Содержание

Современные проблемы диагностики и лечения кандидоза полости рта

Л. Д. Вейсгейм

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

Л. М. Гаврикова

к. м. н., доцент кафедры стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

С. М. Дубачева

к. м. н., ассистент кафедры стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

Диагностика и лечение кандидоза полости рта — актуальная проблема стоматологии, что определяется значительной распространенностью грибковой инфекции. Так, по данным ВОЗ, до 20 % населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции [2].

В последнее время заболеваемость кандидозом полости рта имеет тенденцию к неуклонному росту. Это обусловлено рядом предрасполагающих факторов, таких как неконтролируемое использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, длительный прием кортикостероидов, а также увеличением количества пациентов с эндокринной патологией, гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями [4]. Несмотря на значительные успехи научных разработок в области терапии грибковых заболеваний, диагностика и лечение кандидоза полости рта — сложная клиническая задача для врача. Нередко стоматологи допускают ошибки при обследовании и лечении пациентов с кандидозом полости рта, что негативно отражается на исходе заболевания.

Цель исследования

Целью данного исследования явились выявление и анализ врачебных ошибок, допущенных при диагностике и лечении кандидоза полости рта.

Материал и методы исследования

На базе кафедры стоматологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета было проведено обследование и лечение 50 пациентов (38 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 31 до 55 лет, направленных на консультацию из стоматологических поликлиник Волгограда и области с диагнозом «кандидоз полости рта». Распределение больных по клиническим проявлениям показано на рис. 1.

При обследовании больных применяли клинические и лабораторные методы. Клинические методы исследования включали сбор жалоб пациента и анамнеза с учетом данных из выписок историй болезни, представленных лечебным учреждением для консультации, оценку клинического течения заболевания, выявление врачебных ошибок при диагностике и лечении кандидоза полости рта. Стоматологическое обследование больных проводилось по общепринятой схеме, включающей осмотр слизистой оболочки полости рта (цвет, влажность, наличие и локализация элементов поражения) и оценку состояния зубов (отсутствие санации полости рта, наличие зубных отложений, наличие и качество ортопедических конструкций). Гигиеническое состояние определяли с помощью индекса Грина — Вермильона.

Лабораторные методы включали проведение клинического и биохимического анализа крови, а также микробиологические тесты для обнаружения изменений в составе микробиоценоза полости рта и кишечника. Для выявления сопутствующей патологии больным были рекомендованы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, терапевта.

После обследования пациентам назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания и нормализацию иммунной системы, а также десенсибилизирующая терапия (рис. 2). Курс лечения кандидоза составил 21 день.

Результаты исследования и обсуждение

Данные консультативного приема позволили выявить ряд врачебных ошибок, допущенных стоматологами при диагностике и лечении кандидоза полости рта. У 5 пациентов диагноз «кандидоз полости рта» был поставлен ошибочно, при этом у трех из них был выявлен красный плоский лишай — экссудативно-гиперемическая форма, а у 2 больных — плоская лейкоплакия.

При стоматологическом обследовании больных врачи-стоматологи не уделяли должного внимания состоянию гигиены полости рта и наличию санации. Хотя хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками относится к факторам, провоцирующим развитие кандидоза полости рта, и должна устраняться в первую очередь. Однако у 98 % направленных на консультацию больных отмечено неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (УИГР-У=2,8±0,2), обилие зубных отложений, отсутствие санации полости рта. Врачи не учитывали, что именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом гигиенических навыков, травмирующих факторов характеризует экосистему в целом.

Только 7 пациентов были направлены на консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, из них 4 больных проигнорировали обращение к эндокринологу.

Врачи-стоматологи должны помнить, что кандидоз полости рта часто является первым и единственным клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета.

Поэтому консультация эндокринолога является обязательным этапом при обследовании больных кандидозом. Большинству пациентов (86 %) вообще не проводилось обследование для выявления сопутствующей патологии. У всех консультируемых пациентов были выявлены сопутствующие заболевания. Заболевания желудочно-кишечного тракта диагностировали у 72 % больных, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз) — у 28 % обследуемых.

При анализе 94 % выписок из историй болезни, представленных на консультации, было выявлено отсутствие лабораторных методов: клинического и биохимического анализа крови, а также микробиологических тестов для обнаружения изменений в составе микробиоценоза полости рта и кишечника. Однако диагностика кандидоза полости рта должна быть комплексной и включать в себя не только клинические, но и лабораторные методы, ведущим из которых является микробиологический.

