Содержание

Лечение пульпита: из каких этапов состоит?

Записаться на приём

При лечении пульпита этапы, их количество и последовательность зависят в первую очередь от стадии заболевания, то есть от объема поражения тканей зуба. Выбор метода терапии также зависит от возраста пациента, противопоказаний, наличия других заболеваний ротовой полости. Предотвратить болезнь или вылечить ее на начальной стадии гораздо проще, чем в запущенных случаях, поэтому так важны регулярные визиты к стоматологу и профессиональная гигиена.

Вначале нужно разобраться, что такое пульпит и почему он возникает. Из-за травмы, запущенного кариеса или запломбированных кариозных поражений вследствие некачественного лечения (самые частые причины) может развиться воспаление пульпы зуба. Гораздо реже его причиной становятся патологические процессы, происходящие в других тканях и органах, вызванные сопутствующим заболеванием (сепсисом, бактериемией).

Этапы лечения пульпита консервативным методом у взрослых

Если болезнь не перешла в хроническую форму, удаление нерва не требуется и зуб можно спасти, прибегают к биологическому методу лечения пульпита, этапы при первом визите к стоматологу такие:

  • обезболивание;
  • обработка кариозной полости антисептическими препаратами;
  • накладывание тампона, пропитанного противовоспалительным и антимикробным средством;
  • закрытие отверстия специальной повязкой или пломбировочным материалом.

Эти манипуляции позволяют остановить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Следующий плановый визит должен состояться через 7 дней. Через неделю врач удалит временную пломбу, тампон и обработает дно кариозной полости специальным препаратом, стимулирующий выработку дентина, который должен будет по мере роста восстанавливать целостность пульпы. Затем устанавливается постоянная пломба.

При биологическом методе может применяться прямое и непрямое покрытие, в зависимости от того, накладывают ли специальный препарат на оставшиеся непораженными ткани или непосредственно на пульпу, если здоровой прослойки не осталось. В течение полугода врач должен регулярно проверять состояние зуба. Кроме рентгенодиагностики может применяться электроодонтометрия – тестирование жизнеспособности пульпы минимальными разрядами электрического тока.

Если осмотр не выявит отрицательной динамики, то эндодонтическое лечение прошло успешно, если же нет, то придется прибегнуть к хирургическим методам удаления пульпы.

Лечение пульпита – Стоматолог и Я

Безболезненное лечение пульпита в клинике

Пульпит – это наличие воспалительного процесса в нервно-сосудистом пучке зуба. Характеризуется острой, пульсирующей болью, усиливающейся в ночное время. Протекает в острой и хронической форме.

При лечении пульпита на ранних стадиях есть возможность сохранить нерв, который обеспечивает нормальную жизнедеятельность и питание зуба. В этом случае на пульпу воздействуют при помощи специальных кальцийсодержащих препаратов. На более поздних стадиях удаляется пораженная часть пульпы, или полностью нерв, и назначается противовоспалительное и эндодонтическое лечение.

Стоимость услуг

 

Код Наименование Цена
3.0 Лечение пульпита и периодонтита
3.1 Снятие пломбы, трепанация коронки зуба        400
3.2 Наложение девитализирующей пасты        550
3.3 Обработка корневого канала жидкостями («Эндосольв. Крезофен. Ларгаль»)        600
3.4 Временное пломбирование импортными пастами («Metapex», «Calasept»)       850
3.5 Расширение и медикаментозная обработка 1 корневого канала        1600
3.6 Медикаментозная обработка 1 корневого канала        700
3.7 Пломбирование термофилами / вертикальная конденсация 1 корневого канала        1500
3.8 Установка стекловолоконного штифта        2200
3.9 Пломбирование пастой + гуттаперча 1 корневого канала        900
3.10 Использование 3D микроскопа при лечении корневого канала        2000
3.11 Попытка распломбирования 1 канала (паста) 1 посещение        650
3.12 Попытка распломбирования 1 канала (фосфат-цемент, резорцин-формалин, гуттаперча) 1 посещение        800
3.13 Распломбирование 1 труднопроходимого корневого  канала        1400
3.14 Распломбирование 1 корневого канала        1200
3.15 Закрытие перфорации зуба        900
3.16 Установка анкерного штифта на стеклоиономер        1300
3.17 Диагностическая ревизия зуба        800
3.18 Попытка извлечения инородного тела (штифт, инструмент и др.)        1000
3.19 Извлечение штифтов, инородного тела из корневого канала        1300
3.20 Эндоотбеливание (1 процедура)       800

Смотреть цены на все услуги

Лечение пульпита: основные этапы

Вариант лечения пульпита назначается в зависимости от стадии развития заболевания. При возможности сохранить нерв рекомендуется консервативный способ, предполагающий следующие этапы терапии:

  • прием обезболивающих средств;
  • обработку пораженного участка антисептиками, ферментами;
  • обезжиривание и высушивание кариозной полости;
  • наложение изоляционного и пломбировочного материалов.

Оперативное лечение пульпы осуществляется с использованием современных анестезирующих препаратов, чтобы максимально исключить болезненные ощущения во время процедуры. Наложение постоянного пломбировочного материала осуществляется только после полного рентгенологического исследования запломбированных каналов на наличие/отсутствие дефектов и нарушений.

этапы лечения и удаления нерва в зубе

Стоматология ARDC

Единственный в России филиал
Американской клиники получивший лицензию
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Пульпит является следствием осложнения глубокого кариеса, когда пульпа воспаляется из-за инфицирования различными патогенными микробами и токсинами. Чем дольше пациент не обращается к врачу, тем сильнее воздействуют патогенные организмы и тем сильнее разрастается кариозное пятно. Часто причиной пульпита является воздействие химических и температурных раздражителей, в число которых входят медикаменты, щелочи, кислоты.

Лечение пульпита это:

Избавление от боли

Прежде всего, стоматолог снимает боль и лечит зуб.

Удаление нерва

При удалении нерва зуб не меняет своего внешнего вида.

Современные материалы

Наши врачи используют самые прочные материалы для пломбы.

Эффективно

Лечение пульпита не занимает много времени и проводится за один прием у стоматолога-терапевта.

Своевременное лечение

Главное для врача – сохранить зуб и не дать пульпиту перейти в хроническую форму.

Быстрая помощь

Пациенты с острой болью записываются на ближайший прием к терапевту.


Лечение пульпита разделяют на:

  • хирургическое (депульпирование) – предполагает полное удаление нерва, с дальнейшими читкой, пломбированием корневых каналов. При хирургическом методе используется: витальный метод депульпирования (под действием обезболивания) и девитальный — с предварительным умерщвлением нерва.
  • консервативное – производится с полным либо частичным сохранением живой пульпы, но это возможно, если больной обращается к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Вид терапии выбирается исходя из типа пораженного зуба, объема воспаленных тканей. Диагностика опирается на жалобы больного, данные анамнеза и на результаты осмотра. Если воспаление не слишком сильно затронуло пульпу, то можно применять и консервативный метод. В случае вовлечения значительного объема пульпы в очаг воспалительного процесс, требуется только хирургическое лечение пульпита с удалением нервов, пломбированием каналов

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Лечение пульпита – подготовка, методы, этапы, удаление нерва зуба при лечении пульпита

Для многих пациентов лечение пульпита ассоциируется с длительной и болезненной процедурой, требующей многократного посещения врача, результатом которой будет сохранение зуба лишь на непродолжительное время. Но современные стоматологические средства, методики и технологии позволяют проводить все манипуляции абсолютно безболезненно, с гарантией полного восстановления функциональности зуба и сохранения его целостности на десятки лет.

Что такое пульпа?

Во время лечения многие врачи говорят о необходимости удаления нерва зуба, при этом подразумевая пульпу, которая представляет собой пучок со сложным переплетением нервно-сосудистых волокон, расположенных в корневых каналах и нижней части коронки. Она не только обеспечивает жизнеспособность зуба, но и служит важным препятствием на пути болезнетворных организмов и бактерий. Пульпа, ярко реагирующая на любой раздражитель, выступает в качестве сенсора, позволяющего чувствовать температурное и механическое воздействие, воспаления и другие изменения, происходящие в зубных тканях.

Причины пульпита

Единственная защита пульпы – это дентин и эмаль. Пока данные структуры сохраняют целостность, нервные и кровеносные волокна функционируют нормально, но при разрушении тканей зуба пульпу поражают бактерии, что приводит к возникновению воспаления – пульпиту. Патология чаще всего сопровождается повышением чувствительности, появлением боли, потемнением зуба. У некоторых пациентов наблюдается неприятный запах изо рта и развитие воспаления в десне.

Причинами развития данного заболевания, как правило, являются:

  • кариес в запущенной форме;
  • инфекции пародонта;
  • травмы, в результате которых в зубных тканях образуются трещины, сколы или наблюдается сильное разрушение коронковой части;
  • неправильно проведенное стоматологическое лечение;
  • некачественно установленная пломба.

Пульпит – распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей, которое может привести к развитию осложнений, требующих хирургического вмешательства. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Показания и противопоказания

Показанием к лечению корневых каналов является:

  • Самопроизвольные боли в зубе;
  • сильное разрушение дентина с обнажением пульпы;
  • хроническое воспаление пульпы;
  • периодонтит;
  • образование абсцесса на корне;
  • необходимость установки коронки, если зуб имеет сильное смещение или наклон;
  • воспаление костной ткани челюсти.

Операция по удалению пульпы противопоказана при перенесенном инфаркте миокарда (менее 6 месяцев), гипертонии III степени, эпилепсии и микростомии, наличии психических заболеваний в стадии обострения, при алкогольном и наркотическом состоянии.

