Содержание

Лечение кариеса в стадии пятна

Диагностика

Для опытного специалиста процесс распознавания кариеса в начальной стадии не представляет сложности, если патология локализуется на хорошо просматриваемых участках зуба. Пятна на эмали можно легко обнаружить после обработки перекисью водорода и последующего высушивания. Дефектные области выглядят как мелоподобные, лишенные блеска участки с четкими неровными контурами. Размер пятен может достигать нескольких миллиметров.

При необходимости врач также использует другие способы диагностики начальной стадии кариеса. Например, наносит на зубы специальные окрашивающие препараты, которые меняют цвет пораженных участков.

Труднее всего своевременно обнаружить кариес при поражении апроксимальных (межзубных) промежутков и пришеечных областей. На этих участках заболевание часто начинают лечить только тогда, когда оно переходит в фазу разрушения.

Поскольку в начальной стадии кариес имеет общие признаки с флюорозом, гипоплазией эмали, врач проводит также дифференциальную диагностику. И только после этого начинает лечебные процедуры.

Лечение

В стадии пятна кариес можно остановить щадящими способами. На первом этапе проводится профессиональная гигиена и удаление зубных отложений ультразвуком. Затем применяется консервативная терапия.

  • Лечебно-профилактические аппликации. Для укрепления и уплотнения пористой эмали врач очищает зуб и наносит на него препараты с кальцием и другими полезными минералами. Курс состоит из 10-15 процедур, с промежутками между ними в один день.
  • Глубокое фторирование эмали. После проведения профессиональной гигиены пораженный зуб обрабатывается фторсодержащими препаратами. Их оставляют на эмали в течение некоторого времени, затем смывают. В дополнение к реминерализации (аппликациям и фторированию) врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Лечение озоном. При потемнении пятна может потребоваться антибактериальная обработка места поражения. Для этой цели применяется озонотерапия. Поврежденная поверхность зуба обрабатывается смесью воздуха и озона, которую генерирует специальный аппарат. Затем проводится реминерализация эмали.

Для лечения начального кариеса у детей применяются те же способы, что и у взрослых. После консервативного лечения заболевания на стадии белого пятна за зубом надо наблюдать. Для этого следует регулярно показываться лечащему стоматологу.

Профилактика

Даже самое простое лечение требует больше времени, усилий и средств, чем меры профилактики. Для предупреждения развития кариеса необходимо:

  • Строго соблюдать правила гигиены полости рта. Чистить зубы  утром и вечером. Применять ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Отказаться от слишком жестких щеток. Пользоваться флоссами. Выбирать пасты по рекомендации врача-стоматолога.
  • Исключить из рациона сладкие газированные напитки. Ограничить углеводистые продукты. Ежедневно есть свежие фрукты и овощи.
  • Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
  • Посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и профилактического осмотра полости рта не реже одного раза в полгода.

Соблюдение мер профилактики, своевременное лечение общих заболеваний и нормализация иммунного статуса организма уменьшают риск развития кариеса в несколько раз.

Преимущества лечения в нашей клинике

Наши специалисты успешно диагностируют и лечат кариозные поражения зубов на самых первых стадиях развития заболевания. Если вы регулярно посещаете врача-стоматолога с целью профилактики, это значительно повышает шансы обнаружить кариес в  стадии белого пятна. В этом случае врачи клиники проведут лечение без препарирования. Для укрепления эмали в наших клиниках используются эффективные препараты, которые насыщают зубы кальцием, фосфором, фтором и другими минеральными веществами.

Запись на прием к специалистам клиник ведется по телефону, номер которого есть на этой странице. Также вы можете заказать обратный звонок, оставив свою контактную информацию. Лечите зубы вовремя, и вы долго сохраните их в хорошем состоянии.

Белое пятно на зубе — это кариес

Кариес – это заболевание, которое характеризуется образованием дефектов в тканях зуба и их постепенным разрушением. Как и любую болезнь, кариес нужно лечить и делать это нужно как можно быстрее. Многие родители, которые приводили своих детей в стоматологию, знают, что процесс этот не самый приятный, тем более, когда зуб уже начал болеть. И большинство из них задаются вопросом: «Возможно ли предотвратить кариес и остановить его течение?» На этот вопрос мы, стоматологи, отвечаем: да, кариес — процесс обратимый. Но любой ли кариес можно остановить? К сожалению, нет. Это можно сделать только в случае кариеса в стадии меловидного пятна.

Что для этого нужно предпринять и как не пропустить начальный этап болезни? Давайте разбираться.

Думаю, многие из вас замечали на зубах своих малышей белый несчищаемый налёт. И я часто слышу просьбы помочь удалить его, но, к сожалению, даже стоматолог не в силах этого сделать. Ведь это не налёт, а начальная форма кариеса. Именно с этого белого пятнышка начинается вся плачевная история.

Итак, кариес в стадии белого пятна, или как его ещё называют меловидного, представляет собой повреждение эмали, поверхность которой остаётся ровной и гладкой. Чтобы понять, почему оно возникло и как с ним бороться, нужно немного углубиться в процесс возникновения кариеса. Зуб состоит из соединений: кальция, фтора, фосфора и органической матрицы, пронизывающей всю структуру зуба. Под действием кислот (в зубном налёте содержатся бактерии, которые вырабатывают эти самые кислоты) происходит вымывание минералов, так называемый процесс деменерализации. Появляется то самое белое пятно. Но, к счастью, пока кислота не разрушила органическую матрицу, она способна к

регенерации, то есть мы должны наполнить зуб минералами, чтобы пошёл процесс ременерализации — восстановление эмали.

Так как же восстановить эмаль? Для начала необходимо выявить и устранить кариесогенный фактор. К ним относятся: плохая

гигиена полости рта, неправильное питание, употребление большого количества сахара и др. С помощью специалистов откорректируйте диету, подберите правильные зубную щетку и пасту, а также препараты для домашней реминерализации. В условиях стоматологического кабинета необходимо провести специальные мероприятия, направленные на восстановление эмали зубов. Важно знать и помнить, что все эти меры нужно выполнять незамедлительно и все сразу, так как течение кариеса у детей очень агрессивное, и зачастую от белого пятна до пульпита (воспаление нерва зуба) может пройти буквально несколько недель. Именно поэтому так важно посещать стоматолога регулярно. Дома можно не заметить это безобидное, на первый взгляд, пятнышко, пропустить момент и обратиться к врачу слишком поздно, когда восстановить ткани зуба будет невозможно. Даже если у малыша нет жалоб, это не значит, что с зубками всё в порядке. Симптом не начало болезни, а её конец.

Помните, что детям посещать стоматолога нужно 1 раз в 3 месяца, или следуя назначению вашего доктора. Профилактика всегда лучше и дешевле лечения. Будьте здоровы и берегите зубки. Мы ждем вас в стоматологии «Бобренок».

Врач-стоматолог, Лютиченко Олеся Сергеевна

Кариес в стадии пятна — стоматология М-Дентал

Кариес в стадии пятна – это самая первая, начальная стадия кариеса, при которой не наблюдаются признаки разрушения эмали, но уже отмечается деминерализация и повышение проницаемости эмали.

Основной причиной возникновения кариеса в стадии пятна является мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, т.е. недостаточная гигиена полости рта.

Кариесогенные микроорганизмы переваривают пищевые остатки (преимущественно углеводы), выделяя при этом органические кислоты. Под действием кислот соли кальция ( из которых состоит эмаль зуба ) начинают растворяться. Кальций вымывается из структур эмали, в результате чего эмаль становится пористой и хрупкой. Процесс вымывания кальция из эмали называется деминерализацией.

Кариес в стадии пятна протекает практически бессимптомно. Зуб не болит, не реагирует на механическое воздействие, на нем незаметны внешние повреждения.

Выделяют активную (белое пятно) и стабилизированную (коричневое пятно) форму кариеса.

Кариес в стадии белого пятна может стабилизироваться или ликвидироваться при проведении реминерализирующей терапии. Стабилизированная же форма необратима. Но кариес в стадии коричневого пятна может длительное время не превращаться в кариозную полость, поэтому за таким пятном осуществляют динамическое наблюдение.

Со временем белые пятна пигментируются за счет проникновения красящих веществ внутрь зубной эмали и становятся от бурого цвета до почти черного. Последующим этапом развития заболевания станет возникновение дефектов в эмали (поверхностная форма кариеса).