При выборе препарата для системной терапии не оценивалось его влияние на возбудителя (фунгистатическое или фунгицидное), а также на макроорганизм (не учитывалось как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чувствительность к данному веществу). У 2/3 больных лечение назначалось без учета данных результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам

. Принимая во внимание рост устойчивости Candida к антимикотическим препаратам, в настоящее время системная терапия должна назначаться только с учетом чувствительности возбудителя. По результатам бактериологического посева у 83 % консультируемых пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17 % — к итраконазолу.

Игнорировались показания для применения системной антимикотической терапии, в первую очередь определенная клиническая форма поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии). У ряда больных применялась только местная антимикотическая терапия, однако местные препараты действуют только на поверхности слизистой оболочки полости рта, уменьшая проявления кандидоза, при этом элиминация возбудителя часто не достигается.

В схему лечения всех больных кандидозом полости рта не включалась терапия, направленная на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость витаминов и минералов, особенно железа. Поэтому оптимальным в данном случае представляется препарат «Ферроглобин В12» — комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевую и пантеноновую кислоты, а также экстракт корня солодки, оказывающий стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма.

Ни одному пациенту не были назначены пробиотики. Доказано, что длительный прием антибиотиков не только нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, но и может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гиповитаминозы группы В, С, РР, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции). Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики. Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика «Бактистатин» [1]. Таким образом, все пациенты помимо антимикотической терапии не получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма.

Заключение

Анализ ошибок, допущенных врачами-стоматологами при диагностике и лечении кандидоза полости рта, свидетельствует о недооценке факторов риска развития кандидоза, неправильном понимании патогенеза заболевания, одностороннем представлении кандидоза как локального патологического процесса.

В настоящее время кандидоз следует рассматривать как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обусловливает принципиальную необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению кандидоза. Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания [3]. С целью устранения врачебных ошибок рекомендуется постоянно проводить практические конференции по разбору клинических случаев кандидоза полости рта с участием преподавателей кафедр стоматологии ФУВ.

Литература

  1. Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное лечение кандидоза полости рта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014, № 2. — С. 48—51.
  2. Грачева Н. В. Клиника, диагностика и лечение хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта // Дисс. канд. мед. наук. М.: 2001.— 134 с.
  3. Панченко А. Д., Булкина Н. В. Повышение эффективности терапевтического лечения больных кандидозом полости рта // Дентал Юг. — 2011, № 3. — С. 8—9.
  4. Рединова Т. Л., Злобина О. А. Частота кандидоза слизистой оболочки полости рта и эффективность его лечения у больных сахарным диабетом // Стоматология. — 2001, № 3. — С. 20—23.

 

Кандидоз полости рта: причины, последствия и способы лечения

Главной причиной возникновения этой болезни являются грибки, которые всегда обитают на слизистых и коже человека. Вызывать кандидоз полости рта они могут при различных нарушениях, которые стимулируют их активное развитие.

Чаще всего к кандидозу полости рта приводит дисбактериоз, а также понижение уровня иммунного ответа. Хотя существует и ряд других причин этого недуга:

  • сахарный диабет,
  • инфекционные заболевания;
  • болезни крови,
  • онкология,
  • болезни ЖКТ,
  • частые стрессовые состояния;
  • последствия приема антибиотиков;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • болезни пародонта, кариес.

Симптомы кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта на начальной стадии выглядит как налет белого цвета творожистой консистенции. Обычно он локализуется на слизистой языка и губ. При начальной форме развития его можно с легкостью снять. На его месте обычно обнаруживается только область покраснения.

При тяжелой форме кандидоза полости рта налет покрывает уже всю его поверхность. Через время он наслаивается еще больше, охватывает соседние участки (например, может поражать горло). На этой стадии налет практически не снимается, под ним обычно находится красное пятно, которое иногда кровоточит.

Если же кандидоз полости рта переходит в хроническую форму, то на слизистой оболочке появляются белесоватые бляшки, представленные сплошными отложениями творожистой консистенции. Со временем толщина налета только увеличивается, он приобретает желтый оттенок. Попутно может развиваться сухость, покраснение слизистой оболочки, а позже развивается и ее отек.

