Содержание

Лечение зубов детям под «веселящим» газом (седация)

Клиника года-2021

«Комсомольская правда» наградила победителей проекта «Клиника года-2021»

В номинации «Внедрение инновационных технологий» — сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» признана клиникой года!

ДОКТОР КЕЛЛЕР «ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР» ПО МНЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ РОССИИ

Сеть клиник Доктор Келлер лучшая клиника Ростовской области 2020

Сеть клиник Доктор Келлер<span> в стала лучшей клиникой Ростовской области 2020

БАРГЕЕВА М.Н. СТАЛА ПОБЕДИТЕЛЕМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРЕМИИ СЕРВИСА «ПРОДОКТОРОВ.РУ»

8 ноября состоялась всероссийская премия ПроДокторов-2020, посвященная клиникам и врачам – лидерам народного рейтинга. Премия «ПроДокторов» стала cамой масштабной медицинской премией в России , основанной на симпатиях пациентов. На звание лучших претендовали 700 000 врачей и 50 000 клиник со всей страны. Чтобы определить победителей, сервис собрал 200 000 отзывов и сформировал по ним рейтинги в каждом регионе.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Белозуб Н. А. — Лучший детский стоматолог 2019 г.

Лечение зубов детям под седацией в стоматологии Академия Улыбки в Брянске

«Академия Улыбки» — одна из первых частных детских стоматологий в Брянске. Современные методы диагностики и лечения мы сочетаем с особым психологическим подходом к каждому ребенку.

«Академия Улыбки» — одна из первооткрывателей в детской стоматологии в Брянске. Мы оперируем современными диагностическими и терапевтическими методиками, успешно сочетая их с особенным психологическим подходом к каждому маленькому пациенту. Седация для детей младшего возраста, которым весьма трудно справиться с чувством страха перед стоматологом – единственный путь обеспечения комфорта для пациента и удобного «поля деятельности» для специалиста.

 

Лечение зубов под седацией

Страх перед визитами к дантисту присутствует у большого количества мужчин и женщин. Некоторых из них бросает в дрожь от чувства предстоящей боли, другим плохо ль одного свиста бормашины. Именно для таких категорий людей современная стоматология «вооружилась» альтернативной методикой – предложила лечение зубов во сне.

 

Справка!

Под лечением во сне специалисты подразумевают седацию и наркоз. В стоматологии «Академия Улыбки» в Брянске используют обе методики дополнительного обезболивания. В процессе применяют только проверенные медикаменты.

Седация – это одна из наиболее практичных и широко используемых методик. Ее популярность объяснить просто: метод применим как в отношении взрослых, так и детей.

 

Важно!

Седация особенно заслужила доверие в детской стоматологии, поскольку такой подход позволяет избавить кроху от страха перед стоматологом. Лечение зубов во сне исключает факт насилия над пациентом – ребенок перестает бояться, а стоматолог получает возможность работать оперативно.

 

Разновидности седации

Ингаляционная

Перед терапией больному надевают специальную маску. При лечении зубов у детей подается смесь закиси азота и кислорода. Вещество абсолютно безопасно для организма. Спустя четверть часа после окончания подачи состава человек полностью приходит в себя. Компоненты средства выводятся из организма естественным путем.

Препарат «Пропофол» вводится пациенту инъекционно. Вещество гарантирует более глубокое погружение больного в сон и помогает доктору уменьшить дозу анестезирующих лекарств.

 

Нельзя не упомянуть, что седация отличается от наркоза тем, что в процессе стоматологического лечения больной остается в сознании. Препараты помогают человеку преодолеть страх, расслабиться, почувствовать тягу ко сну.

 

Наркоз поможет забыть о том, что будет происходить в кабинете врача

Если раньше наши пациенты только с тоской шутили на тему лечения зубов во сне, то сегодня это воплотилось в жизнь. Если по каким-либо причинам человеку нельзя вводить анестезию, пациенту предлагают легкий наркоз.

В стенах стоматологии «Академия Улыбки» работают опытные анестезиологи, которые контролируют все жизненно важные показатели с помощью современной аппаратуры. Этот процесс протекает от начала до окончания врачебных манипуляций.

 

Стоматологическая хирургия и терапевтическая методика предполагает применение самого безопасного наркоза из ряда имеющихся. Медикамент «Севоран» не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, почки, печень человека. Препарат не стимулирует аллергии и не приводит к повышению давления.

Описанные характеристики и высокая скорость выведения препарата из организма позволяют применять «Севоран» при лечении зубов под седацией детям.

 

Лечение зубов под седацией у детей в Ярославле

Немало детей испытывает страх перед стоматологическими поликлиниками, что может значительно осложнять процедуру лечения зубов. Для успокоения ребенка и снижения риска травмирования при выполнении стоматологической процедуры ведущими клиниками мира применяется седация азотом детям. Эта процедура заключается в том, что малышу дают несколько секунд подышать газом, представляющим собой смесь азота и кислорода (закись азота), что вводит его в расслабленное состояние, но похожего не на сон, а скорее на дремоту.

Как происходит лечение?

Сегодня лечение зубов с закисью азота детям – распространенная практика во всем мире, которая успешно применяется в высокоразвитых странах — США, Канаде, Японии и Европейского Союза. Наша частная клиника «Камея» осуществляет лечение зубов под седацией у детей, гарантируя со своей стороны ответственный подход.

Все наши доктора – это квалифицированные врачи, каждый из которых обладает большим практическим опытом и углубленными знаниями. Неудивительно, что многие родители обращаются к нам, поскольку лечение с седацией у детей позволяет успешно справляться с самыми сложными проблемами. Применяемая нами терапия не исключает введение анестезии, однако маленькие пациенты переносят ее гораздо лучше под действием закиси азота.

 

В каких случаях рекомендована седация?

Важно отметить, что седация в стоматологии для детей является совершенно безопасной процедурой, которая не наносит никакого вреда ребенку. При такой процедуре врач может провести практически любую стоматологическую процедуру, включая лечение кариеса или удаление молочного зуба. Неудивительно, почему детская стоматология под седацией является популярной и чрезвычайно востребованной.

Лечение молочных зубов под седацией показано при сильном чувстве тревожности, которое может спровоцировать недуги сердечнососудистой или нервной системы. Ведь в отличие от взрослых, детям труднее контролировать свои страхи, поэтому они сильнее воздействуют на еще неокрепшее сознание.

Когда противопоказано лечить зубы детей под седацией?

Такая процедура, как седация для детей при лечении зубов не применяется при наличии следующих противопоказаний:

  • эпилепсия и судорожный синдром;
  • нарушение носового дыхания при простудных заболеваниях, синусите или отите;
  • наличие ярко выраженного панического страха перед врачом (стоматофобия).

В нашей клинике используется новейшее оборудование, а также только сертифицированные составы, поэтому вся работа выполняется быстро и профессионально. На все процедуры предоставляется гарантия. Честные цены позволяют обращаться к нам каждому, кто хочет быстро и безопасно вылечить зубы своему ребенку.

Лечение зубов под седацией в Уфе 🦷 Центр Семейной Стоматологии

Лечение в стоматологической клинике «Центр Семейной Стоматологии» направлено на то, чтобы создать для пациента максимально комфортные условия, а процедуры сделать безболезненными и безопасными. Анестезия играет в этом ключевую роль. Удаление зубов под седацией в Уфе практически не имеет противопоказаний. Больной пребывает в расслабленном состоянии, самостоятельно дышит, общается с врачом.

Какие виды седации предлагают в клинике

Возможна поверхностная и глубокая седация. При поверхностных видах седации пациент во время манипуляций находится в сознании, отвечает на вопросы, состояние расслабленное, излишнее напряжение, сопровождающее медицинские вмешательства, снято. Поверхностная седация достигается путем использования вдыхаемого газа -закиси азота. Газ оказывает легкое обезболивающее действие. Пациент спокоен и не испытывает никакого стресса.

Но, использование маски не всегда удобно. Здесь подойдет другой вариант наркоза – внутривенные инъекции. По окончанию действия лекарств, больной полностью забывает о неприятных раздражителях, быстро приходит в нормальное состояние после операции на зубе. После вмешательства, немного отдохнув в клинике он самостоятельо может ехать домой.

При выраженном эмоциональном возбуждении пациента в силу малого возраста или общесоматического состояния применяется глубокий вид седации — современный препарат «севоран».

Седация с использованием «севорана» сопровождается отключением сознания ровно на то время, пока выполняется медицинская процедура. Лечение во сне проходит при участии команды из 6 человек, что значительно облегчает работу докторов и сокращает время манипуляций.

Доступная цена удаления зуба под седацией, отсутствие боли, а главное стресса и приятная расслабленность – основные преимущества легкой анестезии. После лечения больной отдыхает в комфортной обстановке, что делает более приятным обращение в стоматологический центр.

Преимущества обращения в нашу клинику

«Центр Семейной Стоматологии» оснащен современным оборудованием, позволяющим выполнять лечение любой сложности на высоком уровне.

Пациенты нашей клиники получают ряд преимуществ:

  • Все манипуляции осуществляет квалифицированный врач;
  • Дозировка подбирается индивидуально;
  • Осуществляется мониторинг жизненно-важных показателей пациента;
  • Оборудование отвечает всем самым современным требованиям и стандартам.

Требуется провести лечение или удалить зуб без стресса? Обращайтесь в клинику «Центр Семейной Стоматологии» в Уфе. Запишитесь на прием онлайн. Мы гарантируем качественное лечение с применением современных безопасных препаратов.

