Киста зуба: лечение — Стоматологическая клиника Династия

Киста зуба – это патологическое образование в виде капсулы, заполненное гнойным содержимым и расположенное на верхушке зубного корня. Патология возникает вследствие инфицирования, имеет воспалительную природу и протекает бессимптомно. Заболевание чаще всего диагностируется при запущенном процессе, когда появляются боли и признаки местного воспаления. Такая проблема требует срочной стоматологической помощи. Ранее, чтобы устранить воспаление, приходилось удалять зуб. Современная стоматология предлагает массу вариантов рационального лечения без ущерба для зубного ряда.

Методы лечения

  1. Терапевтический — консервативный.
  2. Хирургический — оперативный

Узнать, как проводиться лечение кисты зуба, цену услуги можно на консультации в стоматологической клинике.

Консервативная терапия

Безоперационный метод применяется, когда образование выявлено на этапе формирования и диаметр капсулы менее 8 мм. Врач вскрывает зубную поверхность и расчищает каналы до верхушки корня, так формируется ход для эвакуации содержимого капсулы. Далее проводиться тщательная дезинфекция, в зубную полость вводятся антисептические, противомикробные препараты и средства для растворения кистозной капсулы. Когда полость полностью очищена, пустота заполняется специальной пастой для восстановления костной ткани, и ставится пломба. Через полгода выполняется контрольный рентген. Депофорез – позволяет проникнуть во все зубные каналы и уничтожить инфекцию через один рассверленный ход. В полость вводится особая суспензия – гидроокись меди-кальция, и поддается воздействию слабого тока. Вещество перемещается глубоко внутрь, проникает в зону воспаления, убивает инфекцию и разрушенные клетки. Процедуру необходимо повторить три раза.

Лазерная терапия

Лечение кисты зуба лазером – самый современный и эффективный метод удаления кистозного образования. Вначале проводится распломбирование зубной поверхности, вскрываются и расширяются зубные каналы. Через сформированный ход в кистозную полость вводится лазер. Лазерный луч уничтожает микробы, буквально испаряет кисту и стерилизует корень, что гарантирует отсутствие рецидива. Преимущества лазерной терапии:

  • Полная дезинфекция пораженных тканей.
  • Сохранение целостности зуба.
  • Отсутствие осложнений.
  • Быстрое заживление.

Оптимальный способ удаления кисты зуба — лечение лазером, цена такой услуги относительно высокая, однако она всегда дает положительный результат.

Хирургическая операция

Хирургическое удаление – это несложная операция, которая проводиться под местной анестезией. Процедура заключается в извлечении кистозного образования через надрез в десне с последующей обработкой инфицированных тканей антисептиком. Способы хирургического удаления кисты:

  • Цистэктомия – капсулы иссекается вместе с кончиком зубного корня (верхушкой).
  • Гемисекция – удаляется образование, поврежденный корень и участок зуба, расположенный выше.

Цистотомия – удаление передней стенки капсулы и сообщение ее с ротовой полостью.

Лечение кисты зуба в Москве, цены на лечение кисты зуба

Причиной для её образования служит инфекция, попавшая в корневой канал.

На ранних этапах наличие кисты пациентом может никак не ощущаться, но позднее может появиться такой признак, как потемнение эмали. В некоторых случаях наблюдается смещение поражённого зуба. При сильно запущенном процессе, когда киста достигает в диаметре более 1 см, может появиться боль, отёчность лица, повышенная температура, общая слабость. При пальпации могут наблюдаться увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Поставить диагноз может только врач, который назначит рентгенографию. Если киста есть, её будет отчётливо видно на снимке.

Лечение кисты затягивать нельзя – это может привести к утрате зуба и другим осложнениям. Метод лечения выбирает стоматолог, исходя из возраста пациента, его физического состояния, характера кисты и особенностей иммунитета.

