Содержание

Кариес под пломбой — причины, симптомы, лечение

Если вы прошли процедуру пломбирования кариозной полости, это еще не означает, что болезнь больше никогда не побеспокоит. Вторичный кариес под пломбой является весьма распространенным осложнением, к возникновению которого приводят сразу несколько факторов. О том, почему под пломбой образуется кариес, в чем заключается его профилактика и лечение читайте в материале Startsmile.

Причины вторичного кариеса

Может ли развиться кариес под пломбой? Ответ здесь простой и категоричный — да. Считается, что в первые два-три года после пломбирования вероятность возникновения проблемы наиболее высокая, однако данное осложнение нельзя привязать к определенным временным рамкам. Также необходимо разобраться в терминологии: иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивный, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивирующий кариес развивается на месте плохо пролеченной старой кариозной полости, тогда как вторичный охватывает ранее здоровые ткани под пломбой. Впрочем, рецидивный кариозный процесс также является отчасти вторичным, имеет схожую природу и лечится по тем же методикам.


Почему под пломбой развивается кариес? Болезнь возникает из-за повышенной концентрации патогенных микроорганизмов. К этому могут привести сразу несколько факторов.

Причины кариеса под пломбой

  • В процессе препарирования были удалены не все пораженные ткани (основная причина рецидивного кариеса).

  • Нарушение правил антисептической обработки. В процессе лечения была занесена инфекция, которая спровоцировала размножение патогенных микроорганизмов.

  • Некачественная обработка поверхности зуба в месте его контакта с пломбой.

  • Низкое качество пломбировочного материала или значительная усадка пломбы. Больше всего подвержены усадке цинк-фосфатные и амальгамные пломбы. Кариес под световой пломбой встречается реже, однако это качество (пусть и в меньшей степени) свойственно и им тоже.

Вышеперечисленные пункты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, однако есть еще и дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных осложнений. К ним относятся некачественная гигиена, неправильное питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на запломбированные зубы.

Кариес под пломбой: симптомы и диагностика

Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы. Если при предыдущем пломбировании пульпа зуба была сохранена, глубокий кариес под пломбой проявляет себя гораздо более явно. Ниже описаны симптомы, которые помогут ответить на вопрос, как распознать кариес под пломбой.

Признаки кариеса под пломбой:

  1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холодное и горячее;
  3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.

Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение вторичного кариеса является сложной процедурой. Связано это с тем, что в зубе уже есть препарированная полость, а дальнейшее удаление пораженных тканей может его разрушить или осложнить пломбирование. Это в особенности касается депульпированных зубов, которые сами по себе очень хрупкие. Если говорить непосредственно про лечение вторичного кариеса под пломбой, то вся процедура лечения занимает несколько этапов.

Этапы лечения вторичного кариеса под пломбой

  • удаление старой пломбы
  • препарирование кариозной полости
  • обработка поверхности антисептическими препаратами
  • наложение изолирующей прокладки
  • пломбирование

Если диагностирован глубокий кариес под пломбой, необходимо проведение эндодонтического лечения. В некоторых случаях у пациента возникают дополнительные осложнения (пульпит под пломбой, периодонтит, киста и прочие). В таком случае процесс лечения и восстановления займет гораздо больше времени.


Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.

Профилактика кариеса Описание
Первичная профилактика кариеса Предупреждение кариеса до начала распространения болезни. Сюда входят прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подвид первичной профилактики — экзогенный. Это профессиональная гигиена у врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, прохождение процедур фторирования и герметизации фиссур.
Вторичная профилактика кариеса Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае мы имеем дело со сформировавшейся кариозной полостью. Вторичная профилактика кариеса зубов — комплекс терапевтических и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба.
Третичная профилактика кариеса Восстановление зуба, который был необратимо поврежден кариесом, с помощью протезирования или имплантации.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Вторичный кариес. Враг, которого сложно заметить Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

С кариесом зубов на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек. Возможности для его лечения сегодня есть на каждом шагу: клиники, специалисты, оборудование, материалы – дефицита нет ни в одной сфере. Однако, если вы прошли процедуру пломбирования кариозной полости, это вовсе не означает, что болезнь больше никогда вас не побеспокоит. Распространенным осложнением кариозного процесса является вторичный кариес, который развивается под пломбой.

В чём причина развития вторичного кариеса? Возможно ли предупредить это осложнение и как его лечить? Попробуем разобраться.

Вторичный кариес – это патологический процесс, при котором поражаются здоровые ткани зуба рядом с пломбой.

Развивается он поэтапно:

  • Вначале образуются микротрещины между эмалью и пломбой. Причина – несоблюдение технологии пломбирования, усадка пломбировочного материала.
  • В эти трещины проникают бактерии. В случае некачественной гигиены полости рта микроорганизмы активно размножаются, выделяя в процессе жизнедеятельности кислоты, которые разрушают зубную эмаль и пломбу.
  • Итог этого процесса – скол зуба или выпадение пломбы.

 

Почему развивается вторичный кариес

Специалисты выделяют истинно вторичный и рецидивирующий кариес. Различить их практически невозможно, но следует помнить о том, что развитие рецидивирующего кариеса может быть сигналом, указывающим на врачебную ошибку.

Рецидив кариозного процесса может возникнуть при:

– неполном удалении поражённых тканей в процессе препарирования;

– нарушении протокола антисептической обработки полости;

– некачественной обработке поверхности зуба в месте контакта с пломбой;

– усадке пломбы из-за низкого качества пломбировочного материала.

Дополнительными факторами, увеличивающими риск такого осложнения, являются плохая гигиена полости рта, несбалансированное питание, бруксизм, некоторые нарушения прикуса, механическое или термическое воздействие на запломбированные зубы.

 

Признаки вторичного кариеса

Коварство вторичного кариеса в том, что часто он образуется и развивается незаметно, под пломбой. Скрытый кариес редко обнаруживается пациентом до момента выпадении пломбы, возникновения болевых ощущениях или выхода кариозного процесса за пределы пломбы.

На развитие повторного кариозного поражения могут указывать такие симптомы:

  • изменение цвета эмали в месте прилегания пломбы, изменение оттенка пломбы;
  • подвижность пломбы;
  • сколы или трещины эмали;
  • потеря всей или части пломбы, вследствие чего обнажается дно полости;
  • реакция на холодное, горячее, сладкое;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в запломбированном зубе;
  • покраснение или отёк десны.

При появлении таких признаков следует обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза. Вторичный кариес может быть выявлен при осмотре и зондировании, скрытые полости выявляют с помощью рентгенологического исследования – визиографии.

 

Тактика лечения вторичного кариеса

Выявление вторичного кариозного поражения – прямое показание к удалению пломбы. Дальнейшее лечение зависит от степени поражения зуба.

Если кариес не затронул глубокие слои твёрдых тканей зуба, проводят препарирование полости, удаляют все инфицированные ткани, обрабатывают полость антисептиком, помещают в полость специальную изолирующую прокладку и устанавливают новую пломбу.

Если полость очень глубокая, зуб реагирует на температурные раздражители, у пациента есть болевые ощущения при накусывании на него, высока вероятность развития вторичного глубокого кариеса или пульпита. В этом случае после удаления пломбы стоматолог проводит депульпацию (удаление пульпы) с последующим эндодонтическим лечением и установкой пломбы.

В случае значительного разрушения коронковой части зуба в качестве альтернативы пломбам финальную часть лечения можно проводить с применением штифтовых или культевых вкладок, коронок. В запущенных ситуациях требуется хирургическое лечение (удаление зуба). В дальнейшем на этот участок зубного ряда устанавливают микропротез или имплант.

 

Как предупредить вторичный кариес

Чтобы снизить риски развития повторного кариозного поражения, пациентам следует:

– соблюдать все рекомендации стоматолога во время лечения;

– при первых признаках нарушения целостности пломбы обратиться в клинику;

– регулярно чистить зубы;

– проходить плановые профилактические стоматологические осмотры дважды в год, в том числе при отсутствии жалоб.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации можно минимизировать вероятность развития вторичного кариеса.

Квалификация персонала – один из важнейших критериев выбора стоматологической клиники. В клиниках DW оказывают помощь квалифицированные специалисты, используются качественные материалы и оборудование для стоматологического лечения, поэтому риск развития осложнений сводится практически к нулю.

Записаться на консультацию к стоматологам нашей клиники можно здесь.

Кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Если бы существовала прививка от кариеса, одной большой проблемой было бы меньше. Пошел к врачу за вакциной и спи себе спокойно без зубной боли. Но пока кариозные поражения продолжают занимать лидирующую позицию в списке самых популярных стоматологических заболеваний, нам остается только надеяться и по старинке продолжать лечить зубки.

Поскольку кариес способствует разрушению зубов, может приводить к опасным осложнениям, сопровождающимся воспалением в кости и мягких тканях, лечить его крайне необходимо. Вторичный кариес – неприятная разновидность кариеса. Многим пациентам хотелось бы, чтобы после лечения зуба, о нем можно бы было забыть, желательно навсегда. Появиться такой кариес может и через полгода, и через два года и через десять лет. От повторного кариозного поражения не застрахован никто.

Причины вторичного кариеса

  • Плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие;
  • Несвоевременная замена реставраций;
  • Врачебные ошибки;
  • Неправильный прикус, бруксизм.

