Содержание

Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок (3341) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: «Дентин для повязок», Дентин-паста, Виноксол и др.

2) Цинк-эвгенольные цементы

Основа состава — оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для

временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

3) Цинк-фосфатные цементы

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

4) Поликарбоксилатные цементы

Основа цемента — термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

  • безвредными для пульпы;
  • обладать высокой пластичностью;
  • инактивными для других лекарственных средств;
  • не растворимыми под воздействием слюны;
  • герметичными не менее двух недель;
  • обладать определенной прочностью;
  • легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать

прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

  • надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
  • легко устанавливаться;
  • выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
  • выдержать жевательную нагрузку;
  • иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
  • не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
  • не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

  • низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
  • отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
  • случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

  • не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
  • быть безвредными для организма в целом;
  • обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
  • быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
  • обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
  • не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
  • не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
  • не изменять форму и объем при затвердевании;
  • обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

  • Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
  • Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
  • Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

  • Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
  • Определить нужную модель и ее модификацию
  • Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
  • Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

  • Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
  • Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
  • Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
  • И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

  • Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

  • Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

«Если честно, то закупка стоматологических расходных материалов до недавнего времени была моей самой нелюбимой должностной обязанностью. У меня нет стоматологического образования, и еще совсем недавно это создавало определенные сложности. Конечно, перед закупкой я интересовалась у врачей: какой материал им более удобен для работы. Проблема состояла в том, что у каждого были свои предпочтения. Приходилось искать требуемое по всему интернету, сопоставлять цены, по полдня названивать менеджерам торговых компаний, чтобы выяснить условия оплаты и доставки. Нередко на это уходил почти весь рабочий день. А в итоге главврач, посмотрев на список и цены, половину пунктов вычеркивала. Маркет Клуба стоматологов мне порекомендовала одна из моих однокурсниц по медучилищу. Ресурс реально понравился. Для меня самое главное – это очень удобный и простой интерфейс, в котором легко можно разобраться, даже не имея стоматологического образования. Особенно понравилась функция, где можно сравнить цены на нужный товар! Если необходима профессиональная консультация, то ее можно получить прямо на сайте и там же сразу оплатить заказ. Все это очень удобно и экономит кучу времени!»

Перейти в Маркет >>>

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008

Министерство здравоохранения Украины
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Методические указания
для самостоятельной подготовки к практическим занятиям
по терапевтической стоматологии для субординаторов

Проф. Педорец А.П., проф. Косарева Л.И., доц. Шабанов В.Н., доц. Татаренко Л.Л., доц. Исакова Т.И., доц. Хоружая Р.Е., доц. Крапивин С.С., доц. Чепурняк О.Н., асс. Рося М.Н., асс. Пиляев А.Г., асс. Сюзяева Л.В., асс. Юровская И.А., асс. Исаков С.В., асс. Гребенюк В.И.

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов. – Донецк, 2008. – 129 с.

В методических указаниях для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов приведены задания для определения исходного уровня знаний- умений, графические структуры тем, диагностические и тактические алгоритмы, источники информации, наборы заданий для проверки достижения целей обучения, короткие методические указания по работе на практическом занятии.

Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Актуальность темы. Кариес зубов – наиболее распространенное заболевание человечества. При своевременной диагностике и лечении кариеса удается приостановить дальнейшее прогрессирование процесса и не допустить его осложнений. Тот факт, что кариесом поражено практически все население планеты, определяет не только его клиническое, но и социальное значе­ние. Пораженность населения кариесом столь значительна как в экономи­чески развитых странах, так и среди населения развивающихся стран, что заставляет рассматривать профилактику заболевания как одну из важнейших проблем стоматологии.
Цель (общая): Уметь установить окончательный диагноз начально­го, поверхностного, среднего, глубокого кариеса и провести лечение, составлять схему организации кариеспрофилактики для конкретной группы населения, учитывая индивидуальные особенности каждого человека.

Задания для проверки исходного уровня знаний-умений.

Задание 1.

Больной 35 лет, обратился к врачу-стоматологу по поводу застревания пищи между зубами на нижней челюсти слева. Ранее к стоматологу не обращался. Определите необходимую последовательность обследования больного.


  1. Анамнез заболевания, объективное обследование, анамнез жизни, жалобы, дополнительные исследования

  2. Жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания, дополнительные исследования, объективное обследование

  3. Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование, дополнительные исследования

  4. Анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы, дополнительные исследо­вания, объективное обследование

  5. Объективное обследование, анамнез жизни, жалобы, анамнез заболевания, дополнительные исследования

Эталон ответа: С.
Задание 2.

Врач-стоматолог проводит объективное обследование дефекта твердых тка­ней зуба. Определите необходимую последовательность объективного обследования зуба.


  1. Осмотр, зондирование, определение реакции на температурные раздражители, перкуссия

  2. Осмотр, перкуссия, определение реакции на температурные раздражители, зондирование

  3. Зондирование, осмотр, определение реакции на температурные раздражители, перкуссия

  4. Осмотр, определение реакции на температурное раздражители, перкуссия, зондирование

  5. Перкуссия, осмотр, определение реакции на температурные раздражители, зондирование

Эталон ответа: А.

Остальные задания решить самостоятельно.
Задание 3.

Больному 23 лет был поставлен диагноз: острый средний кариес 45 зуба. Какая будет рентгенологическая картина тканей верхушечного периодонта при этом?


  1. Изменений нет

  2. Очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами

  3. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами

  4. Равномерное расширение периодонтальной щели

  5. Неравномерное расширение периодонтальной щели

Задание 4.

Больному 30 лет при лечении кариеса 36 зуба использовали серебряную амальгаму. Какие физико-химические свойства материала обосновали выбор врача-стоматолога?


  1. Низкая теплопроводность

  2. Адгезия

  3. Высокий косметический эффект

  4. Стабильность цвета

  5. Прочность

Задание 5.

Определите показатель средней интенсивности кариеса в группе студентов из 10 человек при следующих показателях КПУ: 1 — 3, 2 — 0, 3 — 6, 4 — 5, 5 — 1, 6 — 9, 7 — 12, 8 — 4, 9 — 7, 10 — 2.


  1. КПУср. = 3,6

  2. КПУср. = 3,9

  3. КПУср. = 4,1

  4. КПУср. = 4,9

  5. КПУср. = 5,2

Задание 6.

Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали у паци­ента 16 лет равен 2. Какому уровню резистентности эмали отвечает этот по­казатель?


  1. Очень низкому

  2. Низкому

  3. Среднему

  4. Высокому

Источники информации, необходимые для формирования базисных знаний-умений:


  1. Терапевтична стоматологія (фантомный курс). — Т.1 (під ред. проф. М.Ф. Данилевського). — Київ, «Здоров’я», 2001. — С. 169-257.

  2. Терапевтическая стоматология. – (под ред. Е.В. Боровского) — М.: «Медици­на». — 1998. — С. 63-199.

  3. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: «Медицина», 1993. — С. 180-230.

  4. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. — М.: «Медицина», 1998. — С. 5-27.

  5. Прогнозирование и дифференцированная профилактика кариеса // Метод. указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии. — Киев, 1990. — С. 10-43.

Перечень теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:


  1. Методы обследования больных с разными формами кариеса зубов.

  2. Клинические проявления разных форм кариеса. Основные симптомы заболевания.

  3. Дифференциальная диагностика разных форм кариеса, некариозных поражений, осложненного кариеса.

  4. Методы лечения разных клинических форм кариеса зубов.

  5. Основные принципы профилактики кариеса зубов.

  6. Принципы выделения групп риска заболевания кариесом по Т.Ф. Виноградовой, В.Р. Окушко, Л.И. Косаревой.

  7. Организация и методы селективной и дифференцированной профилактики кариеса.

  8. Документация диспансерного стоматологического больного.

Информацию, необходимую для изучения темы, можно найти в следующих источниках:

Основная литература.


  1. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. — Н.Новгород, 1999.-39с.

  2. Борисенко А.В. Кариес зубов. — Киев: «Книга-плюс», 2000. – 42 с.

  3. Луцкая И.К. Практическая стоматология. — Минск: «Беларуская навука», 1999. -51 с.

  4. Прогнозирование и дифференцированная профилактика кариеса//Метод. указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии. — Киев, 1990. — С.49 — 78.

  5. Окушко З.Р. Основы физиологии зуба. — Тирасполь, 2005. — С. 177-221.

  6. Материалы лекции.

  7. Граф логической структуры темы.

  8. Диагностический алгоритм.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Пациент 16 лет обратился к стоматологу с жалобами на косметический дефект в 11, 21, который появился три месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11, 21 зубов белые пятна с матовой поверхностью. При окрашивании метиленовым синим пятна окрашиваются в синий цвет. Какой наиболее вероятный диагноз?


  1. Гипоплазия эмали 11,21

  2. Флюороз 11,21

  3. Эрозия эмали 11,21

  4. Начальный кариес 11,21

  5. Поверхностный кариес 11,21

Эталон ответа: D.
Задание 2.

При проведении профилактического осмотра женщины 40 лет в пришеечной области 23 выявлен дефект твердых тканей в пределах пигментированной эмали с широким входным отверстием. При зондировании эмаль плотная, безболезненная. Реакция на холод, перкуссию отрицательна. Укажите наиболее вероятный диагноз.


  1. Хронический средний кариес

  2. Хронический поверхностный кариес

  3. Острый поверхностный кариес

  4. Клиновидный дефект

  5. Эрозия эмали

Эталон ответа – В.

Остальные задания решите самостоятельно и проконтролируйте на практическом занятии.
Задание 3.

Врач-стоматолог проводил лечение хронического глубокого кариеса 35 зуба у женщины 22 лет. Кариозная полость расположена на апроксимально-дистальной поверхности, ниже межзубного десневого сосочка. Врач прово­дил пломбирование методикой «сендвича». Совокупность каких материалов следует использовать согласно данной методике?


  1. Фосфат-цемент и силидонт

  2. Стеклоиономерный цемент и композит светового отверждения

  3. Фосфат-цемент и композит светового отверждения

  4. Стеклоиономерный цемент и компомер

  5. Композит светового отверждения и силидонт

Задание 4.

Врач-стоматолог проводил лечение острого глубокого кариеса у женщины 20 лет. (3 класс по Блэку), используя при пломбировании полости стеклоиономерный цемент. Какое осложнение возникнет в этом зубе после лечения?


  1. Повышенная чувствительность

  2. Вторичный кариес

  3. Выпадение пломбы

  4. Изменение цвета коронки зуба

  5. Некроз пульпы

Задание 5.

Показатель структурно-функциональной резистентности эмали у пациента 16 лет равен 10. Какой прогноз в отношении заболевания кариесом можно предположить?


  1. Прогноз неблагоприятный, в ближайший месяц возможно появ­ление новых кариозных полостей

  2. Прогноз крайне неблагоприятный, необходимо немедленное об­следование и лечение

  3. Прогноз относительно благоприятный, в ближайшие три месяца не будет новых кариозных полостей

  4. Прогноз благоприятный, в ближайшие полгода не будет новых кариозных полостей

  5. На основании данного показателя нельзя прогнозировать заболеваемость кариесом

Задание 6.

При проведении профилактических мероприятий в училище врач-стоматолог назначил ученику 16 лет профилактику кариеса с помощью адаптогенов, Какой метод профилактики был предложен в данном случае?


  1. Эндогенный безлекарственный метод

  2. Эндогенный лекарственный метод

  3. Экзогенный безлекарственный метод

  4. Экзогенный лекарственный метод

Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии.

В начале занятия, после определения актуальности темы, цели занятия, преподавателем проводится проверка исходного уровня знаний-умений с помощью тестовых заданий.

После самостоятельного решения каждым студентом тестов проводится тщательный разбор каждой клинической ситуации, акцентируется внимание на допущенных ошибках, аргументируется правильный ответ. В дополнении и коррекции неправильных ответов активно принимают участие все студенты.

Самостоятельная работа студентов предусматривает прием больных с кариесом зубов. Во время приема студент целенаправленно выясняет у больного жалобы, анамнез заболевания, проводит осмотр и инструментальные методы обследования слизистой оболочки полости рта, причинного зуба, выделяет наиболее информативные признаки данной патологии (ведущий клинический синдром), проводит дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями с помощью диагностического алгоритма, анализирует результаты дополнительных методов исследования. В результате обстоятельного клинического разбора с помощью преподавателя в присутствии всех студентов группы устанавливается окончательный диагноз, намечается план и проводится лечение. Студент с помощью преподавателя демонстрирует методы оценки состояния зубов и уровень их кислотоустойчивости с целью определения групп риска заболевания кариесом по методике Виноградовой Т.Ф. и ТЭР, составляет индивидуальную схему профилактики кариеса этому пациенту, определяет кратность повторных осмотрев и курсов профилактики. Студент заполняет амбулаторную карту стоматологического больного.

В конце занятия подводятся итоги: анализируются допущенные ошибки, оценивается проведенный студентом разбор больного, проведенные манипуляции. Оценивается проведенный заключительный тестовый контроль и подводится общий итог, выставляются оценки.
Граф логической структуры темы: «Диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения и профилактики кариеса зубов».

Кариес

Острый начальный

Острый средний

Острый глубокий

Хронический средний

Хронический глубокий

Острый поверхностный

Хронический начальный

Хронический поверхностный

Жалобы

Боли от химических раздражителей, быстро проходящие

Боли от температурных раздражителей, быстро проходящие

Косметический дефект

Наличие полости в зубе


Беспокоят месяцы, годы, со временем увеличиваются полости в зубах

Анамнез заболевания

Объективное обследование

Осмотр

Полость в пределах плащевого дентина

Коричневое пятно

Полость в пределах околопульпарного дентина

Полость в пределах светлой, деминерализованной эмали

Полость в пределах пигментированной эмали

Белое матовое пятно

Зондирование


Болезненно в области эмале-водентинной границы, дентин светлый, размягченный

Безболезененно


Болезненно в области всего дна, дентин светлый, размягченный

Болезненно

Безболезненно, дентин дна, стенок, плотный пигментированный

Термометрия

Безболезненна

Болезненна, быстро проходящая

Безболезненна

Отрицательна

Перкуссия

Отрицательна

Дополнительные методы исследования

Витальное окрашивание

Окрашивается раствором метиленового синего

Не окрашивается

Не окрашивается

Люминисцентное

Гашения в месте пятна

Изменений нет

Негативна

Трансиллюминация

Тень в месте пятна

Изменений нет

Негативна

Электроодонтодиагностика

2-6 мкА

2-6 мкА

2-15 мкА

Rö-дигностика

Дифференциальная диагностика

Гипоплазия

Флюороз

Эрозия эмали

Клиновидный дефект

Острый очаговый пульпит

Некроз твердых тканей

Тактика лечения

С сохранением размяг-ченного дентина на дне

Лечебная и изолирующая прокладка

Изолирующая прокладка

Пломба

Препарирование

Пломбирование

В пределах здоровых тканей

В пределах здоровых тканей

Изменений в периодонте нет

Изменений в периодонте нет

Хронический пульпит

Хронический периодонтит

Реминерализующая терапия

Сошлифовывание + рем. терапия


6.6.2. Пломбировочные материалы. Терапевтическая стоматология. Учебник

6.6.2. Пломбировочные материалы

• Пломбирование — это завершающий этап лечения кариеса и его осложнений, который ставит целью замещение утраченных тканей зуба пломбой.