Методы лечения кисты

Методы Характерные особенности
Терапевтическое лечение

Лечение начинается со вскрытия зуба. Если он ранее был пломбирован – пломба удаляется. После этого врач санирует корневой канал, очищая его от гнойных скоплений. Остановить инфицирование позволяет использование специальной пасты.

После этого в течение последующих шести месяцев пациенту придётся посещать своего стоматолога и делать рентген, чтобы наблюдать за результатом. Если образование рассосалось – это говорит о положительной динамике. Если же кисты увеличилась в размере, придётся использовать хирургический метод лечения.

Достоинством терапевтического метода является его неинвазивность. Но срок реабилитации при этом удлиняется. По статистике в трети всех случаев терапевтическое лечение не приносит результата или заканчивается неполным выздоровлением.

Хирургическое лечение

При больших размерах кисты терапевтическое лечение скорее всего окажется неэффективным. В этом случае хирургическое вмешательство – единственный выход. Стоматологи применяют два метода:

  • Цистэктомия. При такой операции врач удаляет не только кисту, но и часть повреждённого корня. При этом целостность зуба сохраняется. Выздоровление, как правило, наступает быстро.
  • Гемисекция. Подразумевает удаление части зуба. Назначается к проведению при сильном повреждении корней зуба. После оперативного вмешательства требуется реставрация зуба.
Лечение лазером

Лучшей альтернативой в лечении кисты является лазер. Он позволяет быстро и безболезненно избавиться от проблемы. Использование лазера комфортно для пациента, так как операция бескровна, а выздоровление наступает в 100% случаев.

Лазер вводится в зубной канал и воздействует на поражённый участок. Луч уничтожает кисту и дезинфицирует корень. Такая процедура полностью останавливает дальнейшее инфицирование – распространение бактерий прекращается.


Лечение кисты зуба лазером в Туле

Лечение кисты зуба

Лечение лазером не обошло стороной и такое заболевание, как образование кисты зуба.

Киста – это образование на самом кончике — верхушке корня зуба – особой рыхлой грануляционной ткани, такого мешочка с гноем. Эта ткань обладает способностью к быстрому росту и крепко прикреплена к корню зуба. Кистой принято называть новообразование грануляционной ткани, размером свыше 1 см. Киста – это полость в костной ткани, заполненная гноем.

Киста развивается постепенно, по мере накопления гноя. Сначала формируется гранулёма (это новообразование размером до 5 мм), по мере роста она становится кистогранулёмой, а затем уже – и кистой. Таким образом, сформированная киста говорит о сильно запущенном заболевании.

Формально киста отличается от гранулёмы лишь размером. Но лечение кисты и гранулёмы различно. В этой статье мы подробно рассказываем о лечении гранулёмы лазером.

Киста развивается из гранулёмы, а гранулёма развивается из-за недолеченного или некачественно вылеченного пульпита. Гной, возникающий в результате воспаления пульпы зуба, по корневому каналу активно поступает к верхушке корня зуба, где и возникает и активно развивается гранулёма, постепенно разрастаясь до размера кисты. Развитие подобного новообразования крайне пагубно сказывается на здоровье костной ткани.

Симптомы развития кисты зуба

Очень часто развитие кисты может проходить бессимптомно в течение довольно длительного времени, лишь изредка давая о себе знать редкими болезненными ощущениями при накусывании или надавливании на десну поблизости от кисты.

Общее снижение иммунитета может провоцировать усиление болезненных ощущений, вызывать припухлость десны или щеки, повышение температуры тела.

Нередко бессимптомно развивающиеся гранулёмы или кисты обнаруживаются на панорамном рентгеновском снимке, или на рентгеновских снимках соседних зубов.

Методы лечения кисты зуба

Как и при лечении гранулёмы, при лечении кисты зуба есть место для консервативного (терапевтического) и для оперативного (хирургического) лечения. В каждом конкретном случае метод лечения выбирается с учетом множества факторов.

