Содержание

Ортопедическое лечение — Стоматология ДМЦ УДП РФ

Ортопедическое лечение — это стоматологические манипуляции, направленные на восстановление целостности зубов и зубных рядов, нарушенных по тем, или иным причинам. Потеря зубов всегда влечет за собой как эстетические, так и функциональные нарушения. При отсутствии одного или нескольких зубов у человека со временем развиваются серьезные нарушения в строении и работе зубочелюстной системы. Так, спустя полгода после удаления зуба начинается перемещение соседних зубов в сторону отсутствующего, так называемый феномен Попова- Годона. Переместившиеся, наклонившиеся зубы испытывают сильную перегрузку, в результате чего происходит их постепенное разрушение. Таким образом, длительное отсутствие даже одного зуба может привести к патологии всей зубочелюстной системы. Кроме того, отсутствие зубов приводит к изменению высоты прикуса и, как следствие, деформациям пропорций лица.

Эта ситуация является следствием длительного отсутствия зуба, делает невозможным протезирование и требует долгой ортодонтической коррекции.

Ортопедическое лечение позволяет компенсировать отсутствие зубов у человека. Зубные протезы помогают полноценно пережевывать пищу, восстановить пропорции лица, что является немаловажным фактором в сохранении здоровья и продолжении жизни человека.

Ортопедическое лечение включает в себя:

  1. Замещение дефектов зубных рядов традиционными мостовидными протезами из металлокерамики, безметалловой керамики или из металла;
  2. Замещение дефектов зубных рядов при помощи коронок или мостовидных протезов на имплантантах;
  3. Съемные виды протезирования:
  • бюгельные(дуговые)
  • пластиночные
  • нейлоновые (гибкие) протезы

Кроме того протезы бывают:

  • с кламмерной фиксацией
  • с замковой фиксацией
  • частичные
  • полные

В нашей стоматологии мы предлагаем на выбор несколько методов ортопедического лечения:

Ортопедическое лечение несъемными конструкциями

Рекомендация пациенту

по уходу за полостью рта после протезирования несъемными ортопедическими конструкциями

Уважаемый пациент!

Вам было проведено протезирование зубов, после которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— Зубы, на которые поставлены коронки, требуют, как и естественные зубы, тщательного гигиенического ухода.
— Два раза в день чистите зубы: утром после еды и вечером, перед сном!
— Используйте для чистки ирригатор полости рта 2 раза в день.
— Для зубов, на которых установлены коронки, особенно важно удалять зубной налет и остатки пищи из межзубных промежутков, мест, где искусственный зуб контактирует с десной. Пользуйтесь для этого при необходимости зубными нитями (флоссами), щеточками специальной формы, ирригатором.
— Не следует жевать или грызть твердые продукты (сухари, орехи, лед, конфеты типа ирисок и леденцов и т.п.), жесткие предметы, так как это может привести к повреждению или поломке искусственных ортопедических конструкций.

— При ощущении нарушения смыкания зубов, чувство завышения прикуса или подозрении на смещение или расцементировку установленных искусственных ортопедических конструкций незамедлительно следует явиться на прием к своему врачу-ортопеду.
— Посещайте врача-стоматолога согласно утвержденному плану лечения, а после прохождения лечения – 1 раз в 3 месяца для плановых профилактических осмотров. Консультируйтесь с врачом обо всех особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте при необходимости рекомендованные им специальные приспособления и препараты!
— Необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта не реже 1 раза в 6 месяцев.
— Если Ваше состояние вызывает у вас беспокойство, пожалуйста обратитесь к вашему врачу или к администратору клиники для записи на прием.

Я обязуюсь соблюдать все вышеуказанные рекомендации, а в случае их нарушений, единолично нести риск возникновения осложнений. Я уведомлен о прекращении всех гарантийных обязательств при нарушении мню врачебных рекомендаций и назначений.

Тщательный гигиенический уход, регулярные визиты к стоматологу и своевременная санация полости рта являются залогом успешного поддержания результата лечения.

Плюсы ортопедической стоматологии. Реставрация и восстановление функций зубов

Ортопедическая стоматология – одно из направлений в стоматологии, занимающееся обследованием, лечением деформаций, заболеваний и предупреждающей профилактики в области жевательного аппарата.

Ее основная задача — восстановление и протезирование зубов за максимально сжатые сроки, используя множество различных методик и систем регулировки.
В современном мире существует довольно большое количество методик и средств по уходу и сохранению зубов, но, к сожалению это не всегда осуществимо. При утрате зуба приходится прибегать к помощи опытных врачей ортопедической стоматологии, которые установят качественный имплантат (протез), ничем не отличающийся от настоящих зубов.

Разновидности протезирования зубов

Микропротезирование

Данный щадящий метод используется, если нарушены целостность зубной ткани и эстетический вид, но сохранена целостность корневой системой.
Существует два метода микропротезирования:

  • Зубные вкладки — производятся по слепкам, заменяя сломанную часть зуба, подвергаются протезированию только жевательные зубы.
  • Накладки, виниры — это керамическая пластинка толщиной 1 мм, рассчитана на использование только для передних зубов, применяется при некоторых дефектах эмали.
  • Компониры — эффективная технология, совмещающая в себе лучшие характеристики прямых и непрямых методов реставрации.

Постоянное протезирование

Несъемные протезы имеют большое количество различных вариантов, отличающиеся по использованному материалу, способом фиксации, стоимостью, качеством. Подбирая протез, специалист, учитывает определенные моменты, количество потерянных зубов и другие индивидуальные особенности.

Несъемные протезы бывают:

  • Коронки – прикрепляются на зубы, производятся из различных видов материала
  • Мостики – состоят из цельной конструкции нескольких зубов, боковые коронки прикрепляются за обточенные зубы
  • Импланты

Съемные конструкции: 
Съемные протезы – один из бюджетных вариантов, служат при полном отсутствии зубов, извлекаются из ротовой полости самостоятельно.
Существует несколько видов:

  1. Пластиночный протез
  2. Протезы на присосках
  3. Бюгельные конструкции (имеющий основную металлическую дугу, за счет которого все держится и не закрывает нёбо)
  4. Бабочка (заменяет несколько зубов, состоит из искусственных зубов и креплений)

 

На сегодняшний день ортопедическая стоматология востребована в любом возрасте. Благодаря внедрениям новых технологий существует возможность получить квалифицированную помощь и решение практически любой проблемы.

Мы рады видеть вас по адресу: г. Красноярск, ул. Алексеева, 24/1

Вам может быть интересно:

ПЛАНИРОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

автор статьи Алексей Абросимов

В настоящее время все чаще пациенты, пройдя ортопедическое (протезирование) или ортодонтическое (выравнивание зубов) лечение, отмечают дискомфорт при жевании и невозможность найти для себя удобное положение при смыкании зубов. Появление проблем с мышцами, а зачастую и с суставом, не позволяют таким пациентам наслаждаться результатом пройденного ранее лечения. Новые коронки или выровненные зубы не только не приносят удовлетворения, но и причиняют страдания, не говоря уже о затраченных средствах и потерянном времени.

Причина появления таких состояний после лечения – отсутствие у врача знаний основ биомеханики зубочелюстной системы. Стоматолог, приступая к лечению должен понимать, что, изготавливая новые коронки или изменяя положение зубов при ортодонтическом лечении, он вмешивается в тонкие механизмы адаптации и компенсации, происходящие в зубочелюстной системе пациента в течение жизни.

Для того, чтобы грамотно спланировать будущую работу, стоматолог должен поставить правильный диагноз, основанный на грамотной диагностике. Именно поэтому основной целью врача стоматолога является грамотное планирование лечения.

Не будем много рассуждать о важности диагностических этапов перед лечением. Об этом я подробно рассказал во вступлении к разделу ДИАГНОСТИКА.

Пациенты с жалобами на мышечную систему или сустав являются дисфункциональными. Лечение такого рода пациентов – достаточно сложный многоступенчатый процесс, особенно когда ранее уже проводилось какое-либо стоматологическое вмешательство. В первую очередь, помимо постановки диагноза таким пациентам, врач должен выяснить причину появившихся проблем.

Итак, лечение пациентов с дисфункцией значительно отличается от стандартной работы стоматолога. Связано это с необходимостью, прежде всего, поиска удобного для пациента положения челюстей при смыкании зубов. Оптимальное положение нижней челюсти относительно верхней при сбалансированном состоянии мышечной системы и височнонижне — челюстного сустава называется терапевтическим.