Успех лечения в значительной степени зависит от умения правильно выбрать необходимый материал и рационально его использовать.

Для того чтобы правильно применить пломбировочный материал, используя его лучшие свойства, врач должен иметь представление о составе, строении материала, а также о том. какой способ применения может влиять на изменение свойств материала. Важно понимать, почему нужно строго следовать требованиям прилагаемой инструкции.

До 60-х годов основными пломбировочными материалами являлись амальгама на больших и малых коренных зубах и силикат-цемент— на фронтальных зубах. Однако низкая твердость и высокая растворимость пломб из силикат-цемента требовали его замены. В итоге в начале 60-х годов появились акриловые пластмассы, которые затем постепенно были заменены композитными материалами (композиты). В 70-х годах был разработан иономерный цемент, обладающий рядом положительных свойств.

В настоящее время все более широкое применение получают иономерный цемент и композитные материалы на фоне некоторого снижения, но все же широкого применения амальгамы.

Следует отметить, что применение композитов кажется легким, однако при этом требуется точное соблюдение технологии. Даже незначительные погрешности при работе влекут за собой некачественное пломбирование.

В зависимости от состава, свойств и назначения существующие материалы для пломбирования делят на три группы:

? для временных пломб;

? для постоянных пломб;

? прокладочный материал.

Следует отметить, что за последнее время достигнуты значительные успехи в разработке материалов, применяемых для пломбирования зубов. Новые виды пломбировочных материалов потребовали новых подходов к созданию материалов (праймера, адгезива), обеспечивающих надежность пломбирования.

6.6.2.1. Временные пломбы

Временные пломбы предназначаются для закрытия полости сроком на 1–2 нед.

Наиболее широкое распространение в качестве материала для временных пломб получил искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент). Порошок состоит из сульфата и оксида цинка в соотношении 3:1 и 5—10 % каолина. Порошок искусственного дентина замешивают на воле на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Вначале порошок добавляют к воде в таком количестве, чтобы он поглощал всю воду, а затем небольшими порциями до получения нужной консистенции. Начало «схватывания» дентина через 1,5–2 мин, окончание через 3–4 мин. Приготовленную массу вносят гладилкой в полость единой порцией, после чего ее уплотняют ватным тампоном и моделируют пломбировочным инструментом. Важно, чтобы пломба плотно закрывала всю полость. Следует помнить, что пломба из искусственного дентина не обладает высокой устойчивостью к механическому воздействию.

Выпускается дентин-паста в готовом виде (дентин, замешанный на растительном масле). Паста твердеет при температуре тела в течение 2–3 ч. Ее нельзя использовать для изоляции жидких лекарственных веществ, а также в случае, если сразу после наложения повязки будет накладываться постоянная пломба.

В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгенолом. Пломба из этого материала более устойчива к жевательной нагрузке. Пломбы из цинк-эвгенола могут использоваться для пломбирования полостей молочных зубов.

6.6.2.2. Прокладки

Различают прокладки лечебные и изолирующие.

Лечебные прокладки. При наличии глубокой кариозной полости самое щадящее препарирование приводит к травмированию отростков олонтобластов, что неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. При этом не исключается прямое влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, возможности снижения pH в слое дентина, прикрывающего пульпу зуба.

С целью оказания противовоспалительного действия на пульпу и стимуляции одонтобластов по усилению минерализации дентинного покрытия пульпы и отложения заместительного дентина накладываются препараты, содержащие гидроксил кальция Са(ОН)2. В результате снижения pH за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровоснабжение пульпы. Кроме того, происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

В нашей стране выпускается препарат кальмецин. Из зарубежных препаратов широкое применение получили препараты химического отверждения Dycal и Alcaliner, состоящие из двух компонентов, Calcimol — препараты снегового и химического отверждения.

Важно, что лечебная прокладка с гидроксидом кальция способна оказывать свое действие даже в небольшом количестве. С учетом того, что лечебная прокладка не обладает адгезией к дентину, не следует покрывать прокладкой все дно. Достаточно пародонтальным зондом нанести каплю материала на место проекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полости. После твердения материала (Dycal твердеет в течение минуты) накладывают прокладку из иономерною цемента и производят пломбирование по показанию.

Изолирующие прокладки. Известно, что почти все постоянные пломбировочные материалы способны оказывать раздражающее действие на пульпу зуба. Так, цементы неблагоприятно влияют за счет кислоты, содержащейся в жидкости, на которой замешивается порошок, амальгамы — за счет высокой термопроводимости, композитные материалы за счет токсичных веществ акрилатов, составляющих органическую основу, а также за счет тепла, выделяющеюся в процессе полимеризации композитных материалов.

С целью устранения указанных факторов на пульпу зуба применяются изолирующие прокладки.

В течение длительного времени в качестве прокладки применяли фосфат-цемент, хотя в полной мере он не соответствовал своему назначению, так как после затвердения он становится проницаемым для некоторых веществ. Но главный его недостаток состоит в том, что он не способен герметично закрыть дентинные трубочки, по которым из пульпы поступает дентинная жидкость. Это явление получило название «феномен микроподтекания». На нем фиксируется внимание потому, что поступление дентинной жидкости не создает условий для надежной фиксации композита к дентину и создает условия для возникновения краевой проницаемости пломбы. Кроме того, по вскрытым дентинным канальцам возможно попадание микроорганизмов и их токсинов в пульпу, что может привести к ее воспалению.

В качестве изолирующей прокладки могут быть использованы Fuji 2, Base Line, Chemfit Superior, Chelon Fil и др.

6.6.2.3. Материал для постоянных пломб

Различают три группы пломбировочных материалов для постоянных пломб: цементы, амальгамы, композиты.

Цементы. Это большая группа материалов, основными из которых являются фосфатный (цинк-фосфатный), силикатный, поликарбоксилатный, иономерный.

Фосфатные цементы. Порошок, 75–90 % которого составляют оксид цинка (II) с добавлением оксида магния (II), оксида кремния (II), оксида алюминия (II) и жидкость. приготовленная на водном растворе ортофосфорной кислоты. Выпускается порошок 4 наименований (фосфат; фосфат для фиксации, висфат; фосфат, содержащий серебро).

Фосфат-цемент применяется для пломбирования кариозных полостей под коронкой, для пломбирования молочных зубов, если до выпадения остается не более 8—10 мес. для фиксации искусственных коронок.

Силикатный цемент. Отличается от фосфатного главным образом составом порошка, в который в значительном количестве входят оксид кремния (до 47 %) и оксид алюминия (III) (до 35 %). Ранее применявшиеся силиции и силидонт к широкому применению не рекомендуются из-за плохой прилипаемости и раздражающего действия на пульпу зуба.

Поликарбоксилатный цемент. Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка (III) с добавлением магния, а жидкость — водный раствор полиакриловой кислоты.

Достоинством этого цемента является его способность химически связываться с эмалью и дентином. Он полностью безвреден. Для оптимальной адгезии требуется тщательная очистка поверхности зуба и пломбирование не позднее 1 1/2—2 мин после замешивания.

Иономерный (стеклоиономерный) цемент. Относится к новому поколению пломбировочных материалов, которые были разработаны Wilson (1971). Порошок иономерного цемента представляет собой алюмосиликатное стекло с определенными соотношениями кремний: алюминий и фтор: алюминий. Жидкостью для цемента в зависимости от цели назначения может быть дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты. Иономерные цементы ввиду биологического сходства с дентином абсолютно безвредны для тканей зуба, а также исключают раздражающее действие на пульпу пломбировочных материалов, в том числе и композиционных.

Иономерный цемент присоединяют к чистой и естественно увлажненной (не пересушенной!) поверхности тканей зуба. Высокая адгезия цемента к дентину объясняется ионным соединением кальция и органической основы с коллагеновыми волокнами. Скорость затвердения составляет в среднем 4 мин. а усадка в среднем 0,1 % (что во многом зависит от качества замешивания). Наличие в составе иономерных цементов фтора обеспечивает его поступление в контактирующие с пломбой ткани зуба, что обеспечивает противокариозный эффект.

Иономерные цементы бывают химического и светового отверждения.

Показания к применению стеклоиономерных цементов следующие:

? пломбирование полостей III и V классов, клиновидных дефектов и эрозий постоянных зубов;

? пломбирование полостей всех классов молочных зубов и профилактическое запечатывание фиссур постоянных зубов;

? наложение изолирующих прокладок;

? создание основы реставрации;

? фиксация штифтов и ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов).

В зависимости от назначения иономерные цементы делят на 3 группы:

1. Для фиксации ортопедических конструкций Fuji-1, Aqua Meron, Aqua Cem.

2. Для прокладок и создания основы при реставрации полости по типу I, II классов, создании культи с металлическим штифтом, основ в технологии «сэндвич» — Fuji-2, Base Line. Цементы этой группы, замешиваемые на дистиллированной воде, рассасываются в ротовой жидкости, поэтому они не применяются в качестве постоянных пломб.

3. Для пломб и прокладок Chemfil Superior, Ionofil, Chelon Fil.

При работе с иономерными цементами необходимо соблюдать следующие правила замешивания:

• перед забором порошок следует тщательно перемешать;

• флакон с порошком необходимо хранить с закрытой крышкой, так как он гигроскопичен;

• нельзя нарушать соотношение жидкость — порошок.

Амальгама. Представляет собой сплав металла с ртутью; является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. Различают медную и серебряную амальгамы. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Изменение содержания этих компонентов в незначительной степени влияет на ее свойства. Так, серебро придает амальгаме твердость, олово замедляет процесс твердения, мель повышает прочность и обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются твердость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба, не разрушаться и не изменяться в секрете полости рта и при соприкосновении со слизистой оболочкой десны. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость. изменение объема (усадка) и наличие ртути в ее составе, которая, как известно, при определенных концентрациях в организме способна оказывать токсическое действие.

Рис. 6.14. Наложение прокладки при лечении среднего (а) и глубокого (б) кариеса.

1 — пломба; 2 — изолирующая прокладка; 3 — лечебная прокладка.

Вопрос о неблагоприятном действии ртути, поступающей из амальгамовых пломб, дискутируется с момента их применения. За это время проведены многочисленные исследования с использованием точнейших методик. Установлено, что в проблеме интоксикации ртутью при пломбировании зубов следует различать два аспекта: попадание ртути в организм пациента из пломбы и возможность интоксикации персонала стоматологических кабинетов парами ртути в процессе приготовления амальгамы.

Считается бесспорным, что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако количество ртути, поступающей в организм из пломб (даже при наличии 7—10 пломб), не превышает предельно допустимые дозы. Возможность интоксикации сотрудников стоматологических кабинетов имеется. Однако при соблюдении требований к условиям приготовления амальгам (как установлено в результате многочисленных исследований) содержание паров ртути в стоматологических кабинетах не превышает допустимых нормативов. Таким образом, использование амальгамы допускается, однако возможность загрязнения кабинетов парами ртути требует от персонала соблюдения требований, предусмотренных инструкциями, в полном объеме. Следует отметить, что выпуск капсулированной амальгамы, когда смешивание порошка и ртути производится без вскрытия, а ртуть содержится в нужном соотношении с порошком, в значительной степени уменьшает условия загрязнения.

Отечественная промышленность выпускает в капсулах серебряную амальгаму ФСТ-43, которая по своим качествам не уступает зарубежным.

Рис. 6.15. Пломбировочные инструменты.

1 — штопферы; 2 — штопфер-гладилка, 3 — двусторонняя гладилка.

Амальгамой пломбируют полости I, II и V классов. В силу того, что амальгама теплопроводна, под нее накладывают прокладку из цемента (фосфатного, лучше иономерного). Обязательным условием является наложение изолирующей прокладки до дентиноэмалевого соединения. В настоящее время вместо прокладки используют бондинговые системы. Достоинством их является надежное закрытие дентинных канальцев, что исключает подтекание дентинной жидкости. Кроме того, бондинговые системы создают благоприятные условия для адгезии амальгамы с краем зуба и тем самым уменьшают возможность возникновения краевой проницаемости.

При пломбировании амальгамой препарирование полости производят в строгом соответствии с классификацией Блека. После того как полость готова, ее изолируют от слюны, высушивают и наносят изолирующую прокладку. Если в качестве прокладки используется цемент, то следует следить за тщательным покрытием дна полости, так как непосредственный контакт амальгамы с дном полости будет сопровождаться быстропроходящими болями от температурных раздражителей (рис. 6.14).

При использовании бондинга также необходимо следить за тщательным покрытием дна полости.

После наложения прокладки вносят первую порцию амальгамы, которую штопфером тщательно притирают к стенкам полости (рис. 6.15). Затем вносят новую порцию амальгамы и постепенно заполняют всю полость.

Значительные затруднения возникают при пломбировании полостей II класса. Отсутствие одной из стенок требует использования матрицы — тонкой пластинки, которая при помощи матрицедержателя создает отсутствующую стенку полости. Матрица должна охватывать поверхность зуба, плотно прилегать к придесневому (нижнему) краю полости. Если матрица не прилегает к нижнему краю полости, то в межзубный промежуток вводят деревянный клин. Плотность прилегания матрицы к зубу необходимо проверить, так как при неплотном прилегании в процессе пломбирования материал попадает в межзубный промежуток и создает нависающий край пломбы (рис. 6.16).

При пломбировании полостей II класса необходимо создание контактного пункта с соседним зубом. Наличие металлической пластинки между зубами приводит к образованию щелевидного промежутка. В целях предупреждения его возникновения рекомендуется при введении деревянного клина сместить зубы на толщину матрицы с расчетом, что после извлечения пластинки и клина зуб займет свое место и промежутка не будет. При пломбировании полостей II класса необходимо обращать внимание на состояние межзубного промежутка.

Наличие гипертрофированного десневого сосочка или кровоточащей десны не позволит правильно наложить пломбу. В таких случаях необходимо произвести коррекцию десны, а затем накладывать пломбу.

