Содержание

Диагностика и лечение кариеса в СПб

О кариесе слышали все, это – самое распространенное заболевание, которым страдают 95 из 100 человек. Поэтому точно знать, как себе помочь, нужно каждому.

Что такое кариес?

Кариес, в буквальном переводе с латыни  означает «костоед». Это патологический процесс размягчения тканей зуба под воздействием деминерализации. Деминерализация, потеря зубом минералов, провоцируется кислотой, которую вырабатывают бактерии зубного налета, питающиеся сахарами из остатков пищи. В результате такого процесса в конце концов в зубе образуется полость, называемая кариозной.

Почему нужно лечить кариес?

Процесс образования кариеса начинается с незначительного размягчения эмали, и пациент часто игнорирует начало заболевания. По мере развития кариозная полость углубляется, может полностью разрушить зуб и становится источником постоянной инфекции в организме.

Какие у кариеса могут быть осложнения?

Если кариес не лечить, его последствиями могут быть не только серьезные стоматологические заболевания:

в результате которых можно легко потерять зуб, но и общие заболевания всего организма:

  • заболевания ЖКТ, в частности гастрит и язва желудка,
  • сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфекционный миокардит,
  • воспалительные заболевания суставов,
  • аллергические реакции.

Как образуется кариес?

Кариес возникает при наличии трех факторов:

  • Кариесопатогенной флоры в полости рта – т.е. определенных бактерий.
  • Присутствия в полости рта сахаров из легкоусвояемых углеводов.
  • Низкой устойчивости зубной эмали к деминерализации.

Остатки крахмалистой и сладкой пищи в полости рта провоцируют активное размножение бактериальной флоры зубной бляшки, которая начинает активно размножаться и ферментировать сахарА с образованием кислой среды. Под воздействием кислот зубная эмаль начинает терять минералы – деминерализуется, и разрушается – начинается кариес.

Поэтому можно назвать такие причины, провоцирующие образование кариеса:

  1. Плохая гигиена полости рта, наличие зубного налета и зубных камней.
  2. Углеводистая диета, богатая сахаром, частый прием пищи.
  3. Снижение слюноотделения, поскольку слюна омывает зубы и препятствует закреплению на них остатков пищи и зубной бляшки.
  4. Недостаток фтора в организме.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Пониженный общий иммунитет.

Инфекционная природа кариеса:

Основной причиной кариеса является наличие кариесопатогенных бактерий в полости рта, прежде всего стрептококков. Такие бактерии человек может передавать другому человеку со слюной, именно поэтому врачи-стоматологи настаивают на том, что кариес имеет инфекционную природу. По этой же причине будущей маме настоятельно рекомендуется вылечить кариес до рождения малыша – с поцелуем она может «подарить» ребенку и кариозные бактерии, а следовательно, и кариес.

Стадии развития кариеса и их симптомы.

Кариес классифицируют по степени проявления разрушительного процесса:

  1. Стадия кариозного пятна. Кариозное пятно бывает белым и пигментированным.

Симптомы на этой стадии практически отсутствуют, процесс протекает незаметно. Пациент может заметить изменения состояния эмали и немного повышенную чувствительность на кислое, сладкое, соленое.

  1. Поверхностный кариес. Заметно небольшое углубление или пятно с измененной структурой эмали. Симптомы смазаны, может появляться кратковременная боль в ответ на механический или вкусовой раздражитель.
  2. Средний кариес. Есть видимая полость средней глубины, в которую попадают остатки пищи. Симптомы часто не проявляются, но могут быть кратковременные боли.
  3. Глубокий кариес. Присутствует глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и разрушенным дентином. Может осложняться пульпитом или периодонтитом.

Симптомы: резкая острая боль после приема пищи, или, как реакция на раздражители, которая проходит после очищения полости. Никогда не иррадиирует, в отличие от пульпита.

Переход от одной стадии в другую может быть медленным, а может быть и стремительным.

По месту расположения кариес бывает:

  • Фиссурный
  • Контактных поверхностей
  • Пришеечный
  • Корневой

Также различают «коварные» виды кариеса:

  • Вторичный кариес – такой кариес образуется повторно на месте уже пролеченного кариеса под пломбой, если пломба нарушена или очистка кариозной полости была проведена некачественно.
  • Скрытый кариес — процесс развивается под слоем эмали или в труднодоступном для осмотра месте — в этом случае его невозможно обнаружить во время визуального осмотра.
  • Острый кариес – это генерализованный процесс множественного кариеса, характеризующийся очень стремительным развитием и бурным течением, с болями и нарушением общего состояния организма. Требует срочного лечения.
  • Множественный кариес – процесс при котором поражены практически все зубы в ротовой полости.

Почему важна ранняя диагностика кариеса?

Чем раньше обнаружен кариес, тем проще и дешевле его вылечить, и тем меньше нужно препарировать зуб. Кариес на уровне пятна может быть вылечен, вообще, без удаления тканей зуба методом лечение поверхностного кариеса методом инфильтрации.

Чтобы не пропустить начало заболевания необходимо регулярное посещения профилактических осмотров с прохождением ранней нерентгеновской диагностики скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам»

Что ждет пациента при лечении кариеса в клинике «Полный Порядок»?

  1. Диагностика скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам»
  2. Обезболивание – местная инфильтрационная или проводниковая анестезия.
  3. Раскрытие кариозной полости.
  4. Удаление пораженных тканей.
  5. Закрытие полости пломбой или реставрация зуба

Памятка для пациентов при лечении кариеса.

  1. Перед приемом не принимайте алкоголь – это снижает действие анестезии.
  2. После приема, до окончания действия анестезии, не следует много разговаривать — можно травмировать онемевшие ткани.
  3. Не стоит принимать пищу в течении 2-х часов после лечения, особенно горячую по этой же причине.
  4. После приема несколько дней может сохраняться повышенная чувствительность, наблюдаться кровоточивость десен.
  5. Если после приема вы чувствуете дискомфорт при накусывании или боль – немедленно обращайтесь к врачу.

Что делать,  чтобы не допустить развития кариеса?

  1. Тщательно соблюдать зубную гигиену. Чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем – это поможет избежать кариеса на контактных поверхностях.
  2. Раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта.
  3. Исправить прикус и скученность зубов, которая мешает полноценной гигиене.
  4. Правильно питаться, употреблять больше сырых твердых овощей и фруктов.
  5. Посещать стоматолога с профилактической целью не реже, чем раз в 6 месяцев, проходить диагностику скрытого кариеса.

Примеры лечения кариеса у наших пациентов 

Лечение кариеса без сверления (метод Icon) в Сочи по выгодным ценам

«Клиника года — 2021»

В результате народного голосования сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» стала победителем конкурса «Клиника года — 2021» в номинации «Внедрение инновационных технологий»!

Мы растём, развиваемся, используем современные материалы и передовые процедуры в сочетании с лучшим профессиональным немецким оборудованием, чтобы довольных и сияющих улыбкой людей стало ещё больше!

Мы гордимся своими врачами, которые поддерживают высокие стандарты лечения и решают любые проблемы с зубами у пациентов всех возрастов.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат победителя профессионального рейтинга StartSmile 2017

Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» стала победителем профессионального рейтинга «StartSmile», в очередной раз закрепив свой статус полученный в 2016.

По итогам 2017 года

Сертификат победителя

Профессионального рейтинга стоматологических клиник России 2016 г.

* По итогам 2016 года.

Клиника «Доктор Келлер» была признана лучшей семейной стоматологической клиникой и награждена дипломом.

Нам приятно, что мы получили столь высокую оценку профессионализма наших стоматологов.

* По итогам 2017 года.

Лечение и профилактика кариеса

Лечение кариеса

Кариес – это заболевание, характеризующиеся разрушением твердых тканей. В зубе – это эмаль и дентин. Основное влияние при этом оказывают кислоты – продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость (резистентность) зубов к кариесу зависит от самой структуры твердых тканей, от состояния гигиены полости рта, особенностей питания, от состояния местного иммунитета человека.

Кариозный процесс проходит в несколько стадий:
  1. Поверхностный
  2. Средний
  3. Глубокий

Развитие кариеса на начальных стадиях проходит бессимптомно, только при приближении (воспаления) патологического очага к пульпе зуба могут появиться болезненные ощущения от горячей, холодной пищи, при приеме сладкого, кислого, эти ощущения исчезают как только раздражитель исчезает из полости рта.

Врачи могут выявить кариес на ранних стадиях, своевременно пролечить, не дать кариесу глубокого развития и сэкономить деньги, так как стоимость лечения кариеса в несколько раз ниже стоимости лечения осложненных форм кариеса.

Лечение кариеса предполагает удаление пораженных тканей и последующее восстановление анатомической формы зуба при помощи реставрации, вкладки, коронки.

После обработки делается контроль специальным красителем кариес-маркером. Он окрашивает только пораженные кариесом ткани зуба, это позволяет тщательно удалить все инфицированные ткани.

Все лечение абсолютно безболезненно с использованием анестезии последнего поколения.

Какие бы вопросы не возникали у Вас по поводу Вашего состояния после лечения, Вы можете всегда связаться с Вашим лечащим врачом.

Мы рекомендуем два раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра, для полирования имеющихся фотополимерных реставраций.

Лечение осложненного кариеса

Если кариес эмали и дентина не лечить, то происходит проникновение инфекции из кариозной полости во внутреннее пространство зуба, и речь идет уже об осложнениях кариеса-пульпите и периодонтите.

Такие зубы врачу удается обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Воспаление требует сложного эндодонтического лечения или лечения каналов. Это серьезная работа, проводится в несколько приемов.

Этапы лечения:
  1. Препарирование полости, создание доступа к корневым каналам и удаление воспаленной пульпы , продуктов распада.Лечение ведётся под анастезией.Мышъковистая паста не используется.
  2. Поиск всех каналов зуба.
  3. Длина каналов определяется с помощью апекслокатора или радиовизиографа.
  4. Механическая обработка каналов вручную и машинным способом специальными файлами. Эндодонтическая машина X-Mart Dentsply позволяет производить механическую очистку канала тщательным образом для последующей медикаментозной обработки.
    Цель – очистка и придание оптимальной формы для пломбирования. В процессе работы каналы периодически промываются антисептическим раствором для дезинфекции и удаления отходов в процессе работы.
  5. Пломбирование каналов зуба аппаратами Термафил и System B2, позволяющие применять новые эффективные методики заполнения корневых каналов. Иногда канал заполняется сразу после очистки, иногда врач может сделать между этими этапами интервал в несколько дней. В этом случае ставится временная пломба. С зубами, находящимися на лечении каналов нужно обращаться аккуратно до тех пор пока врач не завершил реставрацию. При избыточной нагрузке зуб может сломаться, так как он ослаблен изнутри!
    После герметизации каналов – установки канальной пломбы, лечение каналов можно считать законченным.
  6. Реставрация зуба – восстановление твердых тканей зуба с помощью фотополимерной пломбы, вкладки либо ортопедической коронки. В зависимости от состояния зуба врач объяснит какой из этих методов и почему необходим Вам.

Лечение кариеса зубов | Стоматологический центр СТОМАТИКС

Кариесом зубов называется заболевание, при котором поражаются твердые ткани зуба. В переводе с латинского языка кариес – это «костоеда». То есть разрушение зубной эмали и дентина зубов. Это самое распространенное стоматологическое заболевание. Причиной возникновения кариеса считают бактерии живущие на поверхности зуба в зубном налёте и питающиеся углеводами, сахарами. Продукт жизнедеятельности бактерий — органические кислоты, которые растворяют минеральную структуру эмали делая её рыхлой и пористой. Бактерии проникая внутрь этих дефектов продолжая свою жизнедеятельность, выделяя кислоты, увеличивают величину дефекта эмали а затем и дентина зуба. Кариес часто выявляют на профилактических осмотрах, когда у пациента жалоб ещё нет, а кариозные полости уже присутствуют. Такие осмотры нужно проводить регулярно, чтобы выявлять кариес и другие заболевания полости рта на ранних стадиях.

Немного об истории лечения кариеса зубов.

В Древней Руси врачей-стоматологов современного понимания, естественно, не было, как не было и средств гигиены полости рта. Люди чистили зубы сухим хреном. Этой «щеткой» из корня хрена очищали зубную эмаль увлажненным порошком из листьев липового дерева, золы. Процедура прекрасно массировала десны и очищала зубы от пищевого налета. В кариозные полости закладывали прополис и каплю льняного масла. Конец восемнадцатого века – время изобретения первого стоматологического бура (такой прибор, прообраз современной стоматологической установки, у которого был ножной привод). Данное устройство стало общедоступным почти век спустя. В нем применялись грубые и толстые сверла, а из обезболивающих средств в то время былт олько морфий.

Современный подход к лечению кариеса зубов.

Только на середину девятнадцатого века появляется мысль о регулярном контроле состояния зубов. Двадцатый век привел к консультациям и правилам диагностики заболеваний полости рта в частности кариеса, которые усовершенствуются в современное время. Практически каждый год появляется новое оборудование для лечения кариеса и его осложнений. Турбинные установки, лазерные установки, новейшие методики лечения кариеса без сверления. В современной стоматологи используются светоотверждаемые пломбировочные материалы не отличающиеся по прочности и цвету от своих зубов. Стеклоиономерные, керамические композиты. На рынке представлен большой выбор обезболивающих средств. Методики лечения кариеса зубов не стоят на месте, а постоянно совершенствуются.

