Содержание

Психосоматика болезней зубов: 2 внутренних конфликта, из-за которых возникает кариес

Зубы могут портиться и болеть не только из-за недостаточного ухода или прочих причин, но и из-за психологических проблем.

По данным женского портала Lisa.ru, психологические трудности могут сильно влиять на здоровье наших зубов.

Тест: Выберите дерево и узнайте психосоматическую причину всех своих болезней Зубная эмаль – самое твёрдое вещество, которое есть в организме человека, но даже она не может устоять под действием негативных факторов. Наши зубы могут пострадать не только от плохого ухода или наследственности, но и от психологических проблем. Существует две основных причины, которые способны спровоцировать кариес.

Причина № 1 – подавленная злость

Если по какой-либо причине мы не можем высказать своё недовольство, возникает скрытая агрессия, которая буквально заставляет нас скрипеть зубами, сильно сжимая челюсть. В душе клокочет негодование, а выпустить пар наружу нет возможности. Если постоянно копить в себе настолько негативные переживания, то кариес не заставит себя ждать.

Причина № 2 – сильное желание получить что-то

Красивый большой дом или дорогая машина могут вызвать чувство зависти и злости. “Почему у меня нет того же? – думаете вы. – Я тоже достоин жить хорошо, но не могу себе этого позволить!”

Желание “ухватить” что-то, чего на данный момент позволить себе вы не можете, стимулирует негативные эмоции. Чем больше зависть и злость, тем хуже это сказывается на состоянии зубов. Может развиваться кариес, пульпит и многие другие проблемы.

Если у вас возникает кариес при условии отличного и регулярного ухода, то стоит задуматься, почему так происходит, и рассмотреть психосоматику как возможную причину заболевания.

Обратите внимание, что в любом случае поход к стоматологу необходим, только врач может разобраться в причинах кариеса и других проблем с зубами. Берегите своё здоровье!

Кариес зубов. Психосоматика и пептиды. — Психосоматика и пептиды — Каталог статей

Кариес зубов, краткое описание, симптомы, косвенные психические причины, психосоматика. Применение пептидов при кариесе.

Краткое описание

Само слово «кариес» означает гниение. Итак, кариес зубов это гниение их твердых тканей под воздействием бактерий. Обычно, кариес это довольно сложный и долгий процесс, который начинается незаметно, затем приводит к изменению цвета зубной эмали, далее проникает сквозь эмаль и сквозь всю твердую оболочку зуба.

Если не лечить кариес

После некоторого промежутка времени, кариес разлагает твердую оболочку зуба, что приводит к поражению нервной ткани, находящейся внутри. После этого нервы приходится удалять.

Во многих случаях кариес может приводить к необходимости удаления зуба.

Глубокий кариес может приводить к другим заболеваниям. Например: гайморит, воспаление нервных тканей.

Симптомы

На начальной стадии кариес не заметен и при самостоятельном обследовании полости рта ничего не видно.

Далее приводятся те симптомы, которые можно заметить самостоятельно:

Изменение цвета зубной эмали. Как правило это потемнения, но бывает и противоположные случаи, когда эмаль становится более белой, чем на здоровом участке зуба.

Реакция на горячее или холодное. Ломит зуб, чувствуется боль, но когда температура нормализуется, боль проходит.

Обрыв зубной нити. При использовании зубной нити ее ворсинки обрываются, что может свидетельствовать о наличии кариеса в трудно доступных местах.

Неприятный запах. Гнилостный запах во рту.

Косвенные психические причины

Заедание проблем

Человек привык свои проблемы и возникающие на их фоне негативные эмоции заедать пищей. Это, в свою, очередь приводит к тому, что прием пищи происходит чаще, чем нужно организму. Постоянные перекусы, еда между тремя основными приемами, ночная еда. Следствие такого подхода очень простое — во рту постоянно присутствует обилие остатков пищи, и огромное количество бактерий, которые способствуют кариесу.

Еще хуже, если человек заедает свои проблемы сладким. Такое встречается довольно часто, поскольку от сладкого приходит особое ощущение удовольствия и у определенной категории людей — успокоение. Но платить за это приходится здоровьем зубов. Понятно, что при беспорядочном употреблении сладкого кариес ускоряется.

В подобных случаях лучше найти другой способ отделиться от негативных эмоций и заменить их на позитивные. Заедание — это плохой вариант. Правильнее и эффективнее решать проблемы эмоций путем психических упражнений: анализ причин проблем, написание дневника, исповедь, молитва, медитация, аффирмации, участие в тренингах, обращение к психологу.

Беспорядочная еда

Эта причина очень похожа на предыдущую. Но разница в том, что человек не заедает свои проблемы, а просто часто ест даже без всяких проблем. Он — просто любитель покушать. Но зубы устроены так, что как и другим органам им нужен период восстановления. Например, если промежуток времени между приемами пищи достаточно большой, то за это время зубная эмаль проходит процесс восстановления. Из нейтральной слюны (спустя некоторое время после еды) выделяется кальций для устранения микроскопических дефектов зубной эмали. Поэтому ранний кариес или так сказать микрокариес залечивается силами самого организма. Но если таких промежутков времени нет, ни в течение дня, ни даже ночью, то кариес будет только прогрессировать.

Если существует такая причина, то есть смысл заняться самоконтролем. Позаботиться о своих зубах тем, что дать им период восстановления хотя бы ночью. Например, перестать кушать с 7 вечера до 7 утра. В этом случае пол суток выделяется на восстановление зубов. Но, конечно, это требует самодисциплины, некоторой работы над собой. Если держать себя в руках около 3 — 4 недель, то потом это станет привычкой и уже не будет требовать усилий. Доктор Кортуков И.Е. советует выделять 16 часов на восстановление зубов. После утреннего пробуждения не кушать 4 часа, чтобы дать организму проснуться, затем в течении 8 часов можно кушать; за 4 часа до отхода ко сну тоже не кушать. При таком режиме организм сам успешно справляется с задачей восстановления зубов.

Если зубы уже подпорчены, можно порекомендовать использовать пептиды, которые ускоряют процесс восстановления зубной ткани. Подробнее…

Обжорство

Прием пищи без тормозов. Человек съедает горазда больше, чем нужно организму. Это, по сути, психическая проблема. Но она ведет к вполне физическим последствиям. Организм не может выделить достаточное количество слюны, соляной кислоты, ферментов… чтобы обработать такое количество. Слюна теряет достаточную «агрессивность». Как следствие, во рту остается много неразложившихся веществ и бактерий, что ведет к кариесу.

В этом случае нужна некая работа над собой, самодисциплина. Человеку нужно пронаблюдать за тем, как он ест и обрести умеренность в этом.

Психосоматика кариеса

Начнем с того, что официальная наука на данный момент не признает связи между психическими состояниями человека и болезнями зубов, тем более, что в зубной эмали процессы протекают очень медленно и проследить такую связь довольно трудно. Но, с другой стороны, уже накопилось достаточно много реальных историй у людей, которые изменили некоторые черты своего характера и после этого зубы перестали разрушаться. Поэтому, будет не лишним проанализировать себя с психосоматической точки зрения.

Запрет на потребности

Первая физическая функция зубов человека — откусывание. Предмет принадлежал окружающему миру, но мои зубы отделяют его и делают частью меня самого. Это и есть откусывание. Более важную роль в этом процессе играют передние зубы.

На психическом уровне этому процессу соответствует решимость получить, забрать себе что-либо готовое от внешнего мира. Если в душе человека существует сильный и затяжной внутренний конфликт на этой почве, то зубы могут разрушаться по психосоматическим причинам. Например человек намерен что-то взять себе, но считает, что это нельзя сделать (или пока нельзя). В душе идет борьба на этой почве.

Типичная ситуация в реальной жизни: конфликт родственников из-за наследства: «кому достанется эта квартира, я думаю что должна мне достаться, но по бумагам не получается, как же быть?». Идет борьба. Другой пример: «мне позарез нужна прибавка к зарплате, но к начальнику на разговор не пойду, боюсь». Здесь ситуация такая, что человек хочет «откусить», но боится.

Запрет на изменение приобретенного

Вторая физическая функция зубов — пережевывание. Пережевывание это процесс в ходе которого то, что откусано от внешнего мира видоизменяется, преобразуется так, чтобы можно было это сделать частью себя т.е. проглотить. В этом процессе главную роль играют коренные зубы.

На психическом уровне этому процессу соответствует желание человека не только получить что-либо готовое, но и изменить это под себя, распоряжаться так, как ему хочется. Если же это не возможно и человек испытывает внутренний конфликт на этой почве, то возникают психосоматические предпосылки для кариеса и других болезней зубов.

Например, человек получил по наследству квартиру, но не может ею распоряжаться в полной мере и это раздражает. Родственники говорят: «береги память о предках, не убирай этот старый диван. Не трогай то или это. Оно вроде бы мое, но распоряжаться не могу».

Ощущение беззащитности

Есть еще одна функция зубов, которая проявляется, как правило, в животном мире — защита. Это защита своей жизни, детенышей, территории. А что насчет людей. Современные люди, как правило, не используют зубы в таких целях. Тем не менее, практикующие специалисты по психосоматике заметили, что беззащитные люди чаще имеют гнилые зубы.

При возникновении угрозы такие люди внутри себя чувствуют: «я ничего не могу поделать», «тут я бессилен», «мне нечего противопоставить». Здесь речь идет не об одной мимолетной ситуации, а о постоянном мироощущении человека на протяжении долгого времени да еще и с сильными эмоциями. Такое постоянное мироощущение способно медленно разлагать зубы.

Недостижимость целей

Животные используют зубы для достижения цели — поимка добычи. Человек зубы для этого не использует, однако некая связь зубов с процессом достижения цели у человека тоже прослеживается. Достаточно вспомнить такие высказывания как: «ему это не по зубам». Фраза означает, что он не может этого достичь.

Действительно, есть наблюдения психологов, которые показывают, что люди не умеющие достигать своих целей и испытывающие внутреннюю борьбу на этой почве страдают от кариеса зубов и от других проблем с зубами.

Существует и другая фраза, подобная первой: «столкнулся с проблемой и обломал себе зубы». Она тоже означает, что человек не смог справиться с проблемой и достичь результата.

Для уменьшения этой проблемы полезно тренировать себя, приучая доводить до конца всякое дело за которое взялся. Причем начинать нужно с очень простых дел, но обязательно делать полностью, до самого конца. Потом переходить к чему-то более сложному и тоже доводить до конца. Так возникает привычка все доделывать, достигать результатов. При этом психосоматические причины проблем зубов уменьшаются.

Применение пептидов

Даже если вы обнаружили у себя психосоматическую причину болезни зубов, при избавлении от болезни придется прибегать не только к психической работе, но и к физическим средствам. Это потому, что сгнившую эмаль нужно как то физически восстанавливать. Либо придется ставить пломбу, либо, на ранней стадии, можно восстановить зуб при помощи пептидов. Пептиды ускоряют процессы регенерации тканей, в том числе и зубных. Подробности…

Метафизическая зубная боль, психосоматика кариеса, или шарлатаны в стоматологии

Такая популярная и прибыльная медицинская услуга, как стоматологическое лечение, просто не могла не привлечь к себе внимание всевозможных околонаучных кругов, желающих не помочь пациенту, а нажиться на нем. Одним из популярных направлений такого мошенничества, оперирующим такими понятиями, как «зубная боль», «психосоматика» и говорящим о связи между ними, является околостоматологическая психология. Разберемся подробнее, что предлагают такие врачи, чтобы никогда не попасться им на удочку.

Невыносимая зубная боль? Психосоматика подкачала!

Несмотря на все достижения современной науки, многие люди продолжают верить в то, что зубы болят вовсе не от нерегулярной чистки, огрехах в питании и пренебрежении походами к стоматологу. Чем и пользуются некоторые так называемые психологи. Что же предлагают они в качестве причин болезни?

