Содержание

Пломбы и реставрации зубов — Стоматология Киев

Внешний вид очень важен не только для женщины, но и для мужчины и даже ребенка, ведь он повышает самооценку, говорит об определенном статусе человека. Но помимо качественной одежды, аксессуаров, ухоженной кожи одной из важных составляющих презентабельной внешности является улыбка.  Вы стесняетесь  щербинки, трещины на зубе и потому не можете себе позволить часто улыбаться? Мы легко и быстро решим вашу проблему! Восстановлением первоначальной формы, структуры, цвета зубов занимается эстетическая стоматология, которая использует для этого различные методики – протезирование, микро протезирование, художественную реставрацию зубов (арт — реставрация) …  Так что вернуть себе красивую белоснежную улыбку сегодня вполне возможно! Естественно, после консультации с  компетентным доктором, который поможет выбрать наиболее оптимальный для этого метод.

Все чаще, в последнее время, таким оптимальным методом становится художественная реставрация зубов (в Киеве

ее можно сделать в нашей Клинике), которая делится на непрямую реставрацию и прямую.

При прямой художественной реставрации зубов  стоматолог-эстет и моделирует, и восстанавливает части разрушенного зуба, и  проводит выравнивание зубного ряда, и устраняет не слишком симпатичные щели между зубами, и корректирует цвет и форму зубов при помощи специального материала прямо во рту у пациента.  Конечно, это очень кропотливая работа, требующая от стоматолога быть еще немножко художником, и чуть-чуть скульптором.  В «Клинике Дубновой «СТОМАТОЛОГиЯ» работают профессионалы, которые обладают недюжинными знаниями и богатой практикой в отрасли эстетической стоматологии и очень ответственно относятся к своей работе. Они  могут скорректировать длину зуба (нарастив или укоротив его), выровнять поверхность зуба, закрыть пробелы между зубами…  Причем, чтобы сэкономить ваше время и деньги, они стараются это сделать за одно посещение! Особенно тщательно  специалисты  «Клиники Дубновой «СТОМАТОЛОГиЯ» подходят к работе , когда речь идет о

художественной реставрации передних зубов, которые со временем стираются  и вызывают психологический дискомфорт, ведь всегда видны при улыбке, пережевывании пищи, общении. При помощи современного оборудования, используя технологию послойного нанесения специального материала (при этом наши врачи всегда стараются минимально затрагивать ткани зуба), врачи трудятся над тем, чтобы избавить вас от последствий травм, врожденных или приобретенных изъянов. И у них это отлично получается!  В нашей Клинике из кабинета доктора, который занимается художественной реставрацией зубов, выходят довольные пациенты, которые приблизили свою улыбку к идеалу, а значит, сделали первый шаг на пути  к тому, чтобы в ответ на их улыбку им улыбнулись удача и успех.

Из чего лучше делать реставрации передних зубов? Керамика vs. световые пломбы…

Как показал небольшой соцопрос на моем сайте, многие из нас железно пойдут к стоматологу, только если вдруг заметят ухудшение внешнего вида своих передних зубов. А вот к кому пойти? К терапевту, чтобы он поставил световую пломбу? Или к протезисту, чтобы он сделал винир из керамики? Вопросы на самом деле непростые и неоднозначные… Даже стоматологи зачастую ломают копья в спорах что и когда лучше делать… Что уж тогда говорить о пациентах! Я попробую рассказать о плюсах и минусах как

световых пломб, так и керамических реставраций. Ну, и попробуем все же разобраться в показаниях к тому и другому.

 

Разделение в нашей стране стоматологов на «терапевтов» и «ортопедов» часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана. При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или

винира из керамики. Направить пациента к коллеге – значит потерять деньги. В наше сверхматериалистичное время, да еще и в условиях жесткой конкуренции, не у всех стоматологов во главе угла в такой ситуации будут стоять нужды пациента. Разделение неразделимых, на мой взгляд, умений и навыков – большая проблема нашей стоматологии. Особенно государственной. Ну, да и Бог с ней. К чему я это написал? В больших министерских кабинетах с дорогой мебелью думают явно не о том, как сделать нашу жизнь правильней и легче. А потому, друзья, придется самим разбираться в некоторых тонкостях процесса. И в спорных ситуациях постарайтесь услышать мнение и «терапевта», и «ортопеда». Ну и моя статья Вам в помощь.

Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.

Композиты для постановки пломб, даже самые крутые и современные – это по большому счету пластмасса. Из свойств этого материала вытекает ряд минусов:

 

— нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета. В это же время под действием красителей из пищи (или, например, при курении) такая матовая поверхность еще и быстро темнеет, выдавая наличие реставрации всем окружающим.

 

— механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.

 

— многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.

 

— отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.

 

Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах световых пломб для реставрации передних зубов.

 

— легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше. Кроме того, это естественным образом сказывается и на стоимости. Цена керамического винира обычно в как минимум 2-3 раза выше стоимости световой пломбы. Отсюда следующий ее плюс…

 

— относительная дешевизна;

 

— высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять  и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.

 

— менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.

 

С плюсами и минусами разобрались… теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.

 

 

На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность. Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.

Вцелом… удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.

 

Следующий пример…

 

 

Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его «внутренности». Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит — вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.

 

Еще один случай…

 

Этим композитным «реставрациям» также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба. Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит — родственники по химической природе. Выглядят они в эксплуатации примерно одинаково. Одинаково плохо… и чем дольше они служат, тем хуже внешний вид становится. К тому же хорошо видна монотонность и отсутствие естественной полупрозрачности, характерной для наших родных зубов.

 

И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов

 

 

К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов. Как итог — хронический гингивит и рецедивы кариеса по границе между пломбой и зубом. Все это показано черными стрелками — десна покрасневшая, отечная, кровоточит при дотрагивании. Этим пломбам также примерно около 2 лет… всего ничего.

 

Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.

Про этот клинический случай протезирования передних зубов я уже рассказывал чуть ранее.

 

 

Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого «наращивания» зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу. Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть… К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы — керамику, композит и собственные ткани зуба. Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду — это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден — керамический винир. Что и было сделано.

 

 

Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.

 

 

Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя… А если не верите, то смотрим дальше.

Еще один показательный случай… Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.

 

 

Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?

 

 

Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?

 

 

А ничего… Зубы выглядят так, как будто расстались мы с пациентом  только вчера. Правда неизменным остался не только внешний вид зубов, но и некоторое пренебрежение молодого человека к гигиене. При всем при этом обратите внимание лишь на незначительный коричневый налет на шейке зубов. Он легко за 1 минуту был устранен щеткой и пастой. При этом стоит обратить внимание на внешний вид керамики. Она абсолютно не потеряла ни блеск, ни цвет. Десна вокруг зубов абсолютно здоровая. И мы не видим ни единого скола. А ведь при такой гигиене и восстановлении зубов композитными световыми пломбами внешний вид зубов и десен этого пациента был бы совсем другим… так что, как говорится, почувствуйте разницу! Неизменный внешний вид и долгий срок службы — вот главные преимущества керамики перед композитом.

***Подробнее про этот клинический случай восстановления передних зубов керамическими винирами можно почитать по ссылке.

 

И еще одна наглядная иллюстрация. При большом желании меня можно было бы обвинить в том, что я показываю плохо исполненные световые пломбы и сравниваю их с хорошо сделанной керамикой. Следующий случай должен все расставить по своим местам.  Автор работы и фотографий — д-р Сергей Максимов (Москва).

 

 

В этом клиническом случае наглядно показана замена «художественных косметических реставраций» из композита на керамические виниры. Здесь надо сказать, что композитные «художества» сделаны вполне прилично и аккуратно. Но… композит есть композит. Спустя непродолжительное время мы видим все прелести его использования — матовость, однотонность зубов, и проблемы с прилеганием пломб в пришеечной части зубов. Ну, и наглядно видно что дала этой пациентке замена композита на керамику.

 

 

Та же самая работа, но на нижней челюсти. Многочисленные сколы, матовость, аккумуляция налета в пришеечной зоне (зеленая стрелка), воспаленная десна… Все это было с композитом. И всего этого не стало при замене его на керамику. Очень наглядный результат.

Так что, неужели световые пломбы настолько плохи и им нет применения в эстетической реставрации передних зубов? Нет, безусловно это не так. И вот Вам последний пример из моей собственной практики.