Установка композитного материала должна быть показана только тем людям, которые соблюдают все правила ухода за зубами. По данным ученых поверхность пломбы более привлекательна для бактерий чем поверхность собственного зуба. Особо уязвима граница пломба-зуб. Если зуб не очищается, то со временем эта граница становится проницаемой для бактерий и кислот. Промежуток между пломбой и зубом увеличивается и там начинает развиваться кариес. 

 Также следует учитывать важный факт, срок службы адгезива — клея, к которому крепиться пломба, составляет в среднем 7 лет. Если человек хорошо чистит зубы, полирует пломбы один раз в полгода, срок службы увеличивается. В любом случае пломбы, которым исполнилось более 10 лет, требуют если не замены, то повышенного внимания.

Вторичный кариес, возникший вследствие врачебных ошибок легче отличить от кариеса, возникшего вследствие ненадлежащего ухода. Такой кариес появляется через несколько месяцев на фоне идеальной гигиены. Если врач не обеспечил надежную изоляцию зуба от слюны, плохо отпрепарировал кариозную полость, вторичный кариес развивается часто.

При неправильном прикусе, бруксизме некоторые зубы получают чрезмерную нагрузку. В результате излишней нагрузки идет расслоение между пломбой и зубом. В этот промежуток попадают бактерии, которые вызывают разрушение зуба.

Симптомы

  • Гиперчувствительность зубов;
  • Потемнение зуба в районе пломбы;
  • Трещины или сколы на пломбировочном материале;
  • Боль в зубах;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление ощущения «ступеньки» на запломбированном зубе;
  • Воспаление десны возле запломбированного зуба.

Сам по себе кариес под пломбой протекает практически незаметно, особенно, если зуб депульпирован (пломба просто выпадает), поэтому наличие всех симптомов не обязательно. Часто обнаружить вторичный кариес удается только на приеме у врача. 

Как лечить вторичный кариес?

Вторичный кариес успешно лечится. Чтобы человек ничего не почувствовал, можно повторно вылечить зубы под наркозом и установить новую пломбу. Врачу придется удалить старый пломбировочный материал, очистить полость зуба и обработать ее антисептиком. Ничего сложного на первый взгляд, но на самом деле, процедура требует от стоматолога мастерства, ведь после вторичной обработки от зубика может практически ничего не остаться. Перед лечением таких зубов, обязательно следует провести рентгенологическое обследование. Часто на корнях зубов с крупными пломбами развиваются периодонтит, радикулярные кисты, гранулемы.  Если есть изменения на корнях, следует провести эндодонтическое лечение корневых каналов. Если каналы были запломбированы, требуется их перелечивание. В том случае, если зуб разрушен более чем на 1/2-2/3 может потребоваться протезирование коронками. Установка коронок позволит защитить оставшиеся ткани зуба от вторичного кариеса и внешних воздействий.

Привести зубки в порядок и избавиться от повторного кариеса Вам помогут специалисты Центра Семейной Стоматологии. Все процедуры можно провести под седацией, что позволяет не только увеличить болевой порог и побороть страх, но и погрузиться в медикаментозный сон. Так называемое лечение зубов во сне доступно каждому.

Дата публикации: 08.06.2021

Обновлено: 08.06.2021

Оцените, пожалуйста, статью

4507 просмотров

Что такое вторичный кариес и как его лечат в стоматологии

Содержание статьи:

При недостаточном лечении кариеса на месте пломбы может вновь развиться поражение зубной эмали. Вторичный кариес приводит к почернению зуба, разрушению пломбы и может перерасти в пульпит. В стоматологической клинике «Кармэн-Мед» можно провести лечение всех видов зубных проблем и минимизировать риск появления вторичного кариеса, благодаря использованию современных технологий и новейшего оборудования.

Причины появления повторного кариеса

Главная причина заболевания – не до конца залеченный кариес. Проблема проявляется, если стоматолог не полностью вычистил место пломбирования. Но не стоит думать, что во всем виноват врач. При запущенном кариесе до некоторых пораженных участков добраться очень трудно. А значит отчасти виноват и пациент, который не обратился за профессиональной помощью вовремя.

К другим причинам проявления вторичного кариеса можно отнести:

  • Разрушение пломбы. Современные материалы, которые используются для пломбирования кариозных полостей, обладают высоким качеством и долговечностью. Но даже они имеют конечный срок. Появление крошек пломбы должно привести пациента к очередному посещению стоматологического кабинета. Если этого не сделать вовремя, то имеется риск попадания под пломбу бактерий, которые приведут к разрушению целых участков зубной эмали.
  • Неплотно прилегающая пломба. Если необходимо применить большую по площади пломбу, то риск ее неплотного прилегания со здоровой тканью повышается. Полученные пустоты приводят к риску усадки материала. Это, в свою очередь, высокий риск разрушения пломбы, что позволит кариесу продолжать развиваться.

Обратите внимание: Рецидивный кариес развивается гораздо быстрее, чем первичный. Если стоматолог не полностью вычистил полость зуба от пораженных тканей, то уже через 2 недели пациент может почувствовать болевые ощущения в районе залеченного зуба.


Симптоматика и диагностика заболевания

Вторичный кариес проблематичен тем, что его распознать еще труднее, чем первичный. Если при пломбировании первичного кариеса была удалена пульпа из зуба, то обнаружить проблему можно только после выпадения пломбы. Но если пульпа была сохранена, то проявление поражение зубной ткани под пломбой будет более выраженной. А значит и диагностировать заболевания будет легче.

Основные признаки поражения зубной ткани под пломбой:

  • Проявление болезненных ощущений при надавливании на пораженный зуб.
  • Болезненная реакция на горячие или холодные напитки и продукты.
  • Неприятный запах изо рта, возникающий от деятельности бактерий.
  • Появление потемнений на зубной эмали и подвижность пломбы.

Обратите внимание: Воспаление десны не может сигнализировать на развитие кариеса. Но этот признак должен заставит человека посетить кабинет специалиста и провести диагностику полости рта.


Самостоятельно диагностировать у себя вторичный кариес практически невозможно. Распознать проблему может только профессионал. Для этого существует множество способов. Начиная от рентгенограммы и заканчивая визиографией.

Как лечат вторичный кариес в стоматологии Кармэн-Мед?

Мы используем эффективную методику, принятую в европейских странах. Лечение вторичного кариеса проводится по следующему плану:

  • Удаление старой пломбы.
  • Очистка полости от пораженных тканей.
  • Обработка полости антисептиками.
  • Установка новой пломбы.

Обратите внимание: Если удалять только часть пломбы, то вероятность получения повторного кариеса возрастет. Иногда для укрепления зуба может потребоваться установка специальной вкладки или коронки. Они незаменимы, если при лечении зуба его стенки станут совсем тонкими.


При лечении кариеса важно полностью удалить пораженную ткань. Только это поможет избежать рецидива. Поэтому такую работу нужно доверять только специалистам. В нашей клинике имеется все необходимое, чтобы вернуть вашим зубам красивый вид.  

Осложнения в случае отсутствия своевременного лечения

Лечить кариес нужно, и делать это необходимо максимально быстро. Во-первых, так можно избежать осложнений, во-вторых, стоимость лечения будет меньше. Наиболее частыми осложнениями при игнорировании лечения кариеса являются:

  • Воспаление десны или костной ткани. Если не лечить кариес, то это может привести к разрушению тканей полости рта. Начиная с костной и заканчивая десной.
  • Образование кисты или флюса. Воспаления приводят к появлению небольшого гнойного мешочка (гранулемы), затем появляется флюс или киста. Такие процессы приводят к сильным болям, острой реакции на горячую и холодную пищу. В некоторых случаях при лечении необходимо прибегнуть к услугам хирурга-стоматолога.
  • Разрушение и потеря зуба. Если долго не обращаться за помощью, то уровень поражения зуба будет таким, что живых тканей в нем практически не останется. И если он не выпадет сам, то велика вероятность его удаления стоматологом.
  • Заражение крови. Самое серьезное осложнение, которое может случиться при незалеченном кариесе. Организм может сам бороться с такими проблемами. Поэтому смертей от кариеса единицы. Но зачем повышать эту вероятность, если можно воспользоваться услугами стоматолога?

Обратите внимание: Не так давно специалисты выяснили, что незалеченный кариес может привести к воспалению суставов. Эта проблема негативно влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на сердечно-сосудистую систему и желудок.


Профилактика заболевания

Главный фактор здоровых зубов – регулярное обследование полости рта в стоматологическом кабинете. Это нужно делать 2 раза в год. Тогда специалист сможет распознать проблему на самых ранних стадиях.

Не стоит забывать и о гигиене. Снизить риск проявления повторного кариеса поможет чистка зубов два раза в день. Днем можно защитить полость рта специальным антибактериальным раствором или зубной нитью.

Включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и фтором. Их много в овощах, морепродуктах и молочных изделиях.

Кариес под пломбой (вторичный) – проблема, которую трудно диагностировать. Она возникает в следствии некачественно установленной пломбы. Доверьте свое здоровье профессионалам! В нашей клинике можно вылечить первичный или вторичный кариес быстро, качественно и по доступным ценам.

Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на консультацию
по телефону +7 (831) 430-16-68 или заполните форму

Почему портится зуб под пломбой — Стоматологическая клиника в Буче, Ирпень, Ворзель, Гостомель, Бородянка, Немешаево

Разрушение зуба под пломбой – одна из наиболее частых причин обращения к стоматологам. К сожалению, пломба не всегда является надежной защитой от вторичного кариеса, на формирование которого влияют разные факторы.

