Содержание

Поверхностный кариес — симптомы, причины и лечение в стоматологии

Кариес представляет собой одно из самых распространенных зубных заболеваний, которое без должного лечения способно разрушить зубы и причинить нестерпимую боль. Кариес делится на несколько стадий, каждая из которых имеет набор своих отличительных характеристик, но сегодня мы поговорим именно о поверхностном кариесе, его особенностях и способах лечения.

Поверхностный кариес: Что это такое?

Поверхностный кариес представляет собой дефект полостного типа, которой локализуется в пределах зубной эмали и не переходит в глубинные слои зуба.

Поверхностный кариес является предшественником среднего кариеса, который в свою очередь поражает средний слой дентина, что при лечении способно доставить неприятные ощущения, в связи с необходимостью более инвазивного воздействия на зуб. Поверхностный кариес встречается преимущественно у детей, и гораздо реже у взрослых.

Заболевание может прогрессировать с разной скоростью — от нескольких месяцев, до нескольких лет. Независимо от скорости прогрессирования поверхностного кариеса, его невозможно остановить консервативными методами, а единственно эффективный метод 100% борьбы с ним заключается в механическом вмешательстве со стороны стоматолога.

Поверхностный кариес: Особенности

Поверхностный кариес имеет следующие особенности, такие как:

  1. Поверхностный кариес без оказания стоматологического лечения является необратимым процессом, который всегда ведет к полному разрушению зуба, с сильными болевыми ощущениями;
  2. Поверхностный кариес, не перешедший в кариес средний, не причиняет пациенту болевых ощущений и может оставаться незамеченным многие месяцы, и даже годы;
  3. При должном уходе за ротовой полостью, развитие поверхностного кариеса можно замедлить путем регулярной чистки пораженного участка зуба лечебными зубными пастами и бальзамами. Данный метод лишь замедляет трансформацию поверхностного кариеса в кариес средний. Средний кариес не поддается замедлению с помощью ухода за зубом, и тут уже действительно требуется неотложный визит к стоматологу, так как в дальнейшем начнутся сильные боли.

Поверхностный кариес: Лечение

Лечение поверхностного кариеса достаточно простое и зачастую не вызывает сильных болевых ощущений даже без анестезии. В целом, лечение поверхностного кариеса проводится следующими способами, такими как:

  1. Под местной анестезией проводится обработка кариозной полости с помощью бормашины, после чего стоматолог накладывает пломбу;
  2. Лечение поверхностного кариеса препаратом ICON — это промежуточное звено между профилактикой и минимально инвазивным лечением. Инфильтрация материалом высокой текучести позволяет на ранней стадии остановить развитие кариеса на контактных и гладких поверхностях зубов.

Автор статьи:

Главный врач, врач-стоматолог-терапевт-пародонтолог

Стаж работы: более 15 лет

Дата обновления: 27.10.2021

Дата публикации: 20.03.2018

Поверхностный кариес – профилактика, лечение и диагностика

directions

Развивается кариес медленно, и если не заметить начальную стадию, то впоследствии это приведет к глубокому разрушения зубной ткани и воспалению пульпы. Но своевременное выявление и лечение поверхностного кариеса может остановить заболевание.


Врачи-специалисты

Врач стоматолог-хирург, Стоматолог-пародонтолог, Стоматолог-имплантолог

Врач стоматолог-терапевт

Врач стоматолог-терапевт

Врач стоматолог-ортопед

Врач стоматолог-терапевт

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Лечение кариеса на ранней стадии без препарирования материалом (Icon) 3520a
  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений (рентген-пленка) 660a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолог — терапевт повторный 495a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Преимущества лечения поверхностного кариеса в нашей клинике

  • Профессионализм. В нашей клинике работают стоматологи с большим стажем, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации.
  • Выявление болезней на ранних стадиях. Качественные внутреротовые камеры позволяют выявлять кариес уже на стадии пятна.
  • Экономия времени. Работаем по записи. Вы не потеряете свое время в очереди.
  • Современные способы лечения. Применяем прогрессивные методики лечения поверхностного кариеса, позволяющие избавиться от болезни в короткие сроки.

Симптоматика поверхностного кариеса

Поверхностный кариес зубов – это вторая стадия болезни. Первый этап – стадия пятна – редко диагностируется, так как протекает практически бессимптомно. Поверхностный кариес человек может заметить у себя без специальных инструментов и обратиться в клинику.

К врачу следует обращаться при следующих симптомах:

  • болезненная реакция зубов на химические раздражители;
  • реакция на температурные раздражители;
  • реакция на механические раздражители.

Боль быстро проходит, едва только действие раздражителя заканчивается. Однако бывает, что болезнь протекает без видимых симптомов.

Диагностирование поверхностного кариеса

Стоматолог может диагностировать поверхностный кариес при тщательном осмотре. Деминерализованный участок пораженной эмали отличается по цвету и по плотности от здоровой. Рыхловатая кариозная эмаль имеет желтовато-серый цвет. Ее структура становится пористой, она принимает цвет красящих продуктов.

Выявить кариес на ранних стадиях часто помогают рентгенографическое оборудование или внутриротовые камеры.

Лечение поверхностного кариеса

Эмаль на этой стадии разрушена лишь поверхностно, и иногда получается обойтись без препарирования зуба. Курс лечения поверхностного кариеса при этом сводится к применению реминерализующих и фторсодержащих гелей и лаков. Благодаря этому происходит насыщение эмали минералами, и разрушенный слой полностью восстанавливается.

Однако часто на этой стадии приходится препарировать зуб. Стоматолог устраняет пораженную кариозную поверхность, после чего пациент проходит курс реминерализации. Обычно таким образом удается вылечить поверхностный кариес у детей.

Профилактика кариеса

Профилактика зубных болезней заключается в соблюдении правил гигиены. Ежедневно чистите зубы, следуя несложным правилам. Кроме того, нужно периодически посещать стоматолога в целях профилактического осмотра и периодической профессиональной чистки зубов.

Если выполнять все эти требования, то кариес вашим зубам не страшен. 

1512,855,936,898,946,1292

Ли Юрий Сергеевич 28.02.2022 15:37
medi-center.ru

Рекомендую Медицентр для надежного решения «зубных» задач. Я высоко ценю Ваш подход к удобству клиента и качеству выполнения стоматологических услуг. Как здорово, что мне Вас рекомендовали =)

Тарасова Ольга 07.12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Большое спасибо стоматологу Андрееву Петру Александровичу! Была на проф. гигиене, доктор все рассказал, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Впечатление очень положительное, спасибо и до скорых встреч, Медицентр ????

