Содержание

Верхушечный периодонтит в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Верхушечный периодонтит – это воспаление десны вокруг зуба. Верхушечным он назван не случайно: в отличие от, например, маргинального воспаления, близкого деснам, верхушечный периодонтит поражает верх корня зуба.

Как понять, что у меня периодонтит?

Без врача никак. По симптомам это заболевание ничем не отличается от кариеса или пульпита – можно так же чувствовать резкую боль и чувствительность к температурам. Эти тревожные звоночки – хороший повод записаться к стоматологу. Он сделает снимок и определит, как лучше подступиться к болезни.

Запускать периодонтит опасно: может начаться вирусная инфекция, повысится температура и начаться гнойная инфекция. На второй стадии воспаление уже не вылечить терапевтически – понадобится хирургическое вмешательство.

Как меня будут лечить?

Не запущенные случаи лечат терапевтически – обезболивают проблемный участок, вычищают гной, и прочищают каналы, чтобы ничего не осталось. В качестве профилактики назначают специальные ванночки из абразивных материалов и особую, бережную пасту.

Хронические и запущенные гнойные воспаления в основном лечат хирургически – под общим наркозом, надрезая десна и иногда даже удаляя зубы. Довести болезнь до такого состояния очень сложно, но чтобы случайно не оказаться на операционном столе, стоит принимать базовые меры предосторожности. При любых тревожных симптомах стоит обратиться к врачу. Раз в полгода не помешает проходить обследование – многие заболевания ротовой полости на первых стадиях не имеют симптомов вовсе.

Что делать после лечения?

После наркоза зуб может болеть – так бывает после любого лечения; будь то кариес или пульпит. Иногда боль остается на 3–5 дней. В таких случаях врач прописывает антибиотики и специальную пасту.

Худший сценарий: периодонтит может оказаться хроническим. Это значит, что лечиться он будет дольше, и одним вмешательством врача всё не обойдется. Важно помнить: без рекомендаций и рецептов врача нельзя принимать самостоятельные меры. Антибиотики, растворы и прочее медикаментозное лечение стоит применять только после консультации.

Лечение периодонтита. Стоматологическая клиника Дент FM на Дмитровском шоссе, САО

Периодонт — это плотная соединительная ткань, окружающая корень зуба, и удерживающая его в кости. Если в периодонте имеется очаг воспаления, говорят о периодонтите. Обычно периодонтит развивается вслед за пульпитом, когда инфекция распространяется из корневых каналов за их пределы. Но бывает и травматический периодонтит вследствие удара по зубу. Острый процесс характеризуется постоянной болью в зубе, особенно при накусывании на него. При хроническом периодонтите симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Диагностика и лечение периодонтита

Точно поставить диагноз врачу помогает рентген-снимок. Если при остром периодонтите на нем не будет особых изменений, то при хроническом имеется характерное разрежение костной ткани за верхушкой зуба. В некоторых случаях хронического периодонтита дополнительно требуется еще и компьютерная томография. С ее помощью можно точно измерить размер очага воспаления, и отличить гранулему от кисты.

При остром периодонтите главной задачей лечения является создание оттока гноя из каналов зуба, а при хроническом — воздействие на ткань периодонта с целью его восстановления. Лечится периодонтит эндодонтически, как и пульпит. Отличается лечение лишь выбором материала для пломбирования каналов.

Выбор лечебной тактики

Еще несколько лет назад периодонтит лечили, минимум, в 2-3 посещения. Сначала зуб оставляли открытым на несколько дней, после чего его пломбировали. В современной стоматологии такая тактика не используется, поскольку микробы, попадающие в каналы открытого зуба со слюной, вызывают там еще большее воспаление, чем до лечения. Современная методика предполагает запечатывание каналов сразу же после их обработки.

Помимо щадящего эндодонтического лечения хронический периодонтит нередко требует хирургического вмешательства. Например, при подозрении на кисту, при наличии фрагмента инструмента в канале около верхушки, и, если эндодонтическое лечение не приносит результат. В таких случаях стоматолог-хирург выполняет резекцию верхушки корня.

Этапы лечения периодонтита

Консервативное лечение периодонтита состоит из таких этапов:

1. Анестезия. Требуется при остром процессе, при хроническом периодонтите нервы в каналах зуба уже не воспринимают боль, и необходимость в анестезии часто отсутствует.

2. Фиксация коффердама:

  • Позволяет избежать попадания в каналы слюны;
  • Защищает слизистую полости рта от ожога химическими агентами, используемыми при лечении;
  • Исключает возможность попадания мелкого инструмента в дыхательные пути пациента.

3. Раскрытие полости зуба и прохождение каналов. С помощью эндодонтических файлов стоматолог находит устья всех каналов, и проходит их на всю длину.

4. Измерение длины каналов. Необходимо для качественной пломбировки до верхушки.

5. Медикаментозная и механическая обработка каналов. С помощью эндомотора терапевт расширяет каналы, и придает им пригодную для пломбирования форму. Параллельно он промывает каналы из шприца 3% гипохлоритом натрия для удаления остатков экссудата. Также для обеззараживания каналов может использоваться дентальный лазер, свет которого обладает мощным бактерицидным свойством.

6. Пломбирование каналов. Для пломбирования каналов при хроническом периодонтите применяют кальций-содержащие пасты. Они имеют высокое значение ph (более 12), что способствует гибели патогенных микроорганизмов за верхушкой зуба и восстановлению кости. В отличии от пломбирования обычными материалами, кальцийсодержащие пасты можно выводить за верхушку зуба в очаг воспаления.

7. Контрольный рентген-снимок. Показывает качество пломбирования.

8. Постоянная пломба.

Постпломбировочный период

При остром периодонтите, когда каналы пломбируются обычным материалом с гуттаперчей, пациент наблюдается у стоматолога каждые полгода в обычном режиме. Если же каналы пломбировались кальцийсодержащим материалом, через две недели требуется повторное посещение для замены пасты на новую. Это связано с тем, что материал на основе гидроксила кальция быстро растворяется. Повторные пломбировки можно производить на протяжении нескольких месяцев, пока структура периодонта не восстановится. После этого каналы пломбируют постоянным материалом.

Лечение периодонтита — цены в Харькове. Этапы и методы лечения периодонтита

Периодонтит – это заболевание ротовой полости, связанное с воспалением тканей, которые окружают зубной корень. У основания начинает образовываться некий карман, наполненный гноем. Соответственно, у пациентов при такой болезни возникают серьезные болевые ощущения. Многие люди, стараются максимально оттянуть лечение периодонтита используя обезболивающие препараты, но они выполняют лишь временную функцию, но основную проблему они не смогут устранить. Единственное резонное решение – срочное обращение в стоматологическую клинику Харькова для лечения периодонтита.

 

Основные виды и главные причины, вызывающие заболевание

 

Существуют всего несколько разновидностей болезни:

 

  • инфекционная. Она может развиваться в том случае, если был запущен, либо не вылечен кариес, либо прочие болезни в ротовой полости;
  • медикаментозная. Эта разновидность чаще всего встречается в случае неприятно произведенного стоматологического лечения. Можно сказать, что это периодонтит уже после лечения;
  • травматическая. В данном случае, проблема развивается из-за полученной травмы.

 

Помимо того, эту болезнь можно разделить на острую и хроническую, по активности протекания. Острая форма обычно возникает в случае влияния вредных микроорганизмов. Опасный элемент проходит через верхнюю часть зуба, либо уже поврежденный участок.

 

Острый периодонтит протекает вместе со следующими симптомами:

 

  • болезненные ощущения, которые особенно усиливаются в моменты пережевывания пищи, либо при надавливании на пораженный участок;
  • если не применяются физиотерапевтические методы лечения периодонтита и прочие методики, боль становится непрерывной, пульсирующей;
  • постепенно ухудшение общего состояния здоровья, возникновение бессонницы, ощущение слабости и повышенной температуры;
  • наличие зловония изо рта.

 

Если отсутствует лечение периодонтита, он постепенно переходит уже в хроническое заболевание. Возможно, воспаление уменьшится, и будет обостряться лишь иногда. Но стать причиной такого обострения может холодная пища, стрессовая ситуация и т.д.

 

К симптомам хронического заболевания можно отнести:

 

  • повышенная подвижность зубов;
  • образование промежутков между единицами;
  • отек около пораженного участка;
  • кровоточивость десен;
  • образование гноя и кист.

 

До тех пор пока гнойные образования без затруднений переходят из воспаленного участка через каналы в кариозную полость, болезнь может проходить совсем бессимптомно. Но если же каналы будут забиваться остатками еды, гной начнет собираться и доставлять дискомфорт пациенту. Из-за отсутствия симптоматики, либо слабых проявлений, больной может не отправиться в клинику для лечения периодонтита в Харькове. Из-за этого ситуация может выйти из под контроля и стоматологу придется просто удалить зуб.

 

Методика лечения

 

Лечение периодонтита можно поделить на два раздела:

 

  • консервативные способы;
  • хирургические методы лечения периодонтита.

 

К первой группе можно отнести терапевтические и физиотерапевтические. В таких ситуациях пациенту требуется посетить стоматолога всего несколько раз для того чтобы избавиться от проблемы полностью. Лечение хронического верхушечного периодонтита более длительное, больному врач может порекомендовать прийти на процедуры минимум 3-4 раза. Все зависит от ситуации и сложности болезни.

 

Этапы лечения периодонтита примерно выглядят следующим образом:

 

  • Для начала больному будет сделан рентгеновский снимок, для того чтобы доктор изучил всю «картину» болезни;
  • осуществление анестезии;
  • высверливание пораженной зоны, для того чтобы открыть доступ к каналам;
  • удаление нерва (эта процедура необходима лишь в процессе первичного лечения). Также доктор очищает каналы от уже старых пломб;
  • выявление всех особенностей каналов;
  • расширение специальным образом и обработка с помощью антисептических средств;
  • размещение в каналы антисептика.

 

Данный алгоритм лечения периодонтита используется при первом посещении специалиста. Дополнительно врач может порекомендовать пациенту, принимать антибиотики, или противовоспалительные средства.

 

Второе помещение доктора может быть назначено через несколько суток. Если не будут возникать ощущения боли, стоматолог в Харькове проведет следующие процедуры:

 

  • удалит временную пломбу;
  • прочистит каналы при помощи специальных средств;
  • установит временную пломбу. Для того чтобы вылечить каналы при таком заболевании, иногда может потребоваться около 2-3 месяцев. Но этот срок индивидуален, как и цена лечения периодонтита.

 

Затем должно быть третье посещение профессионала для лечения апикального периодонтита, в которое обычно проводят такие манипуляции:

 

  • рентгеновский снимок;
  • удаление всех временных пломб и промывание каналов;
  • установка постоянной пломбы.

 

Для того чтобы дополнительно проверить ход лечения и состояние зуба, врачи иногда назначают заключительный снимок рентген.

 

В процессе физиотерапевтического лечения, осуществляются следующие процедуры:

 

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • терапия с помощью лазера.

 

Но такая технология может подойти исключительно для лечения хронической болезни.

 

Особенности хирургического лечения

 

Хирургическое лечение хронического периодонтита на практике используется достаточно редко, только в самых сложных случаях, когда все представленные выше методики не принесли должного результата. Смысл хирургической процедуры, заключается в следующем:

 

  • удаление зуба;
  • частичное или полное удаление воспаленного корня.

 

Такие серьезные варианты применяют врачи только в крайне запущенных случаям. Иногда стоматологи решают воспользоваться более щадящей техникой – резекцией той части, которая непосредственно была воспалена. На самом деле, подобные операции в Харькове дают возможность сохранить зуб и корень хотя бы частично, затем установить на них коронку и продлить в разы службу единицы.

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина для профилактического осмотра. По результатам рентгена зубов выявлен периодонтит в области жевательного зуба на нижней челюсти слева (воспаление наблюдается между корнями зуба).

Решение: проведена распломбировка каналов и лечение каналов зуба под микроскопом. После лечения периодонтита зуб восстановлен литой культевой штифтовой вкладкой и металлокерамической коронкой.


Диагностика хронического периодонтита

Хронический периодонтит – воспаление костной ткани у корня зуба — протекает без каких-либо симптомов. Внимательный стоматолог обратит внимание на ранее пролеченные каналы зубов, внимательно рассмотрит рентген зубов и расспросит пациента о его ощущениях, промелькнувшей когда-то боли в зубе или ноющем ощущении. Иногда пациенты отмечают, что болит зуб после пломбировки каналов, но со временем эта боль проходит, и к стоматологу пациент уже не обращается. Именно небольшая боль, которая когда-то была и затем прошла, должна насторожить стоматолога. Периодонтит переходит в хроническую форму и уже не дает болевых ощущений, а тем временем костная ткань вокруг корня зуба расплавляется и зуб уже не так прочно держится. В результате развития хронического периодонтита можно потерять не один зуб, так как процесс распространяется со временем и на соседние зубы. Если процесс воспаления в костной ткани расположен у верхушки корня, такой периодонтит называется апикальным. А если периодонтит развился сбоку от корня – он называется перирадикулярным.

Стоматолог-эндодонтист обратил внимание на жевательный зуб внизу слева, закрытый пломбой. Пациентка рассказала, что давно в этом зубе лечили каналы и несколько раз, после лечения, она чувствовала ноющую боль, но не придала этому значения, так как боль была не сильной и затем прошла. Врач назначил сделать прицельный рентген зуба.

На рентгене зубов явно видны проявления периодонтита в виде затемнения у корней зуба.

В данном случае у пациентки именно перирадикулярный периодонтит, между корнями зуба у боковых стенок корней. Причиной, скорее всего, послужила трещина корня зуба.


Лечение периодонтита

Стоматолог-эндодонтист предложил пациентке провести ревизию зуба с микроскопом по поводу вертикальной трещины корня зуба и перфорации. По результатам ревизии зуба могут быть возможны два варианта лечения периодонтита:

  1. Перелечивание всех 4-х каналов в проблемном зубе с помощью операционного микроскопа. Качественная пломбировка каналов зуба. Надежное восстановление зуба металлокерамической коронкой. Для укрепления зуба может понадобиться штифтовая культевая вкладка.
  2. Удаление проблемного зуба с последующей имплантацией (через некоторое время, после восстановления костной ткани) и протезированием металлокерамикой.

После проведенной диагностики с помощью стоматологического микроскопа, врачом было предложено сохранить зуб и провести лечение каналов зуба под микроскопом. Во многих клиниках зуб бы просто удалили, но использование в «Диал-Дент» стоматологического микроскопа и отличная подготовка стоматологов-эндодонтистов позволяют спасти зубы от удаления. Периодонтит лечение потребует два посещения с интервалом в 4 недели и последующее наблюдение через 6 месяцев. На время лечения зуб будет закрыт временной композитной коронкой.

Первое посещение

На первом посещении проведена распломбировка каналов зуба с использованием современных обезболивающих препаратов. Лечение каналов зуба заключается в антисептической обработке специальными растворами с дополнительным использованием ультразвука для более надежной стерилизации каналов.

Лечение проводилось с применением операционного микроскопа, дающего увеличение и подсветку рабочего поля. Такое лечение каналов зуба обеспечивает полное удаление вредной микрофлоры в канале, которая и вызывала воспаление, тем самым воспалительный процесс прекращается. После антисептической обработки проведена временная пломбировка каналов зуба гидроокисью кальция. Зуб закрыли временной композитной коронкой.

Второе посещение

Через четыре недели после контроля чистоты каналов с микроскопом проведена окончательная пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Это современный надежный метод пломбировки каналов, обеспечивающий их герметичность, то есть полную защиту от проникновения инфекции в каналы зуба. Зуб опять закрыт временной композитной коронкой. Теперь каналы чистые, источник воспаления устранен, но нужно дождаться восстановления костной ткани между корнями, чтобы провести окончательное протезирование зуба.


Протезирование металлокерамикой

Через 6 месяцев при посещении стоматолога проведен рентген зубов. Снимок показывает отсутствие признаков хронического периодонтита и полное заживление с образованием костной ткани между корнями. Периодонтит лечение закончено, можно восстанавливать зуб коронкой.

Восстановление депульпированного зуба должно быть надежным, чтобы предотвратить его раскол, поэтому решено восстановить зуб с помощью литой культевой штифтовой вкладки, и металлокерамической коронки. Вкладка служит основой для коронки, так как полость в зубе большая.


Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Периодонтит


Периодонтит – лечение этого заболевания будет зависеть от формы воспаления у верхушки корня зуба. Прежде всего периодонтиты принято разделять на острые и хронические:

  • Острая форма периодонтита  –
    характеризуется выраженными симптомами воспаления (острой болью, отеком и припухлостью десны), которые возникли впервые, при отсутствии в области верхушки корня следов разрушения костной ткани.
  • Хроническая форма периодонтита  –
    характеризуется бессимптомным течением, либо наличием незначительных симптомов (например, незначительная боль при накусывании). Периодически, например, на фоне снижения иммунитета – хроническое течение воспаления может обостряться. В период обострения симптоматика будет схожа с симптоматикой острой формы периодонтита.

Для того чтобы различить ту или другую форму периодонтита необходимо выяснить жалобы пациента, как развивалось заболевание и сделать контрольный рентгеновский снимок.

Лечение  хронического периодонтита:

Лечение хронических форм периодонтита будет зависеть от формы хронического воспалительного процесса. Существует три формы хронического периодонтита:            

—  фиброзная форма,
—  гранулирующая форма,
—  гранулематозная форма (к последней относят кисты и гранулемы у верхушки корня зуба).

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 1-2 посещения. Как правило, при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже в первое посещение.

Обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба, для этого необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок.

 

Периодонтит зуба, симптомы острого периодонтита и диагностика — ROOTT

Периодонтит – воспаление периапикальных (окружающих корень) тканей зуба – является достаточно «популярным» стоматологическим заболеванием. По частоте возникновения его опережают только кариес и пульпит.

Симптоматика данного стоматологического заболевания в динамике выглядит так:

  • Появление ноющей боли, ассоциирующейся с конкретным зубом;
  • Появление запаха изо рта;
  • Острые приступы боли, становящиеся все более выраженными при касании зуба;
  • Отек десны вокруг пораженного периодонта;
  • Усложнение жевательной функции – больному сложно принимать не только жесткую пищу, но даже пить;
  • Образование свища, сквозь который гной выходит в ротовую полость.

Многие пациенты игнорируют первоначальные симптомы заболевания и занимаются самолечением. Но самостоятельное лечение периодонтита является крайне неправильным: обезболивание медикаментами, прогревания и полоскания травами приведут лишь к тому, что симптоматическая картина будет смазана.

Запущенное заболевание является крайне опасным: гной, скапливающийся в мешочке у верхушки корня, может не найти себе выхода наружу, и инфекция начнет распространяться на другие органы по мышечной ткани.

Причины

Причины данного заболевания можно разделить на три этимологические группы: травматические, инфекционные и аллергические. Основные факторы, способствующие возникновению периодонтита, выглядят следующим образом:

  • Острое или хроническое воспаление пульпы зуба;
  • Остаточный корневой пульпит;
  • Поражение пульпы гангренозного типа;
  • Повреждение периодонта вследствие проталкивания пломбировочного материала при пломбировке;
  • Повреждение периодонта вследствие обработки зубных каналов;
  • Распространение инфекции из пораженных каналов в периодонт;
  • Попадание инфекции в периодонт по кровеносным и лимфатическим путям;
  • Механическое повреждение зуба вследствие челюстно-лицевой травмы;
  • Аллергия тканей периодонта на медикаменты или токсины, возникающие в очагах воспаления ротовой полости;
  • Нарушение прикуса.

