Содержание

Виды кариеса по глубине, локализации

Записаться на приём

Кариес – это патологическое состояние, которое сопровождается гниением твердых тканей зуба и образованием в нем полости. При отсутствии достаточной гигиены в полости рта активно размножаются кариесогенные бактерии. В процессе жизнедеятельности они выделяют органические кислоты, которые вымывают из эмали минеральные вещества.

Деминерализация приводит к размягчению эмали, постепенному проникновению патологического процесса в дентин и костный цемент. Заболевание может поражать ткани, расположенные на любой глубине, и локализоваться в разных местах зуба, поэтому в стоматологии выделяют несколько форм патологии.

Виды кариеса по глубине поражения

Как правило, формы патологии различают по топографическим признакам (стадия развития и глубина поражения). Используя такую классификацию, стоматологи могут подобрать оптимальное лечение кариеса в конкретной клинической ситуации. Различают следующие виды патологии:

  • Начальная стадия (стадия пятна). На фоне незначительной деминерализации, вызванной активностью кариесогенных бактерий, на эмали образуются матовые пятна белого или бело-коричневого цвета. Обычно начальная стадия протекает незаметно для пациента, ведь она не сопровождается выраженной симптоматикой. Диагностировать начальную стадию может только опытный стоматолог во время проведения манипуляций или в процессе планового осмотра.
  • Поверхностный. Постепенно меловое пятно становится шероховатым, углубляется до эмалевого слоя. На этой стадии появляются такие симптомы, как повышенная чувствительность зубов, особенно при употреблении соленой, сладкой или кислой пищи.
  • Средний. Глубина кариозного поражения доходит до дентина, но при этом еще не затрагивает пульпу. Присутствует гиперестезия, которая при удалении раздражителей быстро исчезает.
  • Глубокий. Кариозная полость максимально приближается к пульпарной камере, поэтому при малейших раздражениях поврежденного участка пациент испытывает острую боль. Определить глубину поражения можно при помощи рентгена.

Все эти стадии относятся к простому кариозному поражению. Они не затрагивают мягкие ткани, а поражают преимущественно твердые структуры зуба.

Виды кариеса по локализации поражения

Местоположение кариозного процесса часто говорит о причинах его возникновения, поэтому по локализации выделяют 4 формы патологии:

  • Фиссурный. Образуется на жевательных поверхностях зубов, где чаще всего скапливаются остатки пищи и размножаются патогенные бактерии. В фиссурной области эмаль созревает медленно, поэтому тонкий поверхностный слой быстро разрушается под воздействием кариесогенных факторов.
  • Контактный. Кариозный процесс развивается в межзубной области, где чаще всего скапливаются остатки пищи и бактериальный налет. Диагностировать этот вид кариеса сложно, поэтому за помощью пациенты обычно обращаются, когда появляется выраженный болевой синдром.
  • Пришеечный. Достаточно распространенная форма патологии, поскольку в цервикальной области тонкая эмаль менее устойчива к кариозным поражениям. Кроме того, возле десны, как правило, активно образуется налет, который представляет собой конгломерат бактерий. Пришеечная форма развивается активно, поэтому быстро проникает в глубокие ткани и поражает зубной цемент.
  • Циркулярный. Одна из разновидностей пришеечного кариеса, которая сопровождается круговым поражением зуба возле десны. Встречается, как правило, у детей со слабым иммунитетом в возрасте 1-3 лет. При отсутствии адекватного лечения может отломиться коронка.

Лечение кариеса в Новосибирске

Пройти курс противокариозной терапии можно в клинике «Эстетика» в Новосибирске. Наши врачи подбирают лечебные процедуры в соответствии с локализацией и стадией развития патологии, что в большинстве случаев позволяет остановить развитие кариозного процесса. Если помощь не была оказана своевременно, и зуб полностью разрушился, мы восстановим его при помощи высокотехнологичных имплантатов.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Виды кариеса зуба: какие различают стадии разрушения

Каким бывает

Кариес — это процесс медленного гниения твердых тканей зуба с образованием в нем полости. Если гигиена недостаточная, во рту начинают активно размножаться кариесогенные бактерии, которые выделяют органические кислоты, вымывающие минеральные вещества. В результате последовательно размягчаются и инфицируются эмаль или дентин, а в отдельных случаях цемент зуба.  

Проблему классифицируют по нескольким основаниям:

  • Топографическое — по мере развития или глубине поражения.
  • Анатомическое, во виду поврежденных тканей.
  • По локализации расположения.
  • По остроте или интенсивности развития.

В статье Stom-Firms.ru рассказываем о видах кариеса по разным классификациям и напоминаем о профилактике!

Типы по глубине поражения

Заболевание удобнее всего рассматривать с точки зрения его развития. Эту классификацию используют стоматологи-терапевты всего мира. Они составляют план лечения в зависимости от того, как далеко зашло разрушение тканей. Поэтому для постановки диагноза различают следующие виды кариеса:

  • Начальный или стадия «белого пятна». На поверхности зуба образуется гладкое, матовое, белое или светло-коричневое пятно. Его называют еще меловым или меловидным, словно натерли мелом. Пятно безболезненно, но некоторые люди чувствуют оскомину. Самому его трудно разглядеть, поэтому чаще всего эту стадию обнаруживают на профосмотрах.
  • Поверхностный. Пятно становится шершавым и углубляется в пределах эмали, а пациент испытывает неприятные ощущения от кислого, сладкого или соленого.
  • Средний, при котором кариозная полость доходит до дентина, но его толстый слой еще прикрывает пульпу. Есть боль от температурных, химических и механических раздражителей, но она быстро проходит.
  • Глубокий. Разрушение почти достигло пульпарной камеры, поэтому, когда врач прикасается к поврежденной части зондом, пациент испытывает боль. Ощущения сходят на нет, когда действие раздражителей прекращается. Значительная кариозная полость видна на рентгене.

Все 4 стадии относятся к неосложненному или простому кариесу: разрушаются только твердые ткани зуба. Мягкие ткани здоровы, что подтверждает электроодонтодиагностика — ЭОД.

Если при глубоком кариесе показатели ЭОД несколько изменяются, а зуб ноет еще некоторое время после обследования, значит началось осложнение пульпитом. К осложненному виду кариеса также относится периодонтит, который рассматривают как продолжение пульпита.

Виды кариеса по расположению

О причине кариеса часто говорит его местоположение. По локализации различают кариес:

  • Фиссурный. Развивается на фиссурах — ямках и впадинах жевательных поверхностей коренных зубов. Во впадинах задерживаются остатки пищи и размножаются микроорганизмы. Созревание эмали, которое начинается с момента прорезывания зубов, здесь происходит медленнее, а ее слой — тоньше. Поэтому кариозная эрозия может начаться, практически, сразу.
  • Контактный. Захватывает обе боковые поверхности соседних зубов в области их соприкосновения. Появляется, если между зубами скапливается налет и частички еды. Обнаружить этот вид кариеса сложно, поэтому к стоматологу обращаются обычно только когда появляется боль.
  • Пришеечный. Один из самых распространенных, так как эмаль возле десны гораздо тоньше, чем на коронках. Кроме того, здесь тоже скапливается налет из остатков пищи, в котором селятся микробы. Разрушение активно прогрессирует в глубину и поражает цемент корня. При осложнении периодонтитом болевой синдром практически отсутствует.
  • Циркулярный — еще один вариант пришеечного, при котором поражение охватывает зуб кольцом возле десны. В запущенных случая коронка может отломиться. Часто встречается у детей со слабым иммунитетом в возрасте 1-3 лет.

Течение болезни у каждого пациента имеет свои особенности. Если за короткое время — всего за несколько месяцев, поражено от 6 до 20 зубов сразу, говорят о декомпенсированной или острой форме. Обычно это связано с серьезным иммунным или эндокринным заболеванием или наследственностью. Если процесс распространяется медленно — это компенсированная или хроническая форма. У большинства людей наблюдается субкомпенсированный вид кариеса.

Профилактика кариеса

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому обязательно посещайте стоматолога каждые 6 месяцев, а при декомпенсированной форме — каждые 3-4 месяца. Так вы захватите начало кариеса и вылечите его самым легким способом, например, по методу Icon.

Общие рекомендации по профилактике следующие:

  • Проводите качественную гигиену полости рта: чистите зубы минимум 2 раза в день вычищающими движениями, обязательно полощите рот после еды аптечными бальзамами-ополаскивателями или чистой водой, используйте нить-флосс и ирригатор для труднодоступных мест и регулярно меняйте щетки.
  • Приучайте к зубной щетке детей с 1,5-2 лет, показывайте им правильные движения и учите полоскать рот.
  • Записывайтесь на профессиональную чистку зубов 1-2 раза в год.
  • В пище отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам и старайтесь реже есть продукты с быстрыми углеводами.
  • Принимайте комплексы витаминов, которые врач назначает, исходя из состояния вашего здоровья.
  • Регулярно проходите диспансеризацию и, по возможности, оздоравливайте организм.

Даже если у вас прекрасная наследственность, не стоит сбрасывать со счетов ухудшающуюся экологию, изменения в питании и отсутствие времени на полноценную заботу о здоровье. Попробуйте посчитать: по 5 минут утром и вечером на чистку зубов и по полминуты на полоскание после каждого приема пищи — итого четверть часа в день. И час на профессиональную чистку 2 раза в год. Разве это много?

Разделы, которые будут вам интересны

Мы собрали разделы с интересными вам услугами:

Литература, используемая для статьи:

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений. Учебное пособие. — М.: АОр «НПП «Джангар», 2006
  2. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика) / Л.М. Лукиных. — Н. Новгород. Изд-во: НГМА, 2001
  3. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В. Боровский. — М.: АО «Стоматология», 2001

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Виды кариеса — Стоматология «Эксперт»

Кариес – это самая распространенная стоматологическая проблема современности. Большинство людей питается фаст фудом, употребляет много сладкого и мучного и при этом забывает о том, что крайне важно уделять гигиене полости рта максимум внимания, особенно после еды. Если не следовать этому правилу, то на поверхности зубов скапливается множество бактерий, провоцирующих развитие кариеса и более серьезных заболеваний. К сожалению, диагностируется данная патология зачастую слишком поздно, когда для ее лечения требуется много времени и денежных средств. Стоматологи различают множество разных видов кариозного поражения зубного ряда, которые классифицируются по месту своего расположения, а также по глубине поражения твердых тканей.

