Содержание

Белые пятна и точки во рту у взрослого, ребенка и грудничка: причины, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Любые высыпания, появившиеся на слизистой ротовой полости — это всегда тревожный симптом, требующий незамедлительной врачебной консультации и лечения.

При этом особого внимания заслуживают белые пятна и точки, одиночные или групповые, которые могут располагаться на любых слизистых, расположенных во рту — на деснах, языке, небе или внутренней поверхности щек.

Их появление сигнализирует о нездоровых процессах, протекающих в организме, зачастую сопровождается целым рядом неприятных ощущений, доставляющих человеку значительный дискомфорт, мешая принимать пищу, пить, разговаривать и даже просто улыбаться.

С какими же именно заболеваниями может быть связано образование подобных пятен на слизистой во рту, что следует предпринимать, чтобы решить эту проблему?

Комплекс провоцирующих факторов

На самом деле, болезней, которые могут спровоцировать образование белых пятен и пятнышек на деснах, языке или небе, существует довольно много, и даже опытный специалист не всегда может быстро определить, в чем кроется причина их появления.

Однако, чаще всего в основе подобной симптоматики лежат следующие заболевания:

  1. Кандидозный стоматит или молочница ротовой полости — одно из основных заболеваний, при котором во рту появляются белые пятна и налет. Его появление чаще всего бывает связано с ослаблением иммунитета, благодаря чему его возбудитель — грибок Candida — начинает активно размножаться в полости рта. Белые пятна в этом случае напоминают творожистый налет, обильно покрывающий слизистую. При попытках его устранить обнажаются многочисленные очаги воспаления, а в последствии и эрозии.
  2. Афтозный стоматит. Может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями, аллергическими реакциями, болезнями ЖКТ или даже гормональным дисбалансом в организме. Сопровождается появлением во рту круглых белых бляшек с красными ободками, которые без надлежащего лечения могут превратиться в серьезные язвы.
  3. Герпес. Этот вирус может в течение длительного времени находиться в организме человека, активизируясь при благоприятных обстоятельствах, то есть во время снижения иммунитета. При этом слизистые оболочки поражаются многочисленными пузырьками, которые, лопаясь, соединяются в одну глубокую язву, плохо заживающая и слабо поддающуюся лечению.
  4. Лейкоплакия. Заболевание такого рода предполагает появление ороговевших участков на слизистой оболочке десен в виде твердых белых или серых бляшек. Подобная патология может быть связана с механическими или термическими повреждениями тканей (неправильно поставленная пломба, чрезмерно горячая пища и т. д.) или табакокурением.
  5. Инфекционные заболевания, в частности, дифтерия, ветрянка, сифилис или туберкулез ротовой полости.
  6. Болезни внутренних органов, в первую очередь, печени, почек, кишечника, желчного пузыря и легких.
  7. Рак полости рта. Это заболевание встречается довольно редко и относится к числу смертельно опасных. На ранней стадии оно имеет вид небольшой язвы, не приносящей практически никакого дискомфорта. Однако по мере ее увеличения в размерах человек начинает испытывать серьезные трудности во время жевания и глотания пищи.

Еще одной причиной появления белых точек и пятен во рту может быть дефицит витаминов и микроэлементов в организме, а также травмы слизистой ротовой полости, например, во время неосторожной чистки зубов, стоматологических процедур или вследствие ожогов.

Кроме того, белые точки и налет во рту довольно часто появляются у новорожденного ребенка, что может свидетельствовать о развитии у них молочницы. Ею малыши могут заразиться от матери, больной кандидозом, во время прохождения через родовые пути, а также недоношенные младенцы и дети с ослабленным иммунитетом, например, на фоне прорезывания зубов.

Имеет ли значение локализация пятен на слизистой?

По тому, где именно в ротовой полости расположены белые точки и пятна, можно сделать предварительный вывод о том, какое заболевание послужило причиной их появления, например, при кандидозном стоматите они покрывают щеки, язык и небо, при лейкоплакии — десны, а у больных тонзиллитом сосредоточены преимущественно на миндалинах.

Также определенная локализация высыпаний во рту может указывать на те или нарушения в работе внутренних органов.

Например, при некоторых заболеваниях печени или желчного пузыря они могут появиться на боковых сторонах языка, при неполадках в работе кишечника — на его корне, а при больных почках — по центру. Кроме этого, локализация белых пятен ближе к кончику языка в подавляющем большинстве случаев говорит о проблемах с легкими, а белый налет непосредственно на его кончике — о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Язык — «зеркало» здоровья организма

Сопутствующие симптомы

В подавляющем большинстве случаев появление белых точек на слизистой ротовой полости вызывает целый ряд неприятных и даже болезненных ощущений, которые приносят человеку постоянный дискомфорт.

В первую очередь они связаны с пережевыванием и глотанием пищи, но иногда трудности могут возникать даже просто во время разговора. Кроме этого, часто наблюдается изменение вкусовых ощущений, а также сложности с открыванием рта.

Однако неприятные симптомы, сопровождающие появление белых пятен во рту, на этом не заканчиваются. Довольно часто у человека может повышаться температура, например, как при афтозном или герпетическом стоматите, увеличиваться лимфоузлы, появляться чувство сухости вот рту или, наоборот, провоцируется усиленное слюноотделение. Кроме этого, для герпеса характерны боли в мышцах и суставах, а также общая слабость.

И, конечно, чем больше детальной информации о самочувствии пациента получит врач, тем точнее будет поставленный им диагноз, благодаря чему он сможет подобрать оптимальный вариант лечения и вовремя справиться с болезнью, избежав серьезных осложнений.

Как бороться с проблемой?

Постановка диагноза, при появлении белых высыпаний по рту, предполагает, в первую очередь, выяснение причины, которая спровоцировала их образование.

Помимо визуального осмотра пациенту могут быть назначены дополнительные анализы для выявления вирусных инфекций или болезней внутренних органов, способных дать подобную симптоматику.

И если корень проблемы действительно кроется гораздо глубже, то нормализовать состояние ротовой полости не удастся, не справившись сначала с основным заболеванием. Однако параллельно обязательно должно проводиться лечение и на местном уровне, призванное снять отеки и воспаление слизистой, а также очистить ее от белого налета и пятен.

В целом медикаментозная терапия в подобных случаях базируется на использовании целого ряда препаратов:

Для усиления эффекта дополнительно можно использовать для полосканий отвары и настои лекарственных растений, например, ромашки, дубовой коры, календулы или эвкалипта.

При обнаружении белых пятен во рту у ребенка назначаются гели и мази, снимающие воспаление и боль, например, Холисал или Бонафтон, а также препараты для укрепления иммунитета, чаще всего на основе интерферона.

Грудничкам рекомендуется протирать десны, губы и внутреннюю поверхность щек отваром ромашки или содовым раствором с помощью ватной палочки или кусочка марли, а детям постарше — полоскать рот отваром череды, шалфея или подорожника.

Кроме этого, если у младенца были обнаружены признаки именно кандидозного стоматита, то есть молочницы, противогрибковое лечение обязательно должна пройти и мать, так как инфекция может легко передаваться при грудном вскармливании.

Также во время лечения следует внести изменения в привычный рацион питания, исключив из него любую пищу, раздражающую слизистую, то есть острое, соленое и кислое. Противопоказаны и твердые продукты, способные вызвать механические повреждения, тем самым лишь усугубив ситуацию, а также чрезмерно горячая или холодная пища.

При этом важно понимать, что без своевременного лечения последствия появившихся во рту белых пятен могут быть довольно серьезными, ведь на их месте чаще всего образуются язвочки и эрозии, делающие поврежденную слизистую еще более уязвимой к разного рода инфекциям.

И, конечно, огромное значение в этом плане имеют меры профилактики, способные снизить риск возникновения подобной проблемы до минимума. Речь идет о тщательном соблюдении всех правил гигиены, касающихся ротовой полости (чистка зубов, использование зубной нити, ополаскивателя для рта и т. д.), сбалансированном питании, благодаря которому организм будет надежно защищен от авитаминоза, укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек, ежедневно подрывающих здоровье человека.

Диагностика и лечение кариеса, пульпита молочных и постоянных зубов у детей в стоматологической клинике Барнаула

Стоматологический центр «Аполлония» оказывает полный спектр профессиональных услуг детской стоматологии пациентам от 0 до 18 лет.

  • Лечение зубов – молочных и постоянных
  • Удаление зубов – молочных и постоянных
  • Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта
  • Герметизация фиссур постоянных зубов
  • Озонирование поверхности кариеса
  • Ортодонтия (брекеты, исправление и коррекция прикуса)
  • Пластика уздечки
  • Обучение самостоятельной гигиене полости рта

Мы стремимся к формированию у ребенка позитивного восприятия необходимости посещения стоматологии. Одна из наших первостепенных задач — привить своим маленьким пациентам потребность в правильном уходе за зубами. Стоит отметить, что в работе используются только безопасные для детского организма материалы и эффективные методики, благодаря чему результат лечения сохраняется на долгие годы.
В детской стоматологии, помимо профессиональных навыков и новейшего оборудования, очень важен психологический подход к ребенку. Ведь именно через эмоции дети формируют свое восприятие о мире. В детской стоматологическом центре «Аполлония» для этого создана особая атмосфера, которая не отрывает малышей от привычного образа жизни, — игрушки, красочные книжки, а также любимые мультфильмы. За играми, разговорами и просмотром все процедуры проходят легче и веселее!

