Содержание

Бутылочный кариес лечение — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов на первых годах жизни ребенка – до 3-х лет. Существует  много других названий этой болезни зубов у самых маленьких: ясельный, кефирный, циркулярный, молочный кариес. Эти названия сами отвечают на вопрос о причинах разрушения молочных зубов практически сразу после их появления. 

Главной причиной возникновения раннего кариеса является неправильный режим питания и плохая гигиена ротовой полости ребенка.  Нарушение питания – это много сладкой углеводной пищи, сосание из бутылки сладких напитков, особенно в ночное время, когда вырабатывается мало слюны и зубы меньше защищены. При этом, большинство родителей просто не уделяют внимание уходу за молочными зубами малыша, считая, что временные зубы и так выпадут, а вот за постоянными уже будут ухаживать по-настоящему. Вот тут и кроется главная ошибка. Ведь бутылочный кариес, кроме эстетических проблем, болезненностью и возможными осложнениями, очень трудно поддается лечению в запущенном виде и часто приводит к потере первых зубов. Чем это чревато – читайте  («Чем опасно преждевременное удаление молочных зубов»).

Симптомы и проявления бутылочного кариеса

Начинается он, как правило, с пришеечной области зубов и возникает только на верхних резцах, а также клыках. Почему так? Потому что во время сосания нижние зубы защищены языком, который  их очищает. А сладкая среда на верхних центральных зубах способствует активному размножению патогенной микрофлоры. В скором времени эмаль становится пористой, в порах собирается зубной налет, если зубы не чистятся. Бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют кислоты, которые разъедают эмаль еще больше. На первых порах эмаль меняет цвет и становится шероховатой. А дальше появляются коричневатые пятна, перерастающие в кариозные полости. Создается впечатление, что зубы сгрызены у самых десен и по нижнему краю. Вы можете видеть, как выглядит 

бутылочный кариес фото. К заболеванию приводит не только сосание бутылочки, но  и грудное вскармливание, ведь материнское молоко также содержит сахар. Главный фактор – это сосание перед сном, посреди ночи, когда секреция слюны снижена, а зубы не получают необходимое очищение.

Замечено, что ранний кариес передних зубов у ребенка чаще встречается у детей, чьи родители имеют не вылеченные заболевания зубов. Ведь во время поцелуев мама «награждает» своего малыша собственной микрофлорой через слюну. Если у мамы есть кариес,  периодонтит и другие заболевания, то уже с первых дней жизни малыш получает весь комплект патогенных бактерий. Именно поэтому, одна из главных обязанностей беременной женщины – вылечить все зубы, удалить неподдающиеся лечению, решить проблемы с горлом, носом, миндалинами и т.д.

Лечение бутылочного кариеса

Как лечить бутылочный кариес? Если вы заметили первые симптомы кариеса на передних верхних зубах – шероховатость и изменения окраски эмали в пришеечной области – немедленно приводите малыша к детскому стоматологу. Самолечение недопустимо! Ведь ребенок очень мал, организм несовершенен и может не справиться с неадекватным лечением. Никакой реминерализации по советам подружек и Интернета, никакого дополнительного кальция, фтора и еще неизвестно чего. Только квалифицированный стоматолог, после тщательного осмотра, с учетом общего состояния малыша, назначит подходящую терапию, произведет лечение и предоставит рекомендации по уходу за зубами. Доктор назначит специальные реминерализирующие гели, которые эффективно останавливают молочный кариес на фазе пятна.

Запущенный бутылочный кариес  – лечение зависит от стадии процесса. Раньше стоматологи (да и сейчас, в государственных поликлиниках) предлагали серебрение зубов. Но уже доказано, что эта процедура никак не останавливает кариес («Что такое серебрение зубов и что делать, если у детей чернеют зубы»). А вид у посеребренных зубов просто ужасный.

Если поражения эмали незначительны, современная стоматология в клинике «Уткинзуб» предлагает эффективную процедуру герметизации пораженного участка методом ICON – специальным герметиком, который проникает глубоко в эмаль и создает прочную пленку, препятствующую дальнейшему развитию кариеса. Манипуляция достаточно длительная, требует большой усидчивости малыша, тщательной защиты зубов от попадания слюны, поэтому только при осмотре врач может оценить возможность ее проведении.   

Если кариес молочных зубов уже разрушил эмаль и обнажился дентин (это видно по его окрашиванию во время  еды и питья), то следует проводить полноценное лечение, то есть удалять пораженные ткани и ставить пломбы. Если зубы поражены очень сильно, их либо удаляют, либо на них ставятся детские коронки – металлокомпозитные или цирконевые.  Нельзя оставлять малыша с такого раннего возраста без зубов, потому что это приведет к сбою в развитии постоянных зубов .

Профилактика бутылочного кариеса
                                            

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

  • постоянная гигиена полости рта. Чистить молочные зубы надо с момента их появления. Регулярно протирайте десны и зубы младенца специальными дентальными салфетками. Или просто – бинтик, пропитанный отваром ромашки или слабеньким раствором соды, на палец;
  • ограничение сладкого питья в ночное время. Предпочтение питья из детской чашки;
  • постоянно давайте малышу грызть твердую пищу – яблоки, морковь, огурцы и пр.;
  • по назначению стоматолога проводить реминерализирующую терапию с применением специальных гелей;
  • не давайте малышу пережеванную вами пищу, не облизывает соски, ложки, не макайте их в мед, варенье и т.п.

Лечить молочные зубы надо обязательно, ведь это серьезное инфекционное заболевание, которое чревато опасными осложнениями: сильно болезненным пульпитом, периодонтитом, разрушениям зачатка постоянного зуба, воспалением корневого канала и развития корневой кисты зуба, другими неприятностями.

Лечение кариеса зубов. Стоматология на Краснопресненской около метро

Лечение кариеса зубов у взрослых и детей. Стоматология метро Краснопресненская

Именно кариес, чаще всего, является причиной зубной боли. Если у вас возникла такая проблема, эффективное лечение кариеса можно пройти в нашей стоматологии на Красной Пресне. Клиника Лю-Дент – это отличный выбор как для детей, так и для взрослых. Опытные специалисты, современное оборудование, а также бережное отношение к своим пациентам – вот почему жители и гости Москвы выбирают именно нас.

Лечение кариеса и сохранение здоровья Ваших зубов

Понять, что у вас возник кариес, достаточно просто – на зубной эмали появляются пятна и шероховатости. В результате, могут возникать проблемы с принятием еды, головные боли, бессонница. Кроме того, достаточно часто кариес приводит к более серьезным недугам ротовой полости. Таким образом, не стоит игнорировать его симптомы.
Наши специалисты помогут вам избавиться от боли, а также восстановят красоту и прочность зубов. Клиенты стоматологической клиники Лю-Дент могут рассчитывать на безболезненные и безопасные процедуры, которые вернут их улыбке ослепительной красоты.
Не стоит тянуть с лечением кариеса. Чем раньше вы обратитесь к нам, тем проще будет восстановить здоровье ваших зубов.

Кариес развивается достаточно медленно и проходит несколько стадий. Метод лечения кариеса зависит от тяжести заболевания. На приёме стоматолог осмотрит Ваши зубы, определит форму болезни и подберёт оптимальный способ её устранения.

Симптомы кариеса зубов на разных стадиях

Начальный кариес эмали

Образование выглядит как белое или коричневое пятно и не выходит за пределы эмали. Вы не испытываете неприятных ощущений при принятии пищи, но отмечаете изменения в цвете и структуре зуба

Средний кариес дентина

Инфекция развивается не только на поверхности эмали, но и в дентине. Ваши зубы реагируют на холодную или горячую пищу и напитки

Глубокий кариес дентина

Кариес пробрался в глубокие слои Вашего зуба, Вы ощущаете боль при приёме пищи и чистке зубов

Если будете постоянно откладывать лечение, то кариес может закончиться развитием серьезных осложнений — пульпита и периодонтита, которые требуют более длительного лечения. Запишитесь на приём к терапевту и узнайте, всё ли в порядке с Вашими зубами, чтобы при необходимости незамедлительно начать лечение.

Записаться на лечение

Главной причиной появления кариеса является микробная плёнка, которая образуется на поверхности зубов после каждого приёма пищи. Даже при регулярной домашней чистке Вы не сможете убрать весь налёт, поэтому мы рекомендуем Вам регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта для удаления отложений и профилактики кариеса.

Запишитесь в клинику «Лю-Дент» на аккуратное и безболезненное удаление зуба. Доверьте проведение операции нашему опытному хирургу!

Чтобы выбрать удобное время приема, позвоните нам

или оставьте свою заявку на сайте.

Лечение кариеса у детей в Новосибирске

Для многих родителей кариес на зубах – это все, что черное и все, что болит. Но на самом деле это ошибка. Например, белые пятна на зубах – это, скорее всего, начальная стадия кариеса. Но многие мамы думают, что это просто налет.

Стоит помнить: маленький ребенок (1-3 года) не расскажет, что у него заболел зуб, потому что он сам этого не поймет. Дети в возрасте от 1 до 2-х лет, как правило, не жалуются, они еще до конца не осознают болевые факторы. Поэтому к врачу надо ходить планово, когда зубы еще не болят: первый визит к детскому стоматологу необходим в возрасте 1 года.

Кариес — это инфекционное заболевание, основная причина которого микроорганизмы зубного налета. А зубной налет появляется от всего: печенье, сладкое обильное питье (ночные соки, компоты), конфеты и т.д. Под этим налетом формируется бляшка из микроорганизмов. Они вырабатывают кислоту, которая в свою очередь напрямую воздействует на эмаль. Эмаль начинает растворяться (кислотный некроз) и тем самым запускает все необратимые процессы.

Боль — это не начало заболевания, боль — это конец заболевания.

 

Здесь все зависит от возраста ребенка. Чем меньше малыш, тем больше нужно обращать внимание на состояние зубов при их чистке.

Помните: зубы должны выглядеть так же, как выглядели при прорезывании. То есть, если молочные зубы при появлении были белые, чистые, блестящие, то так и должно быть вплоть до смены на коренные. Любое пятно (белое, желтое, коричневое, черное), любая полоска — повод обратиться к стоматологу.


  • 1

    Адаптационные визиты (если боли нет)

    Это нужно для того, чтобы ребенок познакомился с врачом и с кабинетом. Общение происходит в игровой форме. Доктор всегда сначала налаживает контакт с ребенком, например, считает зубки. Потом проводит осмотр, понимает, что нужно делать дальше и составляет план лечения. После такого визита родителям лучше напоминать малышу, как было весело и не страшно.

  • 2

    Чистка зубов

    Затем можно привести ребенка на чистку зубов. Нужна для того, чтобы ребенок привык к жужжанию машинок, к прикосновению во рту и к тому, что во рту что-то будет происходить.

  • 3

    Лечение

    Ребенок готов, приступаем к главному: лечение (если его можно сделать плановым)

Наша клиника предлагает большое количество вариантов лечения. Вот два основных:

1. Отсроченное лечение. 

Допустим, ребенок не дает лечить, и при этом диагноз позволяет отсрочить на время лечение. Доктор без машинки, вручную убирает кариес. После чего пломбирует «цементом». Таким образом, приостанавливается развитие кариеса, но пломба будет не эстетичная и не долговременная. Тянется время до наступления сознательного возраста ребенка. Само лечение начинается позже – в сознательном возрасте.

2. Немедленное лечение.

Лечение быстротекущего кариеса. Здесь обязательны: постановка анестезия, изоляция рабочего поля, препарирование до здоровых тканей, установка пломбы.

  • 1

    Регулярный осмотр у стоматолога (минимум раз в полгода, но рекомендуется раз в три месяца)

    Если у пациента нет жалоб, то доктор даст рекомендации по уходу за полостью рта, по подбору средств гигиены, а также составит план дальнейших действий;

  • 2

    Правильное питание

    Никаких газировок, «липучих» конфет, карамелек, и сладкого ночного питья;

  • 3

    Своевременная гигиена полости рта

    После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот. Зубы можно чистить и четыре, и пять раз в день, главное не меньше двух. Показано также использование зубных нитей.

Где и как лечить кариес у детей в Новосибирске решает каждый родитель сам. Выбор врача – это, в первую очередь, выбор партнера, единомышленника. Доктор и пациент должны понимать друг друга, быть согласны с тактикой и планом лечения. Поэтому перед тем, как вести ребенка к доктору, необходимо сходить на консультацию, тем более в нашей клинике консультации абсолютно бесплатные!

Фото до и после

Специалисты по данному направлению

Инновационный метод лечения кариеса системой icon

В 2008 году немецкие стоматологи запатентовали уникальную технологию лечения кариеса — Icon-infiltration concept. Методику успешно апробировали квалифицированные специалисты США, Европы и Японии, подтвердив высокую эффективность щадящего способа лечения кариозных образований. Сегодня по новой технологии работают многие современные стоматологические центры мира, в том числе в России.

Особенности и суть методики Icon-infiltration concept

Инновационная технология Icon – лечение кариеса без препарирования, характеризуется абсолютной безболезненностью и высокой эффективностью результата.

