Содержание

Анестезия (наркоз) в стоматологических клиниках МЕДИ

Использование передовых материалов, современного оборудования и инновационных методов стоматологического лечения позволяет достигать максимально точных и эффективных результатов. Чаще всего при стоматологическом лечении используется местная анестезия, которая отключает болевую чувствительность в нужной области на час-полтора. Этого времени вполне достаточно для проведения стандартного стоматологического лечения. Таким образом, местная анестезия временно отключает болевую чувствительность.

Однако тактильная чувствительность (чувство надавливания, вибрации и прикосновения) при местном обезболивании сохраняется. Поэтому иногда даже после местной анестезии некоторые пациенты испытывают болевые ощущения. Чрезмерное волнение на стоматологическом приёме снижает порог чувствительности, и тактильные воздействия определяются организмом как боль. Тогда на помощь пациенту приходят современные методы анестезии, которые помогают ему снять психологическое напряжение и волнение.

Врач-анестезиолог индивидуально для каждого пациента подбирает способ защиты от стресса для устранения неблагоприятных реакций организма на проводимое лечение.


Анестезия (наркоз) в детской стоматологии

Анестезия в детской стоматологии играет особую роль, потому что именно в детском возрасте особенно важно сформировать и сохранить у маленького пациента положительный образ доктора, благоприятное отношение к стоматологическому лечению. Для комфортного проведения лечения детские стоматологи МЕДИ используют самые передовые методы анестезии: премедикацию, кислородно-азотную седацию, общую анестезию (наркоз).

лечение зубов под наркозом у детей

Премедикация позволяет проводить стоматологическое лечение максимально комфортно для ребенка за счёт ввода небольшой дозы анестетика. Ребёнок успокаивается, но при этом сохраняется возможность контакта с ним.

Кислородно-азотная седация (ЗАКС) — безвредная альтернатива наркоза — смесь кислорода и азота вдыхается через маску и даёт ощущение расслабленности, легкой эйфории. При этом пациент остается в сознании, не испытывает стресса от лечения.

Общая анестезия предполагает лечение в состоянии медикаментозного сна и применяется специалистами в детской стоматологии только в тех случаях, когда другие способы подготовки ребенка к предстоящему лечению неэффективны.



Анестезия (наркоз) во взрослой стоматологии

Анестезия во взрослой стоматологии применяется в случае боязни стоматологического лечения, непреодолимого рвотного рефлекса или же при необходимости проведения сложного и продолжительного стоматологического лечения.

лечение зубов под общим наркозом

В последнее время набирает популярность лечение под седацией, которая направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента за счёт внутривенного введения успокаивающего препарата без полного выключения сознания.

В более сложных случаях при стоматологическом лечении у взрослых применяется

общая анестезия (наркоз) — полная анестезиологическая защита с медикаментозным сном, общим обезболиванием и контролем работы всех важных систем организма, включая контроль глубины сна.


Преимущества наркоза в МЕДИ

  • Наличие всех необходимых лицензий и сертификатов для проведения анестезии.
  • Вид наркоза и препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.
  • Собственная бригада анестезиологов осуществляет постоянный контроль за состоянием пациента во время лечения.
  • Специально оборудованные операционные позволяют проводить сложное стоматологическое лечение в максимально комфортных условиях.
  • Возможность проведения предоперационных анализов в клиниках семейной медицины МЕДИ.
  • Комфортабельные палаты для послеоперационного восстановления.

наркоз при лечении зубов Стоматологическая операционная в клинике «МЕДИ на Академической»

Анестезия в стоматологии. Что важно знать?

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. При местной анестезии обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а сам пациент при этом находится в сознании. Общая анестезия (или общий наркоз) проводится путем введения специальных препаратов внутривенно, при этом пациент пребывает в состоянии медикаментозного сна.

Выбор препарата при применении местной анестезии осуществляется врачом-стоматологом с учетом индивидуальных особенностей больного, степени выраженности болевых ощущений, а так же объема проводимой работы.

Наиболее современными являются анестетики на основе Артикаина. Данное действующее вещество используется в таких препаратах, как Септанест с адреналином, Ультракаин, Убистезин и других. Все эти анестезирующие средства применяются в терапевтической, хирургической стоматологии и ортопедии при проведении инфильтрационной* и проводниковой* анестезии.
Еще одним широко использующимся препаратом является Скандонест, основным действующим компонентом которого является Мепивакаин. Этот анестетик не содержит в составе адреналин. Рекомендуется для детей, беременных и кормящих женщин, больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Иными словами, для всех пациентов, которым не рекомендуется использование адреналина и других сосудосуживающих веществ.

Общий наркоз в стоматологии применяется очень редко, чаще всего для сложных хирургических операций или наличия определенных показаний для его применения:

  • аллергия на местные анестетики;
  • дентофобия;
  • необходимость проведения большого объема манипуляций за одно посещение;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • низкий болевой порог;
  • болезни сердца.

Инфильтрационная анестезия выполняется путем укола в переходную складку с вестибулярной стороны. Как правило, ее применяют при лечении зубов верхней челюсти.

При проводниковой анестезии анестезирующий раствор подводят к нерву в точке, удалённой от операционного поля. За счёт блокирования иннервирующего её нервного ствола достигается потеря чувствительности определённой анатомической зоны. Проводниковую анестезию чаще всего применяют при лечении зубов нижней челюсти.

Анестезия обезболивание в стоматологии. Клиника Stomaline

Нужна ли анестезия при лечении зубов или это только удовлетворение желаний пациента? Ответ на этот вопрос кроется в механизме действия анестезии.

Анестезия при лечении зубов – гарантия успеха и комфорта

Наиболее часто посещение врача стоматолога ассоциируется с болью. Безусловно, приятным лечение зубов не назовешь. В то же время, современная стоматология обладает широкими возможностями, позволяющими проводить все процедуры с применением новейших лекарственных препаратов, исключающих какие-либо болевые ощущения.

Анестезия в стоматологии в клинике Stomaline позволяет добиться полного расслабления пациента, что дает возможность стоматологу качественно выполнять свою работу. Возможно, некоторые врачи начнут вас убеждать в том, что при отсутствии анестезии можно определять глубину поражения, так как при распространении кариозного процесса на пульпу, пациент будет ощущать боль во время пропаривания полости. В то же время, при обезболивании вся обязанность на определение глубины процесса лежит на враче. Вывод напрашивается сам: анестезия это не прихоть. Это гарантия комфортного и качественного лечения в современных стоматологиях.

Разновидности использования анестетиков

Учитывая тот факт, что на сегодня известно огромное количество препаратов, можно сделать вывод, что анестезия при лечении зубов в Виннице также может проводиться различными способами. Наиболее часто используются следующие виды обезболивания:

  • Местная анестезия представляет собой процедуру, при которой отключается определенный участок. Наиболее простой и в то же время обладающей менее выраженным эффектом является аппликационная анестезия. Она проводится с помощью гелей, аэрозолей и других средств. Чаще всего данный вид анестезии используется в детской стоматологии, а также при выраженном болевом синдроме для того, чтобы провести дальнейшее обезболивание с помощью инъекций. Сюда же относятся проводниковая и инфильтрационная анестезии. При этом, препарат вводится с помощью инъекций и позволяет обезболить тот или иной участок.
  • Также в крупных клиниках используется общая анестезия при лечении зубов или наркоз. У данного способа масса противопоказаний и к тому же она требует определенного оснащения клиники и опыта специалистов. Наркоз может назначаться при проведении длительных вмешательств, а также при наличии панического страха у пациента перед процедурами.
  • Комбинированный вид анестезии представляет собой сочетание двух способов воздействия на организм пациента. В первую очередь, создаются условия для того, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и не испытывал негативных эмоций, связанных с процедурой. С этой целью используется седация. Она может быть различной степени. Первая позволяет просто успокоить пациента, но при этом он находится в сознании и понимает, что происходит вокруг. При наиболее выраженной седации пациент на некоторое время погружается в сон и может не помнить о происходящем. В то же время, следует помнить, что седация не является обезболиванием, поэтому помимо нее проводится подходящий вид анестезии.

Что следует учесть

Анестезия в стоматологии проводится практически всем пациентам. Порой даже лечение десен требует той или иной степени обезболивания. В то же время, необходимо помнить, что при проведении анестезии используются лекарственные препараты, а они, как известно, могут иметь свои противопоказания. Следовательно, про первичном посещении необходимо выяснить, не имеется ли у пациента аллергической реакции на лекарственные средства. Также значение имеет общее состояние здоровья. Особое внимание уделяется сердечно-сосудистой системе. При наличии гипертонической болезни, а она сегодня встречается особенно часто, следует использовать определенный препарат, который не вызывает повышения давления. То же касается лечения зубов во время беременности. Сама по себе она не является противопоказанием к проведению анестезии, но все же следует использовать определенные препараты с минимальным воздействием на организм матери и ребенка.