Поверхностный

Данный тип патологии является самым легким и простым в лечении, так как затрагивает только самую верхнюю оболочку эмали. При обнаружении проблемы на этом этапе справиться с ней не составит особого труда.

Лечение В большинстве случаев для устранения этой проблемы стоматолог использует метод шлифовки при помощи специальных инструментов и аппаратов: лазера, ультразвука или бормашинки. После того, как поврежденный участок удален, на зуб наносится укрепляющий лак с высоким содержанием фтора, который помогает защищать эмаль от дальнейшего размножения вредных микроорганизмов.

Пятно Стадия характеризуется образованием на поверхности эмали заметных невооруженным глазом пятнышек белого, серого или черного цвета.

Метод лечения

В этом случае также будет достаточно удалить затронутые недугом участки твердой верхней оболочки зуба. Чаще всего, пациенту не требуется установка пломбы. Однако у данной стадии существуют и некоторые подводные камни. Под, казалось бы, небольшим пятном можно обнаружить довольно большую воспаленную зону. Именно для своевременной диагностики врачи настоятельно рекомендуют делать рентгеновский снимок больного зуба.

Средний и глубокий кариес На данном этапе воспаление затрагивает дентин, то есть более глубокие слои ткани.

Лечение Обычно лечение кариеса на данном этапе проводится по классическому алгоритму, то есть с применением бора и установкой пломбы в очищенную от больных участков полость. Если у пациента наблюдается сильное разрушение коронковой части зубной единицы, то врач может провести процедуру протезирования и вернуть зубу прежнюю форму и цвет.

Прикорневой Как следует из названия, кариес поражает твердые ткани зуба в области его соприкосновения с десной. Возникает преимущественно из-за образования на эмали зубного камня.

Особенности устранения Перед лечением врач обязательно назначает проведение процедуры профессиональной чистки полости рта с целью удалить скопившийся налет. Далее кариозные полости вычищаются и пломбируются стандартным способом.

Поражение корня Это один из наиболее серьезных видов кариозного поражения, который также образуется из-за чрезмерного скопления налета и камня. В данном случае бактерии не просто скапливаются на эмали, они проникают в десневые карманы и оседают под слизистой.

Как лечить Лечение этой патологии требует довольно много времени. В первую очередь, стоматолог делает укол анестетика, отслаивает часть мягких тканей и вычищает налет из карманов. Только после этого можно приступить к пломбировке образовавшейся полости.

Фиссурный Данный вид кариеса преимущественно локализуется на жевательной стороне зуба. Бактерии скапливаются в фиссурах – микротрещинках на эмали. Заболевание является довольно сложным, так как под небольшим внешним воспалением может скрываться глубокая кариозная полость, доходящая до самой пульпы.

Лечение В данном случае стоматологу понадобиться вычистить фиссуры и сделать поверхность зуба более ровной и гладкой, без трещин и углублений при помощи пломбировочных материалов.
 
Межзубный Еще один тип кариеса, который требует незамедлительного и очень сложного лечения. Коварность этого заболевания заключается в том, что обнаружить его можно только на приеме у стоматолога.

Лечение Является достаточно дорогостоящим. Убрать пораженные полости бывает очень проблематично, так как специалисту может потребоваться рассверливать рядом стоящие зубы.

Кариес молочных зубов Данная проблема затрагивает маленьких детей довольно часто. Причиной тому является частое употребление сладкого или нехватка в организме витаминов и минералов. Лечение в данном случае следует проводить как можно быстрее, чтобы не потерять зуб. Схема восстановления зуба – классическая.

Кариес под коронкой или пломбой Такая патология может образоваться под старой пломбой или же при неправильной установке пломбы или коронки. Недостаточное прилегание материала к десне и зубу приводит к тому, что в образовавшихся зазорах скапливаются бактерии. Этот тип кариеса является очень коварным, так как обнаружить его бывает практически невозможно до появления у пациента сильных болей.

Как лечить В первую очередь стоматолог должен извлечь установленную коронку или пломбу и повторно прочистить кариозную полость. Далее проводится процедура протезирования с использованием изготовленной по новым параметрам коронки. Ни в коем случае врач не должен использовать созданный ранее протез, так как после пломбирования форма и параметры зуба изменяются. При нарушении этого правила между протезом и десной снова образуется зазор, который станет излюбленным местом скопления патогенной микрофлоры. Очень важно понимать, что регулярные профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать множества неприятных осложнений, требующих сверления зуба с его последующим пломбированием. Не забывайте регулярно чистить зубы, не отдавайте предпочтение народным методам лечения и не злоупотребляйте вредными продуктами питания, ведь профилактика патологии намного проще и дешевле по сравнению с ее лечением в стоматологической клинике.

Что такое кариес, как его лечат и сколько стоит лечение

Кариес – это патологический процесс прорезавшихся зубов, сопровождающийся стойким разрушением эмали и дентина зубов с образованием дефекта в виде полости.

В начальной стадии кариес обычно выглядит как светлое или темное пятно на поверхности зуба. С течением времени дефект становится все более выраженным, постепенно превращаясь в кариозную полость или «дырку».

Кариес бывает двух типов, острый, он обычно быстро прогрессирует, дефект растет очень быстро, и хронический – дефект обычно темного цвета, разрушение тканей зуба идет относительно медленно.

В стоматологии принято классифицировать кариес по глубине на начальный, поверхностный кариес, средний и глубокий.

Наиболее неблагоприятным для пациента является глубокий кариес. Со временем такой кариес «доберется» до нерва и станет пульпитом. Именно поэтому мы рекомендуем своим пациентам лечить кариес на самых ранних стадиях. Это быстрее, дешевле и не требует удаления нерва и пломбировки корневых каналов.

Нередко кариес располагается в местах, где визуальный обзор затруднен – между зубами, в зоне около шейки зуба. Располагаясь таким образом, он коварно делает свое «дело», разрушая эмаль и дентин, двигаясь в сторону нерва, оставаясь незамеченным. (Вот в чем ценность профилактического осмотра!)

Для лечения кариеса мы используем пломбирование кариозной полости современными светотверждаемыми материалами – фотополимерами. После удаления поврежденных тканей и медикаментозной обработки полости антисептиками, полость послойно заполняется пломбировочным материалом, после чего пломба шлифуется и полируется. С ценами на лечение кариеса можно ознакомиться в этом разделе.

Лечение кариеса в нашей клинике безболезненно, в своей практике мы используем классическую и компьютерную анестезию. Пациент не чувствует даже самого укола! Стоимость обезболивания составляет от 100 до 150 гривен для компьютерной анестезии.

Остались вопросы – позвоните и задайте их нам, а лучше приходите на профилактический осмотр – больно не будет, обещаем!

Кариес — причины заболевания, виды кариеса, диагностика и лечение — Стоматология у метро Медведково, Бабушкинская, Лось

Кариес — причины заболевания, виды кариеса, диагностика и лечение

Кариес — заболевание полости рта, при котором ткани зуба медленно разрушаются. Среди причин, провоцирующих развитие кариеса, выделяют:

  • действие болезнетворных микроорганизмов на ткани зуба (в основном стрептококков)
  • изменение pH на поверхности зуба;
  • зубной налет;
  • большое количество сахара в рационе;
  • нарушения слюноотделения;
  • недостаточное насыщение зубной эмали фтором.

 

Классификация кариеса

Кариес подразделяют на несколько стадий, в зависимости от того, насколько сильно запущен процесс.

  1. Стадия пятна — потемнение эмали без других видимых изменений. На ощупь эмаль все также остается гладкой;
  2. Поверхностный кариес — свойства эмали начинают меняться. Она становится шершавой на ощупь и хорошо прощупывается самостоятельно языком;
  3. Средний кариес — поражается дентин, зуб может периодически ныть. Эти изменения уже видны невооруженным глазом;
  4. Глубокий кариес — поражение может достигать до околопульпарного дентина, затрагивать зубной нерв. Боль становится более интенсивной, не утихающей, невыносимой.

Отдельно выделяют осложненный кариес, когда воспаляются внутренние ткани зуба — пульпит и периодонтит.

Диагностика кариеса

Для точной диагностики кариеса, особенно на самых ранних этапах, требуется комплексное обследование зубной полости. Причиной для его внепланового проведения могут послужить следующие симптомы:

  • стойкий неприятный запах из полости рта;
  • эмаль зубов становится шероховатой на ощупь;
  • языком прощупываются малозаметные углубления на зубе, которых раньше не было;
  • появилась болезненная реакция зубов на кислое, сладкое, горячее или холодное;
  • легкое потемнение эмали зубов;
  • неприятные ощущения дискомфорта в ротовой полости при жевании.

С помощью специальных инструментов врач проводит полный осмотр всей ротовой полости, включая труднодоступные места для определения примерной области поражения. Перед осмотром проводится опрос.

Современные методы обнаружения кариеса не полагаются на внешний осмотр специалистом, хотя он и остается очень важным для постановки диагноза. Обнаружить кариес на самых ранних этапах или в скрытой форме помогают различные методики, основанные на использовании медицинского оборудования.

Рентгенография и Ортопантомография — помогают обнаружить скрытый кариес, протекающий без внешних клинических проявлений. Метод используется для обследования труднодоступных для инструмента зон: за тканями десен, внутри костной ткани. Такая технология полностью безопасна за счет использования дентального томографа, уровень рентгеновского излучения которого значительно ниже, но в то же время позволяет получить высокодетальные снимки.

Витальное окрашивание — относительно простой, но эффективный метод. Помогает точно определить зону поражения и интенсивность ее развития. В стоматологии используют специальные растворы — детекторы кариеса. После нанесения раствор вступает в реакцию с пораженными тканями и окрашивает их с различной степенью насыщенности. Использование специальной шкалы цветности позволяет определить степень разрушения зуба по всей площади поражения.

Люминесцентный метод — хорошо подходит для обнаружения заболевания на раннем этапе. Может использоваться для выявления проявлений кариеса вокруг пломб — то есть повторного его развития на этом же зубе. Пораженная ткань под ультрафиолетовым светом будет сильно выделяться своим цветом на фоне здоровой. Перед проведением требуется небольшая подготовка, включающая очистку и просушку зубов.