Лечение кандидоза полости рта

Лечить кандидоз полости рта начинают с правильного подбора противогрибковых препаратов. Только опытный стоматолог может назначить максимально эффективное лекарственное средство, к которому бы были чувствительны грибки. В зависимости от стадии заболевания, вышеупомянутые препараты могут использоваться местно или же еще и внутренне. Последние нужны для уничтожения грибков и во внутренних органах. В виде местных средств могут назначаться аппликации йодсодержащих препаратов, полоскания, таблетки для рассасывания в полости рта, лекарственные красители.

Также лечение невозможно без соблюдения диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих дрожжи и сахар, назначения общеукрепляющих средств.

Помните, что окончательно справиться с этим неприятным недугом поможет только санация ротовой полости. Для этого обязательно нужно вылечить десны, кариес и другие стоматологические болезни. Профессионально помочь в этом могут стоматологи «Медицинского центра города».

Кандидоз полости рта > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения: 

выздоровление и предотвращение хронизации процесса.
 
Тактика лечения: [2,3,5,6,7,9,10] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Тип и продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей конкретного пациента, таких как возраст и иммунного статуса. Нелеченный кандидоз полости рта может привести к более серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.
 
Немедикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10] Режим III. Стол №15.
 
Медикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Общая медикаментозная терапия: противогрибковые препараты при среднетяжелой и тяжелой форме, антигистаминные препараты;

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1.       Кетоканазол, 200мг, перорально, 1-2 таблетки (200-400мг) в сутки в течение 2 недель, и далее по 1 таблетке в сутки до полного выздоровления.
2.       Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.

Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1.       Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
2.       Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Антисептики:
3.       Хлоргексидинабиглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней.
 
Обезболивающие препараты (по показаниям):
4.       Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)
5.            Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
Удовлетворительное состояние, устранение или стойкая ремиссия патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кетоконазол (Ketoconazole)
Клотримазол (Clotrimazole)
Лидокаин (Lidocaine)
Нистатин (Nystatin)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Кандидоз полости рта у младенца на грудном вскармливании: относиться также и к матери?

Я с интересом прочитал книгу д-ра Александра К. К. Леунга и д-ра Алекса Х. К. Вонга «Каков ваш диагноз? ® » викторина с участием 3-месячной девочки с кандидозом полости рта ( КОНСУЛЬТАНТ ДЛЯ ПЕДИАТРОВ , сентябрь 2012 г., стр. 279). Ребенок родился у 24-летней беременной 2, пара 1 матери на 37 неделе гестации после неосложненной беременности и нормальных спонтанных родов.У младенца появился белый язык (рис. ). Ребенок находился на грудном вскармливании и был здоров, и ни она, ни ее мать не принимали антибиотики.

Мой вопрос заключается в том, жаловалась ли мать на воспаленные соски. Если у младенца на грудном вскармливании кандидоз, то же самое и у матери. И то, и другое нужно лечить одновременно. Универсальная мазь для сосков (APNO) очень хорошо помогает матери. Инфекция младенца может исчезнуть с помощью нистатина gtts; если не станет лучше, можно попробовать флуконазол gtts.

—— Пэт Янг, APN, IBCLC

Оральный кандидоз — наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта младенцев и детей. 1 Некоторые виды Candida могут колонизировать полость рта и вызывать кандидоз. Candida albicans — вид, наиболее часто вызывающий кандидоз полости рта. Состояние затрагивает от 2% до 5% здоровых новорожденных. 1 Заболеваемость выше у недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении. Candida может быть получен при родах при прохождении через инфицированные родовые пути, во время кормления грудью через кожу груди матери и через зараженные фомиты, такие как пустышки и соски для бутылочек.

Мы согласны с читателем в том, что больного ребенка можно лечить нистатином gtts, а флуконазол gtts следует зарезервировать для резистентных случаев, как было указано в нашей статье. 2

Хотя исследования ограничены, а знания пополняются, большинство консультантов по грудному вскармливанию согласны с тем, что кормящим матерям младенцев с орофарингеальным кандидозом, с симптомами кандидоза сосков или без них, было бы полезно лечение противогрибковыми кремами, такими как нистатиновый крем. или Универсальная мазь для сосков (APNO) (комбинированная мазь из 2% мупироциновой мази [15 г], бетаметазона 0.1% мази [15 г] и порошка миконазола добавляют до концентрации миконазола 2% конечного продукта).

