Содержание

НЕМНОГО ПРО ЛИМФОУЗЛЫ! — Oncohelp

Лимфоузлы есть ВСЕГДА и у всех. Лимфоузлы МОГУТ изменяться при патологии. При патологии они увеличиваются. Увеличенные узлы более заметны у худых людей. Часто увеличенные узлы не являются проблемой и проходят самостоятельно. Если кроме увеличенных узлов есть и другие проблемы (сыпь, лихорадка, слабость в теле, потеря веса и т.д.), особенно у ребёнка, следует сразу обратиться к педиатру. Поставить диагноз – МЕТАСТАЗ может только онколог или гематолог, а не сосед или Google, после гистологического обследования, а так же СКТ, МРТ.

ПОЧЕМУ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ЛИМФОУЗЛЫ?

Бывает так, что лимфоузлы не справляются с нагрузкой и могут увеличиться – это ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ ❗️или воспалиться – ЛИМФАДЕНИТ❗️, а может быть даже гнойный лимфаденит (ГНОЙное расплавление).

️В таких случаях, семейные доктора часто назначают антибиотики и противовоспалительные препараты , чтобы помочь лимфоузлу справиться с инфекциями.
В запущенных случаях, иногда приходится, проводить хирургическое лечение .

Но воспаление лимфоузла (и тем более нагноение) – это не то, что может появиться незаметно или СКРЫТО.
Воспаление имеет свою яркую клиническую картину, то есть, определённые проявления ️.

✍️А именно:✔️увеличен узел✔️болезненный узел✔️отек возле узла✔️боль✔️покраснение кожи✔️ограничение движений (мы щадим больное место)
✍️Общее самочувствие так же страдает: ✔️человек выглядит вялым и слабым✔️повышается температура тела ✔️падает аппетит, настроение и активность.

ЕСЛИ ВЫ ТАК СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ или ВИДИТЕ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ У БЛИЗКИХ – поскорее обратитесь к СПЕЦИАЛИСТУ!

«Вирусы-невидимки» / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Существует немало вирусов, которые при попадании в организм человека «не подают о себе признаков жизни», но начинают свою активную работу по разрушению иммунитета и «нанесению точечных ударов» по органам и тканям. Среди них — цитомегаловирус, ви́рус Эпште́йн — Барра, (или вирус герпеса человека 4-го типа), вирус герпеса 6–го типа. 
— Более 90% людей при заражении практически не чувствуют каких-либо настораживающих симптомов, — рассказывает врач-инфекционист Юлий Бунов

. — Может быть легкая форма ОРЗ (насморк, заложенный нос). Но в итоге человек становится не только носителем вируса, но и источником заражения для других людей. 
Эти вирусы контагиозные. Их носителями является огромное количество людей: по разным регионам от 50 до 80% населения. Там, где ниже культура населения, санитария, гигиена, там заражение выше. Вирусы активизируются при падении иммунитета и сами его подавляют.
Когда терапевты, педиатры и инфекционисты говорят «Что поделать? Многие заражены. Вирус у вас спит», то многие из них проводят аналогии с вирусом простого герпеса первого и второго типа, которым заражены 100% населения, и человек является больным, когда есть видимые признаки то, что люди называют в просторечии простудой на губах. Но в то же время есть люди, у которых герпес не выходит наружу вообще, а есть те, у которых по три-пять раз в год. Почему так происходит? Герпес – это маркер иммунодефицита, показатель его снижения. Такое бывает при стрессах, плохом питании или после любого перенесенного заболевания (они оставляют после себя иммунодефицитное состояние, которое длится примерно месяц). 
Но аналогии между цитомегаловирусом и  герпесом 1 и 2 типа проводить нельзя. Как обычно делается? Назначается иммуноферментный анализ (ИФА) на эти вирусы. И если по показателям иммуноглабулин М (свежая, активная инфекция) —  отрицательный, а иммуноглабулин G положительный, то делается вывод, что вирус «спит», лечение в данный момент не требуется. А это не совсем так, поскольку вирус поражает органы лимфатической системы.
Чем опасны эти вирусы?
Если грипп можно вылечить в течение недели – вирус погибает, человек выздоравливает, то, по последним данным, цитомегаловирус может выделяться из организма в течение пяти-восьми лет.  Он может находиться в спящем состоянии и активироваться в любой момент. Если во время беременности обнаружится цитомегаловирус в активной форме, то женщине придется делать аборт. Поэтому при подготовке к беременности важно заранее обследоваться и при необходимости пролечиться. У беременных женщин цитомегаловирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. Ребенок может родиться с врожденным иммунодефицитом. Отметим, что тяжелые поражения центральной нервной системы могут проявиться не сразу, а когда ребенку исполнится 2, 3, 5 лет. 
К сожалению, сейчас категория «часто болеющие дети» — не редкость. И это следствие заражения вирусами во время беременности мамы. Когда мне на прием приводят такого ребенка, я, в первую очередь, смотрю лимфоузлы шеи. Если для детского возраста считается нормальным увеличение подчелюстных узлов, то остальные лимфоузлы не должны быть увеличены. Я назначаю анализы, и по результатам у детей очень часто   определяется цитомегаловирус или вирус Эпште́йна-Барра. Назначается противовирусная терапия, обязательно иммунокоррекция. А если при сдаче анализов печеночных проб оказывается повышенным АСТ, АЛТ, то это показатель возможного гепатита, с которым ребенок ходит в садик, хотя должен находиться на карантине, особой диете, с ограничением физических нагрузок.
Опасность этих вирусов и в том, что все они онкогенные — в перспективе могут вызвать рак чего угодно. Кроме того, они способствуют — развитию атеросклероза, так как имеют тропность (это способность клеток обеспечить размножение определенных вирусов) к слизистым оболочкам. Повреждая внутреннюю оболочку сосудов, вирусы способствуют образованию атеросклеротических бляшек. 

На заметку! Диагностика ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции)

Следует иметь в виду, что  JgM в большом количестве появляется при первичном заражении, а по мере заражения перерастает в JgG., а JgM падают.  Далее, в случае реактивации вируса,  происходит рост JgG, а появления JgM можно и не увидеть.

Дело в том, что в последнее время часто появляются пациенты с размытыми проявлениями ЦМВИ – с гепатитами, с поражениями суставов (артриты), которые не получали специфического лечения, так как врачи не «увидели» Jg-ль к ЦМВИ.

Этим же объясняется и большое количество новорожденных с латентной формой  ЦМВИ, так как в период подготовки к беременности матери не получают специфического лечения, поскольку «кто-то» проигнорировал наличие  JgG к ЦМВИ.

Что касается ПЦР-анализа кровь, слюна, моча), то, к сожалению, многие лаборатории с целью экономии закупают дешевые тест-системы, не способные определить ДНК вируса в анализе. Например, дешевая тест-система не определяет концентрацию 50-100 вирусных единиц, а лишь только 1000. В итоге пациент не получает вовремя необходимое лечение.

Способы передачи вируса:
• в быту воздушно-капельным путем и контактным: у взрослых — со слюной при поцелуях; У детей —  достаточно, чтобы один ребенок был источником инфекции, облизал игрушку – и вся группа будет заражена.
• трансплацентарный: внутриутробное инфицирование плода — мать может передать вирус плоду в третьем семестре или при прохождении ребенка через родовые пути (источником выделения вируса является слизистая оболочка). 

• инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери; 
• половой путь: со спермой, слизью канала шейки матки;
• при переливании крови и трансплантации донорских органов.

Можно ли вылечиться от этих вирусов?
Можно! Но лечение длительное, иммунитет будет восстанавливаться от шести до десяти месяцев.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу-инфекционисту?
У взрослых: быстрая утомляемость, долгое время держится субфебрильная температура от 37 до  37,5, если человек начинает часто болеть. 

У детей: часто болеющие дети, увеличение лимфоузлов.

Меры профилактики: 
1. Гигиена и санитария. Мойте руки. Желательно не ходить с грудными детьми по гипермаркетам и рынкам. Самый опасный период для возможного заражения маленьких детей – первые три года жизни.
2. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы в детских садах.
3. Если ребенок часто болеет (проблемные миндалины, аденоиды, заболевание тонзилитами, бронхитами) – провериться у врача-инфекциониста. 

УЗИ подчелюстных шейных узлов — цена в Москве в клинике «Гемостаза»

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

УЗИ подчелюстных лимфоузлов в Москве

УЗИ подчелюстных лимфоузлов — диагностическое обследование при помощи ультразвука. Лимфатические узлы относятся к периферическим органам иммунной системы, нарушение работы которых может свидетельствовать о наличии патологии в организме. При помощи УЗИ можно оценить состояние лимфоузлов и заподозрить отклонения.

Где пройти УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Сделать УЗИ подчелюстных лимфоузлов можно в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинский центр имеет ряд преимуществ:

  • Точные результаты диагностики. Обследование проводится на оборудовании последнего поколения.
  • Комфортные условия, с учетом современных медицинских стандартов и пожеланий пациентов.
  • Прием без очередей, по записи.
  • Пациентов принимают врачи с большим опытом.
  • Лояльная ценовая политика.

Результаты диагностики будут готовы сразу же после процедуры, что позволяет пациенту немедленно обратиться к врачу для назначения терапии.

Что показывает процедура

Во время проведения УЗИ подчелюстных лимфоузлов доктор оценивает следующие показатели:

  • расположение органов;
  • форму, контуры, подвижность;
  • измеряет размеры;
  • изучает структуру и эхогенность.

Дополнительно врач осматривает кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Процедура помогает выявить воспаление лимфатических узлов на шее, доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы.