Лечение зубов у детей под седацией в Санкт-Петербурге

ДС1Консультация (детская стоматология)1200
ДС22Анестезия500
ДС21Адаптация перед лечением у детского стоматолога1200
ДС2 Аппликация фторлака на один зуб650
ДС3Лечение кариеса временного зуба6900
ДС4Лечение начального кариеса постоянного зуба6500
ДС4.1Лечение среднего кариеса постоянного зуба с несформированными корнями8900
ДС5Наложение девитализирующего средства2700
ДС6Лечение пульпита молочного зуба (первое посещение)5500
ДС7Лечение пульпита молочного зуба (второе посещение)6900
ДС8Лечение пульпита молочного зуба в одно посещение11200
ДС8.1Лечение пульпита постоянного зуба с несформированными корнями17750
ДС10Незаконченное лечение кариеса (лечебная прокладка + временная пломба)3250
ДС11Герметизация фиссур без расшлифовки (1 зуб) 3100
ДС12Герметизация фиссур с расшлифовкой (1 зуб)4500
ДС13Удаление временного зуба (подвижного)3400
ДС14Удаление временного зуба (молочного)4800
ДС15Серебрение («Saforide») 1 зуб1900
ДС16Миогимнастика1800
ДС17Обучение гигиене полости рта с контролем приобретенных навыков3600
ДС18Коронка на фронтальный молочный зуб11300
ДС19Коронка на жевательный молочный зуб4900
ДС20Седация, один визит4500
ДС24Плановый контрольный осмотр590

Лечение зубов под седацией у детей в Омске по доступным ценам

Лечение зубов под закисью азота (кислородная седация)

Седация – только положительные эмоции от стоматологии

Психо-эмоциональное состояние пациента, к большому сожалению, самое последнее, о чем задумываются российские стоматологи. Но только не в центре стоматологии профессора Бокой. Страх стоматологического лечения довольно распространенная проблема в России, и самое опасное ее последствие – это полная потеря здоровья полости рта, вплоть до разрушения всех зубов. Когда подобный пациент все-таки доходит до врача, ему уже требуется комплексное восстановление зубных рядов и лечение десен.

Седация в стоматологии – это введение пациента в состояние полного спокойствия. Лечение зубов под седацией обязательно проводится в комплексе с местной анестезией, так как сама по себе седация не является обезболиванием.

Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций. Закись азота — кислородная седация — получила широкое распространение и зарекомендовала себя как наиболее эффективная, полностью безопасная и безвредная для амбулаторных пациентов. Вдыхание закиси азота не вызывает неприятных ощущений и не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. При вдыхании смеси закиси азота с кислородом пациент расслабляется и чувствует себя спокойно, исчезает страх и тревога. Он самостоятельно дышит, а также может общаться с доктором, например, реагировать на его просьбы закрыть или открыть рот. Седация с использованием закиси азота у детей чаще всего применяется перед проведением укола местного анестетика с целью ослабления эмоционального напряжения, снятия тревоги, страха, боли.

Применение такого простого и популярного во всем мире метода, как седация, дает возможность врачам-стоматологам повысить качество своей работы и сделать прием комфортным для пациента.

Лечение зубов под седацией у детей – почему ее выбирают?

· Это безопасный и эффективный способ устранения страха и последующего стресса.

· Нет необходимости проходить обследования и сдавать анализы перед применением.

· Сокращает количество посещений врача.

· Эффективно снимает рвотный рефлекс.

· Быстро выводится из организма (уже через 30 минут можно управлять автомобилем).

· Пациенты остаются полностью в сознании и способны реагировать на просьбы врача.

· Незаменима при лечении детей.

Рекомендации перед применением:

Не есть плотно перед визитом к стоматологу, а лишь слегка перекусить. Нежелательно принимать какие-нибудь лекарства в этот день. Если есть заболевания дыхательных путей (при которых будет трудно дышать через нос), необходимо заранее предупредить врача – это снижает эффективность препарата.

Лечение зубов под седацией или общим наркозом в Казани

Во время большинства стоматологических процедур используют местную анестезию, которая избавляет пациента от дискомфортных ощущений и дает возможность доктору провести качественное лечение. Но в некоторых случаях специалистам приходится применять общую седацию. Она требуется не только детям, которые отличаются непоседливостью и в силу возраста долго не могут сохранять неподвижность, но и взрослым при наличии определенных показаний.

Записаться на прием

Показания для седации

Седация в стоматологии применяется по следующим показаниям:

  • психические нарушения, риск возникновения панических атак во время стоматологических вмешательств;
  • непереносимость запахов применяемых при лечении веществ;
  • аллергические реакции на местные анестетики;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • прошлый отрицательный опыт проведения лечения зубов под местной анестезией;
  • врожденные или приобретенные психические отклонения, заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия.

Лечение зубов под седацией имеет главную цель — достижение максимального расслабления пациента. В таком состоянии он не испытывает страха, не чувствует дискомфорта, может продолжительное время сохранять неподвижность.

Виды седации

Седация в стоматологии может быть глубокой и поверхностной. Подходящий вариант анестезии подбирает анестезиолог, учитывая продолжительность лечения, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

При глубокой седации пациент находится в состоянии сна и не реагирует ни на какие раздражители. Такой тип обезболивания применяется при необходимости проведения продолжительных стоматологических вмешательств, сложных операций, требующих полного отсутствия боли. При глубокой седации используют увеличенную дозировку препаратов, которые вводят пациента в медикаментозный сон. Анестетик часто подают непрерывно по вене во время хирургического вмешательства. Анестезиолог рассчитывает дозу препарата индивидуально, учитывая массу тела. Такой подход позволяет выходить из состояния сна в течение 15-20 минут по окончании лечения и минимизировать риски осложнений.

Поверхностная седация сопровождается глубоким расслаблением пациента, который находится в сознании. Во время процедуры отсутствуют болевые ощущения. Но при этом пациент может реагировать на просьбы лечащего врача и наблюдать за происходящим вокруг. Применение поверхностной седации рекомендовано для большинства взрослых. Специалисты используют минимальное количество анестетика, которого достаточно для расслабления пациента и устранения чувства тревоги.

В клинике Доктора Купермана специалисты проводят лечение детей с применением поверхностной седации, и в качестве анестетика выступает закись азота. Метод применяется преимущественно после 4-х лет. Ребенок находится в сознании, но он спокойно реагирует на действия врача, не испытывает стресса и страха. Восстановление происходит в течение 10 минут после стоматологической процедуры.

Когда требуется лечение зубов под общим наркозом?

В особых случаях лечение зубов проводят под общим наркозом. Основные показания:

Лечение зубов под общим наркозом наши специалисты используют преимущественно у детей младше 4-х лет, которые не могут сохранять спокойствие в стоматологическом кресле и часто боятся лечить зубы. Маленький ребенок создает препятствия для работы стоматолога, испытывает стресс. Нервное напряжение может негативно влиять на состояние психики в будущем. Общий наркоз полностью решает эту проблему. Детям старше 4-х лет его назначают при наличии ДЦП, эпилепсии, аутизма, непереносимости местных анестетиков.

Противопоказания для общей анестезии:

  • наличие пневмонии и бронхиальной астмы в стадии декомпенсации;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • острое течение эпилепсии;
  • продолжительная терапия гормональными средствами;
  • обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушение носового дыхания.

Тщательное обследование пациента до введения наркоза, исключение возможных противопоказаний позволяют свести риск осложнений к минимуму. После операции возможно появление тошноты, рвоты, головной боли. Анестезиолог контролирует состояние больного как во время лечения, так и после него. Это дает возможность без промедления реагировать на любые изменения в сознании и работе жизненно-важных органов пациента.

Седация играет одну из ключевых ролей в достижении высокой эффективности лечения зубов. В нашей клинике работают опытные специалисты, в распоряжении которых современная техника и безопасные препараты. Одним из преимуществ нашей стоматологии является приемлемая цена на все виды услуг, требующих применения седации. Операции проводят специалисты высшей категории в отдельной операционной с неукоснительным соблюдением правил инфекционной безопасности.

Цены

Внутривенная седация первый час 12650
Внутривенная седация каждый последующий час 10350
Оплата препарата «Дексдор» 1 ампула 2300

узнать все цены

Записаться на прием

События после седации у детей, получающих седацию для стоматологической помощи

Anesth Prog. 2013 Лето; 60(2): 54–59.

, BDS, MS, * , DDS, , DDS, и, DDS, MSD §

Priyanshi Ritwik

* , Центр медицинских наук государственного университета (LSUHSC), школа стоматологии, Новый Орлеан, Луизиана

Линда Т. Цао

Доцент кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии LSUHSC, Новый Орлеан, Луизиана

Рональд Карран

Частная практика, Метэри, Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана

Роберт Дж.Musselman

§ Профессор кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии LSUHSC, Новый Орлеан, Луизиана

* Адъюнкт-профессор, директор программы последипломного образования, кафедра детской стоматологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана (LSUHSC), Школа стоматологии, Новый Орлеан, Луизиана

Доцент кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии LSUHSC, Новый Орлеан, Луизиана

Частная практика, Метэри, Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана

§ Профессор кафедры детской стоматологии, Школа стоматологии LSUHSC, Новый Орлеан, Луизиана

Адресная переписка с Приянши Ритвик, кафедра детской стоматологии, школа стоматологии LSUHSC, 1100 Florida Ave, New Orleans, LA 70119; удэ[email protected]

Поступила в редакцию 12 июня 2012 г.; Принято 4 марта 2013 г.

Copyright © 2013 Американского стоматологического общества анестезиологов

Abstract

Умеренная пероральная седация используется в детской стоматологии для безопасного оказания стоматологической помощи детям. Однако данных о влиянии педиатрических стоматологических седативных препаратов после выписки детей из стоматологического кабинета недостаточно. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить и сравнить частоту нежелательных явлений, возникающих при применении меперидина и гидроксизина, по сравнению с монотерапией мидазоламом через 8 и 24 часа после седации у детских стоматологических пациентов.В этом проспективном исследовании была выбрана удобная выборка из 46 здоровых детей, обращающихся в частную детскую стоматологическую практику для лечения зубов. Телефонный опрос родителей детей, которым проводили седацию меперидином и гидроксизином или только мидазоламом, проводили через 8 и 24 часа после введения седативных препаратов. Анализ данных включал описательную статистику, анализ частоты и доли, а также точный критерий Фишера. Сорок детей получали седацию меперидином и гидроксизином, а 6 — мидазоламом.В обеих группах 50% детей спали в машине по дороге домой. Троих детей из группы меперидина и гидроксизина вырвало в машине. Значительно большая доля детей в группе меперидина и гидроксизина испытывала длительный сон дома ( P = 0,015). Больше детей в группе мидазолама проявляли раздражительность в первые 8 часов ( P = 0,07). Не было статистических различий между двумя группами в отношении частоты болей, лихорадки, рвоты, сна в машине, храпа и трудностей с пробуждением.Продолжительное действие седативных препаратов, принимаемых перорально, может привести к продолжительному сну, раздражительности и рвоте у детей после выписки из стоматологической клиники. Большинство из этих событий произошло в течение первых 8 часов, но у некоторых детей эффекты наблюдались до 24 часов спустя.