Также имеется некоторые указания и для пациента. В первую очередь, он должен быть честным. Не нужно скрывать что у вас была реакция на тот или иной препарат. Этим вы можете навредить только себе. Также после введения препарата нужно сообщать обо всех изменениях в организме, таких как головная боль, головокружение, слабость, тошнота, боли в животе и так далее. При соблюдении всех рекомендаций и внимательном отношении врача к пациенту, анестезия при лечении зубов будет обладать только положительными сторонами и никак не отразится на состоянии здоровья.

Анестезия в стоматологии

Анестезиология – это сравнительно молодая часть медицины. Первый синтетический наркотик, который стали применять в медицине с целью обезболивания, это новокаин. Он был впервые произведен в 1905 году. И с тех пор долгое время широко применялся в медицине вообще и в стоматологии в частности. Но новокаин имел массу недостатков. Допустимая доза этого препарата была маленькая, а время его воздействия – небольшое, т.е. у врача было очень мало времени на все манипуляции, потом чувствительность возвращалась к пациенту, а повторять иньекцию нельзя, превышение дозы препарата опасно для жизни и здоровья пациента. Кроме того, у многих пациентов возникали аллергические реакции на новокаин.

Следующим препаратом стал лидокаин. Он имел уже лучшие показатели, но все равно недостатков было много. Может быть поэтому анестезию применяли только при удалении зубов, а лечили без всякого обезболивания, даже пульпиты, т.е. нервы из зубов удаляли на живую.

Сейчас существует много новых современных анестетиков, которые применяются именно в стоматологии. Одни из лучших: убистезин, ультракаин, септанест. Время действия такой анестезии — от 2 до 2,5 часов. За такое время стоматолог имеет возможность безболезненно и качественно вылечить не только кариес, но и пульпит. Производится анестезия не обычным, а специальным стоматологическим карпульным шприцом. Иголочка у такого шприца очень тоненькая и сам укол делается почти без боли. Если пациент особенно чувствительный или напуганный, делается для начала аппликационная анестезия, т.е. место предстоящего укола или орошается анестезирующим препаратом, или накладывается тампон, смоченный анестетиком, и только затем делается укол. Вот как много всего придумано для того, чтобы пациент чувствовал себя спокойно в кресле у стоматолога!

Существуют ли ограничения в применении анестетиков? Да, конечно, как для любого лекарственного препарата. В состав анестетиков входят сосудосуживающие вещества, обычно адреналин. Поэтому их надо с осторожностью применять пациентам с повышенным артериальным давлением и с болезнями сердца. Также надо ограничить применение анестетиков людям, страдающим аллергическими реакциями. В любом случае, перед тем, как сделать обезболивающий укол, стоматологу надо сообщить о своих хронических заболеваниях.


Проведение анестезии, седации и наркоза в стоматологии в СПб

В зависимости от показаний и предполагаемых манипуляций мы можем предложить различные варианты обезболивания: анестезия, седация, наркоз.

Зубная боль доставляет массу неприятных ощущений. Болью зуб сигнализирует о развитии патологического процесса, ею же зачастую отзывается и на проводимое лечение. Страх посещения стоматолога заставляет пациента откладывать визит к специалисту, в результате ситуация усугубляется. Так, например кариес, легко вылечиваемый на ранних стадиях, приводит к развитию серьезнейших осложнений и даже потере зуба. Сегодня боязнь стоматологического лечения – это, скорее дань «традиции», ведь любое терапевтическое (устранение среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита), хирургическое (удаление зубов, операции на деснах) вмешательство, а также подготовка к протезированию проводятся с применением современных анестезирующих препаратов. При лечении зубов обычно делается медикаментозная анестезия, которая бывает местной (чувствительность теряет только определенная зона, при этом пациент сохраняет сознание) и общей (полная потеря чувствительности на фоне расслабления всех скелетных мышц, при этом пациент теряет сознание на время).

Почему зубы лечить больно

Зубы даны человеку для пережевывания пищи и природа позаботилась о том, чтобы они выдерживали сверхнагрузки. Зубы покрыты прочнейшей эмалью (самая твердая ткань в человеческом организме), под которой находится пусть менее, но все же весьма прочный дентин. При этом конструкция, кажущаяся «железобетонной», является полноценным живым организмом, получающим питание и реагирующим на внешние воздействия благодаря пульпе – волокнистой ткани, заполняющей пустоту внутри зуба (пульповую камеру). Пульпа пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а также в изобилии содержит нервные окончания, которые как раз и провоцируют болевой синдром.

Боль любого происхождения – это защитная реакция организма на негативный процесс или воздействие, и зубная – не исключение. При повреждениях пульпы, импульс фиксируется нервными окончаниями и передается по нервным волокнам сначала в спинной, а затем в головной мозг, где проходит окончательную обработку. Но зуб может болеть и при отсутствии проблем с пульпой, например, боль возникает при обработке дентина, и нарастает по мере приближения инструмента к пульповой камере – так нервные окончания пульпы реагируют на внешний раздражитель – вибрацию бора и нагревание тканей при сверлении. Интересно, что подчас «у страха глаза велики» и пациент больше боится звука бормашины, чем страдает от реальной зубной боли при очистке небольшой кариозной полости.

Механизм обезболивания прост: вводимый пациенту анестезирующий препарат блокирует нервные окончания, при этом нервный импульс из проблемной зоны не передается в головной мозг и человек не ощущает боли.

Сколько стоит в СПб лечение зубов с обезболиванием. Цена в Grandmed

В нашей клинике проведение седации, местной и общей анестезии проводится по показаниям, исходя из состояния и пожеланий пациента. Перед лечением под общим наркозом обязательно проводится бесплатная консультация анестезиолога.

На заметку: противопоказания к местной анестезии, наркозу и седации

 Противопоказаний к лечению зубов под местной анестезий практически нет. Имеющиеся на сегодняшний день препараты и методики позволяют врачу подобрать состав, учитывающий состояние пациента (он должен проинформировать специалиста об имеющихся аллергии, сердечно сосудистых и эндокринных заболеваниях).

У общего наркоза довольно много противопоказаний – это нарушения работы сердца, острые и хронические заболевания дыхательных путей и легких, расстройства психики и заболевания нервной системы. Но и тут все индивидуально – решение о возможности проведения стоматологического лечения под общим наркозом принимается после соответствующего обследования.

Противопоказаниями к лечению зубов под седацией являются аллергическая реакция на применяемый успокаивающий препарат, угнетенное сознание пациента и, в случае ингаляционной седации, заболевания органов дыхания.

Стоматологическая анестезия | Стоматологический центр Champel

1. Лекарственное лечение

A. Обезболивающие средства

При слабой боли обычно достаточно простых обезболивающих средств, таких как парацетамол. Эффективная доза составляет 1000 мг каждые 6 часов, если нет противопоказаний.

B. Противовоспалительные препараты

При более сильной боли или при неэффективности парацетамола назначение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или мефенамовая кислота, часто дает лучшие результаты, чем парацетамол. Он также помогает уменьшить послеоперационные побочные эффекты (отек или тризм), хотя они в значительной степени зависят от типа и продолжительности операции.

C. Анксиолитики

Стресс и усталость являются отягчающими факторами для многих пациентов. Цель — добиться физического и психологического комфорта пациента для облегчения ухода.
Молекула выбора — гидроксизин (ATARAX ©) или бензодиазепин, такой как Valium ©. Назначение анксиолитиков тревожным пациентам позволяет повысить эффективность обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также анестезии, что уменьшает послеоперационные последствия.

Недостатком анксиолитиков является длительность их действия. Их необходимо сопровождать, и настоятельно рекомендуется не садиться за руль автомобиля в день операции.

2. Местная анестезия

Чтобы не чувствовать боль во время операции, стоматолог вводит раствор, который останавливает любое ощущение боли. Хотя сегодня благодаря техническому прогрессу многие операции можно проводить без анестезии, некоторые пациенты предпочитают систематическую анестезию для комфорта во время операции. Техники различаются
в зависимости от обрабатываемого зуба и типа процедуры, с различными побочными эффектами. В любом случае они редки и временны (гематома, онемение щеки и губы на несколько часов).

Ощущения от инъекции также сведены к минимуму благодаря использованию специального оборудования. В частности, мы используем гель для предварительной анестезии, чтобы помассировать десны перед инъекцией.

Стоматолог с местной анестезией

Местный анестетик временно и обратимо прекращает возбудимость чувствительных нервных волокон. Поэтому он позволяет подавить боль на определенное время.

В используемой формуле мы находим препарат местного анестетика: это одна из молекул, заканчивающихся суффиксом «-каин», как лидокаин или более современный ропивакаин.

В дополнение к анестетику имеется адреналин для его вазоконстрикторного эффекта, который уменьшит кровотечение, повысит концентрацию препарата локально и предотвратит его распространение в соседние области, что позволит увеличить время действия.

Стоматологи обучены точно знать, где делать прокол для каждого вида стоматологических процедур, поскольку они включают в себя более или менее локальное обезболивание и обезболивание того или иного типа нервов.