Суть метода лечения заключается в следующем: пораженные кариесом участки заполняются специальным инфильтрационным веществом, которое не только уничтожает кариозные образования, но и воспрепятствует размножению патогенных бактерий. Кроме этого, состав возвращает зубным тканям утраченную плотность, повышает устойчивость эмали зубов к разрушительным кислотным воздействиям.

Данная методика способствует общему улучшению состояния зубов. После процедуры сохраняется однородный цвет, исчезают болезненные образования и неэстетичные пятна на эмали.

Показания и противопоказания к лечению кариеса по технологии Icon

Инфильтрационное вещество оказывает эффективное воздействие на коренные и молочные зубы. Специалисты рекомендуют безболезненный метод Icon при лечении кариеса у детей.


Другие показания к лечению:

1. Начальный кариес. Лечение на проксимальных поверхностях.

2. На вестибулярных поверхностях.

Противопоказания:

  • большая глубина кариозного поражения;

  • дефекты эмали, вызванные эрозией, травмой, гипоплазией и другими патологиями;

  • индивидуальная непереносимость инфильтрационного вещества.

Методика не применяется при лечении кариеса на корне зуба и открытом дентине.

Этапы лечения методом Icon-infiltration concept

В современных центрах стоматологии лечение кариеса системой Icon проводится в несколько этапов, не предусматривающих применение бормашины, анестезии и хирургических манипуляций.


Этапы лечебной процедуры по методике Icon:

1. Полировка поверхности пораженного зуба с применением щадящих стоматологических средств.

2. Обработка зуба в области кариозного поражения специальным гелевым составом.

3. Смывание геля и обсушивание поверхности зуба.

4. С помощью шприца на подготовленную поверхность наносится специальный материал, оставляемый на 30 секунд, после чего выполняется просушка воздухом.

5. На следующем этапе на зуб наносится инфильтрационное вещество на 3 минуты, далее, поверхность зуба покрывают сверхкомпозитным материалом с последующей полимеризацией с применением специальной лампы.

По времени такая процедура лечения занимает не более 20-25 минут.

Преимущества лечения кариеса системой Icon

Инновационная технология Icon позволяет безболезненно лечить кариозные образования у детей и взрослых, что является главным плюсом методики.

Другие преимущества:

  • отсутствие болезненных ощущений у пациента во время лечебных манипуляций;

  • щадящая процедура лечения не наносит ущерб для здоровых тканей зуба;

  • можно применять способ для лечения кариеса в труднодоступных местах;

  • эффективное избавление от кариозных образований всего за одну процедуру;

  • отсутствует необходимость в пломбировании;

  • сохраняется естественная форма и цвет.

В каких клиниках Москвы лечат кариес зубов по системе Icon?

Жители Москвы и Московской области могут обратиться в специализированный стоматологический центр «Эстетикс», где проводится безболезненное лечение кариеса без сверления Icon. Доступные цены на лечебную процедуру. Индивидуальный подход к пациентам.

Оставляйте отзывы на нашем сайте и получайте 3% скидку на все услуги стоматологии «Эстетикс»!

Лечение кариеса зубов в Сочи у взрослых по доступным ценам г.Сочи ул. Туапсинская 15/1

«Клиника года — 2021»

В результате народного голосования сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» стала победителем конкурса «Клиника года — 2021» в номинации «Внедрение инновационных технологий»!

Мы растём, развиваемся, используем современные материалы и передовые процедуры в сочетании с лучшим профессиональным немецким оборудованием, чтобы довольных и сияющих улыбкой людей стало ещё больше!

Мы гордимся своими врачами, которые поддерживают высокие стандарты лечения и решают любые проблемы с зубами у пациентов всех возрастов.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат победителя профессионального рейтинга StartSmile 2017

Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» стала победителем профессионального рейтинга «StartSmile», в очередной раз закрепив свой статус полученный в 2016.

По итогам 2017 года

Сертификат победителя

Профессионального рейтинга стоматологических клиник России 2016 г.

* По итогам 2016 года.

Клиника «Доктор Келлер» была признана лучшей семейной стоматологической клиникой и награждена дипломом.

Нам приятно, что мы получили столь высокую оценку профессионализма наших стоматологов.

* По итогам 2017 года.

причины, что делать и как лечить, фото

На форумах, где общаются родители малышей, нередко обсуждается и бутылочный кариес у детей. Те, кто столкнулся с ним впервые, зачастую недоумевают: «А какие причины? Ведь зубки появились недавно. Как выглядит бутылочный кариес у детей? Покажите фото! Ой, что делать? А лечение обязательно?».

Бутылочный кариес развивается у малышей до 4 лет. Подразумевается, что ребенок ест из бутылочки, отсюда и обиходное название. А для врачей это обычный кариес, хотя его причины и лечение несколько специфичны.

Бутылочный кариес у детей, причины появления

У малышей свои особенности организма, питания и сложности с гигиеной. Из-за них и развивается бутылочный кариес у детей, причины которого очевидны — повреждение и постепенное разрушение тканей зуба. Условно их можно объединить в три группы.

  1. Особенности организма, из-за которых развивается бутылочный кариес. Причины этой группы заключаются в том, что эмаль у молочных зубов очень тонкая и легко повреждается. Кроме того, у малышей еще слабый иммунитет. И слюна, к примеру, не обладает такими бактерицидными свойствами, как у взрослых. К этой группе причин можно также отнести недостаток фтора, наследственные факторы и наличие заболеваний у ребенка (особенно связанных с обменом веществ).
  2. Своеобразный рацион ребенка, из-за которого также появляется бутылочный кариес. Причины этой группы заключаются в том, что малышей кормят не только перед дневным или ночным сном, а, порой, и во время него. При чем, содержащими лактозу грудным молоком или смесями, что способствует размножению бактерий. И что делать — дети очень любят соки, печенье, конфеты и т. д., а это также провоцирует развитие кариеса.
  3. Сложности с гигиеной рта. Из-за них также возникает бутылочный кариес у детей. Хорошо почистить зубы маленькому ребенку весьма проблематично. Сначала нельзя использовать пасту и мама просто чистит их специальным напальником. А потом, когда ребенок уже сам чистит зубы, зачастую делает это неумело.

Бутылочный кариес у детей, фото маленьких пациентов

Перед тем, как решать, что делать, следует ознакомиться с признаками заболевания. Узнать о них можно, почитав описание и посмотрев фото. Специалисты выделяют четыре стадии, которые проходит бутылочный кариес у детей. Фото наглядно это демонстрируют.

Первая стадия возникает в 10-20 месяцев и характеризуется появлением белых матовых (меловых) пятен. Так начинается бутылочный кариес. Фото этой стадии не всегда информативны, поскольку пятна трудно обнаружить.

Вторая степень заболевания диагностируется, как правило, в возрасте 16-24 месяца. Пятна становятся шероховатыми, темнеют, углубляются, а зубы желтеют. Появляется гиперчувствительность, которую вызывает бутылочный кариес. Фото этой стадии можно найти в Интернете.

На третьей стадии, которая развивается в 20-36 месяцев, появляются сильные повреждения эмали и дентина.

А на четвертой зубы разрушаются настолько, что, чаще всего, их не удается сохранить. При обеих этих стадиях может возникать острая боль, которую вызывает бутылочный кариес у детей. Фото зубов, сделанные в этот период, демонстрируют серьезные повреждения.

Детский бутылочный кариес — что делать?

Мама, которая задумалась: «Бутылочный кариес — что делать?», находится на правильном пути. Ведь детский бутылочный кариес — это не только «испорченная» улыбка на фото, а и неприятные ощущения, и негативное воздействие на зачатки постоянных зубов.

Поэтому на вопрос «Что делать?», врачи отвечают: если детский бутылочный кариес появился, значит, нужно лечение. Какое именно, зависит от стадии, на которой обнаружен бутылочный кариес. Что делать при каждой из них — в следующем пункте.

Бутылочный кариес у детей, как лечить

Если у ребенка обнаружен бутылочный кариес, как лечить его в вашем случае лучше обсудить с детским стоматологом. После осмотра он оценит степень разрушения зубов и назначит адекватное лечение. Но в целом существуют следующие методы лечения.

  1. Если вовремя диагностирован бутылочный кариес у детей, лечение при первой стадии заключается в реминерализующей терапии. Ее можно проводить дома, используя специальные пасты и гели, или в кабинете врача с помощью профессиональных средств.
  2. Более запущенный бутылочный кариес, как лечить вторую его стадию, зависит и от ваших возможностей. Врач может предложить серебрение или пломбирование зуба.
  3. Если имеется бутылочный кариес у детей, как лечить его третью стадию тоже определит врач. Как правило, лечение в таких случаях заключается в пломбировании.
  4. При четвертой стадии, когда развился самый сложный бутылочный кариес у детей, лечение практически невозможно. Зубы, как правило, удаляются и замещаются протезом.

причины, профилактика, симптомы, лечение, фото

Кариес — причины, профилактика, симптомы, лечение, фото

Оставте свой номер, и мы перезвоним

×

Заказать звонок

×

Запись к врачу

×

Вопрос специалисту

×

Заказать консультацию

×

Записать к врачу



×

Кариес

Оглавление

Зубы покрыты твердым защитным слоем эмали. Со временем она подвергается действию кислот, которые вырабатываются бактериями, живущими на поверхности зубов. Под влиянием кислоты эмаль размягчается, в ней образуется дефект, а под слоем эмали начинает расти полость, развивается кариес.

Причины кариеса

Развитие кариеса происходит под влиянием общих и местных факторов.

Местные условия:

  • зубной налет при плохой гигиене полости рта;
  • значительное содержание сахара в пище;
  • низкая устойчивость эмали к повреждению;
  • изменение состава слюны;
  • неправильный прикус, наличие неснимаемых зубных конструкций, плохо подогнанные пломбы.

Общие причины кариеса:

  • низкое содержание фтора в воде;
  • дефицит кальция, фосфора, витаминов в пище;
  • болезни пищеварительной и эндокринной систем;
  • постоянные стрессы.

Чаще всего признаки кариеса возникают у таких пациентов:

  • беременные женщины и дети 0 – 3 лет;
  • дети во время прорезывания постоянных зубов;
  • лица с аномалиями прикуса, несъемными зубными протезами;
  • рабочие вредного производства, например, химического.

Симптомы и стадии кариеса

Существует множество классификаций заболевания. Например, по клиническим формам и этапам различают стадию пятна (начальный кариес) и стадию дефекта. По локализации различают фиссурный, соприкасающихся поверхностей (кариес между зубами) и пришеечный (прикорневой) кариес. По течению он может быть медленно- и быстротекущим, а также стабилизированным. Наконец, различают единичные и множественные поражения.

У маленьких детей в возрасте до 4 лет встречается так называемый бутылочный кариес – поражение сразу нескольких молочных зубов при неправильном питании и плохой гигиене полости рта ребенка.

Симптомы кариеса зависят от глубины поражения и его локализации. Это могут быть:

  • спонтанная боль в зубе, возникающая без видимой причины;
  • поверхностная чувствительность зуба к горячему, холодному;
  • острая боль при употреблении сладкого, горячей или холодной пищи;
  • видимое отверстие или полость в зубе;
  • коричневое, белое или черное пятно на поверхности эмали;
  • боль в зубе при жевании или откусывании пищи.

Кариес широко распространен, даже у детей с молочными зубами. Даже в этих случаях заболевание может иметь серьезные осложнения. Специалисты сети клиники «Мама Папа Я» проводят профилактические осмотры для выявления случаев возникновения кариеса и других стоматологических заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Возможные осложнения болезни:

  • абсцесс челюсти;
  • нагноение тканей вокруг зуба;
  • повреждение или перелом зуба;
  • нарушение жевания и вследствие этого проблемы с пищеварением;
  • смещение положения зубов и их потеря.

Лечение кариеса и его профилактика

Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность избавиться от кариеса на ранней стадии. Если лечение кариеса начато на стадии, пока не беспокоит боль, можно избежать обширной стоматологической обработки зуба. При наличии полостей лечение зависит от их величины и расположения.

Варианты медицинской помощи:

  • профессиональная обработка фторсодержащими препаратами;
  • удаление кариеса и пломбирование с помощью специальных составов;
  • изготовление коронок, замещающих видимую часть зуба;
  • чистка корневых каналов;
  • удаление зуба с возможным его протезированием.

Лечение кариеса в Москве проводится во многих стоматологических центрах. В клинике «Мама Папа Я» можно не только пройти лечебные процедуры взрослым, но и получить полную консультацию по профилактике заболевания.

