Содержание

Что такое аттачмент в стоматологии: Стоматология №4

Аттачмент («attachment», с английского означает прикрепление или присоединение)– это замковые или шарнирные крепления, которые надежно фиксируют протез на своем месте. Аппарат, имеет вид конструкции, которая состоит из двух пластин, вставляемых друг в друга. Первая часть называется матрицей, она крепится к зубу или коронке. Вторую часть соединяют с зубным протезом, она называется патрицей.

Применение технологии протезирования

Протезирование с помощью аттачментов применяется в стоматологии достаточно давно, еще с XIX века. За все время многие специалисты поработали над их усовершенствованием, и на сегодняшний день существует более 100 разработок. Выделяют несколько видов крепления:

  • экстрадентальный;
  • шарнирный;
  • замки активируемые фрикционные;
  • замки скольжения нерегулируемые;
  • фиксаторы кнопочные;
  • замки-шарниры комбинированные.

Аттачменты применяют для кламмерной фиксации нивелирования, она выглядит не совсем эстетически, но за ними легко ухаживать. Система обеспечивает надежное скрепление протеза с тканями и не позволяет ему смещаться. Аппарат не мешает движению челюсти, что позволяет беспрепятственно пережевывать пищу.

Классификация крепежной системы

Современные аттачменты классифицируют по разным характеристикам. Например, их различают по способу изготовлению и методу посадки, а также по количеству направляющих (полуточные и точные). Оба вида изготавливаются фабричным способом. Разница в том, что для первого варианта обязательно соблюдение точных размеров. Во втором случае, разрешается менее точный допуск, их изготавливают из нейлона, пластмассы или даже воска, что позволяет произвести быструю коррекцию.

Крепления классифицируют и по отношению их к опорным зубам. Они бывают:

  • экстрадентальные, они помещаются относительного опорного зуба и требуют меньшего одонтопрепарирования. Такие аттачменты являются частью вкладки или протеза, или же крепятся с помощью специальных материалов на эмаль зуба ;
  • внутридентальные, аттачмент вводится в коронку зуба. Их использую чаще в стоматологии, так как они имеют больше преимуществ. Сила действия осуществляется ближе к продольной оси опорного зуба, а также производится равномерное сопротивление сил в горизонтальной и вертикальной плоскости челюсти.

Изготовление зубных протезов с замковым креплением

Прежде, чем приступить к изготовлению протезов, доктор производит лечение зубов и назначает домашнее лечение десен. Когда состояние ротовой полости в полном порядке, специалист производит массу клинико-лабораторных исследований. После изготовления протезов с замковым креплением, доктор их устанавливает пациенту, но не фиксирует. Такая процедура позволяет получить точные слепки зубов и десен, что в последствие обеспечит изготовление удобных несъемных протезов. После такой примерки изготовляются протезы, соответствующие полученным слепкам. Готовые протезы надежно устанавливаются в ротовой полости пациента.

В современной стоматологии часто в протезировании задействуют корни зубов. Такая процедура получила название внутрикоренное протезирование, в котором замки крепления устанавливаются непосредственно в корни. Такой метод позволяет существенно увеличить функциональные способности протеза и равномерно распределять жевательную нагрузку по всей ротовой полости. Внутрикоренное протезирование смотрится эстетично, а также благодаря своим характеристикам увеличивает срок службы конструкции.

Установленные протезы с замковыми креплениями не создают дискомфорта в ротовой полости, возвращают человеку прекрасную улыбку и позволяют ощутить радость от приема пищи.

Запись к стоматологу:

Роль активаторов (аттачментов) при исправлении положения зубов при помощи прозрачных капп (элайнеров)

24.04.2015
Ряховский А.Н., Аревадзе Т.Ю.
 

Роль активаторов (аттачментов) при исправлении положения зубов при помощи прозрачных капп (элайнеров).

Ряховский А.Н., Аревадзе Т.Ю.

 

Принципы перемещения зубов

Принципы перемещения зубов давно описаны в специальной литературе и  в кратком изложении представляются следующим образом. При постоянно действующем усилии на зуб, на той стороне лунки зуба, на которую оказывается давление, происходит постепенная резорбция костной ткани, а на той стороне, где испытывается растяжение, напротив, происходит постепенное строительство костной ткани. Поскольку эти процессы протекают достаточно медленно, то и усилия, действующие на зуб должны быть слабыми (умеренными). Избыточные усилия могут вызвать лишь чрезмерную потерю костной ткани, рассасывание самих корней зубов, их анкилоз.

Клетки тканей пародонта не различают конструкцию ортодонтического аппарата, поэтому выраженность биологического ответа на лечение зависит исключительно от величины давления на зуб и степени напряжения, возникающего при этом в тканях (Ravindra Nanda, 2005).

 

Характер действующего усилия

В ортодонтии действующее усилие на зуб осуществляется разными способами и в разной степени эффективно.

Активация винтов на съемных пластинках, можно условно отнести к постоянно действующему усилию, поскольку это усилие постепенно ослабевает по мере смещения зуба, и для его поддержания на определенном уровне требуется периодическая активация винта.

Всякого рода эластические трейнеры обеспечивают максимальную величину усилия в начале своего применения с постепенным ослабеванием усилия, по мере исправления положения зубов.

При использовании брекет-систем резиновые тяги и пружины также постепенно ослабевают и требуют периодической активации. Точно такой же механизм наблюдается и при использовании эластичных дуг, требуется постепенное увеличение их диаметра и сечения.

В прозрачных каппах задан шаг перемещения зубов и при каждой  их смене происходит давление на зуб, которое максимально при одевании новой  каппы и постепенно ослабевает к концу периода ее ношения.

Таким образом, можно прийти к следующему заключению. Нет ни одной ортодонтической системы, которая бы оказывала постоянное и неизменное давление на перемещаемый зуб. Поддержание этого давления на относительно постоянном уровне требует от ортодонтической системы постоянных и частых активаций. И чем чаще это происходит, тем более равномерным поддерживается давление на зуб во время коррекции.

Следует также обратить внимание еще на один важный вопрос. Как регулируется сила активации?

Для винтов – это угол его поворота. Пациенту задается график и величина активации винта, которую он выполняет самостоятельно.

Для брекет-системы – активация воздействия на зубы осуществляется путем изменения диаметра дуги на больший, активацией пружин, уменьшением количества и диаметра колец для резиновых тяг.

На прозрачных каппах усилие на зуб регулируется в компьютерной программе заданием максимально допустимого шага перемещения зуба, а также изменением толщины каппы.

Успех лечения в ортодонтии зависит от умения прикладывать силы необходимой величины и направления для достижения желаемого результата (Burstone C.J.,1962;  Christiansen R.,  Burstone C., 1969).

 

Величина действующего усилия

Критерием для регулировки силы активации являются, как правило, обобщения и рекомендации сделанные ведущими специалистами и опубликованные  в научной литературе, самостоятельно накопленный клинический опыт,  а так же степень болезненных ощущений пациента.

Эффективность силового воздействия на зуб следует рассматривать с позиций известных законов механики и прежде всего – законов Ньютона.

Важно не упускать из внимания следующие основные условия перемещения зуба: наличие точки опоры, точки приложения силы, момента силы (величина силы умноженная на плечо действия силы) и отсутствие препятствия для самого движения. Эти условия имеют первостепенное значение для правильного выбора и планирования работы любого ортодонтического аппарата и, в том числе, выбора типов активаторов (аттачментов) и планирования мест их расположения при выравнивании зубов с помощью прозрачных капп. 

Продолжительность ортодонтического лечения

Традиционный подход к лечению аномалий окклюзии состоит в коррекции аномалий по плоскостям. Вначале устраняют ротацию зубов по отношению к окклюзионной плоскости (перемещения первого порядка). Во вторую очередь производится окклюзионно-десневое выравнивание и достигается параллельность корней зубов в мезиодистальном (перемещения второго порядка). И наконец, проводят коррекцию наклона корней зубов (перемещения третьего порядка).

Такой подход увеличивает продолжительность ортодонтического лечения, которая в настоящее время все еще составляет около 2 лет. При этом большое количество времени тратится врачом на исправление возникших в ходе лечения побочных эффектов (нежелательное перемещение зубов), связанных с возможными ошибками при организации силового воздействия на зубы.

И это не удивительно, так как врачу для создания направленного движения, например, при использовании брекет-системы, необходимо для каждого зуба решать сложную биомеханическую задачу, учитывающую положение центра вращения этого зуба, точки приложения силы, ее направления, которая зависит от прописи брекета  и его расположения на коронковой части зуба.

Преимущество перемещения зубов с помощью капп состоит в том, что можно организовать не этапное, а одновременное движение всех зубов. Движение «напрямую» занимает всегда меньше времени, чем движение по лабиринту.

При этом также существенно упрощается задача планирования силового воздействия на зубы. Достаточно просто смоделировать движение зубов из «неправильной» позиции  в «правильную». В этом случае каппа, плотно охватывая каждый перемещаемый зуб, будет оказывать на него давление в нужной точке и в нужном направлении.

Все это приводит к существенному уменьшению сроков коррекции положения зубов. 

 

Биомеханика прозрачных капп

Точка опоры

Согласно третьему закону Ньютона  – сила действия равна силе противодействия.

То есть, если ортодонтический аппарат оказывает силовое воздействие на зуб, то следует помнить, что перемещаемый зуб, оказывает на ортодонтический аппарат точно такое же воздействие, только в обратную сторону. Поскольку любой ортодонтический аппарат фиксируется, как правило, на зубах, то это означает, что от такого взаимного воздействия на все зубы будет оказываться давление и двигаться будут только те зубы, площадь опоры (площадь периодонта) которых будет меньше.

Например, если мы сближаем или раздвигаем два зуба, то в большей степени переместится тот зуб, что имеет меньшую площадь периодонта. «Точка опоры» будет находиться в данном случае ближе к зубу с большей площадью периодонта. Если один из этих зубов связать в единый блок с другими зубами в зубном ряду, то его перемещение будет уменьшаться пропорционально увеличению площади периодонта этой группы зубов. «Точка опоры» перемесится в «центр массы» этой группы зубов.

Движение зубов в разных направлениях может быть организовано одновременно, так как «точка опоры» в данном случае  будет находиться где-то в «центре массы» всего зубного ряда. Но невозможно организовать движение всех зубов в одном направлении, если только не создать такую «точку опоры» вне данного зубного ряда.

При применении прозрачных капп, как правило, задается перемещение отдельных зубов. При этом те зубы, что в сценарии перемещения остаются неподвижными и являются «точкой опоры».

С помощью прозрачных капп легко и эффективно можно организовать одновременное и разнонаправленное движение зубов.

Однако, представляется затруднительным смещение с помощью прозрачных капп срединной линии зубного ряда, которое потребовало бы одновременного перемещения всех зубов в одном направлении. В этом случае требовалось бы последовательно перемещать зубы один за другим, что неоправданно увеличивало бы стоимость и сроки лечения.

Любое усилие может быть эффективно и полезно использовано, лишь в случае, когда точка опоры и точка приложения силы надежно закреплены на объектах. Поэтому при перемещении зубов с помощью прозрачной каппы, эта каппа должна обладать достаточной ретенцией на зубном ряду. Важно: При слабой ретенции на зубном ряду каппа не будет работать!

Для преодоления этого недостатка напрашивается простое решение – искусственно увеличить степень ретенции каппы на зубах. Это достигается созданием дополнительных выступов на зубах. Например, если на зубе создать дополнительную выпуклость из композиционного материала, это повысит  ретенцию каппы на зубном ряду и повысит эффективность ее работы.  Такая искусственная выпуклость на зубе и является примером самого простого «активатора» («аттачмента»). Такого типа активаторы можно отнести к группе «ретенционных».

Точка приложения силы

Точка приложения силы является одним из важнейших условий организации перемещения зуба. От того, насколько верно будет приложено усилие, настолько предсказуемым будет результат.

В случае применения брекет-системы точкой приложения силы однозначно является точка фиксации брекета к зубу.

При применении прозрачных капп такой однозначной точки не существует в принципе. Областью воздействия каппы на зуб является та площадь поверхности зуба, к которой каппа плотно прилегает и со стороны которой организовано усилие.

Например, при наличии дефекта зубного ряда и необходимости дистализации зуба (моляра) в сторону от дефекта (рис.1), каппа окажет давление на поверхность этого зуба, обращенную к дефекту. Это давление направлено перпендикулярно медиальной поверхности зуба и с точки зрения биомеханики эффективность такого усилия равна 100%.

