Содержание

Грибковые заболевания полости рта | Remedium.ru

Журнал «Медицинский совет. В детской поликлинике» № 9, 2017

Л.Н. Дроботько1, к.м.н., Л.П. Кисельникова1, д.м.н., профессор, А.Г. Седойкин1, к.м.н., И.А. Дронов2, к.м.н.

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра детских болезней

Проблема кандидоза полости рта актуальна как среди взрослого населения, так и у детей ввиду частого рецидивирования, наличия большого числа предрасполагающих факторов, отсутствия соблюдения гигиенических мероприятий по уходу за ротовой полостью. Наиболее частым возбудителем кандидоза полости рта являются грибы C. albicans. В статье рассматриваются факторы риска развития данного заболевания с учетом возрастных особенностей, приводится клинико-морфологическая характеристика острых и хронических форм кандидоза полости рта. Местная этиотропная терапия изолированного кандидозного поражения полости рта 1%-ным раствором клотримазола (Кандид) эффективна как у детей, так и взрослых. Профилактические мероприятия, проводимые по окончании курсов этиотропной терапии, направлены на уменьшение числа рецидивов кандидоза полости рта.

Fungal disease of the oral cavity

L.N. Drobotko1, PhD in medicine, L.P. Kiselnikova1, MD, Prof., A.G. Sedoykin1, PhD in medicine, I.A. Dronov2, PhD in medicine 

1 Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University

2 First Moscow state University named after I.M. Sechenov, department of children’s diseases

The problem of oral candidiasis is topical for the adult population and children due to frequent recurrence, the presence of a large number of predisposing factors, lack of compliance with hygienic measures for the care of the oral cavity. The most common causative agent of oral candidiasis is the fungi C. albicans. The article discusses the risk factors for the development of this disease taking into account age-related factors, provides clinical morphological characteristics of acute and chronic forms of oral candidiasis. Local causal treatment of isolated candidal lesions of the oral cavity by 1% solution of clotrimazole (Candid) is effective both in children and adults. Preventive care after the course etiotropic therapy are aimed at reducing the number of relapses of oral candidiasis.


Загрузить файл


Список литературы

1. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. М.: Издательство БИНОМ, 2008. 480 с.
2. Арзуманян В.Г., Шмелев О.А. Клинически значимые дрожжевые грибы — классификация, антигены и современные методы диагностики. В кн.: Микология сегодня. Т.Ю. Дьяков, А.Ю. Сергеев (ред.). Т. 3. М.: Национальная академия микологии, 2016: 120-123.

3. Кройча Ю., Кузнецова В., Райнис А., Ростока А., Ванка А. и соавт. Адгезия Candida albicans к пластмассам, используемым при ортопедическом лечении съемными протезами. Стоматология, 2004, 5: 14-16.
4. Мазанкова Л.Н., Турина И.Е., Шальнева А.П. Кандидозный стоматит у новорожденных: новые подходы к лечению. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.), 2004, 01: 29-30.
5. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. В.К. Леонтьева и Л.П. Кисельниковой. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2017: 668-670.
6. Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб.: Издательский дом: СПбМАПО, 2005, 432 с.
7. Левончук Е.А. Кандидозы слизистых оболочек полости рта. Современная стоматология, 2006, 3: 27-32.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

  • Регулярно проходите обследование у стоматолога
  • Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
  • Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

 

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (пародонтология)

В стоматологическом центре «Гера» имеется все необходимое для лечения заболеваний пародонта у детей и подростков. Еще совсем недавно такие патологии считались трудноизлечимыми. Однако современная стоматология успешно справляется с болезнями слизистой оболочки рта у детей. Наши специалисты помогут остановить течения заболеваний, исключить обострения и провести профилактику. Чтобы избежать сложных последствий, необходимо вовремя поставить диагноз. А для этого регулярно показывать ребенка зубному врачу.

Почему у детей развиваются заболевания пародонта?

Болезни пародонта могут возникать как у взрослых, так и у детей. Однако причины развития заболеваний будут существенно отличаться. Ткани пародонта у детей растут и формируются постоянно. На этом фоне они очень чувствительны к внешним раздражителям.

В период полового созревания появляются дополнительные риски развития заболеваний пародонта. Перестройка гормонального фона и ускорение обменных процессов могут спровоцировать хроническое воспаление десен.

Причиной появления болезней пародонта могут стать так же депрессия и стресс, которые не редко возникают у подростков.

Какие болезни пародонта могут возникнуть у ребенка?

  • Гингивит. Бактериальное поражение слизистой оболочки десен. У детей сопровождается кровоточивостью, отеком и болью. Без лечения приводит к потере зуба.
  • Пародонтит. Воспалительное заболевание тканей пародонта. Проявляется воспалением десны, образованием гнойных карманов, обнажением шеек и корней. Подвижностью зуба. Без лечения приводит к потере зубов и сложным инфекционным заболеваниям.
  • Стоматит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки рта. Проявляется образованием белых язвочек, болью, отечностью. Причиной патологии нередко являются вирусные и бактериальные инфекции, неправильное питание, прием лекарств.
  • Хейлит. Болезни слизистой оболочки и красной каймы губ. Часто проявляется как аллергический дерматоз.
  • Глоссит. Воспалительное заболевание языка, причинами которого могут стать различные инфекции. Предполагает прием антибиотиков.

Болезни пародонта в детском возрасте развиваются достаточно медленно. Регулярное посещение врача-стоматолога поможет вовремя поставить диагноз. Увидеть начальные проявления болезней может только опытный врач.

Лечение болезней пародонта в клинике «Гера»

Лечение болезней слизистой рта в стоматологическом центре «Гера» проводится строго индивидуально. Выбрать способ лечения может врач при очном осмотре. Болезни пародонта лечатся терапевтически, хирургически или ортодонтически. Для устранения причин заболевания детский стоматолог-пародонтолог может привлечь другого специалиста. Нередко причины болезней слизистой оболочки рта находятся в компетенции эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или иммунолога.

Чтобы записаться на примем к детскому стоматологу-пародонтологу в клинику «Гера» необходимо позвонить по телефону 8 (812) 655-65-60.

Бремя заболеваний полости рта среди пожилых людей и последствия для приоритетов общественного здравоохранения

Am J Public Health. 2012 март; 102(3): 411–418.

Susan O. Griffin, PhD, Judith A. Jones, DDS, MPH, DScD, Diane Brunson, RDH, MPH, Paul M. Griffin, PhD, and William D. Bailey, DDS, MPH

Susan O. Griffin and Уильям Д. Бейли работает в Отделе гигиены полости рта Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия. Джудит А. Джонс из Бостонского университета, Генри М.Школа стоматологической медицины Голдмана, Бостон, Массачусетс. Дайан Брансон работает в Школе стоматологической медицины Университета Колорадо в Денвере. Пол М. Гриффин работает в Школе промышленного и производственного машиностроения Пенсильванского государственного университета, Государственного колледжа.

Автор, ответственный за корреспонденцию. Корреспонденцию следует направлять Сьюзен О. Гриффин, офис директора, Отдел гигиены полости рта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (почтовая станция F-10), 4770 Buford Highway NE, Atlanta, GA 30341-3717 (электронная почта: [email protected]). Репринты можно заказать на сайте http://www.ajph.org, щелкнув ссылку «Reprints/Eprints».

Рецензирование

Авторы

С. О. Гриффин внесла существенный вклад в сбор, анализ и интерпретацию данных, а также в подготовку статьи. Дж. А. Джонс внес значительный вклад в сбор и интерпретацию данных. Д. Брансон, П. М. Гриффин и У. Д. Бейли внесли существенный вклад в интерпретацию данных. Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн этого исследования, а также в критический пересмотр статьи на предмет важного интеллектуального содержания.

Авторское право © Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2012 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Стоматологические заболевания в значительной степени предотвратимы. Однако многие пожилые люди испытывают плохое здоровье полости рта.

Национальные данные о пожилых людях показывают расовые/этнические различия и различия в доходах в отношении нелеченных стоматологических заболеваний и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта. Люди, сообщившие о плохом здоровье по сравнению с хорошим, также сообщают о более низком качестве жизни, связанном с состоянием полости рта.

На основе этих выводов предлагаемые приоритеты общественного здравоохранения включают в себя более эффективную интеграцию гигиены полости рта в медицинскую помощь, реализацию общественных программ по пропаганде здорового образа жизни и улучшение доступа к профилактическим услугам, разработку комплексной стратегии для удовлетворения потребностей в области гигиены полости рта лиц, находящихся на дому, и резидентов с длительным уходом, а также оценку возможности обеспечения системы социальной защиты, которая покрывает профилактические и базовые восстановительные услуги для устранения боли и инфекции.

Здоровье полости рта жизненно важно для общего состояния здоровья и благополучия всех американцев.1 Рот отражает здоровье и благополучие человека на протяжении всей жизни. Заболевания полости рта могут влиять на многие аспекты общего состояния здоровья, а состояние здоровья, в свою очередь, может влиять на здоровье полости рта. Оральные и другие заболевания также имеют общие факторы риска. Поскольку риск хронических состояний увеличивается с возрастом, важно изучить взаимодействие этих заболеваний с заболеваниями полости рта и их совокупное влияние на общее состояние здоровья пожилых людей.

Мы описываем масштаб проблемы стоматологических и периодонтальных заболеваний среди пожилых людей и то, как они могут значительно снизить качество жизни и оказать неблагоприятное воздействие на общее состояние здоровья. Далее мы характеризуем бремя болезней полости рта с помощью текущих национальных данных и опубликованных исследований. Наконец, мы исследуем роль системы общественного здравоохранения в улучшении здоровья полости рта пожилых людей в США. Хотя рак полости рта непропорционально поражает пожилых людей и имеет большое бремя2, он исключен из-за нехватки места.

ПЛОХОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОБЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ

Плохое здоровье полости рта может ограничивать выбор продуктов питания и уменьшать удовольствие от еды.1 Исследования показывают, что обширная потеря зубов снижает эффективность жевания.3,4 Поскольку наличие 20 зубов считается необходимым для функциональные зубы5 и жевание с помощью съемных протезов по меньшей мере на 30-40% менее эффективно, чем жевание естественными зубами6, люди с обширной или полной потерей зубов с большей вероятностью заменяют более легко пережевываемые продукты, такие как продукты, богатые насыщенными жирами и холестерина для продуктов с высоким содержанием каротина, витамина С и клетчатки.7,8 Было показано, что у пожилых людей потеря зубов связана как с потерей веса9, так и с ожирением.10

Обширная и полная потеря зубов может также ограничивать социальные контакты и препятствовать близости.1 Потеря зубов может влиять на речь, что, в свою очередь, ограничивает социальное взаимодействие,11 ухудшает внешний вид,12 и снижает самооценку.13

Нелеченные заболевания полости рта не исчезнут, если их не лечить, и могут серьезно повлиять на качество жизни. Боль от невылеченных заболеваний полости рта может ограничивать нормальную деятельность в повседневной жизни и нарушать сон.1 В запущенных состояниях кариес поражает пульпу зуба и разрушает структуру зуба, оставляя только фрагменты корня, что может привести к изъязвлению и абсцессу. и боль.15 Без лечения кариес и периодонтит в конечном итоге приводят к потере зубов.16

Неспособность предотвратить или контролировать прогрессирование заболевания полости рта может увеличить риск неблагоприятных исходов для здоровья. Недавний Кокрановский систематический обзор обнаружил доказательства того, что лечение заболеваний пародонта улучшает метаболический контроль у людей с диабетом 2 типа.17 Другое недавнее исследование показало, что инвазивные стоматологические процедуры (пародонтальная терапия и удаление зубов), которых можно избежать при раннем лечении и профилактике, увеличивают частоту ишемического инсульта и инфарктов миокарда.18

Исследования продемонстрировали аналогичную связь между гигиеной полости рта и хорошим здоровьем. результаты. Два систематических обзора19,20 показали, что улучшенная гигиена полости рта может предотвратить респираторные инфекции и смерть от пневмонии у пожилых людей в больницах и домах престарелых.Другое недавнее исследование показало, что частая чистка зубов связана с более низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний.21

Предотвращение плохого состояния полости рта

Плохое здоровье полости рта в значительной степени можно предотвратить.1 Мета-анализ показал, что фториды, независимо от того, применяются ли они самостоятельно (например, зубная паста) , применяемые профессионалами или доставляемые через общественные системы водоснабжения, снижают заболеваемость коронковым кариесом у взрослых примерно на 25%.22 Фториды22 и антимикробный лак (например, хлоргексидин-тимол)23 также эффективны для снижения заболеваемости корневым кариесом.Эффективные вмешательства для предотвращения и контроля заболеваний пародонта включают снятие зубного камня и полировку корней24, а также обучение гигиене полости рта по уходу за собой.25 Повышенное воздействие фторидов было основным фактором, способствующим снижению уровня адентии (то есть полной потери зубов) за последние 50 лет. .26 К 2004 г. распространенность полной потери зубов среди лиц в возрасте 75 лет и старше снизилась более чем вдвое по сравнению с показателем 1957 г. — 68% по сравнению с 31%. наличие обширной потери зубов, невылеченного кариеса и невылеченного заболевания пародонта среди пожилых людей27 указывает на то, что значительное число людей может не иметь доступа к вмешательствам, эффективным для предотвращения и контроля заболеваний полости рта.В 2008 году почти половина пожилых людей с зубчатыми зубами, живущих в общине, сообщили, что не посещали стоматолога в прошлом году.28 Также есть данные о том, что те, кто в наибольшей степени нуждается, имеют наименьшую вероятность получения помощи. Среди взрослых с зубами в возрасте 65 лет и старше представители расовых/этнических меньшинств примерно в два раза реже сообщали о посещении стоматолога в прошлом году28 и примерно в два раза чаще имели хотя бы 1 зуб с полостью, нуждающейся в реставрации, чем их коллеги, не принадлежащие к меньшинствам. -37% и 41%, соответственно, для неиспаноязычных чернокожих и американцев мексиканского происхождения против 16% для неиспаноязычных белых.27

У пожилых людей может быть больше проблем с доступом к эффективным мерам профилактики и контроля заболеваний полости рта, чем у молодых людей. Одним из основных препятствий является отсутствие страховки. Medicare покрывает только узко определенные необходимые с медицинской точки зрения процедуры, а многие государственные программы Medicaid не покрывают стоматологические услуги для взрослых. Это приводит к тому, что взрослые с возрастом оплачивают все большую часть своих стоматологических расходов из собственного кармана. Национальные данные показывают, что процент стоматологических расходов, оплачиваемых частным стоматологическим страхованием, с возрастом снижается с 50% для лиц с зубчатыми зубами в возрасте от 55 до 64 лет, до 22% для лиц с зубчатыми зубами в возрасте от 65 до 74 лет и до 14% для лиц с зубчатыми зубами в возрасте 75 лет. лет и старше.28 Отсутствие стоматологической страховки может повлиять на выбор лечения. Средние расходы на стоматологические услуги были ниже среди лиц в возрасте 75 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте от 55 до 74 лет29, что позволяет предположить, что эти люди могли отказаться от лечения или выбрать более дешевые варианты, такие как удаление зубов, вместо более дорогого эндодонтического и протезного лечения.