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С 11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

Лечение поверхностного кариеса зубов в «Бюджетной стоматологии»

Лечение зубовКомплекс поддерживающих стоматологических процедур. В их число входят: меры по борьбе с кариесом, лечение корневых каналов и пломбирование, поддержание гигиены.

Удаление зубовУдаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если решить проблему другим путем невозможно. С точки зрения хирургии удаление зуба может быть простым и сложным.

Имплантация зубовИмплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба.

Детская стоматологияМаленькие пациенты нуждаются в особом внимании и подходе. Врачи нашей стоматологии создают наиболее благоприятные условия для лечения детей.

Лечение десенСтоматологическое направление, занимающееся лечением мягких тканей вокруг зуба и его связочного аппарата. нашей располагает лучшим отделением пародонтологии в Москве.

Протезирование зубовПротезирование зубов — это функциональное и эстетическое восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба или утраченной зубной единицы, нескольких зубов

Коронка на зубКоронка является один из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью пломбирования или установки керамической вкладки.

Виниры и реставрацияВиниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба.

Брекеты/ЭлайнерыНеправильный прикус воспринимается как эстетическая проблема, и самым эффективным способом выправления зубного ряда является установка брекет-системы или элайнеров.

ОтбеливаниеПроцедура, помогающая вернуть зубной эмали натуральный оттенок либо изменить ее цвет на несколько тонов, без вреда зубным и десневым тканям.

Поверхностный кариес, лечение поверхностного кариеса зубов

Своевременно вылечить поверхностный кариес необходимо для здоровья и красоты и вашей улыбки. Стоматология «МастерДент» предлагает заказать услуги по лечению от опытных стоматологов с высокой квалификацией. Мы используем современные техники лечения и материалы первоклассного качества. Наша клиника — это комфортабельные помещения, оборудованные передовым оснащением и удобствами для посетителей.

При поверхностном кариесе кариозное поражение одного или нескольких зубов находится в пределах эмалево-дентинного соединения. Кариозные образования являются одними из наиболее частых стоматологических проблем, поэтому очень важно обнаружить и предупредить развитие болезни до начала осложнений. В нашей клинике для диагностики используются передовые технические устройства, которые позволяют увидеть кариозный очаг на очень ранних стадиях и успешно устранить его.

Устранение проблемы, как правило, производится за одно посещение, в ходе которого устраняется как одиночное, так и множественное поражение эмали. Работа с верхними слоями эмали обычно не доставляет болевых ощущений, но в нашей клинике во избежание возможного дискомфорта во время процедуры пациентам предлагается качественная анестезия.

Традиционное лечение проходит в несколько этапов:

  • профессиональная гигиена;
  • препарирование дефекта;
  • закладка пломбировочного материала в цвет эмали для закрытия поверхностного кариеса в проблемном месте;
  • шлифовка пломбы, подгон под прикус.

В некоторых случаях (например, при наличии толстого слоя эмали) возможна сошлифовка эмалевого слоя и последующим фторированием. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При наличии иных жалоб из стоматологической области возможны показания и к другим работам. Например, для восстановления эстетики можно изготовить съемные нейлоновые зубные протезы, а для отбеливания — прибегнуть к технологии ZOOM 4.

Стоматология «МастерДент» приглашает заказать услуги опытных стоматологов в Санкт-Петербурге. Чтобы узнать больше информации о стоимости или записаться на приём, звоните по телефону +7 (812) 309-94-92.

Поверхностный кариес. Лечить?

Поверхностный кариес… Надо ли лечить? и как предотвратить его появление?

Поверхностный кариес представляет собой дефект твердых тканей зубов в пределах верхнего слоя (эмали), появляющийся из-за деятельности бактерий. Полости могут быть различных цветов: от желтого до черного. Симптомы могут включать боль на сладкое, кратковременная реакция на холодное, может не быть симптомов.  Осложнения могут включать воспаление тканей пульпы зуба, распространение кариеса на соседние зубы.

Причиной поверхностного кариеса является:

  • бактериальный агент, разрушающий твердые ткани зубов (эмали, дентина и цемента).  Это происходит из-за кислоты, продуцируемой бактериями, живущими в полости рта у всех пациентов, из остатков пищи или сахара на поверхности зуба. Простые сахара в пище являются для этих бактерий первичным источником  энергии и, следовательно, диета с высоким содержанием простого сахара (конфеты, пирожные, сахаросодержащие напитки  и т.п.) является фактором риска. 
  • также фактором  риска являются условия, которые приводят к уменьшению количества вырабатываемой слюны, такие как: сахарный диабет или длительный прием некоторых лекарств (антигистаминные препараты, антидепрессанты).

Профилактика поверхностного кариеса включает в себя:

  • регулярную очистку зубов
  • диету с низким содержанием сахара и небольшое количество фторида
  • обязательна чистки зубов два раза в день щеткой с пастой и зубной нитью
  • обязательно ежедневное поступление фтора: фторированная вода, фторированная соль или зубной пасты с фтором
  • лечение кариеса у матери и отца  может уменьшить риск развития кариеса у ребенка за счет уменьшения числа некоторых бактерий, передающихся при контакте слюны матери (отца) с ротовой полостью и кожей лица ребенка

Визуальный и тактильный осмотр вместе с рентгенограммой  часто используются среди стоматологов, в частности для диагностики поверхностного и фиссурного кариеса. Также начальный  кариес  часто диагностируется продувкой воздуха через подозрительного поверхности, которая удаляет влагу и изменяет оптические свойства деминерализованной эмали. Лечение поверхностного кариеса обязательно для предотвращения осложнений, описанных выше. Лечение  заключается в деликатной обработке инструментами минимального размера в пределах пораженной эмали под контролем кариес-детектора (специального геля, окрашивающего кариес).

Реставрация дефекта эмали выполняется по протоколу, с применением коффердама, адгезива (клея) и материала светового отверждения, обладающего характеристиками (прочностью и полупрозрачностью), соответствующими эмали зуба, также воссоздается природная анатомия (строение) зуба, чтобы бугры могли разрезать пищу, а фиссуры — удерживать пищевой комок и наполнять его слюной, как это задумано матушкой-природой.

Случай из практики:

Пациентка Н. обратилась в клинику для профилактического осмотра, на осмотре у стоматолога она не была более 3-х лет.

