Содержание

Гнойный периодонтит | Симптомы, лечение, профилактика

Это заболевание не является самостоятельным — гнойный периодонтит представляет собой последствие не леченного серозного воспаления околозубной соединительной ткани. Переход серозного периодонтита в гнойную фазу опасен своими осложнениями – оттоком гноя под надкостницу, гайморитом, флегмоной и остеомиелитом. Именно вследствие этого нельзя откладывать визит к стоматологу при обнаружении даже незначительных проблем с зубами.

Острый гнойный периодонтит бывает трех типов:

  • инфекционный — развивается вследствие проникновения в периодонт бактерий при кариесе, пульпите или из глубоких десневых карманов;
  • травматический — возникает в результате механических повреждений зуба при ударе, падении, ушибе, из-за неправильно установленной пломбы или неудобного протеза;
  • медикаментозный — в этом случае гнойный периодонтит вызван аллергической реакцией на сильнодействующие препараты, использующиеся при лечении зубных каналов.

Гнойный периодонтит: фото до и после

Симптомы острого гнойного периодонтита

При гнойном периодонтите основной жалобой становится сильная боль. Нарастая, она приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать на другую челюсть, в нос, ухо, глаз. Прикосновение к зубу вызывает резкое усиление болевых ощущений.  Возможен отек тканей лица, а сам зуб становится подвижным и может поменять цвет. За счет скопления гноя может появиться ощущение, что больной зуб «вырос».

Часто острый гнойный периодонтит вызывает общее недомогание: у человека повышается температура, появляется слабость, болит голова. Из-за инфекционного воспаления увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Гнойник может «прорваться». Наилучший исход, когда гной через корень выходит  в полость зуба. Но нередко он распространяется под надкостницу, и тогда развивается периостит. Есть риск развития и других тяжелых осложнений — флегмоны, остеомиелита. Поэтому лечение гнойного периодонтита должно быть своевременным.

Лечение гнойного периодонтита

Терапия сводится к двум основным моментам:

  1. Обеспечение оттока гноя. С этой целью из зубной полости и корневых каналов удаляется инфицированная, уже ставшая гангренозной, пульпа. В некоторых случаях для быстрого дренирования прибегают к рассечению надкостницы. После первого дня лечения гнойного периодонтита зуб остается открытым, а пациенту назначается курс антибиотиков и полоскания для купирования воспалительного процесса.
  2. Восстановление структуры зуба. Во время следующих визитов к врачу (их количество будет зависеть от наличия или отсутствия у пациента болевых ощущений) выполняется инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, после чего зуб пломбируется.

Профилактика

Лучшая профилактика гнойного периодонтита — это:

  • Своевременное лечение заболеваний зубов и десен. Каждый не вылеченный зуб представляет собой источник инфекции, которая непременно распространится дальше, поражая не только мягкие, но и костные ткани.
  • Тщательное выполнение гигиенических процедур. Постоянное скопление налета провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. Следствием этого становятся различные болезни полости рта, в том числе и острый гнойный периодонтит.
  • Систематическое посещение стоматолога для профессиональной чистки зубов и проверки их состояния.
  • Обязательное протезирование, даже если отсутствует только один зуб. Это позволит предотвратить разрушение оставшихся зубов.

Лечение периодонтита молочных и постоянных зубов у детей

Причины возникновения периодонтита молочного зуба

Одной из основных причин развития периодонтита является осложнение предшествующего ему пульпита (воспаления сосудисто-нервного пучка зуба), который в свою очередь является следствием кариеса молочного зуба. Процесс протекает следующим образом:

Неполноценная гигиена полости рта

Из-за неполноценной гигиены полости рта и употребления большого количества углеводов, продукты жизнедеятельности кариесобразующих микроорганизмов оказывают разрушающее воздействие на эмаль зубов, результатом чего является проникновение инфекции в структуру зуба. Подробная информация размещена на странице Кариес молочных зубов.

Разрушение пульповой камеры

Со временем процесс разрушения зуба прогрессирует и патогенные микроорганизмы достигают пульповой камеры (нерва зуба). Пульпа в нормальном состоянии стерильна и проникновение инфекции вызывает развитие в ней воспалительного процесса. Гипертрофический пульпит встречается редко и его особенность заключается в разрастании тканей пульпы и заполнение ими кариозной полости.

