Содержание

Острый диффузный пульпит (гнойно-некротический) — Санкт-Петербург, Стоматология Мойка 5

Острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffuza). Острый диффузный пульпит продолжается 1-2 дня, после чего воспалительный процесс распространяется на коронковую и корневую пульпу и расценивается как острый диффузный пульпит. Это самая тяжелая форма. Болевые ощущения резкие и нестерпимые. Болевой резонанс возможен в височной части, ушах, глазнице и в челюстях.

Жалобы при остром диффузном пульпите

Пациент жалуется на длительные болевые приступы с небольшими безболезненными промежутками — длящимися не более 30-40 минут. Иногда боль не исчезает, а только затихает. Характерна упорная ночная боль и длительная боль от раздражителей. Иногда холод успокаивает боль (когда серозное воспаление переходит в гнойное). Продолжительность боли от 2 до 14 суток. Боль не локализована, а иррадиирует по ветвям тройничного нерва.

При пульпите фронтальных зубов возможна иррадиация боли на противоположную сторону челюсти.

Осмотр и диагностика при остром диффузном пульпите

При осмотре и зондировании определяется глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну. Перкуссия может быть слабоболезненной. Все виды раздражителей вызывают усиление болей. По данным рентгенографии – кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба, изменения в периодонте отсутствуют.

При диффузном пульпите вос​палительный процесс распростра​няется на пульпу корня зуба. По​явление и перифокальное располо​жение эозинофилов, макрофагов, лимфоцитов указывает на переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Гной​ный процесс разрушает соедини​тельнотканный барьер, отграничи​вающий жизнеспособную пульпу от зоны некроза, в результате чего гнойно-некротический процесс не​редко распространяется на пульпу корня зуба с развитием перифокальной реакции в периодонте.

Электровозбудпмость пульпы снижена, по всему дну кариозной полости до 30-40 мкА и даже до 50-60 мкА, область периодонта на рентгенограмме, как правило, не​четкая.

Острые пульпиты дифференцируют с конкрементозными пульпитами, которые возникают при наличии дентикля в полости зуба. При конкрементозном пульпите боли усиливаются при резком изменении положения тела, езде в транспорте, рентгенологическое исследование подтверждает предположительный диагноз. На рентгенограмме определяется гомогенная (плотная однородная) тень в полости зуба.

Патогенез

Острый очаговый серозно-гнойный и гной​ный диффузный пульпит у взрослых мик​роскопически характеризуются рез​ким расширением капилляров, крае​вым стоянием лейкоцитов, диапедезными кровоизлияниями, очаговой инфильтрацией, преимущественно нейтрофильными лейкоцитами, вы​раженной экссудативной реакцией, расплавлением ткани и образовани​ем микроабсцессов в пульпе корон​ки.

Лечение острого диффузного пульпита

Лечение острого диффузного пульпита заключается в удалении нерва в зубе, обработке каналов зуба и временной пломбировке лечебными препаратами на две недели. После чего каналы зуба пломбируются  постоянным материалом (горячей гуттаперчей) и устанавливается пломба.

Если у Вас еще остались вопросы по поводу лечения острого диффузного пульпита или вы не можете справится с возникшей острой зубной болью, то мы рекомендуем обратиться в нашу стоматологическую клинику где вам помогут решить ваши проблемы по поводу лечения зубов по доступным ценам в Санкт-Петербурге.

 Стоматология доктора Маркова – «Мойка 5», расположенная в самом центре Санкт-Петербурга, оказывает пациентам услуги по снятию острой зубной боли. Наши высококвалифицированные врачи проведут тщательный осмотр полости рта с последующей диагностикой для выявления причинного зуба и окажут необходимую стоматологическую помощь по устранению болевого синдрома. После этого пациент получит полную информацию по дальнейшему завершению лечения и необходимые рекомендации.

 Сейчас также читают:

Что делать чтобы прошла зубная боль

Как вылечить зубную боль быстро 

 Куда обращаться с острой зубной болью в Санкт-Петербурге?

В нашу клинику вы можете обратиться с понедельника по пятницу: с 9-00 до 21-00

по телефонам +7(812)3159152 и +79219300500

 

Для наших пациентов существует бесплатная парковка во дворе клиники.

 Главный врач,

 Марков Дмитрий Николаевич

Диффузный пульпит факты — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Острый диффузный пульпит отличается молниеносным развитием и, при отсутствии лечения, легко переходит в периодонтит, что может привести к гибели пульпы. Как правило, заболевание возникает на запущенной стадии кариеса или вследствие неправильно установленной пломбы. Симптоматика заболевания – ярко выраженные приступы боли, чаще возникающие ночью. Чтобы сохранить зубную единицу, следует своевременно обратиться к стоматологу. В клинике «Делия» вам назначат необходимые диагностические мероприятия и составят схему лечения на основании данных клинической картины.

Причины возникновения пульпита

Как правило, пульпит возникает ввиду ряда причин:

  • инфекция;
  • травмы зубов;
  • повышеннаястираемость зубов;
  • глубокий кариес;
  • последствия неправильного пломбирования.

Если была нарушена технология обточки зуба при лечении или под установку коронки в пульповую камеру могут попасть различные бактерии, например, стрептококки или стафилококки. При несоблюдении нюансов процедуры пульпа перегревается, вследствие чего сосуды и нервы воспаляются.

Формы пульпита

Существует две формы пульпита: острая и хроническая.

Течение пульпита острой формы проходит в два этапа. На первой фазе пульпит имеет очаговый характер и протекает как серозное воспаление. На втором этапе патология перетекает в гнойную форму. Гной накапливается внутри, что сопровождается сильными болями.

Хроническая стадия является последствием острой стадии и характеризуется обширным воспалительным процессом, который затрагивает здоровые участки твердых тканей. Если вовремя не обратится к стоматологу, воспаление распространится по всей пульпе до самого верха, что вызовет некроз тканей.

Признаки острого диффузного пульпита

Как правило, протекание болезни сопровождается следующей симптоматикой:

  • приступы острой боли с временными промежутками;
  • усиление боли вечером и ночью;
  • повышение температуры тела;
  • боль при попадании горячих или холодных, а также химических раздражителей.

Болевые ощущения могут проявляться в различных местах зубного ряда, а также отдавать в область виска илиуха, ввиду чего пациент не в состоянии понять, где именно локализуется боль. Заболевание может перейти в хроническую стадию, о чем свидетельствует продолжении боли после устранения раздражителя некоторое время, а затем ее затихание.

Диагностика острого диффузного пульпита в клинике

Основная задача стоматолога – отличить диффузный пульпит от иных заболеваний. Для этого проводится:

  • опрос пациента;
  • осмотр полости рта;
  • сравнение и анализ симптоматики;
  • зондирование;
  • процедуры постукивания пораженных зубов;
  • рентген.

При этом основным фактором при выявлении диффузного пульпита является продолжительность периода, в течение которого заболевание прогрессирует. Как правило, симптоматика острая форма воспаления держится не менее трех дней. Также о возникновении заболевания свидетельствуют:

  • наличие глубокого кариеса;
  • боль во время диагностических мероприятий;
  • отсутствие болезненных ощущений при надавливании на зуб пальцем;
  • распространение боли в другие участки.

На основании полученных данных стоматолог составляет схему лечения.

Как проходит лечение острого диффузного пульпита

Непосредственно лечение заболевания включает:

  • исключение боли;
  • устранение воспаления в пульпе;
  • защита твердых тканей от повреждений;
  • воссоздание формы и функций зубной единицы.

В первую очередь требуется снять боль, обычно для этого используются препараты анальгетики. Функциональности зуба помогает вернуть врач-энтодонт. Как правило, стоматологами используется биологическая методика терапии, которая основана на сохранении пульпы.

Точную схему лечения составляет специалист после диагностических мероприятий. Обычно терапия включает ряд этапов:

  • анестезия;
  • обработка кариозной полости и обеззараживание ее антисептическими препаратами;
  • обезжиривание и обезвоживание кариозной полости;
  • наложение специальной прокладки;
  • пломбировка каналов;
  • установка временной пломбы.

Через два-пять дней врач исследует реакцию пульпы, и, если воспалительный процесс был снят, устанавливает постоянную пломбу.

Иногда врачам приходится применять хирургическое вмешательство, когда сосудисто-нервный пучок удаляется. Также врачи практикуют и комбинированную терапию, когда применяется и хирургическое удаление, и мумифицирование пульпы.

Профилактические мероприятия

Стоматологи клиники «Делия» рекомендуют внимательно относиться к состоянию своих зубов и посещать врача при первых признаках заболевания. Чтобы снизить риск возникновения острого диффузного пульпита, нужно:

  • регулярно и правильно ухаживать за ротовой полостью;
  • использовать специализированные пасты и щетки;
  • вовремя лечить кариес;
  • посещать стоматологический кабинет не реже одного раза в полгода для профессиональной гигиены полости рта.

Если вы будете безоговорочно выполнять простые рекомендации стоматологов, здоровая и сияющая улыбка будет радовать вас долгие годы.