В пожилом возрасте у них могут возникнуть трудности с чисткой зубов, что, как было показано, эффективно для предотвращения заболеваний полости рта30 и при обращении за эффективной клинической помощью.29 Например, пожилые люди, находящиеся в специализированных учреждениях и находящиеся дома, которым может быть особенно трудно ухаживать за собой, имеют более слабое здоровье полости рта, чем активные пожилые люди.31–33

Низкое использование стоматологической помощи также может быть связано с отсутствием осознанной потребности. Среди взрослых с аналогичным клиническим состоянием здоровья зубов пожилые люди сообщают о меньшей потребности в стоматологической помощи, чем молодые люди. Воспринимаемая потребность является важным предиктором использования зубов — многомерный анализ показал, что лучшим предиктором использования зубов пожилыми людьми является воспринимаемая важность стоматологической помощи, за которой следуют предполагаемая потребность и количество оставшихся зубов.34 Неблагополучные слои населения и представители этнических меньшинств также чаще сообщают о более низкой воспринимаемой потребности, чем другие пожилые люди с аналогичным клиническим статусом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И НАГРУЗКА

Как кариес, так и заболевания пародонта имеют общие факторы риска с другими хроническими заболеваниями. Эти факторы риска включают бедность,29 плохое питание,30 и употребление табака.29 На употребление табака приходится более половины случаев пародонтита среди взрослого населения США.35

Факторы, связанные со старением, также могут повышать риск кариеса зубов.Например, хронические заболевания и лекарства, принимаемые для их лечения, повышают вероятность сухости во рту. Обычно используемые препараты, которые могут вызывать сухость во рту, включают трициклические антидепрессанты, нейролептики, атропины, β-блокаторы и антигистаминные препараты.36 Слюна защищает зубы от кариеса, смазывая полость рта и десны, что, в свою очередь, снижает рост бактерий и обеспечивает минералами, такими как кальций, фосфат и фтор, необходимые для реминерализации поверхностей зубов, где кариес только начинается.Опущение десен, связанное с заболеваниями пародонта, чаще встречается у пожилых людей и подвергает поверхности корней воздействию бактерий, вызывающих кариес.

Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) — это программа исследований, предназначенная для оценки состояния здоровья и питания взрослых и детей в Соединенных Штатах. Поперечное обследование уникально тем, что сочетает в себе интервью и физические осмотры. Мы использовали данные NHANES с 2005 по 2008 г.37 для оценки состояния зубов и распространенности невылеченных стоматологических заболеваний ( и ) по возрасту (50–64 года, 65–74 года и ≥ 75 лет) и выбранным характеристикам, включая лиц с удовлетворительным или плохим общим состоянием здоровья. состояние здоровья (далее — плохое общее состояние здоровья), статус хронических заболеваний (см. Приложение А, доступное в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи на http://www.ajph.org), раса/этническая принадлежность (неиспаноязычные белые, неиспаноязычные чернокожие и латиноамериканцы) и доход (≤ 200% и > 200% федерального уровня бедности). NHANES с 2003 по 2008 г.38 включает вопросы, связанные со здоровьем полости рта и качеством жизни (распределение ответов на вопрос в Приложении B, доступном в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи на http://www.ajph.org). Поскольку в NHANES отбираются только лица, не находящиеся в учреждениях, данные двух обследований штатов39,40, проведенных с 2000 г., позволили оценить состояние полости рта резидентов, получающих долгосрочный уход (LTC), по всему штату.Из-за нехватки данных для жителей LTC эти выводы нельзя обобщить на другие штаты. Анализ этих данных выявил четыре основные темы.

Потеря зубов среди взрослого населения США в возрасте 50 лет и старше по (а) возрасту, (б) возрасту и общему состоянию здоровья и (в) возрасту, расе/этнической принадлежности и доходу: NHANES 2005-2008.

Примечание. FPL = федеральный уровень бедности.

a Разница в среднем количестве зубов между людьми в возрасте 50–64 лет и ≥ 75 лет была значимой при P  < .05. Разница среднего количества зубов в зависимости от общего состояния здоровья была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов. Разница в среднем количестве зубов между белыми неиспаноязычными и чернокожими неиспаноязычными и белыми неиспаноязычными и латиноамериканцами была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов. Разница в среднем количестве зубов в зависимости от дохода была значимой и составляла P  < 0,05 для всех возрастов.

b Разница в адентии между лицами в возрасте 50–64 лет и ≥ 75 лет была значимой при P  < .05. Разница по общему состоянию здоровья была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов. Разница между неиспаноязычными белыми и неиспаноязычными черными и неиспаноязычными белыми и латиноамериканцами была значимой при P  < 0,05 только для лиц в возрасте ≥ 75 лет. Разница по статусу дохода была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов.

Невылеченные стоматологические заболевания среди взрослого населения США в возрасте 50 лет и старше по (а) возрасту, (б) возрасту и общему состоянию здоровья и (в) возрасту, расе/этнической принадлежности и доходу: NHANES 2005-2008.

Примечание. FPL = федеральный уровень бедности.

a Разница между лицами в возрасте 50–64 лет и ≥ 75 лет была значимой при P  < .01.

b Разница по общему состоянию здоровья была значимой при P  < .05 для всех возрастов.

c Разница по общему состоянию здоровья была значимой при P  < .05 для лиц в возрасте 50–74 лет.

d Разница по общему состоянию здоровья была достоверной при P  < .05 для лиц в возрасте 50–64 лет.

e Разница между белыми неиспаноязычными и чернокожими неиспаноязычными была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов. Разница между белыми неиспаноязычными и латиноамериканцами была значимой при P  < 0,05 для лиц в возрасте 50–74 лет. Разница по доходу значима при P  < 0,05 для всех возрастов.

f Разница между неиспаноязычным белым и неиспаноязычным черным и неиспаноязычным белым и латиноамериканцем была значительной при P  < .05 для всех возрастов. Разница по доходам была достоверной и составила 90 067 P 90 068  < ,05 для лиц в возрасте 50–74 лет.

г Разница между неиспаноязычным белым и неиспаноязычным черным и неиспаноязычным белым и латиноамериканцем была значимой при P  < .05 для всех возрастов. Разница по доходу была значимой при P  < 0,05 для всех возрастов.

ТАБЛИЦА 1—

Взрослые и отдельные группы США в возрасте 50 лет и старше, положительно реагирующие на показатели качества жизни, связанные со здоровьем полости рта: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2003–2008 гг. во рту, % (SE)


Отказ от определенных продуктов из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами, % (SE)
Сомнение или смущение из-за зубов, рта или зубных протезов, % (SE)
Жизнь менее удовлетворяющий из-за проблем с зубами, рот, или зубные протезы,% (SE)
Group 50-64 года 65-74 года ≥ 75 лет 50-64 года 65-74 года ≥ 75 лет ≥ 75 лет 50-64 года 65-74 лет ≥ 75 лет 50-64 лет 65-74 лет ≥ 75 лет Все перс. номера 20.44 (0,90) 13.70 (0,99) 12.37 (0,74) 19.75 (0,85) 14.92 (0,99) 18.01 (1.06) 16.21 (0,57) 10.42 (0,69) 10.25 0.61) 12.69 (0,70) 80164 8.61 (0.59) 9.84 (0,78) 9.84 (0,78) 9.84 (0,78) General Health
Хорошо или лучше 17.28 (0,99) 11.57 (0.99) 9.64 ( 0,70) 15,49 (0,71) 12.67 (0,99) 14.89 (1.29) 13.13 (0.62) 8.44 (0,70) 8.42 (0.59) 9.12 (0,62) 6.93 (0,78) 6.62 (0.82) Ярмарка или бедная 32.03 (1.87) 92.03 (1.87) 20.50 (2.07) 18.61 (1.51) 35.34 (2.01) 35.34 (2.01) 29.06 (2.53) 24.95 (1.71) 27.54 (1.33) 16.75 (1.68 ) 14,52 (1,51) 25,81 (1,39) 13.96 (1.79) 17.21 (1.56) Доход 9061 ≤ 200% FPL 26.96 (1.74) 16.08 (1.35) 13.09 (0,90) 29.14 (1.36) 18.78 (1.48) 20,70 (1.67) 25.26 (1.47) 14.16 (1.20) 14.16 (1.20) 11.35 (0,97) 21.51 (1.33) 11.75 (1.14) 10.91 (1.09) 9066 > 200% FPL 17,92 (0,82) 12.14 (1.23) 11.49 (1.25) 16.11 (0,98) 16.11 (0,98) 12.37 (1.05) 14.76 (1.25) 12.72 (0,70) 7,96 (1,00) 8.92 (1.02) 9.28 ( 0,72) 6.56 (0,88) 8.56 (0,95) 9.56 (0,95) гонка / этническая принадлежность
Non-испаноязычное белое 19.08 (0,98) 12.58 (1.04) 11.30 (0.79) 18,36 (1,06) 13,50 (1,14) 17.54 (1.16) 14.62 (0,74) 8.92 (0,80) 9.92 (0,80) 9.85 (0,70) 9.85 (0,70) 10.82 (0,87) 7.40 (0,70) 9.31 (0.81)
Non-латиноамериканский черный 27.22 (1.62) 17.91 (1.92) 17.70 (2.41) 23.84 (1.66) 19.45 (1.64) 20.02 (2.53) 20.02 (2.53) 22.77 (1.39) 18.96 (2.57) 12.29 2,35) 20,32 (1,58) 15,08 (2,07) 11.46 (2.11) ESPANIC 21.33 (1.62) 17.85 (1.96) 12.15 (2.04) 20,20 (1.60) 20.94 (2.61) 20.86 (3.13) 21.42 (1.82 ) 15.90 (2.15) 13.21 (2.23) 17.66 (1.47) 17.66 (1.47) 14.41 (1.89) 9.41 (1.89) 14.32 (2.63) 14.32 (2.63)

Риск потери зуба среди пожилых людей

Age Se не был фактор риска потери зубов. Среди когорт одного и того же возраста показатели адентии варьируются в зависимости от страны и значительно снизились с течением времени в Соединенных Штатах.16 Основным фактором снижения потери зубов является лучшая профилактика и контроль двух ее основных причин — кариеса зубов и пародонтальных инфекций. в возрасте 75 лет и старше (). По сравнению с лицами в возрасте от 50 до 64 лет у лиц в возрасте 75 лет и старше в 3 раза чаще встречалась адентия (32% против 10%), а среди беззубых лиц в возрасте 75 лет и старше было в среднем на 4 зуба меньше (18%). против 22).

У значительного числа пожилых людей были нелеченные стоматологические заболевания. Около 20% имели нелеченный кариес на коронковой поверхности, и такое же количество нуждалось в пародонтальном лечении (1). Вероятность нелеченного кариеса корня у лиц старшей возрастной группы примерно на 50 % выше, чем у лиц в возрасте от 50 до 64 лет (16 % против 11 %).

Плохое здоровье полости рта и плохое общее состояние здоровья

Данные NHANES подтверждают результаты предыдущих исследований — существует тесная связь между плохим общим состоянием здоровья и плохим состоянием полости рта.Адентулизм был примерно на 10% выше среди лиц, сообщивших о плохом общем состоянии здоровья, по сравнению с теми, кто сообщил о хорошем или лучшем общем состоянии здоровья (10). У лиц с зубчатыми зубами, сообщивших о плохом общем состоянии здоровья, также было примерно на 2 (в возрасте ≥ 75 лет) до 4 (в возрасте 65–74 лет) зубов меньше, чем у людей, сообщивших о хорошем или лучшем общем состоянии здоровья. Следует отметить, что среднее количество зубов у лиц в возрасте 50 лет и старше, сообщивших о плохом общем состоянии здоровья, было ниже порога функциональных зубов (среднее количество зубов в возрасте 50–64 лет составляло 19.7). Частота полной и частичной потери зубов была выше среди пожилых людей с артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких, диабетом и слабым зрением/слепотой по сравнению с людьми без этих заболеваний (Приложение C доступно в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи). на http://www.ajph.org).

Люди, сообщившие о плохом состоянии здоровья, также имели более высокий уровень невылеченных стоматологических заболеваний () и чаще сообщали о болезненной боли во рту — 32% лиц в возрасте от 50 до 64 лет со слабым здоровьем ().Конкретные состояния, повышающие вероятность сообщения о боли, включают артрит, хроническую обструктивную болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и слабое зрение или его полное отсутствие (Приложение D, доступное в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи на http://www.ajph). .орг). Около 22% взрослых в возрасте от 65 до 74 лет и 35% взрослых в возрасте от 50 до 64 лет, сообщивших о плохом общем состоянии здоровья, также сообщили, что избегают определенных продуктов из-за плохого состояния полости рта (проблемы с зубами, зубными протезами или полостью рта; ).

Плохое здоровье полости рта значительно снижает качество жизни людей с плохим общим состоянием здоровья — лица в возрасте от 50 до 64 лет, сообщившие о плохом здоровье, почти в 3 раза чаще сообщали, что их жизнь была менее удовлетворительной из-за плохого состояния полости рта, в то время как лица в других группах возрастные группы были примерно в два раза чаще ().

Различия в состоянии полости рта в зависимости от расы/этнической принадлежности и дохода

Различия в зубчатых процентах в зависимости от расы/этнической принадлежности и дохода увеличиваются с возрастом (). Процент зубчатых зубов был одинаковым в зависимости от расы / этнической принадлежности среди лиц в возрасте от 50 до 74 лет, но колебался от примерно 57% для неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканцев до 70% для неиспаноязычных белых среди лиц в возрасте 75 лет и старше.Среди лиц в возрасте от 50 до 64 лет разница по доходам составила 10%; среди лиц в возрасте 75 лет и старше разница составила 24% балла. У неиспаноязычных белых в возрасте 75 лет и старше было примерно на 4 зуба больше, чем у неиспаноязычных чернокожих или латиноамериканцев (19 по сравнению с примерно 15 зубами). У взрослых с более высоким доходом было на 2-3 зуба больше, чем у взрослых с низким доходом, в зависимости от возрастной группы ().

Различия в нелеченых стоматологических заболеваниях по двум основным причинам потери зубов — кариесу и заболеваниям пародонта — однако, как правило, были самыми высокими у лиц в возрасте от 50 до 64 лет ().Бедные люди в этой возрастной группе примерно в два раза чаще имели полость, требующую лечения (35% против 17%), нелеченный корневой кариес (18% против 8%), или нуждались в лечении пародонта (42% против 22%). были их коллегами с более высокими доходами. Однако распространенность нелеченого корневого кариеса особенно поразительна среди пожилых чернокожих неиспаноязычного происхождения — более 40% ().

Различия в невылеченных стоматологических заболеваниях могут способствовать различиям в качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта. Лица в возрасте от 50 до 64 лет, представители расовых/этнических меньшинств и малоимущие чаще сообщали о болях в полости рта, отказе от еды, застенчивости или смущении из-за своего рта, зубов или зубных протезов (4).Кроме того, они примерно в два раза чаще сообщали, что плохое здоровье полости рта снижает их удовлетворенность жизнью.