На данном этапе это основная цель врача ортопеда. Для этого доктор проводит инициальную (т.е начальную) терапию при помощи специальных капп — шин. Шинотерапия является лучшим методом для нахождения терапевтического положения. Пациенты легко адаптируются к ношению такого рода капп, а возможность их коррекции и относительная быстрота получаемого результата делает этот метод лечения практически незаменимым. Однако, необходимо отметить, что сама по себе шина не лечит пациента. Только грамотный доктор, обладающий знаниями в биомеханике зубочелюстной системы, при помощи данного инструмента может достичь необходимого терапевтического эффекта.

Инициальная терапия – это отдельный и очень интересный раздел стоматологии. Подробнее о видах шин и их применении при различных дисфункциональных состояниях можно узнать в статье о шинотерапии.

ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? ОБРАЩАЙТЕСЬ: 

 


ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ | МАЛИНА

О стоматологии ортопедической

Консультация стоматолога ортопеда по лечению зубов может потребоваться в любом возрасте, хотя некоторые пациенты ошибочно полагают, что исправить патологию зубного ряда можно только в юном возрасте. На самом деле ортопедические работы по лечению зубов помогают решить большое количество проблем  в стоматологии, как у детей, так и у взрослых.

Стоматологическая клиника MALINA оказывает качественные консультации и услуги стоматолога ортопеда по протезированию зубов по самым доступным ценам.

Протезирование зубов

Стоматология ортопедическая пользуется большой популярностью. Ведь лишились даже одного зуба о красивой улыбке можно забыть, да и другие функции целости, например, жевательная, могут пострадать.

В задачи ортопедической стоматологии лечения зубов входят все вопросы, связанные с зубным протезированием.

Описание манипуляций в ортопедической стоматологии

Основная задача, которую выполняют ортопедические стоматологические услуги по протезированию, заключается в выравнивании зубного ряда и устранении прочих деформаций, повлиявших на ассиметрию челюсти.

Ортопедическое лечение и протезирование зубов в стоматологии также предусматривает услуги по выполнению следующих задач и работ:

  • исправление патологии параметров челюсти;

  • коррекцию неправильного расположения челюстных рядов;

  • лечение патологий зубных дуг;

  • устранения деформации отдельных зубов.

Ортопедическая стоматология по протезированию предусматривает индивидуальный подход работы стоматолога ортопеда к каждому пациенту. Изготовление протезов для зубов совершается с учетом не только функциональной стороны, но и эстетической. Таким образом, установленные зубные протезы практически невозможно отличить от естественных зубов.

Основные преимущества ортопедической стоматологии

Ортопедическая помощь в стоматологии включает различные методы лечения, консультаций и протезирование, задача которых:

  • работы по лечению заболеваний челюстно-лицевого аппарата;

  • восстановление речи, способности глотания, пережевывания пищи и других функций зубочелюстной системы;

  • профилактика заболеваний оставшихся здоровых зубов;

  • эстетика восстановленных и искусственных зубов.

Виды зубных протезов в стоматологии

Зубные протезы, применяемые в ортопедической стоматологии, делятся на съемные, которые пациент может надевать и снимать самостоятельно, и несъемные – их надежно фиксируют на определенное время.

К несъемному  (постоянному) протезированию в стоматологии относятся коронки, мостовидные протез, имплантация. В рамках съемного протезирования стоматологами ортопедами применяются пластиночные протезы, бюгельные конструкции, протезы на присосках, бабочки и другие.

 

На консультации в стоматологической клинике MALINA стоматолог ортопед поможет вам выбрать самый подходящий вариант услуг исходя из конкретной проблемы.

Ортопедические услуги лечения зубов в стоматологии

Услуги и консультации стоматолога ортопеда могут потребоваться пациенту в таких случаях:

  • неправильный прикус;

  • мезиальное смещение;

  • скученность зубного ряда;

  • аномально положение отдельных зубов;

  • полученные травмы челюсти и лицевого скелета;

  • другие врожденные и приобретенные патологии челюстно-лицевой зоны.

Особенности ортопедического лечения пациентов с малым количеством оставшихся зубов — Статьи

Средний срок пользования съемными протезами с телескопическими коронками при малом количестве оставшихся зубов составил 4 года.

Изучая полученные результаты протезирования съемными протезами с замковыми креплениями, мы не получили окончательного и однозначного ответа для выбора того или иного вида аттачмена. Единого мнения в современной ортопедической стоматологии по данному вопросу тоже пока нет.

По нашему мнению, показания для протезирования пациентов с малым количеством оставшихся зубов съемными протезами с литым базисом с замковыми креплениями определяются следующими условиями:

Для жестких аттачменов: 
1.Возможность шинирования несъемной конструкцией всех опорных зубов по показаниям. 
2. Опорные зубы должны быть устойчивыми. Исключением может явиться незначительная подвижность I степени одной из опор при возможности шинирования несъемной конструкцией или когда антагонистами являются искусственные зубы съемного протеза. 
3. Бугор верхней челюсти, альвеолярный отросток и альвеолярная часть челюстей должны быть хорошо выражены, допускается только незначительная атрофия. 
4. Более благоприятны округлая или прямоугольная вершина альвеолярного гребня, отвесный вестибулярный скат, высокий и округлый свод неба, слабо податливая слизистая протезного ложа. 
5. Возможность вертикального пути введения протеза.

Противопоказанием для применения жестких аттачменов или неподвижных соединений, является: 
1. КО – Gruppe по K.H. Korber (за исключением случаев, когда антагонистами является полный съемный протез. 
2. Подвижность зубов II-III степени. 
3. Резко выраженная и неравномерная атрофия альвеолярного отростка (части) челюсти. 
4. Плоское нёбо.

Показания для жестких видов аттачменов могут быть расширены в случае протезирования съемными пластиночными протезами, но при этом возникает риск перелома базиса такого протеза.

При оценке отдаленных результатов протезирования пациентов с малым количеством оставшихся зубов съемными протезами с аттачменами с жесткой системой фиксации мы пришли к выводу, что жесткая система фиксации переходит в полулабильное соединение из-за стираемости металлических поверхностей аттачмена и изнашивания эластических матриц. Средние сроки пользования протезами с жесткой системой фиксации при соблюдении всех рекомендаций составили 4 года.

Для протезирования съемными протезами с полулабильными аттачменами показаниями являются: 
1. Подвижность отдельно стоящих опорных зубов I-II степени. 
2. I, III, IV типы альвеолярного гребня по А. Elbrecht. 
3. Слабо податливая слизистая протезного ложа.

Противопоказанием для применения полулабильных аттачменов является: 
1.Подвижность отдельно стоящих опорных зубов III-IV степени. 
2.II тип альвеолярного гребня по А. Elbrecht. 
3. Резко выраженная атрофия альвеолярного гребня.

Замена матриц проводилась в среднем через 1 год после наложения съемного протеза.

Показаниями для съемных протезов с лабильными аттачменами (в нашем случае это лабильные замки ASC – 52, фирмы «Microtecnor», Италия) могут быть следующие условия: 
1. Подвижность опорных зубов I-II степени. 
2. Податливая оболочка протезного ложа. 
3. Неравномерная и выраженная атрофия альвеолярного отростка (части).

Таким образом, лабильные аттачмены могут быть использованы при более неблагоприятных условиях, чем другие типы соединений.

Противопоказанием является использование для опоры подвижных зубов, которые при жевательной нагрузке отклоняются вестибулярно, в противоположную сторону от типичного дистального смещения протеза.

Замена элементов лабильного замкового крепления ASC – 52, фирмы «Microtecnor», Италия, до настоящего времени не проводилась, средний срок их службы составил 2,5 года.

На наш взгляд, большую ценность и надежность имеют перекрывающие протезы. При необходимости удаления опорных зубов перекрывающий протез берет на себя функции полного съемного протеза.

Мы планировали конструкцию протеза, его границы, вид аттачмена, жесткость матрицы, учитывая состояния пародонта опорных зубов. При этом важное значение имели также окклюзионные взаимоотношения, локализация опорных зубов, податливость слизистой оболочки протезного ложа.

Одной из задач нашей работы явилась разработка эффективного алгоритма ведения пациентов после протезирования частичными съемными и перекрывающими протезами, фиксируемыми при помощи замковых креплений и телескопических коронок, определение показаний для лабораторного перебазирования и выбор наиболее эффективной его методики.

