Содержание

Имплантация зубов акции: имплантация зубов под ключ

Лучшее предложение по имплантации!

 

Имплантация с протезированием на металлокерамич. коронке

под ключ 44 700 р.

без скрытых платежей

Имплантация «под ключ» включает:

  • Консультация врача
  • Один имплант AlphaBio, операция по установке, осмотры, снятие швов, анестезия, аналог 21800 р.
  • 2 хирургический этап, установка формирователя 4000 р.
  • Металлокерамическая коронка на имплант, абатмент 18900 р.
  • ИТОГО имплантация под ключ: всего 44 700 р.
  • ***Возможна установка импланта сразу же после удаления зуба

 


 

 

Имплантация с протезированием на циркониевой коронке

под ключ 58 800
 р. 

без скрытых платежей

Имплантация «под ключ» включает:

  • Консультация врача
  • Один имплант AlphaBio, операция по установке, осмотры, снятие швов, анестезия, аналог, абатмент 21800 р.
  • 2 хирургический этап, установка формирователя 4000 р.
  • Циркониевая коронка на имплант, абатмент 33000р.
  • ИТОГО имплантация под ключ: всего 58 800 р.
  • * при протезировании стандартный абатмент можно заменить на циркониевый — 15000 р.
  • ***Возможна установка импланта сразу же после удаления зуба

 


Мы установим для вас импланты на высоком профессиональном уровне, безопасно и только с гарантией!

 

 Почему нас выбирают?

 

 

Сильный, опытный, талантливый состав врачей, имплантацию проводят только профессионалы, которым под силу сложные операции

 

 

Работаем только с проверенными системами имплантации — AlfaBio (Израиль), AstraTech (Швеция), Nobel Biocare (Швейцария-США), Dentium (Корея), все лицензии и сертификаты

 

 

 

Современное оборудование, диагностика, оборудованный хирургический кабинет, идеальная стерилизация

 

Высокий уровень протезирования на импланты, своя зуботехническая лаборатория, контроль качества на каждом этапе

 

Возможна поэтапная оплата, удобные платежи, чтобы все смогли себе позволить качественную и безопасную имплантацию

 

Парковка. И, наконец, если вы на авто, то всегда есть, где припарковаться 🙂

 

 

Имплантация занимает от 3 до 6 месяцев

 

Об имплантах AlphaBio

АLFABIO (Израиль)  — импланты, производимые израильской медицинской компанией. Сейчас в России, как и во многих европейских странах, они пользуются большим спросом.

Преимущества AlphaBio:

  • Качество
  • Доступная цена
  • Просты в установке
  • Безопасны
  • Специальная пористая структура, которая позволяет им полностью приживаться в организме.

Имплантаты АlfaВioделятся на 4 вида в зависимости от выполняемых функций:
  • Alpha-Tec— классический вариант, имеет шероховатую поверхность, которая защищает имплант от оголения дёсенными тканями.
  • Dualfit — подходит для установки в слабую или губчатую кость. Коническая форма и небольшая резьба обеспечивают надежную фиксацию.
  • Spiral — АlfaВioимпланты в форме спирали, их можно установить даже в узкую кость (2 мм).
  • Arrow Press
    — АlfaВioимплант с креплением для зубных протезов, позволяет не тратить время на установление креплений.

 

Об имплантах AlphaBio (Израиль):

Импланты Alfa-Bio производятся в Израиле. В процессе своего производства, импланты проходят неоднократный контроль качества ультразвуковыми методами дефектоскопии и лазерного компьютерного сканирования. Каждый имплант сопровождается международным сертификатом и серийным номером. Их уникальная внешняя форма и технология обработки, запатентованные Израилем, позволяют импланту крепко закрепляться в зубной ткани и вростать в нее в минимальные сроки.

AlphaBio открывает широту возможностей в протезировнии

, т.к. предоставляет разнообразные анатомические формы и подходит для любого вида имплантации. А невысокая стоимость в сочетании с технологичностью и качеством делают импланты  AlphaBio лучшим выбором.

Импланты AlphaBio популярны во всем мире: в Европе, Азии, Америке

Видео-презентация системы имплантации AlphaBio

 

Сертификат

 

Протезирование на имплантах — Протезист

Установка протеза – обязательный этап имплантации, поскольку сам имплант представляет собой конструкцию, призванную заменить зубной корень, но не коронку.

Чтобы установить коронку на имплант, в последний предварительно нужно вставить специальный переходник – абатмент. Он представляет из себя что-то вроде культи обточенного под коронку зуба. При протезировании металлокерамическими коронками используют абатмент, сделанный из титана. При протезировании керамическими коронками можно использовать только керамические абатменты (иначе металл будет просвечивать сквозь керамическую коронку, придавая ей синюшный цвет).

Протезирование на имплантах бывает нескольких видов, и выбор методики зависит от конкретной ситуации.

Варианты съемного и несъемного протезирования на имплантах.

Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов проводится только несъмными конструкциями – коронками и мостовидным протезом. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования. В этом случае импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к челюсти.


Протезирование на имплантах при полной адентии


Протезирование на имплантах при частичной адентии

Сроки протезирования

Может быть Вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит «От коронки к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с определения будущей ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, с выбором методики имплантации, а также со сроками проведения имплантации.

Сроки протезирования зависят, прежде всего, от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при классических одноэтапной (формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки) и

двухэтапной (1 этап: установка импланта в кость, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. 2 этап: после окончательного приживления импланта слизистая разрезается, в имплант вкручивается формирователь десны для формирования необходимого контура десны, а затем примерно через 10 дней на имплант устанавливается заживляющий абатмент (это самая безопасная методика)) методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой импланотов проводилось наращивание объема кости, то сроки сдвигаются еще на несколько месяцев. Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Варианты съемного и несъемного протезирования на имплантах

Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов проводится только несъмными конструкциями – коронками и мостовидным протезом. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования. В этом случае импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к челюсти.