Воспаление и разрушение молочного зуба

Далее, при неоказании своевременной стоматологической помощи или если она оказана недостаточно качественно, воспаление активно прогрессирует и выходит за пределы канала молочного зуба, распространяясь в периодонтальную щель и затем — в костную ткань.

Также периодонтит молочного зуба может являться следствием травмы зуба.


Травма может быть:

Хроническая

Хроническая травма возникает в тех случаях, когда после лечения кариеса зубов пломба завышает по высоте. В этом случае, постоянное сжатие челюстей ребенком будет травматично для периодонта зуба, в связи с чем разовьется воспаление в виде периодонтита молочного зуба.

Острая

Острая травма возникает при резком механическом воздействии на зуб. Например, при падении или ударе. В случаях, когда травма сопровождается отрывом сосудисто-нервного пучка, развивается асептическое воспаление, также приводящее к периодонтиту временного зуба.

Диагностика

Диагностировать периодонтит, как правило, не составляет труда. Ведь клиническая картина достаточно яркая. Обратите внимание, что периодонтит может иметь острое и хроническое течение.

Острый периодонтит

Острый периодонтит может развиваться первично либо быть обострением хронической формы. Основные жалобы ребенка (если возраст позволяет проводить опрос) будут на резкие боли при накусывании, ощущение «выросшего» зуба. При осмотре часто наблюдается асимметрия лица, сглаженность переходной складки, флюктуация (ощущение скопление гноя в тканях), отечность и гиперемия (покраснение). Перкуссия (постукивание) будет резко болезненна.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит не имеет такой яркой симптоматики, и основанием для постановки диагноза будут являться дополнительные методы исследования в виде компьютерной томографии и радиовизиографии. ЭОМ-метод исследование позволяет оценить жизнеспособность пульпы зуба. При периодонтите значения на приборе будут свидетельствовать о том, что пульпа нежизнеспособна. На визиографе будет определяться очаг инфекции, в виде затемнения округлой формы. При хронических формах пульпита в проекции верхушки корня пораженного зуба, часто имеется свищевой ход, откуда оттекает гной из очага периодонтита. Также зуб приобретает сероватый оттенок по сравнению с здоровыми зубами.

Лечение периодонтита. — Стома-Дент в Махачкале

Появление кариеса в тканях зуба приводит к образованию полости, дырки, их необходимо вовремя залечить, если процесс развивается без лечения, то болезнь достигает мозгового вещества зуба – пульпы, что приводит к грозным осложнениям — периодонтиту, остеомиелиту челюсти, одонтогенному абсцессу, флегмоне шеи, к сепсису.

Околозубные ткани называются периодонтом а их воспалением периодонтитом, что является одним из самых тяжелых осложнений кариеса. 

При осмотре строение периодонта имеет весьма сложную структуру, состоящая из кости альвеолы, цемента корня, десны и периодонтальной связки. Заболевания периодонта связаны с запущенными болезнями полости рта, с воспалением дёсен, пульпитом и т. д. 

При болезни периодонтита разрушается нерв, что ведет к разложению соединительнотканной связки, удерживающей зуб в челюсти. При остром периодонтите возникает сильная четко локализованная боль, иногда она носит пульсирующий характер. 

При механической нагрузке на зуб значительно усиливается болезненные симптомы, особенно при постукивании. При таких болях многие пациенты отказываются даже от приема жидкой пищи, также возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С).

Специалисты клиники хронический гранулематозный 

напоминают, что при таких симптомах надо срочно обратиться за помощью к врачу, а вот использование домашних средств, даже обезболивающих, а также теплое полоскание и повязку может дать только незначительное облегчение. Немедленное обращение в клинику позволит предотвратить тяжелые гнойные осложнения.

На приёме врач-стоматолог обязательно проведет рентгенологическое исследование, чтобы уточнить характер патологического процесса. Периодонтит зуба может быть верхушечным апикальным, и краевым — маргинальным.

Периодонтиты классифицируются на виды:
  • гранулематозный, гранулирующий
  • хронический
  • острый
  • гнойный
  • хронический фиброзный
  • хронический гранулирующий
  • фиброзный травматический
  • острый гнойный
  • хронический верхушечный
  • хронический гранулематозный

Все эти виды периодонтита успешно лечатся специалистами нашей стоматологической клиники «Стома-Дент» в Махачкале.
 

