Афта сеттона: Рецидивирующий афтозный стоматит — Стоматологическая патология

Содержание

Афта Сеттона

декубитальная язва
острый кандидоз
Афта Беднара
хронический кандидоз

30. Во время профилактического осмотра в школе у мальчика 7-ми лет на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в задних отделах преддверия полости рта, выявлен незначительный отек, очаги гиперкератоза серовато-белого цвета, которые не снимаются, безболезненные при прикосновении. Мальчик ходит в 1-й класс, учиться ему тяжело, он возбужден, закусывает щеки. Каков предварительный диагноз?

хронический кандидозный стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
красный плоский лишай
острый кандидозный стоматит
мягкая форма лейкоплакии

31. Во время профилактического осмотра в школе мальчику 8 лет врачом стоматологом был поставлен диагноз: мягкая лейкоплакия.

Мальчик ходит во 2-й класс, учиться ему тяжело, он возбужден, закусывает щеки. Консультация какого специалиста необходима в данном случае?

психоневролога
инфекцмиониста
гематолога
гастроэнтеролога
ЛОР-врача

32. Ребенку 2-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попало химическое вещество. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется ограниченный участок некроза ярко красного цвета, отечный, покрытый плотной фибриновой пленкой. Воздействие каких химических веществ вызвало ожог в данном случае?

спиртов
солей
эфиров
кислот
щелочей

33. Девочке 3-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попало химическое вещество. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы и предверия полости рта определяется участок некроза без четких границ ярко красного цвета, отечный, влажный покрытый плотной некротической пленкой.

Воздействие каких химических веществ вызвало ожог в данном случае?

спиртов
солей
эфиров
кислот
щелочей

34. У ребенка 3,5 недель, при осмотре стоматологом был выявлен преждевременно прорезавшийся резец нижней челюсти, форма и структура которого не соответствуют норме. На нижней поверхности языка обнаружен дефект слизистой округлой формы 0,5 на 0,5см в диаметре, покрыт фибринозной пленкой, окружен гиперемированным венчиком. Поставлен диагноз – декубитальная афта. С чего необходимо начать лечение?

обработка антисептиками
обработка кератопластиками
устранение травмирующего фактора
обработка антибиотиками
снятие фибринозной пленки

35. Ребенку 2-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попала концентрированная уксусная кислота. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется ограниченный участок некроза ярко красного цвета, отечный, покрытый плотной фибриновой пленкой. Какие препараты применяются для удаления некротизированных тканей?

антисептические растворы
кератопластические препараты
гормональные препараты
Протеолитические ферменты
все перечисленные

36. Ребенок 5-ти лет. получил ожог слизистой оболочки полости рта гарячим чяем. Объективно: на слизистой оболочке губ и языка на фоне отека и гиперемии определяются эрозивные поверхности, что резко повышает риск вторичного инфицирования. Применение каких препаратов поможет предотвратить вторичное инфицирование?

антигистаминных
кератопластических
противогрибковых
иммуномоделирующих
антисептических

37. Ребенок 5-ти лет. две недели назад получил ожог слизистой оболочки полости рта гарячим чяем. В настоящее время явления острого воспаления сняты. Наблюдается заживление слизистой оболочки с рубцовыми изменениями.

Применение каких препаратов ускорит процесс восстановления слизистой оболочки?

противогрибковых
кератопластических
гормональных
иммуномоделирующих
антисептических

38. Ребенок 6,5 лет во время прогулки в зимний период приложил губы к металлическому предмету. Объективно: на слизистой оболочке губ в местах соприкасавшихся с металлическим предметом определяется некроз, дистрофические изменения в подлежащих тканях, кровоизлияния. Какой фактор вызвал развитие этих проявлений?

кислотный
метеорологический
холодовой
механический
аллергический

39. Ребенку 14 лет, проводилась рентгентерапия новообразования слизистой оболочки полости рта. В области щеки появились гиперемия, отек, уплотнение и помутнение эпителия. Какой фактор вызвал развитие этих проявлений?

кислотный
щелочной
аллергический
лучевой
термический

40.

У ребенка 13 лет наблюдается вредная привычка прикусывания боковыми зубами слизистой оболочки щек. Стоматологом был поставлен диагноз – мягкая лейкоплакия. Что необходимо выполнить в первую очередь для успешного лечения?

провести цитологическое исследование
провести анализ. крови
провести иммунологические исследования
проконсультировать у психоневролога
устранить вредную привычку

1. Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,8°С, головную боль и наличие болезненных «язв» в полости рта. В анамнезе: накануне — прием антибиотиков. Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке выявлены обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме отмечаются трещины и кровянистые корки. Наблюдается поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы. Каков наиболее вероятный диагноз?

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция) | Страхова С.

Ю., Дроботько Л.Н.

Для цитирования: Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ. 2006;29:2096.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – хроническое заболевание слизистой полости рта, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт [А.И. Рыбаков, Т.Я. Банченко, 1978]; по данным ВОЗ, поражает до 20% населения.

Этиология и патогенез. Хотя этиология ХРАС остается до конца не выясненной, известно несколько важных предрасполагающих и приводящих к заболеванию факторов.
Уже в 1956 году И.Г. Лукомский и И.О. Новик смогли предположить аллергическую природу возникновения ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности, лекарственные вещества.

К причинам возникновения заболевания относят также нарушения функции желудочно–кишечного тракта, респираторные инфекции, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, гиповитаминоз В1, В12, С, Fе, хронические воспалительные заболевания носоглотки (отиты, риниты, тонзиллиты).
И.М. Рабинович с соавт. (1998) считают, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая связать возникновение патологических элементов с нарушением клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего.
ХРАС наблюдается чаще у школьников и подростков, с возрастом частота заболевания нарастает.

Отмечена генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, у которых оба родителя страдают этой патологией, имеют на 20% больше шансов заболеть в сравнении с другими.
В патогенезе заболевания различают три периода:
• Продромальный
• Период высыпаний
• Угасания болезни
Наличие бактериальной сенсибилизации подтверждается методом кожных проб, реакцией лейкоцитоза с бактериальными аллергенами, повышенной кожной гистаминовой пробой.

Клиника. В продромальном периоде у детей отмечают чувство жжения, кратковременную болезненность. При осмотре слизистой оболочки полости рта видны участки гиперемии, незначительная отечность. Через несколько часов появляется морфологический элемент – афта. Она располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрыта фибринозным налетом. Афты заживают без рубца через 5–7 дней. У некоторых больных некротизируется верхний слой собственно слизистой оболочки и афты углубляются. Заживление происходит только через 2–3 недели, после чего остаются поверхностные рубцы (форма Сеттона).
Афты локализуются на различных участках слизистой оболочки, но чаще на слизистой губ, щек, переходных складок верхней и нижней челюстей, боковой поверхности и спинке языка.
Рецидивы высыпаний возникают через разные промежутки времени. При легком течении стоматита одиночные афты рецидивируют 1–2 раза в год, при более тяжелом течении – через 2–3 месяца и чаще, в тяжелых случаях – почти непрерывно.

При этом увеличивается и количество элементов поражения, и их глубина.
Дифференциальная диагностика. ХРАС дифференцируют от хронической травмы слизистой оболочки полости рта, острого и рецидивирующего герпетического стоматита. Неоценимую помощь здесь оказывает метод иммунофлюоресценции и вирусологические исследования.
Лечение. Комплекс лечебных мероприятий при ХРАС должен строиться с учетом многообразия клинических симптомов, характера сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей и лабораторных исследований. Неадекватная терапия, отсутствие дифференциального подхода к лечению больных с различной клинической картиной приводят к увеличению рецидивов заболевания, сокращению периода ремиссии, удлинению сроков эпителизации элементов при обострении. Основные критерии оценки эффективности проводимого лечения – состав микробной флоры слюны, уровень секреторных Ig A, фагоцитарная активность лейкоцитов [Н.В. Терехова, В.В. Хазанова, 1980].
Успех лечения зависит от обследования ребенка с целью выявления и лечения сопутствующей патологии, устранения очагов одонтогенной инфекции ЛОР–органов и санации полости рта, соблюдения диеты, богатой витаминами.

В общее лечение включают десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию, иммуномодулирующую терапию, средства, нормализирующие микрофлору кишечника. Хорошие результаты получены при применении гелий–неонового лазера.
К местной терапии следует отнести обезболивание слизистой оболочки полости рта, аппликации протеолитических ферментов, обработку антисептиками и противовоспалительными средствами, нанесение кератопластических средств.
Схема оказания лечебной помощи при ХРАС:
1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии.
2. Санация полости рта.
3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта
• топик–анестетики
• 5% анестезиновая эмульсия
4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.).
5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («Метрогил–Дента» и др.

).
6. Нанесение кератопластических средств.
7. Десенсибилизирующая терапия.
8. Витаминотерапия.
9. Иммуномодулирующая терапия.
10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.
11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий–неонового лазера, 5 сеансов).
Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является «Метрогил–Дента».
Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита, являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения.
Препарат одобрен Фармакологическим государственным комитетом Минздрава России 10.12.98 г. Препарат обладает приятным освежающим мятным вкусом и наносится на пораженные участки 2 раза в сутки. После нанесения геля в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу.

Курс лечения 7–10 дней.
Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, страдающих хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, препарата «Метрогил–Дента» позволяет значительно сократить сроки выздоровления ребенка.
Прогноз заболевания благоприятный.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Этиология и причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет серьезную проблему стоматологии в связи с ростом заболеваемости. В обзоре литературы изложены сведения касающиеся этиологии, патогенеза и современных методов лечения. Среди многочисленных патогенетических механизмов развития ХРАС, на сегодняшний день предпочтение отдают иммунологическим.

Большое внимание отводят соматическим заболеваниям, которые усугубляют течение ХРАС. Поэтому тщательное обследование пациентов и консультации специалистов является достижением в лечении больных ХРАС. Исследования доказывают, что для достижения стабильного результата в лечении необходимо индивидуальный подбор комплексной патогенетической терапии с учетом общесоматического состояния пациента. Совместно с системным лечением, которое включает гипосенсибилизирующую, общеукрепляющую, седативную, иммунокоррегирующую терапию, необходимым является и местное лечение.

Последние десятилетия в проблеме профилактики и лечения хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта уделяется значительное внимание отечественных и зарубежных исследователей. [5, 18, 20, 19, 41, 21].

Это в первую очередь обусловлено увеличением негативного влияния на организм человека иммунодепрессивных факторов окружающей среды, широким и не всегда обоснованным использованием медикаментов с антибактериальными свойствами. [11,12, 17, 29, 23, 28].

Многие годы до сегодняшнего дня в клинической практике, пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР), представляют одну из наиболее сложных проблем в стоматологии из-за трудностей в диагностике и лечении [35].

Проблема усложняется еще и тем, что до настоящего времени каких-либо мер коммунальной профилактики болезней СОПР не разработано [8].

По данным ВОЗ, поражает до 20 % населения. По мнению других исследователей около 20 % населения страдает афтами в тот или иной период жизни. Установлено, что возраст большинства больных колеблется от 20 до 40 лет. До полового созревания болеют лица обоего пола, но среди взрослых преобладают женщины [2].

О. Ф. Рабинович с соавт. [15] считают, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая связать возникновение патологических элементов с нарушением клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего.

В частности развитие хронического рецидивирующего афтозного стоматита и парестезии слизистой оболочки, связано с определенными трудностями и является одной из актуальных задач. Данные заболевания сопровождаются нарушениями микроциркуляции, которая играет основную роль в трофическом обеспечении тканей [4,13].

Одним из первых признаков нарушения микроциркуляции являются локальный спазм артериальных сосудов, застойные явления в венулярных сосудах, а также снижение интенсивности кровотока в нутритивном звене капиллярного русла [16].

В 1956 году И. Г. Лукомский и И. О. Новик смогли предположить аллергическую природу возникновения ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, пыль, зубные пасты, глисты и продукты их жизнедеятельности лекарственные вещества.

Ряд авторов широко обсуждают вопрос об аллергическом генезе заболевания [25, 22].

Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не выяснены. Установлено, что существенная роль в патогенезе хронических воспалительных процессов принадлежит состоянию микробиоценоза слизистой оболочки полости рта [6, 30, 33, 32].

Доказано его участие в процессах обмена веществ, синтеза витаминов, формировании иммунного статуса и неспецифической резистентности. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе

ХРАС свидетельствуют клинические и экспериментальные данные [37, 38].

В то же время проблема свободнорадикальных процессов и антиоксидантной защиты в слюне при данной патологии остается малоизученной. Известно, что нарушения иммунологического и свободнорадикального статуса могут влиять на течение и прогноз хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта [34, 39].

Так, Graykowski в 1966 г. с помощью кожных тестов установил у ряда больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к различным бактериям. В дальнейшем [10] c помощью внутрикожных проб выявила у них моно- и поливалентную аллергию к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке, в связи с чем эти авторы значительную роль в патогенезе заболевания отводят бактериальной аллергии. Однако следует отметить, что вывод об инфекционно-аллергической природе рецидивирующего афтозного стоматита только на основании результатов аллергических кожных проб не может считаться достоверным.

Ряд авторов указывают, определенную роль в тканевых повреждениях при рецидивирующем афтозном стоматите играют выявленные циркулирующие иммунные комплексы [42, 27, 40].

В современных концепциях патогенеза решающее значение придается нарушениям в иммунной системе. По данным [11], у больных ХРАС выявлено угнетение клеточного иммунитета.

А. Л. Машкиллейсона и др., у 2/3 больных рецидивы афтозного стоматита возникают на фоне дефицита Т-лимфоцитов периферической крови, причем оказалось, что левамизол не у всех больных стимулировал розеткообразующую функцию Т-лимфоцитов in vitro. В патогенезе афтозного стоматита определенное значение может иметь так называемая перекрестная иммунная реакция, так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и антитела, вырабатывающиеся на ее присутствие, могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий. Этим вполне можно объяснить образование афт как результат проявления феномена Артюса, а также значение желудочно-кишечной патологии, сопровождающейся нарушением баланса между организмом и бактериальной флорой, в происхождении рецидивирующего афтозного стоматита. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе афтозного стоматита весьма демонстративно свидетельствуют данные [3], обнаружившего его у многих больных, страдавших различными болезнями желудочно-кишечного тракта, а также экспериментальные данные В. С. Куликовой и соавт. (1977) о роли печеночной патологии.

Сторонники одной из первых теорий связывали возникновение афтозного стоматита с изменениями трофоневротического характера.

В. А. Епишев [3] наблюдал их в 15,2 % случаев, по Ship (1972), количество семейных случаев рецидивирующего афтозного стоматита достигает 80 %, по данным Г. В. Банченко [1]- лишь 12 %.

Пациенты обращаются за помощью в период обострения. Появление афт, выраженный болевой синдром, нарушение сна, головная боль, канцерофобия, что, в конечном итоге, приводит к снижению качества жизни пациентов [15].

По данным зарубежных авторов [24, 31], ХРАС имеет три основных проявления: малые афты (афты Микулича), размером не более 10 мм, большие афты (болезнь Сеттона), герпетиформные язвы — множественные афты [31]. ХРАС может быть одним из симптомов генерализованного афтоза (большой афтоз Турена) и признаком болезни Бехчета [7].

В связи с тем, что длительное течение ХРАС сопровождается сменой микробиологического статуса, показано применение эубиотиков местного действия (Ацелак, Бифилиз), а также системного действия (Хелак-форте) [9].

Таким образом, ХРАС в настоящее время представляет собой важную медицинскую и социальную проблему. На современном этапе существует большое количество средств и методов лечения ХРАС, однако полный алгоритм комплексной терапии не разработан, отсутствуют методики поддерживающей терапии, что по-прежнему остается актуальной задачей и требует дальнейших исследований.

Литература:

Банченко Г. В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов М.: Медицина, 1979. — 190 с.
Борисенко Л. Г. Особенности в распространенности болезней слизистой оболочки рта среди населения старших возрастных групп // Стоматологический журнал,- 2003,- № 3,- С. 9–11.
В. А. Епишева,. Анатомические строение челюстно-лицевой области/ litres 2015.-34с.
Вахрушина, Е. В. Клинико-лабораторное обоснование иммунокорриги-рующей терапии больных с рецидивирующим афтозным стоматитом /Е. В. Вахрушина Автореф. канд. мед. наук.-Москва, 2012.-21с.
Воронин В. Ф., Шестаков В. Т. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии // Стоматология,- 2000,- № 6,- С. 55–57.
Давыдова Т. Р., Карасенков Я. Н., Хавкина Е. Ю. К проблеме дисбиоза в стоматологической практике // Стоматология,- 2001.- № 2,- С.42–45.
Елькова Н. Л., Борисова О. В., Щербаченко О. И. Применение плазмафереза в лечении рецидивирующего афтозного стоматита // Стоматология. — 1997. — T76, № 3. –С. 23–25.
Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / М., «Поли- Медиа Пресс»,- 2001.- 216 с.
Лечение больных с рецидивирующим афтозным стоматитом, осложненным дисбактериозом полости рта / О. Ф. Рабинович, И. М. Рабинович, А. В. Гусева, Е. С. Абрамова // Клиническая стоматология. — 2009. — № 3. — С. 18–20.
Лукашова В. И. Специфическая диагностика и десенсибилизирующая терапия хронического рецидивирующего афтозного стоматита: Авторф. дис.. канд. мед. наук. М., 1972,- 17с.
Максимовская Л. Н. Клинико-иммунологические особенности течения рецидивирующего афтозного стоматита / Л. Н. Максимовская, В. Н. Царев // Стоматология. 1995. — № 1. — С. 16.
Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Ульянова М. А. Особенности активационного состава иммунокомпетентных клеток крови пародонта при катаральном гингивите // Стоматология,- 2003,- № 5,- С.45–47.
Максютова Е. М. Стоматологический статус у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом// IX конференция Калининского областного научно-медицинского общества стоматологов. «Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний». -Калинин, 1983. — С. 35–38.
Рабинович И. М., Банченко Г. В., Рабинович О. Ф. Опыт клинического применения солкосерил дентальной адгезивной пасты при лечении афтозного и дентального стоматитов // Клин, стомат., 1998,- № 4,- С.49–52.
Рабинович О. Ф., Рабинович И. М., Панфилова Е. Г., Вахрушина Е. В. Рецидивирующий афтозный стоматит-этиология, патогенез (Часть I)// Стоматология. — 2010.-Т.89,№ 1.-С71–74.
Сабанцева, Е. Г.Опыт клинического применения экзогенного оксида азота при лечении афтозного стоматита. [Текст] / Е. Г. Сабанцева, И. М. Рабинович, А. В. Пекшев // Стоматолог (Харків). — 2004. — № 1. — С. 8–10.
Савичук Н. О., Савичук А. В., Пьянкова А. В. Новый фармакотерапевтический подход в лечении хронических стоматитов // Украинский медицинский журнал.- 2003,- № 3,- С.34–36.
Самойлов К. О., Шкурупий В. А., Верещагина Г. Н. Ультраструктура эндотелиальных клеток кровеносных капилляров десен больных с хроническим катаральным гингивитом на фоне дисплазии соединительной ткани // Стоматология,- 2004,- № 4,- С.9–12.
Сарап Л. Р., Бутакова Л. Ю., Зенкова Ю. А. и соавт. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами // Клиническая стоматология,- 2007.- № 1,- С.44–46.
Яночкина Н. С. Комплексное применение магнито-лазерной терапии и дентальной адгезивной пасты солкосерила для профилактики и лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита: Автореф. дис.. канд. мед. наук,- М., 2006,- 26 с.
Aminabadi N. A. Recurrent aphthous stomatitis may be initiated by traumatic epithelial implantation and sustained by localized pathergic status // Med. Hypotheses.- 2007.- Sep 1.
Axell T. Hypersensitivity of the oral mucosa: clinics and pathology // Acta Odontol Scand.- 2001.- N 5P.315–319.
Bergdahl J, Bergdahl M. Environmental illness: evaluation of salivary flow, symptoms, diseases, medications, and psychological factors // Acta. Odontol. Scand. 2001,- N 2.- P.104–110.
Boldo A. Major recurrent aphthous ulceration: case report and review of the literature // Conn med. 2008. Vol. 72, no. 5. pр. 271–273.
Chiang H., Sirois D. A., Bielory L. Chronic oral mucosal ulceration in a 54-year-old female // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2000,- N 4,- P.391–395.
cully C., Porter S. Oral mucosal disease: Recurrent aphthous stomatitis // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg.- 2007. N 10,- P.72–75.
Donatsky O,. Dobelsteen G,. 1974/ An immunofluorescene study on the humoral immunity to adult human oral mucosa in recurrent aphthous stomatitis. 308–318.
Islam M. N., Cohen D. M., Ojha J. et al. Chronic ulcerative stomatitis: diagnostic and management challenges-four new cases and review of literature // Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol.Oral Radiol.Endod.- 2007,- P. 2,- P. 194–203.
Jotwani R., Palucka A. K., Al-Quotub M. et al. Mature dendritic cells infiltrate the T cell-rich region of oral mucosa in chronic periodontitis: in situ, invivo, and in vitro studies // J. Immunol.- 2001.- N 8,- P.4693–4700.
Khan A. L., Cloke D. J., Hodgkinson P. D. et al. Do intraoral radial forearm free flaps remucosalise and is Candida infection relevant? // Br. J. Plast. Surg. 2001,-N 4,- P.299–302.
Kato Y.Use of solcoseril in aphthous stomatitis / Y. Kato, N. Takoda, K. Ivasaki, M. Sugimoto // Clin Dentist. 2004. Vol. 11. pр. 17.
Marchini L., Campos M. S., Silva A. M. et al. Bacterial diversity in aphthous ulcers // Oral Microbiol. Immunol.- 2007,- N 4,- P.225–231.
Safronova L. A., Poltavs’kyi O. M., Tsaruk’ianova I. H. et al.Oral cavity microbial coenobia in healthy children and children with chronic recurrent aphthous stomatitis // Mikrobiol. Z.- 2003,- N 6.- P.49–58.
Solomon L. W., Neiders M. E., Zwick M. G. Autoimmunity to delta Np63alpha in chronic ulcerative stomatitis // J. Dent. Res.- 2007,- N 9,- P.826–831.
Storck C. Aphthae of the oral cavity: differential diagnostic considerations concerning a case report // Schweiz. Med. Wochenschr.- 2000,- Suppl.- 125.-P.127S-130S.
Storck C. Aphthae of the oral cavity: differential diagnostic considerations concerning a case report // Schweiz. Med. Wochenschr.- 2000,- Suppl.- 125.-P.127S-130S.
Sulka A., Simon K., Piszko P. et al. Oral mucosa alterations in chronic hepatitis and cirrhosis due to HBV or HCV infection // Bull Group Int. Rech. Sci. Stomatol. Odontol.-2006.-N 1 P.6–10.
Tani H., Komoda Y., Matsuo E. et al. Replication-competent recombinant vesicular stomatitis virus encoding hepatitis С virus envelope proteins // J. Virol.-2007,- N 6,- P.8601–8612.
Torgerson R. R., Davis M. D., Bruce A.J et al. Contact allergy in oral disease // J. Am. Acad. Dermatol.- 2007,- N 2,- P.315–321.
Ullman S. Gorlin R. J. (1978) Recurrent aphthous stomatitis. An immunofluorescene study.
Vaillant L., Fontes V. Bullous diseases of the oral mucosa // Rev Prat.-2002,- N 4,- P.385–388.
Williams B. D., and Lehner T., (1977). Br. med. j. 1. 1387.

Основные термины (генерируются автоматически): афтозный стоматит, данные, желудочно-кишечная патология, слизистая оболочка полости рта, бактериальная флора, заболевание печени, патогенез, ряд авторов, хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта.

Афти — ВУЕ

А́фти (грец. ἄφϑαι, від ἅπτω — запалити) — поодинокі або множинні виразки слизової оболонки порожнини рота круглої або овальної форми невеликого розміру, оточені червоною облямівкою, вкриті фібринозним нальотом білого або жовтого кольору, болісні при пальпації.

Уперше термін «афта» ужив Гіппократ (460–377 до н. е.), щоб описати біль у ротовій порожнині. Афти є проявом афтозного стоматиту, для якого характерний рецидивуючий тривалий перебіг з періодичними загостреннями.

Причини виникнення афт: пошкодження слизової оболонки рота (механічні, термічні, радіаційні, хімічні), вірусні та бактеріальні інфекції, генетична схильність, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Бехчета, гіповітамінози, зниження імунітету, захворювання жовчних шляхів, хвороби крові (нейтропенія), ендокринні розлади.

Виділяють такі клінічні форми:

малі афти (афти Микулича) — поверхневі поодинокі (1–5) виразки розміром до 10 мм, які локалізуються на слизовій оболонці губ, щік, язика, дна порожнини рота, трапляються з частотою 70–85 %, тривалість перебігу 4–14 днів;
великі афти (некротичний періаденіт або афти Сеттона) — глибокі поодинокі (1–10) виразки розміром понад 10 мм, які локалізуються на слизовій оболонці губ, щік, язика, м’якого піднебіння, глотки, загоюються з рубцюванням, тривалість перебігу понад 6 тижнів, трапляються з частотою 10–15 %;
герпетиформні афти — глибокі множинні (10–100) виразки, розміром 2–3 мм, розсіяні по всій слизовій оболонці порожнини рота, включно з червоною облямівкою губ, тривалість перебігу до 30 днів, трапляються з частотою 5–10 %;
афти Беднара — виразки слизової оболонки рота (тверде піднебіння) у новонароджених дітей перших тижнів життя внаслідок механічного пошкодження. Можливі загальні клінічні прояви: підвищення температури тіла, загальна слабкість, регіонарний лімфаденіт, утруднення ковтання.

Лікування афт включає загальне (лікування основного захворювання) та місцеве (знеболювальні аплікації, полоскання та ротові ванночки з антисептиком, аплікації кератопластичних препаратів). Для швидшого досягнення ефекту рекомендується консультація стоматолога, гастроентеролога, імунолога, гематолога, ревматолога, алерголога.

Література

Чижевский И. В., Ермакова И. Д., Забышный А. А., Журба О. О. Механические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей раннего и дошкольного возраста // Питання експериментальної та клінічної медицини: Збірник статей. 2013. Вип. 17. Т. 2. С. 325–329.
Маврутенков В. В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка. 2015. № 3 (63). С. 63–68. Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/41116
Edgar N. R., Saleh D., Miller R. A. Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review // J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2017. V. 10 (3). P. 26–36.

Автор ВУЕ

Покликання на цю статтю: Філіпюк А. Л. Афти // Велика українська енциклопедія. URL: https://vue.gov.ua/Афти (дата звернення: 14.02.2021).

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘хронический рецидивирующий афтозный стоматит.’