— Alexander KC Leung, MBBS,
RCPC, FRCP (UK & IREL),
RCPCH, FAAP
Клинический профессор педиатрии
Университет Калгари
Pediatrich Consultant
Alberta Детская больница
Калгари, Альберта, Канада

—— Alex HC Wong, MD, CCFP
Клинический доцент кафедры семейной медицины

Университет Калгари
Калгари, Альберта, Канада

ССЫЛКИ:

1. Люн А.К. Оральный кандидоз. В: Леунг А.К., изд. Общие проблемы в амбулаторной педиатрии:
Особые клинические проблемы, том 2. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc., 2011, стр. 133–136.

2. Леунг А.К., Вонг А.Х. Оральный кандидоз. Консультант педиатров. 2012;11(9):279-280.

Дрозд

Определение (МСХ) Инфицирование слизистых оболочек рта грибком рода CANDIDA.(Дорланд, 27-е изд.)
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D002180
МКБ9 112.0
МКБ10 B37.0 , Б37.9
SnomedCT 79740000, 187006006, 187005005, 367093001, 78048006
Английский Кандидоз, Оральный, Кандидоз, Оральный, Монилиаз, Оральный, Монилиоз, Оральный, Оральный Кандидоз, Оральный Монилиаз, Молочница, МОНИЛИЗ ОРАЛЬНЫЙ, Оральный Монилиоз, МОЛОЧНИЦА, Оральный кандидоз, Кандидозный стоматит, молочница (расстройство), микотический стоматит, кандидоз полости рта (диагностика ), кандидоз полости рта, кандидоз полости рта, кандидоз полости рта, кандидоз полости рта, кандидозный стоматит, монилиальный стоматит, оральный монилиаз, кандидоз полости рта, кандидоз, оральный [заболевание/обнаружение], кандидоз; оральный, молочница; оральный, кандидоз ротовой полости, оральный кандидоз (заболевание), молочница БДУ, кандидоз полости рта, микотический стоматит, кандидозная инфекция полости рта, кандидоз полости рта, монилиоз полости рта, оральный кандидоз, оральный кандидоз, оральный кандидоз, кандидоз полости рта (расстройство), кандидоз; молочница, стоматит, кандидоз; рот, кандидоз; стоматит, кандидоз; молочница, монилиоз; стоматит, рот; кандидоз, микоз; стоматит, микотический; стоматит, спру; кандидозный, оральный, стоматит; кандидозный стоматит; монилиоз, стоматит; микоз, стоматит; микотический, оральный кандидоз, молочница, оральный, молочница
Французский MUGUET, Moniliase buccale, Candida устный, Инфекция буккаль à Candida, Stomatite candidosique, Stomatite à Candida, Candidose de la bouche, Muguet буккальный, Muguet устный, MONILIASES ORALE, Muguet (болезнь), Muguet SAI, Muguet, Blanchet, Candidose buccale, Moniliase устный, кандидозный стоматит, кандидозный стоматит
Итальянский Кандидиази оральные, Мугетто оральные, Стоматит да кандида, Кандидиази делла бокка, Кандида оральные, Кандидиази дель бокка, Мугетто, Монилиаси оральные, Кандидиази, Кандидиази NAS, Кандидози оральные
Голландский монилиоз оральный, оральный монилиоз, спру оральный, оральный кандидоз, кандида ван де монд, оральный спрув, монилиоз-стоматит, кандидоз ван де монда, молочница, спру оральный НАО, монилиоз; стоматит, кандидоз; спрут, ораль, кандидоз; монда, кандидоз; спрут, кандидоз; стоматит, мозоли; кандидоз, микоз; стоматит, микотит; стоматит, спрут; кандидозный, оральный, стоматит; Монилия, стоматит; кандидоз, стоматит; микоз, стоматит; mycotisch, оральный кандидоз, кандидоз-стоматит, кандидоз, оральный, монилиоз, оральный, оральный кандидоз, Spruw
Немецкий Candidose des Mundes, устные Candida, candida-bedingte Стоматит, устные Moniliose, Moniliose устные, Candida des Mundes, Stomatitis durch Candida, CANDIDIASIS MUND, Candida-Stomatitis, SOOR, Soor NNB, Soor, устные Кандидозы, Кандидозы, устные, Kandidose, устные , Монилиоз, оральный, Mundsoor
Португальский Candidíase da boca, Estomatite por monilia, Candida устно, Sapinhos da boca, Monilíase устно, Estomatite por Candida, AFTA, MONILIASE ORAL, Candidíase, Candidíase NE, Candidíase Oral, Candidíase устно, Candidíase Bucal, Monilíase Bucal, Sapinho
Испанский Бока-кандидоз, Монилиоз оральный, Кандидоз оральный, Эстоматит moniliásica, Эстоматит кандидозный, Кандидоз-де-бока, КАНДИДОЗ ОРАЛЬНЫЙ, кандидоз оральный, Кандидоз NEOM, Кандидоз, Кандидоз оральный, кандидоз де ла бока (трасторно), кандидоз де ла бока, кандидоз оральный , кандидоз полости рта, микотический эстоматит, оральный монилиаз, ландыш, оральный кандидоз, муге, букальный кандидоз, оральный монилиоз
Японский 口腔 カンジダ, モニリア 性 口 内炎, カンジダ性 口内炎, コウクウカンジダショウ, カンジダセイコウナイエン, コウクウカンジダ, ガコウソウ, コウクウモニリアショウ, モニリア セイコウナイエン, カンジダ 症 — 口腔, コウコウモニリアショウ, カンジダショウ nos,カンジダショウ, カンジダ 症, カンジダ 症 nos, が こう瘡, 口腔 カンジダ 症, 口腔 モニリア 症, 鵞口瘡, モニリア 症 — 口腔, 口腔内 カンジダ 症
Шведский Кандидос, орально
Финский Саммас
Русский МОЛОЧНИЦА, КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА, МОНИЛИАЗ ПОЛОСТИ РТА, КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ, КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ, КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА, МОЛОЧНИЦА, МОНИЛИАЗ ПОЛОСТИ РТА
Чехия Moučnivka dutiny ústní, Ustní kandidóza, Kandidová stomatitida, Orální kandidóza, Orální moniláza, Orální moniliáza, Kandidová infekce UST, Kandidová infekce dutiny ústní, Orální moučnivka, orální kandidóza, kandidóza orální, moučnivka, orální moniliáza, SOOR, Moučnivka БДУ, Moučnivka
Корейский 칸디다 입안염
Хорватский КАНДИДИЯЗА, ОРАЛЬНА, МОНИЛИЯЗА, ОРАЛНА
польский Кандидоза Джейми Устней
Венгерский Кандидозный стоматит, кандидозный стоматит, szájpenész, moniliasis oris, оральный moniliasis, оральный кандидоз, Oralis candida, szájüregi кандидоз, монилиазисный стоматит, Penesz, Penesz k.м.н.
Норвежский Candidastomatitt, Оральный кандидоз, Оральный кандидоз, Оральный кандидоз, Оральный кандидоз, Оральный кандидоз, Munntrøske, Оральный кандидоз