Методы и поддержка для лучшего восприятия вмешательства

Были разработаны методы поддержки пациента как при его беспокойстве по поводу инъекции, так и при боли, которую она может вызвать:

  • Предварительная анестезия или поверхностная анестезия

Показан для детей и очень тревожных пациентов. Он включает в себя онемение слизистой перед инъекцией, либо с помощью анестезирующего спрея или геля в месте инъекции, либо с помощью криогенного спрея (который вызывает интенсивный локализованный холод), чтобы блокировать сенсорные рецепторы слизистой.

  • Остео-центральная анестезия (Quicksleeper)

Это интересная альтернатива. Основанный на введении анестетика в костную ткань, окружающую зуб, он использует кровоток в каналах Фолькмана для диффузии как мезиально, так и дистально. Из-за низкой диффузии в слизистую анестезия мягких тканей возникает крайне редко, что позволяет избежать беспокойства маленьких детей и риска самооткусывания, столь распространенного при использовании инфильтрационных методов. У детей костный кортекс тонкий, и его прохождение происходит при простом надавливании и без боли.

С QuickSleeper все ваши анестезии проходят быстро, безболезненно, без стресса, связанного с неудачей или послеоперационными последствиями.

видов стоматологической анестезии — Экспертная челюстно-лицевая хирургия

Благодаря значительному прогрессу в области медицины доступны новые варианты анестезии и седации, которые делают стоматологические процедуры простыми, понятными и безболезненными, а также избавляют от беспокойства даже для тех, кто страдает серьезными стоматологическими страхами и фобиями.

Специалисты клиники Novato Oral Surgery прошли обучение использованию новейших стоматологических анестезирующих и седативных растворов, а также имеют доступ к передовым возможностям, чтобы пациенты в этом учреждении получали безопасное и эффективное лечение во время стоматологических процедур.

Читайте дальше, чтобы узнать немного больше о различных типах растворов для стоматологической анестезии и седации, доступных в стоматологической хирургии Novato.

Решения для стоматологической анестезии и седации от Novato Oral Surgery

Местные анестетики

Из всех доступных вариантов анестезии и седации местные анестетики, такие как новокаин, являются самыми быстродействующими, самыми мягкими и наиболее близкими к местному решению, которые вы найдете в мире стоматологической хирургии.

В линию десен вокруг зубов будет введено небольшое количество обезболивающего препарата. Через пару минут область полностью онемеет, блокируя все болевые сигналы и ощущения.

Решения для успокоения сознания

Непреодолимая радость сознательных седативных растворов доступна в виде перорального приема, лекарства, которое вы принимаете непосредственно перед хирургической процедурой. Это лекарство заставит вас почувствовать, что вы находитесь в состоянии, похожем на сон, чувствуете себя немного вялым и как бы «не в себе».Это особенно полезно для тех, кто страдает от серьезных стоматологических фобий и беспокойства, но не хочет быть полностью «выбитым из колеи».

Веселящий газ

Закись азота всегда была популярной опцией для стоматологов, предоставляя пациентам возможность дышать смесью закиси азота и кислорода, которая мгновенно расслабляет, успокаивает и в целом заставляет чувствовать себя счастливым и довольным.

Кроме того, эта комбинация газов почти полностью притупляет болевые ощущения.Эффекты начинают спадать почти сразу после того, как вы перестанете вдыхать этот газ. Это большое преимущество для тех, кто не хочет ходить с онемевшим от местных анестетиков ртом.

Внутривенная седация

Растворы для внутривенной седации действуют очень быстро, дают такие же результаты, как и сознательная седация, и используются почти исключительно для помощи тем, кто имеет дело со стоматологическими страхами и стоматологическими фобиями. Эти виды растворов обычно используются в сочетании с местными анестетиками для снятия боли, в то время как седативные растворы для внутривенного введения справляются с беспокойством.

Общая анестезия

Общая анестезия — это то, что большинство людей обычно ассоциируют с традиционными хирургическими процедурами, медицинским вмешательством, которое, по сути, «вырубает вас» и позволяет вам полностью погрузиться в сон на протяжении всей процедуры оральной хирургии Novato.

Вы проспите всю операцию без боли, без стресса и, конечно же, без беспокойства и проснетесь после нее, не помня о процедуре.

Работа с Novato Oral Surgery для поиска правильного решения

В конце концов, профессионалы в Novato Oral Surgery точно знают, как рекомендовать правильные решения для седации и анестезии для ваших конкретных потребностей.

Эти специалисты обладают огромным опытом, помогая таким же пациентам, как и вы, лучше справляться с этими часто сложными, вызывающими стресс, а иногда и болезненными хирургическими процедурами с помощью правильных решений, позволяющих полностью избежать этих проблем.

Для получения более подробной информации обращайтесь напрямую в оральную хирургию Novato.

Достижения в области стоматологических методов и устройств для местной анестезии: обновление

Natl J Maxillofac Surg. 2013 январь-июнь; 4(1): 19–24.

Payal Saxena

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия

Saurabh K.Гупта

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия

Вилас Ньюаскар

1 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия 9008 9008 Анил Чандра

2 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия

1 0 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия

2 Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Медицинский университет короля Джорджа, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Asst.Профессор Паял Саксена, кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Государственный стоматологический колледж, Индор, Мадхья-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Несмотря на то, что местная анестезия остается основой контроля боли в стоматологии, исследования будут направлены на поиск новых и более эффективных средств управления болью. Большинство исследований сосредоточено на совершенствовании анестезирующих средств, устройств доставки и применяемой техники. Были разработаны новые технологии, которые могут помочь стоматологу обеспечить усиленное облегчение боли с уменьшением боли при инъекциях и меньшим количеством побочных эффектов. Этот обзор проинформирует практикующих стоматологов о новых устройствах и методах обезболивания, сравнивая их с ранее использовавшимися на основе имеющихся исследований и клинических исследований.

Ключевые слова: Стоматологическая анестезия, устройство для доставки местной анестезии, техника доставки местной анестезии

ВВЕДЕНИЕ

Наиболее важным навыком, требуемым от всех практикующих стоматологов, является способность обеспечить безопасную и эффективную местную анестезию (ЛА). Инъекция местного анестетика, возможно, является самым большим источником страха у пациентов [1,2], и неспособность получить адекватный контроль боли с минимальным дискомфортом остается серьезной проблемой для практикующих стоматологов.[3,4] Достижение хорошей местной анестезии требует знания используемых агентов, вовлеченной нейроанатомии и лучших доступных методов и устройств. Агенты и оборудование для доставки анестетиков, доступные сегодня, предоставляют практикующему врачу множество вариантов эффективного лечения боли, связанной с стоматологическими процедурами. В этом обзоре основное внимание уделяется самым последним разработкам в области стоматологических методов и устройств LA.

УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПОДАЧИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Хотя Кук изобрел современный стоматологический шприц почти 150 лет назад,[5] лишь недавно в системы доставки анестезии были внесены значительные инновации.Хотя традиционный аспирационный шприц по-прежнему является наиболее распространенным методом введения местных анестетиков, были разработаны новые технологии, которые могут помочь стоматологу обеспечить усиленное обезболивание с уменьшением боли при инъекции и минимальными побочными эффектами.

В этом разделе обсуждаются вибротактильные устройства, системы доставки местных анестетиков с компьютерным управлением (CCLAD), струйные инъекторы, безопасные стоматологические шприцы и устройства для внутрикостной (ВК) анестезии.

ВИБРОТАКТИЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА

Некоторые из новейших систем доставки местных анестетиков, направленные на ослабление страха перед иглой, основаны на теории управления воротами при лечении боли,[6] которая предполагает, что боль можно уменьшить путем одновременной активации нервных волокон через использование вибрации.Однако Инуи и его коллеги [7] показали, что уменьшение боли из-за безвредного прикосновения или вибрации может быть результатом тактильно-индуцированного торможения боли в самой коре головного мозга и что это торможение происходит без какого-либо вклада на уровне позвоночника, включая нисходящие. тормозящее действие на спинномозговые нейроны.

VibraJect

Это небольшая насадка на батарейках, которая крепится к стандартному стоматологическому шприцу. Он передает игле высокочастотную вибрацию, достаточно сильную, чтобы пациент ее чувствовал.[8] Исследования, оценивающие эффективность VibraJect, показали смешанные результаты. Nanitsos et al .,[9] и Blair[10] рекомендовали использование VibraJect для безболезненных инъекций. Напротив, Yoshikawa et al [11] не обнаружили значительного уменьшения боли при применении VibraJect с помощью обычного стоматологического шприца. Saijo et al [12] оценили эффективность VibraJect в сочетании с электрическим инъекционным устройством. Они также не обнаружили статистически значимого снижения показателей боли при введении иглы или инъекции анестетика.

