Содержание

воспаление придатков у женщин. Симптомы и лечение в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

  • инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
  • микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
  • переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
  • травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
  • незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

  • повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
  • боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
  • ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
  • менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
  • гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
  • творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

  • собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
  • проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
  • выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
  • берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
  • направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
  • выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

  • антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
  • иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
  • эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Воспаление матки. Симптомы, диагностика, методы лечения. Советы специалистов

11 Января 2021

К воспалительным заболеваниям матки относят процессы, происходящие в эндометрии или шейке матки. Различают 2 основных типа: эндометрит, церцивит. Сегодня мы рассмотрим причины воспалений, симптомы и методы диагностики. Мы надеемся, что благодаря этой информации вы успеете вовремя обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.

Факторы риска

  • Повреждения полости матки. Например, в результате осложнений при родах, абортов, лапароскопии, иных манипуляций.
  • Воспалительные процессы, вызванные инфекциями.
  • Хаотичная половая жизнь, пренебрежение средствами контрацепции.
  • Интимные отношения в период менструаций.
  • Кесарево сечение, нарушение требований асептики.

Чаще всего к инфицированию матки приводит роды и аборты.

Симптомы эндометрита и церцивита

Как правило, болезнь приобретает острый характер с первых дней возникновения. Основные симптомы:

  • Повышенная температура тела.
  • Боль в нижней части живота с иррадированием в область поясницы.
  • Нетипичные выделения из влагалища: с частичками гноя, сукровичные.
  • Головокружение, недомогание.
  • При пальпации ощутимо уплотнение стенок полости.

Для церцивита характерна не острая, как при эндометрите, а тупая боль. Гнойные выделения или со слизью, незначительное повышение температуры. Характерный признак — болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время интимной близости.

Диагностика воспалений матки

Во время первичного визита специалист клиники соберет анамнез и назначит дополнительные исследования:

  • УЗИ. Дает возможность оценить состояние полости матки, выявить аденомиоз, спаечные процессы.
  • Лабораторное исследование крови и мазка.
  • Кольпоскопия, бактериальный посев на микрофлору, ПЦР.

В процессе диагностики специалисты уделяют внимание профилактике рака, в особенности у пациенток, у которых выявлены онкогенные штаммы ВПЧ.

Лечение воспалений матки

Лечение заключается в подавлении воспалительных процессов с помощью антибиотиков и препаратов для снятия симптомов. С целью укрепления иммунитета врач назначит дезинтоксикационную терапию. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций удается достичь полного выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться постельный режим.

Доктора клиники «Улыбка Плюс» составляют индивидуальный план для каждой пациентки. Учитывают образ жизни, состояние здоровья, результаты лабораторных исследований и функциональной диагностики. При потребности специалист назначит физиотерапевтические процедуры, как правило, после снятия острых симптомов.


Лечение воспаления шейки матки (цервицит) на любой стадии в Приморском районе СПб

Воспаление шейки матки (цервицит) – воспаление такни внутренней стенки матки (эндометрия). Как правило, сопровождается инфекциями, которые переносятся половым путём, например, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гонорея. 

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение воспаления шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение воспаления шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение воспаления шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы воспаления шейки матки

Симптомами воспаления шейки матки, вызванного, например, возбудителями хламидиями, являются:

  • прозрачные или желтоватые выделения из влагалища,
  • зуд,
  • покраснения,
  • может возникать боль, во время мочеиспускания.  

Кроме половых инфекций причиной воспаления могут стать различные патогены, такие как  кишечная палочка,  стрептококки, стафилококки,  гонококки.

Симптоматика заболевания часто бывает смазана и из-за этого женщина может длительное время не видеть проблему и не обращаться к врачу.

В некоторых случаях причиной воспаления шейки матки могут быть различные травмы, в том числе  опущения влагалища, разрыв шейки матки во время родов. Воспаления могут возникать из-за инфекций, проникших вследствие абортов и диагностических выскабливаний. Также считается, что воспалительные процессы в шейке матки могут возникать из-за аллергии на средства интимной гигиены, латексные презервативы. 

Так же причиной воспалительных процессов может стать ослабление со стороны иммунной системы.

Диагностика воспаления шейки матки

Воспаление влагалищной части шейки матки — экзоцервикса, называется экзоцервицит, и при обследовании выявляется как покраснение слизистой оболочки, которая покрывает эту часть шейки матки. Воспаление канала шейки матки называется эндоцервицитом.

Постановка диагноза воспаление шейки матки, обычно сопровождается определением степени сложности заболевания:

  • Острое воспаление шейки матки — инфекция в организме свежая и активно развивающаяся
  • Хроническое воспаление шейки матки – возникает, если инфекция, вызвавшая воспаление шейки, не излечена и на протяжении длительного времени разрушает ткани.
  • Гнойное  воспаление шейки матки – обозначает, что воспаление сопровождается нагноением в канале шейки матки, наличие гнойного цервицита среди будущих мам увеличивает риск нарушения нормального течения всей беременности и  последующих родов
  • Вирусное воспаление шейки матки – причина воспаления —  вирус, передающийся половым путем
  • Бактериальное воспаление шейки матки – причина воспаления — бактериальная инфекция (гонорея, бактериальный вагиноз)
  • Кандидозное воспаление шейки матки – причина воспаления — грибковая инфекция;
  • Неспецифическое воспаление шейки матки – воспаление шейки возникло в результате изменения микрофлоры.
  • Кистозное воспаление шейки матки — причина заболевания – сочетание вирусного и бактериального поражения, что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия (клетки  цилиндрической формы, входящие в состав слизистой оболочки) вдоль поверхности матки, что приводит к образованиям кист.
  • Атрофическое  воспаление шейки матки – воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки (при хронической форме цервицита, эрозии шейки матки, циститах,  воспалении придатков)
  • Очаговое воспаление шейки матки – воспаление проявляется на отдельных участках слизистой шейки матки. 

Воспаления шейки матки при беременности

Наличие воспаления шеки матки при беременноси повышает риск осложнения протекания родов. Само воспаление, как и вызвавшая его болезнь, могут стать причиной преждевременных родов, инфицировании плода и развития у него различных форм заболеваний.

На ранних сроках беременности воспалительные процессы могут привести к замиранию плода и выкидыша. На поздних стадиях –  к задержке внутриутробного развития и инфицирования  ребёнка.

Возможность забеременнеть при наличии воспаленией шейки матки так же не высока, так заболевание является комплексным и затрагивает всю половую систему женщины.

Лечение воспаления шейки матки

Особое внимание необходимо обратить на то, что отсутствие лечения воспаления шейки матки может приводить к появлению эрозий и разнесению инфекции по верхним отделами половых органов.

При подборе лечения воспаления матки учитывается стадия воспаления, поставленная при осмотре врачом.

Для лечения воспалительных процессов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, принимая во внимание причины заболевания, природу возбудителя и его чувствительности к выбранному препарату. Так же возможно использование местных препаратов: кремов и свечей.

При хронических стадиях заболевания могут потребоваться хирургические вмешательства (такие как, лазеротерапии,  криотерапии, диатермокоагуляции).

Очень важно отметить, что вместе с лечением воспаления шейки матки необходимо лечить и сопутствующие заболевания. А для эффективности лечения необходимо параллельно обследование и лечение полового партнёра.

Если возникает подозрение на воспалительные процессы в шейке матки, а так же при наличии характерных симптомов (очень болезненные пмс), следует обратиться к гинекологу. Кроме того, может понадобиться консультация уролога.

Не ждите, что заболевание пройдёт само! Не занимайтесь самолечением!!

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование и необходимый курс лечения на современном уровне, получить рекомендации и советы высококвалифицированных специалистов.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения воспаления шейки матки:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение хронического воспаления шейки матки и придатков в Ивановской области

Воспаления половых органов у женщин – одна из самых острых проблем в современной гинекологии. Практически все воспалительные процессы не имеют четко выраженную клиническую картину, что затрудняет постановку диагноза и позволяет заболеванию перейти в хроническую форму.

Воспаления матки, хроническое воспаление придатков и других женских органов характеризуются изменением функционального состояния половой системы, нарушением работы всего организма, нарушением метаболизма, эндокринными сдвигами. У пациенток наблюдаются анатомические изменения в маточных трубах, образовываются спайки, что ведет к непроходимости, развиваются гемодинамические, трофические изменения в области малого таза, нарушается овуляция.

Воспалительные заболевания могут привести к нарушению менструальной функции, бесплодию, внематочной беременности, изменению матки и придатков, поэтому при обнаружении даже незначительных симптомов воспалительного процесса следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение заболеваний женских половых органов в санатории им. Станко

Лечение хронического воспаления шейки матки и других гинекологических заболеваний в здравнице проводится только после ряда диагностических процедур. Диагностика включает в себя первичное обследование, забор анализов и ряд функциональных исследований. После получения данных специалист назначает соответствующую реабилитационную терапию. Стоит отметить, что основой успешных терапевтических мероприятий является ранняя постановка правильного диагноза.

Эффект посещения санатория имени Станко, где лечат, в том числе, и воспаления женских половых органов, обусловлен рядом уникальных природных факторов. Это минеральная лечебно-столовая вода, используемая для питья и разнообразных водных процедур, сульфидная грязь Сакского озера и идеальный мягкий климат. Также, здравница славится своей современной лечебной базой, укомплектованной самым передовым оборудованием, которое позволяет специалистам эффективно бороться с гинекологическими заболеваниями.

В санатории разработаны комплексные программы для лечения воспалительных процессов женских половых органов, в которых используются эффективные современные методики и проверенные временем лечебные мероприятия. В рамках терапевтического курса применяются:

Кроме того, лечебные программы санатория имени Станко, расположенного в Ивановской области, включают в себя полноценное диетическое питание, физкультуру, регулярное посещение бассейна, лечебную гимнастику и сеансы массажей. После санаторно-лечебного курса в большинстве случаев снижается болевой синдром в области таза, снимается воспаление, восстанавливается репродуктивная функция и замедляется спаечный процесс.

Стоит отметить, что, несмотря на всю эффективность санаторного лечения, есть и определенные противопоказания. Нельзя проходить терапию при обострении воспалительных процессов, паразитарных заболеваниях, туберкулезе, наличии злокачественных новообразований, эпилепсии, психических расстройствах.

Воспаления придатков — причины, диагностика и лечение

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. 

Придатки, то есть, яичники и маточные трубы – это органы, которые играют весьма важную роль, отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Такое явление, как воспаление придатков, называется аднекситом. Этот недуг опасен таким осложнением, как возможное бесплодие. Есть два основных вида аднексита – это сальпингит, воспаление труб и оофрит, воспаление яичников. Чаще всего сальпингит и оофрит протекают одновременно.

Причины воспаления придатков

Чем же вызывается аднексит? Некоторые из причин — это серьезное переутомление либо купание в холодной воде. Еще причины – это отсутствие гигиены (в том числе это касается также и гигиены половой жизни).

Кроме того, воспаление в острой форме может быть следствием простуды, спринцевания с использованием холодной воды после полового сношения и охлаждения ног в период менструации.

Нередко к таким последствиям приводят либо аборты, либо осложнения во время беременностей. Воспаление яичников – это процесс, в котором активно участвуют инфекции, которые проникают в придатки из других отделов половой системы женщины. Ни в коем случае нельзя медлить с лечением воспалений придатков, даже таких «безопасных», как вульвиты и вагиниты, поскольку воспаления, если их не лечить, чреваты рядом осложнений.