Показания и противопоказания

Пройти УЗИ подчелюстных лимфоузлов рекомендуется в следующих случаях:

  • Если при пальпации органы болезненны и увеличены.
  • При покраснении и отеке кожи вокруг лимфоузлов.
  • При хронических воспалительных процессах органов дыхательной системы.
  • Если лимфоузлы увеличены, но не болят и чрезмерно подвижны.
  • При наличии новообразований лимфатической системы.
  • При туберкулезе, сифилисе и других тяжелых инфекциях.
  • Если пациент страдает от болезни аутоиммунного характера.
  • При наличии злокачественной опухоли.

Регулярно проходить диагностику рекомендуют пациентам из группы риска:

  • Пациентам с ослабленным иммунитетом;
  • При наличии эндокринных нарушений, в частности, патологии щитовидки;
  • Если пациент страдает от тяжелых аллергических реакций.
  • При хроническом алкоголизме.

Противопоказаний к УЗ-исследованию нет, так как оно считается полностью безопасным и может назначаться даже беременным и маленьким детям. Исключение составляют случаи, когда кожные покровы сильно повреждены и нет возможности провести УЗИ, тогда рекомендуют сначала избавиться от высыпаний и ран.

Подготовка и проведение УЗИ подчелюстных лимфоузлов

УЗИ шеи не требует специальной подготовки. Пациент заходит в кабинет и ложится на кушетку. Врач смазывает кожу гидрогелем и прикладывает ультразвуковой датчик. Устройство сканирует ткани ультразвуком, а полученные данные отправляет на компьютер, в итоге врач видит наглядное изображение.

Во время исследования доктор изучает полученную картинку, проводит измерения, оценивает контуры, структуру органа, а всю информацию фиксирует в протоколе исследования.

После окончания диагностики пациент вытирает с кожи остатки геля и может возвращаться к обычной жизни. УЗИ не влияет на самочувствие и не требует восстановления.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные размеры лимфатических узлов зависят от возраста пациентов, его телосложения, что учитывает врач во время расшифровки результата. За норму приняты следующие показатели:

  • Размер до 3,5 см, часто размеры небольшие.
  • Локализация нормальная.
  • Форма продолговатая, сплюснутая, веретенообразная. У пожилого пациента может быть лентообразная.
  • Эхогенность нормальная.
  • Паренхима однородная.
  • Корковое вещество выражено слабо.
  • Капсула гиперэхогенная, имеет ровные и четкие контуры.
  • Новообразования и метастазы отсутствуют.
  • Визуализируется 2 ворота.

Оценивается и взаимодействие лимфоузла с окружающими тканями. В норме связь отсутствует, капсула сохранена, имеется прослойка соединительной ткани. Если происходит соприкосновение с сосудом или другими тканями, то без нарушений целостность лимфоузла.

В норме у пожилых пациентов могут наблюдать участки склероза, сращение лимфоузлов между собой, а также замещение части органа жировой тканью и разрушение капсулы.


УЗИ лимфоузлов в Одинцово и Голицыно по лучшим ценам — сеть медицинских центров «Бэби Плюс»

УЗИ-диагностика – это одна из наиболее точных и достоверных процедур, позволяющая определить различные патологии на ранних стадиях их развития. УЗИ лимфоузлов играет большую роль в выявлении опухолевого процесса и наличия метастаз.

Что такое лимфоузлы и как они работают

Лимфатическая система является важной частью организма человека. Лимфоузлы выполняют функцию очищения от вредных соединений. Эти органы расположены по всему организму. Их воспаление или увеличение в размерах свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Лимфоузлы – это образования небольшого размера круглой или овальной формы. В норме их размер не превышает 5-10 мм, хотя некоторые органы могут достигать 50 мм и больше без наличия патологий. Общее количество лимфоузлов колеблется от 500 до 800. Они расположены вблизи крупных сосудов всех важных органов. Места локализации органов – шея, подмышки, молочная железа, сосуды верхних и нижних конечностей, поясница, область паха и таза и другие.

Переферические лимфоузлы обеспечивают очищение лимфы, которая отвечает за насыщение крови иммунными клетками и различными питательными веществами. Таким образом, лимфатические узлы напрямую связаны с иммунитетом человека и остро реагируют на любые инфекционные процессы.

Чем опасно увеличение лимфоузлов

Рост лимфоузлов в размерах – это сигнал о наличии патологического изменения в организме, а иногда и опасности для жизни. Причины, по которым может произойти увеличение и воспаление:

  • попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
  • любые болезни, провоцирующие воспаление – ОРЗ, тонзиллит, бронхит, гайморит, отит, синусит, кариес, сифилис, корь, туберкулез, подагра, ревматоидный артрит, СПИД, лимфома, травмы и многие другие;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный уровень стресса, авитаминоз, хроническая усталость;
  • ослабление иммунной системы.

Патологический процесс может быть спровоцирован неконтролируемым приемом некоторых групп лекарственных препаратов.

Если увеличение лимфоузлов сопровождается болезненностью при нажатии, речь идет о наличии инфекции. При отсутствии боли и наличии неровных контуров следует обратиться к онкологу.

Пациенты могут также испытывать дискомфорт при глотании, боль в горле, тошноту при отсутствии аппетита. Наблюдается покраснение участков кожи, сыпь и отечность, повышение температуры тела.

Воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов служит предупреждением о необходимости установки точной причины и начала лечения. При наличии инфекции лимфатические узлы нельзя прогревать, смазывать мазями или массировать, чтобы не допустить попадания инфекции на соседние органы и ткани.

У детей причиной воспаления лимфоузлов также могут быть корь или краснуха, но, благодаря вакцинации, в наше время эти болезни встречаются редко.

Как проходит УЗИ

Проведение УЗИ показывает форму и размеры лимфоузлов, позволяет делать заключения об их подвижности, эластичности, взаимодействии с другими тканями, наличии воспаления или злокачественных новообразований. Часто ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения диагноза или для контроля над эффективностью лечения. Процедура УЗИ лимфоузлов безболезненна, проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфорта или неудобств, доступна по стоимости.

За несколько дней до проведения исследования внутренних лимфоузлов рекомендуется соблюдать специальное меню, чтобы исключить вздутие живота и повышенное газообразование. Запрещено жирное мясо, бобовые, макаронные изделия, мед, газированные напитки. В день процедуры с утра пациент не должен принимать пищу. 

Если необходимо провести УЗИ переферических лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых), специальная подготовка не требуется.

Расшифровку результатов проводит врач. Воспаление узла, вызванное инфекционным процессом, называют лимфаденитом, невыясненными причинами – лимфаденопатией. Значительные изменения структуры, формы и сосудов свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей и метастаз.

Противопоказания

УЗИ является безопасной манипуляцией, поэтому противопоказания к его проведению отсутствуют. Процедуру не проводят при наличии обширных поражений кожи, например, ожогов.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при воспаленных лимфоузлах может стать причиной тяжелых осложнений. При распространении по крови гнойных масс есть риск развития сепсиса, поражающего жизненно важные органы и нередко заканчивающегося летальным исходом. Могут также возникать абсцессы – нагноения отдельных участков кожи, которые устраняются хирургическим путем или антибактериальной терапией.  

Своевременная диагностика позволяет определить причину патологий в лимфоузлах и назначить соответствующее лечение.

В нашем многопрофильном медицинском центре можно сделать УЗИ лимфоузлов взрослым пациентам и ребенку. Мы проводим диагностическую процедуру на современном оборудовании, гарантируем наиболее точные и достоверные результаты в Одинцово и Голицыно. Чтобы записаться на процедуру и узнать цену, воспользуйтесь звонком по телефону или формой на сайте.  

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов позволит оценить их и выявить возможные патологические процессы. Обследуются периферические, подмышечные, подчелюстные, паховые, шейные лимфоузлы. Показания для УЗИ лимфатических узлов:

  • Онкологические патологии, лимфосаркома, лимфома;
  • Висцеральный микоз, туберкулез, сифилис, лепра;
  • Наличие опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Абсцессы, воспалительные заболевания, инфекционные болезни, при которых необходимо следить за состоянием региональных и периферических лимфатических узлов.

Врач оценивает эхогенность лимфоузлов, их структуру, подвижность, плотность и размеры. Выявляет, есть ли изменение четкости контуров, как они взаимодействуют с окружающими тканями на предмет наличия опухолевого процесса. Иногда для большей достоверности диагноза применяется так называемая дуплексная эхосонография. Если в изображении органа присутствуют синие, белые и зеленые цвета, то это говорит о наличии доброкачественной опухоли. Красный и черный цвет сигнализируют о злокачественном процессе.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов метод диагностики универсальный, абсолютно безболезненный как для взрослых, так и для детей. Эффективность полученных результатов зависит от степени современности оборудования. Но на данный момент во многих клиниках применяются специальные установки для УЗИ с высокой точностью определения любых неполадок в организме. Подготовки для проведения УЗИ лимфатических узлов особой не требуется, оно делается как на полный, так и на голодный желудок.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. — БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Туберкулез периферических лимфатических узлов.

   Туберкулез периферических лимфатических узлов (лимфаденит) является проявлением общей туберкулезной болезни.

По частоте поражения занимает 3 место среди внелегочных форм туберкулеза (после мочеполового и костно-суставного) занимая от них 20 %.

