Содержание

эволюция и перспективы – тема научной статьи по нанотехнологиям читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

© Удод А. А., Сагунова К. И. удк 616. 314 — 74 — 085 Удод А. А., Сагунова К. И.

адгезивные системы в реставрационной стоматологии:

эволюция и перспективы

донецкий национальный медицинский университет им. м. Горького, (г. донецк)

Данная работа является фрагментом НИР Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького «Ктнко-лабораторне обгрун-тування квалгголопчних пiдходiв у реставрацией стоматологи», № гос. регистрации 0109 U 008735.

Уже более 50 лет в стоматологической практике для восстановления зубов применяются композиционные материалы. Доктор Rafael Bowen в 1959 году запатентовал свой первый композиционный материал, который состоял из полимеризационной смолы и неорганического наполнителя. В качестве смолы был предложен мономер, состоящий из двух мета-крилатных групп Bis-GMA и фрагментов эпоксидной смолы [2]. За последние годы удалось существенно усовершенствовать физические и оптические свойства композитов выявить новые механизмы сцепления с твердыми тканями зубов и оптимизировать клиническую методику применения. Благодаря развитию современных адгезивных технологий, стало возможным получение качественных результатов -герметичной и прочной реставрации [3,10, 11, 13].

На протяжении нескольких десятилетий адгезия (от лат. adhaesio — сцепление поверхности разнородных тел) является одним из основных объектов исследований в стоматологии, эти разработки и достижения оказали значительное влияние на развитие современных реставрационных технологий [10, 13, 17, 29]. Усовершенствование адгезивных систем (АС) позволило перейти от механической ретенции, для достижения которой удаляли пораженные кариесом ткани и интактные при создании ретенцион-ных борозд, острых внутренних углов, поднутрений, «ласточкиных хвостов», к минимально-инвазивной технике препарирования, основой которой является консервативный дизайн полости с удалением только патологически измененных тканей [2, 7, 8].

В 1949 году компанией Gerb. De Trey AG были запатентованы первые адгезивные системы, основой которых были полифункциональные мономеры -диметакрилат глицерофосфорной кислоты, ди- и триметакрилаты глюконовой кислоты [2]. Именно эти мономеры и их модификации достаточно широко применяются в составе современных адгезивов для восстановления зубов в клинической практике. В 1955 году Michael Buonocore продолжил развитие адгезивных технологий, доказав, что использование кислотного протравливания эмали приводит к

большей силе сцепления тканей зубов с полимери-зационными смолами [16].

Требования к современным адгезивным системам довольно высокие. Идеальная адгезивная система должна соответствовать следующим параметрам: обладать биосовместимостью с твердыми тканями зуба; не разрушаться при воздействии ротовой жидкости; иметь достаточную устойчивость к жевательным нагрузкам; обладать механическими свойствами, соответствующими таковым твердых тканей; достаточно просто применяться в клинической практике [5, 6, 22, 23].

До недавнего времени стоматологические ад-гезивы были представлены восемью поколениями систем, отличия которых состоят в способе обработки смазанного слоя (структуры, образующейся на поверхности дентина в результате препарирования). Из всех поколений АС можно выделить три наиболее популярные, к которым принято относить IV, V и VI поколения [1, 4]. Эти АС базируются на двух основных концепциях обеспечения адгезии к твердым тканям: «протравливание + промывание» и «самопротравливание» [7]. Первая из этих концепций включает удаление смазанного слоя при нанесении ортофосфорной кислоты и обеспечивает пористую основу для бондинга путем инфильтрации адгезивным полимером. Впоследствии полное удаление смазанного слоя при помощи кислотного травления было названо подходом «травления и смывания». Сущность второй концепции, предусматривающей самопротравливание, заключается в том, что в результате поисков менее чувствительной и более удобной техники адгезивной подготовки было предложено нанесение самопротравливающей адгезивной системы, которая не требует этапа протравливания ортофосфорной кислотой. Таким образом, в один этап обьединили кондиционирование и прай-мирование твердых тканей [9]. В самопротравливающей технике нет этапа смывания, смазанный слой не удаляется, а используется, как субстрат для образования гибридного слоя. Самопротравливающие адгезивные системы можно разделить на 2 основные группы: двухкомпонентные (в них протравливание происходит одновременно с прайми-рованием, а бонд наносится отдельно) и одноком-понентные — система all-in-one (в ней соединили праймирование, бондинг и протравливание в один этап) [7].

Рассмотрим адгезивные системы в их хронологической эволюции по поколениям. В 1950 году предложено I поколение адгезивных систем, в состав которых входили кислотные и поверхностно-активные мономеры. Протравливалась только эмаль, дентин оставался покрытым смазанным слоем. Низкая сила прикрепления АС ( 2-5 МПа) говорит об ограниченном потенциале таких бондинго-вых систем. В 1970 году разработано II поколение, в состав этих адгезивов входили гало-фосфатные ненасыщенные смолы (Bis-GMA или HEMA), прочность склеивания увеличилась до 7-15 МПа. В начале 1980-х годов появляются адгезивные системы III поколения. В их состав входят грунтовки на основе растворов кислотных и гидрофильных мономеров (4-META, PMDM, PENTA, HEMA, GLUMA). Появляется кислотное травление дентина, увеличивается прочность склеивания до 15-18 МПа [4, 7, 10, 11].

На сегодняшний день адгезивные системы I-III поколений практически не используются в стоматологической практике. Это обусловлено низкими показателями силы сцепления с твердыми тканями зуба, в первую очередь, с дентином, а также нестабильностью этого соединения, тем более, что для компенсации полимеризационной усадки композиционных материалов, составляющей 1,6-5,0 %, минимальная сила сцепления с твердыми тканями должна составлять 18-20 МПа [14, 20].

Благодаря надежности и универсальности, проверенных временем, IV поколение адгезивных систем считается «золотым стандартом» в адгезивной стоматологии. Доля этих АС на стоматологическом рынке невысокая (15-20 %), но они имеют стабильный спрос. Представители этого поколения — All-Bond 2, Bisco; Amalgam-Bond Plus, Parkell; OptiBond FL, Kerr; ScotchBond Multipurpose Plus, 3M ESPE; Solid Bond, Gluma; Definite Multibond. Важным условием для получения хорошего сцепления с дентином и предупреждения коллапса коллаге-новых волокон является сохранение его поверхности слегка влажной, так называемый «влажный бондинг» (wet bonding) [14]. Клинически степень увлажненности дентина определить довольно трудно, особенно в сложных кариозных полостях. Ориентиром могут служить время, давление, под которым подается воздух для высушивания дентина, и его цвет. Оптимально высушивание дентина проводят в течение 2-3 секунд слабой струей воздуха, можно использовать также специальные спонжики, аппликаторы, стерильные ватные шарики, после чего эмаль становится матовой, а дентин искрится [14].

Системы IV поколения, как правило, представлены двумя емкостями: праймером и бондом. Техника их использования включает, как минимум, три этапа: протравливание, прайминг, бондинг После удаления смазанного слоя на непересушенный дентин наносят праймер и втирают его в поверхность дентина легкими движениями в течение 20-30 секунд, после чего дентин должен блестеть. Далее проводят полимеризацию световым потоком фотополимеризатора. Уменьшение времени

контакта праймера с твердыми тканями приводит к снижению силы сцепления. Бонд на следующем этапе наносится однократно, раздувается и поли-меризуется. В результате в тканях зуба образуется гибридный слой, обеспечивающий прочную связь гидрофобного композита с эмалью и дентином, причем адгезия к последнем у выше, чем к э мали, и в этом есть определенные преимущества, так как снижается риск отрыва реставрационного материала [4, 7].

В середине 90-х гг. XX в. появилось V поколение адгезивных систем. Они были созданы, благодаря поиску возможности упрощения процесса адгезивной подготовки и уменьшения риска передачи инфекции. В плане упрощения необходимо сократить количество компонентов АС и этапов, что, в целом, приводит к уменьшению времени адгезивной подготовки. К этой группе относятся так называемые однобутылочные адгезивные си-стемамы (one-bottle systems), в них праймер и бонд совмещены [4, 14]. Классическая техника их применения включает два этапа: тотальное протравливание твердых тканей зуба (15-30 секунд) и аппликацию смеси праймер-бонд (20-30 секунд) с последующей световой полимеризацией [3]. Представители этой группы — Exite, Ivoclar; Gluma Comfort Bond (+Desensitizer), Gluma; One Step (Plus), Bisco; OptiBond Solo (Plus), Kerr; PQ1, Ultradent; Primе&Bond NT, Dentsply; XPbond, Dentsply; Single Bond, 3M ESPE; Adper Single Bond 2, 3M ESPE; Easy Bond, 3M ESPE; Fuji Bond LC, GC; One Coat Bond, Coltene; AdmiraBond, VOCO; Первые представители однобутылочных систем (Gluma One Bond, Gluma; Primе&Bond 2. 1, Dentsply) требовали нескольких (2-3) аппликаций, что не сокращало время применения. Более поздние версии усовершенствовали до одной аппликации (Primе&Bond NT, Dentsply; Solobond M, VOCO; PQ1, Ultradent; Exite, Ivoclar).

Как и все системы, работающие в технике тотального протравливания, системы V поколения являются очень чувствительными к пересушиванию дентина. Для решения этой проблемы были предложены средства, увлажняющие и фиксирующие сеть коллагеновых волокон в дентине, благодаря водному раствору HEMA и стабилизаторам (Aqua-Prep, Bisco; Gluma Desensitizer, Gluma; Creafil SA Primer, Kuraray; Tubulicid Red, Global Dental Products). После полимеризации толщина пленки такого бонда составляет менее 15 мкм [17]. Поэтому эти системы используют для фиксации несъемных ортопедических конструкций с помощью композитных цементов. Появились системы с нанонаполнителем (Primе&Bond NT «Dentsply», Exite «Ivoclar», Adper Single Bond 2 «3M ESPE»), что, по заявлениям фирм-изготовителей, повысило устойчивость гибридного слоя к нагрузкам [18].

Адгезивные системы V поколения универсальны в отношении светоотверждаемых реставрационных материалов, но немногие могут использоваться с химическими композитами. Это связано со смещением значения их рН в кислую сторону ( от 2,5

до 5,5 ед.), что приводит к нейтрализации щелочных третичных аминов, а именно они ответственны за течение реакции полимеризации химических композитов.

Для уменьшения риска передачи инфекции для некоторых однобутылочных адгезивных систем (Exite, Ivoclar; Gluma Comfort Bond+Desensitizer, Gluma; OptiBond Solo Plus, Kerr; Primе&Bond NT, Dentsply; Solobond M, VOCO) предложен вариант выпуска в унидозах. Дальнейшее усовершенствование адгезивных систем 5-го поколения привело к замене растворителей на многоатомные спирты, например, на тетрабутанол (XPbond, Dentsply). Такая замена позволяет системе сохранять свои свойства в течение 8 — 9 минут после извлечения [26]. Для борьбы с испарением фирма «Coltene» разработала адгезивную систему One Coat Bond, не содержащую растворителя [19].

К числу преимуществ АС этого поколения следует отнести высокие показатели силы сцепления с эмалью и дентином; хорошие отдаленные клинические результаты; удобство в работе, меньшее время и количество этапов работы; совместимость со всеми светоотверждаемыми материалами; к недостаткам — адгезия к эмали превышает силу сцепления с дентином, иногда значительно, что приводит к отрыву реставрации от дентина; высокий риск возникновения постоперативной чувствительности; несовместимость большинства с химиоотверждае-мыми материалами [12, 18, 21, 25].

В 90-х гг. XX в. появились первые представители самопротравливающих адгезивных систем VI и VII поколений. По некоторым данным, до 70 % врачей-стоматологов, работающих с адгезивными системами IV и V поколений, сталкиваются с частым появлением постоперативной чувствительности [1, 7, 22]. Именно с этим и с необходимостью сокращения затрат времени на адгезивную подготовку и связана разработка стратегии самопротравливания.

Как известно, к VI поколению относят двухшаго-вые и одношаговые адгезивные системы, которые иногда называют, соответственно, самопротравливающими праймерами и самопротравливающими адгезивами [10]. Самопротравливающие праймеры включают системы «праймер с протравкой + бонд» (Clearfil Liner Bond, Kuraray; Clearfil Liner Bond 2V, Kuraray; Clearfil SE Bond, Kuraray; AdheSE, Ivoclar; FL-Bond, Shofu; Contax, DMG; Nano-Bond, Pentron) и системы «самопротравливающий агент + праймер с бондом» (NRC с Prim^SBond NT, Dentsply; OptiBond Solo Plus Self-Etch Adhesive System, Kerr; One Step (Plus) Tyrian SPE, Bisco). Самопротравливающие праймеры считаются «серебряным стандартом» в адгезивной стоматологии, и для многих из них в сочетании с определенными реставрационными материалами описаны отдаленные клинические результаты [11, 14, 24]. Существуют определенные особенности в технике работы с данными АС.

И только с 2009 года стали известны адгезивные системы VIII поколения, так называемые «ком-побонды», самоадгезивные композиты. В их состав

входит бондинговый агент и текучий композит, применение таких материалов исключает не только использование ортофосфорной кислоты, но и адгезивной системы, существенно сокращая время работы и чувствительность техники [4, 7].