Лечение зубов – молочных и постоянных

Многие из вас задаются вопросом, лечить кариозные зубы у детей или удалять? Наш ответ однозначен — лечить. И вот почему: раннее удаление молочных зубов приведет к ряду серьезных нарушений, и в первую очередь — к неправильному прорезыванию постоянного зуба. Ведь соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест, заполняя пустое пространство, и постоянный зуб может прорезаться не на своем месте. И тогда в уже более зрелом возрасте появится проблема исправления неправильного прикуса.
При лечении кариеса у детей и подростков (до 18 лет) учитывают тип и степень поражения, количество пораженных зубов, возраст и психоэмоциональное состояние ребенка. В нашей клинике для лечения кариеса молочных и молодых (несформированных) постоянных зубов используют только детские инструменты и детские материалы (стеклоиономерные цементы, компомеры (цветные пломбы), детские анестетики).
При любой степени кариеса у ребенка и любом количестве пораженных зубов будет предложен метод лечения наиболее адекватный, наиболее надежный и наименее травматичный для психики вашего ребенка. Для успешного лечения молочных, постоянных зубов у детей в большинстве случаев достаточно специальной психологической адаптации ребенка в нашей клинике.
При минимальной и средней степени кариеса молочных зубов и постоянных (несформированных) зубов у детей используют малоинвазивные и атравматические технологии (технологии реминерализации эмали и дентина, фторирования, препарирование ручными инструментами без бормашины, методики стабилизации кариеса до периода выпадения молочного зуба, герметизацию фиссур, профилактическое и отсроченное пломбирование).
В некоторых ситуациях (лечение глубокого кариеса, пульпита) необходима местная анестезия (обезболивание). В нашей стоматологии используют только детские анестетики, аппликационные гели (обезболивание укола), детские короткие иглы малого диаметра.

Рекомендации дает детский врач-стоматолог Стоматологического центра «Аполлония» Малеева Юлия Владимировна:


В родительских силах сформировать отношение ребенка к стоматологии. Сегодня все стоматологические манипуляции, включая удаление зубов и сверление с использованием бормашины, проходят безболезненно. Поэтому боязнь стоматологов у ребенка может стать следствием родительских переживаний. Если же взрослый человек идёт на прием к стоматологу уверенно и с улыбкой, то ребенок даже предполагать не будет, что лечения зубов можно бояться. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу с вашим ребенком. Чтобы избавить малышей от страданий, нужно своевременно проходить с ними профилактический осмотр в стоматологической клинике. Это даст возможность избежать серьезных стоматологических болезней у малыша.
Наша задача — предупредить развитие заболеваний дёсен и зубов у ребенка, своевременно выявить формирование неправильного прикуса и принять меры к его исправлению.

Подготовка ребёнка к приёму стоматолога

Очень часто, приводя ребёнка к стоматологу, родитель испытывает волнение, переживает о том, как всё пройдёт. А если у ребёнка боль, то страдает вместе с ним. Возможно, чувствует себя виноватым и хочет поскорее изменить ситуацию, облегчить страдания малыша.
⠀ Вам знакомы подобные чувства, то прислушайтесь:

  • Ошибочно преувеличивать серьёзность ситуации и нагнетать обстановку. Так можно заранее напугать ребёнка и он будет напряжённым ещё до приёма.
  • Но недооценивать ситуацию также не стоит, иначе ребёнок не осознает важности и необходимости лечения.
  • Сделайте всё возможное, чтобы ваше беспокойство не передалось ребёнку, ведите себя естественно и непринуждённо. Это позволит ребёнку также быть спокойным и свободным.
⠀Со спокойным ребёнком врачу легче найти контакт. А если ребёнок свободен, он быстрее расскажет о своих страхах или других переживаниях. Ведь именно эти переживания могут препятствовать лечению. И тогда врач, зная об этом, будет выбирать соответствующую тактику работы.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Запечатывание фиссур является на сегодняшний день одной из самых популярных и эффективных методик по профилактике развития кариеса. Чаще всего применяется у детей, но иногда фиссуры запечатывают и взрослым. Что такое фиссуры? Это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров. Дно и стенки этих бороздок выстилает эмаль, однако, на дне может она может быть слабоминирализована, что при недостаточной чистке зубов приводит к развитию кариеса в этой области.


Методики герметизации фиссур:

  • Неинвазивная — твердые ткани зуба не стачиваются.
  • Инвазивная — в этом случае необходимо для начала раскрыть фиссуру, а потом «залить» жидким герметиком.Не важно какую методику выбрали, все они заканчиваются реминерализирующей терапией и фторированием зубов. Все это, в ещё большей степени способствует повышению кариесрезистентности зубов.

Что же дает такая процедура?

Значительное повышение кариесрезистентности эмали: изоляция и дозревание эмали под силантом (герметиком). Исследования показали, что распространенность кариеса через 1 год после данной процедуры составила всего лишь 9,09% против 57,58% в контрольной группе. Разница составляет более 6 раз! Интенсивность составляет соответственно 0,12 против 0,78 (разница в 6,5 раз!). По данным ряда авторов, обеспечивается снижение прироста кариеса на 90-95%!;
Возможность задержки или полного прекращения кариозного процесса на начальных стадиях («белое пятно»): нет доступа питательных веществ для жизнедеятельности микроорганизмов;
Защите от вторичного кариеса (входит в состав методики «профилактическое пломбирование»).
Когда можно проводить запечатывание фиссур? При нормальной минерализации фиссур – проводят сразу после прорезывания зубов;
При средней минерализации – местная терапия препаратами фтора вместе с месячным курсом кальциевых и фтористых препаратов, а потом запечатывание ямок и бороздок;
При низкой минерализации — является противопоказанием к применению композитных герметиков (т.к. нужно протравливание кислотой). Наилучшим выбором являются стеклоиономерные герметики. В случае необходимости можно проводить инвазивную герметизацию композитным силантами, если есть показания – профилактическое пломбирование;
При высокой минерализации фиссур — нет необходимости в герметизации, за исключением каплевидных и полипообразых форм.
Противопоказания:
  • Если бороздки достаточно широкие и хорошо сообщаются между собой;
  • При наличии кариозных поражений на контактных поверхностях, даже если сами бороздки здоровые;
  • Если фиссуры остаются здоровыми 4 и более лет, то они не требуют запечатывания;
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Обучение самостоятельной гигиене полости рта

После проведённого лечения в «Аполлонии» доктор обучает ребёнка самостоятельной гигиене полости рта.
 Как правильно чистить зубки, почему это важно?
Ребятишки, как правило, слова доктора воспринимают лучше, чем увещевания родителя.

И очень любят наш макет-челюсть.
Даже играя, отвлекаясь на мультфильмы, они усваивают важную информацию.
Задача взрослых — контролировать правильное выполнение рекомендаций стоматолога.
До 8-10 лет ребёнок учится правильно чистить зубы. Это процесс необходимо отслеживать. Родители должны помнить, что правильная и регулярная чистка зубов – залог здоровой улыбки на долгие годы.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта несет большую нагрузку в организме — защитные функции, вкусовые (сенсорные) функции, слюноотделение и т.д. Полость рта «соединяет» многие внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, легкие) с внешним миром и ее слизистая оболочка, в том числе, увлажняет поступающий воздух, защищает от патогенных организмов (вирусов, бактерий, грибов) и других нежелательных внешних воздействий. Слизистая полости рта постоянно и довольно быстро обновляется путем деления клеток, среднее время жизни такой клетки составляет 10-14 дней.
Но ее функции могут быть нарушены различными заболеваниями, непривычным и неправильным питанием, излишним тепловым воздействием, влиянием лекарств и многими другими факторами. В таких случаях говорят о стоматитах у детей (поражениях слизистой в полости рта), которые проявляются покраснениями, отеками, болевыми ощущениями, и даже язвами и трещинами.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита зависят, прежде всего, от его причин. Различие причин может приводить к существенным отличиям в клинической картине детского стоматита.

Типичные симптомы и указания на стоматит у ребенка:
  • повышенная температура тела;
  • припухлость (отек) и воспаление десен;
  • обложенность языка, белые точки на языке;
  • боль во рту и горле, трудности при глотании;
  • отек лимфатических узлов в шейной области;
  • неприятный (кисловатый) запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение.

Симптомы стоматита у детей бывают ограниченными или обширными (по всей слизистой полости рта). Обширное воспаление требует длительного лечения, особенно у ребенка с пониженным иммунитетом. Местное лечение проявлений стоматита у детей проводится детскими стоматологами (первичная диагностика, обезболивание, предупреждение и лечение вторичного инфицирования и т.д.). Лечение стоматита у детей зависит от конкретной причины появления заболевания.