  1. Кариес – проявление неуверенности в себе, неспособности «урвать свой кусок в жизни», а пародонтит – признак скрытой агрессии. Давным-давно известно, что разрушение эмали зуба происходит по двум основным причинам: активность кариесогенных микроорганизмов и избыток легких углеводов в пище. Нет никакой связи состояния тканей зуба и черт высшей нервной деятельности. И Вы никогда не найдете более-менее серьезных и убедительных доказательств этого, кроме слов проходимца от медицины.
  2. Каждый зуб связан с определенным внутренним органом, поражение того или иного зуба говорит о проблемах с соответствующим висцеральным «напарником». Невозможно даже предположить, как такое возможно. Между тем, такая теория благодаря социальным сетям становится все более популярной. Вместо своевременного и адекватного лечения кариеса пациент начинает донимать терапевтов и более узких специалистов, уверенно утверждая, что все дело в печени. И это в лучшем варианте, в худшем – самолечение.
  3. Проблемы с зубами – значит проблемы в личной жизни, семье и на работе. Отвечая на вопрос, что же такое зубная боль, психосоматика уверенно отвечает – однозначный симптом неурядиц в жизни. Многие такие специалисты, обещающие моментальное избавление от болезни, стоит только устранить психологические проблемы, авторитетно ссылаются на некоего известного стоматолога Мишеля Каффена. Если Вам в процессе поиска врача попался специалист по психосоматике, помните, что никаких подобных исследований ни один стоматолог в здравом уме не проводил.

Если мучает зубная боль, психосоматика — не причина

В целом, не существует никаких убедительных и подтвержденных доказательств существования прямой связи состояния зубов с состоянием висцеральных органов, а также о взаимосвязи кариозного поражения и высшей нервной деятельности, свойственной только человеку. Мы убедительно просим Вас не терять времени и денег на шарлатанов и мошенников, а лечить свои зубки только у соответствующего хорошего специалиста. Не забывайте, что Ваше здоровье находится прежде всего в Ваших руках, и будет мучительно обидно от того, что время и силы потрачены безвозвратно, а патология не только не устранена, но и еще больше запущена.

Читайтк также:

Психосоматика заболеваний зубов и десен, с точки зрения психоанализа

К болезням зубов и десен, с точки зрения психосоматики, приводит ряд идей, возникающих у человека с раннего детства. Когда у ребенка начинают прорезываться зубы, он учится откусывать, пережевывать пищу, а также по-новому взаимодействовать с миром.

Кариес – это глубокая убежденность в том, что «я не имею на это право».

Для ребенка зубы – это новый инструмент, который он начинает осваивать постепенно. В частности, формируется база убеждений, что в случае опасности или для защиты себя можно укусить или откусить что-то. Если ребенок не может отстаивать свои границы, и вынужден принять то, что «я не имею право никого кусать», потому что это доставляет неудобство или причиняет другому человеку боль, происходит формирование кариеса.

Свое агрессивное поведение (кусание кого-то) ребенок переживается как глубокое внутреннее потрясение и ужас, который закрепляется внутри психики. Именно этот «ужас» остается с ним на всю жизнь и начинает постепенно разрушать зубы. Невозможность совершить какие-то действия из-за страха «кого-то укусить» приводит к кариесу.

Пародонтоз, подобно кариесу, связан с идеей избавления от всех зубов, которые могут кому-то причинить боль.

При пародонтозе происходит постепенное расшатывание и выпадение зубов, причиной чего, с точки зрения психосоматики, является невозможность отстоять собственное мнение, выставить границы своей территории, добиться успеха в каком-то деле, стать победителем из-за того, что это может кому-то «навредить». Поэтому лучше сразу лишиться всех зубов и точно знать, что «я больше никому не смогу причинить боль».

Люди, у которых в раннем детстве было сформировано убеждение, что они не имеют право ни на что, плюс постоянное чувство вины, будут иметь проблемы не только с зубами, но и с деснами. Психика будет стараться избавиться как можно быстрее от всех зубов, чтобы не причинить кому-то вреда, не доставить неудобства или беспокойства, не пытаться что-то получить от жизни или отстоять свое мнение. Оставшись беззащитным (без зубов), человек показывает окружающим, что его нельзя винить и что он никому не причинит боли.

При оголении зуба и увеличении его видимой поверхности может существовать две идеи:

  • «у меня большие зубы и не пытайтесь со мной что-то сделать, я могу постоять за себя»;
  • «избавьте меня побыстрее от всего, за что я могу начать себя винить, причиняя боль».

В первом случае оголение зубов не всегда приводит к их разрушению или образованию кариеса, во втором – чаще всего начинается пришеечный кариес как психологическое желание быстро избавиться от зуба, как и в случае с пародонтозом.

В случаях, когда откалывается небольшой кусочек зуба, может присутствовать идея, что кто-то претендует на то, что принадлежит только данному человеку, а он не можете дать этому отпор. Известная поговорка «на кого зуб точишь» как раз об такой ситуации, когда человек на кого-то «точит зуб», но сделать ничего не может, тогда от зуба может отколоться кусочек.

У детей до 5 лет существует психологическая связь «мама-ребенок». Если начинаются проблемы с зубами, нужно смотреть, как эта связь повлияла на возможность отстаивать ребенком свои границы, самому есть и откусывать кусок, принимать свои решения, не испытывать чувства вины и угрызений совести. Если за ребенка всегда все решали взрослые, не разрешали что-то делать самому, упрекали в чем-то (например, «дай мальчику (девочке) игрушку (конфетку, яблоко), ты же не жадина»), он не в состоянии научиться правильно пользоваться своими зубами. Ему ничего не остается делать, как принять, что за него всегда все будут решать другие люди, а поэтому зубы ему просто не нужны.

Важно знать, что психосоматика всегда рассматривает причину болезни на эмоциональном и чувственном уровне, а не на физиологическом. Чтобы полностью разобраться с заболеванием зубов и десен, нужен индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Разобраться именно с вашей проблемой может помочь только специалист, профессионально занимающийся психосоматикой или психоанализом.

Болезнь зубов(психосоматика) — BRAIN and SOMA

 

Если вы страдаете от зубной боли, но стоматологи не находят у вас патологии или их лечение не дает избавления от боли, то возможно у вас наличествует спазм жевательной мускулатуры — височно-челюстной синдром. Он, несмотря на название, может вызвать болезнь зубов.Психосоматика его заключается в душевном конфликте вызванном наличием сильных, но неотреагированных эмоций.

Болезнь зубов(психосоматика): височно-челюстной синдром

Как правило, подобное патологическое, чрезмерное напряжение мышц челюстей происходит по ночам. Челюсти сжимаются с такой силой, что может повреждаться эмаль.

Причины этого двоякие. Неврологические и психологические. Если, например, вы вдобавок ещё и скрипите зубами во сне, то это может быть признаком болезни Паркинсона. В этом случае лечение необходимо проходить у невролога.

Отличительным признаком зубной боли при височно-челюстном синдроме является то, что она сильнее всего утром, а во второй половине дня сходит. Кроме этого боль и напряжение также может наблюдаться в самих челюстях, мышцах шеи, головы, плеч. Причиной этих проблем с зубами могут являться сильные, но нереализованные эмоции: злость, обида, агрессия. Известный российский психотерапевт Г.В.Старшенбаум из своей практики привел пример молодой и привлекательной женщины, которая из-за невыносимой боли постепенно удалила здоровые зубы на половине челюсти.

В ходе психотерапевтического лечения свои психологические конфликты она сформулировала следующим образом:

Необходимо учитывать, что возможны и другие причины возникновения психосоматического нарушения: «Как возникает психосоматическая болезнь.»

Болезнь зубов.Психосоматика.Лиз Бурбо и Луиза Хей

Зубная боль.Психосоматика.Лиз Бурбо

По Бурбо к здоровью относятся следующие проблемы с зубами (физическая блокировка):

  • Кариес и кариозная боль
  • Повреждение эмали или зуба
  • Скрип зубов.

Неровные зубы Лиз Бурбо считает проблемой эстетического восприятия, но не здоровья.

Эмоциональная блокировка (в терминах Лиз Бурбо)

Поскольку зубы нужны для пережевывания, по сути, первого этапа переваривания, то проблемы с зубами символически указывают, что человек не хочет принимать кого-то или что-то. Метафорически зубы показывают как человек «пережевывает» новые вещи в жизни или идеи для их лучшего усвоения. Зачастую зубы болят у нерешительных людей, которые не умеют анализировать жизненные ситуации. Состояние зубов также может символически демонстрировать умение «кусаться», т.е. постоять за себя. Проблемы с зубами могут показывать, что человек ощущает себя беспомощным и не способен «укусить» кого-то.

Лиз Бурбо приводит мнение хирурга-стоматолога Мишель Каффен о взаимосвязи зубов и душевного состояния человека.

Психосоматика.Зубы.Правая сторона(верхняя челюсть)

Правая половина зубов на верхней челюсти (восемь зубов наверху справа) сигнализируют о наличии желания выразить себя вовне. Проблема с одним из этих зубов говорит о том, что человеку трудно найти свое место во внешнем мире.

Психосоматика.Зубы.Левая сторона(верхняя челюсть)

Левые зубы верхней челюсти наоборот говорят о внутреннем мире человека, о желании проявить свои чувства и желания. Проблема с каким-либо из этих зубов показывает, что человеку трудно раскрыть себя, свою личность.

Психосоматика.Зубы.Правая сторона(нижняя челюсть)

Правые зубы на нижней челюсти коррелируют со способностью конкретизировать. Проблемы с одним из этих зубов демонстрируют, что человеку трудно определиться в жизни.

Психосоматика.Зубы.Левая сторона(нижняя челюсть)

Левые зубов нижней челюсти характеризуют проявления чувств. Проблема с этими (или одним) зубами показывают наличие неладных эмоциональных  отношений человека со своей семьей.

Причем здесь, по Мишель Каффен, признаком проблемы является также неровное расположение зубов.

Ментальная блокировка

Поскольку правая часть тела символизирует мужское начало, то наличие проблем с правыми зубами показывают, что у человека наличествует какой-то конфликт с отцом. Это сигнал, что необходимо изменить отношение к отцу, проявить большую терпимость.

Левая стороны тела – это женское начало. Боль в зубах, расположенных слева, показывает необходимость исправить отношения с матерью.

Износ зубов (чрезмерное стирание эмали) показывает, что человек позволяет своим близким использовать себя. В основном позволяют себя использовать люди, которые активно критикуют внутренне, но никак не проявляют эту критику внешне. Эти люди хотят, чтобы изменились другие, но не они. Чтобы близкие вас не использовали Бурбо рекомендует почувствовать к ним искреннюю, безусловную любовь.

Скрипение зубами, как правило, ночью, признак того, что в течение дня человек испытывал сильное эмоциональное напряжение и копил в себе злость. Это так называемый, височно-челюстной синдром о котором говорилось выше.

 

Любая проблема с зубами показывает необходимость проявлять большую активность по жизни. Вместо того, чтобы иметь зуб на кого-то, лучше заняться своими желаниями. Позволяйте другим людям помочь вам. Необходимо научиться объективно принимать жизненные ситуации. Позвольте себе «кусаться» — защищать себя.

Зубная боль по Луизе Хей

Известная таблица психосоматики Луизы Хей по поводу проблем с зубами имеет три пункта:

  • Зубы
  • Зубные болезни + корневой канал зуба
  • Зуб мудрости с затрудненным прорезанием

Зубы в целом символизируют решительность. Аффирмации (новый стереотип мышления) в графе «Зубы» у Луизы Хей нет.

Болезни зубов по Хей могут возникнуть от долгой нерешительности. От неумения увидеть идеи, проанализировать их и принять решение на основе анализа.

Аффирмация при зубных болезнях:

Источник: «Таблица психосоматики Луизы Хей»

Корневой канал – проблемы с ним могут происходить от потери уверенности в себе и отказе от базовых убеждений.

Новый стереотип мышления на корневой канал:

Затрудненное прорезывание зуба мудрости может возникнуть от того, что человек в своем сознании не отводит места для закладки серьезного фундамента для дальнейшей жизни.

Аффирмация на зуб мудрости:

Кариес.Психосоматика.Причины

Кариес.Психосоматика.Причины по Лиз Бурбо

Физическая блокировка

Бурбо дает краткое описание, что такое кариес. Это разрушение зуба под воздействие органических кислот. Канадская писательница утверждает, что это также кислоты, которые содержатся в сахаре. Как дисахарид сахароза, состоящий из моносахаридов глюкозы и фруктозы содержит кислоты – оставим на совести Лизы Бурбо.

Процесс начинается с постепенного разрушения эмали. Затем разрушение распространяется вглубь зуба. Появляется чувствительность к кислому, сладкому и холодному. Далее кариес доходит до пульпы, начинается воспаление. Оно воздействует на нервы и начинается зубная боль.

Эмоциональная блокировка

Кариес является свидетельством сильного неприятия человеком кого-то или чего-то. Это вызвано сильной яростью, которая мешает перейти к действиям и реализовать свои желания.

Ещё кариес показывает, что человек чрезмерно серьезно относится к жизни и не разрешает себе смеяться.