Женщина намного чаще, чем мужчина, подвержена воздействию инфекций и различных негативных влияний из окружающей среды. Поэтому женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью.

В воспалительный процесс чаще всего бывают вовлечены не только половой системы. Заболевание чревато нарушением функции многих органов. Инфекция, попадая в половые органы, может через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды распространиться по всему организму. задев такие органы как брюшина, трубы, кишечник.

Что касается яичников, то воспаление их поражает исключительно вместе с маточной трубой. Поэтому чаще всего в таких случаях говорят либо о воспалении придатков, либо о воспалении трубы и яичников. Чаще всего инфекция попадает в женский организм, «взбунтовавшись» в ее влагалище, затем проникнув в шеечный канал, из него в область матки, а оттуда и в трубы. Гораздо реже инфекция проникает в половую систему из-за аппендицита или через кровь. Во всех случаях воспаления придатков единственной причиной являются незваные гости – микроорганизмы. Они могут активизироваться, в частности, из-за проблем с иммунитетом.

Симптомы воспаления придатков

Местные симптомы воспалительного процесса – это возможное бесплодие, боли и расстройства цикла менструаций. К общим симптомам в данном случае стоит отнести головную боль, возможный озноб, высокую температуру, появление сухости во рту, рвота, тошнота. Воспаление придатков нередко сопровождается вздутием живота и тахикардией.

Симптомы воспаления бывают самыми разными и зависят от того, какова степень воспаления, но, тем не менее, они различаются в острой и хронической фазе. Если не лечить острое воспаление, то оно в большинстве случаев перейдет в хроническую фазу.

Как отличить течение болезни в острой стадии от хронической?

Сильные боли в животе проявляются во время острой стадии. Такие боли порой носят схваткообразный характер и проявляются в основном в нижней части живота. Когда болезнь уже перешла в хроническую стадию, то боли у пациенток в этом случае в основном тупые, которые во время менструаций и выполнения физической работы усиливаются.

При этом нередко повышается температура, боли ощущаются также в бедрах и крестце. Температура вполне может доходить до отметки в 38-40 градусов. Если все эти симптомы проявляются у вас, нужно срочно принимать меры, поскольку после острой и хронической фазы  воспаления придатков вас ждут новые неприятности. Возможно появление гнойников в яичниках, менструация может стать нерегулярной и болезненной.

Какие же меры нужно предпринять в таком случае? Единственно правильная мера — обратиться к врачу! В ближайшую женскую консультацию или в одну из наших клиник «Диамед». Наши специалисты возьмут необходимые анализы, проведут обследование органов малого таза, в том числе и ультразвуковое и назначат лечение. Наличие собственной лаборатории позволяет нам готовить результаты анализов оперативно. Записаться вы можете по телефонам клиник или через форму записи, расположенную сразу под статьей.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков невозможно без квалифицированной помощи врачей. Они должны диагностировать болезнь, точно установить ее причины и фазу, и затем прописать нужное лечение.

Что касается лечения, то для того, чтобы устранить воспаление придатков, чаще всего используются антибиотики. После того, как курс лечение окончен, вам необходимо придти на контрольное обследование, врач возьмет мазок, чтобы результаты тестирования этого материала показали эффективность использования. После этого будет принято либо заключение о выздоровлении пациентки, либо решение о продолжении лечения. Кроме того, возможна ультразвуковая диагностика.

Во время лечения пациентке придется воздерживаться от половых сношений, как и какое-то время после лечения. Кроме этого всего, какое-то время ее партнеру придется использовать презервативы при половых сношениях.

Во время лечения пациентки необходимо пройти курс лечения также и ее партнеру – или партнерам, если их было несколько у нее за время ее болезни.

В процессе лечения воспаления придатков широко применяют физиотерапия. Что касается физиотерапии, то роль таких процедур переоценить трудно. Что такое физиотерапия? Это такая методика излечения, в которой используются не лекарства, а физически способы: лазеры, магнитные поля, токи, ультразвуки и многие другие. Такие методы, как физиотерапия, фитотерапия и массаж, должны комплексно использоваться. Только тогда общий эффект от излечения будет максимальным.

К сожалению, успешное излечение — это еще не гарантия того, что эта болезнь покинула навсегда вас. Об этом хотя бы тот факт свидетельствует, что до четверти женщин в репродуктивном возрасте, страдавших этим недугом, заболевают им повторно. Поэтому после излечения стоит делать все, чтобы эта болезнь снова не повторилась. В том числе нужно соблюдать некоторые элементарные правила. Какие же? Достаточно простые! Говорила ли вам в детстве мама или бабушка, что не нужно сидеть на холодном сиденье и держать свои ноги в тепле? Если да, не забывайте об этих простых, но действенных советах. Кроме того, помните о гигиене в сфере вашей половой жизни. Соблюдение всего лишь этих простых советов существенно снижает ваши шансы подхватить воспаление яичников.

#воспаление #диагностика #инфекции #физиотерапия воспалительные заболевания женское здоровье

Лечение воспаления матки и яичников

Воспаление матки и яичников чрезвычайно опасно для женского здоровья. Согласно статистике, примерно 20% женщин, которые перенесли данное заболевание, получили диагноз «бесплодие» или забеременели с трудом. В связи с этим при малейшем подозрении на воспаление требуется срочная консультация со специалистом. Своевременное лечение воспаления матки яичников позволяет предотвратить множество неприятных последствий.

Чаще всего распространения в организме инфекции органов малого таза служит причиной воспаления яичников. Поэтому лечение воспаления матки яичников, например, проходит одновременно и параллельно.

Также возбудителем заболевания могут стать следующие причины:

  • Повреждения тканей половых органов (во время лечения, диагностики, хирургического вмешательства или родов)
  • Наличие хронических воспалительных изменений в матке (например, эндометрит).
  • Маточная спираль.
  • Переутомление и стрессы.
  • Переохлаждение или резкая смена климата.

Наиболее распространенными симптомами считаются

  • Боль в нижней части живота;
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • Плохое самочувствие;
  • Кровотечения;
  • Выделения серозного или гнойного характера.

Данные симптомы характерны и для других заболеваний. Однако точный диагноз может поставить только специалист. В медицинском центре «М-Вита» вы можете получить ответы на все тревожащие вопросы, сделать полноценную диагностику и, при необходимости, получить лечение. Лечение воспаления матки яичников; пройдет максимально быстро и эффективно при своевременном обращении к врачу.

Лечение воспаления матки яичников;зависит от формы заболевания (острой или хронической). Оно происходит в несколько этапов, в каждом из которых используются индивидуальные методы терапии. В лечении используются препараты самого разного спектра действия: от иммуностимулирующих и противовирусных до антибиотиков и биогенных стимуляторов (ускоряющих процесс заживления).

Универсального лечения не существует, однако процесс выздоровления будет гораздо быстрее и проще вместе с профессионалами.

Мы находимся в САО, в районе Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал»и «Петровско-Разумовская».

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление — это естественная реакция иммунной системы на травмы и болезни. Воспалительные химические вещества в кровотоке защищают ваше тело от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы. Когда вы травмированы, локальная воспалительная реакция играет решающую роль в процессе заживления.

Различают два типа воспаления: острое и хроническое. Вы можете думать об остром воспалении как о «хорошем» виде, потому что он помогает нам исцелиться, в то время как хроническое воспаление является «плохим» видом из-за его связи с хроническим заболеванием.

Исследования показали, что хроническое воспаление играет роль в ряде состояний здоровья, включая артрит, болезни сердца, диабет 2 типа, рак и болезнь Альцгеймера.

Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images

Типы воспаления

Острое и хроническое воспаление имеют разные причины, симптомы и цели.

Острое воспаление

Острое воспаление обычно вызывается травмами, такими как растяжение связок лодыжки, или болезнями, такими как бактериальные инфекции и распространенные вирусы.

Острый воспалительный процесс протекает быстро и может быть тяжелым. Если вы когда-нибудь ломали кость или резались, вы видели воспаление в действии.

Общие признаки воспаления после травмы включают:

  • Покраснение
  • Боль и болезненность
  • Отек, бугорки или припухлость
  • Повышение температуры в месте повреждения
  • Синяк
  • Скованность
  • Потеря подвижности

В зависимости от причины и тяжести раны острое воспаление может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Иногда острое воспаление локализовано в одной области, а иногда оно носит системный характер, как при вирусной инфекции. Когда ваше тело идентифицирует вредного захватчика, такого как бактерия или вирус, оно инициирует иммунный ответ всего организма, чтобы бороться с ним.

Лейкоциты вызывают выброс нескольких воспалительных химических веществ. Этот тип острого воспаления заставляет вас чувствовать себя больным и истощенным, поскольку ваше тело направляет всю свою энергию на борьбу с инфекцией.

Симптомы этого типа воспаления включают в себя:

  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Вялость
  • Сонливость
  • Раздражительность
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Заложенность носа
  • 4 24

Признаки и симптомы могут присутствовать в течение нескольких дней или недель или, возможно, дольше при более серьезных причинах.

Некоторые острые инфекции вызваны более локализованным воспалением. Как и большинство состояний, вызванных воспалением, они имеют тенденцию заканчиваться «итом».

Примеры включают:

Хроническое воспаление

Хроническое длительное воспаление может длиться годами или даже всю жизнь. Он часто начинается, когда нет травмы или болезни, и длится гораздо дольше, чем должен.

Ученые не знают, почему возникает хроническое воспаление, поскольку оно, похоже, не служит такой цели, как острое воспаление.Но они знают, что со временем это может вызвать серьезные изменения в тканях, органах и клетках организма.

Исследования обнаружили связь между хроническим воспалением и широким спектром серьезных заболеваний. Имейте в виду, что существует большая разница между двумя вещами: , связанным с , и одной вещью, , вызывающей , другой.

Хроническое воспаление является одним из нескольких факторов, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания. До сих пор самая сильная связь между хроническим воспалением и заболеванием наблюдалась при диабете 2 типа и сердечных заболеваниях.

Другие состояния, связанные с хроническим воспалением, включают:

Хроническое воспаление часто протекает незаметно, с небольшим количеством самостоятельных симптомов. Несмотря на свою тонкость, хроническое воспаление представляет серьезную угрозу для здоровья и долголетия большого числа людей.

Что вызывает хроническое воспаление

Исследователи выявили несколько распространенных причин хронического системного воспаления, многие из которых тесно связаны с современным образом жизни и старением.

К причинам хронического воспаления относятся:

  • Отсутствие физической активности : Когда ваши мышцы находятся в движении, в кровотоке происходит противовоспалительный химический процесс. Люди, которые не соблюдают рекомендации по минимальной активности для оптимального здоровья (около половины всех взрослых американцев), имеют повышенный риск возрастных заболеваний.
  • Ожирение : Жировая ткань, особенно висцеральный жир (глубокий слой жира вокруг органов брюшной полости), на самом деле вырабатывает провоспалительные химические вещества.
  • Диета : Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара связана с повышенным воспалением, особенно у людей с избыточным весом.
  • Курение : Курение сигарет снижает выработку противовоспалительных молекул и усиливает воспаление.
  • Низкий уровень половых гормонов : Половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон, подавляют воспаление. Более низкие уровни этих гормонов, характерные для пожилых людей, повышают риск воспалительных заболеваний.
  • Стресс : Психологический стресс связан с усилением воспаления.
  • Нарушения сна : У людей с нерегулярным режимом сна больше маркеров воспаления, чем у людей, которые регулярно спят восемь часов в сутки.
  • Возраст : Исследования показывают, что хроническое воспаление ухудшается с возрастом.