Пломбу из амальгамы в обязательном порядке необходимо шлифовать и полировать и производят это в следующее посещение. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом. Для проверки качества контакта между пломбой и соседним зубом следует использовать флосс (нить). Флосс должен с усилием входить в промежуток и легко скользить по контактной поверхности, не задевая за уступы.

Композитные пломбировочные материалы. При характеристике материалов этой группы учитываются два показателя: механизм отверждения пломбы (химический или световой) и размер наполнителя. Наиболее важным показателем является характеристика наполнителя (размер частиц и степень наполнения, так как от этого зависят основные свойства). В соответствии с этим различают следующие группы.

Макронаполненные композиты (размер частиц 10–45 мкм, 60 % наполнения) химического отверждения: эвикрол, норакрил и др. Это материалы достаточной твердости, однако не цветостойкие, плохо полируются, оказывают раздражающие действие на пульпу, особенно эвикрол.

Рис 6.16. Матрицедержатели и матрицы (а) и правильное (б) и неправильное (в) наложение матрицы.

Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4–0,8 мкм, 45 % наполнения) светоотверждаемые: гелиопрогресс, гелиомоляр и др. Они недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны.

Мининаполненные композиты (размер частиц 1 — 10 мкм, 70 % наполнения) светоотверждаемые: аизифил, призмафил и др. Пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию.

Гибриды (размер частиц 0,05–50 мкм, 50 % наполнения) светоотверждаемые: пертак, тетрик и др. Материалы стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.

Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами 0,5—10 мкм и с наполнением 85 %: призма ТРН, харизма, геркулайт и др. Материалы цветостойкие, устойчивы к истиранию, нетоксичны.

Компомеры сочетают в себе свойства гибрида и стекло-иономера. Эти материалы характеризуются химическими связями с тканями зуба, биологической совместимостью и содержанием фтора, который постепенно поступает в твердые ткани. Представителем этой группы материалов является дайрект. Система состоит из двух компонентов: композитоиономерного пломбировочного материала, расфасованного в капсулы (8 оттенков) и жидкости (праймер-адгезив), которая обеспечивает надежное прикрепление материала к дентину и эмали зуба. Дайрект предназначен для восстановления дефектов III, V классов, клиновидных дефектов, эрозий твердых тканей зуба, некоторых видов гипоплазии эмали, для восстановления придесневой стенки II класса, наложения прокладок и основы под композиционные реставрации.

Адгезивная система — комплекс сложных жидкостей, способствующих присоединению композиционных материалов к тканям зуба: праймер, соединяющийся с дентином, и адгезив, обеспечивающий связь композита с эмалью и пленкой праймера.

Существуют различные универсальные адгезивные системы, применяемые с композитами всех типов: ProBond, Prime & Bond и др. Эти системы также используются для фиксации фарфоровых и композиционных прокладок, восстановления сколов металлокерамики, реставраций с помощью композиционных материалов и пломбирования амальгамой.

Prime & Bond 2,0 (универсальная адгезивная система) обеспечивает адгезию как к эмали, так и к дентину. Абсолютно новым является то, что праймер и адгезив находятся в одном флаконе. Перед применением этой системы необходимо удалить «смазанный слой» дентина путем обработки кислотой (методом травления). Эта бондинговая система совместима со всеми композитами, в основе которых лежит БИСГМА.

Известны и другие аналогичные системы: All-Bond 2, Opti Bond, Syntac и Scothe Bond Plus.

Праймер — сложное летучее химическое соединение, компонент адгезивной системы, созданный на основе спирта или ацетона; обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с композитом. Проникая в пространства между коллагеновыми волокнами, праймер образует гибридную зону, которая полностью исключает подтекание дентинной жидкости.

Адгезив (бонд) — химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом. Существуют адгезивы для композитных материалов, амальгамы и универсальные адгезивы.

Протравливание эмали. В связи с тем что эмаль в основном состоит из неорганических компонентов, вопрос о ее травлении не вызывает сомнения. Установлено, что при обработке эмали в течение 15–20 с 30–40 % ортофосфорной кислотой происходит удаление около 10 мкм эмали и образование пор на глубину 5—50 мкм. Кислоту обязательно смывают с поверхности эмали водой в течение 30 с из пистолета. Зуб высушивают воздухом до появления меловидной поверхности на эмали.

Фотополимеризаторы и типы отсвечивания. Для отверждения композиционных материалов используют специальные лампы-полимеризаторы с длиной волны 400–500 мкм. Обычно лампа имеет реле времени и звуковой сигнал. Продолжительность отсвечивания зависит от материала и обычно указывается в инструкции, однако надежное отверждение наступает при толщине материала не более 3 мм. При значительной толщине пломбы материал накладывают послойно.

Следует помнить, что светоотверждающий материал при полимеризации дает усадку, которая направлена к источнику света (тем меньше, чем ближе к лампе). Поэтому небезразлично направление отсвечивания: начинать отсвечивание следует через эмаль от десневого края, чтобы в первую очередь «приварить» материал к эмали. Материал химического отверждения дает усадку в точке наивысшей температуры, т. е. ближе к пульпе. Поэтому его нужно также накладывать слоями, параллельными дну полости.

Условия работы. Реставрация зубов занимает много времени, поэтому пациент должен находиться в положении лежа. Такое положение создает врачу оптимальный доступ к полости рта и создает удобства пациенту. Работа с композитными материалами должна проводиться в четыре руки, т. е. с участием специально обученного ассистента. Обязательным условием работы является подача воды и наличие слюноотсоса. Желательно иметь безмасляный компрессор, так как микрокапли масла поступают в дыхательные пути пациента и врача. Кроме того, капли масла, неизбежно поступающие на поверхность зуба, образуют пленку, влияющую на соединение фотополимера с тканями зуба. Желательно, чтобы температура воздуха в кабинете была в диапазоне 21–24 ?С, так как при более низкой температуре композиционные материалы начинают терять пластичность, а при более высокой — становятся текучими, вязкими, прилипают к инструменту. Для обработки полости нельзя применять перекись водорода, спирт, эфир. Полость промывают водой из пистолета и высушивают воздухом.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

видов стоматологических пломбировочных материалов| Мой дантист Эшберн

После того, как ваш зуб подготовлен и готов к пломбированию, важно выбрать правильный пломбировочный материал. Ваш стоматолог лучше всего посоветует вам об этом.

2 распространенных типа зубных пломб

  1. Амальгамная пломба — Первый тип пломбы — амальгамная пломба, обычно называемая серебряной пломбой.Амальгамы представляют собой смесь металлов, таких как ртуть, серебро, медь и олово.
  2. Композитная пломба — Второй тип представляет собой композитную пломбу, которая состоит из частиц пластика и стекла и максимально соответствует цвету вашего зуба.

Какой тип пломбы вам подходит?

Не существует одной подходящей начинки для всех.В большинстве случаев лучше всего следовать рекомендациям стоматолога. Но для того, чтобы принять взвешенное решение, вот что вам следует знать о каждом виде начинки.

Амальгамная пломба может иметь чувствительность к холодным продуктам и напиткам после установки в течение нескольких дней или даже дольше. Кроме того, эти серебряные пломбы часто обесцвечивают зуб и окружающую десну. Прежде чем выбирать амальгамные пломбы, следует проконсультироваться со стоматологом.

Композитная пломба — лучший выбор, когда дело доходит до соответствия цвета зуба. Композитные пломбы состоят из пластиковых и стеклянных частиц. Они стали самым популярным пломбировочным материалом, потому что в дополнение к тому, что они близко напоминают цвет вашего существующего зуба, они также прочно приклеиваются или приклеиваются к зубу. Кроме того, они не содержат ртути или любого другого металла, такого как серебряные наполнители, и вероятность чувствительности к холодным продуктам и напиткам меньше.

Стоимость, материалы, типы и процедуры

Авторы: Аманда Напиту


Узнайте о вариантах пломбирования зубов

Больно ли пломбировать зубы? Многие люди беспокоятся о боли при пломбировании зубов, но благодаря современным стоматологическим пломбировочным материалам и методам процедура обычно безболезненна. Вы можете испытывать некоторую чувствительность после пломбирования, но есть способы уменьшить любой дискомфорт. Ниже вы можете прочитать больше о том, как делаются пломбы, сколько времени они занимают и какие меры предосторожности следует соблюдать после установки пломбы.

Мы также расскажем о различных типах зубных пломб, материалах, которые используют стоматологи, и о том, сколько стоят пломбы.

Мы надеемся, что это руководство ответит на все ваши вопросы о пломбировании зубов и подготовит вас к следующему визиту к стоматологу.

Что такое начинка?

Зубная пломба представляет собой вид реставрации зубов, которая восстанавливает повреждения, вызванные кариесом и продлевает жизнь зуба.

Пломбирование кариозных полостей — эффективный способ восстановления повреждений, вызванных кариесом.

Пломбирование кариозных полостей — очень распространенная стоматологическая процедура; 50% респондентов в глобальном исследовании сообщили, что у них от 1 до 10 пломб.И 91 % взрослых в США имели кариес, многие из которых ставили зубные пломбы, если у них был доступ к стоматологической помощи.

Для лечения зуба с кариесом (кариесом) таким способом стоматолог сначала высверливает весь разрушенный материал и очищает полость. Затем они заполняют отверстие в зубе одним из нескольких пломбировочных материалов.

После завершения пломбирования зуб может нормально функционировать еще много лет.

Если не лечить кариес, зуб будет продолжать разрушаться, вызывая боль в полости.Абсцесс может в конечном итоге образоваться где-то вокруг зуба, что потребует более радикального лечения, такого как обработка корневых каналов или даже удаление.

Возможно, вам не нравится идея пломбирования зубов, но это действительно лучший способ остановить кариес и сохранить зуб как можно дольше.

Типы зубных пломб – из чего сделаны зубные пломбы?

В зависимости от типа пломбирования зубов стоматологи используют различные материалы для пломбирования зубов.Например, для пломбирования переднего зуба стоматологи обычно используют материал цвета зуба.

Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки с точки зрения:

  • Стоимость
  • Внешний вид
  • Прочность
  • Долговечность
  • Простота нанесения

Ниже вы можете прочитать об основных

.

Амальгамные (серебряные) пломбы
Амальгамная пломба (вверху) более заметна, чем композитная пломба (внизу)

Полые пломбы из амальгамы серебристого цвета изготавливаются из смеси металлов; около 50% ртути, а также серебра, олова и меди.

Это самый дешевый материал для пломбирования зубов , который относительно легко наносится. Он также является самым прочным, поэтому его часто используют на поверхностях, подверженных нагрузкам. Это особенно хороший вариант для пломбирования больших или глубоких полостей.

Одним очевидным недостатком является эстетический вид; Металлические пломбы для полостей неприглядны, поэтому их обычно избегают для передних зубов. Некоторые люди также предпочитают избегать пломб из амальгамы из-за опасений по поводу содержания в них ртути.Хотя некоторое количество паров ртути может выделяться при установке или удалении этих пломб, ADA заявляет, что «на основании имеющейся научной информации амальгама продолжает оставаться безопасным и эффективным реставрационным материалом».

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно обновило свою позицию, чтобы стать немного более осторожной, заявив, что «хотя большинство данных свидетельствует о том, что воздействие паров ртути из зубных пломб из амальгамы не приводит к вредным последствиям для здоровья большинства людей, могут быть некоторые воздействие на людей с определенными проблемами со здоровьем, например, на людей с повышенной чувствительностью к ртути.”

Хотите узнать больше о потенциальных рисках стоматологической амальгамы, клинических исследованиях ее использования и о том, что вам следует выбрать: амальгаму или композитные пломбы? Мы рассмотрим все это более подробно в нашей статье о композитных и амальгамных пломбах.

Стоматологические композитные пломбы

Композитные зубные пломбы обычно изготавливаются из смеси акриловой смолы и стеклянного порошка. Композитный материал на основе смолы имеет оттенок , максимально приближенный к цвету вашего натурального зуба , что делает пломбу едва заметной.

Композитный пломбировочный материал похож на замазку цвета зуба

Однако этот зубной пломбировочный материал не так долговечен, как амальгама. Поэтому его не рекомендуется использовать для глубоких пломб и на жевательных поверхностях. Его также технически сложнее применять, а это означает, что процесс занимает немного больше времени.

Другие области применения композитных материалов включают в себя виниры из композитных материалов и восстановление сломанных или сколотых зубов.

Стеклоиономерные пломбы

Стеклоиономерный цемент – еще один вариант пломбирования белых зубов.Он не такой прочный, как пломбы из композитной смолы, поэтому его использование часто ограничивается временными пломбами, например, в молочных зубах у детей. Его также можно использовать для заполнения разрушенных участков на корнях зубов ниже линии десен, поскольку он не должен прилипать к сухой поверхности.

Стеклоиономер обладает дополнительным преимуществом, заключающимся в выделении фтора, что помогает предотвратить дальнейшее разрушение.

Золотые пломбы

Золотые пломбы также можно использовать, но их характерный внешний вид означает, что они подходят не всем.Они очень прочные и самые долговечные из всех этих пломбировочных материалов, но и самые дорогие.

Золотые пломбы нельзя устанавливать и формировать непосредственно в полость зуба. Вместо этого они обычно изготавливаются в лаборатории на основе оттиска зуба. Это означает больше времени в кресле стоматолога, чего многие люди стараются избегать.

В этой статье мы не будем рассматривать один тип пломб: корневые пломбы. Вы можете прочитать все о лечении корневых каналов в нашей полной статье на эту тему.

Сравнение зубов наполнительные материалы

Таблица ниже суммирует ключевые свойства каждого из этих типов зубных наполнений :

длится 10-15 лет

Нормальная; длится до 5 лет

Хорошая эстетика, подходящие для маленьких Наполнения

Хорошая эстетика, выпуски фторида

непривлекательны, некоторые опасения по поводу ртути

не могут принимать чрезмерные силы

Переломы и изнашиваются легко

Дорого, заметны , более длительная процедура

Наборы для временного пломбирования зубов

Хотите самостоятельно поставить временное пломбирование зубов? Вы можете купить наборы для временного пломбирования зубов онлайн и в аптеках, но безопасно ли их использовать?

Такой набор можно использовать в качестве временного пломбировочного раствора.

Что ж, можно использовать самодельный набор для пломбирования зубов в качестве меры для временного пломбирования зубов , пока вы ждете визита к стоматологу, чтобы поставить постоянную пломбу.Наборы, подобные этому , содержат те же материалы, которые используют стоматологи, и могут помочь уменьшить боль и избежать дальнейшего повреждения ваших зубов, прежде чем вы установите надлежащую пломбу для полости. зубная пломба. Зубной наполнитель не рассчитан на срок службы более нескольких дней, и вы рискуете еще больше повредить свой зуб, если не получите профессиональное лечение. Кроме того, если у вас есть основной кариес, который не лечится, у вас может в конечном итоге развиться болезненный зубной абсцесс, и вам потребуется гораздо более радикальное лечение.