Виды периодонтита

Рассчитывать на быстрое избавление от воспаления тканей, окружающих зуб, можно лишь в случае правильного диагностирования, а именно – определения типа периодонтита.

Укрупненная классификация выглядит следующим образом: периодонтиты бывают острыми и хроническими.

Острая форма в свою очередь подразделяется на 2 типа:

  • Серозная – воспаление тканей, окружающих корень, характеризуется ноющей болью конкретно в больном зубе. В некоторых случаях пациенты отмечают ощущение того, что зуб вытянулся и стал длиннее. Объясняется это следующим образом – отек слегка «выдвигает» проблемный зуб вверх, поэтому смыкании челюстей он первым касается своего антагониста. Если не начать лечение периодонтита в этот момент серозная стадия через 2-3 дня перейдет в гнойную.
  • Гнойная – более ярко-выраженная боль, которая обостряется от малейшего касания к зубу. Для этой формы характерно наличие свищей, а также припухлость десны и щеки.

Как правило, рентгеновские снимки малоинформативны для острой формы: абсцессивный процесс еще не успевает разрушить периодонт до такой степени, чтобы разрушения стали видны.

Хронические периодонтиты плохо диагностируются на ранней стадии. Их симптоматика зависит от фазы: при обострении появляется ноющая боль при касании зуба и даже его подвижность. Однако в период рецессии из признаков периодонтита остается лишь неприятный запах изо рта.

Довольно часто встречающимся типом хронического периодонтита является его гранулематозная форма. У верхушки корня зуба образуется гнойный мешок, который классифицируется в зависимости от размера:

  • до 0,5 см – гранулема;
  • от 0,5 см до 1 см – кистогранулема;
  • от 1 см – киста.

Вырастая из гранулемы в кисту, гнойный мешок может достигать 4-5 см. Такая киста является исключительно опасной.

Обострения хронического периодонта, как правило, вызываются сильным переохлаждением или вирусными респираторными заболеваниями.

Лечение периодонтита

Одним посещением стоматолога для полного излечения от периодонтита не обойтись. На первом приеме необходимо сделать рентгеновский снимок, определить форму и стадию заболевания. Основной целью врача стоматолога должно быть сохранения зуба и устранение болезненности.

Консервативное эндодонтическое лечение состоит из следующих этапов:

  • подготовительный – расширение, удаление инфицированных тканей;
  • антисептический – обработка медикаментозными препаратами;
  • пломбирование.

Медицинская статистика говорит о том, что консервативный подход к лечению периодонтита является эффективным в 85% случаях. В оставшихся 15% — речь идет о хирургическом вмешательстве – иссечении верхушки корня или удалении всего зуба.

Безболезненное лечение периодонтита в Калуге

Периодонтит – это воспалительный процесс у верхушки корня зуба и прилегающих к нему тканей. Течение заболевания принимает различные формы, некоторые из которых довольно сложно диагностировать в виду маловыраженной или вовсе отсутствующей симптоматики. Вместе с тем откладывание лечения периодонтита может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до утраты зуба.

Причины возникновения

Чаще всего развитие периодонтита вызвано несвоевременным или некачественным лечением пульпита. Запущенный кариес, после поражения эмали и дентина, проникает в пульпу, развитие инфекции в которой сулит серьезным воспалением в корневых каналах и окружающих тканях. Иногда периодонтит может появиться из-за травмы челюсти или развития воспалительных процессов в организме (воспаление в таком случае попадает через кровь или лимфу).

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций периодонтита. В зависимости от локализации различают:

● апикальный – развивается вокруг основания корня или его верхушки, чаще является следствием запущенной формы пульпита;

● краевой – поражает область десны, обычно возникает вследствие полученной травмы.

В зависимости от стадии заболевания выделяют два основных вида периодонтита, характеризующихся различной симптоматикой: острый и хронический. Хронический, в свою очередь, может протекать в трех формах:

1. Фиброзная. Отличается маловыраженными симптомами или их отсутствием, диагностируется только на основании рентгеновских снимков.

2. Гранулирующая. Характеризуется образованием канала, через который на поверхность выходит гной.

3. Гранулематозная. Самая опасная форма, во время которой воспаленные ткани образуют гнойные мешочки у основания корня зуба.

Симптомы периодонтита

Симптоматика заболевания напрямую зависит от его формы и стадии.

1. Главным симптомом острого периодонтита является боль (ноющая или острая), проявляющаяся при надавливании. Дополнительным симптомом может служить повышение температуры, отек и потемнение десны, ощущение подвижности зуба. Увидеть какие-либо отклонения на рентгеновском снимке в этом случае сложно, ведь острая форма – это признак первично возникшего заболевания, когда еще нет разрушения костной ткани. Диагностика чаще производится на основании визуального осмотра.

2. Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, боли (если таковые имеют место) умеренные, возникают при накусывании или постукивании. В отдельных случаях может наблюдаться реакция на горячее. В области десны может образоваться свищевое отверстие для выхода гноя. Но чаще хроническая форма диагностируется на основании снимка. Такая форма имеет возможность протекать с периодическими вспышками обострения, тогда симптоматика будет аналогична острой форме.

Порядок лечения периодонтита

Также будет отличаться в зависимости от формы заболевания.

1. Лечение острой формы периодонтита зуба заключается во вскрытии корневого канала, его очистке от гноя и антисептической обработке. Для этого потребуется удаление пломбы или коронки. Полость зуба остается открытой для выхода гноя. На нее накладывается специальная повязка, которая снимается через 3-5 дней. Параллельно больному назначают курс антибиотиков. После снятия повязки, каналы заполняются антисептическими препаратами, ставится временная пломба. Через 2-3 месяца проводится контрольный рентгеновский снимок, и, если очагов болезни не обнаружено, восстанавливается коронковая часть зуба.

2. Лечение хронической формы потребует больше времени и сил. В зависимости от вида хронического периодонтита, лечение может затянуться на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Это вызвано длительным сроком воздействия препаратов, которые помещаются в канал (особенно при гранулирующей и гранулематозной формах). Для скорейшего достижения эффекта при хроническом периодонтите может назначаться курс физиопроцедур (электрофорез, магнитная терапия и др).

Эффективное лечение с гарантией результата

Клиника «Д.С. Стоматология» — это передовые методики, современные медикаменты и лучшие специалисты с большим опытом успешного лечения периодонтита зуба даже в самых сложных и запущенных случаях. Это позволяет нам прогнозировать результат и гарантировать эффективность врачебных манипуляций. Обращение к нам вернет вам здоровую улыбку!

Комплексная пародонтологическая оценка – пародонтолог, пародонтальная хирургия, Лантана, Флорида

Американской академии пародонтологии

Регулярные визиты к пародонтологу должны быть частью вашего общего плана здоровья и хорошего самочувствия. И хотя два раза в год необходимо проходить стоматологический осмотр и чистку, эти визиты могут не включать детальный осмотр состояния ваших десен. Американская академия пародонтологии рекомендует всем взрослым проходить комплексное обследование пародонта (CPE) один раз в год.

Что такое комплексная пародонтологическая оценка? CPE оценивает риск заболевания пародонтом и определяет правильные виды лечения, если диагностировано заболевание пародонта.

Зубы: Ваш стоматолог оценит каждый зуб, а также зубные пломбы, имплантаты, коронки или другие виды реставраций. Будут отмечены положение зубов и их близость друг к другу.

Прикус: Оценка будет включать проверку того, как ваши зубы смыкаются, когда рот закрыт, что также известно как окклюзия или прикус.Ваш стоматолог будет искать движущиеся или шатающиеся зубы, что может быть признаком пародонтита.

Налет и зубной камень: Оценивается количество и расположение бактериального налета и зубного камня.

Десны: Стоматологический зонд будет вставлен в пространство между вашими зубами и деснами, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши десны прилегают к зубам. Любое воспаление или кровотечение, возникающее в процессе зондирования, документируется.

Структура кости: Рентгеновские снимки могут быть сделаны для оценки качества костей верхней и нижней челюсти и определения потери костной массы.

Факторы риска: Ваш стоматолог спросит о ряде факторов риска заболеваний пародонта, включая возраст, употребление табака, семейный анамнез заболеваний пародонта или наличие у вас других системных заболеваний, которые могут быть связаны с заболеваниями пародонта, таких как сердце болезни или сахарного диабета.
Ежегодный обзор состояния полости рта: комплексная оценка состояния пародонта

Зачем мне нужна комплексная оценка состояния пародонта?

С пародонтитом страдают почти 64 человека.7 миллионов человек в Соединенных Штатах (почти каждый второй взрослый старше 30 лет) должны постоянно следить за здоровьем своих десен, чтобы минимизировать риск. Многие пациенты не обращаются к стоматологу до тех пор, пока не заметят боль, кровоточивость десен или расшатывание зубов — все это признаки того, что заболевание пародонта находится на поздних стадиях. Ежегодное CPE может выявить заболевание пародонта до того, как оно станет серьезным, и является первым шагом к созданию подходящего плана лечения и/или обслуживания для вашей индивидуальной ситуации.

Американская академия пародонтологии предоставляет эту информацию в качестве общедоступной информации, и ее не следует использовать в качестве замены ухода и консультации вашего личного пародонтолога. Могут быть варианты лечения, которые ваш пародонтолог порекомендует в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств. Посетите сайт perio.org для получения дополнительной информации о заболеваниях пародонта. © 2018 Американская академия пародонтологии

границ | Основные виды при гингивите беременных: снимок микробиома полости рта во время беременности и в послеродовой период

Введение

Полость рта является одним из наиболее клинически значимых мест обитания человека.Разнообразные микроорганизмы полости рта связаны с многочисленными оральными и системными заболеваниями (He et al., 2015; Simpson and Thomas, 2016). В настоящее время расширенная база данных микробиома полости рта человека (eHOMD) содержит в общей сложности 770 видов микробов, включая 687 видов из версии 14.51 HOMD, а 83 вида были добавлены на основе общедоступных данных о микробиоте аэропищеварительного тракта за пределами рта. (Chen et al., 2010; Dewhirst et al., 2010; Verma et al., 2018) Разнообразие и богатство микробного сообщества полости рта могут быть изменены колебаниями среды полости рта, которые могут возникать в результате системных изменений. в организме человека (Avila et al., 2009). Беременность представляет собой одну из таких измененных сред, когда в организме происходят гормональные, метаболические и иммунологические изменения (Kumar and Magon, 2012). Резкое повышение уровня половых гормонов, таких как прогестерон и эстрогены, и измененные иммунные реакции во время беременности могут оказать значительное влияние на микробиом ротовой полости человека (Kumar and Magon, 2012; Nuriel-Ohayon et al., 2016).

Изменения в микробиоте полости рта и экосистеме полости рта могут предрасполагать беременных женщин к более высокому риску развития «заболеваний десен» или обострения воспаления десен.В результате было сообщено, что гингивит беременных является наиболее частым проявлением в полости рта во время беременности с распространенностью от 35 до 100%, в зависимости от когорты исследования (Onigbinde et al., 2014). Более того, воспаление десен также считается потенциальным фактором риска развития неблагоприятных исходов беременности (Han, 2011). Интересно, что недавнее исследование, основанное на секвенировании, показало, что микробные таксоны, обнаруженные в плаценте, родственны комменсальным видам микробиома полости рта, а не микробам, происходящим из урогенитального тракта (Aagaard et al., 2014). Следовательно, вполне вероятно, что микробиом полости рта играет важную роль в состоянии здоровья и заболевания беременной матери, а также развивающегося плода.

Предыдущие исследования с использованием методов на основе посева и ПЦР выявили связь анаэробных видов, таких как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus, Prevotella nigrescens и Treponema denticola , с кровоточивостью десен во время беременности (Kornman and Loesche, 1980; Jensen et al., 1981; Гурсой и др., 2009 г.; Каррильо-де-Альборнос и др., 2010). Однако это знание было поставлено под сомнение текущими исследованиями, основанными на платформах секвенирования ДНК. По-видимому, в литературе сообщалось только об одном проспективном исследовании микробиома ротовой полости беременных женщин и ни об одном в китайской популяции (DiGiulio et al., 2015). Поэтому, принимая во внимание этот пробел в исследованиях, в настоящем исследовании изучались изменения микробиома полости рта, которые происходят во время беременности и в послеродовой период у китайского населения в Сингапуре.Образцы слюны и поддесневых тканей были взяты у 24 пациенток в течение трех триместров беременности и в послеродовой период. Здесь мы представляем снимок вариаций микробного состава и разнообразия ротовой полости по мере развития беременности и в послеродовой период, используя технологию секвенирования гена 16S рРНК.

Материалы и методы

Когортный дизайн

Двадцать четыре участника были включены в это исследование через дородовую клинику третичной государственной больницы в Сингапуре.Исследование было одобрено экспертными советами национальных групп здравоохранения (NHG DSRB Ref: 2014/00979). Критериями включения в исследование были сингапурские китайские беременные женщины в возрасте 21 года и старше с гестационным возрастом ≤12 недель в первом триместре; 21–24 недели для второго триместра; и 32–36 недель для третьего триместра; и 6 недель для послеродового анализа. Критериями исключения были беременные женщины некитайского происхождения и беременные женщины китайского происхождения с известными системными заболеваниями и привычкой к курению; участники, которые посещали стоматологическую клинику в течение последних 6 месяцев с жалобами на десны; и предшествующее кровоточивость десен до начала беременности.В исследовании приняли участие по 10 участников в течение трех триместров беременности и 10 участников в послеродовом периоде, у которых было собрано в общей сложности 40 образцов слюны и 40 образцов ЗВП. Из этих 40 участников ни один в первом триместре не посещал никаких последующих обследований; шесть женщин во втором триместре посещали пробы до послеродового периода; девять женщин во втором триместре брали пробы до третьего триместра и семь женщин в третьем триместре брали пробы до послеродового периода.Алгоритм набора представлен на дополнительной фигуре S1. Для получения демографических данных участников и оценки их характеристик здоровья полости рта был использован вопросник, заполняемый самостоятельно.

Клиническая оценка и сбор образцов

Клиническая оценка кровоточивости десен проводилась с использованием GBI Ainamo and Bay (1975). Тупой пародонтальный зонд проводили по десневой щели на вестибулярной и язычной поверхностях зубов. Если кровотечение возникало в течение 10-15 с, присваивался положительный балл «1», а отрицательный балл «0» присваивался поверхностям без кровотечения.Количество выявленных точек кровотечения суммировали и делили на количество осмотренных краев десны. Индекс зубного налета оценивался по шкале от 1 до 3, где 1 балл считался «хорошим», когда зубной налет покрывал менее одной трети всех имеющихся зубов, 2 балл считался «средним», когда зубной налет покрывал более одна треть зубов, но менее половины всех имеющихся зубов, а оценка 3 считалась «плохой», когда половина или более половины всех имеющихся зубов имели зубной налет/камни.

Нестимулированная слюна была собрана в стерильную одноразовую пробирку объемом 15 мл после тщательного полоскания рта. Образцы SGP были собраны со всех зубов между резцами и первыми молярами в каждом из четырех квадрантов путем введения стерильных бумажных штифтов на 15 с. Образцы зубного налета, собранные на бумажных штифтах, затем суспендировали в пробирке объемом 2 мл, содержащей 200 мкл буферного раствора ТЕ (pH 8,0). Образцы слюны и SGP были мгновенно заморожены на льду, транспортированы и хранились при -80°C до дальнейшего анализа.Все образцы, использованные в этом исследовании, были собраны одним и тем же врачом, и для ограничения изменчивости образцов использовался один и тот же протокол.

Экстракция ДНК, синтез ампликонов и секвенирование

пробы слюны и SGP центрифугировали при 8000 об/мин в течение 10 мин при 4°C для сбора клеточного осадка, содержащего тотальную ДНК. Супернатант отделяли от клеточного осадка, а ДНК экстрагировали из осадка с использованием мини-набора QiAamp UCP Pathogen Mini-kit (Qiagen Inc., Валенсия, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя.Количественную ПЦР 16S рРНК проводили для определения количества бактериальной матричной ДНК в образцах, и создавали библиотеку ампликонов бактериальной 16S рРНК, охватывающую вариабельную область V4. Последовательности ДНК библиотеки ампликонов определяли с использованием технологии Illumina MiSeq в Пекинском институте генома [(BGI Tech Solutions (Hongkong) Co., Ltd., Гонконг]

.

Анализ последовательности

С помощью платформы Illumina MiSeq было сгенерировано

чтения парных концов. Теги были сгруппированы в OTU с порогом 97% с использованием UPARSE, а химеры были отфильтрованы с помощью UCHIME (v4.2.40) для формирования репрезентативных последовательностей OTU, исключая одноэлементные OTU. Последовательности, представляющие OTU, были таксономически классифицированы с использованием классификатора RDP v.2.2 в сравнении с базой данных Greengenes с использованием доверительного интервала 0,8 в качестве порога. Репрезентативные последовательности были сопоставлены с базовым набором Silva (Silva_108_core_aligned_seqs) с использованием PyNAST с помощью «align_seqs.py». Индексы альфа-разнообразия оценивались на основе значений Observed views, Chao1, Shannon и Simpson (Shannon, 1948; Chao, 1984), которые отражают видовое разнообразие сообщества и зависят как от видового богатства, так и от видовой выравненности.Эти индексы были рассчитаны с помощью Mothur (v1.31.2), а соответствующие кривые разрежения были построены с помощью R (v3.0.3). Альфа-разнообразие Фишера было рассчитано с использованием функции fisher.alpha пакета «vegan» (Oksanen et al., 2013), в то время как хорошее покрытие было рассчитано с использованием функции товаров пакета «QsrUtils», а ящичковая диаграмма была построена с использованием «ggplot2». пакет в R (Wickham, 2018). PCoA на основе UniFrac был выполнен с использованием QIIME. Metastats и R (v3.0.3) использовались для определения различных таксономических групп.

Статистический анализ

Парные тесты t были проведены для сравнения альфа-разнообразия среди групп в триместре и с группой в послеродовом периоде. PERMANOVA с 999 перестановками была выполнена на невзвешенных расстояниях UniFrac с использованием функции adonis в «веганском» пакете в R (Оксанен и др., 2013). Основанные на расстоянии тесты гомогенности многомерных дисперсий для оценки различий в структуре центроида и дисперсии (бета-разнообразие) были выполнены с использованием как ANOVA, так и критерия перестановки для гомогенности.Критерий суммы рангов Уилкоксона использовался для сравнения таксономической численности в поперечном анализе. Корреляция Спирмена использовалась для получения парной оценки и построения моделей сети микробного взаимодействия для беременных и родильниц. Парные сравнения сетей проводились на глобальном и модульном уровнях. Плагин Cytoscape «Network Analyzer» (Shannon et al., 2003) использовался для характеристики глобальных топологических свойств сетей в течение трех триместров беременности и послеродового периода.Для сравнения на уровне модулей использовалось обнаружение молекулярных комплексов (MCODE) (Bader and Hogue, 2003) для извлечения наиболее тесно связанных модулей как в беременных, так и в родильных группах. Коэффициенты корреляции Спирмена использовались для оценки бактериальной ассоциации с GBI. Идентификация видов краеугольных камней была выполнена с использованием плагина CytoHubba (Chin et al., 2014), который обеспечивал топологический анализ по степени, компоненту краевой перколяции, компоненту максимального соседства, плотности компонента максимального соседства и максимальной центральности клики (MCC) и шести центральностям. (узкое место, эксцентричность, близость, радиальность, посредничество и напряжение) на основе кратчайших путей.Для оценки прогностической способности ключевых видов камней при выявлении гингивита беременных была построена кривая рабочих характеристик приемника (ROC) с процентом истинно положительных результатов (чувствительность) в зависимости от коэффициента ложноположительных результатов (специфичность 1) с использованием надстройки XLSTAT.