Вторичный кариес появляется на стыке пломбы и зубной ткани, развивается тремя стадиями. На первом этапе на стыке пломбы и стенок зуба формируется крошечная трещина, незаметная взгляду. В эту щель проникает слюна, которая становится отличной питательной средой для бактерий, ферментов, разрушающих эмаль. В финальной стадии кариозные бактерии стремительно размножаются, вырабатывают кислоты, провоцирующие развитие кариеса.

Факторы, влияющие на развитие вторичного кариеса:

  • Перепады температур – резкий контраст от холодной пищи сразу после горячей, и наоборот;
  • Частое употребление слишком твердой пищи;
  • Неправильный прикус;
  • Повышенная стираемость эмали;
  • Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, старайтесь хотя бы пользоваться ополаскивателями, выпить стакан чистой воды. В противном случае, остатки пищи накапливаются между зубами, в микрощелях между пломбой и зубными тканями, что провоцирует прогрессирование кариеса под пломбой.

Первые проявления вторичного кариеса могут появляться через 3-6 месяцев после установки пломбы, если она была установлена с нарушением правил. Это можно заметить по таким признакам: потемнение эмали возле пломбы, сам материал пломбы изменил цвет, могут образоваться сколы и трещины. На стадии, когда кариес поразил глубокие ткани зуба, появляются неприятные ощущения при жевании, чистке зубов.

Если вовремя не лечить кариес, протекающий под пломбой, большая вероятность проникновения инфекции вглубь. В осложнённых ситуациях инфекция добирается к нерву, что оборачивается весьма болезненными ощущениями.

Санация вторичного кариеса, который возник под пломбой, выполняется, в зависимости от степени поражения. Если кариес возник на жевательной поверхности, вся пломба не удаляется, зачищается только часть, которая заполняется новым пломбировочным материалом.

Если диагностируется глубокое поражение кариесом, выполняется пломбирование по привычной схеме. Старая пломба высверливается, зачищаются зубные ткани, пораженные кариесом, полость обрабатывается обеззараживающими составами, на ее дно устанавливается прокладка для изоляции. Далее фотополимерный материал наносится в несколько слоев. Полученная пломба подгоняется под прикус и шлифуется.

При осложненном кариесе, когда полость после удаления пломбы слишком большая, устанавливается керамическая вкладка. Эта вкладка создает очень плотный контакт со стенками полости, крепится с помощью специального клеевого пломбировочного состава.

Если вы чувствуете любые неприятные симптомы на запломбированных зубах, важно в ближайшее время обратиться в стоматологическую клинику. Рекомендуется проходить осмотр у стоматолога, по крайней мере, один раз в год, чтобы обнаружить кариес, который может протекать бессимптомно на начальных стадиях.

Вторичный кариес под пломбой – Почему возникает рецидивный кариес – стоматологический портал MyDentist.ru

Даже если вы запломбировали больной зуб, это еще не значит, что проблема решена. Уже через несколько месяцев под пломбой может появиться новый кариозный очаг. Это вторичный кариес. Иногда его по ошибке путают с рецидивным.

Почему же возникает новый кариес? В 80% случаев это происходит из-за грубых ошибок стоматолога, допущенных во время лечения. Но не стоит забывать о факторе «старения» пломбы, ведь она подлежит замене уже через 2-4 года.

Причины вторичного кариеса

Главные причины – нарушение технологии подготовки зубной поверхности перед пломбированием, усадка пломбы или неплотный стык между эмалью и пломбировочной массой. Чем больше размер пломбы, тем выше риск осложнений, поскольку площадь поражения увеличивается.

Вторичный кариес образуется вокруг пломбы – на границе пломбировочного материала и твердых зубных тканей.

Патогенез заболевания включает 3 стадии:

  1. Первая фаза.

    Образование зазора (микрощели) между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.

  2. Вторая фаза.

    Слюна вместе с бактериями, ферментами и другими компонентами проникает в выеденную микрощель.

  3. Третья фаза.

    Бактерии Streptococcus mutans размножаются и колонизируют. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

Факторы риска

Факторы износостойкости пломбы:

  • воздействие низких и высоких температур – одновременный прием холодной и горячей пищи;
  • употребление твердой, жесткой еды;
  • дефекты прикуса, неправильное смыкание челюстей – приводит к избыточному трению зубов;
  • патологическая стираемость эмали, бруксизм;
  • нарушение правил гигиены.

Если вы манкируете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов. Формируется стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.


Симптомы и диагностика

В хроническом течении вторичного кариеса кроется опасность, что незаметно для вас инфекция проникает вглубь, подтачивая зубной нерв.

Первые клинические признаки появляются спустя 3-6 месяцев после пломбирования. Например, потемнение эмали рядом с пломбой, изменение цвета самой пломбы, ее краев. Могут образоваться заметные сколы или трещины.

На стадии глубокого вторичного кариеса возникает дискомфорт и ноющие боли во время чистки зубов и при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи.

Для диагностики применяется стандартный смотровой набор дантиста и рентгеновский снимок, поскольку кариозный очаг скрыт за пломбой, и сложно определить его глубину.

Вторичный кариес зуба на рентгене

Рецидивный и вторичный кариес

Чем отличается рецидивный кариес от вторичного?

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения. То есть врач не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Во всех случаях рецидивного кариеса виноват исключительно стоматолог. Однако на практике невозможно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через 1-2 недели после лечения вы почувствуете ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно.

Лечение вторичного кариеса под пломбой

Если небольшой кариозный очаг возник на жевательной поверхности, нет потребности удалять всю пломбу. Врач ликвидирует только ее часть и заполняет это место тем же пломбировочным материалом.

В случае, когда зуб полностью поражен кариесом, назначается повторное пломбирование по стандартной схеме.

Этапы пломбирования

  1. Высверливание старой пломбы бормашиной.
  2. Вычищение некротизированных (распавшихся) зубных тканей.
  3. Антисептическая обработка раствором хлоргексидина биглюконата или перекиси водорода.
  4. Установка изолирующей лечебной прокладки на дно полости.
  5. Реставрация зуба методом послойного нанесения фотополимерного композита.
  6. «Подгонка» пломбы под прикус.
  7. Шлифовка и полировка поверхности.

Установка вкладки

Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость. Вкладка — это микропротез, изготовленный в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба.

Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента. Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы.

Керамическая вкладка

Профилактика

Рекомендуем при ежедневном уходе использовать сертифицированные зубные пасты с фтором и кальцием и ополаскивать рот антисептическими жидкостями (Glister, Splat, Lacalut).

Не забывайте раз в полгода обследоваться у стоматолога, чтобы успеть обнаружить рецидив. Не помешает и метод профилактического пломбирования — это закрытие фиссур герметиком или жидким композитом.

Помните, что врач обязан дать вам гарантию на пломбу. В течение гарантийного срока (6-12 месяцев) вы имеете право пройти бесплатное повторное лечение в случае рецидива кариеса.

У вас болит зуб после эндодонтического лечения? Узнайте, о чем сигнализируют боли после пломбирования каналов.

Кариес под пломбой — Стоматология «Эксперт»

К сожалению, даже своевременное обращение к стоматологу, лечение и пломбирование кариозной полости не всегда является гарантией полного избавления от недуга. В редких случаях кариес может появиться повторно, обычно спустя пару после первичного вмешательства врача. Опасно такое явление тем, что выявить его на ранних стадиях практически невозможно, так как воспаление протекает под пломбой и его не видно. Зачастую пациент оказывается в кресле своего доктора только тогда, когда чувствует сильную боль в зубе.

Вторичный или рецидивный

Прежде всего, следует разобраться в двух разных понятиях: вторичный и рецидивный кариес. Первый предполагает повторное развитие кариозного поражения эмали и дентина под ранее зафиксированным пломбировочным материалом. Причиной тому могут стать вредные микроорганизмы, которые смогли проникнуть в глубинные ткани зуба через микротрещины, часто образующиеся между пломбой и здоровой эмалью. Кроме того, таким термином врачи часто обозначают поражение кариесом граничащих с пломбой здоровых тканей. Что же такое рецидивирующая патология? Так называют появление повторного воспаления в том же месте, где стоматолог уже проводил лечение. Причиной тому может послужить несколько факторов:
  • Больные участки были удалены не в полном объеме.
  • Врач не обработал полость специальным противомикробным составом.
  • Неправильная усадка используемого пломбировочного материала.
Случаи одновременного развития этих двух проблем довольно редки, но также встречаются в медицинской практике.

Механизм появления

Вторичный кариес повреждает окружающие пломбу здоровые твердые ткани. Течение этого заболевания можно разделить на несколько этапов:
  1. Образуются невидимые глазу микротрещинки в зоне стыка пломбировочного вещества и эмали.
  2. Далее в эти отверстия проникают патогенные микроорганизмы.
  3. Бактерии начинают активно размножаться в здоровых тканях и выделяют органические кислоты.
  4. Композит постепенно крошится и отторгается.

