Содержание

Антибиотики в современной пародонтологической практике

Восемь основных видов антибиотиков были широко изучены и описаны для лечения заболеваний пародонта: тетрациклин, миноциклин, доксициклин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин, амоксициллин и метронидазол.
1. Тетрациклин
Фармакология
1. Производится естественным путем из определенных видов Streptomyces или полусинтетических производных.
2. Бактериостатические препараты, эффективнее против быстро размножающихся бактерий и грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бактерий.
3. Концентрация в десневой борозде в 2-10 раз больше, чем в сыворотке.
4. Обладают уникальными не-антибактериальными характеристиками — ингибированием коллагеназы, ингибированием хемотаксиса нейтрофилов, противовоспалительным эффектом, ингибированием микробной адгезии.
Механизм действия
Действуют путем ингибирования синтеза белка путем связывания с 30 S рибосомами в восприимчивом организме.
Клиническое использование
1. Вспомогательный препаратпри лечении локализованного агрессивного пародонтита.

2. Останавливает потерю кости и подавляет уровни A. actinomycetemcomitans в сочетании с скейлингом и сглаживанием корней.
Тетрациклин, миноциклин и доксициклин являются полусинтетическими членами группы тетрациклина, которые использовались при терапии пародонта.
Режим дозирования — 250 мг четыре раза в день.
2.Миноциклин
1. Эффективен против широкого спектра микроорганизмов.
2. Подавляет спирохеты и подвижные палочки так же эффективно, как скейлинг и сглаживание корней, с подавлением до 3 месяцев после терапии.
3. Можно принимать два раза в день, что облегчает соблюдение правил приема.
4. Хотя сопровождается меньшей фототоксичностью и почечной токсичностью, чем тетрациклин, может вызвать обратимое головокружение.
5. Увеличивает уровень препарата десневой жидкости в 5 раз.
6. За исключением влияния миноциклина на актиномицеты, ни один из тетрациклинов по существу не ингибирует рост оральных грамположительных организмов путем системной доставки.
3. Доксициклин
1. Тот же спектр активности, что и у миноциклина.
2. Удобен в приеме, поскольку его необходимо принимать один раз в день, абсорбция из желудочно-кишечного тракта лишь слегка может быть изменена кальцием, ионами металлов или антацидами.
3. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в день в первый день, затем 100 мг. Чтобы уменьшить желудочно-кишечные расстройства, 50 мг можно принять 2 раза в день.
Сравнение биологических эффектов, пиковых концентраций тетрациклинов после системного введения в обычной дозе для взрослых показано в таблице 1.
4. Метронидазол
Фармакология
1. Синтетическое нитроимидазольное соединение с бактерицидными эффектами в основном применяются против облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Campylobacterrectus является единственным факультативным анаэробным и вероятным пародонтальным возбудителем, который восприимчив к низким концентрациям метронидазола.
2. Спектр активности препарата : превосходное лечение инфекций, вызванных Fusobacterium и Selenomonas , лучший препарат, воздействующий на инфекции Peptostreptococcus , средняя эффективность воздействия на инфекции, вызванные P. gingivalis, Pintermedia и C. rectus , низкая эффективность воздействия на инфекции, вызванные A. actinomycetemcomitans и инфекций E. corrodens , существенно не влияет на подавление роста полезных видов бактерий
3. Концентрации, измеренные в десневой жидкости, обычно немного меньше, чем в плазме.
Способ действия
Метронидазол действует путем ингибирования синтеза ДНК.
Клиническое использование
1. Для лечения гингивита, острого некротического язвенного гингивита, хронического периодонтита и агрессивного пародонтита.
2. В качестве монотерапии метронидазол является не эффективным, его следует использовать в сочетании с обработкой поверхности корня, хирургическим вмешательством или с другими антибиотиками. Наиболее часто назначаемый режим составляет 250 мг трижды в день в течение 7 дней.
3. В исследовании, проведенном Haffajee et al обследовались пациенты с глубиной кармана ≥6 мм. Пациенты, получавших метронидазол или азитромицин, показали значительно большее уменьшение глубины кармана и большее усиление прикрепления , чем пациенты, получавше доксициклин.
5.Пенициллин
Фармакология
1. Природные и полусинтетические производные бульонных культур Penicillium mould.
2. Узкий спектр и бактерицидный характер. Основная активность в грамположительном спектре. Только широкого спектра пенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, обладают значительной антибактериальной антимикробной активностью для грамотрицательных видов.
Способ действия
Вмешивается в синтез клеточной стенки бактерий, ингибируют транспептидазы, так что перекрёстное сшивание не происходит.
Клиническое использование
1. В лечении пациентов с агрессивным пародонтитом, как в локализованных, так и в генерализованных формах. Рекомендуемая доза составляет 500 мг трижды в день в течение 8 дней.
2. Показывает высокую антимикробную активность по отношению к бактериям, которые встречаются в зубодесневой жидкости, за исключением E. corrodens, S. sputigena и Peptostreptococcus, ингибирует рост грамположительных факультативных анаэробов.
Исследования показывают, что более 60% взрослых пациентов с пародонтитом, у которых брали пробы на анализ пародонтльной бляшки, проявили β-лактамазную активность. По этой причине введение чувствительных к β-лактамазе пенициллинов, включая один амоксициллин, обычно не рекомендуется, а в некоторых случаях может ускорять разрушение пародонта.
Амоксициллин-клавуланат (Augmentin). Общепринятой стратегией является введение амоксициллина с ингибитором бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Аугментин может быть полезен при лечении пациентов с невосприимчивым или локализованным агрессивным пародонтитом.
При направленной тканевой регенерации систематическая терапия амоксициллин-клавулановой кислотой использовалась для подавления пародонтальных патогенов и увеличения усиления клинического прикрепления.
6.Цефалоспорины
Фармакология
1. Используется против инфекций, которых в противном случае можно было бы лечить с помощью пенциллина.
2. Устойчив к ряду β-лактамаз, обычно активных против пенициллина.
Способ действия
Тот же способ действия, что и у пенициллинов, т. е. ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий. Однако они связываются с другими белками, чем те, с которыми связываются пенициллины.
Клиническое использование
Цефалексин является цефалоспорином, доступным для введения в пероральной лекарственной форме.
1. Достигает высоких концентраций в зубодесневой жидкости.
2. Эффективно тормозит рост грамотрицательных облигатных анаэробов, не препятствует грамотрицательным факультативным анаэробам.
3. Более новые цефалоспорины с повышенной грамотрицательной эффективностью могут быть полезны при лечении заболеваний пародонта.
7.Клиндамицин
Фармакология
Эффективен против анаэробных бактерий и у пациентов, имеющих аллергию на пенициллин.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомой.
Клиническое использование
1. Клиндамицин достигает более высоких уровней антимикробной активности, чем другие антибиотики.
2. Gordon и соавторы наблюдали средний прирост клинического прикрепления 1,5 мм и снижение активности болезни у пациентов через 24 месяца после дополнительной терапии клиндамицином.
3. Walker и соаворы показали, что клиндамицин помогает в стабилизации процесса у трудноподдающихся лечению пациентов. Дозировка составляла 150 мг 4р./день в течение 10 дней.
4. Jorgensen и соавторы рекомендовали режим 300 мг 2р./день в течение 8 дней
8.Ципрофлоксацин
Фармакология
1. Фторхинолоновый антибиотик, доступный для перорального введения.
2. Мощный ингибитор грамположительных бактерий (все факультативные и некоторые анаэробные предполагаемые пародонтальные патогены), включая Pseudomonas aeruginosa , с величинами MIC 90 в диапазоне от 0,2 до 2 мкг / мл.
Способ действия
Ингибирование репликации и транскрипции бактериальной ДНК путем ингибирования фермента ДНК-гиразы, фермента, уникального для прокариотических клеток .
Клиническое использование
1. Способствует созданию микрофлоры, связанной с пародонтальным здоровьем, с минимальным воздействием на виды стрептококков, которые связаны с пародонтальным здоровьем.
2. В настоящее время ципрофлоксацин является единственным антибиотиком в пародонтальной терапии, к которому чувствительны все штаммы A. actinomycetemcomitans .
3. Также используется в сочетании с нитроимидазолами (метронидазолом и тинидазолом).
9.Макролиды
Фармакология
1. Содержит полилактонное кольцо, к которому прикреплены один или несколько дезоксисахаров.
2. Может быть бактериостатическим или бактерицидным, в зависимости от концентрации препарата и природы микроорганизма.
3. Макролидные антибиотики, используемые для лечения пародонта, включают эритромицин, спирамицин и азитромицин.
4. Основным ограничением эритромицина является его плохая абсорбция тканями. Препараты для системного введения доступны в качестве пролекарств (эритромицинэстолат, стеарат эритромицина или этилсукцинат эритромицина) для облегчения абсорбции. Пролекарство обладает незначительной антибактериальной активностью до тех пор, пока не будет гидролизовано эстеразами в сыворотке.
Способ действия
Ингибирование синтеза белка путем связывания с 50 S рибосомными субъединицами чувствительных микроорганизмов и препятствование трансляции.
Эритромицин
Клиническое использование
1. Очень безопасный препарат, который часто рекомендуется в качестве альтернативы пенициллину для пациентов с аллергией.
2. Уровни десневой жидкости указывают на то, что лишь небольшая часть достигает пародонтального кармана оральным путем.
Спирамицин
Он выводится с высокой концентрацией через слюну . Результаты различных клинических испытаний показали хорошую эффективность спирамицина в лечении пародонтита, и метаанализ этих исследований показал высокие уровни доказательств, подтверждающих его эффективность . Было показано, что он уменьшает количество зубодесневой жидкости, глубину кармана и спирохет на поддесневом уровне. Herrera и соавторы в мета-анализе, оценивающем спирамицин, амоксициллин совместно с метронидазолом, и метрамидазол показали статистически значимый дополнительный эффект спирамицина по сравнению с другими антибиотиками в отношении уменьшения глубины зондирования кармана для участков с начальной глубиной зондирования более 6 мм
Клиническое использование
Эффективен против грамположительных организмов, оказывает минимальное влияние на увеличение уровня прикрепления.
Азитромицин
Клиническое использование
1. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных палочек.
2. После пероральной дозы 500 мг в течение 3 дней в большинстве тканей в течение 7-10 дней могут быть обнаружены значительные уровни азитромицина.
3. Было высказано предположение, что азитромицин проникает в фибробласты и фагоциты в концентрациях, в 100-200 раз превышающих концентрации внеклеточного компартмента. Азитромицин активно переносится в места воспаления фагоцитами, а затем непосредственно высвобождается в местах воспаления как разрыв фагоцитов при фагоцитозе .
4. Терапевтическое применение требует разовой дозы 250 мг / день в течение 5 дней после начальной загрузочной дозы 500 мг.
10.Аминогликозиды
1. Ингибируют синтез белка путем связывания необратимым с конкретным белком или белками 30 S-рибосомной субъединицы.
2. Неактивны в анаэробных условиях, потому что внутриклеточный перенос сильно нарушен в отсутствие кислорода. Поэтому все анаэробные бактерии очень устойчивы, хотя они содержат рибосомы, чувствительные к этим антибиотикам.

