Содержание

Усадка абатмента. Что важно знать?

Следует учитывать следующие положения при использовании transfer абатмента.

Во-первых, следует учитывать различные этиологические факторы, ведущие к ослаблению винтового соединения на фоне феномена усадки. В данном случае сила окклюзии и диаметр имплантата являются самыми важными причинами. Внутренняя часть соединения имплантата TS стандартной платформы одна и та же независимо от диаметра имплантата. Поэтому чем меньше диаметр имплантата, тем тоньше стенка имплантата. А именно, в случае реставрации единичного моляра, если пациент обладает большой силой смыкания челюстей, при этом у него установлен имплантат диаметром 4.0мм (TS), может развиться феномен “провисания” между transfer абатментом и имплантатом из-за расширения стенки имплантата в силу эффекта вклинивания ( абатмент может опуститься ниже при воздействии силы смыкания челюстей). Это ведет к снижению преднагрузки и ослаблению винтового соединения.

Поэтому следует избегать установки имплантатов TS с диаметром 4.0мм в области моляров. Лучше выбрать имплантат TS с диаметром более 5.0мм.

Рис. 1. Факторы, обуславливающие выраженность феномена усадки

Во-вторых, следует учитывать факторы, которые мешают пассивной посадке transfer абатмента при присоединении абатмента к имплантату. Внутренняя часть имплантата должна быть тщательно вычищена. Если этого не сделать, то при усилии затягивания в 30Нсм данное усилие может неправильно распределиться ввиду наличия помех со стороны тканей десны или костной ткани над имплантатом. Среди этиологических факторов ослабления винтового соединения, с этим непосредственно связанных, находится “дальнейшее затягивание и неудачные попытки повторного затягивания”. Другими словами, частота случаев развития ослабления винтового соединения может увеличиться ввиду того, что при соединении абатмента и имплантата прилагается неправильное усилие затягивания. В данном случае это означает, что мы получаем момент затяжки в покое за вычетом потерь на трение в ходе приложения момента затягивания в 30Нсм. Для недопущения развития данного феномена, в клинической практике рекомендуется до изготовления постоянной реставрации после затягивания transfer абатмента с моментом в 30Нсм сначала установить временную реставрацию, далее проводить повторное затягивание данного абатмента спустя 1 месяц после нагрузки (согласно рекомендациям производителя) с наличием временной реставрации, после чего изготавливается постоянная реставрация (Рис. 2-10,11-21).

Рис. 2-10. Клинический протокол профилактики ослабления винтового соединения ввиду феномена усадки transfer абатмента.

Рис.11-21. Лучше изготовить постоянную реставрацию после 1 месяца нагрузки с применением временной реставрации

Узнать больше о Transfer абатменте можно здесь

 

Рекомендованные статьи

Все статьи Клинический случай

Сравнительное исследование, направленное на сопоставление результатов статических испытаний имплантатов в соответствии с типом пульсатора

Суон Ким

Установка абатмента

Подготовка

Прежде чем фиксировать абатмент, выполните следующие действия:

1. Введите в ложе имплантата направляющий штифт соответствующего диаметра. Присоедините десневой ример диаметром к держателю. Диаметр римера должен быть на один размер больше диаметра абатмента. Проведите десневой ример по направляющему штифту. Поворачивайте десневой ример, надавливая на него. Манипуляция продолжается до полного удаления костных и мягкотканых препятствий. На направляющем штифте имеется стопор, который препятствует удалению чрезмерного объема костной ткани или повреждению имплантата.

2. Иногда могут требоваться косые послабляющие разрезы, чтобы сместить мягкие ткани при установке абатмента.

3. Если абатмент извлекается не из стерильной упаковки, его нужно обработать паром, ультразвуком или протереть спиртовой салфеткой, чтобы уничтожить микроорганизмы, прежде чем устанавливать его в ложе имплантата.

4. Если в ложе имплантата попали частицы крови или слюны, его нужно очистить спиртом.

Выбор положения абатмента

Абатменты Bicon соединяются с имплантатами посредством запирательного фрикционного механизма (конусность стенок 1.5 ˚). Такой механизм позволяет вращать абатмент 360˚, располагая его желаемым образом.

1. Введите абатмент в ложе имплантата и поверните его в желаемое положение.

2. Абатмент должен поддерживать межзубные сосочки, не врезаясь в них. Внимание: нужно устранить все костные и мягкотканные препятствия вокруг ложа имплантата. В противном случае запирательный механизм сработает не полностью и ретенция абатмента будет неполной. Особенно это касается одиночных реставраций во фронтальном участке верхней челюсти.

Фиксация: После подготовки и установки абатмента в нужное положение его следует зафиксировать – постучать по абатменту, чтобы сработал запирательный механизм. Специальные устройства помогают направить усилие вдоль длинной оси абатмента и имплантата.

1. Присоедините один из инструментов для фиксации к прямой или изогнутой ручке.

2. Нанесите несколько ударов молоточком (250 г). Усилие должно быть таким, чтобы продвинуть предмет весом в одну унцию (28,3 г) на расстояние 8 дюймов (20 см). Направление усилия должно совпадать с длинной осью абатмента и имплантата, это особенно важно при фиксации отдельных реставрации во фронтальном участке верхней челюсти.

3. Угловые абатменты обычно имеют выемку для специального инструмента, чтобы направить усилие вдоль длинной оси.

4. Чтобы не повредить имплантат и штифт абатмента, фиксацию следует проводить только после устранения всех препятствий и проверки правильности положения. Если постучать по абатменту, расположенному неправильно, произойдет деформация штифта и ложа имплантата. Сравните: при забивании гвоздей скользящий удар придает гвоздю неверное направление. Внимание: Прежде чем фиксировать интегрированные реставрации, а также абатменты с коронками, особенно при восстановлении верхних передних зубов, необходимо добиться пассивных межпроксимальных контактов.

