Содержание

Лечение кариеса зубов в Москве

Для записи на бесплатную консультацию по кариесу зубов
нажмите кнопку ниже или позвоните по этому телефону +7 (495) 145-72-85.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Узнать о методах

Цены на терапию кариеса

Для более подробной информации о стоимости позвоните в нашу клинику и мы проконсультируем вас, назначим день визита.

Первичная консультация по лечению зубов

Входит: осмотр зубов, рентгеновские снимки, консилиум врачей, фото–протокол, составление плана лечения зубов

Комплексная консультация у 2-х и более специалистов

Входит: анестезия, наложение коффердама, раскрытие полости зуба, крезофен, временная пломба

Оказание первой помощи при острой боли зуба

ЭОД (состояние пульпы зуба) – 1 зуб

Акция весь июнь и июль 2021 года! Дарим в подарок систему домашнего отбеливания ZOOM!

Отбеливание зубов ZOOM 4

2-й Этап отбеливания ZOOM 4 в домашних условиях с изготовлением индивидульной капы

Отбеливание зубов Amazing White

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка) при ортодонтическом лечении

Внутриканальное отбеливание

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка)

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка, применение фторлака для покрытия зуба)

Лечение зубов с применением микроскопа

Установка стекловолоконного штифта

Наложение коффердама

Использование Optra Gate

Лечение кариеса без восстановления стенки зуба

Лечение кариеса c восстановлением стенки зуба

Герметизация фиссур

Диагностическое препарирование

Функциональное восстановление культи зуба под коронку

Восстановление коронковой части зуба для дальнейшего эндодонтического лечения

Эстетическая реставрация фронтального зуба

Реставрация жевательного зуба

Лечение клиновидного дефекта

Лечение эрозии эмали зуба

Удаление штифта

Распломбировка удаление инородного тела из канала зуба

Распломбировка канала зуба

Обтурация корневого канала методом латеральной конденсации 1 канал

Обтурация корневого канала методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи 1 канал

Химическое и механическое прохождение труднодоступных каналов

Лечение дополнительного канала ( механическая, медикаментозная обработка канала)

Временное пломбирование 1-го канала кальцесодержащими материалами

Временная пломба паста

Временная пломба светоотверждаемая

Временная пломба IRM

Светоотверждаемая пломба SDR

Композитная пломба светового отверждения «Estelite Asteria Siringe»

Использование Receproc 1 файл

Использование матричной системы для восстановления стенки зуба

Инструментальное механическое расширение корневого канала NI-Ti инструментами

Преимущества стоматологической клиники

Лечение за 1 визит

В нашей клинике вы можете вылечить кариес за 1 посещение. Но конечно, точное время скажут на консультации.

Качественные материалы

Стоматологические материалы, оборудование постоянно проверяются и дезинфицируются.

Понятные цены на услуги

Цены на сайте не отличаются от цен, которые скажут после приёма. Качественные и выгодные материалы.

Клиника рядом с метро

Стоматология Elite Denta располагается рядом с метро Комсомольская и Проспект мира.


Длительность лечения кариеса

Глубокий и средний кариес лечится до 2-х часов. Средний кариес лечится за 1 посещение в стоматологическую клинику. Глубокий кариес от 2-х и более посещений. Более подробную информацию скажет стоматолог после

бесплатной диагностики.

Кариес – поражение эмали и дентина зубов. Непредсказуемая и опасная патология, которая при отсутствии лечения может привести к потере зуба. Основные симптомы кариеса:

  • Помутнение поверхности эмали с изменением цвета, появлением матовых светлых либо темных пятен. Этот симптом сопровождается деминерализацией зубной эмали, что может привести к разрушению поверхности.
  • Ощущение оскомины, шершавость поверхности зуба. Симптом свидетельствует о начале второй стадии заболевания, поверхностном кариесе.
  • Болевые ощущения при попадании на зуб горячего, холодного, кислого. Симптом может проявляться как на поверхностной стадии кариеса, так и на последующих. В дальнейшем неприятные ощещения может также вызывать сладкое и соленое.
  • Микротрещины, ямки на зубной эмали. Появление внешних повреждений говорит о начале как минимум средней стадии кариеса. При отсутствии лечения эти ямки способны трансформироваться в глубокие полости.
  • Сильные резкие боли. Симптом характерен для глубокого кариеса, если боли проходят за 15 минут, это говорит о протекании кариеса без осложнений типа пульпита.
  • Сильные, долго не проходящие ноющие или пульсирующие боли, возможны сопутствующие поражения околозубных тканей. Такая симптоматика свидетельствует о глубоком кариесе с осложнениями и требует безотлагательного вмешательства стоматолога.
  • Неприятный запах – симптом свидетельствует о разрушении и гниении зуба.

При любых симптомах кариеса следует сразу обратиться к врачу. Поскольку возможно бессимптомное течение заболевания, желательно проходить профилактический осмотр каждые полгода.

Причины возникновения заболевания – бактерии, которые необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов. Считается самым распространенным заболеванием зубов из-за бактерий. Из статистики он присутствует у 96% взрослых людей и детей. Чаще всего он присутствует у детей из-за несоблюдения правил чистки, а в дальнейшем образованию бактерий.


Виды кариеса зубов

Кариес по глубине заражения зубов:

  • Кариес в стадии потемнения эмали (начальный), видимых разрушений не отмечается.
  • Поверхностный кариес – появляются дефекты, задевание дентина не происходит.
  • Средний кариес – затрагивает дентин, но не разрушает его.
  • Глубокий кариес – разрушает весь слой дентина, происходит воспаление пульпы.

Кариес по типам заражения тканей:

  • Поражение эмали.
  • Поражение дентина.
  • Поражение поверхности корня зуба.

Кариес бывает первичный и вторичный. Вторичный свидетельствует о том, что кариозное пространство появилось под пломбой или коронкой.

Кариес по степени локализации различают:

  • Пришеечный.
  • Фиссурный.
  • Межзубный.

Показания и противопоказания кариеса

Визуальные показания кариеса:

  • Изменение цвета эмали.
  • Потемнение пришеечного сегмента.
  • Откол эмали.
  • Темная щель по границе пломбы.
  • Кариозное пространство.

Противопоказания кариеса:

  • 1-ый и 3-ий триместры беременности.
  • Острые респираторные заболевания.
  • Острая стадия пародонтоза.

Методы терапии кариеса в стоматологии Elite Denta

Терапия кариеса в стоматологии Элит Дента основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Терапия кариозного очага зависит от его стадии. Так, возможна реминерализующая терапия либо установка пломбы на травмированный кариесом полость зуба.

К бормашине приходится прибегать, когда кариозные процессы затронули зубную эмаль. Причем чем раньше будет проведена установка пломбы, тем меньшую часть зуба приходится препарировать, использовать материал и тем больший срок прослужит зуб.

Алгоритм установки пломбы состоит из следующих этапов:

  • Поиск очагов, нуждающихся в лечении.
  • Обезболивание нужного участка.
  • Удаление остатков пищи с поврежденной зубной единицы.
  • Препарирование кариозного очага с целью подготовки полости для закладки пломбы путем удаления бормашиной пораженного дентина.
  • Воздействие на полость антисептика.
  • Установка пломбы и восстановление формы зуба.
  • Полировка, шлифовка, коррекция прикуса.
  • Во время лечения здоровые ткани зуба освобождены от вмешательства, не мешает также и накопившаяся слюна – рабочую зону ограждают ватными тампонами.

Пришеечный кариес

По большому счету, пришеечный кариес не сильно отличается от обычного и имеет аналогичные стадии развития. Ниже Вы можете с ними ознакомиться:

  • Стадия пятна (начальный этап). На этой стадии формируется белое пятно, эмаль теряет свой блеск и становится матовой.
  • Поверхностная. Если пришеечный кариес развивается над десной, то Вы сможете увидеть коричневое пятно.
  • Начальная. Эмаль становится более чувствительной к передам температуры и механическим воздействиям, появляется минимальный дискомфорт.
  • Средняя. Кариозное поражение распространяется гораздо активнее и начинает затрагивать мягкие ткани, возможны пульсирующее боли, особенно в ночное время суток.
  • Глубокая. На данном этапе поражается мягкие ткани и нервные окончания, начинаются сильные воспалительные процесс, сопроваждаемые повышение температуры тела, сильной болью отдающей в голову.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе требуется удалить поражённые ткани, промыть кариозную полость и установить пломбу на неё. Весь период терапии поврежденного зуба включает такие этапы:

  • Оценка степени поражения зуба при помощи его визуального осмотра, зондирование и рентгенологического исследования.
  • Обезболивание путем инфильтрационного введения местноанестезирующего препарата.
  • Устранение повреждённых тканей зуба.
  • Тщательная обработка кариозной полости антисептическим раствором.
  • Следующим этапом является изолирование пульпы от материала для установки пломбы во избежание температурных перепадов.
  • Завершающим этапом лечения является установка постоянной зубной пломбы.

Общие рекомендации:

  • После лечения кариеса полностью провести профилактику.

Отзывы из независимых источников для нас важны. Мы открыто показываем наши отзывы и рейтинги на крупнейших агрегаторах и делимся нашими социальными сетями