 

 

В данном случае девушка обратилась с травмой переднего зуба. Что мы видим на фото — небольшой скол угла и режущего края. При этом отличная гигиена, интактные (т.е. целые-невредимые) соседние зубы, правильный прикус. В этом случае самое место небольшой косметичной пломбе из композита.

 

 

Итоговый результат при должном навыке владения композитным материалом может быть ничуть не хуже керамических реставраций в эстетическом плане. При этом был использован один из самых лучших материалов для художественной реставрации Enamel HFO, который имеет богатейший выбор цветов и оттенков. Он позволяет врачу кисточкой в буквальном смысле, как художнику, наносить разные оттенки, имитируя любые природные особенности цвета, прозрачности и других характеристик наших зубов. И при этом, такая реставрация все равно будет нуждаться в периодической полировке для сохранения первоначального блеска. К тому же площадь «склейки» композитной пломбы с зубом очень мала, а нагрузка на этот участок зуба большая (именно режущим краем центральных резцов мы откусываем пищу). А значит обходится таким зубом теперь придется бережно.

 

Настало время сделать выводы. Все показанные мной клинические случаи подтверждают то, о чем я писал в самом начале. Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное — показания.  Не претендую на истину, но попробую определить где что лучше работает.

Ваш выбор — керамический винир, если:

— повреждение переднего зуба затрагивает более 1/3 видимой поверхности

— вы требовательны к эстетике

— вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила более 5 лет без потери внешнего вида

— у Вас повреждены режущие края всей фронтальной группы зубов вследствие патологической стираемости (ну, или любые другие повреждения сразу нескольких передних зубов)

 

Ваш выбор — световая пломба, если:

— дефект зуба незначительный (менее 1/3) или находится вне зоны видимости

— у Вас отличная гигиена

— Вы готовы ходить каждые полгода-год на полировку пломбы

— Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем)

— Вам нужна временная реставрация

— Вам нужна недорогая реставрация

— Вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить… или отказаться.

Цена реставрации зубов Москве от 2200 руб, художественная реставрация передних зубов в стоматологической клинике по доступной стоимости

Обращайтесь в стоматологию Dr.Rudomin в Москве за услугой художественной реставрации передних зубов. Наши специалисты устранят любые зубные дефекты современными методами, с использованием профессионального оборудования и материалов.

Мы предлагаем несколько вариантов эстетической реставрации зубов, которые отличаются показаниями, особенностями проведения и стоимостью. На консультации врач, основываясь на состоянии зубов пациента и его пожеланиях, предложит наиболее подходящий метод восстановления красоты улыбки.

Показания к эстетической реставрации

Мы рекомендуем обратиться за процедурой в следующих случаях:

  • при изменении цвета эмали, когда избавиться от желтизны и пигментных пятен не помогают зубные пасты, профессиональная гигиена и отбеливание;
  • при изменении формы зубов, что обычно бывает при неправильном положении соседних коронок, аномальном прикусе и т.д.;
  • если у пациента есть межзубные промежутки, которые ему не нравятся визуально;
  • при трещинах, сколах и других дефектах, в результате которых нарушена эстетика улыбки;
  • если нужно восстановить эстетику после лечения кариеса.

Чаще всего обращаются за художественной реставрации передних зубов, поскольку они находятся в зоне улыбки. Главная задача стоматолога при восстановлении фронтальных зубов – добиться максимально реалистичного эффекта. Восстановленные зубы по цвету и текстуре не должны отличаться от натуральных, и современные технологии в области художественной реставрации позволяют достичь такого результата.

Методики восстановления зубов

Сегодня стоматологические клиники используют два способа эстетической реставрации зубов – прямой и непрямой.

Первая методика предполагает использование композитных материалов. Они послойно накладываются на предварительно подготовленную поверхность зуба. Это наилучший вариант для избавления от незначительных дефектов во фронтальной зоне. Процедура проводится за один визит в клинику и стоит недорого.

Для реставрации передних зубов в Москве в клинике Dr.Rudomin прямым методом применяются фотополимеры, которые могут:

  • улучшить оттенок эмали и вернуть красивую форму коронке;
  • избавить зубную поверхность от неровностей;
  • исправить позицию зуба в ряду;
  • убрать межзубные промежутки во фронтальной зоне.

Среди самых распространенных композитов при этой методике восстановления остаются фотополимеры. Они отличаются хорошими эстетическими качествами цвета и светопроницаемости. Стоматолог может воссоздать цвет эмали максимально приближенные к натуральному – обработанная поверхность становится неотличимой от других.
Процедура проводится поэтапно:

  • тщательно очищается поверхность коронки;
  • выбор согласно предложенным таблицам тона подходящего оттенка;
  • при сильном разрушении врач применяет обезболивание, чтобы в ходе манипуляций пациент не испытывал дискомфорт;
  • удаляются пораженные кариесом ткани, остатки старых пломб;
  • поверхности изолируется от влаги, чтобы прочно прикрепилась пломба;
  • наносится слой за слоем пломбирующий состав;
  • поверхность шлифуется и полируется.

Метод непрямого восстановления подразумевает протезирование и микропротезирование:

  • винирами;
  • люминирами;
  • коронками;
  • вкладками.

Виниры и люминиры – широко известный способ получить голливудскую улыбку. Использовать накладки для реставрации можно в том случае, если нужно скрыть или устранить небольшой дефект. К сожалению, эти конструкции не помогают при сильном разрушении зубов.

Виниры или люминиры используют для восстановления передних зубов. Это тончайшие керамические пластинки, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории и крепят на поверхности предварительно подготовленного зуба на специальный цемент.

Для хорошей адгезии врач может провести обточку эмали, но это нужно не всегда. Если обточка все же проводится, врач снимает совсем небольшой слой ткани, чтобы не повредить зубы. Крепление очень надежное: под пластину не попадают загрязнения и болезнетворные микробы. Особого ухода за винирами и люминирами тоже не требуется. Цена такого метода эстетической реставрации зависит от конструкции, которую выберут врач и пациент.

Устанавливать коронки стоматологи рекомендуют, когда собственная коронка сильно разрушена. В таком случае ни пломба, ни вкладка не смогут держаться. Обычно такие масштабы разрушений при обширном кариесе, когда эмаль и ткани существенно поражены, и нет возможности спасти их. Дополнительно в подготовленную полость могут поместить восстановительную вкладку, которая будет основой для установки пломбировочного материала и коронки, поставленной на поверхность. Можно в качестве опоры оставить и собственные стенки зуба.

Для восстановления передних зубов применяются преимущественно керамические коронки. Они точно повторяют текстуру и цвет натуральных зубов, имитируют даже прозрачность эмали. Отличить такую коронку в зубном ряду от остальных зубов практически невозможно.

При таких хороших эстетически показателях эти конструкции отличаются хорошей прочностью, потому некоторые из них подходят для восстановления моляров.

Узнать цену эстетической реставрации передних зубов в Москве в клинике Dr.Rudomin можно после осмотра у специалиста и обсуждения с ним способов реставрации. Врач обязательно расскажет о способах восстановления зубов и посоветует пациенту наилучший вариант.

Недорогая реставрация зубов (наращивание) в Нижнем Новгороде

Реставрация в стоматологии – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление формы, цвета и возможностей зубов, которые разрушены вследствие кариеса либо травмы. Для этого чаще всего используются композитные материалы.

Частная стоматологическая клиника Волоховой А.С. предоставляет качественное стоматологическое лечение и реставрацию зубов композитом в Нижнем Новгороде по ценам, которые могут себе позволить пациенты различного уровня достатка. Тем более, что методов наращивания существует два: прямое, более бюджетное, и непрямое, с изготовлением виниров на заказ. Вне зависимости от того, какой способ выберет пациент, наши врачи предоставляют гарантию на материалы и работы сроком 2 года.

Реставрация жевательных зубов пломбировочным материалом позволяет не только добиться полного восстановления их функций, но и длительного сохранения результата. Ведь основная задача для этих зубов – обеспечить качественное жевание, чтобы оградить организм от заболеваний желудочно-кишечного тракта. Материалы, которые используются у нас, обладают высокой прочностью и долгим сроком службы.

Частая процедура у нас – это реставрация эмали и формы передних зубов композитным материалом. Она дает возможность человеку приобрести идеальную улыбку. Восстановленные таким образом зубы ничем не отличаются по цвету и форме от обычных зубов пациента.

