Содержание

Лечение периодонтита 3 канального зуба в стоматологии Новосибирска

Периодонтитом называют воспалительный процесс, который возникает у верхушки зубного корня и захватывает окружающие зуб ткани (периодонт). Он может появиться по многим причинам: запущенный кариес, недостаточно качественное пломбирование каналов, травмы зуба, нарушение герметичности пломб и т.д. Любой из этих случаев требует вмешательства врача-стоматолога, и наша клиника предлагает качественное лечение периодонтита в Новосибирске по доступной цене. Многолетний опыт наших специалистов и современное оборудование позволяют даже в самых сложных случаях сделать все для того, чтобы избежать удаления зуба и при этом получить долговременный результат.


Острый и хронический периодонтит

Любой воспалительный процесс вызывает дискомфорт и боль, однако выраженность симптомов может быть разной и зависит от формы заболевания. Острый периодонтит имеет следующую симптоматику:

  • покраснение;
  • припухлость и отек десны;
  • сильная боль при давлении на зуб;
  • воспаление ближайших лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • слабость и общее недомогание.

С развитием заболевания боль может стать практически непрерывной и проявляться не только при воздействии на зуб, но и в период покоя (особенно по ночам). В сложных случаях возможно повышение температуры до 38°C и выше, а отек может распространиться на мягкие ткани лица.

Хронический периодонтит проявляет себя иначе — нередко симптомы бывают очень слабыми, практически незаметными. Возможна легкая боль при постукивании по зубу или надкусывании, но без характерного покраснения и отека. Также о заболевании может говорить внезапное изменение цвета эмали (она темнеет, становится серой).

В случае абсцесса острая форма сменяется хронической, если возникает свищ, через который идет отток гнойного содержимого. В этой ситуации человек тоже может не испытывать острой боли, а лишь средне выраженный дискомфорт.

В клинике «Доступная стоматология» диагностика и лечение периодонтитов начинается с рентгенологического обследования. На снимке хорошо видны изменения периодонта даже при хроническом течении болезни без выраженных симптомов, что позволяет точно поставить диагноз.

Этапы лечения периодонтита

Длительность и специфика лечения зависит не только от стадии, но и от формы заболевания. Например, хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным. Из них фиброзный тип может потребовать всего 2-3 визита к врачу, причем очень часто уже во 2-е посещение временную пломбу меняют на постоянную. Если же речь идет о гранулеме, процесс занимает несколько недель или месяцев. Разумеется, цена лечения периодонтита тоже будет разной в зависимости от состояния зуба и формы заболевания.


В общей сложности на первом приеме проводится:

  • первичный осмотр и диагностика, составление плана лечения;
  • обработка кариозной полости под анестезией или высверливание тканей зуба для доступа к каналам;
  • удаление пульпы (если зуб не был депульпирован) или распломбировка ранее леченых каналов;
  • расширение и обработка каналов антисептиками, закладывание лечебных турунд;
  • установка временной пломбы.

Несколько дней пациент наблюдает за зубом. В норме за время между первым и вторым визитом воспалительный процесс стихает, спадает отек и покраснение, исчезает боль.

На втором приеме стоматолог проводит:

  • удаление пломбы и турунд из полости зуба;
  • повторную обработку каналов антисептиком;
  • временную пломбировку препаратами с кальцием.

После этого зуб снова закрывается временной пломбой, а следующий визит к стоматологу назначается через несколько недель. Этот перерыв нужен для того, чтобы полностью устранить воспаление и дать костной ткани восстановиться с помощью кальцийсодержащих препаратов.

Третий прием включает:

  • контрольный рентгеновский снимок для отслеживания динамики;
  • удаление временных пломб и лекарственных материалов;
  • пломбирование каналов на постоянной основе под рентгеновским контролем.

Постоянная пломба на зуб может быть установлена в 3-е посещение или позже — в зависимости от состояния тканей и динамики процесса. Также стоит учесть, что лечение периодонтита коренного 3-канального зуба обычно занимает больше времени и в результате отличается по цене. В некоторых случаях могут потребоваться и промежуточные визиты к стоматологу для контроля или коррекции лечебного процесса.

Как попасть на прием в клинику «Доступная стоматология»?

Для записи к врачу нужно всего лишь позвонить нам или заказать обратный звонок. В разделе «Наши специалисты» есть краткая информация о врачах с указанием клиники сети, в которой они ведут прием — можно выбрать нужного специалиста. Мы работаем с 09:00 до 21:00 и готовы назначить максимально удобное время приема!

Лечение периодонтита в центре стоматологии Жемчуг

Периодонтит — это воспаление ткани, соединяющей зуб с лункой в кости, в результате которого она перестает передавать питательные вещества зубу. Начало заболевания может спровоцировать появление пульпита.

Рекомендуем не затягивать с консультацией стоматолога и записаться в центр «Жемчуг» позвонив по контактному телефону: 8 (916) 798-45-36.

Симптомы заболевания: острая боль и опухание десны.

Этапы лечения острого периодонтита в нашей клинике

  • Направление на рентгенологическое исследование для определения степени развития болезни
  • Анестезия
  • Удаление пораженных тканей
  • Распломбирование корневых каналов
  • Обработка корневых каналов антисептическими средствами
  • При наличии флюса — разрезание десны
  • Образование канала для оттока гноя путем расширения апикального отверстия в корне
  • Для защиты от дальнейшего попадания пищи в отверстие накладывается ватная вставка
  • Для дальнейшего лечения назначаются антибиотики
  • Вторичное посещение стоматолога — для промывки каналов, обработки антисептиком, накладывания лекарства и установки временной пломбы. Таким образом может пройти еще одно или несколько посещений
  • Когда лечение завершено, отсутствует гной и болевые ощущения, назначается рентгенологическое исследование и устанавливается постоянная пломба

Лечение хронического периодонтита

При хроническом периодонтите отсутствует воспаление в корне зуба.

При первом визите к стоматологу делается рентген зуба, производится удаление пораженных кариесом тканей зуба, очистка корневых каналов и обработка их антисептическими препаратами, заполнение каналов кальций содержащим веществом, установка  временной пломбы.

Во время второго визита, как правило, врач удаляет временную пломбу, обрабатывает каналы антисептическими средствами заполняет каналы веществом для постоянного пломбирования либо принимает решение еще положить кальций содержащий препарат на определенное время ставит временную пломбу.

На третьем посещении назначается рентгенографическое исследование, на основании которого принимается решение об установке постоянной пломбы.

При хроническом периодонтите количество посещений стоматолога может составлять от 2 до 4 раз и может длиться от 2 до 3 месяцев в зависимости от формы заболевания.

Стоимость лечения определяет стоматолог-терапевт во время консультации.


Лечение периодонтита в Самаре: цены, лечение хронического и острого периодонтита зубов

Имплантация

Пациент обратился с проблемой патологической стираемости зубов, частичное отсутствие. Была проведена имплантация, постановка медицинских циркониевых абатментов.

Реставрация положения верхних резцов

Пациент обратился с целью исправления неправильного положения верхних резцов. Проведена реставрация двумя единицами виниров и двумя коронками.

Установка безметалловых коронок и виниров

Установка безметалловых коронок и виниров, верхняя челюсть 14 шт, нижняя челюсть 12 шт.

Лечение кариеса

Пациент обратился с жалобой на появление кариеса. Проведено лечение с поврежденным контактным пунктом.

Лечение пульпита

Пациент обратился с жалобой на появление пульпита, проведено лечение. Работа Анисимова Н. А.

Профессиональная гигиена полости рта

Проведена профессиональная гигиена полости рта. Работа Хвалевой Ю.В

Коронки e.max

Пациент обратился с жалобой на перелом коронки 11 зуба.

Установка коронок e.max

Ортопедическая работа по установке шести e.max коронок от 13 зуба по 23 зуб.

Бюгельное протезирование на имплантатах

Пациентка 67 лет обратилась с жалобой на отсутствие жевательной функции и неудовлетворительный эстетический вид

Протезирование на имплантатах

Пациент 46 лет обратился с диагнозом хронический пародонтит IVстепени тяжести.

Безметалловые коронки в эстетической зоне

Пациентка 28 лет обратилась с переломом коронки центрального резца.

Одноэтапная имплантация и немедленное протезирование

Пациент 60 лет обратился с жалобой на неудовлетворительный эстетический вид старых коронок.

Несъемное протезирование на имплантатах по концепции всё-на-4 (All-in-4)

Пациентка, 65 лет обратилась с целью протезирования.

Несъёмное протезирование на имплантатах

Пациент 65 лет обратился с целью протезирования.

Виниры и коронка на имплантате

Пациентка 35 лет обратилась с жалобой на неудовлетворительную эстетику центрального резца справа.

Протезирование металлокерамикой в эстетической зоне

Пациентка 36 лет обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику старого мостовидного протеза.

Протезирование керамическими коронками на каркасе из диоксида циркония

Пациентка 55 лет обратилась в клинику с неудовлетворительной эстетикой фронтальных зубов.

Лечение периодонтита — профессиональное лечение зубов в стоматологии доктора Фролова

Периодонтитом в стоматологической практике называют воспаление периодонта — соединительной ткани, расположенной между альвеолой и корнем зуба. Данный патологический процесс чаще всего является следствием хронического пульпита и обычно сопровождается болевыми ощущениями в области челюсти, а также постепенным разрушением её альвеолярного отростка. Если вы испытываете подобный дискомфорт, рекомендуем без отлагательств пройти осмотр у профессиональных врачей. Стоматология доктора Фролова поможет вам продиагностировать данное заболевание и выбрать наиболее подходящую методику лечения.

Причины развития периодонтита

Инфекция

Инфекция — самый частый фактор развития патологических процессов в тканях периодонта. Как правило, данный процесс является следствием запущенного пульпита зуба. Лечение не было произведено вовремя. Результат — бактерии и продукты их жизнедеятельности попали через разрушающийся зубной корень в периодонт, вызвав тем самым его воспаление.

Травма

Периодонтит может возникнуть вследствие смещения зуба в результате полученной травмы. Ещё одна частая причина — ошибка стоматолога при манипуляциях с корневым каналом зуба. Даже мельчайший осколок костной ткани или инструмента, попавший за пределы апекса зуба, может привести к воспалению. В связи с этим рекомендуем вам обращаться только к квалифицированным врачам. Стоматология доктора Фролова набирает в штат только профессионалов своего дела, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Аллергическая реакция

Как правило, аллергическая реакция развивается вследствие употребления медикаментов в больших количествах. Она также может возникнуть как ответная реакция на лекарственный препарат, введённый стоматологом в ходе лечения пульпита. Особенно опасная ситуация возникает, когда лекарство по ошибке помещается дальше апикального отверстия, что в результате приводит к воспалению периодонта.

Симптомы

  1. Болевые ощущения, обостряющиеся во время жевательного процесса.
  2. Реакция зуба на температурные воздействия.
  3. Отёк в области челюсти.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Общее недомогание.

Врачам стоматологии известны случаи бессимптомного протекания периодонтита. Патологический процесс может длительное время проходить незаметно и лишь в случае переохлаждения организма или простудного заболевания резко дать о себе знать.