Молочница полости рта у взрослых — симптомы и лечение от Healthily

Молочница полости рта — это грибковая инфекция полости рта. Он не заразен и обычно успешно лечится противогрибковыми препаратами.

Его также называют кандидозом полости рта (или кандидозом), потому что он вызывается группой дрожжевых грибков Candida.

Симптомы стоматита

Симптомы кандидоза ротовой полости могут включать:

  • белые пятна (бляшки) во рту, которые часто можно стереть, оставляя после себя красные участки, которые могут слегка кровоточить
  • потеря вкуса или неприятный привкус во рту
  • покраснение внутри рта и горла
  • трещины в уголках рта
  • болезненное жжение во рту

В некоторых случаях симптомы кандидоза ротовой полости могут затруднить прием пищи и питье.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас появились симптомы кандидоза полости рта. Если не лечить, симптомы часто будут сохраняться, и ваш рот будет по-прежнему чувствовать себя некомфортно.

В тяжелых случаях, которые не лечат, также существует риск дальнейшего распространения инфекции в организме, что может быть серьезно.

Врач обычно может диагностировать кандидоз ротовой полости, просто осмотрев рот. Иногда они также могут порекомендовать анализы крови для выявления определенных состояний, связанных с оральной молочницей, таких как диабет и дефицит питательных веществ.

Причины стоматита

Небольшие количества грибка Candida естественным образом обнаруживаются во рту и пищеварительной системе большинства людей. Обычно они не вызывают никаких проблем, но могут привести к стоматиту, если размножатся.