Острый диффузный пульпит — Стоматология «НоваДэнт»

Острый диффузный пульпит – это быстро развивающееся стоматологическое заболевание, которое может вызвать серьезные патологические процессы в организме человека.

Диффузный пульпит в острой форме характеризуется воспалением пульпы в коронковой и корневой зонах зуба. Проявляет себя такая форма пульпита очень сильной болью, которая переходит на соседние зубы. 

Причины развития 

Возникновение диффузного пульпита связано с попаданием микроорганизмов из кариозной полости  в пульповую камеру по дентинным каналам. Главными возбудителями диффузного пульпита являются кокковые бактерии.  Помимо этого, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • проникновение инфекции в пульпу по кровеносным и лимфатическим путям;
  • разрушение костной ткани зубов;
  • нарушение целостности зуба или его корня;
  • ожоги, спровоцированные неправильным применением каких-либо стоматологических растворов;
  • кариес в запущенной форме;
  • некачественно проведенное лечение кариеса;
  • некачественно установленная пломба или коронка;
  • нагноение мягких тканей соседних зубов;
  • наследственная предрасположенность зубов к чрезмерной стираемости и хрупкости  эмали.

Периодические профилактические осмотры у врача-стоматолога, а также надлежащий уход за полостью рта сводят к минимуму риск возникновения причин, которые провоцируют развитие диффузного пульпита в острой форме. 

Симптоматика

Симптомы болезни подразделяются на общие признаки и факторы, которые характеризуют именно эту форму патологии.

Признаки, которые говорят о наличии острой формы пульпита:

  • Сильный болевой синдром от воздействия раздражителей. Особенно боль усиливается вечером и ночью.
  • Боль носит пульсирующий характер. Может постепенно утихать, а потом возобновляться с новой силой.

Специфические симптомы острого диффузного пульпита:

  • Продолжительная сильная боль.
  • Боль усиливается, когда человек находится в горизонтальном положении.
  • Боль может утихнуть всего лишь на несколько минут, максимум на полчаса.
  • Температура тела повышается.
  • Десна отекают и кровоточат.
  • Боль усиливается при надавливании на зуб.
  • Боль может отдавать в ухо или висок.

Затихание боли без проведения лечения может говорить лишь о том, что острый пульпит переходит в стадию хронического.

Диагностика

После осмотра и опроса пациента врач-стоматолог проводит следующую диагностику:

  • Дифференциальная диагностика. Специалист проводит анализ имеющихся симптомов.
  • Зондирование. При помощи специального зонда определяется степень поражения дентина и состояние пульпы. 
  • Перкуссия. Проводится простукивание поврежденных зубов. 
  • Рентгенография.  
  • Электроодонтодиагностика. Зуб подвергается электрическому воздействию для определения глубины и степени поражения пульпы.

Как протекает заболевание

Развивается острая форма диффузного пульпита всего за один-два дня. Сначала полностью поражается коронка зуба, затем и сама пульпа. 
На начальной стадии болезни развивается острый пульпит. Патология проявляется  серозным воспалением с постепенным переходом в гнойную стадию. Гнойные скопления вызывают сильные болевые ощущения. Если болезнь не лечить, пульпит перейдет в хроническую форму. Патологические изменения в таком случае будут затрагивать и околозубные ткани.

При отсутствии полноценного лечения воспаление охватит всю пульпу, что в дальнейшем приведет к некрозу тканей.

Хроническая форма характеризуется появлением язвочки в пульпарной камере, которая сверху покрывается некротическими тканями. Боль при воздействии раздражителей сильно не проявляется. Точно диагностировать хроническую форму патологии можно только при помощи зондирования пульпы.

Лечение

Лечение диффузного пульпита происходит следующими методами:

  • консервативный

Заключается в купировании очага воспаления, для чего проводится медикаментозная терапия, и могут быть назначены  физиотерапевтические процедуры.

  • терапевтическое лечение

Перед тем, как провести лечение с последующим пломбированием, в  область, близкую к пульпе, закладываются специальные препараты, блокирующие воспаление. 

  • хирургический

Заключается в удалении поврежденных тканей с последующим удалением пульпы.

Метод нужного варианта лечения зависит, в первую очередь, от клинической картины полости рта пациента.

Возможные осложнения

Как правило, сильные болевые ощущения, вызванные диффузным пульпитом, заглушаются обезболивающими средствами. Стоит помнить, что таблетки всего лишь ненадолго снимут боль, что не отменяет необходимости в проведении стоматологического лечения. 

Патология прогрессирует очень быстро, и отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям:

  • периодонтит в острой форме;
  • некроз самой пульпы;
  • синусит в гнойной форме;
  • периапикальный абсцесс.

Вовремя проведенное качественное лечение патологии поможет избежать осложнений.
 

Лечение острого диффузного пульпита в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Острый диффузный пульпит — часто встречающееся заболевание, представляющее собой воспаление, начинающееся с сосудисто-нервного пучка зуба

Часто встречающееся заболевание, представляющее собой воспаление, начинающееся с сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы), при отсутствии лечения, постепенно распространяющееся на всю коронковую и корневую пульпу. В течение нескольких дней серозное воспаление переходит в серозно-гнойное и далее — в гнойное.

Постепенно заболевание приобретает хроническое течение. Причиной диффузного пульпита могут быть кариес, некачественно установленные пломбы или ортопедические конструкции, неверно проведенные оперативные вмешательства, внесение инфекции через апикальное отверстие. Клинически диффузный пульпит проявляется сильными периодическими болями, усиливающимися по ночам, чувствительностью зуба к температурным раздражителями, причем боль не проходит даже после удаления раздражителя.

Часто боль иррадирует по ходу 5-ой пары черепно-мозговых нервов, вызывая болезненные ощущения в висках, затылке, в ухе.

Успешное лечение острого диффузного пульпита

Лечение острого диффузного пульпита начинается с депульпирования системы корневых каналов и их медикаментозной обработки для снятия воспаления, после чего производится пломбировка.

Лечение производится с обязательным рентгеновским контролем. Впоследствии депульпированный зуб может нуждаться в армировании или установке коронки — по показаниям. В нашейклинике “22 век” мы осуществляем эффективное и совершенно безболезненное лечение диффузного пульпита в любой стадии развития заболевания. Прием пациентов проводят специалисты высокой квалификации, с большим опытом работы, многие из них имеют ученую степень.

В своей работе мы используем современное оборудование и лекарственные средства. Грамотное и качественно проведенное лечение острого диффузного пульпита в клинике “22 век” позволяет восстановить функциональные способности зуба.

При возникновении любых проблем с зубами, обращайтесь в клинику “22 век” — мы с радостью позаботимся о здоровье и красоте вашей улыбки.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Диффузный пульпит в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Еще одним осложнением острого пульпита является диффузный пульпит. Он может развиться стремительно — в течение одного-двух дней после начала острого пульпита.

Симптомы диффузного пульпита

Симптомами диффузного пульпита являются:

  • Острая, резкая боль, которая обычно усиливается в ночное время и когда пациент принимает горизонтальное положение.
  • Наличие временных промежутков, когда боль не ощущается. С течением болезни они становятся все короче, а периоды боли — длиннее. «Светлые» периоды сокращаются до 30 мин.
  • Резкое усиление боли при воздействии раздражителей: механических, температурных.
  • Неявная локализация боли: невозможно сразу определить, какой зуб причиняет дискомфорт и даже на какой челюсти он находится.

Диагностика диффузного пульпита

Чтобы правильно поставить диагноз — диффузный пульпит, врач проводит визуальный осмотр полости рта, находит зуб с кариозной полостью, зондированием и перкуссией (простукиванием) определяет наличие болевых ощущений.

Дополнительно применяют рентгенографию, чтобы определить, что кариозная полость и пульпа сообщаются, и исключить периодонтические изменения. На снимке в случае диффузного пульпита будет видна плотная однородная тень в полости зуба. Электродиагностика этого заболевания показывает снижение электровозбудимости до 30–40 мкА по дну кариозной полости.

Методы лечения диффузного пульпита

При этом типе пульпита воспаление в основном локализуется в корневой пульпе и лечение, как и в случае других пульпитов, хирургическое. Врач, исходя из конкретного случая, выберет один из методов:

  • Витальная экстирпация — проводится в одно посещение стоматолога и заключается в удалении под анестезией пульпы из коронковой и корневой частей, последующем пломбировании каналов и полости и установке постоянной пломбы.
  • Девитальная экстирпация — также предполагает удаление пульпы, но в два этапа. Сначала стоматолог накладывает специальную мазь, которая за несколько дней убивает нерв, и ставит временную пломбу. Во время второго визита пульпа удаляется, каналы тщательно вычищаются, и всё пломбируется.

В обоих случаях после лечения зуб считается мертвым, но при правильно проведенной процедуре с использованием качественных материалов, зуб может выполнять свои функции долгие годы и даже прослужить пациенту всю жизнь.

Острый пульпит — формы, диагностика, лечение

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Симптомы острого пульпита зуба

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов. Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление. Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию. Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.

  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.