Секреты успеха • Не беритесь за штифт абатмента руками или инструментами. Он может быть поврежден.
• Устраните костные и мягкотканные препятствия в ложе имплантата и вокруг него, а также преждевременные контакты.
• Очистите спиртом и высушите ложе имплантата и штифт абатмента.
• Для фиксации нанесите несколько легких ударов вдоль длинной оси (молоточек 250 г).
Во избежание деформации абатмента и имплантата начинайте фиксацию только после устранения всех препятствий и проверки правильности положения.
• Старайтесь по возможности использовать прямые, а не угловые абатменты.
• Одиночные реставрации на имплантатах во фронтальном участке верхней челюсти допустимы, если у пациента стабильная окклюзия жевательных зубов.

Установка абатмента из диоксида циркония

Абатмент – это элемент, который прикручивается к импланту и соединяет его с коронкой, которая одевается сверху.
Различают стандартные титановые абатменты (заводские фрезерованные изделия) и индивидуальные, изготовленные специально для пациента. Такой вид  абатментов изготавливается из диоксида циркония.

Индивидуальные циркониевые абатменты имеют свои преимущества:

— Благодаря своей индивидуальности, циркониевые абатменты идеально учитывают все функциональные, а также анатомические особенности полости рта в каждом конкретном случае.

— При установке индивидуального циркониевого абатмента, десна прирастает к коронке, тем самым достигается максимально естественный эстетический вид.
— Полное анатомическое соответствие натуральному зубу. Диоксид циркония по цвету очень схож  с цветом тканей зуба и не дает абсолютно никакого потемнения десны.  
— Материал хорошо биосовместим с живыми тканями, благодаря чему десна быстрее адаптируется к изменениям.
— Диоксид циркония – это материал, который не может вызывать абсолютно никаких аллергических реакций. Помимо этого, он не накапливает на себе бактериальный налет, тем самым облегчая чистку полости рта.
— Абатменты из диоксида циркония очень прочны и надежны,  и имеют долгий срок своей эксплуатации.
— Изготавливаются для различных имплантационных систем, применяемых у нас в клинике.
— Керамические абатменты изготавливают при помощи новейшей компьютерной технологии CAD/CAM, с помощью которой абатмент точно фрезеруется, что позволяет плотно удерживать коронку и не нарушать десневой край.

Совсем недавно, стоимость на циркониевые абатменты была намного больше, чем стоимость титановых конструкций. Но сейчас все изменилось, поскольку технология изготовления керамических абатментов стала применяться все чаще и чаще, их стоимость приблизилась к стоимости стандартных титановых изделий. Не все клиники имеют возможность изготавливать и устанавливать абатменты по технологии CAD/CAM. В «Инновационной стоматологии на Марата-31» такая возможность есть, для консультации и записи на прием необходимо позвонить по телефону 8 (4872)77-00-76 или записаться онлайн на нашем сайте.

Особенности и преимущества индивидуального абатмента

Зубной имплантат и зубной протез (коронка) соединяются между собой специальным элементом – абатментом.

Стандартные абатменты изготавливаются по шаблону, индивидуальные абатменты производятся в единственном экземпляре непосредственно перед имплантацией по слепку конкретного пациента.

Индивидуальный абатмент гарантирует более прочную фиксацию коронки, что предотвращает попадание под десну цемента и, как следствие, развития воспалительного процесса (переимплантита) и потери имплантата.

Стандартный абатмент       Индивидуальный абатмент

Почему стоит использовать именно индивидуальный абатмент

  • Идеально выглядит: изготовлен из диоксида циркония, в отличии от фабричного, как правило, металлического (может просвечивать металл)
  • Анатомически повторяет коронку зуба
  • Надёжно фиксируется
  • Прочный и долговечный: особая форма и материал биосовместимы с тканями полости рта, что обеспечивает максимально плотное прилегание, снижает риск попадания цемента, убыли костной ткани и потери имплантата.

Протезирование с применением индивидуальных абатментов

Фото до и после протезирования


Вид сбоку


Зуб 2.1    удален  из-за трещины корня , c последующей имплантацией


  Установлен  индивидуальный абатмент

Сразу после фиксации коронки


Установлен имплатат в области зуба 3.6 (формирователь десны)

Зафиксирован индивидуальный абатмент(плотно прилегает к десне, повторяет форму отпрепарированного зуба)

Готовая коронка с опорой на имплантат

Ортопедические работы выполнены Самородовой О.В.
Хирургический этап выполнен Гусаровым А.Б.

Система комментирования SigComments

Цена на абатменты в Самаре: стоимость титановых, циркониевых абатментов

Пн-Пт: 08:30-20:00
Cб: 09:00-14:30

Уважаемые пациенты! Благодарим за то, что Вы доверяете нам свое здоровье! В связи с ростом цен на стоматологические материалы и медикаменты стоимость, указанная на сайте и в прайсе, может быть скорректирована. Точную стоимость услуг на текущий момент уточняйте у администраторов клиники. Надеемся на ваше понимание!

Цены на ортопедические части

Цены на виниры, коронки Цены на имплантацию зубов Цены на абатменты Цены на зубные протезы
Код услугиНаименование услугиЦена услуги
151 Абатмент на золотом сплаве 6 300 руб
152 Трансфер для открытой/закрытой ложки 0 руб
153 Аналог имплантата 0 руб
154 Индивидуальный титановый абатмент 11 000 руб
155 Абатмент временный 3 250 руб
156 Абатмент Multi Unit прямой 16 200 руб
157 Абатмент Multi Unit угловой 16 200 руб
158 Абатмент эстетический прямой 8 700 руб
159 Абатмент циркониевый (метод вклейки) 13 000 руб
160 Абатмент шаровидный 8 700 руб
159а Изготовление принадлежности для протезирования на имплантатах Straumann 15 500 руб
161 Ортопедические части для системы Radix 0 руб
162 Абатмент Procera (Швеция) циркониевый на титановой платформе 18 000 руб
163 Абатмент титановый Procera (Швеция) 10 800 руб
164 Абатмент циркониевый Procera (Швеция) 13 000 руб
Возврат к общему прайсу

Не нашли нужной информации?