Пациентка жаловалась на кратковременные боли от сладкого. Из разговора выяснилось, что пациентка – большая поклонница шоколада, но в последнее время не может наслаждаться этим лакомством из-за дискомфорта и болевых ощущений в зубах. При осмотре выявлено большое количество мягкого и твердого зубного налета и начальные (фиссурные) кариесы.

Проведена процедура профессиональной гигиены полости рта, проведено обучение гигиены с подбором индивидуальных средств и выполнено щадящее лечение начального кариеса и завершающая профилактическая процедура глубокого фторирования эмали зубов «Dental Resourses» (для защиты зубов от новых кариесов минимум на 1 год!!!) У пациентки полный восторг, здоровая улыбка и снова можно наслаждаться любимым шоколадом (в умеренных количествах!!!), не забывая, конечно же, о необходимости сразу же почистить зубы после сладкого.

Лечащий врач Рябкова Л.Б.

Поверхностный кариес зубов у детей

Поверхностный кариес — это кариес, при котором поражается эмаль зуба до эмалево-дентинной границы.

Причин возникновения поверхностного кариеса несколько: в первую очередь — это неудовлетворительная гигиена, также ситуацию усугубляет наличие кариесогенной микрофлоры, потребление быстроусвояемых углеводов и пониженная иммунорезистентность.

Развитие кариеса

Механизм развития кариеса таков: человек употребляет огромное количество пищи, насыщенной углеводами, попадая в полость рта, такая еда ферментируются, то есть перерабатывается микроорганизмами в органические кислоты, например, лактат. При повышении концентрации лактата pH полости рта снижается, среда становится кислой, начинается деминерализация эмали, а это значит, что кальций и фосфаты, которые входят в состав эмали, вымываются из неё. Это приводит к её постепенному локальному разрушению, и визуально определяется как белесоватое пятно.

Поверхностный кариес

При проведении осмотра полости рта стоматолог обязательно обратит на это своё внимание, а для достоверной постановки диагноза проведёт окрашивание зуба кариес-маркером, а приобретение зубом определённой окраски укажет на поражение кариесом. Следует отметить, что в некоторых случаях развитие заболевания может приостановиться само по себе. Если пациент от природы имеет высокую резистентность твёрдых тканей зубов, кариозный процесс может остановиться на стадии пятнышка.

Поверхностный кариес обязательно необходимо лечить, так как при отсутствии должного лечения процесс будет прогрессировать и тогда дефект зуба станет ещё более заметным, и зуб может приносить болезненные ощущения.

Методы лечения поверхностного кариеса

Основным методом лечения долгое время оставалась реминерализующая терапия. Она заключается в следующем: на зуб наносится аппликация препарата, который содержит важные микроэлементы: фтор, фосфор, кальций, магний, способствующие реминерализации эмали, её восстановлению.

Современным методом лечения является Icon, это микроинвазивное средство, специальный полимер проникает в область, поражённую кариесом, и заполняет возникшие поры. Под действием полимеризационной лампы полимер твердеет и тем самым улучшает состояние твёрдых тканей зуба. Повреждённая эмаль из пористой и хрупкой становится плотной, приобретает устойчивость к воздействию агрессивной среды.

Существует возможность проведения терапии в домашних условиях, обычно такой способ используется, как вспомогательный, например, для усиления эффекта от лечения в стоматологической клинике. Можно применять гели или специальные стоматологические пасты, однако применять их следует только после консультации со своим лечащим врачом.

Профилактика поверхностного кариеса

К профилактике поверхностного кариеса можно отнести:

  • регулярную гигиену полости рта,
  • снижение потребления быстроусвояемых углеводов,
  • плановое посещение стоматолога.

Прежде всего, пациенту необходимо научиться правильно чистить зубы, по этому вопросу его может проконсультировать стоматолог, для наглядности в этом случае применяются таблетки или растворы для индикации зубного налёта. Налёт окрашивается, по интенсивности окраски можно судить о качестве чистки зубов, о том на какие зубы или их поверхности стоит обратить внимание пациента.

Врач может рекомендовать пациенту употреблять больше продуктов, содержащих кальций, или кальцийсодержащие препараты. Для предотвращения появления кариеса у детей, иногда и у взрослых, применяется метод герметизации фиссур. Фиссуры жевательных зубов заполняются жидкотекучим материалом, таким образом, создаётся физический барьер для воздействия кариесогенных факторов. Данные рекомендации помогут оставаться с красивой улыбкой максимально долго.

цены на лечение в стоматологической клинике, недорого

Стоматологическая клиника «Практика Дантиста» предлагает клиентам диагностику и лечение поверхностного кариеса в Москве. Используем передовые методики и ответственный подход к делу, чтобы вернуть вашим зубам здоровье.

Что такое поверхностный кариес?

Заболевание характеризуется повреждением твердых тканей зуба. На границе эмали появляется, так называемый, кариозный дефект. Увидеть его можно невооруженным глазом.

Главное быстро распознать у себя признаки болезни и начать лечение. Пломбирование на ранней стадии позволяет защитить зуб от дальнейшего поражения и появления серьезных болезненных ощущений.

Первичная консультация

  • Осмотр полости рта
  • Составление плана лечения
  • Составление сметы лечения

Бесплатно

Как понять что у вас поверхностный кариес?

Врачи называют такую патологию одной из самых распространенных в России. Проблема в другом – люди не могут распознать симптомы, долго оттягивают поход к врачу и только усугубляют поражение зуба.

Вам нужно как можно скорее обратиться в клинику «Практика Дантиста», если появились следующие симптомы:

  • Боль. Может возникать как от механического воздействия на зуб, так и от кислой, соленой, сладкой, слишком горячей или холодной пищи. Главная ловушка – кратковременность болевых ощущений. Многие просто не придают им значения.
  • Нарушение целостности эмали. Это можно разглядеть на ранней стадии – на зубе появляется белая или черная бороздка.
  • Появление воспаления. Часто происходит из-за застревания в пораженном месте кусочка пищи. Иногда сопровождается отечностью и даже кровотечением.

Почему развивается заболевание?

Причин может быть масса. Основная – плохая гигиена полости рта. Болезнь может возникнуть и в результате недостатка витаминов и микроэлементов, деминерализации зуба.

Как это лечить?

В клинике «Практика Дантиста» мы без проблем проводим лечение кариеса на различных его стадиях. Если поражение совсем незначительное, проводится реминерализация зуба с использованием специальных аппликаций.