Локализуется кариес в стадии пятна на любых участках зубной поверхности, но чаще его можно обнаружить у шейки зуба, ведь там зубная эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится консервативными методами, т.е. «сверлить» зуб не нужно.

Т.к. процесс образования пятен связан с деминерализацией (вымыванием кальция из эмали), то суть консервативного метода заключается в том, чтобы снова насытить деминерализированные участки эмали кальцием. Этот процесс называется – реминерализацией.

Реминерализирующая терапия проводится курсом, в течение которого пораженные участки зубной эмали обрабатываются специальными стоматологическими препаратами на основе кальция и фтора. Перед нанесением реминерализирующих средств необходимо удалить микробный зубной налет и зубной камень, т.е. провести профессиональную гигиену полости рта. Кроме того проводится обучение пациента правилам гигиены полости рта. Нормализация гигиены полости рта – один из главных факторов успешного лечения кариеса в стадии пятна. Также, необходимо регулярно следовать простым советам, чтобы уменьшить вероятность появления кариеса. Если гигиену не поднять на новый уровень, то кариес может возникнуть повторно.

После лечения кариеса в стадии пятна необходимо проходить периодические осмотры, чтобы оценить эффективность терапии и качество гигиены полости рта пациента.

Начальный кариес в стадии белого пятна : как лечить

Содержание:

  1. Особенности начальной формы стоматологического заболевания
  2. Диагностика
  3. Терапия
  4. 3.1. Аппликации при белых пятнах на зубах
    3.2. Использование фтора
    3.3. Применение средств, содержащих озон

  5. Обязательно ли проводить лечение
  6. Как избежать образования кариеса

Начальная стадия кариеса очень часто остается незамеченной пациентами. Это вызвано тем, что кариозный очаг в первые месяцы после появления представляет собой небольшую светлую точку, а в привычном понимании большинства людей «дырка» должна иметь темный цвет, быть глубокой, шершавой.

Поэтому нужно быть очень внимательным — при обнаружении кариеса в стадии белого пятна следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. На этом этапе он хорошо поддается лечению и обычно не требует использования бормашины.

Особенности начальной формы стоматологического заболевания

Кариозная полость формируется по причине высокой активности болезнетворных микроорганизмов, обитающих в полости рта любого человека. По мере размножения они выделяют вещества, способные разрушать эмаль, изменять ее структуру и плотность.

Ситуация осложняется несбалансированным питанием и некачественной гигиеной ротовой полости. Все эти факторы действую в совокупности и обуславливают протекание реакции деминерализации. В результате последней зубная поверхность становится очень рыхлой, в ней появляются микроуглубления. Именно так начинается болезнь.

Диагностировать нарушение самостоятельно непросто, так как появившиеся очаги чаще всего слабо выделяются на фоне здоровой эмали. Нередко они находятся в пришеечной зоне или между соседними зубами. Диагностика осложняется и тем, что белые пятнышки могут появляться по другим причинам. Например, они могут представлять собой скопления зубного налета или начало флюороза.

Диагностика

Если возникли подозрения на наличие начального кариеса, нужно получить врачебную консультацию. Для постановки верного диагноза стоматолог обрабатывает зубы перекисью и высушивает их потоком воздуха. На очищенной эмали проще заметить нездоровые очаги.

Также доктор может использовать:

  • Специальные красители. Они окрашивают белые пятна, благодаря чему можно сразу поставить правильный диагноз.
  • Флуоресцентный стоматоскоп. На единицу светят ультрафиолетовым лучом в затемненном помещении. Здоровые ткани приобретают характерный голубой оттенок, а пораженные остаются тусклыми. При этом хорошо видны их границы.

Таким образом, врач довольно быстро может определить корни проблемы и сделать вывод, нужно проводить лечение кариеса в стадии пятна или изменения являются неопасными и не требуют осуществления каких-либо терапевтических мероприятий.

Терапия

На первых этапах убрать белый кариозный очаг можно, не высверливая твердые ткани. Все, что требуется, чтобы укрепить эмаль и защитить ее от дальнейшего разрушения, — провести процедуру реминерализации. Для этого на зуб делают аппликации с особыми стоматологическими растворами.

Аппликации при белых пятнах на зубах

Лечение начального кариеса по этой методике начинается со снятия мягкого зубного налета и обработки эмали слабоконцентрированным кислотным составом. После на светлый очаг врач наносит раствор гидрохлорида/глюконата кальция, делает аппликации с укрепляющими препаратами.

Повторять такие сеансы нужно в течении не менее десяти дней. Они абсолютно безболезненные и безопасные. При этом позволяют добиваться отличных результатов.

Использование фтора

При заболевании показано фторирование. Доктор назначает больному гели и пасты, обогащенные фтором. Их можно наносить на эмаль, а через определенный промежуток времени смывать. Выбор таких средств в аптеках огромен.

Дополнительно в лечебную схему могут быть включены минеральные составы для приема внутрь. Они показаны, если есть признаки авитаминоза.

Применение средств, содержащих озон

С целью уничтожения патогенной микрофлоры при лечении кариеса-пятна часто применяются препараты, содержащие озон. Они эффективно уничтожают бактерии. Рассматривать этот способ в качестве основного не стоит. Дополнительно следует проводить реминерализацию. Тогда гарантированно удастся получить желаемый результат.

Обязательно ли проводить лечение

Многие считают, что на белые пятнышки можно не обращать внимания. Ведь они совсем маленькие, гладкие на ощупь и почти не портят улыбку. Люди надеются, что в темные «дырки» они так и не трансформируются.

Такое отношение к проблеме является в корне неверным. В стоматологической практике встречаются случаи, когда эмаль укрепляется самостоятельно. Например, так нередко происходит в первый год после прорезывания постоянного зуба у ребенка. Сначала он имеет белесые очаги, а потом приобретает однородный цвет.

Однако не следует ждать, что все разрешится само собой. Лучше получить консультацию стоматолога и следовать его рекомендациям. Доктор уберет мягкий налет, обработает зубную коронку фторсодержащим составом. От этого состояние зуба только улучшится. Также врач может предложить выжидательную тактику. Тогда ничего делать не придется, кроме как время от времени приходить на прием в клинику стоматологии.

Как избежать образования кариеса

Чтобы снизить риск появления светлых пятен, нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта и ежегодно проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога. Врачи рекомендуют следовать правилам:

  • Чистить зубы, как минимум, два раза в день. Использовать при этом качественную пасту и грамотно подобранную зубную щетку. Большинству людей подходят щетки со щетиной средней жесткости. Мягкие не могут хорошо удалить скопления налета, а твердые часто травмируют нежные слизистые рта.
  • Регулярно пользоваться флоссом и ирригаторами. Они помогут очистить межзубные промежутки, являющиеся оптимальными местами для размножения болезнетворных микроорганизмов. Использовать нить и «ершики» лучше всего по вечерам перед отходом ко сну.
  • После чистки мыть щетку мылом и высушивать естественным путем. Так на ней не будут активно размножаться болезнетворные бактерии.
  • Питаться сбалансированно, есть меньше сладостей. Стараться часто не перекусывать в течение дня. Если перекусы необходимы, пусть это будут свежие фрукты и овощи.
  • После еды обязательно полоскать рот теплой водой. Эта процедура доступна везде (и дома, и на работе), поэтому не стоит игнорировать ее важность.
  • Ежегодно проходить профессиональную гигиену полости рта в кабинете дантиста. В ходе нее используется ультразвуковой скалер — стоматологический прибор, который очень быстро убирает даже твердый зубной налет, возвращает эмали первоначальный оттенок.
  • Отказаться от курения. Табачный дым способствует скорейшему разрушению твердых тканей зубов. К тому же из-за него единицы становятся серыми, появляется неприятный запах изо рта.

Начальная стадия кариеса опасна тем, что может очень быстро прогрессировать. Тогда обойтись одними профилактическими процедурами уже не получится — придется высверливать разрушенную зону и пломбировать ее. Чем раньше пациент решит заняться здоровьем своей улыбки, тем лучше.