Профилактика детского стоматита

Родителям необходимо помнить, что опасность инфекционного стоматита у ребенка состоит в том, что это заболевание может привести к снижению иммунной защиты организма и привести к заболеваниям других органов (желудочно-кишечного тракта, печени и т.д.). При профилактике детского стоматита необходимо, прежде всего, учесть, что некоторые виды инфекционного стоматита (например, острый герпетический стоматит) сравнительно легко передаются от заболевших детей и взрослых. Поэтому во всех помещениях, где бывает ребенок, нужно поддерживать гигиену (дезинфекция помещений), мыть игрушки, исключить попадание грязи или инфекции в рот ребенка. Если стало известно, что в детском учреждении, которое посещает ребенок (дошкольные учреждения, школа) установлены случаи герпетического стоматита, то желательно дома проводить кварцевание помещений. Общая профилактика стоматита у детей заключается в терапии витаминными препаратами (в основном — витамины группы В), использование иммуномодуляторов (по рекомендации детского врача), которые усиливают иммунную защиту организма ребенка.

Профилактика стоматологических заболеваний

Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.

Цели и задачи профилактики:
  • Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества детей, не имеющих кариеса.
  • Снижение процента детей, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта.
Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:
  • стоматологическое просвещение населения;
  • обучение правилам рационального питания;
  • обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;
  • использование препаратов фтора;
  • применение средств местной профилактики;
  • вторичная профилактика (санация полости рта).

Зубы должны быть чистыми, для того чтобы не развивались бактерии в полости рта, не образовывались темные пятна на эмали и можно было предотвратить раннее развитие кариеса. Зубки нужно чистить ежедневно 2 раза в день, но не всегда щеткой можно прочистить их как следует, на зубах остается налет и кусочки пищи, особенно у маленьких детишек, поэтому необходимо периодически приходить на профессиональную гигиену.

Стоматологический центр «Аполлония» предоставляет различные виды гигиенических услуг:

— обучение гигиене полости рта (очень важно для маленьких пациентов, чьи зубки особенно нуждаются в заботе) 
 — подбор индивидуальных средств гигиены
 — профессиональная гигиена.


Фторпрофилактика

Современная стоматологическая наука предлагает несколько методов фторирования зубов. Самый популярный способ фторирования зубов с применением зубных капп. Стоматолог использует индивидуальные одноразовые каппы, внутренняя полость которых заполняется фторсодержащим гелем (Sorbet APF). Каппы одевают на зубы верхней и нижней челюсти и оставляют на 10-15 минут. Для получения максимального результата необходимо провести не менее 10 процедур. После прохождения курса пациент приходит на контрольную консультацию. Второй способ фторирования — покрытие зубной эмали фторлаком. Фторлак (Флюокаль) – это лекарственный препарат, содержащий в качестве активного вещества фторид. Для профилактики кариеса фторлак назначается детям и взрослым, а так же применяется в качестве лечебного средства при повышенной чувствительности зубов, повышенной стираемости эмали, повреждениях эмали и т.д. Процедура покрытия зубов фторлаком проводится после профессиональной гигиены полости рта. Специальной кисточкой на поверхность зубов наносится лак, который подсушивают легким потоком воздуха. Эффекта можно достичь после проведения 4 процедур.

Если вы увидите такое белое пятно, у себя во рту, вы должны действовать быстро. Топ-5 домашних средств

Вы сталкивались с любыми белыми пятнами с красными краями во рту, чистя зубы? Не паникуйте, это, вероятно, просто язвы. Эти болезненные пятна могут появляться на слизистой нашего рта или на наших деснах. В 80 — 90% случаев они влияют только на верхний слой слизистой оболочки полости рта и заживают в течение нескольких дней. Однако иногда они могут идти глубже, и в этих случаях они могут заживать несколько недель.

Популярное: 8 причин, почему вы просыпаетесь посреди ночи

Причины этих язв различны и могут варьироваться от колебаний гормонов до дефицита витамина B12 и ослабленной иммунной системы. Если они начинают появляться часто, вам обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Но если они возникают время от времени, есть пять простых способов избавиться от них, используя средства, которые у вас, вероятно, уже есть на вашей кухне.

Сыр с низким содержанием жира

Чтобы избавиться от язвы быстрее, вы можете попробовать наложить немного нежирного сыра (творога) на это место. Оставьте его на несколько минут, чтобы он сработал. Один пользователь сообщил, что рана у него исчезла менее чем через день после использования этого средства.

Масло чайного дерева

Нанесите масло чайного дерева на ватный тампон и протрите им рану язвы. Это должно немедленно снять боль. Продолжайте делать это два-три раза в день, пока рана язвы не исчезнет.

Папайя.

Жевание кусочка папайи может помочь облегчить боль, вызванную ранами язвы.

Алоэ вера

Чтобы исцелить рану язвы быстро, вы можете попробовать использовать сок алоэ вера. Просто промойте рот соком, и вы сразу заметите положительные эффекты. Алоэ вера также оказывает большое успокаивающее действие.

Пищевая сода.

Посыпьте немного пищевой соды на рану язвы, и она вскоре исчезнет.

Избавление от ран язвы — это одно, но есть и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить их. Некоторые зубные пасты содержат лаурилсульфат натрия, который является очень едким химическим веществом, которое может раздражать слизистую оболочку полости рта и вызывать такие язвы. Поэтому, если у вас проблемы, вы можете попробовать другую зубную пасту, которая не содержит этого.

Эти пять средств в дополнение к новому виду зубной пасты могут быть просто настоящим спасением, если у вас проблемы с язвами во рту. Но если они сохраняются, всегда лучше обратиться к врачу.

Белый губчатый невус — обзор

Белый губчатый невус

Белый губчатый невус — редкий генодерматоз, впервые описанный Кэнноном в 1935 г. (рис. 9.6). Это аутосомно-доминантное заболевание имеет высокую степень пенетрантности, но вариабельную экспрессию и является результатом мутаций в генах, кодирующих кератины 4 и 13, которые обнаруживаются в шиповатом слое слизистой оболочки полости рта. Дефекты в этих кератиновых нитях приводят к утолщению слизистой оболочки полости рта и образованию складок слизистой оболочки, что придает губчатую, белую, кожистую текстуру.Слизистая оболочка кажется опухшей, и могут быть участки, где верхние слои отслаиваются, оставляя трещины.

Белый губчатый невус может присутствовать при рождении, развиваться в раннем детстве или откладываться до подросткового возраста. Широкие бессимптомные бляшки обычно поражают слизистую оболочку щек с двух сторон и могут распространяться на вентральную поверхность языка, слизистую оболочку губ, мягкое небо, слизистую оболочку альвеол и дно полости рта. В редких случаях могут быть вовлечены другие слизистые оболочки, включая влагалище, прямую кишку, нос и пищевод.

Гистологические данные включают акантоз и паракератоз. Верхние слои эпителия вакуолизированы и содержат пикнотические ядра. Иногда наблюдается эпидермолитический гиперкератоз, характерный для врожденной ихтиозиформной эритродермии.

Эти гистологические и клинические признаки могут совпадать с бляшками на слизистой оболочке полости рта, обнаруженными у пациентов с врожденной пахионихией и ранним врожденным дискератозом. При врожденной пахионихии I типа, наиболее распространенном варианте, белый губчатый невус слизистой оболочки полости рта сочетается с обширным утолщением ногтевых пластин, фолликулярным гиперкератозом на разгибательных поверхностях рук и ног, ладонно-подошвенной кератодермией и гиперкератозом.Пациенты с вариантом II типа не обнаруживают изменений на слизистой оболочке, но могут иметь врожденные зубы.

Ранние бляшки на слизистой оболочке полости рта у пациентов с врожденным дискератозом неотличимы от врожденной пахионихии, но лейкоплакия полости рта у этих пациентов обычно не появляется до 20 лет. В раннем детстве на груди, шее и руках развивается сетчатая гиперпигментация, а к подростковому возрасту — генерализованная пойкилодермия. Гипопластические и диспластические изменения ногтей являются характерной находкой врожденного дискератоза в младенчестве или раннем детстве, и у 50% пациентов развивается панцитопения типа Фанкони.Лейкоплакия, которая часто поражает несколько участков слизистой оболочки, связана с высоким риском злокачественного перерождения, в отличие от врожденной пахионихии I типа.

Лейкоэдему также можно спутать с белым губчатым невусом (рис. 9.7). Этот бессимптомный процесс проявляется диффузным побелением слизистой оболочки щек и может распространяться на слизистую губ и языка, но фиксированная слизистая оболочка не поражается. Хотя могут быть неглубокие складки, слизистая обычно не утолщена, и, в отличие от белого губчатого невуса, побеление уменьшается или исчезает при растяжении.Лейкоэдема часто встречается у людей с темной пигментацией, где ее часто считают нормальным вариантом.

Белый губчатый невус и лейкоэдема протекают бессимптомно, лечение не требуется.

Поражения задней части ротовой полости и ротоглотки: варианты нормы и когда исследовать

Различные аномалии слизистой оболочки могут быть идентифицированы в задней части полости рта и ротоглотки. Нередко люди выявляют поражения и обращают на это внимание своего стоматолога.Часто они обращаются за советом, так как область вызывает дискомфорт или просто потому, что они обеспокоены возможностью злокачественного новообразования. В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных пигментных, красных и белых поражений, включая нормальные анатомические вариации и доброкачественные поражения, обнаруживаемые в задней части ротовой полости и ротоглотке. Кроме того, в нем выделяются «красные флажки» относительно клинических признаков, требующих проведения биопсии и направления к специалистам.