Профилактика кариеса зубов.

Профилактика кариеса зубов заключается в тщательном гигиеническом уходе за зубами; регулярной смене зубной щетки — раз в три месяца, применении зубных паст, зубных нитей, ополаскивателей. Рекомендуется не злоупотреблять потреблением углеводов. Так же рекомендуется два раза в год посещать стоматолога, для прохождения профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов. Пациентам с выраженными глубокими зубными фиссурами рекомендуется процедура запечатыванния. Для этого используются специальные герметики которые заполяют глубокие фиссуры и полимеризуют с помощью фотополимеризационной лампы. Это позволяет предотвратить карнизное поражение жевательной группы зубов.

Стадии развития кариеса | Стоматология Космодента

Самым распространённым заболеванием зубов является кариес, которым страдают более 70% людей самых различных возрастов. Характеризуется данное заболевание постепенным размягчением твердой зубной ткани, что приводит к разрушению эмали и дентина зуба.

Следствием плохой гигиены рта становится появление мягкого зубного налета на эмали. Со временем, налет тесно связывается с самим зубом и становится местом скопления различных бактерий. Под действием этих микроорганизмов происходит деминерализация зубной эмали. Бактерии поглощают углеводы, содержащиеся в налете, при этом выделяя органические кислоты, что является основным фактором губительного воздействия на кристаллы апатита, из которых состоит внешняя оболочка зуба.

Причиной кариеса может стать плохая наследственность, ровно, как и питание. Дефицит в организме человека витаминов, белков, фтора, минеральных солей, кальция, употребление в огромном количестве сладкого способствует развитию заболевания. Не последнюю роль играет химический состав слюны.

Доказано, что кариесу подвержены люди с более вязкой слюной, поскольку в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Стадии развития кариеса и как лечить его

В зависимости от начальной стадии возникновения до его интенсивного прогрессирования, заболевание подразделяют на следующие этапы:

1. Пятна на зубе.

О начале кариеса свидетельствуют зубные пигментные пятна. Требуется восстановление плотности эмали;

2. Поверхностное поражение эмали.

Поражение в области пятна с образованием конусообразного дефекта, обращенного к дентину;

3. Разрушение верхнего слоя дентина.

Поражена эмаль, затронут дентинный слой, но пульпа остается под хорошим слоем защиты;

4. Разрушение глубокого слоя дентина.

Данный факт указывает на прогрессирующий процесс разрушения тканей зуба. Полость повреждения имеет большой размер, размягченный дентин определяется до пульпы.

 

Лечение кариеса зубов проходит под воздействием местной анестезии или без (в зависимости от тяжести поражения).

Применяются современные обезболивающие препараты без побочных эффектов. После этого с помощью специальной пасты производится очищение зуба от образовавшегося налета.

На подготовленный зуб надевают коффердам – латексную изоляцию, позволяющую отделить рабочую область от полости рта пациента. Это существенно повышает комфорт лечения кариеса в Челябинске, и позволяет идеально восстановить зуб современными стеклоиономерными и фотополимерными пломбировочными материалами.

Обратившись в стоматологическую клинику Космодента в Челябинске, вы получите качественное стоматологическое обслуживание на высоком  уровне.

Наши стоматологи с высоким профессионализмом подойдут к лечению ваших зубов, проведут все необходимые операции квалифицированно и безболезненно.

Лечение кариеса в Сургуте

Наши услуги:

Распознать первые признаки кариеса очень легко: на зубах начинают появляться белые пятна. Это явный факт того, что зубная эмаль утратила много кальция. Такой эффект может быть также при длительном ношении брекетов. Пломбирование в этом случае еще не требуется, но реминерализирующую терапию пройти все-таки стоит.

Da Vinci – стоматологическая клиника, лечение кариеса в которой можно пройти быстро и безболезненно.

При распространении кариеса только на эмаль и на верхний слой дентина, терапия направлена на лечение поверхностной и средней формы кариозного процесса. Однако есть и случаи более глубокой формы, когда кариес поражает глубокие слои дентина. В такой ситуации пульпа зуба защищена лишь небольшим участком здоровой ткани.

Лечение глубокого кариеса — более сложный процесс. Врач должен очень тщательно, но аккуратно удалить поражённые кариесом участки дентина, но при этом не нарушив целостность полости зуба, где расположена пульпа. В стоматологии Da Vinci для более тщательного и контролируемого препарирования применятся увеличение с помощью микроскопа. Это позволяет абсолютно точно удалить поражённые кариесом участки дентина, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Начальные этапы кариеса практически незаметны: они не вызывают болезненных ощущений или какого-либо дискомфорта. Но по мере усугубления проблемы появляется кратковременная боль во время попадания горячего, холодного или сладкого на пораженные участки.

Этапы лечения кариеса

Процедура лечения кариеса в клинике Da Vinci проводится под местным обезболиванием и состоит из нескольких важных этапов:

  1. В начале специалист проводит гигиеническую чистку, благодаря которой устраняется зубной налет на пораженном участке.
  2. После введения анестезии врач удаляет ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы небольшой дефект не превратился более серьезную проблему – глубокую полость в зубе. Учитывая, что дентин довольно мягкий, высока вероятность его разрушения. Поэтому если останется хотя бы минимальное количество нездоровых тканей под пломбой, то в результате этого может развиться пульпит, периодонтит, а также возможно разрушение коронковой части зуба. Препарирование зуба может осуществляться как бор-машиной, так и методом ультразвуковой чистки, лазером, пескоструйной обработкой.
  3. Впоследствии полость зуба обрабатывают антисептическими средствами, затем производят адгезивную подготовку, и установку постоянной пломбы из светоотверждаемого материала. В нашей стоматологии лечение кариеса не вызовет никакого дискомфорта. Специалисты клиники Da Vinci для пломбирования используют только самые лучшие и современные композитные материалы.

Еще один важный момент при лечении кариеса – это изоляция рабочего поля. Все современные композитные материалы, используемые для реставраций, требуют очень тщательного соблюдения протокола. При адгезивной подготовке и нанесении композита поверхность зубов должна быть абсолютно сухой. Но в полости рта довольно высокая влажность из-за наличия слюны и из-за выдыхаемого воздуха, который конденсируется на поверхности зуба в виде влаги. Поэтому адгезив и композит при такой влажности не приклеятся к зубу и в результате реставрация не будет держаться на зубе, или разовьётся кариес под пломбой.

Чтобы избежать этих осложнений, для изоляции зубов от влаги мы используем систему коффердам. Это тонкая латексная завеса, которая надёжно изолирует зубы от слюны и выдыхаемого воздуха. Специалисты клиники DaVinci используют при лечении зубов коффердам абсолютно у всех пациентов, даже у детей. Это гарантирует высокое качество нашей работы.

Лечение кариеса у детей

Лечение кариеса у детей – задача сложная, но выполнимая. Опытный стоматолог сможет справиться с ней, не причиняя ребенку дискомфорт. Помните, что необходимо поддерживать здоровье ротовой полости. Именно поэтому регулярные визиты к стоматологу помогут на ранних стадиях выявить развивающийся кариес и предотвратить усугубление проблемы. В клинике Da Vinci вам окажут квалифицированную помощь, а также проконсультируют по всем вопросам.

Необходимо помнить, что регулярные профилактические осмотры, а также своевременное лечение у стоматолога при появлении дискомфорта от приема пищи, позволят устранить кариес на ранних стадиях. Соблюдение данных пунктов не повлечет за собой появление осложнений, требующих последующего дорогостоящего протезирования или имплантации.

Рекомендация: Профилактика кариеса зубов у детей младше 5 лет: скрининг и вмешательства

Объем проверки

USPSTF заказала систематический обзор 1,22 , чтобы обновить свои рекомендации 2014 года по скринингу и вмешательствам для предотвращения кариеса зубов у детей младше 5 лет. Обзор был сосредоточен на скрининге на наличие кариеса, оценке риска возникновения кариеса в будущем и эффективности различных вмешательств (например, обучение лиц, осуществляющих уход/опекун, в области гигиены полости рта, профилактическое лечение или направление к стоматологу), которые могут быть полезны в профилактике кариеса. .USPSTF ограничила рассмотрение вопросов скрининга и профилактики кариеса врачами первичной медико-санитарной помощи младенцами и детьми дошкольного возраста. Обоснованием этого решения было то, что клиницисты первичной медико-санитарной помощи чаще, чем стоматологи, контактируют с детьми младше 5 лет в США; эта ситуация меняется по мере того, как дети достигают школьного возраста и старше, когда появляются возможности оказывать стоматологические услуги в школьных условиях. Кроме того, по мере взросления детей стоматологи используют герметики, а не фторсодержащие лаки.Таким образом, USPSTF ограничил свой обзор доказательств профилактических вмешательств по поводу кариеса зубов этой возрастной группой. Эту рекомендацию не следует истолковывать как подразумевающую прекращение профилактических вмешательств по поводу кариеса после достижения 5-летнего возраста.

Точность просеивания

Одно когортное исследование хорошего качества (n = 258) с участием детей в возрасте до 36 месяцев показало, что осмотр педиатром первичного звена после 2-часового обучения был связан с чувствительностью 0,76 и специфичностью 0.95 для выявления ребенка с 1 или более полостями, чувствительность 0,49 и специфичность 0,99 для выявления зуба с полостью и чувствительность 0,63 и специфичность 0,98 для выявления детей, нуждающихся в стоматологическом направлении, по сравнению с педиатрическим оценка стоматолога. 1,22 Исследование удовлетворительного качества с участием 110 детей в возрасте от 18 до 36 месяцев показало, что осмотр полости рта педиатром имел чувствительность 1,0 и специфичность 0,87 для выявления вскармливания кариеса. 1,22

В одном исследовании удовлетворительного качества (n = 1681) было обнаружено, что новый инструмент оценки риска кариеса, применяемый патронажными медсестрами у детей в возрасте 1 года, имел чувствительность 0.53 и специфичностью 0,77 для прогнозирования любых поражений дентина в возрасте 4 лет и чувствительностью 0,65 и специфичностью 0,69 для прогнозирования наличия 3 или более поражений дентина. 1,22

Эффективность скрининга

Ни в одном из исследований не сравнивали клинические исходы у детей в возрасте до 5 лет, которые были обследованы и не обследованы на кариес клиницистами первичного звена.

Вред скрининга

Ни в одном исследовании не сообщалось о вреде скрининга детей в возрасте до 5 лет, которые были обследованы и не обследованы на кариес клиницистами первичной медико-санитарной помощи.

Эффективность профилактических мероприятий

USPSTF рассмотрела 15 испытаний (2 хорошего качества и остальные удовлетворительного качества). Количество участников колебалось от 123 до 2536 (всего N = 9541). Испытания проводились в США, Европе, Бразилии, Китае и Иране, а 2 испытания были проведены в общинах аборигенов в Австралии и Канаде. Средний возраст включенных детей составлял от 1 года до 2 лет в 6 испытаниях и от 2 лет до 5 лет в 7 испытаниях; В 1 испытании не сообщали о среднем возрасте, но в него были включены дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. 1,22 Три испытания были проведены в дошкольных учреждениях или детских садах, а остальные — в клиниках. В четырнадцати испытаниях оценивали детей, отнесенных к группе повышенного риска на основании низкого социально-экономического статуса, высокой распространенности кариеса в сообществе, высокого исходного бремени кариеса (на основе высокой доли детей с кариесом на исходном уровне) или низких показателей поведения в отношении гигиены полости рта (например, чистка зубов с помощью зубная паста с фтором). 1,22

USPSTF обнаружила 1 рандомизированное исследование и 4 нерандомизированных исследования, в которых сравнивали пищевые добавки фтора с отсутствием добавок в условиях с уровнем фтора в воде менее 0.6 частей на миллион F и обнаружили снижение заболеваемости кариесом. Процент снижения заболеваемости составил от 48% до 72% для молочных зубов и от 51% до 81% для поверхностей молочных зубов. 1,22

USPSTF обнаружила 15 испытаний (n = 9541), которые продемонстрировали, что местное применение фторидов было связано со снижением прироста кариеса (13 испытаний; n = 5733; средняя разница, –0,94 [95% ДИ, от –1,74 до –0,34]; I 2  = 86%) и снижение вероятности возникновения кариеса (12 испытаний; n=8177; отношение риска 0.80 [95% ДИ, от 0,66 до 0,95]; I 2  = 79%; разница абсолютного риска, -7% [95% ДИ, от -12% до -2%]) по сравнению с плацебо или без лака. 1,22 Большинство испытаний были проведены в популяциях или условиях повышенного риска. 1,22 «Высокий риск» определялся низким социально-экономическим статусом, высоким бременем кариеса или неоптимальными методами гигиены полости рта (например, неадекватная чистка зубов). Не было различий в преимуществах местного фторирования в зависимости от того, проводились ли испытания в условиях адекватного фторирования. 1,22 Данные о других профилактических вмешательствах были ограничены (например, ксилит и диаминфторид серебра). 1,22

USPSTF не обнаружил исследований, в которых непосредственно оценивалось влияние направления врача первичной медико-санитарной помощи к стоматологу на заболеваемость кариесом. Одно ретроспективное когортное исследование удовлетворительного качества (n = 19 888) и 1 обсервационное исследование удовлетворительного качества (n = 11 394) детей, включенных в программу Medicaid, не выявили различий в частоте последующих стоматологических процедур между более ранними и более поздними первыми профилактическими визитами к стоматологу среди детей без кариес на исходном уровне. 1,22 Четыре обсервационных исследования удовлетворительного качества (n = 61 194) детей, включенных в программу Medicaid, показали, что пациенты, проходящие профилактический визит к стоматологу, с большей вероятностью получат последующее лечение кариеса, чем пациенты, обратившиеся к терапевту. Тем не менее, результаты были ошибочными, поскольку у детей, посещавших стоматолога, могло быть больше показаний к стоматологическим услугам. Исследования также не были предназначены для определения источника направления или последствий направления стоматолога из первичной медико-санитарной помощи по сравнению с отсутствием направления. 1,22

USPSTF обнаружила ограниченные данные об образовательных или консультационных вмешательствах. Одно новое исследование удовлетворительного качества (n = 104) показало, что просвещение матерей детей без кариеса в возрасте от 12 до 36 месяцев в области гигиены полости рта было связано со снижением риска развития кариеса зубов по сравнению с обычным уходом через 6 месяцев (13,5% против 34,7%; отношение риска, 0,39 [95% ДИ, 0,18 до 0,85]). 1,22

Вред профилактических вмешательств

Тяжелый флюороз (например, проявляющийся изменением цвета и ямчатой ​​или шероховатой поверхностью эмали зубов) встречается редко, с распространенностью менее 2%. 1,22 Девятнадцать обсервационных исследований показали связь между приемом системных фторидов в раннем детстве и флюорозом эмали постоянных зубов. 1,22 В четырех испытаниях (n = 4141) не было обнаружено различий в риске флюороза или других нежелательных явлений между фторсодержащим лаком и плацебо или отсутствием лака. 1,22

Как данные соответствуют биологическому пониманию?