Каждое поколение адгезивов имеет ряд преимуществ и недостатков. Состав адгезивных систем постоянно совершенствуется, и подтверждением этого было открытие «наноадгезива». Как известно, одним из важных моментов, определяющих свойства адгезивных систем, является степень их наполненности [28]. Существует три вида адгезивных систем по типу наполнения: ненаполненные (без наполнителя), наполненные, нанонаполнен-ные. Нанонаполнитель выступает, как вещество с поперечносшитой структурой, укрепляя адгезивный слой и усиливая микромеханическую ретенцию адгезива. Средний размер частиц нанонаполнителя составляет 5 нм, что позволяет им легко проникать в дентинные канальцы (средний диаметр дентин-ного канальца 0,8 мм). Толщина пленки, образующаяся после применения этих систем, составляет 5-10 мкм. Нанонаполнители в составе адгезива делают гибридный слой между более стабильным, равномерное распределение частиц оказывает положительное влияние на качество гибридного слоя и повышает силу адгезии [4, 15]. Нанонаполнитель способствует компенсации нагрузок на границе твердых тканей с пломбировочным материалом, препятствует появлению микрощелей, что подтверждается результатами лабораторных и клинических исследований [27].

Одной из последних новинок стала появление многофункциональная адгезивная система Single Bond Universal, 3M ESPE, которая может быть использована во всех адгезивных техниках, включая тотальное протравливание, самопротравливание и избирательное протравливание, и которая, возможно, станет решением многих проблем. По утверждению фирмы-изготовителя, эта система идеальна как для прямых (бондинг всех композитов или компомеров для всех классов полостей, снижение чувствительности поверхности корня, изоляция дентина перед восстановлением амальгамой, защитное покрытие для стеклоиономерных цементов, восстановление композитных или компомерных реставраций, бондинг силантов), так и для непрямых реставраций (праймер для металлокерамических конструкций и цельнокерамических реставраций, бондинг вини-ров, бондинг материалов для восстановления культи зуба и композитных цементов химического или двойного отверждения, починка имеющихся в полости рта непрямых реставраций, изоляция дентина перед установкой временных ортопедических конструкций), и применяется на любых поверхностях без дополнительного праймера [30].

Еще одним интересным наблюдением (при сравнении инструкций адгезивных систем разных фирм-изготовителей) было то, что время полимеризации различных адгезивов отличается друг от друга. Примером являются рекомендации фирмы 3М ESPE,

которая предлагает проводить полимеризацию АС в течение десяти секунд, в отличие от других (Kerr, Dentsply, Heraeus Kulzer, Gluma), предлагающих двадцатисекундную их полимеризацию.

Таким образом, проблема выбора АС в различных клинических ситуациях и оптимального времени их световой полимеризации не является изученной в полной мере, так же, как нет и единого мнения о том, с каким растворителем система лучше, нет единой точки зрения на преимущества системы,

наполненной или нанонаполненной. Сегодня на стоматологическом рынке предлагается богатейший выбор самых разнообразных адгезивных систем, разработанных на основе различных концепций. Это говорит о том, что идеальная адгезивная система, обеспечивающая оптимальную технику нанесения, высокую прочность и долговечность адгезивного соединения, в настоящее время еще не создана. Эти и многие другие вопросы являются актуальными и нуждаются в дальнейшем изучении.

Литература

1. Говард С. Глэйзер XXI век возвестил приход VII поколения адгезивных систем / Говард С. Глэйзер // Стоматолог. -2003. — № 11. — C. 19-21.

2. Дубова М. А. Адгезивные системы в современной стоматологии / М. А. Дубова, Т. А. Шпак // Клиническая стоматология. — 2005. — № 1. — С. 93-96.

3. Лобовкина Л. А. Клиническое применение адгезивных систем различных поколений в работе врача-стоматолога / Л. А. Лобовкина, А. М. Романов // Современная стоматология. — 2010. — № 2. — С. 11-14.

4. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учебн. пособ. / А. И. Николаев, Л. М. Цепов — М.: МЕД-пресс-информ, 2007. — 928 с.

5. Николаенко С. А. Влияние параметров гибридного слоя на адгезию современных фотокомпозитов / С. А. Николаенко, Р. Франкенбергер, Л. А. Шапиро, А. И. Зубарев, У. Лобауэр // Клиническая стоматология. — 2010. — № 1. — С. 16.

6. Николаенко С. А. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами / С. А. Николаенко, Р. Франкенбергер // Стоматолог. — 2003. — № 8. — С. 33-34.

7. Маргвелашвили Марим. Стоматологические адгезивные системы: перевод науки / М. Маргвелашвили, М. Каландад-зе, А. Вики, Ч. Горрачи, М. Феррари // ДентАрт. — 2013. — № 4. — С. 14-18.

8. Саккас Хараламбос Эволюция дентинных бондинговых систем: часть 2 — микромеханическая ретенция / Хараламбос Саккас // Современная стоматология. — 2007. — № 1. — С. 22-27.

9. Терентьева Е. В. Применение адгезивной системы 6-го поколения — CONTAX в практике терапевтической стоматологии / Е. В. Терентьева, В. Р. Обуханич // Институт стоматологии. — 2004. — № 3. — С. 100-102.

10. Уве Блунк. Адгезивные системы: обзор и сравнение / Блунк Уве // ДентАрт. — 2003. — № 2. — С. 5-11.

11. Уве Блунк. Адгезивные системы: обзор и сравнение / Блунк Уве // ДентАрт. — 2003. — № 3. — С. 25-30.

12. Удод А. А. Особенности применения адгезивных систем V поколения в реставрационных работах / А. А. Удод, И. А. Трубка, И. И. Зинкович // Стоматолог. — 2002. — № 7. — С. 47-48.

13. Удод О. А. Роль адгезивних технолопй у забезпеченш високоУ якост реставрацм зубiв / О. А. Удод, Л. М. Шендрик // Новини стоматологи. — 2009. — № 3. — С. 46-49.

14. Храмченко С. Н. Современные адгезивные системы: учеб. — метод. Пособие. 2-е изд., перераб. и доп. / С. Н. Храмчен-ко, Л. А. Казеко, А. А. Горегляд. — Минск: БГМУ, 2008. — 47 с.

15. Ян Кох. Нанонаполнители — дорога в будущее адгезивов / Кох Ян // Современная стоматология. — 2005. — № 1. -С. 7-8.

16. Buonocore M. G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filing materials to enamel surfaces / M. G. Buono-core // J. Dent. Res. — 1955. — № 34 (6). — Р. 849-853.

17. Cardoso M. V. Current aspects on bonding effectiveness and stability in adgesive dentistry / M. V. Cardoso [et al.] // Aust. Dent. J. — 1956. — № 1. — Р. 31-44.

18. Castelnuovo J. Micro-leakage of multi-step and simplified-step bonding systems / J. Castelnuovo, A. H. L. Tjan, P. Liu // Am. J. Dent. — 1996. — № 9. — P. 245-248.

19. Ed Swift Обобщающий взгляд на развитие адгезивных технологий / Swift Ed // Дента клуб.rrent concepts on to adhesion dentin / J. D. Eick, D. H. Pashley // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. — 1997. — № 3. -P. 306-335.

21. Factors contributing to the incompatibility between simplified-step adhesives and chemical-cured or dual-cured composites. Part II. Single-bottle, total-etch adhesive / F. R. Tay [et al.] // J. Adhes. Dent. — 2003. — № 4. — P. 91-106.

22. Frankenberger R. Technique sensitivity of dentin bonding: effect of application mistakes on bond strength and marginal adaptation / R. Frankenberger, N. Kramer, A. Pet- schelt // Oper. Dent. — 2000. — № 4. — P. 324-330.

23. Ivo Krejci/ Новые перспективы в дентинной адгезии — различные типы соединений / Krejci Ivo, Placek Mirko, Stavridakis Minos // Стоматолог. — 2002. — № 11. — С. 18-20.

24. Marcus Th. Firla/ Особенности применения самопротравливающих адгезивных систем типа All-in-One (Все-в-Одном) / Th. Firla Marcus // Новое в стоматологии. — 2003. — № 8. — С. 21-23.

25. Karl F. Анализ адгезивных систем 5-го поколения / F. Karl, Adjunkt, Emeritus // Стоматолог. — 2001. — № 3 — С. 23-24.

26. Kugel G. The science of bonding: from first to sixth generation / G. Kugel, M. Ferrari // J. Am. Dent. Assoc. — 2000. — № 131. -Р. 20s-25s.

27. Tay F. Have Dentin Adhesives Become Too Hydrophilic? / F. Tay, D. Pashley // J. Can. Dent. Assoc. — 2003. — № 11. -P. 726-731.

28. The nanoleakage phenomenon: influence of different dentin bonding agents, ther- mocycling and etching time / C. E. Dorfer [at al.] // Eur. J. Oral. Sci. — 2000. — № 108. — P. 346-351.

29. Vaidyanathan T. K. Recent advances in the theory and mechanism of adhesive resin bonding to dentin: a critical rewiew / T. K. Vaidyanathan J. Vaidyanathan // J Biomed Mater Res B Appl Biomater. — 2009. — № 88 (2). — Р. 558 — 78.

30. http://elemed. by/universalnyy-adgeziv-single-bond-universal. html.

УДК 616. 314 — 74 — 085

АДГЕЗИВШ СИСТЕМИ У РЕСТАВРАЦИЕЙ СТОМАТОЛОГИ: EBОЛЮЦiЯ i ПЕРСПЕКТИВИ

Удод О. А., Сагунова X. i.

Резюме. У статт представлена оглядова характеристика адгезивних систем, як використовуються у реставрацiйнiй стоматологи, 1х iсторiя, розвиток у хронологiчнiй еволюцiI вiд I до VIII поколЫня, розглянутi властивостi, механiзми зчеплення з твердими тканинами зубiв, методики застосування, переваги та недолки рiзних адгезивних систем. Описанi представники уЫх поколiнь, у тому числi нано- i багатофункцiональнi адгезивнi системи, сучасн тенденцiI оптимiзацiI та перспективи подальшого розвитку.

Ключовi слова: реставрацiйна стоматолопя, адгезивнi системи, розвиток, оптимiзацiя, перспективи.

УДК 616. 314 — 74 — 085

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ В РЕСТАВРАЦИОННОЙ СТОМАТОЛОГИИ: ЭВОЛЮЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Удод А. А., Сагунова К. И.

Резюме. В статье представлена обзорная характеристика адгезивных систем, использующихся в реставрационной стоматологии, их история, развитие в хронологической эволюции от I до VIII поколения, рассмотрены свойства, механизмы сцепления с твердыми тканями зубов, методики применения, преимущества и недостатки различных адгезивных систем. Описаны представители всех поколений, в том числе нано- и многофункциональные адгезивные системы, современные тенденции оптимизации и перспективы дальнейшего развития.

Ключевые слова: реставрационная стоматология, адгезивные системы, развитее, оптимизация, перспективы.

UDC 616,314 — 74 — 085

Adhesive System in Restorative Dentistry: Evolution and Prospects

Udod A. A., Sagunova K. I.

Abstract. For several decades, the adhesion of restorative materials is one of the main objects of study in dentistry. These developments and achievements have had a significant influence on the development of modern restoration techniques. The improvement of adhesive systems allowed move from mechanical retention for the achievement of wich intact and carious hard tissues were remember, to minimally invasive technique of preparation, the basis of wich is a conservative cavity design with the removal of only abnormal hard tissue.

Until recently, the development of dental adhesives were introduced by eight generations of bonding systems, which consist differences jf wich consist of the handling of the smear layer. Adhesive systems of I-III generations of today are not used in dental practice. This is due to low rates of traction with hard tooth tissues and instability of this compound. All the generations of adhesive systems can extract the three most popular, in particular adhesives, IV V and VI generations. These adhesive systems are based on two basic concepts wich provide adhesion to hard dental tissues, «etching + wash» and «self-etching».

Generation IV of adhesive systems applied in three steps: etching, priming, bonding. The advantages of these systems include high bond strength to hard tissues of the tooth, which they provide, and the shortcomings — a significant time for such an adhesive preparation. With the advent of Generation V while applying adhesive decreased. This group includes one-bottle adhesives. Their application technique consists of two phases: the total etching hard tissue and applique — bond primer mixture. Despite the good performance of adhesion, these systems can cause postoperative sensitivity.

Combining all the stages of the preparation of the adhesive in one and offer versions that reduce the risk of hypersensitivity, manufacturers have introduced self-etching adhesive systems of VI and VII generations. Due to these systems, the time of the adhesive preparation is greatly reduced, but the force of adhesion to hard tissues is lower than that of the IV and V generations.

The adhesive systems of VIII generation have become known recently, the so-called «komposit & bond» self-adhesive composites. Their structure includes bonding agent and flowable composite, the use of such materials does not only eliminate the use of phosphoric acid, but the adhesive system, significantly reduce the time and sensitivity of the technique.

Composition of adhesive systems is constantly being improved, but clear clinical indications for their study, the degree of «universality», advantages and disadvantages, the optimal polymerization conditions are not fully understood. Thus, the problem of choosing the adhesive system in different clinical situations and maximize the effectiveness of their application remains open. The dental market today offers a rich selection of the various adhesive systems, developed based on different concepts. The ideal adhesive system provide the optimum application technique, high strength and durability of adhesive bonding are it is currently not yet been established . Such issues are relevant and require further study.

Key words: restorative dentistry, adhesive systems, development, optimization, and prospects.

Рецензент — проф. Скрипншов П. М.

Стаття надшшла 4. 04. 2014 р.

Адгезивные системы в стоматологии — специфические особенности, принцип работы и отзывы

Активное использование адгезии позволяет восстановить зубной ряд с различными дефектами. Все повреждения и разрушения можно легко устранить, и улыбка снова станет эстетически привлекательной. Адгезия в переводе с латыни обозначает «прилипание» разного рода твердых поверхностей друг к другу. Адгезивные системы в стоматологии активно используются уже не один десяток лет, но их состав в последние годы несколько усовершенствовали. Благодаря такому решению удалось выявить новейшие методы сцепления вещества с тканью зуба, за счет чего появилась возможность использовать адгезивы при многих показаниях.

