Содержание

Правильный выбор абатмента в стоматологической имплантации

Имплантация зубов состоит из двух основных этапов:

  1. Хирургическая процедура по установке искусственного корня в кость.
  2. Восстановление утраченных зубов коронками или протезами, которые устанавливаются с опорой на имплантат.

Связующим звеном между двумя этими большими этапами – хирургическим и ортопедическим – является абатмент. О том, что это такое, специалисты клиники «Золотое Сечение» расскажут в этой статье.

Происхождение слова

Название абатмент происходит от английского слова abutment, что в переводе означает «опора». Абатмент – это переходная часть между искусственным корнем и коронкой или протезом. Имплантат представляет собой винт, который устанавливается в кость, под десну. Абатмент играет роль заглушки, предотвращая попадание в полость имплантата слюны, остатков пищи и налета. Он позволяет сформировать десну вокруг имплантата, а также является опорой для коронки или фиксирующим устройством для протеза, который крепится к имплантату.

Абатмент представляет собой с одной стороны – цилиндр или винт, прикручивающийся к имплантату, а с другой – небольшой конус, на который устанавливают коронку или крепят протез.

Какие бывают абатменты?

В основном все абатменты можно разделить на группы по двум основным характеристикам – по форме и по материалу, из которого они изготовлены.

В некоторых случаях индивидуальный абатмент позволяет заместить уровень десны – конструкция абатмента может включать в себя розовую часть, выполненную из керамики или пластмассы, чтобы перекрыть сильно опустившуюся десну.

В зависимости от формы абатменты разделяют на следующие группы:

  1. Стандартный или универсальный абатмент: такие абатменты широко представлены во всех системах имплантации. Они имеют различную длину конусовидной части, а также различный наклон этой части по отношению к оси имплантата (обычно от 200 до 400).
  2. Угловой абатмент – похож на стандартный, но имеет больший угол наклона, благодаря чему возможно установить коронку или протез также под углом.
  3. Шаровидный абатмент – по форме напоминает стержень с шаром на конце. Чаще применяется для крепления протезов, восстанавливающих большие группы зубов.
  4. Индивидуальный абатмент – изготавливается в лаборатории под нужды пациента. В зависимости от потребностей пациента может быть создан различной формы.

К абатментам также относят формирователи десны – небольшие заглушки, вкручивающиеся в имплантат на время, чтобы вокруг будущего абатмента и коронки сформировался десневой край.

Во многих системах имплантации зубов абатмент и имплантат представляют единое целое, чтобы нагрузить имплантат сразу после его установки.

По материалу изготовления абатменты разделяют на:

  1. Титановые – самый распространенный материал для изготовления как имплантатов, так и абатментов. Титан редко вызывает аллергические реакции, не отторгается организмом и не поддается процессам окисления.
  2. Золотые – применяется в случае непереносимости титана, также этот материал более эстетичен.
  3. Керамические – за счет цвета позволяет добиться прекрасной эстетики при имплантации в переднем отделе, в зоне улыбки.
  4. Циркониевые – обладают прекрасной эстетикой и прочностью.
  5. Пластмассовые – часто используются как дешевый временный вариант, если по каким-то причинам невозможно сразу установить постоянную конструкцию.
  6. Комбинированные – такие абатменты состоят из различных материалов. Например, из титана и керамики.

Несмотря на то, что все активней распространяются системы имплантации с одномоментной нагрузкой (а в таких системах абатмент и имплантат одно целое), о полном отказе от абатментов пока говорить рано.

Абатменты также можно разделить на группы по тому принципу, как крепится коронка или протез:

  • При помощи винта – коронка или протез прикручиваются к абатменту. Это позволяет снимать конструкцию для починки или проведения специальных процедур. Но для такого типа крепления необходимо отверстие в коронке или протезе для винта, которое в дальнейшем закрывается материалом.
  • Фиксация на специальный цемент – с помощью цементировки достигается более прочное и надежное соединение коронки и абатмента. Более того, не нарушается целостность коронки или протеза.

Какой абатмент выбрать?

При выборе абатмента врач и пациент руководствуются следующими принципами:

  • Клиническая ситуация – тут учитывается глубина установки имплантата, объем и высота слизистой оболочки вокруг имплантата, расстояние от имплантата до зуба-антогониста1, положение имплантата в кости и многие другие аспекты
  • Эстетика – если речь идет об имплантации в зоне улыбки, то следует учитывать тот факт, что металлический абатмент может просвечивать через десну.
  • Способ фиксации абатмента к имплантату.
  • Стоимость лечения.

В целом во всех современных системах имплантации представлено большое количество абатментов для различных клинических случаев. Хотя ни один стандартный абатмент не сравнится с индивидуальным, при изготовлении которого учитываются все особенности и пожелания пациента. Индивидуальный подход позволяет значительно улучшить фиксацию и дальнейшее использование протеза. Чтобы получить полноценную консультацию о возможностях различных абатментов, Вы можете обратится в клинику «Золотое Сечение». Наши специалисты будут рады помочь Вам.

Как происходит установка абатмента?

После установки и приживления имплантата производят установку формирователя десны. Хирург находящемуся под анестезией пациенту делает небольшой разрез на десне в области имплантата и устанавливает формирователь десны в имплантат. После того как десна заживает (обычно этот период занимает 1-2 недели), формирователь десны убирают и производят установку абатмента – его вкручивают в место формирователя десны. Эта процедура безболезненная и обычно не вызывает никаких сложностей.

Уход за абатментом

После установки абатмента обычно проходит несколько дней до полного заживления десны, после чего можно приступать к протезированию – изготовлению коронок или протезов, которые будут крепиться на имплантат.

В первые дни после установки, для того чтобы избежать дополнительного травмирования десны, не рекомендуется чистить абатмент щеткой. В остальном пациент чистит зубы как обычно, в дополнение к этому врач может назначить полоскание антисептическими растворами. После того как десна заживет, абатменты можно чистить мягкой щеткой.

Шаровидные абатменты все реже и реже используются – по сравнению с другими системами они больше истираются, хуже крепят протез к имплантату, а также создают дополнительную нагрузку на саму конструкцию.

Помните, что гигиена очень важна для успешной зубной имплантации. Осложнения могут возникнуть если в полость импланта или под десну попадет инфекция, которая может вызвать воспаление окружающих тканей. Проблемы могут возникнуть также из-за сильного травмирования десны.

Признаками воспалительного процесса или травмы служат:

  • Болезненные ощущения в области десны и имплантата, не проходящие в течении недели после установки абатмента, или усиливающиеся со временем.
  • Припухлость, покраснение, кровоточивость десны вокруг абатмента, также не проходящая или усиливающаяся со временем.
  • Выделение жидкости из-под десны в области имплантата.

Если вы замечаете подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Примечания
  1. Зубом-антагонистом называют противоположный зуб, расположенный на другой челюсти.

Абатмент на имплант, цена на абатменты в Москве

Современная стоматология предлагает эффективный метод восстановления целостности зубного ряда – протезирование на имплантах. Для этого в костные ткани челюсти вживляют искусственный титановый корень зуба (имплант), а на него крепят одиночную коронку, мостовидный либо съемный протез.

Связующим элементом между имплантом и протезной конструкцией является абатмент. Это своеобразный переходник, один конец которого крепится к вживленному имплантату путем ввинчивания, а второй – к протезной конструкции. Необходимость использования связующего элемента обусловлена тем, что искусственный корень зуба находится внутри десны и не выступает над ее краем, а коронка или протез находятся над десной.

Абатмент на имплант может иметь разные формы и типоразмеры в соответствии с особенностями дальнейшего протезирования. Этот элемент конструкции может устанавливаться под разным углом относительно искусственного корня.

Подбор абатмента на имплант осуществляется врачом-стоматологом на основании клинических факторов. Он может быть промышленного производства или изготовленным индивидуально в соответствии с антропометрическими особенностями челюсти пациента.

Стоимость индивидуально изготовленной конструкции выше, чем промышленных изделий. Главное достоинство таких переходников – полная анатомичность, вот почему многие пациенты выбирают индивидуальные изделия, несмотря на их более высокую цену.

Основные виды абатментов:

  • стандартные – с различной длиной «тела» и углом верхней части;
  • угловые – для крепления коронки зуба или протеза под естественным углом;
  • формирователи десны – временные конструкции, которые устанавливаются на период приживления импланта;
  • шариковые – для протезных конструкций съемного типа.

В имплантологии используют титановые, циркониевые, керамические и комбинированные переходники на имплантат. Все они обладают высокой биологической совместимостью, а их выбор зависит от характеристик протезной конструкции и бюджета пациента.

Самый недорогой и универсальный вариант – абатмент на имплант из титана. Они отличаются хорошей стабильностью, но имеют не слишком высокие эстетические качества.

Переходники на имплантат из диоксида циркония зарекомендовали себя самым лучшим образом. Циркониевые конструкции имеют наивысшую прочность и отличную первичную стабильность, они удовлетворяют самым высоким эстетическим требованиям.

Керамические переходники позволяют максимально точно подобрать оттенок видимой части изделия к тканям десны. Они не оказывают раздражающего воздействия и отличаются высокой прочностью.

Установка абатмента на имплант

Установка абатмента на имплант – это второй этап восстановления целостности зубного ряда. Эта процедура проходит намного проще и легче по сравнению с вживлением искусственного корня зуба.

При двухэтапной имплантации абатмент на имплант устанавливается после того, как произошло сращивание искусственного корня с костными тканями челюсти. Перед этим удаляют заглушку, которая защищает имплант в процессе заживления.

Восстановительный период после установки переходника на имплантат составляет около 5-7 дней. За это время ткани десны успокаиваются и можно приступать к завершающему этапу имплантации – протезированию.

При одномоментном вживлении используют имплантаты, которые сразу соединены с абатментом. В этом случае протезирование выполняется сразу же, что позволяет быстро восстановить эстетику улыбки и функциональность зубного ряда.

