Содержание

Антибиотики при лечении зубов в хирургической стоматологии

Наиболее часто антимикробные средства применяются в амбулаторной и стационарной хирургии. Это связано с гораздо большим количеством и размером открытых ран, которые являются входными воротами инфекции. Кроме того, хирургам чаще приходится сталкиваться с запущенными случаями инфекционных воспалений, которые сложно вылечить без воздействия на этиологическую причину – микроорганизмы. С этой целью применяются разнообразные по показаниям и действию антибиотики в стоматологии. Список препаратов схематично можно представить в следующем виде:

  1. Линкозамиды. К данной группе средств относится линкомицин в разнообразных формах применения.
  2. Пенициллины. Пениниллиновые антибиотики в стоматологии при воспалении применяются наиболее обширно в виде полусинтетических и синтетических средств.
  3. Цефалоспорины. Это обширная группа препаратов, из которых наибольшее применение в хирургической практике нашли средства третьего поколения.

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

  • Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
  • Абсцессы и флегмоны
    . После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
  • Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
  • Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
  • Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

  • Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
  • Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

Линкомицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lincomycin капс. 250 мг: 20 шт. (20328)

💊 Состав препарата Линкомицин

✅ Применение препарата Линкомицин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Линкомицин (Lincomycin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.06.09

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Линкомицин

Капс. 250 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-008116/08 от 14.10.08 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Линкомицин


Капсулы1 капс.
линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата)250 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов, продуцируемый Streptomyces lincolnensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей.

Активен в отношении Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, Propionibacterium acnes, Clostridium tetani, Clostridium perfringens. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклину, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30% Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину).

К линкомицину устойчивы Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, а также грибы, вирусы, простейшие.

Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8.5).

Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Фармакокинетика

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Tmax в плазме крови — 2-3 ч. Хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко. В высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах. Через ГЭБ линкомицин проникает незначительно, при менингите проницаемость повышается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингитов. Метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде и виде метаболитов через ЖКТ и с мочей. T1/2 составляет около 5 ч.

При заболеваниях печени и почек Т1/2 увеличивается, отмечается значительная индивидуальная вариабельность динамики концентрации линкомицина в плазме крови. При почечной недостаточности (терминальная стадия) Т1/2 равен 10-20 ч, при нарушениях функции печени — 8-12 ч.

Показания активных веществ препарата Линкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами (особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Разовая доза — 0.5 г, суточная доза — 1-1.5 г. Для детей от 3 лет до 12 лет (с массой тела от 20 кг до 40 кг) суточная доза — 30-60 мг/кг. Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите — 3 недели и более).

Побочное действие

Аллергические реакции: зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: грибковые инфекции генитального тракта, вагинит, нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: шум в ушах, вертиго.

Со стороны кожных покровов: сыпь, эксфолиативный или везикуло-буллезный дерматит, многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания; детский возраст до 3 лет и масса тела менее 20 кг.

С осторожностью

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время лечения препаратом.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет и массой тела менее 20 кг.

Применение у пожилых пациентов

Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов.

Особые указания

На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек (при выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены препарата).

Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. Следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассмотреть возможность уменьшения частоты введения препарата.

Линкомицин следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЖКТ, особенно колитами, в анамнезе. При появлении признаков псевдомембранного колита в легких случаях достаточно отмены препарата и назначение ионообменных смол, в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина или бацитрацина. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.

Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.

При применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по лечению.

Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию.

При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.

Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.

Сообщалось о случаях развития нейтропении и/или лейкопении на фоне лечения линкомицином, поэтому во время терапии рекомендуется периодический контроль анализа крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении линкомицина нельзя исключить вероятность появления головокружения и расслабления скелетной мускулатуры, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ампициллином, хлорамфениколом, эритромицином и другими бактерицидными антибиотиками возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч).

При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

СТОМАТОЛОГИЯ НА КИЕВСКОЙ | С ВАМИ ДОКТОР в Москве

Линкомицин — это антибиотик группы линкозамидов, известный в течение многих лет. Он проявляет активность ко многим как грамположительным, так и грамотрицательным микроорганизмам, а также воздействует на некоторых анаэробов, например, Clostridium spp., а также на бактерии, которые нечувствительны к другим антибактериальным препаратам. Благодаря такому спектру действия линкомицин находит широкое применение в стоматологии.

Сфера применения линкомицина

Есть множество заболеваний ротовой полости, при которых назначается линкомицин в стоматологии. Как применять препарат, в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Он является «золотым» стандартом в лечении многих заболеваний и в течение нескольких десятков лет доказывает свою эффективность. Используется он при:

  • Гингивитах;
  • Остеомиелитах;
  • Стоматитах;
  • Прочих гнойно-воспалительных процессах в ротовой полости.

Применение с профилактической целью

Линкомицин воздействует также на бактерии, которые вызывают кариес. При операциях в ротовой полости, удалении зубного камня и прочих манипуляциях, связанных с риском распространения инфекции, препарат назначают для профилактики гнойных процессов. При имплантации, установке и ношении брекетов он также незаменим, поскольку уничтожает возбудителей серьезных заболеваний. Современная стоматология без боли — это не только применение передовых методик, но и постоянная профилактическая работа.

Особенности

Особенностью линкомицина, позволяющей использовать его именно в стоматологии, является проникновение действующего вещества в костную ткань и его накопление. Если гнойный очаг расположен в челюсти, антибиотик попадает туда и справляется с возбудителями процесса, препятствует дальнейшему разрушению костной ткани и генерализации процесса. После приема препарата костная ткань быстрее восстанавливается.

Формы выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, мази, а также антибактериальной самоклеящейся ленты. Выбор лекарственной формы зависит от состояния пациента, характера поражения и степени распространенности процесса. Дозировку должен определять только врач.

  • Таблетки линкомицин в большинстве случаев назначаются с профилактической целью после различных стоматологических процедур. Их пациент может самостоятельно применять дома в дозировке, указанной врачом.
  • Мазь также предназначена для амбулаторного лечения и эффективно преимущественно при поверхностных поражениях слизистой полости рта. Перед ее использованием очаг поражения нужно промыть, удалить гной и остатки отмерших тканей, а затем нанести тонкий слой препарата.
  • Самоклеящиеся полоски очень удобны при поверхностных поражениях десен. Они наклеиваются непосредственно на пораженный участок. В течение 8 часов действующее вещество постоянно освобождается и оказывает терапевтический эффект.
  • Уколы линкомицина назначаются в самых тяжелых случаях. В зависимости от тяжести состояния инъекции делают внутримышечно, внутривенно либо в десну. Последний способ позволяет максимально быстро доставить препарат в очаг поражения.

Линкомицин 10% , 10 мл/фл, 5 фл/уп

Описание товара

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Линкомицин 10% инъекционный раствор, в 1 мл которого содержится 100 мг линкомицина гидрохлорид моногидрат, вспомогательные вещества и вода для инъекций. Представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватого цвета жидкость с рН от 3,0 до 6,0. Расфасовывают во флаконы по 10 и 100 мл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Линкомицин — антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis или другими родственными актиномицетами. Линкомицин сходен по антибактериальному действию с антибиотиками группы макролидов, хотя отличается от них химической структурой. Линкомицин обладает противомикробным действием в отношении большинства грамположительных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, пневмококков, клостридий, коринебактерий, а также микоплазм. Активен в отношении микроорганизмов, особенно стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам. На грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы не действует. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка микробных клеток. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается через 20-40 минут после инъекции и сохраняется на протяжении 3-6 часов, а терапевтическая концентрация — на протяжении 24 часов. Линкомицин быстро и хорошо всасывается из места инъекции и проникает во все органы и ткани организма, в том числе и костную ткань. Линкомицин не подвергается биотрансформации в организме и выделяется в основном в неизменном виде с мочой и желчью.

ПОКАЗАНИЯ

Дизентерия и рожа свиней. Энзоотическая пневмония, актиномикоз, септицемия, инфекционные полиартриты, абсцессы, отиты, гнойные дерматиты, заболевания дыхательных путей и другие болезни, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, особенно при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и другим антибиотикам у свиней, телят, собак и кошек.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В отдельных случаях возможны аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном применении могут возникать кандидозы. Завышенные дозы у поросят иногда приводят к поносам. При быстром внутривенном введении — понижение артериального давления, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к линкомицину, беременным, лактирующим, а также животным с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Не допускается применение линкомицина животным с развитым рубцовым пищеварением (взрослый крупный и мелкий рогатый скот).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Убой животных на мясо разрешается через трое суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей или для производства мясо-костной муки.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Список Б. В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре 4-25 °С. Срок годности препарата — 3 года со дня изготовления.

Линкомицин в стоматологии — незаменимый антибиотик

В стоматологии, помимо местных анестетиков, широкое применение получили различные антибиотики, которые обладают бактерицидными свойствами и активны по отношению к грамположительным бактериям. Среди них есть и природный антибиотик, который эффективно борется с разными возбудителями инфекций и принадлежит к группе линкозамидов – линкомицин. В стоматологии он успешно применяется на протяжении многих лет.

Формы выпуска

Препарат используется в различных лекарственных формах:

  1. В виде инъекций (вводится внутримышечно и внутривенно в область десен).
  2. «Линкомицин» — мазь. Данная форма препарата тонким слоем наносится на пораженный участок.
  3. Самоклеющаяся пленка. Данное лекарственное средство в виде небольшого кусочка следует наклеить на нужное место. Называется данная пленка «Диплен». Это новая лечебная форма, которая безболезненно и эффективно лечит.
  4. Капсулы или таблетки «Линкомицин». Употребляют эту форму медикамента орально.

Применение антибиотика

Данный препарат назначается только лишь врачом-стоматологом, который определяет лекарственную форму и устанавливает дозировку в зависимости от заболевания. Линкомицин в стоматологии благополучно применяется для лечения гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости и профилактики их возникновения, а также используется при таких заболеваниях, как:

  • остеомиелит;
  • язвенный гингивит;
  • мелкие абсцессы;
  • свищи;
  • альвеолит;
  • флегмона;
  • фурункулез;
  • пиодермия;
  • разные формы изъявлений полости рта.

Используют линкомицин в стоматологии часто совместно с лидокаином, чтобы устранить гнойные процессы при пародонтите, гингивите и периодонтите.

Побочный эффект

Линкомицин воздействует на работу органов кроветворения (что приводит иногда к нейтропении, тромбоцитопении и обратимой лейкопении), пищеварительной системы (возможна боль в животе, диарея, рвота, тошнота, стоматит). Могут отмечаться проявления аллергических реакций, таких как анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек, дерматит. Данный препарат противопоказан при чувствительности к веществам, содержащимся в нем, например клиндамицину, а также во время беременности, в период лактации и при нарушениях функций почек и печени. Совмещать с другими антибиотиками и алкоголем его запрещено.

Преимущество препарата

Линкомицин в стоматологии употребляется для подавления в ротовой полости жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, развития нагноительных и воспалительных процессов. Это лекарственное средство способно скапливаться в костной ткани и создавать необходимую концентрацию для лечения осложнений. Преимущество линкомицина перед другими медикаментами состоит в том, что устойчивость бактерий к препарату развивается достаточно медленно.

Перед тем как начать применение этого медикамента, необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь линкомицин относится к серьезным препаратам, и браться за самолечение не стоит.