Отзывы стоматологии

🦷Кариес, лечение, Уфа,🦷 записаться на бесплатную консультацию стоматолога

Анестезия
Аппликационная анестезия 150
Инфильтрационная/интралигаментарнная/проводниковая анестезия580
Временная реставрация1700
Восстановление зуба
Шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов, композитных материалов светового отверждения 1 см.(риббонд)8000
Восстановление зуба пломбой 5 класс по Блэку3600
Полировка, финишная обработка реставрации зуба400
Временная реставрация риббонд 1 ед зуба2500
Восстановление формы зуба после эндодонтического лечения/под коронку3500
Лечение кариеса постоянных зубов:
Ceram
Поверхностный кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы или Filtek z 550, или Ceram.x ;шлифовка и полировка пломбы)3000
Средний кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы или Filtek z 550, или Ceram.x ;шлифовка и полировка пломбы)4000
Глубокий кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы или Filtek z 550, или Ceram.x ;шлифовка и полировка пломбы)5000
Estelite Asteria
Поверхностный кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Estelite Asteria;шлифовка и полировка пломбы)3000
Средний кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Estelite Asteria;шлифовка и полировка пломбы)4300
Глубокий кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Estelite Asteria;шлифовка и полировка пломбы)5300
Эстетическая художественная реставрация (материал Estelite Asteria)6000
Средний кариес, лечение под микроскопом (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Estelite Asteria;шлифовка и полировка пломбы)5200
Глубокий кариес, лечение под микроскопом (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Estelite Asteria;шлифовка и полировка пломбы)5800
Эстетическая художественная реставрация под микроскопом (материал Estelite Asteria)6900
Enamel
Лечение методом ICON3500
Поверхностный кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Enamel; шлифовка и полировка пломбы)4100
Средний кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Enamel; шлифовка и полировка пломбы)6600
Глубокий кариес (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Enamel; шлифовка и полировка пломбы)7900
Эстетическая художественная реставрация (материал Enamel)10000
Средний кариес, лечение под микроскопом (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Enamel; шлифовка и полировка пломбы)7500
Глубокий кариес, лечение под микроскопом (обработка кариозной полости; наложение подкладочного материала под основную пломбу SDR; наложение пломбы Enamel; шлифовка и полировка пломбы)8800
Эстетическая художественная реставрация под микроскопом (материал Enamel)10400
Лечение периодонтита: 1 канальный зуб
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 1-канальный зуб, 1-е посещение4900
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 1-канальный зуб, 2-е посещение4900
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 1-канальный зуб (медикаметозная обработка корневых каналов, повязка AH)1000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 1-канальный зуб, 1-е посещение6000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 1-канальный зуб, 2-е посещение6000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 1-канальный зуб (медикаментозная обработка корневых каналов, повязка AH)1000
Лечение периодонтита: 2 канальный зуб
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 2-канальный зуб, 1-е посещение7000
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 2-канальный зуб, 2-е посещение6400
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 2-канальный зуб (медикаметозная обработка корневых каналов, повязка AH)2000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 2-канальный зуб, 1-е посещение7500
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 2-канальный зуб, 2-е посещение7500
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 2-канальный зуб (медикаметозная обработка корневых каналов, повязка AH)2100
Лечение периодонтита: 3 канальный зуб
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 3-канальный зуб, 1-е посещение8090
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 3-канальный зуб, 2-е посещение8000
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 3-канальный зуб (медикаметозная обработка корневых каналов, повязка AH)3000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 3-канальный зуб, 1-е посещение9000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 3-канальный зуб, 2-е посещение9000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 3-канальный зуб (медикаментозная обработка корневых каналов, повязка AH)3000
Лечение париодонтита: 4 канальный зуб
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 4-канальный зуб, 1-е посещение9250
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 4-канальный зуб, 2-е посещение10000
Лечение периодонтита без использования микроскопа, 4-канальный зуб (медикаментозная обработка корневых каналов, повязка AH)4000
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 4-канальный зуб, 1-е посещение10500
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 4-канальный зуб, 2-е посещение10500
Лечение периодонтита с использованием микроскопа, 4-канальный зуб (медикаметозная обработка корневых каналов, повязка AH)4000
Лечение пульпита
Лечение пульпита без использования микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 1-канальный зуб6100
Лечение пульпита с использованием микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 1-канальный зуб7600
Лечение пульпита без использования микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 2-канальный зуб7400
Лечение пульпита с использованием микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 2-канальный зуб8900
Лечение пульпита без использования микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 3-канальный зуб9800
Лечение пульпита с использованием микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 3-канальный зуб11300
Лечение пульпита без использования микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 4-канальный зуб11500
Лечение пульпита с использованием микроскопа, повторное лечение корневых каналов (ревизия), 4-канальный зуб13000
Дополнительные услуги:
Снятие острой боли при помощи девитализирующей/антисептической пасты (комплекс)2500
Эндоотбеливание900
Закрытие перфорации материалом Pro Root2000
Закрытие перфорации материалом Рутдент1000
Апикальная пробка Pro Root1000
Апикальная пробка Рутдент1000
Установка стекловолоконного/кварцевого штифта1200
Установка стекловолоконного/кварцевого штифта, индивидуализированного 1 ед.1900
Распломбировка корневого канала, запломбированного ранее резорцин-формалиновым методом (1 канал)3000
Удаление одного анкерного штифта, стекловолоконного штифа, металлическая, культевая вкладка1500
Удаление одного фрагмента эндодонтического инструмента1300
Удаление одного анкерного штифта с использованием микроскопа1500
Удаление одного стекловолоконного штифта с использованием микроскопа1500
Удаление одной вкладки с использованием микроскопа1300
Удаление инородных тел с использованием микроскопа1500
Коагуляция гипертрофированного сосочка800
Коффердам/Оптидам/Оптрагейт
Коффердам400
Оптрагейт300
Оптидам600

Кариес: до и после лечения

Зубы до и после лечения кариеса кардинально отличаются друг от друга даже в том случае, если ими занимались на первичной стадии заболевания.

Кариес в стадии пятна: до и после

Зачастую при первичном поражении зубной области, когда зуб еще вполне жизнеспособен, а вредоносные бактерии не успели распространиться по всему зубу, стоматологи настоятельно рекомендуют установить люминиры или виниры.

С их помощью зубы становятся ровнее и приобретают белоснежный ухоженный вид. Фото кариеса до и после процедуры говорит само за себя.

Кариес на поверхностной стадии: до и после

От поверхностного кариеса у своих пациентов стоматологи избавляются всего за несколько шагов. Сперва снимается зубной налет.

Следом пораженная бактериями эмаль подвергается сверлению под анестезией, проводится ее обработка специальной кислотой для достижения наилучшего эффекта сцепления устанавливаемой пломбы с зубной тканью.

Далее на зуб наносится специализированный клей – адгезив, происходит пломбирование пораженного участка и завершительная процедура – шлифовка пломбы. В результате кариес зубов (фото до и после это подтверждают) полностью ликвидирован.

Кариес на средней стадии: до и после

Избавление зуба пациента от среднего кариеса проходит по тому же принципу, что и поражения предыдущей стадии: под действием анестетика осуществляется ликвидация поврежденных тканей, происходит тщательная обработка и доскональное просушивание зубной полости. Следом устанавливается и бережно шлифуется стерильная пломба.

Главное отличие заключается в применении более дорогостоящих материалов. Однако результат налицо, и кариес (фото до и после) полностью исчезает.

Глубокий кариес: до и после

Глубокий кариес часто требует создания рентгеновского снимка для адекватной оценки состояния дентина и пульпы. Затем под воздействием анестетика происходит удаление пораженной ткани. На дно зубной полости на несколько дней укладывается специальная лечебная мазь для минерализации и удаления микробов с зубного дна.

Затем данная прокладка изымается, а вместо нее накладывается пломба.

Лечение кариеса: консервативные и современные методики

Кариес — древнейшее стоматологическое заболевание, его признаки археологи находят на зубах «ископаемых», которым более 1000 лет. Технологии лечения зубного кариеса постоянно модернизируются и сегодня, чтобы устранить заболевание достаточно вовремя обратиться к стоматологу и в дальнейшем соблюдать меры профилактики.

Виды кариеса и причины его появления

Заболевание, которым страдает 9 человек из 10, классифицируется по стадиям развития:

Фото зубов с кариесом в последней стадии
  • ранний этап: появление светлого пятна и шероховатости эмали, визуально напоминающие обработку зуба мелом;
  • появление темных пятен, похожих на мелкие и крупные точки;
  • средняя стадия: образование полостей: дырочек различных размеров;
  • глубокий кариес: поражение дентина (твердых тканей зуба), разрушение коронковой части.

Кариес может быть единичным, то есть локализоваться в одном зубе: на эмали, в пришеечной области, на фиссурах, вокруг коронки на месте соединения с десной. Обычно такое поражение становится причиной множественного инфицирования. Достаточно микротрещины на эмали здорового зуба или травмы мягких тканей, чтобы бактерии начали «завоевывать» новые территории. Среди основных причин развития кариеса выделяют:

  • несоблюдение норма гигиены;
  • нарушение обмена веществ или гормональный дисбаланс;
  • травмы эмали или повреждения десен, в том числе и по причине врачебной ошибки;
  • особенности физиологи: повышенная кислотность слюны может разрушать эмаль;
  • избыток углеводов в рационе;
  • следствие ослабленного иммунитета, воспалительных заболеваний;
  • возраст: лечение кариеса взрослым требуется не так часто, как ликвидация полостей у малышей с молочными зубами, поскольку эмаль постоянных моляров крепче и лучше препятствует проникновению бактерий в дентин.

Интересный факт! По статистике женщины страдают кариесом и обращаются за лечением в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. Специалисты объясняют такую ситуацию тем, что изменения в женской гормональной системе более непредсказуемые, дамы больше увлекаются сладким.

Современные методики лечения кариеса у взрослых

Кариес зубов: пломбирование и установка коронки

Избавиться от распространенной патологии ротовой полости на ранних этапах просто и быстро. Кариес на ранних стадиях лечится без сверления, чтобы убрать очаги инфицирования достаточно профессиональной чистки (например, ультразвуком) и укрепления эмали специальными лаками с высокой концентрацией минералов фтора и кальция.

Глубокий кариес: фото до и после лечения

Если есть подозрения на скрытые формы заболевания или кариес перешел из стадии пятна в более глубокую фазу поражения, проводится дополнительная диагностика. Стоматолог проводит зондирование для определения плотности дна и стенок зуба, может быть рекомендована перкуссия, термометрия (определение реакции пульпы на раздражитель), витальное окрашивание или трансиллюминация. Для определения размера кариозных полостей назначается рентгенография.

В зависимости от результатов диагностики и финансовых возможностей пациента может быть рекомендовано:

  • Консервативное лечение кариеса: обезболивание, высверливание инфицированных тканей бормашиной, дезинфекция и заполнение «дыр» пломбировочным материалом.
  • Лечение кариеса лазером: если полости еще не разрушили коронку, возможно максимально сохранить целостность «родного» зуба. Узконаправленный лазерный луч проникает в поврежденную область без сверления полостей, «выжигает» инфекцию и одновременно дезинфицирует ткани. Плюс: нулевой риск осложнений и травм, 100% ликвидация патогенной флоры, эффективное лечение любых форм кариеса. Недостаток: стоимость процедуры выше, чем традиционная терапия.

Если коронковая часть зуба разрушена наполовину и более, стоматолог выбирает один из способов лечения: если корни здоровы и их можно сохранить — каналы чистятся и пломбируются, дентин «наращивается» композитами, а для наружной защиты и внешней привлекательности устанавливается искусственная коронка, по цвету и форме идентичная естественной.

Если спасти зуб невозможно, даже при лечении кариеса у взрослых есть риск инфицирования здоровых элементов зубного ряда, врач назначит удаление. Это крайний метод, которого стоматологи стараются избежать. Но даже после экстракции восстановить зуб реально: протезирование или имплантация решают проблему отсутствия зуба.

Глубокий кариес фото, симптомы и этапы лечения глубокого кариеса, дифференциальная диагностика при глубоком кариесе

Глубокий кариес является четвёртой, последней стадией разрушения и деминерализации твёрдых тканей зуба. Взглянув на фото глубокого кариеса, можно сразу отметить наличие кариозного дупла. С внешней стороны оно может показаться небольшим, однако внутри всегда обнаруживается существенная деструкция зубных тканей.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Клинические проявления

Симптомы глубокого кариеса, прежде всего, заключаются в резкой зубной боли при воздействии термических, химических или механических раздражителей. Боль имеет кратковременный характер и исчезает после устранения раздражителя. Если в полости остаются кусочки пищи, то боли приобретают ноющий характер и могут длиться до тех пор, пока раздражители не будут устранены. Если кариозная полость обширна, у больного может появиться неприятный гнилостный запах изо рта. Кариес под пломбой может развиваться годами и характеризуется отсутствием клинических проявлений. Болевые ощущения возникают лишь тогда, когда дентин разрушен до дна зуба.

Диагностика

Глубокий кариес диагностируется на осмотре у стоматолога, который принимает во внимание жалобы пациента, результаты осмотра, данные термодиагностики и рентгенографии. Дифференциальная диагностика глубокого кариеса требует отличить его от следующих заболеваний:

  • периодонтит;
  • пульпит;
  • средний кариес.