Системный фторид включается в структуры зубов в процессе их формирования.Если фторид неоднократно попадает внутрь во время развития зубов, он откладывается по всей поверхности зуба и обеспечивает защиту от кариеса. Местное лечение фтором, такое как лаки, помогает защитить уже имеющиеся зубы. В этом методе фторид вводится в поверхностный слой зубов, что делает их более устойчивыми к кариесу. Системный фтор также оказывает некоторое местное воздействие, поскольку он содержится в слюне и омывает зубы. Таким образом, введение как системного, так и местного фтора детям во время развития зубов соответствует биологическому пониманию защитных действий фтора против кариеса.Все дети с прорезавшимися зубами потенциально могут получить пользу от периодического применения фторсодержащего лака, независимо от уровня содержания фтора в их воде. Хотя доказательства в пользу фторсодержащего лака получены в группах повышенного риска, предоставление фторсодержащего лака всем детям является разумным, поскольку распространенность факторов риска среди населения США высока. 23-25 ​​

Ответ на общественное обсуждение

Черновая версия этого рекомендательного заявления была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 11 мая 2021 г. по 7 июня 2021 г.Несколько респондентов поделились опасениями по поводу риска токсичности фтора и барьеров для назначения фторидов врачами первичной медико-санитарной помощи, включая знание местного статуса фторирования воды. В ответ USPSTF добавила информацию о сроках и дозировке в раздел «Практические соображения» и обновила раздел «Вред профилактических вмешательств». USPSTF также расширил раздел «Дополнительные инструменты и ресурсы», включив в него инструмент Центров по контролю и профилактике заболеваний, который может помочь врачам в определении количества фтора в местной системе водоснабжения.Были также получены комментарии с просьбой о том, чтобы USPSTF рекомендовала клиницистам первичной медико-санитарной помощи проводить другие мероприятия, такие как санитарное просвещение. USPSTF описывает проверенные ею фактические данные по санитарному просвещению в разделе «Поддерживающие данные».

Видео: Агент | Что нужно знать о пандемии коронавируса (COVID-19) | Курс повышения квалификации

Здравствуйте и добро пожаловать в стоматологическую помощь.com курс кариологии. На этот раз он фокусируется на агенте. Это вторая часть серии из 10 статей, озаглавленной «Процесс Кэрри и стратегии предотвращения». Этот курс описывает этиологию и пути прогрессирования кариеса, включая подробный обзор роли зубного налета и бактерий полости рта.

Кариес, обычно называемый кариесом, представляет собой многофакторное заболевание, с которым бывает трудно справиться. Процессы, связанные с кариесом, приводят к локальному разрушению тканей зуба, происходящему с течением времени, когда определенные бактерии полости рта ферментируют пищевые углеводы, образуя кислоту, вызывающую повреждение зубов.Основными бактериями полости рта, вызывающими кариес, являются стрептококки mutans.

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием у человека, поражающим большую часть зубчатой ​​популяции в тот или иной период жизни. В США кариес является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста. У 42% детей в возрасте от 2 до 11 лет был кариес молочных зубов. Двадцать три процента детей в этой возрастной группе имеют невылеченный кариес. Среди взрослых с зубами в возрасте от 20 до 64 лет 91% имеют или имели кариес постоянных зубов.

Многие бактерии полости рта живут в совокупности в зубном налете, образующемся на внешней поверхности зубов. В здоровом рту бактерии зубного налета безвредны. Однако, когда среда становится кислой, популяция превращается в бактерии, которые процветают в кислой среде, что является нашей связью с кариесом. Обсуждается кариесный процесс, а также многочисленные факторы, влияющие на развитие кариеса в зубном налете, представляющем собой микробную бионаполненную экосистему.

Во-первых, мы хотели бы просмотреть пару клинически значимых моментальных снимков.Это вопросы, которые возникли в отношении самого агента. Во-первых, проще говоря, что вызывает кариес? Как я могу объяснить это своим пациентам? Что ж, кариес возникает, когда бактерии, которые накапливаются на поверхности зубов, питаются сахарами в рационе и превращают сахара в кислоты, а затем растворяют твердый зубной материал. Это приводит к потере полезных ископаемых. Что, в свою очередь, приводит к кариесу.

Почти в каждом рту есть бактерии, вызывающие кариес. Ротовая полость может ежедневно выдерживать несколько атак бактерий, превращающих сахар в кислоты.Во время перерывов между приемами с сахаром зуб может восстановиться, заменив минералы, растворенные кислотами.

Фтор в зубной пасте помогает сделать зубы более устойчивыми к воздействию кислоты. Важно хорошо чистить зубы, чтобы удалить как можно больше бактерий. Но тем, кто подвержен высокому риску развития кариеса, следует заканчивать прием пищи продуктами, богатыми кальцием, например, йогуртом, молоком или сыром. После потери достаточного количества минералов в зубе образуется полость, которую стоматолог восстанавливает только путем установки пломбы.Ключевой процесс начинается с появления белого пятна на поверхности зубов.

Другой вопрос, из всех перечисленных факторов, какие наиболее важны для контроля, чтобы представить начало кариеса зубов? Частота потребления сахара должна быть максимально снижена. И в идеале ограничить время приема пищи, чтобы кислоты в зубном налете вырабатывались только три-четыре раза в день. И что между приемами пищи есть достаточно времени, чтобы слюна подействовала, заменив любые минералы, которые были расщеплены в результате выработки кислоты во время еды.

Присутствие фтора делает эмаль более устойчивой к растворению кислот и способствует процессу реминерализации. Удаление биопленки зубного налета также важно. Хотя невозможно удалить изо рта все бактерии, вызывающие кариес. Поэтому следующим по важности действием после снижения частоты или сахара в рационе является чистка зубов фторсодержащей зубной пастой не менее двух раз в день. Он укрепляет эмаль против кислотного воздействия, способствует минерализации и удаляет биопленку зубного налета.

Ожидается, что после успешного завершения этого курса вы, как стоматолог, сможете сначала определить кариес зубов, обсудить общую историю кариеса, определить комбинацию факторов, связанных с кариесом, и то, как некоторые факторы влияют на этот процесс. . Уметь определить зубной налет как микробную биопленку и описать, как он развивается и созревает. Чтобы полностью понять микробное разнообразие зубного налета и признать его экосистемой, иметь возможность обсудить гипотезу экологического зубного налета.Чтобы иметь возможность назвать бактерии, чаще всего связанные с кариесом, и обсудить, как активность и среда полости рта являются основными определяющими факторами экологии зубного налета. Наконец, как бактерии превращают пищевые углеводы в кислоты.

Кариес зубов представляет собой биопленочное заболевание, которое приводит к целенаправленному разрушению ткани зуба бактериальными кислотами, такими как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается во рту бактериями ротовой полости, в первую очередь Streptococcus mutans. Также широко известен как S mutans. S mutans поглощает и ферментирует или расщепляет пищевые углеводы, также известные как сахара.

Если P.H. в локализованном зубе среда становится слишком кислой, определяемой как ниже P.H. 5.5, начинает происходить растворение эмали или деминерализация. На ранних стадиях утраченный минерал можно было заменить в процессе реминерализации. Если не обратить вспять на ранних стадиях, деминерализация может продолжиться до возможной капитации.

Несмотря на то, что кариес является инфекционным заболеванием, кариесом не заражаются. Бактерии, вызывающие кариес, когда они процветают в определенных условиях, заселяют полость рта всех людей.Во-первых, попадая в организм, когда ребенок проходит через родовые пути. Кариес лучше рассматривать как изменение микрофлоры полости рта на вызывающие кариес бактериальные типы в ответ на кислую рН, вызванную метаболизмом сахаров.

Наши знания о кариесе формировались на протяжении многих веков. Около 2500 г. до н.э. древние китайцы считали, что кариес вызывается зубными червями, как показано здесь. К 350 г. до н.э. Аристотель и другие признавали, что некоторые продукты, такие как сладости и инжир, вероятно, были причиной разложения.В 1819 году Леви Пармли намекнул, что настоящей причиной кариеса являются бактерии, растущие на частицах пищи, застрявших вокруг зубов и между ними. В 1881 году Майлз и Андервуд заявили, что кислота и микробы необходимы для разложения кека. В 1889 г. В. Д. Миллер сформулировал концепцию кариеса как локального явления, связанного с задержкой углеводов и кислыми бактериями.

В ходе исследований с начала до середины 1900-х годов были обнаружены важные новые открытия. В 1938 году Х. Трендли Дин связал фторид с уменьшением кариеса, а более поздние исследования связали высокое потребление сахара с кариесом.Но только при наличии оральных бактерий. Открытия, сделанные в первой половине 1900-х годов, привели к лучшему пониманию влияния фтора на развитие эмали и достижениям в доставке полезных количеств фтора для уменьшения кариеса.

В 1955 году компания Proctor and Gamble представила Crest, первую зубную пасту с фтором, которая клинически доказала свою эффективность в предотвращении кариеса. Признанный крупным прорывом в стоматологии, он получил одобрение Американской стоматологической ассоциации как эффективное средство для ухода за зубами, предотвращающее кариес.Это может быть значительным значением.

Американская ассоциация стоматологов уже давно подчеркивает преимущества фтора. В своем заявлении, посвященном 60-летию фторирования воды в общественных местах, ADA отметило: «Исследования, проведенные в течение последних 60 лет, неизменно показывают, что фторирование водопроводных сетей безопасно и эффективно для предотвращения кариеса как у детей, так и у взрослых. самый эффективный способ предотвратить одно из самых распространенных детских заболеваний – кариес.В пять раз чаще, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка, у детей в возрасте от 5 до 17 лет».

Подповерхностная потеря минералов и развитие кариеса определяется как многофакторное заболевание. Характеризуется взаимодействием четырех ключевых факторов: хозяина, субстрата или пищи и питья, бактерий полости рта и количества времени, в течение которого бактерии сохраняются. Остается контакт с минеральной усталостью гидроксиапатита. Мы подробно обсудим каждый из них и то, как они взаимодействуют, вызывая образование подповерхностных минералов, что приводит к прогрессированию кариеса.

Сначала обсудим хост. Хозяин включает морфологию двух зубов, выработку слюны и иммунный ответ. Оральные бактерии включают пролиферацию ацидогенных или кислотообразующих бактерий. Субстрат относится к потреблению огромных углеводов или сахаров. И, наконец, время взаимодействия кислоты… Это подробно описано с помощью кривой Стефана и описания деминерализации эмали.

Как уже отмечалось, кариес является результатом четырех ключевых факторов и множества подфакторов.Комбинация факторов является основной причиной того, что кариес может быть такой трудной проблемой для контроля. Понимание влияния различных факторов поможет поддержать стратегии вмешательства и профилактики… Подфакторами, влияющими на развитие кариеса, являются, например, возраст, например, молочные зубы у детей более подвержены деминерализации эмали, чем у взрослых.

Если фтор использовался на регулярной основе, морфология зубов, которая различается во рту и у разных людей.Обнажение поверхности корня из-за рецессии десны, скорости слюноотделения и буферной емкости. Риск кариеса также выше, если в рационе мало питательных веществ, таких как магний и витамин D, которые необходимы для здорового развития зубов, а также когда на зубах имеются многочисленные и преувеличенные борозды, ямки и трещины.

Вероятно, самым важным из подфакторов, связанных с хозяином, является слюна. Физически слюна помогает снизить риск развития кариеса. В частности, когда скорость слюноотделения высока или составляет около двух миллилитров в минуту.Слюна может помочь очистить ротовую полость от мусора и бактерий. С химической точки зрения слюна является буферной емкостью, а ее способность нейтрализовать кислоты помогает ограничить ущерб от деминерализации. Они менее подвержены кариесу или менее склонны к кариесной активности в ситуациях, когда зубная эмаль была укреплена фтором или когда диета включает достаточное количество питательных веществ, укрепляющих зубы, таких как кальций и фосфат.