антибиотик линкомицин в стоматологии | Здоровье полости рта

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Противомикробный препарат линкомицин – представитель группы линкозамидов – используется в самых разных сферах медицины, в том числе в стоматологии. Заболевания зубов часто сопровождаются развитием бактериальной инфекции, поэтому применения антибиотика как в лечебных, так и в профилактических целях часто не избежать. Кроме того, это лекарственное средство имеет свойство накапливаться в тканях, особенно в костной, что тоже важно для успешной терапии стоматологических патологий.

Линкомицин в стоматологии

Антибиотик представляет собой водорастворимый кристаллический порошок и является продуктом жизнедеятельности Streptomyces lincolnensis, почвенного актиномицета. Фармацевтическими предприятиями выпускается несколько лекарственных форм препарата, которые используются для лечения инфекций дёсен и зубов.

Линкомицин активен преимущественно по отношению к грамположительной патогенной микрофлоре – стрептококкам и пневмококкам – которая чаще всего является причиной инфекций в стоматологии. Действует бактерицидно в больших концентрациях, а в малых – бактериостатически, препятствуя синтезу протеина.

Форма выпуска

В готовых препаратах содержится такая химическая форма антибиотика, как линкомицина гидрохлорид. В стоматологии могут применяться следующие разновидности лекарственных средств на его основе:

  • Капсулы, с количеством действующего вещества 250 мг на каждую, упакованные по 20 штук в пачку. Предназначены для системной антибиотикотерапии и принимаются внутрь. При этом следует учитывать, что активный компонент усваивается организмом всего на треть, а приём пищи снижает этот показатель до 5%. То есть принимать лекарство нужно строго натощак и только по назначению врача.
  • Раствор, содержащий 30% антибиотика, предназначенный для инъекций, которые обычно делаются в мышцу или вену (непосредственно в десну – реже) в случае тяжёлого протекания инфекционно-воспалительного процесса.
  • Плёнка (пластырь) – специфическая лекарственная форма, позволяющая применять антибиотик линкомицин в стоматологии местно. Представляет собой небольшую полоску из специальной ткани, пропитанной лекарством, при этом одна её сторона гидрофильна, что обеспечивает надёжное крепление к десне, а вторая – гидрофобна, для изоляции от внешней среды.
Новое лекарство для лечение коронавируса.
Молнупиравир уже зарегистрировано в Великобритании.
Перейти на статью

Производится также и линкомициновая мазь, но для стоматологической практики этот медпрепарат значения не имеет, так как предназначен для борьбы с кожными инфекциями.

Показания к применению

Способность линкомицина накапливаться в костях и уничтожать грамположительные болезнетворные микроорганизмы обеспечивает его частое использование при различных патологиях зубов, челюстей и тканей ротовой полости. Разные лекарственные формы назначаются в случае таких заболеваний, как:

  • остеомиелит;
  • острый паро- или периодонтит;
  • различные нагноения – абсцессы и свищи;
  • воспалительные процессы в мягких тканях;
  • язвенный гингивит.

В невысоких дозах антибиотик очень часто применяется с профилактической целью после стоматологической операции, протезирования или удаления зуба. Часто пациентами задаётся вопрос, эффективен ли линкомицин при зубной боли. Сам по себе препарат анальгетического действия не оказывает, но, снимая воспаления и устраняя таким образом причину болевых ощущений, способствует облегчению состояния пациента.

Читайте далее: Линкомицин – инструкция по применению, отзывы

Противопоказания

Любые лекарственные формы этого противомикробного лекарственного средства противопоказаны при наличии индивидуальной гиперчувствительности к линкозамидам. Препараты системного действия (капсулы, инъекционный раствор) нельзя назначать беременным на любых сроках и кормящим женщинам, пациентам с недостаточностью функции печени или почек. Применение пластыря, действующего местно, ограничено некоторым патологическим состояниями ротовой полости.

Побочные эффекты

В целом линкомицин высокой токсичностью не отличается, и случаи развития отрицательных реакций организма на его использование довольно редки. Однако капсулированное ЛС и раствор всё же могут вызвать некоторые побочные эффекты:

  • Расстройства пищеварения, рвота, нарушения стула, антибиотикассоциированная диарея, кандидоз пищеварительного тракта, изменение активности некоторых ферментов печени.
  • Обратимые изменения количественных показателей формулы крови (снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов).
  • Аллергия, обычно в виде крапивницы, дерматита, анафилаксии.
  • Быстрое внутривенное введение может сопровождаться снижением АД и астенией, а в месте инъекции – флебитом.

При местном применении (плёнка, пластырь) каких-либо побочных явлений не отмечается, если нет индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Дозировки и способ применения

Только врач может правильно определить, в какой форме и по какой схеме нужно принимать линкомицин при воспалении зубов, десен, челюсти. Для каждого препарата существует собственный график приёма, связанный с его эффективностью и характером заболевания.

Капсулы

Используются как с профилактической, так и с лечебной целью. Взрослым пациентам показан непродолжительный курс (длительность определяется врачом), на протяжение которого нужно трижды в день принимать по 500 мг (две капсулы) антибиотика. Ребёнку препарат назначается в соответствии с массой тела: от 30 до 60 мг на кг в сутки, разделённые на три приёма. При этом употреблять лекарство нужно строго натощак, не забывая о поддерживающей терапии пробиотиками.

Инъекционный раствор

Предназначен для лечения запущенных, тяжёлых форм инфекции. Дозировка, способ (внутримышечно либо внутривенно)  и кратность введения определяются лечащим врачом. Также стоматолог может назначить уколы непосредственно в десну.

Пластырь

Наиболее широко используемая лекарственная форма в стоматологической практике. Помогает справиться с инфекционными поражениями слизистой, предотвратить осложнения после протезирования, избавиться от гингивита. Разные свойства обеих поверхностей обеспечивает надёжное прикрепление плёнки и защиту от воздействия внешних факторов. Как нужно применять пластырь?

После предварительно санации ротовой полости (чистка зубов, полоскание) кусочек размером 4х1 см гидрофильной (клеящейся) стороной плотно нужно прикрепить на нужный участок. Обычно рекомендуется оставить прозрачную плёнку на несколько часов (обеспечивается 6-8 –часовая фиксация), контролируя состояние слизистой под ней. Покраснение или неприятные ощущения свидетельствуют о непереносимости лекарственного средства.

Аналоги Линкомицина в стоматологии

По структуре оригинальному ЛС для приёма внутрь являются препараты под торговыми названиями Нелорен, Линоцин, Линкосин, Цилимидин и другие. Чем заменить препарат системного действия, если этот антибиотик плохо переносится или не оказывает нужного терапевтического эффекта, решает врач.

Аналог плёнки с линкомицином – пластырь Диплен-Дента Л, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Норд-Ост». Обладает теми же характеристиками и компонентным составом, что и оригинал белорусского производства. Оказывает выраженный лечебный эффект и предотвращает развитие осложнений.

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.



Source: lifetab.ru

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Читайте также

Журнал CDA-ADC

Г.К.Б. Sandor , DDS, MD, FRCD(C), FRCS(C), FACS
D.E. Низкий , MD, FRCP(C)
P.L. Джадд , бакалавр наук, доктор наук, магистр наук, дип. Педо.
Р.Дж. Дэвидсон , доктор философии

Большинство острых орофациальных инфекций имеют одонтогенное происхождение. В обычных хостах однако они обычно не возникают без какого-либо предрасполагающего состояния. Рано распознавание и лечение острых орофациальных инфекций имеет решающее значение, поскольку быстрое может произойти системное вовлечение, особенно у детей.Антимикробная терапия имеет важную роль в борьбе с этими инфекциями. Если оно начато до операции, это может сократить период заражения и свести к минимуму связанные с ним риски. Этиология одонтогенные инфекции обычно связывают с эндогенной флорой полости рта, а не к внедрению нерезидентных бактерий. Одонтогенные инфекции обычно полимикробный; однако анаэробов обычно больше, чем аэробов, по крайней мере, в четыре раза.То пенициллины исторически использовались в качестве терапии первой линии в этих случаях, но повышение уровня сопротивления снизило их полезность. Устойчивость бактерий к этому класс агентов преимущественно достигается за счет продукции β-лактамаз. Клиндамицин из-за его широкого спектра действия и устойчивости к бета-лактамазам деградации, является привлекательной терапией первой линии при лечении одонтогенных инфекции.

Введение | Методы | одонтогенный Инфекции | Микробиология | Антимикробный Терапия | Резюме | Благодарности | Ссылки ]

Введение

Большинство острых орофациальных инфекций имеют одонтогенное происхождение. 1 Большинство одонтогенные инфекции являются самоограничивающимися и могут исчезать спонтанно. Однако эти инфекции могут дренироваться в анатомические пространства, прилегающие к полости рта, и распространяться вдоль прилегающих фасциальных плоскостей, что приводит к более тяжелой инфекции. 1 Из-за близость центральной нервной системы и критических дыхательных путей, своевременное требуются усилия для обеспечения проходимости дыхательных путей, механической обработки и дренирования, и адекватная противомикробная терапия. 2 В этой статье основное внимание будет уделено этиологии одонтогенных инфекций и антимикробной терапии, используемой для их лечения.

[ Верх ]

Методы

Содержание данного обзора обсуждалось на встрече специалистов в области педиатрии стоматология, челюстно-лицевая хирургия, инфекционные болезни и микробиология (Торонто, 1997). Актуальная информация об этиологии, антимикробной терапии и получена антимикробная резистентность одонтогенных инфекций с 1990 г. по настоящее время с помощью поиска MEDLINE.Ключевые поисковые фразы включали одонтогенный и инфекционный, этиологический, лечение, антибиотики и резистентность. Экспертное мнение и наблюдения относительно изменение поведения одонтогенных инфекций было включено там, где опубликованные данные отсутствует.

[ Верх ]

Одонтогенные инфекции

Одонтогенные инфекции относятся к наиболее частым инфекциям полости рта. Они может быть вызван кариесом зубов, глубокими реставрациями, приближающимися к пульповой камере, пульпит, периапикальный абсцесс, пародонтит, пародонтальный абсцесс и перикоронит.Одонтогенные инфекции могут перерасти в остеопериостит челюсти, остеомиелит и инфекции глубокого фасциального пространства. У нормальных хозяев острые одонтогенные инфекции обычно вызывают не возникает без какого-либо предрасполагающего состояния, такого как пародонтальные скопления, некротическая ткань пульпы или повреждение ткани, связанное с травмой или хирургическим вмешательством.

Возрастающие показатели устойчивости к противомикробным препаратам хорошо известны и описаны в литература.Однако есть некоторые свидетельства того, что вирулентность также изменилась. у некоторых бактерий. 3 Эпидемия бразильской пурпурной лихорадки в 1990 г., которая связаны с новой клональной вариацией Haemophilus influenzae, а более поздняя опустошительные инвазивные инфекции, вызванные стрептококком группы А, дают убедительные доказательство этого. 3

В нашем учреждения.Несоответствующее и более широкое использование композитных реставраций в педиатрии. населения привело к тому, что тяжелые одонтогенные инфекции стали очевидными и растущими проблема в этой группе. 4 Кроме того, тяжесть этих инфекций в взрослое население намного больше, чем в прошлом, с более быстрым и драматическим распространением через фасциальные плоскости, окружающие дыхательные пути. Это изменение потребовало использования КТ для диагностики и определения степени тяжести тяжелых одонтогенных инфекций, а также как более частое использование жизненно важных хирургических дыхательных путей, таких как трахеотомия, и более широкие методы разреза и дренирования.Продолжительность госпитализации пациентов с эти инфекции также увеличились. Позднее обращение делает лечение таких пациентов более ненадежно. Поэтому стоматологи должны быть готовы своевременно направлять своих пациентов. и соответствующим образом.