Термодиагностика — простейший метод предварительной диагностики. Его суть заключается в прикладывании к зубу тампона, смоченного холодной или горячей водой и наблюдении за последующей реакцией. По времени ее продолжения можно вынести предварительное заключение — кариес это или пульпит.

Существуют и другие, более редкие способы выявления кариеса на ранних этапах, но в большинстве случаев достаточно перечисленных. Какой именно метод использовать решает врач на основании первичного осмотра и зондирования.

Лечение кариеса

Методы лечения кариеса различаются в зависимости от степени поражения, особенностей расположения и других факторов. Кариес мало отличается от остальных заболеваний и лучше всего поддается лечению на ранней стадии — стадии пятна.

Лечение на стадии пятна не требует хирургического вмешательства и удаления ткани зубов. Вместо этого используются восстановительные процедуры, состоящие из:

  • профессиональной чистки зубов, во время которой выполняется удаление зубного камня;
  • процедуры полировки зубной эмали;
  •   реминерализирующей терапии — период терапии составляет около 10 дней.

Такое лечение будет особенно эффективным при условии дальнейшего соблюдения гигиены полости рта — в этом случае риски дальнейшего развития кариеса минимальны.

Лечение всех остальных видов кариеса — процесс более сложный, включающий в себя анестезию и удаление пораженной ткани, с последующей установкой пломбы. В процессе лечения врачом будет полностью удалена пораженная ткань зубов. После этого формируется кариозная полость, выполняется промывание и медикаментозная обработка.

В завершение проводится обработка полости кислотой и нанесение адгезива — теперь зуб готов к установке пломбы. После пломбирования и придания пломбе формы зуба, ей придается естественный вид, делающий восстановленный зуб неотличимым от здоровых.

Кариес — очень коварное заболевание. Долгое время он может развиваться абсолютно незамеченным и до последнего момента не приносить особых проблем, пока не вырвется наружу.

Больше половины случаев поражения кариесом происходят внутри зуба, а снаружи видно только небольшую точку на эмали.

Несмотря на то, что на первый взгляд такое поражение кажется небольшим — внутри зуб может быть уже полностью разрушен. Это происходит от того, что дентин легче и быстрее эмали поддается воздействию кариеса, вследствие чего под небольшим пятном на поверхности зуба зачастую располагаются большие участки пораженной зубной ткани.

 

Виды кариеса. Профилактика и лечение

Кариес — это патологический процесс, при котором происходит разрушение зуба. На начальной стадии заболевания происходит растворение минеральных веществ в составе зуба, затем разрушаются твердые ткани, и образовывается полость. 

Различают следующие стадии развития кариеса:

  •     стадия пятна;
  •     поверхностный кариес;
  •     средний кариес;
  •     глубокий кариес;
  •     осложненные формы кариеса – пульпит и периодонтит.

Каждой стадии свойственна своя симптоматика и методика лечения.

Стадия пятна 

На данной стадии симптоматика отсутствует. Различают два вида кариозного пятна: белое и пигментированное. На этой стадии зуб еще не реагирует на температурные раздражители. Лечение на стадии пятна заключается в укреплении зубной эмали минералами.

Поверхностный кариес

Появляется на месте кариозного пятна. На этом этапе начинается процесс разрушения зубной эмали. У пациента возникают болезненные ощущения от употребления сладкого, кислого или солёного. Возможны неприятные реакции на температурные раздражители.

Средний и глубокий кариес

Стадии заболевания, при которых  повреждение тканей зуба достигает больших размеров. Без похода в стоматологическую клинику для проведения качественного лечения кариес на этих стадиях может перейти в более осложненные формы заболевания – пульпит и периодонтит.

Пульпит

Это заболевание, при котором развивается воспаление в сосудисто-нервном пучке зуба. Для пульпита характерны ноющая боль, обостряющаяся в ночное время, и неприятная реакция на горячее и холодное. Боль может распространяться на всю челюсть или отдавать в висок. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-стоматологу, так как осложнением невылеченного вовремя пульпита является еще более опасное заболевание – периодонтит.

Периодонтит

При периодонтите воспалительный процесс развивается в тканях, окружающих корень зуба. Возникают резкие болевые ощущения в месте пораженного зуба, усиливающиеся при надавливании на зуб. Может появиться припухлость щеки, отечность десны, подвижность зуба. Иногда на десне может образоваться отверстие, через которое происходят гнойные выделения. 
Периодонтит в хронической стадии может долгое время протекать без симптомов или же иметь слабовыраженную симптоматику, характеризующуюся ощущением распирания, тяжести, болезненности при надавливании на зуб. Выявить хронический периодонтит возможно только с помощью рентгеновского исследования. 

Отсутствие лечения может привести к  формированию абсцессов, потере зуба и распространению инфекции по организму. 

Если Вас беспокоит зубная боль, то следует как можно скорее записаться на прием к специалисту. В ожидании приема можно принять обезболивающие препараты. Нельзя греть больной зуб, так как повышение температуры может лишь усилить воспаление.

На приеме врач определит степень разрушения зуба и примет решение относительно возможных вариантов лечения или удаления. Лечение периодонтита это небыстрый процесс, который может включать до 3 посещений специалиста. Современная анестезия дает возможность провести лечение безболезненно. В процессе лечения обрабатываются каналы зуба и удаляются все пораженные ткани. Затем в каналы закладывают противовоспалительные и антибактериальные средства до полного уничтожения воспалительного процесса. После устранения инфекции каналы пломбируются, а разрушенные ткани зуба восстанавливаются с помощью пломбы или коронки.

Профилактика 

Единственная профилактика развития периодонтита – это  своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, а также не забывать делать профессиональную чистку зубов. 

Диагностировать кариес на начальных стадиях и провести качественное лечение помогут наши опытные специалисты. Мы прибегаем к удалению зуба только в самых крайних ситуациях! 
В клинике действует предварительная запись на прием. Записаться можно на сайте нашей клиники или по телефону регистратуры 8 (4872) 570-980. Мы работаем без выходных, и сможем подобрать для Вас удобное время приема. При записи через наш сайт действует скидка в размере 5%.

Лечение кариеса у детей

от 3500

Записаться на приём

Кариес  –  это патологический процесс, который характеризуется разрушением твердой ткани зуба и сопутствует появлению в ней полостей. Кариес у детей является серьезной стоматологической проблемой.

Кариес у детей является серьезной стоматологической проблемой, так как лечение зубов ассоциируется у ребенка с болью и дискомфортом.

Использование современных неинвазивных анестетиков и опыт наших детских врачей позволяют провести все манипуляции максимально быстро и без боли.

Выбрать услугу

Наименование услуги

Лечение кариеса у детей

К школьному возрасту около 70% детей уже страдают поражениями молочных зубов, и большинство родителей приводят детей стоматологу с осложненным и запущенным кариозным процессом. В большинстве случаев кариес выявляется в возрасте 2-3 лет, но нередко проявляется и у детей более младшего возраста.

Причины  возникновения детского кариеса

Кариес молочных зубов может возникнуть по совокупности различных причин:

  • Нарушение развития зубных зачатков во внутриутробном периоде.
  • Недостаточное соблюдение гигиены полости рта.
  • Ночные кормления сладкой смесью или кашей, питье сладких соков, компотов.
  • Недостаток в рационе твердой еды, требующей более тщательного пережевывания и приводящей к активному слюноотделению и самоочищению зубов.
  • Нехватка кальция в еде и питье.
  • Наличие рахита.
  • Аномалии в зубном ряду или наличие неправильного прикуса.
  • Генетическая предрасположенность.

Виды кариеса

Кариес по типу поражения делят на следующие виды:

  • Начальный кариес – характеризуется возникновением пятен белого цвета, болезненные ощущения отсутствуют. Если не проводить своевременное лечение, пятна начинают темнеть и увеличиваться в размерах. Если вовремя обратиться к специалисту, развития кариеса удается избежать.
  • Поверхностный кариес – это дефекты зубной ткани, они обнаруживаются только в границах твердых тканей зуба. Ребенок испытывает боль при контакте с кислой, сладкой, солёной пищей. Кариозная полость становятся темной и углубленной.
  • Средний кариес – обнаруживается разрушение зубной эмали и частично дентина. Болезненные ощущения также проявляются в виде реакций на различные раздражители.
  • Глубокий кариес – поражает эмаль, а также большую часть дентина. При выборе методики врач-стоматолог должен оценить состояние пульпы. В зависимости от результатов диагностики ему предстоит провести пломбирование или консервативное лечение, включающее использование лечебных прокладок и отсроченного пломбирования.

У маленьких детей существует возможность множественного поражения зубов (в одно и то же время все 20 молочных зубов оказываются поражены кариесом). Внутри одного зуба часто возникают сразу две-три кариозные полости. По физиологическим и анатомическим причинам у некоторых детей истончается слой дентина и эмаль, поэтому твердая ткань обладает более высокой проницаемостью. В связи с этим кариозный процесс может куда быстрее распространиться по поверхности зуба. Это часто способствует перемещению болезнетворного процесса вглубь, а также появлению пульпита и периодонтита.

Лечение кариеса у детей

Для лечения начальной стадии кариеса рекомендуется фторирование или серебрение эмали. На пораженную кариесом полость наносится фторсодержащий гель или раствор, содержащий в себе ионы серебра. Эта лечебная мера довольно эффективна в борьбе с кариесом, однако имеет только временный эффект.  Во время использования препаратов, содержащих серебро, пораженные кариесом полости темнеют. Однако целиком зуб не становится черным – здоровая часть эмали остается белоснежной.

Наиболее часто используемый способ лечения кариозных образований – устранение с помощью бормашины пораженной зубной ткани. При необходимости эта процедура проводится под местной анестезией или седацией.

Очень важен для успешного лечения контакт врача с ребенком. Родителям стоит подготовить ребенка к посещению стоматолога. Лучший способ сделать это – проводить профилактические осмотры хотя бы раз в полгода. Это поможет обнаружить кариес на начальной стадии и вылечить его спокойно и безболезненно.