Слизистая оболочка полости рта обычно розового цвета. Сильно ороговевшая, плотная, пунктирная и бледная жевательная слизистая оболочка покрывает твердое небо, дорсальную поверхность языка и десны.Тонкая, менее ороговевшая и более розоватая нежевательная слизистая оболочка покрывает остальные внутриротовые структуры. Тщательный осмотр задней части полости рта и ротоглотки должен выявить изменение цвета и/или текстуры слизистой оболочки, участки воспаления, эритему, гиперпигментацию, пятна, папулы, везикулобуллезные поражения, белые поражения, серовато-белые поражения, красные поражения, уплотнение , изъязвления, отеки и наросты.

Пациенты с поражением ротовой полости должны пройти подробный медицинский и стоматологический анамнез и обследование.Анамнез должен включать начало и продолжительность поражения, изменение размера, травму в анамнезе, наличие сопутствующих поражений кожи, связанную с ними боль или кровотечение, системные признаки и симптомы (например, утомляемость, потеря веса), использование лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, история болезни в прошлом, курение и употребление алкоголя. Следует провести тщательное клиническое обследование головы и шеи, полости рта и зубов с оценкой функции черепных нервов, пальпируемыми лимфатическими узлами, образованиями и болезненностью.Любые поражения на лице, периоральной коже и губах должны быть отмечены. Необходимо оценить количество, симметрию, распределение, размер, форму и цвет поражений.

Пигментные поражения
Пигментные поражения обычно можно разделить на генерализованные и локальные пигментации. Локализованные поражения чаще всего связаны с доброкачественной сосудистой этиологией, амальгамными татуировками и редко злокачественной меланомой. Генерализованные поражения обычно имеют физиологическое/расовое происхождение, вызваны курением и иногда имеют системную причину (, таблица 1, ).

ТАБЛИЦА 1.

Белые поражения
Белые поражения слизистой оболочки могут возникать в результате утолщения одного или нескольких слоев ротового эпителия. Они различаются по размеру и глубине, обычно имеют неправильные очертания и могут быть одиночными или многоочаговыми. Наиболее распространенными местами поражения являются слизистая оболочка щек, боковая граница языка, дно полости рта и твердое небо. Термин лейкоплакия ранее использовался для описания всех белых поражений полости рта, однако в настоящее время он используется для описания белых поражений идиопатического происхождения.Белые поражения в ротовой полости могут быть доброкачественными по своей природе, вызванными травмой (например, прикусывание щеки), инфекцией (например, кандидоз) или кожно-слизистыми поражениями (например, красный плоский лишай). Биопсия обычно требуется для установления диагноза и исключения рака.

РИСУНОК 1. У этого пациента развился безболезненный отек мягкого неба/ротоглотки. Это бледнеет и представляет собой варикоз.

РИСУНОК 2.   Это безболезненное поражение присутствует в течение многих лет и представляет собой физиологическую пигментацию.

Лейкоплакия
Лейкоплакия может возникнуть в любом месте полости рта, чаще всего на слизистой оболочке щек и реже на мягком небе и деснах. Эти поражения обычно обнаруживаются у бессимптомных пожилых мужчин и обнаруживаются при обычном стоматологическом осмотре. Биопсия этих поражений необходима для точного диагноза. Биопсия лейкоплакии полости рта чаще всего показывает гиперкератоз, чисто реактивное и безвредное поражение. Однако около 20 процентов выявляют дисплазию, предраковое поражение или рак.Наличие выраженной дисплазии эпителия свидетельствует о значительном риске злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных изменений составляет от 3 до 33 процентов в течение 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15 процентов) регрессирует спонтанно. Таким образом, такие лейкоплакические разрастания необходимо полностью иссекать, а область тщательно наблюдать на предмет рецидива.

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай может проявляться поражением кожи или слизистых оболочек. Поражения слизистых оболочек распространены и обычно присутствуют в среднем возрасте.Наиболее распространенная форма, ретикулярный красный плоский лишай, обычно протекает бессимптомно и клинически проявляется в виде кружевных белых линий и чаще всего обнаруживается с двух сторон на слизистой оболочке щек. При менее распространенном симптоматическом эрозивном типе наблюдается тот же ретикулярный рисунок, но есть участки эрозий или изъязвлений. Обычно он поражает язык или слизистую оболочку щек с двух сторон. В этом случае обычно необходима биопсия, чтобы исключить дисплазию или карциному, а также другие потенциальные диагнозы (например, кератоз, красную волчанку и т. д.).) и лихеноидные поражения (из-за других факторов и, как правило, вызванные лекарствами). Пациенты с красным плоским лишаем требуют периодического повторного обследования, так как в небольшом числе случаев возможна трансформация в плоскоклеточный рак. Заболеваемость оценивается в 0,5-2,8 процента.

Карцинома
Более 90 процентов всех случаев рака ротовой полости приходится на плоскоклеточный рак. Ранняя карцинома может клинически проявляться как лейкоплакия или эритроплазия. Он также может проявляться как смесь эритроплазии и лейкоплакии.Курение и алкоголь являются факторами риска, а вирусы папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 были обнаружены в качестве возбудителя в ротоглотке. Мягкое небо, боковые и вентральные слизистые оболочки языка и дно рта особенно предрасположены к развитию плоскоклеточного рака. Наиболее часто поражаются язык и дно рта. Все изъязвления, имеющиеся в течение более двух-трех недель и не имеющие очевидной причины, должны быть подвергнуты биопсии для исключения карциномы, особенно у взрослых, чьи поражения находятся в зонах высокого риска (, таблица 2, ).

ТАБЛИЦА 2.

Красные поражения
Как правило, красные поражения в полости или
al представляют собой воспалительный процесс, однако в определенной пропорции могут указывать на злокачественное новообразование. Красные поражения можно разделить на локализованное или генерализованное поражение слизистой оболочки полости рта. Генерализованные поражения могут быть обусловлены основным системным заболеванием (дефицит железа, полицитемия) или раздражающими/инфекционными причинами (кандидоз, мукозит). Локализованные поражения также могут быть вызваны основной системной причиной, сосудистыми поражениями и, прежде всего, эритроплазией.

РИСУНОК 3. Лейкоплакия мягкого неба.

РИСУНОК 4. У этого пациента наблюдалась выраженная одинофагия и болезненные поражения полости рта. Также были отмечены поражения кожи. Биопсия показала диагноз буллезной пузырчатки.


Локализованная
Эритроплазия (эритроплакия) представляет собой изолированные бархатисто-красные, но не изъязвленные участки на слизистой оболочке. Обычно симптомы отсутствуют. Обычно поражает дно ротовой полости, брюшную полость языка или мягкое небо.Граница может быть резкой или сливаться с окружающей нормальной слизистой оболочкой. Необходимо постоянно помнить, что ранняя карцинома часто проявляется как область эритроплазии, поскольку от 75 до 90 процентов поражений оказываются карциномой/карциномой in situ или сильно диспластическими. Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Это требует биопсии, чтобы исключить рак.

Генерализованный кандидоз
Кандидоз – очень распространенное поражение полости рта, возникающее в результате инфекции, вызванной видами Candida.Тяжесть инфекции варьирует от небольших локализованных очагов до генерализованного стоматита. Факторами риска развития кандидоза являются пожилой возраст, ксеростомия, курение, длительная терапия антибиотиками, иммуносупрессия (ВИЧ, использование кортикостероидов), системная химиотерапия или облучение головы и шеи. Крапчатый белый на красном вид является обычным явлением из-за неравномерного распределения поражений. В отличие от большинства других белых поражений, белые псевдомембраны кандидоза часто можно стереть. При появлении красного поражения говорят об эритематозном кандидозе.Красные персистирующие поражения особенно заметны на нёбе (обычно индуцированные детуре) и языке. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) представляет собой красную депапиллярную ромбовидную область в центре спинки языка, вторичную по отношению к кандидозу (, таблица 3, ).

ТАБЛИЦА 3.

Разные поражения
В задней части полости рта и ротоглотки обычно можно обнаружить различные поражения или образования, представляющие собой вариант нормальной анатомии, такие как сосочки языка или лимфоидные скопления, инородные тела или доброкачественные образования.Ниже приведены несколько распространенных этиологий.

РИСУНОК 5. Эритроплазия. Биопсия показала инвазивный плоскоклеточный рак.

1. Нормальные варианты
а. Сосочки языка (листовидные, желобовидные) — Эти сосочки представляют собой компонент вкусовых луковиц. Листовидные сосочки выглядят как участки вертикальных складок и борозд, расположенных на крайней заднелатеральной поверхности языка. Окружно желобовидные сосочки появляются в самой задней части спинки языка.

б. Гранулы Фордайса — Выглядят как плоские или приподнятые желтые бляшки непосредственно под поверхностью слизистой оболочки. Наиболее распространенной локализацией является слизистая оболочка щек, хотя они могут быть обнаружены в любом месте на слизистой оболочке полости рта. Это нормальные сальные железы, и, учитывая, что они обнаружены примерно у 80 процентов населения.

в. Лимфоидные агрегаты — Выглядят как небольшие, слегка приподнятые узелки, которые могут быть нормальной окраски или иметь легкий желто-оранжевый оттенок. Они могут быть обнаружены в любом месте слизистой оболочки, но особенно часто встречаются в ротоглотке.Эта богатая лимфоидами область известна как кольцо Вальдейера.

д. Torus palatinus или mandibularis — Костные экзостозы по средней линии твердого неба и на язычной стороне нижней челюсти называются torus palatinus и torus mandibularis соответственно. Торы и другие экзостозы редко вызывают симптомы. Поскольку они возвышаются над уровнем окружающей нормальной слизистой оболочки, они могут вызвать травму.