Кариес в стадии пятна — лечение, клиника, диагностика

Начало кариозного процесса часто проходит незаметно для человека, поскольку на самом первом этапе представляет собой белое пятно, а кариес в нашем привычном понимании выглядит совсем иначе. Тем не менее, появление более светлых участков на зубах может быть симптомом постепенного разрушения эмали. К счастью, этот процесс обратим: кариес в стадии пятна поддается лечению консервативными методами. Какими — читайте в материале в статье Startsmile.

Клиника кариеса в стадии пятна

Причиной кариеса являются микроорганизмы, которые живут в ротовой полости. Из-за плохой гигиены они активно размножаются и выделяют вещества, постепенно разрушающие зубную эмаль. Кроме того, из-за неправильного питания, которое не покрывает потребности человека в минералах, происходит процесс деминерализации: поверхность зубов становится рыхлой и пористой, утрачивает свой блеск, на ней появляются пятна белесого цвета. Это заболевание называется кариес в стадии белого пятна.

Диагностировать такое состояние непросто из-за схожести естественного оттенка эмали и пораженных участков. Белые пятна кариеса часто локализуются в пришеечной и межзубной областях, поэтому их трудно разглядеть. Однако в зоне улыбки это все же возможно, если эмаль предварительно почистить и высушить. Также самостоятельная диагностика затрудняется тем, что белые пятна на зубах легко перепутать с другими причинами поражения эмали — например, флюорозом (избытком фтора в организме) или пигментированным налетом. Однако кариес в виде пятна, как правило, одиночный и может поражать любые зубы, тогда как флюорозные области множественные и характерны для резцов и клыков.


Диагностика кариеса в стадии пятна

Из-за трудностей, которые вызывает самостоятельное распознавание заболевания, проводить диагностику необходимо в кресле у стоматолога. Регулярные профилактические осмотры — залог своевременного обнаружения начального кариеса в стадии пятна и его эффективного лечения.

Самым распространенным способом определить, что белые пятна на зубах — кариес, является просушивание эмали теплым воздухом с предварительной обработкой перекисью водорода. Чистая и сухая зубная поверхность позволяет легко опознать заболевание, так как пораженные участки становятся ярко-белыми и гораздо более заметными. Иногда врач использует разнообразные органические красители — кармин, метиленовый синий, метиленовый красный: они окрашивают белое пятно кариеса и упрощают диагностику.

Еще один метод распознать кариес в пятне на зубах — использовать флуоресцентный стоматоскоп в затемненном помещении. Если здоровая эмаль зубов под действием ультрафиолета имеет голубоватое свечение, то кариозные участки остаются тусклыми, их границы хорошо видны.

Как видим, методы диагностики кариеса в стадии пятна достаточно простые, а проведение процедур не занимают много времени. Поэтому при малейшем подозрении на развитие заболевания стоит обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть диагноз. Если этого не сделать и не начать терапию вовремя, придется иметь дело с кариесом в стадии темного пятна, а борьба с ним реже ограничивается консервативными методами.


Лечение кариеса-пятна

Хорошая новость в том, что на начальном этапе развития заболевания не нужно сверлить зубы и ставить пломбу. Лечение кариеса в стадии пятна предполагает реминерализацию эмали — то есть поверхностные аппликации специальными средствами, которые укрепят верхний слой твердых тканей.

Аппликации

Перед лечением врач снимает налет и обрабатывает зубы слабыми растворами кислот. Затем он накладывает на пораженный участок раствор глюконата кальция или гидрохлорида кальция и делает примочки с помощью веществ, укрепляющих эмаль. Такие процедуры необходимо проводить регулярно в течение 10 — 15 дней.

Фторирование

Также лечение кариеса в стадии белого пятна сопровождается фторированием зубов. Специалисты применяют специальные гели или пасты с содержанием фтора: их втирают в зубную эмаль на протяжении нескольких минут, а затем смывают. Иногда обозначенная терапия может дополняться приемом минеральных комплексов. Однако самое важное — это обучение пациента правильной гигиене ротовой полости и подбор подходящей зубной пасты. Без тщательной гигиены никакие методы лечения кариеса в стадии пятна не будут по-настоящему эффективными.

Препараты с озоном

Если визуализация кариеса — темное пятно, стоматологи рекомендуют использовать препараты с содержанием озона для уничтожения патогенной микрофлоры. Реминерализация также необходима, но она не всегда дает желаемый эффект. За пораженным участком эмали нужно наблюдать: если потемнение будет увеличиваться в размерах, зуб нужно препарировать и пломбировать.

Что делать, если есть черное пятно на зубе, но не кариес?

В первую очередь нужно определить его природу. Косметическая проблема (окрашивание эмали под действием пищевых красителей и сигаретного дыма) не представляет особой угрозы, ее легко устранить профессиональной гигиеной и отбеливанием. Но речь может идти о более серьезных заболеваниях, вплоть до начала некроза пульпы, поэтому любое потемнение требует немедленной диагностики.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает. Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах. Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
  • Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
  • Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
  • Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
  • Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Кариес в стадии белого пятна

Рано или поздно, но все мы сталкиваемся с проблемой боли зубов и их разрушения. Это неприятно, и больно. Но все же можно легко избежать такой участи, всего лишь регулярно посещая консультации стоматолога.

Наша клиника предоставляет всем клиентам бесплатное, регулярное консультирование специалиста, во время которого Вы индивидуально получите разъяснительную и обучающую информацию. Также предоставляются услуги лечения кариеса запущенной формы с использованием анестезии на Ваш выбор и без вреда организму, удаление старой пломбы, снятие коронок и иных терапевтических процедур. При дорогостоящем лечении Вам предоставят выгодную и удобную акцию «Лечение с рассрочкой платежей».

Многие пациенты, посещая доктора, слышат угрожающий диагноз «у Вас кариес в стадии белого пятна». Но данное заключение специалиста, это вовсе не приговор Вашему зубу. Квалифицированные сотрудники нашей клиники предотвратят развитие болезни, и способствуют быстрому выздоровлению.

Как происходит лечение кариеса в стадии белого пятна?

Сначала рассмотрим, что являет собой данная болезнь.

Во время неправильного, можно сказать хаотичного принятия пищи, в полости рта образуются бактерии, которые и разрушают эмаль на зубах, постепенно подвергая их к полному разрушению. Соблюдая самые простые правила питания и гигиены, Вы уже предотвращаете возникновение болезни.

Но если уж так произошло, знайте, что доктора нашей клиники, при Вашем своевременном обращении, предотвратят развитие кариеса! Для того что бы остановить болезнь, доктор полностью и тщательно очищает полость рта от налета, и удаляет поврежденную тонкую пленку на зубах, затем обрабатывают специальным раствором, основным компонентом которого является фтор, на протяжении десяти дней.

Дальнейшим этапом лечения будет снабжение эмали, поврежденной кариесом, препаратами, в основе которых также содержится фтор. Такие лекарства необходимо втирать несколько минут в область возникновения кариеса, затем это аккуратно удаляется, и ополаскивается водой.

Также врач назначит прием необходимых препаратов для скорого восстановления компонентов эмали. Более подробную информацию об акциях и услугах Вы получите во время посещения клиники расположенных в районе Новогиреево и Новокосино, а также в г.Реутов.

Красивая и здоровая улыбка – это достоинство каждого человека, и Вы не исключение. Мы рады будем Вам помочь!  

Кариес в стадии пятна — Лечение в клинике Костамед в Перми

Кариес проходит несколько этапов развития. Начальный этап — это кариес в стадии пятна — сначала белого, но с течением времени, если не было замечено, оно темнеет.

Белый кариес — это альтернативное название болезни — характеризуется появлением меловидных пятен на поверхности эмали. Они могут быть как матовыми, слегка выраженными, так и ярко-белыми. Эмаль не меняет цвет и текстуру — она такая же блестящая и гладкая, поэтому так часто даже те люди, которые пристально следят за здоровьем своих зубов, пропускают начальную стадию кариеса.

Развитию кариозного процесса в большей мере подвержены те зубы, которые тяжелее всего качественно вычистить. Если же человек и вовсе не соблюдает гигиену полости рта, то кариес может поразить любой зуб. Обычно пятна замечают в пришеечных зонах передних зубов верхнего или нижнего ряда. Пораженные участки можно легко заметить даже при помощи обычного зеркала при хорошем освещении. Более четко пятна видны на подсушенной эмали.