Лечение

Так же, как и в случае с пульпитом зуба, лечение периодонтита необходимо начинать с диагностики. От правильной постановки диагноза зависит выбор методики лечения и эффективность всей процедуры. Когда пациент продиагностирован, врачи стоматологии производят следующие манипуляции:

  1. Вскрытие проблемного зуба и распломбировка каналов. Если зуб ранее уже пломбировался, то пломбировочный материал удаляется. В ряде случаев требуется также полное удаление поражённого инфекцией дентина;
  2. Тщательная чистка каналов зуба от поражённых инфекцией тканей с последующим помещением туда антисептиков. При необходимости полость расширяется;
  3. Установка временной пломбы, полностью закрывающей внутреннюю полость от внешних воздействий. При этом помещённые внутрь антисептики ликвидируют патогенную микрофлору, снимая тем самым воспалительный процесс;
  4. Распломбировка зуба и замена антибактериального вещества. Нередко данную процедуру повторяют 2-3 раза с целью полностью устранить очаг воспаления и исключить вероятность развития рецидива;
  5. Обтурация каналов и установка постоянной пломбы.

Врачи стоматологии доктора Фролова обладают высокой квалификацией и используют качественную анестезию. Вы не почувствуете дискомфорта в процессе лечения периодонтита, а вероятность рецидива будет сведена к нулю.

Лечение периодонтита в Москве, цены

Что такое периодонтит? Почему он возникает?

Периодонтит – это воспаление окружающих тканей зуба: то есть десны, связочного аппарата, при помощи которого зуб крепится к костной ткани, и самой костной ткани.

Причины периодонтита: 

  • Чаще всего периодонтит  возникает как  осложнение невылеченного кариеса или пульпита, при котором пульпа (сосудисто-нервный пучок) уже не может служить барьером для микроорганизмов и они проникают за верхушку корня зуба.

  • Иногда причиной периодонтита становятся травма или некачественное лечение. 

  • Травма, особенно повторяющаяся, как это бывает у спортсменов (боксеров, хоккеистов), может привести к тому, что разовьется периодонтит. Лечение кариозного зуба, если оно не было доведено до конца или было проведено некачественно, также может осложниться периодонтитом.

Симптомы периодонтита

Периодонтит может протекать остро, а затем переходить в хронические формы.

При остром периодонтите появляется так называемое «чувство выросшего зуба» из-за резкого повышения давления в периодонте. При развитии процесса боль может нарастать, становится ноющей. При этом к зубу будет больно прикоснуться. Нередко может наблюдаться припухлость десны, губы или щеки. Может подняться температура.

Периодонтит зуба необходимо лечить! Не откладывайте визит к стоматологу. Так как хронический периодонтит представляет собой бомбу замедленного действия, поскольку очаг инфекции, в окружающих тканях зуба, под действием внешних неблагоприятных факторов (переохлаждение, стресс и т.д.) может дать толчок к возникновению острых гнойных воспалительных процессов, таких, как флегмона или сепсис.

Остеомиелит (гнойно-некротический процесс)  челюсти – еще одно грозное осложнение, которое может дать периодонтит зуба.

Мы лечим зубы под микроскопом

Как мы лечим периодонтит в Belgravia Dental Studio?

Лечение периодонтита поэтапное. Для полного выздоровления понадобится несколько визитов к стоматологу.

В начале лечения периодонтита стоматолог проведет механическую и медикаментозную обработку корневых каналов для удаления инфицированных тканей. Затем доктор введет в канал противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства могут менять несколько раз, пока воспаление не пройдет полностью. 

Мы стараемся приложить все усилия к тому, чтобы сохранить пораженный периодонтитом зуб. Если это удается, лечение периодонтита заканчивается медикаментозной обработкой и пломбированием корневых каналов, с дальнейшим восстановлением коронковой части зуба. 

После лечение периодонтита зуб рекомендуется восстановить керамической вкладкой или коронкой.  

Лечение периодонтита: стоимость
Прицельная рентгенография 1 300 ₽
Лечение пульпита (зуб одноканальный): обработка и пломбирование корневого канала от 14 400 ₽
Оказание помощи по острой боли при пульпите 13 800 ₽
Восстановление зуба из композита под коронку/вкладку от 17 000 ₽

Поделиться:

Лечение периодонтита в Санкт-Петербурге — цены на лечение периодонтита зубов в стоматологии «Стеллит»

Главная / Терапевтическая стоматология / Лечение периодонтита

Периодонтитом называют воспалительный процесс в тканях, которые окружают корень зуба. Его развитие связано с проникновением бактерий из кариозной полости в корневые каналы и ткани периодонта. Лечение периодонтита в нашем стоматологическом центре позволит вам сохранить зуб и вернуться к привычному образу жизни уже после первой лечебной процедуры.

Эндодонтическое лечение в нашей клинике гарантирует вам следующий результат:

  • Останавливается инфекционный процесс. Антисептический раствор, используемый врачом для обработки каналов, способствует устранению бактерий, из-за которых развился периодонтит.
  • Ликвидируется воспалительный очаг. В состав временного пломбировочного материала входит гидроксид кальция, благодаря которому восстанавливается костная ткань, окружающая зуб.
  • Восстанавливается функция зуба. Восстановление жевательной функции, внешнего вида и прочности зуба происходит благодаря качественному пломбированию корневых каналов и реставрации коронковой части.

Почему пациенты обращаются именно в нашу клинику?

Услуги наивысшего качества. Врачи нашего стоматологического центра имеют высшую квалификацию, а также отлично владеют всеми передовыми технологиями. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся с использованием исключительно сертифицированных материалов и высокоточного оборудования.

Приемлемая цена. Стоимость всех предоставляемых услуг абсолютно соответствует их качеству. В нашей клинике постоянно действуют акции и скидки.

Гарантия. Все стоматологические процедуры строго соответствуют ГОСТу и инновационным стандартам, поэтому каждому пациенту мы гарантируем максимально качественные услуги.

Как лечат периодонтит?

Для лечения периодонтита применяются консервативные и хирургические методы. Все зависит от степени распространения воспалительного процесса и состояния корневых каналов. 

Консервативное лечение

Использование этого метода показано при возможности расширения корневых каналов инструментами.

  1. Анестезия. Очищаются корневые каналы. После очищения их расширяют и обрабатывают антисептическим раствором.
  2. В каждый корневой канал помещают лечебную пасту, благодаря которой погибают бактерии и заживляются ткани около корня зуба.
  3. Через 2-3 недели лечебную пасту вымывают из каналов антисептическим раствором, далее пломбируют каналы термопластичным материалом.
  4. Восстановление коронковой части. Для реставрации используются эстетичные материалы, которые максимально схожи с оттенком и уровнем прозрачности натуральных зубов. Если коронковая часть зуба разрушена более 50 %, то восстановление производится с помощью ортопедической конструкции (коронки).

Хирургическое лечение

 Показание — узкие, склерозированные и искривленные каналы или отсутствие результата от консервативного лечения.

  1. Анестезия. Использование увеличительных приборов (стоматологический микроскоп, бинокуляры)
  2. Пломбируются корневые каналы. Помещается постоянный пломбировочный материал.
  3. Проводят резекция верхушки корня зуба. Во время процедуры проводится отсечение пораженного кончика корня и очищения раны с удалением кист и отломков.
  4. Нанесение швов. Для этого используется саморассасывающаяся нить.

Для записи на прием в нашу клинику обращайтесь по телефону или через форму обратной связи на сайте.

 

Лечение периодонтита в Казани по доступным ценам

Лечение периодонтита в Казани

Лечение периодонтита в Казани по современным стандартам качества и без значительных затрат — это возможно!

Резко возникшая в зубе боль, припухлость десны и окружающих тканей, температура? Это симптомы сильного воспалительного процесса, который может привести к потере зуба. Стоматология «Формула Улыбки» проведёт лечение периодонтита в Казани в короткие сроки, максимально сохраняя жизнеспособные ткани. Лечим без боли и страха как взрослых, так и самых маленьких пациентов.

Почему возникает периодонтит?

Периодонт — это связка, удерживающая зубной корень в лунке челюстной кости. Чтобы она воспалилась, необходим источник инфекции или внешнее вмешательство. Чаще всего причины периодонтита следующие:

  • Запущенный или недолеченный кариес;
  • Некачественно установленная пломба;
  • Травма зуба или повреждение периодонта стоматологическим инструментом.

По любой из этих причин может развиться как острый, так и хронический периодонтит. В острой стадии пациент обычно успевает обратиться за лечением периодонтита, потому что нестерпимая боль мешает спать, есть и работать. Хронический процесс течёт незаметно и изредка проявляет себя неприятными ощущениями от перепада температур, дискомфортом в причинном зубе. Он тянется годы и месяцы, но опасен развитием осложнений: кист и свищей с гнойным отделяемым.

Этапы лечения периодонтита

При периодонтите зуба лечение проводится в несколько этапов:

  1. санация,
  2. временное пломбирование,
  3. постоянная пломба.

Все гнойные карманы, полости необходимо промыть и обработать антибактериальными препаратами. Важная процедура — лечение корневых каналов при периодонтите. Именно по этим каналам микроорганизмы проникают в периодонт. Если недостаточно тщательно их обработать, в ротовой полости останется очаг инфекции и может возникнуть рецидив заболевания.

В запущенных стадиях при лечении периодонтита приходится удалять погибший зуб или его часть. Обращаясь в стоматологическую клинику при первых симптомах, вы снижаете риск осложнений и экономите на реставрации зуба в будущем.

Одновременно с периодонтитом устраняют и другие инфекционные очаги. Стоматолог-терапевт обследует полость рта и проводит:

Лечение периодонтитов в клинике «Формула Улыбки» в Казани

Не терпите боль, доверьте лечение зубов профессионалам. В клинике используется только импортное высокотехнологичное оборудование, что позволяет сократить время диагностики и лечения периодонтита. Все манипуляции выполняются опытными врачами в условиях полной стерильности. Мы заботимся о финансовой стороне вопроса, поэтому для пациентов действует рассрочка и система скидок. А высокий уровень качества и квалификация специалистов позволяют нам гарантировать отличный результат.

Запишитесь на консультацию в «Формула Улыбки» и получите профессиональный подход к лечению зубов по отличным ценам.

Лечение пародонтита — читайте всю информацию на сайте periodontal-health.com

Семейный стоматолог обычно является первой остановкой для осмотра десен. В дополнение к регулярным проверкам на наличие кариеса семейный стоматолог также должен регулярно проводить необходимые проверки десен.

При обнаружении первых признаков пародонтита необходимо принять необходимые меры для лечения. Затем семейный стоматолог может принять решение о проведении дальнейших обследований, необходимого лечения и регулярного наблюдения самостоятельно или направить пациента к выбранному специалисту.

Как правило, дальнейшее обследование и необходимые начальные этапы лечения проводит стоматолог-гигиенист. В зависимости от результатов первичного лечения семейный стоматолог может также направить пациента к пародонтологу (специалисту в области пародонтологии).

Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft SSO: https://www.sso.ch.