Причины

Почему же возвращаются бактерии? В основном причина таится в нарушении правил установки предыдущей пломбы и обработки больного участка. Возможные ошибки стоматолога:
  • Во время чистки образовавшейся полости были извлечены не все зараженные ткани.
  • Снаружи зуб не был достаточно тщательно обработан и высушен.
Все эти факторы со временем могут стать причиной возобновления патологии и разрушения пломбы. Также причиной развития недуга может стать усадка пломбы. Случается так, что материал дает усадку по какой-либо причине, в результате чего процесс гниения в полости возобновляется с новой силой. Как правило, так происходит только со светополимерными моделями, которые могут изменяться в размере на свету. Также можно выделить еще несколько факторов, которые оказывают влияние на долговечность установленных композитов: Резкие температурные перепады, например, употребление горячего чая сразу после мороженого. Частое употребление в пищу очень твердых продуктов, например, моркови или орехов. Нарушение прикуса, скученность зубного ряда. Отсутствие должного ухода за полость рта, в результате чего на зубах скапливается плотный бактериальный налет.

Клинические проявления

Для такого заболевания, как вторичный кариес, свойственны некоторые проявления:
  • Пациента беспокоит ноющая или острая боль в области больного зуба, которая может отдавать в челюсть и голову. Неприятные ощущения могут усиливаться при механическом воздействии или при употреблении слишком горячего или холодного.
  • Появляется сильная кровоточивость мягких тканей, которые расположены в области больного зуба.
  • Может наблюдаться отечность.
  • Изо рта доносится неприятной запах с оттенком гнили.
  • Пломба расшатывается или вовсе выпадает.
  • Эмаль зуба становится более восприимчивой к любым раздражителям.
К сожалению, все эти симптомы сопровождают вторичный кариес на его запущенных стадиях развития, которые зачастую требуют радикального подхода вплоть до удаления зуба.

Лечение

В зависимости от результатов предварительного обследования пациента врач принимает решение о том, какой метод лечения предпочтительнее выбрать. В крайних случаях, когда лечение нецелесообразно, проводится извлечение зуба с последующей имплантацией.

Установка новой пломбы

Данная процедура подразумевает несколько этапов:
  • Удаление ранее установленного композита.
  • Рассверливание тканей зуба и удаление пораженных участков.
  • Обработка полости антисептиком, ее очищение и высушивание.
  • Установка лечебной прокладки, которая также выполняет изолирующую функцию.
  • Установка новой пломбы.

Адгезивная реставрация

Данный способ чем-то напоминает установки обычной коронки, однако он имеет ряд преимуществ. Основное его отличие заключается в том, что на здоровую эмаль зуба оказывается минимум воздействия. При этом удается получить максимальную целостность единицы. Выполняется процедура очень просто и не занимает много времени. Предварительно подготовленный зуб покрывается специальным полимером с адгезивными свойствами, который и берет на себя всю ответственность по восстановлению поврежденных тканей.

Установка микро протезов

В настоящее время эту технологию принято считать наиболее прогрессивной и безопасной, поэтому ее применяют для лечения кариеса даже у маленьких детей. Суть метода заключается в том, что в больной зуб устанавливаются особые вкладки – протезы небольшого размера. Для этого специалист делает снимки и слепок больной единицы, который затем отправляется в лабораторию для изготовления по его параметрам вкладок.

Коронка

При невозможности проведения всех вышеперечисленных процедур врач может порекомендовать установку коронки. Но данный метод актуален только в том случае, когда корни зуба полностью сохранены.

основных признаков того, что у вас может быть кариес под пломбой

Если в какой-то момент в прошлом у вас была кариозная полость и вы ее запломбировали, вы можете подумать, что вы в безопасности — зуб запломбирован, поэтому ничего плохого не может произойти. случиться с этим, не так ли?

К сожалению, кариес все еще может возникать под пломбой, особенно если пломба треснула, изношена или иным образом повреждена. В этих случаях бактерии могут попасть в зуб, и новая кариес может начаться снова.

Каковы признаки того, что под пломбой может образоваться полость?

У тебя болит зуб

У вас может быть от легкой до сильной боли, исходящей от одного из ваших зубов.У некоторых людей эта боль распространяется наружу, в челюсть, или даже может вызвать головную боль. Зубная боль — это не только признак того, что под пломбой образовалась полость, она также может сигнализировать о наличии полости в одном из ваших других зубов. Другие симптомы зубной боли включают неприятный привкус во рту, лихорадку или отек [1]. Обязательно обратитесь к стоматологу как можно скорее, если у вас есть какие-либо из
этих симптомов!

У вас появилось обесцвеченное пятно на зубе

Если ваша пломба представляет собой композитную пломбу, она должна соответствовать естественному цвету ваших зубов и ничем не выделяться.Однако, если у вас образовалась полость под пломбой из композитной смолы, пломба может выглядеть темнее или иметь желтоватый оттенок, что может быть признаком того, что пломбировочный материал поврежден и нуждается в замене.

Ваш стоматолог может оценить целостность ваших пломб во время регулярных осмотров, чтобы убедиться, что они не повреждены и выполняют свою работу [2]!

Начинка могла выпасть

Для одних пациентов выпадение пломбы очевидно, а для других это не так.При повреждении пломбы возможно выпадение всей реставрации. Возможно, вы видели кусочки начинки или вся начинка вышла. Хотя это может сопровождаться или не сопровождаться болью, если вы подозреваете, что ваша пломба выпала, пришло время обратиться к стоматологу.

После удаления пломбы в зубе может образоваться новая полость, поэтому не откладывайте ее замену!

Ваш зуб чувствителен

Хотя, по оценкам, более 12 процентов американцев имеют чувствительные зубы, зубы, чувствительные к температуре, могут вызывать сильную боль и обычно являются признаком того, что с вашей улыбкой происходит что-то еще [3].

Если вы испытываете боль, когда пьете холодный напиток, горячий суп или даже едите сладкую или острую пищу, у вас может быть кариес, и вы не знаете об этом. Только обратившись к своему стоматологу, вы сможете узнать, в чем основная причина повышенной чувствительности зубов.

Не пора ли проверить ваши пломбы?

Если вы видите какие-либо из этих признаков, у вас может образоваться полость под поврежденной пломбой
. Ваш стоматолог просто удалит старую пломбу и поставит новую, чтобы остановить дальнейшее разрушение и сохранить вашу улыбку здоровой.Не откладывайте проверку пломб во время обычного посещения стоматолога!

Источники:
1. https://www.mouthhealthy.org/en/top-dental-symptoms
2. https://www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/patient_52.pdf? la=en
3. https://www.scpr.org/blogs/southla/2013/03/01/12763/survey-1-in-8-americans-has-
чувствительные зубы-condit/

Decay Под старыми пломбами бывает

Своими серебряными амальгамами 15-летней давности гордиться нечем.На самом деле, старые пломбы могут протекать и ломаться, вызывая серьезные проблемы с зубами, деснами и остальным телом.

Хвастовство своими старыми пломбами в старшей школе может обернуться катастрофой, особенно когда вы понимаете, что ваших новых пяти полостей можно было бы избежать, если бы вы записались на прием к дантисту в Линчбурге.

Некоторые люди не подозревают, что под старыми пломбами у них разложение

Большинство пациентов думают, что однажды поставив пломбу, зуб навсегда останется здоровым.К сожалению, это не так. Старые пломбы со временем треснут и сломаются. Если у вас откололась пломба из амальгамы, частицы пищи и бактерии будут проникать в здоровую часть зуба. Как только это произойдет, сформируется новый распад. Под старыми пломбами нельзя чистить щеткой или зубной нитью, так что если мусор там есть, то он там навсегда.

Еще одна проблема с серебряными пломбами – ртуть. Хотя Американская стоматологическая ассоциация объявила ртуть безопасной для зубных пломб, некоторые люди сообщали о ее побочных эффектах.Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от хронических проблем со здоровьем, и у них все еще есть старые серебряные пломбы, самое время записаться на прием в Лесной стоматологический центр в Линчбурге.

Замена старых пломб из серебряной амальгамы стоматологическим бондом или смолой

Самый простой способ определить, есть ли сколы или трещины на пломбе, — это ощупать пломбу вокруг нее. Некоторые пациенты не чувствуют боли при наличии полости под существующей пломбой. Если вы чувствуете шероховатость на пломбе, пришло время записаться на прием к стоматологу Линчбурга для полного осмотра.

Единственный способ определить, нуждаются ли ваши старые пломбы в замене, — записаться на прием в стоматологический центр Forest Dental Center в Линчбурге. У вас может быть полный рот полостей под теми реставрациями, о которых вы даже не подозреваете. Действительно, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Позвоните, чтобы записаться на прием к стоматологу в Линчбурге сегодня.

Предупреждающие знаки кариеса — это индикаторы того, что вам нужны зубные пломбы

Если вы следуете указаниям своего стоматолога и часто посещаете стоматологические чистки и осмотры, они рано обнаруживают аномалии полости рта, такие как кариес.Полости – это необратимые повреждения, вызванные бактериями, присутствующими в кариесе. Чем раньше лечить кариес, тем лучше для вас результат. Лечение зубными пломбами, вероятно, будет менее инвазивным, если вы лечите кариес на ранней стадии. Вот почему вы должны инвестировать в регулярные стоматологические осмотры.

Стоматологи обнаруживают признаки кариеса, невидимые невооруженным глазом, с помощью рентгеновских снимков или цифровых изображений ваших зубов. Вы можете испытывать предупреждающие симптомы, такие как чувствительность к сладким продуктам и напиткам, чувствительность к горячим и холодным температурам, дырка в зубе и обесцвечивание зубов.Если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки кариеса, вам следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы заполнить полость. Стоматолог определяет, нужна ли вам пломба или может быть назначено какое-либо другое лечение.

Что такое пломбирование полостей?

