Содержание

Гнойные выделения из носа — описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Существует огромное множество причин, по которым возникает гнойное воспаление носовых пазух. Однако вне зависимости от этиологии необходимо как можно быстрее обратиться к отоларингологу, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Самостоятельно бороться с проблемой категорически не рекомендуется.

Чаще всего выделения из носа имеют зеленый или желтый цвет, неприятный запах. Кроме гнойных выделений могут также беспокоить головные боли, высокая температура тела, усталость и прочее.

Возможные причины проблемы

Как правило, гной из носа – это причина поражения придатков пазух. Изначально они закупориваются, а потом там собирается слизь, которая воспаляется. Еще одна причина – травмирующие факторы или нарыв в носовой полости.

Однако самая главная причина рассматриваемой проблемы – банальные заболевания носовой полости. Чтобы их устранить, потребуется обращение к лечащему врачу, который правильно подберет курс лечения.

Для взрослых и детей методы лечения практически не отличаются. При своевременном визите к отоларингологу удастся избежать длительного и дорогостоящего лечения, а также хирургических вмешательств.

На первых порах выделения из носа незначительные, жидкие, белого цвета. Слизь стекает по задней стенке носоглотки. Когда появляется вязкость слизи, то это уже считается запущенной стадией, требующей неотложного врачебного вмешательства.

Другие заболевания, которые сопровождаются гнойными выделениями из носа

Ранее было сказано о том, что вовремя и правильно определить причину заболевания поможет только отоларинголог. Непосредственно у него можно определить, какова причина гнойных выделений из носа:

В некоторых случаях гнойные выделения из носа становятся следствием бактериальной контаминации организма. Перед тем человек может страдать посттравматическими осложнениями. В основном все дети подвергаются бактериальной атаке по причине слабости иммунитета. Что касается взрослых, то здесь проблема распространена меньше; встречается только в случае сильного снижения защитных функций организма.

Гайморит

Практически всегда гайморит сопровождается гнойными выделениями из носа. В это время воспаляются верхнечелюстные придаточные носовые пазухи. Гной имеет зеленоватый оттенок, в некоторых случаях – с коричневыми вкраплениями. В качестве одной из причин гайморита можно рассматривать кариес зубов на верхней челюсти.

Перечислим характерные признаки развития гайморита:

  • общее недомогание;

  • высокая температура тела – от 38 градусов;

  • систематические головные боли, которые не сбиваются препаратами;

  • чувство тяжести в голове;

  • утрата обоняния и вкусовых ощущений;

  • патологии сна.

Однако причиной гайморита являются не только стоматологические проблемы. В большинстве случаев он возникает из-за вовремя не вылеченного насморка при ОРВИ, травм носа, иммунных патологий, переохлаждения.

Как только будут выявлены первые симптомы данного заболевания, нужно моментально обращаться за помощью к врачу. При неправильном, самостоятельном лечении болезнь перетекает в более тяжелые фазы.

Полипы в носу и борьба с ними

Считается, что полипы – это образования доброкачественного характера. Как правило, они появляются в носу. Однако при чрезмерном их разрастании может возникать хроническая заложенность носа со снижением обоняния. Кроме того, полипы вызывают головные боли.

Если полип разрастается, то усложняется дыхание через нос, а также нарушается отток слизи. Соответственно, дальше могут развиваться воспалительные процессы, выделение гноя.

В данном случае проблема не решается медикаментозными терапиями. Нужна хирургическая операция. Однако даже в случае удаления полипов со временем они могут образоваться повторно.

Ринофарингит

Данное заболевание чаще всего сопровождается воспалением носа и гортани. Развитие патологии, как правило, встречается после перенесенных вирусных заболеваний. Назовем симптомы заболевания:

  • жжение в носоглотке;

  • нарушение носового дыхания;

  • гнусавый голос;

  • гнойные выделения из носа разных цветов;

  • отек носоглотки;

  • увеличение температуры тела.

Проблема может быть устранена исключительно комплексным лечением. При запущенности она провоцирует необратимые процессы в организме. Например, могут измениться ткани миндалин в глотке, что потребует их скорого удаления.

Озена

В некоторых случаях озена называется атрофическим ринитом. Главный симптом – поражение слизистой носа, что сопровождается затхлым запахом. Как только этот симптом даст о себе знать, нужно моментально обратиться к отоларингологу за лечением.

Другие признаки озены:

Также нужно отметить, что озена может развиваться после длительного ринита, который не лечился, став хроническим заболеванием. Сперва из носа выделяется прозрачная жидкость, однако в скором времени она становится желтого или коричневого цвета, что означает начало воспалительного процесса.

Гнойные выделения из носа: что нужно знать

Первым делом после выявления указанной проблемы нужно обратиться в поликлинику. Самолечение может только усугубить проблему. Только своевременное обращение за помощью к специалисту даст возможность в кратчайшие сроки избавиться от проблем со здоровьем. В противном случае пациента ожидает хирургическое вмешательство, а затем дорогостоящая реабилитация.

Этапы лечения

Существует два варианта, которые применяются при лечении гнойных выделений из носа. Первый – применение медикаментов, а альтернативой является применение хирургических методов.

Что касается медикаментозной терапии, то здесь будут использованы антибиотики, в составе которых содержатся компоненты, влияющие на микрофлору кишечника. Соответственно, в качестве дополнения назначаются пробиотики. Еще врачи прописывают препараты для расширения сосудов, которые снижают отек слизистой носа. В некоторых случаях можно применять обезболивающие препараты, возможно промывание носа солевыми растворами.

Считается, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая назначается при выявлении в носу полипов. Также операция является обязательной при потребности срочного выведения гнойных отложений из пазух. Примечательно, что хирургическое вмешательство проводится без госпитализации. Сегодня операция доступна практически в любой частной клинике. Пациенту назначается местная анестезия. После процедуры стоит строго придерживаться некоторых рекомендаций врача, чтобы не было развития осложнений. Разумеется, назначается ряд антибиотиков, чтобы в дальнейшем не допустить образования новых гнойных очагов.

Итак, в случае появления первых симптомов гайморита, озены и других сложных заболеваний носа следует срочно обратиться к отоларингологу. Несвоевременное оказание медпомощи влечет за собой развитие гнойных воспалений, госпитализацию, а также длительные реабилитационные периоды.


Автор

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 25 лет

+7 (495) 032-15-21

Острый гнойный гайморит — признаки заболевания и способы лечения — Into-Sana

Что такое гайморит, и чем он отличается от обычного насморка?

Гайморит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовой пазухи, но в обществе принято так называть воспалительные заболевания всех придаточных пазух носа. Если говорить об остром воспалении пазух, то чаще всего оно возникает, как гнойное осложнение острой вирусной инфекции. Как известно, обычный простудный или вирусный насморк длится около недели. Поэтому если он затянулся более 7–10 дней или усилился на 5 день заболевания, появились гнойные выделения из носа, можно заподозрить развитие гнойного заболевания придаточных пазух. Также должны насторожить боль в лобной области или корне носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.

Какие причины развития острого гайморита, ведь не каждый насморк осложняется гайморитом?

Причиной возникновения острого гнойного гайморита являются бактерии, но для его развития необходимы некоторые условия. Это и снижение защитных свойств слизистой оболочки, и анатомические особенности строения полости носа (искривления носовой перегородки и т. д.), и наличие патогенной или условно-патогенной бактериальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, и многие другие.

Как устанавливается диагноз острого гайморита?

Диагноз устанавливается при специальном ЛОР-осмотре и подтверждается с помощью рентгенологического обследования, поэтому при подозрении на развитие заболевания пазух необходимо обратится к ЛОР-врачу.

Какие способы лечения острого гайморита есть на сегодняшний день, действительно ли необходимо применение антибиотиков, пункции гайморовой пазухи?

Поскольку заболевание вызывается бактериями, то, безусловно, нужно антибактериальное лечение. Другое дело, что не во всех случаях необходимо назначение системных антибиотиков (в таблетках или уколах), иногда достаточно местного применения антибактериальных препаратов, в т. ч. растительного происхождения. Вторым, не менее важным пунктом в лечении острого гайморита, является обеспечение оттока гноя из пазух носа. Для этого применяют средства, снимающие отек в носу, в первую очередь сосудосуживающие капли, различные комплексные противоотечные препараты, отхаркивающие средства. Если отток из пазухи недостаточный, то, конечно, необходимо проведение различных манипуляций, в т. ч. и пункции гайморовых пазух. Безусловно, на сегодняшний день, с появлением новых фармакологических средств, необходимость в проведении этой манипуляции уменьшилась, но она остается необходимой при различных ситуациях. Также широко используются различные физиотерапевтические методы лечения (фонофорез лекарственных средств на область пазух, ингаляции через нос и т. д.), комплексные фитопрепараты. Но принять решение о способе лечения может только врач.

Какие народные способы лечения возможны в лечении острого гайморита?