С целью уменьшения скорости атрофии протезного ложа при отдаленном протезировании всем пациентам с малым количеством оставшихся зубов мы рекомендуем изготавливать индивидуальные ложки для получения функциональных оттисков под произвольным давлением или в случаях выраженной податливости слизистой компрессионных оттисков. Для функциональных оттисков мы использовали силиконовую массу низкой вязкости тип – 3 (Xantopren L, Xantopren VL, фирмы Kulzer). В сложных клинических ситуациях искусственные зубы необходимо ставить в индивидуальных или полурегулируемых артикуляторах. После наложения протезов проверялось их прилегание к протезному ложу и проводилось выявление зон повышенного давления при помощи силиконовых материалов низкой вязкости. В случаях неплотного прилегания базиса протеза из-за технологических погрешностей проводилась лабораторная перебазировка протезов.

При появлении балансирования базиса протеза, необходимо осуществлять лабораторную перебазировку. Снятие оттиска для лабораторной перебазировки нужно проводить с учетом правильного прилегания патричной части к матричной или после защелкивании замкового крепления под минимальным произвольным давлением. После обычных технологических процедур протез легко накладывается, хорошо фиксируется. Однако этот способ неминуемо приводит к повышению межальвеолярного расстояния, появлению преждевременных контактов, которые необходимо выявить и аккуратно устранить путем сошлифовывания сначала при центральной, а потом при передней и боковых окклюзиях.

По нашему мнению, при протезировании пациентов с малым количеством оставшихся зубов, учитывая сложность возникающих при этом клинических проблем, диспансерное наблюдение крайне необходимо независимо от способа фиксации съемных протезов. Частота осмотров должна быть не менее одного раза в 6-12 месяцев. Еще более существенное уменьшение индивидуальных интервалов между посещениями рекомендуется при неблагоприятном характере течения заболеваний пародонта, низкой эффективности пародонтологического лечения или отказе от него, эндокринных заболеваниях, плохой гигиене полости рта и разных видов протезов.

Результаты исследования позволили сформулировать преимущества, которые обеспечивает диспансерное наблюдения за пациентами с малым количеством оставшихся зубов: 
1. Уменьшение атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части за счет своевременной перебазировки базиса съемного протеза. 
2. Регулярная замена эластических элементов (матриц) и лабильных фиксаторов замковых креплений способствует профилактике стирания и деформации металлических частей замкового крепления (патрицы, опорно-стабилизирующей накладки, фрезерованной поверхности коронки, ложа для матрицы), уменьшает побочное действие протеза на протезное ложе. 
3. Своевременная активация прецизионных активируемых замковых креплений улучшает фиксацию и функциональные свойства съемных протезов. 
4. Профилактика отломов коронок и переломов корня депульпированных зубов, функциональной перегрузки опорных зубов, воспалительных явлений в пародонте, своевременное и эффективное комплексное лечение пародонта оставшихся зубов. 
5. Использование РПГ при регулярных осмотрах позволяет выявить нарушения микроциркуляции в пародонте опорных зубов за 4-6 месяцев до появления клинических и рентгенологических симптомов травматической окклюзии.

Особенно важно соблюдение правил и рекомендаций при жесткой системе фиксации, при использовании аттачменов. У этих пациентов необходимо своевременно проводить замену матриц и перебазирование, поскольку балансирование протеза вызывает деформации замкового крепления и перегрузку пародонта опорных зубов: рецессию десны, подвижность зубов, нарушение микроциркуляции в сосудах пародонта, расширение периодонтальной щели, атрофию стенки альвеолы, образование костных карманов. Поэтому такой способ ретенции протезов целесообразно применять не столько при благоприятной клинической анатомии, сколько у наиболее дисциплинированных из этих пациентов, которые точно и своевременно выполняют все рекомендации врача.

В любом случае использование нескольких зубов в качестве опор в ситуации «без пяти минут двенадцать», т.е. на пороге потери последних зубов и переходе к новому качественному состоянию и нозологической форме (полной потере зубов) позволяет успешно (хотя иногда кратковременно) решать проблемы восстановления полноценной эстетики, жевательной функции, фиксации и стабилизации протеза, облегчает адаптацию к нему, эффективно осуществляет профилактические задачи, предупреждает резорбцию костной ткани протезного ложа, нарушение функции жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

Для реализации указанных преимуществ необходимо подчеркнуть важность ведения таких пациентов одним врачом-ортопедом на всех этапах протезирования и диспансерного наблюдения. Это позволит сохранить доверительные отношения пациента и врача, гарантирует отсутствие чувства «брошенности» у пациента, профилактику психопатических и невротических реакций.

Выбор фиксирующего элемента должен осуществляться с учетом общего состояния организма пациента, уровня интеллекта, возможности обучаемости пациентов, нарушения координации движений и состояния суставов.

Анализ данных специальной литературы и результаты нашего исследования показывают, что для того, чтобы добиться успеха протезирования при малом количестве оставшихся зубов, восстановить все утраченные функции, надолго сохранить оставшиеся зубы необходимо рациональное планирование конструкции съемного протеза и способа его фиксации (рис.12).

Ортопедическое лечение зубов в Москве в центре стоматологии по доступной цене

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Ортодонтическое лечение вашего ребенка на этапах 1 и 2

Двухэтапное лечение – это специализированное ортодонтическое лечение детей. Он сочетает в себе выравнивание зубов и создание функционального прикуса. Это лечение создает надлежащую основу для нормального развития челюсти и прорезывания постоянных зубов. Ранняя или поздняя потеря молочных зубов, скученность или неправильное расположение зубов, неправильный прикус, неправильный прикус, перекрестный прикус и другие подобные проблемы полости рта можно лечить в раннем возрасте с помощью этого ортодонтического лечения.

Что такое ортодонтическое лечение фазы 1?

Ортодонтическое лечение фазы I, также известное как раннее превентивное лечение, представляет собой ортодонтическую процедуру, которая проводится детям до того, как у них прорежутся все постоянные зубы, и часто проводится в возрасте от шести до десяти лет. Этот тип лечения обычно рекомендуется детскими ортодонтами, когда есть вероятность возникновения умеренной или тяжелой ортодонтической проблемы в раннем возрасте, и ждать не рекомендуется.С другой стороны, лечение Фазы I также не рекомендуется, если только ортодонт не уверен, что он/она может существенно повлиять на окончательный результат своего пациента, выполнив эту процедуру.

Основная цель ортодонтического лечения Phase-One — обеспечить достаточно места для постоянных зубов, что снизит риск скученности, которая неизбежно приводит к искривлению зубов. Фаза-1 лечит рост прикуса и челюсти, в том числе такие проблемы, как перекрестный или неправильный прикус. Таким образом, в случаях, когда верхняя или нижняя челюсть ребенка не растет на желаемом уровне, можно воспользоваться этим ранним ортодонтическим лечением.Такая ранняя коррекция часто может предотвратить будущие случаи зубной травмы, избежать удаления постоянных зубов и даже операции на челюсти. Если оставить такие проблемы с зубами без лечения, ребенку в более позднем возрасте может потребоваться установка брекетов. Время лечения для процедуры фазы I обычно варьируется от 9 до 18 месяцев. После этого ребенку ставят ретейнеры, которые проверяют каждые четыре-шесть месяцев, пока не прорежутся оставшиеся зубы.

Общие ортодонтические методы лечения, используемые на этапе 1 лечения

  • Специализированные фиксаторы
  • Головной убор
  • Ограниченная фаза брекетов (выбранные зубы)
  • Держатели пространства
  • Функциональные устройства
  • Устройства расширения

Что такое ортодонтическое лечение фазы 2?

Второй этап ортодонтического лечения — это то, с чем знакомо большинство из нас.Фаза-2 возникает, когда брекеты устанавливаются на верхние и/или нижние зубы. Эта фаза не только исправляет промежутки и улучшает положение зубов, но также исправляет проблемы с неправильным или неправильным прикусом. Второй этап обычно начинается в возрасте 11–12 лет. Этот этап ортодонтического лечения обычно длится в среднем 12–20 месяцев, но, как всегда, каждый случай индивидуален и зависит от индивидуальных особенностей. Некоторым детям брекеты могут понадобиться до четырех лет, в то время как у других проблем меньше, и им, возможно, придется носить их только год или около того.

Тем не менее, многие родители часто задаются вопросом, действительно ли требуется двухэтапное лечение или они могут сразу перейти к планам лечения фазы II, когда их ребенок достигнет совершеннолетия. Честно говоря, нет правильного ответа на этот вопрос, так как процедура лечения варьируется от одного ребенка к другому, и это решение может быть принято только после консультации с вашим ортодонтом. Ваш ортодонт — лучший человек, который поможет вам понять все возможные сценарии, чтобы вы могли принять взвешенное решение и, в конечном счете, правильное для вашего ребенка!