По генезу туберкулезный лимфаденит может быть как первичный, так и вторичный после  перенесенного туберкулеза легких. Микобактерии туберкулеза (МБТ) попадая в организм аэрогенным и очень редко-алиментарным путем, проникает в лимфатическую систему, оседая в лимфатических узлах, являющихся барьером на пути всякой инфекции. В ответ на внедрение МБТ лимфатический узел отвечает гиперплазией ткани (как впрочем и на любую инфекцию). Но в дальнейшем в нем развиваются специфические для туберкулеза морфологические изменения,

появляются эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланганса,туберкулезные гранулемы с казеозным некрозом. Подвергаться казеозному перерождению может вся ткань лимфоузла. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы могут в своем течении гнойно расплавиться, рубцово уплотниться и кальцинироваться.

Различают следующие формы туберкулеза  периферических лимфатических узлов:

1. Инфильтративная форма-

при  цитологическом исследовании л/у обнаруживается гиперплазия лимфоидной ткани, где  могут быть эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланганса.

2. Казеозная форма-

Эта форма подразделяется на свищевую и закрытую форму. Встречаются обе формы , примерно, одинаково часто. В пунктате лимфоузлов обнаруживается казеоз с наличием специфических элементов туберкулезной гранулемы. 

3. Индуративная форма.

Диагностика этой формы особенно затруднена и для гистологов.В  рубцово переродившийся ткани л/у не всегда удается найти гнезда и элементы туберкулезной  гранулемы. Эта форма является исходом затянувшегося течения казеозной формы и реже инфильтративной формы.

 Преимущественно  поражаются туберкулезом шейные л/у ( 90 %.). Выделяют 15 групп л/у :

1затылочные

2. переднеушные

3.заднеушные

4. подчелюстные

5. подбородочные

6.подязычные

7.переднешейные

8.заднешейные

9.надключичные

10. подключичные

11. подмышечные

12. брахиальные

13. кубитальные

14. межреберные

15. паховые

Входными воротами чаще  являются  миндалины, первичный эффект  часто протекает под маской  ангины. Генерализованные формы с поражением всех групп л/у встречаются до 15-20 % случаев. Реже встречается изолированное поражение подмышечных и паховых   л/у.Иногда наблюдается одновременное поражение  внутригрудных и внутрибрюшных л/у ( хронически текущий первичный туберкулез). Абсцедирование и вскрытие свищей  у больных туберкулезным лимфаденитом встречается до 20%.

Туберкулез периферических л/у  чаще встречается в возрасте до 20 лет, хотя может иметь место у пожилых людей. Клиническая картина зависит от вида возбудителя, формы и генеза туберкулезного процесса.

Выделяют виды (типы) возбудителей туберкулеза:

-человеческий

-бычий

-птичий

Указанные виды микобактерий различаются  между собой морфологическими, культуральными,патогенными свойсвами.Туберкулез периферических л/у вызывается чаще  бычьим типом.

Бычий тип МБТ вызывает обычно острое с высокой температурой, течение туберкулезного лимфаденита. Однако  чаще встречается хроническая прогрессирующая форма туберкулеза периферических л/у (80-90 %) от общего числа туберкулезных лимфаденитов. Начало обычно медленное, незаметное или после простуды. Наблюдается постепенное увеличение периферических л/у ( в норме л/у от 0,1 см до 3 см у взрослых в паховой области).

Л/у появляются в одной ( шейной чаще) или нескольких группах до 0,5-1 см в диаметре. Эти л/у, вначале мягкие и безболезненные , не спаянные друг с другом и кожей, могут быть расценены как неспецифическая  полиадения.Общее состояние почти не страдает. При прогрессировании может наблюдаться контактное поражение соседних групп л/у. Появляются симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная температура, головные боли, слабость, потливость и т. д. В крови ускорение РОЭ и умеренный лейкоцитоз.

При переходе процесса в хроническое течение характерно вовлечение в воспалительный процесс окружающих л/у капсулы и тканей, что приводит к образованию довольно крупных пакетов спаянных друг с другом и кожей л/у, грубых келоидных рубцов. Эти конгломераты малоподвижны, безболезненны. Нередко туберкулезный процесс в л/узлах осложняется нагноением. При этом кожа над ними становится гиперемированной , появляется флюктуация и гной, расправляя ткани, прорывается наружу, образуя долго незаживающие свищи, язвы рубцы. Склонность вызывать перифокальную инфильтрацию окружающих тканей, образование свищей, язв, келоидов является патогномоничным признаком туберкулезных лимфаденитов.

Инфильтративные формы туберкулезных лимфаденитов является наиболее ранними и благоприятно протекающими формами. Л/у мягкие, безболезненные, обычно не спаяны с кожей. Симптомы интоксикации отсутствуют, показатели крови нормальные.

Туберкулиновая  проба Манту с 2 ТЕ при туберкулезных лимфоаденитах положительная в 60 % ( в 40% отрицательная). Проба с  диаскинтестом чаще бывает отрицательной или сомнительной.

С целью установления диагноза во всех случаях делается биопсия л/у (пункционная или инцизионная). Может использоваться пробное лечение при неясных лимфаденитах. Эффект от двухнедельной терапии говорит о неспецифической природе лимфаденита.

Дифференцировать туберкулез периферических лимфоузлов приходится со многими заболеваниями.

1. Острый неспецифический лимфаденит возникает из какого-то очага инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (необходим осмотр полости рта, миндалин, состояние зубов).Характерно острое начало заболевания с высокой температурой и быстрым увеличением лимфатических узлов. При отсутствии лечения могут быть свищи, оставляющие после себя нежные рубцы. Хороший эффект наблюдается от антибиотиков широкого спектра действия.

2. Хронический неспецифический лимфаденит.

Клиника нередко сходная с туберкулезным лимфаденитом. Эффект от неспецифического лечения не всегда хороший. Необходима биопсия.

3. Лимфогрануломатоз. Могут поражаться те же группы лимфоузлов. Характерно наличие плотных безболезненных лимфоузлов. При пальпации достаточно подвижных, напоминают «мешок с картошкой». Лимфоузлы увеличиваются довольно быстро, образуя пакеты. Отмечается кожный зуд,увеличение печени, селезенки, часто поражаются медиастинальные лимфоузлы. В крови умеренный лейкоцитоз  с лимфопенией, эозинофилией, анемия. При биопсии лимфоузла характерным является наличие клеток Березовского — Штернберга.

4. Лимфосаркома.

Характерно поражение внутренних лимфоузлов или медиастинальных лимфоузлов. Быстрый  их рост в глубь, не прорастая ткани, часто со сдавлением органов средостения. Лимфоузлы вначале мягкие, затем могут изъязвляться, вскрываться в виде грибовидных образований белого цвета.

5. Метастатические поражения лимфоузлов.

В шейные лимфоузлы часто метастазируют опухоли волосистой части головы, шеи, легких  и пищевода.

В подключичные — опухоли молочной железы, желудочно —  кишечного тракта гениталий.

В подмышечные — опухоли молочной железы. При увеличении подмышечных лимфоузлов обязательным является исследование молочных желез (у мужчин тоже может быть подобное поражение).

В паховые-опухоли прямой кишки и шейки матки.

6. Сифилитический лимфаденит.

Локализация может быть самая разная. Лимфоузлы эластической консистентности, никогда не спаиваются, безболезненные,никаких неприятных ощущений не вызывают.

При всех неясных лимфаденитах необходима постановка РW.

7. Инфекционный мононуклеоз.ъ

Увеличивается задняя группа шейных лимфоузлов,начало заболевания острое, с высокой температурой 39-40 градусов, боли в суставах, мышцах. В крови: лейкоцитоз до 20-25 тыс., моноцитоз, РОЭ до 50.Эффект от противовоспалительной терапии хороший.

8. Актиномикоз- очень плотные лимфоузлы с участком размягчения ,который может вскрываться с крошковидным выделением друз грибов.

9. Бруцеллез.

Лихорадка, боли в суставах, увеличена печень и селезенка, на фоне повышения температуры- увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, геморраги, узелки в подкожной клетчатке, апоневрозах. Специфические серологические реакции положительные.

10. Болезнь кошачей царапины- очень трудная диагностика гистологически  клинически- тяжелое состояние, острое начало  с высокой температурой, сыпью, головной болью, рвотой. Увеличенные лимфоузлы безболезненные.

Возбудители- хламидии, проникающие в кожу чаще через царапины кошек.

11. Боковая киста шеи- четкие границы, малоподвижна, мягко-эластична, при пункции жидкость молочного цвета. Лечение оперативное.

 

 

УЗИ лимфоузлов в Минке, УЗИ лимфатических узлов шеи

Лимфоузлы — важная составляющая лимфатической системы. Их функция состоит в отделении опасных для организма болезнетворных и чужеродных агентов, таких как раковые клетки, враждебные микроорганизмы или другие инфекции из тока лимфы. Лимфоузлы дают возможность избежать транспортировки опасных компонентов по всем тканям и органам, участвуют в формировании иммунитета, в белковом, жировом и углеводном обменах. В диагностических целях лимфоузлы обычно обследуются с помощью УЗИ.

Цены на УЗИ лимфоузлов

Показания к исследованию

Чаще всего можно заметить увеличение лимфатических узлов на шее. Воспаленные узлы указывают на то, что активизировалась иммунная защита организма. В нормальном состоянии лимфоузлы визуально незаметны и почти не прощупываются. На воспаление могут указывать следующие факторы:

  • лимфатические узлы увеличились в размерах;
  • лимфоузлы болезненны при пальпации;
  • появились боли в груди, шее или животе.

Наличие таких симптомов — веская причина обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые обследования и направит Вас сделать УЗИ лимфоузлов.

Зоны исследования

Лимфоузлы объединяют по группам в зависимости от их расположения:

  • грудные, забрюшинные, брюшные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • шейные;
  • подмышечные;
  • затылочные и ушные;
  • подчелюстные.