  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.

  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части). Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют. Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день. При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие. Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов. Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите. Острый и хронический пульпит имеют достаточно существенные различия, поэтому одной лишь визуальной диагностикой обойтись невозможно.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток. Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.


Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения. На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы. Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.


Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса. Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли. Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства. Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов. При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

Диффузный пульпит — цены на лечение в Москве в ВИВа стоматология

Консультация с составлением плана лечения (с указанием этапов работ и оплаты)/Справка о санации550 ₽

Аппликационная анестезия70 ₽

Карпульная анестезия (1шт)410 ₽

Неотложная помощь440 ₽

Диагностическое препарирование330 ₽

Лечение пульпита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала520 ₽

Лечение периодонтита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала580 ₽

Постоянная пломбировка корневого канала (1к/к)730 ₽

Ультразвуковая обработка корневого канала (1к/к)165 ₽

Механическая обработка корневых каналов Mtwo NiTi-файлами (1кк)345 ₽

Распломбировка канала, запломбированного пастами (1к/к)440 ₽

Распломбировка канала, запломбированного цементом (1к/к)550 ₽

Частичная распломбировка корневого канала для установки штифта или культевой вкладки330 ₽

Временная пломбировка 1-канального зуба440 ₽

Временная пломбировка 2-3-канального зуба880 ₽

Временная пломба310 ₽

Лечебная прокладка «Dycal» (США)310 ₽

Прокладка440 ₽

Установка и фиксация анкерного штифта (1шт)1035 ₽

Установка и фиксация стекловолоконного штифта (1шт)2310 ₽

Компьютерный снимок (1шт)265 ₽

Лечение синдромов острой орофациальной боли

Срочное сообщение : Дифференциальный диагноз острой орофациальной боли широк; быстрое распознавание этих синдромов жизненно важно для обеспечения наилучшего возможного результата.

John A. Vaughn, MD, Immediate Health Associates, Westerville, OH Небольшая орофациальная боль — боль, возникающая в зубах или мягких тканях рта, — чрезвычайно распространена и затрагивает 22% людей в Соединенных Штатах. Поскольку он чаще поражает молодых людей и людей, не имеющих надлежащего доступа к первичной медицинской помощи, на него часто предъявляют жалобы в отделениях неотложной помощи и центрах неотложной помощи.Хотя настоящих неотложных состояний бывает немного, дифференциальная диагностика острой орофациальной боли очень разнообразна, и быстрое распознавание этих синдромов имеет жизненно важное значение для обеспечения наилучшего возможного результата.

В этой статье представлены некоторые наиболее вероятные источники острой орофациальной боли, а также предложено соответствующее лечение и «следующие шаги» в условиях оказания неотложной помощи.

Зубная боль
Зубная боль является причиной более 700 000 посещений отделения неотложной помощи в год.2 В то время как неодонтогенные источники, такие как гайморит, мигрень, синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и невралгии, могут вызывать отражённую зубную боль, стоматологические источники являются наиболее распространенными.Базовая иллюстрация анатомии зубов представлена ​​на Рис. 1 .

Патология Кариозного происхождения
Пищевые углеводы на поверхности коронки метаболизируются бактериями ротовой полости, преимущественно Streptococcus mutans . Длительное воздействие этих кислых побочных продуктов метаболизма приводит к эрозии слоя эмали, называемой кариесом зубов (полости). Кариес зубов лечится удалением кариозной ткани и заменой ее пломбой стоматологом.Кариес зубов протекает бессимптомно до тех пор, пока эрозия не прорывает пульповую камеру, после чего возникает воспалительный процесс, называемый обратимым пульпитом . Обратимый пульпит характеризуется болью, вызванной термическими, сладкими или кислыми раздражителями, которая обычно длится всего несколько секунд. Если его не лечить, он прогрессирует до необратимого пульпита , при котором боль более сильная, длится дольше и носит более диффузный характер.

Продолжающееся воспаление приведет к некрозу пульпы и апикальному периодонтиту, при котором боль станет еще более сильной, переместится в пораженный зуб и может быть связана с регионарной лимфаденопатией.Верхушечный периодонтит может перейти в гнойную форму и привести к формированию апикального абсцесса, который часто сочетается с щечной или небной флюктуацией.

Окончательным лечением апикального периодонтита и апикального абсцесса является лечение корневых каналов или удаление зуба. Управление в условиях неотложной помощи должно включать обеспечение адекватного контроля боли и организацию последующего наблюдения у стоматолога в течение одного-двух дней. При наличии признаков флегмоны назначают антистрептококковый антибиотик: пенициллин ВК 500 мг 3-4 раза (детям по 50 мг/кг в 3-4 приема), клиндамицин 300 мг 4 раза в сутки или эритромицин 500 мг 4 раза в сутки.3

Ангина Людвига
Пациент, у которого клиническая картина соответствует абсцессу зубов нижней челюсти, должен быть тщательно обследован на наличие ангины Людвига, потенциально опасного для жизни, быстро распространяющегося флегмоны поднижнечелюстного и подъязычного пространств.

По мере того, как дно полости рта воспаляется и уплотняется, язык приподнимается и выталкивается кзади, что приводит к обструкции дыхательных путей. Стенокардия Людвига, как правило, двусторонняя, и у пациентов отмечаются лихорадка, отек шеи, слюнотечение, тризм, боль, дисфагия и одышка.4

Краеугольным камнем лечения стенокардии Людвига в условиях неотложной помощи является защита дыхательных путей до тех пор, пока пациент не будет доставлен с помощью скорой помощи в отделение неотложной помощи для хирургической консультации. Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, внутривенное введение стероидов и, при необходимости, разрез, дренирование и хирургическую декомпрессию с трахеотомией. Высокие дозы пенициллина G являются антибиотиком выбора, который обычно назначают с антистафилококковым препаратом и метронидазолом для защиты от анаэробов.5

Острый альвеолярный остит защитный кровяной сгусток, который образуется в альвеолярной лунке после удаления зуба.Через два-три дня после экстракции пациенты обычно предъявляют жалобы на острую боль и неприятный запах. При осмотре выявляется сухость обнаженной кости в альвеолярной лунке.

Ведение поддерживающее до тех пор, пока пациент не сможет наблюдаться у стоматолога. Лунку можно осторожно промыть подогретым физиологическим раствором или хлоргексидином (перидексом) для удаления любых загрязнений и забинтовать ее влажной йодоформной марлей или марлей, пропитанной эвгенолом. Тампоны следует менять ежедневно, и следует назначать соответствующее обезболивание.

Гингивит
Хроническое накопление зубного налета по краям десен у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта может привести к воспалению и кровотечению. По мере прогрессирования гингивита воспаление может разрушить периодонтальную связку и окружающую альвеолярную кость. Этот хронический периодонтит приводит к потере зубов и повышенному риску развития острых пародонтальных абсцессов из-за попадания мусора в пародонтальный карман.

Пациенты с острым пародонтальным абсцессом обычно имеют боль, эритему и отек пораженного сегмента.Зуб, как правило, болезненный при перкуссии и гипермобильный. Лечение включает полоскания теплым физиологическим раствором и направление к стоматологу в течение 24 часов для разреза и дренирования. Если есть какие-либо признаки целлюлита, пациентам следует начать пероральный прием пенициллина или эритромицина.

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG, или «траншейный рот») представляет собой быстро распространяющуюся инфекцию десен, вызванную разрастанием нормальных бактерий полости рта, включая альфа-гемолитические стрептококки, Prevotella intermedia и виды Actinomyces.Когда ANUG распространяется за пределы десны, это называется номой или раком рта. Будучи оппортунистической инфекцией, ANUG обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, которые плохо питаются и не соблюдают гигиену полости рта.
Пациенты обычно жалуются на боль, спонтанную кровоточивость десен, неприятный запах изо рта или изменение вкуса. Классическими клиническими признаками являются отек десен и изъязвление межзубных сосочков (часто в сочетании с серой псевдомембраной), неприятный запах изо рта и лихорадка.

Лечение включает полоскания физиологическим раствором или разбавленной перекисью водорода, местное применение лидокаина, пероральные анальгетики для облегчения боли и пероральные антибиотики.Препаратом выбора является пенициллин ВК (или эритромицин, если у больного аллергия на пенициллин). Пациенты должны посетить стоматолога через один-два дня6. по оценкам, 50% всех детей переносят ту или иную форму травмы зубов.7 Оценка травм зубов всегда должна включать установление механизма и времени травмы, оценку наличия сопутствующих повреждений мягких тканей или неправильного прикуса, а также рентгенографию зубов для выявления исключить перелом, если таковой имеется.

Переломы зубов
Переломы зубов могут затрагивать коронку, корень или альвеолярную кость. Следует назначить адекватную анальгезию и организовать стоматологическое наблюдение в течение одного-двух дней. Переломы, обнажающие пульпу, могут быть более болезненными, но не обязательно требуют неотложной консультации.

Травмы со смещением
В то время как травмы со смещением молочных зубов имеют минимальные отдаленные последствия, травмы со смещением постоянных зубов относятся к неотложным стоматологическим состояниям, прогноз которых прямо коррелирует со своевременностью лечения.