Оставьте телефон и мы
перезвоним вам

Не нашли нужной информации?

Оставьте телефон и мы
перезвоним вам

Абатмент

Сегодня самым распространенным дефектом зубного ряда считается отсутствие одного либо нескольких зубов. Среди допустимых вариантов лечения таких патологий возможно как привычное протезирование, так и более современная технология — протезирование на зубных имплантатах с использованием абатментов. Из нашей статьи Вы узнаете, что такое абатмент в современной стоматологии, из чего их делают и как устанавливают.

Что это такое

  1. Абатмент — это связующее звено или переходник между установленным имплантатом и протезной конструкцией, крепящейся к нему.
  2. Абатменты для имплантанта, в зависимости от целей последующего протезирования зубов, могут быть самыми разнообразными, но их объединяет общее свойство: один конец накручивается на ранее установленный имплантат, а на другой надевается протез.
  3. Отличаются формой, материалом, размерами, диаметром и углом наклона относительно имплантата.
  4. Абатменты, как правило, бывают стандартными (промышленного производства) или индивидуальными, которые изготавливаются под определенные нужды пациента (например, особенности его прикуса). Индивидуальный создается из различных материалов с помощью компьютерного моделирования.
  5. Стандартные абатменты значительно дешевле индивидуальных и подходят большинству пациентов, но врачи-ортопеды рекомендуют не экономить на их изготовлении. Причина заключается в том, что в области имплантата десна ведет себя иначе, чем возле природного зуба. Поэтому стоматологу нужно будет сформировать идентичный краю естественного зуба десневой край, что выглядит не совсем эстетично. Во избежание этого выполняется фрезеровка, в результате которой они безупречно подходят под десновой край, не продавливая десну. А уже потом фиксируется коронка.

Как выбрать

На интересующий многих вопрос: «какой абатмент лучше?» ответить нелегко. Его выбор зависит от некоторых клинических и индивидуальных факторов, а именно:

  • толщины слизистой оболочки;
  • расстояния от зубов-антагонистов до головки имплантанта;
  • установки имплантанта относительно протеза;
  • эстетических пожеланий;
  • фиксации протеза (на винт или цемент).

Тщательная оценка перечисленных аспектов поможет правильно выбрать абатмент для имплантата.

Виды

  • Стандартный (Uni-abutment) представлен 6 вариациями длины (измеряется по его вертикальной цилиндрической части), и 2 вариациями величины угла верхнего конуса: 45 и 20°.
  • Угловой имеет определенный наклон, позволяя разместить протез или зубную коронку на импланте под самым большим углом, что придает зубному ряду наибольшую естественность.
  • В процессе заживания мягких тканей применяется формирователь десны (временный абатмент или «заглушка»), что дает возможность точнее выбрать размер. Такая заживляющая конструкция необходима для защиты имплантата от попадания внутрь ранки различных бактерий и для скорейшего восстановления мягких тканей десны.
  • Шариковый абатмент используется для фиксации съёмных ортопедических устройств.
  • Конструкция прямого абатмента удобна для протезирования и удовлетворяет клиническим нормам стандартных стоматологических процедур.

Абатменты могут быть металлическими, керамическими, пластиковыми и даже комбинированными — это зависит от качества конструкции будущего протеза, а также от финансовых возможностей пациента.

  • Титановые используются в любых ситуациях. Они стабильны и имеют сравнительно невысокую стоимость. Единственный их серьезный недостаток — эстетические характеристики.
  • Абатмент из циркония идеален при решении эстетических задач, обладает биосовместимостью и стабильностью. Изготавливаются по современной технологии инжекторного литья и являются отличной альтернативой традиционным титановым переходникам. Такая технология обеспечивает высокое качество отделки и гарантирует наивысшую прочность конструкциям. Абатменты из диоксида циркония могут быть цельнолитыми.
  • Керамический абатмент предоставляет возможность точно подобрать необходимый оттенок, не оказывает на мягкие ткани раздражающего действия и исключает в будущем возникновение явлений гальванизма в ротовой полости.
  • Имплантаты израильской фирмы Alpha Bio зарекомендовали себя как довольно качественные, но и не очень дорогие. Один из видов имплантов Альфа Био Arrow Press изначально соединен с абатментом, поэтому процедура протезирования проходит быстрее вследствие экономии времени на установке.
  • Xive. Более 10 лет для восстановления функциональности и эстетичного вида зубного ряда используется имплантационная система Xive, обеспечивая первичную стабильность и оптимальную остеоинтеграцию.
  • MIS идеально подходят к имплантатам этого производителя. Гибридная конструкция абатмента обеспечивает достаточно надежное соединение и его продолжительное функционирование на зубном имплантате.
  • Nobel. Фирма Nobel Biocare предоставляет широкий выбор постоянных и временных абатментов, выполненных по инновационной технологии и удовлетворяющих любые функциональные и эстетические требования. Вся продукция изготавливается из специальных биосовместимых материалов и отличается исключительной точностью посадки. Материалы абатментов Nobel включают титан, один из четырех оттенков диоксида циркония и золотой сплав.
  • Локатор. Система Locator показана для использования на частичном или полном протезировании зубов на имплантантах. Благодаря низкопрофильности Локатор увеличивает имеющиеся возможности для съемных протезов, обеспечивая двойную фиксацию и способность саморегулирования, что позволяет пациенту легко и быстро устанавливать протез.

Установка

Процедура вживления абатмента является вторым этапом имплантации зубов, то есть выполняется после установки зубных имплантатов.

Несмотря на то, что операция считается хирургической, она намного безболезненнее и проще, чем установка имплантантов. При ее проведении удаляются специальные винты-заглушки, необходимые для защиты в период заживления. Вместо этих винтов и вкручивается абатмент.

После установки необходим перерыв в течение нескольких недель для обеспечения полного заживления мягких тканей, и затем можно приступать к протезированию зубов.