Типы кариозных полостей

Когда дело доходит до ухода за зубами, слишком легко впасть в рутину, выполняя самый минимум — чистку зубов утром и вечером. Но хотя это лучше, чем вообще не заботиться о зубах, на самом деле это мало что дает для общей гигиены полости рта. В свою очередь, это может привести к широкому спектру проблем, включая неприятный запах изо рта, гингивит и кариес. Но что такое полость зуба? Каковы симптомы? И что вы можете сделать, чтобы вылечить их?

Что такое полость зуба?

Чтобы понять кариес, важно иметь общее представление об анатомии зуба.Зубы состоят из четырех слоев, и каждый из них играет роль в здоровье ваших жемчужно-белых зубов.

Эмаль — это внешний слой ваших зубов — и самая твердая его часть. Он существует для защиты ваших зубов от кислот и бактерий. Он не содержит регенерирующих клеток, поэтому, если часть его потеряна, она потеряна навсегда.

Дентин — это слой под эмалью, который занимает больше всего места в зубе.

Всякий раз, когда у человека возникает чувствительность зубов, это происходит из-за эрозии части эмали, оставляя часть дентина обнаженной, что позволяет холодным и горячим веществам достигать нервных окончаний.

Под дентином находится пульпа. Он состоит из мягких тканей, и в нем расположены все кровеносные сосуды и нервы. Наконец, самый внутренний слой — это цемент, который покрывает корни зубов и прикрепляет их к челюстной кости.

Полость зуба возникает при повреждении слоев зубов. Он начинает воздействовать на один слой за раз. Чем больше слоев поражено, тем интенсивнее боль. Если полость достигает пульпы, боль становится чрезвычайно мучительной.

Какие существуют три типа кариеса?

1. Окклюзионные полости или полости с гладкой поверхностью

жевательная полость затронула только эмаль. Симптомы включают неприятный привкус во рту, хронический неприятный запах изо рта, болезненное жевание, отек десен, окружающих этот зуб, и крошечные отверстия на зубе. Обычно они возникают на молярах (зубах в задней части рта), потому что их труднее чистить, а значит, легче оставить бактерии.

Окклюзионные полости можно обрабатывать фторидом.Хотя некоторые зубные пасты и вода из-под крана содержат фторид, профессиональные средства содержат более высокие уровни, необходимые для его эффективности.

2. Полость ямки и трещины

Полости ямок и фиссур затрагивают глубокие борозды на коренных зубах. Эти типы полостей чаще встречаются у людей, которые не чистят зубы так часто, как должны, поскольку в противном случае частицы пищи и налет накапливаются в этих бороздках. Со временем эти частицы и пленка начинают распадаться, что приводит к образованию полостей.

Полости ямок и фиссур можно обрабатывать зубными герметиками. Это тонкие покрытия, которые стоматолог наносит на поверхность зубов, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Он связывается с канавками зубов и действует как щит для нижележащих слоев.

3. Корневая полость

Корневые полости развиваются — как вы уже догадались — у корней зубов и располагаются под деснами. Когда у человека есть корневая полость, кислоты воздействуют на цемент. Они чаще встречаются у людей с рецессией десен, что может быть связано с плохим состоянием полости рта или старением.Этот тип полости развивается быстрее, чем другие типы полостей.

Корневые полости лечат путем удаления разрушенного участка зуба и заполнения пораженного участка композитной смолой. Если полость затрагивает пульпу, поврежденный участок можно устранить корневым каналом. Во время этой процедуры стоматолог извлекает пораженные участки пульпы, очищает область и запечатывает ее, чтобы защитить от инфекции. С другой стороны, если корневая полость обнаружена на ранней стадии, ваш стоматолог может остановить процесс кариеса, выполнив глубокую очистку для удаления зубного налета и применив фторсодержащую обработку.

Как предотвратить кариес

Хорошая гигиена полости рта имеет решающее значение для предотвращения кариеса. Это может занять дополнительное время, но это относительно простые задачи, которые сэкономят вам много боли, страданий и денег в долгосрочной перспективе. К ним относятся:

  1. Чистка зубов после каждого приема пищи — или, как минимум, два раза в день — каждый раз в течение двух полных минут.
  2. Ежедневная чистка зубной нитью перед сном.
  3. Замена зубной щетки каждые три месяца.
  4. Ограничение или отказ от сладких напитков. Если вы не хотите этого делать, почистите зубы после этого.
  5. Планирование регулярных визитов к стоматологу для чистки. Как правило, это должно быть два раза в год, но ваш стоматолог может порекомендовать три раза в год, в зависимости от ваших обстоятельств.

Если у вас кариес, позвольте нам помочь вам

В больнице Сент-Хоуп мы обслуживаем многих пациентов, страдающих множеством заболеваний. Мы считаем, что относиться к людям с сочувствием так же важно, как и лекарства, которые они получают.Мы развиваем доверительные отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, чтобы гарантировать, что каждый, кто проходит через наши двери, чувствует себя комфортно и получает заслуженную помощь — и мы делаем это лично и онлайн.

Мы записываемся на прием в тот же день, принимаем все планы страхования и приветствуем посетителей. Позвоните нам по телефону 713-778-1300 или посетите нас в одном из наших пяти офисов или запланируйте визит по телевидению.

Типы кариеса и их возбудители

Кариес зубов, как описано ранее, представляет собой необратимое микробное заболевание кальцифицированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба.Кариес в переводе с латыни означает «гниение» или «гниение», а Dental Caries означает гнилые или разрушенные зубы. Зубной кариес не наблюдался у доисторического человека, особенно в донеолитические периоды (12 000 г. до н.э.), в эту эпоху на доликоцефальных черепах не было зубного кариеса.

Кариес зубов впервые был обнаружен на черепах, начиная с периода неолита (12 000–3 000 лет до н. э.) человека с брахицефами. Кариес зубов — микробное многофакторное заболевание кальцинированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического содержимого.

Как вы видели в сообщении о кариесе зубов, существует 4 типа кариеса, в частности, в зависимости от места, где они видны на зубе, и возбудители для каждого типа также различаются, что дано ниже по категориям для каждого типа.

Типы бактерий, вызывающих кариес зубов:

Бактерии или микроорганизмы быстро производят кислоту из ферментируемых углеводов, что называется ацидогенным. Эти ацидурические условия помогают микроорганизмам процветать и быстро размножаться.Бактерии продуцируют внеклеточные и внутриклеточные полисахариды, которые приводят к образованию матрикса бляшек, внутриклеточные полисахариды могут использоваться для производства энергии и превращаться в кислоту, когда сахара недоступны.

1) Кариес ямок и трещин

  • Мутанс
  • кроваво-красный
  • Другие стрептококки
  • Лактобактерии вид
  • Актиномицеты вид

2) Гладкая поверхность Кариес

3) Корневая поверхность

  • Вязкий
  • А наэслунди
  • Прочие нитевидные стержни
  • S мутанс
  • кроваво-красный
  • Слюнная слюна

4) Глубокий кариес дентина

  • Лактобактерии вид
  • А наэслунди
  • Вязкий
  • Прочие нитевидные стержни
  • S мутанс

Переносит Восприимчивость в зависимости от типа зуба:

  • Верхние и нижние первые моляры: 95%
  • Верхние и нижние вторые моляры: 75%
  • Верхний второй премоляр или премоляр: 45%
  • Верхний первый премоляр или премоляр: 35%
  • Нижний второй премоляр или премоляр: 35%
  • Верхний центральный и латеральный резцы: 30%
  • Верхний клык или клык и нижний первый премоляр: 10%
  • Нижний центральный и латеральный резцы: 3%
  • Нижние клыки: 3%

Большинство этих бактерий присутствуют в полости рта даже при отсутствии кариеса, при неправильной чистке зубов и плохой гигиене полости рта эти бактерии оседают на поврежденной поверхности зуба.Бактерии, вызывающие разные типы кариеса, различаются в зависимости от локализации и условий.

Статья Варуна Пандулы

Меня зовут Варун, дантист из Хайдарабада, Индия. Я стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Как они образуются и что вы можете сделать, чтобы их предотвратить

Кариес зубов (полости) является наиболее распространенной формой заболевания полости рта, известным человеку, и процесс возникновения кариеса называется кариесом.

Кариес — это разрушение зубной эмали — твердого внешнего слоя зубов. Эта проблема может затронуть детей, подростков и взрослых. На зубах постоянно образуется налет, липкая пленка бактерий.Когда вы едите или пьете продукты или напитки, содержащие сахар, бактерии зубного налета вырабатывают кислоты, которые разрушают зубную эмаль. По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), липкость налета удерживает эти кислоты в контакте с зубами, и со временем эмаль может разрушиться.

Типы образовавшегося кариеса можно разделить на две основные группы:

 

Ямочный и фиссурный кариес:

Чаще всего они обнаруживаются на жевательных поверхностях задних (моляров и премоляров) зубов и тыльной стороне передних (передних) зубов.Ваши зубы состоят из нескольких участков эмали, и там, где эти участки встречаются, ямки и борозды могут задерживать зубной налет, вызывая кариес. Правильное применение герметиков для ямок и фиссур, твердого пластического материала, применяемого для герметизации бороздок и ямок после прорезывания зубов, может предотвратить этот тип кариеса. Герметики также уменьшают вероятность того, что вам понадобятся реставрации (пломбы) на этих поверхностях зубов.

 

Гладкий кариес:

Они чаще всего обнаруживаются вдоль линии десен или в местах соприкосновения двух зубов (интерпроксимально или в пространстве между зубами), если в этих областях образуется зубной налет.При правильном использовании зубной нити вы можете предотвратить кариес большинства гладких поверхностей в межпроксимальной области, а использование ручной или электрической зубной щетки вдоль линии десен также может предотвратить кариес в этой области.

 

Инструменты для гигиены полости рта и профилактические средства

Существует множество средств для ухода за зубами, которые могут помочь вам избежать кариеса. Очень важна качественная зубная щетка с правильным углом наклона и щетиной, помогающая удалять зубной налет. Существуют недорогие электрические щетки, которые помогают более эффективно удалять зубной налет.У Colgate большой выбор как механических, так и электрических зубных щеток. Ваш стоматолог-гигиенист или дантист может помочь вам выбрать лучшую зубную щетку для удаления зубного налета.