  Рис.1

При попытке дистализации зуба (премоляра) в сторону этого дефекта (рис.2) его медиальная поверхность чаще всего прикрыта соседним зубом. Таким образом, каппа может оказывать давление только со стороны межзубных «амбразур». Чем менее выражены амбразуры (при плотно стоящих зубах), тем сложнее каппе «зацепиться» за зуб. Она будет скользить по вестибулярной и оральной поверхностям зуба, не оказывая на него заметного давления. В таком случае на вестибулярной (оральной) поверхностях зуба следует сделать искусственные выпуклости (установить активатор), одна из поверхностей которых была бы перпендикулярна направленному усилию каппы.

 Рис.2

Момент действия силы

Под моментом действия силы понимают произведение величины силы на ее плечо. Чем больше плечо действия силы, тем она эффективнее.

При вращении  резца вокруг своей вертикальной оси с помощью прозрачной каппы, каппа будет оказывать давление, перпендикулярное вестибулярной (оральной) поверхности зуба (рис.3). При этом, чем шире резец, тем больше будет момент действия этой силы. Также следует иметь ввиду, что обычно в таком случае и корень этого зуба будет иметь больший диаметр и соответственно больший момент силы сопротивления.

 Рис.3

При вращении клыка или премоляра вокруг своей вертикальной оси из-за округлой формы коронковой части этих зубов каппа будет скользить по поверхности зуба, не находя точку сопротивления и не будет эффективна. И снова в таком случае на вестибулярной (оральной) поверхностях зуба следует сделать искусственные выпуклости (установить активатор), одна из поверхностей которых была бы перпендикулярна направленному усилию каппы. Чем выпуклость более выражена, тем больше момент вращающего усилия.

Устранение препятствий для перемещения зубов

Если на двери написано, что ручку надо потянуть на себя, то чрезвычайно затруднительно будет открыть дверь, если ее толкать в противоположном направлении. Также и при перемещении зубов. Если толкать зуб в направлении, которое заблокировано препятствием, он вряд ли сможет сдвинуться. Такое часто происходит при скученности зубов, когда сформированы «блоки», препятствующие перемещению зубов. Чем скученность сильнее, тем блоки более  выражены.   

Важно! При скученности зубов для их перемещения следует обязательно обеспечить свободу  апроксимальных контактов.

Это может быть осуществлено двумя способами. Ни один из них нельзя признать идеальным. Первый состоит в том, что вначале осуществляют расширение зубной дуги, обычно за счет вестибулярного наклона зубов. При этом теряется плотность межзубных контактов и тогда становится возможным их разворачивать и передвигать. И уже после выравнивания зубов, следует опять сузить зубную дугу, добившись возвращения плотных межзубных контактов. Такая этапность при лечении на каппах приводит к существенному повышению их количества, стоимости и сроков лечения. Но более существенный недостаток состоит в том, что при вестибулярном наклоне зубов происходит резорбция края вестибулярной кортикальной пластинки с невозможностью ее восстановления и последующей рецессией десны.

Значительно более простой способ обеспечения свободы передвижению зуба состоит в небольшом сошлифовывании апроксимальных контактов скученных зубов (апроксимальной редукции эмали). В программах компьютерного моделирования исправления положения зубов, обычно имеются инструменты, позволяющие вычислить величину необходимого сошлифовывания зубов.  Недостатком такого способа, по большому счету, является только негативное отношение самого пациента к самой возможности какого-либо сошлифовывания зубов. Преодолеть такой негатив легко, указав на фасетки стирания зубов самого пациента, указывающее на физиологическую потерю части эмали (порой уже значительную) и упомянув о том, что на апроксимальных поверхностях зубы обычно не подвергаются истиранию, а величина возможного сошлифовывания столь незначительна, что это не повлечет негативных последствий и не будет заметна.

При таком ведении пациента (с апроксимальной редукцией эмали) возможно два подхода. На основании данных компьютерного моделирования и карты апроксимальных контактов врач перед началом использования капп проводит сошлифовывание всех требуемых апроксимальных контактов и затем уже сам пациент может просто менять каппы на всем периоде своего лечения. Такой подход содержит в себе риски того, что врач может недостаточно, либо избыточно провести сошлифовывание (так как это обычно очень маленькие величины), зубы при перемещении могут не на 100% «отработать» сценарий своего движения. И в итоге может получиться так, что скученность не устранится полностью, или, напротив, между зубами будут неплотные контакты, или того хуже – искусственно сформированные тремы.

Мы рекомендуем другой подход. При каждой смене капп врач проверяет межзубные контакты флоссом и при наличии таких контактов (флосс застревает при продвижении) эти контакты обрабатываются тонкими металлическими абразивными штрипсами. Это гарантия того, что не будет произведено избыточное сошлифовывание зубов. Возможным недостатком является необходимость посещения клиники пациентом каждые 2 недели.

Классификация активаторов

Для повышения эффективности работы капп часто применяются активаторы. Они нужны для того, чтобы акцентировать точки опоры и точки приложения силы, оптимизировать момент действия силы.

Различные компании изготовители прозрачных капп разделяют используемые активаторы по разным признакам.

В целом активаторы можно разделить

·        По функциональному назначению

·        По форме

·        По типу движения зуба

По функциональному назначению активаторы можно разделить на активные и пассивные.

Те активаторы, что служат для акцентуации точек опоры, располагаются на зубах, которые не передвигаются. Их можно условно определить как пассивные или ретенционные. Те активаторы, что акцентируют точки приложения силы и располагаются на передвигаемых зубах, можно определить как активные.

По форме активаторы можно разделить на три основные группы: сферические, дисковые, рельсовые и конические.

Вся поверхность аттачмента делится на участки, которые  несут разную функциональную нагрузку.

Сферический аттачмент выглядит как полусфера, «приклеенная» на поверхность зуба. Вся поверхность такого аттачмента преимущественно выполняет функцию ретенции.  Если примыкание поверхности сферического активатора к поверхности зуба оформляется под углом 90 градусов (рис.4), то такой активатор обладает очень высокой ретенцией (каппа будет как-бы «защелкиваться» на зубном ряду) и такую каппу иногда затруднительно снимать. Чем больше диаметр такого активатора, тем ретенция каппы будет выше и такой каппой труднее будет пользоваться.

 Рис.4

Если смоделировать сглаженный переход к поверхности зуба (рис.5), то это делает использование каппы более удобным – каппа легче снимается и одевается, при сохранении достаточно высокой ретенции на зубе. 

 Рис.5

Всю поверхность сферического активатора можно условно считать ретенционной.

Дисковые аттачменты напоминают сплюснутую сферу и имеют участки поверхности с разным функциональным назначением (рис.6). Поверхность активатора, что обращена к апроксимальным поверхностям и примыкает к поверхности зуба практически под прямым углом является активной – через нее на зуб оказывается эффективное давление.  Только одна такая боковая поверхность активатора (правая или левая – в зависимости от направления действия силы) может быть активной, а другая поверхность остается пассивной.

 Рис.6

  Поверхность активатора, что обращена к десневому краю, является ретенционной. От выраженности угла перехода к поверхности зуба зависит сила ретенции к такому аттачменту.

Рельсовые аттачменты походят на дисковые, только вытянуты вдоль длинной оси зуба (рис.7). На каждой боковой поверхности такого аттачмента имеется активная и пассивная зоны (верхняя или нижняя – в зависимости от направления действия вращающей силы). Чем больше длина такого активатора, тем больше плечо действия силы и тем выше момент силы, приложенной через активатор к зубу.

 рис.7

Конические аттачменты имеют в поперечном сечении форму конуса и могут располагаться вдоль или поперек длинной оси зуба. Его наклонная поверхность должна располагаться под углом к действующей силе и обеспечивает ее равномерность. Например, при экструзии зуба, активатор располагается поперек длинной оси зуба, а его наклонная поверхность должна быть обращена к направлению экструзии. Поскольку каждая каппа отличается от предыдущей ступенеобразно и отличается на задаваемый шаг перемещения, то наклонная поверхность обеспечит возможность «посадки» каппы на активатор и его работу. Если активатор не будет иметь наклонной поверхности, то каппа на одном из этапов просто на него не «оденется» и перестанет работать (рис.8) .

Рис.8

 Рассмотрим характер распределения сил и показания к применению различных типов активаторов для организации различных типов движения зуба.

Поворот зуба вокруг вертикальной оси.

Если рассмотреть зубы по направлению их вертикальной оси, то мы убедимся в том, что их форма существенно разнится и это обстоятельство может значимо повлиять на эффективность приложения силы, а значит и результативность лечения. В этой связи уместно рассмотреть два основных варианта приложения силы в зависимости  от формы зубов.

Резцы имеют лопатообразную форму, что делает эффективным приложение усилия вращающего зуб вокруг своей оси (рис.3). Величина момента вращающей силы будет зависеть от ширины режущего края зуба. При этом есть одна важная особенность.

 

При воздействии вращающего усилия на передний зуб, как уже отмечалось ранее, зуб окажет на каппу ответное усилие. При этом из-за конической формы зуба это ответное усилие стремится «сбросить» каппу с зубного ряда (рис.9). Каппа может сместиться, потерять свою ретенцию и перестать работать.

 Рис.9

Нижние резцы имеют относительно малую площадь периодонта. Поэтому для вращения таких зубов требуются относительно малые усилия. Это означает, что при умеренной ретенции каппы на зубах, ее может оказаться вполне достаточно, чтобы преодолеть сбрасывающее ответное усилие  и вращательное движение зуба может быть эффективно реализовано.

Верхние резцы имеют более развитый корень и требуют значимо больших усилий для своего вращения. И может так оказаться, что ответное усилие зубов на каппу будет превышать ретенцию каппы на зубном ряду и каппа будет смещаться. В этом случае «точка опоры» и «точка приложения усилия» не будут закреплены и потому желаемый результат не сможет быть достигнут.

Следует заметить, что при  выраженных экваторах зубов, ретенционной формы зубов (режущий край зуба существенно шире шейки зуба), их высокой скученности, оголения корней зубов, наличия мостовидных протезов или коронок на имплантатах, каппы будут обладать высокой естественной ретенцией и поэтому будут эффективно работать и без применения активаторов. При этом даже может возникнуть ситуация, когда каппы очень трудно будет снимать с зубного ряда, что может доставить большие неудобства пациентам. Поэтому при изготовлении капп в случаях избыточной ретенции поднутрения на моделях необходимо искусственно изолировать.

Для принятия решения о необходимости создания ретенционных активаторов или, напротив, изоляции поднутрений, есть простой практический способ. По гипсовым моделям пациента изготавливается тестовая каппа, с помощью которой можно предварительно оценить степень ее ретенции. Кроме того, это даст возможность пациенту оценить свой внешний вид, дикцию и ощущения при пользовании  каппами.

Следует помнить, что ретенция самой каппы может постепенно уменьшаться по мере выравнивания зубов, поскольку уменьшится влияние таких факторов как ретенционная форма зубов и их скученность. Поэтому не исключена ситуация, когда дополнительное искусственное увеличение ретенции может понадобиться уже на самом этапе ортодонтического лечения.

Ретенционные активаторы могут крепиться как на самих резцах, к которым прилагается вращающее усилие, так и на зубах, которые находятся от них в непосредственной близости (рис.10). 

 Рис.10

Премоляры и моляры в отличие от резцов имеют бочкообразную форму, которая затрудняет приложение вращающего усилия. При наличии соседних зубов каппа будет просто «скользить» по поверхности вращаемого зуба и не сможет заставить его двигаться.

В данном случае любая искусственная дополнительная выпуклость на вестибулярной (оральной) поверхности зуба могла бы служить точкой приложения усилия (рис.11). Поэтому, применив даже ретенционный активатор, можно надеяться на достижение искомого результата.

 Рис.11

  Чем выпуклость активатора более выражена, тем больше будет момент силы, вращающей зуб, поскольку увеличивается плечо действия силы. Но при этом будет увеличиваться и ретенция самой каппы, и увеличиваться трудности при пользовании ею.

Для ротации моляров и премоляров целесообразно применять конические активаторы, наклонная поверхность которых обращена к направлению ротации.

Поворот зуба вокруг горизонтальной оси (а — ось проходит через коронковую часть зуба, б —  через корневую часть)

Каждый зуб обладает естественной подвижностью, которая определяется шириной периодонтальной щели и состоянием периодонтальных связок. Широко известно, что подвижность максимальна в вестибуло-оральном направлении, чуть менее выражена в мезио-дистальном направлении и минимальна в вертикальном направлении.

Каждый зуб обладает центром вращения, который анатомически соответствует месту сужения периодонтальной щели и зависит от степени погружения корня зуба в костную ткань.

Приложение нагрузки в области коронковой части зуба вызывает его вращательное движение вокруг оси, проходящей через центр вращения зуба (рис.12).

