Содержание

Принципы лечения пульпита в Калининграде– Стоматология МКС

Пульпит — это серьезное заболевание, характеризующееся появлением воспаления и проникновением патогенных микроорганизмов в нервную ткань зуба — пульпу.

Предшественником болезни чаще всего выступает кариес, лечение которого пациенты чаще всего проводят несвоевременно.

Основные симптомы пульпита:

  • острая зубная боль;
  • ответная реакция зуба в ответ на химическое, механическое или температурное воздействие;
  • припухлость десневой ткани над пораженным зубом;
  • гнилостное дыхание.

Причины пульпита

Пульпит развивается при распространении кариозного процесса и проникновении опасных микроорганизмов внутрь зуба. Способствуют прогрессированию заболевания некачественный уход за полостью рта, зубные отложения, снижение местного иммунитета, травмы десен.

Если острый пульпит не устранить, не запломбировать кариозные дефекты и каналы, то процесс перейдет в хроническую стадию и может протекать со скрытыми симптомами и периодическими обострениями.

Лечение пульпита

В клинике стоматологи проводят лечение пульпитов всех видов. Основная задача докторов — снять воспаление и остановить распространение инфекционного процесса.
Для этого специалисты удаляют все кариозные дефекты, а на дно полости зуба закладывают специальные противовоспалительные, антисептические и регенерирующие составы.

Профилактика пульпита включает в себя:
  • тщательная гигиена полости рта;
  • профилактические приемы стоматологов;
  • своевременное устранение твердых зубных отложений;
  • укрепление иммунитета;
  • употребление продуктов, содержащих клетчатку.
Вас интересует лечение пульпита в Калининграде? Наши стоматологи смогут организовать качественное медицинское обслуживание с учетом стадии болезни и степени поражения нервной ткани зуба. Доступная цена в сочетании с высоком качеством обслуживания делают клинику МКС одной из самых востребованных и перспективных.

Лечение пульпита в стоматологической клинике Санкт-Петербурга, СПб

Пульпит – угроза зубам и всему организму

Это не преувеличение. Глубокое воспаление зубных тканей может привести к удалению зуба, если заболевание запущенно до крайней степени. Кроме того, воспалительный очаг в организме – это серьезная нагрузка на все системы организма. Да и боль от пульпита бывает такой сильной, что не даст жить в нормальном режиме, воспаление может стать причиной повышения температуры. А постоянная ночная боль лишает отдыха, отнимает силы и снижает качество жизни.

И все это «благодаря» больному зубу. Лечение пульпита – процесс довольно сложный, требует хорошей подготовки от стоматолога. Обычно проводится в несколько этапов. Почти всегда требуется и удаление нерва. Не говоря уже о том, что лечение пульпита стоит значительно дороже лечения кариеса. Необходимо не только очистить зуб от поврежденных тканей, но и запломбировать зубные каналы. В передних зубах такой канал обычно один, в задних – по три, но бывают случаи, когда встречается большее количество каналов. Увидеть, качественно обработать и запломбировать их может только опытный доктор в сочетании с современным оборудование –микроскопом. И каждый требует расхода пломбировочного материала, контрольного снимка. Плюс затраты на пломбировочный материал, которым воссоздается коронка зуба. Чтобы результат был хорошим, пломба не была заметной, требуются довольно дорогостоящие материалы.

Стоматология “Super Смайл” поможет вам оптимизировать расходы.

С действующими в настоящий момент скидками можно ознакомиться в разделе спецпредложения

Все начиналось с кариеса

Причиной возникновения пульпита чаще всего становится кариес. Вовремя не вылеченный, он приводит к значительному разрушению зуба. Вредоносные бактерии проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Иногда пульпит может быть вызван механическим повреждением зуба. И даже может быть результатом общих заболеваний. Но в результате необходимо одно – качественное лечение пульпита

Пульпит – это боль

Иногда такая сильная, что можно потерять сознание. Она появляется уже не просто от холодного или горячего, а без видимой причины. Мучает по ночам, лишая отдыха и сна. Иногда даже сложно понять, что именно болит. Боль отзывается в ухе, горле, виске, накатывать приступами. Тем более трудно понять, какой же именно зуб болит. Здесь сможет помочь только стоматолог.

Но начинается все не так уж страшно. Пару раз в неделю заболит, боль проходит сама по себе. И все же не стоит ждать, когда боль будет пульсировать постоянно. Нужно как можно раньше начать лечение пульпита, чтобы избежать серьезных осложнений и лишних трат.

Лечение пульпита

Это серьезная работа, которая проходит в несколько этапов. Прежде всего, необходима местная анестезия. Когда боль снята, стоматолог приступает к очищению зуба, удаляет все пораженные кариесом ткани. Это может занять некоторое время.

После «зачистки» больного зуба, стоматолог удаляет ту часть пульпы, которая затронута воспалением. Затем необходимо заняться зубными каналами, очистить их, обработать антисептиком. Только после этого важного в лечении пульпита этапа можно пломбировать каналы и коронковую часть зуба.

Чаще всего лечение проходит по этому плану.И можно считать, что повезло, если стоматологу удастся сохранить нерв зуба при пульпите. При условии, что процесс еще только начался, иногда возможно оставить зуб живым. В таких случаях назначается медикаментозное лечение и необходимые физиопроцедуры, зуб очищается от кариозного поражения и пломбируется.

Допускается также частичное удаление зубного нерва. Врач может принять такое решение, если зуб поврежден не очень глубоко. При местной анестезии нерв удаляется только в верхней части, в коронке. В корне же сохраняется, зуб по-прежнему жизнеспособен. На пораженный участок после соответствующей обработки накладывается пломба.

Но, к сожалению, чаще всего пульпит приводит к полному удалению зубного нерва. И это еще удачный исход по сравнению с риском вовсе остаться без зуба. Ведь лечение пульпита происходит чаще всего в запущенных случаях, когда пациент не показывался стоматологу более 6 месяцев а то и года. Процесс разрушения зуба необратим, и стоматологу приходится в несколько приемов спасать то, что осталось от зуба в результате пренебрежения пациентом собственным здоровьем.

Лечить своевременно – дешевле

Регулярно посещайте стоматолога. Находите время и возможность проводить профилактику кариеса. Питайтесь правильно, регулярно чистите зубы. И никогда не игнорируйте зубную боль. И уж тем более не прибегайте к народным методам лечения зубной боли. Они настолько противоречивы и абсолютно все – бесполезны. Даже если кажется, что благодаря им боль утихла. Ни сало на больной зуб, ни чеснок на запястье, ни холодные или теплые примочки не остановят кариес, не снимут воспаление пульпы, одним словом, не заменят профессиональное лечение пульпита. Не вернут эмали зубов первоначальное состояние. А приведут лишь к обратному результату – разрушению зуба. Без визита к стоматологу лечение пульпита невозможно. А игнорировать проблему, значит соглашаться с усиливающейся болью, риском возникновения флюса, неприятным запахом изо рта и потерей зуба.

Свои зубы до глубокой старости

Научитесь беречь свои зубы, а заодно экономить свои деньги. Ведь дешевле всего лечить зубы на самой ранней стадии заболевания. И кариес лечится быстрее и дешевле. Лечение пульпита – совсем другая стоимость услуг, больше потраченного времени и риск потерять зуб. А значит, потребуется еще более дорогостоящее протезирование или имплантация зуба. И ее стоимость уже несравнимо больше. Ради здоровья, сохранения сил и времени, а также значительных денежных средств, не забывайте два раза в год бывать на приеме у стоматолога. Доказано – профилактические осмотры являются гарантией отсутствия запущенных заболеваний зубов. При своевременном лечении кариеса и пульпита шансы сохранить свои зубы до глубокой старости значительно возрастают.

Лечение пульпита в стоматологии Казани от 1 700 рублей

Зубная боль — словно безумная ревность: при ней совершенно ничего нельзя делать, сидеть – и то, невозможно. Можно только ходить. Взад и вперед.

Пульпитом называют воспаление пульпы — нервного-сосудистого пучка зуба.

Пульпа представляет собой волокнистую соединительную ткань, заполняющую зубную полость. «Тело» пульпы – это сложная сеть кровеносных капилляров, лимфатических сосудов, а также нервных окончаний. В ведение пульпы входит питание тканей зубов, стимуляция процессов регенерации и противостояния инфекции – например, при кариозных процессах. Пульпа выступает прочным биологическим барьером, не позволяющим гнилостным кариозным микроорганизмам проникнуть в периодонт зуба через канал корня. Также посредством пульпы управляются процессы восприятия разнообразных раздражений – термических, болевых и т.п.