 

Причины их появления

Основной причиной является некачественная гигиена полости рта — неправильная или нерегулярная чистка зубов, перекусы и пр. На зубах остаются остатки пищи, которыми питаются микроорганизмы. Переваривая их, микробы выделяют органические кислоты. Эти кислоты вступают в реакцию с солями кальция, из которых состоит зубная эмаль. Вследствие этой реакции происходит деминерализация эмали — она разрушается и вымывается, становится рыхлой и хрупкой.

Если человек регулярно проходит плановые осмотры у дантиста, кариес можно заметить на раннем этапе. Несмотря на то что это уже начало разрушительного процесса, он полностью обратим. Увы, большинство людей обращается к врачу в лучшем случае тогда, когда кариес перешел во вторую стадию.

 

Стадия темного пятна

Если на первом этапе болезнь не была замечена, начинается пигментация и потемнение пятен. Они могут иметь разный оттенок — от бурого до практически черного. Почему же пятна меняют цвет? Дело в том, что деминерализация зубной эмали усугубляется, вследствие чего эмаль становится все более рыхлой и неоднородной. И рано или поздно структура становится настолько пористой, что в её пространство проникают  патогенные микроорганизмы.

Если и на этой стадии не обратиться к стоматологу, болезнь будет прогрессировать дальше.

 

Особенности лечения

Если пациент обращается к нам своевременно, мы лечим болезнь консервативным путем. Главная задача — реминерализация, то есть восполнение дефицита кальция и фтора в эмали. Для этого мы применяем специальные препараты для профессионального использования.

 

Лечение кариеса в стадии белого пятна состоит из нескольких этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов. Сначала нужно устранить любые отложения и отполировать поверхность зубов.
  2. Реминерализация. Обработка пораженных участков специальными средствами. Мы работаем только с лучшими  профпрепаратами. Они очень эффективны и быстро восстанавливают эмаль. Продолжительность курса назначается индивидуально.
  3. Обучение. Чтобы эмаль не повредилась вновь, необходимо научить пациента правильно чистить зубы. Если игнорировать этот этап, кариес вскоре вернется. Поэтому мы объясняем пациентам, как правильно ухаживать за зубами, чтобы избежать рецидива.

 

Но лучшее средство профилактики — 2 раза в год приходить к стоматологу на плановый осмотр.

 

Кариесная инфильтрация некавитированных белых пятен: новый подход к немедленному эстетическому улучшению

Contemp Clin Dent. 2012 сен; 3 (Приложение 2): S199–S202.

Neeraj Gugnani

Департамент педодонтической и профилактической стоматологии, Дав Стоматологический колледж, Ямуна Нагар, Индия

Отдел K. Pandit

Отдел педадонтической и профилактической стоматологии, Дав Стоматологический колледж, Ямуна Нагар, Индия

Моника Гупта

Кафедра детской и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж DAV, Ямуна Нагар, Индия

Рохини Джосан

Кафедра педодонтической и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж DAV, Ямуна Нагар, Индия Департамент стоматологии Педдонтик, Ямуна Нагар,

8

8 Индия и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж DAV, Ямуна Нагар, Индия

Корреспонденция: Dr.Нирадж Гугнани, Стоматологический колледж DAV, Ямуна Нагар, 135 001, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Contemporary Clinical Dentistry

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Самым ранним признаком деминерализации на гладкой эмалевой поверхности коронки является поражение белым пятном.Обычное лечение этих белых пятен включает местное применение фтора, улучшение гигиены полости рта и использование реминерализующих средств. В следующей статье показано использование нового подхода к микроинвазивному лечению некавитированных белых пятен на гладкой поверхности, основанном на инфильтрации кариеса эмали светоотверждаемыми смолами с низкой вязкостью, называемыми инфильтрантами. Это лечение направлено как на предотвращение прогрессирования кариеса, так и на улучшение эстетики за счет уменьшения помутнения.

Ключевые слова: Кариесная инфильтрация, микроинвазивное, бескавитационное поражение, белое пятно

Введение

Кариес зубов является одним из наиболее распространенных заболеваний человека, которым страдает подавляющее большинство людей.[1] Это происходит в результате циклической деминерализации и реминерализации эмали из-за изменения уровня pH [2]. Этот цикл деминерализации-реминерализации является постоянным явлением и происходит в нашей ротовой полости при приеме различных продуктов или напитков.Но если оральные защитные факторы, например, слюнные буферы, фториды и т. д., не могут поддерживать баланс в пользу реминерализации, происходит чистая потеря минералов, приводящая к начальному кариесу.[3]

Самым ранним свидетельством этой деминерализации на гладкой поверхности эмали коронки является «белое пятно». Эти классические области поражения белыми пятнами теряют свою прозрачность из-за обширной подповерхностной пористости, вызванной деминерализацией, и их следует отличать от гипокальцификации эмали в результате развития белых пятен.[4] Эти ранние поражения поддаются реминерализации или остановке, но если процесс деминерализации не остановить, неповрежденная поверхность эмали в конечном итоге разрушается и образуется полость.[5] Традиционное лечение этих поражений белыми пятнами включает местное применение фтора, улучшение гигиены полости рта и использование реминерализующих агентов, таких как ACP-CPP.

Если эти поражения сохраняются в течение длительного времени, например, после снятия ортодонтических брекетов, они представляют серьезную эстетическую проблему и часто называются рубцами на эмали.[6] Несмотря на то, что такие поражения можно остановить профилактическими мерами, они по-прежнему создают эстетические проблемы. Более того, иногда во время реминерализации этих белых пятен пятна включаются в очаг поражения, что приводит к образованию коричневых пятен, что усугубляет эстетическую проблему. Следовательно, лечение этих поражений белыми пятнами должно быть направлено как на предотвращение прогрессирования кариеса, так и на улучшение эстетики за счет уменьшения помутнения.

Недавно был запущен новый микроинвазивный метод, который включает инфильтрацию смолы до глубины поражения.Инфильтрант (ICON, DMG) можно использовать как для вестибулярных, так и для интерпроксимальных бескавернозных поражений. Этот новый подход предназначен для остановки прогрессирования поражения, чего до сих пор не удавалось добиться ни одним материалом, поскольку решение проблемы кариеса всегда основывалось на профилактике и восстановлении без каких-либо промежуточных средств для остановки прогрессирования поражения.[7]

Отчет о клиническом случае

В статье представлена ​​серия клинических случаев шести пациентов с некавитированными белыми пятнами в эстетических зонах, которые были пролечены с использованием техники кариесной инфильтрации.Все пациенты были в возрасте от 14 до 17 лет, которым проводилось ортодонтическое лечение в течение 2 лет, после снятия брекетов на зубах появились белые пятна. Выбранные поражения имели оценку ICDAS 1 или 2. На изображении, показанном в статье, изображен один из шести пациентов, у которых было поражение белым пятном на зубе № 11. С целью инфильтрации на зуб изначально накладывали коффердам, чтобы обеспечить сухость рабочего поля и обеспечить наилучшие результаты лечения []. Затем на зубах, подлежащих лечению, проводилась профилактика.За этим последовало протравливание неповрежденной поверхности некавитированного поражения 15% соляной кислотой (Icon-Etch, входит в комплект ICON и состоит из 15% соляной кислоты, воды, кремнезема и добавок; DMG). Травитель наносили с помощью специального наконечника-аппликатора на 2 минуты []. Были приняты меры, чтобы избежать контакта протравливающего геля с десной или соседними зубами. Травильный гель перемешивали микрощеткой для достижения однородного рисунка травления. После ожидания в течение 2 минут оставшийся травитель смывали водой в течение не менее 30 секунд [], после чего наносили этанол для сушки (ICON Dry, входит в комплект и состоит из этанола).Далее при воздушной сушке наблюдался матовый меловидно-белый вид, что фактически было подчеркнутой картиной поражения белыми пятнами []. Если после промывки и сушки протравленная эмаль не имела меловидно-белого вида, повторяли процесс нанесения травителя и осушителя. Протравленная поверхность была очищена от слюны и других загрязнений. Наконец, был нанесен инфильтрант с низкой вязкостью (предварительный материал, поставляемый с комплектом ICON и состоящий из диметакрилата тетраэтиленгликоля, добавок и инициаторов), и оставлялся на 3 минуты [] для его проникновения.Избыток материала удаляли зубной нитью, а затем полимеризовали светом. Был нанесен второй слой ICON-infiltrant и установлен еще на минуту. Аналогичным образом удаляли излишки материала и снова полимеризовали светом в течение 40 секунд. Клинически изменения непрозрачности были заметно очевидны, и наблюдалось немедленное улучшение эстетики. Улучшение эстетики было обнаружено постоянным даже во влажной среде []. Фотографии до лечения [] и после лечения [] оценивали по изменениям в баллах L*a*b* места поражения [].Δ E был рассчитан с использованием разницы в значениях L*a*b* и составил 9,1.