Иногда при необходимости комплексного исследования назначают УЗИ периферических лимфоузлов. Так называют те лимфатические узлы, которые располагаются близко к поверхности (в паху, в шейной области, на локтях и в подмышках). В зависимости от того, что показывает диагностика, возможно более глубинное обследование определенных органов и тканей, чтобы назначить нужное лечение.

УЗИ лимфоузлов шеи назначают при:

  • подозрении на доброкачественные либо злокачественные новообразования органов шеи: мягких тканей, глотки, гортани, ротовой полости, а также щитовидной железы;
  • хронических воспалительных процессах ротовой полости и органов шеи;
  • инфекционных заболеваниях;

Узи подмышечных лимфоузлов назначают при:

  • изменении их размера и формы;
  • повышенной температуре тела;
  • подозрении на онкологические заболевания;

УЗИ подчелюстных лимфатических узлов назначают при:

  • заболеваниях органов шеи и ротовой полости;
  • накануне стоматологического протезирования, в том числе перед установкой имплантов;

УЗИ паховых лимфатических узлов назначают, если есть подозрение на:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • онкологическую патологию, в том числе метастазы опухолей;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, кожи промежности и бедра;

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов назначают при:

  • неясных болях в брюшной полости;
  • жаре и ознобе;
  • поиске раковой опухоли или метастазов.

Как проходит исследование

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна даже для ребенка. Датчики, обработанные специальным гелем, прикладывают к коже в проекции исследуемых лимфоузлов. На экран выводится изображение, которые расшифровывает врач УЗД. В ходе процедуры оцениваются форма и размеры лимфатических узлов, их структура, нарушения кровоснабжения, степень эхо-плотности ткани, расположение относительно друг друга.

Подготовка к УЗИ и длительность процедуры

Предварительная подготовка не нужна. Исключение — УЗИ лимфоузлов брюшной полости. За 2-3 дня до обследования пациенту рекомендуется легкая диета. Ужин перед процедурой должен быть легкий.

Обследование занимает от 10 минут до получаса в зависимости от зоны и сложности диагностики.

Стоимость УЗИ лимфатических узлов

УЗИ периферических лимфоузлов ( + цветной и энергетический допплер + дуплексное сканирование сосудов) 31,20 BYN

Преимущества медицинского центра «МедКлиник»

  • обследование на аппарате премиум класса Aloka Prosound Alpha 7, позволяющем использовать цветную допплерографию для визуализации структурных изменений и оценки кровотока, а также исследования структуры лимфатических узлов.
  • врачи УЗД высшей категории;
  • скорость обработки результатов;
  • отсутствие очередей;
  • предварительная запись на удобное время;
  • режим работы пн -пт с 9.00 до 21.00, в сб с 9.00 до 16.00.

При необходимости провести результативное и точное УЗИ лимфатических узлов в Минске обращайтесь в медицинский центр «МедКлиник». Высококвалифицированные специалисты помогут своевременно и быстро провести диагностику в комфортных условиях без ожидания в очередях. Стоимость процедуры зависит от исследуемой области.

Слюнные железы — Солт-Лейк-Сити, Юта и Мюррей, Юта: ЛОР-специалисты

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и вокруг рта и горла. Мы называем большие слюнные железы околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные через трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, возле ваших верхних зубов, поднижнечелюстные под языком, а подъязычные через множество протоков на дне рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены на губах, внутренней поверхности щек (слизистой оболочке щек) и в других слизистых оболочках рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

Для поддержания здоровья важно ежедневно выпивать много жидкости. Обезвоживание является фактором риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с железами?

Заболевания слюнных желез, вызывающие клинические симптомы, включают:

Непроходимость

Затруднение оттока слюны чаще всего происходит в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Обычно симптомы возникают во время еды. Выработка слюны начинает течь, но не может выйти из системы протоков, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда с инфекцией. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, большие железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, только чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция может развиваться в скоплении заблокированной слюны, что приводит к более сильной боли и отеку желез. При длительном отсутствии лечения железы могут абсцедироваться.
Система протоков больших слюнных желез, которая соединяет железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают выделение слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.

Инфекция

Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, который поражает околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были иммунизированы, это может произойти и у взрослых. Однако если у взрослого припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, то это, скорее всего, связано с непроходимостью или опухолью.
Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или вялого потока слюны из-за обилия бактерий во рту.
У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле многие из этих лимфатических узлов фактически расположены на, внутри и глубоко в веществе околоушной железы или вблизи подчелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненными увеличениями этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.
Злокачественные опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы должны быть немедленно исследованы.

Другие заболевания

Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Сухость во рту или сухость глаз являются общими. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как врач ставит диагноз?

Затруднение оттока слюны чаще всего происходит в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней. Обычно симптомы возникают во время еды. Выработка слюны начинает течь, но не может выйти из системы протоков, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда с инфекцией. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, большие железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, только чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи.Инфекция может развиваться в скоплении заблокированной слюны, что приводит к более сильной боли и отеку желез. При длительном отсутствии лечения железы могут абсцедироваться.

Система протоков больших слюнных желез, соединяющая железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают выделение слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.
Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, который поражает околоушные железы.Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были иммунизированы, это может произойти и у взрослых. Однако если у взрослого имеется припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это, скорее всего, связано с непроходимостью или опухолью.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или вялого потока слюны из-за обилия бактерий во рту.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине.На самом деле многие из этих лимфатических узлов фактически расположены на, внутри и глубоко в веществе околоушной железы или вблизи подчелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных желез. Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненными увеличениями этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.
Злокачественные опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица. Эти симптомы должны быть немедленно исследованы.

Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Сухость во рту или сухость глаз являются общими.Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Диагностика заболеваний слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает закупорку больших слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, а также зондирование и расширение протока, чтобы помочь выходу закупоривающего камня.Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцифицированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда помогает тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до проведения рентгенографии железы (сиалограммы).

Биопсия малых слюнных желез губы может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечить заболевания слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории: медикаментозное и хирургическое. Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, поражающими все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если болезненный процесс связан с закупоркой слюнных желез и последующей инфекцией, врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики.Иногда для открытия закупоренных протоков используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление. Большинство новообразований в области околоушной железы являются доброкачественными (нераковыми). Когда необходима операция, необходимо проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. При наличии злокачественных образований в околоушной железе возможно их хирургическое удаление с сохранением большей части лицевого нерва.После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечат консервативными мерами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль в непосредственной близости от слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения.Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно руководить лечением.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечат как медикаментозно, так и хирургическим путем.Лечением легко руководит отоларинголог-хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Заболевания слюнных желез | Медицинская школа Макговерна

Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними. Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы.Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

  • Блокировка потока слюны
  • Проблемы с едой
  • Отек железы(ей) щеки и шеи
  • Боль в железе(ах)
  • Повторные инфекции
  • Наросты или уплотнения внутри желез или шеи

Что вызывает заболевания слюнных желез?

Непроходимость слюноотделения — Отток слюны может быть блокирован в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках либо камнями, либо сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

Опухоли — Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к частичной или полной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

Другие заболевания — Увеличение или воспаление слюнных желез также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

Какие существуют варианты лечения?

Если ваш врач или ЛОР-специалист заподозрит непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы облегчить выход закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохранив большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает мышцы лица, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?
  1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
  2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
  3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
  4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
  5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
  6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
  7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

 

 

С разрешения Американской академии отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи,

Copyright © 2019 или настоящее время.Все права защищены.


Операция по удалению лимфоузлов на шее | Рак слюнной железы

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу, включая область головы и шеи. Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отделяются от опухоли.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется диссекцией шеи. Хирурги обычно не проводят рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты.Они должны тщательно продумать, кто получит от этого выгоду.

У вас может быть диссекция шеи, если:

  • рак слюнной железы высокой степени злокачественности
  • лимфатические узлы опухшие
  • сканирование показывает, что в лимфатических узлах могут быть раковые клетки

Существуют различные типы диссекции шеи:  

  • селективная диссекция шеи
  • модифицированная радикальная диссекция шеи
  • радикальная диссекция шеи

Частичная или селективная диссекция шеи

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы в некоторых областях шеи.Обычно это области, наиболее близкие к раку.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

Существует 3 вида модифицированной радикальной диссекции шейки.

При одном типе хирург удаляет большую часть лимфатических узлов между челюстью и ключицей на одной стороне шеи.

При двух других типах хирургу также необходимо удалить одну или несколько из следующих структур:

  • боковая мышца шеи, называемая грудино-ключично-сосцевидной мышцей
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • вена, называемая внутренней яремной веной лимфатических узлов на шее.

    Радикальная диссекция шеи

    У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи. Ваш хирург также удалит:

    • грудино-ключично-сосцевидная мышца
    • нерв, называемый добавочным нервом
    • внутренняя яремная вена

    Вам может быть выполнена радикальная диссекция шеи, если рак распространился на другие близлежащие структуры.

    Побочные эффекты рассечения шеи

    Побочные эффекты зависят от того, какие структуры были удалены или нарушены во время операции.

    Скованность в плечевом суставе и слабость в руке

    Добавочный нерв контролирует движение плеча. Поэтому, если вы удалите это, ваше плечо станет более жестким и его будет труднее двигать. Если у вас частичная или модифицированная диссекция шеи, слабость в руке обычно длится всего несколько месяцев. Но если вам удалили добавочный нерв, повреждение будет необратимым.