Для стоматолога важно разработать алгоритм или организованный подход, когда борьба с одонтогенными инфекциями (рис. 1).


Щелкните, чтобы увеличить изображение

Рис. 1: Алгоритм выбора антимикробная терапия и направление к специалисту.Этот подход должен включать использование адекватной антимикробной терапии первой линии и своевременного направления к специалисту, если результаты такой терапии далеки от идеальных. Это сведет к минимуму потенциально катастрофические и летальные осложнения, такие как обструкция дыхательных путей и/или медиастинит.

Хотя тяжелые одонтогенные инфекции на удивление часто встречаются у детей раннего возраста, существует нехватка документов по ведению этой группы пациентов. 4 Ранний Лечение этих инфекций имеет важное значение из-за быстрого системного поражения, которое могут возникать, особенно у детей. Следовательно, все инфекции следует рассматривать как экстренные или, по крайней мере, срочные.

[ Верх ]

Микробиология

Микробная флора полости рта содержит сложную популяцию микроорганизмов. На самом деле ротовая полость уникальна тем, что ее нельзя рассматривать как единую единую форму. среды, а резидентные микроорганизмы можно культивировать в большинстве областей рта.Тем не менее, некоторые участки, такие как язык, поверхности зубов и десневая щель, имеют тенденцию способствуют колонизации специфическими микроорганизмами.

Одонтогенные инфекции обычно связаны с эндогенной флорой полости рта, и не до внедрения нерезидентных бактерий. Важный признак гнойного одонтогенных инфекций заключается в том, что они, как правило, носят полимикробный характер со смешанной присутствуют аэробные и анаэробные бактерии. 7-9 Однако анаэробы обычно превосходят аэробные бактерии в три-четыре раза. 2,5,6

Смешанный аэробно-анаэробный состав бактерий, участвующих в гнойных Считается, что одонтогенные инфекции играют важную роль в патогенезе инфекции. Barclay сообщил, что если бактерии, вовлеченные в смешанные одонтогенные инфекции, выделяются в чистой культуры и перенесенных на здоровых животных, они часто не способны продуцировать болезнь. 10 Таким образом, синергетическая взаимозависимость между аэробными и анаэробными считается, что бактерии необходимы для развития инфекции. По существу, дыхание аэробных бактерий истощает местную среду кислорода, создавая бедная кислородом, богатая питательными веществами среда обитания, подходящая для анаэробного роста. Когда анаэробиоз При этом анаэробы размножаются, выделяя токсины и ферменты, что приводит к повреждению тканей. разрушение и образование абсцесса.

Преобладающие виды бактерий, выделенные при одонтогенных инфекциях, перечислены в Таблице I. Streptococcus (анаэробные), Peptostreptococcus, Veillonella, Lactobacillus и Actinomyces составляют примерно 80% всей культивируемой микрофлоры здоровой полости рта. 11,12 На Streptococcus spp приходится примерно 95% аэробных и факультативных бактерий. микроорганизмы, колонизирующие полость рта. Аэробные грамотрицательные палочки встречаются редко. здоровых взрослых, но чаще возникают у госпитализированных пациентов и пожилых людей. 12 Бактериальный состав микрофлоры у здоровых лиц несколько отличается. тканей и пациентов с кариесом зубов, гингивитом и пародонтитом. стрептококк mutans в возникновении кариеса хорошо известна. 13,14 При гингивите и пародонтита преобладающая поддесневая флора смещается в сторону большей доли анаэробные грамотрицательные палочки. 15 У пациентов с перикоронитом преобладающими обнаруженными видами являются Peptostreptococci, Fusobacterium и Bacteroides, в то время как Prevotella intermedia, Fusobacterium и Capnocytophaga часто выделяют из пародонтальные абсцессы. 9,16,17

Heimdahl et al исследовали орофациальные инфекции и сопоставили их клиническая картина с наблюдаемой микробной этиологией. 17 Анаэробный грамм отрицательные палочки (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium) чаще выделяли из у пациентов с тяжелыми инфекциями, чем у пациентов с легкими инфекциями (p [ Top ]

Противомикробная терапия

Таблица 2

Хотя бактерии играют основную роль в одонтогенных инфекциях, противомикробные препараты не всегда гарантировано.Например, дренирующий абсцесс или свищ, содержащий хронический инфекция обычно требует только удаления больного зуба. Однако другие болезненные процессы, в том числе острые периапикальные абсцессы, пародонтальные абсцессы, перикоронит и инфекции глубокого фасциального пространства могут потребовать антимикробной терапии. Антимикробные препараты никогда не должны использоваться в качестве замены соответствующего хирургического дренажа. и/или санации, и их следует использовать только в качестве дополнительной терапии.Обслуживание дренирование дыхательных путей и абсцессов является непременным условием. 12 Однако, Антимикробная терапия, начатая вскоре после постановки диагноза и до операции, может сократить периода инфекции и свести к минимуму сопутствующие риски, такие как бактериемия. 12

Пенициллины и цефалоспорины

Исторически пенициллины использовались в качестве препаратов первой линии при лечении одонтогенные инфекции.Пенициллины обладают бактерицидным действием. Хотя их спектр активность относительно узкая, подходит для лечения одонтогенных инфекции. Пенициллины проявляют свое антибактериальное действие, ингибируя ряд бактериальные ферменты (белки, связывающие пенициллин), которые необходимы для пептидогликана синтез. 18 Пиковые уровни в сыворотке достигаются через один-два часа после приема внутрь. Для всех пенициллинов, кроме амоксициллина, прием пищи может замедлять всасывание и приводить к снижению пиковые уровни в сыворотке. 11,19 Основными побочными эффектами являются гиперчувствительность реакции, которые могут варьироваться по степени тяжести от сыпи до немедленной анафилаксии. Анафилактический реакции крайне редки, однако уровень смертности составляет 0,001%. 11

Пероральный пенициллин G не рекомендуется в качестве эмпирической терапии для лечения одонтогенные инфекции. Желудочная кислота инактивирует препарат, в результате чего только 30 всасывается процентов пероральной дозы. 11

Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) является пенициллином выбора при одонтогенных инфекции. Он имеет более высокую кислотоустойчивость, чем пенициллин G, и производит два уровня в плазме крови. до пяти раз выше, чем эквивалентная доза пенициллина G.

Пивампициллин, пивалоилоксиметиловый эфир ампициллина и амоксициллина, и полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, не имеет преимуществ перед пенициллином V при лечении одонтогенные инфекции.Однако пивампициллин и амоксициллин лучше всасываются при приеме внутрь. чем пенициллин V.

Клавулин, комбинация амоксициллина и ингибитора -лактамазы клавулановой кислоты, сохраняет активность в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу, обычно связанных с одонтогенные инфекции. Диарея является основным побочным эффектом амоксициллина-клавулановой кислоты.

Пероральные цефалоспорины первого и второго поколения, обладающие значительным более широкий спектр действия, чем у пенициллинов, не дает никаких преимуществ перед пенициллин V в лечении одонтогенных инфекций.Это связано с принципом одонтогенности. патогены.

Для профилактики эндокардита, связанного со стоматологическими процедурами, Американская кардиологическая ассоциация считает амоксициллин препаратом первого выбора для лечения неаллергических заболеваний. пациенты. 19

Сообщалось о повышении частоты резистентности к пенициллину и неэффективности лечения. 21-26 Самые высокие показатели резистентности к пенициллину отмечены у членов рода Bacteroides и Prevotella. 21-23 Резистентность к пенициллину у этих патогенов коррелирует с продукцией бета-лактамазы. Heimdahl и др. сообщили о серии пациенты с орофациальными инфекциями, которые не ответили на терапию пенициллином из-за -лактамазы, продуцирующие Bacteroides. 24 Ведьмак и др. описали серию пациентов, у которых после лечения пенициллином развился нижнечелюстной остеомиелит, вызванный β-лактамазой, продуцирующей P. melaninogenicus. 26 Использование модели животного, -продукция лактамаз штаммами P.melaninogenicus при смешанной инфекции. показано, что он защищает как P. melaninogenicus, так и другие бактерии от пенициллина. 27 Из-за растущей распространенности резистентности к пенициллину Сэнфордское руководство по Антимикробная терапия недавно заменила пенициллин V клиндамицином в качестве лекарственного средства Выбор в лечении одонтогенных инфекций. 28

Макролиды

В Канаде доступные в настоящее время макролиды включают эритромицин, кларитромицин и азитромицин.Макролиды — бактериостатические агенты, ингибирующие РНК-зависимые бактерии. синтез белка. 18 Эритромицин обладает адекватной активностью в отношении большинства одонтогенных патогенов, но до 50% фузобактерий устойчивы к эритромицин. 19,29 Основным побочным эффектом эритромицина является расстройство желудка, но доступны различные сложные эфиры (эстолат, этилсукцинат) и препараты с энтеросолюбильным покрытием. которые уменьшают расстройство желудка. Эритромицин проникает через плаценту, достигая сыворотки плода. концентрации от 5 до 20 процентов от уровней материнской сыворотки.Применение эритромицина в беременность считается относительно безопасной, хотя следует избегать эсолата эритромицина у беременных. 30

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует использование макролиды во время беременности как категория риска B. Испытаний на людях не проводилось, но результаты исследований на животных с использованием препаратов этой категории были противоречивыми. Немного продемонстрировали отсутствие риска для плода, в то время как другие продемонстрировали риск.Чем новее макролиды, кларитромицин и азитромицин, обладают улучшенной фармакокинетикой по сравнению с эритромицин. Однако макролиды не следует рассматривать в качестве терапии первой линии при для лечения одонтогенных инфекций и должны быть зарезервированы для пациентов с пенициллином аллергия.

Тетрациклины

Тетрациклины имеют ограниченное применение в общей стоматологии. Несмотря на то что они активны в отношении ряда как грамположительных, так и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, их полезность значительно уменьшилась из-за широко распространенной резистентности.

Доксициклин и миноциклин обладают лучшей анаэробной активностью, чем тетрациклин, но ни один из этих агентов не следует рассматривать как терапию первой линии при одонтогенных инфекции. 31 Желудочно-кишечные расстройства характерны для тетрациклинов, могут возникнуть реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и лекарственная лихорадка. Использование тетрациклины детям до 13 лет и беременным женщинам противопоказаны из-за к риску обесцвечивания зубов и нарушения развития кости. 11

Метронидазол

Метронидазол — бактерицидный агент, обладающий высокой активностью в отношении большинства анаэробов, но ему не хватает активности против аэробных бактерий. Точно так же, хотя он сохраняет активность против резистентных к пенициллину анаэробных грамотрицательных палочек он обладает умеренным активность в отношении микроаэрофильных грамположительных кокков. При тяжелых инфекциях метронидазол лучше всего использовать в сочетании с пенициллином, чтобы обеспечить защиту от аэробных граммов положительные бактерии.Однако комбинация двух препаратов с разными схемами дозирования может снижение комплаентности пациента. Развитие резистентности к этому агенту у обычных одонтогенные возбудители встречаются редко.