Основные принципы лечения народными средствами аналогичны традиционным, но для этого используются чаще растительные средства, обладающие противовоспалительными, антибактериальными, отхаркивающими свойствами: отвары ромашки, мать-и-мачехи, календулы в виде промываний полости носа, ультразвуковых ингаляций. Одним из наиболее распространенных растений, используемых для лечения гайморитов, являются средства из корня цикламена, благодаря которым усиливается секреция слизистой полости носа и придаточных пазух, поэтому их можно использовать только при абсолютной уверенности в достаточном оттоке гноя из пазух, иначе состояние может ухудшиться.

Следует обратить внимание на популярный способ лечения гайморита — различные виды прогревания. Этот способ может быть опасен, поскольку при нарушении оттока гноя из пазух есть риск развития осложнений гайморита, поэтому использовать его можно только по рекомендации врача.

Чем опасен острый гнойный гайморит?

Лучшим исходом нелеченного гайморита, естественно, является самостоятельное выздоровление, что действительно возможно, так как организм имеет свои способы борьбы с инфекцией. Но, к сожалению, четко спрогнозировать такой вариант у каждого конкретного пациента невозможно. Если болезнь запустить, наиболее частым последствием является переход в хронический гнойный гайморит, распространение инфекции в орбиту, внутричерепные осложнения.

Какие есть способы профилактики острого гнойного гайморита?

Поскольку острый гнойный гайморит является осложнением ОРВИ, то наиболее эффективным способом профилактики является рациональное лечение острого респираторного заболевания. Кроме того, острым гайморитом чаще болеют пациенты, имеющие проблемное носовое дыхание, аллергический ринит и другие заболевания носа. Поэтому, если ОРВИ слишком часто осложняется острым гнойным гайморитом, необходимо обратиться к ЛОР-специалисту вне заболевания для выявления возможных причин, способствующих развитию воспаления.

Является ли больной острым гнойным гайморитом опасным для окружающих?

Острый гнойный гайморит не является инфекционным заболеванием, поэтому заболевший не опасен для окружающих. Но следует помнить, что в быту следует меньше тесно контактировать (обнимать, целовать) с домашними, особенно детьми, пользоваться отдельным полотенцем и т. д. Описанные проявления и рекомендации являются общим руководством, а лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и только врачом, поэтому при «затянувшейся» простуде обратитесь к специалисту.

Гайморит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Гайморит носа — разновидность синусита — острого или хронического воспалительного процесса, поражающего слизистые оболочки придаточных пазух. При гайморите поражаются верхнечелюстные/гайморовы придаточные пазухи носа.

Заболевание часто протекает тяжело, с резким повышением температуры тела, общей слабостью, интоксикацией организма. У многих пациентов боли при гайморите носят острый, мучительный характер.

Лечение гайморита в Тюмени может назначаться только квалифицированным ЛОР-врачом. Самостоятельная диагностика, назначение лечения категорически недопустимы.

Причины и виды заболевания

Гайморит у взрослых или детей — осложнение первичного насморка, простуды, гриппа, кори, скарлатины или иных инфекционных заболеваний. Причиной патологии считается инфекция, попадающая на слизистую оболочку гайморовой пазухи и вызывающая воспаление.

Течение болезни бывает трех форм — острым, подострым и хроническим. В зависимости от причин, приведших к осложнению, гайморит бывает:

  • инфекционным, характеризующимся первичным попаданием на слизистую инфекционных возбудителей — вирусов, бактерий;
  • вазомоторным, обусловленным нарушениями нервно-рефлекторных реакций на раздражение — чрезмерно холодный, горячий, сухой воздух, резкие запахи;
  • аллергическим, связанным с бурной реакцией организма на аллерген.

В зависимости от путей проникновения возбудителя воспаление бывает:

  • гематогенным — попадание через кровь;
  • назальным — через слизистую оболочку носа;
  • одонтогенным — обусловленным первичным поражением зубов;
  • травматическим — связанным с травмами лица, носа, полости рта.

Гайморит у детей чаще связан с первичными острыми респираторными или инфекционными заболеваниями. Маленькие дети наиболее подвержены опасным осложнениям патологии.

Признаки гайморита и его осложнения

Клинические симптомы и лечение гайморита и даже вероятность развития опасных осложнений зависит от разновидности патологии. При острой форме заболевания наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела;
  • нарушение носового дыхания;
  • симптомы общей интоксикации организма — головокружения, тошнота, слабость, отказ от пищи;
  • гнойные выделения из носа;
  • резкая болезненность области носа, нарастающая по вечерам, ощущения болезненного распирания околоносовой части лица.

Симптомы подострого и хронического гайморита менее выражены. Заболевание хронической формы может протекать бессимптомно. Именно этот факт часто становится причиной развития опасных осложнений.

Несвоевременное обнаружение, неправильное воздействие на очаг воспаления может привести к развитию сепсиса, менингита и даже абсцесса головного мозга. Игнорировать симптомы воспаления околоносовых пазух, заниматься самолечением опасно для жизни.

Диагностика

Установить правильный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. При постановке диагноза врач учитывает:

  • данные анамнеза;
  • клинические проявления болезни;
  • результаты рентгенографии придаточных пазух носа и иных аппаратных исследований.

Иногда для выявления возбудителя болезни пациентам назначают посев отделяемого из полости носа и зева, что упрощает подбор оптимальной терапии.

Как лечить гайморит?

Основная цель лечения воспаления гайморовых пазух — эрадикация инфекции, устранение неприятной симптоматики, предотвращение развития осложнений. Для достижения поставленной цели в зависимости от разновидности патологии медики используют:

  • консервативные терапевтические методики — использующие медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие;
  • хирургические манипуляции, обеспечивающие дренаж околоносовых пазух.

Комплексное лечение патологии может проводиться амбулаторно или стационарно. Амбулаторное лечение допускается при хронических формах болезни, сопровождающихся умеренно выраженной симптоматикой. Острые тяжелые формы гайморита требуют дополнительного ухода, обеспечиваемого только в стационаре.

Медикаментозное лечение подразумевает подбор:

  • антибактериальных препаратов, при условии развития воспаления бактериальной природы;
  • противомикробных — при инфекции вирусного или грибкового типа.

Оперативное лечение требуется тем пациентам, у которых нарушается отток гнойного содержимого из пазух через носовые ходы. Проводится пункция или прокол пазух, позволяющий удалить из полости густое гнойное содержимое. После пункции в пазуху обычно вводят антибактериальные препараты, устанавливают дренажные катетеры для ежедневного промывания полости.

Ускорить выздоровление помогает симптоматическая и вспомогательная терапия — увлажнение воздуха в комнате, правильное питание, гигиена, обильное питье. Врачи нашей клиники обязательно дают полный список индивидуальных рекомендаций по скорейшему выздоровлению каждому пациенту.

Однако главное условие успешного лечения — своевременное обращение к медикам. При обнаружении первых признаков болезни, консультация ЛОР-врача требуется незамедлительно. К какому врачу обратиться с гайморитом в экстренном порядке, подскажут в регистратуре нашей клиники или по телефону.

Гайморит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

  • Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
  • Аллергические реакции.
  • Анатомические особенности носовой полости.
  • Ослабление иммунитета.
  • Разрастание аденоидов или образование полипов.
  • Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
  • Грибок слизистой оболочки.
  • Туберкулез, новообразования.
  • Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

  • Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
  • Длительная заложенность носа.
  • Увеличение температуры при остром гайморите.
  • Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
  • Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
  • Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

  • Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
  • Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
  • Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
  • Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

Гайморит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. Заболевание протекает остро или имеет хроническое течение. Оно поражает взрослых и выявляется у детей старшего возраста. Гайморит имеет код МКБ – J32.0

Виды гайморита

Разделение синусита на формы определяется характером течения, причинами возникновения и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним и односторонним.

Гнойный

Вариант синусита, при котором возникает бактериальное поражение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Эти пространства заполнены гноем. Патологический процесс захватывает одну или обе пазухи. При гнойном синусите у больного появляются болезненные ощущения в средней части лица. Этот вид патологии тем, что гной в пазухах может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга.

Катаральный

При этом виде синусита происходит инфильтрация слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Он проявляется отеком, сопровождается выделением серозно-слизистой жидкости в умеренном количестве. При катаральном синусите слизистая гиперемирована, полнокровна. Отмечается пристеночное утолщение сосудистых сплетений в одной или обеих пазухах. Нередко возникает сразу двухсторонний катаральный гайморит.

Одонтогенный

Для него характерно наличие воспаления слизистой оболочки синуса, которое вызвано проникновением возбудителя из основного очага инфекции. Он находится в области верхней челюсти. Наиболее вероятный источник инфекции при одонтогенном синусите – больной зуб. Это происходит у тех людей, которые имеют особенности строения челюсти. У них верхушки корней зубов находятся сразу под слизистой оболочкой.