Имплантология


Не надо мириться с потерей зубов – выберите современное решение – протезирование на имплантатах систем Ankylos  или SuperLine

 


 

  Имплантация зубов — самый современный способ протезирования, заключающийся в том, что в костную ткань челюсти, на место отсутствующего зуба, устанавливается имплантат — титановый цилиндрический винтообразный стержень, имитирующий корень зуба. При этом имплантаты зубов выглядят, ощущаются и функционируют, как собственные зубы.

  Современные методы и технологии позволяют сделать дентальную имплантацию абсолютно прогнозируемой. Сущность данного метода состоит в образовании прочной связи между имплантатом и костной тканью. Эта связь образуется в результате костнообразующих процессов вокруг имплантата, установленного хирургическим способом в специально созданное костное ложе.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАТОВ:

  -при установке протеза на имплантатах¢ соседние зубы не обтачиваются и, соответственно, не травмируются. 

  -находясь под десной, имплантат является¢ аналогом естественного корня зуба. 

  -коронка на имплантате будет служить¢  точно так же, как естественный зуб.

   -с помощью имплантатов можно укрепить¢ плохо фиксирующиеся съемные протезы. 

  -протезы на имплантатах не требуют специального ухода,их чистят так же, как и свои естественные зубы. 

  -срок службы у имплантатов больше, чем у¢ коронок или мостовидных протезов.

 

Как происходит процедура установки имплантанта

 

   Имплант, по большому счету, представляет собой винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну как ошибочно думают многие пациенты. Ведь десна это достаточно тонкий участок слизистой оболочки, который покрывает кость лишь снаружи и она (десна) ни при каких обстоятельствах не может служить средой, в которую внедряется имплантант. И для того чтобы вкрутить имплантант в костную ткань приходится разрезать десну и обнажать кость.

 


 

  После этого используя специальные сверла и фрезы в кости, формируется отверстие необходимого диаметра, в которое в последующем и будет вкручен имплантант. Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра и строго определенной глубины, для того чтобы имплантант вкрутился в него с некоторым усилием и мог спокойно удерживаться в кости, без каких либо микродвижений.

 


 

  В установленный имплантант затем вворачивается стерильная титановая заглушка (это миниатюрный винтик который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантанта и помешать в последующем прикручиванию абатмента к импланту.

 


 

  Имплантант с установленной заглушкой закрывается сверху десной (которую мы разрезали и отодвигали на первом этапе) и десна затем сшивается. С этого момента имплантант считается установленным и начинается период заживления операционной раны. Длится этот период в среднем от1ой до 3х недель и протяженность его зависит от объема проводимых манипуляций и сложности операции.

 


 

  По окончанию заживления врач производит контрольный осмотр, если это необходимо, делает рентгеновский снимок и снимает швы. После проведенных манипуляций пациент отправляется домой и ждет приживления имплантантов обычно в течение 2-3х месяцев.

  По истечении этого периода времени пациент возвращается в клинику, где врач стоматолог делает повторный миниатюрный разрез десны, находит интегрированный имплантант, выкручивает из него заглушку и устанавливает формирователь десны. Смысл данной операции иными словами можно описать так: мы как бы выпускаем имплантант наружу в полость рта и готовим его к последующему покрытию коронкой.

 


 

  Так как диаметр имплантанта практически всегда меньше диаметра зуба (в том месте, где он переходит в десну) то этот же самый формирователь десны дополнительно расширят десну таким образом, что бы готовая коронка выглядела как собственный зуб. Весь процесс формирования десны обычно занимает 1-2 недели. Затем при помощи специального хитрого приспособления снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки.В зуботехнической лаборатории техник подбирает, подгоняет абатмент для данного имплантанта. Абатмент – это определенный переходной элемент для крепления коронки к имплантанту.

 


 

Таким образом, видно, что вся конструкция представляет из себя некий разборный конструктор в виде: имплантант – абатмент – коронка. Сделано это не случайно, а с целью быстрой и комфортной замены коронки на имплантанте лет эдак через 10-15. Представим себе ситуацию, что вам потребовалось заменить коронку на имплантанте. Для этого вам снимают старую коронку и если это необходимо выкручивают старый абатмент, а затем заменяют на новые. Сам же имплантант не трогают и вы больше не подвергаетесь дополнительным  хирургическим вмешательствам.

 


 

Запись на консультацию по телефону (499)481-42-01

Восстановление после хирургической имплантации зубов — Bridgewater

Если вы страдаете от отсутствия зубов, вы можете подумать об операции по имплантации зубов. Имплантационная стоматология является лучшим вариантом для замены отсутствующих зубов, потому что они обеспечивают прочную опору для реставрации зубов. Прежде чем пройти операцию по имплантации зубов, важно понять, чего ожидать во время восстановления. Стоматологи Bridgewater Джо Макинтайр и Дэн Уайтинг предлагают это объяснение того, чего ожидать во время операции по имплантации зубов.

Имплантация зубов – этапы восстановления

Сама по себе операция по имплантации зубов относительно быстрая и малоинвазивная. Однако весь процесс, включая время восстановления, может занять несколько месяцев. Это связано с тем, что перед переходом к следующему этапу лечения зубных имплантатов требуется достаточно времени, чтобы обеспечить правильное заживление кости и успех имплантата. Это также означает, что в процессе имплантации зубов существует несколько этапов восстановления.

