Содержание

Протезирование

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Безметалловая керамика – это современная и качественная альтернатива металлокерамике, которая сочетает высокую прочность и прекрасную эстетику. Безметалловая керамика – новейшее достижение в стоматологии, позволяет изготавливать легкие, надежные и эстетичные протезы и коронки. Безметалловые конструкции производятся из специальной особо прочной керамики без добавления металлического каркаса, что придает окончательной конструкции необходимый эстетический вид.

Преимущества безметалловой керамики:

— достижение высокого эстетического результата благодаря уникальным свойствам используемых керамических материалов, создающих эффект натуральной ткани зуба;
— высокая стойкость протезов к изменению цвета и изнашиваемости;
— отсутствие окрашивания края десны на границе с коронкой;
— идеальное прилегание края коронки к десне, что предупреждает возникновение кариеса и уменьшает возможность расцементировки;

— гипоаллергенность безметалловой керамики;
— высокая амортизационная способность керамоподобных материалов с разгрузкой пародонта, что очень важно при протезировании на имплантатах.

Керамика — это единственный материал, на который не бывает аллергической реакции организма.

В отличие от металлокерамической, которая представляет собой металлический колпачок, облицованный керамикой, безметалловая керамика целиком фарфоровая. Именно эта особенность и определяет ее основные положительные свойства. Безметалловая керамика не имеет металлического каркаса при этом применяется достаточно прочная основа из особой керамики. Внешне такая коронка ничем неотличима от живого зуба.

Безметалловая керамика имеет ту же степень преломления света, что и эмаль зуба. Внешне коронка, изготовленная из безметалловой керамики, всегда с учетом индивидуальных особенностей естественных зубов пациента, даже для высококвалифицированного специалиста — стоматолога нисколько неотличима от живого зуба пациента. Так что с косметической точки зрения безметалловая керамика — это самый идеальный материал для моделирования зуба. На период изготовления постоянных конструкций пациенту могут поставить временную коронку (временный протез), который скроет дефект, и пациент никогда не будет испытывать затруднений в общении.

Металлокерамика – пожалуй, самый популярный вид несъемного зубного протезирования: она наиболее близка по своим физико-механическим свойствам к эмали естественных зубов.

Для изготовления металлокерамической коронки используются металл и керамика.

Внутренняя часть коронки может изготавливаться из металлов: титана, или сплавов:

Сверху на металлический каркас слоями наносится керамика, которая придаёт конструкции большую схожесть с естественными зубами.

Металлокерамические зубы пользуются большой популярностью в силу следующих их достоинств:

1. Эстетичность. Искусственные зубы из металлокерамики выглядят совершенно естественно и не выделяются среди других в общем зубном ряду. Подходящий к зубам оттенок подбирается на первичном этапе изготовления.

2. Функциональность. Функция пережевывания пищи зубами с коронками из металлокерамики ничем не отличается от пережевывания натуральными зубами.

3. Прочность. Коронки из металлокерамики способны выдерживать большие нагрузки без образования сколов и трещин. Срок службы такой коронки более 5 лет.

4. Гигиеничность. Коронка устойчива к воздействию пищевого налета даже в большей степени, чем натуральные здоровые зубы. Но профессиональную чистку у стоматолога рекомендуется проводить не реже чем раз в полгода.

Хорошее прилегание к зубам. Правильно изготовленный металлокерамический протез идеально плотно прилегает к зубу, тем самым, предотвращая его разрушение под действием довольно агрессивной среды ротовой полости.

Металлокерамические коронки не изменяют цвет со временем, даже под воздействием агрессивных пищевых красителей.

Бюгельные зубные протезы — это одна из наиболее удобных и совершенных методик съемного протезирования, которая широко применяется в современной стоматологии. Замковые крепления (аттачмены) полностью скрываются от посторонних глаз.

Бюгельный протез с замковым креплением надежно крепится в полости рта. Давление во время жевания либо разговора распределяется на опорные зубы, на которых предварительно надеты специальные металлокерамические коронки.

Бюгельные зубные протезы отличаются легкостью, повышенной прочностью и цепкостью крепления в полости рта. Одним из преимуществ такого протеза является то, что он не закрывает верхнее нёбо полностью.

Большинство людей относятся к этому виду протезирования негативно, но, несмотря на это, данный вид протезирования остаётся самым распространённым и имеющим наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний. Мы располагаем одной из самых современных методик изготовления съёмных протезов — литья пластмассы и прессованием её под давлением. Это радикально влияет на свойства протеза, увеличивает прочность и улучшает эстетический вид, уменьшает риск аллергических реакций.

Частичный съёмный протез — изготавливается целиком из пластмассы, легко трансформируется и в случаях временного протезирования незаменим.

Полный съёмный протез — восполняет все утерянные зубы, удерживается за счёт присасывания к анатомическим выступам челюстей.


Стоматология «Дантист» — Протезирование зубов: цирконий-альтернатива металлокерамике?

Откуда взялся цирконий в стоматологии?

Оксид циркония ZrO2 (диоксид циркония) был открыт ещё в далёком 1789 Мартином Генрихом Кепротом. В природе цирконий встречается в виде минерала бадделеита, присутствует во многих циркониевых керамиках и в виде искусственно синтезированных кристаллов – фианитов, применяемых в ювелирном искусстве для имитации алмазов. Диоксид циркония применяют в тех сферах, где требуется сверхтвёрдость, огнеупорность, низкая теплопроводность. Но кроме этого он прекрасно зарекомендовал себя в имплантологии и стоматологии. Имплантации искусственных суставов из диоксида циркония и протезирование зубов (цирконий используется как основа коронок) получили широкое распространение, благодаря прекрасной биосовместимости с тканями человека. Протезирование зубов, цирконий альтернатива металлокерамике?

Появлению керамических коронок на каркасе из диоксида циркония мы обязаны Мэтту Андерсону, именно он в 1994 году представил на суд стоматологов систему Procera, новую технологию изготовления искусственных коронок. Стоматологи, а вслед за ними и пациенты клиник оценили преимущества нового материала. Наиболее прогрессивные клиники сразу же приняли новый метод на вооружение, предлагая клиентам новое по качеству протезирование зубов, цирконий действительно разительно отличается от металлокерамики.

Чтобы не быть голословными, давайте рассмотрим сравнительные характеристики безметалловой керамики и металлокерамических коронок:

Циркониевая керамика Металлокерамика
Полная биосовместимость с тканями человека Посинение и поднятие десны
Отсутствие аллергических реакций на диоксид циркония Возможны аллергические реакции на металл
Устойчивость к развитию бактерий на поверхности материала Бактериальная адгезия
Отсутствие гальванических реакций Гальванические и токсические реакции
Отсутствие неприятного привкуса Металлический привкус
Нечувствительность к температурным воздействиям Чувствительность к холодной и горячей пище
Прочность и долговечность Сравнительно короткий срок службы
Высокая эстетика Снижение эстетических показателей за счёт появления тёмной полоски у десны и осложнений на дёснах.
Высокая стоимость Доступные цены

Ещё одним преимуществом протезов на основе диоксид циркония можно назвать возможность изготовления мостовидных протезов большой протяжённости – от трёх до шести звеньев,очень большое и важное преимущество то, что зубы под коронки из оксида циркония не депульпируются, так как их обтачивать нужно  меньше чем под металлокерамику . Но, всё же, основной причиной предпочтения пациентов безметалловой керамики перед металлокерамическим протезам является высокий уровень механической прочности, биологической переносимости оксида циркония ,а так же его высокие эстетические свойства.

Технология изготовления безметалловых коронок

Протезирование безметалловыми протезами- это достаточно дорогое изготовление искуственных зубов, цирконий, благодаря своей прочности требует для обработки специальное оборудование, мощных фрезерных станков, алмазного инструмента, который необходимо часто менять. Технология производства заготовок из оксида циркония трудоёмка, поэтому многие клиники не в состоянии позволить себе приобретение оборудования для полного цикла производства безметалловых коронок. В основном, они выходят из положения, отдавая заказы в специализированные центры фрезерования, а в своих лабораториях лишь покрывают заготовку керамикой.

В последнее время стоматологи стали отказываться от обработки заготовок уже в спечённом состоянии. С появлением компьютерных технологий, позволяющих до миллиметра рассчитать точность усадки циркониевой массы, стало возможным обрабатывать мягкую основу, и лишь затем спекать её. Для этого зубной техник готовит гипсовую модель с оттиска зубов пациента. Затем специальный сканер передаёт параметры каркаса на компьютер, который с помощью специализированной программы настраивает фрезер таким образом, чтобы он выпилил из заготовки циркониевый каркас больший исходника на 30%. В процессе спекания он даст усадку, причём сделает это равномерно в трёх измерениях, и результат усадки всегда можно точно спрогнозировать. Циркониевый каркас в общей сложности проведёт в высокотемпературной печи около шести -десяти часов, а на выходе техник получит идеально точную конструкцию, что обеспечит ей долговечность и комфорт в ношении.