Использование одобренной ADA зубной пасты, содержащей фтор, также является отличным способом предотвращения кариеса, поскольку фтор в зубной пасте образует защитное покрытие, нейтрализующее воздействие кислоты, вызванное зубным налетом. Еще раз, лучше всего обратиться к своему стоматологу-гигиенисту или стоматологу за профессиональной рекомендацией.

Фторсодержащий лак — еще одно средство для ухода за полостью рта, доступное в кабинете стоматолога.Во время вашего планового осмотра ваш стоматолог-гигиенист может нанести на ваши зубы тонкий слой фторсодержащего лака после завершения чистящей части вашего визита. Этот лак содержит концентрированную форму фтора, который, если оставить его на час, встраивается в поверхность ваших зубов, делая эмаль и открытые поверхности корней более устойчивыми к кислотному воздействию зубного налета. Фторсодержащий лак также снижает чувствительность зубов к теплу и холоду и может обратить вспять только что формирующийся кариес за счет укрепления слоя эмали и реминерализации поверхности.

Благодаря этим достижениям в области медицины кариес зубов у детей и взрослых значительно сократился. Нередки случаи, когда пациенты проживают свою жизнь без кариеса. При постоянных визитах к стоматологу, соблюдении правил гигиены полости рта и здоровом питании вы сможете прожить всю свою жизнь, не сталкиваясь с самым распространенным заболеванием полости рта, с которым когда-либо сталкивался человек.

 

Источник

Обязательные классификации кариеса зубов для Национального совета по стоматологической гигиене

* Опубликовано в DentistryIQ (март 2016 г.)

Обнаружение и регистрация кариозных поражений является важным компонентом этапа оценки в процессе гигиены полости рта.Из-за своей важности экзамены Национальной стоматологической комиссии по гигиене требуют от студентов навыков выявления и классификации кариеса. Так что будьте готовы к спорам на эту тему!

Понятия, связанные с кариесом, могут появиться на первом занятии (3,5 часа, 200 вопросов), а обнаружение кариеса с помощью рентгенографических или фотографических изображений может появиться на втором занятии (4 часа, 150 вопросов с примерами из практики). В данной статье представлены два типа классификаций кариеса (классификации Г.В. Блэка и классификации по степени тяжести поражения), которые наиболее часто используются.Воспользуйтесь этим шансом, чтобы полностью понять эти концепции и научить свои глаза обнаруживать кариес на основе рентгенографических/фотографических изображений. Эти знания повысят ваши шансы на получение более высоких баллов на экзаменах Совета по стоматологической гигиене. Если вы можете повторять эти классификации так, как будто поете свою любимую песню, значит, вы на правильном пути!

1. Г.В. Классификация черного кариеса (классы с I по VI)

Более 100 лет назад доктор Г.В. Блэк (1836-1915) разработал систему классификации кариозных поражений в зависимости от типа пораженного зуба (передний или задний зуб) и локализации поражения (т.грамм. язычная, щечная, окклюзионная и др.). Выделено 6 классов кариозных поражений по Г.В. Черные следующие [i].

  • Класс I: полости в ямках или трещины на жевательных поверхностях моляров и премоляров; лицевые и язычные поверхности моляров; язычные поверхности резцов верхней челюсти (Класс I соответствует поверхностям жевательных зубов, которые можно увидеть клинически – окклюзионные/язычные/щечные поверхности. Следовательно, интерпроксимальные поверхности не относятся к классу I)
  • Класс II: Полости на проксимальных поверхностях премоляров и моляры (Класс II соответствует поверхностям жевательных зубов, которые вы не видите клинически)
  • Класс III: Полости на проксимальных поверхностях резцов и клыков, которые не затрагивают резцовый угол (Класс III соответствует поверхностям передних зубов, которые вы не видите) клинически)
  • Класс IV: Полость на проксимальных поверхностях резцов или клыков, затрагивающая резцовый угол (поражение Класса IV является более крупной версией Класса III, покрывающей резцовый угол)
  • Класс V: Полость на пришеечной трети лицевой поверхности или язычные поверхности любого зуба (подумайте о шейке зуба)
  • Класс VI: Полость на режущих краях передних зубов и вершинах бугорков жевательных зубов (Класс V I соответствует самой верхней поверхности зуба)

Просмотрите пример ниже

Q: Согласно Г.V. Черная классификация кариозных поражений, герметики ставятся на постоянные моляры сразу после их прорезывания для профилактики:

(A.) Кариес I класса
(B.) Кариес II класса
(C.) Кариес III класса
(D.) Кариес IV класса
(E.) Кариес V класса

Эмалевые герметики обычно наносят на глубокие ямки и фиссуры жевательных поверхностей жевательных зубов. Эти участки соответствуют площади кариозных поражений I класса по Г.В. Классификация черных (вариант ответа А).

2. Классификация кариеса по степени тяжести

Внешний вид интерпроксимального кариеса может быть классифицирован как начальный, умеренный, запущенный или тяжелый, в зависимости от количества эмали и дентина, вовлеченных в кариес.[ii]

Советы по запоминанию: представьте линию, проходящую через половину толщины эмали, и линию, проходящую через половину толщины дентина. Эти линии являются точками «СТОП», которые определяют тяжесть кариозных поражений.

  • Начальная стадия: поражение, которое распространяется менее чем на половину эмали
  • Умеренная: поражение, которое распространяется более чем на половину эмали, но не затрагивает эмалево-дентинное соединение (DEJ)
  • не распространяется более чем на половину расстояния до пульпы
  • Тяжелая: поражение, распространяющееся через эмаль, дентин и более чем на половину расстояния до пульпы

Просмотрите пример ниже

Q: По следующим изображениям кариозное поражение дистального отдела премоляра можно классифицировать как:

(А.) Начальная
(B.) Средняя
(C.) Продвинутая
(D.) Тяжелая

На рентгенограмме темная область выступает более чем наполовину сквозь эмаль, но не касается ДЭГ. Таким образом, это поражение является умеренным поражением. С другой стороны, поражение на мезиальной поверхности моляра можно классифицировать как начальное.

Примечание. Вам будет предложено быть компетентным в выявлении кариозных поражений на рентгенограммах тематических исследований на втором занятии. Качество изображений может быть не очень хорошим, но вам доступна «лупа».

Теперь мы рассмотрели некоторые основные классификации кариеса, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы освоить их. Это очень важные базовые концепции, которым, вероятно, будет уделяться особое внимание в Национальных советах по стоматологической гигиене. Используйте эту информацию, чтобы успешно сдать экзамены, а также используйте ее, чтобы стать выдающимся врачом.

[i] Рашид Э.Г. Оперативная стоматология. В: Шейд RC. Стоматологическая анатомия Вельфеля. 7 -й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 432-465

[ii] Интерпретация кариеса зубов.В: Iannuci JM, Howerton LJ. Святой Луи. MO: Эльзевир Сондерс; 2012 г.; 402-411

Понятия, связанные с кариесом, могут появиться на первом занятии (3,5 часа, 200 вопросов), а обнаружение кариеса с помощью рентгенографических или фотографических изображений может появиться на втором занятии (4 часа, 150 вопросов с примерами из практики). В данной статье представлены два типа классификаций кариеса (классификации Г.В. Блэка и классификации по степени тяжести поражения), которые наиболее часто используются. Воспользуйтесь этим шансом, чтобы полностью понять эти концепции и научить свои глаза обнаруживать кариес на основе рентгенографических/фотографических изображений.Эти знания повысят ваши шансы на получение более высоких баллов на экзаменах Совета по стоматологической гигиене. Если вы можете повторять эти классификации так, как будто поете свою любимую песню, значит, вы на правильном пути!

Хотите подготовиться к
Национальным советам по стоматологической гигиене с StudentRDH ?
Подробнее
НЕ готовы подписаться на полный пакет? Попробуйте ОДНУ главу для БЕСПЛАТНО (оплата не требуется).
БЕСПЛАТНАЯ пробная версия
Местная анестезия Обзорный курс по стоматологической гигиене (WREB или CDCA) также доступен! Всего за $49 !
Зарегистрируйтесь СЕЙЧАС

(Отказ от ответственности: StudentRDH НЕ является аффилированным лицом NBDHE, NDHCE, CSCE, CDCA, WREB.)

Восстановление каждого класса кариеса

В 1908 г. доктор Г.В. Блэк разработал комплексный метод препарирования и восстановления зубов, определив пять классов кариозных поражений с помощью римских цифр от I до V. 16 Все поражения, которые начинаются с дефектных ямок и трещин, относятся к классу I, тогда как классы II, III, IV и V включают различные типы кариеса с гладкой поверхностью. Его пять классификаций по-прежнему применимы при рассмотрении принципов препарирования полостей при обычном препарировании зубов, хотя теперь эти принципы могут быть изменены в зависимости от используемого реставрационного материала. По большей части терминология и принципы, которые необходимо учитывать при восстановлении каждого из классов кариеса по Блэку, представленные и проиллюстрированные в этом разделе, относятся к традиционным препарированиям зубов .Тем не менее, также будут обсуждаться некоторые модифицированные принципы препарирования для реставрации композитным материалом. Перед лечением каждого зуба имейте в виду, что стоматолог подтвердил, что зуб имеет здоровый пародонт с адекватной костной опорой и что уход за зубом является неотъемлемой частью общего лечения пациента.

А. КАРИЕС I КЛАССА

1. Кариес I класса: определение и диагностика

Кариозные поражения I класса могут образовываться в глубоких эмалевых ямках и трещинах, которые трудно или невозможно содержать в чистоте ( Рис.10-11А, В, D, и Е ). Клиническое обнаружение поражений I класса требует визуального осмотра и тактильной оценки , то есть нащупывания мягкого места. Тщательный визуальный анализ чистой, сухой, хорошо освещенной жевательной поверхности выявит этот тип кариеса как кариозную фиссуру или ямку, если она окружена меловидной эмалью, утратившей прозрачность по сравнению с прилежащей эмалью (рис. 10-11А). . Некоторые стоматологи предпочитают подтверждать наличие кариеса в этих подозрительных дефектах путем зондирования очень острым зондом.Когда стоматолог прижимает зонд к дефекту с давлением от умеренного до сильного и при удалении ощущает сопротивление, известное как рывок назад , это помогает подтвердить наличие мягкости и, следовательно, кариеса внутри дефекта. Тем не менее, твердое использование зонда для обнаружения ямочного и фиссурного кариеса следует использовать с осторожностью. Одно исследование предполагает, что подтверждение кариеса на основе оттягивания не всегда может быть точным (может быть не кариес, а просто глубокая борозда), а чрезмерное усилие может фактически повредить хрупкие эмалевые стержни на зубе. 17 Кроме того, наконечник зонда может заразить свободные от кариеса зубы вредными бактериями. Кроме того, даже при отсутствии явного бугорка потеря прозрачности эмали вокруг ямки или фиссуры может считаться достоверным признаком кариеса. Особенно важно избегать чрезмерного давления зондом на очевидно большое поражение с обнаженным дентином, как показано на рис. 10-11B и E, так как это может быть довольно болезненным.