Обострение хронического заболевания выражено острой зубной болью, возникающей при малейшем прикосновении. Появляется опуханиедесны и, даже самое не значительное касание к зубу вызывает резкие острые болевые ощущения. Если болезнь принимает острые ощущения, специалисты «Стома-Дент» обязательно назначат антибактериальные и противовоспалительные средства, а для выздоровления необходим свободный отток воспалительного содержимого из корня зуба.

Врачи нашей клиники осуществляют дренирование воспалительной полости либо через каналы, либо через слизистую оболочку десны, а если при периодонтите не удается адекватно дренировать полость, то врачам приходится прибегать к удалению зуба. После удачного лечения и после стихания воспалительного процесса, стоматологи пломбируют каналы до самого основания зуба, при этом восстанавливаются его механические свойства.
 

Лечение острого, гнойного периодонтита в стоматологической клинике «Стома-Дент», к сожалению, иногда сводится к удалению зуба, но уровень технологий в нашей клинике очень высок, используя современные методы диагностики и лечения, и очень часто возможно лечение и без удаления. Специалист-стоматолог вскрывает воспалённую полость, лечат каналы, при этом широко применяются антибиотики для нейтрализации инфекции.
Абсолютно другая картина при хроническом течении болезни, при котором кариес прогрессирует, а вы на него не обращаете внимание, переносите посещение стоматологической клиники, а потом БАЦ! Сильнейшая боль, и вы срочно пытаетесь записаться в любую ближайшую стоматологию на приём.

 Если вы не позаботитесь о здоровье зубов сейчас,можно потерять зуб и испытать сильнейшую зубную боль.
Лечение в таких случаях состоит в устранении причины, из-за которой и возникло заболевание. Основной метод лечения заключается в чистка каналов, в пломбировании полостей, в устранении кариеса.


   Но все не так просто.

— Если периодонтит протекает хронически, то начинает рассасываться кость вокруг пораженного корня зуба, при этом продукты распада могут скапливаться в гранулеме или в кисте. Такая ситуация наихудшая, потому что постоянно идет выделение продуктов распада в кровоток. Такой пораженный зуб становится источником хронической инфекции, вызывает и поддерживает течение ревматизма, гломерулонефрита, пиелонефрита, инфекционного эндокардита.

Лечение в таких случаях проходит тяжело и длительно, но наша клиника «Стома-Дент» в Дагестане, обладает большим арсеналом средств для сохранения зуба. При хроническом периодонтите недостаточно просто запломбировать каналы, а нужно ликвидировать гранулему или кисту в челюсти.

 Процесс проводится в три основных этапа:


• механическая подготовка (расширение, очистку),
• антисептическая обработка (дезинфекцию),
• пломбирование каналов.
Первый этап-механическая обработка, она проводится врачами с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. 

Для дезинфекции канала применяют внутриканальное ультразвуковое физиотерапевтическое воздействие. После этого врачи проводят процедуры, борющиеся с воспалением в челюсти и стимулирующие восстановительные процессы в кости, для этого в корень зуба закладывают рассасывающие противовоспалительные и антибактериальные пасты и применяют физиотерапевтические процедуры.

После процесса купирования воспаления в периодонте, специалисты «Стома-Дент», очень тщательно пломбируют каналы . Комплексное лечение оказывается эффективным в 85% случаев и наступает излечение — это является необычайно высоким показателем среди всех стоматологических клиник Махачкалы и Дагестана.

Если не удается ликвидировать гранулемы даже после проведенного комбинированного терапевтического воздействия, в таком случае наши специалисты прибегают к процедуре верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле.
Может быть и такое ,что все проводимые мероприятия безрезультатны, в таком случае пораженный зуб приходится удалять, а после купирования воспалительного процесса в кости принимается решение о протезировании или имплантации зубов.
   

Нельзя запускать заболевания зубов!

Зачастую, когда хроническая фаза периодонтита перешла уже в острую форму, пациенты обращаются в нашу стоматологическую клинику, надо отметить что на этом этапе диагностика часто затруднена, а лечение довольно сложное и дорогое.
Поэтому специалисты клиники «Стома-Дент», настоятельно рекомендуют вам не запускать заболевания зубов, посещайте врача даже если вас ничего не беспокоит.
Запомните, профилактика зубов— это залог здоровья 
 

Публикации в СМИ

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень/корни зуба.
Этиология • Инфицирование патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, лактобактериями, дрожжеподобными грибами и др.), когда они проникают в периодонт через верхушечные отверстия из инфицированного корневого канала либо из рядом расположенных воспалительных очагов (остеомиелит и др.), а также при распространении c током крови из отдалённых очагов инфекции (гематогенный путь) • Травма или токсическое воздействие ЛС (редко), применяемых при лечении кариеса или пульпита • Возможен некроз вследствие ожога пульпы при несоблюдении правил препаровки твёрдых тканей зуба (обычно без охлаждения).