DentalVibe

Другой системой, в которой используется отведение вибрации на основе теории «ворот боли», является недавно представленная DentalVibe (BING Innovations LLC, Кристал-Лейк, Иллинойс, США). Это беспроводное, перезаряжаемое, ручное устройство, которое производит успокаивающие, импульсные, ударные микроколебания в место, где вводится инъекция. Его U-образный вибрирующий наконечник, прикрепленный к мотору Vibra-Pulse с микропроцессорным управлением, мягко стимулирует сенсорные рецепторы в месте инъекции, эффективно закрывая нервные болевые ворота, блокируя болезненные ощущения от инъекций.Он также освещает область инъекции и имеет приспособление для втягивания губы или щеки.[13]

Accupal

Accupal (Хот-Спрингс, Арканзас, США) — это беспроводное устройство, которое использует вибрацию и давление для предварительного кондиционирования слизистой оболочки полости рта. Accupal обеспечивает давление и вибрирует место инъекции на 360° проксимальнее проникновения иглы, что, по словам производителя, закрывает «ворота боли». После размещения устройства в месте инъекции и умеренного давления устройство освещает область и начинает вибрировать.Игла вводится через отверстие в головке одноразового наконечника, который крепится к мотору. В нем используется одна стандартная батарея AAA.[14]

СИСТЕМЫ ПОДАЧИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕТИКИ С КОМПЬЮТЕРНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ

В середине 1990-х годов начались работы по разработке систем доставки местной анестезии, которые включали компьютерную технологию для контроля скорости потока раствора анестетика через иглу. Эта концепция теперь называется доставкой местного анестетика с компьютерным управлением (CCLAD).[15] Первое из этих устройств CCLAD, Wand™ (Milestone Scientific, Inc., Ливингстон, Нью-Джерси), было представлено в 1997 году. Последующие версии от тех же производителей получили название Wand Plus, а затем CompuDent™, текущее обозначение. В 2001 г. шприц Comfort Control (Dentsply International, Йорк, Пенсильвания, США) был продан в качестве альтернативы жезлу. Примеры аналогичных продуктов включают устройства QuickSleeper и SleeperOne (Dental Hi Tec, Cholet, Франция) и шприцы Anaeject (Nippon Shika Yakuhin, Симоносеки, Япония) и Ora Star (Showa Uyakuhin Kako, Токио, Япония).

Система Wand/Compudent

Эта система позволяла оператору точно манипулировать положением иглы с точностью кончика пальца и вводить ЛП с помощью ножного управления. Легкий наконечник держится в виде ручки, что обеспечивает пользователю лучшие тактильные ощущения и контроль по сравнению с традиционным шприцем. Доступные скорости потока доставки МА контролируются компьютером и, таким образом, остаются постоянными от одной инъекции к другой. Более строгий контроль над шприцем и фиксированная скорость потока МА способствуют значительному улучшению опыта инъекции, что продемонстрировано во многих клинических исследованиях, проведенных с использованием устройств CCLAD в стоматологии.[16,17,18,19] Растущее число клинических испытаний в медицине также демонстрирует ощутимые преимущества технологии CCLAD. нет педали. Он состоит из двух основных компонентов: базового блока и шприца. Несколькими функциями устройства, в первую очередь инъекцией и аспирацией, можно управлять непосредственно из шприца, что, возможно, упрощает освоение его для практикующих врачей, привыкших к традиционному ручному шприцу.Шприц Comfort Control имеет пять запрограммированных скоростей для различных техник инъекций и может использоваться для всех техник инъекций. Хотя использование шприца Comfort Control может быть более удобным, чем использование системы CompuDent, в том смысле, что инъекция контролируется вручную, шприц громоздкий и более громоздкий в использовании, чем наконечник Wand.[22] Сравнение традиционного стоматологического шприца и шприца Comfort Control Syringe не выявило значимых различий в простоте введения, боли и эффективности инъекции, а также в приемлемости для пациентов.[4]

СТРУЙНЫЕ ИНЖЕКТОРЫ

Технология струйных инъекций основана на принципе использования источника механической энергии для создания сброса давления, достаточного для проталкивания дозы жидкого лекарства через очень маленькое отверстие, создавая тонкий столб жидкости с достаточной силой, чтобы он мог проникнуть в мягкие ткани в подкожную клетчатку без иглы. Считается, что струйные инъекторы обладают преимуществами по сравнению с традиционными игольчатыми инъекторами, поскольку они быстры и просты в использовании, практически не вызывают боли, меньше повреждают ткани и быстрее всасывают лекарство в месте инъекции.[8] Контролируемые исследования по оценке эффективности отсутствуют, а отчеты в основном носят анекдотический характер. На сегодняшний день сообщается, что эффективность этого метода в стоматологии ограничена.[23]

Syrijet

Syrijet Mark II (Keystone Industries [также известная как Mizzy], Cherry Hill, NJ, USA) присутствует на рынке почти 40 лет и за эти годы претерпела некоторые незначительные усовершенствования. Некоторыми хорошими особенностями устройства являются то, что оно принимает стандартные картриджи 1,8 мл с раствором LA (тем самым обеспечивая стерильность раствора), позволяет вводить переменный объем раствора от 0 до 0.2 мл и полностью автоклавируется.[22]

MED-JET H III

MED-JET (Medical International Technologies, Монреаль, Квебек, Канада) был запущен в 2011 году, и производитель заявляет, что лекарство, вводимое с помощью устройства, направляется через маленькое отверстие, в 7 раз меньше, чем самая маленькая доступная игла в мире. Эта чрезвычайно маленькая струйка жидкости под давлением прокалывает и затем оставшаяся часть дозы будет диспергирована в нужный слой ткани. Уникальность системы заключается в ее способности использовать методы подачи низкого давления без ущерба для точности, удобства и простоты использования, обеспечивая при этом комфорт пациента, экологическую безопасность и доступность для пользователя.[24]

БЕЗОПАСНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ШПРИЦЫ

В последние годы наблюдается тенденция к разработке и внедрению «безопасных» шприцев как в медицине, так и в стоматологии. Использование безопасного шприца сводит к минимуму риск случайного укола иглой стоматолога загрязненной иглой после введения МА. Эти шприцы имеют чехол, который «запирает» иглу, когда она удаляется из тканей пациента, предотвращая случайное укол иглой.[25] И OSHA, и CDC рекомендовали медицинскому персоналу применять более безопасные методы работы и рассматривать возможность использования медицинских устройств с функциями безопасности. После этого на рынке появилось несколько шприцев. Однако опросы показали широкую неудовлетворенность пользователей многими устройствами безопасности.[8] Результаты обзора и лабораторных испытаний показывают, что протестированные устройства были не безопаснее, чем традиционные иглы для анестезии.[26] Большинство исчезло с рынка. По-прежнему существует потребность в безопасных шприцах, которые защитят медработников от травм от укола иглой, и некоторые из них доступны на рынке.

Шприц Ultra Safety Plus XL

Шприц Ultra Safety Plus XL (Septodont, Ланкастер, Пенсильвания, США) имеет стерильный одноразовый защитный экран, оснащенный стоматологической иглой, в которую помещаются анестезирующие карпулы. Узел плунжера многоразовый и автоклавируемый. Шприц Ultra Safety Plus XL обеспечивает защиту от иглы, поскольку игла закрыта как до, так и после инъекции, и ее не нужно разбирать перед утилизацией, что дополнительно защищает работника, чистящего стоматологическую ложку.Медицинские работники, использовавшие этот тип шприцев, сообщили, что для смены карпул анестетика требовалось больше времени[8].

Шприц UltraSafe

Шприц UltraSafe (Safety Syringes Inc., Карлсбад, Калифорния, США) представляет собой одноразовый шприц и иглу с прозрачным пластиковым корпусом шприца, который имеет выдвигающуюся оболочку иглы. Медицинские работники могут просматривать содержимое карпулы через прозрачный пластиковый корпус шприца; это также полезно при аспирации и просмотре содержимого анестетика, а также защищает медработника от травм, поскольку игла закрыта до и после инъекции.Разница между этим типом шприца и шприцем Ultra Safety Plus XL заключается в том, что в шприце UltraSafe весь узел является одноразовым и не подлежит автоклавированию.

Шприц HypoSafety

Шприц HypoSafety (Dentsply MPL Technologies, Саскуэханна, Пенсильвания, США) представляет собой комбинацию шприца и иглы из полупрозрачного одноразового пластика. После инъекции игла может быть втянута в цилиндр шприца. Таким образом, игла закрывается до и после инъекции, что сводит к минимуму вероятность травмирования медработников иглой.Препятствием для этого типа шприцев является то, что стоматолог не может повторно открыть защитный экран для введения второй инъекции, если игла погнулась; таким образом, это может задержать процедуру и потребует использования второго шприца в случае использования метода изогнутой иглы.