Признаки необходимости двухэтапного ортодонтического лечения

Любой из следующих признаков может указывать на то, что ваш ребенок является хорошим кандидатом на двухэтапное лечение:

  • Ранняя потеря молочных зубов (до 5 лет)
  • Проблемы с откусыванием или жеванием
  • Сосание пальца после 5 лет
  • Если зубы не смыкаются должным образом при открывании или какие-либо признаки перекрестного прикуса
  • Если зубы становятся скученными в возрасте 7 или 8 лет
  • Выступающие верхние или нижние зубы

Если вы ищете дополнительную информацию о двухэтапном ортодонтическом лечении, запишитесь на прием к Dr.Брайан срочно!

Доктор Брайан Турман провел всю свою жизнь, наслаждаясь красотой, которую может предложить Калифорния. Уроженец Фресно, он до сих пор убегает к океану или в горы, когда позволяет его плотный график. Руководствуясь своей любовью к естественной красоте, доктор Турман любит создавать красивые улыбки и здоровые прикусы на всю жизнь. Он гордится тем, что является единственным ортодонтом, прошедшим обучение в Лиге плюща, в районе Фресно/Кловис.

Что такое ортодонтия — Olympus Pointe Orthodontics: Garri Tsibel, DDS

Ортодонтия и зубочелюстная ортопедия — одна из девяти стоматологических специальностей, аккредитованных и принятых Американской стоматологической ассоциацией.Ортодонты — это квалифицированные стоматологи, которые после окончания стоматологической школы переходят на дополнительное очное постдокторское образование в рамках аккредитованной программы резидентуры по ортодонтическим специальностям под руководством ортодонтов. Эта продвинутая подготовка по специальности длится не менее двух академических лет, а иногда и больше, и включает изучение предметов в области биомедицинских, поведенческих и фундаментальных наук, биологии полости рта и углубленной биомеханики. Благодаря углубленному изучению движения зубов (ортодонтия) и управлению ростом и развитием лица и челюсти (зубо-лицевая ортопедия) ортодонты являются уникальными экспертами в области стоматологии, способными выпрямлять зубы и выравнивать челюсти.Между прочим, «орто» происходит от греческого «прямой» или «правильный», а «донтический» означает «зубы», а «дентофациальный» — от греческого «зубы» плюс «лицо», а «орто» снова означает «прямой». «, а «педик» означает «ребенок». Ортодонты — это специалисты-стоматологи, которые диагностируют, предотвращают и лечат аномалии зубов и лица. Они исправляют широкий спектр нарушений прикуса (неправильное положение зубов, прикус и/или челюсти) у маленьких детей, подростков/подростков и взрослых.

По существу, в то время как ортодонтия влечет за собой управление движением зубов, зубочелюстная ортопедия включает управление ростом и развитием лица/челюсти, которое происходит в основном в детстве.В обоих случаях часто используются приспособления – более привычные брекеты для ортодонтии и другие специализированные приспособления, такие как расширители, головные уборы и приспособления для улучшения прикуса (в зависимости от имеющихся лицевых/челюстных аномалий) для зубочелюстной ортопедии. Иногда ортопедическое лечение может предшествовать обычным брекетам, но часто они выполняются одновременно. Так что, если вашему ребенку поставили брекеты и расширитель, он проходит курс ортодонтии и зубочелюстной ортопедии!

У ровных зубов, челюстей и прикуса есть много преимуществ, включая более легкую чистку, лучшую гигиену полости рта, более четкую речь и более приятную, привлекательную улыбку и внешний вид лица.Хотя ортодонтическое лечение может быть эффективным в любом возрасте, Американская ассоциация ортодонтов рекомендует проводить первую ортодонтическую оценку в возрасте около семи лет.

Со всеми последними достижениями в области ортодонтии ношение брекетов никогда не было проще. В настоящее время доступны самые современные приспособления и методы лечения: от традиционных металлических брекетов до прозрачных/под цвет зубов брекетов, невидимых съемных элайнеров и брекетов «за зубами» до дуг типа НАСА, которые активируются при нагревании, очень гибкие с невероятно легкими усилиями, имеют память формы и требуют меньшего количества регулировок.

Доктор Цибель, специалист в области ортодонтии, и его команда стремятся поддерживать современное оборудование, используя новейшие доступные технологии и следуя последним достижениям в области ортодонтии и стоматологии. Спросите нас о новейших технологиях в ортодонтии и о том, как они улучшат и положительно повлияют на ваше лечение и общий ортодонтический опыт.

Сохраняются разногласия относительно целесообразности профилактического применения антибиотиков при стоматологических процедурах – проконсультируйтесь с QD

Не существует категорических доказательств в поддержку профилактического использования антибиотиков во время стоматологических процедур или отсрочки инвазивных процедур после первичной тотальной артропластики суставов (ТБС), говорится в новом исследовании.В исследовании, представленном на Ежегодном собрании Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) в 2019 году в Лас-Вегасе, были проанализированы исследования, сообщающие о взаимосвязи между перипротезной инфекцией суставов (ПИС) и антибиотикопрофилактикой или сроками проведения процедуры.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Текущие рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) и Американской стоматологической ассоциации (ADA) не рекомендуют профилактическое использование антибиотиков перед стоматологическими процедурами для предотвращения ППИ во всех случаях.У пациентов с тяжелым иммунодефицитом профилактическое назначение антибиотиков может быть целесообразным при стоматологических процедурах, связанных с манипуляциями с десневой тканью или периапикальной областью зубов или с перфорацией слизистой оболочки полости рта. Отсрочка стоматологических процедур может быть уместна у пациентов с активным диабетом и неизвестным уровнем гемоглобина A1c или уровня глюкозы в крови, но только до тех пор, пока соответствующие результаты анализов не будут получены от лечащего врача пациента.

Споры вокруг рекомендаций

Эти рекомендации, однако, основаны на совокупности исследований, по которым, согласно этому исследованию, не удалось достичь консенсуса.«Споры остаются, и не все следуют рекомендациям AAOS и ADA, которые иногда противоречат друг другу», — утверждает Николас Пьюцци, доктор медицинских наук, один из соавторов исследования. «Стоматологи могут подумать, что антибиотики не нужны, в то время как ортопеды могут консервативно рекомендовать профилактику».

У среднего взрослого человека микробиом ротовой полости содержит примерно 200 преобладающих видов бактерий. Исследования показывают, что микробиом полости рта может играть роль в развитии заболеваний человека, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и бактериемию.В прошлом некоторые задавались вопросом, могут ли инвазивные стоматологические процедуры привести к инфекциям в других местах, например, в протезах суставов. Однако роль стоматологических процедур при ППИ остается неясной.

В этом исследовании оценивались качество и уровень доказательности девяти статей, связанных с ПИС и стоматологическими процедурами. Общий уровень инфицирования составил 0,35% от общего числа 279 476 пациентов. Из них в среднем 0,6% были связаны со стоматологической процедурой. Ни одно из исследований не показало, что отсрочка инвазивной стоматологической процедуры снизит риск ППИ.

Из включенных исследований наименьший размер выборки составил 399 пациентов, а самый большой — 260 000 пациентов, при этом размер большинства выборок находился в диапазоне от 1000 до 4000 пациентов. Инфицирующий организм был зарегистрирован в 56 процентах исследований (n = 5), обычно S. viridans , Peptostreptococcus и S. aureus . Когда перед стоматологическими процедурами применялись антибиотики (n=4), это были цефалоспорины, пенициллин или клиндамицин.

Недостаток качественных исследований

«Ни одно из этих исследований не предполагает, что отсрочка стоматологической процедуры оправдана, и не было достигнуто консенсуса в отношении использования, дозировки или типа профилактических антибиотиков», — отмечает соавтор Карлос Хигера-Руэда, доктор медицинских наук.«Уровень замешательства среди врачей неудивителен, учитывая такую ​​нехватку высококачественных исследований».

Имея сомнительную клиническую пользу, существуют опасения, что профилактическое использование антибиотиков может способствовать повышению уровня устойчивости к антибиотикам. По словам доктора Пьюцци, «необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить целесообразность этой клинической практики».

Ортодонтические услуги — Cari Orthodontics

Мы рады предложить широкий выбор вариантов лечения для вашего ортодонтического ухода, независимо от того, заинтересованы ли вы в более коротком времени лечения или повышении эстетики во время лечения.Наши сотрудники в курсе новейших технологий, а также знают, когда и как их применять, чтобы постоянно улучшать ваш опыт. Нажмите на любую из перечисленных ниже услуг, чтобы узнать больше.

Брекеты


Мы предлагаем самолигирующиеся системы брекетов Damon и Speed, которые могут сократить время лечения и количество посещений до 40% по сравнению с обычными брекетами.