Пародонтологи или специалисты в области пародонтологии — это стоматологи, специализирующиеся на профилактике, диагностике и лечении всех заболеваний пародонта.Они также обучены планированию, установке и обслуживанию зубных имплантатов. В своей практике они лечат в основном пациентов с пародонтитом, и их могут консультировать семейные стоматологи или стоматологи общей практики.

После пятилетнего обучения стоматологии следует не менее трех лет дополнительной подготовки в университете. Чтобы сохранить статус специалиста по пародонтологии, они также должны подтвердить регулярное повышение квалификации. Пациентов обычно направляет к пародонтологу семейный стоматолог.

Schweizerische Gesellschaft für Parodontologie: https://www.parodontologie.ch.

Стоматолог-гигиенист – важнейший помощник стоматолога по профилактике и лечению пародонтита. В рамках трехлетней программы обучения, регулируемой и сертифицированной Швейцарским Красным Крестом в университете прикладных наук, они изучают самые важные методы ухода за пациентами с пародонтитом.

Эти методы включают осмотр пародонта, рентгенографию, подробную информацию и способы мотивации пациента, проверку гигиены полости рта и инструкции по конкретным методам гигиены полости рта, а также чистку и выравнивание поверхности зубов.Уход за пациентами после пародонтологического лечения в основном является обязанностью стоматолога-гигиениста.

швейцарские стоматологи-гигиенисты: стоматологическая гигиена; https://www.dentalhygienists.swiss.

Помощники по профилактике (ПА) не лечат пациентов с пародонтитом. Они заботятся о пациентах, которые были признаны здоровыми или у которых стоматолог диагностировал гингивит.

ПА выявляет признаки различных проблем с гигиеной полости рта и их последствия у пациентов. Они оценивают десны на наличие признаков гингивита и инициируют необходимые шаги для лечения и профилактики гингивита.ПА составляет для пациентов индивидуальную программу оптимальной гигиены полости рта в домашних условиях. Они обучают и мотивируют пациентов пользоваться необходимыми вспомогательными средствами.

PA оказывает профессиональную помощь пациентам, не страдающим пародонтитом и не имеющим десневых карманов. Помимо регулярных проверок гигиены полости рта, ПА удаляет наддесневые бактериальные налеты (налет и зубной камень) с помощью ручных и механических инструментов.

Кроме того, PA информирует пациентов о том, как происходит повреждение зубов и десен и как его можно предотвратить.

Schweizerische Vereinigung Prophylaxe-Assistentinnen SVPA: http://www.prophylaxe-assistinnen.ch.

Пародонтологическое лечение Торнтон, Колорадо | Пародонтальное обслуживание

Болезнь десен часто протекает безболезненно, и пациенты часто не знают, что они у них есть. Эта запущенная форма заболевания десен поражает почти половину взрослых в США и является основной причиной потери зубов у взрослых.

Вызванное образованием налета на зубах заболевание десен начинается с гингивита, но может прогрессировать до пародонтита.Пародонтологическое лечение является ключевой стоматологической услугой, которую оказывает Barron Family Dental, регулярно оценивая и леча пациентов на всех стадиях заболевания десен.

Симптомы пародонтита

Хотя пародонтит обычно безболезненный, он имеет некоторые специфические симптомы. Красные, опухшие и легко кровоточащие десны являются признаками потенциальных проблем. У пациентов с неприятным привкусом во рту или неприятным запахом изо рта может быть пародонтит. Любые шатающиеся зубы или зубы, которые отделяются друг от друга, являются еще одним потенциальным признаком того, что вам необходимо пародонтологическое лечение.

Поскольку симптомы пародонтита трудно обнаружить, важно регулярно проходить стоматологические осмотры и осмотры. Своевременное пародонтологическое лечение – залог здоровья полости рта!

Что такое лечение и обслуживание пародонта?

Регулярная чистка, известная как профилактика, удаляет зубной камень и налет с поверхности и между зубами. Пациентам с пародонтитом требуется пародонтологическое лечение, также известное как уход за пародонтом, для тщательной очистки зубов и вокруг них, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение десен или кости челюсти.

При периодонтите десна может отрываться от поверхности зуба, образуя так называемый пародонтальный карман. Карманы часто не видны, но требуют дополнительного времени и навыков для очистки.

Квалифицированная команда стоматологов Barron Family Dental в Торнтоне, штат Колорадо, в дополнение к регулярной чистке зубов, проводит уход за пародонтом. Пародонтологическое обслуживание проводится каждые три-четыре месяца. Важно регулярно удалять бактерии, прежде чем они вызовут дальнейшее повреждение зубов, десен и костей.

Что такое глубокая чистка зубов?

Некоторым пациентам, страдающим пародонтитом, перед началом пародонтологического лечения требуется глубокая чистка зубов. Глубокая чистка является важным шагом в борьбе с заболеванием пародонта и во избежание потери зубов в будущем.

Глубокая чистка зубов включает в себя процедуру, называемую удалением зубного камня и полировкой корней. Этот процесс обычно включает местную анестезию и выполняется в течение нескольких различных посещений или за одно посещение, в зависимости от рекомендации стоматолога.

Удаление зубного камня и планирование корней тщательно очистите под линией десны, чтобы удалить все бактерии. Затем корень каждого зуба сглаживается, чтобы удалить любые неровности или бороздки, в которых могут размножаться бактерии. В зависимости от состояния области можно добавить антибиотик или противомикробный крем.

Barron Family Dental предлагает тщательные осмотры для выявления любых предупреждающих признаков заболевания десен и комплексные варианты лечения, чтобы держать любые проблемы со здоровьем полости рта под контролем. Поскольку здоровье полости рта влияет на общее состояние здоровья, мы хотим, чтобы все пациенты имели максимально возможное здоровье зубов!


Антисептики в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней при лечении периодонтита: систематический обзор литературы | BMC Oral Health

Выбор исследования

Первоначальный поиск привел к 9420 статьям из баз данных MEDLINE (Ovid) и Центрального регистра контролируемых исследований Кохрейна (CENTRAL).После оценки заголовков и аннотаций критерии включения и исключения были применены к оставшимся 27 полнотекстовым статьям (согласие между читателями κ = 0,85). Наконец, в обзор были включены 12 РКИ (согласие между читателями κ = 0,96). Процесс выбора исследования представлен на рис. 1.

Рис. 1

Исключение исследования

Причины исключения исследований после полнотекстовой оценки были следующими: время наблюдения < 6 мес ( n  = 7) [33,34,35,36,37 ,38,39], антисептики, наносимые на пародонтальные карманы до пародонтологического лечения ( n  = 1) [40], антисептики, постоянно наносимые на участки ухудшения состояния после начального пародонтологического лечения ( n  = 3) [41,42,43 ], повторная обработка пародонта и применение антисептиков при всех контрольных посещениях ( n  = 1) [44] и лечение пародонта только ультразвуковыми инструментами ( n  = 3) [45,46,47].

Оценка качества

Чтобы обобщить риск систематической ошибки для каждого исследования, 3 исследования были классифицированы как имеющие низкий риск систематической ошибки (включая все домены) [13, 15, 20], 5 исследований имели умеренный риск (систематическая ошибка для 1 ключевой домен [14, 22, 23, 24, 25], и 4 исследования были признаны имеющими высокий риск систематической ошибки (более 1 домена) [14, 21, 26, 27]. исследования описаны в таблице 1. В шести исследованиях использовалась конструкция с разделенным ртом [14, 22, 23, 24, 26, 27], тогда как в остальных исследованиях использовалась конструкция с параллельными руками [13, 14, 15, 20, 21, 25]. ].Период наблюдения варьировал от 6 (10 исследований [14, 15, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27]) до 12 месяцев (2 исследования [13, 21]). В двух исследованиях было более одной тестовой группы (т. е. две [21] и три [13] тестовые группы). Однако из-за дополнительного использования системных антибиотиков после SRP в текущий анализ была включена только одна тестовая группа одного из вышеупомянутых исследований [13].

Исследуемая популяция

В настоящий анализ были включены в общей сложности 632 последовательных пациента с пародонтитом [13, 14, 15, 21, 22, 23, 24, 25, 26] и пациенты, включенные в программу регулярного пародонтологического обслуживания [20, 27]. .Всего исследования завершили 606 (95,8%) пациентов. Средний возраст включенных пациентов колебался от 22 [14] до 75 лет [15], а соотношение включенных мужчин и женщин варьировало от 0,30 [23] до 0,67 [27]. Десять исследований [13, 14, 15, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 27] были основаны на выборке пациентов из европейской популяции, а 2 исследования [14, 26] были основаны на азиатской популяции.

В двух исследованиях [21, 25] не сообщалось о привычках пациентов к курению, а курильщики были исключены в 7 исследованиях [14, 22, 23, 24, 26, 27].В 3 исследованиях [13, 15, 20], включавших курящих пациентов, доля курильщиков колебалась от 16% [15] до 55% [13].

Данные, относящиеся к пациентам, представлены в Таблице 1.

Антисептики

В Таблице 1 показаны антисептические материалы, дополнительно применяемые во время SRP. Исследования были разделены на 2 большие группы в зависимости от носителя, используемого для доставки антисептика: дополнительные антисептики пролонгированного действия (гели, чипсы и лаки [14, 15, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27]) и дополнительное орошение антисептиками (антисептик доставляется шприцем [13, 14, 21]).

Вмешательства

Протоколы лечения, использованные в испытуемой и контрольной группах, представлены в Таблице 2. Во всех исследованиях до применения тестируемых материалов выполнялась полноротовая SRP. В двух исследованиях [14, 20] в контрольных группах использовали плацебо. Во всех исследованиях пациентам перед лечением давались инструкции по гигиене полости рта, и гигиена полости рта усиливалась при каждом последующем посещении. За исключением 1 исследования [13], где пациентам назначали полоскание 0,12% раствором хлоргексидина, в остальных исследованиях ограничивали дополнительное послеоперационное полоскание антисептиком.

Обобщение результатов

Мета-анализы проводились только в том случае, если исследования с аналогичными сравнениями сообщали об одинаковых показателях результатов.

Несмотря на высокую гетерогенность среди включенных исследований (I 2  = 97%, p  = 0,001), оценка общего эффекта антисептиков, используемых в качестве добавок к SRP, показала статистически значимые изменения для PD ( p  = 0,001; SMD = 1,536, 95% ДИ = 0,402 до 2,670), CAL ( p  = 0,001; SMD = 1.515, 95% ДИ = 0,289 до 2,741) и BOP ( p  = 0,001; ОШ = 0,995, 95% ДИ = 0,0761 до 1,913) независимо от средства доставки антисептиков по сравнению с одним SRP. На рис. 2, 3 и 4.

Рис. 2

Лесная диаграмма отношения шансов (95 % ДИ) для зондирования глубины с использованием дополнительных антисептиков

Рис. 3

Лесная диаграмма отношения шансов (95 % ДИ) для клинического уровня прикрепления с использованием дополнительных антисептиков

Рис. .4

Лесной график отношения шансов (95% ДИ) для кровотечения при зондировании с использованием дополнительных антисептиков

Дополнительные антисептики пролонгированного действия

Девять исследований [14, 15, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27] 405 пациентов были включены в метаанализ изменений PD и CAL. Мета-анализ показал, что введение антисептиков с замедленным высвобождением приводит к значительно большему снижению PD по сравнению с применением только SRP ( p  = 0,001). Между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I 2  = 98%, Q = 454.9179, df = 8, p  = 0,001, SMD = 1,977 мм; 95% ДИ: от 0,470 до 3,485).