Лечение

Лечение глубокого кариеса осуществляется в несколько этапов и иногда требует двух визитов к стоматологу. Последнее необходимо, если стоматолог не уверен в том, что заболевание не затронуло пульпу. В этом случае план лечения предусматривает следующее:

  • обработка кариозной полости и удаление всех поражённых тканей;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • установка временной пломбы;
  • второй визит через три-четыре дня и установка постоянной пломбы при отсутствии болей.

В случае, если болевая симптоматика присутствует и нарастает, проводится лечение пульпита.

Где лечить?

Пройти лечение глубокого кариеса можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы спасти зуб, проведут его реставрацию, сохранив внешний вид и функциональность. Очень важно обращаться за профессиональной стоматологической помощью своевременно для того, чтобы исключить развитие пульпита и периодонтита, которые могут привести к утрате зуба. Наши специалисты используют в работе эффективные анестезирующие средства и современное оборудование. Благодаря этому лечение будет комфортным и безболезненным. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, заполнив простую форму на этой странице или позвонив нам!

Глубокий кариес

Если игнорировать первые признаки кариеса и не обращаться за помощью к стоматологу, то процесс разрушения твердых зубных тканей заходит в более серьезную стадию — развивается глубокий кариес. Он, в свою очередь, может привести к таким осложнениям, как пульпит и периодонтит, чреватым потерей зуба, поэтому лечение нужно проводить незамедлительно.

Различают две разновидности этого заболевания:

  • Острый глубокий кариес. Он развивается стремительно и характеризуется сильной, но недолгой болью в ответ на температурные и механические раздражители. Кариозная полость при этом очень глубокая и широкая, а входное отверстие в нее небольшое. Стенки и дно полости покрыты большим количеством мягкого светлого дентина.
  • Хронический глубокий кариес. Отличается вялотекущим развитием с незначительной болезненностью — возможно даже исследовать зондом дно полости, что нереально сделать при острой форме заболевания. Полость, как правило, большая, глубокая с широким входным отверстием. Хронический кариес нередко перерастает в острый пульпит.

Глубокий кариес: фото до и после

Симптомы глубокого кариеса

Независимо от формы заболевания, пациент с глубоким кариесом жалуется на явный дефект зуба, который может выражаться в:

  • неэстетичном виде;
  • неприятных ощущениях во время еды;
  • неприятном запахе изо рта.

При остром течении заболевания присутствует резкая боль от горячего и холодного, а также при попадании в полость твердых кусочков пищи. При хроническом глубоком кариесе болевые ощущения возникают при сильном механическом давлении на зуб.

Лечение глубокого кариеса

Полноценное лечение глубокого кариеса преследует следующие цели:

  • максимальное сохранение здоровых тканей зуба;
  • предотвращение рецидивов заболевания;
  • проведение реминерализации здорового дентина;
  • обеспечение образования заместительного дентина.

Прежде всего, стоматолог должен подобрать оптимальную дозу надежной инъекционной анестезии, ведь лечение глубокого кариеса — весьма болезненный процесс.

Затем зуб препарируется, а все пораженные ткани удаляются. Полученную полость врач обрабатывает антисептиком, после чего оценивает состояние зуба. Для создания удобной для пломбирования полости может понадобиться дополнительное препарирование. 

После очищения и дезинфекции полости на ее донную поверхность укладывается специальный материал с сильным бактерицидным действием. Такая лечебная прокладка при глубоком кариесе выполняет сразу несколько функций: восстанавливает минеральный состав зуба, защищает здоровые ткани от инфекции и стимулирует выработку заместительного дентина. Сверху на нее укладывается другая, изолирующая прокладка, которая плотно закрепляет лечебный слой и ограждает его от контакта с пломбировочным материалом.

Установка пломбы может быть произведена сразу же, на первом (и единственном) приеме, если дно и стенки полости достаточно плотны, а пациент не испытывает сильной боли. Но предпочтительнее, все же, проводить лечение глубокого кариеса в два посещения: так будут исключены ситуации, когда зуб начнет болеть и его придется вскрывать. Причем, это даже не зависит от квалификации стоматолога. Дело в том, что кариозные микробы могли проникнуть в здоровые с виду ткани, и тогда патологический процесс продолжится под пломбой. Поэтому лучше, если во время первого визита врач выполнит лечение глубокого кариеса и закроет зуб временной пломбой. Через несколько дней, когда будет стопроцентная уверенность в отсутствии осложнений, ее можно заменить на постоянную.

Профилактика глубокого кариеса

Чтобы предотвратить появление глубокого кариеса, необходимо внимательнее относиться к своим зубам и периодически посещать стоматологический кабинет, ведь вылечить заболевание на ранней стадии значительно проще. Кроме того, можно дать следующие рекомендации:

  • соблюдайте гигиену ротовой полости, регулярно и правильно очищайте от налета зубы, межзубные промежутки, а также язык, используйте ополаскиватели;
  • употребляйте продукты, а при необходимости и препараты, богатые кальцием;
  • уменьшите в рационе количество сладостей и сахаросодержащих напитков.

Если соблюдать эти нехитрые правила, лечение глубокого кариеса вам не понадобится.

Лечение кариеса

Наша стоматология предоставляет широкий спектр терапевтических услуг по лечению зубов в городе Сочи

  • Без боли

    индивидуальный подбор местной анестезии

  • Без лишних затрат

    Современного медицинского оборудования и по доступной стоимости

  • Без осложнений

    средний стаж врачей 16 лет

  • Что такое кариес

    Кариес — это патологическое поражение твердых тканей зуба, возникающее под действием бактерий полости рта. Процесс начинается с деминерализации зубной эмали и повышения ее проницаемости, из-за чего бактерии проникают в дентин.

    Развитию заболевания способствует богатая углеводами и сахарами диета, неудовлетворительная гигиена полости рта, наследственность, системные заболевания организма.

    Методы лечения кариеса

    Начальный кариес в стадии белого пятна:

    • Инфильтрация препаратом Icon, озонотерапия, обработка лазером.
    • Количество посещений: 1
    • Продолжительность визита: 30 минут.

    Средний и глубокий кариес

    • Пломбирование фотополимерным композитом.
    • Количество посещений: 1-3
    • Продолжительность визита: 1 час

    Метод лечения выбирает лечащий врач в зависимости от локализации кариозного процесса, бюджета пациента, степени поражения зубной единицы.

    Противопоказания: 1 и 3 триместр беременности, сильная кровоточивость десен, острые вирусные инфекции в стадии обострения.

    Диагностика кариеса

    На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Иногда у пациента развивается скрытый кариес в межзубном пространстве или в пришеечной области зуба. Заметить эти дефекты может только опытный врач с помощью следующих методов диагностики:

    • Визуальный осмотр. Во время осмотра стоматолог специальным зеркалом оценивает состояние эмали в труднодоступных местах, наличие светлых пятен, трещин. При подозрении на поверхностное кариозное поражение зуба используют микроскоп или направляют пациента на рентген-диагностику.
    • Кариес-детектор. Специальный маркер красного или синего цвета позволяет определить деминерализованные области и микротрещины зубной эмали. Маркер окрашивает кариозную область, в то время как здоровая эмаль остается белого цвета. Также для выявления поражения зуба вместо маркера может использоваться лазерный детектор.
    • Рентген-диагностика. Рентгеновский снимок челюсти помогает выявить кариозный процесс на стадии поражения дентина, а также оценить состояние каналов и корней. Рентген эффективен для диагностирования незаметных при осмотре кариозных очагов между зубами.

    Рекомендация: чтобы точно оценить состояние зубов, рекомендуется делать обзорный снимок челюсти (ортопантомограмму) каждые полгода во время профилактического визита к стоматологу.

    Виды кариеса

    В зависимости от локализации дефекта различаются следующие виды кариеса:

    • Пришеечный
      Процесс возникает в прикорневой части зуба рядом с десной. Так как в области шейки зуба толщина дентина небольшая, заболевание быстро переходит в пульпит и периодонтит.
    • Межзубный
      Поражение боковой стенки в месте соприкосновения с соседним зубом. Развивается из-за плохой гигиены межзубного пространства. Научным языком кариес контактных поверхностей эмалей называют апроксимальным.
    • Фиссурный
      Кариозное разрушение эмали происходит в углублениях (фиссурах) жевательной поверхности зуба.

    Кариозный процесс бывает первичным и вторичным. Вторичный кариес под пломбой или коронкой развивается из-за недостаточной очистки пораженного дентина при пломбировании и протезировании.


    Стадии заболевания

    В зависимости от степени поражения зубной единицы, различаются несколько стадий кариеса:

    • Начальный в стадии белого пятна — на поверхности зуба образуются кариозные очаги белого цвета с размягченной эмалью.
    • Поверхностный — размягченная эмаль продолжает разрушаться, меловидные пятна приобретают шероховатую пористую структуру. На этой стадии кариозное поражение локализовано в пределах эмали.
    • Средний — кариозная полость распространяется на дентин. У пациента возникают незначительные болезненные ощущение и реакция на температурные раздражители, сладкое.
    • Глубокий — на этой стадии дентин размягчается вплоть до пульпарной камеры, повышается риск распространения инфекции и начала острого пульпита.

    Лечение различных стадий кариеса

    Лечение проводится не только для устранения боли, но и как подготовительный этап к более сложным процедурам, например, установка брекетов, отбеливании зубов, полной или частичной имплантации. Виды лечения выбирается врачом в зависимости от локализации кариозного процесса, степени поражения, жалоб пациента.

    Поверхностный кариес

    Клиника «Лёгкая Стоматология» практикует инновационные неинвазивные виды лечения начального кариеса без сверления, боли и анестезии.

    Инфильтрация — революционная технология лечения, основанная на применении запатентованного немецкого инфильтрата Icon. Противокариозная паста отверждается на поверхности зубной эмали под действием УФ-излучения и герметизирует микротрещины эмали.

    Этапы процедуры

    • Зубная единица изолируется от слюны ватными тампонами или специальным материалом — коффердамом, очищается от налета и отложений.
    • Поверхность в зоне поражения просушивают, протравливают специальным гелем, промывают, затем снова просушивают.
    • На сухую эмаль наносят первый слой препарата, очищают зону инфильтрации и наносят второй слой. После этого инфильтрат просвечивают ультрафиолетовой лампой.
    • Специальными инструментами удаляют остатки отвержденного материала, полируют поверхностью зуба.

    Средний и глубокий кариес

    Общепринятый протокол лечения при поражении дентина предполагает высверливание кариозной полости с последующим пломбированием зуба. В некоторых случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Лечение глубокого кариеса обычно осуществляют за 1 посещение, если нужно удалить нерв, требуется еще один визит в клинику.

      Первое посещение

      • Местное обезболивание безопасными препаратами на основе артикаина.
      • Изоляция дефектной единицы коффердамом, высверливание кариозного очага бормашиной, удаление размягченного дентина.
      • При серьезном поражении и высоком риске развития пульпита — депульпирование и медикаментозная обработка каналов.
      • Если есть шансы сохранить нерв зуба живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. После этого ставится временная или постоянная фотополимерная пломба.

      Второе посещение

      • Удаление временной пломбы, если необходимо — пломбировка каналов.
      • Пломбирование зуба композитной пломбой светового отверждения. Шлифование и полировка реставрации.

      Осложненный кариес

      Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — возникают при распространении кариозного процесса на пульпу зуба. Основной признак начала осложнений — острая боль.

      Терапия осложнений кариеса требует обязательного депульпирование зуба и проводится в 3 посещения:

      • Удаление некротизированного дентина и медикаментозная обработка каналов.
      • Пломбирование каналов гуттаперчей.
      • Постоянное пломбирование зуба фотополимерным композитом.