Так, терапевтическое лечение требует длительного времени (2-3 месяца) и большого количества посещений стоматолога. Как следствие – требует серьезных финансовых и временных затрат пациента. При консервативном лечении далеко не всегда удается устранить кисту и приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Вместе с тем, терапевтический метод, в целом, менее травмирующий, менее болезненный. Часто этот фактор оказывается наиболее важным для пациента. Лазер применяется как раз при терапевтическом лечении кисты.

Терапевтическое лечение сводится к распломбированию корневых каналов (если они были запломбированы), удалению всех пораженных воспалением тканей зуба, механической (если это необходимо) и антисептической обработке корневого канала, и повторному его пломбированию. Быстро это только на словах. На деле же антисептическая и медикаментозная обработка кисты может занимать длительное время (2-3 месяца). После вскрытия коревого канала и многочисленного промывания канала антисептиками в полость кисты, за верхушку корня, вводится специальное лекарственное средство, канал пломбируется специальной пастой, а на зуб устанавливается временная пломба. Дальше этот процесс многократно повторяется, а за лечением кисты ведут рентгенологическое наблюдение.

Лазерное лечение кисты

Для ускорения терапевтического лечение может применяться стоматологический лазер. Световод лазера вводится по корневому каналу в полость кисты и вместо медикаментозной обработки, производится антисептическая обработка полости лазером.

Лечение лазером отличается отсутствием болевых ощущений и небольшим травматизмом (в сравнении с хирургическим лечением). Но, как и классическое терапевтическое лечение, лечение лазером не может гарантировать отсутствия рецидива.

У лазерного лечения кисты практически нет противопоказаний, кроме наличия доброкачественных или злокачественных новообразований на лице.

Уважаемые пациенты! Ваш лучший союзник в лечении кисты – это время. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансы на полное излечение, тем менее травмирующими будут методы. Клиника Шумаковой располагает современным диагностическим оборудованием, способным обнаружить развитие заболевания. Наши врачи внимательно относятся к каждому пациенту. Наши врачи прошли специальную подготовку по использованию стоматологического лазера и имеют большой опыт работы с ним. Не затягивайте с обращением к стоматологу! Звоните прямо сейчас! Наши телефоны работают до позднего вечера, а онлайн-запись работает круглосуточно!

Мультидисциплинарный подход к лечению зубочелюстной кисты – марсупиализация, ортодонтическое лечение и установка имплантатов: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Зубочелюстные кисты являются наиболее распространенными из одонтогенных кист. Они часто представляют собой локальный отек альвеолярной кости, связанный с непрорезавшимся зубом. Наиболее частые локализации — вокруг коронки третьего моляра нижней челюсти, затем следуют клык верхней челюсти, третий моляр верхней челюсти и, реже, центральный резец верхней челюсти [1, 2].При рентгенологическом исследовании зубочелюстная киста обычно выглядит как четко очерченное однокамерное просветление, окружающее коронку непрорезавшегося зуба [3]. В данном случае киста была расположена в области верхнечелюстного клыка и была связана с непрорезавшимся верхнечелюстным клыком.