Аналогичным образом, при рассмотрении изменений CAL, система доставки антисептиков с замедленным высвобождением продемонстрировала статистически значимое увеличение CAL по сравнению с одним SRP ( p  = 0,001). Между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 98%, Q = 576,4, df = 8, p   = 0,001, SMD = 2,174 мм; 95% ДИ: от 0,438 до 3,909).

Четыре исследования с участием 124 пациентов были включены в метаанализ изменений ВОР [15, 20, 25, 27].Его результаты указывают на статистически значимое более высокое снижение показателей BOP при применении антисептиков с пролонгированным высвобождением по сравнению с применением только SRP ( p  = 0,001). Была обнаружена значительная гетерогенность среди исследований (I 2 = 94%, Q = 59,8429, df = 3, p   = 0,001, ОШ = 2,028; 95% ДИ: от 0,116 до 3,93). На рис.5, 6 и 7.

Рис. 5

Лесная диаграмма отношения шансов (95 % ДИ) уменьшение глубины зондирования с использованием дополнительных антисептиков-носителей с пролонгированным высвобождением

Рис.

Рисунок 7 дополнительной поддесневой ирригации антисептиками с точки зрения изменения PD и CAL были включены 3 исследования с участием 127 пациентов [13, 14, 21].Результаты показали, что жидкая форма поддесневого антисептика не вызывала значительного изменения значений PD по сравнению с одним SRP ( p  = 0,321). Между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 89%, Q = 27,3343 df = 3, p   = 0,321, SMD = 0,460 мм; 95% ДИ: от − 0,5467 до 1,5446).

Аналогично, жидкие формы антисептиков не вызывали значительного изменения CAL по сравнению с одним SRP ( p  = 0,7568). Между исследованиями не было значительной гетерогенности (I 2  = 0%, Q = 1.1843, df = 3, p  = 0,7568, SMD = 0,0169; 95% ДИ: от - 0,292 до 0,326).

На основании двух исследований с участием 107 пациентов дополнительное применение жидких форм антисептиков не приводило к значительному снижению ВОР по сравнению с применением только СРП ( p  = 0,3549) [13, 21]. Эти исследования не продемонстрировали значительной гетерогенности (I 2  = 7%, Q = 2,07, df = 2, p  = 0,3549, OR = 0,141; 95% ДИ: от − 0,217 до 0,499). На рис.8, 9 и 10.

Рис. 8

Лесная диаграмма отношения шансов (95% ДИ) для уменьшения глубины зондирования с использованием дополнительных ирригационных антисептиков

Рис. 9

Рис. 10

Лесная диаграмма отношения шансов (95% ДИ) для повышения уровня клинического прикрепления с использованием дополнительных ирригационных антисептиков

Лечение пародонта в Западном Хартфорде | Лечение пародонта в Вест-Хартфорде

Знаете ли вы, что наиболее распространенной причиной потери зубов у взрослых является заболевание десен? Согласно статистике из Центры по контролю и профилактике заболеваний, каждый второй взрослый старше 30 лет в Соединенных Штатах имеет парадантоз.Однако хорошая новость заключается в том, что заболевания пародонта почти полностью предотвратимы. В кабинете современной общей стоматологии, мы предлагаем широкий спектр услуг, чтобы помочь пациентам поддерживать оптимальные здоровье пародонта и наслаждайтесь преимуществами улыбки, которая выглядит, ощущается и функционирует наилучшим образом.

Что такое пародонтоз?

Заболевание пародонта, более известное как заболевание десен, представляет собой комплекс воспалительных заболеваний, поражающих «пародонт», представляющий собой твердые и мягкие ткани, окружающие и поддерживающие зубы.Так же, как кариес, заболевание десен связано с вредными бактериями в зубном налете и зубном камне, которые накапливаются вокруг зубов и под деснами.

Поскольку прогрессирование заболевания пародонта часто протекает безболезненно, вы можете даже не подозревать о продолжающемся заболевании. обработать. Именно по этой причине очень важно соблюдать правила гигиены полости рта и планировать регулярные визиты к врачу. профилактические осмотры, профессиональные чистки и ежедневный уход.

Забота о вашей улыбке включает в себя внимание к признакам и симптомам заболеваний десен.

Некоторые признаки того, что у вас может быть заболевание пародонта, включают:

  • Воспаленные и красные десны

  • Кровоточивость при чистке щеткой или зубной нитью

  • Отступающие десны и открытые поверхности корней зубов

  • Чувствительность к горячим или холодным температурам

  • Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту

  • Зубы, которые чувствуют себя свободными

  • Новые промежутки между зубами или изменение прикуса

  • Изменение посадки существующих частичных протезов

  • Выделения вокруг зубов и десен

  • Острая или тупая боль при откусывании или пережевывании пищи

Важность хорошего здоровья полости рта

Забота о вашей улыбке не только поддерживает ваши зубы и десны в оптимальном состоянии; хорошее здоровье полости рта также поддерживает системное здоровье.Помимо того, что это основная причина потери зубов у взрослых, исследователи обнаруживают, что все больше и больше связей между заболеваниями пародонта и рядом медицинских проблем, включая болезни сердца, инсульт, сахарный диабет и проблемы с дыханием.

В офисе современной общей стоматологии мы подчеркиваем важность профилактики, раннего выявления и своевременного лечения. заболеваний пародонта. Мы предоставляем пациентам руководство, поддержку и уход, необходимые для поддержания оптимального состояния пародонта. здоровье.

Что такое гингивит?

Гингивит представляет собой начальную стадию заболевания десен. Хотя явного дискомфорта это не доставляет и часто проходит незаметно, существуют определенные признаки, которые указывают на начало проблемы. Если вы заметили свои десны кровоточит, когда вы чистите зубы, выглядите красной и воспаленной или чувствуете небольшую болезненность, скорее всего, у вас гингивит.

Хорошей новостью является то, что при раннем лечении гингивита повреждение тканей, связанное с более поздними стадиями развития десен. болезни можно избежать.Несмотря на наличие воспаления, общая целостность тканей пародонта в этот этап остается неизменным.

Лечение, начатое в этот момент, часто бывает достаточным, чтобы обратить течение болезни вспять и избежать каких-либо осложнений. стойкое повреждение тканей пародонта. Серия глубоких чисток зубов, улучшенный режим домашнего ухода и приверженность регулярному уходу может быть всем, что требуется для предотвращения этой стадии заболевания пародонта. прогрессирует.

Что такое пародонтит?

При отсутствии лечения гингивит перерастает в более тяжелую и опасную стадию заболевания десен, известную как периодонтит.В этот момент соединительная ткань и кость, которые удерживают зубы на месте, начинают разрушаться. С участием при прогрессировании заболеваний пародонта и пародонтита происходит все большая потеря тканей. Повреждение часто включает увеличение карманов между зубами и костью, рецессия десны и потеря костной массы. Как проходит нерешенный пародонтит от легкой до умеренной и тяжелой, она все чаще подвергает опасности мягкие и твердые ткани, поддерживающие зубы.

Лечение пародонта на этом этапе направлено на остановку прогрессирования заболевания и восстановление опоры зубов. насколько это возможно.Лечение может включать лекарства для контроля бактерий и уменьшения размера карманов между зубов и десен, хирургии десен, а также костных и тканевых трансплантатов.

Позвольте нам помочь вам сохранить оптимальное здоровье пародонта

В офисе Contemporary General Dentistry мы предлагаем персонализированные современные решения, которые помогут вам поддерживать здоровье. десны и привлекательную, хорошо функционирующую улыбку. Как квалифицированные поставщики медицинских услуг, мы используем передовые технологии и методы лечения для решения широкого спектра заболеваний и потребностей пародонта.

Благодаря достижениям в области лечения пародонтологическое лечение сегодня не только помогает остановить прогрессирование заболевания десен, но и также предлагает эффективные решения, включая костную пластику и регенеративные процедуры для восстановления поврежденных тканей, восстановить объем кости, улучшить внешний вид или обеспечить адекватную поддержку для установки зубных имплантатов.

Как лечить заболевание десен?

Тип пародонтологического лечения, которое вы получаете, зависит от нескольких факторов, включая стадию заболевания пародонта, степени повреждения тканей, общего состояния полости рта, существующих заболеваний и других соображений в уход.После тщательной оценки вашего случая мы обсудим ваши варианты восстановления и поддержания оптимального здоровье пародонта. Мы приветствуем ваши вопросы и всегда готовы предоставить рекомендации и решить ваши проблемы.

Лечение пародонтита можно разделить на следующие виды:
  • Безоперационное лечение пародонта

    При раннем выявлении заболеваний пародонта консервативные или нехирургические методы лечения в сочетании с улучшенными гигиеническими процедурами может восстановить здоровье пародонта.В то время как периодические, профессиональные чистки достаточно для поддержания здоровья пародонта у пациентов, у которых нет заболевания десен, один раз гингивита, рекомендуется более глубокая чистка и, возможно, другие нехирургические методы лечения. лечить состояние.

    Американская академия пародонтологии делает упор на достижение здоровья пародонта с помощью наименьших инвазивные и экономически эффективные подходы к лечению. Более глубокая очистка, включающая Scaling и Root строгание — это нехирургические процедуры, которые считаются первой линией защиты от прогрессирования заболеваний пародонта.

    При скейлинге и полировании корней любой налет и зубной камень (затвердевший зубной налет), которые скопились ниже тщательно удаляют линию десен, а затем сглаживают корневые поверхности зубов. С периодонтальной заболевание представляет собой воспалительную реакцию на зубной налет, зубной камень и бактериальные токсины, просто механически устраняя эти агенты, прогрессирование заболевания десен может быть остановлено. Помимо удаления налета и зубной камень с процедурой скейлинга и полировки корней, противомикробными препаратами, помещенными под линию десен или системные препараты могут использоваться в качестве дополнения к уходу для дальнейшего сокращения популяции бактерий.

    Если нехирургические подходы к лечению заболеваний пародонта не дают желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. рекомендуется остановить его прогрессирование и устранить повреждения, насколько это возможно.

  • Пародонтальная хирургия

    Когда болезнь десен вышла за рамки начальной стадии, часто рекомендуется пародонтальная хирургия. эффективно удаляют бактерии и зубной камень вокруг зубов, уменьшают глубину десневого кармана, восстанавливают утраченные ткани, насколько это возможно, и остановить прогрессирование заболевания.Важно помнить, что заболевание десен прогрессирующее состояние. Если соответствующие меры не будут приняты, заболевание десен будет по-прежнему ставить под угрозу поддержку зубов и иметь последствия для общего состояния зубов и благополучия.