После того, как каркас изготовлен, коронки фронтальной группы зубов покрывают облицовочной керамикой, для получения более высокого эстетического эффекта,а жевательные коронки и зубы покрывать облицовачной керамикой нет необходимости. Тем самым достигается предельная прочность и  точная имитация живых зубов. К сожалению, позволить себе такое протезирование зубов (цирконий  дороже металлокерамики) может пока не каждый пациент. Но доработка технологии изготовления безметалловых коронок в будущем может привести к их удешевлению ,как следствие, к полному замещению в протезировании зубов из оксида циркония. В заключении мы хотим сказать, что нашим предприятием для изготовления зубных протезов из оксида циркония используется качественное сертифицированное оборудование и материалы немецких фирм .Более подробно с методикой создания коронок на каркасе из диоксида циркония можно ознакомиться в статье

«Изготовление зубной коронки».

Безметалловая керамика

Все услуги доступны в безпроцентную рассрочку!

Протезирование зубов в клинике Дентопрофиль – это:

  • Абсолютная надежность конструкций, гарантия эстетики протезирования, безопасные материалы
  • Диагностика состояния зубов проводится на современном ортопантомографе, который в кратчайшие сроки безопасно для Вашего здоровья воссоздает полную картину состояния всех зубов
  • Высококвалифицированные специалисты: кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сурмаев Э.В. проводит протезирование зубов, используя авторские методики.
  • Протезирование металлокерамическими коронками на золотосодержащем сплаве и коронками на основе оксида циркония
  • Все виды протезирования на имплантатах
  • Использование виниров и люминиров для достижения комплексного эстетического результата
  • Безупречное качество протезирования
  • Гарантии на все виды работ по протезированию зубов при недорогих ценах

 

Полноценный зубной ряд, ровные белоснежные зубы, свежее дыхание – самый верный путь к ослепительной улыбке. Именно улыбка, по мнению психологов, помогает налаживать отношения между людьми, является отражением нашего хорошего настроения и непременным атрибутом жизненного успеха. Одним из ключевых моментов в данном вопросе является сохранность естественных зубов. К сожалению, далеко не все люди это понимают, не все отдают себе отчет в том, что ежедневная гигиена зубов – это еще не все, что необходимо для сохранности зубов. Утратить зубы можно по причине травмы, несвоевременного выявления и лечения кариеса и других заболеваний зубов, болезней десен. Несмотря на то, что сегодня практикуется органосохраняющий подход к лечению зубов, все же иногда возникают ситуации, когда сохранить архитектуру зуба не представляется возможным, необходимо его удаление.

Однако для некоторых пациентов металлокерамика остается практически недоступным видом протезирование, что связано с вероятностью развития реакций индивидуальной чувствительности к компонентам коронки. Стоматология – одна из самых динамично развивающихся медицинских наук, что и позволило предложить современным пациентам новый вид протезирования при помощи безметалловой керамики.

Специалисты «ДентоПрофиль» проводят все виды протезирования зубов, в том числе металлокерамику, безметалловую керамику, имплантацию зубов при помощи современных материалов и новейших технологий.

Безметалловая керамика. Показания к применению

В необходимости протезирования зубов, восполнения зубного ряда сегодня вряд ли кто-либо сомневается. Да и современное состояние стоматологии позволяет пациентам выбирать конструкции для протезирования по множеству параметров. На смену неэстетичным металлическим коронкам пришли изящные и прочные конструкции, практически неотличимые от естественных зубов пациента. Металлокерамика – довольно распространенный материал для изготовления зубных протезов. В нем сочетается высокая прочность, надежность конструкции и эстетичность. Однако некоторым пациентам этот вид протезирования не подходит ввиду высокого риска развития индивидуальной непереносимости компонентов металлокерамической коронки. В качестве альтернативы таким пациентам предлагается безметалловая керамика.

Безметалловая керамика применяется для коррекции зубного ряда у пациентов с особой чувствительностью к разного рода металлам, при протезировании передних зубов, в некоторых случаях устанавливается на жевательные зубы, но пациенту даются особые рекомендации по эксплуатации таких коронок. Можно смело говорить о том, что безметалловая керамика обладает самыми широкими показаниями к применению и минимальными ограничениями, что обязательно учитывается при планировании протезирования зубов у каждого пациента.

Безметалловая керамика. Отличительные особенности

Большим преимуществом безметалловой керамики является ее высокая биологическая совместимость с тканями пациента. Все материалы, из которых изготавливается безметалловая керамика, гипоаллергенны, не являются источником возникновения аллергии, реакции отторжения и других побочных реакций. Большинством пациентов безметалловая керамика переносится идеально. Кроме того, для установления коронок из безметалловой керамики не требуется значительного обтачивания зубов, что автоматически означает более бережное отношение к зубам и сокращение сроков подготовки зубов к протезированию. Коронка создается путем наложения друг на друга нескольких слоев тончайшей керамики, а моделирование зуба осуществляется с помощью компьютерных технологий. Безметалловая керамика создает эффект естественного свечения (за счет преломления лучей света фарфором), присущий обычно здоровому зубу, кроме того, во время создания коронки есть возможность подобрать оттенок коронки в тон к остальным зубам пациента. Эстетический результат протезирования зубов безметалловой керамикой очень высоко ценится всеми пациентами. Безметалловая керамика применяется не только для изготовления зубных коронок, но и в процессе создания виниров, вкладок.

Высокий профессионализм наших врачей и использование новейших достижений практической стоматологии позволяет гарантировать каждому пациенту индивидуальный подход и отличный результат.

Коронки в Вашем городе

22.11.2018

Зубная коронка — это своеобразная «крышечка», со всех сторон покрывающая видимую часть зуба над линией десны и фиксирующаяся специальным цементом.

Во многих случаях установление зубной коронки является единственным шансом спасти больной зуб и значительно продлить срок его службы. При этом стоящей альтернативы такому методу лечения нет, поскольку ни один вид стоматологической реставрации не обеспечивает более полного покрытия зуба. Конечно, в некоторых случаях, Вам могут предложить использовать обычную зубную пломбу. Однако пломба, в отличие от коронки, может восстановить одну или несколько поверхностей зуба. Кроме того, коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории при взаимодействии зубных техников и лечащих врачей. Предварительное снятие гипсового слепка с зубов позволяет учитывать все особенности анатомического строения прикуса, исследовать движение челюсти под разными углами… Благодаря этому форма коронки может быть даже совершеннее прежней формы зуба.

Поскольку коронки используются в основном для восстановления зубов сильно разрушенных кариесом и не способных более выполнять свою опорную функцию, а также зубов, требующих восполнить утраченную эстетику, в ортопедической стоматологии принято разделять коронки на «опорные» и «восстановительные». Восстановительные, соответственно, восстанавливают жевательную функцию и внешний вид зуба. Опорные используются в качестве элементов мостовидного протеза, когда крайние здоровые зубы, облаченные в коронки служат опорой будущему протезу.

В зависимости от материала изготовления коронки делят на:

  • Металлические — из сплавов различных благородных и неблагородных металлов. Однако такие коронки уже не соответствуют современным требованиям эстетики и качества.
  • Металлокерамические — металлический каркас, облицованный керамическим покрытием. Они достаточно прочны для установки на передних и жевательных зубах. Имеют вполне натуральный вид, однако со временем возможно появление неприятной синюшности около шейки зуба из-за взаимодействия металла с живыми тканями. Кроме того на жевательных зубах в области бугров облицовка может постепенно стереться, и на зубах появятся металлические точки.
  • Керамические (безметалловые) — главное достоинство керамики — прозрачность, обеспечивающая абсолютно естественный внешний вид. Тем не менее она недостаточно прочна и не подходит для жевательных зубов и мостовидных протезов. Единственный керамический материал, превосходящий по прочности даже металл — диоксид циркония — несомненно лучший материал для протезирования на сегодняшний день.

Металлокерамикой в стоматологии принято называть не смесь порошков металла и керамики, а отлитый из металла каркас, облицованный тонким слоем керамики. Благодаря достаточной прочности металлокерамические коронки применяются как на жевательных, так и на фронтальных зубах. Керамическая облицовка позволяет добиться естественного внешнего вида. Однако следует учесть, что самая распространенная металлокерамика делается на неблагородных сплавах и титане. Эти материалы имеют темно-серый оттенок, который сложно замаскировать. Кроме того, со временем возможно окисление таких сплавов, и как следствие — появление неприятной синюшности вокруг шейки зуба, развитие индивидуальной непереносимости, аллергических реакций. На жевательных зубах в области бугров облицовка постепенно стирается, и на зубах могут появиться металлические точки.