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘хронический рецидивирующий афтозный стоматит.’ — Gee Test наверх
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.
9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения. 53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.
1. переохлаждение
2. заболевания желудочно-кишечного тракта
3. бактериальная инфекция
4. вирусная инфекция
5. перенесенное ОРВИ
1. пятно
2. папула
3. афта
4. пузырек
5. язва

1. афтоз Сеттона
2. синдром Шегрена
3. синдром Розенталя
4. синдром Стивенса-Джонсона
5. синдром Лайелла
1. боль
2. сухость
3. запах изо рта
4. обложенность языка
5. кровоточивость десны
1. длительно не заживающие одиночные язвы, склонные к рубцеванию
2. на слизистой оболочке множественные эрозии и афты, склонные к слиянию
3. эрозии с фестончатными краями, чаще на твердом небе, десне, красной кайме губ
4. пузыри, эрозии, корки, симптом Никольского положителен
5. на слизистой оболочке полости рта 1-3 афты
1. без изменений
2. увеличены, безболезненны
3. увеличены, болезненны
4. увеличены, болезненны, спаяны
5. увеличены, болезненны, не спаяны
1. без изменений
2. увеличены, безболезненны
3. увеличены, болезненны
4. увеличены, болезненны, спаяны
5. увеличены, болезненны, не спаяны
1. глубокое резцовое перекрытие
2. гальваноз
3. травмы
4. амальгамовые пломбы
5. атрофия сосочков языка
1. острым герпесом
2. хроническим герпесом
3. многоформной экссудативной эритемой
4. вторичным сифилисом
5. язвенно-некротическим стоматитом
1. антибиотиками
2. противовирусными препаратами
3. противогрибковыми препаратами
4. кератопластиками
5. прижигающими препаратами
1. раствором анестетика
2. растворами анестетика и ферментов
3. растворами анестетика, ферментов и антисептиков
4. растворами анестетика, ферментов, антисептиков, жидкостью Кастеллани
5. растворами анестетика, ферментов, антисептиков, кератопластиков
1. антибиотикотерапия
2. полоскание хлоргексидином
3. противовирусная терапия
4. обследование у гастроэнтеролога
5. обследование у аллерголога

1. стрептоцидовая мазь
2. ацикловир
3. кератопластик
4. бонафтоновая мазь
5. гидрокортизоновая мазь
1. антибиотики
2. гормональные препараты
3. сульфаниламиды
4. средства, повышающие резистентность организма
5. седативные препараты
1. устранение аномалий развития челюстей
2. устранение аномалий положения зубов
3. устранение аномалий прикуса
4. санация очагов хронической инфекции
5. устранение глубокого резцового перекрытия
1. лечение заболеваний пищеварительной системы
2. лечение эндокринных заболеваний
3. лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы
4. физиотерапия
5. психотропное лечение
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний. 2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей. 46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области. 63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.
СОПР. Травматические повреждения — Кафедра стоматологии детского возраста ДонНМУ им. М.Горького
СОПР
Травматические повреждения
1
Родители 5- месячного ребенка жалуются на отказ ребенка от еды, наличие язвы на небе. Ребенок родился недоношенным, вскармливание искусственное. Объективно: на границе твердого и мягкого неба — характерные язвенные углубления овальной формы с четкими краями, покрытые желто-серым налетом и ограниченные гиперемированным валиком, который возвышается над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Какая наиболее вероятная причина развития заболевания у пациента?
A Механическая травма
B Аллергическая реакция
C Стафилококковая инфекция
D Вирусная инфекция
E Стрептококковая инфекция
2
Родители 5- месячной девочки жалуются на отказ ребенка от еды, наличие язвы на небе. Ребенок родился недоношенным, вскармливание искусственное. Объективно: на границе твердого и мягкого неба — язвенные углубления овальной формы с четкими краями, покрытые желто — серым налетом и ограниченные гиперемированным валиком, которые возвышаются над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Какие из перечисленных групп препаратов Вы примените для эпителизации афты?
A Кератопластические
B Противовирусные
C Противогрибковые
D Антисептики
E Антибиотики
Девочка 6 месяцев направлена на консультацию по поводу язвы на небе, которая появилась 3,5 месяца назад. Из анамнеза: родилась недоношенной, вскармливание искусственное. Объективно: на твердом небе слева при переходе в мягкое определяется язва размером 1,3 х 0,8 см овальной формы, покрытая желто–серым налетом с выраженным инфильтрационным валом. Поставьте предварительный диагноз.
A Афта Беднара
B Рецидивирующий афтозный стоматит
C Острый герпетический стоматит
D Афта Сеттона
E Вродженный сифилис
3
Во время профилактического осмотра школьников младших классов у мальчика 7 лет на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов обнаружены наслоения серо — белого цвета, которые не снимаются. Слизистая слегка гиперемирована, безболезненна при пальпации. Мальчик эмоционально неуравновешен, закусывает щеки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Мягкая форма лейкоплакии
B Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C Хронический кандидозный стоматит
D Красный плоский лишай
E Многоформная экссудативная эритема
4
Во время профилактического осмотра у мальчика 8 лет были выявлены по линии смыкания зубов участки гиперкератоза серовато — белого цвета, шпателем не снимаются. Был поставлен диагноз — мягкая лейкоплакия. Мальчик постоянно закусывает щеки. С чего нужно начать лечение?
A Устранение вредной привычки.
B Назначение седативных препаратов.
C Назначение поливитаминов.
D Назначение кератопластических препаратов.
E —
5
Девочка 6 месяцев направлена на консультацию по поводу язвы на небе, которая появилась 3,5 месяца назад. Из анамнеза: родилась недоношенной, вскармливание искусственное. Объективно: на твердом небе слева при переходе на мягкое определяется язва размером 1,3 х0,8 см овальной формы, покрытая желто — серым налетом с выраженным инфильтрированным валиком. Поставьте диагноз.
A Афта Беднара
B Рецидивирующий афтозный стоматит
C Острый герпетический стоматит
D Афта Сеттона
E Вродженный сифилис

КАНДИДОЗЫ
1
Родители 6- месячного ребенка жалуются на отказ ребенка от еды, наличие белого налета в полости рта. Ребенок беспокоен. Объективно: на отечной, гиперемированной оболочке губ, щек, языка творожистый налет серовато — белого цвета, легко снимается, после его удаления эрозий нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Острый кандидозный стоматит
B Многоформная экссудативная эритема
C Острый герпетический стоматит
D Красный плоский лишай
E Мягкая форма лейкоплакии
2
У ребенка двух месяцев диагностирован острый кандидозный стоматит средней тяжести. Какие препараты из перечисленных Вы используете для местного лечения ребенка в первую очередь?
A Противогрибковые
B Антибиотики
C Антисептики
D Противовирусные
E Кератопластические
3
Родители ребенка 1,5- месячного возраста жалуются на наличие беловатых наслоений на слизистой щек, губ у ребенка. Объективно: слизистая оболочка губ, щек гиперемирована, покрыта творожистыми наслоениями, которые легко снимаются. Назовите возбудителя данного заболевания.
A Грибы рода Саndida
B Спирохета Венсана
C Веретенообразная палочка
D Палочка Леффлера
E Диплококки Нейссера
4
Ребенок 10 месяцев беспокоен, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемированная, отечная, белесоватый налет на слизистой щек, губ, твердого и мягкого неба, который снимается, на некоторых участках — с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Острый кандидозный стоматит
B Острый герпетический стоматит
C Десквамативный глоссит
D Аллергический стоматит
E Хронический кандидозный стоматит
5
Ребенок в возрасте 1 года вялый, беспокойный, температура 37,7°C, отказывается от приема пищи. Объективно: слизистая щек, преддверия полости рта, язык гиперемированы, покрыты творожистым белым налетом. Какие лекарственные средства необходимо назначить в первую очередь?
A Противогрибковые
B Антибиотики
C Противовирусные
D Противоаллергические
E Антисептики
6
Родители ребенка 6 месяцев жалуются на наличие налета в полости рта у ребенка. Объективно: слизистая оболочка полости рта гипермирована, покрыта белым налетом, который напоминает свернувшееся молоко, налет легко снимается. Что является возбудителем данного заболевания?
A Грибы рода Candida.
B Вирус простого герпеса
C Палочка Леффлера
D Вирус Коксаки
E Вирус Эпштейн — Барра
7
Девочка 1,5 года находилась на лечении в инфекционном отделении. Получала антибиотики. При осмотре в полости рта был обнаружен белый налет в виде творожистых пленок на гиперемированной слизистой оболочке щек и на языке. Пленки легко снимаются, обнажая гиперемированную поверхность. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 °C. Поставьте предварительный диагноз .
A Острый кандидозный стоматит
B Медикаментозный стоматит
C Хронический кандидозный стоматит
D Острый герпетический стоматит
E Рецидивирующий герпетический стоматит
8
У ребенка двух месяцев диагностирован острый кандидозный стоматит средней тяжести. Какие препараты из перечисленных Вы используете для местного лечения ребенка в первую очередь?
A Противогрибковые
B Антибиотики
C Антисептики
D Противовирусные
E Кератопластики
9
Ребенок 10 месяцев беспокоен, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, белесоватый налет на слизистой щек, губ, твердого и мягкого неба, который снимается, на некоторых участках — с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены . Каков наиболее вероятный диагноз?
A Острый кандидозный стоматит
B Острый герпетический стоматит
C Десквамативный глоссит
D Аллергический стоматит
E Хронический кандидозный стоматит
10
Ребенок 3 месяцев болеет в течение двух дней, беспокойный, отказывается от еды, температура тела нормальная. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На спинке языка и слизистой оболочке щек определяется творожистый пленчатый налет белого цвета. После его удаления остается ярко гиперемированная поверхность с точечными кровоизлияниями. Определите предыдущий диагноз.
A Острый кандидозный стоматит
B Мягкая форма лейкоплакии
C Острый герпетический стоматит
D Герпетическая ангина
E Красный плоский лишай
11
Ребенок 6,5 лет жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, затрудняет его открывание. Объективно: в углах рта обнаружены эрозии с инфильтрированными краями, покрытые налетом серовато-белого цвета. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка — дисбактериоз кишечника.Определите предварительный диагноз.
A Кандидозный хейлит
B Екзематозный хейлит
C Эксфолиативный хейлит
D Метерологичний хейлит
E Атопический хейлит
12
Девочке Т., 1 год и 2 мес, провели курс терапии по поводу острого гломерулонефрита. Два дня назад ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна. На щеках и твердом небе беловатый творожистые налет, который тяжело снимается, с обнажением эрозированных поверхностей. Температура 37ºС. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острый кандидозный стоматит
B Острый герпетический стоматит
C Рецидивирующий герпетический стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Мягкая лейкоплакия
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
1
Мальчик 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, слабость, головную боль, боль во рту, наличие пузырьков и язв. Заболевание началось остро три дня назад. Мальчик перенес пневмонию, получал антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке губ, языка, щек большое количество эрозий, покрытых фибринозным налетом, губы покрыты толстыми красными корками. На тыльной поверхности ладони — папулы с двухконтурной окраской. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Многоформная экссудативная эритема
B Острый герпетический стоматит
C Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D Рецедивирующий герпетический стоматит
E Синдром Стивенса — Джонсона
2
Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,8⁰С, резкую слабость, головную боль, боль во рту, наличие язв. Заболевание началось остро два дня назад. Девочка перенесла тяжелую форму гриппа с осложнениями, получала антибиотики и сульфаниламиды. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке губ, щек, языка, десен наблюдается большое количество эрозий, покрытых фибринозным налетом. Наблюдается поражение слизистой оболочки носа, глаз и половых органов. Высыпания на коже локализуются на тыльной стороне ладоней, предплечий. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Синдром Стивенса — Джонсона
B Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C Хронический рецидивирующий герпес
D Язвенно-некротический стоматит
E Многоформная экссудативная эритема
3
Мальчик 9 лет жалуется на наличие болезненных язв в полости рта. Подобная симптоматика отмечалась в прошлом году. Объективно: на боковой поверхности языка выявлено 2 эрозии овальной формы, размером до 0,5 см, покрытые фибринозным налетом, болезненные при пальпации. Эрозии окружены гиперемированной каймой, их края несколько приподняты над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка – хронический гастродуодинит. Определите наиболее вероятный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Многоформная экссудативная эритема
C Синдром Бехчета
D Синдром Стивенса — Джонсона
E Острый герпетический стоматит
4
Ребенок 9 лет жалуется на наличие болезненных язв в полости рта, повышение температуры тела до 38ْС, слабость, головную боль. В анамнезе пищевая и медикаментозная аллергия. На гиперемированной и отечной слизистой оболочке губ, щек и языка определяются обширные эрозивные поверхности с неровными очертаниями, покрытые фибринозным налетом. По краю некоторых из них обнаружены остатки пузырей, симптом Никольского отрицательный. Губы покрыты массивными кровянисто — бурыми корками. Кожа не повреждена. Поставьте предварительный диагноз.
A Многоформная экссудативная эритема
B Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C Рецидивирующий герпетический стоматит
D Острый герпетический стоматит
E Синдром Стивенса — Джонсона
5
Родители 11- летнего ребенка жалуются на наличие в ротовой полости нескольких болезненных язв, которые появляются три раза в год. На отечной слизистой оболочке нижней губы и языка обнаружены две афты овальной формы диаметром до 0,7 см с гиперемированной каймой. Афты покрыты налетом беловато — серого цвета, резко болезненные при пальпации. Края афт несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка пищевая аллергия. Поставьте предварительный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Рецидивирующий герпетический стоматит
C Острый герпетический стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Медикаментозный стоматит
6
У подростка 14 лет температура тела 38ºС, боль в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Жалуется на боль во время еды и разговора. Объективно: губы отечны, в отдельных участках покрытые кровянистыми корками. Слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемирована, много эрозий неправильной формы, покрытых фибринозным налетом. На коже кистей рук и предплечья — папулы. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A Многоформная экссудативная эритема
B Пузырчатка
C Острый герпетический стоматит
D Синдром Стивенса — Джонсона
E Врожденный буллезный эпидермолиз
7
Родители жалуются на наличие в ротовой полости 8- летнего ребенка болезненного образования, которое препятствует приему пищи. Подобные жалобы отмечаются дважды в год. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы обнаружена эрозию размером до 0,7 см округлой формы, покрытая налетом серовато — желтого цвета. Эрозия имеет гиперемированную кайму, болезненная при пальпации. В анамнезе у ребенка — хронический холецистохолангит. Определите предварительный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Многоформная экссудативная эритема
C Синдром Бехчета
D Синдром Стивенса — Джонсона
E Травматическая эрозия
8
Ребенок 13 лет жалуется на периодическое (1 раз в 3 месяца) появление болезненных образований во рту. На слизистой оболочке нижней губы определяются 2 эрозии размером 0,8 х 1 см на инфильтрированном основании с приподнятым плотноватыми краями, покрытые белесовато-серым налетом. В анамнезе — экссудативный диатез, хронический холецистит. Ваш предполагаемый диагноз?
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Рецидивирующий герпетический стоматит
C Стоматит Венсана
D Многоформная эксудативная эритема
E Стоматит Сеттона
9
Ребенок 13 лет жалуется на высыпания в полости рта и на коже, повышение температуры до 38°C, слабость. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, покрыта эрозиями, губы покрыты массивными корками. На коже пятна и волдыри. Отмечается поражение конъюнктивы и слизистой оболочки носа. Определите предварительный диагноз.
A Синдром Стивенса — Джонсона
B Синдром Лайелла
C Острый герпетический стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Красный плоский лишай
10
Девочка 8 лет жалуется на боль в полости рта во время еды. Объективно: по переходной складке во фронтальном отделе нижней челюсти эрозия овальной формы, покрыта желтоватым налетом, эрозия с венчиком гиперемии размером 5х7 мм. Такая эрозия была год назад. Определите диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Рецидивирующий герпетический стоматит
C Синдром Бехчета
D Афта Сеттона
E Острый герпетический стоматит
11
Мальчик 12 лет жалуется на боль в полости рта в течение 2 — х суток, головную боль, повышение температуры тела до 39°C. В анамнезе экссудативный диатез. Объективно: на коже лица и рук эритематозные пятна, папулы с двухконтурной окраской. Катаральный конъюнктивит и ринит. Красная кайма губ отечная с кровянистыми корками, на слизистой оболочке рта — болезненные эрозии с сероватым налетом, по их краям обрывки оболочек пузырей. Слизистая оболочка десен гиперемирована. Поставьте предварительный диагноз.
A Синдром Стивенса — Джонсона
B Острый герпетический стоматит
C Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Синдром Лайела
12
Мальчик 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°C, слабость, головную боль, боль во рту, наличие пузырьков и язв. Заболевание началось остро три дня назад. Мальчик перенес пневмонию, получал антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке губ, языка, щек наблюдаются эрозии больших размеров, покрытые фибринозным налетом. Губы покрыты толстыми бурыми корками. На тыльной поверхности ладони — папулы с двухконтурной окраской. Какие из перечисленных средств нужно использовать в первую очередь при проведении местного лечения?
A Обезболивающие
B Противовоспалительные
C Противовирусные
D Противомикробные
E Противогрибковые
13
Мальчик 9 лет жалуется на наличие болезненных язв в полости рта. Подобная симптоматика отмечалась в прошлом году. Объективно: на боковой поверхности языка выявлено 2 эрозии овальной формы, размером до 0,5 см, покрытые фибринозным налетом, болезненные при пальпации. Эрозии окружены гиперемированной каймой, их края несколько поднимаются над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка – хронический гастродуоденит. Определите наиболее вероятный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Многоформная экссудативная эритема
C Синдром Бехчета
D Синдром Стивенса — Джонсона
E Острый герпетический стоматит
14
Родители 11- летнего ребенка жалуются на наличие в ротовой полости нескольких болезненных язв, которые появляются три раза в год. На отечной слизистой оболочке нижней губы и языка обнаружены две афты овальной формы диаметром до 0,7 см с гиперемированной каймой. Афты покрыты налетом беловато — серого цвета, резко болезненные при пальпации. Края афт несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка пищевая аллергия. Поставьте предварительный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Рецидивирующий герпетический стоматит
C Острый герпетический стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Медикаментозный стоматит
15
Подросток 14 лет жалуется на боль в полости рта во время еды, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 38°С, наличие высыпаний. Объективно: на коже лица и рук — эритематозные пятна, папулы с двухконтурной окраской. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками, слизистая полости рта отечна, гиперемирована, с множественными эрозиями, покрытыми сероватым налетом с обрывками покрышек пузырей. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Определите предварительный диагноз.
A Многоформная экссудативная эритема
B Острый герпетический стоматит
C Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
D Инфекционный мононуклеоз
E Язвенно — некротический стоматит
16
Родители жалуются на наличие в ротовой полости 8- летнего ребенка болезненного образования, которое препятствует приему пищи. Подобные жалобы отмечаются дважды в год. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы обнаружена эрозия размером до 0,7 см округлой формы, покрыта налетом серовато-желтого цвета. Эрозия имеет гиперемированную кайму, болезненная при пальпации. В анамнезе у ребенка — хронический холецистохолангит. Определите предварительный диагноз.
A Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B Многоформная экссудативная эритема
C Синдром Бехчета
D Синдром Стивенса — Джонсона
E Травматическая эрозия
17
Подросток 14 лет жалуется на боль в полости рта во время еды, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 38°С, наличие высыпаний. Объективно: на коже лица и рук — эритематозные пятна, папулы с двухконтурный окраской. Красная кайма губ отечная, покрыта кровянистыми корками, слизистая полости рта отечная, гиперемирована, с множественными эрозиями, покрытыми сероватым налетом с обрывками покрышек пузырей. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Определите предварительный диагноз.
A Многоформная экссудативная эритема
B Острый герпетический стоматит
C Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
D Инфекционный мононуклеоз
E Язвенно — некротический стоматит
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
1
Мать ребенка 3 лет жалуется на слюнотечение, язвочки, боль во рту у ребенка, отказ от еды, Т — 39ْС. Объективно: гиперемия, отечность десен, десневые сосочки кровоточат. На языке, губах, нёбе отмечается до 20 мелких эрозий, покрытых белесоватыми налетом. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные, мягкоэластической консистенции. Ваш предварительный диагноз?
A Острый герпетический стоматит
B Острый грибковый стоматит
C Многоформная экссудативная эритема
D Гингивостоматит Венсана
E Рецедивирующий герпетический стоматит
2
Родители с ребенком 1,5 года обратились к врачу- стоматологу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, ухудшение общего состояния, наличие высыпаний в полости рта. Болеет 3 день, высыпания появились сутки назад. Объективно: общее состояние средней степени тяжести , t° -37,8°C. На коже лица три пузыря. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована. На языке, щеках, нёбе эрозии (15-20). Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.
A Острый герпетический стоматит
B Хронический рецидивирующий стоматит
C Многоформная экссудативная эритема
D Язвенно — некротический стоматит
E Острый кандидозный стоматит
3
Мать ребенка 1,5 года обратилась с жалобами на наличие язв у ребенка в полости рта, слюнотечение, вялость ребенка, рвоту, повышение температуры до 39ْC . Ребенок болеет второй день, заболел внезапно. Объективно: десна гиперемированы, отечны. На слизистой оболочке языка, щек, губ определяются эрозии овальной формы, диаметром 2-3 мм, покрытых белесоватым налетом, болезненные при пальпации. На коже лица вокруг губ 4 пузырька, наполненные полупрозрачным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Какой предварительный диагноз?
A Острый герпетический стоматит
B Острый грибковый стоматит
C Многоформная экссудативная эритема
D Медикоментозный стоматит
E Рецидивирующий герпетический стоматит
4
Участковым педиатром к стоматологу направлен ребенок 2 — х лет с жалобами на появление высыпаний в полости рта, повышение температуры тела до 38,5ْС, насморк, кашель, рвоту. Объективно: температура тела 37,2ْС, кожные покровы бледные, ребенок вялый, адинамичен. На фоне гиперемированной СОПР выявлено 12 — 16 афт, катаральный гингивит, регионарный аденит. Определите диагноз:
A Острый герпетический стоматит
B Рецидивирующий герпетический стоматит
C Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D Многоформная эксудативная эритема
E Острый кандидозный стоматит
5
Ребенок 2 лет на приеме у стоматолога по поводу высыпаний и болезненности полости рта при приеме пищи, которые появились вчера. Объективно: температура тела 37,5°C, кожные покровы чистые. Подчелюстные лимфоузлы болезненны. В полости рта: на слизистой оболочке губ, языка эрозии округлой формы диаметром 1-3 мм, болезненные, покрытые белесоватыми налетом. Десна гиперемированы, отечны. Ваш предварительный диагноз?
A Острый герпетический стоматит
B Синдром Стивенса — Джонсона
C Рецидивирующий афтозный стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Рецидивирующий герпетический стоматит
6
У ребенка 3 лет вчера появились высыпания и болезненность в полости рта при приеме пищи. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t тела 37,5ْC, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. На слизистой оболочке губ, языка несколько эрозий округлой формы, диаметром 1-3 мм, с венчиком гиперемии, покрытые белесоватым налетом. Десна гиперемированы, отечны. Какие препараты Вы назначите в первую очередь в данном случае?
A Противовирусные
B Противовоспалительные
C Противогрибковые
D Кератопластики
E Антисептики
7
Ребенок 12 лет летом жалуется на боль в горле, головную боль и повышение температуры тела до 38,5°C, насморк, кашель. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, на небе и небных дужках обнаружено 10-15 эрозий размером до 0,5 мм, не покрытые налетом и имеют красное дно. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Определите наиболее вероятный диагноз.
A Герпетическая ангина
B Острый герпетический стоматит
C Многоформная экссудативная эритема
D Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
E Инфекционный мононуклеоз
8
Больной Н., 4,5 лет жалуется на резкую боль слизистой оболочки рта, обусловленный появлением маленьких «язвочек». Одну неделю назад перенес пищевое отравление. Сыпь в полости рта появилась впервые. Сначала сыпь возникла на губах, а через 15-16 часов на языке и под языком появилось высыпание в виде группы пузырьков, болеет вторые сутки, Т 38,8°C. Установить диагноз.
A Острый герпетический стоматит
B Эрозивный стоматит
C Хронический рецидивирующий стоматит
D Острый псевдомембранозный кандидоз
E Опоясывающий лишай
9
Девочка 2 — х лет болеет 2 -й день. Температура тела 38°C, отказывается от еды, капризничает. Подчелюстные лимфоузлы болезненные, несколько увеличены. В полости рта на слизистой губ, щек, мягкого неба многочисленные эрозии, которые в отдельных участках сливаются. Эрозии покрыты белесоватым налетом. Определяются симптомы катарального гингивита. Укажите предварительный диагноз.
A Острый герпетический стоматит
B Рецидивирующий герпес
C Многоформная экссудативная эритема
D Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
E Острый кандидозный стоматит
10
Девочке в возрасте 1,5 года был поставленный диагноз: острый герпетический стоматит средней тяжести, период высыпания. Какие лекарственные средства, по Вашему мнению, необходимо назначить в первую очередь?
A Противовирусные
B Антибиотики
C Антисептики
D Кератопластические
E Противоаллергические
11
Ребенок 1,5 лет болеет в течение трех дней, отказывается от еды, вялый, слабый. Отмечается повышение температуры тела до 39ºС, рвота, болезненные язвы в ротовой полости. Объективно: на слизистой оболочке губ, щек и неба обнаружены многочисленные эрозии округлой формы с гиперемированной каймой, размером 0,2-0,5 мм, покрытые фибринозным налетом. В некоторых участках эрозии сливаются. Отмечается острый катаральный гингивит. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз.
A Острый герпетический стоматит
B Острый кандидозный стоматит
C Герпетическая ангина
D Многоформная экссудативная эритема
E Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
12
Девочке 2,5 лет диагностирована тяжелая форма острого герпетического стоматита, период угасания болезни. Какими лекарственными препаратами необходимо дополнить лечение ОГС в этот период?
A Кератопластические средства
B Протеолитические ферменты
C Противовирусные препараты
D Противогрибковые препараты
E Обезболивающие средства
13
Ребенок 2 лет на приеме у стоматолога по поводу высыпаний и болезненности полости рта при приеме пищи, которые появились вчера. Объективно: температура тела 37,5°C, кожные покровы чистые. Подчелюстные лимфоузлы болезненны. В полости рта: на слизистой оболочке губ, языка эрозии округлой формы диаметром 1-3 мм, болезненные, покрытые белесоватыми налетом. Десна гиперемирована, отечна. Ваш предварительный диагноз?
A Острый герпетический стоматит
B Синдром Стивенса — Джонсона
C Рецидивирующий афтозный стоматит
D Многоформная экссудативная эритема
E Рецидивирующий герпетический стоматит
14
У ребенка 3 лет вчера появились высыпания и болезненность в полости рта при приеме пищи. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5ºC, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. На слизистой оболочке губ, языка несколько эрозий округлой формы, диаметром 1-3 мм, с венчиком гиперемии, покрытые белесоватым налетом. Десна гиперемирована, отечна. Какие препараты Вы назначите в первую очередь в данном случае?
A Противовирусные
B Противовоспалительные
C Противогрибковые
D Кератопластические
E Антисептические
15
Мальчик 7 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головная боль, боль в горле. Объективно: на слегка гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, передних небных дужках, на миндалинах — эрозии. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные. Возбудитель данного заболевания.
A Вирус Коксаки
B Вирус простого герпеса.
C Вирус Эпштейна — Барра
D Палочка Леффлера
E Палочка Борде — Жанду
ХЕЙЛИТЫ
1
Ребенок 10 лет жалуется на покраснение и припухлость губ. Болеет несколько лет. Объективно: губы отечны, увеличены в размерах, рот полуоткрыт. На гиперемированной красной кайме, в зоне Клейна, множество влажных чешуек и желто-коричневых корочек, после удаления которых обнажается ярко — красная, гладкая поверхность. Кожа губ, углы рта без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?
A Эксфолиативный хейлит
B Актинический хейлит
C Экзематозный хейлит
D Микотический хейлит
E Аллергический хейлит
2
Ребенок 6 лет жалуется на болезненность и сухость губ. Заболевание развилось два дня назад после длительного пребывания на открытом воздухе. Имеется незначительная отечность, гиперемия губ, легкая инфильтрация, чешуйки на красной кайме губ. Поверхность губ сухая. Поставьте диагноз заболевания:
A Метеорологический хейлит
B Актинических хейлит
C Экзематозные хейлит
D Эксофолиативный хейлит
E Гранулярный хейлит
3
Ребенок 6 лет жалуется на боль и наличие высыпаний на губах. Объективно: на отечной, гиперемированной красной кайме и коже губ определяются многочисленные мелкие пузырьки, которые в отдельных участках сливаются между собой, эрозии и кровянистые корочки. Отмечается также и мацерация кожи в пораженных участках. Определите предварительный диагноз.
A Экзематозный хейлит
B Актинический хейлит
C Атопический хейлит
D Эксфолиативный хейлит
E Метерологичний хейлит

4
Ребенок 10,5 лет жалуется на появление болезненных высыпаний на губах. Красная кайма губ отечная, гиперемирована, покрыта трещинками и многочисленными кровянистыми корочками. На коже верхней губы определяются мелкие пузырьки с серозным содержимым, сливающиеся между собой в отдельных участках. Наблюдается также мацерация и мокнутие кожи, особенно в углах рта. Определите предварительный диагноз.
A Экзематозный хейлит
B Метеорологический хейлит
C Атопический хейлит
D Актинический хейлит
E Ексфолиативний хейлит
5
Ребенок 14 лет жалуется на сухость и шелушение губ, особенно в осенне-зимний период. Объективно: красная кайма губ сухая, инфильтрирована, покрыта многочисленными чешуйками. Кожа губ уплотнена, пигментированная, определяется усиление ее рисунка, шелушение, а также радиальные трещины. Одновременно отмечается сухость, лихенизация и экскориация кожи лица. Определите предварительный диагноз.
A Атопический хейлит
B Эксфолиативный хейлит
C Актинический хейлит
D Метеорологический хейлит
E Контактный аллергический хейлит