    По мере того как невылеченный гингивит переходит в более поздние стадии заболевания десен, пародонтальные карманы углубляются, бактерии становится труднее удалить, а щели между поверхностью зубов и деснами увеличиваются. Когда глубина кармана увеличивается до такой степени, что становится недоступной для глубокой очистки и других консервативных методы лечения (5 мм и более), операции на деснах для очистки и лечения повреждений десен и подлежащей кости. обычно рекомендуется.

    Хорошей новостью является то, что при надлежащем хирургическом лечении с последующей улучшенной гигиеной полости рта шансы потеря, дальнейшее повреждение кости и мягких тканей, поддерживающих зубы, и осложнения со стороны здоровья проблемы, связанные с пародонтозом, могут быть уменьшены.

    Цели операции по уменьшению кармана заключаются в следующем:

    • Удаление поддесневых бактерий под деснами и с поверхности корней зубов

    • Остановить повреждение подлежащей кости и при необходимости реконструировать пораженные твердые ткани.

    • Уменьшение глубины кармана для облегчения чистки зубов и десен и поддержания оптимального здоровья пародонта.

    Во многих случаях часто рекомендуется периодонтальная процедура, известная как лоскутная хирургия.В течение При этой процедуре десны в пораженной области отодвигаются от зубов и опорной кости. Сейчас, карман и корни зубов могут быть тщательно очищены, а опорные ткани реконструированы по мере необходимости. Когда этот шаг завершен, тканевый флаг снова пришивается на место.

    Сегодня, в дополнение к традиционным хирургическим методам лечения, стоматологические лазеры также используются для выполнения выбрать пародонтологические процедуры. Когда это применимо, лазерная технология может помочь в лечении периодонтита, глубину, устранить периимплантит и удалить или реконструировать ткани десны в косметических целях.

Часто задаваемые вопросы о заболеваниях десен

+Насколько распространены болезни десен?

Большинство людей не осознают, что заболевание пародонта является основной причиной потери зубов у взрослых. По статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый второй у взрослых старше 30 лет в Соединенных Штатах есть заболевания пародонта.

+Что вызывает воспаление десен?

Вы можете быть удивлены, узнав, что человеческий рот является домом для самых разных микробов.Факт заключается в том, что в полости рта было обнаружено более 700 различных штаммов бактерий. Хотя некоторые из этих бактерий полезны, другие вредны для здоровья полости рта. Без надлежащей гигиены полости рта и при обычном уходе за зубами эти вредные бактерии могут вызывать кариес и заболевания десен, ставя под угрозу как здоровье полости рта и общее самочувствие.

+Существуют ли другие факторы риска пародонтита? болезнь?

В дополнение к неадекватной гигиене полости рта и редкому профессиональному уходу, другие факторы, в том числе курение, генетические предрасположенности и неконтролируемый диабет могут способствовать обострению заболеваний пародонта. болезнь.

+Почему так важны здоровые десны?

Ваши десны и зубы взаимозависимы, а это означает, что здоровые зубы зависят от поддержка здоровых десен. Кроме того, забота о своей улыбке не ограничивается сохранением зубов и десен. оптимальное состояние; хорошее здоровье полости рта также поддерживает системное здоровье. Помимо того, что он является ведущим причиной потери зубов у взрослых исследователи находят все больше и больше связей между заболевания и ряд медицинских проблем, включая болезни сердца, инсульт, диабет, респираторные проблемы и неблагоприятные исходы беременности, такие как преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении.

+Каковы симптомы гингивита?

Если вы заметили, что ваши десны кровоточат при малейшем надавливании во время чистки щеткой или зубной нитью, это признак гингивита. Хотя гингивит является самой ранней стадией заболевания десен, он легко может можно обратить вспять с помощью более глубокой чистки, а также улучшенного режима гигиены полости рта в домашних условиях.

+Что происходит при прогрессировании заболевания десен?

При отсутствии профессионального лечения и лучшего домашнего ухода гингивит переходит в следующую стадия, известная как пародонтит.На этой стадии соединительная ткань и кости, удерживающие зубы на месте начинают разрушаться с увеличением карманов между зубами и костью, деснами рецессия и потеря костной массы. Без надлежащего лечения у стоматолога пародонтит будет прогрессировать от легкая или умеренная потеря поддерживающей ткани из-за разрушения кости вокруг зубов.

+Каковы наилучшие способы управления и лечения большего количества прогрессирующее заболевание десен или пародонтит?

Хотя гингивит часто можно вылечить с помощью улучшенной гигиены полости рта и профессиональной чистки, т.к. Пародонтоз прогрессирует, требуются более обширные процедуры, чтобы остановить его прогрессирование.Основанный на полной оценке вашего пародонтального здоровья и обзоре возможных способствующих факторов, наш офис порекомендует лучшие варианты ухода. Лечение пародонтита может включать ряд более глубокие чистки, известные как полировка корней и удаление зубного камня, хирургические процедуры для уменьшения глубины карманов, костные или тканевые трансплантаты, лазерные процедуры или противомикробные препараты.

+Сколько стоит пародонтологическое лечение?

Стоимость лечения зависит от типа процедур, необходимых для восстановления здоровья пародонта.Если у вас есть стоматологическая страховка, планы часто покрывают лечение для предотвращения заболеваний десен, а также многие процедуры для лечения различных стадий заболевания десен. Наша цель – помочь пациентам восстановить и поддерживать хорошее здоровье полости рта. Мы делаем все возможное, чтобы помочь вам начать лечение без дополнительного стресса или задерживать. Наш бизнес-офис работает с вами, чтобы максимизировать ваши преимущества и предоставлять более простые и более удобные варианты оплаты.

+Как лучше всего предотвратить заболевание десен?

Регулярно посещая наш офис для заботы и делая все возможное, чтобы придерживаться здоровой диеты и практиковать хорошие гигиены полости рта, вы можете сохранить свою улыбку в идеальной форме, а также защитить свое общее самочувствие.

+Почему стоит выбрать кабинет современной общей стоматологии для уход?

В офисе Contemporary General Dentistry мы предоставляем широкий спектр услуг для решения всех ваших потребности в уходе за полостью рта. Вы можете быть уверены, что ваша улыбка в надежных руках нашего офиса. Наша квалифицированная и опытная команда поддерживает позицию в авангарде достижений в области ухода и остается преданным обеспечению высочайшего качества квалифицированного и сострадательного лечения.

Для получения дополнительной информации о нашем офисе и многочисленных услугах, которые мы предоставляем, позвоните нам сегодня.

Как лечится пародонтоз?

Пародонтит – или заболевание пародонта – это медицинский термин, описывающий, как кость и ткань десны, поддерживающие зубы, подвергаются воздействию инфекции.

Начальной стадией заболеваний пародонта является гингивит – воспаление десен в результате скопления бактериального налета на зубах.Без лечения проблема может перерасти в полноценный пародонтит. Запущенный периодонтит может разрушить зубы и угрожать костной структуре рта.

Если пародонтит обнаружен на ранней стадии, для решения проблемы обычно достаточно минимально инвазивных процедур, таких как удаление зубного камня и полировка корней.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические варианты лечения заболеваний пародонта включают отгибание ткани десны для удаления основных бактерий.В некоторых случаях может потребоваться пересадка мягких тканей или кости.

Удаление зубного камня и полировка корней при лечении заболеваний пародонта

Первая линия защиты при лечении заболеваний пародонта – это процедура глубокой очистки от зубного камня и полировки корней. Это лечение обычно проводится в течение трех или четырех еженедельных встреч.

В процедуре удаления зубного камня стоматолог или стоматолог-гигиенист использует ультразвуковые и/или ручные инструменты для удаления налета и зубного камня (кальцинированного налета) выше и ниже линии десен.

Планирование корней предполагает выравнивание шероховатостей на зубе, чтобы удалить скопившиеся бактерии и помочь деснам снова прикрепиться к зубам. Заключительный этап полировки удалит пятна с коронки и создаст ровную поверхность, на которой бактериям будет трудно закрепиться.

После удаления зубного камня и полировки корней ваш стоматолог оценит глубину карманов вокруг ваших зубов, чтобы определить, требуется ли дальнейшее лечение заболеваний пародонта.

Последствия удаления зубного камня и полировки корней обычно незначительны, но у некоторых пациентов возникают отек и кровотечение.

Хирургические процедуры при лечении заболеваний пародонта

Если у вас прогрессирующее заболевание пародонта, хирургическое вмешательство может быть единственным решением.

Преимущества пародонтальной хирургии включают:

• Позволяет реконструировать и перемещать кости, десны и другие ткани, поддерживающие зубы.

• Обеспечивает более легкий доступ для глубокой очистки от пораженных тканей.

Хирургия уменьшения кармана

Операция по уменьшению кармана (также известная как хирургия десневого лоскута) является наиболее распространенным хирургическим методом лечения заболеваний пародонта.Он воздействует на пораженную область зубов, десен, окружающих тканей и кровеносных сосудов, чтобы остановить распространение инфекции.

В область вводят местную анестезию, десны разрезают и отгибают назад, чтобы обеспечить доступ для избавления от инфицированных тканей под ними. Любые болезнетворные бактерии также будут удалены. В случае дефекта кости хирург может выровнять края в процессе, называемом реконтурированием кости.

Затем десневой лоскут натягивается на зубы и пришивается на место.Затем накладывается повязка, называемая пародонтологической повязкой.

Трансплантационная хирургия

В случаях значительной потери костной массы костная пластика будет способствовать восстановлению. Материал для трансплантата, взятый у пациента или извне, покрывает обнаженный корень зуба, чтобы выровнять линию десны и снизить чувствительность.

Костная пластика может также потребоваться, если вы хотите заменить отсутствующие зубы имплантатами, но у вас недостаточно кости в челюсти, чтобы надежно удерживать имплантаты на месте.

Если ваши десны в значительной степени опустились из-за пародонтита, может потребоваться трансплантация десны, чтобы исправить повреждение и защитить ваши зубы.

Что такое периодонтальное обслуживание?

Последующий уход после лечения заболеваний десен – поддерживающая профилактика пародонта – необходима для профилактики пародонтита. Обычно это влечет за собой обширные уборки продолжительностью до часа каждые несколько месяцев. Эти очистки гарантируют, что уровень бактерий находится под контролем, прежде чем они смогут нанести еще больший ущерб.

Если у вас нет особенно чувствительных зубов, анестезия обычно не требуется для пародонтологических процедур. В редких случаях стойкое воспаление лечится скейлингом и полировкой корней.

Ваш стоматолог также может посоветовать вам меры по уходу за полостью рта, например:

• Прохождение регулярных стоматологических осмотров.

• Чистите зубы не менее двух раз в день и регулярно пользуйтесь зубной нитью.

• Использование зубной пасты, содержащей фтор и антибиотик, для борьбы с зубным налетом.

Обслуживание пародонта также помогает поддерживать хорошее общее состояние здоровья. Заболевания пародонта связаны с проблемами с сердцем, инсультами и плохим кровообращением.

Другие преимущества пародонтологического обслуживания включают:

• Предотвращение потери зубов.

• Выявление областей продолжающегося воспаления.

• Предотвращение или замедление прогрессирования пародонтита.