Использование сплавов из золота и платины, существенно уменьшает риск органической непереносимости, однако также существенно повышает стоимость коронки. Еще один недостаток эстетики таких коронок в том, что металлический каркас не пропускает свет, как это свойственно натуральным зубам.

Современные методы позволяют не депульпировать зуб перед установлением коронки, т.е. оставлять его живым, а чтобы он не разрушался под ней применяются специальные защитные пасты. В этом случае особенно проявляется еще одно неприятное свойство металла — высокая теплопроводность: могут возникать болевые ощущения при приеме горячей пищи.

Металлокерамика долгое время считалась самой долговечной конструкцией в стоматологии, но с недавнего времени в качестве альтернативы металлокерамике используют диоксид циркония, отличительной особенностью которого является сверхпрочность.


Установка коронок из диоксида циркония — цена от 25000 ₽ в Санкт-Петербурге

  1. Что это такое
  2. Преимущества
  3. Процесс установки
  4. Показания и противопоказания
  5. Особенности ухода

Если сильно разрушен зуб, то восстановить его функциональность и эстетическую привлекательность помогут коронки из диоксида циркония. Этот новый зубной материал стал в современной стоматологии отличной альтернативой металлокерамике.

Коронки состоят из двух слоев: внутренней основы, выполненной из диоксида циркония и керамической облицовки. Этот вид конструкций отличается повышенной прочностью и надежностью. Подходит данная технология для протезирования передних и жевательных зубов. Их можно вставить как на одиночные зубы, так и установить на зубные протезы мостовидного типа. Мы делаем зубные коронки из диоксида циркония на границе двух районов Санкт-Петербурга: Кировского и Красносельского и устанавливаем циркониевые изделия в городе Пушкин по очень привлекательной стоимости.

Диоксид циркониевые протезы имеют следующие преимущества:

  • возможность поставить конструкцию при практическом отсутствии вероятности аллергических реакций у пациента;
  • высокий уровень биосовместимости коронки с тканями десен и зубов;
  • отличные эстетические показатели;
  • максимальная точность прилегания к опорным зубам;
  • долговечность установки;
  • достаточно высокая устойчивость конструкций из диоксид циркония к механическим повреждениям.

О том, сколько стоит установка циркониевых коронок, станет известно после консультации со стоматологом. Записаться на прием к специалисту нашей клиники вы сможете в лучшее для вас время, позвонив нам по телефону или оставив свою заявку на сайте. Там же Вы можете изучить отзывы наших пациентов, узнать предварительную стоимость услуги в рублях, сравнить с ценами в других клиниках.

  1. Процесс изготовления коронок из диоксида циркония происходит по определенной технологии, подразумевающей применение компьютерных программ, включающих сканирование зуба с помощью специального лазера.
  2. Затем выполняется выпиливание каркаса коронки и его облицовка с применением низкотемпературной керамики.

Благодаря тому, что каркас плотно прилегает к зубу, предварительно подготовленному стоматологом, максимально исключается раздражение десен и развитие зубного кариеса. Если сравнивать размещение диоксид циркониевых конструкций с тем, как устанавливают коронки из металлокерамики, то первая технология считается более щадящей.

В каждом конкретном случае процесс установки и изготовления протезов занимает разное время, поэтому точные сроки протезирования вам назовет стоматолог. Если Вас интересует, где поставить циркониевые коронки на зубы по адекватной цене, позвоните в клинику «Медикор» и ознакомьтесь с расценками в прайс-листе.

Протезы на основе диоксида циркония имеют минимальное количество противопоказаний, но в каждом случае последнее слово остается за специалистом.

Коронка не может быть поставлена при наличии у пациента следующих расстройств:

  • глубокий прикус;
  • воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости;
  • ослабление функций иммунной системы;
  • бруксизм;
  • психические расстройства;
  • мелкие зубы.

В клинике «Медикор» на проспекте Маршала Жукова, 48/1 (ориентир — станция метро «Проспект ветеранов») Вам установят качественные зубные коронки на основе диоксида циркония, а также решат любые другие стоматологические проблемы.

Благодаря прочности и долговечности материала коронки из диоксида циркония способны прослужить до 15 лет. При этом не требуется какой-либо особый уход, кроме периода адаптации после установки. Частные рекомендации Вам даст лечащий врач, а далее, после периода реабилитации, необходимо соблюдать обычные меры гигиены, не применяя какие-либо специальные и дорогостоящие чистящие средства.

Основные правила ухода:

  • Чистка зубов и, соответственно коронок из диоксида циркония, не реже двух раз в сутки.
  • Обязательно применение зубной нити или специальных ершиков для удаления остатков пищи в пространстве между зубами.
  • С осторожность следует употреблять в пищу орехи, семечки или другие твердые продукты. Наилучшим вариантом было бы вообще их исключить.
  • Минимум раз в шесть месяцев необходимо посещать специалиста для осмотра и, при необходимости, устранения мелких дефектов.
  • При бруксизме необходимо применять ночью специальную капу.

В целом, от пациента не требуется соблюдения каких-либо особых условий и дополнительных финансовых затрат для ухода за данным типом протезов, что является важным преимуществом диоксида циркония. Для человека, привыкшего к гигиене полости рта, уход за коронками проходит практически незаметно.

Коронки — Стоматология Оралпрофи — профессиональная помощь зубам

Коронками называют специальный зубной протез, которым накрывают всю видимую часть поврежденного зуба (этим она отличается от пломбы или винира). По форме она представляет собой полый колпачок, который надевают на подготовленный зуб.

Виды коронок

Коронки различают по материалу:  металлические, неметаллические, комбинированные.

Металлические

В качестве металла используют сплавы:

  • титановый;
  • кобальтохромовый;
  • золотой/платиновый;
  • нержавеющая сталь.

Это один из наиболее простых и доступных видов стоматологической ортопедии. Протезирование с использованием металла отличается прочностью и долговечностью. Большим недостатком является внешнее отличие коронок от натуральных зубов, плохое краевое прилегание, гальванизм.

Неметаллические

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

  • Пластмассовые коронки
  • Фарфоровые коронки
  • Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, однако весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

  • Металлокерамические коронки
  • Металлопластмассовые коронки
  • Металлофарфоровые коронки

Безметалловая керамика используется все чаще и чаще, можно разделить на такие виды:

E-max. Это одно из самых новых изделий. Производится оно из дисиликата лития. Отличается такая коронка тем, что она имеет повышенную прочность, отличный внешний вид. Такие изделия устанавливаются на очень сильно разрушенные зубы.

Empress. Представленное изделие производится из стеклокерамики путем горячего прессования. Оно отличается хорошей прочностью, эластичностью. Такая коронка хорошо прилегает к твердым тканям естественных зубов. Чаще всего такая технология производства используется для изготовления небольших мостов, коронок и виниров. Оксид алюминия. Изготавливаются представленные изделия при помощи компьютерного фрезерования. Применяется эта технология для реставрации передних зубов.

Диоксид циркония

Циркониевые коронки являются более эстетичной альтернативой металлокерамике при протезировании зубов. Изготавливаются они из очень прочного материала – диоксида циркония (ZrO2), который в 2-4 раза прочнее традиционной зубопротезной керамики, например, фарфора.

Оксид алюминия – новый материал в ортопедической стоматологии. По внешнему сходству с натуральным дентальным рядом превосходит керамику. Протезы прочные – могут служить больше 20 лет, не вызывают аллергию. Но недостаток в хрупкости материала, высокой стоимости. Коронки из оксида алюминия ставят только на передние зубы.

(PDF) Альтернативы стоматологической амальгаме; Индийский журнал восстановительной стоматологии.

Sangeeta Talwar et al IJRD ISSUE 1, 2013

Загружено с www.jrdindia.org

35. Mahmoud SH, El-Embaby AE, Abdallah

AM, Hamama HH (2008). Двухлетняя клиническая оценка

композитных реставрационных систем ормоцер, наногибрид и нанофилл

в боковых зубах. J

Клеи вмятины 10, 315-22.

36. Боттенберг П., Жаке В., Алартс М.,

Кеулеманс Ф. (2009).Проспективное рандомизированное

клиническое исследование одной композитной реставрационной системы на основе бис-ГМА и двух

композитных реставрационных систем на основе ормоцера в

полостях класса II: пятилетние результаты. J Dent 37, 198-

203.

37. W. Weinmann, C. Thalacker, R.

Guggenberger (2005). Силораны в стоматологических композитах

. Дент Матер 21, 68-74.

38. M. Brandenbusch, G.R. Meyer, K. Canbek,

B. Willershausen, C.-P. Эрнст (2007). Один год

Эффективность инновационного силоранового материала для боковых зубов

Композит: Университет Йоханнеса Гутенберга, Майнц,

Германия Опубликовано: IADR 2007, Новый Орлеан,

США, Abstract #1581.

39. Фуззи М., Раппелли Г. (1998). Приживаемость

керамических вкладок. Дж. Дент 26, 623-26.