Результаты

Характеристики участника

Средний возраст участников исследования составил 31,9 (SD ± 5,4) года, а средний срок беременности составил 8,9 недели (SD ± 3,3), 21,7 недели (SD ± 1,4) и 31 год.6 недель (SD ± 1,5) в первом, втором и третьем триместрах соответственно. Сообщалось, что все участники не курили. Большинство участников (83,3%) чистили зубы два раза в день. Хороший индекс зубного налета был получен у 66,7% участников, в то время как остальные 33,3% получили средний балл по индексу зубного налета. Демографические и исходные клинические характеристики исследуемой популяции подробно описаны в дополнительной таблице S1. Всего было получено 3 052 703 прочтения из 80 образцов слюны и SGP, в среднем 38 158 прочтений на образец и средней длины 252 п.н.Из них 2 787 452 последовательности были отфильтрованы из набора данных, выровнены с базой данных Greengenes и сгруппированы в 736 OTU, которые не были одиночными при сходстве последовательностей 97%. OTU были разделены на 12 типов, 65 родов и 131 вид.

Микробиом полости рта остается стабильным во время беременности

Покрытие

Good является оценкой доли неодноэлементных OTU в наборе данных в качестве меры общего завершения выборки OTU и использовалось для оценки адекватности выборки.В нашем наборе данных охват бактерий Good достиг 99,8%, при этом большая часть микробного разнообразия была захвачена. Анализ альфа-разнообразия сорока образцов SGP показал, что три показателя альфа-разнообразия (наблюдаемые виды, Chao 1 и индекс Симпсона) значительно различались только для образцов SGP между вторым и третьим триместрами (рис. 1). Альфа-разнообразие Фишера, которое является индикатором логарифмических изменений относительной численности, подтверждает эти результаты и представлено на дополнительном рисунке S2. 76% от общей микробной вариации (дополнительная таблица S2).Таким образом, анализ был проведен среди продольных выборок шести участниц, которые завершили выборку со второго триместра до послеродового периода. Продольное сравнение показало, что в образцах SGP наблюдаемое количество видов и индекс Chao_1 были значительно выше в третьем триместре по сравнению со вторым триместром (дополнительная фигура S3). Однако индекс разнообразия Шеннона и Симпсона, который является математической мерой разнообразия в сообществе, не показал существенной разницы между триместрами беременности и послеродовым периодом.Образцы слюны не показали какой-либо значительной тенденции ни в одном из индексов альфа-разнообразия как в поперечном, так и в продольном анализе. Эти результаты показывают, что альфа-разнообразие как в межиндивидуальных, так и в интраиндивидуальных выборках остается стабильным в течение триместров беременности и послеродового периода.

РИСУНОК 1. Показатели альфа-разнообразия в образцах поддесневого налета и слюны. Поперечный анализ показателей альфа-разнообразия в SGP и образцах слюны во время беременности и в послеродовой период.Индексы нанесены на график с четырьмя индикаторами альфа-разнообразия; (A) Наблюдаемые виды; (Б) Чао1; (C) Разнообразие Шеннона; (D) Разнообразие Симпсонов. SGP, поддесневой зубной налет; С, слюна; I, II, III указывают на 3 триместр беременности; PP, послеродовой ( p < 0,05).

Анализ бета-разнообразия

продемонстрировал четкое разделение между образцами слюны и SGP. Однако ординация PCoA не выявила какой-либо четкой группировки бактериальных сообществ ни по одному из триместров беременности или послеродовому периоду из обеих ниш ( p = 0.209) (рис. 2А). Кроме того, основанные на расстоянии тесты однородности многомерных дисперсий также не показали существенной разницы между триместрами (рис. 2В). В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что структура микробного сообщества полости рта тесно связана и не претерпевает резких изменений в своем разнообразии по мере развития беременности.

РИСУНОК 2. Анализ структуры сообщества образцов поддесневого налета и слюны (A) Анализ основных координат (PCoA) на основе взвешенного расстояния UniFrac.Отсутствие четкой группировки бактериальных сообществ по всем триместрам беременности и послеродового периода в образцах слюны и ЗГП. (B) Блок-схема, показывающая основанные на расстоянии тесты однородности многомерных дисперсий. Достоверных различий в расстояниях членов группы до центра тяжести группы не наблюдалось. SGP, поддесневой зубной налет; С, слюна; I, II, III указывают на 3 триместр беременности; ПП, после родов.

Микробиом полости рта является патогенным во время беременности и возвращается к здоровому в послеродовой период

Бактериальное сообщество ЗВП и слюны исследовано на разных таксономических уровнях.На уровне типа в микробном составе во время беременности преобладали представители Firmicutes (> 30%), Bacteroidetes (> 20%) и Actinobacteria (> 5%) как в образцах слюны, так и в образцах SGP (дополнительный рисунок S5A). На уровне рода роды Prevotella (15,65%), Fusobacterium (15,63%), Streptococcus (13,30%), Veillonella (6,80%) и Terrahaemophilus (5,01%) были наиболее распространены в SGP и в совокупности представляли более 50% последовательностей. идентифицировано в SGP (дополнительные рисунки S4, S5B).В слюне роды Prevotella (21,8 %), Streptococcus (17,74 %), Veillonella (10,17 %), Neisseria (9,50 %), Terrahaemophilus (7,60 %), а также некоторые неклассифицированные роды (6,92 %) были обнаружены более чем в 5% обилия и составляли более 70% всех обнаруженных последовательностей в слюне.

На уровне видов, неклассифицированных видов, Streptococcus sp. OT 058 и Terrahaemophilus flavorivorans сформировали самую высокую численность как в образцах слюны, так и в образцах SGP во время беременности (дополнительная фигура S5C).Патогенные виды Prevotella nigrescens, Prevotella oris и Porphyromonas gingivalis были наиболее распространены в SGP, а Prevotella_sp._oral_taxon_313 и Prevotella melaninogenica были наиболее распространены в слюне. Fusobacterium_nucleatum ss vincentii показал более высокую численность в SGP (13–15%) по сравнению с образцами слюны (<4%). Сравнение видов с относительной численностью, превышающей 0,1%-ный порог в SGP, показало, что произошло значительное снижение уровня численности патогенных видов - Veillonella parvula , Prevotella и Actinobaculum ( p < 0.05) в послеродовом периоде по сравнению с тремя триместрами беременности (рис. 3). Аналогичным образом, в образцах слюны количество патогенных видов Fusobacteium nucleatum vincentii, Dialister invisus, Prevotella oris, Prevotella denticola, Cornybacterium matruchotii, Rothia dentocariosa, Streptococcus anginosus, Selenomonas sputigena и Kingella orali s было значительно снижено ( s) < 0,05) в послеродовом периоде, чем в состоянии беременности. И наоборот, бактериальные виды, связанные со здоровьем, такие как Lautropia mirabilis , Rothia aeria, Granulicatella adiacens и SR1 видов , репопуляции в микробиоме полости рта в послеродовой период.Вполне вероятно, что патогенные виды бактерий в микробиоте полости рта процветают во время беременности, но их численность снижается в послеродовой период с восстановлением здоровой микробиоты полости рта.

РИСУНОК 3. Дифференциальное количество поддесневых образцов и образцов слюны на уровне видов. F, первый триместр; S, второй триместр; Т, третий триместр; PP, Послеродовой период ( p < 0,05).

Сетевой анализ

Для сравнения экологических взаимоотношений между бактериальными сообществами были созданы корреляционные сети для группы беременных (путем объединения всех трех триместров) и послеродовой группы.Затем сети были проанализированы на глобальном и модульном уровнях. Топологические свойства на глобальном уровне двух сетей показаны в таблице 1. Топологические свойства показали, что неоднородность сети была больше во время беременности, чем в послеродовой период (1,26 против 0,59), в то время как плотность сети была низкой во время беременности (0,029). по сравнению с послеродовым периодом (0,128) (табл. 1). В группе беременных было выявлено 53 связанных компонента, в то время как в послеродовой группе выявлено только 5 компонентов.Отмечено, что среднее количество соседей в послеродовом периоде (33,66) выше, чем во время беременности (7,66). Эти топологические сетевые свойства группы беременных и родильниц предполагают, что микробное сообщество во время беременности, как правило, имеет естественные подразделения внутри себя, которые не были хорошо связаны. Напротив, микробное сообщество в послеродовой период было более согласованным с сильной взаимозависимостью внутри группы. Таким образом, можно сделать вывод, что микробные сообщества во время беременности и в послеродовом периоде имеют различную взаимосвязь и отношения взаимного исключения.

ТАБЛИЦА 1. Топологические свойства сетей взаимодействия.

Чтобы лучше понять эти различия, микробные сообщества были проанализированы на модульном уровне. В результате мы обнаружили 8 модулей (кластер) в группе беременных (дополнительный рисунок S6) и 11 модулей в послеродовой группе (дополнительный рисунок S7). В дополнительных таблицах S3, S4 перечислены результаты обнаружения кластеров MCODE в двух сетях взаимодействия бактерий. Интересно, что в группе беременных был только один сильный кластер (20 баллов.51) с 36 узлами и 359 ребрами, в то время как другие кластеры были небольшими с 3–7 узлами и 3–16 ребрами. Послеродовая сеть также показала сильный кластер (40,83 балла) с 44 узлами и 878 ребрами. Однако, в отличие от сети группы беременных, сеть после родов продемонстрировала дополнительные 5 крупных, но умеренно сильных кластеров с 21–36 узлами и 47–180 ребрами. Это свидетельствует о том, что в микробиоме полости рта во время беременности доминирует один кластер таксонов, тогда как в послеродовом периоде происходит развитие других кластеров таксонов с сильными взаимозависимостями.Из-за нехватки места мы ограничили наш анализ верхним модулем в каждой из беременных и послеродовых сетей. В верхних модулях как в группе беременных (Рисунок 4А), так и в группе после родов (Рисунок 4В) преобладали патогенные виды, которые были вовлечены в заболевания десен или пародонта. Когда сети были соединены их первыми соседями (прямая корреляция), мы заметили, что Filifactor alocis сформировали узловую OTU, вокруг которой были сосредоточены максимальные ассоциации как в беременных, так и в послеродовых сетях.Интересно, что в верхнем модуле группы беременных узлы были связаны только положительными краями, что свидетельствует о синергической связи между патогенными видами. Напротив, положительные взаимодействия в послеродовой микробной сети также сопровождались отрицательными взаимодействиями видов, связанных со здоровьем, таких как Bergeyella sp OT 322, Capnocytophaga leadbetteri OT 329, Eikenella corrodens OT 577 и Granulicatella_adiacens para-adiacens OT 534 . Это вторжение негативных взаимодействий таксонов, связанных со здоровьем, в кластер патогенных видов в послеродовой период частично объясняет, как микробиом восстанавливается после беременности.

РИСУНОК 4. Верхний модуль в беременных (A) и в послеродовом периоде (B) поддесневой и слюнный микробиом. Каждый узел представляет вид бактерий, а каждое ребро представляет отношение совместного появления/совместного исключения. Узлы окрашены в соответствии с первыми соседями Filifactor alocis sp. как в слюне, так и в поддесневом налете. Ширина края пропорциональна коэффициенту корреляции, а цвет указывает на знак связи (синий: отрицательный, розовый: положительный).Приставки «p» и «s» обозначают виды из поддесневого налета и слюны соответственно.

Оральные микробные краеугольные камни, связанные с гингивитом беременных

Расшифровка микробных взаимодействий и обнаружение ключевых видов, связанных с заболеванием, имеет большое значение для понимания патологии заболеваний. Следовательно, для выявления основных видов гингивита беременных, во-первых, анализировали уровень гингивита беременных в каждом триместре беременности и в послеродовом периоде с помощью Ainamo GBI.Кровоточивость десен увеличивалась от первого ко второму триместру, а затем уменьшалась к послеродовому периоду (дополнительная таблица S1). Затем был проведен парный корреляционный анализ Спирмена, чтобы оценить, коррелирует ли GBI с конкретными бактериальными группами в слюне и SGP. Результаты корреляции Спирмена показали, что 31 вид из SGP и 27 видов из слюны значительно коррелируют с GBI (определяемым как FDR <0,200) (дополнительная фигура S8). Примечательно, что идентифицированные виды, которые присутствовали более чем в 0.5% численности включали периопатогены, такие как Porphyromonas gingivalis (2,22%), Treponema denticola (1,10%) и Fretibacterium sp. OT 361 (0,67%) в образцах SGP и Prevotella_intermedia (0,56%) в образцах слюны. Кроме того, Porphyromonas endodontalis также наблюдались как в SGP (0,89%), так и в слюне (0,91%) в большом количестве. Интересно, что большинство видов, связанных с кровоточивостью десен, присутствовали в небольшом количестве, что указывает на возможность связи новых филотипов с гингивитом беременных, о чем ранее не сообщалось.

Впоследствии была построена сеть взаимодействий видов, связанных с кровоточивостью десен во время беременности, на основе корреляции Спирмена 31 вида из SGP и 27 видов из слюны. Чтобы идентифицировать концентраторы или ключевые виды в сети, узлы (виды) были ранжированы с помощью алгоритма MCC (Chin et al., 2014) в 20 лучших видов (рис. 5A). Ранжирование видов было дополнительно подтверждено другими алгоритмами плагина CytoHubba (Supplementary Data Sheet S3). Таким образом, 11 видов SGP и 9 видов слюны были идентифицированы как ключевые игроки в патогенезе гингивита беременных.

РИСУНОК 5. Идентификация основных видов гингивита беременных. (A) 20 лучших узлов (видов), ранжированных по максимальной центральности клики и отображаемых в виде круга. Узлы окрашены в зависимости от ранга; темный цвет обозначает высокие ранги. (B) ROC-кривые видов трапецеидальных камней при идентификации гингивита беременных на основе его относительного содержания в слюне или поддесневом налете. (AUC обозначает площади под ROC-кривой).

Для определения диагностической ценности ключевых камней при гингивите беременных была построена ROC-кривая.Площадь под ROC-кривой (AUC) группы ключевых видов составила 0,783, что указывает на хорошую диагностическую эффективность (рис. 5B). Пороговые значения группы ключевых видов были определены на уровне 5,28% ( p = 0,001, чувствительность 0,76, специфичность 0,77). Эти результаты показывают, что женщины, у которых порог обилия видов краеугольных камней превышает 5,28% в SGP и слюне, представляют высокий риск развития гингивита во время беременности.

Обсуждение

Высокая распространенность кровоточивости десен среди женщин во время беременности может быть связана с микробными нарушениями, вызванными иммуномодуляцией и гормональными изменениями (Mealey and Rose, 2008; Wu et al., 2015). Несмотря на значительную клиническую значимость, данные высокого разрешения о микробиоме полости рта во время беременности и послеродовом периоде практически отсутствуют. Поэтому, используя 80 образцов ЗГП и слюны, мы проанализировали структуру и состав микробного сообщества во время беременности и выявили бактериальные ассоциации внутри сообщества, которые предрасполагают женщин к гингивиту беременных.

Во-первых, мы заметили, что межпациентные различия составляли почти 76% от общей микробной изменчивости и были преобладающим источником вариаций в наборе данных.После компенсации межпациентной изменчивости было замечено, что видовое богатство и разнообразие образцов SGP и слюны были относительно стабильными в течение беременности. Анализ бета-разнообразия также показал, что различия в микробиоме пациентов не зависят от триместра и являются скорее врожденным свойством самих пациентов. Эти результаты были аналогичны результатам предыдущего исследования, которое продемонстрировало, что временные и пространственные вариации микробиоты полости рта имеют тенденцию оставаться стабильными в течение гестационного периода (DiGiulio et al., 2015).

Несмотря на стабильность микробиома полости рта во время беременности, интересно было наблюдать доминирование патогенного бактериального сообщества во время беременности, которое пытается восстановиться в здоровое сообщество в послеродовой период. Мы наблюдали, что количество патогенных таксонов из родов Prevotella, Streptococcus и Veillonella как в SGP, так и в образцах слюны было больше во время беременности. Этот вывод согласуется с недавним исследованием микробиома полости рта в аналогичной популяции беременных китаянок (Lin et al., 2018). Однако обилие таксонов, наблюдаемое в нашем исследовании, было выше, чем в этом исследовании, из-за расхождений в местообитаниях выборки. В отличие от состояния беременности, у здоровых небеременных субъектов наиболее распространены роды Haemophilus , Neisseria , Streptocoocus и Rothia , в то время как роды Fusobacteria и Spirochaet быть в меньшем количестве (Aas et al., 2005; Bik et al., 2010).В нашей когорте роды Fusobacteria были более распространены, при этом SGP (15,63%) демонстрировал большее количество, чем слюна (3,82%). Увеличение относительной численности патогенных таксонов также наблюдалось на уровне видов: видов Prevotella, Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum показали более высокую численность во время беременности. Виды Prevotella intermedia , Prevotella melaninogenica и Porphyromonas gingivalis , как сообщалось, были распространены в предыдущих культуральных исследованиях беременных женщин и показали связь с гингивитом беременных (Adriaens et al., 2009; Гурсой и др., 2009 г.; Фудзивара и др., 2017). Интересно, что мы наблюдали значительное снижение численности патогенных видов от беременности к послеродовому периоду. Виды, у которых наблюдалось значительное снижение численности в нашей когорте, ранее не идентифицировались и в значительной степени соответствовали всестороннему описанию микробиоты при гингивите у небеременных субъектов (Kistler et al., 2013; Huang et al., 2014). . Это наблюдение также подтверждает патогенность таксонов во время беременности.Снижение уровня численности патогенных видов в послеродовом периоде сопровождалось одновременной репопуляцией здоровых микробиомов, таких как Lautropis mirabilis sp., Rothia aeria, Granulicatella adiacens и SR1 sp (Bik et al., 2010; Segata et al. и др., 2012; Цузукибаши и др., 2017). В предыдущих исследованиях сообщалось, что эти виды доминируют в микробных сообществах, связанных со здоровьем, у здоровых людей (Abusleme et al., 2013; Hong et al., 2015). Связанный с беременностью переход к патогенному микробиому и восстановление его здоровья в послеродовом периоде может быть результатом сложных взаимодействий хозяин-микроб, которые могут происходить под влиянием гормональных и иммунологических факторов (Wu et al., 2015). Кроме того, вызванные беременностью нарушения в ротовой полости могут нарушать экологический баланс, поддерживаемый межвидовыми взаимодействиями (Avila et al., 2009). Это может спровоцировать чрезмерный рост видов с патогенным потенциалом и подавить здоровый микробиом (Jenkinson and Lamont, 2005).