    Частичное или полное удаление глубокого кариеса молочных моляров — Просмотр полного текста

    Лечение кариозных поражений с риском прогрессирования традиционно проводится путем удаления кариеса и восстановительного лечения пораженных зубов. В молочных зубах описаны различные методы лечения глубоких кариозных поражений. Полная экскавация направлена ​​на удаление всего инфицированного и деминерализованного дентина с высоким риском обнажения пульпы, послеоперационных осложнений и, следовательно, риска потери зубов.Во многих случаях лечение также сопряжено с болью и страданием пациента, что может привести к страху перед зубами у детей.

    В последние годы появляется все больше данных о возможности контроля кариесогенной биопленки в очаге поражения путем изоляции инфицированной ткани от полости рта изолирующей реставрацией и оставления инфицированной ткани под постоянной реставрацией. Считается, что эти методы способны замедлить или остановить развитие кариеса молочных зубов, так что зубы отслаиваются, не вызывая боли или инфекции.При выделении кариозной ткани из полости рта остаточные бактерии лишаются углеводов и, таким образом, показано антибактериальное действие и прекращение дальнейшего прогрессирования поражения [4-5]. Частичное, т. е. одноэтапное неполное или выборочное экскавирование — это один из биологических методов, который запечатывает кариозный дентин под окончательной реставрацией, исключая любое повторное вмешательство. Таким образом, это может быть выбором лечения молочных зубов.

    Обзор, сравнивающий различные биологические методы удаления кариеса при глубоком кариесе дентина в молочных зубах, такие как частичное или поэтапное удаление, показывает, что они работают так же, как и традиционные методы, выполняющие полное удаление кариеса, но имеют преимущества снижения риска ятрогенного повреждения пульпы. 1-4].Тем не менее, частичная экскавация по сравнению с полной экскавацией глубоких кариозных поражений молочных зубов ранее не тестировалась в практических условиях. Если исследование покажет, что лечение эффективно в клинической практике и в руках нескольких операторов, оно изменит рутинное лечение кариеса дентина молочных зубов, тем самым увеличив выживаемость зубов и пломб, а также снизив риск нежелательного травма пульпы и боль и дискомфорт у детей.

    Цели и гипотеза. Основной целью исследования является изучение устойчивости пломбирования и выживаемости зубов после двух различных методов удаления кариеса дентина молочных моляров.

    Основная гипотеза заключается в том, что нет никакой разницы в выживаемости зубов или пломб после частичного удаления кариеса по сравнению с полным удалением кариеса молочных моляров.

    Вторичная цель исследования — изучить знания, опыт и отношение терапевта к лечению, а также выбор метода лечения при раскопках первичного кариеса, а также то, как участие в исследовании влияет на терапевта.

    Вторичная гипотеза заключается в том, что участие в исследовании не влияет на знания, опыт, отношение и выбор лечения терапевта.

    Исследование направлено на тестирование недавно созданной Сети практических исследований (PBRN) в области детской стоматологии в округе Стокгольм в Швеции и округе Эстергётланд. Таким образом, научный вопрос будет проверен в условиях эффективности, включая практиков, заинтересованных в участии в PBRN, подписавшихся на участие в этом конкретном исследовании.Исследование имеет проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с двумя группами.

    CariesNet: метод глубокого обучения для сегментации многостадийного кариеса на панорамном рентгеновском снимке полости рта

  • Krithiga R (2016) Обзор: сегментация на рентгеновских снимках зубов для диагностики кариеса зубов. Приложение Int J Control Theory 9(40):941

    Google ученый

  • Lu HX, Tao DY, Lo ECM, Li R, Wang X, Tai BJ, Hu Y, Lin HC, Wang B, Si Y и др. (2018 г.) 4-е национальное исследование состояния полости рта на материковой части Китая: предыстория и методология.Чин Дж. Дент Рез 21(3):161

    Google ученый

  • Джеймс С.Л., Абате Д., Абате К.Х., Абай С.М., Аббафати С., Аббаси Н., Аббастабар Х., Абд-Аллах Ф., Абдела Дж., Абделалим А. и др. (2018) Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность, и годы жизни с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам в 195 странах и территориях. Ланцет 392(10159):1789

    Артикул Google ученый

  • Lian L, Zhu T, Zhu F, Zhu H (2021) Глубокое обучение для обнаружения и классификации кариеса.Диагностика 11(9):1672

    Артикул Google ученый

  • Ronneberger O, Fischer P, Brox T (2015) Сети сжатия и возбуждения, Международная конференция по вычислениям медицинских изображений и компьютерным вмешательствам (Springer), стр. 234–241

  • ALbahbah AA, Эль-Бакри Х.М., Абд-Эльгахани С. (2016)Обнаружение кариеса на панорамных рентгеновских снимках зубов с использованием нейронной сети с обратным распространением. Int J Electron Commun Comput Eng 7 (5): 250

    Google ученый

  • Али Р.B, Ejbali R, Zaied M (2016)Обнаружение и классификация кариеса зубов на рентгеновских изображениях с использованием глубоких нейронных сетей, Международная конференция по достижениям в разработке программного обеспечения (ICSEA), с. 236

  • Сорнам М., Прабхакаран М. (2017) В 2017 г. IEEE Int Conf Power. Signals and Instrumentation Engineering (ICPCSI) (IEEE, Control, стр. 2698–2703

  • Prajapati SA, Nagaraj R, Mitra S (2017) Классификация стоматологических заболеваний с использованием CNN и трансфертного обучения, 5-й Международный симпозиум по вычислениям и бизнесу, 2017 г. Интеллект (ISCBI) (IEEE), стр.70–74

  • Жилинг З. (2017) Исследование чувствительности компьютерного обнаружения соседнего кариеса на конусно-лучевых КТ-изображениях. Китайский J Стоматол 52(002):103

    Google ученый

  • Xiujiao L, Dong Z, Minyi H, Hui C, Hao Y (2020) Исследование чувствительности компьютерного обнаружения соседнего кариеса на конусно-лучевых КТ-изображениях. Китайский J Стоматол 55(09):654

    Google ученый

  • Хаганифар А., Маждабади М.M, Ko, SB (2020) Paxnet: Обнаружение кариеса зубов на панорамном рентгеновском снимке с использованием ансамблевого обучения и капсульного классификатора, препринт arXiv arXiv: 2012.13666

  • Guo Y, Liu Y, Georgiou T, Lew MS (2018) A обзор семантической сегментации с использованием глубоких нейронных сетей. Int J Multimed Inform Retriev 7(2):87

    Статья Google ученый

  • Корбелла С., Сринивас С., Кабица Ф. (2020) Применение глубокого обучения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.Oral Med, Oral Pathol Oral Radiol

  • Крижевский А., Суцкевер И., Хинтон Г.Э. (2012) Классификация Imagenet с глубокими свёрточными нейронными сетями, Adv Neural Inform Process Syst, стр. 1097–1105

  • Long J, Shelhamer E, Даррелл Т. (2015)Полностью сверточные сети для семантической сегментации. Материалы конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов, стр. 3431–3440

  • Li Y, Qi H, Dai J, Ji X, Wei Y (2017) Полностью сверточная семантическая сегментация с учетом экземпляров.Материалы конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов, стр. 2359–2367

  • Ван В, Шен Дж, Шао Л (2017) Обнаружение заметных объектов на видео с помощью полностью сверточных сетей. IEEE Trans Image Process 27(1):38

    MathSciNet Статья Google ученый

  • Caelles S, Maninis KK, Pont-Tuset J, Leal-Taixé L, Cremers D, Van Gool L (2017) Однократная сегментация видеообъектов. Материалы конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов, стр.221–230

  • Cao Z, Sun C, Wang W, Zheng X, Wu J, Gao H (2021) Мультимодальное обучение слиянию для автоматической диагностики нейропатии зрительного нерва. Patt Recognit Lett 142:58

    Статья Google ученый

  • Бадринараянан В., Кендалл А., Чиполла Р. (2017) DeepLab: Семантическая сегментация изображений с помощью глубоких сверточных сетей, сложной свертки и полносвязных CRF. IEEE Trans Patt Anal Mach Intell 39(12):2481

    Статья Google ученый

  • Чичек О., Абдулкадир А., Линкамп С.С., Брокс Т., Роннебергер О. (2016) 3D U-Net: обучение плотной объемной сегментации на основе разреженных аннотаций. Международная конференция по обработке медицинских изображений и компьютерному вмешательству (Springer), стр. 424–432

  • Миллетари Ф., Наваб Н., Ахмади С.А. (2016) V-Net: полностью сверточные нейронные сети для объемной сегментации медицинских изображений . In 2016 Fourth International Conference on 3D Vision (3DV) (IEEE), стр. 565–571

  • Zhou Z, Siddiquee M.MR, Tajbakhsh N, Liang J, (2018) UNet++: вложенная архитектура U-Net для сегментации медицинских изображений. В книге «Глубокое обучение анализу медицинских изображений и мультимодальному обучению для поддержки принятия клинических решений» (Springer), стр. 3–11

  • Цао З., Ю. Б., Лэй Б., Ин Х., Чжан С., Чен Д. З., Ву Дж. (2021) Каскад SE-ResUnet для сегментации органов грудной клетки в группе риска. Нейрокомпьютинг 453:357

    Статья Google ученый

  • Октай О., Шлемпер Дж., Фолгок Л.Л., Ли М., Генрих М., Мисава К., Мори К., МакДонах С., Хаммерла Н.Ю., Кайнц Б. и др. (2018) Внимание u-net: Узнаем, где искать поджелудочную железу. Препринт arXiv arXiv: 1804.03999

  • Fan DP, Ji GP, Zhou T, Chen G, Fu H, Shen J, Shao L, (2020) Pranet: Параллельная сеть обратного внимания для сегментации полипов. В Международной конференции по обработке медицинских изображений и компьютерному вмешательству (Springer), стр. 263–273

  • Аль-Антари М.А., Аль-Масни М.А., Чой М.Т., Хан С.М., Ким Т.С. (2018) Полностью интегрированный компьютер система диагностики с помощью цифровых рентгеновских маммограмм с помощью обнаружения, сегментации и классификации с помощью глубокого обучения.Int J Medi Inform 117:44

    Статья Google ученый

  • Blain M, Kassin MT, Varble N, Wang X, Xu Z, Xu D, Carrafiello G, Vespro V, Stellato E, Ierardi AM et al (2021) Определение тяжести заболевания у пациентов с COVID-19 с использованием глубокого обучения на рентгенограммах грудной клетки. Diagnost Intervent Radiol 27(1):20

    Артикул Google ученый

  • Моескопс П., Вольтеринк Дж.М., ван дер Вельден Б.Х., Гилхуйс К.Г., Лейнер Т., Виергевер М.А., Ишгум И. (2016)Глубокое обучение для многозадачной сегментации медицинских изображений в нескольких модальностях. В International Conference on Medical Image Computing and Computer-Assisted Intervention (Springer), стр. 478–486

  • Trullo R, Petitjean C, Ruan S, Dubray B, Nie D, Shen D, (2017) Segmentation of органы риска на КТ-изображениях грудной клетки с использованием архитектуры резкой маски и условных случайных полей. В 2017 году на 14-м Международном симпозиуме IEEE по биомедицинской визуализации (ISBI 2017) (IEEE), стр.1003–1006