 Рис.12

  Поворот зуба вокруг горизонтальной оси, проходящей через центр вращения зуба является тем движением, что наиболее легко реализуется с помощью прозрачных капп. В случае вращения зуба в мезио-дистальном направлении, например, при наклоне зуба в сторону дефекта зубного ряда, не требуется никаких дополнительных приспособлений. Каппа будет толкать зуб в нужном направлении уперевшись в его апроксимальную поверхность. В случае вращения зуба в мезио-дистальном направлении, например, устранении сужения зубных рядов, наклонов зубов, нужна просто достаточная ретенция каппы на зубном ряду. Если ретенция недостаточна, то потребуется приклеивание ретенционных активаторов.

Для исправления некоторых аномалий положения зубов требуется организовать вращение зуба вокруг горизонтальной оси, проходящей через его коронковую часть (рис.13). Иными словами, двигать не коронку, а корень зуба. Такое движение зуба осуществить достаточно сложно для любой ортодонтической системы.

 Рис.13

 При использовании прозрачных капп в таких случаях должны применяться также рельсовые активаторы. При этом очень важным параметром активатора является его длина, поскольку она задает плечо действия вращательного усилия. Чем активатор длиннее, тем эффективнее сможет быть реализован потенциал каппы.

Разумно также для таких случаев в сценарии движения зубов задавать уменьшенный шаг перемещения зуба, поскольку при таком типе движения, максимальная амплитуда отмечается в области верхушки корня.

Корпусное горизонтальное перемещение зуба.

Такой вид движения часто приходится использовать при закрытии трем и диастем (рис.14). В этих случаях следует также использовать рельсовый активатор.  Опять-таки, большое значение имеет длина активатора, от которого зависит момент приложенной силы.

 Рис.14

  Корпусное вертикальное перемещение зуба.

Интрузия зуба организуется дополнительным моделированием ретенционных аттачментов на зубах, что соседствуют с передвигаемым. В этом случае каппа удерживается на соседних зубах и давит  на передвигаемый зуб по вертикальной оси в направлении корня. Чем ближе аттачменты расположены друг к другу, тем сложнее каппе на коротком участке деформироваться и давление жестче, чем дальше точка опоры от передвигаемого зуба, тем давление мягче.

 Если передвигаемый зуб узкий, то если расположить активаторы на соседних зубах, они окажутся очень близко друг к другу. В таком случае, каппа не сможет в достаточном объеме эластически деформироваться на этом промежутке, по этой причине она не сможет быть плотно зафиксирована на зубном ряду и не будет работать. Объясняется это тем, что естественная подвижность зуба в вертикальном направлении составляет до 10 мкм, в то время как в компьютерной программе обычно задается шаг перемещения зуба равный 200 мкм, то есть в 20 раз больше. При близко размещенных активаторах амплитуда изгиба каппы может оказаться меньше 200 мкм и каппа не сможет надежно зафиксироваться на активаторах. В таких случаях рекомендуем активаторы  располагать на следующих по порядку зубах, что увеличит расстояние между ними и, соответственно, прогиб каппы. Возможно также уменьшение шага перемещения зуба, что, правда, увеличит количество капп, а значит и стоимость всего лечения.    

Экструзия зуба может быть выполнена с помощью прозрачной каппы, если суметь правильно организовать эластический потенциал каппы. В таких случаях обязательно необходимо на передвигаемом зубе зафиксировать конический аттачмент, за который каппа будет «цеплять» зуб. Для осуществления вытяжения зуба, необходимо также, чтобы каппа уверенно держалась на зубном ряду. Для этого скорее всего понадобится фиксация дополнительных ретенционных аттачментов на неподвижных зубах.

Если вытягивается один зуб, то на таком коротком участке каппа не сможет в достаточной степени эластически деформироваться, если укрепить ретенционные аттачменты на зубах, что непосредственно соседствуют с выдвигаемым зубом. И на каком-то этапе по ходу лечения, последующая каппа может перестать фиксироваться на аттачменте выдвигаемого зуба и перестанет работать.

Преодолеть этот недостаток и заставить работать каппу можно простым способом. Для этого при моделировании экструзии зуба, необходимо также смоделировать небольшую экструзию соседних зубов (важно! – на этих зубах нельзя располагать ретенционные активаторы). В этом случае между каппой и соседними зубами, которые на самом деле не будут двигаться, сформируется зазор, который позволит каппе деформироваться в достаточной степени с тем, чтобы зацепиться за аттачмент выдвигаемого зуба.

Особенности программы Авантис3Д для ортодонтического исправления зубов

Программа Авантис3Д в настоящее время включает три клинических модуля, среди которых особенной популярностью среди врачей пользуется ортодонтический модуль. Существует несколько особенностей, принципиально отличающих технологию исправления зубов с помощью прозрачных капп, реализуемую с помощью ортодонтического модуля программы Авантис3Д, от известных аналогов.

Одним из существенных и важных отличий является возможность совмещения данных сканирования зубных рядов и данных компьютерной томографии. Такое совмещение позволяет смоделировать движение не только коронковой части зуба, но и его корня, исключить возможность «выхода» корня за пределы костной ткани челюсти (рис.15).

 Рис.15

Другим важным отличием является возможность при моделировании движения зуба произвольно задавать его центр вращения, чем исключается вероятность ошибок при моделировании. Ошибки при моделировании могут привести к ситуации, когда реальное движение зуба будет отличаться от виртуального и на каком-то этапе каппа перестанет работать.

Еще одним важным отличием от аналогов является возможность совмещения 3Д сцены с телерентгенограммой, что позволяет грамотно планировать результат ортодонтического лечения (рис.16).

 Рис.16

Важной особенностью программы является возможность моделирования сценария движения зуба любой сложности (этапности) с установкой запрета на пересечение между соседними зубами и антагонистами, разрешением на пересечение с соседними зубами и прорисовкой цветной карты контактов.

При планировании сценария врач может произвольно установить линейный и радиальный шаги перемещения зубов, чем регулируется величина силы на перемещаемые зубы и чем определяется общее количество капп и время ортодонтического лечения. Таким образом, врач самостоятельно контролирует стоимость и время лечения и наглядно может обосновать это пациенту.

В программе предусмотрена возможность гиперкоррекции – построения дополнительного шага (или нескольких шагов) движения зуба, которые как бы продлевают траекторию движения с сохранением величины установленного шага.

В сочетании с модулем 3Д Визуализации сценарий перемещения зубов может быть наглядно продемонстрирован пациенту в разных проекциях с учетом улыбки до и после перемещения зубов (рис.17).

 Рис.17

Бюгельные протезы в Щелково — Стоматология 🦷 Щелково. Сеть клиник «Улыбка»

Бюгельные протезы могут быть использованы только в том случае, если ещё остались опорные зубы, на которые будут одеваться протезы. Возможные дефекты зубного ряда: концевые, боковые, отсутствие передних зубов.

Бюгельные протезы состоят из пластмассовой основы, которая прилегает к десне, и зубных коронок. Все составные части протеза крепятся на металлическую дугу. Опирается протез на дёсны и на натуральные зубы, цепляясь за них металлическими крючками.

Для того чтобы восстановить частично утраченные зубы в верхнем или нижнем ряду, зафиксировать на месте шатающиеся зубы, используются бюгельные протезы.

Они достаточно совершенны и экономически выгодны. Если Вы потеряли два или несколько зубов, Вам уже необходимы протезы, так как при отсутствии некоторых зубов зубной ряд может подвергнуться деформации.

Это позволяет равномерно распределить нагрузку на зубы и костную ткань, а также зафиксировать протез в полости рта. Перед установкой съёмного бюгельного протеза зубы, на которые он будет опираться, тщательно готовят: пломбируют, восстанавливают эмаль.

Бюгельный протез изготавливается из современных стоматологических материалов, достаточно прочных и надёжных. Бюгельный протез не надо снимать на ночь и во время еды, всё что необходимо, это ежедневная двухразовая чистка обычной щёткой.

Очень важно при изготовлении бюгельного протеза — создать его таким образом, чтобы он пришёлся по размеру и был удобным по форме. Уже после первой примерки не доставлял неудобств.

Стоимость бюгельных протезов зависит от сложности работ, количества и качества использованных материалов. Для металлической основы бюгельных протезов используются сплавы металлов на основе золота или нержавеющая сталь.

Форма протезов для каждого пациента подбирается индивидуально. Разновидности бюгельных протезов. Бюгельные протезы с кламмерами. Кламмеры — это обычные металлические крючки, которые расположены у основания опорных зубов.

Такое крепление обеспечивает хорошую фиксацию протеза в полости рта, хотя при сильных нагрузках может привести к незначительному повреждению эмали зубов. Бюгельный протез на замках (аттачментах). Аттачменты — это более сложное крепление, которое состоит из двух частей.

Первая часть замка находится на искусственном зубе протеза, вторая — на натуральном зубе пациента, который сверху покрывается коронкой. Такое крепление считается надёжным, а главное — эстетичным, позволяет быстро привыкнуть к бюгельному протезу и не доставляет никаких неудобств. Бюгельные протезы на телескопических коронках.

Данный вид протезирования считается одним из самых дорогостоящих, потому что требует от зубного техника очень точной работы. Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух крепёжных элементов: основания конусообразной формы (это обточенный естественный зуб или установленная зубная коронка) и зубной коронки, которая имеет внутреннюю полость точно такой же формы, как и основание.

Таким образом, одна часть коронки входит в другую, обеспечивая надёжную фиксацию протеза. К бюгельным протезам нужно привыкнуть, привыкание длится около трёх недель. В первые несколько дней или недель после установки крючки-крепления могут натирать дёсны, доставляя дискомфорт во время еды.

Эти проблемы устраняются индивидуальной корректировкой положения крючков. После привыкания бюгельные протезы достаточно удобны в использовании, срок службы таких протезов составляет более 5 лет.

Кнопочный замок для фиксации съемного зубного протеза

Преимуществом замковых конструкций является надежность и эстетичность. Они снижают риск соскока пластиночного протеза, а также абсолютно не видимы снаружи, ведь все его элементы спрятаны внутри конструкции.

Фиксация съемных пластиночных протезов на кнопочных замках

Кнопочный замок для фиксации съемного пластиночного протеза представляет собой конструкцию, которая имеет вид шарика и муфты. Такие соединения относятся к категории аттачментов. Один элемент такого замка располагается в десне, или крепится на опору, второй – в самом протезе. Соединение их обеспечивает надежную фиксацию протеза во рту пациента.

Виды и конструкция кнопочных замков

Кнопочный аттачмент для фиксации съемного пластиночного протеза состоит из углубления и выступающей части. При таком способе соединения чаще всего применяют сферические металлические выступы, которые комплектуются пластмассовыми углублениями-фиксаторами. Также для кнопочных фиксаторов применяют различные сплавы металлов, эксплуатация которых выдерживает 100 тысяч рабочих циклов.

Особенности крепления

Кнопочный замок крепится таким способом:

  1. Матрица изготавливается стандартным способом во время производства пластиночного протеза: техник оставляет углубления в местах будущего крепления. Там располагается одна из частей замка.
  2. Вторая часть замочка фиксируется на челюсти. Если у пациента нет опорных зубов, необходимо вживление имплантатов.

В челюстную кость внедряется стержень, выступающая часть которого имеет форму головки с частью микрозамка. Соединение элементов замка предотвращают движение протеза от тканей протезного ложа и к ним, не дают ему смещаться при жевании или разговоре. Снимать такой протез достаточно легко – стоматологу достаточно показать один раз, как это делается.

Для надежного удерживания конструкции на верхней челюсти необходимо вживление как минимум трех имплантов. Оптимальным количеством считается четыре. Нижняя челюсть потребует 2-4 импланта.

Преимущества кнопочных замков

Кнопочная фиксация пластиночных протезов имеет следующие преимущества:

  • высокая эстетичность протезов;
  • улучшенная гигиена полости рта;
  • небольшой период адаптации;
  • длительный период эксплуатации протезов;
  • используются стандартные взаимозаменяемые части;
  • существует возможность замены матриц и дальнейшего использования.

Противопоказания

Противопоказанием к использованию кнопочных замков могут быть серьезные заболевания пародонта, воспаления в костной ткани и другие. Сделав компьютерное обследование, стоматолог даст заключение о возможности решения проблем ротовой полости и применения конкретного метода фиксации.

Внедрение имплантатов, которого требует использование кнопочных замков (аттачментов) – серьезная процедура, требующая от стоматолога большой квалификации и ответственности. Выбирая надежную клинику, пациент получает гарантию качественного результата, а также не подвергается риску возможных осложнений.


Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

+7 (812) 300-03-03

+7 (812) 655-08-87


Протез на аттачменах в Химках

Аттачменты в стоматологии – это отдельный тип креплений в съемных и частично-съемных протезных устройствах. По сути, это замковый механизм, который включает в себя два основных элемента: первый фиксируется на опорном зубе, культевой вкладке или коронке, а второй – на ортопедической конструкции. В момент фиксации детали соединяются и защелкиваются между собой, обеспечивая надежное крепление аппарата во рту. По мнению многих пациентов, протезы с подобным видом креплений более удобны в ношении, доставляют меньший дискомфорт и надежно держаться во рту. Далее в этом материале подробнее рассмотрим, что это такое, какие плюсы и минусы характерны для данного типа протезирования.

АТТАЧМЕНТЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе. Замковый механизм обеспечивает надежную фиксацию съемного или стационарного протеза в полости рта и обладает отличными свойствами амортизации.

Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.

Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.

Аттачмены различаются:

  • по размерам — макро и микроустройства;
  • по функциональным характеристикам — подвижные и жесткие;
  • по качеству исполнения — точные и полуточные;
  • по месту расположения — внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.

Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии. В момент крепления матрица защелкивается, обхватывая патрицу. Материалом изготовления attachment является пластик или металл.

ВНУТРИКОРОНКОВЫЕ И ВНЕКОРОНКОВЫЕ АТТАЧМЕНЫ

Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.

Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.

Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.

Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.

Расположение замка на аттачменах может быть разным:

  • рельсовое;
  • ригельное;
  • штанговое;
  • шаровидное.

Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.

ПРАВИЛО СВЕТОФОРА

В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:

  1. мягкие — зеленого цвета;
  2. средней жесткости — желтого цвета;
  3. жесткие — красного цвета.

Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.

ВИДЫ ПРОТЕЗОВ НА АТТАЧМЕНАХ

Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.

Замковые соединения применяются в различных типах протезов:

  • частично-съемных;
  • покрывающих;
  • разборных мостовидных;
  • на имплантах.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Протезы могут крепиться к десне разными видами фиксирующих элементов. В каких случаях ортодонты советуют устанавливать бюгельные конструкции на замковом элементе? К этим случаям относятся:

  • частичная адентия;
  • патологическая стираемость эмали;
  • заболевания пародонта;
  • недопустимость установки имплантов;
  • клинические виды нарушения прикуса.

Противопоказания тоже имеются:

  • невозможность установки коронки с вмонтированной патрицей;
  • некоторые виды заболевания пародонта, не позволяющие установку коронок на зуб.

Важно! Что такое аттачмент? Это фиксирующий замок на протезах, который препятствует убыванию костной ткани челюсти, в отличие от традиционных замковых элементов. Аттачмент снижает жевательную нагрузку на десны.

Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт

Что такое съемные зубные протезы

Человек может лишиться зубов по разным причинам. Если раньше с такой проблемой к стоматологам обращались люди в основном почтенного возраста, то за последние десятилетия пациенты кабинетов протезирования значительно «помолодели». Причин много – экология, нерациональное питание, наследственность. Какими бы ни были причины, если зубной ряд поредел, не стоит медлить с посещением стоматолога. Грамотный врач поможет вернуть не только функциональные зубы, но также красивую улыбку и уверенность в себе.

Съемные зубные протезы представляют собой специальные конструкции, которые пациент может использовать самостоятельно – надевать и снимать по необходимости. При помощи таких конструкций можно не только восстановить жевательную функцию, но также исправить эстетические дефекты зубного ряда даже в случае, когда другие виды протезирования противопоказаны. Поскольку многообразие видов съёмных протезов впечатляет, рекомендуем подробнее рассмотреть особенности, преимущества и недостатки каждого из них.

Существует 3 группы съемных конструкций:

  • полные съёмные
  • условно съёмные
  • частично съемные

Полные съемные конструкции

Полные съемные протезы

Такие протезы обладают высокими эстетическими показателями, износостойкие и используются для восстановления функционала и эстетики челюсти при полном отсутствии зубов. Их задача – восстановить жевательную функцию и речь пациента. Конструкция изготавливается из акрила, нейлона или особой стоматологической пластмассы. Фиксируют такие протезы при помощи особых клеящих паст и гелей. Служат съемные протезы обычно до пяти лет, однако и по окончании этого срока сохраняют свои свойства, а при отсутствии механических повреждений, могут и дальше использоваться по назначению.

Полные съемные протезы различаются по материалу изготовления и способу фиксации. Для изготовления таких конструкций используют акрил, нейлон и комбинированные полимеры.

1.Полные съемные протезы из акрила

Наиболее популярный материал для изготовления полных съемных или покрывных протезов — это акрил. Акриловые конструкции имеют высокую прочность и неприхотливы в эксплуатации. Служат такие конструкции от 3 до 5 лет.

2.Протезы из нейлона

Альтернативой акрилу нейлон стал около пятнадцати лет назад. Будучи эластичным и гибким, данный материал не может полностью заменить собой акрил. Он хуже держит жевательную нагрузку и меньше подходит для протезирования верхней челюсти, срок службы на которой может быть не велик – всего до 12 месяцев.

Недостатки полных съемных протезов:

  • необходимость в регулярной покупке фиксирующих составов;
  • длительный период адаптации;
  • изменения дикции;
  • возможны болевые ощущения при эксплуатации;
  • определенная диета с ограничениями (нельзя есть твёрдую или вязкую пищу).

К преимуществам можно отнести:

  • простоту в использовании;
  • хорошие эстетические показатели;
  • отсутствие возрастных ограничений.

Условно съемные конструкции

Функция условно съемных протезов заключается в замещении одного или нескольких жевательных зубов. Подобные протезы являются альтернативой несъемным мостовидным конструкциям. Условно съемными их называют потому, что при необходимости их можно снять. Слово «условно» используется не случайно и означает, что снять такой протез можно, но только в условиях стоматологии и с помощью врача, но никак не самостоятельно.

Фиксируются условно съемные протезы одним из трех способов:

  • На металлических креплениях

Такой протез обхватывает опорный зуб специальными металлическими креплениями в форме лапок, что позволяет надежно прикрепить изделие к челюсти и равномерно распределить нагрузку. Обычно металлические крепления отливают вместе с каркасом, что обеспечивает конструкции надежность и долговечность.

  • На микрозамочках

Такие протезы наиболее эстетичны. Данный метод обеспечивает шинирующий эффект, что позволяет применять его при заболеваниях пародонта.

  • С помощью специального клея

Такие протезы бывают с десневой маской или без неё, с металлическими или металлопластмассовыми коронками.

Условно съемные протезы бывают на имплантах или на цементе. Протезы на имплантах обычно применяется с целью замещения целого зубного ряда. Для фиксации конструкции необходимо вживить не менее четырех имплантов. Протезы на цементе приклеивают к опорным зубам или закрепляют между зубами, дополнительно фиксируя цементирующим составом.

Противопоказания к установке условно съемных конструкций:

  1. беременность,
  2. острые воспалительные процессы в ротовой полости,
  3. заболевания ЦНС,
  4. аллергия на компоненты протезов и анестезию,
  5. восстановительный период после лучевой терапии.

Частично съемные конструкции

Частично съемные протезы

Такие конструкции позволяют исправить эстетический дефект и восстановить жевательную функцию, когда утрачены сразу несколько рядом расположенных зубов. Этот вариант достаточно экономичный, поэтому подойдёт пациентам, которым по причине высокой стоимости не подходит полная имплантация зубов. Частично съёмные конструкции фиксируются на опорных зубах при помощи кламмеров или аттачментов. Опорными зубами могут служить не только собственные зубы, но и импланты.

Аттачменты – это замки, состоящие из 2-х частей, одна из которых может располагаться под коронкой опорного зуба или непосредственно в его корне, а вторая – изнутри самого протеза. Защёлкиваясь, аттачменты обеспечивает прочную фиксацию всей конструкции.

Кламмеры – это специальные фиксирующие крючки, которые обхватывают основание опорной единицы. В зависимости от вида конструкции, кламмеры могут быть нейлоновыми и металлическими, при улыбке они практические незаметны.

В зависимости от материала, формы и способа крепления, частично съёмные протезы бывают бюгельными, квадротти и пластинчатыми.

1.Бюгельные

Такая конструкции представляет собой литой металлический каркас с пластиночным базисом и искусственными зубами. Главным преимуществом такой конструкции считается равномерное распределение жевательной нагрузки. Их каркас состоит из седла, кламмеров и аттачментов, а также соединительных дуг, посредством которых можно регулировать размеры конструкции.

В отличие от полностью съёмных протезов, которые занимают подъязычное пространство и всё нёбо, бюгельные конструкции лишь частично закрывают эти участки, не перекрывая вкусовые рецепторы и не меняя особенности речи пациента.

Методы фиксации бюгельных протезов:

  • Фиксация кламмерами. Позволяет надежно закрепить конструкцию и правильно распределить жевательную нагрузку.
  • Фиксация на аттачменты. Надёжное крепление, высокие эстетические показатели.
  • Фиксация телескопическими коронками. Внутренняя часть такой коронки представляет собой металлический колпачок, покрывающий культю зуба и фиксирующийся стоматологическим цементом. Соединенная с протезом наружная часть коронки по анатомической форме очень схожа с натуральным зубом. Применяется в ситуациях, когда опорные зубы слишком малы, и удержать их кламмерами невозможно.

Бюгельные протезы подбираются в зависимости от прикуса и индивидуальных особенностей челюстной системы.

2.Квадротти

Протез квадротти является видом бюгельного протеза, но отличается от него материалом, из которого изготовлен – это высококачественная литьевая пластмасса. Безметалловая конструкция позволяет подобрать наиболее подходящий тканям ротовой полости оттенок протеза. Такие протезы хорошо приспосабливаются к любым анатомическим изменениям челюсти.

Протезы квадротти имеют ряд преимуществ:

  1. прочные и гибкие, ломаются редко;
  2. оказывают мягкое воздействие на дёсны;
  3. не искажают речь;
  4. устойчивы к воздействию красителей;
  5. подходят пациентам, чья деятельность связана со спортом и любыми другими физическими активностями;
  6. не вызывают аллергию, не токсичны, по прочности не уступают металлическим.

3.Пластинчатые

Пластинчатые протезы состоят из пластмассового базиса, кламмеров и искусственных зубов. Такие протезы сложно назвать физиологичными и эстетичными. Покрывая твёрдое нёбо, базис конструкции нарушает процесс самоочищения слизистой, провоцирует нарушения речи и раздражение, а длительное использование таких протезов провоцирует атрофию тканей.

Несмотря на некоторые недостатки пластинчатых конструкций, они хорошо подходят для замещения большого количества отсутствующих зубов, или в качестве доступной альтернативы имплантации при потере только одного зуба. Пластинчатые конструкции также используют для укрепления расшатанных зубов в качестве шинирующих протезов.

К установке пластинчатых конструкций имеется ряд противопоказаний:

  1. аллергия на пластмассу и её компоненты;
  2. заболевания слизистой полости рта;
  3. эпилепсия;
  4. такие протезы искажают дикцию, поэтому противопоказаны людям определённых профессий (певцы, дикторы, лекторы).

К преимуществам пластинчатых конструкций можно отнести их низкую стоимость и простоту изготовления. С целью полноценного восстановления функциональных и эстетических функций утраченных зубов, грамотный врач подбирает пациенту вид протеза с учетом анатомических особенностей его челюсти, образа жизни, имеющихся показаний и противопоказаний.

Адаптация к новым протезам

Адаптация к новым протезам

После установки протеза врач подробно рассказывает пациенту, как нужно ухаживать за съёмными протезами и за полостью рта. Если прислушиваться к его советам, можно значительно сократить период адаптации. Все пациенты проходят адаптацию по-разному, обычно она длится 2-4 месяца, но в некоторых случаях может потребоваться и целый год, ведь даже самый качественный и физиологичный зубной протез – это прежде всего инородный предмет в полости рта. Успех зависит не только от качества конструкции и опыта врача, но также от желания и стремления самого пациента свыкнуться с протезом и принять его.

В случае появления интенсивных болевых ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу. Однако, чтобы врач смог точно определить причину дискомфорта, перед походом в стоматологию необходимо соблюсти несколько правил:

  • Протез необходимо использовать в течении, как минимум, пяти часов перед визитом в стоматологию. Так врач сможет оценить степень его воздействия на ткани и понять причину дискомфорта.
  • Не стоит пытаться исправить конструкцию самостоятельно, так можно повредить протез и сделать его непригодным для дальнейшей эксплуатации. Только врач может выявить дефект и исправить его.
  • Не стоит пытаться заглушить интенсивные боли самостоятельно, только лечащий врач может выявить истинную причину воспаления и назначить соответствующее лечение.

Чтобы поскорее привыкнуть к новому протезу потребуются терпение, время и соблюдение рекомендаций врача.