    Ваш врач направит вас к физиотерапевту. Они покажут вам несколько упражнений, которые помогут улучшить подвижность шеи и плеч.Важно, чтобы вы их выполняли.

    У некоторых людей возникают проблемы с болью и движениями через год после операции. В этой ситуации ваш врач может предложить реконструкцию некоторых мышц. Но это подходит не всем.

    Боль

    У вас также может быть небольшая боль. Прием обезболивающих может помочь. Лечебная физкультура также может уменьшить боль. Ваш врач может направить вас в клинику боли, если боль не проходит или не контролируется обезболивающими средствами.

    Более тонкая, сморщенная и жесткая шея

    Ваша шея будет выглядеть тоньше и сморщенной, если вам удалили грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

    Ваша шея может быть жесткой после операции, и вам может потребоваться физиотерапия.

    Отек (лимфедема)

    После операции по удалению лимфатических узлов на шее существует риск лимфатического отека шеи или лица. Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, вызывающее отек. Он может развиться из-за того, что операция препятствует нормальному току лимфы в лимфатических сосудах.

    Лимфедема головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле.Это может включать отек языка и других частей рта.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть:

    • любая припухлость или чувство распирания или давления
    • трудно глотать
    • изменился голос

    Утечка хилуса

    Хилус представляет собой тканевую жидкость (лимфу), содержащую жир после всасывания из тонкой кишки (кишечника). Он транспортируется по лимфатическим путям в кровоток.

    Иногда один из этих каналов, называемый грудным протоком, негерметичен после операции.Когда это происходит, лимфатическая жидкость или хилус могут скапливаться под кожей.

    Возможно, вам придется остаться в больнице подольше и вернуться в операционную, чтобы устранить течь.

    Сгусток крови

    Иногда трубки дренажа, который хирург вводит во время операции, могут засориться. Это может вызвать скопление крови под кожей и образование сгустка (гематомы). Если это произойдет, вам, возможно, придется вернуться в операционную, чтобы удалить сгусток и заменить дренаж.

    Другие возможные эффекты

    У вас могут быть другие эффекты из-за повреждения некоторых нервов, которые снабжают кровью область головы и шеи.

    К ним относятся:

    • онемение кожи и уха на стороне операции
    • потеря подвижности нижней губы
    • потеря чувствительности или движения на одной стороне языка

    Сообщите своему врачу или специализированной медсестре о любых побочных эффектах, которые у вас есть, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.

    Отек (лимфедема)

    Когда вам делают операцию по удалению лимфатических узлов на шее, вы рискуете получить отек. Это называется лимфедемой и возникает на шее или лице.

    Лимфедема в области головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле. Это может включать отек языка и других частей рта.

    Сообщите своему врачу, если вы:

    • припухлость в области головы или шеи
    • чувство распирания или давления в области головы или шеи
    • изменение голоса
    • затруднение глотания

    Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить опухоль.Ваш физиотерапевт или медсестра-специалист обычно выполняет эти упражнения вместе с вами.

    Эти упражнения не должны быть болезненными. У вас может возникнуть ощущение растяжения во время их выполнения, это нормально. Прекратите выполнять упражнения, если у вас возникнет боль, и, если не станет лучше, обратитесь к врачу.

    Делайте упражнения медленно и аккуратно, не торопитесь. Вы можете отдыхать между упражнениями. Это может помочь сделать их перед зеркалом, чтобы вы могли убедиться, что ваши плечи отведены назад и расслаблены.

    Привет, я Карла. Я покажу вам, как выполнять упражнения для головы и шеи. Не забывайте делать упражнения на глубокое брюшное дыхание до и после. Каждое упражнение вы будете делать от 5 до 10 раз и, что очень важно, безболезненно.

    Упражнения для шеи

    Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Это нормально чувствовать небольшое растяжение.

    Следующий будет ухо к плечу, а не плечо к уху.Вернитесь на середину и на другую сторону. Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

    Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

    Упражнения для плеч

    Следующим будут плечи. Мы поднимемся, расслабимся, спустимся и расслабимся.

    Следующим будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

    Упражнения для рта

    Мы также сделаем гимнастику для рта.Начнем с открытия и закрытия. Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. А потом ты произносишь гласные преувеличенно

    Упражнения для челюстей

    А еще мы будем делать упражнения для челюстей. Сначала мы будем делать бок о бок.

    А затем переместить челюсть вперед и назад в нормальное положение.

    Не забудьте сделать глубокое брюшное дыхание в конце, повторяйте его минимум один раз в день, и если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфедеме.

    Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

    границ | Лимфома подъязычной железы: клиническая, морфологическая, гистопатологическая и генетическая характеристика

    Введение

    Лимфомы представляют собой группу злокачественных новообразований, возникающих из лимфоцитов. Обычно они располагаются в лимфоидных тканях, но могут быть обнаружены и как внелимфатические заболевания. В настоящее время классификация Всемирной организации здравоохранения распознает более 40 различных типов лимфом на основе характерных гистологических и генетических признаков, каждый из которых имеет определенное расположение (1).Лимфомы являются третьим наиболее распространенным злокачественным новообразованием в области головы и шеи после плоскоклеточного рака и аденокарциномы (2), а большие слюнные железы являются третьим наиболее частым местом для экстранодальной лимфомы в области головы и шеи, за которыми следуют глазные придатки и синоназальные железы. область (3). Кольцо миндалин Вальдейера также является частым местом возникновения лимфом головы и шеи, но в недавней литературе это место не классифицируется как экстранодальное. Первичные лимфомы слюнных желез встречаются редко, составляя ~1.7–3,1% всех новообразований слюнных желез. Они распределены с 79% в околоушных железах, 18% в поднижнечелюстных железах, 2% в малых слюнных железах и 1% в подъязычных железах (4). В околоушной железе наиболее частыми типами лимфом являются экстранодальная лимфома маргинальной зоны (EMZL), фолликулярная лимфома (FL) и диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) (5), причем EMZL особенно преобладает у пациентов с синдромом Шегрена. (6). Обнаружение определенных хромосомных транслокаций с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) используется в качестве диагностического инструмента, и особенно в EMZL генетические перестройки различаются по частоте в зависимости от первичной анатомической локализации заболевания, что устанавливает связь между генетикой и хомингом злокачественных лимфоцитов. 7).Цитогенетически в ЭМЗЛ слюнных желез наиболее часто обнаруживаются транслокации t(14;18)(q32;q21)- IGH/MALT1 и t(11;18)(q21;21)- API2/MALT1 (1) .

    Стандартное лечение лимфом слюнных желез включает химиотерапию и/или лучевую терапию (ЛТ) в зависимости от подтипа лимфомы. Хирургическая биопсия лимфом слюнных желез проводится с целью установления гистологического диагноза. Подтип лимфомы, возраст пациента и стадия заболевания — все это влияет на прогноз лимфомы околоушной железы, с увеличением возраста и стадии заболевания прогноз ухудшается (5).Кроме того, трансформация индолентных лимфом в более агрессивные подтипы, обычно в ДВККЛ или В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности, еще больше ухудшает прогноз.

    Из-за редкости лимфом подъязычных желез мало что известно о распространении, представлении, гистологических подтипах, лечении и прогнозе этой группы пациентов. Здесь мы представляем три новых случая и характеризуем их клинический, морфологический, гистопатологический и генетический профиль и сравниваем их с ранее опубликованными случаями.

    Материалы и методы

    Датский национальный банк данных патологии (PatoBank) был проверен на предмет всех случаев лимфомы подъязычной железы с 1980 года, что привело к четырем случаям предполагаемой лимфомы подъязычной железы. Один случай был исключен из-за невозможности выполнения диагностических критериев лимфомы. Образцы подъязычной железы и медицинские записи остальных трех пациентов были взяты из соответствующих отделений патологии, гематологии и ЛОР-отделений. По возможности стадирование выполняли с использованием модифицированной Котсуолдсом классификации Энн-Арбор и классификации AJCC Lugano (8).Первичная лимфома подъязычной железы определяется как отсутствие системного поражения или поражения других органов на момент обследования и отсутствие лимфомы в анамнезе. Вторичная лимфома определяется как сопутствующее системное заболевание или поражение других органов во время обследования и/или наличие лимфомы в анамнезе.

    Валидация диагнозов

    Фиксированные формалином и залитые парафином (FFPE) ткани из трех лимфом подъязычной железы вырезали и окрашивали гематоксилином и эозином (HE), периодической кислотой Шиффа (PAS) и альциановым синим.Иммуногистохимию выполняли на платформе Ventana Benchmark Ultra (Ventana Medical Systems, Тусон, Аризона, США), как описано ранее (9). Наносили следующие антитела: CD3, CD5, CD10, CD20, CD23, CD79α, циклин D-1, BCL2, BCL6, MUM-1/IRF4, PAX5, SOX11, Ki 67 и легкие цепи κ и λ. Положительный и отрицательный контроли были включены на каждом предметном стекле.

    FISH выполняли с использованием разделяемых зондов для Bcl-2, Bcl-6, C-MYC и специальных зондов для реаранжировок IGH/MALT1 и IGH/CCND1 в соответствии с протоколом производителей с использованием Платформа HYBrite (Abbott Molecular).После гибридизации ядра докрашивали DAPI II (ZytoVision). Подсчитывали сто ядер и подсчитывали только те ядра, в которых можно было визуализировать всю ядерную мембрану. Пороговое значение было определено как 10%. Исследование препаратов и подтверждение диагноза проводились специализированным гематопатологом.