Пломбирование полостей является стандартной процедурой в США. Процедура пломбирования, как правило, представляет собой ремонтную работу по устранению повреждений, вызванных кариесом. Пломбирование полостей кажется болезненным, но на самом деле процесс безболезненный и занимает около часа.

По данным Национального института здоровья, люди в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес на зубах. Композитная пломба помогает предотвратить дальнейшее разрушение, позволяя зубу нормально функционировать. Если вам нужна дополнительная информация о зубных пломбах, продолжайте читать этот блог, в котором содержится информация о зубных пломбировочных материалах, обычно используемых стоматологами.

Чего ожидать при установке зубных пломб?

Процедура пломбирования зубов относительно проста.При обращении к стоматологу в Колумбии, штат Миссури, осмотрите рот с помощью стоматологических инструментов, чтобы проверить полость. Рентгеновские снимки зубов помогают стоматологам увидеть степень разрушения зуба.

Вы получаете местную анестезию, чтобы обезболить область зуба. Анестезия помогает предотвратить боль, чтобы вам было комфортно. Если пломба требуется на поверхности зуба, анестезия может не понадобиться.

После того, как область зуба полностью онемела, стоматолог использует зубную бормашину, чтобы проникнуть в эмаль и удалить кариес.Новые технологии теперь делают доступными другие стоматологические инструменты, но они не так популярны, как стоматологические бормашины.

После удаления кариеса стоматолог стерилизует и подготавливает полость к пломбированию помещения. Зубной пломбировочный материал, который вы получаете, соответствует вашему обсуждению со стоматологом перед началом процедуры. Некоторые виды пломб нуждаются в закалке ультрафиолетом. В конце концов, дантист в Колумбии, штат Миссури, полирует ваш зуб и проверяет его, чтобы убедиться, что у вас правильный прикус.

Вы чувствуете некоторую болезненность после того, как закончилось действие обезболивающего. Тем не менее, это помогло бы, если бы вы не испытывали боли. Это может помочь, если вы избегаете горячей и холодной пищи и напитков в течение нескольких дней, но в остальном можете нормально питаться.

Какой зубной пломбировочный материал можно использовать?

Вы можете обсудить различные пломбировочные материалы для полости вашего зуба. Некоторые распространенные варианты стоматологи предлагают следующие:

  • Серебряные пломбы.Серебряные пломбы на самом деле представляют собой металлические амальгамы, комбинацию серебра, олова, ртути и меди. Серебряные пломбы более долговечны, чем пломбы цвета зуба, и относительно доступны по цене. Содержание ртути в серебряных пломбах не должно вас беспокоить, так как амальгамы совершенно безвредны.
  • Пломбы под цвет зуба. Смесь частиц стекла или кварца с пломбами из акриловой смолы под цвет зуба, также известная как композитный зубной пломбировочный материал. Пломбировочный материал прочный, но стоит дороже, чем металлические амальгамы.
  • Золотые пломбы. Это смесь меди, золота и других металлов, невероятно прочная, но и дорогая. Они не эстетичны и требуют многократных посещений кабинета стоматолога, потому что они изготавливаются в зуботехнической лаборатории после получения слепка вашего зуба от стоматолога.
  • Фарфоровые пломбы. Эти опилки аналогичны по стоимости золотым пломбам, а также выглядят естественно. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории после того, как стоматолог снимает слепки с вашего зуба.

Если вам порекомендовали зубные пломбы в качестве реставрации полости, полезно заранее обсудить пломбировочный материал, стоимость, эстетический вид и всю процедуру, чтобы определить, какой пломбировочный материал лучше всего соответствует вашим потребностям. Помогает, если вы выбираете зубной пломбировочный материал совместно со стоматологом, специалистом в данной области. Хотя на зубы можно поставить любую пломбу, вы должны помнить, что наполнители могут серьезно повлиять на вашу улыбку, особенно если вы неправильно выберете пломбировочный материал.

Пломбирование полостей — это стоматологическая процедура, которую необходимо пройти, как только вы заметите предупреждающие признаки кариеса. Пломбы помогают предотвратить интенсивное и дорогостоящее лечение в стоматологических кабинетах, чтобы восстановить полную функциональность зубов.

новых антимикробных пломб могут остановить рецидивирующий кариес

Из всех факторов риска лучшим предиктором возникновения кариеса является наличие кариеса. И, к сожалению, иногда ваша новая полость появляется под старой пломбой или коронкой.Этот рецидивирующий кариес, также известный как рецидивирующий кариес или рецидивирующие кариесы, вызывает разочарование, потому что это означает, что вам придется переделывать пломбу, и это может позволить полостям проникнуть глубже в ваш зуб.

Чтобы попытаться избежать этой проблемы, исследователи предложили новую антимикробную пломбу, которая может предотвратить повторный кариес. Однако до тех пор, пока он не станет доступным, люди должны полагаться на мастерство своего дантиста и профилактические меры, чтобы избежать повторного кариеса.

Проблема повторяющегося распада

Люди, у которых развился кариес, более склонны к развитию кариеса в будущем.Это потому, что они уже продемонстрировали, что их образ жизни, гигиена и генетическая предрасположенность делают их восприимчивыми к кариесу. Предполагается, что пломбы останавливают кариес. Но периодический распад подрывает их пользу.

Так что же вызывает рецидивирующий кариес? Рецидивирующий кариес в некоторой степени вызван теми же причинами, что вызвали вашу первоначальную кариес. Но как кариес попадает под пломбы? Что-то позволяет бактериям полости рта пройти через реставрацию. Это может быть вызвано:

  • Плохая начальная посадка
  • Тепловое расширение и сжатие
  • Износ пломб
  • Повреждение пломб

Если ваша первоначальная пломба плохо подогнана, бактерии полости рта могут проникнуть под нее.Им достаточно микроскопической щели, чтобы пройти.

Тепловое расширение и сжатие также могут создавать эти зазоры. Проблема больше всего связана с пломбами из металлической амальгамы, которые сильно отличаются по степени теплового расширения от ваших естественных зубов, что может вызвать появление зазоров между зубом и пломбой или вызвать трещины в зубе.

Пломбы также могут изнашиваться. Хорошо подогнанный край может стереться с зуба, что приведет к незапломбированному зазору.

Наконец, если пломба раскололась или треснула, это может создать пространство для проникновения бактерий.

Новые пломбы для защиты от рецидивирующего кариеса

Но скоро у нас может появиться новый инструмент для защиты от рецидивирующего кариеса. Исследователи из Университета Торонто утверждают, что разработали новый пломбировочный материал, который может помочь снизить частоту рецидивирующих кариесов.

Как и многие люди, они видят решение в том, что в начинку встраиваются антимикробные соединения для защиты от бактерий. В прошлом эти встроенные противомикробные препараты были эффективны только в течение нескольких недель.Но они утверждают, что их новая формула позволяет лекарствам «жить годами».

Но материал не тестировался. Мы не знаем, окажется ли этот материал действительно хорошим материалом для пломб, так что эти новые пломбы, скорее всего, появятся через много лет.

Качественные долговечные пломбы

Вы недовольны текущими или старыми пломбами? Вы ищете новые привлекательные пломбы цвета зуба, которые хорошо подходят и рассчитаны на длительный срок службы?

Если да, позвоните сегодня по номеру (719) 545-1400, чтобы записаться на прием к стоматологу в Advantage Dental Group, стоматологи родного города Пуэбло на протяжении почти 30 лет.

Рентгеновские снимки, показывающие распад и «плохие» пломбы

Рентгеновские снимки, показывающие распад и «плохие» пломбы

Плохая стоматологическая работа? Разлагаться? Дефектные пломбы могут вызвать серьезные проблемы!

Глубокий кариес или полость между верхними зубами, небольшая полость, начинающаяся между нижними зубами

Пациенты должны рассчитывать на то, что их стоматолог окажет стоматологическую помощь высочайшего качества. Несмотря на то, что пациенты не должны уметь читать свои собственные рентгеновские снимки , я считаю полезным показать вам некоторые проблемы, которые мы иногда наблюдаем в связи с некачественной стоматологической работой.Очень яркие или белые области на этих
рентгеновских снимках находятся там, где серебряные зубные пломбы присутствуют в зубах. Поскольку пломбы представляют собой плотный металл, они будут отображаться на рентгеновском снимке в виде ярких областей. Что делает дефектной зубную пломбу ? Шероховатость, выступы, неправильная форма и/или анатомия, которая не повторяет здоровый зуб, — все это проблемы, которые может вызвать И предотвратить ваш стоматолог. Стоматологи должны оценить все ваши зубы путем тщательного осмотра и рентгенографии , чтобы выявить проблемы между зубами.

Кариес и дефектные реставрации

Разрушение часто начинается по краям зубных пломб или коронок, где сходятся два материала – в данном случае зубная эмаль и металл. Это можно оценить с помощью рентгеновских снимков и осмотра.

Бактерии, кажется, любят собираться по краям пломб или других реставраций, и именно здесь начнется новый распад. Если пломбы грубые или дефектные, проблемы усугубляются! Бактерии также любят шероховатые места, где скапливается пища и где их трудно очистить.Из-за этого все пломбы должны быть гладкими там, где они соприкасаются с зубом. Это справедливо и для корон. Шероховатые участки будет труднее содержать в чистоте, и в них будет больше мусора, что создаст зону хранения пищи для бактерий, которые вызывают новый кариес, заболевания пародонта или потерю костной массы, а также заболевания десен.