Фотография до лечения, показывающая белые пятна

Нанесение иконы-инфильтранта

Фотополимеризация инфильтранта

После лечения видно улучшение эстетики

Улучшение эстетики во влажной среде

Таблица 1

L* пациенты

Обсуждение

Лечение поражений без полостей должно быть направлено на остановку прогрессирования поражения и улучшение эстетики за счет уменьшения непрозрачности.[8,9]

Lueckel и Paris [10] подчеркнули, что первоначальная цель инфильтрации кариеса состоит в том, чтобы остановить прогрессирование поражения путем закрытия микропор, обеспечивающих пути диффузии кислот и растворенных минералов.

Инфильтранты, используемые в этой методике ICON, представляют собой светоотверждаемые смолы, оптимизированные для быстрого проникновения в капиллярные структуры тела поражения. Эти материалы обладают очень низкой вязкостью, малыми контактными углами с эмалью и высоким поверхностным натяжением.Эти свойства материала важны для полного проникновения инфильтрата смолы в тело кариеса эмали. Кроме того, Lueckel и Paris [11,12] продемонстрировали ингибирование прогрессирования кариеса как в in vitro , так и в in vivo поражений после применения инфильтрантов ICON.

Однако при инфильтрации смолы минерализованный неповрежденный поверхностный слой препятствует проникновению смолы в очаг поражения. Следовательно, этот слой удаляется кислотным травлением 15% гелем соляной кислоты.Было продемонстрировано, что применение соляной кислоты в качестве травителя превосходит 37% гель фосфорной кислоты в удалении поверхностного слоя естественных поражений эмали при нанесении на 120 секунд. При этом, в отличие от микроабразии эмали, при этой методике эрозируется всего 30-40 мм, что делает эту методику действительно микроинвазивной.

Что касается оптических свойств эмали, здоровая эмаль имеет показатель преломления (RI) 1,62. Микропоры кариозных поражений эмали заполнены либо водянистой средой (РИ 1.33) или воздух (РИ 1.0). Разница в показателях преломления между кристаллами эмали и средой внутри пор вызывает рассеяние света, что приводит к беловатому непрозрачному виду этих поражений, особенно когда они высушены.

Принцип маскировки поражений эмали с помощью инфильтрации смолой основан на изменении рассеяния света в очагах поражения.[9] Используемый новый метод включает инфильтрацию кариозных поражений смолой (RI 1.46), которая, в отличие от водянистой среды, не может испаряться.Это делает разницу в показателях преломления между порами и эмалью незначительной, а поражения кажутся похожими на окружающую здоровую эмаль. Обладает эффектом хамелеона, не требует подбора оттенков. Поражения теряют свой беловатый непрозрачный цвет и достаточно хорошо сочетаются с окружающей естественной структурой зуба. Следовательно, наблюдалось немедленное улучшение эстетического вида.

Значения CIE L*a*b были записаны с использованием фотографий до и после обработки, а Δ E была рассчитана для определения степени изменения цвета и составила 9.1, что свидетельствует об очевидном изменении белизны поражения на фотографиях до и после лечения. Было показано, что любое значение > 6 коррелирует с очевидными изменениями цветовых различий при сравнении двух разных фотографий.[13]

Заключение

Кариозная инфильтрация — это новая методика, которая обеспечивает немедленное эстетическое улучшение непрозрачности белых пятен. Лечение проводится за одно посещение без сверления и анестезии с сохранением здоровой структуры зуба.Этот микроинвазивный метод предназначен для преодоления разрыва между профилактикой и восстановлением путем заполнения и укрепления системы пор некавитированного белого пятна светоотверждаемой смолой. Необходимы дальнейшие долгосрочные исследования, чтобы установить долговечность эстетического улучшения, достигнутого методом инфильтрации кариеса.

Клинические последствия и актуальность для эстетической стоматологии

Стоматологам всегда было трудно лечить белые пятна в эстетических зонах.Профилактическое неинвазивное лечение предполагает ежедневное использование фтора, но требует много времени и сотрудничества с пациентом. Другие процедуры лечения, такие как использование композитов, включают инвазивные подходы. Следовательно, эта микроинвазивная процедура кажется многообещающим решением, обеспечивающим немедленное эстетическое улучшение белых пятен.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

Каталожные номера

1.Subramaniam K, Siswomihardjo W, Sunarintyas S. Влияние различных концентраций экстракта листьев нима (Azadiractha indica) на ингибирование Streptococcus mutans ( In vitro ) Maj Ked Gigi Dent J. 2005; 38:1769. [Google Академия]2. Бёрн Р.А., Маркиз Р.Э. Производство щелочи бактериями полости рта и защита от кариеса. FEMS Microbiol Lett. 2000; 193:1–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Янг Д.А., Кутч В.К., Уайтхаус Дж. Руководство для врачей по CAMBRA: простой подход. Compend Contin Educ Dent.2009; 30:92–105. [PubMed] [Google Scholar]6. Хаммад С.М., Эль Банна М., Эль Заят И., Мохсен М.А. Влияние полимерной инфильтрации на белые пятна после снятия ортодонтических брекетов. Эм Джей Дент. 2012; 25:3–8. [PubMed] [Google Scholar]7. Gerard Kugel G, Arsenaul P, Papas A. Методы лечения кариеса, включая новую систему инфильтрации смолы. Компендиум. 2009; 30:1–10. [PubMed] [Google Scholar]8. Сапир С., Шапира Дж. Клинические решения дефектов развития эмали и дентина у детей.Педиатр Дент. 2007;29:330–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Пэрис С., Мейер-Люкель Х. Маскировка поражений белой эмали губной эмали инфильтрацией смолы: клинический отчет. Квинтэссенция Инт. 2009;40:713–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейер-Люкель Х., Пэрис С. Прогрессирование кариозных поражений искусственной эмали после инфильтрации экспериментальными светоотверждаемыми смолами. Кариес Рез. 2008;42:117–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мюллер Дж., Мейер Люкель Х., Пэрис С., Хопфенмюллер В., Килбасса А.М. Ингибирование прогрессирования поражения путем проникновения смол in vitro : Влияние процедуры нанесения.Опер Дент. 2006; 31: 338–45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пэрис С., Мейер-Люкель Х. Ингибирование развития кариеса путем инфильтрации смолы на месте. Кариес Рез. 2010;44(1):47–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Яманел К., Чаглар А., Озкан М., Гульсах К., Багис Б. Оценка цветовых параметров расцветок из композитных смол с использованием цифрового изображения в сравнении с колориметром. Джей Эстет Рестор Дент. 2010;22:379–90. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение белых пятен

После года или более ортодонтического лечения большинству людей не терпится снять брекеты, чтобы увидеть окончательные результаты.На первый взгляд, большинство людей, вероятно, в восторге от своих зубов без брекетов, которые теперь идеально выровнены. Однако при ближайшем рассмотрении некоторые люди могут заметить крошечные белые пятна на поверхности зубов, которые не исчезают, как бы сильно они ни чистили зубы.

Поражения в виде белых пятен (WSL) представляют собой деминерализованные пятна эмали, имеющие молочно-белый вид. Хотя они могут образовываться на зубах любого человека, было обнаружено, что люди, проходящие ортодонтическое лечение, подвергаются повышенному риску развития поражений белых пятен.Согласно исследованию, процитированному в статье, опубликованной в журнале Journal of the American Dental Association, около 50% ортодонтических пациентов имеют один или несколько WSL, по сравнению с 11% тех, кто не получает ортодонтического лечения.

Люди, проходящие ортодонтическое лечение, подвержены повышенному риску развития WSL из-за большого количества зубного налета, который скапливается по краям несъемных ортодонтических аппаратов. Избыток зубного налета означает, что в этой области более высокая концентрация кислоты.Кислота делает так, что эмаль не может реминерализоваться, что приводит к образованию WSL. В некоторых случаях WSL могут в конечном итоге превратиться в кариес.