SafetyWand™

В ответ на Закон о безопасности и предотвращении укола иглами SafetyWand был разработан для использования с системой CompuDent. Система безопасности имеет форму ручки, которая обеспечивает максимальный тактильный контроль, и самоубирающуюся конструкцию, которая защищает иглу, когда она не используется.Он легче традиционного шприца, а экран управляется одной рукой, что, по-видимому, делает его использование более безопасным. Производитель (Milestone Scientific Inc, Ливингстон, Нью-Джерси, США) утверждает, что это первое запатентованное устройство для инъекций, которое полностью соответствует правилам OSHA в соответствии с федеральным законом о безопасности игл.[27]

Безопасный шприц RevVac™

Безопасный шприц RevVac работает так же, как стандартный обычный шприц. Никакой дополнительной подготовки, навыков или процедур не требуется.Он работает на простой концепции; где втягивание и нажатие на поршень создает сильный вакуум во время использования. Когда поршень достигает дна, после того как все лекарство введено, дальнейшее нажатие на поршень разрывает уплотнение, и игла втягивается в поршень. Шприц нельзя использовать повторно. Безопасный шприц RevVac™ одобрен FDA.[28]

УСТРОЙСТВА ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Для внутрикостной анестезии было разработано несколько систем. Хотя между ними существуют значительные различия, все они направлены на введение раствора местного анестетика в губчатую кость, прилегающую к верхушке зуба.Это следующие системы: Stabident (Fairfax Dental, Майами, Флорида), X-tip (Dentsply International Inc, Талса, Оклахома, США) и IntraFlow (Pro-Dex Incorporated, Санта-Ана, Калифорния, США).

Stabident

Многочисленные исследования показали безопасность и эффективность системы Stabident при использовании по назначению.[29] Преимущества продукта заключаются в том, что он относительно недорог и может использоваться с оборудованием, уже имеющимся в стоматологическом кабинете: низкоскоростной наконечник с защелкивающимся угловым наконечником для перфоратора и стандартный стоматологический наркозный шприц для иглы.Основным недостатком устройства является то, что перфорация должна быть сделана в достаточно доступном и видимом месте в прикрепленной десне дистальнее анестезируемого зуба. Если зона проникновения находится в слизистой оболочке альвеолярного отростка, которая смещается после извлечения перфоратора, может быть чрезвычайно трудно определить место перфорации с помощью иглы для анестезии [22].

X-Tip

Ввиду того, что система Stabident затрудняет обнаружение перфорационного отверстия, X-Tip решает эту проблему, превращая пилотное сверло в полую трубку, через которую может пройти игла 27-го калибра.Первоначальная дрель остается на месте, что позволяет ввести анестетик без поиска только что созданного отверстия. Сообщается, что X-Tip чаще вызывает послеоперационную боль у мужчин через 1–3 дня после процедуры, чему может способствовать повышенное теплообразование во время перфорации из-за большего диаметра сверла и направляющей втулки X-Tip. .[30] Производитель (Dentsply International Inc, Талса, Оклахома, США) прекратил выпуск X-Tip.[22]

IntraFlow

Прибор IntraFlow (Pro-Dex Medical Devices, Ирвайн, Калифорния, США) представляет собой стоматологический наконечник, оснащенный инъекционной системой, встроенной в корпус.Самым большим преимуществом системы анестезии IntraFlow является то, что она позволяет ввести в зону проникновения, ввести инъекцию и вывести ее за один непрерывный этап без необходимости перемещения места перфорации. Этот одноэтапный метод может быть полезен в зонах проникновения, которые трудно визуализировать или получить доступ, таких как области второго, а иногда и первого моляра, или там, где есть горизонтальная потеря кости или ограниченная полоса прикрепленной десны в желаемой зоне проникновения. Одно недавнее исследование показало, что IntraFlow обеспечивает надежную анестезию задних зубов нижней челюсти у 13 из 15 пациентов по сравнению с 9 из 15 при блокаде нижнего альвеолярного нерва.[31] Недостатками IntraFlow являются затраты на запуск и техническое обслуживание, а также то, что устройство может иногда протекать с анестетиком, особенно если оно неправильно собрано.[8]

МЕТОДИКИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Передний средний верхний альвеолярный и небный доступ — блокада переднего верхнего альвеолярного нерва

CCLAD сделал оба метода весьма популярными, так как уровень дискомфорта для пациента минимален. Блокада нерва AMSA обеспечивает анестезию пульпы верхних резцов, клыков и премоляров на стороне инъекции.[32,33] Анестезия мягких тканей достигается для всего твердого неба с обеих сторон, а также для слизистой оболочки полости рта пяти анестезированных зубов. Примечательно, что при AMSA не развивается внеротовая анестезия, что является преимуществом как для пациента (функционально и эстетически), так и для врача во время косметических процедур (отсутствие опущения верхней губы) [33].

Блокада переднего верхнего альвеолярного нерва с небного доступа обеспечивает анестезию пульпы шести передних зубов от клыка до клыка на двусторонней основе, а также небной и лабиальной десны, слизисто-надкостничной и костной ткани, лежащей над этими зубами.Как было отмечено в случае с AMSA, экстраоральная коллатеральная анестезия отсутствует [34].

Инъекция в периодонтальную связку

Другой метод инъекции, инъекция в периодонтальную связку, также известная как интралигаментарная инъекция (ILI), оказалась чрезвычайно полезной, когда требуется анестезия одного зуба на нижней челюсти.[35] Инъекция PDL обеспечивает анестезию пульпы зуба, при этом развивается только локализованная анестезия мягких тканей. При введении в нижнюю челюсть нет сопутствующей экстраоральной или лингвальной анестезии, как при традиционной блокаде нижнего альвеолярного нерва.Недостатками являются трудности определения точного места введения иглы (внутри или на входе в ПДС), вероятность попадания горького на вкус раствора МА в рот пациента. При использовании традиционного шприца требуется приложение высокого давления для доставки МА в плотные ткани полости рта в месте инъекции PDL. Это привело к тому, что многие пациенты жалуются на болезненность инъекции PDL. [36,37,38]

Однозубая анестезия

(СТА™).STA включает в себя технологию измерения динамического давления (DPS), которая обеспечивает постоянный мониторинг выходного давления раствора местного анестетика в режиме реального времени на всех этапах введения препарата.[39] Первоначально разработанный для использования в медицине для эпидуральной регионарной анестезии [40, 41], STA использует адаптацию DPS к стоматологии как средство преодоления проблем, связанных с инъекцией PDL, [42] и упрощает инъекции AMSA и P-ASA. Систему можно использовать для всех традиционных методов внутриротовых инъекций.В отличие от более ранних вариантов, STA включает в себя режим обучения, в котором словесно объясняется, как использовать устройство, а также функции использования нескольких картриджей и автоматического извлечения картриджа. Поскольку давление LA строго регулируется системой STA, можно вводить больший объем LA с повышенным комфортом и меньшим повреждением тканей, чем при использовании традиционных шприцев или устройств давления PDL [43].

Реверсивная местная анестезия

Длительная лицевая и язычная анестезия часто является ненужным и нежелательным последствием интраоральной местной анестезии.Многие стоматологические пациенты сообщают, что длительная анестезия мягких тканей мешает нормальной функции полости рта. Возможны самоповреждения.

В мае 2009 года FDA одобрило OraVerse (мезилат фентоламина; Novalar Pharmaceuticals Inc, Сан-Диего, Калифорния, США) для отмены анестезии мягких тканей и связанного с ней функционального дефицита, вызванного местной стоматологической анестезией.[44] Фентоламин, по-видимому, безопасен и эффективен для сокращения времени восстановления мягких тканей под местной анестезией у взрослых и детей в возрасте от 6 лет.[45,46,47] Ограниченные данные подтверждают благоприятный профиль безопасности у детей в возрасте 4 лет.[48] В недавнем исследовании[49] изучались модели использования OraVerse, оценки стоматологов и пациентов. Данные были собраны у 51 стоматолога, сообщившего о 390 пациентах в возрасте от 4 до 90 лет. Пациенты сообщили о сокращении продолжительности онемения полости рта (92%) и улучшении стоматологических ощущений (84%) после использования. В общей сложности 83% пациентов заявили, что будут рекомендовать лекарство другим, а 79% заявили, что выберут OraVerse в будущем.Стоматологи сообщили, что лекарство удовлетворило существующую потребность (86%), оправдало ожидания (82%), стало отличительной чертой практики (55%) и усовершенствованием практики (45%), а также улучшило планирование (29%). Показатели удовлетворенности пациентов и стоматологов были высокими.

Ph-буферизация местной анестезии

Последние технические достижения сделали возможным подщелачивание картриджей для стоматологических анестетиков непосредственно перед инъекцией в присутствии пациента. Подщелачивание ускоряет начало обезболивания и уменьшает боль при инъекциях, что делает науку о буферизации местного анестетика достойной внимания стоматологов, заинтересованных в более быстрой, эффективной и предсказуемой анестезии, а также в том, чтобы она была более комфортной для пациента.Клинические рекомендации для практикующих врачей заключаются в буферизации картриджа непосредственно перед введением инъекции и буферизации каждой инъекции.[50]

Будущие тенденции

Областью будущих интересов является возможность разработки новых усовершенствованных устройств и методов для достижения глубокой анестезии. Назальный спрей [51], который анестезирует передние шесть зубов верхней челюсти, должен быть испытан в 3-й фазе испытания FDA, в ходе которого будет оцениваться эффективность спрея по сравнению с текущим «золотым стандартом» лечения — болезненными инъекциями анестезии.Шприцевой микровибратор (СМВ) [52] — новое устройство, внедряемое в стоматологию для облегчения боли и беспокойства при внутриротовых инъекциях.