РИСУНОК 10-11. Кариес I класса. A. Кариес класса I, видимый как окрашенная ямка и борозда с прилегающей деминерализацией, видимой как меловидная белизна ( стрелка ). B. Этот моляр верхней челюсти имеет кариес I класса в небольшом отверстии в центральной ямке и в язычной бороздке ( стрелки ). C. Стоматолог удалил кариес в моляре верхней челюсти, показанный на « B, », и поскольку кариес значительно распространился на DEJ, контур стал довольно широким. D. Эти глубоко окрашенные окклюзионные бороздки необходимо оценить на наличие кариеса путем очистки от мусора и использования воздуха и хорошего света. E. Этот кариес I класса настолько велик, что лучше всего восстановить этот зуб коронкой.

Форма поражения I класса на поперечном срезе в пределах эмали несколько треугольная, вершина треугольника едва видна на поверхности эмали, а его широкое основание расположено вдоль ДЭГ. Как только попадает в дентин , кариес распространяется на DEJ, потому что дентин менее минерализован, чем эмаль. Распространение внутри дентина образует треугольную форму с широким основанием вдоль DEJ и его вершиной в направлении пульпы, следуя дентинным канальцам (, рис. 10-12A и B ).То есть форма распространения кариеса I класса через эмаль в дентин представляет собой два треугольника, основаниями которых соприкасается ДЭП.

РИСУНОК 10-12. Распространение распада I класса. A. Окклюзионное поражение на стрелке (класс I, ямка и трещина) небольшое снаружи и расширяется вглубь эмали по мере приближения к DEJ. Попав в дентин, кариес распространяется латерально, продвигаясь к пульпе. B. На этом поперечном срезе зуба кариес класса I распространяется по мере приближения к дентину, а попав в дентин, распространяется. C. Рентгенограмма поражения I класса ( стрелка ) зуба №31. К тому времени, когда на рентгенограмме появилось такое глубокое поражение, кариес разрушил дентин до такой глубины, что препарирование может оказаться таким же большим и глубоким, как в Рис. Этот кариес распада должен был быть обнаружен раньше при тщательном клиническом обследовании.

Описание

Поражение класса I обычно не обнаруживается на рентгенограмме до тех пор, пока оно не распространится вглубь дентина, поскольку поражение расположено между толстой щечной и язычной поверхностями эмали, которые выглядят более белыми (рентгеноконтрастными), тем самым маскируя более темный цвет кариеса.К тому времени, когда полость станет видна на рентгенограмме (, рис. 10-12С ), размер препарирования, необходимого для удаления всего кариеса, будет значительно глубже (по направлению к пульпе), чем если бы кариес был обнаружен во время хорошее клиническое обследование, когда поражение было меньше. Таким образом, ранний кариес I класса лучше всего диагностируется при тщательном, систематическом клиническом осмотре чистых, сухих зубов при хорошем освещении и разумном использовании острой точки исследования. Существуют новые технологии, предназначенные для выявления кариеса, но исследователи расходятся во мнениях относительно их точности и эффективности.

2. Кариес класса I: когда восстанавливать или наносить герметики

Некоторые поражения класса I трудно отличить от некариозных глубоких дефектов эмали. Если есть отверстие с явным оттягиванием назад или эмаль вокруг дефекта меловидная или менее прозрачная, показана реставрация. Однако, если оттягивание незначительное, но нет сопутствующих признаков, стоматолог может рассмотреть возможность периодической переоценки области во время повторных визитов, особенно если пациент пожилого возраста и у него низкая частота кариеса, поскольку при зондировании в глубоких местах может возникать оттягивание назад. трещины даже при отсутствии кариеса.

Альтернативой ожиданию является нанесение стоматологического герметика. Герметик представляет собой «текучую» смолу, которую наносят на некариозные, но склонные к кариесу, неподготовленные ямки и фиссуры. Герметики для ямок и фиссур можно использовать для предотвращения кариеса класса I в глубоких склонных к кариесу ямках и фиссурах, особенно на недавно прорезавшихся зубах молодых пациентов, таких как постоянные моляры, когда они прорезываются в возрасте от 6 до 12 лет. Было показано, что эти герметики являются эффективным средством предотвращения образования кариеса в этих ямках и трещинах. 18–20 Первоначальное нанесение герметика на все постоянные моляры и премоляры занимает всего 15–20 минут на ребенка. 21

Стоматолог не должен ждать, пока кариес I класса станет очевидным на рентгенограмме, так как к этому времени поражение будет довольно большим.

3. Препарирование и восстановление класса I: терминология

После удаления жевательного кариеса стандартное препарирование I класса с использованием амальгамы можно сравнить с комнатой без потолка, имеющей четыре вертикальные стены и горизонтальный пол (иногда называемый пятой стеной).Четыре вертикальные стенки названы в честь ближайших поверхностей зубов, а именно: щечная , мезиальная , лингвальная и дистальная ; горизонтальное дно называется дном пульпы (или стеной), потому что оно находится над пульпой (сокращенно B, M, L, D и P в рис. 10-13A ). Термин, описывающий место соединения стенок препарирования с непрепарированной структурой зуба, называется кавоповерхностью . Поверхность полости, таким образом, является контуром, окружающим препарирование.

РИСУНОК 10-13. Три рисунка обычного препарирования полости I класса под амальгаму на зубе №31. A. Этот контур окклюзионной препаровки включает все основные окклюзионные борозды. B. Мезиодистальный разрез того же зуба, показывающий идеальную глубину дна пульпы ( красный ) прямо в дентин (около 0,5 мм). Язычная полость поверхности также идентифицируется там, где язычная стенка препарирования соединяется с непрепарированной поверхностью зуба. C. Щечно-язычный разрез того же зуба показывает конвергенцию вертикальных щечных и язычных стенок по направлению к окклюзионной для ретенционной и резистентной формы. Ключ к номенклатуре: B, щечная стенка; L, язычная стенка; М, мезиальная стенка; D, дистальная стенка; P, стенка или дно пульпы ( красный ). Пример угла линии: LP — угол язычно-пульпарной линии. Пример угла при вершине: M-B-P — угол при вершине мезиобуккопульпы.

Описание

Угол линии в препарате представляет собой соединение или линию, образованную в месте соединения двух стен.В обычном препарировании I класса имеется восемь внутренних угловых линий (если препарирование ограничивается окклюзионной поверхностью и не распространяется в кариозную щечную или язычную бороздку). Они названы путем объединения терминов для двух стен, которые соединяются, чтобы составить каждый угол линии, изменяя суффикс первого слова с «al» на «o». Соединение дна пульпы и дистальной стенки представляет собой угол дистопульпальной линии. Все возможные углы линии в окклюзионном препарировании класса I включают четыре горизонтальных (дистопульпальный, мезиопульпальный, буккопульпальный и лингвопульпальный) и четыре вертикальных (мезиощечный, дистощечный, мезиолингвальный и дистолингвальный).

Наконец, есть четыре острых угла в подготовке класса I, каждый из которых образован стыком трех стен (как в углу комнаты, где две стены сходятся с полом). Точечные углы названы в честь трех стенок, которые их образуют: мезиобуккопульпальной (сокращенно М-В-П на рис. 10-13А), мезиолингвопульпальной, дистолингвопульпальной и дистобуккопульпальной. Поскольку стык стенок в препарировании часто бывает закругленным, то прямые углы и углы при вершине чаще всего являются площадями, а не отчетливыми острыми точками.

Реставрация класса I правильно идентифицируется по названию задействованных поверхностей и используемого материала. Например, амальгама на зубе № 14, затрагивающая жевательную поверхность с язычным расширением, будет обозначаться аббревиатурой OL-A, № 14 (, рис. 10-14С ). Буква О обозначает окклюзионную часть препарирования, буква L обозначает язычную часть, а буква А обозначает реставрационный материал, амальгаму. Если бы использовался композит, представление было бы OL-C, #14.Нижний правый третий моляр с окклюзионной амальгамой и буккальным расширением будет OB-A № 32. Щечная или язычная ямка, восстановленная с помощью композита, будет обозначаться буквой B-C или L-C, за которой следует или предшествует номер зуба.

РИСУНОК 10-14. Амальгамные реставрации при консервативном кариесе I класса. А. Окклюзионная амальгама на втором премоляре верхней челюсти (сокращенно №4 ОА) и две окклюзионные амальгамы на первом моляре верхней челюсти, разделенные косым гребнем, поскольку поперечная борозда косого гребня редко бывает кариозной (сокращенно №3 ОА, ОА). B. Окклюзионная амальгама на первом моляре нижней челюсти (сокращенно № 19 OA). Если эту реставрацию необходимо заменить, необходимо тщательно оценить щечную борозду, чтобы решить, следует ли ее включить в новую реставрацию или защитить герметиком. C. Кариес I класса был реставрирован на первом моляре верхней челюсти с препарированием, которое включало дистальную ямку и язычную бороздку. Это сокращенно # 14, OLA.

Описание

УЧЕБНОЕ УПРАЖНЕНИЕ

Определите препарирование зубов на рисунках 10-14 и 10-23, используя правильные сокращения.Затем обратитесь к легендам этих фигур для ответов.

РИСУНОК 10-23. Реставрации из амальгамы класса II. A. Полированная амальгама II класса на первом премоляре верхней челюсти (№12 DOA). B. Эта реставрация из амальгамы класса II на зубе без соседнего зуба показывает, как стоматологу пришлось распространить эту препаровку на десневую борозду, чтобы удалить весь кариес.