Термин «адгезив»

Адгезив − это сложное химическое вещество. Оно помогает обеспечить плотную связь материала, использующегося для пломбирования, с протравленной эмалью. Перед тем как установить пломбу, вещество наносят на эмаль и дентин, ведь без него материалы, использующиеся в стоматологии, не смогут качественно скрепиться. Дентинная ткань и адгезивные системы, применяющиеся в стоматологии, соединяются вместе, сопротивляясь разъединению, передавая нагрузку через связующие поверхности. Чтобы провести качественное пломбирование, без адгезии не обойтись. Пломбировочные материалы не смогут самостоятельно скрепиться с дентинной тканью и тому есть несколько причин:

  • высокая вязкость материалов;
  • отсутствие химической схожести с дентинной тканью, прокладкой и эмалью.

Применять только механическое фиксирование пломбы нельзя, ведь срок ее службы в этом случае значительно сократится.

Принципы работы адгезивных систем

Композитные материалы требуют дополнительных веществ, чтобы надежнее зафиксироваться на зубной ткани. Именно этими материалами и считаются современные адгезивные системы, которые по-другому еще называют бондами. Они по своему химическому составу схожи с дентинной тканью и обладают микромеханической возможностью скрепляться с ней.

Если во время пломбирования зуба не использовать адгезивы, то в этом случае будет нарушена связь дентина с композитом. Подобное лечение во время полимеризации композитного материала даст усадку и появится краевая щель.

Подобные последствия приводят к тому, что у пациента развивается вторичный кариес или еще хуже − повреждается пульпа. Многие виды композитных материалов обладают хорошей адгезией к поверхности эмали. А вот дентинная ткань — влажная и не дает возможности пломбе надежно скрепиться с поверхностью.

Адгезивную связь можно разделить на три этапа:

  • подготовка субстрата;
  • нанесение адгезива и его тщательная обработка;
  • наложение пломбы и ее обработка.

Провести реставрацию зубов качественно можно только при использовании современных адгезивных систем в стоматологии. Чтобы надежно склеить материалы, было создано много различных техник и средств. Требования к качеству адгезива можно сравнить с промышленными.

Основные требования к адгезивным системам

Адгезивные системы − это комплекс сложных жидкостей, которые помогают присоединять композиционные и другие виды материалов к твердой поверхности зуба. Именно поэтому к ним предъявляется масса серьезных требований. В их числе:

  • обеспечение стойкого к жевательной функции и долговечного эффекта связывания тканей зуба;
  • компенсация напряжения, которое проявляется во время усадки композита;
  • сила сцепления с дентином должна быть равной адгезии к эмали;
  • биологическая совместимость с тканями зуба и нерастворимость в полости рта;
  • обеспечение хорошей краевой адаптации реставрации, чтобы удалось предотвратить подтекание и развитие вторичного кариеса;
  • обеспечение легкости в использовании;
  • продолжительный срок хранения;
  • универсальность и совместимость с различными материалами;
  • полное отсутствие сенсибилизирующего действия.

Сегодня разработано большое количество адгезивных систем, проблемы применения которых сведены к минимуму. Большая часть из нового поколения помогает обеспечить сильнейшее присоединение композита к тканям зуба и другим материалам, использующимся в стоматологии: металлу, пластмассе, фарфору и другим.

Классификация адгезивных систем в стоматологии

Сегодня специалисты особо выделяют два вида адгезивных систем:

  • Для эмали. В их составе присутствуют гидрофобные мономеры композита в жидкой форме. За счет того, что скрепляются они микромеханическим методом, они надежно крепятся к поверхности эмали. Адгезию с дентином они не обеспечивают, поэтому без изоляционного слоя не обойтись, ведь именно он сможет защитить от токсического воздействия на дентин. В наборе присутствуют адгезивы с химической полимеризацией.
  • Для дентина. Подобная система развивалась на протяжении всего времени своего существования. За этот период изменялась процедура ее использования и состав. На фармацевтическом рынке сегодня представлено 7 поколений адгезивных систем. В стоматологии они все активно используются.

По мере развития современных технологий усовершенствовались и адгезивные материалы, применяемые для дентинной ткани. Сегодня ученые предлагают несколько их видов, которые в стоматологии принято считать поколениями. Каждое из них отличается от других техникой сцепления с дентином и силой связки.

Поколения адгезивных систем

Все семь поколений имеют свои особенности и свойства:

  • Первое. Появилось еще в далекие 70-е годы. Его отличительными чертами является использование ионных и хеляционных связей с компонентами, представляющими дентин, чаще всего с кальцием. Отличается прекрасным сцеплением с эмалью. С дентином надежного сцепления не образует и все потому, что в тканях содержится большое количество влаги, что в итоге снижает адгезию. После лечения повышается чувствительность эмали.
  • Второе. Появилось в 80-е годы. Создатели усовершенствовали смазанный слой с 2 до 8 Мпа. Сцепление с дентином увеличилось в несколько раз. Но данная система не совсем совершенна, так как было замечено подтекание, а после лечения многие пациенты жалуются на особую чувствительность зубов. Свойства системы через год снижались почти на 30%. Часто стоматологи дополнительно к терапии использовали протравливание дентина с дальнейшим введением в него ионов железа. Этот принцип помог осуществить надежное сцепление с кальцием дентина.
  • Третье. Появилось в те же 80-е, но чуть позже второго. Адгезию удалось увеличить до 15 Мпа. Ученые хорошо над ней потрудились и смогли снизить чувствительность после лечения. Именно это поколение стало новой ступенью в стоматологии. Характерные качества системы связывания утрачивали свою силу спустя несколько лет. Основными компонентами данного поколения являются алюмонитраты и алюмосиликаты.
  • Адгезивные системы 4 поколения в стоматологии появились на свет в 90-х годах прошлого столетия. Связующая сила выросла до 25 Мпа. Уровень чувствительности снизился еще в несколько раз. Данное поколение отличается связыванием композита и гибридного слоя дентины. В этом случае удается создать промежуточный слой. Вещество смешивалось в равных пропорциях. Но только оказалось, что сделать это в лабораториях просто, а вот на практике возникли сложности. Основными компонентами его являются: праймер, кондиционер и специальная система.
  • Пятое поколение адгезивных систем в стоматологии привело к тому, что удалось разработать однокомпонентные вещества. Данное вещество не требовало никакого смешивания отдельных компонентов и быстро твердело. Главные особенности праймера и адгезива удалось совместить в одном веществе. Использовать систему планировалось в тех же случаях, что и 4 поколение, только нанесение проводилось в два этапа. Первая половина — это праймер, а вторая играла роль адгезива. Эта система упростила работу специалистам и исключила все проблемы с частым перепутыванием бутылочек с веществами.
  • Шестовое поколение − одношаговое. Им не требуется отдельное протравление поверхности дентины. Главные отличительные особенности − самопротравление и самокондиционирование. Неувлажненный дентин не создает стоматологам проблем с соединением. Параллельно проходят два процесса − деминерализация и праймирование. Используя эту систему, специалист может реставрировать зубы любым из существующих материалов, при этом надежное сцепление гарантировано.
  • Эволюция адгезивных систем в стоматологии помогла создать седьмое поколение, которое в настоящее время особо востребовано. Они являются однокомпонентными и светоотверждаемыми. В составе данных веществ присутствует десенситайзер. Все входит в состав одной бутылочки, а это очень удобно и значительно сокращает время работы стоматолога. Но у данной системы есть характерная особенность − частичное отрывание дентинных канальцев с образованием структурной связи. Если использовать данное поколение на поверхности эмали, то это позволяет существенно укрепить ее. Кроме этого, данная система имеет способность глубоко проникать в дентин, благодаря чему создается надежная герметизация всех каналов.

Сегодня благодаря современным технологиям постоянно идет разработка новых поколений и уже в ближайшем будущем планируется выпустить 8 поколение, которое будет еще надежнее и практичнее.

В чем плюсы этих систем?

Современные адгезивные системы в стоматологии помогают воссоздать целостность зубного ряда и обладают массой других преимуществ, которые делают их такими востребованными:

  1. Сводится к минимуму негативное воздействие на зубные единицы, что служит надежной опорой для конструкции. Отпадает необходимость в депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. За счет этого удается сохранить чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура полностью безболезненна и не требует применения обезболивающих препаратов.
  3. Значительно сокращается время протезирования.

К основным преимуществам адгезивных систем можно отнести и невысокую стоимость. Использование данных систем помогает восстановить разрушенные зубы за минимальную сумму, поэтому именно этот вид протезирования выбирают многие пациенты с дефектами зубного ряда.

Популярнейшие адгезивы

За то время, как начались первые разработки и появились первые адгезивы, прошло уже около 50 лет. За этот период появилось много уникальных систем, позволяющих решить даже самую сложную проблему. Среди этого огромного разнообразия стоматологи выделяют несколько адгезивных систем, характеристики которых немного отличаются:

  • «Прайм Бонд NT» − это однокомпонентный материал с наполнителем, который значительно повышает прочность адгезии.
  • «Оптибонд Соло» − это также однокомпонентный материал с наполнителем — бариевое стекло.
  • DMG − это материал на водной основе без каких-либо растворителей, не имеет запахов.
  • «ОптиБонд» − это универсальный адгезив, помогающий надежно соединять композиционные материалы.
  • Syntac − это надежное вещество, которое гарантирует крепую связь с зубной тканью.
  • Peak Universal Bond – идеальное вещество для проведения прямой и непрямой адгезии.

Это небольшой список адгезивных материалов и систем в стоматологии, которые активно используют, чтобы помочь пациентам устранить все дефекты зубного ряда. Они повсеместно применяются в стоматологической практике в последние годы и доказали, что не вызывают никаких нежелательных проявлений и дискомфорта.

Как выбирают адгезивные системы

Предпочтение лучше отдавать материалам, которые способны обеспечить прочную связь композиционных веществ и тканей зуба. Очень важно, чтобы сцепление наступало в считанные секунды после применения. Праймер должен легко растекаться и проникать в структуру коллагеновых волокон.

Полезной считается та система, которую можно использовать в различных клинических ситуациях. Достичь экономии времени и затрачиваемых материалов можно, только если использовать инновационные композиты, которые, при воздействии на них струей воздуха, сразу же высыхают и не образовывают неровностей.

В своей ежедневной работе многие специалисты отдают предпочтение 4 поколению адгезии в стоматологии, взаимодействие ее с твердыми тканями зуба просто идеальное.

Что касается адгезии 7 поколения, которая появилась сравнительно недавно, то ее разрешается использовать для непрямых и прямых реставраций. На какой бы из систем не остановил выбор пациент, важно не отклоняться от руководства по применению адгезива, ведь производитель точно прописывает ограничения и принципы взаимодействия с другими материалами.

Отзывы

  • «Сингл Бонд» — это качественный продукт, который применяется, если необходимо провести тотальную протравку, а также при различных операциях, связанных с винирами из фарфора и керамики. Главной особенностью этой системы считается полная прозрачность и отсутствие формирования осадка при смене условий.
  • «Джи Бонд» − это еще одна самопротравливающаяся адгезивная система, которая имеет один важный плюс − полное отсутствие вторичной чувствительности зуба к данному веществу. Кроме этого, его использование исключает дополнительное применение травильного геля.

О других материалах также есть много хороших отзывов специалистов, которые легко с ними работают. Пациенты неплохо отзываются о системах последних поколений, ведь совсем не ощущают их. Но после опроса большинства, которым был восстановлен зубной ряд одной из адгезивных систем, стало понятно, что большая часть материалов обеспечивают надежное сцепление с эмалью. Системы не вызывают побочных эффектов, долгое время сохраняют свой первоначальный вид. Поэтому пациенты, которые уже попробовали адгезивные системы, рекомендуют их всем тем, кто имеет проблемы с зубами. Конечно, есть те, кто остался недоволен этими системами по разным причинам, но их процент ничтожно мал по сравнению с количеством положительных отзывов об адгезивных системах.

Заключение

Стоматологические адгезивные системы широко используются на практике в последнее время. Сегодня на рынке можно найти для тотального протравливания и самопротравливающие системы. Все они отлично протравливают поверхность зуба и обеспечивают прекрасную ретенцию материалов для реставрации или конструкции после того, как адгезив затвердеет. Любая из систем имеет свои особенности, которые касаются техники применения и показателей прочности соединения.

Все системы имеют свои плюсы и минусы, но сказать точно, какая именно подойдет в конкретном случае, нельзя. Одному пациенту подойдет система четвертого поколения, а другому — только седьмого. Главное, что они обе смогут легко решить проблемы с дефектами зубного ряда. Какую использовать, решит врач по ходу работы с пациентом, и по мере выяснения особенностей его зубной системы и организма.

преимущества и недостатки, показания к применению

Обзор адгезивных систем в современной стоматологии: преимущества и недостатки, показания к применению

Л.А. Лобовкина, к.м.н., зав. лечебно-профилактическим отделением, ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны РФ, г. Москва
П.Л. Лобовкин, врач-стоматолог, ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны РФ, г. Москва

Ассортимент адгезивных систем на сегодняшний день очень широкий и постоянно пополняется. Материалы значительно различаются по своим характеристикам и технике работы, что требует от врача определенных знаний и постоянного повышения квалификации в области адгезивной стоматологии. Принадлежность к тому или иному поколению определяется химическим составом, механическими показателями адгезии и простотой использования. Поэтому, обобщив данные литературы, а также результаты собственных наблюдений, авторы данной статьи хотят поделиться клиническими и технологическими особенностями использования различных поколений адгезивных систем.