Кроме того, наш сетевой анализ показал, что бактериальные сообщества имеют разные отношения совместного появления и совместного исключения во время беременности и послеродового периода. Микробная сеть при беременности была неоднородной и разреженной из-за развития в ней естественных отделов. Анализ на уровне модуля выявил 8 кластеров в сети беременности, из которых только один обладал исключительной силой, и этот модуль включал положительно ассоциированные патогенные виды, сосредоточенные на Filifactor alocis видов .Это было похоже на синергетический экологический паттерн с участием Filifactor alocis , наблюдаемый в исследовании китайской популяции с пародонтитом (Chen et al., 2015). Объединение потенциально патогенных групп в отдельные центры указывает на то, как эти патогены взаимодействуют друг с другом, создавая дисбаланс в микробном сообществе. Это, в свою очередь, может привести к созданию среды, которая становится все более патогенной и вредной для здоровья. В отличие от этого, послеродовая микробная сеть была более сплоченной и включала переменные модули оптимальной силы, отражающие сильную взаимозависимость.Эти отношения могут иметь решающее значение для поддержания хорошего здоровья, а нарушение этих взаимодействий может привести к нестабильности экосистемы или заболеванию. Однако самый сильный кластер в микробной сети послеродового периода также был сосредоточен на Filifactor alocis , подобно микробной сети беременности. Предыдущие исследования показали, что у здорового небеременного населения наибольшая микробная представленность приходится на Actinomyces spp ., Bergeyella sp ., Kingella oralis, Lautropia mirabilis, Rothia aeria и Streptococcus spp. Granulicatella_adiacens, Eikenella corrodens и Capnocytophaga leadbetteri (Abusleme et al., 2013; Diaz et al., 2016). Ключевым открытием в нашем исследовании стало выявление негативных взаимодействий большинства этих видов, связанных со здоровьем, с вероятными патогенами, что указывает на восстановление здоровья микробиома в послеродовой период. Учитывая, что все негативные взаимодействия были связаны с патогенными таксонами в послеродовом периоде, отсутствие этих негативных звеньев в микробной сети беременности могло быть возможной причиной снижения ингибирующих эффектов на патогенные таксоны в микробиоме.Это также частично объясняет патогенную предрасположенность микробиома полости рта во время беременности.

Доминирование патогенных таксонов может быть причиной гингивита беременных, который является наиболее частым проявлением в этот период (Silk et al., 2008). Гингивит беременных постепенно нарастает в течение беременности с явным исчезновением после родов (Loe and Silness, 1963; Gursoy et al., 2008). Тенденция, наблюдаемая в нашей когорте, совпадала с этим наблюдением.Мы определили 31 вид из SGP и 27 видов из слюны, которые были в значительной степени связаны с гингивитом беременных. Эти результаты совпадают с большинством ранее хорошо изученных анаэробов, которые показали высокую распространенность в условиях гингивита беременных, таких как Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema forsythia, Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum и Actinobacillus actinomycetemcomitans (Kornman). и Loesche, 1982; Yokoyama et al., 2008; Адрианс и др., 2009 г.; Гурсой и др., 2009 г.; Каррильо-де-Альборнос и др., 2010). Из них видов Prevotella intermedia считаются наиболее распространенными видами при гингивите беременных, и было обнаружено, что их рост стимулируется прямым взаимодействием женских половых гормонов с фумаратредуктазной системой (Kornman and Loesche, 1982; Wu et al., 2015). Вопреки этому общему пониманию обилия патогенов при заболевании, наши данные микробиома показали, что большинство видов, связанных с кровоточивостью десен, присутствовали в небольшом количестве.Таким образом, высокопроизводительная платформа для секвенирования, используемая в нашем исследовании, выявила возможность того, что новые малочисленные виды могут играть ключевую роль в гингивите беременных. Однако их роль в инфекциях остается невыясненной, поскольку они еще не культивированы.

Поскольку заболевания десен являются полимикробными заболеваниями, для прогрессирования которых требуется синергетический вклад патогенов (Short et al., 2014), понятно, что не простое присутствие патогенных видов, а скорее взаимодействие между конкретными микробами определяет течения болезни.В этом контексте измерение узлов сети взаимодействия по их сетевым характеристикам поможет сделать вывод об их биологической важности в функционировании экосистемы. Ранжирование видов, связанных с гингивитом беременных, с использованием топологических алгоритмов помогло идентифицировать основные виды. Интересно, что из 20 идентифицированных ключевых видов только Porphyromonas endodontalis и Fretibacterium sp. OT 361 присутствовали в количестве более 0,5%. Это открытие согласуется с «гипотезой краеугольных камней», которая предполагает роль малочисленных видов бактерий в модулировании микробиома полости рта и организации процесса заболевания (Hajishengallis et al., 2012). Более того, виды с низкой численностью оценивались выше, чем ранее известные игроки гингивита беременных, такие как Prevotella intermedia и Porphyromonas gingivalis , что свидетельствует о том, что их присутствие имеет большее биологическое значение при гингивите беременных.

Ранее изучались синергетические взаимодействия между культивируемыми оральными патогенами. Исследование in vitro показало, что стероидзависимый метаболизм Prevotella intermedia производит большое количество фумарата, который, в свою очередь, поглощается Campylobacter rectus для своего роста (Grenier and Mayrand, 1986).Аналогично, Porphyromonas gingivalis может продуцировать изомасляную кислоту для усиления роста Treponema denticola и использовать сукцинат, продуцируемый Treponema denticola , для собственного роста (Grenier, 1992). Сайто и др. (2008) продемонстрировали инвазивные способности штаммов Porphyromonas gingivalis в присутствии Fusobacterium nucleatum . Однако в этих исследованиях изучалось взаимное симбиотическое усиление микробного роста с фокусированием двух произвольно выбранных потенциальных патогенов.Наше исследование выявило новое скоординированное совместное появление 20 видов, присутствующих в низкой численности вместе с установленными оральными патогенами. Кроме того, мы оценили диагностическую ценность этого кластера с использованием кривых ROC и продемонстрировали, что он может выявлять женщин с высоким риском развития гингивита при беременности.

Заключение

Таким образом, настоящее исследование дает бесценную новую информацию о модуляции микробиома полости рта во время беременности и в послеродовой период.Вопреки традиционному пониманию, наше исследование выявило потенциальную синергетическую сеть, включающую малочисленные «краеугольные камни» SGP и виды слюны во время гингивита беременных. Ключевые виды могут открыть возможности для разработки стратегий модуляции микробиома для улучшения здоровья хозяина во время беременности. Учитывая пилотный характер исследования с ограниченным размером выборки, наши выводы могут быть чрезмерным упрощением процесса заболевания. Чтобы получить окончательную картину основных изменений, связанных с гингивитом беременных, обязательно продольное исследование.Тем не менее, наше исследование закладывает прочную основу для будущих исследований по разработке стратегий управления, которые помогут получить структуру микробного сообщества, способствующую здоровью во время беременности.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом исследовательской больницы (NHG DSRB Ref: 2014/00979).При наборе от всех участников было получено подписанное информированное согласие.

Вклад авторов

CS, PB, YC, WL, HH и VL задумали и разработали исследование. PB помог в сборе данных. PB, SS и SU проанализировали и интерпретировали данные. CS, PB, WL, HH, VL, YC, SS и SU участвовали в написании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Oral Health Seed Grant (R-221-000-076-733) стоматологического факультета и грантом Sunstar Donation Grant (R-221-000-111-720) для CS.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим участников исследования, координаторов исследования и медперсонал в акушерско-гинекологических клиниках Национальной университетской системы здравоохранения Сингапура (NUHS).

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.02360/full#supplementary-material

Сокращения

Дисперсионный анализ, дисперсионный анализ; BGI, Пекинский институт генома; FDR, частота ложных открытий; GBI, индекс кровоточивости десен; HMP, проект микробиома человека; NHG DSRB, Наблюдательные советы национальных групп здравоохранения; OTU, оперативные таксономические единицы; PCoA, анализ главных координат; ПЕРМАНОВА, Перестановочный многомерный дисперсионный анализ с использованием матриц расстояний; RDP, Проект рибосомной базы данных; SGP, поддесневой налет.

Каталожные номера

Аагард, К., Ма, Дж., Энтони, К.М., Гану, Р., Петросино, Дж., и Версалович, Дж. (2014). Плацента содержит уникальный микробиом. науч. Перевод Мед. 6:237ra65. doi: 10.1126/scitranslmed.3008599

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аас, Дж. А., Пастер, Б. Дж., Стоукс, Л. Н., Олсен, И., и Дьюхерст, Ф. Э. (2005). Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. Дж. Клин. микробиол. 43, 5721 –5732.doi: 10.1128/JCM.43.11.5721-5732.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Абуслеме, Л., Дюпюи, А.К., Дютзан, Н., Сильва, Н., Берлесон, Дж.А., Штраусбо, Л.Д., и соавт. (2013). Поддесневой микробиом в норме и при пародонтите и его связь с биомассой сообщества и воспалением. ISME J. 7, 1016–1025. doi: 10.1038/ismej.2012.174

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Адрианс, Л. М., Алессандри, Р., Спёрри, С., Ланг, Н.П., и Перссон, Г.Р. (2009). Влияет ли беременность на поддесневую микробиоту? J. Пародонтология . 80, 72–81. doi: 10.1902/jop.2009.080012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Айнамо, Дж., и Бэй, И. (1975). Проблемы и предложения по регистрации гингивита и зубного налета. Междунар. Вмятина. J. 25, 229–235.

Авила М., Ойциус Д. М. и Йылмаз О. (2009). Микробиота полости рта: жизнь с постоянным гостем. ДНК клеток биол. 28, 405–411. doi: 10.1089/dna.2009.0874

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Бадер, Г. Д., и Хог, К. В. (2003). Автоматизированный метод поиска молекулярных комплексов в больших сетях взаимодействия белков. Биоинформатика BMC 4:2. дои: 10.1186/1471-2105-4-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Бик, Е.М., Лонг, К.Д., Армитаж, Г.К., Лумер, П., Эмерсон, Дж., и Монгодин, Е.Ф. и соавт. (2010). Бактериальное разнообразие в ротовой полости десяти здоровых людей. ISME J. 4, 962–974. doi: 10.1038/ismej.2010.30

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Каррильо-де-Альборнос, А., Фигуэро, Э., Эррера, Д., и Басконес-Мартинес, А. (2010). Изменения десен во время беременности: II. Влияние гормональных изменений на поддесневую биопленку. Дж. Клин. Пародонтол. 37, 230–240. doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01514.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Чао, А. (1984). Непараметрическая оценка количества классов в популяции. Сканд. Дж. Стат. 11, 265–270.

Чен Х., Лю Ю., Чжан М., Ван Г. и Ци З. (2015). Группа совпадений с filifactor alocis ассоциируется с периодонтитом в различных средах полости рта. науч. Респ. 5:9053. дои: 10.1038/srep09053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Чен, Т., Ю, У. Х., Изард, Дж., Баранова, О. В., Лакшманан, А., и Дьюхерст, Ф. Э. (2010). База данных микробиома полости рта человека: доступный в Интернете ресурс для изучения таксономической и геномной информации о микробах полости рта. База данных 2010:baq013. doi: 10.1093/база данных/baq013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Chin, C.-H., Chen, S.H., Wu, H.H., Ho, C.W., Ko, M.T., and Lin, C.Y. (2014). Cytohubba: идентификация узловых объектов и подсетей из сложного интерактома. BMC Сист. биол. 8, С11 –С11. дои: 10.1186/1752-0509-8-S4-S11

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Дьюхерст, Ф. Э., Чен, Т., Изард, Дж., Пастер, Б. Дж., Tanner, A.C.R., Yu, W.H., et al. (2010). Микробиом ротовой полости человека. J. Бактериол. 192, 5002 –5017. doi: 10.1128/JB.00542-10

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Диас П.И., Хоар А. и Хонг Б.Ю. (2016). Сдвиги поддесневого микробиома и динамика сообщества при заболеваниях пародонта. Дж. Калифорния Дент. доц. 44, 421–435.

Ди Джулио Д. Б., Каллахан Б. Дж., Макмерди П. Дж., Костелло Э. К., Лайелл Д. Дж. и Робачевска А.и другие. (2015). Временные и пространственные изменения микробиоты человека во время беременности. Проц. Натл. акад. науч. США 112, 11060–11065. doi: 10.1073/pnas.1502875112

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Fujiwara, N., Tsuruda, K., Iwamoto, Y., Kato, F., Odaki, T., Yamane, N. et al. (2017). Значительное увеличение оральных бактерий в ранний период беременности у японских женщин. J. Исследование. клин. Вмятина. 8:1. doi: 10.1111/jicd.12189

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Гренье, Д.(1992). Пищевые взаимодействия между двумя подозреваемыми пародонтопатогенами, Treponema denticola и Porphyromonas gingivalis . Заразить. Иммун. 60, 5298 –5301.

Гренье, Д., и Майран, Д. (1986). Пищевые отношения между оральными бактериями. Заразить. Иммун. 53, 616–620.

Гурсой М., Харальдссон Г., Хювёнен М., Сорса Т., Паюканта Р. и Кёнёнен Э. (2009). Увеличивается ли частота prevotella intermedia во время беременности? Оральный микробиолог.Иммунол . 24, 299–303. doi: 10.1111/j.1399-302X.2009.00509.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Гурсой М., Паюканта Р., Сорса Т. и Кёнёнен Э. (2008). Клинические изменения пародонта во время беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клин. Пародонтол. 35, 576–583. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01236.x

Резюме PubMed

Hajishengallis, G., Darveau, R.P., and Curtis, M.A. (2012). Гипотеза краеугольного возбудителя. Нац.Преподобный Микробиолог. 10, 717–725. DOI: 10.1038/nrmicro2873

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Хан, Ю. В. (2011). Здоровье полости рта и неблагоприятные исходы беременности – что дальше? Дж. Дент. Рез . 90, 289–293. дои: 10.1177/0022034510381905

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Хе, Дж., Ли, Ю., Цао, Ю., Сюэ, Дж., и Чжоу, X. (2015). Разнообразие микробиома полости рта и его связь с заболеваниями человека. Фолиа микробиол. 60, 69 –80.doi: 10.1007/s12223-014-0342-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Хонг, Б.-Ю., Фуртадо Араужо, М.В., Штраусбо, Л.Д., Терзи, Э., Иоанниду, Э., и Диас, П.И. (2015). Профили микробиома при пародонтите в зависимости от хозяина и характеристик заболевания. PLoS One 10:e0127077. doi: 10.1371/journal.pone.0127077

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хуан С., Ли Р., Цзэн С., Хе Т., Чжао Х., Чанг А., и другие. (2014). Прогностическое моделирование тяжести и восприимчивости гингивита с помощью микробиоты полости рта. ISME J. 8, 1768–1780. doi: 10.1038/ismej.2014.32

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Дженкинсон, Х. Ф., и Ламонт, Р. Дж. (2005). Оральные микробные сообщества при болезни и в норме. Тенденции микробиол. 13, 589–595. doi: 10.1016/j.tim.2005.09.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Кистлер, Дж. О., Бут, В., Брэдшоу, Д.Дж. и Уэйд, В. Г. (2013). Развитие бактериального сообщества при экспериментальном гингивите. PLoS One 8:e71227. doi: 10.1371/journal.pone.0071227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Kornman, K.S., and Loesche, W.J. (1980). Поддесневая микробная флора при беременности. J. Пародонтология. Рез. 15, 111–122. doi: 10.1111/j.1600-0765.1980.tb00265.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Корнман, К.С., и Леше, В.Дж. (1982). Влияние эстрадиола и прогестерона на бактериоиды меланиногенные и бактериоидные десневые. Заразить. Иммун. 35, 256–263.

Линь В., Цзян В., Ху Х., Гао Л., Ай Д., Пан Х. и др. (2018). Экологические сдвиги наддесневой микробиоты в связи с беременностью. Перед. Клетка. Заразить. микробиол. 8:24. doi: 10.3389/fcimb.2018.00024

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Loe, H., and Silness, J. (1963). Заболевания пародонта у беременных. I. Распространенность и тяжесть. Акта Одонтол. Скан . 21, 533–551. дои: 10.3109/000163563040

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Мили, Б.Л. и Роуз, Л. Ф. (2008). Сахарный диабет и воспалительные заболевания пародонта. Курс. мнение Эндокринол. Диабет Ожирение. 15, 135–141. дои: 10.1097/MED.0b013e3282f824b7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х., и Корен, О. (2016). Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Перед. микробиол. 7:1031, doi: 10.3389/fmicb.2016.01031

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Онигбинде О.О., Сорунке М.Э., Браймох, М.О., и Аденийи, А.О. (2014). Пародонтальный статус и некоторые переменные среди беременных женщин в нигерийском высшем учреждении. Энн. Мед. наук о здоровье. Рез. 4, 852–857. дои: 10.4103/2141-9248.144876

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Сайто А., Инагаки С., Кимидзука Р., Окуда К., Хосака Ю., Накагава Т. и др. (2008). Fusobacterium nucleatum усиливает инвазию клеток эпителия десны и эндотелия аорты человека с помощью Porphyromonas gingivalis . Иммун. Мед. Микробиол . 54, 349–355. doi: 10.1111/j.1574-695X.2008.00481.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Сегата Н., Хааке С.К., Маннон П., Лемон К.П., Уолдрон Л., Геверс Д. и др. (2012). Состав бактериального микробиома пищеварительного тракта взрослого человека на основе образцов семи поверхностей рта, миндалин, горла и стула. Геном Биол. 13:R42. doi: 10.1186/gb-2012-13-6-r42

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Шеннон, К.Э. (1948). Математическая теория коммуникации. Белл Сист. Техн. J. 27, 379–423. doi: 10.1002/j.1538-7305.1948.tb01338.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Шеннон, П., Маркиэль, А., Озиер, О., Балига, Н.С., Ван, Дж.Т., Рэймидж, Д., и соавт. (2003). Cytoscape: программная среда для интегрированных моделей сетей биомолекулярного взаимодействия. Рез. генома. 13, 2498–2504. doi: 10.1101/gr.1239303

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Шорт, Ф.Л., Мердок С.Л. и Райан Р.П. (2014). Полибактериальные заболевания человека: беды социальных сетей. Тенденции микробиол. 22, 508–516. doi: 10.1016/j.tim.2014.05.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Силк, Х., Дуглас, А.Б., Дуглас, Дж.М., и Силк, Л. (2008). Здоровье полости рта во время беременности. утра. фам. физ. 77, 1139 –1144.

Симпсон, К. Т., и Томас, Дж. Г. (2016). Оральный микробиом: вклад в местные и системные инфекции. Курс. Отдел здоровья полости рта 3, 45–55. doi: 10.1007/s40496-016-0079-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Цузукибаши О., Утибори С., Кобаяши Т., Умэдзава К., Машимо К., Намбу Т. и др. (2017). Методы выделения и идентификации видов Rothia в полости рта. J. Microbiol. Методы 134, 21–26. doi: 10.1016/j.mimet.2017.01.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Верма, Д., Гарг, П.К., и Дубей, А.К. (2018). Взгляд на микробиом ротовой полости человека. Арх. микробиол. 200, 525–540. doi: 10.1007/s00203-018-1505-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Уикхэм, Х. (2018). ggplot2: элегантная графика для анализа данных . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag.

Академия Google

Ву, М., Чен, С.В., и Цзян, С.Ю. (2015). Связь между воспалением десен и беременностью. Мед. Воспаление. 2015:623427. дои: 10.1155/2015/623427

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Йокояма, М., Хиноде Д., Йошиока М., Фукуи М., Танабэ С., Гренье Д. и соавт. (2008). Взаимосвязь между Campylobacter rectus и состоянием пародонта во время беременности. Пероральный микробиол. Иммунол. 23, 55–59. doi: 10.1111/j.1399-302X.2007.00391.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Пародонтит, Porphyromonas и патогенез ревматоидного артрита

  • Loe, H., Anerud, A., Boysen, H. & Morrison, E. Естественная история заболеваний пародонта у человека.Быстрая, умеренная и без потери привязанности у шри-ланкийских рабочих в возрасте от 14 до 46 лет. Дж. Клин. Пародонт . 13, 431–445 (1986).