Быстрое всасывание происходит после перорального приема. Всасывание не зависит от пищи, хотя пиковые уровни в сыворотке могут быть задержаны. Метронидазол хорошо переносится. Мягкая сторона эффекты включают желудочно-кишечные расстройства, металлический привкус и безвредный потемнение мочи. 32 Пациентов следует предупредить о недопустимости употребления алкоголя во время приема этого лекарства, как реакция «антабуса» (тошнота, рвота, абдоминальная могут возникнуть судороги. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому его применение следует воздержать. в течение первого триместра. Применение метронидазола во время второго и третьего триместры не рекомендуется, но может быть рассмотрено, если взвешены потенциальные преимущества против возможных рисков. 30 Клинический опыт применения метронидазола в педиатрическая популяция по-прежнему ограничена.Отличный анаэробный грамотрицательный метронидазол. активности в сочетании с низкой степенью токсичности делают его хорошим кандидатом на лечение некоторых одонтогенных инфекций.

Клиндамицин

Клиндамицин обладает отличной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов, включая анаэробы. и штаммы, продуцирующие -лактамазу. Низкие концентрации препарата оказывают бактериостатическое действие, но бактерицидная активность достигается клинически при применении обычных рекомендуемых доз.клиндамицин связывается с 50S рибосомной субъединицей чувствительных бактерий и препятствует синтезу белка синтез. 18 Свыше

90% клиндамицина всасывается после приема внутрь. Поглощение задерживается, но не уменьшается при приеме пищи. Принципиальный побочный эффект, связанный при приеме клиндамицина — диарея, зарегистрированная частота которой колеблется от 0,1% до 17%. процентов.6 Клиндамицин также был связан с псевдомембранозным колитом.Этот однако опасения преувеличены, и риск, вероятно, не выше, чем в случае с другими широкими противомикробные препараты спектра. 33 Пенициллины широкого спектра действия и цефалоспорины также часто связаны с этим синдромом. 34,35 Однако до дальнейшего получен клинический опыт, клиндамицин не показан новорожденным (младенцам до 30-дневного возраста). Применение клиндамицина беременными считается фактором риска. Б. 30

Клиндамицин обладает превосходной активностью в отношении аэробных грамположительных кокков, таких как Staphylococcus aureus, Streptococcus spp и большинство анаэробов, включая пенициллин резистентные штаммы Bacteroides, Prevotella и Porphyromonas spp. 23

Ряд клинических испытаний продемонстрировал эффективность клиндамицина при лечении одонтогенные инфекции. 25,36-39 Gilmore et al продемонстрировали сопоставимую активность между клиндамицином и пенициллином V при лечении одонтогенных заболеваний средней и тяжелой степени. инфекции. 36 Фон Конов сообщил о сходных результатах, но группа клиндамицина имел более короткую продолжительность лихорадки, боли и отека. 37

Клиндамицин успешно применялся для лечения пациентов при терапии другими агентами. провалился. 25,39 Тридцать пациентов с неудачным лечением в анамнезе включая удаление зубного камня, пародонтальную хирургию и тетрациклиновую терапию, были успешно вылечены со скейлингом и клиндамицином. 39 Heimdahl et al и Witcher et al сообщили о серия пациентов, у которых терапия пенициллином не удалась из-за β-лактамазы, продуцирующей P. меланиногенные (Bacteroides). 24,26 Все успешно пролечены клиндамицин.

Широкий спектр действия клиндамицина и превосходная клиническая эффективность в сочетании с увеличение резистентности к пенициллину и сообщения о неэффективности лечения пенициллин, побудило Sanford Guide to Antimicrobial Therapy заменить пенициллин V с клиндамицином как препарат выбора при лечении одонтогенных инфекций. 28

Несколько исследований продемонстрировали эффективность клиндамицина в профилактике сухости лунки. 40,41 Kupfer сообщил, что клиндамицин значительно снижает частоту развития сухой лунки. после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти по сравнению с тремя контрольными, линкомицин, пенициллин V и порошок фурацина. 40 Тригер и Шлаге также продемонстрировали, что клиндамицин, встроенный в гель-пену, был значительно более эффективен при предотвращения сухости лунок, чем лунки, обработанные плацебо. 41

Недавно Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала назначать клиндамицин вместо эритромицин, пациентам с аллергией на пенициллин, нуждающимся в профилактике эндокардита. 20

Фторхинолоны

В настоящее время в Канаде доступны следующие фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и левофлоксацин. Эти агенты обладают бактерицидным действием и оказывают антибактериальное действие. действие путем ингибирования ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. 42 Фторхинолоны обладают мощной грамотрицательной активностью, включая активность в отношении Pseudomonas spp. Их Однако активность в отношении грамположительных бактерий минимальна. 42 В связи с спектр микроорганизмов, ассоциированных с одонтогенными инфекциями, применение фторхинолонов при лечении острых одонтогенных инфекций не следует рассматривать.

Пероральные и внутривенные антибиотики

Большинство инфекций при своевременном лечении можно адекватно контролировать с помощью пероральных препаратов. терапия.Пациенты без отека дыхательных путей, отека век или поражения шеи, у которых нормальное пероральное потребление и системное хорошее самочувствие являются хорошими кандидатами на пероральную терапию. Тем не менее, следует серьезно рассмотреть вопрос о внутривенном введении антибиотиков и госпитализации. присутствует отек дыхательных путей, отек века или шеи, или уровень активности пациента и пероральное потребление снижается. Наличие дыхательных путей или век опухоль и вовлечение шеи также требуют диагностической компьютерной томографии, чтобы избежать потенциального катастрофические осложнения.

[ Верх ]

Сводка

Одонтогенные инфекции обычно являются полимикробными. Патогенез одонтогенного инфекций зависит от синергетического взаимодействия аэробных и анаэробных бактерии.

В последнее десятилетие произошли заметные изменения в поведении одонтогенных инфекций. Тяжесть этих инфекций намного выше, чем в прошлом, что требует быстрого распознавание болезни с последующим быстрым, более агрессивным лечением.Неспособность Своевременное выявление и лечение этих инфекций может привести к катастрофическим последствиям, поскольку произошло в недавно получившем сенсационное дело под названием «Смерть зубной боли». Жертва», о котором сообщалось в марте 1998 года в Toronto Star. 43

Исторически пенициллины использовались в качестве препаратов первой линии при лечении одонтогенные инфекции. Растущая распространенность продукции β-лактамаз в зубах патогенов и совпадающие сообщения о клинических неудачах уменьшили полезность эти агенты, делая клиндамицин более привлекательным.Однако амоксициллин все еще остается лекарством. выбора для профилактики эндокардита.

Клиндамицин все чаще тестируется на применение при различных стоматологических инфекциях. Даже в ситуациях, когда пенициллин оказался неэффективным, клиндамицин обладает превосходной активностью против как аэробные грамположительные кокки, так и анаэробные патогены делают этот агент хорошо подходящим для лечение одонтогенных инфекций.

[ Верх ]

Благодарности

Др.Сандор — координатор оральной и челюстно-лицевой хирургии в больнице. для больных детей и Центр Блурвью-Макмиллан; исполняющий обязанности начальника устного и челюстно-лицевой хирургии в больнице Торонто и доцент кафедры стоматология, Университет Торонто.

Доктор Лоу — главный микробиолог в больницах Маунт-Синай и Принцессы Маргарет, и профессор медицинского факультета и кафедры микробиологии Университета Торонто.

Доктор Джадд — директор отделения детской стоматологии Больницы для больных. Дети и доцент стоматологического факультета Университета Торонто.

Д-р Дэвидсон — главный резидент кафедры микробиологии Университета Торонто и больница Маунт-Синай.

Запросы на перепечатку: доктору Джорджу К.Б. Сандор, отделение стоматологии, Больница для больных Children, 555 University Ave., Toronto ON M5G 1X8

[ Верх ]