Уязвимые пожилые люди и коллеги, не находящиеся в интернатных учреждениях

Данные из Массачусетса (2009 г.)39 и Кентукки (2002–2005 гг.)40 показывают, что уязвимые пожилые люди (постоянно проживающие в учреждениях долговременного ухода и не выходящие из дома) имеют высокий уровень нелеченных стоматологических заболеваний (Приложение E, доступно как дополнение к онлайн-версии этой статьи на http://www.ajph.org). В Массачусетсе почти 60% жителей LTC с зубами имеют невылеченные кариесы; среди этих лиц 58% нуждаются в серьезном или неотложном лечении.Почти у 75% жителей LTC есть гингивит, важный маркер плохой гигиены полости рта среди пожилых людей, который может указывать на необходимость помощи в гигиене полости рта. В Кентукки только 48% жителей LTC классифицируются стоматологами как имеющие хорошее или лучшее здоровье полости рта. Это значение снижается до 40% для пожилых людей, не выходящих из дома. Среди лиц с полной адентией 81% проживающих в учреждениях долгосрочного ухода в Массачусетсе не имеют зубных протезов или имеют неадекватные протезы. В Кентукки эти значения для нижнечелюстных протезов составляют 30% для жителей LTC и 46% для пожилых пожилых людей.В целом, состояние полости рта (например, состояние зубов и нелеченные стоматологические заболевания) у жителей LTC и тех, кто не выходит из дома, заметно хуже, чем у более молодых пожилых людей, живущих самостоятельно (Приложение E, доступно в качестве дополнения к онлайн-версии этой статьи на http: //www.ajph.org).

Уязвимые пожилые люди сталкиваются с препятствиями в доступе к клинической помощи. Более 59% директоров домов престарелых в Массачусетсе39 сообщают, что стоимость является препятствием для оказания стоматологической помощи своим жителям, а 69% пожилых пожилых людей в Кентукки сообщают, что стоимость, отсутствие транспорта и ограниченная мобильность ограничивают их доступ к стоматологической клинической помощи.40 Использование стоматологической помощи уязвимыми пожилыми людьми также является низким — 55% пожилых людей в Кентукки сообщили, что не посещали стоматолога в течение 5 лет.40

Опрошенные взрослые в Кентукки в возрасте 65 лет и старше (64% были жителями LTC или не выходя из дома) сообщили, что плохое состояние полости рта оказывает значительное влияние на качество их жизни: 19% сообщили о боли во рту, зубах или челюстях; 22% сообщили о неудовлетворенности своей способностью жевать; и 23% сообщили о неудовлетворенности внешним видом своих зубов или зубных протезов.40

РОЛИ И ПРИОРИТЕТЫ ДЛЯ СИСТЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Данные NHANES подтверждают, что по сравнению с общим пожилым населением нелеченные стоматологические заболевания выше среди лиц с плохим общим состоянием здоровья, расовых/этнических меньшинств и лиц, живущих в семьях с низким доходом. Эти же группы также чаще сообщают о боли в ротовой полости; отказ от еды; застенчивость или смущение из-за своего рта, зубов или зубных протезов; и что жизнь приносит меньше удовлетворения из-за плохого здоровья полости рта.Эти воздействия, как правило, выше среди лиц в возрасте от 50 до 64 лет по сравнению с более старшими возрастными группами.

Наш вывод о том, что люди, сообщающие о плохом общем состоянии здоровья, имеют более высокий уровень невылеченных стоматологических заболеваний, которые снижают качество их жизни, связанное со здоровьем полости рта, свидетельствует о том, что здоровье полости рта следует лучше интегрировать в медицинскую помощь. Поскольку люди, сообщающие о плохом состоянии здоровья, чаще посещают врача, чем стоматолога,41 важно, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи и гериатры были осведомлены об общих заболеваниях полости рта, факторах риска и здоровом поведении, а также о медицинских, функциональных, эмоциональных и социальных проблемах. последствия плохой гигиены полости рта.Также важно, чтобы новые интегрированные модели ухода (например, дома здоровья) включали экспертизу гигиены полости рта в комплексный набор услуг, особенно потому, что люди, сообщающие о плохом состоянии здоровья, значительно чаще страдают множественными хроническими заболеваниями.42 Наконец, обнаружение того, что более 35% самой молодой группы пожилых людей, сообщивших о плохом состоянии здоровья, также сообщили о том, что избегают определенных продуктов, что свидетельствует о том, что обучение клиницистов навыкам распознавания распространенных заболеваний полости рта и направления на последующее лечение не только улучшит качество жизни, но и будет способствовать более здоровому питанию, что может привести к улучшению продолжительности жизни. -срок здоровья.

Несколько факторов подчеркивают важность разработки общественных программ по профилактике и борьбе с заболеваниями полости рта среди пожилых людей. Во-первых, демографические тенденции в сочетании с тем фактом, что нынешние и будущие когорты пожилых людей с большей вероятностью, чем предыдущие когорты, сохранят свои естественные зубы, указывают на будущее увеличение числа пожилых людей, подверженных риску заболеваний полости рта. Во-вторых, высокий уровень нелеченных стоматологических заболеваний среди некоторых слоев населения пожилого возраста, особенно в возрасте от 50 до 64 лет, а также потенциальная нехватка стоматологов в будущем (ожидается, что количество человек, приходящихся на одного стоматолога, возрастет с 1712 человек в середине с 1990-х по 1898 г. к 2020 г.)43 предполагают, что будущие потребности в стоматологическом лечении останутся на нынешнем уровне или возрастут.Наконец, нелечение заболеваний полости рта не только снижает качество жизни, но и может подвергнуть пожилых людей более высокому риску других неблагоприятных последствий для здоровья.17–21

пожилых людей потребуется. Ассоциация директоров стоматологов штатов и территорий разработала и утвердила простой инструмент скрининга населения, который может быть использован обученными нестоматологами для получения ключевой информации для оценки потребностей в стоматологической помощи44, сопоставимой с данными, ранее полученными в Кентукки и Массачусетсе.39,40 Места общественного питания являются одним из двух рекомендуемых мест для сбора данных, поскольку они обслуживают пожилых людей с высоким риском, проживающих в сообществе, и имеют установленное место и время, когда можно опросить нескольких взрослых. Вторым рекомендуемым местом сбора данных являются объекты LTC.

Важные компоненты общественных программ будут включать образование и улучшенный доступ к эффективным профилактическим услугам. Благодаря партнерству с сетью служб помощи пожилым людям и организациями, занимающимися проблемами старения, информация о потребностях пожилых людей и эффективности фторидов в профилактике заболеваний полости рта может быть более широко распространена среди пожилых людей, лиц, осуществляющих уход за ними, медицинских работников и лиц, определяющих политику.Следует изучить новаторские стратегии для расширения доступа к профилактической помощи через медицинские учреждения и общественные программы. Такие подходы, как повторение эксперимента в Северной Каролине с использованием врачебных кабинетов для скрининга заболеваний полости рта и доставки фторсодержащего лака для очень маленьких детей45, должны быть реализованы и оценены для пожилых людей. Аналогичным образом можно опробовать обеспечение фторсодержащими лаками в аптеках, которые доказали свою эффективность в увеличении охвата вакцинацией против гриппа среди пожилых людей46.Для уязвимых пожилых людей (неподвижных жителей и жителей долговременного ухода) следует изучить эффективность альтернативных способов доставки фтора, таких как пищевые добавки, отпускаемые по рецепту, для людей, которые не могут чистить зубы, и партнерство с ассоциациями, которые помогают пожилым людям, прикованным к дому, доставлять фторид. .16

Также необходима комплексная стратегия для удовлетворения потребностей пожилых людей в гигиене полости рта. Для этой группы пожилых людей особенно важны достоверные и надежные данные о состоянии здоровья полости рта, а также ответственность учреждений долгосрочного ухода за обеспечением адекватной ежедневной гигиены полости рта и доступом к регулярной профилактической стоматологической помощи — в настоящее время существует мало стимулов для оказания такой помощи. .47 Кроме того, жители долговременного ухода и пожилые люди, не выходящие из дома, вероятно, имеют худшее состояние здоровья, чем пожилые люди в общей популяции. Плохое самочувствие связано с когнитивными и физическими ограничениями48, которые препятствуют способности адекватно формулировать потребности в уходе за зубами, выполнять ежедневную гигиену полости рта или получать необходимую помощь.

Важным элементом этой стратегии будет внедрение и оценка различных подходов для обеспечения того, чтобы больше пожилых людей, проживающих на дому, и жителей долговременного ухода получали пользу от ежедневных процедур по уходу за собой, получали устные оценки в качестве основы для индивидуальных планов ухода, которые предусматривают оказание профилактической помощи обученный персонал и иметь доступ к восстановительным услугам, когда это необходимо.Чтобы обеспечить надлежащий доступ для лиц с ограниченной подвижностью, следует оценить осуществимость различных моделей оказания стоматологической помощи на месте в учреждениях долгосрочного ухода (например, кадровое обеспечение и оснащение стоматологических кабинетов49 или заключение договоров с мобильными стоматологическими клиниками). Два возможных подхода к расширению знаний персонала долговременного ухода о здоровье полости рта включают проведение стоматологами-гигиенистами стандартизированных тренингов для существующего персонала долговременного ухода и создание новой должности персонала долговременного ухода для практикующего гериатрического стоматолога (например, создать гериатрического стоматолога-гигиениста расширенной практики, аналогичного практикующим медсестрам).49

Наконец, из-за высокого уровня нелеченных заболеваний среди бедных и уязвимых пожилых людей следует изучить возможность обеспечения системы социальной защиты, которая покрывает основные профилактические и восстановительные услуги для устранения боли и инфекций. В настоящее время около половины штатов не предоставляют или предоставляют минимальные стоматологические льготы для взрослых, зарегистрированных в Medicaid.50 Первым шагом будет документирование затрат и последствий отсутствия лечения стоматологических заболеваний. Затем эти результаты можно было бы использовать для поддержки охвата отдельных групп старейшин.Было высказано предположение, что возможный механизм финансирования мог бы состоять в том, чтобы добавить страховое покрытие зубов для взрослых к положениям Medicaid о «пожилых, слепых и инвалидах».49

Хорошее здоровье полости рта необходимо для здорового старения. Поскольку существуют эффективные меры по профилактике и борьбе с заболеваниями полости рта, пожилые люди могут добиться хорошего здоровья полости рта. Система общественного здравоохранения может сыграть жизненно важную роль в обеспечении того, чтобы это произошло.

Благодарности

Эта статья была подготовлена ​​для серии CDC о старении и роли общественного здравоохранения.

Финансирование было получено от Национального института здоровья (J. A. J.; грант K24DE018211/DE/NIDCR NIH HHS/США).

Авторы хотели бы поблагодарить Лори Баркер за ее помощь в определении наилучшего способа визуального отображения данных на рисунках, содержащихся в статье.

Защита участников

Поскольку данные, использованные в этом анализе, общедоступны и не могут быть идентифицированы, одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось.