    Этика

    Исследование было одобрено местным комитетом по научной этике (журнал № H-16023080) и Датским агентством по защите данных (журнал №P-2020-587). От лиц было получено письменное информированное согласие на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

    Результаты

    Чемодан 1

    Мужчина 61 года наблюдался в ЛОР-отделении амбулаторно с жалобами на безболезненную припухлость дна полости рта в течение 1 мес. Предыдущий анамнез ничем не примечательный, за исключением опухоли Вартина околоушной железы и гипертрофии предстательной железы. При клиническом обследовании выявлен двухсантиметровый подвижный процесс в левой подъязычной области (табл. 1), в области головы и шеи не увеличены лимфатические узлы.Процесс иссечен хирургическим путем под местной анестезией. Последующее гистологическое исследование показало четко очерченную опухоль, инфильтрирующую ткань слюнной железы, что привело к разрушению ацинарной архитектуры. Опухолевая ткань состояла из небольших гомогенных лимфоидных клеток с нерегулярными ядрами и дифференцировкой плазматических клеток среди рассеянных протоковых структур (рис. 1С). Иммуногистохимически в случае 1 отмечена положительная реакция на поверхности опухолевых клеток на Bcl-2 и CD20, а маркер пролиферации Ki67 показал индекс пролиферации, оцениваемый в 20%.Кроме того, как лимфоциты, так и плазматические клетки показали ограничение легкой цепи лямбда (рис. 1D). Наконец, была выполнена FISH, показывающая транслокацию IGH/MALT1 (16% клеток, показывающих сигнал), что согласуется с диагнозом EMZL подъязычной железы. Последующая биопсия костного мозга выявила вовлечение лимфомы, а компьютерная томография (КТ) не показала вовлечение других локализаций. Соответственно, лимфома была стадией IVA по Энн-Арбор и стадией IV по AJCC. Больной получал хлорамбуцил в течение 1 года до полной ремиссии.Три года спустя у пациентки в течение 2 месяцев появились сухой кашель, ночная потливость и непроизвольная потеря веса на 3–5 кг. На КТ выявлены процессы в легких, медиастинальных и паховых лимфатических узлах. Пункционная биопсия правого легкого подтвердила рецидив ЭМЗЛ. Пациент получил 8 серий ритуксимаба, циклофосфамида, винкристина и преднизолона (R-CVP) до полной ремиссии, при этом остался только один незначительно увеличенный лимфатический узел вблизи аорты, после чего последовал 2-летний период поддерживающей терапии ритуксимабом.Три года спустя у пациента возник рецидив с субфасциальной опухолью ниже левого подглазничного края, что привело к трем сериям ритуксимаба и бендамустина с последующей ЛТ (24 Гр в 12 фракциях) до полной ремиссии. Пять лет спустя у пациента снова появились ночные поты и утомляемость. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)-КТ выявила множественные патологические лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы, а биопсия подтвердила рецидив ЭМЗЛ с трансформацией в ДВККЛ. Пациент получил пять серий ритуксимаба, циклофосфамида, гидроксидаунорубицина, онковина и преднизолона (R-CHOP), а последующая ПЭТ-КТ показала полную ремиссию.В настоящее время пациенту назначено регулярное последующее обследование с диагностической визуализацией и визитами к врачу.

    Таблица 1 . Демография, клиническая картина, подтип, стадия, лечение и исход ранее опубликованных лимфом подъязычной железы.

    Рис. 1. (A) 68-летняя женщина с рецидивом известной мантийно-клеточной лимфомы (MCL), что привело к отеку левой подъязычной железы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает опухоль левой подъязычной железы (белая стрелка). (B) Гистологическое изображение подъязычной железы MCL (A) . Ткань слюнных желез инфильтрирована лимфоидной опухолевой тканью, видны мелкие опухолевые клетки с множественными мембраносвязанными ядрышками. Видны протоковые структуры (черная стрелка) (HE). (C) 61-летний мужчина с 1-месячным анамнезом безболезненного отека дна полости рта. Опухолевая ткань состояла из неопластических лимфоидных клеток с нерегулярными ядрами и плазмоцитарной дифференцировкой, что соответствовало диагнозу экстранодальной лимфомы маргинальной зоны (ЭМЗЛ) левой подъязычной железы.Видны рассеянные протоковые структуры (черная стрелка) (HE). (D) Иммуногистохимия подъязычной железы EMZL (C) показывает положительную реакцию на легкую цепь лямбда. Масштабная линейка = 50 мкм.

    Чемодан 2

    Женщина 68-ми лет была направлена ​​от ЛОР-врача в ЛОР-отделение в связи с множественным увеличением шейных лимфатических узлов, расположенных с обеих сторон, и непроизвольной потерей веса на 10 кг за последние 6 месяцев. В анамнезе не было существенной истории болезни.Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) позволила предположить лимфому, а последующее гистологическое исследование иссеченного лимфатического узла между вторым и третьим уровнями с левой стороны шеи подтвердило диагноз лимфомы из клеток мантийной зоны (MCL). ПЭТ-КТ и исследование костного мозга дополнительно продемонстрировали поражение костного мозга. Соответственно, лимфома была отнесена к стадии IVB по Анн-Арбор и стадии IV по AJCC. Пациент получил восемь серий R-CHOP с последующим запланированным 2-летним периодом поддерживающей терапии ритуксимабом.Через 12 месяцев поддерживающей терапии у пациента развился болезненный отек правой поднижнечелюстной и левой подъязычной железы. При клиническом обследовании в левой подъязычной железе обнаружен односантиметровый процесс с нормальной слизистой оболочкой (табл. 1) и аналогичный процесс в правой поднижнечелюстной железе. При УЗИ левой подъязычной и правой поднижнечелюстной железы выявлены две гиперэхогенные односантиметровые опухоли. Дальнейшее обследование и УЗИ шеи не выявили увеличения лимфатических узлов.Была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи (рис. 1А). ПЭТ-КТ выявила процесс сигмовидной кишки, но при исследовании костного мозга признаков инфильтрации не выявлено. Рецидив МКЛ был подтвержден последующим иссечением и гистологическим исследованием подъязычной и поднижнечелюстной желез, а также гистологическим исследованием биоптата, взятого из сигмовидной кишки с помощью колоноскопии. Гистологическое исследование иссеченной подъязычной железы показало, что ткань слюнной железы инфильтрирована лимфоидными опухолевыми клетками в виде бластоидных клеток с множественными связанными с мембраной ядрышками (рис. 1В).Митотические фигуры были замечены в некоторых из этих клеток. Иммуногистохимия показала положительную реакцию в ядрах опухолевых клеток на PAX5, циклин D1 и SOX11 и на поверхности опухолевых клеток на CD5, а индекс пролиферации составил >80%. Кроме того, проточная цитометрия выявила 70,1% клональных В-клеток, положительных по CD5, CD10, CD19, CD20, CD43 и CD79 и с рестрикцией легкой цепи лямбда. FISH продемонстрировал транслокацию IGH/CCND1 (65% клеток с сигналом), что согласуется с диагнозом MCL.Было начато лечение ибрутинибом, но через 18 месяцев пациент умер из-за прогрессирующей сердечной недостаточности и ухудшения работоспособности.

    Чемодан 3

    Женщина 75-ти лет была направлена ​​от ЛОР-врача в ЛОР-отделение в связи с опухолью дна полости рта. Предыдущая история болезни ничем не примечательна. При клиническом обследовании выявлен подвижный отросток размером 1,5 см в области левого мясца, прикрытый интактной слизистой оболочкой (табл. 1), без увеличения лимфатических узлов в области головы и шеи.FNAB поражения был безрезультатным, таким образом, поражение было удалено хирургическим путем под общей анестезией. Последующее гистологическое исследование показало, что опухолевая ткань инфильтрирует плотную ткань слюнной железы. Опухолевая ткань состояла из лимфоидных клеток, растущих по типу фолликулярного роста, состоящих из смеси средних клеток неправильной формы с зазубренными ядрами и более крупных бластоидных клеток с множественными ядрышками. Примерно 15–20% опухолевых клеток представляли собой центробласты. Иммуногистохимия показала положительную реакцию на поверхности опухолевых клеток на CD10, CD20 и Bcl-2 и в ядрах опухолевых клеток на Bcl-6 и индекс пролиферации 20%.Соответственно, случай 3 был диагностирован как ФЛ II степени. Последующая компьютерная томография и исследование костного мозга не выявили признаков дальнейшей диссеминации заболевания, и лимфома была классифицирована как стадия IA по Анн-Арбору и стадия IE по AJCC. Лечение включало три серии СНОР с последующей ЛТ (26 Гр в 13 фракциях). У пациента наступила полная ремиссия без признаков заболевания через 10 лет после постановки диагноза, и он все еще жив.

    Обсуждение

    В этом отчете о клиническом случае наша исследовательская группа представляет три редких случая лимфомы подъязычной железы, что значительно увеличивает число случаев, зарегистрированных во всем мире.В таблице 1 представлен обзор демографических данных, клинических проявлений, подтипов, стадий, лечения и результатов трех настоящих случаев наряду с ранее опубликованными лимфомами подъязычной железы (10–21). В целом, наиболее частым клиническим проявлением был безболезненный отек дна полости рта без признаков поражения вышележащей слизистой оболочки (таблица 1). Другие опухоли слюнных желез могут иметь схожую клиническую картину, и, таким образом, нет четких клинических признаков, отличающих доброкачественные образования (например,g., плеоморфные аденомы) или злокачественные поражения (например, карциномы, аденокарциномы) подъязычной железы и лимфомы подъязычной железы. Сообщалось также, что это имеет место при лимфомах околоушных желез (22). Лимфомы подъязычных желез, проявляющиеся болезненностью, были более редкими, при этом один MCL был зарегистрирован как болезненный, а один FL представлял собой болезненную припухлость, покрытую изъязвленной слизистой оболочкой (таблица 1). Дифференциальный диагноз болезненного отека слюнных желез включает отек, вызванный сиалолитиазом или сиалоаденитом.