Марсупиализация — это хирургическая процедура, при которой снижается внутрикистозное давление и постепенно уменьшается киста. Эта процедура создает отверстие в стенке кисты для дренирования содержимого кисты, а иногда стенку кисты подшивают к слизистой оболочке полости рта [4].Преимущество этой процедуры заключается в том, что она стимулирует прорезывание зуба, связанного с кистой, с ортодонтическим вытяжением или без него. Однако недостатками марсупиализации являются большая послеоперационная продолжительность лечения и дискомфорт при оставлении раны открытой [3]. В целом марсупиализация и ортодонтическое вытяжение считаются лучшим вариантом для пациентов с зубочелюстной кистой, включающей непрорезавшийся зуб. Ортодонтическое вытяжение непрорезавшегося зуба часто проводят после марсупиализации, если имеется достаточно места для непрорезавшегося зуба.Были проведены некоторые исследования, чтобы определить оптимальные сроки ортодонтического вытяжения, чтобы позволить непрорезавшемуся зубу прорезаться из кисты. Выводы заключались в том, что спонтанное прорезывание зуба, связанного с кистой, предсказуемо и может произойти через 3 месяца после марсупиализации; однако в некоторых случаях может потребоваться ортодонтическое вытяжение на более длительный срок [3, 5]. Прогностические факторы прорезывания кистозного зуба после марсупиализации противоречивы. Некоторые авторы сообщают, что на прорезывание зубов влияют многие факторы, включая возраст пациента, глубину зуба, наклон зуба, стадию формирования корня (открытая или закрытая верхушка) и количество доступного пространства [6, 7].Напротив, другие сообщили, что эти факторы не имеют значения и не влияют на прорезывание зубов [8]. В данном случае, учитывая, что нашему пациенту было 18 лет и формирование корня было завершено, марсупиализация в сочетании с ортодонтическим лечением считалась наиболее подходящим лечением. Первоначально планом лечения была марсупиализация и прорезывание зубов с использованием ортодонтического вытяжения или без него. Причина, по которой ортодонтическое вытяжение не удалось, заключается в том, что сильно лингвально наклоненная ось клыка препятствовала прорезыванию клыка.Учитывая, что пациентке было 18 лет и ее беспокоила эстетика, когда это лечение не помогло, мы рассмотрели возможность использования имплантата после получения информированного согласия.

Установка имплантата после марсупиализации зубочелюстной кисты и костной пластики не является хорошо описанной в клинической литературе процедурой. Тем не менее, процедура пересадки имеет решающее значение, особенно когда необходимо заполнить большой дефект [9]. Хотя марсупиализация является надежной процедурой, отсутствует информация об установке имплантатов после регенерации кости после марсупиализации без костной пластики [10, 11].Мы рассмотрели другие способы увеличения альвеолярного гребня перед установкой имплантата, такие как метод расщепления альвеолярного гребня. В данном случае альвеолярная кость оказалась недостаточной после марсупиализации такой большой кисты. Таким образом, ширина альвеолярного гребня была слишком узкой для выполнения техники расщепления альвеолярного гребня, и была выбрана стандартная техника с использованием аутогенного костного трансплантата. При первой операции в область дефекта был наложен аутогенный костный трансплантат. Перед второй операцией часть костного трансплантата была обнажена из-за серьезных щечных рубцов, возникших в результате операции.Кость была обработана бором, после чего имплантат был успешно установлен с лингвальным наклоном в полностью заживший участок. Этот случай подчеркивает необходимость учитывать все факторы, такие как возраст пациента, область хирургического лечения, а также размер и характеристики поражения для достижения успешного результата. Настоящий случай также демонстрирует успех междисциплинарного подхода к лечению большой кисты у 18-летнего пациента, а также увеличение образования новой кости с помощью аутогенного костного трансплантата для установки имплантата для достижения оральной реабилитации.

Киста зуба — ХАЧУМЯН

Киста зуба представляет собой одонтогенную кисту, чаще встречающуюся вблизи корневого канала. Обычно имеет жидкое содержание. Кисты – это уникальная реакция организма на инфекцию. Одним из недостатков кисты является ее постоянный рост, а это значит, что здоровая кость вокруг кисты подвергается постоянному воздействию. Это очень опасно для зубов вокруг него, а также для челюсти.

 

Причины

Основными причинами кист являются инфекции и травмы.Инфекция проникает в основном через корневой канал. Иногда возникает как рецидив гайморита, откуда инфекция проникает в очаг через кровь. Киста может долгое время не иметь клинических признаков. Клинические признаки появляются, когда киста достигает больших размеров – 3-4 см или при снижении сопротивляемости организма, например, при инфекционных заболеваниях. А область, где находится киста, опухла и деформирована. Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам, которые нередко заканчиваются удалением зуба.Чтобы избежать осложнений и удаления, следует своевременно обратиться к стоматологу.