Подфакторами, влияющими на развитие кариеса, являются клиренс полости рта, если пища остается или нет во рту после еды, гигиена полости рта, если после еды пища активно удаляется острым инструментом, таким как зубочистка, частота приема пищи, пища моющее средство или если потребляемая пища может очистить зубы, потребление углеводов и если кариесогенность потребляемых углеводов.Например, сахароза более кариесогенна, чем группа глюкозы или фруктозы.

Когда пища задерживается во рту и не удаляется активно после еды, потребляется чаще и или больше сахара, продуктов, содержащих сахарозу, и липких продуктов, таких как ириски, зефир, изюм и т. п., существует более высокий риск развития кариеса. Там, где оставшиеся частицы пищи активно удаляются после еды, пища потребляется реже, съедается меньше сахара, продуктов, содержащих сахарозу, и липких продуктов, а затем полностью проглатываются, и или больше продуктов для чистки зубов, таких как яблоки, вероятность возникновения кариеса ниже.

Развитие кариеса зависит от микробной нагрузки, то есть количества бактерий. Состав зубного налета, поскольку некоторые виды микробов зубного налета более кариесогенны, чем другие. Зубной налет [неразборчиво 00:12:39], ацидеда-дефицитность или сколько кислоты может производить присутствующий зубной налет. Кислотность зубного налета или насколько хорошо зубной налет может выживать в кислой среде. Гигиена полости рта, так как она определяет, как часто микробная нагрузка снижается за счет чистки зубов или профилактики, а также присутствует ли фторид в зубном налете.

Вероятность возникновения кариеса выше при высокой микробной нагрузке, о чем свидетельствует избыточный налет. Когда присутствует больше бактерий, связанных с кариесом, когда зубной налет производит больше кислоты при наличии избытка сахара в рационе. Когда больше зубного налета может выжить в кислых условиях и или когда зубной налет не удаляется регулярно при чистке зубов, вероятность развития кариеса ниже, когда микробная нагрузка низка, на что указывает небольшое количество налета, зубной налет [неразборчиво 00:13:29] кариесогенные бактерии или которые могут выдерживать очень кислотные условия.Производство кислоты налета низкое, и налет регулярно удаляется щеткой или зубной нитью.

Есть две концепции, которые важно понимать в отношении бактерий полости рта. Это метаболизм сахара и производство кислоты. Пищевые сахара, крахмалы и сложные углеводы, обычно [неразборчиво 00:13:53], обычно вместе именуемые сахарами, присутствуют в рационе и находятся в прямом контакте с налетом во время еды и в течение некоторого времени после нее.

Расщепление сахаров — важный этап, влияющий на образование зубного налета.Ферменты и бактерии и слюна расщепляют полисахариды и дисахариды до моносахаридов. S mutans используют фермент глюкан-глюкансахаразу, также известную как глюказилтрансфераза, для превращения сахарозы в липкий внеклеточный декстрановый полисахарид, который позволяет им сцепляться, образуя зубной налет.

Существует пять основных механизмов гидролиза или расщепления сахарозы пероральными стрептококками. Во-первых, внеклеточная инвертаза очищает богатую энергией альфа-1-2 гликозидную связь между глюкозой и фруктозоглиотеазой.Во-вторых, бактериальная клетка переносит сахарозу через клеточную мембрану и расщепляет гликозидную связь с помощью трицеллюлярной инвертазы. В-третьих, внеклеточная глюкозилтрансфераза полимеризует молекулу глюкозы, высвобождая фруктозу, чтобы она могла проникнуть в бактериальную клетку.

В-четвертых, внеклеточная фруктозилтрансфераза полимеризует фруктозу. При этом молекула глюкозы высвобождается и может войти в клетку. И в-пятых, солидар-алма-лазе очищает от полисахаридов. А теперь, что касается производства кислоты, оральные бактерии превращают глюкозу, фруктозу и сахарозу в энергию, кислотный [неразборчиво 00:15:33] процесс, называемый гликолизом.Это основной путь выработки энергии у всех бактерий, включая S mutans. Бактерии наиболее тесно связаны с кариесом наряду с лактобациллами.

Моносахариды, глюкоза, глюкоза и фруктоза обеспечивают пути андрогликолиза в точках, показанных на диаграмме. Дополнительные промежуточные этапы происходят при производстве энергии. S mutans способен к дальнейшему метаболизму пирувата или пировиноградной кислоты с образованием еще большего количества энергии и большего количества кислотных побочных продуктов. В присутствии избытка сахаров они способствуют так называемому пути дегидрогенизации лактата с образованием молочной кислоты.

В перерывах между приемами пищи они использовали запасы энергии сэра и вместо этого производили муравьиную антацидную кислоту. Они не связаны с кариесом… В то время как сдвиг в микрофлюоресценции может гарантировать… может произойти в течение довольно короткого периода времени, требуется значительное количество времени для деминерализации, которая приведет к развитию белых пятен и/или поражений кариеса. Критический П.Х. для деминерализации составляет примерно 5,5. С течением времени окружающая среда остается в фазе деминерализации, определяя размер нанесенного ущерба.

Производство кислоты не вызывает мгновенного разрушения зубов. На ранних стадиях реминерализация может восстановить эмаль, предотвращая последствия кариеса. Кривая Стефана описывает явления П.Х. изменение зубных отложений на зубах при воздействии кариесогенных продуктов. Другими словами, углеводы. Зубной налет P.H. непротиворечива в так называемых условиях покоя. Когда нет ни еды, ни питья, и, как правило, PH составляет от шести до семи.

При воздействии сложных углеводов P.H. снижается из-за выработки кислоты бактериями, достигая минимум примерно от четырех с половиной до пяти примерно за 5-20 минут. Скорость, с которой это происходит, зависит от факторов скорости метаболизма, которые мы обсуждали на последнем слайде. За этим следует постепенное восстановление в течение 30–60 минут до уровня PH покоя. зависит от буферной способности нестимулированной слюны и скорости стимулированной слюны.

Деминерализация или потеря минералов происходит, когда P.H. ниже того, что считается критическим P.H., что является самым высоким значением P.H. при котором отсутствует ла-потеря минерала P.H. около 5,5. Предотвращение подповерхностной потери минералов при прогрессировании кариеса зависит от способности ухода за полостью рта в домашних условиях смещаться, изгибаться, сводя к минимуму время и воздействие пищевых кислот на эмаль.

Таким образом, кариес зубов является многофакторным заболеванием. Бактериальная ферментация потребляемой кислоты, потребляемых сахаров производит кислоту. Кислота деминерализует зубную эмаль. Со временем растворение тканей зуба приводит к развитию кариозных поражений.И комбинация факторов и подфакторов делает очень трудным предотвращение кариеса.

Теперь поговорим о зубном налете. Есть четыре ключевых аспекта зубного налета, которые важно понимать. Во-первых, это биопленка. Потом микробиология. В-третьих, стадии развития, а четыре будут здоровьем и болезнью коллагена. Но сначала биопленка. Бактерии собираются на зубах и по краям десен в виде массы зеленого цвета, называемой зубным налетом. Важно отметить, что бактериальные отложения, образующие налет на зубах, значительно отличаются от таковых на мягких тканях.

Поверхность зубов не линяет, что дает время для развития бактериальной структуры. Структура служит биопленкой. Это совокупность микроорганизмов, в которых клетки прилипают друг к другу и к водной поверхности. Девяносто процентов объема зубного налета составляют внеклеточные полисахариды, представляющие собой изменение единиц сахара, вырабатываемых бактериями. Полисахариды скрепляют биопленку и вызывают изменения, которые затрудняют ее удаление. Когда клетка становится компонентом биопленки, [неразборчиво 00:20:01] опыта происходит сдвиг в экспрессии генов.Это делает его в тысячу раз более устойчивым к антителам, антибиотикам и им, а также противомикробным препаратам, чем его планктонные или [неразборчиво 00:20:15] аналоги.

Микробиология. Все бактерии полости рта производят кислые побочные продукты, когда они метаболизируют сахара, что вызывает уменьшение бляшек PH. Хотя существует много бактерий зубного налета, два конкретных типа, которые больше всего связаны с кариесом, стрептококки, в первую очередь S mutans и лактобациллы. Стрептококки или кокки Grand Positive затем образуют цепочки и составляют от 30 до 40 процентов зубного налета.

Благодаря очень эффективным системам транспортировки и хранения сахара они производят большое количество молочной кислоты. При наличии избытка сахаров или муравьиных антикислотных кислот, не связанных с кариесом, при использовании их энергетических запасов. S mutans является штаммом, наиболее сильно вовлеченным в массовую продукцию кариеса. Это ацидогенные или кислотообразующие бактерии. Он прилипает к биопленке зуба, превращая сахарозу в чрезвычайно клейкое вещество, полисахарид декстрана или фермент декстрансахаразу.

Интересно, что S mutans может отсутствовать для возникновения кариеса. Люди без этого штамма все еще могут заболеть кариесом, поскольку у них могут быть другие бактерии полости рта, которые создают кислотно-минерализующие условия. Лактобациллы или дедушкины [неразборчиво 00:21:40] палочки составляют лишь около одного процента зубного налета и также являются ацидурическими, что означает, что они могут выдерживать кислую среду.

Хотя они вряд ли способствуют развитию кариеса, их часто выделяют из кариозных поражений из-за их способности процветать при таком низком уровне P.H. Таким образом, хотя они и не связаны с кариесом, поскольку кажутся присутствующими при возникновении кариеса, неясно, в какой степени они сами активно ответственны за кариес.

Этапы развития. Существует шесть стадий развития биопленки зубного налета. Во-первых, это образование бесклеточного слоя, называемого приобретенной пелликулой. Этот слой слюнных гликопротеинов, фосфопротеинов и липидов представляет собой жиры. Но на оголенных поверхностях эмали практически сразу не образуются бактерии.

Второй этап — это начальное присоединение.Свободно плавающие ранние колонизаторы зубов, такие как стрептококки кроваво-красные, также называемые S sanguinous, которые являются нормальными обитателями полости рта, формируют начальное прикрепление к пленке за счет ослабления и обратного воздействия ван-дер-ваальсовых сил. Но эти бактерии не удаляются. В конечном итоге они закрепляются с помощью адгезивных структур, таких как пелли.

Третья стадия называется необратимой привязанностью. Организмы, которые не смогли прикрепить пленку, начинают прикрепляться к первому слою колонизаторов, при этом необратимое прикрепление происходит за счет специфических адгезивных рецепторных взаимодействий.Бактерии размножаются и образуют микроколонии, встроенные во внеклеточный матрикс.

Четвертый этап называется «Раннее созревание» или «Созревание I». После начальных этапов закрепляются ранние колонизаторы, что приводит к увеличению сложности зубного налета. Аллогенные факторы, такие как потребление кислорода в зубном налете, создают анаэробные зоны. Устанавливаются пищевые цепи, и увеличивается количество рецепторов, доступных для прикрепления бактерий. Деление клеток и привлечение новых бактерий также позволяет увеличить популяцию бактерий.

Пятая стадия также называется поздним созреванием или созреванием II. На этой стадии микробное разнообразие продолжает увеличиваться, а скорость деления клеток снижается. Гетерогенная природа зубного налета становится очевидной по мере развития мозаики микроокружения, в частности, областей с различным рН, концентрацией кислорода и скоплением вторичных метаболитов вокруг, внутри микроколоний. Микробная экология зубного налета достигает псевдостационарного климаксного сообщества, в котором происходит постоянный оборот клеток.Но общий состав остается примерно таким же. В этот момент формируется толстый трехмерный слой зубного налета.

Наконец, шестой этап или этап рассеяния. Ферменты, разрушающие биопленку, такие как дисперсия В, позволяют некоторым бактериям отделяться от биопленки, иногда в ответ на неблагоприятные условия окружающей среды, чтобы распространяться и заселять новые поверхности в ротовой полости.

Далее мы поговорим об экологии и здоровье и болезнях. Зрелый зубной налет состоит из очень сложного микробного сообщества, популяция которого варьируется от человека к человеку и в разных участках рта.Классические микробиологические методы подсчитали, что зубной налет содержит около 800 различных видов в ротовой полости, при этом у здорового человека одновременно присутствует от 50 до 100 различных видов.

Пиросент… Пиросеквенирование, мощная молекулярная техника, которая анализирует рибосомную РНК, оценка не менее 19000 филотипов, предполагая шестипроцентную разницу в последовательности РНК, создает новый вид. Эти популяции бактерий образуют собственную микробную экосистему и зубной налет. Как и любая другая экосистема, микробная экосистема зубного налета может влиять как на окружающую среду, так и на среду полости рта.

Производство кислот путем ферментации сахара снижает образование зубного налета P.H. вызывая сдвиг в экологии зубного налета. Какие чувствительные к кислоте бактерии, такие как S. sanguinous, менее способны к выживанию. В то время как ацидурические бактерии, стрептококковые мутанты и лактобациллы будут процветать. Конечным результатом является нарушение естественного баланса между зубным налетом и поверхностью зуба. Больше производства кислоты и больше деминерализации.