  • Фальк Т., Май Д., Бенш Р., Чичек О., Абдулкадир А., Марракчи Ю., Бём А., Деубнер Дж., Якель З., Сейвальд К. и др. (2019) U-Net: Глубокое обучение для подсчета клеток , обнаружение и морфометрия. Природные методы 16(1):67

    Статья Google ученый

  • Zhu W, Huang Y, Zeng L, Chen X, Liu Y, Qian Z, Du N, Fan W, Xie X (2019) AnatomyNet: Глубокое обучение для быстрой и полностью автоматизированной полнообъемной сегментации головы и шеи анатомия.Мед. физ. 46(2):576

    Статья Google ученый

  • Song L, Geoffrey K, Kaijian H (2020) Функция узкого места контролируемая U-Net для попиксельной сегментации печени и опухолей. Exp Syst Appl 145:113131

    Артикул Google ученый

  • Мехта Р., Сивасвами Дж., (2017) M-Net: сверточная нейронная сеть для сегментации глубоких структур мозга. В 2017 году на 14-м Международном симпозиуме IEEE по биомедицинской визуализации (ISBI 2017) (IEEE), стр.437–440

  • Севастопольский А. (2017) Методы сегментации диска зрительного нерва и чашки для обнаружения глаукомы с модификацией сверточной нейронной сети U-Net. Patt Recognit Image Anal 27(3):618

    Статья Google ученый

  • Чен С., Тан С., Ван Б., Ху С. (2018) Обратное внимание для обнаружения заметных объектов. Труды Европейской конференции по компьютерному зрению (ECCV), стр. 234–250

  • Гао С., Ченг М.M, Zhao K, Zhang XY, Yang MH, Torr PH (2019) Res2net: новая многомасштабная магистральная архитектура. Транзакции IEEE по анализу шаблонов и машинному интеллекту

  • Чен Л.С., Папандреу Г., Коккинос И., Мерфи К., Юилле А.Л. (2017) DeepLab: сегментация семантического изображения с помощью глубоких сверточных сетей, жесткой свертки и полносвязных CRF. IEEE Trans Patt Anal Mach Intell 40(4):834

    Статья Google ученый

  • He K, Zhang X, Ren S, Sun J (2016) U-Net: сверточные сети для сегментации биомедицинских изображений.Материалы конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов. стр. 770–778

  • Проникновение диаминфторида серебра в глубокие кариозные поражения постоянных зубов человека: исследование in vitro

    История вопроса . Когда диаминфторид серебра (SDF) используется в сочетании с консервативным удалением кариеса при глубоких кариозных поражениях, глубина распределения серебра имеет решающее значение для безопасности и эффективности. Цель . Целью данного исследования является определение влияния выбранного удаления кариеса на проникновение серебра при нанесении 38% SDF на глубокие кариозные поражения постоянных зубов. Методы . Использовались удаленные постоянные зубы с кариесом, распространяющимся на внутреннюю треть дентина ( N  = 18). Периферия кариозного поражения была полностью удалена до дентиноэмалевого перехода (ЭЭГ). В группе A ( n  = 9) дальнейшее удаление кариозной ткани не проводилось, оставляя некротический дентин внутри DEJ, тогда как в группе B ( n  = 9) поверхностный некротический дентин был полностью удален до кожистого, слегка влажного , достаточно мягкий дентин остался.SDF применяли в течение 3 минут в обеих группах. Для измерения минеральной плотности и распределения серебра использовались микрокомпьютерная томография (микро-КТ) и автоэмиссионная сканирующая электронная микроскопия в сочетании с энергодисперсионной рентгеновской спектроскопией (FESEM-EDS). Для каждого образца рассчитывали отношение глубины проникновения серебра к глубине поражения (PD/LD). Тест Манна-Уитни U использовали для сравнения различий между двумя группами. Результаты . Анализ микро-КТ показал, что отношения PD/LD группы B (1.07–2,29) были незначительно выше, чем в группе А (1,00–1,31). Однако статистически значимой разницы не наблюдалось (значение = 0,5078). При стратификации по остаточной толщине дентина (RDT) отношение PD/LD в группе B было все еще выше, чем в группе A, только когда RDT составлял >500  мкм мкм. Анализ FESEM-EDS показал, что частицы серебра осаждаются по всей толщине кариозных поражений. Заключение . Нанесение SDF на глубокое кариозное поражение и оставление некротизированного дентина в пульпе не повлияло на проникновение серебра.Однако степень проникновения серебра в оставшийся дентин под очагами поражения зависит от количества и характеристик этого дентина.

    1. Введение

    Поддержание жизнеспособности пульпы является важным аспектом лечения глубокого кариеса. Практика, основанная на фактических данных, предполагает поэтапное экскавацию и выборочное удаление кариеса до мягкого дентина для снижения риска механического обнажения пульпы [1, 2]. Интактный дентинный барьер не только защищает пульпу зуба, но и высвобождает факторы роста для стимуляции репаративного процесса [3].Клинически трудно определить точное количество кариозной ткани, покрывающей пульпу, в то время как нет единого мнения о том, сколько кариозной ткани можно оставить без каких-либо неблагоприятных последствий. Таким образом, принятие решения о необходимости повторного доступа, которое увеличивает риск обнажения пульпы, является субъективным. Если запломбированное активное кариозное поражение может полностью превратиться в неактивное поражение и защита пульпы и дентина происходит эффективно независимо от объема остаточного кариозного поражения, одноэтапная процедура удаления неполного кариеса в глубоких полостях может быть более благоприятной.

    При индуцировании третичного дентиногенеза запломбированное активное поражение должно быть безвредным для пульпы. Предыдущие исследования показали, что размещение биосовместимых материалов для покрытия пульпы с антимикробным действием и свойствами индукции дентиногенеза, таких как гидроксид кальция, вместе с плотно закрытой реставрацией снижает жизнеспособность бактерий и способствует образованию третичного дентина, что приводит к успешному сохранению жизнеспособности пульпы [4, 5]. Несмотря на то, что он является золотым стандартом для покрытия пульпы, туннельные дефекты в репаративном дентине, отсутствие адгезии к дентину и высокая растворимость являются основными недостатками гидроксида кальция [6].Таким образом, использование гидроксида кальция ограничено тонким слоем в определенной области вблизи пульпы. В результате терапевтические эффекты гидроксида кальция могут не распространяться на всю площадь кариозного поражения.

    Диаминфторид серебра (SDF) может быть многообещающим агентом для использования в качестве дополнения к методу селективного удаления кариеса в глубоких полостях. Текущие исследования предполагают, что режимы действия SDF включают (i) ингибирование роста кариесогенных бактерий [7-12], (ii) замедление деминерализации кариозного дентина [7-9, 13], (iii) стимулирование реминерализации деминерализованного дентина [7, 13–15] и (iv) ингибирование деградации коллагена [8, 13].В связи с этим степень проникновения и распределения частиц серебра является решающим фактором безопасности и эффективности, особенно при применении SDF при глубоких кариозных поражениях. Основная проблема с использованием SDF при глубоких кариозных поражениях заключается в том, что компоненты SDF могут раздражать пульпу, оставляя некротизированную ткань, что может поставить под угрозу кариостатические эффекты SDF.

    Доказательства по этому вопросу ограничены и зарегистрированы только для временных зубов [16]. Целью этого исследования in vitro была оценка проникновения серебра в глубокие кариозные поражения постоянных зубов, обработанных 38% SDF, путем сравнения двух методов селективного удаления кариеса.Нулевая гипотеза заключалась в том, что оставление некротизированного дентина не влияло на проникновение серебра в кариозные поражения.

    2. Материалы и методы
    2.1. Коллекция образцов

    Протокол был одобрен Комитетом по этике стоматологического факультета Университета принца Сонгкла (EC6302-006). Удаленные постоянные зубы с глубокими полостями тщательно промывали водопроводной водой, хранили в пластиковом контейнере, а затем хранили в замороженном виде в холодильнике при –20°C в течение 5 часов после удаления [17].Глубину кариозного поражения оценивали на периапикальной рентгенограмме. Критериями включения были постоянные зубы с кариозными поражениями, распространяющимися на внутреннюю треть дентина. Всего было включено 18 образцов (дополнительная таблица 1).

    В начале каждого эксперимента образец помещали в отдельный пластиковый контейнер с влажным бумажным полотенцем, помещенным в нижнюю перегородку, для поддержания условий хранения при 100% влажности при комнатной температуре (24°C) в течение 14 часов.

    2.2. Протокол удаления кариеса

    На рисунке 1 показан план этого экспериментального исследования. Восемнадцать образцов были разделены на две группы методом минимизации. Кариозную ткань на эмали полностью удаляли круглыми алмазными борами, работающими на высокой скорости с водяным охлаждением. Затем периферический кариозный дентин в эмалево-дентинной границе (ЭЭГ) был полностью удален в обеих группах круглыми борами из нержавеющей стали (размер 010–014), в результате чего зона здорового дентина находилась на расстоянии не менее 1 мм от ЭЭГ.В группе А дальнейшее удаление кариозной ткани не проводилось, оставляя некротический дентин, который был очень мягким и влажным внутри DEJ ( n  = 9). В группе B поверхностный некротический дентин был полностью удален с помощью ложечных экскаваторов, достигнув кожистого, слегка влажного и достаточно мягкого дентина [18] ( n  = 9).


    2.3. Протокол нанесения SDF

    Каждое поражение наносили с помощью микрокисти, пропитанной 12–14  мкм л 38% раствора SDF (топамин, 25% масс./об. ионов серебра; Dentalife, Виктория, Австралия, лот №B0321) при перемешивании в течение 30 секунд и оставляли на 3 минуты. Затем каждое поражение промывали водой из тройного шприца в течение 30 секунд и осторожно сушили воздушным шприцем в течение 10 секунд.

    2.4. Микрокомпьютерная томография (Микро-КТ) Анализ

    Каждый образец с помощью стоматологического гипса помещали в пластиковую трубку для изготовления индекса репозиционирования для микро-КТ-сканирования. Положение образца обеспечивало направление кариозного поражения к пульпе, которое было перпендикулярно оси сканирования (рис. 1(а)).Для обозначения интересующей области (ROI) с приблизительной площадью 0,03  мм 2 на пластиковую трубу был помещен прозрачный акриловый лист с размером отверстия Ø 0,1  мм. Полимерный композитный блок (3 × 3 × 1  мм 3 ) был прикреплен к внешней поверхности образца, чтобы определить область интереса, полученную в результате анализа микро-КТ, когда образцы были разрезаны для сканирующего электронного микроскопа с полевой эмиссией и энергетического анализа. анализ дисперсионной рентгеновской спектроскопии (FESEM-EDS) (рис. 1(b)).

    До и после нанесения SDF каждый образец сканировали с помощью микро-КТ сканера высокого разрешения ( мкм CT35; Scanco Medical AG, Бассерсдорф, Швейцария) с 18.5  мкм Размер вокселя м при напряжении 70 кВ и токе 114  мкм А для измерения (i) профиля минеральной плотности (мг HA/см 3 ) на каждом интервале глубины 18,5  мкм м от поверхности поражения до пульпу и (ii) профиль минеральной плотности саморегулирующегося здорового дентина на стороне, противоположной поражению. Сканирование проводилось при относительной влажности 100%.