Абатмент Стоматология Семейных Скидок


Абатмент представляет собой промежуточное звено между имплантатом и протезом. При имплантации зубов (недорого) в нашей клинике используется несколько разновидностей абатментов. Каждая имеет свои особенности, например:

  1. Стандартные абатменты— универсальная конструкция, создаваемая по шаблону. Они подходят к большинству ситуаций и довольно легко заменяются. У каждой имплантационной системы свои фирменные абатменты.
  2. Индивидуальные абатменты формируются с учетом особенностей конкретного пациента и имплантационной системы производителя. При их изготовлении используют макет челюсти, что предотвращает возникновение малейшей погрешности. В качестве сырья чаще всего применяют цирконий или титан. Характерной чертой подобного изделия является высокое качество, идеальная совместимость, широкая функциональность, повышенные эстетические качества, надежное прилегание к десневой линии. Благодаря последнему свойству отпадает необходимость выполнять манипуляции с мягкими тканями.
  3. Угловые абатменты предназначены для фиксации на имплантаты, находящиеся под необычным углом. Подобное приспособление дает возможность обеспечить подходящее сочетание при изменении наклона оси имплантата к коронке через угловой абатмент.
  4. Шаровидные абатменты применяются при мини-имплантации для фиксации условно-съемного протеза.
  5. Формирователи десны – это временные абатменты из титана являются как-бы  заглушками, фиксируемыми после вживления искусственного корня, т.е. имплантата для формирования мягких тканей нужным образом. Формирователь фиксируется на период приживления имплантата, после которого снимается.

Каждая имплантационная система отличается своей индивидуальностью, детали отличаются своей разновидностью и особенностью применения, которые учитываются нашими специалистами при осуществлении имплантации зубов в клинике.

Назначение абатмента

Внешне абатмент похож на широкий резьбовой винт, который частично повторяет внутреннюю форму зуба. Благодаря этому приспособлению обеспечивается качественный переход имплантата к протезу, а также более прочная опора для искусственной коронки. Помимо этого, абатмент:

  1. Играет роль опорной конструкции для мягких тканей.
  2. Образует четкие контуры ткани в области коронки.
  3. Увеличивает прочностные характеристики всей конструкции.
  4. Препятствует попаданию цементного раствора внутрь десны.
  5. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.

Примечательно, что установка абатмента производится через несколько дней после имплантации. Перед проведением подобной процедуры в обязательном порядке нужно убедиться, что ткани полностью восстановлены.

Комплексный подход позволяет нашим специалистам выполнить имплантацию зубов не только недорого, но и качественно.

Установка абатмента

Наши доктора отлично знакомы с алгоритмом и особенностями установки имплантата и абатмента  (стоимость услуг доступна). Стоматологам хорошо известно, что методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента в одно посещение.

Однако если речь идет о классической методике, то установка абатмента при качественной имплантации зубов проводится в следующей последовательности:

  1. Осмотр, анестезия.
  2. Посредством хирургического вмешательства осуществляется установка временного формирователя десны.
  3. Установка абатмента после имплантации, может быть цементная или винтовая фиксация. Если речь идет о первой методике, то она подразумевает фиксацию коронки на абатмент с применением специального материала на основе цемента. Этот способ является простым и характеризуется высокими эстетическими качествами. Винтовая фиксация подразумевает фиксацию (закручивание) коронки на абатмент через винт. При этом в коронке делается отверстие, через которое проходит винт, после чего оно закрывается специализированным композитным эстетическим материалом и шлифуется. Такая методика безопасна с точки зрения возникновения воспалений. Эта методика отличается от первой тем, что при необходимости коронку всегда можно снять, раскрутив винт.

Наши сотрудники хорошо знакомы с описанным алгоритмом и уделяют особое внимание каждому этапу, что дает возможность выполнять установку имплантатов, особенно при  синус-лифтинге с максимально эффективно.

Сохраните, чтобы не потерять!

Сохраните, чтобы не потерять


Вас также может заинтересовать:

  1. Имплантация зубов
  2. Правильный уход за имплантированными зубами
  3. Имплантация без костной пластики

Что такое абатмент и зачем он нужен — виды, стоимость, установка

Конструкционные особенности абатментов

Раньше в стоматологии абатмент означал особую конструкцию, которая являлась опорой для мостовидного протеза. Сейчас этот термин приобрел совершенно другое значение, в переводе с английского слово abutment переводится как «опора». Он выглядит как небольшая деталь, бывает она разной формы, длины, диаметра, какая модель подойдет именно вам, зависит от клинического случая. Если стоматолог проведет установку абатмента, не соответствующего особенностям импланта, то такой зуб не сможет прослужить долго. В конечном итоге коронка может просто выпасть. Поэтому следует тщательно выбирать клинику, где будет проводиться операция и врача-имплантолога.

Когда стало немного понятнее, что же это такое за элемент, можно приступить к объяснению его характеристик.

  • В зависимости от выбранного импланта, выделяют огромное множество видов абатментов. Они отличаются друг от друга по материалу, типу крепления, диаметром, размерами, углом наклона и пр. От правильности подбора связующего элемента, зависит целостность всей конструкции.
  • Хоть и абатмент бывает разных типов, фиксируется на имплант он во всех случаях одинаково. Один его конец фиксируется на титановом корне, а на другой устанавливается коронка.
  • Абатменты могут быть изготовлены на заводе, иметь стандартизированные размеры и выпускаться массово. Такие конструкции отличаются доступной ценой, поэтому они востребованы среди пациентов. Также вы можете заказать изготовление абатментов, с учетом ваших индивидуальных особенностей челюсти. Специалисты рекомендуют не экономить на данном элементе.

Многие пациенты задаются вопросом, зачем вообще нужна установка абатмента после имплантации, и можно ли обойтись без него. Наш ответ – конечно нельзя, использование данного элемента является обязательным при проведении имплантации. Имплант выступает в роли корня зуба, он опора всей ортопедической конструкции, коронка видимая часть этой системы, она находится над десной.  А абатмент то связующее, которое обеспечивает плавный переход от титанового корня к протезу.

Имплантация может проводиться двумя методами, когда требуется немедленное восстановление зубов, рекомендуется одномоментная имплантация. Срочная помощь имплантолога может понадобиться при потере передних зубов, входящих в зону улыбки. В этом случае абатмент уже соединен с имплантом и имеет вид целостной конструкции. Двухэтапная технология требует больше времени, после того как

будет установлен имплант, необходимо несколько месяцев, чтобы он успел прижиться. Когда он успешно остеинтегрировался в кости, десна снова разрезается, заглушка удаляется и на её место фиксируется абатмент.

Пациент может абатмент купить в любой стоматологии, где предоставляется услуга имплантации. Но обычно при проведении данной процедуры, клиника предоставляет все необходимые элементы.

Какой абатмент установить решает врач, он должен учитывать предпочтения пациента, его эстетические пожелания, толщину слизистой оболочки, какой тип фиксации будет использован. Специалисту следует точно оценить все перечисленные факторы, и выбрать подходящий элемент.

Виды

Как уже было сказано, все абатменты можно подразделить на индивидуальные и стандартные.

Стандартные системы – универсальные, изготавливаются по определенным шаблонам. Их достоинства: разнообразие моделей, не составит труда подобрать подходящую конструкцию, при необходимости можно с легкостью произвести замену, выбрав другой связующий элемент. Стандартный абатмент, цена не высокая, доступная большинству пациентов. Изделия, изготовленные по заказу, с учетом анатомически особенностей челюсти человека стоят дороже заводских, но при этом не уступают, а даже превосходят их по качеству и техническим характеристикам. Индивидуальные конструкции создаются по современной технологии CAD/CAM, это означает, что абатмент будет с точностью соответствовать импланту, исключены возможные погрешности и осложнения. В основном для создания данного типа систем используется цирконий. Он отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями.

По функциональности принято различать следующие виды абатментов:

Угловой.

Такие конструкции можно устанавливать под определенным углом, наклон позволяет придать естественный вид имплантационной системе.

Шаровидный.

Предназначен для фиксации на мини-имплантах, также он может быть использован для проведения съемного протезирования.

Прямой.

Подходит для восстановления передних групп зубов, т.к. в этом случае имплантационная конструкция должна фиксироваться прямо.

Временный (формирователь десны).

Данный тип абатмента применяется для создания нужного рельефа мягких тканей вокруг искусственного зуба. Формирователь десны не устанавливается на постоянной основе, его удаляют спустя 10-14 дней, как только он выполнил свою основную функцию.

Цена абатмента на имплант зависит не только от особенностей его вида, но и из какого материала он изготовлен. Данный фактор оказывает огромное значение не только на стоимость, но и на эстетический результат.

Титан.

Универсальный материал, используемый для создания не только абатментов, но и имплантов. Он отличается прочностью, надежностью, износостойкостью и, конечно же, высокой биосовместимостью с человеческим организмом. Титановые системы подходят для восстановления коренных зубов, т.к. они отлично выдерживают нагрузки. Единственны недостаток данного материала, он может просвечивать сквозь коронку, из-за чего его не рекомендуют для реконструкции передних групп зубов.

Цирконий.

Из-за высокой стоимости, диоксид циркония очень часто игнорируется пациентами, но при этом этот материал обладает хорошими характеристиками. Во-первых, он не просвечивает через протез, во-вторых, он обладает повышенной прочностью, и в-третьих, он не вызывает аллергии.

Комбинированные.

Данная разновидность абатментов предполагает сочетание нескольких видов материалов, например титан и цирконий. Такие конструкцию получаются сверхпрочными, обладают высокой эстетичностью, но при этом они дорогостоящие.

Пластик.

Пластмасса привлекает своей доступностью, и это единственный её плюс. Зачастую пластмассовые абатменты используются только для временных целей, в качестве формирователя десны.

Как проходит установка

Некачественно проведенная установка абатмента может в дальнейшем привести к расшатыванию коронки и её выпадению. Надежная фиксация данного элемента может осуществляться с помощью цементного раствора и методом винтового соединения. Первый способ крепления отличается тем, что коронка приклеивается к импланту на основе специальной жидкости из цемента. Винтовая фиксация предполагает накручивание протеза на связующий элемент, для этого в коронке делают небольшое отверстие, а потом его закрывают раствором.

При двухэтапной имплантации установка абатмента осуществляется на втором этапе, в случае проведения одномоментной технологии, данный элемент уже соединен с имплантом.

Как правильно ухаживать за абатментом

После того, как абатмент будет зафиксирован на титановом корне, в первые несколько дней достаточно просто полоскать полость рта специальным антибактериальным раствором. После того, как рана начнет заживать, разрешается использование зубной щетки с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо тщательно, но при этом аккуратно, также допускается использование дополнительных средств, например ирригатора, специальных ершиков, ополаскивателей и пр.