Двусторонний

Для этой разновидности характерно поражение сразу придаточных пазух носа с двух сторон. Оно встречается реже, чем одностороннее поражение. Двусторонний синусит имеет более тяжелое течение по сравнению с односторонним воспалительным процессом. Он чаще принимает хроническое течение.

Острый

Данная форма заболевания выявляется у больных чаще других. Для острого синусита характерно возникновение как осложнения острой респираторно вирусной инфекции. В пазухах быстро формируется отек и скапливается экссудат. Молниеносно возникают клинические проявления болезни. Оно протекает не более трех месяцев. Затем проявления заболевания проходят.

Хронический

Данная форма является осложнением острого синусита. Он возникает при несвоевременном, неправильном лечении болезни или преждевременного его завершения. Хронизации процесса способствует: искривление носовой перегородки, гипертрофированные аденоиды, разрастание полипов, наличие опухоли в полости носа.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

  • аллергический ринит;
  • хронический насморк;
  • вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Причины перехода в хроническую форму:

  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
  • частые респираторные инфекции;
  • постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
  • полипы и опухоли в носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • курение;
  • обезвоживание организма;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

  • головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
  • отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
  • повышается температура тела;
  • отмечается слезотечение и светобоязнь;
  • носовое дыхание затруднено;
  • обоняние при гайморите нарушено;
  • отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

  • температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
  • сниженное обоняние;
  • возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
  • постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией. Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Диагностика гайморита

Перед тем, как лечить гайморит, надо тщательно обследовать больного. Больного обследуют следующим образом:

  • Врач сначала изучает анамнез болезни и жалобы пациента.
  • Он проводит осмотр полости носа и места проекции околоносовых пазух. Проводит пальпацию мягких тканей лица
  • При риноскопии с помощью специального прибора врач осматривает слизистую полости носа. Находит ее припухлость и гиперемию.
  • ЛОР врач с помощью специальных проб исследует дыхательную и обонятельную функции носа.
  • С помощью диафаноскопии просвечивают пазухи. При одностороннем синусите фиксируют потемнение половины лица.
  • При рентгенологическом исследовании получают четкое изображение околоносовых пазух. Гайморит на снимке виден, как затемнение пазухи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие жидкости.
  • КТ и МРТ выполняют при подозрении на опухоли, полипы и кисты в пазухах, осложняющие течение заболевания.
  • Диагностическую пункцию выполняют для поучения экссудата для последующего определения возбудителя заболевания при бакпосеве.
  • Эндоскопические методы диагностики применяют для изучения состояния слизистой гайморовых пазух при осмотре.
  • Методы лабораторной диагностики: кровь на ВИЧ, иммуноглобулины, иммунограмма.

При необходимости для уточнения диагноза применяют дополнительные методы диагностики.

Лечение гайморита

Как вылечить гайморит? Сейчас существует несколько эффективных методов, которые позволяют избавиться от него.

При воспалении слизистой гайморова пазуха заполняется экссудатом, который может быть очень вязким. Он не отходит сам. Его приходится эвакуировать. Одним из методов лечения является прокол этой полости.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Ее часто применяют для дренирования при синуситах, в случае накопления внутри пазухи вязкого содержимого, который не отходит самостоятельно. Он не поддается извлечению другими методами.

Пункция при гайморите быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного экссудата. Еще синус пунктируют, когда состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (менингит, отит, энцефалит, сепсис).

Этапы проведения процедуры:

  • Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода, используя специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
  • Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще. Игла упирается в его свод. Глубина ее проникновения до 2,5 см.
  • Иглу ее продвигают к наружному краю глазницы. С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи и промывает ее растворами антисептиков.
  • После процедуры больного на полчаса укладывают набок. Следят, чтобы раствор вышел из полости синуса.

Методы лечения гайморита без прокола

Предпочтительнее лечить без применения прокола пазухи, так как при этом методе лечения нередко бывают осложнения – кровотечения, тромбоз сосудов и другое. Существуют другие методы, которые эффективны при этом заболевании.

Применение антибиотиков при гайморите

Антибиотики при синусите бактериального происхождения являются средствами выбора. Для лечения используют несколько этих групп этих средств. Чаще всего применяют – пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Препарат для лечения выбирает врач.

Лечебные процедуры

Для лечения применяют менее инвазивные методики. Их используют при гайморите для промывания пазух.

Используют следующие методы:

  • «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
  • Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

  • электрофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия

Кроме антибактериальных средств, используются другие препараты. Для этого применяют следующие средства:

  • антигистаминные – помогают снять отек тканей;
  • сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
  • глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

  • сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
  • антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
  • антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
  • муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж
  • Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
  • Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
  • Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
  • Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Похожие статьи:

Тонзиллит — симптомы, причины, способы лечения

причины, симптомы, признаки, осложнения, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Гайморит – острое или хроническое заболевание, в основе которого лежит инфекционное поражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В случае осложнений воспалительный процесс может переходить на область надкостницы и костей, а также затрагивать соседние органы, вплоть до развития менингита и энцефалита. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может включать не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Гайморовы пазухи выполняют несколько важных функций:

  • очищение и согревание вдыхаемого воздуха;
  • участие в формировании звуков;
  • защита органов, расположенных внутри черепа, от повреждений при травмах.
В норме они наполнены воздухом, вентилируются и очищаются благодаря соустьям, соединяющим их с полостью носа. Отек слизистой оболочки при воспалении способствует перекрытию этих каналов. Образующаяся слизь, не имея выхода, застаивается, что способствует размножению бактериальной инфекции и скоплению гноя.

Причины

Воспаление в верхнечелюстных пазухах возникает вследствие их инфицирования вирусами, бактериями или грибками. Наиболее частой причиной гайморита становятся:
  • рино- и аденовирусы, вирус гриппа или парагриппа;
  • пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла катаралис;
  • белая плесень, грибки ризопус и аспергилл.
Инфекция может проникать в полость пазух через носовые ходы, либо из внешней среды при травме костей черепа или из кариозной полости зубов, расположенных на верхней челюсти. Предрасполагают к развитию гайморита факторы, препятствующие нормальной вентиляции и оттоку слизи из верхнечелюстных пазух или снижающие иммунитет:
  • аллергический ринит;
  • регулярное действие внешних раздражителей, например, сигаретного дыма;
  • искривленная носовая перегородка, малый просвет носовых ходов, крупные нижние носовые раковины;
  • аденоиды и полипы;
  • последствия травматизации носа и пазух;
  • новообразования носоглотки;
  • воздействие низких температур;
  • глубокое поражение зубов верхнего ряда кариесом, развитие периодонтита, нагноение кист в области корней;
  • снижение иммунитета и болезни иммунной системы;
  • бронхиальная астма.

Классификация

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. В зависимости от количества пораженных пазух гайморит бывает односторонним и двухсторонним.
По характеру патологического процесса в гайморовой пазухе он может быть:
  • катаральным;
  • гнойным;
  • полипозным;
  • гиперпластическим;
  • атрофическим;
  • смешанным.

Симптомы

Острый гайморит возникает наиболее часто как осложнение ОРЗ, на фоне уже имеющейся заложенности носа, и протекает с выраженными проявлениями. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:
  • распирающие или давящие боли в области переносицы, скул и щек;
  • чувство давления в проекции воспаленной пазухи;
  • усиление болевых ощущений при наклонах головы вперед или надавливании пальцами на верхнюю челюсть;
  • лихорадка выше 37,5-39,0°С;
  • затруднение носового дыхания, обильное слизистое отделяемое, которое позже приобретают гнойный и густой характер;
  • неприятный запах отделяемого;
  • явления интоксикации – общая слабость, головная боль, плохой аппетит.
При тяжелой форме гнойного воспаления со стороны пораженной пазухи могут наблюдаться отек мягких тканей лица, их покраснение.

Без лечения, а также при снижении защитных сил организма, заболевание приобретает затяжное течение. Во время ремиссии симптомы гайморита отсутствуют.

Признаками обострения хронического гайморита становятся:

  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • повышение температуры тела до 37,5-38°С;
  • частые давящие головные боли;
  • постоянное затруднение носового дыхания;
  • снижения обоняния;
  • слизистое или гнойное отделяемое из носа с гнилостным запахом;
  • приступы кашля во время сна.
Катаральный гайморит может протекать без температуры, с прозрачным отделяемым из носа, заложенностью и нарушением носового дыхания.

Осложнения

Инфекция из верхнечелюстных пазух может распространяться на рядом расположенные органы и вызвать воспаление миндалин, лимфоидной ткани глотки или уха. Если воспаление проникает глубже слизистой оболочки, затрагивая надкостницу и кости, то развиваются периостит, остеомиелит. Также гной может прорваться в полость глазницы или к головному мозгу с развитием таких опасных осложнений гайморита у взрослых и детей, как панофтальмит, абсцессы, менингит, энцефалит.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением гайморита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). После сбора анамнеза и уточнения симптомов он проводит обследование полости носа с использованием зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала, далее назначает рентгенографию придаточных пазух носа или компьютерную томографию. В ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия.