    Артикул Google ученый

  • Hugoson, A., Sjödin, B. & Norderyd, O. Тенденции распространенности и тяжести заболеваний пародонта за 30 лет, 1973–2003 гг. Дж. Клин. Пародонт . 35, 405–414 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Моррис, А.Дж., Стил, Дж. и Уайт, Д.А. Обследование здоровья зубов взрослых: чистота полости рта и здоровье пародонта взрослых в Великобритании в 1998 г. Br. Вмятина. Дж . 191, 186–192 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Армитаж, Г.К. Пародонтологическая диагностика и классификация заболеваний пародонта. Пародонтолог. 2000 34, 9–21 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Кебшулл, М., Деммер, Р.Т. и Папапану, П.Н. Жвачка, оставь мое сердце в покое! Эпидемиологические и механические данные, связывающие пародонтальные инфекции и атеросклероз. Дж. Дент. Рез . 89, 879–902 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Тромбон, AP и др. . Взаимодействие периодонтита и артрита у мышей связано с общим гипервоспалительным генотипом и функциональными иммунологическими интерференциями. Гены Иммун . 11, 479–489 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кинане, Д.Ф. & Марк Бартольд, П. Клиническая значимость реакции хозяина на пародонтит. Пародонтолог. 2000 43, 278–293 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Берглунд Т. и Донати М. Аспекты адаптивной реакции хозяина при пародонтите. Дж. Клин. Пародонт . 32 (Приложение 6), 87–107 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сокрански С.С., Куджини М.А., Смит С. и Кент Р.Л. Младший Микробные комплексы в поддесневом налете. Дж. Клин. Пародонт . 25, 134–144 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Кумар П., Лейс Э.J., Bryk, J.M., Martinez, F.J., Moeschberger, M.L. & Griffen, A.L. Изменения в состоянии здоровья пародонта связаны со сдвигами бактериального сообщества, что оценивается количественным клонированием и секвенированием 16S. Дж. Клин. Микробиол . 44, 3665–3673 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Сокрански С.С. и Хаффаджи А.Д. Влияние терапии на пародонтальные инфекции. J. Пародонтология . 64 (8 Дополнение), 754–759 (1993).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гаджишенгаллис Г. и др. . Виды биопленок с низким содержанием регулируют воспалительное заболевание пародонта через комменсальную микробиоту и комплемент. Микроб-хозяин клетки 10, 497–506 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Холт, С.К., Кесавалу Л., Уокер С. и Дженко К.А. Факторы вирулентности Porphyromonas gingivalis. Пародонтолог. 2000 20, 168–238 (1999).

    Артикул Google ученый

  • Кесавалу Л., Холт С.К. и Эберсоле Дж.Л. Трипсиноподобная протеазная активность Porphyromonas gingivalis как потенциальный фактор вирулентности в мышиной модели поражения. Микроб. Патог . 20, 1–10 (1996).

    Артикул Google ученый

  • Биркедаль-Хансен, Х., Тейлор, Р.Е., Замбон, Дж.Дж., Барва, П.К. и Нейдерс, М.Е. Характеристика коллагенолитической активности штаммов Bacteroides gingivalis. J. Пародонтология. Рез . 23, 258–264 (1988).

    Артикул Google ученый

  • Ламонт, Р.Дж. и Дженкинсон, Х.Ф. Жизнь ниже линии десны: патогенные механизмы Porphyromonas gingivalis. Микробиолог. Мол. биол. Версия . 62, 1244–1263 (1998).

    Google ученый

  • Кертис, М.А., Адузе-Опоку, Дж. и Рангараджан, М. Цистеиновые протеазы Porphyromonas gingivalis. Крит. Преподобный Орал Биол. Мед . 12, 192–216 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Гуо Ю., Нгуен К.А. & Potempa, J. Дихотомия действия гингипаина как фактора вирулентности: от расщепления субстрата с точностью хирургического ножа до жестокой деградации белков, подобной мясорубке. Пародонтолог. 2000 54, 15–44 (2010).

    Артикул Google ученый

  • McGraw, W.T., Potempa, J., Farley, D. & Travis, J. Очистка, характеристика и анализ последовательности потенциального фактора вирулентности Porphyromonas gingivalis, пептидиларгининдезиминазы. Infection Immunity 67, 3248–3256 (1999).

    Google ученый

  • Вегнер, Н. и др. . Пептидиларгининдеиминаза из porphyromonas gingivalis citrullinates человеческий фибриноген и альфа-энолаза: значение для аутоиммунитета при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит . 62, 2662–2672 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Firestein, G.S. Развитие концепций ревматоидного артрита. Природа 423, 356–361 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Винсент, К. и др. . Высокое диагностическое значение при ревматоидном артрите имеют антитела к роговому слою эпителия пищевода крыс, так называемые «антикератиновые антитела». Энн. Реум. Дис . 48, 712–722 (1989).

    Артикул Google ученый

  • Кордонье, К. и др. . Диагностическая ценность антител к RA33, антител к кератину, антиперинуклеарного фактора и антинуклеарных антител при раннем ревматоидном артрите: сравнение с ревматоидным фактором. руб. Дж. Ревматол . 35, 620–624 (1996).

    Артикул Google ученый

  • ван Венройдж, В.Дж. и Прюйн, Г.Дж. Цитруллинирование: небольшая замена белка с большими последствиями при ревматоидном артрите. Артрит Res . 2, 249–251 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Шеллекенс, Г.А. и др. .Диагностические свойства антител против ревматоидного артрита, узнающих циклический цитруллинированный пептид. Ревматоидный артрит . 43, 155–163 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Zendman, AJW, Vossenaar, ER & Van Venrooij, WJ Аутоантитела к цитруллинированным (поли)пептидам: ключевой диагностический и прогностический маркер ревматоидного артрита. Аутоиммунитет 37, 295–299 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ван Гаален, Ф.А. и др. . Ассоциация между генами HLA класса II и аутоантителами к циклическим цитруллиновым пептидам (ЦЦП) влияет на тяжесть течения ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит . 50, 2113–2121 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Мейер О. и др. .Анализы антицитруллинового белка/пептических антител при раннем ревматоидном артрите для прогнозирования пятилетнего рентгенологического повреждения. Энн. Реум. Дис . 62, 120–126 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Нилен, М.М.Дж. и др. . Специфические аутоантитела предшествуют симптомам ревматоидного артрита — исследование серийных измерений у доноров крови. Ревматоидный артрит . 50, 380–386 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Клареског Л., Роннелид Дж., Лундберг К., Падюков Л. и Альфредссон Л. Иммунитет к цитруллиновым белкам при ревматоидном артрите. год. Преп. Иммунол . 26, 651–675 (2008).

    Артикул КАС Google ученый

  • ван Гаален Ф., Йоан-Факсинай А., Хейзинга Т.В.Дж. & Toes, Р.Э.М. Дьявол в деталях: новая роль антицитруллинового аутоиммунитета при ревматоидном артрите. Дж. Иммунол . 175, 5575–5580 (2005 г.).

    Артикул Google ученый

  • Suwannalai, P., Trouw, L.A., Toes, R.E. и Хейзинга, Т.В. Антитела к цитруллиновым белкам (ACPA) при раннем ревматоидном артрите. Мод. Ревматол. Опубликовано в Интернете 6 июля 2011 г.

  • Erill, S., Calvo, R. & Carlos, R. Карбамилирование белков плазмы и снижение связывания кислых лекарственных средств с белками при уремии. клин. Фармакол. Номер . 27, 612–618 (1980).

    Артикул Google ученый

  • Флакигер Р., Хармон В., Мейер В., Лу С. и Габбай К.Х. Карбамилирование гемоглобина при уремии. N англ. Дж. Мед . 304, 823–827 (1981).

    Артикул Google ученый

  • Van Lente, F., McHugh, A. & Pippenger, C.E. Карбамилирование апо-аспартатаминотрансферазы: возможный механизм инактивации фермента у пациентов с уремией. клин. Химия . 32, 2107–2108 (1986).

    Google ученый

  • Mydel, P. и др. . Зависимая от карбамилирования активация Т-клеток: новый механизм патогенеза аутоиммунного артрита. Дж. Иммунол . 15, 6882–6890 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ши, Дж. и др. .Аутоантитела, распознающие карбамилированные белки, присутствуют в сыворотке крови пациентов с ревматоидным артритом и предсказывают поражение суставов. Проц. Натл акад. науч. США 108, 17372–17377 (2011 г.).

    Артикул Google ученый

  • Любоморова И. Состояние пародонта у больных ревматизмом. Стоматология 43, 33–37 (1964).

    Google ученый

  • Снайдерман Р.и Маккарти, Г.А. Аналогичные механизмы разрушения тканей при ревматоидном артрите и пародонтозе. В (RJ Genco SEM, изд.) (Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1982).

  • Меркадо Ф., Маршалл Р.И., Клестов А.С. и Бартольд П.М. Есть ли связь между ревматоидным артритом и пародонтитом? Дж. Клин. Пародонт . 27, 267–272 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Меркадо, Ф.Б., Маршалл Р.И., Клестов А.С. и Бартольд П.М. Взаимосвязь ревматоидного артрита и пародонтита. J. Пародонтология . 72, 779–787 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Аркема, Э.В., Карлсон, Э.В., и Костенбадер, К.Х. Проспективное исследование заболеваний пародонта и риска ревматоидного артрита. Дж. Ревматол . 37, 18:00–18:04 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Абдельсалам, С.К., Хашим, Н.Т., Эльсаламаби, Э.М. и Гисмалла, Б.Г. Состояние пародонта у больных ревматоидным артритом в штате Хартум. BMC Рез. Примечания 28, 460 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Гляйсснер, К., Виллерсхаузен, Б., Кэссер, У. и Болтен, В.В. Роль факторов риска заболеваний пародонта у больных ревматоидным артритом. евро. Дж. Мед. Рез . 18, 387–392 (1998).

    Google ученый

  • Кассер, У., Гляйсснер, К., Дене, Ф., Мишель, А., Виллерсхаузен-Зонхен, Б. и Болтен, В.В. Риск заболеваний пародонта у пациентов с длительным ревматоидным артритом. Артрит. Реум . 40, 2248–2251 (1997).

    Артикул Google ученый

  • Cooles, F.A. & Isaacs, J.D. Патофизиология ревматоидного артрита. Курс. мнение Ревматол . 23, 233–240 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • де Пабло П., Дитрих Т. и МакАлиндон Т.Е. Ассоциация заболеваний пародонта и потери зубов с ревматоидным артритом у населения США. Дж. Ревматол . 35, 70–76 (2008).

    Google ученый

  • Диссик, А. и др. .Ассоциация пародонтита с ревматоидным артритом: экспериментальное исследование. J. Пародонтология . 81, 223–230 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Rosenstein, E., Greenwald, R., Kushner, L. & Weissmann, G. Гипотеза: гуморальный иммунный ответ на бактерии полости рта обеспечивает стимул для развития ревматоидного артрита. Воспаление 28, 311–318 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Хаффаджи, А.Д., Сокранский С.С. Микробные этиологические агенты деструктивных заболеваний пародонта. Пародонтолог. 2000 5, 78–111 (1994).

    Артикул Google ученый

  • Хитчон, Калифорния и др. . Антитела к porphyromonas gingivalis ассоциированы с антителами к антицитруллинированному белку у больных ревматоидным артритом и их родственников. Дж. Ревматол . 37, 1105–1112 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Прешоу, П.М. Определения заболеваний пародонта в исследованиях. Дж. Клин. Пародонт . 36, 1–2 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Нессе В., Аббас Ф., ван дер Плоэг И., Спийкервет Ф.К.Л., Дийкстра П.У. и Виссинк, А. Площадь воспаленной поверхности пародонта: количественная оценка воспалительной нагрузки. Дж. Клин. Пародонт . 35, 668–673 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Рибейро, Дж., Леао, А. и Новаес, А.Б. Пародонтальная инфекция как возможный фактор тяжести ревматоидного артрита. Дж. Клин. Пародонт . 32, 412–416 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Аль-Катма, М.К., Биссада, Н.Ф., Бордо, Дж. М., Сью, Дж. и Аскари, А. Д. Контроль пародонтальной инфекции снижает тяжесть активного ревматоидного артрита. Дж. Клин. Ревматол . 13, 134–137 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Ортис, П. и др. . Пародонтальная терапия уменьшает тяжесть активного ревматоидного артрита у пациентов, получающих лечение ингибиторами фактора некроза опухоли или без них. J. Пародонтология . 80, 535–540 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Pers, J.O., Saraux, A., Pierre, R. & Youinou, P. Иммунотерапия против TNF-альфа связана с повышенным воспалением десен без клинической потери прикрепления у пациентов с ревматоидным артритом. J. Пародонтология . 79, 1645–1651 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Майер, Ю., Balbir-Gurman, A. & Machtei, EE. Терапия против фактора некроза опухоли-альфа и пародонтальные параметры у пациентов с ревматоидным артритом. J. Пародонтология . 80, 1414–1420 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бартольд П.М., Марино В., Кэнтли М. и Хейнс Д.Р. Влияние воспаления, вызванного Porphyromonas gingivalis, на развитие ревматоидного артрита. Дж. Клин.Пародонт . 37, 405–411 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Кэнтли, М.Д., Хейнс, Д.Р., Марино, В. и Бартольд, П.М. Ранее существовавший периодонтит усугубляет экспериментальный артрит в мышиной модели. Дж. Клин. Пародонт . 38, 532–541 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Park, J.C. и др. .Механизм потери альвеолярной кости в модели коллагенового артрита у мышей. Дж. Клин. Пародонт . 38, 122–130 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кейрос-Жуниор, К.М. и др. . Экспериментальный артрит вызывает заболевание пародонта у мышей: участие TNFα и микробиоты полости рта. Дж. Иммунол . 187, 3821–3830 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рамамурти, Х.С., Гринвальд Р.А., Целикер М.Ю. и Ши, Э.Ю. Экспериментальный артрит у крыс индуцирует биомаркеры периодонтита, которые улучшаются с помощью генной терапии тканевым ингибитором матриксных металлопротеиназ. J. Пародонтология . 76, 229–233 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Mangat, P., Wegner, N., Venables, PJ & Potempa, J. Бактериальные и человеческие пептидиларгининдеиминазы: мишени для ингибирования аутоиммунного ответа при ревматоидном артрите? Артрит Рез. Номер . 12, 209 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Родригес С.Б., Ститт Б.Л. и Эш, Д.Э. Цистеин 351 является важным нуклеофилом в катализе пептидиларгининдезиминазой Porphyromonas gingivalis. Арх. Биохим. Биофиз . 504, 190–196 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Саулот В. и др. . Наличие аутоантител к гликолитическому ферменту альфа-энолазе в сыворотке крови больных ранним ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит . 46, 1196–1201 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кинлох А. и др. . Идентификация цитруллинированной альфа-энолазы в качестве аутоантигена-кандидата при ревматоидном артрите. Артрит Рез. Номер . 7, R1421–R1429 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Махди, Х. и др. . Специфическое взаимодействие между генотипом, курением и аутоиммунитетом к цитруллинированной альфа-энолазе в этиологии ревматоидного артрита. Нац. Гене . 41, 1319–1324 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кинлох А. и др. . Синовиальная жидкость является местом цитруллинирования аутоантигенов при воспалительном артрите. Ревматоидный артрит . 58, 2287–2295 (2008).

    Артикул КАС Google ученый

  • Лундберг, К., Вегнер, Н., Юсель-Линдберг, Т. и Венейблс, П.Дж. Пародонтит при РА, соединение цитруллинированной енолазы. Нац. Преподобный Ревматол . 6, 727–730 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Лундберг, К. и др. . Антитела к цитруллинированному альфа-енолазному пептиду 1 специфичны для ревматоидного артрита и перекрестно реагируют с бактериальной енолазой. Ревматоидный артрит . 58, 3009–3019 (2008).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кинлох, А.Дж. и др. . Иммунизация енолазой Porphyromonas gingivalis вызывает аутоиммунитет к альфа-энолазе млекопитающих и артрит у трансгенных мышей DR4-IE. Ревматоидный артрит . 63, 3818–3823 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хилл, Дж.А. и др. . Артрит, вызванный посттрансляционно модифицированным (цитруллинированным) фибриногеном у трансгенных мышей DR4-IE. Дж. Экспл. Мед . 205, 967–979 (2008 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бринкманн, В. и др. . Нейтрофильные внеклеточные ловушки убивают бактерии. Наука 5663, 1532–1535 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бринкманн В. и Зихлински А. Благотворное самоубийство: почему нейтрофилы умирают, чтобы образовать сети. Нац. Ред. Микробиол . 5, 577–582 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Нили И., Хан, С.Н. и Радич, М. Деиминирование гистонов как ответ на воспалительные стимулы в нейтрофилах. Дж. Иммунол . 180, 1895–1902 (2008 г.).

    Артикул Google ученый

  • Ван Ю.М. и др. . Гиперцитруллинирование гистонов опосредует деконденсацию хроматина и образование нейтрофильных внеклеточных ловушек. J. Cell Biol . 184, 205–213 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ли, П., Li, M., Lindberg, MR, Kennett, MJ, Xiong, N. & Wang, Y. PAD4 необходим для антибактериального врожденного иммунитета, опосредованного нейтрофильными внеклеточными ловушками. Дж. Экспл. Мед . 207, 1853–1862 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Витков Л., Клаппахер М., Ханниг М. и Краутгартнер В.Д. Внеклеточные нейтрофильные ловушки при пародонтите. J. Пародонтология. Рез . 44, 664–672 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Sirpal, S. Опосредованное миелопероксидазой карбамилирование липопротеинов как механизм развития атеросклеротического заболевания сосудов. клин. Наука . 116, 681–695 (2009 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Смит, К.Т., Хинрихс, Дж.Е. и Мельник, Р.С. Миелопероксидаза жидкости десневой борозды в очагах пародонтита. J. Пародонтология. Рез . 21, 45–55 (1986).

    Артикул Google ученый

  • Цао, К.Ф. и Смит, К.Т. Миелопероксидаза щелевой жидкости в норме, при гингивите и пародонтите. Дж. Клин. Пародонт . 16, 17–20 (1989).

    Артикул Google ученый

  • Бухманн Р., Хасилик А., Ван Дайк Т.Е. и Ланге, Д.E. Уменьшение активности лейкоцитов в десневой жидкости у пациентов, леченных по поводу агрессивного пародонтита. J. Пародонтология . 73, 995–1002 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Ван З. и др. . Карбамилирование белков связывает воспаление, курение, уремию и атерогенез. Нац. Мед . 13, 1176–1184 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Джейссон, С., Delevallee-Forte, C., Toure, F., Rieu, P., Garnotel, R. & Gillery, P. Карбамилированный альбумин является мощным ингибитором респираторного взрыва полиморфноядерных нейтрофилов. Письмо FEBS . 581, 1509–1513 (2007 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Гарнотел, Р., Саббах, Н., Джейссон, С. и Гиллери, П. Повышенная активация и увеличение продукции матриксной металлопротеиназы-9 моноцитами крови человека при присоединении к карбамилированному коллагену. Письмо FEBS . 563, 13–16 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Йилмаз О., Вербеке П., Ламонт Р.Дж. и Ойциус, Д.М. Межклеточное распространение инфекции Porphyromonas gingivalis в первичных эпителиальных клетках десны. Заразить. Иммун . 74, 703–710 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кэррион, Дж.А.Г.Ю. и Катлер, С. Возбудитель переноса дендритных клеток при пародонтите: связь с ишемической болезнью сердца IADR; Сан-Диего, Калифорния. Дж. Дент. Рез . (www.dentalresearch.org). реферат № 2809 (2011).