Подготовка к лечению пульпита

Подготовительные мероприятия в первую очередь включают в себя детальную диагностику, позволяющую определить возможность процедуры удаления нервов, а также степень поражения зуба и пульпы. Для этого проводят сбор анамнеза и рентгенологическое обследование.

В случае недостатка времени у доктора для полноценного лечения пульпита осуществляют девитализацию – умерщвление сосудисто-нервного пучка специальными препаратами (эти средства превращают пульпу в грубоволокнистую ткань), которые закладывают в полость пораженного зуба и покрывают временной пломбой. В зависимости от используемого лекарственного средства для полного отмирания тканей может понадобиться от суток до нескольких дней. Только по истечению установленного срока приступают к удалению пульпы.

Но чаще всего депульпирование зуба проводится под местной анестезией в одно посещение без предварительного наложения девитализирующих препаратов. Допустимо лечение корневых каналов в 2 и 3 посещения, если из них выделяется экссудат! Современные анестетики делают процедуру абсолютно безболезненной и безопасной.

В качестве лечения чаще всего практикуют полное удаление нерва зуба, но при неполном поражении тканей (например, травматический пульпит или пульпит у детей) пульпа отсекается лишь частично, что позволяет оставить зуб «живым» — биологический метод лечения. Поэтому так важно обращаться к врачу сразу после выявления первых признаков заболевания.

Этапы проведения процедуры

Лечение пульпита осуществляется по определенной схеме, включающей следующие этапы:

  1. Обезболивание местными анестетиками. Для уменьшения болезненных ощущений, возникающих во время укола, десну предварительно обрабатывают обезболивающим спреем или гелем.
  2. Изоляция зуба латексной завесой (для создания стерильности в работе и защита полости рта).
  3. Удаление дентальных тканей, пораженных кариесом, для обеспечения доступа к пульпе.
  4. Очищение водой и воздухом с последующим высушиванием обработанной полости.
  5. Вскрытие полости зуба и создание доступа к устьям корневых каналов.
  6. Измерение длины каналов апекслокатором (для контроля могут быть дополнительные рентген снимки с инструментами).
  7. Расширение (прохождение к/к с использованием никель-титановых инструментов), очищение и антисептическая обработка каналов.
  8. Высушивание каналов и заполнение герметизирующим средством.
  9. Постановка пломбы с послойным нанесением пломбирующего материала. Коррекция высоты пломбы по прикусу.
  10. Шлифовка и полировка пломбы.

Время лечения пульпита может варьироваться в каждом индивидуальном случае в зависимости от сложности ситуации и вида обрабатываемого зуба (многокорневой или однокорневой).

Реабилитационный период

Реабилитационный период после данной процедуры продолжается до 30 дней, в течение которых допускается возникновение незначительной болезненности в области депульпированного зуба. Как правило, она проявляется механические раздражители.

Временное возникновение боли считается нормальным явлением, как и болезненность после удаления зуба или лечения кариеса. Чтобы снять дискомфортные ощущения, можно использовать обезболивающие препараты.

Возможные осложнения

Если по истечении нескольких дней после лечения пульпита боль усиливается и меняет характер, появляется отечность, необходимо обратиться к стоматологу, так как это может сигнализировать о развитии осложнения. Причиной такой ситуации может быть не только некачественное лечение, но и недостаточная гигиена полости рта или аллергическая реакция на материалы, используемые для пломбирования зуба. Определить точную причину осложнения сможет только врач, который проведет манипуляции, необходимые для купирования проблемы, и избавит от негативных последствий.

Лечение пульпита, цена в Москве в стоматологической клинике «Доминион»

Пульпит является патологическим процессом, в который вовлечены мягкие ткани зуба, расположенные внутри зубного канала, сосуды, нервы, соединительная ткань. Исходя из описания заболевания, его типичный признак – острая боль. Диагностика строится как на жалобах пациента, когда врач подробно уточняет характер боли, так и на проведении рентгенологических исследований. Поскольку доступ к очагу поражения затруднен, цена в Москве лечения пульпита существенно выше, чем обойдутся терапевтические мероприятия в случае неосложненного кариеса. В этом случае существует необходимость прохождения каналов зуба.

Методы

В лечении пульпита на сегодняшний день применяются два подхода. Используя биологический метод, удается добиться регресса патологических признаков, сохранив пульпу неповрежденной. Хирургическая тактика состоит в удалении пульпы с последующим пломбированием каналов зуба. Такая техника может осуществляться девитальным методом, когда некротизация пульпы наступает вследствие действия токсических препаратов, или удаление сосудисто-нервного пучка проводится методом витальной ампутации, что не требует его предварительной гибели. Для осуществления данного процесса большая роль отводится анестезии.

Показания к выбору метода лечения обусловлены возрастом пациента, формой пульпита, степенью формирования корней зубов, их количеством в зубе (однокорневые, многокорневые зубы).

Этапы лечения

Хирургическое лечение каналов зуба чаще всего осуществляется в 2 сеанса. Первое посещение включает такие действия:

  1. Подготовительный этап, который включает рентгенодиагностику, использование местной анестезии.
  2. Вскрытие каналов и удаление пораженных тканей пульпы. С помощью специальных эндодонтических инструментов придание каналам удобной формы, их дезинфекция, механическая и медикаментозная обработка;
  3. Установка прокладки из лекарственных средств и затем – временной пломбы.

Во время второго посещения, которое предполагается через неделю, лечебный процесс будет состоять из таких этапов:

  1. Удаление временной пломбы;
  2. Промывание каналов антисептиками и последующее их высушивание;
  3. Пломбирование каналов, то есть заполнение специальными материалами, штифтами, цементами, а также пастой или гуттаперчей, обеспечивающими наиболее качественную герметизацию;
  4. Установку постоянной пломбы;
  5. Восстановление анатомической формы зуба.

Лечение пульпита в одно посещение

Пациенты, оттягивающие свой визит к стоматологу из-за боязни боли, должны знать, что в настоящее время специалисты стараются обеспечить максимально комфортные ощущения пациенту. Без анестезии такое лечение не проводится.

При этом, несмотря на использование в стоматологии цифровой диагностики, микроскопа и другого инструментария, облегчающего работу врача при прохождении каналов, лечение пульпита за 1 прием возможно не всегда, поскольку сложно гарантировать его эффективность. Врачи тщательно обдумывают такое решение. Если же за основу взята именно такая тактика, не следует беспокоиться об ощущениях – мероприятие осуществляется без боли, так как подразумевает мощную анестезию.

Лечение пульпита в одно посещение без удаления нерва возможно при консервативном подходе, но и в этом случае без бормашины обойтись не удастся. Лечебный процесс включает такие этапы, как закладывание лекарственного препарата в полость зуба, изолирование пульповой камеры специальной прокладкой, установку пломбы, что требует препарирования тканей. При этом биологический метод лечения актуален только при начальных стадиях патологического процесса, в случае молочных зубов.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов может проводиться консервативным способом, позволяющим сохранить живую пульпу. В ходе него врач проводит медикаментозную обработку воспаленной ткани, после чего пломбирует зуб. Терапия противовоспалительными препаратами может быть продолжена и в домашних условиях. Однако применение этого метода показано только на начальной стадии заболевания.

Чаще специалисты обращаются к хирургической тактике, проводя лечение пульпита временных зубов у детей путем использования особой пасты, способствующей девитализации нерва. После того, как через 2-7 дней он окажется нежизнеспособным, следует второй этап, в ходе которого извлекается пораженная пульпа, проводится пломбирование.

При лечении у детей осложненного кариеса постоянных зубов с несформированными корнями показана витальная пульпотомия. Ее суть – в удалении коронковой пульпы с сохранением жизнеспособности корневой пульпы. Эффективность методики обусловлена способностью пульпы к репаративным процессам.

Лечение в домашних условиях

Возможность лечения пульпита в домашних условиях специалисты не рассматривают, поскольку данный вид терапии считается наиболее сложным в стоматологической практике. Он требует не только профессионализма от врачей, но и соблюдения дополнительных условий: высокоточной диагностики, использования современного инструментария, обеспечивающего качественное прохождение каналов зуба. Для достижения поставленной задачи приветствуется также возможность проведения лечебных мероприятий с помощью микроскопа. Поскольку в домашних условиях трудно создать все необходимые условия, эндодонтическое лечение необходимо проводить в условиях профильных центров.

Отзывы

При наличии симптомов осложнения кариеса обратитесь в клинику Доминион. О том, что в этом случае лечение окажется максимально эффективным, свидетельствуют отзывы тех людей, кто уже сталкивался с подобной проблемой.

Федченко Р. И.

Хочу развеять бытующее мнение, что лечение пульпита протекает болезненно и тяжело. Все, наверное, зависит от того, где и кем оно проводится. Поскольку с такой проблемой я обращалась в клинику Доминион, то у меня все лечение состоялось на самом высоком уровне. Что касается его качества, то лучшим подтверждением является срок службы зуба. В моем случае прошло уже больше 4 лет.

Соловьев А. П.

Тянул с лечением зуба, пока не появилась острая боль. Диагностика подтвердила: пульпит. Хочу выразить врачам Доминион благодарность за их профессионализм. Благодаря мастерству и современному техническому оснащению они блестяще справились с моими сложными, ветвистыми каналами.