Лабораторная диагностика гайморита включает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определение СРБ, по которым можно судить о тяжести инфекционного процесса. При наличии гнойного отделяемого из носа проводится его посев на флору с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение

Самостоятельное применение при гайморите капель в нос часто неэффективно, самолечение острой формы заболевания может способствовать хронизации процесса и развитию осложнений, поэтому назначением препаратов должен заниматься врач. Тактика ведения пациента зависит от формы и причин болезни. Консервативная терапия направлена на борьбу с возбудителем, снятие воспаления и облегчение симптомов.

Так, от гайморита назначаются лекарства следующих групп:

  • антибактериальные препараты общего действия;
  • антибактериальные спреи и глюкокортикостероиды для местного применения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты с сосудосуживающим эффектом;
  • десенсибилизирующие препараты.
При бактериальном гайморите применяются антибиотики из группы бета-лактамныхлактамазозащищенных синтетических пенициллинов, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины III-IV поколения, оксазолидоны. Желательно до назначения определенного препарата провести посев отделяемого из носа для выявления возбудителя и определения его антибиотикочувствительности.

Для самостоятельного промывания носа при гайморите используются солевые растворы. Удаление патологического секрета из гайморовых пазух проводится отоларингологом способом вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу или промыванием ЯМИК-катетером. В первом случае доктор вводит в обе ноздри мягкие катетеры, по одному из которых вливается лекарство, а через другой с помощью вакуумного прибора выводится слизистое и гнойное отделяемое. Откачивание секрета из пазух с помощью ЯМИК-катетера показано в тяжелых случаях болезни и проводится под местной анестезией.

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры с применением лазерного и ультрафиолетового излучения, волн звуковой частоты, магнитного поля.
Противомикробная терапия рецидивирующего и хронического гайморита принципиально не отличается от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, может сочетаться с хирургическими методами.

Наиболее часто применяемый способ оперативного лечения заболевания – пункция или прокол гайморовой пазухи. Она показана при абсолютном закрытии соустий, когда по рентгеновским снимкам уровень гнойного экссудата находится выше середины высоты пазухи, если из носа пациента вытекают густое отделяемое зеленого цвета или при осложненном течении болезни. Иглой Куликовского хирург делает прокол и, используя шприц, выкачивает все патогенное содержимое из пазухи.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия показана в случае, если диагностическая гаймороскопия подтвердила наличие в пазухе полипов, инородного тела или кисты. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Шейвер позволяет выскоблить все полипозные разрастания.

Применение радикальной гайморотомии с доступом через полость рта возможно при тотальном поражении слизистой оболочки гайморовой пазухи и ее необратимых, рубцовых изменениях.

Профилактика

Избежать развития гайморита помогает своевременное и правильное лечение простудных заболеваний, в том числе сопровождающихся насморком и затруднением носового дыхания. Также с целью профилактики поражения верхнечелюстных пазух рекомендованы регулярные профилактические осмотры у стоматолога и пломбирование кариозных зубов, а также устранение костных и суставных анатомических дефектов в области носоглотки.

Острый риносинусит (гайморит): симптомы и лечение

Быстрый переход
Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у взрослых и детей.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Назальная эндоскопия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое эндоскопия носа?

Назальная эндоскопия — это процедура, позволяющая осмотреть носовые и придаточные пазухи. Делается эндоскопом. Это тонкая гибкая трубка с крошечным камера и свет. Врач-ухо-горло-нос (отоларинголог) проведет часто делают эту процедуру в своем кабинете.

Синусы представляют собой группу пространств, образованных костями вашего лица. Они соединиться с носовой полостью. Это наполненное воздухом пространство позади вас. нос.

Во время процедуры медицинский работник вводит эндоскоп в твой нос. Он или она направляет его через ваши носовые и синусовые проходы. Изображения области можно увидеть через эндоскоп. Это может помочь в диагностика и лечение заболеваний. В некоторых случаях мелкие инструменты может использоваться для взятия крошечных образцов ткани или выполнения других задач.

Зачем мне может понадобиться эндоскопия носа?

Вам может понадобиться назальная эндоскопия, если вашему лечащему врачу требуется больше информацию о таких проблемах, как:

  • Заложенность носа
  • Заложенность носа
  • Инфекция носа и околоносовых пазух (риносинусит)
  • Носовые полипы
  • Носовые опухоли
  • носовые кровотечения
  • Потеря способности чувствовать запах
  • Утечка спинномозговой жидкости

Эндоскопия может показать определенные детали, такие как место кровотечения и отек тканей носа.Его также можно использовать для наблюдения за ростом, который может рак.

В некоторых случаях в качестве лечения можно использовать эндоскопию носа. Например, это может быть сделано на ребенке, чтобы удалить посторонний предмет из его или ее носа.

Ваш врач может также посоветовать эндоскопию, чтобы увидеть, как лечение носа или проблема синуса работает. Например, он может показать наличие полипов в носу. уменьшился.

Риносинусит является одной из наиболее частых причин эндоскопии носа. Ты могут быть такие симптомы, как заложенность носа, желтая или зеленоватая жидкость из ваш нос и лицевая боль.Ваш лечащий врач может использовать эндоскоп искать опухоль и полипы. Он или она может собирать гной из зараженная зона. Это может помочь показать, что вызывает инфекцию и как лучше лечить это.

Медицинский работник может использовать назальный эндоскоп для проведения минимально инвазивного вмешательства. операция. Это делается в больнице или хирургическом центре. Это может лечить такие состояния, как инфекция пазухи, полипы носа и опухоли носа. операция проводится очень маленькими инструментами и не требует внешнего разреза (разрез).

Каковы риски эндоскопии носа?

Назальная эндоскопия, как правило, безопасна. Но у него могут быть редкие осложнения, такие как в виде:

  • Носовое кровотечение
  • Обморок
  • Вредная реакция на противоотечное средство или анестетик

Вы можете подвергаться большему риску кровотечения, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете разбавитель крови. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и другие состояния вашего здоровья.Спросите своего поставщика медицинских услуг о риски, которые больше всего относятся к вам.

Как подготовиться к эндоскопии носа?

Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедура. Они могут включать разбавители крови. Вы должны быть в состоянии есть и пить нормально перед процедурой. Ваш лечащий врач может дать вам больше инструкций о том, что делать перед тестом.

Непосредственно перед процедурой вам могут распылить местное противоотечное средство. нос.Это помогает уменьшить отек и позволяет носовому эндоскопу легко пройти. через носовую полость и пазухи. Ваш нос также может быть распылен анестетик, который ненадолго вызовет онемение носа. Поставщики медицинских услуг могут Однако следует избегать этих лекарств при особых обстоятельствах. В В некоторых случаях вам также может потребоваться укол (инъекция) анестетика.

Что происходит во время эндоскопии носа?

Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, чего ожидать во время носового кровотечения. эндоскопия.Ниже перечислены некоторые вещи, с которыми вы можете столкнуться в типичном процедура:

  • Во время процедуры вы, вероятно, будете сидеть прямо на кресле для осмотра.
  • После обезболивания области ваш лечащий врач вставит эндоскоп в одну сторону носа.
  • Вам может показаться это немного неудобным. Если да, пусть ваш провайдер знать. Возможно, вам понадобится больше обезболивающего лекарства или назальный эндоскоп меньшего размера.
  • В одной ноздре врач продвинет эндоскоп вперед, чтобы увидеть часть носовой полости и придаточных пазух.
  • Он или она может повторить этот шаг еще 2 раза на той же стороне вашего тела. нос. (Каждый проход позволяет вашему лечащему врачу увидеть разные части носовой полости и придаточных пазух.)
  • Затем ваш провайдер может повторить процедуру на противоположной стороне твой нос. Опять же, ему или ей может понадобиться несколько проходов прицела, чтобы получить необходимую информацию.
  • При необходимости ваш врач может взять образец ткани в рамках эндоскопия.Он или она может отправить эту ткань в лабораторию для проверки.

Что происходит после эндоскопии носа?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать после носового кровотечения. эндоскопия. Спросите, есть ли у него или нее конкретные инструкции. Если бы у тебя был свой процедура в офисе, вы сможете вернуться домой сразу после процедура. Вы должны быть в состоянии заниматься своими делами в обычном режиме. Позволять ваш врач знает, есть ли у вас кровотечение из носа, которое не проходит.

Назальная эндоскопия часто предоставляет информацию, необходимую для создания План лечения.Вы можете обсудить это со своим лечащим врачом. после вашей эндоскопии. В других случаях он или она может захотеть заказать больше анализы, например, компьютерная томография. Если у вас брали ткань во время процедуры, эти результаты могут занять несколько дней, чтобы вернуться.

Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно лекарств и следовать за. Во многих случаях ваш врач захочет назначить еще одну носовую эндоскопию в будущем, чтобы увидеть, как продвигается ваше лечение.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры

Бактериальный абсцесс головного мозга у пациентов с раком носоглотки после лучевой терапии: микробиология, клиника и терапевтические результаты | BMC Infectious Diseases

Исследуемая популяция

Микробиологические записи об абсцессах и посевах крови, медицинские записи и результаты нейровизуализации с использованием ранее существовавших стандартизированных форм оценки были ретроспективно проанализированы для пациентов с бактериальными абсцессами головного мозга, поступивших в Мемориальный госпиталь Kaohsiung Chang Gung, a Учебная больница неотложной помощи на 2482 койки, оказывающая первичную и третичную специализированную помощь в период 1986–2007 гг.

Диагностические критерии бактериального абсцесса головного мозга

Диагностические критерии бактериального абсцесса головного мозга: 1) характерные данные компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ); 2) признаки абсцесса головного мозга, обнаруженные во время операции или гистопатологического исследования; 3) классические клинические проявления, такие как головная боль, лихорадка, локальные неврологические симптомы и/или нарушение сознания [10, 11]. Абсцессы головного мозга были определены как внутрибольничные в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний 1988 г. [12].Абсцессы головного мозга, связанные с черепно-мозговой травмой с переломом черепа или нейрохирургическими вмешательствами, классифицировали как постнейрохирургическую форму. В противном случае пациенты, у которых не было отличительных признаков, или те, кто не подвергался инвазивным процедурам, классифицировались как спонтанная форма.

Диагностические критерии и схемы лечения рака носоглотки (РНГ)

У всех пациентов опытные патологоанатомы диагностировали РНГ гистологически, а лечение проводили междисциплинарные бригады.Терапевтический протокол больницы соответствовал Руководству по клинической практике Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по онкологии — раку головы и шеи (США) и группе онкологии головы и шеи Kaohsiung CGMH онкологического центра Chang Gung Memorial Hospital. Терапевтические стратегии были следующими: пациентам со стадией I-IIA (система AJCC) проводилась только лучевая терапия, тогда как пациентам со стадией IIB-IV проводилась одновременная химиолучевая терапия (ХЛТ).

Критерии исключения и включения

Пациенты с признаками абсцесса головного мозга, не вызванного бактериальными патогенами, были исключены из этого исследования.Пациенты, которые первоначально лечились в других больницах, но впоследствии были переведены в исследуемую больницу для дальнейшего лечения, были включены в это исследование, при этом исходные клинические данные, собранные в этих больницах, использовались для анализа.

Клиническая оценка

Оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) проводилась нейрохирургами или неврологами при поступлении пациента в отделение неотложной помощи. Все пациенты получили компьютерную томографию головного мозга вскоре после прибытия в отделение неотложной помощи. Последующие КТ и/или МРТ головного мозга проводились при любом клиническом ухудшении, включая острое начало очагового неврологического дефицита, судороги или эпилептический статус, прогрессирующие нарушения сознания, а также после нейрохирургических вмешательств.О гидроцефалии ретроспективно судили по расширению височных рогов желудочка без явной атрофии головного мозга и/или коэффициенту Эвана (отношение ширины желудочков билатеральных лобных рогов к максимальному бипариетальному диаметру)> 0,3 на исходных КТ.

Измеряли объемы абсцессов головного мозга при поступлении при КТ. Опытный радиолог, который не знал клинических и биохимических данных пациентов, проанализировал КТ-сканы для объемных измерений объемов абсцесса головного мозга.Все изображения были обработаны с использованием программного обеспечения для обработки изображений (Vitrea, версия 3.9.0.1, Vital images, Миннесота, США), работающего на автономной рабочей станции. Объемы были рассчитаны с использованием полуавтоматического процесса. Исследователь вручную нарисовал области интереса (ROI) в каждом срезе абсцесса головного мозга. Смежные воксели автоматически суммировались для получения объема абсцесса головного мозга. Наблюдатель вскрывает абсцесс головного мозга дважды с интервалом в один месяц.

Обученный научный сотрудник снова провел измерения.Карты ROI, используемые для измерения, были сохранены и подтверждены нейрохирургом. Воспроизводимость этих измерений внутри и между наблюдателями оценивалась с использованием коэффициентов внутриклассовой корреляции. Для измерений объема абсцесса головного мозга согласие между наблюдателями составляло r = 0,99, тогда как согласие между наблюдателями составляло r = 0,99. «Объемы абсцессов головного мозга» указывали на сумму всех объемов абсцессов головного мозга при обнаружении не менее двух.

Терапевтические схемы

Основой лечения бактериальных абсцессов головного мозга были комбинированные хирургические вмешательства и антибактериальная терапия.В исследовательской больнице хирургическое лечение состояло из стереотаксической аспирации под визуальным контролем или краниотомии с полным иссечением. Содержимое абсцесса аспирировали с помощью вентрикулярного катетера через трепанационное отверстие или через небольшую краниотомию, при которой капсула оставалась нетронутой. Трепанация черепа и резекция абсцесса определялись как иссечение. Выбор той или иной процедуры основывался на возрасте пациента и неврологическом состоянии, локализации, стадии и типе абсцесса, а также наличии множественных поражений.

Стереотаксическая аспирация была самым простым и безопасным методом получения гноя для посева. Это позволило точно локализовать и декомпрессировать полость абсцесса с использованием минимально инвазивной техники и было ценно при лечении глубоких поражений, поражений в красноречивых областях и множественных абсцессов [13]. Комбинация цефалоспоринов третьего поколения и метронидазола в течение 8–12 недель была основой начальной эмпирической антимикробной терапии бактериальных абсцессов головного мозга.Выбор окончательных антибиотиков определялся окончательными результатами посева.

Все материалы спинномозговой жидкости и/или крови, и/или отделяемого из уха или носовых пазух культивировали на аэробные и анаэробные бактерии, Mycobacterium и грибы. Чувствительность к антибиотикам определяли методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра (агары Мюллера-Хинтона II; Becton Dickinson Microbiology Systems, Cokeysville, MD).

Оценка исхода

Оценка терапевтического исхода после выписки и минимального 18-месячного наблюдения основывалась на шкале исходов Глазго (GOS) следующим образом: хорошее выздоровление, умеренная инвалидность, тяжелая инвалидность, стойкое вегетативное состояние и смерть. 14].

Статистический анализ

Были проведены два отдельных статистических анализа. Во-первых, сравнивались демографические данные между группами NPC и не-NPC. Категориальные переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от обстоятельств. Непрерывные переменные в двух группах сравнивались с использованием независимого t-критерия для параметрических данных и U-критерия Манна-Уитни для непараметрических данных. Во-вторых, значимые переменные ( p  < 0,05), связанные с группой пациентов с NPC, были введены в модель прямого пошагового логистическо-регрессионного анализа, которая позволяла одновременно контролировать несколько факторов.Переменные с нулевым количеством клеток в таблице 2 на 2 были исключены из логистического анализа, в то время как в окончательную модель были включены только переменные с сильной связью с летальностью ( p  < 0,05). Все статистические тесты были двусторонними и проводились с использованием программного пакета SAS версии 13.0 (2002 г., Статистический институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

9 Носовые язвы Причины | Лечение язвы носа

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи представляет собой большой очаг гноя, образовавшийся прямо под кожей.Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с вторжением с помощью лейкоцитов, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в оставшейся полости.

Симптомы включают большой, красный, опухший, болезненный комок гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и ломотой в теле.

Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и возникновения серьезного заболевания.

Диагноз ставится при физическом осмотре.

Небольшой абсцесс может зажить сам по себе, благодаря иммунной системе организма. Но некоторые из них необходимо слить или вскрыть в кабинете врача, чтобы удалить гной. Обычно назначают антибиотики.

Поддержание чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить рецидив абсцесса.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная кожная сыпь диаметром более 1/2 см, гнойная сыпь, сыпь

Симптомы, которые всегда проявляются на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит — это эпизодическое, воспалительное и деструктивное заболевание, поражающее преимущественно хрящи уха и носа.Он также может потенциально поражать глаза, трахеобронхиальное дерево, сердечные клапаны, почки, суставы, кожу и кровеносные сосуды.

При рецидивирующем полихондрите легкой степени тяжести вам следует обратиться к лечащему врачу. Обычно назначают такие лекарства, как НПВП и стероиды.

Прыщ

Прыщи также называют комедонами, пятнами, пятнами или «прыщами». С медицинской точки зрения это небольшие кожные высыпания, заполненные маслом, омертвевшими клетками кожи и бактериями.

Прыщи часто впервые появляются в период полового созревания, когда гормоны увеличивают выработку кожного сала и иногда закупоривают поры.

Наиболее восприимчивы подростки в возрасте от 13 до 17 лет.

Симптомы включают закупорку пор, которые могут казаться плоскими и черными на поверхности, поскольку масло темнеет на воздухе; закупоренные поры, которые кажутся белыми на поверхности, потому что они закрыты мертвыми клетками кожи; или опухшие, желто-белые, заполненные гноем волдыри, окруженные покрасневшей кожей.