Большое исследование, в котором приняли участие более 20 000 пожилых людей, показало, что у тех, кто выполняет минимальные еженедельные требования к физической активности, риск развития болезни Альцгеймера на 40% ниже, чем у тех, кто не ведет активный образ жизни.Есть несколько потенциальных причин этого вывода, но, вероятно, определенную роль играет уменьшение воспаления.

Аутоиммунные заболевания

При некоторых заболеваниях воспалительный процесс может запускаться даже при отсутствии инородных тел. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует собственные ткани, ошибочно принимая их за чужеродные или аномальные.

Исследователи точно не знают, что вызывает аутоиммунные расстройства, но они подозревают сочетание генетических и экологических факторов.Более 80 различных аутоиммунных заболеваний поражают разные части тела. Воспаление, вызванное аутоиммунными заболеваниями, наносит различные повреждения различным частям тела.

Диабет 1 типа, например, является аутоиммунным заболеванием, которое возникает после того, как организм атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к пожизненным последствиям для здоровья. Псориаз, еще одно аутоиммунное заболевание, включает воспаление кожи, которое появляется и исчезает на протяжении всей жизни.

Другие распространенные аутоиммунные заболевания включают:

Некоторые типы аутоиммунного артрита, но не все, являются результатом неправильно направленного воспаления. Артрит – это общий термин, описывающий воспаление суставов.

Некоторые аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление суставов:

Лечение аутоиммунных заболеваний различается, но часто направлено на снижение гиперактивности иммунной системы.

Почему болит воспаление

Воспаление — острое или хроническое — может причинить боль.В зависимости от тяжести воспаления человек может чувствовать боль, скованность, дистресс и дискомфорт.

Воспаление вызывает боль, потому что отек давит на чувствительные нервные окончания, посылая болевые сигналы в мозг. Кроме того, некоторые химические процессы воспаления влияют на поведение нервов, вызывая усиление болевых ощущений.

Увеличенное количество клеток и воспалительных веществ также может попадать в суставы, вызывая раздражение, отек суставной оболочки и, в конечном итоге, разрушение хряща — гладкой ткани, покрывающей концы костей, где они соединяются, образуя суставы.

Диагностика воспаления

Ни один тест не может диагностировать воспаление или условия, которые его вызывают. Вместо этого, исходя из ваших симптомов, ваш лечащий врач решит, какие анализы могут потребоваться.

Во-первых, ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут запросить анализы крови и визуализирующие исследования.

Анализы крови

Анализы крови могут искать определенные биологические маркеры, указывающие на наличие воспаления.Однако эти тесты считаются информативными, а не диагностическими. Они помогают дать вашему лечащему врачу подсказки о том, что происходит.

Анализы, которые может запросить ваш лечащий врач, включают:

  • С-реактивный белок (СРБ): СРБ — это белок, естественным образом вырабатываемый в печени в ответ на воспаление. Высокие уровни СРБ характерны для людей с хроническим воспалением, воспалительными заболеваниями и острым воспалением.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): определение СОЭ обычно проводится для определения наличия воспаления.

Визуализация

Методы визуализации, которые могут обнаружить воспаление, включают:

  • МРТ с контрастированием гадолинием
  • Ультразвук с энергетическим доплером
  • ФДГ ПЭТ-КТ
  • Ядерная визуализация

Лечение

Лечение будет зависеть от конкретного заболевания или недомогания и тяжести симптомов.

Лечение воспалительных заболеваний направлено на уменьшение воспаления во всем организме для предотвращения серьезных осложнений.

Острое воспаление

При общем воспалении врач может порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП обычно являются терапией первой линии при кратковременной боли и воспалении. Большинство из этих лекарств доступны без рецепта, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. Ваш лечащий врач может также назначить НПВП, отпускаемые по рецепту, при определенных воспалительных состояниях.
  • Кортикостероиды : Это тип стероидов, обычно используемых для лечения отеков и воспалений.Кортикостероиды доступны в виде таблеток и инъекций. Эти препараты назначают только на короткий период времени, поскольку известно, что они вызывают серьезные побочные эффекты.
  • Лекарства для местного применения : Лекарства для местного применения, включая анальгетики и стероиды, могут помочь при острой и хронической боли и воспалении кожи и суставов без побочных эффектов перорального лечения. Они также полезны для лечения длительного воспаления, если они содержат НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен.

Хроническое воспаление

Помимо лечения боли и воспаления в суставах, лекарства от воспалительных заболеваний могут помочь предотвратить или свести к минимуму прогрессирование заболевания.Лекарства могут включать:

Поскольку многие лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний, могут вызывать серьезные побочные эффекты, важно регулярно посещать врача.

Профилактика хронического воспаления

Есть ряд изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить и обратить вспять хроническое воспаление. Это включает:

  • Снижение веса
  • Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, цельными зернами и нежирными белками
  • Выполнение 150 минут умеренных аэробных упражнений в неделю (или 75 минут энергичных упражнений)
  • Включение силовых упражнений в не реже двух раз в неделю
  • Отказ от курения
  • Меньше времени сидя
  • Больше прогулок
  • Достаточное количество сна
  • Использование методов снижения стресса, таких как медитация или йога
  • Избегание изоляции и общение с другими
  • Обращение к врачу регулярно

Слово от Verywell

Хотя воспаление является нормальной реакцией иммунной системы, длительное воспаление может быть разрушительным.Если вы подвержены риску длительного воспаления, не забудьте запланировать регулярные осмотры у своего лечащего врача. Они могут предложить профилактические изменения образа жизни или начать новый план лечения.

Часто задаваемые вопросы

  • Какие продукты вызывают воспаление?

    Пищевые продукты, которые могут вызывать воспаление, включают:

    • Жареные продукты, такие как картофель фри
    • Обработанное мясо и красное мясо
    • Подслащенные сахаром напитки, такие как газированные напитки
    • Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и выпечка и сало
  • Как снять воспаление мочевого пузыря?

    Если воспаление мочевого пузыря вызвано бактериями, врач назначит антибиотики для лечения инфекции.

    Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой хроническое воспаление мочевого пузыря, вызывающее давление и боль. Хотя лекарство не существует, лечение включает безрецептурные обезболивающие, отпускаемые по рецепту лекарства или физиотерапию для снятия спазмов.

  • Что такое воспаление сердца?

    Существует три типа воспаления сердца:

    Общие причины включают заболевания и инфекции, которые повреждают сердце.

Конец воспаления? Новый подход может лечить десятки заболеваний.

Выросшая в Атланте, штат Джорджия, Лорен Финни Харден всегда страдала аллергией. Но после того, как она переехала в Нью-Йорк на свою первую работу в 2007 году, воспаление «просто взорвалось» по всему ее телу.

«У меня была безумная сыпь по всему телу и странные проблемы с желудком. У меня были обильные отрыжки, которые заставляли меня чувствовать, что меня нужно вырвать, но ничего не выходило, кроме воздуха», — говорит она. В конце концов, у нее диагностировали волчанку — заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани и органы организма.Ей назначили препарат под названием преднизолон, кортикостероид, который подавляет воспаление.

Но лекарство временами казалось хуже болезни. «Я все время выглядела на четвертом месяце беременности, — говорит Финни Харден, — и каждую неделю болела герпесом; мое тело не могло ни с чем бороться».

Опыт Финни Хардена, к сожалению, типичен для традиционных аутоиммунных препаратов, таких как преднизолон. Иммунодепрессант широкого спектра действия, преднизолон, блокирует выработку провоспалительных молекул, которые необходимы организму для создания иммунной защиты.Таким образом, хотя преднизолон и подобные ему препараты быстро гасят воспаление, они делают организм уязвимым для любых микробов, с которыми он сталкивается, и могут иметь токсические побочные эффекты.

«Просто остановить воспаление недостаточно, чтобы вернуть ткани в нормальное состояние», — говорит Руслан Меджитов, профессор иммунобиологии Йельской школы медицины. Этот подход игнорирует другую сторону медали воспаления: разрешение. Устранение воспаления — это активный, хорошо отлаженный процесс восстановления тканей и удаления мертвых бактерий и клеток.Когда этот процесс нарушается, возникают воспалительные заболевания.

В начале 2000-х годов исследователи начали признавать роль воспаления в таких различных состояниях, как болезнь Альцгеймера, рак, диабет и сердечные заболевания, что побудило их переосмыслить воспаление как объединяющее объяснение бесчисленного множества болезней, в том числе тех, которые мы развиваем, когда мы возраст. Даже само старение и связанные с ним патологии вызываются стойким воспалением.

«До недавнего времени мы считали, что воспаление просто остановилось», — говорит Молли Гиллиган, резидент Колумбийского университета, изучающая влияние иммунной системы на развитие рака.Иммунологи считали, что продукты воспаления — вызывающие его молекулы и мертвые клетки и ткани — в конечном итоге метаболизируются или спонтанно исчезают сами по себе.

В действительности все сложнее, и осознание этого может изменить правила игры в отношении того, как мы лечим широкий спектр заболеваний.

Чем опасно воспаление?

Воспаление эволюционировало, чтобы выполнять важную функцию: оно избавляет наши тела от ненужного, включая чужеродные захватчики, такие как бактерии и вирусы, опухолевые клетки и раздражители, такие как осколки.

«Классическим примером начала воспаления является укус пчелы — место становится горячим, красным, опухшим и болезненным», — говорит Дерек Гилрой, профессор иммунологии в Университетском колледже Лондона. Эта реакция возникает в результате ряда биологических изменений: кровеносные сосуды расширяются, чтобы доставить лейкоциты к месту повреждения, в результате чего ткани становятся красными. Жидкость также заполняет участок, вызывая отек. Молекулы, которые запускают эти сосудистые преобразования, вызывают зуд, боль и лихорадку, связанные с воспалением.

Белые кровяные тельца, первые ответные органы организма, затем роятся и убивают захватчиков. В нормальных условиях это кровопролитие сдерживается, а начальная воспалительная реакция стихает в течение 24–48 часов.

Однако, когда воспаление становится хроническим, химическое оружие, применяемое передовыми иммунными клетками, часто повреждает здоровые ткани, и наши тела становятся побочными повреждениями. Требуемая цена включает в себя изношенные суставы, поврежденные нейроны, рубцовые почки и многое другое. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, характеризующиеся болью и ухудшением трудоспособности, уже давно связаны с постоянным воспалением.

В крайних случаях, таких как цитокиновый шторм, связанный с сепсисом или тяжелым течением COVID-19, воспаление может разрушить и вывести из строя несколько органов, что приведет к катастрофическому отказу системы и смерти.

Что происходит после воспаления?

Меджитов уподобляет заразу лопнувшей трубе, которая залила водой офис. Починка трубы может остановить попадание воды внутрь, но не вернет офис в прежнее функциональное состояние. Точно так же воспаление имеет очистительную фазу, известную как разрешение, и оно протекает в виде ряда четко скоординированных шагов.

Как и начало воспаления, его разрешение контролируется целой армией сигнальных молекул. Среди наиболее интенсивно изучаемых — специализированные медиаторы про-разрешения, или SPM, которые были обнаружены в 1990-х годах Чарльзом Серханом, профессором анестезии Гарвардской медицинской школы. Серхан был вдохновлен своим постдокторским наставником Бенгтом Самуэльссоном, который открыл, как молекулы жира, называемые липидами, вызывают воспаление. Серхан искал подобные молекулы, когда идентифицировал липоксин.Но, к его удивлению, липоксин, похоже, не только не вызывал воспаления, но и тормозил его.