Ссылки

1. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000 [Google Scholar]3. Розенёр Л.М., Шейхам А. Влияние зубов на повседневную жизнь и удовлетворенность зубами в зависимости от состояния зубов у взрослых. J Оральная реабилитация. 1995;22(7):469–480 [PubMed] [Google Scholar]4. Sarita PT, Witter DJ, Kreulen CM, Van’t Hof MA, Creugers NH.Жевательная способность субъектов с укороченными зубными рядами. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003;31(5):328–334 [PubMed] [Google Scholar]5. Последние достижения в области гигиены полости рта. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1992: 16–17 Серия технических отчетов ВОЗ № 826 [Google Scholar]6. Идову А.Т., Хандельман С.Л., Гразер Г.Н. Влияние стабильности протеза, ретенции и формы зубов на жевательную функцию у пожилых людей. Геродонтия. 1987;3(4):161–164 [PubMed] [Google Scholar]7. Стены AWG, Стил Дж. Г., Шейхам А., Марсенес В., Мойнихан П. Дж.Здоровье полости рта и питание пожилых людей. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2000;60(4):304–307 [PubMed] [Google Scholar]8. Эрвин РБ, Краситель Б.А. Влияние функциональных зубов на индекс здорового питания и потребление питательных веществ в национальной репрезентативной выборке пожилых людей. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2009;69(4):207–216 [PubMed] [Google Scholar]9. Ричи К.С., Джошипура К., Силлиман Р.А., Миллер Б., Дуглас К.В. Проблемы со здоровьем полости рта и значительная потеря веса среди пожилых людей, проживающих в сообществе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2000;55(7):M366–M371 [PubMed] [Google Scholar]10. Шейхам А., Стил Дж. Г., Марсенес В., Финч С., Уоллс А. В. Взаимосвязь между состоянием полости рта и индексом массы тела среди пожилых людей: национальный опрос пожилых людей в Великобритании. Br Dent J. 2002;192(12):703–706 [PubMed] [Google Scholar]11. Смит Дж. М., Шейхам А. Как стоматологические заболевания мешают пожилым людям. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1979;7(6):305–310 [PubMed] [Google Scholar]12. Эли I, Бар-Таль Ю, Костовецкий И. На первый взгляд: социальные значения внешнего вида зубов.Дж. Дент общественного здравоохранения. 2001;61(3):150–154 [PubMed] [Google Scholar]13. Старр Дж. М., Холл Р. Предикторы и корреляты адентии у здоровых пожилых людей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):19–23 [PubMed] [Google Scholar]14. Монсе Б., Генрих-Вельтцин Р., Бензиан Х., Холмгрен С., ван Паленштейн Хелдерман В. ПНЖК — показатель клинических последствий нелеченного кариеса зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2010;38(1):77–82 [PubMed] [Google Scholar]15. Эррера Д., Ролдан С., Гонсалес И., Санс М.Пародонтальный абсцесс (I). Клинические и микробиологические данные. Дж. Клин Пародонтол. 2000;27(6):387–394 [PubMed] [Google Scholar]16. Берт Б.А., Эклунд С.А. Стоматология, стоматологическая практика и общество. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2005: 224 [Google Scholar] 17. Симпсон Т.К., Нидлман I, Уайлд С.Х., Моулз Д.Р., Миллс Э.Дж. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с диабетом. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 12(5):CD004714. [PubMed] [Google Scholar] 18. Минасян К., Д’Айуто Ф., Хингорани А.Д., Смит Л.Инвазивное стоматологическое лечение и риск сосудистых событий — серия самоконтролируемых случаев. Энн Интерн Мед. 2010;153(8):499–506 [PubMed] [Google Scholar]19. Шегрен П., Нильссон Э., Форселл М., Йоханссон О., Хугстрате Дж. Систематический обзор профилактического эффекта гигиены полости рта на пневмонию и инфекцию дыхательных путей у пожилых людей в больницах и домах престарелых: оценка эффекта и методологическое качество рандомизированных контролируемых исследований. J Am Geriatr Soc. 2008;56(11):2124–2130 [PubMed] [Google Scholar]20.Пейс CC, Маккалоу GH. Связь между оральными микроорганизмами и аспирационной пневмонией у пожилых людей в специализированных учреждениях: обзор и рекомендации. Дисфагия. 2010;25(4):307–322 [PubMed] [Google Scholar]21. де Оливейра С., Уотт Р., Хамер М. Чистка зубов, воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследования здоровья Шотландии. БМЖ. 2010; 340c2451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Гриффин С.О., Ренье Э., Гриффин П.М., Хантли В. Эффективность фторидов в профилактике кариеса у взрослых.Джей Дент Рез. 2007;86(5):410–415 [PubMed] [Google Scholar]23. Тан Х.П., Ло Э.К., Дайсон Дж.Э., Луо Ю., Корбет Э.Ф. Рандомизированное исследование профилактики корневого кариеса у пожилых людей. Джей Дент Рез. 2010;89(10):1086–1090 [PubMed] [Google Scholar]24. Heitz-Mayfield LJ, Trombelli L, Heitz F, Needleman I, Moles D. Систематический обзор эффективности хирургической обработки по сравнению с нехирургической обработкой при лечении хронического периодонтита. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29 (Приложение 3): 92–102 [PubMed] [Google Scholar] 25. Литтл С.Дж., Холлис Дж.Ф., Стивенс В.Дж., Маунт К., Маллули Дж.П., Джонсон Б.Д.Эффективное групповое поведенческое вмешательство для пожилых пародонтологических пациентов. J Периодонтальная Рез. 1997;32(3):315–325 [PubMed] [Google Scholar]26. [Нет авторов в списке.] Рекомендации по использованию фтора для профилактики и борьбы с кариесом в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 2001; 50(RR-14):1–42 [PubMed] [Google Scholar]27. Дай Б.А., Тан С., Смит Вет и др. Тенденции состояния здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 гг. Vital Health Stat 11. 2007;11(248):1–92 [PubMed] [Google Scholar]28.Агентство медицинских исследований и качества Обзор медицинских расходов, 2008 г. [данные были получены с использованием системы запроса данных Центра ресурсов стоматологических, оральных и черепно-лицевых данных]. Доступно по адресу: http://drc.hhs.gov. По состоянию на 15 октября 2010 г. 29. Вехкалахти М.М., Паунио И.К. Возникновение корневого кариеса в связи со здоровьем зубов. Джей Дент Рез. 1988;67(6):911–914 [PubMed] [Google Scholar]30. Бек Дж. Эпидемиология поверхностного кариеса корней. Джей Дент Рез. 1990;69(5):1216–1221 [PubMed] [Google Scholar]31.Паюкоски Х., Меурман Дж. Х., Снеллман-Грон С., Сулкава Р. Здоровье полости рта у госпитализированных и не госпитализированных пожилых пациентов, проживающих по месту жительства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88(4):437–443 [PubMed] [Google Scholar]32. Мартин КУ, Мартин Дж.О. Удовлетворение потребностей в уходе за полостью рта пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Дисфагия. 1992;7(2):73–80 [PubMed] [Google Scholar]33. Страйер М.С. Здоровье зубов у пожилых людей, находящихся дома. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1993;53(1):12–16 [PubMed] [Google Scholar]34. Кияк ХА.Объяснительная модель использования пожилыми людьми стоматологических услуг: последствия для политики в области здравоохранения. Мед уход. 1987;25(10):936–952 [PubMed] [Google Scholar]35. Томар С.Л., Асма С. Пародонтит, связанный с курением, в Соединенных Штатах: результаты исследования NHANES III. Национальное обследование здоровья и питания. J Пародонтол. 2000;71(5):743–751 [PubMed] [Google Scholar]36. Петерсен PE, Ямамото Т. Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы гигиены полости рта ВОЗ. Сообщество Dent Oral Epidemiol.2005;33(2):81–92 [PubMed] [Google Scholar]40. Буш Х. М., Диккенс Н. Э., Генри Р. Гет и др. Состояние здоровья полости рта пожилых людей в Кентукки: результаты обследования полости рта пожилых людей в Кентукки. Стоматолог Spec Care. 2010;30(5):185–192 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. 2009: Специальный выпуск о медицинских технологиях. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010 [Google Scholar]43. Мерц Э., О’Нил Э. Растущая проблема предоставления услуг по уходу за полостью рта всем американцам. Health Aff (Миллвуд).2002;21(5)2:66–77 [PubMed] [Google Scholar]45. Розье Р.Г., Саттон Б.К., Боуден Дж.В., Хаупт К., Слэйд Г.Д., Кинг Р.С. Профилактика раннего детского кариеса в медицинской практике Северной Каролины: последствия для исследований и практики. Дж. Дент, образование. 2003;67(8):876–885 [PubMed] [Google Scholar]46. Грабенштейн Д.Д., Угадай Х.А., Харцема А.Г., Кох Г.Г., Конрад Т.Р. Влияние вакцинации внебольничными фармацевтами на взрослых получателей рецептов. Мед уход. 2001;39(4):340–348 [PubMed] [Google Scholar]47. Кац Р.В., Смит Б.Дж., Берки Д.Б., Гусет А., О’Коннор М.П.Определение пренебрежительного отношения к пренебрежительному отношению к институционализированным пожилым людям: консенсусное определение для защиты уязвимых пожилых людей. J Am Dent Assoc. 2010;141(4):433–440 [PubMed] [Google Scholar]48. Холостой Э.Л., Касл СВ. Самооценки здоровья — предсказывают ли они также изменение функциональных способностей? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1995;50(6):S344–S353 [PubMed] [Google Scholar]49. Материалы саммита старейшин по гигиене полости рта. Бостон, Массачусетс, 13–14 сентября 2004 г. J Dent Educ. 2005;69(9):956–1063 [PubMed] [Google Scholar]50.Ку Л. Использование медицинских и стоматологических услуг и расходы в рамках Medicaid и частного медицинского страхования. Med Care Res Rev. 2009;66(4):456–471 [PubMed] [Google Scholar]

Здоровье полости рта для пожилых людей: краткие советы – MyHealthfinder

Уход за зубами и деснами в пожилом возрасте может предотвратить такие проблемы, как зубная боль, кариес (кариес) и потеря зубов. Здоровый рот также помогает вам хорошо питаться и получать удовольствие от еды.

Особенно важно заботиться о своих зубах и деснах, если у вас есть такие заболевания, как диабет или болезнь сердца, или если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы сохранить зубы и десны здоровыми в старости.

Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью каждый день.

Чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает удалить зубной налет, липкую пленку бактерий (микробов). Если на ваших зубах скапливается налет, это может вызвать кариес или заболевание десен.

  • Чистите зубы зубной пастой с фтором два раза в день — чистите после завтрака и перед сном
  • Ежедневно пользуйтесь зубной нитью между зубами — если у вас возникают проблемы с зубной нитью, попросите своего стоматолога использовать вместо нее специальную щетку или зубную щетку

Следите за изменениями во рту.

Риск заболеть раком ротовой полости увеличивается с возрастом. Если вы видите какие-либо изменения во рту, важно проверить их.

Обратитесь к врачу или стоматологу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов в течение более 2 недель:

  • Пятно во рту, губе или горле, вызывающее дискомфорт или боль
  • Припухлость или уплотнение во рту, губе или горле
  • Белое или красное пятно во рту
  • Проблемы с жеванием, глотанием или движением челюсти или языка
  • Онемение языка или рта
  • Отек челюсти
  • Боль в 1 ухе без потери слуха

Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и чистки.

Единого правила относительно того, как часто людям нужно посещать стоматолога, не существует — оно варьируется от человека к человеку. В следующий раз, когда вы пройдете осмотр и чистку, спросите у своего стоматолога, как часто вам нужно приходить.

Имейте в виду, что Medicare не покрывает большинство стоматологических услуг, поэтому вы можете захотеть приобрести частную стоматологическую страховку. Получите помощь в поиске недорогих стоматологических услуг.

Поговорите со своим врачом о сухости во рту.

Сухость во рту означает отсутствие достаточного количества слюны (плева), чтобы ваш рот был влажным.Сухость во рту может затруднить прием пищи, глотание или разговор. Это также может привести к кариесу или инфекции.

Сухость во рту является побочным эффектом некоторых лекарств. Это также может произойти, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем (например, диабет) или если вы проходите химиотерапию или облучение (лечение рака).

Если у вас сухость во рту, поговорите со своим врачом или стоматологом и спросите, что вы можете сделать.

Выработайте здоровые привычки.

  • Питайтесь здоровой пищей и сократите потребление сладких продуктов и напитков.Это может помочь предотвратить кариес и полезно для вашего здоровья в целом.
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение сигарет, жевание табака или использование нюхательного табака повышают риск развития рака ротовой полости. Курение также увеличивает риск заболевания десен.
  • Если вы курите, составьте план, как бросить. Если вы не знаете, с чего начать, позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), чтобы получить бесплатную помощь.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте только в умеренных количествах — это означает 1 порцию или меньше в день для женщин и 2 порции или меньше в день для мужчин.Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития рака ротовой полости.

Пропаганда гигиены полости рта для взрослых

Здоровый рот так же важен для общего состояния здоровья и благополучия взрослых, как и для детей. Когда у взрослых здоровый рот, они могут четко говорить, есть здоровую пищу, выглядеть здоровыми и чувствовать себя хорошо.

В этом информационном бюллетене «Освежить здоровье полости рта» рассказывается о влиянии гигиены полости рта на общее состояние здоровья и самочувствие взрослых, а также предлагаются советы о том, что может сделать персонал Head Start, чтобы помочь взрослым сохранить здоровье полости рта.

Здоровье полости рта и общее состояние здоровья и благополучия

Помимо кариеса, многие взрослые страдают гингивитом или заболеванием пародонта. Обе инфекции поражают десны и кости, удерживающие зубы в челюсти. В большинстве случаев эти заболевания возникают, когда зубы и десны ежедневно не очищаются от бактерий. Признаки гингивита и заболеваний пародонта могут быть или не быть замечены.

Гингивит — распространенная и легкая форма заболевания пародонта. Признаки гингивита могут включать покраснение, опухание десен, которые кровоточат при чистке зубов щеткой или зубной нитью.Беременные женщины часто страдают гингивитом из-за гормональных изменений, которые делают их десны более чувствительными к бактериям. Чистка зубов два раза в день и чистка зубной нитью один раз в день обычно устраняют гингивит.

Невылеченный гингивит может распространиться на кость, удерживающую зубы в челюсти. Потеря костной массы вокруг зубов может происходить при заболеваниях пародонта легкой и средней степени тяжести. Возможные признаки заболевания пародонта легкой или средней степени тяжести включают повышенную чувствительность зубов, пурпурные или рецессивные десны или зубы, которые выглядят длинными. Крайне важно постоянное наблюдение у специалиста по уходу за полостью рта, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Люди с тяжелыми заболеваниями пародонта могут заметить гной в деснах, неприятный запах изо рта и расшатывание зубов. Лечение пародонтита тяжелой степени затруднено. Часто эти люди теряют многие или все зубы.

В дополнение к спасению зубов человека, лечение заболеваний пародонта имеет важное значение, поскольку инфекция может повлиять на общее состояние здоровья человека:

  • Людям с диабетом сложнее контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, у людей с диабетом чаще развивается заболевание пародонта, чем у людей без диабета
  • Повышение риска развития сердечных заболеваний и, возможно, усугубление существующих сердечных заболеваний
  • Увеличение риска инсульта

Что может сделать персонал Head Start для продвижения здоровья полости рта

Шаги для поддержания здоровья полости рта просты.В том числе:

  1. Чистите два раза в день фторсодержащей зубной пастой . Чистка зубов утром и перед сном удаляет бактерии, вызывающие заболевания полости рта. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и сосредоточьтесь на деснах. Используйте небольшое количество фторсодержащей зубной пасты и не ополаскивайте ее после чистки, чтобы фторид успел впитаться и укрепить зубы. Дополнительную информацию о чистке зубов см. в раздаточном материале «Как правильно чистить зубы» Американской стоматологической ассоциации (ADA).
  2. Нить один раз в день .Чистка зубной нитью один раз в день удаляет бактерии, вызывающие заболевания пародонта, с тех сторон каждого зуба, куда зубная щетка не может добраться. Чтобы научиться пользоваться зубной нитью, может потребоваться время и практика. Стоматолог-гигиенист или дантист может показать вам лучший метод и дать отзыв о том, как улучшить использование зубной нити. Дополнительную информацию о чистке зубной нитью см. в раздаточном материале ADA How to Floss.
  3. Пейте фторированную воду в течение дня . Фтор в питьевой воде помогает предотвратить кариес. Большая часть бутилированной воды не содержит фтора.
  4. Избегайте частых перекусов в течение дня . Частые перекусы в течение дня увеличивают риск развития кариеса у взрослых. Это особенно верно, если перекусы включают продукты и напитки с добавлением сахара. Для получения дополнительной информации см. «Освежить здоровье полости рта: понимание того, как сахар способствует разрушению зубов».
  5. Регулярно посещать стоматологический кабинет/клинику . Посещение стоматологического кабинета/клиники на регулярной основе позволяет команде стоматологов проверить наличие кариеса и заболеваний пародонта и разработать план профилактики или лечения заболеваний полости рта.Они также обеспечивают профилактическую помощь и обучение гигиене полости рта.

Загрузите PDF-версию для печати и публикации.

Последнее обновление: 12 ноября 2021 г.

Здоровье полости рта: взрослые — NYC Health

Кариес – это повреждение, вызванное микробами, разъедающими зубы. В конце концов, это может привести к образованию полостей.

Регулярные визиты к стоматологу — лучший способ обнаружить кариес на ранней стадии, когда он легче поддается лечению.

Симптомы кариеса включают:

  • Коричневые пятна на зубах
  • Зубная боль
  • Боль при кусании или жевании, а также при еде или питье сладкого, горячего или холодного
  • Отверстия в зубах
  • Трещины или сломанные зубы

У вас больше шансов заболеть кариесом, если вы:

  • Употребление пищи или напитков с высоким содержанием сахара или крахмала
  • Частые перекусы между приемами пищи
  • Не чистите зубы щеткой или зубной нитью регулярно
  • Сухость во рту
  • старше 65 лет

Заболевание десен — это инфекция, которая образуется, когда зубной налет и зубной камень раздражают десны и вызывают их отек, болезненность или инфицирование.Чистка зубов щеткой и зубной нитью может помочь свести к минимуму налет.

Симптомы заболевания десен включают:

  • Чувствительные зубы
  • Красные, болезненные или опухшие десны (гингивит)
  • Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
  • Десны, отслоившиеся от зубов
  • Кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов
  • Подвижные или разделяющиеся зубы (периодонтит)

Следующие факторы могут увеличить риск развития заболеваний десен:

  • Курение или употребление табака
  • Старше 65 лет
  • Диабет
  • Плохая гигиена полости рта
  • Семейный анамнез болезни десен
  • Заболевания, влияющие на иммунную систему
  • Дефектные пломбы или плохо подогнанные зубные протезы (протезы, мосты, коронки)
  • Лекарства, вызывающие сухость во рту
  • Стресс
  • Беременность и гормональные изменения у женщин

Рак полости рта поражает полость рта или горло.Каждый год около 800 жителей Нью-Йорка диагностируют рак ротовой полости или горла. Риск рака ротовой полости увеличивается с возрастом, и случаи встречаются в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Рак ротовой полости может быстро распространяться, поэтому осмотр у стоматолога важен для раннего выявления опухолей, когда лечение наиболее эффективно. Скрининг рака полости рта проводится быстро и безболезненно. Это можно сделать во время регулярного стоматологического осмотра.