6
Ребенок 11 лет жалуется на ощущение сухости и стянутости губ, которые он постоянно облизывает. Объективно: красная кайма губ сухая, инфильтрирована, гиперемирована, покрыта многочисленными тонкими чешуйками. Кожа губ не повреждена. Определите предварительный диагноз.
A Метеорологический хейлит
B Атопический хейлит
C Эксфолиативный хейлит
D Контактный аллергический хейлит
E Экзематозный хейлит
7
Ребенок 15 лет жалуется на утолщение нижней губы. Объективно: нижняя губа почти вдвое увеличена в объеме. Ее красная кайма сухая, покрыта чешуйками. Кожа в пораженной области бледная. Пальпаторно определяется мягкий отек. Определите предварительный диагноз.
A Макрохейлит
B Аллергический хейлит
C Метеорологический хейлит
D Актинический хейлит
E Атопический хейлит

8
Ребенок 12 лет жалуется на сухость губ и возникновении на них чешуек. Объективно: красная кайма губ от середины к зоне Клейна покрыта чешуйками серовато-коричневого цвета. Чешуйки легко отпадают, прилегающая слизистая оболочка дефекта не имеет. Укажите вероятный диагноз.
A Эксфолиативный хейлит
B Контактный аллергический хейлит
C Метеорологический хейлит
D Гландулярный хейлит
E Микробный хейлит
9
Девочка 8 лет жалуется на боль и жжение губ, затрудненное открывание рта. Объективно: слизистая губ отечная, гиперемирована, красная кайма губ — сухая. В углах рта наблюдаются неглубокие трещины, эрозии, покрытые беловатым налетом. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Прикус — глубокий. Установите диагноз.
A Кандидозный хейлит
B Атопический хейлит
C Эксфолиативный хейлит
D Метеорологический хейлит
E Макрохейлит
ИНФЕКЦИИ
1
У ребенка 7 лет нарушено общее состояние, температура тела до 38ْС. Объективно: на слизистой щек обнаружены пятна белого цвета, размером с булавочную головку, выступающие над уровнем слизистой оболочки. На небе розовые пятна. Поставьте диагноз.
A Корь
B Ветряная оспа
C Скарлатина
D Дифтерия
E Инфекционный мононуклеоз
2
Ребенок 10 лет жалуется на боль в горле, кашель, и высокую (38°C) температуру тела в течение 2 дней. При объективном обследовании обнаружен острый катаральный стоматит. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто — серым налетом, который снимается легко и имеет творожистый характер. Подчелюстные, шейные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, болезненные при пальпации. При лабораторном исследовании выявлен лейко — и моноцитоз. Установите наиболее вероятный диагноз.
A Инфекционный мононуклеоз
B Дифтерия
C Скарлатина
D Краснуха
E Корь
3
Мальчик 9 лет жалуется на боль в горле, повышение температуры. Объективно: катаральный гингивит, налет на языке, гиперемия небных дужек, гипертрофия миндалин, неприятный запах изо рта, лимфаденит. По данным педиатра — увеличение печени, селезенки, выраженный моноцитоз. Определите предварительный диагноз.
A Инфекционный мононуклеоз
B Острый герпетический стоматит
C Многоформная экссудативная эритема
D Герпетическая ангина
E Синдром Стивенса — Джонсона
4
У ребенка 5 -ти лет жалобы, со слов матери, на боль при глотании, слабость, повышение t тела до 39,5⁰С, припухшие «железы» под подбородком. Объективно: состояние ребенка тяжелое, t — 38,8⁰С. Слизистая полости рта резко гиперемирована, отечна с кровоизлияниями, изъязвлениями. Зев резко гиперемирован, лакуны расширены с участками некроза. Увеличенные, плотные, болезненные лимфоузлы как регионарные, так и шейные, затылочные. Каков Ваш предварительный диагноз?
A Инфекционный мононуклеоз
B Острый герпетический стоматит
C Язвенно — некротический гингивостоматит
D Герпетическая ангина
E Лакунарная ангина
5
Мальчик 7 лет жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, головную боль, боль в горле. Объективно: на слегка гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, передних небных дужках, на миндалинах — эрозии. Подчелюстные лимфатические узлы едва увеличены, безболезненные. Возбудитель данного заболевания:
A Вирус Коксаки
B Вирус простого герпеса
C Вирус Эпштейна — Барра
D Палочка Леффлера
E Палочка Борде — Жанду
6
Врач-педиатр направил на консультацию стоматолога девочку 6 лет. Заболела день назад, температура 38,2 ⁰С, насморк, кашель. В полости рта на слизистой оболочке щек, на уровне моляров пятна беловато — желтого цвета, размером с булавочную головку, возвышающуюся над уровнем слизистой оболочки. На слизистой мягкого неба ярко — красные пятна неправильной формы. Определите предварительный диагноз .
A Изменения слизистой оболочки полости рта при кори
B Изменения слизистой оболочки полости рта при мононуклеозе
C Изменения слизистой оболочки полости рта при дифтерии
D Изменения слизистой оболочки полости рта при ветряной оспе
E Изменения слизистой оболочки полости рта при скарлатине
7
Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 -40ºС, рвоту, головную боль и боль в горле, особенно при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. Определяется острый катаральный гингивит. Миндалины гипертрофированные, покрытые налетом желто-серого цвета, не распространяющегося за пределы лимфоидной ткани и легко снимающимся. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размере с первых дней заболевания, болезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Инфекционный мононуклеоз
B Скарлатина
C Дифтерия
D Герпетическая ангина
E Корь

8
У ребенка 7 лет нарушено общее состояние, температура тела до 38ºС. Объективно: на слизистой щек обнаружены пятна белого цвета, размером с булавочную головку, выступающие над уровнем слизистой оболочки. На небе розовые пятна. Поставьте диагноз.
A Корь
B Ветряная оспа
C Скарлатина
D Дифтерия
E Инфекционный мононуклеоз

9
Мать девочки 4 лет жалуется на повышение температуры тела у ребенка до 39ºС, кашель, насморк. Региональные лимфатические узлы увеличены. При осмотре ротовой полости на гиперемированной слизистой оболочке щек в области коренных зубов обнаружены точечные пятна, размером с булавочную головку, напоминающие брызги извести. При пальпации пораженных участков ощущается неровность слизистой оболочки. Укажите вероятный диагноз.
A Стоматит при кори
B Стоматит при ветряной оспе
C Стоматит при краснухе
D Многоформная экссудативная эритема
E Острый герпетический стоматит

10
У ребенка 3 лет боль в горле, повышенная температура тела 38ºС. На гиперемированной, отечной слизистой оболочке миндалин, ретромолярного треугольника определяются наслоения беловато — серого цвета в виде паутины, тесно спаяны с прилегающими тканями. Какой предварительный диагноз можно поставить?
A Дифтерия
B ОГС
C Корь
D Ветряная оспа
E Инфекционный мононуклеоз

11
Родители ребенка 8 лет жалуются на наличие высыпаний в полости рта ребенка. В последнее время ребенок вялый, отказывается от еды. На слизистой оболочке полости рта округлые эрозии небольших размеров с четкими контурами. На лице и волосистой части головы пузырьки, которые имеют мутное содержимое. Определите предварительный диагноз?
A Ветряная оспа
B Кир
C ОГС
D Инфекционный мононуклеоз
E Скарлатина

12
Родители ребенка 3 лет жалуются на нарушение состояния ребенка, повышения температуры тела, 38ºС, отмечается кашель, насморк. При осмотре полости рта на мягком небе обнаружена энантема, на слизистой оболочке щек в области коренных зубов — пятна, напоминающие брызги извести, которые немного возвышаются над гиперемированной слизистой оболочкой. Поставьте предварительный диагноз?
A Корь
B ОГС
C Инфекционный мононуклеоз
D Ветряная оспа
E Скарлатина