Ключевые слова: Седация, дети, нежелательные явления

Умеренная пероральная седация используется детскими стоматологами для оказания стоматологической помощи детям, которые не могут сотрудничать во время стоматологических процедур в кабинете. 1 Исследования оценивали интраоперационную безопасность и эффективность седативных препаратов, обычно используемых в детской стоматологии, путем изучения таких параметров пациента, как насыщение кислородом, частота дыхания, кровяное давление и поведение пациента во время курса седативного действия. 2–7 Однако мало что известно о влиянии седативных препаратов, используемых в детской стоматологии, после выписки ребенка. 8 Период полувыведения седативных препаратов часто превышает продолжительность визита к стоматологу, и существуют возможности для возникновения нежелательных явлений после выписки пациента либо по дороге домой, либо даже дома.Изучив неблагоприятные исходы у детей, получавших седацию во время медицинских процедур, авторы предположили, что детей, получавших седацию, преждевременно выписывают из больниц. 9–12 Риск нежелательных явлений после выписки может быть аналогичен риску нежелательных явлений во время и вскоре после седации. Крайне важно знать о воздействии этих лекарств за пределами времени, проведенного ребенком в стоматологическом кабинете, чтобы родители могли быть должным образом предупреждены об ожидаемых эффектах и ​​о том, как отличить их от любых потенциальных неотложных состояний, которые могут привести к обструкции дыхательных путей.

В экспериментальном исследовании, сравнивающем эффекты тройной комбинированной схемы седативного действия (меперидин, хлоралгидрат и гидроксизин) с мидазоламом отдельно у педиатрических стоматологических пациентов, продолжительный сон и трудности с пробуждением у детей были определены как повод для беспокойства. 8 Однако другие режимы не оценивались, и полный спектр нежелательных явлений после выписки педиатрических пациентов после седации для стоматологической помощи неизвестен.

Цель этого проспективного исследования состояла в том, чтобы оценить и сравнить частоту развития постседативных явлений у педиатрических стоматологических пациентов, которые получали пероральное введение либо меперидина и гидроксизина, либо мидазолама для облегчения оказания стоматологической помощи.

МЕТОДЫ

Это проспективное исследование нежелательных явлений после умеренной пероральной седации у детей, получающих стоматологическое лечение, было одобрено Международным наблюдательным советом LSUHSC. Родителям детей, проходивших седативное лечение зубов в стоматологическом кабинете детского стоматолога, являющегося дипломатом Американского совета детской стоматологии, было предложено принять участие в телефонном опросе по оценке состояния их ребенка через 8 и 24 часа после седации. . Это была удобная выборка последовательно запланированных детей в течение 3-месячного периода.Давшим согласие родителям были выданы распечатанные копии анкет, которые они могли взять домой.

Режим седации и дозы применяемых препаратов определял лечащий стоматолог. Отбор пациентов для седации и мониторинга основывался на рекомендациях, изложенных Американской академией детской стоматологии. 13 Таким образом, дети, которым вводили седативные препараты, нуждались в лечении зубов, но проявляли острую ситуационную тревогу. У них была история болезни, которая классифицировала их как ASA I или ASA II.У них не было храпа в анамнезе, а миндалины закрывали менее 50% ротоглотки. Их вес был ниже 75-го процентиля, определенного для их возраста и пола в соответствии с диаграммами роста Американской академии педиатрии. 14 Во время седации осуществлялся интраоперационный мониторинг с использованием прекардиального стетоскопа и пульсоксиметра для измерения насыщения кислородом и частоты пульса.

Лечащий стоматолог перорально назначал 1 из 2 схем седативного действия, а именно меперидин с гидроксизинпамоатом или только мидазолам.Дозы рассчитывали исходя из массы тела каждого ребенка. Дозы используемых препаратов указаны в . Родители получили устные и распечатанные при выписке инструкции по наблюдению за ребенком на предмет ритмичности дыхания, продолжительного сна, тошноты, рвоты, аллергических реакций, лихорадки.

Таблица 1.

Доза перорально вводимых лекарственных средств, используемых для седации детей при лечении зубов

Анкеты заполнялись одним и тем же исследователем (не лечащим стоматологом) через 8 и 24 часа после введения седативных препаратов.Вопросы анкеты были разработаны на основе консенсуса исследователей и разъяснены на основе вопросов, исследованных Мартинесом и Уилсоном. 8 Опрос через 8 часов после седации состоял из вопросов, касающихся:

  • жалоб на боль

  • температуры тела (лихорадка регистрировалась, если температура тела была выше 37,8°C [100°F]),

  • рвота,

    рвота,

  • храп и спать в машине по дороге домой,

  • спать дома и последующая возбуждение,

  • раздражительность,

  • Умение поесть и напиток,

  • потребность в лекарствах на дому, и

  • потребность в медицинской помощи после назначения седации.

24-часовая анкета после седативного воздействия содержала аналогичные вопросы, за исключением тех, которые касались частоты сна и храпа в машине. Ответы родителей разделились на «да» или «нет». Необходимость использования лекарств и необходимость обратиться за медицинской помощью были единственными вопросами, которые позволяли дать открытые ответы, чтобы выявить природу проблемы.

Данные были перенесены в электронную таблицу Excel. Описательная статистика была выполнена для перечисления характеристик пациентов.Частота и пропорции были рассчитаны для оценки частоты нежелательных явлений после выписки. Был проведен точный критерий Фишера для сравнения доли субъектов, испытывающих нежелательные явления при двух режимах седации. Уровень значимости был установлен априори на уровне 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Родители 52 детей дали согласие на участие в исследовании, но родители только 46 детей прошли 8-часовой и 24-часовой опросы. Нежелательных явлений во время приема седации в стоматологическом кабинете не было.Сорок детей седировали комбинацией меперидина и гидроксизина, а 6 детей седировали мидазоламом. Количество мальчиков и девочек было сопоставимо с соотношением мужчин и женщин 1 : 1,1. Характеристики пациентов двух режимов перечислены в .

Таблица 2.

Сводка характеристик пациентов при 2 режимах седации

Ответы родителей на 8- и 24-часовые опросы обобщены в . Шестнадцать детей (35%) сообщили о боли в первые 8 часов в группе меперидина и гидроксизина, а 1 ребенок в группе мидазолама сообщил о боли в первые 8 часов.Почти половина из этих 16 детей (n = 7) в группе меперидина и гидроксизина также сообщили о боли в течение 24 часов. У двух детей в группе меперидина и гидроксизина и у 1 в группе мидазолама была лихорадка в первые 8 часов ( P = 0,04), но ни у одного из них не было лихорадки в период от 8 до 24 часов. В целом не было статистических различий между двумя режимами седации с точки зрения доли субъектов, испытывающих боль ( P = 0,647) и лихорадку ( P = 0,349). Девяти детям дали ацетаминофен от боли и лихорадки, а семерым детям родители дали ибупрофен.Одному ребенку был назначен дифенгидрамин (Бенадрил). Троих детей вырвало в течение первых 8 часов седации, а еще одного ребенка вырвало в период от 8 до 24 часов. Всем детям, у которых была рвота, вводили меперидин/гидроксизин. Ни у одного из детей, получавших седацию мидазоламом, не было рвоты, но разница между группами была незначительной ( P = 1,000).

Таблица 3.

Краткое описание нежелательных явлений через 8 и 24 часа после седации

Пятьдесят процентов детей, принимавших оба режима лечения, спали в машине по дороге домой.Из тех, кто спал в машине, 43,5% также храпели. Не было статистических различий в отношении сна или храпа в машине между двумя схемами приема лекарств ( P = 1,000). Из 20 детей в группе меперидина и гидроксизина, которые спали в машине, 25,0% трудно проснулись. Ни один из родителей в группе мидазолама не сообщил о трудностях с пробуждением своих детей. Из детей, которые спали в машине, 13 детей в группе меперидина и гидроксизина и 1 ребенок в группе мидазолама добирались до дома на автомобиле менее чем за 30 минут, 5 детей в группе меперидина и гидроксизина и 2 в группе мидазолама группа находилась в машине более 30 минут.

Из детей в группе меперидина и гидроксизина 5,0% были раздражительны в первые 8 часов, тогда как 32% детей в группе мидазолама были раздражительны в первые 8 часов после седации ( P = 0,07). Однако в период от 8 до 24 часов 15,0% детей в группе меперидина и гидроксизина были раздражительны, и только 1 ребенок (16,7%) в группе мидазолама был раздражителен.

У всех детей в группе меперидина и гидроксизина наблюдался длительный сон дома в течение периода от 8 до 24 часов.Пятеро детей (12,5%) в этот период с трудом проснулись. В группе мидазолама у 66,7% детей наблюдался длительный сон, 1 ребенок с трудом проснулся. Длительный сон дома был значительно выше в группе меперидина и гидроксизина ( P = 0,015).