Лечение пульпита, цена в Москве

Пульпит – заболевание, в случае которого не следует ждать акции, чтобы попасть на прием к стоматологу. Чем быстрее будет проведено лечение, тем больше шансов сохранить зуб, продлить срок его службы. Хотя в Москве цена лечения пульпита выше, чем кариеса, она доступна каждому. На таких же принципах основана и деятельность клиники Доминион. Стоимость лечения пульпита здесь зависит от числа каналов зуба, дешевле обойдется терапия одноканальных зубов. Некоторое увеличение затрат предполагается и в связи с использованием микроскопа, но в этом случае результат окажется более прогнозируемым, что особенно важно в случае проблемных корней.

Врачи

Биологический метод лечения пульпита – что это, как проводится, фото

Из этой статьи вы узнаете:

  • какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
  • что такое метод витальной ампутации (видео),
  • этапы биологического лечения пульпита (видео).

 

Биологический метод лечения пульпита – это консервативный метод, который направлен на полное сохранение пульпы жизнеспособной. Применение этого метода возможно только при соблюдении следующих 2 условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. Второе – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить этот метод, т.к. лечение без удаления нерва проводится только у детей, подростков и лиц не старше 25-27 лет.

Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной. Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).

Важно: в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам».

Почему так важно оставить зуб живым  –

Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы  привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.

Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление –  с последующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→   «Традиционные методы лечения пульпита»

1. Биологический метод лечения пульпита  –

Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному методу  –

  • самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
  • хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
  • случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости,
  • возраст до 25-27 лет.

Первое посещение  –

  • Обезболивание.
  • Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
  • Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
  • Медикаментозная обработка полости зуба.
  • Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба  (рис.4).
    на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие.
  • Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
  • Наложение временной пломбы.

Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

   

   

Назначения врача после первого посещения  –

  • Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
  • Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства  (например, Ибупрофен).
  • Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
  • Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.

На видео 1 – вы можете увидеть как проводится лечение травматического пульпита у ребенка (на вскрытую кровоточащую пульпу накладывается лечебный препарат «Biodentine» от компании Septodont). На видео 2 – этот метод проводится на постоянном моляре у подростка, и обратите внимание, что материал тут также накладывается прямо на вскрытый рог пульпы.

 

 

Второе посещение  –

Через несколько дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии:

  • аккуратно снимают временную пломбу,
  • изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
  • постановка постоянной пломбы (рис.6).

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы (такой вариант развития событий тоже возможен).

Реклама

2. Метод витальной ампутации пульпы зуба  –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах. Метод заключается в удалении пульпы только из коронковой части зуба (т.е. проведении пульпотомии), а в корневых каналах пульпа остается полностью жизнеспособной. Все это и входит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы». Однако этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов (24stoma.ru). Последнее связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой.

Автор статьи также пережил личный опыт лечения пульпита данным метолом (развился пульпит под старой пломбой). Однако опыт нельзя было назвать удачным, т.к. через 3 месяца после удаления коронковой пульпы снова начались боли, и в этот раз пульпу пришлось удалять полностью. К сожалению, этот метод также имеет возрастное ограничение – желательно до 25-30 лет, и я понимал, что проводить витальную ампутацию в 44 года будет риском, на который я пошел сознательно. Но мы с моим коллегой решили немного поэкспериментировать. Ниже вы сможете увидеть как проводится витальная ампутация пульпы – на схеме и видео.

Этапы лечения методом витальной ампутации (рис.7-12):

   

   

В первое посещение проводится  –


  • удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.7-8),
  • удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка (рис.9),
  • наложение на устья каналов кальций-содержащей лечебной прокладки (рис.10),
  • наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.11),
  • наложение временной пломбы,
  • после окончания процедуры целесообразно скорое применение гелий-неонового лазера, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена.

На видео 1 – вы можете увидеть как проводится пульпотомия (витальной ампутации молочного зуба) у ребенка. На видео 2 – этот метод проводится на постоянном моляре у подростка. Обратите внимание, что на устья корневых каналов в последствии накладывается специальная лечебная паста, т.е. проводится прямое покрытие пульпы, оставшейся в корневых каналах.

 

Второе посещение (при условии отсутствия жалоб)  –


  • изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
  • снятие временной пломбы,
  • постановка постоянной пломбы (рис.12). Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Лечение пульпита — цены в Москве

 Пульпит – воспаление пульпы, рыхлой соединительной ткани, богатой нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Она заполняет полость зуба – пульповую камеру и каналы корней. Пульпа способствует регенерации при образовании заместительного дентина, предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов в периодонт, то есть за пределы корня, и отвечает за трофику зуба.

Причины воспаления


Воспаление пульпы развивается вследствие попадания в нее болезнетворных бактерий. Чаще всего оно является осложнением глубокого кариеса, когда патологический процесс разрушил все слои дентина, которые окружают пульповую камеру. Реже причиной пульпита становится травма зуба или термический ожог, спровоцированный ошибкой стоматолога.

Симптомы пульпита


У пациентов может быть острый или хронический пульпит. Эти две формы несколько различаются по симптоматике и лечению.

При остром пульпите возникают интенсивные боли, которые особенно беспокоят в ночное время. Постепенно промежутки между приступами сокращаются. Они возникают как самопроизвольно, так и могут быть спровоцированы температурными раздражителями. Но даже если те перестают воздействовать, боль не проходит еще в течение 15 минут. Нередко пациенты даже не могут точно указать причинный зуб. Боль просто иррадиирует по нервным стволам. Постепенно она нарастает, поскольку воспаление из серозного превращается в гнойное. Боль становится пульсирующей, стреляющей, постоянной.

При хроническом пульпите симптоматика выражена неярко. Пациентов беспокоит ноющая боль, возникающая под воздействием температурных раздражителей. Иногда неприятные ощущения вообще могут отсутствовать. Однако следует учесть, что любой хронический процесс периодически обостряется. И тогда клиническая картина будет напоминать острую форму.

Методы лечения пульпита


Основной метод, который применяется при лечении пульпита – удаление сосудисто-нервного пучка из зуба, то есть депульпация.

Второй способ терапии – биологический – подразумевает сохранение нерва в зубе. Однако к нему редко прибегают. Во-первых, потому что пациенты обращаются довольно поздно, когда пульпу уже спасти невозможно, а во-вторых – этот метод показан для лечения только молодых людей не старше 25 лет.

Этапы лечения


Лечение неосложненного пульпита

Лечение неосложненного пульпита проходит в два-три посещения. Именно во время повторного визита врач ставит постоянную пломбу. Это связано с тем, что пломбировочный материал, которым заполнили каналы, должен сначала затвердеть. Если у зуба несколько корней, терапия может растянуться на несколько посещений.

Лечение проходит в несколько этапов

Лечение проходит в несколько этапов, на части из них мы применяем дентальную микроскопию. Она позволяет с помощью микроскопа увеличить проблемную зону в 30 раз, что повышает качество терапии и нивелирует риски осложнений.

При первом посещении

При первом посещении врач осматривает ротовую полость пациента и подбирает методику. Удаление пульпы проходит под местной анестезией. Как только десна онемеет, стоматолог бормашиной снимает кариозные ткани и вскрывает пульповую камеру. Далее он изолирует зуб от слюны с помощью коффердама и удаляет пульпу.

Извлечения нервно-сосудистого пучка

После извлечения нервно-сосудистого пучка стоматолог должен измерить длину каждого корневого канала с помощью апекслокатора. Это необходимо для того, чтобы избежать ошибок при их пломбировании. Непосредственно перед заполнением каналов их расширяют, периодически промывая антисептиками.

Последний этап

И только после этого корни зуба заполняют пломбировочными материалами – гуттаперчей и силером. Штифты вставляют в корневые каналы и утрамбовывают. На этом этапе важно сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в качественной пломбировке каналов. И только после этого сверху ставят временную пломбу.

Повторное посещение

Во время повторного посещения стоматолог снимает пломбу и промывает антисептиком зуб и просушивает его. После этого он ставит постоянную светополимерную пломбу.

Стоимость лечения


Стоимость лечения пульпита зависит от нескольких факторов:
  • стадии заболевания;
  • количества каналов, нуждающихся в пломбировании;
  • используемых материалов;
  • выбранной методики терапии.

Конечную цену лечения пульпита зуба можно узнать только на приеме у врача. При этом в большинстве клиник первичная консультация стоматолога бесплатная.

Преимущества обращения в «Славдент»


Страх стоматологических манипуляций останавливает многих. В результате они терпят до последнего и приходят на прием, когда появились осложнения.

Лечение пульпита в Москве можно пройти в клинике «Славдент». Наших стоматологов не стоит бояться. Это опытные профессионалы, у каждого врача стаж более 15 лет. И за это время они помогли многим пациентам избавиться от зубной боли и страха при лечении зубов. Современные обезболивающие препараты, комфортная обстановка и доброжелательный персонал сделают всё возможное, чтобы вы снова улыбались.

Лечение корневых каналов: Healthy Smiles

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов (также называемое эндодонтической терапией) — это сложная процедура для лечения инфицированного зуба. Он включает в себя удаление пульпы зуба и замену корневого канала пломбированием. Регулярный осмотр и чистка зубов позволяют избежать лечения корневых каналов за счет раннего выявления кариеса. Полость должна расти в эмали (первый слой) и дентине (второй слой), чтобы достичь пульпы (третий слой), необходимо лечение корневых каналов.Когда полость достигает пульпы, бактерии из отверстия заражают пульпу. Инфекция пульпы включает ряд изменений. В конце концов, ткань пульпы зуба становится мертвой тканью. Мертвая ткань, в свою очередь, заражает окружающие кости и тканевые пространства. В других случаях травма зуба может повредить пульпу зуба. В заключение, лечение корневых каналов необходимо во всех этих случаях.