    Включая нынешние и предыдущие случаи лимфомы подъязычной железы (таблица 1), наиболее частым встречающимся гистологическим подтипом был EMZL (41,2%), затем MCL (23,5%) и FL (17,6%). Это распределение сходно с распределением в околоушной и слезной железах, при этом EMZL также является наиболее частым подтипом лимфомы в этих местах, составляя 27,9 и 37% соответственно (5, 23). Первичным генетическим событием при MCL является транслокация t(11;14)(q13;q32) между геном IGH и геном, кодирующим циклин D1 ( CCND1 ).Эта генная перестройка наблюдается более чем в 95% случаев и, таким образом, служит важной информацией при диагностическом исследовании MCL. Напротив, множественные хромосомные транслокации связаны с EMZL, причем частота транслокаций зависит от анатомического участка. Транслокация t(14;18)(q32;21)/ IGH-MALT1 чаще всего наблюдается в слюнных железах, придатках глаза и ЭМЗЛ орбиты (1), что показывает, что генетическая предрасположенность лимфоцитов приводит к специфическому хоумингу. и колонизация определенных тканей (7).Опасным осложнением индолентных лимфом, таких как EMZL и FL, является риск трансформации в более агрессивный подтип, чаще всего DLBCL или B-клеточную лимфому высокой степени злокачественности, характеризующуюся MYC и Bcl-2 и/или Bcl. -6 транслокация (так называемая лимфома с двойным/тройным попаданием) и плохой прогноз (24).

    В целом, ЛТ является методом выбора при индолентных экстранодальных лимфомах низкой стадии, таких как EMZL и FL, при этом роль хирургического вмешательства в значительной степени ограничивается диагностическими целями.Системная химиотерапия показана при более агрессивных или поздних стадиях экстранодальных лимфом, при этом ЛТ в основном используется в качестве адъювантной или паллиативной терапии (25). Для бессимптомных пациентов с ранней стадией ФЛ стратегия наблюдения и ожидания является общепринятым подходом в отношении начального лечения заболевания (26), хотя ~ 2–3% в год всех фолликулярных лимфом трансформируются в более агрессивный подтип. (27). В то время как монотерапия ЛТ является признанным методом лечения ФЛ, новые исследования показывают, что добавление ритуксимаба к ЛТ может еще больше улучшить исход у пациентов с ранней стадией ФЛ (28, 29).ЛТ также считается стандартной терапией ЭМЗЛ на ранней стадии, как правило, с хорошим прогнозом (30). Было доказано, что при более поздних стадиях EMZL R-бендамустин является эффективным и хорошо переносимым режимом терапии (31). В случае поздних стадий MCL, особенно у пожилых пациентов, которым не показана трансплантация аутологичных стволовых клеток, химиотерапия является методом выбора. В этих ситуациях возможной схемой лечения является R-CHOP с последующей поддерживающей терапией ритуксимабом (32).

    Стадия и клиническое течение ранее опубликованных случаев лимфомы подъязычной железы не были полностью доступны, что затрудняло описание прогноза лимфом, расположенных в этой локализации (таблица 1). Предыдущие исследования лимфом других крупных слюнных желез показали, что возраст, стадия заболевания, лечение и подтип лимфомы влияют на прогноз, при этом EMZL входит в число подтипов с самой высокой общей выживаемостью (ОВ) (5). В недавнем исследовании было проанализировано 248 пациентов с ЭМЗЛ околоушной и поднижнечелюстной желез, а медиана ОВ составила 18.Были обнаружены 3 года и выживаемость без прогрессирования (ВБП) 9,3 года (33). Было доказано, что лимфомы маргинальной зоны других экстранодальных локализаций также имеют благоприятный исход, с сообщениями о 5-летней ОВ 75% для ЭМЗЛ слезной железы (23). Напротив, трансформация индолентных лимфом в более агрессивные подтипы может привести к неблагоприятному прогнозу. Сообщалось о PFS 14 месяцев и OS 42 месяца для индолентных лимфом, подвергающихся вторичной трансформации после предшествующего диагноза (34).

    В заключение мы представляем три случая лимфомы подъязычной железы и характеризуем их клинический, морфологический, гистопатологический и генетический профиль и сравниваем их с ранее опубликованными случаями. Наиболее распространенным подтипом лимфомы в этом месте является EMZL, но также сообщалось о MCL и FL. Это похоже на распределение, обнаруженное в слезной железе и других крупных слюнных железах, где EMZL также является доминирующим подтипом. Клиническая картина лимфомы подъязычной железы может также напоминать лимфому, локализованную в других больших слюнных железах.При оценке безболезненного отека подъязычной железы лимфому следует рассматривать как дифференциальный диагноз с воспалением железы, доброкачественными поражениями и другими более распространенными злокачественными новообразованиями в этой локализации, такими как карциномы и аденокарциномы, особенно у пациентов с предшествующей историей лимфомы или лейкемия. При выборе схемы лечения необходимо учитывать состояние больного, а также стадию и подтип лимфомы. Исход настоящих трех случаев не был однородным, но отражал стадию и подтип лимфомы.Ограниченное количество случаев, включенных в это исследование, затрудняет определенные выводы о прогнозе лимфом подъязычной железы. В будущем необходимо представить дополнительные случаи, чтобы установить достоверные прогнозы, скорость прогрессирования и эффективность лечения лимфом в этом месте.

    Заявление о доступности данных

    Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

    Заявление об этике

    Исследование было одобрено местным комитетом по научной этике (Журнал №H-16023080) и Датского агентства по защите данных (номер журнала P-2020-587). От лиц было получено письменное информированное согласие на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

    Вклад авторов

    EC-L: подтверждение гистологического диагноза. SA и PE: анализ FISH. ЛИ: первый набросок. Все авторы концепции и дизайна, критический пересмотр интеллектуального содержания и утверждение окончательной версии несут ответственность за все аспекты работы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана Candys Foundation (номер ссылки 2019-333).

    Ссылки

    1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтических и лимфоидных тканей .4-е изд. Лион: МАИР (2008).

    Академия Google

    2. Cooper JS, Porter K, Mallin K, Hoffman HT, Weber RS, Ang KK, et al. отчет национальной базы данных по раку головы и шеи: 10-летнее обновление. Шея головы. (2009) 31:748–58. doi: 10.1002/hed.21022

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Вебер А.Л., Рахемтулла А., Ферри Дж.А. Ходжкинская и неходжкинская лимфома головы и шеи: клиническая, патологическая и визуализирующая оценка. Клиника нейровизуализации N Am. (2003) 13:371–92. doi: 10.1016/S1052-5149(03)00039-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Feinstein AJ, Ciarleglio MM, Cong X, Otremba MD, Judson BL. Лимфома околоушной железы: прогностический анализ 2140 пациентов. Ларингоскоп. (2013) 123:1199–203. doi: 10.1002/лари.23901

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, et al. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Издательство Springer International; Американская объединенная комиссия по раку (2017 г.).

    Академия Google

    9. Андреасен С., Теркильдсен М.Х., Грауслунд М., Фриис-Хансен Л., Вессель И., Хомё П. Активация пути интерлейкин-6/янускиназа/STAT3 при плеоморфной аденоме околоушной железы. Апмис. (2015) 123:706–15. doi: 10.1111/apm.12407

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11.Йошиба С., Каматани Т., Кондо С., Шинтани С. Первичная В-клеточная лимфома маргинальной зоны подъязычной железы типа лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой: клинический случай. Asian J Oral Maxillofac Surg. (2011) 23:201–3. doi: 10.1016/j.ajoms.2011.04.004

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    12. Takahashi H, Cheng J, Fujita S, Tsuda N, Tezuka F, Liu AR, et al. Первичная злокачественная лимфома слюнной железы: опухоль из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой. J Oral Pathol Med. (1992) 21:318–25. doi: 10.1111/j.1600-0714.1992.tb01019.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Abukrian I, Jasser J, Hoffman HT, Syrbu S. Лимфома из клеток мантийной зоны с вовлечением больших и малых слюнных желез с сохранением околоушной железы. JAMA Отоларингол. (2020) 146:309–11. дои: 10.1001/jamaoto.2019.4116

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Хонда К., Кусама Х., Такаги С., Секине С., Ногучи М., Тиба Х.Диагностика внутриротовой MALT-лимфомы с помощью семигнездной полимеразной цепной реакции. Br J Оральный челюстно-лицевой хирург. (2004) 42:28–32. doi: 10.1016/S0266-4356(03)00233-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Хаяси Ю., Морияма М., Маэхара Т., Гото Ю., Кавано С., Охта М. и др. Случай мантийноклеточной лимфомы, проявляющейся IgG4-ассоциированным дакриоаденитом и сиалоаденитом, так называемой болезнью Микулича. World J Surg Oncol. (2015) 13:1–5.doi: 10.1186/s12957-015-0644-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Rockacy J, Viozzi CF, Zent CS. Лимфома из клеток мантии, представляющая собой медленно увеличивающееся поражение дна рта у здоровой 72-летней женщины: отчет о случае. J Оральный челюстно-лицевой хирург. (2007) 65:333–7. doi: 10.1016/j.joms.2005.06.024

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Шварц-Арад Д., Азаз Б., Штейер А. Злокачественная лимфома, возникающая в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах: отчет о случаях. J Оральный челюстно-лицевой хирург. (1987) 45:795–9. дои: 10.1016/0278-2391(87)