Один из инновационных методов имплантации — трансгингивальная экспресс-имплантация, предусматривает установку имплантата через небольшой прокол без разрезов десны и наложения швов. Данный метод безболезненный и не вызывает послеоперационных осложнений: отеков, гематом, синяков, нагноений и т.д. Благодаря тому, что у трансгингивальных имплантов абатмент находится в зубном имплантанте, сразу же в день операции может выполняться протезирование.

Уход после установки

Отдельного внимания заслуживает гигиенический уход за абатментами после установки. Они, также как и зубы, нуждаются в бережном отношении.

  • Важно содержать абатмент и окружающие его ткани в чистоте. Вначале его обработка может быть слегка неприятной и даже болезненной, но по истечении нескольких дней, когда заживет десна и уменьшится воспаление, исчезнет и болезненность.
  • В первые 2-3 дня после установки, чтобы не повредить слизистую, показано только полоскание — эта процедура будет содействовать скорейшему заживлению. Со временем возможна аккуратная чистка абатмента мягкой зубной щеткой.

Можно также использовать для гигиены ротовой полости дополнительные гигиенические средства, которые порекомендует стоматолог.

Осложнения: десна отекла и болит, абатмент сломался или шатается

  1. Если в ходе ежедневного ухода сохраняются или усиливаются признаки воспалительного процесса (десна болезненна и отечна, рядом с абатментом наблюдаются выделения), следует обратиться к дантисту. Подобные осложнения, к счастью, встречаются редко и довольно легко излечиваются.
  2. Если абатмент шатается, происходит нарушение герметичности сцепления с имплантатом, это может стать причиной инфицирования и воспаления мягких тканей, окружающих имплантант. В данном случае следует как можно скорее обратиться к дантисту.
  3. Перелом абатмента может возникнуть только при отсутствии у него антиротационного механизма, обеспечивающего более стабильную фиксацию. Если абатмент сломался, необходимо обратиться к лечащему врачу, который выкрутит его.

Боитесь ошибиться при выборе абатмента?

Поиск правильных критериев


Система будет казаться сложной, если считать, что каждый компонент можно использовать в любой клинической ситуации. Без четкого алгоритма выбор абатмента может превратиться в проблему. Наши компоненты предназначены для решения конкретных клинических задач: многие из них имеют ограниченные показания к применению, однако при этом они обладают ярко выраженными преимуществами по сравнению с более универсальными абатментами. Компания Straumann разработала четкую схему выбора компонентов в соответствии с требованиями клинической ситуации. Мы уверены, что при использовании надлежащих критериев вы сможете легко сделать правильный выбор.

На первом месте сам пациент


Мы решили сфокусироваться на пациенте, потому что в любой клинической ситуации главной задачей хирурга, ортопеда и зубного техника является оказание профессиональной и эффективной стоматологической помощи. Пациента интересуют не компоненты, а решения: какой протез ему установят на месте отсутствующего зуба или зубов.

Выбор оптимального абатмента в два шага


В результате мы разработали новый простой способ подбора абатмента. Мы считаем его простым, потому что он включает в себя всего два этапа и учитывает требования конкретной клинической ситуации.

Шаг 1 – определение типа


Имплантат Bone Level или Tissue Level | одиночная коронка, мостовидный протез или полный протез (в зависимости от клинической ситуации и предпочтений клинициста), тип фиксации: цементная или винтовая, съемный или несъемный полный протез.

Шаг 2 – каждому по потребностям


В схожих клинических ситуациях не всегда целесообразно использовать одинаковые абатменты. Поэтому мы предлагаем клиницисту ответить на несколько вопросов, касающихся его личных предпочтений (применение индивидуальных и стандартных абатментов, работа по цифровому и традиционному протоколу) и предпочтений пациента (эстетические требования, бюджет и т.д.).

Выбор абатмента и долгосрочный успех

1  Wittneben JG, Buser D, Salvi GE, Bürgin W, Hicklin S, Brägger U. Частота осложнений и отказов при использовании несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты и одиночных коронок: 10-летнее ретроспективное исследование. Clin Implant Dent Relat Res. 2014 июнь; 16 (3): 356-64. 2 Giglio GD. Выбор абатмента в несъемном протезировании с опорой на имплантаты. Int J Periodontics Restorative Dent 1999;19(3):233-241. 3  Веландер М., Абрахамссон И., Берглунд Т.Слизистый барьер у абатментов имплантатов из различных материалов. Clin Oral Implants Res. 2008 июль; 19 (7): 635-41. 4 Зембич А., Ким С., Цвален М., Келли Дж. Р. Систематический обзор выживаемости и частоты биологических, технических и эстетических осложнений одиночных абатментов, поддерживающих несъемные протезы. Int J Oral Maxillofac Implants (Suppl) 2014: 99-116. 5  Wittneben JG, Buser D, Belser UC, Brägger U. Подготовка мягких тканей вокруг имплантата с временными реставрациями в эстетической зоне: метод динамической компрессии.Int J Пародонтология Restorative Dent. 2013 июль-август;33(4):447-55. 6  Jung RE, Sailer I, Hämmerle CH, Attin T, Schmidlin P. Изменение цвета мягких тканей in vitro, вызванное реставрационными материалами. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2007 июнь; 27 (3): 251-7. 7  Капос Т., Эши Л.М., Галлуччи Г.О., Вебер Х.П., Висмейер Д. Компьютерное проектирование и автоматизированное производство в ортопедической стоматологии на имплантатах. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2009;24 Приложение:110-7. 8 Зайлер И., Филипп А., Зембич А., Пьетурссон Б.Е., Хаммерле Х., Цвален М.Систематический обзор эффективности керамических и металлических абатментов, поддерживающих несъемные реконструкции имплантатов. Clin Oral Implants Res. 2009 Сентябрь;20 Дополнение 4:4-31. 9  Zembic A, Bösch A, Jung RE, Hämmerle CH, Sailer I. Пятилетние результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, в котором сравнивались абатменты из диоксида циркония и титана, поддерживающие одиночные коронки на имплантатах в области клыков и жевательных зубов. Clin Oral Implants Res. 2013 апр; 24(4):384-90. 10 Висмейер Д., Брэггер У., Эванс С., Капос Т., Келли Дж. Р., Миллен С., Виттнебен Дж. Г., Зембик А., Тейлор Т. Д. 11  Консенсус и рекомендуемые клинические процедуры в отношении реставрационных материалов и методов имплантационной стоматологии. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2014;29 Приложение:137-40. 12 Клотц М.В., Тейлор Т.Д., Голдберг А.Дж. Износ на границе титаново-циркониевого имплантата и абатмента: пилотное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2011 сен-октябрь;26(5):970-5. 13 Ван Бракель Р., Мейер Г.Дж., Верховен Д.В., Янсен Дж., де Путтер С., Кьюн М.С. Реакция мягких тканей на абатменты из диоксида циркония и титана: сравнение пациентов in vivo.Дж. Клин Пародонтол. 2012 г., 39 октября (10): 995-1001. 14  Degidi M, Artese L, Scarano A, Perrotti V, Gehrke P, Piattelli A. Воспалительный инфильтрат, плотность микрососудов, экспрессия синтазы оксида азота, экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста и пролиферативная активность в мягких тканях вокруг имплантатов вокруг титана и заживляющие колпачки из оксида циркония. J Пародонтол. 2006 г., январь; 77 (1): 73–80. 15  Накамура К., Канно Т., Миллединг П., Ортенгрен У. Цирконий в качестве материала для абатмента зубного имплантата: систематический обзор.Int J Prostodont. 2010 июль-август;23(4):299-309.