Стоит отметить, что эстетическая реставрация зубов светоотверждаемыми материалами и композитом совершенно безопасна как для зубов, так и для десен. Все материалы имеют сертификаты качества, не содержат вредных примесей. Операция наращивания не приносит пациенту никакого дискомфорта. Лечиться с нами одно удовольствие!

Качественное восстановление зубов

Чтобы произвести качественное композитное восстановление зубов, специалисты нашей клиники в Нижнем Новгороде разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента.

При этом необходимо выполнение ряда обязательных этапов:

  • подготовительные процессы – очистка зубов, рентген и тд.
  • применение анестезии (в некоторых случаях).
  • удаление старых пломб, лечение кариеса.
  • осушение зуба.
  • установка штифта (при необходимости).
  • основная процедура восстановления зубов пломбировочным материалом либо установка пластинки из композита
  • полировка зуба.

На подготовительном этапе также происходит процесс определения оттенка реставрируемого зуба по специальной шкале. Это обязательная манипуляция для эстетического восстановления эмали передних или жевательных зубов, на основании которой подбирается цвет пломбировочного материала либо винира.

В нашей стоматологии на все материалы предоставляется гарантия 2 года. Лечащие специалисты несут ответственность за свою работу, поэтому лечение и восстановление своих зубов нам уже доверяет множество пациентов!

Примерную стоимость восстановления формы 1 зуба композитом в нашем стоматологическом центре можно узнать по телефону. Для более детальной информации лучше посетить консультацию стоматолога.

Художественная реставрация зубов в Саратове в клинике стоматологии. Эстетическое восстановление передних зубов в «Альфа-Центр Здоровья», косметическая эстетика зубов, цены.

Опытные стоматологи клиники «Альфа-Центр Здоровья» бережно, аккуратно и максимально быстро устраняют любые косметические дефекты зубов с помощью современных безопасных технологий и материалов. Благодаря возможностям современных методик, эстетическая стоматология не только дарит красивую естественную улыбку, но и позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зубных тканей.

Методы реставрации зубов

В зависимости от вида дефекта, восстановление зуба проводят в рамках терапевтической или ортопедической стоматологии. Возможности наших специалистов позволяют восстановить зуб даже тогда, когда его коронковая часть полностью разрушена.

Прямое восстановление зуба композитными материалами

По сути, это знакомое нам пломбирование. Начальную форму зуба стоматолог восстанавливает, слой за слоем нанося светоотвердевающие композитные материалы. Врач при этом стремится воссоздать не только фронтальную, но и жевательную поверхность, формируя искусственные фиссуры и бугорки.

Если коронка зуба разрушена более чем наполовину, для «пломбы» требуется надежная опора. В этих случаях перед формированием коронки в корневой канал зуба вводят специальный штифт из стекловолокна или металла.

Восстановление вкладками

Это современная и очень удачная технология для реставрации зубов жевательного ряда. Метод более сложен, дорог, но и более долговечен, а по эстетичности превосходит прямую реставрацию.

Стоматолог удаляет все поврежденные ткани и делает слепок полости, который передает в нашу зуботехническую лабораторию. С помощью компьютерных технологий здесь создают объемную модель, а по ней – недостающий «кусочек» зуба. В следующее посещение воссозданный элемент надежно фиксируется, возвращая зубу его внешний вид и функциональность.

Восстановление винирами

Идеальный способ реставрации передних зубов – эстетичный, долговечный и безопасный. Позволяет устранить даже такие недостатки, как скученность или небольшие диастемы.

С лицевой поверхности зуба врач снимает часть эмали и делает слепок. В зуботехнической лаборатории специалист изготавливает винир – тонкую, порядка 1 мм, керамическую пластинку, которая полностью повторяет нормальную форму зуба. Пластинку прикрепляют к зубу специальным цементом.

Стоматологи «Альфа-Центр Здоровья» гарантируют качественное восстановление зубов, долговечность и эстетичность результата. Если же для решения вашей проблемы виниров, вкладок и возможностей прямого восстановления недостаточно, мы предложим вам другие методы – коронки или имплантаты.

Реставрация зубов, восстановление разрушенных зубов в Брянске

Восстановление разрушенных зубов — важная процедура не только для создания безупречной улыбки, но и поддержания здоровья ротовой полости, системы пищеварения и организма в целом.

Почему необходимо восстановление зубов?

Восстановление зуба необходимо даже в том случае, если он разрушен незначительно. При дефектах твердых тканей зуб частично или полностью теряет свою основную функцию — участие в жевании. Из-за этого человек не может полноценно пережевывать пищу и проглатывает ее большими кусками, что приводит к появлению проблем с желудком, например, к язве.

Также разрушенные зубы — причина нарушения дикции и, как следствие этого, психологическим трудностям во время общения с людьми.

Показания к восстановлению зубов

  • сколы и трещины эмали;
  • изменение цвета передних зубов;
  • промежуток между центральными зубами — диастема;
  • разрушение передних и жевательных зубов из-за кариеса или травм;
  • незначительная скученность зубов.

Восстановление зубов в стоматологии SiriusDent

В стоматологии SiriusDent занимаются как частичным, так и полным восстановлением разрушенных зубов с использованием лучших современных материалов. Сколько стоит такая процедура, зависит в первую очередь от сложности восстанавливающей конструкции и дороговизны материала реставрации.

В нашей клинике восстановление зубов осуществляется двумя основными способами:

  1. Прямая реставрация — восстановление разрушенных тканей зуба (эмали и дентина) в одно посещение композитными материалами. При этом стоматолог полностью воссоздает естественную форму и цвет зуба при помощи пломбы. Такая процедура возможна как при полном, так и при частичном разрушении зуба.
  2. Непрямая реставрация — методика, которая подразумевает восстановление коронки зуба в несколько этапов, один из которых — создание микропротеза зубным техником в лаборатории.

Способы восстановления зубов

В клинике SiriusDent проводят восстановление зубов следующими способами по приятным ценам в Брянске:

Каждый из этих методов имеет свои показания и показания и подбирается врачом индивидуально на приеме в зависимости от состояния зубов пациента. Более подробную информацию о данных процедурах в SiriusDent вы можете получить по телефону.

Эстетическая реставрация передних зубов

Часто пациенты обращаются к стоматологу именно из-за разрушения передних зубов. Ведь это первое, что бросается в глаза при разговоре и улыбке и становится причиной возникновения комплексов.

Как правило, передние зубы восстанавливают двумя основными способами: при помощи пломб и микропротезов.

  1. Реставрация фронтального зуба пломбой — кропотливый процесс, когда стоматолог послойно наносит пломбировочные материалы разных оттенков, чтобы максимально повторить натуральный цвет зуба. Также воссоздается анатомическая форма коронки и ее естественный рельеф. Заключительный шаг — реставрация эмали при помощи слоя прозрачного композита.
  2. Реставрация винирами (компонирами, люминирами) — это восстановление передних зубов при помощи тонких накладок из композита или фарфора, «приклеивающихся» на предварительно подготовленную поверхность. Такая конструкция не только воссоздает разрушенные ткани, но и защищает зуб от внешних воздействий. При изготовлении накладок учитываются пожелания пациента по поводу цвета и формы зуба.

Как ухаживать за зубами, прошедшими процедуру восстановления

Стоматологи рекомендуют уделять восстановленным зубам больше внимания, чем здоровым:

  • исключить из рациона питания особо жесткие продукты (орехи, семечки, сухарики), так как они могут повредить конструкцию;
  • тщательно чистить зубы с реставрациями во избежание появления вторичного кариеса;
  • минимизировать употребление продуктов, богатых пищевыми красителями (черного чая, кофе и красного вина), потому что некоторые стоматологические материалы могут менять свой цвет.

Реставрация зубов (наращивание): цены, отзывы

Художественная реставрация эмали и формы зубов в Астрахани проводится качественно, безболезненно и недорого. В клинике «Кораллдент» используются только высококачественные пломбировочные материалы и готовые виниры, которые изготавливаются максимально точно.

Проведение эстетической реставрации жевательных зубов пломбировочным материалом имеет много преимуществ. Данный способ восстановления зубов отличается безболезненностью, доступностью и минимальным воздействием на мягкие ткани. Для того чтобы провести реставрацию передних зубов светоотверждаемым композитным материалом, врач непосредственно на месте формирует новый зуб. При этом процедуру восстановления зуба можно провести всего за один сеанс.