4. Класс I: Прикладные принципы первоначального препарирования зубов

Если в бороздке имеется лишь незначительное количество кариеса, стоматолог может сделать очень маленькую препаровку, возможно ограниченную эмалью и не распространяющуюся на соседние некариозные бороздки, которую можно восстановить с помощью небольшого количества композитной смолы с последующей обработкой. герметик для защиты примыкающих глубоких канавок.Эта реставрация называется консервативной реставрацией из смолы (ранее называлась превентивной реставрацией из смолы ). Герметик и консервативная смола показаны на рис. 10-15 . Консервативные модифицированные препараты также могут быть сформированы с использованием системы воздушной абразии , в которой абразивные частицы с силой обдуваются зубом для удаления минимального количества тканей зуба. К этому модифицированному препарированию зуба применимы некоторые принципы препарирования полости, такие как обеспечение ретенции, получение доступа к кариесу и распространение на здоровую эмаль.Ретенция достигается путем заливки начального слоя бондинга, похожего на герметик, на неровности микроскопически шероховатой эмали. 22,23

РИСУНОК 10-15. Традиционный препарат для гниения класса I. A. Типичный рисунок борозды для второго моляра нижней челюсти. B. A герметик над канавками второго моляра нижней челюсти в норме почти не виден, поэтому этот герметик был обведен. C. Препарат для традиционной консервативной реставрации смолой.

Описание

Амальгама также может быть выбрана для реставрации более крупных препаров, несущих нагрузку класса I, на жевательных поверхностях (рис. 10-14).

а. Форма контура и начальная глубина (класс I)

При использовании амальгамы форма контура может быть расширена, чтобы включить те ямки и трещины, примыкающие к дефектам с подозрением на кариес, особенно у молодых пациентов, с высоким уровнем кариеса и/или с плохой гигиеной полости рта. Однако герметики также можно использовать для защиты соседних ямок и трещин.Примеры нескольких препаратов амальгамы, расширенных во все основные канавки, можно увидеть на рис. 10-16 .

РИСУНОК 10-16. Препараты из амальгамы класса I , демонстрирующие общие очертания многих моляров верхней и нижней челюсти. A. Зуб №3 с окклюзионной и окклюзионно-язычной препаровкой (OA, OLA, характерно для многих верхних моляров). Подготовка раздельная, так как в этом случае не нужно было пересекать косой гребень. B. Окклюзионная амальгамная препаровка зуба №31 (OA). C. Окклюзобуккальный препарат из амальгамы на зубе № 30 (OBA, типичный для многих моляров нижней челюсти).

Описание

б. Форма первичного сопротивления (класс I)

При использовании амальгамы на несущей поверхности рекомендуется минимальная общая глубина препарирования (от 1,5 до 2 мм) из-за хрупкости амальгамы в более тонких слоях (рис. 10-13В). Каждая из стенок щечной и язычной полостей образует почти прямой угол с необработанным зубом на поверхности полости, что позволяет наносить хороший объем амальгамы, которая упирается в прочную поверхность эмали (рис.10-13С). При реставрации композитом модифицированное препарирование не требует ровного дна пульпы одинаковой глубины.

в. Удержание (класс I)

Ретенция амальгамы в окклюзионном препарировании обеспечивается за счет формирования небольшого схождения щечной и язычной стенок препарирования по направлению к окклюзионной поверхности (рис. 10-13С). Для модифицированных композитных препаратов ретенция также обеспечивается кислотным травлением эмали для создания микроскопических неровностей на поверхности, которые можно заполнить первым слоем текучего адгезива.

B. КАРИЕС II КЛАССА

Амальгама

может быть выбрана для больших реставраций, несущих нагрузку класса II, с использованием обычного препарирования, но когда важна эстетика, можно выбрать композитные смолы с использованием модифицированных препаровок, возможно, в сочетании с герметиками для защиты, а не разрезания соседних восприимчивых ямок и трещины.

1. Кариес II класса: определение и диагностика

Кариес II класса формируется на гладкой проксимальной поверхности жевательных зубов непосредственно от шейки до проксимального контакта ( Рис.10-17А и В ). Образуется из-за неадекватного удаления налета на труднодоступных интерпроксимальных поверхностях. Разумное использование зубной нити для частого удаления бактериального налета между задними зубами является одним из методов предотвращения (а с помощью фторидов, возможно, обращения) кариеса класса II.

РИСУНОК 10-17. Поражения II класса. A. Кариес II класса на мезиальной поверхности второго премоляра нижней челюсти (стрелка ) четко виден только пришеечно, где был проксимальный контакт.Это темное пятно, окруженное обесцвечиванием и известковым налетом. B. Это небольшое образование с небольшим отверстием ( стрелка ) на мезиальной поверхности зуба № 14, вероятно, не было бы видно во рту, если бы присутствовал соседний зуб, но было бы видно на рентгенограмме. C. Более крупное поражение класса II с кавитацией ( стрелка ) на мезиальной поверхности зуба №15 с изменением цвета и кавитацией, которая, вероятно, будет видна за пределами проксимальной контактной зоны во рту. D. Очень большое поражение II класса на мезиальной поверхности зуба № 30, которое привело к коллапсу всего мезиального краевого гребня эмали.

Описание

Клиническое обнаружение небольшого поражения класса II во рту без помощи рентгенограмм часто затруднено из-за невозможности визуализировать или прощупать области, где оно образуется. Потеря прозрачности эмали на вышележащем краевом гребне может быть первым клиническим признаком кариеса II класса (рис.10-18 ). По мере того, как кариозное поражение увеличивается в размерах, оно может выглядеть как темная кавитационная область (отверстие), которую можно обнаружить с помощью тонкого зонда (эксплорера) в межпроксимальном пространстве. Очень большое поражение класса II может фактически подрывать маргинальный гребень, вызывая отрыв всего гребня эмали во время жевания (рис. 10-17D).

РИСУНОК 10-18. Подозрение на кариес II класса , когда в области маргинального гребня над проксимальным контактом этого жевательного зуба наблюдается изменение прозрачности в виде коричневой или серой тени ( стрелки ) под поверхностью эмали.Осмотр зуба, окружающего проксимальный контакт, и оценка прикусных рентгенограмм были бы полезны для подтверждения этой области кариеса.

Рентгенологическое обнаружение зарождающегося поражения класса II (т. е. поражения, которое только начинается и еще довольно маленькое) наиболее предсказуемо достигается с помощью прикусных рентгенограмм , поскольку поражение класса II обычно видно на рентгенограмме до того, как его можно будет увидеть. выявляется клинически. Поражение класса II выглядит как узкая треугольная тень в пределах эмали непосредственно от шейки до проксимального контакта ( рис.10-19A и дистальной части зуба № 20 в (рис. 10-19B ). В отличие от распространенного кариеса I класса, его широкое основание треугольной формы расположено у поверхности эмали, а к вершине он сужается к ДЭП. Когда поражение становится достаточно большим, чтобы распространиться в дентин , характер распространения такой же, как и при кариесе класса I: он имеет треугольную форму с основанием, которое распространяется вдоль DEJ, и вершиной, которая следует за дентинными канальцами по направлению к пульпе. (видно на дистальной части зуба № 12 на рис.10-19С и в разрезе на фиг. 10-19А и D).

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

видов кариеса — Dentowesome

• Клиническая классификация кариеса:

1️⃣ Согласно анатомическому сайту —

  • Ямочный и фиссурный кариес
  • Гладкий поверхностный кариес
  • Пришеечный
  • Корневой кариес

2️⃣ По скорости прогрессирования кариеса –

  • Острый кариес зубов
  • Хронический кариес зубов

3️⃣ По характеру поражения-

4️⃣ По хронологии —

  • Детский кариес
  • Подростковый кариес

A.Ямочный и фиссурный кариес:

Pit & Fissure Caries

B. Гладкий кариес:

  • На проксимальной поверхности зубов или десны 3-й щечной и язычной поверхности перед образованием зубного налета.
  • Раннее меловидное пятно – декальцинация эмали.

C. Линейный кариес эмали:

  • Атипичная форма
  • Встречается в молочных зубах
  • Грубые разрушения вестибулярной поверхности резцов

https://dentowesome.в/2020/05/07/стоматолог-кариес/

D. Кариес корня:

  • Мягкое прогрессирующее поражение, которое обнаруживается повсюду на поверхности корня, имеет наименьшее прикрепление соединительной ткани и подвергается воздействию среды полости рта.
  • Старшая возрастная группа и рецессия десны

E. Острый кариес дентина:

  • Быстрое клиническое течение
  • Раннее поражение пульпы
  • Первоначальное поражение небольшое, в то время как быстрое распространение процесса на ДЭП и диффузное вовлечение дентина вызывают большую внутреннюю экскавацию.

F. Распространенный кариес:

Внезапное, быстрое и почти неконтролируемое разрушение зубов с относительно свободной от кариеса поверхностью.

G. Кариес бутылочки (синдром бутылочки)

Поражение молочных зубов из-за длительного использования бутылочки для кормления с молоком, сахаром или медом.

💬 Что такое 👶 распад бутылки? Чем это вызвано и как предотвратить? 👇🏻

Х.Хронический кариес зубов: (более медленный прогресс)

I. Рецидивирующий кариес: (Наличие неплотных краев)

J. Задержанный кариес:

  • Нет тенденции к дальнейшему прогрессированию, кариес становится статичным.
  • Коричневая пигментация твердых тканей.

Dentowesome|@drmehnaz 🖊


Источник изображения: Google.com

Нравится:

Нравится Загрузка…

Родственные

Кариес постоянных зубов в первой половине жизни

  • Sheiham A, Sabbah W .Использование универсальных моделей кариеса для планирования и оценки стоматологической помощи. Caries Res 2010; 44 : 141–150.

    Артикул Google ученый

  • Пауэлл Л.В. Прогнозирование кариеса: обзор литературы. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26 : 361–371.

    Артикул Google ученый

  • Масслер М., Пиндборг Дж.Дж., Мохаммед К.Сборник эпидемиологических исследований кариеса зубов. Am J Public Health Nations Health 1954; 44 : 1357–1362.