абатмент

— Викисловарь

Английский

Этимология

Впервые засвидетельствован в 1644 г.; инженерный смысл впервые засвидетельствован в 1793 году. От старофранцузского aboutement . [1] Эквивалент примыкает к +‎ -ment .

Произношение[править]

Существительное[править]

абатмент ( счетные и несчетные , множественные абатменты )

  1. Точка соединения двух вещей, в частности опоры, которая упирается.[Впервые засвидетельствовано в середине 17 -го -го века.] [1]
  2. (инженерия, архитектура) Твердая часть конструкции, поддерживающая боковое давление арки или свода. [Впервые засвидетельствовано в середине 18 -го -го века.] [1]
  3. (инженерное) Сооружение, поддерживающее концы моста; конструкция, закрепляющая тросы на подвесном мосту. [Впервые засвидетельствовано в середине 18 го века.] [1]
    • 1959 Май, «Говоря о поездах: изменения в Бетнал Грин», в Trains Illustrated , стр. 236:
      Каждый из мостов состоит из шести отдельных балочных пролетов на кирпичных устоях .

  4. (метеорология) Часть стены долины или каньона, у которой построена плотина.
    Проливные дожди вызвали просачивание устоев плотины, что вызывает обеспокоенность по поводу возможного разрушения плотины.
  5. То, что упирается или на что что-то упирается. [Впервые засвидетельствовано в середине 18 -го -го века.] [1]
  6. Состояние примыкания.
  7. (архитектура) Тот элемент, который имеет общую границу или поверхность со своим соседом.
  8. (стоматология) Зуб, поддерживающий зубной протез или мост.
  9. Фиксированная точка или поверхность, где достигается сопротивление.
    Точка опоры выполняла роль опоры .
Переводы[править]

точка соединения, примыкающая к

Архитектура

: поддержка арки или хранилища

техника: опора для концов моста

то, что упирается или на что что-то упирается

Архитектура

: элемент, имеющий общую границу или поверхность со своим соседом

.

стоматология: зуб, поддерживающий зубной протез или мостовидный протез

фиксированная точка или поверхность, где достигается сопротивление

Ссылки[править]

мостовидных опор | нукорскайлайн.ком

Что такое абатмент мостовидного протеза?

Мост обычно состоит из двух основных частей: основания и верхнего строения. Основание моста включает опору, которая поддерживает грунт, на котором стоит мост. Кроме того, подконструкция также может относиться к сваям, которые передают мостовые нагрузки с моста на сваи и в более глубокие слои грунта. Подконструкция также может иметь боковые стены, которые удерживают грунт по бокам опоры моста.

Процесс изготовления абатмента

Существует множество различных методов изготовления опор мостов, в которых используются сталь, бетон, геосинтетика и другие материалы. Абатменты могут быть цельными, когда мост и абатмент движутся вместе, или полуинтегральными, когда абатмент и супраструктура двигаются независимо, реагируя на силы, действующие на мост. У каждого типа опоры моста и метода строительства есть свои плюсы и минусы. Ознакомьтесь с рекомендациями местного Департамента транспорта относительно типов мостов, приемлемых или рекомендуемых в вашем штате.

Преимущества шпунтовых опор

Мостовые опоры из стального шпунта — это инновационное решение, которое обеспечивает экономию времени и средств во многих типах мостовых проектов. Основная концепция этого решения заключается в том, что шпунтовые сваи могут служить как временной опалубкой для строительства моста, так и окончательной опорной поверхностью и свайной опорой для настила моста.

Стальные шпунтовые опоры мостов считаются ускоренным методом строительства, во многих случаях значительно сокращающим общее время строительства.При бетонном устое необходимо построить опалубку, залить бетон и отвести время на отверждение, чтобы бетон мог достичь проектной прочности. Со стальным раствором шпунтовые сваи могут начать нести нагрузку в день их установки и не требуют никакой опалубки.

Компактное решение для опор шпунтовых свай, позволяющее сблизить опоры для уменьшения длины пролета. Уменьшение длины пролета обеспечивает общее снижение стоимости пролетного строения.Кроме того, благодаря компактному характеру этого решения можно избежать нарушения естественных водотоков, а выдачу разрешений в воде можно упростить или вообще избежать.

