут развиться доброкачественные или злокачественные новообразования, как и в любой другой ткани тела, и рак полости рта вызывает наибольшую озабоченность хирургов-стоматологов. Наиболее частым новообразованием во рту является плоскоклеточный рак полости рта (OSCC). OSCC является пятым наиболее частым раком в мире с предполагаемой заболеваемостью 400 000 новых случаев ежегодно (14).Доброкачественные состояния, такие как амелобластома, также вызывают беспокойство, поскольку они также могут вызывать серьезное разрушение кости челюсти.

Оральные проявления системного заболевания могут быть вызваны дефицитом витаминов, дискразиями крови, нарушениями обмена веществ, эндокринными нарушениями, гранулематозными заболеваниями, заболеваниями кожи и слизистых оболочек, заболеваниями костей и отравлениями металлами (15). Специалисты по уходу за полостью рта должны сохранять бдительность в отношении этих проявлений, поскольку системное заболевание может сначала проявляться в этой форме.Поэтому следует уделять пристальное внимание точной патологии заболеваний полости рта. Это включает в себя широкий спектр заболеваний, от умеренного до тяжелого повреждения тканей, которые создают проблемы для лечения. Повышение осведомленности о заболеваниях полости рта повысит внимание к стоматологическим потребностям общества. Подводя итог, основные факторы риска заболеваний полости рта можно разделить на три категории: кариес, заболевания пародонта и новообразования полости рта.

Факторы риска

Кариес зубов

Первоначально такие факторы, как диета, микробная флора и чувствительные зубы, были связаны с возникновением и прогрессированием кариеса (16).Тем не менее, последние концепции утверждают, что кариес является результатом таких факторов, как восприимчивый хозяин, кариесогенные микроорганизмы, подходящий субстрат (сахарозный сахар/углеводы) и продолжительность воздействия (17). На четыре фактора этиологии кариеса зубов влияют местные и общие факторы. Выравнивание зубов, скорость слюноотделения и гигиена полости рта являются локальными факторами риска. Принимая во внимание, что такие параметры, как пол, возраст, этническая принадлежность, географические различия и социально-культурные традиции, являются общими факторами риска развития кариеса.Диета является наиболее доминирующей переменной и фактором риска в установлении распространенности и заболеваемости кариесом зубов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что микробная флора имеет более высокий риск возникновения и прогрессирования кариеса зубов. Исследования по локализации микробной флоры, связанной с кариесом зубов, позволили предположить, что Streptococcus mutans является пионерной бактерией в патологии кариеса зубов (17). На основании продукции бактериоцинов и мутацинов Streptococcus mutans подразделяются на четыре типа, а именно: I, II, III и IV.Антигенность и вирулентность Streptococcus mutans оценивают по серотипической классификации (18). На основании химического состава клеточной поверхности Streptococcus mutans штаммы классифицируются как серотипы c, e и f (19). Streptococcus mutans прилипает к ткани хозяина, т. е. к поверхности зуба, благодаря ферментативному действию ферментов глюкозилтрансферазы (GTF). Таким образом, на патогенную природу влияет ферментативный фактор и, таким образом, она связана с серотипом организма (20, 21).Исследование, в котором изучалось разнообразие, общность и стабильность генотипов Streptococcus mutans , связанных с кариесом зубов у детей, выявило генотипы S. mutans с высоким риском развития кариеса (22). Основываясь на исследованиях генотипов Streptococcus mutans , предлагается провести исследование эпидемиологической корреляции с высоким риском кариеса в сообществе для выявления генотипов высокого риска Streptococcus mutans в сообществе.

Болезни пародонта

Заболевание пародонта считается хроническим заболеванием и часто поражает все возрастные группы, т. е. детей, подростков, взрослых и пожилых людей (23). Структуры пародонта, которые поддерживают зубы, важны, поскольку они удерживают их в их анатомическом положении. Заболеваемость пародонтом вызывает не только инфекция, но и другие факторы, играющие значительную роль в возникновении и прогрессировании заболеваний пародонта. Факторы риска оказывают существенное влияние на реакцию человека на пародонтальную инфекцию.Эти факторы риска включают возраст, употребление табака, курение, употребление алкоголя, привычки чистки зубов, образ жизни, генетические факторы, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, остеопороз и дефицит витаминов (24–26). Модификация этих факторов риска позволяет контролировать заболевания пародонта. Понимание факторов риска и раннее выявление уязвимых лиц поможет хирургу-стоматологу в планировании стратегии профилактики и лечения заболеваний пародонта (25). Исходя из нашего понимания, некоторые из этих факторов риска независимы и поддаются изменению, например, курение и употребление алкоголя.Повышение осведомленности о поддающихся изменению факторах риска и информирование населения о других факторах риска в сообществе может повысить важность гигиены полости рта и снизить частоту потери зубов (27). Курение является наиболее хорошо известным модифицируемым фактором риска пародонтита. Однако доказательств, подтверждающих взаимосвязь между заболеванием пародонта и питанием, потреблением алкоголя, социально-экономическим статусом и уровнем стресса, четко не установлено (28).

Сообщается, что пародонтит поражает 11% населения мира и занимает шестое место среди наиболее частых заболеваний в мире (29).Во всем мире симптомы заболеваний пародонта часто наблюдались у взрослых (30, 31). Отмечено, что тяжелой формой пародонтита, агрессивным пародонтитом, страдают 2% подростков во всем мире. Тяжелый пародонтит занял 77-е место среди подробных причин лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Тяжелый пародонтит упоминается как ведущая причина DALY в 9 регионах мира, а именно в Австралии, странах Африки к югу от Сахары, Восточной, Центральной, Восточной и Юго-Восточной Азии, а также в Южной, Центральной, Тропической и Латинской Америке (31).Следует отметить, что данные о частоте, типах и связанных с ними факторах риска заболеваний пародонта в Карибском регионе нуждаются в изучении.

Рак полости рта

Опухоли головы и шеи составляют важную группу неопластических состояний организма. Заболеваемость раком головы и шеи увеличивается во многих частях мира (32). Этот прирост остается высоким, несмотря на все достижения современной медицины. Эти злокачественные новообразования более распространены в развивающихся странах и, к сожалению, не получили должного внимания, как и более распространенные виды рака в развитых странах, такие как рак легкого, молочной железы и толстой кишки (7).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее часто диагностируемым раком у мужчин во всем мире были опухоли легких, предстательной железы, толстой кишки, желудка, мочевого пузыря и полости рта, тогда как у женщин — молочной железы, толстой кишки, легких, желудка. , матка, шейка матки, яичник, мочевой пузырь, печень и ротовая полость. Данные статистики рака показывают, что рак ротовой полости является шестым наиболее распространенным раком среди мужчин и десятым наиболее распространенным раком среди женщин. Сообщается, что рак полости рта более распространен в развивающихся странах мира.Однако раку полости рта не уделялось должного внимания по сравнению с другими распространенными видами рака (7, 31, 33–35).