С другой стороны, P.H. остается нейтральным, чувствительные к кислоте бактерии, такие как S sanguinous, могут выжить, поддерживая низкое производство кислоты и увеличивая возможность реминерализации.Представление о том, что среда полости рта может вызывать изменения в экологии зубного налета, которые могут привести либо к хорошему здоровью, либо к заболеваниям, таким как кариес и гингивит, называется гипотезой экологического налета.

Изменения в экологии зубного налета вызваны не только наличием сахаров. Но скорее кислота, образующаяся при их брожении, которая может вызвать P.H. упасть с нейтрального из семи до P.H. ниже 5,5. В П.Х. 5,5, сообщество зубного налета остается стабильным. Но как П.H. падает до 4,5, S mutans и лактобациллы увеличиваются. Падение P.H. ниже 4,5 считается экологической катастрофой для микрофлоры зубного налета, такой как S sanguinous, которая обычно обитает в здоровой полости рта. При этом рН чувствительные к кислоте виды могут подавляться или уничтожаться, в то время как устойчивые к кислоте виды будут размножаться.

Выводы. Кариес зубов является многофакторным инфекционным заболеванием, поражающим значительную часть населения. Более правильно считать, что кариес вызван не инфекционным агентом, а изменением микрофлоры полости рта на типы, вызывающие кариес, в ответ на кислотность в результате [неразборчиво 00:27:57] метаболизма сахаров.Развитие кариеса зависит от взаимодействия четырех основных факторов. Это наши хозяева или поверхность зуба, непрямая пища, наличие бактерий в полости рта и время. Кариес не разовьется, если какой-либо из этих четырех основных факторов отсутствует.

Понимание этиологии и путей прогрессирования кариеса позволит стоматологу стремиться к раннему вмешательству и, надеюсь, профилактике… Давайте завершим этот раздел обсуждением того, как эта информация может помочь вам и вашей практике.Во-первых, полное понимание информации о агенте и соответствующих стратегиях профилактики, связанных с процессом кариеса, поможет вам определить основанные на фактических данных и научно обоснованные вмешательства для снижения подповерхностной потери минералов и принять решения относительно ухода за вашим пациентом на дому и снижения риска кариеса.

Во-вторых, информация об агенте и соответствующих стратегиях профилактики, сообщаемая на уровне пациента, может стать мощным инструментом для обеспечения соблюдения и общего соблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта в домашних условиях.Описание того, как развивается кариес, и установление связи с вашими конкретными рекомендациями вселяет в пациентов сильное чувство доверия и уверенности и может быть гораздо более действенным, чем просто указание пациентам чистить зубы чаще. Большое спасибо.

Кариес зубов (полости)

Что это?

Кариес зубов — это медицинский термин, обозначающий кариес или кариес. Это вызвано растворением минералов зуба бактериальными кислотами.Многие различные виды бактерий обычно живут во рту человека. Они накапливаются (вместе со слюной, частицами пищи и другими природными веществами) на поверхности зубов в виде липкой пленки, называемой зубным налетом. Налет особенно легко образуется в трещинах, ямках или фиссурах задних зубов; между зубами; вокруг зубных пломб или мостов; и возле линии десны. Некоторые бактерии зубного налета превращают сахар и углеводы (крахмалы) в продукты, которые мы едим, в кислоты. Эти кислоты растворяют минералы на поверхности зуба, образуя микроскопические каналы, которые со временем увеличиваются.

Повреждение может произойти везде, где зуб подвергается воздействию зубного налета и кислоты, включая твердую наружную эмаль на коронке зуба или незащищенный корень зуба, обнажившийся в результате рецессии десны. Кариес может проникать через защитную эмаль вниз к более мягкому, более уязвимому дентину (основной части зуба) и распространяться на мягкую пульпу зуба и чувствительные нервные волокна внутри нее. Боль, связанная с полостями, может быть вызвана воспалением, вызванным бактериями, и дисбалансом уровня жидкости в канальцах внутри дентина.

Симптомы

Ранний кариес может протекать бессимптомно. Позже, когда кариес разъест эмаль, зубы могут стать чувствительными к сладкой пище или к горячим и холодным температурам.

Диагностика

Стоматолог будет проверять наличие кариеса при каждом посещении, независимо от того, является ли это плановым посещением или визитом, сделанным пациентом из-за боли. Стоматолог осмотрит зубы визуально и осторожно прощупает их с помощью инструмента, называемого исследователем, чтобы определить, есть ли ямки или участки повреждения.Периодически или при подозрении на скрытый кариес врач-стоматолог делает рентген.

Ожидаемая продолжительность

Белые пятна, указывающие на ранний кариес, который еще не вызвал кавитацию, могут быть устранены, если кислотное повреждение остановлено и зубу предоставлена ​​возможность восстановить повреждение естественным путем. Кариес, разрушивший эмаль, необратим. В большинстве случаев кариес будет продолжать ухудшаться и углубляться, и со временем зуб может разрушиться до корня. Количество времени, необходимое для срыва, будет варьироваться от человека к человеку.Кариес может прогрессировать до болезненного уровня в течение нескольких месяцев, а для достижения этой стадии могут потребоваться годы.

Профилактика

Кариес можно предотвратить, уменьшив количество зубного налета и бактерий во рту и уделив особое внимание диете. Лучший способ добиться этого — ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также профессиональная чистка зубов два раза в год. Вы также можете уменьшить количество кислоты во рту, реже употребляя сладкие или крахмалистые продукты в течение дня. Ваш рот будет оставаться кислым в течение нескольких часов после еды, поэтому перекусы в течение дня с большей вероятностью приведут к кариесу, чем отказ от перекусов между приемами пищи.Жевательная резинка, содержащая ксилит, помогает нейтрализовать кислотность, возникающую после еды.

Зубы можно укрепить фтором. Стоматолог может оценить риск развития кариеса, а затем предложить подходящее лечение фтором. У детей новые моляры можно защитить, попросив стоматолога нанести герметик, как только зубы полностью войдут в рот.

Лечение

Стандартным лечением кариеса, переросшего в кавитацию эмали, является пломбирование зуба.После того, как стоматолог удалит разложившийся материал в полости (обычно после использования анестезии для блокирования боли), полость заполняется. Пломбы обычно изготавливают из стоматологической амальгамы, которая представляет собой серебристо-серый материал, сделанный из сплава серебра с медью или другими металлами для повышения долговечности, или из композитной смолы, окрашенной в цвет зубов для лучшего внешнего вида. Амальгамы используются в основном в молярах и премолярах. Смолы используются во всех зубах. Можно использовать золото или керамику, если требуется большая прочность, но это дороже.

Если полость большая с обширным разрушением, оставшийся зуб может не выдержать количество пломбировочного материала, необходимого для его восстановления. В этом случае стоматолог удалит кариес, запломбирует полость и покроет зуб искусственной коронкой.

Иногда удается восстановить коронку зуба, но пульпа зуба больше повреждена. В этих случаях стоматолог может направить вас к стоматологу-эндодонту для лечения корневых каналов.В этой процедуре эндодонтист удаляет пульпу зуба и заменяет ее инертным материалом. В большинстве случаев натуральную коронку зуба необходимо заменить искусственной.

Когда звонить специалисту

Ранние стадии распада обычно безболезненны. Только регулярные профессиональные осмотры и рентген могут выявить болезнь на ранней стадии. Если у вас появилась чувствительность к пережевыванию или слишком горячей, холодной или сладкой пище или напиткам, обратитесь к стоматологу.

Прогноз

Если кариес остается невыявленным, это может привести к значительному разрушению зуба. В конце концов, зуб может быть разрушен неконтролируемым кариесом.

Наличие кариеса увеличивает риск повторного кариеса по нескольким причинам:

  • Тот же уход за полостью рта и диетические привычки, которые способствовали образованию зубного налета и кислот, вызвавших начальный кариес, могут вызвать еще большее кариес
  • Бактерии имеют тенденцию прилипать к пломбам и другим реставрациям больше, чем к гладким зубам, поэтому эти области будут более восприимчивы к новому кариесу
  • Трещины или зазоры в пломбе могут позволить бактериям и пище проникнуть в зуб, что приведет к кариесу из-под пломбы


© Aetna, 2001-2007. Все права защищены.

 

История профилактики кариеса

Если бы мы сказали вам, что ваш рот — это место постоянной битвы между зубами и бактериями, вы бы нам поверили? Хорошо, может быть, это не так драматично, но тот факт, что зубы Шелби всегда подвержены риску развития кариеса, не является преувеличением. Если вы никогда не слышали о кариесе, д-р Марисса Миллер воспользуется этой возможностью, чтобы пролить свет на то, что это такое, как его остановить и чем может помочь Discovery Dental.

Кариес зубов, кариес и кариес

Что общего между кариесом и кариесом? Много! На самом деле, это одно и то же. Когда бактерии взаимодействуют с углеводами, расщепляясь во рту, они ферментируют и производят молочную кислоту, которая разъедает структуру зубов. Это заболевание считается наиболее распространенным хроническим заболеванием среди взрослых и детей и называется кариесом или кариесом. Без надлежащего ухода и регулярных посещений стоматолога кислота бактерий разъедает поверхностный слой зуба, образуя дырку или полость. Другими словами, кариес зубов (разрушение зубов) является причиной кариеса.

Профилактика кариеса

Кариес – это бактериальная инфекция, возникающая в результате распада сахаров во рту. Для образования кариеса на поверхности зуба должны быть бактерии и сахар. У большинства жителей Шелби с нормальным питанием компоненты кариеса уже присутствуют. Однако д-р Миллер напоминает нам, что требуется время, иногда даже несколько лет, чтобы кислоты разъедали зуб, в результате чего образовалась полость. Самый простой способ снизить риск возникновения кариеса – это есть меньше сахара, регулярно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью, а два раза в год посещать Discovery Dental для проведения чистки.

Хотите узнать больше о кариесе зубов? Вот несколько фактов, которые помогут расширить ваши знания о здоровье полости рта:

Слюна помогает защитить ротовую полость от кариеса и кариеса

Каждый раз, когда начинается процесс образования кариеса, слюна останавливает его. Помимо добавления минералов обратно в зубы (реминерализация), слюна также убивает вредные бактерии и нейтрализует кислотное воздействие бактерий.После того, как вы поели, этот процесс нейтрализации занимает около получаса.

Бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться другому человеку

Любая деятельность, включающая обмен слюной, например, поцелуи или обмен едой и напитками, может привести к попаданию бактерий, вызывающих кариес, в рот друга или близкого человека. Родители Шелби с маленькими детьми должны быть особенно осведомлены об этом, потому что дети не так хорошо заботятся о своих зубах и могут быть более восприимчивы к образованию кариеса.

Хотя пломбирование полости восстанавливает зуб, оно не останавливает кариес.

Избавьтесь от кариеса навсегда!

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием сахара и обязательное использование фторсодержащей зубной пасты два раза в день щеткой и зубной нитью — ваши лучшие средства защиты от кариеса. Тем не менее, кариес все еще может вызывать кариес, особенно если у вас сухость во рту, изжога или вы любите пить сладкие напитки. Не беспокойтесь! Вот где Др.Заходит Марисса Миллер. Каждый раз, когда вы посещаете Discovery Dental для чистки, наши квалифицированные гигиенисты осматривают каждый уголок вашего рта на наличие кариеса на работе и останавливают кариес на своем пути. Звоните прямо сейчас, чтобы записаться на прием и сохранить свою улыбку счастливой и здоровой!

Источники

http://www.piedmontdental.com/faq/preserving-smiles/cavity-prevention/what-is-the-difference-between-caries-and-cavities

http://en.wikipedia.org/wiki/Кэриес

http://en.wikipedia.org/wiki/Dental_caries

полостей: фторирование коммунальной воды | Руководство сообщества

Проверка эффективности

Аналитическая структура [PDF, 249 КБ]

Приступая к анализу эффективности, группа систематического анализа разрабатывает аналитическую основу. Аналитическая структура иллюстрирует, как считается, что интервенционный подход влияет на общественное здоровье. Он направляет поиск доказательств и может использоваться для обобщения собранных доказательств.Аналитическая структура часто включает промежуточные результаты, потенциальные модификаторы эффекта, потенциальный вред и потенциальные дополнительные выгоды.

Рекомендация Целевой группы профилактических служб сообщества по фторированию воды в сообществе основана на следующих данных:

  • 28 исследований о влиянии CWF на кариес; 16 о несоответствии состояния полости рта и 117 о флюорозе зубов, большинство из которых были включены в существующий систематический обзор (McDonagh 2000, период поиска 1966-1999; 26 исследований по кариесу; 13 по несоответствию со здоровьем полости рта; 88 по флюорозу)
  • 2 исследования кариеса; 3 по несоответствию состояния полости рта и 29 по флюорозу (период поиска 1999-2012 гг.)

Количество исследований и публикаций не всегда соответствует (напр.g., публикация может включать несколько исследований или одно исследование может быть объяснено в нескольких публикациях).

Проверка эффективности
Систематический обзор фторирования питьевой воды
  • МакДонах М., Уайтинг П., Брэдли М., Купер Дж., Саттон А., Честнатт И., Миссо К., Уилсон П., Трежер Э., Клейнджен Дж. Систематический обзор фторирования воды в общественных местах. Национальный центр службы здравоохранения для обзоров и распространения. Йорк (Великобритания): Йоркский университет; 2000. Доступно по адресу: http://www.nhs.uk/Conditions/Fluoride/Documents/crdreport18.pdf [PDF — 1,10 МБ] .
Исследования из обновленного поиска

Ачарья С. Кариес зубов, его поверхностная восприимчивость и флюороз зубов в Южной Индии. Международный стоматологический журнал 2005;55(6):359–64.