 

Как предотвратить появление белых пятен?

Поскольку лучший способ лечения белых пятен — это полностью предотвратить их появление, вот несколько способов предотвратить развитие белых пятен: 

Хорошая гигиена полости рта

Это один из лучших способов предотвратить появление белых пятен, особенно если учесть, что белые пятна вызваны избыточным накоплением зубного налета.Чистка зубов два раза в день в течение двух минут фторированной зубной пастой является рекомендуемым методом предотвращения появления белых пятен, поскольку она удаляет лишний налет, а фторид используется для минерализации эмали. Фторированные ополаскиватели для рта также можно использовать ежедневно, хотя они не так эффективны, поскольку не удаляют зубной налет так, как это делает чистка зубов щеткой.

 

Слушайте своего ортодонта

Ваш ортодонт знает, как добиться наилучших результатов лечения, и он передаст вам эту информацию при начале ортодонтического лечения.Несоблюдение пациентом режима лечения — еще одна распространенная причина появления белых пятен, поэтому следование указаниям вашего ортодонта может оказаться полезным и снизить ваши шансы на развитие WSL.

 

Сведите к минимуму потребление сахара

Бактерии зубного налета, которые способствуют деминерализации, используют сахар в качестве основного источника пищи. Поэтому вы увеличиваете количество зубного налета и бактерий во рту, потребляя большое количество сахара. И наоборот, сводя к минимуму количество потребляемого сахара, вы потенциально можете минимизировать количество зубного налета и снизить риск возникновения ССЛ.

 

Лечение белых пятен

Если профилактические меры не сработали или если вы не знали об этих мерах во время ортодонтического лечения, вы можете обнаружить WSL на своих зубах после удаления фиксированного аппарата. В этот момент внимание переключается с профилактики на лечение. Лечение WSL все еще исследуется, однако некоторые возможности включают применение низких концентраций фтора, увеличение слюноотделения и кислотную микроабразию.

 

Фтор

Фтор можно наносить местно на зубы с белыми пятнами, чтобы способствовать реминерализации. Однако необходимо использовать низкую концентрацию фтора, поскольку слишком высокие концентрации могут навсегда остановить процесс реминерализации и привести к необратимому окрашиванию.

 

Слюна

Слюна является одним из естественных защитных механизмов полости рта. Поскольку несъемные приспособления могут уменьшить количество слюны в определенных областях, увеличение потока слюны после их удаления может помочь стабилизировать pH, чтобы эмаль могла реминерализоваться.

 

Кислотная микроабразия

Микроабразия — это метод, который используется для устранения пятен на эмали путем удаления окрашенных слоев. В зависимости от степени деминерализации этот метод может помочь удалить пятно WSL, однако он необратимо изменит зубную эмаль.

 

В целом белые пятна являются потенциальным осложнением ортодонтического лечения, которого можно избежать, просто соблюдая правила гигиены полости рта.Дважды в день чистка фторированной зубной пастой и возможность полоскания рта фтором поддержат вашу эмаль в тонусе и предотвратят скопление избыточного зубного налета по границам несъемного аппарата. Однако в тех случаях, когда появились белые пятна, их можно успешно лечить фторидом, слюной или кислотной микроабразией.

 

 

 

Доктор Массих училась в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, где она получила диплом с отличием по специальности психобиология.Затем она получила степень DDS в Школе стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, где ей была присуждена стипендия декана, и она вошла в 10% лучших учеников своего класса. Она получила сертификат по ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии в Университете Питтсбурга и является членом Американской ассоциации ортодонтов, Общества ортодонтов Тихоокеанского побережья и Американской стоматологической ассоциации.

 

Агенты реминерализации для лечения поражений, вызванных белыми пятнами — Просмотр полного текста

Поражение, вызванное белыми пятнами (WSL), является самым ранним признаком деминерализации эмали и распространенной проблемой, вызванной накоплением зубного налета и плохой гигиеной полости рта.Эти WSL вызывают большое беспокойство у молодых пациентов, учитывая, что эстетика является основной причиной обращения молодых пациентов за стоматологическим лечением. Появление этих зон деминерализации следует предотвращать, и для реминерализации этих поражений необходимо применять соответствующие стратегии. Недавний метаанализ частоты и распространенности этих поражений у ортодонтических пациентов, включающий 14 исследований, показал, что частота новых кариозных поражений, образовавшихся во время ортодонтического лечения у пациентов, составила 45.8%, а распространенность поражений у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, составила 68,4%. Это значительно выше нормы и требует срочного внимания.

Декальцинация эмали может возникнуть в результате прикрепления ортодонтической скобы или любого другого инородного тела к поверхности зуба и спровоцирована плохой гигиеной полости рта. Это начальный кариес в глубине под неповрежденной наружной поверхностью эмали. Он характеризуется меловидно-белым оттенком (WSL), в основном вокруг брекетов, и имеет другой показатель преломления, чем неповрежденная поверхность эмали.Если WSL не лечить, он может прогрессировать, разрушая поверхность эмали и перерастая в поздние стадии кариозного поражения, что указывает на эстетические реставрации или, в более запущенных случаях, на протезирование.

Исследования показали убедительные доказательства неинвазивного лечения WSL, такие как обеспечение хорошей гигиены полости рта и использование фторидных и нефторидных реминерализующих средств. Фторсодержащие средства доступны в виде зубной пасты с высоким содержанием фтора, жидкости для полоскания рта с фтором, гелей и лаков.В последнее время другие не содержащие фтора материалы и методы, такие как казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), показали многообещающие результаты.

Clinpro® представляет собой лак с содержанием 5% фторида натрия и показан для использования как для гиперчувствительных, так и для деминерализованных зубов. Он плавно стекает по влажным зубам и прочно связывается с их поверхностью. 1 мл Clinpro® содержит 50 мг фторида натрия. Было показано, что фторсодержащий лак, нанесенный вокруг ортодонтических брекетов во время лечения, снижает частоту и распространенность WSL.Tooth Mousse® содержит казеиновый фосфопептид — аморфный фосфат кальция (CPP — ACP) — продукт из казеина молока. Это доставляет к зубу необходимые ионы кальция и фосфата, что снижает риск кариеса и белых пятен за счет усиления реминерализации зубов. MI Paste®, который представляет собой казеиновый фосфопептид-аморфный фторид фосфата кальция (CPP-ACPF), дополнительно содержит фторид в дополнение к CPP-ACP. Уровень фтора составляет 900 частей на миллион, что приблизительно соответствует уровню зубных паст для взрослых.Когда CPP-ACPF применяется в полости рта, он связывается с биопленками, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, локализуя биодоступный кальций, фосфат и фтор. Недавние исследования изучали потенциал реминерализации СРР-АСР в сочетании с фторидом и обнаружили синергетический эффект при их совместном введении, что является составом пасты MI. Пациентам, у которых в анамнезе была аллергия на молочный белок или непереносимость лактозы, противопоказана паста МИ или зубной мусс.Это основано на инструкциях производителя. Однако пока нет опубликованных данных об этих аллергических реакциях на продукты СРР-АСР. 1,23% гель APF (кислотный фтористый фосфат) — это профессиональный гель на основе фтора, который обычно используется для пациентов с высоким риском кариеса. Ополаскиватели для полости рта Listerine® с фторидом натрия (0,2%) эффективны в уменьшении кариеса и ингибируют использование углеводов микроорганизмами полости рта путем блокирования ферментов, участвующих в бактериальном гликолитическом пути. Исследования показали, что ополаскиватель для полости рта с фторидом натрия эффективен в снижении S.мутанс считается.

Учитывая разнообразие доступных агентов, цель этого клинического исследования состоит в том, чтобы сравнить Clinpro® 5% фторид натрия плюс трикальцийфосфатный лак, зубной мусс® CPP-ACP без фтора, MI Paste® CPP-ACP с фторидом и 0,2% Жидкость для полоскания рта с фторидом натрия для реминерализации белых пятен.