Ментальная блокировка

Кариес сигнализирует, что упрямство вредит самому человеку. Оно создает  такую же боль в душе, как больной зуб на соматическом уровне. Необходимо пересмотреть свое отношение к тому, что происходит вокруг, и осознать, что люди  не обязательно думают так, как вы сами. Следует перестать постоянно злиться и держать эту злобу в себе. Научитесь смеяться над собой, над смешным в событиях и людях. И поменьше сахара – он не обязательно сделает жизнь слаще.

Кариес.Психосоматика.Причины по Теппервайну

Предназначение зубов – обработка и перемешивание поступающего внутрь нас того материала, из которого создается наше тело. Кариес это признак того, что наше орудие для обработки пищи неисправно. Ему не хватает прочности и твердости. Происходит параллель с нашим внутренним миром:

Если смягчать трудности или вытеснять проблемы, вместо их решения. Если не отдаваться полностью жизни, ну что ж,  у того отбирается неиспользуемый инструмент. Мягкое «питание», без «твердыx частиц, костей», т.е. проблем, трудностей, препятствий —  может совершенно разрушить зубы. Лучше чем фтор от кариеса помогает  настоящее, реальное «вгрызание» в действие.

Надеюсь, что статья «Болезнь зубов(психосоматика)» была для вас полезной и интересной.

Поделиться ссылкой:

 

«Количество и качество ваших зубов соответствует тому, насколько вы себя цените»

Случаи из практики участников тестового исследования

Интересной особенностью работы с тканями новой мезодермы было открытие – какое обилие конфликтов самообесценивания может скрываться за обычным кариесом одного зуба.

Случай 1.
Женщина, 41 год. Отсутствие 4-х зубов, с остальных сходит эмаль.

Терапия. В процессе 6 консультаций по зубам специалисты отработали:
– отношения: с мамой, папой, дядей, детьми, бабушкой, мужем, собой;
– состояния: жалкая, некрасивая, проблемная, зажатая, удобная, незаметная, плохая, беспомощная;
– поведенческие стратегии: быть незаметной, держать эмоции при себе, наказывать себя одомашенностью и хозяйственностью.

Результат. После терапии клиентка отметила, что стала более радостной, сильной, свободной, умной, расслабленной, «неудобной», свободной. И научилась: смеяться во весь рот, оригинально шутить, ставить себя на первое место, позволять себе всё, самостоятельно принимать решения. Эмаль больше не сходит.

Случай 2.
Женщина, 34 года. Кариес.

Терапия. В процессе 6 консультаций по зубам специалисты отработали:
– отношения: с мамой, мужем и собой;
– состояния: беспомощная, неполноценная, расстроенная, подавленная, капризная, не принимающая, бестолковая, обиженная, грустная, замкнутая, ущербная;
– поведенческие стратегии: смиряться, прогибаться под систему, обижаться.

Результат.
Состояния: легкая, спокойная, гибкая, легко адаптирующаяся, женственная, свободная, мудрая, мягкая, добрая, расслабленная, уверенная, пофигистичная.
Поведенческие стратегии: проявляться, договариваться, быть открытой миру.

Случай 3
Женщина, 36 лет. Кариес у ребенка 6-ти лет.

Терапия. В процессе 6 консультаций по зубам специалисты отработали:
– отношения: с бывшем мужем, с детьми, с собой;
– состояния: растерянная, нереализованная, неадекватная, ненужная, бессильная, виноватая, тревожная;
– поведенческие стратегии: требовать из дефицита, «кусаться» и винить себя, не разрешать себе допускать ошибки, винить себя за то, что не справляешься, обязательно быть лучшей, вести себя дипломатично и тактично.

Результат.
Состояния:
живая, имею право на разные чувства, легкая, свободная, обычная, легкая, наполненная, игривая, спокойная, расслабленная.

Поведенческие стратегии: проявлять себя, проявлять все чувства, разрешить детям проявлять себя и веселиться, позволить детям быть теми, кем они хотят быть.

Со слов самой мамы, до исследования пломбы ставили каждый год, а после исследования был первый раз, когда в этом не было необходимости. Между окончанием тестового исследования и последним стоматолога прошло 5 месяцев. Мама ребенка поделилась фотографией медицинской карты, это было первое посещение стоматолога за все время посещений, которое обошлось без кариеса и пломб.

Психосоматика проблем с зубами (решаем 2 главных внутренних конфликта)

Зубы — непростая часть организма. Во-первых, зубная эмаль — самое твердое, что у нас есть, во-вторых, зубы практически не восстанавливаются (это способен сделать лишь дентин, слой эмали, но очень медленно, да и при сильной травме это не поможет).

Но даже несмотря на свою твердость, зубы тоже страдают от наших психологических проблем. Как? От неприятностей, комплексов, переживаний мы становимся зажаты. Мышцы зажаты — значит, и челюсти тоже. А слишком сильные зажимы легко приводят к проблемам. Одна из самых распространенных — кариес.

Причины кариеса

У зубов две главные задачи: кусать или кусаться. Психосоматические причины кариеса связаны именно с этим. Их две.

1. Невыраженная агрессия

Скрытая злость заставляет буквально скрежетать зубами, стирая эмаль. Ты боишься выразить свои негативные эмоции, внутри же рвешь и мечешь. Особенно страшно высказать что-то близкому человеку. Но, в принципе, ничего плохого в этом нет — идеальных людей не бывает. Даже самые родные люди могут иногда злить — и молчать об этом не стоит, иначе накопленная злость перерастет в настоящую ненависть. Бояться огорчить человека тем, что он тебя чем-то сильно задевает, не нужно — стоит сразу высказываться об этом. «Кусаться» сразу не нужно — достаточно начать со спокойного разговора.

А если ты злишься, например, на начальника, конечно, не стоит идти на конфликт, но спустить пар на чем-то другом (например, займись боксом) можно.

Не пропустите

1. Желание (но невозможность) «ухватить кусок побольше».

«У других лучше работа/дом/машина/финансовое состояние, а у меня — нет», «Я тоже хочу, как у них, но не могу себе позволить». Желание ухватить то, чего у тебя нет, заставляет тебя завидовать, переживать, злиться. Если оно еще и невысказанное (читай, «держишь язык за зубами»), становится только хуже. При этом причины невозможности чего-то добиться могут быть надуманными, преувеличенными. Но собраться с духом и начать самостоятельно достигать чего-то тяжело — от этого злость, уже на саму себя, растет. Так стоит ли сравнивать свою жизнь с чужой? Важно радоваться тому, что имеешь. А если не устраивает, прикладывать усилия для достижения мечты.

Причины других болезней зубов

  1. Неправильный прикус. Выступающие вперед верхние зубы выражают твою внутреннюю торопливость, спешку. Возможно, это пришло еще из детства, когда тебя все время подгоняли, и теперь по жизни ты боишься что-то не успеть. Если верхние зубы располагаются за нижними, это, напротив, свидетельствует о постоянном замедлении, либо о сильной подавленности, страхах, боязни вообще себя как-то проявить.
  2. Разрушение зубов. Возможно, ты молча терпишь негативное отношение к себе кого-то из окружения, близких. На тебя часто сваливают свои переживания.
  3. Пульпит. Часто встречается у людей, которые много слушают, но мало говорят. Они не хотят конфликтов, поэтому предпочитают не высказывать свою точку зрения, но внутри переживают из-за этого.
  4. Пародонтоз. Его причина — в невозможности воплотить свои желания. Ты считаешь себя слишком слабой для этого. И вообще совершенно не уверена в себе.

8 вопросов, которые нужно задать себе перед лечением

  1. Что я не могу решить?
  2. Отношения с кем я никак не могу урегулировать?
  3. Что меня злит?
  4. Что я потеряла?
  5. Что я не могу получить?
  6. Что я кому-то (или себе) должна, но не хочу больше быть должной?
  7. Кого мне хочется «укусить»?
  8. Где я чувствую себя словно связанная?

Разобраться в психологических причинах болезней зубов важно, но, поскольку зубная ткань практически не восстанавливается, без помощи стоматолога в данном случае все равно не обойтись. Запускать болезни зубов ни в коем случае нельзя.

Автор

Юлия Шепелева

Редактор рубрик «Здоровье», «Фитнес», «Диеты», «Отношения»

Связь между социально-экономическим статусом, тяжестью психопатологических симптомов у матерей и кариесом в раннем детстве у их детей

Ута Кноблаух

Роли Расследование, Письмо – первоначальный вариант

* Электронная почта: [email protected]

Принадлежность Кафедра психотерапии и психосоматической медицины, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Герхард Ритчель

Роли Курирование данных, Написание – обзор и редактирование

Текущий адрес: AI4BD Deutschland GmbH, Дрезден, Германия

Принадлежность Кафедра психотерапии и психосоматической медицины, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Керстин Вайднер

Роли Концептуализация, Надзор

Принадлежность Кафедра психотерапии и психосоматической медицины, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Сабина Могвиц

Роли Написание – обзор и редактирование

Принадлежность Кафедра психотерапии и психосоматической медицины, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Кристиан Ханниг

Роли Концептуализация, Надзор

Принадлежность Поликлиника стоматологического обслуживания, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Габриэле Виргутц

Роли Расследование

Принадлежность Поликлиника стоматологического обслуживания, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Мария Ленк

Роли Концептуализация, Методология, Надзор, Письмо – первоначальный вариант

Принадлежность Кафедра психотерапии и психосоматической медицины, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена, Дрезден, Германия

Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.

Переживания кариеса зубов и сопутствующих факторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения

Цели: Пациенты с расстройствами пищевого поведения могут иметь многочисленные кариес зубов и внутриротовые заболевания, такие как эрозия зубов. Целью этого исследования было изучение опыта кариеса зубов у пациентов с расстройствами пищевого поведения и выяснение факторов, влияющих на кариес зубов. Испытуемые: в исследование вошли 87 пациентов с расстройствами пищевого поведения (86 женщин, 1 мужчина, средний возраст 31,6 года), которые посещали наш клинический центр психосоматической стоматологии, отделение психосоматической терапии или находились на стационарном лечении в психиатрическом стационаре.Методы: наличие кариеса зубов оценивали путем осмотра полости рта с использованием индекса кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (DMFT). Затем пациенты были разделены на группы с более высокими показателями индекса DMFT (высокая группа, n = 63) или более низкими показателями индекса DMFT (низкая группа, n = 23) на основании результатов исследования стоматологических заболеваний 2011 года. Один пациент, у которого индекс DMFT был таким же, как средний балл, определенный при обследовании стоматологических заболеваний, был исключен. Внутриротовой статус, ежедневные привычки и другие параметры сравнивались между двумя группами с использованием t-критерия Стьюдента и критерия хи-квадрат.Результаты: между двумя группами не было обнаружено существенных различий в продолжительности расстройства пищевого поведения, частоте чистки зубов или количестве остаточного налета. Однако показатели распространенности булимии, самоиндуцированной рвоты и ежедневного потребления сахаросодержащих продуктов были значительно выше в группе с высоким уровнем сахара, чем в группе с низким уровнем (p<0,05, p<0,01 и p<0,01 соответственно). У пациентов в группе с высоким уровнем эрозии зубов также наблюдалась значительно более выраженная эрозия, чем у пациентов в группе с низким уровнем (p<0,0.01). Выводы. Кариес зубов у пациентов с расстройствами пищевого поведения был более тесно связан с симптомами расстройств пищевого поведения, чем с отсутствием ежедневного ухода за зубами. Помимо предоставления пациентам с расстройствами пищевого поведения обычных инструкций по гигиене полости рта, может потребоваться мониторинг симптомов расстройств пищевого поведения и проведение лечения в тесном сотрудничестве с другими медицинскими работниками.

Эмоциональные стимулы-кандидаты для поведенческого вмешательства в профилактике кариеса в раннем детстве: пилотное исследование | BMC Oral Health

В нескольких исследованиях основное внимание уделялось поведенческим вмешательствам в рамках профилактики нефрэктомии и других заболеваний полости рта.Поведенческие вмешательства для уменьшения кариеса были основаны на различных теориях и подходах изменения поведения, в основном на социальной когнитивной теории и связанной с ней модели убеждений в отношении здоровья, а также на теории запланированного поведения, теории самоопределения и мотивационном интервьюировании [14, 15].

Профилактические программы в первую очередь ориентированы на детей начальных классов [16]. Программы, пытающиеся повлиять на поведение родителей, встречаются редко [17]; в большей степени они влияют на частоту чистки зубов, но не приводят к изменению пищевых привычек у детей [17].Мы считаем, что вмешательство в рамках профилактики РЭС должно быть направлено на матерей, так как они играют важную роль в здоровом поведении всей семьи, особенно младенцев.