Дефектные реставрации/рецидивирующий кариес

На показанном здесь рентгеновском снимке можно увидеть плохую стоматологическую работу и другие проблемы. Обратите внимание на пломбы с выступами или выступами пломбировочного материала, выступающими за пределы зуба.Есть неровные участки, которые будут удерживать мусор. Есть области, где новый распад начинается ниже существующей пломбы. Кариес будет виден на рентгенограмме в виде темной области под пломбой или сбоку зуба. Сломанные кусочки пломбы могут застрять между двумя зубами, что затруднит или сделает невозможным использование зубной нити, а ниже этого вы увидите участки потери костной массы. Эта потеря костной массы является началом пародонтита и может быть постоянной.

Что можно сделать?

Ваш стоматолог сделает рентгеновских снимков для оценки таких областей, и он или она порекомендует лечение для удаления и замены дефектных реставраций или пломб , вылечит заболевание пародонта и назначит терапию для предотвращения дальнейшего разрушения и потери костной массы .Сейчас стало обычным делом сохранить зубы на всю жизнь!

Наш офис будет рад ответить на ваши вопросы по подобным вопросам. Мы находимся в Гранд-Джанкшн, штат Колорадо, и считаем, что каждый человек заслуживает права на комплексное обследование и план лечения с возможностью восстановления здоровья полости рта. Наш номер телефона: (970) 242-3635. Пожалуйста, посетите нас на Facebook или позвоните нам, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

С уважением, для улучшения здоровья зубов,

Джули Гиллис DDS, AAACD

Восстановление зубов, восстановление улыбки

Диагностическая точность конусно-лучевой компьютерной томографии при выявлении вторичного кариеса под композитными пломбами: исследование in vitro

J Istanb Univ Fac Dent.2017; 51(1): 22–27.

Элиф Йилдизер Керис

1 Отделение радиологии, Стоматологическая больница Чанаккале Турция,

Огужан Демирель

2 Кафедра челюстно-лицевой радиологии Стоматологический факультет Университета Медиполь Турция,

Мелих Оздеде

3 Кафедра челюстно-лицевой радиологии Факультет стоматологии Университет Гази Турция,

Булент Алтункайнак

4 Департамент статистики, факультет искусств и наук, Университет Гази Турция,

Илкай Пекер

3 Кафедра челюстно-лицевой радиологии Факультет стоматологии Университет Гази Турция,

1 Отделение радиологии, Стоматологическая больница Чанаккале Турция,

2 Кафедра челюстно-лицевой радиологии Стоматологический факультет Университета Медиполь Турция,

3 Кафедра челюстно-лицевой радиологии Факультет стоматологии Университет Гази Турция,

4 Департамент статистики, факультет искусств и наук, Университет Гази Турция,

* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Элиф Йилдизер Керис Отделение радиологии, Стоматология Чанаккале Больница, Чанаккале, Турция, тел.: +90 286 216 00 00 (доб.: 1108) [email protected]

Поступила в редакцию 23 апреля 2016 г.; Принято 13 июня 2016 г. /by-nc-nd/4.0/). Пользователи должны предоставить соответствующие кредиты, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения.Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не таким, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал не может быть использован в коммерческих целях. Если пользователь повторно микширует, трансформирует или развивает материал, он/она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия может не предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для предполагаемого использования. Например, другие права, такие как права на публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Abstract

Цель:

Целью этого исследования in vitro была оценка диагностической эффективности конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) при обнаружении вторичные кариозные поражения под композитными пломбами различных типов полостей.

Материалы и методы:

Окклюзионные полости (O) (n=18), окклюзионные полости с мезиальным или дистальным компонентом (MO/DO) (n=30) и мезиально-окклюзионно-дистальные полости (MOD) (n=30) препарировали в семидесяти восьми удаленных задних зубах человека. В половине полостей в каждой группе искусственные вторичные кариозные поражения были смоделированный. Все полости были восстановлены с использованием композитной смолы. Все образцы были залиты силиконом и располагались так, чтобы их контакты были аппроксимальными. КЛКТ была сделана визуализация, и данные оценивались два раза с двухнедельным интервалом двумя наблюдателями с использованием пятибалльной шкалы достоверности.Соглашения внутри и между наблюдателями рассчитывали с помощью каппа-статистики (κ). Площадь под (Az) кривой рабочей характеристики приемника (ROC) использовалась для оценки точности диагностики.

Результаты:

Согласованность внутри (κ = 0,89) и между наблюдателями (κ = 0,79) оказалась превосходной. Значения Az были самыми высокими для O-реставраций, которые Далее следуют восстановления MOD и DO/MO. Значения Az для реставраций MOD и DO/MO были очень низкими, и статистически значимой разницы обнаружено не было.Чувствительность для восстановления DO/MO и специфичность для восстановления MOD оказались самыми низкими.

Заключение:

Диагностическая эффективность КЛКТ была выше для O композитных реставраций, чем для MOD и DO/MO реставраций для выявления вторичного кариеса. Использование альтернативных методов визуализации вместо КЛКТ может быть полезным для оценки вторичного кариеса под композитными реставрациями MOD и DO/MO.

Ключевые слова: Кариес зубов, конусно-лучевая компьютерная томография, диагностика кариеса, композит, рабочие характеристики

Введение

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) предоставляет точную и подробную информацию для диагностики и планирования лечения зубочелюстно-лицевых патологий.КЛКТ создает трехмерные изображения костных структур с высоким разрешением, а доза облучения при КЛКТ ниже, чем при компьютерной томографии (КТ) (1, 2). Таким образом, он используется для различных целей, таких как планирование зубных имплантатов, оральная и челюстно-лицевая хирургия, ортодонтия, оценка проходимости дыхательных путей, заболевания височно-нижнечелюстных суставов, эндодонтия и пародонтология (3, 4, 5, 6, 7, 8). В недавних исследованиях оценивалась эффективность КЛКТ для диагностики кариеса. Некоторые из них пришли к выводу, что точность КЛКТ может быть аналогична точности внутриротовых цифровых рентгенографических изображений для выявления окклюзионного и проксимального кариеса (9, 10, 11, 12).Тем не менее, изображения КЛКТ оказались превосходят внутриротовые методы в других исследованиях вторичного кариеса под реставрациями как из композита, так и из амальгамы (13, 14, 15). С другой стороны, некоторые авторы сообщают, что диагностическая эффективность КЛКТ в на обнаружение вторичного кариеса может негативно повлиять наличие зубных реставраций из-за металлических артефактов (16). До сих пор нет обоснования использования этого метода для выявления кариеса. Сканирование КЛКТ не требуется для обнаружения кариеса; его можно использовать только тогда, когда его принимают по другим причинам.

Когда рентгеновский луч проходит через объект, фотоны с низкой энергией поглощаются с большей вероятностью, чем фотоны с высокой энергией, и это называется «усилением луча». Металл объекты приводят к артефактам на КЛКТ-изображениях, связанных с ужесточением луча, поскольку поглощение рентгеновского луча больше для металлических объектов, чем для тканей человека, а также так как могут возникать полосатые артефакты. Артефакты в виде банок видны как искажения вокруг металлических объектов, а артефакты с полосами видны как темные и яркие полосы между ними. два объекта с высокой плотностью (17).Из-за их низких значений затухания было предложено использовать композитные смолы для уменьшить количество артефактов перед КЛКТ исследованием (18).

В литературе имеется ограниченное количество опубликованных статей, посвященных выявлению вторичного кариеса с помощью КЛКТ. Кроме того, нет опубликованных исследований о диагностические возможности КЛКТ для выявления вторичного кариеса в различных типах полостей, заполненных композитом. Таким образом, целью данного исследования in vitro было оценить диагностическую эффективность КЛКТ в выявлении вторичного кариеса, созданного под различными типами композитных пломб.

Материалы и методы

Подготовка образца и методика эксперимента

В этом исследовании использовали 84 удаленных постоянных задних зуба человека (N=84). Зубы с утратой тканей и/или пломбами исключались. Все зубы были случайным образом разделены на три группы в зависимости от типа полостей. Первую группу препарировали как окклюзионные полости (О) (n=24), вторую группу препарировали как мезиальные. и/или дистальные окклюзионные полости (MO/DO) (n=30), а третья группа препарирована как мезиально-окклюзионно-дистальные полости (MOD) (n=30).В каждой группе искусственная вторичная кариозные поражения образовались в половине полостей. Искусственные кариозные поражения препарировали круглым стальным бором диаметром 1 мм, расположение искусственного отверстия на основании полости выбирались случайным образом. Затем просверленные отверстия были заполнены розовым воском. Все группы зубов реставрированы композитом (CR) (Valux plus, 3M Dental Products, Сент-Пол, Миннесота, США). Для реставрации композитной смолой полости протравливали в течение 15 секунд, наносили бондинг и затем полимеризовали. в течение 40 секунд.

Премоляры и моляры с апроксимальными контактами были установлены в силиконовые блоки вслепую (). Было 21 блок, каждый из которых содержит по четыре зуба. Было создано семь различных типов блоков в соответствии с различным расположением зубчатых пар. Для каждого типа было по три суммы. блокировать. Половина зубов с композитной пломбой MOD (n=15) и DO/MO (n=15) были с реставрацией расположены на примыкающих апроксимальных поверхностях, а другая половина была расположенные к соседним апроксимальным поверхностям без реставрации.Всего было установлено 84 зуба с реставрациями 24 O, 30 MO/DO и 30 MOD для имитации различных ситуаций. в ротовой полости. Количество зубов с реставрациями O (n=24) было меньше, чем с реставрациями MO/DO и MOD (n=30). Расположение зубчатых пар и тип блоки показаны в .