Процедура пломбирования полости

Хотите знать что происходит, когда вам ставят пломбу ? Процедура пломбирования постоянного зуба немного различается в зависимости от типа пломбы, но вот основные этапы, которым следуют стоматологи:

Шаг 1: Осмотр

Стоматолог проверяет зубы с помощью зеркала

Когда вы идете на осмотр к стоматологу, Ваш стоматолог будет использовать маленькое зеркало для осмотра каждой поверхности каждого зуба. Они проверят наличие признаков кариеса, а также любые трещины или трещины, которые могут быть подвержены кариесу в будущем, и посоветуют вам, есть ли у вас какие-либо зубы, которые нуждаются в пломбировании или другом лечении.Они также могут сделать стоматологический рентген, чтобы лучше понять состояние ваших зубов.

Возможно, вы уже знаете, что вам нужна пломба. Возможно, вы заметили небольшую полость в зубе, испытываете зубную боль или повышенную чувствительность, или вылезла старая пломба.

Шаг 2: анестезия

Если кариес находится только на поверхности зуба, стоматологу может вообще не понадобиться анестезия. Они могут сверлить поврежденную зубную эмаль, не вызывая боли.

Однако в большинстве случаев стоматолог вводит местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг зуба. Они также могут использовать обезболивающий гель на деснах, чтобы свести к минимуму дискомфорт от самой инъекции.

Этап 3: Удаление кариеса

Стоматолог использует бормашину или другой инструмент для удаления кариеса

После того, как анестезия подействует, стоматолог удалит все части зуба, поврежденные кариесом. Это делается с помощью высокоскоростной стоматологической бормашины, инструмента для воздушной абразии или лазера.

Для многих это наименее приятная часть процесса, но благодаря анестезии не должно быть больно. Вы просто почувствуете вибрации и давление от дрели и других инструментов. Это может звучать довольно громко, особенно с зубами на верхней челюсти, но вы можете взять с собой музыку и послушать в наушниках, если хотите отвлечься.

После того, как зуб освободится от кариеса, стоматолог удостоверится, что отверстие имеет подходящий размер и форму, чтобы прочно удерживать пломбировочный материал на месте.Они также позаботятся о том, чтобы он был полностью чистым и стерильным, готовым к нанесению пломбировочного материала.

Этап 4: Шпатлевка

Для амальгамной пломбы материал смешивают непосредственно перед нанесением. Стоматолог вдавливает его в пространство, которое необходимо заполнить, и вскоре он затвердевает сам по себе.

При использовании прямой композитной пломбы поверхность сначала протравливается кислотным гелем, чтобы сделать соединение более прочным. Примерно через 15 секунд гель смывается, оставляя после себя шероховатую поверхность.Затем стоматолог наносит тонкий слой связующего вещества на поверхность, которую предстоит заполнить. Этот базовый слой помогает композитному материалу сформировать прочную связь с зубом. Обратите внимание, что некоторые производители теперь объединяют эти два шага в одном продукте, который не нужно смывать.

Синий свет отвердевает композитный материал

Для отверждения бондинг и композитный пломбировочный материал необходимо отверждать синим светом. В зависимости от того, насколько глубока пломба, стоматолог может создавать зубной композит поэтапно, затвердевая по одному слою за раз.Перед отверждением он имеет консистенцию, похожую на замазку, поэтому стоматолог может вдавить его прямо в полость и придать ему правильную форму.

Если вы получаете непрямые золотые или фарфоровые пломбы , на этом этапе процесс отличается. Стоматолог возьмет слепок или оттиск вашего зуба, который отправит в лабораторию. Вам поставят временную пломбу, и вам нужно будет вернуться через несколько дней после того, как будет сделана постоянная пломба, чтобы завершить процесс.

Шаг 5: Придание формы и полировка

После того, как зубная пломба установлена ​​и материал затвердел, пришло время уточнить форму и отполировать ее.Стоматолог придаст ему форму, максимально соответствующую оригинальному зубу.

Если пломба находится на жевательной поверхности, они будут использовать кусок артикуляционной бумаги, чтобы проверить, хорошо ли она подходит. Вас попросят откусить тонкую полоску бумаги, которая оставляет следы на зубах, чтобы показать стоматологу, как новая пломба соприкасается с другими зубами. Они могут внести небольшие улучшения, чтобы улучшить прикусной контакт, прежде чем придать зубу окончательную полировку и полировку.

На видео ниже показано, как препарируют зуб с кариесом и пломбируют его белым композитным материалом.(Обратите внимание, что он пропускает части, где композитный материал отверждается синим светом.)

Сколько времени занимает пломбирование зубов?

Как видите, существует множество переменных, влияющих на время, необходимое для получения пломбы. Установка амальгамы выполняется быстрее, чем установка композита; глубокие пломбы занимают больше времени, чем неглубокие, и пропуск анестетика, конечно же, ускоряет процесс.

Большинство пломб занимает от 20 минут до одного часа от начала до конца. Стоматологи могут выполнить две или более пломб за одно посещение, если они не слишком сложны.

Спросите у своего стоматолога, сколько времени вам понадобится, чтобы поставить пломбу, чтобы знать, чего ожидать. Если вы нервничаете, может помочь стоматолог, который объяснит каждую часть процесса, как он это делает.

Болят ли пломбы?

Естественно задаться вопросом, будет ли больно ставить пломбу

Один из самых частых вопросов по этой теме: « Больно ли ставить пломбу? ». Вполне естественно беспокоиться о боли во время и после пломбирования.Будьте уверены, что современные методы анестезии означают, что область вокруг зуба полностью онемела во время процедуры.

Сама инъекция может быть немного болезненной; вы можете почувствовать пощипывание или покалывание в течение нескольких секунд, но затем все будет готово. Стоматологи могут уменьшить этот дискомфорт, нанеся обезболивающий гель на десну перед введением инъекции.

Возможно полное пломбирование небольших полостей без инъекции, если кариес находится только на поверхности зуба.Доверьтесь совету своего стоматолога — он знает, какие типы пломб требуют анестезии, а какие нет.

В видео ниже лицензированный ассистент стоматолога объясняет, чего следует ожидать во время пломбирования зуба.

Во время процедуры пломбирования стоматологи, как правило, обезболивают область и применяют воду во время сверления для защиты нервов. Узнайте о дискомфорте, связанном с процедурой пломбирования, от лицензированного ассистента стоматолога из этой серии бесплатных видеороликов о профессии стоматолога.Эксперт: Мишель Макфейл Контакты: www.MySolutionz.com Биография: Мишель Макфейл семь лет работала лицензированным ассистентом стоматолога. Режиссер: Кристофер Рокош

Зубная боль после пломбирования

После того, как анестезия перестанет действовать, вы не должны испытывать никакой боли от самого зуба. Однако место инъекции может немного болеть в течение дня или двух.

Если вы обнаружите, что ваш зуб болит после пломбирования , это может быть проблема, которую должен решить ваш стоматолог.Например, пломба могла треснуть или сдвинуться со своего места, обнажая расположенные под ней зубные нервы. Если при укусе больно, возможно, он был помещен слишком высоко, и его нужно немного отшлифовать.

Сообщите своему стоматологу, если боль усилится.

Возможно воспаление пульпы внутри зуба – состояние, известное как пульпит – обычно в результате того, что во время процедуры пломбирования остается некоторое количество разложившегося материала. Иногда пульпит может зажить сам по себе, в противном случае потребуется лечение корневых каналов для полного удаления инфицированной ткани.

В некоторых редких случаях у людей возникает аллергия на определенные материалы для пломбирования зубов. В этом случае стоматолог может заменить пломбу другим материалом.

Если через пару дней пломба по-прежнему болит, лучше снова посетить стоматолога. Если вы испытываете сильную боль после пломбирования , немедленно обратитесь к своему стоматологу.

Чувствительность зубов после пломбирования

Боль после пломбирования возникает редко, но более вероятно, что вы будете испытывать повышенную чувствительность зубов в течение дня или двух .В частности, недавно запломбированные зубы могут быть чувствительны к горячей и холодной пище и напиткам. Если вы заметили эту проблему, избегайте этих триггеров в течение нескольких дней и посмотрите, снизится ли чувствительность.

Вы также можете некоторое время пользоваться специальной зубной пастой для чувствительных зубов и стараться не кусать непосредственно пломбу. Если вас действительно беспокоит чувствительность зубов после пломбирования, должно помочь противовоспалительное обезболивающее, такое как ибупрофен.

Если ваша пломба по-прежнему чувствительна через 2–3 недели после процедуры пломбирования, вы можете снова посетить своего стоматолога для проверки.

Последующий уход за пломбированием полости

Следуйте советам стоматолога по уходу за зубами после пломбирования

В большинстве случаев после пломбирования полости в дальнейших визитах к стоматологу нет необходимости. Ваш стоматолог посоветует вам последующий уход за пломбами, например, когда вы снова сможете есть и пить, какие продукты следует временно избегать и какие обезболивающие принимать, если вы испытываете боль после пломбирования.

Если у вас онемело во рту, будьте особенно осторожны при разговоре и кусании, пока действие анестезии не пройдет.Легко укусить себя за щеку, не осознавая этого, хотя и не чувствуя этого.

После этого все, что вам нужно сделать, это хорошо заботиться о своих зубах, соблюдая правила гигиены полости рта.

Тем не менее, вам следует обратиться к стоматологу , если вы заметите что-либо из следующего в течение нескольких дней после пломбирования:

  • На зубе острый край
  • Неудобный прикус (пломба мешает когда ваши зубы смыкаются)
  • Видимая трещина в пломбировочном материале
  • Пломба оторвалась
  • Вы испытываете сильную боль
  • Ваш зуб остается чувствительным через 2-3 недели после процедуры

Можно ли есть после пломбы?

Если у вас была композитная пломба , обычно можно есть и пить сразу.Возможно, вы захотите подождать, пока действие анестетика не закончится — во-первых, потому что вы можете случайно укусить себя за щеку, а во-вторых, потому что вы, вероятно, будете пускать слюни!

Возможно, вам придется придерживаться жидкой диеты в течение дня

Поскольку металлические пломбы полностью затвердевают дольше, стоматологи обычно советуют ничего не есть и не пить в течение 1-2 часов после этого, а также не употреблять твердую или жевательную пищу по крайней мере в течение 24 часа. В это время придерживайтесь таких вещей, как суп, картофельное пюре, йогурт и смузи.

Это только общие указания; следуйте советам своего стоматолога относительно питья или еды после пломбирования, так как вам может потребоваться принять особые меры предосторожности.

Предотвращение дальнейшего кариеса

После установки пломбы ваш стоматолог должен дать вам несколько советов по улучшению гигиены полости рта, чтобы уменьшить вероятность того, что вам в будущем понадобятся дополнительные пломбы или другое стоматологическое лечение. Это будет включать ежедневную чистку зубной нитью и чистку зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день.

Рацион также может влиять на состояние зубов. Например, отказ от сладких закусок может иметь большое значение. Узнайте больше о том, как возникает кариес и как его предотвратить, чтобы избежать дополнительных пломб при следующем посещении стоматолога!

Сколько стоят пломбы?

Цены на лечение варьируются в зависимости от ряда факторов , но сначала вы должны определить, можете ли вы получить желаемое лечение по страховке. Композитные пломбы дороже амальгамы и не предлагаются некоторыми страховыми планами.

Сколько стоят пломбы со страховкой?

Ваш страховой план, скорее всего, покроет от 50% до 80% стоимости пломбирования зубов, при этом средняя цена пломбирования зубов из амальгамы составляет около 132 долларов США.

Стоимость пломб зависит от нескольких факторов

Сколько стоит белая пломба у частного стоматолога?

При оплате частной стоматологической помощи стоимость пломбирования будет зависеть от нескольких факторов:

  • Ваш пломбировочный материал
  • Размер пломбируемой полости
  • Расположение зуба
  • Сколько времени займет пломбирование

Вы можете обнаружить, что очень маленькие зубные пломбы стоят у частного стоматолога дешевле, чем со страховкой.Однако в большинстве случаев, особенно при больших полостях, стоимость пломбирования зубов без страховки значительно выше.

Конечно, вы также можете получить серебряную пломбу у большинства частных стоматологов (хотя некоторые предпочитают не предлагать их). Хотя они дешевле, многие пациенты предпочитают доплачивать за белую пломбу в обмен на лучшую эстетику.

В следующей таблице вы можете получить представление о появлении цен на наличие зубов :

Композитный или иономер (белый)

Помните, что эти цены действительны за пломбу, а не за курс лечения.

Если цена на стоматологические услуги кажется вам высокой, попробуйте пройтись по магазинам в вашем районе. Цены на пломбирование зубов могут значительно различаться в разных стоматологических клиниках.

Кроме того, ознакомьтесь с нашим руководством по стоматологической программе Medicaid, чтобы узнать, имеете ли вы право на государственное стоматологическое страхование.

Как долго служат пломбы?

Различные пломбировочные материалы имеют разный уровень прочности. Золото обычно служит дольше всего (15+ лет), за ним следует амальгама (10-15 лет). Композитная смола не так долговечна (5-10 лет), особенно при размещении на кусающей поверхности.Стеклоиономер наименее долговечен (до 5 лет), поэтому его обычно используют только для временных пломб и молочных зубов.

Композитные материалы постоянно совершенствуются, и они могут прослужить так же долго, как амальгама, если не подвергаться нагрузке от укусов. Однако композит подвержен окрашиванию, особенно по краям, поэтому он может начать выглядеть непривлекательно еще до того, как физически износится.

Замена пломбы

Со временем пломбы нужно будет заменить

Вам может быть интересно, как узнать, нужна ли вам новая пломба вместо старой.Вам следует обратиться к стоматологу в следующих случаях:

  • Старая пломба полностью или частично выпадает
  • Вы заметили, что пломба расшаталась и болтается в лунке
  • Болит место старой пломбы

Во время обычного стоматологического осмотра ваш стоматолог осмотрит имеющиеся у вас пломбы и сообщит вам, нужно ли их заменить. Процесс замены пломбы аналогичен установке новой пломбы, за исключением того, что стоматолог должен удалить старый пломбировочный материал, а не разрушенную часть зуба.

Если у вас есть старые серебряные пломбы, вы можете заменить их на пломбировочный материал цвета зуба – независимо от медицинских показаний.

Часто задаваемые вопросы о пломбировании зубов

Как узнать, нужна ли мне пломба?

Зубная боль является распространенным признаком того, что вам нужна пломба. Вы также можете заметить дырку в зубе, изменение цвета или повышенную чувствительность. Но не ждите, пока вы почувствуете зубную боль, чтобы обратиться к стоматологу.