Интрузивный вывих — смещение зуба в лунку альвеолярного отростка. Поскольку перед любыми попытками вправления зуба необходимо дать ему возможность спонтанно прорезаться повторно, профилактика столбняка и обезболивание — это все, что требуется в условиях неотложной помощи. Пациента следует направлять к стоматологу в неотложном порядке для наблюдения и возможного лечения корневых каналов.

Боковой или экструзивный вывих – это расшатывание и смещение зуба в альвеолярной лунке.В молочном прикусе, если зуб достаточно расшатан, что может привести к аспирации или нарушению прикуса, пациента следует направить к стоматологу для немедленного удаления. репозиция и шинирование. Пациентам следует назначать соответствующие анальгетики и антибиотикопрофилактику, а также лечить столбнячный статус.

Отрыв – это полное смещение зуба из лунки альвеолярного отростка, требующее неотложной стоматологической помощи; успешная реимплантация менее вероятна, если зуб находился вне лунки более 20 минут.

Молочные зубы никогда не следует повторно имплантировать. Постоянные зубы должны быть реимплантированы как можно скорее. Перед реимплантацией зуб следует осторожно промыть стерильным физиологическим раствором, и брать его следует только за коронку; любые манипуляции с корнем могут повредить волокна периодонтальной связки, которые жизненно важны для повторного прикрепления. Следует назначить профилактику антибиотиками, обратить внимание на столбнячный статус и провести неотложную консультацию стоматолога для шинирования и последующего лечения.

Если зуб не может быть пересажен в центре неотложной помощи, его следует транспортировать вместе с пациентом к консультанту в специализированном аппарате для транспортировки зубов. Если это невозможно, в качестве транспортной среды можно использовать молоко; он относительно стерилен и имеет уровни pH и осмоляльности, достаточно совместимые с клетками периодонтальной связки, чтобы поддерживать их жизнеспособность в течение трех часов.9 Использование стерильного физиологического раствора или перенос зуба пациентом в щечной борозде также является разумной альтернативой для транспортировки.

Стоматит
Более трети синдромов острой орофациальной боли вызваны язвами во рту.10 Хотя дифференциальная диагностика обширна, следующие причины являются одними из наиболее частых причин, наблюдаемых в условиях неотложной помощи.

Кандидоз полости рта
Кандидоз полости рта («молочница») вызывается чрезмерным ростом повсеместно распространенного грибка Candida albicans. Предрасполагающие факторы включают: крайний возраст, использование внутриротовых протезов, недавнее применение антибиотиков и иммуносупрессию. .У пациентов обычно появляются белые бляшки, лежащие поверх эритематозного основания на слизистой оболочке щек и языке, которые можно легко соскоблить с помощью депрессора языка. Лечение включает местные или пероральные противогрибковые препараты:

  • Нистатин (микостатин) 100 000 ЕД/мл. Взрослые: 4-6 мл полоскать и глотать (младенцы: 2 мл четыре раза в день).
  • Микостатин Пастилки 200 000 ЕД. 1-2 Пастилки медленно растворяются во рту
  • Флуконазол (дифлюкан) 200 мг перорально один раз в день в 1-й день, затем 100 мг перорально один раз в день в течение как минимум 14 дней.(Peds: 6 мг/кг перорально QD в первый день, затем 3 мг/кг перорально QD.)

Афтозный стоматит
Афты связаны с дефицитом питательных веществ (железа, фолиевой кислоты, B-12), глютеновой болезнью, болезнью Крона болезни и синдрома Беше, но этиология рецидивирующего афтозного стоматита (РАС, или афтозного стоматита) до сих пор неизвестна. Это очень болезненные, хорошо отграниченные круглые/овальные изъязвления с эритематозными краями и желтым или серым основанием, обычно диаметром 2-4 мм.

РАС исчезнет спонтанно через 7-10 дней.Для поддерживающей терапии можно использовать стероиды для местного применения или вязкий лидокаин, например:

  • Дексаметазон (Декадрон) эликсир 0,5 мг/5 мл. 5 мл ЧАС для полоскания и выплевывания и
  • Триамцинолон (Аристокорт) гель 1%; применять два-четыре раза в день.
  • Флуоцинонид (лидекс) гель 0,5%; нанести от двух до четырех раз
  • Лидокаин Вязкий 2% гель; применять каждые 4 часа

Другим вариантом лечения является химическое прижигание пораженного участка нитратом серебра. Было показано, что это уменьшает боль, хотя не оказывает статистически значимого влияния на время заживления.11

Herpes Simplex
Herpes labialis («лихорадочные волдыри» или «герпес») вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус типа 1 вызывает большинство случаев, но тип 2 также может вызывать поражения ротовой полости. Большинство людей заражаются вирусом в зрелом возрасте.

ВПГ-стоматит проявляется в виде болезненных сгруппированных пузырьков на деснах, слизистой оболочке щек, губах или языке, которые могут распространяться на периоральную кожу. Везикулы быстро вскрываются, образуя небольшие изъязвления, на которых образуется корка от желтого до медового цвета, которые спонтанно заживают в течение двух-трех недель.Патогномоничным признаком является покалывающая, жгучая или зудящая боль, которая развивается в пораженной области за один-два дня до появления высыпаний.

Лечение поддерживающее. Было показано, что противовирусные препараты, начатые в продромальной фазе, сокращают течение и уменьшают тяжесть вспышки.

Местные противовирусные препараты гораздо менее эффективны. Типичный способ введения следующий:

  • Ацикловир (зовиракс) 400 мг перорально три раза в день (или 800 мг перорально два раза в день) в течение пяти
  • валацикловир (валтрекс) 2 г перорально каждые 12 часов в течение одного дня (всего 4 г).

Герпангина
Герпангина — это острое лихорадочное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки группы А, которое чаще всего поражает детей в летние месяцы. У больных развиваются лихорадка, боль в горле, головная боль, шейная лимфаденопатия и недомогание, за которыми следует высыпание множественных пузырьков на мягких тканях задней части глотки. Эти везикулы разрываются, оставляя множественные изъязвления, которые могут сохраняться в течение недели. В отличие от Herpes labialis и RAS, поражения при герпетической ангине не появляются на деснах, языке или слизистой оболочке передней части щеки.

Болезнь рук, ящура и рта
Болезнь рук, ящура и рта (HFM) является наиболее частой причиной язв во рту у детей.12 Это высококонтагиозное острое лихорадочное заболевание, вызываемое энтеровирусами, обычно вирусом Коксаки обычно поражает детей в возрасте до 5 лет с пиком заболеваемости летом и осенью.

После продромального периода лихорадки, недомогания и боли во рту на слизистой оболочке щек, языке, деснах и мягком небе появляются болезненные везикулярные поражения, которые вскрываются с образованием неглубоких язв с эритематозным ореолом.Отличительной особенностью ВФМ является наличие сыпи на кистях и стопах (чаще на ягодицах). Эта сыпь начинается с классических эритематозных пятен на ладонных и подошвенных поверхностях, которые прогрессируют до серых везикул на эритематозном основании, которые могут быть бессимптомными или сопровождаться зудом.

HFM самокупируется, обычно длится неделю, лечение является поддерживающим.

Ангулярный хейлит
Ангулярный хейлит — это болезненное воспаление углов рта, сопровождающееся образованием глубоких трещин.Ангулярный хейлит может быть результатом инфекционного процесса (обычно грибкового) или дефицита витамина B, но часто возникает из-за механического раздражения: сосание большого пальца у детей, облизывание/прикусывание губ у взрослых или чрезмерное давление у пациентов с адентией.

Лечение направлено на устранение основной причины, но пациентов следует поощрять к тому, чтобы участки оставались сухими и хорошо смазывались смягчающим средством.

Лейкоплакия
Хотя лейкоплакия редко вызывает боль, как предраковое поражение ее всегда следует включать в дифференциальный диагноз пациента с поражением полости рта.Это толстое, шероховатое, затвердевшее и слегка приподнятое белое пятно или бляшка, которая развивается по бокам языка или слизистой оболочки щек в ответ на хроническое раздражение. Если поражение красного цвета, оно называется эритроплакией .

Лейкоплакия развивается в течение нескольких недель или месяцев и часто протекает бессимптомно. Он может стать чувствительным к прикосновению, теплу или острой пище. Причина неизвестна, но употребление табака, особенно курение трубки и использование жевательного табака/нюхательного табака, связано с высоким риском развития лейкоплакии.В отличие от кандидоза полости рта, он прилипает и не может быть легко соскоблен депрессором языка. Пациента с лейкоплакией следует неэкстренно направить к стоматологу или хирургу-стоматологу для биопсии пораженного участка. Удаление основного раздражения может привести к полному разрешению, но может потребоваться хирургическое удаление поражения.