Таблица 1.

Расположение зубных рядов и типов блоков (O: окклюзионные, MOD: мезиально-окклюзионно-дистальные, DO: дистально-окклюзионные, MO: мезиально-окклюзионные).

9 7 9 Блок 6
Тип блоков Расположение наборов зубов
блок Тип 1 O-Mod-DO-DO
Блок Тип 2 O-Mod-Mo-DO
Блок 3 MOD-O-MOD-DO
Блок 4 MOD-O-MOD-MO
Блок 5 O-MOD-O-MO 9
DO-MOD-MOD-MO
Тип блока 7 DO-MOD-O-O

Образец силиконовых блоков.

Протоколы получения и оценки изображений

Все блоки были рентгенографированы с помощью системы ProMax 3Ds CBCT (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия). Это устройство работало при 90 кВп и 6,3 мА с полем зрения 5×5 см. (FOV) в настройках высокого разрешения. Полученные данные были реконструированы с толщиной среза 0,48 мм. Программное обеспечение Romexis Viewer (Planmeca Oy, Хельсинки, Финляндия) было используется для оценки изображений в трех ортогональных плоскостях. Примеры изображений КЛКТ показаны на .

(a) Артефакт банок на сагиттальном срезе (желтая стрелка) (b) Рентгенопрозрачный внешний вид адгезивной системы под рентгеноконтрастным композитом (желтая стрелка) (в) Внешний вид адгезивной системы (желтая стрелка) и имитация кариеса (синяя стрелка).

Все изображения были оценены двумя оральными и челюстно-лицевыми радиологами в ходе двух отдельных сеансов с интервалом не менее одной недели. Изображения выводились на 19-дюймовый ЖК-монитор (Dell Inc., Раунд-Рок, Техас, США). Наблюдатели могли свободно изменять алгоритмы изображения, но у них не было доступа к необработанным данным. Наличие или отсутствие вторичный кариес оценивали по пятибалльной шкале достоверности; 1=точно нет кариеса, 2=скорее всего нет кариеса, 3=сомнительно, 4=вероятно кариеса, 5=точно кариеса.Поскольку в клинических условиях должно быть окончательное суждение, баллы 3, 4 и 5 классифицировались как положительный диагноз кариеса, тогда как баллы 1 и 2 были положительными. считается отрицательным диагнозом кариеса.

Статистический анализ

Были рассчитаны значения коэффициента Каппа соглашений внутри и между наблюдателями, и значения выше 0,7 были обозначены как приемлемая согласованность. Для статистического анализа использовалась версия SPSS 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Площадь под (Az) кривой рабочей характеристики приемника (ROC) использовалась для оценить точность диагностики.Площади под кривыми сравнивали с использованием Z-критерия, и значения р менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Коэффициенты Каппа составили 0,89 и 0,79 для согласия внутри и между наблюдателями, соответственно. Площади под ROC-кривыми (значения Az), чувствительность и значения специфичности двух наблюдателей представлены в и . Аз значения второго наблюдателя были выше, чем у первого наблюдателя. Чувствительность первого наблюдателя была выше, чем у второго наблюдателя, в то время как специфичность второго наблюдатель был выше, чем у первого наблюдателя ().Площади под ROC-кривыми (значения Az), чувствительность и особенности для каждого наблюдателя и типа полости приведены в . Значения Az двух наблюдателей были самыми высокими для восстановлений O, за ними следовала MOD. и реставрации DO/MO соответственно. Значения Az для реставраций MOD и DO/MO были очень низкими, а точность диагностики, основанная на значениях чувствительности и специфичности, была низкой. не является статистически значимым. Проще говоря, чувствительность для восстановления DO / MO и специфичность для восстановления MOD оказались самыми низкими значениями.

Таблица 2.

Статистический анализ площадей под кривыми рабочих характеристик приемника (значения Az) и значений чувствительности и специфичности двух наблюдателей (*Статистически значимо при уровне p<0,05).

Таблица 3

Области находятся в пределах ресиверов. Кривые операционные характеристики (AZ значения) и значения чувствительности и специфичности для типов полостей (O: окклюзионная, MOD: мезиально-окклюзионно-дистальная, DO: дистально-окклюзионная, MO: мезиально-окклюзионная, SE: стандартная ошибка).

Observer Площадь Площадь P Стандартная ошибка P Чрень Чувствительность Специфичность
Первый .623 .066 .068 .833 .412
— 60319 . 646 .646 .065 .030 * . 062 .762 .529
SE +0,464 0,615
Полости типа Наблюдатель Область SE P Специфичность
MO / DO . Первые .575 0,109 +0,497 +0,688
90 476 Второй 0,589 0,108 0,417 0,563
MOD Первый .553 .110 .630 .875 .231 .2319
.560 .560 .584 .813 .308
О Первый .813 .114 .026 1.000 . 625 .625
.875 .097 .0097 .008 1.000 .750

Графический вид на графический вид кривые рабочих характеристик приемника всех образцов.

Обсуждение

Диагностическая точность КЛКТ была протестирована в различных типах полостей с композитными реставрациями для выявления вторичного кариеса в настоящем исследовании.Заусенец диаметром один мм использовали для имитации вторичного кариеса под реставрациями в соответствии с предыдущими исследованиями (15, 19). Было рекомендовано использование небольших боров, поскольку было обнаружено, что более крупные боры неэффективны для имитации кариеса. поражения (19).

В более ранних исследованиях (15, 20) исследователи стандартизировали положение искусственное поражение кариесом, однако возникновение кариеса в стандартной локализации нереально для клинической ситуации. Поэтому мы создали случайные искусственные дыры на база для оценки эффективности КЛКТ.В этом исследовании для сканирования КЛКТ были выбраны небольшой размер вокселя и поле зрения, поскольку сообщалось об уменьшении размера поля. для увеличения пространственного разрешения и качества изображения (21).

Хорошо известно, что артефакты затвердевания луча возникают при использовании амальгамы во время сканирования КЛКТ (16). Металлические артефакты, замеченные в CBCT изображения ограничивали диагностику кариеса под реставрациями (15). Темные полосы вокруг металлических реставраций могут выглядеть как вторичный кариес, который может привести к ложноположительному диагнозу врачей (16, 22).Также предполагается, что композитные пломбы могут быть полезны для повышения диагностической точности КЛКТ (18). Но в Напротив, недавние исследования показали, что композитные пломбы не превосходят амальгаму с точки зрения выявления вторичного кариеса с помощью КЛКТ. (15, 20). На основании этих противоречивых данных можно констатировать, что клиническая Эффективность КЛКТ в выявлении вторичного кариеса под пломбами из композитных материалов до сих пор остается неясной.

В настоящем исследовании диагностическая точность КЛКТ при выявлении имитации вторичного кариеса под реставрациями из композитных материалов оказалась самой высокой для реставрации типа О.Кроме того, его чувствительность для восстановления DO/MO и его специфичность для восстановления MOD оказались самыми низкими. Чувствительность определяется как процент истинно положительных ответов, а специфичность — как процент истинно отрицательных (23). В Другими словами, наблюдателям не удалось обнаружить истинно положительные случаи при восстановлении DO/MO, а также истинно отрицательные случаи при восстановлении MOD. Этот вывод можно объяснить повышенным интенсивность артефактов, которая, как было обнаружено, положительно коррелирует с размером реставрации.Набха и др. (18) оценено артефакты, вызванные реставрациями из амальгамы O, MO/DO, MOD с помощью КЛКТ, и пришел к выводу, что увеличение размера реставрации из амальгамы вызвало более высокую интенсивность артефактов на КЛКТ изображения. Несмотря на то, что плотность композитной смолы ниже, чем у амальгамы, она все же выше, чем у эмали. (24). Таким образом, можно констатировать, что композитная смола также может приводить к артефактам затвердевания луча, что затрудняет их обнаружение. вторичный кариес под такими пломбами. В этом контексте результаты настоящего исследования не согласуются с выводами предыдущих докладов, в которых утверждается, что композитная смола повышает диагностическую точность КЛКТ (18).

Значения Az двух наблюдателей оказались между 0,813 и 0,875 для восстановления O, от 0,553 до 0,560 для восстановления MOD и от 0,589 до 0,575 для восстановления DO/MO реставрации. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что точность КЛКТ составляет от 75% до 97% для окклюзионных полостей и полостей класса 2 соответственно при выявлении вторичного кариеса. поражения, восстановленные композитными пломбами (16, 20). Такие несоответствия могут возникать из-за разница в дизайне исследований, критериях оценки и опыте наблюдателей, а также фон наблюдателей.

Заключение

Диагностическая эффективность КЛКТ in vitro в выявлении вторичного кариеса выше для O-композитных реставраций, чем для MOD и DO/MO реставраций. Кроме того, КЛКТ — надежный метод визуализации для выявления вторичного кариеса под реставрациями из композита O. Необходимы дальнейшие клинические исследования для определения точности КЛКТ для выявления вторичного кариеса под различными реставрационными материалами.