Антибиотики при пародонтите — современное лечение


Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!


Методы и технологии лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в стоматологической практике с каждым годом улучшаются. Врачи-стоматологи ежегодно повышают свою квалификацию и используют в своей работе рекомендации ведущих специалистов.

Благодаря внедрению современных схем терапии и профилактических мероприятий вылечить заболевания пародонта удается сегодня более чем в 80% случаев. При этом эффект от оказанного лечения определяют не только используемые антибиотики при пародонтите, но и своевременность обращения пациента к врачам.

Среди всех заболеваний тканей пародонта воспалительного характера пародонтит встречается наиболее часто у пациентов всех возрастных категорий. Опасность данного заболевания заключается в том, что за первым симптомом – отеком и кровоточивостью десен – может скрываться прогрессирующее разрушение околозубных тканей. К данным структурам относятся десна, связки зуба, зубной цемент и костные ткани альвеолярных отростков.

В комплексе данные ткани служат опорой для каждого зуба. При прогрессировании воспалительно-деструктивных изменений процесс распространяется с десен на более глубокие слои, тем самым разрушая целостность костных структур. В запущенных ситуациях, при пародонтите тяжелой степени зубы становятся подвижными в лунках, становятся шире промежутки между зубов, повышается риск утраты зубов.

Именно поэтому для эффективной терапии рекомендовано лечение пародонтита антибиотиками. В данной статье мы ответим на вопросы пациентов о том, какие схемы лечения известны в настоящее время, какие используются антибиотики при пародонтите, и как не допустить ошибок во время лечения.

Принципы использования антибактериальных препаратов в стоматологии

В схемах лечения воспалительных заболеваний зубочелюстной системы антибиотики при пародонтите используются достаточно часто. В то же время назначать антибактериальные препараты должен лечащий врач стоматолог-пародонтолог, так как в каждом клиническом случае требуются различные подходы в терапии.

При воспалении десен и тканей полости рта, поражении тканей пародонта, лечение антибиотиками рекомендовано для устранения микробной флоры в ротовой полости. При пародонтите средней и тяжелой степени течения такая терапия направлена против вызывающих данное заболевание грамотрицательных анаэробов и простейших.

Для стоматологического лечения антибиотики при пародонтите могут быть использованы в различных формах: в виде мазей, гелей, внутривенных или внутримышечных инъекций, в таблетированной форме. Выбор конкретных форм и видов препаратов должен осуществлять только лечащий стоматолог-пародонтолог после оценки степени тяжести поражения пародонта и окружающих зубы тканей.

В терапии такого заболевания как пародонтит, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами назначается только после полного диагностического обследования и получения результатов анализов. Поскольку антибактериальные препараты в форме таблеток и капсул рекомендованы при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести в дополнение к препаратам местного действия.

Важные аспекты лечения антибактериальными препаратами

В связи с увеличением частоты случаев запущенного пародонтита стоматологи-пародонтологи активно информируют каждого пациента о необходимости соблюдения регулярных осмотров у врачей. Главная причина поздних обращений – уверенность в правильности самостоятельного лечения. Однако назначая антибиотики при пародонтите самостоятельно, пациенты не только не добиваются положительных результатов, но и сильно рискуют здоровьем.

Помните: при воспалительных заболеваниях тканей пародонта правильное лечение может назначить только врач после полного обследования. Выбор лекарственных препаратов должен осуществляться только на основании поставленного диагноза. Именно поэтому при симптомах такого заболевания, как пародонтит, антибиотики должен назначать только лечащий стоматолог-пародонтолог в стоматологической клинике.


Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!


Пародонтит – это заболевание, для лечения которого требуется комплексный подход, и антибиотики – это не единственные препараты, которые используются в схемах терапии. Поскольку главная причина пародонтита десен и зубов – наличие микробного фактора в полости рта, в первую очередь важно устранить очаги инфекции. Этими очагами могут служить кариозные полости в зубах, значительный слой зубного налета и камня, воспаленные карманы в пародонте, заполненные гноем.

Для гигиенического лечения врачи-стоматологи проводят профессиональную чистку зубных камней и налета, лечат кариозные зубы, дезинфицируют парадонтальные карманы, проводят санацию полости рта.

Антибиотики при пародонтите средней и тяжелой степени используются в виде мазей и гелей, которые наносят непосредственно на воспаленные очаги тканей в полости рта. Растворы для полоскания необходимы для дополнительного обеззараживания ротовой полости и удаления зубного налета с поверхности зубов и межзубных промежутков.

Как выбираются антибиотики при пародонтите

В лечении пародонтита антибактериальные препараты являются одним из составляющих общей схемы терапии. И так как выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести воспалительно-деструктивных изменений пародонта и десен, самостоятельный подбор антибиотиков крайне опасен. Именно поэтому только лечащий врач должен производить подбор лекарственных препаратов после полного обследования и постановки окончательного диагноза. В стоматологической практике наиболее часто пациентам назначают лечение пародонтита антибиотиками таких групп, как:

1. Гликозамиды – действуют на грамположительную, грамотрицательную и грибковую флору, которая является причиной развития пародонтита десен и зубов в 80% случаев. Препараты в инъекционной форме оказывают положительный эффект быстрее, поэтому при тяжелом течении заболевания рекомендованы внутримышечные инъекции антибиотиков в условиях клиники. Препараты, которые могут быть рекомендованы:

  • Линкомицин – в капсулах, которые необходимо применять 2-3 раза/сутки, до 7 дней; Линкомицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.
  • Клиндамицин – в капсулах, для приема 3 раза/сутки до 7 дней;
  • Клиндамицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.

2. Фторхинолоны – рекомендованы при отрицательном ответе на лечение гликозамидами пациентов с тяжелой эндокринной патологией и при чувствительности флоры к данному препарату.

  • Норфлоксацин в таблетированной форме 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.
  • Офлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.

3. Метронидазол – относится к дополнительным препаратам при лечении пародонтита, действует на грамотрицательных анаэробов и простейших. Используется в таблетированной форме, прием 5-7 дней.

Каждый антибактериальный препарат выпускается в разных дозировках и формах. В этой связи очень важно, чтобы подбор препаратов, выбор кратности и срока употребления осуществлял лечащий стоматолог-пародонтолог.

Лечение пародонтита антибиотиками методом инъекций в десну

Данный метод является устаревшим и не эффективным, однако даже в настоящее время некоторым пациентам предлагают данный способ лечения пародонтита. Главная причина отказа опытных врачей стоматологов от такой терапии заключается в риске разрушения тканей пародонта после инъекции.

Связано это в первую очередь с тем, что при введении шприцом препарата концентрация антибиотика резко повышается и микроорганизмы быстро гибнут. Из-за этого происходит выброс большого количества токсинов, в области введенного препарата появляются множественные зоны некроза тканей и разрушение прогрессирует. В свою очередь при приеме таблетированных антибиотиков или при введении инъекций внутримышечно концентрация антибиотиков повышается постепенно.

Именно поэтому данная методика не была разрешена за рубежом, и в современных стоматологических центрах она не используется.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как пародонтит, не рискуйте – доверьте свое здоровье в руки квалифицированных врачей пародонтологов клиники «ПериоЦентр». Всего за несколько визитов к врачу вы сможете пройти комплексное диагностическое обследование. По результатам диагностики будет составлен план лечения, и вы будете получать всю необходимую вам терапию.

Обращаясь в стоматологический центр «Период Центр» вы гарантировано сможете быть уверенными в качестве и эффективности своего лечения.


Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!


Антибиотики при пародонтите у взрослых: какие применяются, лечение

Пародонтит — одно из сложных заболеваний в стоматологии. Он проявляется в виде воспаления десен, которое характеризуется разрушением всех тканей пародонта. К симптомам болезни относятся: отечность и кровоточивость десен, болезненные ощущения, образование пародонтальных каналов. Лечения подобного заболевания требует особого подхода. В состав терапии включаются различные препараты, среди которых часто присутствуют антибиотики. Важно правильно выбрать средство, которое поможет убрать неприятную симптоматику и остановить течение воспалительного процесса. Лечение пародонтита антибиотиками должно проводиться только после назначения врачом.

Пародонтит десен лечится и антибиотиками в том числе

Какие применяются антибиотики?

При лечении пародонтита, могут применяться как таблетированные, так и инъекционные препараты. Предпочтение отдается последним. Очень часто, назначаются препараты различных групп.