Полный процесс может занять до шести месяцев, в зависимости от состояния челюстной кости, а также личного времени заживления.Некоторым пациентам может потребоваться костный трансплантат для восстановления участков челюсти, где кость отступила. Если требуется костный трансплантат, может потребоваться до девяти месяцев, чтобы трансплантат полностью интегрировался с окружающей костью, прежде чем можно будет провести операцию по имплантации зубов. Как только челюстная кость готова для размещения имплантатов, можно проводить операцию по имплантации зубов. Во время имплантации зубов делается небольшой надрез в десне и устанавливается зубной имплантат.

Вот некоторые вещи, которые следует ожидать во время первоначального восстановления после операции по установке зубных имплантатов и последующих этапов лечения зубных имплантатов.

  • Первоначальное восстановление: Сразу после имплантации зубов болезненность и болезненность челюсти и десен являются нормальным явлением. Пациенты также могут испытывать некоторую отечность. Во время первоначального выздоровления следует избегать хрустящих, твердых продуктов и продуктов с ядрами и семенами, поскольку они могут раздражать десны и застревать между имплантатом и тканью десны. В течение следующих нескольких недель боль и отек должны исчезнуть, поскольку челюстная кость заживает вокруг зубного имплантата в процессе, называемом остеоинтеграцией.Остеоинтеграция имеет жизненно важное значение для успеха лечения зубных имплантатов. Этот процесс создает связь между костью и зубным имплантатом, удерживая имплантат на месте. Остеоинтеграция может занять шесть месяцев и более.
  • Восстановление после установки абатмента: После завершения начальной фазы восстановления, обычно отмеченной успешной остеоинтеграцией, можно устанавливать абатмент. Абатмент используется для прикрепления реставрации к зубному имплантату. Для установки абатмента делается небольшой надрез в ткани десны, чтобы добраться до зубного имплантата.После установки абатмента десны будут болеть. Любая боль должна уменьшиться в течение нескольких дней после установки. Большинство людей полностью восстанавливаются после установки абатмента в течение одной-двух недель. Во время заживления десен следует избегать хрустящих, твердых продуктов и продуктов с семенами.
  • Окончательное восстановление: Последним этапом лечения зубных имплантатов является установка реставрации, которая проводится после заживления десны после установки абатмента. Зубная коронка, мост или зубной протез будут установлены в зависимости от того, сколько зубов заменяется и сколько зубных имплантатов было установлено.После установки реставрации десны могут немного болеть или быть болезненными, однако любой дискомфорт должен быть кратковременным.

Узнайте больше о стоматологической имплантации

Преимущества лечения зубных имплантатов делают этот процесс оправданным. Чтобы узнать больше об имплантации зубов, мы приглашаем вас записаться на консультацию к доктору. Макинтайр и Уайтинг.

Связанный с этим

Анатомический формообразующий абатмент для имплантата из диоксида циркония, изготовленный по индивидуальному заказу, для улучшения эстетики передних зубов: клиническая техника

Абатменты используются в стоматологии для прикрепления зубных коронок к зубным имплантатам.В настоящее время индивидуальный абатмент из диоксида циркония в основном используется в реставрациях, поскольку он предлагает несколько преимуществ, особенно лучшую эстетику и предотвращение инфекции. Несколько нововведений сделано в конструкциях имплантатов и процедурах для достижения лучшей эстетики. Система автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD/CAM) является широко используемой инновационной технологией в стоматологии. Эта технология предлагает индивидуальные имплантаты, которые помогают добиться лучшей эстетики и хорошего внутреннего прилегания.В этой процедуре использовалась новая техника анатомической модификации резцового края окончательного абатмента с прямого анатомического края на неровный с мамелоновым резцовым эффектом для улучшения эстетики, соответствия цвета и анатомического воспроизведения резцовой структуры, которая напоминает естественный резец. Как правило, зубные техники выполняют резцовое и резцовое резание и наносят слои фарфора на коронку, чтобы воспроизвести полупрозрачность и другие оптические эффекты, которые наиболее точно соответствуют эффектам естественного дентина и эмали, особенно на режущем крае.Эти оптические эффекты сделают протезную коронку более естественной и эстетически приятной. Эта представленная методика поможет зубному технику получить высокоэстетическую коронку с полностью цифровым рабочим процессом без необходимости наслоения фарфора. Процедура также наблюдалась до 3, 6 и 12 месяцев после операции и не выявила осложнений или жалоб со стороны пациента и эстетически удовлетворена.