РИСУНОК 6. Бессимптомное поражение, представляющее плоскоклеточную папиллому.                                                  

РИСУНОК 7. Типичный небный тор.

РИСУНОК 8А.
  

РИСУНОК 8В.

2. Различные доброкачественные образования
a. Тонзиллиты — Также известные как камни миндалин, они образуются, когда мусор, попавший в крипты миндалин, затвердевает или кальцифицируется. Чаще всего это происходит у людей с хроническим воспалением миндалин или повторяющимися приступами тонзиллита.

б. Плоскоклеточная папиллома — Наиболее распространенное доброкачественное эпителиальное новообразование слизистой оболочки полости рта. Плоскоклеточная папиллома, распознаваемая по их маленьким пальцевидным выступам, приводящая к экзофитному поражению с шероховатой или похожей на цветную капусту бородавчатой ​​поверхностью. Считается, что эти поражения вызваны ВПЧ 6 или 11.

в. Киста миндалин — Эпителиальные кисты миндалин встречаются довольно часто. Они представляют собой блестящие, гладкие белые или желтоватые сидячие массы. Маленькие кисты не вызывают никаких симптомов.Кисты большего размера, вызывающие ощущение «кома в горле», могут потребовать удаления.

3. Инородное тело

Когда проводить дальнейшее исследование
В целом доброкачественные образования безболезненны, симметричны, с ровными границами и однородного цвета. Напротив, боль, кровотечение, неровные края, изменение цвета и изъязвление поверхности могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании (, таблица 4, ).

ТАБЛИЦА 4.


При любом поражении, сохраняющемся более двух-трех недель и не имеющем очевидной причины, следует провести биопсию, чтобы исключить карциному, особенно если поражение находится в месте высокого риска ( мягкое небо, боковые и вентральные слизистые оболочки языка и дно рта) или в группе высокого риска (курильщики, возраст старше 40 лет, злоупотребление алкоголем).Следует регулярно наблюдать за другими стойкими поражениями и проводить биопсию, если развиваются какие-либо тревожные признаки. ОХ


Д-р А. Дадгостар, доктор медицинских наук, FRCSC, отоларинголог — хирург головы и шеи с практикой в ​​Тандер-Бей, Онтарио. Для получения дополнительной информации обращайтесь по электронной почте на адрес: [email protected]

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Каталожные номера :

1. Араки С., Мурата К., Ушио К., Сакаи Р. Доза-реакция между потреблением табака и пигментацией меланина в прикрепленной десне.Arch Environment Health 1983; 38 (6): 375–8.

2. Буко Дж.Э., Горлин Р.Дж. Лейкоплакия, красный плоский лишай и другие оральные кератозы у 23 616 белых американцев старше 35 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986 г., апрель; 61(4):373-81.

3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Доказательства причинно-следственной связи между вирусом папилломы человека и подмножеством рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst.2000 3 мая; 92(9):709-20

4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. Частота и распределение структурных антигенов папилломавируса в бородавках, множественных папилломах и кондиломах полости рта. Am J Pathol.1982 May;107(2):212-8

5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. Сальная аденома полости рта: клинический случай и сравнительное исследование пролиферации с гиперплазией сальных желез и гранулами Фордайса.Заболевания полости рта 2003 г.; 9(6):323-7.

6. Каузман А., Павоне М., Бланас Н., Брэдли Г. Пигментные поражения полости рта: обзор, дифференциальная диагностика и представление клинических случаев. J Can Dent Assoc 2004; 70(10):682–3

7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. Биопсия и гистопатологическая диагностика предраковых и злокачественных поражений полости рта. J Can Dent Assoc 2008; 74 (3): 283–8.

8. Пруэт К.В., Дюплан Д.А. Конкременты миндалин и миндалины. Отоларингологические клиники Северной Америки, 1987 г.; 20(2): 305-9.

9. Reichart, PA, Philipsen HP. Оральная эритроплакия — обзор. Оральная онкология 2005; 41(6): 551-61.

10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакии полости рта: последующее исследование 70 пациентов. Ларингоскоп 1999;109:949-53.

11. Скалли, К., Феликс Д.Х. Оральная медицина — обновленная информация для практикующего стоматолога Красные и пигментированные поражения. Британский стоматологический журнал, 2005 г.; 199: 639-45

12. Скалли С., Портер С. Отеки и красные, белые и пигментированные поражения.BMJ 321.7255 (2000): 225-8.


СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Псориазин: новый биомаркер в определении риска рака в поражениях полости рта

Белые поражения ротовой полости, поддающиеся и не поддающиеся соскоблению

Белые поражения представляют собой патологические изменения, наблюдаемые в полости рта и затрагивающие мягкие ткани, такие как слизистая оболочка щек, слизистая оболочка неба, языка и дна полости рта. Здесь мы видим список белых поражений, которые разделены на 2 категории в зависимости от их свойства соскребать поражение — Белые поражения, которые можно соскоблить, и Белые поражения, которые нельзя соскоблить , а также список поражений, которые нельзя соскоблить.Белые поражения обычно возникают из-за утолщения ороговевшего слоя или накопления некератотического материала на поверхности слизистой оболочки. Большинство белых поражений не являются раковыми и чаще всего возникают из-за повторной травмы, лечение таких поражений обычно заключается в удалении источника травмы или ее причины.

Белые пятна, которые можно соскоблить:
  1. Псевдомембранозный кандидоз : Внешний вид «молочного творога» или «творога» может оставлять красную основу при стирании
  2. Morsicatio Buccarum : Это хроническое состояние жевания щечной щеки, при котором белая поверхность кажется шелушащейся
  3. Термические ожоги : Пища, нагретая в микроволнах, вызывает такие белые поражения, которые видны в ротовой полости.Из-за того, что еда холодная снаружи и очень горячая внутри.
  4. Отшелушивающее травматическое поражение : Это также называется стоматитом ватного тампона, который возникает из-за быстрого удаления ватного тампона с ткани после того, как он прилип к ней, или длительного воздействия химических веществ, впитавшихся в ватный тампон при контакте с тканью. слизистая рта.
  5. Реакция на зубную пасту или жидкость для полоскания рта : Наблюдается пленкообразная белизна, оставляющая нормальный вид на слизистой оболочке при соскабливании или стирании.
  6. Химический ожог : Ожог аспирином является наиболее распространенной причиной химического ожога, который наносится на слизистую оболочку полости рта для облегчения зубной боли. Аспирин доступен в форме таблеток, а также в виде порошка.
  7. Вторичный сифилис : На слизистой оболочке полости рта видны слизистые пятна, представляющие собой очаги интенсивного экзоцитоза и спонгоза слизистой оболочки полости рта, ведущие к зонам чувствительной беловатой слизистой оболочки, известным как слизистые пятна.
  8. Дифтерия : Серо-белый псевдомембранозный слой на слизистой оболочке ротоглотки.

 

Белые пятна, которые невозможно соскоблить:
  1. Лейкоплакия : Доброкачественный гиперкератоз, эпителиальная дисплазия, видимая в виде белого поражения, покрывающего поверхность слизистой оболочки полости рта.
  2. Лейкоэдема : Молочно-белые поражения, видимые на поверхности слизистой оболочки щек с двух сторон. Белый слой исчезает при растяжении
  3. Linea Alba : Белый слой виден вдоль окклюзионной линии на слизистой оболочке щек.
  4. Табачный мешковидный кератоз : Обычно наблюдается в преддверии нижней челюсти, обычно связан с употреблением нюхательного или жевательного табака, который каждый день кладут в преддверие щеки
  5. Красный плоский лишай : Это также называется стриями Уикхема, которые представляют собой белые поражения, видимые с двух сторон на слизистой оболочке щек.
  6. Актинический хейлоз : Это бледные, серо-белые, чешуйчатые изменения, наблюдаемые на нижней губе, обычно у пожилых мужчин с историей хронического пребывания на солнце, это потенциально предраковое состояние.
  7. Morsicatio : Белая сыпь чаще всего локализуется на слизистой оболочке передней части щеки, слизистой оболочке губ и латеральной границе языка с неровной поверхностью.
  8. Язык с белым налетом : Дорсальная часть языка диффузно поражена по многим причинам, начиная от лихорадки и заканчивая анувирусным заболеванием. Виден белый налет, покрывающий слизистую оболочку полости рта.
  9. Никотиновый стоматит : Белые пятна на твердом небе, обычно связанные с курением трубки.
  10. Волосатая лейкоплакия : Лейкоплакия, которая проявляется в виде белого волосатого разрастания
  11. Обычно наблюдается на боковой границе языка, шероховатая поверхность с вертикальными трещинами наблюдается при ВИЧ-инфекции.
  12. Гиперпластический кандидоз : Клиническая особенность кандидоза, которая обычно поражает переднюю слизистую оболочку щеки.
  13. Красная волчанка : Напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию, чаще всего наблюдаемую на слизистой оболочке щек с ассоциированными с ней кожными поражениями.
  14. Подслизистый фиброз полости рта : Пораженная слизистая оболочка выглядит пятнистой, мраморной бледностью с прогрессирующей жесткостью субэпителиальной жесткости, придающей ей белый вид. Вызвано жеванием бетеля.
  15. Белый губчатый невус : Генерализованные поражения, чаще всего поражающие слизистую оболочку щек, которые являются наследственными и проявляются в детстве.
  16. Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз : Наследственное начало в детстве генерализованные поражения чаще наблюдаются на слизистой оболочке щек
  17. Pachyonychia congenita : Наследственное начало у детей чаще всего наблюдается на дорсальной поверхности языка и в местах травм, также наблюдаются изменения ногтей, ладоней и подошв.