Как уже упоминалось, эмоции являются важной частью мотивации к изменению поведения. Запуск положительных или отрицательных эмоций, связанных с проблемным поведением, является одним из фундаментальных процессов этого изменения [18]. Наиболее эффективными подходами в профилактической медицине являются подходы с минимальными экономическими затратами и максимальным воздействием на население [19].Поиск стимулов, вызывающих сильные эмоции и направленных на соответствующие целевые группы, является ключевым этапом каждого эффективного профилактического вмешательства.

Это также было целью представленного пилотного исследования, поскольку стимулирующий материал для интервенционного подхода к чешскому населению еще не был сформирован и стандартизирован. Стимулы 5, 7 и 13 в нашем опроснике имеют самую низкую валентность и самый высокий потенциал вызывать сильную эмоциональную реакцию у матерей младенцев и, таким образом, могут использоваться в качестве аверсивных стимулов в рамках поведенческих вмешательств в области гигиены полости рта.Наибольшее возбуждение вызывали изображение поврежденных зубов ребенка и высказывание «Отсутствие заботы матери о зубах ребенка вызывает кариес». Высокое доминирование всех стимулов (включая стимул 5) можно объяснить еще и тем, что экспериментальная группа, вероятно, состояла из ответственных матерей, регулярно посещающих стоматолога и не имеющих причин для беспокойства.

В то время как негативные картинки с предостережениями оценивались матерями, как мы и предполагали, обе негативные фигуры с обучающими текстами оценивались с неожиданно высокой валентностью.В стимуле 1 это также можно объяснить тем, что зачеркнутая положительная цифра не вызывает отрицательных эмоций. В стимуле 11 на рисунке изображен ребенок, лечащийся у стоматолога, так же, как и в стимулах 4, 9, 16 и 17. Мы предполагаем, что матери младенцев в нашей исследуемой группе нейтрально восприняли лечение зубов, и поэтому эти типы фигур должны быть заменены другими изображениями в последующих исследованиях.

Тем не менее, стимулы 1 и 11 представляют собой интересную подгруппу картинок с текстами, поддерживающими эмоциональные реакции матерей.Ответы на них, скорее всего, зависят от поведения матерей и, таким образом, представляют собой континуум между положительными и отрицательными валентными реакциями. Матери, участвовавшие в этом исследовании, заботились о здоровье полости рта своих детей и в целом придерживались профилактических мер. Поэтому они оценили эту информацию как положительную и, возможно, захотят следовать рекомендациям. Отрицательных реакций можно было бы ожидать от матерей противоположной стороны континуума, чье поведение нездорово, и отрицательные картинки с текстами противопоставляют им этот факт.

В целом современная профилактическая медицина использует лишь ограниченный набор методов изменения поведения [20, 21]. В основном он сосредоточен на предоставлении информации о взаимосвязи между поведением и здоровьем или апелляции к страху. Например, глобальная кампания по профилактике табачных изделий основана на неприятных визуальных стимулах и текстовых предупреждениях. Однако неоднократно было показано, что воспитания и запугивания недостаточно [14] и что люди более мотивированы движением к положительным эмоциям [22], чем избеганием негативных ситуаций.Подход, которым часто пренебрегает современная биомедицинская модель медицины, основан на предпосылке, что вместо того, чтобы избегать страха, для людей более естественно двигаться к некоторым признанным личным ценностям и принципам (например, «быть хорошей матерью»). Профилактическая кампания, основанная на этом принципе, должна стать следующим направлением исследований в области профилактики кариеса.

По этой причине в нашу анкету были включены и положительные стимулы, например, изображение матери, чистящей зубы вместе с ребенком, и фраза: «Родители — высший образец для детей».Это предложение было оценено матерями как одно из самых позитивных, но с очень низким уровнем возбуждения. Вывод о том, что положительные образы связаны с более низким уровнем возбуждения, согласуется с результатами других исследований [23]. До сих пор неясно, какую роль в положительной мотивации играет возбуждение и каков должен быть его оптимальный уровень для наиболее эффективного изменения поведения.

Предупреждение или информация о нецелесообразности целования ребенка в губы (стимулы 19 или 20) в связи с возможным попаданием кариесогенных бактерий из рта матери в полость рта ребенка вызывали относительно нейтральную валентность и среднее значение возбуждения, тогда как межквартильный диапазон максимален при валентности этих стимулов.Вероятно, это отражает большое двойственное отношение матерей к этому утверждению. Изображение матери, целующей своего ребенка, с информацией о возможной передаче бактерий может быть использовано в качестве положительного стимула в процессе вмешательства.

Основным ограничением этого исследования является небольшое количество пробандов из-за отсутствия интереса в группе матерей младенцев. Тот факт, что электронный вопросник заполнялся матерями онлайн, возможно, сыграл роль в низком уровне ответов.Матерей не заставляли участвовать. С другой стороны, респонденты должны находиться в эмоционально стабильном состоянии при заполнении электронной анкеты. Окончательное количество полученных анкет сформировало размер выборки, достаточный для запланированных статистических оценок с соответствующим доверительным интервалом.

Еще одна проблема заключается в значительном влиянии отбора, особенно когда матери с более высокой мотивацией и в целом лучше осведомленные о факторах риска развития кариеса («сознательные матери») желали участвовать в исследовании.Высока вероятность того, что матери с рискованным поведением не были заинтересованы в участии в анкетировании. Необходимо будет провести дальнейшие исследования на большей выборке населения, включая матерей из групп риска.

Наша постоянная гипотеза заключается в том, что стимулирующий материал должен в первую очередь впечатлять матерей негативным предупреждением, тем самым развивая негативные эмоции в виде беспокойства о здоровье их ребенка, и в то же время предлагать им решение, как избежать пугающих последствий. своего поведения.В будущем последующем исследовании мы намерены создать портфель эмоционально заряженных стимулов (изображения с текстом), а затем проверить их эффективность в поведенческом вмешательстве. Стимульный материал может быть бета-версией для мотивационного интервью или приложением для смартфона, которое мы протестируем на чешском населении. Мы можем черпать вдохновение из исследований популяции американских индейцев [24] или исследований Nolen et al. [25]. Необходимо будет определить процент матерей, которые действительно изменили свое поведение на основе данного метода профилактики (уменьшение потребления подслащенных напитков, регулярные профилактические осмотры и др.).) и проверить, не активировались ли защитные механизмы, такие как обобщение или рационализация.

Переживания кариеса зубов и сопутствующих факторов у пациентов с расстройствами пищевого поведения

Аннотация

Цели : Пациенты с расстройствами пищевого поведения могут иметь многочисленные кариес зубов и внутриротовые заболевания, такие как эрозия зубов. Целью этого исследования было изучение опыта кариеса зубов у пациентов с расстройствами пищевого поведения и выяснение факторов, влияющих на кариес зубов. Субъекты : Исследуемая популяция включала 87 пациентов с расстройствами пищевого поведения (86 женщин, 1 мужчина; средний возраст 31,6 года), которые посещали наш клинический центр психосоматической стоматологии, отделение психосоматической терапии или находились на стационарном лечении в психиатрическом стационаре. Методы : Наличие кариеса зубов оценивали путем осмотра полости рта с использованием индекса кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (DMFT). Затем пациенты были разделены на группы с более высокими показателями индекса DMFT (высокая группа, n = 63) или более низкими показателями индекса DMFT (низкая группа, n = 23) на основании результатов исследования стоматологических заболеваний 2011 года.Один пациент, у которого индекс DMFT был таким же, как средний балл, определенный при обследовании стоматологических заболеваний, был исключен. Внутриротовой статус, ежедневные привычки и другие параметры сравнивались между двумя группами с использованием t-критерия Стьюдента и критерия хи-квадрат. Результаты : Между двумя группами не было обнаружено существенных различий в продолжительности расстройства пищевого поведения, частоте чистки зубов или количестве остаточного налета. Однако показатели распространенности булимии, самоиндуцированной рвоты и ежедневного потребления сахаросодержащих продуктов были значительно выше в группе с высоким уровнем сахара, чем в группе с низким уровнем (p<0.05, р<0,01 и р<0,01 соответственно). Пациенты в группе с высоким уровнем эрозии зубов также имели значительно более выраженную эрозию, чем пациенты в группе с низким уровнем (p<0,01). Выводы : Кариес зубов у пациентов с расстройствами пищевого поведения был более тесно связан с симптомами расстройств пищевого поведения, чем с отсутствием ежедневного ухода за зубами. Помимо предоставления пациентам с расстройствами пищевого поведения обычных инструкций по гигиене полости рта, может потребоваться мониторинг симптомов расстройств пищевого поведения и проведение лечения в тесном сотрудничестве с другими медицинскими работниками.

Научные публикации в Интернете

Введение

Эрозия зубов – это потеря компактной ткани, происходящая в зубах в результате кислотного воздействия различных заболеваний, в том числе нервной анорексии, нервной булимии, хронического алкоголизма, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии пищевода. 1 2 3 4 5 6 7 7 7 8

Esophageal Achalasia — это первичное расстройство моток для моток для пищевода, развивающееся вторично для аутоиммунного уничтожения миементального сплетения, что приводит к провалу нижнего пищеводного сфинктера в кардии и аперистальтики в гладкой мускулатуре пищевода.Заболеваемость колеблется от 0,03 до 1/100 000 человек в год, причем оба пола поражаются в равной степени. 9 10 11 12 13 Его также называют сердечной ахалазией, кардиоспазмом или аперистальтикой пищевода. Может развиться первично или вторично. Первичный тип является идиопатическим, тогда как вторичный тип, также известный как псевдоахалазия, может развиваться в пожилом возрасте вследствие неоплазий, инфильтрирующих сфинктер, таких как карциномы желудка, пищевода, легких, поджелудочной железы, печени, толстой кишки и предстательной железы, лимфомы, аденокарциномы кардии. и мезотелиомы. 14 15 16 17 18 19 20 Вторичная ахалазия составляет 3% всех случаев ахалазии. 21 В результате нарушения релаксации в мышце кардии и аперистальтики пищевода питательные вещества не достигают желудка и вызывают дилатацию стенок пищевода в верхней части мышцы с последующим расстройством пищеварения.

Пищевод включает афферентные волокна, идущие вдоль блуждающего и чревного нервов.Глотание выделяемой слюны промывает ротовую, глоточную и пищеводную области. Повышенная секреция слюны является рефлексом, выработанным для защиты этих областей. Точно так же проблемы с пищеводом, включая рак, инородные тела и обструктивные расстройства, такие как ахалазия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и воспалительные заболевания, такие как ветряная оспа и инфекции герпеса, также вызывают слюнотечение. Ахалазия является одной из причин обструктивной дисфагии. Когда пищевод непроходим, он механически вызывает ретроградный поток или регургитацию слюны в результате пищеводно-слюнного рефлекса.Длительная непроходимость приводит к расширению стенок пищевода и усилению рефлекса гиперсаливации. 22 Эрозии зубов могут развиваться по мере того, как ферментированные питательные вещества возвращаются в полость рта. 6 Помимо этого, ахалазия относится к факторам риска развития рака пищевода. 23

Основными клиническими симптомами ахалазии являются дисфагия, регургитация, похудание, чувство жжения за грудиной, ночной кашель в зависимости от положения тела, обструкция дыхательных путей, стридор и боль в груди, иррадиирующая в спину, подбородок, шею и руки . 10 11 24 Может сосуществовать с различными синдромами, такими как синдром Смита-Лемли-Опица, Аллгроува или синдром 4А (алакрима, ахалазия, вегетативные расстройства и нечувствительность к АКТГ), тройной А (алакрима-ахалазия-адреналовый недостаточность), синдромы Шегрена и эктодермальная дисплазия. 25 26 26 27 27 28 29 30115 29 30 31

Диагноз дифференциала Achalasia

Включает рефлюксную рефлюксную рефлюксную рефлюксную рефлюкс, диффузное спазм пищевода, кисты поджелудочной железы и нервной анорексии. 32 33 Ахалазия относится к обструктивным причинам заболеваний пищевода. Для диагностики и оценки тяжести ахалазии необходимы рентгенография с барием, эндоскопия, рН-мониторинг пищевода, манометрия и компьютерная томография. Пищеводная манометрия используется для окончательного диагноза. 10 11 12 13 13 17 39 39 39 35 36

Обработка эзофагеальной ахалазии включает лечебное лечение, эндоскопическое разведение воздушного шара, инъекция токсина ботулиния и миотомии Heler. 10 37 38 39 40 41 Наблюдение за пациентами особенно важно в связи с риском развития карциномы. 42 43 В настоящее время наиболее предпочтительным критерием лечения в гастроэнтерологических клиниках является эндоскопическая баллонная дилатация.