1. Введение

Абатменты являются частью ортопедической системы на имплантатах, которая используется в стоматологии для соединения коронок имплантата с зубным имплантатом [1].В целом их можно разделить на две категории: стандартные абатменты и индивидуальные или индивидуальные абатменты [2]. Стандартные абатменты для имплантатов были экономичными и удобными в использовании, и их можно было использовать для имплантатов как на уровне ткани, так и на уровне кости. Плохая гигиена, плохая эстетика и плохое выравнивание с угловыми имплантатами привели к появлению индивидуальных абатментов [3]. На самом деле новые системы CAD/CAM все чаще используются в стоматологии. Эта технология обеспечивает полностью цифровой рабочий процесс, от оттиска до окончательного каркаса, а используемые материалы показали превосходные механические свойства [4] и хорошую внутреннюю посадку [5], что позволяет создавать прочные и эстетичные абатменты для конкретных пациентов.Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены с использованием трех технологий: техника потерянного воска, CAD/CAM и 3D-печать. Кроме того, существуют различные материалы, которые можно использовать для изготовления индивидуальных абатментов, сплавы золота, титана, циркония и сплавы недрагоценных металлов. У каждого из этих материалов есть преимущества и недостатки. Универсальные и прочные металлические абатменты можно использовать в любом месте полости рта, но эстетика ухудшается при использовании в переднем отделе верхней челюсти. Циркониевые абатменты, состоящие из керамики, могут быть размещены в любом месте полости рта, но наиболее предпочтительны при использовании в эстетической зоне [6].Помимо превосходных прочностных и эстетических характеристик, цирконий обладает гигиеническими свойствами, сравнимыми с титаном. Циркониевые абатменты могут быть покрыты розовым фарфором, если это необходимо, чтобы приблизиться к цвету окружающих мягких тканей. Цирконий наряду с эстетикой обладает высокой прочностью и отличной биосовместимостью [3, 7–10]. Плотность и прочность циркония выше, чем у титана [11]. Одним из основных недостатков использования циркониевого абатмента в прямом внутреннем соединении с титановым абатментом было внутреннее повреждение соединения титанового имплантата с абатментом из-за износа титана, что приводит к выбросу частиц титана в соседние мягкие ткани, вызывая неэстетичный сероватый цвет и ослабление винта в результате нарушена посадка абатмента [12, 13].По этим причинам в настоящее время чаще назначают абатменты из циркония « гибридные » , когда корпус из диоксида циркония прикрепляют в лаборатории к короткому элементу соединения из титана, который иногда называют титановой основой для обеспечения соединения титана с титановый интерфейс с платформой имплантата. Эти абатменты совместимы с теми же винтами абатмента, которые используются в титановых абатментах. Титановая часть также может иметь цветовую кодировку в процессе производства, обеспечивая визуальную подсказку, помогающую сразу идентифицировать подходящую платформу имплантата.

Эстетика является очень важным аспектом имплантационной стоматологии для удовлетворения пациентов, особенно для реставраций с опорой на имплантаты в переднем отделе верхней челюсти. Однако достижение хорошей эстетики в переднем отделе верхней челюсти затруднено из-за сложной анатомии. Конечной целью установки зубного имплантата является анатомическое восстановление отсутствующих зубов, что может максимизировать эстетику и восстановить функцию в течение длительного времени [14]. Предоперационное планирование, подходящая разработка участка, трехмерное позиционирование имплантата, управление мягкими тканями, временная установка и эстетическое протезирование являются предпосылками для установки эстетически приятного имплантата [15].Все эти шаги должны быть спланированы так, чтобы оправдать ожидания пациента.

Улучшение участка после удаления зуба с сохранением альвеолярного гребня проводится для создания соответствующего объема твердых и мягких тканей, чтобы имплантаты лучше подходили [3]. Индивидуальные имплантаты позволяют настроить пришеечные края таким образом, чтобы они соответствовали естественному корню зуба с лучшим углом наклона. Все это делается для лучшего эстетического результата. Новым методом улучшения эстетики является создание формы мамелон и режущего края на абатменте имплантата.Целью этого клинического отчета является изучение того, является ли мамелон и резцовая конфигурация успешной в абатментах из диоксида циркония с IPS™ e.Max CAD при его регулярном использовании.

2. Клинический отчет

Пациентка 28 лет обратилась в стоматологическую клинику для оценки возможности восстановления правого центрального резца верхней челюсти. При клинической и рентгенологической оценке был эндодонтически пролеченный зуб, связанный с наружной резорбцией шейки матки. У пациента не было много значимого анамнеза и нет противопоказаний к стоматологическому лечению.При осмотре пародонта с помощью двустороннего пародонтального зонда с цветовой маркировкой (Hue-Friedy, Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Чикаго, США) была обнаружена толстая десна, при зондировании она была свободна до 3 мм с легкой кровоточивостью. . Анализ улыбки показал высокую линию улыбки и край десны был виден при полной улыбке. Диагностические оттиски были сделаны с помощью необратимого гидроколлоида (альгинатный оттиск, Генри Шейн, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США), а регистрация прикуса была выполнена с использованием винилполисилоксанового материала (Imprint™ Bite, 3M ESPE, Зеефельд, Германия).

Слепки и регистрация прикуса отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления и монтажа диагностических слепков. По совокупности данных всех диагностических находок зуб признан нереставрируемым. Она очень беспокоилась о своей эстетике и была готова к скорейшей замене зубов. Следовательно, было принято решение об удалении, санации участка, немедленной установке имплантата и немедленной нагрузке.

3. Данные

Предоперационная рентгенологическая оценка была выполнена с помощью панорамной рентгенограммы (KaVo OP 3D™ Pro для 2D, Бреа, Калифорния, США), а длина и ширина доступной кости были измерены с помощью Denta Scan.В соответствии с этим были выбраны размер и длина зубного имплантата. За час до операции больному ввели 2 г амоксициллина. После инъекции лидокаина HCl 2% с адреналином 1 : 100000 для местной анестезии правый центральный резец верхней челюсти был удален атравматически. Тщательная санация экстракционной лунки проводилась под промыванием физиологическим раствором. При пародонтальном зондировании обнаружена интактная кортикальная пластинка. Последовательно выполняли сверление для подготовки места остеотомии. Зубной имплантат (4,3 × 13 мм) платформа 3.4 мм (Implant Direct™ InterActive System, Таузенд-Оукс, Калифорния, США) был установлен в просверленном месте остеотомии с моментом введения 45 Нм, и была достигнута адекватная первичная стабильность [16]. После операции была сделана внутриротовая периапикальная рентгенограмма для подтверждения положения имплантата. К имплантату был прикреплен временный титановый абатмент, а временная оболочка коронки была соединена с абатментом с помощью текучего композита (Filtek™ Z350 XT Flowable, 3M ESPE, Зеефельд, Германия).Временный абатмент был удален изо рта пациента, а профиль прикуса был скорректирован путем добавления более текучего композита с последующей отделкой и полировкой. После этого временную коронку прикрепили к имплантату и освободили от окклюзии. В послеоперационном периоде был назначен антибиотик 500 мг амоксициллина в таблетках 3 раза в сутки в течение 5 дней и анальгетик ибупрофен 400 мг·принципиально. Через 3 месяца временная коронка была удалена, а окончательный оттиск был сделан с помощью изготовленного по индивидуальному заказу слепочного штифта, который имитирует цервикальную часть временной реставрации для сохранения контуров мягких тканей после снятия временной конструкции.Слепок был отправлен в лабораторию для изготовления индивидуального цельного гибридного абатмента из диоксида циркония.