Цены

Абатмент цена установки зависит от ряда факторов, как уже было сказано существуют разные разновидности данного элемента, от характеристик модели и будет складываться окончательная стоимость конструкции. Обычно все эти вопросы обсуждаются на приеме у врача, когда составляется план лечения. В клинике «А-медик» специалисты проводят дентальную имплантацию с использованием стандартных и индивидуальных систем. Более подробную информацию о том, сколько стоит абатмент на имплант, вы можете узнать по номеру: +7 (499) 350-44-47.

Что такое абатмент для имплантации зубов? ▶️Eurodent.kz

Сегодня одним из самых частых нарушений зубного ряда является отсутствие одного или нескольких зубов. Помимо традиционных зубных протезов, современная стоматология предлагает решение этой проблемы с помощью протезирования на имплантатах с применением абатмента. Абатмент в имплантации зубов: то это за деталь и для чего она нужна — рассмотрим далее.

Абатмент для имплантата — это переходник между штифтом, находящимся в кости, и, коронкой, расположенной над десной, мостовидным протезом или мини-протезом с замком, которым фиксируется съемная конструкция. (Проще говоря, абатмент соединяет имплантат и керамическую коронку). Этот элемент состоит из трех частей:

  • соединительная — вкручивается непосредственно в штифт и обеспечивает крепление абатмента с имплантатом;
  • десенная — расположена в десне и задает ее форму;
  • коронковая — на эту часть устанавливается протез.

Абатменты могут отличатся углом наклона относительно штифта, формой, диаметром, материалами и размерами.

Абатменты для имплантатов: виды и характеристики

Абатменты для имплантатов разделяются на несколько видов, в зависимости от целей протезирования:

1. Стандартный и индивидуальный абатмент. Первый вариант изготавливается промышленным способом, но он подходит не всем пациентам. При изготовлении индивидуальных абатментов применяют компьютерное моделирование и обязательно выполняется процедура сканирования. Для этого используют скан-абатменты. В этом случае абатмент изготавливается с учетом индивидуальных параметров пациента.

2. Абатмент — формирователь десны. Это временная конструкция, которая применятся после установки имплантата, в период заживления мягких тканей. Служит для защиты от попадания в ранку бактерий и придания мягким тканям правильной физиологической формы. Дело в том, что десна вокруг имплантата ведет себя не так, как возле естественного зуба, и стоматологу приходится формировать десневой край искусственно.

3. Прямой. Наиболее удобен для имплантации, поэтому широко применяется в стоматологии.

4. Угловой. Используется в случае, когда необходимо соединить коронку и штифт под определенным углом. Это позволяет придать зубному ряду наиболее естественный вид.

5. Мультиюнит абатмент — многокомпонентная разновидность абатмента, которая применяется при съемном или условно-съемном протезировании.

6. Шариковый. Применяется при съемном протезировании. Верхняя часть абатмента представляет собой сферический элемент, на котором фиксируется съемный протез.

7. Изготавливают абатменты из различных материалов, в зависимости от качества конструкции, конечных требований к протезу и финансовых возможностей пациента.

Абатменты бывают:

  • Титановые. Титановый абатмент наиболее распространенный. Обладает прекрасными прочностными характеристиками и доступен по цене. Единственный минус — невысокие эстетические показатели, он может быть заметен в некоторых случаях.
  • Циркониевые. Циркониевые абатменты — это отличная альтернатива титановым элементам, обладает высокой биосовместимостью, прочностью и при этом имеет прекрасные эстетические характеристики. Изготавливается с использованием самых современных компьютерных технологий, что гарантирует высокую точность и надежность изделия.
  • Керамические. Абатменты керамические обладают самыми высокими эстетическими показателями — можно точно подобрать необходимый оттенок, что сделает его абсолютно незаметным при установке протеза. Керамические абатменты полностью гипоаллергенны (как и циркониевые) и предотвращают появление такого неприятного синдрома, как гальванизм. Керамика чаще всего применяется при протезировании передних зубов.

Установка абатмента: что нужно знать пациенту

Установка абатмента в основном проводится после установки имплантата и заживления мягких тканей (узнать цены на имплантацию можно тут). Манипуляции по установке считаются хирургическими, но они более просты, чем имплантация.

Во время установки сначала удаляются абатменты-формирователи, а на их место устанавливаются постоянные элементы. Важно, чтобы после того, как был вживлен абатмент имплантата, прошло несколько недель перед установкой коронки. Это нужно для полного заживления мягких тканей. Уход за ротовой полостью в этот период должен выполняться очень тщательно, с соблюдением всех норм гигиены. Как правило, лечащий врач подробно объясняет все правила и нюансы чистки зубов после установки абатмента.

Сразу абатмент может устанавливаться только в случае одномоментной (читайте тут) или экспресс-имплантации (подробнее тут). Цена абатмента на имплантат, как правило, входит в стоимость услуги.

Если у вас остались вопросы или необходима консультация специалиста — приходите в клинику «Евродент» в любое удобное для вас время или запишитесь на прием онлайн. Первичная консультация — бесплатная.

На основании: 19 голосов

Автор статьи:

ИСАБЕКОВ ЖАРКЫН ТОЛЕНОВИЧ

Выбор абатментов в Москве – стоматологическая клиника «Имплант Лаб»

Чтобы имплантация была успешной, зубы выглядели на 100% натурально и долгие годы «служили верой и правдой», важна каждая деталь. Одна из самых важных — абатмент, переходник между имплантом и коронкой. Чтобы он не стал «слабым звеном» всей конструкции, стоит уделить ему не меньше внимания, чем самому корню или коронке. Сегодня мы расскажем о разновидностях, материалах и показаниях.

Что такое индивидуальный абатмент, и чем он лучше «общепринятого»

Переходные элементы бывают самыми разными. Выбрать подходящий из имеющихся у производителей не всегда возможно, так как у пациента могут быть особенности, не подпадающие под стандарты. Персональное решение учитывает малейшие нюансы, что улучшает внешний вид и функциональность. Сравнение различных видов переходников — в таблице:

Виды Индивидуальный абатмент Стандартный абатмент
Плюсы
  • Лучше прилегает к десне и формирует ее естественный контур;
  • На 100% совместим с искусственным корнем;
  • Создан с учетом особенностей зубочелюстной системы конкретного пациента;
  • Полностью функционален.
  • Более универсален;
  • Легко и быстро заменяем;
  • Стоит дешевле.
  • Минусы
    • Цена выше;
    • Требуется время на изготовление;
    • Быстро заменить сложно.
  • Не всегда подходит под анатомические особенности пациента;
  • Не всегда удается сформировать эстетичный десневой контур.
  • Как видите, плюсы и минусы есть у всех. Изготавливать индивидуальный абатмент или   обойтись стандартным, решает врач, учитывая все пожелания пациента и текущую клиническую ситуацию.

    Абатменты для имплантов, что это и из чего их делают

    Переходники, которые, с одной стороны накручиваются на корни, располагающиеся внутри кости, а с другой — на них устанавливаются коронки, бывают из разных материалов. Мы сравнили их по основным параметрам:

    Титановые Керамические Циркониевые Комбинированные
    титан плюс цирконий
    Надежность +++ + +++ +++
    Внешний вид + +++ +++ +++
    Куда устанавливают Боковые области Зона улыбки Зона улыбки и боковые области Зона улыбки и боковые области
    Стоимость Ниже Выше Высокая Самая высокая

    Какие еще бывают абатменты для имплантов: самые «ходовые» разновидности

    Переходные элементы предназначены для выполнения конкретных задач. Выбор зависит от многих параметров: где расположен зуб, каким образом установлен искусственный корень в челюсть — прямо или под углом, какой протез будет использоваться и т.д.:

    Угол наклона головки    Где используют
    Прямой Прямой Чаще для зоны улыбки
    Мультиюнит (угловой) От 15 до 45о Чаще для боковых областей челюсти

    Также бывают абатменты для имплантов шаровидной формы, предназначенные для фиксации съемных протезов. Шаровидные переходные элементы упрощают и ускоряют процесс имплантации, однако не всегда могут обеспечить равномерную нагрузку. Также абатмент может быть разборным, когда переходник навинчивается на корень, и цельным, когда эти два элемента изначально соединены между собой.  

    Какой индивидуальный абатмент заказать — цельный или разборный?

    Виды Разборный Цельный
    Особенности
    • Лучше эстетика десны;
    • Подходит для зоны улыбки.
  • Больше прочность;
  • Подходит для боковых областей;
  • Минус одна операция по установке.
  • В чем особенности подхода специалистов нашей клиники в Москве? Мы всегда стараемся:

    Определить, что лучше для пациента. Индивидуальный абатмент или стандартный, цельный или разборный, титановый или циркониевый — все эти решения врач принимает совместно с пациентом, учитывая клинические данные и пожелания.

    Установить, соблюдая все правила, чтобы конструкция была стабильной и прослужила все положенное время. Чтобы не возникло осложнений, на каждом этапе проводится тщательный контроль, мы гарантируем точность и безопасность.

    Снизить нагрузку на пациента — и психологическую, и медикаментозную, и, что немаловажно, финансовую. Забота, внимание, аккуратность, вменяемые цены, честность и прозрачность — эти качества наших специалистов неизменны.

    Пациенту не стоит беспокоиться — мы на связи 24/7 через персонального координатора по лечению, и один на один с вопросами мы никого не оставляем.

    Хотите поставить новые зубы? Запутались в разновидностях абатментов для имплантов? Не знаете, с чего начать?

    Приходите на бесплатную консультацию, определимся.

    Что такое абатмент в стоматологии при имплантации

    Замена всех частей утраченного зуба – самый эффективный способ лечения адентии. При его применении в челюсть устанавливается имплант – заменитель корня. Теперь остановимся подробнее на том, что такое абатмент в стоматологии при имплантации. Внешне этот элемент напоминает культю обточенного зуба, форма которой немного сужается кверху. Его нижняя часть служит для соединения с имплантом, а верхняя – с коронкой.

    Особенности применения абатмента

    После имплантации титановые штифты в течение нескольких месяцев «приживаются», то есть обрастают костной тканью. Когда искусственные корни достигают нужной степени стабильности, наступает период протезирования. Сначала стоматолог монтирует на них формирователи десны. Через две недели мягкая ткань вокруг будущих зубов приобретает естественный контур, и после этого устанавливаются абатменты.

    В переводе с английского abutment означает «опора». Эти элементы служат переходным звеном от импланта к коронке, поскольку непосредственно на искусственный корень протез установить нельзя. Исключением могут быть лишь случаи использования односоставных имплантов, у которых абатмент изначально объединен со штифтом в единую монолитную систему. При использовании классической методики установки корень и переходник представляют собой отдельные детали разборной конструкции.