Инвизилайн®


Invisalign® выпрямляет зубы с помощью серии прозрачных капп, изготовленных специально для вас.Элайнеры постепенно смещают зубы с помощью легкого нажатия и меняются каждые две недели. Преимущество лечения Invisalign® заключается в возможности временно снять ортодонтические приспособления, если это необходимо.

Доктор Кари имеет большой опыт лечения пациентов с помощью Invisalign® и был назван предпочтительным поставщиком Invisalign®. Теперь он также предлагает Invisalign® Teen.

Пропел®


Мы всегда ищем способы улучшить опыт ортодонтического пациента и, по возможности, сократить время лечения.Используя систему Propel® в сочетании с традиционными брекетами или Invisalign®, мы можем сократить общее время лечения на целых 50%.

Система Propel™ стимулирует образование костной ткани с помощью микроперфораций кости в челюсти, что позволяет гораздо быстрее и точнее перемещать зубы. Доктор Кари — один из немногих местных опытных поставщиков Propel®.

ТАД


Временное фиксирующее устройство (TAD) представляет собой небольшую булавку, которую доктор Кари или челюстно-лицевой хирург вводит в рот.Они помогают доктору Кари более точно выровнять или расположить зубы. Изготовленные из медицинского титана, они гладкие и обычно незаметны для пациента. Они редко раздражают губы или десны. Для некоторых пациентов TAD бесценны, поскольку они обеспечивают предсказуемое и точное перемещение зубов, что может с комфортом ускорить лечение.

Ортопедическое расширение


Экспандер — это ортопедическое приспособление, которое используется для расширения верхней челюсти с целью исправления суженной верхней челюсти или для создания пространства.Он крепится к верхним зубам пациента. Он используется у молодых пациентов, у которых верхняя челюсть еще не срослась в одну кость. При использовании ключа для осторожного продвижения экспандера к зубам прикладывается усилие, и становится возможным ортопедическое расширение верхней челюсти, что дает больше места для прорезывания зубов и облегчает последующие процедуры. Для правильного применения необходима ранняя оценка для выявления узкого неба.

Ортодонтическое/ ортогнатическое хирургическое лечение


Хирургическая ортодонтия, также известная как комбинированная ортодонтическая/ортогнатическая хирургия, представляет собой вид ортодонтического лечения, применяемого для исправления тяжелых случаев.Эти проблемы включают в себя неправильный прикус, сильное перекрытие зубов (верхние зубы торчат), аномалии костей челюсти и серьезные нарушения прикуса. Ортогнатическая хирургия поможет правильно выровнять челюсть, а ортодонтические брекеты затем будут использоваться для перемещения зубов в их правильное положение.

Фаза I (превентивное) лечение


Фаза I или Превентивное лечение — это лечение, которое проводится, когда у пациента есть молочные и постоянные зубы (в возрасте от 7 до 10 лет) для лечения развивающихся скелетных или стоматологических проблем.Лечение фазы I обычно имеет конкретные, но ограниченные цели и часто используется для предотвращения более обширного лечения в дальнейшем. Некоторые основные причины для лечения Фазы I:

  • Для исправления или предотвращения неправильного прикуса, такого как недокус, сильный неправильный прикус или перекрестный прикус
  • Чтобы помочь избавиться от разрушительной привычки, такой как привычка высовывать язык или сосать палец
  • Для предотвращения износа эмали зубов, соприкасающихся друг с другом
  • Для исправления положения слишком далеко выдвинутых вперед зубов, которые могут представлять риск травмы

Обычно пациент проходит вторую фазу лечения после прорезывания всех постоянных зубов для окончательного выравнивания.Наша цель — максимально сократить время лечения, чтобы обеспечить максимально стабильный долгосрочный результат.

Ортопедическая коррекция II класса (Overjet)


Неправильный прикус класса II — это прикус, при котором передние верхние зубы находятся далеко впереди нижних. В частности, это несоответствие передне-задней челюсти. Это может быть вызвано чрезмерным развитием верхней челюсти/протрузией верхних зубов, маленькой нижней челюстью или их комбинацией. Исторически эти типы прикусов исправлялись с помощью головного убора, удаления зубов или хирургического вмешательства.Сегодня мы используем функциональное устройство MARA для решения большинства этих проблем.

  • MARA — Передний репозиционер нижней челюсти (MARA) — это функциональный аппарат, который создает позиционные изменения нижней челюсти. Он работает путем медленного выдвижения нижней челюсти пациента вперед. пока не окажется в идеальном положении. Это уменьшает перерезку и исправляет прикус. Терапия функциональными аппаратами обычно занимает около 2 лет.
  • Распорки

Ортопедическое лечение класса III


Неправильный прикус – это когда нижние передние зубы находятся впереди верхних передних зубов.Это заметная стоматологическая проблема, которая может привести к снижению функции и преждевременному износу зубов, если ее не исправить. Иногда это стоматологическая проблема, и ее легко исправить. В других случаях это проблема скелета, требующая раннего ортопедического/ортодонтического вмешательства. Важно, чтобы пациент с неправильным прикусом был осмотрен на ранней стадии, чтобы можно было сформулировать план лечения и исправить прикус.

Лазерная обработка мягких тканей


Лазер для мягких тканей позволяет реконструировать десны или удалить их при необходимости.Доктор Кари имеет опыт использования этой ультрасовременной технологии и может использовать ее для удаления избыточной ткани (например, уменьшения десневой улыбки) или для раскрытия неподатливого зуба, который не прорезывается. Это безболезненно и не приводит к кровотечению по сравнению с обычными методами лечения. Доктор Кари применяет эту технологию при ортодонтическом лечении своих пациентов, когда необходимо провести лечение быстро и комфортно.

Ортодонтическое лечение пациентов с расщелиной губы и неба

Введение
Расщелина губы и/или неба является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий, поражающих черепно-лицевые структуры. 1,2 Эти аномалии рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения3 как актуальная проблема общественного здравоохранения из-за их влияния на эстетику лица, функции и психосоциальные проблемы у ребенка, а также из-за социальной и финансовой нагрузки на семью. 1 Заболеваемость расщелиной губы и неба неодинакова и варьирует в зависимости от национальности. В среднем по миру это происходит примерно у одного из каждых 700 новорожденных. 1,4 Сообщалось о повышенных показателях среди коренных американцев и азиатов на уровне 1 на 500 новорожденных.Популяции европейского происхождения имеют промежуточные показатели распространенности — 1 на 1000, а самые низкие показатели были зарегистрированы для африканского населения — 1 на 2500 рождений. 4,5

Лечение этого состояния является междисциплинарным и включает различные направления медицины и стоматологии на протяжении всей фазы роста пациента. Американская ассоциация расщелин неба и черепно-лицевой области рекомендует, чтобы лица с черепно-лицевыми аномалиями, включая расщелину губы и/или неба, проходили обследование и лечение у междисциплинарной группы специалистов, представляющих различные дисциплины, такие как педиатрическая медицина, пластическая хирургия, детская стоматология, ортодонтия, аудиология, радиология/медицинская визуализация, генетика/генетическое консультирование, неврология и нейрохирургия, уход за больными, офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, отоларингология, психология, социальная работа и речевая патология. 6

Основная цель междисциплинарного стоматологического лечения пациентов с расщелиной губы и/или неба заключается в обеспечении эстетики лица и зубов, функциональной окклюзии, улучшении здоровья полости рта и речи в пределах нормы. Кроме того, лицевая/зубная реабилитация связана с повышением самооценки и включением в общество. 7 Таким образом, с точки зрения практикующего врача, важно всегда подчеркивать семьям, что, хотя процесс лечения является длительным и сложным, вмешательства будут проводиться на идеальных этапах, чтобы обеспечить наилучший результат в кратчайшие сроки. время. 2

Краниофациальный ортодонт играет решающую роль в уходе за людьми с расщелиной губы и/или неба. Они работают с этими пациентами от рождения до совершеннолетия, предоставляя следующие виды лечения: предоперационная ортопедия младенцев, ортодонтическая подготовка к альвеолярному костному трансплантату (ABG), ранняя фаза ортодонтического лечения после ABG и комплексное ортодонтическое лечение, связанное с ортогнатической хирургией или без нее. . 7,8 Основная цель этой статьи — предоставить практикующему стоматологу обзор ортодонтического лечения лиц, родившихся с расщелиной губы и неба (CLP).