Индивидуальный абатмент был прикреплен к телу имплантата и подготовлен для параллелизма, достаточного пространства и положения финишной линии по отношению к десневому краю. Режущий край окончательного абатмента был изменен с прямого неанатомического края на неровный с мамелоновым резцовым эффектом для улучшения эстетического вида, подбора цвета и анатомического воспроизведения резцовой структуры (рис. 1 и 2).Индивидуальный абатмент был отправлен в лабораторию для изготовления стеклокерамической коронки из дисиликата лития (IPS™ e.Max CAD, Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн) и фиксации абатментов к коронке (фото 3). Окончательную цементированную коронку с винтовой фиксацией примерили во рту пациента, а затем закрутили до 30 Нм. Стерилизованный кусок тефлоновой ленты был помещен в отверстие для доступа к винту над головкой винта, а затем отверстие для доступа было закрыто композитной смолой (Filtek™ Z350 XT Universal, 3M ESPE, Зеефельд, Германия), повторно проверена окклюзия и выполнена окончательная обработка. и полировка композитной реставрации.Последующие наблюдения проводились через 3, 6 и 12 месяцев. Реставрация имплантата прошла успешно, без жалоб со стороны пациента и эстетически приятно (фото 4).




4. Обсуждение

В настоящее время основной потребностью пациентов, приходящих на реставрацию зубов, является достижение лучшей эстетики и более быстрого заживления. Это требует тщательного предоперационного планирования, точной трехмерной установки имплантата, осторожного обращения с мягкими тканями и надлежащих временных реставраций [3].Инновационные процедуры и дизайн необходимы для улучшения реставраций с опорой на имплантаты для улучшения эстетики, биологической совместимости и долговечности, чтобы удовлетворить пациентов. В этом клиническом отчете была представлена ​​новая техника изменения режущего края абатмента с прямого неанатомического края на неровный с мамелоновым режущим эффектом для улучшения эстетики и соответствия цвета. Этот метод кажется успешным после наблюдения в течение 12 месяцев.

Имплантационная реставрация в области переднего отдела верхней челюсти требует сложных процедур для достижения эстетики из-за сложной анатомии.Естественный зуб имеет сложные структуры эмали и дентина, которые способны собирать и распределять свет внутри зуба, при этом как эмалевые призмы, так и дентинные канальцы действуют как оптические волокна. Когда свет проходит через эмаль, он изменяется за счет толщины и прозрачности эмали, что позволяет дентину, первичному источнику цвета, просвечивать [17]. Чтобы зубной техник мог воспроизвести эти оптические эффекты, имитирующие естественные зубы, ему необходимо выполнить разрез в протезной коронке и нанести несколько слоев фарфора.Эта техника потребует высокого уровня навыков и знаний в дополнение к дополнительному времени на обжиг фарфора. Создание индивидуального циркониевого абатмента с мамелоном неправильной формы даст нам оптический эффект мамелона под полупрозрачной коронкой. Этот метод позволит технику создать эстетически приятную коронку с полностью цифровым рабочим процессом, который облегчит процедуру изготовления коронки и сэкономит время.

Использование цельного индивидуального абатмента из диоксида циркония с титановым основанием для соединения коронки с имплантатом в эстетической зоне решит эстетические проблемы и устранит осложнения, которые могут возникнуть при использовании полностью циркониевого абатмента, такие как неэстетичное сероватое изменение цвета и ослабление винта из-за к внутреннему повреждению соединения титанового имплантата с абатментом [12, 13].

Внеротовая фиксация коронки обеспечивает полное устранение избытка цемента, тем самым уменьшая возможность инфицирования в результате остаточного излишка цемента во время внутриротовой фиксации [18, 19].

Немедленная установка имплантата и немедленная нагрузка, которые уже были опробованы ранее, имеют высокий уровень успеха, более быстрое время заживления, хорошую остеоинтеграцию и лучшую эстетику [20–23].

Однако у этого зубного имплантата много преимуществ, но есть и некоторые ограничения.Чтобы свести к минимуму нежелательные концентрации напряжений, индивидуальные абатменты, отфрезерованные на компьютере, должны точно соответствовать друг другу [24, 25]. Влияние присутствия мамелона на концентрацию и распределение напряжений должно быть научно подтверждено с помощью механических испытаний и экспериментов. Потеря ретенции из-за короткой титановой основы и слабой прочности связи между цементом и диоксидом циркония также является еще одним осложнением, которое может произойти в будущем, поэтому необходимо более длительное наблюдение [26]. Кроме того, в некоторых случаях с высокими эстетическими требованиями лаборанту потребуется выполнить некоторое окрашивание или использовать технику наслоения фарфора, чтобы добиться соответствия эстетическим характеристикам, особенно при сопоставлении одного центрального резца верхней челюсти с естественным центральным резцом верхней челюсти с высокими характеристиками.Еще одним фактором, который удерживает людей от этой процедуры, является высокая стоимость. Индивидуальные имплантаты стоят дороже, чем обычные люди. Необходимо дальнейшее усовершенствование, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех [27].