Более 95% карцином ротовой полости имеют плоскоклеточную природу. Они представляют собой серьезную проблему здравоохранения в развивающихся странах и являются основной причиной смерти. Индекс выживаемости остается низким (50%) по сравнению с прогрессом в диагностике и лечении других злокачественных опухолей (7). Факторы риска включают жевание табака, курение, употребление алкоголя, состояние иммунодефицита и диеты с низким уровнем витаминов А и С.Недостаточное потребление овощей и фруктов может способствовать риску рака ротовой полости (23, 36, 37). В западном мире употребление табака и алкоголя считается самым большим фактором риска (38). Эти факторы риска являются независимыми и взаимозависимыми. Ogden (2000) предположил, что курение табака связано с 75% всех случаев рака ротовой полости. Кроме того, было упомянуто, что у курящих людей риск развития рака полости рта в 6 раз выше, чем у некурящих.Соотношение было одинаковым у лиц, употребляющих алкоголь, и у непьющих. Сочетание употребления табака и алкоголя повышает риск развития рака ротовой полости в 15 раз по сравнению с теми, кто не употребляет табак (39). Хотя употребление табака и алкоголя традиционно является наибольшим фактором риска, другими известными факторами риска являются жевание бетеля, орехи арека, наркотики, эпигенетические факторы и вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и гепатит. вирус С. Однако некоторые поражения считаются предвестниками рака ротовой полости, и к ним относятся лейкоплакия, эритроплакия, актинический хейлит, красный плоский лишай, сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера-Винсона), подслизистый фиброз, врожденный дискератоз и дискоидная красная волчанка (40).В последнее время эти поражения называют потенциально злокачественными заболеваниями (41). Программы информирования о раке должны быть нацелены на разные слои населения. Одно из предложений состоит в том, чтобы нацеливаться на школы, лиц с профессиональными рисками и лиц с предраковыми состояниями, чтобы предотвратить дальнейшее развитие предраковых поражений и предотвратить возникновение как предраковых состояний, так и рака среди школьников, курящих или имеющих другие вредные привычки.

Тропическая среда и болезни полости рта

Термин «тропический» означает климатическую характеристику, с которой связаны другие аспекты, такие как почва и растительность.Тропическое географическое положение — это та часть земного шара, где солнце проходит прямо над головой. Наклон земной оси простирается между 23°-30° широты к северу и югу от экватора и покрывает 38% всей земной поверхности (42). Воздействующими факторами в тропических странах являются основные климатические районы, социально-экономическое положение, окружающая среда, продукты питания, вода и питание. Заболевания полости рта, которые могут возникнуть в результате воздействия солнечного света, включают пигментацию, актинический хелит, плоскоклеточный рак, кератокантому, базально-клеточный рак и злокачественную меланому (42).Традиционно культурные и религиозные ритуалы, связанные с зубами и рото-лицевыми мягкими тканями, также оказывают влияние на ротовые и параоральные структуры, такие как увечья зубов и мягких тканей ротовой полости, зубной коронки и мягких тканей (43). Значение болезней полости рта в условиях тропиков должно быть сосредоточено в первую очередь на природе и обществе (культурных и религиозных обрядах). Подводя итог, можно сказать, что тропический феномен не ограничивает объем этих исследований исключительно этой зоной. Можно также сказать, что физические процессы, характеристики человека, национальные границы и распространение болезней полости рта в тропических странах не совпадают с линиями широты.

Взаимосвязь заболевания полости рта с системным здоровьем

Инфекционные заболевания полости рта предрасполагают к системному поражению и потенциальным осложнениям из-за гематогенного распространения, которое может быть результатом очаговых инфекций (44). Распространенные воспалительные состояния тканей полости рта, такие как кариес, гингивит и пародонтит, обычно провоцируются образованием зубного налета (45). Расширение сосудов пульпы и пародонта из-за последствий воспаления обеспечивает большую площадь поверхности, что облегчает попадание микроорганизмов в кровоток.Часто бактериемия носит транзиторный характер с максимальной интенсивностью, ограниченной первыми 30 минутами после триггерного эпизода (46). В некоторых случаях это может привести к засеву микроорганизмов в различные органы-мишени и привести к системным инфекциям (46). Общепризнанной концепцией является то, что инфекции полости рта, особенно периодонтит, могут влиять на системное здоровье и способствовать развитию и прогрессированию системных заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз кавернозных вен, бактериальная пневмония, сахарный диабет и низкая масса тела при рождении (47).Внимание к заболеваниям пародонта связано с тем, что пародонт может служить резервуаром для медиаторов, таких как цитокины и интерлейкины, которые могут попадать в системный кровоток и вызывать патологический процесс (48–50). Насколько мы понимаем, большое количество литературы предполагает, что оральные инфекции могут способствовать ухудшению общего состояния здоровья и развитию заболеваний. Среди системных заболеваний широко изучался эндокардит. Будущей целью в этой области является выявление эпидемиологических данных о случаях оральных инфекций, которые привели к системным осложнениям.

Профилактика заболеваний полости рта

Программы профилактики заболеваний полости рта должны быть нацелены на три общепринятых метода, а именно первичный, вторичный и третичный (51). Профилактические программы должны быть сосредоточены на предпатогенном периоде до начала курения среди подростков раннего возраста с опасностями для здоровья и социальными проблемами, связанными с табаком. Стратегии профилактики также должны быть сосредоточены на раннем патогенном периоде с быстрым направлением в консультационные центры, тогда как стратегии третичной профилактики должны быть сосредоточены на предотвращении осложнений в процессе заболевания (51, 52).Профилактические программы должны быть нацелены на различные уровни, чтобы повысить осведомленность о раке ротовой полости. Школьники должны быть осведомлены о поведении в отношении гигиены полости рта, потенциальных повреждениях тканей полости рта и общем состоянии здоровья из-за курения и употребления алкоголя. Системе школьного образования может быть предложен план повышения осведомленности о здоровье полости рта, а последствия нарушения здоровья зубов и полости рта, вероятно, могут мотивировать учащихся к обучению и привести к положительному поведению полости рта (53). Фильмы о пренебрежительном отношении к гигиене полости рта и ее влиянии на общее состояние здоровья можно показывать в учебных заведениях для пропаганды гигиены полости рта (54).Социальные стигмы, связанные с заболеваниями полости рта, такими как заячья губа и волчья пасть, должны быть выявлены, и этим учащимся следует уделять особое внимание.

Глобальное бремя болезней полости рта

Бремя болезней полости рта и зубов велико, особенно в низших социально-экономических группах и у людей с ограниченными возможностями как в развивающихся, так и в развитых странах по всему миру. Патологические состояния в полости рта, такие как кариес, пародонтит, потеря зубов, травмы зубов и челюстей, рак ротоглотки, поражения слизистой оболочки полости рта из-за системных проявлений, связанные с ВИЧ проявления в полости рта и повреждение тканей пародонта из-за диабета, являются основными заболеваниями полости рта. проблемы во всем мире (55).Плохая гигиена полости рта и слабое здоровье оказывают наибольшее влияние на качество жизни человека (56). Необходимо определить разнообразный характер заболеваний полости рта в разных странах и использовать его при планировании профилактических программ ухода за полостью рта. Выявление факторов риска на местном уровне поможет внедрить надлежащие профилактические меры для здоровья полости рта.