Это может произойти по ряду причин, в том числе:

  • прохождение курса антибиотиков, особенно в течение длительного периода времени или в высоких дозах
  • прием ингаляционных кортикостероидов для лечения астмы
  • ношение зубных протезов (вставных зубов), особенно если они не подходят должным образом
  • плохая гигиена полости рта
  • у вас сухость во рту из-за состояния здоровья или лекарств, которые вы принимаете
  • курение
  • проходят химиотерапию или лучевую терапию для лечения рака

Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются особенно высокому риску развития кандидоза ротовой полости, а также люди с определенными сопутствующими заболеваниями, включая диабет, дефицит железа](yourmd:/condition/анемия-железо-дефицит) или витамина B12 дефицит, [недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) и ВИЧ.

Поскольку у большинства людей во рту уже есть грибки Candida, оральный кандидоз не заразен. Это означает, что он не может быть передан другим.

Лечение молочницы полости рта

Оральный молочница обычно успешно лечится противогрибковыми препаратами. Обычно они выпускаются в виде гелей или жидкости, которую вы наносите непосредственно внутрь рта (лекарства для местного применения), хотя иногда используются таблетки или капсулы.

Лекарства для местного применения обычно необходимо использовать несколько раз в день в течение примерно 7–14 дней.Таблетки или капсулы обычно принимают один раз в день.

Эти лекарства не часто имеют побочные эффекты, хотя некоторые из них могут вызывать тошноту (плохое самочувствие), рвоту, вздутие живота, боль в животе и диарею.

Если считается, что причиной молочницы полости рта являются антибиотики или кортикостероиды, возможно, потребуется изменить лекарство или способ его доставки или уменьшить дозировку.

Профилактика стоматита

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития кандидоза ротовой полости, в том числе:

  • полоскание рта после еды
  • чистка зубов два раза в день зубной пастой, содержащей фтор, и регулярная чистка межзубных промежутков (чистка зубной нитью)
  • регулярно посещать стоматолога для осмотра, даже если вы носите зубные протезы или у вас нет естественных зубов
  • снятие зубных протезов каждую ночь, чистка их пастой или водой с мылом перед замачиванием в растворе воды и таблеток для чистки зубных протезов
  • чистка десен, языка и полости рта мягкой щеткой два раза в день, если вы носите зубные протезы или у вас нет или мало естественных зубов
  • посещение стоматолога, если зубные протезы не подходят должным образом
  • бросить курить, если вы курите
  • полоскание рта водой и выплевывание ее после использования ингалятора кортикостероидов, а также использование спейсера (пластикового цилиндра, который присоединяется к ингалятору) во время приема лекарства
  • гарантировать, что любое основное заболевание, которое у вас есть, например, диабет, хорошо контролируется

Если у вас есть заболевание или вы получаете лечение, которое может подвергнуть вас высокому риску развития молочницы полости рта, ваш врач может порекомендовать пройти курс противогрибковых препаратов, чтобы предотвратить это.

Узнайте больше о здоровье зубов и уходе за зубными протезами.

Информация о статье

Следующий отзыв:
14 ноября 2022

Молочница

Разрастание грибка

Candida albicans — это грибок, обычно встречающийся во рту, желудочно-кишечном тракте, влагалище и на коже здоровых людей. Обычно Candida не вызывает инфекции, потому что его рост сдерживается нормальными бактериями и иммунной системой организма.Когда лекарства, стресс, гормональные изменения или ослабленная иммунная система вызывают нарушение этого баланса, C. albicans могут свободно расти, что приводит к состоянию, известному как молочница.

Чаще всего грибковое разрастание происходит во рту и известно как оральный кандидоз. Оральная молочница вызывает пятна белой или красной болезненной ткани, расположенные на языке, внутри щек, на деснах или на нёбе. Он имеет классический вид, что обычно позволяет легко диагностировать его без специального обследования.Лечение стоматита включает противогрибковые препараты, которые доступны в различных лекарственных формах. В некоторых случаях добавление в рацион йогурта с активными культурами или ацидофильных добавок может помочь контролировать чрезмерный рост Candida и предотвратить будущие инфекции.

Дисбаланс микроорганизмов

Поскольку Candida albicans обнаруживается у здоровых людей во рту, влагалище и на коже, чрезмерный рост этого грибка может вызвать молочницу полости рта, вагинальные дрожжевые инфекции и опрелости.У большинства людей ни одно из этих состояний не является серьезным, и они легко поддаются лечению при правильном диагнозе. У пациентов с подавленной иммунной системой из-за рака или ВИЧ/СПИДа кандидоз полости рта может распространяться в пищевод и вызывать болезненные ощущения при глотании.