Местные анестетики сделали большой шаг вперед в стоматологии и в значительной степени изменили взгляды пациентов на стоматологические процедуры. Все еще есть возможности для улучшения безболезненных методов введения местных анестетиков. Клиницистам важно быть знакомыми со всеми устройствами и методами местной анестезии, доступными для стоматологических процедур, чтобы наилучшим образом их использовать.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Милгром П., Вайнштейн П., Гетц Т. 2-е изд. Сиэтл (Вашингтон): Непрерывное стоматологическое образование, Вашингтонский университет; 1995. Лечение испуганных стоматологических пациентов. Руководство по ведению пациентов. [Google Академия]2. Аль-Омари ВМ, Аль-Омири М.К. Стоматологическая тревожность у студентов вузов и ее связь с областью обучения. J Appl Oral Sci. 2009;17:199–203.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Кауфман Э., Вайнштейн П., Милгром П. Трудности в достижении местной анестезии. J Am Dent Assoc. 1984; 108: 205–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Грейс Э.Г., Барнс Д.М., Рид Б.К., Флорес М., Джордж Д.Л. Компьютеризированные системы местной стоматологической анестезии: удовлетворенность пациентов и стоматологов. Джей Дент. 2003; 31:9–12. [PubMed] [Google Scholar]5. Позвони мне. История местной анестезии. J Calif Dent Assoc. 2007; 35: 275–82. [PubMed] [Google Scholar]6. Мелзак Р., полицейский участок стены. Механизмы боли: новая теория.Наука. 1965; 150: 971–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Инуи К., Цудзи Т., Какиги Р. Временной анализ корковых механизмов облегчения боли с помощью тактильных раздражителей у людей. Кора головного мозга. 2006; 16: 355–65. [PubMed] [Google Scholar]8. Огле О.Э., Махджуби Г. Достижения в области местной анестезии в стоматологии. Дент Клин Норт Ам. 2011;55:481–99. [PubMed] [Google Scholar]9. Наницос Э., Вартули А., Форте А., Деннисон П.Дж., Пек К.С. Влияние вибрации на боль при инъекциях местной анестезии. Ост Дент Дж. 2009; 54: 94–100.[PubMed] [Google Scholar] 10. Blair J. Vibraject от ITL Dental. Дент Экон. 2002;92:90. [Google Академия] 11. Йошикава Ф., Ушито Д., Охе Д., Ширасиши Ю., Фукаяма Х., Умино М. и др. Вибрирующая стоматологическая насадка для местной анестезии для уменьшения боли при инъекциях. J Japanese Dent Soc Анестезиология. 2003; 31: 194–5. [Google Академия] 12. Сайджо М., Ито Э., Ичинохе Т., Канеко Ю. Отсутствие уменьшения боли с помощью вибрирующей насадки для местной анестезии: пилотное исследование. Анест Прог. 2005; 52: 62–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Новый Орлеан, Луизиана, США: 2008 г. Материалы ежегодного совещания по системе доставки местной анестезии с компьютерным управлением (C-CLAD) 1 st . Вводные замечания. [Google Академия] 16. Гибсон Р.С., Аллен К., Хатфлесс С., Бейраги С. Палочка против традиционной инъекции: сравнение поведения, связанного с болью. Педиатр Дент. 2000; 22: 458–62. [PubMed] [Google Scholar] 17. Николсон Дж.В., Берри Т.Г., Саммит Дж.Б., Юань Ч., Виттен Т.М. Восприятие боли и полезность: сравнение шприцев и компьютеризированных методов местной инъекции.Генерал Дент. 2001; 49: 167–72. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fukayama H, Yoshikawa F, Kohase H, Umino M, Suzuki N. Эффективность передней и средней верхней альвеолярной (AMSA) анестезии с использованием новой системы инъекций: The Wand. Квинтэссенция Инт. 2003; 34: 537–41. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перри Д.А., Loomer PM. Максимальный контроль над болью. Инъекция AMSA может обеспечить анестезию с помощью нескольких инъекций и меньшей боли. Дименс Дент Хиг. 2003; 1: 28–33. [Google Академия] 20. Tan PY, Vukasin P, Chin ID, Ciona CJ, Orteqa AE, Anthone GJ и соавт.Система доставки местного анестетика Wand: более приятный опыт анальной анестезии. Расстройство прямой кишки. 2001; 44: 686–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Андерсон З.Н., Поднос С.М., Ширли-Кинг Р. Удовлетворенность пациентов во время проведения местной анестезии с использованием компьютеризированной системы доставки местных анестетиков. Дерматол Нурс. 2003; 15: 329–30. 392. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кларк ТМ, Ягела Дж.А. Передовые методы и арсенал для местной анестезии зубов. Дент Клин Норт Ам. 2010;54:757–68.[PubMed] [Google Scholar] 23. Дабаракис Н., Александр В., Цирлис А.Т., Париссис Н.А., Николаос М. Безыгольная местная анестезия: Клиническая оценка эффективности струйной анестезии Injex при местной анестезии в стоматологии. Квинтэссенция Инт. 2007; 38: E572–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маламед СФ. 5-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 2004. Справочник по местной анестезии. [Google Академия] 26. Куни Э., Фредекнд Р.Э., Буденц А.В. Эффективность стоматологических безопасных игл: результаты годовой оценки. J Am Dent Assoc.2000; 131:1443–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Reader A, Nusstein L. Местная анестезия при эндодонтической боли. Эндод Топ. 2002; 3:14–30. [Google Академия] 30. Гульельмо А., Ридер А., Нист Р., Бек М., Уивер Дж. Анестезирующая эффективность и влияние на частоту сердечных сокращений дополнительной внутрикостной инъекции 2% мепивакаина с левонордефрином 1:20 000. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 284–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Реммерс Т., Гликман Г., Спирс Р., Хе Дж. Эффективность внутрикостной инъекции IntraFlow в качестве основного метода анестезии.Дж Эндод. 2008; 34: 280–3. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фридман М.Дж., Хохман М.Н. Инъекция AMSA: новая концепция местной анестезии зубов верхней челюсти с использованием инъекционной системы, управляемой компьютером. Квинтэссенция Инт. 1998; 29: 297–303. [PubMed] [Google Scholar] 33. Маламед СФ. Техники верхнечелюстной анестезии. В: Маламед С.Ф., редактор. Справочник по местной анестезии. 6-е изд. Сент-Луис: CV Мосби; 2004. стр. 213–7. [Google Академия] 34. Фридман М.Дж., Хохман М.Н. Использование блокады нервов AMSA и P-ASA в эстетической реставрационной стоматологии.Генерал Дент. 2001; 49: 506–11. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маламед СФ. Инъекция периодонтальной связки (PDL): альтернатива блокаде нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 53: 117–121. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уайт Дж.Дж., Ридер А., Бек М., Мейерс В.Дж. Инъекция периодонтальной связки: сравнение эффективности в человеческих зубах верхней и нижней челюсти. Дж Эндод. 1988; 14: 508–14. [PubMed] [Google Scholar] 37. Фолкнер РК. Инъекция периодонтальной связки под высоким давлением. Бр Дент Дж.1983; 154: 103–5. [PubMed] [Google Scholar] 38. Миллер АГ. Клиническая оценка шприца для инъекций пародонтальной связки Ligmaject. Обновление Дента. 1983; 10: 639–40. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хохман М. Изобретатель: компьютеризированная система доставки лекарств под давлением/силой и т.п. Присвоен: Milestone Scientific, Inc. Патент США 6 200 289. 2001 март [Google Scholar] 40. Гелбер О., Гебхард Р., Адебайо Г., Шмук П., Хагберг С., Яннуччи Д. Г. и др. Использование CompuFlo для определения давления в эпидуральном пространстве: пилотное исследование.Анест Анальг. 2005; 100:S1–S447. [Google Академия] 41. Гелбер О., Гебхард Р., Шмук П., Хагберг С., Яннуччи Д. Г. и др. Идентификация эпидурального пространства: пилотное исследование новой техники. Анест Анальг. 2005; 100:S1–S447. [Google Академия]42. Хохман МН. Анестезия одного зуба: технология определения давления обеспечивает инновационный прогресс в области местной анестезии зубов. Compend Contin Educ Dent. 2007; 28:186–93. [PubMed] [Google Scholar]43. Феррари М., Кагидиако М.С., Вичи А., Гораччи С. Эффективность управляемой компьютером системы инъекций STATM, Ligmaject и стоматологического шприца для интралигаментарной анестезии у восстановительных пациентов.Международная стоматология SA. 2008; 11:4–12. [Google Академия] 45. Херш Э.В., Мур П.А., Папас А.С., Гудсон Дж.М., Навалта Л.А., Роги С. и соавт. Аннулирование местной анестезии мягких тканей мезилатом фентоламина у подростков и взрослых. J Am Dent Assoc. 2008; 139:1080–93. [PubMed] [Google Scholar]46. Лавиола М., Макгэвин С.К., Фрир Г.А., Планчич Г., Вудбери С.К., Маринкович С. и др. Рандомизированное исследование мезилата фентоламина для отмены местной анестезии. Джей Дент Рез. 2008; 87: 635–9. [PubMed] [Google Scholar]47.Таварес М., Гудсон Дж.М., Студен-Павлович Д., Ягела Дж.А., Навалта Л.А., Роги С. и соавт. Аннулирование местной анестезии мягких тканей с помощью мезилата фентоламина у педиатрических пациентов. J Am Dent Assoc. 2008; 139:1095–104. [PubMed] [Google Scholar]48. Рафик С., Фиске Дж., Банерджи А. Клинические испытания воздушно-абразивной/химико-механической хирургической процедуры для восстановительного лечения стоматологических пациентов. Кариес рез. 2003; 37: 360–4. [PubMed] [Google Scholar]49. Сондерс Т.Р., Псалтис Г., Уэстон Дж.Ф., Янасэ Р.Р., Роги С.С., Гали Р.Г.Практическая оценка OraVerse для отмены анестезии мягких тканей после стоматологических процедур. Compend Contin Educ Dent. 2011; 32:58–62. [PubMed] [Google Scholar]50. Маламед С.Ф., Фалькель М. Достижения в области местных анестетиков: буферизация pH и растворенный CO 2 . Дент сегодня. 2012; 31:88–93. [PubMed] [Google Scholar]52. Шахиди Бонжар АХ. Шприцевой микровибратор (SMV) — новое устройство, внедряемое в стоматологию для облегчения боли и беспокойства при внутриротовых инъекциях, и сравнительное исследование с аналогичным устройством.Энн Сург Иннов Рез. 2011;5:1–5. Это repel molorum fugiam, etusamus isit eum ute reseratia. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Анестезия — общая и косметическая стоматология