Кариес зубов по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здоровья в большинстве промышленно развитых стран и поражает 60–90% детей школьного возраста (57).Во всем мире распространенность кариеса зубов среди взрослых высока, так как болезнь поражает почти 100% населения в большинстве стран. Данные, опубликованные ВОЗ, показывают высокие значения числа зубов с разрушенным, отсутствующим и запломбированным зубом (DMFT) в Латинской Америке. В некоторых промышленно развитых странах пожилым людям часто удаляли зубы из-за патологического процесса. Доля беззубых взрослых в возрасте 65 лет высока в Албании (69%) и в США (26%) (7, 57). Повышение осведомленности о здоровье полости рта и важности зубов может увеличить спрос на стоматологическое лечение.

Места, характеризующиеся высокими показателями заболеваемости раком ротовой полости (за исключением губы), находятся в Южной и Юго-Восточной Азии (например, Шри-Ланка, Индия, Пакистан и Тайвань), в некоторых частях Западной (Франция) и Восточной Европы (Венгрия, Словакия). и Словения), части Южной Америки (Бразилия, Уругвай), Карибского бассейна (Пуэрто-Рико) и Тихого океана (Папуа-Новая Гвинея и Меланезия). В Карибском бассейне в Пуэрто-Рико зарегистрирован самый высокий уровень заболеваемости раком полости рта (> 15 на 100 000 человек). Что касается мирового уровня, Куба имеет промежуточный диапазон заболеваемости раком полости рта.Кубинское исследование, в котором изучалось влияние чрезмерного курения сигар на население, показало, что заболеваемость курением составляет 7,2 на 100 000 населения. Представленные данные были стабильными в течение последнего десятилетия (58).

Экономические последствия болезней полости рта

Традиционно к стоматологическому лечению обращаются лица с более высоким социально-экономическим статусом, поскольку затраты, связанные с лечением заболеваний зубов и полости рта, высоки. Кариес зубов признан четвертым по стоимости лечения заболеванием в промышленно развитых странах.Практикующие стоматологи обеспечивают свое лечение с помощью схем оплаты третьими лицами или без них, и в большинстве развивающихся стран инвестиции в уход за полостью рта невелики (59). Это делает обязательной разработку программ профилактического ухода за полостью рта и профилактической помощи, если мы хотим снизить распространенность заболеваний полости рта. Роби и др. (60) упомянули, что промышленно развитые страны, такие как Израиль, тратят 12,5%, Германия — 8,6%, Швеция — 8%, США — 4,2%, а Великобритания и Шри-Ланка — 3,5% средств здравоохранения на стоматологическую помощь (60).Определение «партнерской сети » для ухода за полостью рта предлагается в качестве ключа к снижению экономического барьера. Партнерская сеть направлена ​​на то, чтобы привлечь профессионалов здравоохранения высокого уровня через сочетание региональных и международных экспертов для сотрудничества с местными министерствами здравоохранения и стоматологами для устранения пробелов в здравоохранении и повышения осведомленности о профилактическом гигиене полости рта посредством кампаний и выездных медицинских услуг. Поиск партнерства для ухода за полостью рта с точки зрения профилактики и образования в области гигиены полости рта должен быть предметом обсуждения на собраниях стоматологического общества, программах непрерывного стоматологического образования и конференциях.

Глобальное неравенство в отношении здоровья полости рта

Серьезной глобальной проблемой лечения заболеваний полости рта является неспособность реализовать профилактические программы и непонимание социальных детерминант заболеваний полости рта. Известно, что пробелы в знаниях, отделение здоровья полости рта от общего состояния здоровья и неадекватные данные, основанные на фактических данных, являются барьерами, которые привели к глобальному неравенству в отношении здоровья полости рта. Международная ассоциация стоматологических исследований (IADR) устранила эти три препятствия и предложила выявить критические пробелы в знаниях, поскольку это, возможно, может сделать концепции здоровья полости рта общедоступными (61).Развитие и внедрение партнерских отношений с родственными организациями, база знаний, использующая стандартный набор критериев отчетности и включающая реестр испытаний внедрения, должна помочь уменьшить неравенство. Особое внимание следует уделить определению значимости социальных детерминант здоровья полости рта. Следует также сделать акцент на важности интеграции исследований неравенства в отношении здоровья полости рта с более широкой целью сокращения неравенства в отношении здоровья в целом. Особое внимание следует также уделить важности мульти-, меж- и трансдисциплинарных исследований и трансляционных исследований с использованием меж- и мульти-секторальных подходов.Стратегии профилактики заболеваний должны разрабатываться на основе предшествующей профилактики. Должны быть разработаны стратегии, способные интерпретироваться на местном уровне с учетом культурных особенностей и социально-экономических ограничений. Местные, региональные и страновые системы укрепления здоровья полости рта и ухода за полостью рта должны быть разработаны надлежащим образом и с учетом ресурсов. Вопрос о неравенстве в отношении гигиены полости рта следует поднимать в ходе более широких публичных дебатов, уделяя особое внимание неимущим слоям населения (60).Снижение барьеров и предложение программ, ориентированных на исследования. Стратегии исследований по наращиванию потенциала и стандартизированные системы измерения здоровья полости рта должны повысить уровень осведомленности общества о здоровье полости рта.

Сценарий заболевания полости рта в Карибском бассейне

Бенекер и др. (61) показали, что признаки снижения кариеса зубов у детей из Латинской Америки и Карибского бассейна были отмечены среди детей в возрасте 5–6 и 11–13 лет. Кроме того, они упомянули, что за последние несколько лет снижение заболеваемости кариесом было менее заметным (62).Национальное исследование в Сент-Винсенте и Гренадинах показало высокую распространенность конкрементов и кровотечений, особенно среди детей старшего возраста. Доля детей со здоровым пародонтом колебалась от 51% среди 7-летних до 12% в возрасте от 15 до 19 лет (62, 63). Как уже упоминалось, в Пуэрто-Рико зарегистрирована самая высокая заболеваемость раком ротовой полости в Карибском бассейне, а на Кубе заболеваемость раком ротовой полости находится на среднем уровне (59). Поиск в базе данных карибских исследований показал, что исследования были сосредоточены на эпидемиологии кариологии, заболеваниях пародонта и гигиене или практике ухода на дому.Кроме того, другие области исследований, обнаруженные в базе данных, включают имплантологию, обучение пациентов, профилактическую стоматологию и стоматологическое образование. Результаты карибских исследований обобщены в таблице 1.

Таблица 1 . Опубликованы результаты исследований Карибского региона.