Вспышки прыщей на коже могут ухудшать качество жизни, заставляя человека стесняться своего внешнего вида и вызывая боль и дискомфорт на коже.Медицинский работник может помочь справиться с этим заболеванием, иногда направляя его к дерматологу.

Диагноз ставится при физическом осмотре.

Лечение включает улучшение диеты; содержание кожи, волос, мочалок и полотенец в чистоте; и использование безрецептурных средств от прыщей.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, небольшая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка на лице размером с мрамор Неотложность: Самолечение

Рак головы и шеи

Существует пять основных типов рака головы и шеи, названия которых соответствуют части тела, в которой они развиваются: гортань (голосовой аппарат), носовая полость и рак пазухи, носоглотки (пути прохода воздуха за носом), полости рта (рот) и рак слюнных желез.Большинство этих видов рака представляют собой плоскоклеточные карциномы (SCC), то есть они начинаются в плоских (плоскоклеточных) клетках, которые составляют тонкий поверхностный слой структур головы и шеи.

Вам следует посетить лечащего врача, который будет координировать ваше лечение с онкологом (онкологом) для дальнейшего тестирования. Невозможно окончательно диагностировать рак головы и шеи без лабораторных исследований и биопсии. Лечение, вероятно, будет включать хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Редкость: Редкость: Редкий

Лучшие симптомы: Потеря аппетита, непреднамеренная потеря веса, хрупкий голос, шейная шишка, боль в ушной канал

срочность: Первичная помощь доктор

Грануломатоз с полиангиитом

Гранулематоз с полиангиейтом , или сокращенно ГПА, ранее был известен как гранулематоз Вегенера.Это вызвано воспалением кровеносных сосудов иммунной системой организма. Воспаление может возникнуть в любом месте, но часто поражает носовые пазухи, легкие и почки.

В ближайшее время вам следует обратиться к лечащему врачу для постановки раннего диагноза. Лечение воспалительных заболеваний обычно включает в себя рецептурные лекарства, такие как стероиды для уменьшения воспаления и лекарство, повреждающее клетки, для уничтожения аномальных клеток.

Хронические аллергии

Новые сезонные аллергии, также называемые сезонными аллергиями у взрослых, представляют собой чувствительность к пыльце, плесени и другим раздражителям, которые вызывают заложенность носа, насморк, чихание, зуд в глазах и боль в горле.

Сезонная аллергия обычно начинается в детстве, но может начаться в любом возрасте, особенно у людей с семейным анамнезом. Переезд в другое географическое место может вызвать аллергию у человека с генетической предрасположенностью. Любой человек, страдающий астмой, с большей вероятностью будет испытывать сезонную аллергию во взрослом возрасте.

Иногда симптомы на самом деле от «ринита беременных» – заложенность носа и чихание из-за воздействия гормонов беременности на ткань носа.

Впервые возникшую аллергию часто принимают за простуду, но простуда проходит без лечения.Аллергия сохраняется, никогда не становится лучше или хуже, и может влиять на качество жизни.

Диагноз ставит аллерголог, который использует кожные пробы и анализы крови.

Сезонная аллергия неизлечима, но с ее симптомами можно справиться для большего комфорта и облегчения. Очень эффективными могут быть антигистаминные препараты, назальные спреи с кортикостероидами и иммунотерапия или «прививки от аллергии».

Редкость: Обычный

Основные симптомы: усталость, раздражительность, проблемы со сном, насморк, заложенность носа

Симптомы, которые никогда не проявляются при хронической аллергии: лихорадка, желто-зеленый насморк, озноб, мышечные боли

Срочность: Самолечение

Пузырчатая болезнь (пузырчатка)

Пузырчатка — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система атакует здоровые клетки кожи и рта, вызывая волдыри и язвы.Это редкое заболевание, и врачи до конца не уверены в причине.

Вам следует посетить лечащего врача. Пузырчатка — это заболевание иммунной системы, которое лечится отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как кортикостероиды.

Редкость: Крайне редкий

Основные симптомы: язва носа, шелушение кожи, хриплый голос, болезненная сыпь, красный или розовый цвет, шероховатый участок кожи нос

Аллергический контактный дерматит означает, что кожа соприкоснулась с чем-то, что спровоцировало аллергическую реакцию, вызвав воспаление и раздражение.

«Контакт» означает, что аллергическая реакция возникла в результате прикосновения к чему-либо, а не в результате употребления чего-либо. Первое воздействие вещества повышает чувствительность иммунной системы, а затем второе воздействие фактически вызывает симптомы.

Наиболее распространенными причинами аллергического контактного дерматита являются:

  • Никель, металл, часто используемый в пряжках ремней, пуговицах на брюках и украшениях, включая украшения для пирсинга.
  • Ядовитый плющ.
  • Различные виды отдушек, в том числе содержащиеся в мыле, кондиционерах для белья и моющих средствах.
  • Конечно, их гораздо больше.

Симптомы включают покраснение, зуд, шелушение кожи, которые могут быть болезненными из-за раздражения и воспаления.

Диагноз ставится путем избегания контакта с любым подозреваемым веществом, чтобы увидеть, проходит ли дерматит. Патч-тестирование может быть выполнено, если результаты не уверены.

Лечение включает полный отказ от веществ, вызывающих аллергию, и использование местного стероидного крема в соответствии с предписаниями. Прохладные компрессы и лосьон с каламином могут облегчить дискомфорт.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: зуд в носу, покраснение носа, струпья в области носа

Симптомы, которые всегда возникают при аллергическом контактном дерматите носа: покраснение носа

-лечение

Розовые угри

Розацеа — это хроническое заболевание, поражающее кожу и иногда глаза. Это вызывает покраснение и высыпания. Розовые угри — это тип розацеа, который вызывает прыщи.Розацеа чаще всего встречается у женщин и людей со светлой кожей. Чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.

Вам следует посетить лечащего врача, который может помочь с планом лечения (диагностическое тестирование не требуется). Лечение не может вылечить вас, но облегчает симптомы и включает гель бримонида, лазерную терапию и даже антибиотик.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: покраснение лица, шероховатая кожа на лице, розовая или красная выпуклость на лице, покраснение носа, выступающая сыпь Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Узнайте о раке носа у кошек

Признаки и симптомы рака носа у кошек

Если у вашей кошки проявляются эти признаки или симптомы рака носа, как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу.

Выделения из носа являются наиболее частым клиническим признаком опухоли носа. Выделения могут содержать слизь, гной и кровь. Кошки быстро облизываются, поэтому пристальное внимание к питомцу необходимо при первом появлении насморка. Также проверьте их постельное белье и одеяла на наличие выделений из носа.

Наряду с насморком частым признаком является чрезмерное чихание. К сожалению, поскольку чихание также является распространенным признаком аллергии и инфекций верхних дыхательных путей, ваш ветеринар может лечить вашу кошку лекарствами от другого состояния, особенно если рак носа находится на ранних стадиях.Лекарство может временно облегчить чихание, но в конечном итоге оно вернется. Если вы заметили, что ваш питомец чихает даже после приема лекарств, не стесняйтесь сообщить об этом ветеринару.

Если ваша кошка всегда спала тихо и начала громко храпеть, это может быть признаком опухоли, блокирующей носовые дыхательные пути. В бодрствующем состоянии симптом можно распознать по шумному дыханию или одышке.

Кровавый нос никогда не бывает нормальным. Причинами могут быть травмы носа, аллергия, инфекция верхних дыхательных путей, бактериальная инфекция, проблемы с зубами или возможная опухоль.По мере прогрессирования рака кровотечения из носа могут стать более частыми.

  • Трение или царапание лица

По мере роста опухоли ваша кошка может проявлять признаки дискомфорта. Они могут тереться лицом о землю, вашу ногу или другие поверхности. Они также могут постоянно лапать свое лицо.

По мере того, как опухоль носа распространяется и растет, она может давить на лицевые мышцы и кости, вызывая деформацию. Вы можете заметить общую припухлость лица или то, что лицо больше не является симметричным.Нос может стать деформированным. Опухоль также может проникать в область глаз, вызывая аномальное выпячивание глаз, а также выделения из глаз.

Как упоминалось ранее, рак носа может распространиться на свод черепа. Когда опухоль начинает проникать в мозг, у вашей кошки могут проявляться неврологические симптомы, такие как судороги или изменения в поведении. Деформация морды, судороги и частые носовые кровотечения свидетельствуют о том, что рак носа уже не находится на ранних стадиях, и кошку следует как можно скорее показать ветеринару для обследования.

Хотя вышеперечисленное является одним из распространенных признаков опухоли носа, существуют и другие признаки рака, которые не включают лицо. Например, потеря веса, увеличение веса, постоянный кашель и незаживающие раны также являются признаками рака. Прочтите нашу статью «10 главных признаков рака у вашего питомца» для получения дополнительной информации.  