Аларкон-Эррера М., Мартин-Домингес И., Трехо-Васкес Р., Родригес-Доза С. Фторид колодезной воды, флюороз зубов, переломы костей в долине Гвадиана в Мексике. Фторид 2001;34(2):134–49.

АльДосари А.М., Акпата Э.С., Хан Н. Ассоциации кариеса зубов, флюороза и воздействия фтора из источников питьевой воды в Саудовской Аравии. Journal of Public Health Dentistry 2010;70(3): 220–6.

Awadia A, Birkeland J, Haugejorden O, Bjorvatn K. Опыт кариеса и предикторы кариеса — исследование танзанийских детей, потребляющих питьевую воду с различной концентрацией фтора. Клинические исследования полости рта 2002;6(2):98–103.

Белтран-Агилар ЭД, Гриффин С.О., Локвуд С.А.Распространенность и тенденции флюороза эмали в США с 1930-х по 1980-е годы. Журнал Американской стоматологической ассоциации 2002;133;157–65.

Чандрашекар Дж., Анурадха КП. Распространенность флюороза зубов в сельских районах Давангере, Индия. Международный стоматологический журнал 2004; 54: 235–9.

Ekanayake L, Van Der Hoek W. Кариес зубов и дефекты развития эмали в зависимости от содержания фтора в питьевой воде в засушливых районах Шри-Ланки. Caries Research 2002;36(6):398–404.

Эрмиш Р.Б., Корай Ф., Акдениз Б.Г. Кариес зубов и флюороз в районах Турции с низким и высоким содержанием фтора. Quintessence International 2003;34(5):354–60.

Franzolin SdeO, Goncalves A, Padovani CR, Francischone LA, Marta SN. Эпидемиология флюороза и кариеса зубов по разным типам водоснабжения. Ciencia Saude Coletiva 2010;15 Приложение 1: 1841–187.

Грей М.М., Дэвис-Словик Дж.Изменения в проценте 5-летних детей без кариеса в городах Дадли после внедрения схем фторирования в 1987 г. British Dental Journal 2001;190:30–2.

Гроблери С.Р., Лоу А.Дж., ван Котце Т.Дж. Стоматологический флюороз и кариес связаны с тремя различными уровнями содержания фтора в питьевой воде в Южной Африке. Международный журнал детской стоматологии / Британское педодонтическое общество [и] Международная ассоциация детской стоматологии 2001;11(5): 372–9.

Хардинг М.А., Велтон Х., О’Муллейн Д.М., Кронин М., Уоррен Дж.Дж. Первичный флюороз зубов у 5-летних школьников в Ирландии. Европейский журнал детской стоматологии Официальный журнал Европейской академии детской стоматологии 2005;6:155–61.

Индермитте Э., Саава А., Карро Э. Воздействие питьевой воды с высоким содержанием фтора и риск флюороза зубов в Эстонии. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 2009;6:710–21.

Канагаратнам С., Шлютер П., Дурвард С., Махуд Р., Маккей Т.Дефекты эмали и кариес зубов у 9-летних детей, проживающих во фторированных и нефторированных районах Окленда, Новая Зеландия. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 2009;37(3):250–9.

Machiulskiene V, Baelum V, Fejerskov O, Nyvad B. Распространенность и степень кариеса зубов, флюороза зубов и дефектов развития эмали у литовских подростков с различным воздействием фтора. European Journal of Oral Sciences 2009;117(2):154–60.

Macpherson LMD, Conway DI, Gilmour WH, Petersson LG, Stephen KW.Фотографическая оценка флюороза у детей из естественно фторированного Кунгсбака и нефторированного Хальмстада, Швеция. Acta Odontologica Scandinavica 2007; 65:149–55.

Maupomé G, Clark DC, Levy SM, Berkowitz J. Модели кариеса после прекращения фторирования воды. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 2001;29(1):37–47.

McGrady MG, Ellwood RP, Srisilapanan P, Korwanich N, Worthington HV, Pretty IA. Стоматологический флюороз у населения из Чиангмая, Таиланд с разным воздействием фтора — документ 1: оценка риска флюороза, предикторы флюороза и потенциальная роль приготовления пищи. BMC Oral Health 2012;12(1):16.

Narbutaité J, Vehkalahti MM, Milciuviené S. Флюороз и кариес зубов у 12-летних детей из районов с высоким и низким содержанием фтора в Литве. European Journal of Oral Sciences 2007;115(2): 137–42.

Перес М.А., Антунес Д.Л.Ф., Перес К.Г. Эффективно ли фторирование воды для уменьшения неравенства в распространении кариеса зубов в развивающихся странах? Последние находки из Бразилии. Социал и профилактическая медицина 2006;51:302–10.

Понтиго-Лойола А.П., Ислас-Маркес А., Лойола-Родригес Х.П., Маупоме Г., Маркес-Корона М.Л., Медина-Солис СЕ. Зубной флюороз у 12- и 15-летних детей на больших высотах в сообществах с повышенным уровнем фторирования в Мексике. Journal of Public Health Dentistry 2008;68(3):163–6.

Риордан П.Дж. Зубной флюороз снижается после изменения режима приема пищевых добавок и зубной пасты. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 2002;30(3):233–40.

Руан Дж.П., Ян З.К., Ван З.Л., Астрём А.Н., Бордсен А., Бьорватн К.Флюороз зубов и кариес постоянных зубов: сельские школьники в районах с высоким содержанием фтора в провинции Шэньси, Китай. Acta Odontologica Scandinavica 2005; 63: 258–65.

Стивен К.В., Макферсон Л.М., Харпер Гилмор В., Стюарт Р.А., Мерретт М.С. Исследование распространенности слепого кариеса и флюороза у школьников в поселках Морейшир, Шотландия, где фторирование происходит естественным образом и не фторируется. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 2002;30(1):70–9.

Судхир К.М., Прашант Г.М., Субба Редди В.В., Мохандас У., Чанду Г.Н.Распространенность и тяжесть флюороза зубов среди школьников в возрасте от 13 до 15 лет в районе, известном эндемичным флюорозом: округ Налгонда штата Андхра-Прадеш. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии 2009 г.; 27(4):190–6.

Табари Э.Д., Эллвуд Р., Рагг-Ганн А.Дж., Эванс Д.Дж., Дэвис Р.М. Флюороз постоянных резцов в связи с фторированием воды, социальной депривацией и использованием зубной пасты в младенчестве. Бр Дент J 2000; 189(4):216–20.

Уоррен Дж.Дж., Леви С.М., Канеллис М.Дж. Распространенность флюороза молочных зубов. Journal of Public Health Dentistry 2001;61(2):87–91.

Whelton H, Crowley E, O’Mullane D, Donaldson M, Kelleher V, Cronin M. Кариес зубов и флюороз эмали среди фторированного и нефторированного населения в Ирландской Республике в 2002 г. Community Dental Health 2004;21 (1): 37–44.

Велтон Х., Кроули Э., О’Муллейн Д., Дональдсон М., Кронин М., Келлехер В.Кариес зубов и флюороз эмали среди фторированного и нефторированного населения в Ирландской Республике в 2002 г. Community Dental Health 2006;21(1),37–44.

Экономический обзор

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Фторирование воды и стоимость лечения кариеса по программе Medicaid — Луизиана, 1995–1996 годы. MMWR 1999;48(34):753-7.

Чикетик С., Хаятбахш М.Р., Доран С.М. Фторирование питьевой воды в Юго-Восточном Квинсленде: оценка экономической эффективности. Health Promotion Journal of Australia 2010;21(1):51-6.

Cobiac LJ, Vos T. Экономическая эффективность расширения охвата фторированием водоснабжения для профилактики кариеса в Австралии. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 2012;40(4): 369-76.

Гриффин С.О., Джонс К., Томар С.Л. Экономическая оценка фторирования коммунальной воды. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2001;61(2):78-86.

Кумар СП, Адекугбе О., Мельник Т.А.Географические различия в заявлениях Medicaid о стоматологических процедурах в штате Нью-Йорк: роль фторирования в современных условиях. Отчеты общественного здравоохранения 2010;125(5):647-54.

Maupome G, Gullion CM, Peters D, Little SJ. Сравнение использования и затрат на лечение зубов членами больничной кассы, проживающими во фторированных и нефторированных районах. Журнал стоматологии общественного здравоохранения 2007;67(4):224-33.

О’Коннелл Дж.М., Брансон Д., Ансельмо Т., Салливан П.В. Затраты и экономия, связанные с общественными программами фторирования воды в Колорадо. Prev Chronic Dis 2005;2:A06.Доступно по URL-адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1459459/pdf/PCD2SIA06.pdf

Чуакет Э., Бруссель А., Фанси А., Дионн П.А., Бертран Э., Фортин С. Экономическая ценность программы фторирования воды в Квебеке. Журнал общественного здравоохранения 2013;21(6):523-33.

Департамент здравоохранения Техаса. Затраты на фторирование воды в Техасе: Texas Health Steps (EPSDT-Medicaid). Отчет о выполнении Резолюции Палаты представителей 145, Техас 75 th Законодательный орган; май 2000 г.Доступно по адресу: www.dshs.state.tx.us/dental/pdf/flstudy.pdf .

Райт Дж. К., Бейтс М. Н., Катресс Т., Ли М. Экономическая эффективность фторирования водоснабжения в Новой Зеландии. Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения 2001;25(2):170-8.

В 2012 г. библиотекарь общественного здравоохранения провел электронный поиск литературы в базах данных, перечисленных ниже. Стратегии поиска были адаптированы к каждой базе данных на основе контролируемых и неконтролируемых словарей и поискового программного обеспечения.Типы документов, которые искали в базах данных, включали журнальные статьи, книги, главы книг, отчеты, доклады конференций и диссертации. Кроме того, библиографии всех рецензируемых статей использовались для определения дополнительной литературы.

Стратегия поиска

Регистрация клинических испытаний OHG через Кокрановский регистр исследований (поиск проведен 21 августа 2012 г.)

  1. ((фторид* или флюрид* или фторид* или флюрин*))
  2. вода*
  3. (№1 и №2)

CENTRAL через Кокрановскую библиотеку (к выпуску 7, 2012 г.)

  1. Дескриптор MeSH Фторирование только для этого термина
  2. Дескриптор MeSH Фториды взрывают все деревья
  3. Дескриптор MeSH Фтор только в этом термине
  4. (фторид* во всем тексте или флюорин* во всем тексте или флюрин* во всем тексте или флюрид* во всем тексте)
  5. (#1 или #2 или #3 или #4)
  6. Дескриптор MeSH Пищевые добавки только для этого термина    
  7. Дескриптор MeSH Водоснабжение только в этом семестре
  8. вода* во всем тексте
  9. (#6 или #7 или #8)   
  10. Дескриптор MeSH Деминерализация зубов взорвать все деревья
  11. (кариес во всем тексте или кариоз во всем тексте)
  12. (зубы во всем тексте и (кавит* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминералы* во всем тексте или реминералы* во всем тексте))
  13. (зуб во всем тексте и (полость* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариоз во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминерали* во всем тексте или реминералы* во всем тексте))
  14. (зубной во всем тексте и (кавит* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминералы* во всем тексте или реминералы* во всем тексте))
  15. (эмаль во всем тексте и (кавит* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминерали* во всем тексте или реминерали* во всем тексте))
  16. (дентин во всем тексте и (кавит* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминерали* во всем тексте или реминерали* во всем тексте))
  17. (корень* во всем тексте и (кавит* во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес во всем тексте или кариес* во всем тексте или поражение* во всем тексте или деминерали* во всем тексте или реминерали* во всем тексте))
  18. Дескриптор MeSH Зубной налет только в этом семестре
  19. ((зубы в All Text или зуб в All Text или зуб в All Text или эмаль в All Text или дентин в All Text) и зубной налет в All Text)
  20. Дескриптор MeSH Обследования здоровья зубов взрывают все деревья         
  21. («Индекс DMF» во всем тексте или «Индекс зубного налета» во всем тексте)
  22. (#10 или #11 или #12 или #13 или #14 или #15 или #16 или #17 или #18 или #19 или #21)
  23. (№5 и №9 и №22)

MEDLINE через OVID ( с 5 марта 2012 г. по 21 августа 2012 г.)

  1. Фторирование/                         
  2. exp Фториды/                                 
  3. Фтор/                              
  4. (фторид$ или флюорин$ или флюрин$ или флюрид$).тр.
  5. или/1-4                      
  6. Пищевые добавки/                                  
  7. Водоснабжение/                                  
  8. вода$.mp.
  9. или/6-8                      
  10. exp ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЗУБА/                                 
  11. (кариес или кариозный).м.п.
  12. (зубы прил5 (полости$ или кариес$ или кариозные или кариозные$ или поражения$ или деминералы$ или реминералы$)).тр.
  13. (зуб adj5 (полость$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерализованный$ или реминерализованный$)).mp.
  14. (зубной прил5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).mp.
  15. (эмаль прил5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариес$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).mp.
  16. (дентин$ adj5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).тр.
  17. (корень$ adj5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариес$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).mp.
  18. Зубной налет/                                 
  19. ((зубы или зубной или зубной или зубной или эмаль или дентин) и зубной налет).т.пл.
  20. exp ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ/                      
  21. («Индекс ДМФ» или «Индекс зубного налета»).т.пл.
  22. или/10-21                             
  23. историй болезни.пт.
  24. Комментарий/                           
  25. Letter/                                  
  26. Editorial/                              
  27. или/23-26                              
  28. exp животные/не люди.sh.
  29. 5 и 9 и 22                                
  30. 29 нет (28 или 27)

EMBASE через OVID ( с 5 марта 2012 г. по 21 августа 2012 г.)