Диагностика белых поражений и их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь, поскольку некоторые белые поражения являются предраковыми, и ранняя диагностика может помочь предотвратить превращение доброкачественного поражения в рак.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Оральные проявления системного заболевания

  • Compilato D, Corsello G, Campisi G. Необычное травматическое изъязвление языка. J Paediatr Child Health 2012; 48 : 1104–1105.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гилветти С., Портер С. Р., Феделе С.Травматическое химическое изъязвление полости рта: клинический случай и обзор литературы. Бр Дент J 2010; 208 : 297–300.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Radoï L, Luce D. Обзор факторов риска рака полости рта: важность стандартизированного определения случая. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41 : 97–109.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рэй Дж. Г., Суэйн Н., Гош Р., Рича, Паттанаяк Моханти С.Врожденный дискератоз со злокачественной трансформацией. BMJ Case Rep 2011; 2011 : DOI: 10.1136/bcr.03.2010.2848.

    Google ученый

  • Вонг В.М., Парватханени У., Джуэлл П.Д. и др. . Плоскоклеточный рак ротовой полости у пациента с анемией Фанкони, получавшего лучевую терапию и одновременный прием цетуксимаба: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Шея головы 2013; 35 : E292-298.

    ПабМед Google ученый

  • Фитцпатрик С. Г., Хирш С. А., Гордон С. С. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и лихеноидных поражений полости рта: систематический обзор. J Am Dent Assoc 2014; 145 : 45–56.

    Артикул Google ученый

  • Куо С. Ф., Луо С. Ф., Ю К. Х. и др. . Риск рака среди пациентов с системной склеродермией: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Scand J Rheumatol 2012; 41 : 44–49.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Михалек А. М., Махони М. С., Маклафлин С. С., Мерфи Д., Мецгер Б. Б. Исторические и современные корреляты сифилиса и рака. Int J Epidemiol 1994; 23 : 381–385.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Триантафиллиду К., Димитракопулос Дж., Иорданидис Ф., Гкагкалис А.Экстранодальные неходжкинские лимфомы полости рта и челюстно-лицевой области: клиническое исследование 58 случаев и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70 : 2776–2785

    PubMed Статья Google ученый

  • Портер С. Р., Диз Диос П., Кумар Н., Сток С., Барретт А. В., Скалли С. Оральная плазмобластная лимфома при ранее не диагностированной ВИЧ-инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87 : 730–734.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кастильо Дж. Дж., Бибас М., Миранда Р. Н. Биология и лечение плазмобластной лимфомы. Кровь 2015; 125 : 2323–2330.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аль-Хаким Д.А., Феделе С., Карлос Р., Портер С. Экстранодальная NK/Т-клеточная лимфома, назальный тип. Онкол для полости рта 2007; 43 : 4–14.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Patton L L. Поражения полости рта, связанные с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Дент Клин Норт Ам 2013; 57 : 673–698.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рао Р.С., Патил С., Санкет Д., Амрута Н. Метастатические опухоли полости рта. J Contemp Dent Pract 2014; 15 : 263–271.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ильяс С.Э., Чен Ф.Ф., Ходжсон Т.А., Спейт П.М., Лейси С.Дж., Портер С.Р. Туберкулез губ: уникальная причина отека губ, осложняющего ВИЧ-инфекцию. HIV Med 2002; 3 : 283–286.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аун Н., Эль-Хадж Г., Эль Тум С. Язва полости рта: необычная локализация при первичном туберкулезе. Aust Dent J 2015; 60 : 119–122.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Iatta R, Napoli C, Borghi E, Montagna MT. Редкие микозы полости рта: эпидемиологический обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 108 : 647–655.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Портер С.Р., Скалли С., Стэнден Г.Р.Аутоиммунная нейтропения, проявляющаяся рецидивирующим изъязвлением полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78 : 178–180.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter S R. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Oral Dis 2006; 12 : 1–21.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аль-Отайби Л.М., Портер С.Р., Поат Т.В.Болезнь Бехчета: обзор. J Dent Res 2005; 84 : 209–222.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стоянов С., Лапидус С., Читкара П. и др. . Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит (ПФАПА) представляют собой нарушение врожденного иммунитета и активацию Th2 в ответ на блокаду IL1. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 : 7148–7153.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Скалли С., Ходжсон Т., Лахманн Х.Аутовоспалительные синдромы и здоровье полости рта. Oral Dis 2008 г.; 14 : 690–699.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Scully C, Porter S. Орофациальное заболевание: обновленная информация для стоматологической клиники: 2. Язвы, эрозии и другие причины боли во рту. Часть II. Обновление вмятин 1999; 26 : 31–39.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Райан К., Хегарти А.М., Ходжсон Т.Этиология, диагностика и лечение красного плоского лишая полости рта. Br J Hosp Med (Лондон) 2014; 75 : 492–496.

    Артикул Google ученый

  • Бидарра М., Бьюкенен Дж. А., Скалли С., Моулс Д. Р., Портер С. Р. Красный плоский лишай в полости рта: состояние с большей персистенцией и внеротовым поражением, чем предполагалось? J Oral Pathol Med 2008; 37 : 582–586.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лоренсу С.В., де Карвалью Ф.Р., Боджио П. и др. .Красная волчанка: клинико-гистопатологическое исследование оральных проявлений и иммуногистохимический профиль воспалительного инфильтрата. J Кутан Патол 2007; 34 : 558–564.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Нико М.М., Вилела М.А., Ривитти Э.А., Лоренсу С.В. Оральные поражения при красной волчанке: корреляция с кожными поражениями. Евро J Дерматол 2008; 18 : 376–381.

    ПабМед Google ученый

  • Xu H H, Werth VP, Parisi E, Sollecito TP. Пемфигоид слизистой оболочки. Дент Клин Норт Ам 2013; 57 : 611–630.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Leao J C, Ingafou M, Khan A, Scully C, Porter S. Десквамативный гингивит: ретроспективный анализ ассоциаций заболеваний большой когорты. Oral Dis 2008 г.; 14 : 556–560.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Chan L S. Пемфигоид слизистых оболочек глаз и полости рта (рубцовый пемфигоид). Клин Дерматол 2012; 30 : 34–37.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Касперкевич М., Цилликенс Д., Шмидт Э. Пемфигоидные заболевания: патогенез, диагностика и лечение. Аутоиммунитет 2012; 45 : 55–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lähteenoja H, Irjala K, Viander M, Vainio E, Toivanen A, Syrjänen S. У пациентов с герпетиформным дерматитом часто поражается слизистая оболочка полости рта. Арка Дерматол 1998; 134 : 756–758.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Саид С., Голиц Л.Везикулобуллезные высыпания в полости рта. Отоларингол Clin North Am 2011; 44 : 133–160, vi.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Dan H, Lu R, Li W, Chen Q, Zeng X. Линейное заболевание IgA, ограниченное слизистой оболочкой полости рта. J Am Acad Dermatol 2011; 65 : 677–679.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Эгиа-дель-Валье А., Агирре Урисар Х.М., Мартинес Саукильо А.Оральные проявления, вызванные линейным заболеванием IgA. Мед Орал 2004; 9 : 39–44.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sticherling M, Erfurt-Berge C. Аутоиммунные пузырчатые заболевания кожи. Аутоиммунная версия 2012 г.; 11 : 226–230.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Санторо Ф.А., Ступлер Э.Т., Верт В.П.Пузырчатка. Дент Клин Норт Ам 2013; 57 : 597–610.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Niimi Y, Ohyama B, Di Zenzo G, Calabresi V, Hashimoto T, Kawana S. Паранеопластическая пузырчатка, проявляющаяся легкими кожными проявлениями листовидной пузырчатки и лихеноидного стоматита с антителами к десмоглеину 1. Дерматол Рес Практ 2010; 2010 : DOI: 10.1155/2010/931340.

    Артикул Google ученый

  • Коццани Э., Роза Г.М., Дрозера М., Интра К., Барсотти А., Пароди А.Ингибиторы АПФ могут индуцировать циркулирующие антитела, направленные на антигены поверхностных эпидермальных клеток. Arch Dermatol Res 2011; 303 : 327–332.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Джохани К.А., Феделе С., Портер С.Р. Многоформная эритема и родственные расстройства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103 : 642–654.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Музыка Б.С., Эпифанио Р.Н.Актуальная информация о грибковых инфекциях полости рта. Дент Клин Норт Ам 2013; 57 : 561–581.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Stoopler E T, Sollecito TP. Заболевания слизистой оболочки полости рта: оценка и лечение. Med Clin North Am 2014; 98 : 1323–1352.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lanternier F, Cypowyj S, Picard C и др. .Первичные иммунодефициты, лежащие в основе грибковых инфекций. Curr Opin Pediatr 2013; 25 : 736–747.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кисанд К., Петерсон П. Аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидоз, эктодермальная дистрофия и другие первичные иммунодефицитные заболевания способствуют устранению защитного характера иммунитета против хронического кожно-слизистого кандидоза. Curr Opin Pediatr 2013; 25 : 715–721.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Линд Э., Бреннстрём Дж., Джонс П. и др. . Аутоиммунитет и дефицит цистатина SA1 в развитии хронического кожно-слизистого кандидоза при аутоиммунном полиэндокринном синдроме 1 типа. J Autoimmun 2013; 42 : 1–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Капальбо Д., Импрода Н., Эспозито А. и др. .Аутоиммунная полиэндокринопатия, кандидозная эктодермальная дистрофия с педиатрической точки зрения. J Endocrinol Invest 2013; 36 : 903–912.