Патогенез. Под влиянием инфекции, токсинов, ЛС или травмы в периодонте развивается воспаление по гиперергическому типу, в которое вовлекаются и окружающие мягкие ткани. При травме происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Иногда процесс распространяется на соседние зубы. Процесс обычно быстро прогрессирует, но у больных со сниженным иммунитетом процесс изначально приобретает хронический характер. В ходе прогрессирования процесса воспалительные изменения захватывают кортикальную пластинку лунки, а затем и прилежащую костную ткань, где формируются очаги остеопороза, разрежения и деструкции. Периапикальный очаг оказывает сенсибилизирующее влияние на организм, приводя к развитию заболеваний тех или иных органов и систем.
Классификация. По характеру течения различают острые и хронические периодонтиты. Острые (по типу экссудативного) периодонтиты подразделяют на серозные и гнойные. Хронические периодонтиты подразделяют на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. Отдельно выделяют обострение хронического периодонтита.

Клинические проявления зависят от характера процесса.
• Острый периодонтит •• Резкие боли в области «причинного» зуба, усиливающиеся при прикосновении к нему. Боль обусловлена скоплением в периодонтальном пространстве экссудата •• Цвет «причинного» зуба изменён, зуб подвижен, может иметь кариозную полость, но может быть интактным •• Зондирование входа в полость зуба и устьев каналов — безболезненное, реакция на перкуссию — резко болезненная •• Прилегающая десна отёчна, гиперемирована, резко инфильтрирована •• Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела повышена до 37–37,5 °С •• При образовании поднадкостничного абсцесса или прорыве гноя выраженность симптомов уменьшается •• Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 дней до 1,5 нед.
• Хронический периодонтит •• Протекает вяло, сопровождаясь неприятным запахом изо рта и чувством неудобства при приёме пищи •• Имеется большая кариозная полость, соединённая с полостью зуба, однако зондирование устьев каналов безболезненное, температурные пробы не выражены, перкуссия слабо- или безболезненная •• Порог электровозбудимости более 100 мкА •• Изменений в области переходной складки нет, но возможно наличие свища •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкоэластической консистенции, умеренно болезненные •• Длительно протекающий хронический процесс, даже не сопровождающийся обострениями, приводит к осложнениям (эндокардит, сепсис и др.).
Инструментальные данные • При остром периодонтите рентгенологических проявлений не выявляют • При хроническом периодонтите рентгенологически чётко определяют картину той или иной формы поражения: •• при фиброзном периодонтите — появление нечёткости кортикальной пластинки лунки и расширение периодонтальной щели •• при гранулирующем периодонтите — наличие очага разрежения костной ткани неправильной формы с нечёткими контурами •• при гранулематозном периодонтите — очаг деструкции правильной формы с чёткими краями.
Дифференциальная диагностика • Хронический глубокий кариес • Острый гнойный пульпит • Хронический гангренозный пульпит • Пародонтальный абсцесс • Острый или хронический остеомиелит альвеолярного отростка челюсти • Хронический гайморит.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативны
е (инструментальные) методы направлены на сохранение зуба. Обязательным при этом считают прохождение всех корневых каналов зуба с последующей инструментальной обработкой, а также воздействие на воспалительный очаг в области верхушки. Эндодонтический инструмент (римеры, файлы и др.) строго калибруют по длине корня, для чего первоначально производят определение его длины либо рентгенологическим, либо инструментальным (с помощью апекслокатора) методом. Подготовленный в результате эндодонтического и медикаментозного лечения корневой канал заполняют гуттаперчей или другим специальным материалом. Зуб восстанавливают пломбой, вкладкой, коронкой. Все этапы лечения и динамического наблюдения контролируют с помощью рентгенограмм. Для более быстрого купирования воспалительного процесса и стимуляции процессов оссификации широко используют физиотерапевтические методы воздействия: УВЧ- и СВЧ-терапия, электрофорез, ультразвук и др.
Хирургические методы различаются в зависимости от задач и могут сочетаться с консервативными методами. При наличии абсцесса производят его вскрытие для создания оттока экссудата. Для устранения очага деструкции после пломбирования корневого канала выполняют операцию резекции верхушки корня. Для сохранения отдельных корней используют гемисекцию. В ряде случаев «причинный» зуб подлежит удалению. Возможна также реплантация зуба.
Общее лечение показано при остром процессе или обострении хронического воспаления; оно включает использование антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Нередко даже при бессимптомном течении хронического периодонтита эндодонтическое лечение осуществляют на фоне антибиотикотерапии, которая дополнительно служит и профилактикой развития транзиторной бактериемии.
Осложнения • Периостит или остеомиелит альвеолярного отростка • Флегмона мягких тканей • Гайморит.
Синоним. Периодонтит верхушечный.