  • Фторхинолоны. Антибиотики этой группы оказывают большой перечень действий. Наиболее популярным из них является Цифран. Препарат подавляет активность патогенной микрофлоры, убирает воспаление околозубных тканей и десен. Дозировка средства определяется индивидуально.
  • Пенициллины. К этому классу относятся: Амоксиклав, Амоксициллин, Цефбактам. Эти препараты считаются наиболее эффективными и применяются в сочетании с гелями, оказывающими антибактериальное действие.
  • Линкозамиды. Наиболее популярными считаются Линкомицин и Клиндамицин. Первый препарат обладает свойством накапливания в костной системе, что является одним из основных требований при лечении пародонтита. Второй – применяется при отсутствии эффекта ранее использованных антибиотиков. Он достаточно токсичный, поэтому назначается в крайних случаях.
  • Нитромидазолы. Применение средств из этой группы обеспечивает длительный эффект. Чаще всего, назначается Метронидазол в сочетании с Пенициллинами. Такой подход позволяет достичь максимально положительных результатов в лечении.
  • Цефалоспорины. Наиболее эффективным антибиотиком из этого класса является Цефтриаксон. Он назначается при лечении различных заболеваний, сопровождающихся воспалением, в том числе и при пародонтите.

Антибиотик Клиндамицин применяется при пародонтите

Выбор антибиотика напрямую зависит от вида возбудителя, который вызвал воспаление, а также индивидуальных особенностей пациента.

Антибиотики при пародонтите у взрослых подбираются после тщательного обследования.

Применение инъекций в десну

Часто лечение пародонтита осуществляется с помощью инъекционных антибиотиков. Некоторые из них делаются в десну. Такой метод небезопасен. Это связано с тем, что негативная симптоматика в виде кровоточивости десен и их воспаления устраняется, но появляются новые проблемы. При введении антибиотика в десенную ткань, в ней и костной ткани, появляется большая концентрация вещества, что вызывает одно моментное разрушение патогенной микрофлоры. Это должно осуществляться постепенно. При быстром подавлении болезнетворных микроорганизмов, происходит выброс токсических веществ, провоцирующих еще большее воспаление в деснах.

А также происходит выброс цитоксинов, вызывающих множественные очаги некроза в периодонтальных тканях. Внешне проявление негативной симптоматики пародонтоза проходит, но уменьшается количество тканей крепления зуба к кости. Со временем это приводит к подвижности зуба и его выпадению.

Уколы антибиотиков в десну сейчас не применяются

Уколы в десны с применением антибиотиков сейчас практически не делают, так как это не обеспечивает положительные результаты в лечении.

Чтобы избежать такого явления, антибиотики применяют внутримышечно. Довольно популярным средством является Цефтриаксон. Лечить пародонтит антибиотиками можно, но делать это нужно правильно.

Применение Цефтриаксона при пародонтите

Лечение пародонтита выполняется с помощью разных препаратов, одним из которых является антибиотик Цефтриаксон. Этот препарат обладает большим перечнем действий, что делает универсальным при проведении терапии разных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом.

Средство относится к Цефалоспоринам третьего поколения. Активный компонент подавляет активность стафилококков и стрептококков. Также его отличительным свойством является способ выведения через почки, в случае проблем с печенью, а также наоборот.

Цефтриаксон представлен в виде сухого вещества, которое разбавляется с лидокаином и инъекционной водой. Полученный желтоватый раствор вводится внутримышечно.

К основным достоинствам препарата можно отнести следующие действия:

  • угнетение транспептидазы;
  • нарушение биосинтеза мукопептида бактериальной клеточной стенки;
  • активность в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Благодаря широкому спектру действия, Цефтриаксон обеспечивает все необходимые эффекты в лечении пародонтита. Он убирает воспалительный процесс, что позволяет провести дальнейшую терапию и добиться положительных результатов. Курс лечения в основном составляет 5 дней, но может быть продлен, в зависимости от запущенности проблемы. В день делается 2 укола, с утра и вечером.

Отрицательные качества

При использовании средства, важно помнить о противопоказаниях и побочных реакциях. При несоблюдении дозировки, могут появиться такие проблемы:

  • аллергические реакции;
  • в крайних случаях – анафилактический шок;
  • головокружения и судороги;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • носовое кровотечение;
  • учащение сердечного ритма;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • появление покраснений на коже.

Негативные последствия проявляются у каждого пациента по-разному, в силу индивидуальных особенностей. Очень важно правильно соблюдать дозировки и не применять Цефтриаксон без рекомендаций врача. Необходимо выполнить тщательную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие противопоказаний.

Как правильно принимать антибиотики?

Лечение антибиотиками должно выполняться под контролем врача. Все препараты, которые относятся к антибиотикам, продаются по рецепту. Дозировка определяется специалистом, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента.

При лечении пародонтита, лечение антибиотиками является дополнительным, а не основным.

Чтобы полностью решить проблему, использования только таких средств недостаточно.

Необходимо также помнить о том, что лечиться самостоятельно нельзя, так как это может привести к негативным последствиям. Такие препараты необходимы только при тяжелых и средних стадиях пародонтита. Они могут быть использованы как в начале терапии, так в процессе удаления зубных отложений.

Если вовремя не провести процедуру очистки зуба от под- и наддесенных отложений, будет наблюдаться только временные положительные результаты. Со временем, произойдет усиление воспалительного процесса, но при повторном лечении антибиотиками, уже не будет такого эффекта. Это связано с тем, что патогенная микрофлора становится устойчивой к действию препарата.

Какие еще могут применяться препараты?

В процессе лечения пародонтита, помимо антибиотиков, могут быть использованы и другие препараты. Очень часто, в десну колют витамин С, чтобы ее укрепить. Также могут использоваться такие средства:

  • экстракт алоэ – применяется в течение 1-1,5 месяца при сильном воспалении и дистрофии тканей;
  • фиБС – для устранения воспаления;
  • лидаза – для улучшения процессов газообмена в тканях и обеспечения правильного кислородного питания клеток.

При терапии пародонтита могут также быть использованы такие средства, как антитоксическая сыворотка, Биогенные стимуляторы, Рибонуклеаза, Метилурацил. И также могут выполняться инъекции с различными средствами.

  • Биостимуляторы. Наиболее популярные средства, используемые при воспалении тканей пародонта. Он ускоряет метаболизм за счет запуска цепи каскадных реакций. Для того чтобы эффект был достаточным, нужно сделать 30 уколов. Инъекции выполняются в верхнюю и нижнюю челюсть.
  • Иммуномодуляторы. Необходимы для укрепления иммунной системы. При использовании таких препаратов, происходит выработка специфических антител, которые способны подавить активность патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс. Средства могут иметь животное, растительное и синтетическое происхождение. При правильном применении, можно добиться высоких результатов в лечении пародонтита.
  • Склерозирующие препараты. Используются при отеке и гипертрофии десенных тканей. Перед тем как их применять, необходима процедура профессиональной очистки ротовой полости. После применения таких веществ, происходит образование новой костной ткани и укрепление слизистых оболочек.
  • Витамины. Прием витаминных комплексов, а также инъекций, позволяют укрепить иммунитет и восстановить защитные функции организма. Основными витаминами, которые нужны для обеспечения положительного результата, являются: витамины группы В, а также витамин С.
  • Глюкоза. Колется в тех случаях, когда присутствует воспаление гнойного характера. Она уменьшает отечность десен и укрепляет их.

Применение перечисленных препаратов, а также какие принимать препараты, должен указать исключительно лечащий врач. Пародонтит довольно сложное заболевание, поэтому должно лечиться максимально правильно.

Пародонтит

 

Что такое пародонтит?

Пародонтит — это группа заболеваний. Все они связаны с воспалением десен и других тканей, которые поддерживают зубы. Эта болезнь часто начинается как гингивит.

Пародонтит вызывают бактерии, которые размножаются в зубном налете на пришеечной части десны. Воспаление десен приводит к разрушению тканей, зубы становятся подвижными. Между зубами и деснами формируются пародонтальные карманы, где растет больше бактерий. Если пародонтит не лечить, то зубы могут расшататься и даже выпасть.

У некоторых групп пациентов есть повышенный риск развития пародонтита. Ему более подвержены пожилые люди. У пациентов с диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, чем у других. Курение также является фактором риска, потому что влечет за собой повреждение тканей, поддерживающих зубы.

Симптомы

На первой стадии пародонтита пациенты, как правило, не испытывают болевых ощущений.

Симптомы обычно включают:

• Покрасневшие, отечные или кровоточащие десны.

• Рецессия (опущение) десны.

• Подвижность зубов.

• Неприятный запах изо рта.

• Неприятный привкус во рту.

Многие люди не знают, что эти симптомы могут сигнализировать о проблемах с деснами.

Диагностика

На ранних сроках заболевания у пациентов почти нет жалоб и клинических проявлений, поэтому диагностировать пародонтит может только врач во время осмотра. Стоматолог или пародонтолог тонким зондом проверит глубину пародонтальных карманов. Если у вас пародонтит, то зонд пройдет в промежуток между зубом и десной глубже, чем обычно.

Подвижность и смещение зубов характерны для обострения пародонтита. Это происходит из-за повреждения десны, кости и микроскопических волокон, которые поддерживают зуб в лунке.

Врач направит вас на рентген, чтобы оценить состояние костной ткани челюсти.

Продолжительность заболевания

Продолжительность течения пародонтита зависит от стадии заболевания. При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению нехирургическими методами.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения 404 рекомендует следующие меры профилактики пародонтита:

  • Надлежащая гигиена полости рта, которая подразумевает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью.
  • Регулярные осмотры у стоматолога.
  • Полноценный пищевой рацион, уменьшение количества сахара.
  • Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, таких как курение.

Лечение

По информации Русского медицинского сервера, лечение пародонтита зависит от стадии заболевания. На ранней стадии поверхностного воспаления десны нужно устранить инфекцию путем обработки неглубоких карманов. Врач проводит чистку зубных отложений и противовоспалительную обработку десны с помощью лекарственных препаратов.