40. Рейсс Б., Вальтер В. (2000). Клинические долгосрочные результаты

и 10-летний анализ Каплана-Мейера

реставраций Cerec. Int J Comput Dent 3, 9-23.

41. Донли К.Дж., Дженсен М.Е. (1999). Клиническое сравнение композитных вкладок

и накладок

жевательных зубов и реставраций из литого золота через 7

лет.Квинтэссенция Инт 30, 163-68.

42. Мьёр И.А., Медина Ю.Е. (1993). Причины установки

, замены и возраста золотых реставраций

в отдельных клиниках. Опер Дент 18, 82-7.

43. Stoll R, Sieweke M (1999). Долговечность литых

золотых вкладок и частичных коронок — ретроспективное

исследование в школьной стоматологической клинике. Клин Орал Инвест 3,

100-4.

44. Эрпенштейн Х., Кершбаум Т., Халрин Т.

(2001).Долговременная приживаемость вкладок из литого золота в специализированной стоматологической клинике

. Clin Oral Investig 5,

162-6.

45. Mair LH, Vowles RW (1990). Клинический износ

трех жевательных композитов. Бр Дент J 169,

355-60.

46. Манхарт Дж., Гарсия-Годой, Хикель Р. (2002).

Прямые жевательные реставрации: клинические результаты и новые

разработки. Дент Клин Норт Ам 46, 303-39.

47. Тюркюн Л., Актенер Б.О., Атес М. (2003).

Клиническая оценка различных полимерных материалов для жевательных зубов

композитных материалов: отчет за 7 лет. Квинтэссенция

Инт 34, 418-26.

48. Майр Л.Х. (1995). Характер износа двух

амальгам и трех жевательных композитов после 5

лет клинической службы. Дж. Дент 23, 107-12.

49. Сачдео А., Грей ГБ (2004). Сравнение износа

и клинических характеристик амальгамных, композитных

и открытых сэндвич-реставраций: результаты

за 2 года.Eur J Prosthodont Restor Dent 12, 15-20.

50. EC Say, A Civelek, A Nobecourt, M Ersoy,

C Guleryuz (2003). Износ и микротвердость различных композиционных материалов на основе смол

. Опер Дент 28,

628-634.

51. Бальц М., Замани А., Райх Э. (1997).

Okklusion- stragende fullungen der Klasse I und II

mit Kompomeren. Deutsche Zahnarztliche

Zeitschrift (в печати).

52. Т. ДеГи. 3. Износ материала Filtek Silorane

и композитов на основе метакрилата. Определяется

Средствами машины ACTA. Выполняется

Университет Амстердама (ACTA), Нидерланды

(неопубликованные данные).

53. А. Штиппшильд и Вольфганг Вайнманн.

Износ Filtek Silorane и композитов на основе метилкрилата

Исполнил 3M ESPE, Зеефельд,

Германия (неопубликованные данные).

54. D. Xie, W. A. ​​Brantley, B. M. Culbertson

и G. Wang (2000). Механические свойства и микроструктура

стеклоиономерных цементов. Дент

Матер 16, 129-138.

55. Peutzfeldt A, García-Godoy F, Asmussen E

(1997).Поверхностная твердость и износ стеклоиономеров

,

и компомеров. Ам Дж. Дент 10, 15-7.

56. Р. Лаппалайнен, А. Юли-Урпо и Л. Сеппя

(1989). Износ стоматологических реставрационных и протезных материалов

in vitro. Дент Матер 5, 35-37.

57. Брунталер А., Кениг Ф., Лукас Т. (2003).

Долговечность прямых композитных реставраций

жевательных зубов. Clin Oral Investig 7, 63–70.

58. Хаяси М., Уилсон Н.Х. (2003).Риск отказа

жевательных композитов с послеоперационной

чувствительностью. Опер Дент 28, 681–688.

59. Альтернативы реставрациям класса 2. (1994)

Информационный бюллетень Clin Res Associates 18, 1-2.

60. Баратьери Л.Н., Риттер А.В. (2001). Четырехлетняя

клиническая оценка жевательных зубов на основе полимера

Замена одиночного зуба | Де-Мойн, ИА

Замена одного зуба

Преимущества цельнокерамической коронки на имплантате:
Когда и зуб, и корень повреждены, лучшей постоянной заменой является зубной имплантат в сочетании с керамической коронкой.Это решение выглядит и функционирует так же, как натуральный зуб.

В этом случае используется так называемый цельный имплантат. Это означает, что все компоненты устанавливаются как единое целое, что приводит к немедленному полноценному функционированию зубов, сокращению времени лечения и минимизации боли.

  • Быстро функционирующие зубы
  • Отличный эстетический результат
  • Стабильный раствор на всю жизнь

Лечение:
Эта процедура обычно включает четыре визита к стоматологу.Вы должны ожидать, что сможете работать на следующий день после установки имплантата.


/>КУРС ЛЕЧЕНИЯ

УСТАНОВКА НОВОГО ЗУБА – ПОШАГОВО

Описанный здесь курс лечения является одним из нескольких доступных вариантов. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы узнать, какое решение лучше всего подходит для вас, учитывая ваше конкретное состояние.

   
1: Перед процедурой
Стоматолог проводит первый осмотр и делает один или несколько рентгеновских снимков области для подготовки к процедуре.
2: Установка имплантата
Имплантат установлен. В это время предоставляется временный зуб, который позволяет вам есть и функционировать как обычно почти сразу. Имплантату потребуется несколько месяцев, чтобы интегрироваться в челюстную кость, прежде чем будет сделан следующий шаг.
   
3: Установка новой коронки
Завершающим этапом является установка постоянного керамического зуба.Новый зуб устанавливается на всю жизнь. Никакого дополнительного лечения не требуется.
4: Конечный результат
Вы должны ожидать, что новый зуб будет соответствовать и функционировать так же, как естественный зуб. Соблюдайте обычную гигиену полости рта, чтобы поддерживать чистоту зуба и десны вокруг него и



АЛЬТЕРНАТИВЫ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКЕ НА ИМПЛАНТАТЕ
  Несъемный мостовидный протез с опорой на зубы
Традиционный мостовидный протез предполагает обтачивание соседних зубов для поддержки мостовидного протеза.Это стабильное решение с хорошей эстетикой и функциональностью, которое довольно легко установить. Однако у этой альтернативы есть два основных недостатка: постоянная резорбция кости в области без зубов и жертвование здоровыми зубами ради мостовидного протеза.
  Частичный съемный протез
Это не постоянная альтернатива потерянному зубу. Он нестабилен и плохо закреплен, что влияет как на функциональность, так и на комфорт. Съемный частичный протез изготавливается из пластика – материала, который не может дать такой же эстетический результат, как керамическая коронка.Преимуществ немного, но они есть: соседние зубы не затрагиваются. Он легко и быстро монтируется и относительно дешев.
  Мост с полимерной связкой
Этот вариант имеет ряд явных преимуществ: он быстро устанавливается, хорошо функционирует и, поскольку изготовлен из керамики, дает высокий эстетический результат. При этом естественные здоровые зубы не затрагиваются. Но это не очень постоянно. Связанный смолой мост в конечном итоге оторвется – возможно, всего через пару лет – и его придется переустанавливать.

Лечение зубов и здоровье зубов. Часть 2. Альтернативная философия и некоторые новые методы лечения в оперативной стоматологии.

Лечение зубов и здоровье зубов. Часть 2. Альтернативная философия и некоторые новые методы лечения в оперативной стоматологии А.С. Доусон* 0. Ф. Макинсон?

Ключевые слова: Стоматологическое здоровье, лечение зубов, методы лечения, оперативная стоматология. Аннотация В этой второй из двух статей о взаимосвязи между стоматологическим лечением и здоровьем зубов представлена ​​философская основа стоматологии с минимальным вмешательством.Этот подход к уходу за пациентом имеет несколько различных методов лечения. Они варьируются от профилактических мер и герметизации фиссур, наблюдения за кариозными поражениями на предмет активного прогрессирования или остановки, до минимальных конструкций полостей, таких как препарирование туннелей и превентивные композитные реставрации с использованием адгезивных стоматологических реставрационных материалов. В этой статье обсуждаются эти методы и последствия этого изменения в философии для стоматологического обучения, исследований и кадровых соображений. (Поступила в печать в августе 1989 г.Пересмотрено в марте 1991 г. Принято в мае 1991 г.)

Введение В предыдущей статье Доусон и Макинсон задали вопрос: обязательно ли стоматологическое лечение улучшает здоровье зубов? Изучив некоторую литературу по данной теме, авторы пришли к выводу, что лечение зубов не излечивает кариес, а в лучшем случае лишь замедляет процесс разрушения зубов. В этой статье авторы излагают альтернативную философию и

* Стоматолог, Королевские ВВС Австралии.? Доцент по консервативной стоматологии Университета Аделаиды. Австралийский стоматологический журнал 1992;37(3):205-10.