Диагностика и методы лечения пульпита

Запомните: избавиться от пульпита можно только в кабинете стоматолога, пройдя требующиеся процедуры и соблюдая все необходимые предписания Вашего лечащего специалиста.

Наиболее распространенным способом лечения пульпита ныне выступает полное удаление пораженной пульпы. Операция выполняется с использованием местной анестезии. После, стоматолог заполняет опустевший дентальный канал специальными антисептиками, полностью обеззараживая внутренние поверхности «раны», просушивает канал и приступает к процедуре временного пломбирования.

Следует понимать, что каждый случай в известной степени уникален и требует индивидуального подхода.  

Видео лечения пульпита

Классификация пульпитов: 50 оттенков боли

В зависимости от характера протекания болезни пульпит подразделяют на острый и хронический. В свою очередь стоматологи различают три подтипа хронического пульпита по степени ухудшения состояния – фиброзный, гипертрофический и гангренозный.

В целом, хронический тип пульпита проистекает из печальной ситуации, когда больной по какой-либо причине «перетерпел» острый пульпит, не обратившись к специалисту, тем самым загнав болячку вглубь и позволив ей ассимилироваться в теле.

Причины развития пульпита

Самая распространенная причина развития пульпита – это запущенный случай кариеса. Отравляющие кариозные организмы через тонкие поврежденные участки твердых зубных тканей проникают внутрь пульпарной камеры зуба, провоцируя возникновение воспаления. Пульпа получает прямую связь с ротовой полостью, контактируя с потоком бактерий, что усугубляет положение.

Кроме того, существуют иные пути попадания инфекций в пульпарную камеру – по причине агрессивного физического или непрофессионального химического воздействия. В первом случае, речь идет о разного рода физических травмах зубов, например во время спортивных тренировок, конфликтных столкновений или аварий.

Химический путь подразумевает неумелое воздействие на зубы лекарственными препаратами и стоматологическими растворами. Например, некачественное смывание травильного геля, токсическое действие материалов пломбы, несоблюдение верной пропорции в рецептуре стоматологических смесей при различных видах одонтологических процедур.

Профилактика пульпита

Главным правилом профилактики пульпита выступает предупреждение и своевременное лечение кариозных образований, а также диагностика и лечение зубов только у профессиональных стоматологов высшей категории. Хотя бы раз в полгода посещайте дантиста и внимательно относитесь к своему организму.

Соблюдайте режим дня, питания и спортивных нагрузок, поддерживая естественную силу иммунитета.

Цена на лечение пульпита в стоматологии в Казани

Увы, лечение зубов возможно только в стоматологическом кабинете. Опытный стоматолог оценит ситуацию и назначит лечение в соответствии со стадией развития заболевания и степенью поражения зубов. Уделите немного внимания Вашим зубам, если возникли боли в зубах — то сразу же обратитесь в нашу стоматологическую клинику Если же у вас возник кариес, то наши доктора Вас бесплатно проконсультируют и займутся лечением зубов, пока он не перешел в хроническую стадию, либо в пульпит.

Наименование услугиЦена
Мед./мех. обработка 1 канала при гнойном пульпите 500 руб
Оказание экстренной помощи при пульпите, периодонтите1 700 руб
Эстетико-функциональное восстановление при пульпите, периодонтите5 000 руб

Лечение пульпита

Пульпит — симптомы, диагностика и лечение

Непрерывная зубная боль усиливается при любом воздействии на зуб? Это пульпит. Мы лечим больные зубы, устраняя причину пульпита. Позвоните в нашу клинику +7 (812) 602-25-00

На фото: пульпит — это воспаление пульпы зуба, вызванное травмами зуба

Пульпит — это воспаление мякоти зуба (пульпы). Возникает из-за травм, кариеса зубов, поражения зуба агрессивными веществами (формальдегидом, кислотой, щелочью и пр.)

Классификация пульпитов

Выделяют пульпиты

  • Острый:
    • острый диффузный
    • острый гнойный
  • Хронический:
    • серозный
    • гнойный
    • хронический фиброзный
    • гангренозный

Признаки пульпита

При воспалении пульпы в зубе возникает боль. Приступы проходят по тройничному нерву, отдаваясь в соседние зубы. Лечение пульпита начинается с блокады очага боли.

Осложнения

При временном затишье лечение нельзя откладывать. Прогрессируя, заболевание переходит в периодонтит.

Лечение пульпита

Тактика лечения зависит от стадии заболевания.

Консервативное лечение

На раннем этапе зубную ткань спасают. Под анестезией удаляются пораженные ткани пульпы, на дно сформированной полости укладывается противовоспалительная паста. Полость обрабатывается препаратами, способствующими регенерации тканей зуба.

На фото: тактика лечения пульпита зависит от стадии развития заболевания

Хирургическое вмешательство

На средних стадиях болезни используется хирургия. Под анестезией полость зуба открывается. Участки инфицированной пульпы удаляются. Каналы зуба обрабатывают растворами нитрофурана для предотвращения некроза пульпы, накладывается кальцевая паста для изоляции прокладки, корневые каналы зуба пломбируются.

Лечение пульпита у детей

Детские молочные зубы непрочны, детский пульпит развивается, минуя стадию кариеса. При лечении используют специальные анестетики и стоматологические материалы, не влияющие на резорбцию корней молочных зубов.

На фото: так выглядит начальная стадия пульпита

Профилактика

Меры профилактики заключаются в раннем лечении заболевания. Каждые пол-года рекомендуется посещать стоматологическую клинику для устранения микротрещин эмали, сколов, просадки старых пломб или стенок зуба.

Врачи cтоматологии «Ювелирная работа» качественно восстанавливают структуру и эстетику зубов. Мы приглашаем Вас на диагностику и лечение. Наши стоматологи сделают все, чтобы Ваши зубы были здоровы.

Смотрите также

Клиническая и рентгенографическая оценка непрямого лечения пульпы молодых постоянных моляров с использованием фотоактивируемой дезинфекции полости рта по сравнению с гидроксидом кальция: рандомизированное контролируемое пилотное исследование , Каирский университет, Каир, Египет

Далия Мохамед Мохеб

Факультет стоматологии, Каирский университет, Каир, Египет

Усама Ибрагим Эль Шахави

Факультет стоматологии, Каирский университет, Каир, Египет

Ахмед Мохамед Альса Стоматологический факультет Каирского университета, Каир, Египет

Мерват Абдель Монием Рашед

Стоматологический факультет Каирского университета, Каир, Египет

Стоматологический факультет Каирского университета, Каир, Египет

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 23 августа 2019 г .; Пересмотрено 28 декабря 2019 г.; Принято 3 января 2020 г.

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете оригинал. автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной строке материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

История вопроса

Гидроксид кальция является наиболее часто используемым материалом при непрямой обработке пульпы (IPT).Однако его недостатки потребовали его замены другими материалами.

Цель

Это исследование направлено на клиническую и рентгенологическую оценку успеха непрямого лечения пульпы молодых постоянных моляров фотоактивируемой дезинфекцией полости рта (PAD) или гидроксидом кальция.

Дизайн

В это рандомизированное контролируемое пилотное исследование были включены 32 жизненно важных первых постоянных моляра с глубоким кариесом, которые были пролечены непрямой обработкой пульпы с помощью либо PAD (группа 1), либо гидроксида кальция (группа 2).Клинический и рентгенологический успех в дополнение к толщине новообразованного дентина регулярно оценивали через 2, 6, 9 и 12 месяцев.

Результаты

Успех в обеих группах был 100% клинически и рентгенологически во всех периодах наблюдения. Что касается средней толщины новообразованного дентина для обеих групп в разные периоды наблюдения, не было статистически значимой разницы между обеими группами через 2, 6, 9 и 12 месяцев, при значениях P  = 0,825, 0,146, 0 .280 и 0,400 соответственно.

Выводы

Клинический и рентгенологический успех непрямого лечения пульпы молодых постоянных моляров как с помощью PAD, так и с гидроксидом кальция был сопоставим.