1. Родители ребенка 1,5 года обратились с жалобами на появление у него «язв» в полости рта, слюнотечение, повышение температуры до 38,3ºС. Объективно: слизистая оболочка десны гиперимирована, отечна. На слизистой оболочке щек, губ и на языке выявлены многочисленные болезненные частично слившиеся эрозии, покрытые белесоватым налетом. На коже лица вокруг губ определяются 4 пузырька с серозным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков предварительный диагноз?
острый кандидозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
герпетическая ангина
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
2. Ребенок 1,5 года болеет в течение 2 дней, плохо ест, беспокоен. Родители отмечают повышение температуры тела до 38,2°С, появление болезненных «язв» в полости рта. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого и твердого неба определяются 5-7 эрозий овальной формы диаметром 2-3мм, покрытых фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Отмечаются отек, гиперемия и кровоточивость десен. Каков наиболее вероятный диагноз?
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
герпетическая ангина
инфекционный мононуклеоз
многоформная экссудативная эритема
3. Ребенок 8 лет жалуется на боль, ощущение зуда и жжения на нижней губе, незначительную слабость, головную боль. В течение последней недели перенес ОРВИ. Объективно: на границе красной каймы и кожи нижней губы на фоне гиперемии и отека выявлены мелкие сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Определите возбудитель данного заболевания.
вирус Коксаки
дрожжеподобные грибы
вирус простого герпеса
смешанная флора
кокковая флора
4. Ребенок 7 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,3°С, головную боль, слабость и боль в горле. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек и миндалин выявлены многочисленные болезненные мелкие эрозии, ярко-красного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, слабоболезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
острый герпетический стоматит
инфекционный мононуклеоз
рецидивирующий герпетический стоматит
герпетическая ангина
многоформная экссудативная эритема
5. Мальчик 14 лет предъявляет жалобы на наличие болезненных высыпаний на губах. Аналогичные проявления наблюдаются 3-4 раза в год в течение последних 3 лет. Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,9°С. На отечной, гиперемированной красной кайме и на коже нижней губы наблюдаются многочисленные сгруппированные мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым и корочки. Какие средства необходимы для этиотропного лечения?
противогрибковые
антибактериальные
противовоспалительные
противовирусные
антигистаминные
6. Родители ребенка 2,5 года жалуются на наличие у него болезненных «язв» в полости рта. Заболевание началось остро, с подъема температуры до 38,8ºС. На третий день на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба на фоне отека и гиперемии появилось 10-15 небольших по размеру эрозий, покрытых фибринозным налетом. Эрозии в отдельных участках сливаются. Отмечаются гиперемия десневого края, гиперсаливация, подчелюстной лимфаденит. Определите возбудитель данного заболевания.
смешанная флора
вирус герпеса
кокковая флора
грибковая флора
вирус Коксаки
7. Ребенок 3 лет отказывается от приема пищи, температура тела в течение 2 дней — 37-37,5°С. При осмотре на коже лица выявлены сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. В полости рта: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке выявлены единичные болезненные афты диаметром до 3мм. Слизистая оболочка десны отечна, интенсивно гиперемирована. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков предварительный диагноз?
многоформная экссудативная эритема
синдром-Стивенса-Джонсона
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
острый герпетический стоматит
8. Ребенок 11 лет жалуется на умеренную боль в горле, усиливающаяся при глотании, кашель и повышение температуры тела до 38,3°С, головную боль, слабость. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке миндалин, мягком небе и небных дужках выявлены многочисленные болезненные мелкие эрозии, не покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Определите возбудитель данного заболевания.
вирус Коксаки
вирус герпеса
вирус Эпштейна-Барр
гемолитический стрептококк
палочка Леффлера
9. Родители ребенка 3 лет обратилась с жалобами на наличие у него «язв» в полости рта и повышение температуры тела до 39°С в течение 2-х последних дней. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке преддверия полости рта и мягкого неба определяются множественные мелкие болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Наблюдаются признаки острого катарального гингивита и подчелюстного лимфаденита. Укажите возбудитель данного заболевания.
вирус ветряной оспы
вирус Эпштейна-Барр
вирус простого герпеса
вирус Коксаки
аденовирус
10. Ребенок 12 лет летом предъявляет жалобы на боль в горле, головную боль и повышение температуры тела до 38,5ºС, насморк, кашель. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, на небе и небных дужках выявлено около 10 эрозий размерами до 0,5мм, которые не покрыты налетом и имеют красное дно. Регионарные лимфатические узлы увеличенны, болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
инфекционный мононуклеоз
герпетическая ангина
острый герпетический стоматит
многоформная экссудативная эритема
рецидивирующий герпетический стоматит
11. Девочка 2,5 года в течение 2 дней отказывается от еды, капризна. Температура тела 38°С.В полости рта на слизистой оболочке губ, щек и мягкого неба на фоне отека и гиперемии выявлены многочисленные мелкие эрозии, в отдельных участках сливающиеся между собой, покрыты белесоватым налетом. Отмечаются признаки острого катарального гингивита и регионарного лимфаденита. Поставьте предварительный диагноз.
герпетическая ангина
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
многоформная экссудативная эритема
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
12. Ребенок 1,5 года, со слов родителей, в течение 2 дней отказывается от приема пищи, беспокоен во время сна, капризен. Температура тела 38,5ºС. Объективно: слизистая оболочка неба, щек и губ гиперемирована, отечна, покрыта многочисленными частично слившимися болезненными эрозиями. Десневые сосочки на верхней и нижней челюсти ярко-красного цвета, отечны, имеют закругленную форму. Выберите средства для местного этиотропного лечения данного заболевания.
противогрибковые
антисептики
антибактериальные
противовирусные
кератопластические
13. Ребенок 11,5 лет жалуется на периодическое появление болезненных высыпаний на губах. При осмотре на отечной, гиперемированной красной кайме и на коже верхней губы выявлены мелкие пузырьки с серозным содержимым, сливающиеся между собой, и корочки. Поставьте предварительный диагноз.
метеорологический хейлит
рецидивирующий герпес
эксфолиативный хейлит
микробный хейлит
атопический хейлит
14. Жалобы матери на наличие у ребенка 3-х лет покраснения десен и высыпаний в полости рта, появившихся 2 дня назад, температура повышена до 37°С. При осмотре в полости рта выявлена гиперемия слизистой оболочки, гингивит, единичные эрозии на мягком небе и внутренней поверхности нижней губы, покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз и определите степень тяжести данного заболевания.
ОГС средней степени тяжести
ОГС тяжелой степени тяжести
ветряная оспа легкой степени тяжести
ОГС легкой степени тяжести
ветряная оспа средней степени тяжести
15. Ребенку 2 года 8 месяцев. Мать жалуется на то, что на протяжении 3- х суток у него высокая температура до 39,8ºС, головная боль, кровотечение из носа, рвота, тошнота, обильная саливация. Ребенок отказывается от пищи, вял, пассивен. Объективно: на коже лица, на веках, мочках ушей мелкие пузырьки с серозным содержимым, губы красные запекшиеся, в углах рта заеды, лимфаденит подчелюстных и шейных лимфоузлов, болезненность их при пальпации. При осмотре полости рта – слизистая гиперемирована, отечна, резко выраженный гингивит, кровоточивость десен при дотрагивании. По всей полости рта множественные слившиеся очаги поражения в виде поверхностного некроза эпителия, покрытые буро – желтым налетом. Слюна вязкая, неприятный запах изо рта. Поставьте диагноз и определите степень тяжести данного заболевания.
ОГС легкой степени тяжести
ветряная оспа средней степени тяжести
ветряная оспа легкой степени тяжести
ОГС средней степени тяжести
ОГС тяжелой степени тяжести
16. Ребенку 1 год 6 месяцев, ясли не посещает, со слов матери болеет 4-й день. Заболевание началось остро, с подъема температуры тела до 38°С, появления высыпаний в полости рта, повышения саливации, ребенок отказался от пищи, плохо спал, стал раздражителен. При осмотре установлено увеличение лимфатических подчелюстных узлов и их болезненнось при пальпации. На коже верхней губы два пузырька с прозрачным серозным содержимым. В полости рта слизистая гиперемирована , отечна, при дотрагивании кровоточит. На слизистой языка, губ, щек имеются поражения в виде некроза поверхностных слоев эпителия в количестве 10-12. Язык обложен белым налетом. Поставьте диагноз и определите степень тяжести данного заболевания.
ветряная оспа средней степени тяжести
ветряная оспа легкой степени тяжести
ОГС легкой степени тяжести
ОГС средней степени тяжести
ОГС тяжелой степени тяжести
17. Девочке 2,5 лет диагностирована тяжелая форма острого герпетического стоматита, период угасания болезни. Какими лекарственными средствами необходимо дополнить лечение ОГС в этот период?
слабые антисептики
кератопластические средства
противовирусные препараты
протеолитические ферменты
обезболивающие средства
18. Родители 11-месячного ребенка обратились с жалобами на повышение температуры тела до 39°С на протяжении трех дней, появление высыпаний в ротовой полости. Ребенок плохо спит, не ест. Объективно: слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна, легко кровоточит при притрагивании. Слизистая оболочка неба, щек и губ отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими эрозиями, которые в отдельных участках сливаются, образуя большие эрозированные поверхности. Наблюдается регионарный лимфаденит. Определите предварительный диагноз.
острый кандидозный стоматит
хронический кандидозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
19. У девочки 2-х лет третий день повышенная температура тела до 38°С. Она капризничает, отказывается от еды. В полости рта на ярко гиперемированной слизистой оболочке губ, щек, мягкого неба — многочисленные мелкие эрозии, покрытые фибринозным налетом, которые сливаются. Подчелюстные лимфоузлы болезненны, несколько увеличены. Определяется острый катаральный гингивит. Какой препарат вы используете для этиотропного местного лечения?
гидрокортизон
метрогил
ацикловир
клотримазол
солкосерил
20. При профилактическом осмотре у ребенка 10 лет на слизистой оболочке губ и щек выявлены папиломатозные разрастания на широком основании, имеющие неровную, бугристую поверхность. Поставьте предварительный диагноз.
острый герпетический стоматит
микробный хейлит
метеорологический хейлит
вирусные бородавки
герпетическая ангина
21. Ребенок 10 лет жалуется на боль в горле и повышение температуры тела до 38,7ºС в течение 2 дней. При объективном обследовании выявлен острый катаральный стоматит. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, слабо болезненны при пальпации. При лабораторном исследовании выявлены лейкоцитоз и атипичные мононуклеары. Определите возбудителя данного заболевания.
палочка Борде-Жангу
гемолитический стрептококк
вирус Коксаки
вирус Эпштейна-Барр
вирус простого герпеса
22. У ребенка 10 лет определяются выраженная слабость, повышение температуры тела до38,5°С, боль в горле. Объективно: на фоне интенсивной гиперемии и отека слизистой оболочки небных дужек, миндалин и задней стенки глотки выявлен плотный пленчатый налет серо-белого цвета. Отмечается повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, подчелюстной лимфаденит. Определите возбудителя данного заболевания.
палочка Леффлера
вирус Коксаки
вирус простого герпеса
палочка Борде-Жангу
вирус Эпштейна-Барр
23. Мальчик 5 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,2°С и сильную боль в горле, продолжающиеся в течение 3 дней. Объективно: слизистая оболочка мягкого неба, небных дужек и миндалин интенсивно гиперемирована, отечна, четко отграничена от окружающих тканей. Язык сухой, отечный, его боковые поверхности свободны от налета, красного цвета, грибовидные сосочки увеличены в размерах. Кожа лица, за исключением бледного носогубного треугольника, гиперемирована, покрыта мелкими пятнистыми высыпаниями. Наблюдается регионарный лимфаденит. Определите возбудителя данного заболевания.
палочка Борде-Жангу
вирус Коксаки
гемолитический стрептококк
вирус герпеса
палочка Леффлера
24. У ребенка 4,5 года наблюдаются высыпания в полости рта и на коже, которые появились накануне вечером. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,3ºС. На коже волосистой части головы, лица, туловища и конечностей определяются множественные пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта на слизистой оболочке щек, языка и небе — болезненные эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфоузлы несколько увеличены. Каков предварительный диагноз?
герпетическая ангина
ветряная оспа
острый герпетический стоматит
многоформная экссудативная эритема
инфекционный мононуклеоз
25. Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 39,5ºС, тошноту, головную боль и боль в горле, особенно при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. Миндалины гипертрофированы, покрыты налетом желто-серого цвета, который не распространяется за пределы лимфоидной ткани и легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах с первых дней заболевания, незначительно болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
скарлатина
дифтерия
герпетическая ангина
корь
инфекционный мононуклеоз
26. Мать жалуется на то, что ребенок 4-х лет, посещающий садик, заболел остро, температура тела 39ºС, головная боль, тошнота, рвота, боли при глотании. При осмотре полости рта слизистая оболочка миндалин и мягкого неба резко гиперемирована (очаг гиперемии резко отграничен). Язык в 1 день заболевания был обложен сероватым налетом, на вторые сутки произошло самоочищение языка. На 3 сутки язык имен гладкую поверхность и малиновую окраску, грибовидные сосочки гипертрофированы. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.
ОГС
скарлатина
ветряная оспа
корь
краснуха
27. Ребенок 1,5 года, посещающий ясли, болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37.5ºС. Затем появились высыпания в полости рта и на коже. На слизистой оболочке полости рта — болезненные множественные эрозии с желтовато- серым дном, на губах- пузырьки, 2мм в диаметре, с прозрачным содержимым, окруженные венчиком гиперемии. Поставьте предварительный диагноз.
ОГС
скарлатина
корь
ветряная оспа
краснуха
28. Мать жалуется на то, что у ребенка 3-х лет, посещающего садик, температура тела 38ºС, покраснение горла, слабость, вялость, слезотечение. При осмотре полости рта на слизистой оболочки мягкого и твердого нёба – неправильной формы красные пятна, величиной с булавочную головку. На слизистой оболочке щёк в области верхних моляров – образования беловато – желтого цвета, возвышающегося над поверхностью слизистой, величиной с просяное зерно, шероховатые на ощупь, тампоном не снимаются. Поставьте предварительный диагноз.
ОГС
скарлатина
ветряная оспа
краснуха
корь
29. Во время обследования ребенка, который находится в стационаре по поводу скарлатины, врач определил следующие изменения слизистой оболочки: язык — ярко-красного цвета, блестящий, сухой. На фоне атрофии нитевидных сосочков отмечается гипертрофия грибовидных сосочков языка. Какое название имеет вышеупомянутая симптоматика?
складчатий язык
ромбовидный язык
малиновый язык
географический язык
мохнатый язык
30. Больной 17-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль при приёме пищи и глотании. При осмотре слизистой оболочки полости рта, на фоне эритемы, определяются множественные петехии. Зев гиперемирован. Регионарные лимфоузлы увеличены, подвижны, безболезненны. В крови: лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ- 30 мм/ч. Что из ниже перечисленного является ведущим в развитии заболевания?
аллергическая реакция замедленного типа
аутоиммунные нарушения
вирусная инфекция
бактериальная инфекция
аллергическая реакция немедленного типа
31. У ребёнка 3-х лет боль в горле, температура тела 38,5^oC. На гиперемированной, отёчной слизистой оболочке миндалин и ретромолярного треугольника определяются наслоения беловато-серого цвета в виде паутины, тесно спаянные с прилежащими тканями. Какой предварительный диагноз?
ОГС
дифтерия
корь
инфекционный мононуклеоз
ветряная оспа
32. У ребёнка 5-ти лет, со слов матери, жалобы, на боль при глотании, слабость, повышение температуры тела до 39,5°С, припухлость лимфоузлов. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое, температура 38,8°С. Слизистая полости рта резко гиперемирована, отёчна, с кровоизлияниями, изъязвлениями. Зев резко гиперемированн, лакуны расширены с участками некроза. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы увеличенные, плотные и болезненные. Какой диагноз можно предположить?
язвенно-некротический гингивостоматит
лакунарная ангина
острый герпетический стоматит
инфекционный мононуклеоз
герпетическая ангина
33. Ребенок 16-ти лет жалуется на сильные боли и появление высыпаний на лице и в полости рта. Объективно: температура 37,8°С, на коже лица и слизистой полости рта имеются высыпания расположенные по ходу тройничного нерва. В детстве болел ветряной оспой. Какой диагноз можно предположить?
ветряная оспа
опоясывающий лишай
скарлатина
инфекционный мононуклеоз
корь
34. У ребенка 7 лет, проживающего в сельской местности отмечается резкий подъём температуры до 39-40°С, сухость, жжение, боль при приёме пищи. При осмотре: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, покрыта эрозивными элементами. Аналогичные высыпания отмечаются в носоглотке, в приротовой области и в области межпальцевых складок. Поставьте предварительный диагноз.
корь
скарлатина
ветряная оспа
ящур
везикулярный стоматит
35. Ребенок 6-ти лет жалуется на боли в полости рта, отказывается от твердой и соленой пищи. Родители отмечают многократность высыпаний в полости рта и на коже кистей рук, сопровождающиеся подъёмами температуры. Объективно: в полости рта небольшие эрозивные образования, покрытые желтоватым фибринозным налетом. На коже кистей рук – пузырьковые высыпания. Поставьте предварительный диагноз.
корь
ветряная оспа
скарлатина
везикулярный стоматит
ящур
36. У ребенка 2-х лет субфибрильная температура, резкий спастический приступообразный кашель, отек лица. Поставлен диагноз коклюш. Определите возбудителя данного заболевания.
вирус Коксаки
вирус простого герпеса
палочка Борде-Жангу
палочка Леффлера
вирус Эпштейна-Барр
37. Мальчик 10 лет жалуется на боль в горле и повышение температуры тела до 38ºC на протяжении 2-х дней. При объективном обследовании обнаружен острый катаральный стоматит. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто-серым налетом, который легко снимается и имеет крошкообразный вид. Подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах, болезненны при пальпации. При лабораторном исследовании выявлен лейкоцитоз, атипичные мононуклеары. Определите наиболее вероятный диагноз.
скарлатина
инфекционный мононуклеоз
дифтерия
герпетическая ангина
корь
38. У девочки 6 лет вчера вечером повысилась температура тела, появились высыпания на коже и в полости рта. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,1ºС. На волосистой части головы, на лице, коже туловища и конечностей множественные пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта на гиперемированной слизистой щек, языка, твердого и мягкого неба эрозии округлой формы с четкими контурами. Десны не изменены. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Ваш диагноз?
острый герпетический стоматит
многоформная экссудативная эритема
стоматит при кори
стоматит при ветрянной оспе
стоматит при скарлатине
39. У ребёнка 5-ти лет, со слов матери, жалобы, на боль при глотании, слабость, повышение температуры тела до 39,5°С, припухлость лимфоузлов. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое, температура 38,8°С. Слизистая полости рта резко гиперемирована, отёчна, с кровоизлияниями, изъязвлениями. Зев резко гиперемированн, лакуны расширены с участками некроза. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы увеличенные, плотные и болезненные. Какой диагноз можно предположить и обнаружение каких клеток в крови подтверждает диагноз?
скарлатина, атипичные лейкоциты
дифтерия, атипичные моноциты
инфекционный мононуклеоз, атипичные мононуклеары
герпетическая ангина, атипичные мононуклеары
корь, атипичные моноциты
40. Ребенок 1,5 года, посещающий ясли, болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37.5ºС. Затем одновременно появились высыпания в полости рта и на коже. На слизистой оболочке полости рта — болезненные множественные эрозии с желтовато- серым дном, на губах- пузырьки, 2мм в диаметре, с прозрачным содержимым, окруженные венчиком гиперемии, на кожных покровах пятнисто-везикулярная сыпь. Поставьте предварительный диагноз и назовите симптом, подтверждающий диагноз.
острый герпетический стоматит, пузырьки с прозрачным содержимым
ветряная оспа, одновременное появление высыпаний в полости рта и на коже
скарлатина, эрозии с желтовато- серым дном
корь, пятнисто-везикулярная сыпь
краснуха, болезненные множественные эрозии
1. Родители ребенка 4 месяцев жалуются на появление у него белого налета в полости рта. Ребенок капризен, плохо ест. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Объективно: на слизистой оболочке щек, губ и на языке отмечается белый творожистый налет, который легко снимается. Слизистая оболочка под ним гиперемирована, отечна. Выберите препараты для этиотропного лечения данного заболевания.
антибактериальные
противовирусные
противовоспалительные
противогрибковые
антигистаминные
2. Родители ребенка 6 месяцев жалуются на наличие у него налета в полости рта. Девочка беспокойна, капризна во время еды. Объективно: на слизистой оболочке языка на фоне гиперемии и отека наблюдается налет белого цвета, который напоминает свернувшееся молоко и легко снимается. Каков наиболее вероятный диагноз?
острый кандидозный стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
хронический кандидозный стоматит
острый герпетический стоматит
многоформная экссудативная эритема
3. Родители ребенка 12 лет обратились с жалобами на наличие у него налета полости рта, ощущение сухости и жжения в течение нескольких месяцев. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке губ и щек определяется налет светло-серого цвета. На языке налет плотный, не снимается. В анамнезе у ребенка — хронический бронхит, систиматическое лечение антибиотиками. Каков наиболее вероятный диагноз?
острый герпетический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
хронический кандидозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
острый кандидозный стоматит
4. Ребенок 5,5 года отказывается от еды вследствие боли и ощущения жжения во рту. На протяжении последней недели ребенок принимал антибиотики по поводу острого бронхита. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована. На спинке языка и слизистой оболочке нижней губы определяется плотный пленчатый налет серого цвета. После его удаления остается болезненная эрозивная поверхность. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены. Поставьте предварительный диагноз.
острый герпетический стоматит
мягкая форма лейкоплакии
многоформная эксудативная эритема
острый кандидозный стоматит
десквамативный глоссит
5. Ребенок 3 мес. болеет в течение 2 дней, беспокоен во время еды, температура тела нормальная. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На спинке языка и слизистой оболочке щек определяется творожистый налет белого цвета. После его удаления остается ярко-красная неповрежденная поверхность с точечными кровоизлияниями. Поставьте предварительный диагноз.
острый герпетический стоматит
мягкая форма лейкоплакии
острый кандидозный стоматит
герпетическая ангина
красный плоский лишай
6. Ребенок 6,5 года жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, которые затрудняющего открывание. Объективно: в углах рта выявлены трещины с инфильтрированными краями, покрытые налетом серовато-белого цвета. В этих участках также отмечаются гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка — дисбактериоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.
эксфолиативный хейлит
кандидозный хейлит
макрохейлит
метеорологический хейлит
атопический хейлит
7. Родители ребенка 1,5 мес. жалуются на наличие у него наслоений белесоватого цвета на слизистой оболочке щек и губ. Объективно: слизистая оболочка в области пораженных участков гиперемирована, отечна, покрыта творожистым налетом, который легко снимается. Назовите возбудителя данного заболевания.
спирохета Венсана
веретенообразная палочка
палочка Леффлера
диплококки Нейссера
грибы рода Саdida
8. Ребенок 2,5 года переболел пневмонией, получал антибиотики. На 7-й день лечения стал беспокоен, капризен во время еды. При осмотре в полости рта выявлен белый пленчатый налет на гиперемированнои и отечной слизистой оболочке щек и языке. Налет снимается, обнажая эрозивную поверхность. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,1ºС. Поставьте предварительный диагноз.
острый кандидозный стоматит
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
хронический кандидозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
9. У новорожденного ребенка мать обнаружила небольшой белый налет на слизистой оболочке губ и языка. Объективно общее состояние не нарушено. При осмотре на слизистой губ и спинке языка, обнаружен налет белого цвета, напоминающий свернувшееся молоко, тампоном налет снимается лишь частично. Поставьте предварительный диагноз и определите степень тяжести.
острый кандидоз легкой степени тяжести
острый герпетический стоматит легкой степени тяжести
острый кандидоз средней степени тяжести
острый герпетический стоматит средней степени тяжести
острый кандидоз тяжелой степени тяжести
10. У ребёнка 3-х месяцев, перенесшего бронхопневмонию и получавшего антибиотики, на слизистой оболочке полости рта определяются обширные налёты белого цвета, покрывающие язык, небо, губы, щёки. Налёт почти не снимается, при насильственном удалении образуются кровоточащие эрозии. Ребёнок беспокоен, не ест, температура субфибрильная. Поставьте предварительный диагноз и определите степень тяжести.
острый кандидоз легкой степени тяжести
острый кандидоз тяжелой степени тяжести
острый герпетический стоматит тяжелой степени тяжести
острый кандидоз средней степени тяжести
острый герпетический стоматит средней степени тяжести
11. Родители ребенка 4-х месяцев жалуются на появление у него белого налета в полости рта. Ребенок отказывается от еды. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура — 37,1ºС. Отмечается белый творожистый налет на слизистой щек и губ. Налет легко снимается, слизистая под ним гиперемирована, отечна. Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз?
иммунофлюоресцентный
микробиологический
иммунологический
вирусологический
морфологический
12. У новорожденного ребенка мать обнаружила небольшой белый налет на слизистой оболочке языка. Объективно общее состояние не нарушено. При осмотре на слизистой спинки языка, обнаружен налет белого цвета, напоминающий свернувшееся молоко, налет легко снимается тампоном. Поставьте предварительный диагноз и определите степень тяжести.
острый кандидоз легкой степени тяжести
острый герпетический стоматит легкой степени тяжести
острый кандидоз средней степени тяжести
острый герпетический стоматит средней степени тяжести
острый кандидоз тяжелой степени тяжести
13. Ребенок 10,5 лет жалуется на боль и жжение в углах рта, которые затрудняют его открывание. Объективно: в углах рта обнаружены участки гиперемии и мацерации кожи, а также трещины, покрытые серовато-белым налетом. В анамнезе — длительное лечение антибиотиками по поводу острой двусторонней пневмонии. Определите предварительный диагноз:
атопический хейлит
экфолиативный хейлит
экзематозный хейлит
кандидозный хейлит
контактный аллергический хейлит
14. Ребенок 3-х месяцев в течении двух дней капризный, отказывается от еды. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На спинке языка и слизистой оболочке щек определяется творожистый налет белого цвета, легко снимающийся тампоном, после его удаления остается ярко красная, неповрежденная поверхность.Поставлен диагноз острый кандидоз легкой степени тяжести. Определите тактику лечения при этой степени тяжести.
применение ощелачивающих растворов
применение растворов антибиотиков
применение противовирусных мазей
применение противогрибковых препаратов внутрь
применение иммуномоделирующих препаратов
15. Ребенок 5-ти месяцев беспокоен, отказывается от еды на протяжении двух дней. Две недели назад получал антибактериальные препараты по поводу острого бронхита. Объективно: на слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба на фоне отека и гиперемии определяется белый пленочный налет. Налет снимается с трудом с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз острый кандидоз средней степени тяжести. Определите тактику лечения при этой степени тяжести.
применение растворов антибиотиков
применение противовирусных мазей
применение противогрибковых препаратов внутрь
применение иммуномоделирующих препаратов
применение противогрибковых мазей
16. Во время профилактического осмотра в школе у мальчика 8 лет на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлен незначительный отек, очаги гиперкератоза серовато-белого цвета, которые не снимаются, безболезненные при прикосновении. Мальчик возбужден, закусывает щеки. Каков предварительный диагноз?
красный плоский лишай
мягкая форма лейкоплакии
афта Беднара
хронический грибковый стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
17. У ребёнка 3-х месяцев, перенесшего бронхопневмонию и получавшего антибиотики, на слизистой оболочке полости рта определяются обширные налёты белого цвета, покрывающие язык, небо, губы, щёки. Налёт почти не снимается, при насильственном удалении образуются кровоточащие эрозии. Ребёнок беспокоен, не ест, температура субфибрильная. Поставлен диагноз острый кандидоз тяжелой степени тяжести. Определите тактику лечения при этой степени тяжести.
применение растворов антибиотиков
применение противовирусных мазей
применение противогрибковых препаратов внутрь
применение иммуномоделирующих препаратов
применение растворов антисептика
18. Ребенок 9,5 лет жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, затрудняющее его открывание. Объективно: в углах рта обнаружены трещины и эрозии с инфильтрированными краями, покрытые налетом серовато-белого цвета. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка — дизбактериоз кишечника. Определите предварительный диагноз.
эксфолиативный хейлит
макрохейлит
микотическая заеда
метеорологический хейлит
атопический хейлит
19. У ребенка 14 лет в углах рта обнаружены трещины и эрозии с инфильтрированными краями, покрытые налетом серовато-белого цвета. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Определен дизбактериоз кишечника. В детстве переболел ветряной оспой. Определите, что послужило причиной развития ангулярного хейлита.
недостаточная гигиена
гормональная перестройка организма
подростковый возраст
дизбактериоз кишечника
перенесенная ветряная оспа
20. При осмотре ребенку 13 лет поставлен предварительный диагноз: хронический кандидоз. Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз?
иммунофлюоресцентный
серологический
иммунологический
вирусологический
морфологический
21. Родители ребенка 9 лет обратились к врачу-стоматологу с целью прфилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка в этой области незначительно отечна, слабо гиперемирована, безболезненна при пальпации. У мальчика отмечается привычка закусывать щеки. Каков наиболее вероятный диагноз?
мягкая форма лейкоплакии
хронический кандидозный стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
красный плоский лишай
острый кандидозный стоматит
22. Родители ребенка 3 месяцев предъявляют жалобы на наличие у него «язвы» в полости рта. Девочка родилась недоношенной, находится на искусственном вскармливании. При осмотре на границе твердого и мягкого неба выявлена продольная эрозия размером 0,7 х 1,0см, которая покрыта фибринозным налетом, окружена гиперемированным и инфильтрированным валиком. Поставьте предварительный диагноз.
острый кандидозный стоматит
острый герпетический стоматит
афта Сеттона
афта Беднара
рецидивирующий герпетический стоматит
23. Ребёнок 2,5 лет во время падения повредил нижним клыком слизистую оболочку щеки. Медсестра яслей трижды смазывала слизистую щеки спиртовым раствором бриллиантовой зелени, на следующий день при осмотре стоматологом обнаружен беловато-серый участок слизистой щеки, болезненный при пальпации, отёк мягких тканей щеки, лимфаденит подчелюстных узлов на стороне поражения. Поставьте предварительный диагноз.
декубитальная афта
афта Беднара
химический ожог
термический ожог
афта Сеттона
24. При профилактическом осмотре у ребенка 12 лет на слизистой оболочке щек,- преимущественно по линии смыкания зубов, обнаружены на фоне помутнения слизистой белесоватые участки, слегка возвышающиеся над поверхностью, шероховатые на ощупь. При поскабливании «налет» частично снимается, без кровоточивости и образования эрозий. Общее состояние ребенка не нарушено. Поставьте предварительный диагноз.
хронический кандидозный стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
красный плоский лишай
острый кандидозный стоматит
мягкая форма лейкоплакии
25. Мать жалуется на то, что ребенок 3-х недель, плачет при кормлении отказывается от груди, мало прибавляет в весе. При осмотре стоматологом выявлен преждевременно прорезавшийся резец нижней челюсти, форма и структура его не соответствуют норме. На нижней поверхности языка — дефект слизистой округлой формы 0,5 на 0,5см в диаметре, покрыт фибринозной пленкой, окружен гиперемированным венчиком. Поставьте предварительный диагноз.
афта Беднара
декубитальная афта
термический ожог
афта Сеттона
химический ожог
26. У ребенка 8 лет проводилось лечение кариеса в стадии пятна 31,41. На следующий день мать заметила темно-бурый цвет края десны в области этих зубов. При осмотре край десны в области 31, 41 темно-бурого цвета, пальпация слегка болезненна. Поставьте предварительный диагноз.
химический ожог
декубитальная афта
афта Беднара
термический ожог
афта Сеттона
27. На прием к стоматологу обратились родители 5-месячного ребенка с жалобами на отказ ребенка от еды, наличие язвы на небе. Ребенок родился недоношений, вскармливание искусственное. Объективно: на границе твердого и мягкого неба — характерное язвенное углубление овальной формы с четкими очертаниями, покрытое желто-серым налетом и ограниченное гиперемированным валиком, который выступает над поверхностью слизистой оболочки. Какая наиболее достоверная причина развития данного заболевания?