В зависимости от сложности случая на одну реставрацию зуба композитом и стоматологическое лечение отводится в среднем 30-60 минут. Если вы хотите вернуть красивую, здоровую улыбку безболезненно, качественно и недорого, то стоит записаться на прием к компетентному и внимательному специалисту нашей клиники. Мы используем современные материалы и оборудование и обеспечиваем стерильность всех используемых инструментов и расходных материалов.

Наши специалисты подбирают материалы для реставрации в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациентов. Мы используем материалы с минимальной истираемостью, низкой полимеризационной усадкой. В зависимости от оттенка зубов подбирается цвет пломбировочного материала.

Преимущества и особенности восстановления зубов

Восстановление зубов пломбировочным материалом в Астрахани отвечает всем требованиям эстетической стоматологии. Комплексный подход позволяет провести не только реставрацию внешних дефектов, но и биомеханических характеристик зуба. Во время проведения процедуры восстановления эмали жевательных и передних зубов в нашей клинике соблюдаются все правила обработки твердых тканей и используются высококачественные пломбировочные материалы.

Мы гарантируем долговременность и высокое качество реставрации. Если выполнять все рекомендации врача, то вы можете существенно продлить долговременность процедуры. На используемые материалы предоставляется гарантия, которая составляет 1 год. Для эстетического восстановления формы 1 зуба композитом применяется инновационное оборудование. Светооотверждаемая пломба имеет много преимуществ, в числе которых эффективность, экономичность, сохранение цвета.

Если вы хотите воспользоваться услугой композитного восстановления зубов, то необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту, выбрав наиболее оптимальное время для визита. Чтобы оценить профессионализм наших врачей, вы можете ознакомиться с отзывами наших пациентов, которые сделали выбор в пользу нашей клиники.

Реставрация передних зубов непрямой композитной техникой. Отчет о клиническом случае

Oral Implantol (Рим). 2013 апрель; 6(4): 99–102.

Опубликовано 19 мая 2014 г.

M. GARGARI

1 Кафедра клинических наук и трансляционной медицины Римского университета «Тор Вергата», Рим, Италия

2 Кафедра стоматологии «Fra G.B. Orsenigo — Ospedale San Pietro F.B.F.”, Рим, Италия

F.M. CERUSO

2 Отделение стоматологии «Fra G.B. Orsenigo — Ospedale San Pietro FBF, Рим, Италия

A. PUJIA

1 Кафедра клинических наук и трансляционной медицины Римского университета «Тор Вергата», Рим, Италия

2 Стоматологическая кафедра «Фра Г.Б. Orsenigo — Ospedale San Pietro F.B.F.”, Рим, Италия

V. PRETE

2 Отделение стоматологии “Fra G.B. Orsenigo — Ospedale San Pietro F.B.F., Рим, Италия

1 Кафедра клинических наук и трансляционной медицины Римского университета Tor Vergata, Рим, Италия

2 Стоматологическая кафедра Fra G.B. Orsenigo — Ospedale San Pietro F.B.F.”, Рим, Италия

Copyright ©2013 CIC Edizioni Internazionali, Рим, Италия

РЕЗЮМЕ

Цель.

В статье представлен клинический случай реставрации передних зубов непрямой техникой композитными винирами с целью восстановления анатомии зубов и обеспечения эстетики и функции передних зубов.

Материалы и методы.

Лечение верхних передних зубов непрямой микрогибридной композитной реставрацией было предложено 40-летней женщине со старыми, потускневшими и сломанными керамическими винирами.Были препарированы верхние шесть передних зубов и после снятия слепков верхней челюсти методом VPS были установлены композитные виниры.

Обсуждение и результаты.

Непрямые методы имеют ряд преимуществ по сравнению с прямыми. Увеличение практики облицовки непрямыми композитами связано с улучшением свойств композитных материалов в последние годы. Результаты очень хорошие, пациент доволен.

Выводы.

Реставрации с композитными винирами доказали свою долговечность и эстетичность, защищают структуру и эстетику зуба, а функция предсказуемо восстанавливается.

Ключевые слова: виниры, композит, реставрация, непрямая техника, эстетика. Аномалии цвета, формы, структуры и положения передних зубов могут привести к серьезным эстетическим проблемам у пациентов.Для решения таких проблем часто предпочтительна техника, заключающаяся в покрытии зубов зубными коронками. Однако чрезмерное препарирование зубов и повреждение окружающих тканей, таких как десна, являются некоторыми недостатками коронок ( 1 ). Поэтому в последние годы в стоматологии стали использовать реставрации из ламинированных виниров, как более эстетичный и более консервативный вариант лечения ( 1 ).

В настоящее время используются два типа облицовки каркасов из сплавов: облицовка керамикой или композитом.Облицовка керамикой является признанной технологией и используется более 50 лет в несъемных зубных протезах для переднего и заднего отделов рта с очень хорошими показателями успеха. Облицовочная керамика отличается высокой биосовместимостью, высокой стабильностью цвета и высокой устойчивостью к истиранию. Тем не менее, облицовочные керамические реставрации имеют множество нежелательных характеристик, таких как то, что их изготовление требует много времени и технических требований, а также является абразивным по отношению к противоположной естественной структуре зуба ( 2 ).

Увеличение практики облицовки непрямыми композитами связано с улучшением свойств композитных материалов в последние годы. Эти новые композиты имеют объемный процент неорганических керамических наполнителей примерно 66%, что приводит к улучшенным механическим свойствам с прочностью на изгиб от 120 до 160 МПа и модулем упругости 8,5–12 ГПа. Большинство облицовочных композитов наносятся в процессе пост-отверждения, что обеспечивает превосходную прочность на изгиб по сравнению с облицовочной керамикой, минимальную полимеризационную усадку и скорость износа, сравнимую с зубной эмалью ( 2 ).

Целью данного исследования является представление техники непрямой реставрации композитными винирами, обеспечивающей эстетику для восстановления анатомии передних зубов.

Материалы и методы

К нам обратилась женщина 40 лет со старыми потускневшими и сломанными винирами (). Общее состояние хорошее, s аллергии на лекарства нет, не курит. Боли в височно-нижнечелюстном суставе не было. Гигиена зубов и состояние пародонта не были оптимальными, поэтому пациентка была направлена ​​к пародонтологу для проведения гигиенического этапа перед восстановительным лечением и проинструктирована о соблюдении гигиены полости рта после лечения.После проведения мероприятий по гигиене полости рта было принято решение о реставрации верхних передних зубов непрямой микрогибридной композитной реставрацией.

После клинического осмотра с помощью альгината были сняты оттиски дуг верхней и нижней челюсти для получения предварительных слепков для изготовления 6 временных виниров из акриловой пластмассы. Затем верхние шесть передних зубов препарировали путем удаления 0,5–0,75 мм эмали бором средней зернистости с препарированием проксиморезцового плеча. Далее был сделан слепок дуги препарированных зубов () с использованием поливинилсилоксанового оттискного материала (Aquasil Easy Mix Putty, Aquasil Ultra XLV, DENTSPLY Caulk, Милфорд, США).Для записи за препарированием использовались 2 разных размера ретракции спиц: размер «00» более глубоко в десневой борозде и размер «1» более поверхностный. Первую проволоку смачивали сульфатом железа 25 % концентрации, вторую — хлористым алюминием 20 % концентрации.

Подготовка зуба перед окончательным оттиском.

Отливка изготавливается с использованием гипса. Нанесли микрогибридный композит (Estelite Sigma Quick, Tokuyama Dental Corporation, 38–9, Taitou 1-chome, Taitou-kuu, Tokyo, Japan) оттенка A2 и A3 для пришеечной области и эмали WE.Финишная обработка и полировка виниров производилась дисковыми и чашеобразными 3М. Хотя существуют значительные преимущества перед прямыми композитными винирами, непрямые виниры, изготовленные из обработанного композита, обладают ограниченной силой сцепления из-за пониженной способности к образованию химической связи с связующим веществом. Поэтому, чтобы обеспечить дополнительную микромеханическую ретенцию, мы снимаем готовый винир с гипсовой модели и переносим в камеру аэроабразии для травления внутренней поверхности винира.

Зубы были изолированы коффердамом (Dental Dam, HYGIENIC, 6” × 6”, 152×152 мм, Coltène/Whaledent Inc., 235 Ascot Parkway, Cuyahoga Falls, OH 44223/USA), который полезен для сохранения операционное поле сухое; раббердам фиксировали на каждом зубе спицами.