Питание и болезни полости рта

Питание существенно влияет на развитие и прогрессирование тканей зубов и полости рта (101). Пищевое воздействие на заболевания зубов и полости рта может быть связано как с высоким содержанием сахара, так и с неправильным питанием.Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием, которое возникает из-за алиментарного статуса человека. Однако другие факторы также играют роль в возникновении и развитии кариозных зубов (2, 93). Патологиями, связанными с питанием, которые поражают ткани полости рта, являются кариес зубов, заболевания пародонта, эрозии, флюороз, острый язвенно-некротический гингивит (102) или периодонтит, или проявления авитаминозов в полости рта, а также дефицит микро- или макроминералов. Недоедание также влияет на развитие и рост зубного ряда (103).Кариес зубов возникает в результате кислот, синтезируемых кариесогенными бактериями и источниками углеводов. Проявления в полости рта при дефиците витамина В проявляются глосситом из-за потери сосочка на спинке языка. Атрофия грибовидных и филлиформных сосочков наблюдается при дефиците фолиевой кислоты (104). Дефицит витамина С проявляется кровоточивостью и рыхлостью десен. Дефицит витаминов А и D может проявляться гипоплазией эмали. Витамин А влияет на скорость обновления ороговевших клеток.Таким образом, дефицит витамина А может повлиять на отшелушивание эпителиальных клеток полости рта и образование язв. Дефицит витамина К проявляется в большей толщине предентина над зубом (105). Минералы, такие как цинк, кальций, марганец, медь, магний и селен, также проявляются в ротовой полости. Ощущение жжения языка или полости рта связано с дефицитом цинка (106). Дефицит кальция во время роста или прорезывания зубов может привести к гипоплазии эмали (107). Дефицит других микроэлементов может проявляться изъязвлениями в полости рта и нарушением заживления ран.Острый язвенно-некротический гингивит или пародонтит обычно наблюдаются у лиц с нарушением питания (102).

Будущие направления

Данные о глобальном бремени заболеваний полости рта хорошо задокументированы, но найти данные о состоянии заболеваний полости рта среди населения Карибского бассейна сложно среди этих опубликованных документов. Эпидемиологические исследования (поперечные и лонгитюдные исследования) заболеваний полости рта должны быть задокументированы для населения Карибского бассейна. Проведение опроса стоматологов-хирургов об их практике и опыте лечения стоматологических заболеваний в стране может дать немедленную документацию о распространенности заболеваний полости рта.Особое внимание следует уделить кариесу зубов, заболеваниям пародонта, флюорозу, адентии и раку полости рта. Опрос стоматологов-хирургов, который фокусируется на пациентах с раком полости рта, находящихся на их лечении, а также практикующих ЛОР и медицинских больницах также может помочь в получении необходимых данных о бремени рака полости рта среди населения Карибского бассейна. Анкета обследования должна также включать вопросы о таких привычках, как курение, употребление алкоголя, употребление марихуаны (ганджи) и другие соответствующие данные. Данные о привычках могут быть полезны для субанализа вопросов обследования с болезнеподобными факторами риска.Данные раковых регистров будут полезны при анализе факторов риска развития рака ротовой полости. Необходимость проведения эпидемиологических и эпиднадзорных исследований для определения масштабов проблем со здоровьем полости рта и их влияния на будущие стоматологические услуги должна подчеркиваться на встречах с работниками здравоохранения полости рта. Национальный институт рака в Соединенных Штатах Америки проводит программу наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов или «SEER». Предложения по программам, подобным SEER, необходимо планировать в Карибском бассейне, и при разработке таких программ данные о раке ротовой полости будут генерироваться в непрерывном режиме.Должны быть проведены междисциплинарные исследования, такие как здоровье полости рта при ВИЧ/СПИДе, здоровье полости рта у пациентов с психическими расстройствами, здоровье полости рта у лиц с ограниченными физическими возможностями, поражения слизистой оболочки полости рта у пациентов с дерматологическими заболеваниями и состояние здоровья пародонта у пациентов с диабетом II типа. Необходимо предложить исследования для пациентов в больницах, такие как «оценка гигиены полости рта у людей с физическими и умственными недостатками». Документирование стоматологических находок при системных заболеваниях может усилить междисциплинарный или мультидисциплинарный подход к уходу за полостью рта.Такие междисциплинарные или междисциплинарные исследования следует продвигать в стоматологических клиниках с медицинскими больницами или образовательными учреждениями. Создание знаний о «важности молочных зубов» у детей школьного возраста в возрасте от 5 до 13 лет может переломить тенденцию стоматологических заболеваний в будущем. В школьные программы гигиены полости рта необходимо включать информацию о питании и его роли в здоровье зубов и полости рта, и такая же информация должна быть доступна для родителей. Проведение опросов, касающихся «знаний о раке полости рта и осведомленности о нем» у лиц в возрастной группе 16–25 лет в этих учебных заведениях, может быть запланировано для определения уровня «осведомленности».«Основываясь на результатах этих отчетов об опросах, поставщики стоматологических услуг могут понять уровень осведомленности, и это будет полезным инструментом для пересмотра существующих программ повышения осведомленности о раке полости рта. Был проведен ряд исследований курения или жевания табака и рака ротовой полости.

Ямайка имеет давнюю репутацию использования ганджи. Гянджа широко используется в рекреационных, лечебных (народная медицина) и религиозных целях на Ямайке. В отчете Национальной комиссии по гандже на Ямайке говорится, что одна треть потребителей ганджи начала употреблять ганджу в возрасте 19 лет или младше (41).Необходимо предложить исследования, чтобы узнать «влияние курения ганджи на слизистую оболочку полости рта». Предлагается провести оценку слизистой оболочки полости рта у курильщиков ганджи, потому что не только канцерогены в табаке или любой агент ответственны за образование рака, но и тепло, выделяемое во время курения, может привести к генетической атаке, приводящей к образованию рака. Сойибо и др. упомянул, что употребление наркотиков относительно распространено среди старшеклассников на Ямайке (108). Меры по повышению осведомленности, такие как скрининговые лагеря и беседы о здоровье, необходимо продвигать среди школьников в их учебных заведениях.Включение образовательных курсов по общему здоровью и здоровью полости рта в систему школьного образования на всех уровнях может усилить преимущества хорошего здоровья полости рта. Статистические данные о травмах полости рта и челюстно-лицевой области в результате дорожно-транспортных происшествий могут быть полезны при создании травматологических центров.

Для проведения надлежащих исследований необходимо надлежащее финансирование исследований. Содействие исследованиям также требует источников финансирования, и, следовательно, определение ассоциаций или учреждений, которые могут обеспечить финансирование исследований, имеет важное значение.В то время как идеальным вариантом были бы местные ассоциации, ресурсы многих из них истощились из-за воздействия местного экономического климата. Таким образом, следующая область возможного финансирования — это региональные или международные ассоциации. Поиск регионального источника в таких ассоциациях в значительной степени поддержал бы и расширил исследовательскую деятельность. Во всем мире крупные стоматологические исследовательские проекты проводятся при грантовой поддержке Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR). Недавно было одобрено предложение о новых региональных изменениях в IADR для Карибского региона (109).Сотрудничество IADR в Карибском регионе может помочь исследователям сотрудничать и разрабатывать будущие стандарты стоматологических исследований в этом регионе. Это возможность, которой карибские исследователи должны воспользоваться, поскольку она обеспечит дополнительное финансирование их исследовательской программы. Таким образом, целенаправленный подход к исследованиям не только увеличивает статистические данные о стоматологических и оральных заболеваниях среди населения Карибского бассейна, но и повышает осведомленность населения Карибского бассейна.

Заключение

Несмотря на большое количество доступных данных о глобальном бремени болезней полости рта, данных о населении Карибского бассейна меньше.Важно документировать распространенность различных заболеваний полости рта среди населения Карибского бассейна для разработки политики в области ухода за полостью рта. Полученные данные могут быть полезны для определения необходимого ухода за полостью рта и, таким образом, в конечном итоге повысить осведомленность о заболеваниях полости рта. Конкретное направление программы повышения осведомленности о здоровье полости рта уменьшит бремя болезней полости рта среди населения Карибского бассейна.