Тематические термины: Детская стоматология, Заболевания полости рта

История вопроса

Непрямое лечение пульпы – это процедура, при которой предотвращается обнажение пульпы за счет сохранения кариозного дентина, граничащего с пульпой, и герметизации пульпы биосовместимым материалом. 1 Гидроксид кальция является золотым стандартом для покрытия пульпы. Поддерживает жизнеспособность пульпы, способствует формированию репаративного дентина, защищает пульпу от вредных раздражителей и оказывает противомикробное действие. 2 Однако при его использовании с течением времени сообщалось о многих недостатках, включая плохую герметичность, отсутствие химической и механической адгезии, низкую прочность, долговременную растворимость, повышенную дезинтеграцию после кислотного травления и туннельные дефекты в дентинном мосту. 3 Оперативная практика заключается в выемке мягкого дентина для удаления инфицированной ткани; однако трудно удалить все микроорганизмы, потому что даже после удаления мягкого дентина их останется немного. 4

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для остановки кариозных поражений не обязательно полностью удалять инфицированный дентин, и что выборочное удаление кариеса и композитная реставрация могут дать лучшие клинические результаты. 5 Для более консервативного и эффективного лечения рекомендуется дезинфекция вместо полного удаления кариеса. 6 Фотоактивируемая дезинфекция полости рта (PAD) — это технология, в которой используются два нетоксичных компонента, фотоактивирующая жидкость и светодиодный источник света.Светодиодный источник света специально нацелен на кариесогенные бактерии и пародонтальные патогены. 7 Использование PAD при лечении кариеса может уничтожить оставшиеся бактерии в мягком дентине, обеспечить быстрое заживление и улучшить прогноз лечения. 8

Таким образом, это исследование направлено на клиническую и рентгенологическую оценку успеха PAD и гидроксида кальция при непрямом лечении пульпы (IPT) молодых постоянных моляров. В этом исследовании была принята нулевая гипотеза о том, что нет никакой разницы между успехом PAD и гидроксида кальция при IPT молодых постоянных моляров.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое пилотное исследование с двумя параллельными группами, которое включало тридцать два витальных глубоких кариозных нижних первых постоянных моляра у здоровых кооперативных детей в возрасте от 6 до 12 лет. Комитет по этике исследований стоматологического факультета Каирского университета одобрил протокол исследования. Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov под названием: Непрямая обработка пульпы молодых постоянных моляров с использованием фотоактивируемой дезинфекции полости рта по сравнению с непрямой обработкой пульпы.гидроксид кальция с регистрационным номером {«тип»:»клинические испытания»,»атрибуты»:{«текст»:»NCT03631277″,»term_id»:»NCT03631277″}}NCT03631277.

Расчет размера образца

Размер образца был определен для получения статистически значимых результатов измерения толщины новообразованного дентина в каждой группе. Это было оценено на основе исх. 2 . Размер выборки был рассчитан с использованием программы расчета мощности и размера выборки (Sealed Envelope Ltd. 2012). Требовалось двадцать шесть зубов, чтобы иметь мощность 80% и значимость α  = 5%.Размер выборки был увеличен до 32 зубов с коэффициентом отсева 20%.

Место проведения исследования

  • Исследование проводилось на кафедре детской стоматологии и общественного здравоохранения стоматологического факультета Каирского университета, Египет.

  • Процедуры выполнял один аспирант, имеющий степень магистра наук. в детской стоматологии, стоматологический факультет, Каирский университет, Египет.

  • Стоматологическая установка: Knight by Midmark.

  • Рентгеновский аппарат: Minray, Soredex, Tuusula.

Стратегия набора

  • Всего 32 жизненно важных первых постоянных моляра с глубоким кариесом у 20 пациентов были случайным образом выбраны из амбулаторной клиники Департамента детской стоматологии и общественного здравоохранения Каирского университета.

  • Скрининг пациентов продолжался до тех пор, пока не была достигнута целевая популяция.

  • Письменное согласие было получено от всех законных опекунов.

Критерии включения

  • Пациенты без каких-либо системных заболеваний.

  • Реставрируемые постоянные моляры с глубокими кариозными поражениями и риском обнажения пульпы в случае полного устранения кариеса.

  • Отсутствие отека тканей пародонта, свищей, патологической подвижности зубов.

  • Отсутствие клинических симптомов необратимого пульпита или чувствительности к давлению.

  • Отсутствие каких-либо неблагоприятных рентгенологических признаков, таких как: рентгенопрозрачность в межкорневых или периапикальных областях или утолщение периодонтальных промежутков, отсутствие внутренней и внешней резорбции корня, отсутствие кальцификации в ткани пульпы.

  • Податливый пациент/родитель.

Рандомизация и сокрытие распределения

Пациенты были распределены случайным образом с соотношением распределения 1:1 на две группы ( n  = 16) на основе использованного материала для покрытия. Группа 1: ПАД, Группа 2: гидроксид кальция.

Генерация последовательности

Генерация последовательности была выполнена для номера пациента (1–32) с использованием компьютерной генерации последовательности (www.random.org). На домашней странице был выбран значок генератора последовательности, указан размер выборки и заказан формат двух столбцов.Затем результат был скопирован в группу 1 и группу 2 с рандомизированными номерами пациентов (по 16 номеров в каждой группе).

Сокрытие распределения

Опекун каждого участника изъял закрытый белый конверт, содержащий порядковый номер генерации, до нанесения соответствующего материала. Эти закрытые белые конверты включали бумажные карты, которые были сложены восемь раз, чтобы скрыть их содержимое, чтобы обеспечить сокрытие распределения.

Ослепление

Детям-участникам и законным опекунам каждого участвующего ребенка, оценщику рентгенологических результатов и статистику не было известно, является ли это экспериментальной или контрольной группой.

Вмешательство

Диагностическая процедура

У всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, были взяты личные, медицинские и стоматологические истории болезни, которые были записаны в диагностическую карту. Затем было проведено клиническое обследование с помощью зеркала и зонда при хорошем освещении, затем была сделана предоперационная фотография и обычная периапикальная рентгенограмма. Согласованное сравнение рентгенограмм стало возможным с использованием индивидуального индекса параллелизма акрилового удлинительного конуса (XCP), который изготавливался для каждого пациента путем регистрации прикуса и помещался вокруг пластикового наконечника XCP.

Клинические этапы

(a) Клинические этапы для обеих групп :

  1. Введение местной анестезии (мепивакаина гидрохлорид 3% (Septodent®, Maurdes-Fosses, Франция).

  2. 6 Резиновая изоляция (Roeko
  3. 6 9 раббердам, безлатексный гибкий коффердам (Coltène/Whaledent, Германия)

  4. Вскрытие полости и удаление подорванной эмали с помощью высокоскоростного наконечника с обильным распылением воздуха/воды и круглыми борами (Komet, Германия и Dia -Бурс, Мани, ИНК., Япония).

  5. Полное удаление кариеса на боковых стенках полости и на границе дентино-эмаль выполняли экскаваторами или низкоскоростными круглыми борами.

  6. На стенке пульпы было удалено частичное удаление кариозного дентина (только мягкий дезорганизованный дентин).

  7. Промывание полости дистиллированной водой и высушивание тройным дыхательным шприцем и стерильной ватой.

  8. Закрытый белый конверт был изъят опекуном ребенка для определения группы.

(b) Клинические этапы для экспериментальной группы (фотоактивируемая дезинфекция полости рта) :

  1. Применение раствора Асептима (раствор разбавленного толония хлорида фармацевтической чистоты, воды и натрий-фосфатного буфера, поставляемый в виде шприца ) с помощью одноразового наконечника и покрытия всей полости с перемешиванием раствора в течение 60 с с помощью щетки.

  2. Размещение легкого одноразового наконечника в центре поражения и удержание его непосредственно над поверхностью.

  3. Активация красного света на 60 с и удержание наконечника по центру поражения.

  4. После дезинфекции полость сразу же запломбировали стеклоиономером (GC Fuji IX GP fast: (GC Co., Япония)) и затем заполнили композитом (Voco x-tra fill пакуемый объемный композит для жевательных зубов, Voco универсальный связующий агент (VOCO, Америка) в качестве окончательной реставрации

  5. Немедленная послеоперационная рентгенограмма была сделана с помощью пластины для визуализации Digora размера 2, а прямое цифровое изображение было выполнено с использованием системы Digora (Digora Optime, Soredex, Tuusula, Финляндия).

(c) Клинические этапы для сравнительной группы (группа гидроксида кальция) :

  1. Гидроксид кальция (Dycal® DENTSPLY Caulk паста гидроксида кальция) наносили с помощью аппликатора гидроксида кальция, затем стеклоиономера, а затем композитной смолы. в качестве окончательной реставрации, как в экспериментальной группе.

  2. Рентгенограмма сразу после операции. с пластиной для визуализации Digora размера 2 и прямой цифровой визуализацией с использованием системы Digora (Digora Optime, Soredex, Tuusula, Финляндия).

Исходы

Оценка проводилась через 2, 6, 9 и 12 месяцев для следующих клинических и рентгенологических исходов:

Вторичные исходы
  • зеркало.

  • Отек, свищ или свищ : при визуальном осмотре экспертом.

  • Неблагоприятные рентгенологические данные : Наличие или отсутствие неблагоприятных рентгенологических результатов было обнаружено двумя разными рентгенологами, и была рассчитана межэкспертная достоверность.