Лекарства для лечения заболеваний пародонта

Ваш стоматолог может наносить противомикробные препараты ниже линии десны, чтобы убить бактерии, которые все еще могут присутствовать после лечения заболеваний пародонта.

В качестве альтернативы вам может быть предоставлена ​​система доставки кап — индивидуальные капы, изготовленные из оттисков вашего рта — для использования в домашних условиях.

Таблетки с антибиотиками

также могут назначаться в сочетании с нехирургическим лечением заболеваний пародонта.

Пародонтологи и зубные имплантаты

Специалисты по лечению заболеваний пародонта также являются экспертами в хирургической процедуре установки зубных имплантатов для замены зубов, утраченных в результате заболеваний десен, кариеса или травм.

Имплантаты

действуют как якорь для искусственных зубов. Они состоят из небольших штифтов, обычно изготовленных из титана, легкого, но прочного металла, который в настоящее время широко используется для протезирования из-за его совместимости с человеческим телом.

Винтовой штифт вставляется в лунку отсутствующего зуба.Когда кость срастается с имплантатом, прикрепляется абатмент, чтобы надежно удерживать искусственный зуб, а затем на абатмент устанавливается коронка.

Зубные имплантаты

имеют высокий уровень успеха — до 98 процентов — и обеспечивают постоянное решение проблемы отсутствующих зубов, в отличие от зубных протезов и мостов, которые со временем, возможно, придется заменять.

Раннее вмешательство — ключ к лечению заболеваний пародонта

Как и при любом серьезном заболевании, раннее вмешательство жизненно важно для успешного лечения заболеваний пародонта.

Начальные стадии заболевания десен могут протекать безболезненно, поэтому важно знать о таких симптомах, как стойкий неприятный запах изо рта или кровоточивость десен. Более серьезная инфекция десен может привести к расшатыванию зубов, опущению десен и образованию гноя вокруг зубов и десен.

Американская академия пародонтологии (AAP) рекомендует ежегодное комплексное обследование пародонта (CPE) для всех взрослых.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния ваших десен, рекомендуется обратиться к стоматологу, имеющему опыт лечения заболеваний пародонта.

Все, что вам нужно знать о пародонтологической терапии

Знаете ли вы, что регулярные визиты к стоматологу также могут помочь вам отслеживать нестоматологические заболевания? Например, стоматологи могут помочь своим пациентам выявить такие состояния, как диабет. Это может быть полезно для многих людей, так как многие не знают, что у них есть существующие заболевания.

Помимо диабета, стоматологи также могут выявлять инфекции вне полости рта. Они даже могут найти признаки остеопороза у своих пациентов! Все это они могут сделать посредством тщательной оценки зубов и десен своих пациентов.

Используя пародонтальную терапию, стоматологи могут помочь снизить риск возникновения проблем со здоровьем.

Но для чего именно нужна эта терапия и как она может принести пользу здоровью полости рта и здоровью в целом? Что влечет за собой лечение, и есть ли боль? Мы ответим на все эти вопросы ниже, поэтому обязательно продолжайте читать!

Что такое пародонтотерапия?

Пародонтальная терапия — это тип консервативного или нехирургического лечения заболеваний десен. Его цель — контролировать и лечить заболевания пародонта без необходимости хирургического вмешательства.В конечном счете, это помогает восстановить оптимальное здоровье десен, что, в свою очередь, помогает предотвратить потерю зубов.

Для кого лучше всего подходит?

Пародонтальная терапия часто является первой линией лечения легкого пародонтита. Именно на этой стадии заболевания десен у пациента есть по крайней мере один зуб с потерей прикрепления десны на 3 мм. Около 9% людей с заболеваниями пародонта находятся на этой стадии.

Пародонтальная терапия также может помочь при гингивите. Гингивит отличается от пародонтита тем, что это всего лишь воспаление десен.Однако невылеченный гингивит может перерасти в заболевание пародонта.

Исследователи обнаружили, что пародонтальная терапия также эффективна при умеренном хроническом пародонтите. Это наиболее распространенная стадия пародонтоза у взрослых в США. Это дает пациентам возможность безоперационного лечения состояния десен.

Как все начинается

В большинстве случаев стоматологи могут диагностировать периодонтит посредством тщательного медицинского осмотра. Пародонтальный зонд помогает им определить, есть ли потеря прикрепления десны.Если есть, этот инструмент также позволяет им измерить размер или степень потери десен.

Ваш стоматолог также может использовать интраоральную камеру, чтобы показать вам внутреннюю часть рта. Это поможет вам увидеть своими глазами состояние ваших зубов и десен. Ваш стоматолог может также использовать это как возможность указать области улучшения.

Если первичный тест выявит признаки заболевания десен, ваш стоматолог может сделать цифровой рентген. Эти рентгенограммы позволяют делать практически мгновенные цифровые изображения рта.Это позволяет стоматологу быстрее и точнее поставить диагноз.

Процедуры лечения

Любое пародонтологическое лечение начинается с профессиональной чистки зубов. Это тот же вид чистки, который ваш стоматолог дает вам во время обычных визитов к стоматологу. Это помогает избавиться от первого слоя зубного налета и зубного камня (затвердевшего налета) на зубах. После этого следует специализированное лечение активного пародонтита.

Масштабирование

Зубной налет и зубной камень могут образовываться на поверхности зубов ниже линии десны.Это накопление происходит по мере того, как десны отступают (отдаляются) от зубов. Обратите внимание, что в рецессивных деснах образуются карманы, через которые могут попасть зубной налет и бактерии.

Масштабирование, также известное как «глубокая очистка», устраняет эти скрытые отложения. Ваш стоматолог может использовать ручные инструменты или ультразвуковые очистители для удаления зубного налета и зубного камня. Устройства для ультразвуковой очистки позволяют быстрее разрушать затвердевший зубной камень.

Строгание корня

Обработка корня зуба включает в себя сглаживание шероховатостей, затрагивающих корень зуба.Удалив огрубевшие участки, стоматолог может избавиться от бактерий, скрывающихся в этих щелях. Кроме того, это гарантирует, что десны будут иметь чистую поверхность для повторного прикрепления.

Комбинация скейлинга и полировки корней позволяет начать восстановление десен. В зависимости от количества налета и зубного камня эти две процедуры могут занять от одного до двух посещений.

Лекарства

Во многих случаях стоматологи могут также использовать лекарства, такие как гели с антибиотиками, как часть терапии. Эти лекарства помогают уменьшить количество бактерий во рту.Они также могут помочь облегчить опухшие десны, что, в свою очередь, сужает пародонтальные карманы.

Если гель поможет вам в лечении, ваш стоматолог нанесет его после удаления зубного камня и полировки. Это войдет между карманами обработки.

Ваш стоматолог может также прописать противомикробный ополаскиватель для полости рта, который вы можете использовать дома. Как и лечебные полоскания, они содержат активный ингредиент, который борется с бактериями. Они могут помочь предотвратить больше бактериальных инфекций, особенно в недавно пролеченных деснах.

Болезненны ли процедуры пародонтотерапии?

Перед процедурой ваш стоматолог нанесет обезболивающее на десны и корни зубов. Местная анестезия быстро действует и поможет вам почувствовать онемение во время лечения. У пациентов с низким болевым порогом скейлинг или строгание могут вызывать легкий дискомфорт.

После сеанса терапии обработанная область может сохранять онемение в течение часа или двух. Вы можете начать чувствовать некоторый дискомфорт или легкую болезненность после того, как действие анестезии перестанет действовать.В большинстве случаев эти неприятные ощущения проходят через день-два.

Если вас беспокоит боль, не стесняйтесь сообщить об этом своему стоматологу перед процедурой. Врач может предоставить вам другие варианты седации. Ваш стоматолог может также прописать вам болеутоляющие средства, которые помогут вам в домашних условиях, пока ваши десны заживают.

Советы по уходу в домашних условиях

После пародонтологического лечения вы можете вернуться к оптимальному режиму ухода за полостью рта. Это включает использование зубной нити, а затем чистку зубов в течение как минимум двух минут после каждого приема пищи.Употребление в пищу продуктов, богатых иммуностимуляторами, таких как фрукты и овощи, также может помочь заживлению десен.

Если ваш стоматолог прописывает антибиотики, позаботьтесь о заполнении рецепта. Это помогает снизить вероятность развития устойчивости бактерий к лекарствам. Также рекомендуется посещать стоматолога чаще, чем обычные визиты два раза в год. Таким образом, ваш лечащий врач сможет лучше контролировать состояние ваших зубов и десен.

Как вернуть себе здоровые розовые десны

Своевременная пародонтальная терапия может помочь вашим деснам снова стать здоровыми.В долгосрочной перспективе это означает, что вы также сможете сохранить свои жемчужно-белые зубы в целости, сохранности и на месте, и это поможет вашей челюстной кости оставаться здоровой и сильной.

Кроме того, раннее лечение заболеваний десен может предотвратить хроническое воспаление. Это, в свою очередь, помогает снизить риск развития других, более серьезных проблем со здоровьем.

Готовы сделать ваши десны здоровыми, розовыми и без воспалений? Тогда, пожалуйста, знайте, что наша стоматологическая команда здесь, чтобы помочь. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы о пародонтологическом лечении!

7 шагов к нехирургическому лечению пародонтита

ПРИОБРЕТЕНИЕ КУРСА
Этот курс был опубликован в выпуске за ноябрь 2018 г., срок его действия истекает в ноябре 2021 г. У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, которые следует раскрывать. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется с помощью электронных средств.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

После прочтения этого курса участник должен уметь:

  1. Определите цели нехирургического пародонтологического лечения (NSPT).

  2. Обсудите семиэтапный протокол для NSPT.

  3. Перечислите проблемы, которые могут возникнуть при реализации этого протокола, и отметьте, когда следует рассматривать хирургический подход.


Нехирургическая терапия считается золотым стандартом начального лечения воспалительных заболеваний пародонта. Действительно, нехирургическое лечение, включающее тщательное удаление зубного камня и полировку корней, было широко задокументировано и показало себя очень предсказуемым и успешным методом лечения. 1 Основными целями нехирургической пародонтальной терапии (НПТ) являются удаление над- и поддесневых микробных биопленок и контроль над ними, устранение и контроль воспаления, а также устранение и контроль системных и местных факторов риска, способствующих развитию и прогрессированию заболевания.В зависимости от степени вовлечения кости эффективная NSPT может свести к минимуму или устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Следовательно, описанный здесь семиэтапный протокол (рис. 1) позволит клиницистам выявлять и модифицировать местные и системные факторы риска, облегчать принятие решений об использовании системных или местных антибиотиков и назначать соответствующие меры гигиены полости рта. Однако не все заболевания пародонта можно успешно лечить консервативными методами.

ПРОТОКОЛ ИЗ СЕМИ ШАГОВ

Шаг 1.Контроль системных факторов риска. Некоторые факторы риска имеют хорошо установленную связь как с пародонтальными, так и с системными заболеваниями, такими как диабет, курение, стресс, иммунодефицит, лекарственные препараты, ожирение, гормоны и питание. Для достижения оптимальных результатов лечения системные факторы риска должны быть изменены или устранены. Некоторые из них находятся под контролем пациента и, следовательно, могут потребовать изменения образа жизни для достижения значительных изменений. Для достижения оптимальных результатов может также потребоваться решение других более тонких системных и экологических проблем.