Профилактика кариеса зубов:

  • после каждого приема пищи или сладкого напитка чистить зубы фтор-содержащей зубной пастой; для чистки между зубами использовать зубную нить или специальные чистящие средства;
  • использование ополаскивателей для полости рта, лучше содержащих фтор и обладающих антибактериальным эффектом;
  • регулярное посещение стоматолога и профессиональная чистка зубов;
  • возможно использование стоматологических герметиков, которые представляют собой защитное пластиковое покрытие и накладываются на жевательную поверхность коренных зубов; такие герметики рекомендуются к использованию у всех детей школьного возраста;
  • употребление кипяченой водопроводной воды, если она специально фторируется;
  • избегание частых перекусов; любое попадание пищи или напитка (кроме воды) в полость рта приводит к активации выделения кислоты бактериями, постоянно живущими на поверхности зубов;
  • избегать употребления продуктов, частички которых могут застрять между зубами, а также сладостей.

 Наиболее подходящие способы профилактики должен в каждом случае подбирать стоматолог.

Лечение кариеса в медицинском центре «Мама Папа Я»

 Стоматология клиники «Мама Папа Я» в Люберцах предлагает услуги по ранней диагностике и лечению кариеса и других заболеваний зубов по доступным ценам.

Наши преимущества:

  • работа специалистов и по профилактике, и по лечению заболевания;
  • использование новейшей аппаратуры и материалов;
  • применение современных анестетиков, обеспечивающих безболезненное сверление;
  • использование разных программ лечения в зависимости от тяжести болезни.

Запишитесь на прием к стоматологу в нашу клинику, чтобы проверить здоровье своих зубов и сохранить его надолго. Сделать это можно, позвонив по телефону или заполнив приведенную на сайте форму записи.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

{loadmodule formrec}


Рекомендовано к прочтению:

Направления и услуги

Корневой кариес: эпидемия века

Люди живут дольше и сохраняют свои естественные зубы лучше, чем когда-либо прежде. Достижения в сохранении зубов, желание выглядеть как можно лучше и более высокие ожидания в отношении здоровья полости рта повысили осведомленность пожилых людей о стоматологии.

При значительном увеличении доли пожилых людей в обществе (ожидается еще большее увеличение) у пожилых людей будет больше зубов, подверженных корневому кариесу. Корневой кариес может стать одной из самых серьезных стоматологических проблем среди пожилых людей в течение следующего десятилетия.Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), показало, что более половины пожилых людей имеют разрушенные или заполненные корневые поверхности. Частота корневого кариеса сильно зависит от возраста и по-прежнему будет серьезной стоматологической проблемой среди пожилых людей.

Поражения корневого кариеса могут быть вызваны новым или первичным кариесом корня, кариесом вокруг существующих зубных пломб или рецидивирующим кариесом, а также истиранием или эрозией поверхности корня. Корневой кариес быстро прогрессирует из-за относительно мягкого характера поверхности корня, а также факторов риска, связанных с возникновением корневого кариеса.

Факторы риска, связанные с высокой распространенностью корневого кариеса среди пожилых людей, включают снижение слюноотделения или ксеростомию, обнажение поверхности корня из-за заболевания пародонта (десны), хронические заболевания, лучевую терапию рака головы и шеи, физические ограничения и снижение ловкости рук из-за инсульта, артрита или болезни Паркинсона, когнитивного дефицита из-за психического заболевания, депрессии, болезни Альцгеймера или слабоумия, синдрома Шегрена (аутоиммунное заболевание), диабета, плохой гигиены полости рта, многократного приема лекарств и изменений в пищевых привычках.Один или несколько из этих факторов риска или изменений в жизни, которые чаще встречаются у пожилых людей, могут усилить кариес корня у человека, у которого не было кариеса в течение многих лет.

Корневой кариес может быть сложной задачей для стоматолога в зависимости от размера и типа корневого кариеса, степени и скорости кариеса у данного человека, физического и психического состояния человека, а также локализации корневого кариеса. находится во рту. Многие поражения корней имеют ограниченную доступность и видимость, часто осложняются предшествующей обширной стоматологической работой, и их трудно изолировать от ротовой жидкости в процессе реставрации.Кроме того, многие люди с обширными поражениями корней имеют ограниченную переносимость стоматологического лечения из-за состояния здоровья, болезни и проблем с психическим здоровьем.

Продукты — Краткие данные — Номер 197

Сводка данных NCHS № 197, май 2015 г.

PDF-версиязначок pdf (609 КБ)

Брюс А. Дай, DDS, MPH; Джина Торнтон-Эванс, DDS, MPH; Сяньфэнь Ли, MS; и Тимоти Дж. Яфолла, D.M.D., M.P.H.

Ключевые выводы

Данные Национального обследования состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг.

  • Среди взрослых в возрасте 20–64 лет у 91 % был кариес зубов, а у 27 % — нелеченный кариес.
  • Невылеченный кариес был выше у латиноамериканцев (36%) и неиспаноязычных чернокожих (42%) взрослых по сравнению с неиспаноязычными белыми (22%) и неиспаноязычными азиатами (17%) в возрасте 20–64 лет.
  • Взрослые в возрасте 20–39 лет в два раза чаще имели все свои зубы (67%) по сравнению с лицами в возрасте 40–64 лет (34%).
  • Примерно у каждого пятого взрослого человека в возрасте 65 лет и старше кариес не лечился.
  • Среди взрослых в возрасте 65 лет и старше полная потеря зубов была ниже у пожилых латиноамериканцев (15%) и неиспаноязычных белых (17%) по сравнению с пожилыми чернокожими неиспаноязычными взрослыми (29%).

Кариес зубов и потеря зубов являются важными показателями здоровья полости рта для взрослых и ключевыми показателями для мониторинга прогресса в достижении целей укрепления здоровья, поставленных Healthy People 2020 (1,2). Несмотря на то, что с 1960-х годов в Соединенных Штатах количество случаев кариеса и полной потери зубов снижается, между некоторыми группами сохраняются различия (3, 4). С возрастом качество жизни взрослых, связанное со здоровьем полости рта, ухудшается из-за потери и разрушения зубов (5). В этом отчете описывается кариес зубов и потеря зубов у взрослых в США по возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению за 2011–2012 годы.

Ключевые слова: кариес, адентия, диспропорции, NHANES

У какого процента взрослых был кариес постоянных зубов?

Приблизительно 91% взрослого населения США в возрасте 20–64 лет имел кариес постоянных зубов в 2011–2012 гг. (рис. 1). Кариес зубов у взрослых в возрасте 35–64 лет был выше (94–97%) по сравнению со взрослыми в возрасте 20–34 лет (82%). Распространенность кариеса среди взрослых в возрасте 20–64 лет была ниже у латиноамериканцев (85%), неиспаноязычных чернокожих (86%) и неиспаноязычных азиатских (85%) взрослых по сравнению с неиспаноязычными белыми взрослыми (94%).

Рисунок 1. Распространенность кариеса постоянных зубов среди взрослых в возрасте 20–64 лет в разбивке по возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2011–2012 гг.

значок изображения

1 Включает невылеченный и вылеченный (восстановленный) кариес зубов.
2 Достоверно отличается от возраста 35–49 лет, p < 0,05.
3 Достоверно отличается от возраста 50–64 лет, p < 0,05.
4 Значительно отличается от взрослых неиспаноязычных чернокожих, p < 0.05.
5 Достоверно отличается от взрослых латиноамериканцев, p < 0,05.
6 Значительно отличается от взрослых неиспаноязычных азиатских народов, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1 [PDF — 88 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг.

В 2011–2012 годах около 27% взрослых в возрасте 20–64 лет страдали от нелеченного кариеса постоянных зубов. Небольшая разница была замечена в распространенности нелеченого кариеса зубов между обследованными возрастными группами.Распространенность нелеченного кариеса зубов была почти в два раза выше среди чернокожих взрослых неиспаноязычного происхождения (42%) по сравнению с белыми неиспаноязычными (22%) и азиатами (17%). Невылеченный кариес был ниже среди неиспаноязычных белых и азиатских взрослых по сравнению со взрослыми латиноамериканцами (36%).

У какого процента пожилых людей был кариес постоянных зубов?

В 2011–2012 годах почти у всех взрослых жителей США в возрасте 65 лет и старше (96%), имеющих какие-либо постоянные зубы, был кариес (рис. 2). Распространенность кариеса была одинаковой среди лиц в возрасте 65–74 лет и лиц в возрасте 75 лет и старше.Распространенность кариеса была ниже у неиспаноязычных чернокожих (91%) и латиноамериканцев (86%) по сравнению с неиспаноязычными белыми взрослыми (98%).

Рисунок 2. Распространенность кариеса постоянных зубов среди взрослых в возрасте 65 лет и старше в разбивке по возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2011–2012 гг.

значок изображения

1 Включает невылеченный и вылеченный (восстановленный) кариес зубов.
2 Значительно отличается от взрослых неиспаноязычных чернокожих, p < 0.05.
3 Достоверно отличается от взрослых латиноамериканцев, p < 0,05.
4 Значительно отличается от взрослых неиспаноязычных азиатских народов, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2 [PDF — 88 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг.

Приблизительно 19% взрослых в возрасте 65 лет и старше имели нелеченый кариес в 2011–2012 гг. Различий в распространенности нелеченого кариеса зубов между людьми в возрасте 65–74 лет и людьми в возрасте 75 лет и старше не наблюдалось.Невылеченный кариес был значительно выше у неиспаноязычных чернокожих взрослых (41%) по сравнению с латиноамериканцами (27%), неиспаноязычными белыми (16%) и неиспаноязычными взрослыми азиатского происхождения (27%). Пожилые неиспаноязычные азиаты и латиноамериканцы с большей вероятностью имели невылеченный кариес зубов по сравнению с пожилыми неиспаноязычными белыми взрослыми.

Какой процент взрослых не имел потери постоянных зубов?

Сорок восемь процентов взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имели полный набор постоянных зубов (за исключением третьих моляров) (рис. 3).В два раза больше взрослых в возрасте 20–39 лет (67%) сохранили все свои постоянные зубы по сравнению со взрослыми в возрасте 40–64 лет (34%). Сохранность зубов была ниже среди неиспаноязычных чернокожих взрослых (38%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (51%), неиспаноязычными азиатами (49%) и латиноамериканцами (45%). Взрослые латиноамериканцы также реже сохраняли все свои зубы по сравнению с белыми взрослыми неиспаноязычного происхождения. Не было отмечено различий между мужчинами и женщинами в процентном соотношении взрослых, не страдающих потерей зубов из-за стоматологических заболеваний.

Рисунок 3. Распространенность ретенции постоянных зубов среди взрослых в возрасте 20–64 лет в разбивке по возрасту, полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2011–2012 гг.

значок изображения

1 Достоверно отличается от возраста 40–64 лет, p < 0,05.
2 Достоверно отличается от взрослых неиспаноязычных чернокожих, p < 0,05.
3 Значительно отличается от взрослых латиноамериканцев, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3 [PDF — 88 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг.

Насколько распространена полная потеря зубов (адентия) среди пожилых людей?

Почти 19% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдали адентией в 2011–2012 гг. (рис. 4). Адентулизм был в два раза более распространен среди взрослых в возрасте 75 лет и старше (26%) по сравнению со взрослыми в возрасте 65–74 лет (13%). Большее число чернокожих неиспаноязычных взрослых в возрасте 65 лет и старше страдало адентией (29%) по сравнению с белыми неиспаноязычными (17%) и латиноамериканскими (15%) взрослыми.Хотя распространенность полной потери зубов была выше среди пожилых неиспаноязычных азиатских взрослых (24%) по сравнению с пожилыми латиноамериканцами и неиспаноязычными белыми взрослыми, эта разница не была статистически значимой. Распространенность адентии была одинаковой у мужчин (18%) и женщин (19%).

Рисунок 4. Распространенность полной потери зубов (адентулизма) среди взрослых в возрасте 65 лет и старше в разбивке по возрасту, полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2011–2012 гг.

значок изображения

1 Достоверно отличается от возраста 75 лет и старше, p < 0.05.
2 Достоверно отличается от взрослых неиспаноязычных чернокожих, p < 0,05.
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4 [PDF — 88 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2012 гг.

Резюме

Различия по возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению в отношении кариеса зубов и потери зубов существовали среди взрослого населения США в 2011–2012 гг. У взрослых в возрасте 20–64 лет кариес был ниже у латиноамериканцев, чернокожих неиспаноязычных и неиспаноязычных азиатских взрослых по сравнению с белыми неиспаноязычными взрослыми, в то время как нелеченный кариес был более распространен среди чернокожих латиноамериканцев и неиспаноязычных взрослых по сравнению с белые и азиатские взрослые неиспаноязычного происхождения.У девяти из 10 взрослых в возрасте от 20 до 64 лет был кариес, и кариес был более распространен среди взрослых в возрасте 35-64 лет, чем среди более молодых людей. Напротив, немногим более четверти взрослых в возрасте от 20 до 64 лет (27%) имели нелеченый кариес, и распространенность нелеченого кариеса не менялась с возрастом взрослых.

Около половины взрослых в возрасте 20–64 лет, проживающих в США, не потеряли ни одного зуба в 2011–2012 гг. Сохранение зубов было в два раза чаще среди взрослых в возрасте 20–39 лет по сравнению с людьми в возрасте 40–64 лет.Взрослые чернокожие неиспаноязычного происхождения с большей вероятностью потеряли один или несколько зубов по сравнению с латиноамериканцами, белыми неиспаноязычными и азиатскими взрослыми неиспаноязычного происхождения.