Вклад авторов

ABRS внесла существенный вклад в концепцию, дизайн и интеллектуальное содержание исследования и рукописи, участвуя в подготовке, редактировании и рецензировании рукописи.TJ участвовал в разработке концепции написания рукописи, дизайне, интеллектуальном содержании сбора данных исследовательской литературы, написании рукописи и рецензировании рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

2. Бандару Б.К., Танкаппан П., Кумар Нандан С.Р., Амудала Р., Аннем С.К., Раджендра Сантош А.Б. Распространенность аномалий развития среди школьников Южного округа штата Андхра-Прадеш, Индия. J Оральный челюстно-лицевой патол. (2019) 23:160.

Реферат PubMed | Академия Google

3.Кляйн О.Д., Оберой С., Хюссён А., Ховоракова М., Петерка М., Петеркова Р. Нарушения развития зубочелюстной системы: обновление. Am J Med Genet C Semin Med Genet. (2013) 163C:318–32. doi: 10.1002/ajmg.c.31382

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. СНБ. Краткий обзор патологии полости рта. Патология зубов и челюстей . Сент-Луис, Миссури: Издательство Мосби (1973).

5. Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Eur J Стоматология. (2010) 4:263–9. doi: 10.1055/s-0039-1697838

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Гупта С.К., Саксена П., Джайн С., Джайн Д. Распространенность и распространение отдельных аномалий развития зубов у населения Индии. J Устные науки. (2011) 53:231–8. doi: 10.2334/josnusd.53.231

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C.Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Bull World Health Organiz. (2005) 83:661–9.

Реферат PubMed | Академия Google

8. Уильям Шоу. Глобальные стратегии по снижению нагрузки на здравоохранение при черепно-лицевых аномалиях: отчет о совещаниях ВОЗ по международным совместным исследованиям черепно-лицевых аномалий. Расщелина неба Craniofac J . (2004) 41:238–43. дои: 10.1597/03-214.1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Farges J-C, Alliot-Licht B, Renard E, Ducret M, Gaudin A, Smith AJ, et al. Механизмы защиты и восстановления пульпы зуба при кариесе зубов. Мед Воспаление. (2015) 2015:230251. дои: 10.1155/2015/230251

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Collins JR, Olsen J, Cuesta A, Silva-Vetri M, Hernández M, Romanos G, et al. Микробиологический анализ in vitro антибактериального, противовоспалительного и ингибирующего действия на матриксные металлопротеиназы-8 имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта хлоргексидина диглюконата. Indian J Dental Res. (2018) 29:799–807. doi: 10.4103/ijdr.IJDR_406_17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Gaetti-Jardim E, Landucci LF, de Oliveira KL, Costa I, Ranieri RV, Okamoto AC, et al. Микробиота, связанная с инфекциями челюстей. Международная стоматология J. (2012) 2012:369751. дои: 10.1155/2012/369751

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Speight PM, Takata T. Новые опухолевые образования в 4-м издании классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевой кости. Архив Вирхова. (2018) 472:331–9. doi: 10.1007/s00428-017-2182-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Раджендра Сантош А.Б., Бакки С.Р., Мантапури С. Обзор исследований по цитологическому подходу к образованиям слюнных желез. Indian J Dental Res. (2018) 29:93–106. doi: 10.4103/ijdr.IJDR_190_17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Yap LF, Jenei V, Robinson CM, Moutasim K, Benn TM, Threadgold SP, et al.Активация Eps8 при плоскоклеточной карциноме полости рта способствует миграции и инвазии клеток посредством интегрин-зависимой активации Rac1. Онкоген. (2009) 28:2524–34. doi: 10.1038/onc.2009.105

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Охотник П.Б. Факторы риска кариеса зубов. Int Dental J. (1988) 38:211–7.

17. Весселс М.Р., Бенеди В.Дж., Дженнингс Х.Дж., Мишон Ф., ДиФабио Дж.Л., Каспер Д.Л. Выделение и характеристика капсульного полисахарида Streptococcus группы B типа IV. Иммунитет к инфекциям. (1989) 57:1089–94. doi: 10.1128/iai.57.4.1089-1094.1989

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Рао А.П., Остин Р.Д. Серотипспецифическая полимеразная цепная реакция выявляет более высокую распространенность стрептококков mutans серотипов k и e в случайной группе детей с кариесом зубов из южного региона Индии. Контемп Клин Дент. (2014) 5: 296–301. дои: 10.4103/0976-237X.137905

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Напимога М.Х., Камия Р.У., Роза Р.Т., Роза Э.А., Хофлинг Дж.Ф., Маттос-Гранер Р. и соавт. Генотипическое разнообразие и признаки вирулентности стрептококков mutans у людей без кариеса и с активным кариесом. J Med Microbiol. (2004) 53 (часть 7): 697–703. doi: 10.1099/jmm.0.05512-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Алалуусуа С., Гронроос Л., Чжу С., Саарела М., Матто Дж., Асикайнен С. и соавт. Продукция глюкозилтрансфераз клиническими мутантными стрептококковыми изолятами, определенная с помощью полуколичественного перекрестно-точечного анализа. Arch Oral Biol. (1997) 42:417–22. doi: 10.1016/S0003-9969(97)00036-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Yamashita Y, Bowen WH, Burne RA, Kuramitsu HK. Роль генов streptococcus mutans gtf в индукции кариеса в модели крыс без специфического патогена. Иммунитет к заражению. (1993) 61:3811–7. doi: 10.1128/iai.61.9.3811-3817.1993

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Cheon K, Moser SA, Wiener HW, Whiddon J, Momeni SS, Ruby JD, et al.Характеристика генотипов стрептококков mutans и кариеса зубов у детей. Eur J Oral Sci. (2013) 121 (3 часть 1): 148–55. doi: 10.1111/eos.12044

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Santosh ABR, J RC, Jones T, Brache M, Toro M, Tumanyan S, et al. Исследование smocar: карибское многоцентровое исследование распространенности и различий, связанных с курением и здоровьем десен. Int Quart Commun Health Educ. (2020) 40:321–30.дои: 10.1177/0272684X19895901

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Ривас-Туманян С., Раджендра-Сантош А.Б., Браче М., Коллинз С.Дж. Распространенность, тяжесть и факторы риска воспаления десен у взрослых жителей Карибского бассейна: перекрестное исследование в нескольких городах. Пуэрто-Рико Health Sci J. (2018) 37:115–23.