МКБ-10 • K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

Острый пародонтальный абсцесс у пациента-подростка: история болезни

История болезни

Острый пародонтальный абсцесс у пациента подростка: клинический случай

Алпарслан Дилсиз *

Кафедра пародонтологии, стоматологический факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

* Автор, ответственный за переписку: Алпарслан Дилсиз , профессор кафедры пародонтологии стоматологического факультета Университета Ататюрка, Турция, факс: +90 442 2361375, тел.: +90 442 2360940, электронная почта: [email protected]ком

Получено: 16 августа 2017 г. Принято: 3 сентября 2017 г. Опубликовано: 8 сентября 2017 г.

Образец цитирования: Дилсиз А. Острый пародонтальный абсцесс у пациента подростка: клинический случай. Madridge J Dent Oral Surg . 2017; 2(2): 77-79. doi: 10.18689/mjdl-1000118

Copyright: © 2017 Автор(ы). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Скачать PDF

Аннотация

Пародонтальный абсцесс определяется как гнойное поражение, связанное с разрушением пародонта и скоплением гноя на десневой стенке пародонтального кармана. Распространенность периодонтального абсцесса относительно высока и влияет на прогноз состояния зуба. В данной статье больной с острым пародонтальным абсцессом из-за плохой гигиены полости рта пролечен пародонтологически через 10 дней после начала антибактериальной терапии. Были обсуждены клинические особенности и вероятные результаты заживления поражения, а также проведен обзор соответствующей литературы.

Ключевые слова: Пародонтальный абсцесс; пародонтальный карман; резорбция альвеолярной кости; Нагноение; антибактериальные агенты; Пародонтальная атрофия и периодонтальная санация.

Введение

Пародонтальный абсцесс, представляющий собой локализованную гнойную инфекцию тканей пародонта, прилегающих к пародонтальному карману, является частым заболеванием пародонта, при котором ткани пародонта могут быстро разрушаться [1,2]. Основные симптомы периодонтального абсцесса известны как спонтанная или вызванная боль, отек десен или слизистой оболочки, красное или красновато-синее окрашивание пораженных тканей [1-4].Пораженные зубы обычно испытывают быстрое разрушение ткани пародонта с образованием глубоких карманов, часто становятся гипермобильными и иногда могут выдавливаться из альвеолярной лунки [4]. Нагноение может появиться спонтанно или после вскрытия абсцесса [3,4]. Диагноз периодонтального абсцесса ставится на основании информации из анамнеза пациента, клинических и рентгенологических исследований. Поражения могут быть острыми или хроническими [5]. Дифференциальный диагноз между абсцессами пародонтального и эндодонтического происхождения может быть сделан на основании жизнеспособности пульпы, наличия глубоких пародонтальных карманов по сравнению с кариесом зубов, расположения абсцесса, рентгенологического исследования и реакции пародонта на терапевтическое вмешательство [5].Эта инфекция возникает в стенках пародонтальных карманов в результате инвазии бактерий в ткани пародонта.

Были предложены различные этиологии, и можно выделить две основные группы в зависимости от его связи с пародонтальными карманами [5-9]. В случае абсцесса, связанного с пародонтитом, состояние может проявляться как обострение нелеченого пародонтита или во время курса пародонтальной терапии [10]. Двумя основными причинами абсцессов, не связанных с пародонтитом, являются вклинение инородных предметов и корешковые аномалии [10-11].Микрофлора абсцесса похожа на микрофлору пародонтита взрослых, и в ней преобладают грамотрицательные анаэробные палочки, в том числе хорошо известные пародонтальные патогены [12]. Пародонтальные абсцессы называются «смешанными анаэробными инфекциями» на основании микробиологических данных [2,3]. Виды Herpesvirus и Candida также могут быть извлечены из пародонтальных абсцессов [6,7]. Пародонтальный абсцесс является третьей наиболее распространенной экстренной инфекцией (% 6-7) после острого денто-альвеолярного абсцесса. (%14-25) и перикоронит (%10-11) [9,10].