Клинические характеристики, представленные в CLP
Орофациальные расщелины представляют собой совокупность состояний, включающих: расщепление верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти (зубной дуги) и твердого или мягкого неба в различных сочетаниях. Анатомические комбинации включают:
• расщелина губы
• расщелина губы и альвеолы ​​
• расщелина губы, альвеолы ​​и неба
• расщелина губы и неба (с неповрежденной альвеолой)
• расщелина неба 9

Расщепление губы и/или альвеолы ​​может быть односторонним (односторонним) или двусторонним (обесторонним).Морфологические изменения, вызванные расщелиной, связаны с ее тяжестью и классификацией. У новорожденного с односторонним CLP экстраорально хрящ крыла носа на стороне расщелины смещен и уплощен, а кончик носа отклонен в сторону без расщелины (, рис. 1A, ). В ротовой полости небные полки будут разделены на разную степень, а небный сегмент на стороне расщелины часто наклонен медиально и вверх. Имеется также прямое сообщение между ротовой и носовой полостями на пораженной стороне неба.С другой стороны, новорожденный с двусторонним CLP может иметь симметричный или асимметричный дефект. У ребенка с полным двусторонним CLP предчелюстная кость расположена кпереди и отделена от верхней челюсти10 (, рис. 1B, ). Срединная часть губы изолирована по средней линии и остается прикрепленной к предчелюстной кости и к колумелле. Предчелюстная кость обычно значительно выступает вперед по сравнению с профилем лица, а носовые полости непосредственно сообщаются с полостью рта.Внутри рта небные отростки разделены, и, хотя носовая перегородка остается прикрепленной к основанию черепа, она подвижна там, где поддерживает предчелюстную кость и колумеллу.​

Рис. 1A

Односторонняя расщелина губы и неба; B. двусторонняя расщелина губы и неба.

Рис. 1В

Начальные пластические операции, обычно проводимые до первого года жизни, реконструируют морфологию губы и неба, улучшая эстетику и функцию.Однако эти процедуры оказывают заметное и прогрессивное влияние на рост верхней челюсти (, рис. 2, ). Напряжение реконструированной губы, связанное с рубцовой тканью, вызванной хейлопластикой (восстановление губы) и небной пластикой (восстановление неба), оказывает ограничительное влияние на сагиттальный рост верхней челюсти 11,12 . Таким образом, пациенты с ХЛП, прооперированные в детстве, часто имеют скелет III класса, вогнутый профиль, нижнюю губу впереди верхней и передний перекрестный прикус 8,13 ( рис.2 ). Поперечный дефект верхней челюсти, вероятно, является следствием отсутствия срединного небного шва и ятрогенного эффекта небной пластики. 8,13 Таким образом, задний перекрестный прикус обычно наблюдается у лиц с полными расщелинами неба 8 ( Рис. 3 ).

Рис. 2А

Экстраоральные фотографии девочки с односторонней расщелиной губы и неба в анамнезе во время роста в возрасте 8, 15 и 17 лет.Обратите внимание, что скелетная модель класса III присутствует в разном возрасте.

Рис. 2В

Внутриротовая фотография неправильного прикуса того же пациента в возрасте 17 лет. Среди различных зубных компенсаций обратите внимание на наличие переднего перекрестного прикуса.

Рис. 3

На этом изображении каждая строка представляет отдельного пациента CLP. Обратите внимание на различные аномалии положения зубов, наличие сверхкомплектных зубов и перекрестный прикус в переднем и заднем отделах.

Несмотря на раннее закрытие мягких тканей расщелины губы и неба, у лиц с расщелиной остаются дефекты альвеолярной и небной костей, что приводит к неправильному положению зубов, прилегающих к расщелине 8 . У лиц с CLP часто наблюдаются зубные аномалии (количество, форма, положение) и компенсаторное расположение зубов. 8,14,15,16 Агенезия латерального резца верхней челюсти на стороне поражения является наиболее частой стоматологической аномалией, за которой следует наличие нештатного латерального резца, расположенного дистальнее расщелины. 12,17,18 Что касается компенсаторного положения зубов, то центральный резец, примыкающий к расщелине, обычно имеет дистальную ангуляцию коронки и мезио/дистальную ротацию, в то время как меньший сегмент дуги расщелины имеет зубной класс II отношение даже при наличии скелетного отношения Класса III. Другой рекуррентной компенсаторной характеристикой постоянного прикуса у лиц с CLP является чрезмерный лингвальный кончик коронок премоляров и моляров нижней челюсти, поскольку зубной ряд нижнечелюстной дуги пытается адаптироваться к атрезии верхней челюсти (90–162 рис.3 ).

В Больнице для больных детей (HSC) в Торонто, Канада, отслеживание и оценка развития пациентов с CLP завершается получением полных ортодонтических записей (зубные слепки, фотографии: внеротовые и внутриротовые, рентгенограммы: боковая и фронтальная цефалометрия, панорамный, окклюзионный и периапикальный области расщелины) на разных стадиях роста: 1. в шестилетнем возрасте, 2. до расширения верхней челюсти при подготовке к операции АБГ, 3. до ранней фазы ортодонтического лечения после АБГ и 3. .Перед комплексным ортодонтическим лечением с ортогнатической хирургией или без нее.

Протокол лечения пациентов с ХЛП от рождения до раннего взросления

1. Назоальвеолярная формирующая терапия
В HSC первичный прием в ортодонтической клинике проводится после направления из отделения пластической хирургии и координатора программы Cleft в течение первой или второй недели после рождения ребенка. Во время этого визита собирается подробный анамнез пациента и его семьи, а также проводится полная внеротовая и внутриротовая оценка новорожденного для классификации типа/расширения расщелины и оценки наличия врожденных или неонатальных зубов, связанных с расщелиной.При наличии врожденных/неонатальных зубов семье сообщается о необходимости их удаления из-за риска аспирации, поверхностной имплантации и чрезмерной подвижности. 19

В HSC назоальвеолярный слепок (НАМ) проводится в качестве рутинного лечения одностороннего и двустороннего CLP. NAM — это неинвазивная методика изменения формы десен, губ и ноздрей с помощью акриловой пластины перед операцией по поводу расщелины губы и неба. Предоперационная лепка может уменьшить сложность и улучшить успех корректирующих операций, потому что делает расщелину менее серьезной.

После того, как решение о проведении NAM-терапии принято, подход к лечению обсуждается с родителями, и после получения законного согласия снимается оттиск верхней челюсти с использованием поливинилсилоксанового оттискного материала.20 После этого NAM-прибор изготавливается из твердого стоматологического акрила на слепке. создается на основе первоначального оттиска и доставляется в течение одной недели после оттиска. Первоначальная регулировка приспособлений выполняется во время приема по установке, и родителям предоставляются конкретные инструкции по использованию и уходу за приспособлениями.Дальнейшие модификации аппарата NAM вносятся еженедельно или раз в две недели, чтобы постоянно улучшать положение альвеолярных сегментов. После уменьшения размера расщелины (расщелин) и достижения хорошей формы дуги верхней челюсти к акриловой пластине добавляется назальный стент, чтобы улучшить форму и симметрию носа пациента 20,21,22 ( Рис. 4 ). Корректирующая хирургия назначается после завершения NAM, при этом хейлопластика обычно проводится в возрасте от трех до шести месяцев, а палатопластика обычно проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев. 23

Рис. 4

Проследите слева направо последовательность лечения NAM у пациента, родившегося с полной двусторонней ХЛП, и последующий результат после хейлопластики. Можно увидеть значительные внеротовые и внутриротовые улучшения.

Несмотря на отсутствие убедительных научных данных об эффективности NAM, ее долгосрочных эффектах и ​​бремени ухода за пациентом и семьей, эта процедура используется в HSC из-за ее положительных результатов и клинического предпочтения команды по расщелине.С точки зрения краниофациальной бригады, использование NAM позволяет пластическому хирургу выполнять хейлопластику без натяжения, тем самым обеспечивая более предсказуемый хирургический результат и положительно влияя на эстетику ближайшего послеоперационного результата. 20

2. Ортодонтические вмешательства
а. Перед операцией по пересадке альвеолярной кости (ABG)

Как упоминалось ранее, люди с CLP обычно имеют поперечный дефицит верхней челюсти и задний перекрестный прикус.Основная цель ортодонтического лечения на этом этапе смешанного прикуса состоит в том, чтобы подготовить верхнечелюстные сегменты к установке ABG, поэтому обычно требуется расширение верхней челюсти. Для достижения этой цели могут использоваться различные типы аппаратов, и тип используемого аппарата напрямую зависит от формы верхнечелюстной дуги, клинической картины перекрестного прикуса, а также от предпочтений и личного опыта ортодонта. Наиболее распространенными аппаратами, используемыми в HSC, являются веерообразные расширители верхней челюсти и Hyrax (, рис.5 ) с медленной активацией. Quad Helix также может использоваться для достижения тех же целей. 2,8

Рис. 5

5А. Окклюзионная фотография верхней челюсти у пациента с двусторонней ХЛП. Обратите внимание на наблюдаемую степень начального сужения верхнечелюстной дуги. В этом случае были использованы два типа расширителей верхней челюсти, чтобы улучшить форму дуги и исправить двусторонний перекрестный прикус. B. Веерообразный расширитель: этот аппарат способствует дифференцированному расширению передней и задней областей зубного ряда.C. Экспандер Hyrax: это устройство способствует симметричному расширению передней и задней областей зубного ряда.