  • -0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Макихара Х., Гото М., Ватанабэ Х., Фукута К., Оцука А., Кубо К. и др. Первичная лимфоидная лимфома подъязычной железы, ассоциированная со слизистой оболочкой: клинический случай. J Оральный челюстно-лицевой хирург. (2014) 72:e164–5. doi: 10.1016/j.joms.2014.06.297

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    21. Леон Дж. Э., Моад Т., Салдива PHN, Алмейда OP, Варгас PA.Вовлечение подчелюстных и подъязычных желез при прогрессирующем синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД): исследование, основанное на вскрытии. Хирургия полости рта, Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol. (2009) 108: 216–26. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.03.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Шум Ю.В., Эммерлинг М., Лубек Ю.Е., Орд Р.А. Околоушная лимфома: обзор клинических проявлений и лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. (2014) 118:1–5. doi: 10.1016/j.oooo.2013.10.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Rasmussen P, Ralfkiaer E, Prause JU, Sjö LD, Siersma VD, Heegaard S. Злокачественная лимфома слезной железы: национальное исследование. Арка Офтальмол. (2011) 129:1275–80. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.270

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Yahalom J, Illidge T, Specht L, Hoppe RT, Li YX, Tsang R, et al.Современная лучевая терапия экстранодальных лимфом: рекомендации по полю и дозе от международной группы радиационной онкологии лимфомы. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2015) 92:11–31. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Адвани Р., Розенберг С.А., Хорнинг С.Дж. Фолликулярная неходжкинская лимфома стадии I и II: длительное наблюдение без начальной терапии. J Клин Онкол. (2004) 22:1454–9. дои: 10.1200/JCO.2004.10.086

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Link BK, Maurer MJ, Nowakowski GS, Ansell SM, MacOn WR, Syrbu SI, et al. Показатели и результаты трансформации фолликулярной лимфомы в эпоху иммунохимиотерапии: отчет специализированной программы Университета Айовы/клиники Майо по исследованию ресурсов молекулярной эпидемиологии. J Клин Онкол. (2013) 31:3272–8. doi: 10.1200/JCO.2012.48.3990

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28.Яникова А., Бортличек З., Кампр В., Копалова Н., Бенесова К., Белада Д. и соавт. Лучевая терапия ритуксимабом может быть лучше, чем только лучевая терапия, в лечении первой линии фолликулярной лимфомы на ранней стадии: не пора ли изменить стандартную стратегию? Лейк-лимфома. (2015) 56:2350–6. дои: 10.3109/10428194.2014.9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Руэлла М., Филиппи А.Р., Бруна Р., Ди Руссо А., Магни М., Караччоло Д. и соавт. Добавление ритуксимаба к лучевой терапии пораженного поля продлевает выживаемость без прогрессирования при фолликулярной лимфоме стадии I-II: результаты многоцентрового исследования. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2016) 94:783–91. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.12.019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Teckie S, Qi S, Lovie S, Navarrett S, Hsu M, Noy A, et al. Отдаленные результаты и характер рецидивов экстранодальной лимфомы маргинальной зоны на ранней стадии, пролеченной лучевой терапией с лечебной целью. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2015) 92:130–7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.040

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31.Салар А., Доминго-Доменек Э., Панизо С., Николас С., Баргай Дж., Мунтаньола А. и др. Адаптированное к ответу лечение первой линии с комбинацией бендамустина и ритуксимаба у пациентов с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT2008-01): многоцентровое, одногрупповое, фаза 2 исследования. Ланцет Гематол. (2014) 1:e104–11. дои: 10.1016/S2352-3026(14)00021-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Kluin-Nelemans HC, Hoster E, Hermine O, Walewski J, Trneny M, Geisler CH, et al.Лечение пожилых пациентов с мантийно-клеточной лимфомой. N Engl J Med. (2012) 367:520–31. дои: 10.1056/NEJMoa1200920

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33. Джексон А.Е., Миан М., Калпадакис С., Пангалис Г.А., Статис А., Порро Е. и соавт. Экстранодальная лимфома маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани слюнных желез: многоцентровый международный опыт 248 пациентов (IELSG 41). Онколог. (2015) 20:1149–53. дои: 10.1634/онколог.2015-0180

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Demirdas S, Hense J, Dührsen U, Hüttmann A. Результаты лечения пациентов с первичными или вторично трансформированными индолентными B-клеточными лимфомами. Лечение Онкол Рес. (2019) 42:580–8. дои: 10.1159/000502754

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Лейкемия — Хронический лимфоцитарный — ХЛЛ: симптомы и признаки

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

    Люди с ХЛЛ могут испытывать следующие симптомы или признаки. Чаще всего у людей с ХЛЛ симптомы отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся лейкемией

    Часто людям ставят диагноз ХЛЛ, когда врач обнаруживает много лейкоцитов во время анализа крови, сделанного по другой причине. Кроме того, иммунная система людей с ХЛЛ может работать плохо. Это означает, что иммунная система организма иногда вырабатывает аномальные антитела против собственных эритроцитов и/или тромбоцитов.Антитела разрушают эти клетки, вызывая анемию или низкое количество тромбоцитов. Эти типы антител называются аутоантителами. У людей с ХЛЛ могут вырабатываться аутоантитела в любое время, и это не обязательно связано с тяжестью ХЛЛ.

    Другие возможные симптомы ХЛЛ:

    • Увеличение лимфатических узлов или желез на шее, под мышками или в паху. Это распространенный симптом, который люди с ХЛЛ обычно замечают в первую очередь. Увеличенные лимфатические узлы обычно не болезненны.

    • Дискомфорт или чувство переполнения в верхней левой части живота, вызванное увеличением селезенки в размерах

    • Симптомы, часто называемые «симптомами группы В», которые включают лихорадку, озноб, ночную потливость и потерю веса

    • Рецидивирующие инфекции

    • Аномальное кровотечение

    • Одышка

    • Усталость

    • Чувство сытости, несмотря на малое количество еды

    • Недомогание или общее плохое самочувствие

    Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

    Если диагностирована лейкемия, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

    Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика .В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Слюнные железы

    Где ваши слюнные железы?

    Железы находятся во рту и вокруг рта и горла. Мы называем большие слюнные железы околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной железами.

    Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные через трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, возле ваших верхних зубов, поднижнечелюстные под языком, а подъязычные через множество протоков на дне рта.

    Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены на губах, внутренней поверхности щек (слизистой оболочке щек) и в других слизистых оболочках рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

    Для поддержания здоровья важно ежедневно выпивать много жидкости. Обезвоживание является фактором риска заболевания слюнных желез.

    Что вызывает проблемы со слюнными железами?

    Заболевания слюнных желез, вызывающие клинические симптомы, включают:

    Обструкция: Обструкция оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Обычно симптомы возникают во время еды. Выработка слюны начинает течь, но не может выйти из системы протоков, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда с инфекцией. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, большие железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, только чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция может развиваться в скоплении заблокированной слюны, что приводит к более сильной боли и отеку желез. При длительном отсутствии лечения железы могут абсцедироваться.

    Система протоков больших слюнных желез, соединяющая железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают выделение слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.

    Инфекция: Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, который поражает околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были иммунизированы, это может произойти и у взрослых. Однако если у взрослого имеется припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это, скорее всего, связано с непроходимостью или опухолью.

    Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или вялого потока слюны из-за обилия бактерий во рту.

    У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле многие из этих лимфатических узлов фактически расположены на, внутри и глубоко в веществе околоушной железы или вблизи подчелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

    Опухоли: Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненным увеличением этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

    Злокачественные опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы должны быть немедленно исследованы.

    Другие заболевания: Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Сухость во рту или сухость глаз являются общими. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

    Как врач ставит диагноз?

    Диагностика заболеваний слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных анализов.

    Если ваш врач подозревает закупорку больших слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, а также зондирование и расширение протока, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцифицированные камни.
    Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда помогает тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до проведения рентгенографии железы (сиалограммы).

    Биопсия малых слюнных желез губы может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

    Как лечится заболевание слюнных желез?

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, поражающими все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если болезненный процесс связан с закупоркой слюнных желез и последующей инфекцией, врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных протоков используется инструмент.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы являются доброкачественными (нераковыми). Когда необходима операция, необходимо проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. При наличии злокачественных образований в околоушной железе возможно их хирургическое удаление с сохранением большей части лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечат консервативными мерами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль в непосредственной близости от слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно руководить лечением.

    Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

    Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечат как медикаментозно, так и хирургическим путем. Лечением легко руководит отоларинголог-хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

    Copyright 2010. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

    Заболевания слюнных желез — Fairmont

    Слюнные железы производят слюну для увлажнения рта, защиты зубов от кариеса и облегчения переваривания пищи. Различают три основные слюнные железы: околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком).

    Симптомы заболевания слюнных желез могут включать:

    • Блокировка потока слюны
    • Проблемы с едой
    • Отек железы(ей) щеки и шеи
    • Боль в железе(ах)
    • Повторные инфекции
    • Наросты или шишки внутри желез или шеи
    Причины
    Непроходимость слюноотделения

    Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть заблокирован камнями или сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

    У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.

    Опухоли

    Раковые или доброкачественные опухоли обычно проявляются в виде безболезненных комков или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.

    Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к частичной или полной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

    Другие расстройства

    Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы. Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

    Лечение

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы.Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, наши ЛОР-специалисты могут назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление. Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными.Когда раковые образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохранив большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает мышцы лица, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.