В то время как все дети принимали пищу в течение первых 8 часов, 11 детей (20,0%) не ели в течение первых 8 часов. Не было различий в зависимости от применяемых схем седации. Неотложных состояний, требующих обращения в отделение неотложной помощи или к детскому педиатру, не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого опроса родителей подчеркивают затяжные эффекты перорально принимаемых седативных препаратов в постседативном периоде. По-видимому, остаточное действие седативных препаратов наблюдается в первые 8 часов после введения лекарств, а в некоторых случаях — до 24 часов спустя. Половина детей, получавших седативные препараты при обоих режимах лечения, спали в машине по дороге домой. Это может привести к обструкции дыхательных путей, поскольку дети могут наклонять голову к груди во время сна в автокресле.Было обнаружено, что дети и младенцы, спящие в автомобильных креслах, имеют значительно более низкое насыщение кислородом. 15,16 Если ребенка не сопровождает ответственный взрослый, опекун, управляющий автомобилем, не сможет изменить положение головы ребенка и обеспечить проходимость дыхательных путей. Поэтому важно попросить родителей взять с собой еще одного ответственного взрослого, который будет сопровождать их ребенка в машине при планировании седативных средств для педиатрических пациентов. Аналогичные опасения по поводу возвращения домой были выявлены Мартинесом и Уилсоном. 8 В своем пилотном исследовании по оценке эффектов седативного эффекта при тройном комбинированном режиме (меперидин, хлоралгидрат и гидроксизин) и отдельном мидазоламе авторы обнаружили, что продолжительный сон и трудности с пробуждением ребенка чаще наблюдались в группе тройного комбинированного лечения. . 8 Это отличается от результатов нашего исследования, где 50% детей в обеих группах (меперидин/гидроксизин и мидазолам) спали по дороге домой. Это может быть связано с моментами времени, когда мы проводили опрос.В то время как Мартинес и Уилсон проводили опрос только в 24 часа, мы опрашивали родителей в 8 и 24 часа. Вполне вероятно, что родители смогли более точно сообщить о событиях во время 8-часового интервью.

Фармакологические эффекты используемых препаратов также влияют на частоту исходов после выписки. Тройная комбинация, использованная Мартинесом и Уилсоном, включала наркотическое, седативно-снотворное и успокаивающее средство соответственно. 8 Эффекты, таким образом, могли быть более глубокими, чем только при использовании наркотического средства и успокаивающего средства, используемых в нашем протоколе.Это различие подчеркивает способность всех режимов седации вызывать длительную сонливость у детей; это, в свою очередь, является причиной для беспокойства при выписке детей, находящихся под действием седативных средств. Частота сна в машине не коррелировала с продолжительностью поездки до дома, что означает, что сон после выписки был фармакологическим эффектом.

Мидазолам считается бензодиазепином короткого действия с периодом полувыведения от 1,4 до 2,4 часов. 17 Пероральное седативное средство самого короткого действия для детей. 18 Наиболее часто используемый бензодиазепин для успокоения детей. 18 Меперидин имеет период полувыведения 3–4 часа, а хлоралгидрат имеет период полувыведения 8–10 часов. 17 Когда у 50% детей, получавших седативное средство мидазолам, наблюдается сонливость, можно ожидать, что эффекты меперидина и хлоралгидрата и их комбинации будут только более выраженными.

В нашем исследовании все дети в группе меперидина и гидроксизина демонстрировали длительный сон дома, при этом 5% детей с трудом просыпались.Доля детей с продолжительным сном была значительно меньше в группе мидазолама (66,7%), при этом 1 ребенок с трудом просыпался. Это свидетельствует о пролонгированном эффекте обоих режимов седативного действия через несколько часов после выписки пациентов из стоматологической клиники, с наибольшими эффектами (например, продолжительный сон и трудности с пробуждением ребенка) в группе меперидина и гидроксизина. Меперидин и гидроксизин являются депрессантами ЦНС, поэтому их синергетический эффект может быть причиной длительного сна дома.Мальвия и соавт. также сообщали о продолжительном сне у детей после седации для диагностической визуализации. 11 В их исследовании только 48% детей, которым применяли седацию, вернулись к исходному уровню активности через 8 часов, а 5% детей не вернулись к исходному уровню даже на второй день после седации хлоралгидратом. 11

Другим открытием пилотного исследования Martinez and Wilson 8 было то, что ни у одного из их пациентов не было рвоты. С другой стороны, 3 наших пациентов вырвало.Все 3 из этих пациентов получали седацию комбинацией меперидина и гидроксизина. Диапазон доз наркотического средства и гидроксизина был одинаковым в двух исследованиях. Однако в нашем исследовании доза гидроксизина не превышала 25 мг независимо от массы тела ребенка. Возможно, что увеличение дозы гидроксизина может снизить частоту рвоты, поскольку гидроксизин оказывает противорвотное действие. Частота рвоты в нашем исследовании является еще одним событием после седации, которое должно вызывать беспокойство.Помимо того, что это неприятно для ребенка и родителей, это также несет в себе риск аспирации у сонливого ребенка.

В нашем исследовании ацетаминофен и ибупрофен были препаратами выбора, которые родители использовали для купирования послеоперационной боли и лихорадки. Таким образом, было бы разумно информировать родителей детей, получающих седативные препараты, о правильной дозе и частоте приема обоих препаратов. Один из родителей дал своему ребенку дифенгидрамин. Поскольку дифенгидрамин может вызывать седативный эффект, 17 следует рекомендовать родителям детей, находящихся под седацией, не применять его в период после седации.Также оказалось, что некоторые дети не хотят есть в первые 8 часов после седации. Родители должны быть проинформированы, чтобы предвидеть это, и поощряться к тому, чтобы их ребенок принимал жидкости для поддержания гидратации в течение первых 8 часов после седации.

Другим интересным открытием нашего исследования является статистическая тенденция раздражительности детей в группе мидазолама в первые 8 часов по сравнению с группой меперидина и гидроксизина ( P = 0,07). Это ожидаемо, поскольку известно, что мидазолам вызывает парадоксальное возбуждение в послеоперационном периоде. 17 Возможно, больший размер выборки позволил бы установить этот эффект более определенно. Сообщалось, что сочетание гидроксизина с мидазоламом может снизить частоту парадоксального возбуждения. 6 В нашем исследовании использовался только мидазолам. Мы также обнаружили, что число раздражительных детей в группе меперидина и гидроксизина увеличивалось в период от 8 до 24 часов, тогда как в группе мидазолама оно снижалось. Увеличение группы меперидина и гидроксизина могло произойти из-за задержки начала возбуждения под действием гидроксизина. 17 Другое объяснение может заключаться в том, что это действие нормеперидина, активного метаболита меперидина, период полувыведения которого составляет 12–16 часов и который вызывает возбуждение и делирий. 17

В нашем исследовании мы рассмотрели 2 временные точки для оценки нежелательных явлений после седации, а именно через 8 часов и через 24 часа. Это позволило нам определить нежелательные явления, а также временные рамки, в которых они наиболее вероятны. Большинство постседативных явлений произошло в течение первых 8 часов после седации и, как и ожидалось, уменьшилось к 24 часам после седации, за исключением продолжительного сна в группе меперидина и гидроксизина.

Этот проспективный опрос родителей имеет несколько ограничений. Хотя мы давали распечатанные копии опросников родителям, чтобы они могли делать заметки, чтобы облегчить точные ответы по телефону, мы все еще полагались на отчеты родителей в отношении точности. Непосредственное наблюдение за детьми после выписки исследователями не проводилось. Мы не калибровали родителей по оценке длительного сна и раздражительности. Эти параметры сообщались родителями, исходя из их мнения об отличии поведения их детей от повседневного неседативного состояния.В этом исследовании также не изучалась связь между объемом стоматологических процедур и результатами седации. Он не оценивал связь между эффективностью седации и событиями после седации. Хотя у нас было 2 режима, число пациентов в группе, получавшей только мидазолам, было непропорционально низким. Это связано с тем, что цель исследования состояла в том, чтобы исследовать события после седации, а не диктовать пациентам выбор лечения. Решение о лечении принимал лечащий детский стоматолог независимо от параметров исследования.Поэтому сравнение двух схем следует проводить с осторожностью.

ВЫВОДЫ

  • Нежелательные явления после детской стоматологической седации могут возникнуть после выписки пациента из стоматологической клиники. Большинство из этих событий, вероятно, произойдет в течение первых 8 часов, но может также произойти в течение 24 часов после седации.

  • Сон в машине по дороге домой наблюдался у половины детей, принимавших седативные средства в этом исследовании. Это чревато обструкцией дыхательных путей.

  • Рвота наблюдалась у детей, получавших меперидин и гидроксизин, но не у детей, получавших мидазолам.

  • Длительный сон дома был значительно выше у детей, получавших меперидин и гидроксизин.

Все авторы заявляют, что у них нет конкурирующих финансовых или нефинансовых интересов в этой рукописи.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы выражают благодарность г-ну Джозефу Хагану, доктору медицинских наук, доценту Школы общественного здравоохранения LSUHSC за статистическую поддержку.