Острый периодонтит (пародонтит) требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Иногда врач назначает также иммуномодулирующие препараты для повышения защитных сил организма. К новым методам эффективного лечения, как сообщает Русский медицинский сервер, относится применение лазера, с помощью которого эффективно очищают и стерилизуют патологические карманы, стимулируя рост новой костной ткани.

При тяжелых формах пародонтита требуется помощь хирурга. В случае необходимости проводят и другие процедуры: удаление зубов, ортодонтическое лечение, протезирование.

Все пациенты с диагнозом «пародонтит» должны каждый день тщательно чистить зубы щеткой и использовать зубную нить для межзубных промежутков.

Когда обратиться к специалисту

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы заметили кровоточивость и отек десен или подвижность зубов.

Регулярный стоматологический осмотр позволит вовремя выявить проблемы и сохранить здоровье десен и зубов.

Прогноз

Прогноз более благоприятный, если диагноз поставлен на начальном этапе заболевания. Чем раньше начать терапию, тем лучше. Если пародонтит прогрессирует, то опорный аппарат зуба разрушается, полностью восстановить его будет невозможно. Курильщики и потребители жевательного табака должны постараться бросить эту вредную привычку.

Результат лечения зависит от стадии болезни, общего состояния организма и характера осложнений. Взяв пародонтит под контроль, продолжайте регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью и посещайте стоматолога для планового осмотра полости рта.

 

Антибиотики при пародонтозе у взрослых

Пародонтоз – это атрофический (деструктивный) процесс, сопровождающийся глубоким поражением пародонта (околозубных тканей).

Иногда путают пародонтоз, пародонтит или периодонтит. Первые два вида заболевания характеризуются поражением околозубной ткани: десны, кости, связки и слизистой оболочки – пародонта. Разница в том, что при пародонтозе процесс не сопровождается воспалением, а при пародонтите – сопровождается. Соответственно, подходы к лечению различаются.

Не выяснены окончательно причины пародонтоза. В основном называют генетическую предрасположенность и неправильный гигиенический уход за ротовой полостью. Пародонтоз развивается на фоне хронических заболеваний органов пищеварения с нарушением секреции, болезней сосудов (атеросклероз, тромбоз), сахарного диабета, авитаминоза. Вызвать его могут длительные или частые жесткие диеты с целью похудения, в которых исключаются мясные, молочные продукты. Аномалия трофики (питания) тканей ротовой полости – также одна из причин поражения пародонта.

Пародонтоз и его клиническая картина

Вопреки расхожему мнению бактерии и другие микроорганизмы не являются первопричиной пародонтоза. Они могут усугубить его течение, но никогда не выступают возбудителями болезни. Такое мнение распространено, вероятно, из-за того, что путают пародонтоза с пародонтитом, который как раз вызывается микробами и имеет полную картину инфекционного заболевания: воспалительный процесс, кровотечение, нагноения, распад тканей.

Также при пародонтите отмечается хорошая фиксация зубов, малое количество зубных налетов и отложений, выделение гноя из десневых карманов и т.д.

В некоторых случаях пародонтит может предшествовать пародонтозу или сопровождать его.

Читайте далее: Проверенные данные об антибиотиках при зубной боли, опухшей десне

Основные симптомы пародонтоза проявляются следующим образом:

  • Ткани около зуба постепенно безболезненно и бессимптомно разрушаются и «оседают».
  • Обнажаются шейки зубов; это уже можно увидеть в зеркале при самоосмотре.
  • В деснах чувствуется зуд, раздражение.
  • Зубы реагируют на горячее и холодное, сладкое и кислое.
  • Продолжающееся обнажение шеек зубов приводит к нарушению их фиксации.
  • Десны приобретают бледную окраску из-за существенного нарушения кровообращения и трофики.
  • Отмечается прогрессирующая атрофия тканей и выраженное расшатывание зубов.
  • Возникает малоинтенсивная ноющая боль.
  • Начинают выпадать зубы.

Пародонтоз может осложниться кариесом, пародонтитом, стоматитом, — рядом других заболеваний. Природа сопутствующих заболеваний может быть бактериальной (чаще всего), грибковой (чуть реже) и вирусной (относительно редко).

Для диагностики пародонтоза проводят обязательное рентген-обследование. Оно обычно показывает атрофию костной ткани десен (появление мелкоячеистого рисунка), склеротические изменения в ней, выявление очагов остеопороза и другие атрофические признаки.

При сопутствующих заболеваниях берут мазок из ротовой полости и другие материалы для анализов.

Важно! При появлении десневых карманов, нагноениях вокруг зубов, подвижности зубного ряда нужно немедленно обращаться к врачу – гигиенисту или стоматологу. Это явные признаки пародонтита, который чреват потерей зубов уже на первых стадиях течения болезни.

Наглядное видео:

Когда целесообразно лечение пародонтоза антибиотиками

Назначение антибиотиков при отсутствии признаков бактериального воспаление нецелесообразно.

  • Во-первых, они помогают только при осложненном бактериальной инфекцией пародонтозе, для чего нужно получить результат мазка и уточнить возбудителя. Против каждой группы микробов есть своя группа антибиотиков.
  • Во-вторых, не контролируемый прием антибиотиков может привести к усилению симптомов пародонтоза.
  • В-третьих, антибиотики при длительном использовании провоцируют развитие грибковых заболеваний, что может спровоцировать обострение пародонтоза.

В связи с этим, чаще всего используют гели с антибиотиками для местного использования метрогил-дента и т.д.).

Лечение заболевания пародонтоз

Лечение заболевание проводится комплексно. Главная цель лечебных мероприятий – остановка атрофически-деструктивных процессов в тканях и стабилизация состояния пациента.
Нарушенное кровообращение восстанавливается массажем. Его пациент проводит самостоятельно после чистки зубов, используя специальную мягкую щетку. На щетку можно нанести специальные антисептические гели и пасты: метрогил дента®, холисал® и т.д.

Физиотерапия

Широко применяются ультразвуковая терапия, электро- и магнитолечение, дарсонвализация и другие методы физиотерапии. Они направлены, в основном, на восстановление кровообращения и, как следствие, питания тканей, усиление регенерационных процессов пародонта.

Фито препараты

Пародонтоз обычно хорошо поддается лечению антисептиками, без приема таких сильных средств, как антибиотики.

Действенно точечное применение абисила (терпены – ненасыщенные углеводороды – сибирской пихты). Он улучшает питание и регенерацию тканей. Таким же образом применяют настойку календулы, тыквеол® (содержимое капсулы), масло чайного дерева, циклоферон® в форме линимента (бальзама для наружного применения), холисал, солкосерил (дентальная паста), люголь®, камистад®, метрогил дента®, метродент®, настойку прополиса. Все эти препараты улучшают кровообращение в мягких тканях, благотворно влияют на трофику, снимают зуд и раздражение, обеззараживают.

Подробнее ниже.

Спреи

Полость рта орошают спреями анти-ангин формула®, терафлю лар®, тантум верде®, стопангин®, максиколд лор®, мирамистин®, пропосол®. Спреи оказывают антисептическое воздействие, некоторые из них – охлаждают и снимают боль и зуд.  Детям до трех лет распылители для спрея лучше заменить шприцем без иголки во избежание вдыхания препарата в момент распыления.

Леденцы

Для рассасывания рекомендуют таблетки, леденцы и пастилки с антисептическим, регенерирующим и слабым обезболивающим действием:

  • аджисепт®,
  • галавит®,
  • гексализ®,
  • фалиминт®,
  • шалфей®,
  • терасил®,
  • суприма-лор®,
  • стрепсилс (плюс, интенсив и так далее)®,
  • септолете®,
  • гексорал®,
  • дрилл®,
  • лизобакт®,
  • новосепт форте®,
  • ринза лорсепт анестетикс®.

Таблетки и пастилки обеззараживают, способствуют регенерации тканей, снимают неприятные ощущения, некоторые из них – обезболивают.

Полоскания

Для полоскания показаны ацилакт®, гексикон®, йокс-тева® (усиливает действие антибиотиков против стрептококков), водный раствор эвкалиптового масла и настойки эвкалипта, фурасол®, стоматофит®. Полоскание эффективно очищает полость рта от остатков пищи, действует мягче, чем зубная щетка (особенно это важно, когда обнаженные шейки зубов и поврежденные десны чутко реагируют на внешние раздражители), обеззараживает и освежает.

Оперативное лечение

Если антибактериальная терапия не помогла и заболевание прогрессирует, то назначается лазерное лечение; в тяжелых случаях или при отсутствии результатов консервативных методов проводится оперативное вмешательство.

Антибиотики при пародонтозе

Лечение пародонтоза антибиотиками показано, если:

  • Пародонтоз осложнен бактериальной инфекцией.
  • На зубах имеется выраженный бактериальный налет.
  • Заболевание сочетается с пародонтитом.

Нормальная микрофлора ротовой полости представлена преимущественно анаэробной и факультативно — анаэробной флорой. В умеренном количестве присутствуют кокковые бактерии. В норме они не вызывают воспаления, но при чрезмерном росте их колонии возникают стоматиты, пульпиты, абсцессы мягких тканей полости рта.

Если бактерии, свойственные микрофлоре ротовой полости, начали патологический рост, либо произошло заражение посторонними микроорганизмами, назначаются антибиотики:

Макролиды

Из макролидов назначают экозитрин®. Это препарат из подгруппы экоантибиотиков – лекарств нового поколения, которые сохраняют нормальную микрофлору, не нарушают пищеварение и стул.

Терапевтическая переносимость эко антибиотиков гораздо выше, нежели у базовых препаратов предыдущего поколения. Также из макролидной группы назначают кларитромицин® и вильпрафен®. Они действуют эффективно и быстро, имеют мало побочных эффектов.