    ПабМед Google ученый

  • Porter S R, Scully C. Синдром кандидозной эндокринопатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61 : 573–578.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Келесидис Т., Ян О.Синдром Гуда остается загадкой спустя 55 лет: систематический обзор научных данных. Клин Иммунол 2010; 135 : 347–363.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Shephard MK, Schifter M, Palme C E. Множественные плоскоклеточные карциномы полости рта, связанные с аутоиммунной полиэндокринопатией, кандидозной эктодермальной дистрофией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114 : e36-e42.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Porter S R, Mercadante V, Fedele S. Неопухолевые заболевания слюнных желез. В оториноларингологии Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи , 8-е издание. Лондон: Ходдер Арнольд (в печати).

  • Jeffers L K, Madden V, Webster-Cyriaque J. Вирус BK обладает тропизмом к клеткам слюнных желез человека in vitro: значение для передачи. Вирусология 2009 г.; 394 : 183–193.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Burger-Calderon R, Madden V, Hallett RA, Gingerich AD, Nickeleit V, Webster-Cyriaque J. Репликация орального вируса BK в клетках слюнных желез человека. J Вирусология 2014; 88 : 559–573.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Махаджан В. С., Матту Х., Дешпанде В., Пиллаи С. С., Стоун Дж. Х.Заболевание, связанное с IgG4. Энн Рев Патол 2014; 9 : 315–347.

    Артикул Google ученый

  • Дешпанде В., Зен Ю., Чан Дж. К. С. и др. . Консенсусное заявление о патологии заболеваний, связанных с IgG4. Мод Патол 2012; 25 : 1181–1192.

    Артикул Google ученый

  • Мандель Л., Хелемский Р. Бессимптомный двусторонний отек лица. J Am Dent Assoc 2012; 143 : 1205-1208.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Capoccia L, Sbarigia E, Speziale F. Монолатеральный сиалоаденит после введения йодсодержащего контрастного вещества при стентировании сонной артерии. Сосудистый 2010; 18 : 34–36.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чау А. М. Т., Суан Д.Йодный паротит. Клиническая визуализация 2013 г.; 37 : 367–368.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Shacham Y, Havakuk O, Roth A. Редкий случай острого контраст-индуцированного сиалоаденита после чрескожного коронарного вмешательства. Israel Med Assoc J 2013; 15 : 652–653.

    Google ученый

  • Брукс К.Г., Томпсон Д.Ф.Обзор и оценка медикаментозного паротита. Энн Фармакотер 2012; 46 : 1688–1699.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дженсен С.Б., Педерсен А.М.Л., Виссинк А. и др. . Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванных терапией рака: распространенность, тяжесть и влияние на качество жизни. Support Care Cancer 2010; 18 : 1039–1060.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Конингс А. В. Т., Коппс Р. П., Виссинк А. О механизме радиочувствительности слюнных желез. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 62 : 1187–1194.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рекстен Т. Р., Йонссон М. В. Синдром Шегрена: обновленная информация об эпидемиологии и современных представлениях о патофизиологии. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2014; 26 : 1–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вулгарелис М., Зиакас П.Д., Папагеоргиу А., Баимпа Э., Циуфас А.Г., Мутсопулос Х.М. Прогноз и исход неходжкинской лимфомы при первичном синдроме Шегрена. Медицина 2012; 91 : 1–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Руциас Дж. Г., Гулес Дж. Д., Харалампакис Г., Зима С., Папагеоргиу А., Вулгарелис М.Злокачественная лимфома при первичном синдроме Шегрена: обновленная информация о патогенезе и лечении. Семин Артрит Ревм 2013; 43 : 178–186.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Белые поражения полости рта: подводные камни диагностики

    Врач общей практики часто является первым медицинским работником, который видит пациента с белым поражением полости рта. Направление таких пациентов к специалисту должно основываться на способности клинициста управлять поражением и подозрении на то, что оно потенциально злокачественное.Хотя травматический кератоз и кандидоз полости рта являются наиболее распространенными диагнозами, предраковые и злокачественные поражения могут быть трудно диагностированы, и врачи общей практики должны быть осторожными. В случае сомнений пациенты должны быть направлены к специалисту по оральной медицине или челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения.

    1 Потенциальные диагностические трудности, связанные с белыми поражениями полости рта

    Пациент 1

    82-летняя женщина обратилась к своему местному стоматологу, поскольку она не могла носить протез, потому что он натирал большое волосатое белое образование в верхней левой верхней слизистой оболочке.Она была направлена ​​в клинику оральной медицины третичной больницы для оценки. Поражение присутствовало около 2 лет, увеличилось в размерах за несколько месяцев и ранее лечилось ее терапевтом противогрибковыми препаратами. Пациент не сообщал о потере веса, одышке или симптомах локального распространения поражения, таких как потеря чувствительности лица, жалобы на носовые пазухи (закупорка, выделения, постназальное затекание) или нарушения зрения. Она никогда не курила и не употребляла алкоголь.

    При осмотре в клинике оральной медицины поражение представляло собой белое, покрытое волосами, экзофитное, грибковое образование диаметром 3–4 см с эритематозной каймой на левом среднем и заднем остаточном альвеолярном отростке (рис. А). Пальпация показала, что он прикреплен к нижележащей щечной мышце щеки. Лимфоузлы в области шеи и ушной раковины не пальпировались.

    Дифференциальный диагноз: веррукозная лейкоплакия и веррукозная карцинома. Исследование образца послеоперационной биопсии подтвердило инвазивный плоскоклеточный рак.Ортопантомограмма показала костную эрозию дна верхнечелюстной пазухи. Компьютерная томография выявила большое образование (35 × 23 × 23 мм) с центром в альвеолярном отростке левой верхней челюсти, с грубым разрушением подлежащей кости, прилегающего твердого неба, латеральной стенки носа и нижней части медиальной и латеральной стенок. антрального отдела верхней челюсти.

    Опухоль была резецирована с краем 1,5 см с использованием расширенного максиллэктомического доступа слева; однако широкое распространение заболевания было обнаружено во время операции.Гистологическое исследование опухоли также подтвердило несколько положительных краев резекции. Несмотря на агрессивное лучевое лечение опухолевого роста после операции, через 3 мес после поступления в клинику пациентка скончалась.

    Пациент 2

    63-летняя женщина с 9-месячным анамнезом болезненной внутриротовой язвы на внутренней слизистой оболочке щеки была направлена ​​в клинику оральной медицины бригадой специалистов больницы по уху, горлу и носу.Больной отметил чувство жжения в области язвы и неба при использовании зубной пасты или питья холодной воды, сухость во рту. Гистопатологический отчет о недавно взятом образце послеоперационной биопсии поражения предполагает плоскоклеточную дисплазию.

    В анамнезе пациента были диабет, леченный инсулином и метформином, стабильная стенокардия и фибрилляция предсердий. Другие лекарства включали дигоксин, метопролол, тироксин, аспирин, симвастатин, пантопразол и спиронолактон. Она никогда не курила.

    Клиническое обследование выявило двусторонние полосатые белые поражения на слизистой оболочке щек, но никаких признаков изъязвления, кроме первоначального поражения (рис. B). Небо было блестящим и эритематозным. Слизистая оболочка полости рта сухая, с трещинами на языке. Лимфоузлы в области головы и шеи не пальпируются. На левом лбу были изъязвления и зудящие эритематозные поражения на тыльной стороне левой руки.

    Первоначальный диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки щек и кандидоз неба.

    Результаты рутинных анализов крови были нормальными, за исключением дефицита витамина B12. Результаты исследований железа и анализов на иммунологические маркеры (антитела к ДНК, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела) были в пределах нормы.

    Выполнена биопсия щечного поражения и малой слюнной железы. Гистологический анализ и прямое иммунофлуоресцентное исследование образцов из очага поражения подтвердили диагноз красного плоского лишая полости рта слизистой оболочки щек. Специфических изменений в малой слюнной железе, указывающих на синдром Шегрена, не выявлено.

    Красный плоский лишай лечили комбинацией местных кортикостероидов и нистатинового крема (последний в качестве профилактики кандидоза из-за использования кортикостероидов, особенно когда пациент носил зубные протезы).

    Кратковременное применение противогрибкового препарата вместе с полосканием рта хлоргексидином, а также улучшение гигиены зубных протезов и полости рта привели к полному разрешению кандидоза.