Сроки для завершения операции ABG имеют решающее значение. Эта хирургическая процедура обычно выполняется примерно в возрасте 8-10 лет, когда постоянный клык в области расщелины имеет от половины до двух третей формирования корня и до того, как он прорежется в дефект расщелины 2,8,24 . Использование зубного возраста в качестве параметра для начала лечения более важно, чем хронологический возраст, поскольку задержка развития зубов обычно наблюдается у людей с расщелинами. 8

Экспандер для верхней челюсти способствует расширению расщелины. Следовательно, имеется латеральное расположение альвеолярных сегментов. 25,26 Расширение верхней челюсти считается завершенным после исправления заднего перекрестного прикуса и предпочтительно чрезмерного расширения верхнечелюстной дуги. 2 В последующем уведомляется отделение пластической хирургии для согласования предоперационного осмотра и подготовки к удалению молочных и/или сверхкомплектных (непрорезавшихся или прорезавшихся) зубов в области расщелины от шести до восьми недель до планового оперативного вмешательства.У людей с CLP за расширением не следует формирование кости, как это наблюдается у людей без CLP, из-за отсутствия медиального небного шва. По этой причине устройство необходимо использовать в качестве фиксатора до даты операции ГАК, после чего устройство удаляют и получают полный набор предоперационных рентгенограмм (, рис. 6А, ).

Рис. 6А

6А. Панорамные, окклюзионные и периапикальные рентгенограммы, сделанные непосредственно перед операцией по пересадке альвеолярного отростка.
B. Окклюзионная и периапикальная рентгенограммы, сделанные через 6 месяцев после операции по пересадке альвеолярного отростка. Панорамная рентгенограмма
сделана через 18 месяцев после операции.

ABG обеспечивает несколько потенциальных преимуществ для пациента, таких как: закрытие оро-назального свища, восстановление альвеолярной щели, костная поддержка и покрытие слизистой оболочкой соседних зубов, костная матрица для поддержки зубов, прорезывающихся в месте щели, стабилизация верхнечелюстных сегментов и достаточный объем кости для будущей имплантационной реабилитации.Кроме того, успешное костное заполнение альвеолярной щели может позволить постоянному клыку на пораженной стороне прорезаться мезиально и обычно может заменить отсутствующий латеральный резец 2.8.

Пациент проходит клиническое обследование в ортодонтическом отделении через 6 недель после операции по абдоминальной хирургии на приеме, согласованном с отделением пластической хирургии, для определения начального результата и заживления участка абдоминальной хирургии. Однако только через шесть месяцев после операции по пересадке кости будут сделаны окклюзионные и периапикальные рентгенограммы, чтобы оценить достигнутые окончательные хирургические результаты ( Рис.6В ). На этом этапе ортодонт будет оценивать качество ABG, развитие и характер прорезывания зубного ряда, особенно клыка в области трансплантата.

б. Ортодонтия после операции по пересадке альвеолярной кости
После завершения операции ABG комплексное ортодонтическое лечение, как правило, не показано, поскольку рост скелета у пациентов с ХЛП остается диспластическим, и, как правило, окончательное корректирующее лечение начинается только после того, как пациент приближается к зрелости скелета.Тем не менее, тем временем ранний этап ортодонтического лечения может быть начат в определенных ситуациях, таких как: наличие ретенированных зубов, тяжелая скученность зубов, влияющая на здоровье пародонта, или если неправильный прикус влияет на самооценку пациента. Тем не менее, пациент и его семья должны быть проинформированы о том, что в будущем потребуется второй этап несъемного ортодонтического лечения с хирургическим вмешательством или без него.

Как обсуждалось ранее, люди с CLP обычно имеют недостаточность верхней челюсти и аномалии прикуса класса III.В общем, есть два варианта лечения лиц со скелетной структурой и аномалиями прикуса III класса: 1. Компенсационное ортодонтическое лечение; 2. Ортодонтическое лечение при подготовке к ортогнатической операции.

Ортодонт оценит все клинические и рентгенографические записи пациента и по таким параметрам, как: сагиттальное скелетное соотношение, верхнечелюстное поперечное соотношение, скученность, положение верхнечелюстного клыка в области расщелины, отклонение средней линии; черепно-лицевой ортодонт разработает индивидуальный план лечения для пациента с ХЛП.

Комплексное ортодонтическое лечение пациентов с CLP, у которых нет значительных скелетных изменений, у которых имеется легкая/умеренная недостаточность средней части лица и у которых нет проблем с эстетикой лица, может быть начато в более раннем возрасте. Тем не менее, необходима тщательная оценка и мониторинг моделей роста. Существующие альтернативы для компенсации аномалий прикуса класса III могут включать, но не ограничиваются: проклинация резцов верхней челюсти и ретроинклинация резцов нижней челюсти в допустимых пределах; ортопедическое вытяжение верхней челюсти, удаление первых премоляров нижней челюсти в сочетании с экстракцией первого премоляра верхней челюсти на стороне без расщелины и замещением клыком отсутствующего бокового резца на стороне расщелины и ортодонтической отделкой с молярным отношением I класса. 2

Комплексное ортодонтическое лечение в случаях, когда скелетный рисунок классифицируется как умеренный (влияющий на эстетику лица) или тяжелый, следует отложить до окончания роста лица или при зрелости скелета. В этих ситуациях скелетное несоответствие можно исправить только с помощью комбинированного ортодонтического и ортогнатического хирургического подхода. Хирургически это может включать изолированное продвижение верхней челюсти, смещение нижней челюсти назад, расширение верхней челюсти, комбинацию процедур, повторные процедуры АБГ и/или процедуры дистракционного остеогенеза (90–162, рис.7 ). Предоперационное ортодонтическое лечение направлено на удаление зубных компенсаторов, обеспечение идеального выравнивания и выравнивания зубов и расположение зубного ряда в хорошем соотношении с альвеолярной костью и челюстями. Послеоперационная ортодонтия направлена ​​на завершение и детализацию прикуса после операции на челюсти и подготовку прикуса для возможного будущего протезирования отсутствующих зубов 2,8 ( рис. 7 ).

Рис. 7

Женщина с односторонним CLP со значительной гипоплазией верхней челюсти и аномалией прикуса III класса A.Внеротовое изображение профиля до ортогнатической операции; B. Внеротовое изображение профиля после ортогнатической операции, включающей продвижение верхней челюсти.
C. Внутриротовые изображения, демонстрирующие начальную аномалию прикуса CLP с классическими компенсаторными характеристиками: передний и задний перекрестный прикус, увеличенная нижняя кривая Шпее и глубокий прикус. D. Интраоральные изображения после ортогнатической операции. Этому пациенту с CLP была проведена билатеральная замена отсутствующих боковых резцов верхней челюсти клыками.

в.Завершение и ретенция
Завершение и сохранение ортодонтического лечения у пациентов с ХЛП должны следовать тем же принципам, что и у пациентов без расщелины. Должны быть обеспечены адекватный перерез и прикус, межбугорковый прикус, скоординированные зубные дуги, параллелизм корней, взаимно защищенная окклюзия 8 . После завершения ортодонтического лечения ретенционный период включает в себя, как минимум: фиксированные проволочные ретейнеры и ретейнер Hawley или ретейнер Essix для верхней челюсти. Протоколы могут варьироваться в зависимости от окклюзии до лечения, окончательных результатов лечения, а также опыта и предпочтений лечащего ортодонта.

Рассмотрение вопроса об отсутствии боковых резцов верхней челюсти
У лиц с CLP и у лиц без расщелины основные альтернативы реабилитации отсутствующих боковых резцов верхней челюсти включают использование клыка в качестве замены отсутствующего бокового резца ( Рис. 7 ) или открытие /сохранение места для установки имплантата. Ортодонт и ортопед должны обсудить, какая альтернатива лечения лучше показана каждому пациенту, учитывая: положение, в котором прорезался верхнечелюстной клык, несоответствие размеров зубов и сагиттальное соотношение между зубными дугами.