Имеющиеся на сегодняшний день адгезивные системы на полимерной основе можно разделить на два типа – системы тотального протравливания и самопротравливающие. В технике тотального травления и влажной адгезии биопленка успешно разрушается кислотными кондиционерами, требующими смывания. Самопротравливающие адгезивные системы способны эффективно воздействовать на эмаль и дентин одновременно. При этом травление, импрегнация поверхностей, создание гибридного слоя происходят одновременно [5].

Современные исследования показали, что для компенсации полимеризационной усадки композитных материалов, составляющей 1,6-5%, минимальная сила сцепления с твердыми тканями зуба должна составлять 18-20 Мпа [3].

Адгезивные системы с первого по третье поколение в последние годы не применяются, так как они обеспечивали сцепление композита с эмалью и дентином на уровне 8-15 Мпа. Следовательно, на клиническом приеме используются адгезивные системы, начиная с 4-го поколения. Они стали достаточно большим скачком во всей истории адгезивных систем и до сих пор являются «золотым стандартом» [9]. Эти адгезивные системы обеспечивают самую высокую адгезию композита к эмали и дентину. Они содержат три компонента: кондиционер, праймер и бонд-агент (адгезив). На стоматологическом приеме мы используем адгезивную систему 4-го поколения «Солобонд Плюс» (Solobond Plus, VOCO). На наш взгляд, огромным преимуществом данной системы перед аналогами является образование прочной связи композита с тканями зуба и эффект немедленного сцепления (композит приклеивается к бонду, а не к инструменту).

Кондиционирование производится путем нанесения на поверхность эмали и дентина жидкости или геля, основу которых составляет 35-37% раствор фосфорной кислоты [4]. Для тотального протравливания твердых тканей зуба мы используем гель «Вокоцид» (Vococid, VOCO), содержащий 35% ортофосфорную кислоту. Он имеет оптимальную консистенцию, не растекается, и окрашен в голубой цвет, что позволяет визуально контролировать его нанесение (рис. 1).

После кондиционирования поверхности эмали и дентина на влажный дентин наносят праймер, который должен воздействовать достаточно долго (порядка 30 с) при одновременном стимулировании его проникновения вглубь дентина за счет чрезвычайно легких, осторожных «втирающих» движений (рис. 2). Затем с помощью потока сжатого воздуха необходимо осторожно удалить излишки растворителя. Обращаем Ваше внимание на то, что полимеризация праймера не проводится!

После этого наносят адгезив, который собственно и представляет собой тот материал, который обеспечивает соединение композита и протравленной и/или обработанной праймером поверхности дентина. Проникновение адгезива в слои деминерализованного дентина, обработанные праймером, приводит к образованию гибридного слоя, а просачивание его в открытые дентинные канальцы – к образованию так называемых полимерных «пробок», благодаря чему и обеспечивается их герметизация (рис. 3). Для достижения максимальной глубины проникновения адгезива в слои деминерализованного дентина после его нанесения необходимо выдержать определенный промежуток времени (примерно 10 с), после чего удалить излишки растворителя и равномерно распределить адгезив по всей поверхности полости. Это позволяет исключить возможность образования в слое адгезива воздушных пузырей или других дефектов. Для того чтобы в максимально возможной степени компенсировать напряжения, возникающие в процессе усадки при полимеризации, перед нанесением материала осуществляют световую полимеризацию адгезивной системы [4].

Преимущества адгезивных систем 4-го поколения: высокая сила адгезии к эмали и особенно к дентину (около 25 Мпа), хорошие отдаленные клинические результаты, многофункциональность. Но у них имеются недостатки: сложность применения, высокая чувствительность к нарушению этапов работы, многокомпонентность [2].

В состав адгезивных систем 5-го поколения входят материалы, объединяющие в себе свойства праймера и адгезива, применяются они только в два этапа: протравливание и нанесение однокомпонентного адгезива. Напомним, что действие адгезивных систем 4-го и 5-го поколений основано на растворении и полном удалении «смазанного» слоя [7, 8]. Интересен тот факт, что простой аппликации кислоты на эмаль (так называемое статическое травление эмали) для качественного протравливания недостаточно. Такой вид травления обеспечивает хорошее протравливание лишь внутренних, состоящих из эмалевых призм участков. При этом протравливание апризматических участков эмали происходит неравномерно. В результате на поверхности эмали остаются островки непротравленной эмали, с которыми адгезив не взаимодействует. Это приводит к образованию микропространств, появлению белой линии, краевому прокрашиванию реставрации. Данная проблема наиболее актуальна при эстетическом пломбировании и критична при травлении эмали, не подвергшейся препарированию, так как в такой ситуации эти островки составляют большую часть поверхности бондинга. Исходя из вышеизложенного, следует отдавать предпочтение динамическому травлению эмали, при котором подразумевается постоянное втирание протравливающего геля в поверхность эмали с помощью кисточки или аппликатора. При такой методике протравливания, независимо от первоначальной структуры эмали, достигается равномерная микрошероховатость ее поверхности [1].

Одним из популярных адгезивов 5-го поколения является «Солобонд М» (Solobond M, VOCO). На наш взгляд, уникальным преимуществом «Солобонд М» является его однократная аппликация на поверхность тканей зуба и быстрое высушивание под действием струи воздуха без образования «волн». Это означает сокращение этапов работы и соответственно экономию времени, а также экономию материала. Однокомпонентная система сводит до минимума источники ошибок, которые могут появляться при замешивании, и упрощает хранение. Кроме того, «Солобонд М» выпускается и в практичных унидозах – крошечных блистерах из алюминиевой фольги, содержащих капельку адгезива, достаточную для покрытия двух-трех небольших полостей (рис. 4).

Как показывает наш опыт клинического применения, «Солобонд М» обеспечивает надежную адгезию и краевое прилегание пломбы, сводит к минимуму риск развития постоперативной чувствительности. Он может быть рекомендован в качестве основной адгезивной системы в ежедневной работе врача-стоматолога.

Преимущества адгезивных систем 5-го поколения: высокие показатели силы сцепления с эмалью и дентином, хорошие отдаленные клинические результаты, удобство в работе, меньшее время и количество этапов, совместимость со всеми светоотверждаемыми материалами. Риск передачи инфекции меньше за счет выпуска в унидозах. Но у них имеются недостатки: адгезия к эмали превышает силу сцепления с дентином, риск развития постоперативной чувствительности.

Адгезивные системы 6-го поколения представляют собой одно-двухкомпонентные одношаговые самопротравливающие связующие препараты. Они не нуждаются в отдельном протравливании дентинной поверхности. Характерными особенностями систем этого поколения являются самопротравливание и самокондиционирование. Неувлажненный дентин не создает проблем для соединения. Параллельно проходят два процесса – деминерализация и праймирование.

Продолжение читайте в следующем номере.

Перейти к содержанию издания ->

Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 33Следующая ⇒

Стоматологические адгезивные системы – группа стоматологических материалов, обеспечивающих микромеханическую ретенцию пломбировочного материала с твердыми тканями зуба.

Свойства идеальной адгезивной системы:

 биосовместимость;

 химическая устойчивость;

 равная эффективность образования связей с эмалью и дентином;

 механическая устойчивость к жевательным нагрузкам;

 механические свойства, близкие к зубной ткани;

 простая методика клинического применения.

Состав классической адгезивной системы:

1. Кондиционер – протравливающее вещество (чаще всего – ортофосфорная кислота) в виде раствора/полугеля. При воздействии кислоты на эмаль происходит растворение неорганической матрицы, основу которой составляет кальций, происходит образование «лакун» и расширение межпризменных пространств (в последующем адгезив затекает во все образовавшиеся щели и после полимеризации образует микротяжи, которые надежно фиксируют пломбировочный материал к эмали). Кондиционер ликвидирует образующийся после механической обработки борами на дентине «смазанный» слой – смесь кристаллов гидроокисиапатита, обравков денатурированного коллагена дентина, частиц слюны, клеток крови и микроорганизмов толщиной 0,5-5,0 мкм.

2. Праймер – сложное гидрофильное химическое соединение на ацетоновой или водной спиртовой основе, обеспечивает равномерное распределение адгезива (проникая в пространства между волокнами дентина, пропитывает их и образует гибридную зону, которая полностью исключает подтекание дентинной жидкости).

3. Собственно адгезив (бонд) – клейкое вещество, взаимодействующее с поверхностью склеиваемых разнородных твердых или жидких материалов, в стоматологии – гидрофобная смола (ы) (в настоящее время – метакрилаты).

Шестое поколение включает самопротравливающие праймеры и самопротравливающие адгезивы. Стабильная композиция производного кислоты, праймера и адгезива.

Показания:

  • прямые реставрации с применением компомеров, ормокеров, светоотверждаемых композиционных материалов.

Самопротравливающие праймеры на сегодняшний день представлены большой группой материалов, которые можно разделить на два типа:

1. Cистемы «праймер с протравкой + бонд»: Clearfil Liner Bond, Clearfil Liner Bond 2V, Clearfil SE Bond, AdhtSE, EL-Bond, Contax, Nano-Bond.

2. Cистемы «самопротравливающий агент + праймер с бондом»: ТКС с Prime&Bond NT; OptiBond Solo Plus Self-Etch Adhesive System, Ont Step (Plus) c Turian SPE.

 

 

Принципиальной разницы в эффективности между двумя типами самопротравливающих праймеров нет, однако есть отличия в технике работы с ними.

Комплектация первого типа систем включает 2-3 бутылочки. Практически все самопротравливающие праймеры на водной основе, реже с добавлением этанола, поэтому состояние дентина (сухой или влажный) имеет меньшее значение.

Схема работы с ними включает как минимум два этапа:

одномоментное протравливание и прайминг + нанесение бонда. Сначала на зуб наносится праймер с протравкой на 15-30 секунд в зависимости от производителя, затем просушивают слабой струёй воздуха, после этого наносят, равномерно распределяют и полимеризуют в течение 10-20 секунд бонд.

Комплектация второго типа систем включает 2 бутылочки. Этот тип является дальнейшим усовершенствованием адгезивных систем 5-го поколения. Второй компонент «праймер бонд» описан при работе одно-бутылочных систем 5-ого поколения.

1) Первый компонент – самопротравливающий агент (NRC – non rinse conditioner, Tyrian SPE – self-priming etchant), который предварительно наносится на эмаль и дентин на 10-20 секунд и потом не смывается. Для удобства работы с ним в состав протравки включён краситель, который обесцвечивается после протравливания тканей зуба. Реакция нейтрализации проходит за счёт гидроксиаппатитов.

2) После этапа протравливания наносится смесь праймер-бонд, распределяется, просушивается для удаления растворителя и полимеризуется. Сила сцепления с эмалью и дентином, как правило, такая же, как у систем 1-го типа, или незначительно выше.

Отсутствие этапа смывания кислоты и раскрытия дентинных трубочек снижает развития постоперативной чувствительности, что подтверждает результатами клинических исследований. Кроме того, имеет место экономия рабочего времени за счёт сокращения количества и продолжительности этапов работы. Многие самопротравливающие праймеры: (Clearfil Liner Bond 2V, Contax, Nano-Bond, OptiBond Solo Plus Self-Etch Adhesive System, Ont Step (Plus) c Turian SPE) имеют двойной механизм отверждения благодаря наличию активатора, что делает их пригодными для работы с материалами химического или двойного отверждения.

Преимущества:

  • Более простая и быстрая методика работы, почти полное отсутствие постоперативной чувствительности, более высокие показатели сцепления с дентином в сравнении с одно-бутылочными системами, многофункциональность, подобная системам 4-го поколения.

Недостатки:

  • Эффективность кислотной обработки поверхности интактной эмали и склерозированного дентина ниже, чем при использовании тотального протравливания;
  • Большая гидрофильность и кислотность компонентов сказываются на стабильности гибридного слоя. По данным ряда исследований in vitro (vivо), для этих систем характерна меньшая долговечность гибридного слоя по сравнению с системами 4 и 5 поколений.
  • Более короткий срок хранения, как правило, в холодильнике.

Самопротравливающие адгезивы появились в конце 90-х годов и представляют собой двухкомпонентные системы, требующие смешивания перед использованием. Представителями этой группы являются: FuturaBond (NF), Etch&Prime 3.0, Adper Promt L-Pop, Xeno III, One-Up Bond F, Touch&Bond, Tenure Uni-Bond.

Кардинальным отличием от самопротравливающих праймеров является одномоментное проведение протравливания, праймирования и бондинга, что даёт значительный выигрыш во времени. Большинство самопротравливающих адгезивов были усовершенствованы с момента появления первой версии. Улучшения касались в первую очередь снижения рН смеси двух компонентов. После смешивания компонентов рН у большинства материалов > 1,0.

Все представители этого семейства имеют светоактивируемый механизм отверждения и водную, реже водно-этаноловую или водно-ацетоновую основу. В унидозах доступен только Adper Promt L-Pop.

Схема работы включает:

ü смешивание компонентов,

ü аппликацию раствора на 15-20 секунд,

ü распределение материала лёгкой струёй воздуха,

ü полимеризацию 10-20 секунд.

Преимущества:

  • отсутствует этап протравливания и смывания, более короткое время адгезивной подготовки, очень простая методика работы, почти полное отсутствие постоперативной чувствительности.