ССЫЛКИ

1. Houpt M, Project USAP. 2000 г. — использование детскими стоматологами седативных средств: 15-летнее наблюдение. Педиатр Дент . 2000 г.; 24:289–294. [PubMed] [Google Scholar]2. Сомри М., Паризинос К.А., Харуба Дж., Черни Н., Смидт А. Оптимизация дозы перорального седативного препарата мидазолам для стоматологических процедур у детей: проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование. Int J Pediatr Dent . 2011 г.: 10.1111/j.1365-263X.2011.01192.x. [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]3.Джонсон Э., Бриске Д., Маевски Р., Эдвардс С., Рейнольдс П. Физиологические и поведенческие эффекты перорального и интраназального мидазолама у детских стоматологических пациентов. Педиатр Дент . 2010; 32: 229–238. [PubMed] [Google Scholar]4. Чен Дж., Сейболд С., Язди Х. Оценка влияния двух режимов седации на сердечно-легочные параметры у детских стоматологических пациентов: ретроспективное исследование. Педиатр Дент . 2006; 28: 350–356. [PubMed] [Google Scholar]5. Кэзерс Дж.В., Уилсон К.Ф.Г., Уэбб М., Альварес М.Э.Д., Шиффман Т., Тейлор С.Сравнение двух режимов седации меперидином/гидроксизином у отказывающегося от сотрудничества детского стоматологического пациента. Педиатр Дент . 2005; 27: 395–400. [PubMed] [Google Scholar]6. Шапира Дж., Купецки А., Кадари А., Фукс А., Холан Г. Сравнение перорального мидазолама с гидроксизином и без него при седации у детских стоматологических пациентов. Педиатр Дент . 2004; 26: 492–496. [PubMed] [Google Scholar]7. Шапира Дж., Холан Г., Гельманн М. Оценка влияния закиси азота и гидроксизина на контроль поведения детского стоматологического пациента. Педиатр Дент . 1992; 14: 167–170. [PubMed] [Google Scholar]8. Мартинес Д., Уилсон С. Дети, получающие седативное лечение зубов: пилотное исследование 24-часового периода после седации. Педиатр Дент . 2006; 28: 260–264. [PubMed] [Google Scholar]9. Ньюман Д.Х., Азер М.М., Питетти Р.Д., Сингх Д. Когда пациенту безопасно выписываться после процедурной седации? Время нежелательных явлений при 1367 педиатрических процедурных седациях. Энн Эмерг Мед . 2003; 42: 627–635. [PubMed] [Google Scholar] 10.Мальвия С., Вопель-Льюис Т., Людомирский А., Маршалл Дж., Тейт А.Р. Можем ли мы улучшить оценку готовности к выписке? Сравнительное исследование наблюдательных и объективных показателей глубины седации у детей. Анестезиология . 2004; 100: 218–224. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мальвия С., Вопель-Льюис Т., Прочаска Г., Тейт А.Р. Длительное восстановление и отсроченные побочные эффекты седации при диагностических визуализационных исследованиях у детей. Педиатрия . 2000;105:E42. [PubMed] [Google Scholar] 12.МакКуин А., Райт Р.О., Кидо М.М., Кей Э., Краусс Б. Результаты процедурной седации и обезболивания у детей после выписки из отделения неотложной помощи: кетамин по сравнению с фентанилом/мидазоламом. Энн Эмерг Мед . 2009; 54: 191–197. [PubMed] [Google Scholar] 13. Американская академия детской стоматологии. Руководство по мониторингу и ведению пациентов педиатрического возраста во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур. Педиатр Дент . 2006; 33: 185–201. [PubMed] [Google Scholar] 15.Kornhauser CL, Scirica CV, Stucin GI, Osredkar D, Neubauer D, Kinane TB. Сравнение паттернов дыхания у здоровых доношенных детей, помещенных в автокресла и кровати. Педиатрия . 2009; 124:e396–402. [PubMed] [Google Scholar] 16. Нагасе Х., Йонетани М., Уэтани Ю., Накамура Х. Влияние детских кресел на кардиореспираторную функцию новорожденных. Pediatr Int . 2002; 44: 60–63. [PubMed] [Google Scholar] 17. Маркс Дж., Хокбергер Р.С., Уоллс Р.М. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .7-е изд. 2010: 2073–2420. [Google Академия] 18. Пинкхэм Дж., Кассамассимо П., Филдс Х., Мактиг Д., Новак А. Детская стоматология: от младенчества до подросткового возраста . 4-е изд. Эльзевир Сондерс;; 2009. С. 116–129. [Google Scholar]

Что такое седативная стоматология?

Опубликовано 4 ноября 2019 г.

Для вас, как для родителя, естественно волноваться и защищать своих детей. Когда приходит время стоматологических процедур для ваших детей, эти чувства усиливаются. Вы можете противостоять этому беспокойству, узнав больше о процедурах и о том, как к ним подготовиться.Седация в стоматологии часто используется детскими стоматологами, например, в детской стоматологии Эшберна в Эшберне, штат Вирджиния, чтобы облегчить детям простые стоматологические процедуры.

Стоматология с седацией особенно подходит для детей, которые очень нервничают или имеют особые потребности. Его также можно использовать для длительных или сложных процедур. Успокаивающая смесь вводится одним из трех способов, чтобы ребенок оставался спокойным на протяжении всей процедуры. Как родитель, зная как можно больше о стоматологических процедурах, включая седацию, вы можете чувствовать себя более уверенно и передать эту уверенность своему ребенку.

Что такое седативная стоматология?

Как родитель, чем больше вы знаете о процедурах, тем лучше вы готовы помочь своему ребенку в этом процессе. Седационная стоматология использует лекарства, чтобы успокоить пациента во время стоматологических процедур. Используемые мягкие седативные средства оказывают успокаивающее действие, что способствует уменьшению беспокойства и страха. Они помогают привести пациента в расслабленное состояние, что делает стоматологическую процедуру проще и безопаснее.

Большинство используемых седативных средств недостаточно сильны, чтобы отправить пациента в сон.Они также не являются заменой обезболивающим, которые будут вводиться отдельно после того, как успокоительные подействуют. Успокоительные действуют на протяжении всей процедуры и после нее, около шести часов.

Когда используется седативная стоматология?

В последние годы он широко используется в детской стоматологии для лечения детей с высоким уровнем страха или неспособных усидеть на месте из-за особых потребностей или по какой-либо другой причине. Он также используется при проведении длительных или сложных процедур или у детей с сильным рвотным рефлексом, который мешает лечению.Седативные средства также используются, когда необходимо провести несколько процедур за одно посещение.

Детский стоматолог проведет индивидуальную оценку каждого ребенка, чтобы убедиться, что ему или ей подходит седация. Важно, чтобы родитель или опекун предоставил стоматологу полный список любых других лекарств, которые может принимать ребенок, а также полную историю болезни, чтобы избежать каких-либо проблем. Любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на процесс, также следует обсудить заранее.

Преимущества седативной стоматологии

Седация облегчает процедуру для детей, потому что они ее вообще не замечают. Это также помогает стоматологам, позволяя им работать быстрее и свободнее. Это также позволяет стоматологам делать свою работу наилучшим образом, не опасаясь и не реагируя на лечение пациента. Это может сократить количество посещений, необходимых для лечения, что также приносит пользу ребенку и родителям.

Некоторые седативные средства также обладают легким амнезиальным эффектом, что означает, что когда ребенок проснется, у него не останется воспоминаний о лечении.Это может помочь детям преодолеть страх перед посещением кабинета стоматолога и привить хорошие стоматологические привычки на всю жизнь. А когда ваш ребенок перестанет бояться ходить к стоматологу, ваша работа как родителя станет намного проще.

Типы седативных препаратов

В современной седативной стоматологии имеется ряд безопасных и мягких седативных средств. Стоматолог подберет наиболее подходящий для вашего ребенка. Выбор также будет зависеть от стоматологической процедуры, которую предстоит провести. Педиатрическая седация регулируется государственными постановлениями, а также национальными рекомендациями, изданными Американской стоматологической ассоциацией.Цель состоит в том, чтобы использовать самое мягкое лекарство, действие которого быстро прекращается.

Одним из наиболее часто используемых пероральных седативных средств в детской стоматологии является мидазолам, более известный под торговым названием Versed. Это также вызывает амнезию на период под седацией, поэтому пациент не помнит лечение.

Как вводятся седативные препараты?

Существует три метода введения седативных средств: перорально, ингаляционно или внутривенно. Лучший тип седации для каждого случая решает стоматолог после консультации с квалифицированным анестезиологом.Седация проводится в кабинете стоматолога, и все три вида седации требуют предварительной подготовки дома.

Закись азота

Закись азота более известна как веселящий газ, и она долгое время использовалась в качестве успокаивающего средства в стоматологии. Его вводят путем вдыхания через лицевую маску, которая доставляет смесь кислорода и веселящего газа. Закись азота имеет слегка сладковатый запах и начинает действовать примерно через пять минут. Пациента просят дышать через нос и избегать дыхания через рот.

Маска остается на месте в течение всего времени процедуры и продолжает подавать смесь закиси азота и кислорода. В течение последних пяти минут смесь заменяется чистым кислородом, который очищает организм пациента от остатков закиси азота.

Это очень мягкое и безопасное успокаивающее средство. Больной не теряет сознания, но проводит время под седацией в счастливом и сонливом состоянии.

Как подготовиться к закиси азота:

Утром перед процедурой ребенок должен съесть легкую пищу, например, тост или тарелку хлопьев.

Пероральные седативные средства

Они проглатываются через рот или нос и используются для детей, которые могут нервничать по поводу ношения лицевой маски. Устное седативное средство также можно дать, поместив его под язык. Эти седативные средства начинают действовать примерно через 20 минут и вызывают сонливость. Это означает, что пациент будет расслаблен, но в сознании на протяжении всей процедуры и сможет следовать простым указаниям, чтобы открыть рот или повернуть голову.

Пероральные седативные средства обычно дают ребенку в приемной по прибытии.Когда они начинают действовать, пациента переводят в процедурный кабинет и начинают процедуру.

Как подготовиться к пероральным седативным препаратам

Если вашему ребенку будут давать пероральное седативное средство, он или она не должны ничего есть или пить после полуночи накануне процедуры.

Седация через внутривенный катетер

Внутривенный катетер, подсоединенный через иглу к руке или кисти пациента, используется для введения большего количества седативного средства при длительных процедурах. Внутривенная седация усыпляет пациента и используется для комплексного лечения травм или кариеса.Пациент находится под пристальным наблюдением сертифицированного врача-анестезиолога, а также детского стоматолога и другого стоматологического персонала.

Как подготовиться к внутривенному введению седации

Ребенок, которому предстоит процедура под внутривенным введением седативного препарата, не должен принимать пищу или жидкости, которые не прозрачны, после полуночи в ночь перед назначением. Сюда входят такие напитки, как смесь, молоко, фруктовый сок с мякотью и кофе. Прозрачные жидкости, такие как вода, Pedialyte, Koolaid и прозрачный фруктовый сок, можно давать за два часа до процедуры.Любые лекарства, которые регулярно принимает ребенок, должны быть одобрены врачом или медсестрой.

Как только седативное средство начинает действовать, пациент становится сонным, и можно начинать процедуру. На этом этапе родителя или опекуна могут попросить покинуть комнату, чтобы освободить место для работы стоматолога. Частота сердечных сокращений пациента, артериальное давление, температура тела и уровень кислорода в крови постоянно контролируются во время седации.