Чаще пациенты обращаются к нам на более поздних стадиях. Здесь шероховатая пораженная поверхность может быть ошлифована и дополнительно укреплена минерализующими составами. Если врач посчитает нужным, мы предоставим полноценное стоматологическое лечение с пломбированием качественными, долговечными составами.

Цены на лечение поверхностного кариеса в нашей клинике действительно доступны. Наши главные задачи – быстро избавить пациента от боли и сохранить его зуб. Запишитесь на первый прием. Стоматолог проведет диагностический осмотр, проконсультирует вас о текущей ситуации и подберет оптимальную методику лечения.

Нас рекомендуют

  • Общался с доктором Хмаренко Антон Николаевич, медсестры — Света, Олеся, Алена, Мария. Время: с декабря 19-го по июнь 20-го. В декабре доктор удалил зуб снизу и сразу вставил 3 импланта (Ю. Корея), в январе сверху за один раз удалил 8 зубов и вставил 6 таких же имплантов. В июне после слепка доктор вставил примерок в зубы сверху (12 шт.) и снизу (3 шт.). Привожу снимки зубов: после у…

    Зубов Юрий Феликсович

  • Всем советую делать  имплантацию именно здесь. «Практику дантиста» мне знакомые посоветовали, они здесь постоянно чистку делают, отбеливают, лечат. Я заменяла имплантами с коронками 4 зуба. Поставили просто нежно)) Никакой боли не чувствовала. Было правда непривычно сначала немного, чувствовалось, что есть неродное что то, потом привыкла и теперь с удовольствием улыбаюсь себе в зе…

    Оксана

  • У меня проблема с нехваткой костной ткани. Я везде обращался, предлагали варианты с наращиванием. Довольно дорого просили и гарантий не давали никаких, типа десны слабые, могут не держать. Здесь врач мне на первой же консультации подобрала вариант для моей проблемы. Ставила несколько имплантов швейцарских Астра Теч с микрорезьбой. Они очень прочно фиксируются. Прошел месяц, никаких качаний и расша…

    Виктор Белоозеров

  • Хочу порекомендовать эту клинику и импланты фирмы Остин. Импланты недорогие и хорошие. Корейцы внушают доверие своими технологиями, а качество я считаю у них не хуже европейского. На первичном осмотре мы с врачом посоветовались и я выбрал именно их. Не пожалел ни минуты.

    Антон

  • Импланты Импро просто чудо! И персонал клиники Практика дантиста тоже, особенно доктор Хмаренко. Отношение супер! Долго мучался с другими стоматологами, не находил нормальных. Здесь мне все понравилось и цены не кусаются и делают на совесть. Про имплант могу сказать, что не шатается, врос нормально, коронка только отличается немного от моих зубов цветом. Посоветовали делать отбеливание, да я и сам…

    Николай

Неинвазивное лечение поверхностного кариеса корней у инвалидов и нетрудоспособных пациентов

У инвалидов и немощных пациентов с ограниченной способностью к самостоятельному уходу за полостью рта трудно контролировать прогрессирование корневого кариеса.

Цель: Оценить влияние невосстановительного кариостатического лечения на прогрессирование активного поверхностного кариеса корней (n = 56).

Дизайн: Обучение пилота.

Параметр: Отделение кариологии, Институт одонтологии, Каролинский институт, Худдинге.

Предметы: 15 физически зависимых пациентов.

Вмешательство: Пациенты были распределены в одну из следующих групп. 1 группа, профессиональная чистка зубов и применение водопроводной воды, ароматизированной эвкалиптовым маслом; 2 группа, профессиональная чистка зубов и нанесение Cervitec, (1% хлоргексидина в тимолсодержащем лаке), 3 группа, профессиональная чистка зубов и нанесение Cervitec и Fluor Protector (лак, содержащий 0.1% фтора). Каждые три месяца в течение 18 месяцев каждый субъект получал лечение дважды с интервалом в 10 дней.

Размеры: Состояние 56 корневых кариесов оценивали каждые шесть месяцев с использованием индекса корневого кариеса, основанного на визуальных и тактильных критериях. Исследователи не знали, к какой группе лечения принадлежали пациенты.

Результаты: У большинства испытуемых (14 из 15) прогрессирование кариеса корней было остановлено.Между тремя группами лечения не было продемонстрировано статистически значимых различий. Однако, независимо от схемы лечения, через 6 (p = 0,022), 12 (p = 0,006) и 18 месяцев (p = 0,006) и 18 мес наблюдалась статистически значимая разница между большим числом пациентов без прогрессирования кариеса корня и с прогрессированием поражения (p = 0,022). р < 0,001).

Заключение: Это пилотное исследование позволяет предположить, что у инвалидов и ослабленных пациентов регулярная профессиональная чистка зубов фторсодержащей пастой с дополнительным лакированием хлоргексидин-тимолом и/или фторидом или без него может предотвратить дальнейшее прогрессирование существующего поверхностного кариеса корней.

Поверхностные и глубокие кариозные поражения

‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») script.type = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove («расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = переключатель.родительский элемент если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) форма.скрытый = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(«закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.представить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Кариес зубов — DocCheck Flexikon

От латинского: caries — кариес
Синоним: Кариес, кариес, кариес
Немецкий : Кариес

1 Определение

Кариес зубов — многофакторное заболевание твердого вещества зуба, которое при отсутствии лечения все больше разрушает структуру и функцию зубов и приводит к потере зубов.

2 Эпидемиология

Приблизительно 98% населения Европы страдает кариесом. Таким образом, кариес на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием в промышленно развитых странах.

3 причины

Кариес зубов вызывается нарушением баланса деминерализации и реминерализации зубов. По данным Koenig (1971), в развитии кариеса взаимодействуют 4 фактора. Они должны собраться вместе в одно и то же время, чтобы инициировать болезнь:

4 Патогенез

Кариесогенные микроорганизмы (в первую очередь стрептококки) продуцируют в качестве продуктов метаболизма органических кислот из низкомолекулярных углеводов (сахаров), которые разрушают минеральные соли (гидроксиапатит) твердого вещества зуба.Этот процесс обозначается как «деминерализация». Это обратимо до тех пор, пока органическая матрица твердого вещества зуба не повреждена. Если сам матрикс разлагается бактериями, образуются необратимые структурные дефекты (каверны).

5 Факторы риска

На развитие и/или прогрессирование кариеса влияет множество различных факторов. Они есть:

  • Отсутствие гигиены полости рта
  • Формирование зуба (скованное и неправильное расположение)
  • Состояние зубов (т.грамм. отсутствие зубов)
  • Жевательные привычки
  • Диетический состав и консистенция
  • Активность языка и щек
  • Характеристика и количество слюны (ксеростомия)
  • Реставрация (например, дефектные пломбы)
  • Содержание фтора в эмали
  • Прием лекарств
  • И многие другие.