Недостатки:

  1. отсутствие отдельных клинических результатов их использования, большие разбежки в показателях сцепления с эмалью и дентином;
  2. эффективность кислотной обработки поверхности интактной эмали и склерозированного дентина ниже, чем при использовании тотального протравливания.
  3. большая гидрофильность и кислотность компонентов сказывается на стабильности гибридного слоя.
  4. при больших реставрациях требуется несколько покрытий для получения оптимального результата;
  5. нестабильность химического состава при длительном хранении.

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

8: Адгезия | Карманная стоматология

Одним из наиболее важных клинических соображений при выборе адгезивных продуктов является прочность сцепления, необходимая на поверхности адгезива. Этот вопрос впервые возник при разработке клеевых материалов в 1950-х годах и до сих пор остается спорной темой. Определенные основные принципы окончательно установлены и широко приняты. В 1980-х и 1990-х годах ряд исследований, в том числе Munksgaard в 1985 году и Retief в 1994 году, показали, что для успешной адгезии требуется минимум 17 МПа адгезии к структуре зуба.17 МПа представляет собой силу полимеризационного сжатия реставрационного материала из композитной смолы. Если адгезия или к эмали или дентину составляет менее 17 МПа, сила полимеризации композитной смолы больше, чем сила, прикрепляющая материал к эмали, дентину или тому и другому. Силы полимеризации заставляют смолу сжиматься по направлению к центру композита, оттягивая реставрационный материал от стенок полости (рис. 8-8).Создается небольшой зазор, который затем обеспечивает микроинфильтрацию бактерий и зубного налета, что в конечном итоге вызывает краевое разрушение. Приток и отток жидкости на границе раздела реставрации переносит бактерии и сахара глубоко в поверхность раздела зуб-реставрация и в конечном итоге вызывает кариес. Со временем на краю реставрации появляется темная линия.

Если прочность адгезии бондинга к дентину и эмали превышает 17 МПа полимеризационного сжатия, усадка композита происходит по направлению к стенкам полости (Рисунок 8-9).Законы энтропии диктуют, что процесс полимеризационного сжатия всегда имеет тенденцию идти в направлении наименьшего сопротивления (или большего притяжения). Таким образом, композит больше притягивается к дентину и поверхностям эмали, чем к самому себе. Поскольку усадка происходит по направлению к стенкам и от центра, краевого зазора не образуется. Это значительно снижает вероятность маргинальной инфильтрации бактерий и ротовой жидкости и, таким образом, предотвращает распад и возможное разрушение. Мениск, образовавшийся в центре реставрационного материала, просто заполняется следующим слоем композитной смолы.Вот почему адгезив должен иметь прочность сцепления как с эмалью, так и с дентином более 17 МПа, чтобы быть клинически приемлемым. В идеале сила сцепления с эмалью и дентином должна быть относительно одинаковой. Если, например, адгезия к эмали намного больше, чем связь к дентину, более сильное усилие на поверхности эмали будет оттягивать композит от края дентина в процессе полимеризации, ослабляя границу дентина.

Экономия времени и денег с помощью бондинговых агентов 8-го поколения

Thomas E.Dudney, DMD

«Время — деньги», , как говорится. В современной стоматологии время связано с продуктами. Например, мы дошли до того, что адгезия играет главную роль в большинстве процедур. Таким образом, само собой разумеется, что простой клей с универсальным применением будет экономить время и экономически выгоден.

Клеи восьмого поколения позволяют сэкономить время. Они используются как для прямых, так и для непрямых реставраций. Они сочетают травление, прайминг и бондинг в одном флаконе при использовании в режиме самопротравливания, но также могут использоваться в технике тотального травления или селективного травления.Преимущество заключается в том, что независимо от клинической процедуры необходим только один тип клея. Это уменьшает количество продуктов, которые необходимо закупать и поддерживать.

Следует отметить, что универсальные адгезивы восьмого поколения, такие как All-Bond Universal (Bisco Dental), не следует путать с однобутылочными самопротравливающими адгезивами седьмого поколения, которые несовместимы с самоотверждаемыми и большинством смол двойного отверждения. и цементы. Они более подвержены гидролизу и разрушению связей.

Исторически адгезия к протравленной эмали была предсказуемой, а адгезия к дентину — менее предсказуема. Проблемы, связанные со сцеплением с дентином, такие как послеоперационная чувствительность, рецидивирующий кариес, нарушение связи и несостоятельность реставрации, могут привести к фрустрации. В то время как никакой клей не может компенсировать плохую технику или ошибку оператора, хорошие продукты при правильном использовании могут уменьшить количество нежелательных результатов и переделок, тем самым повышая производительность.

В идеале, при соединении с дентином адгезив должен быть гидрофильным (что важно для надлежащего смачивания дентина) при нанесении.Он станет гидрофобным (важная характеристика прочных соединений) после испарения растворителя и светоотверждения. Все универсальные клеи содержат в своем составе гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА; наиболее гидрофильный мономер) и воду, но остаточная вода, оставшаяся после этапа воздушной сушки, со временем может способствовать гидролитическому разрушению клеевого слоя. Чтобы бороться с этим, я рекомендую универсальные клеи восьмого поколения, такие как All-Bond Universal, в которых содержание HEMA и воды сведено к минимуму.Это обеспечивает полное испарение (с 10-секундным этапом сушки на воздухе) и, следовательно, снижает риск долгосрочной деградации склеивания.

Многие универсальные клеи используют эфир фосфорной кислоты 10-MDP (метакрилоилокси-децил-дигидрофосфат) в качестве основного функционального мономера клея. 10-MDP является наиболее гидрофобным из адгезивных функциональных мономеров, и было показано, что он ионно связывается с кальцием в гидроксиапатите с образованием стабильных солей MDP-Ca. Кроме того, поскольку мономер 10-MDP обладает сродством к диоксиду циркония и металлам, эти универсальные клеи могут склеиваться с диоксидом циркония, драгоценными и недрагоценными металлами, композитами и стеклокерамикой.Тем не менее, большинство исследователей сходятся во мнении, что для достижения наибольшей силы сцепления с диоксидом циркония следует использовать специальную металлическую грунтовку, такую ​​как Z-Prime Plus (Bisco Dental), а также силан для всей стеклокерамики.

С момента своего появления в 2011 году популярность универсальных адгезивов среди стоматологов продолжает расти. Для их производства были проведены значительные исследования и разработки, и включение адгезивных функциональных мономеров, таких как 10-MDP, в значительной степени способствовало их успеху.Адгезивная стоматология играет важную роль в стоматологических процедурах, и клей, который может сократить количество этапов, ограничить запасы продукта, обеспечить предсказуемые результаты и уменьшить послеоперационные проблемы, безусловно, должен увеличить производительность и в конечном итоге сэкономить время и деньги.

Томас Э. Дадни, доктор медицинских наук, , в 1977 году окончил Стоматологический факультет Алабамского университета. Он является клиническим руководителем программ Pacific Aesthetic Continuum для живых пациентов. Он является членом Американского общества эстетической стоматологии и дипломатом Американского совета эстетической стоматологии.

Клеи нового поколения и критерии выбора | Стоматология внутри | март 2022 г. | Внутренняя стоматология

Когда-то широко распространенная концепция «расширения для профилактики», предложенная Грином Вардиманом Блэком, была заменена более консервативным подходом, известным как стоматология с минимальным вмешательством. 1 Минимально инвазивные процедуры предназначены для сведения к минимуму объема препарирования и уменьшения объема удаляемой здоровой ткани. В настоящее время препарирование полости ограничивается удалением неподдерживаемой эмали и инфицированного дентина.Минимально инвазивные препараты могут быть менее механически ретенционными; однако применение адгезивной системы и адгезивного материала может обеспечить предсказуемую химическую ретенцию и надежные реставрации. 2,3

С момента появления травления эмали в 1955 году адгезивные системы 4 претерпели изменения, чтобы обеспечить клиницистов более надежными процедурами и более широким спектром клинических показаний. В последние годы концепция минимально инвазивной стоматологии и стремление максимально сохранить здоровую структуру зуба привели к быстрому развитию адгезивных методик.Адгезивные реставрации, как прямые, так и непрямые, в настоящее время являются золотым стандартом в эстетической стоматологии. Кроме того, адгезивные системы широко используются во многих восстановительных процедурах, даже если они не эстетичны. Герметизация, цементирование штифтов, наращивание, фиксация непрямых реставраций и фиксация брекетов — вот примеры некоторых из многих стоматологических процедур, которые выполняются с помощью адгезивных систем.

Производители приложили серьезные усилия для сокращения количества клинических этапов, необходимых для нанесения адгезивных систем, и получения хороших клинических результатов.На самом деле, эволюция адгезивных систем и методов в значительной степени была основана на упрощении пошаговых процедур и повышении долговечности установленных прямых и непрямых реставраций.

Типы Клеевые системы

В настоящее время адгезивы классифицируются как протравливающие и смываемые (3- или 2-этапные) или самопротравливающие (2- или 1-этапные) системы. Адгезивы для протравливания и ополаскивания требуют использования отдельной неорганической кислоты — обычно фосфорной кислоты — для кондиционирования зубного субстрата.Самопротравливающие адгезивы содержат мономеры, способствующие адгезии, в смесях самопротравливающих праймеров, которые либо смешиваются с бондингом (одноэтапные системы), либо раздельно (двухэтапные системы). Самопротравливающие адгезивы обеспечивают лучшую краевую целостность и скорость ретенции, когда края эмали предварительно обрабатываются фосфорной кислотой, что называется методом селективного протравливания эмали. 5

Наивысшая сила сцепления достигается при использовании 3-этапных адгезивов, протравливающих и смываемых, и 2-этапных самопротравливающих адгезивов, поскольку они включают слой несольватированной гидрофобной смолы на последнем этапе. 6 Тем не менее, универсальные адгезивы обеспечивают превосходные клинические результаты благодаря упрощенным процедурам, меняющим стратегию адгезивной терапии.

Адгезивы для протравливания и промывки часто считаются технически чувствительными, и малейшая ошибка в клиническом применении может привести к послеоперационной чувствительности, отслоению или деградации края. 7 Поэтому производители разработали новые клеи, которые в меньшей степени зависели от навыков оператора. Эти недавно представленные универсальные клеи обеспечивают простые процедуры получения гибридного слоя с применением или без применения фосфорной кислоты. 8 Универсальные адгезивы показали многообещающие результаты, но у них есть особые показания для их применения на сложных основаниях, таких как коронковый и радикулярный дентин.

Универсальные клеи

Универсальные клеи

представляют собой самопротравливающие одноэтапные клеи, содержащие функциональные мономеры. Фосфатные группы этих функциональных мономеров взаимодействуют с ионами кальция (Ca++) гидроксиапатита, облегчая химическое связывание. Было показано, что наиболее широко известный функциональный мономер, 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат (10-MDP), обеспечивает очень эффективную и прочную связь с дентином и образует стабильные соли MDP-Ca.

Универсальные адгезивы можно наносить методом протравливания и полоскания, самопротравливания или селективного травления эмали, но недавние исследования предлагают использовать их с фосфорной кислотой в методах травления и полоскания или селективного травления эмали. Кроме того, универсальные адгезивы можно использовать как на эмалевых, так и на дентинных субстратах, а также на других субстратах, таких как композиты, стеклокерамика, диоксид циркония и металлические сплавы. 9-13 Состав универсальных адгезивов позволяет клиницистам применять их с использованием любой из вышеупомянутых стратегий в зависимости от клинической ситуации и личных предпочтений. 14

При нанесении на эмаль универсальные клеи обеспечивают повышенную прочность сцепления, если предварительно нанести фосфорную кислоту. В процессе травления эмали образуются поры (микро- и макро) в результате растворения гидроксиапатита. 15 Этот процесс приводит к увеличению площади поверхности, которая может быть лучше пропитана мономерами смолы. Самопротравливающие адгезивы содержат кислотные мономеры, которые кондиционируют и выравнивают основу, но они не так эффективны, как отдельный протравитель на основе фосфорной кислоты при использовании на эмали. 15 Следовательно, были высказаны опасения по поводу ограниченной долговечности соединения и повышенной вероятности нанопротечек, связанных с универсальными клеями. 16 «Меньшая эффективность» универсальных клеев объясняется наличием гидрофильных и гидрофобных ингредиентов в одном и том же компоненте. 17

Несмотря на то, что универсальные адгезивы показали свою эффективность, как и другие адгезивные системы, они подвержены деградации гибридного слоя из-за гидролитической активности металлопротеиназ. 18 Эффективность универсального клея зависит не только от используемой стратегии и основания, но и от других факторов, таких как уровень pH. Универсальные клеи можно классифицировать по pH. Например, к мягким универсальным клеям относятся клеи с pH больше или равным 2,0, к универсальным клеям средней прочности относятся те, у которых pH больше 1,0, но меньше 2,0, а к сильным универсальным клеям относятся те, у которых pH меньше 1.0. Универсальные адгезивы средней прочности, независимо от применяемой стратегии (протравливание и промывка или самопротравливание) или типа подложки, демонстрируют значительное снижение прочности сцепления после любого типа старения.Мягкие универсальные адгезивы, наоборот, демонстрируют более высокую стабильность, а их сцепление выигрывает от использования стратегии селективного протравливания эмали. 16

Следующие клинические случаи подчеркивают универсальность универсальных адгезивов в различных реставрационных ситуациях.