    Предполагаемая глубина поражения определялась как расстояние от поверхности поражения до точки, в которой исходная минеральная плотность (MD До ) составляла до 90% минеральной плотности самоконтролируемого здорового дентина (MD Sound ) на том же расстоянии от поверхности пульпы.Предполагаемую глубину проникновения серебра определяли как расстояние от поверхности поражения до точки, в которой процентное изменение минеральной плотности между MD до и MD после составляло более десяти. Процентное изменение рассчитывали по следующей формуле:

    2.5. Наблюдения FESEM и точечный анализ EDS

    Для приготовления образцов FESEM корневая часть каждого образца была удалена. Затем каждую коронку фиксировали по протоколу предыдущих исследований, погружая в 2.5% глутарового альдегида в течение 2 ч при 4°С, затем 0,1% раствор четырехокиси осмия в течение 2 ч при 4°С, а затем обезвоживание в восходящем ряду этанола [19, 20]. Затем каждую коронку заливали прозрачной смолой и разрезали на композитный блок с помощью низкоскоростной алмазной пилы (Isomet1000; Buehler Ltd., Лейк-Блафф, Иллинойс, США). Поверхности срезов полировали наждачной бумагой 600, 800, 1000 и 1200 SiC. Три образца на группу (один образец на классификацию кариеса) были случайным образом отобраны для визуализации с использованием FE-SEM (Apreo; FEI Co., Эйндховен, Нидерланды) без покрытия в режиме обратного рассеяния электронов с напряжением 20 кВ при увеличениях 250х и 3500х ( n  = 6). Элементный спектр осаждающихся частиц идентифицировали с помощью EDS-точечного анализа.

    2.6. Статистический анализ

    Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения соотношения глубины проникновения серебра/глубины поражения (PD/LD) между двумя группами. Все анализы проводились с использованием STATA версии 13.1 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас) с уровнем значимости, установленным на 0.05.

    3. Итоги
    3.1. Анализ микро-КТ

    MD до подразделялся на деминерализованный дентин и здоровый дентин. Медианные значения минеральной плотности деминерализованного дентина колебались от 3,91 до 941,59 мг ГА/см 90 287 3 90 288 , возрастая от внешней к внутренней зоне кариозного поражения. Однако средняя минеральная плотность здорового дентина варьировала от 314,97 до 1220,38 мг HA/см 90 287 3 90 288 , спускаясь от наружного дентина к пульпе. Предполагаемая глубина поражения и остаточная толщина дентина (RDT) показаны на рисунке 2.


    После применения SDF наблюдалось увеличение минеральной плотности на 100–500 мг HA/см 3 (MD после — MD до ) для каждого среза в обеих группах. Однако было замечено, что продолжение увеличения минеральной плотности деминерализованного дентина было ограничено дентином под кариозным поражением, где его MD до была больше, чем MD и . Во всех образцах, кроме образца № 6 в группе А, глубина проникновения серебра превышала глубину поражения.Анализ микро-КТ выявил благоприятную корреляцию между глубиной проникновения серебра и глубиной поражения (рис. 2).

    Соотношение PD/LD в группе B (1,07–2,29) было незначительно выше, чем в группе A (1,00–1,31). Однако статистически значимой разницы (значение = 0,5078) не наблюдалось. При стратификации с помощью RDT отношения PD/LD в группе B (1,12–2,29) были все еще выше, чем в группе A (1,09–1,19), когда RDT >500  µ м. Напротив, не было различий между группами, когда RDT составляло ≤500  мкм м (таблица 1).

    8
    + 9


    Группа A ( N = 9) Группа B ( N = 9)
    мин Median Max мин Медиана Макс
    +
    LD ( μ м) 481,0 1128,5 2312,5 388,5 925,0 1443,0
    PD ( μ м) 629.0 1258,0 2516,0 629,0 1128,5 1739,0
    ОДТ ( μ м) 129,5 333,0 1554,0 55,5 1054,0 518,0
    PD / LD Ratio
    1,00 1.12 1.07 1.07 1.18 2.29 2.29
    RDT> 500 μ M

    5

    1.09 1.21 1.28 1.28 1.12 1.27 2.29
    RDT ≤500 μ M 1.00 1.12 1.31 1.07 1.07 1.10 1.21


    6

    LD = Глубина поражения, PD = Глубина проникновения, RDT = Оставшийся от удаления дентина, Групп A: Нет удаления некротического дентина группа B: селективное удаление до мягкого дентина.

    Кроме того, это исследование показало, что частицы серебра выпадали в осадок в пульпе среди образцов с RDT <200  µ м, за исключением образца №. 3 в группе А, где под кариозным поражением был виден полупрозрачный дентин.

    3.2. Наблюдения FESEM и точечный анализ EDS

    Микрофотографии FESEM поперечного сечения в обеих группах показали область распределения светлых частиц, связанную с распространением кариозных поражений, а также область увеличения минеральной плотности, оцененную с помощью микро-КТ (рис. 3 (а). –3(е)).Результаты показали, что SDF может проникать через некротические ткани (рис. 3(b)) и осаждаться в нижележащем деминерализованном дентине. Осаждение частиц серебра происходило в тубулярном и межтрубчатом дентине (рис. 4(а) и 4(г)). Соответствующий точечный анализ EDS на ярких частицах показал спектры серебра и других элементов, таких как хлорид, фосфор и кислород (рис. 4(b) и 4(c), 4(e) и 4(f)). Анализ показал, что повышенная минеральная плотность была результатом проникновения и осаждения соединений серебра.


    4. Обсуждение

    SDF является потенциальным дополнительным средством для лечения глубокого кариеса, но оставление кариозной ткани в проксимальных областях пульпы во избежание обнажения пульпы [1, 2] может повлиять на проникновение SDF в очаги поражения. Проникновение серебра имеет решающее значение для безопасности и эффективности в этом аспекте. Доказательства по этому вопросу имеются только в отношении молочных зубов [16]. Таким образом, в этом исследовании оценивали проникновение серебра в кариозные поражения постоянных зубов, обработанных 38% SDF, когда в проксимальных областях пульпы оставался некротический или мягкий дентин.

    Нулевая гипотеза не может быть отклонена на основании результатов этого исследования. Это исследование показало, что оставление некротического дентина в проксимальных областях пульпы не влияло на проникновение серебра, даже когда SDF наносился на кариозное поражение с RDT >500  мкм мкм. Серебро проникало через некротизированный инфицированный дентин и осаждалось на всю толщину кариозных поражений. Кроме того, в большинстве поражений он проникал через подлежащий здоровый дентин.Однако на глубину проникновения серебра в здоровый дентин под кариозными поражениями влияли количество и особенности оставшегося дентина.

    Насколько нам известно, это первое исследование in vitro по оценке глубины проникновения серебра в глубокие кариозные поражения постоянных зубов человека. Защитная реакция комплекса дентин-пульпа приводит к внутриканальцевому дентиногенезу или осаждению растворенных минералов, влияющих на проницаемость дентина [21]. Основная сила этого исследования заключается в том, что использование естественных глубоких кариозных поражений со сложной микроструктурой обеспечивает большую клиническую значимость.Микро-КТ — это метод неразрушающего контроля; поэтому возможно измерение результатов до и после применения SDF. Еще одним преимуществом этой работы является оценка глубины поражения и глубины проникновения серебра путем сравнения профилей минеральной плотности в каждом образце. В результате вариации между выборками можно было контролировать. Напротив, в предыдущем исследовании использовался средний профиль минеральной плотности для расчета глубины поражения и прироста минералов при деминерализованных поражениях эмали. Глубину поражения эмали определяли путем сравнения исходной плотности минералов с эталонной максимальной плотностью минералов [22].В этом исследовании точка отсечения 10% использовалась для дифференциации минеральной плотности между здоровым и деминерализованным дентином или между преципитацией и непреципитацией серебра. Это значение было получено из ошибок измерения повторных измерений. Однако из-за ограничений исследования in vitro увеличение минеральной плотности после применения SDF в этом эксперименте в основном является результатом осаждения частиц серебра, которое может не напоминать реальный процесс реминерализации.

    Микроскопические структуры в дентине состоят из многочисленных заполненных водой дентинных канальцев, которые обеспечивают диффузионные каналы в пульпу зуба [21]. Дентин вблизи пульпы более проницаем за счет увеличения плотности и диаметра канальцев [21, 23]. Количество канальцев увеличилось с 15 000 до 20 000 канальцев/мм 2 в DEJ до 45 000–60 000 канальцев/мм 2 в дентине близко к пульпе, при этом размер канальцев увеличился до 2-3  мкм мкм в диаметре на поверхности пульпы [24, 25].Это исследование включало глубокие кариозные поражения, которые распространялись на внутреннюю треть дентина. Следовательно, проникновение водорастворимого СДФ через эти поражения происходило легко из-за высокой проницаемости и влажности в глубоких кариозных поражениях.

    Вмешательство в этом исследовании было основано на стратегиях удаления кариозной ткани при глубоком кариесе, рекомендованных Международным сотрудничеством по кариесу [1, 2]. Группа А моделировала состояние, при котором удаление мягкого кариеса пульпы было невозможно.Некротическая ткань состоит из разложившегося дентина, контаминированного большим количеством бактерий [26, 27]. Если оставить некротический дентин в пульпе, это может уменьшить проникновение SDF в очаги поражения, аналогично эффекту смазанного слоя при применении самопротравливающего адгезива. Количество ионов серебра, связанных с некротизированной тканью, может привести к снижению концентрации свободных ионов серебра. Это может снизить эффективность SDF. Это исследование показало, что удаление некротизированного инфицированного дентина (группа B) имеет тенденцию к увеличению проникновения серебра, когда RDT >500  мкм мкм.Однако при нанесении SDF на поражения, распространяющиеся на дентин вблизи пульпы, не было обнаружено эффекта (RDT ≤500  мкм м), что можно объяснить высокой проницаемостью дентина, способствующей проникновению SDF. Это открытие предполагает, что RDT является важным фактором, определяющим проникновение серебра. В результате, когда SDF применяется к глубоким кариозным поражениям, следует учитывать количество RDT.

    В нашем исследовании, когда RDT <200  мкм м, серебро смогло проникнуть через глубокий дентин и достичь пульпы.Предыдущее исследование in vivo на здоровой пульпе показало, что RDT ≥500  мкм м необходимо для предотвращения повреждения пульпы [28]. В другом недавнем исследовании было обнаружено, что SDF цитотоксичен для клеток, подобных пульпе крыс, и ингибирует активность щелочной фосфатазы [29]. Напротив, исследование in vivo с использованием SDF в качестве материала для непрямой обработки пульпы в искусственных глубоких полостях (RDT≈ 250–500  мкм м) показало, что не было ни воспалительных изменений, ни изменений в гистологии пульпы.Кроме того, было показано, что SDF более успешно, чем гидроксид кальция, индуцирует образование третичного дентина через 6 недель после лечения, когда лечение проводилось в условиях здоровой пульпы [30]. Серебро в его различных химических формах может иметь различную степень цитотоксичности в отношении клеток пульпы. Согласно предыдущим исследованиям, хлорид серебра (AgCl) обладает более низкой цитотоксичностью, чем SDF или ионы серебра [31, 32]. Следовательно, необходимо продолжить дальнейшие исследования, касающиеся реакции пульпы на применение SDF в зубах с нарушенным состоянием пульпы зуба.