Те, кто в опасности

Люди с самым высоким риском развития молочницы полости рта — очень молодые, очень старые, беременные женщины и люди с подавленной иммунной системой. Молочница также может развиться после использования определенных лекарств, таких как антибиотики, противозачаточные таблетки и пероральные или ингаляционные стероиды.Неконтролируемый диабет, рак и ВИЧ/СПИД также увеличивают риск молочницы.

Диагностика

Симптомы кандидоза ротовой полости включают сухость во рту с болезненными язвами или красными или белыми пятнами на языке, внутренней стороне щек или горле, миндалинах и деснах. Диагноз молочницы обычно ставится после осмотра пораженных участков, но для окончательного диагноза можно исследовать соскоб язвы под микроскопом. Если кандидоз ротовой полости развивается у человека, у которого нет факторов риска, врач может предложить дальнейшее обследование для определения основной причины.

Варианты лечения

В большинстве случаев лечение кандидоза полости рта направлено на восстановление нормального баланса между бактериями и грибками в организме. Иногда этого можно добиться, добавляя в рацион йогурт с активными культурами или принимая ацидофильные добавки для восстановления этого баланса. В персистирующих случаях или у пациентов с ослабленной иммунной системой противогрибковые препараты эффективны для контроля разрастания грибка. Существует несколько форм противогрибковых препаратов, в том числе пастилки, растворяемые на языке, таблетки и жидкость, которую следует полоскать рот, а затем проглатывать.

Профилактика

Меры по предотвращению инфекций ротовой полости важны для людей с повторяющимся чрезмерным ростом Candida или для людей с высоким риском развития ротовой молочницы. У младенцев молочница во рту часто исчезает сама по себе. Если молочница развивается у младенца и не проходит через 7-10 дней, следует обратиться к врачу. Грудных детей с молочницей полости рта можно защитить от повторного заражения, нанеся противогрибковые препараты на соски матери.Детям на искусственном вскармливании следует заменять соски для бутылочек по мере исчезновения инфекции, чтобы избежать повторного заражения.

Если у вас есть вопросы о лечении молочницы, обязательно задайте их своему фармацевту.

Что такое стоматит и как его лечить?

У большинства людей во рту есть грибок кандида. Это обычный грибок, который существует в ротовой полости, и у большинства людей с ним проблем не возникает. Однако, когда происходит что-то, что вызывает разрастание кандиды, может возникнуть кандидозный стоматит.Оральная молочница — это, по сути, дрожжевая инфекция во рту в результате чрезмерного роста кандиды.

Чрезмерный рост Candida часто происходит, когда иммунная система скомпрометирована, так как иммунная система не может контролировать грибок. В большинстве случаев молочница во рту не исчезнет сама по себе и потребует профессионального лечения, чтобы полностью решить проблему и вернуть бактерии во рту в норму.

Каковы симптомы и кто находится в группе риска?

Молочница во рту может доставлять дискомфорт, но обычно не вызывает боли.Во рту могут появиться белые пятна с легким жжением, а также боль в горле. Оральный кандидоз также может повлиять на ваше чувство вкуса, и у вас может быть сухость во рту, губах и языке. Вам также может быть трудно глотать, и вы заметите покраснение вокруг губ или в уголках рта.

Наибольшему риску развития молочницы полости рта подвержены те, кто носит зубные протезы, люди со слабой иммунной системой и люди с хронической сухостью во рту. Терапия антибиотиками также может увеличить риск развития кандидозного стоматита, поскольку она может разрушить нормальные бактерии в полости рта [1].Курильщики также подвержены большему риску развития молочницы полости рта.

Как лечится молочница полости рта?

Молочницу полости рта лучше всего лечить противогрибковыми препаратами, которые можно вводить несколькими способами в зависимости от того, насколько тяжело ваше состояние. Обычно полоскание рта, содержащее противогрибковое лекарство, используется до двух недель для устранения инфекции. Ваш врач может также назначить вам таблетку или пастилку [2].

Если у вас тяжелая инфекция, вам может потребоваться проглатывание противогрибкового препарата для лечения состояния [3].В некоторых легких случаях молочница может пройти сама по себе, но, как правило, для устранения инфекции необходимы лекарства или полоскание рта.

Не игнорируйте оральный дрозд!