Резюме
Врачу неотложной помощи следует помнить о следующих ключевых моментах при лечении пациента с жалобами, описанными в этой статье:

  • тщательно обследован на предмет стенокардии Людвига, потенциально опасной для жизни болезни
  • Смещение постоянных зубов — это неотложная стоматологическая помощь, прогноз которой напрямую коррелирует со своевременностью
  • Вырванные молочные зубы никогда не следует повторно имплантировать
  • на корень, так как это может повредить волокна периодонтальной связки, которые жизненно важны для повторного прикрепления.
  • Любой пациент с поражением полости рта, подозрительным на лейкоплакию/эритроплакию, должен быть направлен на биопсию, так как это предраковое состояние. . Bethesda, Maryland: 2002.
  • Lewis C, Lynch H, Johnston B. Стоматологические жалобы в отделениях неотложной помощи: национальный номер Ann Emerg Med . 2003;42:93-99.
  • Бодро Оральная и стоматологическая неотложная помощь.В: Тинтиналли Дж. Э., Келен Г. Д., Стапчински Дж. С., ред. Неотложная медицинская помощь: полное учебное пособие . 5-е изд. Макгроу-Хилл; 2000:1539- 1556.
  • Марчинкук М., Мюррей, Инфекции глубоких шейных отделов. Эмедицин . Доступно по адресу: www.emedicine.com/ent/topic669.htm . По состоянию на 6 декабря 2006 г.
  • Стенокардия Хартмана Людвига у детей. Семейный врач . 1999;60:109-112.
  • Стивен Гингивит. Эмедицин . Доступно по телефону www.emedicine.com/emerg/topic217.htm . По состоянию на 8 декабря 2006 г.
  • McTigue Диагностика и лечение травм зубов у детей. Педиатр Клин Север Ам . 2000;47:1067-1084.
  • Дуглас АБ, Дуглас Дж.М. Общие стоматологические неотложные состояния. Семейный врач . 2003;67:5111-5116.
  • Peng Dental, Вырванный зуб. Эмедицин . Доступно по адресу www.emedicine.com/- emerg/topic125.htm .По состоянию на 8 декабря 2006 г.
  • Ресурс стоматологических, оральных и черепно-лицевых данных Oral Health U.S., 2002 . Bethesda, Maryland: 2002.
  • Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, et Прижигание нитратом серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол . 2005;153:521-525.
  • Dyne P, Kesler Devore Pediatrics, Болезнь рук и рта. Эмедицин . Доступно по адресу www.emedicine.com/emerg/topic383.htm . По состоянию на 9 декабря 2006 г.
  • John A. Vaughn, MD

    Адъюнкт-профессор общественной и семейной медицины и кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Дьюка

    Стоматологическая практика Образовательно-исследовательский отдел


    подавляющее большинство заболеваний пародонта носят неострый характер и, как правило, не связаны с болью. Однако острые заболевания пародонта возникают либо у пациентов с фоновым пародонтитом, либо при других у пациентов с пародонтитом без нарушений.Дифференциальный диагноз таких условиях является необходимой предпосылкой для надлежащего и немедленного Лечение острых заболеваний пародонта.

    Двумя наиболее распространенными формами острых заболеваний пародонта являются абсцесс и острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ). Эта практика информационный лист будет сосредоточен преимущественно на диагностике и лечении по диагностике и лечению этих состояний.

    Пародонтальные абсцессы
    Пародонтальный абсцесс определяется как: «Острый деструктивный процесс в пародонте, в локализованных скоплениях гноя, сообщающихся с полостью рта через десневой борозде или других участках пародонта и не возникающих из-за пульпа зуба».(Международная конференция по исследованиям в области биологии пародонта). Болезнь, 1977).

    Этиология:
    Большинство пародонтальных абсцессы возникают в ранее существовавшем пародонтальном кармане. Если карман будет окклюзии, то внутри кармана могут скапливаться инфекционные материалы и Накопление гнойного отделяемого может привести к образованию клинические признаки и симптомы пародонтального абсцесса. Окклюзия карманов может быть вызвано попаданием инородного тела, например, застрявшего семени в пределах десневой борозды.

    Дренаж кармана может также блокироваться после заживления тканей коронковой десны, в то время как мусор и бактерии остаются в основании глубокого кармана. Это может быть очевидно когда у пациента была «шкала и чистота» без надлежащего инструментария для очистки дна глубокого пародонтального кармана или зоны фуркации. пародонтальный абсцессы также могут возникать после вторичной инфекции латерального периодонта. кисты или в результате травмы пародонта, например перфорации корневого канала.

    Нарушенный иммунный ответ хозяина может предрасполагать пациента к образованию периодонтальных абсцессов. То наличие множественных пародонтальных абсцессов обычно наблюдается у плохо пациентов с контролируемым диабетом. Изучение вовлеченных микробных факторов в формировании острых периодонтальных абсцессов выявлено преобладание наличие грамотрицательных анаэробных палочек и наличие грибов, напоминающих Виды Candida (предполагается, что они являются вторичными захватчиками в области ранее существовавших инфекционное заболевание).

    Факторы, влияющие на микробы вирулентность может спровоцировать образование пародонтального абсцесса. Один из наиболее распространенным из них является образование резистентных видов бактерий после применение системных антибиотиков. Образцы бактерий, взятые у пациентов при множественных пародонтальных абсцессах, развившихся через 1-3 недели после введения пенициллина или тетрациклиновой терапии, выявили наличие резистентных штаммов к антибиотики в 55 процентах образцов.

    Клинические признаки:
    Наиболее распространенный симптом периодонтального абсцесса – боль.Ткани, окружающие больной зуб или зубы обычно опухшие, варьирующие от небольшого локализованного увеличения диффузный отек с вовлечением десневой, альвеолярной слизистой оболочки и слизистой оболочки полости рта. Ткани часто кажутся красными или темно-красно-синими. лица или целлюлит шеи встречаются редко, хотя лимфаденопатия и лихорадка могут быть настоящее время.

    Пораженный зуб и часто соседние зубы, как правило, болезненны при накусывании и чувствительны к клиническим перкуссия. Зуб обычно подвижен и находится высоко в окклюзии.пародонтальный зондирование обычно выявляет наличие глубокого кармана, через который гнойное отделяемое можно дренировать. Также могут быть признаки синуса тракт, дренирующий абсцесс.

    Рентгенограммы часто полезен для подтверждения диагноза, выявления наличия рентгенопрозрачного область вдоль латеральной поверхности пораженного зуба. Однако если абсцесс расположен на щечной или небной стороне зуба, тогда нет рентгенологического доказательства могут быть обнаружены.

    Дифференциальный диагноз:
    Признаки и симптомы пародонтальный абсцесс – боль, отек, изменение цвета, образование гноя, экструзия зуба и рентгенопрозрачность — не всегда присутствуют и не они уникальны для периодонтального абсцесса.Другие состояния, которые могут вызывать аналогичные признаками, наблюдаемыми при пародонтальном абсцессе, являются:

    Периапикальный абсцесс: этот возникает при наличии инфицированного корневого канала без пульпы и, следовательно, ответ на тест на жизнеспособность пульпы будет отрицательным. Стоит помнить, тем не менее, что состояние пульпы может быть трудно установить, если пациент испытывает сильную боль и принимает анальгетики, пытаясь притупить боль.

    Острый пульпит: это отсутствует большинство признаков и симптомов пародонтального абсцесса, кроме боли.Боль носит диффузный характер, на нее могут влиять температурные изменения.

    Перелом зуба или корня: воспаление, образование карманов и/или нагноение могут быть симптомами вертикального перелома корня. Наличие узкого кармана вдоль корень зуба с запломбированным корнем может указывать на перелом корня.

     Перикоронит: это это острая инфекция, возникающая вокруг коронки частично прорезавшегося зуб.

     Пародонтальная киста: а Киста пародонта рентгенологически выглядит как четко очерченное овальное рентгенопрозрачное образование. на боковой поверхности корня.Чаще всего возникает на нижней челюсти клыко-премнолярная область. Киста может инфицироваться и развиваться в пародонтальный абсцесс.

      Лечение:

     Один раз пародонтологический диагностирован абсцесс, необходимо оказать неотложную помощь устранить инфекцию. Дренаж обычно осуществляется через карман как часть процедуры полировки корней для очистки зубного налета и зубного камня отложения с поверхности корней. После достижения адекватной анестезии дренирование можно начать, вставив острую кюретку в основание абсцесс.

    Антибиотики показаны только если присутствуют системные симптомы или если у пациента имеются медицинские противопоказания. Пациенту следует рекомендовать использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином. Рассмотрение встречи должны быть назначены через 2-4 дня, а затем через одну неделю, следить за разрешением абсцесса.

     Если поверхность корня было трудно удалить из-за наличия анатомических особенностей таких как фуркации или глубокие борозды, может потребоваться периодонтальная хирургия чтобы свести к минимуму риск рецидива абсцесса.

      ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗАЦИЯ Язвенный гингивит

    Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) определяется как «быстроразрушающее, неинфекционное, инфекции десен сложной этиологии».