Сноски

Источник финансирования: Не заявлено.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Ссылки

1. Bianchi S, Anglesio S, Castellano S, Rizzi L, Ragona R. Поглощенные дозы и риск при планировании имплантации: сравнение спиральной компьютерной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии. Дентомаксиллофак Радиол. 2001;30:28. [Google Академия]2. Циклакис К., Донта С., Гавала С., Караянни К., Каменопулу В., Хурдакис С.Дж. Снижение дозы при визуализации челюстно-лицевой области с помощью низкодозовой конусно-лучевой КТ. Евр Дж Радиол. 2005;56(3):413–417. doi: 10.1016/j.ejrad.2005.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Драге Н.А., Шивараджасингам В. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии при лечении изолированных переломов дна орбиты. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009;47(1):65–66. doi: 10.1016/j.bjoms.2008.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Garrett BJ, Caruso JM, Rungcharassaeng K, Farrage JR, Kim JS, Taylor GD. Скелетные эффекты верхней челюсти после быстрого расширения верхней челюсти оценивались с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2008;134(1):8–9. doi: 10.1016/j.ajodo.2008.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Герреро М.Э., Джейкобс Р., Лубеле М., Шутисер Ф., Суэтенс П., ван Стенберге Д. Современные методы конусно-лучевой компьютерной томографии для предоперационного планирования установки имплантатов. Clin Oral Investig. 2006;10(1):1–7. doi: 10.1007/s00784-005-0031-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Холберг С., Штайнхаузер С., Гейс П., Рудзки-Янсон И. Конусно-лучевая компьютерная томография в ортодонтии: преимущества и ограничения. Дж Орофак Ортоп.2005;66(6):434–444. doi: 10.1007/s00056-005-0519-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Honda K, Arai Y, Kashima M, Takano Y, Sawada K, Ejima K, Iwai K. Оценка полезности ограниченной конусно-лучевой КТ (3DX) в оценке толщины крыши суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава. Дентомаксиллофак Радиол. 2004;33(6):391–395. doi: 10.1259/dmfr/54316470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Миш К.А., Йи Э.С., Сармент Д.П. Точность конусно-лучевой компьютерной томографии для измерения дефектов пародонта.J Пародонтол. 2006;77(7):1261–1266. doi: 10.1902/jop.2006.050367. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Кайипмаз С., Сезгин О.С., Сарикаоглу С.Т., Джан Г. Сравнение in vitro диагностических возможностей обычной рентгенографии, накопительного люминофора и конусно-лучевой компьютерной томографии для определения окклюзионного и апроксимального кариеса. Евр Дж Радиол. 2011;80(2):478–482. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Qu X, Li G, Zhang Z, Ma Z. Точность обнаружения апроксимального кариеса in vitro с помощью изображений конусно-лучевой компьютерной томографии.Евр Дж Радиол. 2011;79(2):e24–e27. doi: 10.1016/j.ejrad.2009.05.063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сенел Б., Камброглу К., Уцок О., Юксель С.П., Озен Т., Авсевер Х. Диагностическая точность различных методов визуализации при обнаружении проксимального кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 2010;39(8):501–511. doi: 10.1259/dmfr/28628723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Цутида Р., Араки К., Окано Т. Оценка системы объемной визуализации с конусным лучом: сравнение с пленочной рентгенографией при обнаружении начального проксимального кариеса.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;104(3):412–416. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.02.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Акдениз Б.Г., Грондал Х.Г., Магнуссон Б. Точность измерения глубины проксимального кариеса: сравнение между компьютерной томографией с ограниченным конусом, накопленным люминофором и пленочной рентгенографией. Кариес рез. 2006;40(3):202–207. doi: 10.1159/000092226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии: консультативное заявление совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.J Am Dent Assoc. 2012;143(8):899–902. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мурат С., Камброглу К., Исаев А., Курсун С., Юксель С. Видимость искусственного щечного рецидивирующего кариеса под реставрациями с использованием различных рентгенографических методов. Опер Дент. 2013;38(2):197–207. doi: 10.2341/12-158-L. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фараг С., А. М. Обнаружение вторичного кариеса in vitro, прилегающего к реставрациям, с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Египет Дент Дж.2011;57:907–919. [Google Академия] 17. Джаджу П.П., Джайн М., Сингх А., Гупта А. Артефакты в конусно-лучевой КТ. Откройте J Стоматол. 2013;3:292–297. doi: 10.4236/ojst.2013.35049. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 18. Набха В., Хонг Ю.М., Чо Д.Х., Хван Х.С. Оценка металлических артефактов в трехмерных моделях поверхности зубов, полученных с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Корейский J Ортод. 2014;44(5):229–235. doi: 10.4041/kjod.2014.44.5.229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Наир М.К., Ладлоу Д.Б., Мэй К.Н., Наир А.П., Джонсон М.П., ​​Клоуз Д.М.Диагностическая точность внутриротовых пленок и прямых цифровых изображений для выявления симулированного рецидивирующего кариеса. Опер Дент. 2001;26(3):223–230. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чаруаккра А., Прапаясаток С., Джанхом А., Понгсиривет С., Верочана К., Махасантипия П. Диагностическая эффективность конусно-лучевой компьютерной томографии при обнаружении искусственно созданного вторичного кариеса. Imaging Sci Dent. 2011;41(4):143–150. doi: 10.5624/isd.2011.41.4.143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21.Тонак С., Менерт А.Дж., Махони М., Крозье С. Уменьшение артефактов из стоматологического металла на основе последовательной замены. Дентомаксиллофак Радиол. 2011;40(3):184–190. doi: 10.1259/dmfr/25260548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Уайт СК, Фараон МЮ. Эволюция и применение стоматологических методов челюстно-лицевой визуализации. Дент Клин Норт Ам. 2008;52(4):689–705. doi: 10.1016/j.cden.2008.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Эспелид И., Твейт А.Б., Эриксон Р.Л., Кек С.К., Гласспул Э.А.Рентгеноконтрастность реставраций и выявление вторичного кариеса. Дент Матер. 1991;7(2):114–117. doi: 10.1016/0109-5641(91)

-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Эмади Н., Сафи Й., Акбарзаде Багебан А., Асгари С. Сравнение числа КТ и значения шкалы серого для различных стоматологических материалов и твердых тканей при КТ и КЛКТ. Иран Эндод Дж. 2014; 9 (4): 283–286. doi: 10.1016/0109-5641(91)

-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Кариес – как определить, нужна ли вам пломба

Что такое кариес?

Проще говоря, кариес – это процесс растворения зубов сладкой пищей.

Всякий раз, когда сахар в продуктах питания, которые мы едим и пьем, вступает в реакцию с бактериями зубного налета, он образует кислоты, которые смягчают и растворяют эмаль и дентин зуба. Кислота в конечном итоге нейтрализуется естественными солями в слюне, но может воздействовать на зубы в течение часа после еды и питья.

Со временем сладкая пища образует полость (дырку) в зубе.
Существует три типа полостей, которые может вызвать кариес:

1. Коронковые полости
Это наиболее распространенный тип, который располагается на жевательных поверхностях или между зубами.Этот тип полости распространен как у детей, так и у взрослых.
2. Корневые полости
Наши десны с возрастом опускаются, в результате чего части корней наших зубов остаются открытыми. Поскольку корни зубов не покрыты эмалью, эти открытые участки более подвержены кариесу.
3. Рецидивирующий кариес
Этот тип полости располагается вокруг существующих пломб и коронок, в которых скопился зубной налет.

Без лечения кариес может разрушить ваш зуб и убить тонкие нервы в его центре.Это также может привести к заражению области на кончике корня. Как только эта часть инфицирована, зуб можно лечить только с помощью корневого канала, хирургического вмешательства или удаления зуба.

Если разрушение не слишком серьезное, его можно удалить. Затем зуб можно восстановить белой или серебряной пломбой. Серебряные пломбы содержат ртуть, а белые пломбы изготовлены из прочного белого материала, соответствующего цвету ваших зубов.

Если кариес обнаружить достаточно рано, иногда его также можно лечить фторсодержащим лаком, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса.

Как определить, нужна ли вам пломба

К сожалению, на ранних стадиях кариеса не так много симптомов. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к стоматологу за консультацией.

1. Чувствительность зубов
Ощущается ли один из ваших зубов чувствительным при контакте с определенными продуктами, такими как горячие или холодные температуры, сладкие, липкие и кислые продукты?
2. Разрывы зубной нити
Когда вы пользуетесь зубной нитью, рвется ли нить каждый раз, когда вы чистите определенный зуб?
3.Повреждение предыдущей пломбы
Если предыдущая пломба треснула, сломана или отсутствует, возможно, вам придется заменить пломбу.
4. Сколотый или сломанный зуб
Ваш зуб поврежден?
5. Еда застряла между зубами
Когда вы едите, ваша пища всегда застревает между определенными зубами или между ними?
6. Темные пятна
Вы видите или чувствуете темное пятно или дырку в зубе? Ваш зуб кажется шершавым?
7. Пульсирующая или острая боль
Чувствуете ли вы пульсацию во рту или боль в зубах, когда откусываете или пережевываете пищу?

Важно понимать, что даже если у вас нет ни одного из этих признаков или симптомов, вы все равно можете подвергаться риску кариеса.

Заключение

Кариес разрушает ваши зубы, создавая кариес. Если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам с гигиеной полости рта, инфекциям и может даже потребовать хирургического вмешательства. Зубные пломбы обычно используются для лечения кариеса, но ваш стоматолог сможет сказать вам, нужны ли вам пломбы или нет.