аллергическая реакция
стафилококковая инфекция
вирусная инфекция
стрептококковая инфекция
механическая травма
28. Студент 17-ти лет обратился с жалобами на шероховатость, сухость слизистой оболочки полости рта. Постоянно, не контролируя себя, скусывает слизистую по линии смыкания зубов. Страдает хроническим холециститом, курит, ГИ- 2,3. Объективно: слизистая по линии смыкания зубов рыхлая, отёчная, имеет белесоватую окраску. Что из ниже перечисленного является ведущим в возникновении данного заболевания?
привычное кусание слизистой оболочки полости рта
ксеростомия
курение
неудовлетворительная гигиена полости рта
соматическая патология
29. Родители 5-месячной девочки направлены на консультацию к стоматологу в связи с наличием у нее «язв» в полости рта. Родилась преждевременно, вскармливание — смесями из бутылки с резиновой соской. Объективно: на задних поверхностях щек справа и слева обнаружены афты размерами 0,5 на 0,6см, овальной формы, покрытые бело-серым налетом, окруженные валикообразным инфильтратом. Определите предварительный диагноз.
декубитальная язва
афта Сеттона
острый кандидоз
афта Беднара
хронический кандидоз
30. Во время профилактического осмотра в школе у мальчика 7-ми лет на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в задних отделах преддверия полости рта, выявлен незначительный отек, очаги гиперкератоза серовато-белого цвета, которые не снимаются, безболезненные при прикосновении. Мальчик ходит в 1-й класс, учиться ему тяжело, он возбужден, закусывает щеки. Каков предварительный диагноз?
хронический кандидозный стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
красный плоский лишай
острый кандидозный стоматит
мягкая форма лейкоплакии
31. Во время профилактического осмотра в школе мальчику 8 лет врачом стоматологом был поставлен диагноз: мягкая лейкоплакия. Мальчик ходит во 2-й класс, учиться ему тяжело, он возбужден, закусывает щеки. Консультация какого специалиста необходима в данном случае?
психоневролога
инфекцмиониста
гематолога
гастроэнтеролога
ЛОР-врача
32. Ребенку 2-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попало химическое вещество. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется ограниченный участок некроза ярко красного цвета, отечный, покрытый плотной фибриновой пленкой. Воздействие каких химических веществ вызвало ожог в данном случае?
спиртов
солей
эфиров
кислот
щелочей
33. Девочке 3-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попало химическое вещество. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы и предверия полости рта определяется участок некроза без четких границ ярко красного цвета, отечный, влажный покрытый плотной некротической пленкой. Воздействие каких химических веществ вызвало ожог в данном случае?
спиртов
солей
эфиров
кислот
щелочей
34. У ребенка 3,5 недель, при осмотре стоматологом был выявлен преждевременно прорезавшийся резец нижней челюсти, форма и структура которого не соответствуют норме. На нижней поверхности языка обнаружен дефект слизистой округлой формы 0,5 на 0,5см в диаметре, покрыт фибринозной пленкой, окружен гиперемированным венчиком. Поставлен диагноз – декубитальная афта. С чего необходимо начать лечение?
обработка антисептиками
обработка кератопластиками
устранение травмирующего фактора
обработка антибиотиками
снятие фибринозной пленки
35. Ребенку 2-х лет из-за недосмотра родителей на слизистую оболочку полости рта попала концентрированная уксусная кислота. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы определяется ограниченный участок некроза ярко красного цвета, отечный, покрытый плотной фибриновой пленкой. Какие препараты применяются для удаления некротизированных тканей?
антисептические растворы
кератопластические препараты
гормональные препараты
протеолитические ферменты
все перечисленные
36. Ребенок 5-ти лет. получил ожог слизистой оболочки полости рта гарячим чяем. Объективно: на слизистой оболочке губ и языка на фоне отека и гиперемии определяются эрозивные поверхности, что резко повышает риск вторичного инфицирования. Применение каких препаратов поможет предотвратить вторичное инфицирование?
антигистаминных
кератопластических
противогрибковых
иммуномоделирующих
антисептических
37. Ребенок 5-ти лет. две недели назад получил ожог слизистой оболочки полости рта гарячим чяем. В настоящее время явления острого воспаления сняты. Наблюдается заживление слизистой оболочки с рубцовыми изменениями. Применение каких препаратов ускорит процесс восстановления слизистой оболочки?
противогрибковых
кератопластических
гормональных
иммуномоделирующих
антисептических
38. Ребенок 6,5 лет во время прогулки в зимний период приложил губы к металлическому предмету. Объективно: на слизистой оболочке губ в местах соприкасавшихся с металлическим предметом определяется некроз, дистрофические изменения в подлежащих тканях, кровоизлияния. Какой фактор вызвал развитие этих проявлений?
кислотный
метеорологический
холодовой
механический
аллергический
39. Ребенку 14 лет, проводилась рентгентерапия новообразования слизистой оболочки полости рта. В области щеки появились гиперемия, отек, уплотнение и помутнение эпителия. Какой фактор вызвал развитие этих проявлений?
кислотный
щелочной
аллергический
лучевой
термический
40. У ребенка 13 лет наблюдается вредная привычка прикусывания боковыми зубами слизистой оболочки щек. Стоматологом был поставлен диагноз – мягкая лейкоплакия. Что необходимо выполнить в первую очередь для успешного лечения?
провести цитологическое исследование
провести анализ. крови
провести иммунологические исследования
проконсультировать у психоневролога
устранить вредную привычку
1. Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,8°С, головную боль и наличие болезненных «язв» в полости рта. В анамнезе: накануне — прием антибиотиков. Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке выявлены обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме отмечаются трещины и кровянистые корки. Наблюдается поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы. Каков наиболее вероятный диагноз?
рецидивирующий герпетический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
язвенно-некротический стоматит
синдром Стивенса-Джонсона
2. Ребенок 10 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, головную боль, наличие болезненных «язв» в полости рта. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек, губ и дна полости рта определяются обширные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ — трещины и массивные наслоения буро-коричневого цвета. На коже предплечий выявлены элементы поражения с двухконтурным окрашиванием. В анамнезе — прием лекарственных препаратов в течение нескольких дней. Поставьте предварительный диагноз.
синдром Стивенса-Джонсона
рецидивирующий герпетический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
пузырчатка
многоформная экссудативная эритема
3. Мальчик 12 лет жалуется на боль в полости рта, продолжающуюся в течение 2 суток, головную боль, повышение температуры тела до 39ºС. Объективно: на коже рук определяются пятна, папулы и пузыри. Наблюдается катаральный конъюнктивит и ринит. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянистыми корками. На слизистой оболочке полости рта на фоне отека и гиперемии выявлены обширные болезненные эрозии, покрытые серовато-белым налетом, с обрывками оболочек пузырей по краям. Поставьте предварительный диагноз.
синдром Стивенса-Джонсона
острый герпетический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
синдром Лайелла
4. Мальчик 9 лет жалуется на наличие болезненных «язв» в полости рта. Подобная симптоматика отмечалась в прошлом году. Объективно: на боковой поверхности языка выявлены 2 эрозии овальной формы, размерами до 0,5см, покрытые фибринозным налетом и болезненные при пальпации. Эрозии окружены гиперемированным венчиком, их края несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. В анамнезе у ребенка — хронический гастродуоденит. Поставьте предварительный диагноз.
синдром Стивенса-Джонсона
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
синдром Бехчета
многоформная экссудативная эритема
5. Ребенок 13 лет жалуется на наличие болезненных «язв» в полости рта, повышение температуры тела до 38ºС, слабость, головную боль. На гиперемированной и отечной слизистой оболочке губ, щек и на языке определяются большие эрозивные поверхности с неровными контурами, покрытые фибринозным налетом. По краю некоторых из них выявлены обрывки оболочек пузырей, симптом Никольского отрицательный. Губы покрыты массивными кровянисто-бурыми корками. Кожа не поражена. Поставьте предварительный диагноз.
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
острый герпетический стоматит
синдром Стивенса-Джонсона
многоформная экссудативная эритема
рецидивирующий герпетический стоматит
6. Родители ребенка 11 лет жалуются на наличие у него в полости рта нескольких болезненных «язв», которые появляются 2-3 раза в год. На слизистой оболочке нижней губы и языке выявлены две эрозии овальной формы диаметром до 0,7см с гиперемированным краями. Эрозивные элементы покрыты налетом беловато-серого цвета, резко болезненны при пальпации. Края эрозий несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. Поставьте предварительный диагноз.
острый герпетический стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
многоформная экссудативная эритема
синдром Бехчета
7. Ребенок 11 лет жалуется на наличие в полости рта болезненного образования, котороемешает приему пищи. Подобная симптоматика впервые отмечена 2 года назад. На дне полости рта выявлена небольшая болезненная эрозия овальной формы, покрытая налетом серовато-белого цвета, имеющая гиперемированные и инфильтрированные края. Поставьте предварительный диагноз.
многоформная экссудативная эритема
травматическая эрозия
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
рецидивирующий герпетический стоматит
синдром Бехчета
8. Ребенок 11 лет жалуется на боль во рту, общую слабость, повышение температуры тела до 40°С. Накануне переболел ангиной, принимал антибиотики. Объективно: губы отечны, покрыты массивными кровянистыми корками. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке щек, губ и на дне полости рта определяются множественные обширные эрозии, покрытые светло-серым налетом, имеются обрывки пузырей, симптом Никольского положительный. Отмечаются также кровянистые корки в области носовых ходов, на коже – пузыри с геморрагическим содержимым. Каков наиболее вероятный диагноз?
синдром Стивенса-Джонсона
рецидивирующий герпетический стоматит
острый язвенно-некротический стоматит
многоформная экссудативная эритема
синдром Лайелла
9. Ребенок 8,5 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6ºС, головную боль, наличие болезненных «язв» в полости рта. Объективно: на отечной, гиперемированнои слизистой оболочке губ и щек выявлены обширные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ отмечаются массивные наслоения кровянисто-коричневого цвета и кровоточащие трещины. На коже голени выявлены элементы поражения в виде «кокард». В анамнезе — медикаментозная аллергия. Выберите средства для этиотропного лечения данного заболевания.
антибактериальные
антигистаминные
противовирусные
противогрибковые
антисептичкские
10. Родители ребенка 8 лет жалуются на наличие у него в полости рта болезненного образования, которое препятствует приему пищи. Подобные жалобы отмечались 2 года назад. На боковой поверхности языка выявлена эрозия размером до 0,6см, овальной формы, покрытая налетом серовато-желтого цвета, окруженная гиперемированным венчиком, болезненная при пальпации. Полость рта санирована. В анамнезе у ребенка — хронический холецистохолангит. Поставьте предварительный диагноз.
травматическая эрозия
многоформная экссудативная еритема
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
синдром Бехчета
синдром Стивенса-Джонсона
11. Ребенок 8 лет по поводу ОРЗ получает сульфадимезин в возрастной дозировке в течение недели. Кашель и насморк уменьшились, температура тела нормализовалась, но затем вновь поднялась, на коже появилась мелкоточечная сыпь, губы и язык отекли, аппетит резко ухудшился. Стоматолог выявил разлитую эритему СОПР с отдельными эрозиями неправильных очертаний. Какой предположительный диагноз?
синдром Стивенса-Джонсона
синдром Бехчета
стоматит Сеттона
многоформная экссудативная эритема
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
12. У ребенка 8 лет, ранее страдавшего хроническим тонзиллитом (тонзилэктомия в возрасте 5 лет) в течение 2 лет периодически с интервалом 2-3 месяца появляются болезненные единичные афты округлой формы в разных участках СОПР. Заживление в течение 5-7 дней без рубцов. Поставьте предположительный диагноз.
стоматит Сеттона
многоформная экссудативная еритема
синдром Бехчета
синдром Стивенса-Джонсона
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
13. На консультацию пришел подросток из сельской местности Северной Осетии. В детстве часто болел, но к врачу родители обращались редко. Отстает в физическом развитии от сверстников. В течение 3-х лет у него периодически возникают болезненные «язвочки» во рту. Месяц назад кроме поражения рта были элементы на гениталиях, болел правый глаз. Приехал после стихания острых явлений. Какой диагноз можно предположить?
стоматит Сеттона
синдром Бехчета
многоформная экссудативная еритема
синдром Стивенса-Джонсона
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
14. У школьника 14 лет появилось общее недомогание, боли в мышцах, и суставах, головная боль, температура тела 37.5-38 ºС. На следующий день появились боли во рту, усиливающиеся при еде и разговоре. Объективно: губы отечны, в отдельных участках покрыты кровянистыми корками. Рот открывает с трудом. СОПР отечна, гиперимированна, множество эрозий неправильной формы, покрытых фибринозными пленками. На коже кистей рук, предплечий — папулы и пузыри. Какой диагноз можно предположить?
многоформная экссудативная эритема
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
синдром Стивенса-Джонсона
стоматит Сеттона
синдром Бехчета
15. Мальчик 11 лет в течение 2 суток жалуется на повышение температуры тела до 38,3°С, наличие болезненных «язв» в полости рта. Объективно: на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек и на боковых поверхностях языка наблюдаются эрозии больших размеров с фибринозным налетом. Губы покрыты толстыми кровянистыми корками. Какие лекарственные средства следует использовать на первом этапе местного лечения?
противогрибковые
противовоспалительные
обезболивающие
противовирусные
антибиотики
16. Ребенок 14 лет. В течение последних 3-х лет, с периодичностью 3-4 раза в год, в полости рта появляются болезненные афты. Элементы поражения обнаруживаются также на гениталиях. Отмечает боли в области глаз. Укажите наиболее вероятный диагноз.
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
синдром Лаела
синдром Стивенса-Джонса
многоформная экссудативная эритема
синдром Бехчета
17. Ребенок 10 лет жалуется на многочисленные «язвы», боль и жжение в ротовой полости, повышение температуры тела. Заболевание началось остро после приема аспирина по поводу ОРВИ. Объективно: красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта трещинами и массивными кровянисто-коричневыми корками. На гиперемированной слизистой оболочке щек и губ выявлены большие эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. Выберите средства для этиотропного лечения данного заболевания.
противовирусные препараты
противогрибковые препараты
антигистаминные препараты III-го поколения
протеолитические ферменты
антигистаминные препараты I и II-го поколения
18. О каком заболевании вероятнее всего идет речь, если известно, что оно инфекционно-аллергическое, на слизистой щек, губ, под языком и по краям языка появляются болезненные точки, выбухающие над поверхностью. Затем элементы поражения «расползаются», некротизируется, подлежащая слизистая инфильтрируется и приобретает вид подушки в 2-3 раза превышающей участок некроза. Элементы поражения напоминают афту или язву. На месте поражения образуются рубцы, деформирующие полость рта. Лимфаденита не наблюдается.
синдром Стивенса Джонсона
синдром Лайелла
многоформная экссудативная эритема
стоматит Сеттона
синдром Бехчета
19. Девочка 12-ти лет жалуется на сухость во рту, жжение и зуд в области твердого неба.
Два дня назад ей был изготовлен ортодонтический аппарат на верхнюю челюсть. Объективно: в области твердого неба гиперемия, отек слизистой оболочки, соответствующие форме протеза. Каков предварительный диагноз?
многоформная экссудативная эритема
синдром Стивенса-Джонса
контактный аллергический стоматит
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
стоматит Сеттона
20. Ребенок 11 лет жалуются на наличие у него в полости рта нескольких болезненных «язв», которые появляются 1-2 раза в год. На слизистой оболочке нижней губы и языке выявлены две эрозии овальной формы диаметром до 0,7см с гиперемированным краями. Эрозивные элементы покрыты налетом беловато-серого цвета, резко болезненны при пальпации. Края эрозий несколько приподнимаются над окружающей слизистой оболочкой. На протяжении 4-х лет страдает хроническим тонзилитом. Поставьте предварительный диагноз, определите степень тяжести.
рецидивирующий герпетический стоматит, средняя степень тяжести
хронический рецидивирующий афтозный стоматит, легкая степень тяжести
хронический рецидивирующий афтозный стоматит, тяжелая степень тяжести
рецидивирующий герпетический стоматит, легкая степень тяжести
хронический рецидивирующий афтозный стоматит, средняя степень тяжести
1. Родители ребенка 3,5 лет жалуются на частые носовые кровотечения, кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Объективно: на фоне бледности кожи и слизистой оболочки полости рта определяются множественные петехии. Наблюдается спонтанная кровоточивость десен. Какое дополнительное исследование необходимо для постановки диагноза?
биохимическое исследование крови
иммунологическое исследование крови
анализ крови на сахар
общий анализ крови
анализ мочи на сахар
2. Родители ребенка 3 лет обратились к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. В анамнезе: преждевременное прорезывание молочных зубов. Объективно: значение индекса кп = 9, преобладает острое течение кариозного процесса. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта. Состояние какой эндокринной железы необходимо исследовать у данного ребенка?
щитовидной
поджелудочной
гипофиза
надпочечников
паращитовидных желез
3. Ребенок 8 лет обратился к стоматологу с жалобами на периодическое появление в полости рта болезненных образований. Объективно: на слизистой оболочке альвеолярной части десны в области 63 и 64 зубов выявлена небольшая афта с гиперемированным венчиком, покрытая фибринозным налетом. Слизистая оболочка щек отечна. Десневые сосочки отечны, имеют цианотичный оттенок. Спинка языка покрыта плотным налетом серовато-белого цвета, грибовидные сосочки увеличены. В анамнезе у ребенка — боли в животе после еды, частые поносы, запоры. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
холецистохолангит
дисбактериоз кишечника
язвенная болезнь
панкреатит
эрозивный гастрит
4. Родителей ребенка 3,5 лет беспокоят выраженное слюноотделение и складчатость языка. Ребенок имеет гиперстеническую конституцию, неактивен, речь плохо развита. Лицо округлое, кожа бледная, сухая, пастозная, губы несколько увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледная, отечная, язык складчатый, нитевидные сосочки гиперплазированы. Отмечается выраженное слюнотечение, кп=5. В анамнезе: позднее прорезывание молочных зубов. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
тиреотоксикоз
гипертиреоз
гипотиреоз
гипопаратиреоз
гиперпаратиреоз
5. Ребенок 12 лет жалуется на боль в полости рта, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Объективно: температура тела — 38,7ºС, состояние средней степени тяжести. Кожа лица и слизистая оболочка полости рта бледные. На фоне незначительной гиперемии и отека наблюдается некроз десневых сосочков, маргинального края и альвеолярной части десны в области нижних фронтальных зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, спаяны с окружающими тканями. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
В₁₂-дефицитная анемия
болезнь Верльгофа
гемофилия
железодефицитная анемия
острая лейкемия
6. Ребенок 10 лет жалуется на постоянную слабость, жажду, повышенный аппетит, ощущение сухости в полости рта. Объективно: кожа лица сухая, в области углов рта наблюдается незначительное шелушение. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Поверхность языка сухая, покрыта белесоватым налетом. Данные анализа крови: глюкоза—10ммоль/л, мочевина — 10 ммоль/л. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
болезнь Аддисона
сахарный диабет
болезнь Иценко-Кушинга
гипертиреоз
микседема
7. Ребенок 15 лет жалуется на боль при открывании рта. При осмотре выявлены сухость и шелушение кожи лица и красной каймы губ. В углах рта наблюдаются болезненные, длительно не заживающие трещины. Отмечаются сухость слизистой оболочки полости рта, отечность, застойная гиперемия и кровоточивость десен. В анамнезе: ожирение I степени, повышение продукции гормонов надпочечников. При цитологическом исследовании в углах рта выявлено значительное количество грибов рода Сandida. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
сахарный диабет
микседема
гипертиреоз
болезнь Иценко-Кушинга
гипотиреоз
8. У ребенка 6,5 лет во время объективного обследования выявлены застойная гиперемия и отечность десневого края в области фронтальных зубов на верхней и нижней челюстях. Задняя треть спинки языка покрыта налетом желтоватого цвета. Наблюдаются усиление капиллярного рисунка и гиперплазия эпителия концевых отделов выводных протоков малых слюнных желез на мягком небе, которое имеет эктеричный оттенок. На слизистой оболочке щек отмечаются отпечатки зубов по линии их смыкания. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
панкреатит
дисбактериоз кишечника
холецистохолангит
язвенная болезнь
гастродуоденит
9. Девочка 8,5 лет жалуется на кратковременные болевые ощущения в языке, возникающие при употреблении горячей, кислой и сладкой пищи. В анамнезе у ребенка — склонность к поносам, запорам и метеоризму. На спинке языка наблюдаются ярко-красные участки атрофии нитевидных сосочков и десквамации эпителия. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
дисбактериоз кишечника
холецистохолангит
панкреатит
гастрит
дуоденит
10. Ребенок 14 лет обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно: кожа лица бледная, красная кайма губ сухая, покрыта чешуйками, в углах рта определяются трещины. Слизистая оболочка полости рта бледного цвета, язык ярко-красный, гладкий, нитевидные сосочки атрофированы. Наблюдаются отечность и цианоз десневого края во фронтальном участке челюстей. КПУ=10. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
геморрагический диатез
острая лейкемия
болезнь Верльгофа
гемофилия
железодефицитная анемия
11. При осмотре мальчика 7-ми лет обнаружены увеличенные лимфоузлы в обеих подчелюстных и шейных областях. Объективно: 75, 84, 85 разрушены, имеются проявления кандидозного хейлита. Со слов матери, последние 2-3 месяца мальчик быстро утомляется, потеет при наименьшем физическом усилии, жалуется на слабость, бросил занятия в спортивной секции. Определите план дообследования ребёнка.
биохимический анализ крови, консультация эндокринолога
МРТ, консультация иммунолога
пункционная биопсия, консультация онколога
развёрнутый анализ крови, консультация гематолога
рентгенография лёгких, консультация пульмонолога
12. Пациент 16-ти лет жалуется на появление изъязвлений в полости рта, спонтанную кровоточивость слизистой оболочки, болезненность при приёме пищи и разговоре, носовые кровотечения. Из анамнеза: ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры до 39ºС, головные боли, ломота в суставах. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
анализ на ВИЧ
анализ крови на сахар
аллергологические пробы
иммунограмма
клинический анализ крови
13. Больная 16-ти лет обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен. Из анамнеза: частые носовые кровотечения, общая слабость. Объективно: бледность кожных покровов и слизистой оболочки рта, на слизистой щёк, языка и мягкого нёба — множественные петехии. В крови: эр.-3,1*10¹²/л., Hb-94 г/л, ЦП-0,9, лейк.-2,9*10⁹/л, тромб.-80*10⁹/л, время свёртывания крови — 9 мин, СОЭ — 18 мм/час. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
железодефицитная анемия
болезнь Верльгофа
хронический лимфолейкоз
болезнь Вакеза
болезнь Аддисона-Бирмера
14. У ребенка 7 лет, определяются множественные кровоточащие телеангиоэктазии, как на лице, так и в полости рта. Клинически определяются множественные капиллярные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при повреждении или физическом напряжении. Удаление зубов кровотечением не сопровождается. О каком заболевании вероятнее всего идет речь, если известно, что оно носит наследственный характер и передается по доминантному признаку?
дерматостоматит
синдром Бадера
синдром Стивенса-Джонсона
болезнь Ослера-Рендю
гемофилия
15. Ребенок 11-ти лет жалуется на общую слабость, головную боль, извращение вкуса,наличие трещин в углах рта, сухость и жжение в полости рта. Объективно: в углах рта трещины, слизистая оболочка полости рта анемичная, сухая, эпителий на спинке языка сглажен, ярко красного цвета, гиперчувствительность кончика языка, жжение и боль в языке. В крови – низкий уровень гемоглобина. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
острый гломерулонефрит
язвенная болезнь желудка
острый лейкоз
гипохромная анемия
хронический панкреатит
16. У ребенка 5-ти лет после удаления 74 зуба в течение нескольких дней отмечаются периодические кровотечения из лунки. При осмотре выявлены бледность кожных покровов. На слизистой щек и мягкого неба имеются кровоизлияния. Лунка 74 зуба прикрыта рыхлым сгустком, из-под которого выделяется кровь. К какому специалисту необходимо направить ребенка для консультации?
гематологу
эндокринологу
инфекционисту
ЛОРу
гастроэнтерологу
17. Мальчик 10 лет жалуется на кровоточивость дёсен и частые носовые кровотечения, которые возникают спонтанно или после незначительной травмы. Недавно перенес ангину. При осмотре на видимых кожных покровах выявляются геморрагии разной степени окраски. На слизистой оболочке полости рта на твердом и мягком нёбе – петехии. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?
железодефицитная анемия
хронический лимфолейкоз
болезнь Вакеза
болезнь Аддисона-Бирмера
тромбоцитопеническая пурпура
18. У девочки 16 лет после длительного приёма антибиотиков появилась сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, ломкость ногтей. При осмотре: видимые кожные покровы сухие, шершавые, волосы потеряли блеск, ногти с поперечной штриховкой. В полости рта слизистая оболочка сухая, на щеках – явления гиперкератоза. Определяется гипертрофия десен во фронтальном участке. Недостаточность какого витамина приводит к данным симптомам?
витамин С
витамин А
витамин Е
витамин Д₃
витамин В₁₂
19. Родители ребёнка 3-х лет отмечают задержку прорезывания временных зубов. Ребёнок беспокойный, плохо спит. Объективно: отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов и формирование патологического прикуса. Недостаточность какого витамина приводит к данным симптомам?
витамин В₁₂
витамин Е
витамин А
витамин С
витамин Д₃
20. У ребенка 8-ми месяцев, находящегося на искусственном вскармливании отмечается кровоточивость десен, петехиальные кровоизлияния в различных участках слизистой оболочки полости рта, вокруг прорезавшихся зубов – геморрагический гингивит. Какой витамин необходимо ввести в рацион питания ребенка для устранения данных симптомов?
витамин С
витамин В₁₂
витамин Е
витамин А
витамин Д₃
1. Ребенок 6 лет жалуется на болезненность и сухость губ. Заболевание развилось после длительного пребывания на открытом воздухе. При осмотре выявлены сухость, незначительная отечность, гиперемия и инфильтрация губ. На красной кайме определяются многочисленные чешуйки. Каков предварительный диагноз?
эксофолиативный хейлит
метеорологический хейлит
контактный аллергический хейлит
экзематозный хейлит
атопический хейлит
2. Ребенок 13 лет жалуется на сухость и шелушение губ в течение 1,5 лет. При осмотре на красной кайме определяются многочисленные полупрозрачные сухие чешуйки с приподнятыми краями. После их удаления обнажается ярко-красная неповрежденная поверхность. Кожа, прилежащая к красной кайме губ не поражена. Поставьте предварительный диагноз.
экзематозный хейлит
метеорологический хейлит
эксфолиативный хейлит
гландулярный хейлит
актинический хейлит
3. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на шелушение, ощущение сухости и стянутости губ. Объективно: на красной кайме губ в зоне Клейна определяются чешуйки сероватого цвета, которые плотно прикреплены в центре, приподняты по краям и легко снимаются без повреждения тканей. Каков наиболее вероятный диагноз?
эксфолиативний хейлит
атопический хейлит
экзематозный хейлит
микробный хейлит
контактный аллергический хейлит
4. Во время профилактического осмотра у ребенка 6-ти лет на спинке языка выявлены участки десквамации эпителия в виде овальных красных пятен, которые чередуются с зонами повышенного ороговения нитевидных сосочков. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Субъективные ощущения отсутствуют. В анамнезе у ребенка — дисбактериоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.
острый катаральный глоссит
ромбовидный глоссит
складчатый язык
десквамативный глоссит
кандидозный глоссит
5. Родители девочки 2-х лет обратили внимание на наличие пятен у нее на языке. Ребенок страдает хроническим гастроэнтеритом. Объективно: на спинке языка определяется серо-белый налет и участки гиперемии, где нитевидные сосочки отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз.
черный «волосатый» язык
ромбовидный глоссит
десквамативный глосит
складчатый язык
катаральный глоссит
6. Девочка 13-ти лет жалуется на сухость и шелушение губ, которые она периодически облизывает. Объективно: красная кайма губ от линии Клейна и до середины покрыта многочисленными чешуйками, которые легко снимаются. После их удаления остается ярко гиперемированная неповрежденная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз.
эксфолиативный хейлит
экзематозный хейлит
метеорологический хейлит
атопический хейлит
микробный хейлит
7. При объективном обследовании у ребенка 10-ти лет выявлены незначительная гиперемия, инфильтрация, сухость и шелушение всей поверхности красной каймы губ. Архитектоника губ нарушена. Отмечаются жалобы на сухость и ощущение «стягивания» губ, особенно в холодное время года. Поставьте предварительный диагноз.
аллергический хейлит
атопический хейлит
эксфолиативний хейлит
микробный хейлит
метеорологический хейлит
8. Ребенок 14-ти лет обратился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на необычный вид языка. Объективно: на спинке языка выявлены глубокие борозды, располагающиеся симметрично в продольном и поперечном направлении. Дно и боковые поверхности складок покрыты гипертрофированными нитевидными сосочками. Язык увеличен в размере. Поставьте предварительный диагноз.
острый катаральный глоссит
черный волосатый язык
ромбовидный глоссит
складчатый язык
десквамативный глоссит
9. Ребенок 8,5 лет жалуется на сухость и жжение губ в течение последних суток. Мальчик имеет вредную привычку удерживать во рту карандаш или ручку. Объективно: красная кайма и кожа губ отечны, ярко гиперемированы. Отмечается умеренное шелушение пораженных участков. Каков наиболее вероятный диагноз?
контактный аллергический хейлит
метеорологический хейлит
атопический хейлит
эксфолиативный хейлит
экзематозный хейлит
10. Ребенку 10 лет. Жалобы на сухость, боль, увеличение в объеме и шелушение губ. При осмотре выявлено, что слизистая оболочка губ гиперемирована, губы увеличены в объеме, при натяжении губы из мелких слюнных желез отмечается выделение секрета в виде “капель росы”. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.
метеорологический хейлит
гландулярний хейлит
микробный хейлит
эксфолиативный хейлит
аллергический хейлит
11. Родители девочки 6-ти лет обратили внимание на наличие пятен на языке. В анамнезе пищевая аллергия. Ротовая полость не санирована. На спинке и боковых поверхностях языка — участки десквамации эпителия, которые граничат с зонами повышенного ороговения нитевидных сосочков. Какой предварительный диагноз можно поставить?
герпетическое поражение языка
кандидозный глоссит
географический язык
поражение языка при красном плоском лишае
острый катаральный глоссит
12. Девочка 13 ти лет жалуется на отёчность, покраснение губ и ощущение зуда. Болеет бронхиальной астмой. Подобное состояние наблюдается у ребёнка в течение 3-х лет в зимний период. Объективно: на красной кайме губ и прилегающей коже — эритема с чёткими границами и отёчность, мелкие трещинки; имеются признаки лихенизации губ. Наблюдаются следы расчёсов на коже вокруг губ, коже щёк и лба в виде царапин и корочек. Слизистая полости рта без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
контактный аллергический хейлит
метеорологический хейлит
микробный хейлит
эксфолиативный хейлит
атопический хейлит
13. При профилактическом осмотре ребёнка 5-ти лет на спинке языка ближе к корню выявлен ограниченный участок десквамации ярко-красного цвета с неровным рельефом. Ребёнок болеет гастритом. Какой наиболее вероятный диагноз?
кандидозный глоссит
географический язык
острый катаральный глоссит
ромбовидный глоссит
волосатый язык
14. Ребёнок 10,5 лет жалуется на появление болезненных высыпаний на губах. Объективно: красная кайма губ отёчна, гиперемирована, покрыта трещинками и многочисленными кровянистыми корочками. На верхней губе определяются мелкие пузырьки с серозным содержимым, которые сливаются между собой. Наблюдаются также мацерация и мокнутие кожи вокруг рта, особенно в углах рта. Какой наиболее вероятный диагноз?
эксфолиативный хейлит
метеорологический хейлит
атопический хейлит
актинический хейлит
экзематозный хейлит
15. Девочка 12-ти лет жалуется на сухость и шелушение губ, которые она периодически облизывает. Объективно: красная кайма губ от линии Клейна и до середины покрыта многочисленными чешуйками, которые легко снимаются. После их удаления остается ярко гиперемированная неповрежденная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз и форму заболевания.
микробный хейлит, стафилококковая форма
эксфолиативный хейлит, сухая форма
микробный хейлит, кандидозная форма
микробный хейлит, стрептококковая форма
эксфолиативный хейлит, экссудативная форма
17. Девочка 12-ти лет жалуется на болезненность и жжение губ. Объективно: губы отечны, красная кайма губ покрыта плотными массивными корками желтовато-коричневого цвета, после снятия которых обнажается ярко гиперемированная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз и форму заболевания.
микробный хейлит, стафилококковая форма
эксфолиативный хейлит, сухая форма
микробный хейлит, кандидозная форма
микробный хейлит, стрептококковая форма
эксфолиативный хейлит, экссудативная форма