6 Классификация

Кариес зубов можно разделить на 4 или 5 стадий:

  • Начальный кариес : Деминерализация без структурного дефекта.Эту стадию можно обратить вспять фторированием и усиленной гигиеной полости рта.
  • Поверхностный кариес (Caries superficialis): Кариес эмали, клиновидный структурный дефект. Кариес затронул слой эмали, но еще не проник в дентин.
  • Умеренный кариес (Caries media): Кариес дентина. Обширный структурный дефект. Кариес проник до дентина и двумерно распространяется под дефектом эмали, где дентин оказывает небольшое сопротивление.
  • Глубокий кариес (Caries profunda): глубокий структурный дефект. Кариес проник до слоев дентина зуба, близких к пульпе.
  • Глубокий осложненный кариес (Caries profunda complicata): Кариес привел к вскрытию полости пульпы (pulpa aperta или открытая пульпа).

Особый вид представляет собой так называемый сухой кариес.

7 Симптомы

Симптомы зависят от стадии кариеса.Начальный кариес и кариес эмали в основном протекают бессимптомно. При далеко зашедшем кариесе, помимо видимых структурных дефектов, могут возникнуть следующие неприятности:

  • Чувствительность к теплу и холоду
  • Перемежающаяся боль
  • Постоянная боль
  • Тянущая боль при употреблении определенной пищи
  • Галитоз (зловонное дыхание)
  • Расшатывание пломб

8 Диагностика

Диагностика кариеса чаще всего проводится клинически путем осмотра и зондирования пораженных зубов.Кроме того, используются специальные рентгеновские снимки («зубная пленка»), трансиллюминация зубов холодным светом и тест на чувствительность зубов с помощью воздушного шприца.

9 Общая профилактика

Важнейшим мероприятием по профилактике кариеса является правильно проведенный уход за зубами зубной щеткой и зубной нитью, а также, при необходимости, [[межзубной щеткой.

10 Потребление фтора детьми и подростками

Фториды защищают от кариеса. Рекомендуемое потребление фтора зависит от возраста пациента: [1]

  • От первого до второго года жизни:
    • Стоматологи рекомендуют отказаться от фтора в комбинированных препаратах (витамин D + фторид)
    • с первого моляра, чистить зубы один раз в день порцией фторированной зубной пасты для детей размером с рисовое зернышко
  • Третий-шестой год жизни:
    • чистить два раза в день фторированной зубной пастой.
  • От шестого до 18-го года жизни:
    • перейти на зубную пасту для взрослых (содержание фтора 1450 ppm).
    • используйте высококонцентрированный зубной гель с фтором один раз в неделю (содержание фтора 12500 частей на миллион)

11 Терапия

Терапия кариеса – цель сохранения зубов. Он заключается в удалении пораженного твердого вещества зубов путем экскапации и последующем заполнении образовавшейся полости пластмассовым, литым или сборным пломбировочным материалом.Еще один метод – малоинвазивное удаление кариеса путем размягчения очага поражения специальным гелем и последующего кюретажа ручными инструментами (Carisolv®).

12 Каталожные номера

  1. ↑ Zahnärztekammer Nordrhein — Flourid: Schutz für die Zähne, abgerufen am 09.11.2021

Наружный или поверхностный кариес зубов

Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас.У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинальные и избранные сообщенияБесплатный просмотрАрхив

Список авторов.
  • Амер. Библиотека стоматологических наук
svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Поверхностные и глубокие кариозные поражения

Рис. 9.1

(а) Рентгенограмма, показывающая проксимальные полости премоляров. (б) Реставрация и трещины из старой серебряной амальгамы. (c) Окклюзионная реставрация с инфильтрированными кариесом фиссурами

Инжир.9.2

После кислотной или хелаторной деминерализации межколлагеновые пространства широко открыты. После деминерализации соляной кислотой (HCl) (а), трихлоруксусной кислотой (ТХУ) (б), уксусной кислотой (АК) (в, г) или этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) (д, е) межколлагеновые пространства широко открыты

Рис. 9.3

(а–в) Коллаген расщепляется на ¼ и ¾ пептидов под действием бактериальной коллагеназы. (г, д) Эффекты хондроитиназы А–С через 5 мин (г) и 20 мин (д). Стрелки: коллагеновые фибриллы.Стрелки и двунаправленные стрелки: межколлагеновые пространства увеличены после 20-минутного расщепления ферментом

. Рис. 9.4

Очистка наружных поверхностей ортофосфорной кислотой (верхние цифры), лимонной кислотой и ЭДТА. Нижние цифры: действие бактериальной коллагеназы на кариозный дентин

Рис. 9.5

Кариозное поражение, проникающее до эмалево-дентинного перехода (DEJ). Затем следует латеральная диффузия бактерий, разрушающих поверхностный мантийный дентин