Еще одним дополнительным преимуществом этого решения является встроенная защита от размывания при пересечении реки или ручья. При использовании традиционной бетонной опоры моста и свай значительный размыв может привести к эрозии почвы под бетонной опорой, нарушая ее целостность и требуя ремонта. Стальные шпунтовые сваи вбиваются в почву намного глубже, чем бетонный устой, что обеспечивает значительную автоматическую защиту от размыва.Длину сваи можно указать и приобрести большой длины, чтобы соответствовать оценкам долгосрочного размыва, обеспечивая долговечность моста.

Шпунтовые опоры мостов изготавливаются путем установки сначала шпунтовых свай как для поверхности устоев, так и для боковых стен. В некоторых приложениях с высокими нагрузками требуются стяжные стержни и перегородка. Дополнительные сваи за шпунтовыми сваями могут быть использованы, если сами шпунтовые сваи не могут обеспечить недостаточную несущую способность и способность к поверхностному трению. Оттуда можно приступать к засыпке грунта за шпунтовыми сваями и строительству бетонного покрытия и настила моста.Как описано, ясно видно, что это решение устраняет множество этапов строительства и, следовательно, может сократить значительное количество времени и показать повышенную экономию средств.

Шпунтовые сваи

Nucor Skyline предлагает шпунтовые сваи NZ, PZ и SKZ, которые производятся в Америке и соответствуют федеральным правилам Buy America. Этот ассортимент продукции подходит для любого проекта Министерства транспорта (DOT), который вы можете разработать. Чтобы увидеть несколько примеров того, как шпунтовые сваи используются для опор мостов, нажмите здесь, чтобы посетить наши тематические исследования.

Raw-Abutment®

Raw-Abutment

®  

Необработанный абатмент

®

 

Raw‑Abutments ® , изготовленные из высококачественного медицинского титанового сплава (Ti-6Al-4V ELI по ASTM F136 и DIN EN ISO 5832-3), используются для изготовления индивидуальных абатментов. Промышленно изготовленное соединение имплантата гарантирует высочайшую точность и точность установки. Специальные стратегии фрезерования и фрезы обеспечивают особенно гладкую структуру поверхности.
Геометрия абатмента свободно и индивидуально настраивается. В зависимости от системы имплантатов требуются разные заготовки Raw‑Abutment ® .
  • Сборные заготовки абатментов для изготовления индивидуальных абатментов из высококачественного медицинского титанового сплава (Ti-6Al-4V ELI по ASTM F136 и DIN EN ISO 5832-3)
  • Может обрабатываться с абатментом фрезерного блока M1, а также с фрезерными блоками M1 Wet Heavy Metal, M2 Wet Heavy Metal, M2 Dual Wet Heavy Metal, M4 Wet Heavy Metal, M5 и M5 Heavy в сочетании с фрезерным шпинделем Hard Automatic, функция влажной обработки Влажное шлифование/мокрое фрезерование и необработанный абатмент ® Держатель
  • Быстрое изготовление (20 минут на абатмент с фрезерным блоком M1 Abutment, 25-30 минут с фрезерными блоками M1 Wet Heavy Metal, M2 Wet Heavy Metal, M2 Dual Wet Heavy Metal, M4 Wet Heavy Metal, M5 и M5 Heavy)
  • Идеальная посадка благодаря промышленным сборным соединениям имплантатов
  • Может быть анодирован в разные цвета (напр.грамм. золотистого цвета) с титановым спектрально-окрашивающим анодизатором
  • Наличие в зависимости от системы имплантатов – ассортимент постоянно расширяется

Абатмент Raw-Abutment ® с высокоточными соединениями имплантата промышленного изготовления для различных систем имплантатов


Изготовленное промышленным способом соединение титановых заготовок абатмента Raw-Abutment ® гарантирует высочайшую точность и точность установки.Специальные стратегии фрезерования и фрезерные тела обеспечивают особенно гладкую структуру поверхности. В зависимости от системы имплантатов требуются различные заготовки Raw-Abutment ® . Их ассортимент постоянно расширяется.

Необработанный абатмент ® Держатель


Благодаря легко устанавливаемому держателю Raw-Abutment ® заготовки титановых абатментов Raw-Abutment ® теперь можно обрабатывать с помощью фрезерных блоков M1 Wet Heavy Metal, M2 Wet Heavy Metal, M2 Dual Мокрый хэви-метал и M5 Heavy.Следовательно, теперь также возможно создавать индивидуальные и очень точно подходящие абатменты из высококачественного медицинского титанового сплава (Ti-6Al-4V ELI в соответствии с ASTM F136 и DIN EN ISO 5832-3) с помощью вашего собственного устройства CAD/CAM, всего за 20 минут. Благодаря производству в собственной лаборатории вы не только расширяете спектр услуг вашего CAD/CAM-устройства, что приводит к огромной экономии времени и увеличению добавленной стоимости вашей лаборатории, но вы также можете еще лучше гарантировать качество своей продукции, активное участие в производственном процессе.

Raw-Abutment

® Держатель 6 Телескоп
Благодаря держателю Raw-Abutment ® 6 Teleskoper (⌀ 125 мм) теперь можно фрезеровать до 6 Raw-Abutment ® всего за один процесс с помощью очень большого телескопа Teleskoper Orbit в M2 Teleskoper, M2 Dual Teleskoper и M2 Dual Double Teleskoper Фрезерные агрегаты. Благодаря производству в собственной лаборатории вы не только расширяете спектр услуг вашего CAD/CAM-устройства, что приводит к огромной экономии времени и увеличению добавленной стоимости вашей лаборатории, но вы также можете еще лучше гарантировать качество своей продукции, активное участие в производственном процессе.

 


Титановый анодатор спектрального окрашивания
С помощью титанового спектрально-окрашивающего анодатора необработанный абатмент ® можно анодировать в желаемый цвет (например, в золотой), чтобы металл не просвечивал сквозь структуру диоксида циркония. Это приводит к еще более естественным и индивидуально эстетичным реставрациям.

Инструкция


Полировка титановых абатментов
Дата публикации: январь 2016 г.