  1. Фторирование/                         
  2. exp Фторид/                       
  3. Фтор/                              
  4. (фторид$ или флюорин$ или флюрин$ или флюрид$).ти, аб.
  5. или/1-4                      
  6. Пищевые добавки/                                 
  7. Водоснабжение/                                  
  8. вода$.ти,аб.
  9. или/6-8                      
  10. exp Кариес зубов/                            
  11. (кариес или кариозный).ti,ab.
  12. (зубы прил5 (полости$ или кариес$ или кариозные или кариозные$ или поражения$ или деминералы$ или реминералы$)).ти, аб.
  13. (зуб adj5 (полость$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерализованный$ или реминерализованный$)).ti,ab.
  14. (зубной прил5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).ti,ab.
  15. (эмаль прил5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариес$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).ti,ab.
  16. (дентин$ adj5 (кавит$ или кариес$ или кариозный или кариозный$ или поражение$ или деминерализованный$ или реминерализованный$)).ти, аб.
  17. (корень$ прил.5 (полость$ или кариес$ или кариозный или кариес$ или поражение$ или деминерали$ или реминералы$)).ti,ab.
  18. Зубной налет/                                  
  19. ((зубы, или зуб, или зуб, или эмаль, или дентин) и зубной налет).ti,ab.
  20. («Индекс DMF» или «Индекс зубного налета» или «Обследование здоровья зубов*»).ti,ab.
  21. или/10-20                              
  22. 9 и 21                              
  23. опытные животные/                       
  24. ехр человек/                         
  25. 24 вместо 23                             
  26. 22 и 25

Материалы конференции ZETOC (полная база данных)

фтор, И вода, И кариес
Фтор, И вода, И кариес
Фтор, И вода, И кариоз
Фтор, И вода, И зуб
Фтор, И вода, И зубной
Фтор, И вода, И зуб
Фтор, И вода, И зуб
Фтор, вода, И зуб
Фтор И вода И зубы
Фторирование И вода И зубы

Материалы конференции Web of Science (с 1990 г. по 2 ноября 2012 г.)

  1. TS=(фторид* или фторид* или флюрин* или флюрид*)
  2. ТС=вода*
  3. TS=(кариес или кариозный)                                 
  4. TS=(зубы и (кавит* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминералы* или реминералы*))   
  5. TS=(зуб и (полость* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминерал* или реминерал*))
  6. TS=(зубной и (кавит* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминерал* или реминерал*))
  7. TS=(эмаль и (кавит* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминерали* или реминералы*))
  8. TS=(дентин* и (кавит* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминерал* или реминерал*))
  9. TS=(корень* и (полость* или кариес* или кариозный или кариес* или поражение* или деминерал* или реминерал*))
  10. TS=((зубы, или зуб, или зуб, или эмаль, или дентин) и зубной налет)
  11. TS = («Индекс DMF» или «Индекс зубного налета»)
  12. #3 или #4 или #5 или #6 или #7 или #8 или #9 или #10 или #11
  13. № 1 и № 2 и № 12

Запрос (до 5 ноября 2012 г.)

ab(вода*) AND ab(кариес ИЛИ кариозный ИЛИ зубной ИЛИ зуб ИЛИ зубы ИЛИ зубной налет)

Экономический обзор

Поиск экономических доказательств включал следующие библиографические базы данных: PubMed, Центры обзоров и распространения – Йоркский университет (CRD-YORK), EconLit (EBSCOhost), Embase (OVID), ERIC (ProQuest), Social Sciences Citation Index SSCI ( Web of Science) и WorldCat.Кроме того, были проверены списки литературы включенных исследований, и были приглашены эксперты в предметной области для написания дополнительных статей.

Поисковые термины и стратегии были адаптированы к каждой базе данных на основе контролируемых и неконтролируемых словарей и поискового программного обеспечения.

PubMed, Поиск: 26.11.2013
Результат: 360

#1 «фторирование»[сетка] или «фториды»[сетка] или «фтор»[сетка] или фторид*[все поля] или фторин*[все поля] или флюрин*[все поля] или флюрид*[все поля ]

#2 «пищевые добавки»[сетка] или «водоснабжение»[сетка] или вода*[все поля]

#3 ((«зубы» ИЛИ «зуб» ИЛИ «зубной» ИЛИ «эмаль» ИЛИ «корень» ИЛИ «корни» ИЛИ дентин*) И  ( «кариес»[все поля] или «кариоз»[все поля] или распад* или поражение* или деминерал* или реминерал*))

#4 «зубной налет» [сетка] ИЛИ «деминерализация зубов» [сетка] ИЛИ «кариес» ИЛИ «кариозный»

#5 ((«зубы» ИЛИ «зуб» ИЛИ «эмаль» ИЛИ «корень» ИЛИ «корни» ИЛИ дентин*) И «бляшка»))

#6 «обследования состояния зубов» [сетка] ИЛИ «индекс dmf» или «индекс зубного налета»

#7 «отчеты о делах» [Тип публикации] ИЛИ «Комментарий» [Тип публикации] ИЛИ «письмо» [Тип публикации] ИЛИ «от редакции» [Тип публикации]

#8 «экономика» [Подзаголовок] ИЛИ «Экономика»[сетка] ИЛИ «Анализ затрат и выгод»[сетка] ИЛИ  «Расходы на здравоохранение»[сетка] ИЛИ «Капитальные затраты»[сетка]  ИЛИ «Стоимость болезни»[сетка] ] ИЛИ «Экономия средств»[сетка] ИЛИ «Расходы на здравоохранение»[сетка] ИЛИ «годы жизни с поправкой на качество»[сетка] ИЛИ «Плата за стоматологические услуги»[сетка] ИЛИ экономическая[название/резюме] ИЛИ экономическая*[название /abstract] ИЛИ «cost»[название/аннотация] или «costs»[название/аннотация] или «costly»[название/аннотация] ИЛИ  выгода*[название/аннотация] ИЛИ «доллар»[название/аннотация] или «доллары» «[название/аннотация] ИЛИ «расходы»[название/аннотация] или «расходы»[название/аннотация] ИЛИ «wtp»[название/аннотация] ИЛИ «готовность платить»[название/аннотация] ИЛИ приращение*[название/аннотация] Резюме] ИЛИ «анализ чувствительности»[Название/Аннотация] ИЛИ «анализ чувствительности»[Название/Аннотация] ИЛИ «безубыточность»[Название/Аннотация] ИЛИ «безубыточность»[Название/Аннотация] ИЛИ «ставка дисконтирования»[Название/Аннотация] ] ИЛИ «учетные ставки»[Заголовок/Аннотация] ИЛИ «потеря производительности»[Заголовок/Аннотация] ИЛИ «значение»[Заголовок/Аннотация] ИЛИ «qaly»[Заголовок/Аннотация] ИЛИ «daly «[Название/Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на качество» [Название/Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на качество» [Название/Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на качество» [Название/Аннотация] ИЛИ «жизнь с поправкой на инвалидность» [Название/ Резюме] ИЛИ «ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на инвалидность» [Название/Аннотация] ИЛИ «год жизни с поправкой на инвалидность» [Название/Аннотация] ИЛИ «оценка года жизни с поправкой на инвалидность» [Название/Аннотация] ИЛИ «потеря лет жизни с поправкой на инвалидность»[Название/ Резюме] ИЛИ «коэффициент потери лет жизни с поправкой на инвалидность»[Название/Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на инвалидность»[Название/Аннотация] ИЛИ «годы жизни с поправкой на инвалидность в день»[Название/Аннотация] ИЛИ экономия на лечении[Название/Аннотация] ИЛИ «сбережения на лечение»[Название/Аннотация] ИЛИ «плата за стоматологические услуги»[Название/Аннотация] ИЛИ «плата за стоматологические услуги»[Название/Аннотация] ИЛИ «деньги»[Название/Аннотация] Фильтры: Дата публикации с 01/01/1995 по 2013 г. /12/31

#9 «люди»[сетка]

#10 «Животные» [Сетка] ИЛИ «Эксперименты над животными» [Сетка]

№11 №1 И №2

#12 #3 ИЛИ #4 ИЛИ #5 ИЛИ #6  

#13 #10 НЕ #9

№14 №11 И №12 И №8

#15 #14 НЕ #13

#16 #15 НЕ #7

CRD-YORK NHS EED, Поиск: 02.12.2013
Результат: 50

Результаты для: ((фторид* или фторин* или флюрин* или флюрид*)) и ((Экономическая оценка:ZDT и библиографический:ZPS) ИЛИ (Экономическая оценка:ZDT и реферат:ZPS)) В NHSEED С 1995 ПО 2013

EconLit (EBSCOhost), Поиск: 02.12.2013
Результат: 25
Режимы поиска — Логический/Фразовый, 1995-2013

S11
S5 ИЛИ S9

S10
S5 ИЛИ S9

S9
S1 И S8

S8
S2 ИЛИ S3 ИЛИ S4 ИЛИ S6 ИЛИ S7

S6
фторид* или фторид* или флюрин* или флюрид*

S5
фторирование воды

S4
зубы или налет

S3
зубной или зубной

S2
кариес или кариозный

S1
Вода

Embase (OVID), Поиск: 03.12.2013
Результат: 17

1
фторирование/

2
exp «экономический аспект»/

3
exp «анализ рентабельности»/

4
2 или 3

5
1 и 4

6
ограничение 5 до (исключая журналы medline и yr=»1995 -Current»)

ERIC (ProQuest), Поиск: 03.12.2013
Результат: 259

Режимы поиска — Логический/Фразовый, 1995-2013

S8
S4 И S7

S7
(экономическая* или стоимость* или расход* или полезность или доллар* или WTP или «готовность платить» или приращение) ИЛИ («потеря производительности» или «анализ чувствительности» или безубыточность или «безубыточность» или скидка* или стоимость или qaly или daly или плата или сборы или сбережения или сбережения или деньги) ИЛИ («жизнь с поправкой на качество» или «жизнь с поправкой на инвалидность»)

S4
S1 ИЛИ S2 ИЛИ S3

S3
кариес, или кариозный, или зубной, или зубы, или зуб, или «здоровье полости рта»

S2
фторирование воды

S1
фторид* ИЛИ флюид* ИЛИ фторид* ИЛИ флюрин*

Индекс цитирования социальных наук SSCI (Web of Science), поиск: 26.11.2013
Результаты: 34

# 10

# 8 И # 9
Базы данных = SSCI Timespan = 1995-2013                        

# 9
TS=(затраты*) или TS=(выгоды*) или TS=(полезность) или TS=(расходы*) или TS=(доллар*) или TS=(wtp) или TS=(готовность около/ 2 платежа) или TS=(приращение*) или TS=(потеря около/1 производительности) или TS=(чувствительность около/1 анализ) или TS=(безубыток) или TS=(безубыток около/1 даже) или TS=( скидка*) или TS=(значение) или TS=(qaly) или TS=(ежедневно) или TS=(качество близко/1 скорректированное около/1 жизнь) или TS=(инвалидность около/1 скорректированное) или TS=(лечение около/1 экономия*) или TS=(стоматологический рядом/1 плата*) или TS=(деньги)

№ 8
№ 6 И № 7

# 7
#3 ИЛИ #4 ИЛИ #5                        

# 6
# 1 И # 2                      

# 5
TS=(DMF рядом/1 индекс)                

# 4    
TS=(кариес) или TS=(кавит*) или TS=(кариоз) или TS=(гниение*) или TS=(поражение*) или TS=(деминерал*) или TS=(реминерали*)

# 3    
TS=(зуб) или TS=(зубы) или TS=(зубной) или TS=(эмаль) или TS=(дентин*) или TS=(корень*)                        

# 2    
TS=(вода*)                    

# 1    
TS=(фторид*) или TS=(фторид*) или TS=(флурин*) или TS=(флурид*)

WorldCat (Worldcat.org), Поиск: 03.12.2013
Результат: 42

кВт: фторид* кВт:вода кВт:экономичный*

кВт: фторид* кВт:вода кВт:стоимость*

Embase (OVID), Поиск: 03.12.2013
Результат: 17

1
фторирование/

2
exp «экономический аспект»/

3
exp «анализ рентабельности»/

4
2 или 3

5
1 и 4

6
ограничение 5 до (исключая журналы medline и yr=»1995 -Current»)

Глобальное сотрудничество по лечению кариеса

Как Королевский колледж Лондона меняет подход к профилактике и лечению кариеса во всем мире.

Кариес зубов (разрушение зубов) является наиболее распространенным заболеванием во всем мире и представляет собой серьезную проблему на протяжении всей жизни человека. Хотя кариес воспринимается многими как детская болезнь, риск возникновения кариеса сохраняется и во взрослом возрасте, а разрушение зубов в настоящее время становится все более серьезной проблемой для пожилых и уязвимых людей. Действительно, нелеченный кариес постоянных зубов занял первое место среди всех заболеваний в исследовании Global Burden of Disease Study.