Как помочь вашему ребенку в процессе

Когда вы будете знать различные типы седативных средств и способы подготовки к ним, вы почувствуете себя намного увереннее в отношении процедуры, и ваша уверенность передастся вашему ребенку.Кабинеты детского стоматолога спроектированы так, чтобы быть веселыми и дружелюбными местами, с множеством игрушек и картинок, чтобы занять детей, пока не придет время начинать лечение. Персонал также обучен помогать детям чувствовать себя расслабленно и комфортно.

Если есть какие-либо особые потребности или условия, которые повлияют на процесс седации, вам следует обсудить их с анестезиологом или стоматологом до ее начала. Насморк или заложенность носа сделают невозможным введение веселящего газа через лицевую маску, и процедуру придется перенести.

Вы можете оставаться с ребенком во время введения седативного средства, пока оно не подействует и не наступит время начала лечения. Вы можете помочь своему ребенку пройти седацию, взяв с собой любимую игрушку или одеяло, чтобы держать его, пока действует седация. Вы также можете взять ребенка за руку и поговорить или спеть для утешения. Некоторые стоматологи разрешают родителям оставаться в процедурном кабинете во время процедуры, особенно если она простая.

Последующий уход

После процедуры, когда действие седативного средства перестанет действовать, вас вызовут в реанимационное отделение, когда ваш ребенок начнет просыпаться.Время, необходимое ребенку, чтобы полностью прийти в себя, варьируется, и некоторые из них могут проснуться, чувствуя себя сбитыми с толку. Ребенок, выходящий из седативного средства, может чувствовать спутанность сознания или тошноту. Некоторое головокружение и вялость также являются нормальными симптомами пробуждения. Остаток дня ребенок должен спокойно проводить дома, а не в школе или в детском саду.

После седативного лечения и стоматологического лечения потребуется некоторый последующий уход дома, пока ваш ребенок выздоравливает. В течение часа или двух область носа, рта и горла может оставаться онемевшей.В течение нескольких часов после лечения ребенок должен есть только мягкую пищу. Остаток дня после лечения лучше оставить ребенка дома.

Стоматологический кабинет может запланировать последующие визиты для дальнейшего лечения или проверки прогресса.

Заключение

Седация в стоматологии широко используется детскими стоматологами для детей, которые очень беспокойны или не могут сидеть неподвижно в течение длительного периода времени. Он также используется для длительных или сложных процедур. Седативные препараты можно вводить по-разному.Они работают, вводя пациента в состояние сонливости или глубокого расслабления, что позволяет стоматологу быстро и эффективно завершить процедуру.

Седация также вызывает легкий амнезический эффект, что означает, что ребенок не будет помнить о лечении и, следовательно, будет испытывать меньше беспокойства при следующем посещении. Если ваш ребенок особенно боится ходить к стоматологу, но нуждается в некотором лечении, седативная стоматология может быть хорошим выбором. Позвоните в детскую стоматологию Ashburn в Эшберне, штат Вирджиния, чтобы записаться на первичную консультацию.

Седация для детей | Элмхерст Стоматология для детей

Детская стоматология Элмхерст предлагает седативную стоматологию для маленьких пациентов, которые могут иметь инвалидность, детей с обширными планами лечения или детей, страдающих тревогой. Седационная стоматология помогает детям получить стоматологическое лечение, которое в противном случае было бы невозможно получить в обычных стоматологических условиях. Существуют различные варианты седации в стоматологии, которые можно использовать, чтобы помочь детям расслабиться и позволить стоматологу восстановить здоровое состояние полости рта в спокойной и контролируемой обстановке.После первоначального осмотра, если вы заинтересованы в седации или если мы считаем, что вашему ребенку будет полезно назначение седации, детский стоматолог обсудит различные варианты, доступные вашему ребенку.

Закись азота (веселящий газ)

Закись азота, более известная как веселящий газ, является легкой формой седативного средства для детей, которые посещают детского стоматолога и могут чрезмерно нервничать или беспокоиться по поводу запланированного лечения. Закись азота помогает ослабить страхи пациента, чтобы помочь ему расслабиться во время визита.Закись азота часто позволяет детям лечить зубы удобным и безопасным способом. Дети иногда рассказывают, что им снятся сны, и их руки и ноги могут чувствовать «покалывание». Это повышает болевой порог и может даже заставить время пройти быстро. Если вашего ребенка беспокоят виды, звуки или ощущения при лечении зубов, он или она может более позитивно отреагировать на использование закиси азота.

Кроме того, он снижает рвотный рефлекс, который может мешать эффективному лечению зубов.Как правило, закись азота доставляется через маску через нос, смешивается непосредственно с кислородом и доставляется, когда пациент регулярно вдыхает и выдыхает. Пациента обычно просят нормально дышать через нос, и когда газ начнет действовать, ребенок станет более расслабленным и менее нервным.

Закись азота на 100% безопасна при использовании во время лечения и быстро выводится из организма после отключения газа. Ребенок не будет спать в течение всей процедуры и сможет взаимодействовать и общаться с детским стоматологом.После завершения процедуры подача закиси азота будет отключена, и в течение нескольких минут будет подаваться кислород, чтобы обеспечить удаление всего газа из системы.

Закись азота, пожалуй, самое безопасное седативное средство в стоматологии. Он хорошо переносится, имеет быстрое начало, обратим, может регулироваться в различных концентрациях и не вызывает аллергии. Ваш ребенок остается в полном сознании и сохраняет все естественные рефлексы при вдыхании газов. Ваш ребенок сможет ответить на вопрос или просьбу стоматологического персонала.Вы должны сообщить в наш офис о любых респираторных заболеваниях, которые затрудняют дыхание через нос для вашего ребенка.

Поскольку все дети разные, все наши стоматологические услуги специально разработаны с учетом потребностей вашего ребенка. У очень небольшого процента детей закись азота может оказаться неэффективной. Мы изучим историю болезни вашего ребенка, уровень беспокойства и потребности в лечении и сообщим вам, рекомендуется ли вашему ребенку закись азота.

Внутривенное успокоительное

IV Седация — это глубокий сон, который изолирует вашего ребенка от стресса и дискомфорта стоматологических процедур.Он включает в себя введение седативного средства через капельницу, чтобы помочь лекарству подействовать быстрее. Количество используемого седативного средства тщательно подбирается для каждого пациента, чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов. Наш офис сотрудничает с Pediatric Dental Anesthesia Associates (PDAA). Под наблюдением сертифицированных детских анестезиологов внутривенная седация является безопасным и эффективным способом лечения всех стоматологических заболеваний за одно посещение. Для получения дополнительной информации о PDAA посетите их веб-сайт www.www.pediasedation.com или позвоните в их офис, чтобы обсудить преимущества и риски этого лечения.

Общая анестезия

С медицинской точки зрения, общая анестезия — это индуцированное состояние потери сознания. На практике пациент спит и не реагирует на прикосновения или звуки. Чаще всего рекомендуется для детей с обширными потребностями в лечении и/или неспособностью к общению и сотрудничеству. Иногда это также может быть лучшим способом лечения детей с особыми потребностями в области медицины/развития или повышенной тревожностью.Все родители должны знать, что дети сталкиваются с такими же рисками при стоматологической общей анестезии, как и при любой другой хирургической процедуре. Наш офис использует опыт доктора Майкла С. Хиггинса, лицензированного анестезиолога, который работает исключительно со стоматологической седацией. Родители должны обсудить с доктором Хиггинсом преимущества и риски этого лечения.

Важная информация о предстоящей процедуре вашего ребенка

Поскольку вы рассматриваете преимущества внутривенной седации или общей анестезии для стоматологического лечения вашего ребенка, вам будет полезно знать несколько важных деталей, которые обеспечат приятный опыт.

В меру своих возможностей мы постараемся предложить вам встречу, наиболее удобную для вашего графика. Тем не менее, другие важные соображения при планировании включают возраст вашего ребенка, медицинский статус, срочность его стоматологических потребностей и координацию графиков врачей.

Офис доктора Хиггинса или PDAA свяжется с вами, чтобы помочь вам подготовиться к этой процедуре. Важно, чтобы вы делились всей медицинской информацией об истории здоровья вашего ребенка с их офисом.Пожалуйста, будьте готовы сообщить имя, адрес и номера телефонов педиатра вашего ребенка, а также любых врачей-специалистов, которые могут быть включены в программу ухода за вашим ребенком. Вашему ребенку может потребоваться текущий медицинский осмотр, проводимый их врачом до назначения седации.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРАХОВАНИЕ И СБОРЫ:

Все сборы за внутривенную седацию или общую анестезию осуществляются через кабинет анестезиолога. В кабинете доктора Хиггинса вы получите расчет стоимости общей анестезии в зависимости от конкретных потребностей вашего ребенка.Первоначальный взнос будет внесен до планирования. Для внутривенной седации наш офис предоставит вам смету расходов, а первоначальный первоначальный взнос будет внесен PDAA при назначении времени. Оставшаяся часть платежа будет внесена в анестезиологический кабинет, как доктора Хиггинса, так и PDAA, за несколько дней до назначения седации.

Расходы на анестезию при стоматологических процедурах могут покрываться вашей медицинской страховой компанией. Медицинские льготы на стоматологическую анестезию различаются в зависимости от страховой компании.Как офис доктора Хиггина, так и PDAA помогут вам получить информацию о страховом возмещении и льготах. Для некоторых детей с особыми потребностями могут быть доступны благотворительные фонды из сторонних источников, таких как Grottoes.