Основными преимуществами ортодонтического закрытия промежутков являются: отказ от использования зубных протезов и имплантатов, 27,28 предотвращение осложнений при изменении уровня десны в долгосрочной перспективе, 29,30 сохранение альвеолярного трансплантата при области расщелины, обеспечивая улучшенные эстетические результаты по сравнению со случаями лечения дентальными имплантатами или протезированием, 31,32 улучшенная стабильность конечного результата и раннее завершение всего лечения. 2

Заключительные соображения
Реабилитация больных CLP представляет собой сложную задачу для междисциплинарной команды. Основной целью лечения является обеспечение адекватной функции и эстетики носа, губ и зубов, улучшение качества жизни и самооценки пациентов. Черепно-лицевой ортодонт активно участвует в лечении пациентов с CLP с рождения с помощью NAM-терапии, затем в подготовке к операции ABG, к возможным ранним стадиям корректирующего ортодонтического лечения и, наконец, к окончательному комплексному ортодонтическому лечению с ортогнатической хирургией или без нее.Ортодонтическая диагностика и планирование лечения у пациентов с ХЛП при смешанном и постоянном прикусе следуют тем же принципам, что и у лиц без расщелины. Тем не менее, особое внимание следует уделить популяции CLP в отношении конкретных сроков вмешательства, понимания паттернов и характеристик CLP и координации помощи с другими дисциплинами.

Каталожные номера

  1. Мюррей Дж.К. Генные/средовые причины расщелины губы и/или неба. Клин Жене.2002 г., апрель; 61 (4): 248–56.
  2. Oberoi et al.:Протоколы UCSF и модифицированные протоколы для лечебных центров в развивающихся странах. Журнал индийского ортодонтического общества. Том 52; Спецвыпуск апрель 2018.
  3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальные стратегии по уменьшению бремени медицинской помощи при черепно-лицевых аномалиях. Женева: Организация; 2002.
  4. Вандерас А.П. Заболеваемость заячьей губой, расщелиной неба и расщелиной губы и неба среди рас: обзор. Расщелина неба J. 1987 Jul; 24 (3): 216-25.
  5. Диксон М.Дж., Маразита М.Л., Бити Т.Х., Мюррей Д.К. Расщелина губы и неба: понимание генетических и экологических влияний. Nat Rev Genet 2011; 12:167-78.
  6. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы/нёба или другими черепно-лицевыми отличиями. Расщелина неба Craniofac Journal. 1993: 30 марта Дополнение: S1-16.
  7. Варгервик К., Оберой С., Хоффман В.Ю. Командная помощь пациенту с расщелиной: протоколы и результаты UCSF. J Craniofac Surg 2009;20 Suppl 2:1668-71.
  8. Фрейтас Дж.А.С. и др. Реабилитационное лечение расщелины губы и неба: опыт Клиники реабилитации черепно-лицевых аномалий USP – HRAC – Часть 2: Детская стоматология и ортодонтия.
  9. Аллори, AC; Малликен, Дж. Г.; Меара, JG (март 2017 г.). «Классификация расщелины губы/нёба: тогда и сейчас». Расщелина неба-черепно-лицевой журнал. 54 (2): 175–188.
  10. Pruzanski, S. Описание, классификация и анализ неоперированных расщелин губы и неба. Американский журнал ортодонтии.39(8), 590-611. 195.
  11. Ляо Ю.Ф., Марс М. Сроки восстановления твердого неба и рост лица при расщелине губы и неба: систематический обзор. Расщелина неба Craniofac J. 2006;43:563 70.
  12. Ляо Ю.Ф., Марс М. Сроки восстановления твердого неба и морфология лица при односторонней расщелине губы и неба: до и после периода пиковой скорости полового созревания. Расщелина неба Craniofac J. 2006;43(3):259-65.
  13. Semb G. Исследование роста лица у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба, пролеченных командой Oslo CLP.Расщелина неба.
  14. Menezes R, Vieira A. Зубные аномалии как часть спектра расщелин. Расщелина неба Craniofac J. 2008;45(4):414-9.
  15. Ribeiro LL, Neves LT, Costa B, Gomide MR. Стоматологические аномалии постоянных боковых резцов и преобладание гиподонтии за пределами области расщелины при полной односторонней расщелине губы и неба. Расщелина неба Craniofac J. 2003;40(2):172-5.
  16. Сильва Филью О.Г., Рамос А.Л., Абдо Р.С. Влияние односторонней расщелины губы и неба на морфологию зубной дуги верхней челюсти.Угол Ортод. 1992;62(4):283-90.
  17. Манчини Л., Гибсон Т.Л., Грейсон Б.Х., Шетье П.Р. Ортодонтическое лечение подростков с расщелиной губы и неба. Семин Православный 2017;23:295-304.
  18. Акчам МО, Эвирген С, Услу О, Мемикоглу ЮТ. Стоматологические аномалии у лиц с расщелиной губы и/или неба. Европейское Православие 2010; 32: 207-13.
  19. Cabete HF, Gomide MR, Costa B. Оценка молочных зубов у детей с расщелиной губы и неба с врожденными/неонатальными зубами и без них. Расщелина неба Craniofac J.2000;37(4):406-9.
  20. Lee R, Venditelli B. Дооперационная ортопедия младенцев при расщелине губы и неба – назоальвеолярный слепок в Больнице для больных детей. Здоровье полости рта, сентябрь 2018 г.
  21. .
  22. Grayson BH, Santiago PE, Brecht LE, Cutting CB. Дооперационное назоальвеолярное моделирование у детей раннего возраста с расщелиной губы и неба. Расщелина неба Craniofac J 1999;36:486-98
  23. Грейсон BH, режущий CB. Дооперационное назоальвеолярное ортопедическое формование при первичной коррекции носа, губы и альвеол у детей, рожденных с односторонними и двусторонними расщелинами.Расщелина неба Craniofac J 2001;38:193-8.
  24. Berkowitz S. Расщелина губы и неба: диагностика и лечение. Третье издание. изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2013. с. 982 страницы.
  25. Bergland O, Semb G, Abyholm FE. Устранение остаточной альвеолярной щели путем вторичной костной пластики и последующего ортодонтического лечения. Волчья пасть J 1986; 23: 175-205.
  26. Лонг-младший, р. Э.; Семб, г. С.; Шоу, в. C. Ортодонтическое лечение пациента с полной губой и небом: уроки последних 60 лет.Расщелина неба Краниофак. Дж., Питтсбург, т. 37, вып. 6, с. 533-531, 533-413, ноябрь 2000 г. 23
  27. Сильва Филью.; Капелоцца Филью, слева; Вернек, против А.; Фрейтас, Дж. A. S. Ортодонтический подход к пациенту с полной односторонней расщелиной губы и неба.
  28. Соц. Павел. Ортод., Сан-Паулу, т. 31, н. 3, с. 32-44, сет./дез. 1998).
  29. Туверсон ДЛ. Ортодонтическое лечение с использованием клыков вместо отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. Ам Дж. Ортод 1970; 58: 109–27.
  30. Thordarson A, Zachrisson BU, Mjör IA.Ремоделирование клыков по форме боковых резцов путем обтачивания: долгосрочная клиническая и рентгенологическая оценка. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1991; 100:123-32.
  31. Rosa M, Zachrisson Альтернатива закрытия промежутка при отсутствии боковых резцов верхней челюсти: обновление. Дж. Клин Ортод 2010; 44: 540-9.
  32. Thilander B, Odman J, Lekholm U. Ортодонтические аспекты использования оральных имплантатов у подростков: 10-летнее последующее исследование. Евро J Ортод 2001;23:715
  33. Ляо Ю.Ф., Хуан К.С.Дооперационная и послеоперационная ортодонтия связаны с превосходными результатами вторичной альвеолярной пластики. J Craniomaxillofac Surg 2015;43:717-23.
  34. Schultze-Mosgau S, Nkenke E, Schlegel AK, Hirschfelder U, Wiltfang J. Анализ резорбции кости после вторичных костных трансплантатов альвеолярной расщелины до и после прорезывания клыков в связи с ортодонтическим закрытием промежутка или ортопедическим лечением. J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1245-8


Об авторе

Др.Аура София К. Манфио — специалист по ортодонтии, окончила Папский католический университет Риу-Гранди-ду-Сул (PUCRS, Бразилия), получила степень магистра черепно-лицевых аномалий в Университете Сан-Паулу (USP, Бразилия) и в настоящее время является клиническим врачом.