18. Ребенок 9,5 лет жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, затрудняющее его открывание. Объективно: в углах рта обнаружены трещины с инфильтрированными краями, которые периодически кровоточат. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка — дизбактериоз кишечника. Определите предварительный диагноз.
эксфолиативный хейлит
макрохейлит
микробный хейлит
метеорологический хейлит
атопический хейлит
19. У ребенка 14 лет на красной кайме по средней линии нижней губы имеется трещина с инфильтрированными плотными краями. При открывании рта края трещины расходятся, наблюдается кровоточивость Ребёнок имеет вредную привычку закусывать губу. Определите предварительный диагноз.
макрохейлит
эксфолиативный хейлит
метеорологический хейлит
хроническая трещина губы
экзематозный хейлит
20. У ребенка 13 лет внезапно на протяжении нескольких часов отекает верхняя губа. Через несколько дней отек частично исчезает, остается незначительно уплотненный участок кожи и подкожной жировой клетчатки. Отек рецидивирует с разной частотой. При пальпации губы определяется отек различной степени плотности. Поставьте предварительный диагноз?
макрохейлит
эксфолиативный хейлит
метеорологический хейлит
экзематозный хейлит
хроническая трещина губы
Реестр Санта-Ана из Санта-Ана, Калифорния, 19 мая 1939 г. · Стр. 14
t * 1172 ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕГИСТР САНТА-АНА, ПЯТНИЦА, 19 МАЯ 1939 г. ПОДДЕРЖКА US OPEN Cincinnati Hurlers Подъем ведущей команды НЬЮ-ЙОРК — Джонни Вандер Меер из Cincinnati Reds сегодня вернулся на путь славы после неудачного старта. После четырех унизительных поражений, в которых он был либо нокаутирован, либо вырублен из-за необузданности, Вандер Меер начал свое возвращение в прошлую субботу, подавив лидирующих кардиналов со счетом 2: 1 с четырех попаданий.Он уволил 20 человек подряд. Вчера он одержал вторую победу, уступив «Бостон Бис» шестью ударами, в то время как «красные» победили со счетом 3: 2. В двух играх Ванди разогнал 15 и прошел только шесть. В последних трех играх питчеры красных допустили 20 попаданий и четыре пробежки, а Гриссом, Уолтерс и Вандер Меер все пропустили. Вот почему красные находятся на втором месте и бросаются в ногу с картами, которые опережают их только в половине игры. Кабс переместился на третье место после подачи Билла Ли с 7 ударами, что позволило Чикаго обыграть Бруклин со счетом 4: 2.; KjiX «’» rrn * ДЖОРДЖ КИРКСИ (корреспондент United Preee Staff Correspondent) шестым, когда менеджер Дюрохер приказал Хэнку Лейберу передать пас, чтобы заполнить две базы. Затем Хартнетт удвоился, очистив базы. Он забил на сингле «Rip» Рассела. * Курт Дэвис, появившись в пятой игре в семи играх, одержал свою пятую победу, когда Cards переиграли Giants, 6: 1. Слотер возглавил атаку Cards с тремя ударами. Сингл Джонни Риццо с загруженными в десятом матче базами дал Pittsburgh победа со счетом 5: 4 над Филлис.Янки нужна только еще одна победа, чтобы сравняться с их самой длинной победной серией за два года в результате вчерашнего победы над «Сент-Луис Браунс» со счетом 8: 1. Новичок Атли Дональд, сделав свой первый старт, подвел Браунс шестью ударами. Тройка Джо Кронина с двумя товарищами по базе позволила Red Sox победить White Sox, 5-3. Элден Аукер, питчер «Ред Сокс», был вынужден покинуть игру в восьмом месте, когда попал по ноге линейным приводом. Определите право Даффи на участие в конкурсе C. I. F. Голосование (Продолжение на стр. 14) П е п с и-к о 1 a Cuties Here для двух игр софтбола Хантингтон-Бич набрал 10 очков с Моррисом.низкие препятствия — Билл Сангстер (Muir Tech), 23,7 с, 1937. Бег на милю — Луи Замперини (Торранс), 4: 21,2 с, 1934. Эстафета — ручное искусство, 1: 27,7 с, 1934. Прыжки с шестом — Билл Сеттон (Лос-Анджелес) Поли), 13 футов 3% в .. 1932. Толкание ядра — Джон Итаитт (Фуллертон), 65 футов 10% дюймов, 1935. Прыжок в длину — Билл Багби (Монтебелло), 24 футов% в .. 1937. Прыжок в высоту — Гилберт ЛаКава (Беверли-Хиллз), 6 футов 6% дюйма, 1938. Футбольный бросок (Нет в расписании 1939 года) — МакКоне (Помона), 208 футов 6 дюймов .. 1934. Прыжок-шаг-и-прыжок — Гарольд Беккус (Сан-Диего Гувер), 46 футов.1% дюйма, 1938. Испытания с 36 лунками уменьшат поле до 141 НЬЮ-ЙОРК. — (ВВЕРХ) — Т’ян. Джин Саразен. Вик Геззи, четвертое по величине поле в истории \ Джимми Хайнс, Денни Шут «чемпионата по гольфу National Open Джордж фон Эльм, Вилли Хантер, пионеры попытаются пройти квалификацию! Олин Дутра. Кувшин Макспаден. Джон в 32 секционных раундах Понедельник форжни Револьта, Джим Фоулис, Хортон — матчи чемпионата в загородном клубе [Смит, Чарльз Лейси, Томми Ар-Филадельфия. Джунэмур, А1 Хуск, Джон Роджерс, Джо * & gt; 8, 9 и 10, U.S.G.A. announc- Белфор, Альвир. Крюгер и Рэй изд сегодня. ; Mangrum. Четверо, которые прошли. Был 1201 участник и больше бесплатных билетов в чемпионат — 1712 должен будет пробить 36 лунок, был Эмери Циммерман, в понедельник, в попытке выиграть только Ал Циммерман, Чарльз Шеппард из 141 доступного места в ¡и Стэнли. Кертес, поле 170, двадцать девять, включая- Как обычно, самые тяжелые обстрелы обладателя титула 1937-38 годов, Ральфа, произошли в «домашнем» районе Гульдаль, были исключены. ¡Из Филадельфии, где 146 человек, в том числе — лучший победитель прошлого года, Сэм Снид, должны пройти квалификацию, поскольку он не смог финишировать среди 30-ти на прошлогоднем Open в Денвере.Он сыграет в Вашингтоне, округ Колумбия, где 48 игроков будут бороться за семь мест. Уолтер Хаген, Лоусон Литтл, Макс Марстон. Джо Кирквуд. Джимми Томсон и Лео Дигель. будет стрелять на 19 мест. Следующим на очереди идет столичный район Нью-Йорка, где 119 будут пробовать «на 16 мест. В их число входит Уилли Кляйн. Хотя 30 человек с низкими показателями Уилли Тернеса, национальный любитель 1938 года, были исключены, четыре не стали чемпионом: Джесси Свитсер, Джон _____________ и три из эти места — нью-йорк Фаррелл, Крейг Вуд.’rem’n, ° J Австралия. и пикник. Состав Pepsi-Cola: Салли Солсбери, левый полевой игрок; Ирен Кинн, третья база; Луиза Эмбри, кувшин; Ширли Пейн, первая база; Снуки Харрелл, шорт-стоп; Джинджер Хилл и Милли Гесс, ловцы; Дот Исраэль и Тони Сноудон, аутфилдеры, и Грейс Бауэр, питчер. ИНТЕРПРЕТАЕТ ПРАВИЛА КЛЕТКИ Другими исключенными игроками были Пэт Кеннеди, ветеран-рефери. Этим летом Дик Метц, Гарри Купер, Тони прочитают лекции по правилам в школе Лонг-Пенна, Байрон Нельсон, университет баскетбола Фрэнк-Айленда, Мур, Генри Пикард, Пол Ран.4d «r 19c SCOTTISSUE Sheets 3 ter 21c WALDORF Perfect Tissue 12c SWEETHEART TOILET SOAP 6 дюймов 25c СРЕДНИЙ РАЗМЕР FRESH DUG НОВЫЙ КАРТОФЕЛЬ 33 Lb. Lug ПОДЛИННАЯ FANCY KENTUCKY WONDER BEA N S 3 фунта. БОЛЬШОЙ КРАСНЫЙ СЛАДКИЙ ИТАЛЬЯНСКИЙ ЛУК 5 фунтов. 14 G НАШ БИЗНЕС ПРОИЗВОДИТСЯ — НЕОБХОДИМО ПРИЧИНА — ПОСЛЕДУЮЩИЙ КЛИЕНТ ВСЕГДА КЛИЕНТ CORRAL FED STEER SIRLOIN-RIB T-BONE GRAIN FED СВИНИНА ЦЕЛЫЙ ИЛИ ПОЛОВИННЫЙ ТЕНДЕР К Бережливому питанию CALIFORNIA S FINEST) »llUIiid 1 / IV ma JK m JK Mi Свиная корейка I СТЕЙКИ ЖЕЛЕЗНОЕ ЖЕЛЕЗНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ | LEG-0-LAMB I2II4 IIO II92 НАШИ СОБСТВЕННЫЕ СИСКИ ИЛИ КОНУСЫ БЕЗ КОСТЕЙ ЖЕЛЕЗНОЕ ¡Гарантированно нежное Жаркое с КРУГЛЫМИ КОСТЯМИ САХАРНАЯ ПРОСМОТР НАРЕЗАННОГО БЕКОНА №I КРОЛИКИ ДЛЯ ЖИВАЯ ОК ЗАПЕЧКА КОРОТКИХ РЕБЕР 12fch7fch7fcl22% t lb o-i 7 lc 21b. ТОЛЬКО ЛУЧШИЙ КРУГЛЫЙ КРУГЛЫЙ ИЛИ СТЕЙК 17 1 фунт. Вкусная нежная лопатка, нарезающая ром | P0RK roast I roast 1 N
Люк Саттон — адрес, номер телефона, публичные записи
Люк Саттон возраст: ~ 40
16545 Turner Cemetery, Glen St Mary, FL 32040 (904) 259-2433
4632 Maple, Macclenny, FL 32063 (904) 259-3602
Известные как: Люк С. Саттон, Т. Саттон, Вера Маджиннис
Относится к: Стивену Саттону, 70T SuttonCaren Sutton, 42Donna Tulley, 68…
Жил в: Глен Сент-Мэри, Флорида Макленни, Флорида …
Люк Саттон возраст: ~ 29
Связано с: Гарольдом Саттоном, 63Л Саттон, ~ 25Портер Саттон, 57Стэн Саттон …
Жил в: Bonsall, CATucson, AZVista, CA
Luke B Sutton Возраст: ~ 40
Известные как: Люк Саттон, Люк Сеттон
Относится к: Джейсону Саттону, ~ 40, Джесси Саттону, 38, Люку Саттону, ~ 38…
Жил в: Cove City, NCJacksonville, NCWallace, NC …
Luke J Sutton Возраст: ~ 45
186 Willard, North East, MD 21901 (410) 658-9268
28 Lincoln Ave, North East, MD 21901
Известные как: Люк Саттон, Люк Баттон
Связанный с: Фарри Саттон, Джонатан Саттон, 36, Мэтью Саттон, 48 …
Жил в: Спринг-Хилл, Теннесси, Ливан, Теннесси, Салисбери, Мэриленд…
Люк Саттон возраст: ~ 39
1550 Henderson, Cleburne, TX 76031 (817) 645-5700
Известные как: Люк Р. Саттон, Люк Саттен
Связано с: Ребекка Саттон, ~ 67 Ребекка Саттон, 67 Ричард Саттон, 69 …
Жил в: Burleson, TXCleburne, TX Италия, штат Техас.
Люк Саттон Возраст: ~ 34
Связано с: Хайден Саттон, 31, Джейкоб Саттон, 28, Кайл Саттон, 49…
Проживал в: Маршалл, Техас, Холлсвилл, Техас, Харлтон, Техас …
Люк Саттон возраст: ~ 48
105 Nolton, Willow Springs, IL 60480 (708) 839-0741
25117 Faraday, Manhattan, IL 60442 (815) 478-3474
Известен как: Lucas Sutton
Связанный с: Падрайк Джонсон, 43, Эллисон Джонсон, 50, Дженин Саттон, 73 …
Проживал в: La Grange Park, ILPalos Hills, IL…
Люк Саттон Возраст: ~ 41
4121 Van Buren St, Enid, OK 73703 (580) 234-3776
2815 Wagon, Enid, OK 73703 (580) 234-6316
Известные как: Luke E Sutton, Luke Wilenzick
Связанные с: Дебра Саттон, ~ 50, Марк Саттон, ~ 39, Тимоти Саттон, ~ 36, Джеймс Y
Жил в: Энид, ОК
Люк J Саттон Возраст: ~ 40
1628 8200, Рексбург, ID 83440 (208) 356-3409
998 7800, Рексбург, ID 83440 (208) 656-0629
Известные как: Люк Саттон, Люк Саттен
Связано с: Гвен Саттон, 96, Вятт Саттон, Лиза Паркинсон, 38…
Жил в: Rexburg, IDLantana, TX Омаха, NE …
Люк Саттон Возраст: ~ 32
Связано с: Юджином Саттон, Линда Саттон, 49, Лона Саттон, Мэри Саттон, 55 …
Жил в: Венатчи, ВАСалем, Орнукло, Вашингтон …
Стоимость доставки
НОВИНКА! Потратьте 100 долларов США или больше и сэкономьте 33% на стоимости доставки.Скидки рассчитываются автоматически, коды купонов не требуются.
ShopFoodEx сотрудничает с UPS и Почтовой службой США (USPS) для наших ежедневных отправлений.
Тарифы на доставку для 48 нижних номеров США указаны ниже. Просто найдите свой штат на карте с цветовой кодировкой, а затем проверьте соответствующую таблицу под картой, чтобы узнать стоимость доставки. Тарифы на доставку основаны на отправлениях, вес которых не превышает 150 фунтов UPS.После того, как заказ превышает 150 фунтов. Стоимость доставки удвоится по сравнению со ставками, указанными ниже.
Стоимость доставки для заказов APO / FPO, AK и HI определяется в соответствии с тарифами доставки USPS и рассчитывается их программным обеспечением API, привязанным к нашей системе.
Мы делаем все возможное, чтобы отправить ваш заказ в течение 24-72 часов после его размещения.Мы не отправляем посылки в выходные или праздничные дни, поскольку перевозчики не забирают посылки в эти дни. Заказы отправляются с нашего склада в Роаноке, штат Вирджиния. После отправки заказа вы получите автоматическое электронное письмо, в котором проверяете как свой почтовый ящик, так и папку со спамом с информацией для отслеживания.
Заказы, отправляемые в пределах 48 нижних штатов США. обычно занимает от 2-7 рабочих дней , чтобы добраться до большинства мест.
Доставка заказов на адреса APO и FPO может занять от 1 до 4 недель.Как правило, по нашему опыту заказы APO AE и APO AA поступают в течение 7–14 дней, в то время как заказы APO AP могут быть доставлены немного дольше.
Доставка заказов в AK и HI может занять до одной недели. Эти заказы отправляются в первую очередь почтой Priority Mail, но в некоторых редких случаях мы также используем Parcel Post.
Для того, чтобы осуществить доставку, подпись не требуется. UPS и Почтовая служба США (USPS) оставят вашу посылку по своему усмотрению, если они сочтут это безопасным.
Если мы отправили вам неправильный товар, свяжитесь с нами, и мы бесплатно заберем посылку.
Убедитесь, что вы указали правильный адрес доставки; в противном случае доставка будет возвращена. В этом случае с вас будет взиматься плата за возвращенную доставку плюс еще одна стоимость доставки для повторной отправки заказа.
Мы гордимся тем, что предлагаем свои услуги Дипломатам, представляющим нашу страну во всем мире.Тем не менее, существуют строгие правила для заказов, отправляемых через курьерскую службу.
Вы, заказчик, должны знать эти правила и соблюдать их. Если вы не уверены в том, что можно или нельзя отправить, мы настоятельно рекомендуем вам «сделать домашнее задание» перед размещением заказа. Служба дипломатической почты регулярно отклоняет заказы, содержащие запрещенные предметы. К сожалению, в таких случаях мы не можем возместить вам стоимость доставки, поэтому заказывайте внимательно.
% PDF-1.4 % 9336 0 объект > endobj xref 9336 2563 0000000016 00000 н. 0000073129 00000 п. 0000073402 00000 п. 0000073431 00000 п. 0000073487 00000 п. 0000073525 00000 п. 0000074007 00000 п. 0000074183 00000 п. 0000074338 00000 п. 0000074423 00000 п. 0000074509 00000 п. 0000074595 00000 п. 0000074680 00000 п. 0000074765 00000 п. 0000074850 00000 п. 0000074936 00000 п. 0000075020 00000 п. 0000075105 00000 п. 0000075190 00000 п. 0000075275 00000 п. 0000075360 00000 п. 0000075445 00000 п. 0000075531 00000 п. 0000075615 00000 п. 0000075700 00000 п. 0000075785 00000 п. 0000075871 00000 п. 0000075955 00000 п. 0000076040 00000 п. 0000076124 00000 п. 0000076209 00000 п. 0000076295 00000 п. 0000076379 00000 п. 0000076464 00000 н. 0000076548 00000 п. 0000076633 00000 п. 0000076718 00000 п. 0000076804 00000 п. 0000076890 00000 н. 0000076976 00000 п. 0000077062 00000 п. 0000077146 00000 п. 0000077231 00000 п. 0000077315 00000 п. 0000077400 00000 п. 0000077485 00000 п. 0000077570 00000 п. 0000077656 00000 п. 0000077740 00000 п. 0000077825 00000 п. 0000077910 00000 п. 0000077994 00000 п. 0000078079 00000 п. 0000078163 00000 п. 0000078248 00000 п. 0000078332 00000 п. 0000078417 00000 п. 0000078503 00000 п. 0000078589 00000 п. 0000078673 00000 п. 0000078758 00000 п. 0000078843 00000 п. 0000078928 00000 п. 0000079013 00000 п. 0000079098 00000 н. 0000079183 00000 п. 0000079269 00000 п. 0000079355 00000 п. 0000079439 00000 п. 0000079524 00000 п. 0000079608 00000 п. 0000079693 00000 п. 0000079778 00000 п. 0000079862 00000 н. 0000079947 00000 н. 0000080031 00000 н. 0000080116 00000 п. 0000080201 00000 п. 0000080287 00000 п. 0000080373 00000 п. 0000080459 00000 п. 0000080545 00000 п. 0000080629 00000 п. 0000080714 00000 п. 0000080798 00000 п. 0000080883 00000 п. 0000080968 00000 п. 0000081052 00000 п. 0000081137 00000 п. 0000081221 00000 п. 0000081306 00000 п. 0000081392 00000 п. 0000081476 00000 п. 0000081561 00000 п. 0000081646 00000 п. 0000081731 00000 п. 0000081816 00000 п. 0000081900 00000 п. 0000081985 00000 п. 0000082070 00000 п. 0000082154 00000 п. 0000082239 00000 п. 0000082324 00000 п. 0000082408 00000 п. 0000082493 00000 п. 0000082578 00000 п. 0000082662 00000 п. 0000082747 00000 п. 0000082831 00000 н. 0000082916 00000 п. 0000083001 00000 п. 0000083086 00000 п. 0000083172 00000 п. 0000083258 00000 п. 0000083342 00000 п. 0000083427 00000 н. 0000083512 00000 п. 0000083597 00000 п. 0000083682 00000 п. 0000083767 00000 п. 0000083851 00000 п. 0000083936 00000 п. 0000084021 00000 п. 0000084107 00000 п. 0000084193 00000 п. 0000084279 00000 н. 0000084363 00000 п. 0000084448 00000 п. 0000084533 00000 п. 0000084618 00000 п. 0000084702 00000 п. 0000084787 00000 п. 0000084872 00000 н. 0000084958 00000 п. 0000085042 00000 п. 0000085127 00000 п. 0000085213 00000 п. 0000085297 00000 п. 0000085382 00000 п. 0000085467 00000 п. 0000085553 00000 п. 0000085639 00000 п. 0000085725 00000 п. 0000085811 00000 п. 0000085895 00000 п. 0000085980 00000 п. 0000086065 00000 п. 0000086151 00000 п. 0000086237 00000 п. 0000086321 00000 п. 0000086406 00000 п. 0000086490 00000 н. 0000086576 00000 п. 0000086662 00000 н. 0000086748 00000 н. 0000086832 00000 п. 0000086917 00000 п. 0000087002 00000 п. 0000087087 00000 п. 0000087171 00000 п. 0000087256 00000 п. 0000087341 00000 п. 0000087426 00000 п. 0000087511 00000 п. 0000087595 00000 п. 0000087680 00000 п. 0000087766 00000 п. 0000087850 00000 п. 0000087935 00000 п. 0000088020 00000 п. 0000088104 00000 п. 0000088189 00000 п. 0000088273 00000 п. 0000088358 00000 п. 0000088442 00000 п. 0000088527 00000 н. 0000088613 00000 п. 0000088697 00000 п. 0000088782 00000 п. 0000088868 00000 п. 0000088954 00000 п. 0000089040 00000 п. 0000089126 00000 п. 0000089212 00000 п. 0000089296 00000 п. 0000089381 00000 п. 0000089466 00000 п. 0000089550 00000 п. 0000089635 00000 п. 0000089720 00000 п. 0000089806 00000 п. 0000089890 00000 н. 0000089975 00000 п. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 00000
00000 н. 00000 00000 п. 00000 00000 н. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 00000
00000 п. 0000090741 00000 п. 0000090825 00000 п. 0000090910 00000 п. 0000090994 00000 н. 0000091079 00000 п. 0000091165 00000 п. 0000091249 00000 п. 0000091334 00000 п. 0000091420 00000 н. 0000091504 00000 п. 0000091589 00000 п. 0000091675 00000 п. 0000091759 00000 п. 0000091844 00000 п. 0000091928 00000 п. 0000092013 00000 н. 0000092098 00000 п. 0000092184 00000 п. 0000092270 00000 п. 0000092356 00000 п. 0000092442 00000 п. 0000092526 00000 п. 0000092611 00000 п. 0000092697 00000 п. 0000092781 00000 п. 0000092866 00000 п. 0000092951 00000 п. 0000093035 00000 п. 0000093120 00000 н. 0000093205 00000 п. 0000093291 00000 п. 0000093375 00000 п. 0000093460 00000 п. 0000093546 00000 п. 0000093632 00000 п. 0000093718 00000 п. 0000093804 00000 п. 0000093888 00000 п. 0000093973 00000 п. 0000094058 00000 п. 0000094143 00000 п. 0000094227 00000 п. 0000094312 00000 п. 0000094396 00000 п. 0000094481 00000 п. 0000094565 00000 п. 0000094650 00000 п. 0000094735 00000 п. 0000094820 00000 н. 0000094905 00000 п. 0000094991 00000 п. 0000095077 00000 п. 0000095163 00000 п. 0000095249 00000 п. 0000095333 00000 п. 0000095418 00000 п. 0000095504 00000 п. 0000095590 00000 п. 0000095674 00000 п. 0000095759 00000 п. 0000095844 00000 п. 0000095929 00000 п. 0000096015 00000 п. 0000096101 00000 п. 0000096187 00000 п. 0000096273 00000 п. 0000096357 00000 п. 0000096442 00000 п. 0000096527 00000 н. 0000096611 00000 п. 0000096696 00000 п. 0000096781 00000 п. 0000096865 00000 п. 0000096950 00000 п. 0000097035 00000 п. 0000097119 00000 п. 0000097204 00000 п. 0000097289 00000 п. 0000097375 00000 п. 0000097459 00000 п. 0000097544 00000 п. 0000097629 00000 п. 0000097714 00000 п. 0000097799 00000 н. 0000097884 00000 п. 0000097968 00000 п. 0000098053 00000 п. 0000098138 00000 п. 0000098224 00000 п. 0000098308 00000 п. 0000098393 00000 п. 0000098478 00000 п. 0000098564 00000 п. 0000098648 00000 п. 0000098733 00000 п. 0000098818 00000 п. 0000098903 00000 п. 0000098988 00000 п. 0000099073 00000 п. 0000099158 00000 н. 0000099242 00000 н. 0000099327 00000 н. 0000099413 00000 н. 0000099499 00000 н. 0000099585 00000 п. 0000099671 00000 п. 0000099757 00000 п. 0000099841 00000 н. 0000099926 00000 н. 0000100011 00000 п. 0000100096 00000 н. 0000100180 00000 н. 0000100265 00000 н. 0000100349 00000 п. 0000100434 00000 н. 0000100519 00000 п. 0000100604 00000 н. 0000100688 00000 н. 0000100773 00000 п. 0000100857 00000 н. 0000100942 00000 н. 0000101027 00000 н. 0000101112 00000 н. 0000101196 00000 п. 0000101281 00000 п. 0000101365 00000 н. 0000101450 00000 н. 0000101534 00000 п. 0000101619 00000 н. 0000101704 00000 п. 0000101789 00000 н. 0000101875 00000 н. 0000101961 00000 н. 0000102047 00000 н. 0000102131 00000 п. 0000102216 00000 н. 0000102301 00000 п. 0000102387 00000 п. 0000102471 00000 н. 0000102556 00000 н. 0000102641 00000 п. 0000102726 00000 н. 0000102811 00000 п. 0000102896 00000 н. 0000102980 00000 н. 0000103065 00000 н. 0000103150 00000 н. 0000103234 00000 н. 0000103319 00000 п. 0000103404 00000 п. 0000103488 00000 н. 0000103573 00000 п. 0000103659 00000 п. 0000103743 00000 п. 0000103828 00000 н. 0000103913 00000 н. 0000103997 00000 н. 0000104082 00000 н. 0000104167 00000 п. 0000104252 00000 н. 0000104338 00000 п. 0000104422 00000 н. 0000104507 00000 н. 0000104593 00000 п. 0000104679 00000 н. 0000104765 00000 н. 0000104851 00000 н. 0000104935 00000 п. 0000105020 00000 н. 0000105106 00000 п. 0000105192 00000 п. 0000105276 00000 н. 0000105361 00000 п. 0000105446 00000 п. 0000105531 00000 н. 0000105616 00000 п. 0000105701 00000 п. 0000105787 00000 н. 0000105873 00000 п. 0000105957 00000 н. 0000106042 00000 н. 0000106126 00000 н. 0000106211 00000 н. 0000106296 00000 п. 0000106382 00000 п. 0000106466 00000 н. 0000106551 00000 н. 0000106635 00000 н. 0000106720 00000 н. 0000106804 00000 п. 0000106889 00000 н. 0000106974 00000 н. 0000107059 00000 н. 0000107144 00000 п. 0000107230 00000 н. 0000107316 00000 п. 0000107400 00000 н. 0000107485 00000 н. 0000107570 00000 п. 0000107656 00000 н. 0000107740 00000 н. 0000107825 00000 н. 0000107910 00000 п. 0000107995 00000 н. 0000108080 00000 н. 0000108165 00000 н. 0000108251 00000 п. 0000108335 00000 п. 0000108420 00000 н. 0000108506 00000 н. 0000108592 00000 н. 0000108678 00000 н. 0000108764 00000 н. 0000108848 00000 н. 0000108933 00000 н. 0000109018 00000 н. 0000109104 00000 п. 0000109190 00000 п. 0000109274 00000 н. 0000109359 00000 п. 0000109444 00000 п. 0000109529 00000 н. 0000109614 00000 п. 0000109699 00000 н. 0000109785 00000 п. 0000109869 00000 п. 0000109954 00000 н. 0000110039 00000 н. 0000110125 00000 н. 0000110211 00000 п. 0000110297 00000 п. 0000110383 00000 п. 0000110469 00000 н. 0000110553 00000 п. 0000110638 00000 п. 0000110722 00000 н. 0000110807 00000 н. 0000110892 00000 н. 0000110977 00000 н. 0000111061 00000 н. 0000111146 00000 н. 0000111230 00000 н. 0000111315 00000 н. 0000111400 00000 н. 0000111484 00000 н. 0000111569 00000 н. 0000111654 00000 н. 0000111740 00000 н. 0000111826 00000 н. 0000111912 00000 н. 0000111998 00000 н. 0000112082 00000 н. 0000112167 00000 н. 0000112253 00000 н. 0000112339 00000 н. 0000112423 00000 н. 0000112508 00000 н. 0000112593 00000 н. 0000112678 00000 н. 0000112763 00000 н. 0000112848 00000 н. 0000112932 00000 н. 0000113017 00000 н. 0000113102 00000 п. 0000113187 00000 н. 0000113272 00000 н. 0000113357 00000 н. 0000113443 00000 н. 0000113527 00000 н. 0000113612 00000 н. 0000113697 00000 н. 0000113782 00000 н. 0000113867 00000 н. 0000113952 00000 н. 0000114038 00000 н. 0000114124 00000 н. 0000114208 00000 н. 0000114293 00000 н. 0000114377 00000 н. 0000114462 00000 н. 0000114548 00000 н. 0000114632 00000 н. 0000114717 00000 н. 0000114801 00000 п. 0000114886 00000 н. 0000114971 00000 н. 0000115057 00000 н. 0000115141 00000 н. 0000115226 00000 п. 0000115311 00000 н. 0000115396 00000 н. 0000115481 00000 н. 0000115566 00000 н. 0000115651 00000 н. 0000115737 00000 н. 0000115823 00000 н. 0000115907 00000 н. 0000115992 00000 н. 0000116077 00000 н. 0000116163 00000 н. 0000116249 00000 н. 0000116333 00000 п. 0000116418 00000 н. 0000116503 00000 н. 0000116588 00000 н. 0000116673 00000 н. 0000116758 00000 н. 0000116843 00000 н. 0000116929 00000 н. 0000117015 00000 н. 0000117101 00000 н. 0000117185 00000 н. 0000117270 00000 н. 0000117355 00000 н. 0000117440 00000 н. 0000117525 00000 н. 0000117610 00000 н. 0000117695 00000 н. 0000117779 00000 п. 0000117864 00000 н. 0000117949 00000 п. 0000118034 00000 н. 0000118118 00000 н. 0000118203 00000 н. 0000118288 00000 н. 0000118374 00000 н. 0000118460 00000 н. 0000118546 00000 н. 0000118632 00000 н. 0000118716 00000 н. 0000118801 00000 н. 0000118885 00000 н. 0000118970 00000 н. 0000119055 00000 н. 0000119140 00000 н. 0000119226 00000 н. 0000119310 00000 п. 0000119395 00000 н. 0000119479 00000 н. 0000119565 00000 н. 0000119650 00000 н. 0000119735 00000 н. 0000119821 00000 н. 0000119905 00000 н. 0000119990 00000 н. 0000120075 00000 н. 0000120160 00000 н. 0000120245 00000 н. 0000120330 00000 н. 0000120415 00000 н. 0000120501 00000 н. 0000120585 00000 н. 0000120670 00000 н. 0000120756 00000 н. 0000120842 00000 н. 0000120928 00000 н. 0000121012 00000 н. 0000121097 00000 н. 0000121183 00000 н. 0000121267 00000 н. 0000121352 00000 н. 0000121437 00000 н. 0000121523 00000 н. 0000121607 00000 н. 0000121692 00000 н. 0000121776 00000 н. 0000121861 00000 н. 0000121945 00000 н. 0000122030 00000 н. 0000122114 00000 н. 0000122199 00000 н. 0000122283 00000 н. 0000122368 00000 н. 0000122452 00000 н. 0000122537 00000 н. 0000122621 00000 н. 0000122706 00000 н. 0000122791 00000 н. 0000122876 00000 н. 0000122961 00000 н. 0000123046 00000 н. 0000123132 00000 н. 0000123218 00000 н. 0000123302 00000 н. 0000123387 00000 н. 0000123472 00000 н. 0000123558 00000 н. 0000123644 00000 н. 0000123730 00000 н. 0000123814 00000 н. 0000123899 00000 н. 0000123984 00000 н. 0000124069 00000 н. 0000124153 00000 н. 0000124238 00000 п. 0000124324 00000 н. 0000124408 00000 н. 0000124493 00000 н. 0000124577 00000 н. 0000124662 00000 н. 0000124748 00000 н. 0000124832 00000 н. 0000124917 00000 н. 0000125003 00000 н. 0000125087 00000 н. 0000125172 00000 н. 0000125258 00000 н. 0000125342 00000 н. 0000125427 00000 н. 0000125512 00000 н. 0000125597 00000 н. 0000125682 00000 н. 0000125767 00000 н. 0000125852 00000 н. 0000125937 00000 н. 0000126021 00000 н. 0000126106 00000 н. 0000126191 00000 п. 0000126276 00000 н. 0000126362 00000 н. 0000126448 00000 н. 0000126534 00000 н. 0000126620 00000 н. 0000126706 00000 н. 0000126790 00000 н. 0000126875 00000 н. 0000126960 00000 н. 0000127045 00000 н. 0000127130 00000 н. 0000127214 00000 н. 0000127299 00000 н. 0000127384 00000 н. 0000127470 00000 н. 0000127556 00000 н. 0000127642 00000 н. 0000127726 00000 н. 0000127811 00000 н. 0000127896 00000 н. 0000127981 00000 н. 0000128066 00000 н. 0000128152 00000 н. 0000128238 00000 н. 0000128322 00000 н. 0000128407 00000 н. 0000128491 00000 н. 0000128576 00000 н. 0000128660 00000 н. 0000128745 00000 н. 0000128829 00000 н. 0000128914 00000 н. 0000128999 00000 н. 0000129084 00000 н. 0000129169 00000 н. 0000129253 00000 н. 0000129338 00000 н. 0000129424 00000 н. 0000129508 00000 н. 0000129593 00000 н. 0000129678 00000 н. 0000129762 00000 н. 0000129847 00000 н. 0000129932 00000 н. 0000130018 00000 н. 0000130105 00000 н. 0000130191 00000 п. 0000130279 00000 н. 0000130366 00000 н. 0000130454 00000 н. 0000130542 00000 н. 0000130631 00000 н. 0000130718 00000 н. 0000130806 00000 п. 0000130894 00000 н. 0000130983 00000 п. 0000131070 00000 п. 0000131158 00000 н. 0000131246 00000 н. 0000131334 00000 н. 0000131422 00000 н. 0000131511 00000 н. 0000131600 00000 н. 0000131689 00000 н. 0000131778 00000 н. 0000131867 00000 н. 0000131956 00000 н. 0000132042 00000 н. 0000132127 00000 н. 0000132214 00000 н. 0000132301 00000 н. 0000132389 00000 н. 0000132476 00000 н. 0000132564 00000 н. 0000132651 00000 н. 0000132739 00000 н. 0000132826 00000 н. 0000132914 00000 н. 0000133001 00000 п. 0000133089 00000 н. 0000133176 00000 п. 0000133264 00000 н. 0000133351 00000 п. 0000133439 00000 н. 0000133526 00000 н. 0000133614 00000 н. 0000133701 00000 н. 0000133789 00000 н. 0000133877 00000 н. 0000133965 00000 н. 0000134054 00000 н. 0000134143 00000 н. 0000134232 00000 н. 0000134321 00000 н. 0000134410 00000 н. 0000134499 00000 н. 0000134588 00000 н. 0000134675 00000 н. 0000134763 00000 н. 0000134851 00000 н. 0000134940 00000 н. 0000135027 00000 н. 0000135115 00000 н. 0000135204 00000 н. 0000135291 00000 п. 0000135379 00000 н. 0000135468 00000 н. 0000135557 00000 н. 0000135646 00000 п. 0000135735 00000 н. 0000135822 00000 н. 0000135910 00000 н. 0000135998 00000 н. 0000136086 00000 н. 0000136175 00000 н. 0000136262 00000 н. 0000136350 00000 н. 0000136438 00000 н. 0000136526 00000 н. 0000136615 00000 н. 0000136704 00000 н. 0000136793 00000 н. 0000136882 00000 н. 0000136969 00000 н. 0000137057 00000 н. 0000137145 00000 н. 0000137234 00000 н. 0000137323 00000 н. 0000137410 00000 н. 0000137498 00000 н. 0000137585 00000 н. 0000137673 00000 н. 0000137760 00000 н. 0000137848 00000 н. 0000137936 00000 п. 0000138025 00000 н. 0000138112 00000 н. 0000138200 00000 н. 0000138287 00000 н. 0000138375 00000 н. 0000138463 00000 н. 0000138552 00000 н. 0000138641 00000 п. 0000138730 00000 н. 0000138817 00000 н. 0000138905 00000 н. 0000138993 00000 н. 0000139081 00000 н. 0000139168 00000 н. 0000139256 00000 н. 0000139344 00000 п. 0000139431 00000 н. 0000139519 00000 н. 0000139607 00000 н. 0000139695 00000 н. 0000139782 00000 н. 0000139870 00000 н. 0000139958 00000 н. 0000140046 00000 н. 0000140134 00000 п. 0000140222 00000 п. 0000140311 00000 п. 0000140398 00000 н. 0000140486 00000 н. 0000140575 00000 н. 0000140662 00000 н. 0000140750 00000 н. 0000140837 00000 н. 0000140925 00000 н. 0000141014 00000 н. 0000141101 00000 п. 0000141189 00000 н. 0000141276 00000 н. 0000141364 00000 н. 0000141451 00000 н. 0000141539 00000 н. 0000141627 00000 н. 0000141715 00000 н. 0000141804 00000 н. 0000141893 00000 н. 0000141982 00000 н. 0000142071 00000 н. 0000142158 00000 н. 0000142246 00000 н. 0000142334 00000 п. 0000142422 00000 н. 0000142509 00000 н. 0000142597 00000 н. 0000142686 00000 н. 0000142773 00000 н. 0000142861 00000 н. 0000142949 00000 н. 0000143036 00000 н. 0000143124 00000 н. 0000143211 00000 н. 0000143299 00000 н. 0000143386 00000 н. 0000143474 00000 н. 0000143562 00000 н. 0000143651 00000 п. 0000143738 00000 п. 0000143826 00000 н. 0000143914 00000 н. 0000144002 00000 н. 0000144090 00000 н. 0000144178 00000 н. 0000144267 00000 н. 0000144354 00000 п. 0000144442 00000 н. 0000144530 00000 н. 0000144617 00000 н. 0000144705 00000 н. 0000144793 00000 н. 0000144882 00000 н. 0000144969 00000 н. 0000145057 00000 н. 0000145144 00000 н. 0000145232 00000 н. 0000145320 00000 н. 0000145408 00000 н. 0000145497 00000 н. 0000145584 00000 н. 0000145672 00000 н. 0000145760 00000 н. 0000145848 00000 н. 0000145936 00000 н. 0000146024 00000 н. 0000146113 00000 п. 0000146202 00000 н. 0000146289 00000 п. 0000146377 00000 п. 0000146465 00000 н. 0000146553 00000 н. 0000146640 00000 н. 0000146728 00000 н. 0000146815 00000 н. 0000146903 00000 н. 0000146991 00000 н. 0000147080 00000 п. 0000147169 00000 н. 0000147258 00000 н. 0000147347 00000 н. 0000147436 00000 н. 0000147525 00000 н. 0000147612 00000 н. 0000147700 00000 н. 0000147788 00000 н. 0000147876 00000 н. 0000147965 00000 н. 0000148052 00000 н. 0000148140 00000 н. 0000148227 00000 н. 0000148315 00000 н. 0000148402 00000 н. 0000148490 00000 н. 0000148577 00000 н. 0000148665 00000 н. 0000148753 00000 н. 0000148842 00000 н. 0000148929 00000 н. 0000149017 00000 н. 0000149105 00000 н. 0000149194 00000 п. 0000149280 00000 п. 0000149368 00000 н. 0000149456 00000 н. 0000149544 00000 н. 0000149632 00000 н. 0000149720 00000 н. 0000149809 00000 н. 0000149896 00000 н. 0000149984 00000 н. 0000150072 00000 н. 0000150161 00000 п. 0000150248 00000 н. 0000150336 00000 н. 0000150424 00000 н. 0000150511 00000 п. 0000150599 00000 н. 0000150687 00000 н. 0000150776 00000 н. 0000150865 00000 н. 0000150954 00000 н. 0000151043 00000 н. 0000151132 00000 н. 0000151219 00000 н. 0000151307 00000 н. 0000151394 00000 н. 0000151482 00000 н. 0000151570 00000 н. 0000151658 00000 н. 0000151745 00000 н. 0000151833 00000 н. 0000151920 00000 н. 0000152008 00000 н. 0000152095 00000 н. 0000152183 00000 п. 0000152272 00000 н. 0000152359 00000 н. 0000152447 00000 н. 0000152534 00000 н. 0000152622 00000 н. 0000152711 00000 н. 0000152798 00000 н. 0000152886 00000 н. 0000152974 00000 н. 0000153062 00000 н. 0000153150 00000 н. 0000153238 00000 н. 0000153325 00000 н. 0000153413 00000 н. 0000153501 00000 н. 0000153589 00000 н. 0000153678 00000 н. 0000153767 00000 н. 0000153856 00000 н. 0000153945 00000 н. 0000154034 00000 н. 0000154121 00000 н. 0000154209 00000 н. 0000154298 00000 н. 0000154385 00000 н. 0000154473 00000 н. 0000154561 00000 н. 0000154649 00000 н. 0000154737 00000 н. 0000154825 00000 н. 0000154914 00000 н. 0000155001 00000 н. 0000155089 00000 н. 0000155177 00000 н. 0000155265 00000 н. 0000155353 00000 н. 0000155440 00000 н. 0000155528 00000 н. 0000155616 00000 н. 0000155703 00000 н. 0000155791 00000 н. 0000155879 00000 н. 0000155966 00000 н. 0000156054 00000 н. 0000156142 00000 н. 0000156231 00000 н. 0000156318 00000 н. 0000156406 00000 н. 0000156494 00000 н. 0000156582 00000 н. 0000156670 00000 н. 0000156758 00000 н. 0000156847 00000 н. 0000156936 00000 н. 0000157023 00000 н. 0000157111 00000 н. 0000157199 00000 н. 0000157287 00000 н. 0000157376 00000 н. 0000157465 00000 н. 0000157554 00000 н. 0000157643 00000 н. 0000157732 00000 н. 0000157821 00000 н. 0000157908 00000 н. 0000157996 00000 н. 0000158084 00000 н. 0000158173 00000 н. 0000158262 00000 н. 0000158349 00000 н. 0000158437 00000 н. 0000158525 00000 н. 0000158613 00000 н. 0000158701 00000 н. 0000158789 00000 н. 0000158877 00000 н. 0000158964 00000 н. 0000159052 00000 н. 0000159140 00000 н. 0000159228 00000 н. 0000159316 00000 н. 0000159404 00000 н. 0000159492 00000 н. 0000159581 00000 н. 0000159670 00000 н. 0000159757 00000 н. 0000159845 00000 н. 0000159934 00000 н. 0000160021 00000 н. 0000160109 00000 п. 0000160197 00000 п. 0000160285 00000 н. 0000160373 00000 п. 0000160461 00000 п. 0000160549 00000 н. 0000160636 00000 н. 0000160724 00000 н. 0000160812 00000 н. 0000160901 00000 н. 0000160990 00000 н. 0000161079 00000 н. 0000161168 00000 н. 0000161255 00000 н. 0000161343 00000 н. 0000161431 00000 н. 0000161519 00000 н. 0000161608 00000 н. 0000161695 00000 н. 0000161783 00000 н. 0000161871 00000 н. 0000161959 00000 н. 0000162047 00000 н. 0000162135 00000 н. 0000162223 00000 н. 0000162312 00000 н. 0000162399 00000 н. 0000162487 00000 н. 0000162575 00000 н. 0000162664 00000 н. 0000162750 00000 н. 0000162838 00000 н. 0000162926 00000 н. 0000163014 00000 н. 0000163102 00000 п. 0000163190 00000 н. 0000163277 00000 н. 0000163365 00000 н. 0000163454 00000 н. 0000163543 00000 н. 0000163630 00000 н. 0000163718 00000 н. 0000163806 00000 н. 0000163894 00000 н. 0000163982 00000 н. 0000164070 00000 н. 0000164159 00000 н. 0000164246 00000 н. 0000164334 00000 н. 0000164422 00000 н. 0000164510 00000 н. 0000164597 00000 н. 0000164685 00000 н. 0000164773 00000 н. 0000164862 00000 н. 0000164949 00000 н. 0000165037 00000 н. 0000165125 00000 н. 0000165213 00000 н. 0000165302 00000 н. 0000165389 00000 н. 0000165477 00000 н. 0000165565 00000 н. 0000165654 00000 н. 0000165743 00000 н. 0000165830 00000 н. 0000165918 00000 н. 0000166006 00000 н. 0000166095 00000 н. 0000166182 00000 н. 0000166270 00000 н. 0000166358 00000 н. 0000166446 00000 н. 0000166535 00000 н. 0000166624 00000 н. 0000166713 00000 н. 0000166802 00000 н. 0000166891 00000 н. 0000166978 00000 н. 0000167066 00000 н. 0000167155 00000 н. 0000167242 00000 н. 0000167330 00000 н. 0000167417 00000 н. 0000167505 00000 н. 0000167593 00000 н. 0000167682 00000 н. 0000167769 00000 н. 0000167857 00000 н. 0000167946 00000 н. 0000168035 00000 н. 0000168122 00000 н. 0000168210 00000 н. 0000168297 00000 н. 0000168385 00000 н. 0000168472 00000 н. 0000168559 00000 н. 0000168645 00000 н. 0000168732 00000 н. 0000168818 00000 н. 0000168905 00000 н. 0000168992 00000 н. 0000169080 00000 н. 0000169168 00000 н. 0000169256 00000 н. 0000169344 00000 н. 0000169432 00000 н. 0000169518 00000 н. 0000169605 00000 н. 0000169691 00000 п. 0000169778 00000 н. 0000169865 00000 н. 0000169951 00000 н. 0000170038 00000 н. 0000170124 00000 н. 0000170211 00000 п. 0000170297 00000 н. 0000170384 00000 п. 0000170470 00000 н. 0000170557 00000 н. 0000170643 00000 п. 0000170730 00000 н. 0000170816 00000 н. 0000170903 00000 н. 0000170990 00000 н. 0000171077 00000 н. 0000171165 00000 н. 0000171253 00000 н. 0000171341 00000 н. 0000171429 00000 н. 0000171515 00000 н. 0000171602 00000 н. 0000171689 00000 н. 0000171775 00000 н. 0000171862 00000 н. 0000171950 00000 н. 0000172036 00000 н. 0000172123 00000 н. 0000172210 00000 н. 0000172297 00000 н. 0000172383 00000 н. 0000172470 00000 н. 0000172558 00000 н. 0000172644 00000 н. 0000172731 00000 н. 0000172818 00000 н. 0000172905 00000 н. 0000172992 00000 н. 0000173080 00000 н. 0000173166 00000 н. 0000173253 00000 н. 0000173341 00000 п. 0000173427 00000 н. 0000173514 00000 н. 0000173602 00000 н. 0000173688 00000 н. 0000173775 00000 н. 0000173863 00000 н. 0000173949 00000 н. 0000174036 00000 н. 0000174123 00000 н. 0000174210 00000 н. 0000174297 00000 н. 0000174384 00000 н. 0000174471 00000 н. 0000174559 00000 н. 0000174647 00000 н. 0000174733 00000 н. 0000174820 00000 н. 0000174908 00000 н. 0000174994 00000 н. 0000175081 00000 н. 0000175168 00000 н. 0000175255 00000 н. 0000175342 00000 н. 0000175429 00000 н. 0000175517 00000 н. 0000175605 00000 н. 0000175691 00000 п. 0000175778 00000 н. 0000175865 00000 н. 0000175953 00000 н. 0000176041 00000 н. 0000176127 00000 н. 0000176214 00000 н. 0000176301 00000 н. 0000176388 00000 н. 0000176475 00000 н. 0000176562 00000 н. 0000176650 00000 н. 0000176736 00000 н. 0000176823 00000 н. 0000176909 00000 н. 0000176996 00000 н. 0000177083 00000 н. 0000177169 00000 н. 0000177256 00000 н. 0000177343 00000 п. 0000177430 00000 н. 0000177516 00000 н. 0000177603 00000 н. 0000177691 00000 н. 0000177777 00000 н. 0000177864 00000 н. 0000177951 00000 н. 0000178038 00000 н. 0000178125 00000 н. 0000178212 00000 н. 0000178299 00000 н. 0000178385 00000 н. 0000178472 00000 н. 0000178559 00000 н. 0000178645 00000 н. 0000178732 00000 н. 0000178819 00000 н. 0000178907 00000 н. 0000178993 00000 н. 0000179080 00000 н. 0000179168 00000 н. 0000179254 00000 н. 0000179341 00000 н. 0000179428 00000 н. 0000179514 00000 н. 0000179601 00000 н. 0000179688 00000 н. 0000179775 00000 н. 0000179862 00000 н. 0000179949 00000 н. 0000180037 00000 н. 0000180123 00000 п. 0000180210 00000 н. 0000180298 00000 н. 0000180384 00000 н. 0000180471 00000 п. 0000180559 00000 н. 0000180645 00000 н. 0000180732 00000 н. 0000180820 00000 н. 0000180906 00000 н. 0000180993 00000 н. 0000181080 00000 н. 0000181167 00000 н. 0000181254 00000 н. 0000181342 00000 н. 0000181430 00000 н. 0000181516 00000 н. 0000181603 00000 н. 0000181690 00000 н. 0000181778 00000 н. 0000181866 00000 н. 0000181954 00000 н. 0000182040 00000 н. 0000182127 00000 н. 0000182214 00000 н. 0000182301 00000 н. 0000182389 00000 н. 0000182477 00000 н. 0000182563 00000 н. 0000182650 00000 н. 0000182737 00000 н. 0000182825 00000 н. 0000182911 00000 н. 0000182998 00000 н. 0000183085 00000 н. 0000183172 00000 н. 0000183259 00000 н. 0000183346 00000 н. 0000183434 00000 н. 0000183520 00000 н. 0000183607 00000 н. 0000183694 00000 н. 0000183782 00000 н. 0000183868 00000 н. 0000183955 00000 н. 0000184042 00000 н. 0000184130 00000 н. 0000184218 00000 н. 0000184306 00000 н. 0000184394 00000 н. 0000184482 00000 н. 0000184568 00000 н. 0000184655 00000 н. 0000184742 00000 н. 0000184830 00000 н. 0000184918 00000 н. 0000185006 00000 н. 0000185094 00000 н. 0000185180 00000 н. 0000185267 00000 н. 0000185354 00000 н. 0000185441 00000 н. 0000185527 00000 н. 0000185614 00000 н. 0000185701 00000 н. 0000185789 00000 н. 0000185877 00000 н. 0000185965 00000 н. 0000186053 00000 н. 0000186139 00000 н. 0000186226 00000 н. 0000186314 00000 н. 0000186402 00000 н. 0000186488 00000 н. 0000186575 00000 н. 0000186661 00000 н. 0000186748 00000 н. 0000186835 00000 н. 0000186921 00000 н. 0000187008 00000 н. 0000187096 00000 н. 0000187182 00000 н. 0000187269 00000 н. 0000187356 00000 н. 0000187443 00000 н. 0000187530 00000 н. 0000187617 00000 н. 0000187705 00000 н. 0000187791 00000 н. 0000187878 00000 н. 0000187965 00000 н. 0000188053 00000 н. 0000188141 00000 н. 0000188229 00000 н. 0000188317 00000 н. 0000188405 00000 н. 0000188493 00000 н. 0000188579 00000 н. 0000188666 00000 н. 0000188752 00000 н. 0000188839 00000 н. 0000188925 00000 н. 0000189012 00000 н. 0000189099 00000 н. 0000189186 00000 п. 0000189272 00000 н. 0000189359 00000 н. 0000189446 00000 н. 0000189533 00000 н. 0000189620 00000 н. 0000189707 00000 н. 0000189794 00000 н. 0000189882 00000 н. 0000189970 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 00001