методы лечения, возникшие в результате недавней переоценки практики оперативной стоматологии. Важно, в качестве основы для последующего обсуждения, признать, что: (1) Зубной кариес является инфекцией зубчатого рта. (2) Так называемый кариес зубов является, по крайней мере, при начальном поражении эмали, но признаком наличия инфекции во рту. (3) Эта инфекция остается во рту с зубами, даже если с зубов удален весь кариес.(4) Эта инфекция остается опасной, пока есть какие-либо зубы, и в настоящее время нет доступного лечения, которое устранило бы эту инфекцию у человека: есть только методы минимизации зубчатых симптомов.

Новая философия Если принять допущение о том, что стоматологическое лечение приводит к постепенному, но неумолимому уменьшению количества здоровой эмали и дентина, составляющих зубной ряд человека, необходимо также признать, что логика должна заменить прежний идиосинкразический подход к диагностике и лечению планирование в оперативной стоматологии.Следовательно, можно комбинировать несколько подходов для достижения менее разрушительной формы стоматологического лечения. Они: Профилактика. Реминерализация. Минимальное вмешательство. Снижение скорости замены реставрации. 205

Профилактика Современная стоматология многого достигла в понимании и профилактике кариеса зубов. Широкое использование фторидов оказало сильное влияние на заболеваемость кариесом в современных европеизированных странах, но, похоже, эти результаты не оказали аналогичного влияния на методы лечения.2 Теперь стоматология должна принять то, что в отчете Комитета по расследованию ненужной стоматологии3 было названо «профилактической философией» в отношении лечения кариеса. Такая философия охватывает использование фторидов для профилактики кариеса и лечения (остановки) ранних поражений. Кроме того, ясно показано более широкое использование герметиков для фиссур и превентивных композитных реставраций4. Эти профилактические методы лечения практически неинвазивны и доказали свою эффективность, не оказывая вредного воздействия на конкретные зубы, подлежащие лечению.Что еще более важно, использование этих методов способствует превентивному отношению со стороны практикующего стоматолога и поощряет мониторинг ранних или медленно прогрессирующих поражений. Вместо установки «если сомневаетесь, наполните» теперь должен быть сдвиг в сторону профилактического лечения и наблюдения. Реминерализация Было продемонстрировано, что при надлежащем контроле поверхностной инфекции (кариесогенных организмов) с помощью фтора может произойти реминерализация. Это явление видно по повторному отвердению кариозного поражения.Режим должен быть тщательно и надлежащим образом подобран для каждого пациента с учетом типа фторида (например, АПФ или олова, раствор, жидкость для полоскания рта или гель), его концентрации, а также метода и частоты его применения. Несмотря на эти соображения, было показано, что низкие дозы фторидов полезны в большинстве ситуаций. Следовательно, регулярное использование фторсодержащих средств для ухода за зубами, особенно когда пациентам предписано не полоскать рот после чистки зубов, чтобы продлить действие фтора, очень полезно в большинстве ситуаций, связанных с пациентами с умеренным риском развития кариеса.Однако следует соблюдать осторожность, прежде чем эта процедура будет принята маленькими детьми в период амелогенеза. Сведение к минимуму вмешательства и замены реставраций Концепция сокращения объема лечения, предоставляемого отдельным лицам, путем изменения критериев установки и замены реставраций является одним из краеугольных камней «новой оперативной стоматологии». Эти критерии в сочетании с новыми минимально инвазивными конструкциями полостей с использованием адгезивных реставрационных систем направлены на сохранение структуры зубов в популяции, которая в настоящее время остается зубной до глубокой старости.В октябре 1987 г. в Соединенных Штатах Америки прошел симпозиум на тему «Критерии размещения и замены зубных реставраций». На этом симпозиуме обсуждались все аспекты этой темы, от влияния стоматологического образования на стоматологическую практику до новых методов и философии в восстановительной стоматологии. В докладе, представленном на этом симпозиуме, Бойдс подверг сомнению традиционное отношение к замене амальгамных реставраций и обсудил влияние обучения студентов в стоматологических школах на философию практики стоматолога.В своем заключении Бойд заявила, что учебные программы по стоматологии не должны быть привязаны к прошлому, а должны быть ориентированы на будущее. Большинство практикующих стоматологов придерживаются философии лечения, разработанной во время обучения, на протяжении всей своей практической жизни. Таким образом, необходимо поощрять новые методы и подходы, чтобы оперативная стоматология больше не основывалась исключительно на принципах стоматологической практики, перечисленных Блэком9 на рубеже веков. Результатом этого симпозиума стал ряд выводов и рекомендаций по реставрационной стоматологии.В качестве основного принципа симпозиум принял сохранение структуры зуба как первостепенное значение и наметил критерии для размещения и замены реставраций, которые соответствовали последним философиям в этой области стоматологической практики. Эти критерии перефразированы ниже. Критерии для размещения реставраций (1) Следует использовать профилактические рекомендации и методы лечения, чтобы попытаться перевести пациентов с высоким риском кариозного поражения в категорию с более низким риском. (2) Оперативные процедуры показаны, если: (а) коронковые поражения глубоко проникают в дентин и могут быть продемонстрированы как активные; (б) есть пульповые симптомы; (c) нарушение окклюзии или функции из-за неправильного контура или других несоответствий; (d) здоровье пародонта страдает неблагоприятно; и (e) внешний вид поражения неприемлем для пациента.(3) Использование герметиков для фиссур или превентивных композитных реставраций4 предпочтительно при ранних активных поражениях ямок и фиссур, или в местах, где наличие поражения сомнительно, или в случаях, когда активность поражения сомнительна. Австралийский стоматологический журнал 1992; 37:3.

(4) Повреждения с гладкой поверхностью, которые не проникли в дентин, следует лечить профилактически и контролировать, а не восстанавливать. (5) Если показана реставрация, положение, форма и размер препарированной полости должны основываться главным образом на степени кариозного поражения, а не на традиционных принципах.

Критерии замены реставраций (1) Если у пациента есть проблемы, связанные с краевым зазором, обычно целесообразно заменить реставрацию. Однако само по себе наличие краевого зазора не является критерием замены реставрации. (2) Реставрацию следует заменить, когда вторичный кариес по краям реставрации распространяется на дентин и оценивается как активный. Следует также попытаться перевести пациента в группу более низкого риска с помощью превентивной терапии.(3) Реставрации, которые были оценены как несостоятельные или дефектные и связанные со значительной потерей функции, воспалением тканей или патологией пульпы, должны быть скорректированы, отремонтированы или заменены. Дефекты поверхности сами по себе не являются достаточным основанием для замены. (4) Реставрации, вызвавшие сильную аллергическую реакцию, должны быть заменены подходящим альтернативным реставрационным материалом. Следует контролировать более легкие эффекты, и могут потребоваться соответствующие консультации специалистов.(5) Когда пациент просит заменить реставрацию, которая вызвала чрезмерный психологический стресс в результате плохой эстетики, неадекватной функции или реальной или предполагаемой биологической опасности, реставрация должна быть заменена только после того, как будут выявлены преимущества и недостатки альтернативного лечения. были полностью объяснены пациенту, приняты и поняты им. Эти критерии могут изменить повседневную практику стоматологии в современном промышленно развитом обществе, сместив акцент с общего, автоматического хирургического лечения сомнительных поражений или реставраций на более ориентированный на решение проблем подход к планированию лечения.Особое внимание уделяется профилактике, а также необходимости консерватизма при препарировании полости. Реставрации следует размещать только там, где есть доказуемая активная патология, и тогда рекомендуется только минимальное вмешательство. Существующие реставрации, если они имеют значительные дефекты, следует отполировать, отремонтировать или, в крайнем случае, заменить. Такие изменения являются результатом адаптации к изменениям в представлении заболеваний, на лечение которых направлена ​​оперативная стоматология. Принципы Блэка, которые были определены эмпирически для американского стоматологического журнала 1992373.

может населения в конце прошлого века, необходимо переосмыслить в наше время. Например, при сохранении дентина и уходе за пульпой стоит пересмотреть метод Масслера по удалению «инфицированного» кариозного слоя дентина и сохранению и реминерализации окрашенного «пораженного» (стерильного, деминерализованного) дентина. Таким образом, стоматологи должны быть готовы отказаться от догм и идти в ногу с меняющимися потребностями в уходе.