После протравливания поверхности зубов гелем 35% фосфорной кислоты с хлоридом бензалкония в течение 20 секунд зубы промывали воздушно-водным спреем (мокрая техника) и тонким слоем адгезива (Tokuyama Bond Force, Tokuyama Dental Corporation , 38–9, Taitou 1-chome, Taitou-kuu, Токио, Япония) наносят на подготовленную поверхность зубов и полимеризуют.Затем на внутреннюю поверхность винира и препарированного зуба наносили фиксирующий композит [Enacem UD4, MICERIUM SpA Via Marconi 83 -16030-Avegno (GE) Италия] и удаляли излишки композитной смолы кистью, смоченной в бонде, перед отверждением ( ). Таким же образом были установлены другие виниры. Проверяли статическую и динамическую окклюзию. Окончательную полировку поверхности реставрации проводили силиконовым каучуком. Случай-контроль через 1 год (, ).

Виниры после фиксации.

Контроль случаев через 1 год.

Контроль случаев через 1 год.

Обсуждение и результаты

В то время как изобретение облицовки передних зубов доктором Пинкусом было представлено в 1937 году, оно стало более популярным в середине семидесятых с использованием трех различных подходов: прямой фиксации с использованием полимерных композитов, сборных композитных виниров и непрямых, шпон на заказ ( 4 ).

Преимущества косвенных методов по сравнению с прямыми заключаются в следующем:

  • — Превосходный эстетический результат

  • — адекватное отношение к истиранию

    — адекватное отношение к истиранию

  • — биосовместимость с мягкими тканями

  • — размерная и хроматическая стабильность со временем

  • — прочная связь между двумя клейкими интерфейсами (Luting агент/протравленная эмаль и фиксирующий агент/протравленный фарфор или композит на основе постполимерной смолы).

Благодаря улучшенным привычкам к гигиене полости рта и большей надежности современных эстетических материалов показания к непрямым адгезивным реставрациям передних зубов расширились и охватывают большинство пациентов. В целом, следующие клинические ситуации считаются показаниями для передних непрямых реставраций:

  • — эмаль гипоплазия, волны, пятна, канавки и др.

  • — эмаль сбрасывания

    — эмаль

  • — врожденный несовершенный амелогенез, вызванный гормонами или тетрациклинами

  • — хроматические или дистрофические изменения, вызванные флюорозом

  • — Многочисленные эстетически неудовлетворительные поверхностные реставрации

  • — корональные переломы, расположенные в основном на палатальной стороне

  • — объемные аномалии (микродушки)

    20

  • — диастемы

    0

    7

    — выравнивание дефектов ( 5 ).

Увеличение практики облицовки непрямыми композитами связано с улучшением свойств композитных материалов в последние годы. Механические и физические свойства облицовочных композитных смол основаны на их химическом составе: матрица смолы, тип частиц наполнителя, размер наполнителя, процентное содержание наполнителя и связь между наполнителем и матрицей (силановый связующий агент). Температура, условия окружающей среды и интенсивность освещения установки полимеризации — все это важные факторы.Кроме того, в лабораторных исследованиях было обнаружено, что более длительное воздействие света и постотверждение путем нагревания улучшают свойства протезных композитных полимерных материалов. Было показано, что вероятность разрушения реставраций, облицованных композитной смолой, существенно не отличалась от вероятности отказа металлокерамических реставраций ( 3 ).

Состав этих композитных систем для непрямой облицовки аналогичен составу прямых композитов, отличающихся методом дополнительной полимеризации.Облицовочный композит наносится тонкими слоями, после чего каждый слой отверждается с помощью специальных устройств с использованием световой полимеризации, а также термического отверждения в сочетании с давлением/вакуумом и/или атмосферой азота ( 2 ). Эти реставрации оказались прочными и эстетичными, защищают структуру и эстетику зуба, а функция предсказуемо восстанавливается. Результаты оказались очень благоприятными, и пациент остался доволен.

Выводы

Спрос на лечение неэстетичных зубов неуклонно растет.Соответственно, было предложено несколько вариантов лечения для восстановления эстетичного вида зубов, таких как коронки с полным покрытием и фиксация композитами. В то время как коронки с полным покрытием являются высокоинвазивными и могут оказывать неблагоприятное воздействие на пульпу или ткани пародонта, с другой стороны, соединение с композитами, хотя и менее инвазивное, по-прежнему подвержено изменению цвета, износу и краевым переломам. Сообщалось, что ламинированные виниры представляют собой превосходную альтернативу прямой фиксации композитной смолы для эстетической модификации зубов.Эти реставрации обеспечивают успешное лечение, которое сохраняет структуру зуба, обеспечивая превосходные эстетические результаты и одобрение пациента ( 5 , 6 ).

Непрямые виниры претерпели значительные усовершенствования и усовершенствования за последние несколько десятилетий и в настоящее время превратились в предсказуемую реставрационную концепцию с точки зрения долговечности, периодонтальной реакции и удовлетворенности пациентов. Эти реставрации из виниров представляют собой достойную консервативную альтернативу полному покрытию, поскольку они позволяют избежать агрессивной подготовки зубов; таким образом, сохраняя структуру зуба ( 5 ).

Ссылки

2. Эгли РЭ. Университет Цюриха, медицинский факультет; 2010. Влияние старения in vitro на механические и оптические свойства облицовочных композитов. Постпринт доступен по адресу: http://www.zora.uzh.ch. [Google Академия]3. Ставарчик Б., Эгли Р., Малгожата Роос, Мутлу Озкан, Хаммерле Ч.Ф. Влияние старения in vitro на механические и оптические свойства композитов для непрямой облицовки. Журнал ортопедической стоматологии. 2011;106(6):387–398. [PubMed] [Google Scholar]4.Dietschi D, Devigus A. Сборные композитные виниры: исторические перспективы, показания и клиническое применение. Эур Джей Эстет Дент. Лето 2011 г .; 6 (2): 178–87. [PubMed] [Google Scholar]5. Шетти А., Кайвар А., Шубхашини Н., Ашвини П., Навин Д.Н., Адарша М.С., Шетти М., Мина Н. Показатели выживаемости реставраций из керамического ламината на основе различных дизайнов режущего края: анализ. Джей Консерв Дент. 2011 г., январь-март; 14(1):10–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Асенсио Асеведо Р., Суарес-Фейто Х.М., Суарес Туэро К., Жане Л., Роиг М.Использование непрямых композитных виниров для реабилитации пациентов с эрозией зубов: клинический случай. Эур Джей Эстет Дент. 2013 Осень; 8 (3): 414–31. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Прямые передние композиты: практическое руководство

Май 2013 г. отличающиеся оптическими свойствами.

28

Эти свойства также обеспечивают прохождение красителей

, которые могут распространяться на слой дентина

и могут быть смоделированы с использованием пигментированных композитов

.

Пульпа

Даже естественный темно-красный

цвет ткани пульпы влияет на

цвет зуба и может привести к

розоватому оттенку, который уменьшается по мере уменьшения объема

пульпы с возрастом.

28

Влияние возраста на цвет зубов

2,27,28

Молодая эмаль

толстая, с низким содержанием минералов, что придает зубу

ценный цвет. С возрастом содержание минералов увеличивается

, а эмаль истончается вследствие естественного износа.Этот

приводит к увеличению прозрачности эмали,

которая может быть ярко выраженной или даже

прозрачной, позволяя цвету

дентина просвечиваться.

Молодой дентин очень непрозрачен.

С возрастом дентин становится менее опаковым

, но имеет большую насыщенность цвета, так как

откладывается высокоминерализованный вторичный дентин.

Третичный дентин, имеющий разную структуру

и состав, также будет влиять на цветность зуба

.

Прозрачность ADJ увеличивается с возрастом

и иногда может стать

полностью прозрачной.

Внешние и внутренние пятна могут

оказывать сильное влияние на цвет зубов в течение

времени, и это может быть частично или полностью

устранено процедурами отбеливания зубов.

При планировании восстановительных процедур

, направленных на улучшение цвета зубов

, часто рекомендуется сначала провести

процедуры отбеливания, уменьшая необходимость

маскировать более темные цвета непрозрачными

материалами.После отбеливания

не рекомендуется проводить адгезивные

реставрационные процедуры в течение как минимум двух недель,

во избежание отрицательного воздействия ингибирования кислорода

и для стабилизации цвета.