Диабет: Двунаправленная связь между диабетом и пародонтитом была предложена Löe 2 и неоднократно подтверждалась другими исследователями. 3 Для пациентов с диабетом или пациентов с подозрением на преддиабет обязательно необходимо знать индивидуальный уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) до начала пародонтологического лечения. Пациенты с диабетом и уровнем HbA1c менее 7% считаются хорошо контролируемыми и могут лечиться так же, как и население в целом; однако даже у этих пациентов до начала лечения следует обсудить возможность замедленного заживления и инфицирования.Пациенты с плохо контролируемым диабетом должны быть направлены к врачу для лучшего метаболического контроля до начала пародонтальной терапии. Взаимное лечение обоих хронических заболеваний жизненно важно для достижения стабильного здоровья пародонта, а также для оптимального метаболического контроля.

Курение: У курильщиков в два-четыре раза выше риск развития пародонтита. 4 В клинических исследованиях пациентов обычно распределяют по количеству выкуриваемых сигарет в день; например, легкие (< 10 сигарет в день), умеренные (от 10 до 19 сигарет в день) или заядлые курильщики (≥ 20 сигарет в день).Риск развития пародонтита положительно коррелирует с количеством выкуриваемых сигарет. Перед началом нехирургического пародонтологического лечения курящие пациенты должны быть проинформированы о последствиях курения и поощрены к отказу от курения. Исследования показали, что у курильщиков наблюдается меньшее снижение поддесневой микробной нагрузки и глубины зондирования во время NSPT, чем у некурящих пациентов. 5,6

РИСУНОК 1. Схематическая диаграмма, показывающая семиэтапный протокол нехирургического пародонтологического лечения.

Лекарства: Приблизительно у 6–15 % пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, у 25–30 % пациентов, получающих иммунодепрессанты, и у 50 % пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, в той или иной степени наблюдается увеличение десны, вызванное лекарственными препаратами. 7 Клинические симптомы разрастания десен обычно проявляются через 1-3 месяца после начала медикаментозной терапии. У таких пациентов следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы изучить возможность перехода на другую категорию лекарств, чтобы свести к минимуму увеличение десны. 8 Кроме того, необходимо установить тщательные инструкции по гигиене полости рта и соответствующие интервалы обслуживания пародонта. 9

Ожирение: Всемирная организация здравоохранения 10 определяет ожирение как наличие индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2 . Ожирение и ИМТ положительно коррелируют с повышенной заболеваемостью пародонтитом. Кроме того, оказывается, что ожирение может неблагоприятно влиять на результаты пародонтологического лечения. 11 Gorman et al 12 сообщили, что при увеличении ИМТ на одну единицу скорость потери альвеолярной кости увеличивается на 5%.Следовательно, пациентов с пародонтитом следует поощрять к адаптации здорового образа жизни для поддержания идеального ИМТ < 25 кг/м 2 . Расчет и регистрация ИМТ должны быть включены в комплексную начальную оценку.

Питание: Хорошо задокументирована роль питания в лечении хронических системных заболеваний, и ее следует распространить на пародонтит. План диеты должен включать в себя продукты с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием углеводов, 13 высоким содержанием белка, 13 омега-3 жирными кислотами, микроэлементами (такими как витамины D, C и B12) и антиоксидантами (например, витамином А, фолиевой кислотой и бета-каротин) для оптимизации здоровья пародонта.Чаппл и др. 14 продемонстрировали статистически значимую связь между распространенностью заболеваний пародонта и низким уровнем витамина С в сыворотке крови. Levine et al. 15 сообщили, что 200 мг витамина С в день могут помочь сохранить здоровье пародонта. По сравнению с контрольной группой, в исследовании пациентов, участвовавших в программе поддерживающей терапии пародонта, субъекты, принимавшие ≥ 1000 мг кальция и ≥ 400 МЕ витамина D, имели более мелкую глубину зондирования и меньшее воспаление десен. 16

Merchant et al 17 отметили, что более высокое потребление цельного зерна связано с уменьшением риска развития пародонтита на 23%.Цельные зерна имеют высокое содержание клетчатки, что, в свою очередь, может помочь уменьшить воспаление и улучшить чувствительность организма к инсулину. Углеводы имеют противоположный эффект: высокое потребление углеводов связано с усилением воспаления десен. 18 По данным Al-Zahrani et al, 19 у людей с нормальным ИМТ, привычкой к хорошим физическим упражнениям и здоровым питанием вероятность развития пародонтита на 40% ниже, чем у групп риска.

Шаг 2. Устранение локальных факторов риска .Различные местные факторы риска, связанные с зубами, могут предрасполагать пациента к развитию воспалительного поражения пародонта. Их можно разделить на три основные категории: анатомические, по положению зубов и ятрогенные. Хотя местные факторы риска не считаются непосредственной причиной пародонтита, они способствуют развитию биопленки, повышению патогенности биопленки и ретенции зубного камня. Местные факторы риска могут быть изменены и/или устранены, и, по сути, пародонтологическое лечение не следует считать завершенным до тех пор, пока не будут устранены все местные факторы риска.

Анатомические факторы риска могут включать цервикальные выступы эмали и жемчужины эмали, фуркации, корневые бороздки и желобки, невылеченный кариес, прикрепления уздечки и рецессию десны. Факторы риска, связанные с положением зубов, могут включать неправильное положение, скученность, опрокидывание и смещение зубов. В эту категорию также попадают аномальные окклюзионные силы, возникающие в результате травматических окклюзионных соотношений, а также бруксизма и привычки сжимать зубы. Наконец, ятрогенные факторы риска могут включать плохо подогнанные съемные протезы, временные и постоянные реставрации с грубыми и неадекватными контурами, выступами, открытыми краями и открытыми контактами. 20–22

Шаг 3. Модификация поведения. Эффективный контроль зубного налета является обязательным условием нехирургического и хирургического пародонтологического лечения. Оценка, мотивация и подкрепление гигиены полости рта должны выполняться при каждом приеме. Недавние исследования, оценивающие связь между гигиеной полости рта и пародонтитом, показали, что риск пародонтита увеличивается в два-пять раз у пациентов с плохой гигиеной полости рта. 23 Инструкции по самообслуживанию должны быть персонализированы и должны быть рекомендованы в зависимости от тяжести состояния пародонта пациента.

Для здоровых пациентов или пациентов с гингивитом должно быть достаточно эффективной чистки зубов щеткой, очистки языка, межзубных промежутков и использования антисептического ополаскивателя для рта (таблица 1). Учитывая огромное количество бактерий на дорсальной поверхности языка, ежедневной очистке языка уделяется мало внимания в литературе. Matsui et al. 24 рекомендовали чистить зубы и язык для эффективного снижения микробной нагрузки полости рта. Сообщается, что соскоб с языка приводит к статистически значимому уменьшению неприятного запаха изо рта по сравнению с механической чисткой зубов. 25 Пациентов с гингивитом, вызванным зубным налетом, следует проинформировать о том, что хорошая гигиена полости рта может восстановить здоровье десен без существенного лечения пародонта. Однако, если налет не контролировать, воспалительное поражение может перейти в более тяжелую стадию заболевания пародонта. Дополнительное использование ополаскивателя полости рта с хлоргексидином может быть полезным, поскольку исследования показали, что он способствует примерно 33% уменьшению зубного налета и 26% уменьшению гингивита. 26

Пародонтит характеризуется воспалением десен и утратой альвеолярного отростка.На средней и тяжелой стадиях клиническими признаками также могут быть рецессия десны, потеря межпроксимального сосочка, подвижность зубов и поражение фуркаций. У пациентов с заболеванием средней и тяжелой степени одной чистки зубов и чистки зубной нитью недостаточно для борьбы с биопленкой (таблица 1). Было показано, что по сравнению с чисткой зубной нитью межзубные щетки уменьшают воспаление десен на 52% и более эффективно контролируют накопление зубного налета в межзубных промежутках у пациентов с пародонтитом. 27 У пациентов с пародонтитом средней или тяжелой степени чистка зубной нитью менее эффективна из-за потери папиллярного ведения.Сообщается, что оральные ирригаторы эффективно уменьшают воспаление десен. 28 Как и в случае любого устройства для гигиены полости рта, рекомендации должны основываться на индивидуальных потребностях пациента.

Шаг 4. Масштабирование и сглаживание корней. Тщательное снятие зубного камня и полировка корней — наиболее важный компонент начального пародонтологического лечения. Основными целями скейлинга и полировки корней являются значительное снижение или устранение поддесневой микробной нагрузки, удаление поддесневого зубного камня, удаление мягкого и больного цемента и сглаживание шероховатых поверхностей корней. 1,29 В систематическом обзоре 1 сообщается, что среднее улучшение глубины зондирования после удаления зубного камня и сглаживания корней составило 1,29 мм в карманах с исходной глубиной зондирования от 4 до 6 мм и 2,16 мм в карманах ≥ 7 мм. . Увеличение уровня клинического прикрепления (CAL) составило в среднем 0,55 мм и 1,19 мм при начальной глубине зондирования от 4 до 6 мм и ≥ 7 мм соответственно. При большинстве форм пародонтита снятие зубного камня и полировка корней очень эффективны для контроля признаков воспаления пародонта.Тем не менее, хирургическое вмешательство может потребоваться для окончательного лечения костных дефектов, часто связанных с умеренными и тяжелыми стадиями пародонтита.

Этап 5. Противомикробные препараты . Известно, что дополнительное применение системных антибиотиков с удалением зубного камня и полировкой корней дает статистическую разницу, но, возможно, не является клинически значимой. В согласованном отчете Sanz and Teughels 30 предложили следующие рекомендации по использованию системных антибиотиков:

  • Системные антибиотики не являются необходимыми для большинства пациентов с пародонтитом
  • Системные антибиотики могут принести пользу определенным группам пациентов или определенным состояниям (например, Стадия III или Стадия IV)
  • При использовании в рамках протокола лечения пародонтита системные антибиотики следует использовать в сочетании с удалением зубного камня и полировкой корней
  • Косвенные данные свидетельствуют о том, что для достижения оптимальных клинических результатов следует использовать системные антибиотики во время удаления зубного камня и полировки корней, а все лечение должно быть завершено в течение 7 дней
  • Применение системных антибиотиков должно быть ограничено

Это предостережение в отношении ограниченного использования системных антибиотиков подтверждается заявлением Американской стоматологической ассоциации 2015 года о клинических рекомендациях и результатах, в которых отмечается рост устойчивости микробов к антибиотикам. 31

Сообщая о потенциальных преимуществах местных антисептиков (таких как 10% повидон-йод) в качестве дополнения к механической обработке раны, Slots 32 отметили, что важно поддерживать время контакта с тканью от 5 до 7 минут для достижения оптимального антимикробный эффект. Сообщаемые преимущества поддесневого применения йода включают значительно большее уменьшение глубины зондирования и количества предполагаемых пародонтальных патогенов, а также увеличение CAL. 33,34

Исследования, в которых оценивалось использование местных противомикробных препаратов, таких как чипсы с хлоргексидином, доксициклин-гиклатный гель и миноциклиновые сферы, сообщают о скромных клинических преимуществах.Является ли польза клинически значимой, зависит главным образом от мнения экспертов, а не от статистических данных. 31,35 Следует отметить, что местно доставляемые противомикробные препараты в некоторой степени используются у пациентов с ослабленным здоровьем, таких как лица с неустойчивым или незначительно контролируемым диабетом, пациенты, проходящие почечный диализ или активную внутривенную терапию бисфосфонатами, а также пациенты с психическими расстройствами, которые нарушают эффективную гигиену полости рта.