  • У некоторых пациентов при фиксации протезов возникает рвотный рефлекс. Справиться с тошнотой помогут мятные леденцы и горячий чай с лимоном.
  • Прием пищи первое время будет затруднен, поэтому важно, чтобы пища была мягкой и измельчённой. Придется отказаться от твердых и вязких продуктов, а во время приема пищи стараться распределять жевательную нагрузку равномерно.
  • Первое время снимать протезы на ночь не обязательно. Во время сна тело расслаблено, чувствительность снижена, риск повреждения десен минимален и организм скорее адаптируется к новой конструкции.
  • Во избежание осложнений необходимо строго соблюдать гигиену полости рта. Для дезинфекции протезов лучше приобрести специальные дезинфицирующие составы, которые продаются в аптеке.
  • Для комфортной фиксации протеза лучше воспользоваться специальными фиксирующими кремами, все они гипоаллергенны и не имеют противопоказаний.
  • Использование полных съёмных протезов неизбежно приводит к нарушению дикции, чтобы её восстановить, необходимо разговаривать и читать вслух, как можно чаще. Если протез изготовлен строго в соответствии с анатомическими особенностями челюсти и правильно зафиксирован, при разговоре он не будет причинять дискомфорт.

Как ухаживать за протезами

Уход за протезами

Помимо привычного ухода за полостью рта, использование протеза требует особого ухода и за самой конструкцией.

Каждое утро протез, так же как и собственные зубы, необходимо очищать. Для этого подходят мягкие гибкие зубные щётки и неабразивные пасты. Особенно тщательно необходимо очищать участки протеза, которые контактируют с деснами. Аналогичную чистку необходимо проводить и перед сном. Не рекомендуется использовать в качестве антисептика перекись водорода или раствор марганца. Эти вещества вступают в реакцию с материалом протеза и могут его необратимо испортить. Специальные дезинфицирующие растворы можно приобрести в аптеке. Для полной дезинфекции конструкции, будет достаточно поместить её в такой раствор на 15-30 минут.

Даже самые крепкие конструкции подвержены механическим и химическим воздействиям, они могут испортиться или сломаться. Чтобы избежать их падения или повреждения химическими веществами, рекомендуется проводить гигиенические процедуры над мягкой поверхностью, не шлифовать и не пытаться корректировать конструкцию самостоятельно.

В настоящее время пациенту доступен широкий выбор съёмных зубных протезов. Они популярны, в первую очередь, благодаря своей доступности и возможности подобрать изделие, в соответствии с анатомическими особенностями челюсти. Очень важно обратиться в надежную стоматологическую клинику к опытному врачу, ведь правильно подобранная конструкция не только поможет восстановить жевательную функцию, но и подарит красивую улыбку.

23.04.2018

Половенко Константин Валерьевич

Пародонтолог,  стоматолог,  стоматолог-ортопед

Используемая литература:

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

←Вернуться к списку статей

аттачмент что это стоматология | Здоровье полости рта

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Аттачмены в стоматологии: какова их конструкция и виды? Отзывы о протезировании зубов от тех, кто носил их длительное время?

Эти вопросы волнуют практически каждого пациента, который задумывается над установкой челюстного протеза. Обо всех особенностях установки и использования аттачменов вы сможете узнать далее.


Конструкция

Аттачменами называются специальные крепежные замки, которые используются для закрепления разных видов протезных конструкций. Их можно фиксировать на: внутрикорневые импланты, искусственные коронки, родные опорные зубы и другие конструкции.

Протезирование на замках аттачменах часто используется в комплексе с бюгелями и дентальными мостами. Механизм аттачмена состоит из двух частей: матрица – закрепляется в искусственной коронке; патрица – прикрепляется к съемной конструкции.

Визуально аттачмен очень похож на прищепку. Достаточно одного нажатия и две его части скрепляются в надежную конструкцию. Сам замок состоит из прочного литого материала.

Длительность носки конструкции – около 1,5 года. Со временем возникает необходимость коррекции протеза из-за разбалтывания замков-фиксаторов. Коррекция обычно недорогая и длится всего несколько минут.


Виды

Существует несколько классификаций аттачменов:

► По способу создания:

  1. Прецизионные – ввариваются в протезирующую конструкцию, делаются в заводских условиях.
  2. Полупрецизионные – делается посредством штамповки (в индивидуальный слепок заливается металл) в лабораторных условиях.

► По размерам:

  1. Микроустройства.
  2. Макроустройства.

► По качеству исполнения:

  1. Полуточные.
  2. Точные.

Также аттачмены различаются по жесткости замкового крепления, показатель жесткости зависит от наличия и степени дефектов ротовой полости. Если в целом её состояние удовлетворительное, допустима установка жесткого замка. Если же состояние жевательных и остальных зубов плохое или они вообще отсутствуют, лучше будет установить лабильный замок.

В стоматологической практике используются разные по конструкции и виду крепления замки:

  • балки – представляют собой тонкую штангу, которую крепят позади коронки и вводят в специально созданный внизу протеза паз;
  • лабильные – позволяют протезу двигаться в разных плоскостях, не фиксируют его намертво;
  • полулабильные – оставляют протез подвижным только вдоль вертикальной оси;
  • ригельные – работают по типу задвижки;
  • внутрикоронковые;
  • анкерные – соединяются с помощью специального шарика или кнопки;
  • корневые – закрепляются внутри корня зуба;
  • суставные – крепятся на шарнирах.
  • закоронковые – припаиваются к внешней стороне своей или искусственной коронки.
Новое лекарство для лечение коронавируса.
Молнупиравир уже зарегистрировано в Великобритании.
Перейти на статью

Современные стоматологи при протезировании часто стали использовать рельсовые аттачмены. Их механизм следующий: замок ставится на коронку зуба и является опорой для конструкции, со стороны протезирующей конструкции просверливается вертикальный паз. В него и ближе к краю припаивают отросток, который скрепляется с замком.

При протезировании зубного корня рекомендуется применять пуговчатый аттачмен. В этом случае в качестве крепления выступает сферообразный отросток или штифт.


Бюгельное протезирование с аттачменами

Бюгелями называются съемные конструкции, которые устанавливаются для равномерного распределения нагрузки на челюстной мост. У бюгеля металлическое основание, крепящееся на аттачменах. Протезирование аттачменами в комплексе с бюгельными замками способствует постепенному вытеснению пластиночных зубных протезов за счет специфического способа крепления. За счет этого человек, носящий имплант не испытывает неудобств во время носки.

Металлическую дуговую конструкцию устанавливают на верхней челюсти, после чего перебрасывают её через небо. Вторая часть импланта закрепляется сзади от альвеолярного гребня нижней челюсти. За счет литых кламмеров создается обтекаемый и фиксирующийся на опорных зубах крепеж, благодаря чему весь протез плотнее примыкает к зубному ряду.

Воедино конструкция собирается как раз после закрепления аттачменов. Если они устанавливаются одновременно с бюгелями, их конструкция будет состоять из двух частей:

  • первичная коронка (патрица) – основной для неё может быть зубной корень, имплант или родная зубная коронка;
  • вторичная коронка (матрица) – фиксируется на бюгеле, сверху на ней защелкивается аттачмент.

Бюгельное протезирование с аттачменами представляет собой более устойчивую и жесткую систему. Установка таких имплантов не нужна абсолютно каждому, их рекомендуется ставить при:

  1. Неправильном прикусе.
  2. Ярком бруксизме (непроизвольный скрежет зубами).
  3. Эмалевых патологиях (особенно стирание эмалевого покрытия).
  4. Отсутствии или разрушенности большей части своих зубов.
  5. Отсутствии коренный зубов с одной или обеих сторон.
  6. Плоское небо.
  7. Выраженная усадка альвеолярного гребня.
  8. Подверженность десенному кровотечению.
  9. Нарушении жевания и речи вследствие потери зубов.
  10. Сильном угле наклона зубов, из-за которого носка пластинчатого протеза становится сложной или невозможной.

Аттачмены с фиксацией на бюгелях строго противопоказано устанавливать при:

  • воспалении корней опорных зубов;
  • выраженных дефектах опорных конструкций;
  • патологиях периодонта и пародонта;
  • недостаточной высоте установленных коронок.

Если сравнивать такие протезирующие конструкции с другими видами протезов, они служат гораздо дольше, лучше фиксируют челюсть и при этом не нарушают её функции. Поэтому если у пациента нет каких-либо строгих противопоказаний и есть необходимость протезирования, лучше остановиться именно на бюгельном протезировании с аттачменами.


Плюсы и минусы

В сравнении с другими видами зубных протезов у аттачменов можно выделить следующие преимущества:

  • эстетичность и незаметность;
  • легкость и удобство в использовании;
  • стабилизация и фиксация протеза на зубном ряду;
  • адаптируются под особенности челюсти, из-за чего они практически неощутимы;
  • распределяют нагрузку равномерно по всему челюстному мосту, поэтому во время еды человек не ощущает дискомфорт;
  • прочно замыкаются и не расстегиваются сами по себе;
  • поддаются ремонту и замене отдельных частей (нет необходимости ремонтировать конструкцию полностью), у запчастей недорогая стоимость;
  • не нарушают речи и жевательной функции;
  • их не нужно снимать на ночь;
  • надежно фиксируются в челюстной пазухе, поэтому не “гуляют” и не выпадают;
  • замена замков не занимает много времени.

При этом у аттачменов есть и недостатки, которые могут остановить кого-то от установки именно этого вида челюстного протеза:

  • Цена. Установка аттачменов – дорогостоящее удовольствие. Другие виды протезирования стоят дешевле, а некоторые просто в разы доступнее.
  • Не каждый специалист работает с аттачменами. Для этого нужны определенные навыки и особая квалификация. Поэтому стоматолога, который сможет качественно провести протезирование, придется поискать.
  • Базовые показатели. Во-первых, при установке аттачменов приходится препарировать даже здоровые зубы. Это необходимо для того, чтоб конструкция плотно села и не машала в процессе носки. Во-вторых, в большинстве случаев приходится проводить манипуляции с опорными зубами. Чтоб части замка поместились на зубе сама коронка должна иметь достаточную высоту. Если она низкая, на опорный зуб ставится дополнительная коронка. В некоторых случаях приходится его удалять и заменять протезом.
  • Длительность носки. Фиксационные элементы не закрепляют конструкцию намертво, со временем она разбалтывается. Это происходит примерно через полгода носки, после чего аттачмены приходится менять.
  • Подверженность поломкам. Особенно часто ломаются пластиковые детали конструкции и замки. Хоть стоимость на эти запчасти относительно низкая, их все равно нужно купить и ещё заплатить за работу врача. Это может ударить по кошельку, особенно учитывая регулярность поломок.

Популярные производители

В сфере изготовления механизмов для челюстного протезирования можно выделить несколько производителей:

  1. АльваДент. Российская компания, пользующая Швейцарскими материалами и оборудованием. Они специализируются на создании бюгельных протезов с аттачменами.
  2. Бредент. Немецкий производитель, изготавливающий качественные сферообразные аттачмены.
  3. Rhein-83. Итальянский концерн, делающий сферообразные и вертикальные аттачмены.
  4. Degussa. Выпускают экстра- и интракоронарные, шарообразные и подвижные крепления.
  5. Cendres metaux Sa dental. Швейцарская компания, разрабатывающая практически все виды креплений-аттачменов.

Цена на протезирование аттачменами зависит от общей сложности конструкции, вида, качества и количества замков. Общая стоимость работ (изготовление, установка, примерка и прочее) стартует от 150 долларов. Максимальной стоимости как таковой нет.

Видео: аттачмены в стоматологии.


Отзывы

Владимир (48 лет)

Долго определялся, какой именно протез будет лучше установить. Сильно переживал, что он будет мешать во время еды или разговора, явно виден визуально. Врач предложил поставить аттачмены, поставили. В носке протез комфортный и конструкция практически не чувствуется. Единственный минус – цена, при первом же посещении врача пришлось сильно потратиться. Но в целом доволен.

Лидия (32 года)

Врач посоветовал поставить частично-съемные аттачмены из-за неправильного прикуса. В первые пару дней все было нормально, никаких жалоб. Спустя неделю протез начал сильно давить, будто самопроизвольно сжался. Был дискомфорт и боли, поэтому пошла обратно к врачу. Сделали коррекцию, но все равно чувствую что-то стороннее на челюсти и никак не привыкну к этому ощущению.

Сергей (60 лет)

6 лет носил вставную челюсть, но она неудобная и внешне видно, что зубы не мои. Решился на бюгельное протезирование с аттачменами. Ношу конструкцию уже 3 года, нареканий нет. Никаких проблем с приемами пищи, артикуляцией. А главное, что протез не нужно снимать на ночь или в специальном уходе он не нуждается!