Типы инфицированных зубов

Симптомы инфицированных зубов могут варьироваться от отсутствия боли до сильной боли, в зависимости от стадии инфекции.Есть четыре стадии инфицированного зуба.

  • Обратимый пульпит
  • Необратимый пульпит
  • Периапикальный абсцесс
  • Некроз пульпы

1. Обратимый пульпит

На микроскопическом уровне несколько бактерий проникают в пульпу зуба и заражают ее. Эта реакция вызывает воспаление пульпы, и иммунные клетки организма борются, чтобы остановить инфекцию пульпы.На этом этапе удаление кариеса может обратить вспять воспаление. Симптомы включают чувствительность восприимчивого к холодному и горячему .

2. Необратимый пульпит

При необратимом пульпите кариес уже достиг пульпы. На микроскопическом уровне бактерии проникли в пульпу и заразили ее. На этой стадии в пульпу попало несколько бактерий, и состояние становится необратимым. Таким образом, пломба, сделанная на этом этапе, не вылечит инфекцию.Симптомы включают чувствительность зуба к холодному и горячему с затяжной болью. Кроме того, боль может возникать спонтанно и оставаться там от минут до часов . Другими словами, удаление горячего и холодного раздражителя не устраняет боль.

3. Периапикальный абсцесс

При периапикальном абсцессе зуб имеет некротизированную пульпу. На микроскопическом уровне ткань внутри пульпы мертва и не может регенерировать. Кроме того, бактерии из пульпы проникают в окружающие костные и тканевые пространства.На этом этапе вводимые антибиотики могут бороться только с бактериями, проникающими в костно-тканевые пространства. В результате постоянной борьбы между бактериями и клетками тканей тела может быть много жертв, что приводит к абсцессу. Периапикальный абсцесс требует механического вмешательства, такого как лечение корневых каналов. Симптомы периапикального абсцесса такие же, как и при абсцессе. Боль, покраснение, отек, потеря функции, такие как затрудненное открывание рта, боль при укусе  являются более распространенными симптомами.Зараженная область может быть теплой при прикосновении . Если его не лечить, это может привести к дальнейшему заражению тканевых пространств и других частей тела.

Процедура лечения корневых каналов

Необходимое время: 1 час.

Как проводится лечение корневых каналов?

  1. Анестезия

    Стоматолог Healthy Smiles добьется полного онемения инфицированного зуба и окружающих тканей. Далее стоматолог сделает инъекцию в десны и зубы, и у пациента не будет боли.Мы понимаем важность безболезненности во время процедуры и делаем все, чтобы у пациента не было боли.

  2. Отверстие доступа

    Стоматолог просверлит отверстие в зубе, чтобы получить доступ к пульпе зуба.

  3. Удаление пульпы зуба

    Затем стоматолог удаляет ткань пульпы зуба с помощью тонких инструментов, называемых файлами и римерами. Затем он промывает канал раствором антисептика. Как только зубной канал освободится от ткани пульпы, стоматолог придаст ему форму для пломбирования корневого канала.

  4. Установка пломбы

    Пломба корневого канала цементируется герметиком и покрывается композитной пломбой, называемой восстановлением культи.

  5. Коронка

    После обработки корневого канала необходимо изготовить на нем коронку. Если этого не сделать, зуб с пролеченным корневым каналом может сломаться, так как после лечения зуб становится хрупким.

Доступное лечение корневых каналов

Где поблизости от меня в Хартфорде, штат Коннектикут, можно получить доступное лечение корневых каналов?

Когда вы испытываете зубную боль, может быть трудно найти рядом с вами недорогого стоматолога для лечения корневых каналов.Наш стоматолог в Healthy Smiles лечит корневые каналы большинства зубов, и мы очень доступны для большинства пациентов в Хартфорде, штат Коннектикут. Мы также предоставляем гибкий план оплаты для пациента, чтобы позволить себе дорогостоящие процедуры. Запишитесь на прием сегодня на нашей веб-странице, если вам необходимо лечение корневых каналов.

Каковы симптомы инфицированного зуба, требующего лечения корневых каналов?

Симптом включает отек, боль, покраснение, лихорадку и потерю функции, например ограниченное открывание рта или боль при жевании.Бактерии из пульпы могут попасть в кровеносные сосуды и заразить другие части тела.

Зачем вам лечение корневых каналов?

Глубокий кариес поражает пульпу зуба и приводит к инфицированию зуба. Пульпа зуба превращается в некротизированную ткань (омертвевшую ткань) и представляет собой необратимый процесс. Другими словами, пульпа зуба не регенерирует обратно, как тело. Кроме того, эта некротическая ткань может поражать окружающие ткани, такие как кости и тканевые пространства.

Пульпит. Это воспаление зубов… | Сумеш Ханал

Воспаление пульпы зуба.Последовательность событий, ведущих к пульпиту:

  • Кариес зубов -> Полость эмали -> Пенетрация пульпы зуба -> Пульпит
  • На ранней стадии, когда инфекция пульпы ограничена, зуб становится чувствительным к перкуссии, горячему или холодному и боли исчезает сразу после устранения раздражающего раздражителя
  • Если инфекция распространяется по всей пульпе: возникает необратимый пульпит: некроз пульпы.
  • На этой поздней стадии боль сильная, острая или пульсирующая, усиливающаяся в положении лежа
  • После полного некроза пульпы боль может быть постоянной или прерывистой, но чувствительность к холоду теряется
  • Очень болезненное состояние, являющееся наиболее частой причиной острой зубной боли
  • При отсутствии лечения: отмирание пульпы -> распространение инфекции на пародонтальное пространство -> периодонтит Обнажение пульпы
  • Механическое повреждение
  • Перелом коронки
  • Трещина зуба
  • Расщепление премоляра, обычно возникающее в результате жевательного стресса
  • Расщепление позволяет микроорганизмам добраться до пульпыг.: выделение тепла при сверлении, особенно при выполнении без использования воды: слишком быстрое проникновение в полость: также в серебряной пломбе
  • Для предотвращения термического эффекта под пломбой Zn(PO4) используется в качестве изолятора
  • Неспецифическая инфекция
  • Вызванная стрептококком, другие микроорганизмы через глубокий кариес или гематогенным путем (бактериальная инвазия)
  • Химическая травма
  • Цементы (силикаты), ртутные квасцы

Аэродонталгия: имитирует боль при пульпите, но возникает из-за декомпрессии на большой высоте

Патогенез:

  • Инфекция, локализованная в пульповой камере (коронки) и пульповой полости (корне), которые являются закрытыми, фиксированными и ригидными пространствами -> скопление экссудата в пульповой полости -> повышенное давление (ограничение апикального отверстия) -> усиленное кровообращение -> нарушение венозного возврата и нарушение артериального кровоснабжения -> некроз пульпы.
  • При лечении на ранней стадии: обратимая и локализованная
  • Поздняя стадия: необратимая
  • Пульпит является неспецифической инфекцией , поскольку вовлечено множество бактерий: в основном ответственны стрептококки и другие бактерии, присутствующие в кариозной полости
  • Типы пульпита:

    • 9003
      • Open : полость целлюлозы и полость оральной полости
      • Закрыто : нет такого общения
      • Acute : быстрый, начальник, север и короткое длительность
      • хронический : медленное развитие, длительное длительность

      Острый закрытый пульпит

      • При попадании в пульпу большого количества вирулентных микроорганизмов часть пульпы быстро разрушается, что приводит к острой воспалительной реакции.
      • Эта реакция приводит к острой гиперемии с выходом жидкости и клеточного экссудата в окружающие ткани
      • Формируется небольшой абсцесс
      • Остальная часть пульпы не повреждена, т.е. инфекция остается локализованной
      • Однако в тяжелых случаях воспаление не остается локализованным : быстро распространяется на пульпу и постепенно разрушает ее.

      Хронический закрытый пульпит

      • Видно разрушение пульпы на входе в месте инъекции
      • Наблюдается умеренная гиперемия и образование абсцесса
      • Инфекция может оставаться локализованной в течение длительного времени с оставшейся частью пульпы инфицированной и здоровой
      • Другими словами
      • Клинически:
      • Острый и хронический пульпит, определяемый по типу и степени боли:
      1. Острый пульпит:
        холод
      • Позднее: боль становится более постоянной и усиливается в положении лежа или во сне
      • Боль возникает из-за: давления на нервные окончания воспалительным экссудатом в закрытой и ригидной пульпарной камере
      • ИЛИ высвобождение медиаторов боли (гистамин, 5- HT) с места повреждения
      1. Хронические пульпы:
      • May devel op без симптомов
      • Однако могут быть спонтанно приступы полной боли при горячих и холодных раздражителях
      • Боль как при остром, так и при хроническом пульпите плохо локализована из-за отсутствия проприоцептивных волокон в пульпе и из-за того, что индивидуальная пульпа не представлена ​​в сенсорном гомункуле .