00000 н. 00001
00000 н. 00001
00000 н. 0000190752 00000 н. 0000190839 00000 н. 0000190926 00000 н. 0000191014 00000 н. 0000191100 00000 н. 0000191187 00000 н. 0000191275 00000 н. 0000191361 00000 н. 0000191448 00000 н. 0000191535 00000 н. 0000191623 00000 н. 0000191709 00000 н. 0000191796 00000 н. 0000191883 00000 н. 0000191969 00000 н. 0000192056 00000 н. 0000192143 00000 н. 0000192230 00000 н. 0000192317 00000 н. 0000192405 00000 н. 0000192493 00000 н. 0000192579 00000 н. 0000192666 00000 н. 0000192754 00000 н. 0000192840 00000 н. 0000192927 00000 н. 0000193014 00000 н. 0000193101 00000 п. 0000193189 00000 н. 0000193277 00000 н. 0000193365 00000 н. 0000193453 00000 н. 0000193541 00000 н. 0000193627 00000 н. 0000193714 00000 н. 0000193802 00000 н. 0000193888 00000 н. 0000193975 00000 н. 0000194062 00000 н. 0000194149 00000 н. 0000194236 00000 н. 0000194323 00000 н. 0000194409 00000 н. 0000194496 00000 н. 0000194583 00000 н. 0000194669 00000 н. 0000194756 00000 н. 0000194843 00000 н. 0000194929 00000 н. 0000195016 00000 н. 0000195103 00000 п. 0000195190 00000 н. 0000195278 00000 н. 0000195366 00000 н. 0000195454 00000 н. 0000195542 00000 н. 0000195628 00000 н. 0000195715 00000 н. 0000195802 00000 н. 0000195890 00000 н. 0000195976 00000 н. 0000196063 00000 н. 0000196150 00000 н. 0000196237 00000 н. 0000196324 00000 н. 0000196411 00000 н. 0000196498 00000 н. 0000196586 00000 н. 0000196674 00000 н. 0000196760 00000 н. 0000196847 00000 н. 0000196935 00000 н. 0000197023 00000 н. 0000197111 00000 н. 0000197199 00000 н. 0000197285 00000 н. 0000197372 00000 н. 0000197459 00000 н. 0000197545 00000 н. 0000197632 00000 н. 0000197719 00000 н. 0000197806 00000 н. 0000197893 00000 н. 0000197981 00000 н. 0000198069 00000 н. 0000198155 00000 н. 0000198242 00000 н. 0000198330 00000 н. 0000198418 00000 н. 0000198506 00000 н. 0000198594 00000 н. 0000198680 00000 н. 0000198767 00000 н. 0000198854 00000 н. 0000198941 00000 н. 0000199027 00000 н. 0000199114 00000 п. 0000199202 00000 н. 0000199288 00000 н. 0000199375 00000 н. 0000199463 00000 н. 0000199549 00000 н. 0000199636 00000 н. 0000199723 00000 н. 0000199811 00000 н. 0000199897 00000 н. 0000199984 00000 н. 0000200071 00000 н. 0000200158 00000 н. 0000200245 00000 н. 0000200332 00000 н. 0000200419 00000 п. 0000200507 00000 н. 0000200593 00000 п. 0000200680 00000 н. 0000200767 00000 н. 0000200854 00000 п. 0000200942 00000 н. 0000201030 00000 н. 0000201118 00000 н. 0000201206 00000 н. 0000201292 00000 н. 0000201379 00000 н. 0000201466 00000 н. 0000201553 00000 н. 0000201641 00000 н. 0000201729 00000 н. 0000201815 00000 н. 0000201902 00000 н. 0000201989 00000 н. 0000202076 00000 н. 0000202164 00000 н. 0000202252 00000 н. 0000202340 00000 н. 0000202428 00000 н. 0000202516 00000 н. 0000202602 00000 н. 0000202689 00000 н. 0000202777 00000 н. 0000202863 00000 н. 0000202950 00000 н. 0000203037 00000 н. 0000203124 00000 н. 0000203211 00000 н. 0000203298 00000 н. 0000203386 00000 н. 0000203474 00000 н. 0000203560 00000 н. 0000203647 00000 н. 0000203734 00000 н. 0000203822 00000 н. 0000203910 00000 н. 0000203998 00000 н. 0000204086 00000 н. 0000204174 00000 н. 0000204262 00000 н. 0000204348 00000 п. 0000204435 00000 н. 0000204521 00000 н. 0000204608 00000 н. 0000204695 00000 н. 0000204783 00000 н. 0000204871 00000 н. 0000204959 00000 н. 0000205045 00000 н. 0000205132 00000 н. 0000205219 00000 н. 0000205307 00000 н. 0000205393 00000 н. 0000205480 00000 н. 0000205567 00000 н. 0000205654 00000 н. 0000205741 00000 н. 0000205828 00000 н. 0000205916 00000 н. 0000206004 00000 н. 0000206090 00000 н. 0000206177 00000 н. 0000206264 00000 н. 0000206350 00000 н. 0000206437 00000 н. 0000206524 00000 н. 0000206609 00000 н. 0000206695 00000 н. 0000206781 00000 н. 0000206867 00000 н. 0000206953 00000 н. 0000207039 00000 н. 0000207125 00000 н. 0000207212 00000 н. 0000207297 00000 н. 0000207383 00000 н. 0000207468 00000 н. 0000207554 00000 н. 0000207641 00000 н. 0000207728 00000 н. 0000207815 00000 н. 0000207902 00000 н. 0000207989 00000 н. 0000208074 00000 н. 0000208160 00000 н. 0000208246 00000 н. 0000208332 00000 н. 0000208417 00000 н. 0000208503 00000 н. 0000208590 00000 н. 0000208675 00000 н. 0000208761 00000 н. 0000208847 00000 н. 0000208932 00000 н. 0000209018 00000 н. 0000209104 00000 н. 0000209190 00000 н. 0000209275 00000 н. 0000209361 00000 н. 0000209447 00000 н. 0000209532 00000 н. 0000209618 00000 н. 0000209703 00000 н. 0000209789 00000 н. 0000209874 00000 н. 0000209960 00000 н. 0000210046 00000 н. 0000210132 00000 н. 0000210219 00000 п. 0000210306 00000 п. 0000210393 00000 п. 0000210480 00000 н. 0000210567 00000 н. 0000210652 00000 п. 0000210738 00000 п. 0000210824 00000 н. 0000210909 00000 н. 0000210995 00000 н. 0000211081 00000 н. 0000211167 00000 н. 0000211253 00000 н. 0000211339 00000 п. 0000211425 00000 н. 0000211512 00000 н. 0000211597 00000 н. 0000211683 00000 п. 0000211768 00000 н. 0000211854 00000 п. 0000211940 00000 н. 0000212026 00000 н. 0000212112 00000 н. 0000212196 00000 н. 0000212281 00000 п. 0000212369 00000 н. 0000212456 00000 н. 0000212544 00000 н. 0000212632 00000 н. 0000212719 00000 н. 0000212929 00000 н. 0000213385 00000 п. 0000214199 00000 н. 0000214391 00000 н. 0000214599 00000 н. 0000214670 00000 н. 0000215337 00000 н. 0000215529 00000 н. 0000215955 00000 н. 0000216017 00000 н. 0000217036 00000 н. 0000217488 00000 н. 0000217682 00000 н. 0000217774 00000 н. 0000218752 00000 н. 0000219687 00000 н. 0000220616 00000 н. 0000221376 00000 н. 0000221587 00000 н. 0000222463 00000 н. 0000223374 00000 н. 0000224275 00000 н. 0000225008 00000 н. 0000228780 00000 н. 0000241401 00000 н. 0000242254 00000 н. 0000253406 00000 н. 0000253485 00000 н. 0000253606 00000 н. 0000253808 00000 н. 0000254020 00000 н. 0000254149 00000 н. 0000254296 00000 н. 0000254519 00000 н. 0000254656 00000 н. 0000254803 00000 н. 0000255089 00000 н. 0000255304 00000 н. 0000255451 00000 н. 0000255744 00000 н. 0000255935 00000 н. 0000256082 00000 н. 0000256349 00000 н. 0000256518 00000 н. 0000256665 00000 н. 0000256977 00000 н. 0000257126 00000 н. 0000257277 00000 н. 0000257508 00000 н. 0000257669 00000 н. 0000257847 00000 н. 0000258104 00000 н. 0000258255 00000 н. 0000258402 00000 н. 0000258695 00000 н. 0000258846 00000 н. 0000258993 00000 н. 0000259273 00000 н. 0000259428 00000 н. 0000259575 00000 н. 0000259920 00000 н. 0000260057 00000 н. 0000260204 00000 н. 0000260484 00000 н. 0000260631 00000 н. 0000260780 00000 н. 0000261081 00000 п. 0000261232 00000 н. 0000261379 00000 п. 0000261684 00000 н. 0000261829 00000 н. 0000261976 00000 н. 0000262239 00000 н. 0000262390 00000 н. 0000262537 00000 н. 0000262886 00000 н. 0000263031 00000 н. 0000263178 00000 н. 0000263477 00000 н. 0000263614 00000 н. 0000263761 00000 н. 0000263986 00000 н. 0000264131 00000 п. 0000264278 00000 н. 0000264524 00000 н. 0000264669 00000 н. 0000264816 00000 н. 0000265127 00000 н. 0000265278 00000 н. 0000265425 00000 н. 0000265703 00000 п. 0000265850 00000 н. 0000265997 00000 н. 0000266222 00000 н. 0000266351 00000 п. 0000266498 00000 н. 0000266741 00000 н. 0000266886 00000 н. 0000267033 00000 н. 0000267254 00000 н. 0000267399 00000 н. 0000267546 00000 н. 0000267855 00000 н. 0000267984 00000 н. 0000268129 00000 н. 0000268350 00000 н. 0000268479 00000 н. 0000268626 00000 н. 0000268849 00000 н. 0000268978 00000 п. 0000269125 00000 н. 0000269402 00000 н. 0000269547 00000 н. 0000269694 00000 н. 0000269923 00000 н. 0000270052 00000 н. 0000270199 00000 н. 0000270420 00000 н. 0000270549 00000 н. 0000270696 00000 н. 0000270927 00000 н. 0000271056 00000 н. 0000271203 00000 н. 0000271488 00000 н. 0000271639 00000 н. 0000271786 00000 н. 0000272061 00000 н. 0000272246 00000 н. 0000272393 00000 н. 0000272622 00000 н. 0000272751 00000 н. 0000272898 00000 н. 0000273127 00000 н. 0000273256 00000 н. 0000273403 00000 н. 0000273661 00000 н. 0000273810 00000 н. 0000273959 00000 н. 0000274240 00000 н. 0000274393 00000 н. 0000274540 00000 н. 0000274818 00000 н. 0000274953 00000 н. 0000275100 00000 н. 0000275317 00000 н. 0000275462 00000 н. 0000275609 00000 н. 0000275912 00000 н. 0000276103 00000 н. 0000276248 00000 н. 0000276473 00000 н. 0000276602 00000 н. 0000276749 00000 н. 0000277060 00000 н. 0000277209 00000 н. 0000277356 00000 н. 0000277621 00000 н. 0000277774 00000 н. 0000277921 00000 н. 0000278200 00000 н. 0000278337 00000 н. 0000278484 00000 н. 0000278751 00000 н. 0000278888 00000 н. 0000279035 00000 н. 0000279328 00000 н. 0000279465 00000 н. 0000279612 00000 н. 0000279885 00000 н. 0000280032 00000 н. 0000280181 00000 п. 0000280528 00000 н. 0000280719 00000 н. 0000280866 00000 н. 0000281131 00000 н. 0000281282 00000 н. 0000281429 00000 н. 0000281718 00000 н. 0000281855 00000 н. 0000282002 00000 н. 0000282256 00000 н. 0000282403 00000 п. 0000282550 00000 н. 0000282787 00000 н. 0000282934 00000 н. 0000283079 00000 п. 0000283317 00000 н. 0000283464 00000 н. 0000283609 00000 н. 0000283906 00000 н. 0000284057 00000 н. 0000284204 00000 н. 0000284490 00000 н. 0000284732 00000 н. 0000284879 00000 п. 0000285098 00000 н. 0000285243 00000 н. 0000285390 00000 н. 0000285613 00000 н. 0000285742 00000 н. 0000285889 00000 н. 0000286114 00000 п. 0000286292 00000 н. 0000286441 00000 н. 0000286680 00000 н. 0000286817 00000 н. 0000286964 00000 н. 0000287187 00000 н. 0000287318 00000 п. 0000287467 00000 н. 0000287690 00000 н. 0000287819 00000 п. 0000287966 00000 п. 0000288187 00000 н. 0000288316 00000 н. 0000288463 00000 п. 0000288694 00000 п. 0000288825 00000 н. 0000288974 00000 н. 0000289205 00000 н. 0000289350 00000 н. 0000289497 00000 н. 0000289728 00000 н. 0000289859 00000 н. 00002 00000 н. 00002
00000 н. 00002
00000 н. 00002
00000 н. 0000290756 00000 н. 0000290887 00000 н. 0000291036 00000 н. 0000291272 00000 н. 0000291419 00000 н. 0000291566 00000 н. 0000291872 00000 н. 0000292019 00000 н. 0000292166 00000 н. 0000292437 00000 н. 0000292574 00000 н. 0000292721 00000 n 0000293012 00000 n 0000293157 00000 n 0000293304 00000 n 0000293589 00000 n 0000293740 00000 n 0000293887 00000 n 0000294110 00000 n 0000294239 00000 n 0000294386 00000 n 0000294651 00000 n 0000294802 00000 n 0000294949 00000 n 0000295220 00000 n 0000295371 00000 n 0000295518 00000 n 0000295783 00000 n 0000295974 00000 n 0000296119 00000 n 0000296366 00000 n 0000296511 00000 n 0000296658 00000 n 0000296899 00000 n 0000297044 00000 n 0000297191 00000 n 0000297492 00000 n 0000297641 00000 n 0000297786 00000 n 0000298099 00000 n 0000298250 00000 n 0000298397 00000 n 0000298628 00000 n 0000298759 00000 n 0000298908 00000 n 0000299137 00000 n 0000299284 00000 n 0000299433 00000 n 0000299708 00000 n 0000299895 00000 n 0000300044 00000 n 0000300337 00000 n 0000300488 00000 n 0000300635 00000 n 0000300927 00000 n 0000301078 00000 n 0000301225 00000 n 0000301528 00000 n 0000301679 00000 n 0000301826 00000 n 0000302119 00000 n 0000302264 00000 n 0000302411 00000 n 0000302682 00000 n 0000302819 00000 n 0000302966 00000 n 0000303189 00000 n 0000303318 00000 n 0000303465 00000 n 0000303670 00000 n 0000303839 00000 n 0000303986 00000 n 0000304219 00000 n 0000304350 00000 n 0000304499 00000 n 0000304734 00000 n 0000304879 00000 n 0000305026 00000 n 0000305251 00000 n 0000305405 00000 n 0000305648 00000 n 0000305793 00000 n 0000305940 00000 n 0000306219 00000 n 0000306356 00000 n 0000306503 00000 n 0000306776 00000 n 0000306927 00000 n 0000307074 00000 н. 0000307305 00000 n 0000307454 00000 n 0000307599 00000 n 0000307832 00000 n 0000307961 00000 n 0000308108 00000 n 0000308335 00000 n 0000308464 00000 n 0000308611 00000 n 0000308832 00000 n 0000308977 00000 n 0000309124 00000 n 0000309345 00000 n 0000309488 00000 н. 0000309633 00000 n 0000309922 00000 n 0000310075 00000 n 0000310224 00000 n 0000310451 00000 n 0000310582 00000 n 0000310731 00000 n 0000311025 00000 n 0000311174 00000 n 0000311323 00000 n 0000311546 00000 n 0000311677 00000 n 0000311826 00000 n 0000312059 00000 n 0000312204 00000 n 0000312351 00000 n 0000312541 00000 н. 0000312689 00000 n 0000312859 00000 n 0000313059 00000 n 0000313209 00000 n 0000313371 00000 n 0000313543 00000 n 0000313707 00000 n 0000313895 00000 n 0000314113 00000 n 0000314293 00000 n 0000314465 00000 n 0000314676 00000 n 0000314925 00000 n 0000315068 00000 n 0000315262 00000 n 0000315424 00000 n 0000315578 00000 n 0000315756 00000 n 0000315928 00000 n 0000316098 00000 n 0000316290 00000 n 0000316440 00000 n 0000316602 00000 n 0000316772 00000 n 0000316934 00000 n 0000317142 00000 n 0000317364 00000 n 0000317564 00000 n 0000317726 00000 n 0000317892 00000 n 0000318080 00000 n 0000318226 00000 n 0000318394 00000 n 0000318556 00000 n 0000318704 00000 n 0000318872 00000 n 0000319060 00000 n 0000319208 00000 n 0000319368 00000 n 0000319536 00000 n 0000319726 00000 n 0000319874 00000 n 0000320034 00000 n 0000320200 00000 n 0000320366 00000 n 0000320602 00000 n 0000320758 00000 n 0000320954 00000 n 0000321112 00000 n 0000321280 00000 n 0000321448 00000 n 0000321686 00000 n 0000321844 00000 n 0000322042 00000 n 0000322202 00000 n 0000322370 00000 n 0000322530 00000 n 0000322776 00000 n 0000322934 00000 n 0000323132 00000 n 0000323292 00000 n 0000323532 00000 n 0000323684 00000 n 0000323852 00000 n 0000324000 00000 n 0000324170 00000 n 0000324362 00000 n 0000324512 00000 n 0000324674 00000 n 0000324912 00000 n 0000325074 00000 n 0000325262 00000 n 0000325418 00000 n 0000325578 00000 n 0000325746 00000 n 0000325936 00000 n 0000326084 00000 n 0000326244 00000 n 0000326412 00000 n 0000326574 00000 n 0000326796 00000 n 0000326990 00000 n 0000327194 00000 n 0000327362 00000 n 0000327530 00000 n 0000327768 00000 n 0000328006 00000 n 0000328164 00000 n 0000328362 00000 n 0000328530 00000 n 0000328698 00000 n 0000328936 00000 n 0000329094 00000 n 0000329292 00000 n 0000329452 00000 n 0000329604 00000 n 0000329774 00000 n 0000330067 00000 n 0000330210 00000 n 0000330411 00000 n 0000330569 00000 n 0000330791 00000 n 0000330951 00000 n 0000331103 00000 n 0000331275 00000 n 0000331465 00000 n 0000331633 00000 n 0000331871 00000 n 0000332029 00000 n 0000332227 00000 n 0000332387 00000 n 0000332539 00000 n 0000332697 00000 n 0000332987 00000 n 0000333157 00000 n 0000333357 00000 n 0000333507 00000 n 0000333707 00000 n 0000333857 00000 n 0000334019 00000 n 0000334187 00000 n 0000334355 00000 n 0000334593 00000 n 0000334751 00000 n 0000334949 00000 n 0000335109 00000 n 0000335261 00000 n 0000335427 00000 n 0000335593 00000 n 0000335829 00000 n 0000335985 00000 n 0000336181 00000 n 0000336339 00000 n 0000336507 00000 n 0000336705 00000 n 0000336853 00000 n 0000337021 00000 n 0000337233 00000 n 0000337417 00000 n 0000337591 00000 n 0000337757 00000 n 0000337923 00000 n 0000338159 00000 n 0000338315 00000 n 0000338511 00000 n 0000338669 00000 n 0000338837 00000 n 0000339005 00000 n 0000339243 00000 n 0000339401 00000 n 0000339597 00000 n 0000339757 00000 n 0000339909 00000 n 0000340077 00000 n 0000340245 00000 n 0000340457 00000 n 0000340615 00000 n 0000340807 00000 n 0000340967 00000 n 0000341135 00000 n 0000341333 00000 n 0000341481 00000 n 0000341641 00000 n 0000341809 00000 n 0000342047 00000 n 0000342205 00000 n 0000342434 00000 n 0000342586 00000 n 0000342746 00000 n 0000342898 00000 n 0000343066 00000 n 0000343234 00000 n 0000343450 00000 n 0000343608 00000 n 0000343782 00000 n 0000343971 00000 n 0000344202 00000 n 0000344481 00000 n 0000344673 00000 n 0000344833 00000 n 0000345067 00000 n 0000345265 00000 n 0000345435 00000 n 0000345597 00000 n 0000345783 00000 n 0000346028 00000 n 0000346170 00000 n 0000346346 00000 n 0000346555 00000 n 0000346766 00000 n 0000346903 00000 n 0000347095 00000 n 0000347255 00000 n 0000347407 00000 n 0000347577 00000 n 0000347735 00000 n 0000347895 00000 n 0000348089 00000 n 0000348291 00000 n 0000348475 00000 n 0000348649 00000 n 0000348799 00000 n 0000349013 00000 n 0000349183 00000 n 0000349337 00000 n 0000349495 00000 n 0000349691 00000 n 0000349897 00000 n 0000350055 00000 n 0000350215 00000 n 0000350367 00000 n 0000350537 00000 n 0000350737 00000 n 0000350887 00000 n 0000351049 00000 n 0000351247 00000 n 0000351397 00000 n 0000351559 00000 n 0000351729 00000 n 0000351919 00000 n 0000352069 00000 n 0000352231 00000 n 0000352399 00000 n 0000352589 00000 n 0000352857 00000 n 0000353027 00000 n 0000353219 00000 n 0000353369 00000 n 0000353531 00000 n 0000353699 00000 n 0000353889 00000 n 0000354037 00000 n 0000354197 00000 n 0000354365 00000 n 0000354521 00000 n 0000354711 00000 n 0000354859 00000 n 0000355019 00000 n 0000355189 00000 n 0000355381 00000 n 0000355531 00000 n 0000355693 00000 n 0000355861 00000 n 0000356132 00000 n 0000356331 00000 n 0000356508 00000 n 0000356714 00000 n 0000356872 00000 n 0000357032 00000 n 0000357230 00000 n 0000357350 00000 n 0000357518 00000 n 0000357708 00000 n 0000357856 00000 n 0000358016 00000 n 0000358237 00000 n 0000358521 00000 n 0000358718 00000 n 0000358866 00000 n 0000359055 00000 n 0000359300 00000 n 0000359470 00000 n 0000359725 00000 n 0000359890 00000 n 0000360057 00000 n 0000360249 00000 n 0000360449 00000 n 0000360635 00000 n 0000360812 00000 n 0000361013 00000 n 0000361211 00000 n 0000361437 00000 n 0000361605 00000 n 0000361773 00000 n 0000362011 00000 n 0000362171 00000 n 0000362369 00000 n 0000362529 00000 n 0000362681 00000 п. 0000362849 00000 n 0000363115 00000 n 0000363356 00000 n 0000363557 00000 n 0000363716 00000 n 0000363872 00000 n 0000364062 00000 n 0000364220 00000 n 0000364370 00000 n 0000364586 00000 n 0000364770 00000 n 0000364988 00000 n 0000365204 00000 n 0000365370 00000 n 0000365634 00000 n 0000365844 00000 n 0000366000 00000 n 0000366190 00000 n 0000366348 00000 n 0000366498 00000 n 0000366668 00000 n 0000366828 00000 n 0000367012 00000 n 0000367226 00000 n 0000367402 00000 n 0000367580 00000 n 0000367772 00000 n 0000367932 00000 n 0000368084 00000 n 0000368252 00000 n 0000368420 00000 n 0000368666 00000 n 0000368824 00000 n 0000369022 00000 n 0000369182 00000 n 0000369350 00000 n 0000369588 00000 n 0000369746 00000 n 0000369944 00000 n 0000370104 00000 n 0000370272 00000 n 0000370434 00000 n 0000370626 00000 n 0000370778 00000 n 0000370938 00000 n 0000371090 00000 n 0000371260 00000 n 0000371412 00000 n 0000371574 00000 n 0000371744 00000 n 0000371968 00000 n 0000372192 00000 n 0000372360 00000 n 0000372520 00000 n 0000372734 00000 n 0000372954 00000 n 0000373132 00000 n 0000373292 00000 n 0000373460 00000 n 0000373620 00000 n 0000373842 00000 n 0000374062 00000 n 0000374240 00000 n 0000374400 00000 n 0000374568 00000 n 0000374718 00000 n 0000374886 00000 n 0000375092 00000 n 0000375312 00000 n 0000375502 00000 n 0000375700 00000 n 0000375868 00000 n 0000376134 00000 n 0000376346 00000 n 0000376558 00000 n 0000376716 00000 n 0000376908 00000 n 0000377068 00000 n 0000377236 00000 n 0000377460 00000 n 0000377628 00000 n 0000377788 00000 n 0000377954 00000 n 0000378112 00000 n 0000378332 00000 n 0000378550 00000 n 0000378726 00000 n 0000378884 00000 n 0000379052 00000 n 0000379242 00000 n 0000379390 00000 n 0000379560 00000 n 0000379730 00000 n 0000379974 00000 n 0000380212 00000 n 0000380349 00000 n 0000380562 00000 n 0000380722 00000 n 0000380951 00000 n 0000381150 00000 n 0000381329 00000 n 0000381579 00000 n 0000381817 00000 n 0000382051 00000 n 0000382285 00000 n 0000382517 00000 n 0000382689 00000 n 0000382849 00000 n 0000383040 00000 n 0000383241 00000 n 0000383471 00000 n 0000383633 00000 n 0000383787 00000 n 0000383942 00000 n 0000384183 00000 n 0000384357 00000 n 0000384521 00000 n 0000384689 00000 n 0000384879 00000 n 0000385027 00000 н. 0000385187 00000 n 0000385355 00000 n 0000385551 00000 n 0000385699 00000 n 0000385859 00000 n 0000386027 00000 n 0000386187 00000 n 0000386409 00000 n 0000386629 00000 n 0000386807 00000 n 0000386967 00000 n 0000387119 00000 n 0000387287 00000 n 0000387455 00000 n 0000387701 00000 n 0000387859 00000 n 0000388033 00000 n 0000388193 00000 n 0000388345 00000 n 0000388535 00000 n 0000388683 00000 n 0000388843 00000 n 0000389033 00000 n 0000389181 00000 n 0000389341 00000 n 0000389531 00000 n 0000389679 00000 n 0000389839 00000 n 00003 00000 n 00003
00000 n 00003
00000 n 00003
00000 n 0000390743 00000 n 0000390933 00000 n 0000391081 00000 n 0000391241 00000 n 0000391409 00000 n 0000391599 00000 n 0000391867 00000 n 0000392027 00000 n 0000392189 00000 n 0000392347 00000 n 0000392515 00000 n 0000392705 00000 n 0000392853 00000 n 0000393021 00000 n 0000393287 00000 n 0000393501 00000 n 0000393677 00000 n 0000393929 00000 n 0000394097 00000 n 0000394287 00000 n 0000394435 00000 n 0000394595 00000 n 0000394763 00000 n 0000394925 00000 n 0000395109 00000 n 0000395331 00000 n 0000395507 00000 n 0000395685 00000 n 0000395877 00000 n 0000396037 00000 n 0000396205 00000 n 0000396443 00000 n 0000396601 00000 n 0000396761 00000 n 0000396931 00000 n 0000397093 00000 n 0000397277 00000 n 0000397491 00000 n 0000397667 00000 n 0000397876 00000 n 0000398023 00000 n 0000398190 00000 n 0000398382 00000 n 0000398550 00000 n 0000398718 00000 n 0000398908 00000 n 0000399056 00000 n 0000399224 00000 n 0000399392 00000 n 0000399630 00000 n 0000399788 00000 n 0000399986 00000 n 0000400146 00000 n 0000400314 00000 n 0000400552 00000 n 0000400710 00000 n 0000400908 00000 n 0000401076 00000 n 0000401244 00000 n 0000401482 00000 n 0000401640 00000 n 0000401838 00000 n 0000401998 00000 n 0000402166 00000 n 0000402324 00000 n 0000402513 00000 n 0000402684 00000 n 0000402881 00000 n 0000403039 00000 n 0000403213 00000 n 0000403381 00000 n 0000403549 00000 n 0000403787 00000 n 0000403945 00000 n 0000404143 00000 n 0000404303 00000 n 0000404475 00000 n 0000404668 00000 n 0000404809 00000 n 0000404952 00000 n 0000405144 00000 n 0000405334 00000 n 0000405545 00000 n 0000405698 00000 n 0000405927 00000 n 0000406091 00000 n 0000406249 00000 n 0000406417 00000 n 0000406655 00000 n 0000406813 00000 n 0000407011 00000 n 0000407171 00000 n 0000407341 00000 n 0000407503 00000 n 0000407689 00000 n 0000407936 00000 n 0000408151 00000 n 0000408336 00000 n 0000408512 00000 n 0000408721 00000 n 0000408868 00000 n 0000409021 00000 n 0000409213 00000 n 0000409373 00000 n 0000409525 00000 n 0000409707 00000 n 0000409875 00000 n 0000410107 00000 n 0000410265 00000 n 0000410495 00000 n 0000410663 00000 n 0000410831 00000 n 0000411069 00000 n 0000411227 00000 n 0000411425 00000 n 0000411585 00000 n 0000411753 00000 n 0000411921 00000 n 0000412159 00000 n 0000412317 00000 n 0000412513 00000 n 0000412673 00000 n 0000412819 00000 n 0000413039 00000 n 0000413191 00000 n 0000413351 00000 n 0000413521 00000 n 0000413683 00000 n 0000413837 00000 n 0000414025 00000 n 0000414203 00000 n 0000414383 00000 n 0000414577 00000 n 0000414739 00000 n 0000414977 00000 n 0000415139 00000 n 0000415319 00000 n 0000415475 00000 n 0000415635 00000 n 0000415803 00000 n 0000416045 00000 n 0000416231 00000 n 0000416455 00000 n 0000416615 00000 n 0000416785 00000 n 0000416985 00000 n 0000417199 00000 n 0000417388 00000 n 0000417613 00000 n 0000417806 00000 n 0000417998 00000 n 0000418158 00000 n 0000418310 00000 n 0000418534 00000 n 0000418750 00000 n 0000418970 00000 n 0000419231 00000 n 0000419415 00000 n 0000419639 00000 n 0000419905 00000 n 0000420117 00000 n 0000420275 00000 n 0000420467 00000 n 0000420627 00000 n 0000420795 00000 n 0000420993 00000 n 0000421141 00000 n 0000421301 00000 n 0000421428 00000 n 0000421573 00000 n 0000421739 00000 n 0000421927 00000 n 0000422101 00000 n 0000051556 00000 п. трейлер ]/Prev 5030083>> startxref 0 %% EOF 11898 0 obj > поток hZW֟
Sepsis and Organ Dysfunction | SpringerLink
About these proceedings
Introduction
Sepsis represents a life threatening condition to ICU patients.Развитие сепсиса в тяжелый сепсис или септический шок может происходить непредсказуемым образом. В наступающем тысячелетии профилактика и лечение сепсиса и дисфункции органов станут настоящей проблемой для исследователей и клиницистов.
Ключевые слова
Сепсис Профилактика травм, патофизиология шок
Редакторы и членские организации
А.E. Baue
G. Berlot
A. Gullo
J.-L. Винсент
1. Кафедра хирургии Университета Сент-Луиса, Центр медицинских наук LouisUSA
2. Кафедра анестезии, интенсивной терапии и терапии боли, Университет Триеста, Больница Каттинара, Триест, Италия,
3. Кафедра интенсивной терапии, Больница Университета Эразме, Свободный университет Брюсселя, Бельгия,
Библиографическая информация
Krónikus visszatérő aftás стоматит
Афтозный стоматит olyan betegség, a szájüreg, amelyben a nyálkahártyák vannak kialakítva erózió afta, hámló, szürke-fehér színű.Az átmenet a krónikus patológiás állapot lépésben időközönként visszaesnek. Leggyakrabban и befolyásolja betegség befolyásolja a gyermekek óvodáskortól és az emberek 20-40 éves.
Krónikus visszatérő aftás стоматит (HRAS) 3 szakaszai megnyilvánulásai: enyhe, mérsékelt és súlyos. Ezek különböznek a klinikai tünetek is a mértéke kiterjedtsége orális elváltozások.
Окок HRAS
Miért alakul ki krónikus fekély, seb felnőttek és gyerekek?
Amint visszatérő aftás стоматит?
Mielőtt kiütések gyermekeknél fordul elő, égő nyálkahártyákat.Gyerekek szeszélyes, megtagadja, hogy az élelmiszer, a rossz alvás.
A mérsékelt és súlyos dentitis lépés növelte testhőmérséklet, van egy általános rossz közérzet.
Súlyos szakaszaiban növekvő regionális nyirokcsomók.
Vannak egyszeres vagy többszörös sebek borítják virágzik. Tapintásra fájdalmas erózió.
szájszag
Krónikus dentitis streptococcus baktérium. Kezdetben, a betegség nyilvánul bőrpír kialakulását a szájüregben, amelyek kissé fájdalmas és nem terjed felülete felett nyálkahártyákat.Ezután képződött erózió (AFTA) kerekítve gyulladt világos határokkal. A tetején ra a borító sűrű beszivárgás raid, sárga vagy szürke-fehér színű. 4–7 часов после того, как вы это сделаете. A helyszínen az AFL marad gyulladt területre, ha a vereség volt egy mély seb hegek.
Afta gyakran lokalizálódik a belső oldalán az arc, az ajkak, a gingivalis, az oldalak és hegye a nyelv. Nem csak befolyásolja a terület a kemény szájpad és feszes íny. Visszaesések gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő 1-6 alkalommal egy évben.
Железы афта эпителизируются 1-4 раза в день до хатара nyálkahártyaszövet, hegesedés maradványait.
Fibrines formájú — beömlő Mikulic. Ismétlődik 1-2 alkalommal havonta, vagy fut állandóan. Heal hegesedés nélkül.
Nekrotikus forma — афтоз Сеттона. Alakult mély hegesedés fekélyek.
афтоз Сеттона
Krónikus visszatérő aftás стоматит, súlyos állapotában nevezett aphthosis Setton, leggyakrabban befolyásolja a nők és gyermekek.Ebben a formában a betegség válik mély eróziós (1 см), széles körű feelérképezését sebek gyógyulnak nagyon lassan. Kitörések helyettesti egymást, jelen vannak a szájban folyamatosan. Helyreállítása a hámréteg tart 1-2 hónap, amely után maradnak deformáló hegek.
Krónikus, súlyos dentitis számos klinikai megnyilvánulásai:
Visszaesések fordul elő 1 alkalommal havonta. Gyógyító AFL tart 2-3 het.
Fájdalmas sebek alakulnak mély alakú krátert. Hámképződéshez előfordul követő 20-30 napon belül a visszaesések előfordulhat akár 6-szor egy évben.
Ugyanakkor a kialakult afta, fekélyek gyógyítására 3-4 hét.
Afta előfordulhat egy vagy több sebek a helyén a régi fekélyek kezelésére azonnal új formában. A legtöbb esetben, ez van kialakítva egy vagy 2-3 fekélyek.
Krónikus visszatérő aftás стоматит gyermekek esetében még kifejezettebb. Kisgyermekek szenvednek súlyosabb betegség, мята a felnőttek, de gyógyítani fekélyek gyorsabban. Hámképződéshez jelentkezik 4-7 napon belül.
Diagnózis HRAS
Diagnózishoz forduljon a fogorvos vagy orvos, gyermekorvos kezeli a gyermekek.A vizsgálat után és felmérés a beteg orvos vesz egy tampont a felszínen a AFL labratóriumi vizsgálatra. Аз eredmények alapján kapott HRAS kezelésről.
Telepítés fontos, hogy kizárják a diagnózis kapcsolódó betegség tüneteinek: másodlagos szifilisz, гингивостоматит, дерматит Винсента Лорта-Якоба, многоформная эритема, ракок.
terápiákkal HRAS
Mivel az egyik oka a AFL egy legyengült immmunrendszer erősítése céljából írnak immodulátor (Dekaris), витаминок.A gyermekek kezelésére felírt szopás édességet — Imudon, felnőttek Echinacea tinktúra, интерферон, амиксин.
Helyi kezelés HRAS áll kezelésében orális antiszeptikus készítmények: клор-гексидин, дексаметазон, фурацилин олдатот. A szájfekély felületre felvitt Holisal gél Metrogil Dent Solosisryl kenőcs. Ha a krónikus стоматит akut fekélyek enzimekkel kezelt proteoliticheskmi: химопсин трипсзин.
A kortikoszteroidok (преднизолон, бетаметазон) afta felgyorsítja a gyógyulást és megakadályozza azok megismétlődését.Ahhoz, hogy távolítsa el a fájdalmas tüneteket veszi érzéstelenítők. Az allergiás eredetű HRAS veszi antihisztaminok és felírni őket együtt Az elsődleges terápia megelőzésére Allergiás tünetei. Arra is szükség van, hogy megszüntesse a forrása az allergén lehet gyógyszer, élelmiszer.
Amikor a fertőzött herpesz irányított kezelés, hogy a vírus gátlásához, ahol a krónikus visszatérő aftás стоматит elnyomott aciklovir gerpevir, kezelést elvégezhetígézhetjük helyzhetjük.Megismétlődésének megakadályozása érdekében, hogy a vakcina ellen gerpevirusa.
Amikor neyrotropenicheskih aftah kezelés hozzárendeli hematológus, a jelenlévő más egyidejű betegségek elvégzéséhez szükséges megfelelő kezelést.
Amint lehet népi jogorvoslati csinálni öblítéssel orális főzetek a gyógynövények. Аз előállításukra segítségével kamilla, anya-és mostohaanyja, körömvirág, zsálya.
Amikor HRAS hatékony fizikoterápiás kezelés, amely végzi a sugárzás egy hélium-neon lézeres.Курс 5 вольт ülés.
Rendszer a terápia:
Higiéniás a szájüreg. kezelés a fogszuvasodás, a fogkő eltávolítása szilárd.
Kármentesítési az AFL.
Alkalmazása fájdalomcsillapítót.
Alkalmazások enzimek eltávolítani a rostos plakkok.
Fertőtlenítő.
A hatóanyagok helyi alkalmazása eseteiben.
Витаминок — иммуномодулятор.
Десенбилизирующая terápia (антигистаминный, глюкокортикоидный гормонок).
A normalizálás a bél.
Fizioterápiás.
HRAS kezelés alatt a gyermekek és a felnőttek meg kell felelniük kímélve étrend. Мэг Келл tartózkodjanak a vaj, édes, savanyú, sós. Ne igyon túl meleg vagy hideg italok, nem tud enni szilárd ételt, ami károsítja a gyulladtmbránok. Szükséges, hogy a diéta erjesztett tejtermékek, burgonyapüré, különböző gabonafélék, friss gyümölcslevek és gyümölcsök.
teljes gyógyulás ного érhető эля, akiknél betegség formája aphtás стоматит, де fenntartja аз immunrendszer, tiszteletben tartva higiéniai szabályoknak szájüreg, KELLO időben történő kezelés, nagyban megkönnyíti аз betegség lefolyását, és csökkenti relapszusok számát.
(Még nem értékelték)