Кариес может быть поверхностным, располагаться вблизи дентиноэмалевого перехода (периферический экскавированный и твердый дентин), или располагаться в середине слоя дентина (центральный деминерализованный дентин перед окончательной экскавацией), или располагаться во внутренней части, вблизи пульпы (центральный дентинный после окончательных раскопок) (Bjørndal et al. 1997 ). Таким образом, поражение может быть либо поверхностным, либо разрушать самую глубокую часть коронкового дентина. Плотность канальцев (количество канальцев/мм 2 ) и/или их диаметр коррелируют с этим анатомическим распределением. Потолок пульповой камеры имеет более высокую плотность канальцев. Скорость развития кариозных поражений частично обусловлена ​​плотностью их канальцев; высокая плотность предполагает быстрое распространение (рис. 9.2, 9.3 и 9.4). Плотность канальцев в среднем слое коронки составила 18.243 ± 3,845 в молочном дентине человека по сравнению с постоянным дентином человека. В глубоком слое среднее значение составило 24,162 ± 5,338. В постоянном дентине число канальцев на мм 2 составило 21,343 ± 7,290 в глубоком слое и 18,781 ± 5,855 в среднем слое (Shilke et al. 2000 ). Были замечены изменения плотности канальцев. Получается, что в поверхностном дентине плотность канальцев составляет 17,433±1,370, в наружном дентине 18,075±2,415, в промежуточном слое 20.433±2,568, а в глубоком дентине 26,391±6,605 (Koutsi et al. 1994 ). Среднее количество канальцев в любом данном возрасте в коронковом, цервикальном и среднегнилом дентине весьма сходно (приблизительно 44,243, 42,360 и 39,010 мм 2 соответственно) (Carrigan et al. 1984 ). Однако в апикальном дентине обнаруживается значительно меньше дентинных канальцев (примерно 8,190 мм 2 ). Различия, о которых сообщалось между публикациями, были поразительными, с вариацией 40.000–51 000 трубочек на мм 2 . Количество дентинных канальцев на мм 2 варьируется от 15 000 мкм в эмалево-дентинном соединении до 45 000 мкм вблизи пульпы (Garberoglio and Brännström 1976 ). В целом плотность канальцев увеличивается по отношению к глубине дентина. Было замечено, что диаметр канальцев варьируется в зависимости от вида и местоположения в пространстве и времени. У молодых людей дно пульповой камеры имеет большой диаметр канальцев, при этом размер отверстий дентинных канальцев уменьшается с возрастом (Kontakiotis et al. 2015 ). В деструктивном дентине диаметр канальцев варьировал между глубоким слоем (2,82±0,28) и средним слоем (2,55±0,16). В постоянном дентине диаметр варьировал между глубоким слоем (2,90 ± 0,22) и средним слоем (2,65 ± 0,19) (Shilke et al. 2000 ). Диаметр канальца варьирует между поверхностным 0,96, наружным 1,08, промежуточным 1,10 и глубоким слоем 1,29 (Koutsi et al. 1994 ). Диаметр канальцев увеличивается вместе с глубиной дентина.Кариозные поражения человека подразумевают деградацию коллагена. Это находится под контролем членов семейства металлопротеиназ (MMP-1, MMP-2, MMP-8, MMP-13 и MMP-14), эластазы нейтрофилов человека и цистеиновых протеиназ. ММР-2 и ММР-9, также называемые желатиназами А и В, разрезают коллагеновые волокна на две части (1/4 и 3/4) фрагментов. ММР-2 и ММР-9 могут удалять телопептиды с концов спирального коллагена, но только ММР-8 является настоящей коллагеназой, способной расщеплять коллаген на 2 больших фрагмента. Катепсин К расщепляет как спиральные, так и телопептидные участки.Выражение в здоровом, пораженном кариесом и пораженном кариесом дентине. Цистеиновые катепсины разрушают коллаген I типа, ламинин, фибронектин и протеогликаны. Катепсины B и L расщепляют неспиральные телопептидные отростки коллагена, тогда как катепсин K расщепляет коллаген в области тройной спирали. Кариес стимулирует экспрессию ММП-2 в здоровом, пораженном кариесом и инфицированном кариесом дентине. Цистеиновые катепсины разрушают коллаген I типа, ламинин, фибронектин и протеогликаны. Катепсины B и L расщепляют неспиральные телопептидные отростки коллагена, тогда как катепсин K расщепляет коллаген в области тройной спирали (Nascimento et al. 2011 ). Поражения дентина можно разделить на поверхностные (глубина до 2–3 мм), глубокие (глубина до 3–5 мм) и глубокие поражения (с обнажением пульпы) (рис. 9.6, 9.7, 9.8, 9.9 и 9.10). Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

Зубной кариес — убийца зубов и как его лечить.- Косметическая стоматология в Майами

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием на сегодняшний день, поскольку им страдает почти 90 процентов населения мира. Как развивается кариес на зубах, чем он так опасен для зубов и как его лечить.

Почему и как возникает кариес?

Кариес – это заболевание твердых тканей зуба, проявляющееся чаще всего в виде черного пятна, которое мы замечаем на внешней поверхности зуба (коронки зуба).Возникает в результате длительного процесса, вызываемого преимущественно бактерией Streptococcus mutans, зубным налетом, углеводами и кислотами.

Эти бактерии расщепляют углеводы с образованием кислот. И начинают разъедать эмаль и все глубже проникать в ткани зуба под эмаль и дентин. Из-за поврежденной зубной эмали зубы теряют кальций и фосфор. Какие два наиболее важных минерала, из которых они построены. Так начинается процесс разрушения, точнее повреждения зубов.

Кариес зубов

Виды кариеса

Кариес бывает двух видов:
– поверхностный и
– глубокий.

В начальной стадии кариес проявляется в виде белого пятна, поражающего только поверхностный слой эмали и не имеющего выраженных симптомов. На следующем этапе бактерии проникают через эмаль и проникают в дентин. Если кариес не затронул большую площадь зуба, поврежденные ткани зуба удаляют. Эта часть заполняется пломбой после обтачивания для защиты пульпы, и зуб остается функциональным.

Как лечить кариес?

Кариес можно удалить только в стоматологическом кабинете. Любое опоздание с посещением стоматолога приводит к дальнейшему распространению кариеса. Только лечение корневых каналов может иметь значение для спасения зуба. В котором после лечения ставится пломба, чтобы сам зуб сохранил свою функцию. А как же бактерии, вызывающие кариес?

Как уже упоминалось, при поверхностном кариесе удаляется часть пораженной кариесом эмали и дентина.Затем зуб пломбируется необходимыми материалами, при этом в случае глубокого кариеса необходимо лечение.

Как предотвратить развитие кариеса?

Профилактика кариеса достигается правильной гигиеной полости рта и регулярными осмотрами у стоматолога, правильным питанием и исправлением ортодонтических аномалий и уже сформировавшегося кариеса.

Для надлежащего ухода за полостью рта мы рекомендуем использовать зубную щетку, зубную нить, жидкость для полоскания рта и межзубную щетку. Регулярно и правильно чистя зубы, вы можете повлиять на скорость развития кариеса.

Зубная эмаль может быть укреплена за счет приема правильных витаминов и веществ. Вот почему правильное питание важно для поддержания здоровья зубов. При выборе качественной пищи желательно уменьшить потребление рафинированных сахаров.

Гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу имеют ключевое значение, и мы не можем не подчеркнуть, насколько это важно и насколько поддержание гигиены полости рта и посещение стоматолога должны стать привычкой, если это еще не стало привычкой.

При регулярном посещении стоматолога стоматолог может своевременно обнаружить изменения в зубах и заметить кариес, а также более серьезные проблемы, такие как пародонтит, и начать лечение текущей стоматологической ситуации.