Ссылки

  1. Хеймдал, А.и Nord, C.E. Лечение орофациальных инфекций одонтогенного происхождения. Scand J Infect Dis 46 (Suppl): 101-105, 1985.
  2. Бейкер, К.А. и Фотос, П.Г. Лечение одонтогенных инфекций. Обоснование соответствующую химиотерапию. Дент Клин Норт Ам 38:689-706, 1994.
  3. Морс С.С. Факторы возникновения инфекционных заболеваний. Emerg Infect Dis 1:7-15, 1995.
  4. Джадд, П.Л. и Сандор, Г.К.B. Ведение одонтогенной орофациальной инфекции у молодых ребенок. Онт Дент 74:39-45, 1997.
  5. Сэндс, Т., Пинн, Б.Р. и Кацикерис, Н. Одонтогенные инфекции: микробиология, антибиотики и лечение. Здоровье полости рта 85:11-28, 1995.
  6. Сэндс Т. и Пинн, Б.Р. Одонтогенные инфекции и клиндамицин. УТДЖ 32-33, 1995.
  7. Гринберг Р.Н., Джеймс Р.Б., Мариер Р.Л. и соавт. Микробиологические и антибиотические аспекты инфекций ротовой и челюстно-лицевой области.J Oral Surg 37:873-884, 1979.
  8. Каннагара, Д.В., Тадепалли, Х. и Маккуиртер, Дж.Л. Бактериология и лечение стоматологических инфекции. Oral Surg 50:103-109, 1980.
  9. Von Konow, L., Nord, C.E. и Nordenram, A. Анаэробные бактерии в дентоальвеолярных инфекции. Int J Oral Surg 10:313-322, 1981.
  10. Барклай, Дж.К. Повторный взгляд на антибиотики. NZ Dent J 86:44-47, 1990.
  11. Чоу, А.В. Инфекции полости рта, шеи и головы.В: Манделл, Г.Л., Дуглас, RG, Bennett, JE, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 3-е изд. Новый Йорк, Нью-Йорк. Черчилль Ливингстон Инк. 1990.
  12. Эренфельд М. Клиндамицин в лечении стоматологических инфекций. В: Замбрано, Д., изд. Клиндамицин в лечении инфекций человека. Каламазу, Мичиган. Компания Апджон, 1992.
  13. Хамада, С. и Слэйд, Х.Д. Биология, иммунология и канцерогенность Streptococcus мутанты.Microbiol Rev 44:331-384, 1980.
  14. Loesche, WJ Роль Streptococcus mutans в кариесе зубов человека. микробиол рев. 50:353-380, 1986.
  15. Ло Буэ, А.М., Саммартино, Р., Чисари, Г. и др. Эффективность азитромицина по сравнению с спирамицин в лечении одонтогенных инфекций. J Antimicrob Chemother 31 (прил. Е): 119-127, 1993.
  16. Ньюман, М.Г. Анаэробная инфекция полости рта и зубов. Rev Infect Dis 6: S107-S113, 1984.
  17. Heimdahl, A., Von Konow, L., Satoh, T. et al. Клиническая картина орофациального инфекции одонтогенного происхождения в связи с микробиологическими данными. Джей Клин Микробиол 22:299-302, 1985.
  18. Яо, J.D.C. и Меллеринг, Р.К. Антибактериальные средства. В: Мерри, П.Р., Барон, Э.Дж., Pfaller, MA et al, ред. Руководство по клинической микробиологии. 6-е изд.; ASM Press, Вашингтон округ Колумбия, 1995.
  19. Карловски, Дж., Фергюсон Дж. и Жанель Г. Обзор часто назначаемых пероральных антибиотики в общей стоматологии. J Can Dent Assoc 59: 292-294, 297-300, 1993
  20. Даджани, А.С., Тауберт, К.А., Уилсон, В. и др. Профилактика бактериального эндокардита: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. JAMA 277:1794-1801, 1997.
  21. Murray, P.R. и Rosenblatt, J.E. Резистентность к пенициллину и продукция пенициллиназы в клинические изоляты Bacteroides melaninogenicus.Противомикробные агенты Chemother 11: 605-608, 1977.
  22. Эдсон, Р. С., Розенблатт, Дж. Э. и Ли, Д. Т. Недавний опыт применения противомикробных препаратов восприимчивость анаэробных бактерий: повышение резистентности к пенициллину. Майо Клин Прок 57:737-741, 1982.
  23. Киндер, С.А., Холт, С.К., и Корман, К.С. Резистентность к пенициллину в поддесневом микробиота, связанная с пародонтитом взрослых. J Clin Microbiol 23:1127-1133, 1986.
  24. Heimdahl, A., Von Konow, L. and Nord, C.E. Выделение β-лактамаз, продуцирующих Штаммы Bacteroides, связанные с клиническими неудачами при лечении пенициллином человека орофациальные инфекции. Arch Oral Biol 25:689-692, 1980.
  25. Уокер, К. и Горден, Дж. Влияние клиндамицина на микробиоту, связанную с рефрактерный пародонтит. J Periodontol 61:692-698, 1990.
  26. Ведьмак, Б.Л., Бейрн, О.Р. и Смит, Р.А. -лактамазы, продуцирующие бактероиды меланиногенный и остеомиелит нижней челюсти. J Oral Med 38:17-20, 1983.
  27. Хэкман, А.С. и Уилкинс, Т.Д. Влияние продукции пенициллиназы штаммами Bacteroides melaninogenicus и Bacteroides oralis на пенициллинотерапию экспериментальных смешанная анаэробная инфекция у мышей. Arch Oral Biol 21:385-389, 1976.
  28. Сэнфорд, Дж. П., Гилберт, Д. Н. и Меллеринг, Р.C. Выбор исходного эмпирического антимикробная терапия по клиническим показаниям. В: Сэнфорд, Дж. П., Гилберт, Д. Н., Меллеринг, RC, ред. Сэнфордское руководство по антимикробной терапии. 1996.
  29. Петерсон, Л. Дж. Микробиология инфекций головы и шеи. Оральный Maxillofac Surg Clin North 3:247, 1991.
  30. Даше, Дж.С. и Gilstrap, LC 3rd. Применение антибиотиков во время беременности. Акушерство Gynecol Clin Северная Америка 3: 617-629, 1997.
  31. Меллеринг, Дж. Э., Нельсон, К.Л. и Колер Р.Б. Микробиология и химиотерапия одонтогенные инфекции. J Oral Maxillofac Surg 47:976, 1989.
  32. Слотс, Дж. и Рэмс, Т.Е. Антибиотики в пародонтологической терапии: преимущества и преимущества недостатки. J Clin Periodontol 17:479-493, 1990.
  33. Девеньи А.Г. Колит, вызванный антибиотиками. Сем Пед Сург 4:215-220, 1995.
  34. МакФарланд, Л.В., Суравиц, К.М. и Штамм В.Е. Факторы риска Clostridium difficile носительство и диарея, ассоциированная с C. difficile, у когорты госпитализированных пациентов. Дж Infect Dis 162:678-684, 1990.
  35. Девеньи А.Г. Колит, вызванный антибиотиками. Сем Пед Сург 4:215-220, 1995.
  36. Гилмор, В.К., Якобус, Н.В., Горбач, С.Л. и другие. Проспективная двойная слепая оценка пенициллина по сравнению с клиндамицином при лечении одонтогенных инфекций.Дж Оральный Maxillofac Surg 46:1065-1070, 1988.
  37. Von Konow, L., Kondell, P.A., Nord, C.E. et al. Клиндамицин против Феноксиметилпенициллин в лечении острых орофациальных инфекций. Евр Джей Клин Microbiol Infect Dis 11:1129-1135, 1992.
  38. Mangundjaja, S. and Hardjewinata, K. Сравнение клиндамицина с ампициллином при лечении одонтогенные инфекции. Клин Тер 12:242-249, 1990.
  39. Гордон, Дж., Уокер С., Ховлиарас С. Эффективность гидрохлорида клиндамицина при рефрактерный пародонтит: 24-месячные результаты. J Periodontol 61:686-691, 1990.
  40. Купфер, С.К. Профилактика сухой лунки с помощью клиндамицина. NYSDJ. Июнь/июль: 30-36, 1995.
  41. Trieger, N. и Schlagel, G.D. Предотвращение сухости лунки. Простая процедура, которая работает. ДЖАДА 122:67-68, 1991.
  42. Drlica, K. and Zhao, X. ДНК-гираза, топоизомераза IV и 4-хинолоны.Микробиол Мол Биол Rev 61:377-392, 1997.
  43. Дейли, Р. Смерть жертвы зубной боли. Звезда Торонто. 1 марта, A1, A14, 1998 г.

[Верх]

Пероральные или внутривенные антибиотики?

Некоторые состояния, такие как инфекции костей и суставов и эндокардит, лечат длительными курсами внутривенных антибиотиков. Существует мало данных, позволяющих определить продолжительность внутривенной терапии и возможность использования пероральных антибиотиков.

Исследование пероральных и внутривенных антибиотиков при инфекциях костей и суставов (OVIVA) проводилось в нескольких центрах по всей Великобритании. 16 В нем сравнивали раннее переключение (в течение одной недели) с внутривенной на пероральную терапию с продолжением внутривенного введения антибиотиков в течение как минимум шести недель. В него были включены все взрослые с подозрением на инфекции костей и суставов, независимо от хирургического вмешательства или выбора антибиотика, которым планировалось лечение антибиотиками не менее шести недель. Сравнение результатов через год показало, что правильно подобранная пероральная терапия не уступает внутривенной терапии.Однако есть несколько важных предостережений:

  • в исследовании не было возможности оценить результаты между различными типами инфекции
  • Грамотрицательные инфекции были недостаточно представлены
  • большинству пациентов проводилось хирургическое лечение инфекции
  • рифампицин использовался в качестве варианта лечения примерно у одной трети в когорте
  • клиницисты, лечившие пациентов, были командами под руководством специалистов.

Хотя явления не обязательно были связаны с антибиотиками, у каждого четвертого пациента возникали серьезные нежелательные явления.Это показывает, что постоянный мониторинг по-прежнему необходим даже при назначении пероральных антибиотиков. 16,17 Необходимы дальнейшие исследования для более тщательного изучения различных типов инфекций и различных схем антибиотикотерапии. В идеале эти испытания должны проводиться в австралийской системе здравоохранения.

Исследование частичного перорального лечения эндокардита (POET) представляло собой исследование левостороннего эндокардита, вызванного стрептококками, Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus или коагулазонегативными стафилококками.Пациенты были рандомизированы для получения внутривенных препаратов в течение всего курса терапии или в течение как минимум 10 дней с последующей пероральной терапией. До перехода пациенты были клинически стабильны, и им требовалась чреспищеводная эхокардиография для подтверждения ответа на лечение. Схемы приема пероральных антибиотиков включали по крайней мере два препарата с разными механизмами действия и основывались на фармакокинетических и фармакодинамических анализах для усиления синергизма и снижения риска резистентности. 18

Не было различий в комбинированной конечной точке смертности от всех причин, незапланированных операций на сердце, эмболических событий или рецидивов бактериемии от первичного возбудителя. Последующий анализ через 3,5 года показал аналогичные результаты. 18,19

Важные предостережения в отношении этих результатов включали гетерогенность леченных бактериальных патогенов и используемых комбинаций антибиотиков, а также отсутствие инфекций полирезистентными микроорганизмами. Немногие пациенты имели кардиологические устройства или были потребителями инъекционных наркотиков.Исследование также проводилось врачами специализированных центров. 20

Антибиотикорезистентность и адгезионные свойства оральных энтерококков, вызывающих кариес зубов | BMC Microbiology

  • Jett BD, Huycke MM, Gilmore MS: Вирулентность энтерококков. Clin Microbiol Rev. 1994, 7: 462-478.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Huycke MM, Sahm DF, Gilmore MS: Энтерококки с множественной лекарственной устойчивостью: природа проблемы и планы на будущее.Эмердж Инфекция Дис. 1998, 4: 239-249. 10.3201/eid0402.980211.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tannock GW, Cook G: Энтерококки как представители кишечной микрофлоры человека. Под редакцией: Гилмор М.С. 2002, Энтерококки: молекулярная биология патогенеза и устойчивость к антибиотикам Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press, 101-132.

    Google ученый

  • Sedgley C, Buck G, Appelbe O: Преобладание Enterococcus faecalis в нескольких участках полости рта у эндодонтических пациентов с использованием посева и ПЦР.Дж Эндод. 2006, 32: 104-109. 10.1016/j.joen.2005.10.022.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gold OG, Jordan HV, van Houte J: Распространенность энтерококков во рту человека и их патогенность на животных моделях. Arch Oral Biol. 1975, 20: 473-477. 10.1016/0003-9969(75)-8.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Sedgley CM, Lee EH, Martin MJ, Flannagan SE: Перенос гена устойчивости к антибиотикам между Streptococcus gordonii и Enterococcus faecalis в корневых каналах зубов ex vivo.Дж Эндод. 2008, 34: 570-574. 10.1016/j.joen.2008.02.014.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, Olsen I, Dewhirst FE: Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. Дж. Клин Микробиол. 2005, 43: 5721-5732. 10.1128/JCM.43.11.5721-5732.2005.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Rocas IN, Siqueira JF, Santos KR: Ассоциация Enterococcus faecalis с различными формами перирадикулярных заболеваний.Дж Эндод. 2004, 30: 315-320. 10.1097/00004770-200405000-00004.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Schirrmeister JF, Liebenow AL, Pelz K, Wittmer A, Serr A, Hellwig E, Al-Ahmad A: Новые бактериальные композиции в запломбированных корнях зубов с перирадикулярными поражениями. Дж Эндод. 2009, 35: 169-174.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Al-Ahmad A, Maier J, Follo M, Spitzmuller B, Wittmer A, Hellwig E, Hubner J, Jonas D: Пищевые энтерококки интегрируются в биопленку ротовой полости: исследование in vivo.Дж Эндод. 2010, 36: 1812-1819. 10.1016/j.joen.2010.08.011.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стандарт К., Крайкемейер Б., Реданц С., Мунтер В.Л., Лауэ М., Подбельски А.: Установка тест-системы in vitro для фундаментальных исследований поведения биопленок культур смешанных видов с стоматологическими и пародонтальными патогенами. ПЛОС Один. 2010, 5 (10):