Различия в состоянии полости рта в зависимости от возраста, расы и латиноамериканского происхождения также существовали для пожилых людей в 2011–2012 гг. Хотя почти все взрослые старше 65 лет страдали кариесом зубов, распространенность кариеса была выше среди пожилых белых неиспаноязычных взрослых по сравнению с пожилыми неиспаноязычными черными и латиноамериканскими взрослыми. Однако в этой возрастной группе неиспаноязычные чернокожие взрослые с большей вероятностью имели нелеченный кариес по сравнению с латиноамериканцами, белыми неиспаноязычными и азиатскими взрослыми неиспаноязычного происхождения.

В целом, 19% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдали адентией в 2011–2012 гг. Адентулизм был в два раза более распространен среди взрослых в возрасте 75 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте 65–74 лет. Хотя в распространенности адентии между мужчинами и женщинами было мало различий, в 2011–2012 годах существовали различия по расе и латиноамериканскому происхождению в отношении полной потери зубов. Пожилые неиспаноязычные чернокожие с большей вероятностью страдали адентией по сравнению с пожилыми неиспаноязычными белыми или латиноамериканскими взрослыми, и в 2011–2012 годах почти каждый четвертый пожилой неиспаноязычный азиатский взрослый страдал адентией.

Определения

Невылеченный кариес зубов : Полости зубов (кариес), которые не подвергались надлежащему лечению.

Кариес зубов : Зуб, пролеченный соответствующим образом по поводу кариеса, или имеющий нелеченный кариес.

Сохранение зубов: Наличие всех естественных постоянных зубов, за исключением третьих моляров.

Адентия: Отсутствие всех естественных постоянных зубов, включая третьи моляры.

Источник данных и методы

Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) были использованы для подготовки этого отчета. NHANES — это поперечное исследование, предназначенное для наблюдения за состоянием здоровья и питания гражданского населения США, не находящегося в интернатных учреждениях. Участники обследования отбираются с помощью сложного многоэтапного процесса, включающего избыточную выборку для получения надежных оценок показателей здоровья и питания для подгрупп населения. В 2011–2012 годах избыточная выборка включала латиноамериканцев, чернокожих нелатиноамериканцев и выходцев из Азии неиспаноязычного происхождения.Опрос состоит из интервью, проводимых на дому у участников, и стандартизированных медицинских осмотров в мобильных экзаменационных центрах (МЭК). Доступна дополнительная информация о NHANES.

С 2011 по 2012 год оценка состояния полости рта NHANES проводилась в MEC подготовленными стоматологами. Оценка включала подсчет зубов для определения наличия или отсутствия постоянных или временных зубов, включая ретенированные верхушки корней зубов и зубные имплантаты. Каждая поверхность зуба оценивалась на наличие кариеса и реставраций.Стоматологические осмотры проводились с использованием стоматологического светильника для освещения, стоматологического зеркала и зонда. В целом предварительный анализ достоверности данных, проведенный за 2011–2012 гг., показывает, что эффективность работы экспертов была аналогична предыдущим периодам исследования (1999–2004 гг.) с использованием тех же методов обследования зубов.

Оценки населения и стандартные ошибки были рассчитаны с помощью программного обеспечения SUDAAN, вызываемого SAS, версии 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, NC). Для анализа использовались веса контрольной выборки для учета различных вероятностей отбора, неполучения ответов и неполного охвата.Стандартные ошибки процентных значений были оценены с использованием линеаризации ряда Тейлора, чтобы учесть сложный план выборки. Различия между группами оценивали с использованием статистики t при уровне значимости p < 0,05. Все представленные результаты имеют относительную стандартную ошибку менее 30%. Все обсуждаемые различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Расчетные оценки не были скорректированы по возрасту, и корректировки для множественных сравнений не производились.
 

Об авторах

Брюс А. Дай работает в Национальном институте стоматологических и черепно-лицевых исследований Национального института здравоохранения (NIH). Джина Торнтон-Эванс работает в Национальном центре профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC, отдел гигиены полости рта. Сяньфен Ли работает в Национальном центре статистики здравоохранения CDC, в Управлении анализа и эпидемиологии. Тимоти Дж. Яфолла из Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований Национального института здравоохранения.

Ссылки

  1. HHS.Внешний значок Healthy People 2020.
  2. HHS. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга pdf icon[PDF – 4.7MB]внешний значок. 2000.
  3. Краситель Б.А., Тан С., Смит В. и др. Тенденции состояния здоровья полости рта — США, 1988–1994 и 1999–2004 гг. Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненный показатель здоровья 11 (248). 2007.
  4. Краситель Б.А., Ли Х, Бельтран-Агилар ЭД. Отдельные показатели состояния полости рта в США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 96. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения.2012.
  5. Томсон ВМ. Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология 31 Приложение 1: 9–16. 2014.

Предлагаемая цитата

Краситель Б.А., Торнтон-Эванс Г., Ли С., Яфолла Т.Дж. Кариес зубов и потеря зубов у взрослых в США, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 197. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2015.

Информация об авторских правах

Все материалы, содержащиеся в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Чарльз Дж. Ротвелл, MS, MBA, Директор
Натаниэль Шенкер, доктор философии, Заместитель директора
Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, Заместитель директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Кэтрин С. Портер, MD, MS, Директор

Пациентка посещает стоматолога для лечения кариеса, и она наслаждается профессиональным обслуживанием, а также чувствует себя в безопасности во время пандемии Covid19. Высокое разрешение.

Изображения, помеченные как Легкий доступ для загрузки , не включены в пакет Премиум-доступа или подписки Getty Images, и вам будет выставлен счет за любые изображения, которые вы используете.

Легкий доступ к загрузкам позволяет быстро загружать изображения высокого разрешения без водяных знаков. Если у вас нет письменного соглашения с Getty Images, в котором указано иное, загрузка в режиме простого доступа предназначена для коммерческих целей и не лицензируется для использования в окончательном проекте.

Ваша учетная запись Easy-access (EZA) позволяет сотрудникам вашей организации загружать контент для следующих целей:

  • Испытания
  • Образцы
  • Композиты
  • Макеты
  • Черновой монтаж
  • Предварительные правки

Он имеет приоритет над стандартной комбинированной онлайн-лицензией для неподвижных изображений и видео на веб-сайте Getty Images.Учетная запись EZA не является лицензией. Чтобы дополнить свой проект материалами, загруженными из вашей учетной записи EZA, вам необходимо получить лицензию. Без лицензии дальнейшее использование невозможно, например:

  • презентации фокус-групп
  • внешние презентации
  • итоговые материалы, распространяемые внутри вашей организации
  • любые материалы, распространяемые за пределами вашей организации
  • любые материалы, распространяемые среди населения (такие как реклама, маркетинг)

Поскольку коллекции постоянно обновляются, Getty Images не может гарантировать, что какой-либо конкретный элемент будет доступен до момента лицензирования.Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с любыми ограничениями, сопровождающими Лицензионные материалы на веб-сайте Getty Images, и свяжитесь с вашим представителем Getty Images, если у вас возникнут вопросы по ним. Ваша учетная запись EZA останется на месте в течение года. Ваш представитель Getty Images обсудит с вами продление.

Нажимая кнопку «Загрузить», вы принимаете на себя ответственность за использование неопубликованного контента (включая получение любых разрешений, необходимых для вашего использования) и соглашаетесь соблюдать любые ограничения.

Диаминфторид серебра (SDF): кариес зубов у пожилых пациентов

Предоставление ухода за полостью рта пожилым людям с физическими и медицинскими нарушениями создает проблемы для стоматологов и других медицинских работников. Пожилые люди часто имеют ограниченные финансы, ограничения в передвижении, сложные медицинские последствия и возрастные когнитивные проблемы, которые затрудняют лечение зубов. 1 В настоящее время взрослое население в возрасте 65 лет и старше составляет более 13% населения США.По оценкам, в этой популяции 96% людей имеют в анамнезе кариес зубов, а 18,5% имеют нелеченный кариес зубов. 2 Это означает, что каждый пятый взрослый в возрасте 65 лет и старше имеет невылеченный кариес, а двое из трех страдают пародонтитом. 2 Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний прогнозируют, что к 2060 году число взрослых в США в этой возрастной группе, как ожидается, достигнет 98 миллионов, или примерно 24% населения, что вызовет кризис гигиены полости рта среди проживающих в общинах пожилых и ослабленных больных. 3

Анализируя эту потребность, как мы, поставщики стоматологических услуг, устраняем это несоответствие? Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует применять растворы фтора для предотвращения и/или остановки кариеса зубов, что обеспечивает баланс между защитными и патогенными факторами. 4 Применение фтора изменяет состав зубного налета, изменяя его метаболизм и уменьшая способность биопленки преобразовывать пищевые сахара и углеводы в кислоту. 4 Стоматологи используют лаки с фторидом натрия, лаки с хлоргексидином, рецептурную зубную пасту с фтором и ополаскиватели для полости рта, чтобы помочь пациентам предотвратить и остановить кариес. Недавно, однако, диаминфторид серебра (SDF), относительно новый состав местного фторида с использованием соединений серебра, получил всемирное признание в качестве неинвазивного, невосстановительного лечения для остановки или предотвращения кариеса. 4,5  

Что такое SDF?

SDF — раствор двойного действия, содержащий серебро (25%) и фторид (5%), стабилизированный аммиаком (8%).В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило SDF в качестве медицинского устройства класса II для использования в стоматологии для лечения чувствительности с использованием не по прямому назначению для остановки и предотвращения кариеса. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присвоило SDF статус прорывной терапии для остановки кариеса зубов. 6

38% раствор SDF содержит 44 800 частей на миллион фтора, что является самым высоким раствором фтора среди стоматологических препаратов. 7 Он продается в США компанией Elevate Oral Care под торговой маркой Advantage Arrest в виде 38% раствора SDF.В 2018 году в США стал доступен второй состав SDF под торговой маркой Riva Star от SDI Inc. Этот продукт имеет вторичное применение йодида калия, что сводит к минимуму риск окрашивания. Riva Star можно приобрести через вашу стоматологическую компанию, а Advantage Arrest можно приобрести непосредственно у производителя.

Что делает SDF лучшим выбором?

SDF может похвастаться двойным действием антимикробных свойств серебра и реминерализующих свойств фтора.Серебро используется в стоматологии и медицине с 1800-х годов из-за его выдающихся противокариесных, противомикробных и противоревматических свойств. 8 SDF проникает в дентинные канальцы и образует преципитат, что снижает гиперчувствительность. 9 Было показано, что серебро смертельно для Streptococcus mutans и Actinomyces naeslundii , двух бактерий, ответственных за прогрессирование кариеса. 10 SDF реагирует со слюной из ротовой полости, образуя фторгидроксиапатит, который способствует реминерализации зубов.Он обеспечивает нерастворимый слой или повышенную твердость, которые защищают эмаль от повреждающего действия ферментируемых углеводов, диетических проблем и других факторов окружающей среды. Когда в дентине присутствует кариес, SDF предотвращает диффузию кальция и фосфата из коллагеновой матрицы. 11

Лаки с фторидом натрия и хлоргексидином требуют нанесения раз в квартал или два раза в год для максимальной эффективности, в то время как SDF эффективен при ежегодном применении. В сочетании с образовательными программами по гигиене полости рта эффективность SDF возрастает. 5  

Как SDF может помочь пожилым людям?

Пожилые люди сталкиваются с многофакторными проблемами, которые повышают риск нелеченного кариеса зубов и других проявлений в полости рта. Изменения слюноотделения в связи с возрастом и приемом лекарств, неправильное питание и обнажение корневых поверхностей в зонах рецессии подвергают пожилых людей большему риску развития кариеса, чем более молодых пациентов. Заболеваемость корневым кариесом увеличивается с увеличением состояния здоровья и возраста. 1

SDF может обеспечить безопасный и эффективный вариант лечения для использования в общественных учреждениях и у пациентов с ослабленным здоровьем.Приложение простое и не требует специального оборудования или поддержки инфраструктуры. Для пациентов, находящихся на амбулаторном или паллиативном лечении, SDF может предотвратить прогрессирование кариозных поражений, не добавляя дополнительных стрессов, которые часто возникают при транспортировке этих пациентов в стоматологическое учреждение для лечения. Пациенты с прогрессирующей деменцией или психическими заболеваниями не полностью понимают стоматологические и медицинские процедуры, что затрудняет их безопасное лечение. В таких случаях SDF может быть альтернативным вариантом лечения.

Стоматологи и медицинские работники должны понимать, что хотя SDF можно использовать для успешной остановки кариозного поражения, это не окончательная реставрация. Композитная смола или стеклоиономерные материалы могут быть помещены на пораженный участок для заполнения полости, при этом стеклоиономер является материалом выбора при поверхностных поражениях корня у пожилых людей.