 

 

 

Лечение кисты зуба

Чем раньше будет обнаружена киста, тем выше вероятность сохранения зуба. Лечение кисты зуба может проводиться двумя способами в зависимости от типа и размера кисты. Лечение может быть консервативным и оперативным. При консервативном типе полость обрабатывается специальными лечебными материалами.Обратите внимание, что этот метод применим только к небольшим полостям до 8 мм.

Часто используется хирургический метод. При этом методе киста удаляется; иногда может возникнуть необходимость удаления соседнего зуба.

После удаления кисты стоматолог назначает лечение, включающее полоскания антисептиками, нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами, а также антибиотиками.

Лечение кисты в начале более успешное. Поэтому частые визиты к стоматологу позволят осмотреть ранее пролеченные корневые каналы, что поможет избежать осложнений.

киста зуба, удаление кисты зуба, симптомы кисты зуба, хирургия кисты зуба, лечение кисты зуба, статья о кисте зуба, блог о кисте зуба, киста прорезывания зуба, корешковая киста зуба, киста зубного фолликулата, остаточная киста зуба, типы кист зуба, киста зуба , удаление кисты зуба, симптомы кисты зуба, хирургия кисты зуба, лечение кисты зуба, статья о кисте зуба, блог кисты зуба, удаление кисты зуба, процедура удаления кисты зуба, удаление кисты зуба, процедура удаления кисты зуба, операция по удалению кисты зуба, киста зуба хирургия удаления, удаление кисты зуба, хирургия кисты зуба, удаление кисты зуба ереван, удаление кисты зуба в ереване, удаление кисты зуба в ереване, удаление кисты зуба ереван, киста зуба ереван, киста зуба ереван, киста зуба армения, киста зуба армения

Эндоназальное эндоскопическое лечение различных случаев зубных кист и эктопических зубов | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Зубочелюстная киста представляет собой тип одонтогенной кисты, возникающей в процессе развития, которая возникает из-за ретенированных, вросших или непрорезавшихся зубов, которые стандартно удаляются с помощью процедуры Колдуэлла-Люка, которая, как установлено, связана с заболеваниями и осложнениями.Эндоназальное эндоскопическое удаление является минимально инвазивным подходом, направленным на предотвращение заболеваний и осложнений. Целью данной статьи является изучение преимуществ эндоназального эндоскопического доступа при лечении различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов. В этой статье мы сообщили о трех различных случаях (два у детей и один взрослый), один из которых представляет собой одностороннюю дентигерную кисту с травматическими эктопическими зубами в верхнечелюстной пазухе, и один представляет двусторонние зубные кисты и эктопические зубы в верхнечелюстных пазухах, третий случай одностороннего эктопического интраназального клыка.Все лечили эндоназальным эндоскопическим доступом, без осложнений и с полным выздоровлением. Эндоназальный эндоскопический доступ является малоинвазивным хирургическим доступом. Благодаря использованию эндоскопов и инструментов под разными углами этот подход сохраняет физиологическую функцию, сводя к минимуму заболеваемость и предотвращая осложнения.

ВВЕДЕНИЕ

Зубочелюстная киста является типом развития одонтогенных кист [1]. На его долю приходится 20–24% всех кист челюстей [2, 3].Зубочелюстная киста возникает из коронок ретенированных, вросших или непрорезавшихся зубов [2]. Он обычно поражает третьи моляры нижней челюсти [4]. Эктопическое прорезывание зубов встречается редко, а если и происходит, то обычно вовлекает зубной ряд, небо и нос, реже — верхнечелюстную пазуху [3]. В литературе сообщалось лишь о нескольких случаях зубочелюстных кист, связанных с эктопическими зубами в верхнечелюстной пазухе [4].