  • Мохамед Дж.А., Хуанг Д.Б.: Образование биопленки энтерококками. J Med Microbiol.2007, 56: 1581-1588. 10.1099/Джмм.0.47331-0.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Baldassarri L, Cecchini R, Bertuccini L, Ammendolia MG, Iosi F, Arciola CR, Montanaro L, Di Rosa R, Gherardi G, Dicuonzo G и др.: Enterococcus spp. производит слизь и выживает в перитонеальных макрофагах крыс. Мед Микробиол Иммунол. 2001, 190: 113-120.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Sandoe JA, Witherden IR, Cove JH, Heritage J, Wilcox MH: Корреляция между образованием энтерококковой биопленки in vitro и инфекционным потенциалом, связанным с медицинскими устройствами, in vivo.J Med Microbiol. 2003, 52: 547-550. 10.1099/Джмм.0.05201-0.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tomita H, Ike Y: Тканеспецифические адгезивные штаммы Enterococcus faecalis, демонстрирующие высокоэффективную адгезию к клеткам карциномы мочевого пузыря человека T24, также прикрепляются к белкам внеклеточного матрикса. Заразить иммун. 2004, 72: 5877-5885. 10.1128/ИАИ.72.10.5877-5885.2004.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Shiono A, Ike Y: Выделение клинических изолятов Enterococcus faecalis, которые эффективно прикрепляются к клеткам карциномы мочевого пузыря человека T24, и ингибирование адгезии обработкой фибронектином и трипсином.Заразить иммун. 1999, 67: 1585-1592.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Guzman CA, Pruzzo C, LiPira G, Calegari L: Роль приверженности в патогенезе Enterococcus faecalis инфекции мочевыводящих путей и эндокардита. Заразить иммун. 1989, 57: 1834-1838.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Дутка-Мален С., Эверс С., Курвалин П.: Выявление генотипов резистентности к гликопептидам и идентификация до видового уровня клинически значимых энтерококков с помощью ПЦР.Дж. Клин Микробиол. 1995, 33: 1434-

    PubMed КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheng S, McCleskey FK, Gress MJ, Petroziello JM, Liu R, Namdari H, Beninga K, Salmen A, DelVecchio VG: ПЦР-анализ для идентификации Enterococcus faecium . Дж. Клин Микробиол. 1997, 35: 1248-1250.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • CASFM: Комитет по борьбе с антибиотиками французского общества микробиологии.Доклад комитета по антибиотикам французского общества микробиологии. Технические рекомендации по тестированию чувствительности in vitro. Клин Микробиол Инфект. 1996, 2: 11-25.

    Артикул Google ученый

  • Freeman DJ, Falkiner FR, Keane CT: Новый метод обнаружения образования слизи коагулазоотрицательными стафилококками. Джей Клин Патол. 1989, 42: 872-874. 10.1136/JCP.42.8.872.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Arciola CR, Campoccia D, Gamberini S, Cervellati M, Donati E, Montanaro L: Обнаружение образования слизи с помощью оптимизированного теста на чашках с конго красным агаром на основе колориметрической шкалы в клинических изолятах Staphylococcus epidermidis , генотипированных по местонахождение ica.Биоматериалы. 2002, 23: 4233-4239. 10.1016/S0142-9612(02)00171-0.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Christensen GD, Simpson WA, Younger JJ, Baddour LM, Barrett FF, Melton DM, Beachey EH: Прилипание коагулазонегативных стафилококков к пластиковым планшетам для тканевых культур: количественная модель прилипания стафилококков к медицинским устройствам. Дж. Клин Микробиол. 1985, 22: 996-1006.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Арсиола К.Р., Балдассарри Л., Кампочча Д., Крети Р., Пирини В., Хюбнер Дж., Монтанаро Л.: Сильное образование биопленки, полирезистентность к антибиотикам и высокая экспрессия gelE в эпидемических клонах Enterococcus faecalis при инфекциях ортопедических имплантатов.Биоматериалы. 2008, 29: 580-586. 10.1016/к.биоматериалы.2007.10.008.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Lee JC, Koerten H, van den Broek P, Beekhuizen H, Wolterbeek R, van den Barselaar M, van der Reijden T, van der Meer J, van de Gevel J, Dijkshoorn L: приверженность Acinetobacter baumannii штаммов к клеткам бронхиального эпителия человека. Рез микробиол. 2006, 157: 360-366. 10.1016/j.resmic.2005.09.011.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Estrela CR, Pimenta FC, Alencar AH, Ruiz LF, Estrela C: Обнаружение отдельных видов бактерий во внутриротовых участках у пациентов с хроническим пародонтитом с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции. J Appl Oral Sci. 2010, 18: 426-431. 10.1590/S1678-77572010000400018.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Stuart CH, Schwartz SA, Beeson TJ, Owatz CB: Enterococcus faecalis : его роль в неэффективности лечения корневых каналов и современные концепции повторного лечения.Дж Эндод. 2006, 32: 93-98.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cavalca Cortelli S, Cavallini F, Regueira Alves MF, Alves Bezerra A, Queiroz CS, Cortelli JR: Клинические и микробиологические эффекты ополаскивателя для полости рта, содержащего эфирные масла, применяемого в «одноэтапной полной дезинфекции рта» протокол — рандомизированное двойное слепое предварительное исследование. Clin Oral Investig. 2009, 13: 189-194. 10.1007/s00784-008-0219-3.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP: внутрибольничные инфекции в комбинированных медико-хирургических отделениях интенсивной терапии в Соединенных Штатах.Infect Control Hosp Epidemiol. 2000, 21: 510-515. 10.1086/501795.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Siqueira JF: Эндодонтические инфекции: концепции, парадигмы и перспективы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002, 94: 281-293. 10.1067/моэ.2002.126163.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Murray BE: Ванкомицин-резистентные энтерококковые инфекции.N Engl J Med. 2000, 342: 710-721. 10.1056/NEJM200003093421007.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Kouidhi B, Zmantar T, Hentati H, Najjari F, Mahdouni K, Bakhrouf A: Молекулярное исследование резистентности к макролидам и тетрациклинам в ротовых бактериях, выделенных у тунисских детей. Arch Oral Biol. 2010, 56: 127-35.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kouidhi B, Zmantar T, Hentati H, Bakhrouf A: Гидрофобность клеточной поверхности, образование биопленки, адгезивные свойства и молекулярное обнаружение генов адгезинов в Staphylococcus aureus , связанных с кариесом зубов.Микроб Патог. 2010, 49: 14-22. 10.1016/j.micpath.2010.03.007.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Zmantar T, Kouidhi B, Hentati H, Bakhrouf A: Обнаружение генов устойчивости к дезинфектантам и антибиотикам в Staphylococcus aureus , выделенных из ротовой полости тунисских детей. Анналы микробиологии. 2011

    Google ученый

  • Sedgley CM, Lennan SL, Clewell DB: распространенность, фенотип и генотип оральных энтерококков.Оральный микробиол иммунол. 2004, 19: 95-101. 10.1111/j.0902-0055.2004.00122.х.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Sedgley CM, Nagel AC, Shelburne CE, Clewell DB, Appelbe O, Molander A: Количественное обнаружение ПЦР в реальном времени перорального Enterococcus faecalis у людей. Arch Oral Biol. 2005, 50: 575-583. 10.1016/j.archoralbio.2004.10.017.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Hancock HH, Sigurdsson A, Trope M, Moiseiwitsch J: Бактерии, выделенные после неудачного эндодонтического лечения у населения Северной Америки.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001, 91: 579-586. 10.1067/моэ.2001.113587.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kayaoglu G, Orstavik D: Факторы вирулентности Enterococcus faecalis : связь с эндодонтической болезнью. Crit Rev Oral Biol Med. 2004, 15: 308-320. 10.1177/154411130401500506.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Koch S, Hufnagel M, Theilacker C, Huebner J: Энтерококковые инфекции: реакция хозяина, терапевтические и профилактические возможности.вакцина. 2004, 22: 822-830. 10.1016/j.vaccine.2003.11.027.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Sartingen S, Rozdzinski E, Muscholl-Silberhorn A, Marre R: Агрегация вещества увеличивает адгезию и интернализацию, но не транслокацию Enterococcus faecalis через различные эпителиальные клетки кишечника in vitro. Заразить иммун. 2000, 68: 6044-6047. 10.1128/ИАИ.68.10.6044-6047.2000.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Крефт Б., Марре Р., Шрамм У., Вирт Р.: Агрегатное вещество Enterococcus faecalis опосредует адгезию к культивируемым клеткам почечных канальцев.Заразить иммун. 1992, 60: 25-30.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Sussmuth SD, Muscholl-Silberhorn A, Wirth R, Susa M, Marre R, Rozdzinski E: Агрегирующее вещество способствует адгезии, фагоцитозу и внутриклеточному выживанию Enterococcus faecalis в макрофагах человека и подавляет респираторный взрыв. Заразить иммун. 2000, 68: 4900-4906. 10.1128/ИАИ.68.9.4900-4906.2000.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Archimbaud C, Shankar N, Forestier C, Baghdayan A, Gilmore MS, Charbonné F, Jolya B: Адгезивные свойства in vitro и факторы вирулентности штаммов Enterococcus faecalis .Исследования в области микробиологии. 2002, 153: 75-80. 10.1016/С0923-2508(01)01291-8.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Антибиотики и беременность: что безопасно?

    Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

    Ответ от Мэри Марнах, доктора медицины

    Антибиотики обычно назначают во время беременности. Тем не менее, конкретный тип лекарства должен быть выбран тщательно. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие нет.Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, от того, когда во время беременности вы принимаете антибиотик, как долго и сколько вы принимаете, а также от возможных последствий, которые он может оказать на вашу беременность.

    Вот выборка антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:

    • Пенициллины, включая амоксициллин (амоксил, ларотид) и ампициллин
    • Цефалоспорины, включая цефаклор и цефалексин (Кефлекс)
    • Клиндамицин (клеоцин, клинда-дерм, клиндагель)

    Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности.Например, тетрациклины могут влиять на развитие костей и обесцвечивать зубы развивающегося ребенка. Тетрациклины не рекомендуется использовать после пятой недели беременности. Сульфонамиды могут представлять небольшой риск сердечных заболеваний, расщелины губы или неба и желтухи. Сульфонамиды обычно избегают в течение первого триместра беременности и незадолго до родов.

    Если антибиотик является лучшим способом лечения вашего заболевания, ваш врач назначит наиболее безопасный антибиотик и дозировку.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Отек лодыжек при беременности
    • Аспирин при беременности
    02 июля 2021 г. Показать ссылки
    1. Лэндон М.Б. и др., ред. Лекарства и агенты окружающей среды при беременности и лактации: тератология, эпидемиология и ведение пациентов. В: Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
    2. Fan H и др. Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами у детей в Великобритании: популяционное когортное исследование. БМЖ. 2020; дои: 10.1136/bmj.m331.
    3. Локвуд CJ и др. Дородовой уход: обучение пациентов, укрепление здоровья и безопасность широко используемых лекарств.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 июня 2021 г.
    4. Chestnut DH и др., ред. Фармакология при беременности и лактации. В: Акушерская анестезия Каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
    5. Клиндамицин. МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/clindamycin-pregnancy/. По состоянию на 6 июня 2021 г.
    6. Тетрациклин. МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/tetracycline-pregnancy/.По состоянию на 12 июня 2021 г.
    7. Сульфаметозол триметоприм (Бактрим или Септра). МатьДляМалыша. https://mothertobaby.org/fact-sheets/sulfamethoxazoletrimethoprim-bactrim-septra-pregnancy/. По состоянию на 12 июня 2021 г.
    8. Марнач М.Л. (экспертное заключение). Клиника Майо. 12 июня 2021 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Товары и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Эффективность клиндамицина по сравнению с амоксициллином-метронидазолом после 7-дневного курса лечения пародонтита у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное клиническое исследование

    Значимость этого исследования

    Что уже известно об этом предмете?
    • Сахарный диабет является фактором риска пародонтита. Осложнениями хронического пародонтита являются прогрессирующие разрушения периодонтальной связки и альвеолярного отростка.Использование механической обработки раны является стандартной терапией. Поскольку эта процедура имеет некоторые ограничения, возможно использование антибиотиков. Однако некоторые антибиотики проявляют большую эффективность.