    Кроме того, наше исследование показало, что серебро не достигло пульпы в одном образце с RDT 185  мкм мкм, в то время как частицы серебра были обнаружены в пульпе других зубов с RDT <200  мкм мкм. Это может быть связано с присутствием полупрозрачного дентина в основании кариозного поражения, блокирующего проникновение серебра. На самом деле характерные черты кариозного дентина резко различаются от поражения к поражению. Внутренний кариозный дентин может состоять из неровностей, менее трубчатой ​​структуры и частичной или полной обструкции минеральными кристаллическими отложениями.Большинство образцов в этом исследовании показали, что глубина проникновения серебра была ограничена склерозированным дентином, о чем свидетельствует более высокая MD перед по сравнению с MD Sound при измерении микро-КТ. Склеротический дентин был результатом реакции дентина и пульпы на вредные раздражители, создавая естественный барьер для защиты пульпы. Качество формирования склероза дентина зависит от скорости прогрессирования кариеса и активности реакции пульпы [33]. Медленно прогрессирующие поражения могут снизить вероятность попадания серебра в пульпу.Поэтому перед применением ФДС при глубоких кариозных поражениях постоянных зубов следует тщательно рассмотреть вопрос скорости прогрессирования кариеса.

    Осаждение серебра в тубулярном и межтрубчатом дентине может быть связано с гистологическими характеристиками кариозного дентина. Потеря минерального состава перитубулярного и интертубулярного дентина обеспечивает трансдентинальное и интрадентинальное перемещение SDF через очаги поражения. После проникновения в деминерализованный дентин SDF превращает эту область в щелочную среду, способствуя образованию ковалентных связей между фосфатными группами и коллагеновыми белками.Это взаимодействие обеспечивает зародышеобразование апатита на коллагене, что приводит к реминерализации деминерализованного дентина [34, 35]. Проникновение СДФ на всю толщину кариозных поражений позволяет полноценно проявить антимикробный эффект, который в основном обусловлен элементом серебра [9, 12, 36]. Воздействие обратимо денатурированного коллагена приводит к осаждению частиц серебра в деминерализованном кариозном дентине из-за наличия функциональных групп с высоким сродством к ионам серебра, таких как группы серы и азота [19, 37].Фосфат серебра (Ag 3 PO 4 ), хлорид серебра (AgCl) и белковые комплексы серебра были идентифицированы как продукты реакции SDF с тканями зуба в предыдущих исследованиях [38, 39]. Ag 3 PO 4 был основным продуктом реакции, который мог превращаться в другие соединения и высвобождать ионы фосфата, чтобы инициировать образование апатита.

    Фторид кальция (CaF 2 ) также является результатом химического взаимодействия между SDF и гидроксиапатитом. CaF 2 хорошо известен как эффективный минеральный резервуар для регуляции кариесного процесса и стимуляции реминерализации дентина [40].Увеличение минеральной плотности, наблюдаемое в этом исследовании после обработки SDF, может быть результатом не только соединений серебра, но и других соединений, таких как осаждение CaF 2 . Из-за низкого атомного номера и концентрации ионов фтора наше исследование не смогло выявить проникновение и преципитацию фтора в кариозных поражениях дентина после введения SDF. Предыдущие исследования также не выявили преципитации CaF 2 в кариозных поражениях после применения SDF.Это может быть связано с низкой стабильностью CaF 2 , что приводит к его удалению при промывании водой [38, 39].

    По сравнению с двумя существующими исследованиями естественных кариозных поражений молочных зубов, глубина проникновения серебра, обнаруженная в этом исследовании с использованием постоянных зубов (629–2516  мкм м), соответствовала заявленной глубине 17-2490  мкм m в молочных зубах [16]. Однако результаты в этом исследовании были лучше, чем в другом исследовании с глубиной проникновения, ограниченной всего лишь 25–200  мкм м [41].Оба исследования выполнены без удаления кариозной ткани. В нашем исследовании результаты использования SDF без условий удаления кариозной ткани показали, что оставление большого количества некротизированного инфицированного дентина в пульпе не препятствует проникновению серебра в более глубокие участки поражений. Это условие может быть применено в нефункциональной зоне, которая является труднодоступной или находится на первом этапе поэтапной выемки. Предыдущее клиническое исследование показало, что не было никакой разницы в частоте остановки кариеса после применения 38% SDF между группами без удаления кариозной ткани и селективным удалением мягкого дентина.Однако это исследование было выполнено на кариозных поражениях молочных верхних резцов с открытыми полостями для проведения самоочищающегося нереставрационного лечения. На кариозные поражения наносили SDF с интервалом в 12 месяцев и наблюдали в течение 30 месяцев [42]. Эти факторы могут повлиять на скорость остановки кариеса. Таким образом, разные результаты исследований могут быть связаны с различиями в удалении кариозной ткани, методах измерения, исходной глубине поражения и показателе давления пульпы.

    Это исследование имеет некоторые ограничения.Отсутствие моделирования внутрипульпарного давления может привести к некоторым различиям между клиническими и лабораторными условиями. Необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки, чтобы подтвердить проникновение серебра в глубокие кариозные поражения, когда (i) присутствует поток дентинной жидкости, а также когда (ii) присутствует RDT и (iii) активность кариеса. Кроме того, следует исследовать реакцию пульпы после введения SDF в зубах с поврежденной пульпой.

    5. Заключение

    Проникновение серебра сильно зависит от количества и характеристик оставшегося дентина под кариозным поражением в отношении проницаемости дентина.Оставление некротизированного дентина в проксимальных областях пульпы не препятствует проникновению серебра в очаги поражения. Раствор СДФ можно применять при селективном удалении кариеса даже при наличии большого количества кариозной ткани.

    Доступность данных

    Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана исследовательским фондом выпускников факультета стоматологии Университета принца Сонгкла.Авторы благодарят сотрудников исследовательского центра стоматологического факультета и Управления научных инструментов и испытаний Университета принца Сонгкла за их предложения.

    Дополнительные материалы

    Дополнительная таблица 1: демографические данные каждой выборки ( N  = 18). (дополнительные материалы)

    Галерея улыбок – фотографии зубов до и после

    Доктор Оджех уже много лет признается лучшим косметическим стоматологом Нейпервилля.

    Во всех своих работах и ​​реставрациях он использует новейшие технологии и высококачественные стоматологические материалы.

    Карьера доктора Оджеха в области стоматологии началась задолго до того, как он поступил в стоматологическую школу. До того, как стать стоматологом и во время учебы в стоматологической школе, он работал зубным лаборантом.

    Благодаря этому он получил непосредственные знания о художественной составляющей стоматологии. Как сертифицированный техник зубной лаборатории, он овладел искусством изготовления коронок, мостов, частичных протезов, имплантатов и многих других компонентов протезов, которые помогают восстановить здоровье полости рта пациентов и улучшить их улыбку, повысить их уверенность в себе и могут улучшить их карьерные возможности. социальные и любовные жизни и в конечном итоге изменить свою жизнь.так…

    позвольте нам изменить вашу улыбку и изменить вашу жизнь!

    Преображение улыбки

     

    Фарфоровые виниры

    Фарфоровые виниры I

    Фарфоровые виниры II

     

    Фарфоровые виниры представляют собой тонкие слои фарфора, которые постоянно прикрепляются к поверхности зуба для улучшения формы, цвета или расстояния между зубами.

    Их можно использовать для коррекции расстояния между зубами, размера или постоянного обесцвечивания зубов, и они могут полностью и быстро преобразить вашу улыбку.


    Фарфоровые виниры

    Фарфоровые виниры III

    Фарфоровые виниры IV

     

    Красивая улыбка может изменить вашу жизнь!

    Стоматологические виниры

    могут улучшить вашу улыбку, повысить вашу уверенность в себе, производительность труда, а также вашу социальную и личную жизнь!

    Фарфоровые вкладки

    Фарфоровая инкрустация I

    Фарфоровая инкрустация II

     

    У вас есть старая подтекающая серебряная пломба?

    Как насчет фарфоровой инкрустации? он требует минимальной подготовки, разработан в цифровом виде для идеальной подгонки и выглядит естественно без старого ржавого металла, посмотрите эти фотографии!

    Керамические/циркониевые коронки

    Керамическая коронка
    для восстановления сломанного зуба

    Циркониевая коронка
    для восстановления сломанного зуба

     

    Все керамические коронки изготавливаются из прочного керамического материала, который напоминает естественный цвет ваших собственных зубов и чрезвычайно привлекателен на вид.Они спроектированы в цифровом виде и изготовлены с помощью компьютера для идеальной подгонки.


    Д-р Оджех установил тысячи керамических коронок на протяжении многих лет, и его опыт работы сертифицированным зубным лаборантом дал ему исчерпывающие знания и навыки как в клинической, так и в лабораторной работе.

    Зубные имплантаты

    2 одиночных имплантата
    для замены 2 отсутствующих зубов

    Имплантат с опорой на имплантат
    , заменяющий 3 отсутствующих зуба

     

    Постоянные протезы, которые выглядят и ощущаются как ваши естественные зубы

    Лучший стоматолог пригорода Чикаго Dr.Ojjeh занимается имплантацией зубов пациентам уже более 12 лет. Процедура проста, и для тех, у кого отсутствуют зубы, может показаться чудом. Титановый цилиндр в форме зуба помещается в челюстную кость с помощью простой и быстрой процедуры. Титан сплавляется с костью, где он укрепляется и стабилизируется. Затем он используется в качестве опоры для абатмента (каркаса) и коронки, не требуя ненужного лечения соседних зубов.

    Если у вас отсутствуют, сильно разрушены или повреждены зубы, лучшим решением может стать зубной имплантат.После осмотра доктор Оджех сможет определить, являетесь ли вы кандидатом на имплантацию зубов. Он поможет вам составить план лечения, направленный на восстановление здоровья, функции и красоты полости рта.

    Замена коронки    Для дефектной коронки

    Сменная коронка
    Для сломанной коронки

    Сменная коронка
    Для дефектной коронки

     

    У вас есть старая коронка, которая имеет неестественный вид, темную линию на линии десны, короткую или сколотую, или вокруг нее застревает пища?

    КАК О ЗАМЕНЕ КОРОНКИ!

     Все коронки из керамики и диоксида циркония являются первоклассными реставрациями.Они спроектированы в цифровом виде и изготовлены с помощью компьютера для идеальной подгонки. Все керамические коронки обладают самой высокой биосовместимостью с человеческим организмом среди зубных реставраций, не вызывают аллергических реакций и непривлекательных темных линий вдоль линии десен. Замена коронки – малоинвазивная и безболезненная процедура.

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше признаков, скорее всего, ваша коронка нуждается в замене. Дефектные и короткие коронки могут иметь открытый край (зазор) между зубом и коронкой над ним.Это приводит к тому, что бактерии и пища попадают под коронку, что приводит к разрушению и возможной потере зуба.

    Доктор Ойджех установил тысячи керамических коронок на протяжении многих лет, и его опыт работы сертифицированным зубным лаборантом дал ему исчерпывающие знания и навыки как в клинической, так и в лабораторной работе.

    Зубной мост

    Керамический мост, заменяющий
    одиночный зуб

    Замена фарфорового мостовидного протеза
    2 зуба

     

    У вас нет зубов?

    как насчет зубного моста?