Лечение кариозных белых пятен | август 2019

Inside Dentistry
август 2019 г.
Том 15, выпуск 8

Текучий композит обеспечивает простоту нанесения и обладает биологически активными свойствами

Рон Каминер, DDS

Области деминерализации эмали, чаще называемые «поражениями белых пятен» из-за их плотного белого вида, часто вызваны накоплением бактериального налета.Они также могут возникать в результате генетической аномалии или аномалии развития. Белые пятна являются признанным недостатком несъемных ортодонтических аппаратов и могут появиться в течение 1 месяца после установки. 1 Наличие ортодонтических аппаратов затрудняет поддержание гигиены полости рта, а труднодоступные поверхности зубов могут быть особенно проблематичными. Это может привести к повышенной вероятности развития кариеса, который обычно не подвержен риску образования полостей. 2

Хотя кариес класса V обычно встречается в восстановительной стоматологической практике, предсказуемое размещение реставрации класса V может быть затруднено. 3 Серьезной проблемой является сжатие композита после светоотверждения, что может вызвать микропротечки и окрашивание, приводя к кариесогенным бактериям, послеоперационной чувствительности и вторичному кариесу. 3,4 Еще одним препятствием, с которым сталкиваются стоматологи, является выбор оптимального материала для пациентов с высоким риском кариеса; в идеале с ним должно быть легко работать и он должен выдерживать большой изгиб площади поверхности зуба, но при этом оставаться эстетически приятным.

Сегодня клиницисты могут выбирать из множества продуктов для прямой реставрации, и многие из них имеют сходные клинические характеристики.Тем не менее, использование биоактивного реставрационного материала, который может высвобождать и перезаряжать полезные ионы, может помочь защитить реставрации, подверженные рецидивирующему кариесу и несостоятельности реставрации. 5

Отчет о деле

Новый пациент поступил с деминерализованным белым пятном от ортодонтического брекета на зубе № 14, в котором образовалась полость (рис. 1). Белое пятно можно лечить, не повреждая зуб, если оно некариозное; однако после образования полости его необходимо восстановить либо стеклоиономерным, модифицированным смолой, либо композитом, а в тяжелых случаях может потребоваться уменьшение зуба и установка виниров. 1,6 Чтобы оценить, является ли поражение белым пятном кавитационным или нет, поверхность зуба необходимо очистить и высушить. 6 Кариозные белые пятна обычно имеют шероховатый и пористый вид, тогда как некариозные поражения часто гладкие и блестящие. 6

С пациенткой были обсуждены варианты лечения и принято совместное решение о восстановлении зуба биоактивным композитным материалом для предотвращения дальнейшего разрушения структуры зуба и сохранения эстетически приемлемого вида.

Часто получить доступ и добиться изоляции буккального поражения на зубе № 14 бывает сложно. В идеале для изоляции зуба используется коффердам; тем не менее, ватные валики или сухой экран — достаточные варианты, чтобы защитить щеку и влагу от области. Поскольку важным фактором является доступ, текучий композит хорошо подходит для лечения этого типа поражения благодаря простоте его размещения.

Существующий кариес был удален с помощью твердосплавного бора 330 (NeoBurr ® Carbide, Microcopy).Чтобы создать постепенный переход между структурой зуба и реставрационным материалом, который улучшит ретенцию и предотвратит микроподтекание, щечная поверхность зуба была скошена на 2 мм со всех сторон (т. (боры NeoDiamond ® , микрокопия) (рис. 2). 7 После завершения снятия фаски препарат был выборочно протравлен по периферии эмали с использованием 35% фосфорной кислоты (Ultra-Etch , Ultradent Products, Inc) в течение 15 секунд и промыт водой (рис. 3).Затем эмаль высушили на воздухе, и на эмаль и дентин с помощью микрощетки на 10 секунд нанесли бондинг (BeautiBond ® , Shofu Dental Corporation) (фото 4). После нанесения бондинг осторожно сушили на воздухе в течение 3 секунд, сушили на воздухе с большей силой и, наконец, полимеризовали в течение 5 секунд с помощью светодиодной (LED) полимеризационной лампы (рис. 5).

После отверждения бондинга высоковязкий гибридный композит для инъекций (Beautifil Flow Plus ® X [F00, оттенок A2], Shofu Dental Corporation) вводили шприцом непосредственно в препаровку до края полости и отверждали светом с помощью светодиодного полимеризатора. горит в течение 20 секунд (рис. 6).Этот текучий композит обеспечивает точную укладку, которая не будет вытекать из препарирования, что особенно важно при работе под неудобным углом на щечной поверхности.

Заключение

После размещения композита реставрация была эффективно контурирована, обработана и отполирована с использованием системы полировальных дисков диаметром 8 мм (Super-Snap X-Treme Ultra-Gloss Performance Kit, Shofu Dental Corporation). Реставрационный материал прекрасно сочетался с окружающей поверхностью зуба, и был достигнут исключительно высокий блеск (фото 7).

Об авторе

Рон Каминер, DDS
Частная практика
Хьюлетт и Оушенсайд, Нью-Йорк

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Shofu Dental Corporation
shofu.com
800-827-4638

Ссылки

1. Миллер М.Дж., Бернштейн С., Колаяково С.Л. и соавт. Деминерализованные белые пятна: нерешенная проблема для ортодонтов. Семин Ортод . 2016;22(3):193-204.

2. Хейманн Г.К., Грауэр Д.Современный обзор поражений белых пятен в ортодонтии. J Эстет Рестор Дент . 2013;25(2):85-95.

3. Spear F. Лечение поражений класса V. Сайт Спир. https://www.speareducation.com/spear-review/2013/
03/treating-class-v-lesions. Опубликовано 27 июля 2017 г. По состоянию на 20 мая 2019 г.

4. Умер Ф., Хан Ф.Р. Послеоперационная чувствительность композитных реставраций класса V: сравнение плавного старта и постоянного режима полимеризации светодиодов. Дж Консерв Дент . 2011;14
(1):76-79.

5. Лоу Р.А. «Умный» дизайн препарирования класса V для прямых композитов. Сайт Стоматология сегодня. https://www.dentistrytoday.com/restorative-134/10037-smart-class-v-preparation-design-for-direct-composites. Опубликовано 1 февраля 2015 г. По состоянию на 20 мая 2019 г.

6. Форум читателей, спросите нас. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2010;138(6):690-696.

7. Суонсон Т.К., Фейгал Р.Дж., Тантбиройн Д., Ходжес Дж.С. Влияние адгезивных систем и фаски на целостность края эмали временных и постоянных зубов. Педиатр Дент . 2008;30(2):134-140.

Как лечить белые пятна

Белые пятна (WSL) часто встречаются во время или после ортодонтического лечения. Лечение этих поражений представляет собой сложную задачу. Ниже приведены рекомендации по передовому опыту, основанные на текущих исследованиях.

В большинстве исследований сообщается, что частота появления новых клинически видимых WSL во время ортодонтического лечения колеблется от 30 до 70 процентов пациентов.Наиболее часто поражаются верхние передние зубы, особенно верхние боковые.

Ключ к предотвращению

Возможны реминерализация и восстановительные процедуры для WSL; но они либо приводят к далеко не идеальным косметическим результатам, либо слишком агрессивны. Поэтому лучше полагаться на профилактику в качестве основной стратегии лечения.

1. Выявить риск 

Следующие состояния указывают на то, что пациенты относятся к группе высокого риска:

  • Существующий WSL
  • Плохая гигиена полости рта и/или диета
  • Высокая DMFT
  • Новые поражения, возникающие во время лечения

2.Борьба с зубным налетом

Эффективные методы мотивации, адаптированные к пациенту, использование раскрывающегося раствора и использование электрической зубной щетки помогают улучшить контроль над зубным налетом.

3. Фториды и другие добавки

  • Прописать зубную пасту 15000 ppm Fl. Соответствие лучше, чем полоскание фтором.
  • Нанесение ФЛ-лака каждые шесть недель. Это эффективно для предотвращения и обращения вспять ранней деминерализации.
  • Профилактика каждые три месяца
  • MI Паста: Перед сном нанесите на зубы с помощью щетки или нанесите с помощью каппы для доставки фтора.
  • Ксилитол: Жуйте жевательную резинку с ксилитом три-четыре раза в день. Он увеличивает слюноотделение, что способствует реминерализации и вызывает снижение уровня S.mutans.
  • Полоскание хлоргексидином: полоскание один раз в день в течение недели, повторять каждый месяц. Помогает снизить уровень бактерий, вызывающих кариес, и снижающих рН бактерий во рту.