История болезни

Больной 16-ти лет поступил в нашу клинику с жалобами на кратковременные боли во всех зубах, возникающие при чистке зубов и холодовых раздражителях.Из истории болезни известно, что за 10 лет до госпитализации у него была диагностирована лимфома Ходжкина, он получал химиотерапию и лучевую терапию, болезнь находилась в стадии ремиссии. Также стало известно, что за 1 год до госпитализации у пациента была диагностирована ахалазия. Через короткое время после постановки диагноза ахалазия пациент был направлен в нашу клинику в связи с наблюдением изменения цвета и каверн в зубах с обеих сторон на обеих челюстях. Вне полости рта наблюдались двусторонние подчелюстные лимфаденопатии.При внутриротовом осмотре выявлены глубокие кариесные кавитации на вестибулярных поверхностях в пришеечных отделах зубов 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 33, 41, 42, 43 и 44, бляшки и зубной камень на поверхности всех зубов (рис. 1). На остальных поверхностях зубов эрозий не обнаружено. Из анамнеза пациента известно, что в течение нескольких месяцев после постановки диагноза ахалазия его кормили жидкими питательными веществами с высоким содержанием углеводов, и у него отсутствовала привычка контролировать зубной налет.Также стало известно, что он получил инъекции ботулинического токсина и эндоскопическую баллонную дилатацию для лечения ахалазии, и его болезнь уменьшилась после лечения.

Кариозные поражения были восстановлены после удаления зубного камня и обработки корней в нашей клинике (фото 2). Пациент прошел обучение по вопросам гигиены полости рта и наблюдался.

Рисунок 1

Рисунок 1. До лечения

Рисунок 2

Рис. 2.После лечения

Обсуждение

При ахалазии могут встречаться такие патологии, как аспирационная пневмония, бронхиальная астма, острая обструкция дыхательных путей, перстнеглоточная дисфункция, слюнотечение и эрозия зубов, а также симптомы со стороны пищевода. 8 22 32 44 45 46 47 48 Рефлюкс-эзофагеальная болезнь симптом и галитозКроме того, поверхность зуба подвергается кислотным атакам при срыгивании или только кисломолочной пище, что является одним из важных симптомов таких заболеваний. 4 8 49 Обнаружение эрозии зубов в результате подъема желудочного сока в полость рта помогает клиницистам в диагностике латентного рефлюкса. 50

Crookes et al. 51 сообщил, что типом кислоты при ахалазии является молочная кислота. Если такие заболевания не лечить, следует считать, что кислотная атака сохраняется.

Также в литературе описаны различные патологии полости рта, вызванные другими заболеваниями, сопровождающимися ахалазией. Синдром Оллгроува (4-А) характеризуется сморщиванием и спастичностью языка, нарушением рвотного рефлекса, парестезиями небной области, кандидозом полости рта. 52 53 При синдроме тройного А (ахалазия-алакрима-надпочечниковая недостаточность) образование кариеса может сопровождаться дисплазией зубов. 54 Также сообщалось о дисплазии эмали, переднем перекрестном прикусе и верхней микрогнатии в случае эктодермальной дисплазии, проявляющейся ахалазией. 27 Блам и др. 36 оценили диагноз и тяжесть ахалазии с помощью рентгенологических данных, сравнили эти данные с симптомами пациентов и отметили, что помимо типичных симптомов, таких как дисфагия, регургитация и боль в груди, повышенное накопление зубной биопленки, ночные выделения слизи из полости рта, и неприятный запах изо рта также может наблюдаться нетипично.

В литературе опубликовано несколько сообщений о влиянии ахалазии на ткани зубов.Сообщалось, что эрозии зубов, вызванные ферментированной пищей (не отрыгнутым желудочным соком), появляются при наличии ахалазии, и эти эрозии, как сообщается, возникают на небных поверхностях передних зубов. 8 В этом случае ксеростомия могла развиться после лучевой терапии, проведенной во время лечения основного заболевания, и могла стать основой для кариеса. Однако формирование кариеса наблюдалось после того, как была диагностирована ахалазия, развившаяся позднее.Глубокий кариес дентина чаще всего наблюдается в передних и задних отделах верхней челюсти и реже на вестибулярных поверхностях пришеечных отделов передних зубов нижней челюсти. Не наблюдалось эрозии, совместимой с индексом, описанным Smith and Knight 55 , по которому были классифицированы эрозии зубов. Образование и локализация кариеса свидетельствуют не об образовании эрозий, а о том, что они возникли в результате неправильного питания и нарушения гигиены полости рта. Показано, что при нервной анорексии значимыми факторами в развитии образования кариеса являются эрозии зубов, а также питание продуктами с высоким содержанием углеводов, прием таблеток декстрозы или витамина С с содержанием сахарозы. 56 Несмотря на нехватку исследований связи ахалазии с кариесом зубов, сообщается о высоком риске эрозии зубов и кариеса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая, как и ахалазия, является одной из наиболее важных причин регургитация. 57 В другом исследовании рН-мониторинг проводился при ахалазии и рефлюксной болезни пищевода, и кислый рН при ахалазии был примерно равен рН: 4, а при рефлюксной болезни — примерно рН: 3. 51

В исследовании сообщалось, что эрозии, связанные с булимией, были на небных поверхностях всех зубов верхней челюсти, в то время как эрозии, связанные с хронической регургитацией, образовывались на небных поверхностях моляров верхней челюсти. 58

В нашем исследовании эрозий на небных поверхностях зубов не образовалось. Частая рекомендация жидкой диеты с высоким содержанием углеводов при лечении ахалазии и отсутствие навыков ухода за полостью рта можно рассматривать как значимые причины образования кариеса зубов.

В заключение мы предполагаем, что прямое воздействие кислого содержимого на полость рта при ахалазии, а также недоедание и несоблюдение гигиены полости рта и контроля зубного налета у этих пациентов могут быть существенными факторами образования кариеса у этих пациентов.

Каталожные номера
1. Меурман Дж. Х., Тоскала Дж., Нуутинен П., Клеметти Э. Оральные и стоматологические проявления при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 год; 78: 583-589.
2. Шредер П.Л., Филлер С.Дж., Рамирес Б., Лазарчик Д.А., Ваези М.Ф., Рихтер Дж.Е. Эрозия зубов и кислотно-рефлюксная болезнь. Анналы внутренней медицины 1995; 122: 809-815.
3. Бартлетт Д.В., Эванс Д.Ф., Смит Б.Г. Взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эрозией зубов.J Оральная реабилитация 1996; 23: 289-297.
4. Бартлетт Д.В., Эванс Д.Ф., Ангианса А., Смит Б.Г. Роль пищевода в эрозии зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000 89: 312-315.
5. Валена В., Young WG. Образцы эрозии зубов из-за внутренней кислотной регургитации и рвоты. Aust Dent J 2002 47: 106-615.
6. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Эрозия зубов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и слюноотделение: как они связаны. Дж. Дент, 2004 г.; 32:489–494.
7.Де Мур RJG. Стоматологические осложнения, вызванные расстройством пищевого поведения: история болезни. J Оральная реабилитация 2004; 31: 725–732.
8. Моаззез Р., Ангиансах А., Бота А.Дж., Бартлетт Д. Ассоциация ахалазии и эрозии зубов. Гут 2005; 54: 1665-1666.
9. d’Alteroche L, Oung C, Fourquet F, Picon L, Lagasse JP, Metman EH. Эволюция клинических и рентгенологических признаков при диагностике ахалазии за 19-летний период в центральной Франции. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13: 121-126.
10. Кахрилас П.Дж. Нарушения моторики пищевода.В Weinstein WM, Hawkey C, Bosch J. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 1-е изд. стр. 253-256. Мосби. 2005.
11. Парк В., Ваези М.Ф. Этиология и патогенез ахалазии: современные представления. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1404-1414.
12. Крайчели Р.Э., Фарругия Г. Ахалазия: физиология и этиопатогенез. Дис пищевод 2006; 19:213-223.
13. Tucker HJ, Snape WJ, Cohen S. Ахалазия, вторичная по отношению к карциноме: манометрические и клинические признаки. Энн Интерн Мед 1978; 89:315-318.
14. Бенджамин С.Б., Кастелл Д.О. Ахалазия и болезнь Ходжкина: случайная ассоциация? Дж. Клин Гастроэнтерол 1981; 3: 175-178.
15. Ивз Р., Ламберт Дж., Рис Дж., Кинг Р.В. Ахалазия, вторичная по отношению к раку предстательной железы. Dig Dis Sci 1983; 28: 278-84.
16. Робертсон С.С., Гриффит ЦДМ, Аткинсон М., Хардкасл Д.Д. Псевдоахалазия кардии: обзор. JR Soc Med 1988; 81: 399-402.
17. Эль-Ньюихи Х.М., Диллинджер Г.В., Михас А.А., Акорд Дж.Л. Рак желудка и пернициозная анемия, проявляющаяся псевдоахалазией.Южный Мед J 1996; 89: 906-910.
18. Фечко П.Дж., Халперт Р.Д. Ахалазия, вторичная по отношению к злокачественным новообразованиям, не связанным с желудочно-кишечным трактом. Гастроинтест Радиол 1985; 10: 273-276.
19. Дель Посо Гарсия А.Дж., Гарсия Буэй Л., Льорка И., Искар Т., Баршиас М., Кантеро Перона Х., Пахарес Х.М. Рецидивирующее верхнее кровотечение при неходжкинской лимфоме пищевода, связанной с ахалазией. Отчеты о делах. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 1127-1130.
20. Гокель И., Эккардт В.Ф., Шмитт Т., Юнгингер Т. Псевдоахалазия: серия случаев и анализ литературы.Scand J Gastroenterol 2005; 40: 378-385.
21. Бойс Х.В., Бахит М.Р. Сиалорея: обзор неприятного, часто нераспознанного признака заболевания ротоглотки и пищевода. J Clin Gastroenterol 2005; 39: 89-97.
22. Скалли С., Коусон Р.А. Медицинские проблемы в стоматологии 5-е изд. стр. 104. Италия. Эльзевир. 2005.
23. Мохан А., Ибрарулла М., Сонаван Р., Дилип Д., Чандра А., Шарма С.К. Ахалазия кардии: редкое проявление. Indian J Chest Dis Allied Sci 2001; 43: 103-105.
24. Вайсманн Г.Синдром Шегрена Обзор литературы и сообщение о случае ахалазии пищевода Am J Med 1958; 24: 475-81.
25. Simila S, Kokkonen J, Kaski M Achalasia sicca — синдром ювенильного Шегрена с ахалазией и желудочной гипосекрецией. Eur J Pediatr 1978; 12;129:175-181.
26. Shimohashi N, Furukawa M, Yamaguchi H, Hashimoto T, Umeda F, Nawata H. Синдром эктодермальной дисплазии у братьев и сестер с истинными келоидами, стенозом пищевода после операций по поводу врожденной ахалазии и реноваскулярной гипертензии вследствие стеноза почечной артерии.Терапия 1995; 34: 406-409.
27. Орнек К., Атилла Х., Зилелиоглу Г. Детская алакрима, ахалазия и умственная отсталость. J ААПОС 2002; 6: 261-263.
28. Бхаргаван П.В., Кумар К.М., Раджендран В.Р., Фассалудин А.С. Синдром Оллгроува — синдром первичной надпочечниковой недостаточности с ахалазией кардии и дефицитом слезопродукции. J Ассоциация врачей Индии, 2003 г.; 51: 726-728.
29. Хаас Д., Армбруст С., Хаас Дж. П., Зшоке Дж., Мюльманн К., Фуш С., Нойманн Л.М. Синдром Смита-Лемли-Опитца с классическим фенотипом, ахалазией пищевода и пограничными концентрациями стеролов в плазме.Дж Наследовать Метаб Дис 2005; 28: 1191.
30. Lam YY, Lo IF, Shek CC, Tong TM, Ng DK, Tong TF, Choi MS, Lam ST, Ho CS. Синдром Triple-A — первый китайский пациент с новыми мутациями в гене AAAS. J Pediatr Endocrinol Metab 2006; 19: 765-770.
31. Gravier V, Naja W, Blaise M, Cremniter D. Ахалазия и мегаэзофагус ошибочно диагностированы как нервная анорексия. Европейская психиатрия 1998; 13: 315-316.
32. Desseilles M, Fuchs S, Ansseau M, Lopez S, Vinckenbosh E, Andreoli A. Ахалазия может имитировать нервную анорексию, компульсивное расстройство пищевого поведения и проблемы с ожирением.Психосоматика 2006; 47: 270-271.
33. Тишлер Дж.М., Шин М.С., Стэнли Р.Дж., Келер Р.Е. КТ грудной клетки у больных с ахалазией. Dig Dis Sci 1983; 28: 692-697.
34. Carter M, Deckmann RC, Smith RC, Burrell MI, Traube M. Дифференциация ахалазии от псевдоахалазии с помощью компьютерной томографии. Am J Gastroenterol 1997; 92: 624-628.
35. Блам М.Э., Делфиет В., Левин М.С., Мец Д.К., Кацка Д.А. Ахалазия: заболевание с разнообразными и малозаметными симптомами, которые не коррелируют с рентгенологическими данными.Am J Gastroenterol 2002; 97:1916-1923.
36. Хант Д.Р., Уиллс В.Л. Лапароскопическая миотомия Геллера при ахалазии. Ауст. Н.З.Дж. Сур 2000; 70: 582–586.
37. Маккормик С.Е. Диагностика и лечение ахалазии. Методы в Gastrointest Endosc 2001; 3: 144-151.
38. Удзики М.Б., Хирано И., Блюм М.Г. Ретроградная инвагинация желудка после миотомии по поводу ахалазии. Энн Торак Сург, 2006 г .; 81: 1134 – 1136.
39. Томас В., Хариш К., Сунилкумар К. Пневматическая дилатация ахалазии кардии при прямой эндоскопии: дебаты продолжаются.Гастроэнтест Эндоск 2006; 63:734.
40. Харрис А.М., Дрезнер С.М., Гриффин С.М. Ахалазия: лечение, исходы и наблюдение в специализированном отделении. Бр Дж. Сург 2000; 87: 362-373.
41. Акюз Ф., Ибрисим Д., Балик Э., Йонал О., Каймакоглу С., Бугра Д., Мунган З. Оценка риска злокачественных новообразований и эндоскопическое наблюдение при ахалазии: история болезни. Турок Дж. Гастроэнтерол 2006; 17: 46-49.
42. Зикк Д., Рапопорт Ю., Гальперин Д., Папо Дж., Химельфарб М.З. Острая обструкция дыхательных путей и ахалазия пищевода.Энн Отол Ринол Ларингол 1989; 98: 641-643.
43. Colarian JH, Sekkarie M, Rao R Псевдокиста поджелудочной железы, имитирующая идиопатическую ахалазию. Am J Gastroenterol 1998; 93:103-105.
44. Акритидис Н., Гусис С., Димос Г., Папарунас К. Лихорадка, кашель и двусторонние инфильтраты в легких. Ахалазия, связанная с аспирационной пневмонией. Сундук 2003; 123: 608-612.
45. Ваг М.С., Матлофф Д.С., Карр-Локк Д.Л. Угрожающая жизни острая обструкция дыхательных путей при ахалазии. Мед Генерал Мед 2004; 21;6:12.
46. ​​Нобре и Соуза М.А., Дантас Р.О.Крикофарингеальная дисфункция у больного с ахалазией. J Clin Gastroenterol 1998; 26:216-218.
47. Де Во КР. Должна ли эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта быть частью оценки надпищеводных симптомов ГЭРБ? Am J Gastroenterol 2004; 99: 1427-1429.
48. Ван Рукель Н.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозия зубов и ортопедическая реабилитация: клинический отчет. Дж Простодонт 2003; 12: 255-259.
49. Крукс П.Ф., Коркилл С., ДеМейстер Т.Р. Гастроэзофагеальный рефлюкс при ахалазии Когда рефлюкс действительно рефлюкс? Dig Dis Sci 1997; 42: 1354-1361.
50. Диас А., Каррильо А., Данон М. Надпочечниковая недостаточность, алакрима, ахалазия и неврологические нарушения у ребенка с задержкой развития. Интер Педиатр 2000; 15: 159-162.
51. Кимбер Дж., Маклин Б.Н., Преветт М., Хамманс С.Р. Allgrove или синдром 4 «А»: аутосомно-рецессивный синдром, вызывающий мультисистемное неврологическое заболевание. J Neurol Нейрохирург Психиатрия 2003; 74: 654-657.
52. Барат П., Гойзе С., Туллио-Пеле А., Пуэль О., Лабессан С., Бартелеми А. Фенотипическая гетерогенность мутации гена AAAS.Acta Pediatr 2004; 93: 1257-1260.
53. Смит Б.Г., Найт Дж.К. Индекс для измерения износа зубов. Бр Дент Дж. 1984; 23; 156: 435-438.
54. Уолкотт Р., Ягер Дж., Гордон Г. Стоматологические последствия синдрома переедания (булимия): отчет о случаях. J Am Dent Assoc 1984; 109: 723–725.
55. Linnett V, Seow WK, Connor F, Shepherd R. Здоровье полости рта у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: контролируемое исследование. Ост Дент Дж. 2002; 47: 156-162.
56. Буко Дж. Э., Сейме Р. Дж. Нервная булимия: стоматологические перспективы.Практика Пародонтология Эстет Дент 1997; 9: 655-663.