31

Клинические этапы восстановления

передних зубов с использованием прямых

композитных материалов

разумные методы для точной,

предсказуемой эстетической реставрации передних

зубов с использованием прямого композита.

Выбор материала

Как и при любой реставрационной

процедуре, глубокое понимание

материаловедения позволяет выбрать

композитные материалы, подходящие для каждой клинической

ситуации, и оптимизировать восстановление

функции и эстетики.

Для реставрации передних зубов

доступен широкий ассортимент композитов

, все они имеют немного разные составы,

, которые могут сбивать с толку.

8

Перед покупкой

практикующим специалистам рекомендуется изучить,

протестировать и выбрать материалы на основе их

фундаментальных физических свойств, а не

, ориентируясь на свою маркетинговую литературу. Содержание наполнителя

определяет механические

свойства материала и влияет на объемную

усадку. Как и в случае композитов для жевательных зубов, обычно используются гибридные материалы

, поскольку их

комбинация крупных и мелких частиц наполнителя

обеспечивает прочность, необходимую для противостояния

функциональным нагрузкам.

15

Состав частиц наполнителя

и несоответствие показателя преломления наполнителя/смолы

являются одними из наиболее важных переменных

при определении оптических свойств

отдельных материалов.

32

Там, где высокие функциональные усилия

не ожидаются, могут быть выбраны смолы, содержащие

средний размер частиц наполнителя (микронаполнители),

из-за их превосходной полируемости

.

Все процедуры с прямым введением смолы

считаются чувствительными по методике

.

15

Таким образом, для успешного

предсказуемого восстановления необходимо выбирать

материалы, обладающие

характеристиками обработки, предпочтительными для отдельных

практикующих врачей.

12,15

Для клинических ситуаций, когда эстетические требования

высоки, большинство производителей

поставляют материалы в нескольких оттенках

.Они предназначены для размещения

с использованием методов расслоения, аналогичных

тем, которые используются стоматологами-керамистами

6

(Таблица 6).

Хотя идеального композита

с оптическими свойствами, идентичными

эмали и дентину, не существует,

2,33

стоматологическая литература теперь содержит

растущее число

новаторских публикаций, подробно описывающих

казалось бы

безграничные возможности прямого композита

для точной реставрации поврежденных

зубов в широком диапазоне клинических

ситуаций.

2–4,6,8,12,16,24,29,30,32,34–37

Цветокоррекция

Аналогичен естественному зубу форма, текстура поверхности,

прозрачность/непрозрачность, значение, цветность и оттенок,

каждое свойство в сочетании влияет на

конечный результат.

Несмотря на то, что форма и текстура поверхности

по-прежнему считаются наиболее важными,

предсказуемое соответствие оттенков является важным

требованием для всех практикующих врачей, и существует

ряд методов, позволяющих

облегчить этот процесс.

Расцветки

Расцветки входят в комплект

большинства композитных систем, но, к сожалению,

обычно считаются

неточными и не подходящими для точного подбора цвета

по ряду причин:

904,02 2–4002 8,12,35,38

 Большинство шкал расцветки

изготовлены не из реставрационного материала, который они

представляют;

 Расцветки обычно менее прозрачны

, чем естественные зубы и реставрационные материалы;

3

 Большинство шторок имеют стандартную толщину;

 Несочетаемый композитный оттенок

классификация зависит от марки (и партии)

;

 Композитная номенклатура может быть

запутанной,

2

например, дентин, тело и

опаковые оттенки могут быть синонимами;

 Существует плохая корреляция между

Таблица 6.Примеры полихроматических композитных материалов

, предназначенных для послойного нанесения

 HFO/HRI/Vit~l~Escence (Ultradent)

 Clearfil Majesty ES-2 Classic (Kuraray)

 Miris 2 /Synergy D6 ( Coltene/Whaledent)

 Renamel Microfill/Nano (Cosmedent)

 Venus Diamond/ Durafill VS (Heraeus Kulzer)

 Esthet-X HD /Ceram X duo (Dentsply)

3 Filtek ES

 IPS Empress Direct/ Tetric Evoceram (Ivoclar)

 Gradia (GC)

 GrandiSO/ Amaris (Voco)

 Herculite Ultra/ XRV (Kerr)

Conservative Restor и метод матрицы шаблонов

72-летний мужчина обратился в практику преподавателей нашего стоматологического колледжа в поисках вариантов лечения изношенных передних зубов нижней челюсти.Его история болезни не способствовала, за исключением приема лекарств от гипертонии. Клиническое обследование выявило следующее: все моляры верхней челюсти, третьи моляры нижней челюсти и зуб № 10 отсутствуют, генерализованный маргинальный гингивит с легкой горизонтальной потерей кости, глубина зондирования десны ≤4 мм, сильный износ с обнажением дентина и острыми краями эмали на зубах. № 23–27, обширные амальгамные реставрации, металлокерамические (PFM) коронки на зубах № 7 и № 8 и несъемный частичный протез из трех единиц PFM (FPD) с абатментами на зубах № 9 и № 11.Пациент не сообщил об отсутствии бруксизма в анамнезе, а функция височно-нижнечелюстного сустава была бессимптомной, без суставного шума или болезненности жевательных мышц. Супруга пациентки не знала о ночном бруксизме. Отсутствующие молочные зубы верхней челюсти были удалены из-за невосстанавливаемого кариеса и переломов зубов, возникших в возрасте 30 лет. На момент текущего осмотра риск кариеса пациента был умеренно высоким из-за высокого индекса разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT), отсутствия доступа к фторированию воды, удовлетворительной гигиены полости рта и использования рецептурных слюноотделяющих препаратов. лекарства; однако активного кариеса не было.Пациент не испытывал никакого дискомфорта и был направлен в практику факультета для полной реконструкции полости рта для восстановления изношенного зубного ряда.

Были изготовлены диагностические слепки

, получена запись лицевой дуги, и слепки установлены на полурегулируемом артикуляторе в центральном соотношении (CR). Эта диагностическая процедура показала, что пациент функционировал в приобретенной протрузионно расположенной MIP, которая, вероятно, была этиологическим фактором для резцового износа наряду с окклюзией эмали/дентина нижней челюсти по отношению к реставрациям PFM верхней челюсти.Коронки PFM на зубах № 7 и № 8, а также несъемный бюгельный протез № 9–11 имели лингвальный металлический контактный дизайн, противоположный режущим краям передних зубов нижней челюсти. Пациентке был представлен первоначальный план лечения, включающий восстановление всего зубного ряда с полным покрытием, операцию по удлинению коронки передних зубов нижней челюсти и реставрацию имплантатами для отсутствующих моляров верхней челюсти.

Из соображений стоимости и времени пациент попросил второй вариант.Альтернативное предложение заключалось в пародонтальной операции по удлинению коронки передних зубов нижней челюсти с последующей реставрацией резцовых краев зубов 23–27 смоляным композитом в сочетании с селективным шлифованием язычных металлических поверхностей несъемных протезов верхней челюсти. Обоснованием реставрации зубов № 23–27 было восстановление изношенных режущих краев с улучшенной анатомией режущего края, удаление острых краев эмали и защита открытых поверхностей дентина от дальнейшей потери структуры зуба.Хотя это предложение лечения было компромиссом по сравнению с предпочтительной реконструкцией, пациент принял этот план и понял, что это не будет долгосрочным решением для сохранения его зубного ряда. Зондирование лицевых аспектов передних зубов нижней челюсти показало, что CEJ находился на расстоянии ≥2,0 мм от десневого края, что предполагает задержку пассивного прорезывания этих зубов в дополнение к абразивному/эрозивному износу. Количество лицевой прикрепленной десны было обильным и составляло ≥4,0 мм от свободного края десны до слизисто-десневого соединения на лицевой стороне зубов № 23–27.

Степень потери структуры передних зубов нижней челюсти показана на рисунке 1, а двухнедельное заживление после операции по удлинению периодонтальной коронки показано на рисунке 2. Хотя процедура удлинения коронки привела к апикальному расположению зуба десны и увеличенной инцизо-десневой длины резцов, это не обнажало ЦЭГ. Реставрационные процедуры были завершены через шесть недель после операции на пародонте.Ниже приведены шаги, предпринимаемые в процессе.