Альтернативные методы лечения Оценка риска кариеса Вероятность развития прогрессирующего кариозного поражения у человека зависит от многих факторов, например: питания, микрофлоры полости рта, степени минерализации эмали, буферной способности слюны и морфологии зубов.В идеале оценка предрасположенности к кариесу является неотъемлемой частью процесса планирования лечения. В прошлом клиницисты основывали свои суждения об этом риске на таких факторах, как активность кариеса пациента в прошлом. Рабочая группа FCdkration Dentaire Internationale проанализировала существующие методы выявления групп и лиц с высоким риском развития кариеса и отметила, что методы проведения этой оценки должны быть простыми, недорогими и быстрыми и должны точно идентифицировать лиц, у которых разовьется кариес, и исключить тех, у кого останется здоровым.Кроме того, они заявили, что из имеющихся специфических тестов наиболее ценными являются анализы на мутантные стрептококки и лактобациллы, а также измерение буферной способности слюны. Однако все обсуждаемые тесты имели проблемы с удовлетворением критериев, изложенных выше. Далее в отчете говорилось, что комбинация тестов, вероятно, является наиболее эффективной системой выявления пациентов «в группе риска», и что в отношении отдельных пациентов «субъективное клиническое суждение стоматолога, основанное на широком знании факторов риска и пациента, вероятно, останется важным фактором в оценке риска кариеса.Следовательно, клиницисты должны рассмотреть возможность дополнения своих традиционных суждений о предрасположенности к кариесу надежными тестами для прогнозирования риска, когда эти тесты станут легкодоступными. Мониторинг Оперативная стоматология на протяжении многих лет придерживается принципа, что реставрация является лучшим лечением кариозного зуба. Это было практически истолковано в аксиоме: если сомневаешься: наполняй. В свете выводов Комитета по расследованию ненужного стоматологического лечения, результатов Международного симпозиума по критериям установки и замены зубных протезов, O и документально подтвержденной способности останавливать или 207

реминерализовать кариозные поражения^,^- ^ такое убеждение больше не может поддерживаться.Таким образом, активность поражений должна быть определена до начала инвазивного лечения. В новых подходах к лечению кариозных поражений воплощена дифференциация между кариесом с гладкой поверхностью и кариесом с ямками и фиссурами. Герметики для фиссур, которые будут обсуждаться позже, рекомендуются в качестве предпочтительного профилактического средства для лечения ямок и фиссур. Elderton13 предложил альтернативный подход к изложенной выше аксиоме, основанный на обучении пациентов, профилактическом лечении и наблюдении за сомнительными поражениями.Основная цель этого подхода состоит в том, чтобы арестовать гладкие поверхностные поражения, используя следующий метод: (1) Запишите место поражения. (2) Продемонстрируйте пациенту положение поражения, при необходимости используя зеркала. (3) Разработайте общую профилактическую программу (диета, гигиена полости рта и использование фтора) и любые специальные процедуры, необходимые для конкретного поражения. (4) Убедитесь, что пациенты понимают, что реставрации можно избежать, но что успех этого подхода зависит от них самих, поскольку именно они будут практиковать предписанные профилактические программы.(5) Организовать осмотр поражения в подходящее время и усилить профилактический режим или восстановить поражение, если оно прогрессирует. В конечном счете, такая программа смещает философский акцент с ранее представленной аксиомы на аксиому: если есть сомнения: ввести превентивные меры и следить. Герметизация фиссур Окклюзионные ямки и фиссуры считаются зонами высокого риска кариеса как в эпидемиологических исследованиях, так и в клинической практике. Как следствие этого, герметики для фиссур из смолы, удерживаемой кислотой, были изучены рядом исследователей в поисках экономически эффективной и надежной меры для предотвращения кариеса фиссур.Эти исследования с использованием нескольких различных систем и методологий показали разную степень успеха (от 28 до 100 процентов) в течение периодов до семи лет. Два недавних отчета, однако, показали, что 10-летний показатель успеха составляет 94,3% и 84,4% соответственно. В своей статье Симонэн пришел к выводу, что герметизация фиссур была безопасной и надежной, а также более рентабельной, чем традиционные методы в течение 10 лет его исследований. Также было обнаружено, что герметики являются эффективным средством лечения кариозных поражений, связанных с ямками и трещинами.Mertz-Fairhurst и его коллеги отметили, что неповрежденные герметики снижают жизнеспособную бактериальную флору 208

в этих поражениях до уровня, который не может поддерживать активный кариес. Кариозный материал приобретает вид задержанного кариеса, может происходить некоторая реминерализация кариозного дентина. Таким образом, герметики для фиссур безопасны для использования в случаях подозрения на кариес, но не требуют более обширного лечения. Американская стоматологическая ассоциация, z1 и Британская стоматологическая ассоциация, а также Министерство здравоохранения и социального обеспечения, zz поддержали использование герметиков для фиссур в качестве превентивной меры.Рабочая группа BDAlDHSS также предпочла герметики в качестве альтернативы амальгамным пломбам для лечения сомнительных или ранних кариозных поражений в ямках и фиссурах. Если кариес присутствовал, они рекомендовали его удалить и восстановить поражение стеклоиономерным материалом, который затем можно было протравить и включить в композитный герметик, во многом так же, как Симонсен4 описал как превентивную реставрацию смолой. В этом последнем методе вместо стеклоиономерного цемента рекомендуется использовать композитную смолу.Стеклоиономерные цементные материалы также рекомендуются для использования в качестве герметиков для фиссур. McLean и Wilsonz3 отметили, что эти материалы не были успешными при использовании в фиссурах без открытого отверстия, так как герметики вскоре терялись. Однако при использовании в незаращенных фиссурах эти материалы оказались очень успешными: вероятно, из-за их адгезивных свойств и их способности медленно выделять фторид в окружающие ткани зуба. Следовательно, McLean и Wilson предположили, что техника, при которой фиссуры очень незначительно расширяются с помощью тонкого алмазного бора, может быть полезна в качестве дополнения к использованию стеклоиономерных цементов в качестве герметиков для фиссур.Лечение апроксимального кариеса Было предложено несколько альтернатив традиционному препарированию полости класса I1, описанному Блэком». Большая часть этой переоценки была сосредоточена на идеале удлинения для профилактики и, как следствие, вовлечения здоровых жевательных поверхностей. Маркле в 1951 году был одним из первых, кто предложил альтернативный дизайн полости, не затрагивающий систему жевательных щелей. Совсем недавно ряд авторов выступили за альтернативные пути доступа для лечения апроксимальных поражений: все эти альтернативы направлены на сохранение маргинальных гребней для сохранения прочности зуба.McLeanzs предположил, что эти поражения можно лечить с помощью стеклоиономерных цементных материалов, используя либо буккальный, либо язычный доступ, либо, где возможно, прямой доступ, а Knightz6 и Huntz7 описали «туннельную подготовку», которая обеспечивает доступ через окклюзионную ямку, оставляя краевой гребень интактен. Уилсон и Австралийский стоматологический журнал, 1992; 37:3.

McLean Z8 также охарактеризовали эту технику как «препарирование внутренней окклюзионной ямки». Этот метод основан на наличии достаточного краевого выступа для прочности.Следовательно, если гребень треснул или подорван до такой степени, что окклюзионно или апроксимально осталось менее 2 миллиметров эмали, эта методика противопоказана, и следует использовать другую подготовку, такую ​​как описанную Маркли. Кроме того, там, где реставрация будет подвергаться нагрузке, показан армированный металлом металлокерамический иономер, который при необходимости может быть покрыт амальгамой или смолой. При всех этих препарациях размер реставрации должен определяться в первую очередь степенью кариеса, а дизайн полости не должен включать в себя острые углы внутренних линий.