    Процедура проводится в два приема, при первом приеме зубы, соседние с отсутствующим зубом/зубом, будут уменьшены в размере для размещения будущего зубного моста, затем будет изготовлен слепок зубов и отправлен в лабораторию для изготовления мост.

    Будет изготовлен и зацементирован временный мост. На втором приеме будет установлен и зацементирован окончательный постоянный мост. Зубной мост обычно служит долго (15-25 лет).

    Повторное лечение гиперемированного зуба с глубоким кариесом | Декабрь 2020

    Inside Dentistry
    Декабрь 2020
    Том 16, Выпуск 12

    Реставрация с прокладкой из силиката кальция предлагает консервативную альтернативу традиционному RCT

    .

    Марк Малтеруд, DDS

    Товарищ Iron Ranger из Северной Миннесоты, Боб Дилан, назвал песню о временах перемен в 1960-х годах The Times They Are a-Changin’ , что также является очень подходящим названием для будущего стоматологии в отношении сохранения пульпы. жизнеспособность в скомпрометированных зубах.Исторически сложилось так, что зуб, такой как зуб № 28 в этом клиническом случае (рис. 1), скорее всего, был бы восстановлен с помощью терапии корневых каналов (RCT), с последующей штифтом, культей и коронкой. Однако пришло время сделать шаг назад и рассмотреть некоторые новые методы лечения пульпы, которые могут дать зубу шанс остаться живым. Стоматологи часто сталкиваются с пациентами, которые прочитали информацию в Интернете или услышали от друга о негативных аспектах РКИ. Эти убеждения, которые продвигаются документальными драмами, такими как « Основная причина » Netflix, дают представление о мышлении значительной части населения.Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих многие из этих утверждений, многие пациенты приходят в наши кабинеты уже с определенным мнением о лечении. У РКИ уже плохая репутация, и становится все труднее информировать постоянно растущие массы о безопасности и эффективности текущих процедур РКИ.

    Что, если клиницисты примут во внимание растущий объем данных об успешном лечении пульпы и потратят время и усилия на то, чтобы взять зуб с глубоким поражением пульпы, который все еще жизнеспособен (хотя и гиперемирован), и сохранить его жизнеспособность? Во многих случаях этого страшного РКИ можно избежать, сохранив при этом зубы, которые ранее были бы выброшены.В этом отчете о клиническом случае показана процедура, в которой используется прокладка пульпы на основе силиката кальция, помогающая стимулировать щелочной рН и образование апатита, 1 раздвигающая границы материаловедения, чтобы показать, что времена действительно меняются.

    Отчет о деле

    Пациент обратился в нашу клинику на экстренный прием по поводу зуба (т.е. № 28), который был сильно гиперемирован с чувствительностью к холоду и сладкому с легким затяжным дискомфортом. Клиническая картина представляла собой неудачную реставрацию амальгамой с глубоким кариесом, приближающимся к пульпе (фото 2).Что касается вариантов лечения, пациент хотел попробовать что-нибудь кроме процедуры РКИ, чтобы сохранить зуб, и, в конечном счете, предпочел удаление, если не удалось восстановить жизнеспособность.

    Область была анестезирована, зуб изолирован, кариозное поражение удалено, в результате чего пульпа обнажилась (рис. 3). Сначала было небольшое кровотечение, но оно прекратилось после полоскания озонированной водой. Затем помещение продезинфицировали озоном. После остановки кровотечения (рис. 4) на пульпу очень тонкими порциями наносили защитную прокладку из модифицированного смолой силиката кальция (TheraCal LC ® , BISCO Dental) и полимеризовали с помощью фотополимеризатора (рис. 5).Высвобождающий кальций материал 1 стимулирует образование гидроксиапатита и вторичного дентинного мостика, что обеспечивает защитное уплотнение и изоляцию пульпы. 2,3

    После того, как прокладка была на месте, закрывая обнажение, остальная часть препарированной ткани зуба была отшлифована воздухом, чтобы создать текстуру поверхности и улучшить ее способность к соединению. 4 Затем область была полностью протравлена, нанесен бондинг, и зуб был восстановлен с помощью композитной реставрации с прямым заполнением.После того, как покрытие пульпы и реставрация были завершены на зубе № 28, соседняя несостоятельная реставрация, которая также содержала избыток материала, была удалена с зуба № 29, и зуб был повторно обработан таким же образом. Немедленная окончательная рентгенограмма (фото 6) и заключительная послеоперационная клиническая фотография (фото 7) были сделаны для подтверждения прилегания реставраций и текущего состояния апексов. На следующий день пациентку вызвали, чтобы подтвердить, что зуб был спокоен и удобен.

    Практика могла наблюдать за этим случаем более 6 лет с момента его завершения, и зуб оставался удобным и жизненно важным для термического исследования пульпы без побочных реакций на перкуссию или пальпацию.Рентгенограмма через 57 месяцев после лечения (внеротовая проекция) не демонстрирует рентгенологических признаков патологии пульпы (рис. 8).

    Заключение

    Новые убеждения пациентов и новые продукты изменили подход к гиперемированному зубу. Вместо того, чтобы следовать традиционному маршруту RCT, штифта, культи и коронки, в некоторых случаях можно сохранить целостность зуба и даже сохранить здоровье пульпы, используя современные материалы и методы. На сегодняшний день практика этого автора восстановила более 250 прямых и непрямых экспозиций пульпы с использованием протокола, описанного в этом клиническом случае, с сохранением жизнеспособности пульпы более чем на 96%.

    Об авторе

    Марк Малтеруд, DDS
    Частная практика
    Сент-Пол, Миннесота

    Для получения дополнительной информации обращайтесь:
    BISCO, Inc.
    bisco.com
    800-247-3368

    Ссылки

    1. Gandolfi MG, Siboni F, Prati C. Химико-физические свойства TheraCal, нового светоотверждаемого MTA-подобного материала для покрытия пульпы. Intl Endod J. 2012;45(6):571-579.

    2. Франсискони Л.Ф., де Фрейтас А.П., Scaffa PMC и др.Водопоглощение и растворимость различных цементов на основе гидроксида кальция. J Appl Oral Sci. 2009;17(5):427-431.

    3. Аранди Н.З. Прокладки из гидроксида кальция: обзор литературы. Clin Cosmet Investig Dent. 2017;13(9):67-72.

    4. Мотисуки С., Монти Лима Л., Эми Санабе М. и др. Оценка прочности связи на микрорастяжение реставрации из композитной смолы в дентине, подготовленном с использованием частиц оксида алюминия разного размера, с использованием системы воздушной абразии. Минерва Стоматол .2006;55(11-12):611-618.

    Deep Caries Trial (фотоактивируемая дезинфекция полости рта, гидроксид кальция)

    Описание исследования

    Краткое резюме

    Это исследование было направлено на оценку клинической и рентгенологической эффективности фотоактивируемой пероральной дезинфекция (PAD) и гидроксид кальция при непрямой обработке пульпы (IPT) молодых постоянных моляры.

  • 0 N / A
  • Состояние или заболевание вмешательство / лечение этап
    • Устройство: фотоактивированная пероральная дезинфекция
    • препарат: кальций гидроксид
    Описание

    Непрямое лечение пульпы — это процедура, при которой обнажение пульпы предотвращается за счет сохранения кариозный дентин, окаймляющий пульпу и герметизирующий пульпу биосовместимым материалом.. Гидроксид кальция является золотым стандартом для покрытия пульпы, он позволяет репарировать дентинный мост. формирование, поддерживает жизнеспособность пульпы, защищает пульпу от вредных раздражителей и имеет антимикробный эффект. Однако с течением времени при его использовании сообщалось о нескольких недостатках. в том числе плохое уплотнение, отсутствие химической и механической адгезии, низкая прочность, долгосрочная растворимость, повышенная деградация после кислотного травления и туннельные дефекты дентинного моста. Оперативная традиция заключается в удалении размягченного дентина для ликвидации инфицированной ткани; Однако, невозможно уничтожить все микроорганизмы, потому что немногие будут сохраняться, хотя все мягкий дентин удален.

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для остановки кариозных поражений не обязательно полностью удалять инфицированный дентин и что селективное удаление кариеса и композитная реставрация могут дать лучшие клинические результаты. Для более консервативного и эффективного лечения вместо дезинфекции рекомендуется полное удаление кариеса. . PAD — это передовая технология, использующая два нетоксичные компоненты, фотоактивирующая жидкость и светодиодный источник света, который избирательно нацеливаются и уничтожают кариесогенные бактерии и пародонтальные патогены.Применение PAD при кариесе лечение может уничтожить остаточные бактерии в мягком дентине, обеспечивает быстрое заживление и улучшить прогноз лечения.

    Дополнительная информация

    Публикации
    Не предоставлены.

    Ответственная сторона:

    Марва Али Фуад Эльчагаби, Ассистент кафедры детской стоматологии и общественного здравоохранения стоматологического факультета Каирского университета, Египет., Каирский университет

    Клинические испытания.Идентификатор правительства:

    NCT03631277 NCT03631277

    Другое изучение Идентификационные номера:

    Сначала Опубликовано:

    15 августа 2018

    Последнее обновление Опубликовано:

    Авг 15 авг 2018

    Последнее подтверждение:

    авг. 1, 2018

    Исследования AS FDA регулируемый лекарственный продукт:

    Исследование устройства, регулируемого Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Продукт:

    Ключевые слова предоставлены Марва Али Фуад Эльчагаби, Ассистент кафедры детской стоматологии и общественного здравоохранения стоматологического факультета Каирского университета, Египет., Каирский университет

    Дополнительные соответствующие термины MeSH:

    in Vitro Архив рефератов IADR

    Цели : Это исследование было направлено на оценку глубины и характера проникновения серебра в глубокие кариозные поражения постоянных зубов, обработанных 38% диаминфторидом серебра (SDF).
    Методы : Шесть удаленных постоянных зубов человека с кариозным поражением, распространяющимся на ≥ внутренней трети дентина, были случайным образом разделены на 2 группы в соответствии с методом удаления глубокого кариеса.Периферический мягкий кариозно-инфицированный дентин был полностью удален в DEJ в обеих группах. Группа A: мягкий инфицированный кариозом дентин был оставлен в пульпе, в то время как группа B: инфицированный кариозом дентин от кожистого до мягкого остался в пульпе. Затем обе группы обрабатывали 38% SDF в течение 3 минут и промывали дистиллированной водой в течение 10 секунд. До и после нанесения SDF образцы сканировали с помощью микро-КТ (размер вокселя 18,5 мкм) для измерения минеральной плотности. Были рассчитаны два параметра: предполагаемая глубина поражения и предполагаемая глубина проникновения.Затем образцы фиксировали 2,5% глутаровым альдегидом, 0,1% четырехокисью осмия и обезвоживали в восходящей концентрации этанола. Образцы заливали прозрачной смолой и делали срезы через интересующую область. Характер проникновения частиц серебра оценивали с помощью FE-SEM и EDS-точечного сканирования.
    Результаты : Анализ микро-КТ показал, что предполагаемая глубина проникновения серебра была больше расчетной глубины поражения (200-300 мкм). В зависимости от минеральной плотности и остаточной толщины дентина серебро может проникать в нижний дентин или пульпу зуба в обеих группах.Изображения FE-SEM показали, что частицы серебра плотно откладываются в поверхностных поражениях и закупориваются в дентинных канальцах. Сканирование точек EDS подтвердило, что повышенная минеральная плотность является результатом осаждения частиц серебра.