Посещайте регулярные стоматологические осмотры, чтобы ваш стоматолог мог обнаружить ранние признаки кариеса и вмешаться до того, как проблема усугубится.

Что делать, если у меня дырка в зубе, но боли нет?

Разрушение зубов начинается во внешнем слое зубной эмали, где нет нервов, и только когда оно распространяется глубже внутрь зуба, оно начинает причинять вам боль. Лучше всего раннее вмешательство.

Сообщите своему стоматологу о любых проблемах.

Если вы заметили дырку в зубе или изменение цвета, запишитесь на прием к стоматологу, даже если у вас нет боли. Они проверят, нужна ли вам пломба (и осмотрят остальные зубы на наличие признаков кариеса).

Раннее обнаружение кариеса означает меньшую пломбу, которая:

  • Занимает меньше времени
  • Может не требовать инъекции анестетика
  • Меньше затрат (при частной стоматологической помощи)
  • Оставляет большую часть исходного зуба нетронутой

Как долго делают пломбы?

Время, необходимое для заполнения полостей, зависит от размера и расположения пломбы, материалов и потребности в анестезии. Обычно пломбирование полости зуба занимает в общей сложности от 20 минут до одного часа.

Можно ли поставить белые пломбы со страховкой?

Да, в некоторых случаях, но не всегда можно выбрать материал. Ваш стоматолог выберет между амальгамными (серебряными) и композитными (белыми) пломбами в зависимости от ваших клинических потребностей. Белые пломбы со страховкой, как правило, стоят немного дороже, чем пломбы из амальгамы, и их предлагают не все страховые компании.

Через какое время после пломбы можно есть?

В случае композитных пломб вы сможете нормально принимать пищу, как только пройдет действие анестетика.Для серебряных пломб лучше не есть в течение 1-2 часов, а затем придерживаться мягкой пищи в течение 24 часов. В любом случае следуйте советам своего стоматолога.

Возможно, вы захотите какое-то время избегать очень горячей или холодной пищи, так как это может повысить чувствительность зубов после пломбирования.

Через какое время после наполнения можно пить?

Обычно можно пить сразу после установки композитной пломбы и через час или два после установки металлической пломбы. Имейте в виду, что ваш запломбированный зуб может некоторое время быть чувствительным к горячим и холодным напиткам.Очень сладкие или кислые напитки также могут вызвать чувствительность, поэтому вы можете сначала придерживаться воды после заполнения полости.

Избегайте употребления алкогольных напитков во время приема любых лекарств, включая обезболивающие.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Некоторая чувствительность является нормальной и может сохраняться в течение 2-3 недель. Сильная боль ненормальна. Точно так же, если у вас есть легкая боль, которая длится в течение нескольких дней или кажется, что она усиливается, поговорите со своим стоматологом. Возможно, у вас возникла проблема с заполнением, которую необходимо проверить.

Что делать, если выпала пломба?

Первым делом позвоните своему стоматологу, который попросит вас прийти на прием для повторной пломбировки зубов. Но до вашего визита сюда вы должны сделать несколько вещей:

  • Вынуть пломбу изо рта
  • Полоскать рот соленой водой
  • Использовать гвоздичное масло, чтобы обезболить область и уменьшить зубную боль
  • Сделать зубную пломбу Самодельная временная пломба из стоматологического воска
  • Используйте безрецептурный набор для ремонта зубов

Как долго служат композитные пломбы?

Композитные пломбы не вечны.Возможно, вам придется менять композитную пломбу каждые 5–7 лет. Регулярные визиты к стоматологу помогут вам сохранить здоровье зубов.

Справочник по пломбированию зубов: стоимость, выгоды, виды и процедуры

3,7 (73,33%) 3 голоса

Авторы:

Аманда специализируется на написании информативного контента о стоматологии. Она была постоянным автором Dentaly.org с 2017 года и сотрудничает с десятками стоматологов, чтобы этот контент был точным и актуальным.

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и предложения от Dentaly.org

Спасибо,

, за подписку на информационный бюллетень Dentaly.org ! Вы получите подтверждение по электронной почте.

К сожалению, ошибка,

Что-то произошло, когда вы попытались отправить нам свои данные.Пожалуйста, попробуйте позднее. Проверьте введенные вами данные.

Зубные пломбы для детей: типы, процесс и подготовка

Исследования показали, что 4 из 10 детей испытывают страх перед зубами. Некоторые из самых больших опасений, которые дети испытывают перед процедурой, включают страх перед бормашиной стоматолога, боязнь инъекций и боязнь подавиться одним из инструментов.

Дети значительно меньше беспокоятся о лечении зубов после первого визита.Но что делать, если это первый визит вашего ребенка? Мы в детской стоматологии Greenpoint считаем, что лучший способ подготовиться к процедуре — это как можно больше обучить себя.

Если вашему ребенку требуется пломбирование зубов, вот что вам нужно знать об этой процедуре.

Виды детских пломб

Детская улыбка важна для всех: для них, для их родителей и для нас. Доктор Хансфорд часто использует пломбировочные материалы под цвет зубов, чтобы восстановить улыбку ребенка.Этот материал известен как композитная смола, и он делает любую работу, которую они проделали, практически незаметной.

Если пломбы невидимы, ребенку не придется беспокоиться о том, что его будут дразнить в школе или комментировать незнакомые люди. Этот материал работает на всем, от молочных зубов до постоянных, взрослых зубов. Композитная смола используется нашими стоматологами по нескольким причинам, в том числе:

  • По сравнению с другими зубными пломбировочными материалами, она более долговечна.

  • Требует меньше обработки зуба, чем стандартные металлические пломбы.

  • Зубы сияют и выглядят более здоровыми благодаря полупрозрачному внешнему виду композита.

  • Может также использоваться в качестве герметика для фиссур постоянных моляров у детей.

Этот материал подойдет не каждому ребенку. Сначала наш врач осмотрит вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли ему композитная смола. Если это так, мы рассмотрим несколько альтернатив, прежде чем найти лучшее решение.

Как ставят пломбы в зубы ребенка

Перед пломбированием кариеса дети проходят акклиматизацию в нашем кабинете.Наш врач разрешит им осмотреться и посидеть в кресле пару минут, прежде чем делать какую-либо работу. Если это не действует на ребенка успокаивающе, у наших стоматологов есть другие методы.

Пероральное успокоительное или веселящий газ уменьшит тревогу ребенка и успокоит его. Область вокруг зуба обезболивают анестетиком. После этого можно легко удалить кариес и поставить пломбу.

Как только форма зуба сформирована, поверх него помещается специальный синий свет, который за считанные секунды делает его твердым.Наконец, дополнительные корректировки могут быть сделаны, если ребенок чувствует, что зуб имеет неправильную форму или ему трудно прикусывать.

Как подготовить ребенка к пломбированию зубов

Детям обычно вводят обезболивание перед началом процедуры. Таким образом, они могут чувствовать меньше боли при установке пломбы, а также во время подготовки к пломбированию. Конечно, они все еще могут испытывать странное ощущение, когда вода распыляется им во рту и на все зубы.

В целом процесс быстрый и в основном безболезненный.Обычно для снижения чувствительности требуется около двух недель, но со временем она будет постепенно уменьшаться. Вам необходимо обсудить с ребенком все, что мы упомянули в этом посте, чтобы подготовить его к процедуре.

Улучшите улыбку вашего ребенка в детской стоматологии Greenpoint

Детская стоматология Greenpoint предлагает отличную стоматологическую помощь детям всех возрастов. Независимо от того, насколько серьезен случай, доктор Джон Хансфорд позаботится о том, чтобы ваш ребенок пошел на процедуру, не чувствуя боли или беспокойства.Если во время лечения ребенок испытывает чувство нервозности, наши врачи готовы поговорить с ним и даже спеть, чтобы его успокоить. Если вы хотите связаться с одним из наших врачей, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам по телефону (929) 324-1140.

15 Восстановительная стоматология | Карманная стоматология

Ключевые точки обучения

A фактические знания из

  • классификация полостей
  • Временные и постоянные пломбировочные материалы

A рабочие знания из

  • препарирование полости и восстановление с использованием пломбировочных материалов
  • инструменты и оборудование, используемые при реставрации зубов

A фактическая осведомленность из

  • причины гибели пульпы
  • различные нехирургические эндодонтические методы, доступные для сохранения зуба
  • Инструменты и медикаменты, используемые в нехирургических эндодонтических методиках
  • техника апикэктомии

После стоматологического осмотра во время оценки состояния полости рта стоматолог часто может диагностировать наличие полости в зубе.Полости вызваны кариесом, поражающим твердую структуру зуба, и, если их не лечить, они причинят боль пациенту и перерастут в более серьезную стоматологическую проблему, которая может привести к потере зуба. Таким образом, полость требует лечения, и как только ее наличие будет определено, будет принято решение о плане лечения на основе следующей информации.

  • Размер полости – возможна ли реставрация зуба только с помощью пломбировочного материала или следует рассмотреть несъемную реставрацию (например, коронку)?
  • Положение полости – какая поверхность или поверхности зуба задействованы, и нужно ли учитывать эстетику?
  • Пораженный зуб – затронут ли жевательный зуб задней группы, требующий прочной и долговечной реставрации, или затронут ли передний зуб, где жевательная сила меньше, но необходимо учитывать эстетику?
  • Распространенность кариеса – возможно ли, что при полном удалении кариеса будет обнажена пульпа, что потребует эндодонтического лечения?
  • Пожелания пациента – поддается ли пациенту восстановительное лечение или он, вероятно, будет отказываться от сотрудничества, что может произойти, особенно с детьми младшего возраста и некоторыми пациентами с особыми потребностями?

Принимая во внимание все эти моменты, восстановление пломбированием может быть на временной или постоянной основе.

  • Временная реставрация – для менее готовых к сотрудничеству пациентов и если несъемная реставрация рассматривается как окончательная реставрация в краткосрочной перспективе. Обычно используются следующие материалы:
    • оксид цинка и эвгенольный цемент
    • Цемент на основе фосфата цинка
    • Цинк поликарбоксилатный цемент
    • .
  • Реставрация из амальгамы – для боковых зубов, где прочность и долговечность реставрации имеют большее значение, чем эстетика.
  • Композитная реставрация – для эстетики передних зубов, хотя более современные композитные материалы подходят и для реставраций жевательных зубов.
  • Стеклоиономерная реставрация – в молочных зубах (из-за выделения фтора) и в некоторых местах полости, где удержание реставрации затруднено.

Цели хорошей подготовки полости одинаковы, где бы ни возникло поражение и какой бы реставрационный материал не использовался.

  • Для удаления всего кариеса из полости.
  • Для удаления при этом минимального количества здоровой ткани зуба.
  • Во избежание случайного обнажения пульпы из-за плохой стоматологической техники.
  • Для защиты пульпы после лечения путем использования прокладок или оснований по мере необходимости.
  • Для изготовления ретенционной полости для реставрации, если это необходимо (некоторые материалы являются адгезивными к тканям зуба).
  • Для восстановления нормальной формы зуба и предотвращения образования застойных зон, так как они могут способствовать сохранению зубного налета и дальнейшему развитию кариозного поражения.
  • Для восстановления функции зуба, для адекватного жевания.
  • Для восстановления ретенционной формы зуба, если он служит опорой мостовидного протеза или фиксатором зубного протеза.
  • Для восстановления эстетики зуба (его правильного вида).
  • Для облегчения любого дискомфорта или боли, испытываемых пациентом из-за изначального наличия полости.

Классификация полостей

Полости подразделяются на пять различных типов, в зависимости от места первоначального поражения кариесом. Это называется классификацией Блэка в честь американского дантиста, который разработал эту систему. В общем случае его классификация также применяется к названию формы пломб, вставленных в полости каждого класса.

  • Полости класса I включают в себя одну поверхность, ямку или фиссуру, поэтому пломба класса I может быть, например, окклюзионной, буккальной или язычной пломбой.
  • Полости класса II включают как минимум две поверхности заднего зуба, мезиальную или дистальную, и окклюзионную поверхность моляра или премоляра . Таким образом, пломба класса II может быть мезиально-окклюзионной (MO) пломбой в премоляре или мезиально-окклюзионно-дистальной (MOD) пломбой в моляре.
  • Полости класса III включают мезиальную или дистальную поверхность резца или клыка .
  • Полости класса IV аналогичны полостям класса III, но распространяются на резцовый край на пораженной стороне.
  • Полости класса V затрагивают пришеечный край любого зуба. Таким образом, пломба класса V может быть лабиальной цервикальной пломбой верхнего резца или лингвальной цервикальной пломбой нижнего моляра.

Этот универсальный метод классификации полостей позволяет точно записывать их в стоматологическую карту, чтобы можно было установить реставрацию. Пример каждого типа полости показан на рис. 15.1.

Подготовка полости

Постоянная пломба не может быть установлена ​​непосредственно в кариозную полость. Вместо этого требуется тщательная подготовка полости, чтобы убедиться, что:

  • весь зубной налет и мягкий кариозный дентин удаляются с краев полости, хотя можно сохранить самый глубокий слой дентина, чтобы избежать обнажения пульпы
  • сохраняется максимально возможная часть эмали
  • пломба будет как можно более постоянной, хотя ее долговечность также будет зависеть от стандарта контроля зубного налета и хорошей диеты, которой следует пациент.
  • Кариес
  • не повторится по краям из-за нависания реставрации или другого дефекта.

У каждого стоматолога есть свои личные предпочтения в отношении инструментов, используемых во время восстановительных процедур, таких как установка пломб, и в Таблице 15.1 показаны наиболее распространенные элементы и объяснение их функций. Обычно их выкладывают на поднос для использования, который часто называют «подносом для консервации » (рис. 15.2).

Подавляющее большинство реставраций зубов, выполненных с использованием пломб, требует введения местного анестетика перед продолжением, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений.Техники местной анестезии подробно обсуждаются в главе 14.

Удержание пломб

Постоянные пломбы предназначены для постоянной фиксации, и полость должна быть специально подготовлена ​​для обеспечения максимальной ретенции. Прежде чем объяснять, как это делается, необходимо рассмотреть типы используемых пломбировочных материалов – пластиковые и готовые.

Пластмассовые пломбы мягкие и пластичные при введении, но твердеют в полости. В том числе:

  • все временные цементы
  • амальгама
  • стеклоиономерные цементы
  • композитов.

Предварительно изготовленные реставрации называются вкладками и изготавливаются в лаборатории после препарирования зубов, а затем цементируются.