    Этиология:

     Хотя принимается что бактерии играют причинную роль в этиологии ANUG, специфические этиология еще не установлена. Роль иммунного ответа в патогенезу ANUG уделяется некоторое внимание, и исследования указывают на то, что что нейтрофилы могут играть важную роль.Совсем недавно было предположил, что ANUG имеет много общего со стафилококком, связанным с суперантигеном; стрептококковые инфекции.

    Существует ряд предрасполагающих факторы, которые, по-видимому, провоцируют начало заболевания. Это включает:

      Местные факторы:

    • плохая гигиена полости рта
    • факторы, удерживающие зубной налет, такие как нависание, скученность зубов и зубной камень
    • курение сигарет
    Системные факторы:
    • эмоциональный стресс
    • плохое питание
    • гормональный дисбаланс
    • системные заболевания, поражающие иммунная реактивность
    Клинические признаки:

     Клинические признаки Для ANUG характерно некроз гребня маргинальной тканей десны, обычно начиная с межзубных сосочков.Разрушение тканей происходит быстро и сопровождается спонтанным кровотечением, неприятным запахом изо рта и боль. Обычно он проходит самостоятельно, но может распространяться латерально и апикально, чтобы вовлечь весь десневой комплекс.

     Иногда можно увидеть в рецидивирующих формах. Изменение десны, наблюдаемое при ANUG, характеризуется выбитыми и кратерированными впадинами в межзубных промежутках, с поверхности поражений покрыты серой или серовато-желтой псевдопленкой. Пациенты часто отмечают наличие «металлического» вкуса.В тяжелых случаях бывает могут быть системные симптомы, включая высокую температуру, недомогание и лимфаденопатию.

    Дифференциальный диагноз:

     Диагноз ANUG обычно прямо вперед, учитывая его характерное представление. Однако, есть несколько других поражений слизистой оболочки полости рта, которые можно спутать с АНУГ. К ним относятся острый герпетический гингивостоматит, десквамативный гингивит, ВИЧ-ассоциированный пародонтит, стрептококковый гингивостоматит, запущенный маргинальный гингивит, афтозный стоматит, острый лейкоз и дерматозы (в т.ч. пузырчатка, доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, красный плоский лишай и эритема мультиформа).

      Лечение:

     Из-за боли, связанной с с ANUG неотложная помощь иногда может представлять проблему. Однако, принципы лечения любой инфекции остаются в силе, т. важно удалить бактерии и местные факторы. Это может быть достигнуто путем анестезии области и осторожной обработки над- и поддесневой поверхности ультразвуковыми и ручными инструментами. Пациент должен быть проинструктирован использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином и дополнительное использование антибиотиков (метронидазол 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней или тинидазол 2 г стационарно) обычно рекомендуемые.

     Исцеление должно быть проверено через неделю, и дополнительные инструкции по очистке и гигиене полости рта в тот визит. В зависимости от степени повреждения мягких тканей, вызванного инфекция, может потребоваться гингивопластика, чтобы реконтурировать дефекты десны.

      ОБЗОР

    Острые заболевания пародонта требуют точного диагноза, чтобы можно было оказать надлежащую неотложную помощь предназначен для облегчения болевого синдрома у пациента. Тщательное наблюдение за пораженных участков имеет важное значение для предотвращения повторяющихся проблем, что может привести к дальнейшему разрушению мягких и/или твердых тканей

     Этот материал был составлено при содействии доктора Луизы Браун, преподавателя пародонтологии в Мельбурнском университете.

    ТО TOP

    Зубная боль стоматологического происхождения — ppt видео онлайн скачать

    Презентация на тему: » Зубная боль стоматологического генеза» — Транскрипт:

    ins[data-ad-slot=»4502451947″]{display:none !важно;}} @media(max-width:800px){#place_14>ins:not([data-ad-slot=»4502451947″]){display:none !important;}} @media(max-width:800px){#place_14 {ширина: 250px;}} @media(max-width:500px) {#place_14 {ширина: 120px;}} ]]>

    1 Зубная боль стоматологического происхождения
    Диагностика и лечение Материал используется с разрешения B.К. Декер Паблишинг Ко.

    2 Начальные рекомендации Перед лечением определите отдельный диагноз пульпы и периапикальной области на основании анамнеза и результатов клинических тестов. Сначала сосредоточьтесь на пульповых признаках и симптомах, а затем на периапикальных признаках и симптомах. Воспаление пульпы может в конечном итоге привести к периапикальному воспалению. Зуб с большим периапикальным просветлением должен иметь некротизированную пульпу, если поражение имеет эндодонтическое происхождение.

    3 Рекомендации, продолжение Послеоперационное обезболивание у пациентов, нуждающихся в пульпотомии или пульпэктомии: Превентивное обезболивание: перед процедурой дайте пациенту 600 мг ибупрофена плюс 1000 мг ацетаминофена перорально. Противопоказания: повышенная чувствительность к НПВП или АСК, беременность, астма, ЗСН, артериальная гипертензия, снижение функции почек или печени, желудочно-кишечные кровотечения или язвы, прием антикоагулянтов. Инъекция 0.5% маркаин после процедуры.

    4 ЗАБОЛЕВАНИЕ пульпы Классифицируется как: Обратимый пульпит
    Необратимый пульпит Некротическая пульпа

    5 Заболевание пульпы Обратимый пульпит

    6 Обратимый пульпит Состояние должно нормализоваться после устранения причины.Распространенные причины: кариес, недавние реставрационные процедуры, дефектные реставрации, травма, оголение дентинных канальцев, пародонтальный скейлинг. Восстановление пульпы произойдет, если репаративные клетки в пульпе адекватны.

    7 Симптомы обратимого пульпита
    Термический: Гиперчувствительность с легкой болью <30 секунд, но похожа на контрольный зуб Сладости: Чувствительность (при наличии кариеса, трещины или обнаженного дентина) со слабой болью <30 секунд (аналогично контрольному зубу) Прикусывание Давление: нет (если зуб не треснул)

    8 Клинические признаки обратимого пульпита
    Визуальная проверка кариеса, линий перелома, припухлости, свищевых ходов, ориентации зуба и гиперокклюзии Пальпация Не чувствительна Перкуссия Подвижность Отсутствует (если нет пародонтита) Периозондирование ЛВН (если нет сопутствующего пародонтита) Термическое Гиперчувствительность к теплу или холоду Реакция ЭПТ Транслюминация Не используется, если нет подозрения на перелом Селективная анестезия Не требуется Тестовая полость Не требуется, зуб жизненно важен Рентгенографический Периапикальный рентген показывает нормальный периапекс

    9 Диагноз: обратимый пульпит
    Если есть несоответствие между основной жалобой пациента, симптомами и данными клинического обследования – получить дополнительную информацию или интерпретацию данных.Помните: как предоперационный пульповый, так и периапикальный диагноз ставятся до начала лечения (если обратимый пульпит является единственным состоянием, периапикальная область должна быть нормальной). Если зуб чувствителен к перкуссии, подозревают бруксизм или гиперокклюзию.

    10 Лечение обратимого пульпита
    Удалить раздражитель, если он присутствует (кариес, перелом, оголенные дентинные канальцы). Если нет обнажения пульпы: CaOH, восстановить, контролировать При обнажении пульпы: Кариозный: начать РКИ Механический: >1 мм: начать РКИ <1 мм Запланирована коронка: начать РКИ <1 мм: прямое закрытие или РКИ Если недавняя операция или травма – отложить дополнительные лечение и наблюдение.

    11 Заболевание пульпы Необратимый пульпит

    12 Необратимый пульпит
    Воспаление и дегенерация пульпы, улучшение которых не ожидается. Физиологически более старая пульпа имеет меньшую способность к восстановлению из-за снижения васкуляризации и репаративных клеток. Когда воспаление распространяется апикально, клеточная организация начинает разрушаться.Локальное давление замедляет венозный отток, что приводит к накоплению токсинов и снижению pH, что вызывает обширное разрушение клеток.

    13 Симптомы необратимого пульпита
    Термический: Повышенная чувствительность с продолжительной болью от умеренной до сильной (>30 секунд) по сравнению с контролем Сладости: Чувствительность от умеренной до сильной (при наличии кариеса, трещины или обнаженного дентина) Давление прикусывания: Обычно чувствительность на более поздних стадиях (периапикальный симптом) Спонтанная боль от умеренной до сильной

    14 Клинические признаки необратимого пульпита
    Визуальная проверка кариеса, линий перелома, припухлости, свищевых ходов, ориентации зуба и гиперокклюзии Пальпация Первоначально никакой реакции; может быть чувствительным на более поздних стадиях Перкуссия Подвижность Отсутствует (если нет заболеваний пародонта) Периозондирование WNL (если нет сопутствующего заболевания пародонта) Термическое Повышенная чувствительность к горячему и холоду с длительной реакцией EPT Реакция Транслюминация Не используется, если не подозревается перелом Селективная анестезия Может помочь идентифицировать повреждающий зуб Тестовая полость Не требуется, зуб живой Рентгенологически Нормальная или утолщенная периодонтальная связка

    15 Диагноз Необратимый пульпит
    Длительная гиперчувствительность к горячему или холодному.История спонтанной боли. Витальная или частично витальная пульпа.