Стоматологическая киста и связанные с ней эктопические зубы стандартно удаляются по методике Колдуэлла-Люка [5].Хотя он дает прямую визуализацию верхнечелюстной пазухи, он связан с большим количеством осложнений и заболеваний [6]. Эндоназальное эндоскопическое удаление является еще одним подходом, используемым для лечения зубочелюстных кист и эктопических зубов [6]. Это минимально инвазивный подход, который, как полагают, связан с меньшим количеством заболеваний и осложнений и большим сохранением физиологических функций [6].

В этой статье мы стремимся изучить преимущества эндоназального эндоскопического доступа при лечении различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов.

КОРПУС СЕРИИ

Чемодан 1

Мальчик 13-ти лет без медикаментозного и хирургического лечения поступил в оториноларингологическую клинику с отеком правой половины лица в течение 1 месяца, других значимых симптомов нет. У пациента в анамнезе травма лица 8 лет назад. При осмотре ничего примечательного, за исключением правостороннего отека лица над верхнечелюстной пазухой. Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа показала большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с расширением вверх и смещением правой верхнечелюстной пазухи.Смещенный зуб виден с передней стороны, его корень направлен кзади к дну гипопластической верхнечелюстной пазухи, а его коронка погружена в очаг поражения (рис. 1).

Рисунок 1

КТ челюстно-лицевых костей, показывающая большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с расширением вверх и смещением правой верхнечелюстной пазухи, а также ремоделированием дна правой орбита с небольшим сужением правой нижней глазничной щели.

Рисунок 1

КТ челюстно-лицевых костей, показывающая большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с верхним расширением и смещением правой верхнечелюстной пазухи, а также ремоделированием дна верхнечелюстной пазухи. правая глазница с небольшим сужением правой нижней глазничной щели.

Было получено информированное согласие родителей, и пациенту была выполнена эндоскопическая эндоназальная энуклеация кисты и удаление эктопического зуба через нижнюю меатальную антростому (рис. 2 и 3).Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз зубочелюстной кисты.

Рисунок 2

Нижняя меатальная антростомия после энуклеации мешковины при удалении зуба.

Рисунок 2

Нижняя меатальная антростомия после энуклеации мешковины при удалении зуба.

Рисунок 3

Эктопический зуб после удаления.

Рисунок 3

Эктопический зуб после удаления.

Чемодан 2

11-летняя девочка с диагнозом острый лимфолейкоз в стадии ремиссии поступила в отоларингологическую клинику с правосторонней заложенностью носа и периодической головной болью. Симптомы прогрессируют в течение 1 года. В анамнезе нет травм, хирургических вмешательств или инородных тел. При осмотре выявлен коллапс правого нижнего латерального хряща, вдавление надкончика и твердая костная масса, заполняющая правую полость носа. Других замечательных находок нет. Выполнена КТ придаточных пазух носа, которая показывает смещенный правый верхний зуб верхней челюсти с ориентацией коронки книзу и медиально по направлению к нижней правой передней полости носа и в ее пределах без разрушения прилегающих структур (рис.4А и В). Пациентке была проведена передняя риноскопия и эндоскопическое удаление эктопического зуба без каких-либо осложнений. Эктопический зуб оказался клыком (рис. 4). Гистопатологический отчет подтверждает диагноз эктопического зуба. После операции симптомы пациентки полностью улучшились, и она оставалась свободной от симптомов в течение 18 месяцев.

Рисунок 4 .Рис. 4 полость.

Чемодан 3

Мужчина 19 лет обратился в оториноларингологическую клинику с жалобами на лицевые боли в области верхней челюсти с выделениями из носа в течение 6 мес. Пациент рассказал о рецидивирующем синусите; в остальном он здоров с медицинской и хирургической точки зрения, без травм в анамнезе.Обследование показало септальную шпору с левой стороны без каких-либо других существенных признаков. КТ околоносовых пазух показала двусторонние эктопические зубы и кистозные поражения в обеих верхнечелюстных пазухах (рис. 5). Больному проведена эндоскопическая эндоназальная энуклеация кист и удаление эктопических ретинированных зубов через среднемеатальные антростомы. Гистопатология подтверждает диагноз зубочелюстных кист. После операции симптомы пациента полностью исчезают, и в течение 5 лет наблюдения у нее не было симптомов.