 

Диагностика и определение стадии рака носа у кошек

Диагностические тесты на рак носа могут включать один или несколько из следующих тестов:

  • Физикальное обследование лицевой симметрии
  • Проверка на обструкцию дыхательных путей в каждом носовом отверстии
  • Анализ крови
  • Биопсия ткани
  • Тонкоигольная аспирация
  • Риноскопия
  • Рентгенограммы носа и/или носа
  • КТ

Менингококковый менингит – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Менингококковый менингит является одним из трех наиболее распространенных типов бактериального менингита.Инкубационный период составляет в среднем 3-4 дня (диапазон 1-10 дней), что является периодом контагиозности. Он прогрессирует быстрее, чем любая другая острая форма бактериального менингита. Менингококковый менингит поражает центральную нервную систему. У взрослых и детей ему часто предшествует респираторное заболевание или боль в горле. В острой форме расстройство характеризуется лихорадкой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, тошнотой, рвотой и измененным психическим состоянием, таким как спутанность сознания или кома. Взрослые могут серьезно заболеть в течение нескольких часов.У детей течение инфекции может быть еще короче.

Менингококковый менингит развивается, когда бактерия Neisseria meningitidis (N.meningitidis) прогрессирует от начальной адгезии к слизистой оболочке носоглотки (носа и горла) до инвазии в более глубокие слои слизистой оболочки (подслизистую оболочку). Эти бактерии быстро размножаются и могут привести к легкой (субклинической) инфекции. Однако примерно в 10-20% случаев N.meningitidis попадает в кровоток (менингококкемия). Эта системная форма заболевания, менингококцемия, обычно предшествует развитию менингококкового менингита на 24-48 часов.

Менингококкемия характеризуется тяжелым, распространенным поражением сосудов с признаками циркуляторного коллапса и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Кожные высыпания возникают примерно у половины всех больных менингококковым менингитом. Сыпь петехиальная (крошечные, не возвышающиеся, багрово-красные высыпания, которые не бледнеют при надавливании и являются результатом участков внутрисосудистого кровотечения.

Отек или воспаление головного мозга (отек мозга или вентрикулит) или гидроцефалия ( скопление жидкости в полости головного мозга).Дополнительные симптомы могут включать озноб; потливость; слабость; потеря аппетита; мышечная боль (миалгия) поясницы или ног; или неспособность переносить яркий свет (светобоязнь). (Для получения дополнительной информации о гидроцефалии выберите «гидроцефалия» в качестве условия поиска в базе данных редких заболеваний).

Обезвоживание часто возникает у лиц с менингококковым менингитом. В некоторых случаях спадение кровеносных сосудов может привести к шоку (синдром Уотерхауза-Фридериксена), когда бактерии менингококка попадают в кровь (септицемия).Более поздние симптомы могут включать паралич одной стороны тела (гемипарез), потерю слуха или дополнительные неврологические нарушения.

Течение менингококкового менингита у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет менее предсказуемо. Обычно возникают лихорадка, отказ от кормления, рвота, раздражительность, судороги. Также могут наблюдаться пронзительный крик и выбухание или тугое мягкое пятно (родничок) на макушке головы (где соединяются части еще не затвердевших костей черепа).Поскольку заболеваемость большинством типов менингита является самой высокой среди этой возрастной группы, следует внимательно следить за любой необъяснимой лихорадкой. Церебральная жидкость может скапливаться непосредственно внутри жесткой внешней оболочки, покрывающей мозг (субдуральные выпоты) через несколько дней. Предупреждающие признаки могут включать судороги, постоянную лихорадку и увеличение размера головы. Также может возникнуть абсцесс головного мозга или субдуральное скопление гноя. Возможными последствиями менингита являются скопление воды в головном мозге (гидроцефалия), глухота, замедление умственного и физического развития.

Что такое назальный абсцесс и как его лечить?

Что такое назальный абсцесс?

Абсцесс – это патологическое состояние, при котором в слизистой оболочке тканей образуется полость, в которой развивается гной. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Абсцесс может образоваться в любом месте тела. Когда в носу образуется абсцесс, его называют назальным абсцессом. Носовой абсцесс может образоваться после прямого удара или травмы носа или может развиться из-за определенных заболеваний, таких как синусит.

Носовой абсцесс может привести к затруднению дыхания через нос. Также может ощущаться боль в носу. В некоторых случаях абсцесса носа может также развиться лихорадка. Лучший способ лечения назального абсцесса — это антибиотики, чтобы избавиться от бактерий, вызывающих это состояние, а образующийся гной дренируют либо через иглу, либо делая небольшой надрез или надрез на месте абсцесса и дренируя. гной из абсцесса.Для полного излечения пациента от абсцесса носа необходимо тщательное наблюдение лечащего врача.

Что вызывает абсцесс носа?

Как указано, назальный абсцесс в основном вызывается бактериальными инфекциями, хотя некоторые вирусные инфекции, паразиты или проникновение инородных тел в носовую полость наряду с прямой травмой или ударом по носу могут вызвать назальный абсцесс. Как только произошло повреждение инфекции и какое-то повреждение области носа, защитный механизм организма срабатывает и посылает лейкоциты для восстановления поврежденного участка и борьбы с инфекцией.Это вызывает гной, который состоит из мертвых лейкоцитов, лимфатической жидкости и разрушенной ткани, и бактерии начинают накапливаться, что приводит к скоплению гноя в пораженной области, что приводит к образованию гноя, вызывая назальный абсцесс.

Каковы симптомы абсцесса носа?

Некоторые симптомы абсцесса носа:

Как диагностируется абсцесс носа?

Для начала пациент должен подробно рассказать лечащему врачу, когда появились симптомы и какова продолжительность симптомов абсцесса носа.Пациент также должен будет сообщить, были ли в последнее время какие-либо повреждения или травмы структур носа. Затем будет проведен физический осмотр области носа, и врач проверит наличие гноя в ноздрях. Врач также может осмотреть рот и глотку, чтобы внимательно рассмотреть их. Рентгенологические исследования области носа ясно покажут наличие абсцесса, тем самым подтвердив диагноз абсцесса носа.

Как лечится абсцесс носа?

Антибиотики – лучший способ лечения абсцесса носа.Прием антибиотиков можно начинать после дренирования образовавшегося в абсцессе гноя либо с помощью иглы, либо с помощью небольшого разреза и дренирования гноя. Затем гной отправляется на анализ в лабораторию, где идентифицируется бактерия-возбудитель, после чего назначается антибиотик, наиболее подходящий для этой конкретной бактерии. Пациенту необходимо завершить курс антибиотиков даже после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив абсцесса носа.

В некоторых случаях, когда расположение абсцесса таково, что игле трудно попасть в это место, гной дренируют хирургическим путем с помощью местного анестетика. Если не лечить, инфекция, вызванная абсцессом носа, может распространиться и вызвать определенные серьезные медицинские осложнения, некоторые из которых могут быть весьма серьезными. Следовательно, всегда рекомендуется обращаться к врачу для лечения, если человек подозревает, что у него может быть назальный абсцесс.

Бывают случаи, когда абсцесс носа вызывается различными бактериями, называемыми устойчивыми к метициллину золотистыми стафилококками или MRSA.Это тип бактерий, чувствительных ко многим антибиотикам, и, следовательно, их трудно лечить, по крайней мере, антибиотиками. Для таких бактерий используются более сильные антибиотики, такие как ванкомицин, но наиболее предпочтительным лечением MRSA является дренирование абсцесса, чтобы бактерии не стали устойчивыми к большему количеству антибиотиков, а также для предотвращения рецидива назального абсцесса.

Читайте также:

Абсцессы у кошек: причины, симптомы и лечение

Кошачьи абсцессы — это распространенные кошачьи раны, встречающиеся в практике обращения с мелкими животными и возникающие при инокуляции кожи нормальными или условно-патогенными микроорганизмами.Абсцесс представляет собой локализованное скопление гноя, состоящего из воспалительных клеток и инфекционных организмов, содержащихся в полости. Есть несколько факторов, которые ставят кошек в ситуации, повышающие риск получения травмы, которая может привести к абсцессу. К этим факторам риска относятся: неповрежденные коты-самцы, которым разрешено гулять на открытом воздухе, семьи с несколькими кошками и поддерживаемые популяции диких кошек. Кроме того, определенные характеристики пациента могут предрасполагать кошку к развитию абсцесса. К ним относятся иммуносупрессия от лекарств, кошачья вирусная лейкозная инфекция, кошачья вирусная инфекция иммунодефицита, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и гиперадренокортицизм.

Патогенез

Абсцессы могут образовываться при инокуляции возбудителя в кожу и подкожный слой. Это происходит из-за укушенных ран, травм или гематогенного распространения системной инфекции в подкожный слой. Укушенные раны от кошачьих драк наиболее распространены, а оральная флора является источником бактерий, извлеченных из абсцессов боевых ран. Известно, что рот здоровой кошки содержит облигатные и факультативные анаэробные бактерии, а Pasturella multocida выделена из носоглотки здоровых кошек.Травматическое повреждение инородным предметом, таким как палка или растительный материал, также может привести к попаданию в подкожную клетчатку агента, обычно не встречающегося на коже кошек.