Реферат PubMed | Академия Google

28. Van Dyke TE, Dave S. Факторы риска пародонтита. J Int Acad Periodontol. (2005) 7:3–7.

30. Альбандар Дж.М., Стрекфус С.Ф., Адесанья М.Р., Винн Д.М. Курение сигар, трубок и сигарет как факторы риска заболеваний пародонта и потери зубов. J Пародонтология. (2000) 71:1874–81. doi: 10.1902/jop.2000.71.12.1874

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Марсенес В., Кассебаум Н.Дж., Бернабе Э., Флаксман А., Нагави М., Лопес А. и соавт. Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990-2010 гг.: систематический анализ. J Стоматологический рез. (2013) 92:592–7. дои: 10.1177/00220345134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Мехротра Р., Ядав С. Плоскоклеточный рак полости рта: этиология, патогенез и прогностическое значение геномных изменений. Индийский J Рак. (2006) 43:60–6. doi: 10.4103/0019-509X.25886

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Ойебоде О., Гордон-Дсигу В., Уокер А., Минделл Дж. С.Потребление фруктов и овощей и смертность от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний: анализ данных обследования состояния здоровья в Англии. Дж. Эпидемиол Сообщество здравоохранения. (2014) 68:856–62. doi: 10.1136/jech-2013-203500

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Grimm M, Cetindis M, Biegner T, Lehman M, Munz A, Teriete P, et al. Уровни витамина D в сыворотке пациентов с плоскоклеточным раком полости рта (OSCC) и экспрессия рецептора витамина D в предраковых поражениях полости рта и OSCC. Med Oral Patol Oral Cirug í a Bucal . (2015) 20:e188–95. doi: 10.4317/medoral.20368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Zygogianni AG, Kyrgias G, Karakitsos P, Psyrri A, Kouvaris J, Kelekis N, et al. Плоскоклеточный рак полости рта: раннее выявление и роль алкоголя и курения. Голова Шеи Oncol. (2011) 3:2. дои: 10.1186/1758-3284-3-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41.Варнакуласурия С., Джонсон Н.В., Ван дер Ваал И. Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта. J Oral Pathol Med. (2007) 36:575–80. doi: 10.1111/j.1600-0714.2007.00582.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Прабху С.Р.Д., Дафтари Д.К., Джонсон С.В. Болезни полости рта в тропиках . 1 изд. Оксфордский университет (1993).

43. Чандра Шекар Б.Р., Раджа Бабу П. PCBaRB. Культурные факторы здоровья и гигиены полости рта. Indian J Dental Adv. (2009) 1:24–30.

46. Парахитиява Н.Б., Джин Л.Дж., Леунг В.К., Ям В.К., Самаранаяке Л.П. Микробиология одонтогенной бактериемии: за пределами эндокардита. Clin Microbiol Rev. (2009) 22:46–64. doi: 10.1128/CMR.00011-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Баларам С.Б., Галгали С.Р., Сантош А.Б. Пародонтальная эпидемиология. Eur Dent Res Biomater J. (2020) 1:20–6. doi: 10.1055/s-0040-1701183

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49.Сантош Кумар Бангалор Баларам ABRSSRG. Пародонтологические экспериментальные исследования. Eur Dent Res Biomater J . (2020) 2020: 64–71. doi: 10.1055/s-0040-1713945

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

50. Джайн П., Хассан Н., Хатун К., Мирза М.А., Насиф П.П., Куруниян М.С. и соавт. Пародонтит и системное заболевание — обзор отношений и новых методов лечения. Фармацевтика. (2021) 13:1175. doi: 10.3390/фармацевтика13081175

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Берч С., Бриджмен С., Броклхерст П., Эллвуд Р., Гомес Дж., Хелгесон М. и др. Профилактика на практике – резюме. BMC Здоровье полости рта. (2015) 15 (Приложение 1): S12. дои: 10.1186/1472-6831-15-S1-S12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Harvey J, Chadi N, Канадское педиатрическое общество AHC. Профилактика курения среди детей и подростков: практические и политические рекомендации. Педиатр Детское здоровье. (2016) 21:209–21. doi: 10.1093/pch/21.4.209

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Haque SE, Rahman M, Itsuko K, Mutahara M, Kayako S, Tsutsumi A, et al. Влияние школьного обучения гигиене полости рта на профилактику невылеченного кариеса и повышение уровня знаний, отношения и практики среди подростков в Бангладеш. BMC Здоровье полости рта. (2016) 16:44. doi: 10.1186/s12903-016-0202-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Редди Р.Б., Шекар П.С., Чандра К.Л., Аравинд Р.Поражения полости рта, связанные с вызванным невирапином синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом: отчет о 10 случаях. J Оральный челюстно-лицевой патол. (2013) 17:431–5. дои: 10.4103/0973-029X.125214

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Collins JR, Elias AR, Brache M, Veras K, Ogando G, Toro M, et al. Связь между параметрами десен и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, у взрослых жителей Карибского бассейна: популяционное перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта. (2019) 19:234. doi: 10.1186/s12903-019-0931-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Петерсен ЧП. [Непрерывное улучшение здоровья полости рта в 21 веке: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта]. Чин Ж Стоматол. (2004) 39:441–4.

Реферат PubMed | Академия Google

59. Видстром Э., Итон К.А. Системы ухода за полостью рта в расширенном Европейском союзе. Здоровье полости рта Prev Dent. (2004) 2:155–94.

Реферат PubMed | Академия Google

60. Роби Биглхоул Х.Б. Джон Крейл и Джудит Маккей. Атлас здоровья полости рта. Картирование забытой глобальной проблемы здравоохранения . Швейцария: Издательство Всемирной стоматологической федерации FDI (2009 г.).

61. Сган-Коэн Х.Д., Эванс Р.В., Велтон Х., Виллена Р.С., МакДугалл М., Уильямс Д.М. Глобальная повестка дня IADR по исследованию неравенства в отношении гигиены полости рта (IADR-GOHIRA(R)): призыв к действию. J Стоматологический рез. (2013) 92:209–11.дои: 10.1177/0022034512475214

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Bönecker M, Cleaton-Jones P. Тенденции кариеса зубов в странах Латинской Америки и Карибского бассейна у детей 5–6 и 11–13 лет: систематический обзор. Коммунальная стоматология Оральная эпидемиол. (2003) 31:152–7. doi: 10.1034/j.1600-0528.2003.00009.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Паган-Коллазо Г.Дж., Олива Дж., Куадрадо Л., Ривас-Туманян С., Элиас-Бонета А.Р.Распространенность гиподонтии у детей в возрасте от 10 до 14 лет, обращающихся за ортодонтическим лечением в группу клиник в Пуэрто-Рико. Пуэрто-Рико Health Sci J. (2014) 33:9–13.

Реферат PubMed | Академия Google

65. Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Нобоа Дж., Ромеу Ф.Л., Матео Л.Р., Ахмед Р. и соавт. Эффективность ополаскивателей для полости рта с CPC и эфирными маслами по сравнению с ополаскивателем для полости рта с отрицательным контролем в борьбе с установленным зубным налетом и гингивитом: 6-недельное рандомизированное клиническое исследование. Am J Стоматология. (2015) 28 Спец. № A:21a−6a.

Реферат PubMed | Академия Google

66. Рамирес К., Гарсия-Родригес О., Мурильо-Арочо М., Фернандес-Лопес О., Элиас-Бонета А.Р. Зубодесневой комплекс: измерение на основе биотипов. Пуэрто-Рико Health Sci J. (2013) 32:182–6.

Реферат PubMed | Академия Google

67. Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Матео Л.Р., Ахмед Р., Моррисон Б.М. мл. и соавт. Эффективность двух жидкостей для полоскания рта, не содержащих фтора и спирта, содержащих 0.075 % или 0,07 % CPC в борьбе с установленным зубным налетом и гингивитом в течение 6-недельного периода у взрослых в Пуэрто-Рико. Am J Стоматология. (2015) 28:14а–20а.