    Артикул Google ученый

  • McDonald S P, Sheiham A . Распределение кариеса на разных поверхностях зубов при разной степени кариеса — обобщение данных 18 предыдущих исследований. Community Dent Health 1992; 9 : 39–48.

    ПабМед Google ученый

  • Бродбент Дж. М., Томсон В. М., Поултон Р. .Траектория течения кариеса постоянных зубов к четвертому десятилетию жизни. Дж Дент Рез 2008; 87 : 69–72.

    Артикул Google ученый

  • Томсон В.М., Поултон Р., Милн Б.Дж., Каспи А., Бротон Дж.Р., Айерс К.М. Социально-экономическое неравенство в отношении здоровья полости рта в детстве и взрослом возрасте в возрастной когорте. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32 : 345–353.

    Артикул Google ученый

  • Карлос Дж. П., Гиттельсон А. М. . Продольные исследования естественного течения кариеса. II. Прижизненное исследование заболеваемости кариесом постоянных зубов. Arch Oral Biol 1965; 10 : 739–751.

    Артикул Google ученый

  • Руйкен Р., Кониг К., Труин Г.Дж., Плассхарт Ф. Продольное исследование развития кариеса зубов у голландских детей в возрасте 8–12 лет. Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14 : 53–56.

    Артикул Google ученый

  • Вендт Л.К., Халлонстен А.Л., Кох Г., Биркхед Д. . Анализ факторов, связанных с кариесом, у младенцев и детей ясельного возраста, проживающих в Швеции. Acta Odontol Scand 1996; 54 : 131–137.

    Артикул Google ученый

  • Вендт Л.К., Халлонстен А.Л., Кох Г. .Здоровье полости рта у детей дошкольного возраста, живущих в Швеции. Часть IIIА лонгитюдное исследование. Анализ риска на основе распространенности кариеса в возрасте 3 лет и статуса иммигранта. Swed Dent J 1999; 23 : 17–25.

    ПабМед Google ученый

  • Родригес К.С., Шейхам А. Взаимосвязь между рекомендациями по питанию, потреблением сахара и кариесом молочных зубов у трехлетних бразильских детей с низким доходом: продольное исследование. Int J Paediatr Dent 2000; 10 : 47–55.

    Артикул Google ученый

  • Гилберт Г.Х., Миллер М.К., Дункан Р.П., Рингельберг М.Л., Долан Т.А., Ферстер У. . Специфические для зубов и индивидуальные предикторы 24-месячной потери зубов среди пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 1999; 27 : 372–385.

    Артикул Google ученый

  • Гилберт Г. Х., Дункан Р. П., Долан Т. А., Ферстер У. .Заболеваемость корневым кариесом за 24 месяца среди разнообразной группы взрослых. Кариес Рес 2001; 35 : 366–375.

    Артикул Google ученый

  • Томсон В. М., Спенсер А. Дж., Слэйд Г. Д., Чалмерс Дж. М. . Является ли медикаментозное лечение фактором риска развития кариеса у пожилых людей? Community Dent Oral Epidemiol 2002; 30 : 224–232.

    Артикул Google ученый

  • Уоррен Дж. Дж., Уоткинс С. А., Коуэн Х. Дж., Хэнд Дж. С., Леви С. М., Кути Р. А. .Потеря зубов у очень старых: 13–15 лет заболеваемости среди пожилых жителей Айовы. Community Dent Oral Epidemiol 2002; 30 : 29–37.

    Артикул Google ученый

  • Чалмерс Дж.М., Картер К.Д., Спенсер А.Дж. Заболеваемость и рост кариеса у пожилых людей, живущих в сообществе, с деменцией и без нее. Геродонтология 2002; 19 : 80–94.

    Артикул Google ученый

  • Чалмерс Дж.М., Картер К.Д., Фусс Дж.М., Спенсер А.Дж., Ходж С.П.Кариес у существующих и новых жителей домов престарелых в Аделаиде, Австралия. Геродонтология 2002; 19 : 30–40.

    Артикул Google ученый

  • Чалмерс Дж. М., Картер К. Д., Спенсер А. Дж. . Заболеваемость кариесом и приросты у жителей домов престарелых в Аделаиде. Spec Care Dentist 2005; 25 : 96–105.

    Артикул Google ученый

  • Хамаша А.А., Уоррен Дж.Дж., Хэнд Дж.С., Леви С.М.Коронковый и корневой кариес у пожилых жителей Айовы: заболеваемость в возрасте от 9 до 11 лет. Spec Care Dentist 2005; 25 : 106–110.

    Артикул Google ученый

  • Бродбент Дж. М., Томсон В. М., Поултон Р. . Прогрессирование кариеса и потеря зубов между третьим и четвертым десятилетиями жизни: когортное исследование рождения. Кариес Рес 2006; 40 : 459–465.

    Артикул Google ученый

  • Альм А., Вендт Л.К., Кох Г., Биркхед Д., Нильссон М. .Кариес в подростковом возрасте влияет с раннего детства. Community Dent Oral Epidemiol 2012; 40 : 125–133.

    Артикул Google ученый

  • Davies GM, Jones CM, Monaghan N et al. Кариес у 5-летних детей в Шотландии, Уэльсе и Англии в 2007–2008 гг. и влияние соглашений о согласии. Отчеты о скоординированных опросах с использованием критериев BASCD. Community Dent Health 2011; 28 : 5–11.

    ПабМед Google ученый

  • Краситель B A, Tan S, Smith V et al. Тенденции состояния здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 гг. Vital Health Stat 11 2007: 1–92.

    Google ученый

  • Хопкрафт М.С., Морган М.В. Характер проявления кариеса на поверхности зубов у взрослого населения. Community Dent Oral Epidemiol 2006; 34 : 174–183.

    Артикул Google ученый

  • Бродбент Дж. М., Айерс К. М., Томсон В. М. . Является ли синдром дефицита внимания и гиперактивности фактором риска развития кариеса зубов? Исследование случай-контроль. Кариес Рес 2004; 38 : 29–33.

    Артикул Google ученый

  • Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Д.Л., Злобин Н. . Оценка частоты возникновения нового корневого кариеса у пожилых людей. Дж Дент Рез 2004; 83 : 634–638.

    Артикул Google ученый

  • Бэтчелор П.А., Шейхам А. Группировка поверхностей зубов по предрасположенности к кариесу: исследование детей 5–16 лет. BMC Oral Health 2004; 4 : 2.

    Артикул Google ученый

  • Берман Д.С., Слэк Г.Л. Кариес зубов у английских школьников: продольное исследование. Бр Дент J 1972; 133 : 529–538.

    Артикул Google ученый

  • Силва П.А., Стэнтон В.Р. От ребенка к взрослому: Многопрофильное исследование здоровья и развития Данидина . Окленд: Издательство Оксфордского университета, 1996.

    . Google ученый

  • Силва П.А. Тысяча трехлетних детей Данидина: междисциплинарное исследование развития детей .Неопубликованный отчет, представленный Совету медицинских исследований Новой Зеландии, 1976 г.

    Google ученый

  • Эванс Р.В., Бек Д.Дж., Сильва П.А., Браун Р.Х. Взаимосвязь между поведением в отношении здоровья зубов и состоянием здоровья полости рта у 5-летних детей: отчет многопрофильного исследования развития ребенка в Данидине. NZ Dent J 1982; 78 : 11–16.

    Google ученый

  • Молочный Г.В., Браун Р.Х., Гербисон Г.П.Распространенность дефектов развития эмали у 696 девятилетних новозеландских детей, участвующих в исследовании здоровья и развития. Community Dent Health 1985; 2 : 303–313.

    ПабМед Google ученый

  • Томсон В.М., Локер Д. Запущенность зубов и здоровье зубов среди 26-летних в многопрофильном исследовании здоровья и развития Данидина. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28 : 414–418.

    Артикул Google ученый

  • Томсон В.М., Поултон Р., Крюгер Э., Бойд Д. . Социально-экономические и поведенческие факторы риска потери зубов в возрасте от 18 до 26 лет среди участников многопрофильного исследования здоровья и развития Данидина. Кариес Рес 2000; 34 : 361–366.

    Артикул Google ученый

  • Томсон В.М., Поултон Р., Милн Б.Дж., Каспи А., Айерс К.М.Социально-экономическое неравенство в отношении гигиены полости рта в детстве и взрослом возрасте в возрастной когорте. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32 : 1–10.

    Артикул Google ученый

  • Бродбент Дж. М., Томсон В. М., Поултон Р. . Прогрессирование кариеса и потеря зубов между третьим и четвертым десятилетиями жизни: когортное исследование рождения. Кариес Рес 2006; 40 : 459–465.

    Артикул Google ученый

  • Бродбент Дж. М., Томсон В. М., Поултон Р. .Траектория течения кариеса постоянных зубов к четвертому десятилетию жизни. Дж Дент Рез 2008; 87 : 69–72.

    Артикул Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Осмотр полости рта — основные методы . 2-е изд. Женева: ВОЗ, 1977 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Осмотр полости рта — основные методы . 4-е изд. Женева: ВОЗ, 1997.

  • Томсон В. М., Бродбент Дж. М., Фостер Пейдж Л. А., Поултон Р. . Предыстория и ассоциации поверхностного кариеса корней у 38-летних. Кариес Рес 2013; 47 : 128–134.

    Артикул Google ученый

  • Стат. Программа Intercooled Stata 10.0 для Windows . College Station TX77840, США: Stata Corporation, 2010.

  • Эванс Р.В., Бек Д.Дж., Браун Р.Х.Стоматологическое здоровье 5-летних детей: отчет о многопрофильном исследовании развития ребенка в Данидине. N Z Dent J 1980; 76 : 179–186.

    ПабМед Google ученый

  • Министерство здравоохранения. Наше здоровье полости рта: основные результаты обследования состояния полости рта в Новой Зеландии в 2009 г. Веллингтон: Министерство здравоохранения, 2010 г.

  • Schoen C, Doty M M . Неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию в пяти странах: результаты исследования международной политики в области здравоохранения, проведенного Фондом Содружества в 2001 году. Политика здравоохранения 2004 г.; 67 : 309–322.

    Артикул Google ученый

  • Мацек М.Д., Белтран-Агилар Э.Д., Локвуд С.А., Мальвиц Д.М. Актуальное сравнение кариесной восприимчивости различных морфологических типов постоянных зубов.