5. Заключение

Было выявлено несколько нововведений в дизайне и процедуре восстановления имплантатов для достижения лучшей эстетики. В этом отчете резцовый край окончательного абатмента был изменен с прямого неанатомического края на неровный с мамелоновым режущим эффектом для улучшения эстетического вида, соответствия цвета и анатомического воспроизведения режущего края.

Доступность данных

Данные будут доступны для просмотра у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы очень благодарны всему связанному персоналу за любую ссылку, которая способствовала цели этого исследования.

Высота имеет значение. Что большинство пациентов не знают об абатментах зубных имплантатов и потере костной массы

Абатмент — это соединитель, который прикрепляется к верхней части корня зубного имплантата.Зубная коронка крепится к абатменту и заменяет часть естественного зуба, выступающую над линией десны.

Исследование имплантатов показывает, что высота имеет значение

Существуют абатменты разной ширины и высоты. Каждому пациенту нужен абатмент, который подходит к корню имплантата и помогает коронке имплантата поместиться между существующими зубами, не будучи слишком свободным или слишком тугим. Но как насчет высоты абатмента?

Фазы имплантации зубов

Исследование абатмента имплантата

В статье «Факторы риска потери костной массы при зубном протезировании», опубликованной в июньском 2019 г. Journal of Oral Implantology , приводятся результаты исследования влияния высоты абатмента имплантата на потерю челюстной кости.Почему результаты важны? Корень зубного имплантата, подобный естественному корню зуба, стимулирует челюстную кость и помогает предотвратить усадку. Но если абатмент слишком высок, он может конфликтовать с корнем имплантата и способствовать усадке кости. Рассмотрите выводы.

В ходе исследования были собраны клинические данные о 57 пациентах, которым были установлены зубные имплантаты и протезы в период с 2014 по 2018 год. Панорамные рентгеновские снимки использовались для измерения нескольких факторов:

  • Уровень кости пациента
  • Высота и диаметр имплантата
  • Расстояние между тканевыми анкерами
  • Высота абатмента

Исследователи также проанализировали, влияют ли возраст пациента, пол или характеристики имплантата на риск потери костной массы.

Результаты

Исследователи измерили уровень кости у пациентов через 6, 12 и 24 месяца после установки абатментов. Абатменты высотой 4 мм способствовали большей потере костной массы, чем абатменты высотой 3 или 2 мм. Более высокие (4 мм) абатменты способствуют большей потере костной массы по нескольким причинам:

  • Увеличение нагрузки на ткань десны вокруг имплантата
  • Вызывает вращение прикрепленного протеза и вызывает небольшую нестабильность имплантата
  • Увеличение нагрузки на кости при жевании

Повышенная нагрузка на ткань десны и челюстную кость также может вызвать раздражение, инфекцию и болезненность.

Почему использовались абатменты 4 мм? Клинические данные не показывают, почему врачи выбирали определенную высоту абатмента для каждого пациента. Но автор Ömür Dereci указывает, что клиницисты выбирают высоту абатмента в соответствии с толщиной ткани десны вокруг абатмента имплантата. Рекомендация: хирургическим путем уменьшить толщину десны вместо использования высоких абатментов.

Если вы думаете об установке зубных имплантатов

Если вы думаете о замене отсутствующих зубов зубными имплантатами, вы не можете выбрать правильную высоту абатмента, чтобы предотвратить потерю челюстной кости, но вы можете тщательно выбрать своего стоматолога-имплантолога.Убедитесь, что ваш провайдер имеет следующие квалификации:

  • Расширенная последипломная подготовка по имплантологии, окклюзии и прикусу
  • Доступ к 3D-рентгеновскому оборудованию для точного измерения костей и выявления полостей рта и других структур
  • Большой опыт в имплантологии
  • Большой опыт восстановления зубных имплантатов коронками или дугой зубного протеза

Найдите как минимум двух потенциальных поставщиков услуг, запланируйте с ними консультации и сравните свои варианты, прежде чем сделать окончательный выбор.

 

Michael Szarek, DMD, косметический стоматолог из Лоуэлла, Массачусетс, спонсирует этот пост. Его офис удобно расположен в Дракут, Хелмсфорд, Тьюксбери и близлежащих городах.

Основные факторы, приводящие к несоответствию абатмента/фиксатора имплантата: Ужасный макрозазор

Поскольку компоненты зубного имплантата состоят из механически обработанных деталей, абатменты и фиксаторы имплантатов спроектированы таким образом, чтобы при их соединении было минимальное вертикальное несоответствие между абатментом и платформой. В оригинальных публикациях Brånemark (1) несоответствие 10 микрон или менее считалось приемлемым, в то время как некоторые авторы предположили, что несоответствие 100–150 микрон является клинически приемлемым.(2) Однако этот «микрозазор» необходимо оценивать, поскольку в литературе предполагается, что бактерии вокруг имплантата могут колонизировать зазор размером до 1 микрона. (3)

Но порог, используемый для определения приемлемого несоответствия, становится семантикой, когда микроразрыв становится «макроразрывом» из-за непредвиденных факторов. Когда бактерии могут колонизировать макрозазор, отторжение имплантата может произойти из-за биологической недостаточности, такой как периимплантит. (4) Кроме того, неправильное прилегание может привести к механическому отказу системы имплантатов из-за таких факторов, как перелом винта и/или перелом имплантата.(5)

Распознавание основных причин неправильного прилегания абатмента имплантата может предотвратить возникновение следующих отказов:

1. Основная причина неправильного прилегания протеза обычно связана с тем, что клиницист делает неточные оттиски, которые могут привести к искажению модели . Это также может привести к полной посадке абатмента на модели, но не во рту.