Реферат PubMed | Академия Google

68. Элиас Бонета А.Р., Галан Салас Р.М., Матео Л.Р., Стюарт Б., Мелло С., Арванитиду Л.С. и соавт. Эффективность жидкости для полоскания рта, содержащей 0,8% аргинина, сополимер ПВМ/МА, пирофосфаты и 0,05% фторида натрия, по сравнению с имеющейся в продаже жидкостью для полоскания рта, содержащей 2,4% нитрата калия и 0.0,22% фторида натрия и контрольная жидкость для полоскания рта, содержащая 0,05% фторида натрия, при гиперчувствительности дентина: шестинедельное рандомизированное клиническое исследование. J Стоматология. (2013) 41 (Приложение 1): S34–41. doi: 10.1016/j.jdent.2012.11.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Элиас Бонета А.Р., Рамирес К., Набоа Дж., Матео Л.Р., Стюарт Б., Панагокос Ф. и соавт. Эффективность в снижении гиперчувствительности дентина при использовании зубной пасты, содержащей 8% аргинина и карбоната кальция, жидкости для полоскания рта, содержащей 0.8% аргинина, пирофосфата и сополимера PVM/MA и зубной щетки по сравнению со схемами лечения калием и отрицательным контролем: восьминедельное рандомизированное клиническое исследование. J Стоматология. (2013) 41 (Приложение 1): S42–9. doi: 10.1016/j.jdent.2012.11.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Паласиос С., Ривас-Туманян С., Мору-Бермудес Э., Колон А.М., Торрес Р.Ю., Элиас-Бонета А.Р. Связь между типом, количеством и характером потребления углеводов с кариесом у 12-летних детей в Пуэрто-Рико. Кариес Res. (2016) 50:560–70. дои: 10.1159/000450655

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Бонета А.Е., Агилар М.М., Ромеу Ф.Л., Стюарт Б., ДеВизио В., Проскин Х.М. Сравнительное исследование эффективности зубных паст на основе триклозана/сополимера/фторида натрия и фторида олова/гексаметафосфата натрия/лактата цинка для борьбы с установившимся наддесневым налетом и гингивитом в ходе шестимесячного клинического исследования. J Clin Стоматология. (2010) 21:117–23.

Реферат PubMed | Академия Google

72. Эрнандес-Котт П.Л., Элиас Бонета А., Стюарт Б., ДеВизио В., Проскин Х.М. Клиническое исследование эффективности ополаскивателя для полости рта, содержащего 0,05% хлорида цетилпиридиния, в уменьшении зубного налета. J Clin Стоматология. (2009) 20:39–44.

Реферат PubMed | Академия Google

73. Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Ривас-Туманян С., Мурильо М., Оррака Л., Энкарнасьон А. и соавт. Стойкое несоответствие состояния полости рта у 12-летних латиноамериканцев: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта. (2016) 16:10. doi: 10.1186/s12903-016-0162-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Матеу Ф.А., Бонета А.Е., ДеВизио В., Стюарт Б., Проскин Х.М. Клиническое исследование эффективности двух средств для ухода за зубами в борьбе с установившимся наддесневым налетом и гингивитом. J Clin Стоматология. (2008) 19:85–94.

Реферат PubMed | Академия Google

75. Синтес Дж.Л., Элиас-Бонета А., Стюарт Б., Вольпе А.Р., Ловетт Дж.Противокариозная эффективность зубной пасты на основе монофторфосфата натрия, содержащей ксилит в основе дигидрата дикальцийфосфата. 30-месячное клиническое исследование кариеса в Коста-Рике. Am J Стоматология. (2002) 15:215–9.

Реферат PubMed | Академия Google

76. Abreu OJ, Tatakis DN, Elias-Boneta AR, Lopez Del Valle L, Hernandez R, Pousa MS, et al. Низкий статус витамина D тесно связан с пародонтитом у взрослых пуэрториканцев. BMC Здоровье полости рта . (2016) 16:89.doi: 10.1186/s12903-016-0288-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Элиас-Бонета А.Р., Эрреро Р.Х., Псотер К., Торо Вискаррондо К.Е., Псотер В.Дж. Распространенность герметизации ямок и фиссур среди двенадцатилетних детей, проживающих в Пуэрто-Рико в 1997 г. Puerto Rico Health Sci J. (2006) 25:133–6.

Реферат PubMed | Академия Google

78. Элиас-Бонета А.Р., Креспо Кеблер К., Джиерболини К.С., Торо Вискаррондо К.Э., Псотер В.Дж. Распространенность кариеса зубов среди двенадцатилетних в Пуэрто-Рико. Комм. Стоматологическое здоровье. (2003) 20:171–6.

Реферат PubMed | Академия Google

79. Элиас-Бонета А.Р., Рамирес К., Ривас-Туманян С., Мурильо М., Торо М.Дж. Распространенность гингивита и зубного камня у 12-летних пуэрториканцев: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта. (2018) 18:13. doi: 10.1186/s12903-017-0471-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Elias-Boneta AR, Encarnacion A, Rivas-Tumanyan S, Berrios-Ouslan BC, Garcia-Godoy B, Murillo M, et al.Распространенность гингивита в группе от 35 до 70 лет, проживающих в Пуэрто-Рико. Пуэрто-Рико Health Sci J. (2017) 36:140–5.

Реферат PubMed | Академия Google

81. Назарио Г., Найду Р., Элиас-Бонета А.Р. Привлечение карибского региона к охране полости рта. Пуэрто-Рико Health Sci J. (2014) 33: 205–6.

Реферат PubMed | Академия Google

82. Найду Р., Нанн Дж., Ирвин Дж.Д. Влияние мотивационного интервьюирования на знания о гигиене полости рта, отношение и поведение родителей и опекунов детей дошкольного возраста: исследовательское кластерное рандомизированное контролируемое исследование. BMC Здоровье полости рта. (2015) 15:101. doi: 10.1186/s12903-015-0068-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Найду Р., Нанн Дж., Келли А. Социально-поведенческие факторы и кариес в раннем детстве: поперечное исследование детей дошкольного возраста в центральном Тринидаде. BMC Здоровье полости рта. (2013) 13:30. дои: 10.1186/1472-6831-13-30

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Сингх Х., Махарадж Р.Г., Найду Р.Здоровье полости рта пожилых людей в 7 городах Латинской Америки и Карибского бассейна, 1999-2000 гг.: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта. (2015) 15:46. doi: 10.1186/s12903-015-0030-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Найду Р., Нанн Дж., Форде М. Уход за полостью рта детей дошкольного возраста в Тринидаде: качественное исследование родителей и опекунов. BMC Здоровье полости рта. (2012) 12:27. дои: 10.1186/1472-6831-12-27

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86.Найду Р.С., Нанн Дж.Х. Распространенность дефектов развития эмали и связь с кариесом в раннем детстве в Тринидаде. J Детская стоматология. (2016) 83:108–13.