  • Краста, К., Митчелл, Д., Кертис, Б., Стюарт, Д. и Хайц-Мейфилд, Л.Дж.А. Бактериемия из-за использования зубной нити. Дж. Клин. Пародонт . 36, 323–332 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Питипхат, В., Джошипура, К.Дж., Гиллман, М.В., Уильямс, П.Л., Дуглас, К.В., и Рич-Эдвардс, Дж.В. Пародонтит матери и неблагоприятные исходы беременности. Общественная вмятина. Оральный эпидемиол . 36, 3–11 (2008).

    Google ученый

  • Харасти В.И., Замбон Дж.Дж., Тревизан М., Зейд М. и Дженко Р.Дж. Выявление пародонтопатогенов в атероматозных бляшках. J. Пародонтология . 71, 1554–1560 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Fiehn, N.E., Larsen, T., Christiansen, N., Holmstrup, P. & Schroeder, T.V. Идентификация пародонтальных патогенов в атеросклеротических сосудах. J. Пародонтология . 76, 731–736 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Падилья, К. и др. . Пародонтопатогены в атероматозных бляшках, выделенных от больных хроническим пародонтитом. J. Пародонтология. Рез . 41, 350–353 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Романо Ф., Барбуи А. и Айметти М. Пародонтальные патогены в пародонтальных карманах и атероматозных бляшках сонных артерий. Минерва Стоматол . 56, 169–179 (2007).

    Google ученый

  • Мартинес-Мартинес Р.Э., Абуд-Мендоса К., Патино-Марин, Н., Ризо-Родригес, Дж.К., Литтл, Дж.В. & Loyola-Rodriguez, J.P. Обнаружение пародонтальной бактериальной ДНК в сыворотке и синовиальной жидкости у пациентов с рефрактерным ревматоидным артритом. Дж. Клин. Пародонт . 36, 1004–1010 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Моен, К. и др. . Синовиальное воспаление при активном ревматоидном артрите и псориатическом артрите способствует захвату различных бактериальных ДНК полости рта. клин. Эксп. Ревматол . 24, 656–663 (2006).

    Google ученый

  • Козаров Е.В., Дорн Б.Р., Шелбурн С.Е., Данн В.А. младший и Прогульске-Фокс А. Атеросклеротическая бляшка человека содержит жизнеспособные инвазивные Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis. Артериосклероз. тромб. Васк. Биол . 25, 17–18 (2005).

    Артикул КАС Google ученый

  • ван дер Хейден, И.М. и др. . Наличие бактериальной ДНК и бактериальных пептидогликанов в суставах больных ревматоидным артритом и другими артритами. Ревматоидный артрит . 43, 593–598 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Дрекслер, С.К. и Фоксвелл, Б.М. Роль Toll-подобных рецепторов при хроническом воспалении. Междунар. Дж. Биохим. Клеточный Биол . 42, 506–518 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бейнбридж, Б.В., Коутс, С.Р. & Darveau, R.P. Липополисахарид Porphyromonas gingivalis демонстрирует функционально разнообразные взаимодействия с врожденной системой защиты хозяина. Энн. Пародонт . 7, 29–37 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Сахингур, С.Э., Ся, X.Дж., Аламгир, С., Хонма, К., Шарма, А. и Шенкейн, Х.А. ДНК Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia индуцирует продукцию цитокинов в моноцитарных клеточных линиях человека. Мол. Оральный микробиол . 25, 23–35 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Соколов Дж., Чжао X., Чандра П.Е. и Робинсон, У.Х. Иммунные комплексы, содержащие цитруллинированный фибриноген, костимулируют макрофаги через Toll-подобный рецептор 4 и рецептор Fcgamma. Ревматоидный артрит . 63, 53–62 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Д’Айуто, Ф. и др. . Пародонтит и системное воспаление: контроль местной инфекции связан со снижением маркеров воспаления в сыворотке. Дж. Дент. Рез . 83, 156–160 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Шенкейн, Х.А., Кортге, Т.Е., Брукс, К.Н., Сабатини, Р., Пуркалл, Д.Е. и Тью, Дж.Г. ИЛ-17 в сыворотке крови больных агрессивным пародонтитом. Дж. Дент. Рез . 89, 943–947 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Cardoso, CR и др. . Доказательства наличия клеток Т-хелперов 17 типа при хронических поражениях пародонтоза человека. Пероральный микробиол. Иммунол . 24, 1–6 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Зейтуни, А.Э., Каррион, Дж. и Катлер, К.W. Взаимодействие дендритных клеток Porphyromonas gingivalis: последствия для ишемической болезни сердца. Дж. Орал. Микробиол . Опубликовано в Интернете 21 декабря 2010 г.

  • Берглунд Т., Лильенберг Б., Тарковски А. и Линде Дж. Наличие местных и циркулирующих аутореактивных В-клеток у пациентов с прогрессирующим пародонтитом. Дж. Клин. Пародонт . 29, 281–286 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Джаганнатхан, М. и др. . Перекрестные помехи TLR специфически регулируют продукцию цитокинов В-клетками у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. Дж. Иммунол . 83, 7461–7470 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Макиннес, И.Б. и О’Делл, Дж. Р. Современное состояние: ревматоидный артрит. Энн. Реум. Дис . 69, 1898–1906 (2010).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бакс М., ван Хемст, Дж., Хейзинга, Т.В. и Пальцы, Р.Э. Генетика ревматоидного артрита: что мы узнали? Иммуногенетика 63, 459–466 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Katz, J., Goultschin, J., Benoliel, R. & Brautbar, C. Лейкоцитарный антиген человека (HLA) DR4. Положительная ассоциация с быстро прогрессирующим пародонтитом. J. Пародонтология . 58, 607–610 (1987).

    Артикул Google ученый

  • Штейн Дж., Райхерт С., Гауч А. и Мачулла Х.К.Г. Существуют ли типичные комбинации HLA, поддерживающие или устойчивые к агрессивному и сольному или хроническому пародонтиту? J. Пародонтология. Рез . 38, 508–517 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Дайер, Дж.К. и др. . Типы HLA-D и сывороточные IgG-ответы на Capnocytophaga при диабете и пародонтите. Дж. Дент. Рез . 76, 1825–1832 (1997).

    Артикул Google ученый

  • Аллея, CS и др. . Реактивность HLA-D и Т-лимфоцитов к специфическим пародонтальным патогенам при диабетическом пародонтите 1 типа. J. Пародонтология . 64, 974–979 (1993).

    Артикул Google ученый

  • Мачулла, Х.К., Штейн, Дж., Gautsch, A., Langner, J., Schaller, HG & Reichert, S. HLA-A, B, Cw, DRB1, DRB3sol;4sol;5, DQB1 у немецких пациентов, страдающих быстропрогрессирующим пародонтитом (RPP) и пародонтитом взрослых (АП). Дж. Клин. Пародонт . 29, 573–579 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Бонфил, Дж.Дж. и др. . Исследование «случай-контроль» роли HLA DR4 в тяжелом пародонтите и быстро прогрессирующем пародонтите — идентификация типов и подтипов с использованием молекулярной биологии (ПЦР.ССО). Дж. Клин. Пародонт . 26, 77–84 (1999).

    Артикул Google ученый

  • Reinholdt, J., Bay, I. & Svejgaard, A. Связь между HLA-антигенами и заболеваниями пародонта. Дж. Дент. Рез . 56, 1261–1263 (1977).

    Артикул Google ученый

  • Мозес Дж. Х., Цихти Х., Дональдсон П., Смит П.Б., Джонсон, Н.В. и Бодмер, Дж.Г. HLA и предрасположенность к ювенильному пародонтиту у афро-карибов. Тканевые антигены 43, 316–319 (1994).

    Артикул Google ученый

  • Takashiba, S., Ohyama, H., Oyaizu, K., Kogoe-Kato, N. & Murayama, Y. Генетика HLA для диагностики предрасположенности к раннему пародонтиту. J. Пародонтология. Рез . 34, 374–378 (1999).

    Артикул Google ученый

  • Штейн, Дж.М., Мачулла, Х.К., Смитс, Р., Ламперт, Ф. и Рейхерт, С. Полиморфизм человеческого лейкоцитарного антигена при хроническом и агрессивном пародонтите у представителей европеоидной расы: метаанализ. Дж. Клин. Пародонт . 35, 183–192 (2008).

    Артикул КАС Google ученый

  • Калсина Г., Рамон Дж. М. и Эчеверрия Дж. Дж. Влияние курения на ткани пародонта. Дж. Клин. Пародонт . 29, 771–776 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Ах, М.К., Джонсон, Г.К., Калдал, В.Б., Патил, К.Д. и Калкварф, К.Л. Влияние курения на ответ на пародонтальную терапию. Дж. Клин. Пародонт . 21, 91–97 (1994).

    Артикул Google ученый

  • Хаффаджи А.Д. и Сокрански С.С. Связь курения сигарет с поддесневой микробиотой. Дж. Клин. Пародонт . 28, 377–388 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Замбон, Дж.Дж. Заболевания пародонта: микробные факторы. Энн. Пародонт . 1, 879–925 (1996).

    Артикул Google ученый

  • Палмер Р.М., Уилсон Р.Ф., Хасан А.С. и Скотт, Д.А. Механизмы действия факторов внешней среды — курение табака. Дж. Клин. Пародонт . 32, 180–195 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Клареског Л., Мальмстром В., Лундберг К., Падюков Л. и Альфредссон Л. Курение, цитруллинизация и генетическая изменчивость в иммунопатогенезе ревматоидного артрита. Семин. Иммунол . 23, 92–98 (2011).

    Артикул КАС Google ученый

  • Клареског, Л. и др. . Новая модель этиологии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит . 54, 38–46 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Макригианнакис, Д. и др. . Курение увеличивает экспрессию фермента пептидиларгининдезиминазы 2 в легких человека и увеличивает цитруллинирование в клетках БАЛ. Энн. Реум. Дис . 67, 1488–1492 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Падюков Л., Silva, C., Stolt, P., Alfredsson, L., Klareskog, L. & Epidemiological Invest R. Взаимодействие генов и окружающей среды между курением и общими генами эпитопов в HLA-DR обеспечивает высокий риск серопозитивного ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит . 50, 3085–3092 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Linn-Rasker, S.P. и др. . Курение является фактором риска для антител к CCP только у пациентов с ревматоидным артритом, которые являются носителями аллелей общего эпитопа HLA-DRB1. Энн. Реум. Дис . 65, 366–371 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Педерсен, М. и др. . Сильные комбинированные эффекты генов и окружающей среды при антициклическом цитруллинированном пептид-положительном ревматоидном артрите — общенациональное исследование случай-контроль в Дании. Ревматоидный артрит . 56, 1446–1453 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Лундстрем, Э., Каллберг Х., Альфредссон Л., Клареског Л. и Падюков Л. Взаимодействие генов и окружающей среды между общим эпитопом DRB1 и курением при риске ревматоидного артрита, положительного к антителам к цитруллиновому белку. Ревматоидный артрит . 60, 1597–1603 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хатчинсон Д., Шепстон ​​Л., Мутс Р., Лир Дж.Т. и Линч, член парламента Интенсивное курение сигарет тесно связано с ревматоидным артритом (РА), особенно у пациентов без семейного анамнеза РА. Энн. Реум. Дис . 60, 223–227 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Каллберг, Х. и др. . Курение является основным предотвратимым фактором риска ревматоидного артрита: оценка рисков после различных воздействий сигаретного дыма. Энн. Реум. Дис . 70, 508–511 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Карлсон, Э.В., Ли, И.М., Кук, Н.Р., Мэнсон, Дж.Э., Беринг, Дж.Э. и Хеннекенс, Ч.Х. Ретроспективное когортное исследование курения сигарет и риска ревматоидного артрита у женщин-медиков. Ревматоидный артрит . 42, 910–917 (1999).

    Артикул Google ученый

  • Микулс Т.Р. и др. . Реакция антител на Porphyromonas gingivalis у пациентов с ревматоидным артритом и пародонтитом. Междунар.Иммунофармакол . 9, 38–42 (2009).

    Артикул КАС Google ученый

  • Финк А., Делер С., Костенбадер К.Х., Габай К. и SCQM. Курение сигарет и рентгенологическое прогрессирование ревматоидного артрита. Энн. Реум. Дис . 66, 1066–1071 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Манфредсдоттир, В.F. и др. . Влияние курения табака и серопозитивности по ревматоидному фактору на активность заболевания и поражение суставов при раннем ревматоидном артрите. Ревматология 45, 734–740 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Пападопулос Н.Г., Аламанос Ю., Вулгарл П.В., Эпагелис Э.К., Цифетаки Н. и Дросос А.А. Влияет ли курение сигарет на проявление, активность и тяжесть заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом? клин. Эксп. Ревматол . 23, 861–866 (2005).

    Google ученый

  • Ли, Х.С. и др. . Взаимодействие между курением, общим эпитопом и антициклическим цитруллинированным пептидом — неоднозначная картина в трех крупных когортах больных ревматоидным артритом в Северной Америке. Ревматоидный артрит . 56, 1745–1753 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хаффаджи, А.Д., Богрен А., Хастюрк Х., Ферес М., Лопес Н.Дж. и Сокрански С.С. Поддесневая микробиота у субъектов с хроническим пародонтитом из разных географических регионов. Дж. Клин. Пародонт . 31, 996–1002 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Masson-Bessiere, C. и др. . Основными синовиальными мишенями аутоантител против филаггрина, специфичных для ревматоидного артрита, являются деиминированные формы альфа- и бета-цепей фибрина. Дж. Иммунол . 166, 4177–4184 (2001).

    Артикул Google ученый

  • Vossenaar, ER и др. . Антитела против Sa, специфичные для ревматоидного артрита, нацелены на цитруллинированный виментин. Артрит Рез. Номер . 6, Р142–Р150 (2004 г.).

    Артикул Google ученый

  • Буркхардт Х., Зенерт Б., Бокерманн Р., Энгстром А., Калден Дж. Р. и Холмдал Р. Гуморальный иммунный ответ на детерминанты цитруллинированного коллагена II типа при раннем ревматоидном артрите. евро. Дж. Иммунол . 35, 1643–1652 (2005).

    Артикул КАС Google ученый

  • Лундберг, К. и др. . Цитруллиновые белки обладают повышенной иммуногенностью и артритогенностью, а их присутствие в пораженных артритом суставах коррелирует с тяжестью заболевания. Артрит Рез. Номер . 7, Р458–Р467 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Нелеченый пародонтит и COVID-19? Станем прогрессивнее! Часть 3 из 3

    Примечание редактора: В части 1 и части 2 этой серии, опубликованных в октябре и ноябре соответственно, я предположил, что невылеченный пародонтит может поставить под угрозу иммунитет или способствовать осложнениям вирусов пандемического масштаба, таких как атипичная пневмония. CoV-2 и предложил два биологических механизма для объяснения этой потенциальной связи.

    Лечение пародонтита всегда было важным, но во время этой пандемии я считаю, что нам необходимо стать более стратегическими, чем когда-либо, в уходе за нашими пациентами, особенно с теми, кто подвержен риску пародонтита. В этой третьей и последней части серии я предлагаю четыре аспекта прогрессивной пародонтальной терапии , которые могут повлиять на стабильность пародонта у наших пациентов:

    1. Возрождение соблюдения инструкций по уходу за собой
    2. самая свежая информация о том, как невылеченный пародонтит может влиять на восприимчивость к вирусным заболеваниям
    3. Повышение точности зондирования для измерения изменений, определяющих стабильность пародонта
    4. Включение дополнительных методов лечения, помогающих стабилизировать редуцированный пародонт

    Поощрение пациентов к самопомощи инструкция

    Сегодня мы знаем, что только 20% риска развития пародонтита связаны с зубным налетом; львиная доля риска на самом деле связана с факторами риска, не связанными с зубным налетом. 1 Тем не менее, хорошая гигиена полости рта всегда считалась краеугольным камнем здоровья пародонта, 2 , и сегодня важно снижение бактериальной нагрузки в любой части тела. В своем вкладе в систему классификации периодонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний 2017 года Ланг и Бартольд предположили, что «. . . для достижения или поддержания здоровья пародонта состав поддесневой микробиоты должен быть перенаправлен в сторону, совместимую со здоровьем десен.” 2 Итак, как мы мотивируем наших пациентов лучше соблюдать рекомендации по уходу за собой?

    За последние 30 лет с помощью различных моделей были предприняты попытки объяснить факторы, способствующие достижению более строгого соблюдения инструкций по гигиене полости рта у взрослых пациентов с пародонтитом. В 2015 году систематический обзор 15 статей, связанных с этими моделями, пришел к выводу, что ключевым предиктором соблюдения режима является то, что пациенты понимают серьезность заболевания пародонта и преимущества улучшения привычек гигиены полости рта. 3 Следовательно, ответственность за информирование пациентов о том, что невылеченный или нестабильный пародонтит может представлять угрозу для общего состояния здоровья, ложится на поставщиков стоматологических услуг (OHCP). Это может быть еще более важно во время вирусной пандемии. Но здесь предостережение: то, что мы говорим, должно быть основано на доказательствах. Далее последуют звуковые фрагменты, основанные на фактических данных, для обучения пациентов по этому вопросу.

    Также важно облегчить пациентам выполнение наших рекомендаций по уходу за собой.Предлагая альтернативы определенным процедурам самообслуживания, вы повышаете приверженность. Например, настаивание на том, чтобы пациент использовал зубную нить, может саботировать его/ее попытки улучшить гигиену полости рта. Зубная нить – это золотой стандарт. Тем не менее, по ряду причин есть много людей, которые просто не могут или не хотят пользоваться зубной нитью. В этом случае вы можете предложить использование других приспособлений для чистки межзубных промежутков, таких как зубочистки, в качестве отличной альтернативы зубной нити.

    Обновление нашего обучения пациентов, основанного на фактических данных

    Мы должны обеспечить обучение пациентов на основе фактических данных, сфокусированное на возможности того, что невылеченный пародонтит может повлиять на восприимчивость к вирусам и/или усугубить тяжесть сопутствующих осложнений вирусных заболеваний.Что мы можем сказать нашим пациентам, опираясь на доказательства? Вот звуковые фрагменты, подкрепленные наукой, которые не предназначены для паники, а скорее помогают пациентам увидеть более широкую картину с точки зрения риска для здоровья. Эти сообщения не предназначены для того, чтобы напугать пациентов и заставить их начать лечение, но для тех, кто сомневается в пользе пародонтологического лечения, эта информация может быть полезной.