Зачем нужна анестезия в стоматологическом кабинете?

Чтобы сделать посещение стоматолога максимально комфортным, стоматолог может предложить анестезию, чтобы уменьшить или устранить любую боль или беспокойство, которые могут быть связаны с лечением зубов. Тип анестезии, необходимой для любой стоматологической процедуры, зависит от потребностей или предпочтений пациента.

Как узнать, являюсь ли я кандидатом на стоматологическую анестезию?

Вы и ваш стоматолог решите, какой уровень анестезии подходит именно вам. Некоторые пациенты предпочитают более высокий уровень анестезии, чем другие. Детям, людям с особыми потребностями, например умственной отсталостью, и людям с такими заболеваниями, как дентофобия, может потребоваться более высокий уровень анестезии. Тип анестезии, применяемой вашим стоматологом, больше зависит от индивидуальных предпочтений пациента, чем от конкретных стоматологических процедур.

Какие существуют уровни стоматологической анестезии?

Местная анестезия производится путем нанесения или инъекции препарата для устранения боли в определенной области рта. Местные анестетики часто используются вашим стоматологом для обезболивания области при подготовке к введению инъекционного местного анестетика. Инъекционные местные анестетики, такие как лидокаин, вызывают онемение тканей рта в определенной области рта на короткий период времени. Ваш стоматолог, вероятно, введет местный анестетик перед пломбированием полостей, подготовкой зубов к установке коронок или любой хирургической процедуре.Местная анестезия является наиболее часто используемой формой анестезии в стоматологическом кабинете.

Сознательная седация может помочь вам расслабиться во время стоматологической процедуры. Ваш стоматолог может назначить успокаивающее средство, такое как закись азота, или седативное средство в сочетании с местным анестетиком от боли. Во время сознательной седации вы будете оставаться спокойными во время лечения, но в то же время разумными и реагирующими на речь и прикосновения. Противотревожные и седативные средства можно вводить перорально, ингаляционно или инъекционно.

Глубокая седация и общая анестезия используются для сложных процедур и для пациентов, которым трудно контролировать свои движения или которым требуется более глубокий уровень анестезии во время лечения. Во время глубокой седации вы не сможете адекватно реагировать на словесные команды. Во время общей анестезии вы будете без сознания.

Что я должен сказать своему стоматологу перед анестезией?

Ваш стоматолог должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергических реакциях на лекарства, которые у вас были в прошлом, а также о состоянии вашего здоровья в прошлом и настоящем.Важно, чтобы вы полностью отвечали на вопросы своего стоматолога и задавали вопросы о том, что вас беспокоит. Таким образом, ваш стоматолог обязательно расскажет вам все, что вам нужно знать, прежде чем приступить к лечению. Например, в некоторых случаях для проведения анестезии может потребоваться приостановка приема некоторых лекарств или воздержание от еды и питья в течение определенного периода времени перед процедурой.

Безопасна ли анестезия в стоматологическом кабинете?

Хотя прием любого лекарства связан с определенным риском, препараты, вызывающие анестезию, полностью безопасны, если их вводит обученный анестезиолог.Лучше всего задавать вопросы о любой процедуре, с которой вы не знакомы. Спросите об альтернативах, обучении, стремлении врача к непрерывному обучению и полномочиях других сотрудников стоматологического кабинета, которые могут помогать вам в лечении. Хорошая коммуникация между стоматологом и пациентом является лучшим способом обеспечения безопасности.

Члены Академии общей стоматологии (AGD) должны проходить 75 часов непрерывного стоматологического образования каждые три года, чтобы оставаться на хорошем счету.Награды AGD Fellowship и Mastership отражают дополнительные часы опыта и обучения.

Sleep V. Стоматология с седацией — Стоматология с седацией Мичиган


Вопросы, которые следует задать любому стоматологу перед седацией

Где стоматолог проходил обучение анестезии?

  • В больнице, хирургическом центре, офисе или в гостинице выходного дня?
  • Кто курировал их 20 случаев с живыми пациентами? И они были сделаны в офисе или в больнице?
  • Позвоните в больницу

Вы обучены минимальной (бодрствующей) или глубокой (во сне) седации в сознании?

  • Некоторые стоматологи и пародонтологи используют термин «глубокая седация в сознании».Это очень вводит пациентов в заблуждение, поскольку у них нет обязательного государственного обучения, чтобы предложить глубокую седацию.
  • Сколько интубаций и спасений живых пациентов вы провели за время обучения?
  • «Я бы не рекомендовал другу или члену семьи проводить внутривенную седацию в сознании у стоматолога с менее чем 25 интубациями живых пациентов»

Как я буду находиться под наблюдением?

  • По состоянию на июль 2011 года Американское общество анестезиологов заявляет, что текущим стандартом лечения внутривенной седации являются ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметрия и определение CO2 в конце выдоха.
  • Попросите показать их оборудование и спросите, контролируют ли они концентрацию Co2 в конце прилива

Спросите ассистента стоматолога:

  • Где ваше аварийно-спасательное оборудование?
  • Как часто вы занимаетесь?
  • Где ваш письменный план действий в чрезвычайных ситуациях?
  • Прошли ли вы курс ассистента анестезиолога/седатора?
  • Как долго вы после этого наблюдаете за пациентом?


В зависимости от используемых лекарств вы должны выздороветь в течение от 30 минут до 1 часа для агентов сверхкороткого действия.
Если вам ввели реверсивное средство для пробуждения, вас НЕОБХОДИМО оставить не менее чем на 2 часа после введения средства (флумазанил или наркан).

Если вам дали вторую таблетку перорально, вы должны находиться под наблюдением в течение 6 часов, прежде чем можно будет безопасно отправить вас домой. В противном случае у вас могут возникнуть проблемы с дыханием или даже остановка дыхания, когда вы находитесь дома. Вторая таблетка изменяет минимальную пероральную седацию на глубокую седацию/общую анестезию, а стоматолог, занимающийся пероральной седацией, не обучен должным образом обеспечивать глубокую седацию.

В экстренной ситуации у вашего стоматолога есть около 3 минут, чтобы распознать, оценить и спасти здорового взрослого человека, прежде чем возникнет гипоксия и возможное повреждение головного мозга. Дети и пациенты с сердечными заболеваниями, астмой, эмфиземой, апноэ во сне, ослабленные или пожилые люди имеют гораздо меньше времени, и стоматолог должен реагировать гораздо быстрее.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Проблема с медсестрами-анестезиологами (CRNA)

Если используется медсестра-анестезиолог, стоматолог не может легально использовать CRNA, если только стоматолог полностью не обучен как минимум тому уровню седации, который дается (сознательный или глубокий /общая анестезия), чтобы должным образом контролировать седацию.В Мичигане это часто не так. В этом штате CRNA не разрешена независимая практика в стоматологических кабинетах. Если вам скажут иначе, вам следует подумать об уходе из этого офиса, поскольку седация / анестезия, вероятно, будут незаконными в Мичигане. Только стоматологи-анестезиологи, врачи-анестезиологи или челюстно-лицевые хирурги могут проводить/контролировать глубокую седацию или общую анестезию. Ассоциация стоматологов штата Мичиган также опубликовала длинную статью по этому известному вопросу. Некоторые из наших пациентов пришли из офисов, где CRNA представлялись врачами.Докторская степень в области сестринского дела – это не то же самое, что врач. Поэтому всегда спрашивайте, врач это или медсестра. Кого бы вы хотели усыпить?