Метронидазол

®

Наиболее эффективно применение гелей и паст с метронидазолом®. Также данный препарат может применяться в таблетированной форме (строго по показаниям).

Метронидазол® в комбинации с другими препаратами назначается при подозрении на микст-инфекцию. Это противомикробный препарат синтетического происхождения.

Прочие препараты

  • Из хинолонов (фторхинолонов) прекрасно справляется с инфекциями полости рта Ципролет А®.
  • Из антигрибковых антибиотиков для профилактики бактериальной и грибковой инфекций показаны леворин®, нистатин®. Эти препараты хороши тем, что препятствуют возникновению микозов на слизистой оболочке рта.
  • Из антибиотиков других групп применяют граммидин®, грамицидин®. Они хороши тем, что разрешены детям, борются сразу с несколькими группами бактерий и усиливают действие других противомикробных средств.

Если врач только лишь на основе визуального осмотра ставит диагноз, без результатов анализов назначает антибиотики от пародонтоза десен, стоит подумать о посещении другого медработника. Для качественного и эффективного лечения диагноз нужно поставить минимум на основе рентгеновского снимка; в идеале – после проведения лабораторных анализов. А антибиотики при пародонтозе у взрослых и тем более детей назначаются только в случае, когда другие методы оказались бесполезны либо принесли лишь временное облегчение.

3 наиболее эффективных варианта

Только врач назначает антибиотики, которые нужно принимать при пародонтозе!

Наиболее эффективным и самым на сегодняшний день безопасным считается экозитрин®. Неплохой эффект дает вильпрафен®. Можно рекомендовать также граммидин®. Он подходит для лечения пародонтоза в комплексе и взрослым, и детям.

Правила приема антибиотиков

  1. Для профилактики развития дисбактериоза кишечника необходимо применять пробиотики.
  2. Антибиотики не сочетаются с алкоголем.
  3. Рекомендовано соблюдать облегченную диету.
  4. Таблетки запиваются только водой (запивать препараты чаем, соками, кофе и т.д. запрещено).
  5. Важно соблюдать назначенные схемы приема и дозировки.

Альтернативные методы лечения пародонтоза

Полосканиями настоями и отварами целебных трав помогают при комплексном лечении. Широко применяются травы:

  • Зверобой – оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.
  • Эвкалипт – облегчает раздражение и зуд; антисептик и стимулирует регенеративные процессы в тканях.
  • Ромашка – обеззараживает и снимает раздражение и воспаление.
  • Кора дуба – имеет вяжущий эффект и эффективно заживляет микроповреждения полости рта.
  • Календулы цветки – хорошо подсушивают, обеззараживают и заживляют повреждения мягких тканей.
  • Шалфей – природный антисептик.

Полоскания и аппликации салфетками, пропитанными настоями трав, показаны для профилактики и на начальных стадиях болезни. Когда врач назначит медикаментозное лечение, а пациент хочет продолжать терапию народными средствами, нужно обговорить допустимые препараты нетрадиционной медицины, которые усилят действием фармацевтических средств или хотя бы не снизят их эффект.

Полностью излечить пародонтоз можно только на ранних стадиях. Если запустить болезнь, она приведет к потере зубов и необратимым процессам в костной ткани десны, при которых даже имплантировать зубы будет трудно или невозможно.

Читайте далее: Все 7 групп антибиотиков в стоматологии

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Раздел 9 заболевания краевого пародонта

001. Что важнее положить в основу классификации заболеваний пародонта для составления диагноза заболевания?

а) этиологические факторы

б) локализация патологического процесса

в) характер патологических изменений

г) локализация патологического процесса с одновременным отражением его характера, причин и клинические течения

д) не знаю

 

002. В возникновении пародонтита первичны

а) воспаление

б) деструкция

в) пролиферация

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

003. Какие аномалии зубочелюстной системы сопровождаются заболеваниями краевого пародонта?

а) открытый прикус

б) тесное положение зубов

в) глубокий прикус

г) дистопия 13,23

д) любая из названных

 

004. Пародонтальным карманом является

а) физиологический десневой карман

б) ложный патологический

в) истинный патологический зубодесневой карман

г) ни один из перечисленных

 

005. О наличии истинного патологического зубодесневого кармана у детей надежно свидетельствует

а) подвижность зуба

б) глубина зубодесневого кармана свыше 4 мм

в) рентгенологические симптомы патологии пародонта

г) любой из называнных

д) ни один из названных

 

006. Основным методом для выявления заболеваний пародонта при диспансеризации детей у участкового стоматолога является

а) осмотр

б) проба Шиллера

в) рентгенологические исследования

г) генеалогический анамнез

д) не знаю

 

007. Массовым и обязательным исследованием при диспансерном исследовании детей пубертатного возраста у стоматолога является

а) определение толерантности к глюкозе

б) рентгенологическое исследование

в) проба Шиллера-Писарева

г) любой из названных методов

д) ни один из них

 

008. Какие признаки окклюзиограммы следует считать проявлением патологии?

а) непрерывная дорожка «контактов»

б) штриховые отпечатки во фронтальном участке

в) равномерные по интенсивности отпечатки

г) любой из названных

д) ни один из них

 

009. Методом окклюзиографии можно установить

а) симптомы неравномерной нагрузки при аномалиях прикуса

б) симптомы неравномерной нагрузки при ортогнатическом прикусе

в) тесное положение зубов

г) все перечисленное

д) ни один из перечисленных

 

010. Какое исследование из названных наиболее целесообразно включить в первую очередь в план диагностики заболеваний пародонта у детей 5 лет с подвижностью временных моляров?

а) определение толерантности к глюкозе

б) анализ крови клинический

в) анализ мочи

г) все названные

д) ни один из названных

 

011. Физиологическими признаками окклюзиограммы ребенка следует считать

а) непрерывную «дорожку» контактов

б) штриховые отпечатки во фронтальном участке

в) равномерные по интенсивности отпечатки

г) любой из названных

д) ни один из названных

 

012. Проявления в полости рта имеет

а) болезнь Леттерера-Зиве

б) болезнь Крисчен-Шуллера

в) болезнь Таратынова

г) Х-гистиоцитоз

д) любое из названных

 

013. При каком из перечисленных ниже заблеваний имеется наряду с челюстными костями поражение плоских костей черепа, таза, лопатки, которые выявляются рентгенологически?

а) доброкачественная наследственная нейтропения

б) диабет

в) гиппоиммуноглобулинемия

г) синдром Папийона-Лефевра

д) Х-гистотиоцитоз

 

014. Основным рентгенологическим признаком здорового сформированного пародонта является следующее —

а) вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

б) замыкающая кортикальная пластинка четкая, независимо от высоты и формы межзубных перегородок

в) кортикальная замыкающая пластинка четкая, вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

г) ни один из названных

д) любой из названных

 

015. Рентгенологическими симптомами патологии пародонта являются

а) деструкция кортикальной пластинки межзубной перегородки

б) диффузный остеопороз костной ткани

в) остеопороз межзубных перегородок

г) все перечисленные варианты

д) ни один из перечисленных вариантов

 

016. Ведущим рентгенологическим симптомом при поражениях пародонта является

а) деструкция кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок

б) смещение зубов

в) снижение высоты межальвеолярных перегородок

г) уплощение вершин межальвеолярных перегородок

д) остеопороз

 

017. Наиболее достоверным рентгенологическим симптомом пародонтита является

а) трапецивидная форма вершин межальвеолярных перегородок

б) диффузный остеопороз межзубных перегородок

в) деструкция твердых кортикальных пластинок

г) остеопороз альвеолярного отростка

д) все вышеперечисленные

 

018. Наиболее достоверными рентгенологическими симптомами пародонтита является

а) деструкция кортикальных пластинок

б) диффузный остеопороз межзубных перегородок

в) остеопороз альвеолярного отростка

г) расширение периодонтальной щели в маргинальной области

д) не знаю

 

019. Ведущим признаком, отличающим хронический гингивит от пародонтита, является

а) наличие патологического десневого кармана

б) воспаление десневого края

в) наличие зубного камня

г) рентгенологические симптомы

д) не знаю

 

020. На рентгенограмме челюстей ребенка отсутствует твердая замыкающая пластинка межальвеолярных перегородок

а) при гингивите

б) при пародонтите

в) при любой из перечисленных

г) при пародонтозе

д) при пародонтите, пародонтозе, а также при гингивите, если корни зубов еще не сформированы

 

021. Обязательным в профилактике заболеваний пародонта у детей является

а) гигиеническое обучение уходу за полостью рта

б) диспансеризация детей с системными заболеваниями организма

в) профилактика аномалий прикуса

г) выявление и коррекция аномалийного прикрепления мягких тканей к костному скелету лица

д) все перечисленное

 

022. Наименее эффективен для профилактики заболеваний пародонта, связанных со становлением гормонального статуса,

а) период раннего детского возраста

б) антенатальный период

в) предпубертатный период

г) пубертатный период

д) не знаю

 

023. Наиболее эффективным для профилактики заболеваний пародонта, связанных с аномалиями прикуса, является

а) антенатальный период

б) период от 0 до 1 года

в) период от 1 до 10 лет

г) период от 10 до 13 лет

д) не знаю

 

024. Как наиболее оптимальные для детей с заболеваниями пародонта при удалении поддесневого зубного камня следует избрать

а) инфильтрационное обезболивание раствором новокаина 0.25%

б) инфильтрационное обезболивание раствором новокаина 0.25% с адреналином

в) проводниковую анестезию раствором новокаина 2% с адреналином

г) проводниковую анестезию раствором новокаина 2%

д) аппликационную анестезию

 

025. Для симптоматического лечения хронического катарального гангивита не следует применять

а) растворы трипсина, химотрипсина, растворы антибиотиков, антисептиков

б) то же + растворы желудочного сока

в) противовоспалительные средства растительного происхождения в виде отваров, настоев

г) мази, содержащие сульфамидные препараты

д) мази с антибиотиками

 

026. Для лечения хронического гингивита предпочтительно применять

а) протеолитические ферменты

б) мази, содержащие антибиотики

в) противовоспалительные средства растительного происхождения

г) любые средства противовоспалительного действия

д) склерозирующую терапию

 

027. При лечении хронического гингивита с компонентом гиперплазии десны применяются такие методы как

а) снятие зубного налета, бляшек, камня с зубов

б) противовоспалительная терапия

в) склерозирующая терапия

г) все перечисленные методы

д) ни один из перечисленных методов

 

028. Симптоматическое лечение хронического гингивита с компонентом гиперплазии десны заключается

а) в применении противовоспалительных средств

б) в использовании противовоспалительных и склерозирующих средств

в) в физиотерапевтическом лечении

г) в применении склерозирующих средств

д) не знаю

 

029. В комплекс лечения заболеваний пародонта у детей на заключительном этапе входят

а) уроки гигиены

б) профессиональная чистка зубов и снятие поддесневых зубных отложений

в) пришлифовывание зубов

г) миотерапия

д) ортодонтическое лечение

 

030. В процессе лечения детей с заболеваниями краевого пародонта наиболее целесообразно применять

а) лечебные зубные пасты

б) гигиенические зубные пасты

в) эликсиры

г) зубные порошки

д) дезодоранты для полости рта

 

031. Учитываете ли Вы качество ухода за полостью рта, а также применяемые при этом методы и средства гигиены при назначении курса лечения ребенку с генерализованным заболеванием пародонта?