Значение для стоматологических школ и для будущего Каждый из нас войдет в старость с определенным количеством дентина. Размер этой оставшейся структуры зуба будет в первую очередь зависеть от количества пролеченных первоначальных кариозных участков (или участков с фиксатором мостовидного протеза) и от того, как часто эти реставрации заменяются. Стоматология черного стиля не может увеличить этот запас дентина, только уменьшить его. Поэтому уместно рассмотреть, например, следует ли продвигать традиционное лечение коронками и мостовидными протезами, когда могут быть достаточными частичные протезы или адгезивные протезы.Широкое распространение этих философий и методов зависит от многих факторов. Стоматологические школы должны изменить свои учебные программы, чтобы охватить эту новую идеологию и отразить реалии практики. Они должны нанимать подходящих учителей для обучения студентов этим новым методам лечения, а клиническое преподавание должно отдавать должное профилактике и общему уходу за пациентами, а не чрезмерному продвижению навыков «столярного дела». В стоматологических школах управление преподаванием стоматологической помощи должно быть передано преподавателям оперативной стоматологии в более крупных интегрированных подразделениях восстановительной стоматологии: это подразумевает определенный контроль над искусственным протезированием и гнатологией, чтобы ограничить разрушение дентина.Кроме того, существует потребность в исследованиях оказания стоматологической помощи, адгезивных реставрационных систем, а также долговечности и характера разрушения всех реставрационных материалов. Наконец, всем стоматологам необходимо активно пересматривать свои собственные критерии диагностики и планирования лечения, анализировать неудачи лечения в своей собственной практике и активно поддерживать свои знания о новых методах посредством непрерывного последипломного образования. Между тем, стоматологическая практика должна оставаться жизнеспособной, несмотря на кажущиеся бесконечными ограничения, налагаемые правительством, и давление, оказываемое нынешним сложным экономическим климатом.Стоматологические школы теперь должны преподавать и исследовать микроэкономику нашей кустарной промышленности на благо как пациента, так и практикующего врача, и профессия должна активно работать с университетами и правительствами, чтобы контролировать соотношение стоматологов к населению. Например, стоматологам в Нидерландах платят за то, чтобы они перешли на другую работу, чтобы справиться с избытком стоматологов в этой стране. Кроме того, необходимо пересмотреть действующую систему оплаты труда в частной стоматологии, сместив акцент с хирургического лечения кариеса на лечение, более близкое к лечению врача в медицине.Без таких изменений в нашей преимущественно частной системе оказания стоматологической помощи будет практически невозможно избежать сохранения статус-кво. Действительно, баланс на рынке между стоматологией с минимальным вмешательством и традиционной системой восстановительного лечения очень сильно зависит от микроэкономики оказания стоматологической помощи. Следовательно, стоматологическим школам необходимо: (1) Обучить студентов представлять профилактическую стоматологию в режиме консультирования, который является «удобным для пользователя», а не дидактическим, таким образом работая над изменением восприятия широкой публикой того, что включает в себя стоматологическая помощь.(2) Исследовать, как стоматологические кабинеты могут перейти на новую оперативную стоматологию экономически выгодным образом. Теперь это должно финансироваться профессией через национальные ассоциации вместе с государственными комиссиями по здравоохранению. Эта последняя функция, вероятно, потребует прикомандирования или назначения экономистов в преподавательский и исследовательский состав наших стоматологических школ. Заключение В предыдущей статье авторы представили аргументы в поддержку изменения философской основы оперативной стоматологии.Из этого обсуждения становится очевидным, что зубные реставрации являются лишь плохой заменой здоровых зубов. Такие реставрации в конечном итоге выйдут из строя, что приведет к постоянному циклу замены, что приведет к более масштабному и сложному лечению. Реставрационная стоматология, в лучшем случае, поддерживает уровень здоровья, который находится где-то между здоровыми, невосстановленными зубами и зубами, полностью разрушенными болезнью. Фактически, традиционная стоматология может считаться успешной только в том случае, если предоставляемое лечение замедляет потерю зубов до скорости, приемлемой для пациента, или позволяет сохранить зубной ряд до смерти человека.В этой статье изложена философия стоматологии с минимальным вмешательством и рассмотрены некоторые альтернативные методы, доступные клиницистам. В свете современного понимания кариеса и разработки адгезивных реставрационных систем оперативная стоматология больше не может цепляться за принципы и традиции, которые были установлены эмпирически на рубеже веков в условиях, сильно отличающихся от нашего современного опыта. Наша философия и методы лечения должны продолжать развиваться вместе с нашим пониманием болезней, которые мы стремимся лечить, и новыми адгезивными технологиями, которые мы можем адаптировать к нашим требованиям.

Ссылки 1. Доусон А.С., Макинсон О.Ф. Лечение зубов и здоровье зубов. Часть 1: обзор исследований в поддержку философии стоматологии с минимальным вмешательством. Ост Дент Дж. 1992~37: 125-32. 2. Бойд М.А., Ричардсон А.С. Частота замены амальгамы в общей стоматологической практике. J Can Dent Assoc 198531: 763-5. 3. Шанчифф С.Г., Шовелтон Д.С., Тулмин Дж.К. Отчет Комитета по расследованию ненужного стоматологического лечения. Лондон: Канцелярия Ее Величества, 1986. 4. Симонсен Р.Дж.Сохранение структуры зуба в реставрационной стоматологии. Квинтэссенция Интернационал 1985; 16: 15-24. 5. Wei SHY, Kaqueler JC, Massler M. Реминерализация кариозного дентина. Дж. Дент Рез 1968; 47: 381-91. 6. Сильверстоун Л.М., Хикс М.Дж., Фезерстоун М.Дж. Динамические факторы, влияющие на инициацию и прогрессирование поражения зубной эмали человека. Квинтэссенция, 1988; 19:683-711. 7. Йохансен Э., Папас А., Фонг В., Олсен Т.О. Реминерализация кариозных поражений у пожилых пациентов. Геродонтология 1987;3:47-50. 8. Бойд М.А. Замена амальгамы: решения основаны на фактах или традициях? В: Anusavice KJ, изд.Оценка качества реставрации зубов. Чикаго: Квинтэссенция, 1989. 9. Черный Г.В. Работа по оперативной стоматологии. Том. 2. Чикаго: Medical-Dental Publishing, 1908. 10. Критерии установки и замены зубных реставраций. Рекомендации международного симпозиума, Флорида, 19–21 октября 1987 г. (доп. USNIDR). Ост Дент Дж. 1988; 33:338-40. 11. Масслер М . Борьба с кариесом: новая концепция. НЗ Дент Дж. 1962: 58: 69-73. 12. FCdCration Dentaire Internationale. Обзор методов выявления групп и лиц риска высокого кариеса.Технический отчет по ПИИ № 31. Int Dent J 1988; 38:177-89. 13. Элденон Р.Дж. Реставрации без обычной подготовки полости. Там же: 112-8.

210

14. Боянини Дж. Н., Грейс Х. М., МакКьюн Р. Дж., Пинеда АР. Эффективность герметиков для ямок и фиссур в профилактике кариеса. J Prev Dent 1976; 23:31-4. 15. Мерц-Фейрхерст Э.Дж., Делла-Джустина В.Е., Брукс Д.Д., Уильямс Д.Э., Фэрхерст К.В. Сравнительное исследование двух герметиков для ямок и фиссур: результаты через 4% лет в Огасте. J Am Dent Assoc 1981; 103: 235-8.16. Мерц-Фейрхерст Э.Дж., Фэйрхерст К.В., Уильямс Д.Э., Делла Джустина В.Е., Брукс Д.Д. Сравнительное исследование двух герметиков для ямок и фиссур: результаты за 7 лет в Огасте. J Am Dent Assoc 1984; 109: 252-5. 17. Raadal M, Laereid 0, Laereid KV, Hveem H, Korgaard EK, Wangen K. Герметизация фиссур постоянных первых моляров у детей, получающих профилактическую помощь по высоким стандартам. Community Dent Oral Epidemiol 1984; 12:65-8. 18. Wendt L, Koch G. Герметизация фиссур в постоянных первых молярах через 10 лет. Швед Дент Дж. 1988; 12:181-5.19. Симонсен Р.Дж. Сохранение и эффективность однократного нанесения белого герметика через 10 лет. J Am Dent Assoc 1987; 11 5 ~ 1–6. 3 20. Мерц-Фейрхерст Э.Дж., Шустер Г.С., Фэрхерст К.В. Купирование кариеса герметиками: результаты клинического исследования. J Am Dent Assoc 1986; 112: 194-7. 21. Совет Американской стоматологической ассоциации по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию. Герметики для ямок и трещин. J Am Dent Assoc 1983; 107:465. 22. Рабочая группа Департамента здравоохранения и социального обеспечения Британской стоматологической ассоциации.Герметики для фиссур: отчет совместной рабочей группы BDAlDHSS. Бр Дент Дж. 1986; 161:343. 23. Маклин Дж.В., Уилсон А.Д. Герметизация фиссур и заполнение адгезивным стеклоиономерным цементом. Бр Дент Дж. 1974; 136: 269–76. 24. Маркли М.Р. Реставрации из серебряной амальгамы. J Am Dent ASSOC1951; 43: 133-46. 25. Маклин Дж.В. Эстетика в восстановительной стоматологии: вызов на будущее. Бр Дент Дж. 1980; 149:368-73. 26. Рыцарь ГМ. Применение адгезивных материалов при консервативной реставрации избранных жевательных зубов. Ост Дент Дж. 1984; 29:324-3 1.27. Охота на пиар. Модифицированное препарирование полости класса I1 под стеклоиономерные реставрационные материалы. Квинтэссенция, 1984; 15: 1011-8. 28. Уилсон А.Д., Маклин Дж.В. Стеклоиономерный цемент. Berlin: Quintessenz, 1988.

Адрес для корреспонденции: 0 . Ф. Макинсон, кафедра стоматологии, Университет Аделаиды, GPO Box 498, Adelaide, South Australia, 500 1.

Australian Dental Journal 1992; 37:3.