Лучшие альтернативы стоматологической анестезии

Стоматологическая анестезия, безусловно, имеет свое применение — она помогает предотвратить дискомфорт у пациентов во время визита и позволяет стоматологам проводить необходимое лечение.

Однако понятно, что некоторые пациенты хотели бы избежать стоматологической анестезии. Многие пациенты предпочитают избегать инъекций анестетика в рот, в то время как некоторые пациенты беспокоятся о возможности реакции на анестезию или о том, что их «подложат под» для процедуры.

Существуют ли альтернативы стоматологической анестезии? Благодаря современной медицине есть способы получить необходимое лечение безболезненно!

Стоматологические лазеры

Стоматологические лазеры

традиционно использовались только для мягких тканей полости рта, но теперь их можно использовать и для более твердых тканей. Стоматологические лазеры бесшумны, не требуют анестезии и не вызывают боли, что помогает облегчить беспокойство, которое испытывают многие пациенты, когда их рот подвергается воздействию игл, сверл и других инструментов.

Лазеры

также помогают сделать стоматологические процедуры более эффективными. Ваш стоматолог может работать быстро и эффективно, чтобы завершить процедуру, не беспокоясь о том, что анестезия перестанет действовать или остановится кровотечение. Лазеры могут помочь подготовить зуб к пломбированию, изменить форму ткани десны и многое другое.

Стоматологические лазеры быстро становятся основным продуктом в стоматологических кабинетах вместо традиционной анестезии и трансформируют стоматологию, а также опыт пациентов в стоматологическом кабинете.

Электронная анестезия

Электронная анестезия, обычно называемая чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), особая форма электронной анестезии, помогает пациентам контролировать боль в кабинете стоматолога.

TENS состоит из подушечек, которые размещаются снаружи рта как можно ближе к области, подвергаемой стоматологическому лечению. Эти подушечки для стимуляции производят электрический ток, который вы контролируете — вы контролируете количество стимуляции, которую получаете, используя устройство, которое держите в руке.

Напряжение очень низкое, что позволяет избежать риска реакции на анестезию, избежать инъекций, а также избежать каких-либо побочных эффектов — после снятия электродов и завершения процедуры вы можете вернуться домой без каких-либо последствий.

Электронная анестезия помогает помешать нервным окончаниям передавать мозгу сигнал о том, что тело испытывает боль. Эта процедура помогает пациентам контролировать боль в кресле стоматолога и устраняет необходимость в традиционной анестезии.

Когда дело доходит до анестезии в кабинете дантиста, вы не ограничены определенным способом купирования боли. Многие стоматологические клиники в настоящее время предлагают инновационные и передовые методы, которые помогут вам получить необходимое лечение с минимальным дискомфортом. Спросите своего стоматолога об его опыте использования лазерной или электронной анестезии, чтобы получить лечение, необходимое для вашей улыбки!

Резюме

Название статьи

Лучшие альтернативы стоматологической анестезии

Описание

Существуют ли альтернативы стоматологической анестезии? Благодаря современной медицине есть способы получить необходимое лечение безболезненно!

Автор

ДокторNhien Lu

Стоматология с седацией – до и после стоматологической процедуры

Вот инструкции по стоматологической анестезии для взрослых с особыми потребностями, которым назначено лечение зубов под глубокой седацией/общей анестезией. Лекарства, которые будут вводиться, позволят вам пройти это лечение безопасным и комфортным образом. Следующие инструкции помогут вам подготовиться к этой процедуре. НЕсоблюдение этих инструкций может подвергнуть вас ненужному риску и привести к отмене встречи.

Еда и питье

Любой прием твердой пищи должен быть прекращен за 8 часов до назначенного приема. ПРОЗРАЧНЫЕ жидкости (вода, яблочный сок) можно употреблять не позднее, чем за 2 часа до приема. ЗАПРЕЩАЕТСЯ употреблять МОЛОКО или другие молочные напитки.

Одежда

Пожалуйста, носите удобную свободную одежду. Не наносите никаких украшений, макияжа и лака для ногтей. Подумайте о одеяле и/или подушке для поездки домой.

Лекарства

Принимайте все обычные лекарства в соответствии с предписаниями, запивая небольшим глотком воды.Если вы страдаете ДИАБЕТОМ и зависимы от ИНСУЛИНА, пожалуйста, сообщите об этом в наш офис, чтобы обсудить режим предварительного лечения, применимый к вам.

Болезнь

Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом как можно скорее, чтобы сообщить о любых изменениях в общем самочувствии — постоянная лихорадка, продуктивный кашель, болезни и т. д.

Эскорт

По завершении приема по крайней мере один взрослый должен отвезти вас домой. Пожалуйста, запланируйте, чтобы кто-то оставался с вами не менее 4 часов по прибытии домой.

В зависимости от размера пациента или его способности передвигаться, может потребоваться более одного взрослого, чтобы помочь с безопасной и надлежащей транспортировкой пациента в транспортное средство по завершении процедуры. Также рекомендуется подумать о том, чтобы взять с собой инвалидное кресло (если оно имеется) на прием, чтобы облегчить пересадку.

День процедуры

Как правило, анестезиолог выходит на встречу с пациентом и теми, кто пришел с ним на прием (семья, лица, осуществляющие уход), и оценивает способность пациента комфортно переносить процедуру.Другая причина заключается в том, чтобы определить возможность запуска IV. Мы очень успешно начали внутривенное введение, потому что мы уделяем время осторожному и сострадательному подходу к пациенту. Мы просим, ​​чтобы семья или опекуны полностью рассмотрели проблемы с поведением пациента, а также поняли его размер (вес) и способность передвигаться. Если у пациента есть проблемы с поведением, которые не позволяют ему сотрудничать, необходимо организовать помощь члена семьи/опекуна с введением анестезирующих препаратов.Если мы не сможем дать пациенту лекарства из-за неэффективного управления поведением и помощи, процедура будет отменена. Если пациент крупный, особенно если у него избыточный вес, необходимо рассмотреть возможность присутствия более одного взрослого для оказания помощи при лечении пациента. Если пациент крупный и/или плохо передвигается или ходит самостоятельно, нам может потребоваться помощь других, чтобы переместить пациента в стоматологическое кресло.

После процедуры

Амбулаторный — окажите помощь и поддержку при движении — двигайтесь медленно.Неамбулаторный — убедитесь, что происходит нормальная реакция на раздражитель, любое движение, которое можно переносить, должно быть сделано для облегчения выздоровления. Тщательное наблюдение важно для обеспечения безопасности пациента.

Для восстановления патент будет оцениваться на основе их уровня нетрудоспособности. Как правило, рекомендуется не позволять пациенту принимать какие-либо жидкости в течение как минимум одного часа после выписки из стоматологического кабинета.

Дополнения

Не употребляйте алкогольные напитки как минимум за 24 часа до и после приема.Если вы курите, постарайтесь бросить курить как минимум за 48 часов до визита. Не меняйте свой распорядок дня перед визитом, запланируйте хороший ночной сон. Договоритесь взять выходной с работы и, возможно, на следующий день.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу этих инструкций, обратитесь в наш офис.

Общая анестезия Террелл | Седация Стоматология

Мы понимаем, что многие пациенты несколько опасаются стоматологических лечения, поэтому мы предлагаем несколько видов седации в стоматологии.Закись азота, пероральная седация в сознании и внутривенная седация могут обеспечить избавление от беспокойства и помочь пациентам почувствовать себя расслабленными. Однако все они позволяют пациентам оставаться в сознании. Общая анестезия производит бессознательное состояние и является самым мощным доступным типом седации. Мы одна из немногих стоматологических клиник в нашем районе, которая предлагает это.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезиология – это метод седации, при котором используются вдыхаемые газы или внутривенно вводили лекарство, чтобы пациент потерял сознание.Когда ты находятся под общим наркозом, вы не сможете чувствовать ощущения. Ты также не сможет реагировать на любые внешние раздражители. Мы внимательно следим пациенты, пока они находятся под общей анестезией, чтобы снизить риск осложнений.

Кто должен получить общую анестезию?

Мы не используем общую анестезию так часто, как другие наши успокоительные средства. методы. Тем не менее, мы можем порекомендовать его вам, если:

  • У вас чрезвычайно высокая переносимость других типов седативных средств, таких как лекарства, которые обычно используются для пероральной седации в сознании или внутривенно седация.
  • Вы страдаете крайней стоматологической фобией, из-за которой не можете расслабиться во время лечения, даже если вы находитесь под седативным действием других средств.
  • Вы проходите особо обширное или сложное стоматологическое лечение.
  • У вас нет проблем со здоровьем, которые могли бы сделать это опасным для вас поставить под общий наркоз.

Чего ожидать от общей анестезии

Вот некоторые основы того, что вы можете ожидать от общей анестезии:

  • Чтобы подготовиться к общей анестезии, вам может потребоваться прекратить прием некоторые лекарства (например, препараты для разжижения крови) примерно за неделю до ваша процедура.Вы также не должны есть в течение последних нескольких часов перед ваше назначение.
  • Во время процедуры вы ничего не будете знать о том, что происходит. Так как действие анестезии пройдет, вы проснетесь в послеоперационной палате.