Кариес зубов

Влияние различных противокариозных агентов на микротвердость и поверхностную микроструктуру облученного постоянного дентина: исследование in vitro | BMC Oral Health

Целью данного исследования было сравнение профилактического действия различных противокариозных средств против развития лучевой деструкции дентина путем моделирования влияния облучения на микроморфологию и механические свойства дентина in vitro. Действительно, радиация повлияла на структурные и механические свойства дентина.Инфильтрационная смола, СРР-АСР и фторид, независимо от того, используются ли они по отдельности или в сочетании друг с другом, могут эффективно восстанавливать разрушение поверхности дентина, вызванное облучением, и повышать микротвердость его поверхности. Среди них инфильтрационная смола и ее комбинация с СРР-АСР и фторидом, а также комбинация СРР-АСР и фторида оказали наиболее заметное влияние на предотвращение лучевой деструкции дентина. Нулевая гипотеза была отвергнута.

В клинической практике рак головы и шеи (HNC) обычно встречается у пожилых людей, чей дентин всегда находится в непосредственном контакте с ротовой полостью из-за сильного жевательного стирания.Чтобы лучше имитировать характеристики зубов облученных пациентов с HNC, окклюзионные участки эмали образцов были удалены с коронок, а поверхности дентина подверглись обработке. Минеральный состав различен на разных уровнях дентина. В поверхностном слое дентина содержание минералов больше, чем в среднем и внутреннем слоях дентина, так как структурные изменения происходят на всех уровнях дентина. В нашем эксперименте мы изучали поверхностный слой дентина. РЭМ широко используется для наблюдения за микроструктурными изменениями поверхности твердых тканей зубов после обработки различными противокариозными препаратами [25].Микротвердость – одно из важных физических свойств поверхности зуба, отражающее способность сопротивляться пластической деформации и стойкому вдавливанию. Featherstone [26] и соавт. обнаружили, что между микротвердостью и содержанием минералов в зубах наблюдается линейная корреляция. Поэтому определение микротвердости поверхности дентина и СЭМ стало важными мерами и показателями для оценки деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба при исследованиях кариеса.

В нашем исследовании измерялись только значения микротвердости до и после вмешательств, которые проводились по данным других исследований. Исследования Barros et al. [27] и Рид и соавт. [28] измеряли экспериментальные параметры только два раза (до и после интервенционного лечения) и не строили непрерывный график кривой. В нашем исследовании была создана группа прямого облучения. Сравнивая группу прямого облучения с группами различных реминерализующих агентов, можно интуитивно определить защитный эффект реминерализующих агентов на облученный зуб.Целью нашего исследования было не наблюдение дозозависимого эффекта агентов реминерализации и дозы лучевой терапии на твердые ткани зуба, а изучение влияния реминерализующих агентов на разрушение дентина облучением. Поэтому в нашем исследовании микротвердость измерялась только дважды до и после экспериментальных вмешательств.

Наши результаты показали, что радиация оказывает значительное влияние на микроморфологию дентина, приводя к появлению трещин на поверхности дентина и закупорке дентинных канальцев.Также наблюдалась деструкция перитубулярного и внутриканальцевого дентина, что сдавливает дентинные канальцы и закупоривает их [29]. Эти микроструктурные изменения были важными факторами радиационного кариеса у пациентов с HNC [30]. В этом исследовании микротвердость дентина по Виккерсу обычно находится в диапазоне 58,23~73,56 кг/мм 2 . После облучения в дозе 68,25 Гр на поверхности дентина было обнаружено снижение значений микротвердости, сопровождающееся изменениями поверхностной морфологии, что согласуется с предыдущими исследованиями [31, 32].Френцель [31] и соавт. Было даже установлено, что микротвердость дентина после лучевой терапии была на 61% ниже, чем до лучевой терапии.

Velo [33] и др. считает, что радиационное воздействие изменяет состав и структуру дентина человека и отрицательно влияет на его микротвердость. С одной стороны, радиация вызывает окисление молекул воды с образованием свободных радикалов водорода и высокоактивных форм кислорода, что приводит к денатурации органических компонентов [31, 34]. С другой стороны, взаимодействие органического матрикса и кристалла апатита в дентине способствует электростатическому связыванию, которое образуется между карбоксилатом боковой цепи коллагена и фосфатом через ион кальция.Радиация вызывает декарбоксилирование карбоксилата на боковой цепи коллагена и потерю кислых фосфатов, что приводит к образованию нового комплекса ион кальция-карбоновая кислота. Кроме того, микротрещины в гидроксиапатите возникли из-за уменьшения взаимодействия кристаллов апатита с органической матрицей и увеличения продукции углекислого газа, что привело к шероховатой поверхности дентина и снижению микротвердости [35]. Кроме того, лучевая терапия повышает чувствительность твердых тканей зубов к деминерализации после облучения [30].Исследования [31, 34] также показали, что пагубные повреждения облученных твердых тканей зубов сходны с процессом деминерализации зубов. Эти структурные дефекты будут повышать сухость и ломкость дентина [32], ослаблять его механическую стойкость и снижать микротвердость после лучевой терапии, что может быть связано с быстрым развитием лучевого кариеса.

Необходимо предотвратить раннюю деминерализацию дентина и своевременно способствовать его реминерализации, что является не только лечебной мерой, но и профилактической мерой дальнейшей подповерхностной деминерализации.Таким образом, раннее выявление и реминерализация деминерализованных поражений за счет эффективного применения противокариозных средств являются важными методами предотвращения радиационных деструкций у облученных пациентов с HNC. В этом исследовании на облученный дентин наносились различные препараты, и мы отметили, что каждое лечение было в той или иной степени эффективным. В этом исследовании инфильтрационная смола впервые использовалась для предотвращения радиационного разрушения дентина и достигла значительного лечебного эффекта. При применении инфильтрационной смолы для предотвращения деминерализации твердых тканей зуба ее часто используют после процесса деминерализации [36].После светоотверждения образовался комплекс пористого гидроксиапатита смолы, который закупоривает микропоры внутри очага деминерализации, образуя диффузионный барьер для предотвращения дальнейшей деминерализации. Следовательно, в этом исследовании применение инфильтрационной смолы использовалось после получения кумулятивной дозы облучения.