2. Плотные контакты со стороны соседнего зубного ряда могут препятствовать полной посадке абатмента имплантата.Это может быть важным фактором, если время от оттиска до введения занимает много времени. Зубы не статичны и двигаются; таким образом, чем больше время введения, тем больше вероятность смещения (рис. 1).


Рис. 1

3. В случае несоответствия всегда следует учитывать пересечение тканей , таких как десна и/или кость между абатментом и платформой фиксатора (особенно в задней части нижней челюсти). Кроме того, между сопрягаемыми поверхностями абатмента и фиксатора могут скапливаться зубной камень, цемент и материал для имплантации, препятствующие посадке (рис. 2).

Рисунок 2

4. Смешивание деталей разных компаний может привести к несоответствию компонентов. Детали сторонних производителей от «более дешевых» производителей имплантатов могут быть использованы для снижения стоимости, но они не всегда приводят к полной подгонке. На самом деле, компании-имплантологи, предоставляющие гарантию на замену своих деталей, часто аннулируют эту гарантию, если эти детали используются в сочетании с деталями другой компании (рис. 3).


Рисунок 3

5. Использование фиксирующего абатмента в протезе с опорой на несколько имплантатов может предотвратить полную посадку. (6) По словам Криса Сальерно, доктора медицинских наук, главного редактора Dental Economics , «если речь идет о многоблочном случае и (по какой-то причине) используются зацепляющие абатменты, это может привести к тому, что реставрация не приживется. Для многоблочных корпусов следует использовать только незацепляющиеся компоненты, поскольку они более терпимы к небольшим недостаткам, присущим этим ситуациям».

6. Наконец, попытка повторной установки абатмента, который ранее был неправильно установлен , на имплантат, может привести к образованию макрозазора. Компоненты имплантата могут деформироваться и устать, особенно если ранее имело место несоответствие. При удалении крупных конструкций, таких как гибриды и мостовидные протезы с опорой на имплантаты с большим пролетом (с целью очистки), необходимо сообщить пациенту, что при попытке повторной установки может произойти неправильное прилегание.

Вертикальное несоответствие протеза может быть вызвано многими другими факторами; однако вышеупомянутые причины являются обычными виновниками.Поскольку вертикальное несоответствие может иметь серьезные последствия для срока службы комплекса имплантатов, необходимо уделять особое внимание деталям во время установки. Рентгенологическое подтверждение посадки абатмента должно выполняться во время установки, а также в течение всего срока службы имплантата.


ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ОТ DR. СКОТТ ФРОУМ. . .


Ссылки

1. Бранемарк П.И., Зарб Г.А., Альбректссон Т. Тканеинтегрированные протезы: остеоинтеграция в клинической стоматологии .Чикаго, Иллинойс: Quintessence Publishing Company, Inc.; 1985.
2. Кинг Г.Н., Герман Дж.С., Скулфилд Дж.Д., Базер Д., Кокран Д.Л. Влияние размера микрозазора на уровень костного гребня в непогружных зубных имплантатах: рентгенографическое исследование нижней челюсти собаки. J Пародонтол . 2002;73(10):1111-1117.
3. Герман Дж.С., Скулфилд Дж.Д., Шенк Р.К., Бузер Д., Кокран Д.Л. Влияние размера микрозазора на изменения костного гребня вокруг титановых имплантатов. Гистометрическая оценка ненагруженных непогружных имплантатов в нижней челюсти собаки. J Пародонтол . 2001;72(10):1372-1383.
4. О’Махони, Макнил С.Р., Кобб С.М. Конструктивные особенности, которые могут влиять на удержание бактериального налета: ретроспективный анализ неудачных имплантатов. Квинтэссенция Int . 2000;31(4):249-256.
5. Steinebrunner L, Wolfart S, Ludwig K, Kern M. Конструкция интерфейса имплантат-абатмент влияет на усталостную прочность и прочность на излом имплантатов. Оральные имплантаты Clin Res . 2008;19(12):1276-1284. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01581.x.
6.Oyagüe RC, Turrión AS, Toledano M, Monticelli F, Osorio R. Оценка вертикального несоответствия in vitro литых каркасов для частичных протезов с опорой на имплантаты с цементной фиксацией. Дж Дент . 2009;37(1):52-58. doi: 10.1016/j.jdent.2008.09.007.


Скотт Фроум, DDS , выпускник Школы стоматологической медицины Университета штата Нью-Йорк в Стони Брук, пародонтолог, занимающийся частной практикой в ​​Нью-Йорке. Он является главным редактором электронного информационного бюллетеня Perio-Implant Advisory , а также автором статей DentistryIQ и Dental Economics .Д-р Фроум, дипломат Американского совета по пародонтологии, является доцентом клинической практики Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук и Стоматологической школы Нью-Йоркского университета на кафедре пародонтологии и имплантологии. Он входит в совет редакционных консультантов журнала Academy News Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним по электронной почте [email protected] или через его веб-сайт drscottfroum.com .

Почему поверхность абатмента важна для здоровья мягких тканей


Как многие из нас уже знают, зубные имплантаты предназначены для обеспечения оптимального уровня остеоинтеграции.Однако есть еще один фактор, который также имеет большое значение: здоровье мягких тканей.

Важность здоровья мягких тканей

Хорошо известно, что для здоровых зубов мягкие ткани пародонта не только стабилизируют зубы, но и создают барьер между полостью рта и внутренними органами. Роль мягких тканей очень похожа, когда речь идет о зубном имплантате: плотный контакт мягких тканей с поверхностью абатмента может действовать как барьер, который защищает и сохраняет нижележащий альвеолярный гребень.Однако, как указала доктор Франс Ламберт в предыдущей статье в блоге, анатомические особенности мягких тканей, прилегающих к зубному имплантату, отличаются от мягких тканей, окружающих естественный зубной ряд. Перпендикулярные коллагеновые волокна, известные как волокна Шарпея, соединяют естественные зубы с цементом, в то время как коллагеновые волокна имеют тенденцию прилипать к поверхности абатмента параллельно или по окружности, что может привести к более слабой соединительной поверхности.