    16 Лечение необратимого пульпита
    Минимальное немедленное лечение (если не удаление) Пульпотомия: Удаление всего кариеса (необходимо) Большие каналы: пассивно прошить 75% длины зуба Малые каналы: выкапывать устье ложкой, удаляя ткань пульпы из камеры. Обильное орошение гипохлоритом натрия (1%). Сухая камера с ватным тампоном. Поместите Ca(OH)² в большие и малые каналы. Поместите сухой ватный тампон в камеру, закройте полостью, временно восстановите с помощью Ketac-fill; полностью устранить прикус при остром апикальном перидонтите

    17 Лечение необратимого пульпита
    Идеальное немедленное лечение Пульпэктомия (полное удаление ткани пульпы) Определение идеальной рабочей длины (РД) Полная обработка каналов мастер-апикальным файлом Файл не менее # 25 для маленьких каналов (и передних зубов) # файл для больших каналы Чередуйте рабочие файлы с файлами проходимости #8 или 10 Обильное орошение гипохлоритом натрия (1%) Сухая камера с ватным тампоном Поместите сухой ватный тампон на каналы, закройте полость, временно восстановите с помощью Ketac-fill; полностью устранить прикус при наличии острого периапикального перидонтита.

    18 Препараты для идеального доступа

    19 Необратимый пульпит (дополнительные рекомендации по лечению)
    Любой остаточный кариес может привести к неадекватной герметизации, контаминации канала и обострениям между визитами. О воспалении можно судить по объему кровоизлияния из оставшейся культи пульпы.Если кровотечение продолжается, повторите прошивание или удаление остатков пульпы с обильным промыванием. Чтобы уменьшить риск отделения инструмента в пространстве канала, не задействуйте стенки канала прошивателем.

    20 Необратимый пульпит (дополнительные соображения)
    Не оставляйте зубы открытыми между приемами – вызывает контаминацию каналов и трудности с их последующим закрытием. Неполные переломы зубов с вовлечением пульпы проявляются симптомами необратимого пульпита.Пародонтальное зондирование соответствующего кармана покажет глубину перелома. Если глубина кармана (перелома) ниже уровня прикрепления, прогноз неблагоприятный.

    21 Заболевание пульпы Некротическая пульпа

    22 Некротическая пульпа Возникает в результате продолжающейся дегенерации остро воспаленной пульпы. Включает прогрессирующее нарушение клеточной организации и отсутствие репаративного потенциала.Обычно имеют апикальное рентгенопрозрачное поражение. (всегда проводите надлежащее исследование пульпы, чтобы исключить непульпальное происхождение). У многокорневых зубов один корень может содержать частично живую пульпу, тогда как другие корни могут быть нежизнеспособными (некротизированными).

    23 Первый моляр верхней челюсти с большой реставрацией из амальгамы и периапикальными просветлениями вокруг всех трех корней. Зуб не реагировал на электрические и термические испытания.

    24 Периапикальная рентгенопрозрачность клыков и премоляров
    Периапикальная рентгенопрозрачность клыков и премоляров. Собака реагировала на пульпу и температурное тестирование.

    25 Симптомы некротической пульпы
    Термический: Нет ответа Сладости: Кусание Давление: Обычно боль от умеренной до сильной (не симптом некротической пульпы, а скорее периапикальное воспаление) Спонтанная боль от умеренной до сильной (обычно тупая и пульсирующая; связана с периапикальной областью)

    26 Клинические признаки некротической пульпы
    Визуальная проверка кариеса, линий перелома, припухлости, свищевых ходов, ориентации зуба и гиперокклюзии Пальпация Чувствительная Перкуссия Боль от слабой до сильной (зависит от периапексального воспаления) Подвижность Отсутствует до умеренной (зависит от потери костной массы) Периозондирование WNL (если нет сопутствующего заболевания пародонта) Термическое Нет ответа EPT Транслюминация Не используется, если не подозревается перелом Селективная анестезия Может помочь идентифицировать пораженный зуб Тестовая полость Может использоваться при подозрении на жизнеспособность Рентгенографический Периапикальная рентгенограмма может показать нормальную или утолщенную периодонтальную связку или рентгенопрозрачную поражения

    27 Диагностика некротической пульпы
    Отличительные признаки: Отсутствие реакции на холод.Нет ответа на ЭП. Предостережения Снижение чувствительности к холоду/лепту может быть связано с изолирующим эффектом дополнительного дентина. Жидкость в пространстве канала, проводящая электрический ток, может дать ложноположительный результат. Периапикальная рентгенопрозрачность является убедительным, но не убедительным доказательством того, что пульпа некротизирована.

    28 Лечение некротизированной пульпы
    Минимальное немедленное лечение (если не удаление) Частичная обработка каналов: удалить весь кариес, оценить возможность восстановления Определить рабочую длину всех каналов Большие каналы: файл до #40, 4 мм меньше рабочей длины Малые каналы: до Файл #25, на 4 мм меньше WL Альтернативный рабочий файл с файлом проходимости #8 или 10 Обильное орошение гипохлоритом натрия (1%) Сухая камера с ватным тампоном Поместите Ca(OH)² во все каналы Поместите сухой ватный тампон в камеру, накройте полость, временно восстановить с помощью Ketac-fill; полностью устранить прикус при остром апикальном периодонтите.

    29 Лечение некротической пульпы
    Идеальное немедленное лечение Полная обработка каналов: определение идеальной рабочей длины Полная обработка каналов мастер-апикальным файлом Не менее файла № 25 для небольших каналов (и передних зубов) № файла для больших каналов Чередовать с № 8 или 10 файл проходимости Обильное орошение гипохлоритом натрия (1%) Поместите сухой ватный тампон на каналы, закройте полость, временно восстановите с помощью Ketac-fill; полностью устранить прикус при остром апикальном периодонтите.

    30 Некротическая пульпа (дополнительные соображения)
    Антибиотикотерапия Обычно не требуется, если у пациента нет прогрессирующего отека или лихорадки. Обезболивание Всегда определяйте аллергию, противопоказания и взаимодействие с имеющимися лекарствами Часы регулируют НПВП (ибупрофен) в течение 3 дней Наркотические средства примерно на 3 дня, если необходимо Уменьшение окклюзии Уменьшение во всех случаях острого апикального периодонтита (помните, что размеры длины могут измениться)

    31 ПЕРИАПИКАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Классифицируется как: Острый апикальный периодонит
    Острый апикальный абсцесс Хронический апикальный периодонтит (гнойный апикальный периодонтит с синусовым ходом) Конденсирующий остит

    32 Лечение периапикального заболевания
    Состояние пульпы всегда требует лечения периапикального заболевания

    33 Периапикальное заболевание Острый верхушечный периодонтит

    34 Острый верхушечный периодонтит
    Воспаление от легкого до тяжелого, которое окружает верхушку зуба или тесно связано с ней.Результат: Необратимое воспаление или некротическая пульпа. Травма или бруксизм при нормальном или обратимом воспалении пульпита. Обратите внимание на вертикальные переломы, пародонтальный абсцесс и неодонтогенную боль.

    35 Клинические признаки острого апикального периодонтита
    Визуальная проверка кариеса, линий перелома, припухлости, свищевых ходов, ориентации зуба и гиперокклюзии Пальпация Чувствительная (обычно на щечной поверхности) Перкуссия От умеренной до сильной (исходно используйте указательный палец, чтобы уменьшить дискомфорт пациента) Подвижность От незначительной до нулевой подвижности (при наличии умеренной подвижности проверьте возможное состояние пародонта, прежде чем продолжить)

    36 Острый верхушечный периодонтит, продолжение.
    Периозондирование WNL (если нет сопутствующего заболевания пародонта или вертикального перелома) Термический (симптом пульпы) Реакция (недлительная) – рассмотреть возможность травматической окклюзии Если реакция продолжительная – рассмотреть возможность необратимого пульпита Нет реакции – рассмотреть возможность некроза пульпы EPT (тест пульпы) Ответ – пульпа витальный (обратимый или необратимый) Нет ответа – пульпа некротизирована

    37 Острый верхушечный периодонтит, продолжение.
    Транслюминация Не используется, если нет подозрения на перелом Селективная анестезия Не требуется, повреждающий зуб легко определяется Полость для проверки Не требуется Рентгенологическое периапикальное изображение не показывает рентгенопрозрачного поражения; часто встречается некоторое утолщение периодонтальной связки

    38 Немедленное лечение острого периапикального периодонтита
    При необратимом пульпите: пульпотомия или экстракция.Если из некротизированной пульпы: начато лечение корневых каналов или удаление. Если от гиперокклюзии: когда пульпа в норме или обратимо воспалена, корректировка окклюзии обеспечивает немедленное облегчение. Всегда учитывайте наличие трещины в зубе, необратимого пульпита или некротизированной пульпы, если дискомфорт сохраняется. Если от бруксизма: может быть показана защита от прикуса.