В течение следующих нескольких лет Серхан и его коллеги выявили дополнительные СЗМ. Эти молекулы получены из незаменимых жирных кислот, таких как омега-3, которые, как известно, содержатся в холодноводной рыбе, такой как лосось и сардины. Но их трудно изучать в лаборатории. «Одна из основных проблем заключается в том, что у них короткий период полураспада, поэтому организм очень быстро усваивает их», — говорит Гиллиган. Из-за этого исследователи, которые работают над ними, часто обращаются к синтетическим версиям молекул или миметикам, которые проще, стабильнее и дешевле в производстве.

Кэтрин Годсон, профессор молекулярной медицины в Университетском колледже Дублина, уже давно интересуется диабетом, учитывая его влияние на глобальное общественное здравоохранение как наиболее распространенную причину почечной недостаточности. Когда она узнала о SPM, ее вдохновила идея поощрения лечения диабетиков, «группы населения с особенно высоким риском заражения».

У мышей с диабетическим заболеванием почек рубцы от воспаления почек постепенно разрушают орган. Ее команда тестирует терапевтический потенциал миметика липоксина на этих и других животных моделях.Они также изучили влияние миметика на ткани человека в лабораторных культурах клеток, взятых у пациентов с атеросклерозом, воспалительным заболеванием стенки кровеносного сосуда. В обоих случаях воспалительные факторы резко снижались при введении миметика; у мышей почки восстановили свою функцию, ошеломляюще обратив вспять установленную болезнь.

Гилрой, однако, отмечает, что рассказ о SPM неполный. «Хотя липоксины присутствуют в организме в количествах, которые указывают на то, что они важны для расщепления, другие SPM, такие как резолвины, требуют дополнительной оценки», — говорит он.

Манипулирование макрофагами

Ученые предполагают, что один из способов работы липоксинов и других молекул, способствующих разрешению, — это взаимодействие с иммунными клетками, называемыми макрофагами.

Макрофаги традиционно считались провоспалительными клетками из-за их большого количества во время воспаления, говорит Герхард Крёнке, иммунолог и ревматолог из Университета Эрлангена-Нюрнберга. «Но сдвиг парадигмы за последнее десятилетие или около того предполагает, что макрофаги играют ключевую роль в разрешении воспаления.

Гилрой соглашается, называя макрофаги «стержневыми клетками в сопоставлении воспаления и разрешения: оно может идти в одну сторону, если мы здоровы, и в другую сторону, если мы не здоровы».

Первоначально, когда опасность, исходящая от захватчиков, достигает своего пика, макрофаги, привлеченные к этой области, вызывают воспаление — секретируют провоспалительные цитокины и усиливают выработку антимикробных агентов. Но этот баланс меняется по мере того, как меняется ход противостояния. После того, как количество вирусов уменьшится, оставшиеся остатки вирусов, мертвые иммунные клетки и другие отходы должны быть собраны и убраны, прежде чем они спровоцируют новый цикл воспаления.Именно тогда макрофаги переключают передачи.

Привлеченные сигналами «съешь меня», выраженными на поверхности умирающих клеток, макрофаги легко поглощают и очищают клеточные трупы от окружающей среды. Но дело не только в расчистке обломков — это действие также переключает генетический переключатель, перепрограммируя макрофаги, чтобы восстановить баланс в системе и исцелить ткани.

«Макрофаги начинают вырабатывать факторы, которые сообщают местным тканям: «Не рекрутируйте здесь больше воспалительных клеток» или «Давайте размножимся и начнем там восстановление», — говорит Коди Равичандран, иммунолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи, чьи исследования сосредоточены на том, как мертвые клетки удаляются из организма.

Удаление клеточного мусора

В настоящее время формируется консенсус в отношении того, что многие заболевания, связанные с воспалением — как хронические, так и острые — могут быть связаны с неудачей в разрешении. Часто это приводит к неспособности очистить мертвые клетки.

«Если вы нокаутируете рецепторы в макрофагах мышей, которые, например, распознают умирающие клетки, они становятся неспособными поедать эти клетки, что приводит к волчаночноподобному заболеванию» с такими симптомами, как артрит и кожная сыпь, говорится в сообщении . Крёнке.

Похожий механизм работает и у пожилых людей, говорит Гилрой. С возрастом организм теряет белок, который распознает умирающие клетки; это блокирует способность макрофагов находить и поедать мусор. Запертые в провоспалительном состоянии, эти макрофаги продолжают продуцировать молекулы, усиливающие воспалительную реакцию на ранних стадиях.

Возможно, COVID-19 протекает более тяжело у пожилых людей, «потому что с возрастом они утратили некоторые пути, способствующие разрешению», — предполагает Люк О’Нил, иммунолог из Тринити-колледжа в Дублине.Он отмечает, что COVID-19 также создает проблемы для людей с генетическими различиями, влияющими на иммунную функцию, что приводит к гиперактивным воспалительным реакциям или недостаточно активным про-разрешающим реакциям. Его группа и другие продемонстрировали, что макрофаги, настроенные на воспалительное действие, играют важную роль в критических случаях COVID-19, и в настоящее время они тестируют стратегии для борьбы с этим эффектом.

На течение рака также влияет, если воспаление не проходит. Совокупность токсинов, факторов роста и других побочных продуктов воспаления, которые сопровождают воспаление, стимулирует рост и распространение рака.По словам Дипака Паниграхи, доцента патологии в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, многие традиционные методы лечения в конечном итоге усугубляют проблему.

«Химиотерапия и облучение похожи на кувалды, — говорит Паниграхи. «Они могут убить опухоль, но создаваемый ими мусор стимулирует воспаление, которое питает циркулирующие опухолевые клетки, пережившие лечение».

Десять лет назад Паниграхи ломал голову над этой загадкой, когда встретил Серхана на конференции по липидам в Канкуне, Мексика.«Я только что представил свое исследование гибели клеток при раке и того, что нет никакого способа очистить образовавшийся мусор, когда я услышал рассказ Серхана о том, как он обнаружил эти липиды, которые устраняют мусор», — говорит он. С тех пор два бостонских исследователя тесно сотрудничают.

В экспериментах по проверке концепции, проведенных на мышах, группа Паниграхи смогла предотвратить рецидив опухоли после операции, вводя животным миметики резолвина, одного из медиаторов, способствующих разрешению, обнаруженных в лаборатории Серхана.По словам Паниграхи, первая фаза клинических испытаний рака поджелудочной железы, головного мозга и толстой кишки начнется в этом году.

Длительный COVID и воспаление

Хотя предстоит еще много работы, чтобы расшифровать его секреты, «долгий COVID, вероятно, является результатом катастрофического сбоя надлежащего иммунного ответа и разрешения», — предполагает Гилрой.

Мэг Сент-Эспри является частью большой когорты выживших после COVID-19, которые продолжают страдать от симптомов через несколько месяцев после того, как вирус прошел. Она и ее семья заразились этой болезнью в ноябре 2020 года, и в течение семи дней мать четверых детей в Питтсбурге, штат Пенсильвания, страдала от высокой температуры и сильных головных болей.Вскоре последовали изнурительная усталость, головокружение и туман в голове. Но в то время как ее муж и дети выздоравливали, симптомы Сент-Эспри сохранялись, и появлялись новые.

После заражения COVID-19 у нее образовались тромбы и миокардит — опасные последствия воспаления. Также как будто все ее тело сошло с ума. «Разные его части сейчас регулярно вспыхивают, — говорит она. «Мои суставы большого пальца опухают в два раза по сравнению с нормальным размером, мое колено надувается, как грейпфрут, и у меня была крапивница больше раз, чем я могу сосчитать.Таким образом,

Лекарства для подавления естественного воспалительного процесса станут мощным инструментом в нашем арсенале и при длительном COVID. Даже сейчас идет охота. О’Нил и его коллеги, например, тестируют молекулы в клинических испытаниях, которые подталкивают макрофаги к про-разрешению. SPM широко тестируются на животных моделях таких заболеваний, как рак и сепсис, и, более скромно, на небольших испытаниях пациентов, изучающих экзему и заболевания пародонта.

Но Гилрой предупреждает, что ответ может быть более нюансированным, чем противовоспалительное или способствующее разрешению, и что могут потребоваться препараты, нацеленные на оба подхода.

«Это похоже на вождение автомобиля на полной скорости, — говорит он. «Чтобы остановиться, вы снимаете ногу с педали акселератора, что было бы равносильно замедлению начала воспаления. И тогда вы тормозите или, другими словами, способствуете ее разрешению».

Гошен Здоровье | Лечение отеков и воспалений

Ортопедия и спортивная медицина

Многие люди с артритом и другими заболеваниями суставов испытывают отек и воспаление.В Goshen Physicians Orthopedics & Sports Medicine мы понимаем, как эти симптомы могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Мы предлагаем различные процедуры, которые облегчат ваш дискомфорт и улучшат качество вашей жизни.

Независимо от того, вызваны ли ваши отеки и воспаления спортивной травмой или артритом или болью в суставах , , наша команда провайдеров сотрудничает, чтобы предложить комплексное лечение. Чтобы получить передовые методы лечения отеков и воспалений в Гошене или Наппани, штат Индиана, запишитесь на прием по телефону (574) 534-2548 .

Варианты лечения опухших и воспаленных суставов

Лечение отеков и воспалений практически одинаково независимо от причины. Когда вы обращаетесь в отделение ортопедии и спортивной медицины Goshen Physicians за медицинской помощью, мы адаптируем ваше лечение к вашей травме и личным потребностям.

Метод риса

Покой, лед, компрессия и подъем (RICE) — проверенное средство от отека и воспаления суставов.

  • Дайте суставу отдых от действий, которые усугубляют симптомы.
  • Прикладывайте пакеты со льдом несколько раз в день с 20-минутными интервалами. Вместо того, чтобы прикладывать лед прямо к коже, оберните пакет со льдом тонким полотенцем, чтобы защитить кожу.
  • Используйте компрессионную повязку вокруг сустава.
  • Поднимите сустав выше уровня сердца во время отдыха.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снимают боль и воспаление в суставах, что помогает уменьшить отек. Вам могут понадобиться безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.Если у вас сильный отек и воспаление, врач может порекомендовать более сильные лекарства.

Инъекции кортикостероидов

Если другие методы лечения не облегчают воспаление суставов, мы можем порекомендовать инъекции кортикостероидов или кортизона. Это лечение имеет мощный противовоспалительный эффект, который обеспечивает быстрое, но временное облегчение. Кортикостероиды также можно принимать внутрь.

Ортопедия и спортивная медицина Goshen Physicians могут помочь

Своевременное лечение воспалений и отеков суставов может предотвратить их повреждение и улучшить их функцию.Если у вас есть боль в суставах наряду с отеком и воспалением, наши врачи могут дать вам другие рекомендации по лечению. Часто уменьшение отека также облегчает боль в суставах. Это позволяет вам заниматься спортом или посещать физиотерапию для поддержания функции суставов и укрепления поддерживающих мышц.

Мы предлагаем физиотерапию через Goshen Rehabilitation , который находится в том же здании, что и наш центр. Чтобы сделать ваше лечение максимально удобным, наши команды координируют ваши встречи.

Не позволяйте опуханию и воспалению суставов мешать вам получать удовольствие от любимых занятий. Позвоните по телефону (574) 534-2548 , чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных поставщиков медицинских услуг.

Goshen Physicians Ортопедия и спортивная медицина обслуживает округ Элкхарт и за его пределами, леча отеки и воспаления в Гошене и Наппани, Индиана.