Симптомы рака ротовой полости включают:

  • Язвы или изменения цвета во рту, губах или горле
  • Белые или красные пятна во рту, которые не исчезают
  • Онемение языка или рта
  • Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле
  • Затрудненное жевание, глотание или движения языком
  • Отек рта, челюсти или шеи

Факторы риска рака полости рта включают:

  • Табак .Употребление табака является наиболее распространенной причиной рака ротовой полости. Это связано с употреблением сигар, сигарет, трубок и бездымного табака. Отказ от курения в любой момент может улучшить ваше здоровье, даже если у вас уже есть рак.
  • Тяжелое употребление алкоголя .
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Воздействие солнца . Используйте бальзам для губ с солнцезащитным фильтром, чтобы защитить губы.
  • Рак полости рта в анамнезе . Люди, у которых был рак ротовой полости, подвергаются большему риску заболеть им снова.

Если вы испытываете любой из этих симптомов дольше двух недель, поговорите со своим стоматологом или поставщиком медицинских услуг. Регулярно посещайте своего стоматолога для скрининга и осмотра полости рта, даже если у вас нет зубов.

Здоровье полости рта во время беременности

Изменения в организме во время беременности могут вызвать гингивит. Если гингивит не лечить, он может привести к расшатыванию или расхождению зубов (периодонтит).

Микробы, вызывающие кариес, могут попасть из вашего рта в рот новорожденного через слюну.Матери со здоровыми зубами и деснами с меньшей вероятностью передают эти микробы своим детям.

Стоматологическая помощь безопасна на протяжении всей беременности. Несвоевременное лечение зубов может подвергнуть вас и вашего ребенка риску.

Взрослые старше 65 лет более склонны к стоматологическим инфекциям, кариесу на корнях зубов, потере зубов, раку полости рта, заболеваниям десен, сухости во рту и грибковым инфекциям.

Можно сохранить свои естественные зубы на всю жизнь, если регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и посещать стоматолога.

Еще несколько советов, которые помогут пожилым людям иметь здоровые зубы:

  • Избегайте сухости во рту . Пожилые люди могут получить сухость во рту из-за приема определенных лекарств, хронических заболеваний или лучевой терапии в анамнезе. Сухость во рту может привести к кариесу, а также к трудностям при приеме пищи и речи. Вы можете избежать сухости во рту, если:
    • Часто питьевая вода
    • Отказ от сладких продуктов и напитков, алкоголя и кофеина
    • Использование заменителей слюны, дополнительного фтора или жевательной резинки без сахара
    • Использование альтернативных лекарств, если сухость во рту вызвана лекарствами

  • Береги зубные протезы .Если у вас есть зубные протезы, вы должны продолжать регулярно посещать стоматолога, даже если у вас не осталось естественных зубов. Чтобы ваши зубные протезы были чистыми и гигиеничными:
    • Снимайте и полощите их после еды и перед сном.
    • Ежедневно чистите поверхности зубных протезов мягкой зубной щеткой или щеткой для зубных протезов. Поместите зубные протезы в воду, когда снимаете их.
    • После снятия зубных протезов почистите естественные зубы фторсодержащей зубной пастой и протрите остальную часть рта марлей или мягкой зубной щеткой.
    • Не спите с зубными протезами во рту.
    • Спросите своего стоматолога, нужно ли переоборудовать или заменить ваши зубные протезы.

Систематический обзор исследований, проведенных в Латинской Америке и Карибском бассейне. связанное с качеством жизни: систематический обзор исследований, проведенных в Латинской Америке и Карибском бассейне.ПЛОС ОДИН 16(6): е0252578. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252578

Редактор: Frédéric Denis, Centre Hospitalier Regional Universitaire de Tours, ФРАНЦИЯ

Получено: 13 марта 2021 г.; Принято: 19 мая 2021 г .; Опубликовано: 2 июня 2021 г.

Авторское право: © 2021 Yactayo-Alburquerque et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Здоровье полости рта признано важным компонентом качества жизни; однако исторически больше внимания уделялось его главным образом локальным клиническим последствиям, независимо от того, какое влияние они могут оказывать на повседневную жизнь людей [1].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье полости рта как состояние без болезней и расстройств, которое ограничивает способность человека кусать, жевать, улыбаться и говорить, а также его психосоциальный статус [2]. Таким образом, наличие заболеваний полости рта может повлиять на рост и развитие человека, а также на его психические, продуктивные и социальные способности.

Болезни полости рта представляют собой широко распространенную группу патологий в мире. В 2017 году в Глобальном исследовании бремени болезней сообщалось, что в 2016 году оральными заболеваниями страдали 3,5 миллиарда человек, что составляет почти 50% населения мира [3].В Латинской Америке также сообщалось о значительно более высокой распространенности и частоте невылеченных полостей в постоянных зубах, тяжелых заболеваниях пародонта и полной потере зубов по сравнению со средними мировыми показателями в 2015 г. [4]. Эта ситуация является приоритетной, поскольку она порождает прямые и косвенные расходы, которые сказываются на ограниченных бюджетах систем здравоохранения в странах этого региона. Таким образом, в то время как прямые расходы связаны с затратами на лечение полости рта, косвенные расходы связаны, например, со снижением производительности и качества жизни в результате болей, инфекций, потери школьных дней и нарушений семейной жизни, вызванных лечением полости рта. заболевания [5].

В начале 1980-х годов было введено понятие «качество жизни, связанное со здоровьем полости рта» (OHRQoL), состоящее из многомерного конструкта, отражающего степень восприятия комфортности и удовлетворенности человека в своей повседневной жизни относительно состояния полости рта. здоровье [6]. Сложность измерения этого конструкта в различных группах населения привела к необходимости разработки специальных инструментов для его измерения и оценки во всем мире, чтобы определить, как на него влияет наличие заболеваний полости рта.Так, в настоящее время опубликованы систематические обзоры, в которых оценивается влияние заболеваний полости рта на качество жизни, связанное с OHRQoL; однако они ограничены изучением некоторых патологий, таких как: кариес [7], травматические повреждения зубов (TDI) [8] и неправильный прикус [9], в основном у несовершеннолетних. Таким образом, этот тип исследований недостаточно представлен при других оральных патологиях, таких как заболевания пародонта, височно-нижнечелюстные дисфункции, патологии слюнных желез, расщелина губы и неба, адентия, а также в популяции взрослых и пожилых людей.Кроме того, страны Латинской Америки и Карибского бассейна (ЛАК) представлены в вышеупомянутых систематических обзорах крайне плохо, что делает необходимыми дальнейшие исследования по оценке взаимосвязи заболеваний полости рта и качества жизни в области здравоохранения в регионе.

Короче говоря, знание влияния заболеваний полости рта на OHRQoL имеет решающее значение для систем общественного здравоохранения, исследований и принятия решений о стратегиях, которые необходимо реализовать для профилактики и укрепления здоровья полости рта в разных странах. Кроме того, вызывает озабоченность тот факт, что гигиена полости рта часто является первой услугой, которую лица, принимающие решения, считают расходной услугой из-за ее высокой стоимости и восприятия как несущественной услуги, особенно в развивающихся странах [10].Таким образом, целью данного исследования было проведение систематического обзора исследований, проведенных в LAC, для оценки влияния заболеваний полости рта на качество жизни OHRQoL.

Материалы и методы

Для отчета о систематическом обзоре использовались Руководство по метаанализу обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE) и декларация эталонных элементов для публикации систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) [11, 12]. Протокол систематического обзора был зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42020156098.

Критерии приемлемости

Обзор включал рандомизированные клинические испытания, квазиэкспериментальные исследования, когортные исследования, исследования случай-контроль и перекрестные исследования с участием не менее 100 человек, оценивающие влияние заболеваний полости рта (зубные полости, неправильный прикус, TDI, заболевания пародонта, височно-нижнечелюстная дисфункция, слюнные железы). патологии желез, расщелины губы и неба и адентии) о OHRQoL у людей всех возрастов в LAC, опубликованных за последние 10 лет. Для дублирования данных более чем в одной публикации выбиралось исследование с наибольшей выборкой.

In vitro или исследования на животных, редакционные статьи, систематические обзоры, письма редактору, материалы конференций, отчеты о случаях, исследования, не проведенные в LAC, были исключены. Кроме того, были исключены исследования, в которых оценивались патологии полости рта, связанные с системными заболеваниями или вторичными заболеваниями полости рта.

Источники информации

Проведен систематический электронный поиск в базах данных PubMed, Embase, CINAHL, Scopus и LILACS (латиноамериканская и карибская литература по наукам о здоровье) статей, опубликованных до 18 июля 2020 г.

Стратегии поиска

Стратегия поиска, первоначально разработанная в PubMed, была адаптирована к другим базам данных. Библиотекарь (DC) разработал стратегии поиска, которые были одобрены двумя авторами (AHV и DA). Условия поиска подробно описаны в таблице S1 со вспомогательной информацией. Поиск проводился без ограничений по дизайну исследования, статусу публикации или языку публикации.

Подборка исследований

Электронные результаты поиска были импортированы в EndNote X9 (Clarivate Analytics, Филадельфия, Пенсильвания, США).Впоследствии все повторяющиеся записи были удалены в соответствии с методологией, описанной Брамером и др. . [13]. Дополнительный поиск в списках литературы включенных исследований был проведен для выявления других публикаций, не идентифицированных при систематическом поиске. Дубликаты записей оценивались по названию и реферату для проверки соответствия критериям включения двумя независимыми рецензентами (MTYA и MLAM) с использованием веб-приложения Rayyan (https://rayyan.qcri.org/) [14]. Записи, отвечающие критериям включения, оценивались в полном тексте теми же двумя рецензентами, чтобы определить их включение.Любые разногласия в конце процедуры отбора разрешались между двумя рецензентами, и если решение не могло быть принято, в обсуждении участвовал третий рецензент (DA).

Процесс извлечения данных

Для извлечения данных из исследований, включенных в систематический обзор, использовали форму ad-hoc , подготовленную авторами в программе Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA). Информация была независимо извлечена двумя рецензентами (MTYA и MLAM).Впоследствии третий рецензент провел оценку информации, извлеченной из 10 случайно выбранных исследований. В случае несоответствий два рецензента (MTYA и MLAM) были проинформированы о необходимости переоценить информацию и исправить несоответствия.

Статьи включали запрос на сообщение информации, связанной с наличием/отсутствием и/или тяжестью оральных патологий. Рассматриваемые патологии ротовой полости включали кариес, нарушение прикуса, TDI, заболевания пародонта, височно-нижнечелюстную дисфункцию, патологии слюнных желез, расщелины губы и неба и адентию.Интересным результатом стал отчет OHRQoL, оцененный с помощью конкретных инструментов, таких как: CPQ11-14, ECOHIS, ECOHIS-B, OHIP-14 и т. д. Кроме того, были извлечены общие характеристики каждого исследования, такие как: страна, в которой время проведения исследования, год публикации, первый автор исследования, журнал, название, дизайн исследования, возрастная группа оцениваемой выборки, используемый инструмент OHRQoL, диагностические индексы заболеваний полости рта и язык публикации, среди прочего.

Синтез результатов

Выполнен формальный описательный синтез собранных данных.Синтез был сосредоточен в основном на качественном анализе патологий и результатов OHRQoL, разделенных по странам происхождения, оцениваемым возрастным группам, используемому инструменту OHRQoL и другим. Были обсуждены ограничения включенных исследований.

Для оценки влияния заболеваний полости рта на качество жизни OHRQoL были представлены результаты различий в среднем качестве жизни на основании наличия/отсутствия и/или тяжести заболеваний полости рта, а также ассоциации силы результатов в грубый или скорректированный способ, такой как: относительные риски (RR), отношения шансов (OR) и коэффициенты распространенности (PR).В тех случаях, когда какой-либо исследователь не соглашался с извлеченными данными, полнотекстовая статья снова пересматривалась для проверки извлеченных данных или исправления ошибок.

Из-за неоднородности включенных исследований мы сочли метаанализ нецелесообразным и поэтому сосредоточились на качественном синтезе исследований.

Оценка качества исследования

Два автора (MTYA и MLAM) независимо друг от друга оценили качество исследований с использованием шкалы U.S. Инструмент Национального института здоровья [15]. Этот инструмент представляет различное количество вопросов в зависимости от дизайна оцениваемого исследования (14 вопросов для когортных или перекрестных исследований и 12 для исследований случай-контроль). Каждый вопрос имеет пять возможных ответов: «да», «нет», «невозможно определить», «не применимо» и «не определено». После ответов на все вопросы каждая статья оценивалась как хорошая, удовлетворительная или некачественная. Разногласия были разрешены на основе консенсуса с третьим рецензентом (DA).

Этические соображения

Завершение исследования было одобрено Комитетом по этике институциональной политики Universidad Scientifica del Sur (утверждение № 010-2020-PRE15).

Результаты

Характеристики включенных исследований

После оценки 3310 статей по названию и аннотации 46 статей были включены для полнотекстовой оценки, из которых 40 статей были включены в систематический обзор (рис. 1).В таблице 1 представлен обзор 40 включенных исследований. Из них 36 (90 %) были проведены в Бразилии [16–51], одно — в Перу (2,5 %) [52], еще одно — в Чили (2,5 %) [53], одно — в Тринидаде и Тобаго (2,5%) [54] и еще одно исследование было проведено в Колумбии (2,5%) [55]. Что касается дизайна исследования, то 32 из них были поперечными, 2 — когортными и 6 — случайными и контрольными. Что касается классификации включенных исследований по возрастным группам, то у детей выполнено 24 исследования [16–19, 25, 27, 29–37, 39, 40, 43, 45, 47, 51, 52, 54, 55]. , 10 были у подростков [20, 22–24, 26, 28, 44, 46, 48, 50], 4 исследования у взрослых [21, 38, 42, 53] и 2 исследования включали более одной возрастной группы [41, 49].Все они также оценили влияние заболеваний полости рта на OHRQoL, классифицированное в соответствии с воздействием одного или нескольких заболеваний полости рта, кариеса, неправильного прикуса, TDI, заболеваний пародонта, височно-нижнечелюстной дисфункции, патологии слюнных желез, расщелины губы и неба и адентии, и нашли исследования. связанный с кариесом зубов (n = 7) [20, 25, 32, 36, 37, 43, 54], аномалиями прикуса (n = 2) [24, 26], TDI (n = 3) [29, 39, 44] , пародонтоз (n = 1) [38], расщелины губы и неба (n = 1) [40], височно-нижнечелюстная дисфункция (n = 1) [41], адентия (n = 1) [46], заболевания слюнных желез ( n = 1) [53] и оценивалось более одного заболевания полости рта (n = 23) [16–19, 21–23, 27, 28, 30, 31, 33–35, 42, 45, 47–52, 55] .

В различных исследованиях использовались следующие инструменты для измерения качества жизни; CPQ8-10 [27, 31, 35, 36, 40, 47, 49], CPQ11-14 [20, 22–24, 26, 28, 48–50], ECOHIS [16, 29, 33, 37, 45, 52, 54], B-ECOHIS [18, 19, 25, 30, 32, 39, 43, 51], OHIP-14 [21, 42, 46, 53], OHIP [38, 41], C-ECOHIS [ 55], SOHO-5 [17], B-SOHO-5 [34] и Child-OIDP [44], наиболее частыми из которых являются CPQ11-14(n-9), B-ECOHIS(n-8). Связь между качеством жизни и заболеваниями полости рта была выражена с использованием RR, OR и PR, а также тестов гипотезы разности средних и бета-коэффициентов.