Глобальное бремя

По оценкам, повлияет на 2.Во всем мире кариес влияет на 8 миллиардов человек по-разному. Это может вызвать повторяющуюся боль – как острую, так и хроническую. Это может привести к инфекции и необходимости сложной, постоянной и дорогостоящей реабилитации. Кариес может серьезно подорвать способность говорить, улыбаться, ощущать вкус, есть и выражать эмоции с помощью мимики уверенно и без боли.

Исследователи Королевского колледжа Лондона признали недостатки традиционных способов диагностики и лечения кариеса, таких как лечение симптомов, а не причины.Серийное удаление избыточной ткани зуба с повторным пломбированием часто приводит к неоптимальным долгосрочным результатам для здоровья.

Необходим переход от традиционной модели хирургической помощи с упором только на сверление и пломбирование полостей к всеобъемлющей профилактической стоматологической медицине с минимальным вмешательством, направленной на контроль кариеса на ранней и поздней стадиях на протяжении всей жизни персона.

Глобальное сотрудничество по лечению кариеса

Глобальное сотрудничество по лечению кариеса было запущено в 2013 году Королевским колледжем Лондона как глобальная инициатива в области гигиены полости рта, призванная направить политику, системы здравоохранения и стоматологическую практику на более современный профилактический подход к лечению кариеса.

За последние 8 лет инициатива под руководством короля превратилась в международную зонтичную группу, возглавляющую сдвиг парадигмы в сторону комплексной профилактической стоматологической медицины. Воздействие его деятельности привело к значительным изменениям в профилактике и лечении кариеса во всем мире.

Основное внимание уделяется внедрению как в политику, так и в клиническую практику двух международных систем:

  • Для обнаружения и оценки кариеса используется ICDAS (Международная система обнаружения и оценки кариеса)
  • Для клинического ведения соответствующая ICCMS™ (Международная система классификации и управления кариесом)

Исследователи King’s показали, что сочетание оценки тяжести и активности кариеса способствует улучшению диагностики и принятию клинических решений.В этом исследовании была разработана новая, рациональная клиническая основа для интеграции имеющихся знаний по оценке как тяжести кариеса, так и текущей оценки активности поражения, обеспечивающая согласованную клиническую стратегию для стоматологов и их бригад.

Стадия тяжести — ICDAS

Исследователи из King’s разработали новые методы клинической «стадии» тяжести кариеса. Визуальные и рентгенологические системы оценки для стоматологов были разработаны путем тщательного изучения корреляций между клиническими и гистологическими оценками ряда поражений в удаленных человеческих зубах.Они обеспечивают простую числовую оценку, которая позволяет стоматологам различать раннюю, среднюю или позднюю стадию заболевания для каждой поверхности зуба. Системы оценки были включены в качестве ключевых функций в Международную систему обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), которая в настоящее время сотни раз использовалась в опубликованных исследованиях исследователями со всего мира.

Клиническое ведение — ICCMS™

Глобальное сотрудничество в сотрудничестве с международными коллегами-стоматологами разработало ICCMS™, Международную систему классификации и управления кариесом (https://www.iccms-web.com/). ICCMS™ собирает результаты исследований и собирает их в согласованный формат для клиницистов. Доказательства и надежная методология с тех пор изменили международное клиническое руководство Всемирной стоматологической федерации FDI по лечению кариеса для стоматологов во всем мире.

FDI является международным представительным органом для более чем 1 миллиона стоматологов, устанавливающим политику и клинические рекомендации для профессии. В 2015 году они заказали технический документ по лечению кариеса, в котором освещались исследования Кинга, система ICDAS и руководство ICCMS™ по выявлению и лечению кариеса.Он был распространен среди всех национальных стоматологических ассоциаций по всему миру в качестве передовой практики, а в 2019 году было выпущено официальное Заявление о политике в отношении ПИИ, поддерживающее переход к лечению кариеса в соответствии с концепциями ICCMS™.

CariesCare International — ICCMS™ в стоматологической практике

Команда под руководством Кинга ответила на отзывы стоматологов общего профиля о том, что им нужен более «удобный для практики» формат ICCMS ™, для проведения двух семинаров с участием широкой группы из 44 авторов из 17 стран через 8 сопредседателей для создания CariesCare International. , версия ICCMS™, специально разработанная для повседневной практики.Полученное в результате «Практическое руководство по CariesCare» было опубликовано в British Dental Journal в сентябре 2019 года и стало одной из самых скачиваемых статей журнала за весь год.

Альянс за будущее без полостей (ACFF)

Объединяя клинические и общественные стратегии по борьбе с кариесом для стоматологов и их профессиональных организаций, ACFF представляет собой глобальную благотворительную организацию, базирующуюся в King’s, с целью содействия местным и глобальным действиям, обеспечивающим комплексную профилактику и лечение кариеса (https://www.acffglobal.org/). ACFF объединяет усилия для решения восьми отдельных «элементов головоломки», которые необходимо согласовать, чтобы обеспечить будущее без полостей.

Активно распространяя системы и инициативы Глобального сотрудничества, ACFF наладил сотрудничество между стоматологами, специалистами в области общественного здравоохранения и местными органами власти для продвижения местных проектов в области здравоохранения в более чем 50 странах. Успешное партнерство, построенное вокруг единственной проблемы движения к будущему без кариеса, привело к обмену адаптированными к местным условиям материалами для реализации интегрированных клинических и общественных стратегий борьбы с кариесом.Благотворительная организация также сообщает о своей работе 194 главным стоматологам по всему миру.

Информирование политики общественного здравоохранения

Через Global Collaboratory исследования и синтез под руководством Кинга связали меры по профилактике кариеса на индивидуальном и популяционном уровнях для информирования при разработке политики общественного здравоохранения. Они признали, что для того, чтобы Глобальное сотрудничество по управлению кариесом внесло существенные глобальные изменения в лечение кариеса, им необходимо объединить внедрение ICCMS™ и интегрированные стратегии общественного здравоохранения, чтобы способствовать изменению парадигмы в моделях ухода и оплаты.

Чтобы способствовать этому процессу, King’s и Альянс за будущее без полостей организовали три «Лаборатории стоматологической политики», где ключевые группы собрались вместе для совместной разработки решений сложных политических проблем. Лаборатории оказали значительное влияние, особенно в экономической сфере.

Вторая политическая лаборатория включала французское представительство крупнейшего профсоюза стоматологов Франции. Интенсивная работа в течение 18 месяцев после лаборатории привела к разработке законодательства, которое проверит использование модели оплаты стоматологической помощи во Франции, разработанной в лаборатории политики.Модель увидит новые системы оплаты для стоматологов, чтобы обеспечить надлежащее вознаграждение за профилактику и контроль кариеса, в дополнение к минимально интервенционному (MI) восстановительному лечению кариеса.

Третья политическая лаборатория изучала продвижение к здоровью полости рта и зубов на основе партнерства с широким кругом заинтересованных сторон, включая промышленность. Недавняя инициатива возникла из третьей лаборатории. Это превратилось в Целевую группу ACFF по созданию истории полостей , обширную группу из 35 ведущих экспертов из 20 стран.Они совместно разработали глобальную политику в области здравоохранения, чтобы ускорить создание истории кариеса во всем мире таким образом, который совместим с развивающейся глобальной программой ВОЗ в области гигиены полости рта, а также может быть адаптирован на местном уровне.

Формирование и осуществление деятельности в области корпоративной социальной ответственности с глобальной организацией

King’s и ACFF также сформировали стратегический подход компании Colgate к корпоративной социальной ответственности в области кариеса, работая вместе над борьбой с кариесом во многих странах и предоставляя стратегические рекомендации, а также политические идеи.

 

 

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием в мире. Основываясь на портфолио исследований Королевского колледжа Лондона, глобальное сотрудничество по борьбе с кариесом, возглавляемое Королевским университетом, превратилось в международную группу, которая возглавила переход к комплексной профилактической стоматологической медицине.

Кариес зубов – что это такое и почему это важно?

Кариес зубов, более известный как кариес, является наиболее распространенным заболеванием человека.В настоящее время это основная причина потери зубов. По сути, это разрушение зубов из-за активности бактерий (из-за простых сахаров, которые мы едим с пищей), и если их не контролировать, они будут продолжать развиваться и прогрессировать на протяжении всей жизни пациента.

Несмотря на это, кариес легко поддается контролю. К таким методам относятся регулярная чистка зубов зубной пастой, содержащей фтор, и соблюдение диеты с низким содержанием сахара. Даже с помощью этих простых мер контроля мало кто понимает истинные последствия кариеса и то, что мы можем сделать, чтобы остановить его.Имея это в виду, мы поговорили с авторами Essentials of Dental Caries , Эдвиной Кидд и Оле Фейерсковым, чтобы разобраться в сути проблемы. Они рассказали нам, что можно сделать, чтобы справиться с болезнью, как они попали в стоматологию и почему люди до сих пор так боятся ходить к стоматологу!

Начнем с самого начала, что такое кариес зубов?

Эдвина и Оле – Зубы покрыты «биопленкой», представляющей собой сообщество микроорганизмов.Они живут у нас во рту, и пленка постоянно образуется. Мы беспокоим его, когда чистим зубы. Когда мы едим сахар, эти микроорганизмы съедают сахар и производят кислоту. Именно эта кислота может со временем сделать дырки в наших зубах. Однако это не обязательно, это можно контролировать с помощью чистки зубов и разумной диеты.

Изображение предоставлено: «Нанесение зубной пасты на зубную щетку» Thegreenj. CC BY SA 3.0 через Викисклад.

Что заставило вас стать дантистом?

Эдвина – На меня повлияла моя мать, которая в 1930-е годы работала гигиенистом.Ее работа заключалась в том, чтобы ходить в очень бедные дома в лондонском Ист-Энде, чтобы обучать людей тому, как чистить зубы, часто в домах, где кран находился на другом этаже, а денег на щетки или зубную пасту не было. Мои школьные друзья сказали, что я должен быть учителем, и что случилось? Я преподавал стоматологию!

Оле – Стоматологом я стал по чистой случайности!

Почему вы так увлечены преподаванием стоматологии?

Эдвина – Преподавание – это такая привилегия, возможность обучать и вдохновлять.Я страстно верю в борьбу с болезнями (т. е. в предотвращение кариеса) и в то, что возможность научить этому в дисциплине восстановительной стоматологии была проблемой. Важным фактором является не реставрация, а лечение кариеса   для предотвращения повторения проблемы. В детстве я любил драму, а чтение лекций — это чистый театр, или так и должно быть! Делать это потрясающе, самозабвенно, весело. Точно так же писать просто и удерживать внимание читателя — непростая задача. Мне платили много денег, чтобы я развлекался.Сказав это, что было достигнуто в Великобритании? Недостаточно! Стоматологам в некоторых частях Великобритании до сих пор не платят за профилактику болезней; им платят за то, чтобы они «лечили» его, ставя пломбы. Лечение кариеса заключается в простых профилактических мерах. Пломбы являются частью борьбы с зубным налетом, потому что они зашивают дыру в зубе, чтобы его можно было снова очистить.

Итак, если бы у вас были безграничные деньги и ресурсы, как бы вы лечили кариес?

Эдвина и Оле – Наше решение заключается не в дополнительных деньгах, а в перераспределении того, что доступно.Кариес зубов контролируется относительно простыми средствами – общедоступными и понятными. Структура стоматологической профессии должна измениться, чтобы больше внимания уделялось общественному здравоохранению и профилактике, а не пломбам, которые в некотором роде закрывают дверь конюшни после того, как лошадь убежала. Борьба с кариесом заключается не в дорогостоящей восстановительной стоматологии, а в личной гигиене полости рта, ограничении сахара в рационе, изменении социальной депривации и охвате общества.

Считаете ли вы, что в настоящее время делается достаточно для решения этой проблемы, и насколько далеко должно быть вовлечено государство?

Изображение предоставлено: «Стоматолог, стоматолог, клиника» от Unsplash.Общественное достояние CC0 через Pixabay.

Эдина и Оле – Правительства, безусловно, должны заниматься вопросами личного здоровья людей. Многие болезни поддаются контролю с помощью мер общественного здравоохранения, и эти меры должны быть направлены на то, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни легким выбором. Хороший пример — запрет курения в общественных местах. Еще более важным, чем это, является политика производства чистой воды. Имеет ли полезный эффект налогообложение вредных продуктов, таких как сахар (например, недавний налог на сахар, введенный Джорджем Осборном) и табака? Мы не уверены, но это показывает осведомленность о проблеме, что, в свою очередь, повышает осведомленность населения.

Наконец, как вы думаете, почему люди до сих пор так боятся ходить к стоматологу?

Edwina – Рот – очень интимная и чувствительная зона. Те, кто впервые встречается со стоматологом, когда у них есть болезнь / боль, могут получить неприятный опыт, который их оттолкнет. Время встречи с персоналом стоматолога наступает тогда, когда вы здоровы и счастливы, когда вас учат, как поддерживать здоровье.

Я ухаживал за многими нервными пациентами, но они сказали мне, что стали с нетерпением ждать визитов.Я много слушал, и мы говорили о том, как добиться их желания иметь здоровые, красивые зубы.