  • Толщина новообразованного дентина : Толщина новообразованного дентина рассчитывалась после измерения толщины оставшегося дентина с использованием программного обеспечения Digora (программное обеспечение Digora для Windows 2.5). Для правильного измерения были проведены две определенные тангенциальные линии, проходящие через две определенные повторяющиеся точки (A и B), где A представляет собой самую глубокую точку реставрации, а B представляет собой самую глубокую соответствующую точку в дентине. Была проведена третья линия, соединяющая две точки вместе, и она была измерена в миллиметрах.Эта линия представляет оставшуюся толщину дентина и была измерена на рентгеновских снимках сразу после лечения и последующих контрольных рентгенограммах (2, 6, 9 и 12 месяцев) для определения толщины новообразованного дентина путем вычитания измерений непосредственно оставшейся толщины дентина из все периоды наблюдения согласно Sharma et al. 9 (рис. ). Хронология участников показана на рис. .

    Фотографии, показывающие измерение остаточной толщины дентина с помощью программного обеспечения digora.

    Фотографии, показывающие хронологию участников.

Статистический анализ

Данные были собраны, проверены, пересмотрены, сведены в таблицы и введены в компьютер. Количественные переменные нормального распределения были выражены в виде значений среднего и стандартного отклонения (SD). Для проверки значимых различий между двумя группами в разные периоды наблюдения использовали тест Стьюдента t . Уровень значимости был установлен на уровне P  ≤ 0,05. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для социальных наук (IBM®, SPSS® Statistics for Windows Computer Software Version 20).Межэкспертная надежность определялась путем расчета каппа Флейсса и процента согласия с использованием MedCalc® (статистическая версия программного обеспечения 16.8.4 для Windows).

Результаты

Настоящее исследование включало 32 жизненно важных постоянных моляра с глубоким кариесом у 20 здоровых совместных детей, которые были выбраны случайным образом в амбулаторной клинике Департамента детской стоматологии и общественного здравоохранения Каирского университета.

Дети были разделены на две группы: 1-я группа лечилась с помощью PAD, средний возраст — 9 лет.94 года, а группа 2 лечилась гидроксидом кальция со средним возрастом 9,75 лет. В обеих группах было равное распределение мужчин и женщин по девять женщин и семь мужчин в группе (таблица).

Таблица 1

Показывает распределение участников по возрасту и полу в каждой группе.

1

Возраст (лет) Пол
Среднее SD Мин. Max Summer N (%) N (%) 8

MALE N (%) N (%) 8

3 Всего N (%) N (%)

Группа I 9.94 1,7358 1.731 7 12 9 (563) 7 (43.7) 16 (100) 16 (100)
Группа II 9.75 1.653 7 9 9 56.3) 7 (43.7) 16 (100)

Случаи оценивались по клиническим и рентгенологическим критериям через 2, 6, 9 и 12 месяцев. На рисунке показано количество случаев в двух группах в разные периоды исследования.

Блок-схема, показывающая количество случаев в двух группах в разные периоды исследования.

Клинический успех в обеих группах составил 100 %, так как не было послеоперационной боли, отека, боли при перкуссии, пазухах или свищах за все сроки наблюдения (таблица ).

Таблица 2

Показаны клинические результаты в обеих группах.

клинический параметр результаты
послеоперационная боль Использование словесных рейтингов, не было послеоперационной боли в двух группах для всех наблюдений
боль на перкуссии Послеоперационной боли при перкуссии в двух группах не было за все периоды наблюдения
Отек, пазуха или свищ Послеоперационный отек пазухи или свища не наблюдался в двух группах за все периоды наблюдения

Рентгенологический успех в обеих группах также составил 100 %, так как в обеих группах не было неблагоприятных рентгенологических данных за все периоды наблюдения.Рентгенологический успех оценивали по отсутствию неблагоприятных рентгенологических изменений в течение всего периода наблюдения. Все рентгенограммы оценивались вслепую с помощью двух разных специалистов в разное время. Надежность между экспертами была рассчитана с использованием Каппа Флейсса с процентом согласия. Межэкспертная надежность оказалась равной Каппа = 1 со 100% согласием и 95% доверительным интервалом (от 1,000 до 1,000).

Относительно толщины новообразованного дентина: Средняя начальная толщина остаточного дентина для каждой группы равнялась 0.89 (±0,1) мм и 0,81 (±0,1) мм сразу после непрямой обработки пульпы для группы 1 и группы 2 соответственно. Между ними не было статистически значимой разницы со значением p  = 0,087. Что касается средней толщины новообразованного дентина для обеих групп в разные периоды наблюдения, не было статистически значимой разницы между обеими группами через 2, 6, 9 и 12 месяцев, при значениях P = 0,825, 0,146, 0,280, и 0,400 соответственно (таблица).

Таблица 3

Показывает увеличение толщины новообразованного дентина в мм в каждой группе в разные периоды наблюдения.

2 месяца 6 месяцев 9 месяцев 9 месяцев 9 месяцев 12 месяцев
0,22 (± 0,1) 0,43 (± 0,16) 0,62 (± 0,22) 0,70 (± 0,30)
Группа II 0,23 (± 0.12) 0,35 (± 0,16) 0,53 (± 0,24) 0,62 (± 0,33)

Шкафы презентация для группы 1 показаны на рис. и на рис.для группы 2.

Фотография, показывающая рентгенографические снимки случая из группы фотоактивации на разных стадиях.

Фотография a , показывающая предоперационную рентгенографическую фотографию b рентгенографическую фотографию сразу после операции c рентгенографическую оценку через 12 месяцев.

Фотография, показывающая рентгенографические снимки случая из группы гидроксида кальция на разных стадиях.

Фотография a , показывающая предоперационную рентгенографическую фотографию b рентгенографическую фотографию сразу после операции c рентгенографическую оценку через 12 месяцев.

Обсуждение

Существует множество способов сохранения жизнеспособности пульпы в зубах с глубоким кариесом. Непрямое лечение пульпы является одним из таких терапевтических методов, которые пытаются сохранить жизнеспособность пульпы и избежать более обширного лечения. 9 Систематический обзор Bergenholtz et al. 10 показали, что в наших знаниях о лечении витальной пульпы с глубокими кариозными поражениями имеются значительные пробелы, и это исследование было проведено для сравнения двух различных методов непрямого лечения пульпы.

В этом исследовании приняли участие 32 жизненных нижних постоянных первых моляра с глубоким кариесом у 20 детей, которые были разделены на две группы. Группа 1 с использованием PAD и группа 2 с использованием гидроксида кальция. Все дети были отобраны случайным образом из поликлиники детской стоматологии и стоматологического отдела общественного здравоохранения для унификации социально-экономического и образовательного уровней. Было равное распределение исходных характеристик, так как две группы не различались по социально-экономическому и образовательному уровню или демографическим параметрам, и, таким образом, можно исключить любую систематическую погрешность отбора результатов исследования.Высокая частота отзывов в последний период наблюдения снизила погрешность обнаружения и сообщения в этом исследовании.

Выбор возраста в этом исследовании варьировался от 6 до 12 лет, так как у молодых пациентов отличное кровоснабжение, наличие одонтобластов и недифференцированных мезенхимальных клеток, которые отвечают за дентиногенетическую функцию, способствуют образованию третичного дентина при глубоких кариозных поражениях. 11

Поскольку нет четких доказательств того, что повторная обработка зуба необходима для удаления остаточного кариеса, в соответствии с несколькими исследованиями с использованием ИПТ за одно посещение для двух участвующих групп была проведена однократная ИПТ. 2,9,12,13

После закрытия пульпы полость была закрыта стеклоиономером, а затем заполнена композитом в качестве окончательной реставрации. Запечатывание деминерализованного дентина реставрацией, которая обеспечивает хорошее периферическое уплотнение и лишает микроорганизмы субстрата ротовой полости. Это снижает количество бактерий, разнообразие и останавливает процесс кариеса. 4 Клинический и рентгенологический успех в обеих группах оценивался в течение одного года в соответствии с сопоставимыми исследованиями. 12–14

Оценка клинических и рентгенологических результатов проводилась через 2, 6, 9 и 12 месяцев. Цифровая рентгенография использовалась с очень низкой дозой и временем воздействия, которое намного меньше, чем соответствующая обычная рентгенография (нецифровые периапикальные рентгенограммы). Таким образом, сделанные цифровые рентгенограммы были примерно эквивалентны двум обычным периапикальным рентгенограммам со скоростью D в соответствии с справочным руководством по времени экспозиции Carestream. 12 Это было принято комитетом по этике исследований факультета, что соответствует законодательству страны.Кроме того, дети были защищены свинцовым фартуком и использовалась техника параллелизма с индексом XCP, которая гарантировала размещение пленки в правильном положении. Таким образом, повторных съемок не проводилось.