    Абатмент надежно соединяется с имплантом сразу после снятия формирователя десны. Таким образом стоматолог-ортопед получает возможность начать следующий этап восстановления зуба – протезирование.

    Виды абатментов в соответствии с особенностями применения

    В стоматологической имплантологии применяются следующие разновидности переходников:

    • Стандартные. Чаще всего проводится установка абатмента именно этого типа. Каждый производитель выпускает штампованные по шаблону переходники, предназначенные для своего продукта.
    • Индивидуальные. Изготавливаются с учетом анатомических особенностей конкретного пациента. Поэтому обеспечивают самые высокие показатели функциональности и эстетичности. Но их стоимость выше.
    • Цельные. Это неразборные системы, у которых есть корневая часть и опорная – для фиксации коронки. Применяются при проведении одноэтапной имплантации.

    Классификация по материалу изготовления

    Для изготовления абатментов используются:

    • Титан. Переходники из этого материала применяются чаще всего. Титановые модели надежны и доступны по цене, но не всегда обеспечивают нужную эстетичность реставрации.
    • Цирконий. Абатменты этого вида самые дорогие. Но они же наиболее прочны и эстетичны, так как не просвечивают через десну. Однако в сочетании с титановыми имплантами могут быстрее изнашиваться.
    • Комбинированные материалы. Производители применяют различные сплавы из титана, циркония, кобальта, хрома, молибдена. Цены на такие абатменты достаточно высоки, но при их использовании повышаются функциональность и эстетичность системы.
    • Керамика. Выбор этого материала обусловлен, как правило, аллергией у пациента, из-за которой нельзя устанавливать металлический абатмент. Кроме того, керамические переходники могут применяться при протезировании передней группы зубов, когда требования к эстетике особенно высоки.

    Форма абатментов

    Переходники могут иметь форму не только культи зуба, но и шара. Такие опоры используются, как правило, для фиксации условно-съемных полных протезов. Могут быть частью монолитной конструкции имплант-абатмент.

    Помимо стандартных прямых переходников, в стоматологии применяются также угловые модели. Они монтируются на стержни, установленные под нестандартным углом, и помогают гармонично соединить искусственные корни с коронками.

    Биогоризоны (США)

    Проблему отсутствия зубов часто решают методом имплантации, наиболее современным и эффективным стоматологическим методом восстановления функций полости рта. Что такое зубные имплантаты? Зубной имплантат состоит из двух элементов:
    • имплантат вводится в кость челюсти и имеет вид болта;
    • абатман фиксируется на имплантате с ношением коронки, заменяющей утраченный зуб.
    Для каждого пациента очень важно качество работы стоматолога и материалов, из которых изготовлены зубные протезы. Имплантационная компания Biohorizons (США) Медицинский центр «Доктор Зуб» предлагает пациентам биоимплантатов ведущих производителей, безупречно зарекомендовавших себя в стоматологической хирургии. Это касается материалов Biohorizons (США), применяемых в дентальной имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. На сегодняшний день американская фирма Вiohorizons является самой популярной на рынке дентальных имплантатов, протезов и коронок. Благодаря своей продукции получен максимальный эффект в управлении сложными искривлениями роста зубов, коррекции аномалий формирования прикуса.Также решал другие проблемы ортодонтии. Преимущества биоимплантатов компании Biohorizons Биоимплантаты компании Biohorizons обладают следующими преимуществами:
    1. Имплантаты Вiohorizon изготавливаются исключительно из высококачественного материала, покрытого спеком «Лазер-Лок», что позволяет мягким тканям десны максимально быстро адаптироваться и не доставлять неудобств при пережевывании пищи.
    2. Благодаря конической форме вставляемого имплантата имплантация проводится после удаления зуба, а давление на остальные зубы распределяется равномерно.
    3. Надежное крепление коронки к телу имплантата (винту) за счет шестигранного соединения обеспечивает прочную фиксацию искусственного зуба. Изготовление винта происходит по технологии Spiral Lock.
    4. Специальная резьба биоимплантатов дает возможность провести установку биоимплантата даже на истонченную до кости кость без хирургического вмешательства. Таким образом происходит равномерное распределение нагрузки на оставшиеся рядом зубы.
    5. Прочное срастание биоимплантата с костью в короткие сроки благодаря специальной обработке конического имплантата фосфатом кальция, что придает ему определенную шероховатость и неровность.
    6. Процесс адаптации к новому имплантату происходит относительно быстро, что свидетельствует о качестве протезного материала.
    7. Biohorizons предоставляет гарантию на всю свою продукцию.
    8. Достойное качество по доступной цене для большей части населения Украины, желающих устранить проблему отсутствия зубов.
    Высококвалифицированные стоматологи медицинского центра «Доктор Зуб» обеспечивают своим пациентам качественные имплантаты Biohorizons и биоимпланты при возникновении проблем с полостью рта.

    Переменные, влияющие на исполнительную функцию у детей дошкольного возраста с нарушениями слуха, которым имплантировали импланты в возрасте до 24 месяцев: обсервационное когортное исследование ), в возрасте 3–6 лет на момент зачисления. Чтобы ограничить количество переменных, которые могут быть обоснованно учтены в статистическом анализе без введения вмешивающихся взаимодействий, и исключить вариации вмешивающихся факторов [22], при отборе испытуемых были введены следующие критерии включения: нормальный когнитивный уровень, по оценке Raven Colored; Прогрессивные матрицы [23]; отсутствие дополнительной инвалидности и/или сопутствующих расстройств, подтвержденных анамнезом и нейропсихиатрической оценкой; отсутствие патологий/изменений, которые могли бы повлиять на слуховые исходы кохлеарной имплантации, таких как кохлеарные и нервные мальформации, слуховая невропатия, менингит; итальянский как основной язык домашнего хозяйства; установка детского устного образования.

    Экономический доход определялся на основе итальянского индекса индикатора экономического положения семьи под названием ISEE (Indicatore della Situazione Economica Equivalente: Индекс эквивалентного экономического положения). Индекс ISEE выделяет категории экономического дохода на основе годового дохода, активов в виде недвижимости, количества членов семьи и города проживания (https://www.inps.it/nuovoportaleinps/). На основе этого индекса были определены три категории экономического дохода: низкий, средний и высокий. Образование родителей было классифицировано по годам обучения [среднее (8), высшее (13) и университетское образование (18)].

    Дизайн исследования

    Настоящее исследование было структурировано как когортное лонгитюдное исследование, и данные были собраны в двух центрах КИ: больнице Policlinico Umberto I, Рим и больнице «Гульельмо да Саличето», Пьяченца, Италия. Протокол был одобрен локальными комитетами по этике двух больниц. Набранные семьи дали письменное информированное согласие на оценку их ребенка до начала какой-либо процедуры, связанной с исследованием. Протокол исследований был одобрен Институциональным наблюдательным советом и проводился в соответствии с принципами и правилами, изложенными в Хельсинкской декларации и последующих поправках к ней.

    Оценка

    Слуховые навыки

    Распознавание речи оценивали с использованием стандартных итальянских фонетически сбалансированных двусложных слов для детей [24]. Списку из 10 пунктов предшествовал практический список. Задания вводили в звуконепроницаемой комнате через громкоговоритель, расположенный на расстоянии 1 м от стола, за которым ребенок сидел рядом с логопедом. Стимулы предъявлялись в тишине при уровне звукового давления 65 дБ по азимуту 0°. Оценка подсчитывалась как процент правильно повторенных слов.

    Общие слуховые рецептивные способности оценивались с помощью категорий слуховых характеристик-2 (CAP-2), разработанных для оценки результатов использования детских кохлеарных имплантов в повседневной жизни [25]. Индекс представляет собой надежную меру перцептивных результатов у развивающихся детей с хорошей надежностью между пользователями (коэффициент корреляции  > 0,75) и представляет собой шкалу, по которой слуховые способности можно оценить по девяти категориям в порядке возрастания сложности, начиная от нулевого осведомленность о звуках окружающей среды (категория 0) до использования телефона с неизвестным говорящим в непредсказуемом контексте (категория 9).

    Языковые навыки

    Дети проходили индивидуальное тестирование в тихой комнате двумя специально обученными логопедами. Тесты проводились с использованием разговорной речи, так как все дети общались устно. Два стандартизированных теста по итальянскому языку использовались для оценки, соответственно, лексического понимания, лексического производства и морфосинтаксического понимания.

    Лексическое понимание и производство измерялись с помощью специальных подтестов «Test di Valutazione del Linguaggio -TVL» [Тест для оценки языка] для дошкольников [26], разработанных для детей в возрасте от 3 до 6 лет.Детям предъявляли реальные предметы или картинки и просили указать или назвать их. Необработанный балл представлен количеством правильных ответов, которые затем преобразуются в нормативные взвешенные баллы в диапазоне от 0 до 10. Взвешенный балл  < 3 считается ниже среднего (более − 1 sd). Тест-ретестовая надежность составила соответственно 0,91 и 0,96. для понимания и производства.

    Морфосинтаксическое понимание оценивали с помощью «Prove di Valutazione della Comprensione Linguistica-PVCL» [Тест для оценки лингвистического понимания] [27].PVCL — это тест, который исследует навыки понимания грамматики (например, рефлексивные, отрицательные, пассивные, обратимые, временные, каузальные, условные и противительные фразы). Он разделен на протоколы, упорядоченные по возрастным группам (от 3,5 до 7 лет). Каждый тестовый стимул представлен в виде четырех картинок с множественным выбором с лексическими и грамматическими дистракторами. По каждому пункту экзаменатор читает предложение, относящееся к одному из четырех рисунков. Детей просят указать на рисунок, соответствующий предложению экзаменатора.Общий необработанный балл рассчитывается на основе количества правильно определенных элементов, каждый из которых имеет различную ценность в зависимости от сложности его развития. Затем необработанный балл преобразуется в процентиль. Процентиль  < 25 считается ниже среднего (более -1 sd). Тест-ретестовая надежность составила 0,93.

    Оценка управляющих функций

    Нейропсихологическая оценка УФ проводилась с использованием Батареи оценки управляющих функций-BAFE [28], специально разработанной для оценки ядерных УФ у детей дошкольного возраста от 3 до 6 лет.Он состоит из четырех подтестов, состоящих из быстрых, простых и довольно увлекательных заданий для маленьких детей, с целью измерения трех аспектов навыков EF: гибкость, рабочая память и торможение.