4. Новые методы

Следующие новые дополнительные методы лечения показали многообещающие результаты (необходимы дополнительные независимые исследования):

  • Пробиотики: они помогают сместить баланс микрофлоры полости рта в сторону более высокого pH, производя свободные от кариеса бактерии.
  • CariFree: Запатентованный продукт, который, как утверждается, помогает восстановить баланс pH в полости рта.
  • Пероксид карбамида: его применение показало улучшение pH среды полости рта. Также дополнительным преимуществом являются более белые зубы, которые легко принимаются пациентами.
  • Полимерные герметики
  • : Запатентованный полимерный материал Pro Seal наносится на эмаль перед фиксацией брекетов. Защищает от эффекта деминерализации. Это может быть использовано для пациентов с высоким риском, особенно для верхних передних зубов.Однако чистить и полировать зубы после снятия брекетов довольно сложно.

Каталожные номера

1. Обзор профилактики и лечения постортодонтических белых пятен – научно обоснованные методы и новые технологии. Bergstrand F, Twetman S. Open Dent J. 2011; 5:158–62.

2. Современный обзор белых пятен в ортодонтии. Heymann GC, Grauer D. J Esthet Restor Dent. 2013 Апрель

3. Белые пятна в ортодонтии: частота и профилактика. Эйртон О. Арруда, Скотт М. Бенан и Эми Рихтер

Вивек Мехта DMD, FAGD, приглашенный преподаватель, Spear Education. Подпишитесь на него в Твиттере @Mehta_DMD.  

Распространенность белых пятен при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами

В исследование вошли три группы пациентов, которых обследовали на наличие деминерализации эмали. 6-месячная группа состояла из 37 человек (16 женщин, 21 мужчина) со средним возрастом 17 лет.4 ± 1,3 года, прошедшие 6 месяцев (±3 недели) ортодонтического лечения. 12-месячная группа состояла из 35 пациентов (18 женщин, 17 мужчин) со средним возрастом 17,5 ± 1,4 года, которые прошли 12 месяцев (± 4 недели) ортодонтического лечения. Контрольную группу составили 28 пациентов (13 женщин, 15 мужчин) со средним возрастом 15,1 ± 1,5 года, которые были обследованы на наличие ВЛС сразу после установки брекетов на зубы.

Частота лиц, имеющих WSL при визуальном осмотре, представлена ​​в таблице 1.В 6- и 12-месячных группах процент лиц, имеющих хотя бы один видимый WSL, составил 38% и 46% соответственно. В контрольной группе только 11% выборки имели хотя бы один WSL. Группы через 6 месяцев ( P  =  0,021) и 12 месяцев ( P  =  0,005) значительно отличались от контрольной группы, но достоверно не отличались друг от друга ( P  =  0,50).

В таблице 2 более подробно показано распределение белых пятен.В 6-месячной группе у 23 пациентов отсутствовали определяемые лабиринты (62%), у 8 пациентов было от 1 до 3 лабиринтов с визуальной оценкой 1 и 2 (22%), а у 6 пациентов было больше или равно 4 лабиринтов с визуальные оценки 1 и 2 (16%). В некоторых случаях все шесть передних зубов верхней челюсти имели дефекты WSL. 12-месячная группа была аналогичной: 19 пациентов не пострадали (54%), 12 пациентов с поражением от одного до трех белых пятен с визуальной оценкой 1 (34%) и 4 пациента с более или равным четырем поражениями на человека с визуальным поражением. баллы 2 и 3 (12%).В обеих группах среди пациентов отмечена большая индивидуальная вариабельность: у одних деминерализация отсутствовала, а у других имелись БСЛ почти на каждом зубе. Тем не менее, почти у 90% контрольной группы не было никаких ЛС в день фиксации, а у всех оставшихся 10% было от одной до трех ЛС на пациента.

Когда оценивалось влияние пола на развитие WSL, статистически значимое различие ( P  = .009) был отмечен в распространенности WSL между мужчинами и женщинами (таблица 3). В 6-месячной группе 11 из 21 самца (52%) имели по крайней мере один WSL, в отличие от только 3 из 16 самок (19%) в этой группе. В 12-месячной группе у 12 из 17 самцов (71%) развился хотя бы один WSL. В той же группе количество женщин, у которых было хотя бы одно поражение, составляло всего 4 из 18 (22%). В целом, 76% участников исследования, у которых было хотя бы одно видимое белое пятно, были мужчинами, а 24% — женщинами.

Статистически значимых различий в распределении WSL между различными типами зубов (верхние центральные резцы, верхние боковые резцы и верхние клыки) не отмечено, что указывает на то, что все типы зубов в равной степени подвергались деминерализации.

Распределение белых пятен среди ортодонтических пациентов, посещающих учебные заведения в Хартуме | BMC Oral Health

Кариес эмали обычно сначала проявляется как непрозрачный белый цвет, называемый поражением белых пятен (WSL) [1, 2]. WSL представляют собой области подповерхностной деминерализации под зубным налетом [1]. Со временем белое пятно может реминерализоваться, но непрозрачный цвет обычно остается, что делает зубы неэстетичными [2].

Развитие ССЛ связывают с длительным накоплением бляшек [3, 4].Другие факторы, способствующие развитию и прогрессированию WSL, включают: диету, дефицит кальция, фосфатов, фторидов и бикарбонатов в слюне; медицинские и стоматологические проблемы, а также генетическая предрасположенность [5, 6].

WSL могут быть как кариозными, так и некариозными. Для идентификации и диагностики зубы должны быть очищены и высушены перед оценкой; с использованием увеличения и адекватного освещения. Кариозные WSL кажутся шероховатыми, непрозрачными и пористыми. Некариозные поражения в основном гладкие и блестящие [4].Некариозные WSL включают флюороз, гипоминерализацию эмали в процессе развития и гипоплазию эмали.

Ортодонтическое лечение значительно увеличивает риск возникновения ССЛ, если оно связано с неадекватной гигиеной полости рта [7]. Несъемные ортодонтические аппараты создают зоны скопления пищи и зубного налета, затрудняя чистку зубов, что приводит к развитию кариеса [2, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 13]. В нескольких сообщениях показано увеличение частоты возникновения лабиальных зубных отложений на поверхности эмали губ во время ортодонтического лечения [6, 7, 8, 9, 10], что приводит к быстрому увеличению объема зубного налета с более низким рН по сравнению с неортодонтическим лечением. пациентов [14, 15].

WSL клинически обнаруживаются в течение 4 недель, что обычно является периодом времени между одним ортодонтическим приемом и другим [11, 16,17,18]. Это должно быть увлекательно как для пациентов, так и для клиницистов. Таким образом, для предотвращения кариеса и неприглядного обесцвечивания зубов; профилактика, ранняя диагностика и лечение WSL имеют решающее значение [18].

В зависимости от методов обследования оценки распространенности ВЛС варьировали [3]. Оценки общей распространенности WSL, возникающих во время лечения несъемными ортодонтическими аппаратами, широко варьировались от 2 до 96% [9, 11, 19, 20].Исследования, в которых зубы изучались с помощью визуальных шкал, показали, что более чем у 50% субъектов может наблюдаться увеличение количества WSL при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами [8,9,10].

Первой линией защиты от развития WSL традиционно было обучение пациентов; уделяя особое внимание оптимальной гигиене полости рта и правильному питанию. Фторированные ополаскиватели и лаки для полости рта, наряду с повышенным интересом и развитием технологии реминерализации на основе фосфата кальция, в настоящее время пропагандируются как современные методы профилактики [21].

Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) представляет собой клиническую визуальную систему оценки для использования в стоматологическом образовании, клинической практике, исследованиях и эпидемиологии. Он служит руководством для стандартизированной визуальной оценки кариеса [22, 23]. Он определяет шесть стадий кариозного процесса, начиная от ранних клинически видимых изменений эмали и заканчивая обширными полостями в зубах [24,25,26,27].

Целью данного исследования было оценить распространенность и характер распределения поражений белого пятна (WSL) среди ортодонтических пациентов, посещающих ортодонтические отделения учебных институтов, с использованием метода визуального осмотра «ICDAS», а также с целью корреляции наличия и характера поражения WSL с возрастом пациента, полом, продолжительностью ортодонтического лечения, частотой посещения ортодонта и гигиеническими привычками пациентов, а также корреляцией уровней кальция и фосфора в слюне пациентов с распространенностью WSL.