Что касается результатов этого исследования, клинический и рентгенологический успех в обеих группах составил 100% во все периоды наблюдения. Хороший клинический и рентгенологический успех, описанный здесь, может быть связан с правильным диагнозом, полным удалением мягкого дентина и использованием хорошо герметизирующей коронковой реставрации, которая может предотвратить микроподтекание.Эти результаты были сопоставимы с результатами Gruythuysen et al. 13 , которые сообщили о высокой выживаемости после ИПТ молочных и постоянных зубов у молодых пациентов. Выживаемость определялась как зубы без клинических или рентгенологических признаков или симптомов. Результаты исследования также согласуются с Sharma et al. 14 , которые сравнили эффективность дезинфекции оставшегося кариозного дентина в глубоких полостях с помощью PAD по сравнению с гидроксидом кальция и обнаружили успешный результат для пролеченных зубов через 45 дней, 6 месяцев и 12 месяцев только с одним зубом с признаками апикального периодонтита, который был считается провалом.

Относительно средней толщины новообразованного дентина для обеих групп в разные периоды наблюдения. Не было статистически значимой разницы между обеими группами через 2, 6, 9 и 12 месяцев со значениями P  = 0,825, 0,146, 0,280 и 0,400 соответственно. Это может быть связано с отсутствием различий между обеими группами, начиная с исходных характеристик, выбора случая и заканчивая применяемой техникой. Кроме того, выборка, использованная в этом исследовании, может рассматриваться как фактор для этого вывода.

Результаты соответствовали Leye Benoist et al. 2 , в котором оценивалась эффективность агрегата минерального триоксида по сравнению с гидроксидом кальция в качестве материала для непрямого покрытия пульпы моляров и премоляров. Средняя исходная остаточная толщина дентина увеличилась через 3 и 6 месяцев в группе гидроксида кальция. Также. Султана и др. 15 сравнил заполнитель минерального триоксида и гидроксид кальция в качестве облицовочных материалов. Они показали, что через 3 месяца репаративный дентин сформировался в 17 зубах (из 25 зубов) в группе, получавшей гидроксид кальция, а через 6 и 12 месяцев в 19 пролеченных зубах наблюдалось явное формирование репаративного дентина.

Эти результаты были противоположны de Pinheiro et al. 16 , которые не сообщили об увеличении или уменьшении толщины оставшегося дентина через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем. Эта разница в результатах может быть оправдана наличием некоторых трудностей, таких как точное измерение глубины поражения. Клинически кариозное поражение может быть глубже, чем предполагаемое рентгенологическое поражение, что затрудняет клиническое и рентгенографическое определение остаточной толщины дентина. 17 Возможные ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и недостаток клинических исследований по использованию PAD.

Выводы

Клинический и рентгенологический успех непрямого лечения пульпы молодых постоянных моляров как с помощью PAD, так и с гидроксидом кальция был сопоставим. Рекомендуются дальнейшие исследования с большим размером выборки и различными материалами и методами для ИПТ.

Почему этот документ важен для детской стоматологии?

На основании результатов этого исследования,

  • Непрямое покрытие пульпы может использоваться при лечении глубоких кариозных поражений с хорошими показателями успеха.

  • Правильная диагностика состояния пульпы и хорошо прилегающая реставрация способствовали успеху ИПТ.

  • ПАД и гидроксид кальция показали одинаковый эффект при лечении глубокого кариозного дентина.

Благодарности

Это исследование было самофинансируемым.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Умерший: Мерват Абдель Монием Рашед (скончался после завершения большой части работы).

Ссылки

1. Американская академия детской стоматологии. Руководство по лечению пульпы молочных и несформированных постоянных зубов. Ссылка Мужчина. Педиатр. Вмятина. 2015; 37: 244–252. [Google Академия]2. Leye Benoist F, Gaye Ndiaye F, Kane AW, Benoist HM, Farge P. Оценка минерального триоксидного агрегата (MTA) по сравнению с цементом на основе гидроксида кальция (Dycal®)) при формировании дентинного моста: рандомизированное контролируемое исследование.Инт Дент. Дж. 2012; 62:33–39. doi: 10.1111/j.1875-595X.2011.00084.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Джейн, П. и Радж, Дж. Д. Заменители дентина: обзор. Междунар. J. Pharma Bio Sci. 2015;6:383–391. [Google Академия]4. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н., Кидд Э., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская система баз данных. 2013; 3:1–52. [PubMed] [Google Scholar]5. Гессе Д. и др. Пломбирование и частичное удаление кариеса молочных моляров: рандомизированное клиническое исследование. БМС Орал.Здоровье. 2014;14:58. дои: 10.1186/1472-6831-14-58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Бонсор С.Дж., Пирсон Г.Дж. Текущие клинические применения фотоактивируемой дезинфекции в восстановительной стоматологии. Вмятина. Обновлять. 2006; 33: 143–144. doi: 10.12968/denu.2006.33.3.143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Патель З. Фотоактивируемая дезинфекция в стоматологии. евро. Дж. Фарм. Мед. Рез. www.ejpmr.com.8. Наммур С. и др. Оценка повышения температуры пульпы зуба при фотоактивируемой дезактивации (PAD) кариеса: исследование in vitro.Лазеры Мед. науч. 2010;25:651–654. doi: 10.1007/s10103-009-0683-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Бергенгольц Г. и соавт. Лечение пульпы зубов, пораженных глубоким кариесом — систематический обзор литературы. Сингапур. Вмятина. Дж. 2013; 34:1–12. doi: 10.1016/j.sdj.2013.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Monea M, Stoica A, Monea A. Клинические аспекты: гистологическая оценка процедур непрямого покрытия пульпы агрегатом гидроксида кальция и триоксида минерала. Акта Мед. трансильв.2014;2:315–318. [Google Scholar]

12. Dental Carestream. Брошюра серии рентгенографии зубов.© Carestream Health. 2016: 1–16.

13. Грютхуйсен Р.Дж.М., Грютхуйсен Р., ван Страйп А.Дж.П., ван Страйп Г., Ву М-К. Долгосрочная выживаемость при непрямом лечении пульпы молочных и постоянных зубов с клинически диагностированным глубоким кариозным поражением. Дж. Эндод. 2010; 36:1490–1493. doi: 10.1016/j.joen.2010.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шарма С., Логани А., Шах Н. Сравнительная эффективность фотоактивируемой дезинфекции и гидроксида кальция для дезинфекции оставшегося кариозного дентина в глубоких полостях: клиническое исследование.Восстановить. Вмятина. Эндод. 2014;39:195–200. doi: 10.5395/rde.2014.39.3.195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Султана Р., Хоссейн М., Алам С. Оценка клинических и рентгенологических результатов применения агрегатов минерального триоксида и гидроксида кальция в качестве агентов непрямого покрытия пульпы при лечении глубоких кариозных поражений постоянных зубов. Бангабандху Шейх Муджи Мед. ун-т Дж. 2016; 9:140–145. doi: 10.3329/bsmmuj.v9i3.29462. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 16. де Ассунсан Пиньейру IV, Борхес BCD, де Лима KC.In vivo оценка вторичного кариеса и характеристик дентина после традиционных реставраций из амальгамы. Евро. Дж. Дент. 2012; 6: 263–269. doi: 10.1055/s-0039-1698960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Орхан А.И., Оз Ф.Т., Озчелик Б., Орхан К. Сравнительное клиническое и микробиологическое исследование лечения глубоких кариозных поражений молочных и молодых постоянных коренных зубов. клин. Оральный. расследование 2008; 12: 369–378. doi: 10.1007/s00784-008-0208-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение боли в корневом канале зуба также известно как эндодонтия.

Наша команда по лечению зубной боли при корневых каналах включает 16 косметических стоматологов, специалистов (включая двух эндодонтистов) – специалистов по корневым каналам – и лабораторных керамистов. В частности, мы являемся небольшим офисом, ориентированным на высококачественный уход. Поэтому наше лечение быстрое и комфортное. Кроме того, наш MD-анестезиолог предлагает несколько вариантов для стоматологической седации и веселящего газа закиси азота . Мы предлагаем разумную и честную диагностику, основанную на более чем 31-летнем опыте.Фотографии и рентгеновские снимки лечения корневых каналов зубной боли  – эндодонтия , созданные в нашем отделении корневых каналов.