Воспалительный артрит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный артрит — это заболевание, с которым многие люди сталкиваются всю жизнь.Однако благодаря достижениям в лечении инновационные лекарства могут отсрочить и даже остановить прогрессирование заболевания, а немедикаментозные подходы могут помочь облегчить симптомы, чтобы вы могли жить полноценной и продуктивной жизнью.

Что такое воспалительный артрит?

Воспалительный артрит описывает группу заболеваний, вызванных гиперактивностью иммунной системы. Наиболее распространенными симптомами являются боль в суставах и скованность. Пораженные суставы могут быть теплыми, опухшими и чувствительными. Но воспалительный артрит может также поражать другие ткани организма, включая легкие, сердце, глаза, кожу и другие органы.Если его не лечить, это может привести к необратимым повреждениям. Раннее лечение — лучший способ облегчить симптомы и ограничить воздействие воспалительного артрита на организм.

Хотя неизвестно, что вызывает воспалительный артрит у каждого пациента, известно лишь то, что иммунная система не знает, когда следует притормозить. Обычно, когда мы подвергаемся воздействию бактерий, вирусов или грибков, иммунная система вырабатывает лейкоциты, называемые лимфоцитами, а также иммунные белки, чтобы атаковать этих захватчиков.Лимфоциты и иммунные белки вызывают воспаление, которое при типичных обстоятельствах носит ограниченный характер и проходит после поражения инородного тела.

Но у человека с воспалительным артритом иммунный ответ не знает, когда остановиться. Он включает ваше тело, атакуя ваши собственные ткани, а не инородное вещество, и вызывает продолжающееся воспаление. По этой причине воспалительный артрит известен как «аутоиммунное заболевание» — ауто, означающее «собственный» и «иммунный», потому что иммунная система теряет способность отличать свое от чужеродного.

Воспалительный артрит против остеоартрита

Хотя воспалительный артрит и остеоартрит имеют общие симптомы, это очень разные заболевания. Остеоартрит является распространенным заболеванием, вызывающим износ хрящей суставов из-за возраста и/или предыдущей травмы. Вот некоторые другие отличия:

Чтобы просмотреть дополнительный контент, проведите пальцем влево

Части тела, тесты и причины Воспалительный артрит Остеоартрит
Пораженные части тела «Системное» заболевание, которое может поражать суставы, а также другие органы, такие как легкие, сердце, глаза, сухожилия и кожу Симптомы ограничены суставами
Положительные тесты на биомаркеры В анализах крови у пациентов может быть повышен уровень белков, таких как ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Анализы крови на биомаркеры отрицательны
Причины Аутоиммунное заболевание, связанное с воспалением всего тела Механический износ суставов из-за возраста или травмы

Типы воспалительного артрита

Если вы испытываете симптомы, указывающие на воспалительный артрит, ваш врач проведет ряд тестов, включая медицинский осмотр, анализы крови и визуализирующие исследования (например, рентген, УЗИ суставов и/или МРТ или КТ).Иногда врач берет образец жидкости из пораженного сустава для анализа — эта процедура называется аспирацией сустава.

На основании результатов этих обследований ваш врач определит, есть ли у вас воспалительный артрит, и если да, то какой тип:

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Он имеет тенденцию вовлекать более чем один из мелких суставов рук и ног. В частности, выстилка сустава или сухожилия (синовиальная оболочка) воспаляется, вызывая повышение температуры, боль и скованность.У 30-60% людей с РА анализы крови подтверждают наличие белков, называемых ревматоидным фактором (РФ), или антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Очень важно контролировать воспаление в синовиальной оболочке, чтобы остановить разрушение суставов, и лечить ревматоидный артрит, чтобы свести к минимуму повреждение сердца, легких и глаз.

Псориатический артрит — это тип артрита, называемый «спондилоартропатией», представляющий собой сочетание псориаза (красные чешуйчатые пятна на коже, особенно на коленях, локтях и волосистой части головы), а также боли и отека в больших и малых суставы, а иногда и позвоночник.Это может вызвать полный отек пальца руки или ноги — состояние, называемое «дактилит».

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) поражает молодых людей в возрасте до 16 лет, вызывая воспаление в суставах, а иногда и в позвоночнике и связках (тканях, соединяющих кости), которое длится более шести недель. Отеки или проблемы с подвижностью, включая хромоту, если поражены ноги, могут быть единственными признаками ЮИА. Некоторые типы ЮИА вызывают воспаление глаз, которое может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика, лечение и мониторинг ЮИА жизненно важны для предотвращения необратимого повреждения.Детей и подростков с ЮИА лучше всего лечить у детского ревматолога.

Анкилозирующий спондилит (АС) поражает преимущественно позвоночник и тазобедренные суставы, грудину и крупные суставы. Со временем АС может привести к заметному снижению подвижности позвоночника. До половины людей с АС имеют ген под названием HLA-B27, наличие которого может помочь подтвердить диагноз этого состояния, когда оно обнаруживается в сочетании с симптомами АС.

Подагра и псевдоподагра  (болезнь отложения дегидрата пирофосфата кальция или CPDD) представляют собой формы артрита, вызванные повышенным уровнем определенных кристаллов в организме.Подагра возникает из-за избытка мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в суставах, таких как большой палец ноги, а также повышает риск образования камней в почках. ДЗПД возникает, когда соли кальция образуются в суставах и поглощаются лейкоцитами, провоцируя воспаление — чаще всего в запястьях и коленях.

Другие аутоиммунные заболевания могут вызывать воспалительный артрит в качестве симптома. Примеры включают синдром Шегрена и волчанку.

Вы и ваш ревматолог: партнерство на всю жизнь

Если у вас воспалительный артрит, обязательно регулярно посещайте ревматолога, чтобы следить за своим здоровьем и подбирать индивидуальное лечение.Ревматологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по уходу за людьми с заболеваниями суставов и аутоиммунными заболеваниями. Они отличаются от ортопедов, которые обучены хирургии и могут также заниматься уходом за людьми с воспалительным артритом, когда медикаментозного лечения недостаточно.

Откуда вы знаете, стоит ли начать с ревматолога или ортопеда? Если у вас постоянный дискомфорт в суставах без хронического отека или других симптомов, таких как усталость, вы можете сначала обратиться к ортопеду.Но если боль в суставах сопровождается повышением температуры, отечностью, другими признаками воспаления, усталостью или дискомфортом в других частях тела, может потребоваться посещение ревматолога. Ваш лечащий врач может направить вас.

Поскольку воспалительный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать несколько частей тела, вам может потребоваться также посещение других специалистов, чтобы контролировать свои симптомы и поддерживать максимально возможное качество жизни.

Для подготовки к визиту к ревматологу:

  • Принесите полный список ваших лекарств, включая витамины и добавки.
  • Если вы уже принимаете лекарства от воспалительного артрита, запишите любые реакции или побочные эффекты, которые вы можете испытывать.
  • Принесите копии анализов крови и результатов визуализирующих исследований, которые помогут вашему врачу лучше понять ваш артрит.
  • Предоставьте список всех заболеваний, которые у вас были, предыдущих операций и симптомов, которые вы можете испытывать.
  • Подготовьте список вопросов, которые могут возникнуть у вашего врача.

Ваш ревматолог может выбрать один из нескольких вариантов лечения воспалительного артрита в зависимости от типа и тяжести вашего заболевания, например:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
  • Стероидные препараты (кортикостероиды), такие как преднизолон, которые обычно используются в течение более коротких периодов времени из-за их побочных эффектов.
  • Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), такие как метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, миноциклин и лефлуномид.
  • Биологические DMARD, нацеленные на белки, вызывающие воспаление, такие как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, адалимумаб и ритуксимаб. Эти лекарства произвели революцию в лечении людей с воспалительным артритом, избавив многих от хирургического вмешательства.
  • Операция может быть показана для определенных суставов с повреждением, которое больше не может контролироваться лекарствами.

Диагноз воспалительного артрита поначалу может показаться ошеломляющим. Могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы смириться и понять, что это заболевание может значить в вашей жизни. Однако, развивая тесные рабочие отношения с вашим ревматологом и другими лицами, осуществляющими уход, вы можете многое сделать для контроля воспалительного артрита и поддержания независимого и активного образа жизни.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает хроническим воспалительным заболеванием, узнайте о различных программах поддержки пациентов, доступных в HSS.

Обновлено: 09.02.2022

Авторы

Связанные статьи

Лечение воспаления и инфекции в 21 веке: новые подсказки расшифровки медиаторов и механизмов разрешения

Практики древних обществ со времен Гиппократа и ранее распознавали и лечили признаки воспаления, жара, покраснения, отека и боли средствами, которые блокируют или ингибируют провоспалительные химические медиаторы.Сегодня доступны более селективные препараты, но эта терапевтическая концепция не изменилась. Поскольку острая воспалительная реакция защищает хозяина от чужеродных захватчиков, большая часть современной фармакопеи может вызывать серьезные нежелательные побочные эффекты, такие как подавление иммунитета. Неконтролируемое воспаление в настоящее время считается патофизиологическим и связано со многими широко распространенными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и астма, а также с классическими воспалительными заболеваниями ( e.грамм. , артриты и заболевания пародонта). Воспалительный ответ, когда он самоограничивается, продуцирует суперсемейство химических медиаторов, которые стимулируют разрешение ответа. Специализированные прорезольвенные медиаторы (СПМ), идентифицированные в последние годы, представляют собой эндогенные медиаторы, которые включают семейства резолвинов, протектинов и марезинов, производных n-3, а также липоксины, производные арахидоновой кислоты (n-6), которые способствуют разрешению воспаления. , уничтожение микробов, уменьшение боли и стимулирование регенерации тканей посредством новых механизмов.Аспирин и статины оказывают положительное влияние на эти пути разрешения, продуцируя эпимерные формы специфических ВПМ, в то время как другие препараты могут нарушать своевременное разрешение. В этой статье рассматриваются данные недавних исследований на людях и доклинических животных, указывающие на то, что СФМ являются физиологическими медиаторами и фармакологическими агонистами, которые стимулируют разрешение воспаления и инфекции. Полученные данные свидетельствуют о том, что настало время бросить вызов существующей практике лечения, а именно использовать только ингибиторы и антагонисты, и разработать иммунорезольвенты в качестве агонистов для проверки фармакологии разрешения и их роли в катабазе на предмет их терапевтического потенциала.-Серхан, К. Н. Лечение воспаления и инфекции в 21 веке: новые подсказки из расшифровки медиаторов и механизмов разрешения.

Ключевые слова: лейкоциты; липоксины; марезины; омега-3 ПНЖК; протектины; резолвины.

Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение

Диагностика

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку ранние признаки и симптомы имитируют многие другие заболевания.Не существует ни одного анализа крови или физических данных для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши суставы на предмет опухания, покраснения и повышения температуры. Он или она может также проверить ваши рефлексы и мышечную силу.

Анализы крови

У больных ревматоидным артритом часто наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ, также известная как sed rate) или уровень С-реактивного белка (СРБ), что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.Другие распространенные анализы крови ищут ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуализирующие исследования

Ваш врач может порекомендовать вам рентген, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени. МРТ и УЗИ могут помочь вашему врачу оценить тяжесть заболевания в вашем организме.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим.Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается на ранней стадии с помощью препаратов, известных как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендованные вашим врачом, зависят от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита.