    • Одним из самых сильных средств защиты от вирусных инфекций, таких как COVID-19, является надежная иммунная система, благодаря которой мы можем бороться с инфекцией.Поэтому мы делаем все возможное, чтобы помочь нашим пациентам повысить их иммунитет.
    • Существует ряд научно обоснованных рекомендаций, которые помогут укрепить вашу иммунную систему, например, есть питательные продукты и сбалансировать свой рацион, обеспечить достаточный сон и физическую активность, выходить на улицу на солнце и справляться со стрессом.
    • Кроме того, исследования показывают, что лечение хронических инфекций, в том числе инфекций полости рта, может способствовать повышению иммунитета.
    • Плохое здоровье полости рта влияет на иммунитет, и если не лечить заболевание пародонта (заболевание десен), это может негативно сказаться на вашем общем иммунитете.
    • В течение многих лет мы знали, что бактерии, вызывающие заболевания десен, могут попасть в легкие при аспирации. Когда это происходит, способность легких бороться с инфекцией нарушается, что может увеличить риск вирусных коинфекций, таких как вирусы, такие как COVID-19.
    • Вот почему, как никогда прежде, мы уделяем особое внимание обследованию пациентов на предмет заболеваний десен или любых признаков воспаления полости рта. А тем, у кого заболевание десен, важно лечиться как можно скорее.
    • Тщательная гигиена полости рта уменьшит количество вредных бактерий во рту.Это включает в себя чистку зубов два раза в день антимикробной зубной пастой и чистку между зубами с помощью зубной нити или зубочистки. Устройства для орошения водой и противомикробные жидкости для полоскания рта — другие инструменты для поддержания чистоты полости рта. Цель состоит в том, чтобы уменьшить бактериальную нагрузку во рту.

    Измерение параметров пародонта, которые определяют стабильность

    Повышение точности зондирования и измерения изменений, которые помогают определить стабильность пародонта, с помощью автоматизированной системы зондирования жизненно важны для прогрессивной пародонтальной терапии.Сохранение здоровья пародонта на протяжении всей жизни, хотя и возможно теоретически, для большинства людей нереально. Поскольку при пародонтите бывают периоды покоя и вспышки разрушения, мы знаем, что прогрессирование заболевания не является прямой линией. К счастью, система классификации 2017 года решила эту проблему, предложив новую терапевтическую цель для пациентов с уменьшенным пародонтом (после первоначального лечения). 2 Низкая активность заболевания указана как приемлемая альтернативная терапевтическая цель, особенно при длительном течении заболевания.Клинические параметры, определяющие уровень активности заболевания, представлены в таблице 1.

    Для пациентов с редуцированным пародонтом система классификации 2017 г. определила два типа результатов лечения: стабильность и ремиссия/контроль. В пародонте, уменьшенном из-за предшествующей активности заболевания, цель должна заключаться в достижении стабильности или ремиссии/контроля. Состояние или стабильность случая оценивается по так называемым «путеводным звездам» при формулировании планов лечения и определении наилучших стратегий и интервалов для поддержания пародонта.

    Стабильность заболевания пародонта определяется как состояние, при котором заболевание было успешно вылечено, а клинические признаки не ухудшились по степени или тяжести, несмотря на наличие редуцированного пародонта. Ремиссия/контроль заболевания пародонта определяется как период в течении заболевания, когда симптомы становятся менее выраженными, но могут не исчезнуть полностью.

    Модифицирующие факторы – это динамические изменения, влияющие на уровень активности заболевания. Хорошим примером является HbA1c i больше 7.0%, что увеличивает риск активности заболеваний пародонта. Предрасполагающими факторами являются факторы, повышающие предрасположенность к активности заболеваний пародонта. Курение, известный фактор риска заболеваний пародонта, может быть примером предрасполагающего фактора.

    Автоматизированная система зондирования, такая как технология Florida Probe ii , является важным инструментом для внедрения новой диагностической системы 2017 года. Наконечник Florida Probe был разработан в Университете Флориды в 1985 году в ответ на запрос Национального института здравоохранения и получил одобрение FDA в 1987 году.Помимо большого опыта работы в области повышения точности зондирования, эффективности в операционной, красивой распечатки результатов обследования и более широкого признания планов пародонтологического лечения, Florida Probe обладает еще одной функцией, которая играет ключевую роль в информировании наших клинических решений. Система отслеживает показатели, которые являются ключевыми для определения стадии, степени и уровня активности заболевания в редуцированном пародонте (рис. 1). Затем система автоматически генерирует информацию, необходимую OHCP для составления планов лечения и предписания интервалов периодонтального обслуживания.

    На этих диаграммах Florida Probe показано сравнение клинических показателей до лечения и через пять месяцев после лечения. Выноски демонстрируют, как технология Florida Probe автоматически рассчитывает сводку ключевых показателей, таких как количество участков с карманами менее 4 мм, участков с карманами глубиной от 4 до 5 мм и участков с карманами более 5 мм. помимо количества участков, кровоточащих при зондировании (ВОР), и участков нагноения. Линейные графики внизу показывают изменения, которые происходят, такие как глубина кармана и BOP, при последующих исследованиях.Эта информация помогает клиницистам определить стадию и классификацию при диагностике пародонтита, а также уровень активности заболевания в редуцированном пародонте, который определяется Классификацией периодонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний 2017 года.

    Включение в протоколы поддерживающей терапии пародонта дополнительных методов лечения, способствующих стабилизации заболевания пародонта у пациентов с редуцированным пародонтом

    Существуют две стратегии, которые клиницисты должны рассмотреть при уходе за пациентами после первоначального пародонтологического лечения.

    1.  Хост-модулирующая терапия субдозами доксициклина снижает деградацию коллагена в периодонте.
    2.  Изготовленная по индивидуальному заказу система кап, в которой используется перекись водорода, нацелена на патологические бактерии и создает экологические условия, которые делают выживание пародонтальных патогенов неустойчивым.

    Применение субдоз доксициклина

    Фармакологическая модуляция ответа организма (модулирующая терапия хозяина) — это метод, который можно использовать для сохранения содержания коллагена в пародонте.Более двух десятилетий назад Голуб и его коллеги обнаружили, что тетрациклин может ингибировать разрушение соединительной ткани, 4 и последующие исследования подтвердили, что использование субантимикробной дозы доксициклина в качестве дополнения к скейлингу и выравниванию корней (SRP) улучшило клинические параметры сверх того, что может быть достигнуто только с помощью SRP. 5,6

    Доксициклин в дозе 20 мг два раза в день не достигает минимальной ингибирующей концентрации, необходимой для проявления антимикробного эффекта; следовательно, его можно использовать в течение длительного времени для стабилизации редуцированного пародонта.Субдозированный доксициклин в качестве дополнения к пародонтологической терапии первоначально производился под маркой Periostat, iii и до сих пор продается под этим названием. Сегодня также могут назначать дженерик доксициклина по 20 мг два раза в день. Насколько мне известно, эта дополнительная терапия, хотя и доказала свою эффективность, не получила широкого распространения, и это печально. Его надежная доказательная база предполагает, что это ценная дополнительная терапия к SRP, и я призываю клиницистов рассмотреть возможность использования Periostat или его общего эквивалента.

    Использование изготовленной по индивидуальному заказу каппы с перекисью водорода

    Одним из самых мощных инструментов, который у нас есть для сохранения гомеостаза тканей пародонта, достигнутого после SRP, является система подачи кап, которая распределяет и поддерживает оптимальные уровни перекиси водорода. в пародонтальных карманах глубиной до 9 мм. Лотки Perio Tray, iv , одобренные FDA, имеют запатентованное внутреннее периферийное уплотнение и систему удлинения, которая работает как прокладка для предотвращения утечки перекиси водорода в рот.Система лотков настраивается для каждого пациента, чтобы лекарство можно было доставлять в места, специфичные для пациента. В системе используется перекись водорода в концентрации 1,7%, называемая Perio Gel. Учитывая опасения по поводу бактериальной резистентности из-за чрезмерного назначения антибиотиков, отсутствие бактериальной резистентности у Perio Gel является еще одной причиной для рассмотрения этого вспомогательного средства для стабилизации редуцированного пародонта.

    При активации перекись водорода лизирует клеточные стенки патогенных бактерий, убивая клетки и насыщая кислородом поддесневые ткани.Этот процесс способен изменить среду поддесневой микробиоты таким образом, что выживание пародонтальных патогенов становится неустойчивым (рис. 2). Этот экологический сдвиг в кармане сбрасывает стадию симбиоза биопленок, где может процветать колонизация бактерий, связанных со здоровьем пародонта, за счет пародонтальных патогенов. При ежедневном использовании эта модификация поддесневой микробиоты управляет микросредой пародонтальных карманов, снижая вероятность активности заболевания — новую терапевтическую цель для уменьшенного пародонта.Воспаление уменьшается локально, что способствует успешному поддержанию здоровья тканей пародонта. 7-11

    Заключение

    Может ли невылеченный пародонтит способствовать повышенному риску заражения COVID-19 и/или тяжести его осложнений? Как и многие другие ответы ученых, которые ведут нас во время этой пандемии, мы просто еще не знаем. Однако мы знаем, что лечение пародонтита может снизить общее системное воспаление. Начнем с этого.

    Приближаются новые вирусы гриппа, так что мы можем сделать, чтобы подготовиться к этим будущим атакам? Может ли лечение хронических инфекций, таких как пародонтит, быть упреждающей стратегией для снижения риска заражения будущими вирусами, такими как SARS-CoV-2? Мнение, что пародонтит является инфекцией, ограниченной ротовой полостью и не имеющей системных последствий, не позволяет нам брать на себя ответственность (и подотчетность), которую мы должны взять на себя за общее состояние здоровья наших пациентов.Много лет назад я писал: «Наука показывает, что как отдельные клиницисты мы можем коренным образом изменить течение серьезных воспалительных заболеваний». Я никогда не мог себе представить время, когда это утверждение будет еще более актуальным.

    Комментарии приветствуются.

    Раскрытие информации: Florida Probe и Perio Protect предоставили Кейси Хейн неограниченные образовательные гранты за ее исследование этого предмета и написание этой статьи.

    Примечания
    • HbA1c, также известный как гликированный гемоглобин, образуется, когда глюкоза в крови прилипает к гемоглобину, белку эритроцитов, необходимому для транспортировки кислорода.HbA1c (анализ крови) — это моментальный снимок среднего уровня сахара в крови у человека с диабетом за период времени, обычно от трех до четырех месяцев. Чем больше глюкозы в крови, тем больше вырабатывается гликированного гемоглобина. Высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным риском осложнений диабета. Целевой уровень HbA1c для большинства людей с диабетом 2 типа составляет менее 7%.
    • Флорида Зонд Корпорейшн. Гейнсвилл, Флорида.
    • Продается Galderma Laboratories, L.P. Fort Worth, TX; производства PMRS, Inc.Хоршам, Пенсильвания.
    • Perio Protect LLC, Сент-Луис, Миссури.
    Ссылки
    1. Grossi SG, Zambon JJ, Ho AW, et al. Оценка риска заболеваний пародонта. I. Индикаторы риска потери привязанности. J Пародонтология. 1994;65(3):260-267.
    2. Ланг Н.П., Бартольд П.М. Здоровье пародонта. J Пародонтология. 2018;89(Приложение 1):S9-S16.
    3. Newton TJ, Asimakopoulou K. Управление гигиеной полости рта как фактором риска заболеваний пародонта: систематический обзор психологических подходов к изменению поведения для улучшения контроля зубного налета при лечении пародонта. J Клиника пародонтологии. 2015;42(Приложение 16):S36-S46.
    4. Голуб Л.М., Ли Х.М., Райан М.Э. и др. Тетрациклины ингибируют распад соединительной ткани с помощью нескольких неантимикробных механизмов. Adv Dent Res. 1998;12(2):12-26.
    5. Caton JG, Ciancio SG, Blieden TM и др. Лечение доксициклином в субантимикробной дозе улучшает эффективность удаления зубного камня и полировки корней у взрослых пациентов с пародонтитом. J Пародонтология. 2000;71(4):521-532.
    6. Preshaw PM, Hefti AF, Jepsen S, et al.Субантимикробная доза доксициклина в качестве дополнительного лечения пародонтита. J Клиника пародонтологии. 2004;31(9):697-707.
    7. Keller DC, Cochrane B. Состав микроорганизмов в пародонтальных карманах. J Стоматология полости рта. 2019;2(2):123-36.
    8. Cochrane RB, Sindelar B. Отчет о серии случаев 66 пациентов с рефрактерной поддерживающей терапией, оценивающих эффективность местных окислителей. Дж. Клин Дент. 2015;26(4):109-114.
    9. Путт М., Маллатт М., Мессманн Л. и др.6-месячное клиническое исследование индивидуального применения пероксидного геля с доксициклином или без него в качестве дополнения к скейлингу и полированию корней для лечения периодонтита. Амер Дж. Дент. 2014;27(5):273-284.
    10. Putt M, Proskin H. Нанесение пероксидного геля в индивидуальной ванночке в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении периодонтита: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 6 месяцев. Дж. Клин Дент. 2013;24(3):100-107.
    11. Путт М., Проскин Х.Нанесение пероксидного геля на специальную ванночку в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении периодонтита: рандомизированное контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Клин Дент. 2012;23(2):48-56.

    Кейси Хейн, MBA, BSDH, RDH, , является всемирно признанным спикером и широко публикуемым автором с более чем 40-летним опытом работы стоматологом-гигиенистом в частной практике, здравоохранении, образовании и правительстве. Впервые она начала говорить о пародонто-системных связях в 2003 году и основала первую публикацию по орально-системной науке, Grand Rounds in Oral-Systemic Medicine .Она является пионером в применении пародонтологической и системной науки, сотрудничестве врачей и стоматологов и предоставлении услуг первичной медико-санитарной помощи, традиционно оказываемых врачами и медсестрами в стоматологических кабинетах. Свяжитесь с ней на caseyhein.com.

    Рынок пародонтологии | 2022 — 27 | Доля отрасли, размер, рост

    Обзор рынка

    Период обучения: 2018 — 2026
    Базовый год: 2021
    Самый быстрорастущий рынок: Азиатско-Тихоокеанский регион
    Самый большой рынок: Северная Америка
    СГТР: 6.6 %

    Нужен отчет, отражающий влияние COVID-19 на этот рынок и его рост?

    Скачать бесплатно Образец

    Обзор рынка

    Рост мирового пародонтологического рынка обусловлен увеличением гериатрической популяции во всем мире. Медицинский и стоматологический туризм переживает рост на развивающихся рынках, что также является одним из основных факторов, ответственных за рост рынка. Гигиена полости рта стала одним из важнейших параметров сохранения здоровья.Таким образом, рост осведомленности о гигиене полости рта стимулирует рынок пародонтологии, особенно в развитых странах. Однако в развивающихся странах незнание личной гигиены негативно сказывается на росте пародонтологического рынка.

    Политика возмещения расходов на стоматологическое лечение неадекватна в развивающихся странах. Есть некоторые политики, которые обеспечивают полное возмещение расходов на стоматологические процедуры, но люди должны платить за такие процедуры значительные суммы. Неадекватные планы возмещения ограничивают рост пародонтологического рынка.Den-Mat Holdings LLC, Dentsply Sirona, Biohorizons Implant Systems Inc., Dexcel Pharma и Zimmer Biomet Inc. являются одними из основных игроков на изученном рынке.

    Объем отчета

    Согласно объему отчета, пародонтологический рынок включает в себя лечебные методы, которые в настоящее время доступны для лечения заболеваний пародонта. Местные антибиотики, системные антибиотики и лазерная терапия являются широко используемыми нехирургическими методами лечения пародонтита.

    таблица {дисплей: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .component-3 > table > tbody > tr > td { vertical-align: middle; }]]>
    По терапии
    table {display: block; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]> Местные Антибиотики Системные Антибиотики Лазерное лечение
    Терапевтическое лечение
    Таблица {дисплей: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]>
    Хирургические инструменты
    таблица {display: block; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .component-3 > table > tbody > tr > td { vertical-align: middle; }]]> эндостальных Поднадкостничная
    Имплантаты костные
    Кость Прививка
    Таблица {дисплей: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .компонент-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .component-3 > table > tbody > tr > td { vertical-align: middle; }]]>
    По географии
    table {display: block; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]> Канада Mexico
    Северная Америка
    Соединенные Штаты Америки
    таблица {дисплей: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]>
    Европа
    Германия
    Великобритания
    Франция
    Италия
    Испания
    Остальной Европы
    таблица {отображение: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]>
    Asia-Pacific
    Китай
    Япония
    Индия
    Австралия
    Южная Корея
    Остальной Азиатско-Тихоокеанского региона
    таблица {отображение: блок; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]>
    Ближний Восток и Африка
    GCC
    Южная Африка
    Остальной Ближнего Востока и Африки
    таблица {дисплей: блок ; переполнение: авто; положение: родственник; } .component-3 td { ширина: 200 пикселей; вертикальное выравнивание: сверху; отступ: 3px 2px; пробел: начальный; слово-разрыв: слово-разрыв; размер шрифта: 14px; высота строки: 14px; } .компонент-3> таблица> tbody> tr> td {vertical-align: middle; }]]]]> 9
    Южная Америка
    Отдых Южной Америки

    Область отчета может быть настроены в соответствии с вашими требованиями. Кликните сюда.

    Ключевые тенденции рынка

    Ожидается, что сегмент хирургических устройств продемонстрирует самые высокие темпы роста в течение прогнозируемого периода
    • Ожидается, что сегмент хирургических устройств продемонстрирует самые высокие темпы роста на рынке в целом в течение прогнозируемого периода.Этот сегмент включает зубные костные имплантаты и зубные костные трансплантаты. Зубные костные имплантаты занимают наибольшую долю в сегменте хирургического лечения. Подсегмент зубных имплантатов далее делится на эндостальный и субпериостальный. Endosteal занимает наибольшую долю в подсегменте зубных имплантатов.
    • Эндостальный (т. е. в кости) — наиболее часто используемый тип имплантата. Различные типы эндостальных имплантатов включают винты, цилиндры или лезвия, которые хирургическим путем помещают в челюстную кость. Каждый имплантат удерживает один или несколько искусственных зубов.Этот тип имплантата обычно используется в качестве альтернативы для пациентов с мостами или съемными протезами. Эндостальные имплантаты также обычно более широко доступны, чем поднадкостничные имплантаты.
    • Однако очевидным недостатком эндостальных имплантатов является то, что для их установки требуются две отдельные хирургические процедуры. Более того, длительные периоды заживления могут надолго оставить пациента без имплантата. Этот вариант также не подходит людям с поврежденными костными тканями челюстей, что часто может быть следствием травм лица или тяжелых заболеваний пародонта.Следовательно, ожидается, что спрос на эндостальные имплантаты в течение прогнозируемого периода возрастет.

    Чтобы понять основные тенденции, загрузите образец Отчет

    Северная Америка захватила наибольшую долю рынка и, как ожидается, сохранит свое доминирующее положение
    • Северная Америка занимает наибольшую долю на мировом рынке пародонтологии, при этом США вносят наибольший вклад в ее доходы. Заболевания пародонта и кариес являются двумя самыми большими угрозами для здоровья зубов в Соединенных Штатах.
    • Научные исследования показывают, что заболевание десен может быть связано с рядом других заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые формы рака, поэтому поддержание хорошей гигиены полости рта стало как никогда важным.
    • Ожидается высокое бремя заболеваний пародонта среди взрослого населения США, особенно среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Заболевания пародонта связаны с возрастом, и поскольку ожидаемая продолжительность жизни граждан США выше, они сохраняют большую часть своих естественных зубов.Кроме того, ожидается, что заболевания пародонта приобретут известность среди взрослого населения США. Поэтому необходимы программы общественного здравоохранения для улучшения здоровья полости рта взрослых в США.