Лечение болей в корневых каналах зубов при необратимом пульпите, т.е. инфекции корневых каналов

Эндодонтия показывает лечение необратимого пульпита. 1) Эндодонтический доступ достигнут и показывает дистальный и два мезиальных корневых канала. 2) Следующая латеральная конденсация гуттаперчи в дистальном канале после цементирования мастер-штифта. 3) Затем в дистальный канал после удаления спредера помещается вспомогательная точка.4) Наконец, все три канала обтурированы гуттаперчей. Ватный тампон и кавит будут помещены в качестве временной пломбы.

Инструменты для лечения корневых каналов зубной боли

Эндодонтия, лечение зубной боли, симптомы пульпита. Три эндодонтических файла помещены в моляр верхней челюсти для проверки правильной длины на рентгенограмме. Зубная пульпа или зубной нерв представляет собой кровеносный сосуд и нерв, который содержится в полой полости в середине зуба, называемой корневым каналом.

Техника лечения корневых каналов зубной боли

Эндодонтическая техника на верхнем левом клыке. Фото 1) Эндофайл находится в корневом канале перед измерением рентгенограммы, рентгена. Фото 2) Боковая конденсация гуттаперчи происходит после установки мастер-штифта с цементом для корневых каналов. Фото 3) и 4) Нагревание эндодонтического конденсора для вертикальной конденсации и разделения гуттаперчи на дне пульповой камеры.

Техника лечения корневых каналов зубной боли

1) Как выполнить эндодонтическое лечение верхнего левого клыка.2) Окружите зуб раббердамом и зажимом-бабочкой. 3) На этом зеркальном изображении показан обтурированный корневой канал. 4) Показана экстирпированная ткань пульпы.

До и после рентгена пример хорошего лечения зубной боли в корневом канале

Эндодонтия, лечение корневых каналов при зубной боли, необратимом пульпите. 1) На предоперационном рентгеновском снимке зуба № 11 видно периапикальное просветление, указывающее на наличие периапикальной патологии. 2) Окончательная рентгенограмма показывает, что гуттаперча достигает верхушки корня зуба.

Еще один пример хорошего лечения зубной боли до и после рентгеновского снимка

Вкратце Эндодонтия специализируется на лечении зубной боли. Расширьте пломбировочный материал корневого канала или гуттаперчу до конца верхушки корня зуба. Это правильное эндодонтическое лечение.

Пульпотомия при лечении зубной боли в корневом канале

Эндодонтия, лечение корневых каналов при необратимых симптомах пульпита. Пульпотомия верхнего правого первого моляра.Фото 1) Исходное изображение моляра. На рентгене был виден огромный кариес – полость зуба. Фото 2) Начальная подготовка к удалению кариеса. Фото 3) Пульпотомия выполнена в пределах пульповой камеры. Фото 4) Ткань пульпового нерва удаляется (стрелки).

Установка временной пломбы после лечения зубной боли в корневом канале

Эндодонтия при зубной боли. Размещение ваты в доступе к корневому каналу. Это облегчает расположение корневых каналов во время последующих восстановительных процедур пломбирования зубов.Установка временной пломбы на зуб.

Апикоэктомия — это еще один тип лечения зубной боли в корневом канале, который включает хирургическое вмешательство в ротовой полости

В данном случае эндодонтическая хирургия корневых каналов при зубной боли и инфекции из-за несостоятельности корневого канала. Хирургические как фотографии. Апиэктомия и ретроградное пломбирование. 1) Верхний левый латеральный резец показан с отраженной тканью. 2) Затем начальное проникновение через кортикальный слой кости. 3) Позднее локализация верхушки зуба. 4) Корень зуба после срезки верхушки.5) Нанесение ретроградного пломбировочного материала из минерального триоксидного агрегата (МТА). 6) – 7) МТА на месте. 8) Наконец хирургическое закрытие.

Профилактическая эндодонтия при лечении зубной боли в корневом канале

Профилактическая эндодонтия — это лечение корневых каналов, используемое для предотвращения зубной боли. В этом случае эта пациентка с преображением улыбки страдала фобией страха перед зубами. Пациенткой была симпатичная 33-летняя женщина. Лечение включало сплавление фарфора с металлическими коронками и мостовидными протезами, лечение корневых каналов на всех абатментах зубов, удаление верхушек корней и фиксацию лицевых зубов на обоих верхних боковых резцах.

Для того, чтобы показать ей, как красиво могут выглядеть ее зубы, сначала были завершены верхний передний корневой канал и зубные коронки. Сделали быстро и безболезненно. Удаление безнадежных зубов было завершено в одно время и начато заранее, чтобы дать время для заживления до установки мостовидного протеза. Затем проводилась обработка корневых каналов боковых опорных зубов перед их препарированием под мостовидные протезы.

Пациент испытывал минимальную послеоперационную зубную боль. По иронии судьбы, мы часто рекомендуем превентивное лечение корневых каналов нервным стоматологическим пациентам.Удаление нерва должно происходить до появления боли.

Эндодонтия – лечение зубной боли при пульпите зуба, необратимом воспалении пульпы зуба

На этих фотографиях показано лечение кариеса в сломанном верхнем боковом резце рядом с небно смещенным сверхкомплектным зубом. Фотографии 1) – 2) Начальная презентация. Обратите внимание на сломанный, разрушенный латеральный и небный участки соседнего сверхкомплектного зуба. Фото 3) Крупный план кариеса сломанного бокового зуба и соседнего небно смещенного сверхкомплектного зуба.4) Рентген, рентгенограмма. Фото 5) Тот же зуб после операции на десне и начальной подготовки зуба. Фото 6) Установка временной зубной коронки. Обратите внимание, что акрил расширялся от временной пластины сбоку до сверхштатной, чтобы обеспечить первоначальную стабильность временной коронки до тех пор, пока не был установлен корневой канал, литой штифт и культя. Фото 7) Рентгенограмма окончательного лечения корневых каналов, литой штифт, культя и коронка. Фото 8) Наконец-то эстетический результат, к которому стремился пациент.

Лечение корневых каналов является наиболее эффективным лечением зубной боли, когда полость особенно глубокая.

Всегда устанавливайте окончательную реставрацию после лечения зубной боли в корневом канале

Пренебрежение эндодонтически пролеченным коренным зубом означает, что зуб был пролечен с корневым каналом, но впоследствии не была проведена необходимая дополнительная стоматологическая обработка, такая как зубная коронка. Пациенты должны понимать, что корневой канал, как правило, является лишь одной из нескольких процедур, которые потребуются зубу, и невыполнение ВСЕХ процедур, вероятно, приведет к преждевременной и дорогостоящей неудаче, которая может привести к удалению зуба.

Лечение большой полости зуба в моляре, которому ранее проводилось лечение корневых каналов. В это время устанавливалась зубная связь — вместо зубной коронки — до завершения установки брекетов. 1) Забытый нижний моляр с адекватным корневым каналом, но большим кариесом под пломбой из амальгамного серебра. 2) Фотография степени кариеса после удаления серебряной пломбы. 3) Удаление кариеса. Обратите внимание на гуттаперчу, выходящую из трех отверстий. 4) Реставрация пломбировочного материала зубов.Дело в том, что реставрация с фиксацией может быть установлена, даже если коронка явно показана. Размещение зубной коронки произойдет после того, как пациент завершит ортодонтию.

Осложнения лечения корневых каналов, т.е. эндодонтии

Восстановление зубного моста, показывающее кариес, распространяющийся на пломбировочный материал корневого канала, гуттаперчу. 1) Рентген после эндодонтического лечения. Сам корневой канал не подвергался внешней резорбции. 2) Затем гингивэктомия. Обратите внимание на все еще необычный вид кариеса лицевых зубов.3) После удаления кариеса. Обратите внимание на связь с гуттаперчей. 4) И, наконец, реставрация зубов.

В заключение д-р Джеффри Дорфман создал всю стоматологию, представленную на этом веб-сайте объемом 4400 страниц. Короче говоря, мы предлагаем интеллектуальную и честную диагностику и лучшие результаты для наших пациентов с зубной болью в корневом канале  . Приходите к нам, когда вы хотите, чтобы это было сделано правильно с первого раза; вы сэкономите деньги, изначально потратив больше. Поэтому звоните в Центр специальной стоматологии®.


Артикаин: лучший местный анестетик для зубов с необратимым пульпитом при лечении корневых каналов?

Хорошее обезболивание важно для снижения беспокойства и повышения комфорта пациента во время стоматологического лечения. Это может быть особенно сложным при лечении корневых каналов зубов с симптоматическим необратимым пульпитом. В то время как лидокаин (лигнокаин) является наиболее часто используемым местным анестетиком в стоматологии, и ряд обзоров клинических испытаний показали, что артикаин более эффективен, чем лидокаин, для достижения глубокой анестезии пульпы зуба.