      Острый открытый пульпит

      • Возникает в поздней стадии кариеса
      • Пульповая камера может вскрыться из-за разрушения части коронки
      • Обычно к этому времени пульпа уже мертва, но может оставаться жизнеспособной и пролиферативной
      • После острого воздействия и занесения инфекции возникает острая воспалительная реакция, которая приводит к образованию абсцесса и выходу гноя через открытую часть
      • Выделение гноя: боль стихает
      • Быстрое распространение инфекции и разрушение пульпы

      Хронический открытый пульпит

      • Иногда широко обнаженная пульпа сохраняется в стадии хронического открытого пульпита, особенно в зубах с открытой верхушкой
      • Коронка зуба с пульпой разрушается и замещается грануляционной тканью, которая может пролиферировать, заполняя кариозную полость, а затем подвергается эпителизации и фиброзу
      • Фиброз приводит к образованию узелков, называемых «полипами пульпы», и хронический гипертрофический (пластический) пульпит (ХП)
      • ХП: раздражение, инфекция, хроническое воспаление пульпы, разрастание грануляционной ткани, эпителизация и фиброз сохранение жизнеспособности
      • Патофизиология хронического открытого пульпита:
      • Инфекция: хроническое воспаление пульпы: образование грануляционной ткани и пролиферация: эпителизация и фиброз: образование узелков

      Исследование и диагностика

      • Ранняя стадия: увидеть при прикладывании горячего и холодного (этилхлорид)
      • Первоначально зуб чувствителен как к горячему, так и к холодному, но позже холод восстанавливается, а горячее обостряется
      • Электротестер пульпы: первый тест на здоровом зубе
      • Начните с низкого тока и увеличивайте его, пока не придет ответ
      • Затем тест в пораженном зубе
      • Низкий ток дает ответ на ранней стадии, а сильный текущий на поздней стадии
      • Помогает оценить степень пульпита

      Лечение пульпита

      • Удаление: эффективный, но разрушительный способ лечения пульпы
      • Не всегда предпочтительный метод лечения
      • При тяжелом пульпите МА может не помочь
      • 2
      • 2
      • Однако он безопасен, так как не вызывает осложнений, таких как распространение инфекции
      • Покрытие пульпы:
      • В недавно вскрытой полости пульпы с отверстием >1 мм без какой-либо инфекции или боли: выполняется покрытие пульпы (прямое покрытие пульпы или DPC) Ca(OH )2 применяется на открытых участках
      • Если раскрытие полости пульпы >1 мм: требуется экстирпация и РКИ.
      • Пульпотомия
      • Частичное удаление пульпы
      • Коронковая пульпа ампутируется с сохранением оставшейся корневой пульпы для заживления обнаженная полость пульпы лечится пульпотомией, если РКИ проводится позже, по мере роста пульпы

      Лечение пульпита предлагается в зависимости от пациента

      • Отношение: хочет ли он сохранить или удалить зуб
      • Финансовое положение: РКИ стоит дорого
      • Новейшая методика десенсибилизации: ионофорез (возврат к состоянию чувствительности)
      • При возникновении необратимого пульпита: необходима РКИ и удаление содержимого пульповой камеры и корневых каналов с последующей тщательной антисептической очисткой и пломбированием зубов инертным материалом

      Осложнения пульпита

      • Если инфекция пульпы не уменьшение: образование периапикального абсцесса (боль при жевании)
      • При легкой и хронической инфекции: периапикальная гранулема или, в конечном итоге, периапикальная киста, которая дает рентгенопрозрачность на верхушке корня десна (парвис или флюс) или дорожка вдоль глубоких фасциальных плоскостей, вызывающая вирулентный целлюлит (стенокардия Людвига) с вовлечением поднижнечелюстного пространства и дна полости рта
      • Пожилые пациенты с СД и пациенты, принимающие глюкокортикоиды, могут испытывать незначительные или отсутствовать боли и лихорадку по мере развития этих осложнений .

      Является ли пульпотомия допустимым методом лечения необратимого пульпита? Научное сообщение Немецкого общества эндодонтологии и стоматологической травматологии

      86

      © Deutscher Ärzteverlag | ДЗЗ Интернэшнл | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift International | 2021; 3 (2)

      знания. Поскольку эта область активно исследуется, ожидается необходимость обновлений в ближайшем будущем.

      Конфликт интересов

      Тилль Даммашке заявляет, что он получил

      гонорары от Septodont

      за лекции.Авторы G. Krastl,

      K. Galler и E. Schäfer заявляют, что

      конфликт интересов отсутствует, поскольку

      определяется руководящими принципами

      Международного комитета медицинских

      редакторов журналов.

      Справочные материалы

      1. Американская ассоциация эндодонтистов:

      Консенсус AAE рекомендует

      диагностическую терминологию. Дж. Эндод, 2007 г.; 35:

      1634

      2. Американская ассоциация эндодонтистов:

      Глоссарий эндодонтических терминов.10-е издание —

      . 2020. (https: //www.aae.org/special

      ty/clinical-resources/glossary-endodontic-

      terms/)

      постоянные моляры

      с необратимым пульпитом с использованием биоматериалов:

      многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

      Acta Odontol Scand 2013; 71: 130–136

      4. Asgary S, Eghbal MJ, Bagheban AA:

      Отдаленные результаты пульпотомии постоянных зубов с необратимым пульпитом:

      многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

      Am J Dent 2017; 30: 151–155

      5. Asgary S, Eghbal MJ, Fazlyab M, Bagh-

      ban AA, Ghoddusi J: Пятилетние результаты лечения

      витальной пульпы в постоянных молярах

      с необратимым пульпитом: не- неполноценность

      многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Clin

      Oral Investig 2015; 19: 335–341

      6. Asgary S, Eghbal MJ, Ghoddusi J: Двухлетние результаты лечения витальной пульпы в постоянных молярах с необратимым пульпитом:

      продолжающееся многоцентровое рандомизированное клиническое исследование

      .Clin Oral Investig 2014; 18: 635–641

      7. Bakhtiar H, Nekoofar MH, Aminishakib

      P и др.: Реакция пульпы человека на лечение частичной

      пульпотомии с помощью TheraCal as

      по сравнению с Biodentine и ProRoot

      MTA, клиническое исследование. Дж. Эндод, 2017 г.; 43:

      1786–1791

      8. Bjørndal L: Является ли пульпотомия предпочтительнее

      лечения корней при обнажении пульпы? Evid Основанная Дент 2019; 20: 117–118

      9.Bjørndal L, Fransson H, Bruun G et al.:

      Рандомизированные клинические исследования глубоких кариозных поражений

      : 5-летнее наблюдение. Джей Дент Рез 2017;

      96: 747–753

      10. Buchalla W, Frankenberger R, Galler

      KM et al.: Aktuelle Empfehlungen zur

      Раскопки Кариеса. Wissenschaftliche Mittei-

      lung der Deutschen Gesellschaft für Zahn-

      erhaltung (DGZ). Deutsche Zahnärztliche

      Zeitschrift 2017; 72: 484–494

      11.Bürklein S, Sabandal M, Dammaschke

      T: Pulpa: Beurteilung von Vitalität und Sen-

      sibilität. Zahnmedizin up2date 2019; 13:

      355–369

      12. Чаттертон Д.Б.: Кюретаж пульпы. J Am

      Dent Assoc 1952; 45: 462–465

      13. Чо С.Ю., Сео Д.Г., Ли С.Дж., Ли Дж., Ли С.Дж.,

      Юнг И.Ю.: Прогностические факторы клинического исхода

      зависят от времени после прямого покрытия пульпы

      . Дж. Эндод, 2013 г.; 39: 327–331

      14.Christensen GJ: Pulp capping 1998. J

      Am Dent Assoc 1998; 129: 1297–1299

      15. Cisneros-Cabello R, Segura-Egea JJ: связь жалоб и признаков пациентов

      с гистопатологическим диагнозом состояния пульпы

      . Ост Эндод Дж. 2005; 31: 24–27

      16. Cohenca N, Paranjpe A, Berg J: Vital

      лечение пульпы. Дент Клин Норт Ам 2013;

      57: 59–73

      17. Cvek M, Cleaton-Jones PE, Austin JC,

      Andreasen JO: Реакция пульпы на воздействие

      после экспериментальных переломов коронки или

      измельчения у взрослых обезьян.Дж. Эндод, 1982 г.;

      8: 391–397

      18. Dammaschke T, Galler KM, Krastl G:

      Текущие рекомендации по лечению витальной пульпы

      . Dtsch Zahnärztl Z Int 2019; 1:

      43–52

      19. Eghbal MJ, Haeri A, Shahravan A, et al.:

      Постэндодонтическая боль после пульпотомии или

      лечение корневых каналов в зрелых зубах с

      обнажением кариозной пульпы: многоцентровое исследование

      Домизированное контролируемое исследование. Pain Res Manag

      2020; 2020: 5853412

      20.Эрен Б., Онай Э.О., Унгор М.: Оценка альтернативных неотложных методов лечения

      симптоматического необратимого пульпита: рандомизированное клиническое исследование. Международный Эндод J 2018; 51

      (Suppl 3): e227–e237

      21. Duncan HF, Galler KM, Tompson PL et

      al.: European Society of Endodontology

      заявление о позиции: лечение глубокого

      кариеса и обнаженной пульпы. Международный Endod J

      2019; 52: 923–934

      22.Friedman S, Abitbol S, Lawrence HP:

      Результаты лечения в эндодонтии: исследование

      в Торонто. Фаза 1: начальное лечение.