Новые полимерные композиты, используемые для восстановления как передних, так и боковых зубов

Композитные реставрации передних витальных и девитализированных зубов

Успех современных полимерных композитов основан как на их очень хороших эстетических качествах, так и на их улучшенных физических свойствах. Таким образом, стоматологи имеют возможность использовать новые композиты для восстановления не только передних, но и боковых зубов.

Реставрации жевательных зубов из старой амальгамы

Реставрация жевательных зубов с использованием композитных материалов

В настоящее время доступны массы, имитирующие ткань дентина, и массы, имитирующие ткань эмали.Эти два типа масс при умелом использовании являются определяющими в правильном воспроизведении «зубного цвета». Однако адекватное управление массами в вопросах цвета, толщины и качества не так просто. При восстановлении переднего отдела приходится сталкиваться с проблемами мимикрии между зубным элементом и реставрацией, правильного морфологического воспроизведения и последующего расслоения композитного материала.

Гибридные композиты представляют собой еще один шаг вперед в отношении механических свойств композитных материалов, реставрации жевательных зубов должны выдерживать окклюзионные силы, поэтому композитные композиты с улучшенными механическими свойствами теперь могут вести себя как ткани зуба.Микро- и нанонаполнители придают необходимую устойчивость к сжатию и легкость в обращении, клеи при правильном применении могут генерировать силы до 20 МПа см -2 , но все это требует хорошего знания техники.

Клинический пример композитной реставрации переднего и заднего зубов показан ниже, как в витальных, так и в девитализированных зубах.

Легко увидеть, как благодаря этим новым материалам можно воссоздать эстетические характеристики и морфологическую форму, подражая оставшимся тканям.

Британская стоматологическая конференция и выставка 2005 проводится по адресу Glasgow SECC с , четверг, 19 мая, и суббота, 21 мая 2005 г. +44 (0) 1252 771 425 (за границей) Факс: 0870 522 8890 или +44 (0) 1252 771 790 (за границей)

Чтобы получить последние обновления повестки дня и загрузить программу, посетите: www.bda-events.org

Непрерывное образование: управление заменой передних зубов немедленной имплантацией и временной реставрацией

Спикер: доктор Ван Кханг

Резюме: Установка зубных имплантатов является широко используемым методом лечения для замены отсутствующих зубов. Установка имплантата может быть выполнена либо во время удаления, либо на более поздних стадиях. Однако, когда речь идет о передних зубах, в период заживления возникают дополнительные эстетические проблемы.Замена передних зубов и временная реставрация могут быть достигнуты разными способами, с использованием съемного аппарата или прямой временной фиксации на имплантате. Хирургическая техника по шаблонам и 3D-печать также могут быть использованы для правильной установки имплантата и облегчения прямого временного временного протезирования. Крайне важно быть внимательным ко всем этапам хирургического и временного этапов, чтобы помочь достичь здоровых, оптимальных эстетических результатов.

Цели обучения:
1) Научиться правильному проведению замены переднего зуба с использованием имплантатов и временной фиксации сразу после удаления и установки имплантата
2) Узнать о показаниях и противопоказаниях этого комбинированного варианта лечения

Стоимость обучения : $65/1 (один) кредитный час ADA

Политика отмены:  Отмена за 7 дней до начала курса дает право на полный возврат средств.Возврат не производится в течение 7 дней с даты начала курса.

Предварительные требования к курсу:  Не требуется

Конфликт интересов:  Отсутствует, о чем сообщил спикер

Зарегистрируйтесь ЗДЕСЬ

Гарвардская школа стоматологической медицины является признанным поставщиком ADA CERP
ADA CERP — это служба Американской стоматологической ассоциации, которая помогает стоматологам в поиске качественных поставщиков непрерывного стоматологического образования.ADA CERP не одобряет и не поддерживает отдельные курсы или инструкторов, а также не подразумевает принятие кредитных часов советами стоматологов. Гарвардская школа стоматологической медицины присвоила этому виду деятельности 1 кредит непрерывного образования.

Современные варианты реставрации передних зубов с помощью

Стоматологическая публикация / сведения о статье

Современные возможности реставрации передних зубов композитом

Автор(ы):

Eva Wirsching, Dr med dent

Дата добавления:

30.07.2015


Резюме:

В данной статье дан обзор современной адгезивной реставрации фронтального отдела с учетом того, что современная стоматологическая терапия должна быть максимально малоинвазивной.Статья, проиллюстрированная несколькими случаями, показывает возможные предполагаемые области показаний.

Похожие статьи

Протезная реконструкция десны в несъемных частичных реставрациях. Часть 3: Лабораторные процедуры и техническое обслуживание
Эта третья и последняя часть серии посвящена лабораторным и клиническим процедурам, связанным с изготовлением протезов с искусственной десной, и предоставляет информацию о надлежащем обслуживании этих реставраций.

Автор(ы): Кристиан Коучман, DDS, CDT; Генри Салама, DMD; Морис Салама, DMD; Дэвид Гарбер, DMD; Марсело Каламита, DDS, MS, PhD; Гильерме Кабрал, DDS, CDT
Посмотреть статью>>

Скачать сейчас

Регистрация бесплатна и занимает всего несколько минут.Dental XP никогда не будет спамить вас или продавать вашу информацию.

7 советов, как сделать композиты для передних зубов более предсказуемыми, прибыльными и интересными

Но эта статья не об этом.

Не у каждого врача есть талант делать то, что делают мастера. На самом деле, большинство из нас этого не делает. Кроме того, не каждый композит для передних зубов требует трех слоев, опакера и оттенков. Большинство стоматологов, которые изо дня в день делают передние композиты, имеют ограничения в том, что они могут сделать для своих пациентов.Ограничения могут быть денежными, например: «Я работаю по тарифному плану, который на самом деле не позволяет проводить многоуровневую реставрацию в стиле AACD». Мы также часто ограничены во времени. «Обычный» стоматолог, работающий по «обычному» графику, не может тратить время, необходимое для создания таких реставраций, которые мастера регулярно показывают в Facebook. И это нормально. Иногда можно просто сделать «обычное» наполнение.

Но я бы предположил, что есть способы сделать прямые реставрации передних зубов предсказуемыми , прибыльными и, честно говоря, интересными.Я считаю, что такие реставрации передних зубов дают передышку от ежедневной рутины. Часто вы можете значительно изменить улыбку пациента за короткий промежуток времени, даже если вы не обещаете изменить улыбку с полным ртом. Итак, вот мои семь советов, как сделать композиты для передних зубов более предсказуемыми, прибыльными и интересными.

Совет 1: Прикрепите к чистым зубам

Одним из наименее обсуждаемых шагов при установке реставраций передних зубов (или любых реставраций, если уж на то пошло) является биопленка.Те же самые бактерии, которые вызывают кариес и заболевания пародонта, также выделяют суперклейкую среду на зубы, которая дает им место для жизни. Я хочу, чтобы моя красивая новая пломба на переднем зубе прослужила долго. Я не хочу, чтобы он протекал, и я не хочу, чтобы поля были испачканы. По этой причине я не хочу связываться с этой бактериальной гадостью. Итак, мне нужно очистить поверхность зуба.

Единственный реальный способ сделать это — механически удалить биопленку. Если вы когда-либо использовали жидкость для удаления зубного налета на зубе, даже после того, как вы подумали, что очистили его пемзой, вы скоро поймете, что пемза в профилактической чашке не справляется со своей задачей.Лучше всего использовать какую-нибудь порошкообразную среду. Мне нравится использовать порошок тригидроксида алюминия в наконечнике аэрографа, который подает среду с водой.

Почему тригидроксид алюминия? Во-первых, он эффективно удаляет биопленку, но его недостаточно для подготовки зуба. Во-вторых, это настоящая пищевая добавка, и технически она съедобна. Не то чтобы я хотел, чтобы мои пациенты глотали эту дрянь, но это не причинит им вреда, если они это сделают.

Я наношу на зубы раствор для обнаружения зубного налета и «взрываю» биопленку до тех пор, пока раствор для обнаружения не исчезнет.Это не занимает много времени, и это невероятно приятно. Однако это злой беспорядок. Убедитесь, что у вашего пациента есть хотя бы защита для глаз, если не какая-то драпировка.