    Лечение белых пятен на деснах

    Ничто не может сделать вашу улыбку менее гламурной, чем бесцветные пятна в любом месте рта.Белые пятна на деснах могут быть особенно неприятными. Конечно, они выглядят неправильно, но, что более важно, они также сигнализируют о том, что что-то не в порядке с вашим здоровьем полости рта, что является показателем вашего общего состояния здоровья. Если вы хотите избавиться от белых пятен на деснах и улучшить свое здоровье, вам необходимо определить основную причину, чтобы выбрать правильный метод лечения проблемы. С помощью стоматолога вы сможете эффективно избавиться от белых пятен на деснах и вернуть себе здоровую и красивую улыбку.

     

    ПРОБЛЕМА: Мне нужно лечить круглые или овальные пятна с красными краями и белыми или слегка желтоватыми центрами.

    ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА: Язвы язвы

    ЛЕЧЕНИЕ: Язвы также вызываются язвами во рту. Они могут быть вызваны травмами или раздражением, недоеданием, незначительной бактериальной инфекцией или стрессом. Большинство раковых язв заживают в течение нескольких недель, хотя на лечение серьезных язв может уйти больше месяца. Поддержание чистоты полости рта и лечение разрастания бактерий полосканием может помочь заживлению язв.Также стоит контролировать стресс и исправлять любые диетические недостатки, чтобы предотвратить дальнейшие вспышки. Язвенные язвы могут быть болезненными, поэтому проконсультируйтесь со своим стоматологом по поводу любых медленно заживающих пятен.

     

    ПРОБЛЕМА: Мне нужно иметь дело со слегка пушистыми или текстурированными кремово-белыми пятнистыми язвами, которые слегка возвышаются.

    ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА: Молочница полости рта

    ЛЕЧЕНИЕ: Молочница ротовой полости – это тип дрожжевой инфекции во рту. Его вызывает грибок Candida.У любого человека может развиться оральная молочница, но чаще всего она развивается у детей, а затем у пожилых людей. Диабет и антибиотики могут увеличить риск развития стоматита.

    Высокий уровень pH может помочь контролировать рост Candida, поэтому полоскание водой с пищевой содой является широко рекомендуемым домашним средством. Средства по уходу за полостью рта с высоким pH могут быть полезны, но вы можете проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы помочь в лечении обширной инфекции.

     

    ПРОБЛЕМА: У меня белые кружевные пятна на некоторых частях или на всех деснах.

    ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА: Красный плоский лишай

    ЛЕЧЕНИЕ: Это аутоиммунное заболевание, поэтому стероиды, назначенные врачом, обычно являются краеугольным камнем плана лечения. Некоторые продукты могут ухудшить симптомы, поэтому важно следить за тем, чтобы не развивался дефицит витаминов. Поскольку воспаление слизистых оболочек является корнем красного плоского лишая полости рта, контроль воспаления, вероятно, поможет контролировать обострения этого состояния. Правильный уход за полостью рта жизненно важен.

     

    ПРОБЛЕМА: У меня есть плоские пятна, которые со временем стали толще и тверже.

    ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА: Лейкоплакия

    ЛЕЧЕНИЕ: Как правило, лейкоплакия связана с неподходящими протезами, хроническим употреблением алкоголя или табака. Несмотря на редкость, лейкоплакия может быть предраковым состоянием. Очень важно, чтобы стоматолог проверил любые пятна во рту, которые со временем становятся толще, а не заживали в течение короткого периода времени.Стоматолог должен будет удалить пятна лейкоплакии и может отправить любые подозрительные язвы на биопсию. Важно прекратить употребление табака и контролировать другие поведенческие факторы, которые могут способствовать ухудшению здоровья полости рта, чтобы предотвратить рецидив.

     

    При надлежащем уходе и профессиональной помощи ваши десны могут вернуться к розово-розовому здоровью.

    Диффузные белые бляшки для полости рта | Клинические инфекционные болезни

    Диагноз: Белый губчатый невус.

    Из-за персистенции белых бляшек в полости рта этого мальчика (рис. 1) его направили к оральному и челюстно-лицевому патологу, и ему была выполнена биопсия.При гистопатологическом исследовании биоптата выявлен многослойный плоский эпителий, в котором проявляются акантоз (т. е. увеличение толщины шиповатого слоя) и гиперпаракератоз (т. е. утолщение кератинового слоя с удержанием ядер клетками). Внутри шиповатого слоя клетки обнаруживали внутриклеточный отек, придающий им вакуолизированный вид. Этот гистологический вид вместе с семейным анамнезом и клиническими особенностями соответствовал диагнозу белого губчатого невуса.

    Рисунок 1

    Диффузные белые мохнатые бляшки на слизистой оболочке щек

    Рисунок 1

    Диффузные белые мохнатые бляшки на слизистой оболочке щек

    Белый губчатый невус, или «болезнь Кэннона», является относительно заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу [1]. Пенетрантность высокая, но экспрессивность вариабельна [2]. Для этого заболевания характерны бессимптомные белые складчатые бляшки на слизистой оболочке, которые часто имеют губчатую текстуру [1, 3].Эти бляшки в первую очередь поражают слизистую оболочку щеки, слизистую оболочку губ, альвеолярный отросток и дно полости рта. Как и в случае с этим мальчиком, бляшки часто впервые обнаруживаются при периодическом стоматологическом осмотре или осмотре полости рта в младенчестве, детстве или подростковом возрасте [2]. У некоторых больных, таких как мать этого мальчика, также имеются экстраоральные поражения в носу, пищеводе или аногенитальной области (т. е. в прямой кишке, анусе, влагалище и вульве) [2, 4]. Сопутствующие кожные поражения не являются симптомом этого заболевания [5].У отдельных лиц могут возникать обострения, во время которых поражения становятся более заметными, а поверхностные слои отслаиваются [2, 5]. Когда присутствует боль, некоторые люди сообщают о частичном облегчении при приеме системного пенициллина [6] или перорального полоскания тетрациклином [7], предполагая, что рост бактерий может способствовать боли. Однако в целом белый губчатый невус представляет собой хроническое доброкачественное состояние, не требующее лечения [3].

    Другими наследственными заболеваниями, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике белых поражений полости рта, являются наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз, врожденная пахионихия и врожденный дискератоз [2, 8].Как и в случае с этим мальчиком, кандидоз является наиболее распространенной проблемой, когда у людей появляются диффузные белые бляшки по всему рту. К факторам, предрасполагающим к развитию кандидоза полости рта, относятся длительный прием антибиотикотерапии, снижение слюноотделения, использование зубных протезов, плохо контролируемый сахарный диабет, синдром эндокринопатии Candida , нарушения клеточного иммунитета [9]. Поражения полости рта при кандидозе характеризуются белыми бляшками или пятнами, часто похожими на молочный творог, которые стираются при надавливании, оставляя красную, иногда геморрагическую поверхность.Чаще всего они присутствуют на слизистой оболочке щек, языке и небе [3]. При цитологическом исследовании обнаруживаются почкующиеся формы дрожжей и псевдогифы. Людям с кандидозом полости рта может помочь терапия местными и/или системными противогрибковыми препаратами.

    Как показано в описанном здесь случае, обследование пациентов с персистирующими белыми зубными налетами в полости рта начинается с тщательного сбора анамнеза, включая семейный анамнез. Характеристики бляшек в полости рта и наличие сопутствующих аномалий кожи, ногтей, глаз и других поверхностей слизистых оболочек могут дать важные подсказки.Если диагноз не очевиден из анамнеза и осмотра, то больного следует направить к оральному и челюстно-лицевому патологоанатому и провести биопсию для установления точного диагноза. После того, как у этого мальчика был диагностирован белый губчатый невус, мы смогли рассказать его семье об аутосомно-доминантном характере этого состояния и заверить их в его доброкачественном течении. Кроме того, они были избавлены от ненужной противогрибковой терапии.

    Каталожные номера

    1., 

    Цветовой атлас болезней полости рта у детей и подростков

    2000

    Штутгарт, Германия

    Thieme

    (стр. 

    134

    59

    )2,  .

    Белый губчатый невус

    ,

    Arch Dermatol

    ,

    1981

    , vol.

    117

     (стр. 

    73

    6

    )3. .

    Патологические состояния полости рта и аномалии мягких тканей

    ,

    Детская стоматология

    ,

    1999

    3-е изд.

    Филадельфия

    Сондерс

    (стр.

    12

    42

    )4,  ,  .

    Белый губчатый невус в пищеводе — клинический случай и обзор литературы

    ,

    Патология

    ,

    1992

    , том.

    24

     (стр. 

    112

    5

    )5,  .

    Белая гофрированная слизистая оболочка

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1988

    , vol.

    117

     (стр. 

    345

    6

    )6,  ,  .

    Белый губчатый невус: успешное лечение пенициллином

    ,

    Acta Derm Venerol

    ,

    1983

    , vol.

    63

     (стр. 

    83

    5

    )7,  .

    Тетрациклиновый ополаскиватель для перорального применения улучшает симптомы белого губчатого невуса

    26

     (стр. 

    1003

    5

    )8,  ,  ,  .

    Диффузное отбеливание слизистой оболочки полости рта у ребенка

    ,

    Педиатр Дерматол

    ,

    1997

    , том.

    14

     (стр.

    316

    20

    )9. ,  ,  ,  .

    Язвенные заболевания полости рта

    ,

    Отоларингология.Том III: голова и шея

    ,

    1991

    3-е изд.

    Philadelphia

    Saunders

    (стр.

    2003

    19

    )

    © 2003 г. Американского общества инфекционистов

    .