    Гибкость (переключение установок) относится к способности гибкого переключения между различными планами мышления для отражения различных ситуаций или внешних запросов. Обычно субъекты с ограниченным изменением установок, сталкиваясь с проблемой или новой ситуацией, демонстрируют настойчивое поведение, умственную ригидность и отсутствие или снижение гибкости.Считается, что гибкость подразделяется на два разных навыка: гибкость переключения реакции и гибкость внимания. Гибкость переключения реакций — это способность переключать поведение с одной ментальной установки на другую, конфликтующую с первой (т. е. разрешение когнитивных конфликтов). Гибкость внимания — это способность концентрировать внимание на мыслительной установке, сопротивляясь помехам. BAFE оценивает эти два аспекта гибкости, включая два разных подтеста: сортировка карточек для оценки гибкости переключения ответов и построение тройки кругов для оценки гибкости внимания.Оба подтеста оценивают гибкость при минимальном задействовании языковых навыков.

    Для заданий по сортировке карточек ребенку показывают изображения, которые он должен классифицировать сначала по форме, а затем по цвету. Изображения должны быть вставлены в соответствующие контейнеры. За каждый полный и правильный ответ дается один балл (диапазон от 0 до 3): полный ответ — это когда два критерия, форма и цвет, присутствуют в образце изображения (маленький синий медведь и красный домик → маленький красный медвежонок и синий домик → 1 балл).Способность к смене установок исследуется через способность ребенка переключаться с одного критерия категоризации на другой во время теста. За каждый правильный ответ дается один балл (от 0 до 3).

    Для составления схемы тройки кругов ребенку показывают ряд цветных кругов, напечатанных на полоске картона, которые всегда повторяются в одной и той же последовательности, и просят назвать цвет каждого круга (например, «синий , синий, красный, синий, синий, красный») для всех последовательностей. Затем ребенка просят воспроизвести общую последовательность на доске, используя маленькие пластиковые синие и красные кружки.За каждую правильную тройку дается один балл (от 0 до 6).

    Ингибирование относится к способности останавливать или задерживать импульсивные/навязчивые реакции, самоконтролировать внимание и эмоции для достижения цели поведенческой адаптации. Более того, оно включает в себя навыки неприязни к откладыванию или получения удовлетворения и, в более общем плане, способность ждать. Обычно дети с низким тормозным контролем проявляют импульсивность и неэффективную организацию.

    В BAFE тормозные навыки оцениваются субтестом Stroop-like день-ночь.Он состоит из подаренного ребенку набора карточек, на которых попеременно изображены луна или солнце. Ребенка просят произнести слово «день», когда ему показывают изображения с луной, и слово «ночь», когда ему показывают изображения с солнцем. Ребенок должен подавлять автоматические реакции. За каждый правильный ответ дается один балл (от 0 до 16).

    Рабочая память относится к способности хранить и управлять вербальной и/или невербальной информацией, чтобы отражать сложные когнитивные задачи, такие как понимание, обучение и рассуждение.Дефицит рабочей памяти затрудняет запоминание информации, планирование действий для достижения цели, создание мысленных представлений и принятие решений. Рабочая память играет решающую роль в выборе, инициировании и прекращении функций обработки информации, таких как кодирование, хранение и извлечение данных. В BAFE рабочая память оценивается в зрительно-пространственной подобласти субтестом Spin the Pots.

    Тест проводится с использованием вращающегося лотка с восемью чашками разного цвета.Под каждую чашку кладут красный жетон, а игру накрывают тканью. Лоток поворачивается, пока он накрыт. После поворота ребенка просят поднять ткань и выбрать чашку, чтобы найти красный жетон. Ребенок должен вернуть все жетоны, но не выбирая одну и ту же чашку более одного раза. Положение чашек каждый раз меняется, потому что после извлечения красного жетона чашки поворачиваются на опорном подносе. Необработанная оценка дается количеством попыток восстановить все жетоны (диапазон 8–16).

    Необработанные баллы для каждого подтеста FE преобразуются в процентильное ранжирование в соответствии с нормативной выборкой теста. В руководстве BAFE нормальные баллы указаны как  ≥ 25 процентилей.

    Батарея стандартизирована на выборке из 358 детей NH (167 девочек, 191 мальчик), сбалансированных по полу и разделенных на шесть возрастных групп (53 ребенка в группе 36–42 месяцев; 51 ребенок в группе 43–48 месяцев). ; 61 ребенок в группе 49–54 месяцев; 60 детей в группе 55–60 месяцев; 89 детей в группе 61–66 месяцев и 44 ребенка в группе 67–72 месяцев).BAFE показывает хороший коэффициент надежности по субтесту «Сортировка карточек и вращение горшков» (КР-20 = 0,77) и отличные коэффициенты надежности по субтесту «День и ночь» (КР-20 = 0,92) и субтесту «Тройки кругов» (КР-20 = 0,94). .

    Статистический анализ

    Статистический описательный анализ представлен в виде медианы [мин. и макс.] для непрерывных переменных. Результаты КИ сравнивали с нормами шкалы для наборов тестов (которые основаны на репрезентативных в национальном масштабе выборках для типично развивающихся детей с нормальным слухом).Для каждого из подтестов УФ сообщалось о проценте детей, выполняющих задания в нормальном диапазоне. В соответствии с ненормальным распределением данных тесты Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса использовались для оценки различий между полом, режимом прослушивания (моно- и двусторонние пользователи) и уровнем образования родителей. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена был рассчитан для исследования взаимосвязи между показателями EF и демографическими, аудиологическими и лингвистическими переменными. P значения меньше 0.05 в любом направлении считались значительными. Статистический анализ был проведен с использованием ПК-версии Статистического пакета для социальных наук 25.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

    Самоубийственная миссия: Бэтмен сталкивается с нападением на Аркхэм в новом анимационном фильме

    Как мог бы спросить Загадочник: когда фильм о Бэтмене не является фильмом о Бэтмене? Ответ: Когда в нем снимается Отряд самоубийц!

    Популярная команда суперзлодеев из комиксов DC раскрывает свою особую марку (не)справедливости в «Бэтмен: Нападение на Аркхэм », последнем оригинальном фильме вселенной DC от Warner Bros Animation, DC Entertainment и Warner Bros.Домашние развлечения. Правительственный оперативник Аманда Уоллер (озвучивает Си Си Эйч Паундер) собирает полдюжины грязных людей — мастер-киллер Дэдшот (Нил МакДонах), ледяная королева Убийца Фрост (Дженнифер Хейл), австралийский мошенник Капитан Бумеранг (Грег Эллис), кровожадный Король Акула (Джон Ди Маджио). ), убийца-линчеватель Черный Паук (Джанкарло Эспозито) и сумасшедшая преступница Харли Куинн (Хинден Уолч) — чтобы проникнуть в самую страшную лечебницу в мире и вернуть флешку, украденную Риддлером (Мэттью Грей Габлер).

    Взамен злодеи получат смягченные сроки.Но если они даже подумают обмануть Уоллера? Она снесет им головы. Буквально. Им в шеи хирургическим путем имплантировали бомбы, и Уоллер не боится нажать на кнопку.

    «Аманда Уоллер просто безжалостна», — смеется Джей Олива, снявший фильм вместе с Итаном Сполдингом. «Поскольку это не основано на какой-либо конкретной сюжетной линии, которую зрители очень хорошо знают, каждый поворот и поворот нов. Вы не знаете, кто будет жить и умирать».

    Тон более мрачный и более жестокий, чем в большинстве предыдущих анимационных фильмов о Бэтмене, возможно, потому, что он установлен во вселенной популярной серии видеоигр Arkham (и даже включает в себя кивки на популярные движения, такие как «оглушение плаща» Бэтмена, а также как некоторые примочки из игр).

    «Это была тяжелая работа», — говорит главный продюсер Джеймс Такер, чтобы сохранить строгую непрерывность игр для фильма, действие которого происходит после Arkham Origins и до Arkham Asylum . «Многое происходит в видеоиграх, так как же избежать того, что можно было бы опровергнуть позже? Когда мы поняли, что это, по сути, фильм «Отряд самоубийц», это освободило нас. обосновано присутствием Бэтмена».

    Олива добавляет еще одно примечание о преемственности: «Для тех, кто задается вопросом, почему Детстроука здесь нет, потому что вы явно видели его в загружаемом контенте Origins , это потому, что это не первая миссия отряда самоубийц.На самом деле, по оценке Оливы, это девятая вылазка Отряда, и «где-то на этом пути Детстроук вырвался из когтей Уоллера».

    Где во всем этом Бэтмен? (с маниакальным ликованием озвучивает Трой Бейкер) спрятал грязную бомбу, и Бэтмен (Кевин Конрой) должен снова спасти Готэм-сити от разрушения

    После 22 лет озвучивания Темного рыцаря Конрой не против передать часть внимания перешла к отряду самоубийц.«Мне нравится, что этот фильм пошел в другом направлении, — говорит он. «В нем так много причудливых персонажей. С ними было весело делить сцену».

    Актер выполнял двойную работу во время записи Assault on Arkham : последние полтора года он также провел, озвучивая следующую часть игры Batman: Arkham Knight , которая выйдет в 2015 году. Конрой, большой поклонник этих игр, говорит, что ему не терпится сыграть в новейшую. «Подожди, пока не увидишь!» он дразнит.«Он огромен. Он сдует людей со своих мест».

    Поклонники Бэтмена должны быть такими же сумасшедшими, как Харли Квинн, чтобы пропустить это.

    Batman: Assault on Arkham уже доступен на Blu-ray Combo Pack, DVD и в формате HD для загрузки.

    Подпишитесь на журнал TV Guide прямо сейчас! .Циклэктомия/трабекулэктомия и имплантация глаукомного клапана Ahmed являются операциями, рекомендованными при рефрактерной глаукоме. В этом исследовании мы оценили результаты, наблюдаемые при использовании этих двух методов у пациентов с неоваскулярной глаукомой. Материалы и методы . В это исследование были включены 35 глаз с неоваскулярной глаукомой. Клапан Ahmed Glaucoma (группа A) применялся на десяти глазах, а циклэктомия/трабекулэктомия применялась на 25 глазах (группа C/T). Зрение, внутриглазное давление и осложнения оценивали в конце первой недели, а также через 6 и 12 месяцев. Результаты . Сохранение зрения составило 80% и 92%, а показатели успешного снижения внутриглазного давления составили 50% и 72% в группах с глаукомным клапаном Ahmed и циклэктомией/трабекулэктомией соответственно. Ни одно из различий в частоте осложнений не оказалось статистически значимым. Выводы . Было показано, что при хирургическом лечении неоваскулярной глаукомы циклэктомия/трабекулэктомия является альтернативой операции на клапане по Ахмеду.