Kapcsolódó cikkek
международных программ — MÃƒÂ © decins du Monde
Стр. 2 и 3: «ВОПЛОЩЕНИЕ — НЕ БЕСТИАЛЬНОСТЬ, ЭТО
Стр. 4 и 5: НАША ЦЕЛЬ Содержание 3
Стр. 6 и 7: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ФОРУМ: ZOE’S A
Стр. 8 и 9: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 THE INTERNATIO-
Стр. 10 и 11:10 ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ Médecins du Mon
Стр. 12 и 13:12 ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В 2007 ГОДУ Эпидемии в
Стр. 14 и 15:14 Содержание Нажмите на раздел list
Стр. 16 и 17:16 Мексика Гватемала Сальвадор Nic
Стр. 18 и 19: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ПРОГРАММЫ В LA
Стр. 20 и 21:34 ПРОГРАММЫ В АФРИКЕ »IVORY COA
Стр. 22 и 23: © Olivier Dubuquoy Содержание TANZAN
Стр. 24 и 25: Щелкните раздел, указанный в ta
Стр. 26 и 27: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание АЛЖИР
Стр. 28 и 29: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание BENIN I
Стр. 30 и 31: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ »Be 9020 2
Стр. 32 и 33: »АФРИКА ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 IVORY C
Стр. 34 и 35: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ» Be
Стр. 36 и 37: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ERITREA
Стр. 38 и 39: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ »Be
Стр. 40 и 41: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ЛИБЕРИЯ
Стр. 42 и 43: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ» Be
Стр. 44 и 45: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание МАРОККО
Стр. 46 и 47: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание RWANDA
Стр. 48 и 49: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание СЕНЕГАЛ
Стр. 50 и 51: ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ZIMBABW
Стр. 52 и 53:
17 ПРОГРАММЫ В ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКЕ »BO
Страница 54 и 54 Стефан Лер Содержание NICARAGU
Стр. 56 и 57:
Содержание Щелкните по указанному разделу
Стр. 58 и 59:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание БОЛИВИЯ
Стр. 60 и 61:
ANNUAL RE ПОРТ 2007 EL SALVADOR INTE
Стр. 62 и 63:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ГВАТЕМА
Стр. 64 и 65:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ »Be
Стр. 66 и 67:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007»
Стр. 68 и 69:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание PERU IN
Стр. 70 и 71:
»МОНГОЛИЯ Одно из направлений деятельности MdM
Стр. 72 и 73:
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРОГРАММЫ» ASIA AFG
:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание АФГАНИ
Стр. 76 и 77:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание БУРМА I
Стр. 78 и 79:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ЧЕЧНЫЙ
ИНТЕРАНСИОННЫЙ ОТЧЕТ 2007 ДАННЫЙ ОТЧЕТ 2007 Страница 80 и 81: 9048 ДАННЫЙ ОТЧЕТ 2007 ДАННЫЙ ОТЧЕТ 2007
Page 82 и 83:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 НАСЕЛЕНИЕ »Be
Стр. 84 и 85:
Индонезия — © Paskal Chelet-Roux C
Стр. 86 и 8 7:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание MONGOLI
Стр. 88 и 89:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание PAKISTA
Стр. 90 и 91:
Пакистан — © Henk Visscher Содержание
Страница 92 и 93:
ANNUAL 2007 Содержание ВЬЕТНАМ
Стр. 94 и 95:
6 ПРОГРАММЫ В ЕВРОПЕ »БОЛГАРИЯ T
Стр. 96 и 97:
Содержание Щелкните по указанному разделу
Стр. 98 и 99:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание БОЛГАРИЯ
Стр. 100 и 101:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание МАЛЬТА I
Стр. 102 и 103:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание РУМЫНИЯ
Стр. 104 и 105:
Косово — © Денис Краль Содержание
Стр. 106 и 107:
10 ПРОГРАММА БЛИЖНИЙ ВОСТОК
Стр. 108 и 109:
© Жан-Батист Лопес Содержание YEM
Стр. 110 и 111:
Содержание Щелкните по указанному разделу 9 0003
Стр. 112 и 113:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ЕГИПЕТ I
Стр. 114 и 115:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ЛИВАН
Стр. 116 и 117:
Содержание Ирак — © Бруно Ферт
118 и
119:
»БЛИЖНИЙ ВОСТОК 120 Обеспечение доступа
Стр. 120 и 121:
» ПРИНЯТИЕ 122 ПРИНЯТИЕ 122
Стр. 122 и 123:
»ИСТОЧНИК ОПЕРАЦИИ 124 ОПЕРАЦИЯ S
Стр. 124 и 125:
126 Содержание Щелкните на разделе lis
Стр. 126 и 127:
Содержание
Стр. 128 и 129:
130 МЕЖДУНАРОДНАЯ СЕТЬ Номер
Стр. 130 и 131:
132 10 МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
Стр. 132 и 133 :
134 Мексика Гватемала Сальвадор Ho
Стр. 134 и 135:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 уход или предоставление
Стр. 136 и 137:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 CO ДЕТАЛИ NTACT
Страница 138 и 139:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Стр. 140 и 141:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ Опубликован отчет
Страница 142 и 143:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 9020 Ср. Страница 144 и 145:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ПРОГРАММА
Стр. 146 и 147:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ПЕРВЫЙ ЕВРОПЕЙСКИЙ O
Стр. 148 и 149:
»ROMA MdM предоставляет домашние медиа
150202
:
© Sophie Brändström Содержание 153
Стр. 152 и 153:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ПОИСКА УБЕЖИЩА, P
Стр. 154 и 155:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 9038 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ НА 2007 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 9038 и 157 P
Page 158 и 159:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 БЕЗДОМНЫЙ И POO
Стр. 160 и 161:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание ADVOCAC
901 95 Page 162 и 163:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ОСНОВНЫЕ СОБЫТИЯ МАРТА
Стр. 164 и 165:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 • 26 АПРЕЛЯ ODS
Стр. 166 и 167:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 • 18 ИЮНЯ На
168 и 169:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 СЕНТЯБРЬ © 9 июля,
Стр. 170 и 171:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 © MdM Burma Hea
Стр. 172 и 173:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 Содержание REGIONA
и: 175 ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ »2, ru
Стр. 176 и 177:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ» Deleg
Стр. 178 и 179:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ »Deleg
Стр. 180 и 181:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ »Deleg
Page 182 и 183:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ» Deleg
Стр. 184 и 185:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 КОНТАКТЫ »Deleg
Стр. 186 и 187:
Содержание 189 НАША ОРГАНИЗАЦИЯ
Страница 188 и 189:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 ПОСТОЯННЫЙ ОП
Стр. 190 и 191:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 средние нац
Стр. 192 и 193:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 9 Белград 2007 Сербия
Стр. 194 и 195:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 • Совет
Стр. 196 и 197:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 СОВЕТ DIR
Стр. 198 и 199:
ГОДОВОЙ ОТЧЕТ 2007 CHU: Университет
Стр.
No related posts.