История болезни 1: Задний отдел

Установка жевательных реставраций может привести к послеоперационной чувствительности. 19 При работе с жевательными реставрациями важно учитывать две основные характеристики: коэффициент конфигурации (С-фактор) препарирования и количество задействованного дентина по сравнению с количеством эмали.С-фактор препарата относится к соотношению склеенных и несвязанных поверхностей. Например, препараты класса I имеют С-фактор 5, а препараты класса II имеют С-фактор 2. Для препаратов, в которых количество дентина превышает количество эмали, рекомендуется самопротравливающий подход, поскольку это может снизить послеоперационную чувствительность. Универсальные адгезивы с функциональными мономерами способны химически связываться с дентином, который присутствует в больших количествах в боковых зубах. 20 Их использование при селективном протравливании эмали может улучшить получаемое краевое прилегание.В описанном клиническом случае два премоляра были восстановлены универсальным адгезивом методом селективного протравливания эмали. У больного первичный и вторичный кариес зубов № 12 и 13 (). После изоляции коффердамом (1) зубы препарировали с помощью цилиндрического бора и селективно протравили эмаль фосфорной кислотой (1). Затем был нанесен универсальный адгезив и помещен композит для восстановления зуба с использованием метода моделирования бугорков за бугорками (и ).

История болезни 2: Передняя область

В передних зубах риск послеоперационной чувствительности ниже, а количество эмали, как правило, выше. По этим причинам клиницисты должны рассмотреть возможность применения метода протравливания и промывки для получения более высоких показателей сцепления. Во втором отчете о клиническом случае описывается реставрация класса IV, обработанная универсальным адгезивом, нанесенным в режиме протравливания и промывания. Больной обратился в кабинет с жалобами на эстетический вид зуба № 1.8, у которого была реставрация, выполненная 5 годами ранее после травматического происшествия (). Зуб все еще демонстрировал жизнеспособность; поэтому пациенту было предложено и принято размещение другой прямой реставрации. Во-первых, предыдущая реставрация была удалена, а край подготовлен с помощью фаски (рис. 1). После проведения адгезивных процедур универсальным адгезивом, нанесенным в режиме протравливания и полоскания (), зуб реставрировали композитными материалами соответствующих опаковых и полупрозрачных оттенков с помощью силиконового индекса и секционных матриц ( и ).

Заключение

Универсальные адгезивы представляют собой бесшумную революцию в адгезивной стоматологии. Универсальность этих систем дает клиницистам возможность использовать различные адгезивные стратегии в зависимости от конкретных клинических ситуаций, с которыми они сталкиваются. Эта возможность выбрать наиболее подходящий режим аппликации может помочь в управлении возникновением неблагоприятных исходов, включая послеоперационную чувствительность, плохую маргинальную целостность и отслаивание.

Запросы относительно этого курса могут быть отправлены на авторзапросы@aegiscomm.ком

Об авторе

Гаэтано Паолоне, DDS
Профессор-исследователь
Università Vita-Salute San Raffaele
Милан, Италия

Ссылки

1. Cardoso MV, de Almeida Neves A, Mine A, et al. Современные аспекты эффективности и стабильности бондинга в адгезивной стоматологии. Ауст Дент J . 2011;56(Приложение 1):31-44.

2. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Adv Dent Res . 2016;28(2):58-67.

3. Schwendicke F, Kern M, Dörfer C, et al. Влияние использования различных систем бондинга и композитов на целостность края и механические свойства выборочно удаленных зубов in vitro. Дж Дент . 2015;43(3):327-334.

4. Буонокор М.Г. Простой метод повышения адгезии акриловых пломбировочных материалов к эмалированным поверхностям. Дж Дент Рез . 1955; 34(6):849-853.

5. Ротта М., Брешиани П., Моура С.К. и соавт.Влияние предварительной обработки фосфорной кислотой и замены связующей смолы на эффективность сцепления самопротравливающих систем с эмалью. J Адгезивные вмятины . 2007;9(6):537-545.

6. Скотти Н., Кавалли Г., Гальяни М., Брески Л. Новые клеи и методы склеивания. Почему и когда? Int J Esthet Dent . 2017;12(4):524-535.

7. Blatz MB, Mante FK, Saleh N, et al. Послеоперационная чувствительность зубов с новым самоклеящимся полимерным цементом — рандомизированное клиническое исследование. Clin Oral Investig . 2013;17(3):793-798.

8. Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E. Усиление адгезии за счет инфильтрации мономеров в субстраты зубов. J Biomed Mater Res . 1982;16(3):265-273.

9. Муньос М.А., Луке-Мартинес И., Малакиас П. и соавт. In vitro долговечность адгезионных свойств универсальных адгезивов к дентину. Опер Дент . 2015;40(3):282-292.

10. да Роза В.Л., Пива Э., да Силва А.Ф. Прочность сцепления универсальных клеев: систематический обзор и метаанализ. Дж Дент . 2015;43(7):765-776.

11. Сеабра Б., Арантес-Оливейра С., Португалия Дж. Влияние многомодовых универсальных адгезивов и техники нанесения грунтовки из диоксида циркония на восстановление диоксида циркония. J Протез Дент . 2014;112(2):182-187.

12. Kim JH, Chae SY, Lee Y, et al. Влияние многоцелевых универсальных клеев на сцепление смолы с циркониевой керамикой. Опер Дент . 2015;40(1):55-62.

13. Блатц М.Б., Вондерхайде М., Конехо Дж. Влияние склеивания смолы на долгосрочный успех высокопрочной керамики. Дж Дент Рез . 2018;97(2):132-139.

14. Алекс Г. Универсальные адгезивы: следующая эволюция в адгезивной стоматологии? Compend Contin Educ Dent . 2015;36(1):15-26.

15. Вагнер А., Вендлер М., Петшелт А. и соавт. Адгезионные свойства универсальных клеев в различных режимах травления. Дж Дент . 2014;42(7):800-807.

16. Cuevas-Suárez CE, da Rosa WLO, Lund RG, et al. Адгезионные характеристики универсальных клеев: обновленный систематический обзор и метаанализ. J Адгезивные вмятины . 2019;21(1):7-26.

17. Van Landuyt KL, Mine A, De Munck J, et al. Являются ли одноэтапные клеи более простыми в использовании и более эффективными? Многофакторная оценка современных одноэтапных самопротравливающих клеев. J Адгезивные вмятины . 2009;11(3):175-190.

18. Josic U, Maravic T, Mazzitelli C, et al. Влияние применения хлоргексидинового праймера на клиническую эффективность композитных реставраций: обзор литературы. J Эстет Рестор Дент .2021;33(1):69-77.

19. Berkowitz G, Spielman H, Matthews A, et al. Послеоперационная гиперчувствительность и ее взаимосвязь с параметрами препарирования композитных реставраций класса I на основе смолы: выводы практикующих врачей, участвующих в сети прикладных исследований и обучения (PEARL). Часть 1. Compend Contin Educ Dent . 2013;34(3):e44-52.

20. Sancakli HS, Yildiz E, Bayrak I, Ozel S. Влияние различных адгезивных стратегий на послеоперационную чувствительность композитных реставраций I класса. Евр Дж Дент . 2014;8(1):15-22.

Влияние моделирования срока годности на прочность сцепления самопротравливающих адгезивных систем с дентином | Applied Adhesion Science

  • Aboushelib MN: Клинические характеристики самопротравливающих адгезивов при загрязнении слюной. J Adhesive Dent 2011, 13: 489–493.

    Google ученый

  • Huhtala MFRL, Silva MA, Barcellos DC, Torres CRG, Pucci CR, Goncalves SEP, Gomes APM: Влияние самопротравливающих адгезивных систем на поверхность реставрационного материала. World J Dent 2011, 2: 93–98. 10.5005/jp-journals-10015-1063

    Статья Google ученый

  • Lima GS, Ogliari FA, Moraes RR, Mattos ES, Silva AF, Carreño NLV, Petzhold CL, Piva E: Содержание воды в самопротравливающих грунтах влияет на их агрессивность и прочность сцепления с грунтовой эмалью. J Adhes 2010, 86: 939–952. 10.1080/00218464.2010.506161

    Артикул Google ученый

  • Naughton WT, Latta MA: Прочность сцепления композита с дентином с использованием самопротравливающих адгезивных систем. Quintessence Int 2005, 36: 259–262.

    Google ученый

  • Salz U, Zimmermann J, Zeuner F, Moszner N: Гидролитическая стабильность самопротравливающих адгезивных систем. J Adhesive Dent 2005, 7: 107–116.

    Google ученый

  • Münchow EA, de Barros GD, Alves LS, Valente LL, Cava SS, Piva E, Ogliari FA: Влияние эластомерных мономеров в качестве полимерной матрицы экспериментальных адгезивных систем: степень превращения и характеристика силы сцепления. Appl Adhesion Sci 2014, 2: 3. 10.1186/2196-4351-2-3

    Статья Google ученый

  • Hiraishi N, Nishiyama N, Ikemura K, Yau JY, King NM, Tagami J, Pashley DH, Tay FR: Концентрация воды в самопротравливающих праймерах влияет на их агрессивность и эффективность сцепления с дентином. J Dent Res 2005, 84: 653–658. 10.1177/154405910508400714

    Артикул Google ученый

  • Van Landuyt KL, Kanumilli P, De Munck J, Peumans M, Lambrechts P, Van Meerbeek B: Сила сцепления мягкого самопротравливающего клея с предварительным кислотным травлением и без него. Дж. Дент 2006, 34: 77–85. 10.1016/j.jdent.2005.04.001

    Артикул Google ученый

  • Vaz VTP, Minto AMP, Mandarino F, Thomé LHC: техническое приложение для трех систем, в которых используются автокондиционеры, и ультраморфология гибридного гибрида. Revista Dental Press Estética 2011, 8: 88–95.

    Google ученый

  • Гопферих А. Механизмы деградации и эрозии полимеров. Биоматериалы 1996, 17: 103–114. 10.1016/0142-9612(96)85755-3

    Артикул Google ученый

  • Никайдо Т., Кунцельманн К.Х., Чен Х., Огата М., Харада Н., Ямагучи С., Кокс С.Ф., Хикель Р., Тагами Дж.: Оценка термоциклирования и механической нагрузки на прочность сцепления самопротравливающей грунтовки с дентином . Dent Mater 2002, 18: 269–275. 10.1016/S0109-5641(01)00048-3

    Артикул Google ученый

  • Van Landuyt KL, De Munck J, Mine A, Cardoso MV, Peumans M, Van Meerbeek B: Отслоение наполнителя и нарушения субгибридного слоя в самопротравливающих адгезивах. J Dent Res 2010, 89: 1045–1050. 10.1177/0022034510375285

    Артикул Google ученый

  • De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, Van Meerbeek B: Критический обзор долговечности адгезии к ткани зуба: методы и результаты. J Dent Res 2005, 84: 118–132. 10.1177/154405910508400204

    Артикул Google ученый

  • Salz U, Bock T: Адгезионные характеристики новых гидролитически стабильных однокомпонентных самопротравливающих эмалево-дентинных адгезивов. J Adhesive Dent 2010, 12: 7–10.

    Google ученый

  • Аида М., Одаки М., Фудзита К., Китагава Т., Тешима И., Судзуки К., Нишияма Н.: Влияние самопротравливающего праймера на дентинную адгезию на стадии деградации. J Dent Res 2009, 88: 443–448. 10.1177/0022034509337146

    Артикул Google ученый

  • Международная организация по стандартизации: ISO TS11405, Стоматологические материалы. Испытание адгезии к структуре зуба .2003.

    Google ученый

  • Münchow EA, Bossardi M, Priebe TC, Valente LL, Zanchi CH, Ogliari FA, Piva E: Прочность связи между адгезивами и дентинным субстратом при микрорастяжении по сравнению с микросдвигом. Int J Adhes Adhes 2013, 46: 95–99. 10.1016/j.ijadhadh.2013.06.005

    Статья Google ученый

  • Ван Меербик Б., Де Мунк Дж., Йошида Й., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П., Ванхерле Г.: Мемориальная лекция Буонокора.Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и проблемы будущего. Oper Dent 2003, 28: 215–235.

    Google ученый

  • Zhang Y, Wang Y: Влияние реактивных и нереактивных субстратов на фотополимеризацию самопротравливающих клеев различной агрессивности. Dent Mater J 2013, 32: 484–491. 10.4012/dmj.2012-303

    Артикул Google ученый

  • Fontes ST, Cubas GBA, Flores JB, Montemezzo ML, Bueno M, Piva E: Стабильность десяти современных адгезивных систем для протравливания и ополаскивания к соединению смолы и дентина. Gen Dent 2010, 58: 257–261.

    Google ученый

  • Коширо К., Сидху С.К., Иноуэ С., Икеда Т., Сано Х.: Новая концепция межфазной адгезии полимер-дентин: зона нановзаимодействия. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2006, 77: 401–408. 10.1002/jbm.b.30450

    Артикул Google ученый

  • Manhart J, Trumm C: Предельная адаптация клея для протравливания и полоскания с новым типом растворителя в полостях класса II после искусственного старения. Clin Oral Investigations 2010, 14: 699–705. 10.1007/s00784-009-0353-6

    Артикул Google ученый

  • Йошида Й, Нагакане К., Фукуда Р., Накаяма Й., Оказаки М., Шинтани Х., Иноуэ С., Тагава Й., Сузуки К., Де Мунк Дж., Ван Меербек Б.: Сравнительное исследование адгезионных свойств функциональных мономеров. J Dent Res 2004, 83: 454–458. 10.1177/154405910408300604

    Артикул Google ученый

  • Леал Ф.Б., Мадруга Ф.С., Прохнов Э.П., Лима Г.С., Оглиари Ф.А., Пива Э., Мораес Р.Р.: Влияние концентрации кислого мономера на стабильность сцепления самопротравливающих адгезивов с дентином. Int J Adhes Adhes 2011, 31: 571–574. 10.1016/j.ijadhadh.2011.05.007

    Статья Google ученый

  • Zanchi CH, Munchow EA, Ogliari FA, de Carvalho RV, Chersoni S, Prati C, Demarco FF, Piva E: Новый подход к самопротравливающим адгезивным составам: замена HEMA поверхностно-активными диметакрилатными мономерами. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2011, 99: 51–57. 10.1002/jbm.b.31871

    Артикул Google ученый

  • Craig BD, Aasen SM, Abuelyaman AS, Hecht R, Luchterhandt T, Rao PS, Shukla BA, Watermann M: Inventors; Самопротравливающие стоматологические композиции и способы.Патент США 7449499 . 2008.