  • Золото
  • Фарфор
  • Прочие керамические материалы

Ретенция для пластиковых пломб достигается путем простого вырезания крошечных канавок в стенках полости, чтобы сделать вход меньше его внутренних размеров, как показано на рис. 15.3. Поскольку материалы изначально мягкие, их можно легко упаковать в полость, чтобы заполнить все доступное пространство, но они не могут выпасть из полости после затвердевания, потому что они затвердели и зафиксировались на месте.Для пломб, затрагивающих окклюзионную и мезиальную поверхности или окклюзионную и дистальную поверхности, эффект типа «ласточкин хвост» создается путем обработки стенок полости для предотвращения выхода пломбы мезиально или дистально (см. рис. 15.3). Обратите внимание, что эта диаграмма намеренно преувеличена, чтобы яснее показать принципы удержания; на самом деле здоровая ткань не приносится в жертву обширным поднутрениям. Крошечных канавок в стенках полости достаточно для обеспечения адекватной ретенции.

Таблица 15.1 Некоторые инструменты, используемые при восстановительных процедурах

Ротовое зеркало Для улучшения зрения стоматолога
Для отражения света на зуб
Для ретракции и защиты мягких тканей
Прямоугольный щуп
Для ощупывания краев полости
Для ощупывания размягченного дентина в полости
Для обнаружения нависающих реставраций
Экскаваторы Малая и большая ложечки, используются для извлечения размягченного дентина
Амальгама
плаггер
Для вдавливания пломбировочных материалов в полость и адаптации их к форме полости, не оставляя воздушных пространств и выталкивая избыток ртути на поверхность пломбы для удаления во время вырезания
Полировщик Шаровидная или грушевидная форма, для полного прижатия и адаптации краев реставрации к краям полости, чтобы не было утечки под реставрацией
Плоский пластик Для удаления излишков пломбировочного материала и ртути с поверхности реставрации и создания формы поверхности, которая способствует естественному стеканию частиц пищи, а не их оседанию вокруг реставрации
Пинцет для коллекций Чтобы поднимать, держать и носить различные предметы, например, ватные тампоны
Обрезчик десневого края Для обработки края полости, чтобы исключить остатки эмали и мягкого дентина без поддержки – их использование устаревает с появлением более широкого ассортимента боров
Эмалированное долото Для удаления любой неподдерживаемой эмали с краев полости – их использование устаревает с появлением более широкого ассортимента боров

Иногда невозможно препарировать полости, достаточно подрезанные для удержания пластиковой пломбы.В таких случаях они могут быть сохранены другими способами.

  • Самонарезающие дентинные штифты для реставраций из амальгамы.
  • Кислотное травление композитов для получения микроскопически шероховатой поверхности эмали и обеспечения механической фиксации материала на эмалевых призмах.
  • Химическое связывание стеклоиономерного цемента с поверхностью дентина.

Эти методы описаны в соответствующем разделе данной главы для каждого пломбировочного материала.

Вкладки твердые и жесткие при введении в полость, поэтому стоматолог не сможет установить и установить их полностью, если имеются поднутрения. Чтобы предотвратить их выход окклюзионно, они полагаются на параллельные стенки полости, чтобы обеспечить максимальную ретенцию, и используют адгезивный цемент, чтобы «вклеить» их в подготовленную полость. Как и в случае пластиковых пломб, можно использовать небольшой эффект ласточкиного хвоста, чтобы предотвратить смещение мезиально или дистально.

Футеровка полости

Перед установкой постоянной пломбы полость может быть проложена.Футеровка представляет собой изоляционный слой цемента, который укладывается на дно полости и выполняет следующие функции.

  • Защищает пульпу от колебаний температуры, которые могут передаваться через металлические пломбировочные материалы и которые вызывают чувствительность или даже боль в зубе.
  • Защищает пульпу от химического раздражения неметаллическими материалами.
  • Изолирует пульпу от остаточных бактерий кариеса, позволяя сформировать вторичный дентин.

В зависимости от того, насколько глубока полость, может возникнуть боль и, возможно, смерть зуба из-за невозможности защитить ткани пульпы путем введения адекватной прокладки.

В качестве футеровки используются цемент на основе оксида цинка и эвгенола, цемент на основе фосфата цинка, поликарбоксилатный цемент и гидроксид кальция.

Методы введения и техники отделки путем полировки пломб варьируются в зависимости от используемого материала и подробно обсуждаются позже.

Контроль влажности

Адекватный контроль влажности во время восстановительных процедур является одной из самых важных обязанностей стоматологической медсестры.Контроль влажности – от слюны, крови или охлаждающих спреев для инструментов – необходим по следующим причинам.

  • Для защиты дыхательных путей пациента от вдыхания жидкости, особенно в связи с тем, что большинство процедур проводится в положении пациента лежа на спине в стоматологическом кресле (положение на спине).
  • Для обеспечения комфорта пациента во время лечения, чтобы у него не было полного рта жидкости, когда он лежит на спине во время лечения зубов.
  • Для обеспечения стоматологу хорошего обзора области лечения, что позволяет избежать непреднамеренного травмирования пациента за счет захвата мягких тканей или неправильного зуба сверлом.
  • Для правильного затвердевания реставрационных материалов без попадания влаги.
  • Для обеспечения адгезии цементов и прокладок к зубу без загрязнения влагой.
  • Во избежание неконтролируемой потери материалов из полости во время использования, таких как кислотные травители, которые могут обжечь мягкие ткани.

Для контроля влажности используются следующие методы.

  • Высокоскоростное всасывание.
  • Низкоскоростное всасывание.
  • Использование абсорбирующих материалов – ватных тампонов, ватных тампонов и вкладышей для полости рта, таких как «Dryguard».
  • Использование раббердама.
  • Сушка сжатым воздухом с помощью тройного шприца (3 в 1) стоматологической установки.

Высокоскоростное и низкоскоростное всасывание

Обеспечивается либо высокоскоростной аспирацией (отсасыванием) для быстрого удаления влаги во время сверления, либо низкоскоростной аспирацией для постоянного контроля влажности без отсасывания мягких тканей. В случае высокоскоростной аспирации медсестра-стоматолог использует широкопроходной аспиратор, подсоединенный к аспиратору, для быстрого удаления жидкости, крови и мусора из области лечения.Это предотвращает поперхивание пациента, а также опорожнение полости рта объемов жидкости, которые пациенту было бы неудобно удерживать, не испытывая потребности выплевывать. При низкоскоростной аспирации пациент держит слюноотсос , прикрепленный к аспиратору, или аспиратор для медленного, но непрерывного удаления любых жидкостей, скопившихся на дне ротовой полости, чтобы пациенту не приходилось постоянно глотать во время лечения. Используется множество различных типов эжекторов, но особенно полезны те, у которых есть фланец, чтобы язык не касался обрабатываемой области.Стоматологическая медсестра может также использовать высокоскоростную аспирационную трубку в качестве ретрактора мягких тканей. Примеры аспираторов и эжекторов показаны на рис. 15.4.

Абсорбирующие материалы

Ватные валики или впитывающие прокладки помещают в щечную или язычную борозды для впитывания слюны и предотвращения соприкосновения мягких тканей с зубами. Тампоны из ваты используются для высушивания полости, а чрезмерное загрязнение слюной можно предотвратить, поместив «Dryguard» на проток околоушной слюнной железы.Эти прокладки содержат абсорбирующий материал, аналогичный тому, который используется в детских подгузниках, и могут удерживать значительные объемы жидкости. Саму полость можно дополнительно просушить, продув ее сжатым воздухом из тройного шприца стоматологической установки. Примеры некоторых из этих материалов показаны на рис. 15.5.

Коффердам

Это лучший метод контроля влажности из всех, и различные компоненты показаны на рис. 15.6.

Коффердам представляет собой тонкий лист латексной резины или винилового материала, который надевается на зуб, чтобы изолировать его от остальной части рта.Пробойник для коффердама используется для пробивки небольшого отверстия в резиновом листе, который затем надевается так, чтобы зуб выступал через отверстие. Коффердам удерживается на месте с помощью зажима коффердама , который фиксируется на зубе щипцами коффердама. Наконец, рама раббердама используется для поддержки листа во время использования, чтобы он оставался натянутым и сохранял четкое поле зрения. Салфетка помещается между подбородком пациента и резиной, чтобы сделать его более удобным, и может быть предусмотрен слюноотсос для удаления скопившейся слюны.Зубная нить или дополнительный кусок материала раббердама используется для работы с листом между зубами.

Коффердам можно накладывать на любое количество зубов. Это позволяет оператору сохранять зуб сухим и поддерживать незагрязненное поле во время стоматологического лечения, а также предотвращает попадание кусочков пломбировочного материала, мусора или мелких инструментов в рот пациента.

Этот метод контроля влажности более удобен для пациентов, поскольку предотвращает попадание водяных брызг или жидкостей для промывания в рот, и намного лучше для стоматолога, поскольку он улучшает доступ и обзор, не давая языку, губам и щекам мешать.Это также помогает предотвратить перекрестное заражение пациентов и медицинского персонала за счет сведения к минимуму распространения аэрозоля зараженного мусора с помощью сжатого воздуха и распыления воды.

Рисунок 15.6 Инструменты коффердама. (а) Резиновая дамба. (b) Пробивка раббердама. (c) Зажимные щипцы коффердама. (d) Каркас коффердама. (e) Премолярный зажим. (f) Резцовый зажим (бабочка). (g) Молярный зажим.

Два основных применения коффердама:

  • при лечении корневых каналов (эндодонтическое лечение), для поддержания стерильного поля и предотвращения вдыхания или проглатывания мелких инструментов
  • во время установки пломб (особенно композитных и стеклоиономерных), чтобы избежать их разрушения из-за загрязнения слюной.

В идеале раббердам должен использоваться для всех пломб, но большинство врачей считают, что это требует слишком много времени для рутинного использования во всех процедурах, кроме эндодонтии. Методика также хорошо переносится не всеми пациентами.

Оборудование

Наконечники

Полости вырезаются с помощью стоматологических боров, вставленных в головку наконечника. Скорость резки зависит от типа наконечника и цели, для которой он используется.Они имеют встроенный распылитель воды для противодействия теплу, выделяемому при резке твердых тканей, а также могут иметь оптоволоконное освещение для облегчения препарирования полости.

Наконечники с воздушной турбиной

работают на очень высоких скоростях до 500 000 оборотов в минуту и ​​используют фрикционные боры с алмазным покрытием или боры из карбида вольфрама для легкого прорезания эмали и дентина. В головке наконечника находится крошечный двигатель с воздушной турбиной, который приводится в действие сжатым воздухом. Преимущества воздушных турбин заключаются в простоте и скорости резки.Недостатки заключаются в том, что они дают стоматологу мало тактильных ощущений, поэтому может произойти чрезмерное удаление зубов, а их вибрация может быть связана с состоянием, называемым «вибрация белого пальца», при использовании в течение многих лет.

Медленные наконечники вращаются со скоростью около 40 000 оборотов в минуту и ​​приводятся в действие пневматическим или электрическим двигателем в основании наконечника. Они гораздо более универсальны в своем диапазоне скоростей и применений, варьируясь от низкоскоростного лечения корневых каналов и удаления кариозного дентина до высокоскоростного обычного препарирования полости.Они используют боры из нержавеющей стали или карбида вольфрама с защелкой при использовании на зубах или фрикционные боры из нержавеющей стали с акриловым покрытием при использовании для обрезки зубных протезов. Они более «удобны в использовании» для стоматолога, так как обеспечивают гораздо лучшее тактильное ощущение. Портативные версии электродвигателей особенно подходят для лечения зубов на дому (которое проводится вне хирургического кабинета, часто на дому у пациента). Воздушная турбина и медленно работающий наконечник показаны на рис. 15.7.

Все наконечники независимо от типа привода и года выпуска изготавливаются в двух основных исполнениях: угловой и прямой .Угловой наконечник чаще всего используется во рту, так как он обеспечивает доступ ко всем зубам. Прямой наконечник используется для подгонки акриловых протезов.

Боры

Боры для низкоскоростных процедур изготовлены из стали. Они используются для удаления кариеса, разрезания дентина (но не эмали), подгонки зубных протезов и других лабораторных работ. Примеры показаны на рис. 15.8.

Боры для высокоскоростных наконечников имеют режущие поверхности из алмаза или карбида вольфрама и используются для быстрого удаления эмали, дентина и старых пломб.Примеры показаны на рис. 15.9.

Прямые боры для наконечников имеют длинный гладкий хвостовик. Боры для низкоскоростных угловых наконечников короткие и имеют выемку на хвостовике, которая подходит к защелке . Короткие боры также используются для наконечников с воздушными турбинами, но они имеют гладкий хвостовик, обеспечивающий фрикционный захват (рис. 15.10).

У детей используются низкоскоростные угловые наконечники с меньшими головками и еще более короткими борами. Они называются миниатюрными наконечниками и борами .

Режущие концы боров имеют множество различных форм, позволяющих проводить различные виды стоматологического лечения (рис. 15.11), но наиболее часто используются следующие.

  • Круглый – используется для получения доступа к полостям и на малых оборотах для удаления кариеса.
  • Груша – используется для формирования и сглаживания полостей.
  • Трещина – используется для придания формы и контура полости.

Рисунок 15.10 Боры. (a) Сталь для прямого наконечника.(b) Сталь, рукоятка с защелкой, для низкоскоростного углового наконечника. (c) Сталь, рукоятка с защелкой, для миниатюрного углового наконечника. (d) Карбид вольфрама, фрикционная рукоятка, для наконечника воздушной турбины. (e) Алмазная фрикционная рукоятка для наконечника воздушной турбины.

Рисунок 15.11 Формы бора. (около. (б) Груша. (c) Плоская трещина. (d) Сужающаяся трещина. (e) Концевая резка.

Инструменты для полировки

Существует большое разнообразие инструментов для полировки, но обычно они включают в себя мелкие абразивные камни, круги, диски и полоски, шлифовальные боры, щетки и полировальные пасты.За исключением ручных абразивных полосок, все они используются с ручным наконечником. Финишные боры и бруски используются для сглаживания краев полости и обрезки пломб (рис. 15.12). Абразивные диски и полосы используются для тонкой обрезки и полировки.

Мелкие абразивные камни, круги и щетки изготавливаются с хвостовиком, подходящим для соответствующего наконечника. Для более крупных кругов, камней и абразивных дисков требуется независимый монтажный хвостовик, называемый оправкой . Колеса и металлические диски устанавливаются на оправку Huey , диски наждачной бумаги с металлическим центром и диски Soflex используют оправку Moore , а простые наждачные диски — оправку с булавочной головкой (рис. 15.13).