Я знаю, о чем ты думаешь. Вы думаете: «Этот шаг не нужен. Я знаю, что в этом нет необходимости, потому что я много лет работаю без него, и все в порядке». Ничего страшного. Я когда-то был таким, как ты. Я обещаю, что как только вы начнете удалять биопленку таким образом, вы увидите разницу. Работа над чистыми зубами – это то, что нужно.Адгезивная стоматология лучше работает на чистых и сухих зубах. Кстати, о сухих зубах. . .

Совет 2. Используйте надлежащую изоляцию в зависимости от ситуации

Вы думаете про себя: «О нет. Это здесь он читает нам лекцию о раббердаме? Ну типа. Гораздо легче получить изоляцию спереди, чем сзади. Вероятно, самая большая проблема — не допустить, чтобы губы пациента касались чистой, сухой поверхности зуба. Для этого отлично подходит резиновая (или нелатексная) дамба. Но я бы сказал, что один из многих отличных щечных ретракторов, представленных на рынке, таких как OptraGate (Ivoclar Vivadent) или ретрактор для губ и щек ComfortView (Premier Dental Products), часто может помочь.Главное, чтобы вы не ослабляли свою изоляцию просто потому, что это проще сделать перед ртом.

Если вы выбираете коффердам, убедитесь, что вы разместили его таким образом, чтобы у вас было место для работы. Мое счастливое место — это работа над передними зубами с установкой прокладки со второго премоляра на второй премоляр верхней челюсти. Я очищаю коффердам от средней линии назад, а затем устанавливаю ретейнеры на премоляры на каждый второй премоляр. Он втягивает губы и щеки, как во сне, и дает мне достаточно места для работы.(Совет для профессионалов: поместите защитную мембрану таким образом, прежде чем вскрывать биопленку и взорвать ее. Это намного лучше удерживает воду/порошок на лице пациента, а очистка намного упрощается.)

Совет 3: Нелепый скос

Я хочу, чтобы вы представили свое чистый, красиво изолированный зуб в вашем воображении. Затем возьмите этот зуб и создайте препаровку. Обязательно сделайте на нем красивый длинный скос. Угол скоса красивый и широкий. Вы можете это представить? OK. Теперь сделайте скос еще длиннее !

Нельзя недооценивать важность большого скоса от края полой поверхности до красивой чистой эмали.Когда это возможно, я создаю ширину скоса, по крайней мере, в два раза больше, чем фактическая ширина моего препарирования. Я не предлагаю тяжелый скос. И уж точно не в дентин.

Итак, почему я так зациклен на фаске? Это потому, что это ключ к тому, чтобы ваш композит смешался со структурой зуба. Что я обнаружил, так это то, что когда я смешиваю на большой площади, оттенок моего композита становится менее важным. Благодаря широкому скосу мой выбор оттенка не должен быть идеальным.Это смешивание происходит за счет того, что по мере приближения к краю препарирования сквозь все более и более тонкий слой композита становится все больше и больше естественного оттенка зуба.

Мне нужно отдать должное там, где это необходимо. Дэвид Кларк, доктор медицинских наук, преподает многие из этих принципов в Такоме в своем учебном центре Bioclear. Одно из моих любимых высказываний Дэвида Кларка: «Где наша маржа? Я не знаю, и мне все равно».

Так как мы прикрепляем к чистой и протравленной эмали, мы можем приклеить композит за пределы нашего препарирования, и нам не нужно об этом беспокоиться.Это дает мне уверенность в моей связи и в том, насколько хорошо мы можем подобрать оттенок, не тратя много времени на выбор нескольких оттенков.

Совет 4. Используйте однокорпусный абажур

Этот совет может вызвать споры, но выслушайте меня. В большинстве случаев, если вы наклеиваете бондинг на чистую эмаль и делаете нелепый скос, вам не потребуется несколько оттенков, чтобы получить действительно хорошее соответствие оттенков. Нанокомпозиты цвета тела обеспечивают правильный баланс между прозрачностью и непрозрачностью для этой техники.В результате, когда вы используете нанокомпозит для телесных оттенков с гигантским скосом, вы получаете приятное смешивание оттенков без нескольких оттенков.

Это ни в коем случае не надежно. Но что я обнаружил, так это то, что у меня не так много неудач с подбором оттенков, как раньше. Я говорю, что вы можете иметь меньше оттенков композита? Возможно. Этот эффект смешивания работает достаточно хорошо, так что вы можете немного «неправильно» подобрать оттенок, и он все равно выглядит потрясающе.

Совет 5: Нагревание композита при препарировании слишком много

Больше споров! Я занимаюсь нагревом композита уже несколько лет.Хотя существует достаточно доказательств того, что нагрев композита может улучшить его физические свойства и увеличить полимеризацию, я не делаю этого по этой причине. Благодаря большому свету отверждения большинство этих композитов обладают отличными физическими свойствами, а глубина отверждения редко является проблемой. Мне нравится нагревать композит из-за того, что он справляется со свойствами .

Нагретый пастообразный композит (в сборе) течет так же, как ненагретый текучий композит. Это позволяет работать с композитом совершенно по-другому.Вместо того, чтобы наносить композит на зуб и прижимать его каким-либо аппликатором, вы можете воспользоваться более высокими свойствами текучести пастообразного композита и отлить его под давлением.

Это литье под давлением меняет то, как вы используете свою матрицу. Вместо того, чтобы просто удерживать вас от склеивания зубов, матрица становится формой, которую вы можете вводить под давлением. Когда вы полимеризуете этот отлитый под давлением композит на любой майларовой матрице, которая вам нравится, в результате получается сверхгладкий межпроксимальный контакт.

Цель состоит в том, чтобы создать форму для впрыскивания, очень похожую на форму, в которую заливают бетон. Это позволяет сократить объем финишной обработки и полировки в наиболее труднодоступных местах.

Компромисс заключается в том, что вы в конечном итоге переполните препарат. Это переполнение приводит к отвлечению нашего анального ретенционного зубного «я». Но не отчаивайтесь! Вы переполняете щечные, язычные и резцовые области — все области, к которым очень легко получить доступ с помощью бора или диска.Кроме того, вы переполняете свой гигантский скос на чистую эмаль. В итоге вы получите большой, красивый, перепломбированный зуб. Который готов к завершению.

Совет 6: Финишная обработка

Раньше, когда вы размещали композит на одном уровне с тканями зуба, вы хвалили себя за то, сколько времени вы сэкономите на финишной обработке композита. Однако вы не осознавали, что нанесение композита таким способом занимало гораздо больше времени, чем литье под давлением.Как только вы поймете, что тратите большую часть своего времени на создание формы для вставки, фактическое размещение композита происходит очень быстро.

Вы берете перепломбированный передний зуб и начинаете приближать его к зубу. Не стесняйтесь использовать относительно грубый бор для начала. Хитрость заключается в том, чтобы оставить немного лишнего. Вы не хотите заканчивать грубым алмазом прямо до уровня зуба. Оставьте немного, чтобы вы могли применить настоящее волшебство к процессу отделки: диски.

На рынке представлено множество дисков, которые отлично справляются со своей задачей.Самое главное, что вам нужно знать, это выбрать тот, который позволяет вам тянуть. Либо используйте диск с двумя сторонами, либо, что еще лучше, используйте диск, который можно переворачивать вперед или назад. Вы обнаружите, что использование диска с некоторым обратным действием приведет к исчезновению переполненных лицевых и язычных поверхностей. На этом этапе мне также нравятся очень тонкие алмазные боры, хотя я настоятельно рекомендую вам использовать их экономно. Даже очень тонкие боры могут выдавливать. Диски не могут.

Поначалу такая отделка покажется трудоемкой.После нескольких попыток вы освоитесь. Вы обнаружите, что можете повторять естественные контуры зуба. Вы обнаружите, что смешиваете композит в форму, которая появляется после небольшой работы. Я предлагаю вам несколько щекотливых вещей, но поверьте мне, после небольшой практики в ваших руках все станет быстро.

Совет 7: Полировка

Полировка этих реставраций выполняется довольно быстро. Вы сделали большую часть тяжелой работы на заключительном этапе. На рынке есть куча отличных полировщиков.Мне очень понравились некоторые из тех, которые выглядят как вертушки, но я также неравнодушен к чашкам. Особенно резиновые чашки, которые немного прогибаются под давлением. Мой главный совет по поводу полировки — использовать электрический наконечник с низкой скоростью — низкие обороты (от 5000 до 6000) с тяжелой водой. Если у вас нет электрического, работайте как можно медленнее с пневматическим наконечником и убедитесь, что на нем есть вода.