Цель этого сводного обзора заключалась в том, чтобы выяснить, является ли артикаин или лидокаин наиболее подходящим местным анестетиком для зубов с необратимым пульпитом, подвергающихся лечению корневых каналов.

Методы

Протокол обзора зарегистрирован в базе данных PROSPERO и проведен поиск в базах данных PubMed, EBSCOhost и Scopus. Были рассмотрены систематические обзоры, в которых сравнивалась анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина/лидокаина у пациентов, подвергающихся лечению корневых каналов зубов верхней и/или нижней челюсти с необратимым пульпитом, опубликованные на английском языке.

Два независимых рецензента выбрали исследования, извлекли данные и оценили качество исследования с помощью инструмента AMSTAR. Споры разрешались третьим рецензентом. Первичным исходом была успешная анестезия пульпы зубов верхней и нижней челюсти с необратимым пульпитом при лечении корневых каналов. Вторичные исходы включали интенсивность боли во время инъекции, время начала анестезии пульпы и побочные эффекты.

Результаты
  • Включено 5 отзывов
  • 2 были из США, по 1 из Китая, Малайзии и Великобритании.
  • Поиск отзывов по 2-5 базам данных.
  • 3–15 РКИ были включены в обзоры.
  • Все обзоры были классифицированы как высококачественные с оценкой AMSTAR в диапазоне от 8 до 11.
  • В 4 обзорах сообщалось, что артикаин имел больший успех, чем лидокаин 1, в котором не было никакой разницы.
  • В 3 обзорах был проведен отдельный анализ верхней челюсти, в 2 из которых сообщалось о большей эффективности артикаина, а в 1 обзоре не было различий.
  • В 1 обзоре сообщалось о более низкой оценке боли во время инъекции артикаина, но данные были получены из одного РКИ.В 1 обзоре (4 РКИ) сообщалось, что артикаин ассоциировался с более быстрым началом анестезии пульпы, чем лидокаин.
  • В 2 обзорах сообщалось о побочных эффектах, в 1 обзоре сообщалось об отсутствии побочных эффектов в результате одного РКИ, а во втором обзоре сообщалось, что артикаин был связан с меньшим процентом пациентов, страдающих от побочных эффектов, чем лидокаин.

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

  1. Имеются достаточные доказательства, чтобы заключить, что артикаин связан с более высокими показателями эффективности местной анестезии, чем лидокаин, после IANB, инфильтраций и дополнительных инъекций во время лечения корневых каналов зубов с необратимым пульпитом;
  2. имеются ограниченные доказательства того, что инъекция артикаина менее болезненна, чем инъекция лидокаина у пациентов с необратимым пульпитом, проходящих лечение корневых каналов;
  3. имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что артикаин связан с более быстрым началом местной анестезии пульпы, чем лидокаин, в зубах с необратимым пульпитом, подвергающихся лечению корневых каналов;
  4. имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что инъекции местного анестетика артикаина связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем лидокаин;
  5. были выявлены многочисленные недостатки отчетности и пробелы в знаниях.

Комментарии

Рецензенты приняли хороший подход к проверке, зарегистрировав свой протокол в базе данных PROSPERO априори и выполнив поиск в 3 основных базах данных. Однако они ограничили свои критерии включения обзорами, опубликованными на английском языке, что может исключить соответствующие обзоры. Поскольку в обзоры было включено лишь небольшое количество первичных исследований, было бы интересно узнать общее количество уникальных исследований, включенных в 4 обзора.Авторы используют оригинальный инструмент AMSTAR для оценки качества обзоров, хотя AMSTAR-2 доступен с 2017 года. Он содержит дополнительное количество элементов, а общий рейтинг основан на слабых местах в критических областях.

Авторы также подчеркивают недостатки и несоответствия качества включенных первичных исследований, подчеркивая необходимость согласованности отчетности и использования международно признанных определений болезней, а также руководств и инструментов отчетности.Более широкое соглашение о представлении общих наборов результатов в соответствии с инициативой COMET помогло бы распространению как первичных исследований, так и усилий систематических обзоров.

Звенья

Первичная бумага

Нагендрабабу В., Дункан Х.Ф., Уитворт Дж., Некуфар М.Х., Пуликкотил С.Дж., Виттил С.К., Даммер П.М.Х. Является ли артикаин более эффективным, чем лидокаин, у пациентов с необратимым пульпитом? Зонтичный обзор. Int Endod J. 6 сентября 2019 г. doi: 10.1111 / iej.13215. [Epub перед печатью] Обзор. PubMed PMID: 314.

Протокол проверки PROSPERO

Другие ссылки

Dental Elf – блоги Articaine

 

(PDF) Диагностика и лечение пульпита: обратимый или необратимый?

редакционный комментарий продолжение

C Vol. 19, № 2

PPAD C

Лечение

При обратимом пульпите можно сохранить жизнеспособность пульпы

, если зуб лечить, обычно путем удаления кариеса, а затем

восстановить.Как правило, лечение не требуется,

, за исключением периода заживления пульпы. Необратимый

пульпит и его последствия требуют эндодонтического лечения,

тем не менее, предоперационное введение ибупрофена

за час до инъекции местной анестезии является эффективным методом достижения глубокой анестезии во время

эндодонтического лечения пациентов с необратимым —

пита.

12

Кроме того, противовоспалительное лечение уменьшает

послеоперационную боль.

13

После лечения корневых каналов

адекватное заживление подтверждается клинически исчезновением

симптомов и рентгенологически заполнением костной тканью

рентгенопрозрачной области верхушки корня (рис. 5 и 6).

Если у больного появляются системные признаки инфекции,

антибиотик (например, пенициллин ВК 500 мг каждые 6 ч; для

пациентов с аллергией на пенициллин клиндамицин 150 мг

или 300 мг каждые 6 ч, или метронидазол 500 мг каждые 8 ​​ч)

эффективен.Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рекомендуется консультация врача

, и может потребоваться удаление зуба.

Заключение

При наличии сильной или слабой или умеренной

боли с предыдущей историей боли пульпа

относится к категории необратимого пульпита. В этом случае лечение

диктует эндодонтическое лечение. Для легкой боли

, возникающей только при воздействии раздражителя на зуб

, а не после удаления раздражителя, пульпа

характеризуется как обратимый пульпит; лечение

не требуется.

Литература

1. Сташенко П., Телес Р., Д’Суза Р. Периапикальные воспалительные реакции

и их модуляция. Crit Rev Oral Biol Med 1998;9(4):

498-521.

2. Мияучи М., Таката Т., Ито Х. и др. Иммуногистохимическая демонстрация простагландина E2, F2 альфа и 6-кетопростагландина

F1 альфа в пульпе зуба крысы с экспериментально индуцированным воспалением. J Endod 1996;22(12):635-637.

3. Гудис Х., Саеки К.Идентификация брадикинина, вещества Р,

и нейрокинина А в пульпе зуба человека. J Endod 1997;23(4):

201-204.

4. Chang MC, Lin CP, Huang TF, et al. Индуцированный тромбином ДНК

синтез культивируемых клеток пульпы зуба человека зависит от ее

протеолитической активности и модулируется простагландином Е2. J Endod

1998;24(11):709-713.

5. Уотерхаус П.Дж., Уитворт Дж.М., Нанн Дж.Х. Разработка метода

для обнаружения и количественного определения простагландина Е2 в пульповой крови

пораженных кариесом живых молочных зубов.Международный Эндод J 1999;

32(5):381-387.

6. Закон А.С., Баумгарднер К.Р., Меллер С.Т. и др. Локализация и

изменения реактивности НАДФН-диафоразы и иммунореактивности синтазы оксида азота

в пульпе крыс после препарирования зубов. J Dent Res

1999;78(10):1585-1595.

7. Баумгарднер К.Р., Закон А.С., Гебхарт Г.Ф. Локализация и изменения

иммунореактивности супероксиддисмутазы в пульпе крыс после препарирования зуба

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

1999;88(4):488-495.

8. Бархордар Р.А., Хаяши С., Хуссейн М.З. Обнаружение интерлейкина-

6 в пульпе зубов человека и периапикальных поражениях. Endod Dent

Traumatol 1999;15(1)26-27.

9. Тулуноглу О., Алакам А., Бастуг М. и соавт. Активность супероксиддисмутазы

в здоровой и воспаленной ткани пульпы постоянных зубов у

детей. J Clin Pediatr Dent 1998;22(4):341-345.

10. Бендер И.Б. Диагноз боли в пульпе — обзор. J Endod 2000;26(3):

175-179.

11. Бендер И.Б. Обратимый и необратимый болезненный пульпит: диагностика

и лечение. Ауст Эндод Дж. 2000; 26(1):10-14.