ВЧ — Клинический учебник стоматологической гигиены и терапии

Автор биографии ix

предисловие XV

Благодаря XVI

XVI

Раздел 1 Core Basic Science 1

1 эмбриология оральной эмбриологии, гистологии и анатомии 3
Sheila Phillips

Введение 3

Устная эмбриология 3

Разработка раннего зуба 4

Разработка раннего зуба 4

Разработка тканей зубов 5

Гистология тканей полости рта 8

Гистология тканей зубов 11

Анатомия полости рта 15

Анатомия полости рта 20

Морфология зубов 26

2 Общая патологияБренд и Arjan Vissink

Введение 32

Введение 32

воспаление и иммунитет 32

рана, гипертрофия и атрофия 3

NEOPLASIA 41

HAEMOSTASIS 46

Атеросклероз 48

Сердечное заболевание 49

Гипертония 51

3 Оральная медицина и патология 53
Paula Farthing

Введение 53

Вирусные инфекции 53

Язвы полости рта 54

Белые пятна и предраковые поражения слизистой оболочки полости рта 56

Отек слизистой оболочки полости рта2 Рак мягких тканей полости рта 58

Кисты челюстей 62

Условия слюнного железа 64

Острых оральных проявлений системного заболевания 65

Общие причины боли на лице 660002

Расстройства временного органадибурального сустава 67

Развитие зубчатых аномалий 67

Зубная одежда 70

4 Кариес зубов и пульпит s 72
Avijit Banerjee and Naveen Karir

Введение 72

Этиология и микробиология кариеса зубов по отношению к зубному налету 72

Эпидемиология кариеса 79

Особенности эмали, дентина и корневого кариеса Методы диагностики кариеса зубов 80

3 кариес 83

Консервативное лечение кариеса зубов 86

Хирургическое лечение кариеса зубов 86

Гистопатология пульпита 88

Абсцедирование 88

Раздел 2 Клиника 91

5 Периодонтит
Филип Р.Грин и Мэгги Джексон

Введение 93

Нормальный пародонтий 93

Классификация болезни пародонта 96

Хронический гинсивит 96

Хронический периодонтит 96

Хронический пародонтит 98

Агрессивный пародонтит 100

Гистопатология заболеваний пародонта 101

Гинсивальная рецессия 102

Острые заболевания пародонта 102

Микробиологические аспекты заболеваний пародонта 104Pratt

Введение 125

Понятие здоровья 126

Определение санитарного просвещения и укрепления здоровья 126

Пропаганда гигиены полости рта 127

Соображения при планировании санитарного просвещения и укрепления здоровья 130

3 Планирование орального обучения 0 100 / Образование примеры 136

Вывод 138

7 диета и питание 139
SUZANNE L. NOBLE

Введение 139

Отношения между диетой и заболеванием 139

нынешние национальные диетические диетические

Рекомендации 140

Диетические требования к группу с особые потребности 145

Влияние этнической принадлежности и культуры на питание 147

Диетические потребности при определенных состояниях заболевания 147

Принципы диетического контроля кариеса зубов 147

Классификация сахаров по отношению к кариесу зубов 149

Альтернатива подсластители 151 9 0003

Связь между диетой и эрозией 152

Связь диеты с заболеваниями пародонта 153

Роль стоматолога-гигиениста/терапевта в диетическом консультировании и консультировании 155

8 Микробиология и профилактика инфекций и контроль 158
Mary J.О’Доннелл, Дениз Maccarthy и DAVID C. COLEMAN

ВВЕДЕНИЕ 158

Требование для официальной профилактики и контроля инфекции 158

микроорганизмов 159

иммунизация 161

стандартные меры предосторожности 162

ручной гигиены 162

асептические методы 164

Защитная одежда 164

Обработка и обращение со стоматологическими инструментами 166

Операционный дизайн 170

Общая очистка и дезинфекция поверхностей 171

Стоматологическая лаборатория 176

Диагностические образцы 177

Диагностические образцы 177

9 Материалы в восстановительной стоматологии 181

Paul Franklin и Paul Brunton
Введение 181

Amalgam 181

Resin Composite 183

Стекло иономерные цементы 187

Cermets 191

Компомеры 191

Материалы для защиты трещин 192

адгезия к зубокому веществу 192

Режим защиты от целлюлозы 195

Временные развязки 195

Временные материалы 1970003

Специализированные материалы 197

Ключевые пункты 1980201

10 Фармакология и борьба для боли 199
Маргарет Келлт

Введение.

Местные анальгетические агенты 208

Методы для местных анальгетий 209

Трудности, осложнения и чрезвычайные ситуации, которые могут быть связаны с местными анальгетами 214

Оборудование, используемое в стоматологической местной анальгезии 216

выводы 218

11 профилактическая стоматология 219
Sarah Murray Балдиш Чана 9000 3

Введение 219

Определения профилактики 219

Профилактика заболевания пародонта 221

Профилактика Caries 224

Фторид 225

Feisure Tifsure 225

Feature Playents 229

Профилактика Life-Provention 231

Профилактика для лиц

с особыми потребностями 232

Профилактика и имплантология 233

Острых рака рака 235

Алкоголь Злоупотребление 236

Доставка для курения 237

Отношение к курению 237

Незаконное Злоупотребление наркотиками 240

Команда первичного медицинского обслуживания 241

12 Детская стоматология 241

12 дедиатрическая стоматология 244
Шарон М .Дж. Ли и Джордж Т.Р. Lee

Введение 244

Dental Development 244

Зубное обозначение 244

Зубное обозначение 244

Извержение зубов 245

Морфологические различия между первичными и постоянными зубами 245

Срывание в количестве зубов 245

Срывание зубов 246

Зубная структура 247

Dental Caries 24000

Зубная одежда в детях 253

Лечение зубоврачебных кариесов в первичном зубном праве 254

Проблемы мягких тканей у детей 260

Тревога и боли контролируют 262

Trauma у детей 267

13 Восстановительная стоматология для взрослых 269
Ann C.Sharer

ВВЕДЕНИЕ: Важность плана лечения 269

Charting взрослых Dentition 270

Классификация полостей 270

Подготовка полостей 272

Protection 272

Pulp Protection 276

Управление влагим 277

Прямые реставраторы: клинические свойства, обращение и размещение 279

Полировка и отделка реставрации 280002

Замена и восстановления реставраций 288

Временные восстановительные материалы и их размещение 289

Временные коронки 289

Клинические аспекты затрагивания 290

Управление обесцветывающими зубами 290

Лечение стираемости зубов 291

Лечение травм 293

Принципы передовой восстановительной терапии 293

Уход за инструментами и наконечниками 296

Эргономичная среда 297

Лечение беспокойства 297

14 Экзодонтия Дж.Fraser

Введение 299

Индикации для экстракции зуба 2

Противопоказания для извлечения зубов 300

Соответствующие анатомические структуры 300

Подготовка пациента 300

Получение местного анальгетиона 301

Клиническая оценка 301

Приборы 302

Техника извлечения 304

послеоперационные уход 307

Осложнения ExoDontia 307

15 Геродонтология 311
Fieza Sandom

Введение 311

Физиологический возраст Изменения 311

Патологические изменения 314

Нарушение питания 318

Дантс Пожилые 318

Помощь на дому 318

Лечение неизлечимо больных 321

16 Неотложная медицинская помощь и ее управление 325
Лесли Лонгман и Колетт Балмер

Введение 325

Соображения руководства 325

Роль Гигиенист / терапевт 327

Убежание медицинской помощи 327

Оценка больного пациента с использованием подхода «ABCDE» 329

Медицинские аварийные ситуации 330

Вывод пациентов 330

Вывод 345

Вывод 346

17 Здоровье и безопасность на работе 347
Хилари Р.SAMWays

Введение 347

Рабочая среда 347

Материалы 347

Материалы 348

Оборудование 350

Утилизация отходов 350

Утилизация отходов 350

Книга несчастных случаев 351

Профилактика пожара 352

Радиационная защита 353

Личная защита 354

Клиническое управление 359

Оценка риска 359

18 Дополнительная и альтернативная медицина 361
Philip Wander

Введение 361

The Acupubuncue 362

Aromateration 363

Aromapractic 363

CHIROPATHATHIC 364

Остеопатия 364

Главуопатия 364

Главуопатия 365

Биологическая медицина для двадцать первого века 369

Раздел 3 Неклинические услуги 371

19 Первичная медико-санитарная помощь 373
Сара Холмс и Леанна Винн

Введение 373

9 Структура первичной стоматологической помощи в Великобритании 074 9 0002 Предоставление стоматологических услуг NHS 374

Бригада первичной стоматологической помощи 376

Повестка дня общественного здравоохранения и введение в эпидемиологию 379

Резюме 382

20 Право, этика и профессионализм 383
Хью Мэтьюсон 30 90

3 90 Введение 30 90

3

Регулирование стоматологической практики 383

Профессиональные обязанности и обязанности по отношению к пациентам 385

Согласие пациентов на лечение 388

Отношения 388

Отношения с профессиональными коллегами 390

Отношения с общедоступными 391

Клиническое управление 392

Закон о занятости 394

Источники совета 394

Указатель 396

Сопутствующий веб-сайт

Эта книга сопровождается веб-сайтом: www.