      J Endod 2003; 29: 787–793

      23. Fuss Z, Lustig J, Katz A, Tamse A:

      оценка эндодонтически леченных

      зубов с вертикальным переломом корня: влияние оперативных процедур. Дж. Эндод, 2001 г.; 27: 46–48

      24. Galler KM, Dammaschke T, Krastl G:

      Vitalerhaltung der Pulpa nach Trauma.Die

      Quintessenz 2019; 70: 1042–1048

      25. Goodis HE, Kahn A, Simon S: Aging

      и целлюлоза. В: Hargreaves K, Goodis HE,

      Tay F (Hrsg): Зубная пульпа Seltzer and Bender

      . Quintessenz, Berlin 2012

      26. Heide S, Mjør IA: Реакции пульпы на экспериментальные

      периментальные воздействия в молодых постоянных

      зубов обезьяны. Международный Эндод J 1983; 16:

      11–19

      27. Hilton TJ, Ferracane JL, Mancl L: North-

      West, основанное на практике исследование, сотрудничество

      , основанное на доказательствах D.Сравнение CaOH

      с МТА для прямого покрытия пульпы: рандомизированное клиническое исследование PBRN

      . Джей Дент Рез 2013;

      92: 16S–22S

      28. Kang CM, Sun Y, Song JS и др.: Рандомизированное контролируемое исследование различных материалов MTA

      для частичной пульпотомии в постоянных зубах. Джей Дент 2017; 60: 8–13

      29. Krastl G, Allgayer N, Lenherr P, Filippi

      A, Taneja P, Weiger R: Изменение цвета зубов

      , вызванное эндодонтическими материалами: обзор литературы.Дент Трауматол 2013; 29: 2–7

      30. Krastl G, Weiger R: Терапия витальной пульпы

      после травмы. ЭНДО (Лондон, Англия) 2014; 8:

      293–300

      31. Kumar V, Juneja R, Duhan J, Sangwan

      P, Tewari S: Сравнительная оценка фибрина, богатого платиной,

      ,

      телет-богатого фибрина, агрегата минерального триоксида,

      и гидроксида кальция в качестве пульпотомия

      агенты в постоянных молярах с необратимым

      пульпитом: рандомизированное контролируемое исследование.

      Contemp Clin Dent 2016; 7: 512–518

      32.Kundzina R, Stangvaltaite L, Eriksen

      HM, Kerosuo E: Покрытие кариозных поражений

      у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование

      , посвященное исследованию минерального агрегата триоксида ver-

      sus гидроксида кальция. Международный Эндод J 2017;

      50: 924–932

      33. Kunert GG, Kunert IR, da Costa Filho

      LC, de Figueiredo JAP: Постоянные зубы

      Анализ выживаемости после пульпотомии: ретроспективное

      последующее наблюдение. Дж. Дент, 2015 г.; 43: 1125–1131

      34.Лангеланд К. Лечение воспламененной

      пульпы, связанной с глубоким кариозным

      поражением. Дж. Эндод, 1981 г.; 7: 169–181

      35. Langer M, Wieskötter B, Oeckenpöhler

      S, Breiter S: Akute Infektionen im Bereich

      des Fingernagels – die akuten Paronychien.

      Handchirurgie Scan 2014; 03: 69–85

      36. Lertchirakarn V, Palamara JE, Messer

      HH: Модели вертикального перелома корня: факторы, влияющие на распределение напряжения в корневом канале

      .Дж. Эндод, 2003 г.; 29: 523–528

      37. Li Y, Sui B, Dahl C и др.: Пульпотомия для

      обнажений кариозной пульпы в постоянных зубах:

      Систематический обзор и метаанализ. J

      Дент 2019; 84: 1–8

      38. Lin LM, Ricucci D, Saoud TM, Sigurds-

      son A, Kahler B: Терапия витальной пульпы зрелых постоянных зубов с необратимой пульпой

      питита с точки зрения биология пульпы.

      Aust Endod J 2020; 46: 154–166

      39.Linsuwanont P, Wimonsutthikul K,

      Pothimoke U, Santiwong B: Результат лечения

      минеральных трехокисных агрегатов пульпы

      потомии в живых постоянных зубах с обнажением кариеса

      пульпы: ретроспективное исследование.

      J Endod 2017; 43: 225–230

      40. Matsuo T, Nakanishi T, Shimizu H,

      Ebisu S: Клиническое исследование прямого покрытия пульпы –

      KRASTL, GALLER, DAMMASCHKE, SCHÄFER:

      Является ли пульпотомия допустимым методом лечения необратимый пульпит?

      Этапы лечения пульпита медикаментами.Эндодонтическое лечение

      Каждый человек в мире сталкивается с зубной болью, спровоцировать ее могут различные факторы. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, последствия бездействия могут привести к серьезным проблемам, результатом которых чаще всего является удаление зуба. Очень часто стоматологи, осматривая очередного пациента, обнаруживают у него пульпит. Но что такое пульпит? Каковы основные методы и этапы лечения пульпита у ребенка и взрослого?

      Пульпит — что это за патология?

      Пульпит – это воспаление, поражающее сосудисто-нервный пучок (пульпу).Одной из наиболее частых причин воспаления является кариес, который способствует разрушению твердых тканей зуба. Болезнетворные бактерии, заполняющие кариозную полость, провоцируют воспалительный процесс пульпы (в народе ее называют нервом).


      Пульпит также может развиться из-за некачественно выполненных пломбировочных процедур или травм зуба. Существует несколько видов пульпита, каждый из них требует оказания первой помощи специалиста. Методы и этапы лечения пульпита для каждого вида подбираются индивидуально.

      Виды пульпита

      При начальной форме пульпита реакцией пульпы на раздражение является гиперемия, при которой значительно увеличивается кровоток в артериях пульпы. Количество крови внутри полости увеличивается и тем самым создается давление на мелкие волокна нерва, что приводит к ноющим болям. После снятия раздражения боль сразу проходит.


      Острая форма пульпита сопровождается сильными болями. Если пульпа еще не сильно воспалилась, то процесс можно остановить, в этом случае боль сразу проходит.Пульпу можно вылечить самостоятельно, необходимо только устранить причины раздражения.


      В том случае, если пульпа не восстанавливается самостоятельно, боль продолжает беспокоить и становится еще более острой, особенно усиливается в ночное время, то без помощи стоматолога не обойтись. При осмотре выявлен зуб с глубокой кариозной полостью и болезненным дном при зондировании. Этапы лечения пульпита в этом случае подбираются в зависимости от того, насколько поражен зуб и зашло ли дальше воспаление.

      Гнойная форма является одной из самых тяжелых и характеризуется резкой болью, которая усиливается в ночное время, и ослабить ее обезболивающими средствами не получается.

      Хроническая форма пульпита характеризуется приступами, если появляется раздражитель, и если его устранить, то боль проходит. Тупая боль может длиться достаточно долго. При осмотре выявляют глубокую полость с кариесом и кровотечением.

      Хронический гиперпластический пульпит – необратимая форма, требующая серьезных этапов лечения пульпита.У детей и молодежи эта форма встречается значительно чаще. Он представлен гиперпластизированной тканью пульпы, называемой полипом пульпы.


      Некроз относится к необратимым формам патологии, характеризуется гибелью пульпы, появляется после длительной бактериальной инвазии или является следствием острого гнойного пульпита.

      Симптомы пульпита

      Пульпит – очень серьезное заболевание, требующее быстрого реагирования и обращения за квалифицированной помощью. Если начальная стадия заболевания сопровождается ноющей болью, купировать которую можно приемом обезболивающих, то острая и хроническая боль вызывает сильную боль, которая усиливается в ночное время и не стихает даже после приема лекарства.

      При воздействии на зубы раздражителей — термических, механических или химических — боль усиливается. Если не начать терапию в острой фазе патологии, то в итоге все закончится хронической формой, которая характеризуется болью при соприкосновении зуба, усиливается при воздействии горячих продуктов, ослабевает от холодных. Если не предпринимать никаких мер и не начинать проводить этапы лечения пульпита, то воспаление может затронуть костные структуры челюсти.

      Почему лечат пульпит?

      Если представить человека, постоянно занятого проблемами на работе или в семье, то он не всегда сразу обращает внимание на легкую боль в зубе. Первое, что он делает – принимает обезболивающие: Кетанов, Нурофен, Кеторолак, Баралгин, Найз и забывает о проблеме. Но со временем бактерии, оставшиеся в пульповой камере зуба, продолжают его разрушать и в итоге приводят к появлению гноя в корневом канале.


      После выхода гноя за пределы корневого канала возникает флюс, причем он может проявляться не только в виде незначительного отека десны, но и в виде сильного отека с выраженным нарушением симметрии. Тяжелые формы патологии требуют принятия серьезных мер в лечении пульпита, иначе он может грозить не только потерей зубов, но и такими патологиями, как флегмоны, заражение крови и поражение костей.

      Основные этапы эндодонтического лечения

      Начальную форму пульпита можно вылечить очень быстро, достаточно одного визита к стоматологу, а при тяжелых формах требуется длительное лечение пульпита зуба.Этапы терапии потребуют от пациента нескольких визитов к врачу, и каждый из них рассчитан на снятие боли, обеззараживание полости зуба и другие, но обо всем по порядку. При лечении корневых каналов важно соблюдать этапы:

      1. Этапы лечения пульпита, фото тому подтверждение, начинают с анестезии, врач изолирует зуб от слюны с помощью тонкого листа резины — раббердама, который накладывается вокруг больного зуба.

      2. Далее канал очищается от бактерий.Доступ к каналу обеспечивают путем рассечения полости, удаления крыши пульповой камеры, создания свободного доступа к каналам для инструмента.
      3. Очистка каналов включает механическую и химическую дезинфекцию.
      4. Далее обработка файлом производится по всей длине корневого канала, но не за его пределами, поэтому очень важно определить длину канала, для этого сначала вводятся файлы, а затем делается рентген взятый.
      5. Врач проводит химическую дезинфекцию специальными иглами одноразового использования.
      6. После полной очистки канала врач приступает к пломбированию.

      Пломбирование – последнее действие стоматолога, завершающее все этапы. Но на этом лечение не заканчивается, врач все же рекомендует провести некоторые процедуры, которые эффективно справятся с воспалением и помогут уберечь от рецидива.