а) не считаю существенным это при лечении детей с генерализованным пародонтитом

б) осуществляю профессиональную гигиену

в) рекомендую только полоскания полости рта

г) обязательно контролирую качество чистки зубов и рекомендую повседневный контроль, осуществляемый родителями

д) учитываю и назначаю индивидуальные методы и средства гигиены полости рта в зависимости от симптоматики заболевания

 

032. При лечении хронического гингивита в большей степени показана

а) гидротерапия в комплексе с ионофорезом 5% раствора хлористого кальция

б) УФО

в) электрофорез с антибиотиками

г) гидротерапия

д) д`арсонвализация

 

033. Для лечения у детей хронического гингивита показан

а) свет гелий-неонового лазера

б) УВЧ-терапия

в) КУФ

г) д`арсонвализация

д) любой из названных видов

 

034. В большей степени показан у детей при лечении хронического гингивита с явлениями гиперплазии десны

а) излучение гелий-неонового лазера

б) ионофорез с иодистым калием 5%

в) аутомассаж

г) точечная диатермокоагуляция

д) любой из названных видов

 

035. В большей степени показан для детей при лечении хронического десквамативного гингивита

а) свет гелий-неонового лазера

б) ионофорез с иодистым калием 5%

в) аутомассаж

г) точечная диатермокоагуляция десневых сосочков

д) любой из перечисленных методов

 

036. В большей степени показан у детей при лечении У-образного гингивита

а) флюктуоризирующие токи

б) ионофорез с витамином С

в) аутомассаж

г) УВЧ

д) физиотерапия не показана

 

037. При генерализованном пародонтите на фоне предполагаемого Х-гистиоцитоза у детей абсолютно необходима

а) рентгенография

б) определение глубины патологического кармана

в) исследование кровоточивости десны

г) определение прикуса

д) окклюзиография

 

038. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Предполагаемый диагноз заболевания пародонта

а) юношеский гингивит

б) хронический катаральный гингивит

в) юношеский хронический катаральный гингивит вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

г) хронический локализованный пародонтоз вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

д) хронический генерализованный пародонтоз вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

 

039. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Индекс РМА равен

а) 12%

б) 17.5%

в) 25%

г) 38.2%

д) 54%

 

040. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Тактикой для лечения ребенка является

а) на первом этапе -ортодонтическое лечение, затем лечение гингивита (симптоматическое)

б) симптоматическое лечение заболевания пародонта, затем ортодонтическое лечение

в) гигиеническое воспитание с контролем гигиенических навыков, симптоматическое лечение, затем ортодонтическое лечение, на протяжении которого периодически повторяется симптоматическое

г) ортодонтическое лечение, на протяжении которого проводятся курсы симптоматической терапии

д) ортодонтическое лечение, перед которым и периодически на протяжении которого повторяется комплекс, включающий гигиеническое воспитание с контролем гигиенических навыков, симптоматическое лечение заболевания пародонта и реминерализующую терапию.

 

041. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Предполагаемый диагноз заболевания

а) локализованный пародонтит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

б) генерализованный пародонтит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, гигиеной полости рта

в) хронический гипертрофический гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

г) хронический катаральный гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким прикусом, плохой гигиеной полости рта

д) хронический катаральный гингивит верхней челюсти и хронический локализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

 

042. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Индекс РМА равен

а) 33%

б) 34.9%

в) 48%

г) 51%

д) 100%

 

043. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Необходимо назначить следующее симптоматическое лечение —

а) противовоспалительное

б) склерозирующее

в) гигиеническое содержание зубов

г) вакуум-массаж

д) все перечисленное выше

 

044. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Предполагаемый диагноз заболевания пародонта

а) юношеский гингивит

б) хронический катаральный генерализованный гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

в) хронический генерализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

г) хронический локализованный пародонтит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

д) юношеский хронический генерализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом, сужением челюстей и плохим состоянием гигиены

 

045. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Индекс РМА равен

а) 24%

б) 33%

в) 45%

г) 58%

д) 67%

 

046. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Для подтверждения диагноза необходимо

а) консультация педиатра

б) анамнез

в) анализ данных менструального календаря

г) консультация детского гинеколога

д) все перечисленное выше

Могут ли антибиотики помочь в лечении заболеваний десен?

Многие из нас в тот или иной момент страдали от проблем с деснами, таких как боль, кровотечение и отек. Есть симптомы, которые говорят нам, что мы можем страдать от заболевания десен, и они, как правило, связаны с такими заболеваниями, как гингивит и пародонтит.

Первая реакция при заболевании десен — прибегнуть к домашним средствам , таким как полоскания солью и/или перекисью водорода. Однако эти средства не уничтожают бактерии.

Люди также ходят в аптеку за лекарством , которое облегчает боль. Фармацевты обычно рекомендуют антисептические жидкости для полоскания рта, которые, даже если они уничтожают бактерии, не избавляют от бактерий внутри десен, которые являются причиной инфекции.

Итак, как правильно вылечить воспаление десен и пародонтит? Рекомендованы ли антибиотики?

Для лечения периодонтита или гингивита вам необходимо обратиться в стоматологическую клинику, специализирующуюся на этом типе заболевания .Надлежащее лечение заболеваний десен означает устранение бактерий в деснах, включая зубной налет, и это может быть сделано только путем полной дезинфекции или очистки полости рта стоматологами, специализирующимися на деснах, которых также называют пародонтологами.

Болезни десен, такие как пародонтит или гингивит , можно лечить антибиотиками , хотя они не рекомендуются в качестве единственного лечения . Причина в том, что, несмотря на уничтожение части бактерий, они не в состоянии уничтожить все, а это значит, что всегда остается то, что может «реактивировать» инфекцию.

В подавляющем большинстве случаев с инфекцией можно справиться путем полной дезинфекции полости рта без необходимости применения антибиотиков. Как вы знаете , неизбирательное и чрезмерное назначение антибиотиков может вызвать устойчивость к бактериям, что увеличивает силу бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. Поэтому антибиотики следует использовать только в случае крайней необходимости , а полной дезинфекции полости рта недостаточно.

Как вы думаете, вы можете страдать от одного из упомянутых нами симптомов? Напоминаем, что первый визит в нашу клинику бесплатный.Приходите, расскажите нам, в чем проблема, и мы сообщим вам о лучших вариантах решения именно вашей проблемы.

Столь необходимый новый антибиотик показывает большие перспективы для лечения заболеваний десен

Пол Хоффман из Медицинской школы Университета штата Вирджиния разрабатывает столь необходимый новый антибиотик.

Новый антибиотик, разрабатываемый в Медицинской школе, кажется идеальным для борьбы с заболеваниями пародонта, основной причиной потери зубов у взрослых, по словам исследователей-стоматологов из Университета Содружества Вирджинии под руководством Ричарда Т.Маркони, доктор философии.

Было обнаружено, что препарат амиксицил эффективен против вредных анаэробных бактерий «красной группы», связанных с прогрессирующим заболеванием десен. Amixicile уже разрабатывается для лечения и профилактики антибиотикоассоциированного колита, вызванного Clostridium difficile , опасными бактериями, которые могут вызывать опасные для жизни инфекции.

Исследователи говорят, что амиксицил может иметь еще одно важное преимущество. Поскольку действие амиксицила отличается от действия других антибиотиков, считается, что бактериям будет чрезвычайно трудно найти способ стать к нему устойчивым.Это означает, что его можно широко использовать, не усугубляя проблему устойчивости к антибиотикам.

«В борьбе с устойчивостью к антибиотикам редко можно найти антибиотик, который нарушает правила, что открывает возможность для лечения пациентов на всю жизнь, точно так же, как статины [препараты, используемые для снижения уровня холестерина]», — сказал исследователь Пол Хоффман, доктор философии, Отдела инфекционных заболеваний и международного здравоохранения UVA. «Почему это важно? Медицинские исследователи знают, что воспаление, вызванное хроническими анаэробными инфекциями, такими как пародонтоз, способствует возникновению аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диабета 2 типа, атеросклероза и даже болезни Альцгеймера.Подумайте об этом: подобно ежедневному приему аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, прием одной таблетки в день для предотвращения воспаления может просто снизить риск других заболеваний».