Source: infozuby.ru

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Читайте также

Как выглядит Фавилавир (Фавипиравир): фото, лицензии, различия форм выпуска Молнупиравир – эффективное лекарство для лечения COVID-19

25: Прецизионные и полуточные насадки

Использование насадок в качестве соединителей было популяризировано в двадцатом веке доктором Германом Э.С. Чайес. Он изготовил мостовидный протез из сегментов, которые были соединены ключом и пазом (рис. 25-2). Насадки допускают микродвижения между сегментами и обеспечивают снятие напряжения с соединенных опорных зубов. Его философия заключалась в том, чтобы обеспечить физиологическое движение зубов, подобное движению естественных зубов, с помощью зубных насадок при планировании лечения.Эта концепция в конечном итоге привела к разработке различных жестких или упругих приспособлений для снятия или снятия стресса. Зубная насадка доктора Чейса с прорезью, действующая как несъемный мост, была довольно жесткой и обеспечивала возможность съема и очистки. На протяжении многих лет аттачменты изготавливались с учетом более широкого диапазона контролируемых микродвижений, и теперь они подбираются в каждом конкретном случае в зависимости от того, как окончательный протез будет функционировать на оставшихся поддерживающих элементах.

Разработаны различные типы навесного оборудования. Прецизионные насадки очень точны и изготовлены из сплава. Охватываемые и охватываемые части подходят друг к другу с допусками около 10 микрон. Они приобретаются в готовом виде и припаиваются или отливаются в окончательный протез (рис. 25-3). Они включены в контуры коронки или шины и направляют силы окклюзии вниз по длинной оси зуба. Как правило, они представляют собой жесткие крепления, поскольку протез способен передавать большую часть окклюзионной силы на зубы, в которые встроены крепления, и меньшую часть на области, несущие ткани.

Полуточные насадки гораздо менее точны в своей посадке и обычно обладают гораздо большей устойчивостью, чем их прецизионные аналоги. Эти насадки отлиты из огнеупорных моделей, а охватываемые или охватываемые части могут быть изготовлены из нейлона, полимера или металла. Эти насадки могут допускать вращательное движение до 15 градусов (или более) и вертикальное движение до 600 микрон (или более). Некоторые обеспечивают шарнирную и/или боковую упругость. В случае съемных частичных протезов они отливаются вместе с коронкой или шиной и располагаются вне контуров зубов (рис. 25-4).В съемных протезах они либо отливаются поверх колпачков, либо вставляются в штифты, которые цементируются в корнях или опорных зубах, либо встраиваются в опоры имплантатов съемных протезов. Их упругость позволяет протезу передавать большую часть окклюзионной нагрузки на ткани и в сторону от опорных зубов, с которыми они соединены.

Выбор используемой насадки зависит от пациента и всех данных, собранных в процессе планирования лечения. Это позволяет стоматологу принимать решения, которые продлят срок службы протеза и удовлетворят потребности пациента.

5 насадок для шпилек | Карманная стоматология

Хамид Шафи

Джеймс Эллисон

Шпильки

доступны на рынке уже несколько десятилетий. Они очень просты в использовании и обеспечивают достаточную фиксацию и стабильность съемных протезов на имплантатах.

  • Взаимосвязь крепления шпилек друг с другом: Важно, чтобы все крепления шпилек были параллельны друг другу.Некоторые крепления универсального шарнира (шарик и гнездо) могут быть не параллельны друг другу на целых 5–7 градусов и при этом функционировать должным образом.
  • Соотношение шпилек с путем введения: Крепления не должны мешать пути введения съемного протеза.
  • Высота насадок: Добиться идеального выравнивания с более высокими насадками гораздо сложнее, чем с более короткими.

Крепление ERA представляет собой крепление с упругой шпилькой, обеспечивающее шарнирную и вертикальную упругость (рис. 5.1). Неподвижный компонент этой насадки изготовлен из титанового сплава, а охватывающая часть насадки покрыта нитридом титана для уменьшения износа насадки. Охватывающий компонент поставляется с разной высотой десневой манжеты: 2 мм, 3 мм и 5 мм. Нейлоновый мужской компонент фиксируется в акриловом протезе. Шесть самцов с цветовой кодировкой соответствуют шести уровням удержания. В порядке от наименее запоминающихся к наиболее запоминающимся они бывают белыми, оранжевыми, синими, серыми, желтыми и красными (рис. 5.2 и 5.3).

РИСУНОК 5.1 .

РИСУНОК 5.2 .

РИСУНОК 5.3 .

Дополнительный металлический корпус поддерживает эти нейлоновые вилочные компоненты, а в металлический корпус предварительно натянута черная вилка. Черный самец немного выше (0,4 мм), чем финальные самцы. В отличие от других эластичных насадок, у которых есть отдельная прокладка, которая помещается между патрубком и самкой во время обработки, ERA имеет прокладку, встроенную в черную патрицу. Таким образом, когда черная патрица перерабатывается в протез, удаляется с помощью двух специальных инструментов и заменяется одной из конечных патриц, получается 0.4 мм пустого пространства между мужчиной и женщиной. Эта процедура создает настоящую вертикальную устойчивость и обеспечивает функцию шарнира. Общая высота аттачмена составляет 3,0 мм, а ширина 4,3 мм. Новая версия микроголовки имеет высоту всего 2,0 мм и ширину 3,4 мм.

Насадка с наружной резьбой (рис. 5.4 и 5.5) подходит для четырех различных траекторий имплантата: цельная с траекторией 0 градусов, двухкомпонентная с траекторией 5 градусов, двухкомпонентная с траекторией 11 градусов и двухсекционный с траекторией 17 град.Насадка с наружной резьбой доступна для нескольких систем имплантатов.

РИСУНОК 5.4 .

Цельный компонент с внутренней резьбой нулевой степени ввинчивается непосредственно в имплантат. Двухкомпонентный угловой охватывающий компонент имеет полированное титановое основание абатмента и охватывающий компонент с покрытием из нитрида титана. Основание абатмента ввинчивается в имплантат, а угловой охватывающий компонент прикрепляется к основанию абатмента с помощью прочного полимерного или полимерно-иономерного цемента.

Процедура использования со стороны кресла

1.Выберите правильный абатмент ERA в соответствии с системой имплантатов, которая использовалась для пациента.

2. Измерьте толщину мягких тканей и выберите абатмент с подходящей высотой манжеты. Когда абатмент полностью втянут в имплантат, боковые дренажные отверстия должны находиться на поверхности ткани или выше нее.

3. Абатменты ERA должны быть параллельны во рту. Траектория поддерживающих имплантатов и их взаимосвязь определяют, следует ли вам выбирать прямые цельные абатменты с нулевым углом наклона или двухкомпонентные, 5-градусные, 11-градусные или 17-градусные угловые абатменты с внутренней резьбой. .Доступны два метода определения угла наклона траектории опорных имплантатов, которые помогают врачу определить правильный угол наклона абатмента ERA:

РИСУНОК 5.5 .

  • Использование калибров ERA с пластиковой рукояткой: Защелкните одну рукоятку на цельной внутренней части с нулевым углом и полностью ввинтите абатмент в имплантат, нажимая только пальцем (рис. 5.6, 5.7, 5.8, 5.9 и 5.10).
  • Повторите этот шаг для всех поддерживающих имплантатов.Затем посмотрите на траекторию каждого имплантата. Если хотя бы один имплантат расположен на правильном пути введения съемного протеза, используйте этот имплантат в качестве направляющей для установки других абатментов параллельно этому имплантату или с отклонением от параллельности не более чем на пять градусов (рис. 5.11). Если ни один из имплантатов не расположен на правильном пути введения, сделайте слепок и мастер-модель. Затем используйте геодезист, чтобы определить несоответствие между траекториями опорных имплантатов.
  • Использование набора для коррекции угла ERA: Существует четыре различных металлических калибра для выравнивания (0, 5, 11 и 17 градусов), которые можно использовать для определения несоответствия траектории опорных имплантатов.Манометры изготовлены из полированного титана. Эти датчики можно вставлять в отверстия для доступа к винтам большинства систем имплантатов. Эти датчики не имеют резьбы, а представляют собой гладкий штифт, который вставляется в отверстие для доступа к винту имплантата. После введения датчика в имплантат вручную поворачивайте датчик до тех пор, пока он не достигнет идеальной траектории, совпадающей с путем введения съемного протеза. Выберите правильный угловой внутренний абатмент для каждого имплантата, проверив лазерную метку на каждом датчике.

РИСУНОК 5.6

РИСУНОК 5.7

РИСУНОК 5.8

РИСУНОК 5.9

РИСУНОК 5.10

РИСУНОК 5.11

4. После выбора подходящих абатментов с внутренней резьбой используйте отвертку для абатментов ERA и динамометрический ключ на 20 Нсм, чтобы затянуть любые абатменты с нулевым углом, а также основание двухкомпонентного углового абатмента с внутренней резьбой. При использовании угловых абатментов ERA отметьте правильное соотношение двух частей несмываемым маркером после затягивания нижней части динамометрическим ключом на 20 Нсм (Рисунок 5.12).

Для управления верхней частью (золотая часть из нитрида титана) вставьте пластиковую ручку в выбранную угловую охватывающую часть. Удержание угловой женщины в основании было разработано только для достаточно легкого удерживания, чтобы удерживать ее во время выравнивания. Используйте прочный цемент (Fuji Plus, GC или ERA Lock Cement), чтобы соединить две детали вместе на основе постоянных меток.

РИСУНОК 5.12 .

5. С помощью большого лабораторного круглого твердосплавного бора прорежьте отверстие в основании протеза точно над каждым абатментом ERA (Рисунок 5.13). Продолжайте отверстие по направлению к язычному фланцу и создайте окно (рис. 5.14). Это отверстие должно быть достаточно большим, чтобы вставить предварительно нагруженный металлический корпус поверх охватывающего абатмента без контакта между металлическим корпусом и основанием протеза (рис. 5.15).

РИСУНОК 5.13 .

РИСУНОК 5.14 .

РИСУНОК 5.15 .

6. Установите черную патрицу, предварительно установленную в металлическом корпусе, на каждый абатмент с внутренней резьбой (Рисунок 5.16). Заблокируйте любые оставшиеся открытые поверхности абатментов или возможные поднутрения небольшими кусочками раббердама, мягкого воска или блокирующей смолы (рис. 5.17).

РИСУНОК 5.16 .

РИСУНОК 5.17 .

РИСУНОК 5.18 .

7. Вставьте протез и убедитесь в отсутствии контакта между каждым аттачменом и основанием протеза (рис. 5.18). Если есть помехи, обрежьте основание протеза. 8. Нанесите самоотверждающийся акрил вокруг и над каждым металлическим корпусом, а также внутри каждого отверстия в основании протеза (рис. 5.19). Убедитесь, что внешний удерживающий выступ на внешней стороне металлического корпуса полностью покрыт акрилом.Вставьте протез в рот пациента поверх аттачмена и подведите пациента к максимальному межбугорковому контакту, но не позволяйте пациенту плотно закрыться. Если позволить пациенту плотно закрыться, это может привести к неправильному положению самцов по отношению к самкам.

РИСУНОК 5.19 .

9. После затвердевания акрила снимите съемный протез, заполните пустоты акрилом, обработайте и отполируйте протез (рис. 5.20).

РИСУНОК 5.20 .

10. Замените каждую черную нейлоновую насадку с патрицами последней белой патрицей (рис. 5.21 и 5.22). Поскольку последняя патрица на 0,4 мм короче черной патрицы, это обеспечивает вертикальную упругость протеза. Если пациент желает дополнительной ретенции, замените белого патрица на оранжевого. При необходимости используйте синие, серые, желтые или красные штекерные компоненты.

РИСУНОК 5.21 .

РИСУНОК 5.22 .

11. Проверьте окклюзию и выполните все необходимые окклюзионные корректировки (рис. 5.23).

РИСУНОК 5.23 .

Замена вилки ERA

Примечание: Для замены патриц ERA необходим набор инструментов стоматолога (фреза и инструмент для установки).

1. С помощью бора для керна и низкоскоростного наконечника выньте нейлоновую патрицу из металлического корпуса (рис. 5.24 и 5.25). Этот шаг следует выполнять на низких оборотах. Используйте короткий цикл резки и движения внутрь и наружу. Нажимайте примерно на одну секунду за раз. Проверьте, не удалена ли сердцевина. Сердечник остается в кернорезе, и его можно извлечь, проведя тонким лезвием по боковой прорези резака.

РИСУНОК 5.24 .

РИСУНОК 5.25 .

2. Воспользуйтесь скейлером C и сложите оставшееся кольцо в открытое пространство, образовавшееся в результате удаления сердечника, затем поднимите его (Рисунок 5.26).

РИСУНОК 5.26 .

3. Установите новый охватываемый компонент на приспособление для посадки (Рисунок 5.27). Плотно вставьте новый патрубок в металлический корпус, пока он не встанет на место со щелчком (Рисунок 5.28).

РИСУНОК 5.27 .

РИСУНОК 5.28 .

Абатмент со шпилькой Vario Ball-Snap-OC rs предназначен для съемных протезов на имплантатах, которые частично формируются на имплантатах, а частично на тканях (рис. 5.29, 5.30, 5.31, 5.32, 5.33, 5.34 и 5).35).