      Назначения после первого этапа лечения

      После того, как врач пролечил пульпит, его этапы завершены, необходимо несколько дней принимать лекарства и процедуры на дому:

      • Физиотерапия – применение лазера, при этом случае лучше всего проводить процедуру на гелий-неоновом аппарате.Всего нескольких процедур будет достаточно, чтобы закрепить терапевтический эффект и предотвратить рецидив.
      • Прием лекарств. Так как пульпит – это воспаление, просто необходимо пройти курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, чтобы полностью снять воспалительный процесс.

      Очень важно наблюдать за больным, например за ребенком, после того, как он прошел все этапы лечения пульпита молочных зубов, очень важно следить за его состоянием, и если есть жалобы, то немедленно обратитесь к врачу.Ребенок не всегда может самостоятельно определить, что с ним происходит, поэтому врач советует родителям понаблюдать за ним или просто прийти на контрольный прием, через несколько дней.

      Пульпит витальный метод ампутации

      Существует несколько методов лечения пульпита, один из них — витальная ампутация, предполагающая сохранение пульпы только в каналах зуба, а в области коронки ее удаляют. К этой методике прибегают, если поражен многокорневой зуб. Этот метод не применяется для лечения однокорневого зуба, а все потому, что нет границы между коронковой и корневой зонами пульпы.Эта методика состоит из следующих этапов:

      • проводится местная анестезия;
      • пораженные кариесом участки удаляются;
      • пульпа удалена;
      • полость зуба обрабатывается лекарственными препаратами;
      • на канал накладывается лечебная подушечка;
      • затем накладывают изолирующую прокладку;
      • временная пломба.

      После этой процедуры врач также рекомендует лечение лазером и противовоспалительными препаратами.

      Хирургическое лечение пульпита

      Существует несколько методов лечения пульпита, в том числе оперативный.Этот метод предполагает удаление нерва, причем это происходит как в коронарной, так и в корневой зонах. Этот метод называется депульпацией. Применяется при запущенных формах, при которых необходимо принять все меры к началу лечения пульпита, этапы состоят из следующих манипуляций:

      • высверливаются все пораженные кариесом ткани;
      • удален нерв в коронковой и корешковой частях;
      • тщательно обработаны каналы, в которых находился нерв;
      • после пломбирования каналов и после коронковой части.

      Стоит помнить, что за один раз врач не сможет провести все процедуры сразу, поэтому нужно быть готовым к тому, что визитов будет два, а может и три.

      Теперь рассмотрим подробнее все этапы лечения.

      Этапы лечения пульпита: Первый визит к врачу

      Итак, чтобы точно понимать все этапы лечения пульпита, нужно знать, как все происходит и как лечит стоматолог:

      1. Чаще всего больной обращается за помощью в время, когда его беспокоит сильная боль, которая не прекращается даже после приема обезболивающих, поэтому врач сразу делает анестезию.
      2. После того, как инъекция подействовала, приступают к устранению пораженных кариесом тканей, для этого используют бормашину, которая позволяет их сверлить.
      3. После этого необходимо установить коффердам, чтобы слюна с бактериями не попала в очищенный канал.
      4. Затем пульпа удаляется с помощью экстрактора пульпы, этот инструмент очень тонкий и с небольшими насечками, которые помогают вытягивать пульпу из тонкого канала.
      5. Далее необходимо точно измерить корневой канал, чтобы полностью его запломбировать и тем самым обезопасить от осложнений.Для этого делается рентген, каналов в зубе может быть несколько, а значит, нужно измерять каждый.
      6. После обработки всех каналов антисептическими растворами устанавливается временная пломба.

      Первый визит будет окончен, хотя часто не всегда с первого раза все это можно сделать, первый визит может закончиться анестезией, рассверливанием каналов и закладыванием в них лекарства, чтобы убить нервную чувствительность.

      Последующие и заключительные посещения

      А вот повторное посещение врача предусматривает такие этапы лечения пульпита:

      • Врач удаляет временную пломбу, а затем лекарство из каналов.
      • Затем каналы промывают антисептиками.
      • Устанавливается пломба, для этого используются гуттаперчевые штифты и силер.
      • Затем проводят рентген, чтобы проверить, насколько хорошо запломбированы каналы.
      • Если рентген показал, что все в порядке, то можно ставить пломбу.

      Но пульпитом страдают не только взрослые, он также часто беспокоит детей, у которых еще нет коренных зубов, а только молочные. Лечение пульпита у детей молочных зубов стадий имеет простое, лишь частично сходное с лечением коренных.Но родители должны помнить, что бездействие и несвоевременное лечение могут привести к осложнениям.

      Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

      Часто пульпит у ребенка протекает в тяжелой форме, поэтому в этом случае врач может рекомендовать удаление молочного зуба, но все же при наличии даже малейшая возможность его сохранить, пока прикус не страдает, тогда начинают лечение. Этапы терапии пульпита молочных зубов:

      1. При первом посещении врач вскрывает нерв и наносит пасту, которая обладает девитализирующим действием, способствует умерщвлению пульпы.Если в его составе присутствует мышьяк, то его можно хранить не более 2 суток, а продукт без мышьяка – до 7 суток.
      2. При следующем посещении в зуб закачивают специальное вещество для мумификации инфицированной пульпы, чаще всего это резорцин-формалиновая смесь.
      3. При последнем посещении устанавливается постоянная пломба.

      Лечение пульпита – несложная процедура, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Тем более, что сегодня, благодаря современным технологиям и эффективным средствам, больной зуб можно вылечить очень быстро.

      Не стоит сидеть до последнего и ждать, пока боль станет совсем невыносимой, лучше регулярно посещать стоматолога, тогда не придется терпеть боль и удалять зуб.

      Диагностика пульпы зубов с конденсирующимся оститом до эндодонтического лечения — ретроспективное исследование — Endodontic Practice US


      Др. Brian Shaughnessy, Margaret Jones, Ricardo Caicedo, Joseph Morelli, Stephen Clark и Ms. Jennifer Osborne анализируют появление зубов с конденсирующимся остеитом и связанный с ним диагноз пульпы за 2-летний период.

      [логин пользователя]

      Введение
      Самая последняя публикация диагностической терминологии, принятой Американской ассоциацией эндодонтистов (AAE) и Американским советом по эндодонтии (ABE), включает конденсирующий остит в качестве периапикального диагноза.

      Он определяется как «диффузное рентгеноконтрастное поражение, представляющее собой локализованную костную реакцию на слабовыраженный воспалительный стимул, обычно наблюдаемое на верхушке зуба». Несмотря на то, что он включен в этот список периапикальных диагнозов, его не всегда можно использовать, когда он указан как периапикальный диагноз.Скорее, его иногда можно использовать как рентгенографический признак, который отмечается вторично по отношению к другому клиническому периапикальному диагнозу.

      Конденсирующий остит обычно проявляется в виде рентгеноконтрастной области, прилегающей к верхушке зуба и связанной с ней, которая имеет либо расширенную PDL, либо периапикальную рентгенопрозрачность8 (рис. 1). Наружный край рентгеноконтрастного участка не имеет рентгенопрозрачной зоны, как при очаговой цементно-костной дисплазии. Кроме того, нет связанного расширения челюсти, которое было бы отмечено клинически в связи с рентгенологическими данными.
      В нескольких исследованиях изучалась распространенность этого рентгеноконтрастного рентгенологического признака, в большинстве из них он обнаруживался менее чем в 7% случаев.7 Наиболее обширная опубликованная оценка, в которой рассматривались 1149 корней, прошедших эндодонтическое лечение в течение 12-месячного периода, показала, что 2% корней показал предоперационный конденсирующий остит. 2 Для сравнения, авторы обнаружили, что 28% корней имеют периапикальную рентгенопрозрачность. Конденсирующий остит, по-видимому, чаще всего связан с задними зубами нижней челюсти, и многие отмечают, что он чаще встречается у подростков, чем у взрослых.8-9 Имеются также некоторые данные о том, что распространенность может быть разной для разных этнических групп.4

      Недавно Грин и Уолтон провели гистологическую оценку конденсирующего остита.5 Они выявили 16 зубов с рентгенологическим диагнозом конденсирующего остита в нижней челюсти трупа и выполнили блоковые резекции для гистологического исследования зубов и периапекса. В результате выявлено замещение костномозговых пространств и губчатой ​​кости плотной компактной костью. Кроме того, в некоторых образцах они отметили участки фиброза, заменяющие жировой костный мозг.Интересно, что в 14 из 16 образцов было обнаружено минимальное воспаление или его отсутствие. Это привело их к предположению, что «конденсирующий остит не всегда является воспалительным поражением, а представляет собой костно-пролиферативный ответ на воспаление пульпы». Авторы, тем не менее, подчеркнули, что, хотя они не выявили непосредственного воспаления в кости, вызывающего реакцию, «должна быть достаточная остеогенная стимуляция от медиаторов воспаления из пульпы или области апикального отверстия», чтобы инициировать эти костные изменения.

      Green и Walton также отметили «ассоциацию конденсирующего остеита с повреждением пульпы, воспалением и/или некрозом.Это наблюдение ранее было сделано другими [8] и согласуется с теорией воспаления пульпы и связанных с ним медиаторов воспаления, инициирующих костные изменения. Кроме того, было показано, что после лечения корневых каналов зубов с конденсирующимся остеитом у многих из них рентгенологически наблюдается полный возврат к нормальному периапексу.1,2

      Также было замечено, что диагноз пульпита или некроза пульпы может быть связан с конденсирующимся оститом. Цель этого исследования состояла в том, чтобы рассмотреть частоту появления зубов с конденсирующимся остеитом и связанный с ними диагноз пульпы в течение 2-летнего периода в программе последипломного эндодонтического лечения.
       