    1. Введение

    Глаукома является основной причиной необратимой слепоты в мире [1].Трабекулэктомия с антиметаболитами или без них остается золотым стандартом для большинства первичных и вторичных глауком, когда медикаментозная и лазерная терапия недостаточны. Однако некоторые глаза также не реагируют на эту терапию. Сообщается, что неоваскулярная глаукома (НВГ) является наихудшим типом, когда речь идет о частоте неудач [2]. Рекомендации по лечению НВГ включают лечение основного заболевания, полную панретинальную фотокоагуляцию, если фактором является ишемия сетчатки [3], и переднюю криоаблацию сетчатки (АПС), особенно в глазах с помутнением медии и в качестве предварительной процедуры перед фильтрующей операцией или дренажной имплантацией. хирургия [4].Хотя вопрос об идеальной хирургической процедуре все еще остается спорным, в настоящее время предпочтительными вариантами хирургического лечения являются трабекулэктомия с терапией антиметаболитами, имплантация водного шунта [5] и циклофотокоагуляция с диодным лазером [6].

    Помимо диодной лазерной циклофотокоагуляции, цилиарное тело было в центре внимания после операции Зауттера в начале 80 годов [7]. Современные методы воздействия на цилиарное тело включают контактную [8] и бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию с неодимом : иттрий-алюминиевым гранатом (Nd : YAG) [9] и также применимы при рефрактерной глаукоме.

    Циклэктомия/трабекулэктомия — это модифицированная операция трабекулэктомии, особенно рекомендуемая при рефрактерной глаукоме [10]. С другой стороны, хирургия клапана Ахмеда при глаукоме является хорошо известной операцией дренажной имплантации глаукомы для этой группы пациентов [11]. Среди рефрактерных глауком НВГ имеет самые низкие показатели успеха при обычных операциях и операциях по дренированию глаукомы. В этом исследовании мы ретроспективно оценили результаты лечения пациентов с использованием этих двух методов у пациентов с НВГ.

    2. Материалы и методы

    В исследование были включены 35 глаз 33 пациентов с НВГ. Все пациенты получали тройную терапию, состоящую из тимолола, дорзоламида и биматопроста, а также находились на лечении в нашем отделении сетчатки. Самкам и юношам этой группы было 14 и 9 лет соответственно, а средний возраст составил 62,7 года (диапазон 54–79 лет). Среднее внутриглазное давление (ВГД) в группах А и С/Т составило 50,2 и 52,7 соответственно. Основной этиологией была пролиферативная диабетическая ретинопатия в обеих группах.От каждого пациента было получено письменное одобрение, и принципы Хельсинкской декларации соблюдались. Десять глаз из 10 пациентов — 5 женщин и 5 мужчин — лечили глаукомным клапаном Ahmed (группа А). На 25 глазах из 23 случаев была выполнена циклэктомия/трабекулэктомия (группа С/Т). Единственным критерием для определения того, какое хирургическое лечение должно быть использовано для любого данного пациента, было его/ее предпочтение после полного объяснения особенностей обеих процедур. Основной этиологией была пролиферативная диабетическая ретинопатия в обеих группах.

    Операции проводились под регионарной анестезией. Головы пациентов держали слегка приподнятыми, и они находились под наблюдением, чтобы обеспечить безопасную и гипотензивную операцию. В группе А, после подготовки конъюнктивального лоскута на основе свода, имплантацию глаукомного клапана Ahmed модели S-2 (New World Medical Inc., Ранчо Кукамонга, Калифорния, США) выполняли в верхневисочной области на расстоянии 10 мм от лимба. Перед установкой корпуса трубчатого имплантата на склеру трубку промывали физиологическим раствором, чтобы открыть клапанный механизм.Затем трубку обрезали и в переднюю камеру проникли на 1 мм кзади от корнеосклерального лимба с помощью иглы 23G. После подготовки половинного склерального лоскута устанавливали конец трубки, оставляя 3-4  мм в передней камере. Полипропиленовый корпус имплантата пришивали к склере полиэфирной нитью 8,0.

    Трубка укрыта склеральным лоскутом рассасывающимся швом 10,0. Затем конъюнктиву зашивали полиэстером 8,0.

    Выполнена циклэктомия/трабекулэктомия по Engin G [10, 12].Отсечен конъюнктивальный лоскут на основании лимба. Был подготовлен склеральный лоскут половинной толщины (4×6 мм). Чтобы предотвратить потенциальное кровотечение, прижигают всю глубокую склеру до тех пор, пока не будет достигнуто легкое изменение цвета. Эта практика также снижает адгезию лоскута. После иссечения глубокого кусочка склеры от 1 до 3 мм кзади от трабекулярной проекции по серой линии лимба иссекали полнослойный фрагмент цилиарного тела тех же размеров 2×4 мм между 1 и 3 мм кзади. клинический лимб (рис. 1(а)).Было подтверждено, что все образцы являются цилиарным телом (рис. 1(b)). В переднюю камеру проникали непосредственно из нижней части роговицы путем отделения роговицы от радужно-роговичного угла шпателем. После иссечения трабекулы 2×3 мм с периферической иридэктомией операцию заканчивали ушиванием склерального лоскута 2 или 3 рассасывающимися швами 10,0 и ушиванием конъюнктивального лоскута непрерывным швом из полиэстера 8,0. Никаких дополнительных хирургических устройств для операции C/T не использовалось, и антиметаболиты не применялись ни в одной из групп.Возраст, пол, острота зрения и внутриглазное давление были зарегистрированы для каждого пациента до операции. В послеоперационном периоде всем больным назначались топические кортикостероиды (дексаметазон 0,1% 6 раз/сут), антибиотики (тобрамицин 0,3% 6 раз/сут) и циклоплегические капли (тропикамид 1% 3 раза/сут) в течение одного месяца. Аналоги простагландинов и/или водные супрессанты были добавлены к терапии в глазах с ВГД выше 21 мм рт.ст. или с осложнениями. Послеоперационный комфорт оценивали с помощью опросников, касающихся таких жалоб, как боль, светобоязнь и раздражение глаз.Данные о послеоперационном наблюдении были проанализированы ретроспективно. Наилучшие значения корригированной остроты зрения по таблицам Снеллена, ВГД с помощью аппланационного тонометра и осложнений, выявленных при рутинных осмотрах, регистрировались в конце первой недели, а также через 6 и 12 мес. Случаи с ВГД от 5 до 20 мм рт.ст. без дополнительной медикаментозной терапии расценивались как полный успех средства снижения ВГД, тогда как ВГД менее 5 мм рт.ст. регистрировались как гипотония. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение.Непараметрический критерий Манна-Уитни U использовался для определения и сравнения снижения ВГД в обеих группах. Частота успеха и осложнений, а также сохранение зрения сравнивались с точным тестом Фишера. Различия считались значимыми при 𝑃<0,05 для отклонения нулевой гипотезы

    3. Результаты

    В конце 1-го года было установлено, что сохранение зрения составило 80% и 92% в группах А и С/Т (рис. 2). ), соответственно. Эта разница не была статистически значимой (𝑃=0,5607).Среднее внутриглазное давление значительно (𝑃>0,0001) снизилось в обеих группах после операций (рис. 3) (табл. 1), и не было достоверной разницы между значениями ВГД в динамике в двух группах. Хотя показатели успеха составили 50% и 72% для группы А и группы С/Т соответственно, эти данные также не были статистически значимыми (𝑃=0,2577). Такие жалобы, как светобоязнь и раздражение глаз, исчезли у всех пациентов, а послеоперационный комфорт пациентов был чуть лучше в группе С/Т, чем в группе А.

    2,1020±2020 1,7

    Предоперационн. 1-й неделей 6-й месяц 12-й месяц


    Группа 50,2 ± 7,40 17,9 ± 1,59 20,5 ± 1,27 21,5±2,45
    Группа С/Т 52,8±8,60 17,9±1,95 19,7±1,51

    Что касается осложнений (Таблица 2), декомпенсация роговицы, кистозный пузырь и энуклеация (по 10%) наблюдались в группе клапанов глаукомы Ахмеда.С другой стороны, транзиторная гифема, которая разрешалась спонтанно в течение 2-5 дней, чаще встречалась в группе С/Т, чем в группе А (40% против 10%). Кровоизлияния исходили из основания радужной оболочки (не из цилиарного тела). Они не были обильными и прекращались самопроизвольно. Более длительные кровотечения наблюдались на 3 глазах, но они легко купировались прижиганием. Мелкой передней камеры после операции не наблюдалось, несмотря на наличие отслойки хориоидеи (12%). Наблюдаемые нами серозные отслойки сетчатки (4%) ограничивались нижней частью сетчатки.Он сохранялся в течение 2 недель, а затем разрешился спонтанно без какого-либо влияния на остроту зрения. Зонулярного повреждения и подвывиха хрусталика не наблюдалось; однако в 2 случаях касание хрусталика вызвало образование катаракты (8%). Ни одно из различий в частоте осложнений не оказалось статистически значимым. Периоперационные проблемы в обеих группах встречались довольно редко. Потеря стекловидного тела наблюдалась у нескольких пациентов, у которых была нарушена целостность передней части стекловидного тела и гиалоида. Выполнено небольшое иссечение стекловидного тела, чтобы предотвратить закупорку в месте фильтрации.


    902 02

    Группа Группа C / T



    Гипхема 1/10 (10%) 10/25 (40%)
    Передняя камера воспаление 2/10 (20%) 4/25 (16%)
    гипотония 2/10 (20%) 6/25 (26%)
    Choroidal Carchment 1/10 (10%) (10%) 3/25 (21%)
    INTRAVITREAL HEMORORHAGE NOTE 2/25 (7%)
    Серозный отряд сетчатки None 1/25 (5%)
    Вторичная катаракта Нет 1/25 (5%)
    Неглубокая передняя камера 6/90 (301%) )
    Декомпенсация роговицы 1/10 (10%) Нет
    CYSTIC BLOB 1/10 (10%) NOTE
    Enucleation 1/10 (10%) None

    4.Обсуждение

    Несмотря на последние достижения в области офтальмохирургии, лазеров и молекулярной биологии, рефрактерная глаукома, особенно НВГ, остается огромной проблемой для офтальмологов, и хирургическое вмешательство в этих случаях остается крайней мерой [3]. Другие альтернативы, включая антиметаболиты [11–13], переднюю криоаблацию сетчатки [4] или антисосудистые препараты [14], используются как с хирургическими методами, так и без них. Применение сетчатки, нацеленное на основные причины, — это другие варианты, которые необходимо учитывать [15].