Влияние ортодонтического быстрого расширения верхней челюсти на ночной энурез у детей

История вопроса . Этиология ночного энуреза (НЭ) многофакторна и до конца не выяснена. Постоянно исследуются новые способы лечения, в том числе быстрое расширение верхней челюсти (RME). Методы . Всего 41 пациент с диагнозом НЭ был разделен на две экспериментальные группы: А и Б.В группу А вошли 16 детей, получавших РМО. Группу Б составили 25 детей, которым не проводилось ортодонтическое лечение. Дети обеих групп наблюдались ежемесячно в течение 12 мес на предмет усиления НЭ. Сравнительный анализ обеих групп был проведен через 3 года наблюдения. Результаты . Статистический анализ показал увеличение в 4,5 раза вероятности уменьшения НЭ в случае леченой группы по сравнению с группой детей, не подвергавшихся ортодонтическому лечению.К сожалению, вероятность получения тотальной сухости уменьшалась пропорционально большей степени усиления энуреза в начале пробы. Заключение . РМЭ может представлять собой альтернативный метод лечения НЭ у детей, независимо от возникновения сужения верхней челюсти.

1. Введение

Ночной энурез (НЭ) у детей является одним из наиболее сложных психосоматических явлений, протекающих в период развития и взросления человека.Ее многофакторная обусловленность и не до конца установленная этиология делают проблему предметом интереса многих врачей различных специальностей: педиатров, урологов, психиатров, нефрологов, детских неврологов, а также психологов. Результаты лечения НЭ варьируют от спонтанного ее купирования до полного отсутствия реакции на все доступные методы лечения. В связи с тем, что это проблема большого масштаба, постоянно ведется поиск новых путей лечения. В литературе мало сведений о положительном влиянии быстрого расширения верхней челюсти (БВР) на результаты лечения НЭ даже у тех детей, у которых ее сужение никогда не диагностировалось [1–5].

НЭ обусловлен множеством факторов. Генетическое влияние, аутосомно-доминантное наследование с пенетрацией (экспрессией) более 90%, условия окружающей среды (социальные факторы, ожидания родителей, приучение к туалету), соматические состояния (ночная полиурия, снижение ночной функциональной емкости мочевого пузыря, сужение верхних дыхательных путей (ВДП). ), нарушения сна, замедленное созревание центральной нервной системы) и психологические состояния (отсутствие интереса со стороны родителей или опекунов или факт пребывания в домах престарелых, стресс) [6, 7].

Не принимая во внимание генетические влияния, в настоящее время считается, что существуют два основных патогенетических механизма НЭ, которые достаточно научно документированы: ночная полиурия и высокий порог ночных пробуждений [8, 9].

Единичные сообщения в литературе о потенциальной связи ночного недержания мочи с анатомическими условиями ВДП, а также с размерами верхней челюсти послужили источником вдохновения для продолжения исследований, которые позволили бы получить ответы на следующие вопросы: (1) Есть ли связь между возникновением НЭ и морфологией жевательного органа у детей, в том числе, особенно, размером верхней челюсти? (2) Влияет ли ортодонтическое лечение с использованием RME на уровень интенсивности ночного недержания мочи?

2.Материалы и методы

41 больной с диагнозом НЭ (24 мальчика и 17 девочек), направленный врачами детского нефрологического отделения Хожувского центра педиатрии и онкологии, в целом участвовал в первичном обследовании. Критериями включения для лечения с помощью РМО были: возраст от 6 до 18 лет, наличие НЭ, правильная секреционная функция почек, отсутствие инфекций мочевыводящих путей и ВДП, согласие на участие в исследовании от законных представителей ребенка. , заполнение первоначального информационного опроса и ответы на окончательные вопросы, касающиеся СВ через 3 года.Критериями исключения для РМО были несоответствие ни одному из критериев включения, активный кариес зубов, не позволяющий провести ортодонтическое лечение, плохая гигиена полости рта, недостаточное количество зубов для фиксации аппарата, отсутствие достаточной мотивации к сотрудничеству при ортодонтическом лечении. лечение.

Их родители или законные опекуны полностью заполнили первоначальный информационный опрос и ответили на заключительные вопросы, которые касались возникновения и частоты ночного недержания мочи после 3 лет наблюдения.Первичный опрос содержал вопросы о нарушениях у детей, связанных с ВДП (увеличение миндалин, аллергия, частые инфекции), о сне с открытым ртом, характере сна (спокойном или неспокойном), храпе, скрежетании зубами, потливости ночью, утренней усталости. , пробуждение ребенка после ночного недержания мочи, результаты, полученные в школе, развод родителей, ночное недержание мочи в семейном анамнезе, эмоциональное состояние ребенка (нетерпеливый, подвижный, сонный, спокойный и др.), характерные черты ночного недержания мочи ( мочится ли ребенок в постель со дня рождения без перерывов, степень интенсивности ночного недержания мочи, применяемые методы лечения и их последствия).Уровень интенсивности НЭ описывали с использованием 4-балльной шкалы, подготовленной для целей исследования, то есть 4 – пару раз в течение ночи, 3 – один раз в течение ночи, 2 – один раз или пару раз в течение ночи. раз в течение недели и 1: один или пару раз в течение месяца.

Ортодонтическая часть включала изготовление и анализ диагностических слепков зубов. Анализ слепков зубов проводился в сравнении с общепринятыми стандартами для белой европеоидной расы. В связи с высоким процентом аномалий прикуса в общей популяции было решено не сравнивать результаты у детей с диагнозом НЭ и здоровых детей, которые не мочатся в постель.

Дети были разделены на две исследовательские группы: А и Б. В связи с многопричинностью и комплексным характером НЭ сравнение полученных результатов с контрольной группой не планировалось. В исследовательскую группу А были включены 16 детей (9 мальчиков и 7 девочек) с диагнозом НЭ, чьи родители или опекуны принимали лечение РМЭ. Исследовательскую группу Б составили 25 детей (15 мальчиков и 10 девочек), родители или опекуны которых не давали такого согласия или соответствовали критериям исключения. За детьми обеих групп А и Б ежемесячно наблюдали в течение 12 мес на предмет усиления ночного недержания мочи — возможного снижения частоты ночного недержания мочи по принятой 4-балльной шкале или достижения полной сухости.Дополнительно у детей группы А для документирования влияния РМО на окклюзию после снятия аппарата изготавливали контрольные диагностические модели и подвергали их такому же анализу, как и в начале исследования. Через 3 года наблюдения, в конце исследования, родителей и опекунов детей обеих групп А и Б просили ответить на вопрос о возникновении и частоте ночного недержания мочи, чтобы сравнить влияние различных методов лечения. применяемый; у детей из группы А это включало также РМЭ, на уровне интенсивности НЭ.Полученные ответы сравнивали с ответами с начала исследования и оценивали в следующей последовательности: (1) снижение ночного недержания мочи в баллах (относительно созданной 4-балльной шкалы ночного недержания мочи), (2) ночное недержание мочи уменьшение (в целом) и (3) полное прекращение ночного недержания мочи. Протокол исследования был одобрен Биоэтической комиссией Силезского медицинского университета, номер решения NN-6501-87/06. Испытание было зарегистрировано и размещено как ACTRN12614000899640.

Для того чтобы объяснить, какие последствия может иметь RME в отношении результатов лечения НЭ, были применены допущения логистической регрессии. Для целей оценки влияния RME на результаты лечения, то есть достижение определенного уровня снижения ночного недержания мочи, была принята порядковая шкала применимых уровней снижения, и она была основана на допущениях порядковой логистической регрессии. Полученные результаты параметров регрессии интерпретировали с использованием отношения шансов.