РИСУНОК 5.29 .

РИСУНОК 5.30 .

РИСУНОК 5.31 .

РИСУНОК 5.32 .

РИСУНОК 5.33 .

РИСУНОК 5.34 .

РИСУНОК 5.35 .

Эта шпилька доступна для следующих имплантатов:

  • Branemark 3,75 мм, 4,0 мм, 5,0 мм
  • 3i внешний шестигранник 4,0 мм, 5,0 мм, 6,0 мм

Насадка VKS-OC rs доступна в следующих трех вариантах высоты манжеты:

    Примечание: Как правило, высота манжеты насадки должна быть примерно на 1 мм выше толщины десны.

Охватываемая часть (шар) этого узла крепления будет ввинчиваться в имплантат, а охватывающая матрица будет закреплена внутри акрилового базиса протеза.

Различные типы матриц/зажимов

Жесткий:

РИСУНОК 5.36 .

РИСУНОК 5.37 .

РИСУНОК 5.38 .

Эту систему крепления можно использовать одним из следующих двух способов:

РИСУНОК 5.39 .

РИСУНОК 5.40 .

Клинические и лабораторные процедуры для аттачмена VKS-OC rs, встроенного в акриловый базис протеза

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ

1. Через четыре недели после вскрытия имплантатов пациент должен пройти обследование для выбора крепления. При выборе абатмента VKS-OC rs учитывайте следующие факторы:

  • Марка имплантата
  • Диаметр имплантата
  • Толщина десны

Снимите формирователи десны, измерьте толщину десны и определите высоту манжеты абатментов.

2. Замените формирователи десны на специальный абатмент-шпильку (Рисунок 5.41) и с помощью динамометрического ключа 30 Н·см (деталь № 460 0001 0) затяните все абатменты.

РИСУНОК 5.41 .

3. Поместите трансферную слепочную матрицу поверх абатментов (рис. 5.42). Должен быть легкий щелчок. Затем сделайте оттиск с помощью жесткого оттискного материала. После извлечения оттиска изо рта пациента матрицы для переноса остаются в оттискном материале (рис.43). Ретенционные канавки в матрицах для переноса обеспечивают стабилизацию матриц в оттискном материале.

РИСУНОК 5.42 .

РИСУНОК 5.43 .

ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ

1. Вставьте лабораторные аналоги в матрицы для трансфера и очистите оттиск гипсом с очень низким или нулевым расширением (рис. 5.44 и 5.45).

РИСУНОК 5.44 .

Связанные

Прецизионная насадка – обзор

Зубные протезы и протезы с опорой на ткани

Для съемных частичных протезов, которые не имеют поддержки естественных зубов на каждом конце замещающих зубов (съемные частичные протезы с удлиняющим базисом), необходимо, чтобы Остаточный гребень следует использовать для обеспечения функциональной стабильности протеза.Когда съемный частичный протез выбирается для дуги, поддерживаемой тканями зуба, конструкция протеза должна обеспечивать возможность функционального перемещения базиса в той степени, в какой этого требует остаточная слизистая оболочка альвеолярного гребня. Это движение слизистой оболочки является переменным, но для здоровой остаточной гребешковой (жевательной) слизистой оболочки можно ожидать движение от 1 до 3 мм. Следовательно, в отличие от пространства, ограниченного зубами, модификация зуба для протеза с опорой на ткань зуба должна быть разработана с двойной целью: контакт каркаса с зубом, чтобы обеспечить соответствующую функциональную стабильность зуба, но с учетом ожидаемых вертикальных и/или горизонтальное перемещение основания расширения.Это вводит концепцию ожидаемого движения с протезом и требование, чтобы мы играли роль в разработке протезов для надлежащего управления движением. Кроме того, поскольку тканевая поддержка в частичных съемных зубных протезах предсказуемо меняется со временем, для адекватного лечения частичной потери зубов с помощью съемного протеза мы должны тщательно наблюдать за нашими пациентами, чтобы поддерживать поддержку и обеспечивать максимальную функцию протеза.

Частичный протез с кламмерной фиксацией и экстракоронковыми прямыми фиксаторами используется значительно чаще, чем частичный протез с прецизионной фиксацией (рис. 2-1).Он способен обеспечить физиологически обоснованное лечение большинства пациентов, нуждающихся в реставрации частичных съемных протезов. Хотя частичный протез с кламмерной фиксацией имеет недостатки, его преимущества в виде более низкой стоимости и более короткого времени изготовления гарантируют, что он будет продолжать широко использоваться. Ниже приведены некоторые возможные недостатки частичного протеза с кламмерной фиксацией:

1.

Нагрузка на опорные зубы часто возникает из-за неправильной подготовки зуба или конструкции кламмера и/или потери опоры для тканей под базисами бюгельного протеза дистального удлинения. .

2.

Кламмеры могут быть неэстетичными, особенно когда они устанавливаются на видимые поверхности зубов без учета эстетического воздействия.

3.

Кариес может развиться под компонентами кламмера, особенно если пациент не поддерживает чистоту протеза и абатментов.

Несмотря на эти недостатки, использование съемных протезов может быть предпочтительнее, когда беззубые промежутки, ограниченные зубами, слишком велики, чтобы их можно было безопасно восстановить с помощью несъемных протезов, или когда поперечная дуговая стабилизация и более широкое распределение усилий на опорные зубы и ткани желательно.Однако несъемные частичные протезы всегда следует рассматривать и использовать при наличии показаний.

Съемный частичный протез, удерживаемый внутренними аттачменами, устраняет некоторые недостатки кламмеров, но имеет и другие недостатки, одним из которых является более высокая стоимость, что затрудняет получение для большого процента пациентов, нуждающихся в частичных протезах. Тем не менее, когда выравнивание опорных зубов является благоприятным, а пародонт и костная опора адекватны, когда клиническая коронка имеет достаточную длину и морфология пульпы позволяет выполнить необходимое препарирование зуба, и когда экономическое положение пациента позволяет, внутренняя протез-аттачмен дает неоспоримое преимущество по эстетическим соображениям.В такой ситуации необходимо тщательно взвесить варианты прикрепления зубов и имплантатов (см. RPDs and Implants, Chapter 25).

В большинстве случаев, если экстракоронковый частичный протез с кламмерной фиксацией спроектирован правильно, единственным преимуществом протеза с внутренним креплением является эстетика, потому что защита абатмента и стабилизирующие компоненты должны использоваться как с внутренними, так и с внешними фиксаторами. Тем не менее, если позволяет экономика, только эстетика может оправдать использование внутренних фиксаторов аттачменов, особенно когда коронка показана не по причинам, связанным с РПД.

Неосторожное использование внутренних аттачменов может привести к чрезмерной скручивающей нагрузке на абатменты, поддерживающие частичные съемные протезы дистального удлинения, особенно на нижней челюсти. В таких ситуациях не рекомендуется использовать петли или другие типы фиксаторов. Дело не в том, что они неэффективны, а в том, что ими часто злоупотребляют. Например, в области нижнечелюстной дуги частичный протез дистального удлинения, сломанный напряжением, не обеспечивает поперечной стабилизации и часто подвергает беззубый гребень чрезмерной травме от горизонтальных и скручивающих сил.Поэтому предпочтительна жесткая конструкция, а некоторые типы ретейнеров с внекоронковыми кламмерами по-прежнему являются наиболее логичными и наиболее часто используемыми. Вполне вероятно, что его использование будет продолжаться до тех пор, пока не будет разработан более широко приемлемый ретейнер.

Как было рассмотрено в главе 1, наиболее часто упоминаемой проблемой, связанной со съемными частичными протезами, является нестабильность. Здоровые натуральные зубы не должны двигаться при использовании; поэтому мы должны стремиться обеспечить и поддерживать как можно более стабильный протез с учетом имеющихся средств.Как обеспечить функциональную стабильность? Понимая, что съемный частичный протез может перемещаться в зависимости от функции (поскольку он не прикрепляется к зубам, как несъемный частичный протез). Мы должны предпринять шаги, чтобы предписать необходимое протезирование зубов (и тканей), чтобы максимально контролировать движение. Это влечет за собой соответствующее препарирование полости рта естественных зубов, обеспечение точной подгонки каркаса к зубу и тканям, обеспечение одновременных контактных отношений между естественными и искусственными противоположными зубами, а также обеспечение и поддержание оптимальной поддержки со стороны мягких тканей и зубов.

Как мы рассмотрим в Главе 4, управление ожидаемым движением вашего протеза достигается путем назначения соответствующей части протеза для контакта/зацепления с зубом или тканью таким образом, чтобы обеспечить движение и удаление протеза. Есть ли движения, которые мы должны контролировать и которые важнее других? Хотя мы признаем необходимость сопротивляться движению в сторону от зубов и тканей, чтобы предотвратить выпадение протезов изо рта, наиболее разрушительными силами являются силы, возникающие в результате функционального закрытия во время жевания (а у некоторых пациентов — парафункции).Следовательно, контроль комбинированного вертикального (тканевого отделения) и горизонтального перемещения является наиболее важным и ставит во главу угла модификации зубов (отдых и подготовка стабилизирующих компонентов) и проверку адекватного прилегания каркаса к зубам.

Прецизионные стоматологические насадки | Dentalcompare.com

Стоматологические прецизионные насадки соединяют съемные частичные протезы с несъемным мостовидным протезом с помощью механизма блокировки «папа/мама». Некоторые преимущества прецизионных стоматологических насадок включают в себя поддержание здоровья пародонта, меньшую нагрузку на опорные зубы, косметический вид, долговечность и стабильность.«Мужская» часть крепится к коронке или мостовидному протезу, тогда как «женская» часть удерживает съемный частичный протез. На рынке представлено множество запорных механизмов «папа/мама». К ним относятся шарик и гнездо, скользящее приспособление с фрикционным захватом, боры с защелкой, штифт и гнездо, гнездо с пружинным фиксатором и защелкивающееся/винтовое соединение. более эластичный сплав. Пациент может предпочесть один над другим в зависимости от легкости прикрепления.Некоторые зубные прецизионные насадки лучше подходят для различных областей челюсти. При выборе прецизионной стоматологической насадки необходимо учитывать тип фиксирующего механизма, материал насадки и предполагаемое использование.

Сортировать по — Выбрать — Имя элемента Название организации

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.
  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: шаровой и гнездовой разъем

Недоступно

  • Тип крепления: шаровой и гнездовой разъем

Недоступно

  • Тип крепления: шаровой и гнездовой разъем

Недоступно

  • Тип крепления: Шаровой шарнир

Недоступно

  • Тип крепления: стержневой тип

Недоступно

  • Тип крепления: фиксирующий анкер

Недоступно

  • Тип крепления: гнездо с пружинной фиксацией

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: шарнир с вращением

Недоступно

  • Тип крепления: столб и гнездо

Недоступно

  • Тип крепления: Штифт и гнездо в зубном протезе

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: Насадка с фрикционной рукояткой

Недоступно

  • Тип крепления: Фрикционная рукоятка с защелкой

Недоступно

  • Тип крепления: Круглый стержень с регулируемым натяжением

Недоступно

  • Тип крепления: Шаровой шарнир

Недоступно

  • Тип крепления: недоступно

Недоступно

  • Тип крепления: стержень и втулка

Недоступно

  • Тип крепления: Шаровой шарнир

Недоступно

  • Тип крепления: Шаровой шарнир

Недоступно

  • Тип крепления: недоступно

Недоступно

  • Тип крепления: прецизионное скользящее приспособление

Недоступно

  • Тип насадки: Полуточная стоматологическая насадка

Недоступно

  • Тип насадки: Полуточная стоматологическая насадка

Недоступно

  • Тип насадки: Полуточная стоматологическая насадка

Недоступно

  • Тип насадки: Полуточная насадка

Недоступно

Выберите до 5 продуктов из списка выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

Какой метод прикрепления коронки на имплантате лучше всего подходит для вас?

Если вы решили установить зубной имплантат вместо отсутствующего зуба, вы сделали отличный выбор. Имплантаты пользуются большим спросом как у стоматологов, так и у пациентов не только за их реалистичность, но и за их долговечность. Исследования показывают, что более 95% имплантатов приживаются через десять лет.

Как вы, возможно, знаете, одиночные зубные имплантаты состоят из двух основных частей: металлического штифта (обычно из титана), вживляемого в челюстную кость; и настоящая корона, прикрепленная к концу столба. Но чего вы, возможно, не знаете, так это того, что коронку можно прикрепить двумя способами: либо с помощью винтов, либо с помощью стоматологического цемента.

Ни один из способов не лучше другого — оба имеют свои преимущества и недостатки. Цементная коронка, например, обычно больше похожа на натуральный зуб, чем коронка с винтовой фиксацией (подробнее об этом позже), и у стоматологов больше возможностей сделать так, чтобы они выглядели естественно.