Когда облученный дентин обрабатывали только одним из трех противокариозных агентов, влияние инфильтрационной смолы на микроморфологию и микротвердость было самым сильным, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что влияние инфильтрационной смолы на микротвердость поверхности искусственный кариес был лучше, чем у фторида [37] и СРР-АСР [38] за счет высокой проницаемости инфильтрационной смолы.Реминерализованный слой, образованный фторидом или СРР-АСР, может герметизировать поверхность дентина с очень малой глубиной проникновения. Однако инфильтрационная смола может проникать во внутреннее пространство деминерализованного дентина. Его средняя глубина проникновения составляет 516,8 мкм, а наибольшая глубина — 973 мкм, образуя диффузионный барьер внутри дентина [36]. Таким образом, структура глубоко деминерализованного дентина была значительно восстановлена, а механические свойства твердых тканей зуба усилены. Шайк [39] и др., которые изучали реминерализующий потенциал СРР-АСР и смоляной инфильтрации путем количественной оценки минерального прироста (Ca:P), обнаружили, что СРР-АСР лучше реминерализует искусственные кариозные поражения, чем смоляная инфильтрация, что не согласуется с нашим исследованием. Однако в исследовании Шайка фиксировалось только соотношение содержания минералов (Ca:P) в образцах, микротвердость поверхности и морфология поверхности не оценивались.

В этом исследовании защитное действие на микротвердость и микроморфологию облученного дентина в группе инфильтрационной смолы было таким же эффективным, как и при одновременном использовании инфильтрационной смолы плюс СРР-АСР, инфильтрационной смолы плюс фторид и фторида плюс СРР-АСР.Эффекты всех этих четырех групп были значительно выше, чем при монотерапии фторидом или СРР-АСР. Были сообщения о том, что ингибирование прогрессирования начального кариеса было значительно эффективнее после лечения полимерной инфильтрацией и фторсодержащим лаком, чем при монотерапии фторидом [40, 41]. Ши Чен [19] и соавт. обнаружили, что комбинированное лечение инфильтрационной смолой и CPP-ACP лучше улучшало эффекты как реминерализации, так и ингибирования деминерализации, чем монотерапия CPP-ACP.Однако в нашем исследовании не было существенной разницы между эффектами инфильтранта и его комбинированными эффектами с СРР-АСР или фторидом. Это может быть связано с постоянным закупориванием микропор и полостей инфильтрационной смолой, что делает невозможным проникновение фторида и СРР-АСР в микропоры. До некоторой степени препятствовали проникновению реминерализованных ионов в деминерализованные поражения с образованием твердой кристаллической структуры гидроксиапатита. Таким образом, инфильтрационная смола играет ведущую роль в комбинированном применении с фторидами или СРР-АСР для стимуляции реминерализации облученного дентина.

В этом исследовании фторид и СРР-АСР могут эффективно способствовать реминерализации дентина и оказывать синергетическое действие. Совместное применение фторидов и СРР-АСР эффективнее снижает прогрессирование лучевых деструкций дентина, чем их монотерапия. Исследования [14, 42] продемонстрировали, что одновременное применение СРР-АСФ с фторидами дает значительные клинические преимущества по сравнению с СРР-АСФ или фторидами в снижении прогрессирования лучевого кариеса у больных раком носоглотки, что согласуется с нашим исследованием.В присутствии фтора СРР-АСР смешивается с ионами фтора с образованием нового комплекса: казеиновый фосфопептид-аморфный фторидфосфат кальция (ФФП-АСФФ), который более эффективно продуцирует реминерализующие компоненты, чем фториды и СРР-АСФ [43]. Хэй [44] и соавт. сравнили влияние CPP-ACP и фтора на профилактику радиационного кариеса у пациентов с HNC. Было показано, что оба они могут эффективно предотвращать образование лучевого кариеса, но существенной разницы между ними не было.Одновременное применение СРР-АСР с фторидами оказывает синергетическое действие, стимулируя реминерализацию кариеса и ингибируя деминерализацию. Таким образом, в текущем исследовании утверждается, что СРР-АСР можно использовать в клинической практике в сочетании с фторидами, а не применять в качестве альтернативы фторидам.

Появление флюороза зубов и остеофлюороза в процессе применения несколько ограничило клиническое применение фторидов. Следовательно, следует с осторожностью применять фториды для лечения кариеса.Несколько исследований показали, что при оценке клинической безопасности СРР-АСР не было обнаружено серьезных побочных эффектов [45]. В течение двухлетнего периода наблюдения Морган [45] и соавт. оценили побочные эффекты между группой CPP-ACP и контрольной группой плацебо, и не было обнаружено статистически значимых различий в частоте диареи, головной боли и тошноты между группами. CPP-ACP были получены из казеина молочного белка, в результате чего людям с аллергией на молоко не разрешается использовать CPP-ACP.Точно так же не наблюдалось никаких побочных эффектов, связанных с инфильтрационной смолой [46]. Инфильтрационная смола и СРР-АСР обладают большой клинической безопасностью и эффективны для реминерализации облученного дентина, поэтому оба они могут широко применяться в клинике в качестве профилактических средств при лучевых деструкциях.

Это исследование представляло собой эксперимент in vitro, в основном основанный на постоянном дентине, который не может полностью имитировать реальную среду полости рта облученных пациентов с HNC. Из механических свойств твердых тканей зуба была выбрана микротвердость по Виккерсу.Однако другие параметры, такие как сопротивление разрушению, предел прочности при растяжении и модуль упругости, требуют дальнейшего изучения. В наших экспериментах при регистрации структурных изменений не использовалась балльная система. Поскольку в настоящее время для наблюдения с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) не использовалась единая система оценки деминерализации твердых тканей зуба, микроскопические изменения поверхности дентина можно было наблюдать непосредственно невооруженным глазом. Наблюдение фотографий SEM в нашем эксперименте было основано на невооруженном глазу.Однако прямое наблюдение результатов СЭМ невооруженным глазом может быть в определенной степени подвержено неоднородности и плохой воспроизводимости. В наших экспериментах в группах 6, 7 и 8 использовалась смола для инфильтрации. Мы выбрали применение инфильтрационной смолы после кумулятивной дозы лучевой терапии по следующим причинам: инфильтрационная смола является новым средством, применяемым для лечения начального кариеса, и она впервые применялась на облученных тканях зубов. Инфильтрационная смола представляет собой светоотверждаемую смолу. В настоящее время компания DMG (Германия) рекомендует момент времени для инфильтрации-смолы-аппликации после деминерализации зуба.Не используется для профилактики деминерализованных зубов. Однако это может изменить стандартизацию методологии.

Таким образом, необходимы дополнительные исследования in vitro, in vivo и клинические испытания, чтобы дополнительно продемонстрировать реминерализующий потенциал и долгосрочную противокариозную эффективность инфильтрационной смолы, СРР-АСР, фторида и их парного комбинированного применения для лучевой деструкции.