    Водные шунты полезны при лечении осложненной глаукомы, когда считается, что обычная фильтрующая хирургия сопряжена с высоким риском неудачи. Глаукомный клапан Ahmed является общепринятым устройством, которое имеет встроенные механизмы для поддержания остаточного внутриглазного давления, чтобы избежать послеоперационной гипотонии и связанных с ней осложнений [16]. Согласно сравнительному ретроспективному исследованию, проведенному Taglia et al., показатели успеха — ВГД ниже 15  мм рт. ст. через 1 год — составили 80 % для имплантата Molteno, 39 % для глазного клапана Крупина с диском и 35 % для глаукомного клапана Ahmed. .Однако у пациентов с глаукомой с клапаном Ahmed реже возникали осложнения, требующие повторных операций или потери двух или более строк остроты зрения, чем у других [11]. В одном из ретроспективных исследований глаукомного клапана Ahmed было сообщено, что в послеоперационном периоде 15% из 159 глаз имели внутриглазное давление, равное или превышающее 22  мм рт.ст. Согласно этому исследованию частота осложнений составила 47%, а наиболее частым осложнением была непроходимость трубы (11%) [17]. В исследовании, проведенном специально для пациентов с НВГ, кумулятивная вероятность успеха составила 63.2% через год в группе клапанов глаукомы Ahmed [5]. Хотя критерии оценки были другими, наш 50%-й показатель успеха в группе А был ниже, чем в этом исследовании, но выше, чем у Taglia et al. [11]. Хирургическая техника на цилиарном теле для уменьшения водянистого образования путем частичного иссечения складчатой ​​части была описана Sautter в 1980-х годах [5]. Как показатель успешности, так и сохранение зрения составили 60/85. По сравнению с операцией Зауттера, при которой иссекается 60°–150° складчатой ​​части, фильтрующий эффект нашей методики более важен, чем уменьшение образования водянистой жидкости (рис. 4) [10, 12].Это различие также позволило нам избежать их тяжелого геморрагического осложнения даже в случаях неоваскулярной глаукомы. Более поздним методом воздействия на цилиарное тело является циклофотокоагуляция. Долгосрочное наблюдение за 500 пациентами, получавшими бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию Nd : YAG, было проведено Shields et al. Удовлетворительное снижение внутриглазного давления достигнуто у 62% и 87% пациентов при однократном и повторном сеансах лечения соответственно.

    Однако потеря зрения оставалась значительным послеоперационным осложнением, при этом некоторая степень снижения зрения наблюдалась у 39% участников исследования.Пациенты с неоваскулярной глаукомой продемонстрировали наибольшую частоту потери зрения — 46% [8]. Неудовлетворительное снижение внутриглазного давления и снижение показателей зрения при контактной транссклеральной циклофотокоагуляции составило 50% и 27% соответственно [9]. Было обнаружено, что сохранение зрения составило 80% и 92% в группах А и С/Т соответственно, что выше, чем 76,4% у Yalvac et al. в НВГ [5]. Острота зрения снижена на двух глазах в связи с образованием катаракты в группе С/Т, и это не было специфическим осложнением операции циклэктомии/трабекулэктомии [18].Однако в группе А у одного пациента наблюдалась потеря светоощущения. Потеря зрения, вторичная по отношению к прогрессированию основного заболевания у неоваскулярных пациентов, наблюдалась у 22,2% пациентов после имплантации глаукомного клапана Ahmed [5]. В литературе потеря светоощущения при НВГ встречалась в 31% и 48% случаев после имплантации трубок Baerveldt [19] и Molteno [20] соответственно.

    Наиболее частым осложнением в группе C/T была гифема. В исследовании, сообщающем о результатах после трабекулэктомии с MMC в сочетании с прямым прижиганием периферической радужки у пациентов с NVG, 20.Сообщалось о 8% гифеме, при которой орошение передней камеры требовалось для 3 глаз [13]. У нас был показатель 40%, но все гифемы разрешились спонтанно в нашей серии. Этот показатель также был выше, чем 31% в наших предыдущих сериях с различной этиологией [10]. В соответствии с выводами Yalvac et al., транзиторная гифема также была наиболее частым осложнением группы глаукомы Ahmed в нашей серии с частотой 18,4% по сравнению с 10% в группе C/T [5]. Сообщалось о 8-20% при имплантации трубки при НВГ [19, 20].Было обнаружено, что гипотония и декомпенсация роговицы в нашей серии составляют 10%, в то время как возникновение этих осложнений ранее сообщалось о 5,3% [5]. Это может быть связано с небольшим размером нашей серии с клапаном Ahmed. Сообщалось о послеоперационной гипотонии от 8 до 13% в других сериях клапанов Ahmed глаукомы [21, 22]. В группе С/Т декомпенсации роговицы не наблюдалось, но гипотония составила 26%. Хотя этот показатель выше, чем ранее сообщалось в литературе, это не было серьезной клинической проблемой.

    Если мы сравниваем процедуру К/Т не только с операцией на клапане по Ахмеду, но и с другими известными методиками, описанными выше, то с точки зрения эффекта снижения ВГД и свойств сохранения зрения ясно видно превосходство методики К/Т. . Однако клинические испытания, сравнивающие технику C/T со стандартной трабекулэктомией, будут иметь большое значение. С другой стороны, осложнения, которые мы наблюдали, встречались реже и не уступали стандартной трабекулэктомии по частоте и тяжести [2].Другими преимуществами техники C/T по сравнению с другими альтернативами являются простота адаптации для хирурга, привыкшего выполнять классическую трабекулэктомию, и возникновение большого оттока водянистой жидкости несколькими путями, включая супрахориоидальный и, возможно, интравитреальный. Результаты показывают, что, когда хирургия является методом выбора, К/Т является благоприятным и экономически эффективным вариантом лечения неоваскулярной глаукомы.

    Имплантация и протезирование — Клиника «К+31»

    Только пятая часть жителей Земли может похвастаться здоровыми зубами.Старые методы протезирования лишь частично замещают функции утраченных или поврежденных зубов. Зубные имплантаты визуально похожи на натуральные, полностью физиологичны, справляются с жевательными нагрузками, служат долго. Главное их преимущество в том, что можно протезировать один или несколько зубов, не повреждая соседние.

    Особенности протезирования зубов с использованием имплантатов

    Протезирование по традиционной методике предполагает изготовление мостовидного протеза, который надевается на соседние зубы.Они служат опорой для всей конструкции протеза. При этом зубы, расположенные рядом с утраченными, обтачивают, удаляя нерв. После этой процедуры они становятся мертвыми и быстрее разрушаются.

    Имплантация в стоматологии – протезирование, при котором взамен утраченных зубов устанавливается ортопедическая конструкция, основанная на искусственных корнях, вживляемых в костную ткань челюсти. Их называют зубными имплантатами или имплантатами и чаще всего изготавливают из титанового сплава.

    Имплантат выглядит как винт. Он полый, с резьбой внутри и снаружи. Внутреннюю полость закрывают заглушкой, которую удаляют после врастания в кость челюсти, и ввинчивают батман. На него надевают коронку.

    Когда стоит прибегать к имплантации зубов?

    Цель имплантации – замена утраченных корней зубов и восстановление полноценного зубного ряда. После удаления одного или нескольких зубов челюстная кость в этом месте постепенно истончается, так как не испытывает жевательной нагрузки.В результате деформируется челюстно-лицевая система. Искусственный корень зуба позволяет избежать костных изменений. Вот почему важно как можно скорее установить имплантат после потери зуба.

    Подготовка к имплантации

    Процедуре установки зубного импланта предшествует подготовительный этап. Необходим для сбора врачом информации о состоянии здоровья пациента и его полости рта, включает осмотры:

    • Биохимический и общий развернутый анализ крови.
    • Панорамный рентген.
    • КТ.
    • Осмотр стоматолога-терапевта, санация полости рта, лечение пораженных кариесом зубов, удаление зубных отложений.
    • При необходимости привлекаются пародонтолог и стоматолог-ортопед.

    По результатам исследования разрабатывается план лечения. За сутки до операции больному проводят комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию.

    Систематический обзор и синтез повествования

    Восприятие речи и разборчивость речи.У значительного числа из 90 055 90 054 пациентов интраоперационно наблюдалось высвобождение ЦСЖ; однако серьезные

    осложнения были редки. Радиологическая оценка и генетический анализ, где это возможно, помогают как в диагностике, так и в хирургическом планировании

    пациентов, перенесших кохлеарную имплантацию. Из-за изменчивости

    фенотипических представлений определение времени имплантации остается проблемой; поэтому команды КИ должны использовать свой опыт для клинического взвешивания пользы для каждого пациента.

    Рецензирование: Внешнее рецензирование.

    Вклад авторов: Концепция – М.Б., Дж.М., П.М.; Дизайн – М.Б., Дж.М., П.М.; Су-

    надзор — М.Б., Ж.М., П.М.; Ресурс – Дж.М.; Материалы – М.Б., Дж.М.; Сбор данных

    и/или обработка – K.B., A.L., C.M., ; Анализ и/или интерпретация — K.B.,

    AL, CM, JM, PM, MB; Поиск литературы — К.Б., А.Л., К.М.; Письмо — К.Б., А.Л.,

    С.М.; Критические обзоры — М.Б., Дж.М., П.М.

    Конфликт интересов: Авторы не должны заявлять о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Копп П., Бижанова А. Клинико-молекулярная характеристика синдрома Пендреда

    . Энн Эндокринол 2011; 72: 88-94. [Crossref]

    2. Пендред В. Глухонемой и зоб. Ланцет 1896; 148: 532.