Рис. 1.Сравнение характеристик пародонта и мягких тканей вокруг имплантата. (а) Волокна Шарпея прикрепляются к цементу естественных зубов и ориентированы перпендикулярно поверхности зуба. (b) Периимплантатная соединительная ткань преимущественно ориентирована параллельно или по окружности поверхности абатмента.

Для достижения здоровой интеграции и долгосрочного успеха дентальной имплантации важно добиться повышенной стабильности слизистой оболочки вокруг абатмента.

Два фактора, влияющих на прикрепление мягких тканей

Общеизвестно, что поверхность зубного имплантата может оказывать существенное влияние на немедленную и долгосрочную приживаемость имплантата.Менее часто задавался вопрос о роли поверхности абатмента и о том, каким процедурам она должна подвергаться.

Рис. 2 Эпителиальные клетки десны человека, прикрепленные к поверхности абатмента Xeal (иммунофлуоресцентное окрашивание цитоскелета: актиновый красный, винкулиновый зеленый, ядра синий). Масштабная линейка: 20 мкм.

Как показали многочисленные исследования, абатмент с гладкой поверхностью не только облегчает механическую очистку, но также наблюдается меньшее накопление зубного налета по сравнению с абатментами с шероховатой поверхностью.Однако есть дополнительные элементы, которые необходимо учитывать.

Нанотопография

Нанотопография поверхности становится все более важной, поскольку ее роль в прикреплении мягких тканей становится все более ясной. В настоящее время считается, что наноструктура поверхности играет роль в обеспечении взаимодействия клеток и имплантатов на клеточном и белковом уровне.

Существует ряд методов изменения нанотопографии поверхности абатмента. Одним из таких предпочтительных способов является анодирование, процесс, который включает погружение абатмента в электролитическую жидкость и приложение напряжения.Это изменяет нанотопографию, что, в свою очередь, приводит к адгезии и пролиферации фибробластов десны, что является важным шагом в прикреплении мягких тканей.

Откройте для себя поверхности Xeal и TiUltra

Химия поверхности

Этот процесс анодирования также влияет на химический состав и энергию поверхности абатмента. Исследования показали, что анодированные поверхности имеют наибольшее количество гидроксильных групп по сравнению с поверхностями, обработанными пескоструйной обработкой и кислотным травлением, и сильно коррелируют с повышенной гидрофильностью или сродством поверхности к воде (или крови).

В предыдущих исследованиях также было продемонстрировано, что гидрофильные поверхности абатментов могут способствовать адгезии, поддерживая прикрепление мягких тканей десны, которое имеет функциональное биологическое уплотнение для предотвращения микробной колонизации.

Потребность в первозданной поверхности

После изготовления и упаковки любого абатмента или имплантата на их поверхности могут скапливаться атмосферные элементы, даже если они хранятся в стерильной упаковке. Эти отложения, как правило, отрицательно влияют на поверхностную энергию, что коррелирует с гидрофильностью и обилием гидроксильных групп.

Таким образом, необходимо, чтобы поверхность абатмента оставалась в первозданном и неиспорченном состоянии перед использованием, что может быть достигнуто за счет использования защитного слоя.

Xeal™ — опорная поверхность для процесса Mucointegration™

Xeal — новейшая поверхность абатмента от Nobel Biocare, которая вместе с поверхностью имплантата TiUltra знаменует собой начало эры Mucointegration™. Гладкая, непористая, наноструктурированная анодированная поверхность, Xeal обладает химическим составом и топографией поверхности, которые были разработаны для обеспечения прикрепления к мягким тканям.

Рис. 3. Прикрепление мягких тканей (синее) через 13 недель в модели оральной мини-свиньи. © Schupbachltd.com (Nobel Biocare. Данные в файле.)

Хотя эта поверхность абатмента была представлена ​​на рынке только в 2019 году, она уже является предметом клинического исследования с последующим наблюдением в течение двух лет, в ходе которого было продемонстрировано статистически значимое увеличение высоты кератинизированных мягких тканей по сравнению с механически обработанными абатментами.

В дополнение к функциональным преимуществам, его золотистый оттенок (результат процесса анодирования) полезен для поддержания естественного внешнего вида трансмукозной зоны, что может быть особенно актуально в случаях, когда присутствует тонкая слизистая оболочка или рецессия слизистой оболочки.

Чтобы обеспечить первозданное состояние, Xeal также поставляется с защитным слоем, который растворяется при контакте с жидкостью, т. е. кровью. Эта технология сухой упаковки сохраняет гидрофильность и химический состав поверхности абатмента и защищает ее от загрязнения углеводородами.

Рис. 4 Слой сохраняет первозданную химию поверхности и гидрофильность
* Количественное определение гидроксильных групп с помощью химической дериватизации Рентгенофотоэлектронная спектроскопия

С помощью Xeal и TiUltra обширный опыт Nobel Biocare в области технологии анодирования применяется ко всей системе имплантатов, от абатмента до апекса имплантата.

Заключение

В то время как важность поверхности имплантата общеизвестна, поверхность абатмента подвергалась гораздо менее интенсивным исследованиям. Плотный контакт мягких тканей с поверхностью абатмента может выступать в качестве барьера, который защищает и сохраняет нижележащий альвеолярный гребень, необходимый для достижения здоровой интеграции и долгосрочного успеха зубного имплантата.