Шаг 6. Повторная оценка . Клиницистам рекомендуется, чтобы повторная оценка не была конечной точкой активной пародонтальной терапии — это часть матрицы принятия решений.Состояние пародонта должно быть тщательно переоценено через 4-6 недель после консервативной фазы лечения, так как большая часть заживления завершается к 6 неделям, но созревание коллагена может продолжаться до 9 месяцев. 35 Повторная оценка после лечения является важным шагом в определении состояния воспаления десен, гигиены полости рта и заживления. Идеальные конечные точки для нехирургического лечения включают уменьшение индекса зубного налета ≤ 10%, кровотечение при зондировании ≤ 20%, глубину зондирования ≤ 4 мм, средний прирост и стабильность CAL, сохранение высоты альвеолярного отростка и сохранение формы и функции зубных рядов. 36

Повторная оценка

дает возможность определить, является ли состояние пародонта пациента достаточно стабильным для программы поддерживающей терапии пародонта или требуется дальнейшее лечение. Дополнительное лечение может включать усиление техники гигиены полости рта, нехирургическое перелечивание зубов без внутрикостных дефектов или хирургическое вмешательство.

Этап 7. Пародонтологическое обслуживание. Для достижения долгосрочной стабильности пародонта требуется эффективная программа ухода за пародонтом и соблюдение пациентом режима лечения.Техническое обслуживание обычно включает повторную оценку состояния пародонта пациента, оценку системных и местных факторов риска, снятие зубного камня и полировку наддесневого зуба, снятие зубного камня и сглаживание корня на остаточной глубине зондирования, особенно тех, которые обнаруживают кровотечение при зондировании. Интервал между визитами к пародонтологу должен подбираться индивидуально для каждого пациента с учетом местных и системных факторов риска, тяжести и распространенности заболевания пародонта, скорости прогрессирования заболевания и соблюдения пациентом режима лечения.Стандартом ухода за пациентами, получившими радикальное лечение хронического или агрессивного периодонтита, является 3-месячный интервал поддерживающей терапии; однако стабильным пациентам можно назначать более длительные интервалы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для поддержания здоровья пародонта необходимы повторная оценка ответа на лечение, определение интервала поддерживающей терапии пародонта для конкретного пациента и обеспечение соблюдения пациентом режима лечения. Однако даже при оптимальном уходе до 10% пациентов могут не показать ожидаемого ответа на нехирургическое лечение и, таким образом, могут потребовать более агрессивного лечения.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Бхарати Деви Минени, BDS, хотела бы поблагодарить Юджина С. Скуртеса, DMD, и Кристен Симмонс, RDH, MBA, из Willamette Dental Group за помощь в подготовке этой рукописи.

ССЫЛКИ

  1. Кобб СМ. Нехирургическая пародонтологическая терапия: механическая. Анналы пародонтологии . 1996; 1: 443–490.
  2. Лоэ Х. Болезнь пародонта. Шестое осложнение сахарного диабета. Лечение диабета . 1993; 16: 329–334.
  3. Кумар М., Мишра Л., Моханти Р., Наяк Р.Диабет и заболевание десен: дьявольский дуэт. Метаболический синдром диабета . 2014; 8: 255–258.
  4. Томар С.Л., Асма С. Пародонтит, связанный с курением, в Соединенных Штатах: результаты исследования NHANES III. Национальное обследование здоровья и питания. J Пародонтол . 2000; 71: 743–751.
  5. Ван дер Вельден У., Варуфаки А., Хаттер Дж. В. и др. Влияние курения и пародонтологического лечения на поддесневую микрофлору. J Clin Periodontol . 2003; 30: 603–610.
  6. Гарсия Р.И.У курильщиков наблюдается меньшее уменьшение глубины зондирования, чем у некурящих, после нехирургического пародонтологического лечения. Вмятина на базе Evid . 2005; 6: 37–38.
  7. Донгари-Багцоглу А., Комитет по научным исследованиям и терапии, Американская академия пародонтологии. Увеличение десен, связанное с приемом лекарств. J Пародонтол . 2004; 75: 1424–1431.
  8. Эрнандес Г., Арриба Л., Фриас М.С. и др. Переход с циклоспорина А на такролимус как нехирургическую альтернативу для уменьшения увеличения десны: серия предварительных случаев. J Пародонтол . 2003; 74: 1816–1823.
  9. Холл ЕЕ. Профилактика и лечение пациентов с медикаментозным увеличением десен. Curr Opin Periodontol . 1997; 4:59–63.
  10. Hein C, Batista EL Jr. Оценка риска ожирения и заболеваний пародонта. Решения в стоматологии . 2017;3(6):42–46.
  11. Суван Дж., Петри А., Молес Д.Р. и др. Индекс массы тела как прогностический фактор результатов пародонтологического лечения. Дж Дент Рез .2014; 93:49–54.
  12. Горман А., Кэй Э.К., Аповян С., Фунг Т.Т., Нанн М., Гарсия Р.И. Избыточная масса тела и ожирение предсказывают время до прогрессирования заболеваний пародонта у мужчин. J Clin Periodontol . 2012;39:107–114.
  13. Hujoel PP, Lingström P. Питание, кариес и заболевания пародонта: описательный обзор. J Clin Periodontol . 2017; 44 (Приложение 18): S79–S84.
  14. Chapple IL, Milward MR, Dietrich T. Распространенность воспалительного пародонтита отрицательно связана с концентрацией антиоксидантов в сыворотке. Дж Нутр . 2007; 137: 657–664.
  15. Левин М., Ван Ю., Кац А. и др. Идеальное потребление витамина С. Биофакторы . 2001; 15:71–74.
  16. Майли Д.Д., Гарсия М.Н., Хильдеболт С.Ф. и др. Поперечное исследование влияния добавок витамина D и кальция на хронический пародонтит. J Пародонтол . 2009; 80: 1433–1439.
  17. Торговец А.Т., Питипхат В., Франц М., Джошипура К.Дж. Потребление цельного зерна и клетчатки и риск пародонтита у мужчин. Am J Clin Nutr .2006; 83: 1395–1400.
  18. Woelber JP, Bremer K, Vach K, et al. Диета, оптимизированная для здоровья полости рта, может уменьшить воспаление десен и пародонта у людей — рандомизированное контролируемое пилотное исследование. BMC Здоровье полости рта . 2016;16:109.
  19. Аль-Захрани М.С., Боравски Э.А., Биссада Н.Ф. Пародонтит и три вида поведения, способствующие укреплению здоровья: поддержание нормального веса, выполнение рекомендуемого уровня физических упражнений и соблюдение высококачественной диеты. J Пародонтол . 2005; 76: 1362–1366.
  20. Шетцле М., Ланг Н.П., Онеруд А., Бойсен Х., Бюргин В., Лоэ Х.Влияние краев реставрации на ткани пародонта за 26 лет. J Clin Periodontol . 2001; 28:57–64.
  21. Matthews DC, Tabesh M. Обнаружение локализованных факторов, связанных с зубами, которые предрасполагают к пародонтальным инфекциям. Пародонтол 2000 . 2004; 34: 136–150.
  22. Златарич Д.К., Челебич А., Валентич-Перузович М. Влияние съемных частичных протезов на пародонтальное здоровье опорных и не опорных зубов. J Пародонтол . 2002; 73: 137–144.
  23. Лертпимончай А., Раттанасири С., Ардж-Онг Валлибхакара С., Аттия Дж., Таккинстиан А. Связь между гигиеной полости рта и пародонтитом: систематический обзор и метаанализ. Int Dent J. 2017; 67: 332–343.
  24. Мацуи М., Чоса Н., Симояма Ю., Минами К., Кимура С., Киши М. Влияние чистки языка на бактериальную флору налета на языке и зубном налете: перекрестное исследование. BMC Здоровье полости рта . 2014;14:4.
  25. Флигель Т.Л., Аль-Алави Р., Федорович З., Кинан Дж.В.Соскоб с языка для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006: CD005519.
  26. Herrera D. Ополаскиватель с хлоргексидином уменьшает зубной налет и гингивит. Вмятина на базе Evid . 2013;14:17–18.
  27. Poklepovic T, Worthington HV, Johnson TM, et al. Межзубная чистка для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013: CD009857.
  28. Барнс К.М., Рассел К.М., Рейнхардт Р.А., Пейн Дж.Б., Лайл Д.М.Сравнение ирригации с зубной нитью в качестве дополнения к чистке зубов: влияние на кровотечение, гингивит и наддесневой зубной налет. Дж Клин Дент . 2005; 16:71–77.
  29. Апазиду Д.А. Современные подходы к нехирургическому лечению биопленки. Передний оральный биол . 2012; 15:99–116.
  30. Sanz M, Teughels W, Группа A Европейского семинара по пародонтологии. Инновации в нехирургической терапии пародонта: консенсусный отчет шестого европейского семинара по пародонтологии. J Clin Periodontol .2008; 35 (8 Дополнение): 3–7.
  31. Смайли С.Дж., Трейси С.Л., Абт Э. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по нехирургическому лечению хронического пародонтита путем удаления зубного камня и полировки корня с дополнительными средствами или без них. J Am Dent Assoc . 2015; 146: 525–535.
  32. Slots J. Недорогая пародонтологическая терапия. Пародонтол 2000 . 2012;60:110–137.
  33. Крюк К., Эйк С., Кнофлер Г.У., Пуршвиц Р.Э., Йенч Х.Ф. Клинические и микробиологические результаты через 12 месяцев после удаления зубного камня и полировки корней различными ирригационными растворами у пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести: пилотное рандомизированное исследование. J Пародонтол . 2012; 83: 312–320.
  34. Сарманн П., Имфельд Т., Ронай В., Аттин Т., Шмидлин П.Р. Гель и раствор повидон-йода в качестве дополнения к ультразвуковой обработке при нехирургическом лечении пародонтита: пилотное исследование РКИ. Квинтэссенция Int . 2014;45:281–290.
  35. Гринштейн Г. Нехирургическая пародонтальная терапия в 2000 году: обзор литературы. J Am Dent Assoc . 2000 г.; 131: 1580–1592.
  36. Согласованный отчет. Нехирургическая карманная терапия: механическая, фармакотерапевтическая и зубная окклюзия. Ann Periodontol .1996;1:581–588.

От  Размеры стоматологической гигиены . ноябрь 2018 г.; 16(11):39–42.

.