Побочные эффекты SDF встречаются редко и в основном ограничиваются темно-коричневым или черным окрашиванием, которое возникает при контакте SDF с кариозным поражением. SDF не окрашивает здоровые ткани зуба.Противопоказания включают пациентов с аллергией на тяжелые металлы (в частности, аллергию на серебро или фтор), язвенным гингивитом или стоматитом; тем, кто проходит лечение щитовидной железы; и на зубах с признаками и симптомами необратимого пульпита.

Протокол применения

Это простая процедура для применения SDF, и в большинстве штатов это делегируемая функция стоматологам-гигиенистам в соответствии с законом штата о стоматологической практике. Мы советуем обсудить риск окрашивания с лицом, осуществляющим уход за пациентом, до установки SDF.Окрашивание может потемнеть в течение первых нескольких дней после нанесения (рис. 1 и 2).

Перед нанесением SDF убедитесь, что поверхность очищена от мусора и налета, изолируйте ватными тампонами, высушите обрабатываемую область и нанесите SDF с помощью ватного аппликатора. Дайте SDF высохнуть, прежде чем снимать ватные валики. Пациенты описывают вкус как горький и металлический, поэтому смойте, дав участку высохнуть. SDF станет молочно-белым при контакте со слюной. Может возникнуть окрашивание десневых участков, но обычно оно проходит в течение 48 часов.

В нашей практике SDF является одним из наиболее рекомендуемых стоматологических препаратов для пожилых пациентов, которые не хотят или не могут терпеть длительные и дорогостоящие стоматологические процедуры. Поскольку применение не требует специального оборудования, мы можем оказывать помощь пациентам в домах престарелых, поскольку состояние их здоровья продолжает ухудшаться. Наша цель состоит в том, чтобы поддерживать эти поражения в остановленном состоянии, чтобы предотвратить дальнейшее развитие прогрессирующего кариеса или абсцессов.

Взгляд стоматолога на успех SDF

Как уже говорилось ранее, SDF занимает место в нашем наборе инструментов для пациентов с психическими, медицинскими и/или физическими недостатками.Он продемонстрировал свою способность останавливать и предотвращать кариес в клинических испытаниях, тем самым расчищая путь для успешного применения в клинической стоматологии. При использовании SDF практикующие стоматологи должны понимать, что это не замена окончательному лечению. Если установлено, что пациент не может переносить традиционное стоматологическое лечение, приемлема методика SDF с последующей модифицированной атравматической реставрацией (ART).

Нанесение реставрационного материала после нанесения SDF является оптимальным.Для пожилых пациентов с поверхностным кариесом корней идеально подходят модифицированные смолой стеклоиономеры (Fuji II от GC America или Geristore от DenMat) для заполнения остановившейся кавитации. Это поможет пациенту и лицу, осуществляющему уход, поддерживать чистоту области, потому что гладкую поверхность намного легче поддерживать в чистоте, чем неровную.

После установки реставрации пациент/лицо, осуществляющее уход, должно продолжать усердно применять рецептурные препараты фтора (например, Prevident 5000 от Colgate), а также своевременно посещать гигиенические процедуры, чтобы предотвратить реактивацию и быстрое прогрессирование кариеса.Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы определить, остановилось ли кариозное поражение или прогрессирует, и в этом случае будет необходимо альтернативное лечение.

Код для возмещения расходов

В январе 2018 года ADA обновила Текущую стоматологическую терминологию (CDT), чтобы охватить размещение SDF. Добавлен код CDT D1354 — временное применение кариесостанавливающего препарата на зуб. Если SDF используется для повышения чувствительности, используйте код CDT D9910 — применение десенсибилизирующего препарата. В настоящее время 37% планов Medicaid предлагают компенсацию за заявления SDF; тем не менее, многие штаты не предлагают страховое покрытие Medicaid для взрослых, в результате чего финансовое бремя ложится на большее число пожилых людей.

Несмотря на то, что большинство стоматологических страховых компаний в настоящее время не возмещают расходы по заявлениям SDF, постоянная подача претензий поможет повысить вероятность того, что работодатели получат эти коды для покрытия своих стоматологических планов. Чем чаще используется код, тем чаще он включается в планы стоматологического страхования.

Стоимость SDF намного дешевле, чем посещение больницы или амбулатории, которое может потребоваться для оказания помощи пациенту с медицинскими нарушениями. Средняя стоимость применения SDF для лечения одного зуба колеблется от 20 до 25 долларов.


Успешное использование SDF в клинической практике

Мы используем SDF в нашем офисе в качестве альтернативного варианта лечения пациентов с ограниченными возможностями здоровья и пожилых людей. По мере того, как наши пожилые пациенты с тяжелым восстановлением становятся все более ограниченными в своей способности выполнять ежедневные гигиенические процедуры, такие как чистка зубов и использование зубной нити, мы начинаем видеть больше маргинального и поверхностного кариеса. Причина этого может быть двоякой: отсутствие надлежащего удаления зубного налета и неправильное питание. При опросе пациентов этой возрастной группы или лиц, осуществляющих уход за ними, мы обнаруживаем, что пациенты, как правило, испытывают сухость во рту и часто находят облегчение, потягивая сладкие напитки или сосать твердые сладкие леденцы.При сухости во рту эти привычки ускоряют разрушение зубов. Сложные медицинские ситуации часто мешают пациентам пройти стоматологическое лечение.

Как поставщики стоматологических услуг мы обязаны обучать пациентов и лиц, ухаживающих за ними, и предлагать варианты лечения. Для пациента, находящегося на последних стадиях деменции, ни с этической, ни с моральной точки зрения нецелесообразно подвергать его обширным восстановительным процедурам или удалениям. В нашем кабинете мы устанавливаем SDF при первоначальном диагнозе кариеса после удаления остатков пищи и зубного налета, а затем повторно наносим его при последующих посещениях.По просьбе опекуна мы можем продолжить лечение в доме престарелых. SDF показывает успех при ежегодном применении, но в нашей практике мы видели большие преимущества, если SDF повторно применялся с интервалом в шесть месяцев в течение первых двух лет. Мы связываем это с разницей в удалении зубного налета, привычках и диете в домашних условиях, которые часто не контролируются в реальных жизненных ситуациях, по сравнению с клиническими испытаниями.


Заключение

SDF является экономически эффективным лекарственным средством для остановки и профилактики кариеса у пожилых людей, а также у тех, кто находится на амбулаторном лечении, у пациентов с деменцией, а также у лиц с умственными и физическими недостатками.Как практикующие стоматологи, мы обязаны знать и использовать альтернативные технологии, чтобы помочь нашим пациентам на всех этапах жизни достичь оптимального здоровья полости рта.

Раскрытие информации авторов: Хотя в этой статье названы несколько продуктов, ни одна из нас не получает никаких гонораров или финансирования от этих компаний. Упоминание этих продуктов не является одобрением.  

Ссылки

1. Гриффин С.О., Джонс Дж.А., Брансон Д., Гриффин П.М., Бейли В.Д.Бремя болезней полости рта среди пожилых людей и последствия для приоритетов общественного здравоохранения. Am J Общественное здравоохранение . 2012;102(3):411-418. doi:10.2105/AJPH.2011.300362

2. Dye B, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla T. Кариес зубов и потеря зубов у взрослых в США, 2011–2012 . Краткий обзор данных NCHS, № 197. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2015. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db197.pdf

3. Здоровье полости рта пожилых американцев: факты о здоровье полости рта пожилых людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 22 мая 2019 г. https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/adult_older.htm

4. Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, et al. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по невосстановительному лечению кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. J Am Dent Assoc . 2018;149(10):837-849.e19.

5. Хорст Дж.А., Элленикиотис Х., Милгром П.Л. Протокол UCSF для остановки кариеса с использованием диаминфторида серебра: обоснование, показания и согласие. J Calif Dent Assoc . 2016;44(1):16-28.

6. Назначение прорывной терапии для купирования раннего детского кариеса. Поднимите уход за полостью рта. Серебряный бюллетень . 2017;1. http://www.elevateoralcare.com/Landing-Pages/silverbulletinv1

7. Tracy S, Weyant RJ, Anselmo TT, et al. Местный фтор для профилактики кариеса: краткое изложение обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор. J Am Dent Assoc . 2013;144(11):1279-1291.doi:10.14219/jada.archive.2013.0057

8. Lansdown ABG. Серебро в здравоохранении: антимикробное действие и безопасность при использовании. Курс Пробл Дерматол . 2006;33:17-34. doi:10.1159/000093928

9. Сарвас Э. История и применение диаминфторида серебра в стоматологии: обзор . J Calif Dent Assoc . 2018;46(1):19-22.

10. Rosenblatt A, Stamford TCM, Niederman R. Серебряный диаминофторид: кариесная «серебряно-фторидная пуля». Дж Дент Рез . 2009;88(2):116-125.doi:10.1177/0022034508329406

11. Чжао Л.С., Гао С.С., Хираиши Н. и др. Механизмы диаминфторида серебра при остановке кариеса: обзор литературы. Инт Дент J . 2018;68(2):67-76. doi:10.1111/idj.12320

Джозеф Р. Хендрик мл., DDS, — лицензированный стоматолог с более чем 35-летним опытом оказания клинической стоматологической помощи. Он активно занимается организованной стоматологией в Северной Каролине в качестве бывшего президента местного стоматологического общества и нынешнего члена попечительского совета Стоматологического общества Северной Каролины.Ему нравится делиться своими знаниями о стоматологии с новыми стоматологами и гигиенистами, а также быть наставником для новых выпускников. С доктором Хендриком можно связаться по адресу [email protected]

Лори Гордон Хендрик, MS, RDH, CDA, CDT, , является лицензированным стоматологом-гигиенистом, сертифицированным зубным лаборантом и консультантом по инфекционному контролю в стоматологическом кабинете. Она практикует клиническую стоматологическую гигиену и работает офис-менеджером в частной практике в Северной Каролине. Она также владеет и управляет Athena Dental Solutions LLC, зуботехнической лабораторией и консалтинговым бизнесом.Хендрик недавно получила степень магистра в области гигиены полости рта и глобального здравоохранения, где ее диссертационное исследование было посвящено диаминфториду серебра у пожилых людей. С ней можно связаться по адресу [email protected]

Ассоциация кариеса зубов и уровня свинца в крови | Токсикология | ДЖАМА

Контекст  Эксперименты показывают, что заболеваемость кариесом выше среди животных, подвергшихся воздействию свинца, но эта ассоциация не была установилась у человека.

Цель  Изучить взаимосвязь между уровнями свинца в крови и кариес зубов.

Дизайн Поперечное исследование, проведенное с 1988 по 1994 год, которое Включено стоматологическое обследование и анализ крови на содержание свинца из вены.

Обстановка и участники Всего 24 901 человек в возрасте 2 лет лет и старше, участвовавших в Третьей национальной конференции по здравоохранению и Опрос о питании, в ходе которого оценивалось здоровье и питание положение детей и взрослых в США.

Показатели основных результатов  Для детей в возрасте от 2 до 11 лет сумма сгнившие и заполненные лиственные или первичные поверхности; для лиц от 6 лет лет и старше, сумма сгнивших и запломбированных постоянных поверхностей; для те 12 лет и старше, сумма сгнивших, отсутствующих и заполненных поверхности.

Результаты  Журнал уровня свинца в крови значительно связано с количеством пораженных поверхностей как для лиственных, так и для постоянные зубы во всех возрастных группах, даже после поправки на социально-демографические характеристики, диета и уход за зубами.Среди детей в возрасте от 5 до 17 лет изменение содержания свинца в крови на 0,24 мкмоль/л (5 мкг/дл) уровень был связан с повышенным риском кариеса зубов (шансы коэффициент 1,8; 95% доверительный интервал, 1,3-2,5). Различия в крови уровень свинца объяснил некоторые различия в распространенности кариеса в разный уровень дохода и регионы США. Мы оценили связанный с населением риск воздействия свинца составляет 13,5% и 9,6% кариеса возникает у детей в возрасте от 5 до 17 лет, подвергшихся воздействию высокий и средний уровень соответственно.

Выводы Воздействие свинца в окружающей среде связано с увеличение распространенности кариеса зубов среди населения США. Результаты может помочь объяснить распределение кариеса по доходам и регионам проживания. Соединенные Штаты.

Несмотря на резкое снижение кариеса зубов среди населения США после широко распространенная практика фторирования водопроводной воды расходные материалы, 1 кариес остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. проблема.К 17 годам у 84% подростков в США выявляются зубные кариес в их постоянных зубах — в среднем, с вовлечением 8 зубов поверхности. 2 Годовые расходы на лечение кариеса зубов в Соединенные Штаты оцениваются не менее чем в 4,5 доллара США. миллиард. 3 При отсутствии лечения кариес может привести к значительная заболеваемость из-за боли, дисфункции и плохого внешнего вида. Хотя у большинства детей наблюдаются минимальные уровни кариеса, около 25% детей составляют 80% всех гнилых поверхностей, наблюдаемых в Население. 4 Бедняки испытывают непропорционально высокое бремя кариеса зубов. 5 К сожалению, факторы, ответственные за это несоответствие в кариесе, оставался неуловимым.