Кариес и OHRQoL

Было найдено 30 исследований, изучающих взаимосвязь между кариесом и качеством жизни OHRQoL (таблица 1). Двадцать семь исследований были проведены в Бразилии, одно в Перу, одно в Тринидаде и Тобаго и одно в Колумбии. Двадцать восемь исследований были проведены среди населения в возрасте до 18 лет, а два исследования включали население в возрасте от 18 до 80 лет [21, 42]. Для оценки наличия кариеса у населения в 9 исследованиях использовали индекс DMFT, в 11 — индекс dmft, в 5 — шкалу ICDAS, в 1 — оценку травматизма (ALA), в 2 — ранжирование по шкале ВОЗ, в 1 — индекс Pufa, в 1 — исследование. б/у ДМФТ/дмфт.Кроме того, в 3 исследованиях [25, 27, 45] для оценки кариеса использовалось более одного инструмента. Из 30 проанализированных исследований (таблица 2) только в трех не было выявлено значимой связи между наличием кариеса и качеством жизни, связанного со здоровьем [20, 22, 51]. В одном из исследований сообщалось, что кариес влияет на OHRQoL только в том случае, если он связан с пародонтитом [42]. Кроме того, Correa-Faria и др. . [25] сообщили, что только кариес с клиническими последствиями связан с плохим качеством жизни OHRQoL. С другой стороны, Simões и др. .[49] сообщили о значительной связи между кариесом и OHRQoL у детей в возрасте от 8 до 10 лет по сравнению с подростками в возрасте от 11 до 14 лет.

Неправильный прикус и OHRQoL

Было выявлено 20 исследований, изучающих связь между неправильным прикусом и качеством жизни OHRQoL (таблица 1), 18 в Бразилии, одно в Перу и одно в Колумбии. Из них 12 исследований включали детей в возрасте от 2 до 10 лет [16, 18, 19, 27, 31, 33, 35, 45, 47, 51, 52, 55], 7 включали предподростковый возраст от 11 до 14 лет. лет [22-24, 26, 28, 48, 50], и один был у детей от 8 до 12 лет [49].Из общего числа исследований 12 оценивали неправильный прикус в соответствии с критериями стоматологического эстетического индекса (DAI), а 9 оценивали отсутствие или наличие заболевания. Что касается результатов, полученных в этих 20 исследованиях (таблица 2), в 9 исследованиях сообщалось о значительном негативном влиянии аномалий прикуса на качество жизни OHRQoL [22, 26, 27, 31, 33, 47–50], 11 не описывали значимой связи между этим патологии и OHRQoL. Одно из исследований [23] не обнаружило значимой связи между тяжелой аномалией прикуса и качеством жизни OHRQoL, за исключением случаев определенной и инвалидизирующей аномалии прикуса.Кроме того, в двух исследованиях сообщалось, что самые тяжелые состояния неправильного прикуса были связаны с ухудшением качества жизни, связанного с OHRQoL, хотя менее тяжелые состояния этого состояния не были связаны [24, 49].

TDI и OHRQoL

Из 22 оцененных исследований TDI (таблица 1) 20 были проведены в Бразилии, 1 в Перу и одно в Колумбии. Пятнадцать из 22 выявленных статей были посвящены детям в возрасте от 2 до 10 лет, 6 были посвящены подросткам в возрасте от 11 до 14 лет, а одна — детям в возрасте от 8 до 12 лет.Для оценки TDI использовались следующие инструменты: в 13 статьях использовалась классификация Андреасен [16, 22, 23, 28, 29, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 55], в 3 — классификация О’Брайена [ 44, 49, 50], 3 [17–19] Glendor и др. . [56] и 3 не указали, какой инструмент использовался для диагностики ТДИ [30, 34, 48]. Из общего числа исследований 13 обнаружили значительную отрицательную связь между TDI и OHRQoL (таблица 2). В девяти исследованиях [16, 23, 28, 35, 48–52] сообщалось, что наличие ТДИ не влияло на качество жизни.

Заболевания пародонта и OHRQoL

В трех исследованиях, проведенных в Бразилии, оценивалась связь между заболеванием пародонта и качеством жизни OHRQoL. (Таблица 1). Одно исследование [50] включало 12-летних, а два исследования [38, 42] включали взрослое население. Томазони и др. . В исследовании оценивалось влияние кровоточивости десен у детей на качество жизни OHRQoL, измеренное с помощью инструмента CPQ 11–14. Был сделан вывод, что степень кровотечения ≥15% увеличивает риск ухудшения качества жизни OHRQoL, и эта ассоциация сохранялась даже после корректировки в соответствии с клиническими, социально-демографическими и экономическими переменными.В своем исследовании Meusel и др. . оценили влияние тяжести заболевания пародонта на качество жизни OHRQoL у взрослых, измеренное с помощью инструмента OHIP-14Br, и пришли к выводу, что у лиц с тяжелым заболеванием пародонта качество жизни OHRQoL было хуже, чем у лиц с заболеванием пародонта легкой/умеренной степени тяжести [38]. Наконец, исследование Passos-Soares показало, что заболевания пародонта в сочетании с кариесом в значительной степени связаны с повышенным участием OHRQoL.

Височно-нижнечелюстная дисфункция и OHRQoL

Только в одном исследовании [41] оценивалась связь между височно-нижнечелюстной дисфункцией и качеством жизни OHRQoL (таблица 1), измеренная с помощью прибора OHIP-14 в Бразилии у людей в возрасте от 16 до 80 лет.Были зарегистрированы три типа височно-нижнечелюстной дисфункции: мышечное расстройство, смещение челюсти и артралгия, а также артрит и остеоартрит. В исследовании сообщалось, что наличие мышечного расстройства оказало значительное негативное влияние на качество жизни OHRQoL, в то время как наличие смещения нижней челюсти и артралгии, а также артрита и остеоартрита не оказало существенного влияния на качество жизни OHRQoL.

Патология слюнных желез и OHRQoL

Только в одном исследовании сообщалось о влиянии патологии слюнных желез (наличие ксеростомии) на качество жизни OHRQoL в Чили (таблица 1) у лиц в возрасте от 18 до 63 лет.Общий балл OHIP-14 использовался для измерения OHRQoL. В исследовании сообщается, что наличие ксеростомы значительно снижает качество жизни OHRQoL по сравнению с отсутствием этого заболевания [53].

Заячья губа, волчья пасть и OHRQoL

Было выявлено только одно исследование случай-контроль, в котором оценивалась связь между заячьей губой, расщелиной неба и качеством жизни OHRQoL (таблица 1) [40]. Исследование проводилось в Бразилии у детей в возрасте от 8 до 10 лет. Случаи были представлены детьми с расщелиной губы и неба, принадлежащими Больнице реабилитации черепно-лицевых аномалий и Университету Сан-Паулу, в то время как контрольная группа была детьми без этого заболевания, набранными из национальных школ.Связь между орофациальной дисфункцией и качеством жизни OHRQoL оценивалась у детей с расщелиной губы и неба. Для измерения орофациальной дисфункции использовался инструмент NOT-S, основанный на параметрах сенсорной функции, дыхания, привычек, жевания и глотания, слюнотечения и сухости во рту, а для оценки OHRQoL использовался CPQ 8–10. Значимые различия были выявлены только в сферах социального обеспечения, но не в общем результате CPQ 8–10, среди детей с орофациальной дисфункцией и без нее.

Адентия и OHRQoL

В двух исследованиях, проведенных в Бразилии, оценивалась связь между адентией и качеством жизни, связанного со здоровьем (таблица 1). Одно исследование [46] включало популяцию лиц старше 12 лет и сообщало, что потеря предыдущих зубов отрицательно связана с качеством жизни OHRQoL. Второе оцениваемое исследование включало взрослых в возрасте от 20 до 64 лет, и в нем не сообщалось о значимой связи между количеством потерянных зубов и качеством жизни OHRQoL [21].

Оценка качества исследований

Что касается оценки качества исследований, то восемь исследований были хорошего качества [20, 21, 26, 31–33, 49, 53], 22 исследования были среднего качества [16–19, 22, 23, 25, 27–29, 34, 35, 37, 42, 43, 45, 47, 48, 50, 51, 54, 55] и десять были низкого качества [24, 30, 34, 36, 38, 39, 41, 44]. , 46, 52] (табл. 3).

Обсуждение

Целью данного исследования было проведение систематического обзора для оценки влияния заболеваний полости рта на качество жизни, связанное с OHR, у жителей стран LAC. Было включено 40 исследований с обсервационным дизайном, 36 из которых были проведены в Бразилии, одно в Перу, одно в Чили, одно в Тринидаде и Тобаго и одно в Колумбии. Из общего числа включенных исследований 30 оценивали кариес, 20 неправильный прикус, 22 TDI, три заболевания пародонта, одну расщелину губы и неба, одну височно-нижнечелюстную дисфункцию, две адентии и одну патологию слюнных желез.Двадцать пять исследований включали детей, девять были проведены среди подростков, пять были проведены среди взрослых, а в одном исследовании оценивались более одной возрастной группы. Наиболее часто в оцениваемых исследованиях использовались инструменты OHRQoL: CPQ11-14, ECOHIS и B-ECOHIS. Несмотря на разнообразие инструментов, используемых для измерения OHRQoL, и различные определения болезней полости рта во включенных исследованиях, в большинстве проанализированных исследований сообщалось, что на OHRQoL влияли различные заболевания полости рта, оцениваемые у детей, подростков и взрослых в соответствии с результатами предыдущих исследований. обзоры с информацией, характерной для LAC [57, 58].

Некоторые негативные ассоциации между наличием кариеса и качеством жизни OHRQoL [16–19, 21, 23, 25, 27, 28, 30–37, 42, 43, 45, 47–50, 52, 54, 55] были выявлены в 27 из 30 исследований включены. Об этих результатах сообщалось в предыдущих систематических обзорах, оценивающих детей дошкольного возраста и подростков, в которых эта связь также рассматривалась как отрицательная [7, 59]. Это открытие представляет интерес для LAC, так как это один из регионов мира с самой высокой распространенностью и частотой невылеченного кариеса молочных и постоянных зубов [3].Кроме того, в пределах одного и того же региона распространенность кариеса молочных и постоянных зубов распределяется неравномерно: в Бразилии распространенность на 10-20% ниже, чем в других странах LAC [60]. Таким образом, существует потребность в большем количестве исследований взаимосвязи между кариесом и качеством жизни в области здравоохранения и здоровья в других странах региона, поскольку 90% исследований, оцененных в этом обзоре, были проведены в Бразилии, а проблема, связанная с кариесом, представляется насущной. быть более значительным в других странах региона.

Более того, только семь из 20 исследований включали оценку взаимосвязи между нарушением прикуса и качеством жизни OHRQoL и пришли к выводу, что чем выше степень тяжести или наличие нарушения прикуса, тем больше влияние на качество жизни OHRQoL [23, 24, 26, 27, 47–49]. ]. Однако в большинстве исследований, не идентифицировавших эту связь, учитывался анализ наличия или отсутствия заболевания; то есть у лиц с выявленным заболеванием могли быть как легкие, так и тяжелые формы, что могло привести к недооценке выявленных ассоциаций, принимая во внимание, что два из оцениваемых исследований описывали взаимосвязь между нарушением прикуса и качеством жизни в соответствии с тяжестью нарушений. неправильного прикуса и сообщили, что только самые тяжелые формы отрицательно влияли на качество жизни OHRQoL [24, 49].С другой стороны, неправильный прикус обычно связан с кариесом и заболеваниями пародонта, главным образом потому, что неправильное положение зубов способствует накоплению бактериального налета и препятствует надлежащей гигиене полости рта [61], и, таким образом, наличие других сопутствующих заболеваний может еще больше влиять на качество жизни OHRQoL. Кроме того, некоторые родители детей или подростков с нарушением прикуса могут недооценивать влияние этого заболевания, и оно может остаться незамеченным, за исключением случаев явных отклонений, которые оказывают психологическое или социальное воздействие на больного [62], в то время как менее тяжелые случаи остаются. незамеченный.Также важно, что LAC в основном состоит из стран с низким и средним уровнем дохода, что является важным фактором, учитывая высокую стоимость ортодонтического лечения и ортопедии верхней челюсти, которые, как правило, не покрываются системами здравоохранения этого региона, тем самым снижение вероятности того, что эти пациенты получат лечение.

Что касается взаимосвязи между TDI и OHRQoL, из 22 оцененных исследований 13 выявили значительную отрицательную связь между TDI и OHRQoL [17–19, 22, 29–31, 33, 34, 39, 44, 45, 55]. а в девяти исследованиях — нет [16, 23, 28, 35, 48–52].В большинстве этих последних исследований участвовали не подростки, а дети школьного и дошкольного возраста, и, следовательно, влияние TDI могло быть незначительным, учитывая, что эта возрастная группа может иметь меньше эстетических проблем и меньшее социальное воздействие при наличии переломов. или предыдущая потеря зубов в результате TDI. Как и в нашем исследовании, предыдущие систематические обзоры также показали разнородные результаты в отношении этой связи. Хотя систематический обзор Borges et al. описали негативное влияние этой патологии на качество жизни OHRQoL у детей дошкольного возраста [8], в систематическом обзоре Antunes RS [63] сообщается, что отрицательная связь между TDI и QoL OHRK была значимой для всех аспектов качества жизни OHRQoL только у подростков в возрасте от 11 и 14, а также при использовании инструмента CPQ 11–14, в то время как у детей затрагивается только домен симптомов OHRQoL.Таким образом, связь между TDI и OHRQoL может варьироваться в зависимости от возраста населения и используемых инструментов измерения OHRQoL [8, 63]. Необходимы методологические исследования более высокого уровня и долгосрочное наблюдение, чтобы узнать больше об этой связи и о наиболее пострадавших группах.

В целом исследования, сообщающие о влиянии заболеваний пародонта (n-2) [38, 50], височно-нижнечелюстной дисфункции (n-1) [41], патологии слюнных желез (n-1) [53], расщелины губы и неба (n-1) [40] и адентия (n-2) [21, 46] на OHRQoL встречаются редко в популяции LAC.В связи с этим в странах других регионов мира, в основном в развитых странах, сообщается о большем количестве исследований в отношении связи заболеваний пародонта, адентии и ксеростомии с КЖСЗ [64]. Однако в дополнение к психологическим и социальным последствиям этих заболеваний полости рта они также могут иметь последствия для общего состояния здоровья. Предыдущие обзоры продемонстрировали эту связь. Например, систематический обзор Stepan et al. [65] сообщили, что в дополнение к психологическому эффекту височно-нижнечелюстная дисфункция может вызывать боль, синовит, ограничение открывания рта и смыкание челюсти.Точно так же Романдини и соавт. [66] сообщили, что заболевания пародонта и их более поздние последствия, адентия, связаны с более высоким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований, цереброваскулярных заболеваний и респираторных инфекций. Кроме того, в дополнение к затруднениям при жевании и речи, вызванным расщелиной губы и неба, это состояние связано с рецидивирующими ушными инфекциями и даже потерей слуха, что может отрицательно сказаться на OHRQoL, как сообщается в систематическом обзоре Аль-Наманкани. и Альхубайши [67].С другой стороны, Пина и соавт. [68] пришли к выводу, что на сегодняшний день из-за ограниченности имеющихся данных неясно, в какой степени снижение уровня слюноотделения ухудшает качество жизни OHRQoL. Это подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований взаимосвязи упомянутых заболеваний и качества жизни, связанного с состоянием здоровья, у населения LAC, с целью понимания того, в какой степени эти заболевания и их последствия влияют на качество жизни, связанного с здоровьем и здоровьем, и для разработки обоснованных мер в отношении этих состояний в уровень системы здравоохранения.