Но для цементных коронок требуется дополнительное оборудование, называемое абатментом, чтобы лучше совместить его с имплантатом, что не нужно для коронки с винтовой фиксацией. Некоторые люди также могут испытывать реакцию на цемент, приводящую к воспалению или даже потере костной массы. А после установки снять коронку для ремонта или замены намного сложнее, чем с коронкой с винтовой фиксацией.

Помимо непосредственного крепления к имплантату, коронки с винтовой фиксацией не требуют цемента, их легче прикреплять и снимать.Но отверстие для винта может создавать некоторые эстетические проблемы: хотя его можно заполнить пломбой цвета зуба, внешний вид зуба не так идеален, как у цементной коронки.

Итак, какой из них лучше для вас? Это будет зависеть от типа и расположения заменяемых зубов, а также от предпочтений вашего стоматолога. Например, более привлекательная цементная коронка может быть лучше для видимого переднего зуба, в то время как коронка с винтовой фиксацией может быть хорошим выбором для заднего премоляра или моляра, где внешний вид не так важен.

В конце концов, ваш стоматолог, скорее всего, обсудит плюсы и минусы каждого метода применительно к вашему конкретному случаю. Каким бы способом ни крепилась ваша коронка, конечным результатом все равно будет живой зуб, который может прослужить вам долгие годы.

Если вам нужна дополнительная информация о зубных имплантатах, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Как коронки прикрепляются к имплантатам.”

Протезы с балочным креплением | Стоматологические хирурги DFW

Протезы

— это лишь один из вариантов лечения нескольких отсутствующих зубов. Несмотря на то, что более новые обычные зубные протезы более удобны и функциональны, чем их предшественники, они по-прежнему не действуют и не ощущаются так же, как естественные зубы.

Однако зубные протезы с креплением на балке являются несъемным вариантом, который позволяет лечить несколько отсутствующих зубов, оставаясь при этом ближе к естественным зубам.

Что такое балочные протезы?

В зубных протезах с балочным креплением

используется тонкий металлический стержень, который крепится к челюсти с помощью зубных имплантатов.Штанга изогнута и повторяет форму вашей челюсти, и ее можно разместить как на верхней, так и на нижней челюсти. Этот стержень поддерживает мостовидный протез и сохраняет его устойчивость. Обычно перед установкой балки нет необходимости в операции по пересадке кости, но это зависит от существующей костной массы человека.

Каковы преимущества зубных протезов с балочным креплением?

Имплантаты с балочным креплением

могут помочь свести к минимуму потерю костной массы при правильном уходе, в то время как обычные зубные протезы допускают потерю челюстной кости с течением времени.Потеря костной массы приводит к тому, что обычные зубные протезы также не подходят и могут привести к их скольжению.

Еще одним преимуществом является то, что зубные протезы с креплением на балке выглядят и ощущаются как натуральные зубы.
Вы ​​можете уверенно есть, говорить и улыбаться с балочными протезами и не беспокоиться о смещении протезов.

Подходят ли вам зубные протезы с балочным креплением?

Прежде чем принять решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, важно получить консультацию, чтобы оценить ваше текущее состояние зубов.Эта консультация поможет определить, какое лечение будет соответствовать вашим медицинским потребностям и ожиданиям.

Как правило, хорошим кандидатом на протезы с балочным креплением является человек с минимальной потерей челюстной кости и хорошими привычками по уходу за полостью рта. Несмотря на то, что вы получаете новые зубы, области, окружающие мост, балку и имплантаты, должны быть правильно очищены для успешной установки.

Если у вас есть вопросы о балочных протезах или других вариантах лечения отсутствующих зубов, свяжитесь с нашим офисом сегодня!

Определение, типы и правильная подача – Dental ClaimSupport

«О нет! Моя стоматологическая претензия снова не окупилась!» Об этом часто говорят в стоматологических кабинетах по всей стране.Но почему? Правда в том, что некоторые претензии нуждаются в подтверждающей документации, чтобы показать «доказательство» того, что процедуры, выполненные для пациента, действительно были оправданы.

Возможно, в вашей команде стоматологов появился новый человек, которому нужно знать, как правильно отправлять претензии с приложениями. Или, может быть, вам просто нужно знать, какие вложения нужно отправлять с помощью каких процедур. В любом случае, если вы хотите, чтобы страховые компании платили вам, вам нужно знать, как отправлять стоматологические претензии с соответствующими приложениями.

В каждом стоматологическом кабинете есть процесс регистрации пациента, завершения стоматологической работы пациента, а затем выведения пациента. Затем пациент покидает вашу стоматологическую практику, полагая, что вы «получили это» отсюда, и услуга коронки или корневого канала, полученная пациентом, будет оплачена его стоматологическим планом.

Но что, если вы не совсем знаете, что делать дальше с их претензией?

Одним из вариантов является использование аутсорсинговых стоматологических компаний, таких как Dental ClaimSupport. Имея многолетний опыт подачи претензий, мы знаем, какие процедуры требуют приложений к претензиям, чтобы страховые компании обработали их при первоначальной подаче.

Прочитав эту статью, вы точно будете знать, что делать дальше. Особенно, когда речь идет о надлежащих приложениях к стоматологическим претензиям и оплате ваших претензий при первой подаче.

Что такое приложение к стоматологической претензии?

Приложение к стоматологической претензии – это подтверждающая документация, подтверждающая необходимость проведения процедуры. Проще говоря, это помогает доказать медицинскую или стоматологическую необходимость.

Процедуры, требующие приложений, должны быть включены в первоначальную подачу претензии с использованием электронного информационного центра.В зависимости от перечисленных процедур количество и тип вложений могут различаться.

Однако лучше представить всю подтверждающую документацию при первоначальной подаче, чтобы предотвратить любые задержки в обработке претензии. Задержка претензий приводит к головной боли и потере дохода. Отправляйте все, что у вас есть с первого раза!

Типы стоматологических насадок

  1. Рассказ : письменная документация, в которой резюмируется клиническая необходимость лечения, проводимого на основании профессиональных выводов (диагноза) поставщика медицинских услуг о существующем состоянии пациента.
  2. Предоперационная рентгенограмма (рентген) : рентгенограмма зуба/зубов/области, сделанная до завершения лечения. Это жизненно важно для демонстрации существующего состояния области, требующей лечения, например, рецидивирующего кариеса, отсутствующих зубов, ретенированных зубов, дефектных реставраций, больших переломов.
  3. Послеоперационная рентгенограмма : рентгенограмма зуба/области после завершения лечения. Это предоставляет клинические доказательства того, что лечение было завершено, т.е.е. завершение лечения корневых каналов (RCT).
      • При выборе рентгеновских насадок важно выбирать рентгенограммы диагностического качества. Это означает, что они ясны и легко «читаются».
  4. Интраоральная фотография/подпись (IOP/IOC ): высококачественные фотографии области зуба/зубов, обрабатываемой с помощью небольшой ручной камеры в форме ручки внутри рта. Это жизненно важно для отображения деталей, которые не фиксируются рентгенографически, т.е.д., небольшие трещины/трещины в зубах, степень разрушения/рецессии, поражения.
      • Внутриротовые фотографии не должны содержать пузырьков слюны и должны четко подтверждать завершение лечения. Чем четче изображение, тем яснее диагноз.
  5. Дополнительная подтверждающая документация : пародонтологические карты, записи о седации, исследования сна, отчеты о направлении и т. д. 

Чем больше квалификационных документов представлено, тем больше вероятность того, что претензия будет одобрена и обработана при первоначальной подаче.

Как я узнаю, нужно ли приложение к моей стоматологической претензии?

Существует нечеткое руководство по приложениям к претензиям, которым следуют большинство стоматологических клиник. Однако спецификации для квалификации кодов процедур CDT, требующих вложений, зависят от плана.

Приведены следующие рекомендации:

Для большинства стоматологических планов приложение не требуется для профилактических и диагностических услуг. Профилактические и диагностические услуги, такие как ваши осмотры, чистки, рентгенограммы (рентген), обработка фтором и т. д.

Вложения

, как правило, не требуются и для большинства основных стоматологических услуг. Тем не менее, базовые услуги, такие как пародонтологические процедуры, корневые каналы, удаление зубов и композитные материалы для передних зубов, могут потребовать предоперационных и послеоперационных рентгенограмм.

Причина в том, что страховые компании хотят убедиться, что

  • Процедура фактически завершена
  • Процедура была необходимой и не чисто косметического характера.

Основные услуги, такие как коронки, мосты, зубные протезы и т. д.скорее всего, всегда будут требовать вложений в той или иной степени. Диаграмма, представленная ниже, хорошо суммирует это.

 


Когда для стоматологических заявлений необходимы приложения
Тип услуги Общие процедуры Требуются вложения?
Профилактика Осмотры, чистки, рентгенограммы, фторид
Базовый Композиты, корневые каналы, удаление, пародонтологические услуги Возможно
Майор Коронки, накладки, мостовидные протезы, имплантаты, зубные протезы, частичные части Да

Опять же, все они подпадают под действие рекомендаций плана стоматологического обслуживания пациента и могут быть проверены в процессе проверки страховки.

Как подать приложение к претензии по стоматологическому страхованию?

Предпочтительный способ подачи приложения к стоматологической претензии — использовать электронный информационный центр с возможностью прикрепления. Аналогией может быть электронное письмо с вложенным изображением. Аналогично работает электронный расчетный центр при отправке вложений с претензиями. В зависимости от используемого вами программного обеспечения для управления стоматологической практикой точные шаги по добавлению вложения будут различаться, но не само вложение.

Самым популярным программным обеспечением для прикрепления является National Electronic Attachment (NEA) FastAttach.NEA FastAttach создает номер электронного файла, связанный с вашим вложением. Думайте об этом как о квитанции, которую вы получаете, когда идете на почту, чтобы отправить посылку или заказное письмо. Если страховая компания утверждает, что не получила ваши вложения, вы можете дать им этот номер NEA, и они смогут найти это конкретное изображение в национальной базе данных и найти ваш «пакет».

Это сокращает все контакты между страховой компанией и вашей стоматологической практикой. Есть и другие отличные информационные центры с аналогичными возможностями и встроенным программным обеспечением.Кроме того, NEA широко известен и используется, однако существуют и другие расчетные центры с сопоставимыми возможностями.

Могу ли я отправить по почте приложения к заявлению на лечение зубов?

Да, вы, безусловно, можете отправлять свои претензии по почте с соответствующими вложениями, однако есть и другие проблемы, которые возникают, когда вы подаете заявку таким образом.

Во-первых, при отправке распечатанных радиографических изображений они должны быть напечатаны на высококачественной фотобумаге с использованием высококачественного фотопринтера. Причина в том, что после получения плательщиком страховки бумажные изображения сканируются в их систему.Когда это происходит, качество часто ставится под угрозу. Это не даст консультанту-стоматологу, стоматологу, рассматривающему заявку на утверждение льготы, возможности справедливо одобрить оказанное лечение и может привести к отклонению претензии.

Во-вторых, бумажные претензии с вложениями могут создать проблемы с отслеживанием и легко потеряться в пути. Без доказательства подачи претензии в электронном виде или номера приложения NEA часто бывает трудно оспорить претензии, отклоненные из-за своевременной подачи или те, которые «потеряны» по почте.

Вы будете удивлены, как часто приложение волшебным образом открепляется от бланка претензии, когда оно отправляется по почте. Отсрочка платежа выгодна страховой компании, но не столько стоматологической практике.

Как я могу сообщить страховой компании, что я приложил приложение к страховому возмещению?

Важно ввести всю информацию, относящуюся к оказанным услугам, в графу 35 и графы 38–47 формы заявления ADA на стоматологические услуги за 2019 год. Предоставление всей соответствующей информации снижает вероятность того, что страховой плательщик запросит дополнительную информацию, необходимую для обработки претензии, что поможет вам быстрее утвердить претензию.

При отправке заявления по почте или в электронном виде необходимо заполнить соответствующие графы. Это означает для страховой компании, что что-то прилагается и претензия не может быть обработана автоматически. Если вы не заполнили эти поля, это позволяет страховой компании заявить, что они не получали приложение. Это приведет к задержке платежа, поскольку вам нужно будет повторно отправить претензию с соответствующими приложениями.

Доминируйте в процессе подачи заявки на стоматологическое обслуживание

В этой статье подчеркивается важность подачи заявлений на стоматологические услуги и получения выплат по претензиям.Вложения — это лишь «верхушка айсберга» с подачей претензий.

Клише в сторону, теперь, когда вы освоились с приложениями к заявлениям, поднимите свои знания на новый уровень с подачей заявлений о стоматологических услугах.

Понимание всего процесса подачи стоматологического заявления не только сэкономит деньги вашей стоматологической практики, но и сэкономит время вашей стоматологической бригаде.