      Материалы и методы
      Был проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов, получавших нехирургическое эндодонтическое лечение в последипломной эндодонтической клинике Университета Луисвилля в период с 1 июля 2011 г. по 30 июня 2013 г. Все пациенты, которым проводилось нехирургическое лечение корневых каналов терапии в течение этого 2-летнего периода.

      Электронные карты пациентов, а также цифровые рентгенографические изображения были проанализированы двумя рецензентами независимо друг от друга в двух экземплярах. Все записи пациентов были записаны с использованием программного обеспечения axiUm, а все рентгенограммы были сделаны с использованием датчиков Kodak 6200 и просмотрены с использованием программного обеспечения MiPACS® (Medicor Imaging).Записанные данные включали возраст и пол пациента, количество пролеченных зубов, диагностику пульпы и периапикальной области, а также рентгенологическое наличие периапикальной рентгенопрозрачности или конденсирующегося остита.

      Наличие конденсирующего остита было определено совместно с обоими рецензентами, достигшими согласия. Для анализа использовались описательная статистика, анализ хи-квадрат и дисперсионный анализ с апостериорным тестом Тьюки в SPSS версии 22. Значимость определяли, используя α менее 0,05.

      Результаты
      Данные были собраны по 1967 зубам, пролеченным без хирургического вмешательства, у 1670 пациентов.Тридцать пять зубов у 35 пациентов были идентифицированы по рентгенологическим признакам, соответствующим конденсирующему остеиту. Это составило 1,8% пролеченных зубов.

      Средний возраст пациентов в общей популяции пролеченных пациентов составил 36,7 ± 18,4 года, в то время как средний возраст пациентов с конденсирующимся остеитом составил 26,3 ± 15,7 года. В табл. 1 представлены частоты возрастных групп пациентов при конденсирующем остите. Выявлена ​​статистически значимая связь между возрастом и распространенностью предоперационного конденсирующего остита, чаще у более молодых пациентов (р < 0.01). Конденсирующий остит чаще встречался у больных женского пола (табл. 2). Однако это не оказалось статистически значимым (р = 0,12).

      Как видно из Таблицы 3, конденсирующий остит чаще всего выявляли с нижнечелюстными первыми молярами. На этот тип зубов приходилось 88,6% наблюдаемых случаев (31/35). Конденсирующий остит был связан с 6,9% всех первых моляров нижней челюсти, пролеченных в этом исследовании.

      Наиболее распространенным диагнозом пульпы среди пациентов с конденсирующимся оститом был симптоматический необратимый пульпит (SIP).Этот диагноз пульпы возник в 22 из 35 случаев (63%). Некроз пульпы был обнаружен в 11 из 35 случаев (31%). В одном случае в пульпе был поставлен диагноз бессимптомного необратимого пульпита, а в одном случае был поставлен диагноз ранее начатого пульпита (рис. 2).

      Обсуждение
      В этом исследовании все рентгенограммы были просмотрены двумя аспирантами-эндодонтистами, а согласие подтверждено сертифицированным эндодонтистом с 38-летним клиническим опытом. Чтобы классифицировать остит как конденсирующий, должны были быть отмечены четкие признаки фокальной области, которая была более рентгеноконтрастной, чем окружающая кость проксимальнее верхушки корня.Рентгеноконтрастные участки, которые считались наложением рентгеноконтрастных структур, таких как челюстно-подъязычный гребень или тор нижней челюсти, не считались конденсирующим оститом. Возможно, что некоторые случаи конденсирующего остита могли быть скрыты перекрывающимися рентгеноконтрастными структурами. Это заставляет авторов полагать, что наша общая распространенность 1,8%, хотя и согласуется с предыдущими выводами,2 может быть небольшой заниженной оценкой.

      Кроме того, предыдущие исследования показали, что вторые моляры нижней челюсти являются причиной примерно 20% случаев конденсирующего остеита2; однако это исследование не выявило случаев, связанных со вторыми молярами нижней челюсти.Это также могло быть связано с наложением рентгеноконтрастных структур, которые представляли нормальную анатомию, затрудняя возможность четко определить, было ли изменение плотности кости из-за конденсирующегося остита. Это могло привести к снижению числа случаев, обнаруженных с нижнечелюстными вторыми молярами.

      Костные изменения из-за конденсирующего остита с такой же вероятностью могут возникать и в других областях челюстей, но их легче увидеть на периапикальных изображениях в области премоляров нижней челюсти и первого моляра, что делает эти области наиболее вероятными для диагностики конденсации. остит.Также было обнаружено, что похожее рентгеноконтрастное поражение, идиопатический остеосклероз, чаще встречается в задней части нижней челюсти. место для таких плотных костных изменений. Исследование КЛКТ может дать важную информацию для определения того, где костные изменения чаще обнаруживаются в этой области, или они просто легче обнаруживаются на периапикальных рентгенограммах в задней части нижней челюсти.

      Результаты этого исследования подтверждают теорию о том, что либо воспаленная, либо некротизированная пульпа связана с конденсирующимся оститом. Остается неясным, могут ли костные изменения возникать только из-за некротизированной пульпы, или же изменения происходят на стадии пульпита и просто отмечаются после того, как пульпа стала некротизированной. Это исследование показало, что конденсирующий остит чаще связан с симптоматическим необратимым пульпитом, чем с некрозом пульпы.
      Механизм возникновения этих костных изменений еще предстоит изучить.Текущая теория заключается в том, что костные изменения связаны с хроническим вялотекущим воспалением. Дальнейшее изучение медиаторов и процессов, ответственных за формирование и поддержание конденсирующегося остита, а также генетических факторов, которые могут играть роль в возникновении этих костных изменений, а не в формировании периапикального рентгенопрозрачного поражения, было бы полезно для понимания этого. организация.

      Выводы
      В этом ретроспективном обзоре 1967 зубов, пролеченных в течение 2 лет в эндодонтической клинике Университета Луисвилля, у 1 был диагностирован конденсирующий остит.8% случаев. Это было наиболее распространено у первых моляров нижней челюсти и у пациентов в возрасте до 20 лет. Зубы с конденсирующимся остеитом имели предварительный диагноз симптоматического необратимого пульпита в 62,9% случаев.

      Библиография
      1. Хедин М., Полхаген Л. Последующее исследование уплотнения перирадикулярной кости. Сканирование J Dent Res. 1971;79(6):436-440.
      2. Элиассон С., Халварссон С., Юнгхаймер С. Периапикальный конденсирующий остит и эндодонтическое лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1984;57(2):195-199.
      3. Eversole LR, Stone CE, Strub D. Очаговый склерозирующий остеомиелит/очаговый периапикальный остеопетроз: рентгенологические картины. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984;58(4):456-460.
      4. Остин Б.В., Моул А.Дж. Сравнительное исследование распространенности остеосклероза нижней челюсти у пациентов азиатского и европеоидного происхождения. Ост Дент Дж. 1984;29(1):36-43.
      5.    Green TL, Walton RE, Clark JM, Maixner D. Гистологическое исследование конденсирующегося остита в образцах трупов. Дж Эндод.2013;39(8):977-979.
      6. Сисман Ю., Эртас Э.Т., Эртас Х., Секерчи А.Е. Частота и распространение идиопатического остеосклероза челюсти. Евр Джей Дент. 2011;5(4):409-414.
      7. Бойн П.Дж. Наличие очагов остеосклероза на нижней и верхней челюсти. J Oral Surg Anesth Hosp Dent. 1960; 18: 486–491.
      8. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен, Буко Дж.Э. Оральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 2008.
      9. Басрани Б. Эндодонтическая радиология. 2-е изд. Нью-Джерси: Wiley-Blackwell, 2-е издание, 2012 г.

      [/userloggedin]
      [userloggedout][/userloggedout]

      Следует ли проводить лечение корневых каналов за одно посещение стоматолога или в несколько посещений?

      Повторный вопрос

      Есть ли разница в эффективности лечения корневых каналов за одно посещение по сравнению с несколькими посещениями, и каков эффект на боль и осложнения, независимо от того, используются ли лекарства?

      Фон

      Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2007 году.

      Лечение корневых каналов, или эндодонтическое лечение, является распространенной процедурой в стоматологии. Основными причинами, по которым необходимо лечение корневых каналов, являются стойкое воспаление пульпы зуба (пульпит) и смерть пульпы зуба (мертвый или мертвый зуб), вызванная кариесом, трещинами или сколами или другими случайными повреждениями зубов.

      Лечение корневых каналов считается успешным при отсутствии симптомов, например боли, а также при отсутствии на рентгенограммах признаков повреждения кости и других поддерживающих тканей зуба.Успех лечения корневых каналов зависит от предоперационного состояния зуба, а также применяемых эндодонтических процедур.

      Характеристики исследования

      Мы провели поиск литературы по состоянию на 14 июня 2016 г. Мы нашли 25 соответствующих исследований с общим числом участников 3780. В исследованиях сравнивали лечение корневых каналов, выполненное за одно посещение, с лечением корневых каналов, выполненным в течение двух или более посещений живых постоянных зубов, нежизнеспособных постоянных зубов или обоих.

      Ключевые результаты

      Не существует очевидной разницы между однократным и многократным лечением корневых каналов при рентгенологическом исследовании, показателе, который не влияет непосредственно на пациента, но, как известно, важен для измерения эффективности лечения.