Важно отметить, что из 42 стран, входящих в ЛАК, в этом исследовании представлены только 5, при этом 90% исследований были проведены в Бразилии. Это подчеркивает наличие значительного пробела в исследованиях по теме OHRQoL в регионе стран LAC, который ранее был выявлен в области стоматологического общественного здравоохранения [69], а также в отношении научного производства в целом, с Бразилией. имеющие большее представительство [70]. Вероятно, это связано с инвестициями в исследования в Бразилии, которые достигают примерно 1.3% ВВП, с самым большим процентом в регионе и примерно с двумя третями от общего числа штатных исследователей в Южной Америке [70]. Поэтому важно адаптировать эти меры к другим контекстам в регионе, чтобы не оставить позади другие страны. С другой стороны, в предыдущих систематических обзорах, оценивающих влияние заболеваний полости рта на общее качество жизни и качество жизни в области здравоохранения во всем мире, репрезентативность стран ЛАК очень низкая [7–9, 59], за исключением Бразилии, что свидетельствует об отсутствии исследований в области гигиены полости рта в этом регионе.

Наиболее распространенными инструментами для измерения OHRQoL были CPQ11-14 (n-8), ECOHIS (n-8) и B-ECOHIS (n-8). В связи с этим систематический обзор, проведенный Zaror et al . (2018) провели стандартизированное сравнение инструментов, доступных для оценки OHRQoL в популяции детей и подростков, которое включало 18 инструментов, оцененных с использованием инструмента Evaluating Measures of Patient-Reported Outcomes (EMPRO). Исследование пришло к выводу, что ECOHIS у детей дошкольного возраста и CPQ11-14 получили наилучшие оценки с хорошей надежностью, отзывчивостью и интерпретируемостью [71].Еще одна причина частого использования этих инструментов заключается в том, что они прошли валидацию на нескольких языках, включая английский, португальский и испанский, что позволяет широко использовать их в других регионах, за исключением B-ECOHIS, который можно применять только в Бразилии. [72]. С другой стороны, несмотря на то, что испанский язык в качестве первого языка является преобладающим в LAC, существует большое разнообразие внутрирегиональных диалектов, что требует процедур перевода, адаптации и проверки инструментов OHRQoL, доступных на этом языке, что является предварительным шагом, необходимым для разработки исследований на эту тему в разных странах региона.

Основными ограничениями этого систематического обзора являются различия в диагностических критериях заболеваний полости рта, инструменты, используемые для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья, и показатели взаимосвязи, представленные во включенных исследованиях. Учитывая эту неоднородность, полезность объединения оценок ассоциации с помощью метаанализа будет очень ограниченной. С другой стороны, некоторые исследования, опубликованные как «серая литература» или в тематических и региональных библиографических базах данных, которые не были учтены при поиске для этого систематического обзора, возможно, не были включены.Тем не менее, это один из первых систематических обзоров, в котором оценивается влияние заболеваний полости рта на качество жизни, связанное с здоровьем и здоровьем, в контексте LAC, который, по сравнению с аналогичными ранее опубликованными систематическими обзорами, имел небольшую репрезентативность [7–9, 58, 64]. Кроме того, был проведен обширный систематический поиск информации в пяти базах данных, включая LILACS, в которой содержится большая часть рецензируемых исследований в странах Латинской Америки, чтобы добиться максимальной репрезентативности исследований по этому вопросу в странах региона.Точно так же это исследование включало оценку состояния полости рта и возрастных групп, которые не рассматривались в предыдущих систематических обзорах. Кроме того, 10-летний порог даты публикации подходящих исследований можно рассматривать как ограничение. Однако мы приняли во внимание тот факт, что большинство исследований, валидирующих инструменты OHRQoL в LAC, были опубликованы в первом десятилетии 2000-х годов [73–77]. Поэтому можно ожидать, что уже через несколько лет после валидации эти инструменты начнут использоваться в более масштабных исследованиях.Наконец, поскольку этот систематический обзор представляет собой обзор исследований, оценивающих влияние различных заболеваний полости рта на качество жизни OHRQoL, мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях выполнялись расчеты ассоциативных оценок с учетом влияния конкретных заболеваний полости рта на качество жизни OHRQoL.

В заключение, этот систематический обзор показывает, что в большинстве исследований LAC была выявлена ​​отрицательная связь между наличием и/или тяжестью заболеваний полости рта и качеством жизни OHRQoL. Однако в большинстве стран региона научные исследования в этой области недостаточно представлены.Эта проблема требует реализации политики в области исследований, науки и техники, а также увеличения инвестиций на государственном уровне, чтобы стимулировать развитие этих исследований, представляющих общественный интерес и ориентированных на общественное здравоохранение. Кроме того, необходимо большее количество проспективных лонгитюдных исследований, включающих взрослое и пожилое взрослое население, для дальнейшего предоставления информации, позволяющей лучше принимать решения и инвестировать ограниченные бюджеты здравоохранения, характерные для большинства стран ЛАК.

Три основных заболевания полости рта и способы их выявления

По данным Всемирной организации здравоохранения, от болезней полости рта страдает половина населения мира. В Соединенных Штатах люди тратят более 124 миллиардов долларов в год на проблемы, связанные с плохим состоянием зубов.

Хотя технологии могут помочь специалистам по гигиене полости рта справиться с большинством проблем, профилактика остается самым важным оружием наряду со своевременной диагностикой. Вот почему крайне важно знать о симптомах заболеваний полости рта и своевременно их замечать.

Наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются:

  • Кариес
  • Болезнь пародонта (десны)
  • Рак полости рта

Давайте подробнее рассмотрим симптомы этих серьезных состояний.

1. Кариес

Более 90% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес постоянных зубов. Кариес – одна из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. К счастью, это можно легко исправить при правильном уходе за зубами и своевременном посещении кабинета стоматолога.

Общие симптомы кариеса:

  • Зубная боль — боль может быть разной. Может возникать спорадически или постоянно. На ранних стадиях кариесная боль редко бывает острой. Он может чувствовать себя тупым и ухудшаться в ночное время.
  • Чувствительность зубов — вы можете испытывать боль при чистке зубов, еде/питье горячего или холодного. Вы также можете почувствовать острую боль, когда едите что-то сладкое. Такая чувствительность не обязательно является признаком кариеса, но в любом случае требует посещения врача.
  • Видимое повреждение зуба — видимые отверстия или ямки в зубе.
  • Пятна — черные, коричневые и белые пятна в любом месте на зубе могут быть признаком кариеса.
  • Боль — вы можете почувствовать острую боль при откусывании твердой пищи.
  • Неприятный запах изо рта — неприятный запах изо рта даже после того, как вы почистили зубы и воспользовались зубной нитью.

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему стоматологу. Заметив первые признаки этого заболевания полости рта на ранней стадии и воздействуя на них, можно избежать сложного лечения.

2. Заболевания пародонта

Болезнь десен – коварная проблема. Если вовремя не лечить, это может привести к таким серьезным проблемам, как болезни сердца, инсульт, диабет, ревматоидный артрит и проблемы с иммунной системой. Почти 65 миллионов американцев страдают пародонтитом, запущенной формой пародонтита.

Это воспалительное состояние поражает мягкие и твердые ткани, удерживающие зубы на месте. Его симптомы включают:

  • Кровоточивость десен (во время и после чистки зубов)
  • Красные и опухшие десны
  • Неприятный запах изо рта (даже после чистки)
  • Неприятный привкус во рту
  • Опущение десен
  • Подвижные зубы и потеря зубов
  • Изменения в смыкании зубов
  • Карманы между десной и зубами

Заболеванию пародонта предшествует его легкая форма, называемая гингивитом.Своевременно леча гингивит, можно предотвратить потерю зубов и другие серьезные последствия. Вы можете предотвратить гингивит при правильном уходе за зубами.

3. Рак полости рта

Рак полости рта является наименее распространенным из трех. По данным Американского онкологического общества, в 2021 году 54 010 человек будут страдать от рака ротовой полости. Хотя это менее распространено, чем другие проблемы со здоровьем полости рта, рак полости рта опасен.

Симптомы включают:

  • Белые или красные пятна на деснах, миндалинах или других участках рта
  • Болезнь губы или рта, которая долго не заживает
  • Шишка во рту
  • Боль во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Постоянный неприятный запах изо рта
  • Потеря веса

Хорошая новость заключается в том, что рак ротовой полости поддается лечению.Ключ к борьбе с болезнью – отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) и организация регулярных визитов к стоматологу. Стоматолог может обнаружить ранние признаки рака ротовой полости до того, как его станет трудно лечить.

Еда на вынос

Болезни полости рта неприятны, но их можно предотвратить. Соблюдая хорошие стоматологические привычки и организуя своевременные визиты к стоматологу, можно наслаждаться первоклассным здоровьем полости рта и избегать серьезных проблем.

Чтобы узнать больше о лечении и профилактике заболеваний полости рта, обращайтесь к нам в любой из наших офисов

границ | Проблемы гигиены полости рта и политика гигиены полости рта

Глобальное бремя болезней полости рта

Здоровье полости рта неотделимо от общего состояния здоровья и благополучия.Болезни полости рта широко распространены во всем мире и наносят значительный ущерб мировой экономике и здоровью людей, значительно снижая качество жизни пострадавших. В исследовании «Глобальное бремя болезней» сообщается, что от заболеваний полости рта страдают 3,9 миллиарда человек [1]. Кариес зубов (разрушение зубов) и заболевания пародонта являются наиболее распространенными заболеваниями полости рта во всем мире [2]. Примерно половина и более населения земного шара страдали заболеваниями пародонта, а около 11,2% страдали пародонтитом тяжелой степени [3].Точно так же кариес зубов был наиболее распространен в постоянных зубах, поражая около 2,4 миллиарда человек, тогда как кариес в раннем детском возрасте представляет собой тихую глобальную эпидемию, поразившую 621 миллион детей [4], негативно влияющую на их качество жизни и благополучие [5]. Из-за изменений в демографическом профиле, включая старение населения, кумулятивное бремя болезней и состояний полости рта значительно увеличилось. Число людей с нелеченными заболеваниями полости рта увеличилось с 2,5 миллиардов в 1990 году до 3.5 миллиардов в 2015 году, при этом количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) увеличилось на 64% во всем мире [6].

Гигиена полости рта: связь с системными заболеваниями

Документально подтверждено, что болезни полости рта имеют сходные поведенческие факторы риска с другими неинфекционными заболеваниями (НИЗ), включая избыточное потребление сахара, нездоровые привычки в еде, курение и чрезмерное употребление алкоголя [7]. Плохое здоровье полости рта было связано с основными НИЗ, такими как сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет [8].Улучшение гигиены полости рта было связано с улучшением суррогатных показателей сердечно-сосудистых заболеваний за счет уменьшения прогрессирования слоев интима-медиа сонной артерии [9]. Несколько систематических обзоров показали, что улучшение гигиены полости рта у пациентов с диабетом снижает уровень гемоглобина A1C [10]. В дополнение к связи гигиены полости рта с хроническими заболеваниями было обнаружено, что плохая гигиена полости рта играет роль в этиологии рака полости рта [11].

У пожилых пациентов обычная гигиена полости рта, такая как чистка зубов после еды, может снизить заболеваемость аспирационной пневмонией [12].В целом пожилые люди подвержены более высокому риску стоматологических инфекций и связанных с ними сложных осложнений. Потеря зубов может привести к снижению способности пережевывать определенные продукты, что может привести к недоеданию в позднем взрослом возрасте. Продолжительные оральные инфекции могут привести к системным инфекциям, включая инфицирование эндокардиальных имплантатов и искусственных суставов. Пожилые люди с деменцией имели значительно более плохую гигиену полости рта и больше болели кариесом, чем люди без деменции [13]. В связи с глобальной тенденцией старения населения следует поощрять хорошую гигиену полости рта и регулярный уход за зубами среди пожилых людей, чтобы уменьшить потенциально тяжелые стоматологические инфекции и связанные с ними осложнения для здоровья [14].В педиатрической популяции кариес молочных зубов остается широко распространенным во всем мире [15]. Заболевания полости рта носят хронический характер и накапливаются на протяжении всей жизни. Детство — это чувствительная фаза, которая влияет на здоровье людей на протяжении всей жизни, причем не только на общее состояние здоровья, но и на здоровье полости рта. Социально-экономический статус, в котором растут дети, оказывает большое и длительное влияние на уровень заболеваний полости рта во взрослом возрасте [16].

Плохая гигиена полости рта: основная этиология заболеваний полости рта

Плохая гигиена полости рта связана не только с системными заболеваниями, но и с некоторыми заболеваниями полости рта.Установлено, что у детей плохой гигиеной полости рта является основной причиной раннего детского кариеса (ECC) [17]. От рождения до раннего возраста младенцы и дети младшего возраста, у которых было большое накопление зубного налета, подвергались более высокому риску развития кариеса и тяжелого ЭКК [18]. Точно так же у детей дошкольного возраста, у которых был значительно более высокий показатель индекса зубного налета, чаще развивался кариес, чем у детей с более низким показателем зубного налета [19]. Тем не менее, влияние гигиены полости рта per se на развитие кариеса сложно определить, поскольку многие исследования были сбиты с толку фторированными зубными пастами [20].В присутствии фторидов процедуры гигиены полости рта эффективны для предотвращения и контроля кариеса зубов при правильном удалении зубного налета [21]. Однако недавний систематический обзор и метаанализ показали, что в отсутствие фторидов польза личной гигиены полости рта в снижении заболеваемости кариесом сомнительна [22]. Тем не менее, этот вывод не должен мешать клиницистам консультировать своих пациентов о потенциальных преимуществах гигиены полости рта для контроля кариеса.Личная гигиена полости рта считается приятной, практичной и экономичной мерой ежедневного поступления фтора. В отличие от заболеваний пародонта, накопление зубного налета и неадекватная личная гигиена полости рта задокументированы как решающие факторы риска развития пародонтита. Умеренная или плохая гигиена полости рта увеличивает риск пародонтита в 2–5 раз [23]. Помимо того, что плохая гигиена полости рта является основной причиной заболеваний полости рта, она значительно влияет на успех малоинвазивных вмешательств [24].