    Каковы новые результаты?
    • Клиндамицин в течение 7 дней имеет такую ​​же эффективность, как амоксициллин/метронидазол. Клиндамицин является хорошим вариантом пародонтальной терапии.

    • Короткие курсы антибактериальной терапии уменьшают побочные эффекты.

    Как эти результаты могут изменить направленность исследований или клинической практики?
    • Использование коротких курсов антибиотикотерапии является хорошим вариантом, который улучшает соблюдение режима лечения, является менее дорогим и вызывает меньше побочных эффектов.

    Введение

    Сахарный диабет является фактором риска гингивита и периодонтита. Взрослые диабетики с плохо контролируемой гликемией имели в 2,9 раза повышенный риск развития пародонтита по сравнению со взрослыми людьми, не страдающими диабетом. ,3 Связь между обеими патологиями заключается в измененной иммуновоспалительной реакции и изменениях микрофлоры десен вследствие хронической гипергликемии. Эта патогенная флора имеет отношение к обострению пародонтита.Осложнениями хронического пародонтита являются прогрессирующее разрушение периодонтальной связки и альвеолярной кости.4–7 Стандартное лечение пародонта включает механическую санацию для удаления биопленки и зубного камня с пораженных поверхностей корня.8,9 Поскольку эта процедура имеет некоторые ограничения, использование противомикробных препаратов агентов является вариантом для уничтожения патогенных бактерий в глубоких карманах, фуркациях корней и вогнутых полостях. В этом смысле цель пародонтальной антибиотикотерапии состоит в том, чтобы уменьшить количество пародонтальных патогенов и за короткое время создать здоровый пародонт.10 11 Наиболее часто используемым лечением является комбинация амоксициллина с метронидазолом (AMX-MET) из-за их синергетического эффекта и их широкого спектра действия. 12 Однако есть сообщения о более высокой резистентности некоторых патогенов по сравнению с другими антибиотиками. Rams и соавт. отметили резистентность 55% против 30,3% при использовании AMX-MET по сравнению с клиндамицином, соответственно.13 Клиндамицин является полусинтетическим производным линкомицина, используемым для лечения инфекций зубов, костей или суставов.Кроме того, он использовался для лечения инфекций стопы у пациентов с диабетом и для профилактики эндокардита.14-16

    Несмотря на то, что обе схемы антибиотикотерапии эффективны против анаэробных микроорганизмов, нет исследований, в которых сравнивали бы обе терапии при лечении периодонтита у пациентов с диабетом.

    Целью настоящего исследования было определение эффективности системного применения клиндамицина по сравнению с амоксициллином/метронидазолом при лечении пародонтита во время нехирургического пародонтологического лечения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

    Дизайн и методы исследования

    Дизайн исследования

    Параллельное рандомизированное двойное слепое одноцентровое клиническое исследование было разработано для сравнения эффективности двух видов антибиотикотерапии. Исследование проводилось на пациентах в клиниках интегральной стоматологии Университетского центра наук о здоровье Университета Гвадалахары в Халиско, Мексика. Участники обращались за стоматологической помощью с августа 2015 года по декабрь 2016 года. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университетского центра наук о здоровье Университета Гвадалахары и проводился в соответствии с Надлежащей клинической практикой и принципами Хельсинкской декларации.Все пациенты предоставили письменное информированное согласие до начала процедур исследования. Протокол был зарегистрирован в Clinicaltrials.gov NCT 03374176.

    Размер выборки был рассчитан с уровнем достоверности 95% и статистической мощностью 80%. Стандартное отклонение 1,0 мм с ожидаемой разницей в 1,0 мм уменьшения глубины зондирования между процедурами. В результате в каждой группе было по 14 пациентов; однако, учитывая отсев около 20%, было установлено, что в каждую лечебную группу должен быть включен не менее 21 субъекта.

    Популяция пациентов

    Критерии отбора

    Пациенты обоего пола (в возрасте >18–70 лет) с диагнозом хронического пародонтита средней локализации в соответствии с Международным всемирным семинаром 1999 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и наличием в анамнезе был выбран диабет 2 типа с Hb A1C <8% и уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) <180 мг/дл. Диабет не должен быть диагностирован более 10 лет назад.Исключались пациенты с агрессивным пародонтитом, беременные или кормящие женщины, лица, нуждавшиеся в премедикации антибиотиками для проведения пародонтологического обследования и лечения или получавшие антибактериальную терапию в предшествующие 3 мес. Наличие в анамнезе противовоспалительной терапии в течение предшествующих 6  месяцев или прохождение курса пародонтологического лечения в течение предыдущих 6  месяцев, наличие аллергии на пенициллин, метронидазол или клиндамицин, курение или отсутствие возможности дать согласие на участие в исследования также были исключены.Все включенные участники получали соответствующее лечение для контроля уровня глюкозы, назначенное их врачом-специалистом.

    Вмешательство

    Участники были случайным образом распределены 1:1 для получения 300 мг клиндамицина плюс плацебо или 500 мг амоксициллина плюс 250 мг метронидазола и распределены с помощью генератора случайных чисел. AMX и MET — разные таблетки, поэтому мы решили использовать таблетки плацебо плюс клиндамицин с целью устранения возможной систематической ошибки. Эти препараты были разлиты во флаконы с одинаковыми характеристиками, и ни пациент, ни исследователь не знали, какое лечение применяется.Субъекты обеих групп были проинструктированы принимать лекарство три раза в день в течение 7 дней. Процедура была объяснена и проведена ранее обученной медсестрой.

    Оценка

    Участники были оценены дважды. Было проведено полное пародонтологическое обследование, включая полный медицинский и стоматологический анамнез, внутриротовое обследование и полное пародонтальное зондирование. Рентгенологическое исследование проводилось с использованием периапикальной пленки или пантомограммы. Пародонтологическое лечение было начато в течение 1 месяца после исходного скринингового обследования.Два опытных терапевта провели стандартный цикл периодонтальной терапии, состоящий из инструктажа по гигиене полости рта, наддесневого и поддесневого механического скейлинга и полировки корней (SRP).

    Клинические параметры

    Клинические параметры были оценены с помощью пародонтального зонда North Caroline калиброванным экспертом в шести местах. Показатели зубного налета во всей полости рта регистрировались путем присвоения бинарного балла каждой поверхности (1 для наличия налета, 0 для отсутствия) и путем расчета доли всех поверхностей зубов, на которых был обнаружен налет с помощью раскрывающей таблетки.Аналогичным образом, после дихотомической оценки кровоточивости при зондировании дна кармана ручным зондом с усилием 0,3  Н была рассчитана доля мест кровотечения во всей полости рта. были записаны одновременно с округлением измерений до ближайшего миллиметра.

    Статистический анализ

    Возраст, ГПН, Hb A1C , зуб и глубина зондирования представлены как среднее значение и стандартное отклонение. Внутригрупповые различия рассчитывали с помощью рангового критерия Уилкоксона.Межгрупповые различия рассчитывали с помощью критерия Манна-Уитни. Пол, бактериальный налет и кровотечение при зондировании суммировали с использованием пропорций и анализировали с помощью χ². Во всех анализах значение p<0,05 (двустороннее) считалось статистически значимым. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) V.21.

    Результаты

    Всего в это исследование было включено 42 пациента; на рис. 1 показана блок-схема. Сравнительный анализ исходных показателей не выявил различий между исследуемыми группами (табл. 1).После антимикробной терапии достоверных внутригрупповых различий по глубине зондирования, бляшечному индексу и кровоточивости при зондировании не наблюдалось. Статистически значимых различий между группами при оценке клинических переменных не было (рис. 2 и 3).

    Рисунок 1

    Блок-схема плана исследования

    Рисунок 2

    Сравнение между группами по окончательной глубине зондирования. Значение в среднем. Р≤0,05. Тест Манна-Уитни. АМХ, амоксициллин; МЕТ, метронидазол.

    Рисунок 3

    Сравнение между группами при окончательной клинической оценке.Значение в среднем. Р≤0,05. χ 2 — тест. АМХ, амоксициллин; МЕТ, метронидазол.

    Таблица 1

    Основные демографические характеристики и клинические параметры групп исследования

    Не сообщалось о потере зубов между группами по сравнению с исходным уровнем. Серьезных нежелательных явлений во время исследования не возникало.

    Обсуждение

    Осложнения, вызванные сахарным диабетом, негативно влияют на различные аспекты здоровья пациентов: экономику, качество жизни и самооценку. Пародонтит является частым осложнением у больных сахарным диабетом, но не часто упоминается.Плохой гликемический контроль, связанный с пародонтитом, может изменить реакцию соединительной ткани и прогрессирующее разрушение структур пародонта. Лечение пародонта может оказывать положительное влияние на гипергликемию независимо от лечения диабета.17–19

    Недавние данные показали, что использование дополнительных системных антибиотиков с SRP у пациентов с диабетом неубедительно.10–12 Santos et al в систематическом обзоре оценили влияние различных антибиотиков на параметры пародонта у пациентов с диабетом.Результаты показали положительный значительный эффект при использовании SRP плюс антибиотики, уменьшая глубину зондирования и кровотечение при зондировании.20 Наши результаты показали аналогичное снижение обоих параметров при использовании клиндамицина или амоксициллина-метронидазола. Кроме того, эти результаты согласуются с другими рандомизированными клиническими испытаниями, в которых системные антибиотики применялись у аналогичных групп населения.21–25

    Несколько авторов называют SRP плюс амоксициллин-метронидазол наиболее эффективной терапией пародонтита у пациентов с диабетом по сравнению с несколькими антибиотиками.26–29 Однако ни одно исследование не сравнило АМХ-МЕТ с клиндамицином. Клиндамицин является антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении аэробных и анаэробных бактерий, в том числе в отношении патогенов, продуцирующих бета-лактамазы. Его можно рассматривать как вариант лечения диабетических инфекций в различных локализациях.30

    В отличие от других исследований, настоящее исследование показывает, что клиническая польза может быть достигнута при 7-дневном лечении антибиотиками по сравнению с 14 днями, предписанными другими авторами.31 Согласно рациональному использованию антибиотиков, продолжительность лечения должна быть как можно короче и большинство острых оральных инфекций разрешаются менее чем за 7 дней.32 Более того, использование коротких курсов имеет некоторые преимущества: меньше побочных эффектов, больше адгезии, меньшие затраты и т. д. 32 Существует тенденция использовать более высокие дозы в течение более короткого времени, но данные об этой практике неубедительны. 33 Мы считаем, что лучшим вариантом является использование стандартных доз в течение более короткого времени в качестве дополнения к лечению пародонтита.

    Внутригрупповые значимые различия между исходным уровнем и конечным визитом наблюдались в обеих группах. Эффективность амоксициллина и метронидазола при лечении пародонтита подтверждена доказательствами.Тем не менее, использование клиндамицина является новым вариантом лечения оральных инфекций.

    Кроме того, в настоящем исследовании ни в одной из групп не было зарегистрировано ни одной потери зубов. Основным ограничением настоящего исследования было отсутствие группы с SRP плюс плацебо. Этот дизайн исследования с использованием группы плацебо может помочь нам оценить эффективность клиндамицина по сравнению с одним SRP. Однако это исследование показывает, что клиндамицин является новым вариантом, аналогичным AMX-MET, для лечения пародонтита у пациентов с диабетом.