Рисунок 5

КТ околоносовых пазух показала двусторонние эктопические зубы и кистозные образования в обеих верхнечелюстных пазухах.

Рисунок 5

КТ околоносовых пазух показала двусторонние эктопические зубы и кистозные образования в обеих верхнечелюстных пазухах.

ОБСУЖДЕНИЕ

Кисты развития челюсти подразделяются на одонтогенную группу, возникающую из одонтогенной ткани, такой как остатки эпителия малассе, остатки зубной пластинки или эмалевого органа, и неодонтогенную группу, возникающую из эктодермы, участвующей в развитии тканей лица [5, 7 ].Зубочелюстные кисты являются вторым по распространенности типом одонтогенных кист после периапикальных или радикулярных кист [5]. В 70% случаев они развиваются на нижней челюсти, только около 30% случаев возникают на верхней челюсти [5]. Обычно они проявляются на втором или третьем десятилетии жизни с мужской предрасположенностью [5].

Стоматологические кисты, как правило, бессимптомны, и многие из них остаются незамеченными в течение нескольких лет. В таких случаях они могут быть обнаружены случайно при рутинном рентгенологическом исследовании [5]. Симптомы зубочелюстных кист, проникающих в верхнечелюстную пазуху, могут включать лицевую боль, головную боль, гнойные выделения из носа или носослезную обструкцию [5].

Стандартным методом лечения зубочелюстной кисты верхнечелюстной пазухи является энуклеация и удаление ретенированного зуба с помощью комбинированной эндоскопической операции и операции Колдуэлла-Люка [5]. Существует множество факторов, влияющих на выбор хирургического подхода, таких как степень инвазии кисты в окружающие структуры, функциональное и косметическое значение ретинированного зуба, размер кисты и возраст пациента [1]. Если киста небольшая и у взрослого пациента прорезывание эктопического зуба невозможно или маловероятно, предпочтение отдается энуклеации [5].Марсупиализация, с другой стороны, рекомендуется для больших кист, чтобы уменьшить размер костного дефекта перед энуклеацией и удалением зуба [5].

Эндоназальное эндоскопическое лечение одонтогенных кист верхней челюсти, в том числе зубочелюстных, неоднократно описано за последние 10 лет у 52 пациентов [7]. Не было сообщений о рецидивах при использовании этих подходов и серьезных осложнений, связанных с этими процедурами [7].

В литературе описаны различные применения эндоскопической техники для лечения зубочелюстных кист с ассоциированными эктопическими зубами или без них.

Гуанчжоу Сюй и др. . [8] выполнили модифицированный подход Caldwell-Luc для лечения зубочелюстной кисты, при котором костное веко фиксировалось на прежнем месте.

Эмануэлли и др. . [6] предложили эндоскопическую методику удаления эктопированного зуба, связанного с зубочелюстной кистой, путем комбинированной нижней и средней меатотомий.

млн лет назад и др. . [9] имели два случая зубочелюстных кист верхней челюсти с ороантральными фистулами, которые лечили с помощью расширенной нижней мясной верхнечелюстной антростомы через нижнюю носовую раковину.

Сонг и др. [10] описали другой эндоскопический доступ через передний или задний носослезный канал для лечения поражений верхнечелюстной пазухи.

В последнее время также сообщалось об эндоназальном эндоскопическом удалении крупных зубочелюстных кист верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопического доступа через средний носовой ход [7].