  • НПВП . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление.Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
  • Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для быстрого облегчения симптомов с целью постепенного снижения дозы лекарства.
  • Обычные DMARD . Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и защитить суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine). Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени и тяжелые инфекции легких.
  • Биологические агенты. Этот новый класс БПВП , также известный как модификаторы биологического ответа, включает абатацепт (Оренсия), адалимумаб (Хумира), анакинра (Кинерет), цертолизумаб (Симзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд). , ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара) и тоцилизумаб (Актемра).

    Биологические БПВП обычно наиболее эффективны в сочетании с обычными БПВП , такими как метотрексат. Этот тип наркотиков также увеличивает риск инфекций.

  • Целевые синтетические DMARD . Барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq) можно использовать, если обычные DMARD и биологические препараты не дали эффекта. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, который научит вас упражнениям, помогающим сохранить гибкость суставов. Терапевт также может предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые будут легче для ваших суставов. Например, вы можете поднять какой-либо предмет предплечьями.

Вспомогательные устройства помогут избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий.Некоторые приспособления, например крючки для пуговиц, облегчают процесс одевания. Каталоги и магазины медицинских товаров — хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не могут предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов. Хирургия может помочь восстановить способность использовать сустав. Это также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Операция при ревматоидном артрите может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может помочь уменьшить боль и улучшить гибкость сустава.
  • Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава. Ваш хирург может восстановить сухожилия вокруг вашего сустава.
  • Соединение. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или повторного выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
  • Полная замена сустава. Во время операции по замене сустава хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли. Обсудите преимущества и риски с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Товары и услуги

Если вы лечитесь от ревматоидного артрита в клинике Майо, подумайте о том, чтобы зарегистрироваться для участия в онлайн-курсе «Здоровая жизнь с ревматоидным артритом».

Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит. Эти меры по уходу за собой, используемые вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться со своими признаками и симптомами:

  • Регулярно занимайтесь спортом. Легкие упражнения могут помочь укрепить мышцы вокруг суставов и уменьшить чувство усталости. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать тренироваться. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на болезненные, поврежденные или сильно воспаленные суставы.
  • Применение тепла или холода. Тепло может облегчить боль и расслабить напряженные болезненные мышцы. Холод может притупить болевые ощущения. Холод также оказывает обезболивающее действие и может уменьшить отек.
  • Расслабься. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Такие методы, как управляемое воображение, глубокое дыхание и мышечная релаксация, могут использоваться для контроля боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые распространенные дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, показавшие себя многообещающими, включают:

  • Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите.Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может мешать лекарствам, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Растительные масла. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат тип жирной кислоты, который может помочь при болях при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы. Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать действию лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Тай-чи. Эта двигательная терапия включает в себя легкие упражнения и растяжку в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством знающего инструктора занятия тай-чи безопасны. Но не делайте никаких движений, которые причиняют боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Распространены депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и низкая самооценка.

Степень влияния ревматоидного артрита на вашу повседневную деятельность частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии работают лучше всего для вас. А пока попробуйте:

  • Взять под контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам чувствовать себя ответственным за свое заболевание.
  • Знай свои пределы. Отдохните, когда устанете. Ревматоидный артрит может сделать вас склонным к усталости и мышечной слабости. Отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну, могут помочь.
  • Общайтесь с другими. Держите свою семью в курсе того, как вы себя чувствуете. Они могут волноваться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы можете поговорить, когда чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом, через группу поддержки в вашем районе или в Интернете.
  • Найдите время для себя. Легко быть занятым и не уделять время себе. Найдите время для того, что вам нравится, будь то время, чтобы написать в журнале, пойти на прогулку или послушать музыку. Это может помочь уменьшить стресс.

Подготовка к назначенному приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других воспалительных заболеваний (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Изменились ли ваши симптомы со временем?
  • Какие суставы поражены?
  • Улучшает или ухудшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
  • Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?

Роль воспаления в депрессии: от эволюционного императива до цели современного лечения

  • Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators.Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет инвалидности по 301 острому и хроническому заболеванию и травмам в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

  • Rush, A.J. et al. Острые и долгосрочные исходы у амбулаторных пациентов с депрессией, требующих одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR*D. утра. J. Psychiatry 163 , 1905–1917 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пейс, Т. В. и др. Повышение воспалительных реакций, вызванных стрессом, у пациентов мужского пола с большой депрессией и повышенным стрессом в раннем возрасте. утра. J. Psychiatry 163 , 1630–1633 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bierhaus, A. et al. Механизм преобразования психосоциального стресса в активацию мононуклеарных клеток. Проц. Натл акад. науч. США 100 , 1920–1925 (2003 г.). Это исследование является одной из первых демонстраций того, что психологический стрессор может активировать основные воспалительные сигнальные пути (то есть NF-kB) в мононуклеарных клетках периферической крови человека.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Aschbacher, K. et al. Поддержание позитивного мировоззрения во время острого стресса защищает от провоспалительной реактивности и депрессивных симптомов в будущем. Поведение мозга. Иммун. 26 , 346–352 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рэйсон, С.Л. и Миллер, А.Х. Эволюционное значение депрессии в защите от патогенов-хозяев (PATHOS-D). Мол. Психиатрия 18 , 15–37 (2013). В этом теоретическом трактате предполагается, что депрессия не является неадекватной реакцией на психосоциальную проблему, а является следствием эволюционного преимущества, обеспечиваемого перекрестным взаимодействием между иммунной системой и мозгом, позволяющим пережить наследственные вызовы патогенов и хищников.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уотсон П.Дж. и Эндрюс П.В. К пересмотренному эволюционно-адаптационному анализу депрессии: гипотеза социальной навигации. Дж. Аффект. Беспорядок. 72 , 1–14 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кинни Д.К. и Танака М. Эволюционная гипотеза депрессии и ее симптомов, адаптивного значения и факторов риска. Дж. Нерв. Мент. Дис. 197 , 561–567 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Славич, Г. М. и Ирвин, М. Р. От стресса к воспалению и большому депрессивному расстройству: теория депрессии с помощью социальной передачи сигналов. Психология. Бык. 140 , 774–815 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сидат, С.и другие. Межнациональные ассоциации между полом и психическими расстройствами в исследованиях Всемирной организации здравоохранения по вопросам психического здоровья. Арх. Общая психиатрия 66 , 785–795 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moieni, M. et al. Половые различия в депрессивных и социально-эмоциональных реакциях на воспалительный процесс: последствия для половых различий при депрессии. Нейропсихофармакология 40 , 1709–1716 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Удина М. и др. Интерферон-индуцированная депрессия при хроническом гепатите С: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин. Психиатрия 73 , 1128–1138 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рэйсон, К.Л., Лоури, К.А. и Рук, Г.А.Воспаление, санитария и испуг: потеря контакта с сопутствующими толерогенными микроорганизмами, патофизиология и лечение большой депрессии. Арх. Общая психиатрия 67 , 1211–1224 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рук, Г. А., Лоури, К. А. и Рэйсон, К. Л. Гигиена и другие факторы раннего детства влияют на последующую функцию иммунной системы. Мозг Res. 1617 , 47–62 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Йирмия Р. и др. Болезнь, цитокины и депрессия. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 917 , 478–487 (2000).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллер А. Х., Малетик В. и Райсон С. Л. Воспаление и его расстройства: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. биол. Психиатрия 65 , 732–741 (2009).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Maes, M. Большая депрессия и активация системы воспалительного ответа. Доп. Эксп. Мед. биол. 461 , 25–46 (1999).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брамбилла, П.и другие. Увеличение М1/снижение М2 сигнатуры и признаки сдвига Th2/Th3 у хронических пациентов с биполярным расстройством, но не у пациентов с шизофренией. Transl Psychiatry 4 , e406 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Драго, А., Крисафулли, К., Калабро, М. и Серретти, А. Анализ путей обогащения. Воспалительный генетический фон при биполярном расстройстве. J. Аффективное расстройство. 179 , 88–94 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мостафави С. и др. Сигнальные гены интерферона I типа при рецидивирующей большой депрессии: повышенная экспрессия обнаружена при секвенировании РНК цельной крови. Мол. Психиатрия 19 , 1267–1274 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мэйс, М.Доказательства иммунного ответа при большой депрессии: обзор и гипотеза. Прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 19 , 11–38 (1995). В отличие от предыдущих теорий, которые в основном были сосредоточены на снижении Т-клеточных ответов на митогенные стимулы, это одна из первых статей, в которой утверждается, что активированная иммунная система может играть роль в этиологии депрессии.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Буфалино, К., Hepgul, N., Aguglia, E. & Pariante, C.M. Роль иммунных генов в ассоциации между депрессией и воспалением: обзор недавних клинических исследований. Поведение мозга. Иммун. 31 , 31–47 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Капурон, Л. и др. Нейроповеденческие эффекты интерферона-α у онкологических больных: феноменология и пароксетиновая реакция на размеры симптомов. Нейропсихофармакология 26 , 643–652 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Reichenberg, A. et al. Цитокин-ассоциированные эмоциональные и когнитивные нарушения у человека. Арх. Общая психиатрия 58 , 445–452 (2001).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бонаккорсо, С.и другие. Повышение депрессивного рейтинга у больных гепатитом С, получающих иммунотерапию на основе интерферона-α, связано с индуцированными интерфероном-α изменениями в серотонинергической системе. Дж. Клин. Психофармак. 22 , 86–90 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harrison, N. A. et al. Воспаление вызывает изменения настроения за счет изменений активности субгенуальной поясной извилины и мезолимбической связи. биол. Психиатрия 66 , 407–414 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tyring, S. et al. Этанерцепт и клинические исходы, утомляемость и депрессия при псориазе: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование III фазы. Ланцет 367 , 29–35 (2006).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эббот Р.и другие. Терапия ингибитором фактора некроза опухоли-α при хронических соматических заболеваниях: систематический обзор и метаанализ влияния на депрессию и тревогу. Ж. Психосом. Рез. 79 , 175–84 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Колер, О. и др. Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 71 , 1381–1391 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Raison, C.L. et al. Рандомизированное контролируемое исследование антагониста фактора некроза опухоли инфликсимаба при лечении резистентной депрессии: роль исходных воспалительных биомаркеров. JAMA Psychiatry 70 , 31–41 (2013). В этом отчете описываются результаты первого двойного слепого плацебо-контролируемого исследования моноклонального антитела против TNF для лечения большой депрессии, показывающие, что только пациенты с депрессией с высоким уровнем воспаления реагируют на антагонизм цитокинов.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллер, А. Х. и Рэйсон, К. Л. Жизнеспособны ли противовоспалительные методы лечения психических расстройств?: Там, где резина встречается с дорогой. JAMA Psychiatry 72 , 527–528 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Михопулос, В.и другие. Связь генетической вариации CRP и уровня CRP с повышенными симптомами посттравматического стрессового расстройства и физиологическими реакциями у гражданского населения с высоким уровнем травмы. утра. J. Psychiatry 172 , 353–362 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Fernandes, B.S. et al. С-реактивный белок увеличивается при шизофрении, но не изменяется под действием нейролептиков: метаанализ и последствия. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.87 (2015).