    Google ученый

  • Fundingsland JW, Bodger PD, Aasen SM: Влияние высокой влажности на адгезию к дентину. J Dent Res 1992, 71 (1992): 665. (Реферат № 1199)

    Google ученый

  • Cardoso PE, Placido E, Francci CE, Perdigao J: Микроподтекание композитных реставраций класса V с использованием пяти упрощенных адгезивных систем. Am J Dent 1999, 12: 291–294.

    Google ученый

  • Yoshida Y, Van Meerbeek B, Nakayama Y, Snauwaert J, Hellemans L, Lambrechts P, Vanherle G, Wakasa K: Доказательства химической связи на границе раздела биоматериал-твердая ткань. J Dent Res 2000, 79: 709–714. 10.1177/002203450007

    301

    Артикул Google ученый

  • Moszner N, Salz U, Zimmermann J: Химические аспекты самопротравливающих эмалево-дентинных адгезивов: систематический обзор. Dent Mater 2005, 21: 895–910. 10.1016/j.dental.2005.05.001

    Артикул Google ученый

  • Toledano M, Osorio R, de Leonardi G, Rosales-Leal JI, Ceballos L, Cabrerizo-Vilchez MA: Влияние самопротравливающего праймера на адгезию смолы к эмали и дентину. Am J Dent 2001, 14: 205–210.

    Google ученый

  • Иноуэ С., Коширо К., Йошида Й., Де Мунк Дж., Нагакане К., Судзуки К., Сано Х., Ван Меербек Б.: Гидролитическая стабильность самопротравливающих адгезивов, связанных с дентином. J Dent Res 2005, 84: 1160–1164. 10.1177/154405910508401213

    Артикул Google ученый

  • Fujita K, Nishiyama N: Разложение самопротравливающего праймера в одной бутылке, вызванное сроком хранения праймера. Am J Dent 2006, 19: 111–114.

    Google ученый

  • Амарал Ф.Л., Колуччи В., Пальма-Дибб Р.Г., Корона С.А.: Оценка методов in vitro, используемых для стимуляции деградации адгезивного интерфейса: критический обзор. J Esthet Restorative Dent 2007, 19: 340–353. обсуждение 54 обсуждение 54 10.1111/j.1708-8240.2007.00134.x

    Статья Google ученый

  • Tech Talk: Эффективная связь: какое поколение лучше?

    Примечание редактора: В The Dental Advisor не проходит и дня без телефонного звонка от клиента, который просит «лучшее». Как стоматологическое издание, созданное после Consumer Reports, за последние 25 лет мы узнали одну вещь — лучшие изменения день ото дня.Предоставление актуальной и своевременной информации клиентам – это то, к чему мы стремимся. Эта серия Tech Talks посвящена обучению специалистов по продажам стоматологических услуг продуктам и технологиям, которые они продают, чтобы они, в свою очередь, могли обучать своих клиентов. Оценки продуктов доступны на сайтеdentaladvisor.com.


    Связующие быстро изменились за последние два года. Тем не менее, бондинговые агенты для дентина используются с 1950-х годов и эволюционировали из поколения в поколение.

    Существуют различные компоненты связующих веществ, каждый из которых влияет на их работу:

    • Травитель : Травитель в связующих средствах для тотального травления обычно представляет собой 35-37% фосфорной кислоты.Подготавливает эмаль и дентин к нанесению праймера. Травитель в самопротравливающих связующих обычно представляет собой кислый мономер, который также служит в качестве грунтовки.
    • Праймер : Праймер состоит из гидрофильных мономеров, обычно растворяемых в водорастворимом растворителе (ацетон, этанол, вода), для обеспечения хорошей текучести и проникновения в гидрофильную эмаль и дентин, что может повлиять на результирующую силу сцепления. В самопротравливающих связующих веществах используются праймеры, представляющие собой кислотные мономеры. Срок годности кислотных грунтовок можно продлить путем охлаждения.
    • Адгезив : Адгезив способствует сцеплению между эмалью или дентином и полимерным композитным реставрационным материалом или полимерным цементом. Адгезивы действуют как связующее звено между грунтовкой из гидрофильной смолы и композитом из гидрофобной смолы. Для обеспечения хорошей ретенции и герметизации требуется надлежащее отверждение. В связующих агентах седьмого поколения используются грунтовки-клеи, представляющие собой кислотные мономеры.
    • Наполнители : Наполнители представляют собой субмикронные частицы стекла и нанонаполнители в диапазоне от 0.от 5 до 40 процентов по массе. Наполнители контролируют обращение и могут улучшить прочность. Наполнители могут увеличивать толщину пленки клеевого слоя.
    • Растворитель : Растворители включают ацетон, этанол и воду. Растворитель влияет на скорость испарения на лотке и во рту. Ацетон быстро испаряется и требует кратчайшего времени высыхания во рту. Этанол испаряется медленнее и требует умеренного времени высыхания. Вода испаряется очень медленно и требует самого длительного времени высыхания.Адгезивы следует дозировать непосредственно перед использованием, чтобы предотвратить преждевременное испарение растворителя.

    Исторически сложилось так, что связующие вещества для дентина эволюционировали в две основные техники: системы тотального протравливания и системы самопротравливания. Оба метода имеют свои плюсы и минусы и могут быть чувствительными к технике. В целом, исследования in vivo и in vitro показали, что системы тотального протравливания обеспечивают наилучшую силу сцепления с необработанной эмалью и более низкую силу сцепления с потенциалом высокой послеоперационной чувствительности на дентине.И наоборот, большинство самопротравливающих систем обеспечивают лучшую прочность сцепления с дентином и меньшую послеоперационную чувствительность, но более чувствительны к технике и могут иметь более низкое сцепление с эмалью, особенно на необработанной эмали. Таким образом, многие производители рекомендуют пользователям самопротравливающих адгезивных систем «выборочно» протравливать неразрезанные края эмали, чтобы усилить связь с эмалью.

    Тотальное протравливание в сравнении с самопротравливающим
    Адгезивы тотального протравливания (4-го и 5-го поколения) были представлены в начале 1990-х годов.Эти системы используют фосфорную кислоту для протравливания эмали и дентина и доступны как в системах светового, так и двойного отверждения.

    4-е поколение: грунтовка и клей наносятся отдельными слоями.

    5-го поколения: грунтовка и клей в одном флаконе.

    Самопротравливающие бондинговые агенты устраняют необходимость протравливания фосфорной кислотой. 6 Системы -го поколения были представлены в 2000-х годах, а связующие вещества 7-го поколения были представлены в середине 2000-х годов.И 6-е, и 7-е поколения доступны в системах светового и двойного отверждения.

    6-го поколения, Тип I: Адгезивы состоят из самопротравливающего праймера и клея на основе смолы, которые наносятся отдельными слоями. Для продуктов светового отверждения обычно требуется два этапа, тогда как для продуктов двойного отверждения обычно требуется три этапа.

    6-го поколения, тип II: бондинговые агенты объединяют самопротравливающую грунтовку и адгезив в одном компоненте (два этапа) и упрощают процедуру бондинга.

    7-го поколения: для продуктов светового отверждения обычно требуется один этап, тогда как для продуктов двойного отверждения обычно требуется два этапа.

    Универсальные клеи
    Универсальные клеи в последнее время стали модным словом. Универсальность — это требование большинства производителей в наши дни. Именно здесь важно учитывать клинический результат, особенно если врачи смешивают и сопоставляют бренды. Стоматологи ищут адгезив, который можно использовать во всех ситуациях и который будет хорошо сцепляться с эмалью и дентином. Часто продукты разрабатываются и тестируются для совместного использования.

    Популярность приобрели новые «универсальные» клеи, поскольку они предназначены для упрощения этапов протоколов прямого и непрямого склеивания. Идея о том, что одна и та же адгезивная система может использоваться с различными методами травления, может связываться с различными субстратами и может иметь двойное отверждение без использования отдельных активаторов или праймеров, очень привлекательна для клиницистов. Хотя термин «универсальный» подразумевает, что продукт можно использовать во всех ситуациях, важно понимать, что производители не определяют «универсальный» одинаково.Определяя универсальные связующие вещества, производители ссылаются на один или несколько из следующих трех параметров: 1. Совместимость с различными методами травления: тотальное, самопротравливающее или селективное травление. 2. Совместимость с материалами двойного и самоотверждения без использования отдельного активатора. 3. Может использоваться в качестве грунтовки для реставраций на основе кремнезема и/или циркония, а также металлических реставраций.

    Прочность связи: что является приемлемым?
    Сила сцепления измеряется в МПа. Клинически желателен диапазон от 15 до 30.В THE DENTAL ADVISOR мы проводим собственное независимое тестирование прочности сцепления. Мы используем тест, называемый тестом на сдвиг Ultradent. Важно обращать внимание на связь как с дентином, так и с эмалью, поскольку не все реставрации одинаковы и должны быть связаны как с дентином, так и с эмалью. Кроме того, важно также измерять сцепление с подложкой. Для врачей, прикрепляющих композиты и керамику/диоксид циркония, важным рецептом является соединение с зубом, а также с реставрацией и интерфейсом с цементом.

    Данные по долгосрочным связующим веществам
    Очевидно, что в долгосрочной перспективе наиболее важным измеряемым компонентом является то, ослабевает ли соединение с течением времени.Если были соблюдены все этапы бондинга и поверхности остались свободными от загрязнений, прочная связь как с дентином, так и с эмалью должна сохраняться в течение длительного времени. Возникновение поломки сначала обесцветило бы край; если это композит, вы увидите окрашивание по краям. Со всеми керамическими коронками увидеть отторжение немного сложнее. Чувствительность должна быть от низкой до нулевой и измеряется реакцией пациента.


    Клинические советы по использованию бондинга
    Убедитесь, что бондинг и композитный цемент совместимы при склеивании чего-либо.

    Волоконные штифты: Используйте бондинг двойного отверждения, так как световой отверждение может быть трудно активировать в канале. Связующие вещества также могут ускорить время схватывания цемента в канале.

    Композиты для жевательных зубов: используйте бондинговые агенты, содержащие ацетон, сразу после нанесения, чтобы избежать испарения. Используйте другие в течение трех минут после дозирования.

    Материалы для сердечников: 4 th и 6 th поколения совместимы с самоотверждающимися композитными культями или полимерными цементами.

    5 th , 6 th типа II и 7 th поколения, как правило, несовместимы с самоотверждающимися композитными культями или полимерными цементами. Кислотность связующего может повлиять на схватывание композита. Некоторые бондинговые агенты содержат катализатор для использования с самоотверждающимися реставрационными материалами.

    Системы фиксации дентина-эмали и современные тенденции — 1723 слов

    Введение

    Системы адгезии дентина к эмали произвели революцию в области стоматологии.Концепция использования естественных микропор, присутствующих в структуре дентина и эмали, для микромеханической адгезии привела к созданию новой линейки цементов и композитов, в которых отсутствует амальгама и другие реставрации с макроретенцией. Первоначальные попытки создания таких систем оказались успешными для эмали, но не для дентина из-за уникальной анатомии и высокого содержания воды в структуре.

    Травление в адгезивной стоматологии и композитных системах

    Микроадгезия, достигаемая в дентине и эмали, достигается за счет травления поверхности зуба кислотой.В то время как протравливание и последующее приклеивание к поверхности эмали легче, поверхность дентина создает проблемы из-за повышенного содержания воды. В настоящее время доступны две системы травления: система полного кислотного травления и система самопротравливания соответственно. Более поздняя система отличается от первой тем, что при подготовке поверхности зуба не требуется отдельного этапа травления. Самопротравливающая система далее подразделяется на самопротравливающую грунтовочную систему и самопротравливающую адгезивную систему соответственно.

    Поколения систем фиксации эмали для дентина

    Первое поколение было направлено на создание эффективной системы адгезии к дентину. Это привело к созданию адгезивных систем для дентина, таких как NPG-GMA и N-фенилглицерин соответственно.

    Второе поколение изобрело соединительные системы, соединяющие дентин с одной стороны и композит с другой. Примеры таких систем включают бис-ГМА и НЕМА.

    Третье поколение представило праймеры, которые модифицировали поверхность дентина, делая ее более адгезивной за счет сохранения формы дентинных канальцев.Эта система включала 4-META и BPDM.

    В четвертом поколении представлено полное удаление смазанного слоя и предложена концепция гибридного слоя. В этом поколении была создана техника тотального травления, при которой одновременно можно было травить и дентин, и эмаль.

    В пятом поколении уменьшено количество этапов препарирования поверхности зуба. Это поколение включало системы с одним флаконом и системы самопротравливающих грунтовок соответственно.

    Шестое поколение обеспечивает склеивание с помощью системы с одним раствором.

    Современные тенденции в системах дентин-эмаль бондинг

    Текущие исследования направлены на создание биологических и антибактериальных свойств в бондинговых системах для предотвращения рецидива кариеса под пломбами, который обычно развивается из-за остаточных бактерий в оставленных дентинных канальцах во время подготовки.