Все сборы за стоматологическое лечение осуществляются через Elmhurst Dentistry for Kids, и ваша доля пациента должна быть оплачена полностью до записи на прием к врачу для успокоения вашего ребенка. Elmhurst Dentistry for Kids получит предварительную оценку от вашей страховой компании.Хотя мы делаем все со своей стороны, чтобы обеспечить получение наиболее точной оценки до проведения процедуры вашему ребенку, имейте в виду, что это всего лишь оценка . Чтобы получить наиболее точную информацию, мы рекомендуем вам позвонить в страховую компанию, чтобы лучше понять преимущества, покрываемые вашим конкретным планом. Иногда лечение может меняться в день седации из-за времени, прошедшего с первого визита вашего ребенка и запланированного приема седации, что приводит к дополнительным расходам.Если это произойдет, вы будете уведомлены о любых таких изменениях. Полости вызваны бактериальной инфекцией и будут продолжать распространяться до тех пор, пока болезнь не будет устранена.

Методы успокоения зубов у детей, помогающие в лечении —

Кабинет дантиста может напугать детей! Иногда стоматологическая седация помогает уменьшить страхи, чтобы вашего ребенка можно было лечить.

Как детские стоматологи, мы хотим, чтобы у наших детей был положительный опыт; мы хотим, чтобы дети были более уверены в том, что они могут сидеть в нашем стоматологическом кресле, пока мы лечим их зубы.У нас есть много методов, чтобы помочь детям понять, что происходит и почему мы делаем то, что делаем. Есть определенный процент наших детей, у которых еще не развита способность сотрудничать в стоматологическом кресле для лечения.

Когда требуется стоматологическая седация

Если это невозможно из-за беспокойства, страха, особых потребностей в медицинской помощи, большого количества лечения или даже неповиновения, мы должны рассмотреть другие варианты, чтобы помочь им пройти прием.К ним относятся сознательная седация (веселящий газ), умеренная или глубокая седация (пероральные или внутривенные седативные средства) или общая анестезия. Детские стоматологи называют эти методы «фармакологической модификацией поведения»

.

Так какая разница?

Усыпление сознания

Седативный эффект (веселящий газ), вводимый через насадку, снижает тревожность и страх ребенка. Это также уменьшает восприятие боли от инъекции. По этой причине мы рекомендуем это почти каждому ребенку, которого мы лечим, если только нет основных медицинских проблем.Ребенок может нормально дышать, полностью проснулся и может выполнять инструкции. В большинстве случаев это все, что нужно детям, чтобы пройти прием и укрепить уверенность в кресле.

Умеренная и глубокая стоматологическая седация

Если ребенок слишком тревожен, нуждается в особом медицинском обслуживании или ведет себя вызывающе, необходимо рассмотреть вопрос о применении глубокой седации или общей анестезии для безопасного лечения ребенка и предотвращения страха перед стоматологическим пациентом на всю жизнь.

Во время умеренной и глубокой седации ребенок часто может дышать самостоятельно, но не помнит лечение и может следовать или не следовать инструкциям.По мере того, как седация становится более глубокой, вероятность того, что ребенок перестанет дышать самостоятельно, увеличивается. Момент, когда это может произойти, неясен и индивидуален для каждого человека.  По этой причине Junior Smiles не предлагает умеренную или глубокую седацию.

Общая анестезия Однако

Junior Smiles обеспечивает общую анестезию, которую можно сравнить со сном. При общей анестезии ребенок не дышит самостоятельно, ничего не помнит до лечения и сразу после лечения и не сможет следовать инструкциям.Эта модификация поведения более контролируема. Детей полностью усыпляют и помещают дыхательную трубку/респиратор, чтобы мы могли убедиться, что ребенок дышит все время. Это называется «Защита дыхательных путей». Умеренная и глубокая седация не защищают дыхательные пути.    Для всех наших случаев общей анестезии мы приглашаем детского анестезиолога (врача, который занимается только усыплением детей и их безопасным пробуждением), пока ваш стоматолог проводит лечение, необходимое вашему ребенку.

Цели для стоматологической седации

Вся цель этих техник управления поведением состоит в том, чтобы обеспечить необходимое лечение таким образом, чтобы защитить психику вашего ребенка и не оставить шрамов в виде пожизненной стоматологической фобии.

 

В Junior Smiles мы предлагаем успокоение сознания веселящим газом или общую анестезию. Если вашему ребенку нужна помощь в прохождении стоматологических процедур или если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с нами по телефону [email protected] или позвоните для консультации по телефону 303-455-3313.

 

 

Должны ли дети быть успокоительными перед стоматологическим лечением?

В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариозные полости или вырвать зубы, иногда дают успокоительные. В идеале, это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.

Они могут проглотить жидкое успокоительное или вдохнуть веселящий газ, и как только они подействуют, они будут в сознании, но спокойнее, поэтому стоматолог сможет выполнять обширную работу.

Но в редких случаях дети впадают в гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть. Для стоматологического персонала крайне важно отслеживать жизненные показатели пациента и быстро распознавать обструкцию дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.

В последние годы стало известно о нескольких сообщениях о смерти детей под действием успокоительных в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи Вашингтонского университета за три десятилетия обнаружили 44 случая, когда пациенты стоматологических клиник умирали после седативных средств или общей анестезии.Большинству было от 2 до 5 лет.

Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, подверглась общей анестезии в стоматологическом кабинете в Остине, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания. Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили никаких признаков кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Далейза Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и так и не проснулась.

Чтобы седация была безопасной, некоторые протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.

1. Понимание седации

Седация представляет собой континуум от минимальной до умеренной и глубокой до общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», отмечается в руководстве. . Поэтому родители должны спросить у стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие неотложные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.

«Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь обструкцию дыхательных путей, когда ребенок по какой-либо причине становится чрезмерно седативным», — сказал д-р.Джозеф П. Краверо, старший специалист по периоперационной анестезии в Бостонской детской больнице.

В кабинете дантиста, как правило, меньше рук на палубе, чем в больнице, если случается беда. «Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, срабатывает сигнализация, и все приходят помочь этому ребенку», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам приходится звонить в 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.

Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном в больницах, а не в стоматологических кабинетах, обнаружил низкую, но постоянную частоту опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм голосовые связки, затрудняющие дыхание.

К сожалению, неизвестно, сколько детей получают успокоительные в стоматологических кабинетах, а также фактическая частота проблем. «То, что у вас есть в стоматологии, — это сообщения о стихийных бедствиях, и это все, на что мы должны опираться», — сказал доктор Краверо, соучредитель консорциума.

2. Факторы риска

Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за своего возраста, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.

У детей младше 6 лет может быть повышенный риск побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации/анестезии в 37 учреждениях, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего врача справляться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей случалась примерно 2800 раз.

«У детей младше 6 лет дыхательные пути меньшего размера, и их легко заблокировать, — говорит доктор Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах настолько огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. У очень маленьких детей «в крови меньше запасов кислорода, чем у детей старшего возраста или взрослых, поэтому их организм не может компенсировать кратковременные перебои с кислородом», — сказал он.

Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, говорит доктор Дебора Студен-Павлович, директор педиатрической резидентуры Школы стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них больше времени на восстановление», — сказала она.

Непонятно почему, но исследование, проведенное в 2009 году, показало, что дети с отклонениями в развитии, находящиеся под действием седативных средств, имеют в три раза больший риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

3. Знайте альтернативы

«Седация выходит за рамки обычной стоматологии», поэтому первое, о чем родители должны спросить, это необходимо ли это, сказал доктор Пол Касамассимо, главный специалист по политике исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .

Седация может потребоваться, например, если 3-летнему ребенку требуются корневые каналы для сильно разрушенных моляров или у него пульсирующий абсцесс, сказал доктор Касамассимо, который лечит детей в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее запущенные кариесы можно лечить, смазывая разложившиеся части жидкостью, называемой диаминфторид серебра, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнить гнилые участки, но молочные зубы выпадут.)

«Седация не подходит для лечения первой линии» для всех полостей, сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет на правильную пломбу.

4. Опыт имеет значение

Качество подготовки стоматологов по седативным препаратам имеет большое значение, поскольку стоматолог должен уметь выбирать подходящих кандидатов и соответствующее лекарство, а также знать, как спасти ребенка от передозировки.Детские стоматологи дополнительно два или три года обучаются седации.

В отличие от этого, стоматолог общего профиля может пройти курс выходного дня с умеренным седативным эффектом. «Обучения в классе недостаточно», — сказал доктор Студен-Павлович.

Умеренная седация, также известная как «сознательная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут переходить от умеренной к глубокой седации, что означает, что они не обязательно могут самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует, чтобы за пациентом следил «квалифицированный специалист», кроме стоматолога, потому что это «снижает риск побочных эффектов», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.

По данным общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием внутривенного вливания должны проводиться только квалифицированными анестезиологами.

Детские стоматологи также учатся ведению детей, разговаривая с ними. «Каждый может работать с пациентом, находящимся в нокауте», — сказал доктор.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавляет: «Управление поведением — умирающая форма искусства».

Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, дантист общей практики из Санта-Барбары, Калифорния, обеспокоен тем, что «успокоительное и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов для получения прибыли».

Суть в том, что родители должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».

Стоматология с седацией – Детская стоматология и ортодонтия Oak Park

Представьте, что ваш ребенок проходит комплексное стоматологическое лечение, такое как удаление корневых каналов, удаление или хирургическая операция на полости рта.Когда лечение будет завершено, ваш ребенок не будет помнить ни времени, ни боли, ни шума, ни дискомфорта. Мы рады предложить Вашему ребенку комфортную, безопасную и эффективную седативную стоматологию. Наши педиатрические стоматологические пациенты, пользующиеся седативной стоматологией, имеют:

  • Страх или беспокойство перед посещением стоматолога
  • Тяжело долго сидеть на месте
  • Трудно получить (и остаться) онемение от анестезии

Что такое седация в стоматологии?

Седационная стоматология позволяет вашему детскому стоматологу безопасно и комфортно проводить различные стоматологические процедуры для детей, которые испытывают беспокойство при посещении стоматолога.У седации в стоматологии есть несколько преимуществ, в том числе:

  • Нет воспоминаний о прохождении процедуры
  • Нет ощущения времени под седацией
  • Нет обоняния или звука
  • Отсутствие страха или беспокойства во время лечения

Уровни седации

Седационная стоматология строго регулируется законом, и существует три состояния седации, при которых стоматолог вашего ребенка может проводить лечение: легкая седация, умеренная седация и глубокая седация.