Польза при заболеваниях десен

Хотя амиксицил может иметь множество применений, он, по-видимому, имеет несколько преимуществ, специфичных для пародонтоза. Исследователи VCU, работающие в лаборатории, обнаружили, что амиксицил очень эффективно ингибирует рост шести различных видов вредных Treponema спирохет, вызывающих заболевания десен.Кроме того, было обнаружено, что препарат снижает проявление признаков вирулентности, которые позволяют бактериям проникать в ткани и способствовать воспалению, что является ключевым этапом в возникновении инфекций десен.

Исследования также показывают, что амиксицил накапливается в воспаленных участках десен, где болезнетворные микроорганизмы наиболее сконцентрированы, что может щадить полезные бактерии в окружающих здоровых тканях десен.

«Мы были очень взволнованы результатами этого исследования. Оральные трепонемы, связанные с пародонтозом, представляют собой разнообразную группу бактерий.Способность амиксицила эффективно воздействовать на эти бактерии является значительным шагом вперед, который обеспечит новый целенаправленный подход к лечению заболеваний пародонта», — сказал Маркони. «Потребность в противомикробных препаратах, которые могут специально воздействовать на определенные группы бактерий, имеет первостепенное значение».

Предотвращение устойчивости к антибиотикам

Исследователи отмечают, что в их тестах рассматривалась только часть факторов, способствующих заболеванию десен. По их словам, необходимо провести дополнительные исследования.Но они воодушевлены своими первыми результатами.

В научной статье с изложением своих выводов исследователи отмечают, что переход от антибиотиков, убивающих бактерии без разбора, к антибиотикам, действующим более избирательно, станет «важным шагом вперед» в борьбе с растущей проблемой устойчивости к антибиотикам. Несмотря на растущую озабоченность по поводу «супербактерий», которые больше не реагируют на существующие антибиотики, новых антибиотиков в разработке немного.

«Безудержное воображение и креативность так хорошо поработали в продвижении знаний во многих медицинских дисциплинах — почему бы не использовать антибиотики?» — спросил Хоффман.«С этой целью необходимо решить три большие задачи: во-первых, преодолеть лекарственную устойчивость; во-вторых, химические вещества, которые ограничивают метаболизм и токсичность лекарств у людей и животных, и три антибиотика, которые уменьшают повреждение микробиома человека. Возможно, амиксицил может научить нас чему-то полезному о том, как создавать антибиотики следующего поколения».  

Опубликована оценка антибиотиков

Исследователи опубликовали свои результаты в Journal of Periodontology .Исследовательская группа состояла из Лукаса А. Рида, Натаниэля С. О’Биера, Ли Д. Оливера-младшего, Хоффмана и Маркони.

Работа выполнена при поддержке Медицинской школы VCU и ее кафедры микробиологии и иммунологии. Авторы сообщили, что не имеют финансовой заинтересованности в работе.

Чтобы быть в курсе последних новостей о медицинских исследованиях от UVA, подпишитесь на блог Making of Medicine.

 

др. Suway and Toscano, зубные имплантаты, косметическая и лазерная пародонтология

Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и полировкой корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения.

Лечение антибиотиками выпускается в пероральных формах и в виде гелей для местного применения, которые наносятся непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

  • Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, широко используются при лечении пародонтита.Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  • Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  • Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с заболеваниями пародонта, которые более устойчивы к другим видам лечения.

Антибиотики местного производства

Самым большим преимуществом прямого введения антибиотиков в пораженные пародонтальные карманы является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

  • Atridox ® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них.В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  • PerioChip ® – этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корней. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов с пародонтитом Arestin ® – Этот миноциклиновый антибиотик поставляется в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Врачи могут включить или порекомендовать лечение антибиотиками, если это необходимо для лечения вашего заболевания пародонта.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, звоните в офис.

Jenkintown Periodontics & Dental Implants, LLC
Доктор Нил Б.Suway & Dr. Jeremy Toscano
Зубные имплантаты, косметическая и лазерная пародонтология
261 Old York Road Suite 319
Jenkintown, PA 19046
Телефон: (215) 887-6060

Удобно до Philadelphia, Abington, Elkins-Park, Willow Grove, Челтнем, Хоршам, Уорминстер и Хатборо

Лечение антибиотиками | Виктория, Британская Колумбия,

Лечение антибиотиками

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов.Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании со скейлингом и полировкой корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

  • Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении заболеваний пародонта.Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).


  • Макролидные антибиотики — эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  • Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не влияют на весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

  • Atridox ® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них.В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.


  • PerioChip ® — этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корня. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев пародонтита.

  • Actisite ® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина.Нить временно помещают между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину кармана. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.


  • Elyzol ® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.


  • Arestin ® – Этот миноциклиновый антибиотик поставляется в мини-капсулах, которые доставляются в десны после удаления зубного камня и полировки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Мы будем включать лечение антибиотиками по мере необходимости для заживления вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, свяжитесь с нашей практикой в ​​любое удобное для вас время.


Назад

Дополнительное использование антибиотиков и противомикробных препаратов в периодонтальной терапии

Удаление зубного камня и полировка корней зубов являются наиболее эффективным и наиболее рекомендуемым методом лечения в рамках нехирургического пародонтологического лечения. 1,2 Тем не менее, пародонтологическое лечение может быть поддержано дополнительной терапией, предназначенной для уменьшения хронического воспаления с помощью местных или системных средств, и/или вспомогательной терапией модуляции хозяина при заболеваниях пародонта. 2

Дополнительная терапия с модуляцией хозяина — это лечение, которое потенциально снижает деструкцию тканей за счет изменения факторов ответа хозяина. 3 Единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является субантимикробная доза доксициклина.Это системный препарат, вводимый для модуляции хозяина в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении периодонтита. 4 Эта дополнительная терапия модуляции хозяина представляет собой ингибитор коллагеназы, состоящий из 20-мг капсулы доксициклина гиклата для перорального системного введения. Исследования показывают, что у пациентов с пародонтитом, которые ежедневно использовали этот режим доксициклина, снижалась повышенная активность коллагеназы в жидкости десневой борозды. 5

Бактерицидный метронидазол эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов при заболеваниях пародонта.Он используется в качестве дополнительной терапии при гингивите, язвенно-некротическом гингивите, хроническом пародонтите и агрессивном пародонтите. Как и в случае других дополнительных методов лечения, метронидазол следует использовать в сочетании с удалением зубного камня и полировкой корней, хирургическим вмешательством или другими антибиотиками. Чаще всего его назначают в таблетках по 250 мг и принимают три раза в день в течение 7 дней. Из-за режима дозирования соблюдение пациентом режима лечения может быть затруднено. Haffajee et al. 6 обнаружили, что у пациентов с пародонтальными карманами ≥ 6 мм наблюдалось значительное уменьшение глубины карманов и усиление прикрепления при использовании метронидазола.При назначении метронидазола в составе комбинированной терапии с амоксициллином на больного оказывается разностороннее действие и увеличивается спектр антимикробной активности. Комбинация амоксициллин (250 мг)-метронидазол (75 мг), принимаемая три раза в день в течение 8 дней, является одной из наиболее распространенных комбинаций антибиотиков в пародонтологии. Berglundh et al. 7 показали, что у пациентов с пародонтитом наблюдалось улучшение здоровья пародонта, уменьшение пародонтальных патогенов и уменьшение размера поражений при лечении амоксициллином-метронидазолом.

Использование системных антибиотиков в качестве дополнительной терапии к скейлингу и шлифовке корней может обеспечить дополнительные преимущества по сравнению с одним скейлингом и шлифованием корней при лечении пародонтита, включая потерю клинического прикрепления и изменение глубины кармана, а также снижение риска разрушения структур пародонта. Тем не менее, использование системной антибиотикотерапии не заменяет процедуры удаления зубного камня и полировки корней или тщательного ухода за собой пациента.

МЕСТНЫЕ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВ

Местные системы доставки лекарственных средств применяются в пародонтальных карманах и могут ингибировать или элиминировать пародонтопатогенные микроорганизмы, а также модулировать воспалительную реакцию тканей.Тем не менее, они не заменяют необходимость тщательного масштабирования и выравнивания корней. Местные системы доставки лекарственных средств размещают в пародонтальных карманах. Дополнительное использование местных систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением может обеспечить определенное, но ограниченное положительное воздействие на пародонтальные карманы. Кроме того, успех местной доставки лекарств зависит от клинических данных, реакции на лечение, желаемых клинических результатов, а также стоматологического и медицинского анамнеза пациентов. 8 Основным преимуществом является их способность доставлять терапевтические уровни антибактериальных средств непосредственно в пародонтальные карманы без системных побочных эффектов.Однако способность контролировать высвобождение лекарств в определенном месте в течение длительного периода времени является ключевым фактором их успеха. 9

Желатиновая матрица, содержащая 2,5 мг глюконата хлоргексидина, представляет собой поддесневую систему доставки с контролируемым высвобождением. Он используется в качестве дополнительной терапии в сочетании с инструментальной обработкой пародонта с карманами ≥ 5 мм, которые кровоточат при зондировании. Хлоргексидин помещают в пародонтальный карман. Когда он контактирует с поддесневой жидкостью, он становится липким и связывается с эпителиальной выстилкой кармана.Хлоргексидин высвобождается в течение 7-10 дней, а чип рассасывается, и его не нужно удалять. Puri et al. 9 сообщили, что использование этой системы улучшило здоровье пародонта и уменьшило рецидив пародонтальных патогенов.

Другим вариантом является гель, состоящий из 10% гиклата доксициклина. Раствор смешивают в двух шприцах и вводят в пародонтальный карман вокруг зуба. Раствор затвердевает при контакте с жидкостью десневой борозды. По мере биодеградации доксициклин доставляется к месту в больших количествах в течение от 7 до 14 дней. 10 Deo et al. 11 обнаружили, что эта терапия уменьшает глубину кармана и увеличивает уровень клинического прикрепления в большей степени, чем только удаление зубного камня и выравнивание корней.