    Травление в адгезивной стоматологии и композитных системах

    Концепция этой системы заключается в травлении поверхности эмали и дентина.Это приводит к обнажению пористости в двух структурах, которые затем можно использовать в качестве удерживающих меток для полимерных пломб (Perdigao et al, 2000). Эмаль представляет собой относительно сухую структуру, поэтому связующие на основе смол лучше с ней связываются. Дентин из-за его более сложной анатомии и содержания воды является более сложной структурой для травления (Perdigao et al, 2000). Попытки создать идеальную систему бондинга зубов включали бы такую, которая могла бы успешно фиксироваться как на дентине, так и на структурах эмали (Perdigao et al, 2000).

    В настоящее время на рынке доступны два типа систем травления. В системе полного кислотного травления; и дентин, и эмаль подвергаются прямому воздействию кислоты. Кислоты, используемые в этих системах, включают лимонную кислоту и от 20 до 40% орто-фосфорной кислоты соответственно (Paradella, 2007). В этих системах кислота затем смывается, а поверхность зуба высушивается. На эту высохшую поверхность наносится грунтовка. Праймер помогает восстановить форму коллагеновых волокон, присутствующих в дентине, которые разрушаются из-за применения кислоты.Правильная форма коллагеновых фибрилл обеспечивает лучшую адгезию композита к поверхности зуба (Paradella, 2007).

    Самопротравливающая система не включает отдельный этап протравливания структуры зуба. Эти системы используют смазанный слой, фиксируя его к канальцам и тем самым укрепляя его, а затем фиксируют на нем композит (Paradella, 2007). Эти системы подразделяются на системы самопротравливающих праймеров и самопротравливающие адгезивные системы, в которых праймер, бонд и клей поставляются в одном флаконе, что делает систему одноэтапной (Paradella, 2007).

    Поколения систем бондинга дентина и эмали

    Многочисленные усилия по совершенствованию адгезии к эмали и дентину видны по количеству поколений адгезивных систем, появившихся за эти годы. По существу, эти системы были модифицированы для протравливания эмали, протравливания и последующего кондиционирования дентина, обработки смазанных слоев и улучшения управляемости композитов (Kugel and Ferrari, 2000). Каждое поколение демонстрировало одно значительное улучшение по сравнению с текущей системой фиксации дентина-эмали.Первое поколение представляет собой одну из первых попыток создания эффективной дентинной системы, такой как N-фенилглицерин и глицидилметакрилат, или NPG-GMA. Однако эти системы потерпели неудачу из-за недостаточной прочности связи (Kugel and Ferrari, 2000).

    Во втором поколении появились аппреты, предназначенные для взаимодействия с дентином на одном конце и композитом на другом конце. К ним относятся бисфенол-А-глицидилметакрилат или бис-ГМА и гидроксиметилметакрилат или НЕМА (Kugel and Ferrari, 2000).

    Третье поколение представило праймеры, целью которых было модифицировать смазанный слой дентина, чтобы сделать его более адгезивным. Грунтовка состоит из мономеров гидрофильной смолы, таких как ангидрид гидроксиметилтримеллитата или 4-МЕТА и бифенилдиметакрилата или BPDM (Kugel and Ferrari, 2000).

    На смену третьему поколению пришло четвертое поколение, которое полностью удалило смазанный слой. Кроме того, появилась концепция гибридного слоя.Позже гибрид был составлен из полимеризованного метакрилата и дентина. Этот метод стал известен как метод тотального травления, так как и дентин, и эмаль могли быть протравлены одновременно (Kugel and Ferrari, 2000).

    Система пятого поколения была направлена ​​на улучшение системы фиксации дентина-эмали за счет сокращения количества этапов процедуры фиксации. Это поколение также было направлено на предотвращение разрушения коллагена в деминерализованном дентине. Это поколение состоит из систем с одним флаконом и системы самопротравливающих грунтовок (Туркун 2005).В первом типе используется комбинация грунтовки и клея из 35-37-процентной фосфорной кислоты на 15-20 секунд. Вторая система самопротравливающего праймера состоит из водного раствора 20 % фенил-P в 30 % HEMA (Kugel and Ferrari, 2000).

    Система шестого поколения — это недавняя инновация, в которой склеивание может быть достигнуто с помощью одного решения. Эти системы можно одновременно использовать и для дентина, и для эмали; однако исследования показали меньшую прочность сцепления с эмалью.Ведутся дальнейшие исследования в этой области (Kugel and Ferrari, 2000). Тем не менее, эти системы в клинических исследованиях показали хорошие результаты при оценке соответствия цвета, изменения цвета краев, адаптации краев, образования начального кариеса, анатомической формы, послеоперационной чувствительности и потери ретенции соответственно (Туркун 2005).

    Текущие тенденции в системах бондинга дентина и эмали

    С созданием эффективных систем протравливания и бондинга новые области исследований в адгезивной стоматологии включают добавление к этим системам антибактериальных свойств и биофункциональных преимуществ (Turkun 2005 and Feuerstein et al. , 2007).Стоматологи считают, что сохранение бактерий в неинфицированном дентине является одной из основных причин неудач при таких реставрациях. Таким образом, новые связывающие системы объединяют биологические системы, такие как метакрилоксидедецилпиридиния бромид или MDPB, и изучают их эффективность (Turkun 2005 и Feuerstein et al, 2007). Такие системы обещают лучшие результаты в области реставрационной и адгезивной стоматологии.

    Заключение

    Стоматологические адгезивные системы прошли долгий путь с момента их появления.Ведутся новые исследования, чтобы сделать их более совершенными системами.

    Система дентин-эмаль произвела революцию в области стоматологии и представила новую концепцию прилипания цементов в этой области. Концепция использования естественных микропор, присутствующих в структуре дентина и эмали, для микромеханической адгезии привела к созданию новой линейки цементов и композитов, практически исключающих использование амальгамы и других макроретенционных реставраций. Более того, главный прорыв в адгезивной стоматологии произошел с введением отдельных систем дентина и эмали (Туркун, 2005).

    Концепция адгезивной стоматологии на самом деле основана на использовании микропор в качестве удерживающих канавок для удерживания пломбы и композита на месте. Адгезивные свойства легче получить на эмали, но не на дентине. Эмаль представляет собой относительно сухую структуру. Дентин, с другой стороны, содержит больше коллагена (17%), воды и жидкости, чем эмаль, что очень затрудняет создание дентинной адгезивной системы (Kugel and Ferrari, 2000). Дентин также оказался сложным из-за возрастных изменений, влияющих на его пористость.Наконец, наличие смазанного слоя было еще одним фактором, препятствующим идеальному сцеплению с дентином (Туркун, 2005).

    Каталожные номера

    Cachute P T (2007 г.). Современные адгезивные системы в стоматологии: что говорят и исследуют. Odontologia Clin-Cientiff Recife 6 (4), 293-298.

    Fueurstein O, Shlomo M, Hagay S и Ervin I W (2007). Антибактериальные свойства самопротравливающих стоматологических адгезивных систем. JADA 138 (8), 349-54.

    Кугель Г и Феррари М (2000).Наука о связи: от первого до шестого поколения. ЯДА, 131 (1), 20С-24С.

    Пердигао Дж., Франкенбергер Р., Роза Б.Т. и Брески Л. (2000). Новые тенденции в адгезии дентина/эмали. Am J Dent 13 ноября (Spec No), 25D-30D.

    Себнем Т.Л. (2005 г.). Клиническая эффективность одно- и двухэтапных самопротравливающих адгезивных систем через год. JADA 136 , 656-664.

    Современные адгезивные системы и основные проблемы адгезии: описательный обзор

    Ахмед.М. Х. и др. (2020). Быстрое приклеивание с помощью универсального клея. Клинические исследования полости рта. 24(8). 2837-2851.

    Аль-Такафи. К.А. и др. (2020). Обзор и современное состояние автономных самовосстанавливающихся композитов на основе стоматологических смол на основе микрокапсул. Стоматологические материалы. 36(3).329-342.

    Засушливый. Дж. и др. (2020). Лучевая терапия ухудшает адгезионную связь в постоянных зубах. Поддерживающая терапия при раке. 28(1). 239-247.

    Бедран-Руссо.А. и др. (2017). Обзор стоматологических адгезивных систем и динамического интерфейса «зуб-адгезив». Стоматологические клиники. 61(4). 713-731.

    Каденаро. М. и др. (2019). Роль полимеризации в адгезивной стоматологии. Стоматологические материалы. 35(1). е1-е22.

    Калдас. И. П. и др. (2019). Цитотоксичность стоматологических адгезивов in vitro: систематический обзор. Стоматологические материалы. 35(2). 195-205.

    Кардосо. Г. и др. (2019). Стабильность сцепления универсальных адгезивов, наносимых на дентин с использованием стратегий протравливания и полоскания или самопротравливания.Бразильский стоматологический журнал. 30. 467-475.

    Каррильо. Э. и др. (2019). Стоматологические адгезивы на основе 10-MDP: характеристика поверхности адгезии и стабильность адгезии — систематический обзор. Материалы. 12(5). 790.

    Кристофер. А. и др. (2018). Эффект депротеинизации эмали молочных зубов. Журнал клинической детской стоматологии. 42(1). 45-49.

    Кунья. С. Р. и др. (2020). Лучевая терапия in vivo и in vitro повышала ферментативную активность дентина.Журнал стоматологии. 100. 103429.

    Де Лима. JFM и др. (2018). Влияние адгезивного режима и хлоргексидина на микрорастяжение универсального бонда к здоровым и пораженным кариесом дентинам. Европейский журнал стоматологии. 12(04). 553-558.

    Де Оливейра. Б.К. и др. (2014). Влияние гемостатических агентов на поверхности дентина и эмали, а также на адгезию зубов: систематический обзор. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 145(11).1120-1127.

    Гроддек. С. и др. (2017). Влияние загрязнения полости кровью и гемостатическими агентами на краевую адаптацию композитных реставраций. Дж. Адхес. Вмятина. 19. 259-264.

    Гупта. Н. и др. (2015). Влияние слюны на прочность сцепления адгезивных систем различного поколения: исследование in vitro. Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 9(7). ZC91.

    Хашимото. М. и др. (2009). Влияние дентинной воды на адгезию самопротравливающих адгезивов.Журнал стоматологических материалов. 28(5). 634-641.

    Хасс. В. и др. (2019). Адгезионные характеристики универсальных адгезивных систем, применяемых в стратегиях протравливания и протравливания и самопротравливания при естественном кариесе дентина. Оперативная стоматология. 44(5). 510-520.

    Изолан. CP и др. (2018). Адгезия к здоровому и пораженному кариесом дентину: систематический обзор и метаанализ. Джей Адхес Дент. 20(1). 7-18.

    Калавачарла. В. К. и др. (2015). Влияние протокола травления и обработки силаном универсальным адгезивом на прочность сцепления дисиликата лития.Оперативная стоматология. 40(4). 372-378.

    Керманшах. Х. и др. (2010). Влияние загрязнения слюной во время различных стадий фиксации на прочность сцепления с дентином при сдвиге одноэтапного самопротравливающего и тотального протравливающего адгезива. Журнал стоматологии. 7(3). 132.

    Квансирикул. А. и др. (2020). Влияние различных видов обработки поверхности склеротического окклюзионного дентина человека на прочность сцепления при микрорастяжении с полимерным композитным сердечником. Европейский журнал устных наук.128(3). 263-273.

    Лопес-Лухан. Н. А. и др. (2019). Депротеинизация первичной эмали гипохлоритом натрия перед протравливанием фосфорной кислотой. Акта одонтол. латиноам. 29-35.

    Матос. А. Б. и др. (2017). Эффективность и долговечность склеивания: современные возможности. Бразильское устное исследование. 31.

    Мербек. Б.В. и др. (2020). От новаторской техники кислотного травления Buonocore до самоклеящихся реставрационных материалов. Статусная перспектива быстро развивающейся стоматологической адгезивной технологии.Журнал адгезивной стоматологии. 22(1).

    Мераджи. Н. и др. (2018). Склеивание с пораженным кариесом дентином. Стоматологические материалы. 34(9). е236-е245.

    Муньос. Массачусетс и др. (2020). Неблагоприятное влияние лучевой терапии на структуру твердых тканей зуба и долговечность реставрации зубов. Международный журнал радиационной биологии. 96(7). 910-918.

    Нагаркар. С. и др. (2019). Универсальные стоматологические адгезивы: текущий статус, лабораторные испытания и клиническая эффективность.Журнал исследований биомедицинских материалов, часть B: Applied Biomaterials.107(6). 2121-2131.

    Пердиган. Дж., (2020). Современные взгляды на адгезию зубов: (1) Адгезия дентина – еще не достигнута. Обзор японской стоматологической науки.

    Пердиган. Дж. и др. (2021). Адгезивная стоматология: Современные концепции и клинические соображения. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии. 33(1). 51-68.

    Рейс, А. и Логерсио. А. Д. (2021).Materiais dentários diretos: dos fundamentos à aplicação clinica. 2ª изд. Сантос.

    Родригес. РБ и др. (2018). Влияние лучевой терапии на свойства дентина и прочность сцепления. Клинические исследования полости рта. 22(2). 875-883.

    Диван. Э. и др. (2017). Обзор классификации стоматологических адгезивных систем: от IV поколения к универсальному типу. Аннали ди стоматологии. 8(1). 1.

    Штраух. С. и Ханель. С., (2018). Восстановительное лечение больных с несовершенным амелогенезом: обзор. Журнал протезирования. 27(7). 618-623.

    Сундфельд. Д. и др. (2020). Гипоминерализация моляров-резцов: этиология, клинические аспекты и клинический случай восстановительного лечения.