    Заключение

    Введение в течение 7 дней клиндамицина или амоксициллина/метронидазола показало одинаковую эффективность в отношении уменьшения глубины зондирования, индекса зубного налета и кровотечения при зондировании у пациентов с пародонтитом и сахарным диабетом 2 типа.

    Благодарности

    Мы признательны Полу Риордану из Write 2 Publish за комментарии и стиль исправления. Мы также ценим комментарии и поддержку Рауля Баптисты Росаса и Луиса Кортеса из исследовательского отдела CUTonalá.

    %PDF-1.6 % 2 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект >поток конечный поток эндообъект 5 0 объект >поток x+

    Линкоцин (моногидрат гидрохлорида линкомицина) Информация о лекарствах

     

    линкомицина гидрохлорида моногидрат

    Информация о потребительских лекарствах

    О чем эта брошюра

    Пожалуйста, внимательно прочитайте эту брошюру, прежде чем начать использовать ЛИНКОКИН для инъекций.Этот Листовка отвечает на некоторые распространенные вопросы о LINCOCIN Injection. Он не содержит всю доступную информацию. Это не заменит разговора с врачом или фармацевт.

    Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием LINCOCIN против пользы, которую он, как ожидается, будет для вас. Используйте ЛИНКОКИН в соответствии с инструкциями. и следуйте советам, данным в этой брошюре.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

    Для чего используется ЛИНКОКИН

    ЛИНКОКИН — это антибиотик, используемый для лечения серьезных инфекций в различных частях организма, вызванные некоторыми бактериями. ЛИНКОКИН работает, убивая или останавливая рост бактерий, вызывающих вашу инфекцию.

    Конкретные инфекции, при которых используется ЛИНКОКИН, включают: инфекции уха, горла и легких; кожные инфекции; инфекции костей и суставов; и инфекции крови.

    ЛИНКОКИН не действует против вирусных инфекций, таких как простуда или грипп.

    Ваш врач мог назначить ЛИНКОКИН по другой причине.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему ЛИНКОКИН был назначен для ты.

    Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

    ЛИНКОКИН не вызывает привыкания.

    Перед использованием ЛИНКОКИНА

    Некоторая информация представлена ​​ниже. Тем не менее, всегда говорите со своим врачом, если у вас есть беспокойства или вопросы о вашем лечении.

    Когда нельзя принимать

    Не принимайте ЛИНКОКИН, если у вас аллергия на:

    клиндамицин или линкомицин

    любые другие ингредиенты, перечисленные в конце данной брошюры

    (см. «Описание продукта»)

    Симптомы аллергической реакции могут включать:

    Симптомы аллергической реакции могут включать кожную сыпь, зуд или затрудненное дыхание, свистящее дыхание или кашель (анафилактические реакции).Если вы не уверены, есть ли у вас или у вас была аллергическая реакция на ЛИНКОКИН, проконсультируйтесь с врачом.

    Упаковка порвана или имеет следы вскрытия

    Срок годности (EXP), указанный на этикетке, истек.

    Вы кормите грудью

    ЛИНКОКИН может проникать в грудное молоко, поэтому альтернативы следует обсудить с врачом. доктор.

    ЛИНКОКИН не следует давать новорожденному ребенку.

    Если вы не уверены в применении ЛИНКОКИНА для инъекций, поговорите со своим врачом.

    Прежде чем начать принимать

    Сообщите своему врачу, если:

    вы беременны или собираетесь забеременеть.

    Ваш ребенок, которого необходимо лечить, родился недоношенным или имел низкий вес при рождении.

    У вас есть одно из следующих состояний:

    астма

    любые проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком или кишечником)

    любое заболевание печени или почек.

    У вас когда-либо были другие проблемы со здоровьем или заболевания.

    У вас есть аллергия на любые другие лекарства или любые другие вещества, такие как продукты питания, консерванты или красители.

    Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сделайте это до вы начинаете использовать LINCOCIN Injection.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе любые которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или здоровой пище магазин.

    ЛИНКОКИН не следует назначать с некоторыми лекарствами из-за физической несовместимости с ЛИНКОКИН. К ним относятся канамицин, новобиоцин и фенитоин.

    Взаимодействие между ЛИНКОКИНОМ и нейромышечными блокаторами (миорелаксантами) лекарства) может произойти.

    Ваш врач или фармацевт может сказать вам, что делать, если вы уже принимаете какой-либо из эти лекарства.У них также есть более полный список лекарств, с которыми следует быть осторожным. или избегать при использовании LINCOCIN.

    Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, принимаете ли вы какое-либо из этих лекарств.

    Как применять ЛИНКОКИН

    ЛИНКОКИН вводят путем инфузии в вену или инъекции в мышцу. Это будет делать врач или медсестра.

    Сколько использовать

    Доза и частота приема ЛИНКОКИНА, которые вам назначит врач, зависят от ваше состояние здоровья.

    Как долго применять ЛИНКОКИН

    Ваш врач будет продолжать давать вам ЛИНКОКИН до тех пор, пока этого требует ваше состояние.

    Если вы пропустили дозу

    Если пропущена доза ЛИНКОКИНА, следующую дозу следует ввести в обычное время. это из-за.

    Если вам дали слишком много (передозировка)

    Ваш врач проследит за тем, чтобы вы получили правильную дозу ЛИНКОКИНА.

    Никогда не давайте это лекарство себе.

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям по указанным телефонам. ниже:

    В Австралии 13 11 26 для получения консультации или обратитесь в Службу неотложных и неотложных ближайшую больницу, если вы считаете, что вам или кому-либо еще дали слишком много ЛИНКОКИН Инъекции.

    Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.Вам может понадобиться срочно медицинская помощь. Держите под рукой номера телефонов этих служб. Иметь Коробка для инъекций LINCOCIN или эта брошюра доступны для получения подробной информации, если это необходимо.

    При использовании ЛИНКОКИНА

    вещей, которые вы должны сделать

    Немедленно сообщите своему врачу, если заметите какие-либо необычные симптомы.

    Если вы собираетесь начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. что вы принимаете ЛИНКОКИН.

    Сообщите всем лечащим вас врачам, дантистам и фармацевтам, что вы лечитесь. лечение ЛИНКОКИНОМ.

    Если симптомы вашей инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или если они становятся хуже, скажите своему врачу.

    Если у вас сильная диарея, немедленно сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Делать даже если это происходит через несколько недель после прекращения приема ЛИНКОКИНА.

    Диарея может означать серьезное заболевание кишечника. Вы можете нуждаются в срочной медицинской помощи. Не принимайте лекарства от диареи без предварительной проверки с вашим врачом.

    Если во время приема или вскоре после прекращения приема ЛИНКОКИНА у вас появляется болезненность, побеление рта или языка, скажите своему врачу. Также сообщите своему врачу, если вы испытываете зуд или выделения из влагалища.

    Это может означать, что у вас грибковая/дрожжевая инфекция, называемая молочницей.Иногда использование LINCOCIN способствует росту грибков/дрожжей и возникновению вышеперечисленных симптомов. ЛИНКОКИН не работает против грибков/дрожжей.

    Если вы забеременели во время использования ЛИНКОКИНА, сообщите об этом своему врачу.

    Если вы собираетесь начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите об этом своему врачу и фармацевту. что вы принимаете ЛИНКОКИН.

    Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете ЛИНКОКИН.

    Побочные эффекты

    Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо опасения при использовании ЛИНКОКИНА, даже если вы не думаете, что ваши опасения связаны с лекарством или не перечисленных в этой брошюре.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты, и ЛИНКОКИН может иметь нежелательные побочные эффекты в несколько людей. Иногда они серьезные, чаще всего нет.Вы можете необходимо лечение, если вы получаете некоторые из побочных эффектов.

    Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их. Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете во время приема препарата. используют ЛИНКОКИН.

    Во время лечения ЛИНКОКИНОМ

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

    оральный дрозд — белый, пушистый, воспаленный язык и рот

    вагинальная молочница – болезненность и зуд во влагалище и/или выделения

    боль во рту или языке

    тошнота и/или рвота

    диарея

    спазмы в животе

    кожная сыпь

    звон в ушах

    головокружение

    боль или припухлость в месте инъекции

    Если эти эффекты не проходят или беспокоят вас, сообщите об этом своему врачу.

    Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи (при несчастных случаях) в ближайшем больнице, если вы испытываете что-либо из следующего:

    реакции аллергического типа напр. кожная сыпь, зуд и затрудненное дыхание, свистящее дыхание или кашель (анафилактические реакции)

    сильная диарея (с кровью или гноем).

    сильные боли в животе

    ЛИНКОКИН также может вызывать изменения в клетках крови, снижение артериального давления.

    После окончания лечения ЛИНКОКИНОМ

    Немедленно сообщите своему врачу, если заметите любой из следующих побочных эффектов, особенно если они возникают через несколько недель после прекращения лечения ЛИНКОКИНОМ. тяжелый абдоминальный судороги или желудочные спазмы.

    водянистая и сильная диарея, которая также может быть кровавой

    лихорадка в сочетании с одним или обоими вышеперечисленными.

    ЛИНКОКИН может вызывать бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике и обычно безвредны, размножаться и вызывать вышеуказанные симптомы. Это редкие, но серьезные побочные эффекты. LINCOCIN, и вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Не принимайте никаких лекарств от диареи без предварительной консультации с врачом.

    Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо другие эффекты.

    Это не полный список всех возможных побочных эффектов.Некоторые люди могут получить другие побочные эффекты при лечении ЛИНКОКИНОМ.

    После лечения ЛИНКОКИНОМ

    Хранение

    Обычно ваш врач получает ЛИНКОКИН в больничной аптеке или на консультации. номера. Однако, если вы берете ЛИНКОКИН из аптеки к своему врачу, это Важно хранить ЛИНКОКИН в безопасном месте, защищенном от света и вдали от тепла (ниже 25°С).

    Не оставляйте ЛИНКОКИН в машине.

    Если по какой-либо причине вы берете ЛИНКОКИН домой, всегда следите за тем, чтобы он хранился в место, куда дети не могут добраться. Не замораживайте ЛИНКОКИН.

    Утилизация

    Если ваш врач перестанет лечить вас ЛИНКОКИНОМ, фармацевт вашей больницы утилизирует любого неиспользованного лекарства.

    Срок годности указан на упаковке.Не используйте ЛИНКОКИН по истечении этой даты. прошедший.

    Описание продукта

    Как выглядит ЛИНКОКИН

    ЛИНКОКИН представляет собой прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор в стеклянном флаконе. ЛИНКОКИН поставляется в картонных коробках, содержащих 5 флаконов.

    Идентификация

    LINCOCIN можно идентифицировать по австралийскому регистрационному номеру:

    .

    флакон 600 мг/2 мл: AUST R 12281.

    Ингредиенты

    Активным ингредиентом ЛИНКОКИНА является моногидрат линкомицина гидрохлорида. Каждый 2 флакон мл содержит моногидрат линкомицина гидрохлорида, эквивалентный 600 мг линкомицина.

    ЛИНКОКИН также содержит бензиловый спирт и воду для инъекций.

    Поставщик

    LINCOCIN поставляется в Австралию компанией:

    Pfizer Australia Pty Ltd

    Сидней Новый Южный Уэльс 2000

    Бесплатный номер: 1800 675 229

    Эта брошюра была изменена в марте 2020 г.

    ® Зарегистрированная торговая марка.