    39 Периапикальное заболевание Острый апикальный абсцесс

    40 Острый апикальный абсцесс Острое воспаление периапикальной ткани, характеризующееся локализованным скоплением гноя на верхушке зуба.Болезненное состояние, возникающее в результате прогрессирующего некроза пульпы. Больные обычно связывают предшествующий болезненный эпизод с необратимой или некротизированной пульпой. В запущенных случаях наблюдается отек, подвижность зубов и лихорадка.

    41 Симптомы острого апикального абсцесса
    Спонтанная тупая, пульсирующая, постоянная боль; усиливаются в положении лежа. Перкуссия: Чрезвычайно чувствительная Подвижность: Горизонтальная/вертикальная; часто при гиперокклюзии. Пальпация: Чувствительная; возможен вестибулярный или лицевой отек Термический: нет реакции

    42 Клинические признаки острого апикального абсцесса
    Визуальный осмотр: проверка на кариес, линии перелома, припухлость, свищевые ходы, ориентацию зуба, гиперокклюзию Пальпация: чувствительность; присутствует внутриротовой или внеротовой отек Перкуссия: от умеренной до тяжелой (исходно используйте указательный палец) Подвижность: от незначительной до нулевой; может быть сжимаемым Периозондирование: WNL (за исключением периодического заболевания или вертикального перелома)

    43 Острый апикальный абсцесс, продолжение.
    Термический: нет ответа (пульпа некротизирована) ЭПТ: нет ответа (ложноположительный результат из-за жидкости в канале) Транслюминация: не используется, если нет подозрения на перелом Селективная анестезия: не требуется, пораженный зуб легко определяется Тестовая полость: не требуется, если нет подозреваемый

    44 Острый апикальный абсцесс, продолжение.
    Рентгенография: часто встречается утолщение периодонтальной связки; может не показать явного поражения Если тесты показывают жизнеспособность пульпы: (красный флажок!) Изучите диагностическую информацию (повторите диагностические тесты) Исключите латеральный пародонтальный абсцесс Просмотрите историю болезни на предмет предшествующих злокачественных поражений или других состояний (гиперпаратиреоз), которые могут объяснить противоречивую информацию Не начинать лечение до тех пор, пока это несоответствие не будет устранено

    45 Лечение острого апикального абсцесса (некротическая пульпа)
    Минимальное немедленное лечение (если не экстракция) Частичная обработка каналов: удалить весь кариес, оценить возможность восстановления Определить рабочую длину всех каналов Достичь апикального прохода всех каналов файлом №10, найти дренаж и продолжайте до тех пор, пока он не остановится. Большие каналы: файл до № 40, 4 мм меньше WL Малые каналы: файл до № 25, 4 мм меньше WL Чередовать с файлом проходимости № 8 или 10 Обильное промывание гипохлоритом натрия (1%) Сухая камера с хлопковым вкладышем, продолжение на следующем слайде

    46 Лечение острого апикального абсцесса, продолжение.
    Поместите Ca(OH)² во все каналы Поместите сухой ватный тампон в камеру, закройте полость, временно восстановите с помощью Ketac-fill и полностью освободите зуб от окклюзии. Может потребоваться разрез и дренирование. Назначить антибиотики и анальгетики. Непрекращающаяся боль и отек являются обычными послеоперационными проблемами, поэтому подготовьте пациента к нескольким дням дискомфорта.

    47 Периапикальное заболевание Хронический верхушечный периодонтит

    48 Хронический апикальный периодонтит
    Возникает в результате продолжительного воспаления, приведшего к эрозии кортикальной пластинки, в результате чего периапикальное поражение становится видимым на рентгенограмме.Вызванное некрозом пульпы поражение содержит грануляционную ткань, состоящую из фибробластов и коллагена (с макрофагами и лимфоцитами). Необходимо исключить центральную гигантоклеточную гранулему, травматические костные кисты и дисплазию цемента. Обычно протекает бессимптомно, но в острой фазе может вызывать тупую, пульсирующую боль.

    49 Хронический верхушечный периодонтит
    Хронический верхушечный периодонтит. В результате некроза пульпы произошла обширная деструкция тканей в периапикальной области первого моляра нижней челюсти.Отсутствие симптомов вместе с наличием рентгенологического поражения является диагностическим.

    50 Хронический верхушечный периодонтит, продолжение.
    Наиболее распространенной ошибкой является предположение, что наличие периапикального поражения автоматически указывает на некротизированную пульпу. Если тесты показывают жизнеспособность пульпы: (красный флажок!) Пересмотреть диагностическую информацию (повторить диагностические тесты) Исключить латеральный пародонтальный абсцесс, центральную гигантоклеточную гранулему, травматические костные кисты и дисплазию цемента.Изучите историю болезни на предмет предшествующих злокачественных поражений или других состояний (гиперпаратиреоз), которые могут объяснить противоречивую информацию. Не начинайте лечение, пока это несоответствие не будет устранено.

    51 Периапикальные просветления, связанные с резцами нижней челюсти
    Периапикальные просветления, связанные с резцами нижней челюсти. Эти зубы были жизненно важными, и был поставлен диагноз цементной дисплазии.

    52 Лечение хронического апикального периодонтита (некротическая пульпа)
    При отсутствии симптомов немедленное лечение не требуется; график лечения корневых каналов Если в острой фазе нагноения, немедленное лечение такое же, как при остром апикальном абсцессе, т.е. частичная обработка каналов: удалить весь кариес, оценить возможность восстановления Определить рабочую длину всех каналов Достичь апикальной проходимости всех каналов файлом #10, посмотреть для дренирования и дайте продолжать до упора Большие каналы: файл до #35, 4 мм меньше WL Малые каналы: файл до #25, 4 мм меньше WL Чередуйте с файлом проходимости #8 или 10

    53 Лечение хронического апикального периодонтита, продолжение.
    Обильное орошение гипохлоритом натрия (1%) Сухая камера с ватным тампоном Поместите Ca(OH)² во все каналы Поместите сухой ватный тампон в камеру, закройте полость, временно восстановите с помощью Ketac-fill и полностью освободите зуб от окклюзии. Может потребоваться разрез и дренирование. Назначить антибиотики и анальгетики. Непрекращающаяся боль и отек являются обычными послеоперационными проблемами, поэтому подготовьте пациента к нескольким дням дискомфорта.

    54 Периапикальное заболевание, конденсирующий остит

    55 Конденсирующий остит Увеличение трабекулярной кости в ответ на постоянный раздражитель, диффундирующий из корневого канала в перирадикулярную ткань.Может протекать бессимптомно (некроз пульпы) или сопровождаться болью (пульпит). Поэтому может реагировать или не реагировать на диагностические тесты, т. е. термические, электрические, пальпационные, перкуссионные. Лечение корневых каналов, если оно показано, может привести к полному излечению.

    56 Воспаление с последующим некрозом в пульпе первого моляра привело к диффузной рентгеноконтрастности перирадикулярной ткани.


    Практика эндодонтических специалистов во время пандемии COVID-19 через год после первоначальной вспышки

    Первоначально эта статья была опубликована здесь

    J Endod.2022, 17 марта: S0099-2399(22)00192-3. doi: 10.1016/j.joen.2022.03.004. Онлайн перед печатью.

    РЕЗЮМЕ

    ВВЕДЕНИЕ. Целью этого обсервационного исследования было: 1) определить, произошли ли в практике эндодонтистов в начале 2021 года изменения в характеристиках пациентов по сравнению с сопоставимым допандемическим периодом; 2) Определите, были ли изменения, о которых сообщалось во время первоначальной вспышки COVID-19 в 2020 году, были обращены вспять год спустя.

    МЕТОДЫ: Были включены демографические, диагностические и процедурные данные 2657 посещений пациентов из двух частных кабинетов эндодонтии с 16 марта по 31 мая в 2019, 2020 и 2021 годах.Двумерный анализ и множественные модели логистической регрессии использовались для изучения влияния продолжающейся пандемии COVID-19 на данные пациентов.

    РЕЗУЛЬТАТЫ. Двумерный анализ показал, что пациенты сообщали об уровне боли и количестве обращений по поводу необратимого пульпита в 2021 г. выше, чем в 2019 г. (P<0,05). Уровни боли, боли при перкуссии и пальпации, о которых пациенты сообщали самостоятельно, в 2021 г. были меньше, чем в 2020 г. (P <0,05). Множественный логистический регрессионный анализ показал, что в практике эндодонтистов в 2021 году увеличилось количество нехирургических методов лечения корневых каналов (отношение шансов [OR], 1.482; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,102–1,992) и апикоэктомии (ОШ, 2,662; 95% ДИ, 1,416–5,004) по сравнению с 2019 годом. По сравнению с первоначальной вспышкой в ​​2020 году, в практике эндодонтистов в 2021 году были посещения пожилых пациентов (ОШ, 1,288; 95% ДИ, 1,045–1,588), меньше женщин (ОШ, 0,781; 95% ДИ, 0,635–0,960), больше коренных зубов (ОШ, 1,389; 95% ДИ, 1,065–1,811) и меньше боли при перкуссии (ОШ 0,438; 95% ДИ 0,339–0,566).