12. Модареси Дж., Дианат О., Мозаени М.А. Сравнение эффективности

ибупрофена, ацетаминофен-кодеина и плацебо-премедикаментозной

терапии на глубину анестезии при лечении воспаленных

зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2006;102(3):399-403.

13. Яниро С.Р., Джинсонн Б.Г., Макнил С.Ф., Элеазер П.Д.Влияние предоперационного ацетаминофена

или комбинации ацетаминофена

и ибупрофена на успешность блокады нижнего альвеолярного нерва для

зубов с необратимым пульпитом. J Endod 2007;33(1):11-14.

*Кафедра прикладных наук полости рта и зубов,

Школа стоматологии, Университет Г. Д’Аннунцио, Кьети, Италия. С ним

можно связаться по адресу [email protected]

Рисунок 5. Рентгенограмма после пломбирования корневого канала, показывающая

рентгенопрозрачную область.

Рисунок 6. Рентгенограмма через четыре месяца; рентгенопрозрачная область

почти полностью заполнена новообразованной костью.

5174_200702PPAD_Piattelli_EdCom.qxd 07.03.07 17:37 Страница C

Изображения пульпита | Бесплатные векторы, стоковые фото и PSD

Сортировать по

Популярный Недавний

Категория

Все Векторы Фотографии PSD Иконки

Лицензия

Все Бесплатно Премиум

Показать варианты Цвет Ориентация

Все Горизонтальный Вертикальный Квадратный Панорамный

Стиль

Применимо только к векторам.

Все Акварель Мультфильм Геометрический Градиент Изометрический 3D Нарисованный от руки Плоский

Изменить онлайн Фильтруйте по ресурсам, которые можно редактировать онлайн с помощью Wepik и Storyset

Посмотреть редактируемые ресурсы

Люди

Применимо только к фотографиям

Все Исключать Включать Количество человек
Возраст Младенец Ребенок Подросток Молодой взрослый Взрослый Старший Старейшина Пол Мужчина Женский Этническая принадлежность южноазиатский Ближневосточный Восточная Азия Чернить испанец индийский белый Выбор Freepik

Ежедневно смотрите высококачественные ресурсы, отобранные нашей командой.

Смотрите наши любимые

Дата публикации

ЛюбойПоследние 3 месяцаПоследние 6 месяцевПоследний год

Пульпит |

Пульпит – воспалительный процесс, поражающий пульпу зуба. Пульпа является жизненно важной частью зуба и содержит кровеносные сосуды и нервы. Основная причина пульпита – кариес. Если бактерии, вызывающие кариес, достигают пульпы, они вызывают воспаление, сопровождающееся болью.Другие причины включают травму зубов, химические вещества и лекарства, неправильное использование стоматологических боров и многое другое. Симптомами пульпита являются боль, высокая чувствительность к горячему или холодному и другое. Пульпит может быть обратимым и необратимым. Если пульпит обратим, есть шанс спасти зуб, убрав раздражающий фактор и восстановив зуб пломбой. Но если пульпит необратим, его необходимо лечить с помощью процедуры корневого канала или даже в некоторых случаях удаления. Если пульпит не лечить, он может привести к периапикальным поражениям.

Причины:

Основная причина – кариес. Как только кариес достигает пульпы, она заражается бактериями. Они вызывают воспаление, которое необходимо лечить как можно скорее. Другие причины включают травму зубов, сломанные и сколотые зубы, стоматологические бормашины и другие стоматологические процедуры, которые могут привести к воспалению и инфекции. Неправильное использование боров во время подготовки к реставрации может легко повредить пульпу. Плохие пломбы, которые намного выше, чем должны, из-за травмы зубов, которая может привести к воспалению пульпы.Кроме того, зубные пломбы, допускающие протечку, могут делать то же самое. Как только он поражен, он начинает опухать, как и любая другая ткань в организме. Это давление в камере приводит к симптомам.

Симптомы:

Начальным симптомом является боль. В большинстве случаев это сильная боль, которая провоцируется горячими или холодными продуктами и напитками. Боль также может быть спонтанной. Существует несколько типов необратимого пульпита, поэтому существуют разные виды боли. У некоторых он будет появляться в течение дня и короткими промежутками в 15 минут.Для других типов он пробуждает пациента ото сна и длится в течение нескольких часов. Некоторые типы стимулируются горячими напитками и едой, другие — холодными. Еще одним распространенным симптомом является чувствительность к сладкому. Больной может с трудом смыкать челюсти, так как при соприкосновении зубов они становятся еще более болезненными. Могут быть общие симптомы, такие как лихорадка, воспаленные лимфатические узлы и многое другое. Иногда пациенту трудно найти зуб, который действительно болит, потому что болит вся половина челюсти.Это называется отраженной болью.

Лечение:

При обратимом типе важно определить причину и устранить ее. Пульпа сможет восстановить свои функции и побороть воспаление. При необратимом пульпите необходимо лечение. Методом выбора является процедура корневого канала. Он включает в себя устранение причины, проникновение в коронковую камеру пульпы, проникновение в корневые каналы и их очистку. После того, как они очищены и им придана новая форма, стоматолог использует материалы для их герметизации и пломбу для восстановления коронки.

Что такое экструзия и как ее лечить? – Обсуждения оазиса

Этот пост является адаптацией статьи об экструзии из Руководства по стоматологическим травмам

Частичное смещение зуба из лунки

Травма зуба, характеризующаяся частичным или полным отрывом периодонтальной связки, приводящим к расшатыванию и смещению зуба. Альвеолярная альвеолярная альвеолярная кость не повреждена при травме экструзии, в отличие от травмы бокового вывиха.В дополнение к осевому смещению зуб обычно имеет элемент протрузии или ретрузии. При тяжелых экструзионных повреждениях элемент ретрузии/протрузии может быть очень выражен. В некоторых случаях он может быть более выражен, чем экструзивный элемент.

 

Этиология

 

Диагностика

  • Визуальные знаки: выглядят удлиненными
  • Ударный тест: Тендер
  • Тест на подвижность: Чрезмерная подвижность.
  • Тест на чувствительность: обычно отсутствие реакции, за исключением зубов с незначительным смещением. Тест важен для оценки риска осложнений заживления. Положительный результат начального теста указывает на снижение риска последующего некроза пульпы. В несформированных, не полностью сформированных зубах обычно происходит реваскуляризация пульпы. В зрелых зубах иногда происходит реваскуляризация пульпы.
  • Рентгенологические данные: увеличение периапикальной связки.
  • Рекомендуются рентгенограммы: Обычно: окклюзионная, периапикальная экспозиция и вид с мезиальной или дистальной стороны зуба.

 

 

Лечение

Наложение полимерной шины

Наложение проволочной композитной шины

  • Обнаженная поверхность корня смещенного зуба очищается физиологическим раствором перед репозицией.
  • Переместите зуб, аккуратно вставив его в лунку зуба с аксиальным пальцевым давлением (местная анестезия обычно не требуется).
  • Стабилизируйте зуб на 2 недели с помощью гибкой шины.
  • Мониторинг состояния пульпы необходим для диагностики сопутствующей резорбции корня.

Открытый апекс : Реваскуляризация может быть подтверждена рентгенологически по признакам продолжающегося формирования корня и облитерации канала пульпы и, как правило, возвращению положительной реакции пульпы на тест на чувствительность.

Закрытая верхушка : Постоянное отсутствие реакции пульпы на тест на чувствительность следует рассматривать как свидетельство некроза пульпы вместе с периапикальным разрежением и иногда изменением цвета коронки.

Инструкции для пациентов

  • Мягкое питание на 1 неделю.
  • Хорошее заживление после травмы зубов и тканей полости рта частично зависит от хорошей гигиены полости рта. Чистка мягкой щеткой и полоскание 0,1% раствором хлоргексидина полезно для предотвращения накопления зубного налета и мусора.

Последующее

  • Клинический и рентгенологический контроль и снятие шины через 2 недели. Клинический и рентгенологический контроль через 4 недели, 6-8 недель, 6 месяцев и 1 год.

Прогноз

 

Содержимое публикации и изображения являются собственностью The Dental Trauma Guide и воспроизводятся с их предварительного согласия.

Вам нужна дополнительная информация по этой теме? Есть ли у вас какие-либо комментарии или предложения?  Напишите нам по адресу [email protected]

Вам предлагается прокомментировать этот пост и предоставить дополнительную информацию, разместив сообщение в поле для комментариев, которое вы найдете, нажав « Оставить ответ » ниже.Вы можете оставаться анонимным, и ваш адрес электронной почты не будет опубликован.

 

.