  • Мягкая седация — Анксиолизис — самая легкая форма седации в стоматологии и часто используется у детей с легким беспокойством, длительными процедурами или более сложными ситуациями. Мягкая седация обычно вводится перорально. Ваш ребенок не будет спать или будет очень сонным на протяжении всей процедуры и сможет нормально дышать, но он или она почувствует сильное расслабление. Пациенты обычно выздоравливают от седации анксиолиза в течение нескольких часов после завершения процедуры.Вдыхание закиси азота (веселящего газа) — еще одна форма седации от легкой до умеренной, которая приводит к расслаблению во время лечения.
  • Умеренная седация — Используется для пациентов с умеренной стоматологической тревогой и для пациентов, которым требуются более длительные или более сложные процедуры, седация в сознании часто относится к использованию легкой внутривенной седации. При сознательной седации ваш ребенок не будет спать на протяжении всей процедуры, но будет находиться в состоянии глубокого расслабления.
  • Глубокая седация — Пациенты, получающие глубокую седацию, находятся между сознанием и бессознательным состоянием во время стоматологической процедуры.Пациенты часто не помнят о лечении и не могут реагировать на команды, даже если они не спят во время процедуры.

Как вводят успокоительные?

  • Вдыхание — Закись азота, или веселящий газ, является наиболее часто используемым методом для облегчения легкого и умеренного беспокойства. Восстановление происходит быстро, поэтому ваш ребенок может сразу же возобновить нормальную деятельность.
  • Оральный — Чрезвычайно распространенным методом стоматологической седации является пероральная седация.Это легко и не требует использования игл. Вашему ребенку дадут рецептурную таблетку, которая будет принята примерно за час до приема, и к тому времени, когда вы приедете в наш офис, ваш ребенок полностью расслабится.

Пожалуйста, свяжитесь с нашей практикой, чтобы записаться на консультацию, узнать больше о седации в стоматологии и узнать, какой метод седации может подойти вашему ребенку.

Практика под новым пристальным вниманием

Арасели Авила и представить себе не могла, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к дантисту.Но 12 июня 3-летняя Далейза Эрнандес Авила скончалась во время стоматологической процедуры. Дантист ввел Далейзе успокоительное, чтобы малышка не шевелилась, пока ей ставили коронки и удаляли зуб. Маленькая девочка так и не проснулась.

Теперь Арасели хочет предупредить других родителей об опасностях, о которых она не знала. «Я ищу справедливости, чтобы того, что случилось, не случилось с другими матерями», — сказала она KCRA, филиалу NBC в Сакраменто. «Чтобы им не пришлось испытывать ту же боль, что и я после потери дочери.”

После нескольких недавних трагических случаев влиятельная Американская академия педиатрии потребовала различных практик, согласно сообщению национального корреспондента NBC News Кейт Сноу, которое впервые было показано в программе «Воскресный вечер с Мегин Келли».

Приносим свои извинения, срок действия этого видео истек.

Доктор Венди Сью Суонсон из Детской больницы Сиэтла и представитель влиятельной группы педиатров бьют тревогу по поводу седативных средств у детей во время челюстно-лицевой хирургии.

«Если мы можем предотвратить неблагоприятное событие или смерть еще одного ребенка, мы должны попытаться», — сказал Суонсон NBC News.

Неясно, сколько детей — или взрослых в целом — умерло в США. во время стоматологических процедур Советы штатов, которые контролируют стоматологическую практику в Америке, обычно не обнародуют такую ​​информацию. А прошлым летом двое детей погибли после обширных стоматологических процедур.

Согласно расследованию Dallas Morning News, проведенному в 2015 году, в Соединенных Штатах почти каждый день умирает пациент стоматолога. Это более 1000 человек за пять с половиной лет.

Количество смертей является приблизительным, а миллионы стоматологических процедур проводятся каждый год для детей в возрасте от 2 до 17 лет, поэтому такие трагедии очень редки.

Но одно можно сказать наверняка: «их слишком много», — сказал д-р Майкл Машни, стоматолог с анестезиологическим образованием, практикующий в Калифорнии.

Без данных о смертях от всех госуправлений невозможно определить, где проблемы и как их исправить, сказал Машни.

«На самом деле нет законного надзора», — сказал доктор Джей Фридман, стоматолог-консультант и писатель из Калифорнии. «И санкций очень мало. Вы должны сделать что-то действительно плохое, прежде чем что-то будет сделано».

По опыту Фридмана, многие маленькие дети подвергаются чрезмерному лечению со стороны стоматологов. По его словам, дети с большей вероятностью будут подвергаться чрезмерному лечению, если они находятся под полным седативным средством.

Дети могут легче задохнуться

Опасность не от местной анестезии, такой как новокаин или обезболивающие гели. Общая анестезия, когда пациент находится без сознания, может быть рискованной для маленьких детей, и некоторые стоматологи могут недостаточно быстро распознать опасность, говорит доктор Карен Сиберт, адъюнкт-профессор клинической анестезиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«У детей узкие дыхательные пути, и они чаще задыхаются, чем взрослые, — сказал Сиберт. «Не нужно много, чтобы заблокировать дыхательные пути маленького ребенка.Их голосовые связки могут закрыться. Они могут подавиться небольшим количеством крови».

В больнице или центре амбулаторной хирургии существуют системы медицинской поддержки, помогающие ребенку, находящемуся в бедственном положении. В условиях офиса, «к тому времени, когда кто-нибудь доберется туда, у ребенка будут такие серьезные проблемы, что будет уже слишком поздно», — сказал Сиберт.

Родители, чьи дети, которым вводили снотворное, умерли во время стоматологических процедур, часто говорят, что не знали, что смерть возможна. И хотя, возможно, была форма согласия, включающая эту опасность, многие не усваивают информацию в кабинете дантиста, сказал Фридман.

Учитывая риски, связанные с седацией, «стоматолог должен откровенно обсудить с родителями риски и преимущества анестезии для лечения основного заболевания», — сказал доктор Джим Никман, президент Американской академии детской стоматологии. «Мы советуем участникам проявлять крайнюю осторожность, когда они рассматривают возможность анестезии ребенку младше 3 лет. Детям младше 2 лет я бы рекомендовал проводить анестезию в условиях больницы».

Прежде чем ребенку будет проведена какая-либо серьезная стоматологическая процедура:

Задавайте много вопросов

Родители должны задавать вопросы до тех пор, пока у них не останется вопросов, и они всегда должны чувствовать, что у них есть вся информация, необходимая для того, чтобы дать согласие на плановую процедуру, сказал педиатр. Суонсон.

Эксперты предложили следующие вопросы:

1. Какую процедуру вы собираетесь делать и должны ли вы ее делать?

2. Как долго вы обучались? Вставайте и уходите, если кто-то говорит: «О, я прошел курс выходного дня и только начал это делать, но все будет хорошо», — сказал д-р Роджер Бирн, челюстно-лицевой хирург из Хьюстона.

3. Вы собираетесь дать моему ребенку успокоительное? Если да, то какие лекарства вы собираетесь использовать? Убедитесь, что врач не преуменьшает проводимую анестезию.Такие ответы, как «это всего лишь несколько таблеток» или «это просто то, что вас расслабляет», являются тревожными сигналами, сказал доктор Луи К. Рафетто, бывший президент Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.

4. Будет ли в палате отдельный анестезиолог? « Я бы настоял на том, чтобы моим ребенком занимался отдельный квалифицированный анестезиолог», — посоветовал Сиберт.

5. Насколько опытен этот человек в уходе за детьми моего возраста?

6.Как мой ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры? Будьте уверены, что будет бдительное наблюдение. Спросите, есть ли в офисе ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметрия и мониторы углекислого газа в конце выдоха, сказал Рафетто.

7. Кто будет в комнате, если что-то пойдет не так? Персонал должен быть готов распознавать кризисные ситуации и реагировать на них. Он также добавил, что уместно спросить о показателях безопасности в офисе.

8. Собираетесь ли вы использовать Papoose Board — временное ограничение?

9.Какая у вас установка восстановления?

Получите второе мнение

Инстинкт имеет значение, поэтому, если вы чувствуете себя неуверенно, обратитесь к другому врачу, сказал Суонсон.

«Посоветуйтесь со вторым мнением, если это не кризис — а кризисом бывает очень мало стоматологических услуг», — добавил Сиберт. «Родители также могут просто спросить: «Может ли это подождать год или два?»»

Рассмотрите обстановку

Родители должны с уважением относиться к глубокой седации и общей анестезии в амбулаторных условиях, где очень мало помощи, доступной в случае чего. идет не так, сказал Сиберт.Они должны спросить, не лучше ли отвезти ребенка в амбулаторный хирургический центр, где будет присутствовать анестезиолог.

Если процедура проводится в амбулаторной клинике без детского анестезиолога, убедитесь, что это низкий риск, отметил Суонсон. Сиберт не возражала бы против того, чтобы ее внуки проходили процедуру в кабинете дантиста, если бы все, что для этого требовалось, — это «местная анестезия, закись азота и мультфильмы».

После процедуры

Дети могут выходить из седации немного медленнее, чем взрослые, и нуждаются в длительном наблюдении, сказал Суонсон.Перед тем, как пойти домой, убедитесь, что ваш ребенок больше не находится под действием седативных средств — он не засыпает и не замедляет свое дыхание, отметил Суонсон.

Если ваш ребенок находится на заднем сиденье во время поездки домой, убедитесь, что рядом с ним есть кто-то, кто может наблюдать за ним и следить за тем, чтобы его дыхательные пути не перекрывались или он не замедлял свое дыхание, пока вы едете. — Я еду домой, — сказал Суонсон.

«Бывают случаи, когда детям ввели успокоительное, они садятся в автокресло или машину, у них снижается частота дыхания, они просто молчат, и кто-то может не знать», — отметила она.

Два взрослых, сопровождающих ребенка, идеально подходят для этой ситуации.