Осложнения и последствия включают потерю зубов и распространение инфекции на другие участки тела [5-8]. На самом деле образование абсцессов в пародонте — относительно редкое явление [3].

История болезни

В отделение детской хирургии поступила девочка 17-ти лет с выраженными болями, отечностью, чрезмерной кровоточивостью десен, рефрактерным покраснением десен, болезненностью даже при незначительной пальпации в нижнепереднем отделе, что мешало нормальному приему пищи, чистке зубов и речи. Пародонтология, стоматологический факультет Университета Ататюрка.

Она утверждала, что у нее относительно хорошее здоровье, и у нее не было в анамнезе аллергии на лекарства и пищевые продукты. Она не курила и не употребляла алкогольные напитки. Больной сообщил, что накануне вечером у него была сильная зубная боль нижних правых резцов.

При физикальном осмотре внеротовое исследование показало ротовое дыхание. Общее состояние здоровья было удовлетворительным, но несколько увеличенных и болезненных лимфатических узлов присутствовали с обеих сторон в поднижнечелюстных областях.

Внутриротовой осмотр показал, что она страдает от сильной боли, отека, кровоточивости десен и дисфункции.Отмечалось обильное скопление зубного налета и камня, ткани десны отечны (рис. 1). Пародонтальный карман был измерен как 7 мм в области правого центрального и латерального резцов нижней челюсти. Исходные пародонтальные параметры приведены в таблице 1.

После клинического обследования ей был поставлен диагноз a1s «Острый пародонтальный абсцесс». Письменное информированное согласие было получено от пациента после полного объяснения всех процедур лечения.

По заключению пародонтологического обследования пациентке назначены антибиотики (амоксициллин 1000 мг каждые 8 часов, 3 дня), анальгетики (напроксен 550 мг, каждые 12 часов, 3 дня) и предписано полоскать рот два раза в день 0.12% хлоргексидин (Kloroben ® , Drogsan Drug Ltd, Стамбул, Турция) полоскание рта в течение семи дней. Через семь дней пораженные участки десны стали менее болезненными. После этого были тщательно проведены над- и поддесневые скейлинги, планировка корней и полировка коронки, а гной осторожно дренирован путем зондирования из кармана. Через десять дней был проведен глубокий поддесневой кюретаж. Через три недели после нехирургического пародонтологического лечения пораженный участок полностью зажил, не было покраснения, кровоточивости и отека десен, не было отмечено лимфаденопатии (рис. 2).Ей рекомендовали соблюдать правила гигиены полости рта с помощью зубной щетки с мягкой щетиной. С тех пор она регулярно посещает пародонтолога в течение трех лет.

Обсуждение

Пародонтальные абсцессы являются наиболее распространенным типом абсцессов, в том числе пародонта. Его важность обусловлена ​​возможной необходимостью неотложной помощи, влиянием на прогноз зубов и возможностью распространения инфекции [1-6].

В соответствующей литературе в научной литературе имеется скудная информация об этом заболевании, и большая ее часть была опубликована в виде отчетов о случаях заболевания и учебников, где выводы основаны не на фактических данных, а скорее на эмпирических наблюдениях, сделанных признанными клиницистами [6]. -9].В данном случае пародонтальный абсцесс был связан с поддесневым камнем и пародонтальным карманом.

Диагноз периодонтального абсцесса должен быть поставлен после общей оценки и интерпретации основной жалобы пациента, стоматологического анамнеза, клинических и рентгенологических исследований. Пародонтальный абсцесс можно лечить с помощью дренирования, скейлинга, выравнивания корня, выскабливания и введения антибиотиков, а также рутинной хирургической техники [5,8-12], как показано в данном случае.

Таким образом, диагностика и лечение пародонтального абсцесса в основном основаны на эмпирическом подходе, поскольку данные, основанные на доказательствах, отсутствуют.Для сохранения здоровья пародонта и коррекции эстетики необходимо лечить их патологию.

Ссылки

  1. Мэн HX. Пародонтальный абсцесс. Энн Пародонтолог . 1999 г.; 4: 79-82. doi: 10.1902/annals.1999.4.1.79