Хотя традиционная процедура Колдуэлла-Люка обеспечивает прямой обзор верхнечелюстной пазухи, она связана с большим количеством осложнений, чем эндоназальная эндоскопия [5]. Для удаления зуба требуется большое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи [5]. Этот доступ сопряжен с риском осложнений, включая повреждение слизистой оболочки пазухи, ретракцию мягких тканей щеки, ороантральный свищ, повреждение подглазничного нерва, повреждение носослезного канала и соседних зубов [5].

Эндоназальный эндоскопический доступ с использованием эндоскопов и инструментов под различным углом является малоинвазивной операцией с сохранением физиологических функций, минимизацией осложнений и предотвращением осложнений [5].

Зуб и киста, расположенные близко к остеомеателному комплексу, могут быть удалены полностью эндоназальным эндоскопическим доступом, предпочтительно через антростомию среднего меатального отверстия. По нашему мнению, следует рассматривать исключительный эндоскопический доступ, даже если зуб расположен слишком далеко от латеральной стенки носа, или слишком близко к дну орбиты или носослезному протоку, или если киста и зуб слишком велики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой статье представлен наш опыт лечения различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов с использованием эндоназального эндоскопического доступа и избегания наружного доступа с его осложнениями и патологиями. Эндоназальный эндоскопический доступ с использованием эндоскопов и инструментов под различным углом является минимально инвазивным хирургическим доступом, сохраняющим физиологические функции, минимизирующим заболеваемость и предотвращающим осложнения.

ССЫЛКИ

1.

Гириш Г., Махеш Кумар Р., DN U, Шарма Р., Матамари В., Бхандари А. Стоматологическая киста верхнечелюстной пазухи: редкое явление.

Международный журнал оральной и челюстно-лицевой патологии

2011;

2

:20–3.2.

Демириз

 

Л

,

Мисир

А

,

Горур

 

Д

.

Стоматологическая киста у ребенка раннего возраста

.

Eur J Стоматология

 

2015

;

9

:

599

602

.3.

Thakur

J

,

Mohindroo

N

,

Sharma

D

,

Minhas

R

,

Thakur

A

.

Эктопический клык, связанный с зубочелюстной кистой верхней челюсти

.

Ухо Нос Горло J

 

2011

;

90

:

E25

7

.4.

Касат

В

,

Карджодкар

Ф

,

Ладдха

Р

.

Стоматологическая киста, связанная с эктопическим третьим моляром в верхнечелюстной пазухе: клинический случай и обзор литературы

.

Стоматология Contemp Clin

 

2012

;

3

:

373–6

.5.

Буюккурт

М

,

Омезли

М

,

Милоглу

О

.

Стоматологическая киста, связанная с эктопическим зубом в верхнечелюстной пазухе: отчет о 3 случаях и обзор литературы

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

 

2010

;

109

:

67

71

.6.

Эмануэлли

E

,

Борсетто

D

,

Брунелло

G

,

Сиволелла

S

.

Эндоскопическое удаление путем комбинированной нижней и средней меатотомии эктопированного верхнего третьего моляра в пазухе, связанного с зубочелюстной кистой

.

Случаи челюстно-лицевой хирургии

 

2018

;

4

:

23

31

.7.

Марино

М

,

Луонг

А

,

Яо

Вт

,

Читарди

М .

Лечение одонтогенных кист эндоназальными эндоскопическими методами: систематический обзор и серия случаев

.

Am J Rhinol Allergy

 

2018

;

32

:

40

5

.8.

XU

G

,

Yang

C

,

C

,

x

,

Hu

y

,

Yu

CQ

.

Функциональная хирургия для лечения зубочелюстной кисты верхнечелюстной пазухи

.

J Craniofac Surg

 

2015

;

26

:

e84

6

.9.

Ма

 

Y

,

Дин

 

X

,

Тянь

 

H

,

Донг

 

B

. Расширенная нижняя меатальная антростомия верхней челюсти через реверсивный подход к нижней носовой раковине при поражениях верхней челюсти.

2014

.PMID: 25487579.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author(s) 2021.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.