Уход за инструментами

Все режущие инструменты должны быть острыми, поскольку тупые неэффективны и болезненны для пациента. Ручные инструменты, такие как долота и экскаваторы, следует регулярно затачивать на маленьком плоском масляном камне ( Арканзасский камень ) или с помощью абразивного диска в прямом наконечнике. Боры очищаются в ультразвуковом очистителе и автоклавируются после использования, хотя любые из них, которые сильно загрязняются во время использования или используются у пациентов с известным высоким риском, считаются предметами одноразового использования и выбрасываются.Эти боры вместе со всеми тупыми борами выбрасываются в контейнер для острых предметов.

Все наконечники необходимо регулярно смазывать в соответствии с инструкциями производителя перед обеззараживанием и стерилизацией. Используемые методы описаны в главе 8.

Воздушная абразия

Современные технологии позволили вновь ввести в стоматологическую практику старый метод препарирования зубов. Он использует сжатый воздух и специальный наконечник для подачи струи абразивных частиц на поверхность зуба, с помощью которой он может удалить твердые ткани, мягкие кариозные ткани или поверхностные пятна и даже отшлифовать металлические или композитные реставрации перед цементированием или ремонтом.Это менее болезненно, чем обычное препарирование полости, но не получило широкого распространения из-за довольно высокой стоимости.

Рисунок 15.13 Оправки и щетки. (а) Оправка Хьюи. (b) Оправка Мура. (c) Оправка с булавочной головкой. г) полировальные щетки. (e) Абразивные резиновые чашки и диски для оправки Хьюи. (f) Установленные мелкие абразивы.

Роль стоматологической медсестры во время реставрации

Существуют некоторые обязанности, относящиеся к подготовке и размещению реставраций, и другие, которые очень похожи в других областях стоматологии, но хорошая медсестра стоматолога должна быть компетентной и опытной во всех областях.Роль стоматологической медсестры во время восстановительного лечения можно резюмировать следующим образом.

  • Хорошо понимать процедуру, которую необходимо выполнить.
  • Помните о своем положении в бригаде стоматологов во время процедуры – это может быть медсестра в кресле, непосредственно помогающая в проведении процедуры, или вторая медсестра, которая может смешивать материалы по мере необходимости.
  • Иметь все записи пациентов, карты, рентгенограммы и формы согласия заполнены и доступны для назначения.
  • Эффективно общайтесь с пациентом на протяжении всей процедуры, внушая уверенность и доверие.
  • Наблюдайте за пациентом на протяжении всей процедуры, обеспечивая его комфорт и благополучие, а при необходимости подбадривая пациента.
  • Помощь во время введения местной анестезии – наличие правильного шприца и иглы с правильным картриджем в соответствии с указаниями, безопасная передача их стоматологу для использования, затем извлечение их после использования и безопасное повторное включение иглы с помощью устройства громкой связи, чтобы избежать укол иглой (если это не сделал стоматолог).
  • Обеспечьте тщательный, но эффективный контроль влажности и ретракции мягких тканей на протяжении всей процедуры, гарантируя отсутствие травм мягких тканей.
  • Предусмотреть и передать инструменты и т. д. стоматологу в правильном порядке использования во время процедуры.
  • Знайте, какой прокладочный, базовый и реставрационный материал необходимо использовать для процедуры, и смешивайте их соответствующим образом по указанию.
  • Владеть техникой передачи инструментов в четыре руки и т. д.стоматологу по мере необходимости, убедившись, что все предметы передаются безопасно (особенно не по лицу пациента).
  • Следуйте правилам инфекционного контроля, чтобы полностью обеззаразить хирургическое отделение после приема.
  • Соблюдайте политику охраны здоровья и техники безопасности в отношении утилизации опасных отходов, особенно в отношении отходов амальгамы.
  • Убедитесь, что все записи, таблицы и т. д. правильно и надежно сохранены для использования в будущем после заполнения стоматологом, сохраняя при этом конфиденциальность пациента.

Временные реставрации

Они устанавливаются в качестве временной меры перед окончательной реставрацией зуба и используются по разным причинам.

  • В качестве экстренной меры для герметизации полости и предотвращения проникновения кариозного материала.
  • Во время эндодонтического лечения, поскольку может потребоваться повторный доступ к пульповой камере в течение нескольких посещений.
  • Во время изготовления вкладок для герметизации препарирования при изготовлении постоянной вкладки.
  • Чтобы позволить зубу с симптомами прижиться и стать бессимптомным перед постоянной пломбировкой.

Существует несколько материалов для временной реставрации, некоторые из которых имеют другое применение в стоматологии – это многоцелевые материалы. В целом, они не подходят для использования в качестве постоянной реставрации, потому что они слишком мягки, чтобы их можно было жевать, слишком растворимы в слюне и не будут оставаться неповрежденными в течение длительного времени.

Основные характеристики всех временных реставраций следующие.

  • Быстрое смешивание и укладка.
  • Дешевизна по сравнению с постоянными реставрационными материалами.
  • При необходимости легко извлекается из полости.
  • Недостаточно сильный, чтобы его можно было постоянно жевать.
  • Имеют различную степень адгезии к зубу.
  • Некоторые содержат седативные ингредиенты, помогающие успокоить воспаленную пульпу.

Доступны различные материалы под разными торговыми названиями, но временные реставрации обычно можно отнести к одной из следующих групп материалов.

  • Оксид цинка и эвгенол.
  • Фосфат цинка.
  • Поликарбоксилат цинка.
  • Гуттаперча.

Оксид цинка и эвгенол

Представленный в виде порошка оксида цинка и жидкого эвгенола («масло гвоздики») цемент изготавливается путем смешивания порций желтого порошка с каплей прозрачной жидкости эвгенола на стеклянной пластине с помощью шпателя (рис. 15.14). Старые разновидности продукта при необходимости можно загустить, выдавливая салфетку, чтобы удалить часть эвгенольной жидкости, в противном случае полное схватывание полученного цемента занимает несколько часов.

Готовый к использованию цемент должен иметь возможность скатывать его в «колбаску» с помощью шпателя, не прилипая к нему и не размазываясь по стеклянной плите.

Применение цемента:

  • временная пломба
  • не раздражающая основа для глубоких полостей
  • успокаивающая повязка для болезненных кариозных зубов и сухих лунок
  • основной компонент некоторых оттискных паст, пародонтальных тампонов и корневых пломбировочных материалов.

Основное преимущество цемента перед другими временными реставрациями заключается в том, что он успокаивает и не раздражает пульпу и может безопасно использоваться в глубоких полостях.Основным недостатком является то, что раньше он был слишком мягким и медленно схватывающимся, чтобы использовать его в качестве основы для постоянной пломбы за одно посещение. Однако теперь это можно преодолеть, используя усиленные быстросхватывающиеся запатентованные марки, такие как Kalzinol . В этой форме он обычно считается удовлетворительным покрытием для металлической пломбы.

Другие недостатки заключаются в том, что цемент не совместим с композитными пломбировочными материалами и не может использоваться в качестве прокладки под такими типами реставраций.При выборе подходящей футеровки для любых неметаллических наполнителей необходимо всегда следовать инструкциям производителей.

Кроме того, у некоторых пациентов возникает аллергия на препараты, содержащие эвгенол, хотя в настоящее время доступны специальные альтернативы, не содержащие эвгенол.

Фосфат цинка

Представленный в виде порошка оксида цинка и жидкой фосфорной кислоты цемент готовят путем смешивания порций белого порошка с прозрачной жидкостью на стеклянной пластине с помощью шпателя (рис. 15.15). Используются две разные смеси.

  • Густая смесь консистенции замазки для использования в качестве временной пломбы или основы под постоянную пломбу.
  • Жидкая кремообразная смесь для фиксации коронок и вкладок – это цемент для фиксации .

Схватывание цемента занимает несколько минут в зависимости от различных факторов.

  • Теплая плита ускоряет время схватывания.
  • Холодная плита замедляет время схватывания.
  • Густая смесь схватывается быстрее, чем жидкая.
  • Необходимо использовать сухую плиту, так как влага ускоряет схватывание.
  • Порошок, загрязненный влагой в воздухе, слишком быстро схватывается для использования, поэтому очень важно плотно завинтить крышку сразу после использования флакона с жидкостью.

Эти различные факторы могут быть использованы с пользой, в зависимости от конкретного использования цемента в данный момент. Если требуется длительное время схватывания, например, при цементировании моста, можно использовать холодную сухую плиту, чтобы обеспечить максимально возможное время схватывания, чтобы цемент можно было загрузить в каждый фиксатор, а затем полностью позиционировать мост до его начала. устанавливать.

Возможность контролировать время схватывания является главным преимуществом цинк-фосфатного цемента.

Опыт скоро научит медсестру-стоматолога, сколько порошка и жидкости нужно наносить, но иногда на плиту наносится слишком мало или слишком много порошка. В первом случае можно добавить больше порошка из бутылки, но нельзя использовать для этой цели конец шпателя для смешивания, так как он загрязнит и испортит всю бутылку. Избыток неиспользованного порошка можно возвращать в бутылку только в том случае, если вы уверены, что он не был загрязнен какой-либо жидкостью или смешанным цементом на плите.

Для замешивания фосфатно-цинкового цемента следует использовать прохладную стеклянную плиту толщиной . Тонкие плиты согреваются рукой медсестры и могут привести к слишком быстрому схватыванию цемента.

Применение густой цементной смеси:

  • в качестве временной пломбы
  • в качестве основания для полости
  • для блокировки поднутрений при препарировании вкладок и коронок.

Применение жидкой цементной смеси:

  • фиксирующий цемент для установки вкладок, коронок и мостовидных протезов
  • Фиксирующий цемент
  • для установки ортодонтических колец.

Основным преимуществом цемента является то, что он очень твердый в течение нескольких минут и, таким образом, является прочной основой для постоянных пломб, а также является более прочной временной пломбой, чем материалы на основе оксида цинка и эвгенола. Кроме того, его адгезионная природа по отношению к дентину позволяет использовать его в качестве фиксирующего цемента для готовых реставраций.

Основным недостатком является то, что в глубоких полостях он может раздражать пульпу, так как кислая природа жидкого компонента дает смешанный материал с рН 2.В этих случаях на дно полости под цемент на основе фосфата цинка вводят подкладку из гидроксида кальция. Альтернативой является использование другого базового материала. Цинк-фосфатный цемент также чувствителен к влаге и не будет прилипать к влажной полости, поэтому при его использовании требуется хороший контроль влажности.

Поликарбоксилат цинка

Представлен в виде белого порошка оксида цинка и прозрачной вязкой жидкости из полиакриловой кислоты или в виде смеси этих двух компонентов в виде порошка и стерильной воды в виде жидкости (Рисунок 15.16). В каждом случае цемент готовят путем смешивания порций порошка с жидкостью или стерильной водой либо на стеклянной пластине, либо на вощеной бумаге с помощью шпателя. Изготовитель предоставляет меру для точного измерения каждого приращения.

Преимущество использования безводной системы со стерильной водой заключается в том, что требуется только одна бутылка материала, и нет жидкости, которая может испортиться, слишком быстро израсходоваться или остаться, когда бутылка с порошком опустеет. Кроме того, поскольку жидкость полиакриловой кислоты является вязкой (густой и «мутной» по консистенции), ее может быть трудно выливать из бутылки, а также трудно смешивать.Смешивание с водой намного проще и быстрее.

Применение цемента:

  • жидкая смесь для использования в качестве цемента для фиксирования несъемных реставраций и ортодонтических колец
  • густая смесь для использования в качестве основы для полости.
  • Таким образом,
  • является альтернативой фосфатно-цинковому цементу.

Основные преимущества поликарбоксилатного цемента заключаются в том, что он менее раздражителен, чем цемент на основе фосфата цинка, и обладает гораздо большей адгезией к дентину. По этим причинам многие операторы предпочитают его использование фосфату цинка.

Основным недостатком является то, что с ним довольно сложно манипулировать, так как он прилипает к инструментам из нержавеющей стали. Избыток цемента необходимо стереть со шпателя и инструментов до того, как он полностью затвердеет, так как его трудно удалить ручным скребком и маловероятно, что он будет удален действием ультразвуковой ванны.

Таблица 15.2 Основные категории временных реставрационных материалов и их преимущества и недостатки

Оксид цинка и эвгенол Дешевый
Успокоительное средство для воспаленной пульпы
Реагирует с композитами
Эвгенол может сжечь мягкие ткани
Фосфат цинка Быстро схватывается
Твердо схватывается
Адгезив к дентину
Раздражает пульпу в глубокой полости
Чувствителен к влаге
Поликарбоксилат цинка Самый клейкий цемент Легко приклеивается к инструментам, которые трудно разместить
Гуттаперча Нет по сравнению с другими цементами, перечисленными Грязно в использовании
Плохая адаптация края в полости

Гуттаперча

Последним материалом в этой категории является гуттаперча, которая представлена ​​в виде предварительно сформированных конусов или палочек (компаунд из зеленой палочки) из каучукового материала.Для пластификации требуется только тепло, но в настоящее время он почти устарел как временная реставрация, поскольку описанные ранее цементы намного превосходят эту роль.

В настоящее время он в основном используется в качестве пломбировочного материала для корней (см. далее), но он также используется при тестировании на жизнеспособность и при контурировании границ оттискных ложек при изготовлении зубных протезов.

Основные категории временных реставрационных материалов с указанием их преимуществ и недостатков приведены в таблице 15.2.

Накладки

Это материалы, помещаемые в самую глубокую часть полости над пульповой камерой перед установкой реставрации. Их цель состоит в том, чтобы защитить пульпу от термического и химического шока, создав барьер между постоянной реставрацией и живой тканью пульпы, чтобы не передавались колебания температуры в ротовой полости, а также никакая неблагоприятная химическая стимуляция от реставрации.

Технически, тонкие слои материалов на основе оксида цинка, обсуждавшихся ранее, можно назвать прокладками в полостях, хотя на практике их правильнее называть «основами», поскольку они должны иметь достаточную толщину для размещения, в то время как прокладка, По определению, это очень тонкий слой материала, используемый только для покрытия внутренней поверхности полости.Материалом, который в стоматологии повсеместно называют прокладкой, является гидроксид кальция.

Материал представлен в различных формах для получения пасты гидроксида кальция при смешивании, от порошка гидроксида кальция и смолы в растворителе или в виде двух паст для смешивания вместе (рис. размещение.

Применение цемента следующее.

  • Универсальная прокладка для полостей, поскольку она не раздражает пульпу и совместима со всеми пломбировочными материалами.
  • Способствует образованию вторичного дентина вокруг внешней границы пульповой камеры, что позволяет зубу защищать пульпу и заживать после кариозной атаки.
  • Способствует реминерализации твердых тканей зуба, позволяя содержащемуся в нем кальцию интегрироваться в виде кристаллов гидроксиапатита кальция.
  • Покрытие пульпы (см. далее).
  • Пульпотомия (см. далее).
  • Другие процедуры лечения корней (см. далее)

Гидроксид кальция является лучшим прокладочным материалом для неметаллических пломб, так как не оказывает вредного воздействия на них или пульпу.Его щелочность противодействует кислотности фосфата цинка, а также помогает убивать бактерии, присутствующие в кариозных поражениях.