Если у вас есть какие-либо симптомы стоматита, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или стоматологу. Ваш стоматолог может помочь диагностировать молочницу полости рта и порекомендовать необходимые анализы для определения причины. Ваш стоматолог также может прописать любые необходимые средства для полоскания рта или лекарства, необходимые для избавления от молочницы.Свяжитесь со своим опытным стоматологом сегодня, если вы подозреваете, что у вас стоматит!

Источники:
1. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/thrush
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10956-thrush/management-and-
3. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html

Резюме

Название статьи

Что такое стоматит и как его лечить?

Описание

Если у вас есть какие-либо симптомы стоматита, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или стоматологу.Ваш стоматолог может помочь диагностировать молочницу полости рта и порекомендовать необходимые анализы для определения причины.

Автор

Доктор Мохаммад Аман

Leesburg Premier Dental

Молочница полости рта: симптомы, причины и лечение

Оральный дрозд: что это такое?

На слизистой оболочке рта может скапливаться грибок под названием Candida albicans , который чаще называют стоматитом. Это состояние вызывает поражения, обычно на языке или внутренней стороне щек, которые могут иметь белый цвет.Если вы регулярно очищаете язык, эти поражения могут быть болезненными и даже немного кровоточить. Оральный кандидоз, если его не лечить, также может поражать другие области рта, такие как задняя стенка горла, миндалины, десны и нёбо.

Хотя кандидоз ротовой полости является заболеванием, которое может поражать любую часть населения, оно чаще встречается у людей с нарушенной (или ослабленной) иммунной системой, у людей, которые носят зубные протезы, у тех, кто использует ингаляторы кортикостероидов, или у младенцев.Оральная молочница также может появиться у тех, кто проходит химиотерапию или лучевую терапию, имеет задокументированное состояние постоянной сухости во рту (ксеростомия) или курит.

Причины молочницы полости рта

Молочница во рту может возникнуть, когда происходит несколько вещей. Причинами могут быть как ослабленная иммунная система (из-за болезни или таких лекарств, как преднизолон), так и использование антибиотиков, которые могут изменить естественный баланс микроорганизмов в организме.

Естественные защитные механизмы могут дать сбой, в результате чего баланс между «хорошими» и «плохими» микробами резко сместится в ту или иную сторону.Обычно ваша иммунная система работает, чтобы отражать вредоносные вирусы или бактерии, но ослабленная иммунная система усложняет эту задачу, что может привести к росту грибка, вызывающего стоматит.

Вагинальные дрожжевые инфекции, диабет, большинство форм рака и ВИЧ/СПИД — все эти состояния ослабляют организм и делают его более восприимчивым к молочнице полости рта.

Разговор с врачом или стоматологом

Составьте список любых симптомов, которые вы испытали, включая все, что может показаться несвязанным; ваш медицинский работник узнает, связаны ли они между собой.Это включает в себя запись немедицинских событий, таких как переживание большего стресса, чем обычно, причины этого стресса или если вы были рядом с людьми с ослабленной иммунной системой.

Вам нужно будет составить список всех лекарств, которые вы принимаете, и сообщить об этом своему врачу. Кроме того, запишите любые вопросы, которые вы хотите задать своему врачу или стоматологу. Это может помочь вам получить все ответы, которые вы ищете, и гарантировать, что вы покинете встречу, чувствуя себя более удовлетворенной, независимо от того, есть ли у вас стоматит.

Образ жизни и натуральные домашние средства

Если вы в настоящее время находитесь в эпицентре вспышки кандидоза ротовой полости, соблюдение надлежащей гигиены полости рта, например, чистка зубов два раза в день и использование зубной нити не реже одного раза в день, может помочь устранить остатки пищи или напитков с зубов или линии десен. Вместо того, чтобы использовать стандартную жидкость для полоскания рта, растворите половину чайной ложки поваренной соли в одном стакане теплой воды. Прополощите рот смесью, а затем выплюньте ее после двух минут полоскания рта.

Оральный кандидоз заразен и может распространяться глубоко в организме, вызывая серьезные повреждения и препятствуя правильному питанию (если он распространяется достаточно далеко) из-за дискомфортных внутренних условий.Если вы считаете, что у вас может быть один или несколько симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу или стоматологу, чтобы получить второе мнение. При достаточно раннем обнаружении они могут помочь облегчить ваши симптомы и остановить инфекцию.

.