3. Результаты

На основании анкетирования определена частота данных нарушений в условиях ВДП, при этом во сне почти у 50% больных губы оставались открытыми. Увеличение миндалин, аллергия и хронические инфекции ВДП встречались в среднем у 10% обследованных. Большинство детей, по мнению их опекунов, спали спокойно (76%) и достаточно глубоко, чтобы, намочив постель, 66% продолжали спать. 25% детей просыпались бы уставшими; 33% храпели или скрипели зубами.41% детей чрезмерно потели во время сна (рис. 1). У 43% детей НЭ присутствовал также у одного или нескольких членов семьи. Значительная группа детей (29%), по мнению родителей, не достигла высоких результатов в школе. В 14% случаев родители детей были разведены. На вопрос об эмоциональном состоянии обследованных детей родители оценили их как нетерпеливых (39% ответов) и сонливых (43%), а также подвижных (63%) и спокойных (72%). В большинстве случаев родители указывали более одной черты характера своих детей, иногда присоединяясь к противоречивым.Большинство детей мочились в постель со дня рождения без перерывов (34 ребенка, 67%). Чаще всего это делали один раз ночью (16 детей, 31%) или хотя бы раз в течение недели (16 детей, 31%), реже пару раз ночью (9 детей, 18%). Эпизодическое ночное недержание мочи или пару раз в течение месяца отметили 10 респондентов (20%).


Наиболее частым способом лечения НЭ был прием лекарств. Редко применялся контроль жидкости (8%), а также пробуждение и посещение психолога (по 12%) и другие методы, в том числе акупунктура и биоэнергоцелительство (20%).В 14% случаев лечение не применялось. До настоящего времени терапия в группе детей, подвергшихся обзорному обследованию, оказалась успешной (снижение частоты ночного недержания мочи у детей) у 43%; однако в целом проблема не исчезла, а у 20% детей со временем вернулась на прежний уровень.

При ортодонтическом обследовании установлено, что наиболее частая аномалия прикуса II класса (35%), довольно часто осложненная глубоким прикусом (33%). Боковой перекрестный прикус зафиксирован у 14% обследованных детей.Самыми редкими были класс III (4%) и открытый прикус (2%).

В исследуемой группе А под влиянием РМЭ получено среднее расширение верхней челюсти на уровне 6,5 мм (мин. 4,6–макс. 8,2). Частота ночного недержания мочи у детей обеих обследованных групп и снижение его интенсивности за период наблюдения представлены в таблицах 1 и 2, а также на рисунках 2–4. Сразу после расширения (в сроки 3 мес после фиксации аппарата) , то есть после достижения запланированной цели) 10 из 16 детей в группе А вообще не мочились в постель и эффект был стойким в более длительном периоде наблюдения (8 из 16 детей были сухими через 36 месяцев).У 5 детей частота ночного недержания мочи уменьшилась на одну-две степени, а у одного больного улучшения не отмечено — он продолжал мочиться каждую ночь. Двое детей, которые сразу после расширения не мочились в постель, через 6 и 10 месяцев соответственно вновь начали ночное недержание мочи, но эпизодически — раз в месяц.

+
90 421 Рассмотренные группы

Частота недержание мочи
Т1 Т2
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0

А ()
2 7 7 5 2 0 0 0 2 0 6 8 8
% 12.5 43,75 31,25 12,5 0 0 12,5 0 37,5 50
В ()
6 6 7 6. 0 1 4 6 5 8
% 24 24 28 28 24 0 4 16 16 24 20 32



: количество детей в группе с данной кроватью уровень.
T1: в начале исследования.
T2: в конце исследования через 3 года.

Уведомление (в количестве оценок) Сокращение (в целом) Общая сухость
4 3 2 1 0

А ()
0 3 8 4 1 15 8
 % 0 18.75 50 25 6,25 93,75 50
В ()
1 2 3 9 10 15 8
% 4 8 12 36 40 60 32

: количество детей в группе с данной интенсивностью ночного недержания мочи.

Как было представлено на рисунках 2 и 3, процент встречаемости данных степеней по 4-балльной шкале ночного недержания мочи и направление и угол наклона кривых регрессии (отдельно для каждого уровня) констатируют большую интенсивность снижения ночного недержания мочи в группе А по сравнению с группой Б. Если учитывать количество степеней, с которыми происходило снижение интенсивности ночного недержания мочи, то в случае группы А больший процент детей добились снижения не менее чем на 2 балла и более (68.75%) по сравнению с детьми группы Б (24%) (рис. 4). В группе А ночное недержание мочи уменьшилось по крайней мере на одну степень почти у всех детей (за исключением одного), в то время как в группе В такой же эффект был отмечен только у 15 из 25 детей (применимое процентное соотношение: 93,75% в группе А). и 60% в группе В). Через 3 года наблюдения половина детей в группе А вообще не мочились в постель, в то время как в группе Б не мочились в постель только 32% обследованных детей.



При сравнительном анализе обследованных групп А и Б учитывались первые данные опроса, проведенного в начале исследования.Всего был проанализирован 41 пациент (16 из группы А и 25 из группы Б) по 22 переменным: (1) группа детей А или Б, (2) возраст, (3) инфекции ВДП, (4) аллергии, ( 5) увеличенные миндалины, (6) рот открыт во время сна, (7) спокойный сон, (8) храп, (9) скрежет зубами ночью, (10) потливость ночью, (11) утренняя усталость, (12) бодрствование после мочеиспускания в постель, (13) хорошие результаты в школе, (14) разведенные родители, (15) НЭ в семейном анамнезе, (16) эмоциональное состояние, (17) частота ночного недержания мочи, (18) ночное недержание мочи с день рождения без интервалов, (19) прием лекарств, (20) контроль жидкости, (21) пробуждение и (22) консультации с психологом, и их сравнивали с 3 окончательными переменными, полученными после 3 лет наблюдений: (а) снижение ночного недержания мочи по 4-балльной шкале, (б) снижение ночного недержания мочи (в целом) и (в) полное прекращение ночного недержания мочи.

Из отобранных факторов риска с использованием статистических инструментов, логистической регрессии и порядковой логистической регрессии были отобраны переменные, характеризующиеся статистически значимым влиянием на возникновение эпизодов НЭ у детей. Расчеты проводились с использованием как классического, так и байесовского методов.

Вероятность повышения уровня редукции, то есть снижения ночного недержания мочи на 1 уровень (степень), увеличилась в 4,5 раза для группы А (ортодонтически леченых) по сравнению с группой Б, дети, не подвергавшиеся лечению с помощью РМЭ.Статистически значимого влияния какого-либо из перечисленных в исследовании факторов на снижение НЭ не наблюдалось. Вероятность снижения ночного недержания мочи в целом увеличилась в 10 раз в случае группы А по сравнению с группой Б. Результаты подтверждаются расчетным значением отношения шансов, полученным с использованием логистической регрессии с помощью байесовского метода; при этом оценивалась вероятность снижения НЭ на величину в 7,5 раз выше у детей, подвергшихся ортодонтическому лечению, а так, более или менее 50% снижение вероятности полного прекращения ночного недержания мочи при интенсивности 1 степени выше в начале исследования.В то же время у пациентов, различающихся на 2 степени по принятой шкале ночного недержания мочи, вероятность достижения полной сухости снижается примерно на 20%. 75%.

4. Обсуждение

В мировой литературе можно найти рекомендации многих различных методов лечения НЭ. Это лишь свидетельствует о том, что до сих пор не найдено единственного метода, успешного для большинства детей. Не следует также рассчитывать на его обнаружение в будущем из-за очень сложной и многофакторной этиологии заболевания.Однако в последние годы были выработаны некоторые кодексы поведения как с точки зрения диагностики, так и терапии. Дети, которые мочится в постель, подлежат ларингологическому обследованию на предмет обструкции верхних дыхательных путей (ОБДП) и возникновения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Некоторые авторы рассматривают НЭ как один из симптомов СОАС, а также он может предвещать появление симптомов СОАС в будущем [10-14]. Также стоит отметить, что ночное недержание мочи уменьшается после успешного завершения лечения ОАС [12, 15–17].

Улучшение воздушного потока в ВДП значительно снижает интенсивность НЭ. С физиологической точки зрения полость носа отвечает за ок. 50% сопротивления дыханию и его анатомическая или функциональная обструкция также являются существенным фактором риска СОАС [18]. Таким образом, снижение сопротивления дыханию в полости носа с помощью РМЭ представляется эффективным методом лечения СОАС, о чем в литературе имеется много сообщений. Наилучших результатов можно добиться, если у ребенка с диагностированным СОАС сужена верхняя челюсть, но не увеличены миндалины [19].Связь СОАС с НЭ побудила ортодонтов заняться этим вопросом, так как сужение верхней челюсти, составляющей дно носовой полости, может быть одной из причин УАО. Следует подчеркнуть, что ортодонтическое лечение не будет эффективным при лечении НЭ у пациентов, у которых причиной проблемы является ночная полиурия или сниженная ночная функциональная емкость мочевого пузыря. РМЭ может оказывать влияние только в тех случаях, когда основной причиной является затрудненное пробуждение ребенка ото сна после полного наполнения мочевого пузыря.

Положительным побочным последствием РМЭ является расширение скелетной структуры верхней челюсти, что дополнительно увеличивает как сечение, так и объем носовой полости. Благодаря этому РМЭ может восстановить носовые дыхательные пути даже в 92,8% случаев у детей, привычно дышащих через рот [20, 21]. Кроме того, РМО благодаря расширенному нёбу и часто проводимому после РМЭ дальнейшему ортодонтическому лечению и гармонизации зубных дуг может косвенно улучшить анатомические взаимоотношения в ротоглоточном пространстве за счет модификации положения покоя языка [22, 23].

Положительный результат РМО не обязательно обусловлен исходным наличием обструкции верхней челюсти, которая проявляется боковым перекрестным прикусом или, по крайней мере, отсутствием места для зубов, а только фактом расширения верхней челюсти и изменением морфологических условий при ВДП. В проведенном исследовании процент детей с диагностированным перекрестным прикусом в обследуемой группе А составил 31% (5 детей из 16). В целом только у 18 детей (из общего числа 41, что дает процент 44%) был диагностирован односторонний или двусторонний перекрестный прикус.Снижение частоты ночного недержания мочи у детей, достигнутое во всех обследованиях, не было связано с наличием перекрестного прикуса, характерного для сужения верхней челюсти. Затем можно сделать вывод, что наличие перекрестного прикуса не является хорошим показателем для квалификации пациента для лечения НЭ с помощью RME.

При обследовании в настоящем исследовании среди 5 детей группы А, у которых в начале исследования был диагностирован перекрестный прикус, улучшение было зафиксировано у всех, тогда как тотальная сухость достигнута только у 2 детей (40%).

Процесс ортодонтического лечения, направленный на РМО и изменение морфологии жевательного органа у детей, вызвал существенное улучшение в плане снижения частоты эпизодов НЭ или купирования симптоматики, то есть достижения тотальной сухости при длительном наблюдении. При этом полученный результат был стабилен в течение 3-летнего периода наблюдения и не сопровождался побочными эффектами. Аналогичные замечания были сделаны и другими авторами [1–4].

Лечение НЭ с помощью РМЭ, безусловно, не рекомендуется в качестве терапии первой линии; поведенческая терапия и тревога должны рассматриваться как таковые.При оценке применяемых до сих пор методов лечения ночного недержания мочи в работе, которые часто оказывались безуспешными, доминирующими были применение лекарственных средств, в основном десмопрессина, и будильник. Следует отметить факт относительно редко применяемого лечения с использованием будильника среди польских детей. Кроме того, в связи с ограничением применения десмопрессина на территории Евросоюза терапия второй линии у детей с увеличенными миндалинами может заключаться в их удалении, а при их отсутствии или когда хирургическое лечение не приводит к желаемым результатам, рассмотрю ортодонтическое лечение.Таким образом, RME не направлена ​​на исправление аномалий прикуса, а только на уменьшение НЭ. РМО является достаточно быстрым и неинвазивным методом и при хорошей гигиене полости рта не приводит к каким-либо побочным эффектам и осложнениям.