Обзор всех имеющихся в настоящее время необработанных абатментов ®


Зубные имплантаты Bicon | Руководство по реставрации

Подготовка

Перед установкой абатмента в лунку имплантата выполните следующие шаги, чтобы обеспечить успешную реставрацию.

 

1. Вставьте направляющий штифт 2,0 или 3,0 мм в углубление имплантата. Установите резьбовую ручку или прямую ручку на расширитель борозды. Ширина фрезы для борозды должна быть на один размер больше диаметра предполагаемого абатмента. Наденьте расширитель борозды на направляющий штифт и вращайте, прижимая его к альвеолярному гребню. Вращательные и надавливающие движения должны продолжаться до тех пор, пока не будут удалены все костные помехи. На направляющем штифте имеется ограничитель, предотвращающий удаление излишков кости и/или повреждение имплантата.

2. Возможно, потребуется сделать два косых разреза для снятия альвеолярного гребня, которые позволят абатменту смещать мягкие ткани во время его установки.

3. Если абатмент не извлечен непосредственно из стерильной упаковки, его следует очистить паром, ультразвуком или протереть спиртом для удаления любых загрязнений перед его установкой в ​​лунку имплантата.

4. Тщательно очистите имплантат спиртом, если он был загрязнен кровью или слюной в течение длительного периода времени.

 

 

Позиционирование

Каждый абатмент Bicon соединяется с имплантатом с помощью стопорного конуса 1,5˚. Фиксирующий конус позволяет устанавливать универсальный абатмент на 360˚.

 

1. Поместите абатмент в углубление имплантата и поверните его в нужное положение перед его первоначальной посадкой

2. Ширина абатмента должна адекватно поддерживать сосочки, не ущемляя их.Примечание: Все костные или мягкие ткани внутри и вокруг лунки имплантата должны быть удалены, поскольку, если борозда недостаточно велика для полусферического основания абатмента или имеются костные помехи, фиксирующее конусное соединение не будет полностью зафиксировано, что приведет к в потенциально свободном абатменте, особенно для нешинированных передних реставраций верхней челюсти.

 

Места для сидения:

После надлежащей подготовки ложа и определения положения абатмента абатмент вставляется в углубление имплантата, чтобы зафиксировать его 1.Конусное соединение с замком 5˚. Фиксирующее конусное соединение зацепляется несколькими установочными метчиками, направленными вдоль длинной оси штифта абатмента и лунки имплантата.

 

1. Установите посадочный наконечник на прямую или изогнутую рукоятку.

2. Постучите по рукоятке несколькими сильными ударами молотком весом 250 г. Сила, необходимая для посадки абатмента, эквивалентна падению груза весом в одну унцию с расстояния восьми дюймов. Очень важно, чтобы усилие постукивания было направлено вдоль длинной оси штифта абатмента и лунки имплантата, , особенно для нешинированных передних абатментов верхней челюсти.

3. Многие угловые абатменты имеют насечки, позволяющие использовать угловой посадочный наконечник абатмента, чтобы облегчить направление усилия постукивания по длинной оси штифта абатмента и лунки имплантата.

 

 

Ключи к успеху

  • Избегайте прямого контакта и повреждения стойки абатмента.
  • Удалите костные и мягкие ткани внутри и вокруг имплантата, а также излишние межпроксимальные контакты коронки.
  • Очистите и высушите лунку имплантата и штифт абатмента спиртом.
  • Несколько раз постучите по абатменту и реставрации по длинной оси штифта абатмента и лунки имплантата молотком весом 250 г.
  • Избегайте траекторий имплантатов, требующих угловых абатментов, особенно мезиальных или дистальных углов.
  • Избегайте установки нешинированных передних имплантатов верхней челюсти, если у пациента нет стабильной задней окклюзии.

Абатмент для стоматологических процедур Код Описание

Упор берет свое начало от слова упираться и означает разделение общей границы с чем-то другим, касание или опору.Абатмент – соединительный элемент.
 
Например, в инженерном мире опора — это часть конструкции, построенная под землей для поддержки веса конструкции над ней. В случае дома подвал функционирует как примыкание к той части дома, которая находится над землей. То же самое можно сказать и о мостах, для которых требуется прочное основание, поддерживающее пролет через землю или воду.
 
Та же логика применима и к нашим зубам и к той поддержке, в которой они нуждаются после восстановления.Согласно этому стоматологическому кодексу, в основном существует три типа абатментов, которые используются в восстановительной стоматологии.
 
Абатменты мостовидного протеза

При использовании абатмента мостовидного протеза два здоровых зуба на противоположных концах области, требующей мостовидного протеза, слегка обрезаются, чтобы приспособить мостовидный протез и действовать как опора (опор) для самого мостовидного протеза.
 
Абатменты для бюгельных протезов

Этот тип абатмента может использовать широкий спектр опорных элементов, включая здоровые зубы, пластик, металл и даже мягкие ткани самих десен.

Степень использования опор зависит от количества оставшихся во рту здоровых зубов.
 
Абатменты для имплантатов

Абатменты для имплантатов имеют коническую форму и ввинчиваются в зубной имплантат, интегрированный в челюстную кость.

Сегодня наиболее распространенные абатменты имплантатов изготавливаются из материала цвета зуба, чтобы придать более естественный вид коронке, покрывающей абатмент. Этот тип абатмента позволяет коронке лучше сочетаться с соседними зубами, как в случае с коронками из композита с высоким содержанием благородных металлов и коронками из сплава фарфора с благородными металлами.

Чтобы найти дополнительные стоматологические коды CDT от Американской стоматологической ассоциации, посетите нашу полную библиотеку кодов стоматологических процедур.

Как насчет «Индивидуального абатмента»?

Имплантаты

являются одним из самых универсальных инструментов в стоматологии, и их полезность была доказана во многих исследованиях. Повышение доверия к зубным имплантатам во многих случаях расширило их использование. В стоматологической литературе сообщалось о высоких показателях приживаемости реставраций на имплантатах, и их ценность регулярно подтверждается [1].Выпускаются различные конструкции имплантатов и новые материалы для имплантатов. Во всей этой спешке появляются и новые конструкции абатментов.