Основным недостатком материала является то, что в глубоких полостях, особенно с металлическими пломбами, его можно использовать только как сублайнер, так как он образует слишком тонкий слой для изоляции пульпы от термического раздражения. Другой основной материал должен быть вставлен поверх гидроксида кальция, чтобы обеспечить более толстый слой изоляции от теплопроводности или холода через металлические наполнители.В неглубоких полостях один только гидроксид кальция является удовлетворительной прокладкой для металлических пломб. Вторым недостатком является то, что он также растворим в воде, если только не используется светоотверждаемый продукт.

Постоянные реставрации

Это материалы, используемые для постоянного восстановления полной функции и внешнего вида зуба, и все они должны обладать следующими свойствами.

  • Достаточно жесткая, чтобы обеспечить нормальную жевательную функцию без разрушения материала.
  • Не растворяться или иным образом не портиться в слюне с течением времени.
  • Быть биологически безопасным, не вступать в реакцию с тканями организма и не выделять никаких вредных химических веществ.
  • Можно наносить на зуб с помощью обычных консервационных инструментов простым способом.
  • Иметь разумный срок службы в годах, а не в месяцах.
  • В идеале они должны быть эстетически приемлемыми, хотя это ограничивает использование амальгамы.
Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

PPT — Стоматологические материалы: роль пломб, классификация, временные и постоянные пломбировочные материалы Презентация PowerPoint

  • Стоматологические материалы: роль пломб, классификация, временные и постоянные пломбировочные материалы

  • Консервативное лечение кариеса, когда пульпа витальна и не обнажается, производится пломбирование.• Если пульпа обнажена или мертва, перед пломбированием обычно необходимо лечение корневых каналов.

  • Стоматологические материалы • Что такое пломба? • Пломбирование – это способ вернуть поврежденному кариесом зубу его нормальную функцию и форму. • Зубные пломбы – это стоматологические материалы, которые использовались для восстановления разрушенного зуба. • Сначала зуб препарируют с помощью стоматологических боров, чтобы удалить кариес и освободить место для выбранного стоматологического материала, а затем материал вставляется.

  • Таким образом восстанавливается нормальная функция зуба, предотвращается боль и сохраняется жизнеспособность пульпы. • В передних зубах пломбы восстанавливают нормальный вид, в задних зубах можно ликвидировать застойные зоны и предотвратить дальнейшее развитие кариеса.

  • Какой тип наполнения лучше? • Ни один тип начинки не подходит всем. • Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, а также где и когда его можно использовать. • Расположение и размер кариеса часто ограничивают ваши возможности.

  • Стоматологические материалы подразделяются на две основные категории: • A) Временные пломбы: они устанавливаются только в качестве временной меры. Они слишком мягкие, чтобы использовать их в качестве постоянных пломб. Временные пломбы: — Цинк-оксид-эвгеноловый цемент — Цинк-фосфатный цемент — Цинк-полиакрилатный цемент — Гуттаперча

  • Generations of Cements Цинк-фосфатный поликарбоксилатный стеклоиономерный модифицированный смолой стеклоиономерный композитный цемент Что вы используете?? ?

  • Временные пломбы • Они не используются в качестве постоянных пломб, так как они слишком мягкие и растворимые и не сохранятся в течение длительного времени.• Гидроксид кальция нельзя использовать в качестве временного средства, это отличная прокладка для полостей.

  • Использование временных пломб • В качестве меры первой помощи для облегчения боли, • Когда недостаточно времени для заполнения полости и установки постоянной пломбы за одно посещение, • Для постоянных пломб, требующих более одного посещения, например вкладки, коронки, между посещениями необходима временная реставрация.

  • Назначение облицовки полости • Защита пульпы от термического удара, т.е.е. проведение тепла или холода через металлические пломбы • Защита пульпы от химического раздражения неметаллическими пломбами

  • ZOE- оксид цинка-эвгенол • Временные лечебные пломбы (цинк-эвгенол или ZOE) можно использовать, когда зуб слишком чувствителен к обычной пломбе, и дантист хочет посмотреть, успокоится ли она, прежде чем снова поставить постоянную пломбу, или он может подумать, что вам нужна пломба на какое-то время, прежде чем он поставит постоянную пломбу

  • Временные пломбы состоят из двух основных компонентов: • Масло гвоздики (эвгенол), которое веками использовалось для облегчения зубной боли, и порошок оксида цинка.• Оксид цинка является отличным дезинфицирующим средством. Масло и оксид смешиваются вместе, образуя густую пасту, которая со временем затвердевает и превращается в водостойкое вещество, которое успокаивает нерв зуба и убивает микробы, одновременно защищая полость, как жесткий лейкопластырь. При использовании в качестве временного пломбировочного материала или цемента этот материал называется «оксид цинка и эвгенол», ZOE для краткости

  • ZOE — Преимущества • Он также используется в качестве временной пломбы и не раздражающей прокладки для очень глубокие полости.Он также используется в качестве постоянной корневой пломбы. Кроме того, его часто используют в качестве седативной повязки при сухих лунках и гингивэктомии. • Недостатки: • Он слишком мягкий для постоянной пломбы • Он не совместим со всеми видами неметаллических пломб

  • Цинк-фосфатный цемент • Содержит порошок оксида цинка и жидкую фосфорную кислоту, которые необходимо смешивать вместе до кремообразной консистенции. • Использование в качестве прокладки для пломбирования амальгамой и постоянного пломбирования корней, а также в протезировании в качестве адгезивного цемента для полостей и коронок.• Преимущества – быстро сохнет и обладает достаточной адгезивностью для укладки под вкладки и коронки. • Недостатки — раздражает глубокие полости, поэтому должен быть сублимирован гидроксидом кальция. • Плохая адгезия к влажной полости.

  • Цинк-полиакрилатный цемент • Содержит порошок оксида цинка и жидкую полиакриловую кислоту. • Использование в качестве альтернативы фосфатно-цинковому цементу. • Преимущество: менее раздражающее и более адгезивное, чем цемент на основе фосфата цинка. Из-за его клейкости его труднее приготовить.

  • ГУТТАПЕРЧА • Содержит эвкалиптовое и нефтяное масло. Поставляется в белых или розовых стиках. • Использование: в качестве временной пломбы для полостей вкладок • — тесты на жизнеспособность • — постоянная пломба для корневых каналов • — временная обтурация для расщелины неба и полостей кисты • — прокладка для шин Ганнинга • Дополнение: не требует смешивания и затвердевает немедленно • Недостаток: он слишком мягкий и разлагается, если оставить его в полости слишком долго.

  • Гидроксид кальция • Содержит порошок гидроксида кальция и воду в виде жидкости • Применение: в качестве прокладки для полостей.Он способствует формированию вторичного дентина и восстановлению твердых тканей, а также используется для покрытия пульпы, пульпотомии и других процедур лечения корней. • Adv: не вызывает раздражения, может использоваться в самых глубоких полостях и совместим со всеми материалами • Disadv: только подкладка, в глубоких полостях под металлическими пломбами

  • B) Постоянные пломбы: • Постоянные пломбы делятся на две категории Категории, основанные на методе, использованном для их размещения: Это: • A) прямые реставрации • B) непрямые реставрации A) Прямые реставрации представляют собой пломбы, которые устанавливаются непосредственно в подготовленную полость за одно посещение.

  • Они включают зубную амальгаму, стеклоиономеры, иономеры смолы и большинство композитных (смоляных) пломб. Стоматолог препарирует зуб, ставит пломбу и корректирует ее за одно посещение. (следующие лекции)

  • B) Непрямая реставрация может потребовать двух или более посещений. • К ним относятся вкладки, накладки, виниры, коронки и мостовидные протезы, изготовленные из золота, керамики или композитов. • Во время первого визита стоматолог препарирует зуб и делает слепок с обрабатываемой области.Оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливают зубную реставрацию (пломбу). На следующем приеме стоматолог прикрепляет реставрацию к подготовленному зубу и корректирует ее по мере необходимости.

  • Стоматологическая амальгама • Слово «амальгама» применительно к зубным пломбам означает смесь двух или более металлов, компонентом которой является ртуть. • Стоматологическая амальгама представляет собой смесь примерно от 43 до 54 процентов ртути с другими металлами, включая серебро, медь и олово.Сегодня амальгама чаще всего используется для задних зубов. Это один из старейших пломбировочных материалов, который используется (и совершенствуется) уже более 150 лет.

  • Амальгама

  • Композит (смола) • Композит представляет собой смесь акриловой смолы и порошкообразных стеклоподобных частиц, которые производят пломбу цвета зуба. Этот тип материала может быть самозатвердевающим или затвердевать под воздействием синего света. Композит используется для пломб, вкладок и виниров.Иногда его используют для замены части сломанного или отколотого зуба.

  • Композит

  • Стеклоиономер • Стеклоиономеры – это материалы цвета зубов, изготовленные из смеси акриловых кислот с мелкими стеклянными порошками, которые используются для заполнения полостей, особенно на поверхности корней зубов. Они в основном используются для небольших пломб в областях, которые не должны выдерживать сильное жевательное давление. Стеклоиономеры также используются для цементирования зубных коронок.

  • Спасибо за внимание

  • Композитные пломбы | Семейная стоматология Фейлд

    Композитная пломба (цвета зуба) используется для восстановления зуба, пораженного кариесом, трещинами, переломами и т. д. Разрушенная или пораженная часть зуба удаляется, а затем заполняется композитной пломбой.

    Существует множество типов пломбировочных материалов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Вы и ваш стоматолог можете обсудить наилучшие варианты восстановления зубов.Композитные пломбы, наряду с пломбами из серебряной амальгамы, сегодня наиболее широко используются. Поскольку композитные пломбы имеют цвет зуба, они могут быть точно подобраны к цвету существующих зубов и более эстетически подходят для использования на передних зубах или на более видимых участках зубов.

    Как и в случае большинства стоматологических реставраций, композитные пломбы не являются постоянными и, возможно, когда-нибудь их придется заменить. Они очень прочные и прослужат много лет, подарив вам долгую и красивую улыбку.

    Основания для композитных пломб:

    • Сколотые зубья
    • Закрытие пространства между двумя зубами
    • Трещины или сломанные зубы
    • Разрушенные зубы
    • Изношенные зубы

    Как устанавливаются композитные пломбы?

    Композитные пломбы обычно устанавливаются за одно посещение. Пока зуб онемеет, стоматолог при необходимости удалит кариес. Затем пространство будет тщательно очищено и тщательно подготовлено перед установкой новой пломбы.Если кариес был рядом с нервом зуба, для дополнительной защиты будет применено специальное лекарство. Композитная пломба затем будет точно помещена, сформирована и отполирована, восстанавливая первоначальную форму и функцию зуба.

    Чувствительность к горячему и холоду при первой установке композитной пломбы является нормальным явлением, однако она исчезнет вскоре после того, как зуб привыкнет к новой пломбе.
    По завершении лечения вам будут даны инструкции по уходу.Правильная гигиена полости рта, привычки в еде и регулярные визиты к стоматологу помогут продлить срок службы ваших новых пломб.

    зубных пломб для детей — Детский стоматолог в Лонгмонте, Колорадо

    У нас в офисе делают только белые пломбы. Эти пломбировочные материалы называются композитными или стеклоиономерными. Если молочный зуб имеет очень большой кариес или кариес, который распространяется на нерв, мы можем порекомендовать установку коронки из нержавеющей стали (серебра).

    Как научные исследования, так и клинический опыт показали, что реставрации (пломбы) цвета зуба безопасны, надежны и долговечны.Кроме того, они отлично выглядят.

    Процесс пломбирования зуба

    Существует много причин, по которым может потребоваться пломбирование или восстановление зуба: кариес и сколы являются двумя наиболее распространенными причинами. Независимо от того, какой материал выбран, процедура практически одинакова. При необходимости в область, над которой мы будем работать, вводят местный анестетик. Перед «обезболиванием» зуба мы наносим местную анестезию, и это (вместе с некоторыми другими приемами) помогает большинству наших пациентов действительно хорошо справиться с этим процессом.После этого зуб «подготавливают», удаляя кариес и подготавливая его к реставрации. Далее пломбировочный материал помещается непосредственно в зуб. Как только он надежно приклеится к структуре зуба, процесс практически завершен.

    Вот разница: чтобы добиться хорошей структурной связи с традиционной амальгамной (серебряной) пломбой, часто необходимо придать форму зубу, сделав серию «подрезов», которые помогают удерживать материал на месте. Это означает, что часть здорового зубного материала необходимо удалить, оставив нетронутой меньшую часть структуры зуба.Со временем структурно ослабленный зуб может растрескиваться. Но композитные пломбы не требуют подрезания для создания прочного соединения — вместо этого они образуют тесную физическую и механическую связь непосредственно с отпрепарированным зубом. Это более консервативное лечение может в конечном итоге привести к более качественному и долговечному восстановлению.

    Когда можно использовать пломбы под цвет зуба?

    Композитные смолы, как правило, подходят для небольших и средних реставраций, которые охватывают наиболее распространенные типы пломб.Они прочны, устойчивы к излому и способны выдерживать жевательное давление.

    Какой бы ни была ситуация, лучший способ определить, подходят ли белые пломбы вашему ребенку – прийти и проконсультироваться с нами. Мы можем объяснить соответствующие варианты и помочь вам выбрать лучший способ продолжить лечение.

    Похожие статьи о белых пломбах

    Естественная красота пломб под цвет зубов Общественный спрос на эстетические реставрации (пломбы) под цвет зубов (без содержания металла) вместе со стремлением стоматологов максимально сохранить естественную структуру зубов привели к разработке специальных «адгезивных материалов». » Реставрации под цвет зуба… Читать статью

    Что такое кариес? — И как это предотвратить! Кариес – это инфекция, и многие люди не понимают, что ее можно предотвратить. Эта статья является первой в серии статей о кариесе, возможно, главной причине потери зубов у детей и взрослых в течение жизни. Изучите причины кариеса, его профилактику и связь с бактериями, сахарами и кислотами… Читать статью

    Разрушение зубов – как оценить свой риск Не ждите появления кариеса, а затем исправляйте его – остановите их до того, как они начнутся.Современная стоматология движется к подходу к лечению кариеса, основанному на фактических данных — на основе накопленных за годы систематических и достоверных научных исследований. В этой статье обсуждается, что вам нужно знать, чтобы оценить свой риск и изменить условия, которые приводят к распаду… Читать статью

    .