  • Моррис, С. Э. и Катберт, Б. Н. Критерии исследовательской области: когнитивные системы, нейронные цепи и аспекты поведения. Диалоги Клин. Неврологи. 14 , 29–37 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллер, А. Х., Харун, Э., Райсон, К. Л. и Фелгер, Дж. К. Цели цитокинов в головном мозге: влияние на нейротрансмиттеры и нейроцепи. Депрессия. Тревога 30 , 297–306 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каттанео, А. и др. Профиль экспрессии генов-кандидатов, связанный с реакцией на антидепрессанты в исследовании GENDEP: различие между исходными «предикторами» и продольными «мишенями». Нейропсихофармакология 38 , 377–385 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Юрлингс, Л.С., Ричард Э., Эйкеленбум П., ван Гул В. А. и Молл ван Чаранте Э. П. Воспаление низкой степени позволяет дифференцировать симптомы апатии и депрессии у пожилых людей, проживающих в сообществе. Междунар. Психогериатр. 27 , 639–647 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пирсон, Т. А. и др. Маркеры воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: заявление для медицинских работников из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциации. Тираж 107 , 499–511 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ирвин, М. Р. и Коул, С. В. Реципрокная регуляция нервной и врожденной иммунной систем. Нац. Преподобный Иммунол. 11 , 625–632 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ивата М., Ота К.Т. и Думан, Р. С. Инфламмасома: пути, связывающие психологический стресс, депрессию и системные заболевания. Поведение мозга. Иммун. 31 , 105–114 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Стровиг Т., Энао-Мехиа Дж., Элинав Э. и Флавелл Р. Инфламмасомы в норме и при заболеваниях. Природа 481 , 278–286 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Флешнер М.Вызванное стрессом стерильное воспаление, молекулярные паттерны, связанные с опасностью (DAMP), молекулярные паттерны, связанные с микробами (MAMP), и инфламмасомы. Поведение мозга. Иммун. 27 , 1–7 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кокс, С. С. и др. Адренергическая и глюкокортикоидная модуляция стерильного воспалительного ответа. Поведение мозга. Иммун. 36 , 183–192 (2014).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pan, Y., Chen, X.Y., Zhang, Q.Y. & Kong, L.D. Микроглиальная активация инфламмасомы NLRP3 опосредует связанное с IL-1β воспаление в префронтальной коре депрессивных крыс. Поведение мозга. Иммун. 41 , 90–100 (2014).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан Ю.и другие. Инфламмасома NLRP3 опосредует хроническую легкую депрессию, вызванную стрессом, у мышей посредством нейровоспаления. Междунар. J. Нейропсихофармакол. 18 , pii: pyv006 (2015).

    Артикул КАС Google ученый

  • Paugh, S.W. et al. Активация инфламмасомы NALP3 и расщепление глюкокортикоидного рецептора CASP1 вызывают резистентность к глюкокортикоидам в лейкозных клетках. Нац. Жене. 47 , 607–614 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rhen, T. & Cidlowski, J.A. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов — новые механизмы для старых лекарств. Н. англ. Дж. Мед. 353 , 1711–1723 (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Raison, C.L. & Miller, A.H. Когда недостаточно, значит слишком много: роль недостаточной передачи сигналов глюкокортикоидов в патофизиологии расстройств, связанных со стрессом. утра. J. Psychiatry 160 , 1554–1565 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пейс, Т. В., Ху, Ф. и Миллер, А. Х. Влияние цитокинов на функцию глюкокортикоидных рецепторов: отношение к резистентности к глюкокортикоидам, патофизиология и лечение большой депрессии. Поведение мозга. Иммун. 21 , 9–19 (2007).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Алькосер-Гомез, Э.и другие. Инфламмасома NLRP3 активируется в мононуклеарных клетках крови пациентов с большим депрессивным расстройством. Поведение мозга. Иммун. 36 , 111–117 (2014). В этой статье представлено первое указание на то, что активация инфламмасомы может способствовать повышению уровня воспалительных цитокинов, таких как IL-1β и IL-18, при большой депрессии, что согласуется с исследованиями на моделях депрессии на лабораторных животных, которые продемонстрировали, что ингибирование NLRP3 может блокировать развитие стресс-индуцированного депрессивно-подобного поведения.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Stertz, L. et al. Молекулярные паттерны, связанные с повреждением, и иммунная активация при биполярном расстройстве. Acta Psychiatr. Сканд. 132 , 211–217 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rawdin, B.J. et al. Нарушенная взаимосвязь воспаления и окислительного стресса при большой депрессии. Поведение мозга. Иммун. 31 , 143–152 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Maes, M., Galecki, P., Chang, YS & Berk, M. Обзор путей окислительного и нитрозативного стресса (O&NS) при большой депрессии и их возможного вклада в (нейро)дегенеративные процессы в этой болезнь. Прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 35 , 676–692 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Майер, Э. А., Найт, Р., Мазманиан, С. К., Крайан, Дж. Ф. и Тиллиш, К. Микробы кишечника и мозг: смена парадигмы в неврологии. J. Neurosci. 34 , 15490–15496 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Масланик Т. и др. Комменсальные бактерии и MAMP необходимы для вызванного стрессом повышения уровня IL-1β и IL-18, но не IL-6, IL-10 или MCP-1. PLoS ONE 7 , e50636 (2012 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лайт М., Вулчанова Л. и Браун Д. Р. Стресс на поверхности кишечника: катехоламины и взаимодействие слизистой оболочки и бактерий. Рез. клеточной ткани. 343 , 23–32 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рао Дж.С., Гарри, Г.Дж., Рапопорт, С.И. и Ким, Х.В. Повышение маркеров эксайтотоксичности и нейровоспалительных маркеров в посмертной лобной коре у пациентов с биполярным расстройством. Мол. Психиатрия 15 , 384–392 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Steiner, J. et al. Иммунологические аспекты нейробиологии суицида: повышенная плотность микроглии при шизофрении и депрессии связана с суицидом. J. Psychiatr. Рез. 42 , 151–157 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Torres-Platas, S.G., Cruceanu, C., Chen, G.G., Turecki, G. & Mechawar, N. Доказательства повышенного микроглиального прайминга и рекрутирования макрофагов в дорсальном переднем отделе поясной извилины в белом веществе депрессивных суицидов. Поведение мозга. Иммун. 42 , 50–59 (2014). Это исследование предоставляет некоторые из наиболее убедительных доказательств того, что нейровоспаление возникает при большой депрессии, продемонстрировав, что моноциты перемещаются в мозг пациентов с депрессивными симптомами и принимают периваскулярную локализацию в связи с молекулами хемоаттрактантов, такими как CCL2, которые, как было показано, привлекают моноциты. в мозг в животных моделях стресса.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Nagy, C. et al. Астроцитарные аномалии и глобальные паттерны метилирования ДНК при депрессии и суициде. Мол. Психиатрия 20 , 320–328 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Setiawan, E. et al. Роль плотности транслокаторного белка, маркера нейровоспаления, в головном мозге во время больших депрессивных эпизодов. JAMA Psychiatry 72 , 268–275 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hannestad, J. et al. Белок-транслокатор маркера нейровоспаления не повышен у лиц с легкой и умеренной депрессией: ПЭТ-исследование [ 11 C]PBR28. Поведение мозга. Иммун. 33 , 131–138 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сандиего, К.М. и др. Визуализация сильной активации микроглии после введения липополисахарида людям с помощью ПЭТ. Проц. Натл акад. науч. США 112 , 12468–12473 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Quan, N. & Banks, WA. Невосприимчивые к мозгу пути коммуникации. Поведение мозга. Иммун. 21 , 727–735 (2007).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Д’Мелло, К., Le, T. & Swain, MG. Церебральная микроглия рекрутирует моноциты в мозг в ответ на передачу сигналов фактора некроза опухоли-α во время воспаления периферических органов. J. Neurosci. 29 , 2089–2102 (2009).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hennessy, E., Griffin, E.W. & Cunningham, C. Астроциты стимулируются хронической нейродегенерацией, чтобы продуцировать преувеличенные ответы хемокинов и клеточной инфильтрации на острую стимуляцию цитокинами IL-1β и TNF-α. J. Neurosci. 35 , 8411–8422 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wohleb, E. S. et al. Антагонизм β-адренорецепторов предотвращает тревожноподобное поведение и микроглиальную реактивность, вызванную повторным социальным поражением. J. Neurosci. 31 , 6277–6288 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вохлеб, Э.С., Пауэлл, Н.Д., Годбаут, Дж.П. и Шеридан, Дж.Ф. Вызванное стрессом рекрутирование моноцитов, происходящих из костного мозга, в мозг способствует тревожному поведению. J. Neurosci. 33 , 13820–13833 (2013). В ссылках 67 и 68 представлена ​​серия экспериментов, которые демонстрируют клеточный путь, по которому сигналы цитокинов могут передаваться в мозг посредством переноса моноцитов из костного мозга в паренхиму головного мозга, процесс, опосредованный катехоламинами и CCL2.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Krugel, U., Fischer, J., Radicke, S., Sack, U. & Himmerich, H. Антидепрессивные эффекты блокады TNF-α в животной модели депрессии. J. Psychiatr. Рез. 47 , 611–616 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Arends, S. et al.Исходные предикторы ответа и прекращения терапии блокаторами фактора некроза опухоли-α при анкилозирующем спондилите: проспективное лонгитудинальное обсервационное когортное исследование. Артрит Рез. тер. 13 , R94 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гиллеспи, С. Ф., Гарлоу, С. Дж., Биндер, Э. Б., Шацберг, А. Ф. и Немерофф, С. Б. в Учебник психофармакологии (ред. Шатцберг, А.F. & Nemeroff, CB) 903–944 (America Psychiatric Publishing, 2009).

    Google ученый

  • Zhu, C.B. et al. Активация рецептора интерлейкина-1 системным липополисахаридом вызывает поведенческое отчаяние, связанное с регуляцией MAPK переносчиков серотонина в ЦНС. Нейропсихофармакология 35 , 2510–2520 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нойроутер, Г.и другие. Хроническая иммунная стимуляция коррелирует со сниженным оборотом фенилаланина. Курс. Препарат Метаб. 9 , 622–627 (2008).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Felger, J.C. et al. Метаболизм тирозина во время введения интерферона-α: связь с усталостью и концентрацией дофамина в спинномозговой жидкости. Поведение мозга. Иммун. 31 , 153–160 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мэйс, М., Leonard, BE, Myint, AM, Kubera, M. & Verkerk, R. Новая «5-HT»-гипотеза депрессии: клеточно-опосредованная иммунная активация индуцирует индоламин-2,3-диоксигеназу, что приводит к снижению уровня триптофана в плазме и повышенный синтез вредных катаболитов триптофана (TRYCAT), оба из которых способствуют возникновению депрессии. Прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 35 , 702–721 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Райсон, К.Л. и др. Концентрации триптофана и кинуренинов в спинномозговой жидкости во время иммунной стимуляции с помощью IFN-α: связь с иммунными реакциями ЦНС и депрессией. Мол. Психиатрия 15 , 393–403 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Steiner, J. et al. Тяжелая депрессия связана с повышенным содержанием микроглиальной хинолиновой кислоты в субрегионах передней поясной извилины: свидетельство иммуномодулируемой глутаматергической нейротрансмиссии? Дж.Нейровоспаление. 8 , 94 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Tavares, R.G. et al. Хинолиновая кислота стимулирует синаптосомальное высвобождение глутамата и ингибирует поглощение глутамата астроцитами. Нейрохим. Междунар. 40 , 621–627 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тийе, ​​С. и Херманс, Э.Нейровоспаление и регуляция глиального захвата глутамата при неврологических расстройствах. J. Neurosci. Рез. 85 , 2059–2070 (2007).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hardingham, G. E., Fukunaga, Y. & Bading, H. Внесинаптические NMDAR противостоят синаптическим NMDAR, вызывая выключение CREB и пути гибели клеток. Нац. Неврологи. 5 , 405–414 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ку, Дж.В., Руссо, С.Дж., Фергюсон, Д., Нестлер, Н.Дж. и Думан, Р.С. Ядерный фактор-κB является критическим медиатором стрессового нейрогенеза и депрессивного поведения. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 2669–2674 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гошен, И. и др. Интерлейкин-1 мозга опосредует хроническую депрессию, вызванную стрессом, у мышей посредством активации коры надпочечников и подавления нейрогенеза гиппокампа. Мол. Психиатрия 13 , 717–728 (2008).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Haroon, E. et al. IFN-α-индуцированные корковые и подкорковые изменения глутамата, оцененные с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Нейропсихофармакология 39 , 1777–1785 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харун, Э.и другие. Концептуальная конвергенция: усиление воспаления связано с повышением уровня глутамата базальных ганглиев у пациентов с большой депрессией. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.206 (2015).