Реферат PubMed | Академия Google

87. Найду Р., Нанн Дж., Доннелли-Свифт Э. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и кариес в раннем детстве у детей дошкольного возраста в Тринидаде. BMC Здоровье полости рта. (2016) 16:128. doi: 10.1186/s12903-016-0324-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88.Найду Р.С., Адамс Дж.С., Симеон Д., Персад С. Источники стресса и психологических расстройств среди студентов-стоматологов в Вест-Индии. J Стоматологическое образование. (2002) 66:1021–30. doi: 10.1002/j.0022-0337.2002.66.9.tb03569.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Рафик Р.Н., Марчан С.М., Найду Р.С., Кэрротт П.В. Воспринятая компетентность при выпуске среди стоматологических выпускников Университета Вест-Индии. J Стоматологическое образование. (2004) 68:81–8. дои: 10.1002/j.0022-0337.2004.68.1.tb03741.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Ньютон Дж. Т., Найду Р., Стурми П. Приемлемость использования седативных средств при лечении стоматологической тревожности у детей: взгляды студентов-стоматологов. Eur J Dental Educ. (2003) 7:72–6. doi: 10.1034/j.1600-0579.2003.00301.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Найду Р.С., Дэвис Л. Взгляд родителей на факторы, влияющие на здоровье зубов тринидадских дошкольников. Общественное стоматологическое здоровье. (2008) 25:44–9.

Реферат PubMed | Академия Google

92. Collins JR, Richardson D, Sotero K, Mateo LR, Mauriz I. Благоприятные эффекты десенсибилизирующей пасты с аргинин-карбонатом кальция для лечения гиперчувствительности дентина. Am J Стоматология. (2013) 26:63–7.

Реферат PubMed | Академия Google

93. Abreu-Placeres N, Grau-Grullón P. Консенсус по кардиологии для студентов стоматологических школ Карибского региона. Eur J Dent Educ. (2021) 25:717–32. doi: 10.1111/eje.12651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Collins JR, Jimenez E, Martinez C, Polanco RT, Hirata R, Mousa R, et al. Клиническая и гистологическая оценка имплантации лунки с использованием различных видов костного заменителя у взрослых пациентов. Имплантационная стоматология. (2014) 23:489–95. doi: 10.1097/ID.0000000000000106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95.Коллинз Дж. Р., Суд М. Р., Родригес И. Дж., Берг Р., Коэльо П. Г. Оценка мягких тканей человека вокруг имплантатов вокруг стандартных абатментов, подвергнутых пескоструйной обработке оксидом алюминия/протравленных кислотой, и абатментов с переключением платформ. Int J Стоматология пародонта Res. (2013) 33:e51–7. doi: 10.11607/prd.0938

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Collins J, Carpio AM, Bobadilla M, Reyes R, Gúzman I, Martinez B, et al. Распространенность клинической потери привязанности у подростков в Санто-Доминго, Доминиканская Республика. J Пародонтология. (2005) 76:1450–4. doi: 10.1902/jop.2005.76.9.1450

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Collins JR, Arredondo A, Roa A, Valdez Y, Leon R, Blanc V. Пародонтальные патогены и гены устойчивости к тетрациклину в поддесневой биопленке периодонтально здоровых и больных доминиканских взрослых. Клин Орал Инвест. (2016) 20:349–56. doi: 10.1007/s00784-015-1516-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98.Коллинз Дж.Р., Берг Р.В., Родригес М., Родригес И., Коэльо П.Г., Товар Н. Оценка мягких тканей человека вокруг имплантата вокруг непогруженных механически обработанных стандартных абатментов и абатментов с переключением платформ. Имплантационная стоматология. (2015) 24:57–61. doi: 10.1097/ID.0000000000000209

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99. Раджендра Сантош А.Б., Кристиан Н.А., Джонс Т., Томс-Родригес К.А., Кондаппа А., Томпсон Т. и соавт. Молекулярная эпидемиология генотипов вируса папилломы человека в растворах для полоскания рта у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных ямайских пациентов. Стоматология J Invest Clin. (2019) 10:e12365. doi: 10.1111/jicd.12365

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100. Rajendra Santosh AB, Jones T, Venugopal H, Smith K, Turpin Mair JS, Edwards M, et al. Распространенность оральных тори среди студентов-медиков и стоматологов Вест-Индского университета. Стоматология . (2016) 4:9. doi: 10.5195/D3000.2016.55

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

102. Хименес Л.М., Дуке Ф.Л., Баер П.Н., Хименес С.Б.Некротизирующие язвенные заболевания пародонта у детей и молодых людей в Медельине, Колумбия, 1965–2000 гг. J Int Acad Periodontol. (2005) 7:55–63.

Реферат PubMed | Академия Google

103. Heinrich-Weltzien R, Zorn C, Monse B, Kromeyer-Hauschild K. Взаимосвязь между недоеданием и количеством постоянных зубов у филиппинцев в возрасте от 10 до 13 лет. Биомед Рез Инт. (2013) 2013:205950–. дои: 10.1155/2013/205950

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

104.Эрриу М., Пили Ф.М.Г., Кадони С., Гарау В. Диагностика атрофических состояний языка: связь с местными и системными факторами. Описательный обзор. Open Dentistry J. (2016) 10:619–35. дои: 10.2174/1874210601610010619

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Янковскис В., Сельга Г. Добавки витамина В и цинка и варианты полоскания полости рта с капсаицином при синдроме жжения во рту. Медицина. (2021) 57:391. doi: 10.3390/medicina57040391

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

108.Соибо К., Ли М.Г. Употребление незаконных наркотиков среди старшеклассников на Ямайке. Bull World Health Organiz. (1999) 77:258–62.

Реферат PubMed | Академия Google

Acadian Dental — Заболевания полости рта

Рот часто является мостом к развитию заболеваний в организме, поскольку это область, куда бактерии и микробы попадают, когда рот открыт во время еды, разговора или даже дыхания. Заболеваний полости рта довольно много, и они варьируются от незначительных раздражений до тяжелых состояний, которые могут привести к потере зубов или части языка.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Гингивит

Одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта является гингивит. Бактерии располагаются вдоль линии десен, вызывая раздражение, покраснение и отек. Токсины вырабатываются бактериями, которые попадают в рот и оседают на деснах. Если зубы и десны не чистить, то, скорее всего, разовьется гингивит. Бактерии из десен также могут попадать в кровоток или в легкие, вызывая пневмонию, если их не лечить.Заболевание пародонта — это тяжелый случай гингивита, когда инфекция становится настолько серьезной, что вы начинаете видеть отделение линии десны от зубов. Это может привести к потере костной ткани, а также к потере зубов.

Болезни рук, ящура и рта

У многих школьников развивается заболевание рук, ящуров и рта, которое вызывается вирусом и часто начинается с боли в горле. Волдыри начнут появляться во рту вдоль щек и внутренней части губ. Также могут быть волдыри на языке.

Дрозд

Молочницу вызывает грибок во рту. Это часто вызвано антибиотиками или медикаментозным лечением, таким как химиотерапия. Белые участки налета начинают появляться во рту вдоль языка и щек. Это распространенное заболевание среди ВИЧ-инфицированных.

Если вы подозреваете, что у вас какое-либо заболевание полости рта, которое не поддается лечению безрецептурными препаратами, обратитесь в офис Eric Perkins, DDS, чтобы получить немедленное лечение.