Продукт пролонгированного действия содержит антибиотик миноциклина гидрохлорид, который представляет собой тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия и один из наиболее активных антибиотиков против большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания пародонта. Он обладает наиболее выраженной субстантивностью и представляет собой биорассасывающуюся систему пролонгированной местной доставки лекарств в одноразовом полипропиленовом аппликаторе 2% миноциклина гидрохлорида. 12 Одним из его преимуществ является то, что препарат можно вводить под десну в более высокой концентрации на 24 часа с замедленным высвобождением. Концентрация препарата снижается экспоненциально после первого применения. 12 Имеющиеся данные подтверждают, что дополнительные противомикробные препараты с контролируемым высвобождением местного действия повышают эффективность удаления зубного камня и выравнивания корней. 13

АНТИМИКРОБНЫЕ ОПОЛАСКИВАТЕЛИ

Было показано, что противомикробные полоскания являются полезным дополнением к ежедневному уходу за полостью рта. 14 Доступно множество противомикробных ополаскивателей, в том числе содержащие хлорид цетилпиридиния, диоксид хлора, хитозан-аргининамид, масло перечной мяты, масло чайного дерева, масло лимонной цедры и алоэ вера, но наибольшее количество исследований было проведено в отношении ополаскивателей для полости рта, содержащих хлоргексидин и эфирные масла. Хотя делмопинол не является противомикробным средством, он входит в состав ополаскивателя для полости рта и предназначен для предотвращения накопления зубного налета. Недавнее исследование показало, что ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином и эфирными маслами ингибируют пролиферацию биопленки и уменьшают воспаление десен по сравнению с плацебо. 15 Антимикробные ополаскиватели могут предоставить пациентам эффективные, безопасные и практичные средства контроля репопуляции патогенных бактерий и гингивита. Однако, поскольку ополаскиватели для полости рта не проникают глубоко в пародонт, их применение при лечении пародонтита ограничено.

Были изучены потенциальные риски использования противомикробных ополаскивателей для полости рта. Включение антибактериальных ингредиентов может воздействовать на микробы полости рта, важные для образования оксида азота, и, в свою очередь, предрасполагать пациентов к метаболическим нарушениям, включая диабет. 16 Joshipura et al 16 обнаружили, что лица, применяющие противомикробные ополаскиватели для полости рта два раза в день, подвергаются повышенному риску развития преддиабета/диабета 2 типа. Тем не менее, все участники исследования имели избыточный вес/ожирение и факторы риска развития диабета. Кроме того, более 60% участников исследования уже страдали пародонтитом средней или тяжелой степени. 16 В то время как некоторые исследования показали повышенный риск рака полости рта при использовании противомикробных ополаскивателей, 17 метаанализ не обнаружил связи между ополаскивателями и раком полости рта, независимо от частоты использования. 18

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Пациенты с пародонтитом или несоблюдающие инструкции по уходу за собой должны быть проинформированы об антибиотиках и антимикробных ополаскивателях в качестве дополнения к режимам гигиены полости рта. Кроме того, взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья иллюстрирует важность межпрофессионального подхода к укреплению здоровья полости рта во время обучения пациентов. Консультирование по питанию, отказ от курения, оценка риска диабета и скрининг рака ротовой полости должны быть частью обучения пациентов.Эти дополнительные компоненты инструкций по уходу за собой могут помочь клиницистам определить, будут ли антибиотики или противомикробные полоскания полезными для пациентов. Стоматологи-гигиенисты имеют квалификацию для обеспечения общего укрепления здоровья и обучения профилактике заболеваний и не должны ограничивать свою сферу деятельности только гигиеной полости рта. 19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследования показывают, что использование дополнительных, локально доставляемых противомикробных препаратов с контролируемым высвобождением повышает эффективность удаления зубного камня и выравнивания корней. 13 Следует отметить, что использование дополнительных процедур для улучшения терапии пародонта не является альтернативным методом тщательного ухода за собой или ухода за пародонтом. Специалисты в области гигиены полости рта должны определить эффективность дополнительных методов лечения, доступных для лечения заболеваний пародонта, исходя из потребностей отдельных пациентов.

ССЫЛКИ

  1. Стр. Р. Микробиологический случай дополнительной терапии пародонтита. J Int Acad Periodontol .2004; 6: 143–149.
  2. Bader H. Дополнительная пародонтальная терапия: обзор современных методов. Доступно по адресу:dentalcetoday.com/courses/81%2FPDF%2FDTCE_July_127.1_drft2.pdf. По состоянию на 27 августа 2018 г.
  3. Шинвари М., Танвир Ф., Хайдер П., Бин Саид М. Терапия модуляции хоста в пародонтологии: роль в качестве дополнительной пародонтальной терапии. J Coll Physicians Surg Pak . 2014; 24:676–684.
  4. Катон Дж., Райан М.Э. Клинические исследования по лечению заболеваний пародонта с использованием субантимикробной дозы доксициклина (SDD). Фармакол рез. 2011;63:114–120.
  5. Голуб Л.М., Макнамара Т.Ф., Райан М.Э. и др. Дополнительное лечение субантимикробными дозами доксициклина: влияние на активность коллагеназы десневой жидкости и потерю прикрепления при пародонтите у взрослых. J Clin Пародонтология. 2001; 28: 146–156.
  6. Haffajee A, Torresyap G, Socransky S. Клинические изменения после четырех различных пародонтологических терапий для лечения хронического пародонтита: результаты 1 года. J Clin Пародонтология. 2007; 34: 243–253.
  7. Берглунд Т., Крок Л., Лильенберг Б., Вестфельт Э., Серино Г., Линде Дж. Применение метронидазола и амоксициллина при лечении запущенных заболеваний пародонта. Проспективное контролируемое клиническое исследование. J Clin Periodontol .1998;25:354–362.
  8. DaRocha H, Silva C, Santiago F, Martins L, Dias P, DeMahalhães D. Местные системы доставки лекарств при лечении периодонтита: обзор литературы. J Int Acad Periodontol . 2015;17:82–90.
  9. Пури К., Додвад В., Бхат К., Пури Н. Влияние Periochip с контролируемым высвобождением на клинические и микробиологические параметры у пациентов с хроническим пародонтитом. J Indian Soc Periodontol. 2013:17:605–611.
  10. Мухатар А., Вандана К. Сравнительная оценка системы доставки атригеля (10% доксициклина гиклата) Атридокс с скейлингом и полировкой корней и комбинированной терапией при лечении пародонтита: клиническое исследование. J Indian Soc Periodontol. 2012:16:43–48.
  11. Део В., Ансари С., Мандиа С., Бхонгаде М. Терапевтическая эффективность поддесневого введения доксициклина гиклата в качестве дополнения к нехирургическому лечению хронического периодонтита. J Oral Maxillofac Res . 2011;2: е3.
  12. Аббас С., Махендра Дж., Ари Г. Миноциклиновая мазь в качестве местного средства доставки лекарств при лечении генерализованного хронического пародонтита — клиническое исследование. J Clin Diagn Res . 2016;10:ZC15–ZC19.
  13. Финкельман Р., Полсон А. Основанные на фактических данных соображения по клиническому использованию местных противомикробных препаратов с контролируемым высвобождением в пародонтальной терапии. Дж Дент Хюг . 2013; 87: 249–264.
  14. Моран Дж., Пал Д., Ньюкомб Р., Адди М. Сравнение ополаскивателя для полости рта с фенольной смолой и 0,2% хлоргексидина в отношении развития зубного налета и гингивита. Clin Prevent Dent . 1991; 13:31–35.
  15. Гутам Б.С., Манчанда К., Саркар А.Д., Пракаш Р., Джха К., Мохаммед С. Эффективность двух имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта — хлоргексидина и листерина при зубном налете и гингивите — сравнительное исследование. J Int Oral Health . 2013; 5:56–61.
  16. Джошипура К., Муньос-Торрес Ф., Мору-Бермудес Э., Патель Р.Безрецептурное использование жидкости для полоскания рта и риск преддиабета/диабета. Оксид азота . 2017;71:1420.
  17. Элиот М.Н., Мишо Д.С., Ланжевен С.М., МакКлин М.Д., Келси К.Т. Заболевания пародонта и использование жидкости для полоскания рта являются факторами риска развития плоскоклеточного рака головы и шеи. Рак вызывает контроль. 2013;24:1315–1322.
  18. Gandini S, Negri E, Boffetta P, La Vecchia C, Boyle P. Жидкость для полоскания рта и количественный метаанализ эпидемиологических исследований риска рака полости рта. Ann Agric Environ Med. 2012;19:173–180.
  19. Орн К. Роль стоматологов-гигиенистов в профилактике здоровья полости рта. Здоровье полости рта Prev Dent . 2004; 2 (Приложение 1): 277–281.

От  Размеры стоматологической гигиены . Сентябрь 2018;16(9):18,20.

Лечение антибиотиками | Пуласки, Вирджиния

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании со скейлингом и полировкой корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

  • Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении заболеваний пародонта. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).


  • Макролидные антибиотики — эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  • Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не влияют на весь организм.Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

  • Atridox ® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.


  • PerioChip ® — Этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корня.PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев пародонтита.

  • Actisite ® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину кармана. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.


  • Elyzol ® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.


  • Arestin ® – Этот миноциклиновый антибиотик поставляется в мини-капсулах, которые доставляются в десны после удаления зубного камня и полировки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками.Мы будем включать лечение антибиотиками по мере необходимости для заживления вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, свяжитесь с нашей практикой в ​​любое удобное для вас время.

Лечение антибиотиками | Бартлетт, Теннесси

Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

  • Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении заболеваний пародонта. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).


  • Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.


  • Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм.Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

  • Atridox ® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.


  • PerioChip ® – этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корней.PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов, страдающих пародонтитом.


  • Actisite ® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину десневых карманов. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.


  • Elyzol ® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.


  • Arestin ® – Этот миноциклиновый антибиотик выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками.Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для лечения вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.

.