    [Crossref]

    3. Coyle B, Coey R, Armor JA, Gausden E, Hochberg Z, Grossman A, et al.

    Синдром Пендреда (зоб и нейросенсорная тугоухость) картируется на хромосоме

    7 в области, содержащей ген несиндромальной глухоты

    DFNB4.Нат Жене, 1996; 12: 421-3. [Crossref]

    4. Shefield VC, Kraiem Z, Beck JC, Nishimura D, Stone EM, Salameh M, et

    al. Синдром Пендреда картируется на хромосоме 7q21-34 и вызывается внутренним дефектом йодорганизации щитовидной железы. Нат Жене, 1996; 12:

    424-6. [Crossref]

    5. Wémeau JL, Kopp P. Синдром Пендреда. Best Pract Res Clin Endocrinol

    Metab 2017; 31: 213-24. [Crossref]

    6. Everett LA, Glaser B, Beck JC, Idol JR, Buchs A, Heyman M, et al.Синдром Пендреда

    вызывается мутациями в предполагаемом гене переносчика сульфата

    (PDS). Нат Жене 1997; 17: 411-22. [Crossref]

    7. Рирдон В., Кофей Р., Фелпс П.Д., Луксон Л.М., Стивенс Д., Кендалл-Тейлор П.,

    и др. Синдром Пендреда — 100 лет недопонимания? QJM Mon J

    Доцент врачей 1997; 90: 443-7. [Crossref]

    8. Батсакис Дж.Г., Нишияма Р.Х. Глухота со спорадическим зобом. Синдром Пендреда

    . Арка Отоларингол Шик III 1960 г.1962 год; 76: 401-6. [Crossref]

    9. Gettelfinger JD, Dahl JP. Синдромальная потеря слуха: краткий обзор общих презентаций и генетики. J Pediatr Genet 2018; 7: 1-8. [Crossref]

    10. Phelps PD, Coey RA, Trembath RC, Luxon LM, Grossman AB, Britton KE,

    et al. Рентгенологические пороки развития уха при синдроме Пендреда. Клин

    Радиол 1998; 53: 268-73. [Crossref]

    11. Бижанова А., Копп П. Генетика и феноменология синдрома Пендреда.

    Mol Cell Endocrinol 2010; 322: 83-90. [Crossref]

    12. Ван Ниероп JWI, Хуинк WJ, Pennings RJE, Admiraal RJC, Mylanus EAM,

    Kunst HPM. Пациенты с синдромом Пендреда: полезна ли кохлеарная имплантация

    ? Клин Отоларингол 2016; 41: 386-94. [Crossref]

    13. Pryor SP, Madeo AC, Reynolds JC, Sarlis NJ, Arnos KS, Nance WE, et al.

    Корреляция генотип-фенотип SLC26A4/PDS при потере слуха с расширением вестибулярного водопровода (EVA): свидетельство того, что синдром Пендреда и несиндромальный EVA являются различными клиническими и генетическими единицами.

    J Med Genet 2005; 42: 159-65. [Crossref]

    14. Фарриор Дж. Б., Эндикотт Дж. Н. Врожденная смешанная глухота: ликвор

    оторея. Абляция водопровода улитки. Ларингоскоп

    1971; 81: 684-99. [Crossref]

    15. Blamey P, Artieres F, Başkent D, Bergeron F, Beynon A, Burke E, et al.

    факторы, влияющие на слуховые характеристики постлингвистически глухих взрослых, использующих кохлеарные импланты: обновленная информация о 2251 пациенте.Аудиол Нейротол

    2013; 18: 36-47. [Crossref]

    16. Brazzelli M, Cruickshank M, Tassie E, McNamee P, Robertson C, Elders A,

    et al. Collagenase clostridium histolyticum для лечения контрактуры Дюпюи-

    Трена: систематический обзор и экономическая оценка. Приложение

    dix 4 Контрольный список риска систематической ошибки: нерандомизированные сравнительные исследования. Health

    Technol Assess Winch Engl 2015; 19: 1-202. [Crossref]

    17. Рабочая группа OCEBM по уровням доказательств.Оксфордские уровни доказательности

    2. Оксфордский центр доказательной медицины; Доступно по адресу:

    https://www.cebm.net/index.aspx?o=5653

    18. Moher D, Liberati A, Tetzla J, Altman DG, PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA

    . Энн Интерн Мед 2009; 151: 264-9, W64. [Crossref]

    19. Кутхубутин Дж., Хедне К.Н., Кришнасвами Дж., Раджан Г.П. Серия случаев кохлеарной имплантации для сохранения слуха у детей

    : новый метод лечения

    для детей с лекарственной или врожденной частичной глухотой.

    Аудиол Нейротол 2012; 17: 321-30. [Crossref]

    20. Kontorinis G, Lenarz T, Lesinski-Schiedat A, Neuburger J. Кохлеарная имплантация

    при синдроме Пендреда. Международная выставка кохлеарных имплантов 2011 г.; 12: 157-63.

    [Crossref]

    21. Ву К.С., Лю Т.К., Ван Ш., Хсу К.Дж., Ву К.М. Генетические характеристики детей с кохлеарными имплантами и соответствующие слуховые характеристики. Ларингоскоп 2011; 121: 1287-93. [Перекрестная ссылка]

    22.Sweetow RW, Rosbe KW, Philliposian C, Miller MT. Рекомендации по ко-

    хлеарной имплантации у детей с внезапной нестабильной потерей слуха. J

    Am Acad Audiol 2005; 16: 770-80. [Crossref]

    23. Yan Y, Li Y, Yang T, Huang Q, Wu H. Влияние мутаций генов GJB2 и SLC26A4

    на реабилитационные результаты у детей с кохлеарными имплантами пациентов. E Eur Arch Otorhinolaryngol 2013; 270: 2865-70. [Crossref]

    24. Park JH, Kim AR, Han JH, Kim SD, Kim SH, Koo JW и др.Результат имплантации Co-

    chlear детям с прелингвальной глухотой в соответствии с Mo-

    lecular Genetic Etiology. Ухо слышит 2017; 38: е316-24. [Crossref]

    25. Chiong CM, R eyes-Quintos MaRT, Yarza TKL, Tobias-Grasso CAM, Achar ya

    A, Leal SM, et al. Вариант SLC26A4 c.706C>G (p.Leu236Val) является частой причиной ухудшения слуха у филиппинских пользователей кохлеарной имплантации. Отола

    Нейротол 2018; 39: e726-30. [Перекрестная ссылка]

    26.Roh KJ, Park S, Jung JS, Moon IS, Kim SH, Bang MY и др. Сохранение слуха при кохлеарной имплантации и электроакустической стимуляции

    у пациентов с мутациями SLC26A4. Отола Нейротол 2017; 38: 1262-7.

    [Crossref]

    27. Wu CM, Ko HC, Tsou YT, Lin YH, Lin JL, Chen CK, et al. Долгосрочные результаты Cochlear

    Имплантация у детей с мутациями GJB2 и SLC26A4. PLoS

    One 2015 10: e0138575. [Перекрестная ссылка]

    28.Ву К.С., Ли Ю.К., Чен П.Дж., Хсу К.Дж. Преобладание результатов генетической диагностики и

    визуализации в качестве предикторов в определении результата восприятия речи после кохлеарной имплантации у детей. Arch Pediatr

    Adolesc Med 2008; 162: 269-76. [Crossref]

    29. Steinbach S, Brockmeier SJ, Kiefer J. Большой вестибулярный акведук — случай

    , отчет и обзор литературы. Acta Otolaryngol (Stockh) 2006; 126:

    788-95.[Crossref]

    30. Gratacap M, Thierry B, Rouillon I, Marlin S, Garabedian N, Loundon N. Pe-

    диатрическая кохлеарная имплантация у кандидатов на остаточный слух. Ann Otol

    Rhinol Laryngol 2015; 124: 443-51. [Crossref]

    31. Yamazaki H, Naito Y, Moroto S, Tamaya R, Yamazaki T, Fujiwara K, et al.

    SLC26A4 p.Thr410Met гомозиготная мутация у больного с кистозной

    улиткой и увеличенным вестибулярным водопроводом с характерными признаками неполной перегородки I и II типов.Int J Pediatr Otorhinolaryngol

    2014; 78: 2322-6. [Crossref]

    32. Demir B, Cesur S, Incaz S, Alberalar ND, Ciprut A, Batman C. Влияние диаметра канала

    на аудиологические результаты у пациентов с кохлеарной имплантацией с большим вестибулярным водопроводом синдром. Eur Arch Oto-Rhino-Lar-

    yngol 2020; 277: 743-50. [Перекрестная ссылка]

    441

    Биггс и др. Кохлеарная имплантация при синдроме Пендреда

    Спасение Генри Изображение | «Спасти Генри»: Вспоминая Генри Стронгина Голдберга

  • Спасая Генри

    Когда Генри Стронгин Голдберг родился в 1995 году, врачи сказали его родителям Лори Стронгину и Аллену Голдбергу, что он может никогда не дойти до детского сада.Генри страдал анемией Фанкони, редким генетическим заболеванием, которое не лечится.

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    После того, как Генри умер в возрасте 7 лет, его родители основали в его честь фонд под названием «Надежда для Генри», чтобы помогать детям, страдающим от серьезных заболеваний.

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    Генри со своим отцом Алленом Голдбергом. <о> «Вы не можете грустить рядом с ним», — сказал Голдберг ABC News в интервью для Nightline, которое транслировалось в 2002 году.«Вы не можете злиться из-за того, что нам сдали, когда вы рядом с ним, потому что у него все время такой солнечный нрав».

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    Жизнь Генри прошла в больницах и вне их, но его родители говорят, что его позитивный настрой был непоколебим.

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасти Генри

    В своем панегирике Генри Лори Стронгин рассказала обо всем, чему она научилась от своего сына.<р> «Генри научил меня тому, что важно, а что вообще не имеет значения, — сказала она. — И он научил меня наслаждаться каждым моментом, любить, смеяться и жить в возможности».

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Надежда Генри вдохновляет семейное путешествие

    Несмотря на болезнь, Генри смог заниматься такими видами спорта, как футбол и карате. Во многих отношениях он был нормальным, счастливым ребенком.

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    Мать Генри, Лори Стронгин, написала новую книгу о Генри и их опыте под названием «Спасти Генри: путешествие матери»

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    Генри виден здесь в больнице со своей матерью

    Предоставлено Алленом Голдбергом

  • Спасение Генри

    Лучшей надеждой Генри на выживание была пересадка костного мозга от близкого генетического партнера Его родители возлагали надежды на процесс, называемый преимплантационной генетической диагностикой, который позволил бы им выбрать и имплантировать эмбрионы без анемии Фанкони, которые подошли бы Генри.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.