  • Walker, A.K. et al. Блокада рецептора NMDA кетамином устраняет липополисахарид-индуцированное депрессивное поведение у мышей C57BL/6J. Нейропсихофармакология 38 , 1609–1616 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Коннор, Дж.С. и др. Липополисахарид-индуцированное депрессивное поведение опосредовано активацией индоламин-2,3-диоксигеназы у мышей. Мол. Психиатрия 14 , 511–522 (2009).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Думан, Р. С. и Монтеджиа, Л. М. Нейротрофическая модель расстройств настроения, связанных со стрессом. биол. Психиатрия 59 , 1116–1127 (2006).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ходс, Г.Э. и др. Индивидуальные различия в периферической иммунной системе способствуют устойчивости по сравнению с восприимчивостью к социальному стрессу. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 16136–16141 (2014). В этой статье приводятся убедительные доказательства того, что на лабораторных животных индивидуальные различия в поведенческой реакции на социальный стрессор опосредованы индивидуальными различиями в продукции воспалительного цитокина IL-6, предполагая, что генетические факторы и/или факторы окружающей среды, регулирующие воспалительные реакции, могут определять депрессивно-подобное поведение, вызванное стрессом.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Капурон, Л. и др. Дофаминергические механизмы снижения ответов базальных ганглиев на гедонистическое вознаграждение при введении интерферона-α. Арх. Общая психиатрия 69 , 1044–1053 (2012). Используя мультимодальную нейровизуализацию, в этом отчете представлена ​​интеграция влияния воспалительных цитокинов на пути вознаграждения и метаболизм дофамина в базальных ганглиях, что приводит к изменениям в поведении, связанным с мотивацией, и, в конечном итоге, к ангедонии — основному симптому депрессии.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Eisenberger, N. I. et al. Индуцированная воспалением ангедония: эндотоксин снижает реакцию вентрального полосатого тела на вознаграждение. биол. Психиатрия 68 , 748–754 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Felger, J.C. et al.Хронический интерферон-α снижает связывание дофаминовых рецепторов 2 и высвобождение дофамина в стриарном теле в связи с поведением, подобным ангедонии, у нечеловеческих приматов. Нейропсихофармакология 38 , 2179–2187 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dowell, N.G. et al. Острые изменения в микроструктуре полосатого тела предсказывают развитие усталости, вызванной интерфероном-α. биол.Психиатрия http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2015.05.015 (2015).

  • Харрисон, Н. А., Серчиньяни, М., Вун, В. и Кричли, Х. Д. Влияние воспаления на реакцию гиппокампа и черной субстанции на новизну у здоровых участников. Нейропсихофармакология 40 , 831–838 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Harrison, N. A. et al. Нейро-вычислительный отчет о том, как воспаление повышает чувствительность к наказаниям по сравнению с наградами. биол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2015.07.018 (2015).

  • Felger, J.C. et al. Воспаление связано со снижением функциональной связи в корково-стриарной системе вознаграждения при депрессии. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.168 (2015). Это нейровизуализирующее исследование впервые продемонстрировало, что воздействие иммунных стимулов (например, IFN α, вакцинация против брюшного тифа и эндотоксин) на мозг людей, в остальном не страдающих депрессией, распространяется на пациентов с депрессией, у которых было обнаружено, что усиленное воспаление снижает функциональные связи в нейросхемах, связанных с вознаграждением, что приводит к ангедонии, основному симптому депрессии.

  • Harrison, N. A. et al. Нервные истоки болезней человека в интероцептивных реакциях на воспаление. биол. Психиатрия 66 , 415–422 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Славич Г. М., Уэй Б. М., Айзенбергер Н. И. и Тейлор С. Э. Нейронная чувствительность к социальному отвержению связана с воспалительными реакциями на социальный стресс. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 14817–14822 (2010 г.). В этой рукописи представлено одно из первых и наиболее подробных описаний взаимосвязи между индуцированной стрессом активацией воспалительных реакций и чувствительностью к психосоциальному стрессору, определяющее ключевые области мозга, такие как dACC, как мишень для цитокинов, ведущих к тревоге, возбуждению и тревога.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Айзенбергер, Н.И. и Либерман, доктор медицины. Почему отказ причиняет боль: общая нервная система сигнализации для физической и социальной боли. Познание тенденций. науч. 8 , 294–300 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Muscatell, K.A. et al. Повышенная активность миндалины и дорсомедиальная префронтальная связь с миндалевидным телом связаны с усиленными воспалительными реакциями на стресс. Поведение мозга. Иммун. 43 , 46–53 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Химено, Д. и др. Ассоциации С-реактивного белка и интерлейкина-6 с когнитивными симптомами депрессии: 12-летнее наблюдение за исследованием Уайтхолла II. Психология. Мед. 39 , 413–423 (2009).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ау Б., Смит К. Дж., Гариепи Г. и Шмитц Н.Продольные связи между С-реактивным белком и депрессивными симптомами: данные английского продольного исследования старения (ELSA). Междунар. Дж. Гериатр. Психиатрия 30 , 976–984 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Duivis, H. E. et al. Депрессивные симптомы, поведение в отношении здоровья и последующее воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца: проспективные результаты исследования сердца и души. утра. J. Psychiatry 168 , 913–920 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Baumeister, D., Akhtar, R., Ciufolini, S., Pariante, CM & Mondelli, V. Детская травма и воспаление во взрослом возрасте: мета-анализ периферического С-реактивного белка, интерлейкина-6 и некроза опухоли фактор-α. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.67 (2015).

  • Данез, А., Pariante, C.M., Caspi, A., Taylor, A. & Poulton, R. Жестокое обращение в детстве предсказывает воспаление во взрослом возрасте в исследовании на протяжении всей жизни. Проц. Натл акад. науч. США 104 , 1319–1324 (2007 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тарттер, М., Хаммен, К., Бауэр, Дж. Э., Бреннан, П. А. и Коул, С. Влияние хронического межличностного стресса на симптомы депрессии смягчается генетической изменчивостью IL6 и IL1β в молодости. Поведение мозга. Иммун. 46 , 104–111 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Klengel, T. et al. Аллель-специфическое деметилирование ДНК FKBP5 опосредует взаимодействие генов и детской травмы. Нац. Неврологи. 16 , 33–41 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллер Г.Э. и др. Функциональный геномный отпечаток хронического стресса у людей: притупление глюкокортикоидов и усиление передачи сигналов NF-κB. биол. Психиатрия 64 , 266–272 (2008).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brachman, R. A., Lehmann, M. L., Maric, D. & Herkenham, M. Лимфоциты мышей с хроническим стрессом оказывают антидепрессантоподобное действие на ранее не подвергавшихся лечению мышей. Дж.Неврологи. 35 , 1530–1538 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Левитус, Г. М., Коэн, Х. и Шварц, М. Снижение посттравматического беспокойства с помощью иммунизации. Поведение мозга. Иммун. 22 , 1108–1114 (2008).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Левитус Г.М. и др. Вакцинация как новый подход к лечению депрессивного поведения. биол. Психиатрия 65 , 283–288 (2009). Ссылки 109 и 110 предоставляют первое доказательство того, что привлечение Т-клеток к трафику в мозг во время стресса может блокировать поведение, подобное депрессии и тревоге, и индуцировать факторы роста и нейрогенез в мозге, представляя совершенно новый подход к лечению депрессии, который использует способность Т-клеток поддерживать целостность нейронов.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Derecki, N.C. et al. Регуляция обучения и памяти менингеальным иммунитетом: ключевая роль ИЛ-4. Дж. Экспл. Мед. 207 , 1067–1080 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луво, А. и др. Структурно-функциональные особенности лимфатических сосудов центральной нервной системы. Природа 523 , 337–341 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim, S.J. et al. CD4 + CD25 + Истощение регуляторных Т-клеток модулирует тревожное и депрессивное поведение у мышей. PLoS ONE 7 , e42054 (2012 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Росас-Баллина, М.и другие. Синтезирующие ацетилхолин Т-клетки передают нервные сигналы в цепи блуждающего нерва. Наука 334 , 98–101 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bauer, M.E. et al. Влияние дексаметазона на распределение лимфоцитов и экспрессию молекул адгезии при резистентной к лечению депрессии. Рез. психиатрии. 113 , 1–15 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wang, X., Wu, H. & Miller, A.H. Индуцированная интерлейкином 1α (IL-1α) активация митоген-активируемой протеинкиназы p38 ингибирует функцию глюкокортикоидного рецептора. Мол. Психиатрия 9 , 65–75 (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вэй, Дж., Чжан, М. и Чжоу, Дж.Супрессорные клетки миелоидного происхождения у пациентов с большой депрессией подавляют ответы Т-клеток за счет продукции активных форм кислорода. Рез. психиатрии. 228 , 695–701 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van Deventer, H.W. et al. Инфламмасомный компонент NLRP3 ослабляет противоопухолевую вакцину, усиливая накопление ассоциированных с опухолью супрессорных клеток миелоидного происхождения. Рак Res. 70 , 10161–10169 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li, Y. et al. Измененная экспрессия регуляторных Т-клеток CD4 + CD25 + и их рецептора 5-HT1a у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дж. Аффект. Беспорядок. 124 , 68–75 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уильямсон, Л.Л. и др. Есть черви? Перинатальное воздействие гельминтов предотвращает стойкую иммунную сенсибилизацию и когнитивную дисфункцию, вызванную инфекцией в раннем возрасте. Поведение мозга. Иммун. (2015).

  • Олофссон П.С., Росас-Баллина М., Левин Ю.А. и Трейси К.Дж. Переосмысление воспаления: нейронные цепи в регуляции иммунитета. Иммунол. 248 , 188–204 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Ю., Чен X., Цао В. и Ши Ю. Пластичность мезенхимальных стволовых клеток при иммуномодуляции: патологические и терапевтические последствия. Нац. Иммунол. 15 , 1009–1016 (2014).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Warner-Schmidt, J.L., Vanover, K.E., Chen, E.Y., Marshall, J.J. & Greengard, P. Антидепрессивное действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) ослабляется противовоспалительными препаратами у мышей и людей. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 9262–9267 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гурвен, М. и Каплан, Х. Долголетие среди охотников-собирателей: межкультурное исследование. Население. Дев. 33 , 321–365 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Фумагалли, М. и др. Признаки генетической адаптации к окружающей среде указывают на патогены как на основное давление отбора в ходе эволюции человека. Генетика PLoS. 7 , e1002355 (2011 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuningas, M. et al. Отбор генетической изменчивости, вызывающей провоспалительные реакции в неблагоприятных условиях окружающей среды в ганской популяции. PLoS ONE 4 , e7795 (2009 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рэтклифф, М.Тяжелый случай гриппа?: сравнительная феноменология депрессии и соматических заболеваний. Дж. В сознании. Исследования 20 , 198–218 (2013).