Установлена ​​роль микроэлементов в развитии кариеса. область исследований с момента обнаружения защитного эффекты. 6 Свинец, накапливающийся в костях и зубах, особый интерес в связи с его широким распространением в окружающая обстановка.Несколько экологических и поперечных исследований, проведенных в в 1960-х и 1970-х годах свинец рассматривался как фактор риска стоматологических заболеваний. кариес. 7 Эти исследования, однако, были безрезультатными. В В последние годы свинец был определен как фактор риска стоматологических заболеваний. кариес в 2 поперечных исследованиях, проведенных в Испании. 8 ,9 Однако самое убедительное основание для причинно-следственной связи между воздействие свинца и кариес зубов показали внутриутробное и перинатальное воздействие свинца воздействие связано с увеличением заболеваемости кариесом в хорошо контролируемое исследование на животных. 10

Целью следующих анализов было изучение Связь между уровнем свинца в крови и состоянием кариеса зубов с помощью данные, собранные в рамках Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Опрос (NHANES III), перекрестный опрос, проводившийся с 1988 по 1994. Далее мы оценили роль свинца как фактора, вмешивающегося в факторы. которые важны для понимания распространения кариеса зубов В Соединенных Штатах.

NHANES III был проведен Национальным центром здравоохранения Статистические данные для оценки состояния здоровья и питания детей и взрослых в США. Это перекрестное исследование включало личные интервью домохозяйств и здоровье обследовано примерно 40 000 человек в возрасте от 2 месяцев и старше, которые были опрошены за 6-летний период (1988-1994 гг.). То интервью домохозяйств собирает демографические, социально-экономические, диетические и сведения об истории болезни.Экзаменационный компонент состоял из физические и стоматологические осмотры и различные лабораторные тесты от венепункция и образцы мочи.

Медицинское обследование включало компонент гигиены полости рта проводится лицензированным стоматологом у испытуемых в возрасте 1 года и старше. Результаты стоматологического обследования на коронарный кариес были использованы для эта учеба. Подробная информация о методах, используемых в компоненте гигиены полости рта опубликовано исследование, касающееся коронарного кариеса ранее. 4 ,11 ,12 Для детей от 2 до 11 лет с не менее 1 молочного зуба, сумма разрушенных и запломбированных молочных или были проанализированы первичные поверхности (dfs). Для лиц 6 лет и старше с не менее 1 постоянного зуба, сумма разрушенных и запломбированных постоянных зубов поверхностей (DFS). Для лиц 12 лет и старше сумма разрушенные, отсутствующие и заполненные поверхности (DMFS) также были включены в анализ. Дети в возрасте от 12 до 23 месяцев прошли только краткий осмотр для наличие раннего детского кариеса и были исключены из этих анализы.В этом исследовании люди также были разделены на категории: без кариеса или с активным кариесом (без кариеса).

Первичной независимой переменной было воздействие свинца в окружающей среде. Кровь образцы были собраны во время экзаменационного компонента обследования у испытуемых в возрасте 1 года и старше и определяли содержание свинца. Уровням свинца в крови ниже предела обнаружения было присвоено значение 0,03 мкмоль/л (0,7 мкг/дл). Уровни свинца были логарифмически преобразованы в нормализовать распределение уровня свинца в крови.

Другие потенциальные независимые ассоциации с кариесом были проанализировано. Демографические характеристики включали возраст, пол, расу, семью. уровень бедности, регион страны, образовательный уровень главы домохозяйства и воздействие сигаретного дыма в быту. Семейная бедность уровень был определен как коэффициент дохода бедности (PIR), рассчитанный как общий доход семьи, деленный на порог бедности за год интервью. PIR 1 представляет семью на 100% федерального уровень бедности.По мере увеличения дохода семьи PIR увеличивается. Потребление углеводов и кальция из 24-часового отзыва о питании интервью также были включены в анализ. Использование здоровья полости рта услуги определяли по времени, прошедшему с момента последнего визита к стоматологу, и как часто человек посещал стоматолога или стоматолога-гигиениста.

Двумерный анализ был проведен для определения связи с отсутствие кариеса. Анализы были стратифицированы по возрастным группам (2-5 лет, 6-11 лет и ≥12 лет) для учета различных определений кариес зубов в зависимости от возраста.Переменные оказались статистически значимые на основе испытаний χ 2 и t были включены в логистический регрессионный анализ для определения независимых ассоциации с отсутствием кариеса. Кроме того, переменные были включаются, если предыдущие исследования выявили важную роль в эпидемиология кариеса зубов. Программное обеспечение SUDAAN (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) использовался для учета сложная многоступенчатая выборочная схема обследования.Вес образцов был используется для получения национальных оценок с поправкой на избыточную выборку маленькие дети и пожилые люди, а также для мексиканских американцев и черные особи.

Предыдущие эпидемиологические исследования кариеса постоянных зубов дети в Соединенных Штатах были сосредоточены на возрасте от 5 до 17 лет. 1 ,2,4 Чтобы представить результаты в контексте, потенциальное воздействие воздействия свинца на здоровье населения на детский кариес в постоянные зубы обследованы у лиц в возрасте от 5 до 17 лет.Оценки популяционного атрибутивного риска (PAR) были получены с использованием Формула Левина: Место графического перехода, где распространенность — это распространенность фактора риска в население и относительный риск оцениваются с использованием наблюдаемых отношение шансов. 13

Оценка содержания свинца в окружающей среде как фактора, вмешивающегося в ассоциации между другими факторами риска и постоянным кариесом в детстве. путем сравнения оценок риска, которые не были скорректированы с учетом свинца, с оценки, полученные в результате анализа, включавшего Переменная.Интерес представляли уровень бедности, раса и географический регион. потому что было показано, что эти факторы связаны со свинцом воздействие 14 и статус кариеса. 1 ,4 ,5

В общей сложности 24 901 человек прошел устный экзамен и анализ крови на содержание свинца. Таблица 1 и Таблица 2 показывает распределение по возрастным группам кариеса зубов и содержания свинца в крови, соответственно.

Имелись статистически значимые связи между log уровень свинца в крови и статус кариеса среди всех возрастных групп в обоих нескорректированный и скорректированный анализы (табл. 3). Как определено суммой затухающих и запломбированные поверхности молочных (dfs) и постоянных зубов (dfs) или сумма разрушенных, отсутствующих и запломбированных поверхностей постоянных зубов (DMFS), в Связь уровня свинца в крови и стоматологического кариес был статистически значимым среди всех 3 возрастных групп.Каждый из модели линейной регрессии были скорректированы с учетом возраста, пола, расы, уровень образования, PIR, воздействие сигаретного дыма, потребление кальция, дни с момента последнего посещения стоматолога, частота посещений стоматолога и географическое положение область, край.

Среди детей в возрасте от 5 до 17 лет сравнение без кариеса детей по сравнению с детьми с некоторым кариесом (DMFS ≥1) показали, что Изменение уровня свинца в крови на 0,24 мкмоль/л (5 мкг/дл) было связано с с повышенным риском развития кариеса (отношение шансов 1.8; 95% уверенности интервал 1,3-2,5). Мы использовали возрастные терцили, представленные в таблице 2. определить высокий, умеренный и низкий уровень воздействия свинца на детей в возрасте 5 лет до 17 лет. Приписываемый популяции риск воздействия свинца составляет оценивается как 13,5% кариеса среди лиц, подвергшихся воздействию высший возрастной терциль уровня свинца и 9,6% кариеса среди лиц, подвергшихся воздействию среднего возрастного тертиля свинца уровень по сравнению с самым низким терцилем (табл. 4).

Воздействие свинца было дополнительно оценено как искажающий фактор путем изучения изменений в точечных оценках, которые имели место, когда коэффициенты регрессионной модели сравнивали с поправкой на логарифм содержания свинца в крови и без нее. уровень. Результаты были получены для возрастной группы от 5 до 17 лет для модели логистической регрессии и линейной регрессии с использованием кариеса статус (присутствует или отсутствует) и количество ДМФС как зависимого переменные соответственно. Поправка на уровень свинца в крови ослабила связь кариеса наиболее сильно с PIR (табл. 5).Сравнивая Северо-Восток с Западом, региональные различия в статусе кариеса уменьшаются после поправки на лидировать, о чем свидетельствует изменение оценки параметра при сравнение моделей с воздействием свинца и без него. В логистике регрессионные модели, разница между нескорректированной и скорректированной оценка параметра связи между проживанием на Западе региона США, а статус кариеса составляет 17% разница в оценке относительного риска, связанного с воздействием свинца (нескорректированное отношение шансов, 0.75 против скорректированного отношения шансов, 0,91).

Микроэлементы в окружающей среде уже давно вовлечены в развитие кариеса зубов. 15 Открытие защитная роль фтора при кариесе зубов в 1930-х и 1940-х годах последовала широко распространенная практика регулирования коммунального водоснабжения подачи до оптимального уровня от 0,8 до 1,2 промилле фтор. 16 С тех пор уровень кариеса зубов у детей в население США резко сократилось.Это снижение во многом объясняется повышенным содержанием фтора в питьевой воде. и средства для ухода за зубами. 1 ,17

Связь между статусом бедности и кариесом в NHANES III данные были предметом недавнего исследования. Варгас и др. al 5 показал, что уровень дохода семьи был особенно связан с долей детей с кариесом. По уровню дохода увеличивается, у детей меньше шансов иметь какие-либо кариесные зубы.О 20% детей в возрасте от 6 до 14 лет из семей с доходами от 0% до 100% федерального уровня бедности имели по крайней мере 1 разрушенный зуб. Только 3% детей из семей с доходом 301% федеральный уровень бедности или выше имел 1 или более разрушенных зубов.

Результаты настоящего анализа показывают, что свинец в окружающей среде экспозиция может объяснить, по крайней мере частично, непропорционально высокий заболеваемость кариесом зубов у детей и подростков из неблагополучных семей.Без переменной воздействия свинца в статистической модели PIR показывает, что вероятность того, что ветхий, заполненный или отсутствующий постоянный зуб уменьшается по мере увеличения уровня дохода, что согласуется с у Варгаса и др. 5 Статистическая корректировка свинца воздействие уменьшило силу связи между уровнем дохода и кариесный статус. Это говорит о том, что связь между бедностью а кариес частично объясняется воздействием свинца.

Эти данные также согласуются с гипотезой о том, что снижение воздействие свинца в окружающей среде 18 ,19 май также способствовали снижению распространенности стоматологических кариес. Предыдущие эпидемиологические исследования не сообщали об ассоциации между воздействием свинца и кариесом зубов, которые столь же сильны, как те, наблюдается в этом анализе. В популяционном отношении распространены воздействие сильного защитного фактора, такого как фтор, позволяет появление других факторов риска. 20 ,21 Мы предполагаем, что когда воздействие фтора на население было непостоянным, воздействие другие факторы риска были омрачены картинами кариеса, объясняемыми воздействие фтора. Теперь, когда воздействие фтора относительно равномерно, роль свинца в развитии кариеса стала более заметной.

Поскольку воздействие фтора тесно связано с кариесом зубов риска, необходимо учитывать, является ли воздействие свинца просто маркером проживание в районе, не обеспеченном фторированной питьевой водой.Связь между моделями воздействия свинца и фторированием воздействие приведет к смешению эффектов и ложной ассоциации между свинцом и кариесом. Однако, поскольку фторирование происходит при на уровне сообщества это кажется маловероятным. В США усилия для предотвращения кариеса сосредоточить внимание на общественных системах питьевой воды. В настоящее время 70% всех городов с населением более 100 000 получают фторированную воду. 3 Вероятно что повышенное воздействие свинца не зависит от состояния фторирования, поскольку общественные системы водоснабжения подают одну и ту же воду людям с диапазоном воздействия свинца.Тем не менее данные NHANES III не дают информация о воздействии фтора, поэтому необходимы дальнейшие исследования для решения Эта проблема.

Небольшие географические различия в исследованиях распространенности кариеса зубов в репрезентативные выборки школьников США были сообщил. 1 ,22 В то время как величина этих региональных различия со временем уменьшились, воздействие свинца может объяснить некоторые из наблюдаемые различия. Западный регион в целом имел низкие показатели среднего DMFS у детей в возрасте от 5 до 17 лет и Северо-Восточного региона имеет высокие показатели DMFS.Данные, собранные в 1971-1974 и 1979-1980 гг. показали различия 8,1 против 6,3 и 5,6 против 4,4 DMFS, соответственно, для Северо-Восточный и Западный регионы.