Политика гигиены полости рта: проблемы и возможности

Болезни и состояния полости рта остаются проблемой общественного здравоохранения во всем мире, при этом во многих странах существуют определенные проблемы, связанные с неравенством доходов и коммерческими изменениями.Хотя эти заболевания полости рта в основном поддаются профилактике, они по-прежнему широко распространены, что отражает неравенство и нехватку финансовых ресурсов, особенно в неблагополучных сообществах или странах с низким и средним уровнем дохода [25]. Как и в случае с большинством этих заболеваний, заболевания и состояния полости рта обусловлены социальными нормами. Дети, живущие в бедности и социально маргинализированных группах, больше всего страдают от кариеса и имеют ограниченный доступ к стоматологической помощи [26]. В развивающихся странах подавляющее большинство заболеваний полости рта остаются нелеченными, поскольку затраты на лечение превышают имеющиеся финансовые и человеческие ресурсы [25].Эти расходы ложатся экономическим бременем не только на семьи, но и на сектор здравоохранения. В настоящее время более широкая социальная структура, включающая поведенческие, биологические, психосоциальные, экономические и политические детерминанты, предлагается в качестве лучшего подхода к изучению этиологии хронических заболеваний, включая заболевания полости рта, и закономерностей неравенства в отношении здоровья [27]. Значительные неравенства в отношении гигиены полости рта сохраняются как внутри стран, так и между ними. Порочный круг несправедливых экономических механизмов, плохой политики в области здравоохранения и плохого управления является причиной большинства неравенств в отношении здоровья, с которыми сталкивается мир.Существующее пренебрежение политикой гигиены полости рта и социально-экономическими и коммерческими детерминантами требует дальнейшего решения. Сдвиг парадигмы от хирургической модели к медицинской модели пропагандировался для достижения максимальной цели сохранения ротовой полости без болезней и, как ожидается, улучшит качество жизни людей, связанное со здоровьем полости рта [28]. Минимально инвазивные вмешательства эффективны и должны применяться, когда это возможно, чтобы отсрочить или уменьшить потребность в обширных реставрациях и хирургических вмешательствах [29].Несмотря на то, что было опубликовано несколько теоретических концепций и стратегий, существует ограниченное количество исследований, в которых рассматривается пригодность и применимость этих концепций в крупных клинических испытаниях или в условиях реального сообщества.

Высокий риск по сравнению с популяционным подходом

Были предложены и обсуждены две стратегии, а именно высокий риск и популяция [30]. Стратегия с высоким риском направлена ​​на профилактику в хвосте распределения с высоким риском путем предоставления профилактических мер восприимчивым пациентам.В литературе было предложено несколько профилактических мер, например, выявление детей с высоким риском развития кариеса посредством стоматологического скрининга и проведение лечения зубными герметиками для предотвращения кариеса. В исследованиях также изучались способы повышения эффективности герметиков для ямок и фиссур [31]. Клинические испытания и систематические обзоры пришли к выводу, что использование топических аппликаций серебра и фтора эффективно для предотвращения и остановки кариеса [32, 33]. Тем не менее, этот подход фокусируется на причинах заболеваний у каждого человека и в основном зависит от поставщиков медицинских услуг.Таким образом, подход с высоким риском сам по себе может рассматриваться как временный и паллиативный, поскольку он не меняет социальных норм, определяющих воздействие, и не устраняет основные причины, по которым продолжаются заболевания полости рта. Кроме того, любой подход, сосредоточенный на индивидуальном поведении, может также увеличить неравенство в отношении здоровья полости рта, поскольку люди с высшим образованием и более высоким уровнем благосостояния, имеющие больший контроль над своей жизнью, скорее всего, хорошо отреагируют на этот индивидуалистический подход.Причины социального распространения стоматологических заболеваний до конца не изучены. Несмотря на несколько десятилетий признания различий в состоянии здоровья полости рта и политических мандатов, необходимых для уменьшения этой проблемы, малообеспеченные слои населения, этнические меньшинства и сельское население по-прежнему испытывают неадекватный доступ к качественной стоматологической помощи.

Фактически, индивидуальная привычка к гигиене полости рта социально обусловлена. Обнаружение того, как изменить социальные нормы для создания более здорового образа жизни, является большой проблемой. Было предложено около подходов к населению , таких как изменение законодательства, связанного со здоровьем полости рта, включая налогообложение сахара [34] с использованием изменения стимулов для здорового питания и фторирования воды [35].Преимущества этого подхода населения заключаются в том, что он является радикальным и мощным в соответствии с превентивным парадоксом [36]. В идеале, политика гигиены полости рта должна включать универсальный популяционный подход и ориентироваться на группы высокого риска, тем самым добавляя существенные преимущества нынешним усилиям по обеспечению справедливости в отношении здоровья полости рта. Тем не менее, ресурсы всегда ограничены. Затраты, результаты и доступность ресурсов здравоохранения должны быть сбалансированы, чтобы обеспечить их долгосрочную устойчивость.Требуются дальнейшие хорошо проведенные исследования по этой теме.

Сложные задачи: устранение пробелов

Несколько программ или мероприятий по охране здоровья полости рта, опубликованных в литературе, имеют недостатки, поскольку фундаментальные знания и пробелы в переводе не полностью признаны. Необходимы осуществимые и масштабируемые многоуровневые вмешательства, управляемые междисциплинарным исследовательским сотрудничеством с привлечением широкой группы заинтересованных сторон, что в конечном итоге приведет к более устойчивым изменениям, чем направленные вмешательства на каждого человека.Кроме того, необходимо укреплять сотрудничество и сетевое взаимодействие между поставщиками стоматологических услуг, исследователями и лицами, определяющими политику, для преодоления трудностей, связанных с внедрением. Мы призываем исследователей-стоматологов систематически оценивать программы среди малообеспеченных групп населения. Следует сообщать о естественных экспериментах по реформе ухода за полостью рта и политике мониторинга их воздействия. Демонстрация крупномасштабных общественных проектов с использованием эффективных подходов, основанных на фактических данных, должна быть задокументирована. Наконец, важны исследования того, как обеспечить достаточные стимулы для поставщиков услуг на индивидуальном и организационном уровнях.Исследования реформы оплаты и доставки наряду с соответствующими законодательными и нормативными изменениями ограничены. Дальнейшая работа над этими вопросами необходима для того, чтобы сделать уход за полостью рта более устойчивым, с многообещающими результатами и доступными затратами на лечение, которые действительно выгодны.

Давайте работать вместе

Ряд стоматологических журналов переполнен лабораторными исследованиями, которые исследуют понимание различных биохимических процессов на микроуровне. К сожалению, они часто имеют ограниченную общественную и клиническую значимость, редко имеют способы принести пользу конечным пользователям или никогда не демонстрируют воздействия за пределами академических кругов.В этом разделе мы призвали к проведению исследований по пересмотру политики в области гигиены полости рта и разработке эффективных стратегий, основанных на фактических данных, для поощрения изменений в поведении, связанном со здоровьем полости рта, для предотвращения надвигающейся эпидемии заболеваний полости рта. Мы приветствуем исследования, в том числе исследования инновационных лекарств и материалов, цифровой стоматологии, программ вмешательства для удовлетворения неудовлетворенных потребностей, которые помогут решить, как улучшить гигиену полости рта и справиться с бременем кариеса, износа зубов, заболеваний пародонта и слизистых оболочек.Кроме того, в этом разделе настоятельно рекомендуется представлять исследования по внедрению и исследования с участием сообщества, включая отчеты о влиянии политики гигиены полости рта.

Вклад авторов

DD: концептуализация и написание — подготовка первоначального проекта. CC: концептуализация, критический анализ и редактирование. Все авторы прочитали и согласились опубликовать эту статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Марсенес В., Кассебаум Н. Дж., Бернабе Э., Флаксман А., Нагави М., Лопес А. и др. (2013). Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990-2010 гг.: систематический анализ. Дж. Дент. Рез . 92, 592–597. дои: 10.1177/00220345134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Соавторы по заболеваемости и распространенности болезней и травм, ГББ, 2016 г. (2017 г.). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 328 заболеваниям и травмам в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Ланцет 390, 1211–1259. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Кассебаум Н. Дж., Бернабе Э., Дахия М., Бхандари Б., Мюррей С. Дж. и Марсенес В. (2014). Глобальное бремя тяжелого пародонтита в 1990-2010 гг.: систематический обзор и метарегрессия. Дж. Дент. Рез . 93, 1045–1053. дои: 10.1177/0022034514552491

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Кассебаум Н. Дж., Бернабе Э., Дахия М., Бхандари Б., Мюррей С.Дж. и Марсенес В. (2015). Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. Дж. Дент. Рез . 94, 650–658. дои: 10.1177/0022034515573272

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Duangthip D, Gao S.S., Chen K.J., Lo E.C.M., and Chu C.H. (2020). Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и опыт кариеса у детей дошкольного возраста в Гонконге. Междунар. Вмятина. Дж . 70, 100–107. дои: 10.1111/идент.12526

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Kassebaum N.J., Smith A.G.C., Bernabé E., Fleming T.D., Reynolds A.E., Vos T., et al. (2017). Глобальная, региональная и национальная распространенность, заболеваемость и годы жизни с поправкой на инвалидность для заболеваний полости рта в 195 странах, 1990–2015 гг.: систематический анализ глобального бремени болезней, травм и факторов риска. Дж. Дент. Рез . 96, 380–387. дои: 10.1177/0022034517693566

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Шейхам А. и Ватт Р. Г. (2000). Подход с учетом общих факторов риска: рациональная основа для укрепления здоровья полости рта. Комм. Вмятина. Оральный эпидемиол . 28, 399–406. doi: 10.1034/j.1600-0528.2000.028006399.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Desvarieux M., Demmer R.T., Jacobs D.R., Papapanou P.N., Sacco R.L., and Rundek T. (2013). Изменения в клинических и микробиологических профилях пародонта связаны с прогрессированием толщины комплекса интима-медиа сонных артерий: исследование эпидемиологии оральных инфекций и сосудистых заболеваний. Дж. Ам. Сердечный доц . 2:e000254. doi: 10.1161/JAHA.113.000254

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Гаонкар П. П., Патанкар С. Р., Трипати Н. и Шридхаран Г. (2018). Бактериальная флора полости рта и рак полости рта: возможная связь? J. Оральный челюстно-лицевой. Патол . 22, 234–238. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_89_16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Ёнеяма Т., Ёсида М., Оруи Т., Мукаяма Х., Окамото Х., Хошиба К. и др. (2002). Уход за полостью рта уменьшает пневмонию у пожилых пациентов в домах престарелых. Дж. Ам. Гериатр. Соц . 50, 430–433. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50106.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Гао С. С., Чен К. Дж., Дуангтип Д., Ло Э. К. М. и Чу С. Х. (2020). Состояние здоровья полости рта китайских пожилых людей с деменцией и без нее: перекрестное исследование. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение .17:1913. doi: 10.3390/ijerph27061913

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Колл П.П., Линдси А., Менг Дж., Гопалакришна А., Рагхавендра С., Бисани П. и др. (2020). Профилактика инфекций у пожилых людей: здоровье полости рта. Дж. Ам. Гериатр. Соц . 68, 411–416. doi: 10.1111/jgs.16154

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Chen K.J., Gao S.S., Duangthip D., Lo E.C.M., Chu C.H.(2019). Распространенность раннего детского кариеса среди детей 5 лет: систематический обзор. Дж. Расследование. клин. Вмятина . 10:e12376. doi: 10.1111/jicd.12376

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Heilmann A., Tsakos G, and Watt R.G. (2015). «Здоровье полости рта на протяжении всей жизни», в . Взгляд на траектории и изменения состояния здоровья на протяжении всей жизни, , под ред. Burton-Jeangros C, Cullati S, Sacker A и Blane D (Cham: Springer), 39–59.

Реферат PubMed | Академия Google

17. Chen K.J., Gao S.S., Duangthip D., Lo E.C.M. и Chu C.H. (2018). Лечение раннего детского кариеса у детей раннего возраста в Китае. Здравоохранение 6:11. doi: 10.3390/healthcare6010011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Чанпум П., Дуангтип Д., Трайратворакул К. и Сонгсирипрадуббон С. (2020). Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы у детей в возрасте от 9 до 18 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в Таиланде: перекрестное исследование. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение . 17:3194. doi: 10.3390/ijerph27093194

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Гао С. С., Дуангтип Д., Ло Э. К. М. и Чу Ч. Х. (2018). Факторы риска раннего детского кариеса среди детей младшего возраста в Гонконге: перекрестное исследование. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина . 42, 367–372. дои: 10.17796/1053-4625-42.5.8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Худжоэл П. П., Худжоэл М. Л. А. и Коцакис Г. А. (2018). Личная гигиена полости рта и кариес зубов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Геродонтология 35, 282–289. doi: 10.1111/ger.12331

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Лертпимончай А., Раттанасири С., Ардж-Онг Валлибхакара С., Аттия Дж. и Таккинстиан А. (2017). Связь между гигиеной полости рта и пародонтитом: систематический обзор и метаанализ. Междунар.Вмятина. Дж . 67, 332–343. doi: 10.1111/idj.12317

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Duangthip D., Wong M.C.M., Chu C.H., Lo E.C.M. (2018). Остановка кариеса местными фторидами у детей дошкольного возраста: 30-месячные результаты. Дж. Дент . 70: 74–79. doi: 10.1016/j.jdent.2017.12.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Перес М.А., Макферсон Л.М.Д., Вейант Р.Дж., Дали Б., Вентурелли Р., Mathur M.R., et al. (2019). Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет 394, 249–260. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31146-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Chen K.J., Gao S.S., Duangthip D., Li S.K.Y., Lo E.C.M. и Chu C.H. (2017). Статус кариеса зубов и связанные с ним факторы у 5-летних гонконгских детей: перекрестное исследование. BMC Oral Health 17:121. doi: 10.1186/s12903-017-0413-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29.Дуангтип Д., Цзян М., Чу Ч. Х. и Ло Э. К. (2016). Восстановительные подходы к лечению кариеса дентина у детей дошкольного возраста: систематический обзор. евро. Дж. Педиатр. Вмятина . 17, 113–121.

Реферат PubMed | Академия Google

31. Дуангтип Д. и Лусси А. (2004). Влияние методов нанесения и типов фиссур на характеристики in vitro двух герметиков для фиссур. утра. Дж. Дент . 17, 137–142.

Реферат PubMed | Академия Google

32.Мабангхру С., Дуангтип Д., Чу Ч. Х., Фонганюд А. и Джирараттанасофа В. (2020). Рандомизированное клиническое исследование по остановке кариеса дентина у детей раннего возраста с использованием диаминфторида серебра. Дж. Дент. 9:103375. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103375

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Гао С. С., Чжао И. С., Хираиши Н., Дуангтип Д., Мэй М. Л., Ло Е. С. М. и др. (2016). Клинические испытания фтористого диамина серебра при остановке кариеса у детей: систематический обзор. JDR клин. Перевод Рез. 1, 201–210. дои: 10.1177/2380084416661474

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Беди Р. (2018). Налог на сахар: проблема лидерства для стоматологов и возможность продемонстрировать, что здоровье полости рта является частью общего здоровья. Контемп. клин. Вмятина . 9, 149–150. doi: 10.4103/ccd.ccd_343_18

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Ихеозор-Эджиофор З., Worthington H.V., Walsh T., O’Malley L., Clarkson J.E., Macey R., et al. (2015). Фторирование воды для профилактики кариеса. Кокрановская система базы данных.