    Чтобы понять тенденции географии, загрузите образец Отчет

    Конкурентная среда

    • Мировой пародонтологический рынок отличается высокой конкуренцией и состоит из нескольких крупных игроков. Существующие крупные игроки на пародонтологическом рынке используют сильные конкурентные стратегии, что приводит к острой конкуренции между собой.Более того, растущий уровень расходов на рекламу в сочетании с мощными стратегиями еще больше усиливает конкуренцию среди ключевых игроков.
    • Следовательно, присутствие крупных игроков рынка, таких как Dentsply Sirona, The 3M Company, Medtronic PLC, Straumann AG и Bausch Health Companies, усиливает общую конкурентную конкуренцию на изучаемом рынке. Усовершенствования продуктов и усовершенствование пародонтальных продуктов основными игроками усиливают конкурентное соперничество.

    Содержание

    ol > li > p {цвет фона: #f5f5f5; PADDIDGING: 5PX 5PX 5PX 15PX;} .CUSTOMIZE-TOC> OL> Li {Margin-Dote: 15px;}]]]>
    1. 1. Введение

      1. 1.1 Учебные результаты

        6
      2. 1.2 Учебные допущения

      3. 1.3 Объем исследования

    2. 2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

    3. 3. РЕЗЮМЕ

    4. 4.Динамика рынка

            1. 4.1 Обзор рынка

            2. 4,2 Рыночные драйверы

              4.2

            3. 4.2.1 Увеличение заболеваемости периодонтальной болезнью среди стареющего населения

            4. 4.2.2 Растущий медицинский и стоматологический туризм на развивающихся рынках

            5. 4.2.3 Повышение осведомленности о здоровье полости рта

          1. 4.3 Рыночные ограничения

            1. 4.3.1 Отсутствие надлежащего возмещения расходов на стоматологическую помощь

            2. 2 4.3.183.2 Увеличение ценообразования периодонтальных операций

          2. 4,4 Porter Perivers Analysce

            1. 4.4.1 Угроза новых абитуриентов

            2. 4.4.2 Торговая мощность покупателей / потребителей

            3. 4.4.3 Власть поставщиков

            4. 4.4.4 Угроза продукции-заменителя

            5. 4.4.5 Интенсивность конкурентного соперничества

        1. 2 5.4.5Сегментация рынка

            1. 5.1 by Therapy

              1. 5.1.1 Неистрергическая обработка

                1. 5.1.1.1 Местные антибиотики

                2. 5.1.1.2 Системные антибиотики

                3. 5.1.1.3 Лазерное лечение

              2. 5.1.2 Хирургические устройства

                  1. 5.1.2.1 костные имплантаты

                    1. 5.1.2.1.1 Endosteal

                    2. 5.1.2.1.2 Subperiosteal

                  2. 5.1.2.2 Grofting костей

            2. 5.2

            3. 5.2

              1. 5.2.1

              2. 5.2.1

                1. 5.2.1.1 США

                2. 5.2.1.2 Canada

                3. 5.2.1.3 Мексика

          1. 5.2.2 Европа

            1. 5.2.2.1 Германия

            2. 5.2.2.2 Великобритания

            3. 5.2.2.3 Франция

            4. 5.2.2.4 ИТАЛИЯ

            5. 5.2.2.5 Испания

            6. 5.2.2.6 Отдых Европы

              5.2.2.6

        2. 5.2.3 Asia-Pacific

          1. 5.2.3.1 China

          2. 5.2.3.2 Япония

          3. 5.2.3.3 Индия

          4. 5.2.3.4 Австралия

          5. 5.2.3.5

          6. 5.2.3.5 Южная Корея

          7. 5.2.3.6 Отдых Asia-Pacific

        3. 5.2.4 Ближний Восток и Африка

          1. 5.2.4.1 GCC

          2. 5.2.4.2 Южная Африка

          3. 5.2.4.3 Отдых на Ближнем Востоке и Африке

        4. 5.2.5 Южная Америка

          1. 5.2.5.1 Бразилия

          2. 5.2.5.2 Argentina

          3. 5.2.5.3 Отдых Южной Америки

    5. 60

    6. 6. Конкурентный ландшафт

      1. 6.1 Профили компании

        1. 6.1.1 3M Company

        2. 6.1.2

        3. 6.1.2

        4. 6.1.2

        5. 6.1.3 Biohorizons Implant Systems Inc.

        6. 6.1.4 Danaher Corporation

        7. 6.1.5 Den-Mat Holdings LLC

        8. 6.1.6 Dexcel Pharma

        9. 6.1.7 Институт Straumann AG

        10. 6.1.8 Medtronic PLC

        11. 6.1.9 Valeant Pharmaceuticals International Inc.

        12. 6.1.10 Zimmer Biet Inc.

        13. 6.1.11 Straumann AG

        14. 6.1.12 Dentsply Sirona

          6.1.12 DENTSPLY SIRROA

      2. * Список не исчерпывающий

    7. 7. Рыночные возможности и будущие тенденции

    **Конкурентная среда охватывает обзор бизнеса, финансовые показатели, продукты и стратегии, а также последние разработки.

    Вы также можете приобрести части этого отчета. Вы хотите проверить раздел мудро прайс-лист?
    Получить разбивку цен Сейчас

    Часто задаваемые вопросы

    Каков период изучения этого рынка?

    Рынок пародонтологии изучается с 2018 по 2026 год.

    Каковы темпы роста пародонтологического рынка?

    Рынок пародонтологии будет расти в среднем на 6,6% в течение следующих 5 лет.

    Какой регион имеет самые высокие темпы роста на рынке Пародонтология?

    Азиатско-Тихоокеанский регион демонстрирует самый высокий среднегодовой темп роста в 2021–2026 годах.

    Какой регион имеет наибольшую долю на рынке Пародонтология?

    Северная Америка будет иметь самую высокую долю в 2021 году.

    Кто является ключевыми игроками на рынке Пародонтология?

    Straumann AG, Dentsply Sirona, Medtronic PLC, Bausch Health Companies, The 3M Company — основные компании, работающие на пародонтологическом рынке.

    80% наших клиентов ищут отчеты на заказ. Как ты хотите, чтобы мы подогнали вашу?

    Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты!

    Пожалуйста, введите корректное сообщение!

    ПРЕДСТАВИТЬ

    Загрузка…

    Микробиом, связанный с пародонтитом лошадей и здоровьем полости рта | Ветеринарные исследования

  • Colyer JF (1906) Изменения и болезни зубов лошадей. Trans Odontol Soc GB 38: 42–74

    Google ученый

  • Литтл В.Л. (1913 г.) Пародонтоз у лошадей.J Comp Pathol Therap 26:240–249

    Статья Google ученый

  • Baker GJ (1970) Некоторые аспекты стоматологических заболеваний лошадей. Equine Vet J 2:105–110

    Статья Google ученый

  • Ирландия Дж.Л., МакГоуэн К.М., Клегг П.Д., Чандлер К.Дж., Пинчбек Г.Л. (2012) Обзор состояния здоровья и болезней пожилых лошадей в возрасте 30 лет и старше. Vet J 192:57–64

    Статья пабмед Google ученый

  • Dixon PM, Tremaine WH, Pickles K, Kuhns L, Hawe C, McCann J, McGorum BC, Railton DI, Brammer S (1999) Зубные болезни лошадей, часть 2: долгосрочное исследование 400 случаев: расстройства развитие и прорезывание и вариации положения щечных зубов.Equine Vet J 31: 519–528

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Dixon PM, Ceen S, Barnett T, O’Leary JM, Parkin TD, Barakzai S (2014) Долгосрочное исследование клинических эффектов механического расширения диастемы щечных зубов для лечения периодонтита у 202 лошадей ( 2008–2011). Equine Vet J 46:76–80

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Casey MB, Tremaine WH (2010) Диастемы зубов и заболевания периодонта, вторичные по отношению к аксиально повернутым щечным зубам верхней челюсти у трех лошадей.Equine Vet Educ 22:439–444

    Статья Google ученый

  • Dixon PM, Barakzai S, Collins N, Yates J (2008) Лечение щечных зубов лошадей путем механического расширения диастемы у 60 лошадей (2000–2006). Ветеринар по лошадям J 40:22–28

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Кокс А., Диксон П., Смит С. (2012) Гистопатологические поражения, связанные с пародонтозом лошадей.Vet J 194:386–391

    Статья пабмед Google ученый

  • Сикора С., Пибер К., Симхофер Х., Хакл В., Бродессер Д., Брандт С. (2014) Выделение Treponema и Tannerella spp. от одонтокластической резорбции зубов лошадей и заболеваний пародонта, связанных с гиперцементозом. Equine Vet J 46:358–363

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Сокрански С.С., Гиббонс Р.Дж., Дейл А.С., Бортник Л., Розенталь Э., Макдональд Дж.Б. (1963)Микробиота десневой щели человека.I. Общий микроскопический и жизнеспособный подсчет и подсчет специфических организмов. Arch Oral Biol 8:275–280

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Riggio MP, Lennon A, Taylor DJ, Bennett D (2011)Молекулярная идентификация бактерий, связанных с пародонтозом собак. Vet Microbiol 150:394–400

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Riggio MP, Jonsson N, Bennett D (2013) Независимая от культуры идентификация бактерий, связанных с пародонтитом «сломанного рта» у овец.Vet Microbiol 166:664–669

    Статья пабмед Google ученый

  • Сонг С., Джарви Т., Хаттори М. (2013) Наш второй геном — метагеном человека: как секвенсор нового поколения меняет нашу жизнь с помощью микробиологии. Adv Microb Physiol 62:119–144

    Статья пабмед Google ученый

  • Козич Дж. Дж., Уэсткотт С. Л., Бакстер Н. Т., Хайлендер С. К., Шлосс П. Д. (2013) Разработка стратегии секвенирования с двойным индексом и конвейера курирования для анализа данных о последовательности ампликона на платформе секвенирования MiSeq Illumina.Appl Environ Microbiol 79:5112–5120

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Edgar RC, Flyvbjerg H (2015) Фильтрация ошибок, сборка пар и исправление ошибок для чтения секвенирования следующего поколения. Биоинформатика 31:3476–3482

    Статья пабмед Google ученый

  • Edgar RC (2013) UPARSE: высокоточные последовательности OTU из считываний микробного ампликона.Nat Methods 10:996–998

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Капорасо Дж.Г., Кучински Дж., Стомбог Дж., Биттингер К., Бушман Ф.Д., Костелло Э.К., Фиерер Н., Пенья А.Г., Гудрич Дж.К., Гордон Дж.И., Хаттли Г.А., Келли С.Т., Найтс Д., Кениг Дж.Е., Лей Р.Е., Лозупоне CA, McDonald D, Muegge BD, Pirrung M, Reeder J, Sevinsky JR, Turnbaugh PJ, Walters WA, Widmann J, Yatsunenko T, Zaneveld J, Knight R (2010) QIIME позволяет анализировать данные высокопроизводительного секвенирования сообщества.Nat Methods 7:335–336

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коул Дж. Р., Ван К., Карденас Э., Фиш Дж., Чай Б., Фаррис Р. Дж., Кулам-Сайед-Мохидин А. С., МакГаррелл Д. М., Марш Т., Гаррити Г. М., Тидже Дж. М. (2009) Проект базы данных рибосом: улучшенное выравнивание и новые инструменты для анализа рРНК. Рез. нуклеиновых кислот 37: D141–D145

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Quast C, Pruesse E, Yilmaz P, Gerken J, Schweer T, Yarza P, Peplies J, Glöckner FO (2013) Проект базы данных генов рибосомной РНК SILVA: улучшенная обработка данных и веб-инструменты.Рез. нуклеиновых кислот 41:D590–D596

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse HJ, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K-I, Part A (eds) (2012) Руководство Берджи по систематической бактериологии, части A и B, том 5, 2-е изд. Спрингер-Верлаг, Нью-Йорк

    Google ученый

  • Hammer Ø, Harper DAT, Ryan PD (2001) PAST: пакет программного обеспечения для палеонтологической статистики для обучения и анализа данных.Палеонт Электроника 4:9

    Google ученый

  • Сегата Н., Изард Дж., Уолдрон Л., Геверс Д., Миропольски Л., Гарретт В., Хаттенхауэр С. (2011) Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Геном Биол 12:R60

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gao W, Chan Y, You M, Lacap-Bugler DC, Leung WK, Watt RM (2015) Углубленный снимок поддесневого микробиома лошадей.Microb Pathog pii: S0882–4010 (15) 00174–6. doi:10.1016/j.micpath.2015.11.002

  • Пастер Б.Дж., Олсен И., Аас Дж.А., Дьюхерст Ф.Е. (2006) Разнообразие бактерий в пародонтальном кармане человека и других участках полости рта. Пародонтол 2000 42:80–87

    Статья пабмед Google ученый

  • Абуслеме Л., Дюпюи А.К., Дутзан Н., Сильва Н., Бурлесон Дж.А., Штраусбо Л.Д., Гамонал Дж., Диас П.И. (2013) Поддесневой микробиом в норме и пародонтите и его связь с биомассой сообщества и воспалением.ISME J 7:1016–1025

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Listgarten MA, Helldén L (1978) Относительное распределение бактерий на клинически здоровых и пораженных пародонтом участках у людей. J Clin Periodontol 5:115–132

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Holt SC, Ebersole JL (2005) Porphyromonas gingivalis , Treponema denticola и Tannerella forsythia : «красный комплекс», прототип полибактериального патогенного консорциума пародонтита.Пародонтол 2000 38:72–122

    Статья пабмед Google ученый

  • Haffajee AD, Socransky SS (1994) Микробные этиологические агенты деструктивных заболеваний пародонта. Пародонтология 2000 5:78–111

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Масима И., Фудзита М., Накацука Ю., Кадо Т., Фуруичи Ю., Херастути С., Наказава Ф. (2015) Распространение и частота перорального заражения Veillonella spp.связанных с хроническим пародонтитом. Int J Curr Microbiol App Sci 4:150–160

    Google ученый

  • Kikkert R, Laine ML, Aarden LA, van Winkelhoff AJ (2007) Активация толл-подобных рецепторов 2 и 4 грамотрицательными пародонтальными бактериями. Oral Microbiol Immunol 22:145–151

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Graves DT, Cochran D (2003) Вклад интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли в разрушение тканей пародонта.J Пародонтол 74:391–401

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Mager DL, Ximenez-Fyvie LA, Haffajee AD, Socransky SS (2003) Распространение выбранных видов бактерий на внутриротовых поверхностях. J Clin Periodontol 30:644–654

    Статья пабмед Google ученый

  • Sternberg S (1998) Выделение Actinobacillus equuli из ротовой полости здоровых лошадей и сравнение изолятов с помощью расщепления рестрикционными ферментами и гель-электрофореза в пульсирующем поле.Vet Microbiol 59:147–156

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Bisgaard M, Piechulla K, Ying Y-T, Frederiksen W, Mannheim W (2009) Распространенность организмов, описанных как Actinobacillus suis или гемолитических Actinobacillus equuli в ротовой полости лошадей. Сравнительные исследования полученных штаммов и свиных штаммов A. suis sensu stricto .Acta Pathol Microbiol Immunol Scand B 92:291–298

    Google ученый

  • Февраль — месяц распространения информации о заболеваниях десен!

    Помимо Национального месяца детского стоматологического здоровья, февраль также объявлен Месяцем осведомленности о заболеваниях десен. Основанная в 2012 году Институтом передовой лазерной стоматологии, эта национальная и глобальная инициатива направлена ​​на повышение осведомленности общественности о распространенности заболеваний десен (или заболеваний пародонта) и последствиях невылеченных заболеваний, а также на поощрение пациентов к активному участию в улучшении здоровья полости рта. путем профилактики, диагностики и лечения.

    [ Изображение с сайта FightGumDisease.com ]

    Но сначала: что ТАКОЕ заболевание пародонта?  

    Пародонтит — это научный термин, обозначающий «заболевание десен». Это серьезная инфекция, которая серьезно повреждает мягкие ткани и может разрушить кость, поддерживающую зубы, если ее не лечить должным образом. Обычно это приводит к расшатыванию или потере зубов. Хорошей новостью является то, что это легко предотвратить, и обычно это происходит из-за плохой гигиены полости рта. Чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка зубной нитью, а также регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить ваши шансы на развитие периодонтита.

    Факты о заболевании десен:

    • Болезнь десен известна как «тихая» болезнь . По данным исследования Fight Gum Disease, менее 60% людей с заболеваниями десен даже знают, что они у них есть, потому что ранние симптомы легко пропустить.
    • Заболеть деснами может каждый . Это часто ассоциируется с пожилыми людьми, но правда в том, что дети и даже домашние животные могут заболеть деснами.
    • Воспаление десен может быть заразным . К сожалению, вы можете передавать микробы другим, делясь едой или напитками или даже целуясь! Поэтому будьте особенно внимательны к своему здоровью и гигиене полости рта, а также к здоровью и гигиене ваших близких.
    • Если у вас хронический неприятный запах изо рта , у вас может быть заболевание десен. Мы все иногда страдаем от утреннего запаха изо рта, но если вы постоянно замечаете резкий запах изо рта, то в ваших интересах обратиться к стоматологу.
    • Заболевания десен связаны с другими заболеваниями . От диабета и болезни Альцгеймера до сердечно-сосудистых заболеваний и многих других важно понимать, как заболевание десен может влиять и на него влияют различные области вашего тела, а также как оно связано с другими состояниями, связанными со здоровьем.
    • Болезнь десен может быть наследственной . По данным Американской академии пародонтологии, исследования показывают, что генетика может влиять на вашу предрасположенность к заболеванию десен. Даже если ваши привычки в отношении гигиены полости рта и гигиена находятся на должном уровне, вы все равно можете подвергаться риску. Это еще одна причина, почему важно планировать регулярные осмотры у стоматолога.

    Лечение заболеваний десен

    Существуют различные способы лечения заболеваний десен.Вот краткое описание некоторых пародонтологических процедур и услуг, которые мы предлагаем в Highland Dental Group:

    • Зубные имплантаты : Зубной имплантат похож на искусственный корень зуба, который по форме похож на винт. В отличие от других форм зубных протезов, зубные имплантаты хирургическим путем вживляются в кость челюсти, чтобы придать зубу гораздо более естественный вид и ощущение.
    • Удаление : Это официальный термин для «выдергивания» зубов.На самом деле это одна из самых распространенных стоматологических процедур, наряду с пломбированием и чисткой. Большинство экстракций можно выполнить в нашем офисе. Тем не менее, мы направляем хирурга-стоматолога на чрезвычайно сложные удаления.
    • Глубокая чистка : Технически известная как «скейлинг и шлифовка корней», эта процедура считается хирургической, поскольку она включает удаление нежелательных остатков (камней или зубного камня и налета) с зуба или зубов ниже линии десны. Однако на самом деле это просто соскабливание или «шелушение» зубов, которые мы все, вероятно, испытывали над линией десен во время регулярной чистки.Термин «глубокая очистка» используется потому, что шелушение происходит ниже линии десен. Поскольку он находится ниже линии десны, мы обычно рекомендуем использовать местную анестезию для обезболивания этой области.
    • Обработка поверхности корня (RSD) : Часто сравниваемая с «глубокой очисткой» или «строганием корня», RSD на самом деле является более сложной процедурой. Это требует осторожного и преднамеренного удаления зубного камня и зубного налета с поверхности корня. В здоровом состоянии десна, окружающая зуб, занимает небольшое пространство, примерно 1-3 мм; однако при активном заболевании десен пространство увеличивается и образует зубной карман, в котором накапливаются бактерии, зубной налет и зубной камень.