Воздействие свинца может быть помехой для этих наблюдаемых региональных различия. В частности, наши результаты показывают, что некоторые преимущества, которые дети на западе США испытывают по сравнению с дети на северо-востоке могут быть частично объяснены воздействием свинца. Другие региональные различия, по-видимому, не смешиваются с содержанием свинца. контакт.NHANES III не был разработан для учета сезонных колебаний. воздействию свинца, и это может привести к ошибке измерения оценка региональных закономерностей, связанных со свинцом в крови уровни. 14

Мы не можем убедительно продемонстрировать, что воздействие свинца в окружающей среде причинно-следственная связь с кариесом на основании данных наблюдений в одиночестве. Из-за сложности факторов, которые связаны как с кариеса зубов и воздействия свинца, остаточное смешение, вероятно, будет проблемный.Тем не менее, мы попытались скорректировать потенциал смешанный эффект социально-экономического статуса в наших моделях, и правдоподобие этих наблюдений усиливается недавним экспериментальные данные.

Watson et al 10 обнаружили, что воздействие свинца, пренатальное и перинатально, что привело к высокой частоте кариеса зубов в лаборатории крысы. В ходе исследования самки крыс подвергались воздействию 34 частей на миллион свинца в питьевой воды в молодом возрасте, во время беременности и в период лактации.Уровни свинца в материнской крови в среднем составляли 2,32 мкмоль/л (48 мкг/дл). После отъемыши, экспериментальные и контрольные крысята питались пищей с высоким содержанием сахара, которая, как известно, ускоряет развитие кариеса. Через 5 недель у крыс, подвергшихся воздействию свинца, родились щенки. имели значительно больше поражений зубов кариесом, чем контрольная группа.

Можно предположить три различных механизма воздействия свинца. и кариес зубов: функция слюнных желез, формирование эмали и интерференция с фтором в слюне.Уотсон и др. 10 показали различия в функции слюнных желез, которые предполагают, что воздействие привести во время развития слюнных желез, возможно, неблагоприятно повлияло способность железы вырабатывать достаточное количество слюны. слюна обладает рядом защитных свойств, действующих против кариеса: действует в качестве буферного агента при образовании кислот он физически удаляет дебриса с поверхности зубов, обладает иммунологическим и бактериостатическим характеристики. 23 Свинец также входит в структуру зуба до того, как зуб прорежется в рот, и это может привести к дефекту эмаль более подвержена кариесу. 24 Также свинец может вмешиваться в биодоступность фторида, связываясь с фторидом ионов в слюне и зубном налете, тем самым снижая профилактическую способность фтор для реминерализации эмали после воздействия кислоты. 25

Сквозной характер данных NHANES III накладывает ограничения на возможность проверки гипотез, специфичных для механизма.Для например, если воздействие свинца в момент формирования эмали было наиболее соответствующий механизм причинно-следственной связи между свинцом и кариесом, потребуется предположить, что текущий уровень свинца в крови является хорошей оценкой содержания свинца воздействие в раннем детстве, когда формируются зубы. В поперечные данные, такие как NHANES III, наиболее мягкие предположения потребуется для недавнего временного эффекта, если статус воздействия свинца подвергались изменениям с течением времени.

Настоящий анализ поддерживает гипотезу о том, что Воздействие свинца в окружающей среде является фактором риска развития кариеса зубов.Тем не менее, механистическая роль в объяснении различий в кариесе распространенность свинца четко не установлена. В поддержку причинной роли свинца в развитии кариеса зубов. экспериментальные данные хорошо контролируемых исследований на животных, которые подтверждают биологическую правдоподобность гипотезы, и мы наблюдали тренд доза-реакция. Тем не менее, чтобы удовлетворить критериям причинности, потребуются дальнейшие проспективные исследования, чтобы продемонстрировать, что воздействие свинца предшествует развитию кариеса у человека после адекватный контроль потенциальных искажающих факторов и что эти выводы согласуется в разных популяциях и с разными исследованиями конструкции.

В заключение, эти данные свидетельствуют о том, что уровни свинца в крови связанных с кариесом зубов у населения США. Эти данные далее указывают на то, что примерно 2,7 миллиона избыточных случаев кариеса зубов у детей старшего возраста и подростков может быть связано с окружающей средой само воздействие свинца или фактор, непосредственно связанный с воздействие свинца в окружающей среде. Если причинно-следственная связь между воздействие свинца в окружающей среде и кариес зубов обосновано, будет иметь важные последствия, связанные с необходимостью расширения фокус медицинских вмешательств при кариесе зубов выходит за рамки модификации диетические привычки, улучшение личной гигиены полости рта и увеличение воздействия фтора в группах высокого риска.

1. Брюнель Дж. А., Карлос Дж. П. Последние тенденции в кариес зубов у детей в США и влияние фторирования воды. J Dent Res. 1990; 69 (специальный выпуск): 723-727. Google Scholar2. Эдельштейн BL, Дуглас CW. Развенчание мифа о том, что 50 процент школьников США никогда не имел кариеса.  Общедоступный Health Rep. 1995; 110:522-530.Google Scholar3.Centers for Disease Control, Divisionof Oral Health. В центре внимания общественного здравоохранения: фторирование коммунальных систем водоснабжения. ММВР Morb Mortal Wkly Rep. 1992;41:372-375, 381.Google Scholar4.Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ. Коронковый кариес молочных и постоянных зубов дети и подростки в возрасте 1–17 лет: США, 1988–1991 годы. J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 631-641.Google Scholar5.Vargas CM, Crall JJ, Schneider DA. Социально-демографический распространение кариеса зубов у детей: NHANES III, 1988-1994 гг. Дж Ам Дент доц. 1998;129:1229-1238.Google Scholar6. Дэвис Б.Э., Андерсон Р.Дж. Эпидемиология стоматологических кариес по отношению к микроэлементам окружающей среды.  Опыт. 1987;43:87-92.Google Scholar7.

Стек МВ. Вести. В: Curzon MEJ, Cutress TW, ред. Микроэлементы и стоматологические заболевания. Бостон, Массачусетс: Джон Райт ПСЖ Инк; 1983: 357-385.

8. Гил Ф., Перес М. Л., Фасио А., Вильянуэва Э., Тохо Р., Хил А. Уровни содержания свинца в зубах у населения Галисии, Испания. Итого по науке Окружающая среда. 1994;156:145-150.Google Scholar9. Гил Ф., Фасио А., Вильянуэва Э., Перес М. Л., Тохо Р., Гил А. Связь содержания свинца в зубах с факторами здоровья зубов.  Наука Тотальная Окружающая среда. 1996;192:183-191.Google Scholar10.Watson GE, Davis BA, Raubertas RF, Pearson SK, Bowen WH. Влияние проглатывания свинца матерями на кариес у крысят. Нац. мед. 1997;3:1024-1025.Google Scholar11.Drury TF, Winn DM, Snowden CB, Kingman A, Kleinman DV, Lewis B. Обзор компонента гигиены полости рта за 1988–1991 гг. Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III-Phase 1). J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 620-630.Google Scholar12.Winn DM, Brunelle JA, Selwitz RH. и другие. Корональный и корневой кариес зубных рядов взрослых в США, 1988-1991 гг. J Dent Res. 1996;75(специальный выпуск):642-651.Google Scholar13.Walter SD. Оценка и интерпретация атрибутивный риск в медицинских исследованиях.  Биометрия. 1976;32:829-849.Google Scholar14.Brody DJ, Pirkle JL, Kramer R. и другие. Уровень свинца в крови среди населения США: фаза 1 Третьего национального здравоохранения и Обследование по вопросам питания (NHANES III, 1988–1991 гг.). ЯМА. 1994;272:277-283.Google Scholar15.

Керзон MEJ, Катресс TW. Микроэлементы и Стоматологическая болезнь. Бостон, Массачусетс: John Wright PSG Inc.; 1983.

16.

МакКлюр Ф.Дж. Фторирование воды — поиск и Победа.  Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США; 1970.

17.

Stamm JW. Эпидемиология кариеса постоянных зубов Северная и Южная Америка. В: Джонсон Н.В., изд. Маркеры риска для полости рта Болезни. Том 1. Кариес зубов. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Кембридж университетская пресса; 1991: 132-155.

18. Хейс Э.Б., МакЭлвейн М.Д., Орбах Х.Г., Фернандес А.М., Лайн С., Мэтте Т.Д. Долгосрочные тенденции уровней свинца в крови у детей в Чикаго: связь с уровнем содержания свинца в воздухе. Педиатрия. 1994;93:195-200.Google Scholar19.Centers for Disease Control and Prevention. Свинец крови уровни — США, 1991–1994 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46:141-146. Google Scholar21. Роуз Г. Больные люди и больные группы населения. Целое число J Эпидемиол. 1985;14:32-38.Google Scholar22.Брунель Дж.А., Карлос Дж.П. Изменения в распространенности кариеса у школьников США, 1961-1980 гг. J Dent Res. 1982;61(специальный выпуск):1346-1351.Google Scholar23.Идентификатор Манделя. Защита полости рта и болезни: слюнная железа функция. Геродонтология. 1984;3:47-54.Google Scholar24.Брудеволд Ф., Аасенден Р., Шринивасян Б.Н., Бахос Ю. Лид в эмали и слюне, кариесе и использовании биопсии эмали для измерение прошлого воздействия свинца. J Dent Res. 1977;56:1165-1171.Google Scholar25.Rao GS. Потребление с пищей и биодоступность фтора. Энн Рев Нутр. 1984; 4:115-136.Google Scholar

Фтор-лак для взрослых — в чем преимущества?

Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей и подростков, но мы знаем, что им страдают не только молодые люди. Поскольку 9 из 10 взрослых американцев в возрасте от 20 до 64 лет страдают кариесом, а распространенность среди пожилых людей составляет 96%, кариес явно является проблемой, которая затрагивает все возрасты.В этой статье мы обсудим факторы риска, на которые должны обращать внимание студенты-стоматологи, и изучим роль фторсодержащего лака в профилактике и лечении кариеса у взрослых.

Каковы факторы риска кариеса зубов?

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) определяет кариес зубов как «опосредованное биопленкой, вызванное сахаром, многофакторное динамическое заболевание, которое приводит к фазовой деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба». При отсутствии лечения кариес зубов может привести к разрушению и потере структуры зуба.

Согласно руководству по оценке риска кариеса ADA, факторы риска кариеса включают:

  • Недостаточное воздействие фтора

  • Плохая гигиена полости рта

  • Нездоровое питание (например, высокое потребление сахара, частые перекусы).

  • Особые медицинские потребности (например, инвалидность).

  • Клинические состояния (например, ксеростомия)

  • Для лиц в возрасте до 14 лет кариес, перенесенный в предшествующие 6 месяцев ближайшими родственниками (матерью, опекуном и/или братьями и сестрами), также является фактором риска

Как ADA, так и Фонд Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) предлагают обширные рекомендации, которые помогут вам точно оценить риск кариеса, классифицировать диагностированный кариес и определить вероятность прогрессирования.

Определение уровня риска развития кариеса у вашего пациента поможет вам составить план профилактики или лечения в будущем. Кроме того, частый мониторинг их уровня риска поможет вам оценить, достигают ли ваши вмешательства желаемого результата, что позволит вам при необходимости скорректировать свой подход.

Фторсодержащий лак для профилактики

В 2013 году Совет ADA по научным вопросам рассмотрел имеющиеся доказательства. Основываясь на их обзоре, одной из их рекомендаций был лак с 5% фтористым натрием.Фторсодержащий лак, такой как Colgate® PreviDent® Varnish, эффективен для профилактики кариеса во всех возрастных группах.

Людям с умеренным риском развития кариеса Фонд ICDAS рекомендует профессиональное нанесение фторсодержащего лака два раза в год. Тем, кто находится в группе высокого риска, предлагают увеличить частоту применения до четырех раз в год.

Фторсодержащий лак для лечения кариеса

Фторсодержащий лак

также рекомендуется для остановки или устранения некавитационных поражений молочных и постоянных зубов.В своих клинических рекомендациях, основанных на фактических данных, ADA рекомендует стоматологам уделять первоочередное внимание использованию:

  • Герметики с 5% лаком фторида натрия на жевательных поверхностях.

  • 5% лак NaF для апроксимальных поверхностей.

  • 5% лак NaF или 1,23% гель APF на лицевых или язычных поверхностях.

Преимущества фторсодержащего лака

Предотвращение, остановка или излечение кариеса имеет очевидные преимущества для наших взрослых пациентов; они могут избежать растущего дискомфорта от кариеса по мере прогрессирования заболевания, снизить вероятность инвазивных восстановительных процедур и сохранить естественную улыбку.

В качестве метода доставки фторсодержащие лаки, такие как Colgate® PreviDent® Varnish, обеспечивают очень желательный баланс между простотой использования и эффективностью. При этом пациенты отмечают, что лак очень быстро наносится и застывает, имеет приятный вкус и при высыхании приобретает незаметный цвет эмали.

Когда мы применяем упреждающий и профилактический подход к кариесу зубов у взрослых, выигрывают все. Мы помогаем нашим взрослым пациентам поддерживать здоровье полости рта, что может повысить удовлетворенность пациентов и наши отношения с ними.Фторсодержащий лак — ключевой способ добиться этого, поэтому подумайте о том, чтобы добавить его в свой набор инструментов для лечения кариеса уже сегодня.