Подводя итоги, отметим, что ночное недержание мочи чаще бывает у больных с обструкцией ВДП и нарушениями дыхания во сне, а также у лиц с высоким порогом пробуждения ото сна (т.н. глубоко спящих ) [10–14, 16, 24–28].С другой стороны, во многих исследованиях доказано благоприятное влияние РМО на результаты лечения нарушений дыхания во сне [19, 20, 29–32]. Такое же благотворное влияние РМЭ оказывает и на снижение НЭ, о чем говорят результаты, полученные не только в исследовании, но и в исследованиях других авторов [1–4, 33]. В данном исследовании планировалось расширение верхней челюсти только в поперечном измерении. Принимая во внимание взаимосвязь между достигнутыми большими значениями индекса Поповича, свидетельствующими об укорочении верхней челюсти, и большей устойчивостью к уменьшению частоты НЭ вследствие только РМЭ, увеличивающего верхнюю челюсть только в поперечном измерении, возможно, стоит перейти к более широкому обследование с увеличением верхней челюсти и в сагиттальном направлении с использованием, например, лицевой маски.Принимая во внимание сообщение о положительном влиянии выдвижения нижней челюсти на уменьшение ночного недержания мочи, по мнению автора, было бы целесообразно изучить влияние таких приспособлений на большей группе обследованных.

При статистическом анализе не выявлено связи между психологическими факторами, такими как стресс, успеваемость в школе, развод родителей и усиление НЭ. Несмотря на то, что некоторые авторы замечают такую ​​связь, аналогичные результаты были получены другими исследователями и дальнейшая проверка на них не рекомендуется [2–4, 34–39].В связи с наиболее вероятным механизмом действия воздействия РВМ на НЭ представляется включение полисомнографического тестирования (связанного с определением сатурации крови дыхательными газами и исследованием качества сна) в комплекс обследований, проводимых у детей с резистентным к лечению энурезом. оправдано в основном для того, чтобы исключить наличие СОАС, как причины расстройства. Нелеченный СОАС в период развития может иметь гораздо более существенные последствия для здоровья в ходе дальнейшей жизни больного, чем даже самый стойкий НЭ, не представляющий непосредственной угрозы здоровью и жизни.

5. Выводы

Полученные результаты исследования позволяют сформулировать следующие выводы: (1) Морфология верхней челюсти не связана с возникновением ночного энуреза и не может быть фактором, обусловливающим успешное лечение постельного режима. смачивание через быстрое расширение верхней челюсти. (2) Ортодонтическое лечение, которое включает быстрое расширение верхней челюсти, может быть альтернативным способом лечения ночного энуреза у детей, независимо от наличия сужения верхней челюсти.(3) Физиологический механизм действия, ответственный за положительный результат ортодонтического лечения, остается невыясненным и требует дальнейшего изучения. Представляется оправданным включение полисомнографического тестирования в комплекс обследований детей с резистентным к лечению энурезом с целью исключения возникновения синдрома обструктивного апноэ сна как причины расстройства.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Дефицит витамина D и кариес

Джина Ник, NMD

Вот еще одна причина подумать о том, чтобы сдать анализы и принимать добавки с витамином D3… Я перепечатываю отчет Ортомолекулярного медицинского общества, в котором обсуждается связь между количеством витамина D3 в организме и кариесом. Болезнь Альцгеймера, респираторные инфекции, рак, болезни сердца, диабет и другие заболевания. Это одно из многих основных питательных веществ, необходимых организму для нормального функционирования.И это недорогая терапия, которая помогает предотвратить и лечить некоторые из самых дорогих заболеваний нашего времени, таких как болезни сердца, рак и диабет. Витамин D3 действует синергетически с витамином К и кальцием, повышая минеральную плотность костей у женщин с остеопорозом. Некоторые источники цельной пищи включают органические яичные желтки, сырое органическое масло (предпочтительно козье, а не коровье) и масло печени трески.

-Доктор. Г

Дефицит витаминов лежит в основе разрушения зубов


Недоедание вызывает гораздо больше, чем стоматологические заболевания

Кариес и болезни десен не часто считаются серьезными заболеваниями, однако они широко распространены в нашем обществе, от самых маленьких детей до самых пожилых людей.Исследования более чем предполагают, что такое же правильное питание, которое предотвращает кариес и заболевания десен, может также предотвращать другие болезни.

Кариес зубов и патология десен часто связаны с серьезными хроническими проблемами со здоровьем. Об этом свидетельствуют многочисленные независимые исследования, опубликованные после 1990 года. Полости связаны с плохим психическим здоровьем [1-4]. Пожилые люди с деменцией или болезнью Альцгеймера имели в среднем 7,8 зубов с пломбами против в среднем только 2,7 пломб у пожилых людей без деменции [1].Вполне вероятно, что токсичный тяжелый металл ртуть, которая составляет половину каждой пломбы из амальгамы, является одним из факторов.

Недавний авторитетный обзор показал четкую связь между кариесом и заболеваниями сердца [5]. Что еще более важно, это же исследование показало, что люди с плохим здоровьем полости рта в среднем живут короче. Связь между кариесом и диабетом также является предметом активных, продолжающихся исследований [6-8]. Связь между сердечными заболеваниями, диабетом и кариесом подозревалась на протяжении десятилетий.Многие из ученых, которые обратили на это внимание, предположили, что диеты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов были частой причиной этих заболеваний [9-15].

Стоматологические заболевания, психические заболевания, сердечные заболевания, инфекционные респираторные заболевания и сердечные заболевания по крайней мере частично вызваны общими нарушениями обмена веществ. Такие сбои неизбежны при дефиците основных питательных веществ, особенно витаминов D, C и никотиновой кислоты.

Имеются особенно убедительные доказательства связи между дефицитом витамина D и кариесом.В 1930-х и 1940-х годах были проведены десятки исследований [16-27]. Более 90% исследований пришли к выводу, что добавление детям витамина D предотвращает кариес. Особенно впечатляющим было исследование, опубликованное в 1941 г., продемонстрировавшее профилактическое действие «массивных» доз витамина D [28]. И все же никакие последующие исследования в научной литературе не указывали на необходимость продолжения и повторения этой работы.

Дефицит витамина D связан с респираторными инфекциями, раком, болезнями сердца, диабетом и другими заболеваниями [29].Доказательства наличия витамина С были рассмотрены Линусом Полингом [15], а данные о ниацине были рассмотрены Абрамом Хоффером [30].

Получение витаминов в дозах, достаточных для предотвращения стоматологических заболеваний, является безопасным и легко достижимым. От 5000 до 15000 МЕ витамина D можно получить при умеренном пребывании на солнце в середине дня. Рекомендовать людям регулярно использовать способность кожи вырабатывать витамин D — это здравый смысл. Безусловно, от 1000 до 2000 МЕ витамина D в день в виде добавок безопасны.2000 миллиграммов витамина С в день и сотни миллиграммов ниацина в день помогают предотвратить проблемы с зубами и полостью рта. Больным людям и тем, кто склонен к кариесу, обычно полезно начинать с более высоких доз витамина D, витамина C и ниацина под наблюдением ортомолекулярного врача.

Мы считаем, что люди, принимающие эти питательные вещества, наряду с хорошим уходом за зубами, будут иметь значительно меньше кариеса и операций на деснах, чем люди, которые просто получают хороший уход за зубами.Эту идею легко проверить, и пришло время это сделать.

Каталожные номера:

[1] Б Эллефсен; П. Холм-Педерсен; Д. Э. Морс; М. Шролл; Б. Андерсен; Г. Вальдемар. Распространенность кариеса у пожилых людей с деменцией и без нее. Журнал Американского гериатрического общества, том 56, номер 1, январь 2008 г., стр. 59–67 (9).
[2] Дж. М. Чалмерс, К. Д. Картер, А. Дж. Спенсер. Заболеваемость и рост кариеса у пожилых людей, живущих в сообществе, с деменцией и без нее. Австралийский исследовательский центр гигиены полости рта, Стоматологическая школа, Университет Аделаиды, Аделаида 5005, Австралия.Геродонтология Том 19 Выпуск 2, 80 — 94.
[3] Friedlander, AH; Малер, М.Е. Психопатология большого депрессивного расстройства, медицинское лечение и стоматологические последствия. Высшее медицинское образование, Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса по делам ветеранов (14 лет), Лос-Анджелес, Калифорния, США. Журнал Американской стоматологической ассоциации (2001), 132(5), 629-638.
[4] Стюарт, Р.; и др. др. Здоровье полости рта и когнитивные функции в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III), Psychosomatic Medicine 70:936-941 (2008).
[5] Мерман, Дж. Х.; Санс, М.; Джанкет, С. Оральные инфекции и сосудистые заболевания. Институт стоматологии Хельсинкского университета, Финляндия. Профилактика сосудистых заболеваний (2007), 4(4), 260-267.
[6] Touger-Decker R, Sirois DA, Vernillo AT. Сахарный диабет: взаимосвязь между питанием и здоровьем полости рта. Департамент первичной медико-санитарной помощи, Школа медицинских профессий, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, штат Нью-Джерси, США. Редакторы: Тугер-Декер, Рива. Питание и оральная медицина (2005), 185-204.
[7] Диас-Ромеро, Р.; Казанова-Роман Р.; Бельтран-Зунига, М.; Бельмонт-Падилья, Дж.; Мендес, Дж.; Авила-Росас, Х. Оральные инфекции и гликемический контроль у беременных с диабетом 2 типа. Национальный институт перинатологии, Мехико, Мексика. Архив медицинских исследований (2005), 36(1), 42-48.
[8] Тветман, С.; Йоханссон, И.; Бирхед, Д.; Недерфорс, Т. Заболеваемость кариесом у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа в связи с метаболическим контролем и факторами риска, связанными с кариесом. Исследование кариеса (2002), 36(1), 31-35.
[9] Боммер, С. Болезни цивилизации и питание. Ernaehrungsforschung (1963), 7 598–612.
[10] Miler-Sosnkowska, M. Роль пищевых углеводов в их метаболизме. Инст. Живения Чловека, акад. Ролн., Варшава, Пол. Postepy Gigieny i Medycyny Doswiadczalnej (1975), 29(4), 537-55.
[11] Cremer, H.D.; Эйер, Х. Углеводы. Инст. Ernaehrungswiss. я, унив. Гиссен, Гиссен, Фед. Респ. Гер. Ernaehrungs-Umschau (1975), 22(10), 291-3.
[12] Newberne, PM. Питание: сводка доказательств.Подсластители: проблемы, неопределенности. акад. Форум, 4-й (1975), 76–85, 252–3.
[13] Heraud, G. Сахароза и пищевая патология. Sucrerie Francaise (1979), 120 (24), 21-6.
[14] Nuttall, FQ; Гэннон, М.С. Сахароза и болезни. Diabetes Care (1981), 4(2), 305-10.
[15] Полинг, Л. «Как жить дольше и чувствовать себя лучше». В.Х. Freeman and Company, 1986. Пересмотрено в 2006 г., издательство Oregon State University Press. http://oregonstate.edu/dept/press/g-h/LiveLonger.html
[16] Tisdall, F.F. Влияние питания на молочные зубы.Развитие ребенка (1937) 8 (1), 102-4.
[17] McBeath, E.C. Питание и диета в связи с профилактической стоматологией. Нью-Йорк Дж. Стоматология (1938) 8; 17-21.
[17] McBeath, EC; Цукер, Т.Ф. Роль витамина D в лечении кариеса зубов у детей. Журнал питания (1938) 15; 547-64.
[19] Ист, Б. Р. Питание и кариес зубов. Американский журнал общественного здравоохранения, 1938 г., стр. 28; 72-6.
[20] Мелланби М. Роль питания как фактора устойчивости к кариесу зубов. Британский стоматологический журнал (1937), 62; 241-52.
[21] Канцелярия Его Величества, Лондон. Влияние диеты на кариес зубов у детей. Отчет Комитета по изучению стоматологических заболеваний (1936 г.).
[22] Макбит, Ф.К. Исследования витамина D, 1933-1934 гг. Американский журнал общественного здравоохранения (1934), 24 1028-30.
[23] Андерсон, П.Г.; Уильямс, CHM; Халдерсон, Х .; Саммерфельдт, К.; Agnew, R. Влияние витамина D на профилактику кариеса. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1934) 21; 1349-66.
[24] Дэй, К.Д.; Седвик, Х. Дж. Жирорастворимые витамины и кариес зубов у детей. Журнал питания (1934) 8; 309-28.
[25] Agnew, M.C.; Агнью, Р.Г.; Тисдалл, Ф. Ф. Производство и профилактика кариеса. Журнал Американской стоматологической ассоциации, JADA (1933) 20; 193-212.
[26] Bennett, N.G.; и другие. Влияние диеты на кариес зубов у детей. Серия специальных отчетов — Совет по медицинским исследованиям, Великобритания (1931) № 159, 19.
[27] Мелланби, М.; Паттисон, К.Л. Влияние диеты без злаков, богатой витамином D и кальцием, на кариес зубов у детей.