Внедрение организма в подкожный слой нарушает микросреду. Если травма получена в результате кошачьей драки, колотая рана часто быстро заживает, и рана остается незамеченной. Таким образом, у бактерий есть условия для процветания. У хозяина возникает системная воспалительная реакция на чужеродные бактерии, что приводит к образованию абсцесса и клиническим признакам.При воспалении накапливается гнойный экссудат, и, если он не рассасывается, образуется фиброзная капсула. Продолжающееся образование гноя в этой закрытой нерасширяющейся полости приводит к. Повышенное давление в замкнутом пространстве в конечном итоге приводит к разрыву абсцесса. Если абсцесс не вскрывается, в полости развивается грануляционная ткань, и тогда у организма появляется среда, в которой он может сохраняться. Персистирующий микроорганизм объясняет периодические отеки и/или дренажные пути, которые можно наблюдать клинически.

 

Организмы, вызывающие абсцессы у кошек

Как уже упоминалось, абсцессы часто возникают в результате укусов кошек друг другу. Такие абсцессы часто являются полимикробной инфекцией. По-видимому, существует синергизм между бактериями ротовой флоры при абсцессах, и это может привести к избыточному росту более чем одного патогена. Например, P. multocida часто выделяют с Porphyromonas spp. Анаэробный первичный патоген может быть выделен с аэробными бактериями или без них.Анаэробные бактерии не могут быть выделены из образцов культуры, взятых из прорвавшегося абсцесса, даже при наличии цитологических данных, подтверждающих анаэробную инфекцию. При разрыве абсцесса условия для роста и выживания меняются. Условия, которые позволяли рост анаэробов в закрытом абсцессе, могут больше не быть благоприятными для роста после разрыва. Поэтому результаты цитологии и посева могут различаться.

Аэробные бактерии, выделенные из кошачьих абсцессов, включают P.multocida (наиболее распространенный), Staphylococcus spp., Streptococcus spp., представители семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. Анаэробные бактерии, которые были выделены из Fele Appscesses, включают Fusobacterium SPP., Бактерии SPP., Porphyromonas SPP., Prevotella SPP., PeptoStreptococcus SPP., Actinomyces ., виды Сообщалось, что другие микроорганизмы вызывают абсцессы у кошек, и некоторые из этих агентов включают Nocardia  spp., MyCobacteria SPP., SPP., SteMhyium Sp., Cladosporium Sp., Exophiala Spinifera ( Frgus), Yersinia Pestis (чума), MyCoplasma , MyCoplasma -подобные бактерии (т.е. образуют бактерии) и Corynebacterium equi .

 

Анамнез и клинические признаки

При абсцессах после укусов кошек у кошек обычно появляется быстро появляющаяся болезненная припухлость. Поражения часто возникают под мехом на каудально-вентральной части живота, морде, брюшной части шеи, хвосте, плечах, туловище и конечностях; места, которые обычно кусают во время драк.Поражения характеризуются отеком, болью, жаром, гнойными выделениями при разрыве, неприятным запахом, эритемой и, возможно, потерей функции. Массообразное поражение может быть флюктуирующим или твердым с мягкими карманами или без них. Абсцесс часто окружен умеренно эритематозной кожей и может иметь свищевые ходы. В зависимости от возбудителя могут присутствовать узелки или фурункулы. Абсцессы вызывают системную воспалительную реакцию, поэтому могут наблюдаться такие признаки, как лихорадка, вялость, анорексия, стремление спрятаться, агрессия и хромота.Если ранение проникло в полость тела, в результате чего образовался внутриполостной абсцесс, могут присутствовать признаки сепсиса. Могут быть клинические признаки, относящиеся к основному заболеванию, поэтому во всех случаях требуется сбор анамнеза и обследование.

 

Диагностика

Анамнез, клинические признаки и ряд диагностических тестов служат для оценки состояния пациента. Могут быть рекомендованы общий анализ крови, биохимия сыворотки, анализ мочи и тесты FeLV-FIV.

Цитология должна быть первоначальным тестом, выполняемым при поступлении, поскольку он предоставляет ценную информацию и может помочь устранить несколько различий за короткий период времени.Образцы для цитологического исследования можно получить с помощью тонкоигольной аспирационной пробы или путем взятия мазка из экссудированного гнойного отделяемого. Образцы следует помещать на чистое предметное стекло и первоначально окрашивать обычным способом с помощью DiffQuik®. Исследование с использованием световой микроскопии в масляной иммерсии (1000x) может выявить внутри- и внеклеточные микроорганизмы, нейтрофилы, макрофаги, кератиноциты или вообще не выявить микроорганизмы. Могут быть выполнены дополнительные окрашивания, в том числе кислотоустойчивое окрашивание для Nocardia spp. или периодическое кислотное окрашивание по Шиффу (PAS) для грибковых элементов.Отбор проб из открытого тракта или старых поверхностных стоков может выявить только вторичные загрязнители.

Поскольку абсцессы представляют собой глубокую инфекцию, показаны посев и тесты на чувствительность. Я рекомендую аэробные и анаэробные, грибковые культуры и атипичные микобактериальные культуры. Для посева подходит материал, собранный с помощью асептической техники с помощью тонкоигольной аспирации, а также ткани, собранные с помощью пункции или эксцизионной биопсии для мацерации культуры ткани. Менее желательные образцы могут быть получены из-под корки.Экссудат из открытого дренажного тракта может привести к росту контаминантов и неправильному выбору терапии.

Может быть показана биопсия для оценки дерматогистопатологии. Стандартная техника панч-биопсии является адекватной, или может быть выполнена эксцизионная биопсия. Может потребоваться седация или общая анестезия. Результаты должны давать морфологическое описание и этиологический диагноз. Если этиологический диагноз не установлен, дерматогистопатология по-прежнему полезна для выявления картины заболевания и исключения дифференциальной диагностики.Дерматогистопатолог может выполнить специальную окраску, если гистологическая картина соответствует конкретной инфекции. Специальные пятна могут включать PAS, кислотоустойчивые или серебряные пятна.

 

Лечебная хирургия

Малая хирургия обычно показана при лечении кошачьих абсцессов. Цель состоит в том, чтобы установить и поддерживать дренаж, удалить очаг инфекции и удалить любой инородный материал, если он присутствует. При разработке хирургического плана необходимо в первую очередь учитывать состояние здоровья пациента, место абсцесса и темперамент животного.Шерсть вокруг пораженного участка должна быть широко подстрижена, и вся кошка должна быть осмотрена на наличие мест проколов и других ран. Хирургические участки должны быть подготовлены для асептической хирургии, должны использоваться стерильные простыни и стерилизованные инструменты. После асептической подготовки участка хирург делает колющий разрез в зависимой мягкой или флюктуирующей части абсцесса. Абсцесс эвакуируют и обильно промывают стерильным физиологическим раствором. В зависимости от целостности ткани может потребоваться санация.Расширение колотого разреза может потребоваться для продолжения дренирования. Большие абсцессы могут потребовать более обширной операции или установки дренажа для облегчения повторных процедур промывания и/или дренирования. После хирургического вмешательства следует назначать базовый уход за больными. Перевязка, наложение елизаветинского воротника и применение теплых компрессов обеспечивают благоприятный исход операции. Во время выздоровления питомца следует ограничить от прогулок на свежем воздухе. Если было установлено, что абсцесс возник в результате кошачьей драки, то постоянное ограничение выхода на улицу снижает риск повторного возникновения.

 

Противомикробная терапия

Выбор антибактериальной терапии должен основываться на стандартных принципах применения противомикробных препаратов. Выбор антибиотика должен быть эффективен против вероятного микроорганизма и должен быть известен тем, что он достигает очага инфекции. Поскольку абсцессы являются глубокими инфекциями, выбор в конечном итоге должен основываться на посевах и тестах на чувствительность к антибиотикам. Антибиотик должен быть бактерицидным, широкого спектра действия и эффективным против аэробных и анаэробных бактерий, если известно, что это абсцесс после кошачьего укуса.

В ожидании оценки результатов тестирования на чувствительность к антибиотикам существует несколько подходящих антибиотиков, подходящих для использования в первой линии. Амоксициллин-клавулановая кислота, некоторые цефалоспорины и клиндамицин являются хорошими начальными препаратами. На основании результатов теста на чувствительность к антибиотикам может потребоваться корректировка лечения.

 

Как вы думаете, у вашей кошки абсцесс? Обратитесь к ветеринару за направлением к ближайшему дерматологу MedVet.

 

 

фото: Керри Ли Смит через photopin cc

 

По Лорен Р.Pinchbeck DVM, MS, DACVD® | Опубликовано в Владельцы домашних животных | Отмечен Дерматология .