Стоматологические маркеры биокультурных половых различий у населения раннего Нового времени из Гётеборга, Швеция: кариес и другие патологии полости рта | BMC Oral Health

Распространенность прижизненной потери зубов во взрослой группе составила 4%. По анализу альвеолярного отростка можно определить, был ли зуб потерян при жизни, а не посмертно, но невозможно с какой-либо уверенностью установить причину его утраты [51].Также невозможно решить, был ли зуб, потерянный ante mortem, отслоен или удален человеком. Несмотря на то, что кариес считается основной причиной потери зубов [52], считается, что в доисторические времена важными причинами потери зубов были пародонтит, выраженная стертость и травма [53, 54]. Кроме того, в некоторых культурах могло иметь место символическое удаление зубов [51], а хирургическая процедура удаления зубов — древняя практика, которая, как известно, использовалась во многих популяциях для лечения зубной боли [24].Прижизненная потеря зубов иногда используется в качестве индикатора здоровья полости рта, хотя этиология отсутствия зубов может иметь непатологическое происхождение. В исторических популяциях сравнение зубов, потерянных до и после смерти, важно при изучении распространенности кариеса и здоровья зубов [17], поскольку зубы, потерянные как до, так и после смерти, представляют собой неопределенность при оценке распространенности кариеса.

В настоящем материале установлено, что 20% исследованных зубов у взрослого населения утрачены посмертно.Невозможно узнать, сколько кариеса и износа зубов испытали эти зубы, что может повлиять на точность общей распространенности кариеса и должно быть принято во внимание. Однако у взрослых примерно половина зубов, утраченных после смерти, приходится на резцы и клыки, которые в этом и других исследованиях показали наименьшую пораженность кариесом [55, 56]. Посмертная потеря зубов чаще встречалась на верхней челюсти, чем на нижней, что согласуется с предыдущими исследованиями [20, 34].Это объясняется различиями в объеме кости в челюстях, где верхняя челюсть имеет более пористую структуру кости и меньшую костную массу, чем более плотная нижняя челюсть.

Наиболее часто прижизненно терялись зубы 36 и 46, а поскольку первые моляры нижней челюсти были зубами с наибольшей распространенностью кариеса, можно сделать вывод, что 36 и 46 были потеряны в наибольшей степени из-за чрезмерного кариеса. Несомненно, причины потери зубов у изучаемой популяции также могут быть связаны с пародонтальной, инфекционной и стирательной патологией.Однако определить, были ли они извлечены человеком или отслоены, не представляется возможным. Чтобы полностью понять причины потери зубов в этой популяции, было бы полезно всестороннее обследование заболеваний пародонта.

Что касается патологоанатомического исследования, то чаще всего терялись верхние резцы и верхние третьи моляры, вероятно, из-за конической анатомии корней резцов, препятствующей ретенции в челюстях после вскрытия, и неблагоприятной анатомии третьих верхних моляров, как а также посмертные переломы бугра верхней челюсти.

Настоящее исследование показало, что у 55% ​​людей было по крайней мере одно кариозное поражение, а у 13% зубов были кариозные полости. Другие исторические популяции показали аналогичную распространенность кариеса. В литературе распространенность кариеса в европейском населении колеблется в период Средневековья и раннего Нового времени, но в ранний период она поражает до 50% людей [23, 24, 34, 57] и увеличивается в более позднем средневековье и раннем периоде. современные популяции [58, 59]. Сообщается, что в скандинавском населении распространенность кариеса в средние века составляла около 40–60% [18, 19, 21, 22, 31, 60].Таким образом, результаты этой статьи согласуются с предыдущими результатами, когда одно исследование точно соответствует периоду времени и области раскопок (Гетеборг, Швеция), а также соответствует обнаруженной распространенности кариеса в настоящее время [20].

Несколько исследований как современного, так и доисторического населения выявили половые различия в распространенности кариеса. Многие обнаружили более высокую распространенность кариеса у женщин по сравнению с мужчинами [17, 21, 24, 51], но в некоторых работах констатируется обратная зависимость [35], а в других такой зависимости не обнаружено.В тех случаях, когда обнаруживается несоответствие, его часто объясняют различиями в питании [61], влиянием гормонов на местную среду полости рта [41] и/или половыми различиями в лечении зубов [24]. Хорошо известно, что во многих обществах Средневековья женщины отвечали за приготовление и приготовление пищи, таким образом, вероятно, проявляя более кариесогенный характер питания. Статистическая разница была обнаружена в текущей работе по опыту кариеса (DMT) между мужчинами и женщинами со значительно более высоким опытом кариеса у женщин.Численная, но незначительная разница была обнаружена в отношении лиц с одной или несколькими полостями при сравнении мужчин и женщин, где женщины были более предрасположены (таблица 2). Эти данные показывают, что у женщин здоровье зубов хуже, чем у их коллег-мужчин, но, по-видимому, не объясняют, почему. Крайне важно учитывать сложность заболевания при построении объяснительных моделей различий в развитии кариеса, поскольку хорошо известно, что многие внутренние факторы играют большую роль в восприимчивости к кариесу.Было бы наивно просто объяснять это одним фактором. Причины нынешних результатов (более высокая частота кариеса среди женщин), как полагают, лежат в многофакторной модели объяснения, связанной с природой заболевания, включая особенности питания, компоненты слюны, культурные и социальные конструкты и, возможно, генетические и гормональные влияния. Однако истинная ценность этой работы должна состоять в более глубоком понимании данных об изучаемом историческом населении. Новый Лёдосе был, как упоминалось ранее, новым сообществом, населенным широким кругом жителей из разных сельских и городских районов региона.Кроме того, в этом быстрорастущем новом городе собралось несколько национальностей, возможно, с немного отличающимся культурным прошлым. Налоговые отчеты показывают, что в этом разнородном обществе было представлено множество различных профессий, таких как торговцы, сапожники, портные, фермеры, плотники, кузнецы, ткачи, парикмахеры и так далее. Почти все лица, упомянутые в налоговых отчетах, были мужчинами, даже если женщины и дети были так же вовлечены в семейный бизнес, как и их мужья, братья или отцы. Исключительно перечисленные женщины — вдовы, продолжающие дело своих покойных мужей.Свидетельства с городского кладбища показывают избыток мужчин среди погребенных [62], что свидетельствует о том, что Нью-Лёдосе также по цифре был мужским обществом. Положение женщин в Нью-Лёдосе в шестнадцатом веке, вероятно, было тяжелым во многих отношениях: у них было значительно меньше власти, меньше денег, меньше свободы и более высокая уязвимость в обществе по сравнению с мужчинами. В шестнадцатом веке потребность контролировать женщин, их жизнь и повседневные социальные отношения была огромна. Переехав в город, жители больше не находились под сильным социальным контролем небольших сельских общин, большинство из которых, вероятно, возникли, что означало новые возможности, но также и опасность.Исторические источники из Нью-Лёдосе свидетельствуют о многочисленных конфликтах и ​​судебных процессах, на которых жители обвиняют друг друга в распутном образе жизни, нарушении правил сексуального поведения, неверности, межличностном насилии и воровстве. Даже если записи показывают, что мужчины больше подвергались насилию в повседневной жизни по сравнению с женщинами, есть свидетельства физического насилия над женщинами, начиная от побоев и заканчивая изнасилованием [63]. Оценка возраста на момент смерти в Новом Лёдёсе представляет собой явное доказательство того, что более высокая доля женщин по сравнению с мужчинами умерла до 40 лет, что отражает общую тенденцию в средневековом и раннем современном историческом населении.Более высокая смертность женщин фертильного возраста чаще всего объясняется стрессом и осложнениями во время беременности и родов, что, вероятно, верно, но объяснение может потребовать включения и других факторов. Избыточная женская смертность среди молодых людей может указывать на то, что ранние современные женщины из-за условий в детстве имели более слабое здоровье, чем мужчины, и, следовательно, были менее подготовлены к болезням и другим физическим стрессам. Девочки имели более низкий статус в обществе по сравнению с мальчиками и могли иметь меньший приоритет в случае нехватки еды.Если это так, то более плохое стоматологическое состояние женщин, отмеченное в скелетном материале из Нью-Лёдосе и других мест, может быть отчасти результатом неравных условий жизни девочек в детстве. Несомненно, женщины в это время не только потеряли способность к автономии, прожили более короткую жизнь и несли физическое бремя родов и ведения домашнего хозяйства, но они также должны были страдать в большей степени из-за более плохого стоматологического статуса по сравнению с мужчинами.

Несмотря на диету с предположительно низким содержанием сахара, кариес поразил большое количество жителей Новой Лёдёзе.Имеются данные о том, что кариес у людей раннего Нового времени был вызван не рафинированными углеводами, а скорее крахмалистой растительной пищей [64]. Известно, что Новый Лёдёзе был центром торговли разнообразными товарами, и торговые суда плавали в основном в район Северного моря, включая Голландию, Англию и северную Францию. Известно, что торговали деревом, пивом, вином, зерном и рыбой, а также такими специями, как гвоздика, корень имбиря, перец и тмин, а также медом и канди-сахаром. Полностью не установлено, произошли ли какие-либо изменения в рационе скандинавов в период позднего средневековья по сравнению с более ранними периодами.Однако известно, что сахар ввозился в Великобританию с начала пятнадцатого века, первоначально в небольших количествах, в то время как сахар, вероятно, был завезен в скандинавские страны лишь позднее [14]. Также известно, что потребление сахарозы увеличилось в Европе в семнадцатом веке из-за создания сахарной промышленности Вест-Индии [16]. Кроме того, некоторые из лиц, похороненных в Новом Лёдёсе, могли не проживать в этом регионе постоянно и даже могли быть иностранными гостями.Распределение по полу погребенных с преобладанием мужчин (60%) среди взрослых горожан может быть результатом трудовой миграции из-за вида занятости, которая предлагалась в городе. Было высказано предположение, что увеличение потребления зерна и пищевых продуктов из огородничества могло способствовать развитию кариеса в течение определенного периода времени. Более того, потребление крахмалов могло способствовать развитию кариеса [31].

Высокая распространенность кариеса в исследованном материале может быть объяснена более высоким потреблением рафинированных углеводов и сахаров в период раннего Нового времени по сравнению с ранним Средневековьем.Еще одним фактором, который следует учитывать в связи с разной распространенностью кариеса в разных исторических популяциях, являются колебания уровня фтора в питьевой воде. Нет информации о содержании фтора в воде в Новом Лёдосе в раннее Новое время. Имеющиеся данные показывают, что у детей был меньший опыт кариеса, чем у взрослых, что хорошо согласуется с результатами предыдущих исследований [15, 21, 23, 24]. Это может быть объяснено медленной скоростью прогрессирования кариеса, что требует длительного времени для развития кариозных поражений.Тип пищи, потребляемой в шестнадцатом и семнадцатом веках, включая углеводы, которые были менее обработаны и, следовательно, менее доступны для бактериологической ферментации, дает объяснение этому, однако могут быть дополнительные факторы, влияющие на скорость прогрессирования кариеса в исторические времена, такие как как микрофлора, гигиена полости рта и компоненты слюны.

В исследованных зубных рядах выявлена ​​большая разница между распространенностью кариеса моляров (30%), премоляров (6%) и резцов и клыков (2%).Это согласуется с предыдущими исследованиями доисторического материала черепа [21, 23, 24] и может быть объяснено более сложной системой трещин в молярах, чем в других группах зубов, таким образом, более частым накоплением бактерий, а также их использованием во время жевания. Это подтверждается данными о том, что 39% кариозных поражений в этом материале располагались на окклюзионной поверхности.

У исследуемой популяции наблюдалась большая степень износа зубов по сравнению с современной популяцией [44], и результаты выявили сильную корреляцию между увеличением возраста и степенью износа зубов.Была обнаружена корреляция между степенью износа моляров и резцов, что позволяет предположить, что у лиц с высокой степенью износа моляров также был повышен износ резцов. Все эти находки согласуются с предыдущими находками в археологическом материале [44]. Зубные ряды железного века и раннего средневековья из Скары, Швеция, а также ранние современные зубные ряды из Гётеборга [65, 66] демонстрировали сходные модели износа зубов (более серьезные на молярах, чем на резцах), как и у взрослых, исследованных в этой работе.

Обнаружена высокая распространенность апикальных поражений даже без рентгенографии. С помощью рентгенографии, вероятно, будет обнаружено больше инфекций. Широкая ямка или фистула вокруг верхушки корня является явным признаком апикального поражения [67], однако первые признаки апикальной инфекции можно наблюдать только рентгенологически при потере непрерывности твердой пластинки [35]. Высокая распространенность инфекций указывает на то, что жители Нью-Лёдосе нередко страдали от боли из-за стоматологических заболеваний, и следует учитывать, что стоматологические патологии серьезно сказывались на благополучии этих людей раннего Нового времени.

Сложность стоматологического здоровья включает в себя, помимо кариеса, износа зубов и апикальных инфекций, такие факторы, как заболевания пародонта, анатомические и жевательные изменения.