Многолетний опыт имплантологической стоматологии показал, что стандартные абатменты являются приемлемым вариантом для реставраций на имплантатах. Но с развитием технологий появились новые наборы абатментов: индивидуальные абатменты. Эти абатменты могут быть легко изготовлены индивидуально для каждого пациента, даже из различных материалов в зависимости от потребностей пациентов.Их можно изготовить с помощью технологии фрезерования CAD/CAM за очень короткое время. Но эта новая разработка вызывает некоторые вопросы у стоматологов. Жизнеспособны ли индивидуальные абатменты? Они лучше стандартных абатментов? Это необходимость или это просто дорогая замена штатным абатментам без всякой причины? Должны ли стоматологи использовать индивидуальные абатменты?

Самая большая проблема со стандартными абатментами заключалась в том, что совместимость с тканями не могла быть легко достигнута, а стандартные абатменты недостаточны для угловых имплантатов.Но индивидуальные абатменты уникальны и изготавливаются для отдельных пациентов. В частности, с временными индивидуальными абатментами, используемыми для придания формы ткани, реставрациям с опорой на имплантаты можно придать аварийный профиль в период восстановления после имплантации. Межзубные/интеримплантационные сосочки также можно получить с помощью формованной ткани, изготовленной с помощью индивидуального абатмента с сохранением эстетического вида. Эти обработки также повышают очищаемость и предотвращают появление остатков пищи. В таких случаях индивидуальный абатмент облегчит работу стоматолога-ортопеда [2].

Стандартные абатменты

обычно продаются с металлическими вариантами, такими как титан. Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены из различных комбинаций диоксида циркония и дисиликата лития с титаном. Эти абатменты могут быть изготовлены в стоматологических кабинетах с использованием устройств CAD/CAM. Соединение имплантата и абатмента осуществляется с помощью титановой основы, а эстетическая часть фиксируется адгезивными полимерными цементами. Особенно в эстетической области отражение металла неблагоприятно влияет на эстетику.В этих полностью керамических реставрациях с опорой на имплантаты абатмент из дисиликата лития или диоксида циркония может устранить возможное отражение металла.

В качестве альтернативы изготовленный по индивидуальному заказу титановый абатмент может быть окрашен анодированием. Из-за того, что десневая область окрашена в розовый цвет, а область коронки имеет желто-золотую окраску, эта проблема отражения может быть сведена к минимуму [3].

Существуют также индивидуальные абатменты, полностью изготовленные из хром-кобальта или диоксида циркония.Исследования, проведенные с абатментами, полностью изготовленными из диоксида циркония, показали, что цирконий истирает шестигранную область титана, и через некоторое время гармония ухудшается [4,5]. Хотя абатмент на основе титана не имеет такой проблемы, связь между титаном и диоксидом циркония вызывает некоторые вопросы. Их герметичность и полное удержание вызывают споры.

Когда беззубый промежуток больше для одного имплантата, но недостаточен для двух, реставрация имплантата с помощью стандартного абатмента, как правило, недостаточна.Он не может полностью поддерживать коронку, и из-за контуров коронки на абатменте создается консольный эффект. В этом случае широкое пространство может быть восстановлено с помощью механически хорошо поддерживаемой коронки с помощью широкого выходного профилированного индивидуального абатмента.

Самая большая проблема с индивидуальными абатментами заключается в том, что соединение имплантат-абатмент не является «оригинальным». Сомнительно, чтобы эти последующие шестигранные соединения были полностью совместимы с имплантатами.Изготовление этих поверхностей может производиться только на калиброванных и высокоточных устройствах. Блоки «предварительно отфрезерованных абатментов», которые используют некоторые производители имплантатов, привносят новый взгляд на индивидуальные абатменты. Предварительно фрезерованные блоки позволяют нам использовать индивидуальные абатменты с оригинальными шестигранными соединениями. Опять же, эти абатменты также могут быть окрашены анодированием, что позволяет предотвратить эстетические проблемы [6].

День за днем ​​индивидуальные абатменты находят свое место в стандартных протоколах лечения.Имплантационные компании начинают изготавливать собственные предварительно фрезерованные блоки для изготовления индивидуальных абатментов. Благодаря всем этим преимуществам стоматологи постепенно начали переходить на использование индивидуальных абатментов в повседневной жизни. Ведь стоматологи не должны забывать о рисках несовместимости индивидуальных абатментов. Необходимы дополнительные данные, чтобы дать убедительный комментарий по индивидуальным абатментам, но они многообещающи в некоторых сложных случаях.

Артикул

  1. Zembic A, Kim S, Zwahlen M, Kelly JR (2014) Систематический обзор выживаемости и частоты биологических, технических и эстетических осложнений одиночных абатментов на имплантатах, поддерживающих несъемные протезы. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 29: 99-116. [Перекрестная ссылка]
  2. Kan JY, Rungcharassaeng K (2003) Сохранение межимплантатного сосочка в эстетической зоне: отчет о шести последовательных случаях. Int J Periodontics Restorative Dent 23: 249-259. [Перекрестная ссылка]
  3. Wadhwani CP, O’Brien R, Kattadiyil MT, Chung KH (2016) Лабораторный метод окрашивания титановых абатментов для улучшения эстетики. J Prosthet Dent 115: 409-411.[Перекрестная ссылка]
  4. Клотц М.В., Тейлор Т.Д., Голдберг А.Дж. (2011) Износ на границе титаново-циркониевого имплантата и абатмента: экспериментальное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 26: 970-975. [Перекрестная ссылка]
  5. Stimmelmayr M, Edelhoff D, Güth JF, Erdelt K, Happe A, et al. (2012) Износ на границе раздела титан-титан и титан-цирконий имплантат-абатмент: сравнительное исследование in vitro.